كدمة الدماغ هي إصابة دماغية مؤلمة تؤدي إلى إتلاف بنية الدماغ.
تصنيف الجمجمة – إصابة الدماغ:
ارتجاج – 80 – 90%;
كدمة الدماغ – 5 – 12%;
ضغط الدماغ – 3 – 5%.
يمكن أن تحدث الإصابة نتيجة حادث مروري، الإصابة في العمل والمنزل، الضرب والضرب، السقوط من ارتفاع، غالبًا السقوط من الشرفات والنوافذ في حالة سكر، أثناء نوبة الصرع، الغوص، السقوط على الرأس بأشياء ثقيلة في حالة الركام في المناجم والكهوف والعمليات العسكرية.
يمكن الافتراض أن حالات مثل الحرب والعنف والاعتداء الجنسي والكوارث الطبيعية تنطوي على احتمالات صادمة أكبر بكثير من الحوادث العادية أو الحوادث العادية. التدخلات الطبية. ومع ذلك، فإن الأحداث التي تبدو تافهة يمكن أيضًا أن تصيب الشخص بالصدمة بنفس الطريقة. لا ترتبط أعراض الصدمة بالضرورة بهذا الحدث الخارجي. تحدث عندما لا يتم استنفاد الطاقة التي يحشدها الجسم بشكل طبيعي وغريزي للهجوم أو الهروب أو التجميد في حدث تهديد ذاتي بعد انتهاء الحدث، عندما لا يكتمل رد الفعل الغريزي للهجوم أو الهروب، بمعنى آخر، لم تكتمل الدورة.
نتيجة الصدمة، انتهاك للأعلى النشاط العصبيوالذي يتجلى في أعراض دماغية وبؤرية عامة. يمكن أن تتطور كدمة الدماغ في موقع التأثير وفي المنطقة المقابلة للتأثير (عند الاصطدام بالجمجمة) - التأثير المضاد. تتلف خلايا الدماغ والأوعية الدموية ووصلاتها، كما أن نواتج تحلل الخلايا التالفة وهيموجلوبين الدم لها تأثير سام على الدماغ. في الحالات الشديدةيتم سحق مادة الدماغ. الضرر الأكثر خطورة هو تلف الدماغ المحوري المنتشر، والذي يحدث عندما يكون هناك تغيير حاد في سرعة حركة الرأس، عندما يضطر الدماغ حركة دورانية. وفي الوقت نفسه، المحاور الأعصاب الدماغيةيتم تمزقها من الدماغ أو حدوث تمزقات محورية في المادة البيضاء، ويتم اكتشاف العديد من النزيف البؤري الصغير في مادة الدماغ. يقع فيه المريض غيبوبة عميقةوتصل نسبة الوفيات بهذه الحالة إلى 90%. يحدث هذا غالبًا أثناء حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع أو التعرض لضربة قوية في الذقن.
تظل الطاقة محجوبة في الجهاز العصبي، حيث "تطارد" حرفيًا ويمكن أن تسبب ذلك مدى واسعالأعراض الجسدية والعقلية. نعم، الكثير يعتمد على المقاومة. يمكن للأفراد الذين تكون مقاومة جهازهم العصبي أكبر ما يمكن أن يتعاملوا مع الأحداث العسكرية، الكوارث الطبيعيةأو حوادث مرورية خطيرة جداً دون وقوع إصابات جسيمة.
خاصة فيما يتعلق بحالة مثابرتنا ومرونتنا الجهاز العصبي. يمكن لأي شخص يتمتع بأقصى قدر من المقاومة أن يتعامل مع أي شيء، ولكن على العكس من ذلك، فإن الشخص الذي تنخفض مقاومة نظامه العصبي لسبب ما إلى الحد الأدنى قد يتعرض لإصابة خطيرة بسبب كسر في الكاحل أو إصابة أخرى لا تشفى بالسرعة التي يتصورها. تعتمد مقاومتنا على تاريخنا المؤلم السابق. كلما زاد عدد الصدمات التي لم يتم علاجها، قل احتمال تقليل مقاومة الجهاز العصبي، وعندما يكون هناك بعض الصدمات الأخرى، حتى ولو كانت طفيفة، قدرة محدودةيمكن قمع الجهاز العصبي بالكامل.
أعراض كدمة الدماغ
يمكن أن تكون إصابات الدماغ المؤلمة مفتوحة، حيث تنتهك سلامة الجلد والعظام، ومغلقة، حيث يتم الحفاظ على السلامة جلد، قد تعاني أو لا تعاني عظام الجمجمة من مشاكل في السلامة، وتضعف وظائف المخ. مع كسور قاعدة الجمجمة، من الممكن تطوير التهاب الأنف السائل النخاعي - تسرب السائل النخاعي من الأذنين والأنف والنزيف من الأذن. هذا تماما علامة خطيرةإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة.
يعتمد الأمر أيضًا على الخبرة - إذا نجحنا في التعامل مع حدث صادم في الماضي، فسيعززنا ذلك ويمنحنا الثقة في أننا من المحتمل أن نكون قادرين على إدارة المواقف الأخرى في المستقبل. إذا فقدنا السيطرة على الوضع، فإن احتمال تكرار "رفضنا" مرتفع جدًا. يلعب العمر والخبرة أيضًا دورًا بالطبع. سوف يتعرض المولود الجديد الذي يتعرض للبرد الشديد في الغرفة دون مساعدة إلى إصابة خطيرة. لن يشعر شخص بالغ في نفس الموقف إلا بالانزعاج وسيحاول حله - سيحاول التخلي عن المدفأة، والعثور على شيء دافئ لارتدائه، وسيكون لديه أشياء تحت السيطرة.
كدمة الدماغ قد يكون لها الرئة، شدة معتدلةوبطبيعة الحال شديدة.
تتميز الشدة الخفيفة لكدمة الدماغ بفقدان الوعي من عدة دقائق إلى ساعة، وفقدان الذاكرة التراجعي (فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة، والإصابة نفسها وفترة ما بعد الإصابة)، والتقيؤ، وارتفاع الحرارة، واختلال وظائف القلب. نظام الأوعية الدموية– ارتفاع ضغط الدم، زيادة أو بطء معدل ضربات القلب، قلة الشهية، اضطراب النوم، الدوخة، الترنح. الوظائف الحيوية لا تضعف. عند الفحص، سيكتشف جراح الأعصاب أو طبيب الأعصاب أعراضًا عصبية منتشرة - رأرأة، وربما تفاوت في الشكل، وقصور هرمي، وعلامات سحائية محتملة.
قد يكون هناك كسور في الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية.
أثناء البزل القطني، يزداد ضغط السائل النخاعي.
يحدث تراجع الأعراض العصبية خلال 2 – 3 أسابيع – حتى شهرين.
لعب الأدوار أيضًا الظروف الخارجية، سواء في حالة مساعدتنا الطارئة، كانت هناك مساعدة وكيف تصرفت. من المهم أن نقول هنا أنه حتى عملية الإنقاذ الواعية والمنفذة بشكل احترافي يمكن أن تسبب صدمة كبيرة لأنها تركز فقط على الحفاظ على الحياة. وظائف مهمةالشخص ولا يأخذ بعين الاعتبار مشاعره واحتياجاته الذاتية أو الوضع الحاليجهازه العصبي. في المقابل، فإن الشخص العادي الذي تعرض للتو لحادث مروري وأصيب بجروح خطيرة عند وصول المستجيبين للطوارئ قد يختار منع الإصابة والأضرار التي تلحق بحياته.
تتميز الشدة المعتدلة لكدمة الدماغ بفقدان الوعي من عدة عشرات من الدقائق إلى 4-6 ساعات، وفقدان الذاكرة التراجعي الشديد، والصداع، والقيء المتكرر، والاضطرابات العقلية، وانتهاك الوظائف الحيوية - بطء القلب حتى 45 في الدقيقة، وعدم انتظام دقات القلب حتى 120 في الدقيقة، زيادة ضغط الدمما يصل إلى 180.، تسرع النفس (التنفس السريع) حتى 30 في الدقيقة دون إزعاج سالكية القصبة الهوائية، الأعراض السحائية. سوف يرى طبيب الأعصاب العلامات والتغيرات السحائية قوة العضلاتالاختلافات في المنعكسات الوترية، العلامات الهرمية المرضية، الأعراض البؤرية التي تشير إلى مكان الإصابة - الاضطرابات الحركية للعين - محدودية الحركات مقل العيون، التقارب، الحول، الرؤية المزدوجة، تدلي الجفون، شلل جزئي في الأطراف.
هل هناك شيء مثل الإسعافات الأولية إذا وجدنا أنفسنا في وضع مزعج للغاية؟ بالطبع، ولكن الإنسان المعاصرلا يستخدم القواعد. على سبيل المثال، لنفترض أننا نسير في طريق ضيق ومتعرج في الجبال وكان سائق الدراجة النارية على وشك التودد إليه. بعد أن تمكنا من إدارة العجلة في اللحظة الأخيرة ولحسن الحظ لم يحدث شيء لأي شخص، فقد حدث ذلك فكره جيدهالخروج من السيارة وإخراج الأدرينالين من الجسم الذي تم تكوينه أثناء الحدث، أو الحصول على الخير من الرئتين، وهو ما يريد جسمنا القيام به بشكل غريزي في تلك اللحظة.
وعندما يهدأ كل شيء ويتكامل، سنأتي ونكمل طريقنا. مع زيادة الوعي بجسمنا والخبرة الجسدية، سنوفر الكثير من المتاعب في المستقبل. لا يمكننا العمل بالخبرة الجسدية في ثقافتنا. غالبًا ما اعتدنا على القمع والاستبدال. تتجلى آثار الصدمة في العديد من الأعراض، والتي تم وصفها أيضًا بالتفصيل في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. هل يمكنك أن تتذكر متى حدثت الإصابة وما هي أعراضها الرئيسية؟
أثناء البزل القطني، يزداد ضغط السائل النخاعي. في حالة النزف تحت العنكبوتية، يوجد دم في السائل النخاعي.
يحدث تراجع الأعراض في غضون 4-5 أسابيع إلى شهرين.
يتميز كدمة الدماغ الشديدة بفقدان الوعي لفترة طويلة من عدة ساعات إلى أسابيع، والأرق الحركي، وضعف شديد الوظائف الحيوية- بطء القلب أقل من 40، عدم انتظام دقات القلب فوق 120، تسرع التنفس أكثر من 40، اضطراب معدل ضربات القلب، ضعف سالكية القصبة الهوائية، ارتفاع الحرارة إلى 40 درجة. تهيمن أعراض جذع الدماغ على الحالة العصبية - مقل العيون العائمة، تفاوت السكر، رأرأة، ضعف البلع، الحول العمودي، التغيرات الهرمونية في قوة العضلات (تشنجات دورية مع زيادة حادة في نغمة الأطراف)، تصلب الدماغ (زيادة نغمة الباسطة) (العضلات الباسطة والاسترخاء النسبي للعضلات المثنية)، والعلامات المرضية الثنائية، واحتمال تطور نوبات الصرع.
أثناء البزل القطني، يزداد الضغط بشكل ملحوظ. في حالة النزف تحت العنكبوتية، يوجد دم في السائل النخاعي.
في التصوير المقطعيويتم تحديد التصوير بالرنين المغناطيسي، والتركيز المنخفض للضغط لكدمة الدماغ، وعلامات الوذمة الدماغية، وبؤر النزف الصغيرة. قد تكون هناك كسور في عظام القبو وقاعدة الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية.
بشكل عام، تحدث الصدمة نتيجة للتهديد الذاتي والأحداث الساحقة التي حدثت بسرعة كبيرة جدًا أو فجأة أو بشكل غير متوقع بحيث لا يستجيب نظامنا العصبي بشكل مناسب أو غير قادر على ذلك، أو استمرت لفترة طويلة جدًا وربما تتكرر بشكل متكرر. في حالة الصدمة، هناك انتهاك أو فقدان للحدود، وفقدان التوجه في الزمان والمكان، وفقدان النزاهة، والمرونة الداخلية، والإيقاع والتنقل، والسيطرة، والشعور بالأمان، والثقة، وفي النهاية فقدان الاتصال بالذات. مع الآخرين، مع العالم.
في هذه الحالة، نحاول عادة التعامل مع المساعدة الذاتية. لكننا عادة لا نركز على مشاعرنا وردود أفعالنا. نحن ببساطة نشك في وجود خطأ ما - شيء يجعلنا سعداء، وأحيانًا نكون عدوانيين، وأحيانًا ينصحنا عقلنا بما يجب أن نفعله، وتتجه أيدينا غريزيًا نحو الحلوى والسجائر. هل من الجيد التفكير في هذا؟
استطلاع
إذا تعرضت لإصابة في الرأس، حتى لو كانت بسيطة في رأيك، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لاستبعاد إصابة الدماغ المؤلمة أو العلاج في الوقت المناسب إذا كانت هناك إصابة في الدماغ. إذا فقدت وعيك نتيجة الإصابة، يجب عليك الاتصال سياره اسعاف. الفحوصات اللازمةسوف فحص الأشعة السينية– من الأشعة السينية للجمجمة و الفقرات العنقيةالعمود الفقري إلى التصوير المقطعي المحوسب (اعتمادًا على الأعراض العصبية المكتشفة)، والفحص من قبل طبيب عيون، وتخطيط كهربية الدماغ، والفحص من قبل جراح الأعصاب، البزل القطني- ربما يتكرر. عندما يتم تشخيص كدمة الدماغ، يلزم دخول المستشفى بنسبة 100٪ في قسم جراحة الأعصاب المتخصص. راحة على السريرمن 7 أيام إلى أسبوعين حسب شدة إصابة الدماغ. في حالة كدمة الدماغ الشديدة، تكون إجراءات الإنعاش ضرورية؛ في حالة كدمة الدماغ مع سحق مادة الدماغ أو في حالة الوذمة الدماغية الشديدة، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي العصبي العلاج الجراحي– تنقيح العظام، وتطبيق ثقوب لدغ.
غالبًا ما يتم تعويض عواقب الصدمة عن طريق الدعارة أو السلوك الإدماني ويمكن أن تؤدي إلى تطور الإدمان. ولكن ليست هناك حاجة لعلم الأمراض للجميع. في بعض الأحيان مع سيجارة أو تناول كعكة، لا بأس. المشكلة تأتي عندما نفقد السيطرة عليها. من المفيد العيش بوعي وإدراك العواطف والتجارب من خلال التجربة الجسدية. من الأسهل أن نلاحظ أنه بعد تناول الحلويات أو السجائر نصل إلى نقاط معينة، عادة عندما يتم تنشيط أعصابنا إلى حد أكبر.
في الجزء السفلي من هذه المنطقة، قد تكون الصدمة التي لم يتم حلها مخفية. من الناحية العملية، تم التأكيد على أنه بالنسبة لمعظم حالات الإدمان، في مكان ما في البداية، هناك حدث صادم وحاجة إلى تنظيم الجهاز العصبي الذي لم يعد قادرًا على تنظيم نفسه. بمجرد العثور على وسيلة فعالةولمساعدته على التنظيم، يستمر في الإمساك بهذا الجهاز ويعيد استخدامه تلقائيًا عند حدوث أي تنشيط آخر. وهذا أفضل لمن يستفيد من الشوكولاتة منه لمن جرب المخدرات، لكن الإدمان في الحالتين، وحتى في حالة الحلوى، فإن العواقب طويلة المدى مدمرة.
علاج كدمات الدماغ
يوصف العلاج اعتمادا على شدة المرض والصورة السريرية. يستخدمون واقيات الأعصاب - Cerebrolysin، Somazina، Ceraxon، Cortexin، Semax، مضادات الأكسدة - Solcoseryl، Actovegin، Mildronate، فيتامين E، Mexidol، الأدوية الوريدية - L-lysine escinate، أدوية الأوعية الدموية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - Cavinton، Sermion، Trental، الجفاف، المهدئات ، فيتامينات ب، المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، تكون الرعاية الدقيقة مهمة لمنع احتمالية تشكل تقرحات الفراش وتطور الالتهاب الرئوي الأقنوم. في إصابات مفتوحةمن الممكن الإصابة بالعدوى وتطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة بشكل كبير ويزيد من سوء التشخيص.
وحتى زيادة الوزن لها عواقب مدمرة بعدة طرق - بدءًا من التوازن الأيضي غير المتوازن، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، إلى مشاكل المفاصل والإفراط في الحموضة. ما الذي يشعرون به ويشعرون به في تلك اللحظة؟ الجسد ذكي للغاية، وإذا كنا على استعداد للاستماع إليه بدلاً من تعويضه دون وعي، فمن المرجح أن نتعلم ما نحتاج إليه، وما نفتقده، وما يتعين علينا القيام به ولماذا نتصرف بالطريقة التي نتصرف بها. كما يُظهر أيضًا أننا نبحث دون وعي عن ظروف مماثلة لتلك التي حدثت فيها الصدمة أو نخلقها.
عواقب كدمة الدماغ
فترات إصابات الدماغ المؤلمة:
حاد – 2 – 3 أسابيع – حتى تستقر الوظائف.
- تحت الحاد - 2 (مع كدمة طفيفة) - 4 (للإصابات المتوسطة) - 6 (للإصابات الدماغية الشديدة) أشهر؛
- عواقب طويلة المدى - أكثر من 6 أشهر - إلى أجل غير مسمى - وهي أعراض وعائية نباتية (خلل التوتر العضلي)، وهن عصبي، وديناميكية سائلة، وصرع، ومتلازمات نفسية عضوية، واضطرابات في حركات مقل العيون، والحول، والرؤية المزدوجة (شفع). ، شلل جزئي وشلل الأطراف، عيوب في عظام الجمجمة، كيسات دماغية ما بعد الصدمة، اعتلال دماغي ما بعد الصدمة من 1 - 2 - 3 درجات مع أعراض مختلفة.
وكأننا أردنا العودة إلى النقطة التي كان فيها الخلاص المؤقت مستحقاً بعد تجميد مؤقت. يمثل هذا أحيانًا عملية شفاء. كيف نعرف أننا لا نستطيع مساعدة أنفسنا وأننا بحاجة إلى البحث عن خبير؟ إن حقيقة أننا نسعى جاهدين بشكل طبيعي من أجل أو نخلق ظروفًا مماثلة لتلك التي حدثت بسببها الصدمة أمر طبيعي بالفعل، بقدر ما قد يبدو غريبًا. يتمتع جسم الإنسان بقدرة مذهلة على شفاء نفسه واستعادته معظمتعود الأشياء إلى حالتها الأصلية إذا أعطيت ما يكفي من الوقت والمساحة والطاقة والبيئة المناسبة.
في كثير من الأحيان يكون هناك استعادة كاملة لوظائف الضحية وقدرته على العمل. بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، يبلغ معدل الوفيات 30-50٪. بعد الإصابات الشديدة، من الممكن حدوث إعاقة بسبب التغيرات العقلية– الضعف الإدراكي (الفكري)، تطور نوبات الصرع، وجود عيوب في عظام الجمجمة، اضطرابات مستمرة في ديناميكا السوائل، شلل جزئي في الأطراف، ضعف البصر. يتم إرسال المرضى إلى مركز MSEC لطب العيون العصبي، والذي يحدد نسبة فقدان القدرة على العمل أو الإعاقة.
نفس القدرة موجودة في نظامنا العصبي. تحدث الصدمة عندما لا تكتمل الاستجابات الدفاعية الغريزية للهجوم أو الفرار أو التجميد لأي سبب من الأسباب، ويحاول نظامنا العصبي الإكمال والتكامل عدة مرات بأفضل ما في وسعه. لذلك، فهو يخلق ويبحث بذكاء عن ظروف مماثلة لإكمال الدورة. ومع ذلك، يجب علينا بالتأكيد أن نطلب المساعدة عندما يبدأ ما نختبره ونعتبره ذاتيًا على أنه صدمة مع أي قيود على حياتنا، وعلاقاتنا، وعملنا، وأداءنا اليومي.
أولئك الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة يتم فحصهم من قبل طبيب أعصاب ويأخذون دورة العلاج من الإدمان- بشكل رئيسي واقيات الأعصاب (يوجد لدى السيريبروليسين والجليسين دليل على فعالية الحماية العصبية)، والفيتامينات، وأدوية الأوعية الدموية، ومقويات الأوردة، المهدئات، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ بشكل ديناميكي. إذا لزم الأمر، يشارك الأطباء في العلاج - طبيب نفسي، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، طبيب عيون. المصحة المعروضة – العناية بالمتجعاتفي المواسم الباردة، العلاج النفسي، الوخز بالإبر، العلاج بالروائح.
يتضمن ذلك المواقف "الشائعة" في الشراكات التي تؤدي إلى فسخ العلاقة والبحث المتكرر عن شركاء غير مناسبين. ما هي إمكانيات العمل مع الجسم؟ ما هي علاجات الجسم المحددة؟ إنه يعمل مع اللفافة المستعرضة، والتي تكون عرضة لتخزين المشاعر. هذه هي طريقة الاتصال والمصافحة حيث يتم نقل الطاقة المؤلمة إلى الغرفة لتحريرها من الجسم. إن ما يقوله العميل قد لا يتوافق مع ما هو ظاهر على جسده، والجسد لا يكذب أبدًا. الجسد يشبه الكتاب، ويمكنك تعلم قراءته بشكل مثالي إذا كان لديك الكثير من الأبحاث حول النظرية وخاصة الممارسة العملية.
استشارة الطبيب حول موضوع كدمة الدماغ
سؤال: هل يشترط دخول المستشفى في حالة كسر الجمجمة إذا كانت صحتك لا تعاني؟
الجواب: الاستشفاء في قسم جراحة الأعصاب إلزامي. لا يمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية إلا في حالة الارتجاجات الخفيفة.
سؤال: قبل الخروج من المستشفى بعد كدمة في الدماغ دون كسر في الجمجمة، تم وصف فحص متكرر لي - فحص التصوير المقطعي المحوسب. لماذا؟
الإجابة: لتحديد نتيجة كدمة الدماغ - تم تشكيل الشفاء التام أو كيس السائل النخاعي (تحديد حجمه وموقعه ووجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) أو حدثت تغيرات كيسية دبقية مع تطور التهاب العنكبوتية. يعد ذلك ضروريًا لحل مشكلات القدرة على العمل ومواصلة إعادة التأهيل.
مشاهدته في العمل هي تجربة. ولا يعتمد فقط على التصورات البصرية والمرئية. ماذا يحدث خلال عملية الشفاء؟ عادةً، كلما طالت مدة الإصابة في الجهاز العصبي، أصبحت أكثر تعقيدًا، وكلما استغرق الشفاء وقتًا أطول. ويوضح أيضًا أن الجسم والجهاز العصبي لديهما قدرة هائلة على التجديد، وهو يدعمها في إدارتها طوال الوقت. والغرض من الجلسة أيضًا هو منح العميل القوة والسيطرة على الموقف.
وبدون تركيب هذه الأشياء وبدون بيئة آمنة، لا يمكن للمواد المؤلمة أن تعمل. ليس لكي يوبخه العميل مرارًا وتكرارًا بكل تفاصيله ويعيش الحدث الصادم من جديد، بل ليرى الجوهر، فيخرج العميل من دائرة الصدمة ويدخل في "هنا والآن". إن طاقة الصدمة، أو ما يسمى بالدوامة المؤلمة، لها تأثير قوي، ومن السهل جدًا على العميل العودة إليها مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يعتاد العميل على أي علاج آخر ويريد أن يتم سرد قصته بأدق التفاصيل.
طبيب أعصاب أعلى فئةكوبزيفا سفيتلانا فالنتينوفنا
كدمة الدماغ هي إصابة شديدة في الدماغ، والتي تؤدي دائمًا إلى تعطيل بنية أنسجة المخ مع تكوين بؤرة نخر (موت الأنسجة المحلية). يعتمد الكثير على عمق ومدى الآفة، وكذلك على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية: حجم العلاج، وتوقيته، ومدة فترة إعادة التأهيل واستعادة وظائف الجسم.
الهدف هو الانتقال تدريجيًا من محيط الصدمة إلى مركز الصدمة، قطعة قطعة، وإطلاق الطاقة المؤلمة ببطء من الجسم. بحلول نهاية العلاج، يجب أن يتم إطلاق الطاقة الصادمة بشكل مثالي بعد أجزاء صغيرة من النظام. كيف تساعد معظم العملاء؟
قبل أن أجيب، أحتاج إلى التعليق على الفعل للمساعدة. هناك نساء لا يستطيعن الحمل. هل هناك نوع من التعاون بين التخصصات؟ إنهم يهتمون بالعملاء بطريقة تعاونية وعادةً ما يشهدون تحسينات أسرع. ولا يزال هذا التعاون مفقودًا في بلدنا، من بين أمور أخرى، لأن أنصار مختلف التخصصات يتحدثون بصوت عالٍ ويشعرون بالغيرة، كما أن الشركات تأمين صحيليسوا مهتمين بالتعاون متعدد التخصصات. ومن خلال القيام بذلك، يمكن للخدمات الصحية توفير الكثير من المال وعلاج الأشخاص بشكل أكثر فعالية.
السبب الرئيسي والوحيد في الواقع لهذا المرض هو إصابة الرأس، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة:
- الإصابات المنزلية (في أغلب الأحيان السقوط من ارتفاع على سطح صلب أو أشياء، بما في ذلك من ارتفاع الشخص)؛
- ضرب رأسك أثناء حادث مروري.
- إصابة جنائية (ضربة في الرأس بأداة حادة)؛
- الإصابة في العمل، خاصة فيما يتعلق بالعمل على ارتفاعات عالية؛
- إصابة رياضية؛
- الإصابة التي تتلقاها أثناء نوبة الصرع والأمراض الأخرى المصحوبة بمتلازمة متشنجة.
أعراض
دائمًا ما تكون إصابة الدماغ مصحوبة بفقدان الوعي.هناك درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من كدمة الدماغ. ولحسن الحظ، يعاني معظم المرضى من إصابة خفيفة، وعادةً ما يكون تشخيصها مناسبًا.
فقدان الوعي.لوحظ هذا العرض مع مثل هذه الإصابة في جميع الضحايا تقريبًا. في حالة الإصابة درجة خفيفةلا تدوم هذه الحالة أكثر من ساعة، مع معتدلة - تصل إلى 5-6 ساعات، ومع شديدة - عدة أيام، وأحيانا حتى أسابيع.
قلة وعي.قد يشعر الضحايا بالخمول والنعاس والذهول، وغالبًا ما يكونون مشوشين في الزمان والمكان، ولا يمكنهم إعادة إنتاج الأحداث التي سبقت الإصابة، والإجابة على الأسئلة في مقطع واحد. مع إصابة شديدة، يمكن أن تكون الضحية في ذهول (هناك رد فعل فقط للمهيجات القوية) أو في غيبوبة (من المستحيل إيقاظ المريض أو التسبب في أي رد فعل).
فقدان الذاكرة المؤلم.هناك العديد من الخيارات الممكنة: قد لا يتذكر الضحية الأحداث السابقة، وقد لا يتذكر الأحداث التي حدثت بعد الإصابة؛ في الحالات الشديدة، لا يستطيع الشخص أن يتذكر ليس فقط ما حدث قبل الحادث، ولكن أيضًا جزءًا من حياته، وأحيانًا لا شيء. على الاطلاق.
الصداع والدوخة والضعف.عادة ما يكون الألم شديدا ويقل تدريجيا، وفي بعض الأحيان يستطيع المريض تسمية المنطقة التي يكون فيها الألم أكثر وضوحا. الدوخة والضعف وعدم تنسيق الحركات هي مصاحبة متكررة لكدمة الدماغ، خاصة إذا كانت الضربة في الجزء الخلفي من الرأس.
القيء.واحد من السمات المميزةهذا المرض. لإصابة طفيفة هذا العرضقد تغيب أو تظهر مرة واحدة. مع كدمات معتدلة وشديدة، قد يتكرر القيء ولا يجلب الراحة. عادة ما تظهر الأعراض بشكل عفوي، ونادراً ما يشتكي الضحايا من غثيان سابق.
اضطرابات في ضربات القلب.في إصابات الدماغ المؤلمة، غالبًا ما تتأثر المراكز اللاإرادية التي تنظم نشاط القلب، لذلك من الممكن حدوث تغيرات في معدل ضربات القلب ومستويات ضغط الدم. كل من المظهر (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة) وعدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ممكنان. في معظم الحالات .
مشاكل في التنفس. مع شدة خفيفة إلى معتدلة من الإصابة، لوحظ عدم انتظام دقات القلب (زيادة حركات الجهاز التنفسي أكثر من 20 في الدقيقة). مع إصابة الدماغ الشديدة، لا يصبح التنفس سريعًا فحسب، بل يصبح أيضًا سطحيًا وغير منتظم. قد تتناوب حركات التنفس السطحية مع الحركات العميقة، ومن الممكن حدوث توقف مؤقت في التنفس.
رد فعل درجة الحرارة.غالبًا ما يتم ملاحظتها في حالات الإصابة الشديدة عندما تحدث اضطرابات في منطقة مركز التنظيم الحراري. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 39-41 درجة، مما قد يؤدي إلى تطور متلازمة متشنجة. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأطفال الصغار.
الاضطرابات العصبية.يمكن أن يتجلى تلف الجهاز العصبي في مجموعة متنوعة من الأعراض، والتي تعتمد شدتها على شدة الإصابة. قد يتعرض الضحايا الحركات اللاإراديةمقل العيون، أحجام بؤبؤ العين المختلفة، ضعف تنسيق الحركات، وأحيانًا الكلام، التبول والتغوط اللاإرادي، ضعف الحساسية، إلخ. الأعراض العصبيةيتم تقييمه من قبل الطبيب.
علاج
يجب نقل الضحية المشتبه بها في كدمة في الدماغ إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. مؤسسة طبية، حيث سيتم عقده مزيد من العلاج. اعتمادا على شدة الإصابة، قد يبقى المرضى في المستشفى من 1-2 أسابيع إلى عدة أشهر. وفي الحالات الشديدة قد يحتاج المرضى تدخل جراحي. إذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية، ثم علاج الأعراض، تهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم واستعادة هياكل الدماغ التالفة: التسريب والعلاج المضاد للبكتيريا، مدرات البول، مسكنات الألم، الهرمونات، الأعصاب، الفيتامينات، إلخ. التطبيب الذاتي غير مقبول!
عواقب
لسوء الحظ، حتى الإصابة التي تبدو خفيفة يمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة، وأحيانًا لا رجعة فيها، ولهذا السبب يعد العلاج المؤهل في الوقت المناسب أمرًا في غاية الأهمية.
مع العلاج المناسب، يتم علاج كدمات الدماغ الخفيفة دون عواقب، ويتم استعادة القدرة على العمل بشكل كامل، ومع ذلك، يوصى بالمراقبة من قبل طبيب الأعصاب لمدة عام.
يمكن أن تؤدي الكدمات المتوسطة والشديدة إلى ضمور مادة الدماغ، وتكوين الخراجات، والندبات، واستسقاء الرأس التالي للصدمة وغيرها من الحالات التي يمكن أن تظهر في أشكال عضوية وأخرى مختلفة. أمراض عقلية. سريريًا، يتم التعبير عن ذلك في شكل شلل جزئي وشلل، وضعف التنسيق، والكلام، والنوبات المتشنجة، وفقدان الذاكرة، وانخفاض الذكاء وضعف الوظائف المعرفية (الذاكرة، والانتباه، وما إلى ذلك).
كدمات الدماغ الشديدة في 30-50% من الحالات، تنتهي للأسف بالوفاة أو الشفاء من الغيبوبة. حالة غيبوبة، والتكهن الإضافي الذي لا يمكن التنبؤ به.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
في حالة الاشتباه في إصابة الدماغ، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الرضوح وطبيب الأعصاب. قد تكون جراحة الأعصاب ضرورية في المستقبل. لتشخيص الضرر، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي.
