Pačią idėją rūpintis nepagydomai sergančiais ir mirštančiais į Europą atnešė krikščionybė. Senovėje gydytojai tikėjo, kad nepagydomai sergantiems žmonėms padėti nereikia. Pagalba beviltiškai sergantiems žmonėms buvo laikoma dievų įžeidimu: juk jie jau buvo priėmę mirties nuosprendį.

Pirmą kartą žodis „hospisas“ reikšme „mirštančiųjų globos vieta“ atsirado tik XIX a. Iki to laiko kai kurios viduramžių hospisai buvo uždaryti dėl reformacijos. Kiti tapo senų pacientų slaugos namais. Didžiąją dalį anksčiau atlikto darbo perėmė „ligoninės“, kuriose gydytojai rūpinosi tik pacientais, kurie turėjo galimybę pasveikti. Beviltiškai sergantys gyveno savo dienas praktiškai neturėdami Medicininė priežiūra slaugos namuose.

Devynioliktojo amžiaus pradžioje gydytojai retai lankydavo mirštančius pacientus, net norėdami konstatuoti jų mirtį. Kunigai tai padarė.

„Kalvarijos ponios“

Naujausia hospiso judėjimo istorija siejama su Jeanne Garnier vardu. Ji buvo labai religinga krikščionė, būdama 24 metų našle, mirė du jos vaikai. 1842 m. Jeanne savo namuose Lione atidarė prieglaudą nepagydomai sergančioms, mirštančioms moterims ir gyveno su jomis. Paskutinės dienos savo gyvenimus, palengvindami jų kančias.

„Aš sirgau, o jūs mane aplankėte“ (Mato 25:36) – ši evangelijos frazė, kurią Kristus pasakė pokalbyje su savo mokiniais apie Dievo teismą po antrojo atėjimo ir prieš pat Jo nukryžiavimą, buvo parašyta ant fasado. Joanos namuose. Savo prieglaudą ji pavadino „Kalvarija“.

Jeanne norėjo, kad prieglaudoje būtų „pagarbaus intymumo, maldos ir ramybės mirties akivaizdoje“ atmosfera. Praėjus metams nuo hospiso atidarymo, Jeanne mirė, prieš pat mirtį rašydama: „Įkūriau šią prieglaudą, investavusi 50 frankų, ir Dievo Apvaizda užbaigs tai, ką pradėjo.

Ir jos darbus tęsė daugelis: įkvėpta Žanos pavyzdžio, prancūzė Aurelia Jousset 1843 metais Paryžiuje įkūrė antrąją Kalvarijų prieglaudą, vėliau „Kalvarijos ponios“ išvyko į kitus Prancūzijos miestus – Ruaną, Marselį, Bordo, Sent. -Etienne, vėliau Briuselis, o 1899 metais - užjūryje, Niujorke. Šiuolaikinė paliatyvioji mirštančiųjų priežiūra daugiausia grindžiama Kalvarijos damų nustatytais principais.

„Šventosios Rožės namai“

XX amžiaus pradžioje Londone, Niujorke ir Sidnėjuje pradėjo kurtis hospisai, kuriuos įkūrė katalikų ir anglikonų bažnyčių asketai. Tuo metu dauguma ligoninių hospisuose mirdavo nuo tuomet nepagydomos tuberkuliozės, nors buvo ir vėžiu sergančių pacientų.

Frances Davidson, religingų ir turtingų tėvų dukra iš Aberdyno, 1885 metais įkūrė pirmuosius „mirštančiųjų namus“ Londone. Ten ji sutiko anglikonų kunigą Williamą Pennfeatherį. Kartu jie sukūrė „ramybės namus“ vargšams, mirštantiems nuo tuberkuliozės.

Rose Hawthorne, turtinga ir klestinti moteris praeityje, palaidojusi savo vaiką ir artimą draugą, tapo dominikonų ordino vienuole „Motina Alfonsė“ ir Žemutinėje įkūrė „Šv. Rožės namus nepagydomam ligoniui“. Manhatanas. Ji ir jos bendražygiai pasivadino „Pagalbos nuo nepagydomo vėžio kančių ministrais“.

„Dievo Motinos globos namai“

Airijos labdaros seserų vienuolė Maria Aikenhead taip pat atsidėjo tarnauti mirštantiems. Marija daug dirbo ordino ligoninėse ir svajojo sukurti prieglaudą mirštantiems, bet tai buvo sunku lėtinės ligos Ji pati amžiams buvo prikaustyta prie lovos.

Vienuolynas skurdžiausiame Dublino kvartale, kur ji praleido pastaraisiais metais, po Marijos mirties, įkvėptos jos tikėjimo ir drąsos, tokia prieglauda ją pavertė jos seserys 1874 m. „Dievo Motinos globos namų“ vadovė buvo vienuolė Maria Joanna.

Tada buvo atidaryti kiti hospisai, įskaitant Šv. Juozapo hospisą Londone XX amžiaus pradžioje. Aš atvykau į šią hospisą Cecelia Sanders, kurio vardas siejamas naujausias puslapis pasaulio hospisų istorijoje.

Sutikti mirtį oriai

Cecilia baigė Oksfordo universitetą ir įgijo specialybę Socialinis darbuotojas“ Ji išvyko dirbti į Šv. Tomo ligoninę Londone, kur sutiko nuo vėžio mirštantį pabėgėlį iš Lenkijos Davidą Tasmą. Jis atsisakė su niekuo bendrauti. Tik tada, kai Cecilia nusprendė pasakyti Dovydui, kad jis miršta, tarp jų prasidėjo bendravimas.

Iš Dovydo ji sužinojo labai svarbių dalykų: kokį baisų skausmą patiria mirštantis vėžiu sergantis pacientas, kaip svarbu jį anestezuoti, suteikiant galimybę oriai pasitikti mirtį. Po Dovydo mirties Cecilia atsivertė į krikščionybę ir nusprendė atsidėti mirštančiųjų priežiūrai.

951 metais ji įstojo į medicinos mokyklą, kur atliko lėtinių ligų gydymo tyrimus skausmo sindromas. O 1967 metais Cecilija surengė Šv. Christopheris yra pirmasis pasaulyje modernus ligoninė. Tai buvo Cecilia Sanders, kuri pristatė „visiško skausmo“ sąvoką, kuri apima fizinį, emocinį, socialinį ir dvasinį skausmą.

Ji nuolat kalbėjo apie būtinybę kovoti su „bendruoju skausmu“ nepagydomiems pacientams. "Jei skausmas yra nuolatinis, tada jo kontrolė turėtų būti pastovi", - tikėjo Sandersas. Atleisdamas žmogų, pavyzdžiui, nuo dvasinio skausmo, gydytojas malšina bendrą skausmą. Tačiau nepakeliamas skausmas, kuris taip dažnai sukelia vėžiu sergančių pacientų savižudybę, yra pagrindinė kančia, žmogus praranda orumą, žmogišką išvaizdą...

Didžiausias Cecelia Sanders indėlis į ligoninių judėjimą ir paliatyviąją mediciną apskritai buvo jos reikalavimas griežtai vartoti morfijų ne pagal poreikį, o kas valandą. Šis vaistų nuo skausmo dozavimo režimas buvo revoliucinis žingsnis gydant nepagydomai sergančius vėžiu sergančius pacientus. Kitose ligoninėse medikai bijojo duoti vaistų mirštantiems – esą taps narkomanais...

Šv. Luko ligoninės pacientai fizinio skausmo nepatyrė labai mažai arba visai nepatyrė. Skausmui malšinti ligoninių gydytojai naudojo vadinamąjį „Bromptono kokteilį“, susidedantį iš opioidų, kokaino ir alkoholio.

Cecilia Sanders aktyviai skleidė savo idėjas ir sulaukė palaikymo visame pasaulyje: hospiso judėjimas greitai išplito į Europą ir Ameriką. 1979 m. už nuopelnus tėvynei jai buvo suteiktas Britų imperijos ordino komendantės titulas.

Kristoforo ligoninė

Per 10-ąsias Cecilijos mirties metines jos kolegos St Christopher's Hospice susitiko prisiminti Ceciliją. Tomas Westas, buvęs vyriausiasis gydytojas ligoninė, prisimena ją taip:

„Viskas prasidėjo prieš 60 metų... Kartu mokėmės, kartu ėjome į medicinos laboratoriją Šv. Tomo ligoninėje. Ir tada atsitiko kažkas, kas padarė mus labai artimais draugais visam gyvenimui. Prieš pat mūsų baigiamuosius egzaminus mano tėvui buvo diagnozuotas nepagydomas plaučių vėžys. Ir Cecilia atsikraustė pas mus trims savaitėms.

Ji padarė šias paskutines tris mano tėvo gyvenimo savaites visai ne tokias baisias, kaip bijojome. Terapeutai jos klausėsi. Ir ji nustatė griežtą tvarką: „jei skauda, ​​reikia jį malšinti, kol visiškai išnyks“, „reikia duoti jam truputį viskio“, „reikia padėti tuštintis“.

Mano tėvas tapo pirmuoju nepagydomu vėžiu sergančiu pacientu, kurį Cecilia prižiūrėjo namuose.

Vėliau ji pakvietė mane prisijungti prie Krikščionių sąjungos, kur susipažinau su dviem gydytojais misionieriais. Jie įkvėpė mane keliauti į Nigeriją, kur dirbau mažoje misionierių ligoninėje. O Cecilia tuo metu Londone sukūrė Šv. Hospisą. Kristupas. Ji man dažnai rašydavo ir pasakodavo, kaip vyksta byla.

Vieną dieną, pardavusi siaubingai brangų persišką kilimą, ji nusipirko bilietą ir aplankė mane Nigerijoje. Išnagrinėjau viską – įskaitant gimdymo palatą, kuri buvo pastatyta ir įrengta iš auksakalių gildijos, su kuria ji mane supažindino, pinigais.

Cecilia pasiūlė man tapti hospiso vyriausiąja gydytoja, ką padariau grįžusi iš Nigerijos. Kiti 20 metų buvo išskirtinai kupini įvykių... Mes tikrai „tai praktikavome ir skelbėme“.

...jau išėjau į pensiją, praėjo metai. O likus vos kelioms savaitėms iki Cecilijos mirties įvyko stebuklas – paskambinau į hospisą, ji atsiliepė telefonu. Ji nebekilo iš lovos ir tapo savo ligoninės paciente.

Tyliai, ramiai ištarėme mūsų hospise priimtas atsisveikinimo frazes: „Atleisk. Ačiū tau už viską. Atsisveikink“.

Cecilia Sanders mirė nuo vėžio St Christopher's Hospice, būdama 87 metų, 2005 m.

10 Hospiso įsakymų

Patirtis praktinis darbas užsienio ir vidaus hospisai leido sukurti daugybę taisyklių, nuostatų ir moralinių nurodymų, kuriuos pirmiausia apibendrino ir 10 įsakymų forma suformulavo psichiatras Andrejus Gnezdilovas. Vėliau gydytoja, įkūrėja ir vyriausioji gydytoja Vera Millionshchikova papildė įsakymų tekstą. Išplėstoje formoje įsakymų tekstas atrodo taip:

1. Hospisas – ne mirties namai. Tai gyvenimas, kurį verta nugyventi iki galo. Dirbame su tikrais žmonėmis. Tik jie miršta prieš mus.

2. Pagrindinė hospiso idėja – sumažinti skausmą ir kančias, tiek fizinę, tiek psichinę. Savarankiškai mažai ką galime ir tik kartu su ligoniu ir jo artimaisiais atrandame milžiniškų jėgų ir galimybių.

3. Jūs negalite skubinti mirties ir negalite sulėtinti mirties. Kiekvienas žmogus gyvena savo gyvenimą. Niekas nežino savo laiko. Šiame paciento gyvenimo etape esame tik bendrakeleiviai.

4. Jūs negalite mokėti už mirtį, kaip ir už gimimą.

5. Jei ligonio negalima išgydyti, tai nereiškia, kad už jį nieko negalima padaryti. Kas gyvenime atrodo smulkmena, smulkmena sveikas žmogus– turi didelę reikšmę pacientui.

6. Pacientas ir jo artimieji – viena visuma. Įeidami į šeimą būkite švelnūs. Neteisk, o padėk.

7. Ligonis arčiau mirties, todėl išmintingas, štai jo išmintis.

8. Kiekvienas žmogus yra individualus. Jūs negalite primesti pacientui savo įsitikinimų. Pacientas mums duoda daugiau, nei mes galime jam duoti.

9. Hospiso reputacija – tai tavo reputacija.

10. Neskubėkite lankydami pacientą. Nestovėk virš paciento – atsisėsk šalia jo. Kad ir kiek mažai būtų laiko, užtenka padaryti viską, kas įmanoma. Jei manote, kad nespėjote visko padaryti, tada bendravimas su velionio artimaisiais jus nuramins.

11. Iš paciento privalai priimti viską, net ir agresiją. Prieš ką nors darydami – supranti žmogų anksčiau nei supranti – priimti tai.

12. Sakyk tiesą, jei pacientas to nori ir ar yra tam pasiruošęs. Visada būkite pasiruošę tiesai ir nuoširdumui, bet neskubėkite.

13. „Neplanuotas“ vizitas yra ne mažiau vertingas nei „suplanuotas“ vizitas. Dažnai aplankykite pacientą. Jei negalite užeiti, skambinkite; Jei negalite paskambinti, prisiminkite ir vis tiek... skambinkite.

14. Hospisas – ligonių namai. Esame šių namų šeimininkai, tad: persikeisk batus ir išplauk puodelį.

15. Nepalikite pacientui savo gerumo, sąžiningumo ir nuoširdumo – visada nešiokitės juos su savimi.

16. Svarbiausia, kad žinotum, jog žinai labai mažai.

Rašant medžiagą buvo naudojamos V.S. Luchkevičius, G.L. Mikirtichanas, R.V. Suvorova, V.V. Shepilovas „Medicininės etikos problemos chirurgijoje“ ir Clarkas, Davidas ir Jane Seymour. Apmąstymai apie paliatyviąją priežiūrą.

Vertė Anna Barabash

Anglijoje atsirado pirmasis hospisas pasaulyje. Gydytoja Cecilia Sanders, jau būdama pilnametystės, atėjo dirbti į ligoninę, kur susidūrė su vėžiu sergančių pacientų problema. Vienos pacientės kančios ją palietė taip giliai, kad ji rimtai ėmėsi šios problemos ir 1967 metais suorganizavo hospisą. Tada Amerikoje ir kitose šalyse atsirado hospisai. O kai prasidėjo perestroika, anglas Viktoras Zorza atvyko į Rusiją su hospisų idėja. (Čisovas V.I. Novikovas G.A. Prokhorovas B.M. ir kt. „Valstybė ir vystymosi perspektyvos paliatyvinė slauga vėžiu sergantiems pacientams“. Vėžiu sergančių pacientų paliatyviosios pagalbos paskaitų kursas).

Devynioliktojo amžiaus pradžioje gydytojai retai lankydavo mirštančius pacientus, net norėdami konstatuoti jų mirtį. Šią pareigą atlikdavo kunigai arba valdininkai.

Hospiso filosofija visų pirma buvo grindžiama rūpinimusi asmeniu, atvirumu įvairiems potyriams, moksliniu psichologinių, medicininių, socialinius pokyčius. Cecilia Sanders prie hospiso prisijungė 1947 m., tačiau net po 40 metų jauniems darbuotojams buvo pateiktos metinių ataskaitų kopijos, kad jie suprastų tikrojo hospiso darbo dvasią. Didžiausias Cecelia Sanders indėlis į hospiso judėjimą, taip pat į visą paliatyviosios medicinos sritį, buvo morfijaus režimo, kuris buvo vartojamas ne pagal poreikį, o kas valandą, sukūrimas. Šis vaistų nuo skausmo režimas buvo didžiulis ir revoliucinis žingsnis į priekį gydant pacientus, sergančius galutiniu vėžiu.

Šiandien hospisai plačiai paplitę Vakaruose: juose teikiama priežiūra, medicininė pagalba palengvinti pacientų kančias ir psichologinė pagalba.

Hospiso judėjimo plėtra ir daugybės šių įstaigų atidarymas įvairios šalys pamažu lėmė tai, kad „hospiso“ sąvoka ėmė aprėpti ne tik nepagydomai sergančių ligonių įstaigos tipą, bet ir mirštančiųjų slaugos sąvoką (kalnas). (Iš hospiso istorijos // ).

Rusijoje pirmasis hospisas atsirado 1990 metais Sankt Peterburge anglų žurnalisto Viktoro Zorzos, aktyvaus hospiso judėjimo dalyvio, iniciatyva. Pirmasis Rusijos pirmosios ligoninės gydytojas buvo Andrejus Vladimirovičius Gnezdilovas. Po kurio laiko Maskvoje buvo įkurta Rusijos ir Didžiosios Britanijos labdaros draugija „Hospice“, kuri profesionaliai remtų Rusijos hospisus.

1992 m. buvo suburta nedidelė savanorių grupė Maskvoje ir medicinos darbuotojai, padedant nepagydomai sergantiems pacientams namuose. 1994 m., gavus finansinę ir administracinę Maskvos vyriausybės paramą, miesto centre, Dovator gatvėje, buvo atidarytas naujas Pirmojo Maskvos hospiso pastatas.

Hospiso judėjimo idėjos ir toliau plinta visoje Rusijoje. Iš viso Rusijoje šiuo metu yra apie 45 hospisai, įskaitant Kazanę, Uljanovską, Jaroslavlį, Samarą, Kemerovo sritis ir kitus miestus.

Žodis „hospisas“ yra lotyniškos kilmės. „hospes“ iš pradžių reiškė „užsienietis“, „svečias“. Vėlesniais laikais lotyniškas „hospes“ buvo paverstas Angliškas žodis„hospisas“, o tai reiškia „prieglauda“, „išmaldos namai“, „ligoninė“.

Paprastai pirmieji hospisai buvo prie kelių, kuriais ėjo pagrindiniai krikščionių piligrimų keliai.

Iš pradžių Rytų Viduržemio jūros regione kilusi hospisų idėja pasiekė Lotynų pasaulis antroje mūsų eros amžiaus pusėje, kai Fabiola, Romos matrona ir šventojo Jeromo mokinys, atidarė piligrimų ir ligonių globos namus.

1842 m. Jeanne Garnier, jauna moteris, netekusi vyro ir vaikų, atidarė pirmąją iš mirštančių ligoninių Lione. Jis buvo vadinamas Hospisu ir Kalvarija. Vėliau kitose Prancūzijos vietose buvo atidaryta dar keletas. Kai kurie iš jų galioja ir šiandien.

Hospiso judėjimo pradžia šiuolaikiniame pasaulyje

1947 m. daktarė Cecilia Sanders, naujai sertifikuota socialinė darbuotoja ir buvusi medicinos sesuo, pirmą kartą susitiko Šv. Lukas yra keturiasdešimtmetis pacientas, pilotas Davidas Tasma, atvykęs iš Lenkijos. Jis sirgo neoperuojamu vėžiu. Po kelių mėnesių Davidas buvo perkeltas į kitą ligoninę, kur daktaras Sandersas jį lankė dar du mėnesius iki mirties. Daug kalbėta apie tai, kas galėtų padėti jam oriai nugyventi likusį gyvenimą, apie tai, kaip, išvaduojant mirštantįjį iš skausmo, suteikti jam galimybę susitaikyti su savimi ir rasti savo gyvenimo ir mirties prasmę. Šie pokalbiai padėjo pagrindą šiuolaikinio hospiso judėjimo filosofijai.

1967 m. Cecilia Sanders JK sukūrė pirmąjį modernų Šv. Kristoforo ligoninę.

Pirmieji hospisai Anglijoje, tokie kaip St Christopher's Hospice ir vaikų hospisas Helen House buvo kuriami specialiuose namuose. Tai yra privatūs hospisai, jie yra visiškai nepriklausomi ir atskirti nuo ligoninių. Be to, Anglijos nacionalinė vėžio draugija esamų ligoninių teritorijoje kuria hospisus, kuriuose gali naudotis viskuo, ką turi klinikos.

Nuo devintojo dešimtmečio pradžios hospiso judėjimo idėjos pradėjo plisti visame pasaulyje. Nuo 1977 m. Šv. Kristoforo hospise veikia Informacijos centras, propaguojantis hospiso judėjimo ideologiją, padedantis naujai kuriamiems hospisams ir savanorių grupėms literatūra bei praktines rekomendacijas dėl dienos stacionarų ir išvažiuojamųjų paslaugų organizavimo.

1972 m. Lenkijoje, vienoje pirmųjų tarp socialistinių šalių, Krokuvoje atsirado pirmasis hospisas. Šiuo metu Lenkijoje yra apie 50 hospisų – tiek pasaulietinių, tiek bažnytinių.

Hospisai duoda ekonominę naudą bet kuriai valstybei, nesvarbu, ar tai būtų JAV, Vokietija ar Ukraina. Amerikiečiai hospisų ekonominį pagrįstumą vertina pagal bendrojo nacionalinio produkto vertę, pagamintą iš artimųjų, išlaisvintų nuo nepagydomų ligonių priežiūros. Daugelyje šalių AIDS sergantiems pacientams terminalo stadija ligų, plačiai naudojami hospisai, kurių eksploatacija yra daug pigesnė lyginant su įprastomis ligoninėmis. Pastaraisiais metais hospiso priežiūra tapo labai populiari tarp hospiso gyventojų. kompiuterių kursai, po kurių pacientai įgyja naujų specialybių ir netgi pradeda teikti finansinę pagalbą savo hospisams.

Hospisas Rusijoje

Rusijoje pirmasis hospisas atsirado 1990 metais Sankt Peterburge anglų žurnalisto Viktoro Zorzos, aktyvaus hospiso judėjimo dalyvio, iniciatyva. Jis ir jo žmona Rosemary parašė knygą „Džeinės Zorzos istorija“. Jis turi du subtitrus: „Kelias į mirtį“ ir „Gyvenk iki galo“. Knyga išversta į rusų kalbą ir išleista 1990 m.

Andrejus Vladimirovičius Gnezdilovas tapo pirmosios ligoninės šiaurinėje sostinėje direktoriumi. Po kurio laiko Maskvoje buvo sukurta Rusijos ir Didžiosios Britanijos hospisų asociacija, teikianti profesionalią paramą Rusijos hospisams.

1992 m. Maskvoje buvo suburta nedidelė savanorių ir medicinos darbuotojų grupė, padedanti nepagydomai sergantiems pacientams namuose. 1997 m., gavus finansinę ir administracinę Maskvos vyriausybės paramą, miesto centre buvo atidarytas naujas Pirmojo Maskvos hospiso pastatas.

Rusijoje šiandien yra daugiau nei 70 hospisų – Tuloje, Jaroslavlyje, Archangelske, Uljanovske, Omske, Kemerove, Astrachanėje, Permėje, Petrozavodske, Smolenske ir kt. Pasaulio patirtis rodo, kad vienas hospisas turėtų aptarnauti 300–400 gyventojų turinčią teritoriją. tūkstantis žmonių. Taigi Rusijai trūksta daugiau nei 500 hospisų.

Vėžys nuo seno buvo žinomas kaip žmonių liga. Tai buvo viena dažniausių mirties priežasčių, prieš kurią buvo ilgos fizinės ir dvasinės kančios. Terminą vėžys („karcinoma“) pasiūlė Gallenas, kuris, matyt, rado panašumų tarp naviko deformacijos, išsiplėtusių venų kraujagyslių modelio ir išvaizda vėžiai ar krabai. Paulius iš Eginos kartoja tą patį palyginimą ir prideda savąją pavadinimo versiją: vėžys taip vadinamas todėl, kad, kaip ir tikras vėžys, jis atkakliai limpa prie kiekvienos kūno dalies, kurią pažeidžia.

Vėžys pirmą kartą buvo paminėtas kaip viena iš mirties priežasčių 1629 m. „Mirtingumo raštelyje“, kuris kasmet buvo leidžiamas Anglijoje.

Šiandieniniai hospiso darbo principai, sukurti siekiant palengvinti daugiausia vėžiu sergančių pacientų kančias vėlesnėse ligos stadijose, kilę iš ankstyvosios krikščionybės eros. Pirmą kartą Rytų Viduržemio jūros regione kilusi hospisų idėja lotynų pasaulį pasiekė ketvirtojo mūsų eros amžiaus antroje pusėje, kai Romos matrona ir šventojo Jeromo mokinė Fabiola atidarė globos namus piligrimams ir ligoniams. Nuo to laiko daugelis vienuolijų dėjo daug pastangų, kad įvykdytų įsakymą iš palyginimo apie avis ir ožius (Mt 25, 35-36) – pamaitinti alkanus, pagirdyti ištroškusius, priimti svetimą, aprengti nuogus. , aplankyti ligonius ar kalinius. Šie principai kartu su įsakymu „kaip padarėte vienam iš šitų mažiausiųjų mano brolių, taip padarėte man“ (Mato 25:40) buvo pagrindas. labdaringa veikla kurie paplito visoje Europoje.

Paprastai pirmieji hospisai buvo prie kelių, kuriais ėjo pagrindiniai krikščionių piligrimų keliai. Tai buvo savotiški labdaros namai išsekusiems ar sergantiems žmonėms. Tačiau hospisai neatsisakė pagalbos aplinkiniams gyventojams.

Krikščionybė į Europą atnešė nepagydomai sergančių ir mirštančiųjų priežiūrą. Senovės gydytojai, vadovaudamiesi Hipokrato mokymu, tikėjo, kad medicina neturėtų „ištiesti rankų“ tiems, kurie jau įveiktas ligos. Pagalba beviltiškai sergantiems žmonėms buvo laikoma įžeidimu dievams: mirtingasis žmogus, net apdovanotas gydymo dovana, neturėtų abejoti, kad dievai ligoniui paskelbė mirties nuosprendį.

Žodis „hospisas“, etimologiškai nesusijęs su mirtimi, vėlesniais laikotarpiais įgavo nemažai netikėtų reikšmių, kurios rezonuoja su šiandienos hospiso tikslais ir uždaviniais. Lotyniškas žodis hospes iš pradžių reiškė svečią. Tačiau vėlyvaisiais klasikiniais laikais jo reikšmė pasikeitė, jis taip pat reiškė savininką, o žodis hospitalis, būdvardis iš hospes, reiškė „svetingas, draugiškas svetimiems“. Iš šio žodžio kilo ir kitas žodis – hospitium, kuris reiškė draugiškus, šiltus santykius tarp šeimininko ir svečio, o vėliau – vietą, kur šie santykiai vystėsi. Lygiavertis in hebrajų kalba turi tą pačią svetingumo reikšmę. Nors dauguma ankstyvųjų krikščionių hospisų labiau rūpinosi savo svečių ramybe, jie dėjo visas pastangas rūpintis kūnu ir laikė juos piligrimais svarbiame kelyje – dvasinio tobulėjimo keliu. Žinoma, pirmieji hospisai nebuvo sukurti specialiai mirštančiųjų priežiūrai, tačiau, be jokios abejonės, pacientai iki galo buvo apsupti rūpesčio ir dėmesio.

Pirmą kartą žodis hospisas, vartojamas mirštančiųjų priežiūrai, atsirado tik XIX a. Iki to laiko kai kurios viduramžių hospisai buvo uždaryti dėl reformacijos. Kiti tapo senelių slaugos namais. Didžiąją dalį anksčiau atlikto darbo perėmė „ligoninės“, kurių gydytojai, priimdami Hipokrato ir Galleno idėjas, rūpinosi tik pacientais, kurie turėjo galimybę pasveikti. Beviltiškai sergantys pacientai gali pakirsti gydytojo autoritetą. Jie gyveno savo dienas beveik be jokios medicininės priežiūros slaugos namuose. Devynioliktojo amžiaus pradžioje gydytojai retai lankydavo mirštančius pacientus, net norėdami konstatuoti jų mirtį. Šią pareigą atlikdavo kunigai arba valdininkai.

1842 m. Jeanne Garnier, jauna moteris, netekusi vyro ir vaikų, atidarė pirmąją iš mirštančių ligoninių Lione. Jis buvo vadinamas hospisu, taip pat „Kalvarija“. Vėliau kitose Prancūzijos vietose buvo atidaryta dar keletas. Kai kurie iš jų galioja ir šiandien, ir bent jau, vienas iš šių hospisų dalyvauja paliatyviosios pagalbos judėjimo iškilime šioje šalyje.

Po trisdešimties metų, 1879 m., Airijos labdaros seserys Dubline įkūrė Dievo Motinos mirštančiųjų ligoninę, nepriklausančią nuo Jeano Garnier globos namų. Aikenheado Motinos Marijos ordinas buvo įkurtas daug anksčiau, amžiaus pradžioje, šis ordinas visada rūpinosi vargšais, ligoniais ir mirštančiaisiais, tačiau Dievo Motinos Hospisas buvo pirmoji vieta, sukurta specialiai mirštančiųjų priežiūrai. 1905 m., kai ordinas atidarė kitą hospisą – St Joseph's Hospisą Londono East Ende, mieste veikė mažiausiai trys protestantų hospisai, vadinami „Atpalaidavimo namais“ (atidaryta 1885 m.), „Dievo užeiga“, vėliau „Hospisu“. Trejybės“ (atidaryti 1891 m.) ir „Šv. Luko namai mirštantiems vargšams“ (atidaryti 1893 m.). Pastaroji, įkurta Howardo Barretto ir Metodistų misijos Rytų Londone, paskelbė išsamias ir gyvas metines ataskaitas. Dr. Barrettas paskelbė įdomių istorijų apie atskirus pacientus ir jų asmenybes. Apie tai jis rašė labai mažai simptominis gydymas, bet vaizdingai apibūdino savo pacientų charakterį, jų drąsą mirties akivaizdoje. Jis labai užjautė velionio šeimas, kurios liko namuose taip skurdžiai, kad niekas negalėjo padėti socialinė organizacija. Taigi 1909 m. jis rašė: „Mes nenorime kalbėti apie savo pacientus kaip apie paprastus „atvejus iš mūsų praktikos“. Suvokiame, kad kiekvienas iš jų yra visas pasaulis, turintis savo ypatybes, savo vargus ir džiaugsmus, baimes ir viltis, savo gyvenimo istoriją, kuri įdomi ir svarbi pačiam ligoniui ir mažam jo artimųjų ratui. Dažnai mes taip pat esame susipažinę su šia istorija“ (Citata iš 2, p. VI.)

Būtent į šį hospisą 1948 metais pas ją atvyko šiuolaikinio hospiso judėjimo įkūrėja Cecilia Sanders. Ir net tuo metu, praėjus 40 metų, jauniems darbuotojams buvo įteiktos kopijos metines ataskaitas kad jie suprastų tikrojo hospiso darbo dvasią.

Dar vienas Šv. Hospiso indėlis Luko indėlis į ligoninių judėjimą, taigi ir į visą paliatyviosios medicinos šaką, buvo reguliaraus morfijaus vartojimo režimo sukūrimas – vaistas, vis dar naudojamas medicinoje, siekiant palengvinti būklę. stiprus skausmas. Reguliarus (pagal poreikį) skausmo malšinimas buvo tikrai didžiulis žingsnis į priekį gydant pacientus, sergančius galutiniu vėžiu. Kai kitose ligoninėse pacientai tiesiog maldavo personalo malšinti skausmą ir dažnai išgirsdavo frazę „Galite dar šiek tiek palaukti“ (gydytojai bijojo savo pacientus paversti narkomanais), tai Šv. Luko ligoninės pacientai fizinio skausmo beveik nepatyrė. . Hospisas naudojo vadinamąjį Brompton kokteilį – opioidų, kokaino ir alkoholio derinį, kurį Bromptono ligoninės gydytojai naudojo pažengusia tuberkulioze sergantiems pacientams skausmui malšinti.

1935 m. Alfredas Worchesteris išleido nedidelę knygelę „Sergančių ir mirštančiųjų priežiūra“, kuri vėliau tapo klasika. Tai buvo trys paskaitos, skaitytos medicinos studentams Bostone. Kai knyga buvo išleista, autoriui jau buvo aštuoniasdešimt metų, kurių didžiąją dalį jis dirbo šeimos gydytojas. Tačiau daktaras Worcesteris galėjo parašyti šią knygą ne tik dėl didžiulės patirties, bet ir dėl pagalbos, kurią gavo iš Poilsio namų diakonių ir Šventojo Augustino ordino Paryžiaus vienuolių. Šis autorius pagrįstai laikomas paliatyvios pagalbos pradininku.

Kita svarbus darbas Marie Curie memorialinis fondas 1952 m. paskelbė apie priežiūrą pasibaigus gyvenimui. Tai ataskaita, paremta rajono slaugytojams išsiųstos anketos rezultatais. Jis sistemingai aprašo simptomus fizinės ir socialinis stresas vėžiu sergantiems pacientams namuose. Remdamasis gauta informacija, Marie Curie fondas pradėjo organizuoti stacionarines ir išvažiuojamąsias paslaugas, rengti slaugytojus globos namai, elgesys pagrindiniai tyrimai ir kurti edukacines programas.

1947 m. daktarė Cecilia Sanders, tuomet naujai diplomuota socialinė darbuotoja ir buvusi slaugytoja, pirmą kartą susitiko Šv. Lukas yra keturiasdešimtmetis pacientas, pilotas Davidas Tasma, atvykęs iš Lenkijos. Jis sirgo neoperuojamu vėžiu. Po kelių mėnesių jis buvo perkeltas į kitą ligoninę, kur daktaras Sandersas jį lankė dar du mėnesius iki mirties. Daug kalbėta apie tai, kas galėtų padėti jam oriai nugyventi likusį gyvenimą, apie tai, kaip, išvaduojant mirštantįjį iš skausmo, suteikti jam galimybę susitaikyti su savimi ir rasti savo gyvenimo ir mirties prasmę. Šie pokalbiai padėjo pagrindą šiuolaikinio hospiso judėjimo filosofijai.

Po Davido Tasmos mirties Cecilia Sanders įsitikino, kad reikia sukurti naujo tipo hospisą, suteikiantį pacientams laisvę rasti savo kelią į prasmę. Hospiso filosofija buvo pagrįsta atvirumu įvairiai patirčiai, moksliniu griežtumu ir rūpinimu asmeniu.

Po to, kai Cecilia Sanders pastangomis buvo sukurtas pirmasis modernus hospisas „St Christopher's Hospice“, 1967 m. JK atidarė savo stacionarinę ligoninę ir 1969 m. surengė lankymo paslaugą, delegacija iš Šiaurės Amerika. Florence Wald, Jelės slaugos mokyklos dekanė ir Eddas Dobingelis, universitetinės ligoninės kapelionas, buvo vieni pirmųjų mobiliosios hospiso tarnybos mieste įkūrėjų. New Haven, Konektikutas. 1975 metais Kanadoje, Monrealyje, atsirado hospisas. Šis hospisas buvo pagrįstas labai kukliu paliatyviosios slaugos skyriumi ir apėmė lankymo paslaugą bei daugybę gydytojų konsultantų. Tai buvo pirmasis žodžio „paliatyvus“ vartojimas šioje srityje, nes prancūziškai kalbančioje Kanadoje žodis „hospice“ reiškė priežiūrą arba netinkamą priežiūrą.

Paliatyviosios medicinos istorija

Iš paliatyvios slaugos ir medicinos raidos istorijosŠiuolaikinės paliatyvios slaugos ir medicinos ištakų reikia ieškoti pirmuosiuose slaugos namuose, taip pat hospisuose (klajoklių namuose), išmaldos namuose ir prieglaudose (labdaros įstaigose asocialiems asmenims), kurie viduramžiais atsirado bažnyčiose ir vienuolynuose, nes medicinos praktikoje nebuvo Įprasta spręsti mirštančiųjų problemas. Tik krikščionių bažnyčia tais laikais ėmė rūpintis mirštančiais ir beviltiškai sergančiais žmonėmis, teikdama jiems socialinę ir dvasinę pagalbą per gailestingumo seseris. Kaip ir visos to meto labdaros įstaigos, pirmieji specializuoti išmaldos namai ir hospisai iš pradžių buvo įkurti prie ligoninių ir net su jomis sujungti. Taigi Lenkijoje išmaldos namai egzistavo nuo seno. didžiąja dalimi pavadinimu „parapijos ligoninės“, ir tik 1843 m., kai 1842 m. vasario 18 d. (kovo 2 d.) potvarkiu buvo atliktas sistemingas ir teisingas labdaros įstaigų skirstymas pagal įvairius jų siekiamus tikslus, jie buvo pervadinti „pagyvenusių ir silpnų žmonių namais“. Kai kurie iš šių namų yra labai senovinės kilmės. Taigi, pavyzdžiui, Liubline prieglauda buvo atidaryta 1342 m., Varšuvoje Šventosios Dvasios ir Mergelės Marijos namai - 1388 m., Radome - 1435 m., Skierniewice 1530 m. Prancūzijoje ir šiandien yra prieglaudų pagyvenę ir negalią turintys bei neįgalieji pagal įprastą pavadinimą, hospisai (hospisai) įtraukiami kartu su ligoninėmis bendroji priežiūra vienas ligoninės skyrius. Rusijoje pirmasis išmaldos namas paminėtas 1682 m. paskelbus caro Fiodoro Aleksejevičiaus dekretą dėl dviejų ligoninių Maskvoje įkūrimo pagal naujus Europos papročius – vieną Znamensky vienuolyne Kitay-Gorod mieste, o kitą. už Nikitsky vartų Granatny Dvor. Visos Europos medicinos posūkis „susidurti su mirštančiais pacientais“ buvo vienas iš pirmųjų, nuspėjusių anglų filosofas Pranciškus Baconas savo veikale „Apie mokslų orumą ir tobulinimą“ 1605 m.: „: būtina speciali mokslinės medicinos kryptis, efektyvus pristatymas pagalba nepagydomiems, mirštantiems pacientams“. modernioji istorija hospiso priežiūra yra glaudžiai susijusi su krikščioniška dvasine kultūra ir seseryste. 1879 m. Mary Aikenhead, Meilės seserų ordino įkūrėja, Dubline (Airija) atidarė Mergelės Marijos našlaičių namus, kurių pagrindinis rūpestis buvo mirštančiųjų priežiūra. 1905 m. Airijos labdaros seserys Londone atidarė panašius Šv. Juozapo našlaičių namus, kuriuose daugiausia priimdavo mirštančius žmones. Po Antrojo pasaulinio karo Cecilia Sanders 1967 m. tapo pirmąja visą darbo dieną dirbančia Šv. Juozapo ligoninės gydytoja, Londono priemiestyje Šv. 1967 metais Niujorke buvo organizuotas Tonatologijos fondas, kurio tikslas įvairių specialistų pastangomis sukurti pagalbą nepagydomai sergantiems pacientams, t.y. pabrėžiant mirštančiojo problemų tarpdiscipliniškumą. Paliatyvios pagalbos ir medicinos plėtros etapai Pastaruoju metu (kelis dešimtmečius), atsižvelgiant į daugybę vienas kitą lemiančių tendencijų, susijusių, viena vertus, su vidutinės gyvenimo trukmės ilgėjimu ir vyresnio amžiaus žmonių dalies didėjimu, kita vertus, su gyvenimiškų reiškinių raida. humanistinės idėjos šiuolaikinėje visuomenėje, domėjimasis pagyvenusių ir beviltiškai sergančių žmonių gyvenimo kokybės ir mirties problemomis. Ši aplinkybė paskatino aktyviai vystytis pasaulyje tokia specifinė industrija, kurios pagrindinis uždavinys – gerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti nepagydomai sergančių žmonių kančias. 1. 1967 m – Cecilia Sanders Londono priemiestyje St. Christopher's Hospice organizuoja pirmąjį pasaulyje modernų hospisą. 2. 1969 m – Elisabeth Kübler – Ross išleidžia pirmąją knygą apie tanatologiją, paremtą daugiau nei 500 interviu su mirštančiais pacientais. Knyga tampa tarptautiniu bestseleriu, po kurio keliamas paties paciento dalyvavimo teisės sprendžiant klausimus, susijusius su jo mirties sąlygomis, teisinio reguliavimo klausimas. 3. Po daugybės diskusijų ši tendencija atsispindėjo ir įsitvirtino vadinamojoje. Lisabonos deklaracija, PSO priimta 1981 m. Tai yra tarptautinis pacientų teisių rinkinys, tarp kurių pabrėžiama žmogaus teisė oriai mirti. 4. 1986 m. PSO priima skausmo kopėčias. 5. 1990 m. PSO paskelbia ekspertų ataskaitą Vėžio skausmo valdymas ir paliatyvi priežiūra. Nuo šio momento paliatyvioji pagalba, kaip savarankiška veiklos sritis, gauna oficialų tarptautinį pripažinimą. Daugelyje labiausiai išsivysčiusių pasaulio šalių, kuriose iki tol buvo daug slaugos ligoninių ir slaugos namų, pradėjo kurtis pirmosios nacionalinės slaugos ir paliatyvios pagalbos asociacijos ir asociacijos: NHPCO (JAV), IAHPC (JAV). , EAPC (Italija), Help The Hospices (JK) ir kt. 6. 2002 m. nacionaliniai paliatyviosios pagalbos teikimo standartai buvo sukurti 8 pasaulio šalyse. 7. 2003 m. – Europos Tarybos Ministrų Komiteto 2003 (24) rekomendacijų valstybėms narėms dėl paliatyviosios pagalbos organizavimo parengimas. Buvusios NVS teritorijoje Rusija viena pirmųjų išplėtojo šią kryptį. Nuo 1990 m. gyvuoja Rusijos ir Didžiosios Britanijos ligoninių asociacija. Asociacijos tikslas – skatinti hospisų plėtrą Rusijoje ir padėti kolegoms sprendžiant praktinius klausimus. Asociaciją įkūrė Viktoras Zorza. 1990 metais rusų kalba buvo išleista R. I. Zorzos knyga „Kelias į mirtį gyvas iki galo“. 1903 m. lapkričio 8 d. onkologo, Maskvos valstybinio universiteto profesoriaus L. L. Levšino iniciatyva atidarytas vienas pirmųjų specializuotų ligoninių vėžiu sergantiems pacientams. 1897 m. Levšinas savarankiškai organizavo Maskvos filantropų aukų rinkimą; 1898 m. vasario 12 d. jis gavo Maskvos valstybinio universiteto tarybos pritarimą projektui. Iki to laiko vien Morozovo filantropai į vėžio fondą buvo investavę 150 000 rublių, todėl net sovietiniais metais – iki dvidešimtojo dešimtmečio vidurio – įstaiga vadinosi Morozovų vardu. Po vadinamųjų “ sovietinis laikotarpis dvasingumo trūkumas", kuris truko daugiau nei 70 metų ir išbraukė beveik visus Rusijos dvasinės kultūros laimėjimus ir laimėjimus, hospiso tradicijų atgimimas ar atgimimas siekia 90-uosius. Šiuo metu, 1990 m., buvo atidarytas Lachtinskio hospisas. Leningrade – pirmasis perestroikos epochos hospisas. Pirmasis Rusijoje paliatyvaus gydymo onkologijos skyrius buvo organizuotas bendrosios medicinos ligoninėje Maskvoje (1997 m.).