يوجد حاليا الكثير للبيع الأدويةمن الأمراض المختلفة. ولكن في كثير من الأحيان الناس العاديينبدون التعليم الخاصمن الصعب جدًا الاختيار العلاج اللازم. لأمراض القلب والأوعية الدموية، يصف الأطباء المرضى في كثير من الأحيان الدواءيُسمّى "فيراباميل"، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم. هذا الدواء له وظائف مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.

قبل شراء واستخدام فيراباميل، يجب عليك دراسة جميع ميزاته، وكذلك معرفة ما هي نظائرها الموجودة فيراباميل.

معلومات عامة

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يهدف عمل "فيراباميل" إلى تقليل الحمل على القلب وإبطاء النبض. فهو يقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب، ويحسن ديناميكا الدم المحيطية، ويخلق الظروف الملائمة للتوسع الأوعية التاجية، يزيد تدفق الدم التاجي. وتشير تعليمات الاستخدام إلى أنه لا يتم صرف المنتج إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج. يوصف هذا الدواء لمجموعة متنوعة من اضطرابات الأوعية الدموية، وكذلك لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

تكوين الدواء وشكل الافراج

يتم إنتاج "فيراباميل" على شكل أقراص مغلفة بالفيلم. لديهم جرعة 40 و 80 ملغ. تحتوي العبوة الواحدة على 10 أو 50 قرصًا مع التعليمات. بالإضافة إلى ذلك، يتوفر فيراباميل أيضًا على شكل محلول للاستخدام عن طريق الوريد.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو فيراباميل هيدروكلوريد. تشمل المكونات المساعدة: النشا، التلك المنقى، فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة، ستيرات المغنيسيوم، بوتيل هيدروكسيانيسول، ثاني أكسيد التيتانيوم، القرمزي النيلي، الجيلاتين، ميثيل بارابين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز.

بفضل عمل الدواء المدر للصوديوم ومدر للبول، يتم تحقيق تأثير خافض للضغط. علاوة على ذلك، فإن "فيراباميل" له تأثير إيجابي على نظام القلب، ويعزز توسع الأوعية، ويقلل من التحميل الزائد، وله تأثير مثبط على التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني البطيني.

تبلغ قدرة الدواء على الامتصاص الكامل 95٪. يمكن أن تصل نسبة الارتباط بين بروتينات البلازما والمكون الرئيسي إلى 90%. وبعد بضع ساعات من استخدام الدواء، يصل تركيزه إلى الحد الأقصى في البلازما.

يفرز فيراباميل مباشرة عن طريق الكلى. يمكن أن يحدث بنسبة 70٪ من المستقلبات وفي شكل نقي(حوالي 3-4%). يتم إخراج ما يصل إلى 25٪ من الدواء في الصفراء.

يتوفر الدواء بأشكال مختلفة: كبسولات، أمبولات للحقن، محلول للإعطاء عن طريق الوريد، أقراص، أقراص.

تأثير الدواء

"فيراباميل" هو مانع قنوات الكالسيوم مع وظائف مضادة للذبحة الصدرية، ومضاد لاضطراب النظم، وخافض للضغط. عن طريق الحد من انقباض إيقاع القلب، فإنه يقلل من الطلب على الأوكسجين من عضلة القلب. يعمل الدواء بطريقة تؤدي إلى تمدد الأوعية التاجية للقلب وزيادة تدفق الدم التاجي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في إجمالي المقاومة الوعائيةونغمة الشرايين الطرفية.

يتم اختيار هذا الدواء أيضًا في حالة الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية. للفيراباميل أيضًا تأثير واضح إلى حد ما في علاج أنواع أخرى من الذبحة الصدرية. هذه الأداةيمنع تراكم الصفائح الدموية. لا تسبب الإدمان.

الدوائية

يحدث الامتصاص عند تناول الأقراص المادة الفعالةأكثر من 90% من الجرعة المأخوذة. أثناء وجوده في الكبد، يخضع فيراباميل لعملية التمثيل الغذائي. المستقلب الرئيسي للدواء هو نورفيراباميل. نشاطه الخافض لضغط الدم أقل وضوحًا من نشاط فيراباميل.

"فيراباميل" - مؤشرات للاستخدام

عندما تتساءل عن الأمراض التي تحتاج إلى تناول فيراباميل، وما إذا كان من الممكن عدم انتظام دقات القلب أم لا، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام بعناية.

"فيراباميل" - المؤشرات:

• عدم انتظام دقات القلب.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• خارج الانقباض فوق البطيني.
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
• نقص تروية القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.
• رجفان أذيني.
• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.

يستخدم المنتج من أجل:

1. الوقاية والعلاج من الأمراض معدل ضربات القلب.
2. علاج الذبحة الصدرية.
3. مُعَالَجَة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

يحتوي "فيراباميل" على العدد التالي من موانع الاستعمال:

• بطء القلب الشديد.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• قصور القلب الحاد.
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• صدمة قلبية.
• الأطفال دون سن 18 عامًا.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.
• فرط الحساسية للدواء الرئيسي أو سواغ.

"فيراباميل": تعليمات وجرعة الدواء

ينبغي تناول فيراباميل أثناء أو بعد الوجبات مع الماء. اعتمادًا على مسار المرض وشدته، وكذلك حالة المريض وفعالية العلاج، يتم تحديد مدة العلاج الفردية ونظام الجرعات. هل دواء فيراباميل متوفر في الصيدلية بوصفة طبية أم لا؟ عادة ما يتم وصف الدواء بدقة وفقا لوصفة الطبيب. للبالغين، يوصف الدواء 40-80 ملغ 3 مرات يوميا لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية. يمكن زيادة الجرعة المفردة إلى 100-150 مجم إذا لزم الأمر. 480 ملغ من هذا الدواء هي الجرعة اليومية القصوى. كقاعدة عامة، يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد بجرعات قليلة، حيث أن لديهم إزالة بطيئة من فيراباميل من الجسم. وفي هذه الحالة لا يجوز زيادة الجرعة اليومية للدواء فوق 120 ملغ.

الآثار الجانبية للدواء

تعليمات "فيراباميل" تشير إلى ذلك آثار جانبيةتشمل الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء.
• إمساك.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• بطء القلب الشديد.
• احمرار الوجه.
• الصداع والدوخة.
• زيادة التعب أو الإثارة العصبية.
• ردود الفعل التحسسية في شكل حكة وطفح جلدي.
• وذمة محيطية.

جرعة مفرطة

جرعات كبيرة جدًا من الدواء (تصل إلى 6 جم) يمكن أن تسبب الأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الانقباض.
• فقدان عميق للوعي.

لعلاج كتلة AV الناتجة أو انخفاض ضغط الدم الشرياني، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم، الدوبامين، النورإبينفرين أو الأيزوبروتيرينول عن طريق الوريد. يتم تحديد العلاج من خلال الصورة السريرية للجرعة الزائدة وأعراضها.

استخدم أثناء الحمل

يتقدم هذا الدواءينصح به للفتيات الحوامل في الحالات التالية:

• في مرض الشريان التاجيقلوب.
• مخاطرة الولادة المبكرة. وفي هذه الحالة يجب أن يكون الطلب شاملاً.
• قصور المشيمة.
• اعتلال الكلية.
• الوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم وأزمة ارتفاع ضغط الدم.
• تضيق تحت الهوائي الضخامي مجهول السبب.
• الحظر أثر جانبيالأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب.
• عضلة القلب الضخامي.

خلال فترة الحمل، يوصف الدواء بجرعة 40-80 ملغ 3 مرات في اليوم. لا ينصح بزيادة الجرعة. في الأشهر الثلاثة الأولى، لا يمكن إجراء القبول إلا وفقا للتعليمات الصارمة للطبيب المعالج. يُنصح باستخدام فيراباميل اعتبارًا من الأسبوع العشرين من الحمل. يجب التوقف عن تناول هذا الدواء قبل شهر أو شهرين من الولادة.

تعليمات خاصة لاستخدام الدواء

مطلوب السيطرة المستمرةلوظائف القلب، الجهاز التنفسيوالأوعية الدموية خلال فترة استخدام فيراباميل.

يوصف "فيراباميل" بحذر شديد للاضطرابات التالية:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• اضطرابات واضحة في وظائف الكبد. في هذه الحالة، الجرعة القصوى لا يمكن أن تزيد عن 120 ملغ.
• قصور القلب المزمن في المراحل الأولية.
• بطء القلب.
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.

التفاعل مع أدوية أخرى:

1. زيادة خطر النزيف بسبب مزيج فيراباميل مع حمض أسيتيل الساليسيليك.
2. يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للفيراباميل عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول.
3. تحدث زيادة في التأثير السمي العصبي عند دمجها مع الليثيوم أو الكاربامازيبين.
4. يقوي التأثير عند دمجه مع مرخيات العضلات.
5. جنبا إلى جنب مع الديجوكسين، هناك زيادة في تركيزه في البلازما وانخفاض في إفراز الكلى، حيث يجب مراقبة مستوى الديجوكسين في البلازما بانتظام.
6. زيادة احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم عند استخدام فيراباميل مع الكينيدين، حيث يزداد تركيزه في البلازما.
7. يتم زيادة تركيزات البلازما من فيراباميل بواسطة رانيتيدين وسيميتيدين.
8. بالاشتراك مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حاصرات بيتا، وأدوية التخدير الاستنشاقية، يزداد التأثير السمي للقلب، والذي يتجلى في شكل كتلة الأذينية البطينية، وفشل القلب، وانخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم.
9. مزيج فيراباميل مع الثيوفيلين أو البرازوسين أو السيكلوسبورين يزيد من تركيزها في البلازما.
10. خفض الرتبة تأثير علاجيوتركيزات بلازما فيراباميل من مواد مثل الريفامبيسين والفينوباربيتال.

شروط وفترات تخزين الدواء

العمر الافتراضي للفيراباميل هو ثلاث سنوات. يجب حفظ هذا الدواء بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة تخزين الدواء 25 درجة. لا تستخدم الأقراص بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

نظائرها من المخدرات "فيراباميل"

كما تعلمون، فإن التأثير الرئيسي ل"فيراباميل ميفال" هو العلاج والوقاية من أمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب ونوبات الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. وفقا لهذا، حاليا في المستحضرات الصيدلانية هناك عدد كبير مننظائرها المختلفة من "فيراباميل" ، أقراص:

• "فينوبتين".
• "فيروجاليد".
• "إيسوبتين".
• "كافيريل."
• "أتسوباميل".
• "فاليكارد".
• "دانيستون".
• "ليكوبتين".
• "بيسوبرولول".
• "فيرابابين".
• "فلامون".
• "فيراكارد".

تكوين وشكل الإصدار

في عبوات نفطة 10 أو 15 أو 25 قطعة ؛ في علبة من الورق المقوى 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 10 قطع؛ أو في عبوات PE سعة 30 أو 50 أو 100 قطعة ؛ في علبة من الورق المقوى 1 جرة.

صفة مميزة

يعد فيراباميل أحد الأدوية الرئيسية في مجموعة BCC.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- خافض لضغط الدم، مضاد للذبحة الصدرية، مضاد لاضطراب النظم.

الديناميكا الدوائية

يقلل الدواء من طلب عضلة القلب على الأكسجين عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب وتقليل معدل ضربات القلب. يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من قوة العضلات الملساء للشرايين الطرفية ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

يبطئ فيراباميل بشكل كبير التوصيل الأذيني البطيني ويمنع التشغيل الآلي للعقدة الجيبية، مما يسمح باستخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

فيراباميل هو الدواء المفضل لعلاج الذبحة الصدرية ذات المنشأ الوعائي التشنجي (الذبحة الصدرية برينزميتال). له تأثير في الذبحة الصدرية، وكذلك في علاج الذبحة الصدرية مع اضطرابات الإيقاع فوق البطيني.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص أكثر من 90% من الجرعة المأخوذة. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد. ربط البروتين 90%. T1/2 عند تناول جرعة واحدة - 2.8-7.4 ساعة؛ عند تناول جرعات متكررة - 4.5-12 ساعة، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى و9-16% عن طريق الأمعاء. المستقلب الرئيسي هو نورفيراباميل، الذي له نشاط خافض للضغط أقل وضوحًا من فيراباميل دون تغيير.

مؤشرات للدواء فيراباميل

العلاج والوقاية من اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، الرفرفة الأذينية والرجفان (متغير عدم انتظام ضربات القلب)، خارج الانقباض فوق البطيني.

العلاج والوقاية من الذبحة الصدرية: الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة (الذبحة الصدرية)، والذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية أثناء الراحة)، والذبحة الصدرية الوعائية التشنجية (ذبحة برينزميتال، والذبحة الصدرية المتغيرة)؛

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بطء القلب الشديد.

مرحلة قصور القلب المزمن IIB-III؛

صدمة قلبية (باستثناء الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب) ؛

كتلة الجيبية الأذينية.

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة (باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)؛

متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛

متلازمة وولف باركنسون وايت .

متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.

قصور القلب الحاد.

الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا عن طريق الوريد.

الأطفال دون سن 18 عامًا.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن استخدام فيراباميل أثناء الحمل إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتم إطلاق الفيراباميل منه حليب الثدي، لهذا الرضاعة الطبيعيةيحتاج إلى التوقف.

آثار جانبية

عند استخدام فيراباميل، من الممكن حدوث ما يلي:

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: احمرار الوجه، بطء القلب الشديد، كتلة AV، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ظهور أعراض قصور القلب عند استخدام الدواء بجرعات عالية، وخاصة في المرضى المستعدين.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإمساك. في بعض الحالات - زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبد في بلازما الدم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :دوخة، صداع، الخامس في حالات نادرة- زيادة الاستثارة العصبية والخمول وزيادة التعب.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، مثير للحكة.

آحرون:تطور الوذمة المحيطية.

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن للفيراباميل:

مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حاصرات بيتا والمخدرات الاستنشاقية، لوحظ زيادة تأثير اكتئاب القلب (زيادة خطر الحصار AV، انخفاض حاد في معدل ضربات القلب، تطور قصور القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم)؛

مع الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول - قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للفيراباميل.

مع الديجوكسين - من الممكن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بسبب تدهور إفرازه عن طريق الكلى (لذلك من الضروري مراقبة مستوى الديجوكسين في بلازما الدم من أجل تحديد جرعته المثالية و منع التسمم)؛

مع السيميتيدين والرانيتيدين - يزيد تركيز فيراباميل في بلازما الدم.

مع الريفامبيسين والفينوباربيتال - من الممكن حدوث انخفاض في تركيزات البلازما وإضعاف تأثير فيراباميل.

مع الثيوفيلين، برازوسين، السيكلوسبورين - من الممكن زيادة تركيز هذه المواد في بلازما الدم.

مع مرخيات العضلات - قد يتم تعزيز تأثير ارتخاء العضلات.

مع حمض أسيتيل الساليسيليك - يزداد احتمال النزيف.

مع الكينيدين - يزداد تركيز الكينيدين في بلازما الدم، ويزداد خطر انخفاض ضغط الدم، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

مع الكاربامازيبين والليثيوم - يزداد خطر التأثيرات السمية العصبية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل،أثناء أو بعد الوجبات مع كمية قليلة من الماء.

يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدته وخصائص مسار المرض وفعالية العلاج.

للوقاية من هجمات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف الدواء للبالغين بجرعة أولية قدرها 40-80 ملغ 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 120-160 ملغ.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 480 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، يكون التخلص من فيراباميل من الجسم بطيئًا، لذلك يُنصح ببدء العلاج بجرعات قليلة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 120 ملغ.

جرعة مفرطة

أعراض:الجرعات الكبيرة (تناول ما يصل إلى 6 غرام من الدواء) يمكن أن تسبب اكتئابًا عميقًا في الوعي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب الجيبي، والتحول إلى كتلة AV، وأحيانًا توقف الانقباض.

علاج:في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني و/أو انسداد الأذينية البطينية الكامل، يتم إعطاء السوائل أو الدوبامين (الدوبامين) أو غلوكونات الكالسيوم أو الأيزوبروتيرينول أو النورإبينفرين عن طريق الوريد. العلاج هو أعراض ويعتمد على الصورة السريريةجرعة مفرطة. غسيل الكلى غير فعال.

تعليمات خاصة

من الضروري وصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من حصار AV من الدرجة الأولى، وفشل القلب المزمن من الدرجة الأولى والثانية، انخفاض ضغط الدم الشرياني(حديقة<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظيفة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، ومستوى السكر والكهارل في الدم، وحجم الدم وكمية البول التي تفرز.

شروط تخزين الدواء فيراباميل

في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة صلاحية دواء فيراباميل

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

تعليمات للاستخدام الطبي

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الابتدائي).	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	زيادة مفاجئة في ضغط الدم
	حالة ارتفاع ضغط الدم
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم هو ورم خبيث
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
	مرض فرط التوتر
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
I15 ارتفاع ضغط الدم الثانوي	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالطبع الأزمة
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني معقد بسبب مرض السكري
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الوعائي
	زيادة مفاجئة في ضغط الدم
	اضطراب الدورة الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
	حالة ارتفاع ضغط الدم
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم هو ورم خبيث
	ارتفاع ضغط الدم، أعراض
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	تفاقم ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الكلوي
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي
	ارتفاع ضغط الدم الوعائي
	أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر
I20 الذبحة الصدرية [الذبحة الصدرية]	مرض هيبردين
	الذبحة الصدرية
	هجوم الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية المتكررة
	الذبحة الصدرية العفوية
	الذبحة الصدرية المستقرة
	متلازمة الذبحة الصدرية X
	الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية (هجوم)
	الذبحة الصدرية
	الذبحة الصدرية في الراحة
	الذبحة الصدرية تقدمية
	الذبحة الصدرية المختلطة
	الذبحة الصدرية عفوية
	الذبحة الصدرية مستقرة
	الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة
I20.0 الذبحة الصدرية غير المستقرة	مرض هيبردين
	الذبحة الصدرية غير المستقرة
	الذبحة الصدرية غير المستقرة
I20.1 الذبحة الصدرية مع تشنج موثق	مرض هيبردين
	الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية
	الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية في برينزميتال
	الذبحة الصدرية المتغيرة
	تشنج القلب
	تشنج الشريان التاجي
	الذبحة الصدرية التشنجية التاجية في برينزميتال
	الذبحة الصدرية برينزميتال
	تشنج الشرايين التاجية
	تشنج الأوعية التاجية
	الذبحة الصدرية التشنجية التاجية
	ذبحة برينزميتال
I20.8 أشكال أخرى من الذبحة الصدرية	الذبحة الصدرية العفوية
	الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة
	الذبحة الصدرية المستقرة في الراحة
	متلازمة الذبحة الصدرية X
	الذبحة الصدرية تقدمية
	الذبحة الصدرية عفوية
I25 أمراض القلب الإقفارية المزمنة	أمراض القلب التاجية بسبب ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
	أمراض القلب الإقفارية المزمنة
	نقص تروية عضلة القلب في تصلب الشرايين
	نقص تروية عضلة القلب المتكررة
	مرض القلب التاجي
	أمراض القلب الإقفارية المستقرة
	رأب الأوعية الدموية عبر الجلد
I25.2 احتشاء عضلة القلب السابق	متلازمة القلب
	احتشاء عضلة القلب السابق
	تصلب القلب بعد الاحتشاء
	فترة ما بعد الاحتشاء
	إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب
	إعادة تشغيل السفينة المشغلة
	الحالة بعد احتشاء عضلة القلب
	الحالة بعد احتشاء عضلة القلب
	الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء
I42.1 اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي	تضخم غير متماثل في الحاجز بين البطينين
	عضلة القلب الضخامي
	اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي
	تضخم عضلة القلب مع الانسداد
	اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي
	اعتلال عضلة القلب المقيد
I47.1 عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	تسارع دقات القلب فوق البطنية
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	تسارع دقات القلب فوق البطنية
	عدم انتظام دقات القلب الجيبي العصبي
	عدم انتظام دقات القلب التقويمي
	عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي
	نوبة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني
	نوبة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في متلازمة WPW
	نوبة عدم انتظام دقات القلب الأذيني
	عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي فوق البطيني
	عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي
	عدم انتظام دقات القلب الأذيني المتعدد
	عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
	عدم انتظام دقات القلب الأذيني الحقيقي
	عدم انتظام دقات القلب الأذيني
	عدم انتظام دقات القلب الأذيني مع كتلة AV
	عدم انتظام ضربات القلب ضخه
	منعكس بيرزولد-ياريش
	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر والمستمر
	عدم انتظام دقات القلب البطيني أعراض
	متلازمة وولف باركنسون وايت
	عدم انتظام دقات القلب الجيبي
	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني
	خارج الانقباض فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	عدم انتظام دقات القلب من تقاطع AV
	تسارع دقات القلب فوق البطنية
	عدم انتظام دقات القلب العظمية
	عدم انتظام دقات القلب الجيبي
	عدم انتظام دقات القلب المفصلي
	عدم انتظام دقات القلب الأذيني الفوضوي متعدد الأطوار
I47.2 عدم انتظام دقات القلب البطيني	عدم انتظام ضربات القلب البطيني
	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب البطيني
	عدم انتظام دقات القلب البطيني
	عدم انتظام دقات القلب البطيني المغزلي الانتيابي ثنائي الاتجاه
	عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي
	تورساد دي بوانت (تورساد دي بوانت)
	Torsades de Pointes في احتشاء عضلة القلب
	عدم انتظام دقات القلب البطيني أعراض
	عدم انتظام دقات القلب البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة
	عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر
	عدم انتظام دقات القلب البطيني أحادي الشكل المستدام
I48 الرجفان الأذيني والرفرفة	إيقاف الإيقاع البطيني السريع أثناء الرجفان الأذيني أو الرفرفة
	رجفان أذيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	نوبة الرجفان الأذيني والرفرفة
	نوبة الرجفان الأذيني
	شكل الانتيابي من الرجفان الأذيني والرفرفة
	الرجفان الأذيني الانتيابي والرفرفة
	الرجفان الأذيني الانتيابي
	شكل دائم من الرجفان الأذيني
	خارج الانقباض الأذيني
	انقباض الأذيني
	شكل عدم انتظام ضربات القلب من الرجفان الأذيني
	شكل Tachysystolic من الرجفان الأذيني
	الرجفان الأذيني
	الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة
	رجفان أذيني
	الرجفان الأذيني المزمن
I49.1 إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	خارج الانقباض فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	extrasystoles فوق البطيني
	خارج الانقباض فوق البطيني
	خارج الانقباض الأذيني
I49.4 إزالة الاستقطاب المبكر وغير المحدد	عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
	خارج الانقباض
	خارج الانقباض، غير محدد
I49.9 اضطراب ضربات القلب، غير محدد	AV عودة عدم انتظام دقات القلب
	عدم انتظام دقات القلب العقدي AV
	عدم انتظام دقات القلب العائد المضاد للدمور
	عدم انتظام ضربات القلب
	عدم انتظام ضربات القلب
	إيقاع القلب
	عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم
	عدم انتظام ضربات القلب البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب البطيني
	ارتفاع وتيرة تقلص البطين
	الرجفان الأذيني عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي
	اضطراب ضربات القلب
	اضطرابات في ضربات القلب
	اضطرابات في ضربات القلب
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي
	عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي
	اضطراب الإيقاع الانتيابي
	الإيقاع الأذيني البطيني الانتيابي
	نبض مرضي سابق
	عدم انتظام ضربات القلب
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	تسارع دقات القلب فوق البطنية
	عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
	عدم انتظام ضربات القلب
	عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
R07.2 ألم في منطقة القلب	متلازمة الألم أثناء احتشاء عضلة القلب
	الألم عند مرضى القلب
	ألم القلب
	ألم القلب على خلفية ضمور عضلة القلب الهرموني
	متلازمة القلب
	عصاب القلب
	ألم إقفاري عضلة القلب
	عصاب القلب
	ألم التامور
	الذبحة الكاذبة
	ألم القلب الوظيفي

القلب هو أهم عضو للإنسان. ولذلك، فمن الضروري العناية به بعناية. ينتج علماء الصيدلة مجموعة واسعة من الأدوية التي تساعد في الحفاظ على أداء القلب. واحد منهم هو عقار "فيراباميل". يوصف لاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. دعونا نفكر في ما هو الدواء وما هي الأمراض الأكثر فعالية. وما هي نظائرها من فيراباميل؟

أشكال الإفراج

الدواء متوفر في عدة أشكال جرعات:

• أقراص (40 ملغ، 80 ملغ)؛
• محلول وريدي (2 مل/5 ملغ)؛
• أقراص ممتدة المفعول (240 مجم لكل منها).

تكوين الدواء

تمامًا مثل العديد من نظائرها من فيراباميل، يعد الدواء أداة ممتازة في علاج اضطرابات ضربات القلب. هذه الميزة ترجع إلى المادة الرئيسية للدواء. المادة الفعالة للدواء هي فيراباميل هيدروكلوريد.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدواء على العديد من السواغات:

• غير بديل؛
• التلك المنقى؛
• ستيرات المغنيسيوم.
• الجيلاتين.
• هيدروكسي ميثيل؛
• هيدروكسيانيسول بوتيلاتي؛
• القرمزي النيلي؛
• ميثيل بارابين.
• نشاء؛
• ثاني أكسيد التيتانيوم.

وبطبيعة الحال، تختلف نظائرها فيراباميل التي تحتوي على عنصر نشط واحد في المكونات الإضافية.

التأثير الدوائي

تشير تعليمات عقار "فيراباميل هيدروكلوريد" إلى أن الدواء ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم.

الدواء له الخصائص التالية:

• مضاد لاضطراب النظم.
• مضاد للذبحة الصدرية.
• الخافضة للضغط.

في جسم الإنسان يؤدي عدة وظائف في وقت واحد:

1. يقلل من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب.
2. يعزز توسع الأوعية التاجية.
3. يقلل من عدد انقباضات القلب.
4. يساعد على تقليل انقباض عضلة القلب.
5. يوفر انخفاضًا في نغمة العضلات الملساء للشرايين.
6. يحسن تدفق الدم التاجي.
7. يمنع أتمتة العقدة الجيبية.
8. يساعد على إبطاء توصيل AV.

وبفضل هذا الإجراء الدوائي، يصف الأطباء في كثير من الأحيان عقار فيراباميل للمرضى. نظائرها من المخدرات لها تأثيرات مماثلة على الجسم. ولكن لا ينصح باستبدال المنتج الأصلي بنفسك.

مؤشرات للاستخدام

في حالة حدوث اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، توصي تعليمات الاستخدام باستخدام عقار "فيراباميل". غالبًا ما يتم وصف نظائر هذا الدواء لنفس الأمراض. ومع ذلك، يفضل الأطباء إدراج الدواء الأصلي في العلاج.

يستخدم الدواء للأغراض الطبية. وفي الوقت نفسه، يمكن أيضًا استخدام عقار "فيراباميل" للوقاية من الأمراض.

مؤشرات للاستخدام:

• الذبحة الصدرية (مستقرة وغير مستقرة) ؛
• إيقاع القلب غير الطبيعي.
• خارج الانقباض فوق البطيني.
• ذبحة برينزميتال.
• الرفرفة والرجفان الأذيني.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ولكن يجب أن نتذكر أن أي دواء يؤثر على الجسم بشكل فردي. ولذلك، لا ينبغي أن تصف فيراباميل بنفسك. مؤشرات الاستخدام ليست تعليمات للعمل. يجب أن يصف الطبيب الدواء.

موانع

يوصى أولاً بقراءة التعليمات الخاصة بالدواء "فيراباميل هيدروكلوريد". نظائرها والمنتج الأصلي لها موانع. ولهذا السبب لا ينبغي استخدام أي من الأدوية بشكل مستقل.

دعونا نفكر تحت أي أمراض وظروف يمكن أن يسبب هذا العلاج ضررًا للإنسان.

موانع الرئيسية لاستخدام الدواء هي:

• حساسية عالية للمريض للمكونات الموجودة في الدواء.
• قصور القلب الذي يحدث بشكل مزمن، المراحل 2ب-3؛
• صدمة قلبية (الاستثناء هو الحالة الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• متلازمة؛
• المتلازمات: مورجاني-آدامز-ستوكس، وولف-باركنسون-وايت؛
• كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة؛
• الحمل (الأثلوث الأول) ؛
• قصور القلب الحاد.
• الرضاعة.
• الاستخدام الوريدي لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا.

متى يجب تناول الدواء بأقصى قدر من الحذر؟

في بعض الأمراض، قد يصف الطبيب الدواء. ومع ذلك، فإن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة لحالة المريض. في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها، سيقوم الطبيب على الفور باستبدال أقراص فيراباميل. ستوفر نظائرها التي سيتم التوصية بها للمريض العلاج اللازم ولن تثير أحداثًا سلبية.

وفقًا للتعليمات، استخدم المنتج بحذر شديد في الأمراض التالية:

• قصور القلب الذي يحدث بشكل مزمن (الدرجة الأولى والثانية) ؛
• بطء القلب؛
• كتلة AV (الدرجة الأولى فقط)؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• اضطرابات شديدة في عمل الكبد.

جرعة المنتج اللوحي

وفقا للتعليمات، يجب على المرضى الذين يتناولون عقار "فيراباميل" الالتزام بالقواعد التالية:

1. من أجل الوقاية من الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب، يؤخذ الدواء حتى 4 مرات في اليوم، 80 ملغ.
2. إذا لم يحقق المعيار المختار التأثير العلاجي المطلوب، فسيصف الطبيب جرعة أعلى للمريض. في هذه الحالة عليك أن تأخذ 160 ملغ.
3. من المهم أن نتذكر أن الجرعة اليومية من هذا الدواء هي 480 ملغ.
4. إذا كان المريض يعاني من ضعف وظائف الكبد وبطء إخراج الدواء من الجسم، يبدأ العلاج بجرعة صغيرة. في هذه الحالة الجرعة اليومية هي 120 ملغ.

تطبيق الحل

يتم إعطاء هذا النوع من الدواء فقط عن طريق التنقيط. ومع ذلك، في هذه الحالة، حتى على الرغم من أن مؤشرات استخدام عقار "فيراباميل" متسقة تمامًا، إلا أنه يجب مراقبة مثل هذا التلاعب.

يتم تقديم الحل ببطء. وفي الوقت نفسه، تتم مراقبة مخطط قلب المريض ومعدل ضربات القلب وضغط الدم باستمرار.

في حالة الأمراض الانتيابية، خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء المريض 5-10 ملغ من الدواء. في غضون نصف ساعة سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. إذا لم يلاحظ مثل هذا التأثير، يتم تكرار الإجراء.

آثار جانبية

ينبغي أن يؤخذ فيراباميل فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وبالجرعة الموصوفة. تشير المراجعات إلى أن أي انحراف عن القواعد يمكن أن يثير ردود فعل غير مرغوب فيها.

الدواء له الآثار الجانبية التالية:

1. القلب والأوعية الدموية. قد يحدث بطء القلب الشديد وكتلة AV وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يعاني بعض المرضى من احمرار في الوجه. عند تناول جرعات عالية، قد تظهر أعراض قصور القلب.
2. الجهاز العصبي المركزي. يزداد التعب والإثارة العصبية ويحدث الصداع. في بعض الأحيان يعاني الناس من الخمول والدوار.
3. الجهاز الهضمي. قد يحدث الغثيان والقيء والإمساك. وفي بعض الحالات لوحظ زيادة في نشاط إنزيمات الكبد.
4. مظاهر الحساسية. ردود الفعل على الدواء مثل الحكة والطفح الجلدي ممكنة.

ومع ذلك، يجب أن تكون على علم بأن هذه الآثار الجانبية ناجمة عن تعليمات استخدام الدواء "فيراباميل". تظهر مراجعات المرضى الذين يتناولون الدواء وفقًا للنظام الموصوف من قبل الطبيب أن مثل هذه الظواهر نادرة للغاية.

نظائرها المخدرات

طور علماء الصيدلة العديد من المنتجات التي يمكن أن تحل محل الدواء الأصلي. ومع ذلك، فإن اختيار نظائرها فيراباميل ممنوع منعا باتا.

إذا ظهرت مواقف معينة (على سبيل المثال، ظهور آثار جانبية) وتحتاج إلى اختيار علاج آخر، فتأكد من استشارة طبيبك. مثل هذه التوصية البسيطة سوف تحميك من عواقب العلاج غير المناسب.

لذلك، دعونا نلقي نظرة على ما هي المرادفات ونظائرها من عقار "فيراباميل":

• "فيراكارد".
• "فيراباميل سوفارما".
• "فيرو فيراباميل"
• "إيسوبتين".
• "فيراباميل ميفال."
• "فيروجالد إي آر".
• "إيسوبتين 240 ريال."
• "فيراباميل إسكوم".
• "ليكوبتين".
• "فيراباميل راتيفارم."
• "كافيريل."
• "فيراباميل ليكت".
• "فينوبتين".

تعليمات خاصة

عند تناول فيراباميل يجب مراعاة ما يلي:

1. يحتاج جميع المرضى إلى مراقبة وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز والكهارل في الدم وحجم البول المفرز.
2. يمكن أن يؤدي استهلاك ما يصل إلى 6 جرام من الدواء إلى فقدان الوعي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الجيبي وتوقف الانقباض. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى علاج الأعراض.
3. مزيج الدواء مع أدوية التخدير الاستنشاقية والأدوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا سيؤدي إلى تعزيز تأثير سمية القلب.
4. الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول تعزز التأثير الخافض للضغط للدواء.
5. الفينوباربيتال وعقار ريفامبيسين يضعفان فعالية عقار فيراباميل.
6. إن أدوية "الليثيوم" و "كاربامازيبين" عند استخدامها في وقت واحد مع الدواء المذكور أعلاه تزيد من خطر الإصابة بمظاهر السمية العصبية.
7. عند الجمع بين الأدوية فيراباميل والديجوكسين، يجب مراقبة محتوى الدواء الأخير في الدم. لأن هناك خطر كبير للتسبب في تسمم الجسم بالنيم.
8. يمكن للأدوية المستخدمة مع مرخيات العضلات أن تعزز تأثيرات الأخير.
9. تساعد أدوية رانيتيدين وسيميتيدين على زيادة تركيز المادة الفعالة لدواء فيراباميل في الدم.
10. مزيج من هذا الدواء مع عقار "حمض أسيتيل الساليسيليك" يمكن أن يؤدي إلى تطور النزيف.
11. يمكن أن تفرز المادة الفعالة في حليب الثدي. لذلك، من غير المرغوب فيه للغاية استخدام هذا العلاج أثناء الرضاعة.
12. يتم وصف الدواء للنساء الحوامل فقط عندما تكون فائدة الدواء للأم أعلى بكثير من المخاطر على حياة وصحة الطفل.

فيراباميل هو دواء له تأثير قوي مضاد لنقص التروية ومضاد للذبحة الصدرية في بعض أشكال نقص التروية.

كما أنه يمنع تدفق أيونات الكالسيوم عبر الغشاء إلى الهياكل الخلوية لعضلة القلب والعضلات الملساء للأوعية الدموية.

يقلل الدواء من حاجة القلب للأكسجين لأنه يؤثر على العمليات الأيضية المستهلكة للطاقة التي تحدث فيه. في هذه المقالة يمكنك التعرف على الدواء المسمى فيراباميل، وما الذي يساعد فيه الدواء، والتعرف على تركيبته وعمله الدوائي وموانع استخدامه وغيرها من المعلومات المهمة.

يستخدم هذا الدواء لعلاج نقص التروية، بما في ذلك الذبحة الصدرية الجهدية العادية، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.

يوصف أيضًا للذبحة الصدرية بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا في المرضى الذين لا يعانون من قصور القلب، إذا لم يتم وصف حاصرات بيتا.

ومن الجدير بالذكر أنه يوصف لتطبيع ارتفاع ضغط الدم، وكذلك عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي والرجفان الأذيني.

مُجَمَّع

يتكون القرص الواحد من مادة فعالة تسمى فيراباميل هيدروكلوريد 0.08 جرام أو 0.04 جرام.

المكونات المساعدة هي التالية: مونوهيدرات اللاكتوز، السليلوز الجريزوفولفين، نشا الذرة، هيبروميلوز، الصوديوم كروسكارميلوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، التلك، ستيرات المغنيسيوم، سيبيفيلم 752، وماكروغول 4000.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

الأقراص المغلفة بطبقة خاصة متوفرة بجرعات 80 ملغ أو 40 ملغ. يتم تعبئتها في بثور خاصة بالخلايا وتوضع في عبوات من الورق المقوى. يتم إنتاج الدواء فقط في أقراص. يتم إنتاجه في الهند.

التأثير الدوائي

يستخدم فيراباميل كحاجز لتيار أيونات الكالسيوم عبر الغشاء، والتي يتم توجيهها إلى خلايا القلب والعضلات الملساء للشرايين والأوردة والشعيرات الدموية.

من خلال سد قنوات الكالسيوم بشكل فعال في العضلات الملساء للشرايين التاجية، يتم زيادة تدفق مصل الدم إلى القلب تدريجياً.

فيراباميل 80 ملغ أقراص

كما تعلمون، يستخدم الدواء بنشاط لارتفاع ضغط الدم، لأنه يسمح لك بإعادة مستوياته بسرعة إلى وضعها الطبيعي، وكذلك يخفف الأعراض والألم غير السارة.

ترجع الفعالية إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية دون زيادة معدل ضربات القلب كاستجابة منعكسة. ولم يلاحظ أي تغيرات سلبية في قيم ضغط الدم.

الدواء له تأثير قوي مضاد لاضطراب النظم في حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. كما أنه قادر على تأخير توصيل النبضات في العقدة الأذينية البطينية، مما يؤدي إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بشكل كبير، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب، ويعود تواتر انقباضات بطينات القلب إلى المستويات الطبيعية.

فيراباميل - كيف تأخذ؟

يجب اختيار الجرعة لكل مريض على حدة. يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم، ولا يذوب أو يمضغ بأي حال من الأحوال. يجب شربه مع كمية كافية من الماء النقي (وليس العصائر أو الصودا).

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي تناول المنتج في نفس الوقت مع عصير الجريب فروت. يُنصح بتناول فيراباميل أثناء أو بعد الوجبات.

البالغين والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 55 كجم والذين يعانون من أمراض القلب التاجية، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، والرجفان الأذيني يجب ألا يأخذوا أكثر من 130 - 470 مجم، والذي يوصى بتقسيمه إلى ثلاث جرعات. يجب عدم تجاوز الحد الأقصى المسموح به يوميًا من فيراباميل وهو 480 ملجم.

لارتفاع ضغط الدم، جرعة الدواء هي 125 – 350 ملغ. عند تناول فيراباميل لضغط الدم، يُنصح بتقسيم الأقراص إلى أجزاء متساوية وتناولها ثلاث مرات. تعليمات الاستخدام المصاحبة لفيراباميل لا تشير إلى الضغط الذي يجب استخدامه بالضبط.

يجب إعطاء الأطفال الذين يندرجون في فئة سن ما قبل المدرسة (أقل من 7 سنوات) الدواء فقط في حالة حدوث اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.

للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة، يوصف فقط لمشاكل في ضربات القلب. كمية الدواء اللازمة لعلاج هذا الاضطراب هي حوالي 85-350 ملغ. وينقسم هذا الحجم إلى أربع جرعات.

بالنسبة للعلاج لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، يجب تحديد الجرعة بعناية فائقة، بدءًا من الحد الأدنى المسموح به (على سبيل المثال، في البداية، تحتاج إلى تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم، 41 ملغ، أي 85 ملغ على التوالي). - 120 ملغ يوميا).

لا ينبغي أن يوصف فيراباميل في غضون أسبوع بعد احتشاء عضلة القلب. بعد العلاج لفترة طويلة، يجب التوقف عن تناول الدواء بحذر شديد.

موانع

• مسار حاد لاحتشاء عضلة القلب مع المضاعفات المصاحبة له.
• صدمة قلبية؛
• اضطرابات التوصيل الخطيرة: الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة (باستثناء الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)
• قصور القلب اللا تعويضي.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• الرجفان الأذيني ووجود متلازمة WPW.
• وجود فرط الحساسية لبعض مكونات الدواء، والتي يمكن أن تثير ردود فعل تحسسية شديدة.
• أثناء العلاج بدواء يسمى فيراباميل، لا ينصح باستخدام حقن حاصرات بيتا.

آثار جانبية

تمت ملاحظة جميع تفاعلات الجسم غير المرغوب فيها التالية خلال الدراسات طويلة المدى.

وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا التي أبلغ عنها المرضى هي:

• صداع؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• غثيان؛
• إمساك؛
• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الشعور بنبض قلب قوي.
• ألم غير سارة أو عدم الراحة في منطقة البطن.
• احتقان؛
• وذمة محيطية؛
• زيادة التعب.
• فرط الحساسية.
• تنمل.
• يرتجف الأطراف العلوية والسفلية.
• اضطرابات خارج الهرمية.
• شلل؛
• نوبات الصرع.
• زيادة محتوى البوتاسيوم في الجسم.
• النعاس.
• رنين وضجيج في الأذنين.
• انسداد معوي
• زيادة التعرق.

التفاعل مع أدوية أخرى

ينبغي أن تؤخذ فيراباميل بحذر شديد. فيما يلي معلومات حول دمجه مع بعض الأدوية:

1. قد يكون الجمع بين مثبطات CYP3A4 مصحوبًا بزيادة في تركيز الدواء المعني في مصل الدم.
2. الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا يعزز تأثير القلب والأوعية الدموية. ويلاحظ زيادة في درجة كتلة AV، فضلا عن انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. كما أن مستويات ضغط الدم في بعض الأحيان تنخفض عن المستويات الطبيعية؛
3. يتميز التفاعل مع الفليكاينيدين بتأثير طفيف على تصفية هذا الدواء في الدم.
4. عندما يتم دمج فيراباميل مع عوامل مضادة للفيروسات مختلفة، لوحظ زيادة في تركيزات البلازما الكبيرة من مكونه النشط.

السعر ومكان الشراء

متوسط ​​التكلفة حوالي 20 روبل. يمكنك شراء فيراباميل من أي صيدلية في الدولة.

النظير

يمكن أن تكون بدائل هذا الدواء محلية (فيراباميل منتجة في روسيا)، وكذلك أدوية أجنبية: Isoptin (ألمانيا)، Lekoptin (بولندا، سلوفينيا)، Verogalid (جمهورية التشيك، إسرائيل).

أقراص إيزوبتين 40 ملغ

بعض الناس مهتمون بالفيراباميل أم أيهما أفضل؟ لا توجد إجابة واضحة، فكل منهما له جوانب إيجابية، وكلاهما فعال للغاية.

أثناء الحمل والرضاعة

المادة الفعالة

فيراباميل هيدروكلوريد (فيراباميل)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

سواغ: فوسفات الكالسيوم غير المستبدل، النشا، بوتيل هيدروكسيانيسول، التلك المنقى، ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين، ميثيل بارابين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، القرمزي النيلي.

سواغ: فوسفات الكالسيوم غير المستبدل، النشا، بوتيل هيدروكسيانيسول، التلك المنقى، ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين، ميثيل بارابين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، القرمزي النيلي.

10 قطع. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

يعد فيراباميل أحد الأدوية الرئيسية في مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. له نشاط مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط.

يقلل الدواء من طلب عضلة القلب على الأكسجين عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب وتقليل معدل ضربات القلب. يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من قوة العضلات الملساء للشرايين الطرفية والمقاومة الكلية للأوعية المحيطية.

يبطئ فيراباميل بشكل كبير التوصيل الأذيني البطيني ويمنع التشغيل الآلي للعقدة الجيبية، مما يسمح باستخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

فيراباميل هو الدواء المفضل لعلاج الذبحة الصدرية ذات المنشأ الوعائي التشنجي (الذبحة الصدرية برينزميتال). له تأثير في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، وكذلك في علاج الذبحة الصدرية مع اضطرابات الإيقاع فوق البطيني.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص أكثر من 90% من الجرعة المأخوذة. يتم استقلابه خلال المرور الأول عبر الكبد. ربط البروتين - 90٪. T1/2 عند تناول جرعة واحدة هو 2.8 -7.4 ساعة؛ عند تناول جرعات متكررة - 4.5-12 ساعة، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى و9-16% عن طريق الأمعاء. المستقلب الرئيسي هو نورفيراباميل، الذي له نشاط خافض للضغط أقل وضوحًا من فيراباميل دون تغيير.

دواعي الإستعمال

- العلاج والوقاية من اضطرابات الإيقاع: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، الرفرفة الأذينية والرجفان (متغير عدم انتظام ضربات القلب)، خارج الانقباض فوق البطيني.

- العلاج والوقاية من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة (الذبحة الصدرية)، والذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية أثناء الراحة)؛ الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية (ذبحة برينزميتال، الذبحة الصدرية المتغيرة)؛

- علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

- بطء القلب الشديد.

— مرحلة قصور القلب المزمن IIB-III؛

- صدمة قلبية (باستثناء تلك الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب).

- الحصار الجيبي.

- كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة (باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)؛

- متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛

— متلازمة وولف باركنسون وايت؛

- متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.

- قصور القلب الحاد.

- الاستخدام المتزامن (رابعا)؛

- الأطفال دون سن 18 عامًا؛

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرصمن الضروري وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من حصار AV من الدرجة الأولى، وفشل القلب المزمن من الدرجة الأولى والثانية، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، وبطء القلب، واختلال وظيفي حاد في الكبد.

الجرعة

يؤخذ فيراباميل عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات مع كمية صغيرة من الماء.

يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدته وخصائص مسار المرض وفعالية العلاج.

ل الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانييوصف الدواء الكبارفي الجرعة الأولية، 40-80 ملغ 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 120-160 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 480 ملغ.

ش المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الحادتتم إزالة فيراباميل من الجسم ببطء، لذا يُنصح ببدء العلاج بجرعات قليلة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 120 ملغ.

آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية:احمرار الوجه، بطء القلب الشديد، كتلة AV، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ظهور أعراض قصور القلب عند استخدام الدواء بجرعات عالية، وخاصة في المرضى المستعدين.

من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء والإمساك. في بعض الحالات - زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية في الدم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :الدوخة والصداع، في حالات نادرة - زيادة الاستثارة العصبية والخمول وزيادة التعب.

ردود الفعل التحسسية: الجلدطفح جلدي، حكة.

آحرون:تطور الوذمة المحيطية.

جرعة مفرطة

أعراض:جرعات كبيرة (تناول ما يصل إلى 6 غرام من الدواء) يمكن أن تسبب فقدانًا عميقًا للوعي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الجيبي والتحول إلى حصار AV وأحيانًا توقف الانقباض.

علاج:في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم الشرياني و/أو انسداد AV كامل، يتم إعطاء السوائل أو الدوبامين أو الأيزوبروتيرينول أو النورإبينفرين عن طريق الوريد. العلاج هو أعراض ويعتمد على الصورة السريرية للجرعة الزائدة. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للفيراباميل ج:

- الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حاصرات بيتا والمخدرات الاستنشاقية تزيد من التأثير السمي للقلب (زيادة خطر الإصابة بالحصار الأذيني البطيني، انخفاض حاد في معدل ضربات القلب، تطور قصور القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم).

- الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول قد تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للفيراباميل.

— من الممكن زيادة مستوى تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بسبب تدهور إفرازه عن طريق الكلى (لذلك من الضروري مراقبة مستوى الديجوكسين في بلازما الدم لتحديد جرعته المثلى والوقاية منها) تسمم)؛

- يزيد السيميتيدين والرانيتيدين من تركيز فيراباميل في بلازما الدم.

- قد يؤدي ريفامبيسين، فينوباربيتال إلى تقليل التركيز في بلازما الدم وإضعاف تأثير فيراباميل.

- الثيوفيلين، البرازوسين، السيكلوسبورين قد يزيد من تركيز هذه المواد في بلازما الدم.

- مرخيات العضلات قد تعزز تأثير ارتخاء العضلات.

- يزيد حمض أسيتيساليسيليك من احتمالية حدوث نزيف.

- الكينيدين يزيد من مستوى تركيز الكينيدين في بلازما الدم، ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني.

- يزيد الكاربامازبين والليثيوم من خطورة التأثيرات السمية العصبية.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، ومستوى الجلوكوز والكهارل في الدم، وحجم الدم المنتشر وكمية البول التي تفرز.

الحمل والرضاعة

لا يجوز استخدام فيراباميل أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.شروط صرفه من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ في مكان جاف، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.