سكتة المبيض هي نزيف مفاجئ في المبيض بسبب تمزق أوعية حويصلة جرافيان أو سدى المبيض أو الكيس الجريبي أو الكيس الجسم الأصفريرافقه انتهاك لسلامة أنسجته ونزيف في تجويف البطن.

مُعَرَّض ل هذا المرضالنساء للجميع الفئات العمريةإلى حد 45-50 سنة. يمثل تشخيص سكتة المبيض 1-3% من إجمالي عدد الأمراض النسائية. ويتكرر المرض في 42-69% من الحالات.

في معظم المرضى (90٪)، تحدث سكتة المبيض في المرحلة المتوسطة أو الثانية الدورة الشهرية. ويرجع ذلك إلى خصائص أنسجة المبيض، على وجه الخصوص، زيادة نفاذية الأوعية الدموية وزيادة إمدادات الدم، والتي تحدث أثناء فترة الإباضة وقبل الحيض.

تحدث سكتة المبيض الأيمن 2-4 مرات أكثر من اليسار، وهو ما يفسر الدورة الدموية الأكثر وفرة في المبيض الأيمن، لأن شريان المبيض الأيمن ينشأ مباشرة من الشريان الأورطي، والشريان الأيسر من الشريان الكلوي.

صورة

أسباب سكتة المبيض

يمكن أن يكون سبب سكتة المبيض وجود كيس (أو كيسات)، مما يؤثر بشكل مرضي على عمل أوعيته. وظائف الكيس بسبب تدفق الدم المستمر لهذا العضو. عندما تمزق، فإنه ينطوي على انتهاك لسلامة الأنسجة وأوعية المبيض.

تثير العمليات الفسيولوجية أيضًا التمزق. التغيرات المرضيةتعطل الأوعية عمل الجسم الأصفر الذي يتشكل في النصف الثاني من الدورة. ولهذا السبب، يبدأ النزف داخل الجسم الأصفر، ولا تستطيع الأوعية تحمل الضغط، ويحدث التمزق.

لقد وجد الأطباء أن سكتة المبيض تحدث غالبًا في منتصف الدورة الشهرية وفي نهايتها، عندما يكون الحمل على أوعية هذا العضو هو الحد الأقصى.

يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية التالية للسكتة الدماغية:

• ضعف تخثر الدم.
• استقبال الأدويةمما يخفف الدم.
• مشاكل مع الهرمونات.
• العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• التصاقات بعد العمليات وغيرها.

يعرف أطباء أمراض النساء أيضًا الأسباب التالية للتمزق:

• رفع الاثقال؛
• إصابة في منطقة البطن.
• الغسل.
• الجنس الخشن
• ركوب الخيل.

وتشمل الأسباب الأخرى للمرض الضغط على الأوعية الدموية من الورم (الكيس)، وإطلاق البويضة وتمزق الجريب، ووضع الرحم بشكل غير صحيح.

أعراض سكتة المبيض

لوحظ النوع المؤلم من السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يحدث لديهم نزيف في أنسجة الجريب أو مباشرة في الجسم الأصفر دون نزيف في تجويف البطن. درجة خفيفةالأنواع النزفية والمؤلمة متشابهة مع بعضها البعض. بدون نمط إشعاع مفرط، يبدأ المرض بنوبة خفيفة من الألم في أسفل البطن.

وقد يصاحب المظهر المؤلم في بعض الأحيان القيء والغثيان، ولكن لا توجد علامات على وجود نزيف داخل البطن.

• عند الفحص يتم الكشف عن اللون المعتاد للأغشية المخاطية والجلد.
• يتم ملاحظة القاعدة أيضًا أثناء القياسات ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
• لسان نظيف ورطب عند الفحص.
• أثناء الملاحظة، يسمح بصلابة طفيفة في عضلات جدار البطن الأمامي السفلي، والبطن ناعم.
• لا تظهر الأعراض البريتونية، ومن الممكن حدوث انزعاج طفيف فقط في المنطقة الحرقفية اليمنى.
• لم يتم الكشف عنها في تجويف البطنوجود سائل خالي من الإيقاع.
• يُظهر فحص أمراض النساء حجم الرحم الطبيعي، والمبيض متضخم قليلاً وألم.
• كما أن الأقبية المهبلية للمريضة تكون حرة وعميقة.
• أثناء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، نادرا ما يتم تصور سكتة المبيض، في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف كمية صغيرة من السوائل الموجودة في كيس دوغلاس، وهو خليط تم توزيعه بدقة - السائل الجريبي مع شوائب الدم.
• اختبار الدم السريري لكثرة الكريات البيضاء الطفيفة لا ينتقل إلى اليسار، ولا توجد تغييرات واضحة.

لوحظت أعراض النزيف داخل البطن مع سكتة المبيض النزفية ذات الشدة المعتدلة والشديدة.

بسبب التأثيرات الخارجية، مثل الاتصال الجنسي النشط، والصدمات النفسية، والإجهاد الشديد، يبدأ المرض بالمرور بشكل حاد للغاية.

يحدث التشعيع في فتحة الشرج والساق والعجز والأعضاء التناسلية الخارجية، وغالبا ما يكون الألم موضعيا في أسفل البطن. وكقاعدة عامة، يصاحب المرض الأعراض التالية:

• ضعف؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• القيء.
• إغماء.

حجم الخسارة داخل البطن يعبر عن هذه الأعراض.

• يكون جلد المريض شاحبًا، كما تكون الأغشية المخاطية مرئية.
• هناك عرق بارد لزج.
• لوحظ عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم أثناء دراسات نظام القلب والأوعية الدموية.
• جفاف اللسان، وتوتر المعدة، ويصاحبه انتفاخ طفيف.
• يكشف الجس عن ألم حاد في منطقة تحت المعدة بأكملها أو في منطقة حرقفية معينة.
• أعراض البريتوني في الأقسام السفلية.
• من الممكن بالتأكيد الكشف عن السوائل الحرة في البطن المنحدرة (القناة الجانبية اليمنى واليسرى).

يظهر الفحص النسائي أن الغشاء المخاطي المهبلي طبيعي أو شاحب اللون. جدار البطن الأمامي يجعل الفحص صعبًا عند الفحص باليدين. الرحم مؤلم، ذو حجم طبيعي، على الجانب السكتي يوجد مبيض، متضخم الحجم، مؤلم أيضًا. ويلاحظ فقر الدم أثناء اختبارات الدم السريرية. في المراحل الأولى من المرض، يثخن دم المريض، ونتيجة لذلك، يزداد مستوى الهيموجلوبين. تزداد خلايا الدم البيضاء قليلاً، لكن المؤشر لا ينتقل إلى اليسار.

يتم تشخيص النوع النزفي من سكتة المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية. ويظهر وجود كمية كبيرة من السوائل الحرة الموجودة مباشرة في تجويف البطن مع الهيكل الشكل المرضيوجلطات الدم.

إسعافات أولية

لو اي آلام حادةفي الجزء السفلي من البطن في النصف الأوسط أو الثاني من الدورة الشهرية، يجب عليك الاستلقاء على الفور واستدعاء سيارة إسعاف.

علاج سكتة المبيض

معاملة متحفظة

في المرحلة الأوليةمع فقدان الدم البسيط غير التدريجي، من الممكن الاستغناء عن الجراحة.

تشمل طرق العلاج المحافظة تناول أدوية مرقئ (إيتامزيلات، ديسينون)، مضادات التشنج (لا سبا، بابافيرين)، الفيتامينات (ب1، ب6، ب12)، العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي لمحلول كلوريد الكالسيوم، العلاج فائق التردد).

ومع ذلك، كما تبين الممارسة، فإن العلاج المحافظ ليس كذلك الخيار الأفضلبسبب الانتكاسات المحتملة للمرض بسبب تكوين التصاقات في الحوض. وفي 50% من الحالات بعد ذلك معاملة متحفظةسكتة المبيض تحدث مرة أخرى.

لا يختفي الدم من تجويف البطن، وبعد ذلك، على هذه الخلفية، تبدأ عملية اللصق. وعواقب سكتة المبيض المتكررة هي العقم.

يشار إلى العلاج المحافظ لسكتة المبيض فقط في الأشكال الخفيفة من المرض وفقط للنساء اللاتي لا يخططن للإنجاب.

جراحة

وفي حالات أخرى، وكذلك مع مؤشرات مباشرة لإجراء عملية جراحية (وجود أكثر من 150 مل من الدم في تجويف البطن، ونوبات متكررة من الألم، وتفاقم الحالة العامة) يشار إلى العلاج الجراحي. ينبغي أن يكون في أعلى درجةالحرص على الحفاظ على المبيض (إلا في الحالات التي لم يعد فيها ذلك ممكنا - في حالة النزيف الشديد).

يتم إجراء تخثر موقع التمزق أو خياطة المبيض وإزالة محتويات الكبسولة بعد ثقب كيس المبيض باستخدام الشفط. يتم غسل تجويف البطن من جلطات الدم لتجنبها عملية لاصقة.

المرضى الذين بدأ علاج السكتة الدماغية لديهم في المرحلة المبكرة المؤلمة، حتى قبل فقدان الدم بشكل كبير، كقاعدة عامة، يتحملون المرض دون عواقب وخيمة.

إذا بدأ العلاج في وقت متأخر جدًا، عندما يصل فقدان الدم إلى 50٪ من إجمالي حجم الدم المنتشر، فمن الممكن حدوث الوفاة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

وسيتبع التدخل الجراحي دورة إعادة تأهيل. المهام الرئيسية التي يجب على المتخصصين حلها خلال هذه الفترة هي منع حدوث الالتصاقات واستعادة الوظيفة الإنجابية. تستخدم طرق العلاج الطبيعي ضد الالتصاقات في الحوض. سيتم تحفيز المريض باستخدام التردد المنخفض حقل مغناطيسيوالموجات فوق الصوتية منخفضة التردد والتيارات والليزر منخفض الكثافة. كل هذه الإجراءات غير ضارة على الإطلاق بصحة المرأة.

إذا كانت العملية ناجحة وتم إكمال دورة إعادة التأهيل بنجاح، فقد يكون لدى المريضة أسئلة حول التخطيط للحمل التالي. التخطيط ممكن، لكن سيحتاج الأطباء أولاً إلى التأكد من التغلب على جميع عواقب سكتة المبيض بشكل آمن. ولهذا الغرض، يخضع المريض لتنظير البطن للتحكم.

يقوم الخبراء بتقييم الحالة الحالية لقناتي فالوب وأعضاء الجهاز التناسلي الأخرى. إذا تم استخلاص استنتاجات إيجابية بناءً على نتائج تنظير البطن (الغياب التام لعواقب سكتة المبيض)، فستكون المريضة قادرة على الحمل في المستقبل دون خطر أو أي تهديد للصحة.

عواقب سكتة المبيض

إذا كانت سكتة المبيض غير معلنة أعراض مرضية، أو تم إجراء تشخيص غير صحيح، أو كان العلاج غير كاف، فمن الممكن تطور الالتصاقات، أي ربط المبيض بالحلقات المعوية أو أي أعضاء أخرى.

وكقاعدة عامة، إذا كان هناك متلازمة الألماكتمال شفاء المرأة حيث تقوم باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

ولكن في ظل وجود شكل من أشكال فقر الدم من سكتة المبيض، فإن تطور عواقب وخيمةبسبب النزيف الداخلي، والذي قد لا يتم التعرف عليه أو التعرف عليه في وقت متأخر عندما يكون فقدان الدم كبيرًا.

تصنيف سكتة المبيض

يتم تصنيف أشكال السكتة الدماغية حسب الأعراض السائدة على:

• شكل نزفي أو فقر الدم (مع غلبة الأعراض المميزة للنزيف في تجويف البطن) ؛
• شكل مؤلم أو زائدي كاذب (مع غلبة أعراض الألم، مصحوبة حرارة عاليةالجسم والغثيان)؛
• شكل مختلط (أعراض يتم التعبير عنها بشكل متساوٍ لأشكال السكتة الدماغية المؤلمة وفقر الدم).

الغالبية العظمى من حالات السكتة الدماغية المبلغ عنها تكون مصحوبة بالنزيف. وفقاً لدرجة شدتها، تصنف السكتة الدماغية حسب شدتها إلى:

• الضوء (حجم فقدان الدم 100-150 مل)؛
• متوسط ​​(حجم فقدان الدم 150 – 500 مل)؛
• شديد (حجم فقدان الدم أكثر من 500 مل).

تشخيص سكتة المبيض

يتم تحديد التشخيص الصحيح على أساس سوابق المرضى وشكاوى المرضى التي تم جمعها بعناية. مأخوذ بالحسبان التطور الحادالأمراض، وبيانات الفحص الموضوعي، وكذلك الفحص المهبليحيث يتم الكشف عن طبيعة المرض النسائية.

في كثير من الأحيان، في حالات السكتة الدماغية، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم، والتهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن، والتهاب الصفاق، والتواء كيس المبيض، وما إلى ذلك.

تكمن صعوبة التشخيص في عدم وجود علامات مرضية للسكتة.

أهمية خاصة هي طرق البحث المساعدة: ثقب القبو الخلفي، تنظير البطن، تنظير القولون. في حالة سكتة المبيض، باستخدام ثقب في القبو الخلفي، يمكنك الحصول على ثقب دموي مصلي ودم.

تشخيص متباين

في أغلب الأحيان يكون من الضروري التمييز بين السكتة الدماغية والتهاب الزائدة الدودية الحاد والحمل خارج الرحم.

في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز بين سكتة المبيض والحمل داخل الرحم أو كيس المبيض. تصف الأدبيات حالات مزيج من سكتة المبيض والتهاب الزائدة الدودية الحاد والحمل خارج الرحم. التشخيص التفريقي صعب للغاية، ولكنه ضروري، منذ ذلك الحين التهابات الزائدة الدودية الحادةأو الحمل خارج الرحم، تكون الجراحة إلزامية، ولكن مع السكتة الدماغية - ليس دائمًا.

سكتة المبيض والحمل

تحدث سكتة المبيض في أغلب الأحيان في سن مبكرةولم يكن لدى العديد من النساء الوقت الكافي لإدراك أنفسهن كأمهات. سكتة المبيض لا تضع حداً لاحتمال الحمل، لأنه حتى في حالة الجراحة، لا تتم إزالة جميع أنسجة المبيض، ولكن فقط الأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو تمت إزالة المبيض بالكامل (استئصال الملحقات)، يمكن أن تنضج البويضة في مبيض آخر صحي.

حدوث الحمل يعتمد أيضا على علم الأمراض المصاحبالأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصة حالة الزوائد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخضوع لعملية جراحية بسبب سكتة المبيض قد يؤدي لاحقاً إلى التصاقات في الحوض، مما قد يشكل عائقاً أمام الحمل. لذلك، في الطريق إلى الأمومة المستقبلية، هناك جانب مهم هو العلاج في الوقت المناسب والتدابير الوقائية بعد الجراحة.

الوقاية من سكتة المبيض

العلاج في الوقت المناسب الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض سوف تمنع حدوث السكتة الدماغية. من الضروري تجنب العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. لا ينبغي تجاهل الاستشارة المتعلقة بأمراض النساء، والتي يجب أن تكون منتظمة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "سكتة المبيض"

سؤال:مرحبًا. تم نقله في سيارة إسعاف مع تشخيص إصابته بأزمة حادة في البطن. في سكيفا، قاموا بتشخيص سكتة المبيض (أجروا فحص الدم، والموجات فوق الصوتية، وفحصوا طبيب أمراض النساء) ووصفوا لهم المضادات الحيوية والثلج. أنا لم أنجب بعد. يرفضون إجراء تنظير البطن ويقولون إنه غير فعال، هل هذا صحيح؟ أخاف من الالتصاقات والعقم.

إجابة:مرحبًا! يوصف العلاج المحافظ فقط للمرضى الذين يعانون من شكل خفيف من الأمراض والوظيفة الإنجابية. إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فسيتم إعطاء الأفضلية العلاج الجراحيسكتة المبيض.

سؤال:مرحبًا. لدي هذه الحالة. بعد الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهرين حدث الجماع الذي كان مصحوبًا بألم ولكن ليس شديدًا وبعد ذلك بدأ أسفل البطن يؤلم فجأة مما أدى إلى ألم بسيط الجزء العلوي. بحلول الصباح، يهدأ الألم ويبقى الألم غير السار، كما هو الحال قبل الحيض. أنا خائفة جدًا من سكتة المبيض، لكني قرأت أنه في هذه الحالة لا يختفي الألم بل يزداد. كيفية تشخيص المشكلة في هذه الحالة؟ ماذا يمكن أن يكون؟

إجابة:مرحبًا! إن سكتة المبيض تكون مصحوبة بالفعل بألم في أسفل البطن بعد الجماع، ومن حيث المبدأ، لا يكون الألم دائمًا ذا طابع متزايد. لكن أحد الشروط الرئيسية لحدوث سكتة المبيض هو فترة التبويض. إذا كنت حاليًا في منتصف دورتك الشهرية، فقد يكون افتراضك صحيحًا. كما يمكن أن يحدث الألم في فتحتي الأنف، نتيجة تشنجات عضلات الرحم، على سبيل المثال، عند حدوث هزة الجماع أثناء الجماع. لتوضيح الموقف، عليك أن تمر الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض.

سؤال:مرحبًا. أنا عمري 21 سنة. بدأت دورتي الشهرية (بجلطات كبيرة جدًا) وبعد 15 يومًا لم تتوقف، ذهبت إلى الطبيب للاستشارة حيث أجروا لي فحصًا بالموجات فوق الصوتية ووصفوا لي دواء ترونيكسان. قالوا لي أن أتناوله لمدة 7 أيام حتى يتوقف تماما. في اليوم الخامس لم ينخفض ​​​​النزيف بل زاد. اتصلت بالاسعاف، وضعوني في المستشفى، قاموا بالكثير من الفحوصات حيث شخصوني (سكتة المبيض دون نزيف مستمر. نزيف رحمي غير طبيعي) فترة الإنجاب). لقد وصفت لي حبوبًا لم تساعدني بأي شكل من الأشكال (للأسف، لا أتذكر الاسم)، ولكن في اليوم الخامس من إقامتي في المستشفى، بدأوا في وضعي على دواء ترونيكسان وبدأ النزيف في الانخفاض. بشكل حاد. في الموجات فوق الصوتية الأخيرة، كان لا يزال هناك 50-70 مل من السوائل في الرحم. الآن أنزف مرة أخرى، ولكن بدون جلطات ضخمة كما كان من قبل. أقوم بالفعل بتحضير نفسي للعملية مقدمًا وغيابيًا) وأطلب منك أن تخبرني ما إذا كان من الضروري إجراء العملية أو ما إذا كان من الممكن تقليل الكيس بالأدوية.

إجابة:مرحبًا! في الوقت الحالي، تعتمد مسألة العلاج الجراحي فقط على شدة ومدة النزيف داخل البطن بسبب سكتة المبيض. يجب إجراء المراقبة في مستشفى أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحديد السبب الذي لا لبس فيه للتفريغ الدموي من الجهاز التناسلي. من الضروري استبعاد عملية فرط التنسج في بطانة الرحم (تم اكتشافها مسبقًا فيك)، والتي بدورها قد تكون السبب نزيف الرحم. في المستقبل، للوقاية من سكتة المبيض، أوصي بالنظر في إمكانية استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم والتخطيط للحمل.

سؤال:مرحبًا. عمري 22 عاما. قبل شهر، أثناء الجماع، انفجر كيس على المبيض الأيسر، مما تسبب في سكتة دماغية مع نزيف في تجويف البطن. لقد أجروا جراحة شريطية طارئة. تم خياطة المبيض وتركه. قالوا إنه كيس جريبي. قبل شهر من الحادثة، كان لدي موعد مع طبيب أمراض النساء. عند الفحص قالوا أن كل شيء على ما يرام. تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ولم يتم العثور على أي تشوهات. لم يكن هناك كيس. تأتي الدورة الشهرية كل شهر، ولكن مع تأخير من 1 إلى 5 أيام. قبل عام، خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، تم تشخيص إصابتي بالمبيض متعدد الجريبات. من فضلك قل لي كيف يمكنك منع السكتة الدماغية المتكررة؟

إجابة:مرحبًا! حدثت السكتة الدماغية أثناء الجماع، على الأرجح في منتصف الدورة. لذلك، قبل شهر من ذلك، لم يكن الطبيب يتخيل أن اجتماعكما الحميم سينتهي بعملية جراحية في البطن. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية قبل عام عن وجود مبيض متعدد الجريبات، فمن المحتمل أن يتم فحصك من قبل طبيب أمراض النساء. عادةً ما تتخذ المرأة قرار تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) بنفسها، اعتمادًا على خططها الإنجابية. الآن تمت الإشارة إليك لإعادة التأهيل، مرة أخرى بمساعدة OK. كقاعدة عامة، في هذا العصر، من المرغوب فيه استخدام موانع الحمل الفموية ذات الجرعات الصغيرة، مع مراعاة الوزن وطبيعة نمو الشعر ونتيجة PGI وبالطبع القدرات المالية.

(الأسئلة: 14)

هناك العديد من الطرق لمعرفة مدى تلوث جسمك، وستساعدك الاختبارات والدراسات والاختبارات الخاصة على تحديد انتهاكات البيئة الداخلية لجسمك بعناية وبشكل هادف...

علاج سكتة المبيض

أسباب سكتة المبيض

علاج سكتة المبيض في المنزل

علاج سكتة المبيضونادرا ما يتم إجراؤه في المنزل كجزء من العلاج المحافظ. يمكن أن يكون العلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ فعالاً فقط في الأشكال الخفيفة من السكتة الدماغية، ولكن إذا لم يكن كافيًا أو تفاقمت الحالة، تتم الإشارة إلى العلاج الفوري في المستشفى، ومع احتمال كبير، الجراحة.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج سكتة المبيض؟

يتم وصف نظام دوائي محدد وإدارته من قبل الطبيب المعالج. قد تشمل الأدوية التالية:

• من مجموعة مرقئ
  • محلول 1٪ - 1 مل في العضل مرتين في اليوم؛
  • - 2 مل في العضل مرتين في اليوم.
  • محلول 10٪ - 10 مل مرة واحدة عن طريق الوريد؛
  • إيثاميسيلات الصوديوم محلول 12.5٪ - 2 مل في العضل أو في الوريد مرتين في اليوم؛
• من الفيتامينات
  • فيتامين ب 12 - في العضل 200 ميكروغرام يوميا.
  • حمض الفوليك - 0.01 غرام 3 مرات في اليوم؛
  • فيتامين ب1 وفيتامين ب6 - بالتناوب 1 مل في العضل، 10 حقن؛
  • فيتامين ه (50 ملغ لكل منهما) و أ (33 ميجا لكل منهما) لمدة شهر واحد.

علاج سكتة المبيض بالطرق التقليدية

علاج سكتة المبيض العلاجات الشعبيةليس لها آفاق ولا يجب استخدامها لأن الحالة حادة وسريعة التطور، وبالتالي ليست مجالاً للتجربة. يستغرق استخدام العلاجات الشعبية وقتًا ويمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على صحة المرأة.

علاج سكتة المبيض أثناء الحمل

من المحتمل جدًا أن يحدث تمزق في الجسم الأصفر للمبيض أثناء الحمل، على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث. يصاحب الحمل تغيرات تشريحية في موقع وحجم الأعضاء التناسلية، وتغيرات في المستويات الهرمونية. هناك خطر إصابة الحامل بـ”بطن حاد”، وخلال فترة الحمل يكون ذلك سبباً لدخولها المستشفى، فحص عاجلوالتصحيح السريع للحالة. يتم فحص المرأة في هذه الحالة من قبل طبيب مسالك بولية وجراح وطبيب أمراض النساء. يتم العلاج المحافظ لسكتة المبيض فقط في حالة شكل خفيفالأمراض، مع الحد الأدنى من فقدان الدم. وفي الوقت نفسه، هناك إحصائيات تفيد بأن العلاج المحافظ في 40 بالمائة من الحالات يؤدي إلى مزيد من العقم ويمكن أن يشكل خطورة على الجنين. ولذلك، العلاج الجراحي هو الأفضل.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من سكتة المبيض؟

• فريق الإسعاف
• دكتور امراض نساء
• دكتور جراح

يجب أن يتم التشخيص في أسرع وقت ممكن، ولكن يجب أن يكون دقيقًا أيضًا. للقيام بذلك، قد يوصي الطبيب بأن تقوم امرأة يشتبه في إصابتها بالسكتة بزيارة المنشأة الطبية بالمستشفى، حيث، إذا تم تأكيد التشخيص، فسوف تقوم بذلك. في أسرع وقت ممكنسيتم تقديم المساعدة المتخصصة. تمثل الإجراءات التشخيصية مجموعة من الإجراءات التالية:

• سوابق المريض (الحياة وأمراض النساء) ؛
• الفحص النسائي الموضوعي
• عام و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - تؤكد وجود السوائل في البطن (في القبو الخلفي) والتكوينات في المبيض (التجويف المتبقي)؛
• تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم (لاستبعاد الحمل خارج الرحم)؛
• ثقب البطن من خلال القوس الخلفيرُطُوبَة؛
• تنظير البطن - يسمح لك بإجراء التشخيص وتصحيح الحالة بدقة 100٪.

علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بالحرف - أ

علاج خراج الرئة

علاج خراج الدماغ

علاج خراج الكبد

علاج خراج الطحال

علاج الصداع الناتج عن الإفراط في الاستخدام

علاج ورم الغدة النخامية

علاج التهاب الملحقات

علاج ضخامة النهايات

علاج إدمان الكحول

سكتة المبيض هي نزيف مفاجئ ناتج عن تمزق، على سبيل المثال، كيس موجود هناك. بالإضافة إلى ذلك، فإن انفجار حويصلة جرافيان - جريب يحتوي على بيضة، أو تمزق - يمكن أن يؤدي أيضًا إلى السكتة الدماغية. النسيج الضامعضو - سدى. أي نزيف داخلي يشكل خطورة على الجسم وسكتة المبيض ليست استثناء.

أسباب المرض

غالبًا ما تتم ملاحظة سكتة المبيض عند الفتيات المراهقات والنساء في سن الإنجاب (14-45 عامًا). يمكن تفسير هذه الفئة العمرية من خلال النضج النشط المستمر في جسم المرأة للبصيلات التي تحتوي على البويضة. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 35 عاما. جداً في حالات نادرةتحدث مثل هذه النزيف عند الفتيات اللاتي لم يبلغن سن البلوغ بعد. المرض لديه آلية معقدةالتنمية، ولسوء الحظ، تتميز الانتكاسات المتكررة.

وكما هو معروف المرأة الجهاز التناسليإنه يعمل بشكل دوري: أولاً، تنضج البويضة في حويصلة المبيض Graafian، ثم ينفجر الجريب، ويتم إرسال الخلية الناضجة إلى لقاء محتمل مع الحيوانات المنوية. إذا لم يحدث مثل هذا "الموعد"، فإنها تموت في وقت معين، ويأتي الحيض، وتجدد الغشاء المخاطي للرحم، الذي لم يحصل على البويضة المخصبة. في هذه العملية المتكررة الشهرية هناك فترات معينةزيادة خطر تلف المبيض هو النصف الأوسط والثاني من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة تصبح الأوعية التي تغذي الزوائد الرحمية أكثر نفاذية وتمتلئ بالدم.

يحدث النزف في المبيض الأيمن عدة مرات أكثر مما يحدث في المبيض الأيسر، ولكن لا يوجد لغز هنا - فقط في الزائدة اليمنى، تحدث الدورة الدموية بشكل أكثر كثافة بسبب حقيقة أن الشريان الذي يغذيها يتفرع مباشرة من الشريان الأورطي، ويحدث النزف في المبيض الأيمن بشكل أكثر كثافة. ينبع مجرى الدم في الزائدة اليسرى من الشريان الكلوي.

يمكن أن تحدث سكتة المبيض للأسباب التالية:

• حادة وخاصة التهاب مزمن اعضاء داخليةمنطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية
• وضع غير طبيعي للرحم، عادة خلقي.
• وجود أورام تضغط على المبيض.
• بسبب التصاقات بعد العملية الجراحية في الحوض.
• الدوالي في المبيض.
• اضطرابات النزيف (نقص الصفيحات) بسبب تناول الأدوية المضادة للتخثر أو عدد من الأمراض.

ما يلي يمكن أن يسبب النزيف:

• الأضرار الميكانيكية لأعضاء الحوض، على سبيل المثال، الصدمة.
• الإجهاد الجسدي، أو ممارسة الجنس الشديد أو الخشن؛
• الغسل غير الكفء، الفحص الخام من قبل طبيب أمراض النساء؛
• ركوب الخيل.

أشكال وعلامات سكتة المبيض

يستخدم أطباء أمراض النساء العديد من خيارات التصنيف لسكتة المبيض، والأكثر شعبية منها هو تقسيم المرض إلى شكلين - مؤلم (بدون نزيف داخل البطن) ونزفي (مع نزيف داخل البطن). وينقسم الشكل النزفي بدوره إلى ثلاث درجات، حسب كمية فقدان الدم الداخلي. في الشكل المؤلم، يحدث النزف أيضًا، لكنه يقتصر على دخول الدم إلى أنسجة المبيض - الجسم الأصفر أو الجريب، ولا يدخل الدم إلى تجويف البطن.

أعراض

كلا الشكلين من سكتة المبيض لهما أعراض مشابهة. يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية ألمًا حادًا وغير متوقع في أسفل البطن. ثم يصاحب الشعور بالألم غثيان وضعف نتيجة فقدان الدم.

الأعراض الرئيسية لسكتة المبيض حادة ألم مفاجئ

في الشكل النزفي للمرض، إذا زاد فقدان الدم، قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بعلامات تشير إلى نزيف داخل البطن:

• القيء.
• فقدان الوعي؛
• شحوب الأغشية المخاطية والجلد.
• عرق لزج
• راحة القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.

عند الفحص، يكتشف الطبيب التوتر في جدار البطن الأمامي والانتفاخ. لمس البطن مؤلم للغاية بالنسبة للمريض.

طرق التشخيص الأساسية

سكتة المبيض هي مرض خبيث يمكن أن يتنكر على شكل الحمل خارج الرحممما يؤدي في كثير من الحالات إلى التشخيص الخاطئ. يحدث أحيانًا أن التشخيص الدقيق للمرض يحدث فقط في طاولة العملياتعند تقديم الرعاية الطارئة.

من أجل التمييز بين سكتة المبيض والحمل خارج الرحم، يجب أن تؤخذ الاختلافات التالية في الاعتبار:

بالإضافة إلى ذلك، في حالة سكتة المبيض، يُلاحظ ألم شديد أثناء الفحص المهبلي باليدين.

لتوضيح التشخيص، عادة ما يتم استخدام ما يلي:

• اختبار الدم يظهر انخفاض في مستويات الهيموجلوبين.
• فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تراكم السوائل.
• ثقب البطن، والذي يتم من خلال المهبل.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا ظهرت على المريضة علامات نزيف في البطن، فإنها ستحتاج في كل الأحوال إلى عملية جراحية طارئة، بغض النظر عن سبب النزيف. هنا التشخيص التفريقي ليس له أهمية كبيرة.

سكتة المبيض الأيمن يمكن أن تحاكي نوبة التهاب الزائدة الدودية، ومع ذلك، مع السكتة الدماغية، ينتشر الألم إلى فتحة الشرج و الساق اليمنىبينما في التهاب الزائدة الدودية يتركز الألم في المنطقة خط الوسطالبطن فوق السرة. ل تشخيص متباينمن المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أنه في حالة التهاب الزائدة الدودية، تكون الفحوصات عبر المستقيم مؤلمة بشكل خاص للمريض، ومع السكتة الدماغية ألم حاديسبب تأثيرات على الرحم.

يجب أيضًا التمييز بين سكتة المبيض والأمراض التالية:

• التهاب الملحقات (التهاب الزائدة الرحمية) ؛
• التواء عنيق كيس المبيض.
• انسداد معوي
• قرحة المعدة المثقبة.
• نوبة التهاب البنكرياس والمغص - الكبدي والكلوي.

كيف يتم علاج سكتة المبيض؟

سيتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب حسب شكل المرض وحالة المريض.

عملية

عند الانصباب في تجويف البطن كمية كبيرةدم (أكثر من 150 مل) ويتم إجراء عملية جراحية عاجلة.

يمكن إجراء الجراحة كما الطريقة التقليدية- عن طريق إجراء شق باستخدام مشرط في المنطقة فوق العانة أو تحت الإطار، أو بشكل أقل - بالمنظار، باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة. تتيح لك كلتا الطريقتين إجراء المقدار المطلوب من التدخل الجراحي - تخثر مكان التمزق، وإزالة الكيس أو ثقبه، وإزالة الدم الذي دخل إلى تجويف البطن، وحتى إزالة المبيض التالف، إذا لزم الأمر. يعتمد اختيار الإجراء الجراحي على عدد من العوامل – وجود الالتصاقات، وشدة النزيف، وشدة حالة المريض.

إجراء الجراحة بطريقة المنظار

في أي الحالات يتم وصف العلاج المحافظ؟

في حالة عدم وجود نزيف (شكل مؤلم من السكتة الدماغية)، أو في حالة حدوث نزيف بسيط، من الممكن استخدام العلاج المحافظ، والذي يتكون مما يلي:

• وسادة تدفئة مع ثلج في أسفل البطن؛
• أدوية مرقئ (Vikasol، Etamzilat، إلخ)؛
• مضادات التشنج (No-shpa) ؛
• الفيتامينات ب1، ب6، ب12؛
• الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم أو العلاج الطبيعي بالموجات الدقيقة.

العلاج المحافظ ممكن فقط في المستشفى وتحت إشراف الطبيب.. إذا ساءت حالة المريض، قد تظهر مؤشرات لإجراء عملية جراحية.

يحتوي العلاج المحافظ على عدد من العيوب الهامة التي تحدد استخدام هذا النوع من العلاج فيما يتعلق بالنساء اللاتي لم يعدن يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل، لأن هذا العلاج غالبا ما يثير العقم. بعد ذلك، كقاعدة عامة، تتشكل الالتصاقات بسبب استحالة إزالة الدم المتبقي، ويظل هناك خطر كبير لانتكاس المرض. إذا كانت المريضة تخطط للحمل، فمن المرجح أن يتم إجراء عملية جراحية لها.

العلاجات الشعبية

يحتوي الطب التقليدي أيضًا على علاجات لعلاج سكتة المبيض. ومع ذلك، ينبغي التأكيد هنا على أن هذا العلاج الذاتي ممكن فقط مع شكل مؤلم خفيف من المرض ومع تشخيص محدد بدقة. عند اللجوء إلى التوصيات الشعبية، يجب أن تكون المرأة على دراية بالمخاطر العالية لمثل هذا العلاج الذاتي. وهنا بعض الوصفات:

1. لف بذور الكتان (20 جم) في عدة طبقات من الشاش وضعها في الماء المغلي لتبخيرها. ثم اعصري حزمة البذرة وضعيها على منطقة المبيض طوال الليل.
2. قم بإعداد مغلي جذر الأرقطيون (10 جم)، صب كوبًا من الماء المغلي فوقه واتركه لمدة 12 ساعة. تحتاج إلى تناول المرق ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
3. وبطريقة مماثلة، يمكنك تبخير الكولزا (10 جم) مع كوب من الماء المغلي، وغمره وتناوله بنفس الطريقة.
4. يمكنك تجربة تناول ملعقة كبيرة من عصير الصبار الطازج قبل نصف ساعة من تناول الوجبات مع كمية قليلة من الماء.

كيف تتصرف بعد العلاج

الشيء الرئيسي الذي يجب على المرأة تحقيقه هو استعادة الوظيفة الإنجابية، وهذا يتطلب اتخاذ تدابير لمنع تكوين الالتصاقات وإنشاء التمثيل الغذائي الهرموني. على الأرجح، سيُعرض على المريضة دورة من العلاج المضاد للالتهابات، ولتحسين التوازن الهرموني وقمع عملية الإباضة، يتم عادةً وصف جرعات منخفضة مجمعة (Regulon، Femoden) أو وسائل منع الحمل ذات الجرعة الصغيرة (Mersilon، Novinet)، والتي يجب أن تكون تؤخذ لمدة ستة أشهر على الأقل. يتم اتخاذ القرار بشأن مدة استخدامها من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي.

فى المعظم إعادة التأهيل الفعاليمكن للمرضى أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي.

يمكن استعادة الدورة الشهرية خلال شهر أو شهر ونصف بعد العملية، ولكن لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد الانتهاء من تدابير إعادة التأهيل، واستكمال الأدوية الهرمونية، والفحص التفصيلي والتشاور مع طبيب أمراض النساء. أما بالنسبة لاستئناف النشاط الجنسي، فمن الضروري هنا أيضًا استشارة الطبيب، لأن ذلك يعتمد على شدة المرض الذي تم علاجه، وشكل العلاج والحالة الموضوعية للمرأة.

وقاية

لسوء الحظ، فإن المرضى الذين عانوا من سكتة المبيض غالبا ما يعانون من انتكاسات المرض. يجب عليك الاهتمام جيدًا بصحتك وتناول الأدوية التي سيصفها لك طبيبك اعتمادًا على سبب المرض (على سبيل المثال، الأدوية الهرمونية، والمنشطات الذهنية، والمهدئات، وما إلى ذلك)، وكذلك تجنب النشاط البدني المكثف ورفع الأحمال الثقيلة.

زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء - طريقة فعالةالوقاية من أمراض أعضاء الحوض

يجب أن تتذكر زيارة طبيب أمراض النساء مرتين في السنة، وكذلك علاج الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض على الفور.

سكتة المبيض - مرض خطيرمخاطرة عالية مضاعفات خطيرةويمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية مأساوية. يجب تشخيص المرض وعلاجه بدقة فقط داخل أسوار المؤسسة الطبية. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي في هذه الحالة غير مرغوب فيه للغاية.

سكتة المبيض الأيمن هي نزيف مفاجئ يتبعه تمزق في أنسجة العضو. يحدث تلقائيًا ويتم ملاحظته بشكل متكرر في النصف الثاني من الدورة أثناء الإباضة أو بعدها. يؤثر هذا المرض على النساء في سن الإنجاب، وعادة ما يصل إلى 40 عاما. وفي الأعمار الأكبر، تحدث السكتة الدماغية بشكل أقل تكرارًا.

انتهاك سلامة أحد المبيضين (السكتة)

في منتصف الدورة، عندما تنضج البيضة، ثم تخرج الجريب السائد، يحدث التبويض. في موقع الجريب المتفجر، تظهر جريب منتج للبروجستيرون. في حضور أمراض مختلفةقد يحدث نزف في الجريب البدائي، أو كيس الجسم الأصفر، وهذا ما يسمى سكتة الجانب الأيمن.

يتم تفسير ظهور السكتة الدماغية أثناء الإباضة أو بعدها بحقيقة أن الأوعية الدموية خلال هذه الفترة تصبح هشة تحت تأثير الهرمونات وتتلف بسهولة. في مكان النزف في المبيض يظهر ورم دموي يمتلئ بالدم بسرعة. تنهار قشرة هذا الورم الدموي بسرعة تحت الضغط، ويصب الدم في تجويف البطن، ويظهر نزيف داخلي. تشكل هذه الحالة خطرا كبيرا ليس فقط على صحة المرأة، بل حتى على حياتها، وبالتالي تتطلب رعاية طارئة.

يتم ملاحظة السكتة الدماغية في المبيض الأيمن في كثير من الأحيان أكثر من المبيض الأيسر. ويرجع ذلك إلى أن الشرايين الكبيرة تقع على الجانب الأيمن، وبشكل عام تكون شبكة الأوعية الدموية أكثر اتساعًا، لأنها متصلة بالشريان الأورطي. المبيض متصل الشريان الكلوي، وهو أصغر حجما.

يحدد الأطباء العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى تمزق المبيض الأيمن. ليس من الممكن دائمًا أن نحدد بدقة ما الذي لعب دورًا في التطوير بالضبط الحالة المرضية. بعد ذلك، سننظر في الأسباب الأساسية لسكتة المبيض الأيمن:

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث سكتة دماغية في الجانب الأيمن امرأة صحيةفي غياب أي أمراض. مثل هذه الحالات تجعل التشخيص صعبا.

أعراض

مع سكتة المبيض الأيمن، تتميز الأعراض بعلامتين رئيسيتين: الألم والنزيف (الخارجي والداخلي). يمكن أن يكون الشكل المؤلم معتدلاً أو شديدًا، وموضعيًا في الجزء السفلي الأيمن من البطن.

قد يشبه النزيف الحيض، أما مع النزيف الداخلي فتلاحظ الأعراض التالية:

• جلد شاحب؛
• قشعريرة ورعشة في الأطراف.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• انخفاض في ضغط الدم.
• راحة القلب.
• دوخة؛
• عرق بارد؛
• ضعف عام.

مع سكتة الجانب الأيمن، يظهر الألم فجأة، عادة في النصف الثاني من الدورة أثناء الإباضة أو بعدها. في كثير من الأحيان، لا يشعر الألم فقط في منطقة المبيض، ولكن أيضًا في منطقة الحرقفة (تحت الحجاب الحاجز مباشرةً)، ويمكن أن ينتشر إلى الأرداف وأسفل الظهر وأحيانًا إلى الساق. إذا كان الألم شديدا، قد يكون هناك غثيان أو قيء.

إذا كان هناك نزيف داخلي حاد، فهناك خطر كبير للإصابة بالصدمة النزفية.

التشخيص

إذا تم الكشف عن واحد أو أكثر من هذه الأعراض من هذه الأمراض، فضلا عن تدهور حاد في الصحة، فمن الضروري دخول المستشفى على وجه السرعة.

تنشأ الأخطاء التشخيصية بسبب حقيقة أن السكتة الدماغية اليمنى (تمزق المبيض) لها أعراض مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى. وتشمل هذه:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد (حيث أن الزائدة الدودية على اليمين) ؛
• توقف الحمل البوقي (تمزق قناة فالوب) ؛
• انسداد معوي
• أمراض الجهاز الهضمي الحادة.
• المغص الكلوي، الخ.

لتجنب عواقب سلبيةفي حالة التشخيص الخاطئ، يجب تنفيذه بعناية وشمولية ويتضمن الأنشطة التالية:

1. جمع الأعراض ودراسة التاريخ الطبي للمريض. في هذه المرحلة يقوم طبيب أمراض النساء بدراسة التاريخ الطبي، ويتم تحديد وجود أمراض مزمنة ومقارنتها بالأعراض.
2. الفحص على كرسي أمراض النساء. عادة في هذه المرحلة تشعر المرأة بألم في المنطقة التي حدث فيها تمزق المبيض، لذلك يجب إجراء الفحص بعناية فائقة.
3. تعداد الدم الكامل لتحديد درجة فقر الدم (فقد الدم).
4. فحص الدم لـ hCG (لاستبعاد الحمل البوقي خارج الرحم).
5. تعد الموجات فوق الصوتية ضرورية للحصول على صورة أكثر دقة، حيث يمكن الخلط بسهولة بين السكتة الدماغية اليمنى والأمراض الأخرى. يظهر وجود الدم في تجويف البطن على الشاشة كمجموعة من هياكل الصدى.
6. ، وهو ايضا مقياس تشخيصيوالتشغيلية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد حقيقة وجود السكتة الدماغية، وكذلك الالتصاقات أو الخراجات. أيضًا، بمساعدة تنظير البطن، يمكن رؤية منطقة وطبيعة الضرر الذي لحق بالمبيض ووجود جلطات دموية بشكل واضح. الطريقة بالمنظار حديثة وآمنة، ولكن لديها عدد من موانع الاستعمال. وبالتالي، لا يمكن استخدامه للنزيف الداخلي لتجنب تطور الصدمة النزفية، وكذلك للالتصاقات الواسعة. في هذه الحالة، يتم استخدام الأساليب الجراحية القياسية.

علاج

يمكن توفير الرعاية الطارئة لسكتة المبيض اليمنى من قبل مسعف الإسعاف قبل الوصول إلى المنشأة الطبية. يمنع منعا باتا الإدارة الذاتية لأي أدوية، لأن هذا محفوف بالتحسن الخاطئ والتشخيص الخاطئ.

في حالة السكتة العادية أو في حالة حدوث تمزق المبيض، يكون العلاج في المستشفى إلزاميا.

اعتمادا على شدة عملية مرضيةيمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا أو مزيجًا من الطريقتين.

يشمل العلاج المحافظ راحة على السريرتناول مضادات التشنج ومرخيات العضلات وكذلك أدوية مرقئ الدم وأدوية فقر الدم (محتوى عالي من الحديد). في بعض الأحيان يتم استخدام وسادة التدفئة الباردة الجانب الأيمنبطن.

يستخدم العلاج الدوائي في حالات الأشكال الخفيفة من المرض، ولكنه محفوف بالمخاطر إلى حد ما. بدون تدخل جراحيهناك خطر كبير لانتكاس المرض، وتطوير التصاقات واسعة النطاق (تتشكل الالتصاقات من جلطات الدم التي لم تتم إزالتها)، ونتيجة لذلك، العقم.

لذلك، لتجنب هذه المضاعفات، ينصح بترميم الأغشية الخارجية للمبيض التالف وإزالة الدم من تجويف البطن. يتم خياطة الأنسجة التي تمزق فيها المبيض (في حالة الكيس، تتم إزالة محتوياته) ومن ثم الكي (طريقة التخثر).

عادة بعد العملية تبقى المريضة في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة 5-7 أيام، ثم يتم إعادتها إلى المنزل. يشمل التعافي الإضافي في المنزل الراحة الجسدية وتناول مسكنات الألم والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب المعالج.

العواقب والوقاية

يتم إجراء العلاج الجراحي للسكتة الدماغية في الجانب الأيمن باستخدام طرق لطيفة تزيد من سلامة المبيض ووظائفه الإنجابية. حتى مع التمزق، لا يحدث دائمًا العقم الدائم. وظائف الإنجابيةيتم فقدانها فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص، عندما تتم ملاحظة الأمراض على كلا الجانبين، أو يتم دمجها مع أمراض أخرى غير متوافقة مع الحمل.

وبعد حوالي شهر تستطيع المرأة العودة إلى حياتها الطبيعية وحتى المعتدلة النشاط البدني. ومع ذلك، من الضروري إجراء زيارات منتظمة للطبيب للمراقبة المضاعفات المحتملةعمليات.

يتم تقليل عواقب السكتة الدماغية اليمنى بشكل رئيسي إلى تطور الالتصاقات، وكذلك المزمنة آلام الحوضوالتي يتم الشعور بها أثناء فترة التبويض. الأطباء أيضا لا يستبعدون احتمال الانتكاس. لتجنب هذه النتيجة، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب، وعلاج الأمراض النسائية الأخرى في الوقت المناسب، واستبعاد الرياضات المكثفة، وكذلك الخضوع للتشخيص المنتظم.

سكتة المبيض(سكتة المبيض)يتم تعريفه على أنه نزيف مفاجئ في المبيض بسبب تمزق أوعية الجريب أو سدى المبيض أو الكيس الجريبي أو كيس الجسم الأصفر، مصحوبًا بانتهاك سلامة أنسجته ونزيف في تجويف البطن.

تحدث سكتة المبيض في أي عمر (حتى 45-50 سنة). تواتر سكتة المبيض بين أمراض النساء هو 1-3٪. تصل نسبة انتكاسة المرض إلى 42-69٪.

للسكتة الدماغية عملية إمراضية معقدة ناجمة عن تغيرات دورية فسيولوجية في إمداد الدم إلى أعضاء الحوض. يحدد معظم الباحثين "اللحظات الحرجة" لتلف المبيض. وهكذا، في 90-94٪ من المرضى، تحدث سكتة المبيض في المرحلة المتوسطة والثانية من الدورة الشهرية. ويرجع ذلك إلى خصائص أنسجة المبيض، ولا سيما مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية وزيادة إمدادات الدم خلال فترة الإباضة وقبل الحيض.

تحدث سكتة المبيض الأيمن 2-4 مرات أكثر من اليسار، وهو ما يفسر الدورة الدموية الأكثر وفرة في المبيض الأيمن، لأن شريان المبيض الأيمن ينشأ مباشرة من الشريان الأورطي، والشريان الأيسر من الشريان الكلوي.

يؤهب لتمزق المبيض العمليات الالتهابيةأعضاء الحوض، مما يؤدي إلى التغيرات المتصلبةسواء في أنسجة المبيض (التصلب اللحمي، تليف العناصر الظهارية، التهاب محيط المبيض) وفي أوعيةه (التصلب، الهيالين)، وكذلك احتقان الدم و توسع الأوردةعروق المبيض. يمكن أن يحدث نزيف المبيض بسبب أمراض الدم والاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر، مما يؤدي إلى تعطيل نظام تخثر الدم. هذه الظروف تخلق الخلفية ل خارجية وداخليةالعوامل التي تؤدي إلى سكتة المبيض. الأسباب الخارجية تشمل صدمة في البطن، الاجهاد البدني، والجماع الجنسي العنيف أو المتقطع، وركوب الخيل، والغسل، والفحص المهبلي، وما إلى ذلك. قد تكون الأسباب الداخلية موقف غير صحيحالرحم، والضغط الميكانيكي للأوعية الدموية، وانتهاك تدفق الدم في المبيض، والضغط على المبيض بسبب الورم، والالتصاقات في الحوض، وما إلى ذلك. في عدد من المرضى، يحدث تمزق المبيض دون أسباب مرئيةفي الراحة أو أثناء النوم.

يتم حاليًا تعيين الدور الرائد في التسبب في سكتة المبيض الاختلالات الهرمونية.يعتبر أحد الأسباب الرئيسية لتمزق المبيض هو الزيادة المفرطة في العدد والتغيرات في النسبة. الهرمونات الموجهة للغدد التناسليةالغدة النخامية (FSH، LH، البرولاكتين)، مما يساهم في احتقان أنسجة المبيض.

دور مهم في حدوث سكتة المبيض ينتمي إلى خلل في الأجزاء العليا الجهاز العصبي, المواقف العصيبة، القدرة النفسية والعاطفية، التعرض للعوامل البيئية.

هناك الألم والنزف (فقر الدم) و شكل مختلطسكتة المبيض.

العيادة والتشخيص.رئيسي الأعراض السريريةسكتة المبيض هي ألم مفاجئ في أسفل البطن. ويرتبط الألم بتهيج المجال المستقبلي لأنسجة المبيض وتأثير الدم المتسرب على الصفاق، وكذلك مع تشنج في حوض الشريان المبيضي.

يتم تحديد الضعف والدوخة والغثيان والقيء والإغماء عن طريق فقدان الدم داخل البطن.

شكل مؤلم يتم ملاحظة سكتة المبيض مع حدوث نزيف في أنسجة الجريب أو الجسم الأصفر. يتجلى المرض على شكل نوبة من الألم في أسفل البطن دون انتشار، وأحيانًا مع الغثيان والقيء. لا توجد علامات على نزيف داخل البطن.

الصورة السريرية للأشكال النزفية المؤلمة والخفيفة من سكتة المبيض متشابهة.

في الصورة السريريةمتوسطة الى شديدة شكل نزفي (فقر الدم). سكتة المبيض، وترتبط الأعراض الرئيسية بالنزيف داخل البطن. يبدأ المرض بشكل حاد وغالباً ما يرتبط أسباب خارجية(الجماع الجنسي، والإجهاد البدني، والإصابة، وما إلى ذلك). غالبًا ما ينتشر الألم في أسفل البطن إلى فتحة الشرج، الساق، العجز، الأعضاء التناسلية الخارجية، يرافقه ضعف، دوخة، غثيان، قيء، إغماء. تعتمد شدة الأعراض على مقدار فقدان الدم داخل البطن.

في التحليل السريريالدم هناك انخفاض في مستوى الهيموجلوبين، ولكن مع فقدان الدم الحادفي الساعات الأولى، من الممكن زيادة مستويات الهيموجلوبين نتيجة لسماكة الدم. في بعض المرضى، تم الكشف عن زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض دون تحول الصيغة إلى اليسار.

يكشف الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية عن وجود كمية كبيرة من السوائل الحرة الدقيقة والمتوسطة المتناثرة في تجويف البطن مع هياكل غير منتظمة الشكل وزيادة في توليد الصدى (جلطات الدم).

لتشخيص المرض دون اضطرابات كبيرة في مؤشرات الدورة الدموية، يتم استخدام ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي. ومع ذلك، أصبح تنظير البطن الطريقة المفضلة لتشخيص سكتة المبيض. تبدو سكتة المبيض أثناء تنظير البطن وكأنها وصمة عار للإباضة (بقعة صغيرة يبلغ قطرها 0.2-0.5 سم مرتفعة فوق السطح مع وجود علامات نزيف أو مغطاة بجلطة دموية)، على شكل كيس من الجسم الأصفر في " حالة "منهارة" أو على شكل الجسم الأصفر نفسه مع تمزق خطي أو خلل في الأنسجة المستديرة مع أو بدون علامات النزيف.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من سكتة المبيض على شكل المرض وشدة النزيف داخل البطن. في حالة وجود ألم وفقدان دم بسيط داخل البطن (أقل من 150 مل) دون وجود علامات على زيادة النزيف، يمكن إجراؤها العلاج المحافظ.ويشمل الراحة، ووضع الثلج على أسفل البطن (يعزز التشنج الوعائي)، وأدوية مرقئ (إيتامسيلات)، ومضادات التشنج (بابافيرين، نو سبا)، والفيتامينات (الثيامين، البيريدوكسين، السيانوكوبالامين)، وإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم، العلاج بالموجات الدقيقة).

يتم إجراء العلاج المحافظ في المستشفى تحت إشراف على مدار الساعة. مع تكرار نوبة الألم، وتدهور الحالة العامة، وعدم استقرار الدورة الدموية، وزيادة كمية الدم في تجويف البطن، مؤشرات ل تدخل جراحي(تنظير البطن، فتح البطن).

مؤشرات لتنظير البطن:

أكثر من 150 مل من الدم في تجويف البطن، تم تأكيده عن طريق الفحص البدني والموجات فوق الصوتية، مع مؤشرات ديناميكية الدورة الدموية مستقرة وحالة مرضية للمريض؛

عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 1-3 أيام، علامات النزيف داخل البطن المستمر التي تؤكدها الموجات فوق الصوتية.

التشخيص التفريقي للأمراض النسائية الحادة والأمراض الجراحية الحادة.

مؤشرات لفتح البطن:

علامات النزيف داخل البطن مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية مع حالة خطيرة للمريض (صدمة نزفية)؛

استحالة إجراء تنظير البطن (بسبب الالتصاقات وزيادة النزيف من أوعية المبيض التالفة).

وقاية.في المرضى الذين يعانون من شكل مؤلم من سكتة المبيض، تكون اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمستوى الهرموني والدورة الدموية في المبيض قابلة للعكس، وبالتالي تكون محددة اجراءات وقائيةغير مطلوب. في المرضى الذين عانوا من شكل نزفي من سكتة المبيض، عادة ما يكون هناك خلل في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي، والتغيرات في الحالة الهرمونية واضطرابات في تدفق الدم في المبيض. يتم الإشارة إلى هؤلاء المرضى للعلاج الدوائي المعقد، وكسر الحلقة المفرغة المسببة للأمراض. لمدة 3 أشهر، يتم العلاج لتصحيح نشاط هياكل الدماغ: توصف منشطات الذهن لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، والأدوية التي تعمل على تحسين التروية الدماغية (كافينتون، تاناكان، فينبوسيتين)، والمهدئات، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - مدرات البول . لقمع الإباضة وتصحيح الوضع الهرموني ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية ذات الجرعات المنخفضة والجزئية أحادية الطور من هرمون الاستروجين والبروجستيرون (Marvelon، Regulon، Zhanine، Femoden، Silest، Novinet، Mercilon، Logest) لمدة 3-6 أشهر.

تنبؤ بالمناخ.مع شكل مؤلم من سكتة المبيض، يكون تشخيص الحياة مناسبًا. في المرضى الذين يعانون من شكل نزفي، يعتمد تشخيص الحياة على توقيت التشخيص و التدابير العلاجية. يمكن أن تؤدي الصدمة النزفية غير القابلة للتعويض، والتي تحدث عندما يتجاوز فقدان الدم 50٪ من حجم الدم، إلى الوفاة في حالة تمزق المبيض.

تساعد التدابير الوقائية في تقليل تكرار انتكاسات المرض.