Нервный тик – разновидность гиперкинезов (насильственных движений ), представляющая собой кратковременное, стереотипное, нормально скоординированное, но неуместно совершаемое движение определенной группы мышц, возникающее внезапно и повторяющееся многократно. Нервный тик характеризуется как непреодолимое желание совершить определенное действие, и хотя ребенок осознает само наличие тика, препятствовать его появлениям он не в силах.

По данным последних исследований, до 25% детей младшего школьного возраста страдают от нервного тика, причем мальчики болеют в три раза чаще девочек. Часто данное заболевание не наносит серьезного вреда здоровью ребенка и с возрастом проходит бесследно, поэтому лишь 20% детей с нервным тиком обращаются за специализированной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях нервный тик может иметь весьма выраженные проявления, наносить серьезный вред физическому и психоэмоциональному состоянию ребенка и проявляться в старшем возрасте. В таких случаях необходима помощь врача-специалиста.

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым ).

Моторными тиками являются:

• моргание глазом/глазами;
• нахмуривание лба;
• гримасничанье;
• сморщивание носа;
• покусывание губы;
• подергивание головой, рукой или ногой.

Вокальными тиками являются:

• сопение носом;
• покашливание;
• фырканье;
• шипение.

Интересные факты

• Нервный тик, в отличие от других видов навязчивых движений, либо не осознается ребенком, либо осознается как физиологическая потребность.
• При появлении тиков сам ребенок длительное время может их не замечать, не испытывая при этом никакого дискомфорта, а поводом обращения к врачу становится беспокойство родителей.
• Нервный тик может подавляться усилием воли ребенка в течение непродолжительного времени (несколько минут ). При этом нарастает нервное напряжение и в скором времени нервный тик возобновляется с большей силой, могут появляться новые тики.
• Нервный тик может вовлекать сразу несколько групп мышц, что придает ему вид целенаправленного, скоординированного движения.
• Нервный тик проявляется только в состоянии бодрствования. Во сне ребенок не проявляет никаких признаков заболевания.
• Нервными тиками страдали такие знаменитые личности как Моцарт и Наполеон.

Иннервация мышц лица

Для понимания механизма возникновения нервного тика нужны определенные знания из области анатомии и физиологии. В данном разделе будет описана физиология скелетных мышц, так как именно их сокращение происходит при нервном тике, а также анатомические особенности иннервации мышц лица (наиболее часто нервный тик у детей затрагивает мимические мышцы ).

Пирамидная и экстрапирамидная системы

Все произвольные движения человека контролируются определенными нервными клетками (нейронами ), расположенными в двигательной зоне коры головного мозга – в прецентральной извилине. Совокупность этих нейронов получила название пирамидной системы.

Помимо прецентральной извилины различают двигательные зоны в других участках головного мозга – в коре лобной доли, в подкорковых образованиях. Нейроны данных зон ответственны за координацию движений, стереотипные движения, поддержание мышечного тонуса и называются экстрапирамидной системой.

Каждое произвольное движение включает сокращение одних групп мышц и одновременное расслабление других. Однако человек не задумывается о том, какие мышцы нужно сократить, а какие расслабить, чтобы совершить определенное движение – это происходит автоматически, благодаря деятельности экстрапирамидной системы.

Пирамидная и экстрапирамидная системы неразрывно связаны между собой и с другими зонами головного мозга. Исследованиями последних лет установлено, что возникновение нервных тиков связано с повышенной активностью экстрапирамидной системы.

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Сокращению скелетной мышцы предшествует образование нервного импульса в двигательных нейронах прецентральной извилины. Образовавшийся импульс проводится по нервным волокнам к каждой мышце человеческого тела, вызывая ее сокращение.

К каждой мышце идут двигательные нервные волокна от определенных нервов. Мышцы лица получают двигательную иннервацию преимущественно от лицевого нерва (n. Facialis ) а также, частично, от тройничного нерва (n. Trigeminus ), который иннервирует височную и жевательные мышцы.

В зону иннервации лицевого нерва входят:

• мышцы лба;
• круговая мышца глазницы;
• щечные мышцы;
• мышцы носа;
• мышцы губ;
• круговая мышца рта;
• скуловые мышцы;
• подкожная мышца шеи;

Синапс

В зоне контакта нервного волокна с мышечной клеткой образуется синапс – особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса между двумя живыми клетками.

Передача нервного импульса происходит посредством определенных химических веществ – медиаторов. Медиатором, регулирующим передачу нервного импульса к скелетным мышцам, является ацетилхолин. Выделяясь из окончания нервной клетки, ацетилхолин взаимодействует с определенными участками (рецепторами ) на мышечной клетке, обуславливая передачу нервного импульса к мышце.

Структура мышцы

Скелетная мышца представляет собой совокупность мышечных волокон. Каждое мышечное волокно состоит из длинных мышечных клеток (миоцитов ) и содержит множество миофибрилл – тонких нитевидных образований, проходящих параллельно вдоль всей длины мышечного волокна.

Помимо миофибрилл в мышечных клетках имеются митохондрии, являющиеся источником АТФ (аденозинтрифосфата ) – энергии, необходимой для мышечного сокращения, саркоплазматическая сеть, представляющая собой комплекс цистерн, расположенных в непосредственной близости от миофибрилл, и депонирующий кальций, необходимый для мышечного сокращения. Важным внутриклеточным элементом является магний, способствующий высвобождению энергии АТФ и участвующий в процессе мышечного сокращения.

Непосредственно сократительным аппаратом мышечных волокон является саркомер – комплекс, состоящий из сократительных белков – актина и миозина. Данные белки имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На белке миозине имеются своеобразные отростки, называемые миозиновыми мостиками. В покое прямого контакта между миозином и актином не происходит.

Сокращение мышцы

При поступлении нервного импульса к мышечной клетке происходит быстрое высвобождение кальция из места его депонирования. Кальций, наряду с магнием, связывается с определенными регуляторными зонами на поверхности актина и делает возможным контакт между актином и миозином посредством миозиновых мостиков. Миозиновые мостики присоединяются к актиновым нитям под углом примерно 90° и затем изменяют свое положение на 45°, вызывая тем самым взаимное сближение актиновых нитей и мышечное сокращение.

После прекращения поступления нервных импульсов к мышечной клетке кальций из клетки быстро переносится обратно в саркоплазматические цистерны. Уменьшение внутриклеточной концентрации кальция приводит к отсоединению миозиновых мостиков от нитей актина и возвращению их в первоначальное положение – мышца расслабляется.

Причины нервного тика

В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:

• первичные нервные тики;
• вторичные нервные тики.

Первичные нервные тики

Первичным (идиопатическим ) принято называть нервный тик, который является единственным проявлением расстройства нервной системы .

Чаще всего первые проявления нервных тиков наступают у детей в возрасте от 7 до 12 лет, то есть в период психомоторного развития, когда нервная система ребенка наиболее уязвима к всевозможным психологическим и эмоциональным перегрузкам. Появление тиков в возрасте до 5 лет говорит о том, что тик является следствием какого-либо другого заболевания.

Причинами первичных нервных тиков являются:

• Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями ), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании ).
• Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
• Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
• Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
• Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
• Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50% ). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.

По степени выраженности первичный нервный тик может быть:

• Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
• Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
• Генерализованным (Синдром Туретта ) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.

По длительности первичный нервный тик бывает:

• Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
• Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.

Вторичные нервные тики

Вторичные тики развиваются на фоне предшествующих заболеваний нервной системы. Клинические проявления первичных и вторичных нервных тиков схожи.

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

• врожденные заболевания нервной системы;
• черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
• генерализованные инфекции – вирус герпеса , цитомегаловирус , стрептококк ;
• интоксикация угарным газом, опиатами;
• опухоли головного мозга;
• некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты , противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин );
• невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
• наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Изменения в организме ребенка при нервном тике

При нервном тике происходят изменения функции всех структур организма, участвующих в мышечном сокращении.

Головной мозг
Под влиянием перечисленных выше факторов повышается активность экстрапирамидной системы головного мозга, что приводит к избыточному образованию нервных импульсов.

Нервные волокна
Избыточные нервные импульсы проводятся по двигательным нервам к скелетным мышцам. В зоне контакта нервных волокон с мышечными клетками, в области синапсов, происходит избыточное выделение медиатора ацетилхолина, что вызывает сокращения иннервируемых мышц.

Мышечные волокна
Как было сказано ранее, сокращение мышц требует наличия кальция и энергии. При нервном тике частые сокращения определенных мышц повторяются в течение нескольких часов или на протяжении всего дня. Энергия (АТФ ), используемая мышцей в процессе сокращения, расходуется в больших количествах, а ее запасы не всегда успевают восстанавливаться. Это может привести к мышечной слабости и болям в мышцах.

При недостатке кальция определенное количество миозиновых мостиков не может соединиться с нитями актина, что обуславливает мышечную слабость и может вызвать мышечный спазм (длительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы ).

Психоэмоциональное состояние ребенка
Постоянные нервные тики, проявляющиеся подмигиванием, гримасничаньем, сопением и другими способами, привлекают к ребенку внимание окружающих. Естественно, это накладывает серьезный отпечаток на эмоциональное состояние ребенка – он начинает чувствовать свой дефект (хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения ).

Некоторые дети, находясь в общественных местах, например, в школе, пытаются подавить проявление нервного тика усилием воли. Это, как упоминалось ранее, приводит к еще большему росту психоэмоционального напряжения, и в результате нервный тик становятся более выраженными, могут появляться новые тики.

Интересное занятие создает в мозге ребенка зону активности, которая заглушает патологические импульсы, исходящие из экстрапирамидной зоны, и нервный тик исчезает.

Данный эффект является временным, и после прекращения «отвлекающего» занятия нервный тик возобновится.

Быстрое устранение нервного тика век

• Умеренно надавливать пальцем в области надбровной дуги (место выхода из полости черепа нерва, иннервирующего кожу верхнего века ) и удерживать в течение 10 секунд.
• С такой же силой надавить в области внутреннего и наружного углов глаза, удерживая в течение 10 секунд.
• Сильно зажмурить оба глаза на 3 – 5 секунд. При этом нужно максимально напрячь веки. Повторить 3 раза с интервалом в 1 минуту.

Выполнение данных приемов может снизить выраженность нервного тика, однако эффект этот временный – от нескольких минут до нескольких часов, после чего нервный тик возобновится.

Компресс из листьев герани

Измельчить 7 – 10 зеленых листьев герани и приложить к пораженной тиком области. Накрыть прокладкой из нескольких слоев марли и обернуть теплым шарфом или платком. Через час убрать повязку и промыть кожу в области приложения компресса теплой водой.

Лечение нервного тика

Примерно 10 - 15% первичных нервных тиков, будучи слабовыраженными, не оказывают серьезного влияния на здоровье и психоэмоциональное состояние ребенка и проходят самостоятельно через некоторое время (недели – месяцы ). Если нервный тик сильно выражен, доставляет неудобства ребенку и негативно влияет на его психоэмоциональное состояние, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.


В лечении нервного тика у детей различают:

• немедикаментозные методы лечения;
• медикаментозные методы лечения;
• народные методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения

Являются приоритетными методами лечения при первичных нервных тиках, а также при вторичных нервных тиках в составе комплексной терапии. Немедикаментозное лечение включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния нервной системы, обмена веществ, нормализацию психоэмоционального и душевного состояния ребенка.

Основными направлениями немедикаментозного лечения нервного тика у детей являются:

• индивидуальная психотерапия;
• создание благоприятной обстановки в семье;
• организация режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• полноценное питание;
• исключение нервного перенапряжения.

Индивидуальная психотерапия
Это наиболее предпочтительный метод лечения первичных нервных тиков у детей, так как в большинстве случаев их возникновение связано со стрессом и измененным психоэмоциональным состоянием ребенка. Детский психиатр поможет ребенку разобраться в причинах повышенной возбудимости и нервозности, тем самым устраняя причину возникновения нервного тика, научит правильному отношению к нервному тику.

После курса психотерапии у детей отмечается значительное улучшение эмоционального фона, нормализация сна, уменьшение или исчезновение нервных тиков.

Создание благоприятной обстановки в семье
В первую очередь, родителям следует понять, что нервный тик – это не баловство, не капризы ребенка, а заболевание, требующее соответствующего лечения. Если у ребенка появился нервный тик, не следует ругать его, требовать, чтобы он контролировал себя, говорить, что над ним будут смеяться в школе и так далее. Ребенок не в силах самостоятельно справиться с нервным тиком, а неправильное отношение родителей только усиливает его внутреннее психоэмоциональное напряжение и усугубляет течение заболевания.

Как должны вести себя родители, если у ребенка появился нервный тик?

• не заострять внимание на нервном тике ребенка;
• относиться к ребенку как к здоровому, нормальному человеку;
• по возможности оградить ребенка от всякого рода стрессовых ситуаций;
• поддерживать в семье спокойную, уютную обстановку;
• постараться выяснить, какие проблемы есть или были у ребенка в недавнем времени и помочь в их решении;
• при необходимости своевременно обратиться к детскому невропатологу.

Организация режим труда и отдыха
Неправильное распределение времени приводит к переутомлению, стрессу и нервному истощению ребенка. При нервном тике крайне важно исключить эти факторы, для чего рекомендуется соблюдать определенные правила относительно работы и отдыха.

Подъем	7.00
Утренняя гимнастика, туалет	7.00 – 7.30
Завтрак	7.30 – 7.50
Дорога в школу	7.50 – 8.30
Учеба в школе	8.30 – 13.00
Прогулка после школы	13.00 – 13.30
Обед	13.30 – 14.00
Послеобеденный отдых/сон	14.00 – 15.30
Прогулки на свежем воздухе	15.30 – 16.00
Полдник	16.00 – 16.15
Учеба, чтение книг	16.15 – 17.30
Игры на свежем воздухе, работа по дому	17.30 – 19.00
Ужин	19.00 – 19.30
Отдых	19.30 – 20.30
Подготовка ко сну	20.30 – 21.00
Сон	21.00 – 7.00

Полноценный сон
Во сне происходит восстановление нервной, иммунной, и других систем организма. Нарушение структуры сна и хроническое недосыпание приводит к росту нервного напряжения, ухудшению эмоционального состояния, повышенной раздражительности, что может проявляться нервными тиками.
Полноценное питание
Ребенок должен соблюдать время основных приемов пищи, питание должно быть регулярным, полноценным и сбалансированным, то есть содержать все необходимые для роста и развития ребенка вещества – белки , жиры , углеводы , различные витамины , минералы и микроэлементы.

Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций, так как недостаток этого элемента уменьшает порог возбуждения мышечных клеток и способствует проявлению нервных тиков.

В зависимости от возраста потребность в кальции у детей следующая:

• от 4 до 8 лет – 1000 мг (1 грамм ) кальция в сутки;
• от 9 до 18 лет – 1300 мг (1,3 грамма ) кальция в сутки.

Наименование продукта	Содержание кальция в 100 г продукта
Плавленый сыр	300 мг
Капуста белая	210 мг
Молоко коровье	110 мг
Черный хлеб	100 мг
Творог	95 мг
Сметана	80 – 90 мг
Сухофрукты	80 мг
Черный шоколад	60 мг
Белый хлеб	20 мг

Исключить нервное перенапряжение
Занятия, требующие предельной концентрации внимания ребенка, приводят к быстрой утомляемости, плохому сну и росту нервного напряжения. В результате проявления нервного тика усиливаются, могут появляться новые тики.

При нервном тике у ребенка следует исключить или ограничить:

• компьютерные и видеоигры, особенно перед сном;
• длительный просмотр телевизора, более 1 – 1,5 часов в сутки;
• чтение книг в неподходящих условиях – в транспорте, при плохом освещении, лежа;
• прослушивание громкой музыки, особенно за 2 часа перед сном;
• тонизирующие напитки – чай, кофе, особенно после 18.00.

Медикаментозное лечение нервного тика

Медикаментозное лечение используется для лечения первичных и вторичных нервных тиков. Для медикаментозного лечения нервного тика у детей применяются успокоительные и антипсихотические препараты, а также средства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы мозга. Следует начинать с наиболее «легких» препаратов и с минимальной терапевтической дозы.

Медикаменты, назначаемые детям при нервном тике

Название медикамента	Механизм действия	Способы применения и дозировка у детей
Ново-Пассит	Комбинированный успокоительный препарат растительного происхождения. Снижает психоэмоциональное напряжение, облегчает процесс засыпания.	Рекомендуется примерять для нормализации психоэмоционального состояния по 1 чайной ложке 2 - 3 раза в день.
Тиоридазин (Сонапакс)	Антипсихотический препарат. устраняет чувство тревожности и страха; снимает психоэмоциональное напряжение.	Применяется внутрь, после еды. от 3 до 7 лет – 10 мг утром и вечером; от 7 до 16 лет – 10 мг три раза в день, каждые 8 часов; от 16 до 18 лет – 2 таблетки по 20 мг три раза в день, каждые 8 часов.
Циннаризин	Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Снижает поступление кальция в мышечные клетки сосудов. Расширяет мозговые сосуды, увеличивая приток крови к головному мозгу.	Принимать 2 раза в день, утром и вечером, по 12,5 мг через 30 минут после еды. Лечение длительное – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Фенибут	Ноотропный препарат, действующий на уровне головного мозга. нормализует мозговой метаболизм; улучшает кровоснабжение мозга; увеличивают устойчивость мозга перед различными повреждающими факторами; устраняет чувство тревоги и беспокойства; нормализует сон.	Независимо от приема пищи. до 7 лет – 100 мг 3 раза в сутки; от 8 до 14 лет – 200 – 250 мг 3 раза в сутки; старше 15 лет – 250 – 300 мг 3 раза в сутки.
Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум)	Препарат из группы транквилизаторов. снимает эмоциональную напряженность, чувство тревожности и страха; оказывает успокаивающий эффект; снижает двигательную активность; ускоряет процесс засыпания; увеличивает продолжительность и глубину сна; расслабляет мышцы посредством действия на головной и спиной мозг.	При выраженных проявлениях нервных тиков, независимо от приема пищи. от 1 до 3 лет – 1 мг утром и вечером; от 3 до 7 лет – 2 мг утром и вечером; старше 7 лет – 2,5 – 3 мг утром и вечером. Курс лечения – не более 2 месяцев.
Галоперидол	Сильнодействующий антипсихотический препарат. в большей степени, чем сонапакс устраняет чувство тревоги и снимает психоэмоциональное напряжение; сильнее, чем диазепам подавляет избыточную двигательную активность.	Применяется в тяжелых случаях нервных тиков, при неэффективности других препаратов. Дозу устанавливает врач-невропатолог, основываясь на диагнозе и общем состоянии ребенка.
Кальция Глюконат	Препарат кальция, восполняющий недостаток данного микроэлемента в организме. Нормализует процессы мышечного сокращения и расслабления.	Принимать перед едой. Перед употреблением измельчить. Запивать стаканом молока. от 5 до 7 лет – 1 г 3 раза в сутки; от 8 до 10 лет – 1,5 г 3 раза в сутки; от 11 до 15 лет – 2,5 г 3 раза в сутки; старше 15 лет – 2,5 – 3 г три раза в стуки.

Народные методы лечения нервного тика

Доказано, что применение успокоительных сборов, отваров и настоев оказывает благоприятное влияние на нервную систему ребенка и уменьшает проявления нервного тика.

Успокоительные средства, применяемые при нервном тике у детей

Название средства	Способ приготовления	Правила применения
Настой пустырника	2 столовые ложки измельченной сухой травы растения залить стаканом кипятка (200 мл ); охладить в течение двух часов при комнатной температуре; процедить через марлю несколько раз; полученный настой хранить в защищенном от солнца месте при комнатной температуре.	Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. от 7 до 14 лет - по 1 чайной ложке; старше 14 лет – по 1 десертной ложке. Длительность применения не более 1 месяца.
Настой корня валерианы	1 столовую ложку измельченного корня растения залить стаканом горячей кипяченой воды; в течение 15 минут нагревать на кипящей водяной бане; охладить при комнатной температуре и процедить несколько раз через марлю; хранить при температуре не выше 20ºС в защищенном от солнца месте.	Давать детям по 1 чайной ложке полученного настоя 4 раза в день через 30 минут после еды и перед сном. Не рекомендуется принимать настой более полутора месяцев.
Настой цветков аптечной ромашки	1 столовую ложку сухих цветков поместить в термос и залить 1 стаканом (200 мл ) кипятка; настоять течение 3 часов, тщательно процедить; хранить при температуре не выше 20ºС.	Детям рекомендуется принимать по четверти стакана отвара (50 мл ) три раза в день, через 30 минут после еды.
Настой плодов боярышника	1 столовую ложку высушенных и измельченных плодов растения залить стаканом кипятка; настоять в течение 2 часов; тщательно процедить через марлю.	Детям старше 7 лет принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, за 30 минут до еды. Рекомендуемая длительность применения – не более 1 месяца.

Другие методы лечения нервного тика у детей

В лечении нервных тиков у детей успешно применяются:

• расслабляющий массаж;
• электросон.

Расслабляющий массаж
Правильно выполненный массаж снижает возбуждение нервной системы, уменьшает психоэмоциональное напряжение, улучшает кровообращение головного мозга и мышц, восстанавливает душевный комфорт, что может уменьшить выраженность тиков. При нервном тике рекомендуется расслабляющий массаж спины, головы, лица, ног. Точечный массаж области тика не рекомендуется, так как это создает дополнительное раздражение и может привести к более выраженным проявлениям заболевания.

Электросон
Это метод физиотерапии, при котором используются слабые низкочастотные электрические импульсы. Они проникают в полость черепа через глазницы и воздействуют на ЦНС (центральную нервную систему ), усиливая процессы торможения в головном мозге и вызывая наступление сна.

Эффекты электросна:

• нормализация эмоционального состояния;
• успокаивающее действие;
• улучшение кровоснабжения и питания мозга;
• нормализация обмена белков, жиров и углеводов.

Процедура электросна проводится в специальном помещении поликлиники или стационара, оборудованном удобной кушеткой с подушкой и одеялом. Помещение должно быть изолированно от уличного шума и солнечного света.

Ребенок должен снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. На глаза ребенка одевается специальная маска, через которую подается электрический ток. Частота тока обычно не превышает 120 герц, сила тока равна 1 – 2 миллиампера.

Процедура длится от 60 до 90 минут – в это время ребенок находится в состоянии дремоты или сна. Для достижения лечебного эффекта обычно назначается 10 – 12 сеансов электросна.

Профилактика повторений нервного тика

Современные условия жизни в больших городах неизбежно приводят к повышению нервного напряжения и возникновению стрессов. Дети, ввиду функциональной незрелости нервной системы, особо чувствительны к перенапряжению. Если у ребенка имеется предрасположенность к нервным тикам, то очень велика вероятность их появления в раннем возрасте. Однако сегодня нервный тик – заболевание излечимое, и при соблюдении определенных правил и ограничений можно не вспоминать о данном недуге в течение долгих лет.

Что нужно делать, чтобы избежать повторения нервного тика?

• поддерживать нормальную психоэмоциональную обстановку в семье;
• обеспечить полноценное питание и сон;
• обучать ребенка правильному поведению при стрессах;
• заниматься йогой , медитацией;
• регулярно заниматься спортом (плаванием, легкой атлетикой );
• проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день;
• проветривать комнату ребенка перед сном.

Что может спровоцировать повторение нервного тика?

• стресс;
• переутомление;
• хроническое недосыпание;
• напряженная психоэмоциональная обстановка в семье;
• недостаток кальция в организме;
• злоупотребление тонизирующими напитками;
• длительный просмотр телевизора;
• проведение большого количества времени за компьютером;
• длительные видеоигры.

Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребёнок рос здоровым и счастливым. Но ни один малыш не застрахован от болезни. И если к вирусным инфекциям или простудам большинство мам готово и успешно с ними справляется, то нервный тик у любимого ребёнка может напугать даже очень опытных родителей. Чтобы помочь своему чаду, вернуть его здоровье и не допустить осложнений, необходимо владеть информацией о том, что становится причиной нервного тика и как себя вести в сложившейся ситуации.

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик - это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет - на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем - к 3–4 месяцам - проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина - врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

• у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
• от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Классификация нервных тиков у детей

Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.

О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.

Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).

По силе проявлений первичные тики бывают:

• единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
• множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.

И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.

Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой

Генерализованная форма - это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология - синдром Туретта.

Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:

• Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
• Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.

Причины патологии

У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.

В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.

В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы

К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:

• Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.

  Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка

• Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня - это всегда значительное потрясение для ребёнка.

  Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша

• Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
• Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.

  Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.

  Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%

Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:

• врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
• черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
• неоплазии головного мозга;
• энцефалит различного генеза;
• инфекционные поражения - цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
• отравление опиатами, углекислотой;
• приём определённых медикаментов - противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.

Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.

Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами

Симптомы

Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться такими движениями:

• частым морганием одним или двумя глазами;
• зажмуриваниями;
• сморщиванием лба или носа;
• растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
• поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
• подёргиванием конечностью или головой;
• сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.

Все эти движения могут комбинироваться между собой.

Моторные тики могут проявляться различными гримасами

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики проявляются таким образом:

• шмыганье или сопение носом;
• лёгкое покашливание, прочищение горла;
• шипение, кряхтенье;
• фырканье;
• всхлипы, вскрики;
• хрюканье;
• повизгивания.

Сложные тики

• активной жестикуляцией;
• подскоками;
• приседаниями;
• наклонами;
• навязчивыми прикосновениями к предметам.

Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.

Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.

Диагностика

Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:

• навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
• тики очень выражены;
• имеют множественный сложный характер;
• гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
• у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.

Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.

При осмотре проводится оценка:

• общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
• двигательных и чувствительных функций;
• рефлексов.

На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка

Из дополнительных обследований применяют:

• лабораторные:
  • клинический анализ крови - позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
  • кровь на биохимию - помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
  • ионограмму - определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
• аппаратные:
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмму) - для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
  • МРТ - при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.

Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга

Часто требуется консультация других специалистов:

• детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
• инфекциониста - если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
• токсиколога - при отравлении лекарствами или химикатами;
• онколога - в случае подозрения на новообразование головного мозга;
• генетика - если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.

Лечение

Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:

• коррекция образа жизни;
• психологическая поддержка;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• народные средства.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.

Цель такой терапии - восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.

Психотерапия

Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.

Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков

Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики - это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.

Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.

Питание ребёнка

Правильно составленный рацион и режим питания - неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.

Главные правила питания - регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:

• твёрдый и плавленый сыр;
• молоко, творог, сметану;
• капусту;
• чёрный хлеб;
• сухофрукты;
• чёрный шоколад.

Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе

Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин - в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:

• листовые овощи, свёкла;
• отрубной хлеб;
• крупы (особенно гречневая);
• кунжут, орехи;
• курага;
• красная рыба;
• яйца;
• мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.

Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.

Терапия лекарственными средствами

Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

В терапии первичных тиков применяют:

• успокоительные (седативные) препараты:
  • Ново-пассит, Глицин, Тенотен - снимают тревожность, улучшают сон;
• ноотропные средства:
  • Пантокальцин, Ноофен, Фенибут - нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
• комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
  • Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция - оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.

При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:

• Эглонил;
• Тиаприд;
• Рисперидон;
• Пимозид;
• Флуфеназин.

Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.

Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:

• антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
• транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков

Галоперидол - нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детей Тенотен - успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детей Магне В6 - комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачу Новопассит - растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действием Атаракс - анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствами Глицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системе Сонапакс - антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системы Глюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в крови Пантокальцин - ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях

Физиотерапия

Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.

Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.

Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге

Применяются также следующие процедуры:

• аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
• гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
• аэрофитотерапия - вдыхание эфирных масел;
• гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
• лечебные ванны с пустырником, хвоей.

Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии - транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.

Массаж

Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.

Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга

Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.

Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) - метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.

Видео: доктор Комаровский о массаже

Иглоукалывание

Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.Остеопатия

В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину - посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.

В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения

Народные методы

Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.

Настой травы пустырника:

1. Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
2. Настоять 2 часа.
3. Процедить через марлю, отжать.
4. Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
5. Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
   • от 7 лет - по 1 чайной ложке;
   • от 14 лет - по 1 десертной ложке.

Корень валерианы - настой:

1. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
2. Выдержать 10 минут на водяной бане.
3. Остывшее средство отфильтровать через марлю.
4. Хранить в прохладном тёмном месте.
5. На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).

Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:

1. Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
2. Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
3. Настоять 40 минут.
4. Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.

Настой боярышника:

1. Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
2. Настоять не менее 2 часов, процедить.
3. Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
4. Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.

Компресс из герани для устранения тика:

1. Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
2. Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
3. Выдержать компресс 60 минут.
4. Место приложения компресса промыть тёплой водой.
5. Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.

Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков

Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом Корень валерианы снимает нервное напряжение Свежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тиках Мята эффективно успокаивает нервную систему Плоды боярышника обладают выраженным седативным действием
Трава пустырника - давно известное эффективное успокаивающее средство

Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.

Прогноз и последствия патологии

Нервные тики не несут угрозы жизни ребёнка. Если тикозный гиперкинез является следствием органического поражения головного мозга, опасность может представлять именно первичное заболевание.

Прогноз зависит от формы болезни: для локальных тиков он в 90% случаев благоприятный, при распространённых полный регресс симптомов отмечается в половине случаев.

Предрасположенность к нервным тикам может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от этого заболевания, то вполне вероятна возможность появления тиков у ребёнка при наличии провоцирующих факторов.

Тикозные гиперкинезы, особенно в подростковом возрасте, значительно снижают качество жизни. У ребёнка могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией, развиться многочисленные комплексы, что ещё больше, в свою очередь, обостряет течение болезни.

У ребёнка с нервными тиками могут возникнуть серьёзные проблемы с социальной адаптацией

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

• нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
• всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
• поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
• постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
• при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка - игрой, рисованием, танцами, любым хобби - с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
• не затягивать с визитом к специалисту.

Профилактика нервных тиков

Основной предупредительной мерой является исключение нервного перенапряжения, максимальное ограничение стрессов и обучение правильному реагированию на них. Важно обеспечить ребёнку полноценный отдых, сон, питание, поощрять физическую активность, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Необходимо свести к минимуму факторы, способные вызвать патологию:

• ежедневный длительный просмотр телевизора;
• компьютерные игры и привычку слушать громкую музыку, особенно перед сном;
• чтение при слабом освещении, лёжа или в транспорте;
• возбуждающие напитки, особенно в вечернее время;
• хронический недосып.

Психоэмоциональной разгрузке способствуют занятия интересным хобби, поэтому стоит помочь ребёнку найти дело по душе.

Нервный тик –непроизвольное (навязчивое) сокращении одной либо нескольких мышц. Тики у детей в своих проявлениях очень многообразны. Они похожи на естественные движения, но отличие — непроизвольность и стереотипность. Болезнь развивается в абсолютно любом возрасте, но нервный тик у детей бывает все-таки почти раз в 10 чаще, чем у взрослых, чаще у мальчиков, чем у девочек. Так, по данным одного исследования, из 52 детей с тикозным расстройством было только 7 девочек, а мальчиков – 44 (соотношение 1:6).

Тикозные расстройства наблюдаются уже у каждого 5 ребенка. Они прочно заняли чуть ли не первое место среди детских неврологических нарушений. И количество детей, страдающих этим недугом, возрастает, да и само заболевание имеет тенденцию «молодеть». Оно все чаще поражает малышей грудного возраста.

Более часто тикам подвергаются люди от 2 до 17 лет, если говорить о среднем возрасте, 6–7 лет. Заболевание встречается в 6–10% детского населения. У 96% гиперкинез возникает до 11 лет. Самое распространенное его проявление - моргание глазами. 7–10 лет – возраст, когда могут появиться вокальные тики.

Для заболевания свойственно нарастающее течение, пик приходится на 10–12 лет, затем симптоматика постепенно уменьшается. У 50% пациентов к возрасту 18 лет происходит полное выздоровление.

Простые и сложные…

Тики у детей бывают различных форм и видов, на первой стадии заболевания не только родители, но и врач не всегда заподозрит в поведении ребенка чего-либо настораживающего.

В зависимости от характера возникновения тики делят на:

• первичные;
• вторичные (возникают после перенесенных заболеваний или травм)

Исходя из проявляющихся симптомов, различают:

• Моторные – лицевые или тики конечностей (дерганье веком или бровью, моргание, гримасничанье, скрежетание зубами, вздрагивания, раскачивание ноги и др.
• Вокальные, срабатывают голосовые мышцы — (хмыканье, покашливание, причмокивание, произношение определенных слов, фраз и т.д.)

По еще одному признаку – распространенности, определяется локальный и генерализованный (синдром Туретта) тик. В первом случае непроизвольно сокращается одна какая-то группа мышц, в другом — несколько (сочетание вокальных с моторными). На видео подробно рассказывается о генерализованных гиперкинезах.

Тикозное состояние делят на простое и сложное. Простые тики у детей — непроизвольные, например, складывает губы трубочкой или подергивает головой, а при сложных прыгает и приседает, наклоняется и активно жестикулирует.

Есть деление гиперкинезов на преходящие и хронические. Преходящие (транзиторные) – когда симптомы заболевания исчезают в течение, примерно, 1 года. Хронические тиковые нарушения обычно характеризуются моторными гиперкинезами (без вокальных), длящимися более года. А отдельно вокальные в хроническом виде наблюдаются крайне редко. Для хронического течения болезни характерны периоды обострения и ремиссии. Обострение продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев, а период ремиссии – от 2-6 месяцев до 1 года, или более длительное время — до 5-6 лет.

Причины

У маленьких детей в мозге происходит сложный процесс образования группировок нервных клеток и их связей. Если связи будут сформированы недостаточно крепкими, то происходит их разрушение, соответственно нарушается формирование всей нервной системы.Дисбаланс проявляется в гиперактивности ребенка, в нервных тиках. Выделяются, так называемые, кризисные периоды: 3,5-7 лет и 12-15 лет, когда в развитии коры головного мозга происходят «скачки».

Причины появления тиков могут скрываться и в уже имеющихся у ребенка заболеваниях ЦНС. Неврозоподобные тики могут являться последствием родовой травмы, воспаления головного мозга (энцефалита). Их появлению предшествует какой-то внешний неблагоприятный фактор: испуг, психологическая перегрузка и множество других. Примером могут быть: первое посещение садика или школы, развод или конфликты между родителями,бесконтрольное пользование телевизором и компьютером. Простые моторные тики часто отмечаются после перенесенной ребенком черепно-мозговой травмы. А голосовые провоцируют частые респираторные инфекции.

Причины появления тиков у детей могут лежать и в наследственной предрасположенности. В последних медицинских исследованиях рассматривается иммунные и инфекционные механизмы. Например, у матерей, страдающих аутоиммунным заболеванием, чаще рождаются дети с гиперкинезами.

Первыми, как правило, появляется локальные лицевые тики, например, глазной или мигательный и подергивания плеч. Следующими страдают конечности, появляются повороты, закидывание и вздрагивания головы, сокращение мышц живота, приседания, подпрыгивания. Происходит смена одного тика другим. Вокальные могут постепенно добавляться к моторным и усиливаться, когда наступают стадия обострения. И, наоборот, у части пациентов вокальные — первые сигналы синдрома Туретта, к ним добавляются моторные гиперкинезы.

Иногда достаточно внимания

Очень часто дети, страдающие тикозным заболеванием, не нуждаются вовсе в специальном лечении. Непроизвольное движение бровями, ртом, плечами, мигательный синдром — очень распространенные проявления невротического характера, ими часто страдают малыши до 7 лет. Тики у ребенка, вызванные эмоциональными, психологическими факторами проходят сами собой, когда исчезают факторы вызвавшие их. Дети должны чувствовать внимание, ласку и участие близких людей. Бесконечные замечания, окрики могут только усугубить создавшееся положения.

Но даже если ситуация и более сложная, то допустимо рассчитывать на помощь психотерапии. В игровой форме психотерапевт учит ребенка самостоятельно справляться со стрессами. Лечит, используя различные психотерапевтические методики: гештальттерапию, кинезиологию, гипнотерапию, телесно-ориентированную терапию. Терапевтический эффект имеют занятия на свежем воздухе, правильно организованный режим дня.

От гиперкинеза избавляются, если создать более сильное встречное раздражение, постараться, чтобы внимание ребенка сконцентрировалось на чем-либо другом. здесь подойдут различные подвижные игры, плавание, танцы.

Танцуйте на здоровье!

В альтернативном лечении гиперкинезов представляет интерес танец тектоник. Его придумали в начале века молодые люди в Париже. Они собирались в парижском метро и не хотели быть похожими на других. Тектоник сочетает в себе несколько разных танцевальных стилей. Для всех них характерны как бы «тикозные» движения. Тектоник в стиле Milky Way – танец с непрерывно двигающимися руками, раскачивающимся телом.

Главное, он демонстрирует хорошее настроение, игривую манеру поведения. Тектоник в стиле French Tek использует, в основном, только ноги, танцором в различных комбинациях выбрасываемые вперед и назад. Создается эффект «бегущего человека». А вот тектоник в ломаном, грубом стиле (Hardstyle) использует очень размашистые, широкие движения руками в сочетании с прыжками. Еще в одном стиле – Vertigo – тектоник танцуют с использованием таких же широких движений рук и корпуса.

Дети с удовольствием осваивают удивительный танец тектоник. На видео видно, тектоник по силам даже малышам.

Вылечить от недуга тектоник не способен, но увлечение однозначно поспособствует выздоровлению.

Но на неврозоподобные тики психотерапевтические методы, кроме аутогенной тренировки, оказывают малоэффективное действие. Если психотерапевтическое лечение долгое время не дает эффекта, то следует обратиться к лекарственным препаратам.

Медикаментозное лечение нервных тиков

В лечении заболевания применяются успокаивающие (седативные) препараты, как медикаментозные, так и растительные. Но даже настойку валерианы, пустырника не рекомендуется применять долгое время. Гомеопатия предлагает ряд эффективных препаратов, имеются хорошие отзывы: валериана-хель, спаскупрель, галиум-хель, хепель, обладающие успокоительным, спазмолитическим действием. Конечно же, к каждому диагнозу врач-гомеопат подбирает соответствующий препарат. Например, гомеопатия предлагает Аргентум нитрикум 6, помогающий вылечить мигательный, вокальный гиперкинез у ребенка.

Генерализованный гиперкинез приходится побеждать с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение тикозных гиперкинезов, выработка его методики является актуальной проблемой современной детской неврологии. Среди препаратов, назначаемых детям, чаще используются бензодиазепиновые транквилизаторы: мезапам, клоназепам; нейролептики: меллерил. Но отзывы об их применении говорят о нежелательных побочных явлениях.

Атаракс поможет вылечиться

Все чаще применяется небензодиазепиновый транквилизатор атаракс. Он снимает эмоциональное напряжение, тревожность, страхи. Атаракс – производное противогельминтного средства перазина, парализующего мускулатуру гельминтов. Атаракс дает расслабляющее действие на мускулатуру ребенка. Результаты последних научных и клинических исследований доказывают и подтверждают эффективность применения препарата «атаракс» при лечении тикозных гиперкинезов, особенно преходящих. К тому же отмечается улучшение и при более сложных формах заболевания. Очень важное обстоятельство, что атаракс при влиянии на уменьшение импульсивности и гиперактивности, не влияет на внимание.

Атаракс применяется к пациентам любого возраста, кроме грудного. Перед применением всех лекарств необходимо читать инструкцию, и надо помнить, детский организм способен реагировать на препарат необычно. Препарат лучше принимать по назначению врача, ибо в случае нежелательных реакций, врач всегда сможет скорректировать лечение. Схему приема препарата разрабатывает тоже врач, она будет зависеть не только от тяжести заболевания, но обязательно и от возраста ребенка (от года до 6, и после 6 лет).

По отзывам многих родителей, атаракс при лечении нервных расстройств у детей всегда дает положительный эффект.

Другие методы лечения гиперкинеза

Лечение тикозных гиперкинезов предполагает применения различных методов рефлексотерапии: (моксотерапия, электропунктура, акупунктура, точечный массаж), фитотерапия, физиотерапия. При воздействии на биоактивные точки происходит устранение не только симптомов, но исчезает причина заболевания.

Лечение фитотерапией, кроме повышения эффективности всех лечебных процедур, имеет собственную терапевтическую ценность: стабилизирует к тому психоэмоциональное состояние, снижает повышенную возбудимость нервной системы, повышает стрессоустойчивость.

В лечении гиперкинезов широко используются и общий массаж, и массаж шейно-воротниковой зоны, и подводный душ-массаж. Массаж воротниковой зоны значительно улучшит кровоснабжение мозга и оказывает благотворное влияние на всю нервную систему ребенка. А подводный массаж ликвидирует напряжения мышц.

Из физиотерапевтических методов наилучшие отзывы о хвойных, углекислых и сульфидных ваннах (особенно эффективны для 4-7-летних детей) , а также об озокеритовых аппликациях на шейно-воротниковую зону.

Очень много сведений относительно заболевания вашего ребенка черпается на различных форумах. Например, на форуме «Доктор Комаровский» очень много общается родителей 6-7 летних малышей. Именно на форумах имеются отзывы и о препарате «атаракс», и об эффективности гомеопатических средств. Здесь можно узнать какой массаж лучше делать, какие психотерапевтические методы наиболее действенны.

Многие процедуры для малышей можно делать дома: ванны, массаж, гимнастику. Родителям просто необходимо освоить массаж, хотя бы простые его формы.

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка ). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика – это 3 года и 7-11 лет. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики ; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее). Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

• нарушениями внимания;
• нарушением восприятия;
• у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.
• У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

Классификация тиков:

• моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
• вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
• ритуалы (ходьба по кругу)
• генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики , захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

• Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
• Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
• Частота тиков меняется в течение дня.
• Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности.
• Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Роль наследственности Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью : родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики :

• легче провоцируются у лиц мужского пола;
• мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
• у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
• если у ребенка тики , то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола – неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение Не смотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка , его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи . Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей. В то же время, дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков. Провокация тиков: психологический стресс Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики . Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка , внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами. Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики . Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики . Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья. Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов:

1. Наследственная предрасположенность
2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения)
3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, или как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка , часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра. Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра. Медицинские диагнозы Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года. Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы . Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. 2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. 3. Психологическая коррекция .

• Может проводиться индивидуально – для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
• Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) – для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков. 4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
  • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант) – ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛ и т.д.; уменьшающий выраженность двигательных явлений – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д.
  • К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно). Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.).. В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка .

  См. статью «Гиперактивный ребенок », № 9, 2004 г.

  Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, позволяющее с помощью электродов, накладываемых на голову, регистрировать электрические потенциалы мозга и выявлять соответствующие изменения.

  Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Самая интересная, загадочная и малоизученная часть человека – это его психика. С одной стороны она неосязаема и невидима, с другой стороны именно она определяет поведение, характер, темперамент и многое другое. Подобно хрустальной вазе психика достаточно организованная, тонкая структура, но также легко её можно повредить. Наиболее уязвимы в этом отношении дети.

Нервные тики

Чтобы найти и понять способ избавления от нервных тиков необходимо разобраться, что они из себя представляют. Это навязчивые повторяющиеся неосознанные движения, возникающие в однотипных ситуациях, чаще стрессовых. По сути дела нервные тики являются ошибкой коры головного мозга, которая по какой-то причине посылает импульс сокращения одной или группе мышц. В зависимости от этого существуют локальные и генерализованные варианты этого отклонения. Видов реализации невероятное множество и даже можно сказать, что у каждого страдающего есть особенности проявления, которые в первую очередь зависят от того, какая именно мышца задействована.

С учетом мышцы и её функции можно выделить:

1. Вокальные. Возникают при вовлечении в псипатологический процесс мышц, отвечающих за сокращение голосовых связок. Иногда это не просто звук, а целое слово или даже фраза.
2. Мимические. Формируются при сокращении мышц лица и головы в целом. Встречаются чаще других. Примером таких тиков может быть «дергающийся» глаз, веко, гримасничанье.
3. Тики конечностей. Обычно движения руками и ногами повторяют какое-то определенное действие, оно бывает простым или сложным, если состоит из элементов. Пример: неосознанное рисование в воздухе без карандаша.

Подходы к лечению нервного тика с точки зрения тибетской и древневосточной медицины

Когда и почему появляются нервные тики?

Нервные тики являются самой частой психоневрологической патологией детей и подростков. Возможно, возникновение ошибок на этом уровне нервной системы связано с незрелостью и активным развитием ассоциативных нервных связей в этом возрасте. Чаще встречаются данная патология у мальчиков. Нервные тики у взрослых регистрируются гораздо реже. В зависимости от причины выделяют следующие варианты:

• Первичные.
• Вторичные.
• Наследственные.

Истинными психоневрологическим отклонением являются первичные нервные тики, которые формируются после сильного стресса. Практически всегда они возникают в детском возрасте, могут быть спровоцированными проблемами в семье. На самом деле ребенку не нужен большой повод, чтобы зародилась эта болезнь.

Каждый ребенок это личность и подход к нему должен быть индивидуальным.

Для одних появление братика или сестрички настоящая трагедия, так как приходится делить с кем-то внимание родителей. Для других достаточно слишком громкой ссоры между самыми родными людьми. Дети 5 лет нередко становятся жертвами невероятных планов и надежд, первоклассники могут страдать от возросшей ответственности и амбиций родителей, желающих растить только отличника. Всё это иногда становится основой для развития отклонений на уровне психики и одним из первых признаков является появление нервных тиков у детей.

Если первичные поддаются психотерапии, то вторичное возникновение этой проблемы гораздо серьезней. Они появляются вследствие органического повреждения головного мозга, в частности коры. Это может произойти из-за травмы, опухоли, энцефалита (воспаление), нарушений метаболизма некоторых веществ и тяжелых интоксикаций. Специальное лечение иногда результативно, но чаще остаточные явления сохраняются до конца жизни. Фактически в этом случае нервные тики симптом основного заболевания. Еще нервные тики бывают проявлением наследственных заболеваний, наиболее ярким примером является синдром Туретта. Это генетическое заболевание, которое сопровождается множественными тиками, причем практически всегда есть сложные вокальные. Последние иногда носят весьма необычный характер, человек может неожиданно начать выкрикивать оскорбления, нелепые фразы, имена.

При частых нервных тиках у подростков при отсутствии других причин необходимо проводить генетический анализ для исключения этого синдрома.

Симптомы, сопровождающие нервные тики

К сожалению, при возникновении поломки на любом уровне и тем более в структуре психики не могут выражаться в единственном симптоме. Обычно в сочетании с тиками родители отмечают такие проявления, как энурез, плохой сон, гиперактивность, чрезмерную возбудимость или наоборот вялый ответ на происходящее вокруг. Также изменяются личностные характеристики. Ребенок, особенно подросток, становится неуверенным в себе, замкнутым, необщительным. Если нервные тики возникали в обществе других детей или кто-либо высказывался некорректно по этому поводу, то формируется стойкий комплекс неполноценности. Всё это усугубляет состояние и так пошатнувшейся психики. Очень важно учитывать, что у ребенка с нервным тиком уже возникла проблема с психикой, которая требует помощи со стороны, и не навредить порой грубой и стремительной попыткой родителей исправить ситуацию.

Лечение

Выбор тактики лечения нервных тиков у детей зависит от возрастной категории и первопричины. Первичные – обычно поддаются психотерапии в сочетании с фитотерапией. При вторичных лечение заключается в устранении или коррекции основного заболевания. Подход должен быть не только индивидуальным, но и корректным.

Любое неосторожное вмешательство, замечание может усугубить состояние ребенка и создаст блок в общении.

Основой психотерапии является успокаивающая терапия и изменение отношения к ситуации, которая провоцирует возникновение нервных тиков. Прогноз чаще всего благоприятный, после полового созревания частота и выраженность нервных тиков уменьшается. У взрослых это проявление сохраняется чаще при органическом поражении структур головного мозга и требует медикаментозной и физиотерапевтической коррекции.