Të përsëritura çrregullim depresiv – semundje mendore, karakterizuar nga përsëritje të rregullta të episodeve depresive me ashpërsi të ndryshme.

Kjo sëmundje është më e zakonshme tek personat mbi 35-40 vjeç, të cilët shpesh kanë vuajtur më parë nga sëmundje të sistemit nervor. Periudhat depresive zakonisht përsëriten në intervale të rregullta dhe mund të zgjasin nga 3 deri në 12 muaj. Secili pacient mund të gjurmojë ritmin e tij individual të shfaqjes. Midis këtyre periudhave, sjellja dhe gjendja mendore e pacientit nuk ndryshon nga norma.

Sipas statistikave, nga 2 deri në 11% e popullsisë mbi 40 vjeç vuajnë nga çrregullime depresive të përsëritura.

Shkaku i saktë i çrregullimeve depresive ende nuk është sqaruar; janë 3 faktorë kryesorë që mund ta provokojnë këtë gjendje; ato mund të ndikojnë në psikikën e njeriut, individualisht dhe së bashku.

1. . Shumica shkaku i përbashkëtçrregullimet depresive bëhen predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve mendore. Rreziku i zhvillimit të formave të ndryshme të depresionit rritet për shkak të një rënieje të përcaktuar trashëgimore në sintezën e hormoneve përgjegjëse për gjendjen shpirtërore dhe gjendjen mendore të një personi. Një rënie në përqendrimin e serotoninës, norepinefrinës dhe dopaminës ngadalëson përgjigjen e qendrave të trurit përgjegjës për kënaqësinë dhe. humor të mirë. Për shkak të kësaj, një person përjeton emocione pozitive vetëm me të fortë ndikim emocional.
2. Faktorët psikogjenë. Çdo faktor psikotraumatik mund të provokojë çrregullime depresive të përsëritura. Shkaku më i zakonshëm i çrregullimit depresiv është humbja i dashur, sëmundje e rëndë, paaftësi ose në familje. Më rrallë, depresioni fillon në sfondin e mirëqenies së dukshme, për shembull, pasi pacienti del në pension, kur ai pushon së ndjeri rëndësi shoqërore ose në sfondin e presionit psikologjik në familje ose në punë.
3. Faktorët organikë. Çrregullimet në funksionimin e sistemit nervor mund të ndodhin për shkak të lezioneve organike në tru ose në sistemin nervor në tërësi. Pasoja të tilla mund të shkaktohen nga sëmundje infektive, për shembull, si një ndërlikim i gripit, infeksioneve të tjera virale dhe dëmtimeve të trurit. Përveç kësaj, gjendja e sistemit nervor ndikohet negativisht nga mungesa kronike e gjumit, tendosja nervore, mungesa e vitaminave dhe abuzimi me pijet alkoolike ose nikotina.

Simptomat

Çrregullimi depresiv i përsëritur në mënyrën e vet shenjat klinike nuk ndryshon nga episodet klasike të depresionit.

Humori i pacientit ulet, vërehet apati, vonesa motorike dhe muskulare.

Dallimi kryesor midis kësaj sëmundjeje dhe depresionit kronik është alternimi i episodeve të depresionit me periudha të mirëqenies së plotë mendore.

Periudhat e depresionit mund të zgjasin nga 3 deri në 12 muaj, dhe periudhat e mirëqenies normale nuk i kalojnë 2 muaj.

Simptomat karakteristike të çrregullimit depresiv të përsëritur janë:

Përveç simptomave të mësipërme, me çrregullimin depresiv të përsëritur, botëkuptimi, mënyra e të menduarit dhe veprimet e pacientit gjithashtu ndryshojnë shumë. Vetëvlerësimi i tij ulet, i mungon besimi në vetvete dhe aftësitë e tij dhe shfaqet një ndjenjë faji, ankth i vazhdueshëm, frika, ndjenja e pafuqisë, padobishmëria, mungesa e perspektivës së jetës, mendimet dhe synimet për vetëvrasje.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së çrregullimit depresiv të përsëritur:

Mjekimi

Trajtimi i çrregullimit depresiv të përsëritur duhet të kryhet nga një specialist - një psikiatër ose psikoterapist.

Vetëm një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të bëjë me saktësi një diagnozë, të përcaktojë praninë ose mungesën e simptomave të sëmundjeve të tjera mendore, për shembull, ose epilepsisë, të vlerësojë rrezikun për jetën e pacientit dhe të përshkruajë trajtimin e duhur - spitalor ose ambulator.

Korrigjimi medikamentoz

Në rastet e moderuara deri në të rënda, konsiderohet e detyrueshme.

Psikoterapia

Në trajtimin e depresionit të çdo lloji apo forme, trajtimi psikoterapeutik është i një rëndësie të madhe. Më poshtë përdoren më shpesh për trajtimin e çrregullimeve të përsëritura:

• - me ndihmën e tij, pacienti mëson të menaxhojë emocionet dhe mendimet e tij, të ndryshojë situatat që shkaktuan zhvillimin e problemeve dhe të mësojë sjelljen "korrekte" që sjell emocione pozitive dhe kënaqësi;

• psikoterapia njohëse - kjo teknikë ka për qëllim studimin e mendimeve dhe qëndrimeve negative që shkaktuan zhvillimin e sëmundjes mendore;
• Psikoterapia familjare - ndihmon në përmirësimin e marrëdhënieve midis anëtarëve të familjes, prindër-fëmijë, bashkëshortë etj., pasi mjaft shpesh janë problemet familjare ato që bëhen shkak i çrregullimeve depresive.

Gjithashtu, çrregullimi depresiv i përsëritur mund të trajtohet me ndihmën e ndihmës së pacientit për të hequr qafe emocione negative, bëhuni pozitiv dhe relaksohuni. Terapia e artit dhe muzikës, meditimi, joga, sportet, noti, ecja dhe terapia e kafshëve janë të njohura.

Në trajtimi në spital Përdoren gjithashtu fototerapia, një metodë e privimit të gjumit - kur pacienti nuk lejohet të flejë gjithë natën ose zgjohet vazhdimisht, dhe një metodë e stimulimit të qendrave të caktuara nervore.

Të ndryshme çrregullime psikologjike Shumë njerëz vuajnë, pavarësisht nga gjinia dhe mosha, dhe çrregullimi depresiv i përsëritur konsiderohet si një nga më komplekset dhe më të vështirat për t'u trajtuar mes tyre. Manifestimet e tij karakterizohen nga luhatjet e humorit, depresioni dhe depresioni. Për të hequr qafe këtë gjendje, duhet të dini rregullat e trajtimit.

Shkaqet, patogjeneza

Shkencëtarët e mjekësisë nuk kanë mundur të identifikojnë një faktor të vetëm që provokon këtë sëmundje. Ndër arsyet e shumta që provokojnë një gjendje depresive, ka:

• depresioni, përsëritjet e tij;
• stresi psikologjik;
• humbja e të afërmve, vdekja e tyre;
• gjendje të dhimbshme kronike;
• dështime të shumta personale dhe profesionale, vështirësi financiare;
• lëndime në kokë;
• infeksione, dehje;
• predispozicion gjenetik;
• stres i papritur i rëndë;
• sëmundjet e trurit.

Ky lloj depresioni shfaqet më shpesh te njerëzit pas moshës 40 vjeç dhe është mjaft i zakonshëm. Karakteristika kryesore e patologjisë është përsëritja e gjendjeve depresive me në shkallë të ndryshme vështirësitë. Të ndryshme situata stresuese provokojnë kriza. Sulmet zgjasin nga tre muaj deri në një vit, me një kohëzgjatje mesatare prej rreth 6 muajsh.

I shoqëruar me sëmundje gjendjet afektive, të cilat mungojnë gjatë fillimit të faljes. Në periudhën ndërmjet sulmeve, pacienti mund të shërohet, por disa përjetojnë një fillim, zgjatje të sulmeve. Sulmet mund të jenë individuale ose të kenë manifestime sezonale. Stresi shtesë e përkeqëson depresionin.

Kjo është një sëmundje mendore dhe një person nuk mund ta kontrollojë veten, kështu që është e rëndësishme të kuptojmë se në këtë kohë ai ka nevojë për seriozitet kujdesit shëndetësor. Kërkon gjithashtu vëmendjen e të afërmve, mbështetjen e të dashurve, e gjithë kjo do të ndihmojë në përballimin dhe parandalimin e përkeqësimit të gjendjes.

Kthehu te përmbajtja

Simptomat, diagnoza

Si të gjitha sëmundjet, depresioni i përsëritur ka simptomat e veta:

• ndjenjat irracionale të ankthit;
• gjendjet e dëshpërimit;
• ndjenja e mungesës së shpresës;
• lodhje kronike;
• nervozizëm i rritur;
• lot të pakontrolluar, të qara;
• mungesa e përqendrimit;
• humbja e interesit për jetën;
• pagjumësi;
• hezitimi për të ngrënë ose, anasjelltas, uria e tepruar;
• vetëvlerësim i ulët, humbje e vetëbesimit;
• faji, vetëdënimi;
• mendime për vetëvrasje, vetëdëmtim.

Kur njerëzit flasin për përsëritjen e çrregullimeve depresive dhe sulmeve të përsëritura, nënkuptojnë përsëritjen e të paktën dy simptomave që zgjasin të paktën 2 javë. Ato ndahen me intervale kohore prej disa muajsh, kur gjendje e keqe apatia largohet, simptomat nuk vërehen.

Kjo sëmundje klasifikohet në të lehtë, të moderuar dhe të rëndë. Shkallë e lehtë i shoqëruar nga dy simptoma kryesore dhe disa të tjera shtesë. Shkeljet ashpërsi e moderuar karakterizohet nga dy simptoma dhe deri në katër të tjera. Kur zvogëlohen në dy, ashpërsia e sëmundjes intensifikohet dhe rritet. Një shkallë e rëndë ka të gjitha simptomat e serisë kryesore plus katër ose më shumë të tjera. Në të, një person karakterizohet nga halucinacione, mpirje emocionale dhe iluzionet.

Kthehu te përmbajtja

Trajtimi, parandalimi

Trajtimi i sëmundjes fillon pas një ekzaminimi të plotë gjendjen e përgjithshme person i sëmurë, duke kryer diagnoza diferenciale. Metodat diagnostikuese janë krijuar për të identifikuar sindromi depresiv, përjashtojnë mundësinë e një çrregullimi tjetër mendor. Sëmundja trajtohet:

• psikoterapi;
• medikamente kundër depresionit;
• terapi me elektroshok.

Në trajtim përdoren këto:

• neuroleptikët;
• ilaqet kundër depresionit;
• frenuesit;
• benzodiazepinat.

Psikoterapia grupore, ndërpersonale dhe racionale përdoret mjaft efektivisht në trajtimin e sëmundjes.

Çrregullimi i përsëritur depresiv afatshkurtër nuk diagnostikohet në shtëpi. Diagnoza bëhet ekskluzivisht nga një psikiatër dhe vetëm ai është i përfshirë në mjekim. Sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar. Një shkallë e lehtë mund të trajtohet në baza ambulatore, pacienti merr një kurs psikoterapie dhe terapi në grup. Ecuria e rëndë e sëmundjes me gjendje vetëvrasëse shoqërohet me shtrimin e detyruar në repartin psikoneurologjik. Në ambientet e shtrimit, shpesh përdoret terapi elektrokonvulsive dhe privimi i gjumit, i cili konsiston në detyrimin e pacientit të qëndrojë zgjuar.

Më shpesh, kjo sëmundje nuk mund të trajtohet dhe çdo rikthim pasues është më i rëndë se ai i mëparshmi. Edhe me trajtim, mund të ndodhin përkeqësime të procesit. Nuk ka masa të veçanta parandaluese. Vetëm trajtimi i rregullt zvogëlon shpeshtësinë e sulmeve. Këshillohet që situatat stresuese të reduktohen në minimum.

Me ndihmën e tyre, ju mund të përcaktoni ashpërsinë e depresionit, nga i cili do të varet zgjedhja e masave të trajtimit në të ardhmen.

Depresioni i ashpërsisë së moderuar në pamjen klinike manifestohet me humor të rëndë depresiv, një rënie të ndjeshme të aftësisë për punë dhe aktivitet, frenim të proceseve motorike dhe mendore, vetëbesim të ulët dhe madje edhe shfaqje të mendimeve për vetëvrasje.

Më e dhimbshme për pacientin është pagjumësia e zgjatur, e cila karakterizohet nga zgjime të shpeshta, vështirësi për të fjetur dhe mungesë e ndjenjës së pushimit. Kohëzgjatja e saj mund të arrijë disa javë dhe muaj, gjë që çon në dëmtim të vëmendjes, kujtesës, frenimit të proceseve të të menduarit, perceptimit të botës në tonet pesimiste gri dhe humbjes së aftësisë për të kryer aktivitete të qëllimshme. Me kalimin e kohës, pacienti fillon të përjetojë një ndjenjë pafuqie, joreale të asaj që po ndodh dhe mungesë shprese, e cila mund të çojë në mendime obsesive vetëvrasëse dhe përpjekje për të kryer vetëvrasje.

Depresioni i moderuar manifestohet edhe me ulje mbrojtja imune trupi, i cili shkakton të shpeshta sëmundjet infektive. Ristrukturimi i funksionimit të organeve dhe sistemeve në sfondin e depresionit mund të manifestohet në një ulje të oreksit, refuzim për të ngrënë dhe një rënie të theksuar të peshës trupore. Zhvillohet çekuilibri i brendshëm në punë sistemet funksionale gjithë trupin.

Depresioni i ashpërsisë së moderuar nuk i nënshtrohet regresionit të pavarur dhe madje edhe me përpjekje të konsiderueshme personale, pacienti nuk mund ta kapërcejë atë. Këtu është e nevojshme të përshkruhen barna të veçanta nga grupi i antidepresantëve, dhe nëse depresioni përsëritet sistematikisht dhe përkeqësohet nga një situatë e vështirë familjare, reagimi ndaj kushteve të pafavorshme të motit, atëherë është e nevojshme të përfshihen barna nga grupi i stabilizuesve të humorit, duke përfshirë ato. që përmban litium, për të rritur efektivitetin e terapisë, për të krijuar efekte parandaluese dhe mbështetëse. Një opsion i mirë në këtë rast do të ishte ilaç i ri litium – Normotim, i krijuar në bazë të askorbatit të litiumit, i cili ka biodisponueshmëri dhe siguri të lartë dhe nuk ka Efektet anësore. Studimet kanë treguar aktivitetin anti-ankth dhe antistres të Normotim dhe praninë e një efekti të butë antidepresiv. Për më tepër, Normotim fuqizon efektin e antidepresantëve, gjë që ju lejon të dilni nga gjendje depresive më shpejt duke marrë ilaqet kundër depresionit në doza më të ulëta. Terapia me ilaçe duhet të mbikëqyret nga një specialist i cili monitoron dinamikën e gjendjes depresive dhe është në gjendje të rregullojë trajtimin.

Humor

Stabilizon gjendjen shpirtërore, duke ulur ndjeshëm amplituda e luhatjeve afektive; ndrydh ankthin, shqetësimin, zvogëlon stresi emocional dhe rritet reagimet adaptive dhe qëndrueshmëri

te stresi emocional. Ka një efekt të butë antidepresiv,

në rastet ankthioze dhe depresive.

Ilaçi ka kaluar vullnetarisht

certifikimi i bazuar në provat klinike.

Shenjat e Depresionit

Fjala depresion nuk befason askënd sot, por më shpesh nënkuptojmë me të Humor i keq. A jeni njohur me shprehjen “pse jeni kaq të dëshpëruar sot”? Por kjo flet vetëm për një njohje sipërfaqësore me vetë fenomenin. Në fakt, çdo person mund të pësojë një rënie momentale të humorit, por kjo gjendje kalon vetë dhe nuk kërkon korrigjim. Sot do të analizojmë me detaje shenjat e depresionit në mënyrë që çdo lexues t'i përgjigjet pyetjeve të tij.

Kjo është një sëmundje që duhet trajtuar

Kjo është gjëja e parë që duam t'i përcjellim lexuesit sot. Sipas kërkimeve moderne, mund të vendoset në të njëjtin raft me sëmundjet kardiovaskulare dhe duket se nuk ndodh më shpesh. Këto statistika nuk janë qetësuese; një e pesta e banorëve të botës vuajnë nga depresioni. Arsyeja për këtë është një ritëm i furishëm i punës dhe një bollëk stresi, mungesa e kohës së lirë dhe stresi serioz, mendor dhe fizik. Ju mund të argumentoni me këtë fakt duke argumentuar se fshatarët punonin shumë më tepër se punonjësit modernë të zyrave. Ndoshta, por ata patën mundësinë të merrnin frymë ajer i paster, admironi pyllin dhe lumin, hani produkte natyrale dhe kaloni mbrëmjen jo në kompjuter, por me fëmijët.

Pra, po flasim për një sëmundje që ul performancën dhe sjell vuajtje si për pacientin ashtu edhe për njerëzit e tij të dashur. Megjithatë, shumë njerëz marrin ndihmë vetëm në rastet më të rënda. Shërbimet shëndetësore janë jashtëzakonisht të shqetësuara për këtë situatë dhe po bëjnë përpjekje për të ndërgjegjësuar publikun.

Në veçanti, të gjithë duhet të dinë shenjat e para të depresionit. Kjo është apati që nuk varet nga rrethanat, indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh dhe dobësim aktiviteti motorik. Nëse nuk ka simptoma të tjera (sëmundje, dhimbje) që mund të përdoren për të diagnostikuar një sëmundje tjetër dhe shenjat e listuara janë vërejtur për më shumë se dy javë pa tendencë për t'u ulur, atëherë nuk mund të prisni më.

Simptomat kryesore

Ndërsa mjekët ende po debatojnë për shkaqet, manifestimet janë shumë të njohura për çdo mjek praktik. Këto janë trishtimi, nervozizmi dhe tërheqja. Më pas, zhvillohet një ndjenjë presioni në gjoks dhe shpesh një rënie e fuqisë. Tani pacientët e përqendrojnë vëmendjen e tyre në dhimbje.

Si shfaqet depresioni në fazat e mëposhtme? Shenjat dhe simptomat zhvillohen në mënyrë progresive. Përveç sa më sipër, të folurit ngadalësohet dhe zëri bëhet i pangjyrë. Komunikimi me të tjerët reduktohet në minimum, përqendrimi i vëmendjes zvogëlohet aq shumë sa një person thjesht nuk është në gjendje të kryejë punë dhe veprimtari edukative. Oreksi më së shpeshti zvogëlohet dhe tek femrat cikli menstrual është i ndërprerë.

Cilat shenja të depresionit konsiderohen jospecifike?

Të gjitha simptomat e listuara më sipër janë mjaft arbitrare. Secili mund të jetë i pranishëm, ose anasjelltas, vetëm disa. Ka disa veçori për të cilat është gjithashtu e rëndësishme të dini. Nëse shkelja në fjalë ndodh në formë e lehtë, atëherë mund të shfaqet një nevojë më e madhe për ushqim.

Ekziston edhe një shenjë tjetër që duhet t'i kushtoni vëmendje. Nëse një person ka një vlerësim kritik të mbivlerësuar seriozisht të aftësive dhe aftësive të tij, atëherë kjo bëhet arsyeja e pakënaqësisë së vazhdueshme me veten e tij. Duke folur për simptomat e para të depresionit, kjo është ajo që duhet t'i kushtoni vëmendje së pari. Herët a vonë, ndjekja e vazhdueshme e përsosmërisë do të çojë në zhgënjim. Në afërsisht 15% të rasteve, pacientët zhvillojnë delirium. Dëgjon zëra që kërkojnë që fajin ta shlyejë me gjak, pra të bëjë vetëvrasje.

Arsyet e zhvillimit

Kjo është një nga më interesantet dhe çështje të rëndësishme. Vetëm duke e ditur këtë mund të merrni masa për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Sidoqoftë, kur merren parasysh shenjat e depresionit tek një person, nuk mund të mos vihet re fakti se nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet zhvillimi i tij.

• Arsyet që çojnë në zhvillimin e sëmundjeve përfshijnë ngjarje të ndryshme dramatike që nuk janë planifikuar dhe zakonisht shkaktojnë një reagim shoku. Kjo mund të jetë humbja e një personi të dashur, statusi ose puna. Kjo do të thotë, sëmundja mund të zhvillohet si një reagim ndaj një situate të jashtme.
• Megjithatë, kjo nuk është e gjitha. Duke marrë parasysh se çfarë do të thotë depresioni, ne shohim se qindra arsye, të kombinuara në një shumëllojshmëri të gjerë kombinimesh, mund të çojnë në zhvillimin e tij. Blloku i dytë i madh janë faktorët fiziologjikë ose psikosocialë. Le të deshifrojmë se çfarë përfshihet këtu. Ky është një ritëm i lartë i jetës dhe konkurrencës, nivel i rritur stresi, pasiguria në të ardhmen, paqëndrueshmëria sociale, e rëndë kushtet ekonomike. Siç mund ta shihni, blloku është shumë i madh dhe jashtëzakonisht i rëndësishëm për shoqëri moderne. Është kjo që kultivon dhe i imponon një personi vlera që e dënojnë atë në pakënaqësi të vazhdueshme me veten. Nëse shikoni pak përtej zhurmës së përditshme, do të shihni lehtësisht kultin e përsosmërisë, mirëqenies dhe forcës. Rezulton se të gjithë duhet të jenë një fëmijë, bashkëshort, prind ideal, të kenë një karrierë të shkëlqyer, të shkojnë në palestër dhe në të njëjtën kohë të jenë të gëzuar dhe të gëzuar. Dhe duke qenë se të gjithë jemi thjesht njerëz, shumë prej tyre pushojnë së përballuari garën e vazhdueshme për ideale. Megjithatë, njerëzit e kanë të vështirë të përjetojnë pamjaftueshmërinë e tyre; ata fillojnë të fshehin problemet personale dhe dështimet nga shoqëria, duke i fshehur ato pas maskave.
• Fiziologët vërejnë se zhvillimi i sëmundjes mund të shkaktohet edhe nga mungesa e amineve biogjene. Këto janë serotonina, norepinefrina dhe dopamina. Një person mund të përpiqet të kompensojë këto hormone të gëzimit përmes ëmbëlsirave dhe Ushqim i shijshem, si dhe alkooli dhe droga.
• Depresioni mund të shkaktohet nga mungesa e diellit dhe dhomat e errëta. Quhet sezonale dhe më së shpeshti shfaqet në vjeshtë dhe dimër.
• Së fundi, zhvillimi i sëmundjes mund të provokohet nga somatikët. Këto janë lëndime traumatike të trurit dhe ateroskleroza cerebrale.

Tension, mbisforcim, lodhje nervore

Duke vazhduar të flas për arsyet, do të doja të ndalesha në stilin e jetës së një personi. Ngarkesa të larta dhe kërkesat që një person i bën vetes janë një version i një ketri në një rrotë. Në të njëjtën kohë, ai rrotullohet më shpejt dhe më shpejt, dhe ka gjithnjë e më pak forcë për të vazhduar. Stresi i zgjatur i një natyre psikologjike dhe mendore çon në faktin se një person "prishet". Si rezultat, shfaqet lodhja kronike, humbja e performancës dhe zhvillohen çrregullime somatike dhe autonome.

Shenjat e depresionit dhe rraskapitjes nervore janë shumë të ngjashme. Kryesorja është lodhja e pafund. Një person vazhdimisht dëshiron të flejë, por në shtrat mendimet e tij nuk e lejojnë atë të bjerë në gjumë për një kohë të gjatë. Opsioni më i mirë do të ndalojë së përdhunuari veten dhe do të shkojë me pushime, apo edhe të shkojë në spital. Në ambulancat psikoneurologjike, ata mund të përshkruajnë një kurs trajtimi, duke përfshirë qetësues të butë, si dhe ilaçe që restaurojnë intensivisht sistemi nervor. Pushim, medikamente dhe Ushqim i mirë do të japë rezultate të shkëlqyera.

Vetë-diagnoza

Si të njohim paraprakisht shenjat e depresionit dhe rraskapitjes nervore? Testi mund të kryhet shumë lehtë; nuk keni nevojë as për një shkallë të veçantë. Nëse vëreni shqetësime të gjumit dhe konstante lodhje e përgjithshme, atëherë me shumë mundësi dyshimet tuaja nuk janë të pabaza. Lodhje nervore bëhet hapi i fundit përpara zhvillimit të depresionit, kështu që ju do të vazhdoni të vini re të gjitha simptomat që tashmë janë përmendur më lart. Nëse dëshironi të përdorni metoda profesionale diagnostikuese, ju rekomandojmë testin A.T. Beck, ose shkallën e përgjithshme të vlerësimit të depresionit.

Zhvillimi i sëmundjes

Tani le të flasim se si përparon depresioni. Shenjat dhe simptomat i kemi përshkruar më sipër, por ato nuk shfaqen të gjitha menjëherë. Në mënyrë tipike, mund të vërehen tre faza të zhvillimit, të cilat mund të ndryshojnë në kohëzgjatje. Duke pasur parasysh se nuk është e zakonshme që ne të konsultohemi me një mjek në lidhje me humorin depresiv, rrjedha e çdo faze mund të jetë shumë e zgjatur.

1. Distimia - një person është në humor të keq dhe përjeton një humbje të energjisë. Nëse vëreni ndryshime të ngjashme në një të dashur dhe gjendja vazhdon për më shumë se dy javë pa ndryshim, ka kuptim të konsultoheni me një mjek.
2. Episodi depresiv - mund të vazhdojë kohe e gjate, deri në disa muaj. Këtu tashmë mund të vërehet një humbje e kuptimit në jetë dhe interes për gjithçka që po ndodh, dhe më shpesh ndodhin përpjekje për vetëvrasje.
3. Çrregullimi depresiv është depresion i rëndë që shfaqet me një periodicitet ose ciklik të caktuar.

Manifestimet klinike

Mos harroni se vetëm një psikoterapist ose psikiatër i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë.

Dikush mund të supozojë vetë se depresioni po zhvillohet nëse një person përjeton një numër shenjash specifike klinike për dy javë ose më shumë:

• Humor i keq, melankoli dhe dëshpërim, të cilat mund të mos kenë një arsye të qartë.
• Humbja e interesit për aktivitetet e zakonshme. Duket sikur një person nuk mund të shijojë më gjërat e njohura, gjithçka është mjaft e bezdisshme.
• Shpesh lindin ankth dhe tension të brendshëm.
• Shenjat e depresionit përfshijnë një rënie të vetëbesimit dhe një ndjenjë të vetëbesimit; shpesh një person fillon ta shohë të ardhmen si të zymtë dhe pa ngjyra.
• Megjithatë, kjo nuk është e gjitha. Sa më e rëndë të jetë kjo sëmundje, aq më e vështirë bëhet të përqendroheni në aktivitetet e përditshme, të merrni vendime dhe të mbani mend informacione të reja. Rezultati janë gabime të vazhdueshme në punë, pakënaqësi me kolegët dhe menaxhmentin, gjë që ndikon më tej në vetëvlerësimin.
• Në kohën time të lirë dua vetëm të shtrihem, nuk kam dëshirë të komunikoj me askënd apo të takohem me miqtë.
• Sjellja e të ngrënit ndryshon. Kjo mund të jetë një rënie e mprehtë e oreksit dhe peshës, ose, anasjelltas, mbingrënia e pakontrolluar.
• Interesi për seks zvogëlohet ose zhduket fare.

Trupi dhe psikika janë dy tërësi të pandashme

Në të vërtetë, trupi ynë është i pandashëm dhe, pavarësisht nga fakti që ne teorikisht i ndajmë këto dy entitete, ato funksionojnë në një duet të vetëm. Jo më kot terapia e orientuar drejt trupit trajton problemet mendore përmes punës me trupin. Në të njëjtën mënyrë, ju mund të bëni të kundërtën, duke ndryshuar qëndrimin dhe mendimet tuaja, për të zgjidhur probleme të tilla si tensioni i muskujve dhe bllokimet.

Simptomat fiziologjike të depresionit janë të pakta të njohura, megjithëse ekzistojnë.

• E para është migrena. Nëse vuani ditë pas dite nga dhimbje të padurueshme, të cilat praktikisht nuk mund të zgjidhen duke përdorur medikamente, dhe mjekët nuk mund ta gjejnë shkakun, atëherë ndoshta çrregullimi në fjalë është rrënja e telashit. Vlerësoni se si po shkonte jeta juaj Kohët e fundit, ndoshta aty do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja. Dhimbjet e forta të kokës me depresion janë tipike për një numër të madh njerëzish, por shumica e tyre vazhdojnë të marrin të gjitha llojet e qetësuesve për vite me radhë dhe të kërkojnë sëmundje të reja të sistemit nervor qendror, enëve të gjakut dhe zemrës.
• Problemet me stomakun janë gjithashtu simptomë klasike. Me siguri keni dëgjuar se të gjitha problemet gastrointestinale vijnë nga nervat. Kjo është 100% e vërtetë. Prandaj, nëse ditë pas dite shqetësoheni nga dhimbja, diarreja ose kapsllëku, fryrja ose sindroma e zorrës së irrituar, mund të jetë fare mirë depresioni. Simptomat fizike në të njëjtën kohë, ata nuk konfirmojnë ndonjë sëmundje të vërtetë gjatë ekzaminimeve (d.m.th., për një gastroenterolog personi është plotësisht i shëndetshëm), dhe gjithashtu nuk largohen gjatë marrjes së medikamenteve të ndryshme.
• Dhimbja në gjoks është e mjaftueshme simptomë alarmante, e cila nuk mund të injorohet. Për më tepër, në pothuajse 30% të rasteve, mjekët nuk zbulojnë ndonjë patologji të sistemit kardio-vaskular dhe dërgohen te një neurolog i cili mund të diagnostikojë depresionin.
• Dhimbja e shpinës – Kjo simptomë është e zakonshme tek njerëzit me depresion të madh ose klinik.
• Lodhje dhe mungesë force. Tashmë në mëngjes është e vështirë për një person të ngrihet dhe të shkojë në punë. Edhe pas zgjidhjes së problemeve të thjeshta, ai ndihet plotësisht i rraskapitur.

Gradimet e ashpërsisë së sëmundjes

Siç mund ta shihni, sëmundja në studim është mjaft e shumëanshme dhe e shumëanshme. Përveç të gjitha sa më sipër, ka shkallë të ndryshme të depresionit.

Në këtë rast, simptomat psikologjike kanë rëndësi parësore. Por shqetësimi i funksioneve fiziologjike mund të jetë i njëjtë me ashpërsi të ndryshme të sëmundjes. Megjithatë, le t'i shikojmë ato me radhë.

• Shkallë e lehtë. Shumë njerëz mendojnë se kjo është sinonim i diçkaje joserioze që mund të injorohet. Vetëm mendoni, unë jam në humor të keq, tani të gjithë kanë probleme. Megjithatë, njerëzit me depresion të lehtë, kur i ekspozohen të njëjtave kushte jetese si të tjerët, përjetojnë stres shumë më të rëndë. Çdo telash i sjell ata në shok dhe panik. Edhe në ditët kur nuk ndodh asgjë e keqe, njeriu pret që diçka do të ndodhë. Përveç kësaj, kjo gjendje karakterizohet nga depresioni i humorit, frenimi i proceseve mendore, dobësimi i emocioneve pozitive dhe humbja e gëzimit, lodhja e shtuar, ulja e vetëvlerësimit dhe shfaqja e ideve të fajit, si dhe çrregullime të gjumit dhe oreksit. Për shkallë e lehtë karakterizohet nga prania e një ose dy prej shenjave të listuara.
• E dyta në listën tonë është depresioni i moderuar. Simptomat janë të njëjta, por një person mund të përjetojë 3-4 nga sa më sipër menjëherë.
• Shkallë e rëndë. Zakonisht një person i tillë është i dukshëm me sy të lirë. Ai karakterizohet nga ankthi i rëndë ose vonesa psikomotore. Ka një humbje të vetëvlerësimit, ndjenjën e pavlefshmërisë dhe fajit. Duhet theksuar se depresioni i moderuar dhe i rëndë mund të jenë shumë të ngjashëm me njëri-tjetrin, por këtu manifestimi i simptomave do të jetë edhe më i theksuar. Në këtë rast, gjasat për të kryer vetëvrasje rriten, iluzionet dhe halucinacionet janë të mundshme.

Në vend të një përfundimi

Siç mund ta shihni, depresioni nuk është aspak një trill i lehtë që një person i ka dalë për të shpjeguar dembelizmin e tij. Kjo sëmundje serioze, të cilat duhet të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Sikleti këtu është krejtësisht i papërshtatshëm; vetëm një mjek i kualifikuar mund të zgjedhë trajtimin e duhur, dhe, nëse është e nevojshme, organizoni pushim në spital.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga origjina e sëmundjes, ashpërsia e simptomave, përvoja e mëparshme e trajtimit, karakteristikat personale pacientit. Në mënyrë tipike, kursi përfshin marrjen e antidepresantëve, si dhe psikoterapi.

Depresioni

Depresioni është një çrregullim mendor i manifestuar nga një rënie e vazhdueshme e humorit, prapambetje motorike dhe të menduarit të dëmtuar. Shkaku i zhvillimit mund të jenë situata psikotraumatike, sëmundjet somatike, abuzimi me substancat, çrregullimet metabolike në tru ose mungesa e dritës së ndritshme (depresioni sezonal). Çrregullimi shoqërohet me ulje të vetëvlerësimit, keqpërshtatje sociale, humbje të interesit për aktivitetet e zakonshme, jetën e dikujt dhe ngjarjet përreth. Diagnoza vendoset në bazë të ankesave, historisë mjekësore, rezultateve teste speciale dhe kërkime shtesë. Trajtimi - farmakoterapi, psikoterapi.

Depresioni

Depresioni është një çrregullim afektiv i shoqëruar me humor të vazhdueshëm depresiv, mendime negative dhe lëvizje më të ngadalta. Është çrregullimi mendor më i zakonshëm. Sipas studimeve të fundit, gjasat për të zhvilluar depresion gjatë jetës tuaj variojnë nga 22 në 33%. Ekspertët e fushës Shendeti mendor tregojnë se këto shifra pasqyrojnë vetëm statistikat zyrtare. Disa pacientë që vuajnë nga ky çrregullim ose nuk shkojnë fare te mjeku, ose vizitën e parë te mjeku specialist e bëjnë vetëm pas shfaqjes së çrregullimeve dytësore dhe shoqëruese.

Kulmi i incidencës ndodh në adoleshencë dhe në gjysmën e dytë të jetës. Prevalenca e depresionit tek të moshuarit është 15-40%, tek ata mbi 40 vjeç - 10%, tek ata mbi 65 vjeç - 30%. Gratë vuajnë një herë e gjysmë më shpesh se meshkujt. Çrregullimi afektiv përkeqëson rrjedhën e çrregullimeve të tjera mendore dhe sëmundjet somatike, rrit rrezikun e vetëvrasjes dhe mund të provokojë alkoolizëm, varësi nga droga dhe abuzim me substanca. Trajtimi i depresionit kryhet nga psikiatër, psikoterapistë dhe psikologë klinikë.

Shkaqet e depresionit

Në afërsisht 90% të rasteve, shkaku i zhvillimit të një çrregullimi afektiv është trauma akute psikologjike ose stresi kronik. Depresioni që shfaqet si pasojë e traumave psikologjike quhet reaktiv. Çrregullimet reaktive provokohen nga divorci, vdekja ose sëmundja e rëndë e një personi të dashur, paaftësia ose sëmundja e rëndë e vetë pacientit, largimi nga puna, konfliktet në punë, pensioni, falimentimi, rënia e mprehtë e nivelit të mbështetjes financiare, lëvizja etj.

Në disa raste, depresioni ndodh "në valën e suksesit", kur arrihet një qëllim i rëndësishëm. Ekspertët shpjegojnë çrregullime të tilla reaktive si një humbje e papritur e kuptimit të jetës për shkak të mungesës së qëllimeve të tjera. Depresioni neurotik (neuroza depresive) zhvillohet në sfond stresi kronik. Si rregull, në raste të tilla arsye specifikeçrregullimi nuk mund të vendoset - pacienti ose e ka të vështirë të emërojë ngjarjen traumatike, ose e përshkruan jetën e tij si një zinxhir dështimesh dhe zhgënjimesh.

Gratë vuajnë nga depresioni psikogjen më shpesh se meshkujt, të moshuarit më shpesh se të rinjtë. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë "polet ekstreme" të shkallës sociale (pasuria dhe varfëria), rezistencë e pamjaftueshme ndaj stresit, vetëvlerësim i ulët, një tendencë për të fajësuar veten, një pikëpamje pesimiste për botën, një situatë e pafavorshme në familjen prindërore. , transferuar në fëmijërinë dhuna fizike, psikologjike ose emocionale, humbja e hershme e prindërve, predispozita trashëgimore (prania e depresionit, çrregullimet neurotike, varësia nga droga dhe alkoolizmi te të afërmit), mungesa e mbështetjes në familje dhe në shoqëri.

Një lloj relativisht i rrallë është depresioni endogjen, që përbën afërsisht 1% të numrit të përgjithshëm të çrregullimeve afektive. Çrregullimet afektive endogjene përfshijnë depresionin periodik në formën unipolare të psikozës maniako-depresive, faza depresive me variante bipolare të ecurisë së psikozës maniako-depresive, melankolisë involucionare dhe depresionit senile. Arsyeja kryesore për zhvillimin e këtij grupi të çrregullimeve janë faktorët neurokimikë: çrregullime të përcaktuara gjenetikisht të metabolizmit të amineve biogjene, ndërrime endokrine dhe ndryshime metabolike që vijnë nga plakja.

Mundësia e depresionit endogjen dhe psikogjen rritet me ndryshimet fiziologjike nivelet hormonale: gjatë rritjes, pas lindjes dhe gjatë menopauzës. Fazat e listuara janë një lloj testi për trupin - gjatë periudhave të tilla aktiviteti i të gjitha organeve dhe sistemeve ristrukturohet, gjë që reflektohet në të gjitha nivelet: fizik, psikologjik, emocional. Ndryshimet hormonale shoqërohen me lodhje të shtuar, ulje të performancës, përkeqësim të kthyeshëm të kujtesës dhe vëmendjes, nervozizëm dhe qëndrueshmëri emocionale. Këto tipare, të kombinuara me përpjekjet për të pranuar rritjen, plakjen ose rolin e ri të një gruaje si nënë, bëhen një shtysë për zhvillimin e depresionit.

Një tjetër faktor rreziku është dëmtimi i trurit dhe sëmundjet somatike. Statistikisht, klinikisht i rëndësishëm çrregullime afektive zbulohen në 50% të pacientëve që kanë pasur një goditje në tru, në 60% të pacientëve që vuajnë nga dështimi kronik qarkullimi cerebral dhe në 15-25% të pacientëve me histori të dëmtimit traumatik të trurit. Në TBI, depresioni zakonisht zbulohet në afatgjatë(disa muaj ose vite pas lëndimit).

Ndër sëmundjet somatike që provokojnë zhvillimin e çrregullimeve afektive, tregojnë ekspertët sëmundje ishemike zemrës, kronike kardiovaskulare dhe dështim të frymëmarrjes, diabetit, sëmundjet gjëndër tiroide, astma bronkiale, ulçera në stomak dhe duodenum cirroza e mëlçisë, artrit rheumatoid, SKV, neoplazite malinje, SIDA dhe disa sëmundje të tjera. Përveç kësaj, depresioni shpesh shfaqet me alkoolizmin dhe varësinë nga droga, e cila është për shkak të: intoksikimi kronik trupit, për shkak të problemeve të shumta të shkaktuara nga përdorimi i substancave psikoaktive.

Klasifikimi i depresionit

DSM-4 identifikon llojet e mëposhtme të çrregullimeve depresive:

• Depresioni klinik (i madh) - i shoqëruar me një rënie të vazhdueshme të humorit, lodhje, humbje energjie, humbje të interesave të mëparshme, pamundësi për të pasur kënaqësi, shqetësime të gjumit dhe oreksit, një perceptim pesimist për të tashmen dhe të ardhmen, idetë e fajit, mendimet për vetëvrasje. , synimet ose veprimet. Simptomat vazhdojnë për dy ose më shumë javë.
• Depresioni i vogël - foto klinike jo plotësisht në përputhje me çrregullimin madhor depresiv, me dy ose më shumë simptoma të çrregullimit të madh afektiv që vazhdojnë për dy ose më shumë javë.
• Depresioni atipik - manifestimet tipike të depresionit kombinohen me përgjumje, rritje të oreksit dhe reaktivitet emocional.
• Depresioni pas lindjes është një çrregullim i humorit që shfaqet pas lindjes.
• Depresioni i përsëritur – simptomat e çrregullimit shfaqen afërsisht një herë në muaj dhe vazhdojnë për disa ditë.
• Disthimia është një rënie e vazhdueshme, mesatarisht e theksuar e humorit, që nuk arrin intensitetin karakteristik të depresioni klinik. Zgjat për dy ose më shumë vjet. Disa pacientë përjetojnë periodikisht depresion të madh për shkak të distimisë.

Simptomat e depresionit

Manifestimi kryesor është e ashtuquajtura treshe depresive, e cila përfshin një përkeqësim të vazhdueshëm të humorit, të menduarit më të ngadaltë dhe ulje të aktivitetit motorik. Përkeqësimi i humorit mund të shfaqet si trishtim, zhgënjim, dëshpërim dhe ndjenjë e humbjes së perspektivës. Në disa raste, ka një rritje të niveleve të ankthit, kushte të tilla quhen depresion ankthioz. Jeta duket e pakuptimtë, aktivitetet dhe interesat e mëparshme bëhen të parëndësishme. Vetëvlerësimi ulet. Lindin mendime për vetëvrasje. Pacientët izolohen nga të tjerët. Shumë pacientë zhvillojnë një tendencë për të fajësuar veten. Me depresion neurotik, pacientët ndonjëherë, përkundrazi, fajësojnë të tjerët për fatkeqësitë e tyre.

NË rastet e rënda Ekziston një ndjenjë e vështirë e pandjeshmërisë së plotë. Në vend të ndjenjave dhe emocioneve, është sikur po formohet një vrimë e madhe. Disa pacientë e krahasojnë këtë ndjesi me dhimbje fizike të padurueshme. Vihen re luhatje ditore të humorit. Me depresionin endogjen, kulmi i melankolisë dhe dëshpërimit zakonisht ndodh në mëngjes, me një përmirësim të vërejtur pasdite. Me çrregullimet emocionale psikogjene, vërehet tabloja e kundërt: humori përmirësohet në mëngjes dhe përkeqësohet në orët e vona të pasdites.

Ngadalësimi i të menduarit në depresion manifestohet si probleme në planifikimin e veprimeve, të mësuarit dhe zgjidhjen e çdo detyre të përditshme. Perceptimi dhe kujtesa e informacionit përkeqësohet. Pacientët vërejnë se mendimet duket se bëhen viskoze dhe të ngathët; çdo përpjekje mendore kërkon shumë përpjekje. Ngadalësimi i të menduarit reflektohet në të folur - pacientët me depresion heshtin, flasin ngadalë, pa dëshirë, me pauza të gjata dhe preferojnë përgjigje të shkurtra njërrokëshe.

Vonesa motorike përfshin ngathtësi, ngadalësi dhe ngurtësi të lëvizjeve. Shumica Pacientët që vuajnë nga depresioni kalojnë kohën praktikisht të palëvizshëm, të ngrirë në një pozicion ulur ose shtrirë. Qëndrimi tipik i ulur është i përkulur, me kokë të përkulur, bërryla të mbështetur në gjunjë. Në rastet e rënda, pacientët me depresion nuk gjejnë forcë as të ngrihen nga shtrati, të lahen dhe të ndryshojnë rrobat. Shprehjet e fytyrës bëhen të varfra, monotone, në fytyrë shfaqet një shprehje e ngrirë dëshpërimi, melankolie dhe dëshpërimi.

Triada depresive kombinohet me çrregullime vegjetative-somatike, çrregullime të gjumit dhe oreksit. Një manifestim tipik autonom-somatik i çrregullimit është triada e Protopopov, e cila përfshin kapsllëkun, bebëzat e zgjeruara dhe rritjen e rrahjeve të zemrës. Me depresion, ndodh dëmtim specifik i lëkurës dhe shtojcave të saj. Lëkura bëhet e thatë, zvogëlohet toni i saj, shfaqen rrudha të mprehta në fytyrë, për shkak të të cilave pacientët duken më të vjetër se vitet e tyre. Vihet re rënia e flokëve dhe thonjtë e brishtë.

Pacientët që vuajnë nga depresioni ankohen për dhimbje koke, dhimbje në zemër, kyçe, stomak dhe zorrë, por kur ekzaminime shtesë patologjia somatike ose nuk zbulohet ose nuk korrespondon me intensitetin dhe natyrën e dhimbjes. Shenjat tipike të depresionit janë çrregullimet në sferën seksuale. Dëshira seksuale zvogëlohet ose humbet ndjeshëm. Tek femrat menstruacionet ndërpriten ose bëhen të parregullta dhe tek meshkujt shpesh zhvillohet impotenca.

Si rregull, me depresion ka një rënie të oreksit dhe humbje peshe. Në disa raste (me çrregullim afektiv atipik), përkundrazi, ka rritje të oreksit dhe rritje të peshës trupore. Çrregullimet e gjumit manifestohen nga zgjimet e hershme. Gjatë ditës, pacientët me depresion ndihen të përgjumur dhe të shqetësuar. Ritmi cirkadian gjumë-zgjim mund të jetë i shtrembëruar (përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës). Disa pacientë ankohen se nuk mund të flenë natën, ndërsa të afërmit pohojnë të kundërtën - një mospërputhje e tillë tregon një humbje të ndjenjës së gjumit.

Diagnoza dhe trajtimi i depresionit

Diagnoza vendoset në bazë të historisë mjekësore, ankesave të pacientëve dhe analizave speciale për të përcaktuar nivelin e depresionit. Për të vendosur një diagnozë, duhet të keni të paktën dy simptoma të treshes depresive dhe të paktën tre simptoma shtesë, të cilat përfshijnë ndjenja faji, pesimizëm, vështirësi në përqendrim dhe në marrjen e vendimeve, ulje të vetëbesimit, shqetësime të gjumit, shqetësime të oreksit, mendime dhe qëllime vetëvrasëse. Nëse dyshohet për praninë e sëmundjeve somatike, një pacient që vuan nga depresioni referohet për konsultim te një terapist, neurolog, kardiolog, gastroenterolog, reumatolog, endokrinolog dhe specialistë të tjerë (në varësi të simptomave ekzistuese). Lista e studimeve shtesë përcaktohet nga mjekët e përgjithshëm.

Trajtimi i depresionit të vogël, atipik, të përsëritur, pas lindjes dhe distimisë zakonisht kryhet në baza ambulatore. Nëse çrregullimi është i rëndë, mund të kërkohet shtrimi në spital. Plani i trajtimit hartohet individualisht; në varësi të llojit dhe ashpërsisë së depresionit, përdoret vetëm psikoterapia ose psikoterapia në kombinim me farmakoterapinë. Baza e terapisë me ilaçe janë ilaqet kundër depresionit. Për letargji, janë të përshkruara ilaqet kundër depresionit me një efekt stimulues; depresioni i shqetësuar përdorni barna qetësuese.

Përgjigja ndaj ilaqet kundër depresionit varet nga lloji dhe ashpërsia e depresionit dhe nga karakteristikat individuale të pacientit. Aktiv fazat fillestare farmakoterapia, psikiatrit dhe psikoterapistët ndonjëherë duhet të zëvendësojnë ilaçin për shkak të efektit të pamjaftueshëm antidepresiv ose efekteve anësore të theksuara. Një rënie në ashpërsinë e simptomave të depresionit vërehet vetëm 2-3 javë pas fillimit të marrjes së antidepresantëve, kështu që në fazën fillestare të trajtimit, pacientëve shpesh u përshkruhen qetësues. Qetësuesit përshkruhen për një periudhë 2-4 javë, periudha minimale e marrjes së antidepresantëve është disa muaj.

Trajtimi psikoterapeutik për depresionin mund të përfshijë terapi individuale, familjare dhe grupore. Ata përdorin terapi racionale, hipnozë, terapi Gestalt, terapi arti, etj. Psikoterapia plotësohet me metoda të tjera të trajtimit jo medikamentoz. Pacientët referohen për terapi ushtrimore, fizioterapi, akupunkturë, masazh dhe aromaterapi. Në trajtimin e depresionit sezonal, një efekt i mirë arrihet duke përdorur terapinë me dritë. Për depresionin rezistent (jo të trajtueshëm), terapia elektrokonvulsive dhe privimi i gjumit përdoren në disa raste.

Prognoza përcaktohet nga lloji, ashpërsia dhe shkaku i depresionit. Çrregullimet reaktive në përgjithësi i përgjigjen mirë trajtimit. Me depresion neurotik, ka një tendencë për një kurs të zgjatur ose kronik. Gjendja e pacientëve me çrregullime emocionale somatogjene përcaktohet nga karakteristikat e sëmundjes themelore. Depresioni endogjen nuk i përgjigjet mirë terapisë jo medikamentoze; me përzgjedhjen e duhur të barnave, në disa raste vërehet një kompensim i qëndrueshëm.

Një çrregullim i karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit, në përputhje me përshkrimin e një episodi depresiv (F32.-), pa histori të episodeve të pavarura të rritjes së humorit dhe energjisë (mania). Megjithatë, mund të ketë episode të shkurtra të ngritjes së lehtë të humorit dhe hiperaktivitetit (hipomanisë) menjëherë pas një episodi depresiv, ndonjëherë të shkaktuar nga trajtimi me ilaqet kundër depresionit. Format më të rënda të çrregullimit depresiv të përsëritur (F33.2 dhe F33.3) kanë shumë të përbashkëta me konceptet e mëparshme, si depresioni maniak-depresiv, melankolia, depresioni vital dhe depresioni endogjen. Episodi i parë mund të ndodhë në çdo moshë, nga fëmijëria deri në pleqëri. Fillimi i tij mund të jetë akut ose i padukshëm dhe kohëzgjatja e tij mund të variojë nga disa javë në shumë muaj. Rreziku që një person me çrregullim depresiv të përsëritur të mos ketë kurrë një episod maniak nuk eliminohet kurrë plotësisht. Nëse kjo ndodh, diagnoza duhet të ndryshohet në çrregullim afektiv bipolar (F31.-).

Të përfshira:

• përsëritni episodet:
  • reaksion depresiv
  • depresioni psikogjen
  • depresioni reaktiv
• çrregullimi depresiv sezonal

Përjashton: episode të shkurtra depresive të përsëritura (F38.1)

Çrregullim depresiv i përsëritur, episod aktual i lehtë

Një çrregullim i karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit. Episodi aktual është i butë (siç përshkruhet në F32.0) dhe nuk ka histori të manisë.

Çrregullim depresiv i përsëritur, episod aktual i moderuar

Një çrregullim i karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit. Episodi aktual është i butë (siç përshkruhet në F32.1) dhe nuk ka histori manie.

Çrregullim depresiv i përsëritur, episod i rëndë aktual pa simptoma psikotike

Një çrregullim i karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit. Episodi aktual është i rëndë, pa simptoma psikotike (siç përshkruhet në F32.2) dhe pa histori manie.

Depresioni endogjen pa simptoma psikotike

Depresioni i theksuar, i përsëritur pa simptoma psikotike

Psikozë maniako-depresive, tip depresiv pa simptoma psikotike

Depresioni vital, i përsëritur pa simptoma psikotike

Çrregullim depresiv i përsëritur, episod i rëndë aktual me simptoma psikotike

Një çrregullim i karakterizuar nga episode të përsëritura të depresionit. Episodi aktual është i rëndësishëm, i shoqëruar me simptoma psikotike, siç përshkruhet në nënkategorinë F32.3, por pa indikacione të episodeve të mëparshme të manisë.

Depresioni endogjen me simptoma psikotike

Psikozë maniako-depresive, tip depresiv me simptoma psikotike

Episodet e përsëritura të rënda:

• depresion i rëndësishëm me simptoma psikotike
• psikozë depresive psikogjene
• depresioni psikotik
• psikoza reaktive depresive

Shumë njerëz që përdorin shprehjen "kam depresion" nuk e kuptojnë se sa e rrezikshme është në të vërtetë kjo sëmundje. Shumëllojshmëria e llojeve dhe formave të çrregullimeve depresive është shumë e madhe dhe jo të gjitha janë studiuar ende plotësisht. Një nga më të zakonshmet është çrregullimi depresiv i përsëritur, kur një person, pak kohë pas episodit të parë, zbulon se depresioni është rikthyer. Përafërsisht 2% e popullsisë vuan nga kjo formë e sëmundjes mendore.

Karakteristikat dhe format e sëmundjes

Çrregullimi depresiv i përsëritur ndryshon në rrjedhën e tij. Kjo formë karakterizohet nga episode të përsëritura të depresionit që kanë simptoma tipike, por në historinë mjekësore nuk duhet të ketë periudha të pavarura të rritjes së humorit, megjithëse mund të ketë episode të shkurtra përmirësimi, ndonjëherë për shkak të përdorimit të antidepresantëve. Kohëzgjatja e një sulmi depresiv mund të jetë shumë e ndryshme, nga dy javë në shumë muaj, pas së cilës fillon një periudhë faljeje pa manifestimin e simptomave depresive. Kjo përfshin çrregullime emocionale sezonale. Kjo sëmundje ka forma të ndryshme, mund të ndodhë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së simptomave:

• në një rast të lehtë, një episod depresiv shoqërohet me simptoma të lehta, pa shpërthime energjie;
• kurs i moderuar i karakterizuar nga manifestim i moderuar simptomat e depresionit nuk ka rritje të energjisë;
• në raste të rënda, sulmi mund të marrë formën e çrregullimit depresiv madhor, depresionit endogjen, psikozës maniako-depresive, depresionit vital.

Duhet dalluar ky llojçrregullime nga depresioni fulminant i përsëritur, ku episodet mendore janë të shkurtra, nga dy ditë në dy javë dhe përsëriten afërsisht një herë në muaj për një vit.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes dhe shkaqet e shfaqjes së saj

Statistikat tregojnë se femrat vuajnë nga kjo sëmundje dy herë më shumë se meshkujt. Depresioni i përsëritur më së shpeshti shfaqet mjaft vonë, pas 40 vjetësh dhe ndonjëherë shumë më vonë. Kohëzgjatja mesatare e një episodi është 6-8 muaj, dhe periudha e faljes zgjat më shumë se tetë javë, ndërsa personi nuk ka asnjë simptomat afektive. Në pleqëri, ndonjëherë gjatë periudhës interiktale ato diagnostikohen depresioni kronik. Zbuloni arsye reale Ky çrregullim mendor depresiv është shumë i vështirë, megjithatë, është e mundur të identifikohen faktorët kryesorë që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes:

• predispozicioni gjenetik ose faktorë të tjerë endogjenë. Në 35% të rasteve kur shfaqet depresioni, nuk ka fare shkaqe të jashtme;
• arsye psikogjene. Çrregullimi shkaktohet nga mbingarkesa e tepërt e trurit për shkak të stresit, që shkaktohet nga trauma mendore ose faktorë të tjerë psikosocialë;
• Shkaqet organike shoqërohen me pasojat e çdo dëmtimi traumatik të trurit, intoksikimit, neuroinfeksioneve etj.;
• nëse bëhet fjalë për depresion sezonal, atëherë shfaqja e tij mund të shoqërohet me mungesë të serotoninës dhe neurotransmetuesve të tjerë.

Në mënyrë tipike, episodi i parë depresiv i një çrregullimi të përsëritur ndodh si rezultat i faktorëve të jashtëm traumatikë, dhe ato të përsëritura, përkundrazi, rrallëherë shkaktohen nga shkaqe të jashtme.

Simptomat e depresionit të përsëritur

Në strukturën e tyre, sulmet mendore korrespondojnë me një episod klasik depresiv. Ato karakterizohen nga një treshe simptomash kryesore të depresionit: 1) humor i ulët, pamundësi për të ndjerë kënaqësi nga aktivitetet e zakonshme; 2) lodhje e shtuar, letargji motorike, mungesë energjie; 3) shqetësime në gjykim dhe të menduarit me paragjykim ndaj anës pesimiste. Situatat stresuese të përditshme mund të ndikojnë negativisht në ashpërsinë e sulmeve të përsëritura. Gjithashtu, çrregullimi depresiv i përsëritur karakterizohet nga një numër simptomash afektive shtesë:

• një person mund të përjetojë ndjenjë e paarsyeshme faji, dënimi i aktiviteteve të dikujt;
• pacienti bëhet më pak i sigurt dhe vetëvlerësimi i tij ulet;
• aftësia për t'u përqendruar zvogëlohet;
• mund të shfaqen tendenca vetëvrasëse dhe mendime për t'i shkaktuar ndonjë dëm vetes;
• çrregullime të lidhura me gjumin: pagjumësi, ankth, ankth;
• shpesh ka një rënie të oreksit;
• një person vizitohet nga mendime të zymta për perspektivat për të ardhmen e tij.

Gjatë episodeve të ndryshme, simptomat mund të ndryshojnë në natyrë dhe ashpërsi.

Diagnoza e sëmundjes

Kriteri kryesor për diagnostikimin e depresionit të përsëritur është zbulimi i të paktën dy sulmeve që zgjasin më shumë se dy javë. Për më tepër, nja dy muaj rresht duhet të kalojnë midis sulmeve pa manifestim simptoma të dukshme çrregullim mendor dhe përkeqësimi i humorit. Gjatë diagnostikimit të episodit aktual, përcaktohet niveli i ashpërsisë së çrregullimit: i lehtë, i moderuar, i rëndë. Me një shkallë të lehtë, një person duhet të ketë të paktën dy nga simptomat kryesore plus dy të tjera. Nëse, me dy simptoma kryesore, zbulohen tre ose katër simptoma shtesë, atëherë çrregullimi klasifikohet si i moderuar në ashpërsi. Në raste të rënda, pacienti ka të gjitha simptomat kryesore, si dhe më shumë se katër të tjera. Nëse një pacient ka një histori të episodeve maniake, vendoset një diagnozë e çrregullimit afektiv bipolar. Kur përdorni diagnozën diferenciale, është e nevojshme të përjashtoni çdo formë të çrregullimit skizofrenik, si dhe çrregullimet afektive që janë organike, për shembull, tumoret e trurit, encefaliti, çrregullimet endokrine. Çrregullimi depresiv i përsëritur nuk mund të zbulohet nga metodat psikologjike Shtëpitë. Diagnoza mund të bëhet vetëm nga një specialist i kualifikuar në një mjedis klinik.

Trajtimi dhe parandalimi i depresionit të përsëritur

Kur zgjidhni një metodë trajtimi, është shumë e rëndësishme të kryeni një të plotë Sondazh eksplorues duroni dhe jepni maksimumin diagnozë të saktë. Depresioni i përsëritur trajtohet kryesisht në tre mënyra: mjekim, psikoterapi dhe ECT (terapi elektrokonvulsive). Metoda e fundit përdoret vetëm në raste shumë të rënda. Më efektive konsiderohet të jetë një kombinim i teknikave psikoterapeutike me ilaqet kundër depresionit. Megjithatë, për të trajtuar format më të lehta të çrregullimeve të përsëritura, psikologët e konsiderojnë të mjaftueshme terapinë e sjelljes dhe njohjen. Me terapinë me ilaçe, përveç antidepresantëve, mund të përshkruhen edhe frenues, antipsikotikë dhe benzodiazepina. Pavarësisht nga metoda e zgjedhur e trajtimit, është e rëndësishme të kuptohet se çrregullimi depresiv i përsëritur kërkon një kohë të gjatë për t'u trajtuar dhe terapia nuk duhet të ndërpritet në asnjë rrethanë pa lejen e mjekut. Përveç kësaj, pas shtypjes së sulmit, shumë pacientëve u rekomandohet terapi mirëmbajtjeje, e cila ndonjëherë përfshin litium ose ilaçe të tjera. Qëllimi kryesor i parandalimit të depresionit të përsëritur është zvogëlimi i shpeshtësisë së sulmeve dhe zgjatja e periudhës së faljes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të minimizohen faktorët e stresit që mund të ndikojnë tek pacienti Jeta e përditshme, dhe gjithashtu vizitoni periodikisht një psikiatër për të përshkruar trajtim parandalues.