أحد فروع الطب الأولى التي تم استخدام الليزر فيها هو طب العيون. يشير الاختصار "LASER" إلى "تضخيم الضوء عن طريق انبعاث الإشعاع المحفز" - "تضخيم الضوء باستخدام الإشعاع المستحث بالديود". هناك أيضًا مصطلح "OKG" - مولد الكم البصري.

يختلف الليزر بشكل أساسي عن مصادر الضوء الأخرى في خصائص تدفق الضوء: أحادية اللون، والتماسك، والاتجاهية. مبدأ الانبعاث المحفز هو أساس تشغيل الليزر.

تختلف أجهزة الليزر عن بعضها البعض في طبيعة الوسط النشط. وتستخدم المواد الصلبة والسائلة والغازية. في ليزر الحالة الصلبة، يتم استخدام العوازل غير المتبلورة والبلورية في المحاليل السائلة مواد مختلفة. هناك أنواع مختلفة من الليزر، على سبيل المثال: روبي، الأرجون، الصمام الثنائي.

الميزة الرئيسية لليزر على طرق التعرض الأخرى هي قدرته على التأثير بدقة وانتقائية على الأنسجة البشرية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع كل ليزر وما هي المعالجات التي يمكن إجراؤها بها.

• تخثر الليزر. يستخدم لعلاج ضمور الشبكية المحيطي. يتم استخدام ليزر التخثر. يتم استخدام خاصية الليزر لممارسة تأثير التسخين عن بعد وبجرعات صارمة على أنسجة الشبكية. أثناء العلاج، يتم تشكيل حرق صغير، يتبعه لاصق مشيمي شبكي، والذي يبدو أنه "يلصق" شبكية العين في مناطق ترققها وحول الفواصل. مثل هذه الفجوات ليست غير شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بسبب الهيكل التشريحي مقلة العين. تؤدي الزيادة في الطول المحوري للعين إلى تمدد محيطي للشبكية. غالبًا ما لا يلاحظ المريض الحثل المحيطي، وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر على شكل "ومضات، وبرق في العين، وعتامة عائمة". إذا لم يتم علاج هذا المرض، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية والدموية. يستحق تخثر الشبكية بالليزر إشارة خاصة باعتباره المرحلة الأولى قبل تصحيح الرؤية بالليزر. يعد الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح أحد الشروط للحفاظ على رؤية جيدة على المدى الطويل. تتميز عملية التخثر بحد أدنى من الانزعاج وتتطلب مخدرًا. يشعر المريض بلمسة العدسة ووميض من اللون الأخضر. توصف قطرات مضادة للالتهابات لعدة أيام محدودة ممارسة الإجهاد. يتم إجراء المراقبة الديناميكية على فترات مرة واحدة في السنة.

• التدمير الضوئي. يتم استخدام ليزر YAG. يتمتع هذا الليزر بالقدرة على تشريح الأنسجة بطريقة مدروسة بسبب الإطلاق كمية كبيرةالطاقة في حجم صغير. يتم تشكيل البلازما في موقع التأثير، الأمر الذي يؤدي إلى إنشاء موجة صدمة وتمزق الأنسجة الصغيرة. يُستخدم الليزر على نطاق واسع في إجراءات مثل "استئصال إعتام عدسة العين الغشائي الثانوي بالليزر" (تشريح محفظة العدسة المعتمة بعد زرع عدسة داخل العين)، و"بضع القزحية بالليزر" (تكوين ورم ثلامة في القزحية لتحسين الوظائف الهيدروديناميكية للعين ). يعمل هذا الإجراء على تثبيت ضغط العين وهو جزء من بروتوكول منع نوبة الجلوكوما مغلقة الزاوية. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة وبدون ألم في العيادة الخارجية.

• الاستئصال الضوئي. تُستخدم قدرة ليزر الإكسيمر على إزالة الخلايا بطريقة مدروسة على نطاق واسع في الجراحة الانكسارية على القرنية. نظرًا لموقعها وبنيتها التشريحية، تعد أنسجتها مادة مثالية لتكوين بصريات جديدة للعين. يمكن لأحدث جيل من أجهزة ليزر الإكسيمر أن يقلل بشكل كبير من وقت المريض في غرفة العمليات ووقت التعافي وظائف بصرية. النتائج تستمر لسنوات عديدة.

في الوقت الحالي، تعتبر التدخلات بالليزر الحديثة التي يتم إجراؤها في عيادتنا هي الإجراء الأكثر إعادة تأهيل مع تأثير يمكن التنبؤ به على المدى الطويل.

§ "الليزر - تضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع" (تضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع). § أول فرع من فروع الطب استخدم فيه الليزر هو طب العيون. § الليزر (مولد الكم البصري) هو مولد للإشعاع الكهرومغناطيسي في النطاق البصري، بناءً على استخدام الإشعاع القسري (المحفز).

خصائص إشعاع الليزر: ف. التماسك ف. أحادية اللون ف. قوة عالية ف. اختلاف منخفض. وهذا يسمح باتخاذ إجراءات انتقائية ومحلية على الأنسجة البيولوجية المختلفة.

تتميز الآليات الرئيسية التالية لعمل إشعاع الليزر على أنسجة العين: الكيمياء الضوئية، التفاعلات الكيميائية; تتكون في التسارع ü الحرارية، وتوفير تخثر البروتينات؛ ü ميكانيكية ضوئية تسبب تأثير الماء المغلي.

جهاز الليزر § وسيلة نشطة (عاملة) ؛ § نظام الضخ (مصدر الطاقة)؛ § مرنان بصري (قد يكون غائباً إذا كان الليزر يعمل في وضع مكبر الصوت).

معلمات إشعاع الليزر 1. الطول الموجي: الأشعة فوق البنفسجية (ليزر الإكسيمر) الأشعة تحت الحمراء (الصمام الثنائي، النيوديميوم، الهولميوم...) العاملة في النطاق المرئي (الأرجون) 2. وضع الوقت: نابض (معظم أجهزة الليزر ذات الحالة الصلبة) - من الممكن تنظيمه فقط الطاقة في نبضة من الإشعاع المستمر ( الأرجون، الكريبتون، الهيليوم النيون) - التغير في الطاقة ومدة التعرض 3. معلمات الطاقة يتم قياس قوة أشعة الليزر المستمرة بالواط، ويتم استخدامها في طب العيون. الليزر حتى 3 واط، يتم قياس كفاءة الطاقة لإشعاع الليزر النبضي بـ J، في طب العيون 1-8 مللي جول

يستخدم الليزر العيني: § الأرجون، الذي ينتج الضوء الأخضر أو ​​الأزرق المخضر (488 نانومتر و514 نانومتر)؛ § الكريبتون، الذي ينتج الضوء الأحمر أو الأصفر (568 نانومتر و647 نانومتر)؛ § نيوديميوم-إيتريوم-ألومنيوم-جارنيت (Nd-YAG)، وهو ليزر نيوديميوم-إيتريوم-ألومنيوم-جارنيت، ينتج شعاعًا من الأشعة تحت الحمراء (1.06 ميكرومتر). § ليزر هيليوم نيون (630 نانومتر)؛ § 10 - ليزر ثاني أكسيد الكربون (10.6 ميكرون)؛ § ليزر الإكسيمر (بطول موجة 193 نانومتر)؛ § ليزر ديود (810 نانومتر).

1. التخثر بالليزر (الأرجون والكريبتون وليزر ديود أشباه الموصلات). تُستخدم التأثيرات الحرارية لإشعاع الليزر في أمراض الأوعية الدموية للعين: تخثر الليزر لأوعية القرنية والقزحية والشبكية ورأب التربيق، وكذلك تعرض القرنية للأشعة تحت الحمراء (1.54 -2.9 ميكرومتر)، والتي يتم امتصاصها بواسطة سدى القرنية، من أجل تغيير الانكسار.

ليزر الأرجون § ينبعث الضوء في النطاقين الأزرق والأخضر، بالتزامن مع طيف امتصاص الهيموجلوبين، مما يسمح باستخدامه بفعالية في علاج أمراض الأوعية الدموية: اعتلال الشبكية السكري، تخثر الوريد الشبكي، ورم وعائي هيبل. لينداو، مرض كوتس، وما إلى ذلك؛ يمتص الميلانين 70% من الإشعاع الأزرق والأخضر ويستخدم بشكل أساسي للتأثير على التكوينات المصبوغة.

ليزر الكريبتون § ينبعث الضوء في النطاقين الأصفر والأحمر، اللذين يتم امتصاصهما إلى أقصى حد ظهارة الصباغوالمشيمية، دون التسبب في تلف الطبقة العصبية للشبكية، وهو أمر مهم لتخثر الدم الإدارات المركزيةشبكية العين.

ليزر ديود § لا غنى عنه للعلاج أنواع مختلفةأمراض المنطقة البقعية من شبكية العين، حيث أن الليبوفوسين لا يمتص إشعاعه، الذي يخترق المشيمية في العين إلى عمق أكبر من إشعاع ليزر الأرجون والكريبتون. وبما أن الإشعاع يحدث في نطاق الأشعة تحت الحمراء، فإن المرضى لا يشعرون بتأثير مسبب للعمى أثناء التخثر. ليزر ديود محمول GYC-1000 Nidek

أضرار الليزر المرئية على شبكية العين: § التخثر من الدرجة الأولى: يشبه الصوف القطني § التخثر من الدرجة الثانية: أبيض، مع حدود أوضح، § التخثر من الدرجة الثالثة: أبيض مع حدود حادة، § التخثر من الدرجة الرابعة: أبيض ناصع، مع تصبغ طفيف على طول العين حافة الحدود الواضحة

§ 2. التدمير الضوئي (القطع الضوئي) - ليزر YAG. بسبب قوة الذروة العالية، يتم تشريح الأنسجة تحت تأثير إشعاع الليزر. بسبب إطلاق كمية كبيرة من الطاقة في حجم محدود، يتم تشكيل البلازما، مما يؤدي إلى إنشاء موجة صدمة وتمزق الأنسجة الصغيرة.

Nd: ليزر YAG § ليزر النيوديميوم مع إشعاع في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريب (1.06 ميكرومتر)، الذي يعمل في الوضع النبضي، هو مدمر ضوئي، يستخدم للشقوق الدقيقة داخل العين (تشريح التصاقات القزحية أو تدمير الالتصاقات الزجاجية، بضع المحفظة لعدسة العين) ل إعتام عدسة العين الثانويأو بضع القزحية. YC-1800 نيدك إليكس الترا كيو

§ 3. التبخير الضوئي والقطع الضوئي (ليزر ثاني أكسيد الكربون). التأثير هو تأثير حراري طويل الأمد مع تبخر القماش. يستخدم لإزالة التكوينات السطحية للملتحمة والجفون.

4. الاستئصال الضوئي (ليزر الإكسيمر). § يتكون من إزالة جرعات من الأنسجة البيولوجية. § تنبعث في نطاق الأشعة فوق البنفسجية (الطول الموجي - 193 -351 نانومتر). § يمكن لهذه الليزرات إزالة مناطق سطحية محددة من الأنسجة بدقة تصل إلى 500 نانومتر باستخدام عملية الاستئصال الضوئي (التبخر). § مجال الاستخدام: الجراحة الانكسارية، علاج التغيرات التصنعية في القرنية مع العتامة، الأمراض الالتهابيةالقرنيات, العلاج الجراحيالظفرة والزرق.

5. التحفيز بالليزر (ليزر He-Ne). § عندما يتفاعل الإشعاع الأحمر منخفض الشدة مع الأنسجة المختلفة نتيجة للعمليات الكيميائية الضوئية المعقدة، تظهر تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلة للحساسية ومحلولة، بالإضافة إلى تأثير محفز على عمليات الإصلاح والتغذية. § يستخدم في العلاج المعقد لالتهاب القزحية، التهاب الصلبة، التهاب القرنية، العمليات النضحية في الغرفة الأمامية للعين، الدم، عتامة الجسم الزجاجي، نزيف ما قبل الشبكية، الحول، الحروق بعد العمليات الجراحية، تآكل القرنية، بعض أنواع اعتلال الشبكية والبقعة § موانع الاستعمال هي التهاب القزحية من المسببات السلية ، مرض مفرط التوترفي المرحلة الحادة، يكون عمر النزف أقل من 6 أيام.

يهدف علاج الجلوكوما بالليزر إلى إزالة الكتل التي تمنع تدفق السائل داخل العين إلى العين. حاليًا، يتم استخدام ليزر التخثر لهذا الغرض، ويعتمد تأثيره على تطبيق حرق موضعي على منطقة التربيق مع ضمور وتندب أنسجتها (ليزر الأرجون، ليزر أشباه الموصلات (الصمام الثنائي)) أو الليزر المدمر (ليزر النيوديميوم YAG) ).

العلاج المحافظ لإعتام عدسة العين إن استخدام العلاج المحافظ لا يؤدي إلى ارتشاف العتامة الموجودة في العدسة، ولكنه يؤدي فقط إلى إبطاء تقدمها. علاج المراحل الأوليةيعتمد إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر على استخدام قطرات العين المختلفة: Quinax، Oftankatachrome، Sencatalin، Vitaiodurol، Vitafacol، Vicein، Taufon، Smirnov Drops، إلخ. ويوصى باستخدام الأدوية الاستخدام على المدى الطويل(لسنوات) في تردد مختلفالتقطير (من 2-3 إلى 4-5 مرات خلال اليوم).

طرق العلاج الجراحي § استخراج العدسة داخل المحفظة - يتم إجراؤه فقط في حالات الخلع الجزئي الكبير للعدسة مع استئصال الزجاجية وتثبيت عدسة باطن العين بالخياطة. § يعتبر الاستخراج خارج المحفظة تقنية رخيصة وعفا عليها الزمن، وهي أساسية عند إجراء عملية جراحية بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي. يتطلب غرز. تتم استعادة الرؤية في غضون عدة أشهر بعد الجراحة. ومع ذلك، في في حالات نادرةنفذت وفقا ل المؤشرات الطبية. § استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين هو الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين.

يعتبر استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين هو الأكثر أمانًا والأكثر أمانًا طريقة فعالةالعلاج الجراحي بدون خياطة لإعتام عدسة العين. المبادئ: § تدمير مادة العدسة باستخدام الموجات فوق الصوتية. § الحفاظ على توازن ثابت بين تدفقات الري وسحب السوائل.

مزايا استحلاب العدسة § شق صغير ذاتي الختم لا يتطلب خيوطًا - يعتبر الشق الذي يبلغ طوله 2 مم الآن قياسيًا في جراحة إزالة المياه البيضاء. § التقليل من الاستجماتيزم المستحث. § يعتبر وضع عدسة باطن العين أسرع وأكثر أمانًا. § تقليل احتمالية حدوث المضاعفات النزفية والالتهابية. § تحقيق حدة البصر العالية وقت قصير. § إعادة التأهيل السريع وعدم وجود قيود على الأحمال البصرية.

مراحل استحلاب العدسة § شق نفق القرنية - 2 مم § استئصال المحفظة § التشريح المائي والتخطيط المائي (الصيانة 0.9٪ محلول ملحيأو BSS مباشرة تحت محفظة العدسة الأمامية لفصلها، وفصل نواة العدسة عن القشرة). § إزالة نواة العدسة (استحلاب العدسة) § سحب كتل العدسة المتبقية § زرع عدسة باطن العين

إن استخدام عدسات باطن العين المرنة والحاقن للزراعة جعل من الممكن تقليل الشق الجراحي، في البداية إلى 4.0 ملم، وحاليًا إلى 2.2 ملم. § استخدام أصباغ المحفظة الأمامية للعدسة (0.5% أزرق تريفين) جعل من الممكن إجراء استحلاب العدسة في أي درجة من نضج الساد.

تصنيف العدسات داخل العين: حسب الموقع § الغرفة الخلفية كبسولة للزرع في التلم الهدبي للخياطة في التلم الهدبي § الغرفة الأمامية § تثبيت الحدقة داخل العين

تصنيف العدسات داخل العين: حسب المادة § صلبة: - PMMA - بلورية § مرنة: - سيليكون - أكريليك - كولاجين - هيدروجيل

مقارنة جودة الرؤية لدى المرضى بعد استحلاب العدسة مع أنواع مختلفة IOL البصريات الكروية البصريات شبه الكروية

التمريض في فترة ما بعد الجراحة§ بعد العملية يوصف ما يلي: § قطرات مطهرة (فيتابكت، فيوراسيلين وغيرها)، قطرات مضادة للالتهابات (ناكلوف، ديكلوف، إندوكولير) § مستحضرات مختلطة (تحتوي على مضاد حيوي + ديكساميثازون، ماكسيترول)، توبراديكس، إلخ.) . § توصف القطرات وفق نظام تنازلي: الأسبوع الأول - تقطير 4 مرات، الأسبوع الثاني - تقطير 3 مرات، الأسبوع الثالث - تقطير ثنائي، الأسبوع الرابع - تقطير واحد، ثم - إيقاف القطرات.

الاتجاهات في تطور جراحة إزالة المياه البيضاء § تصغير الشق 3، 2 – 3، 0 – 2، 75 – 2، 2 – 1، 8 ملم § أقصى قدر من الأمان للزرع والتوافق الحيوي لمادة IOL § تحسين جودة الرؤية بواسطتها الحدة القصوى § حل مشكلة قصور النظر الموجود وطول النظر الشيخوخي المكتسب بسبب استبدال العدسة، أي استعادة أماكن الإقامة المفقودة.

استحلاب العدسة باليدين § فصل تدفقات الري والشفط § شقين بحجم 1.2 - 1.4 ملم § لا توجد عمليًا عدسات داخل العين يمكن زراعتها من خلال هذا الشق الصغير

دواعي الجراحة: § الفعالية غير كافية العلاج من الإدمان o / u الجلوكوما (زيادة IOP والتغيرات التدريجية في الوظائف البصرية والقرص البصري) ؛ § الجلوكوما والجلوكوما المختلطة ( معاملة متحفظةله معنى مساعد)؛ § لا يستطيع المريض اتباع توصيات الطبيب للتحكم في ضغط العين داخل العين والوظائف البصرية. § نوبة حادة غير منضبطة من الجلوكوما.

الاتجاهات الرئيسية تدخل جراحي: § العمليات التي تعمل على تطبيع تداول الرطوبة داخل العين. § عمليات الناسور. § العمليات التي تقلل من معدل تكوين الرطوبة. § عمليات الليزر.

العمليات التي تعمل على تطبيع تداول الرطوبة: تتضمن المجموعة العمليات التي تقضي على عواقب كتل الحدقة والعدسة. § استئصال القزحية. § انكماش القزحية. § استخراج العدسة

العمليات التي تعمل على تطبيع تداول الرطوبة: تعكس الجراحة تأثيرات إحصار الحدقة عن طريق إنشاء مسار جديد لانتقال السوائل من الحجرة الخلفية إلى الغرفة الأمامية. ونتيجة لذلك، يتم تعادل الضغط في غرف العين، ويختفي قصف القزحية وتنفتح زاوية الغرفة الأمامية. مؤشرات: كتلة الحدقة، والزرق

عمليات الناسور: § استئصال الجيوب الأنفية. § استئصال الصلبة العميق. § استئصال الصلبة العميق غير المخترق. § تصريف ذو حجرة مزدوجة بعد عمليات الناسور، يتم تشكيل وسادة ترشيح الملتحمة.

أنواع وسادات الترشيح: § مسطحة - IOP طبيعي أو أعلى من الطبيعي، وعادة لا يحدث انخفاض في ضغط الدم. يمكن زيادة سهولة معدل الزبد. § الكيسي - IOP طبيعي أو الحد الأدنى من الطبيعي، وغالبا ما يكون انخفاض ضغط الدم موجودا. تعتمد طبيعة منصات الترشيح على تكوين وكمية السائل داخل العين الموجود في مساحة الملتحمة، فضلا عن الخصائص الفردية للنسيج الضام.

استئصال الجيوب الأنفية: الاستطبابات: الجلوكوما الأولية، بعض أنواع الجلوكوما الثانوية. مبدأ التشغيل: تتم إزالة جزء من الصفيحة الصلبة العميقة مع التربيق وقناة شليم تحت الصلبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عملية استئصال القزحية القاعدية. تصل فعالية الجراحة التي يتم إجراؤها لأول مرة على عين لم تخضع لعملية جراحية سابقًا إلى 85% خلال فترة تصل إلى عامين. مخطط عملية استئصال التربيق. 1 - السديلة الصلبة، 2 - جزء من التربيق المراد إزالته، 3 - ثلامة القزحية القاعدية.

تشمل المضاعفات طويلة المدى لاستئصال التربيق ما يلي: 1. تغيرات كيسية في وسادة الترشيح. 2. غالبًا ما تتطور عتامة العدسة - إعتام عدسة العين.

استئصال الصلبة العميقة: الاستطبابات: الجلوكوما الأولية، وبعض أنواع الجلوكوما الثانوية. مبدأ التشغيل: تتم إزالة جزء من الصفيحة الصلبة العميقة مع التربيق وقناة شليم وجزء من الصلبة تحت الصلبة لكشف جزء من الجسم الهدبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عملية استئصال القزحية القاعدية. يذهب تدفق الرطوبة إلى الخارج تحت الملتحمة وإلى الفضاء فوق المشيمي.

GSE غير المخترقة: الاستطبابات: زرق o/s مع ارتفاع معتدل في IOP. مبدأ التشغيل: يتم استئصال السديلة الصلبة السطحية من تحتها لوحة عميقةالصلبة مع الجدار الخارجي لقناة شليم وجزء من الأنسجة القرنية الصلبة الأمامية للقناة. يؤدي هذا إلى كشف التربيق القرني الصلب بأكمله ومحيط غشاء ديسميه. المزايا: لا يوجد انخفاض مفاجئ في الضغط أثناء الجراحة، وبالتالي يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات. يتم الترشيح من خلال مسام الشبكة التربيقية المتبقية. بعد إعادة وضع السديلة السطحية، تتشكل "بحيرة صلبة" تحتها.

العمليات التي تقلل من معدل تكوين الرطوبة: آلية العمل – الحرق أو قضمة الصقيع المناطق الفرديةالجسم الهدبي، أو تجلط الدم وإغلاق الأوعية الدموية المغذية له. § تخثر الدم الحلقي. § العلاج الحراري الحلقي. الاستطبابات: بعض أنواع الجلوكوما الثانوية، الجلوكوما الطرفية.

تخثر الدم الهدبي هذه عملية تهدف إلى تقليل إنتاج الفكاهة المائية بواسطة الجسم الهدبي. جوهر العملية هو تطبيق 6-8 تطبيقات على سطح الصلبة في منطقة إسقاط الجسم الهدبي باستخدام مسبار خاص. الجسم الهدبي، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة في المواقع التي يتم فيها تطبيق المخثرات المبردة، يضمر ويبدأ عمومًا في إنتاج كمية أقل من الخلط المائي.

عمليات الليزر: § استخدام ليزر الأرجون والنيوديميوم. § عدم وجود فتحة للغشاء الليفي؛ § ليست هناك حاجة للتخدير العام أو التوصيلي. § استعادة التدفق من خلال القنوات الطبيعية. § متلازمة رد الفعل المحتملة: زيادة IOP، التهاب القزحية. § غالبًا ما يكون العلاج الإضافي بالأدوية الخافضة للضغط ضروريًا. § مع تقدم مرض الجلوكوما، تقل شدة التعرض لليزر.

تقنيات عمليات الليزرفي علاج الجلوكوما: § استئصال القزحية بالليزر § رأب التربيق بالليزر § تخثر الدم الهدبي عبر الصلبة بالليزر (التلامس وعدم الاتصال) § رأب الزوايا بالليزر § بزل المتر المربع بالليزر

الفوائد: § استعادة تدفق السائل داخل العين من خلال المسارات الطبيعية. § ليس هناك حاجة للتخدير العام (يكفي تقطير مخدر موضعي). § يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية. § الحد الأدنى لفترة إعادة التأهيل. § لا توجد مضاعفات لجراحة الجلوكوما التقليدية. § تكلفة منخفضة.

العيوب: § تأثير محدود للعملية، حيث يقل مع مرور الوقت منذ زيادة تشخيص الجلوكوما. § ظهور متلازمة رد الفعل، وتتميز بالزيادة ضغط العينفي الساعات الأولى بعد التدخل بالليزر وتطور العملية الالتهابية في المستقبل؛ § إمكانية تلف خلايا الظهارة الخلفية للقرنية وكبسولة العدسة وأوعية القزحية. § تكوين الالتصاقات في المنطقة المصابة (زاوية الحجرة الأمامية، منطقة بضع القزحية).

التحضير قبل الجراحة للمرضى قبل عمليات الليزر. § تقطير 3 أضعاف من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات خلال ساعة قبل الجراحة. § تقطير الأدوية القاتلة قبل 30 دقيقة من الجراحة. § غرس المخدر الموضعي قبل الجراحة. § التخدير خلف المقلة للألم الشديد قبل الجراحة.

العلاج بعد العملية الجراحية: تقطير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 3-4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام و/أو تناولها عن طريق الفم لمدة 3-5 أيام؛ § مثبطات الأنهيدراز الكربونيك (التقطير لمدة 7-10 أيام أو عن طريق الفم لمدة 3 أيام مع استراحة لمدة 3 أيام لمدة 3-9 أيام)؛ § العلاج الخافض لضغط الدم تحت سيطرة IOP. ملاحظة: § في حالة عدم وجود تعويض لعملية الجلوكوما على خلفية تدخلات الليزر، يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي.

يتضمن استئصال القزحية بالليزر (بضع القزحية) إنشاء ثقب صغير في الجزء المحيطي من القزحية. مؤشرات لاستئصال القزحية بالليزر: - الوقاية هجمات حادةالجلوكوما في العين مع اختبارات الإجهاد الإيجابية واختبار فوربس؛ - الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة والمغلقة كتلة الحدقة; - القزحية المسطحة; - كتلة القزحية الزجاجية. - حركة الحجاب الحاجز القزحي العدي عند ضغطه بواسطة عدسة لاصقة أثناء تنظير الزوايا. موانع لاستئصال القزحية بالليزر: - عتامة القرنية الخلقية أو المكتسبة. - وذمة القرنية الشديدة. - الغرفة الأمامية الشبيهة بالشق؛ - توسع الحدقة الشللي.

يتضمن استئصال القزحية بالليزر (بضع القزحية) تكوين الجزء المحيطي من القزحية. ثقب صغير في التقنية: - يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي (تقطير محلول الليدوكائين، الإينوكايين، إلخ). يتم تركيب عدسات جونيولين خاصة على العين، مما يسمح بتركيز إشعاع الليزر على منطقة مختارة من القزحية. يتم إجراء بضع القزحية في منطقة الساعة 10 إلى 2 لتجنب تشتت الضوء بعد الجراحة. يجب عليك اختيار أنحف منطقة ممكنة (سرداب) من القزحية وتجنب الأوعية المرئية. عندما تكون القزحية مثقوبة، يتم تصور تدفق السوائل مع الصبغة في الغرفة الأمامية. الحجم الأمثل لاستئصال القزحية هو 200 -300 ميكرومتر. العدسات المستخدمة: - عدسة أبراهام - عدسة فايس

رأب التربيق بالليزر (LTP) § تتضمن العملية تطبيق سلسلة من الحروق على السطح الداخلي للتربيق. § توصف العملية لمرض الجلوكوما الأولي مفتوح الزاوية والذي لا يمكن تعويضه علاج بالعقاقير. § يعمل هذا التأثير على تحسين نفاذية الحجاب الحاجز التربيقي للخلط المائي ويقلل من خطر انسداد قناة شليم. § آلية عمل العملية هي شد وتقصير الحجاب الحاجز التربيقي بسبب تجعد الأنسجة في مكان الحروق وكذلك توسيع الحجاب الحاجز التربيقي

تقنية رأب التربيق بالليزر لإجراء عملية LTP: § يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي. يتم وضع جونيولنس خاص على العين. يتم تطبيق التخثرات بالتساوي في الثلث الأمامي أو الأوسط من الترابيق على مدى 120 -180 -270 -300 درجة من محيط التربيق (باستثناء القطاع العلوي) في 1-3 جلسات. إذا كان التدخل المتكرر ضروريا، يتم تطبيق التخثر على المنطقة غير المعالجة. العدسات المستخدمة في LTP: § 3-عدسة جولدمان المرآة؛ § عدسة تربيقية بلاستيكية غنية. § Goniolens من أجل LTP الانتقائي. § جونيولنس ماجنا.

تخثر الدم الهدبي عبر الصلبة (TCPC) نتيجة لتخثر الظهارة الهدبية المفرزة، هناك انخفاض في إنتاج الفكاهة المائية، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط العين. الاستطبابات: § نهاية مؤلمة أولية و الجلوكوما الثانويةمع ارتفاع IOP. § مستعصية الطرق التقليديةعلاج الجلوكوما الأولية غير المعوضة، خاصة في المراحل المتقدمة؛ § المتلازمة التفاعلية طويلة الأمد بعد عمليات الليزر السابقة. موانع الاستعمال: § المريض لديه عدسة و رؤية جيدة; § التهاب العنبية الشديد.

تخثر الدم الهدبي عبر الصلبة (TCPC) نتيجة لتخثر الظهارة الهدبية المفرزة، هناك انخفاض في إنتاج الفكاهة المائية، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط العين. تقنية أداء TCFC: يتم تطبيق 20 -30 تخثر على مسافة 1.5 - 3 مم من الحوف في منطقة الإسقاط لعمليات الجسم الهدبي. ملاحظة: في حالات التخفيض غير الكافي في IOP بعد TCFC، يمكن تكرار ذلك بعد 2-4 أسابيع، وفي حالة الجلوكوما الطرفية "المؤلمة" - بعد 1-2 أسابيع. معلمات الليزر: § ليزر ديود (810 نانومتر)، ليزر Nd: YAG (1064 نانومتر)؛ § التعرض = 1 - 5 ثانية؛ § الطاقة = 0.8 - 2.0 واط؛

مضاعفات TCFC: § انخفاض ضغط الدم المزمن. § متلازمة الألم. § تحلل القزحية. § الحقن الاحتقاني. § اعتلال القرنية.

رأب القزحية بالليزر (رأب القزحية) في منطقة جذر القزحية، يتم تطبيق مخثرات ليزر الأرجون (من 4 إلى 10 في كل ربع) على الندبة، مما يؤدي إلى تجعد وجر القزحية، وتحرير المنطقة التربيقية وتوسيع الحدقة. صورة جانبية لزاوية الغرفة الأمامية.الاستطبابات: PAAG في الحالات التي يكون فيها بضع القزحية مستحيلاً أو غير فعال، OAG بزاوية ضيقة كمرحلة أولية لرأب التربيق اللاحق.تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لإنشاء توسع حدقة العين في حالة تقبض الحدقة المفرط (توسيع الحدقة الضوئي بالليزر) . في هذه الحالة، يتم تطبيق التخثر على الجزء الحدقي من القزحية.

مضاعفات عملية رأب الزوايا بالليزر: § التهاب القزحية. § الأضرار التي لحقت بطانة القرنية. § زيادة IOP; § توسع الحدقة المستمر.

الجراحة المجهرية تسمح لك بأداء جراحةوخاصة الأعضاء الهشة ذات البنية المعقدة. بالإضافة إلى الخبرة العملية الكبيرة للجراحين المؤهلين تأهيلا عاليا، تتطلب العمليات الجراحية المجهرية استخدام أدوات ومعدات مساعدة خاصة، فضلا عن تقنيات جراحية خاصة.

مميزات جراحة العيون المجهرية بالليزر - ما الذي يمكن أن تحققه عمليات الليزر في طب العيون؟

مجهري الطرق الجراحيةوقد وجدت العلاجات نقطة تطبيقها في طب الأنف والأذن والحنجرة (علاج الصمم)، عمليات الاستردادعلى اليد وفي طب العيون. وفي الحالة الأخيرة، تلقت جراحة العيون المجهرية زخمًا جديدًا في تطورها مع إدخال تكنولوجيا الليزر إلى الممارسة على نطاق واسع في عام 1984.

أصبحت خصوصيات تأثير الطول الموجي وجرعة إشعاع ضوء الليزر على الأنسجة البيولوجية هي الأساس لاستخدامه في جراحة العيون المجهرية.

• الأرجون ليزر.

من خلال التعرض لدرجة الحرارة، فإنه يمتلك خاصية "خياطة" الأنسجة.

• ليزر YAG بالأشعة تحت الحمراء.

يستخدم في الشقوق الدقيقة.

• ليزر ثاني أكسيد الكربون بالأشعة تحت الحمراء.

التعرض لفترات طويلة للحرارة يؤدي إلى تبخر النسيج.

• الليزر في نطاق الأشعة فوق البنفسجية الصلبة.

الإزالة الانتقائية لجزء من الأنسجة البيولوجية، وتغيير بنيتها وخصائصها.

• الليزر الأحمر منخفض الكثافة (ليزر HE-NE).

تأثير محفز يؤدي إلى تسريع الشفاء وتقليل الالتهاب وتأثير مضاد للحساسية.

بالإضافة إلى ذلك، يسمح استخدام تكنولوجيا الليزر في دراسة ضعف العين إجراء التشخيص بشكل واضح للغاية - على سبيل المثال، طرق مثل قياس التداخل بالليزر وتنظير العين.

المزايا الهامة لجراحة الليزر:

1. تنفيذها في العيادات الخارجية باستخدام الحد الأدنى من التخدير الموضعي وبدون ألم كامل.
2. الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة بنقطة التأثير.
3. عام مدة جميع التلاعبات (حسب نوع العملية) من بضع ثوان إلى 10-15 دقيقة.
4. احتمال حدوث مضاعفات منخفض للغاية، بنسبة عُشر بالمائة أثناء وبعد التلاعب.
5. إذا كان من الضروري إعادة تعريض الليزر للعين - لا موانع لهذا.
6. لقد تحسن تطوير دعم الكمبيوتر للعمليات بشكل ملحوظ دقة الحجم وتسلسل الحركات اللازمة أثناء العملية.

أنواع عمليات الليزر في طب العيون – ما هي الأمراض التي تعالجها جراحة العين المجهرية بالليزر؟

مؤشرات لاستخدام الجراحة المجهرية بالليزر:

1. العمليات الضمورية في شبكية العين الناجمة عن عمر المريض.
2. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم.
3. خطر (تهديد).
4. التغيرات الثانوية في شبكية العين في مرض السكري وتجلط الأوعية الدموية في العين وغيرها من الأمراض.
5. الدموي (الدم في تجويف العين) والالتصاقات بعد الإصابات.

أنواع جراحات العيون باستخدام الليزر.
هناك العديد من التقنيات التي تم اختبارها عبر الزمن والتي تشكل أساس أي علاج جراحي حديث لأمراض العيون. كل واحد منهم لديه مؤشرات وموانع خاصة به، اعتمادا على نتائج دراسة مفيدة أولية لأسباب التغيرات في الرؤية وحالة أنسجة العين.

• جراحة ليزر الإكسيمر (استئصال القرنية الانكساري الضوئي).

يتم إجراؤها لتغيير خصائص القرنية المكسورة (زيادتها أو تقليلها) - والنتيجة هي تركيز أوضح للصورة على شبكية العين، مع تحسين حدة البصر. يحدث هذا أثناء التبخر المقدر لطبقات قرنية العين باستخدام شعاع الليزر.

• (تقرن القرنية داخل السدى بالليزر).

الجمع بين استخدام طرق الجراحة المجهرية وجراحة ليزر الإكسيمر. في البداية، يتم قطع جزء من القرنية باستخدام سكين صغير، مما يؤدي إلى كشف طبقاتها العميقة من القرنية وهياكل العين، التي تتأثر بأشعة الليزر. ثم يتم إعادة السديلة القرنية المقطوعة مرة أخرى.

• عملية LASEK (تقرن القرنية الظهاري بمساعدة الليزر).

هذا النوع من العمليات، عند استخدامه، يلغي استخدام السكين الصغير. تقوم الأدوات الدقيقة الخاصة بإزالة الطبقة الظهارية الخارجية للقرنية بشكل مؤقت عند نقطة التعرض المقصود لليزر، وبعد ذلك يتم إعادتها مرة أخرى. تتيح هذه التقنية إمكانية إجراء عملية جراحية متزامنة في كلتا العينين.

أصبح ليزر العيون المستخدم في تصحيح الرؤية بمثابة طفرة حقيقية في علاج أمراض العين. تظل طريقة التصحيح هذه هي الاتجاه الرئيسي لطب العيون الحديث. بمساعدة المزيد والمزيد من التقدم في هذا المجال، يستطيع الأطباء حل المشكلة بسهولة وبساطة، واستعادة الرؤية لملايين الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفةانتهاكاتها.

ما هي مزايا وعيوب هذه الأنظمة؟

هيا نقرأ!

ليزر الإكسيمر للعين لتصحيح الرؤية

قبل أن نبدأ في النظر في هذا الموضوع، علينا أن نقرر بعض النقاط.

مؤشرات للجراحة المجهرية بالليزر هي:

1. إعتام عدسة العين الجلوكوما
2. العمليات الضامرة في شبكية العين الناجمة عن عمر المريض
3. قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم
4. خطر انفصال الشبكية أو تمزقها
5. التغيرات الثانوية في شبكية العين في مرض السكري، الخ.

طب العيون، وهو المجال الطبي الأول، بدأ في استخدام أشعة الليزر لعلاج الأمراض، أي. — العلاج الجراحي لأمراض الجهاز البصري للعين.

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر

حاليًا، يمارس أطباء العيون مجموعة من أجهزة الليزر، بما في ذلك جهاز excimer (اقرأ: مزدوج)، من شركات مصنعة مختلفة، بما في ذلك:

• محلي.
• أمريكي.
• ألمانية.
• اليابانية.

دعونا نلقي نظرة على بعض أنواعها وميزاتها ونقاط أخرى.

عمليات

بفضل التقنيات المستخدمة في إجراء العمليات التي تنطوي على ليزر الإكسيمر، يمكن للأشخاص الذين يُحظر عليهم ارتدائها (رجال الإطفاء، والعسكريون، وما إلى ذلك) التخلص من النظارات والعدسات اللاصقة.

مؤشرات لتصحيح الليزر:

1. قصر النظر.
2. طول النظر.
3. وغيرها من الأمراض.

إذن التفاصيل.

ويصنف هذا النوع من الليزر ضمن أجهزة الليزر الغازي.

ما هو الإكسيمر؟ اختصار يُترجم حرفيًا إلى dimer متحمس.

كقاعدة عامة، يتم استخدام ليزر الإكسيمر عمليًا، حيث ينبعث منه فوتونات في الطيف فوق البنفسجي.

• كفاءة وموثوقية عالية.
• سرعة عالية - لا تستغرق العملية أكثر من 20-15 دقيقة.
• الحد الأدنى من الألم وخطر حدوث مضاعفات.
• وقت أقل – يتم التصحيح دون دخول المستشفى في وضع "يوم واحد".
• التأثير في أي عمر.
• سلامة الاستخدام.
• الحد الأدنى من وقت الاسترداد بعد التصحيح.

بالمناسبة: في بعض الحالات، يحل الضوء النبضي عالي الطاقة محل المشرط دون زيادة درجة الحرارة والتسبب في تدمير الخلايا الحرارية التي قد تؤدي إلى تدمير الأنسجة العميقة.

تعمل جميع أجهزة ليزر الإكسيمر المستخدمة في الممارسة السريرية الحديثة في الوضع النبضي بنفس نطاق الطول الموجي. الفرق بين الاجهزة هو شكل شعاع الليزر(بقعة الطيران، شق المسح) وفي تكوين غاز خامل.

تضمن كل نبضة تبخر طبقة من القرنية يبلغ سمكها 0.25 ميكرون.

وبفضل هذه الدقة، يحصل أطباء العيون على نتائج أفضل عند استخدام ليزر الإكسيمر.

نماذج الليزر الإكسيمر:

1. فيسك ستار S4IR– تعمل منتجات شركة أبوت، الشركة الرائدة عالميًا في تصنيع المعدات الطبية، على توسيع قدرات جراحي العيون.
2. زايس ميل-80- أحد ممثلي أحدث جيل يستخدم في الجراحة الانكسارية.
   
3. تكنولاس 217z100– منتج ألماني يساعد الأطباء على محاربة قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم بدرجات متفاوتة.
   
4. FS200 الضوء الموجي- جهاز من أحدث جيل من أجهزة الليزر ذو سرعة عالية جداً يتيح لك تشكيل سديلة القرنية خلال ست ثواني.
   
5. - يستخدم على نطاق واسع في جراحة العيون الانكسارية.
   
6. إنترليز FS60- التردد العالي ومدة النبضة القصيرة تسمح بفصل طبقات القرنية دون توليد حرارة و التأثيرات الميكانيكيةعلى الأنسجة المحيطة بالعين.
   بالاشتراك مع VISX Star S4 IR وWaveScan aberrometer، يأخذ تصحيح الرؤية بالليزر في الاعتبار أدنى الفروق الدقيقة والميزات البصريةمريض.

ليزر الفيمتو ثانية في طب العيون – مزايا وعيوب، مؤشرات للاستخدام

ليزر الفيمتو ثانية عبارة عن نبضات قصيرة للغاية بمعدل نبضة واحدة لكل فمتوثانية. وهذا يسمح لأطباء العيون باختراق أنسجة العين بدون دم ودون إصابة خطيرة.

العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام هذه المعدات هي الأكثر أمانًا. صحيح أنها عفا عليها الزمن إلى حد ما.

يستخدم ليزر الفيمتو ثانية لإزالة المناطق المرضية للقرنية وتشكيل شكل جديد لـ:

• الاستجماتيزم قصر النظر.
• الاستجماتيزم مفرط الحركة.
• زرع حلقات داخل السدى للقرنية المخروطية.
• الاستجماتيزم مع أخطاء انكسارية متوسطة إلى خفيفة.
• قصر النظر، طول النظر.
• رأب القرنية الجزئي (على سبيل المثال، مع).
• "زرع" القرنية طبقة تلو الأخرى أو من طرف إلى طرف، وما إلى ذلك.

ثبت، عالية الدقة والحد الأقصى طريق امنتصحيح الرؤية مع عدم وجود موانع عمليا:

1. يوفر السرعة (يعود المريض إلى المنزل بعد ساعة واحدة من الجراحة) وغياب الاتصال المباشر بأدوات طب العيون.
2. يسمح لك بتجنب الانزعاج للمريض، والصدمات، المضاعفات الجانبيةوعمليات فاشلة
3. يضمن اختراق أنسجة القرنية بالضبط إلى العمق الذي يحدده الأخصائي.
4. مع القدرة على تكوين سدائل القرنية بتكوينات مختلفة من الأنسجة المنفصلة والقضاء على الأخطاء الانكسارية.
5. مع الشفاء السريع وتخفيضه إلى الحد الأدنى من إعادة التأهيل، وما إلى ذلك.

ليس هناك الكثير من عيوب هذه الطريقة، ولكن العيوب الرئيسية هي ارتفاع تكلفة العلاج و التطور المحتملالاستجماتيزم المؤقت بعد الجراحة.

يتذكر: ما يسمى بتأثير "القطع على شكل قبة" الذي يحدث مع طريقة العلاج هذه يضعف رؤية المرضى في الليل وفي المساء عند القيادة.

ميكروكيراتوم في طب العيون لجراحات العيون بالليزر

ماذا ستكون نتيجة تصحيح الرؤية بالليزر؟

تلعب عوامل كثيرة دورًا هنا، بما في ذلك:

• تجربة الأخصائي الذي يقوم بهذه التلاعبات.
• تقنية العلاج المستخدمة.
• الليزر الذي سيتم استخدامه خلال هذا الإجراء، وهكذا.

ومع ذلك، فإن جهاز ميكروكيراتوم، وهو جهاز لجراحة العيون بالليزر، يحتل أيضًا مكانًا مهمًا.

يتم استخدام هذا الجهاز، الذي يعمل في وضع مستقل - أي بدون مشاركة الكهرباء - أثناء التوصيل (بدون مشاركة سكين صغير).

ومهمة الأخصائي هي فصل الطبقات العليا من القرنية باستخدام الجهاز. ونتيجة لذلك، من الممكن إجراء العمليات على كلتا العينين في نفس الوقت.

مهم للغاية للتشخيص و التعريف الصحيحمؤشرات LC الوقائية هي تنظير شامل لقاع العين باستخدام منظار العين أو عدسة ذات ثلاث مرايا من نوع Goldmann، والتي نعتبر استخدامها الأمثل، لأنها توفر التكبير الذي يسمح لنا بالتمييز بين التغييرات الطفيفة في شبكية العين.

مساهمة كبيرة في تطوير وتنفيذ هذه الطريقة في الممارسة السريريةينتمي إلى العلماء المحليين والأجانب.

بالنسبة لتخثر الشبكية، يتم تطبيق جميع أنواع الليزر ذات النوع المستمر من الإشعاع (الأرجون، الكريبتون، الصمام الثنائي، وما إلى ذلك)، ومعيار التركيز الدقيق هو الحصول على تجلط رمادي فاتح واضح على شبكية العين. يجب أن يبدأ اختيار جرعة الإشعاع بالحد الأدنى من القيم، لأنه إذا تم تجاوزها، قد يحدث ثقب في الشبكية أو نزيف غير مرغوب فيه في موقع التعرض. الشرط الذي لا غنى عنه لأداء LC في شبكية العين هو وجود شفافية وسائط العين (القرنية، العدسة، الجسم الزجاجي)، الحد الأقصى لتوسع حدقة العين. اعتمادا على موقع الفواصل أو بؤر تنكس الشبكية، يتم استخدام التقنيات التالية.

1. يتم تنفيذ حاجز LC للشبكية عندما يتم تحديد بؤر التنكس أو RR في منطقة الخط المسنن (الشكل 14.14). يتم تطبيق تخثرات الليزر في نمط رقعة الشطرنج مركزيًا على المنطقة المصابة، مما يجعل حواف سلسلة التخثرات أقرب ما يمكن إلى المحيط، وتشكيل خط خشن جديد في هذا المكان.

عندما تكون البؤر المرضية موضعية في المناطق الاستوائية وما قبل الاستوائية، يوصى بإجراء تحديد تخثر الليزر، وإحاطة المناطق المصابة من شبكية العين بصف مزدوج أو ثلاثي من التخثر داخل شبكية العين السليمة (الشكل 14.15 أ، ب).

عند إجراء تحديد تخثر مناطق انفصال الشبكية المسطحة أو انشقاق الشبكية، بالإضافة إلى سلسلة التخثرات، تم إجراء تخثر الشبكية على طول مسار الأوعية الكبيرة في هذا القطاع من قاع العين من أجل إنشاء حاجز إضافي في الحدث لاختراق خط ترسيم الحدود (الشكل 14.16).

2. إذا كانت التغيرات التنكسية والتمزقات منتشرة على نطاق واسع، والتي تشمل الأجزاء الطرفية من شبكية العين على طول محيط قاع العين بالكامل، فمن المستحسن إجراء LC دائري بسلسلة مزدوجة، وفي بعض الأماكن، صف ثلاثي من التخثرات (الشكل 14.17).

3. إذا تم اكتشاف بؤر انحطاط جديدة أو RR امتحانات السيطرةيجب إجراء تخثر ليزر إضافي باستخدام الطرق المذكورة أعلاه.

لذلك، فإن الأنواع التالية من ضمور المشيمية الشبكية وتمزقات الشبكية تخضع لتخثر الليزر الإلزامي.
1. جميع أعراض تمزقات الشبكية.
2. التمزقات بدون أعراض في حالة حدوثها:
في عيون قصر النظر.
في عيون لافاكية.
قبل استخراج الساد.
في العيون "الثانية" مع نظام التشغيل الأحادي الجانب؛
مع الاستعداد الوراثي.
3. ضمور المشيمية والشبكية مع دورة منخفضة الجودة:
"بنية"؛
"درب التبانة"؛
"مثل الصقيع" ؛
أنواع أخرى من الحثل مع ظاهرة الجر الزجاجي الشبكي.
4. جميع أنواع ضمور المشيمية والشبكية مع مسار رديء الجودة وتمزقات الشبكية في العين "الثانية" أثناء الجراحة الانكسارية.
5. انشقاق الشبكية التقدمي.

ويترتب على ما سبق أن تخثر الشبكية بالليزر محدد وفعال لتلك الأنواع من الانحطاطات والتمزقات حيث يكون هناك تأثير جر للجسم الزجاجي على أماكن محددةشبكية العين. إن إجراء التخثر بالليزر بشكل غير معقول في حالات CPRD المواتية، وكذلك التقليل من المؤشرات الواضحة للعلاج، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في عدد المضاعفات وانخفاض في الفعالية العلاجية لهذه الطريقة.

الأدب

1. أكوبيان ضد. التخثر بالليزر لأمراض قاع العين // مشاكل فعليةطب العيون. – م، 1981. – ص 192.
2. Bolshunov A.V.، Ilyina T.S.، Rodin A.S.، Likhnikevich E.N. تأثير عوامل الخطر على الفعالية العلاجية للحد من تخثر الليزر للفواصل في محيط الشبكية / جراحة العيون والعلاج. – سانت بطرسبرغ، 2001. – ت 1. – ص 53-58.
3. بولشونوف إيه في، إيلينا تي إس، بريفيفكوفا إي إيه، رودين إيه إس. الوقاية من المضاعفات في العلاج المشترك (ليزر وخارج العين) لانفصال الشبكية // Vestn. طب العيون. – 2004. – العدد 5. – ص5-7.
4. Bolshunov A.V.، Ilyina T.S.، Privivkova E.A. تحسين النتائج الوظيفيةبعد الجراحة خارج الصلبة لانفصال الشبكية مع تخثر الليزر خطوة بخطوة // قراءات Eroshevsky: الممارسة العلمية. المؤتمر: السبت. آر. – سمارة، 2002. – ص267-268.
5. فيلييفا آي إيه، إيلينا تي إس، بريفيفكوفا إي إيه، جاميدوف إيه إيه. كيفية تخثر الليزر طريقة مستقلةعلاج انفصال الشبكية // الليزر في طب العيون: أمس واليوم وغداً: علمي وعملي. المؤتمر: السبت. علمي فن. – م.، 2009. – ص161-164.
6. فيلييفا آي إيه، إيلينا تي إس، بريفيفكوفا إي إيه. وغيرها فعالية التخثر بالليزر في علاج انفصال الشبكية الروماتويدي // فيستن. طب العيون. – 2010. – العدد 5. – ص40-43.
7. فولكوف ف.ف.، ترويانوفسكي ر.ل. جوانب جديدة من التسبب والعلاج والوقاية من انفصال الشبكية // المشاكل الحالية لطب العيون. – م.، 1981. – ص140-171.
8. إيلينا تي إس، بيفوفاروف إن إن، أكوبيان في إس، باجداساروفا تي إيه. نتائج طويلة المدى للوقاية بالليزر من انفصال الشبكية في العين "الثانية" // طرق الليزرالعلاج في طب العيون: السبت. علمي آر. – م.، 1994. – ص140-145.
9. إلنيتسكي ف. حشوة ظهارة الصلبة المؤقتة والدائمة في جراحة الانفصال، الوقاية منها: Dis. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. – م.، 1995. – 296 ص.
10. كراسنوف إم إم، سابريكين بي. وغيرها دراسة مجهرية الكترونية لأنسجة قاع العين بعد التخثر بالليزر // فيستن. طب العيون. – 1973. – العدد 3. – ص 8-13.
11. لينيك إل. التقييم المقارنتأثير أنواع مختلفة من الإشعاع على أنسجة العين وآفاق استخدامها في طب العيون // مؤتمر أطباء العيون في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية، الخامس: الملخصات. تقرير – 1973. – ص271-272.
12. بتروبافلوفسكايا جي إيه، ساكسونوفا إي أو، بريستافكا إي إف. وآخرون انفصال الشبكية الخفيف والجراحي في العين "المقترنة" والصحية لدى المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية الأحادي // علمي. مؤتمر، مخصص الذكرى المئوية لميلاد أ.ب. فيلاتوفا: الملخص. تقرير – أوديسا، 1975. – ص 43.
13. سابريكين بي. دراسة الإمكانيات وتحديد المعلمات المثلى لتدخلات الليزر على الأجزاء الأمامية والخلفية للعين: Dis. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. – م، 1974.
14. رابادانوفا إم.جي. التحليل متعدد المتغيرات لعوامل الخطر للتقدم والتنبؤ بالمضاعفات في قصر النظر: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – م.، 1994. – ص28.
15. خاريزوف أ. ليزر الأرجون في العلاج والوقاية من قصر النظر الشديد التعقيد: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – م.، 1986. – ص24.
16. ألكسندر ل. الرعاية الأولية يموت الجزء الخلفي. – نورووك: أبليتون ولانج، 1994. – ص 391-399.
17. باير إن. تشخيص البراز بدون أعراض //القوس. العيون. – 1974. – المجلد. 92. – ص208-210.
18. بلوم إس إم، بروكر أ.ج. جراحة الليزر للجزء الخلفي. – فيلادلفيا: ليبينكوت رافون، 1997. – 414 ص.
19. بلوم إم إيه، جارسيا سي. دليل ضمور الشبكية والمشيمية. – نيويورك: أبليتون-سنتاري كروفتس، 1982.
20. بيرتون تي سي. تأثير خطأ رن النشط وانحطاط الشبكة على حدوث انفصال الشبكية // ترانس. عامر. العيون. شركة نفط الجنوب. – 1989. – المجلد. 87. – ص143-157.
21. Chignell A.H.، Shilling J. الوقاية من الانفصال // Br. J. العيون. – 1973. – المجلد. 57. – ص291-298.
22. ديفيس م. التاريخ الطبيعي لفواصل الشبكية دون انفصال // القوس. العيون. – 1974. – المجلد. 92. – ص183-194.
23. هايمان إم إتش، بيرتون تي سي، براون سي كيه. //قوس. العيون. – 1982. – المجلد. 100. – ص289-292.
24. الترجي إف. التأثير النسيجي المرضي العيني لإشعاع ليزر الكريبتون أرجون // عامر. J. العيون. – 1969. – المجلد. 68. – ص263-273.
25. الترجي إف. أطلس مجسم للتخثير الضوئي. – 1975.
26. Meyer-Schuwicherafh G. الأحكام والحد من تخثر الضوء // صباحا. قوس. العيون. الأذن والحنجرة. – 1959. – المجلد. 63. – ص 725-738.
27. ميمان تي. تحفيز الإشعاع البصري في داء الكلب // الطبيعة. – 1960. – المجلد. 187. – ص493-494.
28. Ocun E.، Cibis P. دور التخثير الضوئي في إدارة انشقاق الشبكية // Arch. العيون. – 1964. – المجلد. 72. – ص309-314.
29. بورس آر واي، ويلر إن سي. تزامن المفصل الزجاجي الشبكي الشيخوخة والانفصال الخلفي // طب العيون. – 1982. – المجلد. 89. – ص 1505—1512.
30. Ren Q.، Simon G.، Paree J.M.، Smiddy W. خالف الصلبة بالليزر لانفصال الشبكية // عامر. J. العيون. – 1993. – المجلد. 115. - ص 758-762.
31. سكيبينس سي، فريمان إتش // فرانس. أكون. أكاد. العيون. الأذن والحنجرة. – 1967. – المجلد. 71. – ص477-487.
32. ستاتسما ب.، ألين ر. // فرانس. أكون. أكاد. العيون. الأذن والحنجرة. – 1962. – المجلد. 66. – ص600-613.
33. Francois J.، Gamble E. التخثير الضوئي للمصباح الشقي بالليزر الأرجون: المؤشرات والنتائج // طب العيون. – 1974. – المجلد. 169. – ص362-370.