تؤثر عدوى المستدمية النزلية على جميع أعضاء الإنسان، بما في ذلك الجهاز العصبي والجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية أو تقيح. غالبًا ما يكون الغضروف لسان المزمار معرضًا بشكل خاص لخطر الإصابة بالمستدمية النزلية، والتي تسبب متلازمة لسان المزمار والخراج والتهاب لسان المزمار، والتي تصنف على أنها الأمراض الحادةتتطلب العلاج الإلزامي.

يعتمد الهيكل المعتاد للجهاز التنفسي والمريء بشكل مباشر على الغضروف لسان المزمار، الذي يشارك في نقل الطعام والأكسجين إلى الجسم. لذلك، من المهم جدًا حماية هذا العضو من العمليات الالتهابية المختلفة. غالبًا ما يصيب التهاب لسان المزمار الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات، وكقاعدة عامة، ينقلون المرض إلى أشكال حادةبسبب ضعف المناعة.

هيكل وأهمية لسان المزمار

لسان المزمار عبارة عن غضروف مرن على شكل ورقة يقع في بداية أنبوب القصبة الهوائية، أسفل جذر اللسان. يحتوي العضو على عضلتين - المغرفة ولسان المزمار الغدة الدرقية. عندما تنقبض، يتم تنشيط وظيفة البلع وينزل لسان المزمار، ويغلق الممر إلى القصبة الهوائية بحيث يمر الطعام إلى المريء. هذه هي المهمة الرئيسية للجسم.

الغضروف لسان المزمار مغطى بحفر تحتوي على غدد مخاطية. وهي متصلة عن طريق الأعصاب بالغشاء المخاطي للحنجرة وجذر اللسان، وكذلك عن طريق الأوعية إلى العصب الحنجري السفلي. تتكون الغدد من ثلاث طبقات، كل منها مسؤولة عن وظائف محددة:

1. الغشاء المخاطي - يقع على السطح ويرطب الغضروف لتقليل الاحتكاك مع الأعضاء الأخرى والأجسام الغريبة.
2. الظهارة المخاطية هي جزء من الغشاء الذي يحتوي على عناصر لتنقية الهواء.
3. الغشاء المخاطي الصفيحي هو الأنسجة التي تحتوي على الأعصاب والغدد الحنجرية والأوعية الدموية.

لدى بعض الأشخاص سمات فردية لموقع العضو، حيث يتم طي ورقة السطح الأمامي لسان المزمار إلى النصف، مما يمنع الطريق إلى الحنجرة ويعقد الفحص باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشر.

الأمراض وأسبابها

قد تحدث عمليات التهابية في تجاويف لسان المزمار، بسبب المستدمية النزلية، وهي عدوى تؤثر على تجويف الفم. طرق النقل هي الأعضاء التي تعتبر بوابات دخول للأكسجين (الأنف والفم). يمكن للعوامل المؤهبة الأخرى أيضًا إثارة الالتهاب:

• إصابة في الحلق عند الاصطدام.
• حرق بعد تناول الأطعمة الساخنة أو المشروبات.
• تأثير التدخين والمشروبات الكحولية.

ومع الالتهاب، يتضخم العضو وتتعطل وظائف لسان المزمار، مما يمنع الشعب الهوائية من حمل الأكسجين إلى الرئتين. تهاجم العوامل البكتيرية الجهاز التنفسي، وبالتالي تثبط مستضدات الجهاز المناعي في تجويف الفم، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية. بعد ذلك، يتغير شكل العضو، مما قد يسبب تضيق الجهاز التنفسي ويؤدي إلى وفاة المريض.

من في عرضة للخطر:

هناك العديد من أمراض لسان المزمار، أحدها تغلغل العوامل البكتيرية، والثاني هو المضاعفات المرتبطة بالعمر، لأنه يتجلى بعد سن الثلاثين (يتشوه الغضروف ويغرق، مما يجعل التنفس صعبًا).

التهاب لسان المزمار هو شكل معقد من أشكال العدوى بالمستدمية النزلية. وتكمن خطورة المرض في ظهور الأعراض بشكل مفاجئ، والتي تشمل صعوبة الشهيق والزفير، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة.

مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج الالتهاب بنجاح، ولكن في حالة حدوث مضاعفات، ينقسم المرض إلى عدة مراحل، اعتمادا على الصورة السريرية.

مراحل تطور المرض

ينقسم التهاب لسان المزمار أيضًا إلى شكل ذمي (لوحظ وجود عتبة ألم عالية جدًا) وخراجي وتسلل (خاصية النوبات، وترتفع قراءات درجة الحرارة إلى 38 درجة ويظهر طلاء على اللسان).

متلازمة لسان المزمار - تتميز بالشعور بوجود كتلة في الحلق وتجعل التنفس صعبًا بعض الشيء. وفي هذه الحالة من المهم محاولة جعل حركات البلع أقل ما يمكن حتى لا يهيج الغضروف عند رفعه.

إذا اشتد الألم، يجب عليك الاتصال بالطبيب لإجراء الأشعة السينية التشخيصية. سيساعد ذلك في تحديد وجود الورم وإجراء تشخيص دقيق. النساء في خطر.

الصورة السريرية عند الأطفال والبالغين

تبدأ أعراض العمليات الالتهابية أو متلازمة لسان المزمار على شكل نزلة برد بسيطة، مصحوبة بحمى وعطس مؤلم وسيلان في الأنف. ولكن بعد ذلك تظهر الأعراض اعتمادًا على نوع المضاعفات وشكلها ونوعها.

الصورة السريريةيختلف عند الأطفال والبالغين بسبب الاختلافات في تطوير أنظمة الحماية. وهكذا، لوحظ عند الأطفال المظهر الأكثر تعقيدا والمسار الشديد لعلم الأمراض.

تتميز بداية التهاب لسان المزمار الحاد بالتهاب الحلق والألم عند البلع (عسر البلع) وبحة في الصوت (خلل النطق) وزيادة درجة حرارة الجسم.

مضاعفات العمليات الالتهابية

تعد مضاعفات أمراض لسان المزمار خطيرة جدًا، وإذا تم تجاهلها أو علاجها ذاتيًا، فإنها تؤدي إلى الوفاة. في الأساس، نتيجة لالتهاب لسان المزمار، يحدث شكل من أشكال الخراج - المضاعفات الحادةمما يسبب عمليات قيحية في تجويف الفم وزيادة في الغضروف لسان المزمار.

هناك أكثر عواقب وخيمةالمضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة، خاصة عند الأطفال - فشل الجهاز التنفسي الحاد، طموح القيء، غيبوبة نقص الأكسجين.

التدابير التشخيصية

نظرا لشدة الأعراض في العمليات المرضيةلا يحتاج المريض إلى أي تشخيصات خاصة. ومع ذلك، في المرحلة الأولى من المرض، يصف الأخصائي التدابير التشخيصيةيتكون من الفحص والفحص بالأشعة السينية.

من أجل معرفة سبب ودرجة التورم، يوصف فحص الدم وأخذ مسحة من الفم. بالنسبة لبعض المرضى، يتم إجراء إجراء يتضمن إدخال أنبوب القصبة الهوائية - فهو لا يؤدي إلى تعقيد التنفس ويساعد على تحديد المرض بدقة.

التدابير العلاجية

في البداية، يتم علاج أمراض لسان المزمار في المستشفى، بهدف استخدام أنبوب بلاستيكي يعمل على تطبيع التنفس. بعد ذلك، ينفذون دورة تعافي، ويتغذىون من خلال المصارف، ويدخلون العناصر الغذائية إلى الدم.

بعد الخروج من المستشفى، يتم وصف دورة العلاج بالأدوية والشطف واستخدام مغلي الأعشاب. في الإجراءات العلاجيةبهدف مكافحة الالتهاب القيحي، هناك حاجة إلى الأدوية التي تحل القرحة، ولكن إذا لم ينجح هذا العلاج، يتم قطعها تحت التخدير باستخدام أدوات متخصصة.

إذا لم يتم تحديد التشخيص، يصف الأطباء التدليك أو الاستنشاق أو الشطف أو المهدئات.

يُستخدم العلاج بالتبريد أحيانًا، وهو إجراء يستخدم البرد. كما أنها آمنة للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسيةلأنه لا يثقل كاهل نظام التنظيم الحراري ولا يسبب إجهادًا للجسم. في أمراض لسان المزمار، يتم إجراء العلاج المحلي.

وقاية

بعد العلاج، خاصة عند الأطفال، تعتبر الوقاية مهمة لحماية العضو المصاب واستعادته في أسرع وقت ممكن الجهاز المناعي. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية، والتي تستمر مدتها 1-2 أسابيع. يتم إعطاء اللقاح الوقائي للأطفال دون سن 5 سنوات.

يستخدم على نطاق واسع خلال فترة النقاهة العلاجات الشعبيةولكن بعد استشارة الطبيب المعالج وبعد إذنه فقط. زيت ثمر الورد هو علاج جيدوخلال الطبق الرئيسي يمكنك غرس الزيت أو شربه مرتين في الأسبوع. يجب عليك التوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين.

خاتمة

إن دور لسان المزمار مهم جدًا في العمليات الحيوية للجسم، لذلك عند ظهور العلامات الأولى لأمراض العضو، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة، وإلا فإن الشخص سوف يختنق ببساطة. من المهم الالتزام بتوصيات العلاج والوقاية لتقليل مخاطر مضاعفات العمليات الالتهابية.

حُلقُوم - عضو بشريالذي ينتمي إلى الجهاز التنفسي العلوي.

المهام

يساعد الحلق على نقل الهواء إلى الجهاز التنفسي والغذاء عبر الجهاز الهضمي. يوجد أيضًا في أحد أجزاء الحلق الحبال الصوتية ونظام الحماية (يمنع الطعام من تجاوز طريقه).

التركيب التشريحي للحنجرة والبلعوم

يحتوي الحلق على عدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات المهمة. هناك قسمان من الحلق - البلعوم والحنجرة. القصبة الهوائية مستمرة. وتنقسم الوظائف بين أجزاء الحلق على النحو التالي:

• أنا آكل في الجهاز الهضميوالهواء في الجهاز التنفسييتقدم البلعوم.
• تعمل الحبال الصوتية بفضل الحنجرة.

البلعوم

اسم آخر للبلعوم هو البلعوم. يبدأ في الجزء الخلفي من الفم ويستمر حتى الرقبة. شكل البلعوم مخروطي مقلوب.

أكثر جزء واسعتقع في قاعدة الجمجمة للقوة. الجزء السفلي الضيق يتصل بالحنجرة. يستمر الجزء الخارجي من البلعوم مع الجزء الخارجي من الفم - فهو يحتوي على عدد لا بأس به من الغدد التي تنتج المخاط وتساعد على ترطيب الحلق أثناء الكلام أو الأكل.

يتكون البلعوم من ثلاثة أجزاء - البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي وقسم البلع.

البلعوم الأنفي

الجزء العلوي من البلعوم. لديها حنك رخو يحدها ويحمي أنفها عند البلع من دخول الطعام إليه. يوجد على الجدار العلوي للبلعوم الأنفي اللحمية - وهي مجموعة من الأنسجة على الجدار الخلفي للعضو. يرتبط البلعوم الأنفي بالحلق عبر ممر خاص - قناة استاكيوس. البلعوم الأنفي ليس متحركًا مثل البلعوم الفموي.

البلعوم

الجزء الأوسط من البلعوم. تقع في الجزء الخلفي من تجويف الفم. الشيء الرئيسي الذي يتحمله هذا العضو هو توصيل الهواء إلى أعضاء الجهاز التنفسي. الكلام البشري ممكن بسبب تقلصات عضلات الفم. كما يقع اللسان في تجويف الفم مما يسهل حركة الطعام إلى الجهاز الهضمي. إن أهم أعضاء البلعوم الفموي هي التي تشارك في أغلب الأحيان في أمراض الحلق المختلفة.

قسم البلع

الجزء السفلي من البلعوم مع اسم واضح. يحتوي على مجموعة معقدة من الضفائر العصبية التي تساعد في الحفاظ على الأداء المتزامن للبلعوم. وبفضل هذا يدخل الهواء إلى الرئتين، ويدخل الطعام إلى المريء، ويحدث كل شيء في نفس الوقت.

الحنجرة

تقع الحنجرة في الجسم على النحو التالي:

• مقابل الفقرات العنقية (4-6 فقرات).
• في الخلف يوجد الجزء الحنجري المباشر من البلعوم.
• في الأمام - تتشكل الحنجرة بفضل مجموعة من العضلات اللامية.
• أعلاه هو العظم اللامي.
• ومن الناحية الجانبية، تتجاور الحنجرة بأجزائها الجانبية للغدة الدرقية.

الحنجرة لديها هيكل عظمي. يحتوي الهيكل العظمي على غضاريف غير مقترنة ومزدوجة. ويرتبط الغضروف عن طريق المفاصل والأربطة والعضلات.

غير مقترن: حلقي، لسان المزمار، الغدة الدرقية.

مقترنة: على شكل قرن، على شكل آريتين، على شكل إسفين.

وتنقسم عضلات الحنجرة بدورها إلى ثلاث مجموعات:

• تعمل أربع عضلات على تضييق المزمار: العضلات الدرقية، الحلقية، الطرجهالية المائلة، والعضلات المستعرضة.
• عضلة واحدة فقط تعمل على توسيع المزمار - وهي العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية. إنها غرفة بخار.
• تعمل عضلتان على شد الحبال الصوتية: الحبل الصوتي والغدة الحلقية الدرقية.

الحنجرة لها مدخل.

• خلف هذا المدخل توجد الغضاريف الطرجهالية. وهي تتكون من درنات على شكل قرن تقع على جانب الغشاء المخاطي.
• أمام لسان المزمار.
• على الجانبين هناك طيات لسانية مزمارية. وهي تتكون من درنات على شكل إسفين.

ينقسم التجويف الحنجري إلى ثلاثة أجزاء:

• يمتد الدهليز من الطيات الدهليزية إلى لسان المزمار، وتتكون الطيات من الغشاء المخاطي، وبين هذه الطيات يوجد الشق الدهليزي.
• القسم بين البطينين هو الأضيق. يمتد من الحبال الصوتية السفلية إلى الأربطة العلوية للدهليز. ويسمى أضيق جزء منه المزمار، ويتكون من الأنسجة الغضروفية والغشائية.
• المنطقة تحت الصوتية. ومن الاسم يتضح أنها تقع أسفل المزمار. تتوسع القصبة الهوائية وتبدأ.

تحتوي الحنجرة على ثلاثة أغشية:

• يتكون الغشاء المخاطي، على عكس الحبال الصوتية (وهي مصنوعة من ظهارة حرشفية غير كيراتينية)، من ظهارة منشورية متعددة النوى.
• الغشاء الليفي الغضروفي - يتكون من غضاريف مرنة وزجاجية محاطة بغشاء ليفي النسيج الضام، وهذا الهيكل بأكمله يوفر إطار الحنجرة.
• النسيج الضام هو الجزء الذي يربط الحنجرة وتكوينات الرقبة الأخرى.

الحنجرة مسؤولة عن ثلاث وظائف:

• وقائي - يحتوي الغشاء المخاطي على ظهارة مهدبة ويحتوي على العديد من الغدد. وإذا تجاوز الطعام، فإن النهايات العصبية تنفذ منعكسا - السعال، الذي يزيل الطعام من الحنجرة إلى الفم.
• الجهاز التنفسي - يتعلق بالوظيفة السابقة. يمكن أن تنقبض المزمار وتتوسع، وبالتالي توجيه تدفق الهواء.
• تشكيل الصوت - الكلام والصوت. تختلف خصائص الصوت حسب الفرد الهيكل التشريحي. وحالة الحبال الصوتية.

تظهر الصورة هيكل الحنجرة

الأمراض والأمراض والإصابات

المشاكل التالية موجودة:

• تشنج الحنجرة
• عدم كفاية ترطيب الحبال الصوتية

الحنجرة (الحنجرة)تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة، بين العظم اللامي والقصبة الهوائية (الشكل 112).

أرز. 112. موقع الحنجرة.

وهو عضو مجوف يتكون من الغضاريف والأربطة والعضلات. ترتبط الحنجرة باتصال تشريحي وثيق مع الغدة الدرقية وبرزخها والأوعية الكبيرة في الرقبة والبلعوم والمريء.

الشكل 113. بروز الحنجرة على الرقبة.

1. العضلة القصية الترقوية الخشائية. 2. الغدة الدرقية. 3. الترقوة. 4. القص.

وهو عضو مجوف يتكون من الغضاريف والأربطة والعضلات. ترتبط الحنجرة باتصال تشريحي وثيق مع الغدة الدرقية وبرزخها والأوعية الكبيرة في الرقبة والبلعوم والمريء (الشكل 113).

يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من غضاريف: 3 غير مزدوجة، أو كبيرة، و3 مقترنة، أو صغيرة (الشكل 114).

الشكل 114. الهيكل العظمي للحنجرة.

1،3،9،10،12. العظم اللامي. 2،13،19. الرباط الدرقي اللامي. 4.14 غضروف الغدة الدرقية. 5. الرباط الحلقي للغدة الدرقية. 6،7،22. الغضروف الحلقي. 8.23 حلقات القصبة الهوائية؛ 15. الرباط القصبي الرغامي. 17. لسان المزمار؛ 20. الغضاريف على شكل قرن. 21. الغضاريف الأرتينية. 24. الجزء الغشائي من القصبة الهوائية.

الغضاريف غير المقترنة:

1) الغضروف الحلقي(الغضروف الحلقي)؛

2) الغدة الدرقية (الغضروف الدرقي)؛

3) لسان المزمار (غضروف لسان المزمار).

الحلقي هو الغضروف السفلي للحنجرة، ويتصل بالحلقة النصفية الأولى للقصبة الهوائية ويعتبر قاعدة الحنجرة. حصلت على اسمها لشبهها بالخاتم: فهي تحتوي على قوس وخاتم. بمساعدة المفاصل، يتصل الغضروف الحلقي بالغضروف الدرقي غير المقترن التالي، والذي يحتوي على لوحتين مربعتين تقريبًا تتلاقى من الأمام بزاوية وتشكل نتوء الحنجرة (تفاحة آدم، تفاحة آدم)، أكثر وضوحًا عند الرجال. في الأعلى، تحتوي الصفائح على قرون علوية، من خلالها يتصل الغضروف بالعظم اللامي، وقرون سفلية، تتصل بالغضروف الحلقي الأساسي. يقع الغضروف الثالث غير المتزوج - لسان المزمار - فوق جميع أجزاء الحنجرة ويمكن رؤيته عند الضغط على جذر اللسان لأسفل.

إذا كان الغضروف الحلقي هو قاعدة الحنجرة، فإن الغضروف الدرقي يحمي تجويف الحنجرة من الضغط الخارجي، فإن لسان المزمار هو "غطاء" الحنجرة، الذي لا يسمح باختراق اللعاب وكتل الطعام في فتحة الجهاز التنفسي عند وقت البلع.

الغضاريف المقترنة:

1) الطرجهاليات (الغضاريف الطرجانية)؛

2) على شكل قرن (الغضاريف القرنية)؛

3) إسفينية الشكل (الغضاريف المسمارية).

الأربطة الحنجرية. تشمل الأربطة الرئيسية للحنجرة (الشكل 115):

الأربطة الدرقية اللامية المتوسطة والجانبية هي أجزاء من الغشاء الدرقي اللامي (غشاء الغدة الدرقية اللامية)، والتي يتم من خلالها تعليق الحنجرة من العظم اللامي.

الشكل 115. غضاريف وأربطة الحنجرة

(وجهات نظر أمامية وخلفية).

يربط رباط لسان المزمار الغدة الدرقية (lig.thyreoepiglotticum) لسان المزمار بالغضروف الدرقي.

يربط الرباط الحلقي الدرقي أو المخروطي (lig.cricothyroideum) قوس الغضروف الحلقي والحافة السفلية للغضروف الدرقي.

هناك أيضًا أربطة لسان المزمار تحت اللسان (lig.hyoepiglotticum)، والأربطة الحلقية الرغامية (lig. cricotracheale) والأربطة الحلقية المزمارية (lig. aryepiglotticum).

ترتبط الطيات الصوتية والجزء الأكبر من العضلات الداخلية التي تفتح وتغلق الشق الصوتي أو التنفسي بالغضاريف الطرجهالية (الحلقية الطرجهالية الجانبية، الطرجهالية المائلة، الطرجهالية المستعرضة، الصوتية، الحلقية الدرقية الأمامية. كل هذه العضلات تغلق المزمار، وواحدة فقط تفتحها العضلة - الحلقية الطرجهالية الخلفية. يتم تمثيل العضلات الخارجية للحنجرة بثلاث عضلات مقترنة: القصية الدرقية، القصية اللامية، الغدة الدرقية اللامية، والتي يعصبها بشكل رئيسي العصب المبهم. الغشاء المخاطي للحنجرة هو استمرار للغشاء المخاطي. في تجويف الأنف والبلعوم، تصطف الطيات الصوتية الحقيقية بظهارة حرشفية، بينما تكون الأجزاء الأخرى مهدبة. وفي بعض أجزاء الحنجرة، تتطور الطبقة تحت المخاطية إلى حد كبير (السطح اللساني لسان المزمار، والطيات الدهليزية، والفضاء تحت المزمار). وهنا يتطور تورم الحنجرة مما يؤدي إلى صعوبة التنفس والبلع.

إمدادات الدم إلى الحنجرةيتم عن طريق شريانين :

الحنجرة العلوية (أ. الحنجرة العلوية)؛

الحنجرة السفلية (أ. الحنجرة السفلية)

الشريان الحنجري العلوي هو فرع من الشريان الدرقي العلوي، والذي بدوره ينشأ من الشريان السباتي الخارجي في الرقبة.

الشكل 116. إمدادات الدم إلى الحنجرة.

1. الشريان السباتي الخارجي. 2. الشريان السباتي الداخلي. 3. الوريد الوداجي. 4,5,7. العقد الليمفاوية العنقية. 6. الشريان السباتي المشترك. 10. الشريان الحنجري السفلي. 15،16. الشريان الحنجري العلوي.

تعصيب الحنجرةيتم تنفيذها بواسطة العصب الحنجري العلوي (فرع من العصب المبهم)، ويخترق تجويف الحنجرة من خلال ثقب في الغشاء الدرقي اللامي (n. الحنجرة العليا). وهناك فرع آخر من هذا العصب، وهو الفرع الحركي، يعصب عضلة واحدة هي العضلة الحلقية الدرقية الأمامية، التي تميل الغضروف الدرقي إلى الأمام وبالتالي تشديد الطيات الصوتية، مما يؤثر على وضوح الصوت. يتم تعصيب العضلات المتبقية من الحنجرة بواسطة العصب الحنجري السفلي أو العصب الراجع (n. الحنجرة السفلية).العصب الراجع الأيسر، الذي ينحني حول قوس الأبهر، يرتفع إلى منطقة الرقبة، مستلقيا في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية، وينحني اليمين حول الشريان تحت الترقوة ويرتفع أيضًا إلى منطقة الرقبة، ويقترب من عضلات الحنجرة ( الشكل 117). يؤثر ضغط هذه الأعصاب أو تلفها على التنفس وإنتاج الصوت.

الشكل 117. تعصيب الحنجرة.

1،3،6،11،14.شريان الغدة الدرقية. 2.4 الشريان السباتي المشترك. 5.10 العصب المبهم. 7. الشريان تحت الترقوة. 8،12. العصب الحنجري السفلي. 9. الشريان تحت الترقوة. 15. العصب الحنجري العلوي.

حسب الخصائص التشريحية والسريرية تنقسم الحنجرة إلى ثلاثة أقسام (الشكل 118):

العلوي - دهليز الحنجرة (الحنجرة الدهليزي) - من مدخل الحنجرة إلى مستوى الطيات الدهليزية.

تنبؤ بالمناخ، التشخيص المبكرتعتمد أورام الحنجرة الخبيثة إلى حد كبير على موقع الورم، حيث أن العلامات الأولى والانبثاث المبكر تعتمد بشكل مباشر على موقع الورم.

الشكل 118. تضاريس أرضيات الحنجرة.

الطيات الدهليزية للحنجرة هي تكرار للغشاء المخاطي. أساس الطيات الصوتية هو العضلات الصوتية. يرجع اللون الأبيض للطيات الصوتية إلى الترتيب الكثيف للخلايا الظهارية الحرشفية على سطحها العلوي ووجود غشاء مرن تحتها.

أرز. 119. طيات الحنجرة.

1. دهليز الحنجرة. 2. البطينين الحنجريين. 4. الطيات الدهليزية. 5. الطيات الصوتية. 10. قسم تحت المزمار.

تدخل الحنجرة (الحنجرة) الجزء الأولي من الجهاز التنفسي، الذي ينفتح الجزء العلوي منه على البلعوم، ويمر الجزء السفلي إلى القصبة الهوائية.

تقع الحنجرة تحت العظم اللامي، على السطح الأمامي للرقبة. عند الرجال النحيفين، تكون ملامح الحنجرة محددة جيدًا. عند الرجال البالغين، تكون الحافة العلوية للحنجرة على حدود CIV وCV، والسفلي يتوافق مع CVI (الشكل 3.1). في الأطفال حديثي الولادة، الأشخاص شابعند النساء، تقع الحنجرة أعلى قليلاً، عند كبار السن - أقل. يمكن بسهولة تحسس السطح الأمامي للحنجرة، المغطى بالعضلات، من خلال الجلد. عند الرجال، في القسم العلوي، يمكن التعرف بسهولة على نتوء غضروف الغدة الدرقية - تفاحة آدم (بروز الحنجرة، s.pomum Adami). عند النساء والأطفال، يكون لينًا وغالبًا ما يصعب تحديد الجس.

في الجزء السفلي من الأمام، بين الحافة السفلية للغضروف الدرقي والحافة العلوية للحلقي، يمكنك بسهولة جس منطقة الرباط المخروطي (lig. conicum، s.cricothyreoideum)، الذي تم تشريحه (قطع مخروطي) يتم تنفيذه) إذا كان من الضروري استعادة التنفس بشكل عاجل في حالة الاختناق.

بجانب الأسطح السفلية الجانبية للحنجرة توجد الفصوص الجانبية الغدة الدرقية، خلفها الحزم الوعائية العصبية للرقبة. السطح الخلفي للحنجرة هو السطح الأمامي للجزء السفلي من البلعوم، وعلى مستوى الحافة الخلفية السفلية يوجد الجزء العلوي من المريء.

أثناء البلع وإنتاج الصوت، تقوم العضلات الخارجية للحنجرة برفعها وخفضها. مثل هذه الحركة ضرورية وظيفيًا (رفع الحنجرة إلى جذر اللسان لحظة البلع)؛ من الممكن أن الحنجرة متصلة بالعضلات من خلال العظم اللامي باللسان و الفك الأسفلأعلاه، مع القص وعظام الترقوة أدناه.

الهيكل العظمي أو الهيكل العظمي للحنجرة على شكل هرم مقطوع. يتكون من غضاريف (غضاريف حنجرية) متصلة بواسطة أربطة (الشكل 3.2). من بين الغضاريف هناك ثلاثة غضروف غير مزدوج: فوق المزمار (غضروف لسان المزمار)، الغدة الدرقية (غضروف درقية)، حلقي (غضروف حلقي)، وثلاثة أزواج، على شكل جمجمة (غضاريف arytaenoideae)، على شكل قرن (غضروف قرني، s.santorini)، cl. البيانات الجديدة (الغضاريف المسمارية،

أ- المقطع السهمي: 1- لهاة الحنك الرخو؛ 2 - جذر اللسان. 3 - بادلوتيس. 4 - الطية الحنجرية المزمارية. 5 - دهليز الحنجرة. 6 - الغضروف السمسماني البوروبوي. تي - حديبة الغضروف القرني. 8 - البطين الحنجري. 9 - العضلات الطرجهالية. 10 - الفضاء تحت المزمار. 11 - خاتم الغضروف الحلقي. 12- مدخل القصبة الهوائية. 13 - القصبة الهوائية. 14 - المريء. 15 - الغدة الدرقية. 16 - غضروف القصبة الهوائية. 17 - قوس الغضروف الحلقي. 18 - الرباط الحلقي (المخروطي). 19 - صفيحة غضروف الغدة الدرقية. 20 - الطية الصوتية. 21 - الطية الدهليزية. 22 - الأنسجة الدهنية; 23 - الرباط الدرقي اللامي المتوسط. 24 - الرباط تحت المزمار. 25 - جسم العظم اللامي. 26 - العضلة الذقنية اللامية. 27 - التجويف الدرقي اللساني (أبعاد القناة)، 28 - الثقبة العمياء.

ب - مدخل التجويف الحنجري: 1 - الطية البلعومية اللسانية المتوسطة. 2 - لسان المزمار. 3 - بروز لسان المزمار. 4 - المزمار. 5 - الجيب الكمثري. 6 - المزمار (الجزء الغضروفي)، 7 - الجدار الخلفي للبلعوم. 8 - الشق بين الصفاق. 9 - حديبة الغضروف السمسماني. 10 - حديبة الغضروف القرني، 11 - الطية الصوتية؛ 12 - الطية الدهليزية. 13 - الطية الحنجرية المزمارية. 14 - الطية البلعومية لسان المزمار. 15 - طية لسان المزمار اللساني. 16 - حفرة لسان المزمار. 17- جذر اللسان .

إس. ريسبيرجي). الأساس، أساس الهيكل العظمي للحنجرة هو الغضروف الحلقي. يُطلق على الجزء الأمامي الأضيق اسم القوس (arcus)، ويسمى الجزء الخلفي الموسع الخاتم أو الصفيحة (الصفيحة). على الأسطح الجانبية للغضروف الحلقي هناك ارتفاعات صغيرة مستديرة مع منصة ناعمة - الأسطح المفصلية، مكان المفصل مع الغضروف الدرقي (الوجه المفصلي الدرقي). يقع أكبر غضروف درقي فوق الدوائر نصف الدائرية الأمامية والجانبية للغضروف الحلقي. بين قوس الغضروف الحلقي والغضروف الدرقي توجد فجوة واسعة يصنعها الرباط المخروطي (lig. conicum).

أ - المنظر الأمامي: 1 - لسان المزمار. 2 - قرن كبير من العظم اللامي. 3 - الغضروف الحبيبي. 4 - القرن العلوي للغضروف الدرقي. 5 - غضروف الغدة الدرقية. 6 - الغضروف الطرجهالي، 7، 16 - الأربطة الحلقية الطرجهالية. 8 - الرباط الحلقي الخلفي للغدة الدرقية. 9 - المفصل الحلقي للغدة الدرقية. 10، 14 - الأربطة الحلقية الجانبية. 11 - غضروف الباخيا. 12 - جدار القصبة الهوائية الغشائي، 13 - صفيحة غضروف الغدة الدرقية. 15 - القرن السفلي للغضروف الدرقي. 17 - العملية العضلية للغضروف الطرجهالي. 18 - العملية الصوتية للغضروف الطرجهالي. 19 - الرباط الدرقي اللساني. 20 - الغضروف القرني. 21 - الرباط الدرقي اللامي. 22- الغشاء الدرقي اللامي.

حصل الغضروف الدرقي على هذا الاسم ليس فقط بسبب شكله، ولكن أيضًا بسبب الدور الذي يلعبه في حماية الجزء الداخلي من العضو. يتكون الغضروف الدرقي من صفيحتين (صفائح) ذات شكل رباعي غير منتظم، مندمجتين معًا من الأمام على طول خط الوسط ومتباعدتين من الخلف. في منطقة الحافة العلوية للغضروف

أرز. 3.2. استمرار.

: 23 - قرن صغير للعظم اللامي. 24 - جسم العظم اللامي. 25- بروز الغضروف الدرقي (تفاحة آدم). 26 - الرباط الحلقي الدرقي. 27 - قوس الغضروف الحلقي. 28 - الرباط الحلقي الرغامي. 29 - الأربطة الحلقية. 30 - خط مائل. 31- الحديبة الدرقية العلوية

يوجد في الخط الأوسط شق (القطع الدرقي). يتم رسم الزوايا الخلفية والسفلية والعليا لصفائح الغضروف اللزج على شكل عمليات ضيقة طويلة - قرون (قرنوا). القرون السفلية أقصر عليها داخليوجد سطح مفصلي للتوصيل مع الغضروف الحلقي في منطقة السحنات المفصلية الدرقية. يتم توجيه القرون العلوية نحو العظم اللامي. على طول السطح الخارجي لصفائح غضروف الغدة الدرقية في اتجاه مائل من الخلف إلى الأمام ومن الأعلى إلى الأسفل يوجد خط مائل (الخط المائل)، ترتبط به ثلاث عضلات: الغدة القصية الدرقية (m.stemothyreoideus)، الغدة الدرقية اللامية (m.thyreohyoideus) والعضلة السفلية التي تضغط على البلعوم (m. pharyngis constrictor Interior، sm.thyreopharyngeus)، بدءاً من الجزء الخلفي من الخط المائل مع جزء من أليافه.

في الطرف الخلفي العلوي من الخط المائل توجد فتحة درقية غير دائمة (لـ thyreoideum)، والتي يمر من خلالها الشريان الحنجري العلوي (أ. الحنجرة العلوية). يوجد على السطح الداخلي للزاوية التي تشكلها صفائح الغضروف الدرقي الأمامية ارتفاع ترتبط به الأطراف الأمامية للطيات الصوتية.

يقع الغضروف الثالث غير المتزوج فوق المزمار ويشبه بتلة الزهرة. لها "بتلة" و "جذع" (بيتيولوس) - أجزاء واسعة وضيقة. بمساعدة رباط، يتم ربط "جذع" لسان المزمار بالسطح الداخلي لزاوية الغضروف الدرقي مباشرة أسفل الشق العلوي. تقف "بتلة" لسان المزمار بحرية فوق مستوى غضروف الغدة الدرقية، الموجود خلف جذر اللسان؛ أثناء البلع، فإنه يغطي مدخل الحنجرة ويوجه بلعة الطعام إلى الجيوب على شكل كمثرى. يُطلق على السطح الأمامي المحدب إلى حد ما لسان المزمار، الموجه نحو جذر اللسان، السطح اللساني (الوجوه اللسانية)، ويسمى السطح الخلفي، الذي يواجه مدخل الحنجرة، سطح الحنجرة (الوجوه الحنجرية).

"البتلة" من لسان المزمار هي أشكال متعددة: في كثير من الأحيان يتم تشغيله، وربما ألقيت أكثر أو أقل مرة أخرى. هذه الظروف لديها أهمية عظيمةعند دراسة الصورة بالمنظار. عندما يكون لسان المزمار ممدودًا، ومطويًا في شبه أنبوب، ومرتدًا بشكل حاد إلى الخلف، وهو أمر أكثر شيوعًا عند الأطفال، يكون تنظير الحنجرة غير المباشر أمرًا صعبًا. في مثل هذه الحالات، لا يمكن فحص الحنجرة إلا باستخدام أداة خاصة - منظار الحنجرة أو المنظار المباشر؛ وتسمى هذه الطريقة "تنظير الحنجرة المباشر". توجد على سطح سويقات لسان المزمار فوق الحبال الصوتية حديبة تكون واضحة في بعض الأفراد بشكل ملحوظ وتحاكي الورم، مما يؤدي أحيانًا إلى أخطاء تشخيصية.

تقع الغضاريف الحلقية بشكل متناظر فوق الصفيحة (الخاتم) للغضروف الحلقي على جانبي خط الوسط. ولكل منها شكل هرم غير منتظم ثلاثي الجوانب، تتجه قمته نحو الأعلى، إلى حد ما من الخلف والأوسط، وتقع القاعدة (الأساس) على السطح المفصلي(الوجوه المفصلية arytaenoidea) من الغضروف الحلقي.

يحد السطح الأمامي للغضروف الطرجهالي من مدخل الحنجرة من الخلف وهو مثلث الشكل. من زوايا قاعدة الغضروف، الزاوية الداخلية الأمامية، وهي مكان ارتباط العضلة الصوتية ولذلك تسمى “العملية الصوتية” (processus voicelis)، والناتئ العضلي الخارجي (procesus muscularis) – مكان تم تحديد تثبيت العضلات الحلقية الطرجهالية الخلفية والجانبية (mm.cricoarytenoidei posterior et Lateralis) بشكل جيد. .

توجد الغضاريف الإسفينية الشكل (v risberg) في سمك الطية الحنجرة المزمارية (plica aguepiglottica). إنها ممدودة وصغيرة ويختلف شكلها وحجمها. الغضاريف القرنية (السانتورينية) صغيرة الحجم، مخروطية الشكل، تقع فوق قمة الغضاريف الطرجهالية، وأحيانًا تندمج معها. الغضاريف السمعية - مختلفة في الشكل والحجم والموضع، صغيرة الحجم، وغالبًا ما تقع بين قمة الغضروف الطرجهالي والغضروف القرني، بين الغضاريف الطرجهالية أو في الجزء الأمامي من الطيات الصوتية.

فيما يتعلق بالتركيب النسيجي للغضاريف الفردية للحنجرة ، تجدر الإشارة إلى أن لسان المزمار والغضاريف القرنية ذات الشكل الإسفيني والعملية الصوتية للغضاريف الطرجهالية تتشكل من غضروف مرن ، وكل الباقي من الغضروف الزجاجي. العمر يتحجرون في بعض الأحيان. الغضروف الحنجري عند النساء أرق وأصغر منه عند الرجال.

مفاصل وأربطة الحنجرة. ترتبط غضاريف الحنجرة ببعضها البعض عن طريق الأربطة والمفاصل، مما يسمح لها بحركة معينة فيما يتعلق ببعضها البعض.

S u st a s. الأسطح الجانبيةيرتبط الغضروف الحلقي بالغضروف الدرقي باستخدام مفصل حلقي درقي مقترن (articulatio cricothyreoidea). كلا المفصلين يعملان في وقت واحد؛ عندما تنقبض العضلات، يميل الجزء العلوي من الغضروف الدرقي للأمام أو للخلف، وبالتالي تتغير المسافة بين الغضروف الدرقي والغضاريف الطرجهالية، بينما يزداد توتر الحبال الصوتية أو ينقص، وترتفع أو تنقص طبقة الصوت.

ترتبط الغضاريف الطرجهالية بمساعدة المفصل الحلقي بقواعدها بالحافة العلوية للوحة الغضروف الحلقي. يتم تعزيز الكبسولة المفصلية على طول السطح الخلفي بواسطة lig. cricoarytaenoideum الخلفي. في هذا المفصل، من الممكن إجراء حركات دورانية للغضروف الطرجهالي حول المحور الطولي (العمودي)، بالإضافة إلى حركات انزلاقية للأمام والخلف والوسطى والأفقي. عند الدوران في هذا المفصل، فإن العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية تقترب أو تبتعد؛ عند الانزلاق على طول الغضروف الحلقي، فإنها تتباعد أو تقترب من بعضها البعض. وبالتالي، فإن الحركات في هذا المفصل تسبب أيضًا تغييرًا في موضع الطيات الصوتية بالنسبة إلى الخط الناصف، وهو ما يحدد عرض مزمار الحنجرة.

S v i z k i. 1. الأربطة الدرقية اللامية المتوسطة والجانبية (lig. hyothyreoideum media et Lateralis) هي أجزاء من الغشاء الدرقي اللامي الذي يربط الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية بالجسم والقرون الكبيرة للعظم اللامي. يوجد في الجزء الخارجي من هذا الغشاء فتحات للشريان والوريد الحنجري العلوي، بالإضافة إلى الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي (a.laryngea superios، v.laryngea Supreme، r. internus n.laryngei Supreme). 2. يربط رباط لسان المزمار بالغدة الدرقية (lig. thyroepiglotticum) لسان المزمار بـ الحافة العلويةالغضروف الدرقي. 3. يربط الرباط تحت المزمار (lig. hyoepiglotticum) السطح الأمامي لسان المزمار بالجسم والقرون الكبيرة للعظم اللامي. 4. يربط الرباط الحلقي الرغامي (lig. cricotracheale) الغضروف الحلقي بالحلقة الأولى من القصبة الهوائية. 5. يمتد الرباط الحلقي الدرقي المتوسط ​​(lig. cricothyroideum Medium، s.conicum) بين الحافة العلوية لقوس الغضروف الحلقي والجزء الأوسط من الحافة السفلية للغضروف الدرقي. تمر الحواف الجانبية لهذا الرباط دون حدود حادة على السطح الداخلي لغضروف الحنجرة، وتشارك في تكوين طبقة مرنة بينها وبين الغشاء المخاطي. 6. تقع الطية الطرجهالية المزمارية (plica aryepiglottica) بين حافة لسان المزمار والحافة الداخلية للغضروف الطرجهالي. وهو الجزء السفلي من الغشاء الرباعي الزوايا (membrana Quadrangularis)، الذي يقع بين حافة لسان المزمار والحافة الداخلية للغضروف الطرجهالي. 7. تنتقل الأربطة الوسطى والجانبية لسان المزمار (lig. Glossoepiglotticum Medium et Lateralis) من السطح الأمامي لسان المزمار إلى الأجزاء الوسطى والجانبية من جذر اللسان. بينهما تتشكل المنخفضات - الفجوات.

عضلات الحنجرة. هناك عضلات خارجية وداخلية للحنجرة. الأول يشمل ثلاث عضلات مقترنة تثبت العضو في وضع معين وترفعه وتخفضه: القص اللامي (m.sternohideus) ؛ الغدة الدرقية (m.sternothyroideus) ؛ الغدة الدرقية اللامية (m.thyrohyodeus). تقع هذه العضلات على الأسطح الأمامية والجانبية للحنجرة. يتم تنفيذ حركات الحنجرة أيضًا بواسطة العضلات المقترنة الأخرى، والتي ترتبط من أعلى بالعظم اللامي، وهي: mylohyoid (m.omohyoideus)، stylohyoid (m.stylohyoideus) وdigastric (m.digasticus).

العضلات الداخلية للحنجرة، هناك ثمانية منها (الشكل 3.3)، اعتمادًا على الوظيفة التي تؤديها، يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية.

أرز. 3.3. الجهاز العضلي للحنجرة.

(منظر جانبي): 1- الجزء المباشر من العضلة الحلقية. 2 - الجزء المائل من العضلة الحلقية. ب -

(منظر جانبي): 1-عضلة لسان المزمار الدرقية؛ 2 - العضلة الحلقية الطرجهالية الوحشية. 3 - العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية، 4 - العضلة الطرجهالية الدرقية.

ب: 1 - العضلة الحلقية المزمارية. 2 - ksk!e العضلات الطرجهالية. 3 - العضلات الحلقية. 4 - العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية. 5 - العضلة الطرجهالية المستعرضة.

تعمل العضلة الحلقية الخلفية المقترنة (m.cricoarytenoideus posterior، sm.posticus) على توسيع تجويف الحنجرة أثناء الاستنشاق بسبب الإزاحة الخلفية والدوران الداخلي للعمليات العضلية للغضاريف الطرجهالية، بينما تتباعد العمليات الصوتية وتتحرك الطيات الصوتية بعيدًا عن بعضها البعض. هذه هي العضلة الوحيدة التي تضمن فتح تجويف الحنجرة.

تعمل ثلاث عضلات على تضييق تجويف الحنجرة وبالتالي توفير الوظيفة الصوتية. أقوىها هو الحلقي الوحشي (m.cricoarytenoideus Lateralis) الذي يبدأ على السطح الجانبي للغضروف الحلقي ويرتبط بالعملية العضلية للطرجهالي . عندما تنقبض، تتحرك العمليات العضلية للغضاريف الطرجهالية للأمام والداخل، وتنغلق الطيات الصوتية في الثلثين الأماميين. تقع العضلة الطرجهالية المستعرضة غير المقترنة (m.arytenoideus transversus) بين الغضاريف الطرجهالية.

عندما تنقبض هذه العضلة، تقترب الغضاريف الطرجهالية من بعضها البعض، وتغلق المزمار في الثلث الخلفي.

يتم تعزيز وظيفة هذه العضلة عن طريق العضلة القحفية المائلة المقترنة (m.arytenoideus obliquus). يبدأ على السطح الخلفي للعملية العضلية لأحد الغضاريف الطرجهالية، ويرتبط بقمة الغضروف الطرجهالي على الجانب الآخر. تقع كل من هذه العضلات بالعرض.

تعمل عضلتان على شد الحبال الصوتية. يتكون Thyroarytenoideus (m.thyroarytenoideus) من جزأين. الجزء الخارجي (m.thyroarytenoideus extenus) مسطح، رباعي الزوايا، يقع في الأجزاء الجانبية من الحنجرة، ومغطى من الخارج بصفيحة من الغضروف الدرقي. يبدأ من الأسطح الداخلية لصفائح الغضروف الدرقي. يتم ربط الحزم العضلية على كل جانب، الموجهة بشكل غير مباشر للخلف وللأعلى، بالحافة الجانبية للغضروف الطرجهالي. وظيفة هذه العضلة هي تحريك الغضروف الطرجهالي للأمام وتدويره للخارج حول المحور الطولي. الجزء الثاني هو العضلة الصوتية الداخلية الغدة الدرقية (m.thyroarytenoideus internus، sm.vocalis). وهو الجزء السفلي من العضلة السابقة، وعلى شكل لوحة منشورية مثلثة، يمتد من الأسطح الجانبية إلى تجويف الحنجرة. تبدأ هذه العضلة من الأمام من السطح الداخلي لصفيحة الغضروف الدرقي في منطقة الزاوية ضمن ثلثها السفلي وتتجه أفقياً خلفياً إلى الناتئ الصوتي للغضروف الطرجهالي. عندما تنقبض هذه العضلة، فإن الحبال الصوتية (“الأحبال الصوتية” في التسمية القديمة) تصبح سميكة وتقصر. تبدأ العضلة الحلقية (m.cricothyroideus) على السطح الأمامي للغضروف الحلقي من جهة الخط الناصف وتنتهي عند الحافة السفلية للغضروف الدرقي والقرن السفلي للغضروف الدرقي. عندما تنقبض هذه العضلة، ينحني الغضروف الدرقي للأمام، مما يؤدي إلى تمدد الحبال الصوتية وتضييق المزمار.

يتم خفض لسان المزمار وميله الخلفي بواسطة عضلتين. يقع الحنجرة المزمارية المزدوجة (m.aryepiglotticus) بين قمة الغضروف الطرجهالي وحافة لسان المزمار. من هذه العضلة، المغطاة بغشاء مخاطي، يتم تشكيل الطية الحنجرة المزمارية (lig. aryepiglotticus)، وهي جزء من الجزء الجانبي من مدخل الحنجرة. تمتد العضلة الدرقية اللسانية المقترنة (m.thyroepiglotticus) ، على شكل صفيحة ممدودة ضعيفة التعبير ، بين السطح الداخلي لزاوية غضروف الغدة الدرقية والحافة الجانبية لسان المزمار.

بجوار السطح الداخلي لغضروف الحنجرة يوجد الغشاء المرن للحنجرة (غشاء الحنجرة المرن). وهي مقسمة إلى غشاء رباعي الزوايا ومخروط مرن. يشكل الغشاء الرباعي الزوايا الجزء العلوي من الغشاء المرن للحنجرة وهو مجاور للسطح الداخلي لصفائح الغضروف الدرقي. ويمتد من الحواف الجانبية لسان المزمار والسطح الداخلي لزاوية غضروف الغدة الدرقية إلى السطح الداخلي للغضاريف الطرجهالية والقرنية. تشكل الحواف السفلية للأغشية الرباعية الزوايا على كلا الجانبين، القريبة إلى حد ما من بعضها البعض في القسم السفلي، ثنيات الدهليز (أو الحبال الصوتية الكاذبة).المخروط المرن هو الجزء السفلي من الغشاء المرن للحنجرة وهو تتكون من حزم مرنة تبدأ على السطح الداخلي لصفائح الغضروف الدرقي في منطقة الزاوية. من هنا تتباعد الحزم بحيث تتجه الحزم السفلية الأمامية عموديًا إلى الأسفل، وتلتصق بالحافة العلوية لقوس الحلقة، وتشكل الرباط الحلقي الدرقي (lig. conicum)، والحزم الخلفية العلوية، التي لها الاتجاه السهمي، إسفين في تجويف الحنجرة، وينتهي عند العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية.

تجويف الحنجرة. يتكون من الغضاريف والأربطة والعضلات والغشاء المرن. الجزء الداخلي من الحنجرة مبطن بغشاء مخاطي. هناك ثلاثة مستويات في الحنجرة: العلوي، أو الدهليزي، فوق الطيات الصوتية، والوسطى - منطقة الطيات الصوتية، والسفلى - التجويف تحت الصوتي.

كبير أهمية سريريةلديه معرفة ببنية مدخل الحنجرة. توجد على الجانب والخلف من الحنجرة تجاويف على شكل كمثرى، تحدها من الجانب الجانبي القرون الكبيرة للعظم اللامي، ومن الأمام غشاء الغدة الدرقية تحت اللسان وصفيحة غضروف الغدة الدرقية. يتم اختراق الجدار الجانبي الخارجي للجيب الكمثري الفرع الداخليالعصب الحنجري العلوي والشريان الحنجري العلوي، اللذان يشكلان في الجزء السفلي من الجيب طية من الغشاء المخاطي تمتد للخلف وللأسفل.

يقتصر مدخل الحنجرة من الأمام بواسطة لسان المزمار، ومن الخلف بواسطة أطراف الغضاريف الطرجهالية، وعلى الجانبين بواسطة الطيات الطرجهالية المزمارية. في سمك هذه الطيات توجد عضلات رفيعة تحمل نفس الاسم، وفي الجزء الخلفي توجد غضاريف قرنية وإسفينية الشكل. تشكل هذه الغضاريف حديبتين: على شكل إسفين (الحديبة المسمارية) والقرنية (الحديبة القرنية).من السطح الأمامي لسان المزمار المواجه لجذر اللسان، يتم توجيه ثلاث طيات لسانية مزمارية إلى جذر اللسان: واحدة متوسطة واثنين جانبيين (plicae Glosoepigloticae mediana et Lateralis). تسمى المنخفضات الموجودة بين هذه الطيات بحفر (أودية) لسان المزمار (أودية لسان المزمار). في تجويف الحنجرة، يوجد زوجان من الطيات الأفقية للغشاء المخاطي بشكل متناظر: تسمى الطيات العلوية الدهليزي (plicae الدهليزي)، وتسمى الطيات السفلية الطيات الصوتية (plicae voicelis). تتشكل بواسطة عضلات ثلاثية الشكل، ترتبط أطرافها الخلفية بالعمليات الصوتية، ونهاياتها الأمامية بالسطح الداخلي للغضروف الدرقي. هذا الجزء من تجويف الحنجرة، الذي يقع فوق الطيات الصوتية (انظر الشكل 3.1)، له مظهر تجويف مخروطي الشكل، يتناقص إلى الأسفل، وهو ما يسمى دهليز الحنجرة (دهليز الحنجرة). تسمى الفجوة المتكونة بين الطيات الصوتية بالطيات الصوتية (ريما المزمار) - الطابق الأوسط من الحنجرة. من خلال هذه الفجوة يتم التواصل مع الجزء السفلي من التجويف الحنجري (cavitas infraglottica) - التجويف تحت المزمار. يتم إقران الطيات الدهليزية والصوتية. على كل جانب بين الطيات الدهليزية والصوتية هناك انخفاضات - البطينين الحنجريين؛ ومن الخارج والأمام، يتم تحديد جيب في البطين، يصعد إلى الأعلى. يبلغ طول الطيات الصوتية عند الرجال 20-22 ملم، وعند النساء 18-20 ملم، ويتراوح عرض المزمار في الجزء الخلفي عند البالغين من 17 إلى 20 ملم.

الغشاء المخاطي للحنجرة هو استمرار للغشاء المخاطي للبلعوم السفلي، وتحته يمر إلى الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتم تطوير طبقة تحت المخاطية فضفاضة في التجويف تحت المزمار. ويسمى تورمه الالتهابي (في كثير من الأحيان عند الأطفال). خناق كاذب(على عكس الحقيقي - الغشائي الليفي). الغشاء المخاطي للحنجرة مغطى بشكل رئيسي بظهارة مهدبة عمودية متعددة الصفوف. في منطقة الطيات الصوتية، والفضاء بين الطرجهالي، والسطح اللساني لسان المزمار، والطيات الطرجهالية المزمارية، تتميز الظهارة التكاملية بطابع الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات.

تحتوي الطبقة تحت المخاطية للحنجرة على عدد كبير من الغدد المخاطية المصلية، لكنها موزعة بشكل غير متساو. أكبر كميةتقع هذه الغدد في منطقة البطينين الحنجريين والطيات الدهليزية وفي الحيز تحت المزمار. لا توجد غدد في الطيات الصوتية.

في سمك الغشاء المخاطي للحنجرة هناك تراكمات من الأنسجة اللمفاوية بأحجام مختلفة. هو الأكثر تطوراً في منطقة البطينين الحنجريين والطيات الحنجرية المزمارية.

تضاريس الحنجرة. يتم تعليق الحنجرة من العظم اللامي بواسطة الغشاء الدرقي اللامي. إلى الأسفل يمر إلى القصبة الهوائية. من الأمام، الحنجرة مغطاة بالجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد واللفافة السطحية للرقبة. إلى جانب خط الوسط على الغدة الدرقية والغضاريف الحلقية للحنجرة تكمن عضلات القصية اللامية (اليمين واليسار)، وتحتها توجد عضلات القصية الدرقية والدرقية اللامية. من الخلف، على مستوى الحافة السفلية للغضروف الحلقي، تقع الحنجرة على حدود الجزء الحنجري من البلعوم ومدخل المريء. يتوافق إسقاط الطيات الصوتية مع الثلث السفلي من غضروف الغدة الدرقية. إلى الحافة السفلية للغضروف الحلقي من الأمام

1 - لسان المزمار. 2 - العظم اللامي. 3 - العصب المبهم. 4 - الوريد الوداجي المشترك. 5 - الوريد الوجهي. 6 - الوريد الدرقي العلوي. 7 - الشريان السباتي المشترك. 8 - العضلة الحلقية الدرقية. 9 - الشريان الحلقي الدرقي. 10- الوريد الدرقي السفلي. 11 - الضفيرة الوريدية الدرقية، 12 - الغدة الدرقية. 13 - قوس الغضروف الحلقي الدرقي. 14 - الرباط الحلقي للغدة الدرقية. 15 - صفيحة غضروف الغدة الدرقية. 16 - الرباط الدرقي اللامي الجانبي. 17 - الرباط اللامي المتوسط. 18 - الشريان الدرقي العلوي. 19 - الشريان الحنجري العلوي. 20- العصب الحنجري العلوي.

يتم ربط لفافة الغدة الدرقية، والأجزاء الجانبية منها مغطاة بالعضلات القصية اللامية والقصية الدرقية. توجد على جانبي الحنجرة حزم وعائية عصبية (الشكل 3.4).

يتم إمداد الحنجرة بالدم (انظر الشكل 3.4) عن طريق الشرايين الحنجرية العلوية والسفلية (aa.laryngea Supreme et Lower). الجزء العلوي، الأكبر، هو فرع من الشريان الدرقي العلوي (a.thyroideasuper)، والذي يبدأ عادة من الشريان السباتي الخارجي، وفي كثير من الأحيان من التشعب أو حتى الشريان السباتي المشترك؛ ينشأ الجزء السفلي من الشريان الدرقي السفلي (a.thyroidea Lower)، وهو فرع من جذع الغدة الدرقية العنقي (truncus thyrocervicalis). يمر الشريان الحنجري العلوي مع العصب الذي يحمل نفس الاسم عبر الغشاء الدرقي اللامي وينقسم داخل الحنجرة إلى فروع صغيرة. ويخرج منه فرع آخر (أو من الشريان الدرقي العلوي) وهو الشريان الحنجري الأوسط (أ.الوسائط الحنجرية)، والذي يتفاغر مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم الجانب المعاكسالأمامي للرباط المخروطي. يقترب الشريان الحنجري السفلي من الحنجرة مع العصب الحنجري السفلي. التصريف الوريدييتم تنفيذها بواسطة عدد من الضفائر المرتبطة بالضفائر الوريدية للبلعوم واللسان والرقبة. يمر التدفق الرئيسي للدم من الحنجرة عبر الجزء العلوي الوريد الغدة الدرقيةإلى الوريد الوداجي الداخلي.

التدفق اللمفاوي تكون الشبكة اللمفاوية أكثر تطوراً في منطقة الغشاء المخاطي للبطينين والطابق العلوي من الحنجرة. ومن هنا ومن الطابق الأوسط للحنجرة، يتجمع اللمف في العقد الليمفاوية الرقبية العميقة الموجودة على طول الجزء الداخلي من الحنجرة. الوريد الوداجيوخاصة على مستوى انقسام الشريان السباتي المشترك وكذلك على البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين (m.digasticus). من الطابق السفلي، يتدفق اللمف إلى العقد الموجودة أمام الرباط الأمامي للغدة الدرقية، على طول الوريد الوداجي الداخلي، والقصبة الهوائية.

يتم تعصيب الحنجرة بواسطة أجهزة حساسة و الفروع الحركيةالأعصاب الودية والمبهمة (الشكل 3.5).

1. ينطلق العصب الحنجري العلوي (n.laryngeussuperi) من العصب المبهم في الرقبة وينقسم إلى فرعين: الخارجي (r.externus) ذي الطبيعة المختلطة والداخلي (r.intemus) الحساس بشكل رئيسي.

2. ينفصل العصب الحنجري السفلي الأيسر (الحنجرة السفلية، الراجعة) عن العصب المبهم في المكان الذي يدور حول قوس الأبهر، ويخرج الأيمن من العصب المبهم عند المستوى الشريان تحت الترقوة. بعد مغادرة العصب المبهم، يرتفع العصب الراجع (الحنجري السفلي) ويدخل إلى الحنجرة الخلفية لتقاطع القرن الأصغر للغضروف الدرقي مع الغضروف الحلقي ويزود الألياف الحركية لجميع العضلات الداخلية للحنجرة (باستثناء العضلات). الغدة الدرقية الحلقية الأمامية). يتم خلط الأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية، لكن العلوي حسّي في المقام الأول والأعصاب السفلية حركي في المقام الأول. كلا العصبين الحنجريين لهما اتصالات مع الأعصاب الودية.