Біполярний розлад є психічним захворюванням, фази якого періодично змінюються: від депресивної на маніакальну та навпаки.

Іноді біполярна депресія проявляється як різні змішані стани. Дані стану характеризуються швидкою зміною депресивних та маніакальних проявів, а також можуть виражатися паралельно.

Наприклад, пригнічений настрій може поєднуватися з підвищеною збудливістю, а загальмованість із ейфорією.

Не можна передбачити заздалегідь, як саме виявитися біполярний розлад у конкретного хворого: депресія може виявитися, як у єдиному варіанті або протікатиме за різними схемами.

Маніакальна фаза проявляється так:

Гіпертимія – відмінний настрій, що супроводжується підвищеною соціальною активністю При цьому життєва енергія також надмірно підвищуватиметься.

За цієї обставини хворий перебуватиме з відчуттям підвищеної життєрадісності, яке йому було не властиве до хвороби.

У цей період може сильно завищуватися самооцінка, і особистість насолоджуватиметься своєю унікальністю. У такі моменти будь-яка критика сприйматиметься болісно.

Психомоторне збудження. При цьому стані можна чітко відстежити метушливість, тривогу та непослідовність у діях. Особистість може розпочинати кілька справ одночасно, але жодна з них не доводитиме до кінця.

Тахіпсихія - розумові процеси значно прискорюються, спостерігається непослідовність у вчинках.

Індивід багато розмовляє підвищеними тонами, в словах відчувається агресія.

Депресивна фаза характеризується такими ознаками:

• загальмованість психомоторики;
• гіпотимія – пригнічений стан;
• брадипсихія - загальмований розумовий процес.

При перебігу депресивного стану можуть виявлятися стрибки емоційного фону: пригнічений настрій, надмірна тривога, відсутність інтересу до всього притаманні першій половині дня, а ближче до вечора стан може покращуватися. У багатьох індивідів виникає втрата апетиту, а смак різноманітної їжі втрачається.

У цей період виникає необгрунтоване занепокоєння та погані передчуття на найближче майбутнє.

Причини

В даний час причини біполярної депресії не підтверджені.

Але є кілька наукових гіпотез: спадкова схильність та певні процеси в організмі.

Біполярну депресію за деякими версіями можуть спровокувати такі фактори:

• Спадкова схильність.Якщо у когось із родичів спостерігалося біполярне розлад, то існує ймовірність до 80%, про успадкування захворювання.
• Умови розвитку у дитинстві.Якщо дитину виховували особи, схильні до несподіваних перепадів настрою, залежних від алкогольних чи наркотичних речовин, емоційно нестабільних, великий ризик отримання хронічного стресу, що впливає поява афективних станів.
• Вік мами та тата.Фахівці дійшли висновку, що дитина, яку народили у віці старше сорока п'яти років, наражається на ризик захворіти на біполярні розлади найбільшою мірою.
• Характер індивіда. Фахівці давно довели зв'язок між афективними розладами та характером індивіда. Найбільшого ризику схильні особи, які мають песимістичний, депресивний склад характеру.
• Постійний, чи короткочасний стрес.У більшості випадків індивіду діагностують біполярний розлад після того, як він пережив будь-який стрес. При цьому ситуацією, що травмує, може бути не тільки негативна подія, але і досить позитивні моменти ( святкові дні, або відпустку).

Деякі види депресії дуже складно діагностуються. До таких відноситься, яка може ховатися під симптомами інших захворювань.

Список таблеток від стресу та депресії ви знайдете. Порадьтеся з фахівцем перед застосуванням.

Приблизний раціон при депресії ви знайдете. Які продукти можуть посилити та послабити психологічний розлад?

Варіанти та стадії протікання

Серед різних типів біполярного розладуможна виділити такі варіанти протікання:

• Періодичні епізоди. І тут спостерігається прояв манії іноді.
• Періодична депресія (у хворого яскраво виражені фази депресії).
• Циркулярний тип. І тут стану послідовно змінюють одне одного, але періодів стабільного психічного стану немає.
• Правильно - вид, що перемежується. У цьому випадку депресія чергуватиметься з маніакальною фазою.
• Неправильно - вид, що перемежується. Депресивний та маніакальний стан змінюють один одного без будь-якої послідовності.

Діагностика

Для діагностування біполярної депресії хворому необхідно спочатку здати аналізи на ТТГ і тироксин, щоб виключити ймовірність гіпертиреоїдизму.

Потрібні також результати аналізів сечі застосування психостимуляторів. Далі лікар буде виносити висновок за клінічними критеріями.

Діагностика захворювання ґрунтується на анамнезі його розвитку. Можливо, у деяких хворих депресивні епізоди повторювалися й раніше. Тільки, як правило, вони про це не повідомляють доти, доки його не запитає лікар.

Крім цього, необхідно розпитати і родичів пацієнта, які можуть видати значну частину необхідної інформації. Лікарю слід у м'якій формі ретельно розпитати хворого з приводу суїцидальних думок, і з'ясувати – чи є такі.

Діагностування біполярної депресії важко. З цієї причини, родичам і самому хворому необхідно всіляко сприяти цьому процесу, і відповідати на розпитування лікаря без приховування будь-яких фактів.

Прогноз та лікування

Лікування біполярної депресії потребує грамотного підбору медикаментів. Хворим призначаються зазвичай сильнодіючі препарати, які мають побічну дію.

Для усунення різних фаз біполярного розладу застосовують сильні медикаменти, але намагаються запобігти залежності пацієнта від препаратів.

На початку лікування хворим прописуються медикаменти в максимально допустимих дозах на даному етапі, після чого дозування поступово коригують.

Крім медикаментозного лікування, хворим рекомендується відвідування курсів психотерапії. Курси можуть бути як індивідуальними, і груповими. Добре зарекомендувала себе когнітивно-поведінкова та міжособова терапія.

На прогноз лікування біполярної депресії впливають додаткові захворювання (наприклад, алкоголізм, або наркоманія), а також інші проблеми, що виникли через хворобу (сімейний характер, відсутність роботи тощо).

За статистикою у половини з десяти хворих, після лікування стан покращиться.В інших захворювання може погіршитися, або протікати в такій же фазі, як і раніше. Це говорить про те, що індивід або не приймає ліків, або не дотримується режиму та дозування.

Відео на тему

Дуже часто люди забувають про те, що крім класичних захворювань, існують ще й нервово-психічні. Ці стани підступні тим, що можуть маскуватись під звичайні хвороби. Нерідко буває так, що, прийшовши за медичною допомогоюдо дільничного лікаря, хворий виявляє у списку ліків антидепресанти. Це означає, що під маскою будь-якого захворювання лікар виявив депресивний розлад. Найяскравішою, непередбачуваною і навіть небезпечною для життя пацієнта є біполярна депресія.

Біполярний афективний розлад, або біполярна депресія, - психічне захворювання, з остаточно не з'ясованою природою періодичного характеру. Виявляється у вигляді різнопланових афективних станів, таких як депресії та манії, одночасно. Носить завжди прогресуючий характер, причому швидкість прогресу захворювання може змінюватися під впливом низки чинників.

З назви, існують поведінкові реакції, прямо протилежні одне одному. Зрушення у самопочутті, життєвому тонусі, поведінці, раціональності зсуваються від максимуму (маніакальна фаза) до мінімуму (депресивна фаза). Раніше цей стан називався маніакально-депресивним психозом. Ці фази не є просто перепадами настрою, яким емоційні люди бувають схильні протягом дня. Вони продовжуються тривалі періоди – тижні і навіть місяці.

Первинні ознаки

Фази

Отже, діляться вони на три різновиди:

1. Маніакальна,
2. Депресивна,
3. Ремісія.

початок маніакальної фазичасто пов'язане зі стресовими подіями. Характеризується воно підвищенням настрою та збільшенням ритму життя, фізичної та психічної активності. Такі люди мають підвищену балакучість, поводяться фамільярно, у них знижується потреба в їді, сні, підвищується лібідо. Нехтування їжею та особистою гігієною часто призводить до стану деградації та занедбаності. Такі люди мають підвищену зарозумілість. Якщо щось йде не за їхнім бажанням, вони стають дратівливими, що спричиняє неможливість зосередитися, зниження працездатності. У цьому стані люди схильні до некерованих поривів, наприклад, звільнитися з роботи, витратити велику суму грошей, позбавитися улюблених речей. На відміну від звичайних розладів настрою, біполярна депресія у маніакальній фазі характеризується постійною присутністю таких незрозумілих вчинків. Ще симптомом цього стану можна назвати відсутність самокритичності. Психіатри також відзначають, що пацієнти сприймають звичайні звуки як дуже красиві і гармонійні. За деяких маніакальних епізодів настрій буває напружений і підозрілий. Ідеї ​​величі можуть розвинутися в манію, а симптоми підозрілості та дратівливості – у марення переслідування. Внаслідок цих проявів стрибки думок, як і мова хворого, стають безладними. Зазначається, що фізичні навантаженняу таких людей призводять до агресії та навіть насильства.

Депресивний.

Також супроводжується гіперактивністю та мовним натиском. Знижений настрій, як правило, не змінюється, немає реакцій на навколишні обставини. Хворі на дратівливі, схильні до вживання алкоголю, відзначаються істеричні реакції. Знижена активність супроводжується підвищеною стомлюваністю навіть за незначного зусилля. Також симптомами депресивної фазиє:

• розсіяна увага,
• низька самооцінка та невпевненість у собі,
• нав'язливі ідеї винності та приниження,
• бачення майбутнього набувають песимістичного характеру,
• поява суїцидальних думок,
• порушений сон, знижений апетит,
• втрата інтересу до діяльності, що раніше приносила задоволення,
• втрата емоційних реакцій на події, які раніше були приємними,
• крайній ступінь загальмованості (депресивний ступор).

Можливо раннє (на годину чи дві) пробудження, ніж зазвичай, тому депресія найбільш відчутна в ранковий час. Зазначається виражене зниження лібідо. При депресивних епізодах також відзначається марення.

Крім цього, у зазначених вище стадіях можливі псевдопрояви класичних нездужань, таких як: стрибки тиску, порушення серцевого ритму, шлунково-кишкові розлади, минуща задишка та ін.

Ремісія.

Характеризується нормальною поведінкою. Людина живе звичайним життям і нічим не відрізняється від оточуючих.

Ступені тяжкості

Розрізняють також три ступені тяжкості стану:

• легка,
• середня,
• важка.

Легкий ступінь тяжкості оточуючі оцінюють як дивакуватість. І саме оточуючі помічають прояви та симптоми, оскільки сам хворий не має критичної оцінки своїх вчинків. Хоча це й сама легка стадіяАле саме в ній складніше мотивувати хворого на корекцію, тому що людина не помічає жодних змін у собі. Фази виражено тривалі, але формою схожі зі звичайними емоційними реакціями.

Середній ступінь проявляється яскравішими симптомами, ніж у легкій. Хворий вже спроможний відчути наявність змін у своєму стані, але критична оцінка у нього відсутня. На даному етапі прояви різних фаз переростають у щось більше, ніж просто зневіру або гіперактивність.

У тяжкій мірі пацієнт починає усвідомлювати, що з ним щось не так, але протистояти своїм болючим нахилам не може. На цій стадії можливі суїцидальні дії, агресивні реакції, пов'язані з насильством, аж до вбивства.

Поширеність

Звичайно, багато проявів вище зазначених епізодів знайомі більшості людей, проте їхня тривалість невисока і не може трактуватися як захворювання. І за офіційною статистикою, підтверджений діагноз біполярна депресія становить менше ніж 1 % про всіх зареєстрованих психічних захворювань. Що ж до причин виникнення цієї патології, перше місце ставиться спадкова схильність. А скоріше, взаємодія генетичних факторівта навколишнього середовища. Парадоксально, але при загальному абсолютному збільшенні кількості хворих в останні десятиліття, кількість осіб, які страждають на дане захворювання, залишається незмінною. Існують версії, що пусковим механізмом можуть бути травми, отруєння, інфекційні захворюванняі навіть прийом деяких лікарських засобів.

Фактори ризику

Щоб увімкнувся пусковий механізм розвитку біполярного розладу, необхідний прямий вплив факторів ризику. Щодо залежності захворювання від статі різні статистичні джерела дають різні дані. Можна сказати, що у різних регіонах відрізняються і показники. Але з абсолютною впевненістю можна стверджувати, що у жінок дана патологія проявляється після пологів або в клімактеричному періоді, що підтверджує теорію розвитку захворювання у прямій залежності від гормонального статусу. Але не слід плутати післяпологову чи клімактеричну депресію з цією патологією. Останні дві немає маніакальної фази, отже, є зовсім інший стан. Класичними факторами ризику є:

• наявність шкідливих залежностей(шопоголізм, алкоголізм, прийом легких та важких наркотиків, схильність до азартних ігор),
• наявність родичів, які мали подібні розлади,
• черепно-мозкові травми, особливо тяжкі, що супроводжуються втратою свідомості,
• прийом медикаментів, мають пряме впливом геть центральну нервову систему чи викликають судомні реакції.

Діагностика

Щоб правильно поставити діагноз, психіатрам необхідно зафіксувати як мінімум два повні цикли. Основне завдання лікаря – виключити інші психічні захворювання, що мають побічно схожий перебіг, наприклад, шизофренію чи справжню депресію. При підозрі на біполярний розлад необхідно проводити ретельне опитування пацієнта, оскільки жоден з них не визнається у змінах, що відбуваються з ним. У маніакальній фазі в нього все добре, а депресивної найчастіше пацієнт шукає ознаки класичних захворювань. У стадії ремісії він почувається звичайною людиною. Єдиним діагностичним критеріємє довірча розмова з лікарем.

Лікування

При лікуванні застосовують різні комбінації препаратів до 6 – 8 найменувань. Поєднання підбирає лікар психоневролог з урахуванням усіх індивідуальних особливостей пацієнта: тривалості та тяжкості захворювання, віку та статі, наявності супутніх патологійта можливості алергічних реакційна медикаменти. Щоб максимально швидко та успішно адаптувати пацієнта до нормального життя, необхідно усвідомлення самим хворим на наявність у нього розладу. Слід домогтися неухильного бажання позбутися цього стану. Рішення має бути ухвалене самим пацієнтом. Крім фармакотерапії, застосовується магнітна стимуляція певних зон мозку. І на початкових стадіяхнепогано зарекомендували себе різні методики психотерапії. Психотерапевт не дасть конкретних порад. Його завдання - знайти правильний напрямок у вирішенні проблем хворого. Буде підібрано підсвідомі ключі до конкретної особистості, здатні розкрити замки наявної проблеми.

Прогноз

Більшість пацієнтів із середньою та легким ступенемлікуються амбулаторно. Тяжка форма захворювання вимагає госпіталізації до стаціонару та постійного пильного спостереження фахівців. Психотерапія, медикаментозне лікуванняне призводять до повного лікування, тому це захворювання простіше профілактувати, ніж лікувати. Тому, щоб уникнути розвитку розладу, за наявності факторів, що мають фактори, потрібно вчасно зловити перші ознаки і призначити лікування, щоб тримати під контролем фази захворювання.

Ефективність реабілітації цього стану безпосередньо залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання. Зважаючи на знижений рівень самокритики у пацієнта, своєчасне встановлення діагнозу можливе лише за допомогою близьких хворого. Для успіху реабілітації необхідно залучати до неї членів сім'ї пацієнта. У разі погіршення стану хворого його рідні повинні сигналізувати про це лікаря і допомогти переконати пацієнта госпіталізуватися. Також існує низка міжнародних організацій, які зацікавлені у проведенні клінічних дослідженьі ефективної реабілітаціїподібних розладів. І саме родичі хворого можуть знайти інформацію про них та їх контакти. Це буде добрим доповненням до лікування хворого в рамках ЗМС. На жаль, повне лікування в більшості випадків неможливе, і після стадії ремісії через деякий час настає рецидив. Тут максимально важливо, щоб родичі вчасно помітили симптоми, що проявляються. Також добре, якщо близькі заздалегідь складуть та обговорять із пацієнтом план необхідних дійу разі повторення нападу.

Насамперед цей розлад називали маніакально-депресивним психозом, але в наші дні від такого терміну вирішили утримуватися, оскільки він не відповідає нормам політкоректності. Прийняте в даний час найменування БАР породжує дивне поєднання - «монополярна форма біполярного розладу».

Проблеми простежуються як на рівні визначень, а й класифікації, а як і розмежування розлади з якимись іншими.

Основні фази БАР

Відмінною рисою є кілька фаз. Одна з них пов'язана з депресією, пригніченим настроєм та ангедонією, швидкою стомлюваністю та подібними симптомами. Інша з манією чи гіпоманією. Тоді хворі збуджені, спостерігається рухова та мовна активність. Між ними може проходити період інтермісії - деяке відновлення нормального психічного стану. Це у найпростішому, класичному варіанті. Але буває таке далеко не завжди. Епізоди можуть швидко і різко змінювати один одного, інтерфаза бути відсутнім, можливо і змішання, накладання фаз один на одного. Тоді хворі відчувають тугу аж до ейфорії, або, навпаки, манію аж до зневіри.

Додамо до цього, що депресія досить часто пов'язані з тривожними розладами, які іноді виражаються приблизно як і, як і гіпоманія. У такому разі дуже важко відрізнити монополярний розлад від біполярного.

Біполярна депресія, симптоми якої залежать від тієї фази, яку проходить пацієнт, приносить найбільші труднощі в період саме депресивний. Зазвичай фази тривають досить тривалий термін. При цьому їх зміни може і не бути, але за все життя хворий зазнає тривалого маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду. Перебіг фази може тривати від 2-3 тижнів до двох років. Маніакальні ж фази коротші за депресивні. Просвітлення між проміжками може не спостерігатися зовсім, а може тривати до 6-7 років.

Маніакальна фаза

• підвищений настрій, що виражається у збудженості, особистій енергійності, покращеній працездатності, збільшеній, порівняно із звичайним станом, соціальною активністю;
• рухове збудження, на деяких стадіях таке сильне, що хворі буквально не можуть всидіти на місці;
• ідеаторне психічне збудження - думки біжать, миттєво з'являються різні асоціації, будуються нові плани, увагу захоплює все, але ні на чому довго не затримується.

Якщо маніакальна фаза "повна", то виділяються п'ять стадій патогенезу.

1. Гіпоманіакальна стадія. Якби вона не переростала в наступні, то можна було б сказати, що в ній більше позитивних, ніж негативних сторін. Це психічний підйом, творча та фізична активність. Останнє іноді перетворюється на неконтрольовану рухову активність. Увага легко перескакує з одного предмета на інший.
2. Виражена манія. Пацієнт непомірно жартівливий, веселий, підвищено бадьорий, аж до появи чорт агресивної поведінки. Ідеться ще зв'язкова, але вести тривалу розмову хворий вже не в змозі. У професійної діяльностілюди надто активні, сповнені оптимізму, з легкістю виношують неспроможні плани, які бачаться їм геніальними.
3. Стадія шаленства. Все, що відноситься до двох перших стадій нібито множиться на 10. Мова плутана і плутана. Зрозуміти зміст можна лише після аналізу зв'язків між конструктивними елементами висловлювань. Хоча самі вони на очах перетворюються на окремі фрази, слова, звуки.
4. Двигун заспокоєння. Хворий так само переповнений енергією, але інтенсивність рухового і мовного збудження знижується. Хотів щось сказати, але махнув рукою і несподівано виникло заспокоєння.
5. Реактивна стадія. Знижуються усі симптоми. Настрій падає трохи нижче за норму. Двигуна та мовна активність нормалізуються. Виникає загальмованість, астенія.

Однак, якщо патогенез передбачає наявність інтерфази, то поступово спостерігається реабілітація симптоматики та пацієнти приходять до норми.

Депресивна фаза

Симптоми депресії мало чим відрізняються від тих, що простежуються за наявності великого депресивного розладу самого по собі, поза ознаками біполярності. Можна вказати на наявність трьох стадій та ще однієї, але з уточненням того, що вони плавно переходять одна до одної.

1. Зміна психічного тонусу. Людина стає трохи більш млявою, знижується працездатність.
2. Депресія, що наростає. Настрій досить швидко погіршується, мова стає мізерною і дедалі тихішою. Двигуна загальмованість, деяке заціпеніння.
3. Виражена депресія. Простежуються усі ознаки великого депресивного розладу. Можливі ступор, анорексія, маячні ідеї, іпохондрія та потяг до суїциду.
4. Реактивна стадія. Як і маніакальний депресивний епізод має період редукції всіх симптомів. Тривати він може досить довго, але поступово яскравість прояву симптоматики знижується. Якийсь час може зберігатися астенія або ознаки маніакальної стадії. рухова активністьта гіперзбудливість.

Вкрай важлива правильна діагностика, так як помилки можуть спричинити призначення неправильної медикаментозної схеми лікування, що посилить негативні сторони розладу.

Біполярна депресія

Ще ця недуга відома як біполярний афективний розлад (БАР) або маніакально-депресивний психоз (МДП). Існує кілька видів патології, серед них ендогенна, маскована, реактивна, післяпологова, біполярна, сезонна, тривожна депресія. Кожен діагноз має відмітні симптоми та етіологію.

Як протікає депресивний розлад особистості

Біполярна депресія - це психогенне захворювання, яке характеризується частою зміною настрою у пацієнта. Мова йдепро небезпечний стан, який ще називають «з крайнощів у крайність». Виходить, що почуття глибокої байдужості та апатії різко змінюється емоційними нападами, маніакальними атаками, нав'язливими ідеями та невгамовним бажанням щось робити. Біполярна форма хвороби частково має генетичну схильність, а основні симптоми залежать від різновиду прогресуючої депресії.

Ажитована депресія

Для цієї форми біполярного захворювання характерне головне визначення - "стан ажитації". Простіше кажучи, хвороба виявляє себе підвищеною фізичною та мовленнєвою активністю, при цьому не залишає класичних симптомівдепресії. З одного боку людина поводиться мляво і похмуро, а з іншого – їй властива аномальна гіперактивність. Психологічний розладочевидно вже на ранній стадіїГоловне завдання фахівця – коригувати подібний дисбаланс, повернути клінічному хворому емоційну рівновагу.

Анестетична депресія

Це серйозне Нервовий розлад, Основною характеристикою якого стає таке визначення, як «байдужість». Пацієнт, сам того не усвідомлюючи, повністю втрачає інтерес до життя. Крім того, у нього стрімко знижується самооцінка, зникає бажання жити, творити та радіти. Хвороба важка, оскільки повернути людині емоційну рівновагу та душевний комфорт зовсім непросто. Лікарі порівнюють цей стан із поведінкою людини під наркозом, тому біполярна анестетична депресія отримала другу назву – «психічна анестезія».

Психотична депресія

Це класичний різновид захворювання, якому додатково властиві такі лякаючі ознаки, як панічні атаки, слухові та зорові галюцинації, нав'язливі та маячні ідеї, фобії Психотична депресія має затяжний характер, доводить пацієнта до стану «білої гарячки», робить неконтрольованим у суспільстві. Основне лікування – позбавити людину манії, нав'язливих ідей. Найчастіше такий синдром властивий жінкам віком від 40 років, але за Останнім часомце психічне порушення організму лише «молодшає».

Рекурентна депресія

Продовжуючи вивчати біполярну депресію, варто наголосити особливу увагуна рекурентній формі характерної недуги. Хвороба складно піддається лікуванню, має затяжний характер, лякає оточуючих приступами, що начаться, швидко набуває хронічної форми. За такого великого психічного розладу людина живе двома паралельними життями, коли періоди спокійної адекватності різко змінюються на небезпечну гіперактивність.

Що таке маніакальна депресія

Це велике психічний розлад, яке викликане генетичною схильністю організму, а проявляється 3 основними фазами: маніакальною, депресивною, змішаною. Зміна фаз найчастіше відбувається несподівано, і пацієнт не здатний контролювати такі циклічні переходи. Нестабільність психіки проявляється у різкій зміні настрою та поведінки, наприклад, після чергового зриву поглинає почуття глибокої пригніченості, а ненависть змінюється симпатією. Психіка особливо нестійка, мозок не здатний контролювати такі різкі перепади поведінки.

Чому розвивається маніакальна депресія

Психічні порушенняпри біполярній депресії важко контролювати, але ще складніше правильно поставити діагноз. Для отримання повної клінічної картинипотрібен збір даних анамнезу, клінічне та лабораторне обстеження, індивідуальна консультація психотерапевта, допомога психолога. Визначивши причини такого афективного стану, можна поставити остаточний діагноз і розпочати продуктивне лікування сильнодіючими медикаментами. Патогенні фактори біполярної форми недуги такі:

• погана спадковість;
• найсильніше емоційне потрясіння, шок;
• почастішання стреси при депресії;
• схильність жіночого організму до такого виду депресії;
• порушення гормонального балансу, проблеми у роботі ендокринної системи.

Як виявляється депресивний розлад

Біполярна депресія деякий час протікає у безсимптомній формі, а пацієнт не надає значення різким перепадам настрою. Спочатку це нестерпне почуття пригніченості, яке різко змінюється внутрішнім відчуттям радості, творчим піднесенням. Такий афективний стан турбує оточуючих, сама людина просто не бачить проблеми. Щоб усунути синдром нав'язливих ідей та скоротити до мінімуму кількість маніакальних епізодів, його доведеться мало не силою вести на прийом до фахівця. Додаткові ознаки біполярної форми недуги представлені нижче. Це:

• підвищена дратівливість чи апатія;
• почуття ейфорії чи сильний душевний стрес;
• відчуття своєї переваги над суспільством чи почуття власної нікчемності;
• нав'язливість у розмові або замкнутість у своїх думках;
• тривога за рідних та близьких чи повну усамітнення;
• надмірна плаксивість при біполярній формі;
• різкі ознаки психозу чи повна апатія;
• безмежна жалість до самого себе;
• "синдром Наполеона", інші види манії;
• ілюзорне бачення життя чи недовіра до всього світу.

У жінок

Біполярна форма психозу поглинає більше жіночий початок, пацієнтками стають жінки у віці відліт. Допомога психіатра обов'язкова, оскільки після встановлення остаточного діагнозу в обов'язковому порядкубудуть призначені психотропні засоби, транквілізатори. Щоб своєчасно розпізнати симптоми біполярного афективного стану, пацієнтка та її близьке оточення повинні звернути увагу на такі зміни у поведінці, загальному самопочутті:

• психоз різного ступеня;
• агресія та заздрість;
• туга, порожнеча, тривога;
• почастішали думки про суїцид;
• повна відсутність життєвої енергії;
• неможливість контролювати свої дії та думки;
• спроби суїциду під час депресії;
• підвищена самооцінка під час маніакального епізоду;
• фізична та інтелектуальна загальмованість;
• нездатність концентрувати увагу;
• рухова активність та надмірна балакучість.

У чоловіків

Афективний розладу представників чоловічої статі зустрічається дуже рідко. Згідно зі статистикою, всього 7% чоловіків страждають від біполярної форми захворювання, причому такий небезпечний синдром частіше протікає у полегшеній формі. Сучасним жінкампощастило менше, оскільки, згідно з тією ж статистикою, понад 30% страждають від характерної недуги, 50% – перебувають у групі ризику. Ознаки біполярного розладу у чоловічому організмі представлені нижче:

• замкнутість, зосередженість винятково на своїх думках;
• повільність у діях, нудьга у світосприйнятті;
• стрімке зниження загальної маси тіла;
• поява хронічного безсоння;
• агресія до своїх близьких та всіх оточуючих людей;
• зниження концентрації уваги;
• внутрішній страх, що змінюється відчуттям нестримної агресії;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• спалахи гніву, агресії, злості під час депресії;
• дратівливість без видимої причини.

Якщо своєчасне лікування біполярної форми захворювання відсутнє, депресія лише прогресує. Вивести пацієнта з цього непростого стану практично неможливо, необхідна повна ізоляція, щоб уникнути підвищеної агресії на всіх оточуючих. При почастішанні маніакальних епізодів лікарі не виключають термінову госпіталізаціюз подальшим проведенням радикальних заходів.

Відео

Інформація представлена ​​на сайті має ознайомлювальний характер. Матеріали сайту не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Біполярна депресія

Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) – психічне захворювання ендогенної природи, що проявляється зміною афективних фаз: маніакальною, депресивною. У деяких випадках біполярна депресія протікає як різноманітних варіантівзмішаних станів, для яких характерна стрімка зміна маніакальних та депресивних проявів, або симптоми депресії та манії чітко виражені одночасно (наприклад: тужливий настрій, що поєднується з сильною збудженістю, розумова загальмованість з ейфорією).

Окремі епізоди (фази) біполярного розлади випливають безпосередньо один за одним або виявляються через «світлий» проміжок у психічному стані індивіда, який називається інтермісією (або інтерфазою). Цей безсимптомний період протікає з повним чи частковим відновленням психічних функцій, з відновленням особистісних якостейта індивідуальних рис характеру хворого. Численні наукові дослідження визначили у 75% хворих на БАР наявність інших супутніх психічних патологій, здебільшого – тривожно-фобічних розладів.

Вивчення маніакально-депресивного психозу як самостійної нозологічної одиниціпроводиться з другої половини 19 століття. Вперше це захворювання було описано як циркулярний психоз, пізніше трактувалося як «розумове божевілля у двох фазах». З введенням у дію Міжнародного класифікатора хвороб (МКБ 10) у 1993 році захворювання перейменовано на більш коректну назву, що відображає наукову суть, – біполярний афективний розлад. Проте донині у психіатрії відсутня як єдине визначення, і підтверджене дослідженнями розуміння можливих клінічних кордонів даної депресії у зв'язку з вираженої гетерогенністю (наявності цілком протилежних елементів у структурі) захворювання.

В даний час у медичному середовищі для класифікації конкретного видурозлади використовують виправдане прогнозованим клінічним розвиткомдиференціювання. Підрозділ здійснюється на підставі факторів, що вказують на переважання тієї чи іншої фази афективного розладу: уніполярна форма (маніакальна або депресивна), біполярний вид з переважанням або маніакальних або депресивних епізодів, чітко біполярна форма з приблизно рівними проявами станів.

Досить складно оцінити реальну поширеність біполярної депресії через наявність різноманітних критеріїв її діагностики. Проте, аналізуючи різні джерела як вітчизняних, і зарубіжних дослідженьМожна припустити, що навіть при консервативному підході до критеріїв патології, біполярним розладом страждають від 5 до 8 осіб з 1000. Причому відсоток хворих хворих приблизно однаковий як серед чоловіків, так і серед жінок. Також не відзначено істотної залежності серед людей, які страждають на розлад, від перебування в конкретній віковій категорії, соціального стану, належності до певної етнічної групи. Згідно з даними ВООЗ, ймовірність протягом життя захворіти на біполярну депресію становить від 2 до 4%, при цьому дебют захворювання у 47% відсотків пацієнтів з діагнозом БАР припадає на вік від 25 до 45 років. Наукові дослідженнявстановили, що біполярний вид розладу розвивається, як правило, у віці до 30 років, уніполярна форма – після тридцятирічного порога, а депресивні фази переважають в осіб, які переступили 50-річний рубіж.

Біполярна депресія: варіанти протікання

У світлі сучасних трактувань різновидів біполярного розладу можна виділити варіанти захворювання:

• уніполярний вигляд;
• періодична манія (у хворого виявляються лише маніакальні епізоди);
• періодично виникає депресія (у індивіда виражені фази депресії). Хоча згідно з МКХ-10 і DSM-IV цей вид віднесений до станів рекурентної депресії, більшість психіатрів вважають, що таке виділення невиправдане;
• правильно-перемежний (інтерметуючий) вид: закономірне чергування та послідовна зміна через інтермісію маніакальної фази та депресивного епізоду;
• неправильно-перемежний вид: чергування через інтерфазу депресивних та маніакальних станів без дотримання певної черговості;
• подвійна форма: зміна однієї фази іншою без дотримання періоду «спокою», після прояву яких слід інтермісія;
• циркулярний вид (psychosis circularis continua) - послідовно перемежуються стану без проміжків стабільного психічного стану.

Серед клінічно зафіксованих випадків найбільш поширений вид маніакально-депресивного психозу, що інтермітує, що відображає характерну суть розладу – його циркулярний ритм.

Біполярна депресія: причини

На сьогодні достеменно не встановлено і повністю не вивчено ймовірні причини виникнення біполярного розладу, проте підтверджено деякі наукові гіпотези. Серед теорій найімовірнішими факторами у формуванні патології є: генетичне успадкування (схильність) та нейрохімічні процеси, що протікають в організмі. Так, захворювання може бути спровоковане порушеннями в обміні біогенних амінів, патологій у ендокринної системи, розладом циркадних ритмів, збоєм у водно-сольовому обміні На ймовірність розвитку БАР також впливають специфіка перебігу дитячого періоду та конституційні особливості організму індивіда. Накопичені наукові дані показали, частка генетичних чинників у формуванні психічної патології сягає 75%, а внесок «середовища» вбирається у 25%.

Чинник 1. Генетична схильність

Механізм передачі схильності до розладу повністю не вивчений, однак є наукові факти, що вказують на спадкову передачу захворювання за допомогою єдиного домінантного гена з частковою пенетрацією, зчепленого з X-хромосомою. Ще одним генетичним маркером афективних порушень є дефіцит Г6ФД (цитозольного ферменту глюкозо-6-фосфат дегідрогенази).

Проведені генетичні дослідженняметодом картування (визначення локації різних поліморфних ділянок геному) продемонстрували високий ризик (до 75%) успадкування біполярного розладу у сімейному анамнезі. В ході наукової роботи, що проводиться в Стенфорді, була підтверджена спадкова схильність до формування патології у потомства (понад 50%), навіть у випадках, якщо один з батьків страждає на цю недугу.

Чинник 2. Особливості дитячого періоду

Умови виховання і ставлення до дитини з боку близького оточення грає значну роль формуються особливості психічної сфери. Всі, проведені в даному сегменті дослідження, підтвердили, що у більшості дітей, які виховувалися у батьків з психічними патологіями, є значний ризик розвитку в майбутньому БАР. Тривале перебування дитини з особами, схильними до інтенсивних і непередбачуваних змін настрою, які страждають на алкогольну або наркотичною залежністю, сексуально та емоційно нестримними – найсильніший хронічний стрес, загрожує формуванням афективних станів.

Чинник 3. Вік батьків

Результати, отримані в ході сучасної наукової роботи «Архіви психотерапії», показали, що у дітей, народжених похилого віку батьками (старше 45 років) є значно більший ризикзахворіти на психічні патології, серед яких біполярна депресія.

За сучасними даними монополярні види афективних розладів найчастіше розвиваються у жінок, а біполярною формою частіше страждають чоловіки. Встановлено, що дебют маніакально-депресивного психозу у жінок частіше припадає на період менструації, при вступі до клімактеричної фази може проявитися згодом або бути спровокованим постнатальною депресією. Будь-який за змістом психіатричний епізод ендогенного характеру (пов'язаний із змінами у гормональному фоні) збільшує ризик виникнення БАР у 4 рази. В особливій групі ризику – жінки, які у попередні 15 років страждали на будь-яку форму розладу психіки та проходили лікування психотропними препаратами.

Чинник 5. Характерні рисиособистості

Добре вивчено факти, що встановлюють прямий взаємозв'язок розвитку афективних розладів з особливостями психічної діяльностііндивіда. До групи ризику входять особи меланхолійної, астенічної, депресивної, статотимічної конституцією. Багато авторитетних фахівців вказують, що такі риси, як: акцентована відповідальність, педантичність, підвищена вимогливість до своєї особистості, сумлінність, старанність, що виступають як головні чинники життєдіяльності особистості, що поєднуються з лабільністю емоційного фону, є ідеальним підґрунтям для виникнення БАР. Також до біполярного розладу схильні особи з дефіцитарністю психічної активності - суб'єкти, у яких відсутні особистісні ресурси, необхідні для задоволення основних (що забезпечують життєдіяльність) потреб, для постановки та досягнення цілей, для досягнення благополуччя (в усвідомлюваному людиною значенні).

Чинник 6. Біологічна теорія

Як показують численні дослідження, одним із провідних факторів утворення біполярного розладу є дисбаланс нейромедіаторів, у функціях яких – передача електричних імпульсів. Нейротрансмітери: катехоламіни (норадреналін і дофамін) та моноамін – серотонін мають прямий вплив на функціонування головного мозку та всього організму, зокрема «керують» психічною сферою.

Недолік даних нейромедіаторів призводить до серйозних психічним патологіям, провокуючи спотворення реальної дійсності, алогічний спосіб мислення, асоціальну поведінку Дефіцит цих біологічно активних речовин викликає погіршення когнітивних функцій, впливає на режим неспання та сну, змінює харчова поведінка, знижує статеву активність, активізує лабільність емоційного тла

Чинник 7. Порушення біоритму

На думку експертів, у формуванні біполярного розладу чималу роль відіграє збій циркадного ритму – порушення у циклічному коливанні швидкості та інтенсивності перебігу біологічних процесів. Проблеми із засинанням, втрата сну чи частий уривчастий сон може стимулювати формування як маніакального стану, і депресивної фази. Також занепокоєння хворого на наявний дефіцит сну призводить до посилення збудження та наростання тривожності, що погіршує перебіг афективного розладу та посилює його симптоми. Збої в циркадних ритмах відзначені здебільшого (понад 65%) як явні провісники швидкого настання маніакальної фази у хворих на біполярний розлад.

Чинник 8. Зловживання психоативними речовинами

Прийом наркотичних засобів та зловживання алкоголем – часті причинипояви біполярних симптомів. Статичні дані, отримані в результаті вивчення способу життя хворих та наявності у них згубних залежностей, показують, що близько 50% осіб з даним діагнозом мали або мають проблеми у вигляді пристрастей до наркотичних, токсичних або інших психоактивних речовин.

Чинник 9. Хронічний чи одноразовий інтенсивний стрес

Фіксується багато клінічних випадківКоли діагноз біполярний розлад був винесений людині після нещодавно пережитих стресових подій. Причому травмуючими подіями можуть виступати не лише серйозні негативні зміни в житті людини, а й пересічні події, наприклад: зміна пори року, період відпустки або святкові дні.

Біполярна депресія: симптоми

Неможливо прогнозувати, з якою кількістю фаз, якого характеру проявитися біполярний розлад у даного хворого: захворювання може виявитися і одним єдиним епізодом, або протікати по різним схемам. Недуга може демонструвати виключно маніакальні чи депресивні стани, виявлятися правильною чи неправильною їх зміною.

Тривалість окремої фази при варіанті інтерметування недуги може коливатися в широкому часовому діапазоні: від 2-3 тижнів до 1,5-2 років (в середньому від 3 до 7 місяців). Як правило, маніакальна фаза триває втричі коротше, ніж депресивний епізод. Тривалість періоду інтермісії може змінюватись від 2 до 7 років; хоча "світлий" відрізок - інтерфазу у деяких пацієнтів взагалі відсутня.

Можливий атиповий варіант перебігу захворювання у вигляді неповного розкриття фаз, непропорційністю стрижневих показників, приєднання симптомів нав'язливості, іпохондрії, сенестопатії та параноїдних, галюцинаторних, кататонічних синдромів.

Перебіг маніакальної фази

Основні симптоми маніакальної фази:

Гіпертимія – стійкий підвищений настрій, який супроводжується посиленням соціальної активності, підвищенням життєвого тонусу. У такому стані для індивіда характерна аномальна, яка не відповідає дійсному становищу, життєрадісність, відчуття повного добробуту, надмірний оптимізм. В особистості може спостерігатися викривлена ​​висока самооцінка, впевненість у своїй унікальності та зверхності. Хворий значно прикрашає або приписує неіснуючі власні переваги, не приймає жодної критики на свою адресу.

Психомоторне збудження патологічний стан, у якому чітко проявляється хвороблива метушливість, занепокоєння, нестриманість у висловлюваннях і непослідовність у вчинках. Індивід може одночасно братися за кілька справ, проте жодна з них не вдається довести до логічного завершення.

Тахіпсихія – прискорення швидкості розумових процесів із характерними стрибкоподібними, непослідовними, алогічними ідеями. Пацієнта відрізняє багатослівність, причому фрази, що вимовляються - яскравого емоційного забарвлення, нерідко гнівливого, агресивного змісту.

У клінічному перебігуманіакального синдрому психіатри умовно виділяють п'ять фаз, котрим характерні специфічні прояви.

Відчуття припливу сил, енергії, бадьорості;

Багатослівне мовлення у прискореному темпі;

Зниження смислових асоціацій;

Помірне моторне збудження;

Помірне зменшення потреби уві сні;

Підвищена відволікання уваги.

Виражене мовленнєве збудження;

Понад піднятий настрій з рисами веселості;

Рідкісні спалахи гніву;

Поява маячних ідей величі;

Формування фантастичних "перспектив" на майбутнє;

Неконтрольований азарт у вкладеннях та витратах;

Зниження тривалості сну до 3 годин.

Відсутність цілеспрямованості та продуктивності діяльності;

Інтенсивне моторне збудження безладного характеру, рухи - розгонисті, неточні;

Зовні безладна мова, що складається з наборів окремих слів або складів.

редукція (ослаблення) моторного збудження;

Ідеаторне збудження поступово згасає.

Може спостерігатись астенічні прояви;

У деяких хворих окремі епізоди попередніх стадій амнезуються (забуваються).

Перебіг депресивної фази

Основні симптоми депресивної фази повністю протилежні проявам маніакального синдрому:

• Гіпотімія – пригнічений настрій;
• Психомоторна загальмованість;
• Брадипсихія – уповільнена швидкість мислення.

Протягом депресивного епізоду при БАР відзначаються добові коливання емоційного фону: тужливий настрій, ірраціональна тривога, байдужість присутні у першій половині дня з деяким «просвітленням» та покращенням самопочуття, збільшенням активності у вечірній час. У більшості хворих погіршується апетит і виникає відчуття відсутності смаку у їжі. У багатьох жінок у депресивній фазі виникає аменорея (відсутність менструації). Хворі відзначають у себе невмотивоване хвилювання, яке не минає занепокоєння, передчуття про неминуче нещастя.

Повний депресивний епізод складається із чотирьох послідовних фаз.

Нерізке погіршення настрою;

Проблеми із засинанням, поверхневий сон.

Приєднання ірраціональної тривоги;

Значне погіршення працездатності;

Моторна та розумова загальмованість; Уповільнення темпу промови; Стійке безсоння;

Помітне погіршення апетиту.

Болісна патологічна тривога;

Інтенсивна стійка туга;

Тиха, сповільнена мова;

Виникнення депресивного ступору;

Поява маячних ідей самоприниження, самозвинувачення, іпохондричні настрої;

Виникнення суїцидальних думок та дій;

Нерідко виникають слухові галюцинації.

У поодиноких випадкахвідзначається незначне психомоторне збудження.

При біполярному розладі депресивна фаза може протікати за різними варіантами, у вигляді депресій: простою, іпохондричною, маревною, ажитированною, анестетичною.

Біполярна депресія: лікування

Істотне значення для успішного лікуванняБіполярний розлад має його своєчасна діагностика на ранніх етапах розвитку патології, тому що ефективність терапії безпосередньо залежить від кількості перенесених пацієнтом епізодів. Необхідно диференціювати цю патологіювід інших видів психічних захворювань, зокрема: уніполярної депресії, розладів шизофренічного спектра, олігофренії, хвороб інфекційного, токсичного, травматичного генезу.

Лікування біполярного афективного розладу вимагає проведення грамотної психофармакологічної терапії. Які страждають на цю недугу призначають, як правило, кілька сильнодіючих препаратів різних групщо створює певні труднощі для запобігання їх побічним процесам.

Для усунення як маніакальної, так і депресивної фази проводять «агресивну» медикаментозну терапіюз метою недопущення розвитку резистентності до фармакологічних препаратів. Рекомендовано на початкових етапах лікування призначати хворим максимально допустимі дози препаратів та, орієнтуючись на терапевтичну відповідь від їх прийому, збільшувати дозування.

Однак «підступність» даного захворювання полягає в тому, що при надмірно активному використанні лікарських засобів можлива інверсія (безпосередня зміна) однієї фази на протилежний стан, тому фармакологічна терапія повинна проходити при постійному моніторингу компетентними фахівцями клінічної картини недуги. Схема фармакологічного лікування обирається виключно індивідуально з урахуванням всіх особливостей перебігу захворювання в конкретного пацієнта.

Препарати першої лінії вибору у лікуванні маніакальної фази – група нормотиміків, представлена ​​препаратами літію, карбамазепіном, вальпроєвою кислотою. В окремих випадках лікарі вдаються до призначення атипових антипсихотиків.

На відміну від класичного лікування депресивних станів, слід враховувати, що терапія трициклічними антидепресантами та незворотними інгібіторами моноаміноксидази збільшує ризик переходу депресивного епізоду в маніакальну фазу. Тому в сучасній психіатрії для лікування біполярної депресії вдаються до СІОЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну), прийом яких значно рідше викликає інверсію станів.

Серед психотерапевтичних програм у лікуванні біполярного афективного розладу виділяють такі методики:

Біполярна депресія – захворювання, складне в діагностиці та тривале в лікуванні, що вимагає тісної взаємодії лікаря та пацієнта та бездоганного дотримання хворим призначених йому медикаментозних препаратів. В разі гострої течіїнедуги (при виникненні суїцидальних думок і спроб, скоєнні індивідом соціально небезпечних дій та інших станах, що загрожують життю індивіда та оточуючим особам) потрібна негайна госпіталізація хворого до стаціонарного лікувального закладу.

Психотична депресія – гострий психічний розлад, для якого характерна наявність яскраво виражених типово депресивних проявів та ознак психозу: галюцинацій, маячних ідей, дезорієнтації, деперсоналізації, дереалізації та інших. Згідно з даними НІ психічного здоров'я, особистість, яка страждає на психотичну депресію, втрачає можливість повноти сприйняття реального світу. Хворого можуть переслідувати вербальні галюцинації як окремих слів чи промови однієї чи кількох […].

Мала депресія – дистимія

Дистимія (мала депресія) - хронічний депресивний розлад, що протікає в легкій формі, що має тривалий, затяжний характер, симптоматично виражений протягом двох і більше років. Автор терміна «дистимія» – психіатр Р. Спітцер, дане позначення зараз використовується замість існуючих раніше термінів неврастенія і психастенія. Згідно зі статистичними даними НІ психічного здоров'я близько 20% росіян віком від 18 років […].

Психотерапія депресії - унікальна система, що надає сприятливе лікувальний впливна психіку людини, а у вигляді психіки – на діяльність організму загалом.

Післяпологова депресія - атипове патологічне розлад, що виникає через невеликий проміжок часу після пологів. .

Депресія - душевний стан, який переживається особистістю як непереборна, гнітюча печаль з інтенсивною тривогою.

Основна група препаратів під час лікування депресії – антидепресанти. Під впливом речовин, що входять до їх складу, коригується настрій до індивідуальної норми, стабілізується емоційне тло.

Депресія у підлітків

Лікування депресії народними засобами

Для лікування легких форм депресивних станів, можна дотримуватись рекомендацій фітотерапії та використовувати народні методи лікування депресії. Детальніше

Депресія після розставання

Психотерапія депресії - унікальна система, що надає сприятливий лікувальний вплив на психіку людини, а за допомогою психіки - на діяльність організму в цілому. Детальніше

Дієта при депресії

Однією з важливих складових комплексного лікування депресії та стресу має стати особлива дієта. Детальніше

Медикаментозна терапія депресії - ліки від депресії

Основна група препаратів під час лікування депресії – антидепресанти. Під впливом речовин, що входять до їх складу, коригується настрій до індивідуальної норми, стабілізується емоційне тло. Детальніше

Післяпологова депресія - атипове патологічне розлад, що виникає через невеликий проміжок часу після пологів. Детальніше

Емоційна лабільність: причини, ознаки, методи корекції

Під терміном «емоційна лабільність» у психіатрії мають на увазі патологічне порушення стійкості емоційного статусу. Детальніше

Існує прямий зв'язок між алкогольною залежністюта депресивними розладами: депресія також впливає на посилення алкоголізму, як і надмірний прийом спиртних напоїв викликає тривожний, меланхолійний, маніакальний стан. Детальніше

Депресія: поняття, загальні уявлення

Депресія - душевний стан, який переживається особистістю як непереборна, гнітюча печаль з інтенсивною тривогою. Детальніше

Депресія у жінок

Депресія у жінок різних вікових категорій спостерігається вдвічі частіше, ніж у аналогічної групи чоловіків. Детальніше

Депресія після розставання

Депресія після розставання, як правило, протікає за певним «сценарієм», що включає стадії розладу, що йдуть послідовно. Детальніше

Депресія у підлітків

На сьогоднішній день розроблено та з успіхом використовується безліч методик лікування депресії у підлітків. Детальніше

Суїцидальна поведінка: ознаки, способи запобігання

Суїцидальна поведінка – спосіб мислення та патологічна форма дій пасивного типу, надзвичайно небезпечний спосіб уникнення вирішення життєвих проблем. Детальніше

Ще ця недуга відома як біполярний афективний розлад (БАР) або маніакально-депресивний психоз (МДП). Існує кілька видів патології, серед них ендогенна, маскована, реактивна, післяпологова, біполярна, сезонна, тривожна депресія. Кожен діагноз має відмітні симптоми та етіологію.

Як протікає депресивний розлад особистості

Біполярна депресія - це психогенне захворювання, яке характеризується частою зміною настрою у пацієнта. Йдеться про небезпечний стан, який ще називають «з крайнощів у крайність». Виходить, що почуття глибокої байдужості та апатії різко змінюється емоційними нападами, маніакальними атаками, нав'язливими ідеями та невгамовним бажанням щось робити. Біполярна форма хвороби частково має генетичну схильність, а основні симптоми залежать від різновиду прогресуючої депресії.

Ажитована депресія

Для цієї форми біполярного захворювання характерне головне визначення - "стан ажитації". Простіше кажучи, хвороба виявляє себе підвищеною фізичною та мовленнєвою активністю, при цьому не залишає класичних симптомів депресії. З одного боку людина поводиться мляво і похмуро, а з іншого – їй властива аномальна гіперактивність. Психологічне розлад очевидно вже на ранній стадії, головне завдання фахівця – коригувати подібний дисбаланс, повернути клінічному хворому емоційну рівновагу.

Анестетична депресія

Це серйозний нервовий розлад, основною характеристикою якого стає таке визначення, як байдужість. Пацієнт, сам того не усвідомлюючи, повністю втрачає інтерес до життя. Крім того, у нього стрімко знижується самооцінка, зникає бажання жити, творити та радіти. Хвороба важка, оскільки повернути людині емоційну рівновагу та душевний комфорт зовсім непросто. Лікарі порівнюють цей стан із поведінкою людини під наркозом, тому біполярна анестетична депресія отримала другу назву – «психічна анестезія».

Психотична депресія

Це класичний різновид захворювання, якому додатково властиві такі лякаючі ознаки, як панічні атаки, слухові та зорові галюцинації, нав'язливі та маячні ідеї, фобії. Психотична депресія має затяжний характер, доводить пацієнта до стану «білої гарячки», робить неконтрольованим у суспільстві. Основне лікування – позбавити людину манії, нав'язливих ідей. Найчастіше такий синдром властивий жінкам віком від 40 років, але останнім часом це психічне порушення організму лише «молодшає».

Рекурентна депресія

Продовжуючи вивчати біполярну депресію, варто наголосити на рекурентній формі характерної недуги. Хвороба складно піддається лікуванню, має затяжний характер, лякає оточуючих приступами, що начаться, швидко набуває хронічної форми. За такого великого психічного розладу людина живе двома паралельними життями, коли періоди спокійної адекватності різко змінюються на небезпечну гіперактивність.

Що таке маніакальна депресія

Це велике психічне розлад, яке викликане генетичною схильністю організму, а проявляється 3 основними фазами: маніакальної, депресивної, змішаної. Зміна фаз найчастіше відбувається несподівано, і пацієнт не здатний контролювати такі циклічні переходи. Нестабільність психіки проявляється у різкій зміні настрою та поведінки, наприклад, після чергового зриву поглинає почуття глибокої пригніченості, а ненависть змінюється симпатією. Психіка особливо нестійка, мозок не здатний контролювати такі різкі перепади поведінки.

Чому розвивається маніакальна депресія

Психічні порушення при біполярній депресії складно контролювати, але складніше правильно поставити діагноз. Для отримання повної клінічної картини потрібно збирання даних анамнезу, клінічне та лабораторне обстеження, індивідуальна консультація психотерапевта, допомога психолога. Визначивши причини такого афективного стану, можна поставити остаточний діагноз і почати продуктивне лікування сильнодіючими медикаментами. Патогенні фактори біполярної форми недуги такі:

• погана спадковість;
• найсильніше емоційне потрясіння, шок;
• почастішання стреси при депресії;
• схильність жіночого організму до такого виду депресії;
• порушення гормонального балансу, проблеми у роботі ендокринної системи.

Як виявляється депресивний розлад

Біполярна депресія деякий час протікає у безсимптомній формі, а пацієнт не надає значення різким перепадам настрою. Спочатку це нестерпне почуття пригніченості, яке різко змінюється внутрішнім відчуттям радості, творчим піднесенням. Такий афективний стан турбує оточуючих, сама людина просто не бачить проблеми. Щоб усунути синдром нав'язливих ідей та скоротити до мінімуму кількість маніакальних епізодів, його доведеться мало не силою вести на прийом до фахівця. Додаткові ознаки біполярної форми недуги представлені нижче. Це:

• підвищена дратівливість чи апатія;
• почуття ейфорії чи сильний душевний стрес;
• відчуття своєї переваги над суспільством чи почуття власної нікчемності;
• нав'язливість у розмові або замкнутість у своїх думках;
• тривога за рідних та близьких чи повну усамітнення;
• надмірна плаксивість при біполярній формі;
• різкі ознаки психозу чи повна апатія;
• безмежна жалість до самого себе;
• "синдром Наполеона", інші види манії;
• ілюзорне бачення життя чи недовіра до всього світу.

У жінок

Біполярна форма психозу поглинає більше жіночий початок, пацієнтками стають жінки віком від 30-35 років. Допомога психіатра обов'язкова, оскільки після встановлення остаточного діагнозу в обов'язковому порядку будуть призначені психотропні засоби, транквілізатори. Щоб своєчасно розпізнати симптоми біполярного афективного стану, пацієнтка та її близьке оточення повинні звернути увагу на такі зміни у поведінці, загальному самопочутті:

• психоз різного ступеня;
• агресія та заздрість;
• туга, порожнеча, тривога;
• почастішали думки про суїцид;
• повна відсутність життєвої енергії;
• неможливість контролювати свої дії та думки;
• спроби суїциду під час депресії;
• підвищена самооцінка під час маніакального епізоду;
• фізична та інтелектуальна загальмованість;
• нездатність концентрувати увагу;
• рухова активність та надмірна балакучість.

У чоловіків

Афективний розлад у представників чоловічої статі трапляється вкрай рідко. Згідно зі статистикою, всього 7% чоловіків страждають від біполярної форми захворювання, причому такий небезпечний синдром частіше протікає у полегшеній формі. Сучасним жінкам пощастило менше, оскільки, згідно з тією ж статистикою, понад 30% страждають від характерної недуги, 50% – перебувають у групі ризику. Ознаки біполярного розладу у чоловічому організмі представлені нижче:

• замкнутість, зосередженість винятково на своїх думках;
• повільність у діях, нудьга у світосприйнятті;
• стрімке зниження загальної маси тіла;
• поява хронічного безсоння;
• агресія до своїх близьких та всіх оточуючих людей;
• зниження концентрації уваги;
• внутрішній страх, що змінюється відчуттям нестримної агресії;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• спалахи гніву, агресії, злості під час депресії;
• дратівливість без видимої причини.

Якщо своєчасне лікування біполярної форми захворювання відсутнє, депресія лише прогресує. Вивести пацієнта з цього непростого стану практично неможливо, необхідна повна ізоляція, щоб уникнути підвищеної агресії на всіх оточуючих. У разі почастішання маніакальних епізодів лікарі не виключають термінової госпіталізації з подальшим проведенням радикальних заходів.

Відео

Про це порушення голосно заговорили кілька років тому, коли біполярний розлад було діагностовано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorderу Кетрін Зети-Джонс.

На це страждають мільйони людей, і я лише одна з них. Я говорю про це голосно, щоб люди знали: немає нічого ганебного в тому, щоб у такій ситуації шукати професійну допомогу.

Кетрін Зета-Джонс, актриса

Багато в чому завдяки сміливості чорнявої голлівудської діви в тому, що переживали цей психоз, почали визнавати й інші знаменитості: Мерайя Кері Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder, Мел Гібсон, Тед Тернер. Celebrities With Bipolar Disorderбіполярний розлад і вже померлих відомих людей: Курта Кобейна, Джімі Хендрікса, Вів'єн Лі, Мерілін Монро…

Перерахування знайомих всім імен потрібно лише у тому, щоб показати: психоз зовсім поруч із вами. І, можливо, навіть у вас.

Що таке біполярний розлад

На перший погляд нічого страшного. Просто стрибки настрою. Наприклад, зранку вам хочеться співати та танцювати від радості, що ви живете. У середині дня ви раптом зриваєтеся на колег, які відволікають вас від чогось важливого. Надвечір на вас накочує важкий депресняк, коли навіть руку підняти неможливо… Знайомо?

Грань між змінами настрою та маніакально-депресивним психозом (так звучить друга назва цього захворювання) тонка. Але вона є.

Світовідчуття тих, хто страждає на біполярні розлади, постійно стрибає між двома полюсами. Від екстремального максимуму («Який же кайф просто жити і щось робити!») до не менш екстремального мінімуму («Все погано, ми всі помремо. Так, може, нема чого чекати, час накласти на себе руки?!»). Максимуми називаються періодами манії. Мінімуми-періодами.

Людина усвідомлює, наскільки її штормить і як часто ці шторми не мають приводів, але нічого не може зробити.

Маніакально-депресивний психоз вимотує, погіршує стосунки з оточуючими, різко знижує якість життя і може довести до суїциду.

Звідки береться біполярний розлад

Стрибки настрою знайомі багатьом і не вважаються чимось надзвичайним. Тому біполярний розлад досить складно діагностувати. Проте вчені справляються із цим усе успішніше. У 2005 році, наприклад, було встановлено Prevalence, Severity, і Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders в Національній Comorbidity Survey Replication (NCS-R), що маніакально-депресивним психозом у тій чи іншій формі страждають близько 5 мільйонів американців.

У жінок біполярні розлади бувають частіше, ніж у чоловіків. Чому – не відомо.

Однак, незважаючи на велику статистичну вибірку, точних причин біполярних розладів з'ясувати поки що не вдалося. Відомо лише, що:

1. Маніакально-депресивний психоз може виникнути у будь-якому віці. Хоча найчастіше з'являється у пізньому підлітковому та ранньому дорослому.
2. Він може бути викликаний генетикою. Якщо хтось із ваших предків переніс це захворювання, є ризик, що воно постукає і до вас.
3. Розлад пов'язаний із дисбалансом хімічних речовину головному мозку. Головним чином - .
4. Спусковим гачком іноді стає тяжкий стрес або травма.

Як розпізнати ранні симптоми біполярного розладу

Щоб зафіксувати нездорові коливання настрою, спершу треба з'ясувати, чи переживаєте ви емоційні екстремуми – манію та депресію.

7 ключових ознак манії

1. Ви відчуваєте душевний підйом та відчуття щастя протягом тривалих (від кількох годин і більше) періодів.
2. У вас знижена потреба уві сні.
3. У вас швидка промова. Причому настільки, що оточуючі вас не завжди розуміють, а ви не встигаєте формулювати свої думки. Зрештою спілкуватися в месенджерах або за допомогою електронних листів вам простіше, ніж розмовляти з людьми наживо.
4. Ви імпульсивна людина: спочатку дієте, потім думаєте.
5. Ви легко та перестрибуєте з однієї справи на іншу. Через це нерідко страждає підсумкова продуктивність.
6. Ви впевнені у своїх здібностях. Вам здається, що ви швидше і кмітливіше більшості оточуючих.
7. Нерідко ви демонструєте ризиковану поведінку. Наприклад, погоджуєтеся на секс із незнайомцем, купуєте те, що вам не по кишені, берете участь у спонтанних вуличних гонках на світлофорах.

7 ключових ознак депресії

1. Ви нерідко переживаєте затяжні (від кількох годин і більше) періоди невмотивованого смутку та безнадії.
2. Замикаєтесь у собі. Вам важко вийти зі своєї шкаралупи. Тому ви обмежуєте контакти навіть із рідними та друзями.
3. Ви втратили інтерес до тих речей, які раніше вас по-справжньому чіпляли, і не придбали нічого нового натомість.
4. У вас змінився апетит: різко знизився або, навпаки, ви вже не контролюєте скільки і що саме ви їсте.
5. Ви регулярно відчуваєте втому та нестачу енергії. І такі періоди продовжуються досить довго.
6. У вас з'явилися проблеми з пам'яттю, концентрацією та прийняттям рішень.
7. Ви іноді думаєте про. Ловіть себе на думці, що життя втратило для вас смак.

Маніакально-депресивний психоз – це коли ви впізнаєте себе практично у всіх описаних вище ситуаціях. У якийсь період життя у вас явно спостерігаються ознаки манії, в іншій – симптоми депресії.

Втім, іноді трапляється і так, що симптоми манії та депресії виявляють себе одномоментно і ви не можете зрозуміти, в якій фазі. Такий стан називається змішаним настроєм і теж одна із ознак біполярного розладу.

Яким буває біполярний розлад

Залежно від того, які епізоди трапляються частіше (маніакальні чи депресивні) та наскільки яскраво вони виражені, біполярний розлад ділять на кілька типів. Types of Bipolar Disorder.

1. Розлад першого типу. Воно важке, періоди манії і депресії, що чергуються, сильні і глибокі.
2. Розлад другого типу. Манія проявляється не надто яскраво, проте депресією накриває так само глобально, як і у випадку першого типу. До речі, у Кетрін Зети-Джонс діагностували саме воно. У разі актриси спусковим гачком у розвиток хвороби став рак горла, з яким довго боровся її чоловік - Майкл Дуглас.

Незалежно від того, про який тип маніакально-депресивного психозу йдеться, захворювання у будь-якому випадку потребує лікування. І бажано – швидше.

Що робити, якщо ви підозрюєте у себе біполярний розлад

Чи не ігноруйте свої відчуття. Якщо вам знайомі 10 і більше перелічених вище ознак, то це вже привід звернутися до лікаря. Особливо якщо іноді ви ловите себе на суїцидальних настроях.

Спочатку йдіть до терапевта. Медик запропонує Diagnosis Guide for Bipolar Disorderвам зробити кілька досліджень, включаючи аналіз сечі, а також крові на рівень гормонів щитовидної залози. Нерідко гормональні проблеми (зокрема, що розвивається, гіпо-і гіпертиреози) схожі на біполярний розлад. Важливо їх виключити. Або лікувати, якщо виявляться.

Наступним кроком стане візит до психолога чи психіатра. Вам доведеться відповісти на запитання про ваш спосіб життя, зміни настрою, стосунки з іншими людьми, дитячі спогади, травми, а також сімейну історію хвороб та інциденти з наркотиками.

На основі одержаної інформації фахівець призначить лікування. Це може бути як, так і прийом ліків.

Закінчимо фразою тієї ж Кетрін Зета-Джонс: «Нема потреби терпіти. Біполярний розлад можна контролювати. І це не так складно, як здається.