Кожна людина часом схильна до перепадів настрою. Зазвичай це пов'язано з його фізичним або психічним станом поточний момент(втома, радість, розчарування тощо), проте іноді такий стан може мати патологічну природу. Біполярний афективний розлад - так називається стан, що супроводжується різкою зміною настрою. Друга назва хвороби - маніакально-депресивний психоз - якнайкраще визначає симптоми порушення, при якому людина переходить з фази збудження та ейфорії в стан глибокої депресії. Біполярна депресіяє характерним симптомом цього порушення.

Біполярна депресія супроводжується різкою зміною настрою

Біполярна депресія - це не самостійне захворювання, а фаза біполярного афективного розладу, що приходить на зміну маніакального стану. При біполярній маніакальній депресії людина стикається із занепадом сил, тугою, порушенням швидкості мислення.

У МКБ-10 порушення позначається кодом F31 – біполярний афективний розлад. Фаза депресії може бути позначена кодом F33, який позначає рекурентний депресивний розлад.

Захворювання протікає хвилеподібно, фаза манії змінюється фазою глибокої депресії, що іноді перемежовуються так званою фазою просвітлення – періодом відновлення психічних функцій та відсутності перепадів настрою.

Біполярною маніакальною депресією називають форму афективного розладу, у якому депресивні фази переважають над маніакальними. Іншими словами, депресивні фази йдуть одна за одною, перемежуючись коротким періодомманіакального стану.

Останні статистичні дані дозволили зробити висновок, що біполярний розладу тій чи іншій формі є досить поширеною патологією та зустрічається в середньому у 6 осіб із тисячі. Розвитку цього порушення однаково схильні і чоловіки, і жінки, захворювання не залежить від віку пацієнта і часто вперше проявляється у підлітковому віці.

Вважається, що маніакальна фаза переважає над депресивною у молодих пацієнтів, проте з віком полярності зміщуються, і депресивний стан проявляється набагато частіше, ніж маніакальний. Як правило, таке усунення відбувається у віці старше 45 років.

Види біполярного розладу

Класифікація біполярного розладу досить різноманітна і включає різні типи перебігу захворювання. Виділяють такі основні види:

• біполярний розлад;
• монополярний розлад;
• періодична депресія чи періодична манія;
• циркулярний біполярний розлад.

Саме собою біполярне розлад – це послідовна зміна фази депресії фазою манії з наявністю проміжку просвітління свідомості, або його. Якщо період стабільного стану не спостерігається, говорять про циркулярний вид розладу, коли манія змінюється депресією, а потім знову настає фаза манії і так постійно.

Монополярний розлад – це стан, у якому людина постійно перебуває “одному полюсі”, у фазі манії чи депресії. Періодична біполярна депресія – форма монополярного розладу, що проявляється епізодично. І тут епізоди депресії змінюються періодом психічної стабільності, фаза манії відсутня.

Причини порушення

Сильний стрес може спровокувати виникнення біполярної депресії

Якщо говорити про причину розвитку біполярної депресії, слід розуміти, що це не самостійне захворювання, а симптом біполярного афективного розладу. Загалом ця патологія носить або спадковий характер, або виникає на тлі дисбалансу нейромедіаторів нервової системи.

Основні фактори розвитку психопатології:

• генетична схильність;
• особливості виховання;
• захворювання мозку;
• прийом психоактивних речовин;
• сильний стрес.

Генетична схильність грає значної ролі у розвитку різних психічних розладів. Вважається, що епізоди депресії, схильність до неврозів та інші психічні порушення у батьків підвищують ризик розвитку подібних патологій у дитини.

Важливу роль розвитку біполярного розладів грає виховання людини. Якщо дитина росте у неблагополучній сім'ї, часто стає свідком скандалів, або жертвою домашнього насильства – ризик розвитку психічного порушення багаторазово підвищується. Також із біполярним розладом досить часто стикаються люди, які виросли у фанатично-релігійних сім'ях.

Незважаючи на те, що біполярний розлад однаково часто діагностується у чоловіків і у жінок, стать впливає на форму порушення. Так, у чоловіків найчастіше спостерігається типовий біполярний розлад, при якому три фази (манія, психічна стабільність та депресія) послідовно змінюють одна одну. У жінок найчастіше діагностується саме монополярна форма порушення, наприклад лише біполярна депресія без маніакальних епізодів.

Деякі лікарі пов'язують це порушення із захворюваннями мозку. Так, ризик розвитку психічного розладу підвищується при інфекційному чи вірусному енцефаліті чи менінгіті. Ще одним фактором ризику є черепно-мозкова травма.

Приблизно в половині випадків цього захворювання, біполярний розлад вперше проявляється на тлі зловживання психоактивними речовинами. Найчастіше йдеться про наркотики чи алкоголь, проте зафіксовані випадки, коли захворювання вперше виявилося на тлі тривалого прийому антидепресантів. Слід зазначити, що часто психоактивні речовини виступають тригером до прояву біполярної депресії, тоді як причини її розвитку криються глибше.

Ще одним фактором, який необхідно враховувати, є сильний стрес і нервове виснаження, на тлі яких також можливий первинний прояв біполярної маніакальної депресії.

Симптоматика

Втрата апетиту є супутнім симптомомбіполярної депресії

При біполярній депресії симптоми поділяються на три основні групи:

• пригнічення настрою;
• психомоторна загальмованість;
• зниження швидкості мислення.

Ця форма порушення протікає як атипова депресія, з посиленням симптоматики у першій половині дня та помірним просвітленням ближче до вечора.

Тривалість депресивного епізоду важко передбачити, оскільки в кожного хворого це відбувається по-різному. У деяких випадках хвороба проявляється всього один раз, супроводжується тривалим періодом депресивного стану, а потім психіка відновлюється і біполярний розлад більше ніколи не дається взнаки. У більшості хворих порушення протікає хвилеподібно. Якщо йдеться про монополярний розлад, тривалість періоду депресії може становити від кількох місяців до кількох років. У найважчих випадках так звана фаза просвітління між депресивними епізодами відсутня, у пацієнта діагностується хронічна депресія.

Супутні симптоми депресії:

• втрата апетиту та зниження ваги;
• нав'язливі ідеї;
• іпохондрія;
• аменорея у жінок;
• розлади статевої функції у чоловіків;
• порушення сну;
• апатія та астенія;
• почуття тривоги;
• відсутність мотивації;
• постійна втома;
• страх смерті.

Кожен епізод депресивного стану проходить у 4 етапи чи фази, які послідовно змінюють один одного. Виразність симптомів залежить від цих етапів.

Етапи протікання біполярної депресії

Початковий етап біполярної депресії характеризується погіршенням сну

Депресія починається із помірно виражених симптомів. Ця фаза називається початковою, проте швидко прогресує та стан пацієнта погіршується. Для початкової фази характерні такі симптоми та ознаки біполярної депресії:

• помірний занепад сил та втома;
• загальне погіршення тонусу організму;
• песимізм та нерізке зниження настрою;
• поступове погіршення працездатності;
• погіршення якості сну.

На цій фазі пацієнт добре справляється з професійною діяльністю, а погіршення настрою та інші симптоми пов'язує зі втомою. Типовим симптомомПочатковою фазою біполярної депресії є поверхневий сон і проблеми із засипанням. Повноцінного безсоння у людини не спостерігається, проте для того, щоб заснути, необхідно довгий час. При цьому хворий може прокидатися від найменшого звуку.

Друга фаза депресивного епізоду називається депресією, що наростає. Для неї характерні такі симптоми:

• помітне погіршення настрою;
• постійне занепокоєння і безпідставна тривога;
• сильне зниження працездатності;
• погіршення концентрації уваги;
• втрата апетиту;
• безсоння;
• загальмованість рухів та мовлення;
• уповільнення розумового процесу.

Пацієнт постійно перебуває у пригніченому настрої, повністю перестає відчувати позитивні емоції. На цьому етапі розвивається стійке безсоння, що накладає відбиток на загальне фізичний стан. Людина неспроможна справлятися з професійними обов'язками, будь-які побутові дії стають справжнім випробуванням через постійну втому.

Третя фаза – це виражена депресія. Вона проявляється дуже тяжкою симптоматикою. Пацієнт не відчуває інтересу до життя, відчуває всепоглинаючу тугу, мова стає млявим, позбавленим емоційного забарвлення. На цьому етапі постійно є патологічна тривожність, у хворого розвиваються фобії, часто виникають нав'язливі ідеї. Для вираженої депресії характерна іпохондрія, ідеї самоприниження, розвиток комплексу неповноцінності. Такий деструктивний стан часто призводить до суїцидальних думок.

Четверта фаза називається реактивною. На цьому етапі всі симптоми поступово вщухають, проте залишається виражений астенічний синдром. Можливий короткий сплеск психомоторного та емоційного збудження.

Діагностика

Патологія складно діагностується – її легко сплутати з іншими психічними розладами

Проблема біполярної депресії полягає у складності постановки діагнозу. Якщо типовий біполярний маніакально-депресивний психоз діагностувати порівняно нескладно, за монополярного розладу з депресією часто ставляться помилкові діагнози. За відсутності епізодів просвітління помилково діагностується хронічна або астенічна депресія.

Диференціальна діагностика проводиться з низкою психічних порушень, серед яких клінічна депресія, шизофренічний розлад, наслідки черепно-мозкової травми Відмінності біполярного розладу від депресії може виявити лише лікар, оскільки через особливості симптоматики пізніх етапахПацієнт не може адекватно оцінити свій стан.

Принцип лікування

Універсальної схеми терапії немає. Лікування біполярної депресії підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Як правило, основу терапії становлять відразу кілька сильнодіючих препаратів.

Біполярну депресію не можна лікувати самостійно. Небезпека цього порушення полягає у високому ризику розвитку резистентності до препаратів, тому в терапії важливий правильний підхід.

Навіть при монополярному розладі існує ризик, що у відповідь на прийом сильнодіючих препаратів фаза депресії зміниться фазою манії, для усунення симптоматики якої необхідні інші медикаменти.

Крім медикаментозної терапії, пацієнту необхідна грамотна психокорекція. Найчастіше практикується когнітивно-поведінкова терапія, проте лікар може порекомендувати інші види лікування, залежно від специфіки симптомів конкретного пацієнта.

Альтернативні методики лікування

Народні методи лікування, без попередньої консультації з лікарем, категорично заборонені

Біполярна депресія потребує професійного підходу до лікування. Ніякі народні засоби чи альтернативні методикине можуть використовуватись самостійно без консультації лікаря. Нехтування медикаментозною терапією на користь лікування народними засобамиможе суттєво погіршити симптоматику та призвести до важким наслідкамдля пацієнта

Так як у лікуванні застосовують відразу кілька різних сильнодіючих препаратів, існує ризик розвитку тяжких побічних ефектів. Збалансована дієта призначається для зменшення негативних наслідків та покращення сприйнятливості організму до ліків.

Прогноз

Біполярний розлад - важка патологія, що не піддається повному лікуванню. Навіть після усунення симптомів та тривалої ремісії завжди є ризик початку нового депресивного епізоду. Прогноз залежить від виразності симптомів. У деяких випадках пацієнтові надається інвалідність. У разі одиничного прояву порушення, хворий залишається повністю працездатним, проте має вживати заходів щодо профілактики загострень.

Перш ніж бити на сполох, рекомендується проконсультуватися з психіатром і з'ясувати, як відрізнити біполярний розлад від депресії. Слід пам'ятати, що своєчасне звернення до фахівця допоможе не лише усунути симптоми, а й запобігти подальшому розвитку хвороби.

Біполярний розлад є психічним захворюванням, фази якого періодично змінюються: від депресивної на маніакальну та навпаки.

Іноді біполярна депресія проявляється як різні змішані стани. Дані стану характеризуються швидкою зміною депресивних та маніакальних проявів, а також можуть виражатися паралельно.

Наприклад, пригнічений настрій може поєднуватися з підвищеною збудливістю, а загальмованість із ейфорією.

Не можна передбачити заздалегідь, як саме виявитися біполярний розлад у конкретного хворого: депресія може виявитися, як у єдиному варіанті або протікатиме за різними схемами.

Маніакальна фаза проявляється так:

Гіпертимія – чудовий настрій, що супроводжується підвищеною соціальною активністю. При цьому життєва енергія також надмірно підвищуватиметься.

За цієї обставини хворий перебуватиме з відчуттям підвищеної життєрадісності, яке йому було не властиве до хвороби.

У цей період може сильно завищуватися самооцінка, і особистість насолоджуватиметься своєю унікальністю. У такі моменти будь-яка критика сприйматиметься болісно.

Психомоторне збудження. При цьому стані можна чітко відстежити метушливість, тривогу та непослідовність у діях. Особистість може розпочинати кілька справ одночасно, але жодна з них не доводитиме до кінця.

Тахіпсихія - розумові процеси значно прискорюються, спостерігається непослідовність у вчинках.

Індивід багато розмовляє підвищеними тонами, в словах відчувається агресія.

Депресивна фаза характеризується такими ознаками:

• загальмованість психомоторики;
• гіпотимія – пригнічений стан;
• брадипсихія - загальмований розумовий процес.

При перебігу депресивного стану можуть виявлятися стрибки емоційного фону: пригнічений настрій, надмірна тривога, відсутність інтересу до всього притаманні першій половині дня, а ближче до вечора стан може покращуватися. У багатьох індивідів виникає втрата апетиту, а смак різноманітної їжі втрачається.

У цей період виникає необгрунтоване занепокоєння та погані передчуття на найближче майбутнє.

Причини

В даний час причини біполярної депресії не підтверджені.

Але є кілька наукових гіпотез: спадкова схильність та певні процеси в організмі.

Біполярну депресію за деякими версіями можуть спровокувати такі фактори:

• Спадкова схильність.Якщо у когось із родичів спостерігалося біполярне розлад, то існує ймовірність до 80%, про успадкування захворювання.
• Умови розвитку у дитинстві.Якщо дитину виховували особи, схильні до несподіваних перепадів настрою, залежних від алкогольних чи наркотичних речовин, емоційно нестабільних, великий ризик отримання хронічного стресу, що впливає поява афективних станів.
• Вік мами та тата.Фахівці дійшли висновку, що дитина, яку народили у віці старше сорока п'яти років, наражається на ризик захворіти на біполярні розлади найбільшою мірою.
• Характер індивіда. Фахівці давно довели зв'язок між афективними розладами та характером індивіда. Найбільшого ризику схильні особи, які мають песимістичний, депресивний склад характеру.
• Постійний, чи короткочасний стрес.У більшості випадків індивіду діагностують біполярний розлад після того, як він пережив будь-який стрес. При цьому ситуацією, що травмує, може бути не тільки негативна подія, але і досить позитивні моменти ( святкові дні, або відпустку).

Деякі види депресії дуже складно діагностуються. До таких відноситься, яка може ховатися під симптомами інших захворювань.

Список таблеток від стресу та депресії ви знайдете. Порадьтеся з фахівцем перед застосуванням.

Приблизний раціон при депресії ви знайдете. Які продукти можуть посилити та послабити психологічний розлад?

Варіанти та стадії протікання

Серед різних типів біполярного розладу можна виділити такі варіанти протікання:

• Періодичні епізоди. І тут спостерігається прояв манії іноді.
• Періодична депресія (у хворого яскраво виражені фази депресії).
• Циркулярний тип. І тут стану послідовно змінюють одне одного, але періодів стабільного психічного стану немає.
• Правильно - вид, що перемежується. У цьому випадку депресія чергуватиметься з маніакальною фазою.
• Неправильно - вид, що перемежується. Депресивний та маніакальний стан змінюють один одного без будь-якої послідовності.

Діагностика

Для діагностування біполярної депресії хворому необхідно спочатку здати аналізи на ТТГ і тироксин, щоб виключити ймовірність гіпертиреоїдизму.

Потрібні також результати аналізів сечі застосування психостимуляторів. Далі лікар буде виносити висновок за клінічними критеріями.

Діагностика захворювання ґрунтується на анамнезі його розвитку. Можливо, у деяких хворих депресивні епізоди повторювалися й раніше. Тільки, як правило, вони про це не повідомляють доти, доки його не запитає лікар.

Крім цього, необхідно розпитати і родичів пацієнта, які можуть видати значну частину необхідної інформації. Лікарю слід у м'якій формі ретельно розпитати хворого з приводу суїцидальних думок, і з'ясувати – чи є такі.

Діагностування біполярної депресії важко. З цієї причини, родичам і самому хворому необхідно всіляко сприяти цьому процесу, і відповідати на розпитування лікаря без приховування будь-яких фактів.

Прогноз та лікування

Лікування біполярної депресії потребує грамотного підбору медикаментів. Хворим призначаються зазвичай сильнодіючі препарати, які мають побічну дію.

Для усунення різних фаз біполярного розладу застосовують сильні медикаменти, але намагаються запобігти залежності пацієнта від препаратів.

На початку лікування хворим прописуються медикаменти в максимально допустимих дозах на даному етапі, після чого дозування поступово коригують.

Крім медикаментозного лікування, хворим рекомендується відвідування курсів психотерапії. Курси можуть бути як індивідуальними, і груповими. Добре зарекомендувала себе когнітивно-поведінкова та міжособова терапія.

На прогноз лікування біполярної депресії впливають додаткові захворювання (наприклад, алкоголізм, або наркоманія), а також інші проблеми, що виникли через хворобу (сімейний характер, відсутність роботи тощо).

За статистикою у половини з десяти хворих, після лікування стан покращиться.В інших захворювання може погіршитися, або протікати в такій же фазі, як і раніше. Це говорить про те, що індивід або не приймає ліків, або не дотримується режиму та дозування.

Відео на тему

Біполярна депресія є психогенним захворюванням, що супроводжується частими та різкими перепадами настрою. У статті розглядаються причини, симптоми захворювання, діагностика та способи її лікування.

Що таке біполярна депресія

Біполярна або маніакальна депресія- вважається генетичним захворюванням, яке передається у спадок. Для нього характерні різкі перепади настрою, нервові зриви, безсоння, галюцинації, які можуть призвести до запаморочення та дезорганізації.

Розлад супроводжується ейфоричними спалахами настрою, які виглядають як маніакальна одержимість. Цей психічний стан дуже небезпечний для оточуючих та для самого хворого.

У найсильнішому прояві хвороба позбавляє зв'язку з реальністю. Людина може виношувати руйнівні маячні плани. А в глибокій депресивній фазі з'являється прагнення суїциду. Якщо хворобу не лікувати, то у 15% випадків хвора людина зводить рахунки із життям.

Починається хвороба найчастіше віком від 15 до 35 років, але бувають випадки захворювання і у людей похилого віку.

Як правило, така депресія виникає на тлі багаторічної класичної депресії, і схильні до неї переважно люди схильні до алкоголізму і токсикоманії.

Це захворювання однаковою мірою поширене і в чоловіків, і в жінок. Якось виникнувши, хвороба залишається все життя, і напади дедалі більше частішають і важко піддаються лікуванню.

Причини та ознаки

Існує думка, що хвороба має спадкове походження. Оточення людини та мікроклімат її життя теж відіграють важливу роль у виникненні хвороби.

Також медики розглядають та іншу версію виникнення біполярної депресії – це нейро-біохімічні порушення головного мозку. Можливою причиноюможливе порушення гормонального балансу на тлі стресових життєвих ситуацій. Втім, поки що стовідсотковий взаємозв'язок не виявлено.

Перша ознака, яку не слід забувати, це чергування нападів гострої депресії, що переходять в ейфоричну маніакальну поведінку.

Простіше кажучи, це нетривалі перепади полярних станів глибокого горя та надмірної емоційної збудженості.

Періоди можуть тривати як короткочасно від кількох годин, і тривало кілька днів, тижнів, місяців. Вони мають властивість повторюватись. Називається це циклотімією. Впоратися з цим захворюванням, не вдаючись до лікарського втручання, неможливо.

Часто хворий і навколишні люди навіть не усвідомлюють, що людина хвора. Адже між нападами він почувається нормально і діє адекватно до обстановки. А перепади настрою списуються на нездатність людиною контролювати свої емоції та небажання змінювати характер.

Циклічність немає чіткої закономірності, тому розпізнати хвороба непросто. А неправильно поставлений діагноз ускладнює лікування.

Симптоми маніакального розладу

Маніакальна стадія характерна тим, що хворий заперечує хворобу в себе. Навколишні теж не завжди розуміють, що людина хвора. Адже він не виглядає хворим, навпаки, заряджає всіх станом оптимізму та енергійності.

Ця стадія виражена рядом характерних симптомів, завдяки яким хворобу можна розпізнати:

• ейфоричний стан чи дратівливість;
• сильно завищена самооцінка та стан всемогутності;
• пафосність вираження думок та різкі перескакування з однієї ідеї на іншу;
• надмірна балакучість, нав'язування свого спілкування іншим людям;
• сильно знизилася потреба у нічному відпочинку, безсоння;
• часті відволікання на несуттєві деталі, що до справи не належать;
• гіперактивність у службових справах, у спілкуванні, безладні сексуальні зв'язки;
• невгамовні витрати грошей та невиправдане прагнення до задоволень, ризику;
• несподівані спалахи роздратування, злості, агресії;
• ілюзорне бачення життя, галюцинації (на гострих стадіяххвороби).

Для депресивної стадії характерні інші симптоми:

• різко занижена самооцінка, відчуття нікчемності, неповноцінності;
• неадекватні напади сльозливості, плутаність мислення;
• почуття відчайдушної туги, безвиході та винності;
• апатія, недолік життєвих сил, Енергія;
• погана координація рухів, дуже повільна мова, затуманеність свідомості;
• прагнення суїциду, думки про смерть;
• відсутність апетиту зовсім або надмірне переїдання;
• схильність до прийняття наркотиків та самолікування ними;
• занепад сил, апатія, втрата інтересу до життєвих подій та хобі;
• Хронічні болі незрозумілого походження.

Якщо ці симптоми виявлені настільки яскраво, що ускладнюють виконання службових обов'язків та нормальне спілкування з оточуючими, то можна говорити про виражений діагноз маніакальної депресії.

Діагностика

Близьким людям хворого важко визнати це захворювання у свого родича. Так як дуже складно прийняти, що їх близька людина, Що виглядає дуже енергійно і оптимістично, може в одну мить перетворитися на дезорганізованого і недоумкуватий. Але саме родичам найлегше помітити відхилення у поведінці добре знайомої їм людини.

Тому перед відвідуванням психіатра варто записати всі характерні симптоми різних стадіяххвороби та докладно описати:

• турбує чи хворого його здоров'я та стан;
• Усе видимі симптомита відхилення у поведінці;
• історія психічних хвороб членів сім'ї;
• прийняті ліки та харчові добавки;
• характерний спосіб життя;
• стресові ситуації, що є в житті;
• порушення сну та травлення;
• будь-які інші питання щодо біполярної депресії.

Лікар-психіатр може, крім заповнення анкети, призначити лабораторний аналіз крові та сечі для виключення іншого захворювання.

Прогноз та лікування

Повне одужання від цієї хвороби неможливе. Цей діагноз залишається на все життя з великою ймовірністю рецидиву маніакальних та депресивних нападів. Але грамотне медикаментозне лікуванняразом із сеансами психотерапії можуть дати можливість хворому вести нормальний спосіб життя.

Лікування допомагає відтягувати початок та пом'якшувати гостроту нападів хвороби, що робить їх менш ризикованими та небезпечними.

Призначення лікарських препаратівзалежить від стадії хвороби, де знаходиться пацієнт. Антидепресанти призначаються відповідно до характерними симптомамипацієнта.

У депресивній фазі призначаються препарати з седативною та тонізуючою дією. При занепаді сил апатії призначають стимулюючі ліки. Для профілактики використовують нормотиміку для стабілізації настрою.

Дуже добре допомагають хворому психотерапія індивідуальна чи сімейна. Під час сеансів хворий та члени його сім'ї вчаться приймати цю хворобу та упокорюватися з нею, дізнаються, які стадії вона має, та як розрізняти симптоми прояву хвороби.

Хворий потребує постійної допомоги близьких людей. Разом із ними він може відвідувати спеціальні групи підтримки, у яких можна відкрито обговорювати свій стан.

За статистикою досліджень з пацієнтів, які отримують таку допомогу в сім'ї та групі підтримки, більшість працюючих, ніж з тих, хто не має такої допомоги.

Відео: Методи боротьби

П'ять років тому британський актор Стівен Фрай зняв фільмпро свою хворобу – біполярний розлад. Цей діагноз йому поставили у 37 років, і вердикт лікарів, за визнанням Фрая, пояснив усі неймовірні злети та падіння у його житті. «Я був у жаху, але водночас і радий, що лікарі нарешті виявили причину екстремальних проявів моїх почуттів та моєї поведінки», - говорив актор. Людина з біполярним розладом, як правило, не може керувати своїм настроєм: вона то відчуває потужний і незрозумілий енергетичний підйом, то таку ж безпричинну депресію. Поширення захворюваності на всі види біполярних розладів – від 3 до 6,5 %, хоча хворі можуть навіть не здогадуватися про свій діагноз. Москвич, який страждає від цього розладу, розповів The Village, як він навчився справлятися з манією, депресією та перепадами настрою.

Ілюстрації

андрей смирний

Як усе почалося

Мені 26 років, я навчаюсь на піарника. У вільний час люблю читати, фотографувати, грати у футбол та баскетбол, ще пишу вірші, читаю реп та веду свій блог. Я легко заводжу нові знайомства, але емоційно досить закритий і рідко посміхаюся. Багатьом здасться, що я депресивний, але це не так – річ у тому, що з 2008 року я страждаю на біполярно-афективний розлад. Хвороба наклала певний відбиток на моє життя, і якщо раніше я був душею компанії, постійно жартував і тішився життям, то тепер я досить скупий на емоції.

Перші симптоми хвороби з'явилися під час навчання у вузі, напередодні зимової сесії. Тоді я перевівся в інший університет, тому що у своєму першому навчальному закладі по молодості валяв дурня. Через це родичі мене жорстко контролювали: мої речі постійно доглядали, я практично не виходив з дому і весь вільний час присвячував навчанню. Я жив у самому центрі Москви, і, навіть якщо траплялося диво і мені дозволяли вийти погуляти, нічого, крім кам'яних джунглів на курній Тверській, мені не зустрічалося. Крім того, у мене трапилося нерозділене кохання, яке я важко переживав.

Напередодні Нового року я відчув, що зі мною щось не так - туга, тривога, сон по три-чотири години на добу, печіння в грудній клітціі постійний, незрозуміло, ніж викликаний кашель. Варто сказати, що тоді я зловживав алкоголем і зрідка вживав наркотики, що й позначилося розвитку моєї хвороби. Я відчував себе вкрай паршивим і попросив батька відправити мене на лікування. Він відвіз мене до клініки, де мені провели повний аналіз організму, але жодних патологій не виявили, а мій стан пояснили банальним стресом.

У той період життя в моїй родині було багато конфліктів та скандалів через розлучення батьків. Я сильно переживав і хотів помирити маму та тата, але це вийшло мені боком. В результаті в самий Новий рікя сильно посварився з батьком і повернувся жити до мами. Усередині мене все кипіло, я рвав і кидав, і ніхто не міг зрозуміти, що зі мною відбувається. Мені здавалося, що я постраждав за добру справу, і я вирішив повністю знищити свою репутацію на помсту за вчинене батьком. Тоді в Росії лише з'явилася соціальна мережа"ВКонтакте", де я бурхливо викладав свої думки, виносячи весь сварок з хати.

Також я вживав алкоголь від ранку до вечора, слухав музику на повну гучність і часто запрошував до себе гостей. Всі ці тусовки оберталися п'янками та спільним вживанням наркотиків. Моя мама зрозуміла, що в мене почалися серйозні проблеми, і обманом привела мене до психоневрологічного диспансеру, де я пройшов консультацію у психотерапевта. Лікар запропонувала мені лягти в неврологічну лікарню. Поштовхом до цього послужила моя розповідь про те, як з мене вийшов «чорний дух». Ця галюцинація сталася у мене в ніч розриву стосунків із батьком: я лежав на ліжку в стані сильного алкогольного сп'яніння і бачив, як клуби темної маси виходять із мене потужним потоком і кружляють на стелі. Складалося відчуття, що з мене вийшов демон. Проте психотерапевт не поставила мені діагноз, а просто сказала: "Хлопчику треба відпочити і привести думки до ладу".

У неврологічній лікарні я опинився у так званому кризовому відділенні – там переважно лежать люди, які проходять реабілітацію після зловживання наркотиками та алкоголем. Лікування повністю добровільне, вихід за територію вільний, тому я там квасив зі знайомими, змішуючи алкоголь та ліки. Рівно за тиждень я дістав своєю поведінкою весь персонал та хворих, після чого мені стало нудно і я виписався за власним бажанням.

У ті дні в мені буквально вирував позитив, я черпав енергію наче з повітря і майже не відчував втоми. З лікарні я повернувся додому та продовжив займатися саморуйнуванням. Вночі я просиджував за комп'ютером і часом лягав спати о восьмій-дев'ятій ранку. У результаті догрався до того, що в мене почалося безсоння - з кожним днем ​​заснути ставало все важче і важче. Вперше у мене почалася депресія - я годинами лежав і дивився в стелю, нічого не хотілося робити, сторонні звуки сильно дратували, будь-яка дрібниця виводила з себе.

Розуміючи, що зі мною відбуваються якісь нездорові зміни, погодився на повторне відвідування психоневрологічного диспансеру. Мене поклали до клініки неврозів на Рублевському шосе. Вихід за межі території тут, як і в попередній лікарні, був вільним, але цього разу я повністю відмовився від прийому алкоголю і взагалі перервав усі свої контакти зі знайомими, щоб не було спокуси накидатися. Мені давали кілька пігулок на день, від яких страшенно хотілося спати. Я читав книги та грав у настільний теніс, гуляв у сквері на території клініки та поступово відчув різке покращення. Через місяць мене виписали, діагноз на той момент мені так і не поставили.

Як я опинився в психіатричній лікарні

Після клініки неврозів моє самопочуття покращало. Але я боявся звикнути до ліків, які мені прописали, і кинув їх пити. Через це у мене почалося безсоння, а якщо вдавалося заснути, мучили кошмари. Здавалося, що я повільно божеволію. Якось я не спав п'ять діб. Додати сюди постійну тривогу, біль у грудях, відсутність апетиту та повну апатію. Моя мама не знала, що робити, і цього разу привела мене за руку до справжньої психіатричної лікарні. Тоді я ще не усвідомлював, у яке пекельне місце мені було готове потрапити.

Серед місцевих пацієнтів були натуральні зеки, які лягають у дурню «покайфувати» на безкоштовному соцзабезпеченні, алкоголіки та наркомани, осудні особи з легкими психічними розладами, творчі люди з шизофренією різного ступенятяжкості та хворі з важкими діагнозами. Попадалися й здорові люди, які або ховалися від органів правосуддя, або косили від армії.

Порядки, як у в'язниці: жорсткий розклад, шмон усіх продуктів, які приносять родичі, грубий персонал. Заборонені навіть запальнички - прикурювати дають тільки санітари, а потрібні ніштяки - чай ​​і сигарети. Про права людини говорити не доводиться - медперсонал завжди має рацію. Спілкуватися із родичами дозволяють лише раз на тиждень, та й то під пильним наглядом медсестри.

Корупція у лікарні, як і скрізь у Росії: до тих, хто дає на лапу, добре ставляться, їм створюють комфортні умови. Якось я звинуватив завідувача відділення в отриманні хабарів, за що мене відправили в найсуворіше інтенсивне відділенняз формулюванням "важкий стан". Там тричі на день мені кололи галоперидол. Внаслідок такого лікування я не міг стояти на місці, втратив десять кілограмів і так би й розпрощався з найменшою надією стати нормальною людиноюЯкби завідувач при випадковій зустрічі не вибачила мене і не перевела назад. Я розповів їй про свої проблеми з нервовою системоюі саме тоді мені нарешті поставили вірний діагноз - біполярний розлад. Це сталося за півроку після появи перших симптомів.

У дурні я познайомився з людиною, який викинув із моста сто тисяч доларів великими пачками.На запитання, навіщо він це зробив, пацієнт відповів, що так він рятував населення від кризи

Явних проблем з ліками в лікарні не було, але методика їхнього підбору, м'яко кажучи, дивна. Лікарі часто змінювали схеми лікування або прописували сильнодіючі препарати, щоб увігнати хворого в стан зомбі, коли він навіть важко мислить. У новачків з незвички навіть траплялися галюцинації. Вражала відсутність психологів - більшість пацієнтів мали проблеми, про які їм хотілося розповісти.

Усі спроби внести хоч якесь розмаїття в похмурий побут дурниці обрубувалися на корені. Наприклад, втратив кабінет психотерапевт, який проводив сеанси музичної релаксації: хворі при вимкненому світлі розташовувалися на м'яких кушетках і слухали заспокійливу музику, а лікар читав уривки з художньої літератури. Після скасування цієї процедури органи внутрішніх справ почали проводити у кабінеті психіатричний огляд.

Раніше хворі під час прогулянок виходили грати у баскетбол та волейбол, але потім будь-який спорт заборонили. Прогулянки були рідкісні та залежали від настрою персоналу. Мені пощастило, я познайомився зі співробітницею, яка дозволяла мені гуляти з родичами в обхід правил. Для інших існував так званий загін - територія, обгороджена залізною сіткою, якою можна було гуляти 40 хвилин на день.

У лікарні я провів близько місяця. Витримати це важко: окрім перегляду телевізора та читання книг, зайнятися абсолютно нічим. Більшу частину часу я сидів у курилці, слухав історії тутешніх мешканців і намагався уявити, що в суспільстві.

Що потрібно знати про хворобу

В інтернеті про біполярний розлад можна знайти безліч інформації, але вона не завжди достовірна. Коротко хворобу можна описати так: вона має дві стадії - манію і депресію, які можуть різко змінювати один одного або, навпаки, змінюватися поступово. У період манії хворому на думку спадають маячні ідеї, які він намагається втілити в реальність. Нерідко виникає манія переслідування та підвищена релігійність. Довести в цей момент людині, що вона хвора, дуже складно. Додайте сюди сон по три-чотири години на добу, підвищений інтерес до будь-яких видів задоволень, швидку промову та очі, що горять.

Часто хворому здається, що хтось навколо організує змову, викрити яку може тільки вона. Свого часу я бігав до Держдуми, ФСБ і приймальної президента, писав туди листи і надсилав різні книги. Потім я приходив до тями і дивився на відповіді з держорганів на кшталт «Доступ до архівів Аненербе («Німецьке суспільство з вивчення давньої німецької історії та спадщини предків», створене в Третьому рейху для вивчення історії німецької раси. – Прим. ред.)не може бути надано у зв'язку з їх відсутністю». Для стадії манії також характерне марнотратство - хворий може смітити грошима праворуч і ліворуч. У дурні я познайомився з людиною, яка викинула з моста сто тисяч доларів великими пачками. На запитання, навіщо це зробив, пацієнт відповів, що так він рятував населення від кризи.

Ще один мій знайомий, хворий на біполярний розлад, влаштував перестрілку з поліцією з травматичної зброї, внаслідок чого отримав кілька поранень у спину і дивом залишився живим. Якби не його хвороба, замість примусового лікуванняйого відправили б у місця позбавлення волі. Інший знайомий у стадії манії переписав на дружину все майно на три мільйони доларів і поїхав до Козельська, а коли повернувся, було вже пізно: дружина подала на розлучення. Тепер нещасний живе на пенсію по інвалідності 16 тисяч рублів.

У мене манія виявлялася у підвищеній збудливості, панічних атаках у громадському транспорті, дратівливості та конфліктах з близькими. Я йшов з дому і тижнями блукав містом. Одного разу стався важкий випадок- я прийняв наркотики і випив горілки, після чого в метро мені здалося, що всі люди довкола схожі на прибульців. Я вийшов з підземки в впевненості, що трапився кінець світу: над моєю головою ніби літали гелікоптери, дорогами натовпом крокували неймовірні істоти, асфальт під ногами плавився.

Я дістався якогось шосе і заночував у лісі. На ранок водій, що проїжджав повз, відвіз мене назад до міста. На цьому мої муки не скінчилися – я ніяк не міг вибратися з метро, ​​бо весь час повертався на станцію «Вихіно». Коли мені все ж таки вдалося вийти, я знову опинився на вулиці без копійки грошей, поневірявся містом і дійшов пішки до станції метро «Лермонтовський проспект». Там незбагненним чином мені вдалося потрапити до квартири якогось алкоголіка і переночувати в нього. Галюцинації тривали, і лише за два дні я опинився вдома - повністю зневоднений, голодний, впевнений у тому, що світ захопили прибульці. І мене знову відправили до лікарні.

Що стосується депресивної фази, то тут все куди простіше: у цей період хворий відчуває млявість, апатію та більшу частинучасу проводить лежачи, не виявляючи ні до чого інтересу. Майбутнє здається безрадісним, часто з'являються думки самогубство, хочеться ізолюватися від суспільства. Депресивна фаза, як жук-короїд, знищує хворого зсередини. Депресія може тривати від кількох днів за кілька тижнів - все залежить від препаратів, які ти вживаєш. Найкраще просто перечекати цей момент і більше спілкуватися з близькими, тільки вони можуть зрозуміти твій стан і підтримати. У мене депресії не було вже понад два роки.

Що легше перенести – манію чи депресію – сказати складно. У період манії людина сповнена оптимізму та енергії, але може наламати дров. Існують і так звані інтермісії – світлі фази, коли хвороба зникає, і людині здається, що вона здорова. У мене інтермісії траплялися двічі, на два роки та на один. Після цієї фази зазвичай наступали жорсткі періоди манії, коли я йшов з дому, бродяжничав і поводився агресивно.

У метро мені здалося, що всі люди навколо схожі на прибульців.
Я вийшов із підземки в впевненості, що трапився кінець світу:над моєю головою ніби літали вертольоти, дорогами натовпом крокували неймовірні істоти

Як контролювати хворобу

Зараз двічі на день я п'ю пігулки і раз на місяць роблю укол. Медикаменти викликають легку сонливість та загальмованість, але більше серйозного впливуна організм немає, і як особистість під дією ліків я не змінююсь. Завдання препаратів – налагодити баланс серотоніну в моєму організмі, адже саме через його нестачу виникають стадії манії чи депресії. Я неодноразово робив перерви у лікуванні, але вони призводили лише до погіршення стану.

Можна сказати, що зараз я навчився контролювати хворобу. Я знаю, що спалахи бувають навесні та восени, тому ретельно готуюся до цих пір року: намагаюся емоційно не навантажувати себе і не приймати близько до серця неприємні події. Головне - дотримуватися режиму, пити ліки та дотримуватися здорового образужиття. Сон має бути стабільним, по вісім-дев'ять годин на добу. Обов'язково потрібно займатися спортом, хоча б ходьбою, тому що лежачий спосіб життя призводить до загострення захворювання. Препарати варто приймати строго у певні години перші два-три роки, потім дозування можна знижувати за погодженням з лікарем. Загострення насамперед трапляються у тих, хто не стежить за собою, різко кидає пити ліки, не дотримується режиму, перевантажує себе інформацією.

Біполярні розлади ніяк не вплинули на мою роботу. Незважаючи на хворобу, я співпрацював з великими організаціями та справлявся з поставленими завданнями. Що стосується комунікації, то кілька старих знайомих перестали спілкуватися зі мною, коли я перебував у фазах манії, але справжні друзі, як і раніше, зі мною. Я повністю припинив контакти зі знайомими, які вживають спиртне та наркотики, тим самим убезпечивши себе від погіршення стану. При цьому я знайомлюся з новими людьми - біполярні розлади ніяк не вплинули на це. Моя сім'я з самого початку надавала мені підтримку. Близькі розуміли, що деякі вчинки я робив у неадекватному стані, тому не засуджували мене. Найбільше допомагає мама, вона контролює прийом ліків.

Якщо близька вам людина має біполярний розлад, більше спілкуйтеся з ним, особливо в періоди депресії, проводьте разом час, вибирайтеся на природу. Найголовніше – треба дати зрозуміти людині, що з цією хворобою можна жити. Я особисто знаю кількох людей, які зуміли повністю одужати, бо правильно харчувалися, займалися спортом та вчасно приймали ліки.

Насамперед цей розлад називали маніакально-депресивним психозом, але в наші дні від такого терміну вирішили утримуватися, оскільки він не відповідає нормам політкоректності. Прийняте в даний час найменування БАР породжує дивне поєднання - «монополярна форма біполярного розладу».

Проблеми простежуються як на рівні визначень, а й класифікації, а як і розмежування розлади з якимись іншими.

Основні фази БАР

Відмінною рисою є кілька фаз. Одна з них пов'язана з депресією, пригніченим настроєм та ангедонією, швидкої стомлюваностіта подібними симптомами. Інша з манією чи гіпоманією. Тоді хворі збуджені, спостерігається рухова та мовна активність. Між ними може проходити період інтермісії - деяке відновлення нормального психічного стану. Це у найпростішому, класичному варіанті. Але буває таке далеко не завжди. Епізоди можуть швидко і різко змінювати один одного, інтерфаза бути відсутнім, можливо і змішання, накладання фаз один на одного. Тоді хворі відчувають тугу аж до ейфорії, або, навпаки, манію аж до зневіри.

Додамо до цього, що депресія досить часто пов'язана з тривожними розладами, які іноді виражаються приблизно так само, як і гіпоманія. У такому разі дуже важко відрізнити монополярний розлад від біполярного.

Біполярна депресія, симптоми якої залежать від тієї фази, яку проходить пацієнт, приносить найбільші труднощі в період саме депресивний. Зазвичай фази тривають досить тривалий термін. При цьому їх зміни може і не бути, але за все життя хворий зазнає тривалого маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду. Перебіг фази може тривати від 2-3 тижнів до двох років. Маніакальні ж фази коротші за депресивні. Просвітлення між проміжками може не спостерігатися зовсім, а може тривати до 6-7 років.

Маніакальна фаза

• підвищений настрій, що виявляється у збудженості, особистої енергійності, покращеної працездатності, збільшеної, порівняно зі звичайним станом, соціальною активністю;
• рухове збудження, на деяких стадіях таке сильне, що хворі буквально не можуть всидіти на місці;
• ідеаторне психічне збудження - думки біжать, миттєво з'являються різні асоціації, будуються нові плани, увагу захоплює все, але ні на чому довго не затримується.

Якщо маніакальна фаза "повна", то виділяються п'ять стадій патогенезу.

1. Гіпоманіакальна стадія. Якби вона не переростала в наступні, то можна було б сказати, що в ній більше позитивних, ніж негативних сторін. Це психічний підйом, творча та фізична активність. Останнє іноді перетворюється на неконтрольовану рухову активність. Увага легко перескакує з одного предмета на інший.
2. Виражена манія. Пацієнт непомірно жартівливий, веселий, підвищено бадьорий, аж до появи чорт агресивної поведінки. Ідеться ще зв'язкова, але вести тривалу розмову хворий вже не в змозі. У професійній діяльності люди надто активні, сповнені оптимізму, з легкістю виношують неспроможні плани, які бачаться їм геніальними.
3. Стадія шаленства. Все, що відноситься до двох перших стадій нібито множиться на 10. Мова плутана і плутана. Зрозуміти зміст можна лише після аналізу зв'язків між конструктивними елементами висловлювань. Хоча самі вони на очах перетворюються на окремі фрази, слова, звуки.
4. Двигун заспокоєння. Хворий так само переповнений енергією, але інтенсивність рухового і мовного збудження знижується. Хотів щось сказати, але махнув рукою і несподівано виникло заспокоєння.
5. Реактивна стадія. Знижуються усі симптоми. Настрій падає трохи нижче за норму. Двигуна та мовна активність нормалізуються. Виникає загальмованість, астенія.

Однак, якщо патогенез передбачає наявність інтерфази, то поступово спостерігається реабілітація симптоматики та пацієнти приходять до норми.

Депресивна фаза

Симптоми депресії мало чим відрізняються від тих, що простежуються за наявності великого депресивного розладу самого по собі, поза ознаками біполярності. Можна вказати на наявність трьох стадій та ще однієї, але з уточненням того, що вони плавно переходять одна до одної.

1. Зміна психічного тонусу. Людина стає трохи більш млявою, знижується працездатність.
2. Депресія, що наростає. Настрій досить швидко погіршується, мова стає мізерною і дедалі тихішою. Двигуна загальмованість, деяке заціпеніння.
3. Виражена депресія. Простежуються усі ознаки великого депресивного розладу. Можливі ступор, анорексія, маячні ідеї, іпохондрія та потяг до суїциду.
4. Реактивна стадія. Як і маніакальний депресивний епізод має період редукції всіх симптомів. Тривати він може досить довго, але поступово яскравість прояву симптоматики знижується. Якийсь час може зберігатися астенія або ознаки маніакальної стадії – рухова активність та гіперзбудливість.

Вкрай важлива правильна діагностика, так як помилки можуть спричинити призначення неправильної медикаментозної схеми лікування, що посилить негативні сторони розладу.

Біполярна депресія

Ще ця недуга відома як біполярний афективний розлад (БАР) або маніакально-депресивний психоз (МДП). Існує кілька видів патології, серед них ендогенна, маскована, реактивна, післяпологова, біполярна, сезонна, тривожна депресія. Кожен діагноз має відмітні симптоми та етіологію.

Як протікає депресивний розлад особистості

Біполярна депресія - це психогенне захворювання, яке характеризується частою зміною настрою у пацієнта. Мова йдепро небезпечному стані, яке ще називають «з крайнощів у крайність». Виходить, що почуття глибокої байдужості та апатії різко змінюється емоційними нападами, маніакальними атаками, нав'язливими ідеями та невгамовним бажанням щось робити. Біполярна форма хвороби частково має генетичну схильність, а основні симптоми залежать від різновиду прогресуючої депресії.

Ажитована депресія

Для цієї форми біполярного захворювання характерне головне визначення - "стан ажитації". Простіше кажучи, хвороба виявляє себе підвищеною фізичною та мовленнєвою активністю, при цьому не залишає класичних симптомівдепресії. З одного боку людина поводиться мляво і похмуро, а з іншого – їй властива аномальна гіперактивність. Психологічний розладочевидно вже на ранній стадіїГоловне завдання фахівця – коригувати подібний дисбаланс, повернути клінічному хворому емоційну рівновагу.

Анестетична депресія

Це серйозний нервовий розлад, основною характеристикою якого стає таке визначення, як байдужість. Пацієнт, сам того не усвідомлюючи, повністю втрачає інтерес до життя. Крім того, у нього стрімко знижується самооцінка, зникає бажання жити, творити та радіти. Хвороба важка, оскільки повернути людині емоційну рівновагу та душевний комфорт зовсім непросто. Лікарі порівнюють цей стан із поведінкою людини під наркозом, тому біполярна анестетична депресія отримала другу назву – «психічна анестезія».

Психотична депресія

Це класичний різновид захворювання, якому додатково властиві такі лякаючі ознаки, як панічні атаки, слухові та зорові галюцинації, нав'язливі та маячні ідеї, фобії. Психотична депресія має затяжний характер, доводить пацієнта до стану «білої гарячки», робить неконтрольованим у суспільстві. Основне лікування - позбавити людину від манії, нав'язливих ідей. Найчастіше такий синдром властивий жінкам віком від 40 років, але за Останнім часомце психічне порушення організму лише «молодшає».

Рекурентна депресія

Продовжуючи вивчати біполярну депресію, варто наголосити особливу увагуна рекурентній формі характерної недуги. Хвороба складно піддається лікуванню, має затяжний характер, лякає оточуючих приступами, що начаться, швидко набуває хронічної форми. За такого великого психічного розладу людина живе двома паралельними життями, коли періоди спокійної адекватності різко змінюються на небезпечну гіперактивність.

Що таке маніакальна депресія

Це велике психічний розлад, яке викликане генетичною схильністю організму, а проявляється 3 основними фазами: маніакальною, депресивною, змішаною. Зміна фаз найчастіше відбувається несподівано, і пацієнт не здатний контролювати такі циклічні переходи. Нестабільність психіки проявляється у різкій зміні настрою та поведінки, наприклад, після чергового зриву поглинає почуття глибокої пригніченості, а ненависть змінюється симпатією. Психіка особливо нестійка, мозок не здатний контролювати такі різкі перепади поведінки.

Чому розвивається маніакальна депресія

Психічні порушення при біполярній депресії складно контролювати, але складніше правильно поставити діагноз. Для отримання повної клінічної картини потрібно збирання даних анамнезу, клінічне та лабораторне обстеження, індивідуальна консультація психотерапевта, допомога психолога. Визначивши причини такого афективного стану, можна поставити остаточний діагноз і розпочати продуктивне лікування сильнодіючими медикаментами. Патогенні фактори біполярної форми недуги такі:

• погана спадковість;
• найсильніше емоційне потрясіння, шок;
• почастішання стреси при депресії;
• схильність жіночого організму до такого виду депресії;
• порушення гормонального балансу, проблеми у роботі ендокринної системи.

Як виявляється депресивний розлад

Біполярна депресія деякий час протікає у безсимптомній формі, а пацієнт не надає значення різким перепадам настрою. Спочатку це нестерпне почуття пригніченості, яке різко змінюється внутрішнім відчуттям радості, творчим піднесенням. Такий афективний стан турбує оточуючих, сама людина просто не бачить проблеми. Щоб усунути синдром нав'язливих ідей та скоротити до мінімуму кількість маніакальних епізодів, його доведеться мало не силою вести на прийом до фахівця. Додаткові ознакибіполярної форми недуги представлені нижче. Це:

• підвищена дратівливість чи апатія;
• почуття ейфорії чи сильний душевний стрес;
• відчуття своєї переваги над суспільством чи почуття власної нікчемності;
• нав'язливість у розмові або замкнутість у своїх думках;
• тривога за рідних та близьких чи повну усамітнення;
• надмірна плаксивість при біполярній формі;
• різкі ознаки психозу чи повна апатія;
• безмежна жалість до самого себе;
• "синдром Наполеона", інші види манії;
• ілюзорне бачення життя чи недовіра до всього світу.

У жінок

Біполярна форма психозу поглинає більше жіночий початок, пацієнтками стають жінки у віці відліт. Допомога психіатра є обов'язковою, оскільки після постановки остаточного діагнозуобов'язково будуть призначені психотропні засоби, транквілізатори. Щоб своєчасно розпізнати симптоми біполярного афективного стану, пацієнтка та її близьке оточення повинні звернути увагу на такі зміни у поведінці, загальному самопочутті:

• психоз різного ступеня;
• агресія та заздрість;
• туга, порожнеча, тривога;
• почастішали думки про суїцид;
• повна відсутність життєвої енергії;
• неможливість контролювати свої дії та думки;
• спроби суїциду під час депресії;
• підвищена самооцінка під час маніакального епізоду;
• фізична та інтелектуальна загальмованість;
• нездатність концентрувати увагу;
• рухова активність та надмірна балакучість.

У чоловіків

Афективний розлад у представників чоловічої статі трапляється вкрай рідко. Згідно зі статистикою, всього 7% чоловіків страждають від біполярної форми захворювання, причому такий небезпечний синдром частіше протікає у полегшеній формі. Сучасним жінкам пощастило менше, оскільки, згідно з тією ж статистикою, понад 30% страждають від характерної недуги, 50% – перебувають у групі ризику. Ознаки біполярного розладу у чоловічому організмі представлені нижче:

• замкнутість, зосередженість винятково на своїх думках;
• повільність у діях, нудьга у світосприйнятті;
• стрімке зниження загальної маси тіла;
• поява хронічного безсоння;
• агресія до своїх близьких та всіх оточуючих людей;
• зниження концентрації уваги;
• внутрішній страх, що змінюється відчуттям нестримної агресії;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• спалахи гніву, агресії, злості під час депресії;
• дратівливість без видимої причини.

Якщо своєчасне лікування біполярної форми захворювання відсутнє, депресія лише прогресує. Вивести пацієнта з цього непростого стану практично неможливо, необхідна повна ізоляція, щоб уникнути підвищеної агресії на всіх оточуючих. При почастішанні маніакальних епізодів лікарі не виключають термінову госпіталізаціюз подальшим проведенням радикальних заходів.

Відео

Інформація представлена ​​на сайті має ознайомлювальний характер. Матеріали сайту не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Біполярна депресія

Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) – психічне захворювання ендогенної природи, що проявляється зміною афективних фаз: маніакальною, депресивною. У деяких випадках біполярна депресія протікає у вигляді різноманітних варіантів змішаних станів, для яких характерна стрімка зміна маніакальних і депресивних проявів, або симптоми депресії та манії чітко виражені одночасно (наприклад: тужливий настрій, що поєднується з сильною збудженістю, розумова загальмованість).

Окремі епізоди (фази) біполярного розлади випливають безпосередньо один за одним або виявляються через «світлий» проміжок у психічному стані індивіда, який називається інтермісією (або інтерфазою). Цей безсимптомний період протікає з повним чи частковим відновленням психічних функцій, з відновленням особистісних якостейта індивідуальних рис характеру хворого. Численні наукові дослідження визначили у 75% хворих на БАР наявність інших супутніх психічних патологій, здебільшого – тривожно-фобічних розладів.

Вивчення маніакально-депресивного психозу як самостійної нозологічної одиниціпроводиться з другої половини 19 століття. Вперше це захворювання було описано як циркулярний психоз, пізніше трактувалося як «розумове божевілля у двох фазах». З введенням у дію Міжнародного класифікатора хвороб (МКБ 10) у 1993 році захворювання перейменовано на більш коректну назву, що відображає наукову суть, – біполярний афективний розлад. Проте донині у психіатрії відсутня як єдине визначення, і підтверджене дослідженнями розуміння можливих клінічних кордонів даної депресії у зв'язку з вираженої гетерогенністю (наявності цілком протилежних елементів у структурі) захворювання.

В даний час у медичному середовищі для класифікації конкретного видурозлади використовують виправдане прогнозованим клінічним розвитком диференціювання. Підрозділ здійснюється на підставі факторів, що вказують на переважання тієї чи іншої фази афективного розладу: уніполярна форма (маніакальна або депресивна), біполярний вид з переважанням або маніакальних або депресивних епізодів, чітко біполярна форма з приблизно рівними проявами станів.

Досить складно оцінити реальну поширеність біполярної депресії через наявність різноманітних критеріїв її діагностики. Проте, аналізуючи різні джерела як вітчизняних, і зарубіжних дослідженьМожна припустити, що навіть при консервативному підході до критеріїв патології, біполярним розладом страждають від 5 до 8 осіб з 1000. Причому відсоток хворих хворих приблизно однаковий як серед чоловіків, так і серед жінок. Також не відзначено істотної залежності серед людей, які страждають на розлад, від перебування в конкретній віковій категорії, соціального стану, належності до певної етнічної групи. Згідно з даними ВООЗ, ймовірність протягом життя захворіти на біполярну депресію становить від 2 до 4%, при цьому дебют захворювання у 47% відсотків пацієнтів з діагнозом БАР припадає на вік від 25 до 45 років. Наукові дослідженнявстановили, що біполярний вид розладу розвивається, як правило, у віці до 30 років, уніполярна форма – після тридцятирічного порога, а депресивні фази переважають в осіб, які переступили 50-річний рубіж.

Біполярна депресія: варіанти протікання

У світлі сучасних трактувань різновидів біполярного розладу можна виділити варіанти захворювання:

• уніполярний вигляд;
• періодична манія (у хворого виявляються лише маніакальні епізоди);
• періодично виникає депресія (у індивіда виражені фази депресії). Хоча згідно з МКХ-10 і DSM-IV цей вид віднесений до станів рекурентної депресії, більшість психіатрів вважають, що таке виділення невиправдане;
• правильно-перемежний (інтерметуючий) вид: закономірне чергування та послідовна зміна через інтермісію маніакальної фази та депресивного епізоду;
• неправильно-перемежний вид: чергування через інтерфазу депресивних та маніакальних станів без дотримання певної черговості;
• подвійна форма: зміна однієї фази іншою без дотримання періоду «спокою», після прояву яких слід інтермісія;
• циркулярний вид (psychosis circularis continua) - послідовно перемежуються стану без проміжків стабільного психічного стану.

Серед клінічно зафіксованих випадків найбільш поширений вид маніакально-депресивного психозу, що інтермітує, що відображає характерну суть розладу – його циркулярний ритм.

Біполярна депресія: причини

На сьогодні достеменно не встановлено і повністю не вивчено ймовірні причини виникнення біполярного розладу, проте підтверджено деякі наукові гіпотези. Серед теорій найімовірнішими факторами у формуванні патології є: генетичне успадкування (схильність) та нейрохімічні процеси, що протікають в організмі. Так, захворювання може бути спровоковане порушеннями в обміні біогенних амінів, патологій в ендокринній системі, розладом циркадних ритмів, збоєм у водно-сольовому обміні. На ймовірність розвитку БАР також впливають специфіка перебігу дитячого періоду та конституційні особливості організму індивіда. Накопичені наукові дані показали, що частка генетичних факторіву формуванні психічної патології сягає 75%, а вклад «середовища» вбирається у 25%.

Чинник 1. Генетична схильність

Механізм передачі схильності до розладу повністю не вивчений, однак є наукові факти, що вказують на спадкову передачу захворювання за допомогою єдиного домінантного гена з частковою пенетрацією, зчепленого з X-хромосомою. Ще одним генетичним маркером афективних порушень є дефіцит Г6ФД (цитозольного ферменту глюкозо-6-фосфат дегідрогенази).

Проведені генетичні дослідженняметодом картування (визначення локації різних поліморфних ділянок геному) продемонстрували високий ризик (до 75%) успадкування біполярного розладу у сімейному анамнезі. У ході наукової роботи, що проводиться в Стенфорді, була підтверджена спадкова схильність до формування патології у потомства (понад 50%), навіть у випадках, якщо один з батьків страждає на цю недугу.

Чинник 2. Особливості дитячого періоду

Умови виховання та ставлення до дитини з боку близького оточенняграє значну роль формуються особливості психічної сфери. Всі, проведені в даному сегменті дослідження, підтвердили, що у більшості дітей, які виховувалися у батьків з психічними патологіями, є значний ризик розвитку в майбутньому БАР. Тривале перебування дитини з особами, схильними до інтенсивних і непередбачуваних змін настрою, які страждають на алкогольну або наркотичною залежністю, сексуально та емоційно нестримними – найсильніший хронічний стрес, що загрожує формуванням афективних станів.

Чинник 3. Вік батьків

Результати, отримані в ході сучасної наукової роботи «Архіви психотерапії», показали, що у дітей, народжених похилого віку батьками (старше 45 років) є значно більший ризикзахворіти на психічні патології, серед яких біполярна депресія.

За сучасними даними монополярні види афективних розладів найчастіше розвиваються у жінок, а біполярною формою частіше страждають чоловіки. Встановлено, що дебют маніакально-депресивного психозу у жінок частіше припадає на період менструації, при вступі до клімактеричної фази може проявитися згодом або бути спровокованим постнатальною депресією. Будь-який за змістом психіатричний епізод ендогенного характеру (пов'язаний із змінами гормональному тлі) збільшує ризик виникнення БАР у 4 рази. В особливій групі ризику – жінки, які у попередні 15 років страждали на будь-яку форму розладу психіки та проходили лікування психотропними препаратами.

Чинник 5. Характерні рисиособистості

Добре вивчено факти, що встановлюють прямий взаємозв'язок розвитку афективних розладів з особливостями психічної діяльностііндивіда. До групи ризику входять особи меланхолійної, астенічної, депресивної, статотимічної конституцією. Багато авторитетних фахівців вказують, що такі риси, як: акцентована відповідальність, педантичність, підвищена вимогливість до своєї особистості, сумлінність, старанність, що виступають як головні чинники життєдіяльності особистості, що поєднуються з лабільністю емоційного фону, є ідеальним підґрунтям для виникнення БАР. Також до біполярного розладу схильні особи з дефіцитарністю психічної активності - суб'єкти, у яких відсутні особистісні ресурси, необхідні для задоволення основних (що забезпечують життєдіяльність) потреб, для постановки та досягнення цілей, для досягнення благополуччя (в усвідомлюваному людиною значенні).

Чинник 6. Біологічна теорія

Як показують численні дослідження, одним із провідних факторів утворення біполярного розладу є дисбаланс нейромедіаторів, у функціях яких – передача електричних імпульсів. Нейротрансмітери: катехоламіни (норадреналін і дофамін) та моноамін – серотонін мають прямий вплив на функціонування головного мозку та всього організму, зокрема «керують» психічною сферою.

Недолік даних нейромедіаторів призводить до серйозних психічних патологій, провокуючи спотворення реальної дійсності, алогічний спосіб мислення, асоціальну поведінку. Дефіцит цих біологічно активних речовин викликає погіршення когнітивних функцій, впливає на режим неспання та сну, змінює харчова поведінка, знижує статеву активність, активізує лабільність емоційного тла

Чинник 7. Порушення біоритму

На думку експертів, у формуванні біполярного розладу чималу роль відіграє збій циркадного ритму – порушення у циклічному коливанні швидкості та інтенсивності перебігу біологічних процесів. Проблеми із засинанням, втрата сну чи частий уривчастий сон може стимулювати формування як маніакального стану, і депресивної фази. Також занепокоєння хворого на наявний дефіцит сну призводить до посилення збудження та наростання тривожності, що погіршує перебіг афективного розладу та посилює його симптоми. Збої в циркадних ритмах відзначені здебільшого (понад 65%) як явні провісники швидкого настання маніакальної фази у хворих на біполярний розлад.

Чинник 8. Зловживання психоативними речовинами

Прийом наркотичних засобів та зловживання алкоголем – часті причинипояви біполярних симптомів. Статичні дані, отримані в результаті вивчення способу життя хворих та наявності у них згубних залежностей, показують, що близько 50% осіб з даним діагнозом мали або мають проблеми у вигляді пристрастей до наркотичних, токсичних або інших психоактивних речовин.

Чинник 9. Хронічний чи одноразовий інтенсивний стрес

Фіксується багато клінічних випадків, коли діагноз біполярний розлад був винесений людині після пережитих стресових подій. Причому травмуючими подіями можуть виступати не лише серйозні негативні зміни в житті людини, а й пересічні події, наприклад: зміна пори року, період відпустки або святкові дні.

Біполярна депресія: симптоми

Неможливо прогнозувати, з якою кількістю фаз, якого характеру проявитися біполярний розлад у даного хворого: захворювання може виявитися і одним єдиним епізодом, або протікати по різним схемам. Недуга може демонструвати виключно маніакальні чи депресивні стани, виявлятися правильною чи неправильною їх зміною.

Тривалість окремої фази при варіанті інтерметування недуги може коливатися в широкому часовому діапазоні: від 2-3 тижнів до 1,5-2 років (в середньому від 3 до 7 місяців). Як правило, маніакальна фаза триває втричі коротше, ніж депресивний епізод. Тривалість періоду інтермісії може змінюватись від 2 до 7 років; хоча "світлий" відрізок - інтерфазу у деяких пацієнтів взагалі відсутня.

Можливий атиповий варіант перебігу захворювання у вигляді неповного розкриття фаз, непропорційністю стрижневих показників, приєднання симптомів нав'язливості, іпохондрії, сенестопатії та параноїдних, галюцинаторних, кататонічних синдромів.

Перебіг маніакальної фази

Основні симптоми маніакальної фази:

Гіпертимія – стійкий підвищений настрій, який супроводжується посиленням соціальної активності, підвищенням життєвого тонусу. У такому стані для індивіда характерна аномальна, яка не відповідає дійсному становищу, життєрадісність, відчуття повного добробуту, надмірний оптимізм. В особистості може спостерігатися викривлена ​​висока самооцінка, впевненість у своїй унікальності та зверхності. Хворий значно прикрашає або приписує неіснуючі власні переваги, не приймає жодної критики на свою адресу.

Психомоторне збудження – патологічний стан, у якому чітко проявляється хвороблива метушливість, занепокоєння, нестриманість у висловлюваннях і непослідовність у вчинках. Індивід може одночасно братися за кілька справ, проте жодна з них не вдається довести до логічного завершення.

Тахіпсихія – прискорення швидкості розумових процесів із характерними стрибкоподібними, непослідовними, алогічними ідеями. Пацієнта відрізняє багатослівність, причому фрази, що вимовляються - яскравого емоційного забарвлення, нерідко гнівливого, агресивного змісту.

У клінічному перебігу маніакального синдромупсихіатри умовно виділяють п'ять фаз, котрим характерні специфічні прояви.

Відчуття припливу сил, енергії, бадьорості;

Багатослівне мовлення у прискореному темпі;

Зниження смислових асоціацій;

Помірне моторне збудження;

Помірне зменшення потреби уві сні;

Підвищена відволікання уваги.

Виражене мовленнєве збудження;

Понад піднятий настрій з рисами веселості;

Рідкісні спалахи гніву;

Поява маячних ідей величі;

Формування фантастичних "перспектив" на майбутнє;

Неконтрольований азарт у вкладеннях та витратах;

Зниження тривалості сну до 3 годин.

Відсутність цілеспрямованості та продуктивності діяльності;

Інтенсивне моторне збудження безладного характеру, рухи - розгонисті, неточні;

Зовні безладна мова, що складається з наборів окремих слів або складів.

редукція (ослаблення) моторного збудження;

Ідеаторне збудження поступово згасає.

Може спостерігатись астенічні прояви;

У деяких хворих окремі епізоди попередніх стадій амнезуються (забуваються).

Перебіг депресивної фази

Основні симптоми депресивної фази повністю протилежні проявам маніакального синдрому:

• Гіпотімія – пригнічений настрій;
• Психомоторна загальмованість;
• Брадипсихія – уповільнена швидкість мислення.

Протягом депресивного епізоду при БАР відзначаються добові коливання емоційного фону: тужливий настрій, ірраціональна тривога, байдужість присутні у першій половині дня з деяким «просвітленням» та покращенням самопочуття, збільшенням активності у вечірній час. У більшості хворих погіршується апетит і виникає відчуття відсутності смаку у їжі. У багатьох жінок у депресивній фазі виникає аменорея (відсутність менструації). Хворі відзначають у себе невмотивоване хвилювання, яке не минає занепокоєння, передчуття про неминуче нещастя.

Повний депресивний епізод складається із чотирьох послідовних фаз.

Нерізке погіршення настрою;

Проблеми із засинанням, поверхневий сон.

Приєднання ірраціональної тривоги;

Значне погіршення працездатності;

Моторна та розумова загальмованість; Уповільнення темпу промови; Стійке безсоння;

Помітне погіршення апетиту.

Болісна патологічна тривога;

Інтенсивна стійка туга;

Тиха, сповільнена мова;

Виникнення депресивного ступору;

Поява маячних ідей самоприниження, самозвинувачення, іпохондричні настрої;

Виникнення суїцидальних думок та дій;

Нерідко виникають слухові галюцинації.

У поодиноких випадках відзначається незначне психомоторне збудження.

При біполярному розладі депресивна фаза може протікати за різними варіантами, у вигляді депресій: простою, іпохондричною, маревною, ажитированною, анестетичною.

Біполярна депресія: лікування

Істотне значення для успішного лікуванняБіполярний розлад має його своєчасна діагностика на ранніх етапах розвитку патології, тому що ефективність терапії безпосередньо залежить від кількості перенесених пацієнтом епізодів. Необхідно диференціювати цю патологію від інших видів психічних захворювань, зокрема: уніполярної депресії, розладів шизофренічного спектра, олігофренії, хвороб інфекційного, токсичного, травматичного генезу.

Лікування біполярного афективного розладу вимагає проведення грамотної психофармакологічної терапії. Які страждають на цю недугу призначають, як правило, кілька сильнодіючих препаратів різних групщо створює певні труднощі для запобігання їх побічним процесам.

Для усунення як маніакальної, так і депресивної фази проводять «агресивну» медикаментозну терапію з метою не допустити розвитку резистентності до фармакологічних препаратів. Рекомендовано на початкових етапах лікування призначати хворим максимально допустимі дози препаратів та, орієнтуючись на терапевтичну відповідь від їх прийому, збільшувати дозування.

Однак «підступність» даного захворюванняполягає в тому, що при надмірно активному використанні лікарських засобівможлива інверсія (безпосередня зміна) однієї фази на протилежний стан, тому фармакологічна терапія має відбуватися за постійного моніторингу компетентними фахівцями клінічної картини недуги. Схема фармакологічного лікування обирається виключно індивідуально з урахуванням всіх особливостей перебігу захворювання в конкретного пацієнта.

Препарати першої лінії вибору у лікуванні маніакальної фази – група нормотиміків, представлена ​​препаратами літію, карбамазепіном, вальпроєвою кислотою. В окремих випадках лікарі вдаються до призначення атипових антипсихотиків.

На відміну від класичного лікування депресивних станів, слід враховувати, що терапія трициклічними антидепресантами та незворотними інгібіторами моноаміноксидази збільшує ризик переходу депресивного епізоду в маніакальну фазу. Тому в сучасній психіатрії для лікування біполярної депресії вдаються до СІОЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну), прийом яких значно рідше викликає інверсію станів.

Серед психотерапевтичних програм у лікуванні біполярного афективного розладу виділяють такі методики:

Біполярна депресія – захворювання, складне у діагностиці та тривале у лікуванні, що вимагає тісної взаємодії лікаря та пацієнта та бездоганного дотримання хворим призначених йому медикаментозних препаратів. У разі гострої течії недуги (при виникненні суїцидальних думок та спроб, скоєнні індивідом соціально небезпечних дій та інших станах, що загрожують життю індивіда та оточуючим особам) потрібна негайна госпіталізація хворого до стаціонарного лікувального закладу.

Психотична депресія – гострий психічний розлад, для якого характерна наявність яскраво виражених типово депресивних проявів та ознак психозу: галюцинацій, маячних ідей, дезорієнтації, деперсоналізації, дереалізації та інших. За даними НІ психічного здоров'я, особистість, що страждає на психотичну депресію, втрачає можливість повноти сприйняття реального світу. Хворого можуть переслідувати вербальні галюцинації як окремих слів чи промови однієї чи кількох […].

Мала депресія – дистимія

Дистимія (мала депресія) - хронічний депресивний розлад, що протікає в легкій формі, що має тривалий, затяжний характер, симптоматично виражений протягом двох і більше років. Автор терміна «дистимія» – психіатр Р. Спітцер, дане позначення зараз використовується замість існуючих раніше термінів неврастенія і психастенія. Згідно зі статистичними даними НІ психічного здоров'я близько 20% росіян віком від 18 років […].

Психотерапія депресії - унікальна система, що надає сприятливе лікувальний впливна психіку людини, а у вигляді психіки – на діяльність організму загалом.

Післяпологова депресія - атипове патологічне розлад, що виникає через невеликий проміжок часу після пологів. .

Депресія - душевний стан, яке переживається особистістю як непереборна, гнітюча печаль із інтенсивною тривогою.

Основна група препаратів під час лікування депресії – антидепресанти. Під впливом речовин, що входять до їх складу, коригується настрій до індивідуальної норми, стабілізується емоційне тло.

Депресія у підлітків

Лікування депресії народними засобами

Для лікування легких форм депресивних станів, можна дотримуватися рекомендацій фітотерапії та використовувати народні методилікування депресії Детальніше

Депресія після розставання

Психотерапія депресії - унікальна система, що надає сприятливий лікувальний вплив на психіку людини, а за допомогою психіки - на діяльність організму в цілому. Детальніше

Дієта при депресії

Однією з важливих складових комплексного лікуваннядепресії та стресу має стати особлива дієта. Детальніше

Медикаментозна терапія депресії - ліки від депресії

Основна група препаратів під час лікування депресії – антидепресанти. Під впливом речовин, що входять до їх складу, коригується настрій до індивідуальної норми, стабілізується емоційне тло. Детальніше

Післяпологова депресія - атипове патологічне розлад, що виникає через невеликий проміжок часу після пологів. Детальніше

Емоційна лабільність: причини, ознаки, методи корекції

Під терміном «емоційна лабільність» у психіатрії мають на увазі патологічне порушення стійкості емоційного статусу. Детальніше

Існує прямий зв'язок між алкогольною залежністюі депресивними розладами: депресія також впливає на посилення алкоголізму, як і надмірний прийом спиртних напоїв викликає тривожний, меланхолійний, маніакальний стан. Детальніше

Депресія: поняття, загальні уявлення

Депресія - душевний стан, який переживається особистістю як непереборна, гнітюча печаль з інтенсивною тривогою. Детальніше

Депресія у жінок

Депресія у жінок різних вікових категорій спостерігається вдвічі частіше, ніж у аналогічної групи чоловіків. Детальніше

Депресія після розставання

Депресія після розставання, як правило, протікає за певним «сценарієм», що включає стадії розладу, що йдуть послідовно. Детальніше

Депресія у підлітків

На сьогоднішній день розроблено та з успіхом використовується безліч методик лікування депресії у підлітків. Детальніше

Суїцидальна поведінка: ознаки, способи запобігання

Суїцидальна поведінка – спосіб мислення та патологічна форма дій пасивного типу, надзвичайно небезпечний спосібухилення від вирішення життєвих проблем. Детальніше