على ال. سكريبكينا، أو إس. ليفين

الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، مركز الأمراض خارج الهرمية (موسكو)

يعد التجمد أثناء المشي ظاهرة فريدة تحدث لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (PD) وبعض الاضطرابات الأخرى خارج الهرمية، والتي تتميز بنوبات مفاجئة وقصيرة من ضعف القدرة على بدء المشي أو مواصلته. يحدث التجمد عند المشي بشكل رئيسي في المراحل المتقدمة والمتأخرة من مرض باركنسون. إذا لوحظ التجميد في السنة الأولى من المرض، فمن الضروري استبعاد التنكسات العصبية الأخرى (الشلل فوق النووي التدريجي، البديل الباركنسوني للضمور الجهازي المتعدد، التنكس القشري القاعدي، التنكس العصبي مع تراكم الحديد من النوع الأول، وما إلى ذلك)، وكذلك الطبيعي استسقاء الرأس الضغط والشلل الرعاش الوعائي.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التجميد عند المشي، ولكن هناك العديد من المتغيرات الأخرى من "التجميد": التجميد المفصلي مع ظاهرة الشعار؛ تعذر الأداء في فتح العين غير مرتبط بتشنج الجفن الخلل التوتري. التجميد أثناء حركات الأطراف العلوية.

هناك حالات عندما "تنمو" أقدام المريض حرفيًا على الأرض، ولا يستطيع التحرك من مكانه (ما يسمى بالتجميد المطلق)، وكذلك الحلقات عندما يتخذ المريض خطوات صغيرة غير فعالة من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات في الطول أو يمثل الوقت (التصلب الجزئي). ويتضمن الأخير أيضًا ارتعاش الأطراف السفلية عند محاولة بدء الحركة أو مواصلتها.

التجميد، كقاعدة عامة، يحدث تلقائيا، في وقت التحول من واحد برنامج المحركإلى أخرى، على سبيل المثال، في بداية المشي (ما يسمى ببدء التجميد)، عند الدوران، والتغلب على العقبات، والمرور عبر مساحة ضيقة، على سبيل المثال، المدخل، عند الوصول إلى الهدف، على سبيل المثال، كرسي. وفي بعض الحالات، يحدث التجمد دون أي عامل استفزازي، وذلك عند المشي في خط مستقيم في مكان مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للبيئة، وكذلك المواقف العاطفية، تأثير مذهل على حدوثها. تشمل الظروف التي تثير التجمد الأداء المتزامن لمهمة مزدوجة (على سبيل المثال، عندما يُطلب من المريض العد أو قراءة الشعر أثناء المشي)، أو التواجد في مكان ضيق (وسط حشد من الناس)، أو أداء مهمة حركية ذات حد زمني (لفترة زمنية معينة). على سبيل المثال، عبور الطريق عندما تكون الإشارة خضراء).إشارة المرور). العواطف والإثارة واستخدام التحفيز الإيقاعي للخطوات والإشارات البصرية وتسلق السلالم تجعل من السهل التجميد.

اعتمادا على مرحلة عمل أدوية ليفودوبا، هناك: أ) فترة تصلب "إيقاف"؛ ب) التجميد خلال فترة "التشغيل"، عندما يزيد تواتر ومدة التجميد، على الرغم من انخفاض الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون (في بعض هذه الحالات، يتم التخلص من التجميد باستخدام ليفودوبا إضافي)؛ ج) التجميد لا علاقة له بمرحلة عمل أدوية ليفودوبا.

يحدث التجميد في المتوسط ​​بعد 5 سنوات من ظهور الأعراض الأولى، وفي أغلب الأحيان عند المرضى الأكبر سناً. مع زيادة مدة ومرحلة مرض باركنسون، تزداد مدة نوبات التجمد، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالسقوط المتكرر. في أغلب الأحيان، لا يتم العثور على علاقة واضحة بين نقص الحركة والصلابة مع تطور التجميد، مما قد يشير إلى تأثير إضافي على التجميد من عدم كفاية أنظمة الوسيط الأخرى (بالإضافة إلى الدوبامين). وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يرتبط وجود التجمد وشدته بضعف الكلام. قد يشير الارتباط بين إعاقة الكلام والتجمد إلى وجود اضطراب في المستوى الأعلى للتحكم الحركي، ومن المحتمل أن يشمل القشرة الحركية الإضافية.

وقد لوحظ وجود علاقة بين التجميد والضعف الإدراكي، في المقام الأول مع الاضطرابات التنظيمية، وشدة القلق والاكتئاب.

يشير حدوث التجميد بشكل متكرر خلال فترة "التوقف" والانخفاض الكبير في النوبات تحت تأثير أدوية ليفودوبا إلى ارتباطها بنقص أنظمة الدوبامين في الدماغ. تمت مناقشة تورط النواة المذنبة، والنواة المتكئة، والأهداف الأخرى لمسارات الدوبامين القشرية المتوسطة والحوفية المتوسطة. إن تورط النواة المذنبة وإسقاطاتها الأمامية قد يكون السبب وراء ظهور التجمد في آفات الفص الجبهي ويشرح تأثير الحمل المعرفي على تطور التجميد.

حاليا، لا توجد نظرية موحدة للتجميد، ولكن هناك العديد من الفرضيات التي تساعد مجتمعة على فهم بعض الجوانب الفيزيولوجية المرضية لهذه الظاهرة. أظهرت بعض الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من التجمد انخفاضًا في الطول وزيادة في تكرار الخطوات الثلاث الأخيرة قبل حدوث نوبة التجمد. يمكن تفسير الزيادة غير المتناسبة في الإيقاع على أنها استجابة خاطئة، مما يعكس ضعف نظام التحكم أكثر من كونه استراتيجية تعويضية. تشير النتائج إلى أن التجميد قد يكون ناجمًا عن مزيج من الضعف في القدرة على توليد طول خطوة مناسب، والذي يتم فرضه على زيادة غير منضبطة في وتيرة المشي.

يعاني المرضى الذين يعانون من التجمد من ضعف أداء الإجراءات التلقائية نتيجة لانقطاع الاتصالات بين العقد القاعدية والقشرة الحركية الإضافية. قد يفسر ضعف التشغيل الآلي سبب حدوث التجمد في كثير من الأحيان عند أداء مهام أخرى في نفس الوقت، مثل التحدث أو استخدام الهاتف المحمول أثناء المشي. قد يفسر هذا أيضًا التحسن في أنماط المشي عند استخدام التحفيز البصري والسمعي لدى المرضى الذين يعانون من التجمد.

وبحسب نظرية أخرى فإن التجميد يمثل خللاً في العلاقة بين النتوءات الجبهية المخططية المسؤولة عن تخطيط وبرمجة الحركات، وآليات جذع الدماغ والعمود الفقري التي تضمن تنفيذها. من المحتمل أن يحدث عدم التطابق على مستوى نواة السويقة الجسرية، وهي نظيرة للمنطقة الحركية للدماغ المتوسط ​​في الحيوانات وتخضع لتنكس عصبي مع تقدم المرض.

تصحيح التصلب ليس بالمهمة السهلة؛ ومع ذلك، هناك عدد من الطرق لمكافحة هذه الظروف. هناك مجالان للتصحيح الدوائي: استخدام الأدوية التي تقلل من خطر التجمد، ووصف الأدوية التي تقلل من تكرار وشدة التصلب منذ لحظة ظهوره.

وفقا لبعض الدراسات، فإن مثبطات MAO من النوع B تقلل من احتمالية الازدحام. إن الرأي حول تأثير منبهات مستقبلات الدوبامين (ADRs) على التجميد غامض: من الناحية النظرية، يجب أن تقلل مضادات مستقبلات الدوبامين من احتمالية التجميد خلال فترة "التوقف"، ولكن هناك دليل على زيادة خطر التجميد لدى المرضى الذين يتناولون مضادات مستقبلات الدوبامين، بدءًا من فترة التوقف. المراحل المبكرة من المرض. ترتبط إحدى الفرضيات التي تفسر ظهور التجمد أثناء تناول ADR بتأثير أعراض أكثر اعتدالًا مقارنة بأدوية ليفودوبا. تشير الفرضية الثانية إلى أن التجميد يرجع إلى حد كبير إلى تأثيرات الأدوية على مستقبلات D2. وهذا قد يفسر حدوث التجمد عند تناول الروبينيرول والبراميبيكسول، وهما منبهات مستقبلات D2، وغياب التجمد عند وصف البيرجوليد، الذي يعمل على مستقبلات D1 وD2.

يمكن تقليل التجمد باستخدام العديد من المحفزات والحيل الخارجية. يساعد استخدام التحفيز البصري والصوتي على تحسين المشي وهو جزء مهم منه برنامج إعادة التأهيلفي المرضى الذين يعانون من التجميد. هناك آليتان تكمنان وراء التحسن في المشي مع التحفيز الخارجي: أولاً، تقليل الحاجة إلى التخطيط الداخلي وإعداد الحركات، وثانيًا، تعمل المحفزات الخارجية على تركيز الانتباه، خاصة أثناء مهمة أكثر تعقيدًا، وبالتالي تساعد المشي على أن يصبح أكثر كفاءة. . بالإضافة إلى ذلك، يساعد استخدام التحفيز الصوتي الإيقاعي على تقليل تقلب دورة الخطوات وعدم تزامن الخطوات، وهي عوامل مهمة في حدوث التجميد. من وجهة نظر تشريحية عصبية، وتحت تأثير المحفزات الخارجية، يتم تنشيط مسارات إضافية، بما في ذلك الوصلات المخيخية والجدارية والحركية، مما يجعل من الممكن "تفريغ" العقد القاعدية والقشرة الحركية الإضافية المرتبطة بها لتوليد النبضات الداخلية. .

لطالما اعتبرت التصلبات ظروفًا مقاومة لها علاج بالعقاقير. ومع ذلك، فقد أثبتت الدراسات انخفاضًا في شدة فترة البرد في فترة "التوقف" أثناء تناول أدوية ليفودوبا. ومع ذلك، فإن تأثير الليفودوبا على التجميد ينخفض ​​بشكل كبير في المراحل المتأخرة من المرض، عندما تظهر الآليات غير الدوبامينية لتطورها في المقدمة. عندما تتجمد فترة "التشغيل"، قد يكون هناك تخفيض فعالجرعة زائدة من ليفودوبا.

وفقًا لجيلادي وآخرين، كان المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أثناء العلاج بالأمانتادين أقل عرضة للتعرض للتجمد، مما قد يشير إلى وجود تأثير وقائي للأمانتادين. تم وصف الملاحظات الفردية التي انخفض فيها تصلب مقاومة الليفودوبا لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب المشي التدريجي الأولي بعد تناول السيليجيلين بجرعة 20 ملغ يوميًا. من الممكن أنه في هذه الحالة تم إضعاف التجميد بسبب حجب MAO-B، وبسبب مستقلبات الأمفيتامين. هذه الفرضية نفسها تكمن وراء استخدام الميثيلفينيديت، وهو أحد سلائف الأمفيتامين الذي يعمل كمثبط محتمل لإعادة امتصاص الكاتيكولامين، مما يزيد من مستويات النورإبينفرين في الدماغ. وفقًا لدراسات تجريبية منفصلة، ​​أدى الميثيلفينيديت إلى تحسين الحركة العامة للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون وتقليل تقلب دورة الخطوات، وهو عامل خطر لحدوث التيبس. ومع ذلك، فإن نتائج تجربة عشوائية مضبوطة بالعلاج الوهمي على 27 مريضًا يعانون من مرض باركنسون يعانون من التجميد لم تظهر أي تحسن في المشي وانخفاض في شدة التجميد أثناء تناول الميثيلفينيديت. من المفترض أن مثبطات MAO نفسها من المرجح أن تكون قادرة على تأخير تطور التصلب بدلاً من تصحيح المتلازمة التي تم تطويرها بالفعل.

أظهرت دراسة نشرت مؤخرًا بواسطة Lee et al تأثيرًا إيجابيًا لحقن الأمانتادين الوريدي 400 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام في فترة البرد. قد تكون الطريقة البديلة التي تقلل فترة "التوقف" في مرض باركنسون هي تحفيز النواة تحت المهاد. ومع ذلك، في بعض المرضى، تحفيز STN، على العكس من ذلك، يؤدي إلى ظهور التجمد. تتم حاليًا دراسة تأثير تحفيز نواة pedunculopontine على التجميد.

الأدب

1. ليفين أو إس. اضطرابات المشي: الآليات والتصنيف ومبادئ التشخيص والعلاج. في كتاب: الاضطرابات خارج الهرمية (تحرير في.ن. شتوك وآخرون). م: MEDpress-inform، 2002: 473-494.

1. يونيشينكو ن. اضطرابات المشي والاستقرار الوضعي في مرض باركنسون. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م، 2006.
2. أهلسكوج جي إي، مونتر إم دي، بيلي بي إيه وآخرون. علاج ناهض الدوبامين لمرض باركنسون المتقلب. D2 (إصدار متحكم فيه MK-458) مقابل. مجتمعة D1 و D2 (بيرجوليد). قوس. نيورول. 1992؛ 49: 560-568.
3. بارتلز أل، بلاش واي، جورفيتش تي وآخرون. العلاقة بين تجميد المشية (FOG) ومظاهر مرض باركنسون الأخرى: لا يرتبط FOG مع بطء الحركة. جيه كلين. علم الأعصاب. 2003; 10: 584-588.
4. Davis J.T.، Lyons K.E.، Pahwa R. تجميد المشية بعد تحفيز النواة تحت المهاد الثنائي لمرض باركنسون. كلين. نيورول. نيوروسورج. 2006; 108: 461-464.
5. إسباي أ.ج.، فاسانج أ.، فان نوينين بي.إف.إل. وآخرون. "على" حالة تجميد المشية في مرض باركنسون: المضاعفات الناجمة عن ليفودوبا المتناقضة. علم الأعصاب 2012؛ 78؛ 454-457.
6. Fahn S. ظاهرة التجميد في مرض باركنسون. حال. نيورول. 1995; 67: 53-63.
7. جلعادي ن.، هوبر-ماهلين ف.، هيرمان تي.، هاوسدورف ج.م. تجميد المشية لدى كبار السن الذين يعانون من اضطرابات المشي عالية المستوى: الارتباط مع ضعف الوظيفة التنفيذية. J. النقل العصبي. 2007; 114: 1349-1353.
8. Hausdorff J.M.، Balash J.، Giladi N. آثار التحدي المعرفي على تقلب المشية لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. جي جيرياتر. نيورول للطب النفسي. 2003; 16: 53-58.
9. لي إم إس، ليو سي إتش، تشوي واي إتش مشية التجميد التقدمية الأولية لدى مريض مصاب بالشلل الرعاش الناتج عن ثاني أكسيد الكربون. وسائل النقل. الفتنة 2010; 25: 1513-1515.
10. لويس إس.جي.، باركر آر.إيه. نموذج فيزيولوجي مرضي لتجميد المشية في مرض باركنسون. علاقة مرض باركنسون. الفتنة. 2009; 15: 333-338.
11. نيوبور أ.، روتشستر إل.، هيرمان تي وآخرون. موثوقية التجميد الجديد لاستبيان المشية: الاتفاق بين المرضى المصابين بمرض باركنسون ومقدمي الرعاية لهم. وضعية المشية 2009؛ 30: 459-463.
12. نيوبور أ.، فيركرويس إس.، فييس بي وآخرون. ترتبط انقطاعات حركة الطرف العلوي بتجميد المشية في مرض باركنسون. يورو. جيه نيوروسي. 2009; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Cueing لتجميد المشية لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون: منظور إعادة التأهيل. وسائل النقل. الفتنة. 2008; 23 (ملحق 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A.، ​​Giladi N. Caracterizing تجميد المشية في مرض باركنسون: نماذج لظاهرة عرضية. وسائل النقل. الفتنة. 2013; 28:1509-1519.
15. نوت جي جي، بلوم بي آر، جلادي إن وآخرون. تجميد المشية يمضي قدما في ظاهرة سريرية غامضة. لانسيت نيورول. 2011; 10: 734-744.
16. شافسما جي دي، بلاش واي، جورفيتش تي وآخرون. توصيف تجميد أنواع المشية الفرعية واستجابة كل منها لليفودوبا في مرض باركنسون. يورو. جي نيورول. 2003; 10: 391-398.
17. سنيدرس أ.ه.، ليونيسن آي.، باكر إم وآخرون. التغيرات الدماغية المرتبطة بالمشية لدى مرضى باركنسون مع تجميد المشية. الدماغ 2011؛ 134: 59-72.
18. سنيدرس أ.ه.، نانهي-ماهابير دبليو.، دلفال أ. وآخرون. أنماط المشي في مرض باركنسون مع وبدون تجميد المشية. علم الأعصاب 2011؛ 182: 217-224.

أول وصف لمرض تنكسي تدريجي في الجهاز العصبي المركزي، والذي يصاحبه بطء الحركة والتصلب والرعشة، تم تقديمه في عام 1817 من قبل جيمس باركنسون. ثم سمي هذا المرض بـ”الشلل الرعشي”، ومن ثم بدأ يسمى بمرض باركنسون.

مرض الشلل الرعاشناجم عن الموت المتزايد تدريجياً للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في المادة الرمادية للدماغ. تتصل الخلايا العصبية ببعضها البعض، وتطلق مواد محددة المواد الكيميائية، تسمى الناقلات العصبية. تنتج المادة السوداء الناقل العصبي الدوبامين، وهو مهم للحركة السريعة والسلسة والمنسقة. في مرض باركنسون، يؤدي التدمير التدريجي للخلايا العصبية التي تنتج الدوبامين إلى البطء والارتعاش وعدم الحركة والحركات غير المنسقة. يبدأ مرض باركنسون، وهو أحد أكثر الأمراض التنكسية شيوعًا في الجهاز العصبي، في أغلب الأحيان بين سن 55 و 70 عامًا، على الرغم من أن حالات ظهوره غالبًا ما تحدث في أعمار مبكرة (للأحداث) وفي وقت لاحق. هناك حالات عائلية لمرض باركنسون مع انتقال وراثي واضح للمرض. في كثير من الأحيان، ينتقل المرض عن طريق نوع وراثي جسمي سائد من الميراث مع مظهر غير مكتمل للجين المتحور.

يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء. تبدأ الأعراض عادةً تدريجيًا، وغالبًا ما لا يتم ملاحظتها في البداية، ويُعزى ذلك خطأً إلى عملية الشيخوخة. على الرغم من الإنتاج تشخيص دقيقلا يوجد تحليل خاص لمرض باركنسون، وزيادة الأعراض مع مرور الوقت تسمح لك بإجراء التشخيص بثقة. لا يزال سبب مرض باركنسون غير معروف، ولا توجد حتى الآن طريقة لعلاجه. ومع ذلك، يمكن للأدوية تخفيف العديد من الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى.

في الدول الأوروبية و أمريكا الشماليةيصيب مرض باركنسون ما متوسطه 100-200 شخص لكل 100.000 نسمة. أما في آسيا وأفريقيا، فإن هذا المرض أقل شيوعًا. وفقا للدراسات الوبائية التي أجريت في الولايات المتحدة، فإن نسبة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون في المناطق الريفية أعلى مقارنة بسكان المناطق الحضرية. وتفسر هذه الحقيقة بالاستخدام المكثف للمبيدات والأسمدة الكيماوية في الزراعة، مما يؤدي إلى تطور المرض.

يُظهر العديد من الأفراد حالات معينة في الجسم تسبق تطور المرض. ومن هذه الخصائص التي تتشكل قبل فترة طويلة من ظهور العلامات الأولى للمرض: الالتزام بالمواعيد، والضمير، والحذر المفرط، والميل إلى الاكتئاب، والنفور من التدخين، والضعف المبكر لحاسة الشم.

الأسباب

سبب مرض باركنسون غير معروف. ويعتقد أنه قد ينشأ بسبب عوامل وراثيةوالعوامل البيئية أثناء عملية الشيخوخة.

يمكن أن يسبب تلف الدماغ والأورام والمضاعفات الناجمة عن التهاب الدماغ، وربما التسمم بأول أكسيد الكربون، أعراضًا مشابهة لأعراض مرض باركنسون.

يمكن لبعض الأدوية، وخاصة تلك التي تتفاعل مع الدوبامين (مثل مضادات القيء ومضادات الذهان)، أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض مرض باركنسون (الشلل الرعاش).

آلية تطور المرض

لم يتم الكشف بشكل كامل عن آلية تطور مرض باركنسون. يقارن العديد من الباحثين العمليات التي تحدث في شيخوخة الدماغ مع العمليات التي لوحظت في مرض باركنسون. يتميز العديد من كبار السن بسمات الشلل الرعاش مثل بعض البطء في الحركات وضعف تعبيرات الوجه والمشية المتعرجة. ويحدث مع هذا المرض خلل في نسبة المواد الكيميائية الخاصة في الدماغ، وهي الأسيتيل كولين والدوبامين. في الوقت نفسه، تزداد كمية الأسيتيل كولين، وعلى العكس من ذلك، تنخفض كمية الدوبامين.

أعراض

الحركات البطيئة.

تمايل إيقاعي للذراعين (ارتعاش) في البداية على جانب واحد، خاصة أثناء الراحة أو في لحظات القلق.

وقف أو تقليل الاهتزاز عند الحركة أو النوم.

تصلب العضلات.

صعوبة محاولة تغيير الوضعيات، مثل النهوض من وضعية الجلوس، أو المشي بعد الوقوف، أو النزول من السيارة، أو التقلب في السرير.

عدم القدرة المؤقتة على الحركة (في بعض الحالات).

مشية غير مستقرة مع خطوات فرم صغيرة.

فقدان التوازن.

وضعية الجسم المائلة.

قلة تعبيرات الوجه.

صعوبة في البلع.

اللعاب.

البشرة الدهنية في الجسم والرأس (الزهم).

الكتابة اليدوية الضيقة الصغيرة.

الاكتئاب العاطفي والقلق.

الارتباك التدريجي وفقدان الذاكرة واضطرابات عقلية أخرى (فقط في بعض الحالات الشديدة).

يتم التأكد بشكل موثوق من وجود مرض باركنسون لدى الشخص إذا كان لديه الأعراض التالية:

1) ظهور اثنين أو ثلاثة من أعراض مرض باركنسون خلال عام: بطء الحركات، وتصلب الحركات، والارتعاش؛

2) انحراف الآفة في بداية المرض. وتسمى هذه الحالة بالباركنسونية النصفية.

3) رد فعل إيجابي واضح للأدوية التي تحتوي على مادة L-dopa. يتجلى رد الفعل الإيجابي في شكل انخفاض في شدة أعراض مرض باركنسون.

4) التطور التدريجي لجميع علامات مرض باركنسون.

5) غياب البداية الحادة والتقدم التدريجي للمرض.

6) غياب نوبات التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) طوال الحياة، والتسمم بالمواد السامة، والاستخدام طويل الأمد للأدوية من مجموعة مضادات الذهان، وكذلك عدم وجود إصابات شديدة في الدماغ.

7) الغياب أمراض الأوعية الدمويةوالخراجات الدماغية.

يعد بطء الحركات (بطء الحركة) أحد المظاهر الرئيسية لمرض باركنسون. يرتبط حدوث بطء الحركات بمظاهر الشلل الرعاش مثل: فقر الحركات؛ تعبيرات الوجه الشبيهة بالقناع؛ الكتابة اليدوية الصغيرة غير المقروءة؛ خطاب رتيب باهت، يتحول بشكل دوري إلى همس صامت غير مسموع؛ تنميق المشية بخطوات صغيرة؛ انخفاض في وتيرة الحركات الوامضة. انخفاض الحركات التعاونية، مثل أرجحة الذراعين عند المشي؛ صعوبة في بدء الحركة وإنهائها، والميل إلى السقوط للأمام عند التوقف بسرعة بعد المشي أو عند الدفع قليلاً، والميل إلى المشي إلى الخلف.

الصلابة هي تغير غريب في قوة العضلات، والتي يصفها الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون أنفسهم بأنها تصلب في الحركة. يكشف الفحص عن صعوبات عند محاولة القيام بحركات سلبية في الأطراف. ترتبط الوضعية المرنة المميزة لمرض باركنسون بصلابة العضلات.

الارتعاش (الرعشة) هو العلامة المميزة الثالثة لمرض باركنسون. يتميز الرعاش باركنسون بالميزات التالية: رعاش الراحة، والذي يقل أو يختفي تمامًا مع الحركة؛ غالبًا ما يكون الارتعاش من النوع الصغير الحجم (يذكرنا بمظهر "حبوب اللف" أو "عد العملات المعدنية")؛ غالبًا ما يكون الارتعاش موضعيًا في اليدين وأعلى الساقين، ونادرًا ما يرتجف الرأس والفك السفلي واللسان. تردد الحركات المرتعشة هو 4-8 في الثانية. في 15٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون، يكون ارتعاش الذراعين الممدودتين أكثر وضوحًا من ارتعاش اليدين أثناء الراحة.

بعد سنوات قليلة من ظهور العلامات الأولى لمرض باركنسون، يظهر عدم الاستقرار في الوضع العمودي، ويبدأ الشخص في السقوط بشكل متكرر، ويحدث ضعف تدريجي في المشي. وتسمى هذه الحالة بعدم الاستقرار الوضعي. في مثل هؤلاء الأشخاص، أثناء الفحص، يتم الكشف عن أعراض "التجميد"، عندما يكون من الصعب عليهم بشكل خاص اتخاذ الخطوة الأولى، "رفع أقدامهم عن الأرض". ومع ذلك، يتم الاحتفاظ بالقدرة على المشي جيدًا على درجات السلالم وعلى العوارض عندما يكون هناك "تنظيم خارجي للمساحة الحركية".

الخرف ليس نموذجيًا في المراحل المبكرة من مرض باركنسون، ويحدث لدى بعض الأشخاص بعد سنوات عديدة (أكثر من 5 سنوات) من ظهور العلامات الأولى للمرض. في هذه الحالة، عادة ما يتم الجمع بين درجة الخرف وشدة الاضطرابات الحركية. في المراحل المبكرة، هناك ضعف طفيف نسبيا في الذاكرة والانتباه، وبطء العمليات العقلية (بطء الحركة). يعاني بعض الأشخاص من بعض التغيرات في الشخصية والسلوك: هناك ميل إلى مضايقة الآخرين بنفس الأسئلة (أكايريا)، والأرق الحركي، والأرق المرضي (أكاتيسيا).

في كثير من الأحيان، مع مرض باركنسون، يتأثر الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي، والذي يتجلى في الأعراض التالية: إطلاق كميات كبيرة من اللعاب؛ دهون الوجه الميل إلى الإمساك. كثرة التبول؛ جفاف الجلد في الساقين والساعدين، وظهور تقشير وتشققات في هذه الأماكن؛ اضطرابات العين في شكل ضعف استجابة الحدقة للضوء. ألم في الأطراف وأسفل الظهر.

في المراحل المتأخرة من المرض، قد تحدث تغيرات مرضية أخرى: انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، وصعوبة البلع، وفقدان الوزن التدريجي.

تظهر علامات مرض باركنسون هذه لدى 75% من الأفراد المصابين.

أشكال المرض

اعتمادا على غلبة أعراض معينة للمرض، يتم تمييز الأشكال التالية من مرض باركنسون:

1) شكل جامد يرتجف. في هذا الشكل، من بين جميع مظاهر المرض، هناك زيادة في قوة العضلات والبطء العام للحركات. تظهر هذه العلامات في 21% من جميع حالات مرض باركنسون؛

2) شكل يرتجف جامد. مع هذا النموذج، يأتي الارتعاش في المقدمة. ويشكل هذا الشكل 37% من جميع حالات المرض؛

3) الشكل الصلب الحركي. في هذا النوع من مرض باركنسون، يكون الارتعاش إما غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل خفيف، ويحدث فقط مع الإثارة. ويشكل هذا الشكل حوالي 33% من جميع حالات المرض؛

4) الشكل الحركي. يتميز هذا الشكل بغياب الحركات الإرادية ويشكل نحو 2% من جميع حالات مرض باركنسون؛

5) شكل يرتجف. في المراحل الأولى من المرض، يكون المظهر الرئيسي هو الارتعاش، ولا توجد زيادة في قوة العضلات، ويتم التعبير قليلاً عن بطء الحركات الطوعية وضعف تعابير الوجه. يمثل هذا النوع من مرض باركنسون 7% من جميع حالات المرض.

مرض باركنسون هو مرض يتقدم باستمرار، وبالتالي هناك عدة مراحل في تطوره.

تتميز المرحلة 1 بآفة أحادية الجانب (أي أن الذراع والساق اليمنى فقط أو اليسرى فقط متورطة في العملية المرضية)؛ ومع ذلك، فإن الوظيفة على الجانب المصاب تكون ضعيفة قليلاً.

في المرحلة الثانية، تظهر آفة ثنائية، معبر عنها بدرجة خفيفة، ولا ينتهك التوازن.

تتميز المرحلة الثالثة بعدم الثبات عند الدوران، وظهور القيود الوظيفية عند أداء أي عمل؛ بينما في الحياة اليوميةيبقى الشخص مستقلا.

في المرحلة الرابعة من مرض باركنسون، يصبح الشخص معتمدا بشكل كامل على الأشخاص المحيطين به، ولكن يستطيع المرضى المشي والوقوف دون مساعدة.

تتميز بداية المرحلة الخامسة من المرض بحقيقة أن الشخص يصبح طريح الفراش أو مقيدًا بالكرسي المتحرك.

مرض باركنسون لديه مسار تقدمي بطيء نسبيا. يتم ملاحظة تقدم أبطأ إذا كانت العلامة الأولى للمرض هي الارتعاش، أو عندما يتطور الشكل المرتعش من مرض باركنسون، وكذلك عندما بدايه مبكرهالأمراض (حتى 45 سنة). يحدث مسار أقل ملاءمة عندما يبدأ المرض بظهور شعور بالتصلب في الأطراف، مع أشكال حركية أو حركية صلبة من المرض، وكذلك في حالة ظهور المرض في سن أكثر من 70 سنة. مع تقدم المرض، لا تضعف القدرة على العمل فحسب، بل تضعف أيضًا القدرة على أداء الرعاية الذاتية الأساسية: يصبح من الصعب على الشخص أن يستحم بمفرده، ويربط حذائه، ويرتدي معطفًا ويؤدي أعمالًا أخرى. الإجراءات الأساسية.

هناك ثلاثة أنواع (معدلات) لتطور مرض باركنسون:

1) يتميز بسرعة الوتيرة بتغير مرحلة المرض خلال سنتين أو أقل. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من تطور المرض في أشكال حركية وجامدة.

2) تتميز الوتيرة المعتدلة بتغير مراحل مرض باركنسون خلال 3-5 سنوات. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من تطور المرض في الأشكال الصلبة والارتعاشية الصلبة؛

3) بطء معدل تطور المرض ويتميز بتغير المراحل على مدى 5 سنوات أو أكثر. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من تطور المرض في شكل ارتعاش.

الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة في مرض باركنسون هي: الالتهاب الرئوي القصبي، ومضاعفات معدية أو إنتانية مختلفة، وتفاقم فشل القلب والأوعية الدموية المزمن. يعد احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية نادرًا جدًا في مرض باركنسون.

التشخيص

التاريخ الطبي والفحص البدني من قبل طبيب باطني أو طبيب أعصاب من ذوي الخبرة في العمل مع المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. سيبحث المعالج عن أمراض أخرى تسبب أعراضًا مشابهة. وتشمل هذه السكتة الدماغية والأورام ومرض ويلسون كونوفالوف (تراكم النحاس) والشلل التدريجي وأحيانًا مرض الزهايمر.

علاج

قد لا يكون العلاج مطلوبًا المراحل الأولىإذا كانت الأعراض لا تتعارض مع أداء الوظائف. عندما تتفاقم الأعراض، يمكن لمجموعة متنوعة من الأدوية توفير الراحة. يستغرق الأمر وقتًا وصبرًا للعثور على الأدوية والجرعة المناسبة. الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون لها العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك النشاط الحركي المفرط في حالة تناول جرعة زائدة.

. ليفودوبا هو العامل العلاجي الرئيسي للحد من أعراض مرض باركنسون. في الدماغ، يتم تحويل الليفودوبا إلى الناقل العصبي الدوبامين المفقود. يستخدم ليفودوبا بالاشتراك مع مثبطات ديكاربوكسيلاز (كاربيدوبا أو بنسيرازيد) لزيادة فعالية الدواء وتقليل آثاره الجانبية عن طريق منع تحويل ليفودوبا إلى دوبامين خارج الدماغ. (تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والدوخة والطنين في الأذنين عند الجلوس أو الوقوف من وضع منحني). ونظرًا لأن فعالية ليفودوبا تتناقص تدريجيًا بمرور الوقت، فإن الأطباء غالبًا لا يصفون الدواء حتى تبدأ الأعراض في التداخل بشدة مع الأنشطة اليومية الأنشطة.

يمكن وصف ديبرينيل، المعروف أيضًا باسم سيليجيلين، مباشرة بعد التشخيص. هذا الدواء يمكن أن يبطئ تطور الأعراض، وبالتالي يؤخر الوقت الذي لن يتمكن فيه المريض من الاستغناء عن ليفودوبا.

مضادات الكولين (مثل تريهكسيفينيديل) تمنع بعض النبضات العصبية ويمكن وصفها لتقليل الاهتزاز والتصلب.

يمكن أيضًا استخدام بنزتروبين ميسيلات ومضادات الهيستامين مثل ديفينيدرامين لتقليل الاهتزاز والتصلب.

يمكن وصف الأمانتادين، الذي يزيد إنتاج الدوبامين في الدماغ، لتقليل الاهتزاز والتصلب وصعوبة الحركة.

يمكن استخدام عوامل تقارب مستقبلات الدوبامين (مثل بروموكريبتين، وبيرجوليد، وبرامينكسول، وروبينيرول)، والتي تعمل مباشرة على مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مع ليفودوبا للتحكم الإضافي في الأعراض؛ يتم استخدامها بشكل متزايد في العلاج الأولي لمرض باركنسون المبكر.

تتم إضافة مثبطات الكاتيكول ميثيل ترانسفيراز، مثل تولكابون، إلى ليفودوبا لتحسين السيطرة على الأعراض.

لوقف الاهتزاز، ينبغي النظر في العلاج الجراحي: إما بضع المهاد (الذي يدمر عددًا صغيرًا من الخلايا المهادية في الدماغ) أو وضع محفز كهربائي في الخلايا المهادية لتحويل تدفق النبضات العصبية إليها.

بالنسبة للتقلبات الحركية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد المرحلة المتأخرة من مرض باركنسون، فإن بضع الشاحبة هو خيار، حيث يتم إجراء شق في القشرة الدماغية لتقليل نشاط الخلايا العصبية المفرط. يجري بحث مكثف حول التحفيز الكهربائي لقشرة المخ ومناطق أخرى، وهو ما يبدو واعدًا.

أدى إدخال الأنسجة الجنينية إلى النواة القاعدية للدماغ إلى نتائج إيجابية لدى عدد قليل فقط من المرضى.

يجب أن يكون المرضى نشيطين ويمارسون الرياضة بانتظام للحفاظ على مرونة العضلات قدر الإمكان.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وعلاج النطق المرضى على التكيف مع حدود المرض.

لجعل ليفودوبا أكثر فعالية، قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في النظام الغذائي، مثل تناول الجزء الأكبر من كمية البروتين اليومية مع وجبة المساء والحفاظ على نسبة الكربوهيدرات إلى البروتين 7: 1.

إذا كان مرض باركنسون قبل بضعة عقود فقط مرضًا غير قابل للشفاء عمليًا، فإن الطب اليوم يمتلك ترسانة كبيرة من الأدوية الفعالة المضادة للباركنسون. ومع ذلك، حتى الآن لا توجد أدوية لعلاج سبب تطور مرض باركنسون، والعلاج الذي يهدف إلى تثبيط آليات تطور هذا المرض له أهمية قصوى.

في تاريخ العلاجفي مرض باركنسون، كانت أول الأدوية الفعالة المضادة للباركنسون هي أدوية من مجموعة مضادات الكولين. أنها تمنع الزيادة النسبية أو المطلقة في محتوى مادة خاصة في الدماغ - أستيل كولين، والتي لوحظت في تطور مرض باركنسون. يمكن أن يسبب تناول مضادات الكولين (خاصة بجرعات كبيرة) عددًا من الآثار الجانبية، والتي تشمل: جفاف الفم، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والإمساك، وصعوبة التبول، واضطرابات تكيف العين لرؤية الأشياء على مسافات مختلفة (الإقامة).

يتطلب تناول أدوية مضادات الكولين في سن الشيخوخة حذرًا خاصًا، لأنها تزيد من اضطرابات التفكير والذاكرة والكلام وتحليل وتوليف الأحداث التي تحدث من حولها، كما تسبب اضطرابات عقلية، مثل الهلوسة واضطرابات الوعي المختلفة. عند إلغاء أو تقليل جرعة الأدوية في هذه المجموعة، تختفي الآثار الجانبية. هو بطلان تناول الأدوية من مجموعة مضادات الكولين لعلاج الجلوكوما والاضطرابات معدل ضربات القلبوالورم الحميد غدة البروستاتة.

أدى اكتشاف نقص مادة خاصة في الدماغ - الدوبامين - في مرض باركنسون إلى ثورة في تطوير طرق علاج مرض باركنسون. نظرًا لأن الدوبامين نفسه غير قادر على اختراق الدماغ عند إدخاله إلى الجسم، يتم استخدام سلائف الدوبامين، وهو L-dopa (ديوكسي فينيل ألانين)، للعلاج البديل. في الجسم، يتم تشكيل الدوبامين من هذه السلائف تحت تأثير الإنزيمات الخاصة.

في بداية العلاج، يوصف L-dopa (المرادفات: levodopa، levopa، dopa-flex) بجرعة 0.125-0.25 جم 2-3 مرات في اليوم. بعد بدء العلاج، يتم زيادة جرعة الدواء تدريجياً حتى يتم تحديد الجرعة المثالية لشخص معين. يتم اختيار الجرعة فقط من قبل أخصائي مؤهل. يتم اختيار الجرعة الفردية المثلى خلال 3-4 أسابيع. يؤخذ هذا الدواء 3-4 مرات في اليوم. العلاج باستخدام L-dopa هو علاج بديل، وتبقى فعالية الدواء فقط خلال فترة استخدامه.

من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية عند تناول هذا الدواء:

1) قد تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي والتي تتجلى في شكل غثيان وقيء وفقدان الشهية والشعور بالثقل في المعدة. وقد لوحظت هذه الآثار الجانبية إلى حد ما في ما يقرب من 60% من الأفراد الذين يتناولون L-dopa؛

2) اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية: اضطرابات ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وانخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال إلى وضع عمودي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، والذي يصاحبه الدوخة. وقد لوحظت هذه الآثار الجانبية في 10-20٪ من الحالات.

3) الحركات اللاإرادية لعضلات الوجه وعضلات الجذع والأطراف (70% من الحالات)؛

4) الاضطرابات النفسية، مثل ظهور مشاعر القلق، والخوف، والهياج، والعدوانية، والهلوسة، والأوهام.

5) الاكتئاب.

يكون التأثير الإيجابي عند استخدام L-dopa أعلى بكثير من تناول الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض باركنسون. في هذه الحالة، في وقت قصير، من الممكن تحقيق الاختفاء الكامل تقريبا للصعوبات في الحركات الطوعية، وانخفاض في قوة العضلات والهزات. إذا كانت الهزات الثابتة فقط هي السائدة بين جميع مظاهر المرض، فإن عقار L-dopa غير فعال، وكذلك في حالة عدم الاستقرار الحركي (انظر أعلاه). بعد عدة سنوات من بدء العلاج، تنخفض فعالية الدواء L-dopa، والذي يرجع إلى مزيد من تطور المرض وانخفاض الحساسية للدوبامين الخارجي (المقدم من الخارج). تحدث ظاهرة نفاد الجرعة في 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، وجوهرها هو انخفاض الفعالية وانخفاض مدة التأثير بعد تناول جرعة واحدة من الدواء.

في المتوسط، بعد 5-7 سنوات (وفي بعض الحالات بعد 3 سنوات) من العلاج الفعال بما فيه الكفاية باستخدام L-dopa، تحدث مضاعفات خطيرة، والتي يمكن أن تظهر في شكل الأعراض التالية:

1) تقليل مدة تأثير الجرعة المأخوذة من الدواء (حتى 3 ساعات أو أقل). تحدث هذه المضاعفات خلال 5 سنوات لدى 50% من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. وتسمى هذه الحالة بظاهرة استنفاد تأثير الجرعة؛

2) أن تأثير تناول جرعة واحدة من الدواء يحدث بعد ساعة أو أكثر، وهو ما يشار إليه بظاهرة تأخر ظهور فعالية الجرعة المأخوذة؛

3) يعاني الشخص من تقلبات في النشاط البدني خلال النهار؛

4) تتشكل اضطرابات واضحة في النشاط الحركي المنسق.

5) يبدأ الدواء بالتأثير السام على النشاط العصبي النفسي، والذي يتجلى في نوبات الهلع، وتقلب المزاج لفترة قصيرة من الزمن، وحدوث أنواع مختلفةالهلوسة.

قد تنضم إليها أعراض أخرى لا يمكن ربطها بشكل كامل بالعلاج طويل الأمد باستخدام L-dopa والتي يتم تفسيرها إلى حد كبير من خلال تطور مرض باركنسون:

1) انخفاض الذاكرة والذكاء والتفكير (حتى تطور الخرف)؛

2) عدم الاستقرار الحركي مع اضطراب المشية والسقوط المتكرر.

3) اضطرابات النطق والبلع.

4) ظاهرة التجميد "التجميد" والتي تتجلى في شكل فقدان مفاجئ للنشاط الحركي لعدة ثوان أو دقائق. يحدث هذا التخلف عادة قبل البدء في المشي، أو عند الدوران، أو عند المرور عبر المدخل، أو في مكان مفتوح.

تشمل التقلبات في النشاط الحركي التي تحدث مع الاستخدام طويل الأمد لأدوية L-dopa ما يلي:

1) ظاهرة "التشغيل والإيقاف" ، عندما تتطور خلال النهار فترات من عدم الحركة الكاملة ("الإيقاف") أو فترات من النشاط البدني المتزايد ("التشغيل"). غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بظهور حركات هوسية لا إرادية، والتي يمكن ملاحظتها حتى 10-12 مرة في اليوم؛

2) انتهاك النشاط الحركي المنسق.

3) اضطراب الصباح في نغمة (زيادة أو نقصان) مجموعات العضلات الفردية (عادة الجزء السفلي من الساق والقدم).

تُستخدم أيضًا المواد التي تمنع إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين لعلاج مرض باركنسون. يطلق عليهم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). تُستخدم هذه الأدوية كعلاج رئيسي للمرض (في المراحل الأولية) وبالاشتراك مع أدوية L-dopa لإطالة التأثير الإيجابي لـ L-dopa وتقليل التقلبات اليومية في النشاط البدني. يتم تفسير تأثير مثبط MAO من خلال قمع نشاط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين، الذي يشارك في تحويل الدوبامين إلى مواد كيميائية أخرى. يؤدي تناول مثبط MAO إلى زيادة محتوى الدوبامين في الدماغ، والذي لوحظ نقصه في مرض باركنسون. وهذا يؤدي إلى زيادة فعالية مستحضرات L-dopa. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة للغاية. مثبطات MAO لها أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب.

تستخدم منبهات الدوبامين على نطاق واسع في علاج مرض باركنسون. الأدوية في هذه المجموعة هي مواد يمكنها تحفيز التأثيرات الفسيولوجية للدوبامين المنتج في الجسم. أفضل دواء تمت دراسته في هذه المجموعة هو بروموكريبتين (بارلودل)، على الرغم من أن الكثير حول استخدامه لا يزال غير واضح. ويوصي بعض الباحثين باستخدامه بجرعات صغيرة وتتزايد ببطء؛ يوصي آخرون بجرعات كبيرة من الدواء. فعالية Parlodel، عند استخدام هذه المادة فقط في علاج مرض باركنسون، معتدلة للغاية. ومع ذلك، فإنه يستخدم عادةً مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون. عند تناول Parlodel، تحدث الآثار الجانبية في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 40٪ من الحالات): انخفاض حاد في الضغط عند الانتقال إلى وضع عمودي مع حالات شبه الإغماء والإغماء، والدوخة.

هناك ناهض آخر للدوبامين، وهو البرجوليد، وهو أكثر فعالية. عند تناوله، هناك انخفاض كبير في فترات التيبس. لوحظت آثار جانبية على شكل انخفاض حاد في الضغط عند الانتقال إلى الوضع الرأسي في 25٪ من الحالات.

علاج مضاعفات العلاج طويل الأمد بأدوية L-dopa والمضاعفات الأخرى لمرض باركنسون.من أجل تقليل التقلبات في النشاط الحركي في شكل رد فعل "متقطع"، وكذلك للحفاظ على مستوى أكثر ثباتًا من L-dopa في بلازما الدم، تم تمديده في السنوات الأخيرة (يعمل لفترة أطول) تم استخدام أشكال هذا الدواء. وتشمل هذه الأشكال سينميت ومادوبار.

هناك إمكانية للتصحيح الجراحي لمرض باركنسون. في الآونة الأخيرة، تم تطوير طريقة جديدة - زرع الخلايا العصبية. في هذه الحالة، يتم زرع أنسجة المخ لجزء معين من دماغ جنين عمره 6-9 أسابيع في دماغ المريض. عند بعض الأشخاص، بعد مثل هذه العملية، يلاحظ ما يلي: انخفاض في تثبيط الحركات الإرادية وزيادة في قوة العضلات، ويبدأ ملاحظة تأثير جيد عند استخدام جرعات صغيرة من أدوية L-dopa، وتأثير كما يتم إطالة جرعة الدواء المأخوذة. تأثير العملية فيما يتعلق بخطورة عدم الاستقرار الحركي والهزات غير مهم. نتيجة العملية لا يوجد اختفاء كامل لجميع علامات المرض. بالإضافة إلى ذلك، كما هو الحال بعد العمليات الجراحية الأخرى لمرض باركنسون، يضطر الأشخاص (وإن كان بجرعات أصغر) إلى تناول الأدوية المضادة لمرض باركنسون. لا يتم إجراء العملية في حالة الرعاش من مرض باركنسون. موانع الجراحة هي الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية والخرف. في عدد من العيادات الأجنبية، يتم استخدام أنسجة من إحدى الغدد الكظرية للمريض كزرع بدلاً من أنسجة دماغ الجنين.

باركنسونية الأحداث

مرض باركنسون الشبابي (الشبابي) هو شكل نادر إلى حد ما من مرض باركنسون الذي يحدث قبل سن الأربعين. هناك نوع فرعي من مرض باركنسون لدى الأطفال، والذي يتميز ببداية المرض بين سن 6 و 16 عامًا ووجود، إلى جانب جميع المظاهر المميزة لمرض باركنسون، ضعف قوة العضلات في القدم. مرض باركنسون الشبابي هو مرض وراثي ينتقل عن طريق نمط وراثي جسمي سائد أو نمط جسمي متنحي من الميراث. على عكس مرض باركنسون، الذي يتطور في منتصف العمر وكبار السن، يتميز مرض باركنسون لدى الأحداث بمعدل بطيء حميد نسبيًا للتقدم. في هذا الشكل من المرض لا توجد اضطرابات واضحة في الذاكرة والانتباه والذكاء، واضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي (الجلد الدهني، وجفاف الراحتين والأخمصين، وانخفاض حاد في ضغط الدم عند التحرك في وضع مستقيم) وعدم الاستقرار عند الحركة (التعثر، المشية غير المستقرة، الميل إلى السقوط). ولوحظ وجود تأثير جيد حتى مع جرعات صغيرة من L-dopa، ولكن المضاعفات تنشأ بسرعة كبيرة في شكل اضطرابات في قوة العضلات وتقلبات في النشاط الحركي.

وقاية

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من مرض باركنسون.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أعراض مرض باركنسون.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت أعراض جديدة أثناء العلاج (قد يكون لبعض الأدوية الموصوفة آثار جانبية قوية، مثل خفض ضغط الدم، أو التسبب في الارتباك، أو الهلوسة).

المظاهر السريرية لمرض باركنسون
رعشه. يتميز مرض باركنسون برعشات الراحة من النوع "دحرجة حبوب منع الحمل" أو "عد العملات المعدنية". في أغلب الأحيان، تظهر الرعشات في البداية في الذراع، ولكنها قد تبدأ في الساق أو الوجه أو الفك أو اللسان. في معظم الحالات، ومع تقدم المرض، يشمل المصطلح تدريجيًا أجزاء الجسم بالترتيب التالي: 1-الذراع، 2-الذراع والساق على نفس الجانب، 3-النصف المقابل من الجسم. مع الحركة الإرادية للطرف المصاب، يختفي الرعشة أو يضعف بشكل ملحوظ. عند أداء حركات متكررة مع الطرف المقابل، فإن الهزة، على العكس من ذلك، تشتد. بالإضافة إلى ذلك، تزداد رعشة اليدين أثناء الراحة مع المشي.
الرعاش الوضعي الحركي. في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، بالإضافة إلى الرعاش أثناء الراحة، هناك أيضًا رعاش حركي وضعي، والذي يحدث أو يشتد عند الوقوف في وضعية أو التحرك. في بعض الحالات، يكون مثل هذا الرعشة نوعًا من "استمرار" رعاش الراحة وله نفس التردد. وفي مرضى آخرين، يعد هذا نوعًا مستقلاً من الرعاش يحد من حركات اليد إلى حد أكبر من الرعاش أثناء الراحة. يمكن أن يجعل من الصعب تناول الطعام وارتداء الملابس والقيام بالأنشطة الأخرى التي تتضمن حركات دقيقة أو الحفاظ على وضعية معينة.
نقص الحركة هو أحد أكثر المظاهر المسببة للإعاقة لمرض باركنسون. ويتميز ببطء الحركات وتأخر البدء، وفقر النمط، وإرهاق الحركات. قد يصف المريض نقص الحركة بأنه تعب أو حماقة أو حرج، ويلاحظ أن الأنشطة اليومية، مثل ارتداء الملابس أو تناول الطعام، تستغرق وقتًا أطول من المعتاد. يعاني أداء الحركات الدقيقة للأطراف أكثر من غيره: لا يستطيع المرضى ربط الأزرار، وتصبح الكتابة صعبة. عند الكتابة، يبدأ المريض سطرًا بأحرف كبيرة نسبيًا، ولكن مع اقتراب نهاية السطر تصبح الحروف أصغر بشكل متزايد (تصوير مجهري). ومع تقدم المرض، تصبح الحركات الأخرى أكثر صعوبة. يشتكي الكثير من الأشخاص من صعوبة النهوض والخروج من السيارة، بالإضافة إلى أداء الحركات التي تتطلب حركة الجذع أو الحفاظ على وضعية صعبة. في الحالات القصوى، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى محدودية الحركة وحتى عدم القدرة الكاملة على الحركة. الرغبة في القيام بحركة، يمكن للمرضى أن يتجمدوا في وضع معين.
تتجلى الصلابة من خلال زيادة المقاومة عند أداء الحركات السلبية للطرف المعني. يتم الشعور به أثناء الانثناء والتمدد. على عكس التشنج، فإن التيبس موجود في كامل نطاق الحركة، من بدايته إلى نهايته. وتنتشر الأعراض من الأجزاء البدائية إلى الأجزاء البعيدة، أي: العضلات التي تدير المفاصل القريبة الكبيرة هي الأولى والأكثر تضرراً.
يظهر عدم الاستقرار الوضعي في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون، في المتوسط ​​بعد حوالي 5 سنوات من ظهوره. يؤدي هذا العرض إلى اضطرابات وظيفية شديدة وغير قابلة للعلاج عملياً، وأحد الأسباب هو زيادة قوة عضلات الجذع، وخاصة العضلات القابضة، مما يؤدي إلى ميل الجذع للأمام بشكل مستمر. بسبب عدم القدرة على استعادة التوازن بسرعة، غالبا ما يسقط المرضى. غالبًا ما تكون هناك حاجة لاستخدام عصا أو مشاية أو مطالبة شخص ما بمرافقتهم، مما يؤدي إلى تقييد واضح لاستقلالية المرضى.
تظهر مشاكل صعوبة الحركة والمشي في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون. تزداد حالات ضعف المشي ببطء، مع صعوبة أولية في رفع القدم عن الأرض وأرجحة محدودة للذراعين عند المشي. ومع تقدم المرض، يلاحظ المرضى صعوبة في البدء في الحركة وتظهر مشية متثاقلة. ويتميز بخطوة صغيرة وسريعة وغير منضبطة مع عدم القدرة على التوقف. عادة ما تحدث المشية المتثاقلة عند المشي على سطح مستو، ولكن لا توجد صعوبة عند صعود السلالم. في لحظة البدء في التحرك، قبل الانعطاف، عند المرور عبر فتحة ضيقة (ممر، باب)، أو عند ظهور عائق فجأة، قد يتعرض المريض المصاب بمرض باركنسون للتجمد فجأة.
اضطرابات المسالك البولية. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بمرض باركنسون من مشاكل في المسالك البولية، مثل تكرار التبول (البيلة البولية)، أو التبول أكثر في الليل (التبول أثناء الليل)، أو إلحاح البول. الأسباب المحتملة لهذه الاضطرابات هي فرط المنعكسات النافصة وفرط نشاط المثانة.
سلس البول. وفي المراحل المتأخرة من مرض باركنسون، قد يحدث سلس البول، مصحوبًا بخلل في وظيفة الأمعاء مثل الإمساك أو الانسداد الكاذب. تنشأ هذه الأعراض بسبب تلف الجهاز العصبي اللاإرادي، ولكن الآلية المرضية لا تزال غير واضحة. يرتبط تطور هذه الأعراض بوجود أجسام ليوي في الخلايا العصبية للعقد الودية ومنطقة ما تحت المهاد.
اكتئاب. يصاب 20-40% من المصابين بمرض باركنسون بالاكتئاب أثناء فترة المرض. في 20-30٪ يكون هذا هو العرض الأول، قبل اضطرابات الحركة. يعتبر أحد أسباب الاكتئاب هو انخفاض نشاط نظام الدوبامين الميزوليمبي، ولكن آفات النظام النورأدرينالي وهرمون السيروتونين تلعب أيضًا دورًا معينًا في تطوره.
حالات القلق. ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون يعانون من القلق، وخاصة في شكل نوبات ذعر. في كثير من الأحيان، ترتبط حالات القلق بالتقلبات الحركية التي تحدث خلال فترة "التوقف".
يتطور الخرف (الخرف) لدى 15-30% من مرضى باركنسون، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 70-80%. الخرف هو عامل النذير غير المواتية، مما يشير إلى التقدم السريع للمرض. عوامل خطر الخرف: كبر السن، انخفاض الحساسية لليفودوبا، الشكل الصلب اللاحركي للمرض، وجود نوبات ذهانية أثناء العلاج المضاد للباركنسون، وجود الخرف لدى الأقارب. الأعراض المميزة: فقدان الذاكرة، ضعف الانتباه، بطء النشاط العقلي، ضعف الوظائف البصرية المكانية. لا تزال آليات تطور الخرف غير واضحة تمامًا، ومع ذلك، تشير بيانات التشريح إلى دور الأمراض التنكسية في تكوين أجسام ليوي وترسب الأميلويد في الهياكل الحوفيةوالقشرة الدماغية، وكذلك إضعاف نشاط الجهاز الكوليني.
اضطرابات النوم. غالبية المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون يعانون من اضطرابات في النوم، تتعلق بشكل رئيسي بالمحافظة عليه. يصبح النوم متقطعاً وغير مكتمل، ولا يجلب الشعور بالنشاط. غالبًا ما يتم تعطيل النوم أيضًا. في المراحل المتأخرة من المرض، هناك زيادة في النعاس أثناء النهار، مصحوبة بهجمات مفاجئة من النوم. أكثر أنواع الباراسومنيا شيوعًا هي الكوابيس، والأحلام الواضحة، والرعب الليلي، والغفوة، والمشي أثناء النوم. ومن السمات المميزة بشكل خاص اضطراب سلوك النوم مع حركات العين السريعة، حيث يتم فقدان ونى العضلات في هذه المرحلة من النوم ويبدأ المريض في الاستجابة للأحلام. في بعض الأحيان يسبق هذا الاضطراب ظهور أعراض أخرى لمرض باركنسون بسنوات عديدة. يعاني بعض المرضى من صعوبة في النوم بسبب متلازمة تململ الساقين. ورغم أن هناك أسبابا كثيرة لحدوث هذه الاضطرابات، إلا أن السبب الرئيسي هو تلف مراكز الدماغ التي تنظم النوم.

اختيارك الشخصي

إنه لأمر مخيب للآمال بشكل لا يطاق أن نسمع تشخيصًا لمرض مزمن غير قابل للشفاء لأحد أفراد أسرته. في اللحظات الأولى، يزعجك الشعور بالارتباك والعجز. يبدو أنه لا يمكن فعل أي شيء للمساعدة. ومع ذلك، فإن الحياة تستمر، والوضع المختار يرحب بنا دائمًا كل صباح بأشعة الشمس الناشئة.

رجل واحد كان سعيدا طوال حياته. كان يبتسم ويضحك طوال الوقت، ولم يره أحد حزينًا أبدًا. وحدث أن أحد الأشخاص سأله أسئلة مختلفة حول هذا الموضوع:
- لماذا لا تحزن أبدا؟ كيف يمكنك أن تكون سعيدًا دائمًا؟ ما هو سر سعادتك؟
والذي عادة ما يجيب عليه الشخص:
- ذات مرة كنت حزينًا مثلك. وفجأة خطر لي: هذا هو خياري، حياتي! وأنا أقوم بهذا الاختيار - كل يوم، كل ساعة، كل دقيقة. ومنذ ذلك الحين، كلما استيقظت، أسأل نفسي:
- حسنًا ماذا سأختار اليوم: الحزن أم الفرح؟ ويتبين دائمًا أنني أختار الفرح.

تقول: "ما هذا الهراء، ما الذي يجعلك سعيدًا؟ عزيزتي إنسانة مريضة. ماذا تختار بين؟

سيتم تحديد الحدود بين الإجراءات التي نعتزم القيام بها من قبل كل فرد اعتمادًا على مفهوم ما هو عزيز ومهم بالنسبة له. في جانب من الميزان يمكننا وضع الاستياء واليأس والتهيج والعجز والانزعاج، وعلى الجانب الآخر يمكننا وضع الصبر والحب والرغبة في المساعدة والدعم والتضحية بعاداتنا الراسخة واكتساب معرفة جديدة وخبرة جديدة. إذا تبين أن الجانب الثاني من المقياس أكثر أهمية، فهذا الكتيب مخصص لك، ولكن إذا كان الجانب الأول، فيمكنك وضعه جانبًا. سيكون هذا اختيارك لهذا اليوم. وسيجلب لك الغد فهمًا مختلفًا للأحداث، وربما ستعود إلى نقطة البداية.

في أحد الأيام سأل أحد الطلاب المعلم:

- يا معلم ما معنى الحياة؟

- لمن؟ - تفاجأ المعلم.

أجاب الطالب بعد تفكير قليل:

- على الاطلاق. الحياة البشرية.

أخذ المعلم نفسا عميقا ثم قال للطلاب:

- حاول الإجابة.

قال أحد الطلاب:

- ربما في الحب؟

قال المعلم: «ليس سيئًا، لكن هل الحب وحده يكفي ليقول المرء في سنواته الأخيرة: «لم أعش عبثًا»؟

ثم قال طالب آخر:

- في رأيي معنى الحياة هو ترك شيء ما وراءك لقرون. مثلك يا معلم

ابتسم المعلم: "واو، لو كنت أعرفك بشكل أسوأ، لكنت اعتبرت هذا مجرد تملق." هل تقول أن معظم الناس يعيشون عبثا؟

اقترح الطالب الثالث بتردد:

- أو ربما لا تحتاج للبحث عنه، هذا هو المعنى بالذات؟

"هيا، هيا،" أصبح المعلم مهتما، "اشرح لماذا تعتقد ذلك؟"

قال الطالب: "يبدو لي أنك إذا طرحت هذا السؤال، أولاً، فلن تجد إجابة دقيقة ونهائية، وسوف تشك في ذلك طوال الوقت، وثانيًا، مهما كان الأمر" ستجد الإجابة، كل شيء سواء." سيكون هناك دائمًا شخص سيتجادل معه. لذلك سوف تمر حياتك كلها بحثًا عن معناها.

ابتسم المعلم: "هذا يعني أن معنى الحياة هو...

- يعيش؟ - قال الطالب.

- في رأيي هذا هو الجواب! - وأشار المعلم إلى أن الحصص قد انتهت لهذا اليوم.

لذلك سوف نعيش مع مرض باركنسون. دعونا نتعلم كيفية مساعدة أحبائنا وأنفسنا. إنه خياري. سوف تجعل لك نفسك.

لقد كنت أعاني من مرض باركنسون منذ عشر سنوات، وكوني طبيبة نفسية من حيث المهنة، قررت أن أكتب هذا الكتيب بتوجيه من طبيبتي المعالج تاتيانا نيكولاييفنا سلوبودين لتزويد أقارب المرضى بمعلومات حول مرض باركنسون. إذا كنت تريد معرفة ما يعانيه الشخص المصاب بهذا المرض، وكيفية مساعدته على تنظيم حياته وأثناء عملية العلاج، انضم إلينا.

التعايش مع مرض باركنسون.

سر السلام

- ما سر هدوءك؟
أجاب المعلم: "في القبول الكامل لما لا مفر منه".

من المعروف أن مرض باركنسون يحدث عندما تكون منطقة صغيرة من الدماغ (ما يسمى "المادة السوداء") غير قادرة على العمل بشكل طبيعي: تنخفض كمية الدوبامين في الدماغ بشكل حاد، مما يجعل الحركات الطبيعية صعبة. وفي هذا الصدد، تنشأ ثلاثة عوامل تعيق نشاط حياة المريض. أنت بحاجة إلى معرفتهم لفهم حالة شخص قريب منك وتعلم كيفية محاربة مرض عضال معه.

1. أولاً، الحجب المادي:

• مع هذا المرض تظهر الأعراض المميزة التالية، بنسب متفاوتة: الارتعاش والتوتر العضلي والاضطرابات المعقدة في الوظيفة الحركية الإرادية وغير الإرادية.
• وكقاعدة عامة، يتم تجميد وجه المريض، ويميل الرأس إلى الأمام، ويضعف الكلام، ويصبح الصوت باهتًا ويضعف تدريجيًا؛ يتغير خط اليد، وتتباطأ جميع الحركات العادية.

1. الحظر العاطفي:

• يصيب مرض باركنسون في المقام الأول أولئك الذين يخافون من عدم القدرة على التمسك بشخص ما أو شيء ما، لذلك يبدأ الأمر باليدين.
• يمكن أن يؤثر هذا المرض على الشخص الذي قام بتقييد نفسه لفترة طويلة من أجل إخفاء الحساسية والضعف والقلق والمخاوف، خاصة في تلك اللحظات التي يعاني فيها من التردد.
• سعى الرجل إلى السيطرة المطلقة، لكن مرضه الآن يخبره بأنه وصل إلى حدود قدراته ولن يتمكن بعد الآن من السيطرة على نفسه أو الآخرين. لقد سئم نظامه العصبي من التوتر الداخلي الذي خلقه بإبقاء كل شيء في الداخل.

1. الانسداد العقلي. يتطور هذا المرض ببطء، لدى المريض فرصة لإبطاء العملية. يحتاج هو وعائلته إلى فهم الحقائق البسيطة والمشتركة:

• حاول أن تثق بالناس والعالم بشكل عام أكثر.
• لا يجب أن تعلق مثل هذه الأهمية على مقارنة نجاحاتك بنجاحات الآخرين. الجزء منك الذي يعتقد أن على جميع الناس كبح جماح أنفسهم متعب جدًا. امنح نفسك الحق في أن تكون غير كامل وغير حاسم وحتى ترتكب الأخطاء.
• وهذا سيجعل من السهل عليك فهم الآخرين ومنحهم نفس الحق. افهم أيضًا أن جميع الأشخاص يعانون من الخوف، وتوقف عن اعتبار الروبوت الذي يشبه الإنسان دون عيوب أو عواطف هو المثل الأعلى بالنسبة لك.

الطريقة الوحيدة لمحاربة المرض هي أن تأخذ الأدويةوالتي تحفز تكوين مادة الدوبامين، المسؤولة عن ردود أفعال الإنسان الحركية للبيئة، أو استبدالها.

تخيل أن الدماغ يحلل الموقف، على سبيل المثال: لإعداد شطيرة، تحتاج إلى دهن الزبدة على قطعة من الرغيف، ثم وضع لحم الخنزير في الأعلى. ويجب أن تتلقى عضلات الذراع الأمر المناسب، فيرسله الدماغ، وينقطع مسار النقل لعدم وجود مادة كافية لتحفيز هذه العملية. ترتعش الأيدي وتكون الحركات مقيدة أو غائبة تمامًا. لذلك، إذا قمت بتشغيل الغسالة، وقم بضبط برنامج الغسيل، وتبين أن السلك تالف، فإن التيار الكهربائي لا يتدفق ولا تعمل الآلة، على الرغم من أنها تعمل بشكل جيد من حيث المبدأ. يجب تغيير الحبل. لكن العمليات العقلية لا تنقسم إلى قطع غيار، لذلك من المستحيل استبدال عملية تمرير الأمر بالكامل بعملية مماثلة. وكل ما يستطيع الطب الحديث أن يتناوله هو تناول الأدوية التي تسهل مرور الأوامر من الدماغ إلى عضلات الأطراف.

ما هي الخوارزمية لكيفية عمل الأدوية؟ أولاً، تحدث عملية "التشغيل" - يبدأ الدواء في العمل، ثم يتم استبداله بحالة "الإيقاف". وهذا ما يقولونه أحياناً عن المصابين بمرض باركنسون: «قبل خمسة عشر دقيقة كنت أركض في أرجاء المنزل كفتاة في سن الزواج، وفجأة مرضت، وابتسمت وخلطت قدمي. يجد الوقت للعب دور الأحمق..." يمكن تفسير هذه الحالة بكل بساطة. وطالما أن الدوبامين موجود في الجسم، فإن الشخص يتحرك بشكل طبيعي، ولكن بمجرد زوال تأثير حبوب منع الحمل، يحدث ارتعاش وتصلب وألم في العضلات وفقدان التوازن وقلة المرونة وسهولة الحركة. هل رأيت كيف تنفد بطارية ساعتك: تتباطأ اليد، وترتعش وترتعش، ثم تتوقف تمامًا. فالدواء يعمل وفق هذا المبدأ، لكن بخاصية مميزة: كلما تناولناه، كلما أسرع الجسم في التعود عليه، وبالتالي لا يتفاعل معه. مع جرعة زائدة، يفقد الدماغ القدرة على إنتاج الدوبامين، لأنه يأتي بكميات زائدة من الخارج. ولذلك فإن أهم شيء في علاج مرض باركنسون هو اختيار نظام دوائي يلبي احتياجات الجسم في الوقت الحالي. ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب أعصاب متخصص في علاج مرض باركنسون. يجب على المريض اتباع هذه التوصيات بدقة، والالتزام بنظام وجرعة تناول الدواء. يحدث تأثير الأدوية الموصوفة للاستخدام في نطاق معين: ينحسر التحسن في الحالة العامة بعد مرور بعض الوقت، مع تقدم المرض، ويلزم زيادة الجرعة. ولكن يمكن للأخصائي فقط تغيير الجرعة، لذلك تحتاج إلى الخضوع لفحص كل ستة أشهر لتقييم احتياطيات جسم المريض.

ماذا يمكنك أن تفعل لأحبائك الذين يعانون من مرض باركنسون؟

أولاً، تنظيم الاستشارة والفحص والوصفة الطبية من قبل الطبيب لنظام وجرعة الأدوية،

ثالثا: عليك أن تتذكر أن التحسن الذي يحدث بعد زيادة جرعة الدواء هو ظاهرة مؤقتة، لذلك لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء. إن رفض الدواء لأنه يبدو أنه قد تحسن وأن كل شيء قد مر قد يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة على الحركة.

استراتيجية العلاج الناجح هي أن تدرك أن هذا التحسن مؤقت، وسوف يعتاد الجسم بسرعة على الجرعة المعطاة. سوف يتقدم المرض، لذا ستظل الجرعة بحاجة إلى التغيير لاحقًا. مهمتك: تمديد الفترة الزمنية للتأثير الإيجابي للدواء لكي يستمر لأطول فترة ممكنة بالجرعة الموصوفة. للقيام بذلك تحتاج إلى استخدام كل شيء الطرق الممكنة. سنتحدث عنهم في القسم التالي.

راحة الحب

الأدوية المستخدمة لمرض باركنسون غالية الثمن. الراحة العاطفية في العلاقات مع المريض لا تباع في الصيدلية. لا تحتاج إلى المال لإنشائه. ربما هذا هو السبب في أنها لا تقدر بثمن. ولكن لسبب ما، غالبا ما يجد الأقارب والأصدقاء الوقت لشراء الأدوية، ولكن في بعض الأحيان ليس لديهم الوقت للتحدث مع المريض. لكن الاستقرار العاطفي يعتبر ميزة إضافية مزاج ايجابي– العامل الأكثر فعالية في مكافحة مرض باركنسون حيث يساعد على إطالة مفعول الدواء لأطول فترة ممكنة.

وقال السيد إن معظم الناس لا يبحثون عن متعة الصحوة والنشاط، بل عن راحة الحب والقبول. وقد أوضح هذه الفكرة بقصة عن ابنته الصغرى التي طلبت منه أن يقرأ لها القصص الخيالية كل ليلة قبل النوم.
ذات يوم خطرت للسيد فكرة قراءة القصص الخيالية على جهاز تسجيل. تعلمت الفتاة كيفية تشغيله، وسار كل شيء على ما يرام لعدة أيام، ولكن ذات مساء جاءت الابنة إلى والدها وسلمته كتابًا من القصص الخيالية.
- حسنًا يا عزيزي، أنت تعرف كيفية تشغيل جهاز التسجيل.
أجابت الفتاة: "أعلم، لكني لا أستطيع الجلوس في حجره".

الفواكه والأدوية والمواد الغذائية والتلفزيون الجديد لن يحل محل التواصل البشري. يحتاج الشخص المريض إلى معرفة أنه محبوب ومقدر ومحترم، ثم تعمل احتياطيات الجسم الداخلية بكامل قوتها. الصراخ والإجابات المزعجة والإهمال المهين - كل هذا يمكن أن يزعج أي شخص، خاصة إذا كان هذا الشخص يعاني من مرض باركنسون. وإذا يبدو أنك لم تعد لديك القوة لتحمل شخصًا مريضًا قريبًا منك، وأنه هو نفسه يدفعك إلى الجنون بسبب بطئه وشكاويه، يدعي أنك متعب في العمل، وأن لديك ما يكفي من المخاوف حتى حياتك الرقبة... خذ قسطا من الراحة واقرأ هذه الأمثال.

التهرب

روى الزائر للمعلم قصة قديس أراد أن يزور صديقه المحتضر، لكنه كان يخشى أن يذهب إليه في الظلام. والتفت إلى الشمس: بسم الله ابقي في السماء حتى أصل إلى القرية التي يموت فيها صديقي. وتجمدت الشمس في السماء حتى وصل القديس إلى القرية.

ابتسم السيد :
"أليس من الأفضل لهذا القديس أن يتغلب على خوفه من الظلام؟"

متلازمة نقص التواصل هو مصطلح يستخدم في علم التربية وعلم النفس. إنه مناسب تمامًا في وضعنا. التواصل مع المريض. ما لا يقل عن 20 دقيقة يوميا. ليس هذا بكثير. الشيء الرئيسي هو أن التواصل يجب أن يكون عالي الجودة ويحمل رسالة إيجابية. ابحث عن سبب للشكر على شيء ما، حتى لو كان منذ سنوات عديدة، وتذكر لحظات السعادة التي قدمها لك هذا الشخص. متى أنت في آخر مرةهل قلت أنك تحبه وتقدر رأيه؟ لا تخف من القيام بذلك مرة أخرى. اطلب النصيحة بشأن شيء ما. اصنع مفاجأة، أعط تافهًا لطيفًا. ناقش الخطة ليوم غد. اطلب المساعدة في الأعمال المنزلية.

المشاعر الإيجابية والراحة النفسية أسلحة قوية في مكافحة مرض باركنسون. إذا لم تتمكن من خلق مثل هذا الجو، فأنت تلعب على هدفك الخاص. بعد كل شيء، يؤدي عدم الاستقرار العصبي إلى الاكتئاب، مما يعقد ويؤدي إلى تفاقم مسار مرض باركنسون. تم تقليل فترة التشغيل بشكل حاد. هناك حاجة لزيادة جرعات الأدوية، لكنها ليست رخيصة الثمن، ويكاد يكون من المستحيل الحصول عليها من الصيدلية باستخدام الوصفات الطبية المجانية. بالإضافة إلى ذلك، تصبح ردود الفعل الحركية للمريض أسوأ، مما يجعل الشخص المقرب منك أقرب إلى حالة من عدم القدرة على الحركة.

لقد أوضحت لك شروط المشكلة، وسيتعين عليك حلها.

حركة.

النشاط البدني هو حليفك في مكافحة مرض باركنسون. اتضح أنه مزيج متناقض. يتم إنتاج كمية غير كافية من الدوبامين في الدماغ، مما يجعل حركات المريض صعبة للغاية. أنت تدعوه إلى الاستلقاء للراحة، وتحرره تمامًا من الأعمال المنزلية، وتحاول خدمته في جميع مواقف الحياة اليومية. ينتقل المريض تدريجيًا إلى وضعية الاستلقاء. في هذه الأثناء، الجلوس أمام التلفاز أو الراديو، وحفيف صفحات الصحف والكتب ليس هو الخيار الأفضل للمريض الذي يعاني من صعوبة في الحركة. لأن الدماغ يقلل مرة أخرى من إنتاج الدوبامين. ولماذا يفعل هذا إذا كانت الحاجة إلى الحركات تقل تدريجياً؟ هناك اختراق آخر في تطور المرض.

ما تحتاجه هو معك

استيقظ رجل في الليل لأنه أراد أن يدخن. ذهب إلى منزل أحد الجيران وبدأ يطرق الباب. فتحوا الباب وسألوه عما يحتاجه. قال الرجل:
- اريد ان ادخن. هل يمكنك أن تعطيني بعض النار؟

أجاب الجار:
- ما خطبك؟ تستيقظ في الليل، وتأتي إلى هنا، وتوقظنا جميعًا - ولديك فانوس مضاء بين يديك.
ما يحتاجه الإنسان موجود بالفعل داخل نفسه، لكنه لا يزال يتجول في العالم بحثًا عنه.

نحن بحاجة للاستفادة من الاحتياطيات الداخلية للدماغ. للقيام بذلك، من الضروري خلق مواقف ممكنة حيث تكون الحركات ضرورية. سيواجه الدماغ مهمة ثابتة، وهي تنظيم النشاط الحركي، مما يحفز إنتاج الدوبامين.

تتضمن هذه العملية خمسة مكونات:

1. العلاج الطبيعي، الحركات على الموسيقى.
2. تمارين الكلام والتنفس.
3. علاج بالممارسة؛
4. تدليك؛
5. سباحة.

كلما زاد الوقت المتاح لممارسة النشاط البدني يوميًا، كان ذلك أفضل للمريض. ولا تظن أن الطبيب لا يفهم أن كل هذا النشاط يتم تقديمه للمريض بجهد كبير من الإرادة والقوة. ولكن يجب عليك دائمًا الإصرار على أن يقوم المريض بأقصى قدر ممكن من الواجبات المنزلية. لقد ثبت أن الحركة وممارسة الرياضة تحل محل الأدوية جزئيًا وتحسن تكوين الدوبامين.

اطلب من المريض استعادة النظام والنظافة في الشقة.
يجب عليك مع المريض تقييم قوته بشكل صحيح: ما يمكنه فعله عند التنظيف حتى لا يضر بحالته. على سبيل المثال، امسح الغبار، وقم بتنظيف الأرضيات والسجاد والأشياء الأخرى بالمكنسة الكهربائية (على سبيل المثال، الأريكة)، وقم بتنظيف الأرضية أو حتى غسلها، وقم بطي الأشياء الخاصة بك، وسقي الزهور، وقم بعمل كتالوج للمكتبة المنزلية. وضع أهداف واقعية للمريض:
لا حاجة للتنظيف بنفس الوتيرة التي يفعلونها في بعض الأحيان الأشخاص الأصحاء. لا تتردد في إنشاء جدول للتنظيف معًا حتى تتمكن من القيام بذلك على أجزاء كل يوم من أيام الأسبوع. سيكون هذا شكلاً مفيدًا من أشكال النشاط العلاجي. اطلب المساعدة في أعمال المنزل، وأشرك المريض في العمل في الحديقة. اطلب منهم شراء الخبز والتحقق من البريد.

ومع ذلك، فإن الوسط الذهبي جيد في كل شيء. لا يمكنك إرهاق جسمك. تبسيط المهام الخاصة بك. اشرح للمريض أنه من المستحيل الحفاظ على نفس مستوى النشاط مع تقدم المرض. عرّفيه بهذه التوصيات البسيطة:

• خطط لأنشطتك (الأعمال المنزلية، التمارين الرياضية، الاستجمام) مسبقًا.
• لا تضع الكثير من المهام في يوم واحد. قم بأداء المهام التي تستهلك المزيد من الطاقة عندما تشعر بالتحسن، أي خلال الفترة المحددة.
• إذا لزم الأمر، فأنت بحاجة إلى الراحة قبل وبعد إكمال المهمة.
• لا تخطط لأي شيء مباشرة بعد تناول الطعام. الراحة لمدة 20-30 دقيقة بعد كل وجبة.
• يجب أن تحصل على ليلة نوم كاملة. النوم على وسادة عالية. كن حذرًا بشأن مدة نومك أثناء النهار، وإلا قد تواجه صعوبة في النوم أثناء الليل.
• تجنب النشاط البدني المفرط. لا تحرك أو ترفع أشياء ثقيلة (بحد أقصى 5 كجم)، تذكر ألا تجهد نفسك.

تَغذِيَة.

تناول وجبة متوازنة هو العامل الذي يحدد فعالية الأدوية.

أساس العلاج من تعاطي المخدرات لمرض باركنسون هو ليفودوبا. يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. الأطعمة البروتينية والدهنية تجعل من الصعب عليها دخول مجرى الدم لأنها تبقى في المعدة لفترة طويلة لعملية الهضم. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن كلا البروتينات، التي تم تقسيمها بالفعل إلى أحماض أمينية، وليفودوبا، التي يتم امتصاصها في الأمعاء، تدخل الدماغ عبر حاجز الدم في الدماغ بنفس الطريقة. هناك نوع من المنافسة بينهما على «المركبات». يتم تسليم الأحماض الأمينية إلى الدماغ أولاً عن طريق ليفودوبا - ثانياً. إذا تناولت الدواء بالتزامن مع الطعام، فإنه لن يصل إلى موقع الامتصاص في الدم إلا بعد 1 – 4 ساعات، لذلك يجب تناول الدواء قبل الوجبات بـ 40 – 60 دقيقة.
يبطئ إخلاء محتويات المعدة إلى الأمعاء ويزيد من حموضة عصير المعدة.
توجد البروتينات في الأطعمة النباتية (البقوليات والحبوب والمكسرات) وفي المنتجات الحيوانية (اللحوم والأسماك والحليب والبيض والجبن). تحتوي الأطعمة النباتية على القليل من البروتين والكثير من الكربوهيدرات، بينما تحتوي الأطعمة الحيوانية على الكثير من الدهون والكولسترول بالإضافة إلى كمية كبيرة من البروتين. ينصح المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون بتناول الأطعمة النباتية. تناول وجبات تحتوي على منتجات البروتين، ويفضل أن تكون في المساء.
يوجد الكالسيوم في الحليب ومنتجات الألبان والجبن والجبن والأسماك والأعشاب. ومع ذلك، ينبغي تناول هذه المنتجات بحذر بين جرعات الليفودوبا، لأنها تحتوي على الكثير من البروتين.

العلاج الطبيعي لمرض باركنسون

مخصص

للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون وأقاربهم

العدد N3 موسكو 2003

الأحكام العامة

العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) هو وسيلة علاجية فعالة للغاية تعتمد على أداء التمارين البدنية المختلفة. العلاج بالتمرين يكمل العلاج بالعقاقير بنجاح. في الوقت الحاضر، يعد العلاج بالتمارين الرياضية عنصرًا إلزاميًا في أي برنامج لإعادة التأهيل (إعادة التأهيل هي استعادة النشاط البدني والاجتماعي للشخص)، خاصة أثناء العلاج طويل الأمد للأمراض المزمنة، والتي تشمل مرض باركنسون.

السمات المميزة الهامة للعلاج بالتمرين هي آثاره المتنوعة على الجسم وسهولة التنفيذ. عندما يقوم الشخص بممارسة التمارين البدنية، فإن القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والحركي و الجهاز الهضمي. إن بساطة إجراء العلاج الطبيعي واضحة - حيث يقوم المريض بنفسه أو بمساعدة قليلة من أخصائي العلاج الطبيعي والأشخاص المحيطين به بإجراء تمارين بدنية علاجية.

في مرض باركنسون، تظهر اضطرابات الحركة في المقدمة: أولاً، ما يسمى "ارتعاشات الراحة" (من الواضح تمامًا أنه مع التمارين العلاجية التي تزيل الأطراف من حالة الراحة، تنخفض)، ثانيًا، أبطأ الحركات وزيادة توتر العضلات ("تصلب" العضلات)، والذي يتناقص أيضًا بعد العلاج بالتمرين وعندما يتقن المريض القدرة على استرخاء العضلات المتوترة. إذا كان لدى المريض حركة محدودة لفترة طويلة، فإن المفاصل والعضلات "تصاب بالركود"، وقد يزداد نطاق الحركة المحدود، وقد يظهر ألم في العضلات والمفاصل. العلاج بالتمرين يتغلب على هذه الاضطرابات.

عندما يتمكن المريض من التخلص من هذه الاضطرابات، تتحسن مشيته، ويستعيد وضعيته ومشيته المعتادة، ويتحسن توازنه.

يعتمد ضعف الحركة أيضًا على عدد سنوات مرضك. إذا مرضت مؤخرًا وقبل ذلك كنت تعيش أسلوب حياة نشطًا إلى حد ما: الرحلات والرحلات والمشي لمسافات طويلة والتزلج والألعاب الرياضية - التنس والكرة الطائرة والسباحة وركوب الدراجات وما إلى ذلك، فلا يوجد سبب لإيقاف أنشطتك المفضلة. تناول الأدوية المختارة جيدًا، تناولها صورة صحيةالحياة، بعد التشاور مع طبيبك، يمكنك الاستمرار في ممارسة الرياضات المفضلة لديك. إذا كنت كسولًا ولم تمارس الرياضة مطلقًا، مباشرة بعد أن يتم تشخيصك بمرض مزمن مخيب للآمال، ابدأ العلاج بالتمرين المنهجي. سيؤدي هذا إلى إطالة نشاطك لعقود.

ومن الضروري أيضًا الإشارة إلى التأثير النفسي الكبير للعلاج بالتمارين الرياضية. من خلال تحسين نشاطك البدني، تشعر بثقة أكبر في الحياة اليومية - لم يعد النقل يمثل مشكلة بالنسبة لك، وأصبحت أقل تعبًا في العمل، وفي المنزل يمكنك التعامل بشكل أفضل مع الأعمال المنزلية. يمكنك الذهاب إلى المسرح أو إلى حفلة.
ومع ذلك، فإن العلاج بالتمرين المنهجي سيتطلب منك قدرًا كبيرًا من المثابرة والمثابرة النفسية، بالإضافة إلى قدر كبير من المثابرة الاجهاد البدني. لكن التغلب على هذه الصعوبات سيؤتي ثماره بشكل جيد.

عندما تجد نفسك في مواجهة الحاجة إلى بدء علاج تمرين منهجي، فهذا لا يعني أنه يجب عليك شراء الدمبل والموسعات على الفور، وتسلق قضبان الحائط والغوص في حمام السباحة. يجب أن توافق على برنامج التمارين البدنية اليومية (حجم النشاط البدني، مدة الجلسة الواحدة - وقد يكون هناك العديد منها يوميًا، مجموعة التمارين المثالية لتحسين تلك الحركات الأكثر صعوبة بالنسبة لك، وما إلى ذلك). ) مع طبيب الأعصاب أو طبيب العلاج الطبيعي الذي يراقبك (أو أخصائي إعادة التأهيل)، وأخصائي منهجية العلاج بالتمرين، الذي سيلاحظ مدى صحة تنفيذك للبرنامج الموصوف لك.

في كتيبنا، لا يمكننا تقديم توصيات بشأن العلاج بالتمارين الرياضية للجميع في وقت واحد. هذه التوصيات فردية للغاية. ومع ذلك، قد تكون بعض النصائح العامة مناسبة:
1. يجب أن يكون العلاج بالتمرين يوميًا.
2. يتم تحديد عدد الحصص يوميًا بناءً على نصيحة طبيب الأعصاب وطبيب العلاج بالتمارين الرياضية ويعتمد على خصائص نشاطك اليومي.
3. يجب أن تجلب لك كل جلسة علاج بالتمرين تعبًا لطيفًا، ولكن ليس الإرهاق بأي حال من الأحوال. علامة بسيطة هي أنه خلال فترة راحة قصيرة بعد العلاج بالتمرين، تنسى التعب، لكنك تستمر في الشعور بالطاقة التي منحتها لك التمارين التي قمت بها.
4. يجب أن تشمل التمارين على مدار اليوم جميع مجموعات العضلات والحركات في جميع المفاصل لضمان أكبر نطاق ممكن من الحركة. يقوم كل فصل بتدريب مجموعة عضلية معينة، ولكن يجب أن تهدف معظم هذه التمارين إلى تدريب تلك الحركات التي تساعدك على التغلب على الاضطرابات في نشاطك الحركي الناجمة عن المرض.
5. يتم تنفيذ أي تمارين حركية بسهولة أكبر في وضع إيقاعي مألوف أو ممتع للمريض؛ فهي بالنسبة لأحد الألحان الإيقاعية، وبالنسبة للآخر فهي عبارة عن عد بسيط إما بصوت عالٍ أو "في العقل". في كثير من الأحيان، تسمح لك الأوامر بالبدء والمتابعة بالإيقاع المطلوب وإكمال جميع عناصر التمرين بشكل صحيح.
6. حاول تحديد وقت جلسات العلاج بالتمرين لتتزامن مع حالة أكثر نشاطًا خلال تلك الفترات من اليوم التي تساعد فيها الأدوية بشكل أكثر فعالية.
7. في بعض الأحيان خلال النهار لا يكون لديك ما يكفي من الوقت لإكمال جميع التمارين البدنية المخطط لها. في هذه الحالات، تحتاج إلى تعلم "الحيل الصغيرة" - أداء التمارين الفردية خلال الإجراءات الأخرى اللازمة لك:
أثناء القيادة إلى العمل أو العمل؛
أثناء زيارة المتاجر لإجراء عمليات الشراء؛
حتى خلال ساعات قيامك بأي أنشطة في العمل؛
حتى عند القيام بالواجبات المنزلية التي يتعين عليك القيام بها بنفسك بطريقة أو بأخرى؛
حتى أثناء الجلوس "شبه الحتمي" أمام التلفزيون.

بعد هذه القائمة من النصائح، يمكنك أن تضيف بنفسك إلى قائمة تلك الأنشطة اليومية عندما يمكنك الجمع بين تنفيذها وتنفيذ التمارين البدنية المبرمجة.

مثابرتك ومثابرتك ستؤدي إلى تحسينات في النشاط الحركي واليومي.

وتجدر الإشارة إلى أن النشاط البدني مثل المشي المقاس بإيقاع معين، أو أي تمرين في الهواء، على دراجة التمرين، تمارين الدمبل الخفيفة والموسعات الناعمة، السباحة، تحسن نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. تساعدك التمارين الرياضية على الاسترخاء وتزيد من مقاومتك للضغوطات.

كن فعالا! تذكر أن التمارين البدنية هي إحدى طرق مكافحة مرض باركنسون.

مجموعات التمرين

التنفس العميق

الهدف: تحقيق تنفس أعمق من خلال ممارسة الرياضة.
في وضعية الجلوس. ضع يديك على بطنك. خذ نفسًا بطيئًا وعميقًا من خلال أنفك، واشعر كيف يتوسع صدرك و"ينتفخ" معدتك. ثم ببطء، عد إلى 5، قم بالزفير من خلال فمك، كما لو كنت تطفئ شمعة. كرر 10 مرات.
في وضعية الوقوف. الذهاب إلى الجدار. قف بحيث يشعر ظهرك وأسفل ظهرك بالكامل بالجدار أو أي سطح رأسي آخر: الخزانة، الباب، إلخ. ارفع يديك للأعلى ولمس الحائط بهما، خذ نفسًا عميقًا؛ أثناء الزفير، أنزل ذراعيك إلى الأسفل واعبرهما أمام صدرك وبطنك بحيث تمسك يدك اليمنى بمرفق يدك اليسرى والعكس صحيح. كرر 10 مرات.

ممارسة لتحسين الموقف

الهدف: تعلم كيفية تنظيم التوتر في عضلات الرقبة والجذع من أجل مواجهة تشكيل "الوضعية المنحنية".
قف وظهرك على الحائط، بحيث يلامس الجزء الخلفي من رأسك وكتفك وأردافك وفخذيك وساقك الحائط؛ يتم وضع الأيدي على طول الجسم، وتستقر النخيل على الحائط. حاول "الضغط" على الحائط بالتوتر (حتى العد 5)، وبعد ذلك يجب عليك الاسترخاء والراحة بقدر ما تحتاج إليه. كرر التمرين عدة مرات، حاول ألا تقاطع تنفسك.
وضعية البداية كما في التمرين السابق. إذا بقيت "عالقًا" على الحائط مع الجزء الخلفي من رأسك وظهرك وأردافك وراحتيك، اجلس في وضع القرفصاء "انزلاق" ظهرك على طول الحائط. إذا وجدت صعوبة في النهوض بعد ذلك، ضع كرسيًا بالقرب منك أو خذ عصا لتتكئ عليها.
قف في مواجهة الحائط بحيث يكون أحد خديك متجهًا إلى الجانب، وصدرك وبطنك، ويبدو أن وركيك "يلتصقان" بالحائط. قم بمد ذراعيك على مستوى الكتف ووضعهما بحيث "تلتصق" راحة يدك بالحائط. ارفعي راحتي يديك "الملتصقتين" بالحائط إلى الأعلى فوق رأسك. عندما تكون راحتي يديك فوق رأسك، قم بالزفير، وعندما تعود إلى مستوى الكتف، قم بالشهيق. قم بالتمرين حتى تشعر بالتعب.

"ترسو تويست"

الهدف: تحسين حركة عضلات الرقبة والكتفين والجذع. أثناء الجلوس أو الوقوف، ضع راحتي يديك على كتفيك أو خلف رقبتك. أدر رأسك ورقبتك وجذعك، أولاً في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر، قدر الإمكان. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجذع. كرر 10 مرات.

انحناء الجذع

الهدف: تحسين الوضعية وتحسين الحركة في العمود الفقري الصدري والقطني.

اجلس على كرسي، ضع راحتي يديك على ركبتيك، وانحن إلى الأمام، ثم قم بتقويس ظهرك وتقويم كتفيك. ثم اجلس بشكل مستقيم. كرر 10 مرات.
أثناء الجلوس على الكرسي، ضع يديك على منطقة أسفل الظهر ("امسك نفسك من أسفل الظهر"). انحنى عند الخصر، مع دفع صدرك للأمام واستقامة كتفيك، مع العد حتى "20". ثم اجلس بشكل مستقيم. كرر 10 مرات.

تمرين البطن

الهدف: تقوية عضلات البطن.

استلقي على ظهرك (على الأرض، على السرير)، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). مد ذراعيك ببطء إلى الأمام واجلس، وارفع كتفيك ورأسك (بينما يلامس أسفل ظهرك الأرض) بقدر ما لديك من القوة للقيام بذلك، دون أن تفقد أنفاسك. المس يديك على ركبتيك. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

"كوبري"

الهدف: تقوية عضلات الجذع والوركين والتدريب على السرير.

استلقي على ظهرك، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير)، ارفع حوضك، متكئًا على قدميك وكتفيك، انعطف يسارًا ويمينًا. كرر 10 مرات.

تمارين الضغط

الغرض: تمتد عضلات الكتفوتحسين الموقف.

قف في مواجهة زاوية الغرفة. ضع يديك على كلا الجدارين واتجه نحو الزاوية، مع ثني مرفقيك حتى تشعر بشد العضلات. عند الانحناء، لا ترفع قدميك عن الأرض. انحنى واستمر في وضع يديك على الجدران، عد إلى 20. ثم عد إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

الحركات الدائرية وانحناء الجسم

الهدف: تحسين حركة عضلات الجذع.

وضع البداية: الوقوف، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، واليدين عند الخصر. قم بإجراء حركات دائرية بجذعك (كما لو كنت تقوم بتدوير طوق)، بالإضافة إلى الانحناء للأمام والخلف والجانبين. كرر 10 مرات في كل اتجاه.

تمارين لعضلات الرقبة وحزام الكتف تحويل الرأس إلى الجانبين

الهدف: تحسين الحركة في العمود الفقري العنقي. أثناء الجلوس أو الوقوف، أدر رأسك ببطء من جانب إلى آخر، وحاول النظر خلف كتفك عند الدوران. أدر رأسك وثبته في هذا الوضع مع العد إلى 5. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات رقبتك. كرر 10 مرات.

يميل الرأس إلى الجانبين

الهدف: تحسين الحركة في العمود الفقري العنقي. في وضعية الجلوس. قم بإمالة رأسك ببطء إلى الجانبين، باتجاه كل كتف على حدة. أثناء الانحناء، حاول ألا تدير رأسك، وانظر إلى الأمام. مع كل انحناء، يجب أن تشعر بتوتر طفيف ("تمدد") في عضلات الرقبة. أداء 10 الانحناءات في كل اتجاه.

يميل الرأس للأمام والخلف

الهدف: تحسين الوضعية وتقليل وضعية الانثناء الثابتة للرأس.

في وضعية الجلوس أو الوقوف. اثنِ رقبتك وادفع ذقنك للأمام. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

اخفض رأسك والمس ذقنك إلى صدرك، وأعد رأسك إلى موضعه الأصلي. كرر 10 مرات. بعد ذلك، قم بإمالة رأسك ببطء إلى الخلف (إذا قمت بهذه الحركة أثناء الوقوف، فمن الأفضل أن تلعبها بأمان من خلال التمسك بجسم قوي ثابت أو حامل على الحائط). قم بإمالة رأسك إلى الخلف، وحاول إرخاء عضلات رقبتك و"الشعور بهذا الوضع". يجب أن يتعارض مع الوضع الثابت للرقبة في وضع مرن.

تمارين لعضلات حزام الكتف

تمرين لشد واسترخاء عضلات حزام الكتف العلوي بالتناوب ("الصلاة")

الهدف: تحقيق التوتر والاسترخاء لعضلات حزام الكتف العلوي من خلال التدريب.

أثناء الجلوس أو الوقوف، قم بضم يديك معًا بحيث تواجه راحتي يديك بعضهما البعض. قم بشد ذراعيك بأقصى ما تستطيع حتى تستقر راحة يدك على بعضها البعض. عد إلى 20". ثم أرخِ ذراعيك و"ألقهما" للأسفل. كرر 5-10 مرات. حاول أن تسجل في ذاكرتك ما تشعر به عندما تقوم بشد ذراعيك وعندما تقوم بإرخائهما. حاول إعادة إنتاج الشعور بالاسترخاء عندما يزداد التيبس.

تمديد الكتف ("تصويب كتفيك")

الهدف: زيادة نطاق الحركة في مفاصل حزام الكتف العلوي. أثناء الجلوس أو الوقوف، قم بثني مرفقيك وإرجاع مرفقيك إلى الخلف، مما يجعل لوحي كتفيك أقرب إلى بعضهما البعض. احتفظ بهم في هذا الوضع مع العد لخمسة. ثم استرخ وأعد ذراعيك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

حركات دائرية في مفاصل الكتف

الهدف: زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. أثناء الجلوس أو الوقوف، قومي بحركات دائرية بكتفيك (يتحرك الكتف للأعلى، للخلف، للأسفل وللأمام). قم بأداء التمرين معًا أو بالتناوب مع كل كتف 5 مرات. ثم كرري الحركات الدائرية للداخل الجانب الآخر(لأسفل، للأمام، للأعلى، للخلف).

ممارسة مع عصا

1) رفع وخفض

الهدف: زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. أثناء الجلوس أو الوقوف، خذ عصا خشبية (قصب) طولها حوالي متر واحد بكلتا يديك وارفعها إلى مستوى الصدر. ثم حاول رفع العصا فوق رأسك. بعد ذلك، اخفض ذراعيك إلى مستوى الصدر ثم اخفض يديك إلى ركبتيك. كرر 10 مرات.

2) "الدوائر"

الهدف: زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. في وضعية الجلوس. أمسك العصا بكلتا يديك على مستوى الصدر، وقم بإجراء دورات دائرية ("ارسم دائرة أمامك")، وقم بثني ذراعيك وتقويمهما بسلاسة عند المرفقين. كرر 10 مرات في كل اتجاه.

"أنت على متن قوارب الكاياك"

الهدف: زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف والمرفق.
في وضعية الجلوس، أمسك العصا بكلتا يديك على مستوى الصدر، حرك العصا بيد واحدة أو بأخرى، لتقليد حركات مجذاف قوارب الكاياك. كرر 10 مرات.
في وضعية الجلوس، أمسك العصا بيديك أفقيًا على مستوى الورك. ارفع الطرف الأيمن من العصا نحو الكتف الأيمن، بينما تظل يد الكرمة بلا حراك ويتم وضع العصا بشكل قطري بالنسبة للجسم. أنزل العصا إلى وضع البداية، وقم الآن بإجراء التمرين عن طريق رفع الطرف الأيسر من العصا بيدك اليسرى. كرر 5 مرات في كل اتجاه.

تمرين اليد

الهدف: تحسين الحركة في مفاصل الكوع والمعصم. أثناء الجلوس، ضع يديك على فخذيك، وراحتي يديك إلى الأسفل. ثم ارفع راحتي يديك للأعلى. ابدأ هذه الحركات المتناوبة بوتيرة بطيئة، ثم قم بزيادة وتيرة الحركات تدريجيًا. كرر 10 مرات. في الوقت نفسه، يمكنك "ضرب" يديك، وضرب إيقاع الحركات المناسب لك.

الحركات الدائرية لليد

الهدف: تحسين الحركة في مفاصل الرسغ. في وضعية الجلوس، قم بإجراء دورات دائرية ببطء بيد واحدة في مفصل الرسغ. أداء خمس دورات في كل اتجاه. ثم قومي بحركات دائرية باليد الأخرى. إذا لزم الأمر، لتسهيل حركات يد واحدة، يمكنك إصلاح هذا الساعد باليد الأخرى.

تمرين للأصابع

الهدف: تحسين حركة الأصابع.

أثناء الجلوس أو الوقوف، المس أصابعك الثانية والثالثة والرابعة والخامسة بإبهامك بالتناوب. استمر في التمرين، في محاولة لزيادة وتيرة الحركات. كرر 10 مرات.

تمارين لعضلات الأطراف السفلية

التقوس في العمود الفقري القطني

الهدف: تحسين حركة عضلات أسفل الظهر والوركين. استلقي على معدتك. استرخ لمدة 3-5 دقائق. ثم حاول رفع النصف العلوي من جسمك، مستندًا على مرفقيك وحاول الانحناء إلى أسفل الظهر. البقاء في هذا الموقف لعدد 20. ثم عد إلى وضع البداية واسترخي. كرر 10 مرات.

تمرين لعضلات الفخذ (تمديد الورك)

الهدف: تقوية عضلات الفخذ.

مستلقيا على ظهرك، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). انشر الوركين والركبتين بعيدًا عن بعضهما البعض، واجمع باطن قدميك معًا. ثبتي ساقيك في هذا الوضع مع العد حتى 20. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الفخذين الداخلية. ثم أعد ساقيك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

الكذب دوران الورك

الغرض: تطوير مرونة عضلات الجذع والوركين.

استلقي على ظهرك (على الأرض، على السرير)، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). قم بثني ركبتيك على الجانبين، محاولًا لمس الأرض (السرير) بهما. مع ثني ركبتيك، ثبتيهما في هذا الوضع مع العد حتى 20. كرري التمرين مع ثني ركبتيك 10 مرات في كل اتجاه.

رفع الساق بشكل مستقيم

استلقي على ظهرك (على الأرض)، وثني ساق واحدة عند الركبة، وحافظي على استقامة الأخرى (كلا الساقين تلمسان الأرض). ارفع ساقك المستقيمة إلى أعلى مستوى ممكن، مع الحرص على عدم ثني ركبتك. ثم اخفض ساقك ببطء إلى الأرض. كرر 10 مرات (كل ساق).

نصف القرفصاء

الهدف: تقوية عضلات الساق والفخذ.

قف بشكل مستقيم، متكئًا بإحدى يديك على ظهر الكرسي، والساقين معًا. القرفصاء ببطء، ثني ركبتيك، في محاولة للحفاظ على ظهرك مستقيما. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

حليقة الساق

الهدف: تقوية عضلات الفخذين والساقين.
مستلقيا على ظهرك، ينحني الساق اليمنىفي الركبة، حافظ على استقامة اليسرى. خذ ركبة ساقك اليمنى بيدك اليسرى واسحب الساق المثنية إلى اليسار. ثبتي ساقك في هذا الوضع مع العد حتى 20. كرر 10 مرات في كل اتجاه. كرر التمرين مع ثني ساقك اليسرى.
استلقي على معدتك. قم بثني ساق واحدة عند الركبة، وحاول الوصول إلى الجزء الخلفي من فخذك بكعبك. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجزء الخلفي من فخذيك. ثم أعد ساقك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات مع كل ساق.

تمارين لتحسين حركة الركبة

الهدف: تحسين الحركة في مفاصل الركبة وزيادة القوة في الساقين.
الجلوس على كرسي، وتصويب ساق واحدة عند مفصل الركبة، ثم العودة إلى وضعها الأصلي. كرر مع كل ساق 10 مرات.
أثناء الجلوس على الكرسي، ارفع إحدى ساقيك وضعها على كرسي صغير (البراز). ثم ضع يديك على ركبة ساقك المستقيمة ومدها للأمام. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجزء الخلفي من ساقك. ابقِ في هذا الوضع مع العد حتى 20. ثم استرخي. كرر التمرين 5 مرات.

توتر واسترخاء عضلات الفخذ والساق

الهدف: تقوية عضلات الفخذ والساق.

قف بجانبك إلى الجزء الخلفي من الكرسي وضع يدك عليه. ضع قدمًا واحدة للأمام بمقدار 50 سم، ثم ضع الأخرى خلفك. الآن قم بثني ساقك الممدودة للأمام عند الركبة وقم بخفض نفسك تدريجيًا، ونقل وزن الجسم إلى الساق الممدودة والمثنية عند الركبة. عندما "تجلس" بالكامل على ساقك الأمامية، حاول أن تشعر بتوتر عضلاتها وتمدد عضلات الساق "اليسرى" خلفك. ابقَ على هذا الوضع مع العد حتى 20، ثم استرخِ وعُد إلى وضع البداية. كرر 5 مرات (مع كل ساق).

رفع على أصابع القدم

الهدف: تقوية عضلات الساق.

قف بشكل مستقيم مع وضع يديك على ظهر الكرسي. ترتفع على أصابع قدميك. كرر 10 مرات.

تمارين لعضلات الوجه

يُنصح بأداء هذه التمارين أمام المرآة. الهدف: زيادة نطاق حركات عضلات الوجه، وتحسين تعابير الوجه.
حاول تصوير مشاعر مختلفة: الفرح، والمفاجأة، والغضب، وما إلى ذلك.
زم شفتيك، ثم مدهما على نطاق واسع بحيث تتباعد زوايا فمك قدر الإمكان، وقل كلمة "sy-y-yr" بتوتر. امسك كل حركة لبضع ثوان.
رفع وخفض حاجبيك، العبوس قدر الإمكان؛ ارفعي حاجبيك وافتحي عينيك وعبّري عن الدهشة الشديدة.
أخرج لسانك وحرك طرف لسانك ببطء من إحدى زوايا فمك إلى الأخرى.
افتح فمك واستخدم طرف لسانك لتحريكه بحركة دائرية عبر شفتيك.

بعض النصائح الإضافية لمساعدتك في التغلب على الصعوبات في النشاط البدني اليومي

الشخص السليم لا يفكر في كيفية مشيه. يصعب على المريض المصاب بمرض باركنسون المشي بسبب التيبس وبطء الحركات.

عندما تقوم أنت وطبيبك ببرمجة تمارين العلاج الطبيعي لتحسين المشي، يجب أن تفكرا معًا في ما يلي:
1. يجب عليك تحديد ("الشعور") بإيقاع ووتيرة المشي المريحة لك. لا تتردد في أن تأمر نفسك "يسار-يمين" أو "واحد-اثنان-ثلاثة-أربعة".
2. لا أحد غيرك يعرف ما هو إيقاع وسرعة المشي الأكثر ملاءمة لك. حدد الوتيرة والإيقاع بنفسك بحيث لا تختلف إن أمكن عن مشي الشخص السليم. ولهذا لا ينبغي عليك أولاً أن تتعجل، وثانيًا، لا يجب أن تسير أبطأ مما تستطيع.
3. عند إجراء أي علاج بالتمرين، حاول "الإمساك والشعور" بمعدل وإيقاع المشي الضروري والمناسب لك.
4. لا تدخر نفسك، أجبر نفسك على المشي إلى أقصى حد ممكن. انتبه إلى مشيتك، ويجب أن تتغلب على المشية "المتعرجة". للقيام بذلك، ما عليك سوى اختيار وتيرة وإيقاع المشي المطلوب. دع الأصوات "المختلطة" تزعجك. تحقيق مشية صامتة. عند القيام بتمارين العلاج الطبيعي، انتبه بشكل خاص لهذه المشكلة.
5. عند المشي لا تنسى الصعوبات التي يهيئها لك الطريق غير المستوي. احرص. لاحظ جميع المطبات والميزات الأخرى غير المريحة للطريق الذي تسافر عبره.
6. كل هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تحمل مشترياتك إلى المنزل - فقد تتعرض للإصابة إذا سقطت وألحقت الضرر بما تحمله.

عند ممارسة العلاج بالتمرين، خصص الاهتمام والوقت اللازمين للتدريب على المشي.

حالة توازن

إذا كانت صعوبات الحركة لديك مصحوبة بعدم التوازن، فيجب إيلاء اهتمام خاص لذلك عند تنفيذ برنامج العلاج الطبيعي. من الأفضل بالطبع ممارسة مثل هذه التمارين التدريبية في المنزل - في غرف وممرات شقتك.

يتطلب أداء الحركات التي تضمن التوازن الجيد عددًا من الشروط:
1. الاهتمام المطلق - يجب عليك مراقبة الطريق الذي يجب عليك المرور عليه بدقة. إذا كان هذا في شقة، فلديك أرضية ملمعة، أو مشمع مع بركة غير مرغوب فيها من الشاي المسكوب عن طريق الخطأ، أو أرضية مبلطة.
وفي جميع الأحوال، فإن كافة مميزات حركتك - سواء كانت في المنزل أو في الشارع - يجب أن تراعيها وتراعيها من أجل سلامتك.
2. لممارسة التدابير التي تضمن توازنك أثناء المشي، عليك التدرب على أجهزة خاصة، والتي يسميها الرياضيون "القضبان المتوازية"، أو استخدام "الزنمة" المدعومة 3x-4x، أو - من الناحية المثالية - العصا. جميع الصعوبات التي تصاحب مشيتك، خاصة على الطرق غير المستوية أو على السلالم، يجب التغلب عليها من خلال التدريب المتكرر.
3. في المنزل، يجب عليك تدريب رصيدك في ظروف "إطفاء الرؤية" (التحكم البصري). يجب أن يتم ذلك فقط إذا كانت شقتك تحتوي على درابزين مثبت خصيصًا على الحائط (شريط خشبي أو معدني على الحائط).
4. يجب أداء جميع التمارين للحفاظ على جودة المشي والتوازن بشكل يومي.

تمارين الكلام

بسبب انتهاك الوظيفة الطبيعية للعضلات الحركية للكلام، تحدث صعوبات في الكلام. وفي الوقت نفسه، تتوقف عائلتك وأصدقاؤك أحيانًا عن فهمك. وهذا يؤدي إلى تهيج متبادل وأحيانا مشاجرات. أول شيء يجب عليك فعله هو أن تشرح أنت وطبيبك الصعوبات التي تواجهها لأحبائك، وبالتالي إزالة الانزعاج المتبادل وسوء الفهم.

وفي الوقت نفسه، يتضمن برنامج العلاج بالتمرين أيضًا تمارين لتحسين الكلام.

إنه مثالي إذا بدأت الدراسة مع معالج النطق. ولكن حتى لو لم يكن ذلك ممكنًا، يمكنك القيام بالعلاج بالتمارين الرياضية بنفسك لتحسين كلامك. هناك العديد من الاحتمالات والخيارات لذلك.

الشيء الأكثر أهمية - ولن يفعل ذلك أحد سواك - يجب عليك تحديد الإيقاع الأمثل وإيقاع الكلام.

ويمكن القيام بذلك باستخدام تمارين مختلفة.

أولاً، خذ كتابك المفضل وابدأ في القراءة بصوت عالٍ. وفي الوقت نفسه، عليك أن تختار إيقاع وتيرة الكلام التي تناسبك.

ثانيا، أنت تحاول تكرار النص بعد مذيع الراديو والتلفزيون. وبالطبع في هذه الحالة عليك اختيار متحدث هادئ يتحدث بوتيرة طبيعية كعارض أزياء.

ثالثًا، يجب عليك التدرب مسبقًا على عدد من نصوص المحادثة، وإذا لزم الأمر، نطقها بإيقاع مناسب لك.

على أية حال، لا يجب أن تخجل أبدًا، وحذر محاورك من أنك تتحدث ببطء شديد، وبالمناسبة، دعه يتكيف مع إيقاع ووتيرة المحادثة المريحة لك.

بسبب خصائص الاضطرابات الحركية في مرض باركنسون، قد تضعف الكتابة أيضًا. وقد تصبح الكلمات والحروف غير مقروءة، ومن ثم لا يمكن قراءة ما هو مكتوب، حتى من قبل المريض نفسه في بعض الحالات.

عند البدء في كتابة سطر، عادة ما يكتب المريض بشكل مرضي. لكن مع استمراري في كتابة هذا السطر، أصبحت الكتابة اليدوية غير مقروءة أكثر فأكثر. وفي هذه الحالات، هناك حاجة إلى "العلاج بالتمرين على الكتابة اليدوية". وإلى ماذا يجب أن تخضع؟ مرة أخرى، ممارسة الإيقاع الفردي وإيقاع الكتابة. نذكرك أنك تكتب في بداية السطر بشكل مرضي، وعندها فقط تصبح الحروف غير مقروءة. لذلك، من الضروري تقليل وتيرة كتابة الرسائل والملاحظات والنصوص الأخرى المكتوبة بخط اليد بشكل حاد. ومع ذلك، في ظل هذه الظروف، يمكن أن تتحول كتابة رسالة (أو نص آخر) إلى مهمة صعبة عندما يولد النص "في ساعة، ملعقة صغيرة في كل مرة". في هذه الحالة، يجب عليك استخدام الآلة الكاتبة، ولكن من الأفضل كتابة النص على مفاتيح الكمبيوتر. إنه ليس علمًا معقدًا لدرجة أنك لن تتقن كتابة النص على جهاز الكمبيوتر، لأن اللمسة الخفيفة تكفي، و"الإخراج" هو نص مثالي مطبوع بأي خط معين.

التغذية للدماغ

الدماغ هو أهم عضو بشري. وهو مسؤول عن الأداء السليم لجميع أعضاء وأنظمة الجسم.

يتكون من نصفي الكرة الأرضية (الأيمن والأيسر)، المخيخ وجذع الدماغ. ويمثلها نوعان من الخلايا: خلايا الدماغ ذات اللون الرمادي والخلايا العصبية - الخلايا العصبية ذات اللون الأبيض.

هذا مثير للاهتمام:

سرعة معالجة الدماغ أسرع بكثير من الكمبيوتر العادي.

يمتلك الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات خلايا عصبية أكثر بثلاث مرات من تلك الموجودة لدى الشخص البالغ. وبمرور الوقت، تموت الخلايا غير المستخدمة. ويبقى ثلاثة إلى أربعة بالمائة فقط يعملون!

يمتلك الدماغ أفضل نظام للدورة الدموية. يبلغ طول جميع أوعية الدماغ 161 ألف كيلومتر.

أثناء اليقظة، يولد الدماغ طاقة كهربائية يمكنها تشغيل مصباح كهربائي صغير.

دماغ الرجل أكبر بنسبة 10% من دماغ المرأة.

الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية للدماغ

وتتمثل المهمة الرئيسية للدماغ في القيام بنشاط الدماغ. أي تحليل كافة المعلومات الواردة إليه. ولكي تعمل جميع هياكل الدماغ بانسجام وبدون إخفاقات، فمن الضروري التغذية الجيدةلاحتوائه على الفيتامينات والعناصر الدقيقة مثل:

الجلوكوز. أحد العناصر المهمة التي تضمن وظيفة المخ الإنتاجية هو الجلوكوز. ويوجد في الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والعسل.

فيتامين C. يوجد فيتامين C بكميات كبيرة في الحمضيات والكشمش الأسود والسفرجل الياباني والفلفل الحلو ونبق البحر.

حديد. هذا هو العنصر الأكثر أهمية الذي يحتاجه دماغنا. وتوجد أكبر كمية منه في الأطعمة مثل التفاح الأخضر والكبد. ويوجد أيضًا الكثير منه في الحبوب والبقوليات.

فيتامينات ب.فيتامينات هذه المجموعة ضرورية أيضًا للعمل الطبيعي لدماغنا. وهي موجودة في الكبد والذرة وصفار البيض والفاصوليا والنخالة.

الكالسيوم. أكبر كميةالكالسيوم العضوي، الموجود في منتجات الألبان والجبن وصفار البيض.

الليسيثين. كونه أحد مضادات الأكسدة القوية، فإن الليسيثين مسؤول أيضًا عن الأداء الطبيعي للدماغ. منتجات مثل الدواجن وفول الصويا والبيض والكبد غنية به.

المغنيسيوم. يحمي الدماغ من التوتر. وهو موجود في الحنطة السوداء، والأرز، والخضروات الورقية، والفاصوليا، وأيضا في خبز الحبوب.

أحماض فئة أوميغا. جزء من أغلفة الدماغ والأعصاب. توجد في الأسماك الدهنية (الماكريل، السلمون، التونة). موجود أيضًا في الجوز والزيتون والزيوت النباتية.

أفضل الأطعمة الصحية للدماغ

1. عين الجمل. إبطاء عملية الشيخوخة في الجسم. يحسن وظائف المخ. تحتوي على كمية كبيرة من الأحماض المتعددة غير المشبعة. الفيتامينات B1، B2، C، PP، كاروتين. العناصر الدقيقة - الحديد واليود والكوبالت والمغنيسيوم والزنك والنحاس. بالإضافة إلى ذلك، فهي تحتوي على جوجلون (مادة قيمة للمبيدات النباتية).

2 توت أزرق. التوت الأزرق مفيد جدًا للدماغ. يساعد على تحسين الذاكرة ويقي من أمراض القلب والأوعية الدموية3.

3. بيض الدجاج. البيض مصدر لمادة ضرورية للدماغ وهي اللوتين، والتي تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمنع تكوين الخثرة. وفقًا لخبراء التغذية الإنجليز، فإن تناول ما يصل إلى بيضتين يوميًا مفيد للدماغ.

4. الشوكولاتة الداكنة. هذا المنتج هو منشط مهم لنشاط الدماغ. ينشط خلايا الدماغ، ويوسع الأوعية الدموية، ويدخل في تزويد الدماغ بالأكسجين. الشوكولاتة مفيدة لاضطرابات الدماغ الناتجة عن قلة النوم والإرهاق. يساعد على التعافي بشكل أسرع بعد السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحتوي على الفوسفور الذي يغذي الدماغ، والمغنيسيوم المسؤول عن توازن الخلايا.

5. الجزر. يمنع تدمير خلايا الدماغ، ويبطئ عملية الشيخوخة.

6 كرنب البحر. تعتبر الأعشاب البحرية من الأطعمة المفيدة جدًا لوظيفة الدماغ. يحتوي على كمية كبيرة من اليود. وبما أن نقصه محفوف بالتهيج والأرق وفقدان الذاكرة والاكتئاب، فإن إدراج هذا المنتج في النظام الغذائي يسمح لك بتجنب كل هذا.

7. الأسماك الدهنية. الأسماك الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية مفيدة جدًا للدماغ.

8. دجاج. غني بالبروتينات، وهو مصدر للسيلينيوم وفيتامينات ب.

9 سبانخ. يحتوي السبانخ على كمية كبيرة من العناصر الغذائية. وهو مصدر موثوق لمضادات الأكسدة والفيتامينات A وC وK والحديد. يحمي الجسم من الأمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية.

يحتاج الدماغ إلى التغذية الكافية ليعمل بنشاط. يُنصح باستبعاد المواد الكيميائية والمواد الحافظة الضارة من النظام الغذائي.

أظهرت الأبحاث التي شملت أكثر من مليون طالب النتائج التالية. الطلاب الذين لم تشتمل وجبات غداءهم على النكهات الاصطناعية والألوان والمواد الحافظة سجلوا نتائج أفضل بنسبة 14% في اختبارات الذكاء مقارنة بالطلاب الذين تناولوا المواد المضافة.

ترتبط الوضعية المرنة المميزة لمرض باركنسون بصلابة العضلات. ونتيجة لذلك، يمكن اعتبار المراحل المبكرة من مرض باركنسون معوضة جزئيًا. في المراحل المبكرة من المرض، في معظم الحالات، يكون العلاج جيد التحمل، ولكن عند تناول جرعات صغيرة من ليفودوبا، قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء، هبوط ضغط الدم الانتصابى. بالإضافة إلى ذلك، كما هو الحال بعد العمليات الجراحية الأخرى لمرض باركنسون، يضطر الأشخاص (وإن كان بجرعات أصغر) إلى تناول الأدوية المضادة لمرض باركنسون.
يتم التقاط ليفودوبا، بعد مروره عبر BBB، بواسطة النهايات قبل المشبكي للخلايا العصبية الزنجية المخططية، وتحت تأثير دوبا ديكاربوكسيلاز، يتم استقلابه إلى الدوبامين.
العلاج باستخدام L-dopa هو علاج بديل، وتبقى فعالية الدواء فقط خلال فترة استخدامه. ويرجع ذلك عادةً إلى عدم كفاية تثبيط DDC المحيطي عند إعطائه بنسبة 250/25 كاربيدوبا / ليفودوبا (25 مجم كاربيدوبا لكل 250 مجم ليفودوبا). يبلغ معدل انتشار مرض باركنسون، مع الأخذ بعين الاعتبار العمر، في جميع أنحاء العالم 1٪، ومتوسط ​​عمر ظهور المرض هو 60-65 سنة، وفي 5-10٪ من الحالات يبدأ المرض قبل سن 40 عامًا؛ يمرض الرجال والنساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان. الحماية العصبية. في أي مرحلة من مراحل المرض، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الليفية (الفواكه والخضروات والنخالة) وكمية كافية من الماء (حوالي لترين يوميا) لمنع وعلاج الإمساك. يتميز مرض باركنسون بارتعاش الأطراف والوجه وتصلب العضلات وصعوبة المشي. يهدف علاج مرض باركنسون إلى تصحيح أعراض المرض وإبطاء تطور المرض. في المراحل الأولى من المرض، يكون المظهر الرئيسي هو الارتعاش، ولا توجد زيادة في قوة العضلات، ويتم التعبير قليلاً عن بطء الحركات الطوعية وضعف تعابير الوجه.

قام مركز أمراض خارج الهرمية للجهاز العصبي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي في قسم أمراض الأعصاب في الأكاديمية الروسية للتعليم العالي بتطوير أساليب منهجية لعلاج مرض باركنسون. يشمل هذا النظام: مركز وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وفروعه الإقليمية، و"المجموعات الطبية والاجتماعية للفحص السريري وإعادة التأهيل" المنظمة تحتها، وأخيراً "مدارس لمرضى باركنسون وأقاربهم". "

وتتمثل مهمة هذه المدارس في أن تشرح للمرضى وأقاربهم السمات الرئيسية لمرض باركنسون وعلاجه بالأدوية المضادة للباركنسون، وخصائص سلوك المريض في الحياة اليومية، وضمان التفاهم والتفاعل المتبادل بين المريض وأقاربه وأقاربه. الطبيب المعالج.

يمكنك الخروج من السرير

جزء مهم من هذا العمل هو التفاعل النشط مع شركات الأدوية التي تنتج الأدوية المضادة للباركنسون.

كما نأمل أن تلعب "المنظمة الوطنية لرعاية مرضى الباركنسونية" التي يجري إنشاؤها حالياً، دوراً هاماً في إنشاء كافة الروابط المدرجة في هذا النظام.

ومن أجل إنجاز مهام “مدرسة المرضى وذويهم”، قام طاقم المركز بإعداد سلسلة من الكتيبات:

1. ما هو مرض باركنسون وكيفية علاجه.
2. التمارين العلاجية لمرض باركنسون.
3. التغذية لمرض باركنسون.

ما هو النشاط اليومي ونصائح تساعدك في التغلب على صعوبات النشاط البدني اليومي

يشير النشاط اليومي إلى أي شكل من أشكال النشاط البشري خلال اليوم. ويشمل أنشطتك في العمل، وأي نوع من الأعمال المنزلية، وأشكال مختلفة من النشاط الاجتماعي، والتعرف على مجالات الفن والأحداث في الحياة العامة التي تهمك، وبالطبع العلاقات داخل الأسرة وغيرها من العلاقات الشخصية في العمل والمنزل.

وكلمة نشاط تعني أن جميع الأنشطة اليومية تقوم بها أنت بمحض إرادتك، ووفق خطة تحددها لنفسك، ولكن وفق قدراتك الحقيقية.

لا يوجد مرضى متطابقون، ولا توجد مظاهر متطابقة للمرض ونفس القدر من القدرات البدنية للجميع. يمرض أحدهما قبل سن التقاعد ويستمر في العمل، والآخر يمرض في سن الشيخوخة، عندما يكون عبء السنين قد أثر بالفعل، وربما، بالإضافة إلى مرض باركنسون، هناك أمراض أخرى تتطلب العلاج.

ولذلك فمن الواضح أن مقدار النشاط اليومي يختلف من مريض لآخر، فهو أكبر عند الأشخاص العاملين، وأقل عند المرضى المسنين غير العاملين. يحتاج المرضى المسنون بشكل أكبر إلى المشورة والدعم النفسي، لذا فإن نصيحتنا في هذا الكتيب موجهة بشكل أساسي إلى المرضى المسنين الذين يقاومون صعوبات المرض المزمن وإلى أقاربهم وأحبائهم الذين يساعدونهم في التغلب على هذه الصعوبات.

انت استيقظت

انت استيقظت. لقد تناولت الجرعة الأخيرة من الدواء مساء أمس، وفي الصباح ضعف تأثير الدواء وأصبح من الصعب عليك الحركة. لذلك يجب تحضير جرعة الصباح من الأدوية وكوب من الماء على طاولة السرير أو على الطاولة في المساء لغسل الأدوية. لتناول الأدوية الخاصة بك، يجب عليك الجلوس.

كيفية الجلوس في السرير

إذا كنت مستلقية على ظهرك، اثني ركبتيك، وأريحي قدميك، وارفعي حوضك، واستلقي على جانبك إلى جانب السرير الذي ستجلسين عليه. ثم أنزل ساقيك من السرير وفي نفس الوقت، متكئًا على يدك، واجلس على حافة السرير. ليس من الصعب عليك تناول الأدوية أثناء الجلوس.

قد لا تعمل أدويتك على الفور. لذلك، إذا لم تكن متأكدًا من عودة قوتك، فلا تتعجل في النهوض. اجلس وانتظر حتى تبدأ الأدوية في العمل. ولكن يمكنك البدء بارتداء ملابس المنزل وأنت جالس. يجب أن تكون الملابس بسيطة وخفيفة ومثبتة بأزرار كبيرة أو سحاب، أو ربما بدون مثبتات على الإطلاق.

ارتدي النعال. من الأفضل أن يكون لديهم نعال مطاطية. لمنع النعال من الانزلاق من قدميك، يجب أن يكون لها "كعب". من السهل ارتداء هذه النعال باستخدام اللسان.

يمكنك الخروج من السرير

أنت ترتدي ملابسك بالفعل. يبدأ الدواء في العمل. يمكنك النهوض.

ليس لدى الشخص السليم أي مشكلة في ذلك، لأن الذراعين والساقين والجذع يتحركان تلقائيًا بطريقة منسقة وودية، ولا يفكر الشخص السليم في كيفية القيام بالحركة: فهو ببساطة ينهض ويمشي.

في مرض باركنسون، ينخفض ​​التنسيق والتلقائية، لذلك يجب على المريض التفكير في كيفية أداء حركات معينة.

من أجل الخروج من السرير، تحتاج إلى تحريك قدميك مرة أخرى تحت حافة السرير. يجب أن تكون القدمان متباعدتين "بعرض الكتفين". ثم تقوم بإمالة جذعك للأمام، وتضع راحتي يديك على ركبتيك، وتضع يديك على ركبتيك، وتقف بسلاسة. بالمناسبة، يمكنك النهوض من الكرسي بنفس الطريقة تمامًا.

المرحاض الصباحي والنظافة

ترتفع من السرير وتتوجه إلى المرحاض. إذا لم تكتسب مؤخرًا، بعد تناول أدوية الصباح، الثقة على الفور في المشي والتوازن الموثوق، ففي الطريق إلى المرحاض (وفي الطريق إلى الغرف الأخرى) يجب أن تكون هناك أقواس متصلة بالجدران (مثل مقابض الأبواب) أو درابزين خشبي (ربما - معدني) يمكنك التمسك به أثناء المشي. مثل هذا الحذر لن يضر، وسوف يمنع السقوط والكدمات والإصابات.

لكي تتمكن من الجلوس بثقة على المرحاض في المرحاض، يجب أيضًا تثبيت الأقواس على جدران المرحاض. ستسهل عليك النهوض من المرحاض لاحقًا.

أنت في الحمام

لتغسل وجهك، عليك أن تغمض عينيك. وبدون رؤية الأشياء المحيطة، قد تفقد توازنك وتترنح وتسقط. لذلك، في هذه الحالة، لن يضر قوس بجانب مغسلة.

عند الغسيل، لا ترش الماء على وجهك فحسب، بل افرك وجهك وأذنيك ورقبتك وحزام كتفك ببعض الجهد. يصبح هذا الغسيل تمارين علاجية وتدليكًا ذاتيًا خفيفًا. يوصي البعض باستخدام فرشاة أسنان كهربائية، ولكننا ننصح باستخدام فرشاة أسنان بسيطة، ومن المستحسن أن تقوم بتنظيف أسنانك بالتناوب بيدك اليسرى ثم بيدك اليمنى، وفي هذه الحالة يتحول الإجراء الصحي إلى تمارين علاجية بسيطة.

بالإضافة إلى الغسل، يجب على الرجل أيضًا أن يحلق. إذا كان بإمكانك الحلاقة كالمعتاد مع رغوة خديك واستخدام ماكينة حلاقة آمنة، فاستمر في ذلك. ومع ذلك، فإن الحلاقة باستخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية لها بعض المزايا: فأنت لا تحتاج إلى غسل وجهك، ويمكنك الحلاقة أثناء الجلوس وليس بالضرورة في الحمام.

عليك أن تقرر أن تغتسل في الحمام

وبطبيعة الحال، يجب أن يتم ذلك خلال تلك الساعات والأيام التي تشعر فيها بالتحسن. سيكون من الجيد إذا استخدمت بعض النصائح.

في الحمام، يجب وضع الحصائر المطاطية بجانب حوض الاستحمام وفي الجزء السفلي من حوض الاستحمام نفسه - فلن تنزلق. لدخول الحمام، يجب عليك التمسك بالأقواس الموجودة على الجدران.

لا ننصحك بالاستلقاء في الحمام. إذا كنت مهملاً، فمن الممكن أن ترتفع درجة حرارتك إلى حد الإغماء، وتنزلق و"تشرب" الماء. بالإضافة إلى ذلك، في وضع "الاستلقاء في الماء"، لن تتمكن من غسل جسمك بالصابون. من الأفضل أن يكون لديك شبكة خاصة (خشبية عادة) للجلوس في الحمام. تقع حواف الشبكة على حواف حوض الاستحمام، وتقع شبكة الجلوس نفسها أسفل حافة حوض الاستحمام مباشرةً. تحتاج إلى تحضير رغوة الصابون في حوض صغير مسبقاً والصابون وفرك الجسم بقطعة قماش طويلة أو إسفنجة (أو فرشاة ناعمة) على مقبض طويل حتى تتمكن من الوصول إلى جميع أجزاء الجسم. اغسل الرغوة دش أفضلعلى خرطوم مرن.

بعد أن تغتسل، من الأفضل أن تجفف نفسك بالمنشفة دون مغادرة الحمام، ولكن أثناء الجلوس على الشواية. ثم، ممسكًا بالدبابيس، تخرج من الحمام وترتدي ملابس منزلية خفيفة.

بعد الاستحمام يجب أن ترتاح لمدة نصف ساعة – ساعة. اعتمادًا على عاداتك، يمكنك الاسترخاء في السرير أو على الأريكة أو على كرسي بذراعين. يعد الكرسي العميق المنخفض هو المكان غير المناسب للراحة: حيث يمكنك النوم فيه في وضع غير مريح، وقد يكون من الصعب النهوض منه.

مغادرة المنزل للتسوق

إذا كان المريض يدير الأسرة بشكل مستقل، أو لديه القوة لمساعدة أسرته، فيجب عليه الاهتمام بشراء الطعام في الوقت المناسب. يعد التخطيط السليم لشراء المنتجات القابلة للتلف والقابلة للحفظ في الوقت المناسب أمرًا مهمًا بشكل خاص عند إدارة الأسرة بنفسك.

لا حرج في تدوين ما تحتاج إلى شرائه اليوم أو غدًا أو ما إلى ذلك في دفتر ملاحظات.

إذا خرجت لشراء البقالة كل يوم، فيجب عليك تحديد الوزن الذي يمكنك حمله بسهولة إلى المنزل - عادة 2-3 كجم. إذا كانت الظروف بحيث يتعين عليك الشراء في وقت واحد المزيد من المنتجات، فأنت بحاجة للحصول على حقيبة خاصة على عجلات.

تخزين وإعداد المنتجات المشتراة في الوقت المناسب

يجب تقسيم المنتجات المشتراة إلى 3 مجموعات:

1. منتجات فورية؛
2. الأطعمة التي تتطلب الطهي، وعادةً لا تدوم أيضًا لفترة طويلة في الثلاجة؛
3. منتجات التخزين طويل الأمد بدون أو باستخدام الثلاجة (الحبوب والمركزات والأغذية المعلبة).

ويجب تخزين المنتجات من كل مجموعة وفقًا لذلك.

عند إعداد الأطعمة التي تتطلب الطهي، يجب عليك استخدام كل خبرتك لتجنب التعرض للحروق في هذا الوقت. إذا لم تكن لديك مثل هذه الخبرة أو فقدت البراعة اللازمة، فعليك دعوة أقاربك أو أشخاص آخرين يساعدونك في تحضير الطعام بهذه الطريقة.

إذا كنت تعيش بمفردك وتدير منزلك الخاص، فيجب أن يكون لديك منتجات يمكن تحضيرها بسرعة وسهولة، بما في ذلك المركزات والمواد الحافظة. يجب عليك تحضير منتجات أخرى مسبقًا - في اليوم السابق أو قبل يومين، على سبيل المثال الحساء أو بعض الأطباق الرئيسية. في أي حال، يجب أن يحتوي LPM على مركزات ومنتجات سريعة التحضير أخرى. سوف يساعدونك إذا لم تتمكن من قضاء الكثير من الوقت في إعداد الطعام في ذلك اليوم.

فطور غداء عشاء

يجب أن يتم توقيت كل وجبة في وقت من اليوم تشعر فيه بمزيد من اليقظة. يجب أن تكون جميع المنتجات جاهزة للاستخدام مسبقًا وكل ما عليك فعله هو قطع شيء ما وتسخينه.

أود منك ألا تهمل الشروط البسيطة وأن تتذكرها دائمًا:

1. عند تحضير الطعام مسبقًا وتسخين الطعام المطبوخ لتناوله، كن حذرًا عند إشعال النار - لا تشعل النار أو تصاب بالحروق؛
2. يجب أن تكون الطاولة التي تتناول الطعام فيها قريبة من مكان تسخين الطعام. يجب ألا تمشي حاملًا طبقًا ساخنًا عبر الغرفة، ناهيك عن الدخول إلى غرفة أخرى؛
3. على الطاولة التي ستأكل عليها، يجب أن يكون كل شيء جاهزًا للإفطار والغداء والعشاء - جميع أدوات الطعام والأطعمة الأخرى التي تحب تناولها أثناء الوجبات: الخبز والتوابل والماء والعصائر والفواكه وما إلى ذلك. يتم ذلك من أجل عدم الاستيقاظ من الطاولة مرة أخرى؛
4. تناول الطعام ببطء، ولا تضع محتويات كل ملعقة تالية في فمك إلا بعد ابتلاع محتويات الملعقة السابقة أو تناول رشفة من الماء؛
5. إذا شعرت بالتعب أثناء تناول الطعام عليك الراحة لمدة نصف ساعة؛
6. إذا لم تكن متعبا أو كنت قد استراحت بالفعل، فقم بغسل الأطباق ببطء وترتيب طاولة التقطيع والطاولة التي تأكل عليها؛ وبعد ذلك، يمكنك أيضًا الراحة لمدة نصف ساعة.

كما يجب ألا تنسى أن تركيبة الطعام الذي تتناوله قد تؤثر على امتصاص الأدوية المضادة للباركنسون التي تتناولها وفعاليتها. يمكن قول الشيء نفسه عن الوقت الذي يكون فيه من الأفضل لك تناول الأدوية: قبل وأثناء وبعد الوجبات (يمكنك قراءة المزيد عن هذا في كتيبنا الآخر: "التغذية لمرض باركنسون").

وبطبيعة الحال، عادة ما يأكل الناس الطعام الذي اعتادوا عليه لسنوات عديدة والذي يحبونه. لكن لا تتكاسل واستشر طبيبك أو أخصائي التغذية حول البيتزا الأنسب لك في سن الشيخوخة وفي ظل وجود مرض مزمن يقلل من نشاطك البدني، على الرغم من أنه يجب عليك تناول مضادات الباركنسون بشكل مستمر. الأدوية التي تغير في حد ذاتها الشهية والنشاط المعوي.

تنظيف الشقة

حتى مع المعالجة الأكثر دقة لشقتك، تلاحظ أنها تشوش باستمرار بشيء ما، ويتجمع الغبار والأوساخ في كل مكان. ولذلك، فمن الضروري استعادة النظام والنظافة في الشقة، بما في ذلك المطبخ والحمام والمرحاض.

يجب عليك تقييم قوتك بشكل صحيح - ما الذي يمكنك فعله عند تنظيف نفسك حتى لا يضر بحالتك: مسح الغبار، أو تنظيف الأرضيات والسجاد والأشياء الأخرى بالمكنسة الكهربائية (على سبيل المثال، الأريكة)، أو تنظيف الأرضية الرطبة أو حتى غسلها الارضية.

يمكننا أن نقدم لك نصيحة واحدة: لست بحاجة إلى القيام بما يفعله الأشخاص الأصحاء أحيانًا - حدد لنفسك هدف تنظيف الشقة بأكملها في نصف يوم أو في يوم واحد، خاصة في الحالات التي تعيش فيها بمفردك، فلن تتمكن أبدًا من ذلك بحاجة إلى القيام بالتنظيف العام على الفور. لا تتردد في إنشاء جدول تنظيف لنفسك والقيام بذلك على أجزاء كل يوم من أيام الأسبوع. سيكون هذا شكلاً مفيدًا من العلاج الطبيعي بالنسبة لك. ومع ذلك، يجب عليك أنت بنفسك تقييم نقاط قوتك وعدم القيام بمهام التنظيف التي تتجاوز قدراتك.

مغسلة

يعتبر التنظيف جزءًا لا مفر منه من العمل المنزلي. يمكنك ترتيب "غرفة غسيل" صغيرة (مناديل، وما إلى ذلك) ببساطة في الحوض. يجب ألا تقوم بالغسيل بكميات كبيرة يدويًا. أنت بحاجة إلى الحصول على غسالة تقوم بأشياء كثيرة من تلقاء نفسها. لكن الغسيل المغسول والعصر يحتاج إلى تعليقه حتى يجف تمامًا، ومن ثم يحتاج إلى كيه. إذا لم تكن واثقًا من قدرتك على القيام بذلك بنفسك، فعليك أن تطلب من بعض المساعدين. ستقوم الآلة بغسل الملابس، وسيقوم المساعدون بتعليقها وكويها. بالطبع هناك طريقة أخرى: دعوة عمال غسيل الملابس، ولكن لا يستطيع الجميع تحمل تكاليفها،

تنظيف الأشياء

لنكون صادقين، كبار السن ليسوا على استعداد تام لتحديث خزانة ملابسهم. وليس هناك دائما ما يكفي من المال لهذا الغرض. لذلك، الطريقة الوحيدة هي أن يقوم مساعدوك بالتنظيف الجاف لأغراضك وإعادتها إليك "كالجديدة".

يمشي

ليست هناك حاجة لتوضيح أن المشي في الهواء الطلق بإيقاع وتيرة مشي محسوبة ومعتادة يقويك ويحسن حالتك المزاجية ويشحنك بالحيوية. العديد من الأمراض لها ألغازها الخاصة التي لا يمكن تفسيرها، كما هو الحال مع مرض باركنسون: بالنسبة للعديد من المرضى، بمجرد عبورهم عتبة المنزل والخروج من المنزل، تتحسن مشيتهم ويمشون بسعادة لمسافة كيلومترات في مثل هذه المسيرات. ولذلك، فإننا نعتبر المشي عنصراً أساسياً في النشاط البدني اليومي.

في بعض الحالات، يمكن الجمع بين المشي وشراء المنتجات الضرورية أو القيام بالأعمال المنزلية أو اليومية الأخرى (دفع الإيجار، شراء بعض السلع المنزلية).

لقد أدرجنا بالفعل العديد من الخيارات للنشاط البدني أعلاه بحيث لم يتبق سوى قدر كبير من الوقت لكل شيء آخر.

ومع ذلك، فإن الجلوس أمام التلفزيون أو الراديو، وحفيف صفحات الصحف والكتب ليس أفضل هواية للمريض الذي يعاني من صعوبة في الحركة. كلما زاد الوقت المخصص للنشاط البدني يوميًا، كان ذلك أفضل للمريض، ولا تظن أن الطبيب لا يفهم أن المريض يحتاج إلى كل هذا النشاط من خلال قدر كبير من قوة الإرادة والقوة. لكننا نصر دائمًا على أن يقوم المريض بأقصى قدر من الأعمال المنزلية، إلا إذا أدى ذلك بالطبع إلى تفاقم حالته.

دعونا نتذكر أن التعب بعد هذا العمل ليس تدهورا في الصحة، ولكن مجرد التعب الذي يختفي مع الراحة.

لذلك، بدلا من الجلوس على كرسي أو الاستلقاء على الأريكة، يجب استخدام كل الوقت المفيد (الوقت الذي تكون فيه الأدوية أكثر فعالية) بالمعنى العملي: امسح الغبار من الأثاث أو عتبات النوافذ بقطعة قماش مبللة أو إسفنجة، امسح ( وامسح) أرضية المطبخ، نظف (امسح) أرضية الحمام والمرحاض. حسنًا، إذا كان لديك ما يكفي من القوة، فقم بتنظيف الغرف بالمكنسة الكهربائية.

إذا بقي وقت بعد الانتهاء من هذه المهام المنزلية والمنزلية، عليك القيام بتمارين العلاج الطبيعي (انظر الكتيب المنفصل).

النشاط البدني خلال بقية اليوم

التواصل مع الأقارب والأصدقاء مهم لأي شخص. لذلك، يتفهم طبيبك رغبتك في مثل هذا التواصل ورغبتك في تنفيذه بشكل جيد.

ومع ذلك، لسوء الحظ، نتذكر صعوبات السفر الخاصة بك. وفي هذا الصدد أود أن أقدم لك بعض النصائح:

1. لا تكون رحلات الزيارة ممكنة إلا إذا كنت تستطيع تحمل وسائل النقل بشكل جيد، وإذا كان لديك القوة الكافية للتواصل مع الأقارب والأصدقاء لعدد من الساعات؛
2. نظرًا لصعوبة التنبؤ بطول رحلة الضيف، أحضر معك عبوة من الأدوية وزجاجة صغيرة من الماء لغسل أدويتك؛
3. . لا تتردد في تناول أدويتك عندما تكون بعيدًا في أوقات تناول الدواء الموصوفة لك؛

يمكن تقديم نفس النصائح لك إذا كنت تخطط للذهاب إلى المسرح. ومع ذلك، عند الخروج في الأماكن العامة، يجب أن تتذكر أن الناس مصممون بطريقة تجعل كل شيء غير عادي يثير فضولهم. حتى يتمكنوا من مشاهدة كيف تتحرك. نصيحتنا هي عدم الاهتمام به.

إذا كان من الصعب عليك الزيارة، قم بدعوة الأقارب والأصدقاء إلى منزلك. وبطبيعة الحال، يجب أن يتزامن وصولهم مع ساعات حالتك الجيدة. لا تتردد في إخبارهم أنه لا يمكنك تحضير أي مخللات، وأنه لن يكون هناك سوى الشاي.

التمارين البدنية - العلاج الطبيعي

أعلاه، حاولنا مراقبة نشاطك على مدار اليوم بالتفصيل. قد لا يكون لديك الوقت لأي شيء آخر. ومع ذلك، حاول القيام بتمارين بدنية محددة كل يوم تهدف إلى تحسين الحركة ووضعية الجسم (انظر كتيبنا المنفصل، العلاج بالتمارين الرياضية لمرض باركنسون).

سلوكك خلال نوبات التدهور خلال النهار أو على مدى عدة أيام

حتى الشخص السليم يشعر بالتحسن أو السوء في أيام مختلفة. ويحدث هذا بشكل أكبر عند المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك مرض باركنسون. أسباب هذا التغيير تختلف.

تأثير عوامل خارجية، تدهور الصحة -

• - تقلبات وتغيرات حادة في الأرصاد الجوية في المجال المغنطيسي الأرضي للأرض؛
• - صدمة عاطفية غير متوقعة ومشاعر قوية حول هذا الموضوع؛
• - الأمراض المصاحبة المفاجئة - نزلات البرد والأنفلونزا وظهور أو تفاقم أمراض الأعضاء الداخلية؛
• - انتهاك لنظام الدواء المعتاد.
• - نقص الأدوية الموصوفة سابقاً.

بفضل سنوات عديدة من الخبرة في مراقبة وعلاج المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، نعلم أن المرضى أنفسهم، كقاعدة عامة، يمكنهم تحديد أسباب التدهور المؤقت للحالة بدقة. ومع ذلك، في كل حالة على حدة، سيكون من الأفضل استشارة الطبيب.

عند مراقبة مريض يعاني من مرض مزمن لفترة طويلة، فإننا نعتبر أنه من المهم جدًا أن يتم فحصك من قبل نفس الطبيب. عادة ما يكون هذا طبيبًا يقوم بممارسة العيادات الخارجية. يقوم موظفو قسمنا والمركز بإجراء مراقبة إضافية للمرضى الخارجيين بشكل منهجي. إذا كان لدى طبيبك في العيادة شكوك حول صحة العلاج الموصوف، فيمكنه إحالتك إلى مركزنا للاستشارة.

من خلال الجهود المشتركة لطبيبك، والتشاور مع موظفينا، وأفكارك الخاصة حول سبب التدهور أو الحالة غير المرضية في أوقات معينة من اليوم، سيتم إجراء تقييم لعلاجك وسيتم اتخاذ التدابير للقضاء على هذا التدهور.

- تقلبات في النشاط البدني على مدار اليوم

تسمى هذه التقلبات "التقلبات الحركية". وترتبط بشكل أساسي بالحد من مدة عمل جرعة واحدة من الأدوية. لذلك، قد يقوم الطبيب، في محاولة لتحسين حالتك، بتغيير الأدوية الموصوفة لك، وجرعة الأدوية، وعدد الجرعات في اليوم ووقت القبول، أو إحالتك للاستشارة إلى مركزنا أو فروعه الإقليمية. لكن في بعض الأحيان لا يكون من الممكن التخلص تمامًا من "التقلبات الحركية". ثم كل ما تبقى هو التكيف معها: القيام بكل الأشياء التي تحتاجها في الساعات التي تشعر فيها بالتحسن، وقضاء بقية الساعات في القيام بأنشطة لا تتطلب الحركة: القراءة، ومشاهدة التلفزيون، والاستماع إلى الراديو.

التصلب . مع تفاقم الحالة، قد يعاني المرضى من حالة تقييد شديد للحركات. يبدو أن المريض متجمد في مكانه وغير قادر على الحركة.

يحدث التجمد غالبًا عند المشي، أو عند الدوران، أو التحرك في المساحات الضيقة (المداخل)، أو النهوض من الكرسي، أو عندما تكون متوترًا. عادة ما يصف المرضى الإحساس بالتجميد بأنه "أرجل ملتصقة بالأرض".

فيما يلي بعض التقنيات التي قد تساعدك:

• + أولاً، توقف عن محاولة مواصلة التحرك.
• + حاول الانتقال من قدم إلى أخرى. اثنِ ركبتيك قليلًا، وارفع قدميك عن الأرض وتقدم للأمام.
• + عد "واحد، اثنان، ثلاثة" أو الأمر "يسار-يمين، يسار-يمين". دندنة لحن إيقاعي. وهذا سوف يساعد في المشي.
• + تخيل صوت خطى على الرصيف وارفع رجلك لتأخذ خطوة.
• + اختر أحداً أمامك محاولاً تقليد مشيته
• + إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع المساحات الضيقة، فحاول أن تنظر إلى ما هو أبعد من ذلك. تخيل المكان الذي ستجد نفسك فيه، متجاوزا هذه المساحة.

تختلف مدة هذه الحالة - من عدة دقائق إلى عدة ساعات. وفي الحالة الأخيرة، لا يستطيع المريض الاستغناء عن المساعدة الخارجية. مع النوبات المتكررة طويلة الأمد، يحتاج إلى مساعدة خارجية مستمرة، ويجب على الطبيب تغيير العلاج الموصوف.

يجب على المريض وأقاربه أن يعملوا مسبقًا على الطرق التي يمكن للمريض من خلالها إخطار أحبائه بحالة العجز التي يعاني منها.

إذا حدثت حادثة في الشارع وكان من الصعب على المريض إخبار الآخرين عن مرضه أو حالته، فيجب أن يكون لديه ملاحظة في جيبه باسمه الأخير، واسمه الأول، وعائلته، وعنوان سكنه، ورقم هاتف أحبائه، اسم المرض والعلاج الذي يتم تناوله.

السقوط . قد يكون نتيجة تدهور الحركات في مرض باركنسون، عدم استقرار التوازن. ومع ذلك، بالنسبة لشخص مسن، يمكن أن يحدث السقوط بسبب تقلبات في ضغط الدم، أو انقطاع في وظائف القلب، أو الدوخة المفاجئة أو الدوار. قد يكون السبب أيضًا عوامل عشوائية: عدم استواء الطريق (حفر، مطبات)، أرضية زلقة أو أسطح الطريق، ضعف الإضاءة، ضعف الرؤية، أو عدم الانتباه عند المشي أو محاولة الوقوف أو الجلوس.

من الواضح تمامًا أنه يمكن تجنب العوامل العشوائية بمجرد الحذر والاهتمام بمشيتك. زيادة السقوط مع تفاقم مرض باركنسون قد يتطلب تغييرات في العلاج.

إذا سقطت، حاول أن تظل هادئًا، ولا تتسرع في النهوض، أولاً "عد إلى رشدك". حاول تقييم الإصابات التي تعرضت لها، سواء كان هناك أي كسور، سواء كانت ذراعيك وساقيك تطيعك، سواء كان هناك دوخة شديدة أو قصور في القلب. إذا أتيحت لك الفرصة للحصول على المساعدة من الآخرين، فلا تتردد في الاتصال بهم لتقديم مثل هذا الطلب. إذا لم يكن هناك أحد حولك، فحاول الوقوف بنفسك: أولاً على أربع، ثم على قدم ساق واحدة، ثم ضع يديك على ركبتك، وقم بالوقوف والتقويم. كل هذا أسهل في القيام به إذا كنت تتكئ على بعض الأشياء الصلبة: في المنزل - كرسي قوي، طاولة، أريكة، في الشارع - سياج، مقعد، سياج، شجرة.

من أجل إخبار الطبيب بشكل صحيح عن السقوط، عليك أن تتذكر بشكل أفضل ما إذا كانت هناك أي أسباب عرضية للسقوط (تعثر، تعثر، انزلاق)، ربما سبق السقوط دوار أو انقطاع أو ألم في القلب. كل هذا سيساعد على تحديد سبب السقوط بشكل صحيح وتجنبه في المستقبل. يتطلب السقوط المتكرر توخي الحذر الشديد عند المشي واستخدام العصا ومساعدة الآخرين.

أحد أسباب الإصابة بمرض باركنسون هو فقدان التوازن، في حين أن جسم المريض "يتحرك" إلى الأمام أو الجانب أو يبدأ المريض في التراجع. كقاعدة عامة، مع مثل هذه الحركة، لا يستطيع المريض إيقاف نفسه ويصطدم ببعض العوائق ويسقط. تعتبر مثل هذه السقوط خطيرة بشكل خاص على السلالم أو في المدخل المظلم. بمعرفة الصعوبات التي تواجهك، كن حذرًا بشكل خاص عند الدوران والوقوف من وضعية الجلوس وعند المشي على الدرج.

يمكن أيضًا أن يحدث التدهور العرضي في الكلام جنبًا إلى جنب مع تدهور الحركة فترات معينةفي اليوم ("التقلبات الحركية")، يصبح الكلام أقل وضوحًا، متسرعًا، وأحيانًا يكون تمتمًا غير مفهوم. لا يمكنك أن تقول للآخرين بوضوح ما تريد منهم، فلا يمكن للآخرين أن يفهموك. وهذا يؤدي إلى التهيج المتبادل والاستياء والمشاجرات. لذلك يجب تأجيل مناقشة بعض القضايا مع أحبائك إلى تلك الساعات التي يكون فيها كلامك أفضل، وإذا تدهور كلامك فحد من التواصل اللفظي قدر الإمكان. ويمكن قول الشيء نفسه عن التحدث على الهاتف.

يمتد تدهور الحركات أيضًا إلى الكتابة - حيث تصبح الكتابة اليدوية غير مقروءة. لذلك، يجب أيضًا تأجيل محاولة كتابة خطاب أو ملاحظة حتى ساعة جميلةيوم.

إن تدهور قدراتك الحركية وتقلباتها خلال اليوم يتطلب المزيد من الاستشارات المتكررة مع طبيبك المعالج والمزيد من المساعدة من أقاربك وأصدقائك.

الاستعداد للنوم

اليوم ينتهي. تختلف رفاهية المساء لدى الجميع. يشعر بعض الناس بالتعب الشديد أثناء النهار لدرجة أنهم يحلمون بالذهاب إلى السرير في أسرع وقت ممكن. قد يشعر الآخرون بالنشاط الشديد إذا تم تحديد توقيت الجرعة المسائية بشكل صحيح بالنسبة لهم.

وفقًا لنوعك المعتاد من الرفاهية المسائية، يمكنك تخصيص وقت معين للاستعداد للنوم. يجب تحضير الأدوية لليوم التالي، ووضعها حسب عدد الجرعات في زجاجات مكتوب عليها المناسبة. قم بإجراءات المرحاض والنظافة المسائية ثم اذهب إلى السرير. في الحلم، يقوم الشخص عادة بتغيير وضع جسده في السرير دون وعي، في حين لا تخدر ذراعيه وساقيه. في مرض باركنسون، مثل هذا التغيير في الموقف أمر صعب. دون أن يشعر بالراحة، يستيقظ المريض ولا يستطيع أن يشرح لنفسه على الفور سبب الاستيقاظ. أول شيء عليك فعله هو الاستدارة إلى الجانب الآخر: أريحي قدميك، وارفعي حوضك، وأديري ركبتيك وجذعك إلى الجانب الآخر. في بعض الأحيان، لتسهيل الدوران، يتم تصنيع الأجهزة على الحائط أو على السرير (الأقواس، الشرائح، وما إلى ذلك) من خلال الإمساك بها والتي يمكنك من خلالها الدوران بسهولة أكبر.

قد تكون لديك رغبة في إرواء عطشك، لذا يجب تحضير كوب من الماء على الطاولة المجاورة لسريرك. لتجنب كسر الزجاج أو انسكاب الماء، يجب أن يكون هناك مفتاح إضاءة كهربائي بجانبك.

إذا كانت هناك رغبة في زيارة المرحاض في منتصف الليل، فيجب أن يكون الطريق إليه مضاءً جيدًا.

إذا كان من الصعب عليك الوصول إلى المرحاض ليلاً أو كنت خائفًا جدًا من السقوط، ففي المساء بجانب سريرك على كرسي بسيط أو كرسي منخفض مستقر، يجب عليك وضع غطاء السرير الذي ستستخدمه في الليل. بعد استخدام المرحاض، اذهب إلى السرير ونم حتى الصباح.

في صباح اليوم التالي، اليوم التالي في انتظارك. يجب أن تنفقه ليس أسوأ من اليوم.

نصيحة للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والذين يواجهون ساعات طويلة من السفر بالسيارة أو القطار أو الطائرة:

1. تحتاج إلى مناقشة تفاصيل خطوتك مع طبيب الأعصاب الخاص بك.
2. يجب أن تتلقى بيانًا من طبيبك يتضمن معلومات حول مسار مرضك وخصائصه، وما هي جرعات الأدوية التي تتناولها عادةً. إذا لزم الأمر، توصيات بشأن تصحيح الآثار الجانبية المحتملة.
3. إذا كنت لا تعرف شيئًا عن مخزون الأدوية في مكان إقامتك المستقبلية، فمن الأفضل أن تأخذ معك مخزونًا من الأدوية لمدة شهر أو شهرين.
4. إذا كنت لا تعرف أي شيء حول ما إذا كان بإمكانك تناول الطعام في بوفيه أو مقهى أو مطعم أثناء رحلتك، فستحتاج إلى أخذ كمية صغيرة من الطعام والشراب للرحلة.
5. ارتداء الملابس والأحذية المريحة عند السفر.
6. وسادة صغيرة قابلة للنفخ ستسمح لك بالسفر بشكل مريح في السيارة أو الطائرة أو القطار.
7. عندما تكون أمامك رحلة طويلة، حاول أن تأخذ قسطًا من الراحة لمدة يوم قبل رحلتك ويوم بعد وصولك.
8. حاول تناول المزيد من السوائل في اليوم السابق للمغادرة وبعد الوصول. سيسمح لك ذلك بشرب كميات أقل في يوم رحلتك وتقليل عدد مرات الذهاب إلى المرحاض.
9. إذا لم يساعدك أحد عند التحرك:

أ) يجب عليك تقديم خدمات سيارات الأجرة والحمالين وتقييمها مسبقًا؛
ب) يجب أن تصل بسيارة الأجرة إلى الغرفة الطبية في المطار أو محطة السكك الحديدية؛ ج) سيساعدك موظفو الغرفة الطبية، إلى جانب موظفي الدعم الآخرين، في العثور على مقعدك في القطار أو الطائرة؛
د) عندما تجلس في مقصورة أو على متن طائرة، أبلغ المحصل أو المضيفة عن مرضك، والصعوبات التي تواجهها في الحركة، وأنك قد تحتاج إلى مساعدة خارجية عند تناول الطعام أو الذهاب إلى المرحاض؛

عند وصولك، يجب عليك إبلاغ الأشخاص من بيئتك المستقبلية بمرضك والصعوبات التي تواجهها والحاجة إلى تناول الأدوية. في الأيام القليلة المقبلة، يجب أن تلتقي بطبيب أعصاب سيستمر في مراقبتك. نأمل أن تلتقي بأخصائي مختص وأن يستمر في تقديم الرعاية المؤهلة لك، ولكننا نأمل أيضًا أن تكون حذرًا من توصياته إذا طالب بتغيير كامل في علاجك المعتاد.

علاقاتك مع الأقارب والأحباء والأشخاص الآخرين من حولك

الأمراض المزمنة، بما في ذلك مرض باركنسون، عادة ما تحد بشكل كبير من القدرات الحركية للمريض. بدرجة أكبر أو أقل، عاجلا أم آجلا، سيحتاج إلى مساعدة الآخرين. هذه الحقيقة في حد ذاتها تزعج المريض بشكل كبير. ومع ذلك، إذا اتبع المريض بشكل صحيح جميع نصائح الطبيب، ويقيم قدراته الحقيقية في أقرب وقت ممكن وبدقة قدر الإمكان، فمن المرجح أنه سيضمن الاستقلال في الحياة لسنوات عديدة، وسيكون من الأسهل والأسهل بالنسبة له إنشاء اتصالات ودية مع الآخرين، الذين في هذه الحالة سوف يسعون جاهدين لمساعدة المريض. مثل هذه الاتصالات ممكنة فقط في ظل ظروف التفاهم المتبادل والتعاطف المتبادل. من الصعب أن نقول مقدمًا من يمكنه تقديم المزيد من المساعدة والدعم النفسي للمريض: الأقارب الذين يعيش معهم، أو أولئك الذين يعيشون بشكل منفصل، الزملاء المقربين - الجيران أو زملاء العمل، الأصدقاء القدامى أو الجدد. أنت بحاجة إلى الاهتمام بالاتصالات الودية الحالية، وخاصة الناشئة، وعدم تدميرها بكلمة غير مهذبة أو عمل متهور. وبعد ذلك سوف يحبك الجميع.

خدمة الضمان الاجتماعي

في بلدنا هناك خدمة الحماية الاجتماعية. لا يساعد موظفوها الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والذين يعيشون بمفردهم فحسب، بل يساعدون أيضًا أولئك الذين يعيشون مع أقاربهم الذين، بسبب طبيعة عملهم، غير قادرين على تقديم المساعدة الكافية للمريض خلال النهار.

ومن بين أشكال الحماية الاجتماعية يمكن تمييز نوعين:

1. إدراج المريض في مجموعة المساعدة الإنسانية العامة: توفير طرود الطعام أو الملابس، والإلحاق بمجموعات من المرضى المصابين بأمراض مزمنة يتلقون وجبات مجانية؛
2. ربط أخصائي اجتماعي منفصل للمساعدة الفردية للمريض في المنزل، وشراء الأدوية، ومحلات البقالة، والمساعدة في الطهي، وتنظيف المبنى، وما إلى ذلك. المساعدة في الحصول على أنواع مختلفة من رعاية المرضى الخارجيين، إذا لزم الأمر، وتنظيم دخول المريض إلى المستشفى، وإنشاء مستوصف مع ملاحظات العاملين في العيادات الخارجية.

بالطبع، لا يمكن أن يكون هذا الأخصائي الاجتماعي معك فقط، بل لديه أيضًا أجنحة أخرى. من المحتمل أن يكون التكتيك الأكثر صحة بالنسبة لك هو: استشارة طبيبك وتحديد الاهتمامات المنزلية وغيرها من الاهتمامات التي تتجاوز قدراتك - وسيقوم بها الأخصائي الاجتماعي. المخاوف المتبقية ستكون عبئا عليك وعلى أحبائك.

المنظمات العامة

مناهجنا للتواصل بشكل شمولي نظام موحدجهود المتخصصين من مركز أمراض خارج هرمية الجهاز العصبي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، والمتخصصين من الفروع الإقليمية للمركز، وأطباء الأعصاب من مكاتب وعيادات الرعاية الخاصة في المنطقة (المدينة والإقليمية) لتنظيم ديناميكي مستمر متابعة المرضى المصابين بمرض باركنسون والجمع بين جهود الأطباء والعاملين في مجال الحماية الاجتماعية بالشكل الذي تم تطوير المفاهيم فيه بالفعل منذ 5 سنوات.

إن جهودنا الإضافية وآمالنا في أن يصبح مثل هذا النظام من لحم ودم ترتبط بحقيقة أنه يتم حاليًا إنشاء منظمة عامة لمساعدة المرضى المصابين بمرض باركنسون وأقاربهم.

إن لفت انتباه الجمهور إلى مشاكل مرض باركنسون مهمة طبية واجتماعية ذات أهمية كبيرة.

دعونا نأمل في النجاح في هذا العمل المشترك.

مجموعات من التمارين لمرض باركنسون

الأحكام العامة

العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) هو وسيلة علاجية فعالة للغاية تعتمد على أداء التمارين البدنية المختلفة. العلاج بالتمرين يكمل العلاج بالعقاقير بنجاح. في الوقت الحاضر، يعد العلاج بالتمارين الرياضية عنصرًا إلزاميًا في أي برنامج لإعادة التأهيل (إعادة التأهيل هي استعادة النشاط البدني والاجتماعي للشخص)، خاصة أثناء العلاج طويل الأمد للأمراض المزمنة، والتي تشمل مرض الشلل الرعاش

.

السمات المميزة الهامة للعلاج بالتمرين هي آثاره المتنوعة على الجسم وسهولة التنفيذ. عندما يقوم الشخص بممارسة التمارين البدنية، يتحسن عمل أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والحركي والجهاز الهضمي. إن بساطة أداء العلاج بالتمرينات واضحة - حيث يقوم المريض بنفسه أو بمساعدة قليلة من المعالج بالتمرينات والأشخاص المحيطين به بأداء تمارين بدنية علاجية.

في مرض الشلل الرعاشإنها اضطرابات الحركة التي تظهر في المقدمة: أولاً، هذا هو ما يسمى "ارتعاش الراحة" (من الواضح تمامًا أنه مع التمارين العلاجية التي تزيل الأطراف من حالة الراحة، فإنه يتناقص)، ثانيًا، هذا هو تباطؤ الحركات وزيادة توتر العضلات ("تصلب" العضلات)، والذي ينخفض ​​أيضًا بعد العلاج بالتمرين وعندما يتقن المريض القدرة على استرخاء العضلات المتوترة. إذا كان لدى المريض حركات محدودة لفترة طويلة، فإن المفاصل والعضلات "تصاب بالركود"، وقد يزيد نطاق الحركات المحدود، وقد يظهر ألم في العضلات والمفاصل. العلاج بالتمرين يتغلب على هذه الاضطرابات.

عندما يتمكن المريض من التخلص من هذه الاضطرابات، تتحسن مشيته، ويستعيد وضعيته ومشيته المعتادة، ويتحسن توازنه.

يعتمد ضعف الحركة أيضًا على عدد سنوات مرضك. إذا مرضت مؤخرًا وقبل ذلك كنت تعيش أسلوب حياة نشطًا إلى حد ما: الرحلات والرحلات والمشي لمسافات طويلة والتزلج والألعاب الرياضية - التنس والكرة الطائرة والسباحة وركوب الدراجات وما إلى ذلك، فلا يوجد سبب لإيقاف أنشطتك المفضلة. من خلال تناول الأدوية المختارة جيدًا واتباع نمط حياة صحي، يمكنك، بعد التشاور مع طبيبك، الاستمرار في ممارسة رياضاتك المفضلة.

إذا كنت كسولًا ولم تمارس الرياضة مطلقًا، مباشرة بعد أن يتم تشخيصك بمرض مزمن مخيب للآمال، ابدأ العلاج بالتمرين المنهجي. سيؤدي هذا إلى إطالة نشاطك لعقود.

ومن الضروري أيضًا الإشارة إلى التأثير النفسي الكبير للعلاج بالتمارين الرياضية. من خلال تحسين نشاطك البدني، تشعر بثقة أكبر في الحياة اليومية - لم يعد النقل يمثل مشكلة بالنسبة لك، وأصبحت أقل تعبًا في العمل، وفي المنزل يمكنك التعامل بشكل أفضل مع الأعمال المنزلية. يمكنك الذهاب إلى المسرح أو إلى حفلة.

ومع ذلك، فإن العلاج بالتمرين المنهجي سيتطلب منك قدرًا كبيرًا من المثابرة والمثابرة النفسية، فضلاً عن الإجهاد البدني الكبير. لكن التغلب على هذه الصعوبات سيؤتي ثماره بشكل جيد.

عندما تجد نفسك في مواجهة الحاجة إلى بدء علاج تمرين منهجي، فهذا لا يعني أنه يجب عليك شراء الدمبل والموسعات على الفور، وتسلق قضبان الحائط والغوص في حمام السباحة. يجب أن توافق على برنامج للتمارين البدنية اليومية (حجم النشاط البدني، مدة الجلسة الواحدة - وقد يكون هناك العديد منها يوميًا، ومجموعة التمارين المثالية لتحسين تلك الحركات الأكثر صعوبة بالنسبة لك، وما إلى ذلك). ) مع طبيب الأعصاب أو طبيب العلاج الطبيعي الذي يراقبك (أو أخصائي إعادة التأهيل)، وأخصائي منهجية العلاج بالتمرين، الذي سيلاحظ مدى صحة تنفيذك للبرنامج الموصوف لك.

1. يجب أن يكون العلاج بالتمرين يوميًا.
2. يتم تحديد عدد الحصص يوميًا بناءً على نصيحة طبيب الأعصاب وطبيب العلاج بالتمارين الرياضية ويعتمد على خصائص نشاطك اليومي.
3. يجب أن تجلب لك كل جلسة علاج بالتمرين تعبًا لطيفًا، ولكن ليس الإرهاق بأي حال من الأحوال. علامة بسيطة هي أنه خلال فترة راحة قصيرة بعد العلاج بالتمرين، تنسى التعب، لكنك تستمر في الشعور بالطاقة التي منحتها لك التمارين التي قمت بها.
4. يجب أن تشمل التمارين طوال اليوم جميع مجموعات العضلات والحركات في جميع المفاصل لضمان أكبر نطاق ممكن من الحركة. يقوم كل فصل بتدريب مجموعة عضلية معينة، ولكن يجب أن تهدف معظم هذه التمارين إلى تدريب تلك الحركات التي تساعدك على التغلب على الاضطرابات في نشاطك الحركي الناجمة عن المرض.
5. يتم تنفيذ أي تمارين حركية بسهولة أكبر في وضع إيقاعي مألوف أو ممتع للمريض؛ فهي بالنسبة لأحد الألحان الإيقاعية، وبالنسبة للأخرى فهي عبارة عن عد بسيط إما بصوت عالٍ أو "في الرأس". في كثير من الأحيان، تسمح لك الأوامر بالبدء والمتابعة بالإيقاع المطلوب وإكمال جميع عناصر التمرين بشكل صحيح.
6. حاول تحديد وقت جلسات العلاج بالتمرين لتتزامن مع حالة أكثر نشاطًا خلال تلك الفترات من اليوم التي تساعد فيها الأدوية بشكل أكثر فعالية.
7. في بعض الأحيان، خلال النهار، لا يكون لديك ما يكفي من الوقت لإكمال جميع التمارين البدنية المخطط لها. في هذه الحالات، تحتاج إلى تعلم "الحيل الصغيرة" - أداء التمارين الفردية خلال الإجراءات الأخرى اللازمة لك:

• أثناء القيادة إلى العمل أو العمل؛
• أثناء زيارة المتاجر لإجراء عمليات الشراء؛
• حتى خلال ساعات قيامك بأي أنشطة في العمل؛
• حتى عند القيام بالواجبات المنزلية التي يتعين عليك القيام بها بنفسك بطريقة أو بأخرى؛
• حتى أثناء الجلوس "شبه الحتمي" أمام التلفزيون.

بعد هذه القائمة من النصائح، يمكنك أن تضيف بنفسك إلى قائمة تلك الأنشطة اليومية عندما يمكنك الجمع بين تنفيذها وتنفيذ التمارين البدنية المبرمجة.

مثابرتك ومثابرتك ستؤدي إلى تحسينات في النشاط الحركي واليومي.

وتجدر الإشارة إلى أن النشاط البدني مثل المشي المقاس بإيقاع معين، أو أي تمرين في الهواء، على دراجة التمرين، تمارين الدمبل الخفيفة والموسعات الناعمة، السباحة، تحسن نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. تساعدك التمارين الرياضية على الاسترخاء وتزيد من مقاومتك للضغوطات.

كن فعالا! تذكر أن التمارين البدنية هي إحدى طرق مكافحة مرض باركنسون.

مجموعات التمرين

التنفس العميق

هدف: تحقيق تنفس أعمق من خلال ممارسة الرياضة.

• في وضعية الجلوس. ضع يديك على بطنك. خذ نفسًا بطيئًا وعميقًا من خلال أنفك، واشعر كيف يتوسع صدرك ويبدو أن معدتك "تنتفخ". ثم ببطء، عد إلى 5، قم بالزفير من خلال فمك، كما لو كنت تطفئ شمعة. كرر 10 مرات.
• في وضعية الوقوف. الذهاب إلى الجدار. قف بحيث يشعر ظهرك وأسفل ظهرك بالكامل بالجدار أو أي سطح رأسي آخر: الخزانة، الباب، إلخ. ارفع يديك للأعلى ولمس الحائط بهما، خذ نفسًا عميقًا؛ أثناء الزفير، أنزل ذراعيك إلى الأسفل واعبرهما أمام صدرك وبطنك بحيث تمسك يدك اليمنى بمرفق يدك اليسرى والعكس صحيح. كرر 10 مرات.

ممارسة لتحسين الموقف

هدف: تعلم كيفية تنظيم توتر عضلات الرقبة والجذع من أجل مواجهة تشكيل "الوضعية المنحنية".

• قف وظهرك على الحائط، بحيث يلامس الجزء الخلفي من رأسك وكتفك وأردافك وفخذيك وساقك الحائط؛ يتم وضع الأيدي على طول الجسم، وتستقر النخيل على الحائط. حاول "الضغط" على الحائط بالتوتر (حتى العد 5)، وبعد ذلك يجب عليك الاسترخاء والراحة بقدر ما تحتاج إليه. كرر التمرين عدة مرات، حاول ألا تقاطع تنفسك.
• وضعية البداية كما في التمرين السابق. إذا بقيت "عالقًا" على الحائط مع الجزء الخلفي من رأسك وظهرك وأردافك وراحتيك، اجلس في وضع القرفصاء "انزلاق" ظهرك على طول الحائط. إذا وجدت صعوبة في النهوض بعد ذلك، ضع كرسيًا بالقرب منك أو خذ عصا لتتكئ عليها.
• قف في مواجهة الحائط بحيث يكون أحد خديك متجهًا إلى الجانب، وصدرك وبطنك، ويبدو أن وركيك "يلتصقان" بالحائط. قم بمد ذراعيك على مستوى الكتف ووضعهما بحيث "تلتصق" راحة يدك بالحائط. ارفعي راحتي يديك "الملتصقتين" بالحائط إلى الأعلى فوق رأسك. عندما تكون راحتي يديك فوق رأسك، قم بالزفير، وعندما تعود إلى مستوى الكتف، قم بالشهيق. قم بالتمرين حتى تشعر بالتعب.

"ترسو تويست"

هدف:تحسين حركة عضلات الرقبة والكتفين والجذع. أثناء الجلوس أو الوقوف، ضع راحتي يديك على كتفيك أو خلف رقبتك. أدر رأسك ورقبتك وجذعك، أولاً في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر، قدر الإمكان. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجذع. كرر 10 مرات.

انحناء الجذع

هدف:تحسين الموقف وتحسين الحركة في العمود الفقري الصدري والقطني.

اجلس على كرسي، ضع راحتي يديك على ركبتيك، وانحن إلى الأمام، ثم قم بتقويس ظهرك وتقويم كتفيك. ثم اجلس بشكل مستقيم. كرر 10 مرات.

• اجلس على كرسي، ضع يديك على منطقة أسفل الظهر ("أمسك أسفل ظهرك"). انحنى عند الخصر، مع دفع صدرك للأمام واستقامة كتفيك، مع العد حتى "20". ثم اجلس بشكل مستقيم. كرر 10 مرات.

تمرين البطن

هدف:تقوية عضلات البطن.

استلقي على ظهرك (على الأرض، على السرير)، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). قم بمد ذراعيك ببطء إلى الأمام واجلس، وارفع كتفيك ورأسك (مع ملامسة أسفل ظهرك للأرض) بقدر ما لديك من القوة للقيام بذلك دون أن تفقد أنفاسك. المس يديك على ركبتيك. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

"كوبري"

هدف:تقوية عضلات الجذع والفخذين وتدريب المنعطفات في السرير.

استلقي على ظهرك، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير)، ارفع حوضك، متكئًا على قدميك وكتفيك، انعطف يسارًا ويمينًا. كرر 10 مرات.

تمارين الضغط

هدف:تمديد عضلات الكتف وتحسين الموقف.

قف في مواجهة زاوية الغرفة. ضع يديك على كلا الجدارين واتجه نحو الزاوية، مع ثني مرفقيك حتى تشعر بشد العضلات. عند الانحناء، لا ترفع قدميك عن الأرض. انحنى واستمر في وضع يديك على الجدران، عد إلى 20. ثم عد إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

الحركات الدائرية وانحناء الجسم

هدف:تحسين حركة عضلات الجذع.

وضع البداية: الوقوف، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، واليدين عند الخصر. قم بإجراء حركات دائرية بجذعك (كما لو كنت تقوم بتدوير طوق)، بالإضافة إلى الانحناء للأمام والخلف والجانبين. كرر 10 مرات في كل اتجاه.

تمارين لعضلات الرقبة وحزام الكتف تحويل الرأس إلى الجانبين

هدف:تحسين الحركة في العمود الفقري العنقي. أثناء الجلوس أو الوقوف، أدر رأسك ببطء من جانب إلى آخر، وحاول النظر خلف كتفك عند الدوران. أدر رأسك وثبته في هذا الوضع مع العد إلى 5. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات رقبتك. كرر 10 مرات.

يميل الرأس إلى الجانبين

هدف:تحسين الحركة في العمود الفقري العنقي. في وضعية الجلوس. قم بإمالة رأسك ببطء إلى الجانبين، باتجاه كل كتف على حدة. أثناء الانحناء، حاول ألا تدير رأسك، وانظر إلى الأمام. مع كل انحناء، يجب أن تشعر بتوتر طفيف ("تمدد") في عضلات رقبتك. أداء 10 الانحناءات في كل اتجاه.

يميل الرأس للأمام والخلف

هدف:تحسين الموقف وتقليل وضع الانثناء الثابت للرأس.

في وضعية الجلوس أو الوقوف. اثنِ رقبتك وادفع ذقنك للأمام. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

اخفض رأسك والمس ذقنك إلى صدرك، وأعد رأسك إلى موضعه الأصلي. كرر 10 مرات. بعد ذلك، قم بإمالة رأسك ببطء إلى الخلف (إذا قمت بهذه الحركة أثناء الوقوف، فمن الأفضل أن تلعبها بأمان من خلال التمسك بجسم قوي ثابت أو حامل على الحائط). قم بإمالة رأسك إلى الخلف، وحاول إرخاء عضلات رقبتك و"الشعور بهذا الوضع". يجب أن يتعارض مع الوضع الثابت للرقبة في وضع مرن.

تمارين لعضلات حزام الكتف

تمرين لشد واسترخاء عضلات حزام الكتف العلوي ("الصلاة") بالتناوب

هدف:تحقيق التوتر والاسترخاء لعضلات حزام الكتف العلوي من خلال التدريب.

أثناء الجلوس أو الوقوف، قم بضم يديك معًا بحيث تواجه راحتي يديك بعضهما البعض. قم بشد ذراعيك بأقصى ما تستطيع حتى تستقر راحة يدك على بعضها البعض. عد إلى 20". ثم أرخِ ذراعيك و"ألقهما" للأسفل. كرر 5-10 مرات. حاول أن تسجل في ذاكرتك ما تشعر به عندما تقوم بشد ذراعيك وعندما تقوم بإرخائهما. حاول إعادة إنتاج الشعور بالاسترخاء عندما يزداد التيبس.

تمديد الكتف ("تصويب كتفيك")

هدف:زيادة نطاق الحركة في مفاصل حزام الكتف العلوي. أثناء الجلوس أو الوقوف، قم بثني مرفقيك وإرجاع مرفقيك إلى الخلف، مما يجعل لوحي كتفيك أقرب إلى بعضهما البعض. احتفظ بهم في هذا الوضع مع العد لخمسة. ثم استرخ وأعد ذراعيك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

حركات دائرية في مفاصل الكتف

هدف:زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. أثناء الجلوس أو الوقوف، قومي بحركات دائرية بكتفيك (يتحرك الكتف للأعلى، للخلف، للأسفل وللأمام). قم بأداء التمرين معًا أو بالتناوب مع كل كتف 5 مرات. ثم كرر الحركات الدائرية في الاتجاه المعاكس (لأسفل، للأمام، لأعلى، للخلف).

ممارسة مع عصا

1) رفع وخفض

هدف:زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. أثناء الجلوس أو الوقوف، خذ عصا خشبية (قصب) طولها حوالي متر واحد بكلتا يديك وارفعها إلى مستوى الصدر. ثم حاول رفع العصا فوق رأسك. بعد ذلك، اخفض ذراعيك إلى مستوى الصدر ثم اخفض يديك إلى ركبتيك. كرر 10 مرات.

هدف:زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف. في وضعية الجلوس. أمسك العصا بكلتا يديك على مستوى الصدر، وقم بإجراء دورات دائرية ("ارسم دائرة أمامك")، وثني مرفقيك واستقامةهما بسلاسة. كرر 10 مرات في كل اتجاه.

"أنت على متن قوارب الكاياك"

هدف:زيادة نطاق الحركة في مفاصل الكتف والمرفق.

• في وضعية الجلوس، أمسك العصا بكلتا يديك على مستوى الصدر، حرك العصا بيد واحدة أو بأخرى، لتقليد حركات مجذاف قوارب الكاياك. كرر 10 مرات.
• في وضعية الجلوس، أمسك العصا بيديك أفقيًا على مستوى الورك. ارفع الطرف الأيمن من العصا نحو الكتف الأيمن، بينما تظل يد الكرمة بلا حراك ويتم وضع العصا بشكل قطري بالنسبة للجسم. أنزل العصا إلى وضع البداية، وقم الآن بإجراء التمرين عن طريق رفع الطرف الأيسر من العصا بيدك اليسرى. كرر 5 مرات في كل اتجاه.

تمرين اليد

هدف:تحسين الحركة في مفاصل الكوع والمعصم. أثناء الجلوس، ضع يديك على فخذيك، وراحتي يديك إلى الأسفل. ثم ارفع راحتي يديك للأعلى. ابدأ هذه الحركات المتناوبة بوتيرة بطيئة، ثم قم بزيادة وتيرة الحركات تدريجيًا. كرر 10 مرات. في الوقت نفسه، يمكنك "ضرب" يديك، وضرب إيقاع الحركات المناسب لك.

الحركات الدائرية لليد

هدف:تحسين الحركة في مفاصل المعصم. في وضعية الجلوس، قم بإجراء دورات دائرية ببطء بيد واحدة في مفصل الرسغ. أداء خمس دورات في كل اتجاه. ثم قومي بحركات دائرية باليد الأخرى. إذا لزم الأمر، لتسهيل حركات يد واحدة، يمكنك إصلاح هذا الساعد باليد الأخرى.

تمرين للأصابع

هدف:تحسين حركة الأصابع.

أثناء الجلوس أو الوقوف، المس أصابعك الثانية والثالثة والرابعة والخامسة بإبهامك بالتناوب. استمر في التمرين، في محاولة لزيادة وتيرة الحركات. كرر 10 مرات.

تمارين لعضلات الأطراف السفلية

التقوس في العمود الفقري القطني

هدف:تحسين حركة عضلات أسفل الظهر والوركين. استلقي على معدتك. استرخ لمدة 3-5 دقائق. ثم حاول رفع النصف العلوي من جسمك، مستندًا على مرفقيك وحاول الانحناء إلى أسفل الظهر. البقاء في هذا الموقف لعدد 20. ثم عد إلى وضع البداية واسترخي. كرر 10 مرات.

تمرين لعضلات الفخذ (تمديد الورك)

هدف:تقوية عضلات الفخذ.

مستلقيا على ظهرك، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). انشر الوركين والركبتين بعيدًا عن بعضهما البعض، واجمع باطن قدميك معًا. ثبتي ساقيك في هذا الوضع مع العد حتى 20. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الفخذين الداخلية. ثم أعد ساقيك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

الكذب دوران الورك

هدف:يطور مرونة عضلات الجذع والوركين.

استلقي على ظهرك (على الأرض، على السرير)، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض (السرير). قم بثني ركبتيك على الجانبين، محاولًا لمس الأرض (السرير) بهما. مع ثني ركبتيك، ثبتيهما في هذا الوضع مع العد حتى 20. كرري التمرين مع ثني ركبتيك 10 مرات في كل اتجاه.

رفع الساق بشكل مستقيم

هدف:

استلقي على ظهرك (على الأرض)، وثني ساق واحدة عند الركبة، وحافظي على استقامة الأخرى (كلا الساقين تلمسان الأرض). ارفع ساقك المستقيمة إلى أعلى مستوى ممكن، مع الحرص على عدم ثني ركبتك. ثم اخفض ساقك ببطء إلى الأرض. كرر 10 مرات (كل ساق).

نصف القرفصاء

هدف:تقوية عضلات الساق والفخذ.

قف بشكل مستقيم، متكئًا بإحدى يديك على ظهر الكرسي، والساقين معًا. القرفصاء ببطء، ثني ركبتيك، في محاولة للحفاظ على ظهرك مستقيما. ثم العودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.

حليقة الساق

هدف:تقوية عضلات الفخذين والساقين.

• استلقي على ظهرك، وثني ساقك اليمنى عند الركبة، وحافظ على ساقك اليسرى مستقيمة. خذ ركبة ساقك اليمنى بيدك اليسرى واسحب الساق المثنية إلى اليسار. ثبتي ساقك في هذا الوضع مع العد حتى 20. كرر 10 مرات في كل اتجاه. كرر التمرين مع ثني ساقك اليسرى.
• استلقي على معدتك. قم بثني ساق واحدة عند الركبة، وحاول الوصول إلى الجزء الخلفي من فخذك بكعبك. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجزء الخلفي من فخذيك. ثم أعد ساقك إلى وضع البداية. كرر 10 مرات مع كل ساق.

تمارين لتحسين حركة الركبة

هدف:تحسين الحركة في مفاصل الركبة وزيادة القوة في الساقين.

• الجلوس على كرسي، وتصويب ساق واحدة عند مفصل الركبة، ثم العودة إلى وضعها الأصلي. كرر مع كل ساق 10 مرات.
• أثناء الجلوس على الكرسي، ارفع إحدى ساقيك وضعها على كرسي صغير (البراز). ثم ضع يديك على ركبة ساقك المستقيمة ومدها للأمام. يجب أن تشعر بتوتر طفيف في عضلات الجزء الخلفي من ساقك. ابقِ في هذا الوضع مع العد حتى 20. ثم استرخي. كرر التمرين 5 مرات.

توتر واسترخاء عضلات الفخذ والساق

هدف:تقوية عضلات الفخذ والساق.

قف بجانبك إلى الجزء الخلفي من الكرسي وضع يدك عليه. ضع قدمًا واحدة للأمام بمقدار 50 سم، ثم ضع الأخرى خلفك. الآن قم بثني ساقك الممدودة للأمام عند الركبة وقم بخفض نفسك تدريجيًا، ونقل وزن الجسم إلى الساق الممدودة والمثنية عند الركبة. عندما "تجلس" بالكامل على ساقك الأمامية، حاول أن تشعر بتوتر عضلاتها وتمدد عضلات الساق "اليسرى" خلفها. البقاء في هذا الموقف، العد ل 20, ثم استرخي وارجع إلى وضع البداية. كرر 5 مرات (مع كل ساق).

رفع على أصابع القدم

هدف:تقوية عضلات الساق.

قف بشكل مستقيم مع وضع يديك على ظهر الكرسي. ترتفع على أصابع قدميك. كرر 10 مرات.

تمارين لعضلات الوجه

يُنصح بأداء هذه التمارين أمام المرآة. هدف:زيادة نطاق حركات عضلات الوجه، وتحسين تعابير الوجه.

• حاول تصوير مشاعر مختلفة: الفرح، والمفاجأة، والغضب، وما إلى ذلك.
• زم شفتيك، ثم مدهما على نطاق واسع بحيث تتباعد زوايا فمك قدر الإمكان، وقل كلمة "sy-y-yr" بتوتر. امسك كل حركة لبضع ثوان.
• رفع وخفض حاجبيك، العبوس قدر الإمكان؛ ارفعي حاجبيك وافتحي عينيك وعبّري عن الدهشة الشديدة.
• أخرج لسانك وحرك طرف لسانك ببطء من إحدى زوايا فمك إلى الأخرى.
• افتح فمك واستخدم طرف لسانك لتحريكه بحركة دائرية عبر شفتيك.

بعض النصائح الإضافية لمساعدتك في التغلب على الصعوبات في النشاط البدني اليومي

المشي

الشخص السليم لا يفكر في كيفية مشيه. يصعب على المريض المصاب بمرض باركنسون المشي بسبب التيبس وبطء الحركات.

عندما تقوم أنت وطبيبك ببرمجة تمارين العلاج الطبيعي لتحسين المشي، يجب أن تفكرا معًا في ما يلي:

يجب عليك تحديد ("الشعور") بإيقاع ووتيرة المشي المريحة لك. لا تتردد في قيادة نفسك "يسار-يمين" أو "واحد-اثنان-ثلاثة-أربعة".

لا أحد غيرك يعرف ما هو إيقاع وسرعة المشي الأكثر ملاءمة لك. حدد الوتيرة والإيقاع بنفسك بحيث لا تختلف إن أمكن عن مشي الشخص السليم. ولهذا لا ينبغي عليك أولاً أن تتعجل، وثانيًا، لا يجب أن تسير أبطأ مما تستطيع.

عند إجراء أي علاج بالتمارين الرياضية، حاول "القبض والشعور" بمعدل وإيقاع المشي الضروري والمناسب لك.

لا تدخر نفسك، أجبر نفسك على المشي إلى أقصى حد ممكن. انتبه إلى مشيتك، ويجب أن تتغلب على المشية "المتعرجة". للقيام بذلك، ما عليك سوى اختيار وتيرة وإيقاع المشي المطلوب. دع الأصوات "المختلطة" تزعجك. تحقيق مشية صامتة. عند القيام بتمارين العلاج الطبيعي، انتبه بشكل خاص لهذه المشكلة.

>

عند المشي، لا تنسى الصعوبات التي يخبئها لك الطريق غير المستوي. احرص. لاحظ جميع المطبات والميزات الأخرى غير المريحة للطريق الذي تسافر عبره.

6. كل هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تحمل مشتريات إلى المنزل - فقد تتعرض للإصابة إذا سقطت وتضررت ما تحمله.

عند ممارسة العلاج بالتمرين، خصص الاهتمام والوقت اللازمين للتدريب على المشي.

حالة توازن

إذا كانت صعوبات الحركة لديك مصحوبة بعدم التوازن، فيجب إيلاء اهتمام خاص لذلك عند تنفيذ برنامج العلاج الطبيعي. من الأفضل ممارسة مثل هذه التمارين التدريبية في المنزل - في غرف وممرات شقتك.

يتطلب أداء الحركات التي تضمن التوازن الجيد عددًا من الشروط:

1. الاهتمام المطلق - يجب عليك مراقبة الطريق الذي أنت على وشك السير عليه بدقة. إذا كان هذا في شقة، فهذا يعني أن لديك أرضية ملمعة، أو مشمع مع بركة غير مرغوب فيها من الشاي الذي انسكب عن طريق الخطأ، أو أرضية مبلطة.
2. وفي جميع الأحوال، فإن كافة مميزات حركتك - سواء كانت في المنزل أو في الشارع - يجب أن تراعيها وتراعيها من أجل سلامتك.
3. لممارسة التدابير اللازمة لضمان توازنك أثناء المشي، يجب عليك التدرب على أجهزة خاصة، والتي يسميها الرياضيون "القضبان المتوازية"، أو استخدام "الزنمة" المدعومة 3x-4x، أو - من الناحية المثالية - العصا. جميع الصعوبات التي تصاحب مشيتك، خاصة على الطرق غير المستوية أو على السلالم، يجب التغلب عليها من خلال التدريب المتكرر.
4. في المنزل، يجب عليك تدريب رصيدك في ظروف "إيقاف الرؤية" (التحكم البصري). يجب أن يتم ذلك فقط إذا كانت شقتك تحتوي على درابزين مثبت خصيصًا على الحائط (شريط خشبي أو معدني على الحائط).
5. يجب إجراء جميع التمارين للحفاظ على جودة المشي الجيدة والتوازن يوميًا.

تمارين الكلام

بسبب انتهاك الوظيفة الطبيعية للعضلات الحركية للكلام، تحدث صعوبات في الكلام. وفي الوقت نفسه، تتوقف عائلتك وأصدقاؤك أحيانًا عن فهمك. وهذا يؤدي إلى تهيج متبادل وأحيانا مشاجرات. أول شيء يجب عليك فعله هو أنه يجب عليك، مع طبيبك، شرح الصعوبات التي تواجهها لأحبائك، وبالتالي إزالة الانزعاج المتبادل وسوء الفهم.

وفي الوقت نفسه، يتضمن برنامج العلاج بالتمرين أيضًا تمارين لتحسين الكلام.

إنه مثالي إذا بدأت الدراسة مع معالج النطق. ولكن حتى لو لم يكن ذلك ممكنًا، يمكنك القيام بالعلاج بالتمارين الرياضية بنفسك لتحسين كلامك. هناك العديد من الاحتمالات والخيارات لذلك.

الشيء الأكثر أهمية - ولن يفعل ذلك أحد سواك - يجب عليك تحديد الإيقاع الأمثل وإيقاع الكلام.

ويمكن القيام بذلك باستخدام تمارين مختلفة.

أولاً - خذ كتابك المفضل وابدأ في القراءة بصوت عالٍ. وفي الوقت نفسه، عليك أن تختار إيقاع وتيرة الكلام التي تناسبك.

ثانيا، أنت تحاول تكرار النص بعد مذيع الراديو والتلفزيون. وبالطبع في هذه الحالة عليك اختيار متحدث هادئ يتحدث بوتيرة طبيعية كعارض أزياء.

ثالثًا، يجب عليك التدرب مسبقًا على عدد من نصوص المحادثة، وإذا لزم الأمر، نطقها بإيقاع مناسب لك.

على أية حال، لا يجب أن تخجل أبدًا، وحذر محاورك من أنك تتحدث ببطء شديد، وبالمناسبة، دعه يتكيف مع إيقاع ووتيرة المحادثة المريحة لك.

خطاب

بسبب خصائص الاضطرابات الحركية في مرض باركنسون، قد تضعف الكتابة أيضًا. وقد تصبح الكلمات والحروف غير مقروءة، ومن ثم لا يمكن قراءة ما هو مكتوب، حتى من قبل المريض نفسه في بعض الحالات.

عند البدء في كتابة سطر، عادة ما يكتب المريض بشكل مرضي. لكن مع استمراري في كتابة هذا السطر، أصبحت الكتابة اليدوية غير مقروءة أكثر فأكثر. وفي هذه الحالات، هناك حاجة إلى "العلاج بالتمرين على الكتابة اليدوية". وإلى ماذا يجب أن تخضع؟ مرة أخرى، ممارسة الإيقاع الفردي وإيقاع الكتابة. نذكرك أنك تكتب في بداية السطر بشكل مرضي، وعندها فقط تصبح الحروف غير مقروءة. لذلك، من الضروري تقليل وتيرة كتابة الرسائل والملاحظات والنصوص الأخرى المكتوبة بخط اليد بشكل حاد. ومع ذلك، في ظل هذه الظروف، يمكن أن تتحول كتابة رسالة (أو نص آخر) إلى مهمة صعبة عندما يولد النص "في ساعة، ملعقة صغيرة في كل مرة". في هذه الحالة، يجب عليك استخدام الآلة الكاتبة، ولكن من الأفضل كتابة النص على مفاتيح الكمبيوتر. إنه ليس علمًا معقدًا لدرجة أنك لن تتقن كتابة النص على جهاز الكمبيوتر، لأن اللمسة الخفيفة تكفي، و"الإخراج" هو نص مثالي مطبوع بأي خط معين.

___________________________________________________

و:

1. يبدأ المجمع وينتهي بتمارين الاسترخاء والتدريب التلقائي.
2. عند أداء التمارين بالعصا، بعد كل تمرين، قم بلف العصا على طول فخذيك (الاسترخاء).
3. يتم تنفيذ جميع التمارين بوتيرة بطيئة ومتساوية.
4. مراقبة النبض وضغط الدم.
5. يُنصح بأداء التمارين أمام المرآة وعلى وقع الموسيقى.
6. مدة التحميل 45-50 دقيقة.

تمارين أثناء الجلوس على الكرسي

1. قم بضم أصابعك في قبضة وقدميك نحوك
2. آي بي. - استرخاء.
1. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، واليدين على الركبتين:
   نقوم بالتناوب بحركات دائرية بأيدينا 5 مرات في كل اتجاه.
   الحركات حرة، والوتيرة بطيئة، بالتناوب مع الاسترخاء.
2. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، واليدين على الركبتين: نقوم بالتناوب بحركات دائرية بأرجلنا 5 مرات في كل اتجاه.
   لا ترفع قدميك عن الأرض. الحركات حرة، والوتيرة بطيئة، بالتناوب مع الاسترخاء.
3. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، واليدين على الركبتين:
1. حرك ذراعك اليسرى وساقك اليمنى إلى الجانب، وأدر رأسك إلى اليسار.
2. تنحي جانبا اليد اليمنىوأدر ساقك اليسرى ورأسك إلى اليمين.
4. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، واليدين على الركبتين:
1. قم بإمالة جذعك للأمام والوصول إلى كعبك الأيمن بيدك اليسرى.
2. قم بإمالة جذعك للأمام والوصول إلى كعبك الأيمن بيدك اليمنى.
5. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين والذراعان على الجانبين:
1. أدر جذعك إلى اليمين.
2. تحويل الجسم إلى اليسار.
6. آي بي. - الأيدي على الركبتين.
1. أمسك ساقك اليسرى بيديك، واسحبها نحوك - قم بالزفير.
2. انشر ذراعيك على الجانبين - استنشق.
3. أمسك ساقك اليمنى بيديك واسحبها نحوك - قم بالزفير.
7. آي بي. - الأيدي على الحزام:
   حركات دائرية بطيئة للجسم ست عدات إلى اليمين وستة عدات إلى اليسار.
8. 
   أداء حركات السباحة على الصدر بيديك. قم بأداء الحركات ببطء في أربع عدات.
9. آي بي. - الأيدي على الركبتين والقدمين متباعدتان بعرض الكتفين:
   نقوم بحركات دائرية بأرجلنا ("ضربة الصدر") دون رفع أقدامنا عن الأرض.
   أداء التمارين ببطء في أربع عدات.
10. آي بي. - الأيدي على الركبتين والقدمين متباعدتان بعرض الكتفين:
    نقوم بحركات السباحة بأذرعنا وأرجلنا ("ضربة الصدر"). أداء الحركات ببطء لمدة 4-6 التهم.

تمارين بعصا الجمباز أثناء الجلوس على الكرسي

1. 
   قم بلف العصا على طول الفخذين براحة اليد وجوانبها وظهرها.
   الحركات حرة والأيدي مسترخية.
2. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والعصا على الركبتين، واليدين ممسكين بأطراف العصا:
1. ارفع العصا لأعلى.
2. ضع العصا خلف كتفك الأيسر.
3. ارفع العصا لأعلى.
4. ضع العصا خلف كتفك الأيمن.
3. 3. ا.ب. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والذراعان على الجانبين، مع الإمساك بالعصا عموديًا من المنتصف:
1. رمي العصا من يد إلى أخرى.
4. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والعصا على الركبتين، واليدين على العصا:
1. خذ عصا وحركها إلى الجانب وإلى الأعلى. في نفس الوقت نحرك ساقنا اليمنى إلى الجانب.
2. خذ عصا وحركها إلى الجانب وإلى الأعلى. في نفس الوقت نحرك ساقنا اليسرى إلى الجانب.
5. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والعصا على الركبتين: مرر العصا من يد إلى أخرى حول الجسم في اتجاه عقارب الساعة وإلى الخلف.
6. آي بي. - القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والذراعان على الجانبين، وأمسك العصا عموديًا من المنتصف بيدك اليمنى:
1. ارفع ساقك اليمنى للأعلى ومرر العصا تحت ساقك المستقيمة من يدك اليمنى إلى يدك اليسرى.
2. ارفع ساقك اليسرى للأعلى ومرر العصا تحت ساقك المستقيمة من يدك اليسرى إلى يدك اليمنى.
1. ثني الجذع إلى الأمام.
7. آي بي. - العصا تقف على الأرض، طرفها السفلي مشدود بقدميك، ضع ذراعيك المستقيمتين على الطرف العلوي للعصا:
   نقوم بحركات دائرية للجسم والأذرع مستقيمة.
8. آي بي. - تقف العصا بشكل عمودي على ركبتيك، وتمسك العصا بكلتا يديك، إحداهما فوق الأخرى:
   نرفع أيدينا إلى أعلى العصا، يدًا بيد، وإلى الأسفل.
9. آي بي. - العصا مستلقية على ركبتيك ونمسكها من طرفيها:
   نقوم بحركات تحاكي التجديف بالكاياك.

تمارين أثناء الوقوف على الدعم

1. 
   نقوم بالتناوب بحركات دائرية بأرجلنا. نبدأ بسعة صغيرة ونزيدها تدريجيًا.
2. آي بي. - الوقوف بشكل جانبي على الدعم، والتمسك به:
   نتخطى العائق بالتناوب بالقدم اليسرى ثم بالقدم اليمنى وإلى الأمام والخلف.
3. آي بي. - الوقوف في مواجهة الدعم، والتمسك به:
   نتخطى العائق إلى اليسار واليمين.
4. 
   هزاز من الكعب إلى أصابع القدم.
5. آي بي. - الوقوف في مواجهة الدعامة، والتمسك بها، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين:
1. نقف على أصابع قدمينا وننشر كعوبنا على الجانبين.
2. نقف على كعوبنا وننشر أصابع قدمينا على الجانبين.
5.6.7.8. نفس الحركات في الاتجاه المعاكس.

6. آي بي. - الوقوف في مواجهة الدعامة، والتمسك بها، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين:
1. حرك ذراعك اليمنى للأعلى وساقك اليسرى للخلف وللأعلى في نفس الوقت.
2. حرك ذراعك اليسرى لأعلى وساقك اليمنى للخلف وللأعلى في نفس الوقت.
7. آي بي. - الوقوف في مواجهة الدعامة، والتمسك بها، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين:
1. حرك ذراعك اليسرى إلى الجانب مع تدوير الجذع.
2. حرك ذراعك اليمنى إلى الجانب مع تدوير الجذع.
8. آي بي. - الوقوف في مواجهة الدعامة، والتمسك بها، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين:
   نحول وزن الجسم من ساق إلى أخرى، ونرفع أرجلنا بالتناوب عن الأرض.
   عند إجراء التمرين، نقوم بزيادة وتقليل سعة التأرجح تدريجيا.
9. آي بي. - نقف وظهورنا ضد الدعم:
   نثني الجسم إلى اليمين واليسار.
10. آي بي. - نقف وظهورنا تجاه السند متمسكين به:
1. "اندفع" نصف خطوة إلى الأمام بقدمك اليسرى.
2. "اندفع" نصف خطوة إلى الأمام بقدمك اليمنى.

تمارين المشي

1. المشي على آثار الأقدام المرسومة على الأرض.
2. المشي مع تغيرات في السرعة وعرض الخطوة.
3. المشي مع تغيير الاتجاه (في دائرة، في الثعبان).
4. المشي مع تغيير وضع اليدين (اليدين على الخصر، على الكتفين، على الجانبين، للأعلى).
5. المشي مع التأرجح الطوعي للذراعين.
6. المشي بخطوة "التزلج".
7. المشي بخطوة "التزلج".
8. المشي أثناء تمرير الكرة من يد إلى أخرى.

تمارين الكرة

1. رمي الكرة في الطوق.
2. رمي الكرة على الحائط.
3. رمي الكرة لشريك حياتك.

___________________________________________________

الإنسان الحديث دائمًا ما يكون في جهل سعيد بمصيره، وليس لديه عادة حساب كل خطوة طوال حياته الطويلة إلى حد ما.

ولكن إذا كان لهذا معنى بلاغي بحت في بداية رحلة الحياة، فمع اقتراب نهايته يأتي الوقت لتوفير الطاقة والتفكير حرفيًا في كل حركة من حركاتك: خطوة، أو لفتة، أو دوران الرأس. كما قال الساخر الشهير، الشيخوخة هي الوقت المناسب للانحناء لربط رباط حذائك والتفكير فيما يمكنك فعله على طول الطريق.

يصل الشخص إلى نقطة تصبح فيها بعض هياكل دماغه غير قابلة للاستخدام بالكامل تقريبًا، أو تستنزف مواردها للغاية.

هذا ما يحدث لي

لكن أن تكون متعمدًا في رغباتك وفي حركاتك يمكن أن يُجبر ليس فقط عن طريق الوصول إلى سن الشيخوخة، ولكن أيضًا عن طريق مرض باركنسون، الذي تكون مظاهره ممكنة في سن بعيد كل البعد عن القديم.

مرض باركنسون (الباركنسوني مجهول السبب) هو انحطاط في الجهاز خارج الهرمي بسبب النقص الحاد في الدوبامين بسبب موت الخلايا العصبية المنتجة له، وبشكل أساسي في المادة السوداء، بالإضافة إلى تفعيل تأثير العقد القاعدية على القشرة الدماغية. . تحدث تغيرات في النواة تحت المهاد وأجزاء من الدماغ المتوسط ​​وجذع الدماغ، مما يؤدي إلى تكوين أجسام ليوي في خلايا هذا الأخير.

في الأمراض الأخرى التي تشكل مفهوم “الباركنسونية”، تختلف التغيرات في الجهاز العصبي في بعض التفاصيل، ولكن هذه دائمًا عملية تنكسية في الجهاز خارج الهرمي (striopallidal)، مما يؤدي إلى الصورة السريرية المميزة للمرض. بما في ذلك الحركية.

ملامح الحركات "الباركنسونية".

مصطلح "الحركية العضلية" يعني حرفياً: غياب الحركة في اليد. لكن في علم الأعصاب، هذا هو الاسم الذي يطلق على غياب حركات السير والتلويح بالذراع المصاحبة للمشي. أو تعبيرهم ضعيف للغاية.

إن موضع الذراعين عند المشي لدى شخص يعاني من مرض باركنسون مؤشر للغاية: نصف عازمة عند المرفقين مع توتر متجمد وبعض الارتفاع في الكتفين، فهي متاخمة للجسم في منطقة الرسغ، واليدين نصف عازمة وتحولت إلى الداخل. وهم بلا حراك أو تقريبا بلا حراك عند المشي، مما يبرر المصطلح: قلة حركة الأطراف.

تختلف المشية نفسها أيضًا بشكل كبير عن مشية الشخص السليم.

هذه هي التغييرات المميزة:

على خلفية التيبس العام للجسم مع تحرك الجسم للأمام وعدم تحريك الذراعين، يبدأ المريض في التحرك بـ "منعكس البداية" البطيء، محاولًا تحريك ساقيه كما لو كان ملتصقًا بالأرض. بعد سلسلة من حركات القدم على شكل دوس سريع وضحل في مكان واحد، يتمكن من بدء المشي، وغالبًا ما يكون له طابع الركض البطيء مع عرض خطوة صغيرة (أحد أعراض الميكروباسيا). في حالة الباركنسونية النصفية، يتم تحريك ساق واحدة فقط.

يتم تكرار وقت وضع العلامات إذا كان من الضروري المرور عبر الباب أو بحضور مراقبين خارجيين. يبدو أن المريض متردد في اختيار الساق التي يبدأ بها أداء المناورة المهمة. في لحظة وجود عقبة، يستمر الجسم في التحرك للأمام، لكن الساقين تتخلف، وبسبب التحول في مركز الثقل، يحدث السقوط للأمام (أحد أعراض الدفع).

تؤدي الحاجة إلى الدوران أثناء الحركة إلى نفس النتيجة - السقوط للخلف (الدفع الخلفي) أو إلى الجانب (الدفع الخلفي).

من الممكن التحرك بشكل طبيعي ومتوازي مع بعضهما البعض بالقدمين، أو هو المشي الزائف.

إن الزيادة في عرض الخطوة (أحد أعراض الماكروباسيا)، مثل صعود السلالم، للمرضى الذين "يلحقون" بمركز ثقلهم المنزاح للأمام، يعد اختبارًا أقل خطورة من المشي على سطح مستو.

يؤدي استنفار الانتباه بأمر الباحث إلى تحسن قصير الأمد في الحالة، لكنه لا يستمر لفترة طويلة بسبب زيادة التوتر العضلي في جسم المريض وينتهي عادة بسقوطه.

نتيجة ل

بالإضافة إلى المظاهر في مرض باركنسون، فإن أعراض الحركية العصبية تصاحب مسار الأمراض التي يشير إليها مفهوم "باركنسون بلس" - تنكس متعدد الأنظمة مع:

• متلازمات ستيل ريتشاردسون وشاي دريجر.
• انحطاطات المخططات السوداء، الزيتونية-البونتو-دماغية، القشرية القاعدية؛
• مزيج من مرض باركنسون مع الخرف والتصلب الجانبي الضموري.

يعد داء الشعيرات الدموية، الذي ظهر قبل فترة طويلة من التطور الكامل لعيادة الشلل الرعاش، أحد أهم علامات المرض على وجه التحديد بسبب ظهوره المبكر.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية الأشخاص الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

ترنح واضطرابات التوازن والمشية

عند بدء علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية، من الضروري أولاً تحديد ما إذا كان هناك تاريخ من التغيرات في الوضعية والمشية، وكذلك فحص هذه الوظائف أثناء الفحص. يمكن أن تحدث تغيرات في الوضعية والمشية نتيجة لتلف الجهاز العصبي على مستويات مختلفة، وغالبًا ما يشير نوع التغيرات السريرية إلى مكان الضرر.

يحدث الترنح نتيجة لخلل القياس وعدم تناسق الحركات. خلل القياس هو انتهاك لاتجاه أو موضع أحد الأطراف أثناء الحركة النشطة، حيث يعجز الطرف عن الوصول إلى الهدف (ضغط الدم) أو يتحرك خارج الهدف (قياس الضغط الزائد). عدم تناسق الحركات يعني وجود أخطاء في تسلسل وسرعة المكونات الفردية للحركة. والنتيجة هي فقدان السرعة والبراعة في الحركات التي تتطلب عضلات مختلفة للعمل معًا بسلاسة. الحركات التي كانت سلسة ودقيقة في السابق أصبحت متفاوتة وغير دقيقة. سريريًا، يظهر الرنح في شكل اضطرابات في وتيرة وحجم الحركات الفردية ويحدث عادةً عند تلف المخيخ أو ضعف أنواع مختلفة من الحساسية. يتميز رنح المشية بالسرعة غير المتساوية والمدة وتسلسل الحركات مع التأرجح جنبًا إلى جنب.

كيفية تحديد نوع تلف الدماغ بناءً على طبيعة التغيرات في المشية والتوازن؟

عند البدء في علاج مريض يعاني من اضطرابات في المشية، من الضروري أولاً معرفة متى تحدث الاضطرابات في أغلب الأحيان: في الظلام أو في الضوء؛ سواء كانت مصحوبة بدوخة جهازية أو غير جهازية أو شعور بالخفة في الرأس؛ ما إذا كان هناك ألم أو تنمل في الأطراف. يجب أن يوضح الفحص وجود ضعف أو خلل في أعضاء الحوض أو تصلب أو تصلب في الأطراف. ويجب على الطبيب تحديد ما إذا كان المريض يعاني من صعوبة في بدء المشي أو إنهائه.

مشية عادية

مع مشية دون تغيير:

• يجب أن يبقى الجذع في وضع مستقيم
• الى الامام
• الذراعين - تتدليان بحرية على الجانبين، وتتحركان في الوقت المناسب مع حركات الساق المقابلة

• ينبغي محاذاة الكتفين والوركين، وينبغي أن تكون تأرجح الذراعين موحدة.
• يجب أن تكون الخطوات صحيحة ومتساوية في الطول.
• لا ينبغي أن يهز الرأس.
• لا ينبغي أن يكون هناك جنف أو قعس ملحوظ.
• مع كل خطوة، يجب أن ينحني الورك والركبة بسلاسة، ويجب أن ينحني مفصل الكاحل إلى الخلف، ويجب أن ترتفع القدم بسهولة عن الأرض.

من الضروري وضع قدمك أولاً على الكعب، ثم نقل وزن جسمك بعد ذلك إلى باطن القدم وأصابع القدم. مع كل خطوة، يدور الرأس والجذع قليلاً، لكن هذا لا يؤدي إلى الترنح أو السقوط. كل إنسان يمشي بطريقة معينة، وغالباً ما تكون وراثية. عند المشي، يضع بعض الأشخاص أقدامهم بحيث تكون أصابع قدمهم إلى الداخل، والبعض الآخر بأصابع قدمهم إلى الخارج. يمشي بعض الأشخاص بخطوات كبيرة، بينما يمشي البعض الآخر بخطوات صغيرة. غالباً ما تعكس مشية الإنسان خصائص شخصيته وقد تدل على الخجل والخجل أو العدوانية والثقة بالنفس.

من الأفضل إجراء دراسة الموقف والمشية بطريقة تمكن الطبيب من رؤية المريض من جوانب مختلفة. ويجب على المريض النهوض من الكرسي بسرعة، والمشي ببطء، ثم بسرعة، والالتفاف حول محوره عدة مرات. يجب رؤيته:

يجب على المريض الوقوف بشكل مستقيم، وجمع قدميه معًا وإبقاء رأسه مستقيمًا؛ أولاً يقوم المريض بهذه المهمة وعيناه مفتوحتان، ثم مغمضتان، لمعرفة ما إذا كان يمكنه الحفاظ على توازنه (اختبار رومبرج). يُنصح غالبًا بالانتباه إلى أسلوب مشي المريض منذ البداية، عندما يدخل المكتب ولا يشك في مراقبة مشيته.

ترنح مع شلل نصفي

عادة ما يعاني المريض المصاب بالشلل النصفي من جانب واحد مع تلف في الجهاز القشري النخاعي من تغيرات مميزة في المشية. تعتمد شدة المرض لدى هؤلاء المرضى على درجة الضعف والتصلب في الأطراف المصابة. في مريض يعاني من شلل نصفي شديد، عند الوقوف والمشي، سيكون هناك تقريب في الكتف، وثني في الكوع، ومفاصل الرسغ والأصابع، وفي الساق - تمدد في مفاصل الورك والركبة والكاحل. تحدث صعوبة في ثني مفصل الورك وثني مفصل الكاحل للخلف. يتحرك الطرف المصاب بالشلل إلى الأمام بحيث تلامس القدم الأرض بالكاد. يتم إمساك الساق بصعوبة وتشكل نصف دائرة، بعيدًا عن الجسم أولاً، ثم باتجاهه، مما يؤدي إلى حركة دورانية. في كثير من الأحيان تؤدي حركة الساق إلى ميل طفيف للنصف العلوي من الجسم في الاتجاه المعاكس. عادة ما تكون حركة الذراع الباريتية أثناء المشي محدودة. قد يكون فقدان تأرجح الذراع أثناء المشي علامة مبكرة على تطور الخزل النصفي. يعاني المريض المصاب بالخزل النصفي المعتدل من نفس الاضطرابات، لكنها أقل وضوحًا. في هذه الحالة، يمكن دمج الانخفاض في سعة تأرجح الذراع أثناء المشي مع حركة تقوس بالكاد ملحوظة في الساق، دون صلابة أو ضعف كبير في الأطراف المصابة.

ترنح مع الشلل النصفي

للأمراض الحبل الشوكي، مما يؤثر على المسارات الحركية المؤدية إلى عضلات الأطراف السفلية، وتحدث تغيرات مميزة في المشية بسبب مزيج من التشنج والضعف في الساقين. يتطلب المشي قدرًا معينًا من التوتر ويتم تنفيذه باستخدام حركات بطيئة وقاسية في الورك والورك مفاصل الركبة. عادة ما تكون الأرجل متوترة، ومثنية قليلاً عند مفاصل الورك والركبة ومبعدة عند مفصل الورك. في بعض المرضى، قد تتشابك الأرجل عند كل خطوة وتشبه حركة المقص. عادة ما تكون الخطوة محسوبة وقصيرة، وقد يتمايل المريض من جانب إلى آخر، في محاولة للتعويض عن التيبس في الساقين. تقوم الأرجل بحركات مقوسة، وتتحرك الأقدام على الأرض، ويتم ارتداء نعال الأحذية لدى هؤلاء المرضى في الجوارب.

ترنح في مرض باركنسون (مرض باركنسون)

في مرض باركنسون، تتطور المواقف المميزة والمشية. في الحالات الشديدة، يكون لدى المرضى وضعية مرنة، مع انحناء للأمام في العمود الفقري الصدري، وإمالة الرأس إلى الأسفل، وثني الذراعين عند المرفقين، والساقين مثنية قليلاً عند مفاصل الورك والركبة. يجلس المريض أو يقف بلا حراك، ويلاحظ تعابير الوجه الضعيفة، والوميض النادر، والحركات التلقائية المستمرة في الأطراف. نادرًا ما يحرك المريض ساقيه أو يعدل وضع جسده عند الجلوس على الكرسي. على الرغم من أن الأيدي تظل بلا حراك، إلا أن هزات الأصابع والمعصم غالبًا ما تتم ملاحظتها بتردد 4-5 انقباضات في ثانية واحدة. في بعض المرضى، ينتشر الرعاش إلى المرفقين والكتفين. في مراحل لاحقة، يمكن ملاحظة سيلان اللعاب ورعاش الفك السفلي. يبدأ المريض بالمشي ببطء. أثناء المشي، يميل الجذع إلى الأمام، وتبقى الأيدي بلا حراك أو أكثر ثنيًا وثابتة قليلاً أمام الجذع. لا توجد تقلبات في الذراع عند المشي. عند المضي قدمًا، تظل الأرجل مثنية عند مفاصل الورك والركبة والكاحل. من المميزات أن الخطوات تصبح قصيرة جدًا بحيث لا تكاد الأرجل تسحب على الأرض، ويتحرك باطن القدم ويلمس الأرض. إذا استمرت الحركة إلى الأمام، تصبح الخطوات أسرع فأسرع وقد يسقط المريض إذا لم يكن هناك دعم (مشية مفرمة). إذا تم دفع المريض للأمام أو للخلف، فلن تحدث حركات الثني والتمديد التعويضية للجذع وسيضطر المريض إلى اتخاذ سلسلة من الخطوات الدافعة أو الراجعة.

يواجه الأشخاص المصابون بمرض باركنسون صعوبة كبيرة في النهوض من الكرسي أو الحركة بعد عدم القدرة على الحركة. يبدأ المريض بالمشي بعدة خطوات صغيرة، ثم يزداد طول الخطوة. عند محاولة المرور عبر المدخل أو الدخول إلى المصعد، قد يتوقف المريض لا إراديًا. وفي بعض الأحيان يمكنهم المشي بسرعة كبيرة لفترات قصيرة من الزمن. في بعض الأحيان، في حالات الطوارئ، مثل الحرائق، يمكن للمرضى الذين كانوا مثبتين في السابق المشي بسرعة أو حتى الركض لفترة من الوقت.

آفات المخيخ، رنح مخيخي

تؤدي آفات المخيخ واتصالاته إلى صعوبات كبيرة عندما يقف المريض ويمشي دون مساعدة. وتتفاقم الصعوبات عند محاولة السير في خط ضيق. عادة ما يقف المرضى وأرجلهم متباعدة بشكل كبير، فالوقوف بحد ذاته يمكن أن يسبب حركات مذهلة وواسعة النطاق للجسم ذهابًا وإيابًا. محاولة وضع قدميك معًا تؤدي إلى الترنح أو السقوط. يستمر عدم الاستقرار مع عيون مفتوحة ومغلقة. يمشي المريض بحذر، ويخطو خطوات متفاوتة الطول ويتمايل من جانب إلى آخر؛ يشكو من ضعف التوازن، ويخشى المشي دون دعم، ويتكئ على الأشياء، مثل السرير أو الكرسي، ويتحرك بينها بحذر. في كثير من الأحيان، مجرد لمس جدار أو شيء ما يسمح لك بالمشي بثقة تامة. في اضطرابات المشي الخفيفة، تحدث صعوبة عند محاولة المشي في خط مستقيم. وهذا يؤدي إلى فقدان الاستقرار، ويضطر المريض إلى القيام بحركة حادة بساق واحدة إلى الجانب لمنع السقوط. مع آفات المخيخ الأحادية الجانب، يقع المريض في اتجاه الآفة.

عندما تقتصر الآفة على خط الوسط المخيخي (الدودية)، كما هو الحال في تنكس المخيخ الكحولي، قد تحدث تغيرات في الوضعية والمشية دون اضطرابات مخيخية أخرى مثل الرنح أو الرأرأة. على النقيض من ذلك، مع تلف نصفي الكرة المخيخية، من جانب واحد أو ثنائي، غالبًا ما تحدث اضطرابات المشي بالاشتراك مع الرنح والرأرأة. عندما يتأثر أحد نصفي الكرة المخيخية، غالبًا ما تكون التغيرات في المشية مصحوبة باضطرابات في المواقف والحركات على الجانب المصاب. عادة، عند المريض الذي يكون في وضعية الوقوف، يتم خفض الكتف على الجانب المصاب، مما قد يؤدي إلى الجنف. على الجانب المصاب، تم اكتشاف انخفاض في مقاومة الطرف استجابة للحركات السلبية (نقص التوتر). عند المشي يترنح المريض وينحرف في اتجاه الإصابة. ويمكن التحقق من ذلك من خلال مطالبة المريض بالتجول حول شيء ما، مثل الكرسي. الالتفاف في اتجاه الآفة سوف يتسبب في سقوط المريض على الكرسي، والالتفاف في الاتجاه الصحي سوف يسبب حركة حلزونية بعيدًا عنه. عند إجراء اختبارات التنسيق، يتم الكشف عن ترنح واضح في الجزء العلوي و الأطراف السفليةعلى الجانب الخاسر. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض لمس طرف أنفه أو إصبع الطبيب بإصبعه، أو تشغيل كعب الساق المصابة على طول قصبة الساق المقابلة.

ترنح حساس

يتطور تغير مميز في المشية مع فقدان الإحساس في الساقين، نتيجة لتلف الأعصاب الطرفية، أو الجذور الظهرية، أو الأعمدة الظهرية للحبل الشوكي، أو الفصة الإنسيّة. تنشأ أكبر الصعوبات عندما يتم فقدان الإحساس بالحركات السلبية في المفاصل، كما يتم تقديم مساهمة معينة من خلال انقطاع الإشارات الواردة من مستقبلات المغزل العضلي والاهتزاز ومستقبلات الجلد. المرضى الذين يعانون من ترنح حساس لا يشعرون بوضعية أرجلهم، وبالتالي يواجهون صعوبة عند الوقوف وعند المشي؛ عادة ما يقفون وأرجلهم متباعدة عن بعضها البعض. يمكنهم الحفاظ على التوازن إذا طُلب منهم وضع أقدامهم معًا وإبقاء أعينهم مغلقة، ولكن عندما تكون أعينهم مغلقة فسوف يتمايلون وغالبًا ما يسقطون (علامة رومبيرج الإيجابية). لا يمكن إجراء اختبار رومبيرج إذا كان المريض، حتى مع عينيه مفتوحتين، غير قادر على ضم ساقيه معًا، كما هو الحال غالبًا مع آفات المخيخ.

المرضى الذين يعانون من ترنح حساس ينشرون أرجلهم على نطاق واسع عند المشي، ويرفعونها أعلى من اللازم، ويتمايلون بشكل اندفاعي ذهابًا وإيابًا. تختلف الخطوات في الطول، وتصدر الأقدام أصوات تصفيق مميزة عندما تلمس الأرض. يقوم المريض عادة بثني جذعه إلى حد ما عند مفاصل الورك وغالباً ما يستخدم عصا للدعم عند المشي. تؤدي العيوب البصرية إلى تفاقم اضطرابات المشي. في كثير من الأحيان، يفقد المرضى الاستقرار ويسقطون عند الغسيل، لأنه من خلال إغلاق أعينهم، يفقدون التحكم البصري مؤقتًا.

ترنح في الشلل الدماغي (النخاع الشوكي)

يشير هذا المصطلح إلى العديد من اضطرابات الحركة المختلفة، والتي ينشأ معظمها نتيجة لنقص الأكسجة أو تلف نقص تروية الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. تختلف شدة التغيرات في المشية تبعا لطبيعة وشدة الآفة. قد تسبب الآفات الموضعية الخفيفة زيادة في ردود الفعل الوترية وعلامة بابينسكي مع تشوه معتدل في قدم الاعتدال دون اضطراب كبير في المشية. عادة ما تؤدي الآفات الأكثر وضوحًا واتساعًا إلى شلل نصفي ثنائي. هناك تغيرات في الوضعية والمشية المميزة للخزل السفلي. يتم اختطاف الذراعين من الكتفين وثنيهما عند المرفقين والمعصمين.

يسبب الشلل الدماغي اضطرابات في الحركة لدى المرضى، مما قد يؤدي إلى تغيرات في المشية. يتطور الكنع في كثير من الأحيان، ويتميز بحركات أفعوانية بطيئة أو سريعة إلى حد ما في الذراعين والساقين، وتتنوع الأوضاع من الانثناء الشديد والاستلقاء إلى التمدد الواضح والكب. عند المشي، يعاني هؤلاء المرضى من حركات لا إرادية في الأطراف، مصحوبة بحركات دورانية للرقبة أو كشر على الوجه. عادة ما تكون الذراعين مثنيتين والساقين ممتدتين، لكن عدم تناسق الأطراف هذا لا يمكن أن يظهر إلا عند مراقبة المريض. على سبيل المثال، يمكن ثني إحدى الذراعين واستلقاءها بينما يتم تمديد الذراع الأخرى ونطقها. عادة ما يحدث الوضع غير المتماثل للأطراف عندما يتحول الرأس إلى الجانبين. عادةً، عندما تدير ذقنك إلى جانب واحد، فإن الذراع الموجودة على هذا الجانب تمتد وتنحني الذراع المعاكسة.

ترنح مع رقص

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المشيمية من اضطرابات في المشي. يحدث الكوريا في أغلب الأحيان عند الأطفال المصابين بمرض سيدنهام، وفي البالغين المصابين بمرض هنتنغتون، وفي حالات نادرة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين يتلقون جرعات زائدة من مضادات الدوبامين. يتجلى فرط الحركة المشيمية في الحركات السريعة لعضلات الوجه والجذع والرقبة والأطراف. تحدث حركات انثناء وتمديد ودوران للرقبة، وتظهر التجهم على الوجه، وحركات دورانية للجذع والأطراف، وتصبح حركات الأصابع سريعة، كما هو الحال عند العزف على البيانو. في كثير من الأحيان، مع الرقص المبكر، تظهر حركات الثني والتمديد في مفاصل الورك، بحيث يبدو أن المريض يعبر ساقيه باستمرار ويفردهما. قد يعبس المريض بشكل لا إرادي، ويبدو غاضبًا، أو يبتسم. عند المشي، عادة ما يتم تعزيز فرط الحركة الكوريك. تؤدي حركات الرجيج المفاجئة للحوض إلى الأمام وإلى الجانبين والحركات السريعة للجذع والأطراف إلى مشية الرقص. عادة ما تكون الخطوات غير متساوية، ويصعب على المريض المشي في خط مستقيم. تختلف سرعة الحركة حسب سرعة وسعة كل خطوة.

خلل التوتر العضلي

يُطلق على خلل التوتر العضلي اسم التغيرات اللاإرادية في الأوضاع والحركات التي تتطور عند الأطفال (خلل التوتر العضلي التشوهي، أو خلل التوتر العضلي الالتائي) وفي البالغين (خلل التوتر العضلي المتأخر). يمكن أن يحدث بشكل متقطع، أو يكون وراثيًا، أو يظهر كجزء من عملية مرضية أخرى، مثل مرض ويلسون. مع تشوه خلل التوتر العضلي، والذي يتجلى عادة في مرحلة الطفولة، فإن الأعراض الأولى غالبا ما تكون اضطراب في المشية. المشية المميزة هي أن تكون القدم مقلوبة قليلاً، عندما يضع المريض وزنه على الحافة الخارجية للقدم. مع تقدم المرض، تتفاقم هذه الصعوبات وغالبًا ما تتطور اضطرابات الوضعية: الوضع المرتفع لكتف واحد وورك واحد، وانحناء الجذع والثني المفرط في مفصل الرسغ والأصابع. يؤدي التوتر العضلي المتقطع في الجذع والأطراف إلى صعوبة المشي، وفي بعض الحالات قد يتطور الصعر وانحناء الحوض والقعس والجنف. وفي الحالات الشديدة يفقد المريض القدرة على الحركة. يؤدي خلل التوتر العضلي المتأخر، كقاعدة عامة، إلى زيادة مماثلة في اضطرابات الحركة.

ضمور العضلات

يؤدي الضعف الشديد في عضلات الجذع والساقين القريبة إلى تغيرات مميزة في الوضعية والمشية. عند محاولة النهوض من وضعية الجلوس، يميل المريض إلى الأمام، ويثني جذعه عند مفاصل الورك، ويضع يديه على ركبتيه ويدفع جذعه إلى الأعلى، ويضع يديه على وركيه. في وضع الوقوف، هناك درجة قوية من قعس العمود الفقري القطني وبروز البطن بسبب ضعف عضلات البطن والفقرات المجاورة. يمشي المريض وساقيه متباعدتين، وضعف عضلات الألوية يؤدي إلى تطور "مشية البط". عادة ما يتم إمالة الكتفين إلى الأمام، بحيث يمكنك رؤية حركة أجنحة لوح الكتف أثناء المشي.

آفة الفص الجبهي

يؤدي تلف الفص الجبهي الثنائي إلى تغير في المشية، وغالبًا ما يرتبط بالخرف وأعراض تخفيف الفص الجبهي مثل الإمساك، والامتصاص، وردود الفعل الململية. يقف المريض وساقيه متباعدتين ويتخذ الخطوة الأولى بعد تأخير أولي طويل إلى حد ما. بعد هذه الشكوك يمشي المريض بخطوات متثاقلة صغيرة جداً، ثم عدة خطوات ذات سعة متوسطة، بعدها يتجمد المريض، غير قادر على مواصلة الحركة، ثم تتكرر الدورة. في مثل هؤلاء المرضى، عادة لا يتم اكتشافه ضعف العضلاتأو تغيرات في منعكسات الأوتار أو الحساسية أو علامات بابنسكي. عادة يمكن للمريض أداء الحركات الفردية اللازمة للمشي إذا طلب منه تكرار حركات المشي في وضع الاستلقاء. يعد اضطراب المشية مع تلف الفص الجبهي نوعاً من تعذر الأداء، أي اضطراب في أداء الوظائف الحركية في حالة عدم وجود ضعف في العضلات المشاركة في الحركة.

شيخوخة الجسم

مع التقدم في السن، تتطور بعض التغييرات في المشية وتنشأ صعوبة في الحفاظ على التوازن. عند كبار السن، يميل الجزء العلوي من الجسم قليلًا إلى الأمام، وتنخفض الأكتاف، وتنحني الركبتان، ويقل طول الذراع عند المشي، وتصبح الخطوة أقصر. تتطور لدى النساء الأكبر سناً مشية متهادية. تؤدي مشاكل المشي والاستقرار إلى تعرض كبار السن للسقوط. تنتج حوالي نصف حالات السقوط لدى كبار السن عن عوامل بيئية، بما في ذلك الإضاءة الضعيفة والدرجات والأسطح غير المستوية أو الزلقة. وتشمل الأسباب الأخرى للسقوط الإغماء، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وتحويل الرأس، والدوخة.

تعليق واحد على “اضطرابات الرنح والتوازن والمشي”

لقد تغيرت مشيتي، قرأته على الإنترنت. يبدو وكأنه حالة من فقدان الشهية، كيف يمكنني التعافي؟ ربما هناك نوع من الجمباز؟

مرض باركنسون: الأسباب، المظاهر، المراحل، العلاج

أطلق على هذا المرض اسم الشلل الرعاش من قبل جيمس باركنسون، وهو طبيب من لندن، الذي، بالإضافة إلى الطب، شارك بنشاط في السياسة والجيولوجيا وعلم الحفريات والكيمياء والأدب. ومن الغريب أن د. باركنسون لم يدرس هذه الحالة المرضية في المستشفى أو المختبر، بل "تعرف عليها" لدى كبار السن بأيدي مرتجفة ومشية متثاقلة في الحديقة، في المتاجر، في الشارع.

وكما هو متعارف عليه في الأوساط الطبية، سرعان ما ارتبط المرض باسم مؤلفه، وبدأ يطلق عليه مرض باركنسون أو ببساطة مرض باركنسون، على الرغم من أن “الباركنسونية” مفهوم أوسع يشمل عدة أشكال، بما في ذلك الشلل الرعاش (المتلازمة مجهولة السبب) الشلل الرعاش).

إن مرض باركنسون موجود بالفعل منذ زمن سحيق، وقد لاحظ الفراعنة المصريون أعراضه قبل وقت طويل من بداية عصرنا. وقد عانى منه العديد من الشخصيات المشهورة في العلم والثقافة ورجال الدولة والسياسيين، الذين لا تزال أسماؤهم معروفة على نطاق واسع حتى اليوم. أشخاص من مختلف الجنسيات والأديان والمهن والمهن: الفنان السريالي الأسطوري سلفادور دالي الزعيم الحزب الشيوعيالصين ماو تسي تونغ، الكاتب أرتوارد كويستلر، عالم الرياضيات أندريه نيكولايفيتش كولموغوروف، الشاعر أندريه فوزنيسينسكي، الممثل ميخائيل أوليانوف، الملاكم محمد علي، البابا يوحنا بولس الثاني متحدون بمرض واحد - الشلل الرعاش. في كثير من الأحيان، لم يؤثر مرض باركنسون على الحياة الشخصية والمهنية لشخص معين فحسب، بل أثر أيضًا على تاريخ الدولة بأكملها، على سبيل المثال، أجبر الدكتاتور الإسباني فرانسيسكو فرانكو على الاستقالة، الذي راقب صحته بعناية وكان ينوي أن يعيش 100 عام. سنين.

الثانية بعد مرض الزهايمر

متلازمة باركنسون مجهول السبب أو مرض باركنسون هو مرض تنكسي للدماغ، أي تلف هياكل الجهاز الحركي خارج الهرمي، وله حصة كبيرة (تصل إلى 80٪) من بين جميع الحالات المرضية المصنفة على أنها متلازمة باركنسون. ليس للمرض حدود جغرافية، وهو موجود في جميع أنحاء العالم ويحتل بثقة المركز الثاني بين عمليات التنكس العصبي بعد مرض الزهايمر سيئ السمعة، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة بالكامل.

تظهر العلامات الأولى للشلل الرعشي عادة في سن الإشارة النشطة لكلمة "المعاش التقاعدي"، أي في مكان ما في الهواء. في حالات نادرة، يمكن أن "يحدث" هذا "المرض" في وقت مبكر - حوالي 40 عامًا أو حتى قبل 20 عامًا (مرض باركنسون الأحداث).

يعد مرض باركنسون مشكلة الشيخوخة، وإذا حدث قبل سن الستين بمعدل مريض واحد لكل 100 نسمة من سكان الكوكب يقترب من هذا العصر، فبعد سن الستين يمكن بالفعل حساب 5 مرضى بهذا التشخيص من بين مائة من كبار السن. الرجال أكثر "محظوظين" إلى حد ما فيما يتعلق بهذا المرض من النساء.

الدراسة جعلت النصر أقرب

تمت دراسة مرض باركنسون بجدية في الخمسينيات من القرن الماضي. بعد دراسة العمليات البيوكيميائية التي تحدث في دماغ الأفراد ذوي الصورة السريرية المميزة، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن سبب متلازمة باركنسون هو موت الخلايا العصبية المسؤولة عن إنتاج ناقل عصبي يسمى الدوبامين.

المخطط: انخفاض انتقال الدوبامين بين الخلايا العصبية المتضررة

تفقد الخلايا العصبية المتضررة القدرة على أداء مهامها، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق الدوبامين (الدوبامين) وظهور أعراض المرض:

• زيادة قوة العضلات (صلابة)؛
• انخفاض النشاط الحركي (نقص الحركة)؛
• صعوبة في المشي والحفاظ على التوازن.
• يرتجف (زلزال) ؛
• الاضطرابات اللاإرادية والاضطرابات العقلية.

تظهر علامات مرض باركنسون بشكل واضح للغاية ليس فقط لأطباء الأعصاب أو الأطباء في التخصصات الأخرى، فغالبًا ما يكون المرضى أو أقاربهم أول من يعرف عن التغيرات في الرأس، لأن الصعوبات في الحياة التي تبدأ فيما يتعلق ببداية المرض تظهر في كل خطوة: يُحرم الشخص من القدرة على القيام بحركات معتادة (الرذاذ، التناثر، السقوط عند المشي...).

في أيامنا هذه، تعلمنا كيفية علاج مرض باركنسون، ولكن فقط إلى حد تخفيف الأعراض، لذا فإن هزيمة المرض تظل الحلم العزيز لأطباء الأعصاب المعاصرين. على أية حال، لم يأخذ علم الطب على عاتقه الشجاعة ليعلن للعالم أجمع أن شخصًا ما قد شفي تمامًا. أم أن هذا ليس مرض باركنسون؟

فيديو: مرض باركنسون – رسوم متحركة طبية

لماذا يتم تدمير الخلايا العصبية؟

لا تزال أسباب مرض باركنسون لغزا حتى يومنا هذا، ومع ذلك، فإن بعض العوامل، التي تظهر في المقدمة، لا تزال تأخذ الوظيفة الرائدة، وبالتالي تعتبر الجناة في هذا المرض. وتشمل هذه:

1. شيخوخة الجسم، حيث يتناقص عدد الخلايا العصبية بشكل طبيعي، وبالتالي ينخفض ​​إنتاج الدوبامين؛
2. الاستعداد الوراثي (لم يتم تحديد جين المرض، ولكن تمت الإشارة إلى نمط الأسرة - 15٪ من المرضى لديهم أقارب يعانون من مرض باركنسون)؛
3. العوامل البيئية: الإقامة الدائمة في المناطق الريفية (معالجة النباتات بمواد تهدف إلى تدمير الآفات الزراعية)، بالقرب من السكك الحديدية والطرق السريعة (نقل البضائع الخطرة بيئيا) والمؤسسات الصناعية (الإنتاج الضار)؛
4. التسمم بأول أكسيد الكربون وأملاح المعادن الثقيلة.
5. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض مختلفة ولها تأثير جانبي على الهياكل خارج الهرمية في الدماغ (مستحضرات أمينازين وراولفيا).
6. الالتهابات العصبية الحادة والمزمنة (على سبيل المثال، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد)؛
7. أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
8. أورام وإصابات الدماغ.

ومع ذلك، عند النظر في أسباب مرض باركنسون، تجدر الإشارة إلى ذلك حقيقة مثيرة للاهتمام، تُسعد المدخنين ومحبي القهوة. بالنسبة لأولئك الذين يدخنون، فإن "فرصة" الإصابة بالمرض تقل بمقدار 3 مرات. ويقال إن دخان التبغ له مثل هذا التأثير "المفيد" لأنه يحتوي على مواد تشبه MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين)، والنيكوتين يحفز إنتاج الدوبامين. أما الكافيين فيكمن تأثيره الإيجابي في قدرته على زيادة إنتاج الدوبامين والناقلات العصبية الأخرى.

"وضعية الملتمس" و"المشي بالدمية"

الشلل الرعاش، كما هو مذكور أعلاه، له 4 أعراض (حركية) رائدة، مصحوبة باضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي والنشاط العقلي، ومع ذلك، فإن مثل هذه المعلومات المقتضبة ربما تترك للقارئ العديد من الأسئلة، لذلك من المنطقي وصفها علامات المرض بمزيد من التفصيل.

1:زيادة قوة العضلات واضطرابات الحركة

نقص الحركة (أو تعذر الحركة) هو المتلازمة السريرية الرئيسية التي تميز اضطرابات الحركة - يمكن التعرف على المرضى من بعيد:

• وضعية المريض غريبة - الجزء العلوي من الجسم يميل إلى الأمام، ومفاصل الذراعين والساقين مثنية، مما يخلق انطباعًا بوجود شخص متسول (يسمى هذا العرض "وضعية المتوسل")؛

تكون حركات الشخص المريض مقيدة، ويمكنه أن يتجمد في وضع واحد لفترة طويلة قبل أن يبدأ في التحرك، ولكن من خلال دفعه، يمكنك أن ترى أنه غير قادر على التوقف من تلقاء نفسه. يمنع عدم الاستقرار الوضعي المريض من التغلب على كل من القصور الذاتي في الراحة والقصور الذاتي في الحركة، لذلك يصبح نشاطه الحركي محدودًا للغاية بسرعة؛

تفقد الأطراف القدرة على التحرك بشكل هادف ومتناسق، وبينما يمشي الأشخاص الأصحاء بثقة، ويتأرجحون أذرعهم أثناء المشي، فإن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، يضغطون بأذرعهم على جذعهم ويجرون أقدامهم على الأرض، يتحركون في "خطوات صغيرة" مفرمة. "، تذكرنا بمشي الدمية ("مشية الدمية"). ؛

عند الفحص الدقيق، يتم الكشف عن المرض أيضًا من خلال وجه المريض، والذي يذكرنا جدًا بالقناع الجيد الصنع: تعابير الوجه السيئة، دون حركات نشطة، ونظرة متجمدة، وعينان غير مغمضتين تقريبًا، وفم مفتوح بشكل ضعيف؛

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون غير مفهومين بشكل جيد من قبل الآخرين: فالكلام الرتيب الهادئ، دون فتح الفم، يشبه الغمغمة غير الواضحة، التي تتلاشى في نهاية العبارة.

تكون اضطرابات الحركة لدى المريض ملحوظة دائمًا للآخرين. زيادة قوة العضلات لا تسمح لمناطق الجسم بالعودة بسرعة إلى وضعها الأصلي، لأن الثني السلبي الحاد أثناء مرض باركنسون لا يعني عملية عكسية سريعة، لبعض الوقت ستبقى العضلات في نفس الوضع الذي أعطيت له. بالنسبة للأشخاص الذين لا يعرفون شيئًا على الإطلاق عن مرض باركنسون، فإن هذه الأعراض تسبب مفاجأة حقيقية: لقد دفع شخصًا - ركض، كما لو كان يركض على جبل، لكنه لم يتمكن من "إبطاء" نفسه، ووضع يده تحت المريض الرأس لرفع وإزالة الوسادة - بقاء الرأس في نفس الوضع... وغيرها الكثير من الأمثلة. من المستغرب، ولكن حزين، أو الضحك من خلال الدموع، خاصة إذا كان المرض قد أودى بحياة أحد أفراد أسرته.

2:العلامة الأكثر وضوحا لمرض باركنسون

تعتبر الرعشة من أبرز علامات المرض:

1. إيقاعي، منتظم، مستقل عن إرادة الشخص، ارتعاش الأطراف، عضلات الوجه، الرأس، الفك السفلي (اللسان، بالمناسبة، ليس مرئيًا دائمًا)، حتى على مسافة محترمة يشير إلى مرض باركنسون - فقط شاهد المريض لبضع دقائق.
2. الحركات المميزة للأصابع، كما لو كان الشخص يعد المال أو يلف القش، تزيد من قوة الشك في مرض باركنسون؛
3. الكتابة صعبة على الإنسان (كيف تكتب بيد مرتعشة؟). يتغير خط يد المريض بشكل ملحوظ: تصبح الحروف صغيرة ومرتجفة (تصوير مجهري)، والخط غير متساوٍ، ولا يوجد معنى عميق في النص - مثل هؤلاء الأشخاص يكتبون فقط بدافع الضرورة القصوى.

الارتعاش، وهو من سمات مرض باركنسون، وهو مستقل عن إرادة المريض أجزاء مختلفةوربما تعتبر الجثث من أكثر علامات مرض باركنسون وضوحا، لأنه من المستحيل إخفاؤه أو السيطرة عليه بطريقة أو بأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإثارة والتوتر العصبي يؤديان فقط إلى تفاقم الهزة، ولا يمكن أن تختفي إلا أثناء النوم.

3:الاضطرابات اللاإرادية والاضطرابات النفسية

في المريض المصاب بمرض باركنسون، تكون اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ملحوظة، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك يفقد الشخص الوزن بسرعة (حتى إلى درجة الإرهاق)، أو يكتسب وزنًا زائدًا بعد إفساده. (بدانة). علامات الاضطرابات اللاإرادية هي: زيادة إفراز اللعاب، فرط التعرق (التعرق الزائد)، البشرة الدهنية، تطور أعراض النوبات اللاإرادية.

أما بالنسبة للمعاناة العقلية في مرض باركنسون، فإن علامات الاضطرابات متنوعة تمامًا وغالبًا ما تعتمد على سبب المرض. ومع ذلك، فإن التعرف على مريض الشلل الرعاش ليس بالأمر الصعب، خاصة بالنظر إلى وجود الرعشات وتيبس العضلات وعدم استقرار الوضع. قد تشير الأعراض التالية إلى “اضطرابات في الرأس”:

• اختفاء المبادرة، الاهتمام بالعالم من حولنا، تضييق الآفاق، اللامبالاة، قلة المشاعر الحية، بطء النشاط العقلي، الخمول.
• يسبب التواصل مع المرضى صعوبات، ويصبحون متطفلين، ولزجين، وأنانيين، ويحتاجون إلى تكرار وشرح نفس المفاهيم عدة مرات حتى يبدأوا مرة أخرى في طرح نفس الأسئلة التي بدأت بها المحادثة (وهكذا في دائرة. ..)؛
• إن التحول من نوع نشاط إلى آخر (أو تغيير موضوع المحادثة) لا يثير الكثير من الحماس لدى المريض، وبالتالي يكون صعبًا؛
• غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذا المرض من مشاكل في النوم، ويصبحون خائفين، ومرتبكين، ويواجهون صعوبة في التركيز على المكان والزمان.

تذكرنا المشاكل العقلية إلى حد ما بالمصابين بخرف الشيخوخة من نوع الزهايمر، ومع ذلك، فإن آفات مرض باركنسون ليست عميقة جدًا، والقدرات الفكرية تعاني بدرجة أقل بكثير، على الرغم من أنه لا يمكن القول أن المريض "ذو عقل سليم وقوي" ذاكرة." بالإضافة إلى ذلك، فإن التيبس والصلابة المميزين للشلل الرعشي تكون خفيفة في مرض الزهايمر، وغالبًا ما يكون الارتعاش غائبًا تمامًا.

فيديو: العلامات المبكرة لمرض باركنسون برنامج عيش بصحة جيدة

الأشكال والمراحل

مرض باركنسون، كونه ممثلًا لمجموعة كبيرة من الأمراض التنكسية في الجهاز الحركي خارج الهرمي، له في حد ذاته عدة أنواع. هناك:

• متغير جامد بطيء الحركة، والذي يتميز أكثر بزيادة في قوة العضلات وضعف النشاط الحركي. يمكن بسهولة التعرف على هؤلاء المرضى، أثناء سيرهم، من خلال "وضعية الالتماس"، ومع ذلك، فإنهم يفقدون بسرعة القدرة على التحرك بنشاط، والتوقف عن الوقوف والجلوس، وبدلاً من ذلك يصابون بإعاقة، ويبقون في حالة عدم الحركة لبقية من حياتهم؛
• شكل مرتعش جامد، والعلامات الرئيسية التي ترتجف وتصلب الحركات؛
• يرتجف الشكل. من أعراضه الرئيسية بالطبع الرعشة. يتم التعبير عن الصلابة قليلاً، ولا يتأثر النشاط الحركي بشكل خاص.

مرض باركنسون لديه ميل مؤسف للتقدم بشكل مطرد. الأشخاص الوحيدون الذين لديهم فرصة لعكس ذلك هم أولئك الذين تلقوه نتيجة تناول الأدوية التي تسببت في التطور. التغيرات المرضية(سحب الدواء يؤدي إلى التحسن).

يمر تطور العملية بعدة مراحل. وباستثناء مرحلة الصفر، حيث لا تظهر أي علامات للمرض حتى الآن، سنقدم للقارئ خمس مراحل:

1. في المرحلة الأولى، يتم ملاحظة علامات المرض على أحد الأطراف (مع الانتقال إلى الجذع)؛
2. تتميز المرحلة الثانية بمظاهر عدم الاستقرار الوضعي على كلا الجانبين؛
3. في المرحلة الثالثة، يتطور عدم الاستقرار الوضعي، لكن المريض، على الرغم من صعوبته، لا يزال يتغلب على جمود الحركة عندما يتم دفعه، ويكون قادرًا على خدمة نفسه؛
4. على الرغم من أن المريض لا يزال قادرًا على الوقوف أو المشي، إلا أنه يبدأ في الحاجة إلى مساعدة خارجية بشكل كبير؛
5. الجمود التام. عجز. رعاية خارجية مستمرة.

تعتمد القدرة على العمل والتكليف بمجموعة الإعاقة على مدى خطورة الاضطرابات الحركية، وكذلك على النشاط المهني للمريض (العمل العقلي أو البدني، هل يتطلب العمل حركات دقيقة أم لا؟). وفي الوقت نفسه، مع كل جهود الأطباء والمريض، لا تمر الإعاقة، والفرق الوحيد هو في توقيت ظهورها. العلاج الذي بدأ في مرحلة مبكرة يمكن أن يقلل من شدة المظاهر السريرية، ولكن لا ينبغي لأحد أن يعتقد أن المريض قد تم علاجه - فقد تباطأت العملية المرضية ببساطة لبعض الوقت.

عندما يكون الشخص طريح الفراش عمليا، فإن التدابير العلاجية، حتى الأكثر كثافة، لا تعطي التأثير المطلوب. ليفودوبا الشهير ليس مشجعا بشكل خاص من حيث تحسين الحالة، فهو يبطئ فقط تطور المرض لفترة قصيرة، ثم يعود كل شيء إلى طبيعته. لن يكون من الممكن احتواء المرض لفترة طويلة في مرحلة الأعراض الواضحة، فلن يغادر المريض السرير ولن يتعلم الاعتناء بنفسه، لذلك سيحتاج إلى مساعدة خارجية مستمرة لبقية حياته أيامه.

التشخيص

كقاعدة عامة، لا يخلق البحث التشخيصي أي مشاكل خاصة للطبيب. ويعتمد بشكل أساسي على شكاوى المريض والمظاهر السريرية للمرض (رجفة الراحة، وتيبس العضلات، وعدم استقرار الوضع).

يخضع المريض لفحوصات تقليدية (اختبارات الدم والبول العامة، الكيمياء الحيوية)، وفي بعض الحالات (ظهور أعراض مرض باركنسون بعد إصابة الدماغ المؤلمة) تكون هناك حاجة إلى ثقب قطني (عمودي). وبالإضافة إلى ذلك، فإن المريض، لغرض تشخيص متباينفي بعض الأحيان يتم وصف تخطيط كهربية العضل (EMG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

يختلف الشلل الرعشي عن متلازمة باركنسون والأمراض الأخرى ذات العلامات السريرية المشابهة (استسقاء الرأس، ورم الدماغ، تلف المخيخ، وما إلى ذلك)، لأن أعراضها تشبه إلى حد كبير مرض باركنسون.

علاج باركنسون – أدوية للسيطرة على الأعراض

مرض باركنسون غير قابل للشفاء؛ ولا يمكن للعلاجات الشعبية علاجه، لكن الأدوية المصممة لتعويض الدوبامين المفقود لا تزال قادرة، في بعض الحالات، على إبطاء تقدم المرض أو على الأقل تخفيف أعراض المرض. حاليا، المحافظ و الطرق الجراحيةتأثير. يشمل العلاج المحافظ المعقد طويل الأمد، في المقام الأول، الأدوية التي يمكن أن تزيد من محتوى الدوبامين في الدماغ.

أدوية الدوبامين. في المرحلة الأولى من المرض، عندما لا تزال المظاهر السريرية غائبة أو بالكاد ملحوظة، يوصف للمرضى دواء يُصنف في نفس الوقت على أنه أدوية دوبامينية ومضادة للفيروسات (محاكيات الدوبامين غير المباشرة). هذا هو ميدانتان أو أمانتادين.

يتطلب تطور العملية وشدة الأعراض المزيد علاج فعالقادرة على تعويض نقص الدوبامين. نظرًا لحقيقة أن الدوبامين نفسه، الذي يفتقر بشدة إلى مرض باركنسون، يواجه صعوبة في عبور حاجز الدم في الدماغ، فلا داعي لإدارته. يتم إسناد هذه المهمة حاليًا إلى سابقتها، وهي ديوكسي فينيل ألانين (دوبا، دوبا). أصبح التماثل الاصطناعي للديوكسي فينيل ألانين، وهو الأيزومر الأيسر للليفودوبا (L-dopa)، هو الدواء الرئيسي الذي يؤثر على مسار مرض باركنسون. يبطئ هذا الدواء تطور المرض، ويقلل من شدة الصلابة ونقص الحركة، ولكنه، مثل الأدوية الأخرى، ينتج آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية وتطور عدم انتظام ضربات القلب والذهان وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك. في هذا الصدد، تتم محاولة استخدام ليفودوبا لمنع تأجيل المراحل الأولية، واستبداله، على سبيل المثال، بميدانتان غير المباشر للدوبامين.

منبهات الدوبامين (بروموكريبتين، روبينيرول). تحاكي هذه الأدوية تأثير مادة ناقصة (الدوبامين)، ولكن لها آثار جانبية مثل النعاس والدوخة والتورم والهلوسة وعسر الهضم.

MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين)، النوع B (سيجيلين، أزيلكت)، ICOMT - مثبطات الكاتيكولامين- O- ميثيل ترانسفيراز (تولكابون، إنتاكابون). توفر هذه الأدوية تأثيرًا مشابهًا لـ L-dopa، ولكن من حيث شدة التأثير فهي أدنى بشكل ملحوظ من الأيزومر اليساري الدوراني الاصطناعي. وفي الوقت نفسه، عند استخدامها مع ليفودوبا، تعمل مثبطات MAOI وICOMT على تعزيز تأثير L-dopa وتجعل من الممكن تقليل جرعته.

حاصرات مضادات الكولين المركزية (أدوية مضادات الكولين الاصطناعية) - سيكلودول، تروباسين، بروسيكليدين. تعمل مضادات الكولين على حجب المستقبلات الكولينية M و N، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات وبالتالي المساعدة في تقليل شدة أعراض مرض باركنسون.

مجموعة متنوعة من الأدوية المستخدمة في مرض باركنسون، بالطبع، لا تقتصر على المجموعات المدرجة، ولكن لسوء الحظ، أدوية محددة وغير محددة لعلاج الشلل الرعشي ليست قادرة على توفير تأثير علاجي كاف. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تجاهل الآثار الجانبية الناجمة عن استخدامها، وكذلك التعصب الفردي والإدمان السريع على هذه الأدوية. الجديد في علاج مرض باركنسون هو على الأرجح الأساليب الجراحية للتأثير على هذا المرض.

نجاحات العلاج الجراحي

إن نجاحات أساليب العلاج المحافظة هي بلا شك كبيرة وواضحة، ولكن إمكانياتها، كما تظهر الممارسة، ليست غير محدودة. الحاجة إلى إيجاد شيء جديد في علاج مرض باركنسون أجبرت ليس فقط أطباء الأعصاب، ولكن أيضا الأطباء الجراحين على التفكير في هذه المسألة. والنتائج التي تم تحقيقها، على الرغم من أنه لا يمكن اعتبارها نهائية، إلا أنها بدأت بالفعل مشجعة وممتعة.

حاليًا، يتم إتقان العمليات التدميرية بشكل جيد. وتشمل هذه التدخلات مثل بضع المهاد، وهو فعال في الحالات التي يكون فيها الرعاش هو العرض الرئيسي، وبضع الشاحبة، والمؤشر الرئيسي له هو اضطرابات الحركة. لسوء الحظ، فإن وجود موانع الاستعمال وارتفاع خطر حدوث مضاعفات لا يسمح باستخدام هذه العمليات على نطاق واسع.

أدى إدخال أساليب العلاج بالجراحة الإشعاعية إلى تحقيق تقدم كبير في مكافحة مرض باركنسون.

المنبه العصبي للدماغ يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب

التحفيز العصبي، وهو تدخل جراحي طفيف التوغل - يتم إجراء زرع محفز (محفز عصبي)، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن للدماغ فقط)، وهو أمر مألوف لدى بعض المرضى، تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). إن تحفيز هياكل الدماغ العميقة المسؤولة عن النشاط الحركي بالتيار الكهربائي يعطي الأمل والسبب لتوقع فعالية هذا العلاج. ومع ذلك، فقد حددت أيضًا "إيجابياتها" و"سلبياتها".

تشمل مزايا التحفيز العصبي ما يلي:

• أمان؛
• كفاءة عالية جدًا
• الرجوعية (في مقابل العمليات التدميرية التي لا رجعة فيها)؛
• جيد التحمل من قبل المرضى.

تشمل العيوب ما يلي:

• تكاليف مادية كبيرة لعائلة المريض (لا يستطيع الجميع تحمل تكاليف العملية)؛
• فشل الأقطاب الكهربائية، واستبدال المولد بعد عدة سنوات من التشغيل؛
• خطر العدوى (صغير - يصل إلى 5٪)

الجديد في علاج مرض باركنسون هو زرع الخلايا العصبية في الدماغ التي يمكن أن تحل محل الخلايا المدمرة التي كانت تنتج الدوبامين سابقًا (يتم الحصول على الخلايا العصبية للزرع بعد تمايز الخلايا الجذعية).

من السابق لأوانه الحديث عن نجاح طرق العلاج مثل إدخال النواقل الجينية، وإذابة علامات مرض باركنسون - أجسام ليوي، والأبحاث مستمرة، لذلك دعونا ننتظر، ربما في السنوات القادمة ستتعلم البشرية السيطرة الكاملة على هذا مرض لا يقهر حتى الآن.

الوقاية والعلاجات الشعبية

ماذا يعني الوقاية من مرض باركنسون؟ بعد كل شيء، لن يأخذ أحد الدواء مقدما، وإلى جانب ذلك، لن يعطي أي شيء. من الصعب التنبؤ بإصابات الدماغ المؤلمة أو الالتهابات العصبية أو التسمم، وحتى الجدال مع علم الوراثة أمر صعب، إن لم يكن عديم الفائدة. ويمكن بالطبع أن ينصح بالحذر من مثل هذه المواقف، لكن نادراً ما ينشأها الإنسان عمداً، لذلك قد تشمل الوقاية منع التطور السريع للمرض إلى مرحلة الأعراض الشديدة. بعد تحديد هذا الهدف، يأخذ المريض جميع الأدوية الموصوفة له، ويشارك في العلاج الطبيعي، ويزور بشكل دوري (الدورات) غرفة العلاج الطبيعي، ويعالج أيضًا الأمراض المصاحبة.

أما بالنسبة للوقاية باستخدام العلاجات الشعبية، فمن غير المرجح أن يكون هناك “علاج منزلي” يؤدي إلى زيادة محتوى الدوبامين في الدماغ للجسم بشكل غير ضار، على سبيل المثال، ينصح بشرب الكثير من القهوة، التي تعزز إنتاج الدوبامين. من الدوبامين. لكن في الوقت نفسه، يؤدي هذا المشروب إلى ارتفاع ضغط الدم ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر. هل هذا يناسب الجميع؟

في القرن التاسع عشر، تم استخدام البلادونا لعلاج مرض باركنسون، بشكل عام، لا تزال غير مستبعدة من قائمة الأدوية التي تؤثر على الشلل الرعاش، ولكنها تستخدم بالفعل على شكل أدوية (الأتروبين). لكن لا يُنصح باستخدام البلادونا أو البلادونا الشائع التي يتم جمعها في الأماكن التي تنمو فيها بمفردها. تمامًا مثل الشوكران، الغاريق، البيش. ويجب توخي الحذر الشديد مع هذه الأدوية (أو من الأفضل عدم "التورط فيها" على الإطلاق)، لذلك لن نسمح بحرية وصف التكنولوجيا المستخدمة في تحضيرها.

في الحالات الخفيفة (في المراحل 1-2)، يقولون إن مغلي الشوفان يساعد (1 كوب من الحبوب + 3 لترات من الماء، يغلي على نار خفيفة لمدة ساعة). يوصى بشرب المرق المحضر (3 لترات) قبل يومين - بدلاً من الماء.

بعض الناس يمتدحون عصير الكرز أو السبانخ الطازج. يؤخذ إذا سمحت المعدة بثلث كوب 2-3 مرات في اليوم.

يساعد العلاج الطبيعي وحمامات القدم المسائية وإجراءات العلاج الطبيعي والأدوية التي يصفها الطبيب على مكافحة مرض باركنسون في المنزل في المراحل المبكرة. ستكون العلاجات الشعبية فعالة إذا تم استخدامها بحكمة، وفقًا لتعليمات الطبيب الآخر.

تسمى المشية التي تظهر في مرض باركنسون

في معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، يمكن تحسين المشي باستخدام الإشارات البصرية (مثل الخطوط العريضة والمتناقضة على الأرض) أو الإشارات السمعية (الأوامر الإيقاعية أو صوت بندول الإيقاع). وفي الوقت نفسه، هناك زيادة كبيرة في طول الخطوة (أحيانًا بأكثر من 100%) مع اقترابها من القيم الطبيعية، لكن سرعة المشي تزيد فقط بنسبة 10-30%، وهو ما يفسره انخفاض في تكرار الخطوات ويعكس خللًا. البرمجة الحركية وإلغاء أتمتة الحركات.

قد يعتمد التحسن في المشية عن طريق المحفزات الخارجية على المشاركة الإضافية للمسارات المخيخية والقشرة أمام الحركية لتعويض الخلل الوظيفي في العقد القاعدية والقشرة الحركية الإضافية المرتبطة بها. علاوة على ذلك، وفقًا لـ J.P.Azulay et al. (1999)، لا يتم تحسين معلمات المشي من خلال الإدراك البصري الثابت للخطوط المرسومة، ولكن من خلال التفريق البصري الديناميكي بسبب إزاحتها في المجال البصري.

إن إجراء الاختبارات النفسية العصبية أثناء المشي، وخاصة في مرحلة متأخرة من المرض، يضعف المشي إلى حد أكبر بكثير من المعتاد - وهذا لا يشير فقط إلى وجود عجز معين في الوظائف الإدراكية، ولكن أيضًا إلى أنها تشارك في تعويض الخلل الحركي الإحصائي (في بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا يعكس النمط العام المميز لمرض باركنسون - من بين إجراءين يتم تنفيذهما في وقت واحد، كلما تم تنفيذ الإجراء الأكثر آلية بشكل أسوأ).

تحت تأثير ليفودوبا، قد يزيد طول الخطوة أو سرعة المشي. ولكن بشكل عام، فإن اضطرابات المشي، وخاصة تلك التي تعتمد على عدم الاستقرار الوضعي، تكون أكثر مقاومة لليفودوبا من نقص الحركة والتصلب، لأنها أكثر اعتمادًا على آليات غير دوبامينية. في بعض الحالات، تحت تأثير أدوية ليفودوبا، تزداد سعة التفاعلات الوضعية، ولكن في أغلب الأحيان، لا يكون لتناول ليفودوبا تأثير كبير عليها.

في السنوات الأخيرة، ثبت أنه من الممكن الحد من شدة اضطرابات المشي في مرض باركنسون باستخدام عمليات التوضيع التجسيمي، ولا سيما بضع الشاحبة وتحفيز النواة تحت المهاد. كما تبين أيضًا أن تحفيز الجزء الخارجي من الكرة الشاحبة يعمل على تحسين المشي، في حين أن تحفيز الجزء الداخلي من الكرة الشاحبة (عادةً ما يؤدي إلى تحسين السمات الأخرى لمرض باركنسون) قد يضعف المشي.

في حالة الضمور المتعدد الأجهزة، والضمور القشري القاعدي، ومرض أجسام ليوي المنتشر، وكذلك في المرحلة المتأخرة من مرض باركنسون (ربما مع تحلل الخلايا العصبية الكولينية في نواة السويقة الجسرية)، غالبًا ما تكتمل اضطرابات المشي المرتبطة بمتلازمة باركنسون بعلامات أمامية (تحت القشرية) أمامي) خلل التنسج، ومع الشلل فوق النووي التدريجي - استاسيا تحت القشرية.

ضعف المشي بسبب خلل التوتر

غالبًا ما يتم اكتشاف مشية خلل التوتر العضلي في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الالتائي المعمم مجهول السبب. من السمات المميزة لخلل التوتر العضلي زيادة فرط الحركة عند المشي. أول أعراض خلل التوتر العضلي المعمم هو عادة خلل التوتر في القدم، والذي يتميز بالثني الأخمصي، والثني الأخمصي، والتمدد المنشط لإصبع القدم الكبير الذي يحدث عند المشي. بعد ذلك، يغطي فرط الحركة الساق بأكملها ويتعمم تدريجياً.

تم وصف حالات خلل التوتر العضلي القطعي، والتي تشمل في الغالب عضلات الجذع والأطراف القريبة، والتي تتجلى في الانحناء الحاد للأمام للجذع (خلل التوتر العضلي) ويحدث أيضًا عن طريق المشي.

عند استخدام الإيماءات التصحيحية، وكذلك عند الجري أو السباحة أو المشي للخلف أو غيرها من ظروف المشي غير العادية، قد ينخفض ​​فرط الحركة الناتج عن خلل التوتر العضلي.

يتم الحفاظ على اختيار وبدء التآزر الوضعي والحركي في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي، ولكن، كما هو الحال في مرض باركنسون، قد يكون تنفيذها معيبًا بسبب ضعف انتقائية الحركة والمشاركة الإضافية للعضلات غير الضرورية.

تجدر الإشارة إلى القدرة المذهلة لبعض المرضى الذين يعانون من خلل التوتر المعمم على التكيف: بفضل التوازن المعقد، يمكنهم الحفاظ على مهارة الحركة، والتغلب على المواقف المرضية المشوهة الطنانة.

تم إعداد المواد ونشرها من قبل زوار الموقع. ولا يمكن استخدام أي من المواد عمليا دون استشارة الطبيب.

يتم قبول المواد المراد نشرها على العنوان البريدي المحدد. تحتفظ إدارة الموقع بالحق في تغيير أي من المقالات المقدمة والمنشورة، بما في ذلك الإزالة الكاملة من المشروع.