تختلف كدمة الرأس عن جميع أنواع إصابات الدماغ المؤلمة الأخرى من حيث أنه لا يوجد أي ضرر (تمزق) في الجلد. عادة ما يكون سببها ضربة مع كائن حادة، في حالة وقوع حادث أو بعد السقوط.

هناك نوعان رئيسيان من الإصابات:

1. كدمة الدماغ (وهذا ما توليه المقالة اهتمامًا كبيرًا).
2. كدمة الأنسجة الرخوة في الرأس (الأقل خطورة).

يعتمد خطر الإصابة بنوع أو آخر من إصابات الرأس على شدة عامل الصدمة. وكلما كانت أقوى، تتأثر الطبقات العميقة.

في هذه الحالة، غالبا ما يتم دمج كدمة الدماغ مع نزيف في أنسجة المخ وتحت الغشاء العنكبوتي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هؤلاء المرضى بكسور في الجمجمة.

الأعراض الرئيسية لإصابة الرأس

تنقسم أعراض إصابة الرأس إلى ثلاث متلازمات رئيسية:

1. دماغية عامةيرتبط باستجابة دماغية غير محددة للإصابة.
2. محلي، اعتمادًا على الموقع المباشر لإصابة الدماغ (الأخطر هي الإصابات التي تؤثر على الدماغ). النخاع، لأن ففيه مراكز تنظيم التنفس ونشاط القلب).
3. سحائيالناجمة عن تهيج السحايا.

تحدث الأعراض الدماغية العامة مع كدمة بأي شدة. إن وجودهم وارتباطهم بالعامل المؤلم يسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي.

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم منتشر في الرأس.
• الغثيان الذي يسبب القيء.
• دوخة؛
• انخفاض الاهتمام
• ضعف الذاكرة حتى فقدانها لبعض الأحداث.

يشير ظهور الأعراض السحائية إلى تلف شديد في الدماغ. من الناحية الإنذارية، هذه المتلازمة ليست مواتية للغاية.

يتم الإشارة إليه بواسطة:

• صداع قوي؛
• التوتر في عضلات الرقبة والظهر.
• القيء المتكرر، وبعد ذلك لا يوجد راحة، الخ.

تسمح الأعراض الموضعية (البؤرية) بالتشخيص الموضعي، أي: تخمين في أي فص من الدماغ يقع التركيز المرضي.

لذلك، عندما يصاب الجزء الخلفي من الرأس بكدمات، فإن الرؤوس تعاني وظائف بصرية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الفص القذاليوينتهي الجهاز العصبي المحيطي من مقل العيونويتحول إلى المركزية.

ولذلك، قد يعاني الشخص من العمى المؤقت، والرؤية المزدوجة وغيرها من العلامات العينية.

وينبغي تمييزها عن الأعراض المشابهة، ولكنها ترتبط بإصابة مباشرة للعين، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية. ص يحتاج المريض المصاب بكدمة في مؤخرة الرأس إلى استشارة إضافية مع طبيب عيون.

الأعراض البؤرية للكدمة الفص الأماميلديها أيضا صورة مميزة:

• يتم استبدال حالة اللاوعي بالإثارة العقلية والحركية؛
• ارتباك؛
• عدوان؛
• النشوة و تقييم غير صحيححالتك؛
• الحد من النقد، الخ.

يتم تصنيف كدمات الرأس بشكل تقليدي إلى 3 درجات، مما يحدد مدى خطورة حالة الشخص ومآله المستقبلي.

ضرر خفيفتتميز بالمعايير التالية:

• فقدان الوعي لا يستمر لأكثر من بضع دقائق.
• استعادته بسرعة دون الحاجة إلى طرق مساعدة؛
• تسود الأعراض الدماغية العامة على الأعراض البؤرية.
• الحركات اللاإرادية التي تقوم بها مقل العيون.
• في بعض الأحيان قد تنخفض الحساسية والنشاط الحركي الجانب المعاكسالجذع بالنسبة إلى جانب إصابة الدماغ (هذا العرض أكثر شيوعًا للإصابة المتوسطة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع إصابة خفيفة)؛
• تراجع أعراض مرضيةوالتغيرات المورفولوجية تستغرق 2-3 أسابيع. التغييرات المتبقيةعمليا لم يلاحظ.

كدمة معتدلةيصاحب الدماغ اضطراب واضح في الحالة العامة.

علاماتها هي:

• فقدان أطول للوعي - ما يصل إلى 2-4 ساعات؛
• يتم ذهول الوعي لعدة ساعات، بحد أقصى 24 ساعة؛
• يتم التعبير عن الأعراض الدماغية العامة بشكل معتدل.
• هناك مظاهر المتلازمة السحائية.
• وتتمثل الأعراض المحورية في فقدان النطق، والحساسية المنحرفة، وعدم القدرة على تحريك أطراف الجانب الأيمن أو الأيسر بشكل طبيعي، وزيادة التنفس، وغيرها.

(درجة شديدة) تمثل تهديد خطيرحياة.

قد تكون مصحوبة حالة غيبوبة، واستمر لعدة أيام. هؤلاء المرضى لديهم الجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدمويةالتي تتطلب تصحيح الأدوية والأجهزة. وإلا يحدث الموت.

تشمل العلامات الأخرى للإصابة الخطيرة ما يلي:

• فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة؛
• مشاكل بصرية؛
• الأرق الحركي.
• زيادة الاستثارة العقلية، الخ.

كدمة الأنسجة الرخوة في الرأس، والتي لا يصاحبها تلف في الدماغ، لا تشكل خطرا جسيما على الإنسان.

هذه حالة شائعة إلى حد ما يمكن أن تنتج عن ضربة على الرأس بأداة حادة أثناء سلامة الرأس جلدلم يتم انتهاكها. يحدث هذا غالبًا عند الرياضيين، ولكنه قد يحدث أيضًا في الحياة اليومية.

من الأعراض الرئيسية وجود كتلة على الرأس مع مثل هذه الكدمة. تظهر في المكان الذي ضربت فيه الضربة. عندما تشعر به، فهو مؤلم. قد يكون هناك سحجات طفيفة على الجلد، ولكن لا يوجد عيب ظهاري على هذا النحو.

المخاريط هي نتيجة عمليتين محددتين بشكل متبادل:

• نزيف في الأنسجة بسبب التمزق الميكانيكي للأوعية الدموية.
• تورم بسبب إطلاق البلازما في الأنسجة المحيطة.

عادة بعض علاج محددغير مطلوب لإصابات الرأس. مباشرة بعد الإصابة، يوصى بوضع الثلج على المنطقة المصابة. سيؤدي ذلك إلى تشنج الأوعية الدموية وتقليل النزيف.

بعد ذلك، يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي الدافئة (UHF، الرحلان الكهربائي) لتسريع الارتشاف. إذا كان الورم الدموي في الرأس بعد الكدمة ضخمًا، فقد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا، ويتكون من مرحلتين:

1. فتح الورم الدموي (يتم إجراء شق على الجلد تحت التخدير)؛
2. علاج تجويف النزف والصرف (إدخال أنابيب خاصة تتدفق من خلالها المحتويات، وإذا لزم الأمر، إدخال المطهرات).

في بعض الحالات، يمكن أن تتفاقم الأورام الدموية في الأنسجة الرخوة (وهذا لا يعتمد على حجمها). يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات لدى مرضى السكري.

عندما يتقيح النزف، يتم فتحه ويوصف العلاج المضاد للبكتيريا. وهذا النهج سيمنع التحول التهاب قيحيالأنسجة الرخوة على الدماغ.

الإسعافات الأولية في المنزل ومتى تذهب إلى المستشفى

الإسعافات الأولية لإصابة في الرأس - جودتها وتوقيتها - تحدد فعاليتها مزيد من العلاج. ولذلك، عليك أن تعرف كيفية تقديمه بشكل صحيح.

الأنشطة ذات الأولوية هي:

• أدر رأس الشخص المصاب إلى الجانب لمنع القيء المحتمل من الدخول الخطوط الجوية;
• إزالة الكل أطقم الأسنان القابلة للإزالةوالإزالة الهيئات الأجنبيةمن الفم
• إذا تم الحفاظ على الوعي، فيجب على الشخص الاستلقاء - يحظر الوقوف أو الجلوس؛
• تثبيت منطقة عنق الرحمبأي وسيلة في متناول اليد.

بالتوازي مع تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

يجب أن نتذكر أنه في حالة تعرضك لأي إصابة في الرأس، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب، لأن... في بعض المرضى، قد تحدث كدمات مع أعراض بسيطة في البداية، ولكنها تؤدي بعد ذلك إلى عواقب وخيمة.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بكدمة في الرأس بشكل شامل:

• الأشعة السينية (لاستبعاد الكسور وتحديد الآفات المحلية في الدماغ)؛
• ثقب العمود الفقري (يتم تحديد زيادة عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (بمساعدته لا يمكنك تحديد موقع الإصابة فحسب، بل أيضًا منطقة الاحتياطي العلاجي - الوذمة ونقص التروية).

يساعد مقياس غلاسكو في تحديد درجة ضعف الوعي. اعتمادًا على النتيجة، يتم التخطيط للتدابير العلاجية والتشخيص الإضافي.

يتم تحديد مبادئ علاج كدمة الدماغ حسب الطبيعة والمرحلة التغيرات المرضية. اعتمادا على هذا، يتم التمييز بين الأضرار الأولية والثانوية الأنسجة العصبية.

أساسي- هذه هي تلك التي تنتج بشكل مباشر عن تأثير عامل الصدمة. وتتمثل هذه الإصابات في مجموعة متنوعة من الحالات:

• انتهاك بنية الخلايا العصبية والدبقية (الأنسجة العصبية المحيطة) ؛
• فواصل في الاتصالات بين الخلايا العصبية.
• تخثر الأوعية الدموية.
• تمزق جدار الوعاء الدموي.
• زيادة النفاذية أغشية الخلاياوتجويع الطاقة (انخفاض عدد جزيئات ATP)، مصحوبًا بموت الخلايا.

توجد منطقة ذات حساسية متزايدة حول التركيز المرضي المباشر. هؤلاء هم الأحياء الخلايا العصبيةولكنها معرضة بسهولة عند تعرضها لأي عامل مرضي (نقص الجلوكوز أو الأكسجين).

وهذه المنطقة هي التي تمثل الاحتياطي العلاجي، أي. في علاج مناسبستحل هذه الخلايا محل الخلايا الميتة، ولن يكون هناك فقدان للوظيفة التي كانت الآفة المصابة مسؤولة عنها.

ثانوييتطور الضرر نتيجة للعملية الالتهابية التي تكون موجودة دائمًا أثناء الإصابة. اعتمادًا على شدة الالتهاب، يمكن استعادة خلايا الأنسجة العصبية أو إتلافها. يجب أن يهدف العلاج إلى تهيئة الظروف للتعافي.

يمكن أن يكون علاج كدمة الرأس محافظًا أو جراحيًا. النوع الأخير من المساعدة مطلوب في 10-15٪ من الحالات للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكدمة في الدماغ.

مؤشرات العلاج الجراحي هي:

• ورم دموي, القطر الداخليالذي يتجاوز 4 سم؛
• إزاحة كبيرة (أكثر من 5 ملم) في هياكل الدماغ، باستثناء نصفي الكرة الأرضية.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة، والذي لا يمكن القضاء عليه بالطرق الدوائية.

العلاج المحافظ يشمل:

• مدرات البول للحد من شدة الوذمة الدماغية.
• العلاج بالأكسجين (إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب الرغامي)؛
• علاج السوائل والصيانة ضغط الدمبمستوى مناسب؛
• مضادات الاختلاج.
• مضادات الأكسدة التي تقلل من شدة التغيرات الإقفارية، تزيد من مقاومة الأنسجة العصبية لتجويع الأكسجين وتعزز تعافيها.

عواقب الكدمة

تتنوع عواقب إصابة الرأس وتعتمد على شدة الحالة. في درجة خفيفةعادة ما تتراجع الأعراض بسرعة دون أن تترك أي أثر. في حالة الكدمات الشديدة، يكون احتمال حدوث مضاعفات معينة مرتفعًا:

• متلازمة أباليك - يكون الشخص واعيًا، ولكنه غير مبالٍ ببيئته، وغير قادر على تثبيت الأشياء والأشخاص، ويتفاعل فقط مع المنبهات المؤلمة (حالة غيبوبة الاستيقاظ)؛
• شلل جزئي – فقدان القدرة على تحريك العضلات.
• الخراجات الدماغية.
• الخراج - تشكيل تجويف قيحي في الدماغ.
• ارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة.
• الصداع المزمن هو حالة يؤلم فيها الرأس بعد الإصابة بكدمة لمدة 6 أشهر أو أكثر؛
• التهاب السحايا هو آفة التهابية في السحايا.
• الصرع الثانوي.

في حالة الإصابة الشديدة، يكون هناك خطر كبير للوفاة أو الإعاقة.

يعتمد نجاح العلاج على توقيت طلب المساعدة وشدة الآفة.

كدمة الرأس وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10

القسم الرئيسي: إصابات الرأس (S00-S09)

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، لكدمة الرأس رموز مختلفة. ويسلط الضوء على التنوع الأشكال السريريةمن هذه الدولة.

يمكن أن يكونوا أيضًا:

• وذمة دماغية مؤلمة.
• إصابة منتشرة
• إصابة بؤرية
• نزيف تحت الجافية.
• نزيف تحت الغشاء العنكبوتي، الخ.

التعليمات

• هل يمكن أن تشعر بالدوار بعد إصابة في الرأس؟

اعتمادًا على شدة الكدمة وكثافتها، قد تستمر الدوخة لعدة أشهر. إذا كانت شديدة للغاية، فقد يصف الطبيب أدوية محددة من شأنها أن تساعد في القضاء على هذه الأعراض غير السارة.

مع مرور الوقت كدمة طفيفةالدوخة تختفي من تلقاء نفسها.

• ماذا تفعل إذا تعرضت لكدمة في مؤخرة رأسك؟

في هذه الحالة، مباشرة بعد الإصابة، يجب عليك:

1. وضع الثلج أو منشفة مبللة بالماء البارد على المنطقة المصابة؛
2. اتخذ وضعية أفقية وأدر رأسك إلى الجانب؛
3. يتصل سياره اسعافأو اذهب إلى المستشفى بنفسك (عند النقل بالسيارة يوصى بخفض المقعد قدر الإمكان).

..."سبعة، ثمانية، تسعة، خارج!" - يرفع الحكم يد الفائز، ويخرج الخصم المطرود من الحلبة وسط هدير الجمهور. يسعى كل ملاكم لتحقيق هذه النتيجة كدليل على تفوقه المطلق على خصمه.

ولكن ما هي آلية خروج المغلوب؟

يسعى المحترفون جاهدين إلى "الوصول" بضربتهم إلى واحدة من أكثر النقاط حساسية في جسم الخصم أو رأسه. كما قال ذات مرة راي أسيل، مدرب بطل العالم المحترف المطلق مايكل تايسون: "بالطبع، تحتاج إلى وضع قدر معين من القوة في الضربة. ولكن ليس أقل أهمية معرفة أين ومتى تضرب ... "

ما هو تشريح الضربة القاضية؟ نقطة فسيولوجيةرؤية؟

دعونا نلقي نظرة على تسلسل الضربة، محاولين عدم الخوض في الكثير من المشاعر.

يحاول المهاجم الضرب بأكبر قدر ممكن من القوة. للقيام بذلك، لا يقوم فقط "بتشغيل" العضلات المدربة جيدًا في تسلسل مدرب بدقة، ولكنه يتحرك أيضًا من قدم إلى أخرى، وبالتالي تعزيز الضربة ووزن الجسم. المهاجم ليس عشوائيا على الإطلاق يهدف إلى نقاط محددة على الرأس: على سبيل المثال، في الفك أو الذقن. لقد أثبتت قرون من الخبرة أن الضربة التي يتم توجيهها هنا هي التي تجلب أقصى تأثير. لماذا؟

من وجهة نظر جسدية، يمكن تصنيف أي ضربة على أنها تسارع حاد في جزء من الجسم بالنسبة لجميع الأجزاء الأخرى. من الطبيعي أن يهتز الرأس بشكل حاد في لحظة الاصطدام. علاوة على ذلك، نكرر أنهم يحاولون توجيه الضربة بطريقة تجعل الجسم نتيجة لها الميزات التشريحية، لا يمكن تخفيفه بشكل صحيح. في لحظة التأثير يهتز الدماغ بشكل حادوبالقصور الذاتي، بناءً على قانون نيوتن الثاني، فإنه يتحرك، ويضرب الجزء الداخلي من الجمجمة. في هذه الحالة، هناك انتهاك لوظيفتها - وهو نوع من "ماس كهربائى". و "عجلة القيادة" الرئيسية لجسمنا تفقد السيطرة عليها لبعض الوقت. يتلاشى الوعي ويسقط الإنسان. تعتمد المدة التي سيظل فيها الشخص فاقدًا للوعي على قوة الارتجاج، وكذلك على الخصائص الفردية للكائن الحي.

هناك الملاكمين الذين "يتلقى ضربة" جيدًاوهناك أيضًا من يكفيهم أن يفقدوا وعيهم ويتعرضوا لضربة خفيفة إلى حد ما. إنهم يميلون إلى مغادرة الحلبة بسرعة كبيرة بسبب قدرتهم على "تلقي الضربة" يكاد يكون من المستحيل التدريب. لكن حتى الرياضيين الأقوياء يجدون صعوبة في ذلك. والدليل على ذلك هو الخوذات الواقية التي أصبحت الآن، بقرار خاص من الاتحاد العالمي للملاكمة للهواة، إلزامية على رؤوس الرياضيين في المسابقات من أي رتبة.

دليل آخر - مصائر حزينةالعديد من الملاكمين المشهورين. أين الآن مثلا محمد علي الذي اعتلى عرش الملاكمة قبل تايسون بفترة قصيرة؟.. آخر ما سمع عنه: علي مريض بشدة، على وشك الإعاقة. وبطبيعة الحال، فإن الملايين التي كسبها ذات يوم تخفف إلى حد ما مأساته. لكن لا يمكنك شراء الصحة بهم ...

يظهر هذا الرقم كيف تتوزع التسارعات على الجمجمة؟تلقي الضربة. كما ترون فإن الكدمة الأكثر خطورة ليست تلك التي يمكن أن تتشكل على الوجه، بل تلك التي تتشكل في الداخل - على سطح الدماغ... الأرقام تشير إلى:
1 - السحايا.
2 - الوريد الشهي العلوي.
3 - الحدود التي تفصل بين نصفي الكرة الأرضية.
4 - الدماغ الرئيسي.
5- الجزء البصري من الدماغ.
6- عظم الفك .

في لحظة التأثيريحدث ما يلي:
7 - تدور الجمجمة.
8 - السحايا ممتدة.
9 - تحركات الفك.
10- يتحرك الدماغ بالقصور الذاتي.
11- يضرب الدماغ الجزء الداخليالجمجمة مع كدمات.

عندما طردت:
12 - الجزء الأمامييضرب الجمجمة (13) بقوة تؤدي إلى إتلاف أغطية الدماغ (14) و الأوعية الدموية سحايا المخ (15).

كيفية تجنب العواقب الكارثية للضربة القاضية

"ارتجاج المخ في المبادئ التوجيهية الرياضية للوقاية من النتائج الكارثية"
جيمس ر. كيلي، دكتور في الطب؛ جون س. نيكولز، دكتور في الطب؛ دكتوراه: كريستوفر م. فلي. دكتوراه في الطب. كيفن أو. ليلهيل، دكتور في الطب؛ ديفيد روبنشتاين، دكتور في الطب؛ دبليو كيه كلاينشملدت-ديماسترز، دكتور في الطب.

المراضة والوفيات المرتبطة بإصابات الدماغ يسمى "الوباء الصامت"لأنهم يحظون باهتمام أقل بكثير من الآخرين الأمراض العصبية(مثل مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية أو الخرف الناجم عن الإيدز). إصابات الدماغ شائعة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. لذلك، وفقا للتقديرات، فقط في كرة القدم الأمريكيةهناك 250 ألف حالة ارتجاج كل عام، بمتوسط ​​8 من أصل 10 حالات وفاة مرتبطة بإصابات الرأس. يعاني 20% من لاعبي كرة القدم في الجامعات من ارتجاج في كل موسم كرة قدم، وبعضهم أكثر من مرة. يمكن أن تصبح الارتجاجات المتكررة سبب ضمور الدماغواضطرابات عصبية كبيرة جداً. يمكن أن تكون الارتجاجات المتكررة خلال فترة زمنية قصيرة قاتلة. يناقش ما يلي الخصائص الفيزيولوجية المرضية لتورم الدماغ ويقترح مبادئ توجيهية لعلاج الارتجاج المرتبط بالرياضة.

تسلط بعض الأدلة الضوء على الحاجة إلى التثقيف بين الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية عواقب خفيفةإصابات الرأس. موجود الاعتقاد الخاطئ بأن الارتجاج يصاحبه فقدان الوعي. وجدت هذه الفكرة الخاطئة مكانًا لها في منشور رسمي حديث، على الرغم من أن مؤتمر جراحي الأعصاب قد توصل منذ 25 عامًا إلى استنتاج مفاده أن الارتجاج ممكن دون فقدان الوعي. يجب تعريف الارتجاج على أنه تغير في الحالة العقلية بسبب الإصابة. علامات الارتجاج هي الارتباك وفقدان الذاكرةيحدث بعد ارتجاج. في عام 1966، وصف فيشر حالة فقدان الذاكرة الناجمة عن الصدمة دون فقدان الوعي وأشار إلى عدد من التقارير المماثلة الأخرى، والتي تتعلق بشكل رئيسي بلاعبي كرة القدم والملاكمين. قام أومايا وجيناريلي بتطوير نموذج حيواني للارتجاج تمر ارتجاجات الصفين الثالث والسادس دون فقدان الوعي. لقد افترضوا أن استمرار الوعي يشير إلى أن القوى المؤثرة لا تصل إلى الجهاز الشبكي المنشط، ولكنها تؤثر على الهياكل القشرية وتحت القشرية والدماغ البيني وتسبب الارتباك وفقدان الذاكرة.

كشفت دراسات أخرى على الحيوانات أنه يمكن رؤية ذلك تحت المجهر الإلكتروني تورم محور عصبي رد الفعلبعد الضوء إصابة الدماغ، وهو ما يتحدى الاعتقاد السائد منذ فترة طويلة بأنه لا توجد تغييرات تشريحية في الارتجاج. قد يكون فقدان الذاكرة المرتبط بالارتجاج مفاجئًا بسبب التأثير أو قد يتأخر لعدة دقائق. يشير تأخر تطور فقدان الذاكرة أو ظهور الأعراض إلى أن البعض العمليات المرضيةيتم تنفيذها على مراحل ويمكن تجنبها إذا تمت معالجة حالة الرياضي في أقرب وقت ممكن.

لقد تطورت الجمعية الطبية لولاية كولورادو مبادئ تحديد درجات الإصابةوالإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة الاشتباه في مثل هذه الإصابات. يجب إيقاف الرياضي الذي يعاني من ارتجاج من الدرجة الأولى مع ارتباك ولكن دون فقدان الوعي أو فقدان الذاكرة عن المنافسة لمدة 20 دقيقة أثناء إجراء التقييمات التسلسلية (على فترات 5 دقائق) للوظيفة العصبية. إذا لم تظهر أعراض فقدان الذاكرة أو أي مرض آخر خلال 20 دقيقة، يجوز للمشارك العودة للعب.

يؤدي تطور فقدان الذاكرة خلال فترة المراقبة إلى تغير شدة الارتجاج إلى الدرجة الثانية ولا يسمح للرياضي بالمشاركة في هذه اللعبة مرة أخرى. ويجب فحص اللاعب بانتظام حتى لا يتجاهل ظهور علامات التغيرات داخل الجمجمة، ولا يمكنه العودة إلى الرياضة إلا بعد أسبوع في حالة عدم ظهور أعراض المرض. تقييم الحالة العقليةوينبغي أن يشمل اختبار القدرة على التوجيه، فضلا عن الاهتمام والتركيز والذاكرة قصيرة المدى. ومن الضروري، أثناء وجود الرياضي على هامش الملعب، أن نمنحه تمارين التحميل للتعرف على ذلك الأعراض المبكرةحالات ما بعد الارتجاج مثل الصداع والغثيان والدوخة. ومن الضروري أيضا أن تضع تجربة فالسالفا، رفع المريض إلى وضعية الجلوس للزيادة الضغط داخل الجمجمةومراقبة العلامات والأعراض العصبية عن كثب.

لتقييم الوظيفة العصبية، من المفيد استخدام الركض العادي، يسمح لك بقياس التنسيق والسرعة، ولكن من الناحية النظرية يمكن أن يقلل الضغط داخل الجمجمة بسبب تقلص الأوعية الدماغية الناجم عن فرط التنفس، ونتيجة لذلك لن يتم ملاحظة زيادة مبكرة وصغيرة في الضغط داخل الجمجمة. يجب نقل الرياضي الذي فقد وعيه (الدرجة 3) من موقع المنافسة إلى أقرب مستشفى بواسطة سيارة إسعاف، مع تثبيت العمود الفقري العنقي إذا لزم الأمر.

ضروري تخيلات العقلكل رياضي يفقد وعيه، وكذلك كل أولئك الذين، بعد إصابتهم بارتجاج، يعانون من تطور منفصل للأعراض مع ضعف عصبي موضعي أو تغيرات مستمرة في الحالة العقلية.

العلاج في المستشفياتمبرر في حالة الكشف عن الاضطرابات العصبية. إذا كانت الحالة العصبية طبيعية، يمكن إخراج المريض بعد إرشادات أفراد الأسرة حول تنظيم المراقبة الليلية. بعد تلقي إصابة من الدرجة الثالثة، لا يمكن للرياضي استئناف الرياضة إلا بعد أسبوعين إذا لم تكن هناك أعراض. في الختام، فإن الأفراد الذين يعانون من أعراض ما بعد الارتجاج (حتى بدون فقدان الذاكرة) معرضون لخطر الإصابة بتورم الدماغ المنتشر مع الارتجاج المتكرر.

أثارت مراجعة مبادئ إدارة الارتجاج الحالية مخاوف من ذلك لم يتم إعطاء هذه المشكلة الاهتمام الكافي. نأمل أن تساعد المراقبة الدقيقة لإصابات الرأس لدى الرياضيين وتقييمها وفقًا لمبادئ كولورادو في القضاء على هذا السبب الذي يمكن الوقاية منه للمراضة والوفيات.

مبادئ علاج الارتجاج أثناء الرياضة

تم استخدامه بإذن من الجمعية الطبية لولاية كولورادو (دنفر، الولايات المتحدة الأمريكية)

درجة لافتة التوصيات الدرجة الأولى جلب الارتباك فقدان الذاكرة وفقدان الوعي. إزالة الضحية من المنافسة. فحصه فوراً وتكرار الفحص كل 5 دقائق في حالة هدوء تحت التوتر وذلك لتحديد علامات تطور فقدان الذاكرة والأعراض بعد الارتجاج. السماح بالمشاركة في المسابقات مرة أخرى إذا لم يتم ملاحظة أي علامات لفقدان الذاكرة أو أعراض أخرى للمرض خلال 20 دقيقة. الدرجة الثانية أدى الارتباك مع فقدان الذاكرة إلى فقدان الوعي. إزالة الضحية من المنافسة. إجراء فحوصات منتظمة لتحديد علامات تطور الأمراض داخل الجمجمة. قم بإجراء الفحص في اليوم التالي. اسمح بالمشاركة في الرياضة مرة أخرى في موعد لا يتجاوز أسبوع إذا لم تكن هناك أعراض للمرض. الدرجة الثالثة فقدان الوعي. نقل المريض بسيارة الإسعاف من الملعب إلى أقرب مستشفى (مع تثبيت العمود الفقري العنقي، إذا لزم الأمر). إجراء تقييم عاجل وشامل للحالة العصبية للمريض. إذا تم الكشف عن علامات علم الأمراض، ضع في المستشفى. إذا كان التقييم إيجابيا، قم بإرشاد أفراد الأسرة فيما يتعلق بترتيبات المراقبة الليلية. السماح بالمشاركة في الرياضة مرة أخرى في موعد لا يتجاوز أسبوعين إذا لم تكن هناك أعراض للمرض.

يتم تشخيص كدمة الدماغ عند تلف الأنسجة وتشكيل مناطق الموت في بنية العضو. في هذه الحالة، في أغلب الأحيان، يتم انتهاك الأداء المعياري في الفص الجبهي والقذالي والزماني.

الصدمة لها عواقب أولية وثانوية.

• في الحالات الأولية، يتم اكتشاف نتائج فورية للتعرض - إصابة الجلد والأنسجة العظمية للجمجمة، وتدمير خلايا الدماغ. يتشكل مكان توطين الإصابة ويتميز بتمزق الأوعية الدموية وتلفها العمليات العصبية، كدمة في جذع الدماغ. هناك انتهاك لبنية العضو على المستوى الخلوي. ونتيجة لذلك، تحدث العملية الأولية لنخر الأنسجة، بالاشتراك مع تشكيل التورم.
• يظهر (نقص التروية) الثانوي نتيجة للعواقب الأولية، ويتم التعبير عنه كاستجابة التهابية للإصابة. تتميز كدمات الدماغ بوجود خلل في عملية تزويد الخلايا بالأكسجين، وكذلك في آلية استقلاب الكالسيوم والصوديوم. فهي مشبعة بالكالسيوم مما يسبب تمزقها وضمورها.

أنواع

عند التشخيص يتم التقسيم حسب عدد وحجم الضرر الذي حدث:

• كدمة الدماغ الشديدة هي الشكل الذي، وفقا للإحصاءات، يؤدي إلى حوالي 50٪ من الوفيات بسبب صدمة الرأس. تتم إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص على مدار عام وليس دائمًا حتى النهاية؛
• غالبًا ما يتم دمج كدمة الدماغ المعتدلة مع كسر في قاعدة الجمجمة وقبوها، ونزيف من تمدد الأوعية الدموية الممزقة؛
• كدمة دماغية خفيفة - TBI مع عواقب إيجابية واستعادة صحة الشخص المصاب، لا تشكل تهديدًا لحياته.

هذه الأشكال من الصدمات لها صورتها وأعراضها وعلاجها المحدد الذي يعتمد عليه السيناريو اللاحق لحياة المريض وخصائص حياته.

الأسباب

العامل الرئيسي والوحيد في كدمة الدماغ هو TBI.يشير الأطباء إلى درجات متفاوتة من التسمم بالكحول كسبب شائع ومصاحب لإصابة الرأس. يرتبط الكحول بالحوادث على الطريق وفي المنزل وفي المؤسسة. هذه الإحصائيات غير دقيقة، حيث أن المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس هم في هذه المرحلة تسمم الكحوللا تذهب إلى مؤسسة طبية في نفس اليوم.

تحدث صدمات الرأس المعقدة في ظل الظروف القصوى:

• في البيت؛
• في حادث؛
• في ألعاب الأطفال؛
• في الحلقات الإجرامية؛
• في الانتاج؛
• أثناء ممارسة الرياضة.
• خلال نوبة الصرع.

دعونا نفكر في كل حالة بمزيد من التفصيل.

1. علامة وقوع حادث منزلي هي الإصابة الناتجة عن الأعمال المنزلية المهملة. ومن الشائع بشكل خاص السقوط من ارتفاع على قطعة ضخمة وصلبة من أثاث المنزل.
2. في حالة وقوع حادث على الطرق تحدث إصابة لكل من سائق السيارة والمشاة على الأقدام. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص في فصل الشتاء - أثناء الظروف الجليدية والضباب وهطول الأمطار.
3. الصدمة عند الأطفال شائعة جدًا. هذا يرجع إلى الهيكل التشريحيو خصائص العمرالجمجمة. وهو الجزء الأكبر والأثقل في جسم الطفل، ولهذا فهو عرضة للإصابة به مستوى عالإصابة. نسبة الإحصائيات المحزنة لوفيات الأطفال الصغار مرتفعة للغاية. هذه هي الإصابة الأكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات.
4. في الطب الشرعي، تحدث كدمات الرأس بسبب التأثير المتعمد على الجمجمة. في كثير من الأحيان، تحدث الإصابة بعد الاصطدام بجسم كبير أو نتيجة السقوط عليه.
5. الإصابة أثناء العمل نشاط العمليحدث نتيجة لعدم الامتثال لقواعد السلامة. والسبب هو عدم وجود خوذات تحمي الرأس. وغالباً ما يكون الضحايا من عمال البناء وعمال المناجم وما إلى ذلك.
6. الرياضة - هي نتيجة لممارسة الرياضة - السقوط، الضربات، وما إلى ذلك. تحدث هذه الإصابة في كل من الرياضيين المحترفين والمبتدئين.

أعراض

تختلف الأعراض حسب شدة الإصابة. دعونا ننظر في الأعراض في كل درجة.

شدة خفيفة

صورة لكدمة في شكل خفيفيبدو مثل هذا:

• فقدان الوعي؛
• النعاس، رد فعل لفترات طويلة.
• فقدان الذاكرة الذي يتعافى بعد بضع ساعات.
• الصداع الناجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة، وتشكيل وذمة في موقع التأثير والمضادة.
• الغثيان والقيء الذي يظهر بسبب خلل في المركز الموجود في جذع الدماغ.
• دوخة؛
• عدم الاستقرار في عمل القلب. تسريع أو تباطؤ معدل ضربات القلب. زيادة ضغط الدم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (37 درجة مئوية)؛
• الأعراض العصبية (حركات العين المرتعشة غير المنسقة، تضخم حدقة العين، رهاب الضوء، عدم استجابة الحدقة لشعاع الضوء)، والتي يمكن استعادتها لاحقًا وليس لها أي عواقب؛
• تتطور الأعراض السحائية بسبب تلف بطانة الدماغ والنزيف.

مدة هذه الأعراض في كدمة دماغية خفيفة لا تزيد عن 3 أسابيع. جميع أعراض إصابة الدماغ لها عواقب إيجابية، ويتعافى الجسم بسرعة.

درجة متوسطة

مع إصابة في الدماغ شدة معتدلةوتظهر أعراض مشابهة للشكل الخفيف، ولكنها تختلف في مدة عمليات الشفاء والمضاعفات التي تنشأ:

• فقدان الوعي؛
• اضطراب الذاكرة
• متلازمة الألم
• زيادة الدوخة.
• استفراغ و غثيان؛
• ضربات القلب السريعة وزيادة ضغط الدم.
• تنفس سريع؛
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.
• علامات عصبية حادة، واحتمال تطور الصرع، وتشويه تعابير الوجه، وثقل الكلام.
• يتم تحديد العلامات السحائية من خلال شدة النزيف.

تتم ملاحظة أعراض وعلاج كدمات الدماغ المعتدلة على مدار عدة أشهر وتختفي تدريجيًا، ولكن من المرجح أن تظل بعض المشكلات إلى الأبد.

ثقيل

في حالة كدمة الدماغ الشديدة، تتميز الأعراض بالمعلمات المصاحبة:

• فقدان الوعي لمدة أسبوعين، والغيبوبة.
• متلازمة متشنجة
• التنفس السريع وزيادة تدفق الدم. يتم توصيل المريض بآلات الأعضاء الاصطناعية؛
• درجة حرارة تصل إلى 41 درجة مئوية؛
• أعراض عصبية حادة، وأضرار عميقة في مناطق الدماغ. ظهور الضرر على الأجزاء غير المتضررة من الإصابة. الشلل وفقدان النطق وتنميل الأطراف.
• علامات سحائية حادة.

يصعب علاج جميع علامات كدمة الدماغ الشديدة. إعادة التأهيل بطيئة، حوالي ستة أشهر. الاضطرابات العقلية والكلامية والحركية تسبب إعاقة المريض.

إسعافات أولية

إذا شهدت إصابة TBI، فيجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف. يتكون تقديم المساعدة من مراقبة العلامات الحيوية أجهزة مهمة. ومن الضروري تخليص الشعب الهوائية من العناصر الغريبة، وأيضاً بوضع المريض أو رأسه على الجانب، وذلك لاستبعاد الاختناق بالقيء وانكماش اللسان.

في حالة الوعي يمنع منعا باتا وضع المريض على قدميه. فقط الاستلقاء على ظهرك أو جانبك يجب أن ينتظر المريض وصول الأطباء. عند وصولهم، سيتم نقل الضحية إلى وحدة العناية الجراحية أو المركزة.

التشخيص

بالإضافة إلى فحص وتوضيح ظروف الإصابة، من المهم جدًا إجراء التشخيص باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم إجراء الدراسة باستخدام معدات مصممة لتشخيص إصابات الدماغ المؤلمة. يلاحظ التصوير المقطعي انحرافات طفيفة في مادة الدماغ، ويسمح لك بالتعرف بشكل صحيح على نوع الإصابة، وعلامات النزف الدماغي، وتحديد الحجم، وتحديد الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة. في بعض الأحيان يتم استخدام البزل القطني، تخطيط أمواج الدماغ (EEG)، وما إلى ذلك.

أ- خفيف، ب- شديد

علاج

يتم علاج كدمة الدماغ في المستشفى حتى تستقر الحالة الصحية، وفي حالة الإصابات الشديدة - في وحدة العناية المركزة.

يتم العلاج باستخدام طريقة محافظة. ولكن في النوبات الشديدة قد يكون ذلك ضروريا جراحة. عند تقديم المساعدة، يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم الضرر.

إذا لزم الأمر، يتم توصيل المريض بأجهزة التنفس الصناعي القلب الاصطناعي، حيث تتوقف أعضائها عن العمل بشكل مستقل، وينخفض ​​حجم الدم، الذي يتم تجديده بمحلول الغرويات والبلورات.

ويجب رفع رأس السرير بمقدار 30 درجة، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة لخفض درجة حرارة الجسم وضغط الدم، كما تحافظ الأدوية على مستوى الأكسجين في الدم.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي للأعصاب. وهو ينطوي على استخدام الأدوية المغذية للدماغ لمنع المزيد من الضرر وتورم الدماغ. يتقدم مضادات الاختلاج، مع ظهور نوبات الصرع.

• زيادة في الوذمة وحدوث نزوح هياكل الدماغ. تشكل العملية خطراً على حياة الضحية؛
• مساحات كبيرة من الأضرار التي لحقت أنسجة المخ.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة وعدم القدرة على تطبيع المؤشر مع الأدوية. مع زيادة في الأعراض العصبية.

في علاج كدمة الدماغ، يحتل مكانا هاما الرعاية المناسبةللمرضى. مع الجمود المستمر، تتطور التقرحات. في هذه الحالة، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.

عواقب

لا توجد عواقب أو مضاعفات لكدمة الدماغ الخفيفة. ليس للإصابة أي تأثير تقريبًا على نوعية حياة المريض اللاحقة. ويحدث هذا من خلال وصفة طبية مختصة وتنفيذ المريض للتدابير العلاجية بعناية وضمير. في كثير من الأحيان يمكن الشعور بالصداع وقد تظهر علامات خلل التوتر العضلي الوعائي وارتفاع ضغط الدم.

عواقب كدمة الدماغ الشديدة خطيرة للغاية. 50% من هذه النوبات تؤدي إلى وفاة المريض في الفترة الحادة. بين الناجين هناك انحرافات عن القاعدة:

• ضمور الدماغ، وتغيرات في حجم أنسجته.
• التهاب الأغشية.
• تطور الصرع.
• استسقاء الدماغ مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• كيسات السائل النخاعي.
• ندوب في أنسجة وأغشية الدماغ.
• الخمور في وجود كسر في الجمجمة.

أعراض مماثلة مصحوبة بخلل وظيفي الجهاز العضلي الهيكلي، شلل، صعوبة في الحركة والعناية بالنفس، فقدان النطق، تنسيق الحركات، اضطرابات نفسية، انخفاض القدرات العقلية، صداع، دوخة، نوبات تشنجية. بسبب فقدان القدرة على العمل، يُمنح المريض معاش العجز.

يتطلب TBI، وخاصة كدمة الدماغ، العلاج الإلزامي والامتثال لوصفات الطبيب. إن المساعدة الطارئة للمريض سوف تنقذ حياته، والوصفة الطبية والعلاج المختص سيعطي فرصة للقضاء على المضاعفات اللاحقة للإصابة.

4810 0

لا توجد توصيات مبنية على أساس علمي ومختبرة بدقة للعودة إلى الأنشطة الرياضية (يتم حاليًا إجراء عدد من الدراسات). * وبغض النظر عن النظام المستخدم، هناك واحد توصية عامة: وفي حالة وجود الأعراض يجب على الرياضي عدم المشاركة في المسابقات. يتم تقديم موانع عصبية للعودة إلى الرياضة مع TBI فاتورة غير مدفوعة. 24-10. وترد توصيات لاستئناف الأنشطة الرياضية في وجود أحد موانع الاستعمال هذه طاولة 24-12، بناءً على تصنيف GM AAN للصدمات. توصيات لاستئناف الأنشطة الرياضية بعد إصابة العمود الفقري.

طاولة 24-10. موانع عصبية للعودة إلى الرياضة بعد TBI

طاولة 24-12. التدابير العلاجيةبعد ارتجاج جنرال موتورز

درجة AAN	التدابير العلاجية*
1 (خفيف)	أ- الانسحاب من المنافسة ب. تحقق من فقدان الذاكرة والأعراض الأخرى كل 5 دقائق ج. إذا اختفت جميع الأعراض خلال 15 دقيقة، يجوز إعادة اللاعب إلى المنافسة.
2 (متوسط)	أ- الانسحاب من المنافسة ب. منع المشاركة في هذا اليوم ج. إعادة الفحص في الموقع بحثًا عن علامات أمراض داخل الجمجمة. د- إعادة الفحص في اليوم التالي بواسطة شخص مدرب خصيصاً لذلك E. إذا تفاقمت أعراض HD أو أعراض أخرى أو استمرت لمدة تزيد عن أسبوع واحد، قم بإجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي† و. يجوز إعادة اللاعب إلى المنافسة بعد أسبوع من اختفاء جميع الأعراض تمامًا
3 (ثقيل)	أ. إذا استمر فقدان الوعي أو ظهرت أعراض تهديد أخرى، انقل الضحية من موقع المنافسة بسيارة الإسعاف إلى قسم الطوارئ بالمستشفى (مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة لإصابة العمود الفقري إذا توافرت المؤشرات المناسبة) ب. الفحص العصبي الطارئ. إذا لزم الأمر، تصوير الأعصاب ج. يمكن إرسالها إلى المنزل مع توصيات مكتوبة (انظر فاتورة غير مدفوعة. 24-4)، إذا تم الحصول على نتائج طبيعية أثناء الفحص العصبي الأولي د. إذا كانت الأعراض موجودة أو استمرت التغيرات في الحالة العقلية، فيجب إجراء العلاج في المستشفى. هـ- الفحص العصبي اليومي حتى تستقر الأعراض أو تختفي تماماً F. الولايات المتحدة على المدى الطويل، ضعف الحالة العقلية المستمر، زيادة أعراض ما بعد الصدمة أو الأعراض العصبية ← الفحص الطبي الطارئ أو النقل إلى مركز الصدمات G. بعد SGM من الدرجة الثالثة (الشديدة) مع الولايات المتحدة على المدى القصير (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* ح. بعد الدرجة 3 (الشديدة) من BGM مع الولايات المتحدة لفترات طويلة (> دقيقة واحدة)، يمكن إعادة إدخال الرياضي إلى المنافسة بعد أسبوعين من حل جميع الأعراض تمامًا‡ G. إذا تفاقمت أعراض HD أو أعراض أخرى أو استمرت لمدة تزيد عن أسبوع واحد، قم بإجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي†

* الدراسة أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة

† إذا تم الكشف عن وذمة أو كدمات أو غيرها من الأمراض الحادة داخل الجمجمة من خلال التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، فلا ينبغي للرياضي استئناف المشاركة في المسابقات في الموسم الحالي.لا يُنصح بشدة بالعودة إلى المشاركة في أي رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي في المستقبل

من المحتمل أن يكون سبب فترة الانتظار بعد BGM من الدرجة الثانية أو الثالثة­ القابلية لتلف الدماغ بعد SGM. يمكن لجميع الرياضيين تقريبًا الذين يعانون من FMS خفيف العودة إلى المنافسة. في بعض الحالات، يُسمح بالعودة من الارتجاج المعتدل إذا لم تظهر أي أعراض أثناء الراحة أو أثناء التمرين باستخدام الاختبارات الاستفزازية.

: تتضمن اختبارات التحدي عادةً الجري لمسافة 50 مترًا و/أو القرفصاء و/أو تمارين الضغط و/أو الانحناءات العميقة.في قسم الطوارئ، كاختبار إجهاد، يمكنك أن تطلب من المريض الاستلقاء على أريكة الفحص مع تعليق رأسه قليلاً عنها. حدوث أي أعراض أثناء اختبار التمرين يعتبر أمرا غير طبيعي وسيمنع الرياضي من العودة للمنافسة الحالية.

SGM المتكررة: يعد تكرار BGM خلال فترة زمنية قصيرة أمرًا خطيرًا. يتم تقديم التوصيات الخاصة بتكرار BGM خلال موسم رياضي واحد في طاولة 24-11. تأثير طويل المدى ل SGM المتكرر.

	خطورة
	متوسطة أو ثقيلة	شهر واحد* + تصوير مقطعي عادي أو تصوير بالرنين المغناطيسي†
		إيقاف العروض للموسم الحالي وإجراء أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي†
		إيقاف المشاركة في الموسم الحالي، واحتمال توقف المشاركة في أي رياضات احتكاكية

* غياب الأعراض أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة ( انظر النص)

†إذا كانت هناك أي تغييرات على التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، توقف عن المنافسة للموسم الحالي. قد تضطر إلى التوقف عن المشاركة في أي رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي

تصوير الأعصاب

إن الحاجة إلى استخدام التصوير العصبي (على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب) لدى الرياضيين الذين يعانون من أعراض تم حلها أو تحسنها بالكامل تبدو مثيرة للجدل؛ ويعتقد أنه من الأفضل تقييم حاجتها من قبل الطبيب المعالج. توصيات للتنفيذ:

1. BGM الشديد

1. مدة الأعراض حتى البسيطة > أسبوع واحد

1. قبل العودة إلى المنافسة بعد SGM الثاني أو الثالث في نفس الموسم

جرينبيرج. جراحة الاعصاب

ومن بين تلف الدماغ الناجم عن أسباب خارجية (صادمة)، ما يقرب من ربع الرقم الإجماليالحالات هي كدمة أو ارتجاج. تتميز الكدمة بتلف هياكل الدماغ، وفي أغلب الأحيان الفص الجبهي والزماني لكلا نصفي الكرة الأرضية. يصنف الأطباء الإصابة إلى ثلاث درجات من الخطورة: خفيفة، ومعتدلة، وشديدة. في كثير من الأحيان تصاحب الكدمة كسرًا مغلقًا في عظام الجمجمة.

ما هو الفرق بين الكدمة والارتجاج؟ لا ينبغي استبدال مفهوم "الكدمة" بمفهوم "الارتجاج"، لأنه في الحالة الأخيرة لا يتعرض الدماغ لأضرار هيكلية كبيرة. ومع ذلك، يحدث أن يصاب الشخص بارتجاج وارتجاج في نفس الوقت.

يمكن أن يكون سبب الإصابة حادث مروري، أو سقوط، أو نوبة صرع، أو ضربة على الرأس بجسم ثقيل، عن طريق الخطأ أو عن عمد. كما أن هناك نسبة كبيرة من حالات الرضوض الدماغية بين العاملين في المهن الخطرة (الكهوف) والرياضيين (الغواصين) والعسكريين. يتم تصنيف حوالي 45٪ من الكدمات على أنها خفيفة، ووفقا للإحصاءات، يعاني الرجال من هذه الحالة مرتين أكثر من النساء.

ملحوظة! نتيجة لكدمة الدماغ، يمكن أن يتطور فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة)، ليس فقط إلى الوراء، حيث يفقد الشخص ذكريات ما حدث قبل الإصابة، ولكن أيضا إلى الوراء، الذي يتميز بعدم قدرة المريض على تذكر أي شيء لفترة معينة من الزمن. الوقت بعد الارتجاج.

أعراض وتشخيص كدمات الدماغ

علامات الكدمات في معظم الحالات هي نفسها لجميع درجات الضرر، ولكنها تختلف في شدة المظاهر.

يتم الإبلاغ عن الأعراض التالية لكدمة الدماغ:

• فقدان الوعي: مع الإصابة الخفيفة - من عدة دقائق إلى ساعة واحدة، مع الإصابة المعتدلة - حتى 4-5 ساعات، مع الإصابة الشديدة - حتى عدة أيام.
• اضطراب عام في الوعي: خمول، نعاس، فقدان ذاكرة خفيف - بعد إصابة خفيفة، ضعف شديد في الذاكرة، ارتباك - بعد إصابة متوسطة.
• صداع، الناشئة بسبب الوذمة الدماغية، وضعف تدفق السائل النخاعي، والدوخة.
• الغثيان والقيء مع كدمات خفيفة ومعتدلة، والإثارة النفسية (التشنجات) مع شديدة.
• انتهاك مستويات ضغط الدم الطبيعية: زيادة إلى 140/80 ملم زئبق. فن. بعد إصابة طفيفة (قد يكون هناك بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب)؛ زيادة إلى 180/100 ملم زئبق. فن. عندما يرتفع معدل ضربات القلب إلى 120 (أو يتباطأ إلى 45) نبضة في الدقيقة - مع ارتجاج معتدل. وفي حالة الضرر الشديد يتجاوز الضغط 180/110، ويكون معدل ضربات القلب إما أكثر من 120 أو أقل من 40، مما يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.
• ارتفاع الحرارة: من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة للإصابة الخفيفة (37 درجة مئوية) إلى 40-41 درجة مئوية للإصابة الشديدة.
• الأعراض العصبيةتنشأ نتيجة لتدمير خلايا المخ وتعطيل تدفق السوائل والتسمم بمنتجات تحلل الخلايا: حركات عفويةعين، تشنجات عضلية، شلل جزئي في الأطراف، فقدان الكلام، الخ.
• العلامات السحائية درجات متفاوتهالتعبير.

يمكن للأطباء تشخيص وجود TBI (إصابة الدماغ المؤلمة) أثناء الفحص الأول للمريض. لتوضيح التشخيص، يتم وصفه دائمًا تقريبًا الاشعة المقطعيةفي بعض الأحيان - تخطيط كهربية الدماغ أو البزل القطني.

يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن، لأن عواقب كدمات الدماغ يمكن أن تكون خطيرة للغاية، مما يؤدي إلى الإعاقة أو حتى وفاة المريض.

العلاج والتأهيل بعد كدمة الدماغ

المعيار الرئيسي لاختيار طرق العلاج هو شدة الإصابة. يتم تنفيذها في أغلب الأحيان معاملة متحفظةفي العيادة، في بعض الأحيان مع تدخل جراحي. في حالة حدوث أضرار جسيمة، يتم استعادة الحياة أولا وظائف مهمةالجسم: وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يتم تطبيع درجة الحرارة، ويتم إعطاء مدرات البول لتقليل التورم، ويتم إعطاء أجهزة الحماية العصبية (على سبيل المثال، Cerebrolysin) للحفاظ على وظائف المخ، وفي حالة وجود نوبات، توصف مضادات الاختلاج. جراحةقد يكون ضروريًا إذا كان تركيز الإصابة كبيرًا جدًا (من 30 سم مكعب)، إذا علاج بالعقاقيرلا تهدأ الوذمة الدماغية (أو تزيد) إذا لم يكن من الممكن تقليل الضغط داخل الجمجمة.

يعد علاج إصابات الدماغ المؤلمة بشكل عام وكدمات الدماغ بشكل خاص عملية معقدة وطويلة يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن تستمر إعادة التأهيل بعد هذه الإصابات والعلاج السريري لعدة أشهر أيضًا. من المستحسن أن يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل في مركز أو مصحة متخصصة.