الأمعاء الدقيقة

من الناحية التشريحية، تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر والصائم واللفائفي. في الأمعاء الدقيقة، تتم معالجة البروتينات والدهون والكربوهيدرات كيميائيا.

تطوير.يتكون الاثني عشر من القسم الأخير من المعى الأمامي للقسم الأولي من الوسط، ويتم تشكيل حلقة من هذه البدائيات. يتم تشكيل الصائم واللفائفي من الجزء المتبقي من المعي المتوسط. من 5 إلى 10 أسابيع من التطور: يتم "دفع" حلقة من الأمعاء النامية من تجويف البطن إلى الحبل السري، وينمو المساريق نحو الحلقة. بعد ذلك، "تعود" حلقة الأنبوب المعوي إلى تجويف البطن، ويحدث دورانها ومزيد من النمو. تتشكل ظهارة الزغابات والخبايا والغدد الاثني عشر من الأديم الباطن للأمعاء الأولية. في البداية، تكون الظهارة مكعبة من صف واحد، وفي 7-8 أسابيع تكون منشورية أحادية الطبقة.

8-10 أسابيع – تشكيل الزغابات والخبايا. 20-24 أسبوع – ظهور الطيات الدائرية.

6-12 أسبوع - تمايز الخلايا الظهارية، وتظهر الخلايا الظهارية العمودية. بداية فترة الجنين (من 12 أسبوعًا) - تكوين الكأس السكرية على سطح الخلايا الظهارية.

الأسبوع 5 – تمايز الخلايا الخارجية الكأسية، الأسبوع 6 – الخلايا الغدد الصماء.

الأسبوع 7-8 - تكوين الصفيحة المخصوصة والغشاء تحت المخاطي من اللحمة المتوسطة، وظهور الطبقة الدائرية الداخلية للغشاء المخاطي العضلي. 8-9 أسابيع - ظهور الطبقة الطولية الخارجية للطبقة العضلية. في الأسبوع 24-28 تظهر الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي.

يتكون الغشاء المصلي في الأسبوع الخامس من التطور الجنيني من اللحمة المتوسطة.

هيكل الأمعاء الدقيقة

تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى أغشية مخاطية وأغشية تحت مخاطية وأغشية عضلية ومصلية.

1. الوحدة الهيكلية والوظيفية للغشاء المخاطي هي الزغابات المعوية– نتوءات من الغشاء المخاطي، جاحظ بحرية في تجويف الأمعاء و الخبايا(الغدد) - انخفاضات في الظهارة على شكل أنابيب عديدة تقع في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي.

الغشاء المخاطي يتكون من 3 طبقات - 1) ظهارة منشورية ذات حدود أحادية الطبقة، 2) الطبقة الداخلية للغشاء المخاطي و3) الطبقة العضلية للغشاء المخاطي.

1) هناك العديد من مجموعات الخلايا في الظهارة (5): الخلايا الظهارية العمودية، الخلايا الخارجية الكأسية، الخلايا الخارجية ذات الحبيبات المحبة للحموضة (خلايا بانيث)، الخلايا الصماء، الخلايا M. مصدر تطورها هو الخلايا الجذعية الموجودة في الجزء السفلي من الخبايا، والتي تتشكل منها الخلايا السلفية. هذا الأخير، ينقسم انقساميا، ثم يتمايز إلى نوع معين من الظهارة. تتحرك الخلايا السليفة الموجودة في الخبايا أثناء عملية التمايز إلى طرف الزغبة. أولئك. تمثل ظهارة الخبايا والزغابات نظامًا واحدًا يحتوي على خلايا في مراحل مختلفة من التمايز.

يتم ضمان التجديد الفسيولوجي عن طريق الانقسام الانقسامي للخلايا السليفة. التجديد التعويضي - يتم أيضًا التخلص من الخلل الظهاري عن طريق تكاثر الخلايا، أو - في حالة حدوث ضرر جسيم للغشاء المخاطي - يتم استبداله بندبة من النسيج الضام.

في الطبقة الظهارية في الفضاء بين الخلايا توجد الخلايا الليمفاوية التي تقوم بالدفاع المناعي.

يلعب نظام الزغابة دورًا مهمًا في عملية هضم الطعام وامتصاصه.

الزغابات المعوية – السطح مبطن بظهارة منشورية أحادية الطبقة مع ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا (4 أنواع): الخلايا العمودية، والخلايا M، والخلايا الكأسية، والغدد الصماء (وصفها موجود في قسم السرداب).

الخلايا الظهارية العمودية (المحدودة) للزغابات– يوجد على السطح القمي حدود مخططة مكونة من زغيبات صغيرة، مما يؤدي إلى زيادة سطح الامتصاص. تحتوي الزغيبات الدقيقة على خيوط رفيعة، ويوجد على السطح كنان سكري، ممثلة بالبروتينات الدهنية والبروتينات السكرية. تحتوي البلازماليما والكؤوس السكرية على نسبة عالية من الإنزيمات المشاركة في تحلل ونقل المواد القابلة للامتصاص (الفوسفاتيز والأمينوببتيداز وما إلى ذلك). تحدث عمليات الانقسام والامتصاص الأكثر كثافة في منطقة الحدود المخططة، وهو ما يسمى الهضم الجداري والغشاء. تحتوي الشبكة الطرفية الموجودة في الجزء القمي من الخلية على خيوط الأكتين والميوسين. توجد هنا أيضًا مجمعات متصلة من جهات اتصال عازلة ضيقة وأشرطة لاصقة تربط الخلايا المجاورة وتغلق الاتصال بين تجويف الأمعاء والمساحات بين الخلايا. تحت الشبكة الطرفية توجد أنابيب وصهاريج من الشبكة الإندوبلازمية الملساء (عمليات امتصاص الدهون)، والميتوكوندريا (إمدادات الطاقة لامتصاص ونقل المستقلبات).

في الجزء القاعدي من الخلية الظهارية توجد نواة، جهاز اصطناعي (الريبوسومات، EPS الحبيبي). تنتقل الليزوزومات والحويصلات الإفرازية المتكونة في منطقة جهاز جولجي إلى الجزء القمي وتقع تحت الشبكة الطرفية.

الوظيفة الإفرازية للخلايا المعوية: إنتاج المستقلبات والإنزيمات اللازمة لعملية الهضم الجداري والغشائي. يحدث تخليق المنتجات في الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية، وتكوين حبيبات إفرازية في جهاز جولجي.

خلايا M– الخلايا ذات الطيات الدقيقة، وهي نوع من الخلايا المعوية العمودية (المحدودة). وهي تقع على سطح بقع باير والبصيلات اللمفاوية المفردة. على السطح القمي من الطيات الدقيقة، التي يتم من خلالها التقاط الجزيئات الكبيرة من تجويف الأمعاء، تتشكل الحويصلات الداخلية، والتي يتم نقلها إلى البلازما القاعدية، ثم إلى الفضاء بين الخلايا.

كأس خارجية الإفرازتقع منفردة بين الخلايا العمودية. وباتجاه القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة يزداد عددها. تحدث التغييرات في الخلايا بشكل دوري. مرحلة تراكم الإفراز - يتم ضغط النوى على القاعدة، بالقرب من النواة يوجد جهاز جولجي والميتوكوندريا. في السيتوبلازم فوق النواة توجد قطرات من المخاط. يحدث تكوين الإفراز في جهاز جولجي. خلال مرحلة تراكم المخاط في الخلية، تتغير الميتوكوندريا (كبيرة، فاتحة اللون، ذات أعراف قصيرة). بعد الإفراز، تكون الخلية الكأسية ضيقة، ولا توجد حبيبات إفرازية في السيتوبلازم. يعمل المخاط المفرز على ترطيب سطح الغشاء المخاطي، مما يسهل مرور جزيئات الطعام.

2) يوجد تحت ظهارة الزغابات غشاء قاعدي، خلفه يوجد نسيج ضام ليفي فضفاض من الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي. أنه يحتوي على الدم والأوعية الليمفاوية. تقع الشعيرات الدموية تحت الظهارة. هم من النوع الحشوي. تقع الشرايين والوريد والشعيرات اللمفاوية في وسط الزغابات. تحتوي سدى الزغبة على خلايا عضلية ملساء فردية، تتشابك حزمها مع شبكة من الألياف الشبكية التي تربطها بسدى الزغبة والغشاء القاعدي. يوفر تقلص الخلايا العضلية الملساء تأثير "الضخ" ويعزز امتصاص محتويات المادة بين الخلايا في تجويف الشعيرات الدموية.

سرداب معوي . الفرق من الزغب - بالإضافة إلى الخلايا الظهارية العمودية، والخلايا M، والخلايا الكأسية، فإنها تحتوي أيضًا على الخلايا الجذعية، والخلايا السلفية، والخلايا المتمايزة في مراحل مختلفة من التطور، والخلايا الغدد الصماء وخلايا بانيث.

خلايا بانيثتقع منفردة أو في مجموعات في الجزء السفلي من الخبايا. إنهم يفرزون مادة مبيد للجراثيم - الليزوزيم، مضاد حيوي متعدد الببتيد - ديفينسين. في الجزء القمي من الخلايا، ينكسر الضوء بشدة، حبيبات محبة للحموضة بشكل حاد عند تلوينها. أنها تحتوي على مركب البروتين عديد السكاريد والإنزيمات والليزوزيم. في الجزء القاعدي السيتوبلازم قاعدي. تم اكتشاف كمية كبيرة من الزنك والإنزيمات - نازعة الهيدروجين، وثنائي الببتيداز، والفوسفاتيز الحمضي - في الخلايا.

الغدد الصماء.هناك عدد منهم أكثر من الزغابات. تفرز خلايا EC السيروتونين والموتيلين والمادة P. الخلايا A - الجلوكاجون المعوي والخلايا S - السيكريتين والخلايا I - الكوليسيستوكينين والبنكريوزيمين (تحفز وظائف البنكرياس والكبد).

الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي يحتوي على عدد كبير من الألياف الشبكية التي تشكل شبكة. وترتبط بها بشكل وثيق الخلايا المعالجة ذات الأصل الليفي. هناك الخلايا الليمفاوية، والحمضات، وخلايا البلازما.

3) لوحة العضلات من الغشاء المخاطي يتكون من طبقة دائرية داخلية (تمتد الخلايا الفردية إلى الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي) وطبقة طولية خارجية.

2. تحت المخاطيةيتكون من نسيج ضام ليفي غير متشكل ويحتوي على فصيصات من الأنسجة الدهنية. أنه يحتوي على جامعي الأوعية الدموية والضفيرة العصبية تحت المخاطية. .

تراكم الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء الدقيقةعلى شكل عقد ليمفاوية وتراكمات منتشرة (بقع باير). وحيد في جميع أنحاء، ومنتشر - في كثير من الأحيان في اللفائفي. توفير الحماية المناعية.

3. عضلي. الطبقات الطولية الداخلية والخارجية من الأنسجة العضلية الملساء. بينهما طبقة من النسيج الضام الليفي الرخو، حيث توجد أوعية وعقد الضفيرة العصبية العضلية المعوية. يقوم بخلط ودفع الكيموس على طول الأمعاء.

4. سيروسا. يغطي الأمعاء من جميع الجوانب، باستثناء الاثني عشر، الذي يغطى بالصفاق من الأمام فقط. وهو يتألف من لوحة النسيج الضام (PCT) وظهارة حرشفية أحادية الطبقة (الظهارة المتوسطة).

الاثنا عشري

ميزة خاصة للهيكل هو الوجود الغدد الاثني عشرفي الغشاء المخاطي، هذه هي الغدد السنخية الأنبوبية المتفرعة. تفتح قنواتها في الخبايا أو عند قاعدة الزغب مباشرة في تجويف الأمعاء. الخلايا الغدية الموجودة في الأقسام الطرفية هي خلايا مخاطية نموذجية. السر غني بالبروتينات السكرية المحايدة. في الخلايا الغدية ، يتم ملاحظة التوليف وتراكم الحبيبات والإفراز في وقت واحد. وظيفة الإفراز هي: الجهاز الهضمي – المشاركة في التنظيم المكاني والبنيوي لعمليات التحلل المائي والامتصاص والوقائي – حماية جدار الأمعاء من الأضرار الميكانيكية والكيميائية. يؤدي غياب الإفراز في مخاط الكيموس والجدار إلى تغيير خواصها الفيزيائية والكيميائية، بينما تقل قدرة امتصاص الهيدرولاز الداخلي والخارجي ونشاطها. تفتح قنوات الكبد والبنكرياس في الاثني عشر.

الأوعية الدمويةالأمعاء الدقيقة . تشكل الشرايين ثلاث ضفائر: عضلية (بين الطبقات الداخلية والخارجية للغشاء العضلي)، وحلقات واسعة - في الغشاء المخاطي، وحلقات ضيقة - في الغشاء المخاطي. تشكل الأوردة ضفائرين: في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية. الأوعية اللمفاوية هي عبارة عن شعيرات دموية ذات موقع مركزي تنتهي بشكل أعمى في الزغابات المعوية. منه يتدفق اللمف إلى الضفيرة اللمفاوية للغشاء المخاطي، ثم إلى الغشاء المخاطي وإلى الأوعية اللمفاوية الموجودة بين طبقات الطبقة العضلية.

الإعصاب الأمعاء الدقيقة. وارد - الضفيرة العضلية المعوية، والتي تتشكل عن طريق الحسية الألياف العصبيةالعقد الشوكية ونهايات مستقبلاتها. صادر - يوجد في سمك الجدار ضفيرة عضلية معوية غير متجانسة (الأكثر تطوراً في الاثني عشر) والضفيرة العصبية تحت المخاطية (ميسنر).

الهضم

الهضم الجداري، الذي يتم على الكنان السكري للخلايا المعوية العمودية، يمثل حوالي 80-90٪ من إجمالي الهضم (الباقي هو هضم التجويف). يتم الهضم الجداري في ظل ظروف معقمة وهو مترافق للغاية.

يتم هضم البروتينات والبيبتيدات الموجودة على سطح الزغيبات الدقيقة للخلايا المعوية العمودية إلى أحماض أمينية. يتم امتصاصها بشكل نشط، وتدخل المادة بين الخلايا في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي، ومن هناك تنتشر في الشعيرات الدموية. يتم هضم الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية. كما يتم امتصاصها بنشاط وتدخل الدم من الشعيرات الدموية الحشوية. يتم تقسيم الدهون إلى الأحماض الدهنيةوالجلسريدات. تم الاستيلاء عليها عن طريق الالتقام. في الخلايا المعوية، يتم تكوينها داخليًا (تغيير تركيبها الكيميائي وفقًا للكائن الحي) وإعادة تصنيعها. يتم نقل الدهون في المقام الأول من خلال الشعيرات الدموية اللمفاوية.

الهضميتضمن المزيد من المعالجة الأنزيمية للمواد إلى المنتجات النهائية، وإعدادها للامتصاص وعملية الامتصاص نفسها. يوجد في التجويف المعوي هضم تجويف خارج الخلية، بالقرب من جدار الأمعاء - الجداري، على الأجزاء القمية من بلازما الخلايا المعوية وغشاء الجليكوكليكس الخاص بها، في سيتوبلازم الخلايا المعوية - داخل الخلايا. يشير الامتصاص إلى مرور منتجات التحلل النهائية للطعام (المونومرات) عبر الظهارة والغشاء القاعدي وجدار الأوعية الدموية ودخولها إلى الدم واللمف.

القولون

من الناحية التشريحية، تنقسم الأمعاء الغليظة إلى الأعور مع الزائدة الدودية، والقولون الصاعد والمستعرض والنازل والسيني والمستقيم. في القولون، يتم امتصاص الشوارد والماء، ويتم هضم الألياف، ويتشكل البراز. إن إفراز كميات كبيرة من المخاط عن طريق الخلايا الكأسية يعزز عملية إخلاء البراز. وبمشاركة البكتيريا المعوية، يتم تصنيع الفيتامينات B12 وK في القولون.

تطوير.ظهارة القولون والمستقيم الحوضي هي مشتقة من الأديم الباطن. ينمو في 6-7 أسابيع من التطور داخل الرحم. تتطور اللوحة العضلية للغشاء المخاطي في الشهر الرابع من التطور داخل الرحم، وتتطور الطبقة العضلية مبكرًا إلى حد ما - في الشهر الثالث.

هيكل جدار القولون

القولون.يتكون الجدار من 4 أغشية: 1. مخاطي، 2. تحت المخاطي، 3. عضلي و 4. مصلي. يتميز التضاريس بوجود طيات دائرية وخبايا معوية. لا توجد زغابات.

1. الغشاء المخاطي لديها ثلاث طبقات - 1) ظهارة، 2) الصفيحة المخصوصة و 3) لوحة عضلية.

1) ظهارةطبقة واحدة المنشورية. يحتوي على ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا الظهارية العمودية، والخلايا الكأسية، وغير المتمايزة (الكامبية). الخلايا الظهارية العموديةعلى سطح الغشاء المخاطي وفي خباياه. تشبه تلك الموجودة في الأمعاء الدقيقة، ولكن لها حدود مخططة أرق. كأس خارجية الإفرازتوجد بكميات كبيرة في الخبايا، وتفرز المخاط. في قاعدة الخبايا المعوية توجد خلايا ظهارية غير متمايزة، مما يؤدي إلى تجديد الخلايا الظهارية العمودية والخلايا الخارجية الإفرازية الكأسية.

2) الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي– طبقات الأنسجة الضامة الرقيقة بين الخبايا. تم العثور على العقد الليمفاوية الفردية.

3) لوحة عضلية من الغشاء المخاطييتم التعبير عنها بشكل أفضل مما كانت عليه في الأمعاء الدقيقة. الطبقة الخارجية طولية، والخلايا العضلية موجودة بشكل فضفاض أكثر من الطبقة الداخلية الدائرية.

2. تحت المخاطية.يتم تمثيل PBST، حيث يوجد العديد من الخلايا الدهنية. توجد الضفائر تحت المخاطية الوعائية والعصبية. العديد من العقيدات الليمفاوية.

3. العضلات. الطبقة الخارجية طولية، مجمعة على شكل ثلاثة أشرطة، وبينها عدد قليل من حزم الخلايا العضلية الملساء، والطبقة الداخلية دائرية. بينهما نسيج ضام ليفي فضفاض مع الأوعية الدموية والضفيرة العصبية العضلية المعوية.

4. سيروسا. يغطي أقسامًا مختلفة بشكل غير متساوٍ (كاملًا أو من ثلاث جهات). تشكل النواتج حيث توجد الأنسجة الدهنية.

زائدة

يعتبر نمو الأمعاء الغليظة بدائية. لكنها تؤدي وظيفة وقائية. تتميز بوجود الأنسجة اللمفاوية. لديه تصريح. لوحظ التطور المكثف للأنسجة اللمفاوية والغدد الليمفاوية في الأسبوع 17-31 من التطور داخل الرحم.

الغشاء المخاطي يحتوي على خبايا مغطاة بظهارة منشورية أحادية الطبقة مع محتوى صغير من الخلايا الكأسية.

الصفيحة المخصوصةدون حدود حادة يمر إلى تحت المخاطية، حيث توجد تراكمات كبيرة عديدة من الأنسجة اللمفاوية. في تحت المخاطيةتوجد الأوعية الدموية والضفيرة العصبية تحت المخاطية.

عضلي لها طبقات دائرية طولية خارجية وداخلية. يتم تغطية الجزء الخارجي من الملحق الغشاء المصلي.

المستقيم

أغشية الجدار هي نفسها: 1. الغشاء المخاطي (ثلاث طبقات: 1)2)3)))، 2. تحت المخاطية، 3. عضلي، 4. مصلي.

1 . الغشاء المخاطي. يتكون من ظهارة، الصفيحة المخصوصة والعضلات. 1) ظهارةفي القسم العلوي يكون منشوريًا أحادي الطبقة، في المنطقة العمودية - مكعب متعدد الطبقات، في القسم المتوسط ​​- متعدد الطبقات مسطح غير كيراتيني، في الجلد - كيراتين مسطح متعدد الطبقات. تحتوي الظهارة على خلايا ظهارية عمودية ذات حدود مخططة وخلايا خارجية كأسية وخلايا غدد صماء. ظهارة المستقيم العلوي تشكل الخبايا.

2) السجل الخاصيشارك في تكوين طيات المستقيم. توجد هنا العقد الليمفاوية والأوعية المفردة. المنطقة العمودية - توجد شبكة من ثغرات الدم ذات الجدران الرقيقة، يتدفق الدم منها إلى عروق البواسير. تحتوي المنطقة المتوسطة على العديد من الألياف المرنة والخلايا الليمفاوية والخلايا القاعدية للأنسجة. أعزب الغدد الدهنية. منطقة الجلد - الغدد الدهنية والشعر. تظهر الغدد العرقية من النوع المفرز.

3) لوحة العضلاتيتكون الغشاء المخاطي من طبقتين.

2. تحت المخاطية. توجد الضفائر العصبية والمشيمية. هنا ضفيرة من الأوردة البواسير. عندما تنزعج نغمة الجدار، تظهر الدوالي في هذه الأوردة.

3. العضلاتيتكون من طبقات خارجية طولية وداخلية دائرية. الطبقة الخارجية متواصلة، وتشكل سماكة الطبقة الداخلية مصرات. توجد بين الطبقات طبقة من النسيج الضام الليفي غير المتشكل مع الأوعية والأعصاب.

4. سيروسايغطي المستقيم في الجزء العلوي، وفي الأجزاء السفلية يوجد غشاء من النسيج الضام.

يعد الجهاز الهضمي أكبر موطن للبكتيريا في الجسم، حيث تبلغ مساحة سطحه أكثر من 300 متر مربع. إن التكاثر الحيوي المعوي مفتوح، أي أن الميكروبات من الخارج يمكن أن تدخل بسهولة إلى هناك بالطعام والماء. للحفاظ على الثبات النسبي للبيئة الداخلية، يتمتع الجهاز الهضمي بآليات دفاع قوية مضادة للميكروبات، وأهمها حاجز حمض المعدة، والحركة النشطة والمناعة.

العناصر الخلوية:

الخلايا الليمفاوية بين الظهارية

الخلايا الليمفاوية الصفيحة المخصوصة

الخلايا الليمفاوية في البصيلات

خلايا البلازما

الخلايا البلعمية، الخلايا البدينة، الخلايا المحببة

العناصر الهيكلية:

المنعزل البصيلات اللمفاوية

بقع باير

زائدة

المساريقي الغدد الليمفاوية

تنفذ العناصر الهيكلية لنظام GALT استجابة مناعية تكيفية، وجوهرها هو التفاعل بين الخلايا المقدمة للمستضد (APCs) والخلايا اللمفاوية التائية، التي تتحكم فيها خلايا الذاكرة المناعية.

حاجز مخاطي وقائي لا يشمل العوامل المناعية فحسب، بل أيضًا العوامل غير المناعية: طبقة متواصلة من الظهارة العمودية مع اتصال وثيق للخلايا مع بعضها البعض، والجليكالوكسي الذي يغطي الظهارة، وإنزيمات هضم الغشاء، وكذلك النباتات الغشائية المرتبطة بسطح الظهارة ( م-فلورا). هذا الأخير، من خلال مستقبلات مترافقة مع السكر، يتصل بالهياكل السطحية للظهارة، مما يعزز إنتاج المخاط ويزيد من سماكة الهيكل الخلوي للخلايا الظهارية.

مستقبلات تشبه الرقم (TLR) تنتمي إلى عناصر الدفاع المناعي الفطري للظهارة المعوية، والتعرف على "الأصدقاء" من "الغرباء". إنها جزيئات عبر الغشاء تربط بين الهياكل خارج الخلايا وداخلها. تم تحديد 11 نوعًا من TLRs. إنهم قادرون على التعرف على أنماط معينة من جزيئات المستضد البكتيري المعوي وربطها. وبالتالي، فإن TLR-4 هو مستقبل الإشارة الرئيسي لعديدات السكاريد الدهنية (LPS) لبكتيريا جرام (-)، وبروتينات الصدمة الحرارية والفبرونكتين، وTLR-1،2،6 - البروتينات الدهنية وLPS لبكتيريا جرام (+)، والأحماض الدهنية الدهنية والببتيدوجليكان. ، TLR-3 - الحمض النووي الريبي الفيروسي. توجد TLRs هذه على الغشاء القمي للظهارة المعوية وتربط المستضدات على سطح الظهارة. في هذه الحالة، يمكن للجزء الداخلي من TLR أن يكون بمثابة مستقبل للسيتوكينات، على سبيل المثال، IL-1، IL-14. يقع TLR-5 على الغشاء القاعدي للخلية الظهارية ويتعرف على السوط من البكتيريا المعوية التي اخترقت الظهارة بالفعل.

توفر مستقبلات TLR في الجهاز الهضمي:

• التسامح مع النباتات الأصلية
• تقليل احتمالية الإصابة بالحساسية
• تسليم المستضد إلى الخلايا المقدمة للمستضد (APCs)
• زيادة كثافة الاتصالات بين الخلايا
• تحريض الببتيدات المضادة للميكروبات

الببتيدات المضادة للميكروبات تفرزها كل من الخلايا المنتشرة والخلايا الظهارية في الجهاز الهضمي وهي عوامل غير محددة للدفاع المناعي الخلطي. وقد تختلف في الهيكل والوظيفة. تؤدي البروتينات الكبيرة وظيفة الإنزيمات المحللة للبروتين، والخلايا المحللة، والبروتينات الصغيرة تعطل بنية الأغشية، وتشكل فجوات مع فقدان لاحق للطاقة والأيونات من الخلية المصابة والتحلل اللاحق. في البشر، الفئات الرئيسية من الببتيدات المضادة للميكروبات هي الكاثيليسيدين والديفينسينات، ومن بين هذه الأخيرة، يتم تمييز ديفينسينات ألفا وبيتا.

الديفينسينات عبارة عن ببتيدات كاتيونية صغيرة، تشارك في العدلات في التدمير المستقل للأكسجين للميكروبات الملتهمة. في الأمعاء، يتحكمون في عمليات الارتباط واختراق الميكروبات. تتميز بيتا ديفينسينات بالتباين الفردي وهي موجودة في جميع أجزاء الجهاز الهضمي والبنكرياس والغدد اللعابية تقريبًا. ترتبط بالخلايا الجذعية، التي تعبر عن مستقبل الكيموكين وتنظم الانجذاب الكيميائي للخلايا الجذعية والخلايا التائية. ونتيجة لذلك، تشارك الديفينسينات في المرحلة التكيفية للاستجابة المناعية. يمكن أن يحفز Defensins إنتاج IL-8 والانجذاب الكيميائي للعدلات ويسبب تحلل الخلايا البدينة. كما أنها تمنع انحلال الفيبرين، مما يساهم في انتشار العدوى؛ تم العثور على ألفا ديفينسينات HD-5 وHD-6 في خلايا بانيث العميقة في خبايا الأمعاء الدقيقة. يتم زيادة التعبير عن HD-5 في أي التهاب معوي، ويتم زيادة HD-6 فقط في أمراض الأمعاء الالتهابية؛ يمثل alpha-defensin hBD-1 الدفاع الرئيسي عن ظهارة الأمعاء، مما يمنع ارتباط الكائنات الحية الدقيقة في حالة عدم وجود التهاب. . تعبير hBD-2 هو استجابة للمنبهات الالتهابية والمعدية.

في البشر، تم عزل كاثليسيدين واحد فقط - LL-37/hCAP-18، وهو موجود في الجزء العلوي من خبايا القولون. لوحظ زيادة التعبير خلال بعض الالتهابات المعوية، وله تأثير مبيد للجراثيم.

ظهارة معوية لا يؤدي وظيفة حاجز فحسب، بل يضمن أيضًا حصول الجسم على العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة والأملاح والماء وكذلك المستضدات. لا يمثل الحاجز المخاطي عائقًا لا يمكن التغلب عليه تمامًا؛ فهو مرشح انتقائي للغاية يوفر نقلًا فسيولوجيًا متحكمًا للجزيئات من خلال "الفتحات الظهارية"، مما يسمح بامتصاص الجزيئات التي يصل حجمها إلى 150 مم. الآلية الثانية لدخول المستضدات من تجويف الأمعاء هي نقلها عبر الخلايا M، التي تقع فوق بقع باير ولا تحتوي على زغيبات صغيرة، ولكن تحتوي على طيات دقيقة (M-microfolds). عن طريق الالتقام الخلوي، يقومون بنقل الجزيئات الكبيرة عبر الخلية، وأثناء عملية النقل تتعرض الهياكل المستضدية للمادة، ويتم تحفيز الخلايا الجذعية على الغشاء القاعدي الوحشي، وفي الجزء العلوي من رقعة باير يتم تقديم المستضد إلى الخلايا الليمفاوية التائية. يتم التعرف على المستضدات المقدمة إلى الخلايا التائية والبلاعم المساعدة، وإذا كان هناك مستقبلات مقابلة للمستضد على سطح الخلية، يتم تحويل خلايا Th0 إلى Th1 أو Th2. يرافق التحول إلى Th1 إنتاج ما يسمى السيتوكينات المؤيدة للالتهابات: IL-1، TNF-α، IFN-γ، تنشيط البلعمة، هجرة العدلات، زيادة التفاعلات المؤكسدة، تخليق IgA، كل هذه التفاعلات تهدف إلى في القضاء على المستضد. التمايز إلى Th2 يعزز إنتاج السيتوكينات المضادة للالتهابات: IL-4، IL-5، IL-10، وعادة ما يصاحب ذلك المرحلة المزمنةالتهاب مع إنتاج IgG، ويعزز أيضًا تكوين IgE مع تطور التأتب.

الخلايا الليمفاوية ب أثناء الاستجابة، تتحول أنظمة GALT إلى خلايا بلازما وتغادر الأمعاء إلى الغدد الليمفاوية المساريقية، ومن هناك عبر القناة اللمفاوية الصدرية إلى الدم. مع الدم يتم نقلها إلى الأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة: تجويف الفم، القصبات الهوائية، الجهاز البولي التناسلي، وكذلك إلى الغدد الثديية. تعود 80% من الخلايا الليمفاوية إلى الأمعاء، وتسمى هذه العملية بالانتقال.

في البالغين، توجد الغلوبولين المناعي من جميع الفئات في الجهاز الهضمي. في الصائم، يوجد في كل 1 ملم3 من الأنسجة 350.000 خلية تفرز IgA، و50.000 خلية IgM تفرز، و15.000 IgG، و3000 IgD، ونسبة الخلايا التي تنتج Ig A وM وG هي 20:3:1. جدار الأمعاء قادر على تصنيع ما يصل إلى 3 جرام من الغلوبولين المناعي يوميًا، ولا يوجد ارتباط بين محتواها في البلازما والعصارة المعوية. عادة، الفئة السائدة من الغلوبولين المناعي في الأمعاء هي الإفرازية IgA (SIgA). إنه يلعب دورًا رئيسيًا في الحماية الخلطية المحددة للغشاء المخاطي، حيث يغطيه مثل السجاد ويمنع ارتباط الميكروبات بالظهارة، ويبطل مفعول الفيروسات، ويؤخر تغلغل المستضدات القابلة للذوبان في الدم. ومن المثير للاهتمام أن الخلايا M تلتقط في الغالب المستضدات المعقدة مع IgA، يليها تحفيز إنتاج IgA. SIgA، الذي يتم تصنيعه على شكل ديمر، يتكيف جيدًا للعمل في الأمعاء - فهو مقاوم لتأثيرات الإنزيمات المحللة للبروتين. على عكس IgG، الغلوبولين المناعي الجهازي الرئيسي، فإن SIgA ليس مصاحبًا للالتهاب. فهو يربط المستضدات على سطح الغشاء المخاطي، ويمنع تغلغلها في الجسم وبالتالي يمنع تطور الالتهاب.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لنظام GALT في التعرف على المستضدات والقضاء عليها أو تكوين التحمل المناعي لها. يعد تكوين التحمل المناعي هو الشرط الأكثر أهمية لوجود الجهاز الهضمي كحاجز على حدود البيئة الخارجية والداخلية. نظرًا لأن كلاً من الطعام والبكتيريا المعوية الطبيعية عبارة عن مستضدات، فلا ينبغي للجسم أن ينظر إليها على أنها شيء معادٍ ويرفضها، ولا ينبغي أن تسبب تطور استجابة التهابية. يتم ضمان التحمل المناعي للطعام والبكتيريا المعوية الملزمة من خلال قمع Th1 بواسطة إنترلوكينات IL-4 و IL-10 وتحفيز Th3 مع إنتاج TGF-β، بشرط توفير تركيزات منخفضة من المستضد. تسبب الجرعات العالية من المستضد الحساسية النسيلية، حيث تصبح الخلايا الليمفاوية التائية غير قادرة على الاستجابة للتحفيز وتفرز إنترلوكين 2 أو تتكاثر. TGF-β هو عامل مثبط قوي وغير محدد. من الممكن أن يساهم تكوين التحمل الفموي لمستضد واحد في قمع الاستجابة المناعية تجاه الآخرين. يعزز TGF-β تحويل تخليق الغلوبولين المناعي من IgM إلى IgA. يتم ضمان التحمل المناعي أيضًا من خلال تخليق البروتين المثبط للتول (Tollip) والانخفاض المرتبط به في تعبير TLR-2.

تعتمد فعالية نظام GALT على استعمار الأمعاء بالنباتات الدقيقة الأصلية. ولتنفيذ التفاعل بينها، تقوم الخلايا M الموجودة في الغشاء المخاطي المعوي بنقل المستضدات الميكروبية بشكل دائم وتقديمها إلى الخلايا الليمفاوية، مما يؤدي إلى تحولها إلى خلايا بلازمية وصاروخ موجه. بمساعدة هذه الآلية، يتم تنفيذ المعارضة الخاضعة للرقابة للمواد المستضدية الغريبة عن الجسم والنباتات الدقيقة الخاصة به والتعايش معها. ومن الأمثلة الواضحة على الأهمية الهائلة التي تتمتع بها البكتيريا الفسيولوجية نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي نشأت فيها تحت ظروف معقمة- جنوتوبيونتس. في غياب الميكروبات، يكون لدى الثدييات عدد منخفض من بقع باير وانخفاض أكثر من 10 أضعاف في الخلايا الليمفاوية البائية المنتجة للـ IgA. تم تقليل عدد الخلايا المحببة في هذه الحيوانات، ولم تكن الخلايا المحببة الموجودة قادرة على البلعمة، وظلت الهياكل اللمفاوية في الجسم بدائية. بعد زرع ممثلي النباتات المعوية الطبيعية (العصية اللبنية، البيفيدوبكتريا، المكورات المعوية) في الحيوانات المعقمة، قاموا بتطوير الهياكل المناعية لـ GALT. أي أن الجهاز المناعي المعوي ينضج نتيجة للتفاعل مع البكتيريا المعوية. يعكس هذا النموذج التجريبي العمليات الجينية الطبيعية للتكوين الموازي للتكاثر الحيوي والجهاز المناعي المعوي عند الأطفال حديثي الولادة.

على مدى العقود الماضية، شهدت الدول الصناعية زيادة كبيرة في أمراض الحساسية. من المفترض أنه يرتبط بانخفاض التعرض للمستضدات الميكروبية نتيجة لزيادة النظافة والتطعيم النشط. من المحتمل أن يؤدي انخفاض التأثير المحفز للمستضدات البكتيرية إلى تبديل تمايز الخلايا الليمفاوية Th من Th1 (مع إنتاج IL-6 و IL-12 و IL-18 و IFN-γ و IgA) في الغالب إلى Th2 (مع إنتاج IL-4، IL-10 وIgG وIgE). وهذا يمكن أن يساهم في تشكيل الحساسية الغذائية.

الأدب: [يعرض]

1. ألكسندروفا ف. أساسيات الجهاز المناعي في الجهاز الهضمي. - سانت بطرسبرغ، مالو، 2006، 44 ص.
2. بيلوسوفا إي. إيه.، موروزوفا إن. إيه. إمكانيات اللاكتولوز في تصحيح اضطرابات البكتيريا المعوية. - فارماتيكا، 2005، رقم 1، ص. 7-5.
3. بيلمر إس.في.، غازيلينا تي.في. التغذية العقلانية وتكوين البكتيريا المعوية. - قضايا تغذية الأطفال، 2003، المجلد 1، العدد 5، ص. 17-22.
4. بيلمر إس بي، خافكين إيه آي. أمراض الجهاز الهضمي طفولة. - م، مدبراكتيكا، 2003، 360 ص.
5. Veltishchev Yu.E.، Dlin V.V. تطوير الجهاز المناعي لدى الأطفال. - م، 2005، 78 ص.
6. جلوشانوفا ن.أ.، بلينوف أ. التوافق الحيوي للعصيات اللبنية بروبيوتيك والمقيمة. - أمراض الجهاز الهضمي في سانت بطرسبرغ. مواد المنتدى العلمي السلافي البلطيقي السابع Gastro-2005،105.
7. كونيف يو.في. Dysbioses وتصحيحها. سوبزنشت تيسيسيت، 2005، المجلد 7، العدد 6،432-437.
8. Malkoch V.، Belmer S.V.، Ardatskaya M.D.، Minushkin O.N. أهمية البريبايوتكس لعمل البكتيريا المعوية: تجربة سريرية مع استخدام عقار دوفالاك (لاكتولوز). - أمراض الجهاز الهضمي للأطفال، 2006، العدد 5، ص 2-7.
9. ميخائيلوف آي بي، كورنينكو إي أ. استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس لعلاج خلل التنسج المعوي عند الأطفال. - سانت بطرسبرغ، 2004، 24 ص.
10. حول دور الببتيدات المضادة للميكروبات في آليات المناعة الفطرية في الأمعاء البشرية. افتتاحية. - وجهات النظر السريرية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد، 2004، رقم 3، ص. 2-10.
11. P. Rusch K.، Petere U. الأمعاء هي مركز التحكم في الجهاز المناعي. - الطب البيولوجي، 2003، العدد 3، ص. 4-9.
12. أورسوفا ن. الوظائف الأساسية للبكتيريا المعوية وتشكيل الميكروبات عند الأطفال. - ممارسة طب الأطفال، 2006، رقم 3، ص. 30-37.
13. خافكين أ. البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي. - م.، مؤسسة طب الأطفال الاجتماعية، 2006، 415 ص.
14. Bezkomvainy A. البروبيوتيك: محددات البقاء والنمو في القناة الهضمية. - Am.J.Clin.Nutr.، 2001، ضد. 73، ق.2، ص. 399s-405s.
15. بيانكون إل.، بالميري جي.، لومباردي أ. وآخرون. البروتينات الهيكلية الخلوية والنباتات المقيمة.- Dig.Liv.Dis., 2002, v.34, s.2, p.S34-36.
16. بيرنز A. J.، رولاند I. R. مكافحة السرطنة من البروبيوتيك والبريبايوتكس. - العملة. قضايا Intest.MicrobioL, 2000, v.l, p. 13-24.
17. داي د.، ووكر دبليو.أ. العناصر الغذائية الوقائية والاستعمار البكتيري في الأمعاء البشرية غير الناضجة. - محامي طب الأطفال، 1999، ق. 46، ص 353-382.
18. جورباخ إس.إل. البروبيوتيك وصحة الجهاز الهضمي. - آم.ج.جاستروين-تيرول.، 2000، ق.ل، ق.2-4.
19. Juntunen M.، Kirjavainen P.V.، Ouvehand A.C.، Salminen S.J.، IsolauriE. التصاق بكتيريا البروبيوتيك بالمخاط المعوي البشري عند الرضع الأصحاء وأثناء الإصابة بفيروس الروتا. - Clin.Diagn.Lab.Immunol.، 2001، الإصدار 8، القسم 2، الصفحات 293-296.
20. كام م.ا. إمكانيات علاجية جديدة في مرض التهاب الأمعاء. -Eur.J.Surg. سوبي، 2001، المجلد 586، الصفحات 30-33.
21. Mercenier A.، ​​Pavan S.، Pot B. Probiotics كعوامل علاجية حيوية: المعرفة الحالية وآفاق المستقبل. - Curr.Pharm.Des., 2003, v.9, s.2, p.!75-191.
22. Ouwehand A.، Isolauri E.، Salminen S. دور البكتيريا المعوية في تطور الجهاز المناعي في مرحلة الطفولة المبكرة. - يورو.جي.نوتر.، 2002، الإصدار 41، س.ل، الصفحات 132-137.
23. ريستا-لينرت س.، باريت ك.إي. البروبيوتيك الحي يحمي الخلايا الظهارية المعوية من تأثيرات العدوى. - جوت، 2003، المجلد 52، ق. 7، ص 988-997.
24. سافيدرا ج.م. التطبيقات السريرية للعوامل البروبيوتيك. آم.جي.كلين.نوتر.، 2001، ضد. 73، ق.6، ص. 1147 ثانية - 1151 ثانية.
25. Saaverda J. البروبيوتيك والإسهال المعدي. - آم.ج.جاستروين-تيرول.، 2000، الإصدار 95، ق. 1، ص. 16-18.
26. توماسيك P. البروبيوتيك والبريبايوتكس. - رقائق الذرة. الكيمياء، 2003، الإصدار 80، القسم 2، ص. 113-117.
27. فونك آر جيه، بريبي إم جي. تطبيق ما قبل والبروبيوتيك في الصحة. - يورو.جيه.التغذية، 2002، الإصدار 41، س.ل، ص.37.

(خط العرض. الصائم) والدقاق (lat. الامعاء الغليظة). الصائم واللفائفي ليس لهما حدود واضحة بين بعضهما البعض. عادة، يتم تخصيص أول 2/5 من الطول الإجمالي للصائم، والباقي 3/5 للدقاق. وفي الوقت نفسه، يكون قطر اللفائفي أكبر، وجداره أكثر سمكًا، وهو أكثر ثراءً بالأوعية الدموية. فيما يتعلق بخط الوسط، تقع حلقات الصائم بشكل رئيسي على اليسار، وحلقات الدقاق على اليمين.

يتم فصل الأمعاء الدقيقة عن الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي عن طريق البواب، الذي يعمل كصمام، وعن القولون عن طريق الصمام اللفائفي الأعوري.

سمك جدار الأمعاء الدقيقة هو 2-3 ملم، أثناء الانكماش 4-5 ملم. قطر الأمعاء الدقيقة غير منتظم. يبلغ طوله في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة 4-6 سم، وفي الجزء البعيد 2.5-3 سم، والأمعاء الدقيقة هي أطول جزء من الجهاز الهضمي، ويبلغ طوله 5-6 م. الأمعاء الدقيقة "للشخص المشروط" (وزن الجسم 70 كجم) طبيعية - 640 جم.

تشغل الأمعاء الدقيقة الطابق السفلي بأكمله تقريبًا من تجويف البطن وتجويف الحوض جزئيًا. يتم تثبيت بداية ونهاية الأمعاء الدقيقة بواسطة جذر المساريق على الجدار الخلفي لتجويف البطن. يضمن باقي المساريق حركته وموقعه على شكل حلقات. ويحدها من ثلاث جهات القولون. أعلاه هو القولون المستعرض، على اليمين هو القولون الصاعد، على اليسار هو القولون النازل. تقع الحلقات المعوية في تجويف البطن في عدة طبقات، وتكون الطبقة السطحية على اتصال مع الثرب الأكبر والطبقة الأمامية جدار البطنعميقة بجوار الجدار الخلفي. يتم تغطية الصائم واللفائفي من جميع الجوانب بواسطة الصفاق.

يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من أربعة أغشية (غالبًا ما يشار إلى الغشاء تحت المخاطية باسم الغشاء المخاطي ومن ثم يقال أن الأمعاء الدقيقة تحتوي على ثلاثة أغشية):

• الغشاء المخاطي، وينقسم إلى ثلاث طبقات:
• طلائية
• الصفيحة المخصوصة، التي تحتوي على منخفضات - غدد ليبركون (الخبايا المعوية)
  
• لوحة العضلات
• تحت المخاطية التي تتكون من النسيج الضام والأوعية الدموية والأعصاب. في الطبقة تحت المخاطية، على جانب الطبقة العضلية، توجد الضفيرة العصبية مايسنر
• غشاء عضلي يتكون من حلقة داخلية دائرية (على الرغم من الاسم، ألياف عضليةتذهب بشكل غير مباشر) والطبقات الطولية الخارجية للعضلات الملساء. بين الطبقات الدائرية والطولية توجد الضفيرة العصبية أورباخ
• الغشاء المصلي، وهو عبارة عن طبقة حشوية من الصفاق، ويتكون من نسيج ضام كثيف ومغطى من الخارج بظهارة مسطحة.

يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على عدد كبير من الطيات الدائرية، والتي تظهر بوضوح في الاثني عشر. تزيد الطيات من السطح الامتصاصي للأمعاء الدقيقة بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا. توجد في الغشاء المخاطي تكوينات لمفاوية على شكل عقيدات لمفاوية. إذا تم العثور عليها في الاثني عشر والصائم في شكل واحد فقط، فيمكن أن تشكل في اللفائفي مجموعة من العقيدات اللمفاوية - بصيلات. العدد الإجمالي لهذه البصيلات حوالي 20-30.

وظائف الأمعاء الدقيقة

أهم مراحل الهضم تحدث في الأمعاء الدقيقة. ينتج الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة عددًا كبيرًا الانزيمات الهاضمة. يتعرض الطعام المهضوم جزئيًا القادم من المعدة، الكيموس، في الأمعاء الدقيقة إلى إنزيمات الأمعاء والبنكرياس، بالإضافة إلى المكونات الأخرى للعصائر المعوية والبنكرياس، والصفراء. في الأمعاء الدقيقة، يحدث الامتصاص الرئيسي لمنتجات هضم الطعام في الدم والشعيرات اللمفاوية.

يتم أيضًا امتصاص معظم الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم في الأمعاء الدقيقة. المواد الطبيةوالسموم والسموم.

مدة الإقامة الطبيعية للمحتويات (الكيموس) في الأمعاء الدقيقة هي حوالي 4 ساعات.

وظائف أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة (Sablin O.A. et al.):

خلايا الغدد الصماء ومحتوى الهرمونات في الأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكثر أهمية في نظام الغدد الصماء المعدي المعوي. وينتج عددا من الهرمونات التي تنظم النشاط الهضمي والحركي للجهاز الهضمي. في الأجزاء القريبةتقدم الأمعاء الدقيقة أكبر مجموعة من خلايا الغدد الصماء بين الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي: الخلايا I التي تنتج الكوليسيستوكينين، والخلايا S - السيكريتين، والخلايا K - متعدد الببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP)، والخلايا M - الموتيلين، D -الخلايا و- السوماتوستاتين والخلايا G- الغاسترين وغيرها. تحتوي غدد ليبركون في الاثني عشر والصائم على الغالبية العظمى من جميع الخلايا I والخلايا S والخلايا K في الجسم. توجد أيضًا بعض خلايا الغدد الصماء المدرجة في الجزء القريب من الصائم وجزء أصغر في الجزء البعيد من الصائم وفي اللفائفي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في اللفائفي البعيد خلايا L تنتج هرمونات الببتيد المعوية الجلوكاجون (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1) والببتيد YY.

		أقسام الأمعاء الدقيقة
هرمون		الاثنا عشري	نحيف	الامعاء الغليظة
غاسترين	محتوى الجاسترين	1397 ± 192	190 ± 17	62 ± 15
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
سيكرتين	محتوى سيكرتين	73 ± 7	32±0.4	5±0.5
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
كوليسيستو- كينين	محتوى الكوليسيستوكينين	26.5±8	26±5	3±0.7
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
البنكرياس عديد الببتيد (PP)	محتوى PP	71 ± 8	0.8±0.5	0.6±0.4
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	0	0
واجهة المستخدم الرسومية	محتوى واجهة المستخدم الرسومية	2.1 ± 0.3	62 ± 7	24±3
	عدد الخلايا المنتجة	1–10	11–30	0
موتيلين	محتوى الموتيلين	165.7 ± 15.9	37.5±2.8	0,1
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	11–30	0
الجلوكاجون المعوي (جلب-1)	محتوى GLP-1	10±75	45.7±9	220 ± 23
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	31
السوماتوستاتين	محتوى السوماتوستاتين	210	11	40
	عدد الخلايا المنتجة	1–10	1–10	0
كبار الشخصيات	محتوى VIP	106 ± 26	61 ± 17	78 ± 22
	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–17	1–10
نيوروتنسين	محتوى النيوروتنسين	0.2±0.1	20	16 ± 0.4
	عدد الخلايا المنتجة	0	1–10	31

الأمعاء الدقيقة عند الأطفال

تحتل الأمعاء الدقيقة عند الأطفال موقعًا متغيرًا يعتمد على درجة ملئها ووضع الجسم ونغمة الأمعاء والعضلات البريتوني. بالمقارنة مع البالغين، فهو طويل نسبيًا، وتكون الحلقات المعوية أكثر إحكاما بسبب الكبد الكبير نسبيًا وتخلف الحوض. بعد السنة الأولى من الحياة، مع تطور الحوض، يصبح موقع حلقات الأمعاء الدقيقة أكثر ثباتًا. تحتوي الأمعاء الدقيقة للرضيع على عدد كبير نسبيًا من الغازات، والتي يقل حجمها تدريجيًا وتختفي بحلول عمر 7 سنوات (عادةً لا يكون لدى البالغين غازات في الأمعاء الدقيقة). تشمل الميزات الأخرى للأمعاء الدقيقة عند الرضع والأطفال الصغار ما يلي: نفاذية أكبر للظهارة المعوية. ضعف نمو طبقة العضلات والألياف المرنة لجدار الأمعاء. حنان الغشاء المخاطي والمحتوى العالي فيه الأوعية الدموية; تطور جيد للزغب وطي الغشاء المخاطي مع قصور في الجهاز الإفرازي وتطور غير مكتمل للمسارات العصبية. هذا يساهم حدوث سهلالاضطرابات الوظيفية وتفضل اختراق الدم غير المتحلل عناصرالغذاء والمواد السامة المسببة للحساسية والكائنات الحية الدقيقة. بعد 5-7 سنوات، لا يختلف التركيب النسيجي للغشاء المخاطي عن تركيبه عند البالغين (

يتبع المعدة القسم التالي من الجهاز الهضمي، وهو الأمعاء الدقيقة. يصل طول الأمعاء الدقيقة إلى خمسة أمتار، وتتكون من ثلاثة أقسام: الاثني عشر، والصائم، والأمعاء الدقيقة الامعاء الغليظة. تنقسم الأمعاء الدقيقة بأكملها إلى قسمين: الاثني عشر والجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة، والذي يشكل العديد من الحلقات.

يبدأ الاثني عشر مباشرة خلف العضلة العاصرة البوابية وله شكل حدوة الحصان الذي يدور حول البنكرياس. هناك ثلاثة أجزاء من البنكرياس: العلوي والتنازلي والأفقي. يوجد على الغشاء المخاطي للاثني عشر درنة، في الجزء العلوي منها تفتح القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة.

خلف الاثنا عشري، الذي ينتهي عند مستوى الفقرات القطنية الأولى والثانية، يبدأ الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة، والقسم الأولي منها هو الصائم. يبلغ طول الصائم 0.9 - 1.8 مترًا، ويمر دون حدود مرئية إلى اللفائفي، الذي ينتهي بالصمام اللفائفي الأعوري، الموجود عند تقاطع الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.

يتكون جدار الأمعاء الغليظة من الغشاء المخاطي، والطبقات تحت المخاطية والعضلية، بالإضافة إلى الغشاء المصلي.

يتم تمثيل الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بظهارة تحتوي على:

• الخلايا العمودية - تشكل الزغابات التي تغطي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بالكامل، وتنتج أيضًا الإنزيمات وتشارك في نقل المواد.
• الخلايا الكأسية - تنتج المخاط الجداري والمواد المبيدة للجراثيم.
• خلايا بينيت - تنتج الليزوزيم وغيرها من المواد المبيدة للجراثيم التي توفر الحماية ضد البكتيريا المسببة للأمراض.
• وتشارك الخلايا M في التعرف على مسببات الأمراض وجزيئاتها، وتنشيط الخلايا الليمفاوية.

تحتوي الطبقة تحت المخاطية من الأمعاء الدقيقة على الدم والأوعية اللمفاوية، وكذلك الغدد المعوية ومناطق الأنسجة اللمفاوية (بقع بير والجريبات الانفرادية).

تتمثل الطبقة العضلية للأمعاء الدقيقة بطبقتين من العضلات الملساء: طولية ودائرية، تساهم انقباضاتها في حركة الكيموس وامتزاجه.

تتكون الأمعاء الدقيقة من الأقسام التالية:

• الاثني عشر (lat. الاثني عشر) ؛
• الصائم (lat. الصائم)؛
• الدقاق (lat. الدقاق).