Krupi i rremë (stenoza akute e laringut, laringotrakeiti) është një gjendje e veçantë që zhvillohet kryesisht në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Quhet false për ta dalluar nga krupa e vërtetë, e cila zhvillohet me difterinë dhe ka simptoma të ngjashme (vështirësi në frymëmarrje, kollë me lehje, ngjirurit e zërit). Më shpesh fëmijët 1-5 vjeç preken nga laringotrakeiti.

Sëmundja mund të jetë kërcënuese për jetën e fëmijës, ndaj në shenjën e parë të saj nevojitet ndihmë urgjente e kualifikuar.

Arsyet e paraqitjes

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i krupës së rreme lehtësohet nga infeksionet virale:

grip;
adenovirus;
herpes.

Laringotrakeiti i natyrës bakteriale është më pak i zakonshëm, por tek fëmijët shfaqet në forma më komplekse se ajo virale. Bakteret që mund të shkaktojnë krup të rremë:

hemophilus influenzae;
stafilokokë;
streptokoke;
pneumokoket.

Sëmundja mund të shfaqet si një ndërlikim:

bajamet;
rinitit;
adenoiditi;
pas vaksinimit.

Një grup i veçantë rreziku përfshin fëmijët që janë mbipeshë dhe të prirur ndaj reaksioneve alergjike. Krupi i rremë shpesh zhvillohet tek fëmijët që kanë pasur:

lëndimi i lindjes;
hipoksi;

Incidenca maksimale e laringotrakeitit tek fëmijët nën 5 vjeç është për shkak të veçoritë anatomike strukturën e organeve të tyre të frymëmarrjes. Sipas statistikave, vajzat vuajnë nga krupa false më rrallë se djemtë. Pas 6-8 vjetësh, fëmijët "rriten", drithërat e rreme zhduken.

Klasifikimi dhe llojet e sëmundjeve

Nga natyra e saj, stenoza akute e laringut mund të jetë virale ose bakteriale. Sipas rrjedhës - e ndërlikuar dhe e pakomplikuar.

Ekzistojnë 4 shkallë të krupës së rreme:

kompensohet (shkalla e parë)– karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje gjatë aktivitetit fizik ose stresit;
i nënkompensuar (shkalla e dytë)– vërehet vështirësi në frymëmarrje edhe në gjendje të qetë;
i dekompensuar (shkalla e 3-të)– karakterizohet nga frymëmarrje e rëndë paradoksale, gulçim i rëndë;
terminal (shkalla e 4-të)– sulm i rëndë me hipoksi, i cili mund të jetë fatal.

Simptomat

Kryesisht, stenoza akute e laringut ndodh në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Shenjat e sëmundjes shfaqen disa ditë pas fillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Kjo zakonisht ndodh në mbrëmje. NË gjatë ditës Fëmija mund të ketë temperaturë ose rrjedhje të hundës. Në mbrëmje modeli juaj i frymëmarrjes ndryshon. Bëhet flluskues, fishkëllues dhe i munduar (stridor), duke e vështirësuar frymëmarrjen e fëmijës dhe mungesën e oksigjenit.

Si më shumë ënjtje laringu, aq më e fortë bëhet zhurma gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Një pararojë e stridorit në shumë raste është një kollë e thatë dhe leh. Ngjirja e zërit mund të konsiderohet si simptomë e laringotrakeitit nëse shoqërohet me stridor. Në raste të tjera, konsiderohet si shenjë e laringitit, i cili ndodh pa ënjtje të konsiderueshme të laringut.

Përveç kësaj, vërehen simptoma karakteristike të ftohjes:

dobësi e përgjithshme;
dhimbje kyçesh;
nyjet limfatike të zmadhuara të qafës së mitrës;
rritja e temperaturës së trupit;
letargji.

Me stenozë të shkallës 4, simptomat janë si më poshtë:

ndalimi i kollës së lehjes;
zhdukja e zhurmës së frymëmarrjes;
ulje e presionit;
aritmi dhe dobësi e frymëmarrjes;
Ka konvulsione dhe bradikardi.

Vetëdija e fëmijës ngatërrohet dhe mund t'i bie të fikët. Pa masa urgjente në kohë, asfiksia është e mundur.

Stenoza akute e laringut duhet të diferencohet nga astma bronkiale. Me krup të rremë, thithja është shumë e vështirë, dhe zhurma gjatë nxjerrjes është pothuajse e padëgjueshme. Sulmet e astmës, përkundrazi, shoqërohen me thithje të lirë dhe nxjerrje të vështirë të frymëmarrjes.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar krupën e rreme dhe për të filluar trajtimin e duhur në kohën e duhur, një specialist i ENT ose pediatër përshkruan një ekzaminim të plotë të pacientit. Ai ekzaminon laringun e fëmijës dhe dëgjon rrugët e frymëmarrjes.

Drejtuar:

mikrolaringoskopia;
mbjellja bakteriale e materialit nga fyti;
otoskopia;
X-ray e mushkërive dhe sinuseve;
rinoskopi;
faringoskopia;
analizat e gjakut (PCR dhe ELISA, përbërja e gazit).

Metodat e trajtimit

Këshillohet që të kryhet trajtimi në spital, sulmet e krupës së rreme janë shumë të rrezikshme. Jini të përgatitur për të ofruar ndihmën e parë për fëmijën tuaj.

E rëndësishme! Në simptomat e para të stenozës akute të laringut, është e nevojshme të telefononi ambulancë. Ënjtja e laringut mund të jetë kërcënuese për jetën e fëmijës.

Në faqen tonë të internetit mund të mësoni për sëmundje të tjera të organeve të ENT tek fëmijët. Lexoni për sinusitin; shkruar për dhimbje të fytit katarrale; Zbuloni artikujt se çfarë duhet të bëni nëse fëmija juaj ka dhimbje veshi. Është shkruar një faqe për trakeitin; Ne kemi një artikull për trajtimin e rrjedhjes së hundës me mjete juridike popullore.

Ndihma e parë gjatë një sulmi

Para se të ofrojnë ndihmë të kualifikuar mjekësore, prindërit duhet të marrin masa për të lehtësuar gjendjen e foshnjës:

Qetësojeni fëmijën dhe vendoseni në shtrat. Pjesa e sipërme trupi duhet të jetë në një kodër. Një jastëk i rregullt do të bëjë.
Hapni dritaren, lagni ajrin në dhomë (me një lagështues ose duke përdorur peshqirë të lagur);
Lironi fëmijën nga veshjet shtrënguese që shtrëngojnë gjoksin.
Jepini fëmijës një lëng të ngrohtë alkalik (solucion sode 2% ose Borjomi) për të pirë. Kjo do të ndihmojë në hidratimin e mukozave dhe do ta bëjë gëlbazën më të hollë.
Thithni me ujë mineral. Është mirë të përdorni një nebulizator. (Lexoni artikullin për më shumë informacion rreth inhalimit me një nebulizator).
Futeni në hundë pika vazokonstriktor.
Për të lehtësuar ënjtjen, mund të jepni antihistamine(Erespal, Fenistil).
Në rast të temperaturës dhe temperaturës jepet një antipiretik (Nurofen, Paracetamol).
Nëse frymëmarrja ndalet, shkaktoni të vjella. Kjo do të stimulojë qendrën e frymëmarrjes.

Terapia me barna

Pas mbërritjes së ambulancës, mjeku do të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së fëmijës dhe do të përcaktojë regjimin e tij të trajtimit. Në rast sulmesh të rënda, nuk mund të rrezikoni shëndetin e fëmijës dhe ta shtroni atë në spital.

Masat terapeutike për krupën e rreme të fazës 1:

furnizim i mirë me ajër;
pirja e shpeshtë e shumë ujit të ngrohtë;
suva me mustardë në muskujt e viçit;
inhalimet me tretësirë bikarbonat natriumi, vitaminë A, hidrokortizon, aminofilinë;
marrja e barnave antispastike (Papaverine, Atropine);
hiposensibilizues dhe qetësues(Pipolfen, Difenhidraminë);
terapi me vitamina.

Nëse nuk ka efekt nga një trajtim i tillë, kryhet një bllokadë novokaine në hundë. Redukton ënjtjen e mukozave dhe lehtëson spazmën refleksore. Për ethe në fazën 1 të laringotrakeitit, përshkruhen antibiotikë.

Shkalla 2 e rreme e krupës trajtohet në të njëjtën mënyrë si klasa 1. Përdoret gjithashtu:

oksigjen i lagësht;
Solucionet hipertonike të glukozës dhe glukonatit të kalciumit administrohen në mënyrë intravenoze për të lehtësuar edemën;
terapi hormonale (Hydrocortisone, Prednisolone);
Solucionet kardiake përshkruhen në mënyrë intravenoze (Korglikon, Strophanthin);
barna neuroleptike (Promazine, Aminazine).

Për stenozën e shkallës 3, Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze. Doza e parë duhet të jetë ½ në ditë. Ato zgjerojnë marrjen e barnave kardiake dhe japin oksibutirat natriumi.

Janë administruar antibiotikë gamë të gjerë veprimet:

Tetraolean;
Tseporin.

Nëse trajtimi nuk ka rezultat, kryhet laringoskopia. Gjatë procedurës, mukoza dhe koret e gjakut thithen duke përdorur një kateter polietileni. Pastaj membrana mukoze lubrifikohet me vaj ephedrine, hidrokortizon, vazelinë ose pjeshkë. Ndonjëherë indikohet bronkoskopia. Gjatë kësaj procedure, bronket lahen, qelbi dhe mukoza hiqen dhe antibiotikët administrohen në mënyrë intratrakeobronike.

Nëse të gjitha masat janë joefektive ose fëmija ka stenozë të rëndë progresive të shkallës së 4-të, indikohet intubimi ose trakeostomia.

Lexoni këtu se si të bëni një pelenë garzë për një të porsalindur me duart tuaja.

Veprimet e ndaluara

Laringotrakeiti është veçanërisht i rrezikshëm për fëmijët që janë të prirur ndaj alergjive, tepër të ngacmueshëm dhe me rritje limfoide në nazofaringë. Prandaj, terapia për ta duhet të zgjidhet me kujdes. Këshillë:

Për të mos rritur ënjtjen tek ata që vuajnë nga alergjia, nuk duhet të jepni lëng agrumesh, mjaltë ose reçel mjedër.
Për të shmangur shkaktimin e spazmave të muskujve të laringut, mos e përdorni vajra esenciale, suva mustarde.
Nuk ka nevojë të nxitoni për të dhënë antitusivë. Kollë e lagësht– funksioni mbrojtës i trupit. Kur kolliteni, gëlbaza që përmban toksina të dëmshme largohet.

Masat parandaluese

Duke qenë se krupi i rremë në shumicën e rasteve është pasojë e ftohjes dhe sëmundjet virale, efektive masat parandaluese që ndihmojnë në parandalimin e tyre:

ngurtësojeni fëmijën;
forcimi i imunitetit; (Rreth mënyrës se si të rritet imuniteti i një fëmije me mjetet juridike popullore zbuloni artikujt);
të sigurojë ushqimin e duhur;
përdorni fitoncidet natyrale;
kryeni terapi vitaminash gjatë ftohjeve sezonale;
mos e ftohni shumë fëmijën;
respektoni rregullat e higjienës;
Ajrosni dhomën e fëmijës më shpesh dhe lagni atë.

Krupi i rremë është një gjendje e zakonshme tek fëmijët, e cila shkaktohet nga struktura anatomike organet e tyre të frymëmarrjes. Mund të ndodhë me çdo manifestim të një infeksioni akut respirator. Prandaj, prindërit duhet të përgatiten për një sulm dhe të ofrojnë të gjitha mjetet në dispozicion për ta ndaluar atë. Duhet patjetër të telefononi një ambulancë me simptoma të krupës së rreme, pasi ekziston rreziku i komplikimeve, duke përfshirë asfiksinë.

Çfarë duhet të bëni me krupën e rreme tek një fëmijë

Krupi i rremë ose laringiti stenoz te fëmijët është një proces inflamator akut i laringut, i cili karakterizohet nga të 5 shenjat e inflamacionit, si ënjtje, mosfunksionim, dhimbje, temperaturë, skuqje. Për shkak të edemës së rëndë, lumeni i laringut ngushtohet, gjë që e bën të vështirë kalimin e ajrit. Krupi i rremë më së shpeshti manifestohet tek fëmijët e moshës 6 muaj deri në 6 vjeç në formën e një kolle të lehuar, ngjirje e zërit dhe vështirësi të rënda në frymëmarrje, veçanërisht kur thithni.

Krupi i rremë quhet edhe: laringit stenozues, laringit akut obstruktiv, laringit subglotik, laringit subglotik.

Ndihma e parë për krupën e rreme tek fëmijët në shtëpi konsiston në thirrjen e një ambulance (kujdes mjekësor urgjent), qetësimin e foshnjës, sigurimin e aksesit në ajër të freskët të lagësht (fëmija në ballkon ose në banjë, në të cilën duhet të hapni rubinetin e ujit) , pikojnë në hundë pika vazokonstriktor, jepni antihistamine dhe antiinflamatorë, siguroni shumë lëngje.

Krupi i rremë është një ngushtim i lumenit të laringut, i cili në shumicën e rasteve shkaktohet nga infeksione akute të frymëmarrjes virale ose bakteriale. Është e nevojshme të kuptohet qartë se, përveç krupës së rreme, në mjekësi ekziston edhe një gjë e tillë si krup i vërtetë. E vërtetë ndodh vetëm me difterinë, kur filmat e difterisë mbyllin lumenin e laringut, si rezultat i së cilës rrjedha e ajrit bllokohet.

Laringiti akut obstruktiv në shumicën e rasteve mund të zhvillohet tek fëmijët nga 6 muaj deri në 6 vjeç. Nëse fëmija është në ushqyerja me gji, më pas qumështi i nënës i siguron mbrojtje nga infeksionet virale dhe bakteriale, duke ulur kështu në zero mundësinë e laringotrakeitit stenozues. Ushqimi artificial rrit rrezikun dhe ashpërsinë e krupit.

Simptomat kryesore të krupës së rreme tek fëmijët mund të zhvillohen menjëherë, brenda pak orësh.

Në sfondin e një ftohjeje, foshnja mund të pësojë ngjirje zëri për shkak të ënjtjes së laringut dhe kordave vokale. Kjo tashmë duhet të paralajmërojë prindërit. Duhet të kuptoni që lumeni i laringut tek fëmijët është shumë i vogël. Për qartësi, merrni dorën e fëmijës tuaj dhe shikoni gishtin e tij të vogël, kjo është afërsisht hapësira e laringut të tij. A nuk është i vogël?
Kollë që leh. Një kollë e thatë, që nuk pastrohet, që tingëllon shumë si një qen që leh. Në të njëjtën kohë, fëmija juaj dhemb të kollës, ai përpiqet të përmbahet në mënyrë që të mos kollitet dhe të shkaktojë dhimbje. NË letërsi e huaj Një kollë me krup të rremë krahasohet me kërcitjen e sorrës. Në skocez, fjala "croup" përkthehet si "të kërcas". Kur të dëgjoni një kollë të tillë, do të kuptoni menjëherë se diçka nuk shkon.
Frymëmarrje e vështirë, e zhurmshme dhe e shpejtë. Një tipar i këtij lloji të frymëmarrjes është vështirësia në frymëmarrje. Koha e thithjes rritet. Për më tepër, që në fillim, kur ënjtja e laringut nuk është ende shumë e theksuar, fëmija mund të marrë frymë normalisht në pushim, por me çdo aktivitet ai përjeton frymëmarrje të zhurmshme kur thith. Nëse e vëzhgoni foshnjën, mund të shihni se procesi i frymëmarrjes përfshin muskujt ndër brinjëve dhe krahët e hundës.

Është shumë e rëndësishme të dini se gjendja përkeqësohet gjithmonë gjatë natës, ndaj nëse foshnja shfaq ngjirje zëri në mbrëmje, prindërit duhet të jenë tashmë në gatishmëri dhe të marrin vendimin e duhur.

Krup i rremë - ndihma e parë

Nëse simptomat e krupës së rreme zhvillohen shpejt dhe shihni se fëmija nuk po merr mjaftueshëm ajër, ja algoritmi i parë i ndihmës emergjente. Ndihmë që mund t'i jepni vetes në shtëpi.

Gjëja e parë që duhet bërë është telefononi ambulancën ose ndihmën emergjente mjekësore 03 ose 103(kjo varet nga vendi ku jetoni);
Qetësojeni fëmijën. Në një gjendje të qetë, trupi kërkon më pak oksigjen, plus stresi shkakton spazma shtesë reflekse të laringut, gjë që vetëm sa e përkeqëson situatën. Mos harroni se nuk do të jeni në gjendje ta qetësoni fëmijën tuaj nëse nuk qetësoheni vetë. Unë e kuptoj shumë mirë se kjo është më e lehtë të thuhet sesa të bëhet në këtë situatë, por të qenit sa më i qetë do t'ju ndihmojë të përfundoni të gjitha veprimet e mëvonshme dhe të shpëtoni jetën e foshnjës tuaj.
Sigurojini fëmijës qasje në ajër të pastër dhe të lagësht. Unë do t'ju them menjëherë pse kjo është e nevojshme. Në vendin e ngushtimit të laringut, grumbullohet sputum viskoz, i cili përkeqëson rrjedhën e krupës së rreme. Me ndihmën e ajrit të lagësht, pini shumë lëngje, me inhalacione do të arrini lëngëzimin e pështymës dhe ekspektorimin e saj. Kjo do të përmirësojë ndjeshëm simptomat e stenozës dhe do t'ju lejojë të merrni frymë normalisht. Ato. është e nevojshme të hiqni pështymë, e cila gjithashtu bllokon rrugët e frymëmarrjes:
- kjo mund të arrihet duke e çuar fëmijën në ballkon nëse është një kohë e freskët e vitit;
- futeni në banjë duke hapur çezmat, mundësisht me ujë të nxehtë. Ajri në banjë do të bëhet i lagësht, kjo do të lehtësojë gjendjen;
- ndizni lagështuesin, nëse është i disponueshëm, varni çarçafët ose peshqirët e lagur për të lagështuar shtesë dhomën;
- inhalimi përmes një nebulizatori, nëse është i disponueshëm. Ju mund të thithni të dy solucionet alkaline ( ujë mineral Borjomi), dhe solucioni i zakonshëm i kripur;
- Pini shumë pije të ngrohta. Lëngu i ngrohtë përthithet në trup më shpejt;
- Për të ekspektoruar sputumin, mund të shkaktoni të vjella reflekse tek fëmija juaj duke shtypur rrënjën e gjuhës me një lugë ose shpatull ose duke prekur gjuhën.

Ndihma e parë urgjente për krup të rremë duke përdorur ilaçe nga një kabinet i mjekësisë në shtëpi

Aplikoni pika vazokonstriktor në hundë (naftizinë, galazolin, rinazolin, nok-spray, Nazivin, etj.). Agonistët adrenergjikë, të cilët janë pjesë e këtyre pikave, shkaktojnë vazokonstriksion, i cili nga ana tjetër çon në uljen e ënjtjes.
Antihistaminet (tavegil, diazol, loratodinë, etj.). Duke i dhënë fëmijës tuaj një pilulë për të marrë, ju do të hiqni përbërësin alergjik të ënjtjes.
Droga anti-inflamatore ose antipiretike - NSAID (ibuprofen, nurofen, paracetamol). NSAID-të - barnat anti-inflamatore jo-steroide - kanë, përveç efekteve antipiretike, edhe anti-inflamatore dhe anti-edematoze.

Duke kryer të gjitha hapat, do të lehtësoni gjendjen e fëmijës derisa të vijë mjeku ose ambulanca.

Trajtimi i mëtejshëm i sëmundjes që rezulton varet nga ashpërsia dhe shkaku i shfaqjes së saj. Përgjigjen për këtë pyetje do t'ju japë një mjek (pediatër, specialist ORL ose specialist i sëmundjeve infektive) pas një ekzaminimi objektiv, analizave, metoda instrumentale kërkimore.

Më shpesh, me përgjigjen e duhur dhe zbatimin e hapave të mësipërm, trajtimi i krupës së rreme përfundon në urgjencën e spitalit, ku, pas ekzaminimit, mjeku diagnostikon laringit stenozues të etiologjisë virale (rreth 90%) dhe fëmija juaj lejohet të merrni frymë me inhalim me një glukokortikosteroid (pulmicort përdoret gjerësisht për krupën e rreme tek fëmijët). Pas inhalimit të GCS (pulmicort), ënjtja zhduket dhe fëmija dërgohet për trajtim ambulator.

Krupi shoqërohet më shpesh me fëmijët më të vegjël (deri në 6 vjeç). Në një periudhë moshe të mëvonshme, nëse regjistrohet, është vetëm në raste të jashtëzakonshme. Një "indiferencë" e tillë ndaj disa foshnjave, përkatësisht ndaj laringut të tyre, shpjegohet me praninë në seksionin e tij subglotik të indit të lirshëm submukozal, i cili shërben si bazë për zhvillimin e laringitit akut ose krupës së rreme. Fëmijë të tillë shpesh kanë një histori të diatezës eksudative, me një komponent vazomotor, dhe patologji të tjera të lidhura me ekspozimin ndaj alergeneve. Në raste të tjera, krupi i rremë është rezultat i pranisë ose ndërlikimit të infeksioneve të mëparshme virale (, etj.). Periudha e infeksionit të shfrenuar të gripit është veçanërisht e rrezikshme për fëmijë të tillë, kështu që rastet e thirrjes së një ambulance për shkak të sulmit të astmës së një fëmije po rriten dukshëm.

Krup i vërtetë, më i rëndë në rrjedhje dhe i rrezikshëm në pasoja, gjithashtu jep përparësi fëmijërinë, por konsiderohet si sindromë e sëmundjeve të ndryshme (më shpesh) në të cilat roli kryesor i takon vuajtjes së sistemit të frymëmarrjes.

Ndërkohë, këto gjendje (krupi i rremë dhe i vërtetë) duhet të diferencohen nga njëra-tjetra dhe do të ishte mirë që jo vetëm mjeku, por edhe prindërit e fëmijës “problem” ta bëjnë këtë. Dhe për ta bërë këtë, le të shohim veçoritë kryesore të secilit veç e veç.

"Predator" përndjek fëmijët gjatë natës

Ai ka nevojë për kushte

Procesi inflamator i mukozës së laringut, i shoqëruar me ngushtimin e saj dhe si pasojë një sulm mbytjeje, prek kryesisht fëmijët parashkollorë (zakonisht në periudhën nga 3 muaj deri në 3 vjeç). Kjo sëmundje të frymëmarrjes thirrur krup i rremë, "grabitqar nate" ose nënglotik shumë i mprehtë, dhe zhvillimi i tij është për shkak të pranisë së rrethanave të mëposhtme:

Faktorët anatomikë. Formimi Sistemi i frymëmarrjes fëmija nuk e ka arritur fazën e përfundimit, kështu që laringu mbetet në formë hinke, lumeni i tij është i ngushtë, indi i aparatit subglotik është i lirshëm, muskujt e frymëmarrjes janë të dobët dhe inervimi është i pazhvilluar. E gjithë kjo krijon kushte për ënjtje (edemë) të laringut dhe mbyllje të plotë të lumenit të tij, gjë që mund të shkaktojë jo vetëm një sulm mbytjeje, por edhe të çojë në vdekjen e foshnjës, nëse nuk i jepet ndihma në kohën e duhur.

Agjentët infektivë: Shkaku i formimit të një procesi inflamator në laring, dhe më pas, si pasojë, zhvillimi i krupës së rreme, janë mikroorganizmat e ndryshëm: viruset (gripi, fruthi, skarlatina, etj.) dhe bakteret (flora kokale, mykobakteret, etj. klamidia, etj.).
Faktoret e rrezikut. Një rënie në mbrojtjen e trupit, prania sëmundjet alergjike janë faktorë rëndues që ndihmojnë infeksionin të zhvillojë aktivitetin e tij në zonën e fytit të fëmijës. Pediatrit vënë në dukje se krupi prek më shpesh djemtë sesa vajzat dhe se fëmijët me një shtresë dhjamore nënlëkurore të tepërt të zhvilluar, si dhe ata që janë shpesh dhe të sëmurë për një kohë të gjatë, janë më të prirur ndaj kësaj sëmundjeje. Përveç kësaj, krupa e rreme mund të shkaktojë vaksinat parandaluese Prandaj, gjatë respektimit të orarit të vaksinimit, duhet pasur parasysh gjendjen e përgjithshme shëndetin e foshnjës dhe statusin e tij alergjik veçmas.

Shkaku i menjëhershëm i krupit

Nuk është e vështirë të imagjinohet se si organet e papërsosura të frymëmarrjes së fëmijës (laringu) do të reagojnë ndaj zhvillimit të një procesi inflamator të shkaktuar nga viruset dhe bakteret në një vend kaq delikat dhe të pambrojtur. Me shumë mundësi, inflamacioni do të përfshijë zonën e hapësirës subglotike dhe kordave vokale, dhe si rezultat do të marrim një sëmundje të quajtur stenotik akut (OSLT). Faktorët e listuar, individualisht ose së bashku në kushtet e mungesës së imunitetit, nxisin zhvillimin e procesit inflamator ose përgjigjen e mukozës së laringut (edema) ndaj irrituesve në prani të një sfondi alergjik të shtuar. Bëhet e qartë se krupa e rreme nuk është një sëmundje e pavarur, por një sindromë që shfaqet në sfond proces infektiv, rrjedha e së cilës bëhet dukshëm më e ndërlikuar me shtimin. Shkak i menjëhershëm croup i rremë konsiderohet një kombinim i ngjarjeve:

(trashja për shkak të ënjtjes së mukozës së laringut me vetëm një milimetër zvogëlon lumenin e organit me 50% - kjo është shumë);
Spazma e muskujve refleks ();
Mbyllja e lumenit të laringut të formuar si rezultat i inflamacionit.

Duhet të theksohet se rëndësia e këtyre ngjarjeve nuk është gjithmonë e njëjtë dhe varet nga origjina e sëmundjes themelore.

Simptomat që duhet të dinë të gjithë prindërit

Në mënyrë tipike, krupa fillon kur gjendja e fëmijës nuk është më shumë e qëndrueshme: foshnja kollitet periodikisht, temperatura është rritur në temperaturë të ulët dhe shenja të infeksion respirator(rrjedhja e hundës, ), në përgjithësi, jo veçanërisht e sëmurë, por qartësisht as e shëndetshme. Periudhat e tilla janë të njohura për të gjithë prindërit - telefononi një mjek ose prisni, çoni kopshti i fëmijëve apo ta lë në shtëpi?...

Krupi zakonisht fillon në mes të natës dhe njihet lehtësisht nga simptomat e tij:

Foshnja zgjohet nga një sulm mbytjeje;
Fëmija është i frikësuar, i emocionuar, duke tundur krahët, duke u përpjekur të marrë një pozicion të rehatshëm;
Frymëmarrja është e zhurmshme, e shpejtë, thithja mbizotëron mbi nxjerrjen;
Bluja e trekëndëshit nasolabial tregon furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në tru (shenja të hipoksisë);
Kollë e çuditshme ose "kërkuese" që çon në të vjella;
Për të marrë frymë në ajër, zona të lakueshme gjoks dhe barku detyrohet të tërhiqet (natyra frymëzuese e gulçimit).

Shfaqja e një sulmi në errësirë shpjegohet me faktin se gjatë gjumit (në një pozicion horizontal, natyrisht) qarkullimi i gjakut dhe limfës në laring ndryshon, aktiviteti i mekanizmave të kullimit zvogëlohet së bashku me frekuencën dhe thellësinë e frymëmarrjes. . Për këtë veçori, kora e rreme mori emrin "grabitqar i natës".

Ndërkohë, gjendje të tjera patologjike mund të japin simptoma të ngjashme:

Simptomat e krupës së rreme të përshkruara më sipër mund të cilësohen si stenozë e laringut prej 1-2 gradë, në rast të zhvillimit të mëtejshëm të sulmit, nëse ai nuk ndalet spontanisht ose nuk është ofruar ndihmë. Gjendja e fëmijës ndryshon shpejt dhe ashpër drejt përkeqësimit:

Shkalla e çrregullimeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut rritet;
Muskujt e frymëmarrjes punojnë nën ngarkesë, lëvizjet e gjoksit humbasin ritmin e tyre të zakonshëm;
Frymëmarrje e shkurtër, frymëmarrje e zhurmshme me vështirësi të rënda në frymëmarrje;
Rritja e hipoksisë tregohet nga lëkura blu;
Ankthi, frika dhe shqetësimi i foshnjës zëvendësohen nga letargjia dhe përgjumja;
Zëri është i ngjirur, kolla “lehë” bëhet më e qetë dhe më në fund zhduket, gjë që nuk është aspak një shenjë inkurajuese një dukuri e tillë tregon një ngushtim edhe më të madh të laringut dhe gjendjen kritike të fëmijës.

Ndonjëherë sulme origjinë virale tregoni një tendencë për t'u vetëndaluar, atëherë fëmija qetësohet dhe shkon të flejë. Por kjo është ndonjëherë, por në përgjithësi, Në asnjë rrethanë nuk duhet të prisni që gjithçka të përfundojë brenda gjysmë ore. Thirrja e “103” duhet të jetë veprimi i parë i të dashurve, të cilët, pasi kanë thirrur një ambulancë, duhet të fillojnë masat e mëtejshme që synojnë jo vetëm lehtësimin e vuajtjeve, por ndoshta edhe shpëtimin e jetës së vogëlushit.

Në vend të lutjes - ndihmë urgjente

Një vizitë te një "grabitqar nate" kërkon kujdes urgjent, kështu që të presësh me indiferentizëm që të mbërrijë ekipi mund të jetë e rrezikshme për fëmijën:

Dhënia e ndihmës së parë për një fëmijë është detyrë dhe përgjegjësi e prindërve, sepse një makinë që nxiton drejt një telefonate nuk është aeroplan, mund të ngecë në një bllokim trafiku, edhe nëse shkon me sirenë, mund të vonohet me rrethanat e tjera dhe koha e udhëtimit duhet të merren gjithmonë parasysh, pasi Jo të gjithë jetojnë pranë nënstacionit.

Baza për ndalimin e një sulmi të krupës së rreme është përdorimi i barnave hormonale (prednizolon), të cilat përfshihen në protokollin e ofrimit të kujdesit urgjent nga ekipi i ambulancës në mbërritje ose janë të përshkruara në një mjedis spitalor. Trajtimi antibakterial përdoret nëse ka një ndërlikim në formën e infeksion bakterial. Në rastet e rënda, nëse terapia konservative dhe ringjallja nuk japin efektin e dëshiruar, përdoren metoda si p.sh intubacioni dhe trakeotomia.

Krupi i vërtetë (difteria).

Ky turp ndodh më shpesh edhe tek fëmijët (veçoritë e strukturës së traktit respirator) që vuajnë nga difteria, e cila, falë vaksinimit të përhapur (DTP), për fat të mirë, shfaqet vetëm herë pas here në hapësirat e hapura ruse. Vërtetë, ka nëna veçanërisht "të shkolluara" që shohin dëm në vaksinat dhe për këtë arsye i refuzojnë ato. Në raste të tilla, nuk është gjithmonë e mundur të "mungosh" difterinë dhe infeksionet e tjera të fëmijërisë, dhe fëmija ka çdo "shans" për të gjetur se çfarë është croup i vërtetë, i cili kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. spitali i sëmundjeve infektive. Dhe kjo është arsyeja pse.

Deri këtu gjithçka është në rregull ...

Sindroma karakterizohet nga një zhvillim i ngadaltë gradual i simptomave. Ne fillim:

Pa shkuar përtej kufijve të temperaturës së ulët, temperatura e trupit rritet pak;
Gjendja e përgjithshme e fëmijës vuan pak: shfaqet letargjia dhe paqëndrueshmëria e humorit ("kapriçioze dhe skandaloze" tek të vegjlit), fëmija nuk dëshiron të luajë;
Prindërit vërejnë ngjirjen e zërit në rritje, ndonjëherë fëmija kollitet, kolla është e lagur dhe sulmet e tij janë të rralla.

Deri në fund të ditës së parë mund të flasim për të parën ( katarale ose prodromale) periudha e zhvillimit dhe manifestimit dy shenjat kryesore të krupës së vërtetë:

Ze i ngjirur:
Një kollë plotësisht e ngurtësuar shndërrohet në një kollë "leh".

Pas 1-2 ditësh përfundon periudha prodromale dhe fillon manifestimi i plotë i sëmundjes, i cili gjithashtu përbëhet nga disa periudha.

Prosperiteti është mashtrues

Periudha stenotike mund të zgjasë disa orë ose të zgjasë deri në 2 ditë:

Zëri humbet plotësisht zërin (afonia);
Një kollë e ashpër, por mjaft e fortë në periudhën e parë shndërrohet në një tingull fërshëllimë mezi të dëgjueshëm, dhe fëmija kollitet pothuajse pa ndërprerje;
Shfaqet simptoma e tretë e krupës së vërtetë - frymëmarrja bëhet stenotike, e zhurmshme, inhalimi shkakton vështirësi;
Fytyra e foshnjës zbehet, ai nxiton, nuk i përgjigjet bindjes, nuk mund të flejë, qan në heshtje, pasi nuk ka më zë në zërin e tij, por kur thith, zhurma karakteristike e një sulmi dëgjohet qartë;
Sa e vështirë është për një fëmijë të tërheqë ajrin, mund të shihet në zonat e larguara të gjoksit (hapësirat nën dhe mbi kockën e klavikulës, hapësirat midis brinjëve) dhe në rajonin epigastrik. Kjo tërheqje shpjegohet me krijimin presion negativ në gjoks për shkak të faktit se ajri nuk depërton në mushkëri në sasi të mjaftueshme, si gjatë frymëmarrjes normale;
Pacienti i vogël herë pas here qetësohet, frymëmarrja e tij disi rregullohet dhe bëhet më e qetë. Në momente të tilla, foshnja pushon së kollituri, faqet dhe buzët e tij bëhen rozë, si person i shëndetshëm– fëmija mund edhe të flejë për një kohë të shkurtër.

Kujdes! Një mirëqenie e tillë është mashtruese, së shpejti fëmija do të zgjohet nga një kollë, pasi sëmundja zhvillohet më tej dhe hyn në fazën para asfiksisë.

Sëmundja tashmë po ndjehet

Faza para asfiksisë mund të njihet nga një ndryshim i mprehtë në sjelljen e fëmijës:

Pacienti kërcen përpjetë, thithja është e pamundur, ka frikë dhe tmerr në sy, gjë që spazmon më tej laringun dhe thithja e ardhshme e ajrit kërkon edhe më shumë përpjekje;
Ankthi intensifikohet: foshnja nuk mund të gjejë një vend për veten e tij, nxiton, qan (pa zë), shtrin krahët për ta marrë dhe për ta mëshiruar;
Me gojën hapur, fëmija gulçohet për ajër, fytyra i zbehet, buzët blu, balli dhe e gjithë koka i mbulohen me rruaza djerse;
Pulsi paradoksal shkakton konfuzion dhe shqetësim - valët e pulsit bie jashtë, edhe pse zemra vazhdon të rrahë në mënyrë të barabartë dhe ritmike.

Në periudhën para asfiksisë, fillimi i asfiksia, e cila është shumë e rrezikshme (fëmija mund të mbytet), prandaj nuk mund të bëhet më pa kujdes urgjent, që është intubimi emergjent dhe trakeotomia. Sigurisht, prindërit thjesht nuk mund të përballojnë një detyrë të tillë. Përveç kësaj, të rriturit që janë afër dhe e shikojnë fëmijën nuk duhet të pushojnë nëse pacienti fillon të qetësohet ngadalë dhe frymëmarrja e tij bëhet më pak e zhurmshme. Kjo është gjithashtu një mirëqenie imagjinare, e cila lind për faktin se në kushtet e mungesës së konsiderueshme të oksigjenit (hipoksi), fëmija lodhet, humbet forcën dhe aftësinë për të luftuar për jetën.

Kur forca për të luftuar ka mbaruar

Shenjat e qetësisë nga ana e një pacienti të vogël nuk duhet të mashtrojnë prindërit, veçanërisht pasi simptomat e tjera tregojnë qartë të kundërtën (sëmundja përfshihet në asfiksale faza):

Faqet dhe buzët janë blu;
Djersa e ftohtë dhe ngjitëse shfaqet nëpër poret e lëkurës;
Matja e pulsit është e vështirë, mezi zbulohet;
Zemra rreh shpejt, tonet janë të mbytura.

Ka shumë pak kohë për të ndaluar një sulm të tillë çdo gjë zgjat vetëm disa minuta: një gjendje e asfiksia e bardhë, kur lëkura e kaltërosh zbehet në mënyrë të panatyrshme, fëmija ndalon frymëmarrjen, edhe pse në disa intervale ka të qara të izoluara karakteristike për agoni. Nëse nuk përpiqeni të kryeni trajtim urgjent gjatë kësaj periudhe ndërhyrje kirurgjikale, vdekja do të jetë e pashmangshme. Pacienti mund të shpëtohet derisa të ndodhin procese të pakthyeshme në trurin e tij për shkak të urisë nga oksigjeni.

Diagnoza dhe komplikimet

Për të zbuluar shkakun e ngjarjeve të tmerrshme, para së gjithash duhet të kryeni analiza bakteriologjike, e cila është baza e diagnozës të kësaj sëmundjeje. Bacili i difterisë kërkohet në filmat gri të ndyrë të lokalizuar në kordat vokale ose, më rrallë, në hapësirën subglotike. NË Kohët e fundit përdoret gjithnjë e më shumë për të zbuluar toksinën e difterisë reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) dhe, si një metodë ndihmëse e diagnostikimit laboratorik - RNHA (reaksion indirekt i hemaglutinimit).

Ndoshta, secili prej nesh kujton nga mësimet e letërsisë ruse që mjekët e zemstvo shpesh rrezikuan jetën e tyre duke hequr filmat e difterisë nga orofaringu, të cilat janë "vendbanimi" i shkopit me të njëjtin emër - arsyeja kryesore vdekja e fëmijëve nga krupa e vërtetë.

Kur filmi ndahet nga vendndodhja e tij, ai lë pas gjurmë në formën e zonave të erozionit të mbuluara me mpiksje gjaku. Herë pas here, kjo nuk kufizohet vetëm në, nekroza e gjerë mund të formojë plagë që dëmtojnë përgjithmonë funksionalitetin e laringut.

Bazuar në vendndodhjen e filmave të difterisë, sëmundja ndahet në dy forma:

Lokalizuar (vetëm laringu vuan);
E zakonshme, ka dy nëntipe të tjera (laring + trake = laringotrakeit, laring + trake + bronke = laringotrakeobronkit).

Kur bëjnë një diagnozë diferenciale, ata gjithashtu marrin parasysh sulme të tjera, klinikisht të ngjashme:

Laringit subkordal;
Krup i rremë, i cili është përshkruar më sipër;
Laringeal.

Shpesh, së bashku me këtë patologji, merren parasysh sa vijon:

Krupi refleks, që rezulton nga acarimi i mukozës së laringut dhe spazma e muskujve të laringut (shkarkimi i pllakës, plagët e shtratit për shkak të intubimit);
Krupi psikologjik (frika nga mbytja pas trakeotomisë);
Ënjtje alergjike.

Krupi i vërtetë (difteria) është i rrezikshëm jo vetëm për shkak të toksikozës dhe mbytjes, por mund të pasohet nga komplikime nga sistemi kardiak dhe ai i frymëmarrjes. Përveç kësaj, është e mundur të zhvillohen lloje të ndryshme të paralizës (qiellza e butë, muskujt e syrit dhe glottis, nervat e gjymtyrëve, diafragma).

Si të trajtojmë kroupin e vërtetë

Trajtimi i krupës së vërtetë bëhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Ndihma e parë - telefononi një ambulancë. Diagnoza e hershme dhe aplikimi serum antitoksik kundër difterisë me një formë të lokalizuar, në shumicën e rasteve ju lejon të detyroni rrotullimin infeksion mbrapa.

Të nesërmen mund të shihni se si fëmija kthehet në jetë: faqet e tij bëhen rozë, frymëmarrja e tij bëhet më e qetë. Ju nuk duhet të keni frikë nga letargjia dhe përgjumja e pacientit. Foshnja ka humbur shumë forcë, kështu që ai fle, duke e rikthyer atë.

Ndërkohë tek disa fëmijë vihet re një rritje e manifestimeve të stenozës që shkaktohet nga shkarkimi i filmave dhe ënjtja e laringut, ndaj në raste të tilla duhet të përgatiteni për atë që mund të kërkohet. intubacion ose trakeotomi. Sidoqoftë, më shpesh është e mundur të menaxhohet vetëm me dhënien e serumit, pas së cilës pas dy ditësh pacienti "pardje" nuk do të njihet: fëmija është i qetë, zëri, megjithëse i ngjirur, por notat tingëlluese rrëshqasin. , kolla është e rrallë dhe nuk shkakton vuajtje. Pas rreth 3 ditësh, simptomat bëhen një gjë e së kaluarës, foshnja harron problemet, duke mos kuptuar që jeta e tij varej fjalë për fjalë nga një fije. Vërtetë, prindërit do të vazhdojnë të shikojnë dhe dëgjojnë për një kohë të gjatë, nga frika e rikthimit të sëmundjes.

Forma toksike e difterisë përfshin trajtim antibakterial(antibiotikë) së bashku me serumin antitoksik dhe, përveç kësaj, kërkon zgjerim masat terapeutike Përmes terapisë së detoksifikimit:

Infuzion i plazmës menjëherë pas shtrimit në spital;
Në 3-4 orë administrim intravenoz glukozë;
Hemodez.

A nuk janë të rriturit të rrezikuar nga croup?

Tek të rriturit, krupi është shumë i rrallë, por ende jo plotësisht i përjashtuar, prandaj duhet t'i kushtohet edhe pak kohë dhe vëmendje. Për shembull, një proces i quajtur laringit flegmonoz, shoqërohet me të njëjtat simptoma të ënjtjes, inflamacionit, spazmës, duke çuar në vështirësi të rënda në frymëmarrje. Një infeksion që vjen nga sipërfaqet e mukozave ose vjen me qarkullimin e gjakut, domethënë në mënyrë hematogjene, fillon zhvillimin e tij në indet e shtrira thellë të laringut, duke shkaktuar një proces inflamator në muskuj, ligamente, inde ndërmuskulare, shpesh ( edhe pse në shkallë të ndryshme), prek perikondriumin. Nëse inflamacionit i shtohet supurimi, ai zhvillohet laringiti i abscesit.

Shkaku i kësaj sëmundjeje, siç e ka marrë me mend tashmë lexuesi, mund të jetë infeksion akut, le të themi, e njëjta difteri, nga e cila të rriturit, në përgjithësi, nuk janë të siguruar, dhe gjithashtu:

lokalizime të ndryshme;
sifilizi;
Lëndimet mekanike dhe veçanërisht. plagë me armë zjarri dhe djegiet, të cilat hapin më gjerë portën e hyrjes dhe krijojnë kushte të favorshme për çdo agjent infektiv.

Simptomat mjaft të theksuara të sëmundjes tregojnë seriozitetin e situatës:

Ënjtje e shurdhër e kuqe e një natyre difuze, që përfshin të gjithë mukozën e rajonit subglotik;
Shkarkimi i eksudatit purulent;
Akti i gëlltitjes është i dëmtuar rëndë;
Frymëmarrja është jashtëzakonisht e vështirë.

Një proces i tillë inflamator, duke lëvizur në kërc krikoide, shkakton ndryshime të rëndësishme trofike në të (kondroperikondriti), lë fistula të vazhdueshme dhe, në fund, çon në formimin stenoza cikatriale e laringut.

Trajtimi konsiston në trakeotomi urgjente, pasi gjëja e parë që pacientit i duhet është të rivendosë funksionin e frymëmarrjes. Për më tepër, tregohet trajtimi anti-inflamator, administrimi i gama globulinës dhe përshkrimi i dozave të mëdha të antibiotikëve dhe komplekseve të vitaminave. Abscesi i formuar, nëse ekziston, eliminohet gjatë laringoskopisë direkte dhe në të njëjtën kohë hiqen sekuestrat.

Si përfundim, do të doja të siguroja lexuesin: autori e di nga dora e parë origjinën dhe simptomat e krupit (duke qenë mjek, ai e përjetoi atë nga dora e parë ndërsa fëmijët e tij u rritën) dhe shpreson që ky material të ndihmojë prindërit. parandaloni fazën kur një ambulancë nxiton me një sirenë”, nuk ka kohë të sjellë dje një fëmijë të shëndetshëm dhe të gëzuar. Gjithçka varet nga ne, të rriturit, sepse foshnja mund të qajë vetëm në heshtje dhe të kërkojë të mëshirojë, kështu që në çdo rast, është më mirë të jesh i sigurt.

Video: laringit dhe krup, "Doktor Komarovsky"

Kur një infeksion viral prek traktin e sipërm respirator, zëri i një personi bëhet i ngjirur, shfaqet gulçim dhe një kollë e lehuar, frymëmarrja bëhet e rëndë dhe e zhurmshme. Këto simptoma janë të mjaftueshme që një mjek të diagnostikojë një pacient me krup të rremë. Sëmundja prek kryesisht fëmijët nga tre muaj deri në tre vjeç.

Sëmundja klasifikohet si e rrezikshme, pasi vdekja ka shumë gjasa të ndodhë nëse pacientit nuk i sigurohet ndihma mjekësore në kohën e duhur. Krupi i rremë ndodh kryesisht gjatë natës. Një foshnjë në gjumë të qetë papritmas fillon të kollitet. Ndodh një fishkëllimë në fyt dhe fëmija fillon të mbytet. Simptoma të tilla i frikësojnë prindërit, por kështu fillon krupa e rreme tek fëmijët.

Krup i rremë - sëmundje e rrezikshme Prandaj, është e domosdoshme të njihni masat e ndihmës së parë dhe simptomat në të cilat duhet të shkoni te mjeku

Çfarë është croup i rremë?

Krupi i rremë është një sëmundje shumë e rrezikshme e sistemit të frymëmarrjes, e cila shfaqet në sfondin e frymëmarrjes akute. infeksion viral. Fëmijët e vegjël vuajnë më shpesh nga manifestimet e krupës së rreme. Kjo është për shkak të anatomisë dhe karakteristikat fiziologjike struktura e trupit të tyre:

Diametri i laringut të një fëmije është vetëm 0,5 cm Kur një infeksion hyn në sistemin e frymëmarrjes, muret e laringut trashen dhe fryhen. Kjo bën që rrugët e frymëmarrjes në fyt të tkurren.
Përgjigja e trupit ndaj infeksionit është të prodhojë sasi e madhe mukusit. Gjithashtu zvogëlon diametrin e shtigjeve nëpër të cilat hyn ajri.
Kësaj i shtohet edhe spazma refleksore e muskujve të laringut, e cila pengon që ajri të hyjë në mushkëri në sasi të mjaftueshme.

Sulmet e krupës së rreme ndodhin më shpesh gjatë natës. Në 90% të rasteve ato largohen vetë, por përsëri ndodh që një fëmijë ka nevojë urgjente për të kualifikuar ndihmë mjekësore, përndryshe mund të ndodhë diçka e pariparueshme. Prandaj, për të shmangur situata të tilla, duhet të telefononi një mjek sapo të shfaqen shenjat e para të krupës së rreme.

Ngushtimi i laringut më së shpeshti ndodh tek fëmijët e moshës dy deri në katër vjeç. Ndonjëherë nga kjo sëmundje vuajnë edhe foshnjat gjashtë muajshe ose njëvjeçare. Tek fëmijët mbi pesë vjeç, incidenca e krupës së rreme nuk është aq e lartë. Kjo është për shkak të veçorive të zhvillimit të laringut.

Fëmijët mosha më e re kanë tendencë për të zhvilluar krup të rremë. Arsyeja për këtë janë vetitë anatomike të mëposhtme:

gjatësi e shkurtër e foleve vokale;
laring në formë koni;
diametri i skeletit kërcor është shumë i vogël;
muskujt tepër të ngacmueshëm ngjitur me glottis.

Sëmundja nuk shfaqet tek të gjithë fëmijët, por vetëm tek ata që përfshihen në të ashtuquajturin grup rreziku. Këto përfshijnë fëmijët:

djemtë (kanë 3 herë më shumë gjasa të vuajnë nga krupa false sesa vajzat);
me alergji ndaj ilaçeve dhe ushqimit;
me lëndime të lindjes;
me ngushtësi kongjenitale të rrugëve të frymëmarrjes;
mbipeshë;
janë vaksinuar së fundmi;
të cilët sëmuren shumë shpesh dhe për një kohë të gjatë.

Rreziku i krupës së rreme është se për shkak të stenozës së laringut, fëmija bëhet gjithnjë e më i vështirë të marrë frymë.

Në këtë drejtim, sëmundja ka një emër tjetër - laringit stenozues, i cili shoqërohet me një ngushtim të vazhdueshëm të lumenit të laringut (rekomandojmë të lexoni :).

Shkaqet e sëmundjes tek fëmijët

Krupi i rremë është një sëmundje virale që shfaqet si pasojë e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Stenoza e laringut mund të bazohet në:

grip;
kollë e mirë;
herpes;
mikoplazma;
adenovirus;
fruth i keq;
klamidia;
fruthi;
parainfluenza;
virusi RS;
lija e dhenve.

Laringotrakeiti akut mund të zhvillohet në sfondin e etheve të kuqe të ndezur ose një sëmundje tjetër virale

Përveç shkaqeve virale të krupës së rreme tek fëmijët, ka edhe shkaqe mikrobike. Këto infeksione përfshijnë:

hemofili;
stafilokok;
Pseudomonas aeruginosa;
streptokoke;
enterokokale etj.

Praktika mjekësore ka treguar se për zhvillimin e edemës së laringut tek një fëmijë, kushte të veçanta, të cilat janë të natyrshme vetëm për trupin e fëmijës. Kjo:

laring në formë koni;
korda të larta vokale;
reagimi i shpejtë i muskujve të laringut ndaj çdo stimulli për shkak të shkallë të lartë ngacmueshmëri;
anatomia unike e laringut dhe trakesë, e natyrshme vetëm tek fëmijët (për shkak të butësisë së tyre, ato mund të kompresohen nga indet e vendosura rreth tyre);
gjatësia e shkurtër e kordave vokale;
i papjekur sistemi nervor;
rregullimi i papërsosur i reflekseve;
predispozicion për ënjtje.

Sëmundja është shumë më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat

Krupi i rremë është një sëmundje e rrezikshme që nuk shfaqet vetë. Shfaqet si një ndërlikim pas sëmundjeve të tilla:

faringjit;
adenoiditi;
bajamet;
rinitit akut.

Më shpesh, sëmundja manifestohet në pranverë dhe vjeshtë. Pikërisht në këtë kohë fëmijët vuajnë më shpesh nga ftohja, e cila mund të rezultojë në zhvillimin e krupës së rreme. Fakti është se nënat e kujdesshme i veshin shumë fëmijët e tyre jashtë sezonit. Si rezultat, fëmijët djersiten dhe ftohen.

Përveç të gjithëve më lart arsyet e listuara Sipas të cilit një fëmijë mund të bëhet viktimë e krupës së rreme, duhet përmendur një tjetër - ky është kontakti me një foshnjë të sëmurë. Sëmundja është ngjitëse dhe mund të transmetohet nga pikat ajrore. Kjo është arsyeja pse një pacient i vogël i sëmurë duhet të izolohet nga fëmijët e tjerë dhe të gjitha lodrat, mobiljet dhe sendet e tjera të përdorimit duhet të dezinfektohen.

Simptomat dhe fazat e sëmundjes

Çdo prind i vëmendshëm do të jetë në gjendje të dyshojë për krup të rremë tek një fëmijë edhe në manifestimet e tij të para.

Duke qenë se kjo sëmundje është pasojë e sëmundjeve infektive, nënat dhe baballarët duhet Vëmendje e veçantë jepini një fëmije që është i sëmurë dhe fillon të kollitet keq. Krupi i rremë shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

stridor (frymëmarrje me një tingull që i ngjan bilbilit) (rekomandojmë të lexoni:);
gjendje letargjie ose mbieksitimi;
frymëmarrje e vështirësuar;
periudhat e kollitjes që i ngjajnë lehjes;
fundosje e murit të gjoksit;
ngjirja e zërit.

Në mjekësi, krupa e rreme ndahet në disa faza. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta. 4 fazat e krupit:

kompensohet;
i nënkompensuar;
i dekompensuar;
terminal.

Faza e parë e krupës së rreme karakterizohet nga sjellja e tepërt e ngacmimit të fëmijës, si pasojë e së cilës ai ka vështirësi në frymëmarrje. Gjatë mbytjes, ndodh fishkëllimë sporadike, fillon një kollë e lehuar dhe shfaqet gulçim. Në këtë fazë, oksigjeni ende hyn në trup në sasi të mjaftueshme.

Fillimi i sëmundjes shoqërohet me gulçim të rëndë

Faza e dytë (nënkompensuar) karakterizohet nga frymëmarrje e zhurmshme dhe rritje e gulçimit. Fëmija bëhet edhe më i shqetësuar, kolla bëhet më e ashpër dhe gjatë sulmeve lëkura zbehet, shfaqet djersa e ftohtë dhe lëkura në zonën e gojës bëhet blu. Këto manifestime tregojnë se trupi po përjeton mungesë oksigjeni.

Në fazën e dekompensuar të krupit, letargjia dhe letargjia bëhen të dukshme tek fëmija. Frymëmarrja e zhurmshme zëvendësohet me frymëmarrje të qetë, shfaqet aritmia, hiperkapnia dhe hipoksemia. Presioni bie ndjeshëm, zëri bëhet i ngjirur dhe lëkura bëhet e kaltërosh.

Faza e fundit e krupës është terminale. Fëmija ndodhet në gjendje kritike. Ai mund të ketë kriza ose të zhvillojë koma. Qarkullimi i gjakut ngadalësohet, gjë që mund të rezultojë në asfiksi. Nëse fëmija nuk merr kujdes të menjëhershëm mjekësor, rreziku i mbytjes është shumë i lartë.

Metodat diagnostikuese

Për të diagnostikuar një krup të rremë tek një pacient, mjafton që mjeku:

rishikoni historinë tuaj mjekësore (për shembull, nëse simptomat u shfaqën si rezultat i ARVI);
kryeni një ekzaminim objektiv (kryer një inspektim vizual, monitoroni treguesit presionin e gjakut, vlerësoni natyrën e frymëmarrjes dhe funksionin e zemrës, dëgjoni gjoksin në mënyrë që të identifikoni rales të thatë fishkëllimë).

Ekzaminimi videoendostroskopik i laringut duke përdorur një endoskop të ngurtë

Për të konfirmuar diagnozën, mjekët përdorin metodën e laringoskopisë, e cila mund të përdoret për të vlerësuar vizualisht gjendjen e mukozës së laringut. Për këtë, përdoret një pajisje e veçantë - një laringoskop. Kjo metodë bën të mundur zbulimin e skuqjes dhe ënjtjes së mukozës, si dhe ngushtimin e lumenit të laringut.

Përveç laringoskopisë, mjekët përdorin metoda shtesë diagnostikuese si:

ekzaminim mikroskopik i një njollë të marrë nga fyti;
analiza bakteriologjike e njollosjes së fytit;
reagimi i ngjyrës së polimerit (bën të mundur zbulimin e agjentit shkaktar të sëmundjes);
analiza e gjendjes acido-bazike të gjakut dhe e saj përbërja e gazit(ndihmon për të vlerësuar shkallën e hipoksisë);
identifikimi i antitrupave specifikë për të identifikuar patogjenin.

Karakteristikat e trajtimit

Ndihma e parë për një fëmijë

Shërimi i shpejtë i fëmijës varet nga ndihma e parë në kohë. Krupi i rremë është një sëmundje që nuk mund të vonohet.

Krupi mund të shkaktojë komplikime serioze. Kjo është arsyeja pse, sapo të shfaqen simptomat e para të sëmundjes, është e nevojshme:

telefononi një ambulancë;
siguroni foshnjën një pozicion të ngritur (uleni në krahë ose vendoseni në shtrat);
qetësoni fëmijën;
ventiloni dhomën dhe lagni ajrin në të;
jepni fëmijës tuaj shumë pije të ngrohta;
siguroni akses në ajrin e ftohtë (mund ta mbështillni fëmijën dhe të dilni me të në ballkon ose, përndryshe, ta çoni fëmijën në banjë, në të cilën rubineti me ujë të ftohtë (jo të nxehtë!) është i hapur);
Përgatitni një banjë të ngrohtë për këmbët për fëmijën (për vazodilim refleks).

Një sulm i krupit mund të ndalet duke shtypur rrënjën e gjuhës. I njëjti efekt do të arrihet nëse foshnjës guduliset nën hundë. Është e rëndësishme të dini se çdo procedurë me avull (për shembull, thithja ose fërkimi) janë rreptësisht të ndaluara për këtë sëmundje.

Mjekimi spitalor

Trajtimi kryesor për krupën e rreme tek një fëmijë kryhet në një mjedis spitalor. Ai konsiston në:

parandalimi i sulmeve të mëtejshme;
lehtësimin e ënjtjes;
luftimi i procesit inflamator.

Terapia, e cila mund të përshkruhet vetëm nga një specialist i kualifikuar, përfshin:

injeksione me barna hormonale(ndihmon në lehtësimin e ënjtjes së laringut);
inhalimet me naftizinë dhe kripë (lehtëson frymëmarrjen);
trajtimi anti-infektiv (antibiotikë dhe barna antivirale);
qetësues (për të qetësuar foshnjën);
dietë dhe pirja e shumë lëngjeve.

Për krupën e rreme, një nga metodat trajtim kompleks janë inhalacione

Nëse stenoza shfaqet në një stad të rëndë, pacienti i nënshtrohet intubimit trakeal me vendosjen e një tubi të frymëmarrjes. Në raste ekstreme (kur ndodh mbytja), kryhet trakeotomia me vendosjen e një tubi të frymëmarrjes.

Terapia në shtëpi

Nëse trajtimi kryhet në shtëpi, atëherë duhet të ndiqen rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut. Pacienti ka nevojë për:

siguroni ajër të pastër (ajrosni dhe lagni dhomën ku ndodhet foshnja);
jepni pije alkaline ose medikamente që ndihmojnë në heqjen e mukusit nga sistemi i frymëmarrjes;
mos ushqeni ushqime që mund të irritojnë muret e fytit;
jep qetësues fyti;
përdorni (rreptësisht siç përshkruhet nga një mjek) antihistamine për të lehtësuar ënjtjen dhe për të lehtësuar kollën;
në rast të stenozës së rëndë, jepni ilaçe anti-inflamatore;
jepni antimykotikë dhe agjentë antibakterialë nëse zbulohet një infeksion.

Dhoma e fëmijës duhet të jetë gjithmonë e ajrosur dhe e lagështuar mirë

Veprimet parandaluese

Masat parandaluese që do të ndihmojnë në parandalimin e krupës së rreme përfshijnë:

ngurtësim i fytit;
forcimi i përgjithshëm i trupit;
lagështimi i ajrit në dhomën ku ndodhet foshnja;
respektimi i rregullave të higjienës;
trajtimi në kohë i ftohjes;
ushqimi i duhur (ushqime të tilla si agrumet, çokollata, frutat e ndritshme, erëzat shpesh shkaktojnë shfaqjen e krupës së rreme);
pirja e shpeshtë e rëndë;
shëtitje të gjata në ajër të pastër;
shmangia e kontaktit me fëmijët me ARVI;
veshja e duhur (duhet të jetë e përshtatshme për stinën në mënyrë që foshnja të mos jetë as e nxehtë dhe as e ftohtë).

Sa i përket forcimit të qafës, bëhet diçka e tillë: duhet të merrni një gotë, të derdhni ujë në temperaturën e dhomës në të dhe ta lini fëmijën të gargarë. Gradualisht, temperatura e ujit duhet të ulet, por kjo duhet bërë ngadalë dhe me kujdes. Nxitimi mund të çojë në sëmundje tek foshnja. Pas 2-3 muajsh nga fillimi i ngurtësimit, mund të kaloni në procedura me ujë të ftohtë.

Ndonjëherë ndodh kështu fëmijë i vogël në sfondin e një sëmundjeje infektive të traktit respirator, ndodhin vështirësi në frymëmarrje të pavullnetshme. Hulumtimi i kryer mund t'i frikësojë prindërit, sepse foshnja e tyre është diagnostikuar me krup të rremë. Kjo gjendje patologjike është mjaft e rrezikshme, pasi në mungesë të masave adekuate të trajtimit mund të jetë fatale. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të kuptoni më në detaje shkaqet që provokojnë patologjinë, simptomat e saj dhe metodat kryesore të trajtimit.

Krupi i rremë tek fëmijët: tiparet e sëmundjes

Sëmundja croup false nuk merret parasysh praktika klinike e vërtetë. Me shumë mundësi, kjo gjendje mund të quhet sindromë që shfaqet për shkak të një lezioni infektiv të laringut dhe karakterizohet nga shfaqja tek fëmijët e ngjirjes së zërit, lehjes, kollës së thatë dhe sulmeve të papritura të mbytjes. Sëmundja shoqërohet gjithmonë me zhvillimin e një procesi inflamator në zonën e laringut, në mukozën e tij. Krupi i rremë tek fëmijët karakterizohet nga shfaqja e ënjtjes në fyt, në zonën e kordave vokale, të shoqëruara me fenomene katarale që ndodhin atje. Koncepti i kësaj sëmundjeje përfshin disa lloje që kanë një etiologji infektive.

Mjekët i quajnë llojet e mëposhtme të kësaj sëmundje otolaringeale krup të rremë:

laringit stenozues. Inflamacion akut i laringut, i cili mund rastet e rënda përhapet në trake dhe bronke. Zakonisht zhvillohet pasi një lloj mikroorganizmi bakterial bashkohet me një infeksion viral;
laringit subglotik. Procesi patologjik lokalizohet drejtpërdrejt në hapësirën subvokale. Varet nga karakteristikat e strukturës anatomike të laringut tek fëmijët;
laringit subglotik. Zona kryesore e inflamacionit në këtë formë të patologjisë është rajoni subglotik. Ky lokalizim shoqërohet me mbushjen e tij jo me inde elastike, por me fibra të lirshme, e cila nuk i jep një përshtatje të ngushtë dhe e bën më të lehtë depërtimin e mikroorganizmave patogjenë brenda.

Krupi i rremë tek një fëmijë mund të ndodhë një herë, por më shpesh ky fenomen patologjik karakterizohet nga shpërthime episodike që shoqërohen me hyrjen e çdo infeksioni, madje edhe më të padëmshëm, në trupin e foshnjës. Në praktikën klinike, rastet e zhvillimit të përsëritur të tilla të pakëndshme dhe sindromi i rrezikshëm edhe me rrjedhje normale të hundës. Kjo sëmundjeËshtë sezonale dhe më së shpeshti sëmundja prek fëmijët në vjeshtë dhe dimër, por ndonjëherë tek fëmijët diagnostikohet në verë.

Llojet dhe llojet e krupave të rreme tek fëmijët

Klasifikimi i kësaj substance mjaft të rrezikshme tek fëmijët varet nga disa faktorë dhe ndihmon specialistët në zgjedhjen trajtimin e duhur. Krupi i rremë është i dy llojeve - bakterial dhe viral. Kjo ndarje e patologjisë lidhet drejtpërdrejt me natyrën e origjinës së sëmundjes. Gjithashtu, krupa e tipit fals zakonisht klasifikohet sipas pranisë së komplikimeve në të komplikuara dhe të pakomplikuara.

Por më shpesh në praktikën klinike tek fëmijët, ajo që konsiderohet si krup i rremë, ndahet sipas shkallës së zhvillimit të stenozës në laring:

Kompensohet. Shenjat e patologjisë janë minimale, ka vetëm gulçim frymëzues, i karakterizuar nga vështirësi në frymëmarrje. Ajo shfaqet vetëm pas Aktiviteti fizik ose nëse foshnja është shumë e shqetësuar;
Nënkompensohet. Dispnea inspiratore mund të ndodhë tek një fëmijë edhe kur ai është në pushim;
I dekompensuar. Frymëmarrja bëhet e theksuar dhe shumë e rëndë. Një fëmijë me këtë shumëllojshmëri gjendje patologjike Shpesh vërehet frymëmarrje paradoksale, në të cilën ndodh një lëvizje e kundërt e gjoksit, domethënë rritet me nxjerrjen dhe zvogëlohet kur thithni;
Terminal. Me këtë lloj stenoze të laringut, pacientët e rinj pothuajse gjithmonë zhvillojnë hipoksi të rëndë (uri nga oksigjeni), pothuajse gjithmonë duke çuar në vdekjen e fëmijës.

Siç shihet nga klasifikimi i mësipërm i sëmundjes, laringiti me stenozë tek fëmijët, i quajtur krup fals në rrethet mjekësore, është një gjendje shumë e rrezikshme patologjike që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shkaqet e krupës së rreme në fëmijëri

Problemet që lidhen me ënjtjen patologjike të laringut shqetësojnë shumë prindër, prandaj ia vlen të kuptojmë se çfarë e shkakton krupën e rreme tek fëmijët shumë të vegjël dhe nëse është e mundur të shmanget shfaqja e kësaj sindrome tek foshnja. Arsyeja kryesore që provokon tek foshnjat zhvillimin e kësaj sindrome negative të “përgjimit” të frymëmarrjes, e cila shoqëron disa sëmundje ORL, është struktura anatomike e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Laringu dhe trakeja e foshnjës kanë ende një butësi të shtuar të strukturës, kështu që indet edematoze që i rrethojnë shtypin lehtësisht në tubat e dobët të frymëmarrjes, duke bllokuar rrjedhën e ajrit në mushkëri.

Ky është shkaku kryesor i krupës së rreme tek fëmijët, por ka edhe një sërë veçorish të caktuara anatomike dhe fiziologjike që mund të kohë të shkurtërçojnë në faktin se një sëmundje infektive e laringut do të përfundojë me këtë sindromë negative.

Shënojnë specialistët faktorët e mëposhtëm rreziqet e natyrshme ekskluzivisht për pacientët e rinj:

papjekuri funksionale e disa zonave refleksogjene, në të cilat sistemi nervor parasimpatik bëhet përkohësisht dominant. Ajo është përgjegjëse për ngadalësimin proceset fiziologjike, të tilla si frymëmarrja. Me moshën, në moshën 6 vjeç, fëmijët fillon pjekuria e tyre dhe kërcënimi i zhvillimit të një gjendjeje patologjike pas çdo ftohjeje tërhiqet;
diametri i vogël, butësia dhe fleksibiliteti i skeletit kërcor të laringut, i cili kontribuon në ngjeshjen e tij të rregullt nga indet edematoze përreth;
lumeni i tij i ngushtë dhe forma në formë hinke;
rritja e ngacmueshmërisë së korsesë muskulore të vendosur në afërsi të glotisit;
lirshmëria e tepërt e mukozës, e shoqëruar me një sasi minimale të fibrave elastike, të cilat depërtohen nga shumë enë gjaku;
madhësia joproporcionale dhe vendndodhja e lartë e kordave vokale.

Por jo të gjithë fëmijët janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të një gjendjeje patologjike të laringut, megjithëse struktura e tij anatomike dhe fiziologjike është e njëjtë për të gjithë fëmijët. Ky faktor lidhet me faktin se në mënyrë që të zhvillohet një krup i rremë, shkaqet duhet të shoqërohen nga një numër tipare negative. Ato rrisin mundësinë e ënjtjes në zonën e laringut, gjë që është e rrezikshme për një fëmijë të vogël.

Faktorët kryesorë të rrezikut që provokojnë shfaqjen sindromi patologjik, foshnja konsiderohet të ketë prirje ndaj reaksioneve alergjike, traumave që ka pësuar gjatë lindjes ose paratrofisë (pesha e tepërt e foshnjës e shoqëruar me ushqyerje jo të duhur).

Krupi i rremë: simptomat dhe manifestimet tek fëmijët

Sëmundja fillon në sfondin e një ftohjeje, zakonisht në ditën e 2-3 të një procesi inflamator akut në laring. Për fazën fillestare të kësaj sindrome patologjike, e cila shfaqet me zhvillimin në pjesën e sipërme traktit respiratorënjtje, simptomat kryesore zakonisht shfaqen në mbrëmje ose gjatë natës. Kur krupi i rremë fillon te fëmijët e vegjël, simptomat janë mjaft të lehta, por çdo prind duhet t'i dijë ato. Kjo do të bëjë të mundur që menjëherë të vërehet zhvillimi i sëmundjes dhe të kontaktoni një specialist për kujdes urgjent. kujdes mjekësor, e cila mund të shpëtojë jetën e një foshnjeje.

Llojet e sëmundjes

Së pari shenjat paralajmëruese, duke treguar fillimin në zonën e laringut procesi patologjik, janë:

kollë e thatë dhe e ashpër e një natyre kërcitëse ose lehëse;
gulçim për shkak të pamundësisë për të marrë frymë normale;
frymëmarrje e cekët, e zhurmshme dhe shumë e shpejtë.

Kjo treshe e shenjave është më karakteristike e krupës së rreme. Është nga kjo që mund të dyshohet menjëherë për zhvillimin e sëmundjes. Përveç manifestimeve specifike, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të përgjithshme. Siç vërejnë otolaringologët kryesorë, ai konsiston në faktin se një fëmijë i sëmurë bëhet i shqetësuar dhe i rënkuar, shpesh duke marrë një pozicion të detyruar të trupit në të cilin simptomat negative nuk ndjehen aq fort. Ekspertët gjithashtu vërejnë se në disa raste mund të ketë ethe dhe një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 ° C. Manifestimet klinike në këtë patologji varet drejtpërdrejt nga ajo fazë e zhvillimit të stenozës së laringut në një rast të veçantë klinik.

Karakteristikat e tyre mund të shihen në tabelë:

FAZAT E STENOZËS SË LARRINAVE	MANIFESTIMET KLINIKE
FAZA 1	Konvulsionet janë mjaft të rralla në mungesë të krizave, fëmija është aktiv dhe vigjilent. Vetë sulmi karakterizohet nga shfaqja e cianozës së lehtë në trekëndëshin nasolabial, zëri i fëmijës bëhet i ngjirur dhe gjatë natës ndodhin periudha të shkurtra, të shoqëruara me një kollë të thatë dhe leh. Gjithashtu në këtë fazë të sëmundjes, fëmijët kanë gulçim të moderuar.
FAZA 2	Fëmija bëhet i shqetësuar dhe tepër i emocionuar. Shumë e zhurmshme dhe frymë e vështirë e shoqeruar me tension ne muskujt e qafes dhe terheqje te hapesirave nderbrinjore. Shfaqet pothuajse gulçim i vazhdueshëm dhe periudhat e kollës së lehjes bëhen dukshëm më të shpeshta. Zbehja e lëkurës së fytyrës dhe cianoza rrethore janë vazhdimisht të pranishme. Gjithashtu në këtë fazë, rrahjet e zemrës përshpejtohen dukshëm dhe shfaqet takikardia.
FAZA 3	Foshnja është vazhdimisht në gjendje të alternuara frenimi ose eksitimi, vetëdija e tij është kryesisht e hutuar. Frymëmarrja bëhet aq e rëndë sa e bën të vështirë thithjen. Nxjerrja është shumë e shkurtër. Vetë procesi i frymëmarrjes shoqërohet gjithashtu me tërheqje të hapësirave ndërbrinjore dhe tension të dukshëm në muskujt e qafës. Lëkura marrin një nuancë dheu dhe mbulohen vazhdimisht nga djersa e ftohtë dhe ngjitëse, dhe këmbët, krahët dhe fytyra bëhen të kaltërosh. Zemra rreh në mënyrë të parregullt dhe shumë shpejt
FAZA 4	Shenjat e krupës së rreme tek fëmijët në këtë fazë të zhvillimit janë shumë të rënda. Foshnja është plotësisht pa ndjenja. Ai përpiqet të marrë frymë, por në vend të kësaj gulçohet për ajër me gojën e tij të hapur pa dobi. Lëkura e foshnjës bëhet plotësisht cianotike, bebëzat zgjerohen dhe frymëmarrja është e cekët. Konvulsionet, pulsi i parregullt dhe aktiviteti i ngadaltë i zemrës tregojnë fillimin e mbytjes së plotë

Simptomat e krupës false të renditura në tabelë tek fëmijët lindin dhe përparojnë kur masat terapeutike dhe parandaluese shpërfillen ose bëhen gabime serioze në zbatimin e tyre. Nëse prindërit janë të vëmendshëm ndaj shëndetit të foshnjës dhe vërejnë shfaqjen e ndonjë anomalie në të, një zhvillim i tillë i ngjarjeve, duke përfunduar me vdekje për foshnjën, mund të shmanget plotësisht. Gjithçka që nevojitet për këtë është trajtimi i menjëhershëm i ftohjeve, si dhe ato që mund të provokojnë një sulm të krupës së rreme tek foshnja. Ju gjithashtu duhet të mbani mend simptomat e para alarmante që tregojnë fillimin e një gjendjeje patologjike. Kjo do të bëjë të mundur thirrjen e menjëhershme të mjekut dhe marrjen e masave urgjente për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Diagnoza e krupës së rreme

Identifikimi i një fenomeni negativ që prek zonën e glottit nuk përbën ndonjë problem për një specialist me përvojë. Për të zbuluar ënjtjen në fytin e një fëmije, mjeku duhet vetëm të kryejë një ekzaminim fillestar vizual të fytit duke përdorur një laringoskop bazuar në ankesat simptomatike të pacientit. Me stenozën e laringut ka një shumë karakteristike foto klinike, gjë që e bën më të lehtë zbulimin. Vështirësia e vetme është se ai vjen në 2 forma, për të hequr qafe të cilat përdoren metoda krejtësisht të ndryshme trajtimi. Kjo është arsyeja pse prindërit shpesh shtrojnë pyetjen se si të identifikojnë krupën e rreme tek një fëmijë pa e ngatërruar atë me një sëmundje tjetër.

Mjekët otolaringologë shpjegojnë se kjo kërkon diagnozë diferenciale. Vetëm me ndihmën e saj mund të përjashtohet forma më e rrezikshme e vërtetë e sëmundjes, zhvillimi i së cilës provokohet nga difteria. Të gjitha studimet duhet të kryhen shumë shpejt, pasi në këto kushte patologjike që lidhen me edemën e laringut numërohen minutat.

Diagnoza e krupës së rreme tek fëmijët kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

ekzaminimi mikroskopik dhe bakteriologjik i njollosjes së fytit, duke përfshirë biokulturën dhe PCR (polimeraza reaksion zinxhir), duke lejuar identifikimin më të saktë të patogjenit patogjen dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve;
ELISA (anzyme-linked immunosorbent assay). Bën të mundur identifikimin e patogjenit duke zbuluar antitrupa specifikë në biomaterial;
studimi i gjendjes acido-bazike dhe përbërjes së gazit të gjakut, i cili ndihmon në identifikimin e nivelit të reaksioneve redoks në trup dhe raportin e përmbajtjes së oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në të. Këto teste janë të nevojshme për të vlerësuar shkallën e hipoksisë (uria nga oksigjeni).

Nga metodat instrumentale të kërkimit me diagnoza diferenciale Për stenozën e laringut përdoret farinogo- dhe laringoskopia. Në rast se një specialist dyshon për zhvillimin e komplikimeve, pacienti i vogël i nënshtrohet rinoskopisë, otoskopisë dhe radiografisë. Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët mund të përshkruhet vetëm pasi mjeku të ketë marrë të gjitha rezultatet e testit dhe të konfirmojë diagnozën.

Si dhe me çfarë të trajtohet krupa e rreme tek fëmijët: medikamente, ilaçe, inhalacione

Qëllimi kryesor terapeutik në këtë gjendje patologjike është lehtësimi i stenozës së laringut, si dhe eliminimi i ënjtjes dhe inflamacionit nga sipërfaqja mukoze e tij. Nëse një fëmijë diagnostikohet me krup të rremë, trajtimi duhet të përshkruhet nga një mjek i kualifikuar dhe të kryhet nën mbikëqyrjen e tij të drejtpërdrejtë. Përveç përdorimit të masave të caktuara terapeutike që mund të ndalojnë plotësisht sëmundjen, mjekët këshillojnë eliminimin e plotë të ndikimit të faktorëve negativë që provokojnë një sulm në trup.

E rëndësishme!Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë ka krup të rremë. Të gjitha masat terapeutike për këtë sëmundje duhet t'u përshkruhen fëmijëve vetëm nga një mjek i kualifikuar. Çdo vetë-mjekim mund të çojë në pasoja tragjike, kështu që nëse vëreni shenjat e para të simptomave alarmante tek fëmija juaj, duhet të telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për krupën e rreme tek fëmijët përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

qetësoni një fëmijë të frikësuar. Çdo emocione negative, të bërtiturit dhe të qarat vetëm sa do të përkeqësojnë gjendjen e rëndë dhe do të shkaktojnë spazma të reja;
ofrojnë akses falas ajer i paster. Për ta bërë këtë, hapni dritaret në mot të ngrohtë, dhe në mot të ftohtë do të mjaftojë një dritare;
Jepini fëmijës ndonjë pije të ngrohtë me temperaturë të lëngshme në intervalin 38-40 °C. Mund të jetë ky ose lëng i holluar me ujë. Nëse foshnja nuk mund të pijë vetë, duhet ta ushqeni me lugë;
jepini fëmijës një dozë të përshtatshme për moshën e çdo antihistamine antiallergjike, për shembull Claritin ose Tavegil;
bëni banja të nxehta për duart dhe këmbët tuaja, duke siguruar rrjedhjen e gjakut nga fyti dhe thithjen me një zgjidhje sode (një lugë çaji sodë për litër ujë).

Një kujdes i tillë urgjent për krupën e rreme tek fëmijët duhet të jetë i njohur për të gjithë prindërit, pasi falë tij është e mundur të parandalohet fillimi i asfiksisë para mbërritjes së mjekëve. Pasi foshnja të shtrohet në spital dhe mjeku të konfirmojë diagnozën, atij do t'i përshkruhet një kurs trajtimi.

Karakteristikat e terapisë me ilaçe

E rëndësishme! Nëse mjekët që vijnë në thirrje rekomandojnë vendosjen e fëmijës në spital, në asnjë rrethanë nuk duhet të refuzoni. Në shumicën e rasteve trajtim efektiv Kjo patologji është e mundur vetëm në një mjedis spitalor.

Masat terapeutike i përshkruhen çdo fëmije individualisht dhe varen nga rezultatet diagnostikuese, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së zhvillimit të patologjisë. Ekzistojnë gjithashtu receta të përgjithshme për stenozën e rëndë të laringut. Në asnjë rast nuk duhet të harrojmë se medikamentet e listuara nuk duhet të përdoren në mënyrë të pavarur, pa u konsultuar me një mjek, pasi kjo mund të çojë në pasoja të rënda dhe madje të provokojë vdekjen tek fëmija:

glukokortikoidet. Mjekët pothuajse gjithmonë përshkruajnë Pulmicort. Për krupën e rreme tek fëmijët, konsiderohet shumë efektive dhe administrohet në mënyrë rektale, me injeksion ose me gojë;
antispazmatikë. No-shpa i ndihmon fëmijët më së miri, gjë që është e para në recetat e mjekut;
antihistamines. Në këtë grup barna preferenca i jepet Difenhidraminës, Suprastinit ose Fenistilit;
qetësues, qetësues. Më i padëmshmi prej tyre konsiderohet ekstrakti i valerianës, i cili u përshkruhet fëmijëve;
kryhet me oksigjen të lagësht mjekësor.

Nëse patologjia është e një natyre bakteriale, dhe në sfondin e saj zhvillohet komplikime infektive, V të detyrueshme emërojë barna antibakteriale, dhe për një virale – . Krupi i rremë trajtohet edhe me bronkodilatorë. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh se si lehtësohet sindroma e kollës në këtë sëmundje. Këtu, me një kollë joproduktive, të thatë dhe të lehur, përparësi u jepet ilaçeve antitusive, dhe nëse ka sputum të bollshëm në laring, specialistët përshkruajnë administrimin intravenoz të glukonatit të kalciumit.

Kur kursi i mësipërm i terapisë konservatore është i pasuksesshëm, drejtohuni ndërhyrje kirurgjikale, e cila përfshin trakeostominë (diseksionin e trakesë) ose intubimin (futja e një tubi të veçantë në laring për të lehtësuar hyrjen në ajër).

Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët në shtëpi: receta të mjekësisë tradicionale

Shumë prindër janë të shqetësuar për pyetjen nëse, me një gjendje të tillë patologjike, është e mundur të kryhen masa terapeutike në shtëpi pa shkuar në spital për këtë. Në pjesën më të madhe, përgjigja nga otolaringologët është negative, pasi sulm akut krup i rremë tek fëmijët
ndalon vetëm në kushte stacionare. Por nëse gjendja patologjike shfaqet tek një fëmijë për herë të parë dhe nuk shoqërohet me simptoma të theksuara ose ndonjë ndërlikim, një qasje e tillë terapeutike është mjaft e pranueshme.

Komarovsky, një pediatër i njohur dhe prezantues i famshëm televiziv, gjithashtu e konsideron të mundshëm krupën e rreme. Por, siç vëren ai, vetëm pas të nevojshme studimet diagnostike, dhe mjeku që përshkruan kursin e duhur të mjekimit. Receta mjekësi tradicionale jo vetëm efektive, por edhe të sigurta, pasi ato nuk shkaktojnë varësi dhe nuk zhvillojnë pasoja të rënda. Pavarësisht kësaj, ato nuk mund të përdoren si monoterapi për stenozën e laringut të fëmijërisë.

Trajtimi i krupës së rreme në shtëpi duke përdorur mjete juridike popullore lejohet vetëm në kombinim me ato tradicionale barna. Vetëm një terapi e tillë mund të jetë efektive në ndalimin e fenomenit patologjik.

Sa më poshtë mund të ofrojë ndihmë efektive me krupën e rreme tek fëmijët: ilaçe shëruese përgatitur sipas recetave popullore:

Infuzion mente ka për qëllim spërkatjen e fytit të foshnjës. Për ta përgatitur atë, duhet të derdhni 250 ml ujë të vluar në një lugë gjelle barishte të copëtuara. Produkti futet në një kavanoz qelqi të mbuluar me një peshqir për gjysmë ore, pas së cilës filtrohet dhe përdoret për të ujitur qafën e foshnjës pas çdo vakti;
Një zierje e çajit bimor trajton inflamacionin dhe ënjtjen e faringut nga brenda. Përzieni përbërjen nga 1 pjesë secila rrënjë jamballi i grimcuar, gjethet e kërpudhave dhe delli. Një lugë çaji me përbërjen e përgatitur vendoset në një tas të vogël, derdhet me një gotë ujë të vluar dhe mbahet për 20 minuta në një banjë uji. Pijeni këtë zierje të ngrohtë, 100 ml tri herë në ditë.

Recetat e dhëna ndihmojnë në mënyrë efektive në trajtim, por ato nuk mund të përdoren nëse krupa e rreme shfaqet tek fëmijët nën një vjeç. Ne gjithashtu nuk duhet ta harrojmë atë për të arritur rezultate pozitive me ndihmën e këtyre mjeteve është e mundur vetëm që fazat fillestare zhvillimi i një gjendjeje patologjike.

Pasojat e sëmundjes

Me diagnostikimin në kohë të sëmundjes dhe një kurs adekuat të terapisë, prognoza do të jetë pozitive, gjë që nuk mund të thuhet për injorimin e plotë të procesit inflamator. Në këtë rast, pasojat e krupës së rreme mund të jenë katastrofike.

Pasi mikroflora bakteriale patogjene bashkohet me procesin inflamator që ndodh në zonën e glottit, një film purulent fillon të formohet në laring.

Në këtë sfond, lindin ndërlikimet e mëposhtme të krupës së rreme:

bronkit obstruktiv;
pneumoni;
meningjiti purulent.

Të gjithë ata përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e foshnjës. Për të parandaluar një zhvillim të tillë të situatës, është e nevojshme jo vetëm të merren të gjitha masat për zbulimin dhe trajtimin në kohë të gjendjes patologjike, por edhe për ta parandaluar atë.

Parandalimi i krupës së rreme tek fëmijët dhe adoleshentët

Kur një fëmijë i vogël ka prirje për të ftohur, ai ka një tendencë për rikthime të rregullta të stenozës së laringut. Nënat e foshnjave të tilla duhet të kenë një testues lagështie, një lagështues dhe një inhalator në shtëpi. Ato do të ndihmojnë në parandalimin e menjëhershëm të zhvillimit të një sulmi tjetër tek foshnja. Gjithashtu, prindërit e fëmijëve në rrezik për shfaqjen e kësaj sindrome patologjike duhet të dinë se çfarë masash duhet të merren për të parandaluar shfaqjen e saj.

Parandalimi i krupës së rreme tek fëmijët është si më poshtë:

aderimi i fëmijës në një rutinë të përditshme që lejon kohë të mjaftueshme për gjumë;
forcimi i detyrueshëm i foshnjës, i cili përfshin ecjen zbathur, dush i ftohtë dhe i nxehtë dhe aktivitete të tjera të përgjithshme përforcuese;
ushqimin e duhur. Fëmijët duhet të hanë ushqime që përmbajnë sasi të mjaftueshme të mikroelementeve vitale, minerale dhe vitamina;
parandalimi i zhvillimit të sëmundjeve virale. Për të arritur këtë qëllim, mjafton të mos vizitoni vendet e mbushura me njerëz. Kjo këshillë bëhet veçanërisht e rëndësishme gjatë epidemive masive.

Për të forcuar fytin e foshnjës, disa prindër i japin atij copa të vogla akulli për të thithur. Por nuk duhet të jetë e zakonshme, por terapeutike. Marrja e këtij lloji të akullit nuk është aspak e vështirë. Mjafton të ngrini zierjet e atyre bimëve që kanë një efekt anti-inflamator, si kalendula, sherebela ose kamomili.

Duke ndjekur të gjitha këto rekomandime, është e mundur të parandalohet shfaqja e një gjendjeje patologjike edhe tek ata fëmijë që janë të prirur për zhvillimin e saj. Sipër masat parandalueseështë e nevojshme të studiohet nga afër derisa fëmija të jetë pesë vjeç, pasi tek fëmijët 4-5 vjeç një patologji e tillë e laringut ndodh në raste të jashtëzakonshme. Kjo është për shkak të rritjes së trakesë në lidhje me moshën, dhe në të njëjtën kohë lumenit të saj.

Kujdesi urgjent për krupën e vërtetë është. Croup - Diagnoza, Kujdesi urgjent dhe trajtimi. Mjekimi në spital