التشريح الطبوغرافي للسطح الخلفي للفخذ والساق. تضاريس حزم الأوعية الدموية العصبية والوصول التشغيلي إليها. طبوغرافيا الفخذ الثلث العلوي من الفخذ التشريح الطبوغرافي

في اللغة الشائعة ، يشير الفخذ إلى الجانب الخارجي من الحوض. لكن الفخذ البشري ليس موجودًا على الإطلاق. من الصحيح استدعاء الثلث العلوي من الساقين من الورك إلى مفصل الركبة. تسمح صورة واضحة لتشريح هذا القسم التواريخ المبكرةيكشف أمراض مختلفةيمكن أن يؤدي إلى شل حركة الشخص والإعاقة.

تشريح الفخذ البشري

الفخذ ، في اللاتينية يسمى عظم الفخذ ، هو جزء من الساقين يقع بالقرب من الجسم. إنها تتكون من الهياكل العظمية، المصفوفات العضلية ، الجهاز الرباطي ، الفروع العصبية. تتخلل الأنسجة أوعية الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

التشريح الطبوغرافييشمل الفخذ البشري المناطق التالية:

مفصل الورك يتكون من الحُق عظم الحوضورأس عظم الفخذ.
يقع الجزء الأمامي من الفخذ أمام الساق من حديبة العانة إلى الرضفة ؛
منطقة الظهر ، والتي تبدأ من الطية المستعرضة للأرداف وتنتهي ستة سنتيمترات فوق ثني الركبة ؛
المنطقة فوق الركبة هي خمسة سنتيمترات فوق الرضفة.

يختلف الهيكل الداخلي لكل منطقة من فخذ الإنسان ، ولكن جميع عناصره مترابطة ، مما يسمح بمجموعة متنوعة من الحركات وتعزيز الوضع المستقيم. في الخارج ، هذا الجزء من الجسم محمي بالجلد الذي توجد تحته طبقة من الأنسجة الدهنية. البشرة داخل الفخذ ناعمة ومتحركة ، وخارجه مرنة وكثيفة.

هيكل العظام

يوجد في قلب هذا الجزء من الطرف عظم عظم الفخذ القوي ، وتحيط به عضلات قوية. هذا الجزء من الهيكل العظمي يساوي ربع ارتفاع الإنسان. في الهيكل ، يشبه أنبوبًا ممدودًا ، يتمدد عند كلا الطرفين ، بداخله أصفر نخاع العظم. أعلاه رأس مستدير ، متصل بجسم العظم بواسطة الرقبة. يوجد عند التقاطع درنتان - أسياخ كبيرة وصغيرة ، ضرورية لربط ألياف العضلات.

على الحافة السفلية يوجد نوعان من اللقمات مع اللقيمة - الجانبي والوسطى. فهي ضرورية لتثبيت الألياف الرباطية.

سطح العظم مغطى بطبقة من النسيج الضام ، تخترقها النهايات العصبية وشبكة الأوعية الدموية. يطلق عليه السمحاق. فيها الطبقة الداخليةتوجد الخلايا الجذعية. أنها تعزز نمو أنسجة الهيكل العظمي وشفاء التشققات والكسور.

يتكون جسم العظم نفسه من نسيج أنبوبي معدني ، وهو صلب للغاية وكثيف. في النهايات يتحول إلى هيكل إسفنجي يشبه الخفاف. إنها تعرف كيف "تتكيف" تدريجيًا مع التغييرات عند المشي وممارسة الرياضة وارتداء الكعب. يمكن رؤية الهيكل الكامل للعظم في الصورة.

كتل العضلات

تغلف العضلات عظم الفخذ من جميع الجهات ، وتنقسم إلى المجموعات التالية:

أمام؛
وسطي.
خلف.

تمنح العضلات حجم الفخذ ومرونته وتسمح بحركات الدوران والانثناء للساقين.

تتكون كتل العضلات من مخططة أنسجة عضلية. إنها قادرة على التمدد والضغط. كل عضلة "ترتدي" غمدًا من النسيج الضام (اللفافة) وتنتهي بحزم من الأوتار المثبتة على درنات العظام.

تتضمن المجموعة الأولى عضلات الورك - وهي عضلات تساعد في تقريب هذا الجزء من الجسم من الجسم. وتشمل هذه عضلات الفخذ وعضلة الخياط. يبدو أنها تُلقى من الحوض على طول السطح الأمامي الوحشي من خلال مفاصل الفخذ والركبة إلى أسفل الساق.

يتم تنفيذ الحركة العكسية - التمديد - بواسطة عضلات السطح الخلفي. وتشمل هذه الكتل العضلية مثل العضلة نصف الغشائية والعضلة ذات الرأسين.

يشار إلى الأولين بالعضلات الداخلية. تقع بالقرب من العضلة المقربة الكبيرة. العضلة ذات الرأسين على الجانب وتنضم إلى الصفيف الجانبي. على مستوى الحد العلوي للجزء الثالث من الفخذ من الأسفل ، تتباعد ألياف العضلات وتلتف حول الجوف تحت الركبة من جميع الجوانب.

إن عضلات المجموعة الفرعية الداخلية الإنسي هي عضلات مقرّبة: فهي تساعد على تجميع الساقين معًا - فهي تجمع الفخذ. كما أنها تساهم في الحفاظ على التوازن والعمودية ، حركات دورانية للقدم. وتشمل عضلات مثل:

مشط؛
رفيع؛
طويل؛
قصير؛
كبير.

كلهم يأتون من منطقة العانة الوركية. يتم تثبيت الثلاثة الأخيرة على مساحة كبيرة بالقرب من الثقبة السدادة. ويرتبط وتر العضلة الرفيعة بحجم كبير قصبة الساق. يتم ربط العضلة المشط بالمدور الأصغر.

يقع مثلث Scarpov في الفخذ أيضًا على السطح الأمامي. وهي محدودة من الأعلى برباط في الفخذ ، ومن الجانب بواسطة خياط ، ومن مركز الجسم بواسطة عضلة طويلة المقربة.

تعتبر تضاريس المثلث مهمة من أجل الشعور بالنبض إذا لزم الأمر.

اللفافة والأربطة

اللفافة عبارة عن غمد من النسيج الضام يغطي الأعضاء والأوعية والأعصاب ويشكل أغلفة للعضلات. في منطقة الفخذ ، يمكن تمييز اللفافة العريضة ، وهي الأثخن في جسم الانسان. من حيث القوة ، فهي ليست أدنى من حزمة الأوتار ، خاصة في منطقة الجزء الأوسط من الفخذ. في منطقة مثلث Karpov ، ينقسم إلى لوحين: سطحي (تحت الجلد) وعميق. يفقد النسيج تحت الجلد كثافته ويصبح رخوًا ، حيث تمر الأوردة تحت الجلد والأوعية اللمفاوية والأعصاب والأنسجة الدهنية عبره.

يتم تقوية كبسولة مفصل الورك عن طريق نظام رباط قوي. أمامه هو الحرقفي الفخذي والعاني الفخذي ، وخلفه الرباط الإسكي الفخذي.

الدم والأوعية الليمفاوية

تمر العديد من الأوعية عبر الجزء الفخذي ، كل منها يغذي أعضاء وهياكل معينة. الأهم هو الشريان الفخذي (باللاتينية - أ. femoralis). يواصل الوعاء الحرقفي ، وينزل على طول الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ عبر الثغرة الوعائية إلى التجويف المأبضي ، حيث يتحول إلى شريان يحمل نفس الاسم. في مثلث Scarp ، يتم تغطية الوعاء الفخذي الرئيسي فقط النسيج الضاموالجلد. وتنحرف عنه شرايين الفخذ الأخرى:

سطحي.
عميق؛
شرسوفي سطحي
وسطي.
الوحشي.
تثقيب.
الأعضاء التناسلية الخارجية؛
الركبة الهابطة.

ينشأ الوريد الفخذي من أزواج مأبضية وله حوالي ثمانية فروع طرفية. واحد منهم هو الوريد العميق الذي "يعمل" في الجزء الخلفي من الفخذ. أيضًا ، تمر الأوعية الوريدية الكبيرة في الوسط والجانب وتخدم الأقسام المقابلة من الطرف العلوي. تقع شبكة الدورة الدموية السطحية مباشرة تحت الجلد.

تقع الغدد الليمفاوية الكبيرة في منطقة الفخذ - سطحية وأربية عميقة. يقع الأول تحت الجلد على عنصر عريض من النسيج الضام بطول الطية الإربية وعلى سطحه الأمامي الوحشي. يمكنك حقًا أن تشعر بها بأصابعك. والثاني يقع في عمق الفخذ بالقرب من الوريد. يقع أكبرها مباشرة في فجوة الأوعية الدموية.

توجد العقد الليمفاوية الصغيرة الإضافية منفردة وفي مجموعات في مناطق فخذية مختلفة على طول مجرى الأوعية اللمفاوية.

هذا الأخير يختلف أيضا في عمق الموقع. تنتقل الأوعية السطحية من جدار الصفاق والأعضاء التناسلية إلى الغدد الليمفاوية ، والأوعية العميقة - من الشعيرات الدموية الليمفاوية للعضلات والمفاصل والهياكل العظمية. تشكل الغدد الليمفاوية للجزء الفخذي المتصلة بشبكة وعائية الضفيرة اللمفاوية الأربية. يمكن رؤية الرسم التخطيطي الكامل للأوعية في الصورة.

هيكل عصبي

تنحدر النهايات العصبية للأطراف السفلية من الضفيرة القطنية العجزية. وظيفتها هي نقل الإشارات من الجهاز العصبي المركزي والعودة لتمكين العضلات من تحريك الطرف بشكل صحيح. كما أنها تسمح للجلد بالشعور باللمس وتغيرات درجة الحرارة. إذا كانت هناك انتهاكات في هذا المجال ، يبدأ الشخص في مواجهة مشاكل في عضلات الجزء الفخذي ، وثني الركبتين وبسطها.

يحمل العصب الرئيسي الذي يمر عبر الحوض الصغير على طول المنطقة الخلفية والخارجية لعظم الفخذ اسمًا مشابهًا. توفر فروعها التواصل مع الجهاز العصبي المركزي لجميع أعضاء وأنسجة الجزء العلوي من الساق تقريبًا. تتفرع الأعصاب المحيطية من الجذع الرئيسي:

تحت الجلد؛
الجهاز العضلي الهيكلي الداخلي
الجلد الجانبي والأمامي.
العضلات المتوسطة.

يتم لعب دور مهم أيضًا من خلال الخروج من الضفيرة القطنية على طول الجدار الجانبي للحوض الصغير العصب السدادي. يتشعب إلى فرعين - مفصلي وعضلي ، يربطان الهياكل المقابلة بالقرب من القناة السدادة بالجهاز العصبي المركزي.

الجزء المقابل من العصب الفخذي التناسلي يعصب العضلات المائلة والعرضية في الفخذ الداخلي والجلد بالقرب من مثلث Scarpa.

يغادر العصب الجلدي الوركي والخلفي من الضفيرة العجزية.

أولهم ، بمساعدة الفروع الجانبية ، يعصب الأنسجة العضلية للسطح الظهري للفخذ ، ويشارك في ثني مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينقل إشارات إلى ألياف منطقة منتصف الفخذ ، مما يساعد في إجراءاته المقربة. ينتهي العصب الوركي بفرعين كبيرين - الشظية والظنبوب المشترك.

والثاني ، بمساعدة الفروع المساعدة ، يشكل شروطًا للتعصيب الحركي للأنسجة العضلية خلف أسفل الساق. من خلال أفعاله ، فإنه يساهم في تمديد مفصل الكاحل وانثناء أصابع القدم. مسؤول عنهم وظيفة المحركهي نهايتان عصبيتان تقعان في باطن القدم.

يعصب الفرع الشظوي المشترك العضلات المقابلة ، وكذلك الأنسجة البطنية في أسفل الساق ، مما يسمح لك بثني الكاحل وتحريكه بحرية. تأثير هذا الفرع مسؤول أيضًا عن تمديد الأصابع.

يشارك الفرع الجلدي الخلفي في التعصيب الحركي للحوض ، مما يخلق ظروفًا لعمل عضلة الألوية الكبرى. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد نشاطه على شد مفصل الورك ، ويوفر الإحساس بسطح الفخذ الظهري وأعلى مفصل الكاحل.

أمراض أنسجة العضلات والأوعية الدموية والعظام وأعصاب الفخذ شائعة. معرفة الهيكل التشريحيواستخدام تقنيات تشخيص الأجهزة الحديثة يجعل من الممكن اكتشافها في مرحلة مبكرة ، وتجنب المضاعفات والإعاقة.

موضوع:

التشريح الطبوغرافي للفخذ الخلفي والساق. طبوغرافيا الحزم الوعائية العصبية والأساليب التشغيلية لها.
أهمية الموضوع:معرفة التشريح الطبوغرافي للأوعية الدموية والأعصاب الطرف السفليهو أساس ضروري لإتقان المبادئ والتقنيات في التدخلات الجراحية على الأوعية والأعصاب في الطرف السفلي.
مدة الدرس:ساعتان أكاديميتان.
الهدف العام:لدراسة التشريح الطبوغرافي للسطح الخلفي للطرف السفلي وكذلك المعدات التشغيليةوالوصول إلى أوعية وأعصاب السطح الخلفي للطرف السفلي.
أهداف محددة (يجب أن تعرف ، تكون قادرًا على):

تعرف على الحدود و هيكل متعدد الطبقاتالمنطقة الألوية.
تعرف على حدود مؤخرة الفخذ ، الحفرة المأبضية.
تعرف على هيكل الطبقات ، والمعالم الخارجية ، والانقسام إلى مناطق أسفل الساق.
معرفة والقدرة على كشف وربط الشرايين الظنبوبية المأبضية والخلفية والأمامية.
لتكون قادرًا على تحديد خط الإسقاط للحزمة الوعائية العصبية للسطح الأمامي للساق السفلية.
لتكون قادرًا على تحديد خط الإسقاط للحزمة الوعائية العصبية للسطح الخلفي للجزء السفلي من الساق.
تعرف علم التشريح مفصل الكاحل: جهاز الرباطوضعف الكبسولة وإمداد الدم والتعصيب.
تعرف على مبادئ وتقنيات العمليات في توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.
تعرف على التشريح الطبوغرافي للسطح الأخمصي للقدم.

لوجستيات الدرس

الجثة ، مستحضرات الطرف السفلي
الجداول والدمى حول موضوع الدرس
مجموعة من الأدوات الجراحية العامة

الخريطة التكنولوجية للتنفيذ جلسة عملية.

№	مراحل	وقت (دقيقة)	دروس	موقع
1.	مراجعة المصنفات ومستوى تحضير الطلاب لموضوع الدرس العملي	10	دفتر العمل	غرفة الدراسة
2.	تصحيح معارف ومهارات الطلاب من خلال حل الحالة السريرية	10	الوضع السريري	غرفة الدراسة
3.	تحليل ودراسة المواد على الدمى والجثة ومشاهدة مقاطع الفيديو التوضيحية	55	النماذج والمواد الجثثية	غرفة الدراسة
4.	اختبار التحكم ، حل المشاكل الظرفية	10	الاختبارات والمهام الظرفية	غرفة الدراسة
5.	تلخيص الدرس	5	-	غرفة الدراسة

الوضع السريري

لكشف العصب الوركي ، قام الطالب بعمل شق في الجزء الخلفي من الفخذ على طول الحافة الخارجية للعضلة ذات الرأسين الفخذية.
مهام:

تحديد خط الإسقاط من العصب الوركي؟
إعطاء مبررات طبوغرافية وتشريحية للوصول إلى العصب الوركي في الثلث الأوسط من الفخذ.

حل المشكلة:

يمتد خط إسقاط العصب الوركي من نقطة تقع على حدود الثلث الإنسي والأوسط من المسافة بين الحدبة الإسكية والمدور الأكبر إلى منتصف الحفرة المأبضية.
لفضح العصب الوركي للثلث الأوسط من الفخذ ، يتم إجراء شق جلدي بطول 10-12 سم على طول خط الإسقاط ، ويتم تشريح اللفافة العريضة ، وتخترق بين العضلة ذات الرأسين الفخذية والعضلة النصفية والعضلات تتراجع بخطافات. بين هذه العضلات ، الحافة الخارجية من m.semimembranosus مغطاة بلفافة. عن طريق تشريح هذه اللفافة ، يتم إزاحة العضلات إلى الداخل ويتم العثور على العصب. يعبر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العصب بشكل غير مباشر من الداخل إلى الخارج ، وبالتالي ، اعتمادًا على مستوى الشق ، تنزاح العضلة إما إلى الداخل أو الخارج.

منطقة الألوية (regio glutea)

حدود المنطقة: القمة الحرقفية العلوية ، الطية الألوية السفلية ، أو الأخدود (التلم الألوي) ، الخط الإنسي المتوسط للعجز والعصعص ، الخط الجانبي الممتد من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى المدور الأكبر.

^ قاعدة رباط عظمي المناطق هي الحرقفة والإسك ، النصف الجانبي من السطح الخلفي للعجز ، الأربطة العجزي الشوكي والحاجز العجزي (ligg. sacrospinale and sacrotuberale) ، كيس مفصل الورك ، الرقبة عظم الفخذوسيخ كبير. تقوم الأربطة العجزي الشوكي والدرني العجزي بتحويل الشقوق الكبيرة والصغيرة إلى فتحتين: الفتحة العلوية الأكبر - الثقبة ischiadicum majus والأخرى السفلية الأصغر - الثقبة ischiadicum ناقص.

يتم تحديد قمة الحرقفة ، المدور الأكبر ، الحدبة الإسكية بشكل جيد عن طريق الجس.

الجلد سميك ويحتوي عدد كبير منالغدد الدهنية. يتطور النسيج تحت الجلد بكثرة ويتخللها ألياف ليفية تمتد من الجلد إلى اللفافة الألوية. في هذا الصدد ، يكاد لا يتم التعبير عن اللفافة السطحية للمنطقة. في الأنسجة تحت الجلد هي العلوي والوسطى و الأعصاب السفليةالمقاعد (nn.clunium Superiores ، medii ، أدنى).

^ اللفافة الألوية (اللفافة الألوية) تبدأ من الحدود العظمية للمنطقة. في الجزء الجانبي العلوي من المنطقة ، وهي تغطي عضلة الألوية المتوسطة. بالنسبة لبقية المنطقة ، فإنها تشكل غلاف العضلة الألوية الكبرى ، وتمتد العديد من العمليات من الطبقة السطحية لللفافة إلى العضلات. نتيجة لذلك ، ترتبط اللفافة ارتباطًا وثيقًا بالعضلة ولا يمكن فصلها عنها إلا بطريقة حادة. وهذا ما يفسر حقيقة أن تقيح سماكة عضلة الألوية الكبرى ، والذي يحدث أحيانًا بعد الحقن العضلي ، له طابع التسربات المحدودة التي تسبب توترًا كبيرًا في الأنسجة و آلام حادة. من الأعلى والداخل ، تمر اللفافة الغلوية إلى اللفافة الصدرية ، إلى الأسفل وإلى الخارج - إلى اللفافة لاتا.

تحت اللفافة الألوية توجد الطبقة الأولى من العضلات ، وهي m.gluteus maximus والجزء العلوي من m.gluteus medius. يتم تغطية الجزء السفلي من الألوية المتوسطة بواسطة الألوية الكبيرة.

لا تتوافق ثنية الألوية (الأخدود) على الجلد مع الحافة السفلية للعضلة ، ولكنها تعبرها تحتها زاوية حادة. تقع تحت الألوية مكسيموس لوحة عميقةاللفافة الألوية ، أقل كثافة بكثير من السطحية. تحت الصفيحة العميقة توجد الطبقة التالية ، التي تتكون من العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الدهنية الرخوة.

يتم ترتيب عضلات هذه الطبقة من أعلى إلى أسفل بهذا الترتيب: الألوية الوسطى ، الكمثري (m.piriformis) ، السد الداخلي (m.obturatorius internus) مع التوائم (mm. gemelli) وعضلة الفخذ المربعة (m.quadratus femoris ). ترتبط عضلات الألوية المتوسطة وعضلات الكمثري بالمدور الأكبر ، والسدادي الداخلي مع التوائم بالحفرة المدورة ، والعضلة المربعة بعظم الفخذ. بين الحافة السفلية (الخلفية) من الألوية الوسطى والحافة العلوية للعضلة الكمثرية ، يتم تشكيل فتحة (suprapiriforme - الثقبة suprapiriforme).

تقوم العضلة السدادة الداخلية ، عند الخروج من الحوض ، بأداء الثقبة الوركية الصغيرة بالكامل تقريبًا ثم تنتقل إلى منطقة الألوية. جنبا إلى جنب مع العضلات ، فإنه يمر من خلال الثقبة الوركية الصغيرة حزمة الأوعية الدموية العصبية(الأوعية الفرجية الداخلية والعصب الفرجي).

يتم تشكيل ثقب بين الحافة السفلية للعضلة الكمثرية والحافة العلوية للرباط العجزي الشوكي (تحت الشكل - الثقبة تحت الحمراء).

أعمق من طبقة العضلات الموصوفة هناك عضلتان أخريان: في الجزء العلوي - العضلة الألوية الصغيرة (m.gluteus minimus) ، أدناه - العضلة السدادة الخارجية (m.obturatorius externus). يتم تغطية الألوية الصغرى بواسطة الألوية المتوسطة وتذهب إلى المدور الأكبر. تتقاطع العضلة الخارجية السدادة خلف عنق عظم الفخذ وتثبت بالحفرة العمودية وكبسولة مفصل الورك ؛ في منطقة الألوية ، يتم تغطية العضلة بـ m.quadratus femoris.

تحت أوتار الكمثري وعضلات الألوية ، في منطقة ارتباطها بالمدور الأكبر وعظم الفخذ ، تتشكل أكياس زليليّة. تحتوي بعض العضلات (على سبيل المثال ، الألوية الكبيرة) على 2-3 أكياس من هذا القبيل.

اللوي العلوي مع الأوردة المصاحبة والعصب الذي يحمل نفس الاسم يترك الحوض من خلال الثقبة فوق الشكل ، والعصب يقع إلى حد ما بشكل جانبي وأسفل من الشريان. عند الخروج من الحوض ، ينقسم الشريان الألوي العلوي على الفور تقريبًا إلى فروع عضلية ، بحيث يكون الجزء خارج الحوض من الشريان قصيرًا جدًا. فروع مفاغرة الشريان الألوي العلوي مع aa.glutea سفلي ، محيط عظم الفخذ الجانبي ، إلخ. العصب الألوي العلوي يعصب عضلات الألوية الوسطى والصغيرة و m.

تتكون الحزمة الوعائية العصبية ، التي تخرج من خلال الثقبة تحت الحمراء ، إلى الخارج من lig. العلاقة بين هذه العناصر من حزمة الأوعية الدموية العصبية هي كما يلي: من الداخل ، الأقرب إلى الرباط ، يمر العصب الفرجي والأوعية الفرجية الداخلية ؛ علاوة على ذلك ، يمر العصب الألوي السفلي والعصب الجلدي الخلفي للفخذ والأوعية الألوية السفلية والعصب الوركي للخارج.

A. الألوية السفلي فور الخروج من الحوض ينقسم إلى فروع إلى عضلات الألوية والعصب الوركي (a.comitans n. іschiadici). العصب الألوي السفلي يعصب عضلة الألوية الكبرى.

يقع N.ischiadicus على الحافة السفلية من العضلة الألوية الكبرى بشكل سطحي نسبيًا ، مباشرة تحت اللفافة العريضة ، على مستوى العمود الرأسي الذي يمر عبر الحدود بين الثلث الأوسط والثلث الأوسط من الخط الذي يربط الحديبة الإسكية بالمدور الأكبر . علاوة على ذلك ، على الفخذ ، يمر العصب الوركي تحت الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية. Vasa pudenda interna و n. على السطح الخلفي للرباط العجزي الشوكي ، غالبًا ما يقع العصب الفرجي في الوسط من الأوعية الفرجية الداخلية.

تقع الألياف بين عضلة الألوية الكبرى وعضلات الطبقة العميقة ، وتحيط بالأوعية والأعصاب الموجودة في هذا الفضاء. ذكرت:

من خلال الثقبة الوركية الكبيرة (تحت عضلة الكمثري) مع أنسجة الحوض ؛
من خلال الثقبة الوركية الصغيرة بأنسجة الحفرة الإسكية ؛

إلى أسفل ، يمر في الألياف المحيطة بالعصب الوركي. نتيجة لذلك ، تصل القرحات التي تحدث في منطقة الألوية أحيانًا إلى الحفرة المأبضية ؛
في الاتجاه الأمامي ، تتواصل الأنسجة العميقة للمنطقة الألوية مع الأنسجة العميقة لمنطقة العضلات المقربة على طول فروع الفرع الخلفي أ. تمر هذه الفروع من خلال الفجوة بين السدادة الخارجية و quadratus femoris و anastomose مع الشريان الألوي السفلي.

الثقبة تحت الحمراء و الثقبة ischiadicum ناقص في جدا حالات نادرةتعمل كنقاط خروج للفتق (ما يسمى بالفتق الإسكي - فتق ischiadicae).
مؤخرة الفخذ (ريجيو خلفي)

جلد الفخذ الخلفي أعصاب:الخارج - الفروع n. الفخذية الفخذية ، الوحشية من الداخل - الفروع nn.genitofemoralis ، الفخذ والسد ، وبقية السطح الخلفي - n. يمر الأخير على طول خط الوسط من الفخذ بين صفائح اللفافة اللاتينية ويصبح سطحيًا ، عادة في الثلث السفلي من الفخذ. تخترق فروع العصب الجلدي الخلفي للفخذ اللفافة لاتا على طول الطريق وتعصب التكامل.

يتم تمثيل العضلات من خلال العضلات التي تثني أسفل الساق. هناك ثلاثة منهم: العضلة ذات الرأسين الفخذية (m.biceps femoris) ، و semitendinosus (m.semitendinosus) و semimembranosus (m.semembranosus) ، كلها تبدأ من الحدبة الإسكية). الجانبي للآخرين هو الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، والتي تتصل بالرأس القصير بدءًا من أسفل (من الخط الخام) ، وتشكل معها وترًا مشتركًا. إنسيًا من m.biceps femoris يكمن m.semitendinosus ، وحتى إنسيًا وأماميًا - m.semembranosus. تمر أوتار كلا العضلتين إلى السطح الداخلي للظنبوب. تجاه الحفرة المأبضيةتتباعد العضلات المدرجة ، مما يحد من الزاوية العلوية للحفرة المأبضية.

يمر العصب الوركي وفروع الشريان الفخذي العميق مع الأوردة المصاحبة له بين عضلات الفخذ الخلفي. يخرج العصب من تحت حافة عضلة الألوية الكبرى ، ويقع على مسافة قصيرة مباشرة تحت اللفافة العريضة ، غير مغطاة بالعضلات ، ثم يتم تغطيتها بالرأس الطويل م. العضلة ذات الرأسين ، وحتى أبعد من ذلك ، تمر في الأخدود بين عضلات المثنية ، مع وجود m. adductor magnus في كل مكان على الفخذ أمامها.
الأنسجة العميقة للفخذ

يوجد على الفخذ كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية الرخوة. تشكل طبقة بين عضلات الفخذ الضخمة ، تصاحب الأوعية الدموية والأعصاب ، وتقع بالقرب من عظم الفخذ (ما يسمى بالألياف شبه العميقة).

مع تطور القيح في أنسجة الفخذ وتكوين الفلغمون ، يمكن أن ينتشر القيح إلى المناطق المجاورة ، بشكل رئيسي من خلال الأنسجة المصاحبة للأوعية والأعصاب. لذلك ، فإن الألياف الموجودة في محيط العصب الوركي لها رسالة: 1) في الأعلى - مع ألياف منطقة الألوية (تحت عضلة الألوية الكبيرة) ؛ 2) أدناه - مع الأنسجة العميقة للحفرة المأبضية ؛ 3) من الأمام - على طول الأوعية المثقبة بألياف قاع عضلات المقرب والمنطقة الأمامية من الفخذ.

يمكن أن يؤدي الفلغمون في المنطقة الأمامية من الفخذ والمناطق المجاورة الأخرى إلى تطور الفلغمون في غمد الأوعية الدموية مع الذوبان اللاحق لجدار الوعاء الدموي والنزيف الثانوي الحاد.

يتم ترجمة فلغمون من الفخذ الخارجي الأمامي في الأنسجة تحت القناة الحرقفية الظنبوبية. يوجد بينه وبين الأنسجة العميقة لمنطقة الألوية اتصال يتم تنفيذه بواسطة فجوة تحت اللفافة تقع في منطقة المدور الأكبر ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينتقل القيح من منطقة السبيل اللفائفي إلى منطقة الألوية والعكس بالعكس.
الجزء الخلفي من الركبة (ريجيو جنس لاحق)

تنشأ الأعصاب السطحية التي تمر في الأنسجة تحت الجلد من الجلد الفخذي الخلفي ، وللأقسام الجانبية - من n.saphenus (وسطي) و n.

من السطح الداخلي لللفافة الخاصة بها (اللفافة المأبضية) ، تمتد الحاجز باتجاه عظم الفخذ ، وترتبط بشفاه خطها الخشن. وبالتالي ، هناك أغماد للجزء الوتر من العضلة ذات الرأسين الفخذية (بشكل جانبي) وعضلات نصف العضلة والعضلات شبه الغشائية (وسطيًا) ، والتي ترتبط بها اللفافة المأبضية بقوة. بسبب هذه اللفافة ، يتم تشكيل المهبل للأوعية والأعصاب المأبضية.

في القناة المتكونة من انقسام اللفافة المأبضية ، في النصف السفلي من المنطقة ، يمر v.saphena parva ، الذي يتدفق إلى v.poplitea.
الحفرة المأبضية

أعمق من اللفافة المأبضية هي العضلات والأوتار التي تحد من الحفرة المأبضية ذات الشكل الماسي - الحفرة المأبضية - بمحتوياتها ، والتي تتكون من الأنسجة الخلوية للأوعية الدموية والأعصاب والغدد الليمفاوية.

^ حدود الحفرة المأبضية : من أعلى ومن الخارج - وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية ؛ من الأعلى ومن الداخل - تقع أوتار العضلة شبه الغشائية والوترية النصفية بشكل سطحي وخارجي ؛ من الأسفل ومن الخارج - يقع الرأس الجانبي لعضلة الساق (m.gastrocnemius) حول العضلة الأخمصية (m.plantaris) أعمق منها وفوقها جزئيًا ؛ من الأسفل ومن الداخل - الرأس الإنسي لعضلة الساق. ينشأ كل من رأسي الأخير على السطح الخلفي لقمة عظم الفخذ وأعلى قليلاً منها ، والعضلة الأخمصية - من اللقمة الجانبية.

^ قاع مأبضي حفراستمارة:

1) بلانوم بوبلايتوم (سحنات مأبضية - PNA) - منطقة مثلثة على الثلث الفخذي ، محدودة بشفتين من خط خشن متباعد نحو اللقمات ؛

2) ظهر الكيس مفصل الركبةمع lig.popliteum obliquum تقويته ؛

3) العضلة المأبضية (m.popliteus) ، تمتد من اللقمة الخارجية لعظم الفخذ إلى الظنبوب.

تتكون الحفرة المأبضية من أنسجة دهنية تحيط بالأوعية والأعصاب الموجودة فيها. ذكرت:

1) في الجزء العلوي - مع الألياف في الجزء الخلفي من الفخذ (من خلال الأنسجة الرخوةفي محيط العصب الوركي) ومن خلاله - مع ألياف منطقة الألوية والحوض ؛

2) من خلال الفجوة المقربة على طول الأوعية المأبضية مع أنسجة منطقة الفخذ الأمامية ؛

3) أدناه - من خلال الفتحة ، مقيدًا بقوس الوتر m.soleus ، - مع الألياف في الفضاء الخلفي العميق للساق. يمر القسم الداخلي من الحفرة المأبضية إلى منخفض ، يُسمى أحيانًا الحفرة zhoberovy. الحفرة محدودة بالتشكيلات التالية: أمام - وتر العضلة المقربة الكبيرة ، خلف - أوتار العضلة شبه الغشائية والعضلات الرقيقة ، فوق - حافة العضلة المصممة ، أسفل - الرأس الداخلي للعضلة الساق عضلة و لقمة داخليةعظم الفخذ.

موقع التخصص الأوعية والأعصابفي الحفرة المأبضية على النحو التالي: n.tibialis يمر بشكل أكثر سطحية ، على طول خط الوسط ، تقع v.poplitea أعمق ووسطًا منه ، وحتى أعمق ووسيطًا ، أقرب إلى العظم - a.poplitea. وهكذا ، بالانتقال من السطح إلى العمق ومن الخارج إلى الداخل ، نلتقي بمثل هذا الترتيب لعناصر الحزمة الوعائية العصبية: العصب والوريد والشريان.

N.tibialis هو استمرار لجذع العصب الوركي. عادة في الزاوية العلوية من الحفرة المأبضية ، يتم تقسيم الأخير إلى عصبين كبيرين: n.tibialis و n.peroneus communis. ينتقل N.tibialis إلى الزاوية السفلية من الحفرة المأبضية ، ثم يمر تحت قوس الوتر m.soleus جنبًا إلى جنب مع vasa tibialia posteriora إلى السطح الخلفي للساق (في قناة cruropopliteus). يمر N.peroneus communis على الحافة الداخلية من وتر العضلة ذات الرأسين إلى الجانب الجانبي من الشظية ، وينحني حول رقبته ، ثم يظهر في المنطقة الأمامية من أسفل الساق.

في الحفرة المأبضية ، تغادر الفروع العضلية من العصب الظنبوبي (إلى كل من رأس عضلة الساق ، إلى العضلة النعلية والعضلة الأخمصية والمأبضية) والعصب الجلدي - n.cutaneus surae medialis ، الذي يذهب في الأخدود بين رؤوس عضلة الساق ثم تنتقل إلى أسفل الساق. من عام العصب الشظويداخل الحفرة المأبضية ، يغادر العصب الجلدي - n.cutaneus lateralis.

A. و v.poplitea محاطان بمهبل مشترك ، حيث يفصل الشريان عن الوريد بواسطة حاجز. تمر الأوعية في الحفرة المأبضية من خلال الفجوة المقربة ( الحفرة السفليةقناة المقربة). تمتد الفروع من a.poplitea إلى العضلات والمفاصل. هناك نوعان من الأجناس المتفوقة (الوحشي و الإنسي) ، أ. وسائط جنس واثنين من جنس aa.genus السفلي (lateralis et medialis). تحيط فروع هذه الأوعية بكبسولة مفصل الركبة ، وتشكل جنس الشبكية المفصلية ، وتشارك مع الفروع الشريان الفخذيفي إنشاء أقواس جانبية في منطقة المفصل. على مستوى الحافة السفلية من m.popliteus ، يدخل الشريان المأبضي القناة cruropopliteus وينقسم على الفور إلى الظنبوب الخلفي و الظنبوب الأمامي. هذا الأخير ، من خلال ثقب في الغشاء بين العظام ، يمر في المنطقة الأمامية من أسفل الساق ، في السرير الباسطة.

غالبًا ما يشار إلى البلغمون في الحفرة المأبضية باسم البلغم الغدي ، tk. مصدرها في معظم الحالات التهاب صديديالعقد الليمفاوية المأبضية. تحدث البلغم الغدي للحفرة المأبضية نتيجة التهاب صديدي صديدي ، وكذلك التهاب الجلد القيحي أو الجروح المتقيحة في الجزء الخلفي والخلفي الوحشي من المنطقة العظمية وفي منطقة وتر العرقوب ، حيث تنتهي الأوعية اللمفاوية السطحية لهذه الأقسام في مأبضية الغدد الليمفاوية. تتدفق أيضًا الأوعية اللمفاوية العميقة من الأنسجة العميقة للقدم والساق إلى الأخير ، مصاحبة للشرايين الأمامية والخلفية.

منطقة الألوية (regio glutea)

حدود المنطقة:القمة الحرقفية العلوية ، الطية الألوية السفلية ، أو الأخدود (التلم الألوي) ، الخط الإنسي المتوسط للعجز والعصعص ، الخط الجانبي الممتد من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى المدور الأكبر.

قاعدة رباط عظميالمناطق هي الحرقفة والإسك ، النصف الجانبي من السطح الخلفي للعجز ، الأربطة العجزي الشوكي والحاجز العجزي (ligg. sacrospinale و sacrotuberale) ، كيس مفصل الورك ، عنق عظم الفخذ والمدور الأكبر. تقوم الأربطة العجزي الشوكي والدرني العجزي بتحويل الشقوق الكبيرة والصغيرة إلى فتحتين: الفتحة العلوية الأكبر - الثقبة ischiadicum majus والأخرى السفلية الأصغر - الثقبة ischiadicum ناقص.

يتم تحديد قمة الحرقفة ، المدور الأكبر ، الحدبة الإسكية بشكل جيد عن طريق الجس.

الجلد سميك ويحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية. يتطور النسيج تحت الجلد بكثرة ويتخللها ألياف ليفية تمتد من الجلد إلى اللفافة الألوية. في هذا الصدد ، يكاد لا يتم التعبير عن اللفافة السطحية للمنطقة. في النسيج تحت الجلد توجد الأعصاب العلوية والمتوسطة والسفلية للإسك (nn.clunium Superiores ، medii ، أدنى).

اللفافة الألوية(اللفافة الألوية) تبدأ من الحدود العظمية للمنطقة. في الجزء الجانبي العلوي من المنطقة ، وهي تغطي عضلة الألوية المتوسطة. بالنسبة لبقية المنطقة ، فإنها تشكل غلاف العضلة الألوية الكبرى ، وتمتد العديد من العمليات من الطبقة السطحية لللفافة إلى العضلات. نتيجة لذلك ، ترتبط اللفافة ارتباطًا وثيقًا بالعضلة ولا يمكن فصلها عنها إلا بطريقة حادة. وهذا ما يفسر حقيقة أن تقيح سماكة عضلة الألوية الكبرى ، والذي يحدث أحيانًا بعد الحقن العضلي ، له طابع التسربات المحدودة التي تسبب توترًا كبيرًا في الأنسجة وآلامًا حادة. من الأعلى والداخل ، تمر اللفافة الغلوية إلى اللفافة الصدرية ، إلى الأسفل وإلى الخارج - إلى اللفافة لاتا.

لا تتوافق ثنية الألوية (الأخدود) الموجودة على الجلد مع الحافة السفلية للعضلة ، ولكنها تعبرها بزاوية حادة. تحت عضلة الألوية الكبيرة توجد صفيحة عميقة من اللفافة الألوية ، أقل كثافة بكثير من الطبقة السطحية. تحت الصفيحة العميقة توجد الطبقة التالية ، التي تتكون من العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الدهنية الرخوة.

تقوم العضلة السدادة الداخلية ، عند الخروج من الحوض ، بأداء الثقبة الوركية الصغيرة بالكامل تقريبًا ثم تنتقل إلى منطقة الألوية. جنبا إلى جنب مع العضلات ، تمر الحزمة العصبية الوعائية (الأوعية الفرجية الداخلية والعصب الفرجي) عبر الثقبة الوركية الصغيرة.

تحت أوتار الكمثري وعضلات الألوية ، في منطقة ارتباطها بالمدور الأكبر وعظم الفخذ ، تتشكل الأكياس الزليليّة. تحتوي بعض العضلات (على سبيل المثال ، الألوية الكبيرة) على 2-3 أكياس من هذا القبيل.

1) من خلال الثقبة الوركية الكبيرة (تحت عضلة الكمثري) مع أنسجة الحوض ؛

2) من خلال الثقبة الوركية الصغيرة بأنسجة الحفرة الإسكية ؛

3) إلى أسفل يمر في الألياف المحيطة بالعصب الوركي. نتيجة لذلك ، تصل القرحات التي تحدث في منطقة الألوية أحيانًا إلى الحفرة المأبضية ؛

4) في الاتجاه الأمامي ، تتواصل الأنسجة العميقة للمنطقة الألوية مع الأنسجة العميقة لمنطقة العضلات المقربة على طول فروع الفرع الخلفي أ. تمر هذه الفروع من خلال الفجوة بين السدادة الخارجية و quadratus femoris و anastomose مع الشريان الألوي السفلي.

الثقبة تحت الحمراء والثقب الإسكي ناقص في حالات نادرة جدًا تكون بمثابة أماكن للفتق للخروج (ما يسمى بالفتق الإسكي - الفتق ischiadicae).

مؤخرة الفخذ (ريجيو خلفي)

يتم تمثيل العضلات من خلال العضلات التي تثني أسفل الساق. هناك ثلاثة منهم: العضلة ذات الرأسين الفخذية (m.biceps femoris) ، و semitendinosus (m.semitendinosus) و semimembranosus (m.semembranosus) ، كلها تبدأ من الحدبة الإسكية). الجانبي للآخرين هو الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، والتي تتصل بالرأس القصير بدءًا من أسفل (من الخط الخام) ، وتشكل معها وترًا مشتركًا. إنسيًا من m.biceps femoris يكمن m.semitendinosus ، وحتى إنسيًا وأماميًا - m.semembranosus. تمر أوتار كلا العضلتين إلى السطح الداخلي للظنبوب. باتجاه الحفرة المأبضية ، تتباعد العضلات المدرجة ، مما يحد من الزاوية العلوية للحفرة المأبضية.

التشريح الطبوغرافي للأصابع. السمات الهيكلية والتضاريس للأغلفة الليفية وأهميتها في علم الأمراض وأثناء العمليات.

جلد السطح الراحي للأصابع مع طبقات متطورة من القرنية ، والطبقات المالبيجية والحليمية. العديد من الغدد العرقية ، لا وجود للغدد الدهنية والشعر. PZhK للسطح الراحي - طبيعة التراكمات الكروية ، مفصولة بجسور ليفية ، تعمل عموديًا إلى السمحاق. في الجزء الخلفي من الأصابع ، يكون الجلد أرق ومغطى بالشعر أحيانًا. على الإصبع ، يتم دمج شبكة وفيرة من الشعيرات الدموية اللمفاوية ، من خلال دمج 1-2 جذوع مخرج ، والتي تمر إلى الجزء الخلفي من اليد في منطقة الطيات بين الأصابع. اللمف من الأصابع IV-V - إلى الزندي l \ y ، من الباقي - إلى الإبط ، من 2-3 إلى أسفل الترقوة l \ y على طول الرأس v. الأوردة السطحيةأفضل تعبير على ظهره. تقع الشرايين الرقمية على الأسطح الجانبية ، ويتم التعبير عن الشرايين الظهرية بشكل سيء. لا تصل الشرايين الظهرية إلى نهاية الكتائب ، وتشكل الشرايين الراحية rete mirabele. تشكل حزم اللفافة الأربطة الحلقية والصليبية التي تثبت الأوتار في مكان الانثناء. تنقسم الأوتار المثنية السطحية إلى قسمين وتلتصق بالكتائب الوسطى ، الأوتار العميقة بالظفر. الأغشية الزليليّة لها صفائح جداريّة وحشويّة. عند نقطة الانتقال إلى الأوتار ، تذهب الأوعية الدموية والأعصاب ، وتشكل مساريق الوتر. تنتهي الأغماد الزليليّة عند كتائب الظفر. قريب من 2-4 تبدأ الأصابع على مستوى الرؤوس عظام المشطحيث يتكون الكيس الأعمى. عند 1 و 5 أصابع - تنتقل إلى راحة اليد وتشكل أكياس زليليّة. تمر الأوتار الباسطة في الجزء الخلفي من الكتائب إلى امتدادات الأوتار (سفاق الظهري للأصابع) ، والتي تنقسم إلى 3 أرجل: الوسط - إلى قاعدة الكتائب الوسطى ، والأطراف الجانبية - إلى قاعدة الطرف الكتائب.

تعصيب الاصبع. حكم يموت. I finger - فروع الشعاعي والوسيط ، والإصبع الثاني - فروع من الوسيط والشعاعي بالكامل حتى 2/3 ، والإصبع الثالث - فروع من الوسيط الكامل والشعاعي والزندي حتى 2/3 ، الإصبع الرابع - فروع متوسط أفقيًا ، زندي - حتى 2/3 ، نصف قطري ، إصبع V - زندي تمامًا.

التشريح الطبوغرافي لمنطقة الألوية. تكوين وتضاريس حزم الأوعية الدموية العصبية. طرق توزيع العمليات napytslnyh. القواعد التشريحية لتصريف البلغمون السطحي والعميق.

الحدود: قمة الحرقفي العلوي ؛ طية الألوية السفلية ؛ وسطي - الخط الوسيط للعجز والعصعص. جانبي - خط من العمود الفقري الكهروضوئي إلى المدور الأكبر. الجلد سميك مع الغدد الدهنية. يتم ثقب البنكرياس بواسطة اللفافة السطحية. في PZhK: nn.clunium Superiores ، medii ، أدنى. تشكل اللفافة الألوية أقسامًا في m.gluteus maximus.

1 وطبقة العضلات: m.gluteus maximus (BYM) ، m.gluteus medius (SNM). يتم تغطية الجزء السفلي من SYM بواسطة SYM. تحت BNM - صفيحة عميقة من اللفافة ، تحتها - الطبقة الثانية: 1) SYM ، 2) على شكل كمثرى ، 3) سدادي داخلي ، 4) توائم ، 5) رباعي الفخذ. يتم ربط كل من SNM و piriformis بالمدور الأكبر ، ويتم ربط السدادة الداخلية والتوائم بالحفرة المدورة ، ويتم توصيل عظم الفخذ الرباعي بعظم الفخذ. بين SYM والفتحة على شكل كمثرى - فوق شكل. يخرج السدادي الداخلي والأوعية والأعصاب التناسلية من خلال الثقبة الوركية الصغيرة. بين الحافة السفلية لعضلة الكمثري والرباط العجزي الشوكي - تحت فتحة الكمثري. الطبقة الثالثة من العضلات: 1) MNM ، 2) سدادة خارجية. يذهب MNM إلى المدور الأكبر ، السد الخارجي - إلى الحفرة العمودية وكبسولة مفصل الورك.

ألف اللسان العلوي مع الأوردة والأعصاب الخروج من خلال الثقبة فوق الشكل. ينقسم الشريان على الفور إلى فروع عضلية ، مفاغرة مع aa.glutea سفلي ، curflexa ilium profunda ، curflexa femoris lateralis. العصب الألوي العلوي يعصب SNM و MNM و mtensor fascia latae. من خلال الثقبة infrapiriforme: vasa glutae inferiora، nn.ischiadicus، gluteus underferior، cutaneus femoris poisterior، vasa pudenda interna، n.pudendus. A. الألوية السفلية تنقسم إلى فروع العضلات وإلى n.ischiadicus. يمر N.ischiadicus عند الحافة السفلية من BJM عند حدود الثلث الإنسي والثلث الأوسط من الخط مع الحدبة الإسكية والمدور الأكبر ، ثم يمر تحت الرأس الطويل لعضلة الفخذ ذات الرأسين. يمر Vasa pudenda interna و n.pudendus حول العمود الفقري الإسكي ومن خلال الفتحة الإسكية الصغيرة تخترق العجان إلى الحفرة الإسكية.

طرق prs القيحية ، إيسا: مساحة خلوية واسعة تحت عضلة الألوية الكبرى وفجوة بين العضلات تحت عضلة الألوية المتوسطة ، مغطاة بلفافة خاصة بها. من الممكن أن ينتشر القيح إلى المناطق المجاورة: الفخذ ، والحفرة الإسوية والمستقيمية ، وتجويف الحوض.

التشريح الطبوغرافي للمنطقة الأمامية من الفخذ (المثلث الفخذي).

حدود المنطقة الأمامية للفخذ. أعلاه - الرباط الأربي من حديبة العانة إلى PV ، خارج - الخط من PV إلى اللقيمة الوحشية للفخذ ، من الداخل - الخط من درنة العانة إلى اللقيمة الإنسي ، أدناه - الخط العرضي 6 سم فوق الرضفة. تحت الرباط الأربي - ثغرات عضلية وعائية. يتم إسقاط الشريان الفخذي على طول خط كين (الخط الفاصل بين "منتصف المسافة بين الارتفاق الكهروضوئي والارتفاق العاني" و "الحديبة المقربة على اللقيمة الإنسي لعظم الفخذ") ، الوريد الفخذي- من الناحية الإنسية منه ، العصب الفخذي - الخارج. عند 1-2 سم للداخل وللأسفل من PV ، يخرج العصب الجلدي الجانبي ، وتخرج الأعصاب الجلدية الأمامية على طول إسقاط m.sartorius. L \ u: سطحي أربي وتحت لغوي.

مثلث فخذي (سكاربا). خارج - خياطة ، من الداخل - مقرب طويل ، من أعلى - رباط أربي. في الجزء السفلي من الحفرة iliopectinea. الجلد رقيق وحساس ومتحرك. في PZhK - الأوعية الدموية ، l \ y ، أعصاب الجلد. A. epigastrica superficialis ينتقل من منتصف الرباط الأربي إلى السرة. A.circumflexa ilium superficialis من الحلقة الصافن kPV الموازية للرباط الأربي. Aa.pudendae externae يذهب بشكل إنسي ، أمام الوريد الفخذي. N.genitofemoralis - من الثغرة الوعائية ، يغذي الجلد تحت الجزء الإنسي من الطية الأربية. N.cutaneus femoris lateralis - بالقرب من PV ، rr.cutanei anteriores - وفقًا لإسقاط m.sartorius. ينضم فرع إن سافينوس الصغير إلى سافينا ماجنا. R. cutaneus n. سدادي - من الجدار الجانبي للحوض على طول الجانب الداخلي للفخذ إلى مستوى الرضفة (سبب الألم في مفصل الركبة مع التهاب في الورك). تقسم اللفافة العريضة الفخذ إلى ثلاثة أسرة: أمامية (الباسطة من أسفل الساق) ، وخلفية (ثنيات) ، وسطي (مقربات). بين الصفائح العميقة والسطحية لللفافة: أ. تتواصل هذه المساحة مع قاع الحوض تحت الصفاق - من خلال الثغرة الوعائية ، مع النسيج تحت الجلد للفخذ - من خلال اللفافة الغربالية ، مع المنطقة الخارجية لمفصل الورك - على طول الشريان الجانبي المحيط بالفخذ ، مع العضلة المقربة السرير - على طول الشريان الإنسي المحيط بالفخذ ، مع الجزء الخلفي من قاع الفخذ - من خلال فتحات الأوعية الدموية في الأوتار ، مع القناة الواردة - على طول الأوعية الفخذية. SNP: الشريان الفخذي. العصب الفخذي شريان عميق في الفخذ. الشريان الإنسي المحيط بالفخذ. الشريان الجانبي المحيط بالفخذ. الوريد الفخذي ، مع تدفق صافينا ماجنا إليه.

11. التشريح الطبوغرافي للمنطقة الخلفية للفخذ. تشكيلات الأوعية الدموية. طرق توزيع خطوط صديدي. أعلاه - طية الألوية المستعرضة ، أسفل - خط دائري 6 سم فوق الرضفة ، من الداخل - خط يربط العانة

الارتفاق مع اللقيمة الإنسي لعظم الفخذ ، في الخارج - خط من PV إلى اللقيمة الوحشية للفخذ.

يتم إسقاط الختم الإسكي على طول خط من منتصف المسافة m / y بواسطة الحدبة الإسكية والمدور الأكبر إلى منتصف المأبضية

حفر. في البنكرياس - n.cutaneus femoris lateralis ، n.cutaneus femoris الخلفي. مفاغرة ضد سافينا ماجنا مع سافينا بارفا. خلوي

تتواصل مساحة السرير الفخذي الخلفي مع المساحة الموجودة أسفل BNM - على طول العصب الوركي ؛ مع الحفرة المأبضية - في سياق ذلك

نفس العصب مع السرير الفخذي الأمامي - على طول الشرايين المثقوبة والشريان المحيطي الإنسي.

SNP: العصب الوركي بين m.adductor magnus و القابضة. A.comitans n.ischiadici ، الناشئة عن الشريان الألوي السفلي. سلسلة

مفاغرة الشرايين المثقوبة. قبل دخول الحفرة المأبضية ، ينقسم العصب عادةً إلى ntibialis و n.pcroneus communis.

12. التشريح الطبوغرافي للتكوينات الوعائية العصبية للحفرة المأبضية. طرق توزيع القيحي
العمليات.

يتم إسقاط الأوعية المأبضية والعصب الظنبوبي على طول خط عمودي يمتد من الزاوية العلوية للحفرة المأبضية عبرها

وسط. يتم توجيه الشظية من نفس النقطة على طول الحافة الداخلية لوتر العضلة ذات الرأسين الفخذية إلى السطح الخارجي للرقبة

مشبك.

N.tibialis - ظاهريًا تحت اللفافة المأبضية. الفروع على العضلات: m.

n.cutaneus surae medialis (يرافق ضد سافينا بارفا).

N.peroneus communis - مجاور للحافة الداخلية لوتر العضلة ذات الرأسين. يعطي n.cutaneus surae lateralis.

ألف بوبليت. 4 أقسام: أولية (بين semimembranosus و wideus medialis) - تعطي فروعًا إلى رقيقة وخياط وشبه غشائي

العضلات. الثاني (بين semimembranosus و gastrocnemius) - خمسة شرايين لمفصل الركبة وفروع للعضلات ؛ الثالث (على lig.popliteum

مائل) - فروع للعضلات. الرابع (بين popliteus و tibialis الخلفي تحت القوس الوترى للعضلة النعلية). العلوي و

تشكل الشرايين المفصلية السفلية لمفصل الركبة فرعين مفاغرين على سطحه: سطحي وعميق.

تتواصل مساحة الحفرة المأبضية مع السرير الفخذي الخلفي ، مع المساحة الموجودة أسفل BNM - على طول العصب الوركي ؛ مع قيادة

قناة ومثلث الفخذ - على طول الأوعية الفخذية ؛ مع وجود مساحة عميقة في الجزء الخلفي من أسفل الساق - على طول المأبضية.

الساقان - جزء من الجسم ، وهو عبارة عن مزيج معقد من الأعصاب والعضلات والعظام ، مغطاة بقشرة - الجلد. الصحيح والمرضي (بسبب أنواع مختلفةالإصابات) الموقع هو قسم خاص في الطب ، تحظى دراسته الناجحة باهتمام كبير.

مفهوم الطبوغرافيا

في الترجمة الحرفية ، يستخدم المصطلح اليوناني كـ "وصف للمنطقة". في أوائل القرن التاسع عشر ، بدأ استخدام الكلمة في المصطلحات الطبية. يشير إلى مجال الخبرة فيما يتعلق بالتنسيب المناسب اعضاء داخليةوأجزاء جسم الإنسان وعلاقتها وتفاعلها مع بعضها البعض.

فهم بنية الطرف ، جميع مراحل مسار العمليات المدمرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، الاختلالات الوظيفية الجهاز العصبييسمح لك بتحديد طبيعة ومدى الإصابات المتلقاة ، والاستجابة لها بسرعة من خلال إجراء تشخيص دقيق وموثوق ، وتشكيل التكتيكات مزيد من العلاج. أهمية عظيمةتتوفر معلومات مماثلة في الجراحة.

الفرق بين التشريح التقليدي والطبوغرافي

علم التشريح الطبوغرافي مختلف:

نهج خاص لوصف بنية الجسم: يتم النظر في الوضع النسبي للأعضاء وترابطها ، ويتم تنظيم المعلومات حول كل منها وتقديمها في نظام واحدمعرفة؛
تحديد درجة العمليات المدمرة التي تنتهك الوضع الصحيح تشريحيًا للأنسجة والأعضاء.

بفضل هذه المعلومات ، تم العثور على نقاط الضعف ، يتم إنشاء فهم واضح لكيفية تحديد الهياكل المختلفة ووظائفها.

الجوانب المدروسة حسب التضاريس

يستكشف الانضباط الطبي (الجراحي) التنظيم الطبقي للجسم ، وإدراكه في توقعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يهتم العلم بالجوانب التالية:

حركة الدم عبر الأوعية الدموية.
فسيولوجيا الموقع الصحيحمكوناته المتعلقة بالعمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ؛
تعصيب العضلات ، عمل الجهاز العصبي ، التغيرات المرضيةفي الألياف الحساسة
الخصائص الفردية للكائن الحي ، بناءً على عمره وخصائصه الدستورية والجنس.

يفرد العلم ويحلل:

الرأس - يتم تقييم مجمل الدماغ والمستقبلات السمعية والبصرية والشمية ، تجويف الفم، لغة؛ يُنظر إليهم على أنهم نظام للأعضاء العاملة ؛
العنق - قسم يعمل على ربط الرأس بالجسم ؛ الأعصاب والعضلات الحيوية ، والأوعية الدموية التي تمر عبرها ، والحنجرة والمريء والقصبة الهوائية والحبل الشوكي ؛
الجذع - تتركز هنا العناصر الأساسية المكونة للجسم ؛
الأطراف - من خلالها يتم تنفيذ الحركات ، يصبح من الممكن نقل الشخص في الفضاء ، ويتم ضمان النشاط ونشاط الحياة الطبيعي.

تضاريس الأطراف السفلية

مجالات اهتمامها هي:

تعصيب كل منطقة من الساقين: الموقع المحدد للجميع الألياف العصبيةتشارك في ضمان حساسية قسم معين ؛
إمداد الدم وتغذية منطقة الحوض والأنسجة العضلية والأوتار والأربطة والمفاصل.

بفضل الحد الأقصى وصف مفصلطبوغرافيا جميع الأجزاء ، مأخوذة بشكل منفصل ، يبدو من الممكن إجراء المختبر بشكل صحيح دراسات تشخيصية، العمليات الجراحية.

تتكون الساق من طرف حر (يتكون من الفخذ والركبة وأسفل الساق والقدم والكعب وكتائب الأصابع) وحزامها (بما في ذلك عضلات الألوية).

يتم توصيل الدم إلى الأرداف الوعاء الشريانيالوركين ، شبكة الأوعية الدموية تستكمل بأوردة عميقة وسطحية ، يتم توفير حساسية هذه المنطقة من خلال قنوات الدم في أسفل الظهر والعجز. حدوده هي قمة الحرقفي من الأعلى ، طية الألوية من الأسفل ، مع داخل- خطوط الوسط العجزية والعصعصية ، يبدأ الجزء الخارجي من القاعدة الحرقفية الأمامية وينتهي بمدور كبير لعظم الفخذ.

يتم تحديد النسيج تحت الجلد جيدًا ، ويتضمن طبقتين: سطحي وعميق (يتدفق إلى أسفل الظهر).

يتم تمثيل اللفافة الخاصة بها من خلال لوحة ذات بنية كثيفة مكونة من ألياف النسيج الضام. في الأعلى يرتفع إلى أسفل الظهر وينزل إلى الفخذ. طبقة الجلد سميكة ومزودة بعدد كبير من الغدد الدهنية.

منطقة الورك

دراسات التشريح الطبوغرافي مفصل الورككيف جزء أساسيمنطقة الألوية وإدراج الجزء الأمامي من الفخذ. يتكون المفصل من حق الحوض ورأس عظم الفخذ. كل ذلك مغطى بألياف العضلات.

هناك نوعان من المدوران خارج تجويف المفصل. في اللحظة التي تتم فيها حركات انثناء الساق في هذه المنطقة ، المقطع العلويالتحركات الكبيرة إلى خط مشترك في الحرقفة الأمامية وأعلى الحدبة الإسكية. إذا كان هناك انتقال لقمة المدور من هذه الحدود ، فقد يشير ذلك إلى وجود خلع في المفصل أو كسر في عنق الفخذ.

منطقة الفخذ الأمامية

يدرس التشريح الطبوغرافي للفخذ البنية الطبقية للمناطق الأمامية والخلفية.

الأولى مفصولة من الأعلى بالرباط الأربي ، الذي يحده من الأسفل جزء أفقي مرسوم قليلاً فوق الرضفة. من الخارج ، تتميز المنطقة بقطعة رأسية مرسوم من الجزء العلوي من العمود الفقري الأمامي إلى اللقمة الخارجية لعظم الفخذ ، ومن الداخل بحد يمتد من المفصل العاني إلى اللقمة الموجودة بالداخل. مغطاة بلفافة واسعة من الفخذ. يشمل القنوات الفخذية والسدادية والمقربة التي توصل الأوعية الدموية الرئيسية والألياف العصبية.

يتم توفير حساسية القسم من خلال العصب الوركي الكبير الذي يمتد على طول سطح الفخذ بالكامل ، الضفيرة العصبية القطنية.

فروع الشريان الفخذي ، الواقعة على خط كين ، تغذي الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية. تنشأ في المنطقة (مفصولة بعضلة خياط ، مقرب طويل ، رباط أربي ؛ توجد تركيزات هنا شرايين الدمالتي تغذي الساقين) ، تكون مصحوبة بالأوردة المقابلة.

الفخذ الخلفي

ينشأ في طية الألوية المستعرضة وينتهي بحد مرسوم عقليًا على ارتفاع 6 سم فوق الركبة. يتكون الجهاز العضلي من العضلة ذات الرأسين الفخذية ، العضلة النصفية ، الغشائية. تمتد الألياف من الحدبة الإسكية ، ويوضع رأس طويل على الجانب ، متصلاً بالرأس القصير ويشكل معه وترًا واحدًا. أقرب إلى منتصف الفخذ تقع م. نصف وترية ، م. شبه غشاء. تتحرك النهايات العضلية داخل قصبة الساق (على سطحها). في منطقة الحفرة المأبضية ، يتم فصل الألياف ، وفصل الزاوية العليا.

توفير حساسية هذا القسم للعنصر الفخذي ، الوحشي ، nn. genitofemoralis ، عظم الفخذ والسدادة ، n. cutaneus femoris الخلفي. هنا يذهب العصب الوركي ، فروع الشريان الفخذي العميق. من الخارج من الوعاء يمر الألياف العصبية الفخذية. تغطية الجلدمكرر ، ممزوج بالألياف.

منطقة الركبة

نقطة البداية للمنطقة في الأعلى هي خط مستقيم مرسوم فوق الرضفة ، الجزء السفلي هو tuberositas tibiae ، والحدود الجانبية عبارة عن حدود عمودية مرسومة من لقم عظم الفخذ (من الحافة الخلفية).

فوق الرضفة يوجد وتر العضلة الرباعية الرؤوس ، تحتها الرباط الخاص بها ، على الجانب - الطيات الجناحية. رأس برأسين متصل بالسطح الأمامي. من داخل الركبة ، تم العثور على اللقمات المتوسطة للظنبوب وعظم الفخذ.

تشمل هذه المنطقة الأكياس الزليليّة:

قبل الرضفة تحت الجلد.
تحت الطبلة.
حدبة الظنبوب.

يوجد أمام الرضفة شبكة للدورة الدموية. يتكون الكأس من نهايات تلك الشرايين التي تشارك في إنشاء شبكة مفصلية الركبة ، وتشمل الفروع الموجهة من مجرى الدم الفخذي ، والشريان الأمامي الظنبوبي المتكرر والأوعية الدموية التي تدور حول قاعدة العظم الشظوي.

في الحفرة المأبضية توجد حزمة الأوعية الدموية العصبية. بفضله ، يتم إجراء تعصيب ألياف العضلات:

الساق.
النعل.
أخمصي؛
مأبضية.

ترتبط الأعصاب الجانبية والوسطى (الجانبية والوسطى) ببعضها البعض وتشكل عضلة الساق. في الطبقات العميقة يكمن الوريد المأبضي والشريان. تتركز الغدد الليمفاوية بجانب الأخير ، حيث تجمع السائل اللمفاوي من مجاري الدم المقابلة وتعمل كنوع من العازلة ، والغرض الرئيسي منها هو تنقية الدم الإضافية.

غطاء الجلد في هذه المنطقة متحرك ورقيق.

منطقة الكاحل

يُطلق على الحد الخارجي الذي يفصل بين المنطقة الأمامية والخلفية للساق السفلية الأخدود الذي يمر عبر عضلات الشظية والعضلات البطنية ، أما الحد الداخلي فهو الخط المرسوم على طول الحافة الوسطى للظنبوب.

يتم توفير إمدادات الدم للموقع من قبل v. سافينا ماجنا وفروعها ، مروراً بالخارج وفي القسم الأوسط من المنطقة. متعلق ب وعاء دمويهنا P. سافينوس. كما يغذي P. cutaneus surae lateralis الجلد والعضلات. يُعصب الثلث الأوسط والأخير من منطقة الكاحل بواسطة العصب الشظوي السطحي.

يوجد في الجزء الأخير من الساق سرير عضلي أمامي وخارجي (أحدهما يشمل عضلة الظنبوب الكبيرة ، وهي باسطة طويلة للأصابع ؛ والثاني يتكون من عضلات شظوية طويلة وقصيرة ، وفي هذه المنطقة ينقسم العصب الشظوي المشترك في العمق والسطحي). أمام سرير اللفافةالشريان الظنبوبي الأمامي ، عروقان بنفس الاسم ، العصب الشظوي العميق.

يمر وعاء وريدي كبير عبر المنطقة الخلفية ، عند الخروج من القسم يتدفق إلى الوريد المأبضي ويرافقه أيضًا فرع من العصب الظنبوبي. في الخارج ، يوجد عصب جانبي ، وهو جزء من n. peroneus communis ، وتشكيل العصب الربلي في منطقة الكاحل.

يتكون المشد العضلي في القسم الأخير من صفائح سطحية وعميقة من العضلات. الأول يشارك في تكوين حالة للعضلة ثلاثية الرؤوس ، والثاني يعمل على عزل العضلة ثلاثية الرؤوس عن العضلات القابضة الموجودة في الطبقات العميقة من الجزء الخلفي من الساق. هذه المنطقة مفصولة بالعظام والحاجز بين العظام ، مع الجانب المعاكسإنه محمي بطبقة عميقة من اللفافة في أسفل الساق. من فوق الكذب عضلات الساقبرأسين وعضلات (نعلية وغير ثابتة). وتشارك أوتارهم في تكوين وتر أخيل واحد متصل بالحدبة العظمية. يتم فصلهم بواسطة كيس زليلي.

طبقة الجلد في الجزء الأمامي رقيقة تتميز بغيابها الأنسجة تحت الجلد، يصاب بسهولة. المنطقة الخلفية للظهارة متحركة ، وتذهب إلى حظيرة.

قدم

يتم تحديد القدم من الكاحل بقطعة تتحرك من قمم الكاحل إلى النعل. يتكون القسم من عظام مركبة للأقواس الطولية (المشط والرسغ) والعرضية (تشمل العظام الزورقية والوتدية والمكعبة). يعمل الرباط الأخمصي على تقويتها.

يتكون الجهاز العضلي من ألياف طولية ومائلة وعرضية ، ويتضمن ثنيًا طويلًا لأصابع القدم والقدم (يقوم المثني بحركة جميع ألياف العضلات).

في القسم الخلفي ، الأصابع ، النعل مميزة (لها مساحة خلوية سطحية وعميقة). يتم تزويد الأول بالأوعية الدموية التي تمر عبر الوسط طبقة عضلية: الشريان الظهري للقدم ، الأوردة التي تحمل الاسم نفسه ، يعصبها موقع العصب الشظوي العميق.

جلد الجزء العلوي من القدم رقيق ، في الجانب السفلي يكون سميكًا بشكل كبير.

الوقاية من إصابات الأطراف السفلية

تضمن الوقاية من إصابات الساق سلامة سلامتها التشريحية.

لتقليل مخاطر بدء تطور العمليات المدمرة في هذا الجزء من الجسم ، يجب على المرء:

تجنب المواقف المؤلمة ، واحترس من احتياطات السلامة واحتياطات السلامة (في المنزل ، أثناء المسابقات الرياضية، التدريب ، في الإنتاج ، إلخ).
أداء بانتظام تمرين جسديممارسة الجمباز. ستعمل الفصول الدراسية على تقوية الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ، وجعله أكثر مرونة ، والمساعدة في تطوير النشاط ، والحفاظ على الشكل الجيد.
أخبار أسلوب حياة صحيالحياة ، نظم نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا: أكمله الكمية اللازمةالبروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة حسب الحاجة.
حافظ على نظام الشرب الأمثل.
تنظيم راحة يومية كاملة للجسم ( النوم ليلايجب أن يكون الشخص 8 ساعات على الأقل في اليوم).
إلى أقصى حد ممكن ، تجنب (تقليل مخاطر الحدوث إلى الحد الأدنى) الإجهاد والضغط البدني والعاطفي.

يدرس التشريح الطبوغرافي للطرف السفلي الترتيب الطبيعي لجميع الأنسجة ، ومسارات الألياف العصبية والأوعية الدموية ، وتعصيب وتغذية أجزاء معينة من الساق. إن المعرفة الممتازة بالتفاصيل الطبوغرافية لهيكل الجسم تجعل من الممكن تنفيذ أكثر الأمور تعقيدًا بنجاح وبسرعة العمليات الجراحية.