في معظم الحالات، يتم استخدام أطقم الأسنان اللوحية مع المشابك المحتجزة. وهي تنقل ضغط المضغ بشكل رئيسي إلى الغشاء المخاطي للفم، والذي لا يتكيف مع إدراك الضغط وفي بعض الحالات يستجيب له بدرجات متفاوتة من الالتهاب (المزمن أو الحاد). كلما كانت مساحة قاعدة الطرف الاصطناعي أصغر، كلما زاد الضغط النوعي على الغشاء المخاطي. مع زيادة مساحة القاعدة، وهو أمر ضروري مع زيادة فقدان الأسنان، تتداخل المستقبلات الكبيرة والمناطق الانعكاسية. وهذا يمكن أن يؤثر على إدراك الذوق ودرجة الحرارة، مما يسبب شكاوى مماثلة من المرضى. ومع ذلك، تختفي هذه الظواهر مع تطور التفاعلات التعويضية لجهاز المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم. بدلة الغشاء المخاطي الإطباق

من الممكن تغيير حجم قاعدة طقم الأسنان القابل للإزالة فقط في الفك العلوي عن طريق إدخال مشابك تثبيت الدعم في تصميم الطرف الاصطناعي أو استخدام طقم أسنان ذو مشبك.

غالبًا ما يلجأ المرضى إلى أطباء العظام لشكوى من الإزعاج والألم عند استخدام الأطراف الاصطناعية. من الضروري دراسة شكاوى المريض بعناية، وتحديد درجة تثبيت الأطراف الاصطناعية واستقرارها، ودقة وتوحيد ملامسات الإطباق، وفحص حالة الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي بأكمله بعناية. يجب أن نتذكر إمكانية تشعيع الألم، مما يجعل شكاوى المريض غير واضحة، وأحياناً مؤشراته غير الصحيحة عن مناطق تلف الغشاء المخاطي. قد يكون سبب التصحيحات المتكررة بسبب إصابة الغشاء المخاطي:.

• 1) ضعف تثبيت وتثبيت الأطراف الاصطناعية (صدمة الغشاء المخاطي على طول حافة الطرف الاصطناعي، احتقان الدم المنتشر في السرير الاصطناعي)؛
• 2) عدم الدقة في الحصول على الانطباعات بسبب الاختيار غير الصحيح لمواد الانطباع - ضغط كبير أو تشوه في الغشاء المخاطي (صدمة الغشاء المخاطي، احتقان الدم المنتشر العملية السنخية);.
• 3) عدم وضوح اتصالات الإطباق بشكل كاف، ووضع الأسنان بشكل غير صحيح في وسط العملية السنخية (الصدمة في وسط العملية السنخية)؛
• 4) عدم العزل في منطقة النتوءات العظمية الحادة (تقرحات الفراش، التقرحات في منطقة النتوءات، الخطوط المائلة)؛
• 5) عدم وجود عزلة (صدمة في منطقة التلال، توازن الأطراف الاصطناعية) أو عزل مفرط للحافة الحنكية (احتقان الدم، انتشار الغشاء المخاطي).
• 6) حافة الطرف الاصطناعي الممدودة أو المختصرة أو الرفيعة.
• 7) توازن الطرف الاصطناعي.
• 8) تلف النموذج؛.
• 9) تشوه النموذج عند الضغط على البلاستيك، الخ.

من الضروري تحليل الأسباب بعناية ثم إجراء التصحيحات المناسبة. تشير التصحيحات المتعددة إلى الحاجة إلى أطراف صناعية جديدة.

شرح أساسيات تشخيص المرض نظام الأسنان، نرى أنه من الضروري تركيز اهتمام الأطباء على مدى صلاحية كل مرحلة من مراحل التشخيص والعلاج من أجل حل المشكلة الرئيسية - علاج ناجح. تتيح لنا التجربة أن نصدق أن كل التفاصيل الصغيرة في محادثة الطبيب وأفعاله تلعب دورًا مهمًا في تعافي الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة.

نريد أن ننظر في قضايا علاج خلل التنسج الجزئي ليس من المواقف الكلاسيكية التي كانت موجودة منذ قرن مضى، ولكن من تلك المواقف عندما لا يعتمد عمل الطبيب على عيب، بل على مجموعة معقدة من الأنماط الديناميكية الحيوية للبنية والسمات الوظيفية للنشاط من نظام الوجه السني.

يجب أن تشكل بيانات فحص العملية السنخية والأغشية المخاطية التي تغطيها (التنقل والمرونة) الأساس لاختيار مادة الانطباع.

في الحالات التي يكون فيها الغشاء المخاطي للعملية السنخية، خاصة في وسطها، بلا حراك، ولكنه مرن بشكل موحد، يتم استخدام مواد الانطباع التي تمارس الضغط على الغشاء المخاطي وتسبب ضغطه - اتساق سميك من الجبس أو ستومالجين (مرن). وهذا يحقق ضغطًا على المناطق الأكثر مرونة ومعادلة الضغط على الغشاء المخاطي أثناء تناول الطعام. في الوقت نفسه، يتم تقليل رحلة اللوحة الاصطناعية، وهذا بدوره يسمح بتقليل الحمل على اللثة للأسنان الداعمة.

تتسبب كتل الانطباع في ضغط الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، والذي يتناسب حده بشكل مباشر مع درجة الامتثال ويتناسب عكسيًا مع مرونة مادة الانطباع. عند اختيار مادة الانطباع، يجب أن نتذكر أن ضغط المناطق الأكثر مرونة يجب ألا يتجاوز نصف قدرات الامتثال الفسيولوجية.

عند إنشاء مناطق من الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي يمكن تحريكها بسهولة في المستوى الأفقي (يتم إزاحتها أثناء الجس)، خاصة على قمة العملية السنخية، يمكنك فقط أخذ قوالب التفريغ من الكتل السائلة (الجبس الناعم الطبيعي، المختلط حسب التعليمات، ستومالجين، مرن). هذا التكتيك عند أخذ الانطباع يجعل من الممكن تجنب تشوه الأنسجة الرخوة (التسطيح والإزاحة مع تكوين الطية).

الاختيار الهادف لمواد الانطباع يجعل من الممكن منع إحدى المضاعفات التي تنشأ عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة - صدمة الغشاء المخاطي. العديد من التصحيحات في هذه الحالات لا تحقق النجاح. كما أن التبطين الجزئي باستخدام مواد بلاستيكية ذاتية الصلابة لا يخفف الألم. لا يمكن استخدام الكتلة السائلة بسبب احتمال حرق الغشاء المخاطي، وتسبب كتلة الاتساق السميك مرة أخرى تشوه الغشاء المخاطي. المخرج من هذا الموقف هو عمل طرف اصطناعي جديد أو إعادة تركيب الطرف الاصطناعي جزئيًا طريقة المختبر. في الحالة الأخيرة، تتم إزالة طبقة من 2-3 مم من منطقة القاعدة، وباستخدام الطرف الاصطناعي كملعقة ومادة طبع سائلة، يتم الحصول على طبعة.

تستخدم هذه التقنية في حالات الصدمة الدائمة للغشاء المخاطي في منطقة النتوءات العظمية الحادة التي لم تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص. في مثل هذه الحالات، عند استخدام قاعدة متباينة، تواجه طبقة مرنة من البلاستيك الغشاء المخاطي.

يمكن أن تحدث تقرحات وتآكلات في العملية السنخية بسبب التثبيت غير الصحيح للانسداد المركزي بسبب تركيز ضغط المضغ على منطقة صغيرة، لذلك، قبل تصحيح الطرف الاصطناعي أو إعادة تبطينه، من الضروري تحديد سبب المضاعفات بدقة . في الحالات التي يتم فيها اكتشاف انتهاك لعلاقات الإطباق، يكفي طحن المنطقة الموجودة على سطح الإطباق للسن.

قرحة عنق الرحم أضعاف انتقاليةتحدث في حالات إطالة أو تقصير حافة الطرف الاصطناعي أو ترققها أو زيادة حجمها. اعتمادًا على الحساسية الفردية، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها في عدد قليل من الحالات تكون غير مؤلمة. غالبًا ما تؤدي الإصابة المزمنة غير المؤلمة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي إلى تطور الأورام الحليمية (الورم الحليمي المؤلم).

الأورام الحليمية هي نمو حليمي لظهارة النسيج الضام للسدى. وهي تقع على الجزء الخلفي من اللسان، والحنك الصلب (في كثير من الأحيان على الحنك الرخو)، والشفتين، والخدين. كقاعدة عامة، الورم الحليمي غير مؤلم، ولكن إذا كان على طرف اللسان، فإنه يتعارض مع المحادثة وتناول الطعام. الغطاء السطحي تالف ومتقرح ونزيف. ينمو الورم الحليمي ببطء شديد، ولم يعد يتزايد بعد أن وصل إلى حجم معين.

في حالة الورم الحليمي، يكون الغطاء الظهاري أكثر سمكًا من النسيج الضام. يتميز الورم الحليمي بغياب انغماس الظهارة في النسيج الضام. الأورام الحليمية الموجودة على السطح الجانبي والجزء الخلفي من اللسان، تحت تأثير الحواف الحادة للأسنان والطعام، تتقرح مع نخر جزئي أو كامل للغطاء الظهاري. في بعض الأحيان يحدث تقرن الورم الحليمي في الحنك واللسان الصلب والرخو.

يقترح يا. إم. بروسكين (1983) التخثير الكهربي للورم الحليمي داخل الأنسجة السليمة.

إمكانية تكرار الأورام الحليمية، وجود الانقسامات فيها الخلايا القاعديةظهارة هذه الأورام، واختراقها وراء الغشاء القاعدي يعطي سببا للشك في طبيعتها السابقة للسرطان.

يمكن أن يحدث انحطاط الباديلوما نتيجة للثبات تهيج ميكانيكيوضعفها السهل والتقرح المتكرر وتطور العملية الالتهابية في سدى الورم. تشير حالات انحطاط الأورام الحليمية إلى سرطان الخلايا الحرشفية (V.V. Panikarovsky، B.I. Mngunov) إلى الحاجة إلى استئصالها (خاصة تلك التي تنمو بعناد). بعد الاستئصال الجراحيالأورام الحليمية، الأورام الليفية مفصصة من الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، تحدث ندبات مستمرة، والتي يمكن أن تمنع الأطراف الاصطناعية الناجحة اللاحقة. من أجل منع تطور الندبات، يتم عمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل الجراحة. بعد أن يتكيف المرضى مع الأطراف الاصطناعية، يتم استئصال الأورام الحليمية أو الأورام الليفية جراحيا. بعد 5 أيام، عند إزالة الغرز، يتم إجراء إعادة التبطين الجزئي باستخدام البلاستيك المتصلب ذاتيًا (ويفضل أن يكون مرنًا) في منطقة التدخل الجراحي. هذا يمنع تكوين ندبات دائمة على الغشاء المخاطي.

إذا قرر الطبيب إصلاح الطرف الاصطناعي مباشرة بعد الجراحة، فيجب أن تكون حافته مصنوعة من البلاستيك المرن. في حالة الورم الحليمي بعد الجراحة في منطقة الحنك الصلب، يشار إلى إنتاج قواعد متباينة من طبقتين مع بطانة مرنة (ناعمة).

كما هو معروف، في حالة وجود حافة حنكية في طقم أسنان قابل للإزالة، يتم إجراء العزل لتقليل الاختلاف في الامتثال والأغشية المخاطية لهذه المنطقة وأجزاء أخرى من السرير الاصطناعي. تم تصميم غرفة العزل في الطرف الاصطناعي بعمق تقريبي، كقاعدة عامة، يكون دائمًا أكبر من الفرق في قيم الامتثال. وبسبب هذا، يتم إنشاء منطقة محلية في منطقة العزل الضغط السلبي. وهذا يسبب "تشديد" مستمر للغشاء المخاطي ويؤدي إلى نموه. لمنع مثل هذا التعقيد، نقترح استخدام قاعدة متباينة في هذه المنطقة (سمك الطبقة العازلة 0.1 مم، سمك الطبقة البلاستيكية المرنة 0.3-0.4 مم).

كنتيجة لخطأ طبي أو تكنولوجي لم يتم اكتشافه، يحدث التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، بسبب توازن الطرف الاصطناعي. قد تكون أسباب التوازن هي تصنيع الأطراف الاصطناعية على أساس القوالب المشوهة (انكماش كتل الجينات، قطع الراتنج المطوية بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك)، والعزل غير الصحيح (غير الكافي) للحافة الحنكية، وتشوه القاعدة عند إزالة الطرف الاصطناعي من الخندق، تشطيبه وتلميعه، عدم ملاءمة الطرف الاصطناعي النهائي القابل للإزالة. لكن الخطأ الرئيسي هو أن يقوم الطبيب بتركيب بدلة موازنة في تجويف الفم. محاولة القضاء على التوازن عن طريق تفعيل المشابك تسبب المزيد من الضرر. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم تصحيح التوازن بعد التركيب الدقيق، فيجب إعادة تصنيع الطرف الاصطناعي.

إن إعادة تبطين الطرف الاصطناعي من أجل إزالة التوازن، كما هو موصى به في بعض الإرشادات، أمر غير مقبول من وجهة نظرنا، لأنه يؤدي إلى تطبيق طرف اصطناعي منخفض الجودة.

بهذه الأمثلة لا نكمل النظر في الأخطاء المحتملة والمضاعفات الناجمة عنها في تطبيق واستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة. يؤدي إدخال أطقم أسنان قابلة للإزالة بأي تصميم في تجويف الفم إلى إعادة هيكلة المنطقة الانعكاسية بأكملها ومن الخطأ افتراض رد فعل طبيعي (حتى مؤلم) للجسم تجاه جسم غريب. التكتيكات الطبية، المحسوبة على حقيقة أن المريض مشوش بسبب إدخال جسم اصطناعي في منطقة حساسة للغاية وقد يقدم شكاوى محددة، غير مبررة. لا ينبغي أن يتسبب الطرف الاصطناعي من أي تصميم في تعطيل الوظائف الحسية ألم. وبالتالي، فإن رد الفعل المؤلم لإدخال أي نوع من الأطراف الاصطناعية في تجويف الفم يشير (إذا لم يكن لدى المريض مضاعفات نفسية) حول بعض أوجه القصور النوعية في الأطراف الاصطناعية.

رد الفعل الحاد على الطرف الاصطناعي هو رد فعل نوعيالجسم والأطراف الاصطناعية ذات الجودة المنخفضة. والأكثر خطورة على الجسم هي الانحرافات الصغيرة جدًا، ولكنها مهمة بالنسبة للنشاط الديناميكي الحيوي لنظام الأسنان، عن القاعدة الفسيولوجية التي يستعيدها الطبيب، وهي سمة لمريض معين.

وفي هذا الصدد، فإن وضع أسنان صناعية خارج مركز العملية السنخية لا يمكن اعتباره خطأً طبيًا أو فنيًا. في الممارسة اليومية لكل من الطبيب وفني الأسنان، لا تؤدي هذه الأخطاء (التفاوتات) إلى رد فعل فوري لأنسجة السرير الاصطناعي والجسم، ولكن إلى إعادة هيكلة مرضية تقدمية ببطء وبدون أعراض في كل من الأسنان المحفوظة و في العملية السنخية للمناطق عديمة الأسنان، ثم في الجهاز العضليوالمفصل الصدغي الفكي. يمكن أن تُعزى تصرفات الطبيب وفني الأسنان هذه إلى مجموعة من الأخطاء التي تهدف بشكل أساسي إلى التحسين مظهرللمريض الذي فقد جزءاً من أسنانه، لاستعادة كفاءة المضغ. هذه ليست أخطاء بقدر ما هي رغبة الطبيب في استعادة وظيفة نظام الأسنان وتحسين النتيجة الجمالية علاج العظام. شعار طب الأسنان العظامهو استعادة وظيفة المضغ مع الحفاظ على الجودة الجمالية العالية لأي نوع من الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، في بعض الأحيان اتباع هذا الشعار يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب غير مرغوب فيها.

دعونا ننظر في الأحكام الإثنوغرافية في حالات سريرية محددة.

في حالة فقدان المجموعة الأمامية بأكملها من الأسنان (خاصة في حالات الفقد الإضافي للضواحك الأولى)، يتم استخدام أطقم الأسنان (صفيحة أو مشبك). يؤدي فقدان هذه المجموعة من الأسنان إلى فقدان طبيعي للأنسجة العظمية في العملية السنخية للفك العلوي، والتي تكون أكبر في الجانب الدهليزي. مع فقدان المجموعة الأمامية من الأسنان الفك الأسفليحدث الارتشاف الأكثر كثافة على الجانب اللغوي. هذا الاختلاف في فقدان العظام يظهر بوضوح بشكل خاص عندما خسارة كاملةالأسنان ، عندما يبدو أن القوس السنخي للفك العلوي يتناقص بسبب النمط الموصوف لامتصاص الأنسجة العظمية في العمليات السنخية ، ويزداد القوس السنخي للفك السفلي. وبطبيعة الحال، تتغير نسبة الأقواس السنخية، ويتم تحديد قواعد وضع الأسنان الاصطناعية بشكل واضح: يجب أن يكون مركز عنق السن الاصطناعي في مركز العملية السنخية. إذا حافظت على (استعادة) الجماليات، فأنت بحاجة إلى الخروج عن قواعد وضع سن اصطناعي في وسط العملية السنخية. يحدث هذا غالبًا في الممارسة اليومية.

في حالات انتهاك العلاقة الفسيولوجية لمركز العملية السنخية، بلا أسنان في المنطقة الأمامية، فمن الضروري الأسنان الاصطناعيةضع الجزء العنقي بالضبط في وسط العملية السنخية. يُسمح بانحراف حافة القطع عن مركز العملية السنخية في نطاق يصل إلى 5 مم. ما هو خطر مزيد من الانحراف عن هذه القاعدة؟

يؤدي انحراف حافة القطع عن مركز العملية السنخية إلى الضغط على الأنسجة العظمية تحت حمل المضغ ليس على المنطقة بأكملها، ولكن على طول خط مماس، يزداد مكونه الأفقي كلما زاد انحراف القطع حافة من المحور الرأسي. يؤدي تأثير حمل المضغ هذا إلى تركيز ضغط المضغ على منطقة أصغر ويسبب ضمورًا تدريجيًا للأنسجة العظمية. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال تكوين عملية سنخية "متدلية" (حسب سوبل) ويؤدي إلى تدهور ظروف تثبيت وتثبيت الطرف الاصطناعي، وتفاقم تأثير التأثير المخلع للمشابك (نظام المشبك) ) على اللثة الداعمة للأسنان، وفي حالة الفقدان الكامل للأسنان، إلى استحالة إنشاء استقرار موثوق للطرف الاصطناعي .

وبالتالي، كما ذكرنا أعلاه، فإن أعراض العملية السنخية "المعلقة" هي دليل ليس فقط على قلع سن سابق بسبب التهاب اللثة، ولكن أيضًا أحد أعراض الآثار الجانبية لأطقم أسنان قابلة للإزالة مصنوعة مع عدم الامتثال لقوانين الديناميكية الحيوية إعادة إنشاء الأسنان الاصطناعية.

وبطبيعة الحال، يجب التمييز بين أعراض العملية السنخية "المتدلية" وبين الورم الحليمي المؤلم. إذا كان من الضروري في الحالة الأولى استخدام قالب ضغط أثناء تصنيع الطرف الاصطناعي، ففي الحالة الثانية - اليقظة الأورام (استخدام طرق الفحص الخاصة)، ووفقًا للمؤشرات، الجراحية بالاشتراك مع إدارة العظام للمريض.

نوع آخر شائع جدًا من الأخطاء الطبية في علاج اضطراب الأسنان الثانوي الجزئي. وكما أشرنا سابقاً فإن هناك أخطاء في تحديد الإطباق المركزي. تم تسجيله كمسلمة في جميع الأدلة وهو أنه ليس من الضروري تحديد علاقات الأسنان في موضع الفك السفلي في الانسداد المركزي (الأولي لمريض معين) (وفقًا لمعايير العلاقة المركزية لـ (الفكين)، إذا كانت نماذج الفك مطوية "بالعين" بنسبة مماثلة وقريبة من العيادة، فهذا خطأ. وهذا يؤدي إلى تعقيدات كثيرة، وقد تم وصف آلية ذلك جزئيا في الفصل الأول. وهنا نود التأكيد على ما يلي.

الفحص الشاملمن الأفراد الذين يعانون من طبوغرافيا مختلفة في منطقة أسنان المضغ، كان من الممكن إثبات أن فقدان الأسنان في 23٪ من الحالات يؤدي إلى تطور الألم في منطقة المفصل الصدغي الفكي، وعضلات الفك. الوجه والرقبة من أعراض خلل في عضلات المضغ والوجه والشعور بالتنميل في منطقة الأسنان الأمامية [ Rodnaev S.N., 1984]. هذه مؤلمة وغير سارة مشاعر ذاتيةتحدث على خلفية انخفاض في ارتفاع الإطباق والنزوح البعيد للفك السفلي، وتزداد درجته وشدته وفقًا لعدد الأسنان المفقودة وتعتمد على تضاريس العيب والوقت المنقضي بعد الإزالة.

الدراسات البيومترية في وقت ذهاب المرضى إلى الطبيب ذوي الأسنان المغلقة، أي في حالة الانسداد، والتي نطلق عليها اسم الثانوية (المتغيرة)، وجدت أن عمق التداخل القاطعي، المسافة بين الأنياب المتضادة، المسافة بين اللثة تتغير حسب عدد الأسنان المفقودة والعيب الطبوغرافي ووقت إزالتها.

إذا كان عمق التداخل القاطعي في حالات العيوب المتضمنة مع دعامة فولاذية فرعية ضمن الحدود الطبيعية، فمع فقدان الأضراس والضواحك الثانية، يزداد عمق التداخل القاطعي ويكون في حدود 4.9 ± 0.3 مم، المسافة بين يبلغ حجم مراكز الأنياب 2.3 ± 0.2 ملم وبين اللثة - 14.3 ± 0.1 ملم. يؤدي الفقد الإضافي للضواحك الأولى إلى انخفاض إضافي في ارتفاع الإطباق والإزاحة البعيدة للفك السفلي. في هذه الحالة، يزداد عمق التداخل القاطعي ويصل إلى 6.41 ± 0.1 ملم، وتكون المسافة بين الأنياب 1.9 ± 0.3 ملم.

تظهر مقارنة التغيرات في عمق التداخل القاطعي مع معلمات نسبة الأنياب وحجم الفضاء بين الإطباق أن فقدان أسنان المضغ يؤدي إلى اضطراب العلاقات الطبوغرافية التشريحية للأسنان المتبقية والأسنان حركة الفك السفلي إلى الإطباق المعدل "الثانوي"، والذي يكون مصحوبًا في معظم الحالات بانخفاض في ارتفاع الإطباق. يحدث هذا الإزاحة في طائرتين - عمودي وسهمي. يعد تأكيد الإزاحة البعيدة للفك السفلي أيضًا تغييرًا في طبيعة حركة الفك السفلي: زيادة في سعة حركة الفك السفلي من الانسداد المركزي الثانوي المتغير للأمام مقارنةً بالقاعدة. في بعض الحالات، يتم إثبات إزاحة الفك السفلي في المستوى الثالث (المستعرض) من خلال مركز مضغ ثابت يتم تحديده عن طريق تصوير العضل.

يؤدي تآكل الأسنان الاصطناعية البلاستيكية إلى تفاقم هبوط طقم الأسنان القابل للإزالة، المثبت بمشابك الاحتفاظ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد للأسنان المتبقية في الأسنان، وبالتالي تطور التهاب اللثة المؤلم.

الأسنان الأمامية للفك العلوي، في حالة عدم وجود دعم في منطقة أسنان المضغ أو تآكل كل من الأسنان الاصطناعية والطبيعية، تكون في علاقة بمستوى مائل، تنزلق على طوله الأسنان الأمامية السفلية التي تحل محل الفك السفلي بشكل أقصى وإلى أعلى، بينما تتحرك الأسنان العلوية للأمام. يكون هذا النزوح للفك السفلي في بعض الأحيان شديدًا فترة قصيرةيسبب تغيرات وظيفية كبيرة في عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي. ومن هنا ضرورة تغيير التكتيكات

مقدمة

1.2 أنواع أطقم الأسنان القابلة للإزالة

التطبيقات

مقدمة

دراسة متعمقةيعد توضيح الأخطاء والمضاعفات التي تنشأ أثناء علاج العظام للمرضى الذين يستخدمون تصميمات مختلفة لأطقم الأسنان القابلة للإزالة مشكلة ملحة في طب الأسنان السريري.

على المرحلة الحديثةفي تطور طب الأسنان، أصبحت مشكلة منع الأخطاء الطبية وأوجه القصور في العلاج ومنع المضاعفات المرتبطة بها ذات أهمية متزايدة.

كما كان من قبل، فإن أحد الاحتياطيات الرئيسية لتحسين جودة العناية بالأسنان، وخاصة في الأطراف الاصطناعية للأسنان، يظل منع هذه الأخطاء، وبالتالي فإن التحليل أخطاء نموذجيةسيسمح لنا بتحديد أسبابها الرئيسية والإشارة إلى طرق الوقاية منها.

عند تحسين خدمات طب الأسنان العظمية، من المهم التحليل المستمر للأخطاء والمضاعفات التي تنشأ أثناء تصنيع الأطراف الاصطناعية، وكذلك وضع تدابير للقضاء عليها ومنعها. وفي هذه الحالة من الضروري التمييز بوضوح بين الأخطاء التي يرتكبها الطبيب والمضاعفات أثناء استخدام الأطراف الاصطناعية والتي لا تتعلق بأخطاء طبية. تشمل الأخطاء الطبية تصرفات غير مقصودة من قبل الطبيب والتي يمكن أن تسبب أو تسببت عن غير قصد في ضرر يمكن إصلاحه للمريض.

يمكن ارتكاب الأخطاء عند العمل كطبيب، وكذلك عندما يعمل فني الأسنان بشكل غير دقيق. في بعض الأحيان تكون الأخطاء التي تم ارتكابها غير قابلة للإصلاح، ومن ثم تكون هناك حاجة لإعادة تصنيع الطرف الاصطناعي. بدءًا من لصق الجبيرة وحتى تطبيق الطرف الاصطناعي النهائي على الفكين، في جميع مراحل إنتاج الطرف الاصطناعي، يمكن أن تكون الأخطاء التي يتم ارتكابها سببًا للعيوب.

تؤدي الأجزاء المجمعة بشكل غير صحيح من انطباع الجبس واللصق غير الدقيق لهذه الأجزاء إلى تعطيل تضاريس سطح الانطباع، وبالتالي تشويه ملامح الطرف الاصطناعي المستقبلي، نظرًا لأن نموذج الجص الناتج من الانطباع الملصق بشكل غير صحيح سيتم تشويهه أيضًا .

يعتمد نجاح علاج العظام على مهارة واحترافية المتخصصين الذين يضمنون اختيار التصميم، في حين يتم تحديد المعدات التكنولوجية والمنهجية في المقام الأول من خلال رغبة ورغبة رؤساء مؤسسات طب الأسنان في تحسين الجودة وزيادة دقة نتائج أنشطتهم. من المهم جدًا أن نفهم أن جودة طقم الأسنان القابل للإزالة لا تتأثر فقط بالمستوى المهني والتعليمي لفناني الأداء، ولكن أيضًا بطريقة التشكيل والمواد والمعدات المستخدمة في تصنيعه.

كان من المفترض أن تؤدي تصميمات المشبك الحديثة (على المرفقات) إلى تغيير جودة رعاية العظام بشكل كبير، ومع ذلك، فإن هذه الأطراف الاصطناعية عالية التقنية تعاني أيضًا من مشاكل في الاستخدام.

الغرض: تحديد أسباب المضاعفات والأخطاء السريرية والتكنولوجية في علاج العظام للمرضى الذين يعانون من أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

ووفقاً لهذا الهدف تم تحديد المهام التالية:

التعرف على طبيعة وطبيعة المضاعفات بعد علاج العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان باستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

لمعرفة الأخطاء والمضاعفات السريرية وأسبابها أثناء العلاج باستخدام الهياكل العظمية القابلة للإزالة.

تحديد الأخطاء التكنولوجية في صناعة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

بناء على نتائج الدراسة، تطوير طرق لمنع الأخطاء والمضاعفات التي تم تحديدها.

منطقة الكائن: الطب وطب الأسنان.

مضاعفات طقم الأسنان القابل للإزالة

موضوع الدراسة: أطقم الأسنان القابلة للإزالة أثناء استخدامها من قبل المرضى.

موضوع البحث: الأخطاء السريرية والتكنولوجية في علاج العظام للمرضى.

1. خصائص وأنواع أطقم الأسنان القابلة للإزالة

1.1 البنية التشريحيةأسنان تجويف الفم

تشكل الأجزاء البارزة (التيجان) لأعضاء الأسنان الموجودة في الفكين الأسنان - العلوية والسفلية. الأول له شكل شبه القطع الناقص، والأخير - القطع المكافئ. وفي هذه الحالة تكون الأسنان العلوية أوسع من السفلية، ونتيجة لذلك تتداخل القواطع والأنياب العلوية مع الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم، كما أن الحدبات الشدقية لأسنان المضغ العلوية تقع إلى الخارج من الأسنان السفلية. نفس الاسم. وينتهي اكتمال التسنين (المؤقت والدائم) بتكوين الأسنان على شكل أقواس. القوس السني عبارة عن خط مرسوم عبر الأسطح الدهليزية للحواف القاطعة للتيجان. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز القوس السنخي - وهو خط مرسوم على طول قمة العملية السنخية، والقوس القاعدي - وهو خط مرسوم من خلال قمم الجذور.

الأسنان وظيفيًا هي كل واحد، وذلك بسبب عدد من العوامل. ومن المعروف أن تاج السن له انتفاخ، ويظهر بشكل خاص في الضواحك والأضراس. ويسمى بخط استواء السن ويقع على حدود الثلث العلوي والأوسط من التاج. يضمن وجود التحدب إنشاء اتصالات بين الأسنان، والتي تكون في القواطع والأنياب أقرب إلى حافة القطع من الضواحك والأضراس. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء مساحة مثلثة بين الأسنان، مملوءة بالحليمة اللثوية، وبالتالي تكون محمية من الطعام. بالإضافة إلى ذلك فإن وجود تلامس محكم بين الأسنان يضمن وحدة الأسنان مما يخلق ثبات وظيفي عالي عند المضغ.

لا يمتد الضغط الذي يمارس على السن على طول جذوره إلى العملية السنخية فحسب، بل يمتد أيضًا إلى الأسنان المجاورة. مع تقدم العمر، تتحول نقاط الاتصال إلى نقاط مستوية، وهو ما يفسره الحركة الفسيولوجية للأسنان. تعد استعادة نقطة الاتصال الضيقة أثناء عملية الترميم شرطًا أساسيًا للعلاج المضمون.

يلعب موقع الأسنان في العملية السنخية دورًا مهمًا في استقرار الأسنان. على سبيل المثال، في الفك السفلي تميل التيجان إلى الداخل والجذور إلى الخارج. بالإضافة إلى ذلك، تميل تيجان الأضراس السفلية إلى الأمام. إن تحدب قوس الأسنان، جنبًا إلى جنب مع التلامس الضيق والميل الداخلي للتاج، يضمن تثبيتًا موثوقًا لأسنان الفك السفلي. يساهم ميل أسنان الفك العلوي بشكل أقل في ثباتها، حيث أن تيجانها تميل إلى الخارج والجذور تميل إلى الداخل. تساهم القوى المؤثرة في الاتجاه الأفقي أثناء المضغ في تخفيف الأسنان.

يتم ضمان استقرار الأضراس العلوية من خلال وجود جذر ثالث. عادة تصل زاوية ميل تيجان الأضراس العلوية في اتجاه الوجه البعيد إلى 10-20 0وتيجان الفك السفلي في الاتجاه اللساني الإنسي - 10-25 0. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار زاوية ميل تاج السن أثناء عملية المعالجة اللبية لتجنب الانثقاب. تتمتع القواطع والأنياب في الفكين العلوي والسفلي بميل كبير للتيجان، وهو ما يجب تذكره أيضًا عند فتح تجويف الأسنان ومعالجته.

لتحديد ما إذا كان السن ينتمي إلى النصف الأيمن أو الأيسر من الفك هناك 3 علامات:

1 علامة انحناء مينا التاج.لتحديد ذلك، يتم فحص السن في قاعدة المضغ. في هذه الحالة، يكون مينا السطح الدهليزي للتاج أكثر محدبًا عند الحافة الوسطى منه عند الحافة البعيدة.

2 علامة زاوية التاج. يتم التعبير عنها في حقيقة ذلك سطح وسطيوتتشكل حافة القواطع والأنياب بشكل أكبر زاوية حادةمن الزاوية بين حافة القطع والسطح الجانبي.

3. علامة الجذر. يكمن في حقيقة أن جذور القواطع والأنياب تنحرف في الاتجاه الخلفي الوحشي، وجذور الضواحك والأضراس - في الاتجاه الخلفي. المحور الطوليجذر

كل سن له خصائصه التشريحية الخاصة التي تجعل من الممكن تحديد انتمائه الجماعي. عندما يتم إغلاق الفكين، تكون أسنان الصفوف العلوية والسفلية في علاقات معينة مع بعضها البعض. على سبيل المثال، تتوافق نتوءات الأضراس والضواحك في أحد الفكين مع المنخفضات الموجودة على الأسنان التي تحمل الاسم نفسه في الفك الآخر. تسمى أسنان الفكين العلوي والسفلي الملامسة لبعضها البعض بالخصوم. كقاعدة عامة، تحتوي كل سن على خصمين - الرئيسي والإضافي. الاستثناءات هي القاطعة السفلية الإنسية والرحى العلوي الثالث، والتي عادة ما تحتوي على خصم واحد لكل منهما.

تسمى الأسنان التي تحمل نفس الاسم على الجانبين الأيمن والأيسر بمضادات. يُطلق على إغلاق أسنان الفكين العلوي والسفلي أثناء الحركات المختلفة للأخير اسم الإطباق.

المفصلية هي العلاقة المكانية بين الأسنان والفكين خلال جميع حركات الفك السفلي. يعتبر الانسداد نوعًا خاصًا من التعبير. يصاحب قضم الطعام ومضغه أنواع مختلفة من الانسداد. يتم العض عن طريق الإطباق الأمامي (السهمي)، عندما تغلق الأسنان الأمامية وتنفصل الأسنان الجانبية (أي تظهر فجوة بينهما). أثناء حركات المضغ، يحدث انسداد جانبي (مستعرض) لليمين واليسار. مواضع البداية والنهاية لجميع حركات المضغ في الفك السفلي هي الإطباق المركزي (العمودي)، حيث يتزامن الخط الذي يمر بين القواطع المركزية لكلا الأسنان مع الخط الأوسط للوجه.

تعتمد طبيعة حركة الفك السفلي أثناء ملامسات الإطباق على عاملين - نوع اللدغة وبنية المفصل الصدغي الفكي.

اضطرابات في بنية الأسنان، والتي لها تأثير سلبي على وظيفة المضغ للأسنان، ونطق الشخص، تجويف الفمأو ظهور الأسنان يسمى عيوب الأسنان.

يمكن أن تظهر عيوب الأسنان بأشكال مختلفة تمامًا. أهمها:

¾ غياب واحد أو أكثر من الأسنان على التوالي.

¾ المريض لديه لدغة غير صحيحة.

¾ موقف غير صحيحالأسنان في مقبس الأسنان - الحويصلات الهوائية.

¾ شكل أو بنية غير منتظمة للسن.

¾ وضع غير صحيح للسن في الأسنان مقارنة بالأسنان الأخرى.

عيوب الأسنان لها تأثير كبير على حالة تجويف الفم لدى الشخص وحتى عليه الحالة العامةجسم. العواقب الرئيسية لوجود أي عيوب في الأسنان هي كما يلي:

¾ اضطرابات خطيرة في وظيفة المضغ.

¾ تطوير امراض عديدةتجويف الفم

¾ العض غير السليم يسبب مشاكل في النطق والكلام.

¾ ضعف اللعاب

¾ إزاحة الأسنان الأخرى في الصف، مما يزيد من خطر فقدان الأسنان؛

¾ ضمور أو تشوه عظم الفك.

¾ صداع.

ومن العيوب الخطيرة الأخرى للخلل في الأسنان أن أي خلل يفسد مظهر الابتسامة.

تظهر عيوب الأسنان على نوعين: يمكن أن تشمل وتنتهي. العيوب المتضمنة على كلا الجانبين محاطة بأسنان صحية، والعيوب النهائية محدودة فقط على الجانب الأمامي.

يمكن أن تكون عيوب الأسنان خلقية أو مكتسبة. في كثير من الأحيان تتشكل العيوب في عمر مبكر(عضة أو وضع غير مناسب للأسنان)، ويمكن أيضًا أن يكون نتيجة للإصابات أو الآثار المدمرة للتكوينات التسوسية.

بسبب عيوب الأسنان، وخاصة الأسنان المفقودة، يتم تعديل قوس الأسنان. على الفور تبدأ الاضطرابات في وظيفة المضغ للأسنان. بسبب تطور العيوب، قد يكون أحد جانبي الفك غير مستخدم تمامًا في عملية مضغ الطعام، بينما يصبح الجانب الآخر "مثقلًا". ونتيجة لذلك، تبدأ عيوب النطق وعدم تناسق الوجه والمزيد من إزاحة الأسنان في التطور. إذا لم يتم القضاء على عيوب الأسنان في المراحل المبكرة، فقد تتطور آفات اللثة والمفاصل الفكية الصدغية.

الانسداد

يعد الانسداد أحد أكثر أنواع عيوب الأسنان شيوعًا.

مصطلح "الإطباق" في حد ذاته يعني ما يلي: هذا هو إغلاق أسنان الفكين السفلي والعلوي أثناء الحركات المختلفة للأول. الفك السفلي متحرك للغاية، وبشكل عام يسمى مجمع الحركات التي يمكن أن يؤديها فيما يتعلق بالأسنان العلوية بالتعبير.

تتم دراسة الانسداد في طب الأسنان كمجال منفصل تمامًا. تعبير كل شخص فردي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفك السفلي لكل شخص يحتل موقعًا خاصًا حيث يكون هناك اتصال بين الجزء الأصغر (أو الأكبر) من الأسنان المفصلية.

يمكن أن يكون الانسداد من عدة أنواع:

الانسداد المركزي للأسنان.يحتل الفك السفلي موقعًا بالضبط في المركز البصري للجمجمة. يتم تحديد الموضع المركزي من خلال الموضع التالي للأسنان: الأسنان مغلقة، ولا يزال من الممكن إجراء حركات جانبية للفك السفلي.

الانسداد الجانبي للأسنان.عندما يتحرك الفك السفلي إلى اليمين أو اليسار، يتكون هذا النوع من الإطباق.

الانسداد الخلفي للأسنان.ويشكل الفك السفلي، الذي يتحرك من موضع مركزي من الأمام إلى الخلف، هذا النوع من الإطباق. في هذا الوضع، من المستحيل إجراء المزيد من التحولات الجانبية للفك السفلي.

تؤدي العيوب في الأسنان إلى انسداد غير صحيح. تساهم الأمراض مثل عدم وجود أسنان واحدة أو أكثر، والموضع غير الصحيح للسن في الحويصلات الهوائية في انتهاك الإطباق - حيث يتم لمس الأسنان في حالة مغلقة مع واحد أو جميع أنواع الإطباق بشكل غير صحيح. مع العيوب الشديدة في الأسنان يمكن ملاحظة أنه يصعب على المريض إغلاق الفكين على الإطلاق - وهذا يسبب الانزعاج والألم.

عندما تنغلق الأسنان بشكل كامل في الإطباق المركزي (الأسنان العلوية والسفلية متصلة بإحكام)، فإنها تشكل لدغة. نظرًا لأن الأسنان في حالة الإطباق المركزي يمكن أن تنغلق بطرق مختلفة، فهناك أنواع مختلفةيعض

العضة الصحيحة هي الموضع التالي للأسنان: تتلامس قواطع الفك السفلي مع سطح القطع مع درنات قواطع الفك العلوي. في هذه الحالة، التداخل القواطع السفليةيبلغ حجم القواطع العلوية حوالي ثلث حجم القواطع السفلية. لكن اللدغة فردية - نوعها يعتمد على حجم الأسنان وشكلها، وعدد الأسنان في تجويف الفم، وحجم عظام الفك.

إذا كان هناك عيوب في الأسنان، فقد تكون اللدغة ضعيفة. أنواع رئيسية سوء الإطباقالأتى:

أ) العضة المفتوحة - عندما تغلق الأسنان، تظهر فجوة عمودية بين الأسنان؛

ب) العضة المعكوسة - انتهاك للإطباق المركزي، حيث يوجد أيضًا عدم تناسق في الوجه، وحركات جانبية محدودة للفك السفلي، وانخفاض وظيفة المضغ، وزيادة الحمل على أنسجة الأسنان الداعمة؛

الخامس) العضة العميقة - في هذا النوع من العض، تتداخل القواطع العلوية مع القواطع السفلية بأكثر من الثلث، حتى التداخل الكامل.

لدغة غير صحيحة تزيد بشكل خطير من الحمل على أسنانك عند تناول الطعام. بمرور الوقت، تصبح الأسنان ذات العضة غير الصحيحة متحركة، وتصبح أعناق الأسنان مكشوفة، ويظهر الألم في عضلات المضغ وحتى الصداع. لذلك، حتى لو كان سوء الإطباق الخارجي لا يزعجك، فإنه لا يزال بحاجة إلى العلاج لتجنب المشاكل الصحية في المستقبل.

علاج عيوب الأسنان

في أغلب الأحيان، يتم علاج عيوب الأسنان باستخدام هياكل خاصة لتقويم الأسنان.

بالنسبة لسوء الإطباق الخفيف، يعد ارتداء المصففات القابلة للإزالة علاجًا فعالًا لعلم الأمراض.

حراس الفم- وهي عبارة عن صفائح رقيقة وشفافة قابلة للإزالة وتتناسب مع الأسنان. يقومون "بتعديل" موضع الأسنان إلى الموضع الصحيح، والذي يتم تحديده باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر أثناء ارتداء المصففات. يتمتع ارتداء المصففات القابلة للإزالة بالعديد من المزايا - فهي غير مرئية عمليًا، ويمكن إزالتها أثناء تناول الطعام وإجراء نظافة الفم. لكن العلاج باستخدام واقيات الفم ليس سريعًا - ففي المتوسط، يرتدي المرضى واقيات الفم لمدة عام أو عامين.

لا يمكن تصحيح الأشكال الشديدة من سوء الإطباق إلا من خلال ارتداء الأقواس الدائمة. وبفضل تطور التكنولوجيا الحديثة، أصبحت اليوم أقل وضوحًا على الأسنان مما كانت عليه قبل عشر سنوات. هذه الأنواع من التقويم، مثل التقويم الياقوتي، لا تفسد ابتسامتك على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وضع التقويم داخل الأسنان.

الأقواس- الطريقة الأكثر إثباتًا لتصحيح سوء الإطباق. لكن ارتداء التقويم يتطلب مراعاة قواعد خاصة لنظافة الفم طوال فترة العلاج بأكملها، بالإضافة إلى القيام بعدد من الإجراءات الصحية في تجويف الفم بعد إزالة التقويم.

يتم التخلص من العيوب الأحادية والثنائية (الغياب الجزئي للأسنان) عن طريق الأطراف الاصطناعية، حيث تقوم أطقم الأسنان "بتغطية" المناطق ذات الأسنان المفقودة. يمكن علاج العيوب الكبيرة باستخدام الجسور المدعومة بالزرع.

يتم علاج المخالفات البسيطة في شكل السن أو موضعه في الحويصلات السنخية القشرة- صفائح سيراميك غير قابلة للإزالة مثبتة على الأسنان الأمامية. يقوم الأطباء أيضًا بمعالجة عيوب الأسنان باستخدام الحشوات والتيجان (المعدنية أو السيراميك المعدني للأسنان الجانبية أو السيراميك الكامل للأسنان الأمامية).

أي شكل من أشكال علاج عيوب الأسنان يكون مصحوبًا بتنظيف الفم. يتم علاج جميع أمراض تجويف الفم المشخصة وتسوس الأسنان وإزالة البلاك والجير وتقوية الأسنان واللثة. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الأسنان التي لا يمكن علاجها.

يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة تجويف الفم ونمو الأسنان لدى الطفل بعناية من أجل ملاحظة العيوب في الانسداد والعض في الوقت المناسب. في مرحلة الطفولة والمراهقة، يمكن تصحيح اللدغة باستخدام لوحات تقويم الأسنان القابلة للإزالة.

1.2 أنواع أطقم الأسنان القابلة للإزالة

على عكس أي شخص آخر الطرق الطبيةيتم استخدام العلاج في الطب العام في طب الأسنان العظمي بمجرد إدخاله في تجويف الفم، ولكنه يعمل باستمرار علاج- طقم أسنان أو جهاز طبي. وهذا يلزم الطبيب بأن يدرس بعناية ويحدد، بما يتناسب مع المرض وشدته، السمات التصميمية للجهاز الطبي، والمواد التي سيصنع منها، وتوقع تأثير استخدامه.

لذلك، بالإضافة إلى اختيار العلاج، من الضروري التنبؤ بتأثير هذا العلاج لسنوات عديدة. لذلك، يمكن تحديد نجاح علاج العظام على أساس مراعاة جميع الخصائص الفردية لمسار المرض و تعريف دقيقالمبادئ العلاجية للعلاج المختار.

تستخدم أطقم الأسنان، بالإضافة إلى استعادة عدد الأسنان في الأسنان، لإعادة بناء الأسنان وتغيير نسبتها، وإعادة بناء المفصل الفكي الصدغي، وجبيرة الأسنان. أطقم الأسنان غالبا ما تكون أجهزة تصحيحية. ونتيجة لذلك، يتم إعادة بناء نظام الأسنان بشكل نوعي، وهو ما ينعكس على الهيكل العظمي للوجه. وبالإضافة إلى ذلك، في جراحة العظام يستخدمونها الأطراف الاصطناعية للوجهوهي أجهزة وقائية وتجميلية لعيوب الوجه (غياب الأنف والعين والأنف والعين والأنف والشفاه).

هناك عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية للأسنان القابلة للإزالة، والتي يشار إلى استخدامها في الحالات السريرية المختلفة. في الحالات التي فقد فيها المريض معظمالأسنان أو حتى جميع الأسنان في أحد الفكين أو كليهما، ويتم إجراء الأطراف الاصطناعية باستخدام أطقم أسنان كاملة قابلة للإزالة.

إذا تم الحفاظ على أسنان واحدة على الأقل، أو حتى أفضل، 2-3 أسنان على الفك، فيمكن أن تستقر عليها أطقم أسنان كاملة قابلة للإزالة، بينما يتم تثبيت طقم الأسنان في الفم بشكل موثوق تمامًا. إذا كانت الغدة مكتملة حقًا، فلا يتم الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي إلا عن طريق الشفط إلى اللثة والأغشية المخاطية.

في الفك العلوي، يتم تثبيت طقم الأسنان الكامل القابل للإزالة بشكل أفضل، ويجب أن "يثبت" على الفك السفلي باستخدام حشوات الغراء أو السيليكون التي تزيد من مساحة الشفط، أو يجب تثبيته على زراعة الأسنان.

إذا كان عيب الأسنان يتميز بدرجة كبيرة أو لا توجد أسنان مضغ على الفك، فإن الأكثر فعالية هو استخدام أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة.

يمكن تصنيف الأطراف الاصطناعية للأسنان القابلة للإزالة على النحو التالي:

أ) الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة؛

ب) قابلة للإزالة جزئيا

الخامس) رقائقي.

ز) الأطراف الاصطناعية الفورية

د) الأطراف الاصطناعية المشبك.

ه) القطاعات القابلة للإزالة

و) الأطراف الاصطناعية للأسنان القابلة للإزالة بشكل مشروط.

يتم إجراء أطقم الأسنان القابلة للإزالة في الحالات التالية:

¾ عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من الأسنان المتبقية في الأسنان؛

¾ عندما يكون هناك العديد من الأسنان، ولكن جميعها متحركة (مع أمراض اللثة)؛

¾ عندما لا يكون هناك أسنان مضغ في نهاية الفك.

1.3 تأثير أطقم الأسنان القابلة للإزالة على أنسجة تجويف الفم والجسم

تشمل أنواع أطقم الأسنان القابلة للإزالة أطقم الأسنان الصفيحة والمشبكية. تختلف أهميتها الوظيفية وآثارها الجانبية على أنسجة السرير الاصطناعي.

تشمل الآثار الجانبية: الحمل الزائد للأسنان الداعمة (التهاب اللثة المؤلم)، وإصابة حليمة اللثة (التهاب اللثة)، والتهاب الفم (السامة، والحساسية)، والقرحة الاستلقاءية (تقرحات الفراش)، والورم الحليمي المؤلم، وضعف تثبيت واستقرار الطرف الاصطناعي، واضطرابات الحالة الوظيفيةعضلات المضغ، الخ.

يتم تحديد فعالية علاج العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان باستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة ليس فقط من خلال التكنولوجيا، ولكن أيضًا من خلال جودة أداء الأعضاء منطقة الوجه السنيبالاشتراك مع هياكل العظام.

يجب أن نتذكر أن جهاز تقويم العظام الموجود في تجويف الفم هو جسم غريب لا يبالي بجسم الإنسان.

ومع ذلك، فإن الملاحظات والتجارب السريرية تظهر ذلك المواد الحديثةالمستخدمة في صناعة أطقم الأسنان (الثابتة والمتحركة) لا تلبي هذه المتطلبات بشكل كامل.

تشمل العوامل التي تساهم في التأثير السلبي (الجانبي) للبلاستيك الأكريليكي (إطلاق الأصباغ والمواد المعتمة والمونومر المتبقي من أطقم الأسنان): تعطيل عمليات التبادل الحراري تحت أطقم الأسنان القابلة للإزالة (زيادة درجة حرارة أنسجة السرير الاصطناعي بمقدار 1). 0مع)؛ تلف أنسجة السرير الاصطناعي بسبب عناصر طقم أسنان قابل للإزالة (المشبك والقاعدة) أثناء الوظيفة - المضغ والكلام ؛ تغير في درجة حموضة اللعاب نحو الجانب الحمضي. العمليات الكهروكيميائية في تجويف الفم. عمليات تآكل مواد طقم الأسنان - السبائك المعدنية والبلاستيك الأكريليكي.

يحدث تطور التهاب الفم السام والحساسي في 100٪ من الحالات بسبب البلاستيك الأكريليكي.

كان البحث الذي أجراه I. V. Vlasova يهدف إلى تطوير طريقة لمعالجة المواد الأساسية (بلاستيك Ftorax) من أجل تقليل هجرة المونومر المتبقي منها. واستنادا إلى البيانات التجريبية والملاحظات السريرية، تم إنشاء تقنية للمعالجة المعقدة الإضافية الكحول الإيثيليأطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة المصنوعة من مادة البوليمر، وتتكون من مرحلتين: الأولى - التعرض الحراري في بيئة مائية، والثانية - التعديل الفيزيائي بالكحول الإيثيلي لزيادة التوافق البيولوجي مع أعضاء وأنسجة الجسم البشري، مما أتاح تقليل مستوى هجرة المونومر المتبقي وتحسين الحالة الوظيفية لأعضاء تجويف الفم

وجود أطقم الأسنان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ (بدون أعراض التعصب) وأطقم الأسنان القابلة للإزالة في تجويف الفم البشري يؤثر على مؤشرات الأكسدة الجذرية الحرة اللعاب المختلط: يتناقص نشاط الكاتلاز ويزداد مستوى اقترانات ديين، وفي الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان المعدنية (الثابتة والمتحركة) مع أعراض التعصب، يتناقص نشاط ديسموتاز الفائق أكسيد والكاتالاز، ومحتوى اقترانات ديين والصباغ الشبيه بالليبوفيوسين في خليط يزداد اللعاب بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان دون وجود ظاهرة التعصب والأشخاص الذين لديهم نظام أسنان سليم.

في المرضى الذين يعانون من أعراض عدم تحمل أطقم الأسنان بعد إزالة الأخير من تجويف الفم، تقترب مؤشرات الأكسدة الجذرية الحرة للعاب المختلط من قيم الأشخاص الذين لديهم نظام أسنان سليم بحلول اليوم الثلاثين.

كشفت الأبحاث التي أجرتها Napreeva A. B. عن آلية تلف أنسجة اللثة أثناء مجموعة الأعراض - عدم تحمل مواد طقم الأسنان، ومنع مجمع الأعراض - عدم تحمل مواد طقم الأسنان، أو إدخالها في جسم المريض أو المواد المؤكسدة فعل مباشرأو المواد - التآزر. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة الطبيعية، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالفيتامينات A وE وC.

أطقم الأسنان القابلة للإزالة، مثل أي عامل علاجي، لها آثار علاجية (طبية) ووقائية. إلى جانب ذلك، هناك أجسام غريبة ومهيجات مرفوضة في تجويف الفم عند استخدامها آثار جانبية. هذا الأخير غير مرغوب فيه، ولكن، كقاعدة عامة، لا مفر منه.

تم تحديد عدة مستويات من التفاعل بين الطرف الاصطناعي وجسم المريض:

¾ موضعي (نسيج) - يتم تحديده بشكل أساسي عن طريق الاتصال المباشر للطرف الاصطناعي بأنسجة السرير الاصطناعي؛

¾ نظامي - يتميز بالتأثير المباشر للطرف الاصطناعي في المقام الأول على جميع أجزاء جهاز النطق والكلام وجميع أجزاء الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يمكننا ملاحظة التأثير غير المباشر للأطراف الصناعية والأطراف الصناعية على النشاط أنظمة مختلفة(على سبيل المثال، المناعي) للجسم؛

¾ المستوى العضوي، عندما تغير الأطراف الاصطناعية المستوى الأساسي بشكل مباشر أو غير مباشر وظائف اللاإراديةوالنشاط العقلي للمريض.

وفقا لعدد من الباحثين، فإن تقليل الآثار الجانبية للأطراف الاصطناعية وتقليلها يمكن أن يكون نتيجة للتشخيص الدقيق، التخطيط السليمالتكتيكات الطبية والتنفيذ الدقيق للتلاعب الطبي والتقني.

يجب أن يتعاون الطبيب وطبيب الأسنان وجراح العظام وفني الأسنان بشكل فعال، وأن يكتشفوا معًا أسباب الفشل، ويناقشوا طرق تصحيح العواقب السلبية ومنعها.

يمكننا القول أن مشكلة الآثار الجانبية لمواد طقم الأسنان على أنسجة تجويف الفم وجسم الإنسان ككل ما زالت بعيدة عن الحل.

ظهرت في السنوات الاخيرةوالتقنيات الجديدة والمواد عالية الجودة تعطي الأمل في تقليل (القضاء) على الآثار الضارة لأطقم الأسنان على الأعضاء والأنسجة وبيئات تجويف الفم والجسم

1.4 الأخطاء السريرية والتكنولوجية في صناعة أطقم الأسنان القابلة للإزالة

يمكن أن تظهر الأخطاء في طب الأسنان العظمي في المراحل الأولى من الأطراف الصناعية. تنشأ الأخطاء في المقام الأول عندما يتم اختيار مؤشرات الأطراف الاصطناعية بشكل غير صحيح. في أغلب الأحيان، يتم تحديد المؤشرات الخاطئة للأطراف الاصطناعية للجسر. وعلى غرار المريض، يوافق الطبيب على عمل الجسور عندما لا يكون هناك ما يشير إلى ذلك. يؤدي انتهاك المؤشرات الرئيسية للأطراف الاصطناعية للجسر في بعض الأحيان إلى أخطاء جسيمة. على الرغم من موافقة المرضى في البداية أو حتى إصرارهم على عمل الجسور في غياب ذلك الشروط الضرورية، لكنهم سرعان ما يبدأون في الشكوى من الأطراف الاصطناعية سيئة الصنع عندما تصبح غير صالحة للاستعمال بسرعة. إن سنوات عديدة من الخبرة لدى أطباء الأسنان تقنعنا أنه عندما يقوم الطبيب بعمل طرف اصطناعي وفقًا لرغبات المرضى، فإن هذا يؤدي دائمًا إلى أخطاء فادحة. لصنع طرف اصطناعي، ما عليك سوى المؤشرات الطبية، وليس رغبات المرضى. بالنسبة لطبيب العظام، يجب أن تكون البيانات السريرية ثابتة، ويجب أن يكون الطبيب ثابتًا في أحكامه بناءً على المؤشرات الطبية فقط.

أخطاء في تصميم طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة جزئيًا

أ) التقليل من الارتفاع بين السنخات.

عند الفحص الخارجي: وجه خرف، يتم تقليل ثلثه السفلي، ويتم نطق الطيات الأنفية الشفوية، ويتم دفع الذقن للأمام، ويتم تقليل الحدود الحمراء للشفاه. يتم تسخين لوحة الشمع، ووضعها على الأسنان الصناعية للفك السفلي، ويطلب من المريض إغلاق الأسنان وبالتالي استعادة الارتفاع المطلوب للجزء السفلي من الوجه.

يتم تثبيت الأسنان مرة أخرى في المختبر.

ب) زيادة الارتفاع بين الحويصلات.

الخامس) إزاحة الفك السفلي:

)خلف؛

2)يسار و يمين.

في تجويف الفم، عندما يتم إغلاق الفكين، هناك علاقة ولادة للأسنان. عمل قاعدة شمعية جديدة مع نتوءات الإطباق، تكرار مرحلة تحديد وتثبيت الفكين في وضع الإطباق المركزي.

د) تشوه القوالب الشمعية العلوية والسفلية

زيادة العض مع التلامس غير المتساوي وغير المؤكد للأسنان الجانبية، والفجوة بين الأسنان الأمامية. يصنع الفني قالبًا جديدًا مع نتوءات العض، ويحدد الطبيب مرة أخرى الانسداد المركزي.

يمكن تحديد الأخطاء التي تحدث عند تحديد وإصلاح العلاقة المركزية للفكين والقضاء عليها في مرحلة فحص التصميمات التعويضية. ويمكن تقسيمهم إلى أربع مجموعات رئيسية:

تثبيت الفك السفلي ليس في الوسط، ولكن في العلاقة الأمامية أو الجانبية (الأيمن، الأيسر)؛

تثبيت النسبة المركزية عند قلب إحدى القواعد الشمعية؛

تثبيت العلاقة المركزية مع التكسير المتزامن لقاعدة الشمع أو حافة الإطباق؛

تثبيت النسبة المركزية عند إزاحة إحدى القواعد الشمعية في المستوى الأفقي.

أحد الأخطاء في الأطراف الاصطناعية هو صنع طرف صناعي عندما لا يتم تطهير تجويف الفم: عندما تكون هناك عناصر مرضية في الغشاء المخاطي، والتي قد يتفاقم مسارها عند ارتداء الطرف الاصطناعي. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية التي تتطور نتيجة لتسوس الأسنان المعقد إلى التهاب العظم والنقي في الفك. ونتيجة لذلك، سيتغير تكوين الفك ولن يكون الطرف الاصطناعي مناسبًا. لذلك، قبل البدء في الأطراف الاصطناعية، تحتاج إلى إعداد تجويف الفم بعناية. لا ينبغي أن يتم ترك الأسنان المشكوك فيها والعلاج غير المكتمل في ممارسة طبيب العظام. من الخطأ أن يتم وضع تاج على سن غير عديم اللب. إن إزالة طبقة كبيرة من الأنسجة الصلبة من مثل هذه السن السليمة عند تحضيرها يؤدي دائمًا إلى إتلاف اللب بسبب غيابه طرق دقيقةتحديد حالة اللب لا يسمح لنا بتحديد حالة أوعيةه. لهذا السبب، بعد إعداد السن للتاج، غالبا ما يحدث التهاب لب السن المؤلم.

عند تطبيق الطرف الاصطناعي، قد تحدث أخطاء فنية وسريرية.

الأخطاء الفنية:

الضغط المنخفض للعجين البلاستيكي. في هذه الحالة، تكون قاعدة الطرف الاصطناعي سميكة، وتزداد اللدغة؛ غالبًا ما يتم ملاحظة الاتصال الشرفي بين الأسنان. تحتاج هذه الأطراف الاصطناعية إلى إعادة تصنيعها؛

عند الضغط على النموذج، يتم تشكيل الشقوق (عادة في الأسفل)؛ اللدغة غير مؤكدة بسبب إزاحة الشظايا. في مثل هذه الحالات، يجب أيضًا إعادة تصميم أطقم الأسنان؛

تقصير تلقائي لحدود الطرف الاصطناعي بواسطة الفني.

في هذه الحالة، سيتم انتهاك تثبيت الطرف الاصطناعي. يمكن تصحيح الخطأ عن طريق إعادة التأسيس.

الأخطاء السريرية

يرتبط بتحديد غير صحيح للعلاقة المركزية للفكين في كلا الاتجاهين الرأسي والأفقي. عادة مع مثل هذه الأخطاء، إذا كان الإعداد الأسنان العلويةيتم إجراء العملية بشكل صحيح، ويتم إعادة بناء الطرف الاصطناعي السفلي.

الاختيار الهادف لمواد الانطباع يجعل من الممكن منع أحد المضاعفات التي تنشأ عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة - إصابة الغشاء المخاطي. العديد من التصحيحات في هذه الحالات لا تحقق النجاح. كما أن التبطين الجزئي باستخدام مواد بلاستيكية ذاتية الصلابة لا يخفف الألم. لا يمكن استخدام الكتلة السائلة بسبب احتمال حرق الغشاء المخاطي، وتسبب كتلة الاتساق السميك مرة أخرى تشوه الغشاء المخاطي. المخرج من هذا الموقف هو عمل طرف اصطناعي جديد أو إعادة تركيب الطرف الاصطناعي جزئيًا باستخدام طريقة معملية. في الحالة الأخيرة، تتم إزالة طبقة من 2-3 مم من منطقة القاعدة، وباستخدام الطرف الاصطناعي كملعقة ومادة طبع سائلة، يتم الحصول على طبعة.

تستخدم هذه التقنية في حالات الإصابة الدائمة في الغشاء المخاطي في منطقة النتوءات العظمية الحادة التي لم تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص. في مثل هذه الحالات، عند استخدام قاعدة متباينة، تواجه طبقة مرنة من البلاستيك الغشاء المخاطي.

يمكن أن تحدث تقرحات وتآكلات في العملية السنخية بسبب التثبيت غير الصحيح للانسداد المركزي بسبب تركيز ضغط المضغ على منطقة صغيرة، لذلك، قبل تصحيح الطرف الاصطناعي أو إعادة تبطينه، من الضروري تحديد سبب المضاعفات بدقة . في الحالات التي يتم فيها اكتشاف انتهاك لعلاقات الإطباق، يكفي طحن المنطقة الموجودة على سطح الإطباق للسن.

تحدث قرحات استلقاء على طول الطية الانتقالية في حالات إطالة أو تقصير حافة الطرف الاصطناعي أو ترققها أو زيادة حجمها. اعتمادًا على الحساسية الفردية، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها في عدد قليل من الحالات تكون غير مؤلمة. غالبًا ما تؤدي الإصابة المزمنة غير المؤلمة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي إلى تطور الأورام الحليمية (الورم الحليمي المؤلم).

الأورام الحليمية هي نمو حليمي للظهارة من النسيج الضام للسدى. وهي تقع على الجزء الخلفي من اللسان، والحنك الصلب (في كثير من الأحيان على الحنك الرخو)، والشفتين، والخدين. كقاعدة عامة، الورم الحليمي غير مؤلم، ولكن إذا كان على طرف اللسان، فإنه يتعارض مع المحادثة وتناول الطعام. الغطاء السطحي تالف ومتقرح ونزيف. ينمو الورم الحليمي ببطء شديد، ولم يعد يتزايد بعد أن وصل إلى حجم معين.

في حالة الورم الحليمي، يكون الغطاء الظهاري أكثر سمكًا من النسيج الضام. يتميز الورم الحليمي بغياب انغماس الظهارة في النسيج الضام. الأورام الحليمية الموجودة على السطح الجانبي والجزء الخلفي من اللسان، تحت تأثير الحواف الحادة للأسنان والطعام، تتقرح مع نخر جزئي أو كامل للغطاء الظهاري. في بعض الأحيان يحدث تقرن الورم الحليمي في الحنك واللسان الصلب والرخو.

إن إمكانية تكرار الأورام الحليمية، ووجود الانقسامات في الخلايا القاعدية لظهارة هذه الأورام، واختراقها خارج الغشاء القاعدي، تعطي سببًا للشك في طبيعتها السابقة للسرطان.

يمكن أن يحدث انحطاط الأورام الحليمية نتيجة للتهيج الميكانيكي المستمر، وضعفها الطفيف، والتقرح المتكرر وتطور العملية الالتهابية في سدى الورم. حالات تنكس الأورام الحليمية في سرطانة حرشفية الخلاياتشير إلى الحاجة إلى استئصالها (خاصة تلك التي تنمو بشكل عنيد). بعد الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية والأورام الليفية المفصصة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، تحدث ندبات مستمرة، والتي يمكن أن تمنع الأطراف الصناعية الناجحة اللاحقة. من أجل منع تطور الندبات، يتم عمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل الجراحة. بعد أن يتكيف المرضى مع الأطراف الاصطناعية، يتم استئصال الأورام الحليمية أو الأورام الليفية جراحيًا. بعد 5 أيام، عند إزالة الغرز، يتم إجراء إعادة التبطين الجزئي باستخدام البلاستيك المتصلب ذاتيًا (ويفضل أن يكون مرنًا) في منطقة التدخل الجراحي. هذا يمنع تكوين ندبات دائمة على الغشاء المخاطي.

إذا قرر الطبيب إصلاح الطرف الاصطناعي مباشرة بعد الجراحة، فيجب أن تكون حافته مصنوعة من البلاستيك المرن. في حالة الورم الحليمي بعد الجراحة في منطقة الحنك الصلب، يشار إلى إنتاج قواعد متباينة من طبقتين مع بطانة مرنة (ناعمة).

2. تحليل النتائج التي تم الحصول عليها

2.1 تكرار المضاعفات والأخطاء السريرية والتكنولوجية في علاج مرضى العظام

لقد قدمنا ​​تقييمًا شاملاً لجودة إعادة تأهيل عظام الأسنان للمرضى الذين يستخدمون أطقم أسنان قابلة للإزالة مع أربطة قفل وحددنا الأخطاء الطبية والمضاعفات التي تحدث لدى المرضى عند استخدام أطقم أسنان من هذا التصميم. لحل هذه المشكلة، قمنا بدراسة السجلات الطبية لمرضى الأسنان - (F 043/u) 110 مريضًا تقدموا بطلبات في الفترة من فبراير 2000 إلى أبريل 2014 إلى المستشفى الإقليمي في قرية أوست-أودا، منهم 190 شخصًا قابلين للإزالة تم تصنيع أطقم الأسنان ذات أدوات التثبيت المقفلة - التثبيت الصلب. تم تحليل ما يلي: أطقم الأسنان المشبكية مع مثبتات القفل. تم إخضاع البيانات الرقمية للتحليل الرياضي.

تتلخص شكاوى المرضى فيما يلي: إزالة تيجان الدعامات (38 شخصًا، 33%)؛ كسر في جذع الأسنان الداعمة (37 شخصًا، 32٪)؛ عدم القدرة على استخدام الأطراف الاصطناعية بسبب الألم والتثبيت غير المرضي واستقرار الأطراف الاصطناعية (12 شخصًا، 12٪)؛ حركة الأسنان الداعمة (11 شخصًا، 10%)؛ ظهور عملية التهابية في الأنسجة المحيطة بالأسنان الداعمة (10 أشخاص، 8٪)؛ وجود قرح مفصلية (7 أشخاص، 5%).

كشفت دراسة السجلات الطبية: عدم وجود وصف لارتفاع تاج السن وموقع الأسنان الداعمة بالنسبة للمضادات في الأسنان - 80 مريضا (72%) ونماذج التشخيص - 65 مريضا (55%) ). فيما يتعلق بالتحضير للأطراف الصناعية، لم يكن لدى طبيب الأسنان - جراح العظام تعليمات حول تقوية الأسنان الداعمة بأعمدة للعيوب لدى 59 مريضًا (50٪)، ولم يتم وصف شكل العملية السنخية ومدى امتثال أنسجة الطرف الاصطناعي لم تتم دراسة السرير في 76 مريضا (70٪).

كشف تحليل مخططات الأسنان والصور الشعاعية المتوفرة في السجلات الطبية عن ضمور الأنسجة العظمية لأكثر من ثلث طول جذر السن في 19 مريضًا، ونقص ملء القنوات الجذرية للأسنان الداعمة في 8 مرضى. ووجود جيوب حول الأسنان لدى 8 مرضى.

خلال دراسة سريرية، ثبت أن الأسنان المستخدمة للدعم تم علاجها سابقًا باستخدام الريسورسينول - طريقة الفورمالديهايد في 40 مريضًا، وكان ارتفاع جذع السن 3.0 - 3.5 ملم في 16 مريضًا. في الأشخاص الذين لديهم شكاوى حول تقطيع بطانة تيجان الدعامات، تم الكشف عن موقع غير متساو للحافة في منطقة عنق الرحم لجذع السن لدى 40 شخصًا. كان التأثير المؤلم للبدلة المشبكية ناتجًا عن الموقع غير الصحيح للقوس وفروع الإطار، فضلاً عن عدم وجود فجوة بين الإطار و الأنسجة الناعمهسرير صناعي 7 اشخاص.

عند إجراء مقابلات مع الأشخاص الذين يستخدمون أطقم أسنان قابلة للإزالة مع مثبتات قفل، وجد أنهم لم يتم تدريبهم على المهارات اليدوية لتطبيق وإزالة الأطراف الاصطناعية، والجوانب الصحية للعناية بأطقم الأسنان وتجويف الفم، ولم يتم تكليفهم بإجراء تصحيح الأطراف الاصطناعية في 75 شخصا.

ما سبق يسمح لنا أن نذكر أنه أثناء علاج العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان باستخدام أطقم الأسنان المركبة باستخدام المرفقات، لا يتم تقييم حالة أنسجة السرير الاصطناعي وارتفاع الجزء الإكليلي من السن وموضعه في الأسنان ; يتم استخدام أقل من اثنين من الأسنان الداعمة (المجاورة) للدعم السريري لتثبيت القفل؛ لا يتم تقوية الأسنان الداعمة باستخدام الأعمدة؛ الأسنان التي تعاني من ضمور في الأنسجة العظمية يزيد طولها عن ثلث طول جذر السن، بالإضافة إلى سن واحد يحد من العيب الطرفي، وقد تم علاجه مسبقًا باستخدام الريسورسينول - طريقة الفورمالديهايد، لدعم تثبيت القفل؛ عند اختيار قفل القفل، لم يأخذ الطبيب - طبيب الأسنان - جراح العظام في الاعتبار عمر المريض وقدراته اليدوية والقدرة على التحكم في الأجزاء المصغرة من تثبيت القفل.

كما أظهرت دراستنا، فإن الظروف المثالية لعلاج العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان باستخدام أطقم الأسنان المركبة على الملحقات هي: المعالجة السنية المثالية - يجب ألا يتجاوز استدقاق الجذع 5-6 درجات، ويجب أن يكون ارتفاع جذع السن على الأقل. 4.5 - 5.0 ملم مع التعيين الإلزامي لرمز الشق، بالإضافة إلى الالتزام بقواعد الطحن والمسافة بين الحافة السنخية والأسنان المضادة.

لا يقوم الأطباء - أطباء الأسنان - جراحو العظام دائمًا بتقييم حالة أنسجة السرير الاصطناعي؛ فهم لا يعززون الأسنان الداعمة (المعالجة بالريسورسينول - طريقة الفورمالديهايد) بالأعمدة؛ بل يستخدمون أسنانًا بها ضمور في الأنسجة العظمية يزيد عن 1 /3 كدعم لتثبيت القفل، بالإضافة إلى سن واحد يحد من صف عيوب الأسنان.

2.2 الوقاية من المضاعفات والأخطاء السريرية والتكنولوجية في علاج العظام للمرضى الذين يعانون من أطقم الأسنان القابلة للإزالة

لقد حددنا الأخطاء السريرية والتكنولوجية الرئيسية، بالإضافة إلى المضاعفات التي تحدث لدى المرضى عند استخدام التصميمات غير العقلانية لأطقم الأسنان القابلة للإزالة مع الغياب الجزئي للأسنان (أطقم الأسنان القابلة للإزالة مع أدوات تثبيت القفل).

تم إيلاء اهتمام خاص للعنصر النفسي في العمل مع المريض - الموقف الحساس والتعاطف والإيمان نتيجة ناجحةالأطراف الاصطناعية.

تم إجراء التحضير العلاجي والجراحي وتقويم الأسنان (تدابير الصرف الصحي، والاستعدادات التحضيرية الخاصة - خلع الأسنان، وتقوية الأسنان بالأعمدة أو تطعيمات الدبوس) وفقًا للمؤشرات.

تم استخدام التيجان المصبوبة فقط للتيجان الترميمية والمشبكية على الأسنان الطبيعية تحت المشابك. في أطقم الأسنان القابلة للإزالة المزودة بنظام تثبيت تلسكوبي، يتم ختم التاج الأساسي، ويكون الغطاء الخارجي مصبوبًا فقط، أو في أغلب الأحيان من السيراميك المعدني.

يمكن تجميع علاج العظام للمرضى الذين يستخدمون الأطراف الاصطناعية، مع مراعاة الأخطاء والمضاعفات، في كتل:

)أخطاء عند التخطيط للعلاج القادم، وإعداد تجويف الفم واختيار تصميم الأطراف الاصطناعية؛

2)الأخطاء وعدم الدقة أثناء الأطراف الاصطناعية، عند تنفيذ التقنيات السريرية المختلفة؛

)الأخطاء والمضاعفات المرتبطة بانتهاكات تكنولوجيا تصنيع الأطراف الاصطناعية في مختبر الأسنان;

)تشير الأخطاء والمضاعفات مجتمعة، بما في ذلك السابقة، إلى أن سببها هو عدم كفاية (ضعف) تدريب الأطباء - أطباء الأسنان - جراحي العظام وفنيي الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، على عكس أطباء الأسنان - المعالجين والجراحين، الذين تعتمد نتائج عملهم كليًا على مهارتهم، فإن النتيجة النهائية لعلاج العظام الذي يجريه طبيب العظام تعتمد جزئيًا على فني الأسنان. بغض النظر عن مدى استعداد طبيب العظام، فإن إهمال فني الأسنان يمكن أن يؤدي إلى الزواج. من المهم تحديد الأخطاء وتصحيحها بشكل فعال ومنع المضاعفات باستخدام الملاحظات السريرية والاحتفاظ بالسجلات المناسبة لهذه الظواهر.

في ممارسة أقسام ومكاتب الأطراف الاصطناعية لطب الأسنان، لسوء الحظ، لا يتم الاحتفاظ بهذه السجلات أو يتم الاحتفاظ بها بشكل مختصر للغاية.

إن الأخذ في الاعتبار جودة أطقم الأسنان المصنعة حديثًا (للمرضى الأساسيين)، وكذلك للمرضى الذين يسعون إلى تصحيح العيوب في أطقم الأسنان الموجودة مسبقًا والتي تم تصنيعها مسبقًا في مؤسسة طبية معينة لطب الأسنان، سيساعد في منع حدوث مضاعفات.

وفقا لعدد من الباحثين، فإن عدد المرضى الذين تتم الإشارة إليهم للاستبدال الجزئي لعيوب الأسنان باستخدام الأطراف الاصطناعية يشكل نسبة كبيرة بين الرقم الإجماليالمرضى الذين يحتاجون إلى الأطراف الصناعية للأسنان. لذلك، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الصفائحية جزئيًا في الممارسة العملية على نطاق واسع جدًا. إن البساطة النسبية للتصنيع تؤدي إلى قيام بعض الأطباء باستخدام أطقم الأسنان الصفائحية الجزئية بشكل غير معقول، حتى عندما تكون هناك ظروف مواتية ومؤشرات مباشرة لتصنيع أطقم الأسنان المشبكية.

جزئيًا - تعمل أطقم الأسنان اللوحية على استعادة الشكل التالف ووظيفة نظام الأسنان، بالإضافة إلى الصوتيات والجماليات. ومع ذلك، بالمقارنة مع أطقم الأسنان المشبكية، فإن لديها عددًا من العيوب المهمة. في كثير من الأحيان، يشكو المرضى من ضعف الذوق والحساسية اللمسية ودرجة الحرارة. نظرًا لتغطية مساحة كبيرة من السرير الاصطناعي بقاعدة الطرف الاصطناعي، فإن غشاءه المخاطي يتهيج عند ملامسته للسطح غير المصقول والمسامي للطرف الاصطناعي. إذا لم يتم الحفاظ على نظافة تجويف الفم، تتراكم المواد الغذائية والكائنات الحية الدقيقة في مسام الطرف الاصطناعي، مما يسبب ويحافظ على التهاب الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. يحدث التهاب الفم أيضًا نتيجة لعدم تحمل المرضى للأصباغ الموجودة في البلاستيك أو المونومر المتبقي.

تعمل القاعدة السميكة على تقليل المساحة الحرة للتجويف الفموي، مما يؤدي إلى إزعاج عند تحريك اللسان والخدين أثناء المضغ والكلام. يؤدي غمر القاعدة الاصطناعية في الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي إلى تسريع عملية ضمور الأنسجة العظمية للعمليات السنخية. في المناطق التي تلتصق بها القاعدة، يعاني العديد من مرتدي الأطراف الاصطناعية من احتقان الدم ونزيف اللثة. تخلق المشابك السلكية حملاً زائدًا للأسنان الداعمة في الاتجاه الأفقي. عندما يغوص طقم الأسنان، فإن السطح الفموي للقاعدة المجاورة للأسنان المتبقية يعزز الميل الدهليزي للأسنان. غالبًا ما يتدهور استقرار الأطراف الاصطناعية بسبب التغيرات في أنسجة السرير الاصطناعي، وكذلك بسبب تشوه القاعدة تحت تأثير اختلافات درجات الحرارة و الاجهاد البدنيفي الحالات الشفوية.

اليوم في روسيا، أصبحت أمراض نظام الأسنان في شكل غياب جزئي للأسنان شائعة جدًا وحاجة السكان للأطراف الاصطناعية مرتفعة جدًا. لإصلاح طقم أسنان قابل للإزالة، بالإضافة إلى المشابك، يمكنك استخدام التيجان التلسكوبية مع عناصر التثبيت والدعم الأخرى، بالإضافة إلى أدوات التثبيت.

لا يمكن تصنيع مثل هذه الهياكل إلا باستخدام مقياس تساوي التوازي - وهو جهاز يجمع بين القدرة على إجراء قياس التوازي ومعالجة أطقم الأسنان وفقًا للميل المحدد والثابت للنموذج باستخدام وحدة الطحن.

تعمل استعادة العيوب المختلفة في الأسنان باستخدام أطقم الأسنان المشبكية باستخدام مثبتات القفل (المرفقات) على تحسين جماليات الأطراف الاصطناعية وتضمن الحمل الأمثل على الأسنان الداعمة مع الاختيار الصحيح لنوع قفل القفل ودرجة صلابة المصفوفة. في الوقت نفسه، فإن استخدام أطقم الأسنان ذات المشبك مع مثبتات القفل من شركات التصنيع الحديثة يعني وجود معدات كافية لمختبرات المسبك من أجل الصب الدقيق، وتدريب فنيي طب الأسنان على تكنولوجيا تصنيع مثبتات القفل، وتدريب الأطباء الاختيار الصحيحنوع مثبتات القفل اعتمادًا على خصائص الخلل في الأسنان.

يعد التعاون بين طبيب العظام وفني الأسنان أهم شرط لتنفيذ خطة العلاج في مرحلة المختبر. كقاعدة عامة، لا يتوفر لدى فني الأسنان سوى نموذج تحت تصرفه، ونتيجة لذلك قد ينشأ سوء فهم ورفض للحل الذي يقترحه جراح العظام. فشلت محاولات تغيير التصميم المخطط له في مرحلة المختبر. وفي الوقت نفسه، فإن القرار الذي يتخذه طبيب العظام ليس ممكنًا دائمًا، على سبيل المثال، بسبب ضيق المساحة. إن التعاون الوثيق بين الطبيب والفني، والذي يأخذ في الاعتبار الحالة السريرية ومعايير الجدوى التكنولوجية، هو مفتاح العلاج الناجح.

خاتمة

يعد إنتاج أطقم الأسنان القابلة للإزالة أحد أكثر أنواع رعاية العظام شيوعًا.

حاليًا، وفقًا للخبراء في هذا المجال والدراسات الاستقصائية لسكان بلدنا، هناك طلب كبير على أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة.

يحتاج كبار السن في أغلب الأحيان إلى أطقم أسنان كاملة. الفئة العمريةالذين لديهم بالفعل بعض الخبرة في استخدام هياكل الأسنان.

يتزايد تدريجيا عدد المرضى الذين يعانون من العدن الكامل، وبالتالي فإن مسألة الأطراف الاصطناعية عالية الجودة ذات صلة في الوقت الحاضر.

إن التفاعل الوثيق بين طبيب الأسنان وفني الأسنان أثناء عملية التصنيع يضمن نجاح الأطراف الصناعية.

تفاصيل العمل لا تعتمد فقط على الحالة السريرية في تجويف الفم، ولكن أيضًا على الحالة المزاجية للمريض.

قبل البدء في الأطراف الصناعية، قمنا بسؤال المريض عما إذا كان لديه خبرة في استخدام التركيبات السنية، وما إذا كان المريض يعاني من أي إزعاج عند استخدام الأطراف الصناعية.

من أجل التعرف على حالة أنسجة عظم الفك، وتشوهات الأنسجة الرخوة وغيرها من التشوهات إلزاميتم تنفيذها فحص طبي بالعيادةتجويف الفم للمريض. هذا النهج يجعل من الممكن إنتاج أطقم أسنان عالية الجودة.

تشتمل تقنية تصنيع الهياكل القابلة للإزالة على مرحلتين: سريرية ومختبرية.

تم تقييم مظهر المريض وملامح الوجه.

تم اختيار شكل وظل الأسنان الصناعية مع الأخذ في الاعتبار مظهر الأسنان عند الابتسام والحديث.

ويمكن تمثيل مراحل تصنيع طقم الأسنان الكامل القابل للإزالة على النحو التالي:

فحص المريض، تشخيص حالة نظام الأسنان، اختيار التصميم المناسب.

أخذ طبعة من الفك باستخدام صينية الطبع القياسية. اعتمادا على التصميم الذي تم اختياره، يتم تحديد كتلة الانطباع.

تم صنع صواني الانطباع الفردية على نماذج الجبس للفكين.

تم أخذ الانطباعات باستخدام صواني فردية.

تم صنع قاعدة شمعية ذات حواف إطباقية على نماذج العمل.

باستخدام بكرات، تم تحديد الموضع النسبي للفكين.

تم تعزيز نماذج العمل وحواف الإطباق في المفصلة.

أطقم الأسنان المستقبلية كانت مصنوعة من الشمع بأسنان أكريليك.

تم فحص الهياكل الموجودة في تجويف الفم، وتم تقييم الانسداد والملاءمة والجماليات.

النمذجة النهائية للهيكل الشمعي.

تجصيص تركيبة الشمع في خندق واستبدال الشمع بالأكريليك.

بلمرة البلاستيك الأكريليكي وإزالة الهيكل من الكوفيت.

الانتهاء من الطرف الاصطناعي، والطحن والتلميع.

تم تركيب الهياكل النهائية وفحص ملاءمة الطرف الاصطناعي وانسداده وجمالياته.

وتم تسليم الهيكل للمريض.

تتلخص تقنية تصنيع الهياكل في الخطوات التالية:

لصنع نماذج الجبس، يقوم فني الأسنان بملء طبعات الفكين بالجبس. تصنع أطقم الأسنان باستخدام نماذج الجص.

ويتم تثبيت النماذج الناتجة بالنسبة لبعضها البعض بحيث تتطابق المسافة بينها، أفقياً وعمودياً، مع المسافة الحقيقية بين فكي المريض.

لهذا الغرض، يتم تصنيع حواف العض من الشمع في ظروف المختبر.

للحصول على انطباع أكثر دقة، يتم عمل صينية انطباع فردية. وهي مصنوعة من الأكريليك وهي عبارة عن صفيحة مؤقتة يقوم فني الأسنان بتصميمها على نموذج.

يتم إعطاء لفات الشمع النهائية للطبيب لتحديد الانسداد.

يتم إرسال النماذج ذات البكرات إلى المختبر. بعد تثبيت النماذج في المفصلة، ​​تتم إزالة البكرات، وبدلاً منها يتم تثبيت أسنان الأكريليك باستخدام الشمع.

يتم إجراء التركيب - تركيب الأطراف الاصطناعية الشمعية بالأسنان. يقوم الطبيب بفحص الانسداد وجماليات الهيكل. نظرًا لأن الأسنان مثبتة بالشمع، فإن إنتاج أطقم الأسنان في هذه المرحلة يسمح لك بتغيير موضع الأسنان وظلها.

وبعد تصحيح الهيكل، تم نقله إلى عيادة طبيب الأسنان.

في عملية تصنيع طقم أسنان كامل قابل للإزالة، تم استخدام طريقة النمذجة الحجمية.

النمذجة الحجمية للبنية الكاملة القابلة للإزالة هي إجراء يهدف إلى تشكيل سطح الطرف الاصطناعي، والذي يتوافق مع تضاريس الأنسجة المحيطة بالهيكل والحجم اللازم لتحقيق أقصى قدر من ملء المساحة الاصطناعية.

ويجب استيفاء الشروط التالية:

يجب أن يملأ الهيكل السرير الاصطناعي بالكامل.

يجب أن يتبع السطح المصقول للطرف الاصطناعي راحة الأنسجة المحيطة.

إذا تم استيفاء هذه المتطلبات، فسيتم تثبيت طقم الأسنان بقوة في تجويف الفم أثناء أداء وظائفه.

تم تقييم نتائج العلاج في المجالات التالية:

بناءً على معايير ذاتية: شعور المريض وقت تصنيع الهيكل وبعد أسبوعين وشهر.

وفقًا لمعايير موضوعية: يتم تنفيذها باستخدام اختبارات المضغ وطرق البحث الإضافية الأخرى.

على الرغم من تطور طب الأسنان الوقائي، إلا أن الحاجة إلى الأطراف الصناعية ذات أطقم الأسنان القابلة للإزالة لم تنخفض. صناعة أطقم الأسنان القابلة للإزالة هي واحدة من الأنواع الأكثر تعقيداعلاج العظام والذي يتطلب: احترافية عالية للطبيب وفني الأسنان واستخدام التقنيات الحديثة لتصنيع الأطراف الاصطناعية.

في هذا العمل، قمنا بفحص جزء فقط من المشكلات المتعلقة بالأخطاء التي يرتكبها جراح العظام وفني الأسنان. ومن خلال القضاء عليها تمامًا، يمكنك تقليل نسبة الأخطاء والمضاعفات، وهذا بدوره سيزيد من المؤشرات النوعية والكمية وكفاءة خدمة العظام ككل.

قائمة المصادر المستخدمة

1.أبوماسوف، ن.ج. طب الأسنان العظمي - سمولينسك، SGMA، 2000.

2.أبولماسوف، ن.ب. طب الأسنان العظمي - سمولينسك، SGMA 2003

.أباكاروف إس. الأطراف الصناعية الدقيقة في طب الأسنان العظمي. - م.، 1992

.أباكاروف، إس. تحضير الأسنان في صناعة الأطراف الاصطناعية الخزفية والمعدنية. - م: وزارة الصحة GOU VUNMC في الاتحاد الروسي، 2000.

.أباكاروف، إس. التصاميم الحديثة لأطقم الأسنان الثابتة. - م: الثانوية العامة 1994.

.أباكاروف إس.إي.، أباكاروفا د.س. الظروف والميزات المثلى لتحديد وإنشاء اللون في أطقم الأسنان الخزفية والمعدنية والسيراميك // الجديد في طب الأسنان. - 2001

.Arutyunov S.D.، Zhulev E.N.، Volkov E.A. تحضير الأسنان لترميم العيوب في أنسجة الأسنان الصلبة باستخدام الحشوات. - م: الحرس الشاب، 2007.

.باوم إل.، فيليبس آر.دبليو.، لوند إم.آر. دليل طب الأسنان العملي - ماجستير: الطب، 2005.

.بولشاكوف ج.ف. تحضير الأسنان. - ساراتوف، 1983

.بولشاكوف ج.ف. تحضير الأسنان للحشو والأطراف الاصطناعية. - م: الطب، 1983.

.بولديريفا ر. تطبيق المواد البلاستيكية الحرارية في طب الأسنان. - م.، 2007

.بوروفسكي إي.في.، ليونتييف ف.ك. "بيولوجيا تجويف الفم" م - الطب 1991.

.بوروفسكي إي.في. طب الأسنان العلاجي، - كتاب مدرسي، م 1997.

.بوشان إم جي، كالامكاروف هـ. المضاعفات أثناء الأطراف الاصطناعية للأسنان والوقاية منها. - إد. الثاني. - تشيسيناو: شتينتسا، 1983.

.بولانوف في. آي.، كوروتشكين يو. كيه.، ستريلنيكوف في. إن. الأطراف الاصطناعية للعيوب في الأسنان والأسنان بأطراف صناعية سيراميكية معدنية. - تفير، 1991

.بيزروكوف ف.م. دليل طب الأسنان، م.، "الطب"، 1998.

.فولوزين آي.، جينالي إن.في. إصابات الأسنان - ماجستير الطب، 1993.

.جافريلوف إي.، شيرباكوف أ.س. طب الأسنان العظمي. - م.، 1984

.إيفانوف أو.آي.، دزاناجوفا تي.إف. العلاج الطبيعي لأمراض الأسنان - ماجستير الطب 1980.

.Zhulev.E. N- أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة. - ن. نوفغورود، دار النشر الحكومية نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية، 2001

.كالينينا. إل. م الأطراف الاصطناعية لفقدان الأسنان بالكامل. - م. الطب 2003

.كوبيكين ف.ن. أخطاء في زراعة الأسنان الاصطناعية. - م، 1998

.كوبيكين ف.ن. تكنولوجيا الأطراف الصناعية للأسنان - م: 1998

.كوزمينا إي إم. الوقاية من أمراض الأسنان - م.، 1997.

.كالامكاروف ه. علاج العظام باستخدام الأطراف الصناعية الخزفية المعدنية. - م: ميديا ​​سفيرا، 1996.

.كالامكاروف خ.أ.، أباكاروف إس.آي. الأطراف الاصطناعية للأسنانباستخدام التيجان الخزفية. - م.، 1988

.Kickhofen S. الاستخدام الرشيد لقياس الألوان الرقمية طب الأسنان الاصطناعي الحديث. - 2007

.كيسليخ إف آي، روغوجنيكوف جي آي، كاتسنلسون إم دي علاج المرضى الذين يعانون من عيوب في عظام الفك. - م: كتاب طبي. - 2006

.كليمين ف. تيجان الأسنان المصنوعة من مواد البوليمر. - م: MEDpress-inform، 2004.

.كليمين في إيه، بوريسينكو إيه في، إيشتشينكو بي في. مورفوفونكتيون و التقييم السريريالأسنان التي تعاني من عيوب في الأنسجة الصلبة. - م: MEDpress-inform، 2004.

.مجلة "الجديد في طب الأسنان لفنيي الأسنان" - WWW.newdent.ru

التطبيقات

الملحق أ

.عند علاج العظام للمرضى الذين يعانون من عيوب طرفية في الأسنان باستخدام أطقم الأسنان المشبكية مع تثبيت القفل - يجب تغطية المرفقات بتيجان من أسنانين على الأقل.

2.يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان المزودة بمرفقات للمراقبة السريرية (يتم إجراء الفحوصات مرتين على الأقل في السنة).

.يجب أن يتم تحضير الأسنان الداعمة للتيجان المعدنية الخزفية باستخدام جذع مستدق بمقدار 5-6 درجات وارتفاع التاج لا يقل عن 5 مم.

.يُنصح باستخدام نظام التثبيت التلسكوبي لعلاج العظام للمرضى الذين يعانون من أسنان واحدة، سواء في الفكين العلوي أو السفلي. تم تحسين نظام التثبيت هذا (مقارنة بمشابك التثبيت) بشكل ملحوظ الخصائص الوظيفيةالأطراف الاصطناعية ويسمح لك بتقليل وقت التكيف معها، وكذلك يزيد من تأثير إعادة التأهيل.

.يجب أن يكون ارتفاع التاج الأساسي 6 مم على الأقل، ويجب أن يكون للتاج الخارجي (الغطاء) فجوة (نسبة إلى التاج الأساسي) لا تقل عن 1.5-2 مم. عند إعداد السن للتاج الأساسي، يجب تشكيل حافة - مجسم مشطوف بزاوية 120 - 135 درجة و استدقاق الجذع من 5 - 6 درجات. على التاج الأساسي (على مستوى اللثة) يجب تصميم حافة - مائلة بزاوية 120 - 135 درجة وتفتق الجذع من 5 إلى 6 درجات. طحن التيجان الأولية هو إجراء إلزامي.

.يجب على المرضى الذين يستخدمون أطقم أسنان قابلة للإزالة باستخدام نظام تثبيت تلسكوبي زيارة طبيب العظام بشكل دوري (مرتين على الأقل في السنة).

7. عند تقييم (الفحص) جودة علاج العظام باستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة، من الضروري مراعاة: جودة إعداد تجويف الفم للأطراف الاصطناعية؛ حالة اللثة الداعمة للأسنان. مرونة وحالة الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. ما إذا كان تم اختيار نوع الطرف الاصطناعي بشكل مبرر - لوحة، قفل؛ ما إذا كان قد تم اختيار نوع التثبيت التعويضي بشكل مبرر - مشبك سلكي منحني، نظام تلسكوبي، مشبك تثبيت للدعم، مثبتات قفل (مرفقات)؛ جودة الطرف الاصطناعي المصنع (التشطيب، الطحن، التلميع، البطانة الناعمة).

تشمل أنواع أطقم الأسنان القابلة للإزالة أطقم الأسنان الصفيحة والمشبكية. تختلف أهميتها الوظيفية وآثارها الجانبية على أنسجة السرير الاصطناعي. في معظم الحالات، يتم استخدام أطقم الأسنان اللوحية مع المشابك المحتجزة. وهي تنقل ضغط المضغ بشكل رئيسي إلى الغشاء المخاطي للفم، والذي لا يتكيف مع إدراك الضغط وفي بعض الحالات يستجيب له بدرجات متفاوتة من الالتهاب (المزمن أو الحاد). كلما كانت مساحة قاعدة الطرف الاصطناعي أصغر، كلما زاد الضغط النوعي على الغشاء المخاطي. مع زيادة مساحة القاعدة، وهو أمر ضروري مع زيادة فقدان الأسنان، تتداخل المستقبلات الكبيرة والمناطق الانعكاسية. وهذا يمكن أن يؤثر على إدراك الذوق ودرجة الحرارة، مما يسبب شكاوى مماثلة من المرضى. ومع ذلك، تختفي هذه الظواهر مع تطور التفاعلات التعويضية والتكيفية لجهاز المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم.

من الممكن تغيير حجم قاعدة طقم الأسنان القابل للإزالة فقط في الفك العلوي عن طريق إدخال مشابك تثبيت الدعم في تصميم الطرف الاصطناعي أو استخدام طقم أسنان ذو مشبك.

يتضمن تصميم أطقم الأسنان القابلة للإزالة مشابك تثبيت للدعم أو استخدام أطقم أسنان ذات مشبك. مع غشاء مخاطي ضموري رقيق للسرير الاصطناعي و فرط الحساسيةللضغط، إحدى الوسائل التي تساعد على منع إصابة الغشاء المخاطي هي إنتاج قواعد ثنائية الطبقة أو متباينة. في هذه الحالة، في منطقة النتوءات العظمية الحادة، على الخطوط المائلة الحادة والمناطق ذات الحساسية المتزايدة للألم، يتم استخدام حشية مصنوعة من البلاستيك ذو القاعدة المرنة.

تشمل الآثار الجانبية لأطقم الأسنان القابلة للإزالة الحمل الزائد على اللثة للأسنان الداعمة. يمكن أن يتطور التهاب اللثة المؤلم تحت تأثير: 1) المشابك بسبب قلة عددها، والتصنيع غير السليم، والاختيار غير الصحيح للأسنان الداعمة (دون مراعاة حالة اللثة والرحلة الدقيقة للطرف الاصطناعي أثناء الأكل)؛ 2) الصدمة الدقيقة لحافة اللثة والحليمات بين الأسنان بسبب ضعف جودة الاستنساخ لحافة الطرف الاصطناعي المتاخمة لهذه المناطق وزيادة الرحلات الدقيقة للطرف الاصطناعي.

بالنظر إلى هذه الآثار الجانبية، في معظم الحالات، عند علاج العقد الثانوية الجزئية، يجب إعطاء الأفضلية لأطقم الأسنان المشبكية. إن استخدام طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة حيث يُشار إلى استخدام طقم أسنان مشبك يجب اعتباره خطأً طبيًا، والذي قد يكون لسوء الحظ بسبب ضعف الموارد المادية للعيادة وانخفاض مؤهلات فنيي طب الأسنان.

في التطبيق السريريكينيدي، يمكن للمرء أن يكون متأكدا من أن الطبيب في العيادة نادرا ما يواجه فئات "نقية". في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة متغيرات الفئات الفرعية أو مجموعة من عيوب الفئات المختلفة. على سبيل المثال، تتميز عيوب الفئة الأولى بوجود عيوب نهاية ثنائية، تقتصر على الجانب الإنسي بواسطة الأضراس الأولى أو الثانية. تشتمل الفئة الأولى أيضًا على عيوب طرفية ثنائية محدودة من الناحية الأنيابية بواسطة الأنياب أو القواطع الثانية أو حتى القواطع الأولى. يجب أن تشمل هذه الفئة أيضًا العيوب الطرفية الثنائية وسطيًا، على سبيل المثال، على اليمين، محدودة بالضاحك الثاني، وعلى اليسار بالقواطع الثانية أو الأولى. وبطبيعة الحال، فإن التباين المعروض في الصورة السريرية للأسنان المفقودة ليس كاملاً.

بالنسبة لعيوب الفئة الأولى، يشار إلى استخدام كل من اللوحة القابلة للإزالة وأطقم الأسنان المدعومة، ويعتمد تصميمها على عدد الأسنان المتبقية، وارتفاع أجزاء تاجها، وحالة النتوءات السنخية وشكل الحنك الصلب. ومع فقدان الأضراس الثانية والأولى، يزداد طول العيوب النهائية، وفي الوقت نفسه تزداد مساحة قاعدة طقم الأسنان القابل للإزالة. مع فقدان الأنياب (ولو واحدة)، تتوسع مؤشرات استخدام الأطراف الاصطناعية وتضيق مؤشرات استخدام أطقم الأسنان المدعومة. ويفسر ذلك حقيقة أن القواطع يجب أن تكون بمثابة أسنان داعمة، مما قد يؤدي إلى ارتخائها. في هذه الحالة السريرية (فقد الناب)، يجب أن يشتمل تصميم الطرف الاصطناعي المدعوم على مشبك متعدد الوصلات للفم أو الفم الدهليزي مع ممتص الضغط، وتجبير ونقل جزء من الضغط إلى الأسنان الأمامية المتبقية، وجزء إلى الأسنان الأمامية المتبقية. العملية السنخية. عند صنع لوحة اصطناعية، لتسوية المكون الأفقي لضغط المضغ، الذي ينتقل إلى الأسنان الداعمة (الأنياب أو القواطع)، بدلاً من مشابك التثبيت الشائعة الاستخدام، يتم استخدام مشبك Kemeny السني السنخي أو المشابك على شكل حرف T، والتي تقليل الضغط على السن جزئيًا. إذا سمحت الظروف عيادة اسنان، ثم يتم إدخال مشابك تثبيت الدعم ذات الأسلاك المزدوجة المصبوبة أو المنحنية بشكل مبرر في تصميم اللوحة الاصطناعية.

في حالة وجود عيوب بعيدة في الأسنان وإنشاء حساسية عالية للألم في الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، وكذلك مع الغشاء المخاطي المتحرك على قمة العملية السنخية، ونتوءات عظمية حادة، حتى مع وجود عيب كبير، يُنصح باستخدام أطقم أسنان صفائحية قابلة للإزالة ذات حدود موسعة لقاعدة الأطراف الصناعية ومشابك تثبيت الدعم.

بعد إجراء تحليل مماثل للحالات السريرية المختلفة لفئات أخرى من العيوب، يمكننا التوصل إلى استنتاج مفاده أنه يجب استخدام أطقم الأسنان المدعومة في المراحل الأولية من العد الثانوي الجزئي، عندما يكون هناك عدد كاف من الأسنان في تجويف الفم. مع فقدان الأسنان وزيادة طول الجزء الخالي من الأسنان من العملية السنخية، تتوسع مؤشرات استخدام أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة.

غالبًا ما يلجأ المرضى إلى أطباء العظام لشكوى من الإزعاج والألم عند استخدام الأطراف الاصطناعية. من الضروري دراسة شكاوى المريض بعناية، وتحديد درجة تثبيت الأطراف الاصطناعية واستقرارها، ودقة وتوحيد ملامسات الإطباق، وفحص حالة الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي بأكمله بعناية. يجب أن نتذكر إمكانية تشعيع الألم، مما يجعل شكاوى المريض غير واضحة، وأحياناً مؤشراته غير الصحيحة عن مناطق تلف الغشاء المخاطي. يمكن أن يكون سبب التصحيحات المتكررة بسبب إصابة الغشاء المخاطي هو:

1) ضعف تثبيت وتثبيت الأطراف الاصطناعية (صدمة الغشاء المخاطي على طول حافة الطرف الاصطناعي، احتقان الدم المنتشر في السرير الاصطناعي)؛

2) عدم الدقة في الحصول على الانطباعات بسبب الاختيار غير الصحيح لمواد الانطباع - ضغط كبير أو تشوه في الغشاء المخاطي (صدمة الغشاء المخاطي، احتقان منتشر للعملية السنخية)؛

3) عدم وضوح اتصالات الإطباق بشكل كاف، ووضع الأسنان بشكل غير صحيح في وسط العملية السنخية (الصدمة في وسط العملية السنخية)؛

4) عدم العزل في منطقة النتوءات العظمية الحادة (تقرحات الفراش، التقرحات في منطقة النتوءات، الخطوط المائلة)؛

5) عدم وجود عزلة (صدمة في منطقة التلال، توازن الأطراف الاصطناعية) أو عزل مفرط للحافة الحنكية (احتقان الدم، انتشار الغشاء المخاطي).

6) حافة الطرف الاصطناعي الممدودة أو المختصرة أو الرفيعة.

7) توازن الطرف الاصطناعي.

8) تلف النموذج.

9) تشوه النموذج عند الضغط على البلاستيك، الخ.

على سبيل المثال، الألم الناجم عن إصابة الغشاء المخاطي

قد يكون سبب مركز العملية السنخية هو الأسباب المذكورة في الفقرات. 2، 3، 4، 9. من الضروري تحليل الأسباب بعناية وبعد ذلك فقط إجراء التصحيح المناسب. تشير التصحيحات المتعددة إلى الحاجة إلى أطراف صناعية جديدة.

بعد أن أوضحنا أساسيات تشخيص أمراض جهاز طب الأسنان، فإننا نعتبر أنه من الضروري تركيز انتباه الأطباء على صحة كل مرحلة من مراحل التشخيص والعلاج من أجل حل المشكلة الرئيسية - العلاج الناجح. تتيح لنا التجربة أن نصدق أن كل التفاصيل الصغيرة في محادثة الطبيب وأفعاله تلعب دورًا مهمًا في تعافي الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة.

نريد أن ننظر في قضايا علاج العتج الجزئي ليس من المواقف الكلاسيكية التي كانت موجودة قبل قرن من الزمان، ولكن من تلك المواقف عندما لا يعتمد عمل الطبيب على عيب، ولكن على مجموعة معقدة من الأنماط الديناميكية الحيوية للبنية والسمات الوظيفية للطب. نشاط نظام الأسنان.

يجب أن تشكل بيانات فحص العملية السنخية والأغشية المخاطية التي تغطيها (التنقل والمرونة) الأساس لاختيار مادة الانطباع.

في الحالات التي يكون فيها الغشاء المخاطي للعملية السنخية، خاصة في وسطها، بلا حراك، ولكنه مرن بشكل موحد، يتم استخدام مواد الانطباع التي تضغط على الغشاء المخاطي وتسبب ضغطه - اتساق سميك من الجبس أو ستومالجين (مرن). وهذا يحقق ضغطًا على المناطق الأكثر مرونة ومعادلة الضغط على الغشاء المخاطي أثناء تناول الطعام. في الوقت نفسه، يتم تقليل رحلة اللوحة الاصطناعية، وهذا بدوره يسمح بتقليل الحمل على اللثة للأسنان الداعمة.

تتسبب كتل الانطباع في ضغط الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، والذي يتناسب حده بشكل مباشر مع درجة الامتثال ويتناسب عكسيًا مع مرونة مادة الانطباع. عند اختيار مادة الانطباع، يجب أن نتذكر أن ضغط المناطق الأكثر مرونة يجب ألا يتجاوز نصف قدرات الامتثال الفسيولوجية.

عند إنشاء مناطق من الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي يمكن تحريكها بسهولة في المستوى الأفقي (يتم إزاحتها أثناء الجس)، خاصة على قمة العملية السنخية، يمكنك فقط أخذ قوالب التفريغ من الكتل السائلة (الجبس الناعم الطبيعي، المختلط حسب التعليمات، ستومالجين، مرن). هذا التكتيك عند أخذ الانطباع يجعل من الممكن تجنب تشوه الأنسجة الرخوة (التسطيح والإزاحة مع تكوين الطية).

الاختيار الهادف لمواد الانطباع يجعل من الممكن منع أحد المضاعفات التي تنشأ عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة - إصابة الغشاء المخاطي. العديد من التصحيحات في هذه الحالات لا تحقق النجاح. كما أن التبطين الجزئي باستخدام مواد بلاستيكية ذاتية الصلابة لا يخفف الألم. لا يمكن استخدام الكتلة السائلة بسبب احتمال حرق الغشاء المخاطي، وتسبب كتلة الاتساق السميك مرة أخرى تشوه الغشاء المخاطي. المخرج من هذا الموقف هو عمل طرف اصطناعي جديد أو إعادة تركيب الطرف الاصطناعي جزئيًا باستخدام طريقة معملية. في الحالة الأخيرة، تتم إزالة طبقة من 2-3 مم من منطقة القاعدة، وباستخدام الطرف الاصطناعي كملعقة ومادة طبع سائلة، يتم الحصول على طبعة.

تُستخدم هذه التقنية أيضًا في حالات الصدمة الدائمة للغشاء المخاطي في منطقة النتوءات العظمية الحادة التي لم تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص. في مثل هذه الحالات، عند استخدام قاعدة متباينة، تواجه طبقة مرنة من البلاستيك الغشاء المخاطي.

يمكن أيضًا أن تحدث تقرحات وتآكلات في العملية السنخية عندما يتم تثبيت الانسداد المركزي بشكل غير صحيح بسبب تركيز ضغط المضغ على مساحة صغيرة، لذلك، قبل تصحيح الطرف الاصطناعي أو إعادة تبطينه، من الضروري تحديد سبب المضغ بدقة تعقيد. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف انتهاك لعلاقات الإطباق، يكفي طحن المنطقة الموجودة على سطح الإطباق للسن.

تحدث قرحات استلقاء على طول الطية الانتقالية في حالات إطالة أو تقصير حافة الطرف الاصطناعي أو ترققها أو زيادة حجمها. اعتمادًا على الحساسية الفردية، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها في عدد قليل من الحالات تكون غير مؤلمة. غالبًا ما تؤدي الإصابة المزمنة غير المؤلمة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي إلى تطور الأورام الحليمية (الورم الحليمي المؤلم).

الأورام الحليمية هي نمو حليمي للظهارة من النسيج الضام للسدى. وهي تقع على الجزء الخلفي من اللسان، والحنك الصلب (في كثير من الأحيان على الحنك الرخو)، والشفتين، والخدين. كقاعدة عامة، الورم الحليمي غير مؤلم، ولكن إذا كان على طرف اللسان، فإنه يتعارض مع المحادثة وتناول الطعام. الغطاء السطحي تالف ومتقرح ونزيف. ينمو الورم الحليمي ببطء شديد، ولم يعد يتزايد بعد أن وصل إلى حجم معين.

في حالة الورم الحليمي، يكون الغطاء الظهاري أكثر سمكًا من النسيج الضام. يتميز الورم الحليمي بغياب انغماس الظهارة في النسيج الضام. الأورام الحليمية الموجودة على السطح الجانبي والخلفي لللسان، تحت تأثير الحواف الحادة للأسنان والطعام، تتقرح مع نخر جزئي أو كامل

الغطاء الظهاري. في بعض الأحيان يحدث تقرن الورم الحليمي في الحنك واللسان الصلب والرخو.

يقترح يا. إم. بروسكين (1983) التخثير الكهربي للورم الحليمي داخل الأنسجة السليمة.

إن إمكانية تكرار الأورام الحليمية، ووجود الانقسامات في الخلايا القاعدية لظهارة هذه الأورام، واختراقها خارج الغشاء القاعدي، تعطي سببًا للشك في طبيعتها السابقة للسرطان.

يمكن أن يحدث انحطاط الأورام الحليمية نتيجة للتهيج الميكانيكي المستمر، وضعفها الطفيف، والتقرح المتكرر وتطور العملية الالتهابية في سدى الورم. تشير حالات انحطاط الأورام الحليمية إلى سرطان الخلايا الحرشفية (V.V. Panikarovsky، B.I. Migunov) إلى الحاجة إلى استئصالها (خاصة تلك التي تنمو بعناد). بعد الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية والأورام الليفية المفصصة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، تحدث ندبات مستمرة، والتي يمكن أن تمنع الأطراف الصناعية الناجحة اللاحقة. من أجل منع تطور الندبات، يتم عمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل الجراحة. بعد أن يتكيف المرضى مع الأطراف الاصطناعية، يتم استئصال الأورام الحليمية أو الأورام الليفية جراحيًا. بعد 5-6 أيام، عند إزالة الغرز، يتم إجراء إعادة التبطين الجزئي باستخدام البلاستيك المتصلب ذاتيًا (ويفضل أن يكون مرنًا) في منطقة التدخل الجراحي. هذا يمنع تكوين ندبات دائمة على الغشاء المخاطي.

إذا قرر الطبيب إصلاح الطرف الاصطناعي مباشرة بعد الجراحة، فيجب أن تكون حافته مصنوعة من البلاستيك المرن. في حالة الورم الحليمي بعد الجراحة في منطقة الحنك الصلب، يشار إلى إنتاج قواعد متباينة من طبقتين مع بطانة مرنة (ناعمة).

للأورام الليفية مفصص صغيرة الحجم وموانع ل تدخل جراحييوصى بالتبطين الجزئي المتسلسل. يمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات التي توجد فيها الأورام الليفية المفصصة على الغشاء المخاطي، الذي يحتوي على قاعدة عظمية، ولا تنتقل إلى الغشاء المخاطي المتحرك النشط. تتكون الطريقة من طبقات متتابعة عن طريق إعادة التبطين الجزئي للبلاستيك المتصلب ذاتيًا في منطقة الورم الليفي. وهذا يسمح بتطبيق ضغط خفيف، مما يؤدي إلى تقليل تدريجي للورم الحميد. يتم تكرار إعادة التبطين الجزئي على فترات 4-5 أيام.

كما هو معروف، في حالة وجود حافة حنكية في طقم أسنان قابل للإزالة، يتم إجراء العزل لتقليل الاختلاف في الامتثال والأغشية المخاطية لهذه المنطقة وأجزاء أخرى من السرير الاصطناعي. تم تصميم غرفة العزل في الطرف الاصطناعي بعمق تقريبي، كقاعدة عامة، يكون دائمًا أكبر من الفرق في قيم الامتثال. وهذا يخلق منطقة موضعية من الضغط السلبي في منطقة العزل. وهذا يسبب "تشديد" مستمر للغشاء المخاطي ويؤدي إلى نموه. لمنع مثل هذا التعقيد، نقترح استخدام قاعدة متباينة في هذه المنطقة (سمك الطبقة العازلة 0.1 مم، سمك الطبقة البلاستيكية المرنة 0.3-0.4 مم).

من المضاعفات إذا لم يتم اكتشاف خطأ طبي أو تكنولوجي في الوقت المناسب، يحدث التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، بسبب توازن الطرف الاصطناعي. قد تكون أسباب التوازن هي تصنيع أطقم الأسنان على أساس قوالب مشوهة (انكماش كتل الجينات، قطع الجص المطوية بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك)، والعزل غير الصحيح (غير الكافي) للحافة الحنكية، وتشوه القاعدة عند إزالة طقم الأسنان من الخندق، تشطيبه وتلميعه، عدم ملاءمة الطرف الاصطناعي النهائي القابل للإزالة. لكن الخطأ الرئيسي هو أن يقوم الطبيب بتركيب بدلة موازنة في تجويف الفم. محاولة القضاء على التوازن عن طريق تفعيل المشابك تؤدي إلى ضرر أكبر. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم تصحيح التوازن بعد التركيب الدقيق، فيجب إعادة تصنيع الطرف الاصطناعي.

إن إعادة تبطين الطرف الاصطناعي من أجل إزالة التوازن، كما هو موصى به في بعض الإرشادات، أمر غير مقبول من وجهة نظرنا، لأنه يؤدي إلى تطبيق طرف اصطناعي منخفض الجودة.

بهذه الأمثلة لا نكمل النظر في الأخطاء المحتملة والمضاعفات الناجمة عنها في تطبيق واستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة. يؤدي إدخال أطقم أسنان قابلة للإزالة بأي تصميم في تجويف الفم إلى إعادة هيكلة المنطقة الانعكاسية بأكملها ومن الخطأ افتراض رد فعل طبيعي (حتى مؤلم) للجسم تجاه جسم غريب. التكتيكات الطبية، المحسوبة على حقيقة أن المريض مشوش بسبب إدخال جسم اصطناعي في منطقة حساسة للغاية وقد يقدم شكاوى محددة، غير مبررة. الطرف الاصطناعي من أي تصميم، رغم أنه يعطل الوظائف الحسية، لا ينبغي أن يسبب الألم. وبالتالي، فإن رد الفعل المؤلم لإدخال أي نوع من الأطراف الاصطناعية في تجويف الفم يشير (إذا لم يكن لدى المريض مضاعفات نفسية) حول بعض أوجه القصور النوعية في الأطراف الاصطناعية.

رد الفعل الحاد تجاه الطرف الاصطناعي هو رد فعل نوعي للجسم تجاه طرف اصطناعي منخفض الجودة. والأكثر خطورة على الجسم هي الانحرافات الصغيرة جدًا، ولكنها مهمة بالنسبة للنشاط الديناميكي الحيوي لنظام الأسنان، عن القاعدة الفسيولوجية التي يستعيدها الطبيب، وهي سمة لمريض معين.

وفي هذا الصدد، فإن وضع أسنان صناعية خارج مركز العملية السنخية لا يمكن اعتباره خطأً طبيًا أو فنيًا. في الممارسة اليومية لكل من الطبيب وفني الأسنان، لا تؤدي هذه الأخطاء (التفاوتات) إلى رد فعل فوري لأنسجة السرير الاصطناعي والجسم، ولكن إلى إعادة هيكلة مرضية تقدمية ببطء وبدون أعراض في كل من الأسنان المحفوظة و في العملية السنخية للمناطق عديمة الأسنان، ثم في الجهاز العضلي والمفصل الصدغي الفكي. ويمكن أن ترجع هذه التصرفات التي يقوم بها الطبيب وفني الأسنان إلى مجموعة من الأخطاء، والتي تهدف بالأساس إلى تحسين مظهر المريض الذي فقد جزءًا من أسنانه واستعادة كفاءة المضغ. هذه ليست أخطاء بقدر ما هي رغبة الطبيب في استعادة وظيفة نظام الأسنان وتحسين النتيجة الجمالية لعلاج العظام. شعار طب الأسنان العظمي هو استعادة وظيفة المضغ مع الحفاظ على الجودة الجمالية العالية لأي نوع من الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، في بعض الأحيان اتباع هذا الشعار يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب غير مرغوب فيها.

دعونا ننظر في هذه الأحكام في حالات سريرية محددة.

في حالة فقدان المجموعة الأمامية بأكملها من الأسنان (خاصة في حالات الفقد الإضافي للضواحك الأولى)، يتم استخدام أطقم أسنان قابلة للإزالة (لوحة أو مشبك). يؤدي فقدان هذه المجموعة من الأسنان إلى فقدان طبيعي للأنسجة العظمية في العملية السنخية للفك العلوي، والتي تكون أكبر في الجانب الدهليزي. عندما يتم فقدان المجموعة الأمامية من الأسنان في الفك السفلي، يحدث الارتشاف الأكثر كثافة على الجانب اللساني. هذا الاختلاف في فقدان الأنسجة العظمية واضح بشكل خاص في حالة الفقدان الكامل للأسنان، عندما يبدو أن القوس السنخي للفك العلوي يتناقص بسبب النمط الموصوف لامتصاص الأنسجة العظمية في العمليات السنخية، و يزداد القوس السنخي للفك السفلي. وبطبيعة الحال، تتغير نسبة الأقواس السنخية، ويتم تحديد قواعد وضع الأسنان الاصطناعية بشكل واضح: يجب أن يكون مركز عنق السن الاصطناعي في مركز العملية السنخية. إذا حافظت على (استعادة) الجماليات، فأنت بحاجة إلى الخروج عن قواعد وضع سن اصطناعي في وسط العملية السنخية. وهذا ما يحدث غالبًا في الممارسة اليومية.

في حالات انتهاك العلاقة الفسيولوجية لمركز العملية السنخية، بلا أسنان في المنطقة الأمامية، من الضروري وضع أسنان صناعية مع الجزء العنقي بالضبط في مركز العملية السنخية. يكون انحراف حافة القطع عن مركز العملية السنخية مقبولاً في حدود 5-6 ملم. ما هي مخاطر المزيد من الانحراف عن هذه القاعدة؟

يؤدي انحراف حافة القطع عن مركز العملية السنخية إلى الضغط على الأنسجة العظمية أثناء حمل المضغ ليس على المنطقة بأكملها، ولكن على طول خط مماس، يزداد مكونه الأفقي كلما زاد انحراف القطع حافة من المحور الرأسي. يؤدي تأثير حمل المضغ هذا إلى تركيز ضغط المضغ على منطقة أصغر ويسبب ضمورًا تدريجيًا للأنسجة العظمية. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال تكوين عملية سنخية "متدلية" (حسب Suple) ويؤدي إلى تدهور ظروف تثبيت وتثبيت الطرف الاصطناعي، وتفاقم تأثير لحظة خلع المشابك (نظام المشبك) ) على اللثة الداعمة للأسنان، وفي حالة الفقدان الكامل للأسنان، إلى استحالة إنشاء استقرار موثوق للطرف الاصطناعي.

وبالتالي، كما ذكرنا أعلاه، فإن أعراض العملية السنخية "المعلقة" هي دليل ليس فقط على قلع سن سابق بسبب التهاب اللثة، ولكن أيضًا أحد أعراض الآثار الجانبية لأطقم أسنان قابلة للإزالة مصنوعة مع عدم الامتثال لقوانين الديناميكية الحيوية إعادة إنشاء الأسنان الاصطناعية.

وبطبيعة الحال، يجب التمييز بين أعراض العملية السنخية "المتدلية" وبين الورم الحليمي المؤلم. إذا كان من الضروري في الحالة الأولى استخدام قالب ضغط عند صنع طرف اصطناعي، ففي الحالة الثانية - اليقظة الأورام (استخدام طرق الفحص الخاصة)، ووفقًا للمؤشرات، الجراحية بالاشتراك مع إدارة العظام للمريض.

نوع آخر شائع جدًا من الأخطاء الطبية هو علاج الوهن الثانوي الجزئي. وكما أشرنا سابقاً فإن هناك أخطاء في تحديد الإطباق المركزي. تم تسجيله كمسلمة في جميع الأدلة وهو أنه ليس من الضروري تحديد علاقات الأسنان في موضع الفك السفلي في الانسداد المركزي (الأولي لمريض معين) (وفقًا لمعايير العلاقة المركزية لـ (الفكين)، إذا كانت نماذج الفك مطوية "بالعين" بنسبة مماثلة وقريبة من العيادة، فهذا خطأ. وهذا يؤدي إلى تعقيدات كثيرة، وقد تم وصف آلية ذلك جزئيا في الفصل الأول. وهنا نود التأكيد على ما يلي.

إن الفحص الشامل للأفراد الذين يعانون من إدرار الأسنان من التضاريس المختلفة في منطقة مضغ الأسنان جعل من الممكن إثبات أن فقدان الأسنان في 23٪ من الحالات يؤدي إلى تطور الألم في المفصل الفكي الصدغي وعضلات الوجه والرقبة، أعراض خلل في عضلات المضغ والوجه، والشعور بالخدر في المنطقة الأمامية للأسنان [Rodnaev S.N., 1984]. تحدث هذه الأحاسيس الذاتية المؤلمة وغير السارة على خلفية انخفاض ارتفاع الإطباق والإزاحة البعيدة للفك السفلي، وتزداد درجتها وشدتها وفقًا لعدد الأسنان المفقودة وتعتمد على تضاريس العيب والوقت المنقضي. بعد الإزالة.

الدراسات البيومترية في وقت ذهاب المرضى إلى الطبيب ذوي الأسنان المغلقة، أي في حالة الانسداد، والتي نطلق عليها اسم الثانوية (المتغيرة)، وجدت أن عمق التداخل القاطعي، المسافة بين الأنياب المتضادة، المسافة بين اللثة تتغير حسب عدد الأسنان المفقودة والعيوب الطبوغرافية ووقت إزالتها.

إذا كان عمق التداخل القاطعي في حالات العيوب المتضمنة مع الدعم البعيد ضمن الحدود الطبيعية، فمع فقدان الأضراس والضواحك الثانية، يزداد عمق التداخل القاطعي ويكون في حدود 4.9 ± 0.3 مم، المسافة بين المراكز الأنياب 2.3 ± 0.2 ملم وبين اللثة - 14.3 ± 0.1 ملم. يؤدي الفقد الإضافي للضواحك الأولى إلى انخفاض إضافي في ارتفاع الإطباق والإزاحة البعيدة للفك السفلي. في هذه الحالة، يزداد عمق التداخل القاطعي ويصل إلى 6.41 ± 0.1 ملم، وتكون المسافة بين الأنياب 1.9 ± 0.3 ملم.

تظهر مقارنة التغيرات في عمق التداخل القاطعي مع بارامترات العلاقة الأنيابية وحجم الحيز الإطباقي أن فقدان أسنان المضغ يؤدي إلى اضطراب العلاقات الطبوغرافية التشريحية للأسنان المتبقية وحركة الأسنان. الفك السفلي إلى إطباق "ثانوي" معدل، والذي يكون مصحوبًا في معظم الحالات بانخفاض في ارتفاع الإطباق. يحدث هذا الإزاحة في طائرتين - عمودي وسهمي. يعد تأكيد الإزاحة البعيدة للفك السفلي أيضًا تغييرًا في طبيعة حركة الفك السفلي: زيادة في سعة حركة الفك السفلي من الانسداد المركزي الثانوي المتغير للأمام مقارنةً بالقاعدة. في بعض الحالات، يتم إثبات إزاحة الفك السفلي في المستوى الثالث (المستعرض) من خلال مركز مضغ ثابت يتم تحديده عن طريق تصوير العضل.

إن إثبات حقيقة التغيير في الحالة الوظيفية، والذي يشير إلى حدوث تغيير في المنعكس العضلي، المعقد بسبب انخفاض ارتفاع الإطباق والنزوح البعيد للفك السفلي، سمح لنا بإثبات الحاجة إلى علاج العظام على مرحلتين للخسارة للمجموعة البعيدة من الأسنان، بهدف استعادة الوظيفة الفسيولوجية الطبيعية لعضلات المضغ.

إن الفحص الشامل للأشخاص الذين سبق لهم استخدام أطقم أسنان قابلة للإزالة والثابتة في عيادات مختلفة لعلاج الأسنان في منطقة مضغ الأسنان، وبعد ذلك عانوا من درجات متفاوتة من الألم وغيرها من الأحاسيس الذاتية غير السارة، جعل من الممكن الكشف عن عدد من الأسباب التي تسببت بها ونسبتها إلى فئة الأخطاء الطبية والمضاعفات أثناء الأطراف الصناعية.

اشتكى بعض الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان الثابتة والمتحركة من آلام في المفصل الفكي الصدغي، تشتد أثناء وبعد الوجبات، وتعب وتوتر في عضلات المضغ والرقبة، ووضع غير مريح للفك السفلي، والعض المستمر على الخدين، واللسان، الشفة السفلىوألم عند العض والشعور بالتنميل في منطقة الأسنان الأمامية. من المعتاد أيضًا الشكاوى من الشعور بفقدان الفك السفلي أو عدم دعمه وانزلاقه للخلف والرغبة المستمرة في تحريكه للأمام. يربط المرضى حدوث هذه الأحاسيس مع الأطراف الصناعية التي تم إجراؤها مسبقًا. تم إعادة تصميم الأطراف الاصطناعية عدة مرات، وفي كثير من الأحيان دون نجاح. الألم المطول يرهق المرضى، ويضطرب النوم، ويبكون، ويتوترون، ولا يثقون في كل تلاعبات الطبيب. في الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان الثابتة، كان هناك انخفاض في ارتفاع الإطباق بمقدار 2.6 ± 0.4 ملم، والأطقم القابلة للإزالة بمقدار 2.2 ± 0.3، والإزاحة البعيدة للفك السفلي بمقدار 1.2 ± 0.3 و 1.6 ±، على التوالي. زيادة في التداخل القاطعي بمقدار 2.6 ± 0.4 ملم. كشفت الصور المقطعية للمفصل الصدغي الفكي عن إزاحة رأس الفك السفلي للخلف وللأعلى.

عند استخدام الجسور، يمكن تفسير هذه الانتهاكات من خلال انخفاض ارتفاع الإطباق والنزوح البعيد للفك السفلي، الناجم عن طحن سطح الإطباق للأسنان، واستبعاد مرحلة تحديد الإطباق المركزي (الابتدائي) من التكتيكات الطبية .

عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة، تم الكشف عن ضعف أكثر أهمية في الحالة الوظيفية لعضلات المضغ. نوضح أعلى معدلات الانخفاض في ارتفاع الإطباق والاختلاط البعيد للفك السفلي عن طريق تآكل شرفات المضغ للأسنان البلاستيكية الاصطناعية، مما يستلزم استخدام مجهود عضلي كبير لسحق بلعة الطعام. تعتبر هذه البيانات دليلاً مباشراً على ضرورة استخدام أسنان البورسلين المقاومة للتآكل في أطقم الأسنان القابلة للإزالة في منطقة أسنان المضغ.

تم إنشاء علاقة مباشرة بين فترة استخدام أطقم الأسنان وانخفاض ارتفاع الإطباق وحجم التحول البعيد للفك السفلي وشدة المظاهر السريرية.

تمكنا من إثبات أن تحضير سطح المضغ للأسنان الخلفية يؤدي في معظم الحالات إلى انخفاض ارتفاع الإطباق. ويرافقه بالضرورة تحول للخلف في الفك السفلي.

يؤدي تآكل الأسنان الاصطناعية البلاستيكية إلى تفاقم هبوط طقم الأسنان القابل للإزالة، المثبت بمشابك الاحتفاظ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد للأسنان المتبقية في الأسنان، وبالتالي تطور التهاب اللثة المؤلم.

الأسنان الأمامية للفك العلوي، في حالة عدم وجود دعم في منطقة أسنان المضغ أو تآكل كل من الأسنان الاصطناعية والطبيعية، تكون في علاقة بمستوى مائل، تنزلق على طوله الأسنان الأمامية السفلية التي تحل محل الفك السفلي بشكل أقصى وإلى أعلى، بينما تتحرك الأسنان العلوية للأمام. يتسبب هذا الإزاحة للفك السفلي أحيانًا في فترة قصيرة جدًا في حدوث تغييرات وظيفية كبيرة في عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي. ومن ثم، هناك حاجة إلى تغيير تكتيكات علاج العظام للمرضى الذين يعانون من هذه العيوب من أجل استبعاد انخفاض ارتفاع الإطباق، وقبل كل شيء، الحاجة إلى مراجعة طريقة تحديد الانسداد المركزي عند استخدام أي نوع من الأطراف الاصطناعية لاستبدال العيوب في منطقة مضغ الأسنان - لتحديد وتسجيل الفكين الحقيقيين (الأوليين) للعلاقة المركزية.

علاج العظام للمرضى الذين يعانون من عاهة جزئية أو كاملة في منطقة مضغ الأسنان، معقدة بسبب انخفاض ارتفاع الإطباق، والنزوح البعيد للفك السفلي والتغيرات الوظيفية في عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي، وكذلك المرضى الذين يعانون من مضاعفات عندما استخدام الجسور وأطقم الأسنان القابلة للإزالة، يجب أن يتم على مرحلتين، باستخدام: 1) واقيات الفم التصحيحية أو الأطراف الاصطناعية العلاجية المؤقتة؛ 2) أجهزة تقويم العظام والأطراف الاصطناعية الدائمة.

يجب تحديد الإطباق المركزي الأولي (أي قبل فقدان الأسنان أو قبل إجراء علاج العظام بشكل غير صحيح) بطريقة تشريحية وفسيولوجية باستخدام المعلمات القياسات البشرية للاختبارات التي اقترحناها، وكذلك تحت سيطرة التصوير المقطعي. الفك الصدغيمشترك

قمنا بإجراء الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من عيوب في الجزء الجانبي من الأسنان دون انخفاض في ارتفاع الإطباق ودون إزاحة بعيدة، وكذلك لأولئك الذين طلبوا مساعدة العظام لأول مرة، حسب الطريقة المقترحة من قبلنا. ويهدف إلى القضاء على انخفاض ارتفاع الإطباق والنزوح البعيد للفك السفلي الذي يحدث أثناء تحضير سطح الإطباق للأضراس والضواحك.

بعد تحضير الأسطح الجانبية للأسنان الداعمة التي تواجه العيب، من الضروري تثبيت الإطباق المركزي باستخدام الكتل الجصية. بعد ذلك، وتحت سيطرة هذه الكتل، يلتزم الطبيب بتحديد حجم الأنسجة الصلبة المطحونة من سطح الإطباق. تعتبر الكتل الجصية التي تثبت ارتفاع الإطباق الأولي بمثابة دليل لفني الأسنان، حيث يتم من خلاله تثبيت نماذج العمل في الإطباق لنمذجة التيجان الاصطناعية وإنشاء الجسور.

يمكن أن تظهر الأخطاء في طب الأسنان العظمي في المراحل الأولى من الأطراف الصناعية. تنشأ الأخطاء في المقام الأول عندما يتم اختيار مؤشرات الأطراف الاصطناعية بشكل غير صحيح. في أغلب الأحيان، يتم تحديد المؤشرات الخاطئة للأطراف الاصطناعية للجسر. وعلى غرار المريض، يوافق الطبيب على عمل الجسور عندما لا يكون هناك ما يشير إلى ذلك. يؤدي انتهاك المؤشرات الرئيسية للأطراف الاصطناعية للجسر في بعض الأحيان إلى أخطاء جسيمة. على الرغم من موافقة المرضى في البداية أو حتى إصرارهم على عمل الجسور في غياب الشروط اللازمة، إلا أنهم سرعان ما يبدأون في تقديم شكاوى حول الأطراف الاصطناعية سيئة الصنع عندما تصبح بسرعة غير مناسبة. إن سنوات عديدة من الخبرة لدى أطباء الأسنان تقنعنا أنه عندما يقوم الطبيب بعمل طرف اصطناعي وفقًا لرغبات المرضى، فإن هذا يؤدي دائمًا إلى أخطاء فادحة. لصنع طرف اصطناعي، تكون المؤشرات الطبية فقط ضرورية، وليس رغبات المرضى. بالنسبة لطبيب العظام، يجب أن تكون البيانات السريرية ثابتة، ويجب أن يكون الطبيب ثابتًا في أحكامه بناءً على المؤشرات الطبية فقط.

أخطاء في تصميم طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة جزئيًا

التقليل من الارتفاع بين السنخات.

عند الفحص الخارجي: وجه خرف، يتم تقليل ثلثه السفلي، ويتم نطق الطيات الأنفية الشفوية، ويتم دفع الذقن للأمام، ويتم تقليل الحدود الحمراء للشفاه. يتم تسخين لوحة الشمع، ووضعها على الأسنان الصناعية للفك السفلي، ويطلب من المريض إغلاق الأسنان وبالتالي استعادة الارتفاع المطلوب للجزء السفلي من الوجه.

يتم تثبيت الأسنان مرة أخرى في المختبر.

زيادة الارتفاع بين الحويصلات.

توتر الأنسجة الرخوة للوجه أثناء الفحص الخارجي ونعومة الطيات الأنفية الشفوية. يوجد في تجويف الفم تلامس كثيف للأسنان. يقوم الفني بصنع قوالب الشمع مع نتوءات العض، ويحدد الطبيب مرة أخرى الارتفاع بين الأسناخ ويثبت موضع الفكين في الانسداد المركزي.

إزاحة الفك السفلي:

1. يسار و يمين.

في تجويف الفم، عندما يتم إغلاق الفكين، هناك علاقة ولادة للأسنان. عمل قاعدة شمعية جديدة مع نتوءات الإطباق، تكرار مرحلة تحديد وتثبيت الفكين في وضع الإطباق المركزي.

د) تشوه القوالب الشمعية العلوية والسفلية

زيادة العض مع التلامس غير المتساوي وغير المؤكد للأسنان الجانبية، والفجوة بين الأسنان الأمامية. يصنع الفني قالبًا جديدًا مع نتوءات العض، ويحدد الطبيب مرة أخرى الانسداد المركزي.

يمكن تحديد الأخطاء التي تحدث عند تحديد وإصلاح العلاقة المركزية للفكين والقضاء عليها في مرحلة فحص التصميمات التعويضية. ويمكن تقسيمهم إلى أربع مجموعات رئيسية:

1 تثبيت الفك السفلي ليس في الوسط بل في العلاقة الأمامية أو الجانبية (الأيمن والأيسر) ؛

2. تثبيت النسبة المركزية عند قلب إحدى القواعد الشمعية.

3 تثبيت النسبة المركزية مع التكسير المتزامن لقاعدة الشمع أو حافة الإطباق؛

4ـ تثبيت النسبة المركزية عند إزاحة إحدى القواعد الشمعية في المستوى الأفقي.

أحد الأخطاء في الأطراف الاصطناعية هو صنع طرف صناعي عندما لا يتم تطهير تجويف الفم: عندما تكون هناك عناصر مرضية في الغشاء المخاطي، والتي قد يتفاقم مسارها عند ارتداء الطرف الاصطناعي. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية التي تتطور نتيجة لتسوس الأسنان المعقد إلى التهاب العظم والنقي في الفك. ونتيجة لذلك، سيتغير تكوين الفك ولن يكون الطرف الاصطناعي مناسبًا. لذلك، قبل البدء في الأطراف الاصطناعية، تحتاج إلى إعداد تجويف الفم بعناية. لا ينبغي أن يتم ترك الأسنان المشكوك فيها والعلاج غير المكتمل في ممارسة طبيب العظام. من الخطأ أن يتم وضع تاج على سن غير عديم اللب. إن إزالة طبقة كبيرة من الأنسجة الصلبة من مثل هذه السن السليمة عند تحضيرها يؤدي دائمًا إلى إتلاف اللب، لأن عدم وجود طرق دقيقة لتحديد حالة اللب لا يجعل من الممكن تحديد حالة أوعيته. لهذا السبب، بعد إعداد السن للتاج، غالبا ما يحدث التهاب لب السن المؤلم.

عند تطبيق الطرف الاصطناعي، قد تحدث أخطاء فنية وسريرية.

الأخطاء الفنية:

1 ضغط العجينة البلاستيكية. في هذه الحالة، تكون قاعدة الطرف الاصطناعي سميكة، وتزداد اللدغة؛ غالبًا ما يتم ملاحظة الاتصال الشرفي بين الأسنان. تحتاج هذه الأطراف الاصطناعية إلى إعادة تصنيعها؛

2 عند الضغط على النموذج، يتم تشكيل الشقوق (عادة في الأسفل)؛ اللدغة غير مؤكدة بسبب إزاحة الشظايا. في مثل هذه الحالات، يجب أيضًا إعادة تصميم أطقم الأسنان؛

3 تقصير تلقائي لحدود الطرف الصناعي بواسطة الفني.

في هذه الحالة، سيتم انتهاك تثبيت الطرف الاصطناعي. يمكن تصحيح الخطأ عن طريق إعادة التأسيس.

الأخطاء السريرية

يرتبط بتحديد غير صحيح للعلاقة المركزية للفكين في كلا الاتجاهين الرأسي والأفقي. عادة، في حالة حدوث مثل هذه الأخطاء، إذا تم وضع الأسنان العلوية بشكل صحيح، يتم إعادة تصنيع طقم الأسنان السفلي.

الاختيار الهادف لمواد الانطباع يجعل من الممكن منع أحد المضاعفات التي تنشأ عند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة - إصابة الغشاء المخاطي. العديد من التصحيحات في هذه الحالات لا تحقق النجاح. كما أن التبطين الجزئي باستخدام مواد بلاستيكية ذاتية الصلابة لا يخفف الألم. لا يمكن استخدام الكتلة السائلة بسبب احتمال حرق الغشاء المخاطي، وتسبب كتلة الاتساق السميك مرة أخرى تشوه الغشاء المخاطي. المخرج من هذا الموقف هو عمل طرف اصطناعي جديد أو إعادة تركيب الطرف الاصطناعي جزئيًا باستخدام طريقة معملية. في الحالة الأخيرة، تتم إزالة طبقة من 2-3 مم من منطقة القاعدة، وباستخدام الطرف الاصطناعي كملعقة ومادة طبع سائلة، يتم الحصول على طبعة.

تستخدم هذه التقنية في حالات الإصابة الدائمة في الغشاء المخاطي في منطقة النتوءات العظمية الحادة التي لم تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص. في مثل هذه الحالات، عند استخدام قاعدة متباينة، تواجه طبقة مرنة من البلاستيك الغشاء المخاطي.

يمكن أن تحدث تقرحات وتآكلات في العملية السنخية بسبب التثبيت غير الصحيح للانسداد المركزي بسبب تركيز ضغط المضغ على منطقة صغيرة، لذلك، قبل تصحيح الطرف الاصطناعي أو إعادة تبطينه، من الضروري تحديد سبب المضاعفات بدقة . في الحالات التي يتم فيها اكتشاف انتهاك لعلاقات الإطباق، يكفي طحن المنطقة الموجودة على سطح الإطباق للسن.

تحدث قرحات استلقاء على طول الطية الانتقالية في حالات إطالة أو تقصير حافة الطرف الاصطناعي أو ترققها أو زيادة حجمها. اعتمادًا على الحساسية الفردية، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها في عدد قليل من الحالات تكون غير مؤلمة. غالبًا ما تؤدي الإصابة المزمنة غير المؤلمة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي إلى تطور الأورام الحليمية (الورم الحليمي المؤلم).

الأورام الحليمية هي نمو حليمي للظهارة من النسيج الضام للسدى. وهي تقع على الجزء الخلفي من اللسان، والحنك الصلب (في كثير من الأحيان على الحنك الرخو)، والشفتين، والخدين. كقاعدة عامة، الورم الحليمي غير مؤلم، ولكن إذا كان على طرف اللسان، فإنه يتعارض مع المحادثة وتناول الطعام. الغطاء السطحي تالف ومتقرح ونزيف. ينمو الورم الحليمي ببطء شديد، ولم يعد يتزايد بعد أن وصل إلى حجم معين.

في حالة الورم الحليمي، يكون الغطاء الظهاري أكثر سمكًا من النسيج الضام. يتميز الورم الحليمي بغياب انغماس الظهارة في النسيج الضام. الأورام الحليمية الموجودة على السطح الجانبي والجزء الخلفي من اللسان، تحت تأثير الحواف الحادة للأسنان والطعام، تتقرح مع نخر جزئي أو كامل للغطاء الظهاري. في بعض الأحيان يحدث تقرن الورم الحليمي في الحنك واللسان الصلب والرخو.

إن إمكانية تكرار الأورام الحليمية، ووجود الانقسامات في الخلايا القاعدية لظهارة هذه الأورام، واختراقها خارج الغشاء القاعدي، تعطي سببًا للشك في طبيعتها السابقة للسرطان.

يمكن أن يحدث انحطاط الأورام الحليمية نتيجة للتهيج الميكانيكي المستمر، وضعفها الطفيف، والتقرح المتكرر وتطور العملية الالتهابية في سدى الورم. تشير حالات الأورام الحليمية التي تتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية إلى الحاجة إلى استئصالها (خاصة تلك التي تنمو بشكل عنيد). بعد الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية والأورام الليفية المفصصة للغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، تحدث ندبات مستمرة، والتي يمكن أن تمنع الأطراف الصناعية الناجحة اللاحقة. من أجل منع تطور الندبات، يتم عمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل الجراحة. بعد أن يتكيف المرضى مع الأطراف الاصطناعية، يتم استئصال الأورام الحليمية أو الأورام الليفية جراحيًا. بعد 5 أيام، عند إزالة الغرز، يتم إجراء إعادة التبطين الجزئي باستخدام البلاستيك المتصلب ذاتيًا (ويفضل أن يكون مرنًا) في منطقة التدخل الجراحي. هذا يمنع تكوين ندبات دائمة على الغشاء المخاطي.

إذا قرر الطبيب إصلاح الطرف الاصطناعي مباشرة بعد الجراحة، فيجب أن تكون حافته مصنوعة من البلاستيك المرن. في حالة الورم الحليمي بعد الجراحة في منطقة الحنك الصلب، يشار إلى إنتاج قواعد متباينة من طبقتين مع بطانة مرنة (ناعمة).

يساعد على استعادة الابتسامة الجميلة للشخص. ومع ذلك، فإن مثل هذا الإجراء دون المؤشرات المناسبة أو إذا لم يتم اتباع التكنولوجيا بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات. لتحديد العلامات التي تشير إلى تطور العمليات المرضية في تجويف الفم، من المهم أن نعرف عنها. سيسمح لك ذلك باتخاذ التدابير في الوقت المناسب بهدف القضاء على العيوب الناشئة.

الأسباب المحتملة للمضاعفات

الأسباب الأكثر شيوعًا للمضاعفات لدى المرضى بعد التثبيت:

• الحساسية للمواد المستخدمة لإنشاء الهياكل.
• انتهاك المتطلبات الفنية أثناء تصنيع الأطراف الاصطناعية؛
• الأخطاء التي يرتكبها العاملون في عيادة الأسنان عند التشخيص والتخطيط لعلاج العظام؛
• المقاس الخاطئ هيكل الجسرمما يؤدي إلى نزوحها؛
• عدم الالتزام بالأمر المراحل التحضيريةقبل الأطراف الاصطناعية الدقيقة (بما في ذلك رفض المريض الخضوع للصرف الصحي المهني لتجويف الفم)؛
• جودة رديئة تركيب الهياكل الدائمةمما يؤدي إلى ظهور الشقوق، وتراكم جزيئات الطعام هناك وتطور البكتيريا (في حالات نادرة، على العكس من ذلك، لوحظ نوبة ضيقة بشكل مفرط، مما يسبب عملية التهابية في أنسجة اللثة أو عدم الراحة لدى المريض) ;
• التغييرات في موقع الأسنان أو الأضرار التي لحقت بسلامة الأطراف الصناعية، والتي تكون مصحوبة أيضًا بإزاحتها؛
• ضعف المناعة
• عدم الالتزام بمتطلبات النظافة الأساسية، مما يسبب التهاب اللثة وما إلى ذلك.

الأخطاء المحتملة عند صنع الأطراف الصناعية للأسنان

يمكن لطبيب الأسنان غير المحترف أن يرتكب عددًا من الأخطاء الفنية أو التكتيكية:

• جلوبوكوي التحضير تحت اللثة;
• التحضير دون مراعاة إنشاء نقاط الاحتفاظ أو مع وجود سفلية؛
• عدم كفاية إزالة الأنسجة الصلبة أو العاج المصاب.
• التحضير باستخدام أداة مركزة بشكل غير دقيق أو بدون تبريد لطيف بالماء؛
• الحصول على طباعة غامضة.
• تقييم غير صحيح لجودة الهيكل المصنعة؛
• أخطاء في التركيب أو التثبيت؛
• لا يجوز تداخل الدرنات الداعمة إذا تم تدميرها بأكثر من النصف.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الهياكل المصنوعة باستخدام الطرق "التقليدية" القديمة يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات أكثر من تلك المصنوعة من القوالب الصلبة الحديثة. على سبيل المثال، تحدث المضاعفات بشكل أقل تكرارًا من المضاعفات المختومة والملحومة. ولكن على أية حال، المرضى الذين يعانون من الهياكل الاصطناعية غير القابلة للإزالة(بلاستيك أو صفيحة أو أنواع أخرى)، يوصى بإجراء فحص وقائي من قبل طبيب أسنان العظام مرتين على الأقل في السنة.

أنواع المضاعفات بعد الأطراف الصناعية الدقيقة

أخطاء التثبيت الأطراف الاصطناعية للأسنانيمكن أن يؤدي إلى تطور مثل هذه المضاعفات:

• متلازمة كلفاني.
• فتح تجويف الأسنان؛
• ردود الفعل التحسسية.
• التهاب الفم الاصطناعي.
• عدم الراحة الجسدية؛
• تفكك الأطراف الصناعية الثابتة (مثل القشرة) بسبب الحمل الزائد عليها؛
• التهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى تحت أطقم الأسنان.

متلازمة القلق أو ما يجب فعله في حالة حدوث مضاعفات

إذا تم تحديد علامات تشير إلى (التهاب اللثة، التهاب الفم) أو الأمراض (التهاب لب السن، التهاب اللثة، تسوس الأسنان)، وكذلك في حالة الشعور بعدم الراحة الكبيرة من ارتداء أطقم الأسنان، يجب عليك الاتصال على الفور بعيادة الأسنان. لا تنس أن معظم المشاكل يمكن حلها بسهولة عن طريق المراحل الأولىمظاهرهم.

بعد التشخيص المهني والتحليل وتحديد العمليات المرضية، سيقوم الطبيب بإجراء ذلك تقوية الأطراف الاصطناعيةإذا لزم الأمر، استبدلها بأخرى (قابلة للإزالة) أو وصف العلاج المناسب. نتيجة الأطراف الصناعية للأسنان، سيتم تحييد الأخطاء والمضاعفات تمامًا وسيتم تحقيق نتائج جمالية عالية بسرعة.

كيف تتجنب العواقب السلبية للأطراف الصناعية؟

في الأطراف الاصطناعية للأسنانوالأخطاء والمضاعفات نادرة جدًا، ولكنها ممكنة. و سبب رئيسي- هذا هو العامل البشري. من جانب طبيب الأسنان، يعد هذا عدم اهتمام بالحالة الصحية للمريض، أو الأخطاء التي تحدث أثناء التشخيص أو اختيار أو تركيب الهيكل. ومن جانب المريض - رفض اتباع التوصيات التي يقدمها الطبيب المعالج. لذلك، لتجنب المضاعفات، من المهم اتباع عدة قواعد:

1. تختار بعناية. من الضروري الانتباه ليس فقط إلى الأسعار، ولكن أيضًا السؤال عن الهياكل التي يعمل بها المتخصصون، وما هي الأدوات والمعدات والمواد التي يستخدمونها.
2. التأكد من أن الأطباء يتمتعون بالخبرة والمؤهلين وأنهم تلقوا التدريب المناسب. إذا أمكن، قم بإلقاء نظرة على المراجعات والصور الخاصة بنتائج الأطراف الصناعية من مرضى آخرين.
3. تعرف على ما إذا كان يتم توفير الضمان للهياكل المثبتة، واكتشف أيضًا الطرق الممكنة لحل المشكلات المثيرة للجدل.
4. من المهم تزويد الأخصائي بمعلومات شاملة عن حالتك الصحية.
5. اتبع توصيات طبيب الأسنان بعد استعادة الأسنان: تحمل فترة إعادة التأهيل، والذي يتعلق بنظافة الفم والعناية بالأسنان وأسلوب الحياة.

كما هو الحال مع أي إجراء طبي آخر، هناك إمكانية للتطور مضاعفات بعد الأطراف الصناعية للأسنان. ولكن إذا كان المتخصص المختص يعمل ولا يخطئ، فإن احتمالية حدوثها تقل بشكل كبير. تذكر أيضًا عمليات التفتيش المنتظمة والإجراءات الخاصة بك!

في مركز طب الأسنان الأكاديمي، نضمن لك المساعدة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا من مختلف المجالات وذوي الخبرة العملية الواسعة.