إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

المساعدة الطارئة ل الدول الطرفية

الإنعاش الطرفي للتنفس القلبي

الدول الطرفية- (من الكلمة اللاتينية Terminalis، في إشارة إلى النهاية، الخط الحدودي) - حالات حدودية بين الحياة والموت، مستوى حرج من الخلل الوظيفي مع انخفاض كارثي في ​​ضغط الدم، اضطراب عميق في تبادل الغازات والتمثيل الغذائي. يشمل ما قبل العذاب والعذاب والموت السريري.

الإنعاش (الإحياء)- مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية (التنفس ونشاط القلب) في الحالات النهائية.السكتة القلبية وتوقف التنفس لا تعني بداية مرض لا رجعة فيه الموت البيولوجي. يسبقه الموت السريري الذي يستمر من 4 إلى 6 دقائق، وفي حالة اتخاذ تدابير الطوارئ، لا يزال من الممكن استعادة التنفس والدورة الدموية. يكون الدماغ أكثر حساسية لتجويع الأكسجين (نقص الأكسجة)، لذلك يُفقد الوعي أولاً. إذا استمر نقص الأكسجة أكثر من 6 دقائق، فمن المستحيل استعادة نشاط القشرة الدماغية. علامات الهجوم الموت السريري: لا يوجد نبض في الشريان السباتي، تتوسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء، لا يوجد تنفس، لا يوجد وعي، الجلد شاحب.

تدابير لإنعاش الديون يجب أن يبدأ الزواج بدون تأخير!

إذا تأخرت المساعدة، فستحدث حالة لا رجعة فيها - الموت البيولوجي. علامات الموت البيولوجي: ظهور بقع الجثة (تتشكل بعد 1.5-2 ساعة من السكتة القلبية)، وتصلب العضلات (2-4 ساعات بعد السكتة القلبية)، وتبريد الجسم، وتجفيف الصلبة، وظهور "عيون القطة". (بعد 30-40 دقيقة).

يمكن أن تحدث السكتة القلبية المفاجئة نتيجة لصدمة شديدة أو صدمة كهربائية أو صاعقة أو تسمم أو غرق أو نزيف حاد, الآثار السامةالمواد المخدرة.

الأكثر فعالية الطرق المتاحةهو تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي باستخدام إحدى طرق نفخ الهواء بشكل نشط إلى رئتي الضحية (من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف).

الإنعاش القلبييتكون من مراحل متتالية: استعادة سالكية مجرى الهواء؛ التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)؛ الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية (تدليك القلب الخارجي).

استعادة سالكية مجرى الهواء. لاستعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي لدى ضحية فاقد الوعي، من الضروري تنفيذ الإجراءات التالية بسرعة: وضع المريض على ظهره على سطح صلب؛ قم بإمالة رأسك للخلف، وادفع الفك السفلي للمريض للأمام وافتح فمك؛ تنظيف الفم والحلق من المخاط والمحتويات الأخرى، وتصريفه، ثم تغطية الفم بمنديل والبدء بالتهوية الصناعية.

التهوية الاصطناعية(IVL) - نفخ الهواء بشكل نشط في الجهاز التنفسي للضحية. تهوية الرئتين بطريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف". لإجراء التنفس الاصطناعي، يركع الشخص الذي يقدم المساعدة أحيانًا على رأس الضحية، ويضع إحدى يديه تحت الرقبة، والأخرى على الجبهة، ويرمي رأسه إلى الخلف قدر الإمكان، بينما يضغط بإبهامه وإصبعه في نفس الوقت. السبابةأنف. بعد ذلك، يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا عميقًا، ويضغط بفمه بقوة على فم الضحية المفتوح ويزفر بشكل حاد حتى يبدأ صدر الضحية في الارتفاع. ثم، عقد رأسك إلى الوراء، تحتاج إلى السماح للصدر بالسقوط (الزفير). بمجرد أن ينخفض ​​الصدر ويأخذ موضعه الأصلي، تتكرر الدورة بأكملها. يجب إجراء ما يقرب من 12 ضربة في الدقيقة.

في الحالات التي يكون فيها فكي الضحية مشدودين بإحكام، تكون طريقة التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف فعالة. للقيام بذلك، قم بإمالة رأسك إلى الخلف بيدك، وأمسك ذقنك باليد الأخرى وارفع فكك السفلي للأعلى، وأغلق فمك. ثم خذ نفسًا عميقًا، وقم بتغطية أنف المصاب بشفتيك، ثم قم بالزفير بقوة. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء تنفس صناعي على الطفل، فمن الأفضل أن تغطي الفم والأنف بإحكام بشفتيك في نفس الوقت، حيث أنهما قريبتان، وتنفخ كمية صغيرة من الهواء، وتراقب صعود الصدر. . يجب أن يكون معدل التنفس لدى الأطفال بين 15-18 في الدقيقة.

تدليك القلب الخارجي (غير المباشر).. جوهر هذه الطريقة هو أنه من خلال الضغط على القلب بين القص والعمود الفقري، فمن الممكن دفع الدم إلى السفن الكبيرةالدورة الدموية الجهازية والرئوية وبالتالي دعم الدورة الدموية ووظيفة الأعضاء الحيوية.

لإجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع المريض على سطح صلب، أو إذا كان على السرير، يجب وضع لوح عريض كثيف أو أي مادة أخرى تحت الصدر. كائن صلببطريقة تجعل اللوحة أو الكائن يخلق دعمًا قويًا. وهذا شرط لا غنى عنه لفعالية تدليك القلب الخارجي.

يختار الشخص الذي يقدم المساعدة موضعًا على يسار الضحية أو يمينه، ويتحسس الطرف السفلي من عظم القص (عملية الخنجري) ويضع الظهر سطح راحيمن اليد اليسرى (يتبع شكل القص) بحوالي سنتيمترين فوق الناتئ الخنجري. من المهم جدًا ألا تلمس أصابعك صدرك. من ناحية، سيساهم ذلك في فعالية التدليك، حيث يتم توجيه القوة فقط إلى الثلث السفلي من القص، وليس إلى جدار الصدرومن ناحية أخرى، سيتم تقليل خطر الإصابة بكسور الأضلاع بشكل كبير.

المرحلة التالية هي التدليك. يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بدفع القص، محاولًا تحريكه نحو العمود الفقري بمقدار 3-5 سم ويثبته في هذا الوضع لمدة نصف ثانية تقريبًا (عند البالغين)، ثم يريح يديه بسرعة دون رفعهما عن القص. عند البالغين، يجب أن يكون عدد الصدمات في الدقيقة 60 على الأقل. ويجب أن نتذكر أنه حتى بمساعدة التدليك المناسب، من الممكن الحفاظ على تدفق الدم عند مستوى 20 - 40٪ من المعدل الطبيعي، حتى تتمكن من إيقاف الدورة الدموية. تدليك فقط لبضع ثوان.

من المهم جدًا أن تظل ذراعيك مستقيمتين أثناء التدليك. لا تحتاج إلى الضغط باستخدام قوة يديك فحسب، بل أيضًا باستخدام وزن جذعك. وهذا يضمن الكفاءة ويحافظ على القوة للتدليك لفترة طويلة.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 سنة، يجب إجراء تدليك القلب الخارجي بيد واحدة فقط، وللرضع - بأطراف إصبعين. يجب أن يكون عدد الدفعات 70-80 و100-120 دقيقة على التوالي. يجب أن يكون الدفع قويًا إلى حد ما، ولكن ليس قويًا بشكل مفرط، لأن هذا قد يؤدي إلى كسر في الأضلاع أو القص.

مزيج من تدليك القلب الخارجيمع التهوية الميكانيكية. عادةً لا يتم استخدام تدليك القلب الخارجي بشكل منفصل، بل يتم دمجه معه تهوية صناعيةرئتين. ومن المستحسن في هذه الحالة أن يتم تدليك القلب من قبل شخص واحد، والتنفس الاصطناعي من قبل شخص آخر. إذا كان هناك شخص واحد فقط بالقرب من الضحية، فيمكنه أيضا تقديم طرق الإنعاش المشار إليها. لهذا الغرض، يقوم بتبديل 3-4 ضربات من الهواء إلى الرئتين مع 15 ضغطة على عظم القص بفاصل زمني قدره ثانية واحدة.

إذا كان هناك شخصان، يقوم أحدهما بإجراء التنفس الاصطناعي باستخدام إحدى الطرق الموضحة أعلاه لنفخ الهواء بشكل نشط إلى الرئتين، ويقوم الآخر بإجراء تدليك خارجي للقلب. العلاقة بين التنفس الاصطناعيوالتدليك الخارجي يمكن أن يكون 1:5، أي. بعد كل نفخة من الهواء، يجب إيقاف التدليك، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي الضحية. إذا كان من الصعب الحفاظ على هذه النسبة، خاصة عند إجراء الإنعاش من قبل شخص واحد بسبب عدم كفاية إمدادات الهواء، فيجب عليك تغيير التكتيكات بسرعة والبدء في تبديل 2 أو 3 حقن هواء مع 15 دفعة (2:15، 3:15).

يتم تقييم فعالية تدليك القلب بالمعايير التالية:

· ظهور نبض في الشرايين السباتية والفخذية والشعاعية.

· ارتفاع ضغط الدم إلى 60-80 ملم زئبق. فن.؛

· انقباض التلاميذ وظهور رد فعل للضوء.

· اختفاء اللون المزرق والشحوب "القاتل".

· استعادة لاحقة للتنفس التلقائي.

مساعدة في الإصابة الكهربائية والأضرار الناجمة عن البرق.يُسمى الضرر الناتج عن عمل تيار كهربائي عالي الطاقة أو البرق - وهو تفريغ كهرباء الغلاف الجوي - بالإصابة الكهربائية.

الإصابة الكهربائية تسبب المحلية و اضطرابات عامةفي الكائن الحي. التغيرات الموضعية تتجلى بحروق الأنسجة في أماكن خروج ودخول التيار الكهربائي. يمكن أن تكون حالة الضحية وقت الإصابة الكهربائية خطيرة للغاية لدرجة أنه لا يبدو مختلفًا تقريبًا عن المتوفى.

أعراض:شحوب جلد، اتساع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء، ونقص التنفس والنبض - "الموت الوهمي".

فقط الاستماع الدقيق لأصوات القلب يسمح للمرء باكتشاف علامات الحياة لدى الشخص المصاب.

مع الآفات الخفيفة، يمكن أن تظهر الظواهر العامة في شكل إغماء، وصدمة عصبية شديدة، ودوخة، وضعف عام.

عندما يضرب البرق، تكون الظواهر العامة أكثر وضوحا. يعتبر تطور الشلل والصمم والبكم وتوقف التنفس أمرًا نموذجيًا.

الرعاية العاجلةفي حالة الصدمة الكهربائية، فإنه ينطوي على تحرير الضحية بشكل عاجل من التعرض لمزيد من التيار الكهربائي. عند تقديم المساعدة عليك حماية نفسك من التعرض للتيار الكهربائي عن طريق عزل يديك وقدميك. يتم وضع قفازات مطاطية على يديك ويجب إلقاء الملابس الجافة تحت قدميك. تحتاج إلى الاستيلاء على أجزاء الملابس غير المتاخمة لجسم الشخص المتأثر بالتيار. يمكنك استخدام عصا جافة لدفع السلك بعيدًا. وبمجرد تحرير الشخص المصاب من التيار، يجب تقديم المساعدة الطبية له. يجب معالجة الآفات الموضعية وتغطيتها بضمادة، كما هو الحال في الحروق.

للإصابات المصحوبة بأعراض عامة خفيفة (الإغماء، خسارة لحظيةالوعي، والدوخة، والصداع، وألم في القلب)، تتكون رعاية الطوارئ من خلق السلام وإيصال المريض إلى مؤسسة طبية.

في حالة الظواهر العامة الشديدة، المصحوبة بضيق وتوقف التنفس، وتطور حالة "الموت الوهمي"، فإن إجراء الإسعافات الأولية الفعال الوحيد هو التنفس الاصطناعي الفوري، وأحيانًا لعدة ساعات متتالية. مع نبض القلب، يعمل التنفس الاصطناعي على تحسين حالة المريض بسرعة، ويكتسب الجلد لونًا طبيعيًا، ويظهر النبض، ويبدأ تحديد ضغط الدم. من الضروري أن يتم إحياؤه خلال ساعتين إذا لم تكن هناك علامات على تيبس الموت وبقع الجثث. عند استعادة التنفس ونشاط القلب، يجب إرسال المريض إلى منشأة طبية.

المساعدة في حالات الغرق والاختناق.يسمى التوقف الكامل لإمدادات الأكسجين إلى الرئتين الاختناق. يحدث الموت بسرعة، في غضون 2-3 دقائق. يمكن أن يحدث الاختناق نتيجة لضغط الشعب الهوائية، وفي أغلب الأحيان الحنجرة والقصبة الهوائية (خنق اليد، حبل المشنقة)، وملء الشعب الهوائية بالماء (الغرق)، والمخاط، والقيء، والتراب، وإغلاق مدخل الحنجرة بجسم أجنبي. الجسم أو اللسان الغارق (تحت التخدير، غير واعي). غالبًا ما يتطور الاختناق عند الأطفال الذين يعانون من تورم الحنجرة بسبب أمراض معدية- الخناق والأنفلونزا والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والحصبة وغيرها.

طارئمساعدة لشخص يغرق.عند إخراج شخص غارق من الماء يجب توخي الحذر. يجب أن تسبح إليه من الخلف. أمسك الغريق من شعره أو من الإبطين، عليك أن تدير وجه الغريق لأعلى وتسبح إلى الشاطئ، ولا تسمح لنفسك بالقبض عليه. يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية مباشرة بعد إزالتها من الماء. يوضع الضحية وبطنه على الركبة المثنية للشخص الذي يقدم المساعدة بحيث يكون رأسه أدنى من الصدر، وتستخدم أي قطعة قماش لإزالة الماء والقيء والطحالب من الفم والحلق. بعد ذلك، عدة حركات قوية، والضغط على الصدر، يحاولون إزالة الماء من القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تجدر الإشارة إلى أن شلل مركز الجهاز التنفسي يحدث خلال 4-5 دقائق، ويمكن أن يستمر نشاط القلب لمدة تصل إلى 15 دقيقة. بعد تخليص الشعب الهوائية من الماء، يوضع المصاب على سطح مستو، وفي حالة عدم وجود تنفس، يبدأ التنفس الاصطناعي بإحدى الطرق المعروفة بإيقاع 16 - 20 مرة في الدقيقة. في حالة عدم وجود نشاط القلب، من الضروري إجراء تدليك القلب الخارجي في وقت واحد.

للحصول على فعالية أكبر للتنفس الاصطناعي، من الضروري تحرير الضحية من الملابس الضيقة. يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي لفترة طويلة، لعدة ساعات، حتى التنفس التلقائي، يتم استعادة نشاط القلب الطبيعي، أو ظهور علامات الموت البيولوجي التي لا شك فيها.

إلى جانب تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لتسليم الضحية بسرعة إلى منشأة طبية.

أثناء النقل يجب مواصلة التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بشكل مستمر.

إنهم يقدمون الإسعافات الأولية في حالة الاختناق بنفس الطريقة: القضاء على السبب الذي يؤدي إلى الضغط الخطوط الجوية- إزالة الأجسام الغريبة من الفم والبلعوم والبدء بالتنفس الاصطناعي.

لتورم الحنجرة (الخناق)حيث يضيق تجويفه نتيجة تورم والتهاب الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. تحدث النوبة فجأة - يصاب الطفل "بسعال نباحي" وأزيز صوت خشنقد يتطور التنفس الصاخب والاختناق.

الرعاية الطارئة لتورم الحنجرة.في المظاهر الأولى للخناق، من الضروري الاتصال سياره اسعافلكن قبل وصول الطبيب لا بد من تقديم الإسعافات الأولية العاجلة: يمكنك القيام باستنشاق البخار مع إضافة صودا الخبز؛ يمكنك تقديم مشروب دافئ، وعمل حمام ساخن للقدمين، ووضع لصقات الخردل على الحنجرة والصدر.

مساعدة عندما ضربالهيئات الأصلية في الأذن والأنف والعين والخطوط الجوية. الأجسام الغريبة في القناة السمعية الخارجية.هناك نوعان من الأجسام الغريبة - الحية وغير الحية. الكائنات الحية هي الحشرات (البق، الصراصير، البراغيش، الذباب، إلخ)، غير الحية هي أشياء صغيرة (أزرار، خرز، بازلاء، بذور التوت، بذور، قطع من الصوف القطني، إلخ) تقع في الخارج قناة الأذن.

الأجسام الغريبة غير الحية عادة لا تسبب أي شيء ألمووجودها في الأذن لا يؤدي إلى أي عواقب خطيرة. ولذلك، فإن المساعدة الطارئة ليست مطلوبة في مثل هذه الحالات.

أي محاولات من الآخرين أو الضحية نفسه للإزالة جسم غريبلا يمكن إلا أن تساهم في دفع هذه الأجسام إلى عمق قناة الأذن، لذلك يمنع منعا باتا إزالة الأجسام الغريبة من قبل غير المتخصصين !

الأجسام الغريبة الحية يمكن أن تسبب إزعاجا، مشاعر ذاتية- الشعور بالحفر والحرقان والألم.

الرعاية العاجلة- من الضروري ملء قناة الأذن بالزيت السائل أو كحول البوريك أو الماء وجعل الضحية يستلقي على جانبه الصحي لعدة دقائق. في هذه الحالة تموت الحشرة على الفور وتختفي الاضطرابات الذاتية. بعد أن تختفي عدم ارتياحفي الأذن، يجب وضع الضحية على الجانب المؤلم. غالبًا ما تتم إزالة الأجسام الغريبة من الأذن مع السائل. إذا بقي الجسم في الأذن، يجب نقل المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

الأجسام الغريبة في تجويف الأنف.وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يدفعون أشياء صغيرة إلى أنوفهم (الكرات، والخرز، وقطع الورق أو الصوف القطني، والتوت، والأزرار، وما إلى ذلك).

مثل إسعافات أوليةيمكن نصح المريض بتمخط أنفه بقوة، مع إغلاق النصف الآخر من الأنف. تتم إزالة الأجسام الغريبة من قبل الطبيب. ليس هناك حاجة ملحة بشكل خاص لإزالة الأجسام الغريبة، ولكن يجب استشارة الطبيب في الأيام الأولى، لأنه عندما تبقى الأجسام الغريبة في الأنف لفترة طويلة، يحدث التهاب وتورم وأحيانا تقرح ونزيف.

الأجسام الغريبة في العين.الأجسام الصغيرة غير الحادة (البقع، البراغيش، حبيبات الرمل، الرموش، إلخ)، العالقة على الملتحمة (الغشاء المخاطي)، تسبب إحساسًا حادًا بالحرقان في العين، والذي يزداد مع الوميض والدموع. إذا لم تتم إزالة الجسم الغريب، يحدث تورم في الملتحمة واحمرار وتضعف وظيفة العين (الرؤية). عادة ما يقع الجسم الغريب تحت الجفن العلوي أو السفلي.

لا يجب أن تفرك عينك، لأن ذلك سيؤدي إلى تهيج الملتحمة بشكل أكبر.

الرعاية العاجلةهو إزالة الجسم الغريب في أسرع وقت ممكن، وبعد ذلك سوف تمر جميع الظواهر الناجمة عنه.

من الضروري فحص العين وإزالة البقعة. أولاً، يتم فحص ملتحمة الجفن السفلي: يُطلب من المريض أن ينظر إلى الأعلى، ويقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بسحب الجفن السفلي إلى الأسفل، ومن ثم يكون الجزء السفلي بالكامل من الملتحمة مرئياً بوضوح. تتم إزالة الجسم الغريب بفتيل قطني سميك، جاف أو رطب. إخراج جسم غريب من تحت الجفن العلويأكثر تعقيدًا إلى حد ما - تحتاج إلى تحويل الجفن إلى الخارج باستخدام الملتحمة. للقيام بذلك، يُطلب من المريض النظر إلى الأسفل وتقديم المساعدة والإمساك بإصبعين اليد اليمنى الجفن العلوي، يسحبه إلى الأمام وإلى الأسفل، ثم بإصبع السبابة من اليد اليسرى، الموضوع فوق الجفن العلوي، يلتف بحركته من الأسفل إلى الأعلى. بعد إزالة الجسم الغريب، يُطلب من المريض أن ينظر إلى الأعلى، ويعود الجفن المقلوب من تلقاء نفسه إلى وضعه الطبيعي. أي عصا مستديرة أو قلم رصاص أو ما إلى ذلك يساعد على تحريك الجفن. من أجل منع العدوى، بعد إزالة جسم غريب، يتم غرس 2-3 قطرات من محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم (ألبوسيد الصوديوم) في العين.

مع الأجسام الغريبة المدمجة، وكذلك مع الإصابات التي تخترق التجويف مقلة العينكإسعافات أولية، يمكنك إسقاط 2-3 قطرات من محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪ في العين ووضع ضمادة شاش معقمة. يجب إرسال هؤلاء المرضى على الفور إلى المستشفى.

الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي.يمكن أن يؤدي دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي إلى انسداد كامل وتطور الاختناق. غالبًا ما يتم ملاحظة الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي عند الأطفال. عند البالغين، يدخل الطعام في كثير من الأحيان إلى الجهاز التنفسي: في الحالات التي يتحدث فيها الشخص أثناء تناول الطعام، أو في حالة أمراض لسان المزمار، عندما لا يغلق مدخل الحنجرة بإحكام وقت البلع. الأجسام الموجودة في الفم، عند الاستنشاق بعمق، تدخل إلى الحنجرة والقصبة الهوائية مع الهواء، مما يسبب نوبة سعال حادة. غالبًا ما تتم إزالة الجسم الغريب في وقت السعال. الأجسام الغريبة الكبيرة قد تسبب التشنج الأحبال الصوتيةثم تصبح الأجسام ثابتة بقوة، وينغلق تجويف المزمار بشكل كامل، مما يسبب الاختناق.

إذا لم يؤدي السعال الحاد والقوي إلى إزالة الجسم الغريب، فسيتم إجراء محاولات لإزالته بنشاط. يتم وضع الضحية على بطنه على ركبة مثنية، ويتم خفض رأسه إلى أدنى مستوى ممكن، ويهتز الصدر بضربات على الظهر، مما يؤدي إلى الضغط على المنطقة الشرسوفية. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم وضع الضحية على الطاولة، ويتم ثني الرأس بشكل حاد إلى الخلف ويتم فحص منطقة الحنجرة من خلال الفم المفتوح. إذا تم اكتشاف جسم غريب، يتم الإمساك به بالملقط أو الأصابع أو الملقط وإزالته. يجب أن يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية. إذا كانت المسالك الهوائية مغلقة تمامًا، وقد حدث الاختناق وأصبح من المستحيل إزالة الجسم الغريب، فإن إجراء الإنقاذ الوحيد هو بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ (تشريح القصبة الهوائية).

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية الأساسية للكائن الحي في حالة الموت السريري. علامات السكتة القلبية. طرق إجراء التنفس الاصطناعي. أسباب وعوامل وأنواع الصدمة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 17/02/2016


تهديد الظروف في طب الأطفال. التفتيش في حالة وجود ظروف تهديد. اختلال الوظائف الحيوية لجسم الطفل. أنواع توقف الدورة الدموية. الاعراض المتلازمةظروف التهديد. المساعدة الطارئة في حالة الظروف المهددة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 07/10/2015


تقييم حالة الوظائف الحيوية. الإنعاش الأولي. مساعدة في النزيف والكسور والخلع والحروق وقضمة الصقيع. استخدام أدوية الطوارئ من مجموعة الإسعافات الأولية. حمل وإخلاء الضحية.

دليل التدريب، تمت إضافته في 02/04/2009


المبادئ الأساسية للإنعاش و عناية مركزةفي الأطفال حديثي الولادة. معايير فعالية تدابير الإنعاش وتقييمها وأهميتها في الإنقاذ. الميزات والمراحل الرئيسية لتنفيذها في حالات الطوارئ عند الأطفال حديثي الولادة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 26/04/2015


الغيبوبة كأحد أنواع اضطرابات الوعي التي يفتقر فيها المريض تمامًا إلى الاتصال بالعالم الخارجي و نشاط عقلى. المسببات وتصنيف الغيبوبة. رعاية الطوارئ للغيبوبة البولينية ونقص السكر في الدم والكبد.

تمت إضافة العرض بتاريخ 16/03/2017


عملية الموت وفتراتها، الموت السريري. وحدات العناية المركزة، مبدأ التشغيل. التهوية الاصطناعية. تدليك القلب. المساعدة في حالات الطوارئ: التسمم، الغرق، ضربة شمس، الإصابة الكهربائية، الضرر الإشعاعي.

الملخص، تمت إضافته في 17/11/2010


علم الأحياء كفرع مستقل من الطب العملي. استعادة الوظائف الحيوية للجسم (في المقام الأول التنفس والدورة الدموية) أثناء عملية إنعاش المريض. تحسين طرق الدورة الدموية خارج الجسم.

تمت إضافة المقالة في 02/01/2011


مشكلة الإستمرارية حالة غيبوبةفي الإنعاش. علامات حيوية. رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة. مؤشرات لتدابير الإنعاش. الأخطاء الأساسية عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 10/08/2014


رعاية الطوارئ للحالات الحرجة في علم وظائف الأعضاء. حالة التشنج القصبي والربو القصبي. جَسِيم الانسداد الرئوي. متلازمة الضائقة التنفسية. الوسائل الحديثة للعلاج بالأكسجين والهباء الجوي للحالات الحرجة.

دليل التدريب، تمت إضافته في 05/03/2009


- اتخاذ الإجراءات العاجلة في جميع مراحل الحكم الرعاية الطبيةفي الحالات الطارئة التي تهدد حياة وصحة المريض. إجراءات تقديم المساعدة في حالة النزيف والكسور الإصابات الحرارية، ضربة الشمس والحرارة.

3349 0

علم الإنعاش(من اللاتينية إعادة - مرة أخرى، أنيما - الحياة، التنفس) - علم يدرس آلية الموت وطرق الإحياء. يرتبط الإنعاش السريري ارتباطًا وثيقًا بعلم وظائف الأعضاء، التشريح المرضيوالجراحة والعلاج وغيرها من التخصصات.

الدول الطرفية

لقد ثبت أن جسم الإنسان يستمر في الحياة حتى بعد توقف التنفس ونشاط القلب. وفي هذه الحالات يتوقف إمداد الخلايا بالأكسجين، وبدونها يستحيل وجود كائن حي، إلا أن الأنسجة المختلفة تتفاعل بشكل مختلف مع عدم إيصال الدم والأكسجين إليها، وبالتالي لا يحدث موتها عند نفس الوقت.

إن استعادة الدورة الدموية والتنفس في الوقت المناسب باستخدام مجموعة من التدابير تسمى الإنعاش يمكن أن يخرج المريض من الحالة النهائية.

قد تنتج الظروف الطرفية عن أسباب مختلفة: صدمة، احتشاء عضلة القلب، فقدان كميات كبيرة من الدم، انسداد مجرى الهواء أو الاختناق، الإصابة الكهربائية، الغرق، حرق الأرض، الخ. في الحالة النهائية، يتم تمييز 3 مراحل أو مراحل: 1) الحالة المسبقة؛ 2) العذاب. 3) الموت السريري.

في الحالة المسبقة، لا يزال وعي المريض محفوظًا، لكنه مشوش. ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستوى الرصاصة، ويزداد النبض بشكل حاد ويشبه الخيط، ويكون التنفس سطحيًا ومجهدًا، ويصبح الجلد شاحبًا.

أثناء العذاب، لا يتم تحديد ضغط الدم والنبض، وتختفي ردود أفعال العين (تفاعلات القرنية والحدقة للضوء)، ويكتسب التنفس طابع ابتلاع الهواء.

الموت السريري هو مرحلة انتقالية قصيرة المدى بين الحياة والموت، مدتها 3-6 دقائق. التنفس ونشاط القلب غائبان، التلاميذ متوسعون، الجلد بارد، استنفدت ردود الفعل.

في هذا فترة قصيرةلا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية بمساعدة الإنعاش. وفي وقت لاحق، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة ويتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي حقيقي.

اضطرابات في الجسم في الحالات النهائية

في حالة نهائية، بغض النظر عن سببها، يعاني الجسم تغييرات عامةوالتي تؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة (الدماغ، القلب، التمثيل الغذائي)، وتحدث هذه التغيرات في أوقات مختلفة.

القشرة هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم والأنسجة) الدماغ الكبيرلذلك، في الحالات النهائية، يتم إيقاف وظائف الجزء العلوي من الجهاز العصبي المركزي أولاً. ونتيجة لذلك، يفقد الشخص وعيه.

إذا تجاوزت مدة جوع الأكسجين 3-4 دقائق، فإن استعادة خلايا الدماغ أمر مستحيل. بعد إغلاق القشرة، تحدث تغييرات في المناطق تحت القشرية من الدماغ. آخر من يموت النخاعحيث توجد المراكز الأوتوماتيكية للتنفس والدورة الدموية. يحدث موت الدماغ الذي لا رجعة فيه.

تؤدي زيادة نقص الأكسجة وضعف وظائف المخ إلى تعطيل نظام القلب والأوعية الدموية.

نظرا لوجود أتمتة خاصة بها، يمكن أن تستمر تقلصات القلب لبعض الوقت. منذ وقت طويل. ومع ذلك، فإن هذه التخفيضات غير كافية وغير فعالة؛ ينخفض ​​امتلاء النبض، ويصبح مثل الخيط، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ثم يصبح غير قابل للاكتشاف. وفي وقت لاحق، يتوقف نشاط القلب.

في المرحلة الأولية من الحالة النهائية، يصبح التنفس أسرع وأعمق. خلال فترة الألم، إلى جانب انخفاض ضغط الدم، يصبح التنفس غير منتظم، سطحي، وأخيرا، يتوقف تماما.

الكبد والكلى مقاومة لنقص الأكسجة، ولكن مع جوع الأكسجين لفترة طويلة، تحدث أيضا تغييرات لا رجعة فيها.

في الحالة النهائية، لوحظت تغييرات حادة في عملية التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الحالة الحمضية القاعدية للجسم. عادة، يكون رد فعل الدم وأنسجة الجسم محايدا. خلال الحالة النهائية، يحدث تحول في التفاعل إلى الجانب الحمضي (الحماض).

بعد الإنعاش، يتم استعادة نشاط القلب أولاً، ثم التنفس، ومن ثم يمكن استعادة وظائف المخ،

فترة استعادة وظيفة القشرة الدماغية هي الأطول. حتى بعد نقص الأكسجة على المدى القصير والموت السريري (أقل من دقيقة)، قد يكون الوعي غائبًا لفترة طويلة.

مهام الإنعاش

المهام الرئيسية عند إنعاش مريض في حالة موت سريري؛ 1) في الطابور الأسود - الحفاظ على التنفس الاصطناعي و المجازة القلبية الرئوية; 2) في العلاج الثاني المكثف الذي يهدف إلى استعادة الدورة الدموية المستقلة والتنفس، وتطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي والكبد والكلى والتمثيل الغذائي.

Buyanov V. M.، Nesterenko Yu.A.

تختلف حالات الموت في درجة اكتئاب وظيفة الجهاز العصبي المركزي وعمق اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

الدول الطرفيةتتميز بمستوى حرج من الخلل الوظيفي في الجسم، مع انخفاض حاد في ضغط الدم، واضطراب عميق في تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة.

ما قبل العذاب والعذاب والموت السريريهي محطة، أي. الدول الحدودية بين الحياة والموت.

تقديم الإسعافات الأولية في هذه الحالات هو الطريقة الوحيدةإنقاذ حياة الإنسان.

الحالة السابقة (مجمعات الأعراض):

الخمول.

* الوعي مشوش؛

* انخفاض حاد في مستوى ضغط الدم إلى 60 ملم. غ. فن. و تحت؛

* زيادة وانخفاض امتلاء النبض (على شكل خيط) في الشرايين الطرفية.

* التنفس متكرر، ضحل؛

* ضيق في التنفس (التنفس المتكرر - تسرع النفس)؛

* زرقة أو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

وقفة المحطة- هذه حالة انتقالية من حالة ما قبل العذاب إلى حالة العذاب. يتميز التوقف النهائي بحقيقة أنه بعد تسرع التنفس الحاد (التنفس السريع)، يتوقف التنفس فجأة. تتراوح مدة التوقف المؤقت من 5 إلى 10 ثوانٍ. ما يصل إلى 3-4 دقائق.

حالة نضالية- هذا مجمع من أحدث مظاهر رد الفعل و ردود الفعل التكيفيةالكائن الحي قبل الموت مباشرة.

الحالة النضالية (معقدات الأعراض):

* اضطراب التنفس (بيوت، تشاين ستوكس، كوسماول، التنفس اللاهث). مع كل نفس، يتم إرجاع الرأس إلى الوراء، ويبدو أن الشخص المحتضر يبتلع الهواء (يلهث)؛

* الوعي غائب؛ يتم قمع جميع ردود الفعل، ويتم توسيع التلاميذ.

* زيادة معدل ضربات القلب؛

* انخفاض ضغط الدم إلى مستوى 20-40 ملم زئبقي.

* اختفاء النبض في الأطراف الطرفية وضعف حاد في الشرايين الكبيرة.

* تشنجات منشطة عامة.

* انخفاض في درجة حرارة الجسم.

* التبول والتبرز اللاإرادي.

الموت السريري- هذه حالة قابلة للعكس يمر بها الجسم خلال بضع دقائق (5-6 دقائق)، ويتم تحديدها حسب الوقت الذي تمر فيه القشرة الدماغية. نصفي الكرة المخيةالدماغ في ظروف التوقف التام للدورة الدموية والتنفس.

يحدث انقراض العمليات الأيضية في تسلسل معين.

مباشرة بعد السكتة القلبية وتوقف وظائف الرئة، تنخفض عمليات التمثيل الغذائي بشكل حاد، لكنها لا تتوقف تمامًا، وذلك بفضل آلية تحلل السكر اللاهوائي.

مدة الوفاة السريريةيتم تحديده من خلال قدرة خلايا الدماغ على الوجود في ظروف نقص الدورة الدموية، وبالتالي جوع الأكسجين الكامل. وبعد 5-6 دقائق من توقف القلب، تموت هذه الخلايا.

علامات الموت السريري:

* قلة الوعي؛

* توقف التنفس.

* الجلد شاحب ومزرق.

* قلة النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي، الفخذي)؛

* اتساع حدقة العين إلى الحد الأقصى، وعدم الاستجابة للضوء.

* المنعكسات الكاملة .

178. الإنعاش-هذا هو تنشيط الجسم، ويهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية، وفي المقام الأول التنفس والدورة الدموية، والتي تزود الأنسجة بكمية كافية من الأكسجين.

1. يجب البدء بإجراءات الترميم دون تأخير.

2. بغض النظر عن مكان الحادث، يتم تنفيذ إجراءات الإنقاذ الأولية بنفس الطريقة، وهنا من المهم تنفيذ خطوتين إلزاميتين:

* وضع الضحية أفقياً على سطح صلب، حيث أن تنفيذ هذه التقنية على سطح ناعم لا يعطي التأثير المطلوب سطح ناعمفي ظل حركات المنقذ، سوف يعود، ولن يكون من الممكن تحقيق الضغط المطلوب على القلب؛

* فضح السطح الأمامي للصدر وتذوب

القاعدة أ.ضمان سالكية مجانية للجهاز التنفسي العلوي.

القاعدة ب.الصيانة الاصطناعية للتنفس عن طريق التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف". القاعدة ج.الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية من خلال الضغطات على الصدر.

خطة الدرس النظري رقم 6.3/6.4

التاريخ: حسب التقويم والخطة الموضوعية
المجموعات: FM-41؛ FM-42؛ FM-43.

عدد الساعات: 4

موضوع: 6.3/6.4 خوارزمية الإسعافات الطبية الأولية للحالات النهائية

نوع الدورة التدريبية: درس نظري درس في تكوين معرفة جديدة

نوع الدورة التدريبية: محاضرة، محادثة

أهداف التدريب والتطوير والتعليم:

تشكيل: مفاهيم حول الظروف النهائية، الإسعافات الأولية للظروف النهائية.

تطوير: الوعي، التفكير، الذاكرة، الكلام، العواطف، الإرادة، الاهتمام، القدرات، الإبداع.

تربية: المشاعر والصفات الشخصية (النظرة العالمية والأخلاقية والجمالية والعمل).

نتيجة الاستيعاب المواد التعليميةيجب على الطلاب: تعرف على عيادة الحالة المميتة، وناقش واعرف إجراءات تقديم الإسعافات الأولية في الحالة المميتة.
الدعم اللوجستي للدورة التدريبية: الجداول والرسوم البيانية والضمادات والدمى والمواد الفوتوغرافية من الموقع www.site

اتصالات متعددة التخصصات وداخل التخصصات: الإنعاش والجراحة وطب الرضوح والديسمورجيا

تحديث المفاهيم والتعاريف التالية: الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ.

التقدم المحرز في الفصل

1. اللحظة التنظيمية والتعليمية: التحقق من الحضور للفصول الدراسية والمظهر ومعدات الحماية والملابس والتعرف على خطة الدرس - 5 دقائق .

2. مسح الطلاب - 10 دقائق .

3. التعرف على الموضوع والأسئلة وتحديد الأهداف والغايات التعليمية - 5 دقائق:

4. عرض مادة جديدة (محادثة) - 50 دقيقة

أسئلة:
- مفهوم ما قبل العذاب، العذاب، الموت السريري.
- الإنعاش الرئوي والقلب.
- الإسعافات الأولية في حالات الصدمة ومتلازمة الحيز والغرق
5. تثبيت المادة - 5 دقائق :

6. التأمل - 10 دقائق.

7. الواجب المنزلي - 5 دقائق . المجموع: 90 دقيقة.

العمل في المنزل: الصفحات 187-210، 254-258، 259-261؛ صفحة؛ ;

الأدب:

أساسي

1. كولب إل. آي.، ليونوفيتش إس. آي.، ياروميتش آي. في. طب الكوارث وحالات الطوارئ - مينسك: Vysh.shk.، 2008.

إضافي
2. أساسيات التنظيم الدعم الطبيالسكان في حالات الطوارئ (الطب الشديد، أساسيات طب الكوارث). إد. فينيشوكا إن إن، دافيدوفا في في، إس - بي تي بي. 2003 دار النشر "إلبي- إس بي بي"
3. المواد المواضيعية للموقع www.site

مدرس:

إل جي لاجوديتش

خوارزمية الإسعافات الطبية الأولية للحالات النهائية

الحالات النهائية: مفهوم البرياجونيا، العذاب، الموت السريري.

الدول الطرفية - الحالات المرضيةوالتي تعتمد على زيادة نقص الأكسجة في جميع الأنسجة (في المقام الأول الدماغ) والحماض والتسمم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي.

خلال الظروف النهائية، وظائف نظام القلب والأوعية الدموية، والتنفس، والمركزية الجهاز العصبي، الكلى، الكبد، الجهاز الهرموني، التمثيل الغذائي. والأكثر أهمية هو تراجع وظائف الجهاز العصبي المركزي. تؤدي زيادة نقص الأكسجة ونقص الأكسجة اللاحق في خلايا المخ (قشرة المخ في المقام الأول) إلى تغيرات مدمرة في خلاياها. من حيث المبدأ، هذه التغييرات قابلة للعكس، وعندما يتم استعادة إمدادات الأكسجين الطبيعية إلى الأنسجة، لا تؤدي إلى حالات تهدد الحياة. ولكن مع استمرار نقص الأكسجة، فإنها تتحول إلى تغيرات تنكسية لا رجعة فيها، والتي تكون مصحوبة بالتحلل المائي للبروتين، وفي نهاية المطاف، يتطور التحلل الذاتي. الأقل مقاومة لهذا هي أنسجة المخ و الحبل الشوكي، فقط 4-6 دقائق من نقص الأكسجين ضرورية لحدوث تغييرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية. يمكن أن تعمل المنطقة تحت القشرية والحبل الشوكي لفترة أطول إلى حد ما. تعتمد شدة الحالات النهائية ومدتها على شدة وسرعة تطور نقص الأكسجة ونقص الأكسجة.

تشمل شروط المحطة ما يلي:

صدمة شديدة (صدمة من الدرجة الرابعة)

غيبوبة متعالية

ينهار

الحالة السابقة

وقفة المحطة

سكرة

الموت السريري

تشمل شروط المحطة3 مراحل:

1. الحالة المسبقة؛

- الإيقاف المؤقت النهائي (نظرًا لأنه لا يحدث دائمًا، فهو غير مدرج في التصنيف، لكنه لا يزال يستحق أخذه في الاعتبار)؛

2. الحالة النضالية؛

3. الموت السريري.

المراحل الرئيسية للموت. الدول preagonal، العذاب. الموت السريري، علاماته.

الموت العادي، إذا جاز التعبير، يتكون من عدة مراحل تحل محل بعضها البعض على التوالي.مراحل الموت:

1. الحالة السابقة . ويتميز باضطرابات عميقة في نشاط الجهاز العصبي المركزي، تتجلى في خمول الضحية، وانخفاض ضغط الدم، وزرقة، وشحوب أو "رخامي" الجلد. يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة، خاصة في سياق الرعاية الطبية. انخفاض النبض وضغط الدم أو عدم اكتشافهما على الإطلاق. غالبا ما يحدث في هذه المرحلة وقفة نهائية.ويتجلى ذلك على أنه تحسن حاد مفاجئ وقصير المدى في الوعي: يستعيد المريض وعيه، وقد يطلب مشروبًا، ويعود ضغط الدم والنبض. ولكن كل هذا هو بقايا قدرات الجسم التعويضية مجتمعة. وتكون فترة التوقف قصيرة الأمد، وتدوم دقائق، تبدأ بعدها المرحلة التالية.

2. المرحلة التالية -سكرة . اخر مرحلةالموت، حيث لا تزال الوظائف الرئيسية للجسم ككل تتجلى - التنفس والدورة الدموية والنشاط الإداري للجهاز العصبي المركزي. يتميز العذاب بتحرير عام لوظائف الجسم، وبالتالي فإن توفير الأنسجة بالمواد المغذية، وخاصة الأكسجين، ينخفض ​​بشكل حاد. تؤدي زيادة نقص الأكسجة إلى توقف وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية، وبعد ذلك يدخل الجسم في المرحلة التالية من الموت. مع التأثيرات المدمرة القوية على الجسم، قد تكون الفترة الاحتجاجية غائبة (وكذلك الفترة السابقة) أو قد لا تستمر لفترة طويلة، مع بعض أنواع وآليات الموت، يمكن أن تستمر لعدة ساعات أو حتى أكثر.

3. المرحلة التالية من عملية الموت هيالموت السريري . في هذه المرحلة تكون وظائف الجسم ككل قد توقفت بالفعل، ومن هذه اللحظة أصبح من المقبول عمومًا أن رجل ميت. ومع ذلك، تحتفظ الأنسجة بالحد الأدنى من العمليات الأيضية التي تحافظ على قدرتها على البقاء. تتميز مرحلة الموت السريري بحقيقة أنه لا يزال من الممكن إعادة الشخص المتوفى إلى الحياة من خلال إعادة تشغيل آليات التنفس والدورة الدموية. في ظل ظروف الغرفة العادية، تكون مدة هذه الفترة 6-8 دقائق، والتي يتم تحديدها من خلال الوقت الذي يمكن خلاله استعادة وظائف القشرة الدماغية بالكامل.

4. الموت البيولوجي - هذه هي المرحلة الأخيرة من موت الكائن الحي ككل، ليحل محل الموت السريري. ويتميز بتغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي، وتنتشر تدريجيا إلى الأنسجة الأخرى.

منذ لحظة الوفاة السريرية، تبدأ تغييرات ما بعد الوفاة (ما بعد الوفاة) في جسم الإنسان في التطور، والتي تنتج عن توقف وظائف الجسم كنظام بيولوجي. وهي موجودة بالتوازي مع عمليات الحياة المستمرة في الأنسجة الفردية.

الإنعاش الرئوي والقلب.
تدابير الإنعاش للظروف النهائية. إجراءات تنفيذ تدابير الإنعاش.

كان التمييز بين الموت السريري (مرحلة الموت القابلة للعكس) والموت البيولوجي (مرحلة الموت التي لا رجعة فيها) حاسماً في تطور الإنعاش - وهو العلم الذي يدرس آليات الموت وإحياء الكائن الحي المحتضر. تم تقديم مصطلح "الإنعاش" لأول مرة في عام 1961 من قبل V. A. Negovsky في المؤتمر الدوليأطباء الرضوح في بودابست. الأنيما هي الروح، وإعادة هي الفعل العكسي، وبالتالي - الإنعاش هو العودة القسرية للروح إلى الجسد.

يعتبر الكثيرون أن تشكيل الإنعاش في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي علامة على التغيرات الثورية في الطب. ويرجع ذلك إلى التغلب على المعايير التقليدية لوفاة الإنسان - توقف التنفس ونبض القلب - والوصول إلى مستوى قبول معيار جديد - "الموت الدماغي".

طرق وتقنيات تنفيذ التهوية الميكانيكية. تدليك القلب المباشر وغير المباشر. معايير فعالية تدابير الإنعاش.

التنفس الاصطناعي (التهوية الرئوية الصناعية – التهوية الميكانيكية). حاجة إلى التنفس الاصطناعيويحدث في الحالات التي ينقطع فيها التنفس أو يضعف إلى حد يهدد حياة المريض. التنفس الاصطناعي هو أحد إجراءات الإسعافات الأولية الطارئة في حالات الغرق والاختناق (الاختناق الناتج عن الشنق) والصدمات الكهربائية والحرارة وضربة الشمس وبعض حالات التسمم. في حالة الوفاة السريرية، أي في غياب التنفس المستقل ونبض القلب، يتم إجراء التنفس الاصطناعي في وقت واحد مع تدليك القلب. تعتمد مدة التنفس الاصطناعي على شدة اضطرابات الجهاز التنفسي، ويجب أن تستمر حتى يتم استعادة التنفس المستقل بالكامل. متى علامات واضحةالوفاة، مثل بقع الجثث، يجب إيقاف التنفس الصناعي.

أفضل طريقة للتنفس الاصطناعي بالطبع هي توصيل أجهزة خاصة بالجهاز التنفسي للمريض، والتي يمكن حقن المريض بها حتى 1000-1500 مل. هواء نقيلكل نفس. لكن غير المتخصصين، بالطبع، ليس لديهم مثل هذه الأجهزة في متناول اليد. الطرق القديمة للتنفس الاصطناعي (سيلفستر، شيفر، إلخ)، والتي تعتمد على تقنيات مختلفةتبين أن ضغطات الصدر غير فعالة بما فيه الكفاية، لأنها، أولا، لا تضمن تحرير الجهاز التنفسي من اللسان الغارق، وثانيا، بمساعدتهم، لا يدخل أكثر من 200-250 مل من الهواء إلى الرئتين في نفس واحد .

حاليا الأكثر طرق فعالةيتم التعرف على التنفس الاصطناعي على أنه النفخ من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف (انظر الشكل على اليسار). يقوم المنقذ بإخراج الهواء بقوة من رئتيه إلى رئتي المريض، ويصبح مؤقتًا جهاز تنفس. بالطبع، هذا ليس الهواء النقي الذي نتنفسه بنسبة 21% من الأكسجين. ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات التي أجراها القائمون على الإنعاش، فإن الهواء الذي يزفره الشخص السليم لا يزال يحتوي على 16-17٪ من الأكسجين، وهو ما يكفي للقيام بالتنفس الاصطناعي الكامل، خاصة في الظروف القاسية.

لذلك، إذا لم يكن لدى المريض حركات التنفس الخاصة به، فيجب عليه أن يبدأ التنفس الاصطناعي على الفور! إذا كان هناك أي شك فيما إذا كان الضحية يتنفس أم لا، فيجب عليك دون تردد أن تبدأ "بالتنفس له" ولا تضيع دقائق ثمينة في البحث عن مرآة أو وضعها على فمك وما إلى ذلك.

ومن أجل نفخ "هواء زفيره" إلى رئتي المريض، يضطر المنقذ إلى لمس وجه الضحية بشفتيه. من الاعتبارات الصحية والأخلاقية، يمكن اعتبار التقنية التالية هي الأكثر عقلانية:

1) خذ منديلًا أو أي قطعة قماش أخرى (يفضل الشاش)؛

2) لدغة (المسيل للدموع) ثقب في الوسط؛

3) قم بتوسيعه بأصابعك حتى 2-3 سم؛

4) وضع القماش مع الفتحة على أنف المريض أو فمه (حسب طريقة تحديد الهوية المختارة)؛ 5) اضغط بشفتيك بقوة على وجه الضحية من خلال المنديل، ثم انفخ من خلال الثقب الموجود في هذا المنديل.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم. يقف المنقذ على جانب رأس الضحية (ويفضل أن يكون على اليسار). إذا كان المريض مستلقيا على الأرض، عليك أن تركع. ينظف البلعوم الفموي للضحية من القيء بسرعة. إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام، يقوم المنقذ بإبعادهما عن بعضهما. بعد ذلك، وضع يد واحدة على جبين الضحية، والآخر على الجزء الخلفي من الرأس، فإنه يمتد (أي يميل إلى الخلف) رأس المريض، في حين يفتح الفم، كقاعدة عامة. يأخذ المنقذ نفسا عميقا، ويحبس زفيره قليلا، وينحني فوق الضحية، ويغلق منطقة فمه تماما بشفتيه، مما يخلق قبة، كما كانت، لا يمكن اختراق الهواء فوق فم المريض. في هذه الحالة، يجب إغلاق فتحتي أنف المريض مع وضع الإبهام والسبابة لليد على جبهته، أو تغطيتها بخده، وهو أمر أصعب بكثير. عدم وجود ضيق هو خطأ شائع أثناء التنفس الاصطناعي. وفي هذه الحالة، فإن تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ.

بمجرد إغلاقه، يقوم الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي بالزفير بسرعة وبقوة، وينفخ الهواء في الممرات الهوائية والرئتين للمريض. يجب أن يستمر الزفير حوالي ثانية واحدة ويصل حجمه إلى 1-1.5 لتر من أجل التسبب في تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة ما إذا كان صدر الضحية يرتفع بشكل جيد أثناء الاستنشاق الاصطناعي. إذا كانت سعة هذه الحركات التنفسية غير كافية، فهذا يعني أن حجم الهواء المنفوخ صغير أو أن اللسان يغرق.

بعد انتهاء الزفير، يقوم المنقذ بفك ثني الضحية وإطلاق فمه، ولا يوقف بأي حال من الأحوال التمدد المفرط لرأسه، لأن وإلا فإن اللسان سوف يغرق ولن يكون هناك زفير مستقل كامل. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين، وفي كل الأحوال من الأفضل أن يكون ضعف مدة الشهيق. في فترة التوقف قبل الاستنشاق التالي، يحتاج المنقذ إلى إجراء 1-2 شهيق وزفير منتظم صغير "لنفسه". تتكرر الدورة في البداية بتردد 10-12 في الدقيقة.

عندما ضرب كمية كبيرةلا يدخل الهواء إلى الرئتين، بل إلى المعدة، وتورم الأخيرة سيجعل من الصعب إنقاذ المريض. لذلك ينصح بإفراغ معدته من الهواء بشكل دوري عن طريق الضغط على المنطقة الشرسوفية.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كانت أسنان المريض مشدودة أو كان هناك إصابة في الشفاه أو الفكين. يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه، ويمد رأسه بشكل مفرط ويضغط في نفس الوقت على فكه السفلي إلى فكه العلوي. مع دعم أصابع اليد للذقن، يجب عليه الضغط الشفة السفلىوبالتالي إغلاق فم الضحية. بعد نفس عميق، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه، مما يخلق نفس القبة المانعة للهواء فوقه. ثم يقوم المنقذ بنفخ الهواء بقوة عبر فتحتي الأنف (1-1.5 لتر)، مع مراقبة حركة الصدر.

بعد انتهاء الاستنشاق الاصطناعي، من الضروري إفراغ ليس الأنف فقط، بل فم المريض أيضًا، حيث يمكن للحنك الرخو أن يمنع الهواء من الخروج عبر الأنف، وبعد ذلك مع إغلاق الفم، لن يكون هناك زفير على الإطلاق! أثناء هذا الزفير، من الضروري الحفاظ على الرأس مفرط التمدد (أي مائل للخلف)، وإلا فإن اللسان الغارق سوف يتداخل مع الزفير. مدة الزفير حوالي 2 ثانية. خلال فترة الاستراحة، يأخذ المنقذ نفسًا صغيرًا أو اثنين ويزفر "لنفسه".

ويجب إجراء التنفس الاصطناعي دون انقطاع لمدة تزيد عن 3-4 ثواني حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الكامل أو حتى يظهر الطبيب ويعطي تعليمات أخرى. من الضروري التحقق بشكل مستمر من فعالية التنفس الاصطناعي (تضخم جيد لصدر المريض، غياب الانتفاخ، تحول لون جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي). تأكد دائمًا من عدم ظهور القيء في الفم والبلعوم الأنفي، وإذا حدث ذلك، قبل الاستنشاق التالي، استخدم إصبعًا ملفوفًا بقطعة قماش لتنظيف مجرى الهواء للضحية عبر الفم. أثناء إجراء التنفس الاصطناعي، قد يصاب المنقذ بالدوار بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في جسمه. لذلك، من الأفضل أن يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بإجراء حقن الهواء، وتغييره كل 2-3 دقائق. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فكل 2-3 دقائق، يجب عليك تقليل أنفاسك إلى 4-5 في الدقيقة، بحيث يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم ودماغ الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي خلال هذه الفترة.

عند إجراء التنفس الاصطناعي على ضحية مصابة بتوقف التنفس، من الضروري التحقق كل دقيقة مما إذا كان قد تعرض أيضًا لسكتة قلبية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الشعور بشكل دوري بالنبض في الرقبة بإصبعين في المثلث بين القصبة الهوائية (الغضروف الحنجري، والذي يسمى أحيانًا تفاحة آدم) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). يضع المنقذ إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري، ثم "ينزلقهما" في التجويف بين الغضروف والعضلة القصية الترقوية الخشائية. في أعماق هذا المثلث يجب أن ينبض الشريان السباتي.

إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، فمن الضروري أن تبدأ على الفور في الضغط على الصدر، ودمجها مع التنفس الاصطناعي. إذا تخطيت لحظة السكتة القلبية وقمت بإجراء التنفس الاصطناعي فقط للمريض دون تدليك القلب لمدة 1-2 دقائق، فعادةً لن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.

تعتبر التهوية باستخدام المعدات موضوعًا خاصًا في الفصول العملية.

ملامح التنفس الاصطناعي عند الأطفال. لاستعادة التنفس لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام طريقة الفم إلى الفم والأنف، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - باستخدام طريقة الفم إلى الفم. يتم تنفيذ كلتا الطريقتين مع استلقاء الطفل على ظهره، أما بالنسبة للأطفال دون عمر سنة واحدة، فتوضع وسادة منخفضة (بطانية مطوية) تحت الظهر أو مرتفعة قليلاً الجزء العلويالجذع مع وضع اليد تحت الظهر، يتم إرجاع رأس الطفل إلى الخلف. يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا (سطحيًا!)، ويغطي فم الطفل وأنفه بإحكام أو (في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة) الفم فقط، وينفخ الهواء في الجهاز التنفسي للطفل، والذي يجب أن يكون حجمه أصغر كلما كان أصغر. الطفل (على سبيل المثال، في حديثي الولادة يساوي 30-40 مل). عندما يتم نفخ كمية كافية من الهواء ويدخل الهواء إلى الرئتين (وليس المعدة)، تظهر حركات الصدر. بعد الانتهاء من النفخ، عليك التأكد من أن الصدر ينزل. قد يؤدي نفخ كمية من الهواء كبيرة جدًا بالنسبة للطفل إلى حدوث ذلك عواقب وخيمة- تمزق الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة وخروج الهواء إلى التجويف الجنبي. يجب أن يتوافق تواتر النفخات مع تواتر حركات الجهاز التنفسي المرتبطة بالعمر، والذي يتناقص مع تقدم العمر. في المتوسط، يكون معدل التنفس دقيقة واحدة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر 4 أشهر. الحياة - 40، في 4-6 أشهر. - 40-35 عند 7 أشهر. - سنتين - 35-30، 2-4 سنوات - 30-25، 4-6 سنوات - حوالي 25، 6-12 سنة - 22-20، 12-15 سنة - 20-18.

تدليك القلب - طريقة لاستئناف الدورة الدموية في الجسم والحفاظ عليها بشكل مصطنع من خلال الضغط الإيقاعي للقلب، وتعزيز حركة الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية الكبرى. يستخدم في حالات التوقف المفاجئ لنشاط القلب.

يتم تحديد مؤشرات تدليك القلب في المقام الأول من خلال المؤشرات العامة للإنعاش، أي. في حالة وجود أدنى فرصة على الأقل لاستعادة ليس فقط نشاط القلب المستقل، ولكن أيضًا جميع الأنشطة الحيوية الأخرى وظائف مهمةجسم. لا يشار إلى تدليك القلب في غياب الدورة الدموية في الجسم لفترة طويلة من الزمن (الموت البيولوجي) وفي تطور تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء التي لا يمكن استبدالها لاحقًا بالزرع. تدليك القلب غير مناسب إذا كان المريض يعاني من إصابات في الأعضاء التي تتعارض بشكل واضح مع الحياة (في المقام الأول الدماغ)؛ مع المراحل النهائية بدقة ومحددة سلفا من السرطان وبعضها الآخر امراض غير معالجة. ليس هناك حاجة لتدليك القلب وعندما تتوقف الدورة الدموية فجأة يمكن استعادتها باستخدام جهاز إزالة الرجفان الكهربائي في الثواني الأولى من الرجفان بطينات القلبيتم إنشاؤها أثناء مراقبة نشاط قلب المريض، أو عن طريق توجيه ضربة متشنجة إلى صدر المريض في منطقة بروز القلب في حالة توقف الانقباض المفاجئ الموثق على شاشة منظار القلب.

يتم التمييز بين تدليك القلب المباشر (المفتوح، عبر الصدر)، الذي يتم إجراؤه بيد واحدة أو اثنتين من خلال شق في الصدر، والتدليك القلبي غير المباشر (المغلق، الخارجي)، الذي يتم إجراؤه عن طريق الضغط الإيقاعي على الصدر وضغط القلب بينهما. نزح القص والعمود الفقري في الاتجاه الأمامي الخلفي.

آلية العملتدليك القلب المباشر يكمن في حقيقة أنه عندما ينضغط القلب، يتدفق الدم الموجود في تجاويفه من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي، ومع التهوية الاصطناعية المتزامنة للرئتين، يتشبع بالأكسجين في الرئتين ويعود إلى الأذين الأيسروالبطين الأيسر. من البطين الأيسر، يدخل الدم المؤكسج إلى الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي إلى الدماغ والقلب. إن استعادة موارد الطاقة لعضلة القلب نتيجة لذلك يجعل من الممكن استئناف انقباض القلب ونشاطه المستقل أثناء توقف الدورة الدموية نتيجة لانقباض البطين، وكذلك الرجفان البطيني، والذي تم التخلص منه بنجاح.

تدليك القلب غير المباشر يمكن إجراؤها بواسطة الأيدي البشرية وبمساعدة أجهزة التدليك الخاصة.

غالبًا ما يكون التدليك القلبي المباشر أكثر فعالية من التدليك غير المباشر، وذلك لأنه يسمح لك بمراقبة حالة القلب بشكل مباشر، والشعور بنغمة عضلة القلب والقضاء على ونىها على الفور عن طريق حقن محاليل الأدرينالين أو كلوريد الكالسيوم داخل القلب، دون الإضرار بفروع الشرايين التاجية، لأنه من الممكن تحديد الأوعية الدموية بصريًا منطقة القلب. ومع ذلك، باستثناء بعض الحالات (على سبيل المثال، كسور متعددةالأضلاع وفقدان الدم بشكل كبير وعدم القدرة على القضاء بسرعة على نقص حجم الدم - القلب "الفارغ") ينبغي إعطاء الأفضلية للتدليك غير المباشر، لأن لإجراء بضع الصدر، حتى في غرفة العمليات، هناك حاجة إلى شروط ووقت معين، وعامل الوقت في العناية المركزة هو العامل الحاسم. يمكن البدء بتدليك القلب غير المباشر على الفور تقريبًا بعد تحديد توقف الدورة الدموية ويمكن أن يقوم به أي شخص تم تدريبه مسبقًا.

كفاءة الدورة الدموية يتم تحديد نتيجة تدليك القلب من خلال ثلاث علامات: - حدوث النبض الشرايين السباتيةعلى إيقاع التدليك،

انقباض التلاميذ ،

وظهور أنفاس مستقلة.

يتم ضمان فعالية التدليك القلبي غير المباشر الاختيار الصحيحمكان تطبيق القوة على صدر الضحية (النصف السفلي من عظم القص مباشرة فوق النتوء الخنجري).

يجب وضع يدي المدلك بشكل صحيح (يوضع الجزء القريب من كف إحدى اليدين على النصف السفلي من عظم القص، ويوضع كف اليد الأخرى على الجزء الخلفي من الأولى، بشكل عمودي على محورها؛ وأصابع اليد الأخرى توضع على الجزء الخلفي من اليد الأولى بشكل عمودي على محورها). يجب رفع اليد الأولى قليلاً وعدم الضغط على صدر الضحية) (انظر الرسوم البيانية على اليسار). يجب أن يكونوا مستقيمين عند مفاصل الكوع. يجب أن يقف الشخص الذي يقوم بالتدليك مرتفعًا جدًا (أحيانًا على كرسي أو كرسي أو واقف إذا كان المريض مستلقيًا على سرير مرتفع أو على طاولة العمليات)، كما لو كنت معلقة بجسمك فوق الضحية وتضغط على عظم القص ليس فقط بقوة يديك، ولكن أيضًا بوزن جسمك. يجب أن تكون قوة الضغط كافية لتحريك عظم القص نحو العمود الفقري بمقدار 4-6 سم، ويجب أن تكون وتيرة التدليك بحيث توفر ما لا يقل عن 60 ضغطة قلب في الدقيقة. عند إجراء الإنعاش من قبل شخصين، يقوم المدلك بضغط الصدر 5 مرات بتردد حوالي مرة واحدة لكل ثانية، وبعد ذلك يقوم الشخص الثاني الذي يقدم المساعدة بزفير قوي وسريع من الفم إلى فم أو أنف الضحية. يتم تنفيذ 12 دورة من هذا القبيل في دقيقة واحدة. إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، يصبح الوضع المحدد لتدابير الإنعاش مستحيلا؛ يضطر جهاز الإنعاش إلى إجراء تدليك قلبي غير مباشر بإيقاع أكثر تكرارًا - ما يقرب من 15 ضغطة على القلب في 12 ثانية، ثم ضربتين قويتين من الهواء إلى الرئتين في 3 ثوانٍ؛ يتم تنفيذ 4 دورات من هذا القبيل في دقيقة واحدة، مما يؤدي إلى 60 ضغطة قلب و8 أنفاس. لا يمكن أن يكون تدليك القلب غير المباشر فعالاً إلا إذا تم دمجه بشكل صحيح مع التهوية الاصطناعية.

مراقبة فعالية التدليك القلبي غير المباشر يتم تنفيذها بشكل مستمر مع تقدمها. للقيام بذلك، ارفع الجفن العلوي للمريض بإصبعك وراقب عرض حدقة العين. إذا لم يتم الشعور بالنبض في الشرايين السباتية خلال 60 إلى 90 ثانية من إجراء تدليك القلب، ولم يضيق التلميذ ولم تظهر حركات الجهاز التنفسي (حتى الحد الأدنى)، فمن الضروري تحليل ما إذا كانت قواعد إجراء تدليك القلب يتم اتباع التدليك بدقة، واللجوء إلى الأدوية للقضاء على ونى عضلة القلب، أو التبديل (إذا توفرت الظروف) إلى تدليك القلب المباشر.

إذا ظهرت علامات فعالية ضغطات الصدر، ولكن لا يوجد ميل لاستعادة نشاط القلب المستقل، فيجب افتراض وجود الرجفان البطيني للقلب، والذي يتم توضيحه باستخدام تخطيط كهربية القلب. بناءً على نمط تذبذبات الرجفان، يتم تحديد مرحلة الرجفان البطيني للقلب ويتم تحديد مؤشرات لإزالة الرجفان، والتي يجب أن تكون في أقرب وقت ممكن، ولكن ليس سابق لأوانه.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لقواعد إجراء ضغطات الصدر إلى مضاعفات مثل كسور الأضلاع وتطور استرواح الصدر والصدر المدمى وتمزق الكبد وما إلى ذلك.

هناك بعضالاختلافات في أداء الضغطات الصدرية لدى البالغين والأطفال وحديثي الولادة . بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات، يمكن إجراؤه بيد واحدة، وللأطفال حديثي الولادة - بإصبعين، ولكن بإيقاع أكثر تكرارًا (90 ضربة لكل دقيقة مع 20 ضربة هواء إلى الرئتين لكل دقيقة واحدة).

الإسعافات الأولية للصدمة، ومتلازمة المقصورة، والغرق

صدمة (صدمة، صدمة) - ثقيل الحالة العامةالضحية، ويعبر عنها في اكتئاب الجهاز العصبي ووظائفه كافة الأنظمة الفسيولوجيةجسم. المظهر الرئيسي للصدمة هو انخفاض حاد في ضغط الدم. وتتميز هذه الحالة بما يلي:
- شحوب الجلد.
- يصبح الجلد باردًا ولزجًا عند اللمس؛
- النبض سريع وضعيف.
- الخوف أو القلق أو الإثارة.
- العطش الشديد.
- التثاؤب.
- الدوخة.
- فقدان مفاجئ للوعي.

يمكن أن تحدث الصدمة نتيجة للإصابة أو النزيف أو الحروق أو نقل الدم غير المتوافق. من المعتاد حاليًا تعريف جميع أنواع الصدمات باسم "الصدمة المؤلمة".
في تطور الصدمة، هناك مرحلتان: الانتصاب (مرحلة الإثارة) والخدر (مرحلة التثبيط).
أولاً الصورة السريريةتم وصف مراحل الإثارة والتثبيط من قبل الجراح الروسي العظيم ن. بيروجوف.
من خلال تنفيذ سلسلة اجراءات وقائيةيمكنك منع ظهور الصدمة أو تقليل مظاهرها. الأنشطة التالية مهمة جدًا:
- توقف سريع للنزيف.
- تطبيق دقيق للضمادات المعقمة على الجروح؛
- استخدام أي مسكنات مباشرة في مكان الحادث؛
- الشلل للكسور، وتلف الأنسجة الرخوة واسعة النطاق والنزيف؛
- منع التبريد والاحترار للمبرد؛
- إرواء العطش بالمشروبات الساخنة؛
- الإخلاء السريع والدقيق للضحية من مكان الحادث.

النجاح يعتمد على الإسعافات الأولية المناسبة مزيد من العلاجالضحية، والتي يتم إجراؤها في مؤسسة طبية.

متلازمة المقصورة طويلة المدى
متلازمة المقصورة أو التسمم المؤلم- مرض يحدث نتيجة للضغط المكثف طويل الأمد وأحيانًا قصير المدى لواحد أو عدة أجزاء كبيرة من الأطراف ذات كتلة واضحة (أسفل الساق والفخذ ومنطقة الألوية).

يحدث ضغط الأطراف في أوقات السلم والمواقف العسكرية أثناء الانهيارات الأرضية وحوادث السيارات وحوادث القطارات والزلازل وتدمير المباني. بسبب الضغط لفترات طويلة، يتم انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة والتوصيل إليها. العناصر الغذائيةوالأكسجين. ونتيجة لذلك، يحدث نخر الأنسجة مع الافراج عن المنتجات السامةنشاطهم الحيوي (السموم الذاتية). مباشرة بعد تحرير الطرف من الضغط، يمكن أن تدخل كمية كبيرة من السموم إلى مجرى الدم. تتفاقم حالة الضحايا بشكل ملحوظ، حتى إلى حد ضعف نشاط القلب والتنفس. تأثير المنتجات السامة على الجهاز العصبي والكلى والكبد ضار بشكل خاص. بسبب اختلال وظائف الكلى، ينخفض ​​​​إنتاج البول بشكل حاد ثم يتوقف. في الحالات الشديدةقد تحدث الوفاة خلال 2-4 أيام القادمة بسبب اختلال وظائف الكلى أو الكبد أو القلب والأوعية الدموية.

في الساعات القليلة التالية بعد التحرير، تتطور الوذمة في الجزء التالف من الطرف. تصبح الأقمشة كثيفة عند اللمس. يتم بعد ذلك استبدال شحوب الجلد باللون الأزرق الأرجواني مع وجود مناطق نزيف صغيرة. ظهور فقاعات ذات محتويات خفيفة أو دموية. الجلد بارد، يتم تقليل حساسية الألم. نبض شرياني الأجزاء الطرفيةالأطراف ضعيفة أو غير قابلة للاكتشاف.

بعد تحرير الضحية من تحت الأنقاض، تعتمد شدته وخطره ونتيجته على مدة الضغط على الطرف:
ما يصل إلى 4 ساعات - شدة خفيفة.
ما يصل إلى 6 ساعات - متوسط؛
ما يصل إلى 8 ساعات أو أكثر - شديد للغاية.

تسلسل (خوارزمية) الإسعافات الأولية:

1. قبل تحرير الطرف من الضغط، ضع عاصبة فوق مكان الضغط.
2. بعد تحرير الضغط، دون إزالة العاصبة، قم بربط الطرف من قاعدة الأصابع إلى العاصبة وبعد ذلك فقط قم بإزالة العاصبة بعناية.
3. يتم حقن المخدر في العضل.
4. توفير الدفء للضحية (لفه ببطانية، وإعطائه مشروبًا دافئًا).
5. في حالة وجود جروح، يتم وضع ضمادة معقمة، وإذا كانت هناك إصابات في العظام، يتم تثبيت الطرف (تثبيته) بالجبائر.
6. يتم نقل الضحية بشكل عاجل إلى منشأة طبية (على نقالة).
7. إذا تأخر دخول المستشفى، يتم إعطاء الأطراف وضعية مرتفعة عن طريق وضعها على وسادة. الضمادة التي تم تطبيقها مسبقًا تكون غير ضمادة ويتم تغطية الطرف بالثلج. يعطون شرب الكثير من السوائل(أحسن مياه معدنية)، التحكم في كمية البول التي تفرز.

الغرق
بادئ ذي بدء، من الضروري تحرير تجويف الفم من الماء والطين. للقيام بذلك، تحتاج إلى إدخال إصبع ملفوف بقطعة قماش نظيفة في عمق تجويف الفم. إذا كان فم الشخص الغارق مشدودًا بإحكام، فأنت بحاجة إلى فك أسنانه بجسم صلب.

يتم بعد ذلك قلب الضحية على بطنه ووضعه على ركبة المنقذ بحيث يتدلى رأسه إلى الأسفل (أ). يتم ذلك من أجل إزالة الماء. في هذه الحالة، يجب على المنقذ الضغط على ظهر الضحية وأضلاعه.

المرحلة التالية هي إجراء التنفس الاصطناعي (ب). يقرص المنقذ أنف الغريق، وبعد استنشاقه، ينفخ الهواء في فمه. في هذه الحالة، يمتلئ صدر الضحية بالهواء، وبعد ذلك يحدث الزفير.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي بمعدل 16-18 مرة في الدقيقة، أو حوالي مرة واحدة كل أربع ثواني.

في حالة عدم وجود نبضات قلب، يجب الجمع بين التنفس الاصطناعي والضغطات على الصدر (1، 2، 3). في هذه الحالة، يجب على الضحية الاستلقاء على سطح صلب. يقع المنقذ على جانبه الأيسر. يضع يديه فوق الأخرى على منطقة قلب الضحية ويمارس ضغطاً قوياً بسرعة 50-60 مرة في الدقيقة.

إذا تم دمج تدليك القلب غير المباشر مع التنفس الاصطناعي، فكل 4-5 ضغوط على القلب هناك نفخة واحدة من الهواء إلى الرئتين.

إذا عاد الضحية إلى رشده وبدأ في التنفس، فهذا يعني أن جهودك لم تذهب سدى. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هناك خطر الإصابة بسكتة قلبية متكررة. لذلك، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، وحتى وصولها، تحتاج إلى مراقبة حالة الضحية بعناية.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا تدفئة المريض. إذا أمكن، لفه بالبطانيات وقدم له الشاي الساخن الحلو ليشرب.

يوصف للمريض المنشطات الجهاز التنفسي: الكافور أو الكافيين تحت الجلد والأمونيا على قطعة من القطن.

تسمى الدول الحدودية بين الحياة والموت بالمحطة. وتشمل هذه الحالة السابقة، والعذاب، والموت السريري.

تحدث الحالة السابقة على خلفية نقص الأكسجة الشديد (تجويع الأكسجين) اعضاء داخليةويتميز بالاكتئاب التدريجي للوعي، واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية التدريجية (انخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، تليها تباطؤها). قد تختلف شدة ومدة فترة ما قبل الولادة. في حالة السكتة القلبية المفاجئة (على سبيل المثال، بسبب السكتة القلبية الشديدة). معدل ضربات القلبفي المرضى نوبة قلبية حادةعضلة القلب) الفترة السابقة غائبة تقريبًا. مع الموت التدريجي على خلفية العديد من الأمراض المزمنة، يمكن أن يستمر لعدة ساعات. تنتهي الفترة السابقة بظهور توقف نهائي (توقف التنفس على المدى القصير)، يستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ إلى 3 إلى 4 دقائق، وتليها فترة مؤلمة (العذاب).

تتميز الحالة السابقة للحالة بوعي مظلم أو مشوش، وشحوب الجلد وزرق الأطراف الواضح، مما يشير إلى اضطراب في الدورة الدموية. يتم الحفاظ على ردود أفعال العين، والتنفس سطحي، والنبض خيطي أو لا يمكن الشعور به، ولا يتم تحديد ضغط الدم.

يتميز العذاب بنقص الوعي والانعكاس. من الصعب تحديد النبض فقط في الشرايين السباتية. أصوات القلب مكتومة بشكل حاد، ويلاحظ بطء القلب. التنفس غير منتظم وضحل. يبدأ التلاميذ في التمدد. تستمر الفترة الاحتجاجية من عدة دقائق (على سبيل المثال، أثناء السكتة القلبية الحادة) إلى عدة ساعات أو أكثر (مع الموت البطيء)، وبعدها يحدث الموت السريري.

يتميز الموت السريري بغياب التنفس ونشاط القلب. بؤبؤ العين لدى المرضى واسعون ولا يتفاعلون مع الضوء.

أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية أنه بعد توقف نشاط القلب والتنفس، يبقى الحد الأدنى من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة لبعض الوقت، ويستمر من 5 إلى 6 دقائق. خلال هذه الفترة يتوقف نشاط خلايا الجهاز العصبي المركزي. تموت الخلايا الجديدة من الناحية التطورية في القشرة الدماغية في وقت مبكر. تكون التكوينات تحت القشرية، التي تتوضع فيها مراكز التنفس والدورة الدموية، أكثر مقاومة لنقص الأكسجة وتكون قابلة لإعادة التأهيل في كثير من الأحيان. تعتمد مدة الموت السريري على مدة الحالة السابقة وعذاب الحالة: فكلما طال أمدها، كلما كانت مظاهر الموت السريري أعمق وأكثر لا رجعة فيها. ويتحول الموت السريري إلى موت بيولوجي، حيث تتوقف العمليات البيولوجية في الجسم بشكل كامل. تدابير الإنعاش خلال فترة الوفاة البيولوجية غير فعالة. في المراحل المبكرة، يتم تحديد جميع أنواع الوفاة من خلال العلامات الثلاثية التالية: ضيق التنفس (انقطاع التنفس)، وتوقف الدورة الدموية (الانقباض) وفقدان الوعي (الغيبوبة). بسبب الصعوبات في التمييز بين الحالات العكوسة وغير العكوسة، يجب أن يبدأ الإنعاش في جميع حالات الموت المفاجئ، ومع تقدم الانتعاش، يجب توضيح فعالية التدابير والتشخيص للمريض. لا تنطبق هذه القاعدة على الحالات ذات العلامات الخارجية الواضحة للوفاة البيولوجية (بقع الجثث، والصرامة).

يتم تشخيص التوقف التام للتنفس التلقائي بصريًا بسبب عدم وجود رحلات تنفسية. يجب ألا تضيع الوقت في وضع المرايا أو المعدن اللامع أو الأشياء الخفيفة على فمك وأنفك. يتطلب التشخيص البصري لانقطاع التنفس عناية شديدة من جهاز الإنعاش.

عند إجراء الإنعاش، من الضروري في أسرع وقت ممكن: 1) استعادة سالكية الشعب الهوائية، 2) بدء التهوية الاصطناعية للرئتين، 3) البدء في تدليك القلب.

يتم استعادة سالكية مجرى الهواء من خلال التنفيذ المتسلسل للتدابير التالية. يجب وضع المريض أفقيًا على ظهره، ويقوم جهاز الإنعاش بإمالة رأس المريض إلى الخلف، ووضع إحدى يديه تحت رقبته والأخرى على جبهته. وهذا يجبر جذر اللسان على الابتعاد عن الجدار الخلفي للبلعوم ويستعيد حرية الوصول إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. أثناء إحياء لأقصى قدر من النزوح إلى الأمام الفك الأسفليتم إمساك ذقن المريض بكلتا يديه. يبدأ تشغيل مرحاض البلعوم بعد محاولة أو محاولتين لإجراء تهوية صناعية للرئتين، عندما يقتنع بوجود بعض المحتوى هناك يمنع نفخ الهواء. باستخدام قطعة من الشاش أو منديل على إصبعك، يمكنك تنظيف الطوابق العليا فقط من الشعب الهوائية.

لاستعادة سالكية مجرى الهواء الضعيف، من الجيد استخدام مجاري الهواء (أنبوب سافارا). لإدخال مجرى الهواء، يتم فتح فم المريض بالأصابع، ويتم دفع الأنبوب إلى جذر اللسان بحركة دورانية.

تبدأ التهوية الاصطناعية بعد استعادة سالكية مجرى الهواء. حاليًا، تم إثبات الميزة التي لا جدال فيها للتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام أحد أنواع الزفير (من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف) على التقنيات القديمة القائمة على التغيرات في حجم الصدر (طرق سيلفستر، وشيد، وما إلى ذلك). تعتمد التهوية الاصطناعية ذات الضغط الإيجابي على الحقن الإيقاعي للهواء الذي يتم زفيره بواسطة جهاز الإنعاش في الشعب الهوائية للمريض. بعد أخذ نفس عميق، يقوم جهاز الإنعاش بلف شفتيه بإحكام حول فم المريض وينفخ الهواء مع بعض الجهد. لمنع تسرب الهواء، قم بتغطية أنف المريض بخدك أو بيدك. في ذروة الشهيق الاصطناعي، يتم تعليق حقن الهواء، ويدير جهاز الإنعاش وجهه إلى الجانب، ويحدث الزفير السلبي. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين دورات التنفس الفردية 5 ثوان (12 دورة في الدقيقة الواحدة). لا تحاول نفخ الهواء قدر الإمكان، والأهم من ذلك ضمان حجم كافٍ من الإلهام الاصطناعي.

عند التنفس من خلال الأنف، يتم إغلاق فم المريض، ويغطي جهاز الإنعاش بإحكام، لكنه لا يضغط على أنف المريض بشفتيه، وينفخ الهواء.

يؤدي استخدام منفاخ التنفس (كيس الأمبو) إلى تحسين الأساس الفسيولوجي لتهوية الرئة الاصطناعية وكذلك جانبها الصحي. عند الإمساك بـ"القناع الضيق" بيد واحدة، يكون إبهام جهاز الإنعاش في منطقة الأنف، والسبابة على الذقن، والباقي يسحب الفك السفلي للأعلى وللخلف من أجل إغلاق فم المريض تحت القناع.

في المرحلة التالية من الإحياء، تبدأ استعادة نشاط القلب.

العرض الرئيسي للسكتة القلبية الذي يركز عليه الناس هو غياب النبض في الشريان السباتي (الفخذي). يبدأ فحص النبض بعد أول ثلاثة أنفاس صناعية. غيابه هو إشارة لبدء تدليك القلب المغلق. يؤدي ضغط عضلة القلب بين العمود الفقري وعظم القص إلى طرد كميات صغيرة من الدم من البطين الأيسر إلى البطين الكبير، ومن الأيمن إلى الدورة الدموية الرئوية. التدليك في حد ذاته لا يؤدي إلى أكسجة الدم، لذا فإن الإحياء يكون فعالاً فقط مع التهوية الاصطناعية المتزامنة. لإجراء التدليك، يتم وضع جهاز الإنعاش على جانبي المريض، ويضع إحدى كفيه فوق الأخرى ويضغط على عظم القص عند نقطة تقع على إصبعين مستعرضين (3-4 سم) فوق الناتئ الخنجري. عمق انحراف جدار الصدر هو 4-5 سم، والتردد لا يقل عن 60 ضغطة في الدقيقة. أثناء التوقف المؤقت، لا تتم إزالة الأيدي من القص، وتبقى الأصابع مرفوعة، ويتم تقويم الأيدي بالكامل عند مفاصل الكوع. معيار التدليك الصحيح هو موجة نبض اصطناعية محددة بوضوح على الشريان السباتي (الفخذي). إذا تم الإحياء بواسطة شخص واحد، فبعد حقنتين للهواء يتم إجراء 15 ضغطة؛ بمشاركة شخصين، تكون نسبة التهوية إلى التدليك 1: 5. ومع ظهور نبض مميز للشريان، يتم إيقاف تدليك القلب، مع الاستمرار في تهوية صناعية واحدة حتى استعادة التنفس التلقائي.

تتم مراقبة فعالية تدابير الإنعاش مرة واحدة على الأقل في الدقيقة. بالإضافة إلى ظهور نبض في الشرايين السباتية، عندما تكون التدابير فعالة، يظهر انقباض التلاميذ، وانخفاض الشحوب والزراق.

في حالة توفر المعدات الطبية والأدوية المناسبة، يتم استكمال ضغطات الصدر بإعطاء 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ أو 5 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ داخل القلب.

بعد التحفيز الدوائي، تبدأ عملية إزالة الرجفان الكهربائي للقلب، والتي تتم من خلال سلسلة من التفريغات المتعاقبة للتيار النبضي. يبدأون بجهد 3500 فولت، ثم في كل مرة يزيدون الجهد بمقدار 500 فولت، ليصل إلى 6000 فولت.

إذا لم تكن فعالة (عدم وجود نبض في الشرايين السباتية أو الفخذية، واتساع الحدقة الأقصى مع فقدان رد الفعل للضوء، ونقص التنفس التلقائي)، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش بعد 20-25 دقيقة من البداية. يكون التشخيص صعبًا إذا تمت استعادة الدورة الدموية، واستمرار التهوية الاصطناعية، ولكن لا يوجد وعي (غيبوبة عميقة)، ولا توجد شروط للتسجيل والتقييم المؤهل لمخطط كهربية الدماغ. وفي المراحل الأولى من التعافي، يصعب الحديث عن "الموت الدماغي" لدى هؤلاء المرضى، رغم أنه في معظم الحالات نحن نتحدث عنحول التقشير الكامل وفقدان آفاق إعادة التأهيل الاجتماعي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتدليك القلب المغلق هي كسر الأضلاع والقص. يصعب تجنبها بشكل خاص عند المرضى المسنين، حيث يفقد الصدر مرونته ويصبح غير مرن (جامدًا). والأقل شيوعًا هي الأضرار التي تلحق بالرئتين والقلب وتمزق الكبد والطحال والمعدة.

مهام اختبار التحكم

1. أنواع وحدات العناية المركزة العاملة في المستشفيات الحديثة

المؤسسات (تحديد عدد الأنواع واختيار الأسماء الشائعة

كل واحد منهم):

أ) وحدات العناية المركزة العامة

ب) وحدات العناية المركزة المختلطة

ج) وحدات العناية المركزة بعد العملية الجراحية ووحدات العناية المركزة

د) وحدات العناية المركزة لتقديم المساعدة في الحالات النهائية

ه) وحدات العناية المركزة المتخصصة

خيارات الإجابة: 1 أ ب، 2 أ ج د، 3 أ ب ج د، 4 ج د، 5 ب د ه.

2. أي من المعدات المدرجة يجب أن تحتوي على مقصورة

عناية مركزة؟

أ) نظام لمراقبة أهم وظائف الأعضاء

التنفس والدورة الدموية

ب) أجهزة التهوية الصناعية والتخدير

ج) أجهزة تنظيم ضربات القلب

د) التصوير المقطعي

ه) أجهزة الليزر للعلاج الطبيعي

خيارات الإجابة: 1 أ ب ج، 2 أ ب د، 3 ج د ه، 4 ب د ه، 5 أ د ه.

3. ما هي قواعد عمل وحدات العناية المركزة (اذكر جميع القواعد)

يجب مراعاتها لمنع تطور الأمراض المعدية لدى المرضى

مضاعفات؟

أ) يجب فحص موظفي القسم مرتين على الأقل في السنة

لنقل العصيات

ب) من الضروري المراقبة البكتريولوجية المستمرة للهواء الداخلي

الإدارات

ج) ضرورة الحد من زيارات الأشخاص للقسم قدر الإمكان

الذين ليسوا موظفيها

د) يجب ضمان استمرارية مراقبة المرضى، بما في ذلك

مراقبة أهم الوظائف الفسيولوجية

هـ) يجب تطهير جميع معدات القسم بانتظام

خيارات الإجابة: 1 أ ب ج د ه، 2 أ ب ج، 3 أ ب ج د، 4 ب ج د، 5 أ ج د.

4. العنصر الرئيسي في الرعاية الخاصة للمرضى الذين

تتم التهوية الاصطناعية للرئتين من خلال التنبيب

الهاتف هو:

أ) تغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين

ب) مرحاض شامل للقصبة الهوائية

ج) فرك الجلد بمواد الدباغة

د) الجمباز السلبي

هـ) الوقاية من جفاف القرنية (تقطير الفازلين أو

زيت الخوخ)

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

5. ما هي درجة حرارة المحاليل التي يتم حقنها في قاع الأوعية الدموية؟

مريض في العناية المركزة؟

ج) الغرفة

د) درجة حرارة قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية

6. ما هو الوضع الذي يجب أن يُعطى للمريض الموجود في السرير؟

حالة غيبوبة:

أ) على الظهر

ب) على الجانب

ج) على المعدة

د) نصف الجلوس

ه) موقف "الضفدع".

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب،3ج،4د،5د.

7. أي من الطرق التالية (اذكر الكل) تستخدم في العلاج

المرضى في وحدة العناية المركزة؟

أ) التهوية الاصطناعية

ب) غسيل الكلى

ج) امتصاص الدم

د) الأوكسجين عالي الضغط

ه) فصادة البلازما

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب ج د، 3 أ ب ج، 4 د ه، 5 أ ب ج د ه.

8. تشمل شروط المحطة ما يلي:

أ) الحالة السابقة

ب) العذاب

ج) الموت السريري

د) الموت البيولوجي

ه) جميع الحالات المذكورة أعلاه

خيارات الإجابة: 1 أ ب د، 2 أ ب ج، 3 ب د، 4 ب ج د، 5 هـ.

9. ما اسم الحالة التي تتميز بالغياب

الوعي، المنعكسات، من الصعب اكتشاف النبض

الشرايين السباتية، التنفس الضحل؟

أ) العذاب

ب) الحالة السابقة

ج) الموت السريري

د) الصدمة المؤلمة

ه) صدمة الحساسية

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

10. يتميز الموت السريري بما يلي:

أ) نقص الوعي

ب) قلة التنفس

ج) قلة نشاط القلب

د) نبض يشبه الخيط على الشرايين الكبيرة

ه) إيقاعات التنفس المرضية

خيارات الإجابة: 1 أ د، 2 أ د، 3 د ه، 4 أ ب ج، 5 أ د ه.

11. كيفية تحديد توقف التنفس التلقائي؟

أ) بصريا، مع عدم وجود حركات تنفسية للصدر

ب) تسمع الرئتين

ج) أحضر مرآة إلى فمك

د) أحضر جسمًا معدنيًا إلى فمك

ه) إجراء تصوير التنفس

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 أ ب، 3 ج، 4 ج د، 5 هـ.

12. عند إجراء الإنعاش يجب بأسرع ما يمكن:

أ) استعادة الوعي

ب) استعادة سالكية مجرى الهواء

ج) البدء بالتهوية الاصطناعية للرئتين

د) البدء بتدليك القلب

ه) قسطرة الوريد

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 أ ب ج د، 3 ب ج د، 4 ج د ه، 5 أ د

13. البدء بالتهوية الصناعية للرئتين أثناء الإنعاش

أ) استعادة سالكية مجرى الهواء

ب) استعادة نشاط القلب

ج) استعادة الوعي

د) استعادة قوة العضلات

ه) ظهور ردود الفعل القرنية

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 أ ب، 3 ج د ه، 4 د، 5 د.

14. كيف يجب إجراء التهوية الصناعية؟

الرئتين أثناء الإنعاش؟

أ) طريقة سيلفستر

ب) طريقة الجدولة

ج) من الفم إلى الفم

د) من الفم إلى الأنف

د) بأي شكل من الأشكال

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب ج، 3 ج د، 4 أ ج د، 5 هـ.

15.يتم إجراء التهوية الصناعية أثناء الإنعاش

تكرار:

أ) 5 مرات في الدقيقة

ب) 12 مرة في الدقيقة

ج) 16 مرة في الدقيقة

د) 20 مرة في الدقيقة

د) 24 مرة في الدقيقة

16. أين يضع من يقوم بالإنعاش راحتيه أثناء الضغطات على الصدر؟

أ) على يسار القص في الفضاء الوربي الرابع

ب) في منطقة الثلث السفلي من القص

ج) تحت عملية الخنجري

د) في منتصف القص

د) في أي مكان

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

17. كثرة تدليك القلب المغلق أثناء الإنعاش

الأنشطة هي:

أ) 30 ضغطة في الدقيقة

ب) 45 ضغطة في الدقيقة

ج) 50 ضغطة في الدقيقة

د) 60 ضغطة في الدقيقة

ه) 70 ضغطة في الدقيقة

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

18. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، إذن

نسبة التهوية إلى التدليك هي:

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

19. إذا قام شخص واحد بإجراءات الإنعاش

نسبة التهوية إلى تدليك القلب هي:

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب، 3 ج، 4 د، 5 د.

20. يمكن استكمال التدليك القلبي غير المباشر بالإعطاء داخل القلب:

أ) بريدنيزولون

ب) جليكوسيدات القلب

ج) المسكنات

د) الأدرينالين

ه) كلوريد الكالسيوم

خيارات الإجابة: 1 أ، 2 ب د، 3 أ ب ج، 4 د ه، 5 أ د.

21. قيمة الجهد للتصريفات المتتالية للتيار النبضي

مع إزالة الرجفان الكهربائي:

ج) 2000-3000 فولت

د) 3500-6000 فولت

ه) أي الجهد

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5د.

22. كم مرة يتم فحص فعالية تدابير الإنعاش؟

أ) مرة واحدة في الدقيقة

ب) مرة واحدة كل دقيقتين

ج) مرة واحدة كل 5 دقائق

د) مرة واحدة كل 10 دقائق

د) مرة واحدة كل 15 دقيقة

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5د.

23. ما هي مدة إجراءات الإنعاش؟

عدم الكفاءة؟

د) 20-25 دقيقة.

خيارات الإجابة: 1أ، 2ب، 3ج، 4د، 5د.