طحال- الجهاز المحيطي للجهاز المكونة للدم والجهاز المناعي. بالإضافة إلى أداء الوظائف المكونة للدم والوظائف الوقائية ، فإنه يشارك في موت كريات الدم الحمراء ، وينتج مواد تمنع تكون الكريات الحمر ، ويترسب الدم.

تطور الطحال. يحدث زرع الطحال في الأسبوع الخامس من التطور الجنيني عن طريق تكوين تراكم كثيف من اللحمة المتوسطة. يتمايز الأخير إلى نسيج شبكي ، وينبت بالأوعية الدموية ، ويسكنه الخلايا الجذعية المكونة للدم. في الشهر الخامس من التطور الجنيني في الطحال ، يتم ملاحظة عمليات تكوين النخاع ، والتي يتم استبدالها بحلول وقت الولادة بتكوين الخلايا اللمفاوية.

هيكل الطحال. يُغطى الطحال من الخارج بكبسولة تتكون من الطبقة المتوسطة والنسيج الضام الليفي والخلايا العضلية الملساء. العارضة - الترابيق ، مفاغرة مع بعضها البعض ، تغادر من الكبسولة إلى الداخل. لديهم أيضًا هياكل ليفية وخلايا عضلية ملساء. تشكل الكبسولة والترابيك الجهاز العضلي الهيكلي للطحال. يشكل 5-7٪ من حجم هذا العضو. يوجد بين التربيق لب (لب) الطحال ، والذي يعتمد على النسيج الشبكي.

الخلايا المكونة للدم الجذعيةيتم تحديدها في الطحال بمقدار 3.5 لكل 105 خلية تقريبًا. هناك لب أبيض وأحمر في الطحال.

اللب الأبيض من الطحال- هذه مجموعة من الأنسجة اللمفاوية ، والتي تتكون من عقيدات لمفاوية (مناطق تعتمد على B) وأغلفة حول الشريان اللمفاوي (مناطق تعتمد على T).

لب أبيض الفحص العياني لأجزاء الطحاليبدو مثل التكوينات الدائرية ذات اللون الرمادي الفاتح التي تشكل 1/5 العضو وتنتشر بشكل منتشر على منطقة القطع.

غمد محيط الشريان اللمفاوييحيط بالشريان بعد خروجه من الترابيق. يحتوي على خلايا عرض مستضد (شجيري) ، وخلايا شبكية ، وخلايا لمفاوية (بشكل رئيسي مساعدات T) ، وضامة ، وخلايا بلازما. تتشابه العقيدات الأولية الليمفاوية في التركيب مع تلك الموجودة في العقد الليمفاوية. هذا تكوين دائري على شكل تراكم من الخلايا الليمفاوية B الصغيرة التي خضعت لتمايز مستقل عن المستضد في نخاع العظم ، والتي تتفاعل مع الخلايا الشبكية والتغصنية.

عقدة ثانوية مع مركز جرثوميويحدث التاج مع تحفيز مستضد ووجود T-helpers. يوجد في التاج الخلايا الليمفاوية البائية والضامة والخلايا الشبكية وفي المركز الجرثومي - توجد الخلايا اللمفاوية البائية على مراحل مختلفةالتكاثر والتمايز في خلايا البلازما ، T-helpers ، الخلايا الجذعيةوالضامة.

إقليمي، أو الهامشية ، منطقة العقيدات محاطة بشعيرات جيبية ، يتم اختراق جدارها بواسطة مسام تشبه الشق. في هذه المنطقة ، تهاجر الخلايا الليمفاوية التائية على طول الشعيرات الدموية من المنطقة المحيطة بالشريان وتدخل الشعيرات الدموية الجيبية.

لب أحمر- مجموعة من الأنسجة المختلفة و هياكل الخلايا، وتشكل الكتلة المتبقية من الطحال ، باستثناء الكبسولة والترابيك واللب الأبيض. رئيسي مركبات اساسيه ee - نسيج شبكي مع خلايا الدم ، وكذلك الأوعية الدمويةنوع جيبي ، يشكل متاهات غريبة بسبب التفرع والمفاغرة. في النسيج الشبكي لللب الأحمر ، يتم تمييز نوعين من الخلايا الشبكية - خلايا متباينة بشكل سيئ وخلايا بلعمية ، في السيتوبلازم التي يوجد بها العديد من البلعوم والجسيمات الحالة.

بين الخلايا الشبكيةتوجد خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء الحبيبية وغير الحبيبية.
جزء كريات الدم الحمراءفي حالة من الانحطاط أو الاضمحلال التام. يتم بلعمة كريات الدم الحمراء عن طريق الضامة ، والتي تنقل بعد ذلك الجزء المحتوي على الحديد من الهيموجلوبين إلى نخاع العظم الأحمر لتكوين كريات الدم الحمراء.

الجيوب الأنفية في اللب الأحمر للطحالتمثل جزء سرير الأوعية الدمويةالذي ينشأ من الشريان الطحال. ويتبع ذلك الشرايين القطعية والتربيقية والشرايين اللبية. داخل العقيدات الليمفاوية ، تسمى الشرايين اللبية المركزية. ثم تأتي الشرايين بالفرشاة ، الشعيرات الدموية الشريانية ، الجيوب الوريدية ، الأوردة والأوردة اللبية ، الأوردة التربيقية ، إلخ. هناك ثخانات في جدار الشرايين تسمى الأكمام أو الوصلات أو الإهليلجي. لا توجد عناصر عضلية هنا. تم العثور على خيوط عضلية رقيقة في الخلايا البطانية التي تبطن تجويف الأكمام. الغشاء القاعدي مسامي جدا.

الجزء الأكبر من الأكمام السميكةتكوين خلايا شبكية ذات نشاط بلعمي مرتفع. يُعتقد أن الأكمام الشريانية تشارك في تصفية الدم الشرياني المتدفق عبر الطحال وتحييده.

الجيوب الوريديةتشكل جزءًا مهمًا من اللب الأحمر. قطرها 12-40 ميكرون. جدار الجيوب الأنفية مبطن بالخلايا البطانية ، والتي توجد بينها فجوات بين الخلايا يصل حجمها إلى 2 ميكرون. إنهم يكذبون على فترات متقطعة الغشاء القاعديتحتوي عدد كبير منثقوب بقطر 2-6 ميكرون. في بعض الأماكن ، تتطابق المسام الموجودة في الغشاء القاعدي مع الفجوات بين الخلايا في البطانة. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء اتصال مباشر بين تجويف الجيب والأنسجة الشبكية لللب الأحمر ، ويمكن للدم من الجيوب الأنفية الخروج إلى السدى الشبكي المحيط. تعتبر العضلة العاصرة الموجودة في جدار الجيوب الأنفية عند نقطة انتقالها إلى الأوردة مهمة لتنظيم تدفق الدم عبر الجيوب الوريدية. توجد أيضًا مصرات في الشعيرات الدموية الشريانية.

الاختصارات من هذين النوعين العضلة العاصرة ينظم تدفق الدم إلى الجيوب الأنفية. يحدث تدفق الدم من الأوعية الدموية الدقيقة للطحال من خلال نظام من الأوردة ذات العيار المتزايد. من سمات الأوردة التربيقية عدم وجود طبقة عضلية في جدارها وانصهارها الغلاف الخارجيمع النسيج الضام من الترابيق. نتيجة لذلك ، فإن الأوردة التربيقية تثقب باستمرار ، مما يسهل تدفق الدم.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الطحال. مع تقدم العمر ، يلاحظ ضمور اللب الأبيض والأحمر في الطحال ، وينخفض ​​عدد البصيلات اللمفاوية ، وينمو النسيج الضام للعضو.

رد الفعل وتجديد الطحال. السمات النسيجيةيجب مراعاة بنية الطحال ، وإمداداته الدموية ، ووجود عدد كبير من الشعيرات الدموية الجيبية المتوسعة ، وغياب الغشاء العضلي في الأوردة التربيقية في حالة الإصابة القتالية. عندما يتلف الطحال ، تكون العديد من الأوعية في حالة فجوة ، ولا يتوقف النزيف تلقائيًا. قد تحدد هذه الظروف التكتيكات التدخلات الجراحية. تعتبر أنسجة الطحال حساسة للغاية لعمل الأشعة المخترقة والتسمم والالتهابات. ومع ذلك ، لديهم قدرة تجديد عالية. يحدث انتعاش الطحال بعد الإصابة في غضون 3-4 أسابيع بسبب تكاثر خلايا النسيج الشبكي وتشكيل بؤر تكون الدم الليمفاوي.

المكونة للدم و الجهاز المناعي حساسة للغاية لمختلف التأثيرات الضارة. تحت تأثير العوامل المتطرفة والإصابات الشديدة والتسمم ، تحدث تغيرات كبيرة في الأعضاء. في نخاع العظم ، يتناقص عدد الخلايا الجذعية المكونة للدم ، ويتم إفراغ الأعضاء اللمفاوية (الغدة الصعترية ، والطحال ، والعقد الليمفاوية) ، وتثبيط التعاون بين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، وتغيير الخصائص المساعدة والقاتلة للخلايا اللمفاوية التائية ، وتمايز الخلايا البائية. - انزعاج خلايا المفاويات.

خلاصة

موضوع أمراض الطحال. تغيرات الأعضاء في الأمراض الالتهابية والتمثيل الغذائي. أورام الطحال وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أكمله: إيزاكوفا أناستازيا أليكساندروفنا

المجموعة رقم 310

فحص بواسطة MD كازيميروفا أنزيلا ألكسيفنا

تشيليابينسك 2012

مقدمة 3

تشريح وأنسجة الطحال .4

الفسيولوجيا الطبيعية والمرضية للطحال 5

التشريح المرضي للطحال 7

أمراض الطحال 10

أورام الطحال 13

الخلاصة 14

المراجع 16

مقدمة

الطحال (الرهن ، الطحال) - عضو متني غير متزاوج في تجويف البطن ؛ يؤدي وظائف المناعة والترشيح وتكوين الدم ، ويشارك في التمثيل الغذائي ، وخاصة الحديد والبروتينات ، وما إلى ذلك. الطحال ليس أحد الأعضاء الحيوية ، ولكنه يلعب دورًا أساسيًا في الجسم فيما يتعلق بالوظائف المدرجة. لذلك ، غالبًا ما يواجه اختصاصيو أمراض الدم أمراض الطحال. إذا كان الطحال قبل عقود قليلة في أكثر من حالات مختلفة، على سبيل المثال ، في حالة الإصابات أو الأمراض ، تمت إزالتها ، في الواقع ، دون تردد ، واليوم يستغلون كل فرصة لإنقاذها.
يُعطى العضو "غير المهم" أهمية كبيرة ، لأنه من المعروف أن له وظيفة المناعة ، وهي الخصائص الوقائية للجسم. ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص الذين تم استئصال الطحال لديهم في مرحلة الطفولة لا يعيشون حتى سن 50 عامًا ، لأن هذا يقلل بشكل كبير من المناعة. هؤلاء المرضى لديهم ميل كبير إلى الالتهاب الرئوي ، والعمليات الالتهابية والتقيحية الشديدة التي تتطور بسرعة وفي كثير من الأحيان مع تطور الإنتان - تسمم الدم ، حيث تتغير الوظيفة الوقائية للجسم. في العقود الأخيرة ، ركز الكثير من البحث والتطوير على الحفاظ على الطحال قدر الإمكان في الحالات التي يكون من الضروري فيها العمل عليه.

تشريح وأنسجة الطحال

يقع الطحال في تجويف البطن في منطقة المراق الأيسر عند مستوى أضلاع IX-XI. وزن S. في البالغين 150-200 جم ، الطول - 80-150 ملم ، العرض - 60-90 ملم ، السمك - 40-60 ملم. السطح الخارجي ، الحجاب الحاجز ، للطحال محدب وسلس ، والداخل مسطح ، وله أخدود تدخل من خلاله الشرايين والأعصاب S. ، وتخرج الأوردة و أوعية لمفاوية(بوابة الطحال). S. مغطى بغشاء مصلي ، يوجد تحته غشاء ليفي (كبسولة) ، وهو أكثر كثافة في منطقة البوابة. من الغشاء الليفي يغادر ، متصلاً ببعضه البعض ، الترابيق الموجه شعاعيًا ، معظمالذي يحتوي على أوعية داخل العين والألياف العصبية و خلايا العضلات. الهيكل العظمي للنسيج الضام لـ S. هو نظام عضلي هيكلي يوفر تغييرات كبيرة في حجم S. ويؤدي وظيفة الترسيب.
يتم إمداد الدم بالدم عن طريق أكبر فرع من جذع الاضطرابات الهضمية - الشريان الطحال (a. leinalis) ، والذي يمر في كثير من الأحيان على طول الحافة العلوية للبنكرياس إلى بوابات الطحال (الشكل). وهي مقسمة إلى 2-3 فروع. وفقًا لعدد الفروع داخل العضوية من الدرجة الأولى ، يتم تمييز الأجزاء (المناطق) في S .. تمر فروع الشرايين داخل الجسم داخل الترابيق ، ثم داخل الجريبات اللمفاوية (الشرايين المركزية). تنبثق من الجريبات اللمفاوية على شكل شرايين فرشاة ، مزودة بما يسمى الأكمام التي تحيط بها حول المحيط ، وتتكون من خلايا وألياف شبكية. يتدفق جزء من الشعيرات الدموية الشريانية إلى الجيوب (الدورة الدموية المغلقة) ، والجزء الآخر - مباشرة إلى اللب (الدورة الدموية المفتوحة).
في الطحال ، يتم تمييز اللب الأبيض (من 6 إلى 20 ٪ من الكتلة) والأحمر (من 70 إلى 80 ٪). يتكون اللب الأبيض من الأنسجة اللمفاوية الموجودة حول الشرايين: حول الشريان ، معظم الخلايا عبارة عن خلايا لمفاوية تائية ، في المنطقة الهامشية (الهامشية) من الجريبات اللمفاوية - الخلايا الليمفاوية ب. عندما تنضج ، تتشكل مراكز تفاعل الضوء (مراكز الضرب) في الجريبات اللمفاوية ، التي تحتوي على الخلايا الشبكية والأرومات اللمفاوية والضامة. مع تقدم العمر ، ضمور جزء كبير من البصيلات اللمفاوية تدريجيا.
يتكون اللب الأحمر من العمود الفقري الشبكي ، والشرايين ، والشعيرات الدموية ، وأوردة الجيوب الأنفية ، والخلايا الحرة (كريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، والخلايا الليمفاوية ، وخلايا البلازما) ، وكذلك الضفائر العصبية. يتم قطع اتصال الجيوب الأنفية باللب من خلال الفجوات الموجودة في جدارها أثناء ضغط S. ، ويتم ترشيح البلازما جزئيًا ، وتبقى خلايا الدم في الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية (قطرها من 12 إلى 40 ميكرون ، اعتمادًا على إمدادات الدم) هي الحلقة الأولى في الجهاز الوريدي للطحال.

علم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي.

يشارك الطحال في المناعة الخلوية والخلطية ، والتحكم في خلايا الدم المنتشرة ، وكذلك في تكون الدم ، إلخ.
معظم وظيفة مهمةالطحال محصن. وهو يتألف من التقاط المواد الضارة ومعالجتها بواسطة الضامة ، وتنقية الدم من العوامل الأجنبية المختلفة (البكتيريا والفيروسات). في الطحال ، يتم تدمير السموم الداخلية والمكونات غير القابلة للذوبان من المخلفات الخلوية أثناء الحروق والإصابات وتلف الأنسجة الأخرى. يشترك الطحال بنشاط في الاستجابة المناعية - حيث تتعرف خلاياه على المستضدات الغريبة عن كائن حي معين وتقوم بتوليف أجسام مضادة معينة.
تتم وظيفة الترشيح (الحبس) في شكل التحكم في خلايا الدم المنتشرة. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على كريات الدم الحمراء ، سواء الشيخوخة أو المعيبة. في الطحال ، تتم إزالة الشوائب الحبيبية (أجسام جولي ، أجسام هاينز ، حبيبات الحديد) من كريات الدم الحمراء دون تدمير الخلايا نفسها. يؤدي استئصال الطحال وضمور S. إلى زيادة محتوى هذه الخلايا في الدم. تم الكشف بشكل واضح عن زيادة في عدد الخلايا الحديدية (الخلايا التي تحتوي على حبيبات الحديد) بعد استئصال الطحال ، وهذه التغييرات مستمرة ، مما يشير إلى خصوصية هذه الوظيفة للطحال.
تقوم البلاعم الطحالية بإعادة تدوير الحديد من كريات الدم الحمراء المدمرة ، وتحويلها إلى ترانسفيرين ، أي يشارك الطحال في عملية التمثيل الغذائي للحديد.
هناك رأي مفاده أن الكريات البيض تموت في ظل ظروف فسيولوجية في الطحال والرئتين والكبد. الصفائح الدموية في الشخص السليميتم تدميرها أيضًا بشكل رئيسي في الطحال والكبد. على الأرجح ، يأخذ الطحال جزءًا آخر من نقص الصفيحات ، لأن. بعد استئصال الطحال لتلف الطحال ، يحدث كثرة الصفيحات.
لا يدمر الطحال خلايا الدم فحسب ، بل يتراكم أيضًا - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية. على وجه الخصوص ، يحتوي على 30 إلى 50٪ أو أكثر من الصفائح الدموية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن إلقاؤها في مجرى الدم المحيطي. في الحالات المرضية ، يكون ترسبهم أحيانًا كبيرًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى قلة الصفيحات.
عندما يضعف تدفق الدم ، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي ، يتضخم الطحال ويمكن أن يستوعب كمية كبيرة من الدم. عن طريق الانقباض ، يكون الطحال قادرًا على إخراج الدم المتراكم فيه إلى قاع الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​حجمه ويزداد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. ومع ذلك ، لا يحتوي الطحال عادةً على أكثر من 20-40 مل من الدم.
يشارك الطحال في عملية التمثيل الغذائي للبروتين ويصنع الألبومين والجلوبين (المكون البروتيني للهيموجلوبين). من الأهمية بمكان مشاركة الطحال في تكوين الغلوبولين المناعي ، والذي يتم توفيره بواسطة العديد من الخلايا التي تنتج الغلوبولين المناعي ، ربما من جميع الفئات.
يأخذ الطحال المشاركة النشطةفي تكون الدم ، وخاصة في الجنين. عند البالغين ، ينتج الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة. الطحال هو العضو الرئيسي لتشكيل الدم خارج النخاع في انتهاك للعمليات الطبيعية لتشكيل الدم في نخاع العظام ، مثل تليف العظم والنقي ، وفقدان الدم المزمن ، وسرطان العظام ، والإنتان ، والسل الدخني ، وما إلى ذلك. هناك بيانات غير مباشرة تؤكد مشاركة S. في تنظيم تكون الدم في نخاع العظم.
يلعب S. دورًا مهمًا في عمليات انحلال الدم. يمكن الاحتفاظ بعدد كبير من كريات الدم الحمراء المتغيرة وتدميرها ، خاصةً مع بعض فقر الدم الخلقي (على وجه الخصوص ، الخلايا الدقيقة) والانحلالي المكتسب (بما في ذلك طبيعة المناعة الذاتية). يتم الاحتفاظ بعدد كبير من كريات الدم الحمراء في S. مع كثرة الاحتقاني ، كثرة الحمر. ثبت أيضًا أن المقاومة الميكانيكية والتناضحية للكريات البيض تقل أثناء مرورها عبر S ..
لوحظ الخلل الوظيفي في S. في بعض الحالات المرضية (فقر الدم الشديد ، وبعض أمراض معديةوغيرها) ، وكذلك مع فرط الطحال - زيادة مزمنة في S. وانخفاض في خلايا الدم من اثنين أو ، في كثير من الأحيان ، واحد أو ثلاثة من البراعم المكونة للدم. هذا يشير إلى تدمير متزايد في الطحال لخلايا الدم المقابلة. يُعد فرط الطحال في المقام الأول أحد أمراض اللب الأحمر لـ S. وهو ناتج عن تضخم عناصر البلاعم. بعد إزالة S. في فرط الطحال ، عادة ما يتم تطبيع بنية الدم أو تتحسن بشكل ملحوظ.
مع الاضطرابات الوراثية والمكتسبة في التمثيل الغذائي للدهون في الطحال ، هناك تراكم كمية كبيرة من الدهون ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال.
لوحظ انخفاض وظيفة S. (قصور الطحال) مع ضمور S. في الشيخوخة ، أثناء الجوع ، ونقص الفيتامين. يترافق مع ظهور أجسام جولي وكريات الدم الحمراء المستهدفة في كريات الدم الحمراء ، كثرة الكريات الحمر.

العقد الليمفاوية عبارة عن تشكيلات على شكل حبة الفول تقع على طول الأوعية اللمفاوية ، حيث يحدث التطور المعتمد على المستضد للخلايا الليمفاوية B و T إلى خلايا فاعلة. الكتلة الكلية للغدد الليمفاوية 1٪ من وزن الجسم. حسب الموقع ، يتم تمييز الغدد الليمفاوية الجسدية والحشوية والمختلطة. حجمها 5-10 ملم.

المهام:

1. المكونة للدم - التمايز المعتمد على المستضد للخلايا اللمفاوية التائية والبائية.
2. الحماية من العوائق: أ) الحماية غير النوعية - بالبلعمة من المستضدات بواسطة الضامة (الخلايا الساحلية) ؛ ب) حماية محددة - من خلال تطوير الاستجابات المناعية.
3. تصريف وترسب الليمفاوية.

تطوير.

تظهر الغدد الليمفاوية في نهاية الشهر الثاني وبداية الشهر الثالث من التطور الجنيني في شكل تراكمات من اللحمة المتوسطة على طول الأوعية اللمفاوية. بحلول نهاية الشهر الرابع ، تغزو الخلايا الليمفاوية النسيج الشبكي المتكون من اللحمة المتوسطة وتتشكل البصيلات اللمفاوية.

في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الجيوب الأنفية للغدد الليمفاوية ، وهناك انقسام إلى القشرة والنخاع. اكتمال تكوينهم الكامل في سن 3 سنوات. تظهر المراكز التفاعلية للبصيلات أثناء تحصين الجسم. في الشيخوخة ، يتناقص عدد العقد ، ويقل نشاط البلعمة من الضامة فيها.

بناء.

في الخارج ، تُغطى العقدة الليمفاوية بكبسولة من النسيج الضام.

من الجانب المحدب من العقدة ، تدخل الأوعية الليمفاوية الواردة من خلال الكبسولة ، ومن الجانب المقعر المقابل ، يسمى البوابة ، والأوعية الليمفاوية الصادرة ، وخروج الأوردة والشرايين والأعصاب.

تمتد طبقات النسيج الضام من الكبسولة داخل العقدة ، والتي تشكل مع النسيج الشبكي السدى. تتكون حمة العضو من خلايا من السلسلة اللمفاوية. هناك القشرية والنخاع (الشكل 12-3).

القشرةتقع تحت الكبسولة ، تتكون من بصيلات ليمفاوية (عقيدات) ، لها شكل كروي بقطر 0.5-1 مم. تتكون الجريبات الليمفاوية من تراكمات الخلايا الليمفاوية B في مراحل مختلفة من التمايز المعتمد على المستضد ، وعدد صغير من الضامة وتنوعها - الخلايا المتغصنة. تقوم الأخيرة بتثبيت المستضدات على سطحها ، وتحتفظ بذاكرة هذه المستضدات وتنقل المعلومات عنها إلى الخلايا الليمفاوية البائية النامية. البصيلات اللمفاوية هي بنية ديناميكية.

في ذروة الاستجابة المناعية ، تصل العقيدات الليمفاوية إلى أقصى حجم لها. في وسط الجريب ، تلطيخ أخف ، يوجد مركز جرثومي (تفاعلي). في الأخير ، يتم التكاثر تحت تأثير مستضدات الخلايا الليمفاوية B ، والتي ، عندما تنضج في شكل خلايا ليمفاوية متوسطة وصغيرة ، تقع في المنطقة المحيطية ذات الألوان الداكنة من الجريب. تشير الزيادة في المراكز التفاعلية للجريبات إلى تحفيز مستضد للجسم. الخلايا البطانية الجيبية متاخمة للجزء الخارجي من البصيلات. من بينها ، جزء كبير من الضامة الثابتة (الخلايا "الساحلية").

المنطقة المجاورة للقشرةتقع على الحدود بين القشرة والنخاع (منطقة T). يحتوي في الغالب على الخلايا اللمفاوية التائية. البيئة المكروية بالنسبة لهم هي مجموعة متنوعة من الضامة التي فقدت القدرة على البلعمة - الخلايا المتداخلة. هذا الأخير ينتج البروتينات السكرية التي تلعب دور العوامل الخلطية لتكوين الخلايا الليمفاوية. ينظمون تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية وتمايزها إلى خلايا فاعلة.

مسألة الدماغ.هذا الأخير يحتل موقعًا مركزيًا في العقدة ، يتكون من خيوط النخاع (اللب) التي تمتد من البصيلات إلى بوابة العقدة. يتكون سدى الحبال اللبنية من نسيج شبكي ، بين الخلايا التي توجد بها مجموعات من الخلايا الليمفاوية B المهاجرة من الجريبات اللمفاوية للمادة القشرية وخلايا البلازما والضامة. خارج الحبال الدماغية ، مثل الجريبات ، الخلايا البطانية المجاورة للجيوب الأنفية. نظرًا لوجود الخلايا الليمفاوية B في البصيلات اللمفاوية وأحبال الدماغ ، فإن هذه التكوينات تسمى مناطق B ، وتسمى المنطقة المجاورة للقشرة منطقة T.

في القشرة والنخاع ، تقع الجيوب بين كبسولة النسيج الضام والبصيلات وبين حبال الدماغ. تنقسم إلى هامشي (بين الكبسولة والبصيلات) ، حول الجراب ، دماغي (بين الحبال الدماغية) وبوابة (عند البوابة). يتدفق اللمف عبر الجيوب في الاتجاه من محيط العقدة إلى البوابة ، مخصبًا بالخلايا الليمفاوية وينقى من المستضدات نتيجة للنشاط البلعمي للخلايا الساحلية. يمكن أن تسبب المستضدات البلعمة استجابة مناعية: تكاثر الخلايا الليمفاوية ، وتحويل الخلايا الليمفاوية B إلى خلايا بلازما ، والخلايا اللمفاوية التائية إلى مستجيبات (T-killers) وخلايا ذاكرة.

الأوعية الدموية.تدخل الشرايين بوابة العقدة. من بينها ، على طول طبقات النسيج الضام إلى العقيدات ، والمنطقة المجاورة للقشرة وإلى الحبال الدماغية ، تخترق الشعيرات الدموية. من الشعيرات الدموية ، مما يجعل المسار العكسي ، يذهب الجهاز الوريديالعقدة. بطانة الأوردة أعلى ، وهناك مسام.

الإعصاب.يتم توفير التعصيب الوارد للعقدة الليمفاوية بواسطة الخلايا العصبية الكاذبة من العقد الشوكية المقابلة والخلايا العصبية من النوع II Dogel. يشمل التعصيب الفعال الارتباط الودي والباراسمبثاوي. هناك عقد صغيرة داخل الخلايا. تدخل الأعصاب إلى العقدة الليمفاوية على طول الأوعية ، وتشكل شبكة كثيفة في برانيتها. تمتد الفروع من هذه الشبكة ، وتمتد على طول طبقات النسيج الضام إلى النخاع والقشرة.

تجديد.التجديد الفسيولوجي للغدد الليمفاوية مستمر. يحدث التجدد اللاحق للصدمة مع الحفاظ على الأوعية اللمفاوية الواردة والصادرة ويتكون من تكاثر الأنسجة الشبكية والخلايا الليمفاوية.

يتغير العمر.يحدث التطور النهائي لبنية العقد الليمفاوية في مرحلة الطفولة المبكرة. الغدد الليمفاوية لحديثي الولادة غنية بالخلايا الليمفاوية. الحويصلات مع مراكز التكاثر نادرة. في السنة الأولى ، تظهر مراكز التكاثر ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما. ما يصل إلى 4-6 سنوات ، يستمر تكوين الحبال الدماغية. بحلول سن الثانية عشرة ، ينتهي تمايز الغدد الليمفاوية. مع تقدم العمر ، تختفي البصيلات اللمفاوية ذات مراكز التكاثر ، وتزداد سماكة النسيج الضام. بعض العقد تصاب بالضمور ويتم استبدالها بنسيج دهني.

العقد اللمفية الدموية (nodi lymphatici haemalis)

هذا نوع خاصالغدد الليمفاوية ، في الجيوب التي يدور فيها الدم ، وليس اللمف ، وتؤدي وظائف تكوين الدم الليمفاوي والنقوي. في البشر ، تكون الغدد الليمفاوية نادرة وتوجد في النسيج المحيط بالكلية الأبهر البطني، في كثير من الأحيان في المنصف الخلفي.

تطويرالغدد الليمفاوية تشبه إلى حد كبير تطور الغدد الليمفاوية الطبيعية.

بناء.حجم الغدد الليمفاوية أصغر من العقد الليمفاوية ، فهي تختلف في حبال وبصيلات الدماغ الأقل تطورًا. مع تقدم العمر ، تخضع الغدد الليمفاوية للانقلاب. يتم استبدال القشرة والنخاع بأنسجة دهنية ، أو ينمو النسيج الضام الليفي الرخو في الأخير.

طحال (سبلين ، رهن)

الطحال هو عضو ممدود غير متزاوج يقع في المراقي الأيسر من تجويف البطن. كتلته 100-150 غرام.

المهام:

1. المكونة للدم - التكاثر والتمايز المعتمد على المستضد للخلايا اللمفاوية التائية والبائية.
2. الإيداع - مستودع للدم والحديد والصفائح الدموية (حتى ثلث عددها الإجمالي).
3. الغدد الصماء - تخليق إرثروبويتين - تحفيز تكون الكريات الحمر ، توفتسين - ببتيد يحفز نشاط البلعمة ، سبلينين - نظير ثيموبويتين ، يحفز تحول الانفجار وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية.
4. القضاء على خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية القديمة وتدميرها.
5. في الفترة الجنينية ، هو عضو عالمي مكون للدم.

تطوير.يحدث زرع الطحال في الأسبوع الخامس من التطور الجنيني من اللحمة المتوسطة في المساريق الظهرية. في البداية ، تتشكل جميع خلايا الدم خارج الأوعية الدموية في الطحال ، وبعد الشهر الخامس من التطور الجنيني ، تسود اللمفاويات فيه.

بناء.الطحال هو عضو متني. في الخارج ، محاط بكبسولة نسيج ضام مغطاة بالميزوثيليوم. يتم تمثيل الكبسولة بنسيج ضام ليفي كثيف ، بين ألياف الكولاجين التي يوجد بها عدد قليل من خلايا العضلات الملساء. يمتد الترابيكولا من الكبسولة التي تشكل معًا الجهاز العضلي الهيكلي. تمتلئ المساحة بين الترابيق بالأنسجة الشبكية التي تشكل سدى العضو.

1. حالة امتلاء الدم باللب الأحمر (كثرة منتشرة أو بؤرية ، إمداد دم معتدل ، ضعف إمداد الدم ، نزيف) ، نزيف بؤري ، مناطق تشريب نزفية.

2. حالة البصيلات الليمفاوية (حجم متوسط ​​، مخفض ، في حالة ضمور ، متضخم ومندمج مع بعضهما البعض ، في حالة تضخم ، مع ديليمفاتيزيشن هامشي أو كلي ، مع مراكز تفاعلية موسعة ، مع وجود شوائب زجاجية مستديرة صغيرة فيها ، جدران الشرايين المركزية للبصيلات لا تتغير أو مع وجود تصلب و هيالين).

3. وجود تغييرات مرضية (الأورام الحبيبية السلية ، بؤر احتشاء الطحال الأبيض ، النقائل الورمية ، التكلسات ، إلخ).

4. حالة اللب الأحمر (وجود بؤري تفاعلي أو كثرة الكريات البيض المنتشرة).

5. حالة كبسولة الطحال (غير سميك ، مع ظاهرة التصلب ، تسلل الكريات البيض ، مع تراكب إفراز صديدي ليفي).

رقم المثال 1.

الطحال (كائن واحد) - وضوحا وفرة منتشرة من اللب الأحمر. تتضخم البصيلات الليمفاوية بدرجات متفاوتة في الحجم بسبب فرط التنسج ، وبعضها يندمج مع بعضها البعض. في معظم البصيلات ، هناك تنوير واضح للمراكز التفاعلية. يتم زيادة سماكة جدران الشرايين المركزية للبصيلات بسبب داء الهيالين الخفيف. لا تتكاثف كبسولة الطحال.

رقم المثال 2.

الطحال (كائن واحد) - اللب الأحمر المحفوظ في حالة وفرة غير متساوية. تكون الحويصلات الليمفاوية في حالة ضمور خفيف إلى متوسط ​​، مع وجود علامات معتدلة لتضخم المناطق الهامشية. يتم زيادة سماكة جدران الشرايين المركزية للبصيلات بسبب التصلب الخفيف ، والتضخم بشكل معتدل. جزء كبير من الأقسام مشغول بجزء من ورم خبيث لسرطان الرئة غير المتقرن ذي الخلايا الحرشفية. تتكاثف كبسولة الطحال قليلاً بسبب التصلب.

رقم 09-8 / XXX 2007

طاولة № 1

مؤسسة الصحة العامة

«مكتب سامراء الإقليمي للفحص الطبي الشرعي»

إلى "قانون الطب الشرعي البحث النسيجي" رقم 09-8 / XXX 2007

طاولة № 2

خبير الطب الشرعي Filippenkova E.I.

97 مركز الدولة

المنطقة العسكرية المركزية

طاولة № 8

المتخصص إي فيليبينكوفا

وزارة الدفاع عن الاتحاد الروسي

97 مركز الدولة

فحوصات الطب الشرعي والطب الشرعي

المنطقة العسكرية المركزية

443099 شارع سمارة Venceka ، د. 48 هاتف. 339-97-80 ، 332-47-60

إلى "اختتام اختصاصي" رقم XXX 2011.

طاولة № 9

أرز. 1. في اللب الطحال ، جزء من نزيف مدمر كبير البؤرة من اللون الأحمر الداكن ، مع انحلال دموي سائد في كريات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات البيضاء الشديدة ، مع تركيز الخلايا الحبيبية على حواف الورم الدموي. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير x100.	أرز. 2. على طول حواف ورم دموي في عدد من مجالات الرؤية ، بؤر صغيرة لتسلل الكريات البيض (الأسهم) ، بداية تشكيل رمح ترسيم. كمية صغيرة من الخلايا المحببة المتحللة. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير × 250.
أرز. 3. في سُمك النزف ، هناك عدد قليل من الشوائب الصغيرة من الفيبرين الرخو على شكل كتل متكتلة تشبه الشريط ، مع وجود عدد كبير من الكريات البيض على طول خيوطها (الأسهم). وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير x100.	أرز. 4. في الأنسجة المحيطة بالطحال ، على خلفية الوذمة المعتدلة ، هناك نزيف مدمر كبير البؤرة من اللون الأحمر الداكن ، مع انحلال الدم السائد من كريات الدم الحمراء ، وضوحا زيادة عدد الكريات البيض (السهم). نزيف من لب الطحال. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير x100.

المتخصص E. Filippenkova

Karandashev A.A.، Rusakova T.I.

الاحتمالات فحص الطب الشرعيللتعرف على شروط حدوث تلف الطحال والوصفات الطبية لتكوينها.

- م: معرف الممارسة- M ، 2004. - 36 ثانية.

ردمك 5-901654-82-X

كما أن تلطيخ تحضير الأنسجة له ​​أهمية كبيرة. لمعالجة الأسئلة حول عمر الضرر الذي يصيب الطحال ، إلى جانب تلطيخ المستحضرات بهيماتوكسيلينوسين ، من الضروري استخدام بقع إضافية وفقًا لـ Perls و van Gieson ، والتي تحدد وجود أصباغ تحتوي على الحديد والأنسجة الضامة.

تمزق الطحال على مرحلتين أو "متأخر"وفقًا لبيانات الأدبيات ، فإنها تتطور في 3-30 يومًا وتشكل من 10 إلى 30 ٪ من جميع إصاباتها.

وفقا ل S. Dahriya (1976) ، فإن 50 ٪ من هذه التمزقات تحدث في الأسبوع الأول ، ولكن ليس قبل يومين بعد الإصابة ، و 25 ٪ في الأسبوع الثاني ، وقد تحدث 10 ٪ بعد شهر واحد.

J.Hertzann et al. (1984) كشف عن تمزق في الطحال بعد 28 يوماً. وفقًا لـ MA Sa-pozhnikova (1988) ، لوحظت تمزق في الطحال على مرحلتين بنسبة 18 ٪ ولم تحدث قبل 3 أيام من الإصابة.

لاحظ Yu.I. Sosedko (2001) تمزق كبسولة الطحال في موقع الورم الدموي تحت المحفظة المتكون في الفترة من عدة ساعات إلى 26 يومًا من لحظة الإصابة.

كما ترون ، مع تمزق مرحلتين بعد إصابة لحمة الطحال ، تمر فترة زمنية كبيرة تصل إلى شهر واحد قبل تمزق الكبسولة التي تتراكم في ورم دموي تحت المحفظة مع الدم.

وفقًا لـ Yu.I. الجار (2001)مؤشر موضوعي لوصفة تكوين ورم دموي تحت المحفظة في الطحال هو تفاعل الكريات البيض ، والذي يبدأ في تحديد منطقة الضرر بشكل موثوق بعد 2-3 ساعات. من الخلايا المحببة ، يتشكل عمود الترسيم تدريجيًا ، والذي يمكن رؤيته تحت المجهر بعد 12 ساعة ، ويكمل تكوينه بحلول نهاية اليوم. يبدأ تفكك الخلايا المحببة في منطقة تلف الطحال في اليوم الثاني والثالث ؛ في اليوم الرابع إلى الخامس ، يحدث تفكك هائل للخلايا المحببة ، عندما يسود المخلفات النووية بشكل واضح. في حالة نزيف جديد ، لا تتغير بنية كريات الدم الحمراء. يبدأ انحلال الدم لديهم بعد 1-2 ساعة من الإصابة. لا يتم تتبع حدود النزيف الجديد مع الأنسجة المحيطة بشكل واضح. بعد ذلك ، يتم ترسيب الفيبرين على طول المحيط ، والذي ، بعد 6-12 ساعة ، يحدد بوضوح الورم الدموي من الحمة المحيطة. في غضون 12-24 ساعة ، يتم ضغط الفيبرين في ورم دموي مع انتشاره إلى الأطراف ، ثم يخضع للتنظيم. الدليل على مرور 3 أيام على الأقل منذ الإصابة هو دليل على وجود جلطات دموية في أوعية الطحال. العناصر المكونة للورم الدموي هي كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والفيبرين. بحلول اليوم الثالث يتم تحديدها المظاهر الأوليةارتشاف منتجات اضمحلال كرات الدم الحمراء مع تكوين حشرات حلقية. من نفس الفترة ، يكون الهيموسيديرين مرئيًا في المستحضرات النسيجية داخل الخلايا. لوحظ إطلاق حبيبات صغيرة من الهيموسيديرين من البلاعم المتحللة من 10-12 يومًا ( الفترة المبكرة) حتى أسبوعين. لاكتشافها ، من الضروري فحص المستحضرات النسيجية الملطخة وفقًا لـ Perls. في المستحضرات الملطخة بهيماتوكسيلين يوزين ، الهيموسيديرين "الأصغر" ، يكون أخف وزناً ( اللون الأصفر). يشير اللون البني الغامق لكتل ​​الهيموسيديرين إلى مرور 10-12 يومًا على الأقل منذ الإصابة. يشير تفاعل النسيج الليفي الليفي ، الذي تم اكتشافه في اليوم الثالث بعد الإصابة ، إلى العملية الأولية لتنظيم ورم دموي تحت المحفظة في الطحال. في اليوم الخامس تتشكل ألياف الكولاجين. خيوط من العناصر النسيجية الليفية ، تنمو الأوعية الفردية المشكلة حديثًا في منطقة الضرر. تستمر عملية ارتشاف وتنظيم الورم الدموي حتى تكوين الكبسولة ، والتي تتطلب أسبوعين على الأقل لتكوينها.

نتائج بحث Karandashev AA ، Rusakova TI:

في حالة إصابة الطحال ، لوحظ تشريحًا تمزق الكبسولة وتلف حمة العضو مع نزيف في مناطق الضرر. غالبًا ما يكون للنزيف مظهر أورام دموية ذات حواف واضحة ، تملأ الضرر. اعتمادًا على شدة الإصابة ، تمزق كبير في الكبسولة والحمة ، وتمزق متني مع تكوين ورم دموي تحت المحفظة ، وتمزق متعدد في الكبسولة والحمة مع مناطق تدمير الأنسجة ، والتفتت وتشكيل آفات صغيرة داخل النسيج المتني مع نزيف لوحظ. الحمة في المناطق السليمة تعاني من فقر الدم بشكل حاد.

في حالة إصابة مع تلف الطحال و قاتلة في مكان الحادثيتكون الورم الدموي في منطقة تلف العضو بشكل أساسي من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء غير المتغيرة دون تفاعل خلوي حول البؤرة. لوحظ عدد كبير من اللب الأحمر. لا توجد علامات على ارتشاف وتنظيم.

مع نتيجة مواتية و الإزالة السريعةتلف الطحال ، في 2 ساعةبعد الإصابة ، إلى جانب الصورة الموصوفة ، هناك كمية معتدلة من الخلايا الحبيبية غير المتغيرة في تكوين الأورام الدموية. لم يتم الكشف عن التفاعل الخلوي المحيط بالبؤرة ، فقط في بعض الأماكن في الجيوب الأنفية ، القريبة جغرافيا من المنطقة المتضررة ، هناك عدد قليل من التراكمات الصغيرة للخلايا الحبيبية.

بعد 4-6 ساعاتهناك تركيز غير واضح للخلايا الحبيبية غير المتغيرة في الغالب على طول حواف الورم الدموي ، وفقدان الفيبرين في شكل كتل حبيبية خيطية. كجزء من ورم دموي ، يتم تحديد كريات الدم الحمراء المتحللة ، الموجودة بشكل رئيسي في مركز الورم الدموي.

تقريبًا بعد 7-8 ساعاتيتم تمثيل الورم الدموي بشكل رئيسي عن طريق كريات الدم الحمراء. يتم تحديد كريات الدم الحمراء غير المتغيرة فقط في أماكن على طول حافة الورم الدموي. من بين الخلايا المحببة هناك عدد قليل من الخلايا المتحللة. تشكل الخلايا الحبيبية على طول حواف الورم الدموي مجموعات صغيرة قليلة ، وتشكل أحيانًا هياكل ، مثل عمود الترسيم.

بحلول الساعة 11-12يزداد عدد الخلايا المحببة المتحللة بشكل كبير. تشكل الخلايا الحبيبية ، غير المعدلة والمتحللة بنسب كمية مختلفة ، عمود ترسيم واضح إلى حد ما على الحدود مع حمة سليمة. خلايا محببة منفصلة ، سواء في تكوين ورم دموي أو في منطقة تسلل محبب حول البؤرة ، مع وجود علامات تسوس. يتم ضغط الفيبرين بشكل أكبر على طول حواف الورم الدموي في شكل كتل متكتلة تشبه الشريط.

ب 24 ساعةهناك العديد من الخلايا الحبيبية المتحللة في تكوين ورم دموي ورمح الترسيم.

في المستقبل ، يتناقص تدريجياً عدد الخلايا المحببة في الجيوب الأنفية لأقرب منطقة حول البؤرة. هناك تورم في الخلايا الشبكية البطانية المبطنة للجيوب الأنفية. يزداد عدد الخلايا المحببة المتحللة ، ويزداد سمك الفيبرين.

بنسبة 2.5-3 أيامفي الطحال ، يمكن ملاحظة ما يسمى بفترة "الصمت". هذه هي الفترة الزمنية الأكثر غموضًا ، حيث يُلاحظ عدم وجود تفاعل حول البؤرة (الكريات البيض والتكاثرية) ، والذي قد يكون بسبب مرحلة معينة من العملية المؤلمة ، والتي لم تبدأ فيها التغييرات التكاثرية بعد ، وكريات الدم البيضاء لقد انتهى بالفعل رد الفعل.

بنهاية 3 أيامعلى طول حافة الورم الدموي وعلى الحدود مع الحمة السليمة ، يمكن العثور على عدد قليل من الحشرات. من جانب الحمة السليمة ، تبدأ العناصر النسيجية الليفية بالنمو إلى كتل مضغوطة من الفيبرين في شكل خيوط غير واضحة.

تحدث عمليات تنظيم الضرر في الطحال وفقًا للقوانين العامة لشفاء الأنسجة. السمة المميزةالالتهاب المنتج ، أو التكاثري ، هو غلبة لحظة التكاثر في الصورة المورفولوجية ، أي تكاثر عناصر الأنسجة ، ونمو الأنسجة. في أغلب الأحيان ، تحدث عملية النمو أثناء الالتهاب المنتج في النسيج الخلالي الداعم. في الفحص المجهريفي مثل هذا النسيج الضام المتنامي ، تم العثور على غلبة الأشكال الشابة لعناصر النسيج الضام - الخلايا الليفية ، وإلى جانبها ، توجد المنسجات والعناصر اللمفاوية وخلايا البلازما في نسب كمية مختلفة.

ل 6-7 يوميبدأ تكوين كبسولة ورم دموي. تنمو خيوط من العناصر النسيجية الليفية في شكل هياكل عشوائية ومرتبة في ورم دموي ، في الأماكن التي تتشكل فيها ألياف كولاجين رفيعة وحساسة ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح عند تلطيخها بواسطة Van Gieson. يزداد عدد حشرات الحشرات في تكوين الكبسولة بشكل ملحوظ. في المرحلة الأولى من تنظيم ورم دموي ، لم يتم ملاحظة أورام الأوعية في منطقة تغليف ورم دموي. من المحتمل أن يكون هذا بسبب خصائص هيكل لب العضو ، التي تحتوي أوانيها على شكل أشباه الجيوب.

ل 7-8 يوميتم تمثيل الورم الدموي بواسطة كريات الدم الحمراء المتحللة ، وهي كمية هائلة من المخلفات النووية للخلايا الحبيبية المتحللة ، الفيبرين. هذا الأخير ، في شكل كتلة كثيفة اليوزينيات ، يحدد بوضوح الورم الدموي من الأنسجة السليمة. من جانب الحمة ، تنمو خيوط متعددة من العناصر النسيجية الليفية الورمية في ورم دموي لفترة طويلة ، ومن بينها يتم تحديد عوارض الحديد عند تلطيخها وفقًا لـ Perls. في بعض الأماكن حول الورم الدموي ، تظهر كبسولة تشكيل ، تتكون من أرومات ليفية موجهة بشكل منظم ، وخلايا ليفية ، وألياف كولاجين. تحتوي الكبسولة أيضًا على حويصلات.

ل 9-10 أيامجنبا إلى جنب مع حويصلات الحديد ، لوحظ ترتيب خارج الخلية للهيموسيديرين على شكل حبيبات وكتل.

في المدى حوالي 1 شهريتم تمثيل الورم الدموي بالكامل بواسطة كريات الدم الحمراء المتحللة ، وظلال كريات الدم الحمراء ، وتكتلات الفيبرين ، في أماكن بها خليط من المخلفات النووية. الورم الدموي محاط بكبسولة بدرجات متفاوتة من النضج. على الحافة الخارجية ، يتم تمثيل النسيج الضام ذو النضج المعتدل بألياف غنية بالعناصر الخلوية من النوع الليفي ، بدلاً من ذلك. طوال بقية الكبسولة ، يكون النسيج الضام غير ناضج ، ويتكون من عناصر نسيجية ليفية ، وخلايا لمفاوية ، مع عدد قليل من ألياف الكولاجين. يتم تحديد كتل الهيموسيديرين في بعض الأماكن. من الكبسولة إلى الورم الدموي ، تنمو خيوط العناصر النسيجية الليفية بطول كبير.

تشيرنوفا مارينا فلاديميروفنا

علم الأمراض وتقييم التغيرات في الطحال

عند تحديد وقت الأضرار.

نوفوسيبيرسك ، 2005

1. تنقسم الاستجابة للضرر إلى رد فعل في منطقة الضرر ، المنطقة المحيطة بالبؤرة ، منطقة اللب الحمراء ، منطقة اللب البيضاء ؛
2. مقيمة حالة الجريبات اللمفاوية في الطحال في فترات مختلفة من فترة ما بعد الصدمة(تضخم ، الحجم الطبيعي ، بعض الانخفاض في الحجم ، تطهير المراكز التفاعلية) ;
3. مستخدم طريقة البحث الكيميائي المناعي (IGHI) لتقييم التغيرات التفاعلية في الخلايا الليمفاوية ؛
4. وفقًا لـ Chernova M.V: تسمح لنا خصوصية الجهاز الخاص بالهيكل خلال فترة ما بعد الصدمة بتمييز 5 فترات زمنية: حتى 12 ساعة ، 12-24 ساعة ، 2-3 أيام ، 4-7 أيام ، أكثر من 7 أيام.

من أجل تمايز الخلايا الليمفاوية ، تم استخدام مستضدات الكريات البيض (AG) ، مما جعل من الممكن تحديد أنواع الخلايا الليمفاوية ، + تم أخذ توزيع الخلايا الليمفاوية في اللب الأحمر في الاعتبار:

في خلال يوم واحدبعد الاصابة بصيلات الطحالكانت متوسطة الحجم ، تم التعبير عن مراكز تفاعلها بشكل معتدل ، بصيلات الحيوانات المصابة ( فئران المختبر، والتي تحت تخدير الأثيرتم تطبيق ضرر الصدمة على الطحال ، وتم إخراجه إلى حافة الشق الجراحي جدار البطن) لم تختلف عن البصيلات الحيوانية قبل الاصابة.

على 2-3 أيام- زيادة حجم الحويصلات ، وشدة أكبر لمراكزها التفاعلية ، وتشكيل بؤر جديدة أصغر.

على 4-7 أيام- كان هناك استنفاد تدريجي لللب الأبيض ، وتناقصت البصيلات ، وأصبحت بنفس الحجم ، وبعضها أصغر قليلاً من المعتاد ، وتم التعبير عن مراكزها التفاعلية بشكل ضعيف.

أول 12 ساعة

- منطقة النزف -كريات الدم الحمراء محددة جيدًا وملطخة بألوان زاهية مع يوزين ، من بينها عدد قليل من الكريات البيض متعددة النوى ؛

- منطقة محيطية -عمليا غائب

- منطقة اللب الأحمر -عدد كبير من أشباه الجيوب اللب ، ولا يتم التعبير عن الوذمة المحيطة بالبؤرة ، والركود قصير المدى يتبعه شلل جزئي في الأوعية الدموية ؛

- منطقة اللب الأبيض -بصيلات الطحال متوسطة الحجم ، مراكزها التفاعلية معبرة بشكل معتدل ، بصيلات اللب البيضاء لا تختلف عن البصيلات قبل الإصابة ؛

- IGHI -كانت نسبة الخلايا التائية (CD3) في اللب الأحمر والأبيض للطحال تقريبًا 1: 2 ، وكانت نسبة الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) في اللب الأحمر والأبيض 1: 2.5 خلال اليوم الأول (3) .

أكثر من 12 ساعة تصل إلى 24 ساعة بما في ذلك

- منطقة النزف -كما أن كريات الدم الحمراء محددة جيدًا وملطخة بألوان زاهية مع يوزين ، ولا توجد تغييرات عمليًا ؛ بين كتل كريات الدم الحمراء هناك عدد قليل من الكريات البيض متعدد النوى غير متغير ، الضامة المفردة والخلايا الليمفاوية ؛

- منطقة محيطية -بداية تكوين عمود مقيد بين منطقة النزف والأنسجة الطبيعية المحيطة بالطحال ، يتكون العمود الحدودي الناشئ بشكل أساسي من العدلات متعددة النوى غير المتغيرة ، وكذلك الخلايا الليمفاوية والضامة بكمية صغيرة ؛

- منطقة اللب الأحمر -في محيط النزف المتشكل ، تتطور الوذمة المحيطة بالبؤرة ، ويلاحظ عدد كبير من أشباه الجيوب من اللب ، وفي بعض الأماكن يوجد تشريب للحمة بالفيبرين الوردي (بسبب رد الفعل الشللي للأوعية الدموية الدقيقة ونضح الجزء السائل من الدم في البيئة خارج الأوعية الدموية) ؛

- منطقة اللب الأبيض -بدون ديناميات (بصيلات الطحال متوسطة الحجم ، مراكزها التفاعلية معبرة بشكل معتدل ، بصيلات اللب البيضاء لا تختلف عن البصيلات قبل الإصابة) ؛

- IGHI -تظل نسبة عدد الخلايا التائية (CD3) في اللب الأحمر والأبيض للطحال 1: 2 ، ومع ذلك ، فإن العدد الإجمالي للخلايا من هذا النوع يزيد قليلاً: زيادة كبيرة في عدد المساعدين التائي ( CD4) ، فإن نسبة الخلايا الليمفاوية B (CD20) في اللب الأحمر والأبيض تشكل أيضًا 1: 2.5 (3) ، دون الميل إلى زيادة عددها في كلا المنطقتين.

أكثر من يوم وحتى 3 أيام

- منطقة النزف -كريات الدم الحمراء في شكل "ظلال" مستديرة بسبب فقدها للهيموجلوبين ، وعدد كريات الدم الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة في الكلى متساوٍ ، ويتم ملاحظة خيوط الفيبرين في أماكن على خلفيتها. يزداد عدد الكريات البيض متعددة النوى بشكل كبير ، وتنتشر بشكل منتشر ، وبعضها في مرحلة الاضمحلال ، ومن بينها الخلايا الليمفاوية مرئية في كل مكان ، ويزداد عدد البلاعم في وقت واحد ؛

- منطقة محيطية -يتم التعبير عن الظواهر التفاعلية حول البؤرة إلى أقصى حد: بالمقارنة مع النصف الثاني من اليوم الأول ، يزداد العدد الإجمالي للعدلات مرتين تقريبًا ، وثلث منهم تم تغيير الكريات البيض بشكل تنكسي. في الوقت نفسه ، يزداد عدد البلاعم مرتين ويزيد عدد الخلايا الليمفاوية بنحو 1.5 مرة ؛

- منطقة اللب الأحمر -على خلفية وذمة السدى ، هناك توسع حاد في الجيوب الأنفية لللب الأحمر وفقر الدم في الحمة ، ودرجة شديدة من تشريب البلازما ، ونخر الفيبرينويد ، وزيادة طفيفة في المجموعالعناصر الخلوية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكريات البيض متعددة النوى ، بداية تكوين الجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية ؛

- منطقة اللب الأبيض -تضخم الجريبات ، وزيادة شدة مراكزهم التفاعلية ؛

- IGHI -انخفاض في عدد T-helpers في اللب الأحمر بمقدار مرتين تقريبًا ، وزيادة طفيفة في عدد الخلايا التائية في اللب الأبيض ، وعدد T-helpers (CD4) بدون ديناميات ، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) بشكل رئيسي في اللب الأبيض بنحو 1.5 مرة.

أكثر من 3 أيام وحتى 7 أيام

- منطقة النزف -عدد كريات الدم الحمراء المتغيرة هو أكثر من مرتين أعلى من عدد الخلايا المعدلة ، والحد الأقصى للزيادة في عدد البلاعم ، وعدد الكريات البيض متعددة النوى ، 2/3 منها تغيرت تنكسية أو بدرجات متفاوتة من التدمير. إعادة توزيع الكريات البيض متعددة النوى في شكل مجموعات بالاشتراك مع الخلايا الليمفاوية والضامة ، على طول التلافيف المضغوطة وعصابات الفيبرين ، وظهور الأرومات الليفية ؛

- منطقة محيطية -بعض الانخفاض في العدد الإجمالي للعناصر الخلوية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكريات البيض متعددة النوى ، خاصةً التي لم تتغير ، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية بمقدار مرتين وزيادة طفيفة في عدد البلاعم. ظهور عدد كبير من الخلايا الليفية ، والتي تشكل ، بالاقتران مع العناصر الخلوية الأخرى ، خطًا محددًا جيدًا ؛

- منطقة اللب الأحمر -هناك ميل لتوسيع الجيوب الأنفية من اللب الأحمر ، والتي ، بسبب فقر الدم الموجود في الحمة ، تأخذ شكل الأنسجة ذات المناطق المعيبة ، وينخفض ​​عدد الكريات البيض متعددة النوى ، وتتجاوز قليلاً الأولي ، الزيادة القصوى في لوحظت الخلايا الليمفاوية في اليوم 4-7 ، التكوين النهائي للخثرة داخل الأوعية الدموية ؛

- منطقة اللب الأبيض -تضخم الجريبات ، هيكلها متجانس تقريبًا ، في بعض الأماكن تندمج البصيلات مع بعضها البعض ؛

- IGHI -انخفاض في عدد الخلايا التائية (CD3) في كل من اللب الأحمر والأبيض ، وانخفاض في عدد T-helpers (CD4) بمقدار 2-2.5 مرة ، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية B (CD20) عن طريق 2 مرات.

أكثر من 7 أيام

- منطقة النزف -تم الكشف عن الفيبرين على شكل حبوب في الركيزة ، ويلاحظ زيادة ملحوظة في عدد الخلايا الليفية ، وظهور ألياف الكولاجين الرخوة ، وانخفاض عدد الكريات البيض ، ومعظمها في حالة تسوس. يصل عدد الخلايا الليمفاوية إلى الحد الأقصى ، ويزداد أيضًا عدد البلاعم ، والتي يحتوي معظمها على الهيموسيديرين في السيتوبلازم ، بحد أقصى في اليوم 10-12 ، على الرغم من أن حبيبات الصبغة تبدأ في الظهور داخل الخلايا من اليوم الخامس إلى السابع.

- منطقة محيطية -يتم تقليل العدد الإجمالي للعناصر الخلوية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الكريات البيض متعددة النوى غير المتغيرة وبدرجة أقل بسبب تغيرها. عدد العناصر اللمفاوية والضامة على نفس المستوى الكمي. في اليوم العاشر إلى الثاني عشر ، يوجد عدد كبير من الخلايا الليفية ليس فقط على طول خط الترسيم ، بل يتعداه أيضًا نحو النزف ، ويشكل الهياكل التي تقطعت بهم السبل ؛

- منطقة اللب الأحمر -بدون ديناميات كبيرة

- منطقة اللب الأبيض -نضوب اللب الأبيض ، تصل البصيلات إلى الحجم نفسه ، وبعضها أصغر قليلاً ، ولا يتم التعبير عن مراكزها التفاعلية ؛

- IGHI -انخفض عدد الخلايا التائية (CD3) في اللب الأبيض إلى النصف تقريبًا (بالنسبة إلى الأصل) ، ويصل عدد T-helpers (CD4) إلى الحد الأدنى (النسبة في اللب الأحمر والأبيض هي 1: 3.5 ( 4)) الميل إلى انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية البائية (CD20).

المادة مأخوذة من موقع www.hystology.ru

الطحال هو عضو غير متزاوج يقع في تجويف البطن على الانحناء الأكبر للمعدة ، في المجترات - على الندبة. يختلف شكله من مسطح ممدود إلى مستدير ؛ في الحيوانات من الأنواع المختلفة ، قد يكون الشكل والحجم مختلفين. لون الطحال - من البني الأحمر الشديد إلى الأزرق البنفسجي - يرجع إلى كمية الدم الكبيرة الموجودة فيه.

أرز. 212- اللوزتين الحنكية:

أ- كلاب ، ب- الأغنام (حسب إلينبرغر وتروتمان) ؛ أ- حفر في اللوزتين. ب- ظهارة الخامس- نسيج شبكي د - بصيلات اللمفاوية. د- النسيج الضام فضفاضة؛ ه- الغدد و- حزم ألياف العضلات.

الطحال هو عضو متعدد الوظائف. بالنسبة لمعظم الحيوانات هذا جهاز مهمتكوين الخلايا الليمفاوية والمناعة ، حيث تحت تأثير المستضدات الموجودة في الدم ، تتشكل الخلايا إما لإنتاج الأجسام المضادة الخلطية أو المشاركة في تفاعلات المناعة الخلوية. في بعض الحيوانات (القوارض) ، يكون الطحال عضوًا عالميًا لتكوين الدم ، حيث تتشكل خلايا البراعم اللمفاوية والكريات الحمر والبراعم المحببة. الطحال هو عضو قوي الضامة. بمشاركة العديد من الضامة ، فإنه يدمر خلايا الدم وخاصة كريات الدم الحمراء ("مقبرة كرات الدم الحمراء") ، يتم إعادة استخدام منتجات الاضمحلال الأخيرة (الحديد والبروتينات) في الجسم.

أرز. 213- طحال قطة (حسب إلينبرغر وتراوتنان):

أ - كبسولة ب- الترابيق الخامس- الشريان التربيقي. جي- الوريد التربيقي د- مركز الضوء من الجريب اللمفاوي. ه- الشريان المركزي و- لب أحمر ح- غمد الأوعية الدموية.

الطحال هو عضو لتخزين الدم. تتجلى بشكل خاص وظيفة ترسيب الطحال في الخيول والحيوانات المجترة.

يتطور الطحال من مجموعات من خلايا اللحمة المتوسطة سريعة التكاثر في الجزء الظهري من المساريق. في الفترة الأولى من التطور في الأنلاج ، يتم تكوين إطار ليفي وسرير وعائي وسدى شبكي من اللحمة المتوسطة. هذه الأخيرة مأهولة بالخلايا الجذعية والضامة. في البداية ، هذا هو عضو تكوين الدم النخاعي. ثم هناك غزو مكثف للخلايا الليمفاوية من الأعضاء اللمفاوية المركزية ، والتي يتم توزيعها أولاً بالتساوي حول الشرايين المركزية (منطقة T). تتشكل المناطق B لاحقًا ، وهو ما يرتبط بتركيز الخلايا الضامة والخلايا الليمفاوية على جانب المناطق T. بالتزامن مع تطور العقيدات الليمفاوية ، لوحظ أيضًا تكوين اللب الأحمر للطحال. في فترة ما بعد الجنين المبكرة ، لوحظ زيادة في عدد العقيدات وحجمها ، وتطور وتوسع مراكز التكاثر فيها.

التركيب المجهري للطحال.العناصر الهيكلية والوظيفية الرئيسية للطحال هي الجهاز العضلي الهيكلي ، ويمثلها كبسولة ونظام من الترابيق ، وبقية الجزء بين التربيق هو اللب ، الذي بني أساسًا من النسيج الشبكي. يوجد لب أبيض وأحمر (الشكل 213).

يُغطى الطحال بغشاء مصلي ، ملتحم بإحكام مع كبسولة النسيج الضام. العارضة - الترابيق ، التي تشكل نوعًا من الإطار الشبيه بالشبكة ، تخرج من الكبسولة داخل العضو. توجد الترابيق الأكثر ضخامة في نقير الطحال ، وتحتوي على أوعية دموية كبيرة - الشرايين والأوردة التربيقية. هذا الأخير ينتمي إلى عروق من النوع غير العضلي وفي المستحضرات تختلف بوضوح في هيكل جدار الشرايين.

تتكون الكبسولة والترابيق من نسيج عضلي ليفي كثيف وعضلات ملساء. يتطور قدر كبير من الأنسجة العضلية ويوجد في الطحال من النوع المترسب (الحصان ، المجترات ، الخنازير ، الحيوانات آكلة اللحوم). يشجع تقلص أنسجة العضلات الملساء على طرد الدم المترسب إلى مجرى الدم. في النسيج الضام للكبسولة والترابيك ، تسود الألياف المرنة ، مما يسمح للطحال بتغيير حجمه وتحمل زيادة كبيرة في حجمه.

يمثل اللب الأبيض (pulpa lienis alba) بشكل مجهري وعلى المستحضرات غير الملوثة مجموعة من التكوينات الدائرية أو البيضاوية ذات اللون الرمادي الفاتح (العقيدات) المنتشرة بشكل غير منتظم في جميع أنحاء الطحال. يختلف عدد العقيدات في أنواع الحيوانات المختلفة. يوجد الكثير منهم في طحال الماشية ويتم فصلهم بوضوح عن اللب الأحمر. عدد أقل من العقيدات في طحال الحصان والخنزير.

مع الفحص المجهري الضوئي ، كل عقدة ليمفاوية عبارة عن تكوين يتكون من مجموعة من خلايا الأنسجة اللمفاوية الموجودة في برانية الشريان والعديد من الشعيرات الدموية الممتدة منه. يُطلق على شريان العقدة اسم مركزي ، ولكن في كثير من الأحيان يقع بشكل غريب الأطوار. في العقدة الليمفاوية المتقدمة ، يتم تمييز العديد من المناطق الهيكلية والوظيفية: حول الشريان ، ومركز الضوء مع منطقة الوشاح ، ومنطقة هامشية. المنطقة المحيطة بالشريان هي نوع من القابض ، يتكون من خلايا ليمفاوية صغيرة ، متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض وخلايا متداخلة. تنتمي الخلايا الليمفاوية في هذه المنطقة إلى صندوق إعادة تدوير الخلايا التائية. هنا يخترقون من دعامات الدم ، وبعد تحفيز المستضد يمكنهم الهجرة إلى جيوب اللب الأحمر. الخلايا البينية هي خلايا عملية خاصة تمتص المستضد وتحفز تحول الانفجار والتكاثر وتحويل الخلايا اللمفاوية التائية إلى خلايا فاعلة.

يتوافق مركز الضوء للعقدة في التركيب والوظيفة مع بصيلات العقدة الليمفاوية وهي منطقة مستقلة عن الغدة الصعترية. يوجد هنا الأرومات الليمفاوية ، وكثير منها في مرحلة الانقسام ، والخلايا المتغصنة التي تثبت المستضد وتحتفظ به لفترة طويلة ، وكذلك البلاعم الحرة التي تحتوي على منتجات تحلل الخلايا الليمفاوية الممتصة على شكل أجسام ملطخة. يعكس هيكل مركز الضوء الحالة الوظيفية للعقدة الليمفاوية ويمكن أن يتغير بشكل كبير مع العدوى والتسمم. يحيط بالمركز حافة ليمفاوية كثيفة - منطقة الوشاح.

حول العقدة بأكملها توجد منطقة هامشية تحتوي على الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والضامة. يُعتقد أن هذه المنطقة من الناحية الوظيفية هي أحد مجالات التفاعل التعاوني لأنواع الخلايا المختلفة في الاستجابة المناعية. نتيجة لهذا التفاعل ، تتكاثر الخلايا الليمفاوية B الموجودة في هذه المنطقة ويتم تحفيزها بواسطة المستضد المقابل وتتمايز إلى خلايا بلازما مكونة للأجسام المضادة تتراكم في خيوط اللب الأحمر. يتم الحفاظ على شكل العقدة الطحالية من خلال شبكة من الألياف الشبكية - في المنطقة المستقلة عن الغدة الصعترية ، تقع شعاعيًا ، وفي المنطقة T - على طول المحور الطويل للشريان المركزي.

لب أحمر (لب لينيس روبرا). جزء كبير (يصل إلى 70٪ من الكتلة) من الطحال ، يقع بين العقد الليمفاوية والترابيكولا. بسبب محتوى كمية كبيرة من كريات الدم الحمراء فيه ، فإنه يحتوي على لون أحمر على المستحضرات غير الملوثة للطحال. يتكون من نسيج شبكي به عناصر خلوية حرة: خلايا الدم وخلايا البلازما والضامة. تم العثور على العديد من الشرايين والشعيرات الدموية والجيوب الوريدية الغريبة (الجيوب الوريدية) في اللب الأحمر ، وتترسب مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية في تجويفها. اللب الأحمر غني بالجيوب الأنفية على الحدود مع المنطقة الهامشية من العقد الليمفاوية. عدد الجيوب الوريدية في طحال الحيوانات من الأنواع المختلفة ليس هو نفسه. يوجد الكثير منهم في الأرانب وخنازير غينيا والكلاب ، وأقل في القطط والماشية والماشية الصغيرة. تسمى مناطق اللب الأحمر الواقعة بين الجيوب الأنفية بالطحال ، أو حبال اللب ، والتي تحتوي على العديد من الخلايا الليمفاوية وتتطور خلايا البلازما الناضجة. تقوم الخلايا الضامة للحبل اللبني بتنفيذ عملية بلعمة خلايا الدم الحمراء التالفة وتشارك في استقلاب الحديد في الجسم.

الدوران.لا يمكن فهم تعقيد بنية الطحال وتعدد وظائفه إلا فيما يتعلق بخصائص الدورة الدموية.

يتم إرسال الدم الشرياني إلى الطحال عبر الشريان الطحال الذي يدخل العضو عبر البوابة. تمتد الفروع من الشريان ، والتي تجري داخل الترابيق الكبيرة وتسمى الشرايين التربيقية. يوجد في جدارها جميع الأغشية المميزة للشرايين من النوع العضلي: البطانة ، والوسائط ، والبرانية. هذا الأخير يندمج مع النسيج الضام للتربيق. من الشريان التربيقي ، تغادر الشرايين ذات العيار الصغير ، والتي تدخل اللب الأحمر وتسمى الشرايين اللب. حول الشرايين اللبية ، تتشكل أغلفة ليمفاوية مطولة ، حيث تبتعد عن الترابيق ، وتزداد وتتخذ شكلاً كرويًا (العقدة الليمفاوية). داخل هذه التكوينات اللمفاوية ، تخرج العديد من الشعيرات الدموية من الشريان ، ويسمى الشريان نفسه بالشريان المركزي. ومع ذلك ، فإن الموقع المركزي (المحوري) يكون فقط في الغمد اللمفاوي ، وفي العقدة يكون غريب الأطوار. عند الخروج من العقدة ، ينقسم هذا الشريان إلى عدد من الفروع - شرايين الفرشاة. حول المقاطع النهائية من الشرايين الكيسية مجموعات بيضاوية من الخلايا الشبكية الممدودة (الإهليلجيات ، أو الأكمام). في السيتوبلازم البطانة للشرايين الإهليلجية ، تم العثور على خيوط دقيقة مرتبطة بقدرة الإهليلجي على الانقباض - وظيفة من العضلة العاصرة غريبة. تتفرع الشرايين أيضًا إلى شعيرات دموية ، يتدفق بعضها إلى الجيوب الوريدية لللب الأحمر (نظرية الدورة الدموية المغلقة). وفقًا لنظرية الدورة الدموية المفتوحة ، يدخل الدم الشرياني من الشعيرات الدموية النسيج الشبكي لللب ، ومنه يتسرب عبر الجدار إلى تجويف الجيوب الأنفية. تحتل الجيوب الوريدية جزءًا كبيرًا من اللب الأحمر ويمكن أن يكون لها أقطار وأشكال مختلفة اعتمادًا على إمدادات الدم. الجدران الرقيقة للجيوب الوريدية مبطنة ببطانة متقطعة تقع على الصفيحة القاعدية. تعمل الألياف الشبكية على طول سطح جدار الجيوب الأنفية على شكل حلقات. في نهاية الجيب ، في موقع انتقاله إلى الوريد ، توجد مصرة أخرى.

اعتمادًا على الحالة المخففة أو المسترخية للعضلات العاصرة الشريانية والوريدية ، يمكن أن تكون الجيوب الأنفية في حالات وظيفية مختلفة. مع تقلص المصرات الوريدية ، يملأ الدم الجيوب الأنفية ، ويمتد جدارها ، بينما تمر بلازما الدم من خلاله إلى النسيج الشبكي لأحبال اللب ، وتتراكم خلايا الدم في تجويف الجيوب الأنفية. في الجيوب الوريدية للطحال ، يمكن الاحتفاظ بما يصل إلى ثلث إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء. مع فتح كلا المصرات ، تدخل محتويات الجيوب إلى مجرى الدم. غالبًا ما يحدث هذا مع زيادة حادة في الطلب على الأكسجين ، عند حدوث إثارة متعاطفة. الجهاز العصبيواسترخاء العضلة العاصرة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال تقلص العضلات الملساء في الكبسولة وترابيك الطحال.

يحدث تدفق الدم الوريدي من اللب من خلال نظام الأوردة. يتكون جدار الأوردة التربيقية فقط من البطانة ، المتاخمة للنسيج الضام في الترابيق ، أي أن هذه الأوردة ليس لها غشاء عضلي خاص بها. تسهل بنية الأوردة التربيقية طرد الدم من تجويفها إلى الوريد الطحال الذي يخرج عبر بوابة الطحال ويتدفق إلى الوريد البابي.