يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الأبهري عادة اسم التجويف المتكون فيه والذي يبلغ ضعف (أو أكثر) القطر الطبيعي للأوعية. ويظهر الخلل نتيجة تدمير الألياف المرنة (الخيوط) للغلاف المركزي، مما يؤدي إلى استطالة الأنسجة الليفية المتبقية، وبالتالي توسيع قطر الأوعية الدموية ويؤدي إلى توتر جدرانها. مع تقدم المرض وزيادة حجم التجويف، هناك احتمال للتمزق أم الدم الأبهرية.
تصنيف تمدد الأوعية الدموية الأبهري
في الجراحة، يتم النظر في عدة تصنيفات لتمدد الأوعية الدموية الأبهري: اعتمادًا على الأصل، وتوطين الأجزاء، وطبيعة المسار السريري، وبنية كيس تمدد الأوعية الدموية وشكله.
بناءً على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري: الصدري:
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد.
- جيب فالسالفا.
- مناطق القوس
- الجزء التنازلي
- مناطق البطن والصدر.
تجدر الإشارة إلى أن قطر الأبهر الصاعد يجب أن يكون عادة حوالي 3 سم، والشريان الأبهر النازل - 2.5، والشريان الأبهر البطني بدوره يجب ألا يزيد عن 2 سم، وتعتبر أبعاد تمدد الأوعية الدموية الأبهري حرجة إذا يتجاوزون المؤشرات العاديةما يقرب من 2 مرات.
بناءً على موقع تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، هناك:
- تمدد الأوعية الدموية فوق التاجي (تنتمي إلى الجزء العلوي من الشريان الأورطي البطني مع فروع الخارجة) ؛
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري تحت الكلوية (دون تقسيم الأبهر إلى شرايين حرقفية مشتركة) ؛
- المجموع.
اعتمادًا على الأصل ، يتم مراعاة ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية المكتسبة (غير التهابية، التهابية، مجهول السبب)؛
- خلقي.
تصنيف تمدد الأوعية الدموية حسب الشكل:
- الكييس - يظهر على شكل انتفاخ محدود في الجدار (لا يشغل حتى نصف قطر الأبهر)؛
- وتنقسم إلى الشرايين الحرقفية والجانبية والمنتشرة والهابطة في منطقة الحوض.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري المغزلي - يحدث نتيجة لتمدد جدار الأبهر على طول محيطه بالكامل أو جزء منه؛
يختلف هيكل كيس تمدد الأوعية الدموية:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكاذب، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب (يتكون الجدار من نسيج ندبي).
- صحيح (بنية تمدد الأوعية الدموية هذه تشبه بنية الجدار نفسه).
اعتمادًا على المسار السريري، يتم أخذ ما يلي بعين الاعتبار:
- تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض.
- معقد؛
- عادي.
مصطلح "تمدد الأوعية الدموية المعقد" يعني تمزق الكيس، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بنزيف داخلي حاد وتشكيل لاحق للأورام الدموية. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد تجلط الدم في تمدد الأوعية الدموية، والذي يتميز بتباطؤ أو توقف كامل لتدفق الدم.
واحدة من أكثر الظواهر الخطرةيسمى تمدد الأوعية الدموية الشريانية. في هذه الحالة، يمر الدم عبر تجويف الغشاء الداخلي، الذي يخترق بين طبقات جدران الأبهر وينتشر عبر الأوعية تحت تأثير الضغط. ونتيجة لهذه العملية، يحدث تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
ما تحتاج لمعرفته حول تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
كما ذكرنا سابقًا، تنقسم جميع تمددات الأوعية الدموية إلى خلقية ومكتسبة. يتميز تطور الأول بأمراض جدران الأبهر ذات الطبيعة الوراثية (خلل التنسج الليفي، متلازمة مارفان، متلازمة إهلرز-دانلوس، نقص الإيلاستين الخلقي ومتلازمة إردهايم).
تنشأ تمدد الأوعية الدموية المكتسبة نتيجة للعمليات الالتهابية المستمرة المرتبطة بالتهاب الأبهر النوعي (الزهري والسل) وغير النوعي (عدوى المكورات العقدية والحمى الروماتيزمية)، وكذلك نتيجة الالتهابات الفطرية والالتهابات التي تنشأ بعد تدخل جراحي.
أما تمدد الأوعية الدموية غير الالتهابي فإن الأسباب الرئيسية لحدوثه هي وجود تصلب الشرايين والأطراف الصناعية السابقة والعيوب التي تتشكل بعد الخياطة.
هناك أيضًا احتمال حدوث ضرر ميكانيكي للشريان الأورطي. في هذه الحالة، تحدث تمدد الأوعية الدموية ذات الطبيعة المؤلمة.
يجب ألا تتجاهل عمر الشخص ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتعاطي الكحول والتدخين. في هذه الحالة، يكون احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية مرتفعًا أيضًا.
وصف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني
غالبًا ما يتم ملاحظة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وعلى وجه الخصوص، يزداد خطر الإصابة بالمرض مع الزيادات المنتظمة في عدد الأشخاص ضغط الدموالتدخين.
يتجلى تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني في شكل ألم خفيف ومؤلم ومتزايد تدريجيًا في البطن. عادة ما تحدث الأحاسيس غير السارة على يسار السرة وتنتشر إلى الظهر والعجز وأسفل الظهر. إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب، وإلا قد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني.
تشمل الأعراض غير المباشرة ما يلي:
- فقدان الوزن المفاجئ.
- التجشؤ؛
- الإمساك لمدة تصل إلى 3 أيام.
- اضطراب المسالك البولية.
- النوبات المغص الكلوي;
- اضطرابات الحركةفي الأطراف.
أيضًا، مع تمدد الأوعية الدموية في البطن، قد تحدث مشاكل في المشية بسبب ضعف الدورة الدموية.
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. وصف المرض
مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد، يشكو المرضى من آلام شديدة في الصدر والقلب. إذا زاد التجويف بشكل ملحوظ، فهناك احتمالية لضغط الوريد الأجوف العلوي، مما قد يؤدي إلى تورم في الوجه والذراعين والرقبة، وكذلك الصداع النصفي.
تمدد الأوعية الدموية في القوس الأبهري له أعراض مختلفة قليلاً. الألم موضعي في منطقة لوحي الكتف وخلف عظمة القص. يرتبط تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري بشكل مباشر بضغط الأعضاء المجاورة.
حيث:
- هناك ضغط قوي على المريء مما يعطل عملية البلع ويسبب النزيف.
- يشعر المريض بضيق في التنفس.
- هناك سيلان اللعاب وبطء القلب.
- يتميز ضغط العصب الراجع بالسعال الجاف وظهور بحة في الصوت.
عندما يتم ضغط الجزء القلبي من المعدة، يظهر الألم في الاثني عشر، والغثيان، والقيء الغزير، وعدم الراحة في المعدة، والتجشؤ.
يصاحب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي النازل ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس وفقر الدم والسعال.
إلى أين تذهب وكيفية التعرف على المرض؟
يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري باستخدام عدة طرق. واحدة من الأكثر استخداما هو التصوير الشعاعي. يتم تنفيذ الإجراء على 3 مراحل. الشيء الرئيسي عند إجراء التصوير الشعاعي هو العرض الكامل لتجويف المريء. في الصورة، يبرز تمدد الأوعية الدموية في الشريان النازل إلى الرئة اليسرى.
تجدر الإشارة إلى أنه في معظم المرضى يتم اكتشاف نزوح طفيف للمريء. أما الباقي فيلاحظ التكلس - تراكم محلي للكالسيوم على شكل أملاح في كيس تمدد الأوعية الدموية.
بخصوص تمدد الأوعية الدموية في البطنففي هذه الحالة يظهر التصوير الشعاعي وجود التكلس وفتق شمورل.
الموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي للقلب مهمة أيضًا عند تشخيص تمدد الأوعية الدموية. تتيح لنا الدراسة تحديد حجم التجويف الصاعد، والتجويف النازل، وكذلك قوس الأبهر والشعيرات الدموية في البطن. يمكن للموجات فوق الصوتية أن تظهر حالة الأوعية الدموية الخارجة من الشريان الأورطي، بالإضافة إلى التغيرات في منطقة الجدار.
يمكن للأشعة المقطعية أيضًا تحديد حجم تمدد الأوعية الدموية الذي تشكل وتحديد أسباب تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني.
احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري بحجم أقل من 5 سم هو الحد الأدنى. عادة في هذه الحالة يتم علاج المرض الأدويةوالتي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية على تقليل قوة تقلصات القلب وتقليل الألم وتطبيع ضغط الدم.
قد يصف طبيبك أيضًا أدوية لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. وقد ثبت أنها تقلل من خطر الوفاة والسكتة الدماغية.
إذا وصل تمدد الأوعية الدموية إلى حجم يتجاوز 5 سم، فمن المرجح أن يصف الطبيب الجراحة، حيث أن هناك احتمال تمزقها وتشكيل تجلط الدم. يتكون التدخل الجراحي من إزالة تمدد الأوعية الدموية والأطراف الصناعية الإضافية في المنطقة التي يوجد بها.
إذا اكتشف الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري، فمن المرجح أن يوصي بتغيير نمط حياتك المعتاد بشكل جذري. لتبدأ، يجب أن تستسلم عادات سيئةوخاصة: التدخين وشرب الكحول.
تتمثل الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري في تناول الأطعمة المفيدة للقلب (الكيوي، والمخلل الملفوف، والحمضيات) والقيام تمرين جسدي، الأمر الذي سيزيد من معدل ضربات القلب.
أعراض
أعراض تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني
في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض في تجويف البطن. ويصيب المرض بشكل رئيسي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما وهم مدخنون. في الحالات المعقدة، تتشكل تمددات الأوعية الدموية المتعددة في الشريان الأورطي البطني. الأعراض في هذه الحالة أكثر وضوحا.
بماذا يشعر المريض عندما تبرز جدران الوعاء الدموي، الانتفاخ، الإمساك واضطرابات الجهاز الهضمي، فقدان الوزن. في أحجام كبيرةتمدد الأوعية الدموية، يمكن الشعور بتكوين نابض في المنطقة الشرسوفية.
عندما يضغط التمدد على الأعصاب والأنسجة المحيطة، يمكن أن يحدث تورم وخلل في المسالك البولية وحتى شلل جزئي في الساق. ولكن في أغلب الأحيان، تكون الإشارة الأولى في حالة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني هي نوبات من الألم، وهي تحدث بشكل غير متوقع، وغالبًا ما تنتشر إلى أسفل الظهر. منطقة الفخذأو الساقين. يستمر الألم لعدة ساعات ويصعب الاستجابة للأدوية. عندما تلتهب تمدد الأوعية الدموية، قد ترتفع درجة الحرارة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة زرقة وبرودة الأصابع.
أعراض تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري
من الأسهل تشخيص المرض إذا كان تمدد الأوعية الدموية موضعيًا في منطقة قوس الأبهر. في هذه الحالة، تكون الأعراض أكثر وضوحا.
في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من الألم المؤلم والخفقان في الصدر والظهر. اعتمادًا على مكان تضخم الشريان الأبهر، قد ينتشر الألم إلى الرقبة أو الكتفين أو الجزء العلويبطن. علاوة على ذلك، فإن مسكنات الألم التقليدية لا تساعد في تخفيفها.
ويلاحظ أيضًا ضيق التنفس والسعال الجاف إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على القصبات الهوائية. في بعض الأحيان يؤدي توسع الوعاء إلى الضغط على جذور الأعصاب. ثم تشعر بألم عند البلع ويظهر الشخير وبحة في الصوت.
بسبب توسع الشريان الأورطي وتباطؤ تدفق الدم، غالبًا ما يتم ملاحظة نفخة انبساطية أولية مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد.
مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة، يمكن ملاحظة التوسع حتى أثناء الفحص البصري. يوجد ورم نابض صغير في منطقة القص. قد تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة أيضًا.
أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري
قد لا تظهر أمراض الشريان في هذا المكان لفترة طويلة. يشعر المريض بألم نادر في القلب، يخفف بتناول الحبوب. أعراض أخرى: يمكن أيضًا اعتبار ضيق التنفس والسعال وصعوبة التنفس من علامات قصور القلب. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض فقط بعد نوبة حادة من الذبحة الصدرية أثناء تخطيط كهربية القلب.
أعراض تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الدماغي
الملحقات الصغيرة لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال. قد يحدث الصداع، لكن نادرًا ما يرى المرضى الطبيب عند ظهور مثل هذه الأعراض. يمكن اكتشاف المرض من خلال تمدد الأوعية الدموية الكبير، عندما يضغط على الأعصاب والأنسجة المحيطة. في هذه الحالة يشعر المريض بالأحاسيس التالية:
يتم تحديد الألم ليس فقط في الرأس، ولكن أيضا في مقل العيون؛
قد يحدث عدم وضوح الرؤية.
في بعض الأحيان يتطور فقدان حساسية جلد الوجه.
علامات تشريح أو تمزق تمدد الأوعية الدموية
في كثير من الحالات، يتم تشخيص المرض فقط عند حدوث مضاعفات. في حالة التوسعات المغزلية الكبيرة، يحدث تشريح تمدد الأوعية الدموية. يحدث هذا غالبًا في الشريان الأورطي البطني. يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية الصغيرة عند ارتفاع ضغط الدم. ما هي الأعراض التي لوحظت مع مثل هذه المضاعفات؟
العلامة الأولى هي الألم الحاد. وينتشر تدريجياً من مكان واحد في جميع أنحاء الرأس أو تجويف البطن. في حالة تمدد الأوعية الدموية الصدري، غالبًا ما يتم الخلط بين الألم وبين نوبة قلبية.
ينخفض ضغط دم المريض بشكل حاد. يتم ملاحظة العلامات حالة من الصدمة: يتحول لون الشخص إلى شاحب، ويفقد توجهه، ولا يجيب على الأسئلة، ويبدأ بالاختناق.
يمكن لتمدد الأوعية الدموية أن يتمزق لدى المريض في أي وقت. وفي غياب الوقت المناسب الرعاية الطبيةوغالباً ما تنتهي هذه الحالة بوفاة المريض. ولذلك، لا ينبغي تجاهل أي تدهور في الصحة وظهور أعراض مزعجة.
التشخيص
كيفية التعرف على تمدد الأوعية الدموية الأبهري إذا تطور في بعض الحالات بدون أعراض وتم اكتشافه بالصدفة أثناء بعض الفحص أو التشريح، ولكنه ليس سبب الوفاة؟ بعض الحالات لديها علامات محددة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري وتؤدي إلى جميع أنواع المضاعفات التي تهدد الحياة. غالبا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند كبار السن. يحدث هذا بسبب أمراض جدران الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر أو وجود ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
هناك نوعان من تمدد الأوعية الدموية، يختلفان في موقعهما في جسم الإنسان:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري - يقع في المنطقة الصدرية.
- يقع تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في تجويف البطن.
تتميز تمدد الأوعية الدموية هذه بالشكل والمعلمات والمضاعفات. تحدد علامات تمدد الأوعية الدموية الأبهري مسار المرض والإجراء الجراحي. تؤدي المضاعفات على شكل نزيف داخلي في 2 من كل 5 حالات إلى الوفاة.
إنشاء التشخيص
يعد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لعدة أسباب:
- لا تتم مراقبة علامات تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛
- تتوافق الأعراض مع أمراض أخرى (على سبيل المثال، لوحظ السعال وعدم الراحة في منطقة الصدر أمراض الرئة); نادرا ما يتم العثور على علم الأمراض في الممارسة الطبية.
إذا كانت هناك علامات للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج أو طبيب القلب. سيقومون بإجراء فحص أولي، بناءً على نتائج الاختبارات التي يتم تحديدها. بعد الاختبار، غالبًا ما يتم تأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
كيفية تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري باستخدام طرق بحث مفيدة معينة:
- يعمل الفحص البدني على جمع البيانات الأولية (الشكاوى) دون استخدام طرق الفحص المعقدة. يتكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري من الفحص الخارجي، والقرع (التنصت)، والجس (الجس)، والتسمع (الاستماع باستخدام سماعة الطبيب) وقياس الضغط. بعد الكشف عن العلامات المميزة، يتم وصف مزيد من التشخيص لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- تظهر الأشعة السينية الأعضاء الداخلية للصدر والبطن. تظهر الصورة بوضوح بروز قوس الأبهر أو تضخمه. لتحديد معالم تمدد الأوعية الدموية، يتم حقن عامل التباين في الوعاء. بسبب الخطر والطبيعة المؤلمة، يوصف هذا التشخيص لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري لمؤشرات خاصة؛
- يستخدم تخطيط كهربية القلب لتحديد نشاط عضلة القلب. سيساعد تخطيط كهربية القلب لتمدد الأوعية الدموية الأبهري على التمييز بين هذا المرض وأمراض القلب التاجية. مع تصلب الشرايين، الذي يسبب تكوين تمدد الأوعية الدموية، تعاني الأوعية التاجية، والتي يمكن أن تسبب نوبة قلبية. كيفية الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟ في مخطط القلب، يمكنك تتبع علامات محددة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري المقابلة لهذا المرض من نظام القلب والأوعية الدموية;
- يتيح الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تحديد جميع المعلمات المطلوبة لتمدد الأوعية الدموية - موقعها وحجمها وشكلها وسمك جدران الأوعية الدموية. تُظهر العلامة المقطعية المرضية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري المشرح سماكة الجدار وتمددًا حادًا في تجويف الوعاء الدموي. وبناء على هذه المعطيات يتم تحديده علاج ممكن;
- التصوير بالموجات فوق الصوتية– تعد الموجات فوق الصوتية لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني من أكثر طرق التشخيص شيوعًا. يساعد على تحديد سرعة تدفق الدم والاضطراب الموجود الذي يفصل بين جدران الوعاء الدموي؛
- التحاليل المخبريةوتشمل اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وكذلك اختبارات البول. كيفية تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري باستخدام الاختبارات؟ وهي تكشف عن العلامات التالية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري: انخفاض أو زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء، وهي سمة من سمات الأشكال الحادة أو المزمنة من الأمراض المعدية التي تسبق تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويلاحظ أيضا زيادة في عدد العدلات غير المجزأة. تتجلى زيادة تخثر الدم في شكل زيادة في مستويات الصفائح الدموية وتغيرات في عوامل التخثر وتشير إلى احتمال تكوين جلطات دموية في تجويف تمدد الأوعية الدموية. تشير مستويات الكوليسترول المرتفعة إلى وجود لويحات تصلب الشرايين في الوعاء. قد يظهر اختبار البول كمية صغيرة من الدم.
العلامات المذكورة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ليست كذلك الأعراض المميزة من هذا المرضولا توجد في جميع المرضى.
علاج
مع الحذر الأنشطة التشخيصيةوعند تشخيص "تمدد الأوعية الدموية الأبهري"، هناك عدة خيارات لتطور الأحداث. قد يكون أحد الخيارات هو المراقبة الديناميكية من قبل جراح الأوعية الدموية، وقد يكون الخيار الآخر هو العلاج المباشر لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
المراقبة الديناميكية و فحص الأشعة السينيةيُشار إليه فقط عندما يكون المرض بدون أعراض وغير تقدمي، ويكون تمدد الأوعية الدموية صغير الحجم (يصل إلى 1-2 سم). وكقاعدة عامة، يتم هذا التشخيص نتيجة اجتياز لجنة طبية أو فحص طبي في العمل. هذا النهج ممكن فقط من خلال المراقبة والوقاية المستمرة. المضاعفات المحتملة(العلاج الخافضة للضغط ومضادات التخثر). لا يتم استخدام العلاج الدوائي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب عدم وجود أدوية محددة فعالة.
على الرغم من وجود بعض البيانات حول فعالية الأعشاب السيبيرية، وحقن الشبت المختلفة وأشياء أخرى في علاج تمدد الأوعية الدموية، إلا أن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يزال غير فعال على الإطلاق وغير مثبت، ويمكن استخدامه إما في عملية إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، أو كعلاج. طريقة غير تقليديةالوقاية غير المحددة. لمثل هذه الإجراءات
وفي حالات أخرى، يشار فقط إلى التدخل الجراحي.
متى لا يتم العلاج الجراحي؟
موانع الجراحة هي:
- الاضطرابات الحادةالدورة الدموية التاجية – تاريخ من النوبات القلبية التي تنعكس على مخطط كهربية القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛
- الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغيةمع قدوم الأعراض العصبية- حالات السكتة الدماغية وما بعد السكتة الدماغية؛
- وجود فشل في الجهاز التنفسي أو السل النشط،
- وجود الفشل الكلوي، الكامن والقائم.
- رفض الشخص الواعي للأمل في الشفاء دون جراحة.
العلاج الجراحي متنوع تمامًا ويعتمد بشكل مباشر على نوع تمدد الأوعية الدموية وموقعه وإمكانيات مستشفى أو مركز أمراض القلب ومؤهلات جراح الأوعية الدموية. على الرغم من وجود عدد غير قليل من التقنيات (موصوفة أدناه)، فإن كل مريض مصاب بتمدد الأوعية الدموية يتلقى تحضيرات ما قبل الجراحة قبل الجراحة. وهو على النحو التالي: قبل الجراحة بحوالي 20-24 ساعة، يتم إجراء علاج مضاد حيوي محدد، حساس للمكورات العنقودية و القولونية. كما يجب على المريض قبل العملية الامتناع عن تناول الأطعمة ومحاولة عدم تناول أي شيء قبل 10-12 ساعة من العملية.
اعتمادًا على الموقع، هناك:
- تمدد الأوعية الدموية مباشرة في قوس الأبهر (الناشئ عن تجويف القلب)، تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري البطني،
- تمدد الأوعية الدموية في الجزء الصاعد (الذي تنشأ منه الشرايين التاجية) من الشريان الأورطي،
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تعتمد عملية تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو بالأحرى طريقة التنفيذ، بشكل مباشر على التصنيف أعلاه.
علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري والصاعد.
ينقسم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري والشريان الأبهر الصاعد إلى:
- التدخلات الجذرية - في هذه الحالة، يتم استخدام الاستئصال الهامشي واستئصال تجويف تمدد الأوعية الدموية مع استبداله بأطراف اصطناعية مصنوعة من مواد اصطناعية.
- مسكن – تغليف الشريان الأورطي الصدري بطرف اصطناعي. يتم إجراء هذه العملية فقط في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إجراء جراحة جذرية ويكون هناك خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.
تجدر الإشارة إلى أنه يتم إجراء عمليات الطوارئ إذا كان علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ضروريًا، ويتم إجراء العمليات العاجلة عندما يكون تمدد الأوعية الدموية معقدًا بسبب ميلينا وزيادة الألم وظهور نفث الدم.
يتم إجراء الاستئصال الهامشي الجذري لتمدد الأوعية الدموية الكيسية (التي تشبه الكيس) بشرط أن تشغل أكثر من ثلث نصف قطر الشريان الأورطي. جوهر هذه العملية هو استئصال وإزالة كيس تمدد الأوعية الدموية وخياطة جدار الأبهر بغرز من طبقتين بعد توقف مؤقت لتدفق الدم المحلي.
لا يتضمن الاستئصال العرضي إيقاف تدفق الدم عبر الشريان الأبهر - وإلا فإن التقنية الجراحية هي نفسها.
يتم إجراء الاستئصال الجذري باستخدام الأطراف الاصطناعية إذا كان تمدد الأوعية الدموية مغزلي ويحتل أكثر من ثلث أو نصف محيط الشريان الأورطي.
لا تختلف تقنيتها، من حيث المبدأ، عن الاستئصال الهامشي، إلا في اللحظة التي يتم فيها تركيب طرف صناعي بدلاً من تمدد الأوعية الدموية الذي تم استئصاله - بعد زرع الطرف الاصطناعي، يتم تشغيل تدفق الدم وإذا كانت المباحات كافية، يتم إجراء العملية يتم خياطة الطرف الاصطناعي على جدار تمدد الأوعية الدموية نفسه.
يتم إجراء جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد إما في وقت واحد أو بشكل منفصل إذا كان هناك قصور الصمام الأبهري. في عملية من مرحلة واحدة، يتم خياطة الصمام الأبهري الميكانيكي الحيوي في أحد طرفي الطرف الاصطناعي. في الحالات التي لا يوجد فيها قصور في الأبهر ويتأثر فقط الأبهر الصاعد، يتم استخدام طرف اصطناعي مصمم خصيصًا بإطارات صلبة (ثابتة)، يسمى الطرف الاصطناعي المدمج. جوهر هذه الطريقة هو أنه بعد إجراء شق في الشريان الأورطي، يتم إجراء هذا الزرع على الحواف غير المتأثرة من الشريان الأورطي ويتم تثبيته خارجيًا بنطاقات محددة. بعد ذلك، فوق الطرف الاصطناعي المزروع، يتم خياطة جدار الأبهر بإحكام. ميزتها هي أن هذه التقنية تسمح لك بتقليل وقت غياب تدفق الدم السفن الرئيسيةلمدة 25-30 دقيقة.
علاج تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني.
يتم استخدام العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني عندما يكون تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي أكثر من الضعف أو عندما يكون قطره أكبر من 4 سم، ويستطب العلاج للمرضى من جميع الأعمار ولأي مكان من تمدد الأوعية الدموية.
يتضمن التحضير قبل الجراحة، بالإضافة إلى المراحل الرئيسية، التصحيح الإلزامي للأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد التدخل الجراحي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية غير المستقرة وغيرها). يتم تشغيل تمدد الأوعية الدموية تحت الكلوية من خلال فتح البطن المتوسط، وبالنسبة لتمدد الأوعية الدموية فوق الكلوية والكلية، يتم استخدام بضع البطن من الجانب الأيسر من الصدر والصدر على طول الفضاء الوربي التاسع. يمكن إجراء العملية باستخدام عدة طرق:
- يتم استئصال تمدد الأوعية الدموية وإزالة الكيس، ثم يتم إجراء جراحة استبدال الأبهر أو المجازة.
- يتم استئصال تمدد الأوعية الدموية، لكن لا تتم إزالة الكيس، ويتم تركيب طرف صناعي في مكانه أو إجراء تحويلة.
- استبدال الأطراف الاصطناعية لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني: يتم تثبيت الأطراف الاصطناعية على الإطار (يمكن دمجها مع أو بدون استئصال تمدد الأوعية الدموية).
- يتم استخدام دعامة تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما يكون هناك خطر متزايد للجراحة وخطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. جوهر هذه العملية هو تثبيتها تحت المحلية (في كثير من الأحيان) أو تخدير عامحامل مفتوح يفتح عند الاقتراب من كيس تمدد الأوعية الدموية وبالتالي يفصله عن مجرى الدم.
بعد إجراء عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، يتم إعادة تأهيل المرضى اعتمادًا على "الورم الخبيث" للعملية، والمضاعفات التي نشأت أثناء التشخيص والعلاج، وحجم التدخل الجراحي و الحالة العامةمريض. تتكون إعادة التأهيل بشكل أساسي من التغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة ونمط الحياة الصحي والنشاط البدني المعتدل.
بالإضافة إلى أماكن تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا، هناك شكل آخر: تمدد الأوعية الدموية في الأبهر القلبي. عادةً ما تتم الإشارة إلى علاج هذا التوطين جراحيًا في حالات توسع تمدد الأوعية الدموية لأكثر من 6 سم، واستحالة العلاج المحافظ والتقدم النشط للعملية.
في الحالات التي يوجد فيها قصور في الصمام التاجي مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري في أي مكان، يتم إجراء إصلاح الجهد المتوسط. لتمدد الأوعية الدموية الأبهري مع مثل هذا المرض الأساسي الصمام المتريتحت تخدير عامتم استبدالها بزراعة صناعية. يتم تنفيذ مثل هذه العمليات باستخدام الجهاز المجازة القلبية الرئويةمع اغلاق عضلة القلب.
الأدوية
لا يتم علاج المرض بالأدوية، ولكن هناك الوقاية وإعادة التأهيل بعد الجراحة. تناول بعض الفيتامينات والأدوية. اكتب عنها. الإشارة إلى العلاج من خلال الجراحة.
العلاجات الشعبية
علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري باستخدام العلاجات الشعبية
يتطلب تشريح الأبهر وتمزق تمدد الأوعية الدموية التدخل الجراحي الفوري. على مرحلة مبكرةالمرض إذا حدث بدونه مضاعفات خطيرةستكون الوقاية والعلاج من تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني باستخدام العلاجات الشعبية فعالة.
العلاجات الشعبية الفعالة
تطبيع رفاهية الشخص وتعزيزه الأوعية الدمويةسوف يساعد العلاج التقليديأم الدم الأبهرية. الحقن العشبية فعالة للغاية ومنشط.
- الزعرور هو العلاج الأكثر سهولة وفعالية. منذ العصور القديمة، عرفت البشرية الخصائص المذهلة لهذا النبات. تحتوي ثمار وأوراق الزعرور على العديد من الفيتامينات المهمة كما أنها قادرة على إخراج المواد الضارة من الجسم (الأملاح، معادن ثقيلةوما إلى ذلك وهلم جرا). الزعرور هو الأكثر فعالية لاضطرابات القلب. سوف تساعد المغلي والحقن على تحسين الدورة الدموية وتطبيع ضغط الدم. لتحضير بسيط التسريب الطبيتحتاج إلى صب الزعرور الجاف المسحوق (4 ملاعق كبيرة) مع الماء المغلي (3 أكواب) وتركه يتشرب جيدًا.
- يمتلك منقوع الويبرنوم خصائص مضادة للالتهابات، ويحارب ضيق التنفس، كما أنه مفيد لتشنجات الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. تحتوي ثمار هذا النبات على كمية كبيرة من فيتامين C الضروري للجسم خاصة أثناء المرض. لذلك، في حالة اضطراب مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، يجب أن يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية هذا التسريب المعجزة. بالطبع، الويبرنوم ليس حلا سحريا، ولكن مع العلاج المعقد فإنه لن يجلب سوى فوائد. لتحضير التسريب، يُسكب التوت الجاف بالماء المغلي ويُغرس لمدة 3.5 ساعة.
- بقلة الخطاطيف - يساعد بشكل جيد في مكافحة السبب الأكثر شيوعًا لتطور تمدد الأوعية الدموية - تصلب الشرايين. يتم تجفيف أوراق وسيقان وأزهار هذا النبات ثم يتم نقعها في الماء المغلي. يوصى بشرب 50 جرامًا من المنقوع يوميًا.
- ضخ الشبت ليس أقل فائدة. يساعد الشبت على خفض ضغط الدم، ويزيل الصداع، وله تأثير مفيد على وظائف القلب. يمكنك استخدام كل من الأعشاب والبذور للتسريب. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب الشبت بالماء المغلي (حوالي 200 مل) ويترك لمدة ساعة. ينبغي الجمع بين علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع العلاجات الشعبية بطريقة صحيةالحياة واتباع نظام غذائي متوازن. ويجب تجنب الإجهاد الجسدي والنفسي.
قبل البدء في العلاج بهذه الطرق، يجب عليك استشارة الطبيب.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.
عمليات الحساسية والكولاجينوز الجهازية. المرض مزمن ويتجلى في الألم خلف القص وتمدد الشريان الأورطي. تتلخص الوقاية والعلاج في العلاج الفعال للمرض الأساسي.
التهاب الأبهر - التهاب الشريان الأورطي في أغلب الأحيان أصل معدي. السبب الرئيسي لالتهاب الأبهر هو عدوى الزهري. تعتبر التهابات الأبهر العقدية، والروماتيزمية، والإنتانية، والسلية أقل شيوعًا. في بعض الأحيان يشارك الشريان الأورطي في العملية بسبب التهاب الأعضاء المجاورة (السل الرئوي، التهاب المنصف). تم وصف حالات معزولة من التهاب الأبهر مع التهاب الخثاري الجهازي. الأشكال المذكورة من التهاب الأبهر ليس لها صورة سريرية واضحة. يتم الاشتباه في التهاب الأبهر عند اكتشاف توسع الأبهر على خلفية الأمراض الروماتيزمية أو الإنتانية أو غيرها.
التهاب الأبهر هو مظهر متأخر من مرض الزهري. تظهر الأعراض السريرية الأولى لالتهاب الأبهر بعد عدة سنوات من الإصابة، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. رئيسي الأعراض السريريةالتهاب الأبهر هو الألم. عادة ما يشكو المرضى من الضغط الباهت لفترات طويلة و الالم المؤلمخلف القص، والتي تتفاقم بسبب النشاط البدني والقلق. في حالة حدوث ضرر في الفم الشرايين التاجيةوقصور الصمام الأبهري، يمكن أن يتخذ الألم طابعًا ذبحيًا شديدًا.
ينقسم التهاب الأبهر الزهري إلى غير معقد ومعقد (تضيق أفواه الشرايين التاجية، قصور الأبهر، تمدد الأوعية الدموية). مع التهاب الأبهر الزهري غير معقدة، والبيانات الموضوعية نادرة. في بعض الأحيان يكون من الممكن ملاحظة زيادة نبض الشريان الأورطي في الحفرة الوداجية، ومع قرع في الجزء العلوي من القص - توسع الشريان الأورطي. عند الاستماع في الفضاء الوربي الثاني على يمين القص، يكون التغيير في النغمة الثانية مميزًا، ويكتسب طابعًا معدنيًا رنينًا. في كثير من الأحيان يتم سماع نفخة انقباضية ناعمة في نفس المكان، على عكس النفخة الانقباضية الخشنة مع تضيق الأبهر. في كثير من الأحيان، تحدث النفخة الانقباضية في التهاب الأبهر الزهري أو تشتد عند رفع الذراعين (أعراض سبروتينين). في حالة حدوث ضرر لقوس الأبهر، السفن الكبيرةهناك اختلاف في شدة نبض كلا الشريانين السباتيين ومعدل النبض وضغط الدم في الذراعين الأيمن والأيسر. عادة ما يكون مخطط كهربية القلب دون تغيير. رد فعل إيجابيلوحظ وجود واسرمان في 74-95% من مرضى التهاب الأبهر الزهري. الشيء الأكثر أهمية لتشخيص التهاب الأبهر الزهري هو إجراء فحص شامل للأشعة السينية (التنظير الفلوري، والتصوير الشعاعي عن بعد، والتصوير الكيموغرافي بالأشعة السينية، والتصوير الكهربائي، وتصوير الأبهر التبايني). تتميز بتوسع الشريان الأورطي، وزيادة في سعة نبضه، وملامح غير متساوية وزيادة في ظل الشريان الأورطي.
عندما يكون التهاب الأبهر الزهري معقدًا عن طريق تضييق فتحة الشريان التاجي أو قصور الأبهر، تتطور صورة قصور الشريان التاجي المزمن التدريجي ببطء، يليه تصلب القلب وفشل الدورة الدموية. تشخيص متباينأجريت مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي (انظر تصلب الشرايين)، تصلب القلب تصلب الشرايين (انظر)، التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد (انظر)، أورام المنصف (انظر).
يعتمد تشخيص التهاب الأبهر الزهري على نشاط العملية ومداها ووجود المضاعفات. تتلخص الوقاية والعلاج في العلاج النشط والشامل لمرض الزهري. يتم العلاج في المستشفى، بدءًا بالبزموت والزئبق واليود والعلاج بالبنسلين النشط (انظر علاج الزهري). في حالة القصور التاجي الشديد، وفشل القلب، يجب إجراء العلاج المضاد للزهري بعناية أكبر، والجمع بينه وبين العلاج الفعال لتمدد الشريان التاجي، وإدارة جليكوسيدات القلب، ومدرات الصوديوم، والعلاج بالأكسجين [انظر. الذبحة الصدرية، الدورة الدموية (قصور)]. في سولوفييف.
التشريح المرضي . يشير مصطلح "التهاب الأبهر" إلى كل من العملية الالتهابية في جدار الشريان الأورطي، والتي تكون في الغالب ذات طبيعة معدية، والتغيرات التفاعلية في الشريان الأورطي ذات الطبيعة المناعية، والتي تشبه صورتها المورفولوجية الالتهاب. بناءً على توطين العملية، يتم التمييز بين التهاب باطن الشريان، والتهاب الميزورت، والتهاب حول الأبهر والتهاب الباناور، ولكن الضرر المعزول للبطانة الداخلية أو البرانية نادر للغاية (مع داء البروسيلات والروماتيزم). وفقا للتوزيع، يمكن أن يكون التهاب الأبهر منتشرا، تصاعديا وتنازليا.
التهاب الأبهر المعدي هو مظهر خاص للمرض الأساسي (الزهري، الروماتيزم، الإنتان، الملاريا، داء البروسيلات، السيلان، إلخ). يعد التهاب الميزورتي والتهاب الباناورتي أكثر شيوعًا. في التهاب الأبهر المعدي الحاد (الإنتاني، العقدي، السيلان، الريكتسي، الملاريا)، يكون الشريان الأورطي منتفخًا وضعيف المرونة. مجهريًا، يتم اختراق أغشيتها بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال. في التهاب الأبهر المعدية المزمن (الزهري، الروماتيزم، السل)، يتم ضغط جدار الأبهر، هش، مع التكلسات. تكون الطبقة الداخلية سميكة، ومتجعدة، مع وجود رواسب جيرية وفيرة (التهاب الأبهر الزهري)، وأحيانًا مع تكوين طيات مثل "الصمام" (التهاب الأبهر الروماتيزمي). يتم رصد البرانية ومتعددة بشكل حاد. مجهريا، في الطبقة الداخلية من التهاب الأبهر الروماتيزمي، يتم الكشف عن بؤر تورم الغشاء المخاطي ونخر الفيبرينويد: في وسائل الإعلام - ظاهرة الوذمة متبدلة اللون، يتم العثور على الأورام الحبيبية الروماتيزمية في بعض الأحيان. يتميز التهاب الأبهر الزهري ببؤر نخر متعددة مع تمزق في الألياف المرنة وارتشاح الخلايا اللمفاوية والبلازما والخلايا المنسجات ومجالات واسعة من التصلب. تختلف الصورة المجهرية لداء البروسيلات والتهاب الأبهر الروماتيزمي الليفي المزمن عن تلك التي يشير إليها غياب خلايا البلازما في المرتشحات. من سمات التهاب الأبهر السلي والزهري والشعائي هو وجود أورام حبيبية محددة في البرانية.
تشمل أمراض الحساسية المناعية ما يسمى بالتهاب الأبهر ذو الخلايا العملاقة والعملاقة. لوحظ الأول عند الشباب، وفي كثير من الأحيان عند النساء. التسبب في المرض ومسبباته غير واضحين، ومصطلح "التهاب الأبهر" هنا تعسفي تمامًا. تتميز العملية بوجود آفة سائدة في الشريان الأورطي الصدري الصاعد. يكون جدار الأبهر سميكًا منتشرًا وغير مرن، وأحيانًا يكون مصحوبًا ببرانية كثيفة متكلسة. مجهريا - التطور غير المتكافئ للنسيج الضام تحت البطانة، وتورم وتفتيت الأغشية المرنة مع ترسب الدهون وتسلل الخلايا اللمفاوية والبلازما. غالبًا ما يتم ملاحظة نخر من نوع الاحتشاء الدقيق في جدار الأبهر. في البرانية على خلفية التصلب، هناك وفرة من الأوعية الوعائية، إما طمسها بالكامل، أو مع انتشار واسع النطاق لبطانة الأوعية الدموية. تنتشر الآفة من الشريان الأبهر الصاعد إلى فروعه مع تطور الصورة السريرية لمرض "عديم النبض" (مرض تاكاياسو).
يصاحب "التهاب الأبهر" ذو الخلايا العملاقة، أو نخر مجهول السبب للوسائط الأبهري، توسعات تمدد الأوعية الدموية وتمزق جدارها. تبدأ العملية، مثل التهاب الأبهر الروماتيزمي، مع تسلل الخلايا اللمفاوية البؤرية للبرانية مع مزيج من الخلايا العملاقة من نوع لانغان. تخترق المادة المتسللة الوسائط، حيث تظهر بؤر النخر، وتحيط بها خلايا عملاقة. المرحلة الأخيرة من العملية هي تليف جميع أغشية الشريان الأورطي وتطور تصلب الشرايين الثانوي.
عملية التهابية تشمل طبقات فردية أو كامل سمك جدار الأبهر. اعتمادا على المسببات وتوطين الآفة، يمكن أن يظهر التهاب الأبهر على شكل تطور للأبهر، والذبحة الصدرية في البطن، وارتفاع ضغط الدم الوعائي، ونقص تروية الأطراف. قشعريرة، حمى، نوبات من الدوخة والإغماء. يتم تشخيص التهاب الأبهر على أساس الدراسات المختبرية (الكيميائية الحيوية والمناعية) والدراسات الآلية (تصوير الأبهر، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية). علاج التهاب الأبهر، في المقام الأول، ينطوي على علاج المرض الأساسي (آفات المعدية، والحساسية، والمناعة الذاتية).
معلومات عامة
التهاب الأبهر هو التهاب الأوعية الدموية، وهو حالة خاصة من التهاب الأبهر الشرياني مع تلف حصري أو سائد للشريان الأبهر. نظرًا لتنوع الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب الأبهر، لا يقتصر هذا المرض على أمراض القلب فحسب، بل أيضًا على أمراض الروماتيزم، والأمراض التناسلية، وأمراض الحساسية، وأمراض الرئة، وأمراض الرضوح.
عادة، يؤثر التهاب الأبهر على الأبهر الصدري، وبشكل أقل شيوعًا على الأبهر البطني. إذا كان الالتهاب يؤثر على طبقات فردية من الشريان الأورطي، فإنهم يتحدثون عن التهاب باطن الشريان، والتهاب الميزورت، والتهاب حول الأبهري. إذا تأثر سمك جدار الشرايين بالكامل (البطانة الداخلية والوسائط والبرانية) - التهاب بانورتيتيس. وفقا للتوزيع، يمكن أن يكون التهاب الأبهر تصاعديا وتنازليا ومنتشرا.
أسباب التهاب الأبهر
اعتمادا على المسببات، هناك مجموعتان من التهاب الأبهر: المعدية والحساسية. يرتبط تطور التهاب الأبهر المعدي باختراق العامل الممرض المعدي في جدار الأبهر عن طريق الطرق الدموية أو اللمفاوية أو انتشار العملية الالتهابية إلى الشريان الأورطي من الأنسجة المجاورة. غالبًا ما يتطور التهاب الأبهر المعدي المعدي مع مرض الزهري والسل، وفي كثير من الأحيان مع داء البروسيلات. عادة ما يكون التهاب الأبهر غير النوعي بكتيريًا بطبيعته ويرتبط عادةً بعدوى المكورات العقدية السابقة والحمى الروماتيزمية. يمكن أن يتورط الشريان الأورطي في الالتهاب بسبب خراج الرئة والتهاب المنصف والتهاب الشغاف المعدي.
غالبًا ما يحدث التهاب الأبهر التحسسي بسبب أمراض المناعة الذاتية والكولاجينوز والتهاب الأوعية الدموية الجهازية (مرض تاكاياسو). تم وصف حالات التهاب الأبهر في التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار المقسط)، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأوعية الدموية الخثارية. قد يكون التهاب الأبهر أحد مكونات متلازمة كوجان، والتي تتميز أيضًا بالتهاب القرنية الالتهابي والخلل الدهليزي والسمعي.
التصنيف والتسبب في المرض
مع الأخذ في الاعتبار غلبة بعض العمليات المرضية، يتم تمييز الأشكال القيحية والنخرية والإنتاجية والحبيبية من التهاب الأبهر. التهاب الأبهر القيحي والنخري له مسار حاد أو تحت الحاد، والباقي له مسار مزمن. التغيرات المرضية في جدار الشرايينلديهم اختلافاتهم في التهاب الأبهر من مسببات مختلفة.
في حالة التهاب الأبهر ذو الطبيعة الزهرية، تخضع الطبقة الداخلية من الأبهر لعمليات التهابية وتصلب، ونتيجة لذلك تصبح متجعدة، وندوب، مع طيات خشنة تشبه لحاء الشجر. وتشارك فتحات الشرايين التاجية، وكذلك الصمامات الهلالية للصمام الأبهري، في العملية المرضية، مما يساهم في حدوث قصور الأبهر. في الفترة المتأخرة من التهاب الأبهر الزهري، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكيسي أو المنتشر. توجد أحيانًا صمغ الزهري في جدار الأبهر.
يتطور التهاب الأبهر السلي مع تلف مماثل في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء المنصفية والفضاء خلف الصفاق. تتشكل حبيبات وبؤر نخر جبني محددة في جدار الأوعية الدموية. يتميز التهاب الأبهر السلي بوجود تقرح في البطانة، وتمدد الأوعية الدموية، وتكلس جدار الأبهر، والثقوب.
تحدث الآفات الروماتيزمية في الشريان الأورطي على شكل التهاب بانورتي. في هذه الحالة، وذمة مخاطية، وتورم الفيبرينويد يتطور في جميع طبقات الشريان الأورطي، تليها الورم الحبيبي والتصلب. يصاحب التهاب الأبهر القيحي التهاب بلغم أو خراج في جدار الأبهر وتشريحه وثقبه. عادة، ينتشر الالتهاب إلى جدار الأبهر من الأعضاء المجاورة، أو الأنسجة المحيطة، أو بسبب تجلط الدم الإنتاني.
عادة ما يكون التهاب الأبهر التقرحي الناخر نتيجة لالتهاب الشغاف الجرثومي، والإنتان، وفي كثير من الأحيان - من مضاعفات العمليات على الصمام الأبهري أو القناة الشريانية السالكة. في الوقت نفسه، يتم الكشف عن النباتات والكتل التخثرية ومناطق التقرح والتشريح والثقب في جدار الأبهر في بطانة الأبهر. يحدث التهاب الشريان الأبهر غير النوعي (مرض تاكاياسو) كنوع من الالتهاب المنتج مع الإفراط في إنتاج الأنسجة الليفية.
أعراض التهاب الأبهر
تتكشف الصورة السريرية لالتهاب الأبهر على خلفية أعراض المرض الأساسي (الزهري والروماتيزم والسل، التهاب الشغاف، الإنتان، الخ).
يتجلى التهاب الأبهر نفسه بشكل رئيسي من خلال علامات نقص تروية الأعضاء التي تتلقى إمدادات الدم من خلال الفروع الرئيسية للشريان الأبهر. وهكذا فإن نقص تروية الدماغ يصاحبه دوخة وصداع واضطرابات بصرية وإغماء. نقص تروية عضلة القلب - الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب (غير مؤلم في كثير من الأحيان)؛ نقص تروية الكلى – ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نقص تروية الأمعاء - هجمات آلام البطن.
ميزة مميزةالتهاب الأبهر هو ألم الأبهر - ألم على طول المنطقة المصابة من الشريان الأبهر المرتبط بإصابة الضفائر العصبية المجاورة للأبهر. يصاحب تلف الشريان الأورطي الصدري ألم ضاغط أو حارق في الصدر، والذي يمكن أن ينتقل إلى الرقبة، وكلا الذراعين، بين لوحي الكتف، ومنطقة شرسوفي. قد يحدث عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والسعال الديكي، وأسبابها غير واضحة. في حالة تلف الشريان الأورطي البطني، يتم توطين الألم في البطن أو أسفل الظهر. يتم التعبير عن متلازمة الألم في التهاب الأبهر بشكل دائم تقريبًا، وتتغير شدة الألم بشكل دوري.
من العلامات المرضية المبكرة لالتهاب الأبهر عدم تناسق النبض في الشرايين الكعبرية وتحت الترقوة والشريان السباتي أو غيابه التام على جانب واحد. عند قياس ضغط الدم على ذراع واحدة، قد ينخفض بشكل ملحوظ أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق.
قد تشمل مضاعفات التهاب الأبهر الجلطات الدموية، والانسداد البكتيري، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وتمزق الأبهر. عادة ما تتطور مظاهر التهاب الأبهر الزهري بعد 15-20 سنة من الإصابة. حتى ظهور المضاعفات (قصور الأبهر، تصلب القلب، قصور القلب)، يكون التهاب الأبهر الزهري بدون أعراض عمليًا.
تشخيص التهاب الأبهر
لمعرفة أسباب تلف الشريان الأورطي، يجب استشارة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الأبهر من قبل طبيب تناسلية، أو طبيب روماتيزم، أو أخصائي مرض السل، أو طبيب القلب. لإثبات تشخيص التهاب الأبهر، من الضروري دراسة البيانات السريرية والمختبرية والفعالة.
علاج التهاب الأبهر
يرتبط علاج التهاب الأبهر ارتباطًا وثيقًا بالعلاج النشط للمرض الأساسي. بالنسبة لالتهاب الأبهر المعدي، فإن المضادات الحيوية هي أدوية الخط الأول. لالتهاب الأبهر التحسسي – الجلايكورتيكويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثبطات المناعة. لالتهاب الأبهر الزهري - مستحضرات البزموت واليود والمضادات الحيوية البنسلين. يتم مراقبة فعالية العلاج من خلال ديناميكيات المعلمات السريرية والمخبرية.
إن وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وخاصة علامات تشريحه، هو الأساس للتشاور مع جراح الأوعية الدموية والعلاج الجراحي الوعائي - استئصال تمدد الأوعية الدموية يليه استبدال الأبهر. أثناء التطوير تضيق الأبهرقد تكون هناك حاجة إلى توسيع البالون أو الدعامات أو الجراحة الالتفافية.
التشخيص والوقاية
يتم تحديد شدة تشخيص التهاب الأبهر من خلال شكله ومسبباته. أخطر تشخيص هو التهاب الأبهر الجرثومي الحاد وتحت الحاد. يكون مسار التهاب الأبهر الزهري والسلي أكثر ملاءمة كلما بدأ مبكرًا علاج محدد. يعتمد تطور الأشكال الأخرى من التهاب الأبهر المزمن بشكل أكبر على المرض الأساسي. إذا ترك المرض دون علاج، فإنه عرضة للتطور والمضاعفات.
للوقاية من التهاب الأبهر، يعد علاج الأمراض الأولية في الوقت المناسب، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، والكشف النشط عن مرض السل أمرًا ذا أهمية قصوى.
التهاب الأبهر هو مرض تلتهب فيه جدران الأبهر (التهاب الأبهر، من الشريان الأورطي اليوناني - "الشريان الأورطي" واللاتينية -التهاب - النهاية التي تشير إلى وجود التهاب).
يمكن أن تتأثر كل من الطبقات الداخلية والمتوسطة والخارجية للشريان الأبهر بشكل منفصل (نحن نتحدث عن التهاب باطن الشريان، والتهاب الظهارة المتوسطة، والتهاب محيط الأبهري، على التوالي)، والسمك بأكمله جدار الأوعية الدموية(التهاب بانورامي). بالإضافة إلى الشريان الأورطي نفسه، قد يكون الصمام الأبهري وفتحة الشرايين التاجية والأنسجة الدهنية المجاورة متورطة في العملية المرضية.
صورة مرضية مميزة للمرض: البطانة الداخلية للسفينة سميكة ومشوهة، والجدران ممدودة ومتصلبة، ويتم استبدال المكون المرن بالنسيج الضام. بسبب موت الألياف المرنة، يمكن أن يتحول جدار الوعاء الدموي إلى كيس تمدد الأوعية الدموية، والذي في الحالات الشديدة يتفكك أو يتمزق. تغير جدار داخليغالبًا ما يكون الشريان الأورطي مغطى بكتل تخثرية.
قد تكون الأجزاء الصدرية والبطنية من الشريان الأورطي من المرجح أن تكون متورطة في العملية الالتهابية.
تشريح الأبهر هو أحد مضاعفات التهاب الأبهر
الأسباب وعوامل الخطر
نادرا ما يحدث التهاب الأبهر كمرض مستقل: في كثير من الأحيان يكون مظهرا من مظاهر أمراض الجهازية للأوعية الدموية أو النسيج الضام أو عملية معدية.
الأمراض والحالات الرئيسية التي تسبب التهاب الأبهر:
- التهاب الشريان الأورطي تاكاياسو (مرض تاكاياسو) ؛
- التهاب الشرايين الخلوية العملاقة.
- التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) ؛
- التهاب الغضروف الانتكاس (تلين الغضروف الجهازي) ؛
- التهاب الشغاف الجرثومي.
- التهاب المفاصل الصدفية؛
- مرض الدرن؛
- مرض رايتر.
- مرض الزهري؛
- حمى الجبال الصخرية المبقعة (داء الريكتسيات المنقول بالقراد في الأمريكتين)؛
- فطريات عميقة
- الإنتان.
- نخر وسطي للشريان الأورطي.
- متلازمة كوجان.
نماذج
اعتمادا على السبب، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الأبهر:
- المعدية (الزهري، المعدية غير محددة)؛
- حساسية (المناعة الذاتية ، الحساسية المعدية ، الحساسية السامة).
وفقا لطبيعة مسار التهاب الأبهر، هناك:
- حاد (قيحي، نخري)؛
- تحت الحاد (يتطور في كثير من الأحيان مع تلف بكتيري للطبقة البطانية الداخلية) ؛
- مزمن.
أعراض
الأعراض الرئيسية لالتهاب الأبهر شائعة في مختلف الاستفزازات الحالات المرضية، نكون:
- اضطرابات الدورة الدموية في فروع الشريان الأورطي الممتدة من المنطقة المصابة، نتيجة لذلك - نقص التروية ونقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة التي تزودها؛
- ألم متفاوت الشدة (من الضغط الرتيب وغير الشديد إلى الألم الحاد الذي لا يطاق) ، توطين مختلف، والذي يعتمد على مستوى الضرر الذي لحق بالجذع الأبهري (خلف القص، في تجويف البطن، في المنطقة القطنية، مع تشعيع المناطق التشريحية المجاورة)؛
- نفخة انقباضية فوق المنطقة المصابة من الشريان الأورطي.
- الضعف الشديد وعدم التسامح مع المعتاد النشاط البدني، قشعريرة، برودة الأطراف.
المضاعفات الرئيسية لالتهاب الأبهر هي تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع تشريحها أو تمزقها لاحقًا.
بالنسبة لبعض التهابات الأبهر، بالإضافة إلى الالتهابات العامة، يتم تحديد عدد من الأعراض المحددة.
التهاب الأبهر الزهري:
- يحدث في الفترة من 5 إلى 25 سنة من لحظة الإصابة (تاريخ محدد) ؛
- لا شكاوى لفترة طويلة.
- ترتبط المظاهر السريرية بقصور الصمام الأبهري، ونقص تروية أنسجة القلب (مرض القلب التاجي، مرض القلب الإقفاري)؛
- المضاعفات الرئيسية هي تمدد الأوعية الدموية (الأكثر سبب شائعوفاة هؤلاء المرضى).
التهاب الأبهر المعدي غير النوعي:
- يتطور على خلفية مرض حاد سابق.
- في كثير من الأحيان يثيرها المكورات العنقودية الذهبية.
- هناك حمى مجهولة السبب.
- الدورة سريعة وخبيثة.
التهاب الأبهر المصاحب لمرض تاكاياسو:
- تقدم بطيء
- تعاني النساء أكثر من الرجال (نسبة 8: 1)؛
- لاول مرة في سن 15-30 سنة؛
- الاستعداد الوراثي
- تبدأ بأعراض عامة غير محددة (حمى، ضعف، توعك، فقدان الوزن، ألم مفصلي)؛
- ضعف النبض في أحد الشرايين الكعبرية أو كليهما، حتى اختفائه التام، مصحوبًا بضعف وتنمل في الأطراف العلوية.
- يعاني أكثر من نصف المرضى من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
التهاب الأبهر السلي:
- هناك علاقة واضحة مع تاريخ الإصابة بالسل.
- هناك علامات على الإصابة بمرض السل في الأعضاء المجاورة للشريان الأبهر ( العقد الليمفاويةالمنصف والرئتين والعمود الفقري)؛
- تتأثر جدران الشريان الأورطي بحبيبات محددة ذات بؤر جبنية (نخرية)؛
- ويلاحظ تقرح البطانة الداخلية للسفينة وترسب الكالسيوم داخل الجدار.
التشخيص
يستشير المرضى الطبيب مع شكاوى من متلازمة الألم المميزة، وارتفاع تلقائي في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية، والشعور بالضيق العام، والقشعريرة، والضعف.
يمكن أن يؤثر التهاب الأبهر على الأرجح على الشريان الأورطي الصدري والبطني.
ولتحديد التشخيص يتم إجراء ما يلي:
- اختبار الدم العام (تسارع حاد غير محفز لـ ESR، زيادة في عدد الكريات البيض)؛
- اختبار الدم البيوكيميائي (يتم تحديد علامات الالتهابات والبروتين التفاعلي C) ؛
- الفحص المصلي في حالة الاشتباه في وجود عملية الزهري.
- زراعة الدم الشرياني على وسط غذائي لاستبعاد (تأكيد) العملية البكتيرية النشطة؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي (التغيرات في القطر، والتقرح، ووجود بؤر التكلس في الجدار، وأمراض الصمام الأبهري، والتفريغ العكسي للدم)؛
- مسح دوبلر (انخفاض تدفق الدم)؛
- تصوير الأبهر؛
- التصوير الشعاعي.
علاج
يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على سبب التهاب الأبهر، وتخفيف الأعراض المؤلمة (الألم، واضطرابات الدورة الدموية) ويتكون من وصف:
- مضادات حيوية؛
- مثبطات المناعة.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- المسكنات.
نادرا ما يحدث التهاب الأبهر كمرض مستقل: في كثير من الأحيان يكون مظهرا من مظاهر أمراض الجهازية للأوعية الدموية أو النسيج الضام أو عملية معدية.
في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يتم تشريحها، وتلف أفواه الشرايين الممتدة منه، جراحة: استئصال الجزء المصاب بأطراف صناعية. في حالة التهاب الأبهر الشرياني غير النوعي، يفضل إجراء عملية جراحية بعد تخفيف الالتهاب الحاد.
المضاعفات والعواقب المحتملة
المضاعفات الرئيسية لالتهاب الأبهر هي تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع تشريحها أو تمزقها لاحقًا.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تحدث المضاعفات التالية:
- قصور الصمام الأبهري.
- تضيق الشرايين التاجية، نتيجة لذلك - مرض الشريان التاجي.
- قصور القلب الحاد والمزمن.
- احتشاء عضلة القلب؛
- حادث وعائي دماغي حاد.
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
- الجلطات الدموية.
- الموت القلبي المفاجئ.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد التشخيص على توقيت التشخيص وبدء العلاج للمرض. في التهاب الأبهر غير المعقد، يكون التشخيص مواتيًا بشكل عام. إذا كانت الشرايين التي تغذي أنسجة القلب متورطة في هذه العملية، أو حدث قصور في الصمام الأبهري، فإن التشخيص يزداد سوءًا ويعتمد على شدة تلف الصمام، وشدة تصلب القلب، ونوع ومرحلة قصور القلب. يكون التشخيص غير مناسب بشكل خاص عند حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري، على الرغم من أنه حتى في هذه الحالة يختلف بين المرضى المختلفين، وهو ما يرجع إلى طبيعة وموقع وحجم تمدد الأوعية الدموية.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
يمكن أن يؤثر التهاب جدران الشريان الأورطي على إحدى طبقاته أو يؤثر بشكل كامل على الأغشية الثلاثة. اعتمادًا على الموقع، يسبب التهاب الأبهر ألمًا في الصدر أو البطن، وضعف إمداد الدم إلى الأطراف، وارتفاع ضغط الدم، ونوبات فقدان الوعي. للعلاج يجب أولا القضاء على السبب - عدوى بكتيريةأو استعادة الاستجابة المناعية.
اللولبية الشاحبة
يحدث التهاب الأبهر المعدي عندما تدخل مسببات الأمراض التالية إلى الدم:
- مرض الزهري،
- مرض الدرن،
- داء البروسيلات,
- العمليات الإنتانية مع العدوى المعممة بالعقديات (أو غيرها).
يمكن أن يكون التهاب الأبهر من مضاعفات الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، التهاب داخلى بالقلب. يتم تشخيصه أيضًا عندما التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ()، التهاب الأوعية الدموية.
تصنيف التهاب الأبهر
اعتمادا على الخيار التغيرات المرضية، في جدران الشريان الأورطي معزولة أشكال مختلفةالتهاب الأبهر. في الالتهاب الحاد يمكن أن يحدث المرض على شكل عملية قيحية أو نخرية، وفي الالتهاب المزمن يمكن أن يحدث على شكل عملية حبيبية أو منتجة. من بين التهاب الأبهر المعدي، يتم تمييز مرض الزهري على أنه منفصل الشكل السريريباعتبارها الأكثر شيوعا. في أمراض النسيج الضام والكولاجينوز، يحدث التهاب الأبهر كنوع من الحساسية المناعية.
الزهري
تصبح القشرة الداخلية، تحت تأثير العملية الالتهابية، مجعدة، مع طيات خشنة تتكون من النسيج الضام. فيصبح مثل لحاء الشجرة. يؤثر مرض الزهري على فم الشرايين التاجية، وكذلك الصمامات الأبهري.
ولذلك فإن الصورة السريرية للمرض تشبه الذبحة الصدرية أو قصور الأبهر. مع التهاب الأبهر المطول، تتشكل تمددات الأوعية الدموية على شكل كيس أو مغزلي في الجدران، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد ومميت في حالة تمزقها.
التهاب الأبهر الزهري (الصدر، الأبهر الصاعد، والقوس موضح) معد
يتطور التهاب الأبهر السلي على خلفية تلف محدد في الغدد الليمفاوية وأنسجة الرئة. تظهر بؤر التحبيب وتدمير الخلايا المشابهة للنخر الجبني في جدار الأبهر. المظاهر النموذجية هي:
- قرحة بطانية،
- تمدد الأوعية الدموية,
- ثقب السفينة,
- ترسب الكالسيوم في جدار الأبهر.
القروح البطانية في الآفات البكتيرية بما فيها الروماتيزمية، ينتفخ الجدار ويغطي جميع الطبقات، ويحدث التورم، يليه توطين الالتهاب مثل الورم الحبيبي. ثم يتشكل النسيج الندبي في هذه المناطق.
حساسية مناعية
يحدث التهاب الأبهر عند الأطفال كعملية حساسية مناعية. السبب الدقيق لا يزال غير واضح. تكون العلامات أكثر وضوحًا في الشريان الأورطي الصدري الصاعد:
- طبقات الوعاء سميكة وكثيفة ومنخفضة التمدد.
- يتطور تحت القشرة الداخلية النسيج الضامفي شكل بؤر.
- تترسب الدهون والكالسيوم في الجدار.
- تتشكل مناطق تراكم الخلايا الليمفاوية.
- يتم ملاحظة الاحتشاءات الدقيقة المحلية في جميع أنحاء الشريان الأورطي.
التهاب الأبهر الشبابي في الأبهر الصدري صديدي
يحدث غالبًا بسبب التهاب الأعضاء المجاورة أو العدوى البكتيرية بسبب نفسها شرايين الدمالأبهر. يبدو وكأنه بلغم واسع النطاق أو خراج موضعي أو تقرحات متعددة. وعند فتحها تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية وذوبان وانثقاب جدار الأبهر
نخرية
يمكن أن يكون هذا الشكل من مضاعفات العمليات الجراحية على الصمام الأبهري أو عندما تكون قناة البوتالوس مغلقة، ويمكن أن ينجم عن الإنتان أو التهاب الشغاف الجرثومي الشديد. في الطبقة الداخليةتم الكشف عن نمو الغشاء المخاطي وجلطات الصفائح الدموية والعيوب التقرحية. يحدث تشريح وانثقاب الشريان الأورطي.
الورمي الحبيبي
يحدث أثناء عملية التهابية غير محددة، وكذلك أثناء فترة طويلة من مرض السل أو الروماتيزم أو مرض الزهري. عند فحص أنسجة الأبهر تظهر العلامات التالية:
- بؤر تدمير الجدار مع تشكيل الأورام الحبيبية. أنها تحتوي على الخلايا البلعمية، وهي خلايا عملاقة تحتوي على العديد من النوى.
- سماكة القشرة الداخلية.
- جميع الطبقات مشبعة بعدد كبير من الخلايا الليمفاوية.
- تتشكل العديد من جلطات الدم.
- تجويف الشريان الأورطي يضيق.
أعراض التهاب الصدر والبطن
يتجلى التهاب الأبهر في شكل ألم يرتبط بتلف الضفائر العصبية حول الجزء المصاب. لهذا الصورة السريريةيعتمد ذلك على منطقة الالتهاب، والمرض الأساسي الذي أدى إلى هذه العملية.
العلامات الرئيسية لالتهاب الشريان الأورطي الصدري:
يتميز التهاب الأبهر البطني بألم مستمر في البطن ومنطقة أسفل الظهر، والذي يمكن أن تتغير شدته، لكنه لا يختفي تمامًا. بسبب تلف شرايين الكلى، يحدث ارتفاع ضغط الدم وتورم في الساقين، الجفون السفلية. يتعطل هضم الطعام وعمل الأمعاء والكبد.
تشخيص المرض
الشكاوى من الألم في الصدر أو البطن، المصحوبة بضعف وظائف الأعضاء، ليست مميزة فقط لالتهاب الأبهر. ولذلك، من أجل تحديد هذا المرض، يتم استخدام الفحوصات الآلية والمخبرية. اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم استخدام ما يلي 
مجمع التشخيص:
- في حالة الاشتباه بالروماتيزم: بروتين سي التفاعلي، والصورة المناعية، والجلوبيولين المناعي في الدم.
- التهاب الأبهر الزهري: رد فعل واسرمان.
- يتم تأكيد مرض السل عن طريق طريقة PCRأو زراعة البلغم أو تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي.
- يتم الكشف عن العدوى البكتيرية عن طريق زراعة الدم.
لتوضيح موقع ومدى الضرر الذي لحق بالشريان الأورطي، وكذلك وجود تمدد الأوعية الدموية، وخطر الانثقاب، يتم إجراء تصوير الأبهر بالاشتراك مع التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي, الموجات فوق الصوتية. علامة التهاب الجدران هي الظل الموسع للشريان الأورطي بسعة كبيرة من النبض والخطوط العريضة غير المستوية.
علاج التهاب الأبهر
يوصف العلاج المعقد للمرض الأساسي باستخدام مجموعات الأدوية التالية:
قد تكمن أسباب اكتشاف سماكة جدران الشريان الأورطي وجذره في العمليات الالتهابية وتصلب الشرايين. من السهل الخلط بين الأعراض والأمراض الأخرى. يتم اختيار العلاج فقط من قبل الطبيب، العلاجات الشعبيةيذهبون معًا فقط بعد الموافقة. 
