Якщо ви хочете благополучно жити при біполярному розладі, вам потрібно буде пристосуватися до захворювання. Подібно до того, як алкоголік, що одужує, уникає випивки, а діабетик змушений колати інсулін, якщо ви вболіваєте біполярним розладом, важливо приймати здорові рішення на свою користь. Ці здорові рішення допоможуть вам утримувати симптоми під контролем, мінімізувати проблеми настрою та отримати контроль над своїм життям.

Вирішення проблеми біполярного розладу починається з правильного лікування, яке включає і медикаменти, і психотерапію. Але крім цього існує багато речей, які ви можете зробити, щоб допомогти собі в повсякденному житті. Щоденні рішення, які ви приймаєте, впливають на перебіг вашої хвороби: чи покращується чи погіршується ситуація із симптомами, чи почуваєтеся ви добре, чи зіткнулися з рецидивом, і наскільки швидко відновлюєтеся після проблем із настроєм.

Біполярний розлад: ключові моменти відновлення

• Надія.При належному управлінні своїми симптомами можна перебувати тривалі періоди у стані благополуччя. Віра, що ви зможете впоратися з розладами настрою, є суттєвою для відновлення.
• Віра у майбутнє.Депресія та маніакальні епізоди часто циклічно змінюють один одного. Хоча вам доводиться мешкати хворобливий часі може бути складно повірити, що ситуація покращиться, важливо не переставати сподіватися.
• Особиста відповідальність.Від вас залежить, чи робити якісь дії, щоб стабілізувати настрій. Це передбачає попросити допомоги в інших, коли вам потрібна, приймати медикаменти, прописані психіатром, і щільно взаємодіяти з різними фахівцями служби здоров'я.
• Саморегуляція.Стати ефективним захисником для себе і досягти умов і лікування, які вам потрібні. Зробіть своє життя таким, яким ви хочете.
• Освіта.Дізнайтеся більше і більше про свою хворобу. Це дозволить вам приймати більш вірні рішення щодо вашого лікування, так і життя в цілому.
• Підтримка.Робота над покращенням умов залежить від вас. Однак підтримка інших є критичною для встановлення стабільності та підвищення якості вашого життя.

Джерело: Depression and Bipolar Support Aliance

Беріть участь у власному лікуванні

Стати повноцінним та активним учасником процесу вашого власного відновлення. Дізнайтеся про все, що можливо, про біполярний розлад. Стати експертом з цієї хвороби. Вивчіть симптоми, щоб ви могли розпізнавати їх у собі, та досліджуйте всі можливості лікування. Чим більше ви поінформовані, тим краще ви підготовлені до того, щоб впоратися із симптомами та приймати життєво важливі рішення на свою користь.

Застосовуйте на практиці все те, що ви дізналися про біполярний розлад у співпраці з психіатром чи психотерапевтом. Не бійтеся висловлювати свою думку чи ставити запитання. Найбільш продуктивні відносини між пацієнтом та співробітником служби здоров'я виникають тоді, коли вони стають партнерами. Ви можете, наприклад, захотіти скласти собі «договір про лікування», в якому будуть описані цілі, щодо яких існує згода між вами та вашим лікарем чи психотерапевтом.

Інші поради для успішного відновлення при біполярному розладі

• Будьте терплячі.Не чекайте негайного та повного одужання. Будьте терплячі до процесу лікування. Може знадобитися час, щоб підібрати потрібну програму лікування, яка спрацює саме для вас.
• Взаємодійте зі спеціалістом, який допомагає вам у лікуванні.Ваша програма лікування змінюватиметься з часом, тому залишайтесь у тісному контакті з вашим лікарем чи психотерапевтом. Розкажіть фахівцеві, якщо вважаєте, що ваш стан чи ваші потреби змінилися, будьте чесні з приводу ваших симптомів та впливу на вас медикаментів.
• Приймайте медикаменти відповідно до інструкцій.Якщо ви приймаєте медикаменти, дотримуйтесь інструкцій, довіряйте їм. Не пропускайте прийом препаратів та не змінюйте дозування, не обговоривши це з лікарем.
• Отримайте допомогу психотерапевта.Поки медикаменти можуть допомогти впоратися з деякими симптомами біполярного розладу, психотерапія навчить вас навичкам, які ви зможете використовувати у всіх сферах вашого життя. Психотерапія допоможе вам дізнатися, як справлятися з розладом, як упоратися з проблемами, регулювати настрій, змінити спосіб мислення та покращити стосунки.

Відстежуйте свій настрій та симптоми

Щоб залишатися в благополучному стані, важливо уважно ставитись до того, що ви відчуваєте. У момент, коли з'являються очевидні симптоми депресії або манії, часто вже надто пізно припинити перепад у настрої, тому уважно відстежуйте навіть мінімальні зміни у вашому настрої, то, як ви спите, рівень своєї енергійності та свої думки. Якщо ви «відловите» проблему рано та швидко відреагуєте, ви можете встигнути попередити перетворення цих невеликих змін у настрої на повноцінні епізоди манії та депресії.

Знайте «спускові гачки» та ранні попереджувальні ознаки – спостерігайте за ними

Важливо вміти розпізнавати попереджувальні ознаки епізодів манії або депресії. Складіть список ранніх симптомів, які передують вашим проблемам із настроєм. Також спробуйте визначити «спускові гачки» і щось, що впливає ззовні, що раніше призводило до манії чи депресії. Звичайними спусковими гачками є:

• Стрес.
• Фінансові складнощі.
• Суперечки з людиною, яку ви любите і цінуєте.
• Проблеми у школі чи роботі.
• Зміна пір року.
• Недостача сну.

Типові «червоні прапорці» рецидивів біполярного розладу

Попереджувальні ознаки депресії	Попереджувальні ознаки манії чи гіпоманії
Я перестав готувати собі їжу	Я застаю себе за читанням п'яти книг одночасно
Я більше не хочу бачитися з людьми	Я не можу сконцентруватися
Я дуже хочу шоколаду	Я почав говорити швидше, ніж зазвичай
Стала боліти голова	Я став дратівливим
Мені байдужі інші люди	Я постійно голодний
Люди докучають мені	Друзі кажуть мені, що я дратівливий
У мене підвищилася потреба уві сні, почав хотіти спати протягом дня	Мені потрібно постійно рухатися, тому що у мене більше енергії, ніж зазвичай

Джерело: BHI Clinicians Guidebook: Bipolar Spectrum Disorders

Знання ранніх попереджувальних знаків і «спускових гачків» не поліпшить ситуацію, якщо ви не триматимете «руку на пульсі» у зв'язку зі своїм настроєм. Постійно переконаючись, у якому настрої, дозволить бути впевненим, що ви не пропустите «червоні прапорці» під час інтенсивного робочого дня.

Використання діаграми настрою – один із способів відстежувати симптоми та настрій. Діаграма настрою являє собою щоденні записи про свій емоційний стан і різні симптоми. Вона також може містити інформацію про те, скільки годин ви спали, яка ваша вага, які таблетки ви приймали і чи вживали ви алкоголь чи наркотики. Ви можете використовувати діаграму настрою, щоб відстежити якісь закономірності або виявити ознаки проблем.

Розробте свій «інструментарій благополуччя»

Якщо ви виявили якусь попереджувальну ознаку манії чи депресії, важливо швидко відреагувати. У такий час корисно зробити щось зі списку вашого інструментарію благополуччя. «Інструментарій благополуччя» — це список заходів, що допомагають упоратися зі стресом, і дій, які ви можете зробити, щоб стабілізувати свій настрій і покращити стан, коли, як ви знаєте, скоро відчуєте себе «вирубаним»

Техніки подолання проблем, які працюють найкраще, будуть унікальними для вашої ситуації, ваших симптомів і ваших уподобань. Знадобиться час та експерименти, щоб підібрати найкращу для себе стратегію. Однак багато людей з біполярним розладом вважають наступні «інструменти» корисними для зниження сипмтомів та «вихід» на більш благополучний стан:

• Поспілкуватися з людиною, яка підтримає вас
• Поспіть близько восьмої години
• Сильно понизьте свою активність та діяльність
• Зустрітися з психотерапевтом
• Зробіть щось творче чи смішне
• Дайте собі перепочинок, щоб розслабитися
• Зробіть запис у щоденник
• Потренуйтесь
• Попросіть додаткову допомогу людям, яких ви цінуєте
• Знизьте споживання цукру, алкоголю та кофеїну
• Збільшити кількість часу, які ви проводите на вулиці у світлий час доби
• Підвищіть або, навпаки, знизить стимуляцію, що надходить з довкілля

Розробіть план дій на екстрений випадок

Незважаючи на ваші самовіддані старання, може настати час, коли рецидив перетворюється на повноцінний епізод манії чи тяжкої депресії. У кризовій ситуації, коли ваша безпека під загрозою, люди, яких ви цінуєте, або психотерапевти повинні взяти на себе турботу про вас. Такий час може застати вас із почуттям безпорадності та в нездатності контролювати те, що відбувається, але наявність кризового плану дозволить вам встановити певний ступінь відповідальності за себе та свій стан.

План дій зазвичай включає:

• Список контактів для екстреного виклику (психіатр, психотерапевт, близькі сім'ї).
• Список усіх медикаментів, які ви приймаєте, з точним зазначенням їхнього дозування.
• Інформація про будь-які проблеми зі здоров'ям, які ви маєте.
• Симптоми, які вказують на необхідність того, щоб інші взяли на себе відповідальність за ваше здоров'я.
• Особливості лікування, які роблять ваш стан кращим; які саме аспекти лікування спрацьовують найкраще та найгірше; хто уповноважений приймати рішення про вас на ваше благо в екстреному випадку.

Прийміть допомогу інших людей

Критично важливо для здоров'я та благополуччя мати сильну систему підтримки. Часто проста розмова з кимось віч-на-віч може надати неймовірну допомогу для полегшення біполярної депресії та посилення мотивації. Люди, до яких ви звертаєтеся, не повинні виправити або вилікувати вас; вони просто мають бути добрими слухачами.

• Зверніться до друзів та сім'ї.Підтримка при біполярному розладі починається з дому. Важливо, щоб довкола були люди, на допомогу яких ви можете розраховувати у складні часи. Ізоляція та самотність може призвести до депресії, тому постійні контакти з друзями, які підтримують вас, та членами сім'ї є терапевтичними власними силами. Те, що ви тягнетеся до інших, не є ознакою слабкості і не означає, що ви для когось тягар. Ті, хто вас цінує, дбає про вас і хоче допомогти.
• Приєднайтесь до групи підтримки під час біполярного розладу.Проведення часу з людьми, які знають, через що ви проходите, і які можуть чесно сказати, що вони «знали це на собі» може бути дуже терапевтичним. Ви також можете отримати користь від того, що ділитеся досвідом та порадами з членами групи.
• Вибудовуйте нові стосунки.Ізоляція та самотність погіршують біполярний розлад. Якщо навколо вас немає людей, які можуть підтримати вас і на яких ви можете розраховувати, зробіть щось, щоб створити нові відносини. Спробуйте записатися на курси, приєднатися до церкви чи волонтерів, відвідайте якусь подію.

Розробте графік повсякденного життя

Ваш вибір стилю життя, включаючи ваш сон, їжу, фізичне навантаження, має серйозний впливна ваш настрій. Є багато речей, які ви можете зробити в повсякденному житті і які дозволять взяти під контроль ваші симптоми та пом'якшити депресію та манію, коли здається, що все втрачено.

• Структуруйте життя.Розробка графіка щоденних турбот та відданість йому може допомогти стабілізувати перепади настрою при біполярному розладі. Попрацюйте над часом для сну, їжі, спілкування, вправ, роботи та відпочинку. Намагайтеся підтримувати активність щодня, навіть якщо вам доводиться боротися з емоційними злетами та падіннями.
• Тренуйтеся регулярно. Фізичні вправипозитивно впливають на настрій та можуть знизити кількість біполярних епізодів. Аеробні вправи особливо ефективні подолання депресії. Постарайтеся включити у свій щоденний графік за Крайній мірі 30-хвилинну фізичну активність п'ять разів на тиждень. Прогулянки є гарним виборомдля людей будь-якого рівня фізичної підготовки.
• Дотримуйтесь суворого розкладу сну.Невелика кількість сну може запустити манію, тому важливо отримувати достатньо відпочинку. Для деяких людей втрата навіть кілька годин сну може призвести до проблем. Однак надто багато сну також може погіршити ваш настрій. Краща порада полягає в тому, щоб встановити конкретну нормальну кількість сну в день і дотримуватися його день у день.

Звички здорового сну для боротьби з біполярним розладом

• Лягайте спати і прокидайтеся завжди в один і той же час.
• Уникайте або мінімізуйте грайливість та збудження перед сном.
• Уникайте вправ або стимулюючої активності перед сном.
• Не вживайте кофеїну та алкоголю після вечері.

Зведіть стрес до мінімуму

Стрес може запускати епізод манії та депресії у людей із біполярним розладом, тому тримати його під контролем надзвичайно важливо. Знайте свої межі – на роботі, вдома, у школі. Не беріть на себе більше, ніж ви можете витримати, дайте собі час, якщо почуваєтеся виснаженим.

• Вчіться розслаблятися.Техніки релаксації, такі як глибоке дихання, медитація, йога та «керована уява» можуть бути ефективними для зниження стресу та його утримання на стабільно нормальному рівні. Щоденні практики релаксації протягом 30 і більше хвилин дозволять покращити настрій та не підпустити депресію.
• Зробіть пріоритетним час для дозвілля.Робіть щось лише тому, що вам від цього стає краще. Подивіться кумедний фільм, сходіть на пляж, послухайте музику, почитайте гарну книгу, поговоріть з другом. Робити щось тільки тому, що це подобається, не є поблажливістю до себе. Гра необхідна для емоційного та психологічного здоров'я.
• Звертайтеся до ваших відчуттів.Звернення до сфери відчуттів (зір, смак, запах, дотик, звуки) дозволить залишатися спокійним, але досить енергійним. Послухайте музику, яка піднімає вам настрій, поставте квіти там, де ви їх бачитимете і відчуватимете їх запах, помасажуйте руки і ноги, випийте щось гаряче.

Відстежуйте, чим ви «напихаєте» себе

Їжа, вітаміни і таблетки — будь-які речовини, які потрапляють всередину вашого організму впливають на симптоми біполярного розладу — як на кращий, так і на гірший бік.

• Дотримуйтесь здорового харчування.Існує безперечний зв'язок між їжею та настроєм. Для оптимального настрою, їжте багато свіжих фруктів, овочів та цілісних зерен, обмежте споживання жирів та цукру. Продумайте час прийому їжі протягом дня, щоб цукор у крові не падав занадто сильно. Високовуглеводні дієти можуть стати причиною катострофічних перепадів настрою, тому їх слід уникати. Інша їжа, що порушує настрій, — це шоколад, кофеїн та напівфабрикати.
• Отримуйте достатньо омега-3.Омега-3 жирні кислотиможуть знижувати перепади настрою при біполярному розладі. Омега-3 доступна у вигляді харчових добавок. Ви також можете підвищити споживання омега-3, якщо будете їсти рибу, що мешкає в холодних водах, таку як тунець, палтус, сардину, а також бобові, насіння льону, ріпакова олія, гарбузове насіння і волоські горіхи.
• Уникайте алкоголю та наркотиків.Наркотики, такі як кокаїн, екстазі та амфітамін, можуть запускати манію, а алкоголь та транквілізатори – депресію. Навіть помірні варіанти "випивки для спілкування" можуть порушити ваш емоційний баланс. Вживання алкоголю та наркотиків заважає сну і може бути небезпечним при вживанні разом із медикаментами. Спроби зняти симптоми за допомогою алкоголю та наркотиків лише створять проблеми.
• Будьте обережними при вживанні медикаментів.Деякі медикаменти — виписані лікарем або ті, що ви приймаєте на власний розсуд, можуть стати проблемою при біполярному розладі. Будьте особливо обережними з антидепресантами, оскільки вони можуть запустити манію. Інші таблетки, які можуть викликати проблеми, зазвичай приймають при застуді, втрати апетиту, для щитовидної залози; а також кофеїн та кортикостероїди.

Ще ця недуга відома як біполярний афективний розлад (БАР) або маніакально-депресивний психоз (МДП). Існує кілька видів патології, серед них ендогенна, маскована, реактивна, післяпологова, біполярна, сезонна, тривожна депресія. Кожен діагноз має відмітні симптоми та етіологію.

Як протікає депресивний розлад особистості

Біполярна депресія - це психогенне захворювання, яке характеризується частою зміною настрою у пацієнта. Мова йдепро небезпечному стані, яке ще називають «з крайнощів у крайність». Виходить, що почуття глибокої байдужості та апатії різко змінюється емоційними нападами, маніакальними атаками, нав'язливими ідеями та невгамовним бажанням щось робити. Біполярна форма хвороби частково має генетичну схильність, а основні симптоми залежать від різновиду прогресуючої депресії.

Ажитована депресія

Для цієї форми біполярного захворювання характерне головне визначення - "стан ажитації". Простіше кажучи, хвороба виявляє себе підвищеною фізичною та мовленнєвою активністю, при цьому не залишає класичних симптомівдепресії. З одного боку людина поводиться мляво і похмуро, а з іншого – їй властива аномальна гіперактивність. Психологічний розладочевидно вже на ранній стадіїГоловне завдання фахівця – коригувати подібний дисбаланс, повернути клінічному хворому емоційну рівновагу.

Анестетична депресія

Це серйозне Нервовий розлад, Основною характеристикою якого стає таке визначення, як «байдужість». Пацієнт, сам того не усвідомлюючи, повністю втрачає інтерес до життя. Крім того, у нього стрімко знижується самооцінка, зникає бажання жити, творити та радіти. Хвороба важка, оскільки повернути людині емоційну рівновагу та душевний комфорт зовсім непросто. Лікарі порівнюють цей стан із поведінкою людини під наркозом, тому біполярна анестетична депресія отримала другу назву – «психічна анестезія».

Психотична депресія

Це класичний різновид захворювання, якому додатково властиві такі лякаючі ознаки, як панічні атаки, слухові та зорові галюцинації, нав'язливі та маячні ідеї, фобії. Психотична депресія має затяжний характер, доводить пацієнта до стану «білої гарячки», робить неконтрольованим у суспільстві. Основне лікування - позбавити людину від манії, нав'язливих ідей. Найчастіше такий синдром властивий жінкам віком від 40 років, але за Останнім часомце психічне порушення організму лише «молодшає».

Рекурентна депресія

Продовжуючи вивчати біполярну депресію, варто наголосити особливу увагуна рекурентній формі характерної недуги. Хвороба складно піддається лікуванню, має затяжний характер, лякає оточуючих приступами, що причащаються, швидко набуває. хронічну форму. За такого великого психічного розладу людина живе двома паралельними життями, коли періоди спокійної адекватності різко змінюються на небезпечну гіперактивність.

Що таке маніакальна депресія

Це велике психічне розлад, яке викликане генетичною схильністю організму, а проявляється 3 основними фазами: маніакальною, депресивною, змішаною. Зміна фаз найчастіше відбувається несподівано, і пацієнт не здатний контролювати такі циклічні переходи. Нестабільність психіки проявляється у різкій зміні настрою та поведінки, наприклад, після чергового зриву поглинає почуття глибокої пригніченості, а ненависть змінюється симпатією. Психіка особливо нестійка, мозок не здатний контролювати такі різкі перепади поведінки.

Чому розвивається маніакальна депресія

Психічні порушення при біполярній депресії складно контролювати, але складніше правильно поставити діагноз. Для отримання повної клінічної картини потрібен збір даних анамнезу, клінічне та лабораторне обстеження, індивідуальна консультаціяпсихотерапевта, допомога психолога Визначивши причини такого афективного стану, можна поставити остаточний діагноз і розпочати продуктивне лікування сильнодіючими медикаментами. Патогенні фактори біполярної форми недуги такі:

• погана спадковість;
• найсильніше емоційне потрясіння, шок;
• почастішання стреси при депресії;
• схильність жіночого організму до такого виду депресії;
• порушення гормонального балансу, проблеми у роботі ендокринної системи.

Як виявляється депресивний розлад

Біполярна депресія деякий час протікає у безсимптомній формі, а пацієнт не надає значення різким перепадам настрою. Спочатку це нестерпне почуття пригніченості, яке різко змінюється внутрішнім відчуттям радості, творчим піднесенням. Такий афективний стан турбує оточуючих, сама людина просто не бачить проблеми. Щоб усунути синдром нав'язливих ідей та скоротити до мінімуму кількість маніакальних епізодів, його доведеться мало не силою вести на прийом до фахівця. Додаткові ознакибіполярної форми недуги представлені нижче. Це:

• підвищена дратівливість чи апатія;
• почуття ейфорії чи сильний душевний стрес;
• відчуття своєї переваги над суспільством чи почуття власної нікчемності;
• нав'язливість у розмові або замкнутість у своїх думках;
• тривога за рідних та близьких чи повну усамітнення;
• надмірна плаксивість при біполярній формі;
• різкі ознаки психозу чи повна апатія;
• безмежна жалість до самого себе;
• "синдром Наполеона", інші види манії;
• ілюзорне бачення життя чи недовіра до всього світу.

Біполярна форма психозу поглинає більше жіночий початок, пацієнтками стають жінки віком від 30-35 років. Допомога психіатра є обов'язковою, оскільки після постановки остаточного діагнозув обов'язковому порядкубудуть призначені психотропні засоби, транквілізатори. Щоб своєчасно розпізнати симптоми біполярного афективного стану, пацієнтка та її близьке оточенняповинні звернути увагу на такі зміни в поведінці, загальному самопочутті:

• психоз різного ступеня;
• агресія та заздрість;
• туга, порожнеча, тривога;
• почастішали думки про суїцид;
• повна відсутність життєвої енергії;
• неможливість контролювати свої дії та думки;
• спроби суїциду під час депресії;
• підвищена самооцінка під час маніакального епізоду;
• фізична та інтелектуальна загальмованість;
• нездатність концентрувати увагу;
• рухова активністьта надмірна балакучість.

Афективний розлад у представників чоловічої статі трапляється вкрай рідко. Згідно зі статистикою, всього 7% чоловіків страждають від біполярної форми захворювання, причому такої небезпечний синдромчастіше протікає у полегшеній формі. Сучасним жінкампощастило менше, оскільки, згідно з тією ж статистикою, понад 30% страждають від характерної недуги, 50% – перебувають у групі ризику. Ознаки біполярного розладу у чоловічому організмі представлені нижче:

• замкнутість, зосередженість винятково на своїх думках;
• повільність у діях, нудьга у світосприйнятті;
• стрімке зниження загальної маси тіла;
• поява хронічного безсоння;
• агресія до своїх близьких та всіх оточуючих людей;
• зниження концентрації уваги;
• внутрішній страх, що змінюється відчуттям нестримної агресії;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• спалахи гніву, агресії, злості під час депресії;
• дратівливість без видимої причини.

Якщо своєчасне лікування біполярної форми захворювання відсутнє, депресія лише прогресує. Вивести пацієнта з цього непростого стану практично неможливо, необхідна повна ізоляція, щоб уникнути підвищеної агресії на всіх оточуючих. У разі почастішання маніакальних епізодів лікарі не виключають термінової госпіталізації з подальшим проведенням радикальних заходів.

Біполярна депресія – це умовне розмовне скорочення, яке є некоректним позначенням біполярного афективного розладу. Втім, визначається такий складний стан, що якогось формулювання, що влаштовує всіх, досі виробити не вдалося. Насамперед цей розлад називали маніакально-депресивним психозом, але в наші дні від такого терміну вирішили утримуватися, оскільки він не відповідає нормам політкоректності. Прийняте в даний час найменування БАР породжує дивне поєднання - «монополярна форма біполярного розладу».

Проблеми простежуються як на рівні визначень, а й класифікації, а як і розмежування розлади з якимись іншими.

Біполярна депресія психічне захворювання, що проявляється зміною фаз: маніакальною, депресивною

Відмінною рисою є кілька фаз. Одна з них пов'язана з депресією, пригніченим настроєм та ангедонією, швидкою стомлюваністю та подібними симптомами. Інша з манією чи гіпоманією. Тоді хворі збуджені, спостерігається рухова та мовна активність. Між ними може проходити період інтермісії - деяке відновлення нормального психічного стану. Це в найпростішому, класичному варіанті. Але буває таке далеко не завжди. Епізоди можуть швидко і різко змінювати один одного, інтерфазу бути відсутнім, можливо і змішання, накладання фаз один на одного. Тоді хворі відчувають тугу аж до ейфорії, або, навпаки, манію аж до зневіри.

Додамо до цього, що депресія досить часто пов'язана з тривожними розладами, які іноді виражаються приблизно так само, як і гіпоманія. У такому разі дуже важко відрізнити монополярний розлад від біполярного.

Біполярна депресія, симптоми якої залежать від тієї фази, яку проходить пацієнт, приносить найбільші труднощі в період саме депресивний. Зазвичай фази тривають досить тривалий термін. При цьому їх зміни може і не бути, але за все життя хворий зазнає тривалого маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду. Перебіг фази може тривати від 2-3 тижнів до двох років. Маніакальні ж фази коротші за депресивні. Просвітлення між проміжками може не спостерігатися зовсім, а може тривати до 6-7 років.

Біполярна депресія найчастіше проявляється у різкій зміні настрою

Маніакальна фаза

Основні симптоми маніакальної фази:

• підвищений настрій, що виражається у збудженості, особистій енергійності, покращеній працездатності, збільшеній, порівняно із звичайним станом, соціальною активністю;
• рухове збудження, на деяких стадіях таке сильне, що хворі буквально не можуть всидіти на місці;
• ідеаторне психічне збудження - думки біжать, миттєво з'являються різні асоціації, будуються нові плани, увагу захоплює все, але ні на чому довго не затримується.

Маніакальна фаза при біполярній депресії проявляється у психічному збудженні людини

Якщо маніакальна фаза"повна", то виділяються п'ять стадій патогенезу.

1. Гіпоманіакальна стадія. Якби вона не переростала в наступні, то можна було б сказати, що в ній більше позитивних, ніж негативних сторін. Це психічний підйом, творча і фізична активність. Останнє іноді перетворюється на неконтрольовану рухову активність. Увага легко перескакує з одного предмета на інший.
2. Виражена манія. Пацієнт непомірно жартівливий, веселий, підвищено бадьорий, аж до появи чорт агресивної поведінки. Ідеться ще зв'язкова, але вести тривалу розмову хворий вже не в змозі. У професійної діяльностілюди надто активні, сповнені оптимізму, з легкістю виношують неспроможні плани, які бачаться їм геніальними.
3. Стадія шаленства. Все, що відноситься до двох перших стадій нібито множиться на 10. Мова плутана і плутана. Зрозуміти зміст можна лише після аналізу зв'язків між конструктивними елементами висловлювань. Хоча самі вони на очах перетворюються на окремі фрази, слова, звуки.
4. Двигун заспокоєння. Хворий так само переповнений енергією, але інтенсивність рухового і мовного збудження знижується. Хотів щось сказати, але махнув рукою і несподівано виникло заспокоєння.
5. Реактивна стадія. Знижуються усі симптоми. Настрій падає трохи нижче за норму. Двигуна та мовна активність нормалізуються. Виникає загальмованість, астенія.

Однак, якщо патогенез передбачає наявність інтерфази, то поступово спостерігається реабілітація симптоматики та пацієнти приходять до норми.

Депресивна фаза

Симптоми депресії мало чим відрізняються від тих, що простежуються за наявності великого депресивного розладу самого по собі, поза ознаками біполярності. Можна вказати на наявність трьох стадій та ще однієї, але з уточненням того, що вони плавно переходять одна до одної.

1. Зміна психічного тонусу. Людина стає трохи більш млявою, знижується працездатність.
2. Депресія, що наростає. Настрій досить швидко погіршується, мова стає мізерною і дедалі тихішою. Двигуна загальмованість, деяке заціпеніння.
3. Виражена депресія. Простежуються усі ознаки великого депресивного розладу. Можливі ступор, анорексія, маячні ідеї, іпохондрія та потяг до суїциду.
4. Реактивна стадія. Як і маніакальний депресивний епізод має період редукції всіх симптомів. Тривати він може досить довго, але поступово яскравість прояву симптоматики знижується. Якийсь час може зберігатися астенія або ознаки маніакальної стадії – рухова активність та гіперзбудливість.

Депресивна фаза ділиться на 3 основні стадії

Вкрай важлива правильна діагностика, оскільки помилки можуть спричинити призначення неправильної медикаментозної схеми лікування, що посилить негативні сторони розладу.

Біполярна депресія є психогенним захворюванням, що супроводжується частими та різкими перепадами настрою. У статті розглядаються причини, симптоми захворювання, діагностика та способи її лікування.

Що таке біполярна депресія

Біполярна чи маніакальна депресія - вважається генетичним захворюванням, що передається у спадок. Для нього характерні різкі перепади настрою, нервові зриви, безсоння, галюцинації, які можуть призвести до запаморочення та дезорганізації.

Розлад супроводжується ейфоричними спалахами настрою, які виглядають як маніакальна одержимість. Цей психічний стан дуже небезпечний для оточуючих та для самого хворого.

У найсильнішому прояві хвороба позбавляє зв'язку з реальністю. Людина може виношувати руйнівні маячні плани. А в глибокій депресивній фазіз'являється прагнення суїциду. Якщо хворобу не лікувати, то у 15% випадків хвора людина зводить рахунки із життям.

Починається хвороба найчастіше віком від 15 до 35 років, але бувають випадки захворювання і у людей похилого віку.

Як правило, така депресія виникає на тлі багаторічної класичної депресії, і схильні до неї переважно люди схильні до алкоголізму і токсикоманії.

Це захворювання однаковою мірою поширене і в чоловіків, і в жінок. Якось виникнувши, хвороба залишається все життя, і напади дедалі більше частішають і важко піддаються лікуванню.

Причини та ознаки

Існує думка, що хвороба має спадкове походження. Оточення людини та мікроклімат її життя теж відіграють важливу роль у виникненні хвороби.

Також медики розглядають та іншу версію виникнення біполярної депресії – це нейро-біохімічні порушення головного мозку. Можливою причиноюможливе порушення гормонального балансу на тлі стресових життєвих ситуацій. Втім, поки що стовідсотковий взаємозв'язок не виявлено.

Перша ознака, яку не слід забувати, це чергування нападів гострої депресії, що переходять в ейфоричну маніакальну поведінку.

Простіше кажучи, це нетривалі перепади полярних станів глибокого горя та надмірної емоційної збудженості.

Періоди можуть тривати як короткочасно від кількох годин, і тривало кілька днів, тижнів, місяців. Вони мають властивість повторюватись. Називається це циклотімією. Впоратися з цим захворюванням, не вдаючись до лікарського втручання, неможливо.

Часто хворий і навколишні люди навіть не усвідомлюють, що людина хвора. Адже між нападами він почувається нормально і діє адекватно до обстановки. А перепади настрою списуються на нездатність людиною контролювати свої емоції та небажання змінювати характер.

Циклічність немає чіткої закономірності, тому розпізнати хвороба непросто. А неправильно поставлений діагноз ускладнює лікування.

Симптоми маніакального розладу

Маніакальна стадія характерна тим, що хворий заперечує хворобу в себе. Навколишні теж не завжди розуміють, що людина хвора. Адже він не виглядає хворим, навпаки, заряджає всіх станом оптимізму та енергійності.

Ця стадія виражена рядом характерних симптомів, завдяки яким хворобу можна розпізнати:

• ейфоричний стан чи дратівливість;
• сильно завищена самооцінка та стан всемогутності;
• пафосність вираження думок та різкі перескакування з однієї ідеї на іншу;
• надмірна балакучість, нав'язування свого спілкування іншим людям;
• сильно знизилася потреба у нічному відпочинку, безсоння;
• часті відволікання на несуттєві деталі, що до справи не належать;
• гіперактивність у службових справах, у спілкуванні, безладні сексуальні зв'язки;
• невгамовні витрати грошей та невиправдане прагнення до задоволень, ризику;
• несподівані спалахи роздратування, злості, агресії;
• ілюзорне бачення життя, галюцинації (на гострих стадіяххвороби).

Для депресивної стадії характерні інші симптоми:

• різко занижена самооцінка, відчуття нікчемності, неповноцінності;
• неадекватні напади сльозливості, плутаність мислення;
• почуття відчайдушної туги, безвиході та винності;
• апатія, недолік життєвих сил, Енергія;
• погана координація рухів, дуже повільна мова, затуманеність свідомості;
• прагнення суїциду, думки про смерть;
• відсутність апетиту зовсім або надмірне переїдання;
• схильність до прийняття наркотиків та самолікування ними;
• занепад сил, апатія, втрата інтересу до життєвих подій та хобі;
• Хронічні болі незрозумілого походження.

Якщо ці симптоми виявлені настільки яскраво, що ускладнюють виконання службових обов'язків та нормальне спілкування з оточуючими, то можна говорити про виражений діагноз маніакальної депресії.

Діагностика

Близьким людям хворого важко визнати це захворювання у свого родича. Так як дуже складно прийняти, що їх близька людина, Що виглядає дуже енергійно і оптимістично, може в одну мить перетворитися на дезорганізованого і недоумкуватий. Але саме родичам найлегше помітити відхилення у поведінці добре знайомої їм людини.

Тому перед відвідуванням психіатра варто записати всі характерні симптоми різних стадіяххвороби та докладно описати:

• турбує чи хворого його здоров'я та стан;
• Усе видимі симптомита відхилення у поведінці;
• історія психічних хвороб членів сім'ї;
• прийняті ліки та харчові добавки;
• характерний спосіб життя;
• стресові ситуації, що є в житті;
• порушення сну та травлення;
• будь-які інші питання щодо біполярної депресії.

Лікар-психіатр може окрім заповнення анкети призначити лабораторний аналізкрові та сечі для виключення іншого захворювання.

Прогноз та лікування

Повне одужання від цієї хвороби неможливе. Цей діагноз залишається на все життя з великою ймовірністю рецидиву маніакальних та депресивних нападів. Але грамотне медикаментозне лікування разом із сеансами психотерапії можуть дати можливість хворому вести нормальний спосіб життя.

Лікування допомагає відтягувати початок та пом'якшувати гостроту нападів хвороби, що робить їх менш ризикованими та небезпечними.

Призначення лікарських препаратівзалежить від стадії хвороби, де знаходиться пацієнт. Антидепресанти призначаються відповідно до характерними симптомамипацієнта.

У депресивній фазі призначаються препарати з седативною та тонізуючою дією. При занепаді сил апатії призначають стимулюючі ліки. Для профілактики використовують нормотиміку для стабілізації настрою.

Дуже добре допомагають хворому психотерапія індивідуальна чи сімейна. Під час сеансів хворий та члени його сім'ї вчаться приймати цю хворобу та упокорюватися з нею, дізнаються, які стадії вона має, та як розрізняти симптоми прояву хвороби.

Хворий потребує постійної допомоги близьких людей. Разом із ними він може відвідувати спеціальні групи підтримки, у яких можна відкрито обговорювати свій стан.

За статистикою досліджень з пацієнтів, які отримують таку допомогу в сім'ї та групі підтримки, більша частинапрацюючих, аніж з тих, хто не має такої допомоги.

Відео: Методи боротьби

Біполярна депресія є неврологічним порушенням, під час якого у людини може значно змінюватися настрій: від вкрай піднесеного до надмірно сумного. Депресією це захворювання називається тому, що перша фаза його зазвичай характеризується пригніченим станом хворого.

Що це таке, особливості

Біполярний депресивний розлад так називається тому, що має «два полюси», тобто «біполярне» порушення. При цьому в проміжному стані у людини може бути нормальний настрій. Тільки у фазі загострення у хворого можливий розвиток частих змін маніакальних та депресивних станів (з чергуванням депресії та ейфорії).

У людей з біполярним розладом подібні перепади настрою можуть спостерігатися кілька разів на день, що суттєво погіршить якість їхнього життя. У подібному стані людині потрібна професійна допомогаспеціалістів.

Здають нерви?

Відчуваєте постійну втому, депресію, і дратівливість? Дізнайтесь про засіб, якого немає в аптеках, Але яким користуються всі зірки! Щоб зміцнити нервову систему, Досить просто ...

Розповідає наша читачка

Основні фази БАР

Біполярний афективний розлад, який є серйозним психічним порушенняммає дві основні фази протікання:

1. Депресивна фаза. Її тривалість може становити від 2 до 6 місяців. У подібному стані у людини завжди буде пригнічений настрій, відсутність життєвої радості, уявна та рухова загальмованість. Внаслідок того, що подібні симптоми рідко сприймають за хворобу, здебільшого депресивна фаза успішно переходить у маніакальну.
2. Маніакальна фаза. Вона може характеризуватись безпричинною радістю, безтурботністю та неймовірним оптимізмом навіть тоді, коли людина втрачає друга чи родича. У хворих у такій фазі дуже швидке мовлення. Вони легко переходять з однієї теми розмови на іншу, тому зрозуміти, про що власне, каже хворий, дуже складно.

Причини розвитку

Біполярна депресія, симптоми якої може бути досить різними, немає науково підтверджених остаточних причин свого розвитку. При цьому лікарі виділяють кілька факторів (екзогенних та ендогенних), які можуть вплинути на виникнення даного розладу. Ними є:

1. Генетична схильність. Згідно з дослідженнями, ризик успадкування монополярного порушення у сімейному анамнезі становить понад 75%.
2. Особливості перебігу дитинства, і навіть емоційна депривація. У такий період ставлення дорослих до дитини, і навіть виховання має дуже важливе вплив, що у подальшому формує особливості психологічного стану індивіда. При цьому було встановлено, що насильство над дитиною, а також тривале перебування малюка з особами, які мають непередбачувані зміни настрою, надалі викликають у нього хронічний стрес. Це загрожує формуванням депресії.
3. Вік батьків. Наукові дослідженняпідтвердили, що у дітей, народжених батьками старше 45 років, ризик захворіти психічними розладамизначно вищий.
4. Особливості особистості. При цьому до групи ризику до такого захворювання входять люди із завищеними вимогами до себе, що акцентується відповідальністю та педантичністю.
5. Порушення сну, яке надалі може стати причиною формування депресії та маніакального стану. Відбуватиметься це буде поступово, починаючи з тривожності та хронічного стресу.
6. Частий прийом наркотичних засобів чи алкоголю може стати причиною розвитку біполярних симптомів. Також у групі ризику до БД є ті люди, які приймають антидепресанти без призначення лікаря.
7. Стрес (гострий чи хронічний). Досить багато випадків, коли біполярний розлад діагностується у людей після пережитих складних стресових ситуацій. При цьому спусковими факторами можуть бути не тільки негативні зміни в житті хворого, але й звичайні події (зміна пори року, період відпустки тощо).

Симптоми

Підступність біполярного розладу полягає в тому, що воно може протікати за різними схемами у хворих. Так, у одних пацієнтів спостерігатимуться лише дві фази хвороби, тоді як у інших може переважати лише депресивне чи маніакальне порушення.

Депресивна стадія характеризується такими симптомами:

• думки про смерть;
• апатія та слабкість;
• порушення координації рухів;
• занижена самооцінка;
• напади плачу;
• відчуття туги;
• сповільнена мова;
• затуманеність свідомості.

При маніакальній стадії захворювання у людини можуть виникати такі ознаки:

• відсутність сну;
• безладні статеві контакти;
• невиправдані витрати грошей;
• підвищене прагнення задоволення;
• гіперактивність;
• прагнення ризику;
• спалахи роздратування та агресії;
• ілюзорне бачення життя;
• завищена самооцінка;
• відчуття всемогутності;
• підвищена балакучість;
• стан ейфорії та не вираженість думок.

Діагностика

Діагностика БАР здійснюється психотерапевтом чи психіатром. Вона передбачає виконання клінічного обстеження, під час якого проводитиметься бесіда з хворим. Це допоможе виявити приховані симптоми.

Після потрібно провести консультації суміжних фахівців та лабораторні методи диференціальної діагностики(Тести, ЕЕГ, аналізи крові).

Лікування

Лікування біполярного розладу комплексне. Воно вимагає проведення психотерапії, і навіть прийому низки медикаментів. Конкретний курс терапії підбирається для кожного пацієнта окремо, виходячи зі ступеня перебігу хвороби та симптомів, що спостерігаються.

Найчастіше призначаються антидепресанти при біполярному розладі. Також можуть застосовуватися транквілізатори, заспокійливі та ноотропні засоби.

Як допоміжні заходи використовується методика лікування біполярної депресії депривацією сну, гіпноз і музикотерапія.

Психотерапія

Для лікування біполярної депресії потрібно проходження курсу психотерапії та подальше постійне спостереження у психіатра. Цей фахівець допоможе впоратися хворому з нападами гострої фази та нормалізувати його стан.

При цьому в психотерапії можуть застосовуватися такі методи:

• когнітивна;
• поведінкова;
• міжособистісна;
• терапія соціуму

Пам'ятайте! У тому випадку, якщо стан пацієнта загрожує йому самому або навколишнім людям, людині потрібен термінова госпіталізаціядо стаціонару, де за його самопочуттям буде постійний нагляд.

Прогноз

На жаль, повністю вилікувати біполярну депресію неможливо і такий діагноз зберігається у людини протягом усього життя. Незважаючи на це, правильно підібраний курс лікування може дати можливість хворому вести звичайний спосіб життя і зрідка страждати від загострень депресії.

Проходження курсу терапії допоможе пом'якшити симптоми нападів і зробити їх такими небезпечними. При цьому важливо, щоб хвора людина відчувала розуміння і турботу близьких йому людей, адже самотужки впоратися з цим розладом дуже складно. Для цього також створюються спеціальні групи підтримки, які дозволяють обговорити свій стан і знайти там психологічну допомогу.

Хто частіше хворіє на біполярну депресію

Найчастіше від цього порушення страждають люди, близькі родичі яких також мали біполярний розлад. Більше того, чоловіки та жінки з загостреним почуттям педантичності та високими вимогами до себе також можуть стати жертвами хвороби.

У деяких випадках даний тип депресії виникає у людини після серйозного психоемоційного потрясіння, який є головним механізмом спуску до розладу.

Правила для людей із депресією

Щоб мати можливість контролювати протікання біполярної депресії та не провокувати ускладнень, людині у подібному стані важливо дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Дотримуватися всіх лікарських порад і обов'язково приймати призначені препарати.
2. При суїцидальних думках важливо, щоб за станом людини постійно доглядав фахівець. Також бажано, щоб поряд знаходився близький родич.
3. Необхідно відволікатися від поганих думок та займатися роботою.
4. Відмовитись від прийому спиртних напоїв.
5. Більше гуляти на свіжому повітрі.
6. Уникати стресів та будь-яких нервових перенапруг.
7. Практикувати релаксотерапію та слухати спокійну музику.
8. Обов'язково робити на організм фізичні навантаження.
9. У періоди загострення хвороби зберігатиме спокій.
10. Мати повноцінний сонта відпочинок, а також оберігати себе від фізичного виснаження.

Бажаєте скинути зайва вагадо літа і відчути легкість у тілі? Спеціально для читачів нашого сайту знижка 50% на новий та високоефективний засіб для схуднення, який…

Підберіть безкоштовно лікаря-психотерапевта у вашому місті онлайн:

Біполярна депресія – це умовне розмовне скорочення, яке є некоректним позначенням біполярного афективного розладу. Втім, визначається такий складний стан, що якогось формулювання, що влаштовує всіх, досі виробити не вдалося. Насамперед цей розлад називали маніакально-депресивним психозом, але в наші дні від такого терміну вирішили утримуватися, оскільки він не відповідає нормам політкоректності. Прийняте в даний час найменування БАР породжує дивне поєднання - «монополярна форма біполярного розладу».

Проблеми простежуються як на рівні визначень, а й класифікації, а як і розмежування розлади з якимись іншими.

Біполярна депресія - психічне захворювання, яке проявляється зміною фаз: маніакальною, депресивною

Відмінною рисою є кілька фаз. Одна з них пов'язана з депресією, пригніченим настроєм та ангедонією, швидкою стомлюваністю та подібними симптомами. Інша з манією чи гіпоманією. Тоді хворі збуджені, спостерігається рухова та мовна активність. Між ними може проходити період інтермісії - деяке відновлення нормального психічного стану. Це у найпростішому, класичному варіанті. Але буває таке далеко не завжди. Епізоди можуть швидко і різко змінювати один одного, інтерфазу бути відсутнім, можливо і змішання, накладання фаз один на одного. Тоді хворі відчувають тугу аж до ейфорії, або, навпаки, манію аж до зневіри.

Додамо до цього, що депресія досить часто пов'язана з тривожними розладами, які іноді виражаються так само, як і гіпоманія. У такому разі дуже важко відрізнити монополярний розлад від біполярного.

Біполярна депресія, симптоми якої залежать від тієї фази, яку проходить пацієнт, приносить найбільші труднощі в період саме депресивний. Зазвичай фази тривають досить тривалий термін. При цьому їх зміни може і не бути, але за все життя хворий зазнає тривалого маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду. Перебіг фази може тривати від 2-3 тижнів до двох років. Маніакальні ж фази коротші за депресивні. Просвітлення між проміжками може не спостерігатися зовсім, а може тривати до 6-7 років.

Біполярна депресія найчастіше проявляється у різкій зміні настрою

Маніакальна фаза

Основні симптоми маніакальної фази:

• підвищений настрій, що виявляється у збудженості, особистої енергійності, покращеної працездатності, збільшеної, порівняно зі звичайним станом, соціальною активністю;
• рухове збудженняна деяких стадіях таке сильне, що хворі буквально не можуть всидіти на місці;
• ідеаторне психічне збудження- думки біжать, миттєво з'являються різні асоціації, будуються нові плани, увагу захоплює все, але ні на чому довго не затримується.

Маніакальна фаза при біполярній депресії проявляється у психічному збудженні людини

Якщо маніакальна фаза "повна", то виділяються п'ять стадій патогенезу.

1. Гіпоманіакальна стадія.Якби вона не переростала в наступні, можна було б сказати, що в ній більше позитивних, ніж негативних сторін. Це психічний підйом, творча та фізична активність. Останнє іноді перетворюється на неконтрольовану рухову активність. Увага легко перескакує з одного предмета на інший.
2. Виражена манія.Пацієнт непомірно жартівливий, веселий, підвищено бадьорий, аж до появи рис агресивної поведінки. Ідеться ще зв'язкова, але вести тривалу розмову хворий вже не в змозі. У професійній діяльності люди надто активні, сповнені оптимізму, з легкістю виношують неспроможні плани, які бачаться їм геніальними.
3. Стадія шаленства.Все, що відноситься до двох перших стадій нібито множиться на 10. Мова плутана і плутана. Зрозуміти зміст можна лише після аналізу зв'язків між конструктивними елементами висловлювань. Хоча самі вони на очах перетворюються на окремі фрази, слова, звуки.
4. Двигун заспокоєння.Хворий так само переповнений енергією, але інтенсивність рухового і мовного збудження знижується. Хотів щось сказати, але махнув рукою і несподівано виникло заспокоєння.
5. Реактивна стадія.Знижуються усі симптоми. Настрій падає трохи нижче за норму. Двигуна та мовна активність нормалізуються. Виникає загальмованість, астенія.

Однак, якщо патогенез передбачає наявність інтерфази, то поступово спостерігається реабілітація симптоматики та пацієнти приходять до норми.

Депресивна фаза

Симптоми депресії мало чим відрізняються від тих, що простежуються за наявності великого депресивного розладусамого по собі, поза ознаками біполярності. Можна вказати на наявність трьох стадій та ще однієї, але з уточненням того, що вони плавно переходять одна до одної.

1. Зміна психічного тонусу.Людина стає трохи більш млявою, знижується працездатність.
2. Депресія, що наростає.Настрій досить швидко погіршується, мова стає мізерною і дедалі тихішою. Двигуна загальмованість, деяке заціпеніння.
3. Виражена депресія.Простежуються усі ознаки великого депресивного розладу. Можливі ступор, анорексія, маячні ідеї, іпохондрія та потяг до суїциду.
4. Реактивна стадія. Як і маніакальний депресивний епізод має період редукції всіх симптомів. Тривати він може досить довго, але поступово яскравість прояву симптоматики знижується. Якийсь час може зберігатися астенія або ознаки маніакальної стадії – рухова активність та гіперзбудливість.

Депресивна фаза ділиться на 3 основні стадії

Вкрай важлива правильна діагностика, оскільки помилки можуть спричинити призначення неправильної медикаментозної схеми лікування, що посилить негативні сторони розладу.

Біполярна депресія - це такий розлад, при якому настрій людини змінюється в дуже значних межах: від вкрай сумного (депресія) до надміру піднесеного (манія). Тому й назва «біполярна», тобто «два полюси». У проміжному положенні зазвичай настрій нормальний. Депресією цей розлад називають тому, що перший епізод хвороби зазвичай буває депресивним, тобто характеризується зниженим, сумним настроєм.

Які причини біполярної депресії?

Однозначної думки щодо причин такого розладу немає. Найпоширеніша версія – генетична. Ще однією причиною називають негативний впливдовкілля. Крім того, нейрохімічні процеси (біохімічні порушення у мозку) також можуть стати причиною біполярної депресії. Ця причина знаходить підтвердження у випадках, коли розлад настає у людей після інсульту або після тривалого прийому наркотиків або великих доз алкоголю.

Особливості біполярної депресії

Це захворювання маскується, воно може довгі роки ховатися під маскою справжньої депресіїа через 10-15 років з'являться маніакальні або гіпоманіакальні епізоди. Поєднання, тривалість цих епізодів можуть бути різними, так само, як і проміжки між ними: від декількох днів до декількох місяців або років. Зустрічаються і змішані стани, тобто депресивний та маніакальний одночасно. Якщо був епізод розладу, то обов'язково буде його продовження, але точно сказати, коли це станеться, неможливо.

Що є депресивним станом?

Це стан зі зниженим настроєм. Воно знижено настільки, що людина почувається абсолютно непотрібною та нікчемною. Він не може зосередитися ні на чому, крім своїх переживань, які, до речі, зазвичай позбавлені будь-яких підстав. У крайній фазі депресивного епізоду людина може дійти розпачу. У такому стані скоюються самогубства. Їхня частота — 15% серед тих, хто не отримує лікування.

Симптоми депресії:

• Пригніченість,
• Песимізм,
• Уповільнення мислення,
• Двигуна загальмованість,
• Погіршення стану у першій половині дня,
• Порушення сну (найчастіше проявляються ранніми пробудженнями),
• Неприємні відчуття за грудиною,
• Ідеї ​​самозвинувачення.

Що є гіпоманіакальний стан?

Це стан легкої манії. У цьому стані людина активна, бадьора, вона занурена в діяльність. У нього прекрасний настрій, він товариський, емоційний і впевнений у собі. На стадії гіпоманії немає виражених порушень у поведінці чи способі життя. Навколишні сприймають людину в такому стані як благополучну та енергійну, із задоволенням з нею спілкуються.

Що таке манія?

Фаза манії схожа на гіпоманію, але товариськість, емоційність, активність мають надмірний характер. Ці прояви поєднуються з гнівливістю, запальністю та нестриманістю. Якщо в стані депресії людина не може зосередитися через уповільнені реакції, то при манії її думки течуть так швидко, що вона просто не встигає зосереджуватися. Спостерігається вкрай підвищена самооцінка. Характерно те, що для надмірної радості та високої самооцінки немає жодних об'єктивних підстав.

Страждає повсякденна поведінка, спілкування з оточуючими, робота. Усе це є ґрунтом у розвиток маячних ідей і небезпечних вчинків, оскільки розлад вражає розум людини. Найстрашніше в маніакальних епізодах – відсутність такої межі, як самокритичність. Людина не усвідомлює свого болючого стану, і організувати його лікування в такому стані вкрай проблематично. У той же час, саме цього стану він найбільше його потребує.

Симптоми манії

Самий головна ознакаманіакального стану – підвищений фон настрою (нестримна радість чи гнів). Занадто гарний настрійрозцінюють як манію, якщо вона триває більше тижня і супроводжується ще кількома симптомами:

• Переоцінка своєї особистості може навіть бути відчуття власної величі,
• Різко знижена потреба уві сні,
• Надмірна балакучість і нав'язливість,
• Витіюватість висловлювань,
• Непослідовність у розмовах та діях,
• Увага до дрібних, несуттєвих деталей,
• Посилена активність у всіх сферах життя, включаючи статеву активність,
• Сумнівні захоплення,
• Бездумне витрачання грошей.

Діагноз ставиться з урахуванням комплексу симптомів. Діагностується манія, якщо вони виражені настільки, що порушують нормальний перебіг життя (проблеми на роботі, навчанні, спілкуванні).

Хто частіше хворіє на біполярну депресію?

Біполярна депресія однаково часто зустрічається як серед чоловічої частини населення, і серед жіночої. Часто хвороба починається у дитячому чи підлітковому віці, здебільшого перший епізод буває до 25 років. Якщо причиною стає поразка мозку (інсульт, інтоксикація, травма), це може статися у віці.

Як лікують біполярну депресію?

Лікування цього захворювання украй непросте. По-перше, потрібно підібрати такі ліки, які полегшать депресивний стан, але не викликають гіпоманію чи манію. По-друге, багато хворих не усвідомлюють своєї хвороби. Вони приписують проблеми обставинам та звинувачують оточуючих. Часто на прохання рідних про звернення до лікаря хворі не тільки не погоджуються, а й починають вороже ставитись до близьких, замикаються, чим ще більше посилюють свій стан.

Методи лікування біполярної депресії:

• Медикаментозна. При правильному доборі ліків вже за 1-2 тижні пацієнт почувається краще. У більшості випадків підтримуюче лікування показано протягом всього життя, що залишилося, постійно або курсами.

Використовуються групи препаратів:

• нормотиміки (стабілізатори настрою),
• антипсихотичні препарати другого покоління

Нелікарські методи:

• фізіотерапія,
• психотерапія,
• регулювання способу життя.

Останній пункт також важливий, як і адекватне лікування, адже навантаження психіки веде до загострень захворювання.

Яких правил потрібно дотримуватися людині з біполярною депресією

• Дотримання режиму сну: достатній повноцінний сон, не можна працювати допізна, обов'язково потрібно висипатися щоночі.
• Не можна перевтомлюватися ні фізично, ні розумово. Можливо, для дотримання цього правила доведеться змінити роботу.
• Дотримання режиму відпочинку. Повинні бути повноцінні вихідні та повноцінна відпустка.
• Вживання алкоголю краще взагалі виключити, то він може спровокувати сильний нападяк депресії, і манії, багаторазово посиливши їх прояви.
• Мінімізація стресових ситуацій. Знову ж таки, можливо, для цього доведеться змінити роботу.

Звичайно, багатьом важко щось змінювати у своєму житті, особливо, якщо її уклад уже встояв протягом багатьох років. Однак часто без цього неможливо домогтися полегшення симптомів, що виявляються. Особливо без лікування або при нерегулярному лікуванні біполярна депресія може призвести до таких ситуацій, що хворий залишиться віч-на-віч зі своїм захворюванням, тому що з ним неможливо налагодити контакт.

Біполярний розлад (біполярний афективний розлад, маніакально-депресивний психоз) - це розлад психіки, який клінічно проявляється розладами настрою (афективними порушеннями). У пацієнтів спостерігається чергування епізодів манії (або гіпоманії) та депресії. Періодично виникають лише манії чи лише депресії. Також можуть спостерігатися проміжні, змішані стани.

Вперше захворювання було описано у 1854 році французькими психіатрами Фальре та Байярже. Але як самостійна нозологічна одиницявоно було визнано лише у 1896 році, після того, як були опубліковані роботи Крепеліна, присвячені докладному вивченню цієї патології.

Спочатку захворювання називалося маніакально-депресивним психозом. Але в 1993 він був включений в МКБ-10 під назвою біполярного афективного розладу. Це було у тому, що з даної патології психози виникають які завжди.

Точних даних щодо поширення біполярного розладу немає. Це з тим, що дослідники цієї патології користуються різними критеріями оцінки. У 90-х роках XX століття російські психіатри вважали, що на захворювання страждає 0,45% населення. Оцінка зарубіжних фахівців була іншою – 0,8% населення. В даний час вважається, що симптоми біполярного розладу властиві 1% людей, а у 30% з них захворювання набуває важкої психотичної форми. Дані про біполярний розлад у дітей відсутні, що обумовлено з певними складнощами використання в педіатричній практиці стандартних. діагностичних критеріїв. Психіатри вважають, що в дитячому віціепізоди хвороби часто залишаються не діагностованими.

Приблизно у половини пацієнтів маніфестація біполярного розладу відбувається у 25–45 років. У людей середнього віку переважають уніполярні форми захворювання, а у молодих – біполярні. Приблизно у 20% пацієнтів перший епізод біполярного розладу посідає вік старше 50 років. І тут значно зростає частота депресивних фаз.

Біполярні розлади в 1,5 рази частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків частіше відзначаються біполярні форми захворювання, а й у жінок – монополярні.

Повторні напади біполярного розладу виникають у 90% пацієнтів, а згодом 30–50% з них стійко втрачають працездатність та набувають інвалідності.

Причини та фактори ризику

Діагностику такої серйозної хвороби необхідно довіряти професіоналам, досвідчені фахівці клініки "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проаналізують вашу ситуацію та поставлять коректний діагноз.

Точні причини розвитку біполярного розладу невідомі. Певну роль грають спадкові (внутрішні) та середові (зовнішні) фактори. При цьому найбільше значеннявідводиться спадковій схильності.

До факторів, що підвищують ризик розвитку біполярного розладу, належать:

• шизоїдний тип особистості (перевага відокремленої діяльності, схильність до раціоналізації, емоційна холодність та монотонність);
• статотимічний тип особистості (підвищена потреба у впорядкованості, відповідальність, педантичність);
• меланхолійний тип особистості (підвищена стомлюваність, стриманість у прояві емоцій у поєднанні з високою чутливістю);
• підвищена недовірливість, тривожність;
• емоційна нестійкість.

Ризик розвитку біполярних розладів у жінок значно зростає у періоди нестабільного гормонального фону(період менструальної кровотечі, вагітність, післяпологовий або клімактеричний період). Особливо високим є ризик для жінок, в анамнезі яких є вказівка ​​на психози, перенесені в післяпологовому періоді.

Форми захворювання

Клініцисти користуються класифікацією біполярних розладів, заснованої на переважання в клінічній картинідепресії чи манії, і навіть у характері їх чергування.

Біполярний розлад може протікати в біполярній (є два види афективних порушень) або уніполярної (є один афективний розлад) формі. До уніполярних форм патології відносяться періодична манія (гіпоманія) та періодична депресія.

Біполярна форма протікає у кількох варіантах:

• правильно перемежується- Чітке чергування манії та депресії, які розділені світлим проміжком;
• неправильно перемежується- чергування манії та депресії відбувається хаотично. Наприклад, можуть спостерігатися кілька епізодів депресії, розділених світлим проміжком, а потім маніакальні епізоди;
• подвійна– два афективні розлади змінюють одразу один одного без світлого проміжку;
• циркулярна– спостерігається постійна зміна манії та депресії без світлих проміжків.

Кількість фаз манії та депресії при біполярному розладі у різних пацієнтів варіює. В одних протягом життя спостерігаються десятки афективних епізодів, а в інших такий епізод може бути єдиним.

Середня тривалість фази біполярного розладу становить кілька місяців. У цьому епізоди манії виникають рідше епізодів депресії, які тривалість втричі коротше.

Спочатку захворювання називалося маніакально-депресивним психозом. Але в 1993 він був включений в МКБ-10 під назвою біполярного афективного розладу. Це було у тому, що з даної патології психози виникають які завжди.

У частини пацієнтів при біполярному розладі виникають змішані епізоди, котрим характерна швидка зміна манії та депресії.

Середня тривалість світлого проміжку при біполярному розладі становить 3-7 років.

Симптоми біполярного розладу

Основні ознаки біполярного розладу залежить від фази захворювання. Так, для маніакальної стадії характерні:

• прискорене мислення;
• підйом настрою;
• рухове збудження.

Виділяють три ступені тяжкості манії:

1. Легка (гіпоманія).Відзначається піднесений настрій, збільшення фізичної та розумової працездатності, соціальної активності. Пацієнт стає дещо розсіяним, балакучим, активним та енергійним. Зменшується потреба у відпочинку та сні, а потреба у сексі, навпаки, збільшується. У деяких хворих спостерігається не ейфорія, а дисфорія, для якої характерна поява дратівливості, ворожості до оточуючих. Тривалість епізоду гіпоманії становить кілька днів.
2. Помірна (манія без психотичних симптомів).Відбувається суттєве посилення фізичної та психічної активності, значне піднесення настрою. Майже повністю зникає потреба уві сні. Пацієнт постійно відволікається, неспроможна зосередитися, у результаті утрудняються його соціальні контакти та взаємодії, втрачається працездатність. Виникають ідеї величі. Тривалість епізоду помірної манії становить щонайменше тижня.
3. Тяжка (манія з психотичними симптомами).Спостерігається виражене психомоторне збудження, схильність до насильства. З'являються стрибки думок, втрачається логічний зв'язок між фактами. Розвиваються галюцинації та марення, аналогічні галюцинаторному синдрому при шизофренії. Пацієнти набувають впевненості в тому, що їхні предки належали до знатного і відомого роду (марення високого походження) або вважають себе відомою особистістю(Маячня величі). Втрачається як працездатність, а й здатність до самообслуговування. Тяжка форма манії триває понад кілька тижнів.

Депресія при біполярному розладі протікає із симптомами, протилежними симптомам манії. До них відносяться:

• сповільнене мислення;
• знижений настрій;
• рухова загальмованість;
• зменшення апетиту, аж до повної його відсутності;
• прогресуюче зниження маси тіла;
• зниження лібідо;
• у жінок припиняються менструації, а у чоловіків може розвинутись еректильна дисфункція.

При легкої депресіїна тлі біполярного розладу у хворих настрій коливається протягом доби. Увечері воно зазвичай покращується, а вранці прояви депресії досягають свого максимуму.

При біполярних розладах можуть розвиватися такі форми депресії:

• проста– клінічна картина представлена ​​депресивною тріадою (пригніченість настрою, загальмованість інтелектуальних процесів, збіднення та ослаблення спонукань до дії);
• іпохондрична– пацієнт впевнений у існування у нього важкого, смертельно небезпечного та невиліковного захворювання, або захворювання, невідомого сучасної медицини;
• маячня– депресивна тріада поєднується з маренням звинувачення. Пацієнти погоджуються з ним і поділяють його;
• ажитована– при депресії цієї форми відсутня рухова загальмованість;
• анестетична– превалюючим симптомом у клінічній картині є відчуття хворобливого нечутливості. Пацієнт вважає, що всі його почуття зникли, і на їхньому місці утворилася порожнеча, яка і завдає йому тяжких страждань.

Діагностика

Для встановлення діагнозу біполярного розладу необхідна наявність у пацієнта не менше двох епізодів афективних розладів. При цьому хоча б один із них має бути або маніакальним, або змішаним. Для правильної постановки діагнозу психіатр повинен враховувати особливості анамнезу пацієнта, інформацію, отриману з його родичів.

В даний час вважається, що симптоми біполярного розладу властиві 1% людей, а у 30% з них захворювання набуває важкої психотичної форми.

Визначення тяжкості депресії здійснюють за допомогою спеціальних шкал.

Маніакальну фазу біполярного розладу необхідно диференціювати з збудженням, спричиненим прийомом психоактивних речовин, недосипанням або іншими причинами, а депресивну – з психогенною депресією. Слід виключити психопатію, неврози, шизофренію, а також афективні розлади та інші психози, зумовлені соматичними чи нервовими захворюваннями.

Лікування біполярного розладу

Основним завданням лікування біполярного розладу є нормалізація психічного стану та настрою пацієнта, досягнення тривалої ремісії. При тяжкому перебігу захворювання пацієнтів госпіталізують у відділення психіатрії. Лікування легких форм розладу можна проводити в амбулаторних умовах.

Для усунення депресивного епізоду застосовують антидепресанти. Вибір конкретного препарату, його дозування та кратність прийому у кожному конкретному випадку визначається психіатром з урахуванням віку пацієнта, тяжкості депресії, можливості її переходу в манію. При необхідності призначення антидепресантів доповнюється нормотиміками чи антипсихотиками.

Медикаментозне лікування біполярного розладу у стадії манії проводиться нормотимиками, а при тяжкому перебігу захворювання додатково призначають антипсихотики.

У стадії ремісії показано проведення психотерапії (групової, сімейної та індивідуальної).

Можливі наслідки та ускладнення

За відсутності лікування біполярний розлад може прогресувати. У депресивній фазі, що важко протікає, пацієнт здатний здійснювати суїцидальні спроби, а під час маніакальної становить небезпеку як для себе (нещасні випадки з необережності), так і для оточуючих людей.

Біполярні розлади в 1,5 рази частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків частіше відзначаються біполярні форми захворювання, а й у жінок – монополярні.

Прогноз

У міжприступному періоді у пацієнтів, які страждають на біполярний розлад, психічні функції практично повністю відновлюються. Попри це прогноз несприятливий. Повторні напади біполярного розладу виникають у 90% пацієнтів, а згодом 30–50% з них стійко втрачають працездатність та набувають інвалідності. Приблизно у кожного третього пацієнта біполярний розлад протікає безперервно, з мінімальною тривалістю світлих проміжків або з повною їх відсутністю.

Нерідко біполярний розлад поєднується з іншими психічними розладами, наркоманією, алкоголізмом. У цьому випадку перебіг хвороби та прогноз обтяжуються.

Профілактика

Заходи первинної профілактикирозвитку біполярного розладу не розроблено, оскільки механізм та причини розвитку даної патології точно не встановлені.

Вторинна профілактика спрямована на підтримку стійкої ремісії, запобігання повторним епізодам афективних порушень. Для цього необхідно, щоб пацієнт самовільно не припиняв призначеного для нього лікування. Крім цього, слід виключити чи звести до мінімуму фактори, що сприяють розвитку загострення біполярного розладу. До них відносяться:

• різкі зміни гормонального тла, розлади ендокринної системи;
• захворювання головного мозку;
• травми;
• інфекційні та соматичні хвороби;
• стреси , перевтоми, конфліктні ситуаціїу сім'ї та/або на роботі;
• порушення режиму дня (недостатній сон, напружений графік роботи).

Багато фахівців пов'язують розвиток загострень біполярного розладу з річними біоритмамилюдини, оскільки загострення частіше трапляються навесні та восени. Тому в цей час року пацієнти повинні особливо ретельно дотримуватися здорового, розміреного способу життя та рекомендацій лікаря.

Відео з YouTube на тему статті: