1. 
   الخصائص الشكلية العامة للجهاز الهضمي. هيكل جدار القناة الهضمية.

يشمل الجهاز الهضمي الأنبوب الهضمي (الجهاز الهضمي، أو الجهاز الهضمي) والغدد الرئيسية المرتبطة به: الغدد اللعابية والكبد والبنكرياس. عدد كبير من الصغيرة الغدد الهضميةهو جزء من جدار الأنبوب الهضمي.

أثناء عملية الهضم، تحدث المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية وامتصاصها اللاحق لمنتجات تحللها.

يتكون الأنبوب الهضمي في أي قسم من أقسامه من أربعة أغشية:

• 
  الغشاء المخاطي الداخلي (الغلالة المخاطية) ،
• 
  تحت المخاطية (تيلا تحت المخاطية) ،
• 
  غشاء العضلات (الغلالة العضلية) و
• 
  الغشاء الخارجي، والذي يمثله إما الغشاء المصلي (الغلالة المصلية) أو الغشاء البراني (الغلالة البرانية).

1. 
   تطوير الجهاز الهضمي. الأنبوب المعوي الأولي الجنيني. الخلجان عن طريق الفم والشرج. تطور ومصادر أنسجة الأغشية المعوية بأجزائها المختلفة.

تتطور البطانة الظهارية للأنبوب الهضمي والغدد من الأديم الباطن والأديم الظاهر.

من الأديم الباطن، يتم تشكيل ظهارة منشورية أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة ومعظم الأمعاء الغليظة، وكذلك الحمة الغدية للكبد والبنكرياس. من الأديم الظاهر لخلجان الفم والشرج للجنين، تتشكل ظهارة حرشفية متعددة الطبقات لتجويف الفم والغدد اللعابية والمستقيم الذيلي. اللحمة المتوسطة هي مصدر تطور الأنسجة الضامة والأوعية الدموية، وكذلك العضلات الملساء للأعضاء الهضمية. من الأديم المتوسط ​​- الطبقة الحشوية من العظم الحشوي - تتطور ظهارة حرشفية أحادية الطبقة (الظهارة المتوسطة) من الغشاء المصلي الخارجي (الطبقة الحشوية من الصفاق).

بدءًا من اليوم العشرين من التطور داخل الرحم، يلتف الأديم الباطن المعوي في جسم الجنين في أنبوب، مكونًا القناة الهضمية الأولية. يتم إغلاق القناة الهضمية الأولية في أقسامها الأمامية والخلفية وتقع أمام الحبل الظهري. تؤدي القناة الهضمية الأولية إلى تكوين الظهارة والغدد في الأنبوب الهضمي (باستثناء تجويف الفم ومنطقة الشرج). تتشكل الطبقات المتبقية من الأنبوب الهضمي من الحويصلة الجنبية - اللوحة الإنسية للجزء غير المجزأ من الأديم المتوسط ​​المتاخم للأمعاء الأولية.

في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني، يتم تشكيل عطلة الأديم الظاهر في النهاية الرأسية للجنين - الخليج الفموي، وفي النهاية الذيلية - الخليج الشرجي (الشرج). يتعمق الخليج الفموي باتجاه نهاية رأس الأمعاء الأولية. ينكسر الغشاء الموجود بين تجويف الفم والأمعاء الأولية (غشاء البلعوم) في الأسبوع الرابع من تكوين الجنين. ونتيجة لذلك، يتلقى خليج الفم التواصل مع القناة الهضمية الأولية. يتم فصل خليج الشرج في البداية عن تجويف الأمعاء الأولية بواسطة الغشاء الشرجي، الذي ينكسر لاحقًا.

في الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم، يشكل الجدار البطني للأمعاء الأولية نتوءًا أماميًا (القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين في المستقبل). يعمل هذا النتوء بمثابة الحدود بين أمعاء الرأس (البلعوم) وأمعاء الجذع الخلفي. تنقسم الأمعاء الجذعية إلى المعى الأمامي والوسطى والمعى الخلفي. تتشكل ظهارة تجويف الفم والغدد اللعابية من بطانة الأديم الظاهر لخليج الفم. تؤدي القناة الهضمية البلعومية إلى تكوين ظهارة وغدد البلعوم. المعي الأمامي - إلى ظهارة وغدد المريء والمعدة، المعي المتوسط ​​- إلى الغطاء الظهاري للأعور، والقولون الصاعد والمستعرض، وكذلك ظهارة الكبد والبنكرياس. المعى المؤخر هو مصدر تطور الظهارة والغدد في القولون النازل والسيني والمستقيم. تتشكل الهياكل المتبقية لجدران الأنبوب الهضمي، بما في ذلك الصفاق الحشوي، من الحشوة الجنبية. يشكل الجسدي الجنبي الصفاق الجداري والأنسجة تحت الصفاق.

1. 
   تجويف الفم. الخصائص الفيزيولوجية النسيجية للغشاء المخاطي: السمات الهيكلية والنسيجية الكيميائية لظهارته. الشفة واللثة والحنك الصلب واللين.

يقتصر تجويف الفم (cavitas oris) من الأعلى على الحنك الصلب والرخو، ومن الأسفل بواسطة اللسان وعضلات أرضية الفم، ومن الأمام وعلى الجانبين بواسطة الشفتين والخدين. يفتح قدما الشق الفموي(ريما أوريس) وهي محدودة بالشفاه (الشفرين). من خلال البلعوم (الصنابير) يتواصل تجويف الفم مع البلعوم.

يتكون الغشاء المخاطي للفم من ظهارة حرشفية طبقية، تقع على الغشاء القاعدي، والصفيحة المخصوصة، التي تتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض. تمر الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي إلى الطبقة تحت المخاطية دون حدود حادة. (اللوحة العضلية للغشاء المخاطي، المميزة للغشاء المخاطي للقناة الهضمية، غائبة في تجويف الفم.) بصريًا، سطح الغشاء المخاطي للفم مسطح وناعم على مساحة كبيرة. الحنك الصلب له طيات عرضية. في منطقة الشفاه والخدين قد تكون هناك ارتفاعات صغيرة صفراء - بقع فوردي. هذه هي القنوات الإخراجية الغدد الدهنيةوالتي تنفتح على سطح الغشاء المخاطي. وهي نتاج إفراز الغدد الدهنية الموجودة خارج الرحم، والتي توجد عادة في الجلد بالقرب من بصيلات الشعر. غالبًا ما توجد بقع فوردايس في تجويف الفم لدى كبار السن. وهي نادرة عند الأطفال والمراهقين. على الغشاء المخاطي للخد على طول خط إغلاق الأسنان (الخط الأبيض) هناك مساحة من التقرن المتزايد. توجد حليمات على السطح الظهري للسان.

في تجويف الفم يمكن تمييز 3 أنواع من الظهارة الطبقية:

1 - متعدد الطبقات غير الكيراتين.

2 - مسطح متعدد الطبقات، متقرن عن طريق تقويم العظام (أورثوس - صحيح)؛

3 - مسطح متعدد الطبقات، متقرن عن طريق التقرن (الفقرة - حول).

في منطقة الشفة (الشفرين الفميين) هناك انتقال تدريجي للجلد الموجود على السطح الخارجي للشفة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. المنطقة الانتقالية هي الحدود الحمراء للشفاه.

يفصل الحنك الرخو (palatum molle) تجويف الفم عن البلعوم. يتكون أساس الحنك الرخو من حزم سميكة من ألياف العضلات المخططة والنسيج الضام الكثيف. أثناء البلع، يتم سحب الحنك الرخو لأعلى وللخلف، مما يؤدي إلى إغلاق مدخل البلعوم الأنفي.

1. 
   شفه. خصائص الجلد والأجزاء الانتقالية والمخاطية. الغدد الشفوية.

قسم الجلدالشفاه لها بنية الجلد. وهي مغطاة بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ، وهناك غدد دهنية وعرقية وشعر. حليمات النسيج الضام صغيرة. يتم نسج ألياف العضلات في الأدمة، مما يضمن حركة هذا الجزء من الشفة.

في قسم متوسط(الحدود الحمراء) تختفي الغدد العرقية والشعر وتبقى الغدد الدهنية. تفتح قنوات إفراز الغدد الدهنية مباشرة على سطح الظهارة. عند انسداد القنوات، تصبح الغدد ملحوظة على شكل حبيبات بيضاء صفراء يمكن رؤيتها من خلال الظهارة. تحتوي الظهارة الكيراتينية الحرشفية الطبقية الموجودة في الحدود الحمراء للشفاه على طبقة قرنية رقيقة. تشكل الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي العديد من الحليمات، والتي تكون مغروسة بعمق في الظهارة. الشبكات الشعريةإنها تقترب من السطح و"تتألق" بسهولة من خلال الظهارة، وهو ما يفسر اللون الأحمر للشفاه. هناك حدود حمراء عدد كبير منالنهايات العصبية. عند الأطفال حديثي الولادة، توجد في المنطقة الداخلية من الحدود الحمراء للشفاه (المنطقة الزغبية) نتوءات ظهارية، أو "الزغابات"، والتي تنعم تدريجيًا وتختفي مع نمو الجسم.

قسم المخاطيةالشفاه مبطنة بطبقة سميكة من الظهارة الحرشفية الطبقية غير الكيراتينية. الحليمات الموجودة في الصفيحة المخصوصة قليلة وأقل مما هي عليه في الحدود الحمراء للشفاه. توجد في الغشاء المخاطي حزم من ألياف الكولاجين التي تخترق الطبقات العضلية من النسيج الضام (m. orbcularis oris). هذا يمنع احتمال ظهور التجاعيد. يوجد أيضًا في الطبقة تحت المخاطية تراكمات من الخلايا الدهنية وأقسام نهاية إفرازية من الغدد اللعابية المخاطية والمختلطة (الغدد الشفوية) ، والتي تفتح قنواتها الإخراجية في دهليز تجويف الفم.

1. 
   خدّ. خصائص مناطق الفك السفلي والفك العلوي والمتوسطة. الغدد الشدق.

الخد (الخد) عبارة عن تكوين عضلي مغطى من الخارج بالجلد ومن الداخل بغشاء مخاطي (الشكل 6). قد تكون هناك طبقة سميكة إلى حد ما من الأنسجة الدهنية بين الجلد والعضلة الشدقية جسم سمينالخدين، والتي تم تطويرها بشكل جيد عند الأطفال.

في الغشاء المخاطي للخد، يتم تمييز 3 مناطق: العلوي أو الفك العلوي (زونا الفك العلوي)، السفلي، أو الفك السفلي (زونا الفك السفلي)، والمتوسطة، أو المتوسطة (زونا وسيطة)، وتقع بينهما على طول خط إغلاق الخد. أسنان.

الفك العلوي والسفليمناطق الخد لها بنية مشابهة لبنية الجزء المخاطي من الشفة. توجد على السطح طبقة سميكة من الظهارة الحرشفية الطبقية غير الكيراتينية. تشكل الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي حليمات صغيرة متفرقة. يحتوي الغشاء المخاطي على الغدد اللعابية للخد - gl. الشدق. الغدد اللعابيةغالبا ما يكون جزءا لا يتجزأ من العضلات. أكبر الغدد تقع في منطقة الأضراس.

المنطقة المتوسطةيحتوي الغشاء المخاطي الشدقي على بعض السمات الهيكلية. تصبح الظهارة على طول خط إغلاق الأسنان، كما ذكرنا سابقًا، متقرنة من خلال داء باراكراتين (الخط الأبيض). وتشارك الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي في تكوين حليمات عالية إلى حد ما. لا توجد غدد لعابية، ولكن توجد غدد دهنية.

في الأطفال حديثي الولادة، في المنطقة المتوسطة من الغشاء المخاطي الشدقي، غالبا ما توجد "الزغابات" الظهارية، مماثلة لتلك الموجودة في المنطقة الداخلية من الحدود الحمراء للشفاه. ويبدو أن هذه الميزة تشير إلى أن الخدين في الفترة الجنينية تتشكل نتيجة اندماج حواف الشفتين العلوية والسفلية.

1. 
   السماء الصلبة. ملامح الجزء الغدي والدهني من الحنك الصلب والخياطة الحنكية.

الحنك الصلب (حنكي صلب) مغطى بغشاء مخاطي مضغ. يتم دمج الغشاء المخاطي بإحكام مع السمحاق، بلا حراك، رقيق جدًا في منطقة الدرز الحنكي وأكثر سمكًا إلى حد ما في الأجزاء الخلفية من الحنك.

يختلف هيكل الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من الحنك الصلب. وفقا لخصائصها المورفولوجية، فمن المعتاد التمييز بين 4 مناطق: الدهنية، الغدية، منطقة خياطة الحنكية، هامشية.

في المنطقة الدهنية (المنطقة الشحمية)، المقابلة للثلث الأمامي من الحنك الصلب، يحتوي الغشاء تحت المخاطي على تراكمات من الخلايا الدهنية. في المنطقة الغدية (المنطقة الغدية)، التي تشغل الثلثين الخلفيين من الحنك الصلب، تقع الأجزاء النهائية من الغدد الحنكية المخاطية في تحت المخاطية. تقع منطقة خياطة الحنك (المنطقة الوسطى) على شكل شريط ضيق على طول الخط الأوسط للحنك الصلب. المنطقة الهامشية (الجانبية) مجاورة مباشرة للأسنان. منطقة الدرز الحنكي والمنطقة الهامشية ليفية (زونا فيبروزا). على الرغم من وجود الغشاء المخاطي، فإن الغشاء المخاطي للمناطق الدهنية والغدية في الحنك الصلب لا يتحرك. يتم تثبيته بإحكام على سمحاق العظام الحنكية بواسطة حزم سميكة من النسيج الضام الكثيف. في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي للخياطة الحنكية، يتم أحيانًا اكتشاف تراكمات من الخلايا الظهارية ("اللؤلؤ الظهاري"). يتم تشكيلها أثناء مرحلة التطور الجنيني أثناء اندماج العمليات الحنكية وتمثل بقايا الظهارة "المضمنة" في النسيج الضام الأساسي.

1. 
   أرضية تجويف الفم. الطية الانتقالية للشفة والخد. هيكل لجام الشفة العلوية والسفلية، الطية تحت اللسان.

يقتصر الغشاء المخاطي لقاع الفم على اللثة ويمتد إلى السطح السفلي (البطني) للسان. الغشاء المخاطي متحرك ويمكن طيه بسهولة.

الظهارة عبارة عن طبقة حرشفية متعددة الطبقات غير كيراتينية (طبقة رقيقة).

تتكون الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي من نسيج ضام فضفاض، وتحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية، وتشكل حليمات منخفضة متفرقة.

توجد الغدد اللعابية الصغيرة في الغشاء المخاطي.

1. 
   أسنان. الخصائص الشكلية العامة للأسنان. مفهوم الأنسجة الصلبة والناعمة للأسنان.

الأسنان (الأوكار) هي الأعضاء التي تضمن مضغ الطعام وهي مهمة من الناحية الجمالية. كما يشاركون في إنتاج أصوات الكلام. وتتمثل الأسنان عند الإنسان في جيلين: أولاً تتشكل الأسنان المتساقطة أو اللبنية (20)، ثم الدائمة (32).

من الناحية التشريحية، تحتوي كل سن على تاج (إكليل الأسنان)، وعنق (عنق الأسنان)، وجذر (جذر الأسنان). يوجد داخل التاج تجويف لب (cavitas Pulparis)، والذي يتحول في منطقة الجذر إلى قنوات (canalis radicis dentis). عند قمم الجذور، تفتح القنوات بفتحات قمية.

تحتوي الأسنان على أجزاء ناعمة وصلبة. الأجزاء الصلبة من السن هي المينا، العاج، الأسمنت، والأجزاء الناعمة هي اللب، الذي يملأ حجرة اللب في التاج وقنوات الجذر. تربط اللثة جذر السن بالحويصلات العظمية. الجزء الأكبر من السن هو العاج، الموجود في التاج والجذر. عاج التاج مغطى بالمينا، وعاج الجذر مغطى بالأسمنت.

العنق التشريحي عبارة عن منطقة ضيقة يلتقي فيها المينا مع الأسمنت، وفي المنطقة التي يلتقي فيها التاج بالجذر. عنق الرحم السريريهي منطقة الارتباط الكثيف لظهارة اللثة بالسن.

1. 
   المينا. المجهرية والترا البنية المجهريةوالخصائص الفيزيائية.

مينا الأسنان (المينا، المادة الصلبة) هي الجزء الأصعب فيها. من حيث الصلابة، يتم مقارنتها بالكوارتز، لكنها هشة للغاية. يصل محتوى الأملاح المعدنية في المينا إلى 95-97% المواد العضويةيمثل 1.2٪، حوالي 3٪ ماء. يُطلق على المينا اسم الأنسجة ، على الرغم من أنها في الواقع مشتقة من الظهارة ، المتكلسة بإفراز الخلايا الظهارية - خلايا المينا.

لا يحتوي المينا على خلايا أو أوعية دموية أو أعصاب، وهو غير قادر على التجدد. لكن هذا ليس نسيجًا ثابتًا، حيث تحدث فيه عمليات إعادة التمعدن (تناول الأيونات) ونزع المعادن (إزالة الأيونات). تعتمد هذه العمليات على الرقم الهيدروجيني للتجويف الفموي ومحتوى العناصر الدقيقة والكبيرة في اللعاب وعدد من العوامل الأخرى. يعتمد لون المينا على سمك طبقته. إذا كانت طبقة المينا رقيقة فإن السن يبدو مصفراً بسبب ظهور العاج من خلال المينا. قد يتغير لون المينا تحت تأثيرات معينة. وهكذا، مع الإفراط في تناول الفلورايد (التسمم بالفلور)، تظهر بقع بيضاء وصفراء وبنية في المينا (المينا المرقطة).

يمكن فقدان المينا بسبب اضطراب الأكل (الشره المرضي)، والاستهلاك المفرط للمشروبات الحمضية، والتعرض للبكتيريا، وما إلى ذلك. يؤدي نزع المعادن من المينا إلى تكوين تجويف في الأسنان - تسوس (تسوس - تعفن).

1. 
   المينا. منشورات المينا والمواد المنشورية. حزم المينا ومغازل المينا. ملامح التكلس والتمثيل الغذائي وتغذية المينا.

الوحدة الهيكلية الرئيسية للمينا هي موشورات المينا (منشور المينا) - تشكيلات رفيعة ممدودة تمر بشكل قطري عبر سمك المينا بالكامل (الشكل 29). يزيد قطر المنشور حوالي 2 مرات من حدود مينا العاج إلى سطح السن. يتم تجميع موشورات المينا في حزم، وعلى طول مسارها تتشكل انحناءات متموجة (دورة على شكل حرف S)، تذكرنا بحزم القضبان المنحنية. يرتبط هذا التنظيم الهيكلي للمينا بتكيف وظيفي يمنع تكوين شقوق شعاعية تحت تأثير قوى الإطباق أثناء المضغ. تتشكل موشورات المينا من قاعدة عضوية وبلورات الهيدروكسيباتيت المرتبطة بها. المكون العضوي لمنشورات المينا (البروتينات غير الكولاجينية والبروتينات الفوسفاتية) هو نتاج إفراز خلايا المينا. تمتص المادة العضوية المعادن مما يؤدي إلى تكوين البلورات. وبعد ذلك، مع نضوج المينا، يتم فقدان المصفوفة العضوية بالكامل تقريبًا. تتشكل خصلات المينا (fasciculus enameli) على شكل خصلات من العشب. في منطقة حدود مينا العاج، تم العثور على مغازل المينا (fusus enameli) - هياكل على شكل قارورة في نهايات الأنابيب العاجية التي تخترق هنا من العاج. على ما يبدو، تلعب مغازل المينا دورًا معينًا في كأس المينا. يتم تصنيف مغازل المينا، مثل ألواح المينا وحزم المينا، على أنها مناطق ناقصة التمعدن في المينا.

1. 
   المينا. ملامح هيكل مينا الحليب والأسنان الدائمة. وصلات المينا والعاج والمينا والأسمنت. بشرة، جليدة ودورها في عمليات التمثيل الغذائي.

خطوط ريتزيوس. في المقاطع الطولية، تقع بشكل عرضي، موازية لسطح السن، أو لها شكل أقواس تمتد بشكل غير مباشر من سطح المينا إلى حدود المينا العاجية. تظهر على المقاطع العرضية كدوائر متحدة المركز، تشبه حلقات النمو الموجودة على جذوع الأشجار. خطوط ريتزيوس هي مناطق ناقصة المعادن في المينا. على ما يبدو، فهي انعكاس لإيقاع استقلابي معين لخلايا المينا أثناء تكوين مصفوفة المينا العضوية: فترة إفرازية نشطة وفترة غير نشطة لاحقة (فترة الراحة). يرتبط تكوين خطوط ريتزيوس أيضًا بدورية عمليات تكلس المينا. مناطق المينا التي تحتوي على كميات مختلفة من المعادن تكسر الضوء بشكل مختلف. يتم التعبير عن خطوط ريتزيوس بشكل واضح في مينا الأسنان الدائمة.

يمكن ملاحظة وجود شريط داكن في مينا أسنان الطفل - خط حديثي الولادة. يفصل هذا الخط المعزز من Retzius مينا ما قبل الولادة عن مينا ما بعد الولادة. وهكذا، فإن الخط الوليدي، كما كان، يمثل الحاجز بين مصفوفة المينا التي تشكلتها خلايا المينا قبل وبعد ولادة الطفل. يمكن اعتبار وجود خط حديثي الولادة دليلاً على الحساسية العالية لأرومات المينا للتأثيرات على الجسم، وخاصةً الإجهاد عند الولادة.

تشكل خطوط ريتزيوس عند النقاط التي تصل فيها إلى سطح السن أخاديد دائرية (أخاديد) ذات سمك أصغر. توجد بين الأخاديد نتوءات يبلغ ارتفاعها حوالي 2 ميكرون - محيطية، والتي تحيط بمحيط السن بالكامل. وهي ملحوظة بصريًا في منطقة عنق الرحم للأسنان الدائمة، ولكن لا يتم التعبير عنها في الأسنان المؤقتة.

عندما ينفجر السن، تتم تغطية المينا ببشرة (بشرة الأسنان)، وهي ليست تكوينًا دائمًا ومؤقتًا. هناك طبقتان في البشرة:

البشرة الأولية هي غلاف ناسميث، وهو المنتج الإفرازي الأخير لخلايا المينا.

بشرة ثانوية تتكون من الطبقة الخارجية للظهارة المخفضة لعضو المينا.

بعد ذلك، يتم تشكيل فيلم عضوي على سطح السن - جليدة تغطي المينا. يظهر نتيجة لترسيب البروتينات والبروتينات السكرية في اللعاب. عند التنظيف الميكانيكي لسطح المينا، تختفي الحبيبة، ولكن بعد بضع ساعات تظهر مرة أخرى، أي. يتم استعادته باستمرار.

إذا تم استعمار الحبيبة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة والخلايا الظهارية المتقشرة، يتم تشكيل لوحة بكتيرية (لوحة). تطلق الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في لوحة الأسنان أحماضًا عضوية تعمل على تعزيز إزالة المعادن وتدمير المينا. عندما تترسب المواد المعدنية في لوحة الأسنان، يتكون الجير، الذي يصعب إزالته من سطح السن.

1. 
   العاج، تركيبه المجهري وخصائصه المجهرية.

يشكل العاج (العاج) الجزء الأكبر من السن في منطقة التاج والرقبة والجذر. العاج الناضج 4-5 مرات ليونة من المينابل أقوى من العظم والأسمنت. العاج الناضج عبارة عن مادة متبلورة تحتوي على 70% مواد غير عضوية و20% مواد عضوية و10% ماء. هيدروكسيباتيت الكالسيوم، وهو المكون غير العضوي الرئيسي للعاج، يشبه ذلك الذي يشكل جزءًا من المينا والعظام والأسمنت. يحتوي العاج أيضًا على معادن أخرى (الكربونات والفلورايد وما إلى ذلك).

يتم بناء العاج من مادة متكلسة بين الخلايا، تتخللها الأنابيب (الأنابيب العاجية)، والتي تحتوي على عمليات الخلايا السنية وسائل الأنسجة. توجد أجسام الخلايا التي تشكل العاج (الخلايا السنية أو الخلايا العاجية) خارجها، في الطبقة المحيطية من اللب.

من حيث الخصائص الشكلية، يشبه العاج العظام ذات الألياف الخشنة، ولكنه يختلف عنه في غياب الخلايا وزيادة الصلابة. المحتوى العالي نسبيًا من المكونات العضوية ووجود الأنابيب السنية يجعل هذا النسيج يشبه الإسفنج. يمتص العاج بعض المواد الملونة بسهولة، ويمكن أن يصبح أصفر أكثر وحتى بنيًا.

1. 
   العاج. الأنابيب العاجية، المادة الرئيسية للعاج. الألياف العاجية، الشعاعية والمماسية. أهمية الخلايا السنية للعاج الحيوي.

الأنابيب العاجية، أو الأنابيب العاجية (الأنبوبة العاجية، القناة العاجية)، تمتد بشكل قطري من اللب عبر سمك العاج بالكامل وتقع في المادة الأرضية جنبًا إلى جنب مع ألياف الكولاجين. قطر الأنابيب 0.5-3 ميكرون. على الحدود مع المينا والأسمنت تتفرع وتفاغر (انظر الشكل 33). تحتوي الأنابيب على عمليات الخلايا السنية. يتكون جدار الأنبوب من العاج المحيط بالأنبوبة (العاج المحيط بالأنبوبة)، والذي يتمتع بدرجة أعلى من التمعدن. يوجد بين الأنابيب العاجية عاج بين الأنابيب (العاج بين الأنابيب). الجزء الداخلي من الأنبوب مغطى بطبقة رقيقة من المادة العضوية - غشاء نيومان، والذي يبدو في صورة مجهرية إلكترونية كطبقة دقيقة الحبيبات.

يحتوي الفضاء اللثوي، الموجود بين عملية الأرومة السنية وجدار النبيبات العاجية، على سائل أنسجة عاجية، يشبه في تركيبه بلازما الدم.

في بعض الأحيان توجد ألياف عصبية غير ميالينية في الأنابيب العاجية الموجودة في العاج المحيط باللب. وتتميز هذه المناطق بزيادة حساسية الألم. ومع ذلك، وفقا لمعظم الباحثين، فإن الألياف العصبية في الأنابيب العاجية هي صادرة.

على ما يبدو، تلعب الظروف الهيدروديناميكية دورًا مهمًا في حدوث حساسية الألم أثناء تحضير التجاويف التسوسية: ينتقل الضغط من خلال عمليات الخلايا السنية إلى العناصر العصبية في اللب.

يتم تمثيل المادة بين الخلايا في العاج بألياف الكولاجين والمادة الأرضية.

تمتد ألياف الكولاجين في العاج الخارجي (العباءة) بشكل قطري (ألياف كورف)، وفي العاج الداخلي المحيط باللب - بشكل عرضي (ألياف إبنر). يتم جمع ألياف كورف في حزم مخروطية الشكل ومستدقة. يحدد هذا الترتيب لحزم ألياف الكولاجين القوة الكبيرة للعاج.

1. 
   العاج، ملامح التكلس، أنواع العاج: العاج بين الكرويات، الوشاح والعاج المحيط باللب. بريدنتين. العاج الثانوي. استجابة العاج للضرر.

العاج، الذي خضع فقط للمرحلة الأولى من التمعدن، يعاني من نقص المعادن. تسمى مناطق العاج الموجودة بين كريات العاج المعدنية العاج بين الكريات (العاج بين الكريات). تمر الأنابيب العاجية عبر العاج بين الكريات (كما هو الحال في العاج الكروي). توجد مناطق من العاج بين الكريات ناقص المعادن على شكل معينات غير منتظمة في تاج السن على حدود العاج المحيط باللب وغطاء العاج. في جذر السن، على طول الحدود مع الأسمنت، يوجد العاج بين الكريات على شكل حبيبات ويشكل طبقة تومز الحبيبية. Predentin، الموجود بين العاج والأرومات السنية، يعاني أيضًا من نقص المعادن. هنا يحدث الترسب الأسرع للعاج ويتم تحديد أكبر الكالكوسفيريتات. في حالات اضطرابات تكوين العاج، والتي ترتبط غالبًا بنقص هرمون الكالسيتونين، تحدث زيادة في حجم العاج بين الكريات.

أدت الحاجة إلى التمييز بين العاج الذي يتكون أثناء نمو السن وبعد بزوغه إلى ظهور مفاهيم: العاج الأولي والثانوي. العاج الثانوي (الفسيولوجي، المنتظم)، الذي يتشكل بعد بزوغ الأسنان، يتميز بمعدل نمو بطيء وأنابيب عاجية ضيقة.

1. 
   يبني. هيكل الاسمنت. الملاط الخلوي والخلوي. تغذية الاسمنت .

يعتبر الأسمنت أحد الأنسجة المتمعدنة. وتتمثل المهمة الرئيسية للأسمنت في المشاركة في تكوين الجهاز الداعم للسن. سمك طبقة الأسمنت يكون ضئيلاً في منطقة الرقبة والحد الأقصى عند قمة السن. قوة الأسمنت المتكلس أقل قليلاً من قوة العاج. يحتوي الأسمنت على 50-60% مواد غير عضوية (أساسا فوسفات الكالسيوم على شكل هيدروكسيباتيت) و30-40% مواد عضوية (أساسا الكولاجين).

هيكل الاسمنت يشبه أنسجة العظامومع ذلك، على عكس العظام، فإن الأسمنت لا يخضع لإعادة هيكلة مستمرة ولا يحتوي على أوعية دموية. يتم تنفيذ الكأس الأسمنتية عن طريق أوعية اللثة.

هناك الأسمنت اللاخلوي (الأسمنت اللاخلوي) والأسمنت الخلوي (الأسمنت الخلوي).

الملاط اللاخلوي (الأولي) لا يحتوي على خلايا ويتكون من مادة متكلسة بين الخلايا. يتضمن الأخير ألياف الكولاجين والمادة الأرضية. الأسمنت الأسمنتي، الذي يقوم بتوليف مكونات المادة بين الخلايا أثناء تكوين هذا النوع من الأسمنت، يتحرك إلى الخارج، نحو اللثة، حيث توجد الأوعية. يتم ترسيب الملاط الأولي ببطء مع ظهور السن ويغطي ثلثي سطح الجذر الأقرب إلى الرقبة.

يتشكل الأسمنت الخلوي (الثانوي) بعد بزوغ الأسنان في الثلث القمي للجذر وفي منطقة تشعب جذور الأسنان متعددة الجذور. يقع الملاط الخلوي فوق الملاط اللاخلوي أو بجوار العاج مباشرة. في الملاط الثانوي، تكون الخلايا الملاطية مغمورة في مادة متكلسة بين الخلايا. الخلايا لها شكل مفلطح وتقع في تجاويف (ثغرات). يشبه هيكل الخلايا الملاطية الخلايا العظمية في الأنسجة العظمية. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة الاتصالات بين عمليات الخلايا الملاطية والأنابيب العاجية.

1. 
   أوجه التشابه والاختلاف في بنية العاج والأسمنت والعظام.

في وظيفتها، تشبه الخلايا العاجية الخلايا العظمية العظمية. تم العثور على الفوسفاتيز القلوي في الخلايا العاجية، والذي يلعب دورًا نشطًا في عمليات تكلس أنسجة الأسنان، وفي عملياتها، بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد البروتينات المخاطية.

1. 
   الأنسجة الرخوة للأسنان. الخصائص المورفولوجية والسمات الهيكلية لللب.

1. 
   اللب. هيكل الطبقات الطرفية والمركزية لللب. لب التاج ولب جذر الأسنان. الخصائص التفاعلية وتجديد اللب. الأسنان.

لب الأسنان (pulpa dentis) هو نسيج ضام متخصص فضفاض يملأ تجويف الأسنان في منطقة التاج وقنوات الجذر.

الخلايا المحددة لللب هي الخلايا الأرومة السنية (الأرومة السنية) أو الأرومة العاجية (العاجية). يتم تحديد أجسام الخلايا السنية فقط في محيط اللب، ويتم توجيه العمليات إلى العاج. تشكل الخلايا المولدة للعاج العاج أثناء نمو الأسنان وبعد بزوغها. الخلايا الأكثر عددًا في اللب هي الخلايا الليفية. أثناء الالتهاب (التهاب لب السن)، تشارك الخلايا الليفية في التكوين كبسولة ليفيةالمحيطة بمصدر الالتهاب. تستطيع بلاعم اللب التقاط وهضم الخلايا الميتة ومكونات المادة بين الخلايا والكائنات الحية الدقيقة وكذلك المشاركة في التفاعلات المناعية كخلايا تقدم المستضد.

يوجد في الطبقات المحيطية من اللب الإكليلي بالقرب من الأوعية الخلايا الجذعيةمع عدد كبير من العمليات المتفرعة. وهي قريبة في بنيتها من خلايا لانغرهانس الموجودة في الجلد والأغشية المخاطية. لقد ثبت أن الخلايا الجذعية في اللب تمتص المستضد وتعالجه وتقدمه إلى الخلايا الليمفاوية أثناء النمو ردود الفعل المناعية. هناك أيضًا مجموعات فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما.

اللب الإكليلي (pulpa Coronalis) هو نسيج ضام فضفاض للغاية. أثناء الفحص المجهري يتم تمييز ثلاث طبقات رئيسية في اللب الإكليلي:

أنا - عاج، أو أرومة سنية (محيطية)؛

II - أرومة تحت العاج (متوسطة)؛

III - لب اللب (مركزي). تتكون الطبقة المحيطية من أجسام الخلايا السنية. توجد طبقة من الخلايا السنية بسمك 1-8 خلايا مجاورة للطلاء العاج. يتم توجيه عمليات الخلايا السنية إلى الأنابيب العاجية. تبقى الخلايا المولدة للعاج في لب الشخص البالغ طوال حياته وتقوم باستمرار بوظيفة تكوين العاج.

في الطبقة المتوسطة (تحت العاج) من المعتاد التمييز بين منطقتين:

أ) خارجية فقيرة الخلايا تحتوي على شبكة من الألياف العصبية (ضفيرة راشكوف) ؛

ب) داخلية غنية بالخلايا وتحتوي على خلايا النسيج الضام والشعيرات الدموية.

تقع نواة اللب في وسط حجرة اللب وتحتوي على الخلايا الليفية والبلاعم والخلايا الليمفاوية والخلايا الوسيطة ضعيفة التمايز والأوعية الدموية واللمفاوية الكبيرة إلى حد ما وحزم من الألياف العصبية.

يحتوي لب الجذر (اللب الجذري) على نسيج ضام يحتوي على عدد كبير من ألياف الكولاجين وله كثافة أعلى بكثير من اللب الإكليلي. في لب الجذر، لا تكون "طبقات" الهياكل مرئية، ولا يتم تمييز المناطق. في منطقة الجذر، يحدث اغتذاء الأنسجة الصلبة للسن ليس فقط من خلال اللب، ولكن أيضًا من خلال انتشار العناصر الغذائية من اللثة.

1. 
   هيكل لب الأسنان. إمدادات الدم والتعصيب. دور الخلايا السنية في نمو الأسنان وفي الأسنان المشكلة.

تخترق الأوعية الدموية والأعصاب اللب من خلال الثقب القمي والملحقات للجذر، وتشكل حزمة وعائية عصبية.

تم تطوير السفن بشكل جيد في اللب الأوعية الدموية الدقيقة: الشعيرات الدموية من أنواع مختلفة، والأوردة، والشرايين، والمفاغرة الشريانية الوريدية التي تقوم بالتحويل المباشر لتدفق الدم.

في حالة الراحة، لا تؤدي معظم المفاغرات وظيفتها، لكن نشاطها يزداد بشكل حاد عندما يتم تهيج اللب. يتجلى نشاط المفاغرة من خلال التصريف الدوري للدم من السرير الشرياني إلى السرير الوريدي مع تغيرات حادة مقابلة في الضغط في حجرة اللب. يؤثر تكرار المفاغرة على طبيعة الألم أثناء التهاب اللب. تؤدي الزيادة في نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة أثناء التهاب لب السن إلى الوذمة. نظرًا لأن حجم اللب محدود بجدران حجرة اللب، فإن السائل الوذمي يضغط على الأوردة والأوعية اللمفاوية، مما يعطل تدفق السائل إلى الخارج. وهذا يؤدي إلى تطور نخر وموت اللب.

يحتوي اللب على ضفائر عصبية وعدد كبير من النهايات العصبية المستقبلة. تدرك مستقبلات اللب التهيج من أي نوع: الضغط ودرجة الحرارة والتأثيرات الكيميائية، وما إلى ذلك. ويحتوي اللب أيضًا على نهايات عصبية مؤثرة. تدخل بعض الألياف العصبية من اللب إلى طليعة العاج والمنطقة الداخلية للعاج المحيط باللب.

يتم تحديد أجسام الخلايا السنية فقط في محيط اللب، ويتم توجيه العمليات إلى العاج. تشكل الخلايا المولدة للعاج العاج أثناء نمو الأسنان وبعد بزوغها.

1. 
   الهيكل والخصائص المورفولوجية للأنسجة الرخوة للأسنان.

يقع اللب (pulpa dentis)، أو لب الأسنان، في التجويف التاجي للسن وفي قنوات الجذر. وهو يتألف من نسيج ضام ليفي فضفاض، حيث تتميز ثلاث طبقات: الطرفية والمتوسطة والمركزية.

تتكون الطبقة المحيطية من اللب من عدة صفوف من الخلايا متعددة المعالجة على شكل كمثرى - الخلايا العاجية، التي تتميز بقاعدة السيتوبلازم الواضحة. طولها لا يتجاوز 30 ميكرون، العرض - 6 ميكرون. تقع نواة الأرومة العاجية في الجزء القاعدي من الخلية. تمتد العملية الطويلة من السطح القمي للخلايا العاجية وتخترق النبيبات العاجية. ويعتقد أن هذه العمليات التي تجريها الخلايا العاجية تشارك في إمداد العاج والمينا بالأملاح المعدنية. العمليات الجانبية للأورام العاجية قصيرة. في وظيفتها، تشبه الخلايا العاجية الخلايا العظمية العظمية. تم العثور على الفوسفاتيز القلوي في الخلايا العاجية، والذي يلعب دورًا نشطًا في عمليات تكلس أنسجة الأسنان، وفي عملياتها، بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد البروتينات المخاطية. تحتوي الطبقة المحيطية لللب على ألياف كولاجين غير ناضجة. تمر بين الخلايا وتستمر في ألياف الكولاجين في العاج.

تحتوي الطبقة المتوسطة من اللب على ألياف كولاجين غير ناضجة و خلايا صغيرة، والتي، والتي تخضع للتمايز، تحل محل الخلايا العاجية المتقادمة.

تتكون الطبقة المركزية من اللب من خلايا وألياف وأوعية دموية غير متماسكة. من بين الأشكال الخلوية لهذه الطبقة، يتم تمييز الخلايا البرانية والبلاعم والخلايا الليفية. تم العثور على كل من ألياف الأرجيروفيليك والكولاجين بين الخلايا. لم يتم العثور على ألياف مرنة في لب الأسنان.

لب الأسنان أهمية حاسمة في تغذية السن وأيضه. تؤدي إزالة اللب إلى تثبيط عمليات التمثيل الغذائي بشكل حاد، وتعطيل تطور ونمو وتجديد السن.

1. 
   اللثة. الهيكل والخصائص النسيجية الكيميائية. حليمات اللثة. الجيب اللثوي ودوره في فسيولوجيا السن. المرفقات الظهارية.

اللثة (اللثة) هي جزء من الغشاء المخاطي للمضغ في تجويف الفم. تحيط اللثة بالأسنان وتحد الغشاء المخاطي السنخي. بصريا، تختلف اللثة عن الغشاء المخاطي السنخي في ظل شاحب غير لامع.

ينقسم الغشاء المخاطي للثة إلى 3 أجزاء: الحليمات الملحقة والحرة واللثة بين الأسنان.

يتم دمج الجزء المتصل من اللثة بإحكام مع السمحاق للعمليات السنخية للفكين.

الجزء الحر (الهامشي) من اللثة ملاصق لسطح السن، لكنه مفصول عنه بفجوة ضيقة - الأخدود اللثوي - وليس له ارتباط قوي بالسمحاق.

الحليمات اللثوية بين الأسنان هي مناطق من اللثة على شكل مثلث تقع في الفراغات بين الأسنان المجاورة.

الظهارة اللثوية هي ظهارة كيراتينية حرشفية متعددة الطبقات. يحدث التقرن في اللثة من خلال كل من نظير التقرن (75%) والتقرن الحقيقي (15%). تمر ظهارة اللثة إلى ظهارة غير كيراتينية للتلم اللثوي والظهارة الملحقة، التي تندمج مع بشرة مينا الأسنان.

في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي للثة، يشكل النسيج الضام الفضفاض حليمات تبرز بعمق في الظهارة. هناك عدد كبير من الأوعية الدموية هنا. يشكل النسيج الضام الكثيف مع حزم سميكة من ألياف الكولاجين الطبقة الشبكية للغشاء المخاطي. حزم من ألياف الكولاجين تربط اللثة بالسمحاق العملية السنخية(اللثة الملتصقة) وتربط اللثة بملاط السن (ألياف اللثة في رباط اللثة).

يغطي الغشاء المخاطي السنخي العمليات السنخية للفكين. لونها وردي فاتح، حيث أنها مبطنة بظهارة غير كيراتينية، تظهر من خلالها الأوعية الدموية بشكل واضح. يرتبط الغشاء المخاطي السنخي بقوة بالسمحاق. تشكل الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي حليمات مخروطية بأحجام مختلفة.

يتم تحديد المنطقة الانتقالية بين الغشاء المخاطي السنخي المبطن واللثة المرفقة بشكل جيد في الاستعدادات النسيجية. (في منطقة اللثة، تكون الظهارة متقرنة ومسطحة متعددة الطبقات، وفي منطقة الغشاء المخاطي السنخي تكون غير متقرنة.)

1. 
   الأجهزة الداعمة للأسنان. اللثة. ملامح موقع الألياف في أجزاء مختلفة من اللثة. الحويصلات السنية، الخصائص الشكلية. إعادة هيكلة الحويصلات السنية والأجزاء السنخية للجزء العلوي والسفلي الفك السفليعندما يتغير الحمل الوظيفي.

يُطلق على دواعم السن (الدواعم السنية)، أو الثقوب، تقليديًا إلى حد ما اسم الرباط الذي يحمل جذر السن في الحويصلات العظمية. تتكون اللثة من عدد كبير من الحزم السميكة من ألياف الكولاجين الموجودة في مساحة اللثة الشبيهة بالشق. يبلغ متوسط ​​عرض هذه المساحة 0.2-0.3 مم، ولكن يمكن أن يتقلص (في غياب الحمل الوظيفي) أو يزيد (مع أحمال الإطباق القوية على السن).

في الفراغات بين حزم ألياف الكولاجين من النسيج الضام الكثيف في اللثة توجد طبقات من النسيج الضام السائب (الشكل 44). حوالي 60% من حجم مساحة اللثة تشغلها حزم من ألياف الكولاجين و 40% بواسطة الأنسجة الضامة السائبة. في الأنسجة الضامة فضفاضة جنبا إلى جنب مع الأوعية الدموية و أوعية لمفاوية, العناصر العصبيةقد تكون هناك بقايا ظهارية، أو جزر مالاس (fragmentum epitheliale). يشمل التركيب الخلوي للثة الخلايا الليفية (الخلايا الأكثر شيوعًا)، والخلايا الأسمنتية (المترجمة على الحدود مع الأسمنت)، والخلايا العظمية العظمية (الموجودة على الحدود مع العظم السنخي)، والبلاعم، والخلايا البدينة، وجميع أنواع خلايا الدم البيضاء، والخلايا العظمية العظمية. تحتوي اللثة أيضًا على خلايا سيئة التمايز من أصل اللحمة المتوسطة. تقع بالقرب من الأوعية الدموية وتعمل كمصدر لتجديد بعض خلايا اللثة. المادة الرئيسية في اللثة، التي يتم فيها اكتشاف الجليكوزامينوجليكان والبروتينات السكرية وكمية كبيرة من الماء، هي مادة هلامية لزجة. تتميز ألياف الكولاجين بمسار متموج قليلاً، لذا يمكنها الاستطالة إلى حد ما عند تمديدها. يتم نسج ألياف اللثة في الأسمنت من أحد الأطراف وفي العملية السنخية للعظم من الطرف الآخر. تسمى مقاطعها الطرفية في كلا الأنسجة بألياف (شاربي) المثقبة. في الشق اللثة، حزم سميكة من ألياف الكولاجين لها اتجاهات مختلفة: أفقي (عند حواف الحويصلات الهوائية)، مائل (في الأجزاء الجانبية من الشق)، شعاعي (في منطقة جذر السن) وتعسفي ( في منطقة قمة الجذر). بناءً على موقع مواقع الارتباط واتجاه حزم ألياف الكولاجين يتم تمييز المجموعات التالية:

1) ألياف الحافة السنخية - تربط السطح العنقي للسن بحافة العظم السنخي.

2) الألياف الأفقية - تقع بشكل أعمق من ألياف الحافة السنخية، عند مدخل مساحة اللثة؛ تمر أفقيًا (بزوايا قائمة على سطح جذر السن والعظم السنخي)، وتشكل رباطًا دائريًا مع ألياف عبر الحاجز تربط الأسنان المجاورة؛

3) الألياف المائلة - المجموعة السائدة عدديًا، وتحتل الثلثين الأوسط من مساحة اللثة، وتربط الجذر بالعظم السنخي؛

4) الألياف القمية - تتباعد بشكل عمودي من الجزء القمي من الجذر إلى أسفل الحويصلات الهوائية؛

5) الألياف بين الجذور - في الأسنان متعددة الجذور، تربط الجذر في منطقة التشعب مع قمة الحاجز بين الجذور.

تحتوي العملية السنخية على الحويصلات السنية (المآخذ).

1. 
   تطوير الوجه والفم وال نظام الأسنان. حفرة الفم. تجويف الفم الأساسي. الأجهزة الخيشومية والشقوق والأقواس ومشتقاتها.

يحدث تطور تجويف الفم المرتبط بتكوين الوجه نتيجة لتفاعل عدد من الأساسيات والهياكل الجنينية. في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني، عند الأطراف الرأسية والذيلية لجسم الجنين البشري، نتيجة لغزو ظهارة الجلد، يتم تشكيل حفرتين - الفم والمذرق. الحفرة الفموية، أو الخليج (stomadeum)، هي بداية تجويف الفم الأولي، وكذلك تجويف الأنف. يشكل الجزء السفلي من هذه الحفرة، عند ملامستها للأديم الباطن للأمعاء الأمامية، غشاءًا فمويًا بلعوميًا (غشاء بلعومي أو فموي)، والذي ينكسر قريبًا، مما يخلق اتصالًا بين تجويف الحفرة الفموية وتجويف الأمعاء الأولية. في تطور تجويف الفم، يلعب جهاز الخياشيم دورًا مهمًا، والذي يتكون من 4 أزواج من الأكياس الخيشومية ونفس العدد من الأقواس والشقوق الخيشومية (الزوج V هو تكوين بدائي).

الأكياس الخيشومية هي نتوءات من الأديم الباطن في منطقة البلعوم في المعى الأمامي. الشقوق الخيشومية هي غزوات للأديم الظاهر في منطقة عنق الرحم، وتنمو نحو نتوءات الأديم الباطن. تسمى الأماكن التي يلتقي فيها كلاهما بالأغشية الخيشومية. في البشر لا يخترقون. تنمو مناطق اللحمة المتوسطة الواقعة بين الجيوب والشقوق المجاورة وتشكل ارتفاعات تشبه الأسطوانة - أقواس خيشومية - على السطح الأمامي لعنق الجنين. إن اللحمة المتوسطة للأقواس الخيشومية ذات أصل مزدوج: الجزء المركزي من كل قوس يتكون من اللحمة المتوسطة من أصل الأديم المتوسط. إنه محاط بالنسيج الميزانشيمي الخارجي الناتج عن هجرة خلايا القمة العصبية. الأقواس الخيشومية مغطاة من الخارج بالأديم الظاهر الجلدي، ومن الداخل مبطنة بظهارة البلعوم الأولي. وفي وقت لاحق، الشريان والعصب والغضاريف و الأنسجة العضلية. القوس الخيشومي الأول - الفك السفلي - هو الأكبر، والذي تتشكل منه أساسيات الفكين العلوي والسفلي. من القوس الثاني - اللامي - يتكون العظم اللامي. القوس الثالث يتعلق بالتعليم الغضروف الدرقي. بعد ذلك، يتحول الشق الخيشومي الأول إلى القناة السمعية الخارجية. من الزوج الأول من الأكياس الخيشومية تنشأ تجاويف الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. ويشارك الزوج الثاني من الأكياس الخيشومية في تكوين اللوزتين الحنكيتين. من الزوجين الثالث والرابع من الأكياس الخيشومية، يتم تشكيل فتحة الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية. في منطقة الأقسام البطنية للأقواس الخيشومية الثلاثة الأولى تظهر أساسيات اللسان والغدة الدرقية.

1. 
   جهاز الخياشيم وتطوره ومشتقاته. تشكيل تجويف الفم. تطوير جهاز الفك. الشذوذات والاختلافات.

في تطور تجويف الفم، يلعب جهاز الخياشيم دورًا مهمًا، والذي يتكون من 4 أزواج من الأكياس الخيشومية ونفس العدد من الأقواس والشقوق الخيشومية (الزوج V هو تكوين بدائي).

الأكياس الخيشومية هي نتوءات من الأديم الباطن في منطقة البلعوم في المعى الأمامي. الشقوق الخيشومية هي غزوات للأديم الظاهر في منطقة عنق الرحم، وتنمو نحو نتوءات الأديم الباطن. تسمى الأماكن التي يلتقي فيها كلاهما بالأغشية الخيشومية. في البشر لا يخترقون. تنمو مناطق اللحمة المتوسطة الواقعة بين الجيوب والشقوق المجاورة وتشكل ارتفاعات تشبه الأسطوانة - أقواس خيشومية - على السطح الأمامي لعنق الجنين. اللحمة المتوسطة للأقواس الخيشومية لها أصل مزدوج: الجزء المركزي من كل قوس يتكون من اللحمة المتوسطة من أصل الأديم المتوسط. إنه محاط بالنسيج الميزانشيمي الخارجي الناتج عن هجرة خلايا القمة العصبية. الأقواس الخيشومية مغطاة من الخارج بالأديم الظاهر الجلدي، ومن الداخل مبطنة بظهارة البلعوم الأولي. بعد ذلك، يتم تشكيل الشريان والعصب والغضاريف والأنسجة العضلية في كل قوس. القوس الخيشومي الأول - الفك السفلي - هو الأكبر، والذي تتشكل منه أساسيات الفكين العلوي والسفلي. من القوس الثاني - اللامي - يتكون العظم اللامي. ويشارك القوس الثالث في تكوين الغضروف الدرقي. بعد ذلك، يتحول الشق الخيشومي الأول إلى القناة السمعية الخارجية. من الزوج الأول من الأكياس الخيشومية تنشأ تجاويف الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. ويشارك الزوج الثاني من الأكياس الخيشومية في تكوين اللوزتين الحنكيتين. من الزوجين الثالث والرابع من الأكياس الخيشومية، يتم تشكيل فتحة الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية. في منطقة الأقسام البطنية للأقواس الخيشومية الثلاثة الأولى تظهر أساسيات اللسان والغدة الدرقية.

يحدث تطور تجويف الفم المرتبط بتكوين الوجه نتيجة لتفاعل عدد من الأساسيات والهياكل الجنينية. في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني، عند الأطراف الرأسية والذيلية لجسم الجنين البشري، نتيجة لغزو ظهارة الجلد، يتم تشكيل حفرتين - الفم والمذرق. الحفرة الفموية، أو الخليج (stomadeum)، هي بداية تجويف الفم الأولي، وكذلك تجويف الأنف. يشكل الجزء السفلي من هذه الحفرة، عند ملامستها للأديم الباطن للأمعاء الأمامية، غشاءًا فمويًا بلعوميًا (غشاء بلعومي أو فموي)، والذي ينكسر قريبًا، مما يخلق اتصالًا بين تجويف الحفرة الفموية وتجويف الأمعاء الأولية.

يمكن أن يؤدي تعطيل العمليات المورفولوجية أثناء التطور الجنيني إلى عيوب نمو مختلفة. والأكثر شيوعًا هو تكوين الشقوق الجانبية الشفة العليا. (تقع على طول خط اندماج الناتئ الفكي مع الناتئ الأنفي الإنسي). الفك العلوي. (تقع في المكان الذي تندمج فيه العمليات الأنفية الوسطى للجنين مع بعضها البعض.) عندما تكون العمليات الحنكية متخلفة، فإن حوافها لا تقترب ولا تندمج مع بعضها البعض. في هذه الحالات، يصاب الطفل بتشوه خلقي - شق في الحنك الصلب والرخو.

1. 
   تطوير الفكين وفصل تجويف الفم.

مع تطور تجويف الفم، ينقسم القوس الخيشومي الأول إلى قسمين - الفك العلوي والسفلي. في البداية، لم يتم دمج هذه الأقواس الأمامية في إشارة مرجعية واحدة.

في نهاية الشهر الأول - بداية الشهر الثاني من التطور الجنيني، يبدو مدخل الحفرة الفموية وكأنه فجوة محدودة بخمسة نتوءات أو نتوءات. توجد العملية الأمامية غير المقترنة (العملية الأمامية) في الأعلى، أما على الجانبين، فإن الفتحة محدودة بالعمليات الفكية المزدوجة (العملية الفكية). تقتصر الحافة السفلية للفتحة الفموية على عمليات الفك السفلي المزدوجة (عملية الفك السفلي)، والتي تندمج على طول خط الوسط في عملية فك سفلي مقوسة واحدة، وتشكل البدأة للفك السفلي.

بالتزامن مع تشكيل choanae الأولية، نمو سريعالعمليات الفكية، فهي تقترب من بعضها البعض ومن العمليات الأنفية الوسطى. ونتيجة لهذه العمليات، يتم تشكيل فتحة الفك العلوي والشفة العليا.

تندمج عمليات الفك السفلي أيضًا معًا على طول خط الوسط وتؤدي إلى تكوين الفك السفلي والشفة السفلية.

تقسيم تجويف الفم الأولي إلى تجويف الفم النهائي و تجويف أنفييرتبط بتكوين نتوءات صفائحية على الأسطح الداخلية للعمليات الفكية - العمليات الحنكية.

في نهاية الشهر الثاني، تنمو حواف النتوءات الحنكية معًا. في هذه الحالة، يتم تشكيل معظم الحنك. ينشأ الجزء الأمامي من الحنك عندما تندمج العمليات الحنكية مع فتحة الفك العلوي. يمثل الحاجز الذي ينشأ نتيجة هذه العمليات بداية الحنك الصلب والرخو. يفصل الحاجز تجويف الفم الطرفي عن تجويف الأنف.

بعد اندماج النتوءات الحنكية وتكوين الحنك، لم تعد الأقنية الأولية تنفتح في تجويف الفم، بل في حجرات الأنف. تتواصل الغرف مع البلعوم الأنفي من خلال الشق النهائي النهائي.

1. 
   تطوير نظام طب الأسنان. النشوء. تطور ونمو الأسنان الأولية. تشكيل لوحة الأسنان الشفوية والأولية. تكوين جرثومة الأسنان. تمايز جرثومة الأسنان.

إن نمو الأسنان (تكوين الأسنان) هو عملية طويلة إلى حد ما. من المعتاد التمييز بين عدة مراحل من تكوين الأسنان، على الرغم من عدم وجود نقاط بداية ونهاية واضحة بين هذه المراحل.

الفترات الرئيسية لتكوين الأسنان هي:

1) فترة تكوين جراثيم الأسنان (فترة البدء)؛

2) فترة تكوين وتمايز جراثيم الأسنان (مرحلتي "الغطاء" و"الجرس")؛

3) فترة تكوين الأنسجة وتكوين أنسجة الأسنان (مراحل الالتحام والنضج).

مكان الدرس هو الغرفة السريرية بالقسم.

الغرض من الدرس هو

دراسة مع الطلاب هيكل الغشاء المخاطي للفم.

تفكيك وفهم أنواع الأغشية المخاطية وفقًا لـ V.I. كوبيكين.

تحليل تصنيف الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي للفك بلا أسنان وفقًا لـ Supplla؛

تعريف الطلاب بتعريف "المنطقة العازلة"

تحديد مفهوم "الامتثال"، "التنقل"، "الطي الانتقالي"، "المنطقة المحايدة"، "منطقة الصمام".

خطة الدرس.

السيطرة على مستوى المعرفة الأولية.

التركيب التشريحي والنسيجي للغشاء المخاطي. تصنيف الغشاء المخاطي حسب V.N. كوبيكين وسوبلي.

تحديد منطقة حركة الغشاء المخاطي للفم.

تحديد منطقة الامتثال للغشاء المخاطي للفم.

الإجابات.

تجويف الفم بأكمله مُبطن بغشاء مخاطي (MU)، يحتوي على الغلالة المخصوصة وظهارة حرشفية طبقية تغطيها.

تشكل الغلالة المخصوصة أساس الحليمات الموجودة على اللسان وحواف الحنك الصلب.

عند طيه في نسخة مكررة، يشكل ثاني أكسيد الكربون لجامًا شفهيًا ولسانيًا. عندما تكون هناك طبقة تحت المخاطية تحت المخاط، يكون المخاط بأكمله متحركًا وسهل الطي (الشفاه والخدود)، وحيثما يندمج بقوة مع السمحاق أو السفاق عن طريق النسيج الضام السميك، فإنه يكون غير متحرك (اللثة والحنك وظهر الظهر). اللسان والفكين).

يتكون الغشاء المخاطي من طبقات:

1 . - تغطية الظهارة– ظهارة حرشفية متعددة الطبقات، والتي تصبح متقرنة مع التقدم في السن؛

2.- الطبقة الخاصة– من ألياف النسيج الضام، والتي تقع في اتجاهات مختلفة، وهذا يحدد حركة ثاني أكسيد الكربون؛

- الطبقة تحت المخاطية– من الأنسجة الضامة السائبة والألياف

ينتشر في اتجاهات مختلفة (وهذا يسبب الامتثال)؛

الفكين مغطى بغشاء مخاطي غير متحرك

التغييرات التي تحدث في تجويف الفم بعد قلع الأسنان لا تشمل العمليات السنخية فحسب، بل تشمل أيضًا الغشاء المخاطي الذي يغطي الحنك الصلب للفك.

يمكن التعبير عن هذه التغييرات في شكل ضمور، وتشكيل طيات، وتغييرات في موضع الطية الانتقالية بالنسبة لقمة العملية السنخية.

ف.ن. ويميز كوبيكين ثلاثة أنواع من الأغشية المخاطية::

طبيعي – غشاء مخاطي مرن إلى حد ما، مرطب بشكل جيد، لونه وردي شاحب، ضعيف إلى حد ما.

تضخم - يتميز بوجود مادة خلالية، عند الجس تكون فضفاضة، مفرطة في الدم، ومرطبة بشكل جيد.

ضموري - كثيفة، بيضاء اللون، جافة. غير مواتية للتثبيت.

تصنيف مرن:

1 فئة – نتوءات سنخية محددة جيدًا ومغطاة بغشاء مخاطي مرن قليلاً. يتم التعبير عن جميع طبقات الغشاء المخاطي بشكل طبيعي. الحنك مغطى بطبقة موحدة من الغشاء المخاطي، ومرن إلى حد ما في ثلثه الخلفي. تتم إزالة الطيات الطبيعية للغشاء المخاطي (اللجام والحبال) بشكل كافٍ من قمة العملية السنخية. اللعاب ليس لزجًا أو سائلًا.

الصف الثاني – ضمور الغشاء المخاطي، ويغطي النتوءات السنخية والحنك بطبقة رقيقة، كما لو كانت ممتدة. تكون أماكن التصاق الطيات الطبيعية أقرب إلى قمة العملية السنخية. الجس - غشاء مخاطي جاف يشبه العظام. اللعاب سائل. أطلق سوبلي على هذا الغشاء المخاطي اسم "الفم الصلب".

الصف 3RD – النتوءات السنخية والثلث الخلفي من الحنك الصلب مغطاة بغشاء مخاطي فضفاض. غالبًا ما يتم دمج هذا الغشاء المخاطي مع عملية سنخية منخفضة. الغشاء المخاطي رطب بشكل مفرط، واللعاب لزج وسميك ("الفم الناعم").

فصل – غشاء مخاطي مطوي – وجود خيوط مخاطية

اصداف. تقع بشكل طولي، وتتحرك بسهولة عند الضغط عليها. تشتمل هذه الفئة من الغشاء المخاطي على "الحافة المتدلية" - وهي أنسجة رخوة تقع في الجزء العلوي من العملية السنخية، خالية من قاعدة عظمية.

يربط معظم الباحثين مرونة الغشاء المخاطي

الأغشية ذات السمات الهيكلية للطبقة تحت المخاطية، مع موقع الألياف والأنسجة اللولبية والغدد فيها.

يعتقد جافريلوف. يعتمد هذا الامتثال الرأسي على الكثافة

شبكة الأوعية الدموية للطبقة تحت المخاطية. إن الأوعية التي تتمتع بقدرتها على التفريغ وإعادة التعبئة بسرعة هي التي يمكن أن تهيئ الظروف لتقليل حجم الأنسجة. تسمى مناطق الغشاء المخاطي للحنك الصلب ذات الحقول الوعائية الواسعة، والتي لها خصائص زنبركية، بالمناطق العازلة.

في عام 1924 لوندوأشار إلى أنه في منطقة الفك العلوي توجد مناطق بدرجات متفاوتة من الامتثال.

مناطق الامتثال:

1 – منطقة الدرز السهمي (الحيد) – المنطقة الليفية المتوسطة;

2- العملية السنخية - من الطية الانتقالية طوال العملية السنخية - المنطقة الليفية المحيطية (غير مرنة عمليا، لأنها تفتقر إلى طبقة تحت المخاطية)؛

3 – منطقة الحنك الصلب في منطقة الطيات المستعرضة – درجة مطاوعة متوسطة – دهنية.

– الثلث الخلفي من الحنك الصلب – له طبقة تحت مخاطية غنية بالغدد المخاطية ويحتوي على بعض الأنسجة الدهنية والغدد وهو مرن.

وبالتالي، فإن الطارة لديها أدنى درجة من الامتثال، و

الثلث الخلفي من الحنك الصلب هو الأكبر.

المنطقة المحايدة هي الحدود بين الغشاء المخاطي الثابت والمتحرك.

إمكانية التنقل – قدرة الغشاء المخاطي على الطي.

المحمول بشكل سلبيالغشاء المخاطي - جزء من الغشاء المخاطي يحتوي على طبقة تحت مخاطية واضحة. ينتقل في اتجاهات مختلفة عند تعرضه لقوة خارجية.

المحمول بنشاطالغشاء المخاطي - يغطي العضلات ويتحرك عند انقباضها. مفهوم الغشاء المخاطي "الثابت" نسبي.

امتثال – تغير في سماكة الغشاء المخاطي المبطن للسرير الصناعي تحت ضغط الطرف الاصطناعي، بناءً على درجة امتلاء الأوعية الدموية للسرير الصناعي، وتكوين ما يسمى بالمناطق العازلة.

منطقة الصمام - شرط. يستخدم للإشارة إلى ملامسة حافة الطرف الاصطناعي للأنسجة الأساسية.

الطية الانتقالية هي مكان انتقال الغشاء المخاطي النشط للعملية السنخية إلى الغشاء المخاطي النشط للخد.

معدات الدرس:

1 طاولات

2 فانتومات، نماذج جبسية للفكين، صور شعاعية

3 أفلام فيديو لا.

4 أفلام الشرائح رقم.

5 معدات مختبر الأسنان

الواجب المنزلي حول الموضوع 8:

يعض. خصائصه العمرية. أنواع اللدغة. ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. أسباب الانخفاض.

الأدب

رئيسي

مادة المحاضرة.

V. N. Trezubov، M. Z. Shteyngart، L. M. Mishnev. طب الأسنان العظمي. علم المواد التطبيقية الطبعة الثانية 2001.

V. N. Trezubov A. S. Shcherbakov، L. M. Mishnev. طب الأسنان العظمي. Propaedutics وأساسيات دورة خاصة. 2001

مرشد طب الأسنان العظام. حرره Kopeikin V.N.، M. 1993

المجلة العلمية والعملية "معهد طب الأسنان". م.- 2001

إضافي

كوبيكين ف.ن. تكنولوجيا طب الأسنان. م 1985

قائمة المهارات العملية المكتسبة في الفصول الدراسية.

20898 0

صحيح الغشاء المخاطيله لون وردي شاحب في منطقة اللثة ووردي في مناطق أخرى. في ظل وجود عمليات مرضية مختلفة، يتغير لون الغشاء المخاطي، ويتعطل تكوينه، وتظهر عليه عناصر مختلفة من الآفة. تشير مناطق فرط الدم إلى التهاب، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بتورم الأنسجة. احتقان حاد هو سمة من سمات الالتهاب الحاد، ولون مزرق هو سمة من سمات الالتهاب المزمن. إذا تم اكتشاف انحرافات معينة في لون وبنية الغشاء المخاطي، فمن الضروري من خلال المسح تحديد وقت ظهور هذه التغييرات، وما هي الأحاسيس المصاحبة لها، وتحديد التكتيكات لمزيد من الفحص، دون أن ننسى حول اليقظة الأورام. على سبيل المثال، يمكن أن تتطور المناطق التي تعاني من زيادة التقرن إلى بؤرة للأورام.

عناصر الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي. يجب أن يعتمد فحص الغشاء المخاطي على التقييم الصحيح للعوامل المسببة للأمراض المحلية والعامة، لأنها يمكن أن تعمل ليس فقط بشكل مستقل، ولكن أيضًا مجتمعة. على سبيل المثال، قد تكون أسباب الأعراض مثل احتقان الدم والنزيف والتورم وحرق الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي: 1) إصابة ميكانيكية; 2) اضطراب التبادل الحراري للغشاء المخاطي بسبب ضعف التوصيل الحراري للطرف الاصطناعي البلاستيكي. 3) التأثيرات السامة والكيميائية للمكونات البلاستيكية؛ 4) رد فعل تحسسي تجاه البلاستيك. 5) تغيرات في الغشاء المخاطي لدى البعض أمراض جهازية(الفيتامينات، أمراض الغدد الصماء، الجهاز الهضمي)؛ 6) الفطريات.

تم العثور على العناصر التالية من الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي: التآكل - عيب السطح؛ القَلَد - مناطق دائرية صغيرة من تقرح الظهارة ذات اللون الأصفر الرمادي مع حافة التهابية حمراء زاهية. القرحة - خلل في الغشاء المخاطي والأنسجة الأساسية ذات حواف غير مستوية ومتقصفة وقاع مغطى بطبقة رمادية. فرط التقرن - التقرن المفرط مع انخفاض في عملية التقشر. من الضروري استخدام جميع أساليب العيادات الخارجية والمختبرية لتحديد سبب الآفة (نزلات البرد، والاتصال بمريض معد، وأمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك). لا ينبغي استبعاد الأسباب المحتملة للغاية - إصابة هذه المنطقة بحافة حادة للسن، أو سن مائلة أو نازحة، أو طرف اصطناعي رديء الجودة، أو تلف كهروكيميائي للأنسجة نتيجة لاستخدام (في تصنيع الأطراف الاصطناعية) سبائك معدنية مختلفة ذات إمكانات إلكتروليتية مختلفة (الفولاذ المقاوم للصدأ والذهب). ويجب أن نتذكر أن المناطق المؤلمة قد تكون موجودة على مسافة من المنطقة المصابة من اللسان أو الخد بسبب إزاحة الأنسجة أو اللسان أثناء المحادثة أو الأكل. أثناء الفحص يُطلب من المريض فتح وإغلاق فمه وتحريك لسانه - وهذا سيساعد على توضيح المنطقة المؤلمة.

يجب التمييز بين الإصابات المؤلمة - القرحة - وبين التقرحات السرطانية والسلية وقرحة الزهري.

يمكن أن تؤدي الصدمة طويلة المدى إلى تضخم الغشاء المخاطي. تتشكل أورام حميدة: الورم الليفي هو ورم من النسيج الضام الليفي، والورم الحليمي هو ورم يتطور من ظهارة حرشفية ويبرز فوق سطحه. الورم الحليمي - تشكيل الأورام الحليمية المتعددة.

عند تحديد الطفح الجلدي (النمشات هي بقعة على الغشاء المخاطي يصل قطرها إلى 2 مم، تتشكل نتيجة لنزيف الشعيرات الدموية) طفح جلدي على الغشاء المخاطي للحنك الرخو والصلب، حتى لو كان المريض يستخدم طقم أسنان قابل للإزالة، من الضروري أولاً استبعاد مرض الدم. وهكذا، في حالة فرفرية نقص الصفيحات (مرض ويرلهوف)، تظهر مناطق النزف (النزيف) على الغشاء المخاطي في شكل بقع حمراء زاهية محددة، وأحيانًا أرجوانية أو زرقاء كرزية أو صفراء بنية.

يجب أن تتذكر الضرر الكيميائي والكهروكيميائي للغشاء المخاطي قدر الإمكان رد فعل تحسسيإلى المادة الأساسية.

بعد أن اتخذت شكلاً أو آخر من أشكال المرض، من الضروري إجراء المزيد البحوث المختبرية(تحليل الدم، الفحص الخلويمسحات بصمات الأصابع والدراسات البكتريولوجية والمناعية) أو إحالة المريض إلى طبيب أسنان أو جراح أو طبيب أمراض جلدية وتناسلية. يجب أن نتذكر أيضًا أن التناقض بين التشخيص السريري (الافتراضي) والتشخيص الخلوي بمثابة مؤشر ليس فقط لإعادة الفحص، ولكن أيضًا لتوسيع طرق البحث.

إن تحديد طبيعة آفات الغشاء المخاطي للفم، والأسباب التي تسببت أو حافظت على هذه الآفة، أمر مهم لاختيار طريقة العلاج والمواد التي يجب أن تصنع منها أطقم الأسنان والأجهزة. وقد ثبت الآن أنه عندما الأمراض المزمنةالغشاء المخاطي للفم (الحزاز المسطح، الطلاوة، داء الكريات البيضاء)، تدابير العظام تحتل مكانة رائدة في العلاج المعقد.

زيادة في حجم الحليمات، وظهور نزيف اللثة، ولون مزرق أو احتقان حاد يشير إلى وجود حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة، وتهيج هامش اللثة على حافة التاج الاصطناعي، والحشو، طقم أسنان قابل للإزالة، وغياب بين الأسنان الاتصالات وإصابة الغشاء المخاطي بكتل الطعام. قد تحدث هذه الأعراض عندما أنواع مختلفةالتهاب اللثة والتهاب اللثة (الشكل 44). إن وجود ناسور وتغيرات ندبة على اللثة يؤكد وجود عملية التهابية في اللثة (الشكل 45). قد تتشكل مناطق مؤلمة، وتورم (انتفاخ)، وأحيانًا مساحات شعيرية مع إفرازات قيحية على اللثة، وكذلك على طول الطية الانتقالية. أنها تنشأ نتيجة للعمليات الالتهابية (الحادة أو المزمنة) في اللثة.

على الغشاء المخاطي للخد واللسان، يمكنك أحيانًا ملاحظة علامات الأسنان ومناطق النزيف من عض الغشاء المخاطي أثناء المضغ. تنشأ هذه الظواهر نتيجة وذمة الأنسجة، والتي بدورها تتطور في أمراض الجهاز الهضمي. يمكن اكتشاف آثار عض اللسان والخدين مع انخفاض في ارتفاع الإطباق وانتهاكات علاقات الإطباق الأسنان الفردية; أخيرًا، يمكن أن تظهر أثناء نوبة الصرع، خلل الحركة (اضطراب في الأفعال الحركية المنسقة، التي تتكون من ضعف التنسيق المكاني للحركات) في اللسان مع تلف الجهاز العصبي.

درجة ترطيب الغشاء المخاطي تخضع أيضًا للتقييم. يحدث الغشاء المخاطي الجاف (جفاف الفم) بسبب نقص إفراز الغدد اللعابية، والذي يحدث نتيجة لأمراض الغدة النكفية والغدد تحت اللسان. لوحظ في مرض السكري وداء المبيضات. إذا كنت تشكو من جفاف الفم، فمن الضروري جس هذه الغدد وتحديد كمية ونوعية اللعاب. عادة، يتم إطلاق بضع قطرات من الإفراز الشفاف من القنوات.

السمات الطبوغرافية والتشريحية لبنية الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. عند فحص مريض يحتاج إلى علاج العظام، تصبح دراسة السمات الطبوغرافية والتشريحية لبنية الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي ذات أهمية كبيرة. هذا له أهمية خاصة عند اختيار مواد الانطباع، وذلك باستخدام الهياكل القابلة للإزالةأطقم الأسنان، المراقبة السريرية للأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان (تقييم جودة العلاج).

أرز. 46. ​​الغشاء المخاطي للفم.
أ - اللجام العلوي. شفه؛ ب - الطية الشدق اللثوية. ج - الطيات الحنكية المستعرضة. ز - خط السماء. د - الحفرة العمياء. ه - الطية الجناحية الفكية. ز - اللوزتين الحنكية. ض - البلعوم. و - اللغة؛ ي - الطية الشدقية اللثوية السفلية.

أرز. 47. مخطط موقع الغشاء المخاطي للعملية السنخية.
أ - متنقل بشكل نشط؛ ب - المحمول بشكل سلبي. ج - الغشاء المخاطي غير المتحرك. د - الطية الانتقالية. د - منطقة الصمام.

في دهليز الفم، يحتوي كل من الفكين العلوي والسفلي على لجام للشفة العلوية والشفة السفلية (الشكل 46). كقاعدة عامة، ينتهي اللجام على الغشاء المخاطي للعملية السنخية، ولا يصل إلى هامش اللثة بمقدار 5-8 ملم. ويتصل الطرف الآخر بصفاق العضلة الدائرية للفم. في بعض الأحيان يصل اللجام إلى مستوى حافة اللثة، ويتصل بالحليمة اللثوية بين القواطع المركزية. مثل هذا الارتباط غير الطبيعي، كقاعدة عامة، يؤدي إلى تكوين فجوة بين القواطع المركزية - diastema، ومع مرور الوقت إلى تراجع حافة اللثة لهذه الأسنان. الخامس

على الجانب الدهليزي في منطقة الضواحك على الفكين العلوي والسفلي على اليمين واليسار توجد طيات شدقية لثوية جانبية.

فحص وتحديد حدود اللجام والطيات عن طريق تحريك الشفة، ثم الخد للأمام وللأعلى والفم نصف مفتوح.

مع فقدان الأسنان، لا يتغير مكان تعلق اللجام والطيات، ولكن بسبب ضمور العملية السنخية، يبدو أنه يقترب من مركزه. عند فحص دهليز الفم، من الضروري تحديد حدود انتقال الغشاء المخاطي الثابت إلى المحمول، وفي الأخير - حدود انتقال الغشاء المخاطي السلبي إلى المحمول النشط.

الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي هو جزء من الغشاء المخاطي يحتوي على طبقة تحت مخاطية واضحة، والتي بفضلها يمكن أن تتحرك في اتجاهات مختلفة عند تطبيق قوة خارجية (لا ينبغي الخلط بين مفهومي "المتنقل" و"المطيع". الغشاء المخاطي مرن دائمًا، لكن درجة الامتثال تختلف بشكل كبير، لكن الغشاء المخاطي المرن ليس متحركًا دائمًا). تسمى منطقة الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي على الجانب الدهليزي في جراحة العظام بالمنطقة المحايدة (الشكل 47).

الغشاء المخاطي المتحرك بنشاط هو جزء من الغشاء المخاطي الذي يغطي العضلات ويتحرك عندما تنقبض الأخيرة.

يُطلق على مكان انتقال الغشاء المخاطي النشط للعملية السنخية إلى نفس الغشاء المخاطي للخد اسم الطية الانتقالية. وهي الحدود العلوية (للفك العلوي) والسفلية (للفك السفلي) لقوس دهليز الفم.

قبو الدهليز الفموي له حجم متغير في الطول، وعادة ما يكون ضيقًا في المنطقة الأمامية ويتسع في الاتجاه البعيد. يتناقص حجم القوس وحجمه الرأسي عند فتح الفم، نظرًا لأن عضلات الخد أو الشفة المتقلصة تبدو مضغوطة على العملية السنخية.

في طب الأسنان العظمي، تم اعتماد المصطلح الخاص "منطقة الصمام". يمتد من نقطة انتقال الغشاء المخاطي الثابت إلى الغشاء المتحرك النشط على الخد.

لتحديد حدود مناطق مختلفة من الغشاء المخاطي، يتم استخدام الجس والتفتيش. أثناء الفحص، عن طريق سحب الشفة ثم الخد، يُطلب من الممتحن أن يفتح ويغلق فمه ببطء ويجهد مجموعات العضلات الفردية. ولتحديد حدود الطية الانتقالية على الجانب الفموي في الفك السفلي، يُطلب منهم تحريك اللسان. يتم وصف هذه الاختبارات بالتفصيل في الفصل السابع. خلف حديبة الفك العلوي، يتم تحديد الطية الجناحية الفكية، التي تمتد من الخطاف الجناحي إلى نتوء الشدق (الحافة) في الفك السفلي. يتم تحديد الطية جيدًا عند فتح الفم على نطاق واسع. في بعض الأحيان تمتد طية مخاطية صغيرة من الحديبة في الاتجاه البعيد إلى الطية الجناحية الفكية. هذا الأخير، مثل كل ما سبق، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند أخذ الانطباع، وعند تحديد حدود طقم أسنان قابل للإزالة: يجب أن يكون لدى طقم الأسنان فترات استراحة تتوافق تمامًا مع حجم الطيات.

في دهليز الفم، على الغشاء المخاطي للخد عند مستوى تاج الضرس العلوي الثاني، توجد قناة إخراجية الغدة النكفية، لها شكل ارتفاع مستدير.

ومن الجانب الفموي تخضع جميع مناطق الحنك الصلب والرخو للفحص والفحص. يتم تحديد حالة (شدة، موضع، لون، ألم) الحليمة القاطعة (الحليمة القاطعة)، الطيات الحنكية المستعرضة (الثنيات الحنكية المستعرضة)، الدرز الحنكي (رافي الحنكي) ووجود الحافة الحنكية (الحيد الحنكي). في أفراد مختلفين، يمكن أن تكون كبيرة أو، على العكس من ذلك، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف أو غير ملحوظ تماما، ولكن هذا ليس علم الأمراض. وفي الوقت نفسه يتم تحديد ارتفاع قبو الحنك، والذي يعتمد على الحجم الرأسي للناتئ السنخي (تختلف هذه القيمة باختلاف وجود أو عدم وجود الأسنان، وسبب فقدان الأسنان) وتطور السنخية. الفك بأكمله. وهكذا، مع الفك العلوي الضيق، يكون قبو الحنك مرتفعًا دائمًا تقريبًا، بينما مع شكل الجمجمة العضدي والوجه الواسع، يكون مسطحًا.

على حدود الحنك الصلب والرخو، على جانبي الدرز الحنكي المتوسط، توجد الحفرة العمياء الحنكية، والتي تعمل كدليل في تحديد حدود أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

أرز. 48. الحافة السنخية "المتدليّة" بحسب سبلي.

على طول خط موقع هذه الحفر، يمر الغشاء المخاطي الوردي الشاحب عادة للحنك الصلب إلى الغشاء المخاطي للحنك الرخو، الذي له لون أحمر وردي. الغشاء المخاطي للحنك الصلب مغطى بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ويرتبط بإحكام بالسمحاق طوال طوله تقريبًا (الناتئ السنخي والخياطة الحنكية والمناطق الصغيرة على يمينه ويساره). في هذه المناطق، يكون الغشاء المخاطي عنيدًا وغير متحرك. في المناطق الموجودة في الجزء الأمامي من الحنك الصلب في الطبقة تحت المخاطية توجد كمية صغيرة من الأنسجة الدهنية، والتي تحدد مطاوعتها الرأسية (الضغط أثناء الجس، الضغط من جسم صلب). يمكن أيضًا أن تتحرك الطيات الحنكية والحليمة القاطعة أفقيًا.

في الثلث الخلفي من الحنك، على مستوى الأرحاء الثانية والثالثة، توجد فتحات كبيرة وصغيرة تظهر من خلالها حزم وعائية عصبية، موجهة نحو الأمام، بطبقة تحت مخاطية محددة جيدًا. في المنطقة الممتدة من قاعدة الناتئ السنخي إلى منطقة الطيات الحنكية والخياطة المتوسطة، يكون الغشاء المخاطي مرنًا جدًا.

مع الأخذ في الاعتبار بنية الطبقة تحت المخاطية، يتم تمييز المناطق التالية في الغشاء المخاطي غير المتحرك أو المحدود الحركة، بناءً على درجات متفاوتة من الامتثال: منطقة العملية السنخية، منطقة الدرز المتوسط، منطقة العرضية الطيات الحنكية والحليمة القاطعة، منطقة الثلثين الأوسط والخلفي من الحنك.

تؤثر التغييرات التي يتم ملاحظتها بعد قلع الأسنان بشكل رئيسي على أنسجة العظام، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في الغشاء المخاطي. في وسط العملية السنخية ينحل، وله تكوين غير منتظم، وتظهر طيات طولية، ومناطق التهابية و فرط الحساسيةوكذلك مناطق الغشاء المخاطي المتحرك - الحافة السنخية "المعلقة" (الشكل 48).

تحدث هذه التغييرات بسبب سوء نظافة الفم، وسوء تصنيع الأطراف الاصطناعية، نتيجة لامتصاص الأنسجة العظمية واستبدالها بالنسيج الضام أثناء التهاب اللثة.

في الفك السفلي، في تجويف الفم نفسه، يتم فحص لجام اللسان وأرضية الفم والمنطقة خلف السنخية وحديبة الفك السفلي. يمر الغشاء المخاطي المبطن لأرضية الفم من اللسان، ومن ثم إلى الغشاء المخاطي للجسم والجزء السنخي من الفك. تتشكل هنا عدة طيات. لجام اللسان عبارة عن طية رأسية من الغشاء المخاطي تمتد من السطح السفلي لللسان إلى أرضية الفم وتتصل بالسطح الفموي للثة. تظهر الطية بوضوح عندما يتحرك اللسان. قد يكون اللجام قصيرًا ويحد من حركة اللسان، مما يسبب ربط اللسان. إذا كانت الطية متصلة بالقرب من هامش اللثة للقواطع، فقد يحدث تراجع اللثة. بعد إزالة القواطع، بسبب ضمور الأنسجة العظمية، يبدو أن الطية تتحرك نحو مركز الجزء السنخي من الجسم. على جانبي اللجام، يتم فتح قنوات الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، والتي يوجد منها ارتفاع (سلسلة من التلال) يتم تشكيلها من القناة وجسم الغدة.

من سمات الغشاء المخاطي لقاع الفم وجود طبقة تحت مخاطية متطورة مع أنسجة ضامة ودهنية فضفاضة وعضلات أساسية: العضلة اللامية والذقن اللامية. وهذا ما يفسر الحركة العالية للأنسجة أثناء حركات اللسان. المنطقة الخلفية السنخية محدودة بالحافة الخلفية للعضلة اللامية، ومن الخلف بالقوس الحنكي الأمامي، ومن الجانبين بجذر اللسان والسطح الداخلي للفك السفلي. هذه المنطقة مهمة لأنها لا توجد بها طبقة عضلية. غيابه يحدد الحاجة إلى استخدام هذه المنطقة لتثبيت طقم أسنان قابل للإزالة. حديبة الفك السفلي هي تشكل غشاء مخاطي في وسط الجزء السنخي، مباشرة خلف ضرس العقل. ترتبط الطية الجناحية الفكية بالنهاية البعيدة للحديبة، لذا تبدو هذه المنطقة وكأنها ترتفع إلى الأعلى عندما يتم فتح الفم على نطاق واسع.

الحديبة الفك السفلي المخاطية لديها هيئة مختلفةوالحجم، يمكن أن يكون متحركًا ومرنًا دائمًا.

طب الأسنان العظمي
حرره العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور في.ن.كوبيكين، والبروفيسور م.ز.ميرجازيزوف

اللثة.أنسجة اللثة هي الأنسجة المحيطة بالأسنان مباشرة من جميع الجوانب. ويشمل العظم السنخي، والسمحاق، ورباط اللثة، والتلم اللثوي واللثة. تتكون الحويصلات الهوائية من عظم إسفنجي يحده صفائح من العظم المضغوط ويحتوي على أوعية دموية ونخاع العظم. يتم تمثيل السمحاق بنسيج ضام كثيف متصل بالسطح الخارجي للحويصلات الهوائية. يتم تثبيت الأسنان في الحويصلات الهوائية عن طريق الرباط اللثوي، الذي يرتبط بملاط السن والسمحاق. يغطي الرباط اللثوي جذر السن ويصل إلى قاعدة التلم اللثوي. يُبطن التلم اللثوي من الداخل بظهارة رقيقة (ظهارة اللثة السنية)، والتي تعمل كحاجز يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في فجوة اللثة. عادة لا يتجاوز عمق التلم اللثوي 3 ملم. يمكن للبكتيريا التي تعيش في هذا الأخدود أن تسبب عملية التهابية وتعطل سلامة الظهارة. عندما يزداد عمق التلم اللثوي (أكثر من 3 مم)، على سبيل المثال نتيجة لتكرار نوبات الالتهاب أو عدم كفاية العناية بالفم، يتشكل جيب اللثة. على الرغم من أن العامل الرئيسي الذي يسبب تلف اللثة هو الترسبات السنية، التي تحتوي على العديد من البكتيريا، إلا أن التشوهات في مواقع الأسنان، وسوء الإطباق، والعادات السيئة، والعلاج بأدوية معينة، والشذوذات في التصاق لجام الشفاه واللسان تلعب أيضًا دورًا. دور معين في هذا.

الغشاء المخاطي السنخي واللجام.

الغشاء المخاطي السنخي، أو الجزء المتحرك من اللثة، يحد الحافة القمية للثة. يتم تفسير حركتها من خلال حقيقة أنها غير متصلة بسمحاق العملية السنخية للفك. يحتوي الغشاء المخاطي السنخي على العديد من الأوعية الدموية، مما يمنحه لونًا أحمر ورديًا أو أحمرًا أو أحمرًا ساطعًا. عند الفحص الدقيق يمكن ملاحظة وجود شرايين وشعيرات دموية صغيرة فيه. تدخل العناصر الغذائية والأكسجين والكريات البيض التي تؤدي وظيفة وقائية عبر هذه الأوعية. الغشاء المخاطي السنخي في القسم الخلفييمر القوس السنخي إلى الخدين، في الأمام - إلى الشفاه.

تمثل اللجامحبال النسيج الضام المرنة التي تربط العضلات بالغشاء المخاطي السنخي. ويمكن رؤية اللجام بوضوح إذا تم سحب الشفة إلى الخلف. تم وصف 6 لجام. يقع لجام الشفة العلوية في الخط الأوسط بين القواطع الإنسية العلوية بمقدار 4-7 ملم فوق حدود الفضاء بين الأسنان. يقع لجام الشفة السفلية في الخط الأوسط بين القواطع الوسطى السفلية تحت الغشاء المخاطي السنخي. يقع لجام الشدق العلوي والسفلي تحت الغشاء المخاطي السنخي على مستوى الضواحك الأولى. على الرغم من حقيقة أن اللجام، الذي يتم ربطه بمقدار 3 مم على مستوى حدود المينا والأسمنت، لا يؤدي وظيفة داعمة فيما يتعلق بدواعم السن، إلا أنه يمكن أن يسحب أنسجة اللثة إلى الخلف، مما يساهم في انحسار اللثة.

الطية الانتقالية للثة.

الطية اللثوية الانتقالية- الحد الفاصل بين الغشاء المخاطي السنخي (الجزء المتحرك من اللثة) والجزء الثابت من اللثة. وهي تقع على السطح الشدق والشفهي للغشاء المخاطي للعملية السنخية ولها شكل منحني يقلد انحناءها. يمكن رؤيته بسهولة بسبب الاختلافات في درجة الأوعية الدموية في كلا جزأين اللثة: الغشاء المخاطي السنخي عادة ما يكون أحمر، والجزء الثابت من اللثة وردي.

الجزء الثابت من اللثة وحواف اللثة.

الجزء الثابت من اللثة وحواف اللثةالمجاورة مباشرة للأسنان. وهي تشكل الجدار الخارجي للتلم اللثوي. الجزء الثابت من اللثة يقع بين الغشاء المخاطي السنخي (الجزء المتحرك من اللثة) وحواف اللثة ويبلغ عرضه من 2 إلى 7 ملم. الجزء الثابت من اللثة مغطى بظهارة علامات واضحةالتقرن، له لون وردي، سطح حبيبي محدب قليلاً، يذكرنا بقشر البرتقال. يتم دمجها مع السمحاق الأساسي وبالتالي فهي غير متحركة. على الجزء الثابت من اللثة يمكنك رؤية الأخاديد العمودية أو المنخفضات الضيقة المقابلة للمسافة بين جذور الأسنان. يطلق عليهم الأخاديد بين الأسنان.

حافة اللثةمستديرة وتغطي عنق السن على شكل طوق لثوي. كما أنه وردي اللون ومغطى بظهارة كيراتينية. على عكس الجزء الثابت من اللثة، فإن حافة اللثة غير متصلة بالسمحاق ولها سطح أملس. وهذا يمنحها القدرة على الحركة ويسهل إدخال مسبار اللثة في التلم اللثوي لتحديد عمقه. تسمى الحدود بين الجزء الثابت من اللثة وحافة اللثة بالأخدود اللثوي.

حافة اللثةتشكل ارتفاعات مثلثة تملأ جزءًا من الفراغات بين الأسنان وتسمى الحليمات بين الأسنان أو اللثة. تقع قاعدة هذه الحليمات بالقرب من الجزء الثابت من اللثة، وتكون قمتها في الجزء القريب من الفراغات بين الأسنان. الحليمات لها سطح الشدق واللساني. عادة، تكون الحليمات بين الأسنان مدببة، ذات لون وردي، ولا تتحرك تقريبًا عند ملامستها بالمسبار. في العمليات الالتهابية والأمراض الأخرى (على سبيل المثال، التهاب اللثة)، يحدث تغيير في لون وتكوين واتساق حواف اللثة والحليمات بين الأسنان، والتي تصبح حمراء ومؤلمة ومنتفخة وناعمة. بين الأسطح الشدقية واللسانية على الحليمات بين الأسنان يوجد انخفاض على شكل سرج.

يوجد في دهليز تجويف الفم في منطقة الفك السفلي (على غرار الفك العلوي) ثلاث طيات من الغشاء المخاطي.

أبعاد اللجام الشفهي السفلي ( فرين. الشفة السفلية) ، كقاعدة عامة، تكون أصغر من الفك العلوي. مع ضمور شديد في الفك السفلي عديم الأسنان، يمكن أن يقع هذا اللجام على مستوى الجزء العلوي من سلسلة الفك.

في حالات الارتباط العالي، يوصي هيربست بالاستئصال "العظمي" للجام مع حافة ممتدة للطرف الاصطناعي.

ونعتقد أنه لا ينبغي اللجوء إلى مثل هذا الإجراء. يجب أن يكون حجم الثلمة في اللجام الشفهي هو الحد الأدنى الضروري لتجنب إصابة اللجام الشفهي والحفاظ على استمرارية الصمام الدائري في هذه المنطقة. يتم تصميمه من خلال حركات الشفاه.

لجام الشدق يختلف في الشكل والحجم. عادة ما تكون موجودة في منطقة الكلاب. يوجد أسفل لجام الشدق (ثنائيًا) نسيج ليفي يمتد إلى زاوية الفم، ويتصل بأنسجة مماثلة في لجام الشدق العلوي؛ هذه هي ما يسمى بمنطقة الموديولوس (الشكل 19). في تكوين وحدة عضلية تشبه المتحدث المتباين للعجلة - الموديولوس ( موديولوس) ، تشارك 6 عضلات في المنطقة المحيطة بالفم. منطقة العقدة العضلية لديها أهمية عظيمةفي تنفيذ حركات دقيقة ودقيقة للخدين والشفتين وتمثل منطقة الأنسجة التي يحدث فيها أكبر نشاط عضلي، خاصة أثناء البلع والكلام. يعد التشكيل الصحيح والدقيق لحواف أطقم الفك العلوي والسفلي في هذه المنطقة بما يتوافق مع تقلصات العضلات أثناء الكلام أمرًا مهمًا جدًا لتثبيت أطقم الأسنان.

ويرتبط لجام الشدق السفلي أيضًا بالعضلات التي تضغط على زوايا الفم ( مم. ديبريسوري أنجولي أوريس).

الدهليز الشفوي للتجويف الفموي . يحتل هذا القسم مساحة الطية الانتقالية الواقعة بين اللجام الشفهي والشدق. في أعماق هذه المنطقة توجد العضلة الدائرية للفم، الرافعة للشفة السفلية والعضلة التي تسحب الشفة السفلية إلى الخلف.

مصعد الشفة السفلى ( م. منتاليس س. الرافعة الشفوية السفلية) ينطلق من الفك السفلي في منطقة القواطع وينزل إلى الذقن. بجانب هذه العضلة توجد عضلة أخرى - عضلة الوجه التي تضغط على الشفة السفلية وتسحبها للخلف وتخفضها ( م. الثلاثي س. خافض الشفة السفلية). هذه العضلة لها شكل مستطيل، وتمتد من السطح الخارجي للفك السفلي وتتجه نحو الأعلى، وتتشابك مع العضلة الدائرية الفموية. وتصل بعض أليافها إلى الشفة العليا عن طريق العضلة الدائرية للفم.

أقسام الشدق من دهليز تجويف الفم . تتوافق الطية الانتقالية لهذه الأقسام مع المساحة الممتدة من لجام الشدق إلى الحافة الأمامية للفرع الصاعد للفك السفلي. تقريبًا على طول الدهليز الشدقي بالكامل، في أعماق الأنسجة الرخوة، يمكن تتبع العضلة الشدقية. أليافها، مرتبة في حزم متوازية، تذهب للخلف - من الدرز الجناحي الفكي، أعلاه - من السطح الجانبي للعملية السنخية للفك العلوي، أدناه - بقاعدة عريضة يتم ربطها بجسم الفك السفلي بشكل جانبي إلى حد ما من الخط المائل ( خط ملزم) في منطقة تجويف الفك السفلي ( استراحة الفك السفلي).

كل هذه التكوينات التشريحية، وخاصة العضلة الشدقية، تشارك في تكوين التضاريس السطحية للأجزاء الشدقية من الدهليز (الشكل 20).

تجويف الفك السفلي هو منطقة من العظم يحدها جانبيًا الخط المائل والحافة السنخية الإنسية. مع فقدان الأضراس، تصبح هذه المنطقة المتعددة مسطحة بشكل ملحوظ، وتوفر دعمًا جيدًا للطرف الاصطناعي ويجب تغطيتها بها بالكامل قدر الإمكان. من الممكن إدراج منطقة واسعة من الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة في السرير الاصطناعي دون المساس بثبات الطرف الاصطناعي، لأن ألياف العضلة الشدقية تسير بالتوازي مع حافة الطرف الاصطناعي ولا تزيحها عندما تنقبض. يتم ملاحظة زيادة قوة هذه العضلة فقط عند الأشخاص الذين يستخدمون الطرف الاصطناعي لأول مرة، ولكنها تنخفض لاحقًا.

تنسج العضلة الشدقية بحزمها الأمامية في زاوية الفم وكذلك في أنسجة الشفتين العلوية والسفلية. يحدد هذا الارتباط للعضلة وظيفتها: عند الانقباض، فإنه يضغط على الشفاه، ويسحب زوايا الفم إلى الخلف، ويخلق أيضًا توترًا في الخد في المنطقة المقابلة للخط الذي تلتقي فيه الأسنان. وهذه الحركات هي التي ينبغي استخدامها كاختبارات حركية في التصميم الوظيفي لحدود الطباعة.

تتشكل الأجزاء البعيدة من القسم الشدق من دهليز تجويف الفم من ألياف العضلة الماضغة، والتي تقع من السطح الخارجي للناتئ الإكليلي إلى زاوية الفك السفلي.

الحزم السطحية للعضلة الماضغة تدفع الفك السفلي، والحزم العميقة تسحب الفك السفلي إلى الخلف. بالإضافة إلى ذلك، فإن العضلة الماضغة، عند الانقباض، تضغط وتدفع العضلة الشدقية والأغشية المخاطية لهذه المناطق من الطية الانتقالية إلى الأمام والداخل إلى حد ما، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار عند عمل الانطباع الوظيفي.

في ختام خصائص عضلات دهليز تجويف الفم، تجدر الإشارة إلى أن حركات الشفاه والخدين تحدث في أغلب الأحيان بسبب العمل المشترك لعدة عضلات، والتي يمكن أن يكون لها التأثير الأكبر على استقرار الطرف الاصطناعي بذلت مم. orbcularis oris، triangularis، Mentalis، caninusوالعضلات القاطعة. ومع ذلك، على الرغم من أن درجة تأثير هذه العضلات على الطرف الاصطناعي كبيرة، إلا أنها تتم تسويتها بواسطة طبقات النسيج الضام للطيات الانتقالية للفكين العلوي والسفلي، والتي تحتوي على ألياف مرنة وأنسجة دهنية وأوعية دموية والسائل الخلالي؛ تحافظ مجمعات الأنسجة هذه على الاتصال بين الأنسجة الرخوة والطرف الاصطناعي وبالتالي تساهم في استقرارها.

في ظل وجود طبقة محددة جيدًا من النسيج الضام والألياف المرنة، يصبح من الممكن استخدام انطباعات الشفط الوظيفية والأطراف الصناعية ذات الحدود الموسعة. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن ما يسمى بخصائص التخزين المؤقت للغشاء المخاطي للطية الانتقالية تتناقص مع تقدم العمر مع ضمور الطبقة تحت المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة ارتشاف العظم، تتحرك مواقع الارتباط العضلي بالقرب من الحافة السنخية. في هذه الحالة يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وظيفة الشفاه والخدين أثناء المضغ والكلام قد تتعطل بسبب التوسع المفرط في حواف أطقم الأسنان، وبالتالي في الحالات القصوى ضمور العظام والأغشية المخاطية. ، لا تتم الإشارة إلى أطقم الأسنان ذات الحدود الموسعة.