عند تقديم الإسعافات الأولية في حالات الإصابة، من المهم بشكل خاص توفير الراحة للعضو التالف وإعداد المريض للنقل.

الراحة تقلل أو تقضي على الألم وبالتالي تمنع تطور المرض صدمة مؤلمةأو يقلل من خطورته؛ يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة الإضافية و اعضاء داخليةشظايا العظام، ويزيد من مقاومة الأنسجة للعدوى، ويمنع انتشار العدوى خارج الجرح وغيرها من المضاعفات الخطيرة.

من التدابير المؤقتة لإحلال السلام في حالة وقوع إصابات هو وضع الجبائر عند نقل الضحية من مكان الحادث إلى مكان الحادث. مؤسسة طبية. يتم حساب هذه المرة بالدقائق، ولكن يمكن أن تصل إلى عدة ساعات وحتى أيام. لذلك، فإن الجبيرة المطبقة بشكل جيد وصحيح، والتي توفر الراحة للعضو التالف، تكتسب قيمة خاصة.

مؤشرات للتجبير: تلف العظام والمفاصل والأوعية الدموية والأعصاب. تلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك.

يتم إنشاء راحة العضو التالف باستخدام جبائر قياسية خاصة من شركة Kramer وDieterichs وما إلى ذلك. وفي حالة عدم وجود جبائر قياسية، يتم توفير التثبيت بوسائل مرتجلة (الخشب الرقائقي، والألواح، والشرائح، والعصي، والزلاجات بالحجم والقوة المطلوبين)، و في ظروف خاصة (عندما لا تكون هناك مواد في متناول اليد)، يمكنك تثبيت الذراع المصابة بالجسم، والساق المصابة بالطرف السليم.

يعتمد نوع الجبائر والضمادات المثبتة على مكان الإصابة. تقنية تطبيق الجبائر بسيطة، ولكنها تتطلب معرفة ومهارات وقدرات معينة.

عند إنشاء راحة لعضو تالف، من الضروري اتباع عدد من القواعد:

1. ضمان الشلل موثوقة. تذكر أنه عادة بالنسبة لكسور الأطراف، يجب تسجيل موقع الكسر ومفصلين مجاورين، أحدهما فوق موقع الكسر والآخر أسفله؛ عندما ينكسر الورك، يتم تثبيت ثلاثة مفاصل: الورك والركبة والكاحل.
2. قبل التثبيت، تحتاج إلى تحضير الجبيرة - ضعها بالكامل باستخدام الصوف القطني والشاش أو ضع غطاءًا خاصًا عليها؛ قم بتغطية الأجزاء البارزة من العظام بقطعة من الشاش القطني لتجنب تكوين تقرحات الفراش.
3. عند وضع جبيرة، ضع الطرف المصاب في وضع فسيولوجي متوسط ​​يريحه شد عضلي. يتم تحقيق ذلك عن طريق ثني المفاصل الكبيرة قليلاً بزاوية 5-10 درجات.
4. بالنسبة لكسور العظام المغلقة، قبل وضع الجبيرة، قم بتمديد الطرف بعناية على طول المحور، ثم ضع الجبيرة على الملابس والأحذية.
5. في حالة الكسور المفتوحة، لا يمكن إجراء الجر وتصغير شظايا العظام. وينبغي أن تكون ثابتة في الوضع الذي اكتسبته نتيجة الإصابة.
6. في حالة الكسور المفتوحة، من الضروري وضع ضمادة ضغط على الجرح، إذا لزم الأمر لوقف النزيف، وعاصبة، ثم جبيرة. يتم وضع العاصبة على الملابس (يجب أن تكون مرئية)، ويشار إلى وقت تطبيقها على الورقة المرفقة. يمكن إبقاء العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن ساعة إلى ساعتين.
7. إذا أصبح من الضروري إزالة الملابس من الضحية، تتم إزالتها أولا من الذراع أو الساق السليمة، ثم من التالفة. ارتدِ الملابس بالترتيب العكسي - أولاً على الطرف المصاب، ثم على الطرف السليم.
8. عند خلع الملابس أو ارتدائها، لا ترفع المصاب أو تجلس عليه.
9. عند نقل مريض على نقالة أو منها، يجب أن يقوم المساعد بدعم الطرف المصاب.
10. لا تقم بثني الجبيرة حسب شكل طرف المريض.
11. يجب وضع الجبائر بحذر شديد (ويفضل أن يكون ذلك مع المساعدين) حتى لا تسبب ألمًا غير ضروري للضحية أو تسبب ضررًا إضافيًا.

أبسط و وسائل يمكن الوصول إليهايمكن لفافة الشاش القطني السميك المصنوعة ذاتيًا على شكل "دونات" أن تعمل على خلق السلام في حالة إصابات الجمجمة. للقيام بذلك، خذ شريطًا من الصوف القطني الرمادي يصل سمكه إلى 5 سم، وعرضه 10-12 سم، وطوله 45-50 سم، ثم لفه في حبل ضيق ولفه بضمادة. نهايات الأسطوانة متصلة ومخيطة.

يتم وضع "دونات" القطن الناتجة بعناية تحت الرأس وضماداتها بضمادات دائرية. يمكن أن تكون الوسادة مصنوعة من منشفة أو حفاضات أو أي قماش آخر (يفضل القطن). لهذه الأغراض، يتم استخدام وسادة صغيرة أو متوسطة الحجم أو دائرة دعم مطاطية ضعيفة.

بعد إعداد الضحية للنقل، يجب وضعه على لوح خشبي أو على نقالة ونقله مستلقيا إلى المستشفى.

لتوفير الراحة لإصابات الرقبة، يتم استخدام طوق من الشاش من الورق المقوى. خذ ورقة من الورق المقوى السميك، والتي يتم قطعها من الفراغ المجسم بقياس حوالي 435 × 145 × 80 ملم. يتم لف قطعة العمل بطبقة من الصوف القطني والشاش أو أي نوع من القماش. يتم خياطة شريطين على طرفي الورق المقوى الفارغ، والياقة جاهزة للاستخدام.

تقنية وضع الطوق بسيطة: ارفع رأس الضحية، ضع طوقًا من الورق المقوى والشاش تحت الرقبة واربط الأشرطة أمام الرقبة.

هناك آخر طريقة بأسعار معقولةخلق السلام لإصابات الرقبة - باستخدام طوق من الشاش القطني. خذ طبقة من الصوف القطني يصل سمكها إلى 20 سم وعرضها 40 سم وطولها 90 سم ولفها في الشاش وضعها حول الرقبة. يتم تقوية الصوف القطني بلفات من الضمادة ذات شد طفيف حتى لا يكون هناك ضغط على الرقبة (يجب أن يكون التنفس حراً).

إذا لم يكن من الممكن استخدام هذه الأساليب لتثبيت الرقبة، فيمكنك وضع وسادة صغيرة أو حزمة من الملابس تحت رقبة المريض وأكتافه: يميل الرأس إلى الخلف، مما يسمح لك بتحقيق التمديد منطقة عنق الرحمالعمود الفقري ومنع ضغط الحبل الشوكي.

يتذكر! عند إجراء تثبيت العضو التالف أو إجراء أي تلاعبات، فإن الهزات والحركات الخشنة والمفاجئة والانحناء المفرط للعمود الفقري العنقي غير مقبولة.

من الضروري ضمان راحة موثوقة ونقل سريع للضحية إلى المستشفى. رعاية المرضى أثناء النقل أمر مهم. يجب أن يكون رأس الضحية وجذعها مرتفعين قليلاً، ومن المستحسن وضع البرد على الرأس (كمادة ثلج أو ماء بارد). تأكد من أن الضمادات لا تعيق التنفس.

في حالة حدوث القيء، يجب إدارة الرأس إلى الجانب، ويجب تنظيف الفم من القيء. في حالة الإصابات الشديدة، عندما يغرق لسان المريض ويصبح التنفس صعبًا، يحتاج إلى فتح فمه، والإمساك بمنديل أو منديل بطرف لسانه، وسحبه نحو نفسه، وتثبيته في هذا الوضع. إذا فشل الأخير، فأنت بحاجة إلى وميض اللغة خط الوسطبإبرة وخيط وفي وضع متوتر نعلقه على جلد الذقن.

لتجميد الصدر و المناطق القطنيةالعمود الفقري، في حالة عدم وجود جبائر قياسية، غالبا ما تستخدم الوسائل المرتجلة - شرائح خشبية، وعصي، وألواح، وزلاجات، وما إلى ذلك. ويتم تثبيت المواد المرتجلة المستخدمة لهذه الأغراض (طالما كان طول الضحية) معًا. يتم وضع الضحية بعناية على الدرع الناتج (على ظهره)، ووضع دعامات صغيرة تحت أسفل ظهره وركبتيه. ثم قاموا بتثبيته على الدرع دون الضغط على الجثة ونقله إلى المستشفى.

في حالة كسور الأضلاع والقص، يوصى باستخدام ضمادة حلزونية مع "حزام" لتوفير الراحة للصدر. بالنسبة لهذه الضمادة، يمكنك استخدام منشفة أو ملاءة، ثم طيها في ثلاث طبقات ولفها في ضمادات واسعة. لمنع الضمادة من الانزلاق، يمكنك خياطة منصات الكتف على ربطة العنق ("الحزام").

يمكن استخدام الجص اللاصق لإصلاح الجانب التالف من الصدر. يتم لصقها بنمط مبلط من القص إلى العمود الفقري.

يتم نقل الضحية جالسًا أو نصف جالس أو في وضع مرتفع قليلاً. الجزء العلويالجذع.

لشل حركة شظايا العظام في حالة كسور الترقوة والكتف والرأس والرقبة من الكتف، فإن ضمادة الوشاح ملائمة. خذ وشاحًا بنهايتين طويلتين وواحدة قصيرة. يتم وضع منتصفه تحت الساعد المثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. يتم وضع أحد طرفي الوشاح بين الساعد والجسم ويتم تمريره فوق الكتف السليم، والآخر يقع أمام الساعد، من خلال الكتف المؤلم، ثم يتم ربط كلا الطرفين في الجزء الخلفي من الرقبة. الجزء العلوي من الوشاح (طرفه الثالث) مثني في المنطقة مفصل الكوعمن الأمام ومثبتة بدبوس. يمكن صنع وشاح من أي وشاح عن طريق طيه من زاوية إلى أخرى.

في حالة كسور الترقوة والكتف، غالبا ما يلجأون إلى طريقة أخرى للتثبيت - ضمادات التالفة الطرف العلويالى الجسم. أولاً، يتم رفع الذراع المصابة قليلاً إلى الجانب، ويتم وضع لفافة من الشاش القطني في منطقة الإبط، ثم يتم ثنيها بزاوية قائمة عند مفصل المرفق وضغطها بإحكام على الصدر، وربطها بلفات دائرية من الضمادة من الجانب الصحي من الصدر باتجاه المريض باتجاه الجذع .

عدم حركة أحد الأطراف بسبب الكسور عظم العضديتم تنفيذها باستخدام حافلة سلكية (سلمية). للقيام بذلك، تتم إزالة اليد قليلا وبعناية من الجسم، ويتم ثني الساعد عند مفصل الكوع تحت خط مستقيم أو زاوية حادة، وضع بكرة من الشاش القطني في الإبط.

ثم يتم وضع قطعة من الشاش القطني على الجزء الخلفي من الرقبة والكتف، ويتم وضع القليل من الصوف القطني على راحة اليد التي يغطيها الضحية بأصابعه. خذ جبيرة سلكية مغلفة بطول (1 متر)، وقم بثنيها مسبقًا وفقًا لخطوط اليد، ثم قم بتطبيقها على السطح الخلفي يد مجروحة، بدءًا من الكتف السليم عبر حزام الظهر والكتف والكتف والساعد إلى قاعدة الأصابع. يتم ربط الجبيرة بالذراع وجزئيًا بالجذع. اليد معلقة على وشاح من الرقبة. يجب وضع الجبيرة فوق الملابس.

في حالة عدم وجود جبيرة سلكية، يمكن استخدام وسائل مرتجلة لتثبيت الطرف المصاب، على سبيل المثال، حزمة من الفرشاة بطول كافٍ (1 متر أو أكثر). يتم وضعه على طول السطح الخلفي للطرف العلوي بأكمله ويتم ربطه أو ربطه بشرائط من المواد.

لتجبير أحد الأطراف، يمكنك استخدام لوحين. يتم تطبيقها على الأسطح الخارجية والداخلية للكتف وتضميدها، ويتم تعليق اليد على وشاح حتى الرقبة. في بعض الأحيان، من أجل خلق السلام، يتم ربط الطرف بالجسم.

يتم تثبيت أحد الأطراف في حالة كسور عظام الساعد واليد باستخدام جبيرة سلكية قصيرة أو وسائل بدائية الصنع. للقيام بذلك، يتم ثني الساعد بعناية بزاوية قائمة عند مفصل الكوع، ويتم وضع القليل من القطن على كف المريض ويضغط عليه بأصابعه. يتم ثني جبيرة سلكية مغطاة بغطاء بزاوية قائمة، على غرار محيط الذراع، ويتم وضعها على طول السطح الخلفي للكتف من الثلث العلويإلى قاعدة الأصابع وضمده بلفات دائرية من الضمادة على اليد. اليد معلقة على وشاح من الرقبة.

عند تثبيت الساعد واليد باستخدام وسائل مرتجلة، ضع القليل من الصوف القطني في راحة يد المريض، ثم ضعه على الظهر وسطح راحة اليد من المرفق إلى أطراف الأصابع، على سبيل المثال، شريطين من الخشب الرقائقي (كرتون سميك، ألواح، إلخ) .) ملفوفة بالصوف القطني، وضمدها بشكل دائري حول الساعد، وتعلق اليد على وشاح حتى الرقبة.

لضمان راحة الذراع المصابة، يمكنك فقط وضع وشاح (أو حاشية القميص) وربط الطرف بالجسم.

تثبيت الشظايا من كسور العظام الأطراف السفليةله أهمية خاصة في منع تلف الأوعية الدموية والأعصاب والصدمات المؤلمة والمضاعفات الأخرى.

من الأفضل ضمان بقية الطرف السفلي عند حدوث كسور في عظامه بواسطة جبائر ديتريش وكرامر القياسية. في غياب الجبائر القياسية، لشل حركة الأطراف، يلجأون إلى وسائل مرتجلة (العصي، الزلاجات، الشرائح، الألواح، الخشب الرقائقي، إلخ). يجب أن تكون طويلة بما يكفي لدعم ثلاثة مفاصل (الورك والركبة والكاحل).

تقنية تثبيت شظايا العظام في حالة تلف الورك باستخدام جبائر مصنوعة من مواد مرتجلة: وضعها على نتوءات العظام، أي على الجناح حرقفةوالورك والركبة و مفصل الكاحلضع طبقة سميكة من الصوف القطني (لمنع تقرحات الفراش)، خذ شريطين بطول مناسب، ولفهما بالصوف القطني أو أي مواد ناعمة أخرى وضمدهما على الطرف.

يتم وضع شريط أطول على طول السطح الخارجي للطرف من الإبط إلى القدم، ويتم وضع شريط أقصر على طول السطح الداخلي من المنشعب إلى الحافة الداخلية للقدم. يتم وضع القدم بزاوية 90 درجة. يتم تثبيت كلا الشريحتين على الجذع والأطراف بلفات دائرية من الضمادات أو الأحزمة أو شرائح المواد.

في حالة عدم توفر الوسائل المتاحة لتثبيت الطرف المصاب، استخدم أبسط طريقةالتثبيت - "من القدم إلى القدم". للقيام بذلك، ضع الساق السليمة بجانب التالفة واربطها في عدة أماكن بمنشفة أو أحزمة. بعد الانتهاء من تجبير الساق، يتم نقل الضحية في وضعية الاستلقاء إلى قسم الصدمات.

تثبيت أحد الأطراف باستخدام وسائل مرتجلة في حالة حدوث كسر في عظام الساق: طبقة من القطن أو نسيج ناعم(لمنع تقرحات الفراش)، يتم لف الأشياء المستخدمة للتجبير (على سبيل المثال، الشرائح) بصوف القطن أو القماش، ثم يتم وضع شريحة واحدة على السطح الخارجي، والأخرى على السطح الداخلي للفخذ وأسفل الساق والقدم، والتقاطها مفصلان (أحدهما أعلى والآخر أسفل كسر العظم)؛ يتم تثبيت كلا الشريحتين على الطرف باستخدام لفات دائرية من الضمادات أو شرائح الشاش. إذا لم يكن لديك أدوات التجبير اللازمة في متناول اليد، فيمكنك (كما هو الحال مع كسور الورك) استخدام طريقة التثبيت "من الساق إلى الساق".

عدم القدرة على الحركة بسبب كسور الكاحلين وعظام القدمويتم تحقيق ذلك عن طريق وضع جبيرة سلكية (سلم) على الطرف. للقيام بذلك، ضع وسادة من الشاش القطني على منطقة الكاحلين والكعبين. تم تصميم الإطار المختصر على طول الكفاف عضلات الساق، يتم وضع الكعبين والقدمين على طول السطح الخلفي للساق المتضررة من الثلث العلوي من أسفل الساق إلى أصابع القدم ويتم ربطهما بها، مع تثبيت الجزء السفلي من الساق والقدم.

بالنسبة لهذه الإصابات، يمكنك أيضًا جبيرة بشرائط من الخشب الرقائقي، والكرتون السميك، والألواح الخشبية، وما إلى ذلك. منطقة الكاحلين والكعبين مغطاة بالصوف القطني وملفوفة بقطعة قماش ناعمة؛ ثم يأخذون المادة الموجودة في متناول اليد ويلفونها بنفس الطريقة بقطعة قماش، ثم يضعون شريطاً من الجبيرة على الجزء الخارجي والآخر على السطح الداخلي للطرف من الثلث العلوي من أسفل الساق إلى حافة القدم ، ويتم ربط الجبائر بإحكام على الساق.

إذا لم تكن لديك الوسائل اللازمة لتجبير أحد الأطراف، فيمكنك وضع ضمادة على شكل ثمانية على مفصل الكاحل والقدم. يتم إرسال الضحايا إلى المستشفى في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

سيساعدك إتقان أبسط طرق تجبير الإصابات على توفير ذلك المساعدة اللازمةلشخص، وأحيانا حتى إنقاذ حياته.

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في حالة الطوارئ. وفي هذه الحالة معرفة قواعد التقديم أولا الرعاية الطبيةيمكن أن ينقذ الأرواح. الشيء الرئيسي هو الحفاظ على وضوح التفكير وعدم محاولة إجراء التلاعبات التي تتطلب تدريبًا خاصًا.

قواعد تقديم الرعاية الأولية

مهمة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية ليست جعل الضحية أسوأ مما هو عليه بالفعل. يجب أن يخفف الألم ويوفر الراحة للمنطقة المتضررة. هذه هي المهمة الرئيسية (PMP) للكسور.

بادئ ذي بدء، من الضروري تقييم مدى خطورة حالة الضحية وتحديد مكان الإصابة. ثم، إذا لزم الأمر، أوقف النزيف. لا ينصح بنقل الشخص حتى وصول المساعدة المؤهلة، خاصة إذا كان يعاني من كسر في العمود الفقري أو تلف في الأعضاء الداخلية. في بعض حالات طارئةالإخلاء من مكان الحادث أمر حيوي. في هذه الحالة، يتم استخدام نقالات أو دروع صلبة.

تتطلب الإصابة المعزولة نهجا مختلفا قليلا. من الضروري تثبيت الطرف المصاب بجبيرة، مما يمنحه أفضل وضع فسيولوجي. من الضروري تثبيت المفصل قبل وبعد الكسر. إذا لم تكن هناك شكاوى أخرى، يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية.

كسر مفتوح أم مغلق؟

يعتمد PMP للكسور على شكل الإصابة ونوعها وشدتها. أثناء فحص الضحية، من الضروري تحديد نوع الكسر، لأنه اعتمادا على ذلك، ستكون الإسعافات الأولية مختلفة قليلا. يعتمد أي تشخيص على معايير معينة. في حالة حدوث كسر، هناك نسبي و علامات مطلقةمما يدل على وجود إصابة.

العلامات النسبية:

1. ألم. عند النقر أو محاولة تغيير موضع الطرف المصاب، يحدث عدم الراحة.
2. الوذمة. إنه يخفي صورة الكسر، وهو جزء من الاستجابة الالتهابية للضرر، ويضغط على الأنسجة الرخوة ويمكنه تحريك شظايا العظام.
3. ورم دموي. يشير إلى أن سلامة شبكة الأوعية الدموية في موقع الإصابة قد تم اختراقها.
4. وظيفة ضعيفة. يتجلى في محدودية الحركة أو عدم القدرة على تحمل الحمل المعتاد.

العلامات المطلقة:

1. وضع غريب وغير طبيعي للعظم وتشوهه.
2. وجود الحراك حيث لم يكن موجودا من قبل.
3. وجود فرقعة (فقاعات الهواء) تحت الجلد.
4. في كسر مفتوحيمكن رؤية تلف الجلد وشظايا العظام بالعين المجردة.

هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها تحديد وجود الكسر ونوعه دون استخدام التكنولوجيا المعقدة.

كسر في عظام الطرف العلوي

يتضمن PMP إعطاء الطرف الموضع الصحيح وتثبيته على الجسم. للقيام بذلك، تحتاج إلى ثني ذراعك عند الكوع حتى تحصل على الزاوية الصحيحة واضغط براحة يدك على صدر الضحية. لتطبيق الجبيرة، اختر مادة أطول من الساعد واليد. يتم تثبيتها على الطرف في الوضع الموضح، ثم يتم تعليق الذراع على ضمادة، وهي عبارة عن قطعة من القماش مربوطة بحلقة ويتم إلقاؤها على الرقبة للتخلص من الضغط المحتمل.

يتطلب كسر الكتف تكتيكات مختلفة قليلاً. يتم أيضًا تحديد موضع الطرف بزاوية تسعين درجة، ولكن يتم وضع جبيرتين:

• خارج الكتف بحيث يقع تحت المرفق؛
• على طول السطح الداخلي لليد من إبطإلى ثني الكوع.

يتم أولاً ربط الجبائر بشكل فردي ثم يتم تثبيتها معًا. يجب أيضًا تعليق اليد على حزام أو وشاح أو أي قطعة قماش في متناول اليد. يجب نقل الضحية إلى المستشفى وهو جالس فقط.

كسر في عظام الأطراف السفلية

من أجل توفير العلاج الطبي في حالات الطوارئ، تحتاج إلى تخزين عدد كبير من الإطارات الطويلة والواسعة (المجالس، الأوتاد، وما إلى ذلك). عند تثبيت أحد الأطراف في حالة كسر الورك، يجب أن تتحرك الجبيرة الأولى من الخارج، بحيث يستقر الطرف العلوي على تجويف الإبط، ويصل الآخر إلى القدم. وتمتد الجبيرة الثانية من منطقة العجان إلى القدم، وتبرز خلفها قليلاً. يتم ضماد كل واحد منهم على حدة ثم معًا.

إذا لم تتوفر مواد الجبيرة، فيمكن ضماد الطرف المصاب إلى الساق السليمة.

يتطلب كسر عظم الساق نفس التثبيت مثل كسر عظم الفخذ. يتم نقل الضحية إلى المستشفى وهو مستلقٍ فقط.

كسور في الأضلاع والفك

لأنه عندما تنكسر الأضلاع فلا داعي لإصلاحها صدريتم تطبيق ضمادة ضيقة. يُنصح الضحية بالتنفس حصريًا باستخدام عضلات البطن دون تحميل الصدر. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الضمادات، يمكنك استخدام قطع من القماش أو الأوشحة. من المهم ألا يستلقي الشخص تحت أي ظرف من الظروف، لأن الشظايا الحادة من الأضلاع يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين والقلب وتخترق الحجاب الحاجز.

في أغلب الأحيان يكون نتيجة القتال أو السقوط. ولذلك، فمن المعقول أن نفترض أن الضحية يعاني أيضا من ارتجاج في المخ. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي تغطية فم الشخص وإعطائه المسكنات وتثبيت الفك بضمادة تربط أطرافها في أعلى الرأس. الشيء الرئيسي هو مراقبة موضع اللسان حتى لا يتداخل الخطوط الجوية. إذا كان الضحية فاقد الوعي، فمن الضروري وضعه على جانبه أو وجهه لأسفل. يجب أن يكون تثبيت النقل لكسور الرأس في حالة أفقية. سيساعد ذلك في تجنب الضغط على العظام التالفة ومنع الاختناق.

الإسعافات الأولية للكسر المفتوح

ينبغي توفير PMP للكسر المفتوح في أسرع وقت ممكن. في مثل هذه الحالة، يزداد خطر حدوث مضاعفات مثل الانهيار والنزيف الحاد بشكل كبير.

ولذلك، فإن خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

1. فحص الضحية وتقييم حالته.
2. أعطه مخدرًا لمنع الصدمة.
3. عالج الجلد حول الجرح بمحلول البيروكسيد أو اليود أو أي مطهر آخر.
4. استخدم قطعة شاش معقمة لتجفيف الجزء السفلي وحواف الجرح بلطف.
5. مطوية عدة مرات، تنطبق على الجرح، ولكن لا تضغط.
6. أداء الشلل باستخدام الوسائل المرتجلة.
7. لا تقم بتعيين شظايا تحت أي ظرف من الظروف!
8. اتصل بالإسعاف.

سيكون لـ PMP للكسر المغلق مراحل مماثلة، باستثناء تلك النقاط التي تتحدث عن علاج الجرح.

الشلل

الشلل هو تثبيت الجزء المصاب من الجسم. يتم إجراؤه بالضرورة في حالة كسور العظام والمفاصل وتمزق الأعصاب و ألياف عضلية، الحروق. بسبب الألم قد يقوم المريض بحركات مفاجئة مما قد يؤدي إلى تفاقم إصاباته.

يتضمن تثبيت النقل إبقاء الضحية غير قادر على الحركة أثناء نقله إلى منشأة طبية. وبما أن بعض الاهتزاز أمر لا مفر منه أثناء الحركة، فإن التثبيت الجيد للمريض يتجنب تفاقم الوضع.

هناك قواعد، إذا تم اتباعها، ستجعل التجبير أقل إيلامًا للضحية.

1. يجب أن تكون الجبيرة كبيرة بما يكفي لدعم المفصل الموجود أعلى وأسفل موقع الكسر. وفي حالة تلف الورك، يتم تثبيت الساق بأكملها.
2. يتم تشكيل جبيرة إما على الطرف السليم للضحية أو على نفسه، حتى لا تسبب إزعاجًا إضافيًا للمريض.
3. يتم وضع الجبيرة على الملابس لتجنب إصابة الجرح بالعدوى.
4. لتجنب تقرحات الفراش في الأماكن موقع قريبالعظام إلى الجلد، ويتم وضع مادة ناعمة تحت الجبيرة.
5. لا يتم تثبيت الجبيرة على الجانب الذي يبرز فيه العظم المكسور، لأنه يمنع منعا باتا تثبيتها قبل الوصول إلى المستشفى.

أنواع الجبائر الطبية

يمكن أن تأتي الجبيرة الطبية بعدة تعديلات، اعتمادًا على الغرض من استخدامها. توجد جبائر صناعية تثبت المنطقة المصابة في موضع واحد وتحل محل الجزء المفقود من العظم.

تتميز الأنواع التالية من جبائر التثبيت:

• جبيرة كرامر عبارة عن شبكة مصنوعة من سلك رفيع، ومغطاة من الأعلى بعدة طبقات من الضمادات أو القماش الناعم. يمكن إعطاء الإطار أي شكل ضروري في حالة معينة، مما يجعله عالميًا.
• إطار ديتريش - يتكون من لوحين خشبيين مع ثقوب محفورة فيهما يتم من خلالها سحب الأحزمة أو القماش. تشتمل المجموعة أيضًا على جلبة مسطحة صغيرة يتم إدخالها في الفتحة لتثبيت الإطار عند المستوى المطلوب.
• الطبية عبارة عن غرفة مغلقة يوضع فيها الطرف المصاب. ثم يتم ضخ الهواء بين جدرانه، ويتم تثبيت جزء الجسم بشكل آمن.
• جبيرة شانتس عبارة عن أداة تثبيت طوقية تستخدم لأمراض العمود الفقري، وكذلك للوقاية من نزوح الفقرات العنقية أثناء إصابات الظهر.

PMP للنزيف

النزيف هو نتيجة لانتهاك سلامة جدار الوعاء الدموي. يمكن أن يكون خارجيًا أو داخليًا أو شريانيًا أو وريديًا أو شعريًا. القدرة على وقف النزيف أمر ضروري لبقاء الإنسان على قيد الحياة.

يتطلب PMP للنزيف الامتثال لقواعد معينة.

1. من الضروري غسل الجرح النازف فقط إذا كان كاويًا أو المواد السامة. في حالة وجود ملوثات أخرى (الرمل والمعادن والأرض)، لا يمكن غسل المنطقة المتضررة بالماء.
2. لا تقم بتليين الجرح تحت أي ظرف من الظروف. وهذا يمنع الشفاء.
3. يتم تنظيف الجلد المحيط بالجرح ميكانيكيًا ومعالجته بمحلول مطهر.
4. لا تلمس بيديك جرح مفتوحأو إزالة جلطات الدم، حيث أن هذه الجلطات تتحكم في النزيف.
5. إزالة من الجرح الهيئات الأجنبيةفقط الطبيب يستطيع!
6. بعد تطبيق عاصبة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

تطبيق ضمادة

يتم تطبيق الضمادة مباشرة على الجرح. للقيام بذلك، استخدم ضمادة معقمة أو قطعة قماش نظيفة. إذا كنت تشك في عقم المادة فمن الأفضل أن تقطر عليها اليود حتى تصبح البقعة أكبر من الجرح. يتم وضع لفافة من الضمادات أو الصوف القطني فوق القماش وربطها بإحكام. عند وضع الضمادة بشكل صحيح، يتوقف النزيف ولا تتبلل الضمادة.

• تنبيه: في حالة وجود كسر مفتوح وعظم بارز يمنع ربط العظم بإحكام وربطه! مجرد تطبيق ضمادة!

تطبيق عاصبة أو تطور

يمكن أن تساعد عاصبة مرقئ في مكافحة النزيف وتفاقم شدة حالة الضحية. يتم اللجوء إلى هذا التلاعب فقط في حالة حدوث نزيف شديد للغاية لا يمكن إيقافه بطرق أخرى.

إذا لم يكن لديك جهاز طبي في متناول اليد، فإن خرطومًا رفيعًا عاديًا سيفي بالغرض. لكي لا تضغط على الجلد، يمكنك وضع ثنية على ملابسك (الأكمام أو ساق البنطال) أو وضع قطعة من أي قماش كثيف. يتم لف الطرف بعاصبة عدة مرات حتى لا تتداخل المنعطفات مع بعضها البعض، ولكن لا توجد فجوات بينهما أيضًا. الأول هو الأضعف، ومع كل لاحقة من الضروري تشديده بقوة أكبر. يمكن ربط العاصبة المرقئية عندما يتوقف النزيف. تأكد من تسجيل وقت وضع العاصبة وتثبيتها في مكان مرئي. في الموسم الدافئ، يمكنك الاحتفاظ به لمدة تصل إلى ساعتين، وفي البرد - ساعة فقط.

قياس الجبيرة وضبطها على الطرف السليم للضحية؛

قبل وضع الجبيرة، لفها بمادة ناعمة؛

يتم وضع الجبيرة بحيث تغطي على الأقل مفاصلين أقرب إلى مكان الكسر، وفي حالة كسر الكتف والورك يتم تثبيت 3 مفاصل؛

يتم تثبيت الطرف بجبيرة في الوضع الذي كان عليه نتيجة الإصابة، أي. لا تحاول القضاء على الانحناء.

عند تطبيق جبيرة، يتم إعطاء الأطراف وضعًا وظيفيًا مفيدًا (للذراع - ثني بزاوية 90 درجة عند مفصل الكوع، مع إبعاد طفيف للذراع للأمام، للساق - ثني طفيف عند مفصل الركبة)؛

يمكن وضع الجبيرة على الملابس والأحذية، كما يمكن وضع مادة ناعمة تحت النتوءات العظمية القريبة من المفاصل؛

ربط الجبيرة بإحكام بحيث تكون متكاملة مع الطرف؛

لا يتم ضمادات الأصابع الموجودة على الطرف لمراقبة حالة الدورة الدموية.

3. تثبيت كسور الأجزاء الفردية من الجسم

كسور عظام الجمجمة، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ (إصابة الدماغ المؤلمة)، لا تتطلب تثبيتًا خاصًا. في هذه الحالات، تحتاج إلى تغطية رأسك بمادة ناعمة، مما يحد من حركته. ضع البرد على رأسك. إذا كان المصاب فاقداً للوعي فيجب نقله على بطنه أو جنبه والتأكد من عدم حدوث اختناق بسبب التصاق اللسان أو دخول القيء إلى المجرى التنفسي.

إذا كانت مكسورةالفك الأسفل ، ثم يتم التثبيت باستخدام ضمادة (لجام) أو ضمادة على شكل حبال مصنوعة من مادة كثيفة.

عند الكسرالترقوة نشر الكتفين باستخدام حلقات ناعمة، أو ربطها على الظهر، أو ربط الذراع بالجسم. تحتاج إلى وضع أسطوانة في منطقة الإبط ورفع حزام كتفك.

تثبيت للكسرضلوع يمكن القيام بذلك على النحو التالي: اطلب من الضحية الزفير بالكامل ثم قم بشد الصدر عند مستوى الكسر بمنشفة أو ملاءة أو ضمادة واسعة أو قطعة قماش. يجب نقل الضحية المصابة بمثل هذا الكسر في وضع شبه الجلوس.

في حالات كسر الكتف، يتم تثبيت عدم حركة الطرف المصاب باستخدام جبيرة. يتم وضع جبيرة قياسية بحيث تمتد من لوح الكتف للجانب الصحي وتغطي مفاصل الكتف والكوع والمعصم. في الوقت نفسه، يتم توجيه اليد مع النخيل نحو الجسم. يتم ربط الجبيرة وتعليق الذراع على وشاح.

يمكن تحقيق الشلل باستخدام الوسائل المتاحة على النحو التالي. يتم وضع لوح (قطعة من الخشب الرقائقي والعصي وخشب الفرشاة) على الجانب الراحي من اليد والساعد وضماداته. ثم يتم ربط نفس الألواح بعناية شديدة من الأسطح الأمامية والخلفية للكتف بطولها بالكامل. في منطقة مفصل الكوع، يتم تثبيت الألواح الموجودة على الكتف والساعد مع عدة تمريرات من الضمادة. إذا لم تكن هناك جبائر، فيمكن ضماد الذراع إلى الجسم.

بالنسبة لكسور العظام، يتم وضع جبيرة قياسية من منتصف الكتف إلى الأصابع، وتكون اللحظات المتبقية من التثبيت هي نفسها بالنسبة لكسور الكتف.

يتم إجراء التثبيت بالوسائل المرتجلة بنفس طريقة إجراء كسور الكتف.

إذا كان الضحية مكسوراًفرشاة ، ثم يتم التثبيت على النحو التالي. يتم وضع أسطوانة في كف الضحية، ويتم وضع لوح (كرتون سميك، وعصي) تحت اليد والساعد وضمادات. لم يتم إصلاح مفصل الكوع في هذه الحالة. اليد معلقة على وشاح.

الشلل الفعال للكسورخَواصِر يتم تحقيقه من خلال تطبيق الجبائر القياسية. وهذا يتطلب ثلاثة إطارات. ويتم ثني إحداهما من النهاية بزاوية 90 درجة لحجم القدم ويتم عمل ثنية خفيفة لتناسب المساحة مفصل الركبة. ثم يتم وضع الساق والقدم على هذه الجبيرة. في الأعلى، يجب أن تصل هذه الجبيرة إلى أسفل الظهر. يقع الاثنان الآخران على الجانبين. على الجزء الخارجي من الساق، يجب أن يمسك الإطار بالقدم ويصل إلى منطقة الإبط، ومن الداخل - من منطقة الفخذإلى القدم. يتم ربط الجبائر الثلاث على الساق أو تثبيتها بالأوشحة والأحزمة وما إلى ذلك.

في حالة عدم توفر الإطارات القياسية، يمكنك استخدام الألواح والأسوار والعصي والزلاجات وغيرها من المواد المتاحة. يتم وضع الألواح على طول الأسطح الخارجية والداخلية للساقين. من الخارج، يجب أن تكون اللوحة موجودة من الإبط إلى الكعب، ومن الداخل - من الفخذ إلى الكعب.

للعظام المكسورةالسيقان يكفي ضمان عدم الحركة فقط في مفاصل الركبة والكاحل. يتم وضع الجبائر القياسية، تمامًا كما هو الحال في كسور الورك، على الأسطح الخلفية والجانبية للساق، وفي الجزء العلوي من الجبيرة تصل إلى منتصف الفخذ.

وباستخدام المواد المتاحة للتثبيت، يتم وضعه على طول الجوانب الخارجية والداخلية للساق من منتصف الفخذ إلى الكعب.

يمكن نقل الضحايا الذين يعانون من كسر في الساق في وضعية الجلوس.

متى كسور العظامقدم يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة قياسية. يتم ثني نهايته السفلية (25-30 سم) بزاوية 90 درجة، ثم يتم تطبيقها على طول الجزء الخلفي من الساق بحيث تستقر القدم عليها. يجب أن يصل الطرف العلوي للجبيرة إلى منتصف الساق.

إذا لم يكن هناك جبيرة قياسية، يمكنك تثبيت القدم على النحو التالي. ضع لوحًا أو كرتونًا سميكًا على نعل القدم وضمده بضمادة متقاطعة.

الكسورالعمود الفقري خطير لتلف الحبل الشوكي. يمكن أن يحدث في وقت الإصابة (نتيجة إزاحة الفقرات المتضررة) وبعد ذلك أثناء نقل الضحية. تعتبر كسور العمود الفقري العنقي خطيرة بشكل خاص مع مثل هذه المضاعفات.

يجب على الضحية المصابة بكسر في العمود الفقري العنقي أن تحد من حركات الرأس قدر الإمكان عن طريق وضع طوق من الشاش القطني. يمكن استخدام الملابس لهذه الأغراض. يجب نقل الضحايا الذين يعانون من كسر في العمود الفقري العنقي على ظهورهم، على سطح صلب مستو (درع).

في حالة كسور العمود الفقري الصدري والقطني، يتم وضع الضحية أيضًا على ظهره على اللوحة الخلفية. كدرع، يمكنك استخدام ألواح قوية غير قابلة للترهل، وباب، وسطح طاولة، وما إلى ذلك.

إذا لم يكن هناك درع، فيمكن وضع الضحية على نقالة، ولكن في هذه الحالة ليس على ظهره، ولكن على بطنه. ضع وسادة كبيرة (وسادة، ملابس، إلخ) تحت صدرك. ونقطة أخرى مهمة جدًا في نقل هؤلاء المرضى. لوضع الضحية على الأرض، يقوم العديد من الأشخاص، الذين يدعمونه من الصدر والحوض والساقين، برفع وإدخال درع أو نقالة تحته. في هذه الحالة، يجب عليهم التصرف في وقت واحد حتى لا ينحني العمود الفقري ويتلف الحبل الشوكي.

للعظام المكسورةالحوض يجب وضع الضحية على ظهره على سطح صلب. تحتاج إلى وضع وسادة كبيرة (بطانية ملفوفة، وسادة، معطف) تحت ركبتيك وثني ركبتيك. تحتاج أيضًا إلى وضع شيء ما تحت رأسك وكتفيك حتى يتم رفعهما.

بسبب المضاعفات المتكررة والصدمات المؤلمة، يتميز الضرر الذي يلحق بعظم الفخذ بأنه إصابة خطيرةفي شكل حاد.

يتم التعرف على الإصابات من خلال توطينها:

• في القمة؛
• في الوسطى
• والقسم السفلي.

يصاب الجزء العلوي في 50% من حالات الإصابة. دعونا نحاول معرفة المفاصل التي يجب إصلاحها في حالة كسر الورك.

تثبيت

التثبيت ضروري لثلاثة مفاصل في الطرف السفلي:

• كاحل؛
• ركبة؛
• خاصرة

في إصابة مفتوحةمن الضروري إيقاف النزيف ثم تثبيته.

لتنفيذ الإجراء، تحتاج إلى إعداد 3 جبائر بأحجام مختلفة:

• خارجي – يجب أن يتوافق الطول مع الحجم من القدم إلى الإبط؛
• داخلي - من القدم إلى منطقة الفخذ.
• الظهر - من الأرداف إلى القدم.

يتم ربطها بإحكام وتلتصق بجسم الضحية.

الشلل

تقديم المساعدة في حالة تلف عظم الفخذ، بغض النظر عن موقع الإصابة، ينطوي على تطبيق جبيرة مع التثبيت الإلزامي للمفاصل على طول الساق بالكامل. يوصف للضحية مسكنات الألم.

الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا والأكثر راحة للضحية هي جبيرة ديتريش التي يتم تصنيعها في مصانع المعدات الطبية. في المرحلة الأولى من المساعدة، هذا ما يتم تطبيقه.

قبل البدء في العملية، يتم وضع جبيرة كرامر مدمجة تحت ساق الضحية (10 سم فوق الكعب وحتى لوح الكتف)، وهذا يسمح لك بوضع جبيرة ديتريش بسرعة وبدون ألم عند كسر الورك.

تقنية أداء الأنشطة باستخدام جبيرة ديتريش

يتم تثبيت كسر الورك عن طريق اختيار نصفين من الجبيرة لتناسب معايير الضحية:

• يتحرك الجزء الخارجي بعيدًا عن القدم إلى الإبط، والجزء الداخلي من أعلى الفخذ إلى القدم. وينبغي إزاحتها بحيث تبرز مسافة 10 سم فوق النعل؛
• في حالة كسر الورك، من الضروري إصلاح الأجزاء الهيكلية (الفروع). يجب أن تتطابق الثقوب مع الإدخال اللاحق لقضيب التثبيت (الدبوس) فيها. عند نقل الضحية، لتجنب النزوح، يتم تثبيت جزأين معًا باستخدام ضمادة؛
• من أجل راحة الضحية الأجزاء العلويةالعكازات التي ترتكز على العجان وفي منطقة الإبط، يتم ربط البطانات، على شكل طبقة واسعة من الصوف القطني أو الفوط؛
• قبل تثبيت الحاجز الأخمصي، يتم وضع طبقة رقيقة من الصوف القطني.
• يجب تأمينها بشكل آمن العقبيوإلا فإن الضمادة سوف تتحرك ولن يؤدي السحب إلى النتيجة المرجوة؛
• عند تطبيق الجبيرة والكاحل والركبة ومنطقة الإسقاط مدور أكبرمغطاة بالصوف القطني. يتم إدخال عكازتين من الأسفل في دبابيس سلكية من العارضة الأخمصية.
• باستخدام أشرطة التثبيت المتوفرة في المجموعة، قم بتوصيل الجهاز بالجسم من خلال الفتحات؛
• من الضروري سحب الطرف من القدم إلى مكان التصحيح. يجب أن تستقر القضبان المتقاطعة على الفخذ والإبط. في هذا الوضع، يتم تثبيت القدم عن طريق الالتواء؛
• إصلاحه بشكل آمن بضمادة، دون فجوات كبيرة، يتم تطبيق الجبيرة على الجسم. يجب أن يكون التثبيت قويًا على الصدر وأسفل الساق والفخذ. أثناء تجميد النقل، يتم تشكيل الحلقات، والتي يتم تشكيلها من ضمادة جصية من ثماني طبقات - حلقتان على الجسم، 3 على الساق؛
• لزيادة موثوقية التثبيت، وتبسيط تغيير موضع وموقع الشخص المصاب، من الضروري إكمال الإجراء عن طريق تطبيق جبيرة كريمر بالإضافة إلى ذلك.

إذا كان من الصعب الوصول إلى هيكل تثبيت ديتريش، يتم استخدام جبائر السلم لتثبيت الحركة.

طريقة استخدام حافلة الدرج

• يتم توصيل إطارين على طول الطول. في هذه الحالة، يتم طي الحافة السفلية للواحدة بمقدار 20 سم، ويكون المكان الناتج مناسبًا للتثبيت على طول الجانب الخارجي للطرف المصاب إلى منطقة الإبط؛
• والآخر يستخدم للتثبيت داخلخَواصِر.

لشل حركة الضحية عند استخدام جبيرة السلم، تحتاج إلى إجراء عمليات معالجة مماثلة كما هو الحال عند تطبيق جبيرة ديتريش. الجهاز مصنوع من البلاستيك .

الإطارات مصنوعة من مواد الخردة

في حالة عدم وجود إطارات في مكان الإصابة الإنتاج الصناعي، يحدث تجميد النقل باستخدام الوسائل المتاحة - الألواح المسطحة والعصي وما إلى ذلك. طولها يعتمد على ارتفاع الضحية. يجب حساب عددهم مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى تثبيت جميع مفاصل الساق المصابة.

في بعض الأحيان يكون تثبيت الطرف المصاب جزءًا ضروريًا التدابير العلاجيةمع إصابة في الورك. قد يحدث هذا في ظل الظروف التالية:

• في غياب الفرصة تدخل جراحيبسبب العلامات الحيوية غير المواتية للجسم.
• في حالة الاضطرابات النفسية لدى المريض والأمراض العصبية الشديدة؛
• في حالة عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل.

هذه التعبئة ضرورية لتنفيذ بعض الآثار العلاجيةالمتعلقة بحياة المريض.

يجب أن يتم تثبيت الحركة لنقل المريض فقط من قبل شخص مطلع، وإلا فقد تنشأ مضاعفات بسبب النزوح، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، انتظر وصول الأطباء الذين سيقدمون المساعدة للضحية. ويكفي لشاهد الحادث أن يضع المصاب على ظهره ويعطيه مخدراً ويهدئه إن أمكن.

تلف العظام. كدمة العظام والكسور المؤلمة. نتيجة لحدوث كدمة، على سبيل المثال، في أسفل الساق في منطقة سطحها الداخلي الأمامي، حيث يكون الجلد والأنسجة تحت الجلد مجاورة للعظم، من الممكن نخر الجلد ورفضه لاحقًا. عندما تضرب العظام التي لا تتمتع بحماية جيدة بواسطة الأنسجة الرخوة، لا تحدث فقط كدمات مؤلمة جدًا في السمحاق مع انفصالها، ولكن أيضًا تلف العظام (الشقوق والكسور).

كسر- انتهاك السلامة التشريحية للعظام بسبب الإصابة.

علامات الكسر:

ألم شديد في مكان الإصابة؛

انتهاك شكل وطول الطرف مقارنة بالطرف السليم.

عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف.

التنقل المرضي (حيث لا ينبغي أن يكون) في موقع الكسر.

يمكن تقسيم جميع الكسور المؤلمة إلى 3 أنواع كسر مغلق، كسر مفتوح(في حالة تلف الأغطية الخارجية للجسم)، كسر داخل المفصل (إذا مر خط الكسر السطح المفصليويتجمع الدم في محفظة المفصل ويشكل داء المفصل الدموي).

يميز مرضيةالكسور (تحدث على خلفية بنية تم تغييرها بسبب مرض سابق أنسجة العظام) و مؤلم,"عادي"؛ مغلقو يفتحأي مع وجود جرح؛ لا تعويضأو مع تعويضشظايا العظام مائل ومستعرض ومفتت. كقاعدة عامة، يكون الكسر نتيجة للحمل الميكانيكي المفرط على العظم وقت الإصابة. أقل شيوعا هي ما يسمى الكسور المزمنةبسبب الأحمال الصغيرة ولكن لفترات طويلة.

الخطر الأكبر هو الكسور المفتوحة، عندما يتضرر الجلد، مما يخلق إمكانية دخول العدوى إلى الجرح. يؤدي تدمير أنسجة العظام أثناء الكسر وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم إلى نزيف داخلي أو خارجي (مع كسر مفتوح). في حالة الكسور المفتوحة المتعددة أو الشديدة في العظام الكبيرة، قد تتطور الصدمة المؤلمة.

يجب أن تشمل الإسعافات الأولية لكسور العظام وقف النزيف, التخدير والتضميد في حالة وجود جرح وتثبيت النقل.

الشلل –هذا هو تهيئة الظروف لعدم حركة الجزء التالف من الجسم، ويجب استخدام التثبيت في حالات كسور العظام والمفاصل وتلف الأعصاب، السفن الكبيرة، تلف العضلات واسعة النطاق، والحروق مساحة كبيرةجثث. في هذه الحالات، فإن الحركات التي يقوم بها المريض طوعا أو لا إراديا أثناء النقل يمكن أن تضر بصحته.

تجميد النقل –هذا هو خلق عدم حركة الأطراف للوقت اللازم لنقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو المستشفى. فهو يسمح لك بتجنب المزيد من الضرر للأوعية والأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة بموقع الكسر بسبب شظايا العظام الحادة، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالصدمة المؤلمة وفقدان الدم بشكل كبير و المضاعفات المعدية. يتم فرض تثبيت النقل لعدة ساعات، وأحيانًا لعدة أيام، إذا كان المستشفى بعيدًا عن مكان الحادث.

يتم تثبيت الأطراف المكسورة باستخدام جبائر الخدمة:

ينقل الإطارات. يمكن أن تكون خشبية وسلكية وتتوفر بعدة أنواع وأحجام وطول 75-100 سم، العرض 6-10 سم، مصممة بشكل جيد وفقًا لراحة الطرف، وقابلة للتطبيق على الإصابات توطين مختلف، بلاستيك، هوائي، فراغ. يتم إنتاج هذه الإطارات بواسطة الصناعة وتسمى القياسية ( أرز. ). في غياب المعيار الإطاراتللنقل يستخدمون مرتجلة الإطاراتمن المواد المتاحة - الألواح، الزلاجات، الخشب الرقائقي، القضبان، إلخ. القاعدة الأساسية لتطبيق النقل الإطارات- تثبيت جزأين متجاورين للجزء التالف. على سبيل المثال، مع كسور عظام الساق الإطاراتيتم تثبيتها بضمادات على القدم وأسفل الساق والفخذ وكسور الكتف - على الساعد والكتف والصدر.

متطلبات تجميد النقلالأتى:

يجب أن يتم تطبيق الجبيرة ليس فقط على موقع الإصابة، ولكن من خلال التقاط أقرب مفصلين، يصبح من الضروري في بعض الأحيان تثبيت ثلاثة مفاصل قريبة. يتم ذلك من أجل القضاء على الحركات في المفاصل التي تنتقل إلى الطرف التالف. بالإضافة إلى ذلك، عندما ينكسر أحد الأطراف في مفصل مجاور، قد يخلع رأس العظم المكسور.

يجب إعطاء الطرف المكسور الموقف الصحيح. يقلل هذا الإجراء من احتمالية إصابة الأنسجة والأوعية والأعصاب القريبة. في حالة الكسور المفتوحة، يتم وضع ضمادة على الجرح.

قبل تطبيق جبيرة، إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري إدارة التخدير.

يجب وضع جبيرة صلبة على الملابس، أو وضع صوف قطني أو قماش ناعم في مناطق الاحتكاك مع نتوءات العظام.

يجب أن يكون التثبيت كافيًا لتثبيت العظم المصاب، حيث أن التثبيت غير السليم أو غير الكامل قد يسبب ضررًا أكثر من نفعه.

بادئ ذي بدء، من الضروري منع العدوى من دخول الجرح وفي نفس الوقت شل حركة الطرف المصاب. وهذا سيجعل التسليم اللاحق للضحية إلى منشأة طبية أقل إيلاما، وسيقلل أيضا من احتمالية تشريد الشظايا.

يمنع تصحيح طرف مشوه، لأن ذلك قد يزيد من معاناة المريض ويصيبه بالصدمة!

في حالة الكسر المفتوح، يجب تشحيم الجلد المحيط بالجرح بمحلول اليود، ووضع ضمادة معقمة، ثم البدء في التثبيت. يجب تثبيت جميع أنواع الكسور مباشرة في مكان الحادث باستخدام إطارات النقل أو الوسائل المرتجلة (اللوح، اللوح، حزم الأخشاب، إلخ). الأكثر ملاءمة للاستخدام هي إطارات كرامر المرنة.

دعونا نكرر ذلك مرة أخرى قواعد التثبيت في حالة كسر الأطراف :

يجب أن تقوم الجبيرة بتثبيت مفصلين على الأقل، وذلك في حالة كسر الورك

جميع مفاصل الطرف السفلي.

يتم ضبط الجبيرة على نفسك حتى لا تزعج وضعية الجزء المصاب من الجسم؛

وضع الجبيرة على الملابس والأحذية التي يتم قصها إذا لزم الأمر؛

لمنع ضغط الأنسجة في مناطق النتوءات العظمية، يتم تطبيق مادة ناعمة؛

لا ينبغي وضع الجبيرة على الجانب الذي يبرز فيه العظم المكسور.

عادة ما يتم إجراء التثبيت من قبل شخصين - يقوم أحدهما برفع الطرف بعناية، مما يمنع الشظايا من الحركة، والآخر يربط الجبيرة بإحكام وبشكل متساوٍ على الطرف، بدءًا من المحيط. تُترك أطراف الأصابع، إذا لم تتضرر، مفتوحة للتحكم في الدورة الدموية. بكميات محدودة الضماداتيتم تثبيت الإطارات بقطع من الضمادات والحبال والأحزمة.

الشلل كسور الكتف من الأفضل استخدام جبيرة كرامر. يتم تطبيقها من منتصف لوح الكتف على الجانب الصحي، ثم تمتد الجبيرة على طول الظهر، وتلتف حول مفصل الكتف، وتنزل من الكتف إلى مفصل الكوع، وتنحني بزاوية قائمة وتمتد على طول الساعد واليد إلى قاعدة الأصابع. قبل وضع الجبيرة، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة أولاً بتشكيلها من خلال تطبيقها على نفسه: يضع ساعده على أحد طرفي الجبيرة، ويمسك الطرف الآخر بيده الحرة، ويوجهه على طول السطح الخلفي الخارجي من خلال الكتف. الحزام والعودة إلى حزام الكتف الجانب المعاكسحيث يقوم بإصلاحه بيده وعمل الانحناء المطلوب للإطار.

لكسر الوركيتم تطبيق جبيرة خارجية من القدم إلى منطقة الإبط، وجبيرة داخلية على الفخذ.

يمكن تحسين عملية التثبيت عن طريق وضع جبيرة كرامر بشكل إضافي على طول الجزء الخلفي من الفخذ وأخمص القدم.

في حالة كسر الورك، يتم ضمان جمود الطرف بأكمله بواسطة جبيرة طويلة - من القدم إلى الإبط.

مع كسر في عظام الساقيتم تطبيق جبيرة كرامر من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من الفخذ، وفي حالة إصابة القدم - إلى الثلث العلوي من أسفل الساق. في حالة الكسور الشديدة في عظم الساق، يتم تقوية الجبيرة الخلفية بجبائر جانبية.

في حالة عدم وجود جبيرة كرامر، يتم تثبيت كسور الساق باستخدام لوحين خشبيين، يتم تثبيتهما على جانبي الطرف بنفس الطول. من المقبول تثبيت الفخذ والجزء السفلي من الساق باستخدام طريقة "الساق إلى الساق"، والتي، مع ذلك، ليست موثوقة للغاية ولا يمكن استخدامها إلا كحل أخير.

مع كسر في عظام القدمتطبيق اثنين من الجبائر درج. يتم تطبيق أحدهما من أطراف أصابع القدم على طول السطح الأخمصي للقدم ثم ثنيه بزاوية قائمة على طول السطح الخلفي لأسفل الساق حتى مفصل الركبة تقريبًا. تم تصميم الجبيرة وفقًا لمخطط السطح الخلفي للساق. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع جبيرة جانبية على شكل حرف V، توضع على طول السطح الخارجي لأسفل الساق بحيث تغطي السطح الأخمصي للقدم مثل الركاب. يتم ضمادات الجبائر إلى الطرف.

كسور في عظام اليدتثبيت جبيرة موضوعة على سطح الراح، بعد وضع قطعة من الصوف القطني أو القماش في راحة اليد.

إذا كانت عظام الساعد مكسورة، على الأقل يتم إصلاح منطقة مفصل اليد والمرفق. اليد معلقة على وشاح.

الإسعافات الأولية لكسور الحوض. يمكن أن يؤدي التأثير أو الضغط على منطقة الحوض أثناء الانهيار أو السقوط من ارتفاع أو التعرض لموجة صدمة إلى كسور في عظام الحوض.

ويصاحب كسور عظام الحوض تغير في شكل الحوض، وألم حاد وتورم في منطقة الكسر، وعدم القدرة على المشي أو الوقوف أو رفع الساق.

الوضعية النموذجية هي "وضعية الضفدع"، عندما يستلقي الضحية على ظهره مع فرد ساقيه، ونصف ثنيهما عند مفاصل الورك والركبة.

خطوات الإسعافات الأولية:

· ضع المصاب على نقالة صلبة أو لوح خشبي وظهره إلى الأسفل.

· ضع ساقيك في وضع منحني.

· ضع وسادات سميكة من الملابس والبطانيات وغيرها تحت ركبتيك.

· إذا كان الحوض الأمامي مكسوراً، استخدمي ضمادة تثبيت حلقية

الإسعافات الأولية لكسور العمود الفقري.ويلاحظ في حالات كسور العمود الفقري حدوث ضرر بالغ للغاية يحدث عند السقوط من ارتفاع أو التعرض لضربة على الظهر أو الانحناء المفاجئ للجذع أثناء ممارسة التمارين الرياضية. ألم حاد، في بعض الأحيان بروز الفقرات التالفة والكدمات والتورم. الشعور بالتنميل وقلة الحركة في الأطراف الموجودة أسفل منطقة الكسر، والتبول التلقائي يشير إلى تلف في الحبل الشوكي.

عند تقديم المساعدة يجب أخذ الحذر الشديد، لأن... حتى اختلالات العمود الفقري الصغيرة يمكن أن تسبب ضررًا إضافيًا أو تمزقًا في الحبل الشوكي.

لذلك، دون السماح للعمود الفقري بالانحناء، بناءً على الأمر، يتم وضع الضحية على نقالة صلبة أو لوح عريض إلى حد ما في وضعية الاستلقاء. يتم وضع وسادة تحت الركبتين وتحت العمود الفقري العنقي. يتم تأمين الضحية بالأشرطة.

في حالات الكسر الفقرات العنقية يتم وضع لفات من الملابس تحت الرقبة وحول الرأس. للإخلاء على طول المنحدرات المائلة أو العمودية، يجب ربط الضحية بإحكام على نقالة (لوح) ويجب وضع طوق مرتجل، أي. لف رقبتك بعدة طبقات من الملابس الناعمة وقم بربطها بالضمادات.

عند النقل على نقالة، يكفي تأمين الرأس والرقبة ببكرات مرتجلة من الملابس.

إن حمل ونقل الضحايا المصابين بالكسور دون تثبيتهم أمر غير مقبول حتى على مسافات قصيرة!

النقل اللطيف للكسور له أهمية قصوى. يتم نقل معظم المرضى الذين يعانون من الكسور في وضعية الانبطاح. كقاعدة عامة، لا يمكن للضحايا الذين يعانون من كسور في الأطراف السفلية الوصول إلى وسائل النقل بشكل مستقل. طرق حمل الضحايا: أ - على نقالة. ب - استخدام الوسائل المرتجلة. في - على نفسك.

كسر الترقوة وتمزق المفصل الأخرمي الترقوي.تحدث كسور الترقوة بشكل متكرر وتمثل حوالي 15٪ من جميع كسور العظام. في كثير من الأحيان، تحدث كسور الترقوة عند الأطفال والمراهقين.

غالبًا ما تكون آلية كسر الترقوة نتيجة مباشرة لقوة مؤلمة - ضربة على عظمة الترقوة. يمكن أن يحدث تلف في الترقوة نتيجة السقوط على الكتف أو الذراع المستقيمة أو الكوع.

كسور الترقوةتحدث نتيجة السقوط، على سبيل المثال من دراجة. نظرًا لأن عظمة الترقوة مغطاة بشكل حصري تقريبًا بالجلد، فإن كسرها وتورمها وتشوهها يمكن رؤيتها بوضوح بالعين المجردة.

تحت تأثير جر العضلات (بشكل رئيسي العضلة القصية الترقوية الخشائية أو العضلة القصية الترقوية الخشائية) ، يتحرك الجزء المركزي من الترقوة للأعلى والخلف ، ويتحرك الجزء المحيطي ، بسبب ثقل الطرف ، إلى الأسفل وإلى الداخل. يشكو المريض من ألم في منطقة الكسر، وألم عند تحريك الذراع، ومحدودية الحركة في مفصل الكتف. حدوث تورم ونزيف في منطقة الكسر.

عند الفحص، يتم الكشف عن تقصير في الساعد على جانب الترقوة التالفة. في كثير من الأحيان يكون إزاحة شظايا الترقوة ملحوظة للعين.

كإسعافات أولية، من الضروري تعليق يد المريض على وشاح وإرسال المريض إلى أقرب منشأة طبية. إذا سمح الوقت أو كان النقل طويل الأمد مطلوبًا، يتم تطبيق ضمادة على شكل ثمانية، والغرض منها هو سحب أحزمة الكتف للخلف وتثبيتها في هذا الوضع.

كسور الضلع. كسور الأضلاع الناتجة عن الصدمة شائعة جدًا. وهي تمثل ما يصل إلى 5٪ من جميع الكسور. نظرًا لأن مرونة الأضلاع تتناقص مع تقدم العمر، فمن المرجح أن تنكسر الأضلاع عند كبار السن.

تحدث كسور الأضلاع:

· عند السقوط على الصدر،

بضربة مباشرة على الصدر

· مع ضغط على الصدر.

اعتمادًا على الجسم المصاب بالصدمة، قد ينكسر الضلع في مكان واحد أو مكانين. على ارتفاع الطاقة الحركيةجسم صادم، تحدث كسور مفتتة.

ويسمى كسر أحد الأضلاع معزولاً، ويسمى كسر عدة أضلاع متعددة.

كسور الأضلاع في حد ذاتها ليست خطيرة وتلتئم بسرعة كبيرة، وينشأ الخطر من الإصابات المصاحبة للأعضاء الداخلية. في كسور متعددةيمكن لشظايا الضلع أن تتحرك في اتجاهات مختلفة، وتؤدي إلى إصابة الأنسجة والأعضاء المجاورة وتسبب مضاعفات خطيرة.

تتعقد كسور الأضلاع بسبب تلف بطانة الرئتين - غشاء الجنب، والرئتين نفسها. في حالة تلف الرئتين والغشاء الجنبي، هناك خطر الإصابة بتدمي الصدر (تراكم الدم في تجويف الصدربين الداخلية و الغلاف الخارجيالرئتين)، استرواح الصدر (تراكم الهواء في تجويف الصدر). في بعض الأحيان يدخل الهواء من الرئتين الأنسجة تحت الجلد، وهو ما يسمى انتفاخ الرئة تحت الجلد. ينزعج المريض من ألم في الصدر يزداد مع التنفس العميق والسعال والحديث. قد يقل الألم مع جلوس المريض ويشتد مع الحركة.

الإسعافات الأولية لكسور الأضلاع غير المعقدةيتلخص في:

· وضع ضمادة تثبيت على الصدر،

· التطبيق المحليحرارة،

· استخدام المسكنات.

أثناء الزفير، يتم ضمادات الصدر بإحكام. تقوم الأضلاع المنقبضة في وضعية الزفير بحركات محدودة للغاية عند التنفس. هذا يقلل الأحاسيس المؤلمةواحتمال الإصابة من شظايا الأنسجة العظمية.