يتطور فرط الحركة (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) لمجموعة متنوعة من الأسباب، ويمكن أن يحدث حتى بسبب التعرض لفترات طويلة للإجهاد أو التوتر العاطفي العصبي.

نماذج

فرط الحركة لديه آلية تطوير معقدة. لأنه يقوم على الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي بسبب العوامل المسببة المختلفة. ومع تطور المرض، يحدث خلل في الجهاز خارج الهرمي، المسؤول عن تعابير الوجه وتقلص العضلات. تؤدي العملية المرضية إلى نبض مشوه للخلايا العصبية يؤدي إلى عمل المجموعات العضلية، وهذا يؤدي إلى حركات غير طبيعية وغير منتظمة.

أنشأ الطب الرسمي الأنواع التالية من فرط الحركة:

1. يرتجف فرط الحركة. ويتجلى ذلك في شكل حركات لا إرادية للرأس لأعلى ولأسفل، تتكرر بشكل منهجي حتى أثناء الراحة. فرط الحركة المرتعش في جميع أجزاء الجسم هو أول مظهر من مظاهر مرض باركنسون وأحد أعراض رقص هنتنغتون التدريجي (ضمور القشرة الدماغية).
2. فرط الحركة خارج الهرمية. هناك أنواع فرعية إيقاعية (متزامنة) ومنشطة (مع تطور المواقف المرضية) وأنواع فرعية (سريعة). في الحالات الشديدة، عندما يتضرر النظام خارج الهرمي، تحدث تشنجات وتوتر في عضلات مقل العيون، وكشر اندفاعي، وحركات نشطة في شكل القفز أو القرفصاء، والظواهر الصوتية (الصراخ، والكلمات البذيئة، والشخير).
3. فرط الحركة الكثنية. هذا الشكل من المرض هو أعراض (وضوحا). ويتميز بتشنجات في الجسم بأكمله، وتشنجات في عضلات الوجه والرقبة، وثني لا إرادي في القدمين والأصابع. الخطر الرئيسي لفرط الحركة الكنعي هو أنه بدون علاج معقديتطور تقلص (عدم الحركة) في المفاصل.
4. فرط الحركة الكوريكية. تتميز بانقباضات لا إرادية وارتعاش في عضلات الوجه. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا (نوع الرمع العضلي) أو يتجلى بعد الحمل الصعب أو الروماتيزم (الشلل والشلل الجزئي). في أغلب الأحيان، يحدث فرط الحركة المشيمية عند تلف الجهاز العصبي المحيطي في مرحلة البلوغ.
5. فرط الحركة التشنجية. يتم تشخيص هذا النوع الفرعي في أغلب الأحيان. يتجلى فرط الحركة التشنجية عند الأطفال بشكل خاص في شكل الحركات النشطةالرأس، والحول المتكرر أو الوميض. غالبًا ما يختفي النوع الفرعي من الشذوذ عند الرضع من تلقاء نفسه مع تقدم العمر. عندما تكون هناك اضطرابات في الدماغ، فغالبًا ما يتخذ فرط حركة الغدة الدرقية أشكالًا أخرى أكثر خطورة.
6. فرط الحركة تحت القشرية. خصائص هذه المجموعة: نوبات الصرع، التشنجات الرمعية العضلية، زيادة نشاط الحركات متعددة الأشكال الخالية من إيقاع واحد.
7. فرط الحركة العضلي. يحدث بسبب تلف نواة المخيخ والعقد تحت القشرية. يبدأ المرض بتشنجات عضلية محدودة في الساقين أو الأصابع، وتنتقل تدريجياً إلى مجموعات عضلية أخرى.
8. فرط الحركة عن طريق الفم. يظهر في مرحلة متأخرة من الأمراض المرتبطة بالأضرار المعدية للجهاز العصبي المركزي. مع الحركات اللاإرادية، تنقبض عضلات الحنجرة واللسان والحنك الرخو. أحد أشكال فرط الحركة في الوجه.
9. فرط الحركة المشيمية. يتجلى في شكل حركات كاسحة ومكثفة وحادة وغير إرادية في مجموعات العضلات المختلفة: الاستنشاق، الرجيج المتشنج للأطراف، إخراج اللسان، العبوس. وكقاعدة عامة، فإنه يتطور على خلفية نقص التوتر العضلي.
10. فرط الحركة الشبيه بالبرد. يرافقه ظهور مفاجئ للارتعاش البارد والقشعريرة والتوتر الداخلي. المظهر الرئيسي لهذا النوع من فرط الحركة هو قشعريرة محمومة، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 3-4 درجات مئوية.
11. فرط الحركة الهستيري. لديه تنوع كبير. يتم التعبير عنه على أنه ارتعاش كبير في الجسم كله مع تشنج عضلي. وتزداد الارتعاشة مع الإثارة وتزول في حالة الهدوء. في كثير من الأحيان تشخيص العصاب الهستيري.

أنواع فرط الحركة

يتم تصنيف المرض حسب المنطقة المصابة من الجهاز العصبي المركزي. بناءً على المظاهر السريرية، يميز الأطباء الأنواع التالية من فرط الحركة:

1. رعشه. يمكن أن يكون ارتعاش الأطراف أو الرأس أو الجسم بأكمله بمثابة رد فعل فسيولوجي للبرد أو رد فعل مرضي بسبب ضعف وظائف المخ.
2. الرمع العضلي. انقباضات مفردة تشبه الصدمة الكهربائية. يتراوح هيكل الحركات من التشنجات الخفيفة للعضلات الكبيرة إلى نوبات الصرع العميقة.
3. تيكي. حركات لا إرادية ومتكررة إيقاعيًا يمكن أن تتطور بسبب نقص العناصر الدقيقة الضرورية في الجسم. غالبًا ما تحدث التشنجات اللاإرادية فجأة وهي أعراض لأمراض الأوعية الدموية الدماغية الوظيفية.
4. ملحد. تقلصات العضلات الملساء والبطيئة. في كثير من الأحيان تتأثر اليدين والأصابع، ولكن هناك أيضًا كنع في عضلات الوجه لا يستطيع الشخص التحكم بها بشكل مستقل.
5. خلل التوتر العضلي. تتأثر العضلات المعارضة. يقوم المريض بتدوير ذراعيه لا إراديًا، ويضع ساقيه بشكل غريب عند المشي، ويتخذ أوضاعًا غير عادية.
6. رقص. تُعرف أيضًا باسم "رقصة القديس فيتوس". يتحرك المريض بشكل متقطع مع زيادة ثابتة في السعة. تتم جميع الحركات دون وعي.
7. أكاثيسيا. المريض لديه حاجة مرضية للنشاط البدني. لا يستطيع أن يمنع نفسه من الضجة، ويشعر بالتوتر الداخلي والخوف والقلق. غالبًا ما يكون هذا أحد الآثار الجانبية لتناول الأدوية النفسية.

الأسباب

تصبح الاضطرابات العضوية أو الوظيفية للدماغ (مستوى الجذع بشكل أساسي) هي أسباب فرط الحركة. في كثير من الأحيان يحدث المرض مع اضطرابات خارج الهرمية. في بعض الأحيان يحدث فرط الحركة أثناء العلاج بالعقاقير مع استخدام الأدوية على المدى الطويل، وذلك بسبب العدوى بسبب الروماتيزم أو التهاب الدماغ. يمكن أن يكون سبب الأمراض أيضًا التسمم الشديد بالجسم. غالبًا ما يعاني الجزء الجذعي من الدماغ من إصابة دماغية مؤلمة، مما يؤدي أيضًا إلى تطور فرط الحركة.

أعراض

كل شكل من أشكال فرط الحركة له علاماته المحددة، ولكن هناك أيضًا أعراض عامة للمرض:

• الحركات الطوعية للأطراف وتشنجات الالتواء.
• وضوحا يرتجف الجسم، وسرعة ضربات القلب.
• تشتد الحالة المرضية مع الإجهاد العاطفي أو العصبي.
• عند تغيير وضع الجسم، من الممكن إيقاف الهجوم بالكامل؛
• أثناء النوم أو الراحة الكاملة لا توجد تشنجات أو تشنجات أو ارتعاشات.

التشخيص

ما هو التشخيص التفريقي، هل فرط الحركة قابل للشفاء؟ نظرًا لعدم وضوح الآلية المرضية، من الصعب جدًا تحديد المرض، لأن الأعراض تشبه العديد من الأمراض الأخرى.

يقوم أطباء الأعصاب بإجراء التشخيص على أساس:

1. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
2. تصوير الأوعية الدماغية بالموجات فوق الصوتية.
3. تخطيط كهربية العضل؛
4. تخطيط القلب - فحص التغيرات الإقفارية في عضلة القلب.
5. الرسم الكهربائي للدماغ؛
6. مخطط كهربية القلب.
7. اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة.
8. أخذ سوابق المريض.
9. الاستماع إلى شكاوى المريض.
10. فحص المريض بحثاً عن حركات غير طبيعية.

إذا كان الشخص يعاني من أمراض الغدد الصماء، أو آفات تصلب الشرايين في جدران الشرايين السباتية، أو تضخم جدار البطين الأيسر للقلب، أو خلل التوتر العضلي في الفك السفلي، أو خلل التلفظ، أو بؤر الورم الحميد في الدماغ أو أمراض المناعة الذاتية، فإن أطباء يشارك الملف الطبي المناسب في إجراء التشخيص.

علاج المرض لدى البالغين والأطفال

كيف تتعافى من المرض؟ علاج فرط الحركة معقد. أولاً، توصف الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم، والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ، والأدوية لتحسين الدورة الدموية. نظرًا لأن علم الأمراض يعتمد على اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، يتم وصف المهدئات للمريض، والتي يتم استخدامها تحت إشراف صارم من أخصائي.

لن تكون نتائج العلاج فعالة إذا لم يعيد المريض النظر في أسلوب حياته. الراحة النفسية ونظام الراحة والعمل المتناغم والتغذية السليمة والتمارين العلاجية ستساعد في التغلب على أعراض فرط الحركة وتسهيل تحمل النوبات. من الشروط التي لا غنى عنها للعلاج الناجح إجراءات التقوية العامة: التصلب والفرك والحمامات والعلاج بالضغط لفرط حركة اللسان عند الأطفال وغيرها.

للحد من مظاهر فرط الحركة في عضلات النطق، يتم تنفيذ عمل علاج النطق. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي العصبي، حيث يتم تدمير منطقة الأنسجة التي تثير فرط الحركة. في بعض الأحيان يتم زرع أقطاب كهربائية في الدماغ، وإرسال النبضات "الصحيحة" إلى المناطق المتضررة.

الأدوية

يشمل العلاج الدوائي لفرط الحركة لدى البالغين تناول الأدوية التالية:

• أدوية حصر الأدرينالية - بروامين، بيتادرين، أثينوتول؛
• الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات – ريفوتريل، أنتليبسين، كلونيكس؛
• الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي - كالمازين، أكويل، تريفتازين؛
• مضادات الكولين لتقليل قوة العضلات - رومباركين، باركوبان، تريهكسيفينيديل؛
• مضادات الاختلاج - نيورونتين، جابانتين، غاباليبت؛
• الأدوية التي تزيد من المحتوى حمض الغاما غاما- كونفوليكس، أورفيريل، ديباكين.

العلاجات الشعبية

علاج فرط الحركة له تاريخ طويل، لذلك الطب الشعبيهناك العديد من الوصفات التي تساعد أثناء الهجمات. للمساعدة في التخلص من الأعراض:

1. موميو. ملعقة صغيرة. يذوب العسل و 2 جرام من المنتج في كوب من الماء الدافئ أو الحليب. تناوله في الصباح أو قبل النوم مرة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو أكثر.
2. أوراق إبرة الراعي. ضع الأوراق المقطوفة حديثًا على مكان الارتعاش لمدة ساعة على شكل كمادة حتى تختفي المشكلة.
3. مغلي الأعشاب. الجمع بين 3 ملاعق كبيرة. ل. الموز (الأوراق)، 1 ملعقة كبيرة. ل. يانسون (بذور)، 1 ملعقة كبيرة. ل. شارع (الأعشاب). يغلي الخليط لمدة 10 دقائق في نصف لتر من الماء المغلي، ثم يخلط مع قشر نصف ليمونة و 300 جرام من العسل. خذ 4 ملاعق كبيرة من المنتج. ل. 3 مرات يوميا قبل الأكل مباشرة.

أين العلاج وأين نذهب؟

يتم علاج فرط الحركة من قبل طبيب الأعصاب. إذا لم يساعد العلاج المحافظ، يتم إجراء التدخل الجراحي من قبل جراحي الأعصاب. إذا ظهرت عليك أو على طفلك بعض علامات فرط الحركة، فمن الأفضل الاتصال بالعيادات الخاصة المتخصصة في طب الأعصاب. في مثل هذه المؤسسات من الممكن علاج أي ضرر يصيب الجهاز العصبي المركزي بشكل كامل. أثبتت عيادة موسكو أنها ممتازة علاج الشلل الدماغيوZPRR Melnikova E.A.، التي لها فرع في سيفاستوبول.

• موسكو، ش. منزل بولشايا مارفينسكايا 4 مبنى 5، هاتف؛
• سيفاستوبول، ش. الأدميرالا فاديفا، 48 عامًا، هاتف.

وقاية

سيساعد نمط الحياة المتوازن على منع تطور أعراض فرط الحركة. وينبغي تجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط، وينبغي اتباع نظام غذائي غني بالجليسين والكالسيوم والمغنيسيوم. ستساعد الأنشطة الرياضية المنتظمة وتجنب الكحول والمخدرات والتشبع المنهجي للجسم على تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز العصبي. الفيتامينات المفيدةوالعناصر الدقيقة.

تنبؤ بالمناخ

إذا لم تنتبه إلى الأعراض الأولى، وإن كانت نادرة، لفرط الحركة، فسينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة، والتي لم يعد من الممكن علاجها بالكامل - وهذا المرض يستمر مدى الحياة. في المرحلة المبكرة، لا يشكل الوخز والتشنجات اللاإرادية في العينين والجفون والذراعين والساقين تهديدًا للحياة بشكل عام، ولكنه يسبب إزعاجًا يوميًا ونفسيًا للمريض. يمكن أن يؤدي المسار المطول للمرض دون العلاج المناسب إلى إصابة الشخص بالشلل والإعاقة.

فرط الحركة

فرط الحركة هو أفعال حركية عنيفة مفرطة تحدث ضد إرادة المريض. يشمل مجموعة متنوعة من الأشكال السريريةالتشنجات اللاإرادية: التشنجات اللاإرادية، الرمع العضلي، الرقص، الباليزم، الرعاش، خلل التوتر الالتائي، شبه تشنج الوجه والتشنج، تعذر الحركة، كنع. يتم تشخيصه سريريًا، بالإضافة إلى وصف مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وENMG، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والمسح المزدوج، والموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية، والكيمياء الحيوية للدم. يتطلب العلاج المحافظ اختيار فردي للأدوية من المجموعات التالية: مضادات الكولين، مضادات الذهان، فالبروات، البنزوديازيبينات، أدوية دوبا. في الحالات المقاومة، من الممكن التدمير المجسم للمراكز تحت القشرية خارج الهرمية.

فرط الحركة

تعني كلمة "فرط الحركة" المترجمة من اليونانية "الحركة الفائقة"، والتي تعكس بدقة الطبيعة المفرطة للنشاط الحركي المرضي. لقد كان فرط الحركة معروفًا منذ فترة طويلة، حيث تم وصفه في العصور الوسطى، وكثيرًا ما تم ذكره في المصادر الأدبيةمثل "رقصة سانت فيتوس." نظرًا لأنه لم يكن من الممكن تحديد التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ، حتى منتصف القرن العشرين، كان فرط الحركة يعتبر مظهرًا من مظاهر المتلازمة العصبية. لقد أتاح تطور الكيمياء العصبية اقتراح وجود صلة بين علم الأمراض واختلال توازن الناقلات العصبية واتخاذ الخطوات الأولى في دراسة آلية حدوثه. الاضطرابات الحركية. يمكن أن يظهر فرط الحركة في أي عمر، وهو شائع بالتساوي بين الذكور والإناث، وهو كذلك جزء لا يتجزأالعديد من الأمراض العصبية.

أسباب فرط الحركة

تحدث متلازمة فرط الحركة نتيجة للاضطرابات الوراثية، وتلف الدماغ العضوي، والتسمم، والالتهابات، والإصابات، والعمليات التنكسية، والعلاج الدوائي بمجموعات معينة من الأدوية. وفقا للمسببات في علم الأعصاب السريري، يتم تمييز فرط الحركة التالي:

• الأولية – هي نتيجة لعمليات تنكسية مجهولة السبب في الجهاز العصبي المركزي وهي وراثية بطبيعتها. هناك فرط الحركة الذي يتطور نتيجة للضرر الانتقائي للهياكل تحت القشرية (الرعشة الأساسية)، وفرط الحركة مع آفات متعددة الأجهزة: مرض ويلسون، وانحطاطات المخيخ الزيتوني.
• ثانوي - يتجلى في بنية الأمراض الأساسية الناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة، ورم في المخ، والأضرار السامة (إدمان الكحول، الانسمام الدرقي، التسمم بثاني أكسيد الكربون)، العدوى (التهاب الدماغ، الروماتيزم)، اضطراب ديناميكا الدم الدماغية (اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية، السكتة الدماغية الإقفارية). قد يكون أحد الآثار الجانبية للعلاج بالمنشطات النفسية، والكاربامازيبين، ومضادات الذهان ومثبطات MAO، أو جرعة زائدة من أدوية الدوبامين.
• نفسية المنشأ - مرتبطة بحالة نفسية مزمنة أو حادة ، أمراض عقلية(العصاب الهستيري ، الذهان الهوسي الاكتئابي ، المعمم اضطرابات القلق). وهي أشكال نادرة.

طريقة تطور المرض

فرط الحركة هو نتيجة لخلل في النظام خارج الهرمي، والمراكز تحت القشرية منها هي المخطط، المذنب، النوى الحمراء والعدسية. الهياكل التكاملية للنظام هي القشرة الدماغية، والمخيخ، والنوى المهادية، والتكوين الشبكي، والنواة الحركية لجذع الدماغ. يتم تنفيذ وظيفة الاتصال عن طريق المسارات خارج الهرمية. يتم تنفيذ الدور الرئيسي للنظام خارج الهرمي - تنظيم الحركات الإرادية - على طول المسالك الهابطة التي تصل إلى الخلايا العصبية الحركية الحبل الشوكي. يؤدي تأثير العوامل المسببة إلى تعطيل الآليات الموصوفة، مما يؤدي إلى ظهور حركات مفرطة غير منضبطة. يتم لعب دور معين إمراضي من خلال فشل نظام الناقل العصبي، والذي يضمن تفاعل مختلف الهياكل خارج الهرمية.

تصنيف

يتم تصنيف فرط الحركة وفقًا لمستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز خارج الهرمي والإيقاع والنمط الحركي والوقت وطبيعة حدوثه. في الممارسة السريرية ل تشخيص متباينمتلازمة فرط الحركة، فإن تقسيم فرط الحركة وفقًا لأربعة معايير رئيسية له أهمية حاسمة.

وفقا لتوطين التغيرات المرضية:

• مع الضرر السائد للتكوينات تحت القشرية: كنع، رقص، الباليزم، خلل التوتر العضلي. يتميز بنقص الإيقاع والتقلب وتعقيد الحركات وخلل التوتر العضلي.
• مع الاضطرابات السائدة على مستوى جذع الدماغ: الرعشة، التشنجات اللاإرادية، الرمع العضلي، تشنج الوجه، اضطراب النظم العضلي. وتتميز بالإيقاع والبساطة والنمط الحركي النمطي.
• مع خلل في الهياكل القشرية تحت القشرية: خلل التآزر هانت والصرع العضلي. يعتبر تعميم فرط الحركة ووجود نوبات الصرع أمرًا نموذجيًا.

حسب سرعة الحركات اللاإرادية:

• فرط الحركة السريع: رمع عضلي، رقص، التشنجات اللاإرادية، الباليزم، رعاش. جنبا إلى جنب مع انخفاض قوة العضلات.
• فرط الحركة البطيء: كنع، خلل التوتر العضلي. لوحظ زيادة في النغمة.

حسب نوع الحدوث:

• عفوي – يحدث بغض النظر عن أي عوامل.
• عملي - يتم استفزازه من خلال الأفعال الحركية الطوعية ووضعية معينة.
• منعكس – يظهر استجابة للمؤثرات الخارجية (اللمس والنقر).
• المستحث - يتم إجراؤه جزئيًا بناءً على إرادة المريض. إلى حد ما، يمكن للمريض تقييدها.

• ثابت: رعاش، كنع. يختفون فقط أثناء نومهم.
• الانتيابي - يظهر بشكل عرضي في شكل نوبة زمنية محدودة. على سبيل المثال، هجمات الرمع العضلي، التشنجات اللاإرادية.

أعراض فرط الحركة

المظهر الرئيسي للمرض هو الأفعال الحركية التي تتطور ضد إرادة المريض، والتي تتميز بالعنف. يشمل فرط الحركة الحركات التي وصفها المرضى بأنها "تحدث نتيجة لرغبة لا تقاوم في أدائها". في معظم الحالات، يتم الجمع بين الحركات المفرطة والأعراض النموذجية للمرض المسبب.

الهزات هي تقلبات إيقاعية منخفضة وعالية السعة ناجمة عن تناوب تقلص العضلات المضادة. يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ويتفاقم عند الراحة أو الحركة. يرافق رنح مخيخي، مرض باركنسون، متلازمة غيلان باريه، اعتلال الدماغ تصلب الشرايين.

التشنجات اللاإرادية عبارة عن فرط حركة غير منتظم مفاجئ ومنخفض السعة، يشمل العضلات الفردية، ويتم قمعها جزئيًا بإرادة المريض. غالبًا ما يتم ملاحظة الغمز والوميض والوخز في زاوية الفم ومنطقة الكتف وتدوير الرأس. يتجلى تشنج جهاز الكلام في نطق الأصوات الفردية.

الرمع العضلي هو تقلصات عشوائية لحزم فردية من ألياف العضلات. وعندما ينتشر إلى مجموعة عضلية، فإنه يسبب حركة لا إرادية حادة، وتغييرًا متشنجًا في وضع الجسم. يُطلق على الوخز الحزيمي غير المنتظم الذي لا يؤدي إلى عمل حركي اسم myokymia، ويسمى الوخز الإيقاعي للعضلة الفردية باسم عضلة القلب. يشكل الجمع بين ظواهر الرمع العضلي والنوبات الصرعية الصورة السريرية للصرع الرمع العضلي.

الرقاص هو فرط الحركة المتقطع غير المنتظم، وغالبًا ما يكون بسعة كبيرة. العرض الأساسي للرقص البسيط، رقص هنتنغتون. الحركات الطوعية صعبة. بداية فرط الحركة نموذجية في الأطراف البعيدة.

الباليزم عبارة عن دوران حاد لا إرادي للكتف (الورك)، مما يؤدي إلى حركة رمي للطرف العلوي (السفلي). في كثير من الأحيان يكون من جانب واحد بطبيعته - hemiballismus. تم إثبات وجود علاقة بين فرط الحركة وتلف نواة لويس.

تشنج الجفن هو إغلاق تشنجي للجفون نتيجة لفرط توتر العضلة الدائرية العينية. ويلاحظ في مرض هاليرفوردن-سباتز، وتشنج الوجه، وأمراض العيون.

خلل التوتر العضلي الفكي السفلي هو إغلاق قسري للفكين وفتح الفم، ناجم عن تقلص لا إرادي للعضلات المقابلة. يتم استفزازه عن طريق المضغ والتحدث والضحك.

تشنج الكاتب هو تقلص تشنجي في عضلات اليد ناتج عن الكتابة. ذات طبيعة مهنية. من الممكن حدوث رمع عضلي ورعاش في اليد المصابة. تم الإبلاغ عن حالات عائلية للمرض.

الكنع هو حركات بطيئة تشبه الدودة في الأصابع واليدين والقدمين والساعدين والساقين وعضلات الوجه، ناتجة عن فرط التوتر الذي يحدث بشكل غير متزامن في العضلات الناهضة والمضادة. سمة من الأضرار في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي.

خلل التوتر العضلي هو فرط الحركة المعمم البطيء مع أوضاع الجسم الملتوية المميزة. في كثير من الأحيان يكون وراثيا، وفي كثير من الأحيان يكون ثانويا.

تشنج نصف الوجه - يبدأ فرط الحركة بتشنج الجفن، حيث يستحوذ على عضلات الوجه بأكملها لنصف الوجه. تسمى الآفة الثنائية المماثلة بالتشنج الوجهي.

أكاثيسيا هو الأرق الحركي. قلة النشاط البدني تسبب انزعاجًا شديدًا لدى المرضى، مما يشجعهم على الحركة المستمرة. في بعض الأحيان يتجلى على خلفية مرض باركنسون الثانوي، والهزة، والعلاج بمضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والمستحضرات الصيدلانية DOPA.

التشخيص

يتم التعرف على فرط الحركة بناءً على الصورة السريرية المميزة. إن نوع فرط الحركة والأعراض المصاحبة وتقييم الحالة العصبية يجعل من الممكن الحكم على مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز خارج الهرمي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد/دحض التكوين الثانوي لمتلازمة فرط الحركة. تتضمن خطة الفحص ما يلي:

• فحص من قبل طبيب الأعصاب. يتم إجراء دراسة مفصلة لنمط فرط الحركة، وتحديد العجز العصبي المصاحب، وتقييم المجال العقلي والفكري.
• تخطيط كهربية الدماغ. يعد تحليل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ذا أهمية خاصة للرمع العضلي ويسمح بتشخيص الصرع.
• تخطيط كهربية العضل. تتيح الدراسة التمييز بين فرط الحركة وأمراض العضلات واضطرابات النقل العصبي العضلي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، MSCT للدماغ. يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في وجود أمراض عضوية، فهي تساعد في تحديد الأورام والآفات الإقفارية والأورام الدموية الدماغية والعمليات التنكسية والتغيرات الالتهابية. لتجنب التعرض للإشعاع، يوصف الأطفال التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• دراسة تدفق الدم في المخ. يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس، والمسح المزدوج، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية. يُشار إليه عندما يكون هناك افتراض بنشأة الأوعية الدموية لفرط الحركة.
• كيمياء الدم. يساعد في تشخيص فرط الحركة الناتج عن خلل التمثيل الغذائي والمسببات السامة. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يوصى بتحديد مستويات السيرولوبلازمين لاستبعاد التنكس الكبدي الهضمي.
• الاستشارة الوراثية. ضروري في تشخيص الأمراض الوراثية. يشمل تجميع شجرة العائلة لتحديد طبيعة الوراثة المرضية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الأمراض المختلفة، والتي تشمل الصورة السريرية فرط الحركة. نقطة مهمةهو استبعاد الطبيعة النفسية للحركات العنيفة. يتميز فرط الحركة النفسي بعدم الثبات، والهجوع المفاجئ طويل الأمد، وتعدد الأشكال، وتباين نمط فرط الحركة، والغياب. خلل التوتر العضلي، استجابة إيجابية للعلاج الوهمي ومقاومة العلاجات القياسية.

علاج فرط الحركة

العلاج هو في الغالب طبي ويتم بالتوازي مع علاج المرض المسبب. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي، والعلاج المائي، والعلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات. يتم اختيار الدواء الذي يخفف من فرط الحركة واختيار الجرعة بشكل فردي، ويتطلب أحيانًا فترة طويلة من الزمن. من بين الأدوية الخافضة للحركة هناك المجموعات التاليةالمستحضرات الصيدلانية:

• مضادات الكولين (تريهكسيفينيديل) - تضعف تأثير الأسيتيل كولين الذي يشارك في عمليات نقل الإثارة. ويلاحظ فعالية معتدلة للرعاش، وتشنج الكاتب، وخلل التوتر الالتائي.
• تعمل مستحضرات DOPA (ليفودوبا) على تحسين استقلاب الدوبامين. يستخدم لخلل التوتر العضلي.
• مضادات الذهان (هالوبيريدول) - توقف نشاط الدوبامين المفرط. فعال ضد تشنج الجفن، الكوريا، الباليزم، تشنج الوجه، الكنع، خلل التوتر العضلي.
• فالبروات – تحسين عمليات GABAergic في الجهاز العصبي المركزي. يستخدم في علاج الرمع العضلي، التشنج النصفي، التشنجات اللاإرادية.
• البنزوديازيبينات (كلونازيبام) لها تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج. مؤشرات: الرمع العضلي، والهزة، والتشنجات اللاإرادية، والرقص.
• يتم حقن مستحضرات توكسين البوتولينوم محليًا في العضلات المعرضة للتقلصات المنشطة. منع انتقال الإثارة إلى ألياف العضلات. يستخدم لتشنج الجفن، النصفي، التشنج.

في حالات مقاومة فرط الحركة للعلاج الدوائي، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. في 90% من المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه، يكون تخفيف الضغط الجراحي العصبي على العصب الوجهي على الجانب المصاب فعالاً. فرط الحركة الشديد، والتشنجات اللاإرادية المعممة، وخلل التوتر الالتوائي هي مؤشرات لإجراء بضع الشاحبة المجسم. هناك طريقة جديدة لعلاج فرط الحركة وهي التحفيز العميق للهياكل الدماغية - التحفيز الكهربائي للنواة البطنية الوحشية للمهاد.

التشخيص والوقاية

فرط الحركة لا يشكل خطرا على حياة المريض. إلا أن طبيعتها التوضيحية غالبا ما تخلق موقفا سلبيا بين الآخرين، مما يؤثر على الحالة النفسية للمريض ويؤدي إلى عدم التكيف الاجتماعي. فرط الحركة الشديد، الذي يعيق الحركات الإرادية والرعاية الذاتية، يعطل المريض. يعتمد التشخيص العام للمرض على علم الأمراض المسبب. في معظم الحالات، يسمح لك العلاج بالتحكم في النشاط الحركي المرضي وتحسين نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ. لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة. تساعد الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لآفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة والصدمات وديناميكية الدورة الدموية والسامة والمعدية على منع تطور فرط الحركة.

فرط الحركة

وصف:

فرط الحركة (اليونانية القديمة ὑπερ- - فوق وفوق وκίνησις - حركة) أو خلل الحركة - حركات عنيفة لا إرادية تحدث فجأة في مجموعات عضلية مختلفة.

أعراض فرط الحركة:

يشمل فرط الحركة الكنع، والرقص، والشلل الرعاش، والرمع العضلي، وما إلى ذلك.

رعاش روبرالي (الدماغ المتوسط) أو رعاش هولمز.

خلل التوتر العضلي (خلل التوتر العضلي) ؛

خلل التوتر العنقي (صعر تشنجي) ؛

خلل الحركة الانتيابي المنشأ.

خلل الحركة الانتيابي غير الحركي.

متلازمة "ألم في الساقين (الذراعين) - تحريك الأصابع"

متلازمة الشخص الصلب

أسباب فرط الحركة:

تظهر مع آفات عضوية ووظيفية في الجهاز العصبي: القشرة الدماغية، المراكز الحركية تحت القشرية أو جذع الدماغ. يحدث عادةً بسبب تلف العقد القاعدية أو الهياكل المرتبطة بها التي تشكل الجهاز خارج الهرمي (فرط الحركة خارج الهرمية)، وفي كثير من الأحيان بسبب تلف الجهاز العصبي المحيطي (فرط الحركة المحيطية). قد تحدث كأثر جانبي لمضادات الذهان كجزء من متلازمة الذهان (فرط الحركة الدوائية)، بسبب تأثيرها السام على الجهاز خارج الهرمي.

علاج فرط الحركة:

تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ.

في حالة وجود تصلب العضلات، يتم تعزيز وظيفة أنظمة الدوبامين عن طريق إدخال سابقتها L-DOP A والميدانتان وقمع النشاط الكوليني المضاد بمساعدة أدوية مضادات الكولين المختلفة (أدوية الأتروبين مثل سيكلودول، رومباركين، باركوبان، أرتان، ريدينول) .

الأدوية التي تثبط وظيفة أنظمة الدوبامين - حاصرات ألفا (تريفتازين، داينيسين، هالوبيريدول، وما إلى ذلك). يمكن تعزيز تأثير الأدوية عن طريق إضافة إلينيوم أو سيدوكسين بجرعات صغيرة.

الإجراءات الترميمية العامة، حمامات البارافين، الحمامات، العلاج الطبيعي.

اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات.

علاج العظام باستخدام أجهزة وأحذية العظام.

يتم استخدام طريقة المجسم في علاج خلل التوتر العضلي. يتم استخدام تدمير النوى تحت القشرية أو زرع الأقطاب الكهربائية المزمنة. تقطع العملية الاتصال بين المهاد البصري والتكوينات خارج الهرمية.

فرط الحركة: الأعراض والعلاج

فرط الحركة - الأعراض الرئيسية:

• التشنجات
• راحة القلب
• آلام أسفل البطن
• ألم في البطن على اليمين
• اضطراب ضربات القلب
• وميض متكرر
• ارتعاش الأطراف
• الحركات اللاإرادية للأطراف
• تشنج عضلات الوجه
• حركات الرأس الإيقاعية
• حركات الفم الغريبة
• التحديق المتكرر
• اخرج لسانه
• ثني لا إرادي للأصابع
• ثني لا إرادي في القدمين

فرط الحركة هو حركات عضلية عفوية وغير واعية. علم الأمراض له توطين مختلف ويحدث نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والجسدي. ليس للمرض قيود واضحة فيما يتعلق بالعمر والجنس. يتم تشخيص فرط الحركة حتى عند الأطفال.

المسببات

السبب الرئيسي لتطور هذا الشذوذ هو خلل في الجهاز الحركي الدماغي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد العوامل الاستفزازية التالية لتطوير فرط الحركة:

• الأضرار التي لحقت الأوعية الدماغية.
• ضغط الأوعية الدموية للأعصاب.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• الأمراض الخلقية.
• إصابات الدماغ الشديدة.
• التأثيرات السامة على الدماغ.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن فرط الحركة يمكن أن يتطور بسبب الصدمة العاطفية الشديدة والتعرض لفترات طويلة للمواقف العصيبة والتوتر العصبي. إن تطور عملية غير طبيعية نتيجة لأمراض أخرى - احتشاء عضلة القلب والتهاب المرارة المزمن - ليس استثناءً. وفي هذه الحالة يتم تشخيص العملية غير الطبيعية في منطقة المرارة أو البطين الأيسر للقلب.

طريقة تطور المرض

فرط الحركة لديه آلية تطوير معقدة إلى حد ما. يعتمد على تلف الجهاز العصبي المركزي أو الجسدي بسبب عوامل مسببة معينة. ونتيجة لذلك، يحدث خلل في عمل النظام خارج الهرمي.

الجهاز خارج الهرمي مسؤول عن تقلص العضلات وتعبيرات الوجه والتحكم في موضع الجسم في الفضاء. بمعنى آخر، فهو يتحكم في جميع الحركات التي تحدث تلقائيًا في جسم الإنسان.

يؤدي اضطراب المراكز الحركية في القشرة الدماغية إلى تشويه نبضات الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن تقلص العضلات. وهذا ما يؤدي إلى حركات غير طبيعية، أي فرط الحركة. من الممكن أيضًا تلف الأعضاء الداخلية - البطين الأيسر للقلب والمرارة.

أعراض عامة

يمكن تحديد الأعراض العامة لفرط الحركة:

• تقلصات العضلات المتشنجة.
• توطين الحركات غير الطبيعية في مكان واحد.
• لا توجد أعراض أثناء النوم.
• عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (في حالة تلف البطين الأيسر للقلب) ؛
• ألم في الجانب الأيمن أو أسفل البطن دون سبب واضح (مع فرط حركة المرارة).

مثل هذه الأعراض لدى البالغين والأطفال لا تشير بعد إلى أن هذا هو فرط الحركة. مثل هذه الصورة السريرية قد تشير إلى عصاب الحركة الوسواسية. لذلك، للحصول على تشخيص دقيق، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المختصة والخضوع لفحص كامل.

أنواع فرط الحركة

اليوم، تم إثبات الأنواع التالية من فرط الحركة رسميًا في الطب:

• فرط الحركة الرقصية (المعممة) ؛
• نصف الوجه.
• كنعي.
• يرتجف (رعشة) ؛
• شذوذ التشنج اللاإرادي
• بطيء؛
• فرط الحركة العضلية.

كل من هذه الأنواع الفرعية له صورته السريرية الخاصة والمضاعفات المحتملة.

فرط الحركة الكوريكية

يتجلى فرط الحركة الكوري في شكل حركات غير طبيعية في الأطراف وعضلات الوجه.

يمكن أن يظهر فرط الحركة الكوريك نتيجة للروماتيزم أو الحمل الصعب أو الأمراض التنكسية. أيضًا، يمكن أن يكون هذا النوع الفرعي من الأمراض خلقيًا.

ومع ذلك، يمكن أن يتطور فرط الحركة الكوري أيضًا نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ أو تطوره ورم خبيث. إذا قام الشخص بتأرجح ذراعيه بقوة من جانب إلى آخر، فقد يشير هذا العرض إلى تطور ورم في المخ.

فرط الحركة في الوجه

عادة ما يتم تشخيص فرط الحركة النصفي على جانب واحد فقط من الوجه. يمكن أن يعبر عن نفسه أكثر بطرق مختلفة- غالباً ما يقوم الإنسان بإغلاق عينيه بشكل عفوي، أو قد يُخرج لسانه، أو يقوم بحركات غريبة بفمه. في بعض الحالات السريريةمن الممكن تطوير عملية مرضية على الوجه بأكمله. في هذه الحالة، يتم تشخيص التشنج.

فرط الحركة الكثنية

فرط الحركة الكندي له صورة سريرية محددة جيدًا:

• انثناء لا إرادي لأصابع اليدين والقدمين؛
• تشنجات العضلات على الوجه.
• تشنجات الجذع.

الخطر الرئيسي لهذا النوع الفرعي من فرط الحركة هو أنه إذا لم يتم علاج الشذوذ، فقد يتطور تقلص المفاصل (التيبس الشديد أو عدم القدرة على الحركة).

يرتجف النوع الفرعي

يتجلى هذا النوع الفرعي من فرط الحركة (الرعشة) في شكل حركات إيقاعية ومتكررة بشكل منهجي لأعلى ولأسفل مع الرأس والأطراف وأحيانًا الجسم بأكمله. في بعض الحالات، قد يكون هذا العرض شديدًا بشكل خاص عند محاولة القيام ببعض الإجراءات أو أثناء الراحة. يشار إلى أن فرط الحركة المرتعش هو العلامة الأولى لمرض باركنسون.

نوع فرعي من التشنج اللاإرادي

يتم تشخيص فرط الحركة التشنجية في أغلب الأحيان. يتجلى في شكل اهتزازات إيقاعية للرأس أو وميض متكرر أو التحديق. تكون الأعراض قوية بشكل خاص عندما يكون الشخص في حالة إثارة عاطفية قوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون النوع الفرعي من الشذوذ العري نوعًا من رد الفعل المنعكس للأصوات العالية المفاجئة أو وميض الضوء الساطع. يحدث فرط الحركة التشنجية نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

فرط الحركة البطيء

أما فرط الحركة من النوع البطيء فيتميز بأنه تقلص متشنج متزامن لبعض العضلات وانخفاض قوة العضلات الأخرى. في ضوء ذلك، يمكن لأي شخص أن يأخذ المواقف غير المتوقعة. كلما كانت هذه المتلازمة أكثر تطورا، كلما زاد التهديد للنظام العضلي الهيكلي بأكمله. مثل هذه التغييرات المفاجئة في الوضع ضد إرادة الشخص والبقاء فيه لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى تقلص المفاصل.

النوع الفرعي الرمع العضلي

فرط الحركة العضلية لديه الصورة السريرية التالية:

• تقلصات متزامنة في نقاط الصدمة لعضلات الوجه والأطراف السفلية.
• بعد الهجوم، من الممكن حدوث هزات في الأطراف.

كما تظهر الممارسة الطبية، فإن فرط الحركة الرمع العضلي غالبا ما ينطوي على شكل خلقي.

فرط الحركة عند الأطفال

يؤثر فرط الحركة عند الأطفال في أغلب الأحيان على عضلات الوجه والجذع فقط. تظهر في شكل انكماش لا إرادي مجموعات منفصلةالعضلات. في ظل عوامل معينة، يمكن أن تكثف هذه الأعراض بشكل كبير. ونتيجة لذلك، قد يتطور مرض كامن آخر.

الصورة المسببة تشبه إلى حد كبير علم الأمراض لدى البالغين. ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات:

• الأضرار التي لحقت القشرة الدماغية.
• ضمور المخيخ.
• خلل في المواد المسؤولة عن التواصل بين الخلايا العصبية.
• الأضرار التي لحقت غمد الألياف العصبية.

يمكن أن تكون هذه العوامل المسببة إما مكتسبة (نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ، أو إجراء عملية جراحية بشكل غير صحيح، أو مرض أساسي) أو خلقية.

إذا كنت تشك في فرط الحركة لدى الأطفال، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب على الفور. إذا كانت العملية المرضية تؤثر على الأعضاء الداخلية (في أغلب الأحيان البطين الأيسر للقلب أو المرارة)، فإن العملية المرضية يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والتهاب المرارة المزمن. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه المضاعفات محتملة بشكل خاص لدى كبار السن.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما يتسبب فرط الحركة في تطور تقلص المفاصل أو عدم القدرة الكاملة على الحركة لدى الشخص. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح المرض نوعا من "المؤشر" للأمراض الأساسية الأخرى.

العملية المرضية في منطقة المرارة هي شكل فرعي من التهاب المرارة المزمن. مثل هذا الضرر الذي يلحق بالمرارة يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الإنسان. يمكن أن يتطور التهاب المرارة المزمن نفسه بسبب العدوى أو سوء التغذية أو ضعف التمثيل الغذائي.

إذا حدث فرط الحركة في منطقة المرارة، فيمكننا التحدث عن المرحلة المزمنة من المرض. لذلك، إذا شعر الشخص بألم أو انزعاج في منطقة المرارة، فعليه طلب المساعدة الطبية على الفور.

لا ينبغي اعتبار فرط الحركة في البطين الأيسر تشخيصًا منفصلاً. لكن مثل هذه الاضطرابات في البطين الأيسر للقلب غالبا ما تؤدي إلى أمراض خطيرة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

إذا كان الشخص يعاني من ألم في البطين الأيسر، فيجب عليه استشارة طبيب القلب على الفور للحصول على مساعدة طبية مؤهلة لمنع احتشاء عضلة القلب.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المضاعفات في منطقة المرارة والبطين الأيسر للقلب لدى كبار السن وأولئك الذين عانوا في السابق من إصابات خطيرة وعمليات جراحية وأمراض معدية.

التشخيص

يتكون تشخيص فرط الحركة المشتبه به من فحص شخصي ومجموعة من الاختبارات. ويجب أن يؤخذ التاريخ العائلي للمريض بعين الاعتبار. بعد الفحص الشخصي، يتم إجراء الاختبارات المعملية والأدوات.

يتضمن برنامج الاختبارات المعملية القياسي فقط اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. أما الدراسات الآلية فتشمل ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (إذا كان هناك اشتباه في تلف المرارة) ؛
• مخطط كهربية القلب (إذا كانت الأعراض تشير إلى تلف البطين الأيسر للقلب، تلف عضلة القلب)؛
• تصوير الأوعية الدماغية.
• مخطط كهربية العضل (دراسة سرعة النبضات العصبية).

تشخيص هذا النوع من العمليات المرضية هو الأصعب. لذلك، في الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

علاج

من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من المستحيل استعادة القشرة الدماغية التالفة. لهذا علاج بالعقاقيريهدف إلى تقليل الأعراض وتحسين أداء المريض.

إذا تم اكتشاف فرط الحركة كجزء من الصورة السريرية لمرض آخر - التهاب المرارة، والاشتباه في احتشاء عضلة القلب، فسيتم أولاً التخلص من فرط الحركة في البطين الأيسر والمرارة. نظرًا لأن تلف البطين الأيسر يتجلى في شكل عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، والضغط غير المستقر، يتم تناول الأدوية أولاً للقضاء على هذه الأعراض.

يتضمن العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

إذا كان هناك خطر تلف عضلة القلب، فسيتم وصف الأدوية لتحقيق الاستقرار في القلب وتعزيزه بشكل عام.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض:

العلاج الطبيعي يمكن أن يخفف بشكل كبير من حالة المريض ويقلل الأعراض. إذا كان هناك أدنى شك في تلف عضلة القلب، فلا يتم استخدام العلاج بالتمرين.

يتم علاج فرط الحركة فقط بشكل شامل وتحت إشراف أخصائي مختص. إن تناول الأدوية دون إذن، دون وصفة طبية، يشكل خطرا ليس على الصحة فحسب، بل على حياة الإنسان أيضا. في أغلب الأحيان، تكون المتابعة مع الطبيب مدى الحياة.

وقاية

الوقاية الرئيسية هي الحفاظ عليها صورة صحيةحياة. لذلك، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي سليم وممارسة النشاط البدني.

تنبؤ بالمناخ

لسوء الحظ، من المستحيل علاج هذه العملية المرضية تماما. وبما أن العوامل المسببة الرئيسية تسبب اضطرابات في عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي، فإن التشخيص لا يمكن أن يكون إيجابيا بحكم التعريف. لكن العلاج الدوائي الصحيح والنظام يسمحان بتحسين أداء الشخص بشكل ملحوظ.

إذا كنت تعتقد أن لديك فرط الحركة والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن أن يساعدك طبيب الأعصاب.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

كل شيء عن الطب

فرط الحركة

من المؤكد أن كل واحد منا قد رأى مرة واحدة على الأقل حركات متشنجة لا إرادية لأجزاء مختلفة من الجسم لدى أحد الأشخاص من حولنا. كل هذه الحركات غير الكافية ناتجة عن انتهاك لتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع مجموعات العضلات المختلفة وتسمى فرط الحركة.

يسمح التوازن المستقر في علاقتهما للشخص بأداء جميع الإجراءات الحركية الخاضعة للرقابة. ولكن في ظل ظروف معينة، ينتهك هذا التوازن ويحدث فرط الحركة - تقلصات العضلات قصيرة المدى غير المنضبط.

كل شخص على دراية بالشعور بالارتعاش بعد مجهود بدني كثيف أو إثارة طويلة. وهذا رد فعل مفهوم تمامًا للدماغ على عدم كفاية الموقف، ويمر بسرعة، دون عواقب أو استمرار.

ولكن إذا كان هناك ضرر لأي جزء من الدماغ، فإن فرط الحركة هو مرض يتفاقم ويتطلب العلاج.

أسباب فرط الحركة

يحدث فرط الحركة بسبب آفات وظيفية أو عضوية في الدماغ. معظم الأسباب الشائعةهي اضطرابات في القشرة الدماغية أو جذع الدماغ أو المراكز الحركية تحت القشرية.

في أغلب الأحيان، يحدث فرط الحركة مع تلف العقد - العقد العصبية في الجزء الأمامي من الدماغ، أو تعميم هياكل النظام خارج الهرمي معهم. في هذه الحالة، يتحدثون عن فرط الحركة خارج الهرمية. إذا كانت الآفة تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي، فإن فرط الحركة المحيطية يتطور.

يمكن أن يتطور فرط الحركة تحت تأثير الأدوية، أو أثناء الإصابة، على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب الدماغ أو الروماتيزم.

غالبًا ما تكون إصابات الدماغ المؤلمة أيضًا سببًا لتطور فرط الحركة.

أنواع فرط الحركة

اعتمادًا على الاضطرابات الموجودة في الدماغ، هناك أنواع عديدة من فرط الحركة. يتم تقسيم جميع الأنواع وفقًا لمدة المظاهر والصورة السريرية والتكرار والتوطين.

أحد الأنواع الأكثر شيوعًا هو فرط حركة الغدة الدرقية. يتم التعبير عن هذا النوع من خلال التشنج اللاإرادي، الذي يتكثف مع التحفيز العاطفي الزائد. مع فرط الحركة التشنجية، تتجلى التشنجات اللاإرادية في شكل هزات لا إرادية وقصيرة وحادة ومتكررة في الرأس أو عضلات الجذع أو الوجه أو الأطراف. في كثير من الأحيان، يحدث التشنج اللاإرادي البسيط في شكل وميض لا إرادي في مرحلة الطفولة، ولكن مع نمو الطفل، يمر من تلقاء نفسه.

ولكن مع الاضطرابات في الدماغ، يمكن أن يتطور فرط حركة الغدة الدرقية ومن ثم يمكن أن تتخذ مظاهره أشكالًا أكثر خطورة في شكل حركات معقدة أو تكرار متكرر للكلمات أو الأصوات. غالبًا ما تتفاقم التشنجات اللاإرادية الصوتية بسبب الأصوات الحيوانية أو اللغة البذيئة غير المنضبطة.

فرط الحركة الشبيه بالبرد، والذي يحدث نتيجة "الشعور بالبرد"، ليس أقل شيوعًا. يشكو المرضى من قشعريرة ورعشة داخلية من البرد في الداخل، ويكتسب الجلد مظهرًا "قشعريرة"، ويشعر بالتوتر الداخلي في جميع الأعضاء. غالبًا ما يكون فرط الحركة الشبيه بالبرد مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة.

يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحركة الشبيه بالبرد من القلق والاضطرابات الاكتئابية، المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم وشحوب الجلد.

يحدث فرط الحركة الشبيه بالعصاب عادة دون سبب واضح، وهو رتيب ومن نفس النوع. فرط الحركة الشبيه بالعصاب يعتمد إلى حد كبير على الحالة الفسيولوجية والجسدية للجسم أو الإثارة الحركية النفسية.

فرط الحركة الشبيه بالعصاب هو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، ونادرًا ما يتم تشخيصه عند البالغين. مع هذا النوع من فرط الحركة، هناك ارتعاش في عضلات الجذع والأطراف.

مع فرط الحركة الكنععية، يعاني الشخص من حركات بطيئة تشبه الدودة، وانثناء وتمديد الأصابع. يحدث فرط الحركة الكنععي عادة عند الأطفال بسبب عواقب إصابات الدماغ المرتبطة بالولادة. المرض عضوي بطبيعته. مع هذا النوع من فرط الحركة، تكون جميع محاولات الحركة المستقلة مصحوبة بانقباضات عضلية قسرية لا إرادية، وتكون تقلصات العضلات في حزام الكتف والرقبة والذراعين والوجه واضحة بشكل خاص. لذلك، مع فرط الحركة الكندي، هناك إحساس بحركات تشبه الدودة.

فرط الحركة العضلي يشمل مظاهر المرض، والتي يتم التعبير عنها من خلال التكرار البطيء أو السريع حركة دورانيةوتمديد وثني الأطراف والجذع واتخاذ أوضاع غير طبيعية.

فرط الحركة خلل التوتر العضلي متنوع في الشكل، والمظاهر منظمة بطبيعتها، ويمكن أن تكون سريعة البرق أو يتم التعبير عنها برعشة إيقاعية. مع فرط الحركة خلل التوتر العضلي مع المظاهر الإيقاعية، فإن جميع محاولات المرضى للتغلب على المتلازمة تؤدي إلى زيادة تنشيطها.

يتميز هذا النوع من المرض باكتساب وضعية خلل التوتر مع تقدم العملية. وبعد النوم تقل الأعراض. ولكن خلال النهار يمكن أن تتقلب ولتقليلها يحتاج المريض إلى اتخاذ وضع أفقي.

لا يقل شهرة عن فرط الحركة الالتواء، حيث يؤثر تشنج العضلات على الحد من الحركات البشرية. مع هذا النوع من فرط الحركة، تأخذ حركات الشخص شكلًا لولبيًا. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتميز بمتلازمة الصعر، حيث يميل الشخص أو يدير رأسه إلى جانب واحد.

علاج

يتم علاج أي نوع من فرط الحركة بشكل شامل.

في بداية العلاج، توصف الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ وتطبيع الدورة الدموية.

وبما أن المرض يعتمد على اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، توصف المهدئات. ولكن يجب أن يتم استخدامها تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج، لأن لديهم عدد من الآثار الجانبية الهامة.

في بعض الأحيان يلجأون إلى الجراحة.

الشرط الذي لا غنى عنه للعلاج الفعال هو الإجراءات التصالحية.

علاج فرط الحركة مع العلاجات الشعبية

لقد كان فرط الحركة موجودًا منذ آلاف السنين تحت أسماء مختلفة وهو مألوف لدى جميع شعوب العالم. لذلك، فإن علاج فرط الحركة بالعلاجات الشعبية له أيضًا تاريخ طويل.

حاليا، يستخدم الموميو على نطاق واسع في الطب الشعبي. ويلاحظ التأثير الإيجابي لآثاره في غضون شهرين بعد بدء الإدارة. قم بإذابة ملعقة صغيرة من العسل و2 جرام من الموميو في الحليب الدافئ أو الماء وتناوله مرة واحدة يوميًا قبل النوم أو في الصباح.

تساعد أوراق إبرة الراعي المطبقة على موقع الرعشات على شكل ضغط لمدة ساعة واحدة أيضًا في علاج فرط الحركة بالعلاجات الشعبية.

تلقى ديكوتيون من 3 ملاعق كبيرة العديد من التقييمات المشجعة. موز الجنة مع 1 ملعقة كبيرة. الأعشاب شارع و 1 ملعقة كبيرة. بذور اليانسون، مسلوقة لمدة 10 دقائق في 0.5 لتر من الماء المغلي مع 300 جرام من العسل ونصف قشر ليمونة. يؤخذ هذا المغلي 2-4 ملاعق كبيرة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

العلاجات الشعبية الجيدة في مكافحة فرط الحركة هي الأوريجانو والخلنج والنعناع ونبتة سانت جون وبلسم الليمون والبابونج. تعمل هذه الأعشاب على تهدئة الجهاز العصبي وتحسين النوم وتخفيف التوتر العاطفي والقلق.

فرط الحركة

جسم الإنسان هو آلية معقدة وفريدة من نوعها. يتم ضمان أدائه الطبيعي من خلال التفاعل الوثيق بين العديد من العضلات مع الجهاز العصبي المركزي. إن انقباضات العضلات أو استرخائها بتسلسل معين تسمح لجسم الإنسان بأداء جميع أنواع الحركات. أي اضطرابات في عمل العديد من العضلات، كقاعدة عامة، ترتبط بعدم كفاية "السيطرة" عليها من قبل الدماغ. نتيجة لهذا الخلل، غالبا ما تظهر تقلصات العضلات المفاجئة على المدى القصير - فرط الحركة. تحدث مع آفات عضوية ووظيفية في الدماغ ولها أنواع مختلفة.

فرط الحركة، أنواعها

يمكن أن تظهر الحركات العنيفة، بغض النظر عن إرادة الشخص، في مجموعات عضلية مختلفة. يتم تصنيف فرط الحركة، الذي يوجد منه أنواع عديدة، وفقًا لخصائص مثل موقع الآفة، والمظاهر السريرية، ومدة الهجمات، وتكرارها. أكثر أنواع الحركات اللاإرادية شيوعًا هي:

• رعشه. يتجلى فرط الحركة هذا من خلال الارتعاش الدقيق للجسم بأكمله أو أجزائه الفردية. العضلات الأكثر تأثراً هي عضلات اليدين والأصابع وكذلك الرأس.
• تيكي. تعتبر الحركات اللاإرادية غير طبيعية ونمطية وتتكثف مع الإثارة. يتجلى فرط الحركة من خلال هزات قصيرة وحادة ومتكررة عادة في الرأس أو الجسم أو عضلات الوجه أو الذراعين أو الساقين.
• فرط الحركة الكوريكية. تحدث حركات فوضوية غير طبيعية في وقت واحد في عضلات الذراعين والساقين. يمكن أن تحدث حالة مماثلة مع الروماتيزم والأمراض التنكسية الوراثية وكذلك أثناء الحمل.
• تشنج الجفن الوجهي والتشنجات والتشنجات النصفية. يؤثر فرط الحركة، الذي تتنوع أنواعه، على عضلات الوجه ويتجلى في ارتعاش سلس أو حاد؛
• تشنج الالتواء. هذا المرضيحد بشكل كبير من القدرات الحركية للشخص. تؤدي زيادة قوة العضلات إلى صورة محددة للمرض: يدور الجسم حول محوره نتيجة لحركات بطيئة تشبه المفتاح. هناك نوع آخر من تشنج العضلات أثناء فرط الحركة وهو الصعر التشنجي، والذي يصاحبه إمالة الرأس أو تحويله إلى جانب واحد.

فرط الحركة عند الأطفال

يمكن أن تحدث حركات العضلات اللاإرادية عند البالغين والأطفال. علاوة على ذلك، في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون فرط الحركة في شكل يشبه التشنج اللاإرادي. الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض هي تقلصات قصيرة ومتكررة لعضلات الوجه الفردية. وتزداد مثل هذه الحركات غير الطبيعية بشكل ملحوظ عندما يكون الطفل مرهقًا أو متحمسًا.

نوع آخر من الأمراض الحركية المميزة للطفولة هو فرط الحركة الرقصية. وهذا يؤثر على عضلات الرأس والكتفين، والتي ترتعش بشكل دوري. يتطلب فرط الحركة تشخيصًا تفريقيًا مع الصرع، والذي يصاحبه أيضًا تقلصات عضلية لا إرادية. قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين مثل هذه الحالات لدى الأطفال الصغار، حيث لا يستطيع الآباء وصف الأعراض بدقة. قد يؤدي هذا إلى تفسير خاطئ للبيانات والتشخيص الخاطئ.

تلعب المواقف العصيبة المختلفة دورًا مهمًا في حدوث فرط الحركة عند الأطفال. ومع ذلك، بالنسبة للبالغين لا يبدو الأمر كذلك. ومع ذلك، على سبيل المثال، فإن البدء في الذهاب إلى رياض الأطفال، وخاصة دخول الصف الأول، هي أسباب مقنعة تمامًا لتفسير ظهور الحركات العنيفة اللاإرادية. يمكن أن تسبب الالتهابات وإصابات الدماغ المؤلمة أيضًا فرط الحركة عند الأطفال.

فرط الحركة والعلاج

تحدث حركات العضلات القوية لأسباب مختلفة ولها مظاهر سريرية مختلفة. غالبًا ما تجعل حياة الشخص أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. وبغض النظر عن نوع فرط الحركة، يجب أن يكون العلاج شاملاً. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذ العلاج المحافظ طويل الأمد إلى حد ما. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وكذلك العوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ.

غالبًا ما يرجع ظهور فرط الحركة إلى زيادة الانفعالية وقابلية التأثر لدى المرضى. في هذا الصدد، يتم استخدام المهدئات بنشاط في العلاج. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها الكثير من الآثار الجانبية: فهي تسبب النعاس والتصلب والحساسية وانخفاض ضغط الدم. وهذا يؤدي إلى صعوبة كبيرة في عملية الشفاء.

لتحقيق نتيجة إيجابية مع فرط الحركة، يوصى بإجراءات التقوية العامة التي تسمح لك بالحفاظ على قوة العضلات الطبيعية في الجسم. في المقام الأول، يشمل ذلك العلاج الطبيعي، والتعرض المنتظم للهواء النقي، والحمامات ذات التأثير المهدئ. النظام الغذائي المتوازن ذو أهمية كبيرة لتطبيع الرفاهية، وينبغي أن يشمل كمية كافية من الفيتامينات والعناصر النزرة الحيوية.

بالنسبة لخلل التوتر العضلي وبعض الأنواع الأخرى من فرط الحركة، يتطلب العلاج استخدام أجهزة تقويم العظام والأحذية المناسبة. في الحالات الشديدة، في غياب التأثير من تنفيذها الأحداث الطبيةيشار إلى العلاج الجراحي الذي يقوم به جراحو الأعصاب.

العضلات هي أهم جزء في جسم الإنسان. يتحكم الجهاز العصبي المركزي في أنشطتها المعقدة، مما يعطي معنى للحركات. قد تحدث أعطال في عملها، مما يؤدي إلى فرط الحركة، أي حركات العضلات غير المنضبطة. أسباب مختلفة يمكن أن تكون بمثابة عامل استفزازي. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعا بينهم هو الإجهاد. في الحياة الحديثة، من الصعب تجنب المواقف التي تتطلب زيادة التوتر العصبي. وبالنظر إلى ذلك، من الضروري الاهتمام بالحفاظ على دفاعات الجسم. ولا يشمل هذا المفهوم الحفاظ على الشكل المادي للجسم فحسب، بل يشمل أيضًا تقوية الجهاز العصبي.

تنشأ الحركات العنيفة اللاإرادية، والتي تسمى فرط الحركة، نتيجة لظروف مرضية في الجهاز العصبي. في الأساس، يؤدي تلف المنطقة خارج الهرمية إلى ظهور مثل هذه الأعراض.

حركات العضلات اللاواعية والعفوية لها توطين مختلف. فرط الحركة ليس له أي قيود عمرية ويمكن تشخيصه لدى الأطفال والرجال والنساء، بغض النظر عن الجنسية وأسلوب الحياة.

أسباب الحالة غير الطبيعية

يعتبر الخلل الجزئي في الجهاز الحركي الدماغي هو السبب الرئيسي لتشخيص فرط الحركة. قائمة العوامل التي تساهم في تطور الشذوذ تشمل:

• تلف الأوعية الدموية في الدماغ.
• ضغط الأوعية الدموية من النهايات العصبية.
• مشاكل في عمل الغدد الصماء.
• والأمراض الخلقية من أنواع أخرى؛
• التسمم وإصابة الدماغ.
• صدمات عاطفية قوية ومرهقة وإجهاد عصبي طويل الأمد ؛
• الشكل السريري لمرض نقص تروية القلب والتهاب المرارة المزمن.

تتسبب مثل هذه الأمراض والحالات في حدوث خلل في عمل الجهاز العصبي وتؤدي إلى تطور حالة غير طبيعية.

ملامح تطور علم الأمراض

فرط الحركة لديه آلية تطوير معقدة إلى حد ما. تلف الجهاز العصبي تحت تأثير العوامل المثيرة يؤدي إلى خلل في المنطقة خارج الهرمية، المسؤولة عن الحركات التي تحدث تلقائيًا في جسم الإنسان، وموقعه في المساحة المحيطة به، كما يتحكم في تعابير الوجه وتقلص مجموعات مختلفة من الإطار العضلي.

في عملية علم الأمراض، هناك انتهاك لعمل المراكز الحركية في القشرة الدماغية، وكذلك تشويه النبضات العصبية المسؤولة عن تقلص مجموعات العضلات.

تؤدي هذه الحالة إلى تطور حالة غير طبيعية يمكن أن تؤثر على الأعضاء الداخلية.

أعراض

تتميز جميع أنواع فرط الحركة بأعراض عامة لها صورة سريرية مشابهة. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• تقلص ألياف العضلات، والتي لها طبيعة متشنجة.
• تركيز ظاهرة شاذة في مكان واحد؛
• غياب الأعراض أثناء النوم والراحة.
• تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب في حالة تلف الجزء القلبي الذي يزود الدورة الدموية الجهازية بالدم.
• ألم في الجانب الأيمن أو أسفل البطن بسبب أمراض المرارة.

يتم إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الفحص التشخيصي الكامل، والذي يسمح في الوقت المناسب بتوفير الرعاية الطبية المهنية والقضاء على المضاعفات الخطيرة والعواقب التي لا يمكن إصلاحها.

أنواع مظاهر الاضطراب

يتم تحديد أنواع المتلازمات السريرية من خلال الهياكل المتضررة للنظام خارج الهرمي. أدى تقسيمهم الشرطي إلى مجموعات ناقصة التوتر ومفرطة التوتر وناقصة التوتر إلى تشخيص عدة أنواع من فرط الحركة. من بين هؤلاء:

ملامح فرط الحركة عند الأطفال

تحدث الأمراض العصبية، التي تتجلى في تقلصات وارتعاشات غير واعية لمجموعات العضلات المختلفة، عند الأطفال من جميع الفئات العمرية. غالبًا ما يتأثر الوجه والرقبة.

تتشابه مسببات اضطراب خارج الهرمية لدى الأطفال مع الأسباب الرئيسية لهذا الشذوذ لدى البالغين. من بينها، ويلاحظ الأضرار التي لحقت العقد القاعدية وغمد المايلين الألياف العصبية، اضطراب جانبي نظام المحركجذعه، انتقال التشابك العصبي، وضمور المناطق المخيخية والمخيخية الشوكية، وعدم التوازن في تخليق الناقلات العصبية، المسؤولة عن الوظيفة التواصلية لخلايا الجهاز العصبي المركزي.

تنشأ مثل هذه المشاكل الخطيرة نتيجة لإصابات الولادة، وأمراض داخل الرحم وتطور ورم في المخ، واليرقان الانحلالي، ونقص الأكسجة الدماغية، والعمليات الالتهابية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، وتسمم الجسم.

يتم تحديد أنواع الحالات الشاذة من خلال مجموعات من العضلات المنقبضة تلقائيًا. يسبب الكنع عند الأطفال حركات متشنجة في اليدين والقدمين. يسبب فرط الحركة الكوريك تقلصات سريعة وحادة في عضلات الساقين والذراعين. يؤدي النوع المخلل من علم الأمراض إلى انحناء الرقبة والجذع.

تشخيص وعلاج الاضطراب

قائمة التدابير التشخيصية لتحديد الحالة المرضيةالجهاز العصبي للمريض من أي فئة عمرية، بما في ذلك:

• كيمياء الدم؛
• , وكذلك له , CT, ;
• الموجهة نحو البحث الحالة الوظيفيةألياف عضلية.

يهدف علاج فرط الحركة، الذي يتضمن العلاج الدوائي، إلى تحسين حالة المريض وتقليل شدة التقلص التلقائي لمجموعات العضلات المختلفة. ترجع صعوبة الحصول على نتائج إيجابية إلى استحالة استعادة البنية التالفة للقشرة الدماغية والقشرة الفرعية للرأس في حالات الاضطرابات خارج الهرمية في الوظائف الحركية.

ومن الأدوية الموصوفة للقضاء على الظاهرة غير الطبيعية:

العلاج الدوائي يحدده الطبيب المعالج، ويلتزم المريض باتباع تعليماته. الاختيار الذاتي للأدوية أمر غير مقبول.

يعد العلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات العلاج المائي والعلاج الطبيعي المختلفة والتدليك ذات فائدة كبيرة في حل المشكلة. يتضمن علاج الأمراض اتباع نهج متكامل يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب أعصاب.

يهدف الحفاظ على نمط حياة صحي ونشاط بدني واتباع نظام غذائي متوازن إلى تحسين صحة المرضى الذين يعانون من الجهاز العصبي المصاب بشكل كبير، مما أدى إلى تطور فرط الحركة غير الطبيعي.

فرط الحركة هي حركات عنيفة لا إرادية تنشأ نتيجة لأمراض وظيفية أو عضوية في الجهاز العصبي. في الغالب يتطور المرض نتيجة لتلف الجهاز خارج الهرمي. يصاحب حدوث أمراض من أجزائها المختلفة، كقاعدة عامة، بعض المتلازمات السريرية، مقسمة بشكل مشروط إلى مجموعتين: فرط الحركة، ناقص التوتر ونقص ضغط الدم.

يحدث فرط الحركة في أمراض القشرة الدماغية، وكذلك الجزء الجذعي أو المراكز الحركية تحت القشرية. غالبًا ما يحدث المرض كأثر جانبي لمضادات الذهان كجزء من متلازمة الذهان بسبب تأثيرها السام. في هذه الحالة نحن نتحدث عن ما يسمى فرط الحركة الطبية. غالبا ما يتطور فرط الحركة على خلفية الأمراض المعدية، مثل، على وجه الخصوص، الروماتيزم والتهاب الدماغ، وكذلك بسبب اعتلال الدماغ الوعائي، بعد التسمم أو إصابة الدماغ المؤلمة.

أنواع فرط الحركة

هناك فرط الحركة مثل إلحاد, خشب الساج، الرمع العضلي, يرتجف, تشنج الالتواء، و فرط الحركة الرقصيةو اخرين. يتم تمييز أنواع المرض اعتمادًا على مدة وتكرار تقلصات العضلات المتشنجة، وكذلك على طريقة التعبير عن المشاعر والحركات والوضعية وعوامل أخرى.

الأعراض الرئيسية فرط الحركة الرقصيةهي تقلصات عضلية غير منتظمة ومتشنجة تشبه الإيماءات. يميل المريض إلى التكشير واتخاذ أوضاع متعددة المستويات ومتعددة الاتجاهات. في كثير من الأحيان يحدث فرط الحركة الكوري في الأمراض التنكسية الوراثية والروماتيزم.

يرتجف.يتميز هذا النوع من المرض بالتقلصات الإيقاعية والنمطية والنمطية لعضلات الجذع والأطراف. غالبًا ما تشبه مثل هذه الحركات عد العملات المعدنية أو تدحرج الحبوب، ويقوم المريض بثني أصابعه وتقويمها، كما تشبه حركات الرأس إجابات "نعم" أو "لا لا". في هذه الحالة، يمكن أن تكون تقلصات العضلات منتشرة أو موضعية، متناظرة أو غير متماثلة، وتتكثف تحت التوتر الساكن أو أثناء الراحة. يعد الارتعاش نموذجيًا لمرض باركنسون الوعائي ومرض باركنسون واعتلال الدماغ الوعائي.

في تشنج الالتواءتكون تقلصات العضلات سلسة، ومنشطة، وغير منتظمة، وتشبه الحركات التي تشبه المفتاح، والتي تخلق أيضًا أوضاعًا متقنة. في البداية، يمكنهم التقاط عدة مجموعات عضلية من الرقبة أو الجذع أو الأطراف في وقت واحد، ثم يحدث التعميم وتقييد الحركات والقدرة على الرعاية الذاتية. تشنج الالتواء النموذجي هو لخلل التوتر الالتائي والصعر التشنجي وأمراض أخرى.

نوع آخر من فرط الحركة هو باراسماسم الوجه, تشنج نصفي,تشنج الجفن. تعتبر الأعراض الرئيسية بمثابة تقلصات منشط أو رنمي لعضلات الوجه: متشنجة أو ناعمة، نمطية، تذكرنا بالتجهم. يميل المريض إلى الرمش بسعة غير متناسقة، وتمتد العملية إلى عضلات الوجه في نصف الوجه. لكن الوخز يمكن أن يقتصر فقط على العضلة الدائرية العينية - وهذا هو تشنج الجفن، أو إلى نصف الوجه - تشنج نصفي. تسمى المتلازمة التي يرتعش فيها كلا النصفين بالتشنج.

وأخيرا التشنجات اللاإرادية. مع هذا النوع من فرط الحركة، تكون الصورة السريرية كما يلي: الحركات إيقاعية ومتشنجة ونمطية. وهي تشبه المص الطوعي أو الوميض أو التكشير، وتظهر في أغلب الأحيان في عضلات الرقبة والوجه، وتزداد مع الانفعالات، وتقل مع تشتيت الانتباه.

فرط حركة عضلة القلب

فرط الحركة أو تضخم عضلة القلبالبطين الأيسر هو مرض يتميز بانحباس كتلة عضلة القلب، والذي يحدث مع مرور الوقت في جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تقريبًا.

يتم الكشف عن فرط حركة عضلة القلب بشكل رئيسي عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب، وأحيانا عن طريق تخطيط القلب. في هذه الحالة، يمكن إجراء تشبيه مع عضلات الساقين والذراعين، والتي سماكة مع زيادة الحمل. ولكن، إذا كان هذا جيدًا لهذه المجموعات العضلية، فمع القلب، ليس كل شيء بهذه البساطة. والحقيقة هي أن الأوعية التي تغذي القلب، على عكس العضلة ذات الرأسين، لا تنمو بسرعة بعد كتلة العضلات. ونتيجة لذلك، قد تتأثر تغذية القلب، خاصة في الظروف زيادة الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي القلب على نظام توصيل معقد غير قادر على "النمو" على الإطلاق، لذلك يتم تهيئة جميع الظروف لتطوير مناطق التوصيل والنشاط غير الطبيعي. وهذا يتجلى في شكل عدم انتظام ضربات القلب العديدة.

وإذا تحدثنا عن الخطر على حياة المريض، فإن العديد من الدراسات تشير إلى أن خطر حدوث مضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية أعلى بكثير منه لدى الأشخاص الذين لا يعانون منه. وفي الوقت نفسه، نحن لا نتحدث عن أي مشكلة حادة تحتاج إلى تصحيح عاجل: يمكن للأشخاص الذين يعانون من الانفجارات أن يعيشوا مع تضخم لعقود من الزمن. علاوة على ذلك، فإن الإحصاءات نفسها قادرة تماما على تشويه الوضع الحقيقي.

ومع ذلك، هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك. على وجه الخصوص، تعتمد المراقبة المنتظمة لضغط الدم عليك، وهناك حاجة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات في السنة حتى يمكن مراقبة الحالة بمرور الوقت. بمعنى آخر، تضخم عضلة القلب ليس حكمًا بالإعدام، بل هو ارتفاع ضغط الدم في القلب.

فرط الحركة التشنجية

فرط الحركة التشنجيةويسمى خلاف ذلك التشنجات اللاإرادية. يتميز المرض بحركات قصيرة الأمد وغير إرادية تشمل في الوقت نفسه مجموعات من عضلات معينة أو عضلات فردية. وتكون هذه الحركات متشنجة ونمطية وغير إيقاعية ومتكررة في كثير من الأحيان. هناك ما يسمى التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية. على وجه الخصوص، الأول هو ظواهر صوتية لا إرادية تنشأ عن تقلص عضلات الحنجرة أو الجهاز التنفسي أو الفم أو البلعوم أو الأنف. وهي مدفوعة بتدفق الهواء عبر الفم والأنف والحنجرة.

تجدر الإشارة إلى أن مظاهر فرط الحركة اللاإرادية متنوعة تمامًا. التشنجات اللاإرادية تشبه أجزاء من الحركات أو الإيماءات الطبيعية الموجهة نحو الهدف "المستخرجة" من سياق السلوك اليومي. يمكنهم تقليد أي حركة نقوم بها تقريبًا وأي صوت نصدره تقريبًا.

ويعتقد أن التشنجات اللاإرادية تحدث بشكل عفوي ولا يتم استفزازها بواسطة حركات أو محفزات خارجية. في الوقت نفسه، يقول بعض المرضى أن أعراضهم تنشأ عندما يدركون محفزات سمعية أو بصرية محددة تعمل بمثابة "محفزات" (على سبيل المثال، عندما ينظرون إلى علامة أو شيء ما، أو عندما يسعل شخص يجلس بجانبهم).

في بعض الأحيان يعاني المرضى من ما يسمى بالتشنجات اللاإرادية. تنشأ كرد فعل على الخوف - من صوت مفاجئ أو لمسة أو وميض من الضوء الساطع. دعونا نؤكد على ذلك ميزة مميزةالتشنجات اللاإرادية هي إمكانية اقتراحهم. على سبيل المثال، قد تتكرر التشنجات اللاإرادية التي كانت غائبة لفترة طويلة لدى المريض الذي يجيب على سؤال الطبيب حول تطور المرض.

فرط الحركة في الوجه

يتجلى هذا المرض على أنه تشنج أو تشنج نصفي في عضلات الوجه. في هذه الحالة، يتميز فرط الحركة بتشنجات عضلية في أحد نصفي الوجه أو كليهما، تتكرر بشكل دوري وبترددات مختلفة. عادة، يبدأ فرط الحركة في الوجه بتشنج في العضلة الدائرية العينية، وبعد ذلك، مع تطور العملية، تشمل التشنجات عضلات الوجه بأكملها. وهي غير مؤلمة وغير منتظمة، وعادةً ما تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. وفي الوقت نفسه تكون غائبة تمامًا عندما ينام الإنسان.

غالبًا ما يكون فرط الحركة في الوجه أحد أعراض الأضرار الروماتيزمية التي تصيب الجهاز العصبي. يجب أن يكون العلاج شاملاً. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للروماتيزم، يتم وصف مضادات الاختلاج للمرضى، وكذلك الفيتامينات B وC. كما أثبتت المستحضرات العشبية فعاليتها في علاج فرط الحركة في الوجه. يتم وصفها للمرضى منذ الأيام الأولى، ويجب أن يكون الاستقبال طويل الأمد. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والقلب، وفي حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة، يتم وصف مدرات البول.

فرط حركة اللسان

مثل الأنواع الأخرى من هذا المرض، يحدث فرط الحركة في اللسان مع الآفات المعدية في الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والوباء، وما إلى ذلك، وكذلك مع أورام الدماغ وأمراض الأوعية الدموية وإصابات الدماغ المؤلمة والتسمم. تسبب الحركات اللاإرادية تقلصات في عضلات الوجه واللسان والحنك الرخو، وبشكل أقل شيوعًا، الحنجرة. هناك مفهوم يسمى فرط الحركة الفموية. مع خلل الحركة المتأخر، تبدأ الحركات العنيفة عادة في عضلات الوجه واللسان. الأكثر تميزًا هو ثالوث الحركات المرضية - ما يسمى بمتلازمة الشدق واللسان والمضغ.

تشمل الأشكال الأخرى من فرط الحركة الفموية أعراضًا نادرة إلى حد ما، بما في ذلك متلازمة اللسان الراكض. غالبًا ما يحدث فرط الحركة في منطقة الفم مثل صريف الأسنان. يتميز المرض بحركات دورية نمطية للفك السفلي، مصحوبة بطحن الأسنان وانقباضها إلى الخارج.

فرط الحركة عند الأطفال

يسمى فرط الحركة عند الأطفال بالحركات اللاإرادية. يحدث المرض في كل من الأطفال الصغار والكبار. علاوة على ذلك، في ما يقرب من نصف الحالات تكون هذه فرط الحركة في شكل التشنجات اللاإرادية. نلاحظ على الفور أن معظمها ناتج عن تشوهات مرضية في فترة ما قبل الولادة أو على خلفية عدوى بؤرية، على سبيل المثال، تسوس الأسنان أو التهاب اللوزتين المزمن.

الأعراض الرئيسية لفرط حركة الغدة الدرقية هي ارتعاش الأنف أو الفم، وميض العينين، وكذلك الانقباضات السريعة لمجموعات العضلات الفردية للوجه. ومن المميزات أن هذه الحركات اللاإرادية تميل إلى التكثيف عند الإفراط في العمل أو الإثارة. يعتبر ما يسمى بفرط الحركة الرقصية متشابهًا في طبيعته ومظاهره. مع هذا المرض، يعاني الأطفال من الوخز في الرأس والكتفين. ويجب التأكيد أيضًا على أن تشخيص النوبات الحركية ذات الطبيعة غير الصرعية والصرعية يمثل صعوبات خطيرة في الممارسة السريرية. وعلى وجه الخصوص، يجد الطبيب صعوبة في اختيار طريقة العلاج في غياب تسجيل فيديو للهجوم أو وصف لفظي مختص له.

يعد تشخيص النوبات الليلية عند الأطفال الصغار أمرًا صعبًا للغاية - حيث لا يتحدث الآباء أحيانًا عن الصورة الكاملة، ولكن فقط عن أجزاء من الحالة المرضية للطفل. والنتيجة هي أنه في 15-30٪ من الحالات، يؤدي التفسير غير الصحيح للبيانات من دراسات تخطيط كهربية الدماغ وسجلات الذاكرة إلى تشخيص خاطئ للصرع.

ملاحظة للوالدين: من بين العوامل التي تثير التشنجات اللاإرادية، يتم إدراج المواقف العصيبة في المقام الأول. يمكن أن يكون ذلك دخول روضة أطفال أو مدرسة، أو مشاهدة فيلم رعب، أو مجرد الخوف. يحدث فرط الحركة عند الأطفال بسبب الالتهابات، سواء العقدية أو الفيروسية التنفسية، وكذلك إصابات الدماغ المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، لا تدع طفلك يجلس على الكمبيوتر لفترة طويلة ويمنع الحمل الزائد العقلي.

علاج

من المهم أن نفهم أن علاج فرط الحركة يجب أن يكون شاملاً. يتم استخدام الأدوية التي تؤثر على العوامل المسببة (العوامل المضادة للالتهابات والفعالة في الأوعية وغيرها). تشمل علاجات الأعراض والعلاجات المسببة للأمراض استخدام مرخيات العضلات، ومضادات الكولين، والأدوية الدوبامينية والمهدئة، بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على استقلاب الدماغ.

إذا كانت هناك مؤشرات معينة، يخضع المرضى لعمليات التوضيع التجسيمي لجراحة الأعصاب مع تدمير نواة المهاد والعقد القاعدية، وفي حالة الصعر التشنجي، يتم التدخل الجراحي العصبي على العصب القحفي الإضافي وجذور عنق الرحم. يشمل العلاج المحافظ لفرط الحركة العلاج المضاد للالتهابات. بادئ ذي بدء، من الضروري تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ.

إذا كان المريض يعاني من تصلب العضلات، يتم تعزيز وظائف أنظمة الدوبامين، ويتم قمع النشاط الكوليني المضاد. تُستخدم أدوية مضادات الكولين المختلفة (أدوية الأتروبين مثل أرتان، وباركوبان، ورومباركين، وسيكلودول، وريدينول). يُنصح المرضى أيضًا بالخضوع للإجراءات الترميمية والعلاج الطبيعي والحمامات وحمامات البارافين. تأكد من اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات. يتضمن العلاج العظمي لفرط الحركة استخدام أجهزة تقويم العظام والأحذية المناسبة. إذا كان هناك سؤال حول الطرق الجراحية لعلاج المرض، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن العمليات تتم فقط في الحالات الشديدة، عندما لا يكون هناك تأثير مناسب من العلاج المحافظ طويل الأمد.

علاج فرط الحركة في الصين

الميزة التي لا يمكن إنكارها للطب الصيني التقليدي مقارنة بالممارسات من البلدان الأخرى هي نهجه الشامل في علاج المرضى. في الشرق، لن يتم وصف الأدوية التقليدية لك فقط بعد إجراء فحص سطحي في كثير من الأحيان، بل سيتم دراسة جسمك بالكامل، لأن الأطباء الصينيين مقتنعون بشدة: كل شيء على الإطلاق داخل هذا النظام المعقد للغاية مترابط، وبالتالي فمن غير المجدي تمامًا شفاء شيء واحد.

في علاج فرط الحركة، يرى الطب الصيني التقليدي أنه من المستحسن استخدام الوخز بالإبر، جنبا إلى جنب مع الاحترار مع سيجار الشيح واستخدام تقنيات العلاج بالابر. يبدأ الأطباء الشرقيون العلاج بالوخز بالإبر من خلال التأثير على النقاط العامة، ثم ينتقلون بعد ذلك إلى ما يسمى بالنقاط القطعية. يتم تنفيذ الإجراء في ما لا يزيد عن خمس إلى سبع نقاط في وقت واحد. من أجل الحصول على تأثير مهدئ على التشنجات، يتم إجراء الوخز بالإبر في نقاط وان غو، تاي تشون، تيان جينغ، يينغ شيانغ، هي غو، دا تشو، تشونغ وان، ومنشط وتنظيم التأثير على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي البشري يستخدم الطب الصيني نقاط Zu San Li وYin Xi وShen Men.

في الشرق، يهدف علاج التشنجات اللاإرادية، كما هو الحال في الواقع، لجميع الأمراض الأخرى، في المقام الأول إلى استعادة توازن الجهاز العصبي، وكذلك القضاء على الأسباب التي أدت إلى علم الأمراض. عند شفاء المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية العصبية، بالإضافة إلى الإجراءات الطبية، يتم استخدام الأدوية العشبية بنجاح، مما يجعل من الممكن زيادة مقاومة الإجهاد. كما يستخدمون أيضًا تقنيات مثل العلاج الطبيعي - تدليك اليشم وتدليك الاسترخاء العام بالزيوت العطرية. يتم عرض المعلومات الكاملة حول تنظيم العلاج في الصين في قسم العلاج في الصين.

أو تحديد موعد عبر الإنترنت

تتميز الأشكال التالية من تشنج الجفن:

• الابتدائي: متلازمة خلل التوتر العضلي الفكي التشنجي الجفن (تشنج الوجه، متلازمة Mezha، متلازمة بروغل)؛
• ثانوي - في أمراض الدماغ العضوية (مرض باركنسون، الشلل فوق النووي التدريجي، ضمور الجهاز المتعدد، التصلب المتعدد، خلل التوتر بالإضافة إلى المتلازمات، الأوعية الدموية، الالتهابات، التمثيل الغذائي والسامة (بما في ذلك الذهان) آفات الجهاز العصبي.
• لأسباب تتعلق بالعيون.
• أشكال أخرى (تشنج الوجه، تشنج الوجه، عرة الألم والأشكال "المحيطية" الأخرى).

لوحظ تشنج الجفن الأولي (خلل التوتر) في صورة تشنج الوجه. تشنج الوجه - شكل غريبخلل التوتر العضلي مجهول السبب (الابتدائي)، الموصوف في الأدبيات تحت أسماء مختلفة: تشنج ميزا، متلازمة بروغل، متلازمة تشنج الجفن - خلل التوتر العضلي الفكي، خلل التوتر القحفي. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.

كقاعدة عامة، يبدأ المرض بتشنج الجفن وفي مثل هذه الحالات نتحدث عن خلل التوتر البؤري مع متلازمة تشنج الجفن. عادة، بعد بضع سنوات، يحدث خلل التوتر في عضلات الفم. ويسمى هذا الأخير خلل التوتر الفكي السفلي، ويتم تحديد المتلازمة بأكملها على أنها خلل التوتر العضلي القطعي مع تشنج الجفن وخلل التوتر الفكي السفلي. ومع ذلك، فإن الفاصل الزمني بين ظهور تشنج الجفن وبداية خلل التوتر العضلي في الفك السفلي يغطي أحيانًا سنوات عديدة (تصل إلى 20 عامًا أو أكثر)، لذلك لا يعيش العديد من المرضى ببساطة لرؤية المرحلة المعممة من التشنج. في هذا الصدد، يمكن اعتبار متلازمة تشنج الجفن هذه بشكل شرعي مرحلة وكشكل من أشكال تشنج الوجه. في هذه الحالة، يُطلق على تشنج الجفن المعزول أحيانًا اسم تشنج الجفن الأساسي.

وفي حالات أقل شيوعًا، يبدأ المرض في النصف السفلي من الوجه ("متلازمة بروغل السفلية"). كقاعدة عامة، مع هذا النوع من ظهور متلازمة بروغل، لا ينتشر خلل التوتر العضلي لاحقًا عبر الوجه، أي أن تشنج الجفن لا ينضم إلى خلل التوتر العضلي الفكي السفلي، وفي جميع المراحل اللاحقة من المرض تظل هذه المتلازمة محورية.

يحدث تشنج الوجه غالبًا في العقد الخامس إلى السادس من العمر. ومن النادر جدًا أن يتطور المرض في مرحلة الطفولة. في حالات نموذجيةيبدأ المرض برمش سريع إلى حد ما، والذي يصبح تدريجياً أكثر تواتراً، يليه ظهور تشنجات منشط للعضلة الدائرية العينية مع التحديق (تشنج الجفن). في بداية المرض، في حوالي 20٪ من الحالات، يكون تشنج الجفن أحادي الجانب أو غير متماثل بشكل واضح. من النادر جدًا أن يظل تشنج الجفن أحادي الجانب بشكل مستمر أثناء المراقبة طويلة المدى. وفي الحالة الأخيرة، يصبح الأمر ذا صلة تشخيص متباينمتلازمة بروغل وتشنج الوجه. يختلف النمط الحركي لتشنج الجفن نفسه في هذه الأمراض، ولكنه أكثر موثوقية خدعة بسيطةيتضمن التشخيص التفريقي تحليل ديناميكيات فرط الحركة.

بعد أن بدأ بشكل تدريجي، يتقدم التشنّج الوجهي ببطء شديد، على مدى 2-3 سنوات، وبعد ذلك يكتسب مسارًا ثابتًا. نادرًا، في حوالي 10٪ من المرضى، من الممكن حدوث هدأة قصيرة المدى.

يتجلى تشنج الجفن الشديد في الحول الشديد للغاية وقد يكون مصحوبًا باحتقان الوجه وضيق التنفس والإجهاد وحركات اليد، مما يشير إلى محاولات المريض الفاشلة للتغلب على تشنج الجفن. يتميز تشنج الجفن بإيماءات تصحيحية (خاصة في المراحل المبكرة من المرض) وحركية متناقضة، وهي متنوعة للغاية. في كثير من الأحيان، يتوقف تشنج الجفن أثناء أي نشاط عن طريق الفم (التدخين، مص الحلوى، تناول البذور، الكلام التعبيري، وما إلى ذلك)، التنشيط العاطفي (على سبيل المثال، أثناء زيارة الطبيب)، بعد النوم ليلا، شرب الكحول، في الظلام، عندما إغلاق عين واحدة، وخاصة إغلاق كلتا العينين.

لتشنج الجفن تأثير واضح في توليد التوتر، ومع تقدم المرض يسبب سوء تكيف خطير بسبب عدم القدرة على الاستخدام الحياة اليوميةمع رؤيتك. ويصاحب ذلك اضطرابات عاطفية وشخصية واضطرابات في النوم ملحوظة. ثلثا المرضى الذين يعانون من تشنج الجفن الشديد يصبحون "عميان وظيفيا" لأنهم لا يستطيعون استخدام وظيفة الرؤية، التي هي في حد ذاتها سليمة.

مثل كل فرط الحركة خلل التوتر العضلي، يعتمد تشنج الجفن على خصائص التعصيب الوضعي: من الممكن دائمًا العثور على مواضع مقل العيون التي يتوقف فيها تشنج الجفن. عادةً ما يتناقص أو يختفي تمامًا مع الاختطاف الشديد لمقل العيون أثناء تتبع الحركات. يلاحظ المرضى الراحة مع الجفون النصفية (الكتابة والغسيل والحياكة والتواصل والتحرك بعيون نصف منخفضة). غالبًا ما يتناقص فرط الحركة في وضعية الجلوس، وكقاعدة عامة، ينحسر في وضعية الاستلقاء، وهو أمر مميز بدرجة أو بأخرى لجميع أشكال خلل التوتر العضلي. ضوء الشمس الطبيعي في الهواء الطلق له أكبر تأثير مثير على تشنج الجفن.

الظواهر الموصوفة هي النقاط المرجعية للتشخيص السريري لفرط الحركة خلل التوتر العضلي. وتزداد قيمتها عندما يتم تحديد العديد من الأعراض المميزة المذكورة أعلاه لدى المريض.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لتشنج الجفن بين الأشكال الأولية والثانوية المذكورة أعلاه لتشنج الجفن. يجب استكمال هذه القائمة فقط بمتلازمة تعذر الأداء عند فتح الجفن، والتي يجب أحيانًا التمييز بينها وبين تشنج الجفن. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن تعذر الأداء الوظيفي لفتح الجفن وتشنج الجفن يمكن أن يتعايشا في كثير من الأحيان في نفس المريض.

الأشكال الثانوية من تشنج الجفن خلل التوتر الملحوظ في صورة أمراض عضوية مختلفة في الدماغ (مرض باركنسون، الشلل فوق النووي التدريجي، ضمور الجهاز المتعدد، التصلب المتعدد، خلل التوتر بالإضافة إلى المتلازمات، الأوعية الدموية، الالتهابات، التمثيل الغذائي والسامة، بما في ذلك الذهان، آفات الجهاز العصبي System ) تحمل جميع السمات السريرية لتشنج الجفن خلل التوتر ويتم التعرف عليها، أولاً، بسبب الخصائص الديناميكية النموذجية (الإيماءات التصحيحية والحركة المتناقضة، وتأثيرات النوم الليلي، والكحول، والتغيرات في التمايز البصري، وما إلى ذلك) وثانيًا، من خلال المرافقة الأعراض العصبيةوالتي تظهر الأمراض المذكورة أعلاه.

نادرا ما يسبب تشنج الجفن لأسباب طب العيون صعوبات في التشخيص. عادة ما تكون أمراض العيون هذه (التهاب الملتحمة والتهاب القرنية) مصحوبة بألم ويتم لفت انتباه طبيب العيون على الفور إلى هؤلاء المرضى. تشنج الجفن نفسه لا يحتوي على أي من الخصائص المذكورة أعلاه لتشنج الجفن المشوه. وينطبق الشيء نفسه على الأشكال "المحيطية" الأخرى من تشنج الجفن (على سبيل المثال، مع التشنج النصفي).

فرط الحركة عن طريق الفم

تتميز الأشكال التالية من فرط الحركة الفموية:

• خلل الحركة المتأخر,
• فرط الحركة عن طريق الفم الناجم عن الأدوية الأخرى (موانع الحمل الفموية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أدوية أخرى)،
• خلل الحركة الفموي الوجهي العفوي لدى كبار السن ،
• أشكال أخرى (متلازمة بروغل "السفلى"، متلازمة اللسان "الراكض"، متلازمة "الأرنب"، صريف الأسنان، الصرع "اللساني"، عضلة اللسان وغيرها).

خلل الحركة المتأخر هو مرض علاجي المنشأ وغير قابل للشفاء وشائع إلى حد ما، وهو نتيجة مباشرة للاستخدام الواسع النطاق لمضادات الذهان في الممارسة الطبية للأطباء من مختلف التخصصات. تبدأ الحركات العنيفة في خلل الحركة المتأخر عادةً في عضلات الوجه واللسان. الثالوث الأكثر شيوعًا للحركات المرضية هو ما يسمى بمتلازمة المضغ الشدق اللغوي (الشدق اللساني).

وفي حالات أقل شيوعًا، تشارك عضلات الجذع والأطراف في فرط الحركة.

بداية غير واضحة عادة في شكل حركات خفية للسان والأرق الحركي في المنطقة المحيطة بالفم. في الحالات الأكثر شدة، تكون الحركات غير المنتظمة ولكن المستمرة تقريبًا لللسان والشفتين والفك السفلي مرئية بوضوح. غالبًا ما تأخذ هذه الحركات شكل الحركات الآلية المتمثلة في اللعق، والمص، والمضغ مع الالتهام، والضرب، والمضغ واللف، وأحيانًا بأصوات صفع الشفاه، والطموح، والشخير، والنفخ، والأنين، وغيرها من الألفاظ غير المفصلية. تتميز بدحرجة اللسان وإخراجه، بالإضافة إلى التجهمات الأكثر تعقيدًا، خاصة في النصف السفلي من الوجه. يمكن عادةً قمع خلل الحركة هذا طوعًا لفترة قصيرة من الزمن. على سبيل المثال، يتوقف فرط الحركة الفموية عندما يقوم المريض بإحضار الطعام إلى الفم أثناء المضغ أو البلع أو التحدث. في بعض الأحيان، على خلفية فرط الحركة عن طريق الفم، يتم اكتشاف نقص خفيف في الدم. في الأطراف، يؤثر خلل الحركة بشكل تفضيلي على الأجزاء البعيدة ("أصابع البيانو") ويمكن ملاحظته في بعض الأحيان على جانب واحد فقط.

يتطلب التشخيص التفريقي لخلل الحركة المتأخر، أولاً وقبل كل شيء، استبعاد ما يسمى بخلل الحركة الفموي الوجهي التلقائي لدى كبار السن، والقوالب النمطية، وفرط الحركة الفموية مع العصبية و أمراض جسدية. المظاهر السريرية لخلل الحركة الفموي الوجهي التلقائي مطابقة تمامًا لتلك الخاصة بخلل الحركة المتأخر، مما يشير بلا شك إلى القواسم المشتركة بينهما الآليات المسببة للأمراض. في هذه الحالة، تلعب الأدوية المضادة للذهان الدور الأكبر عامل مهمالمخاطر، مما يسمح بتحديد الاستعداد لخلل الحركة في أي عمر.

المعايير التشخيصية لخلل الحركة المتأخر هي كما يلي:

1. تصبح أعراضه ملحوظة بعد تقليل جرعة مضادات الذهان أو إيقافها؛
2. نفس الأعراض تنخفض أو تختفي عند استئناف العلاج بمضادات الذهان أو زيادة جرعة الأخير.
3. الأدوية المضادة للكولين، كقاعدة عامة، لا تساعد هؤلاء المرضى وغالبا ما تؤدي إلى تفاقم مظاهر خلل الحركة المتأخر.

في جميع مراحل المرض، يلعب اللسان دورا نشطا للغاية في المظاهر السريرية لخلل الحركة المتأخر: نتوء إيقاعي أو ثابت، دفعه قسريًا خارج الفم؛ عادةً ما يكون المرضى غير قادرين على إخراج لسانهم من أفواههم لمدة 30 ثانية.

يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان إلى تفاقم حالة المريض وظهور أعراض خلل الحركة الجديدة. في بعض الحالات، يؤدي إلغاءها إلى انخفاض أو اختفاء خلل الحركة (أحيانًا بعد فترة من الزيادة المؤقتة في فرط الحركة). في هذا الصدد، ينقسم خلل الحركة المتأخر إلى عكسي ولا رجعة فيه أو مستمر. من المعتقد أن وجود أعراض خلل الحركة المتأخر بعد 3 أشهر من التوقف عن تناول مضادات الذهان يمكن اعتباره معيارًا لخلل الحركة المستمر. ينبغي حل مسألة التوقف عن تناول مضادات الذهان بشكل صارم بشكل فردي بسبب خطر الانتكاس للذهان. تم تحديد عدد من عوامل الخطر التي تؤهب لتطور خلل الحركة المتأخر: مدة العلاج بمضادات الذهان، والعمر الأكبر، والجنس (غالبًا ما تتأثر النساء)، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الكولين، وتلف الدماغ العضوي السابق، ونسبة معينة من عوامل الخطر. ويفترض أيضا أهمية الاستعداد الوراثي.

على الرغم من أن خلل الحركة المتأخر يتطور غالبًا في مرحلة البلوغ والشيخوخة، إلا أنه يمكن أن يظهر في مرحلة الشباب وحتى الطفولة. بالإضافة إلى الصورة السريرية، هناك عامل تشخيصي مهم وهو تحديد العلاقة بين ظهور خلل الحركة واستخدام مضادات الذهان. يظهر خلل الحركة الفموي الوجهي التلقائي لدى كبار السن (متلازمة المضغ الفموي لدى كبار السن، خلل الحركة الفموي الوجهي العفوي) فقط عند كبار السن (عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا) الذين لم يتلقوا مضادات الذهان. وقد لوحظ أن خلل الحركة الفموية التلقائي لدى كبار السن يقترن بالرعشة الأساسية في نسبة عالية من الحالات (تصل إلى 50٪ وما فوق).

يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لخلل الحركة المتأخر مع ظاهرة أخرى للذهان في منطقة الفم - متلازمة "الأرنب". يتجلى هذا الأخير من خلال الرعشة الإيقاعية للعضلات المحيطة بالفم بشكل رئيسي الشفة العليا، والتي تشمل في بعض الأحيان عضلات المضغ (رجفة الفك السفلي)، بتردد حوالي 5 في الثانية. اللسان عادة لا يشارك في فرط الحركة. خارجياً، تشبه الحركات العنيفة حركات فم الأرنب. تتطور هذه المتلازمة أيضًا أثناء العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان، ولكن على عكس خلل الحركة المتأخر، فإنها تستجيب للعلاج بمضادات الكولين.

في بداية المرض، يجب أحيانًا التمييز بين خلل الحركة المتأخر وخلل الحركة الفموي التلقائي لدى كبار السن وبين بداية رقص هنتنغتون.

في الحالات الشديدةيتجلى خلل الحركة المتأخر من خلال حركات رقصية معممة، وفي كثير من الأحيان من خلال الرميات الباليستية والتشنجات والمواقف. تتطلب هذه الحالات تشخيصًا تفريقيًا مع مجموعة واسعة من الأمراض (رقص هنتنغتون، كثرة الخلايا العصبية، فرط نشاط الغدة الدرقية، الذئبة الحمامية الجهازية، وأسباب الرقص الأخرى).

هناك أشكال أخرى ناجمة عن المخدرات أو سامة من فرط الحركة عن طريق الفم (خاصة عند استخدام السيروكال، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والكحول)، والتي في مظاهرها السريرية لها سمات فرط الحركة خلل التوتر، ولكنها ترتبط مع تناول المواد المذكورة أعلاه وغالبا ما تكون انتيابية ( عابر) في الطبيعة.

تشمل الأشكال الأخرى من فرط الحركة الفموية متلازمات نادرة جدًا: متلازمة بروغل "السفلى" (خلل التوتر في الفك السفلي)، ومتلازمة اللسان "الراكض"، ومتلازمة "الأرنب" المذكورة بالفعل، وصرير الأسنان، وما إلى ذلك.

يصعب تشخيص خلل التوتر العضلي الفكي السفلي (أو "متلازمة بروغل السفلية") في الحالات التي يكون فيها المظهر الأول والرئيسي لمتلازمة بروغل. إذا تم دمجه مع تشنج الجفن، فإن التشخيص عادة لا يسبب صعوبات. يتميز خلل التوتر العضلي الفكي السفلي بالمشاركة في فرط الحركة ليس فقط في عضلات القطب الفموي، ولكن أيضًا عضلات اللسان والحجاب الحاجز للفم والخدين والمضغ وعنق الرحم وحتى عضلات الجهاز التنفسي. قد تكون مصحوبة تورط عضلات عنق الرحم بمظاهر الصعر. بالإضافة إلى ذلك، فإن عددا من الحركات في الوجه وحتى في الجذع والأطراف لدى هؤلاء المرضى ليست ذات طبيعة مرضية؛ فهي طوعية تمامًا وتعكس المحاولات النشطة للمريض لمقاومة التشنجات العضلية.

يتميز خلل التوتر العضلي الفكي السفلي بتنوع مظاهره. في الحالات النموذجية، يأخذ شكل واحد من ثلاثة خيارات معروفة:

1. تشنج العضلات التي تغلق الفم وتضغط على الفك (ضزز خلل التوتر).
2. تشنج العضلات التي تفتح الفم (النسخة الكلاسيكية الموضحة في لوحة بروغل الشهيرة) و
3. ضزز مستمر مع حركات الرجيج الجانبية للفك السفلي، وصرير الأسنان وحتى تضخم عضلات المضغ.

غالبًا ما تكون النسخة السفلية من متلازمة بروغل مصحوبة بصعوبات في البلع والمضغ والتعبير (خلل النطق التشنجي وعسر البلع).

يعتمد تشخيص خلل التوتر العضلي الفكي السفلي على نفس المبادئ التي يتم بها تشخيص أي متلازمة خلل التوتر العضلي الأخرى: بشكل أساسي على تحليل ديناميكيات فرط الحركة (علاقة مظاهرها بالأحمال الوضعية، والوقت من اليوم، وتأثير الكحول، والإيماءات التصحيحية). وحركية متناقضة، وما إلى ذلك)، تحديد متلازمات خلل التوتر العضلي الأخرى، والتي تحدث في متلازمة بروغل في أجزاء أخرى من الجسم (خارج الوجه) في 30 - 80٪ من المرضى.

غالبًا ما يكون هناك موقف تؤدي فيه أطقم الأسنان غير الملائمة إلى نشاط حركي مفرط في منطقة الفم. هذه المتلازمة أكثر شيوعا في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 - 50 عاما، عرضة لردود الفعل العصبية.

يتم وصف حركات اللسان المتكررة العرضية ("الصرع اللساني") عند الأطفال المصابين بالصرع (بما في ذلك أثناء النوم؛ في المرضى بعد إصابة الدماغ المؤلمة (دون أي تغييرات في مخطط كهربية الدماغ) في شكل تراجعات ونتوءات متموجة (3 في الثانية) عند جذر اللسان ("متلازمة اللسان الراكض")، أو دفعه بشكل إيقاعي خارج الفم (نوع من الرمع العضلي) بمسار ونتائج مواتية.

تم وصف متلازمة خلل التوتر اللغوي بعد الصدمة الكهربائية. عضلة اللسان اللسان بعد العلاج الإشعاعي.

صرير الأسنان هو فرط حركة شائع آخر يحدث في منطقة الفم. ويتجلى من خلال الحركات النمطية الدورية للفك السفلي مع انقباض وطحن الأسنان المميز أثناء النوم، ويلاحظ صرير الأسنان عند الأشخاص الأصحاء (من 6 إلى 20٪ من إجمالي السكان) وغالبًا ما يتم دمجه مع ظواهر مثل الحركات الدورية للأسنان. الأطراف أثناء النوم، توقف التنفس أثناء النوم، الصرع، خلل الحركة المتأخر، الفصام، تأخير التطور العقلي والفكري، اضطراب ما بعد الصدمة. عادة ما توصف الظاهرة المشابهة أثناء اليقظة بأنها الضزز.

تشنج الوجه

يتميز تشنج الوجه بمظاهر سريرية نمطية، مما يسهل تشخيصه.

تتميز الأشكال التالية من تشنج الوجه:

• مجهول السبب (الابتدائي) ؛
• ثانوي (ضغط العصب الوجهي بواسطة شريان متعرج، وفي حالات أقل بسبب الورم، وحتى في حالات أقل بسبب أسباب أخرى).

فرط الحركة المصحوب بتشنج نصفي في الوجه هو ذو طبيعة انتيابية. تتكون النوبة من سلسلة من التشنجات القصيرة والسريعة، أكثر ما يمكن ملاحظته في العضلة الدائرية العينية، والتي تتحول إلى طبقات فوق بعضها البعض، وتتحول إلى تشنج منشط، مما يمنح المريض تعبيرًا مميزًا للوجه لا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء آخر. في هذه الحالة، هناك حول أو إغلاق العينين، وسحب الخد وزاوية الفم، وأحيانا (مع تشنج شديد) انحراف طرف الأنف نحو التشنج، وغالبا ما تقلص عضلات الذقن و البلازما. عند الفحص الدقيق أثناء النوبة، تظهر تحزُّمات كبيرة ورمع عضلي مع مكون منشط ملحوظ. في الفترة بين النشبات، يتم الكشف عن الأعراض الدقيقة لزيادة قوة العضلات في النصف المصاب من الوجه: طية أنفية شفوية بارزة وعميقة، وغالبًا ما يكون ذلك تقصيرًا طفيفًا في عضلات الشفاه والأنف والذقن على الجانبين المماثلين للوجه. ومن المفارقات، في الوقت نفسه، يتم الكشف عن علامات تحت الإكلينيكية لقصور العصب الوجهي على نفس الجانب (تراجع أقل لزاوية الفم عند الابتسام، وأعراض "الرموش" عند إغلاق العينين طواعية). تستمر النوبات عادةً من بضع ثوانٍ إلى 1-3 دقائق. ولوحظت مئات الهجمات على مدار اليوم. من المهم أن نلاحظ أنه، على عكس فرط الحركة الوجهية الأخرى (التشنجات اللاإرادية، تشنج الوجه)، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من تشنج نصفي في الوجه أبدًا إظهار فرط الحركة لديهم. إنها غير قابلة للسيطرة الإرادية ولا تكون مصحوبة بإيماءات تصحيحية وحركات متناقضة. هناك اعتماد أقل لشدة فرط الحركة على الحالة الوظيفية للدماغ مقارنة بالعديد من الأشكال الأخرى. يؤدي التحديق الطوعي أحيانًا إلى إثارة فرط الحركة. وأهمها حالة التوتر العاطفي التي تؤدي إلى زيادة النوبات الحركية بينما تختفي أثناء الراحة وإن لم يكن لفترة طويلة. عادةً لا تستمر الفترات الخالية من فرط الحركة أكثر من بضع دقائق. أثناء النوم، يستمر فرط الحركة، ولكنه يحدث بشكل أقل تكرارًا، وهو ما يتم تجسيده أثناء دراسة كشف الكذب الليلية.

في أكثر من 90٪ من المرضى، يبدأ فرط الحركة في العضلة الدائرية العينية، وفي الغالبية العظمى من الحالات، من عضلات الجفن السفلي. على مدى الأشهر أو السنوات القليلة المقبلة (عادة 1 - 3 سنوات)، تتورط العضلات الأخرى التي يعصبها العصب الوجهي (حتى العضلة الركابية، مما يؤدي إلى الصوت المميز الذي يشعر به المريض في الأذن أثناء التشنج)، والتي تشارك بشكل متزامن في النوبة الحركية. وفي وقت لاحق، لوحظ استقرار معين لمتلازمة فرط الحركة. لا يوجد انتعاش عفوي. جزء لا يتجزأ من الصورة السريرية لتشنج الوجه هو وجود بيئة متلازمية مميزة تحدث في 70 - 90٪ من الحالات: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (عادة ما يتحمله المرضى بسهولة)، واضطرابات الأرق، والاضطرابات العاطفية، والمتلازمة الرأسية المعتدلة ذات الطبيعة المختلطة (التوتر). الصداع والصداع الوعائي وعنق الرحم). متلازمة نادرة ولكنها مهمة سريريًا هي ألم العصب الثلاثي التوائم، والذي يحدث وفقًا للأدبيات في حوالي 5٪ من المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه. تم وصف حالات نادرة من تشنج الوجه الثنائي. عادةً ما يصاب الجانب الثاني من الوجه بعد عدة أشهر أو سنوات (حتى 15 عامًا)، وفي هذه الحالة، لا تكون هجمات فرط الحركة على الجانبين الأيسر والأيمن من الوجه متزامنة أبدًا.

على جانب التشنج النصفي، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف أعراض (خلفية) دائمة تحت الإكلينيكي ولكن واضحة تمامًا لنقص خفيف في العصب السابع.

تميل الاضطرابات العاطفية، التي تكون في الغالب ذات طبيعة قلقة وقلقة اكتئابية، إلى التفاقم مع تطور الاضطرابات النفسية المرضية غير القادرة على التكيف في بعض حالاتها حتى الاكتئاب الشديد مع الأفكار والأفعال الانتحارية.

على الرغم من أن معظم حالات تشنج الوجه هي مجهولة السبب، إلا أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى فحص دقيق لاستبعاد الأشكال العرضية للتشنج النصفي (آفات ضغط العصب الوجهي عند خروجه من جذع الدماغ). التشخيص التفريقي لتشنج الوجه مع فرط حركة الوجه من جانب واحد - تقلص ما بعد الشلل - لا يسبب أي صعوبات خاصة، لأن الأخير يتطور بعد الاعتلال العصبي للعصب الوجهي. ولكن يجب أن نتذكر أن هناك ما يسمى بتقلص الوجه الأولي، الذي لا يسبقه شلل، ولكنه مع ذلك مصحوب بعلامات سريرية خفيفة، مقارنة بفرط الحركة نفسه، لتلف العصب الوجهي. يتميز هذا الشكل بالحركية المرضية في الوجه، وهي نموذجية للتقلصات التالية للشلل.

في بداية تشنج الوجه، قد يكون من الضروري تمييزه عن عضلة الوجه. غالبًا ما تكون هذه متلازمة أحادية الجانب، تتجلى في تقلصات صغيرة تشبه الدودة في العضلات الموجودة حول الفم أو حول الحجاج. لا تتميز بالنوبات، ومظاهرها مستقلة عمليا عن الحالة الوظيفية للدماغ، ووجود هذه المتلازمة يشير دائما إلى وجود آفة عضوية حالية لجذع الدماغ (عادة التصلب المتعدد أو ورم البونس).

تتجلى حالات نادرة من تشنج الوجه في أشكال غير نمطية في شكل تشنج الجفن من جانب واحد وحتى متلازمة بروغل من جانب واحد في النصف العلوي والسفلي من الوجه. رسميًا، يشبه فرط الحركة هذا تشنجًا نصفيًا، لأنه يشمل نصف الوجه، ومع ذلك، في الحالة الأولى، يحتوي فرط الحركة على علامات سريرية وديناميكية مميزة لخلل التوتر العضلي، في الثانية - لتشنج الوجه.

يوصى أيضًا بالتشخيص التفريقي في مثل هذه الحالات الصعبة ليشمل أمراض المفصل الصدغي الفكي والكزاز، الصرع الجزئي، تشنجات منشط في مرض التصلب المتعدد، تشنج نصفي، تكزز، عضلة الوجه، تشنج شفوي لساني في الهستيريا.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة للتمييز عن التشنجات اللاإرادية أو فرط الحركة النفسي (“الهستيري” في المصطلحات القديمة) في الوجه، والذي يحدث على شكل تشنج نصفي في الوجه. من بين أمور أخرى، من المفيد أن نتذكر هنا أن تلك العضلات التي يعصبها العصب الوجهي فقط هي التي تشارك في تكوين تشنج الوجه.

في حالة وجود صعوبات تشخيصية كبيرة، يمكن أن تلعب الطباعة الليلية دورًا حاسمًا. وفقًا لبياناتنا، في 100٪ من حالات تشنج الوجه، يكشف جهاز كشف الكذب الليلي عن ظاهرة تخطيط كهربية العضل (EMG) التي تعتبر علامة مرضية لهذا المرض في شكل تحزمات انتيابية عالية السعة (أكثر من 200 ميكروفولت) تحدث في المراحل السطحية من النوم الليلي. مجمعة في حزم ذات مدة وتكرار غير منتظمين. تبدأ النوبة فجأة بأقصى سعة وتنتهي أيضًا فجأة. وهو عبارة عن تخطيط كهربية العضل (EMG) يرتبط بفرط الحركة وهو محدد لتشنج الوجه.

فرط الحركة في الوجه، مجتمعة أو تحدث على خلفية فرط الحركة الأكثر شيوعًا والمتلازمات العصبية الأخرى

• التشنجات اللاإرادية مجهولة السبب ومتلازمة توريت.
• خلل الحركة الناجم عن الأدوية المعممة (1-دوبا ومضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى).
• فرط الحركة الكوريكية في الوجه (رقص هنتنغتون، رقص سيدنهام، رقص وراثي حميد، وما إلى ذلك).
• عضلة الوجه (أورام جذع الدماغ، التصلب المتعدد، الخ).
• تشنجات الوجه.
• فرط الحركة في الوجه ذات طبيعة الصرع.

من الضروري التأكيد مرة أخرى على أنه في عدد من الأمراض، يمكن أن يكون فرط الحركة في الوجه مجرد مرحلة أو جزء لا يتجزأ من متلازمة فرط الحركة المعممة من أصول مختلفة. لذا فإن التشنجات اللاإرادية مجهولة السبب، ومرض توريت، ورقص هنتنغتون أو رقص سيدنهام، والتشنجات الشائعة، والعديد من خلل الحركة الناجم عن الأدوية (على سبيل المثال، المرتبطة بالعلاج بالأدوية التي تحتوي على دوبا)، وما إلى ذلك. في البداية قد تظهر فقط على شكل خلل حركة الوجه. في الوقت نفسه، هناك مجموعة واسعة من الأمراض المعروفة التي يتم فيها تحديد فرط الحركة في الوجه على الفور في صورة متلازمة فرط الحركة المعممة (رمعي عضلي، رقصي، خلل التوتر العضلي أو التشنج اللاإرادي). العديد من هذه الأمراض مصحوبة بمظاهر عصبية و (أو) جسدية مميزة، مما يسهل التشخيص إلى حد كبير.

تشمل هذه المجموعة أيضًا فرط الحركة في الوجه ذي الطبيعة الصرعية (متلازمة العصب البصري، وتشنجات الوجه، وانحرافات النظر، والصرع "اللساني"، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي في سياق جميع المظاهر السريرية والسريرية للمرض.

متلازمات فرط الحركة في منطقة الوجه غير المرتبطة بمشاركة عضلات الوجه

1. خلل التوتر العضلي العيني (انحراف النظرة الخلل التوتري).
2. متلازمات النشاط الإيقاعي المفرط في عضلات خارج العين:
   • رمع,
   • الجفون "رأرأة" ،
   • متلازمة التمايل،
   • متلازمة الغمس، ه) متلازمة النظرة "بينج بونج"،
   • انحراف النظرة المتناوب الدوري مع حركات الرأس المنفصلة ،
   • رأرأة متناوبة دورية ،
   • الشلل الحركي الدوري مع تشنجات ،
   • الانحراف الدوري غير المتماثل بالتناوب ،
   • متلازمة عضل العين في العضلة المائلة العلوية للعين ،
   • متلازمة دوان.
3. تشنج المضغ (اززز). تشنج دموي.

يرى الأطباء أنه من المستحسن أن يدرج في هذا القسم المجموعة (IV) التالية من متلازمات فرط الحركة في منطقة الرأس والرقبة ذات التوطين غير الوجهي نظرًا لأهمية هذه المشكلة بالنسبة للممارس. (بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم دمج بعض حالات فرط الحركة هذه مع توطين خلل الحركة في الوجه)

خلل التوتر العضلي العيني (انحراف النظرة الخلل التوتري) - أعراض مميزةالباركنسونية التالية للدماغ وواحدة من العلامات المبكرة والمميزة للآثار الجانبية للذهان (خلل التوتر الحاد). يمكن أن تكون الأزمات العينية ظاهرة خلل التوتر العضلي معزولة أو مجتمعة مع متلازمات خلل التوتر العضلي الأخرى (بروز اللسان، تشنج الجفن، وما إلى ذلك). تستمر هجمات انحراف النظرة لأعلى (الأقل شيوعًا، انحراف النظرة لأسفل، وحتى أقل شيوعًا - الانحراف الجانبي أو انحراف النظرة المائلة) من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

متلازمات النشاط الإيقاعي المفرط للعضلات الحركية. فهي تجمع بين العديد من الظواهر المميزة. Opsoclonus - saccades فوضوية ثابتة أو دورية وغير منتظمة في جميع الاتجاهات: يتم ملاحظة ترددات مختلفة واتساع مختلفة وحركات ناقلات مختلفة لمقل العيون ("متلازمة العيون الراقصة"). هذه متلازمة نادرة تشير إلى تلف عضوي في الوصلات بين جذع الدماغ والمخيخ لمختلف مسببات المرض. تتعلق معظم حالات الرمع الصدغي الموصوفة في الأدبيات بالتهاب الدماغ الفيروسي. أسباب أخرى: أورام أو أمراض الأوعية الدموية في المخيخ، والتصلب المتعدد، ومتلازمة الأباعد الورمية. في الأطفال، 50٪ من جميع الحالات مرتبطة بالورم الأرومي العصبي.

"رأرأة الجفن" هي ظاهرة نادرة تتجلى في سلسلة من الحركات السريعة والإيقاعية التي تشبه النفضات للأعلى في الجفن العلوي. وقد تم وصفه في العديد من الأمراض (التصلب المتعدد، الأورام، إصابات الدماغ المؤلمة، متلازمة ميلر فيشر، اعتلال الدماغ الكحولي، وغيرها) ويحدث بسبب حركات العين مثل التقارب أو عند تحريك النظر. تعتبر "رأرأة الجفون" علامة على تلف سقيفة الدماغ المتوسط.

تتجلى متلازمة التمايل (التمايل البصري) من خلال حركات العين العمودية المميزة، والتي تسمى أحيانًا "الحركات العائمة": بتردد 3-5 في الدقيقة، يتم ملاحظة انحرافات سريعة في مقل العيون نحو الأسفل، في معظم الحالات، مع عودة لاحقة إلى وضعها الأصلي، ولكن بوتيرة أبطأ من الحركات الهبوطية. يحدث هذا "التأرجح" البصري عندما تكون العيون مفتوحة، وعادةً ما يختفي عندما تكون العيون مغلقة. في هذه الحالة، لوحظ شلل النظرة الأفقية الثنائية. تتميز المتلازمة بالإصابات الثنائية للجسر (نزيف في الجسر، ورم دبقي، تلف مؤلم في الجسر؛ غالبًا ما يتم ملاحظتها في متلازمة "المنغلق" أو الغيبوبة). تم وصف التمايل غير النمطي (مع حركات العين الأفقية السليمة) في استسقاء الرأس الانسدادي، واعتلال الدماغ الاستقلابي، والضغط الجسري بسبب ورم دموي مخيخي.

متلازمة الغمس (الغمس العيني) هي المتلازمة العكسية لمتلازمة التمايل. وتتجلى هذه الظاهرة أيضًا بحركات العين العمودية المميزة، ولكن بإيقاع معاكس: حيث يتم ملاحظة حركات العين البطيئة نحو الأسفل، يليها تأخير في الوضع الأدنى ثم العودة السريعة إلى الوضع الأوسط. يتم ملاحظة مثل هذه الدورات من حركات العين بتردد عدة مرات في الدقيقة. أحيانًا تكون المرحلة الأخيرة من رفع مقل العيون مصحوبة بحركات عين متجولة في الاتجاه الأفقي. هذه المتلازمة ليس لها أهمية موضعية وغالباً ما تتطور مع نقص الأكسجة (اضطرابات الجهاز التنفسي، التسمم بأول أكسيد الكربون، الشنق، حالة الصرع).

تُلاحظ متلازمة النظرة "بينج بونج" (النظرة المتناوبة الدورية) في المرضى في غيبوبة وتتجلى في حركات التجوال البطيئة لمقل العيون من موضع متطرف إلى آخر. ترتبط حركات العين الزوجية الأفقية الإيقاعية المتكررة هذه بآفات نصف الكرة الغربي (الاحتشاءات) مع سلامة نسبية لجذع الدماغ.

يعد انحراف النظرة المتناوب الدوري مع حركات الرأس المنفصلة متلازمة نادرة فريدة من الاضطرابات الدورية لحركات العين، جنبًا إلى جنب مع حركات الرأس المعاكسة. تتضمن كل دورة ثلاث مراحل: 1) الانحراف الودي للعينين إلى الجانب مع دوران متزامن للرأس في الاتجاه المعاكس، لمدة 1-2 دقيقة؛ 2) فترة "التبديل" تدوم من 10 إلى 15 ثانية، يستعيد خلالها الرأس والعينان وضعهما الطبيعي الأصلي مرة أخرى و3) انحراف ودي للعينين إلى الجانب الآخر مع انعطاف تعويضي للوجه، أيضًا يدوم 1-2 دقيقة. ثم تتكرر الدورة باستمرار، ولا تتوقف إلا أثناء النوم. خلال الدورة يلاحظ شلل النظر في الاتجاه المعاكس لاتجاه انحراف العين. في معظم الحالات المبلغ عنها، يُفترض وجود تورط غير محدد لهياكل الحفرة القحفية الخلفية.

يمكن أن تكون الرأرأة الدورية خلقية أو مكتسبة وتظهر أيضًا على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، تتم ملاحظة التكرار المتكرر لمدة 90-100 ثانية. صدمات رأرأة أفقية، حيث "تنبض" العيون في اتجاه واحد؛ المرحلة الثانية من 5-10 ثواني من "الحياد"، والتي قد تكون خلالها الرأرأة غائبة أو يكون هناك رأرأة تشبه البندول أو رأرأة هابطة، والمرحلة الثالثة، وتدوم أيضًا 90-100 ثانية، خلالها "تضرب" العيون. في الاتجاه المعاكس. إذا حاول المريض النظر في اتجاه المرحلة السريعة، تصبح الرأرأة أكثر خطورة. من المفترض أن تعتمد المتلازمة على الضرر الثنائي للتكوين الشبكي المسعف على مستوى الدماغ الدماغي.

الانحراف المائل بالتناوب (الانحراف الانحراف). يتجلى الانحراف المائل أو متلازمة هيرتفيغ ماجيندي (Hertwig-Magendiesche) في الانحراف الرأسي للعيون ذات الأصل فوق النووي. وقد تظل درجة الاختلاف ثابتة أو تعتمد على اتجاه النظر. عادة ما تحدث المتلازمة بسبب تلف حاد في جذع الدماغ. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه العلامة متقطعة ومن ثم يحدث تناوب دوري لجانب العين العليا. ترتبط المتلازمة بالضرر الثنائي على مستوى ما قبل المستقيم (استسقاء الرأس الحاد والورم والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد هي الأسباب الأكثر شيوعًا).

الشلل الحركي الحلقي (ظاهرة التشنج والارتخاء الحركي الدوري) هي متلازمة نادرة يتميز فيها العصب الثالث (الحركي للعين) بمرحلة متناوبة من شلله ومرحلة تقوية وظائفه. يمكن أن تكون هذه المتلازمة خلقية أو مكتسبة في مرحلة الطفولة المبكرة (في معظم الحالات، ولكن ليس كلها). في المرحلة الأولى، تتطور صورة الشلل الكامل أو شبه الكامل للعصب المحرك للعين (III) مع تدلي الجفون. ثم يقل خلال دقيقة واحدة ثم تتطور مرحلة أخرى الجفن العلويتنقبض (تراجع الجفن)، وتتقارب العين قليلاً، وتضيق حدقة العين، ويمكن أن يؤدي تشنج التكيف إلى زيادة الانكسار بعدة ديوبتر (حتى 10 ديوبتر). يتم ملاحظة الدورات على فترات زمنية متغيرة خلال بضع دقائق. وتشكل هاتان المرحلتان دورة تتكرر بشكل دوري أثناء النوم وأثناء الاستيقاظ. النظرة التعسفية ليس لها أي تأثير عليهم. السبب المفترض هو التجدد الشاذ بعد تلف العصب الثالث (صدمة الولادة، تمدد الأوعية الدموية).

تتميز متلازمة العضلة المائلة العلوية للعين (عضلة العضلة المائلة العلوية) بالتذبذبات الدورانية السريعة لمقلة عين واحدة مع تذبذب أحادي العين ("الأشياء تقفز لأعلى ولأسفل"، "وميض شاشة التلفزيون"، "رفرفة العين") وشفع الالتواء. . تكون الأحاسيس المذكورة غير سارة بشكل خاص عند القراءة أو مشاهدة البرامج التلفزيونية أو القيام بعمل يتطلب مراقبة دقيقة. تم الكشف عن فرط نشاط العضلة المائلة العلوية للعين. المسببات غير معروفة. جيد في كثير من الأحيان تأثير الشفاءيوفر كاربامازيبين.

متلازمة دوان هي ضعف وراثي في ​​العضلة المستقيمة الجانبية للعين مع تضييق الشق الجفني. انخفاض أو غياب قدرة العين على الاختطاف؛ التقريب والتقارب محدودان. يترافق تقريب مقلة العين مع تراجعها وتضييق الشق الجفني. عند اختطافه، يتسع الشق الجفني. غالبًا ما تكون المتلازمة أحادية الجانب.

لوحظ تشنج المضغ ليس فقط في مرض الكزاز ، ولكن أيضًا في بعض متلازمات فرط الحركة ، وخاصة متلازمات خلل التوتر العضلي. هناك نوع معروف من متلازمة بروغل "السفلى"، حيث يتطور تشنج خلل التوتر في العضلات التي تغلق الفم. في الوقت نفسه، في بعض الأحيان تكون درجة الضزز هي التي تنشأ مشاكل في إطعام المريض. من الممكن حدوث ضزز عابر في صورة تفاعلات خلل التوتر الحاد ذات الأصل المضاد للذهان. في بعض الأحيان يجب التمييز بين الضزك خلل التوتر العضلي والضزك في التهاب العضلات، حيث يتم ملاحظة إصابة عضلات المضغ أحيانًا في المراحل المبكرة من المرض. ويلاحظ ضزز خفيف في صورة خلل في المفصل الصدغي الفكي. يعد الضز نموذجيًا لنوبة الصرع، وكذلك التشنجات الباسطة لدى المريض في غيبوبة.

تشنج نصفي يقف بعيدا. هذه متلازمة نادرة تتميز بتقلص قوي من جانب واحد لواحدة أو أكثر من عضلات المضغ. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من تشنج نصفي من ضمور دموي في الوجه. يرتبط السبب المفترض للتشنج النصفي في ضمور دم الوجه بالاعتلال العصبي الانضغاطي للجزء الحركي من العصب مثلث التوائم بسبب التغيرات في الأنسجة العميقة في ضمور دموي الوجه. سريريًا، يتجلى التشنج النصفي في ارتعاش قصير (يشبه تشنج الوجه) أو تشنجات طويلة الأمد (من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق، كما هو الحال مع التشنجات). التشنجات مؤلمة. أثناء التشنج، تم وصف عض اللسان، وخلع المفصل الفكي الصدغي، وحتى كسر الأسنان. يتم إثارة الحركات اللاإرادية عن طريق المضغ والحديث وإغلاق الفم وغيرها من الحركات الإرادية.

من الممكن حدوث تشنج عضلات المضغ من جانب واحد في صورة نوبة صرع وأمراض المفصل الصدغي الفكي والتشنجات التوترية في التصلب المتعدد وخلل التوتر العضلي في الفك السفلي.

متلازمات فرط الحركة في منطقة الرأس والرقبة من توطين غير الوجه

تتميز الأشكال التالية:

1. رعاش، التشنجات اللاإرادية، رقص، رمع عضلي، خلل التوتر.
2. تشنج الحنجرة، تشنج البلعوم، تشنج المريء.
3. الرمع العضلي في الحنك الرخو. عضلة القلب.

غالبًا ما تصيب الرعشات والتشنجات اللاإرادية والرمع العضلي وخلل التوتر عضلات الرأس والرقبة، وفي الغالب غير عضلات الوجه. ولكن هناك استثناءات: رعاش معزول في الفك السفلي أو "رعاش مبتسم" معزول (وكذلك "رعاش صوتي") كمتغيرات للرعاش الأساسي. ومن المعروف أن التشنجات اللاإرادية مفردة أو متعددة، وتقتصر فقط على منطقة الوجه. قد يقتصر الرمع العضلي في بعض الأحيان على عضلات معينة في الوجه أو الرقبة (بما في ذلك الرمع العضلي الصرع مع حركات إيماءة الرأس). متلازمات خلل التوتر العضلي النادرة وغير الشائعة هي تشنج الجفن خلل التوتر العضلي من جانب واحد، أو تشنجات خلل التوتر العضلي على جانب واحد من الوجه (تقليد تشنج نصف الوجه)، أو خلل التوتر الفكي السفلي من جانب واحد (نوع نادر من متلازمة بروغل)، أو "ابتسامة خلل التوتر العضلي". تتجلى الصور النمطية أحيانًا في الإيماءات والحركات الأخرى في منطقة الرأس والرقبة.

تشنج الحنجرة، تشنج البلعوم، تشنج المريء

يمكن تسمية خلل التوتر العضلي (عادةً تفاعلات خلل التوتر الحاد)، والكزاز، والكزاز، وبعض أمراض العضلات (التهاب شلل الأطفال)، والأمراض التي تحدث مع تهيج موضعي للغشاء المخاطي، كأسباب عضوية لهذه المتلازمات. يمكن أن تؤدي مظاهر فرط التوتر خارج الهرمي (والهرمي) إلى هذه المتلازمات، ولكن عادةً في سياق اضطرابات أكثر أو أقل عمومية في توتر العضلات.

رمع عضلي في الحنك الرخو واضطرابات ضربات القلب

يمكن ملاحظة الرمع العضلي الشراعي الحنكي (رأرأة الحنك الرخو، رعشة الحنك الرخو، نظم عضلي) إما بشكل منفصل في شكل تقلصات إيقاعية (2-3 في الثانية) للحنك الرخو (أحيانًا مع صوت نقر مميز) ، أو بالاشتراك مع رمع عضلي إيقاعي خشن لعضلات الفك السفلي واللسان والحنجرة والبلاتيسما والحجاب الحاجز والأذرع البعيدة. هذا التوزيع نموذجي جدًا لاضطراب النظم العضلي. لا يمكن تمييز هذا الرمع العضلي عن الرعاش، ولكنه يتميز بتردد منخفض بشكل غير عادي (50 إلى 240 ذبذبة في الدقيقة)، وهو ما يميزه حتى عن الرعاش الباركنسوني. في بعض الأحيان قد يحدث رمع عضلي عيني عمودي ("تأرجح") متزامن مع الرمع العضلي الحنكي (الرمع العضلي الحنكي). يمكن أن يكون الرمع العضلي المعزول في الحنك الرخو مجهول السبب أو عرضيًا (أورام الجسر والنخاع المستطيل، التهاب الدماغ، إصابات الدماغ المؤلمة). وقد لوحظ أن الرمع العضلي مجهول السبب غالبا ما يختفي أثناء النوم (وكذلك أثناء التخدير وفي الغيبوبة)، في حين أن الرمع العضلي العرضي يكون أكثر استقرارا في هذه الظروف.

فرط الحركة النفسية في منطقة الوجه

1. تشنج التقارب.
2. تشنج شفوي لساني.
3. تشنج الجفن الكاذب.
4. الانحرافات (بما في ذلك "الموجه الجغرافي") للنظرة.
5. أشكال أخرى.

يتم تشخيص فرط الحركة النفسي وفقًا لنفس معايير فرط الحركة النفسي للتوطين غير الوجهي (وهي تختلف عن فرط الحركة العضوية في نمط حركي غير عادي، وديناميكيات غير عادية لفرط الحركة، وخصائص البيئة المتلازمية وبالطبع).

حاليًا، تم تطوير معايير التشخيص السريري للرعاش النفسي، والرمع العضلي النفسي، وخلل التوتر النفسي، والباركنسونية النفسية. سنذكر هنا فقط فرط الحركة الوجهي المحدد (الذي يحدث بشكل حصري تقريبًا في اضطرابات التحويل). وتشمل هذه الظواهر مثل تشنج التقارب (على عكس تشنج التقارب العضوي، وهو أمر نادر جدًا، يصاحب تشنج التقارب النفسي تشنج تكيف مع انقباض حدقة العين)، وتشنج بريسو الشفوي اللغوي (على الرغم من أنه في مؤخراكما تم وصف ظاهرة خلل التوتر العضلي، والتي تعيد إنتاج هذه المتلازمة تمامًا؛ على الرغم من هويتهم الخارجية، إلا أنهم مختلفون تمامًا في ديناميكيتهم)، وتشنج الجفن الكاذب (متلازمة نادرة تُلاحظ في صورة الآخرين الواضحين، بما في ذلك المظاهر الوجهية والتوضيحية)، وانحرافات النظر المختلفة (تدحرج العين، وانحراف النظرة إلى الجانب، "النظرة الجغرافية الانحراف، عندما يميل المريض، مع أي تغيير في وضع الرأس، إلى النظر إلى الأسفل ("على الأرض")؛ وغالبًا ما يتغير اتجاه الانحراف أثناء فحص واحد للمريض. من الممكن أيضًا فرط الحركة في الوجه، والذي، كما هو معروف، يتميز بالتنوع الشديد في مظاهره.

]

الصور النمطية للوجه في المرض العقلي

الصور النمطية عندما مرض عقليأو كمضاعفات للعلاج المضاد للذهان تتجلى في التكرار المستمر لأفعال لا معنى لها أو حركات أولية، بما في ذلك في منطقة الوجه (رفع الحاجبين، حركات الشفاه، اللسان، "الابتسامة الفصامية"، وما إلى ذلك). توصف المتلازمة بأنها اضطراب سلوكي في حالات الفصام والتوحد وتأخر النضج العقلي وفي صورة متلازمة الذهان. وفي الحالة الأخيرة، غالبًا ما يتم دمجه مع متلازمات الذهان الأخرى ويسمى الصور النمطية المتأخرة. في حالات نادرة، تتطور الصور النمطية كمضاعفات للعلاج بالأدوية التي تحتوي على دوبا في علاج مرض باركنسون.

نوبات الضحك ذات طبيعة الصرع

يتم وصف نوبات الصرع من الضحك (heolepsy) في التوطين الأمامي والزمني لبؤر الصرع (التي تشمل القشرة الحوفية التكميلية وكذلك بعض الهياكل تحت القشرية)؛ يمكن أن تكون مصحوبة بمجموعة واسعة من الآليات الأخرى والإفرازات الصرعية على مخطط كهربية الدماغ. يبدأ الهجوم فجأة وينتهي فجأة. قد يكون الوعي والذاكرة للهجوم سليمًا في بعض الأحيان. يبدو الضحك نفسه طبيعيًا أو يشبه صورة كاريكاتورية للضحك ويمكن أن يتناوب أحيانًا مع البكاء ويصاحبه إثارة جنسية. وقد تم وصف الجلوليبسي مع البلوغ المبكر؛ هناك ملاحظات على الجلوليبسي في المرضى الذين يعانون من ورم تحت المهاد. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص شامل للتأكد من طبيعة الصرع لنوبات الضحك وتحديد المرض الكامن وراءها.

يوصف فرط الحركة غير المعتاد في مواجهة الطبيعة العابرة بأنه أحد مضاعفات جدري الماء (انحراف النظرة لأعلى، وبروز اللسان، وتشنج العضلات التي تفتح الفم مع عدم القدرة على الكلام). وتكررت الهجمات لعدة أيام، تليها الشفاء.

تشمل الأشكال النادرة من فرط الحركة تشنج الجوز (الرأرأة الشبيهة بالبندول والصعر والتدريج) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 شهرًا. ما يصل إلى 2-5 سنوات. يشير إلى الاضطرابات الحميدة (العابرة).

ما هو فرط الحركة

فرط الحركة هو مرض خطير إلى حد ما يتجلى في التشنجات التلقائية، وتقلصات مجموعات العضلات المختلفة، التشنجات اللاإرادية العصبية. الشخص غير قادر على التحكم بشكل مستقل في مثل هذه الظواهر. هناك العديد من أنواع مسار فرط الحركة. سواء كان من الممكن القضاء تمامًا على مثل هذه الحالة المرضية أم لا، فإن الأمر الواقعي هو فقط بعض التخفيف من حالة الشخص المريض.

أشكال فرط الحركة

هناك تقسيم إلى أشكال معينة من فرط الحركة. وفيما يلي وصف لبعض منهم.

فرط الحركة التشنجية

فرط الحركة التشنجية هو النوع الأكثر شيوعا من هذا المرض. ويتجلى هذا الشكل في شكل اهتزازات بالرأس، تتكرر بإيقاع معين، وكذلك في الوميض المستمر والتحديق. يتم ملاحظة أبرز مظاهر هذه الأعراض مع الإثارة العاطفية القوية للشخص. أيضا، يمكن أن يظهر شكل التشنج اللاإرادي للحالة غير الطبيعية المعنية بشكل انعكاسي، كرد فعل للجسم على عمل العوامل الخارجية المهيجة. وتشمل هذه الومضات الساطعة، بالإضافة إلى الأصوات الحادة وغير المتوقعة. السبب الرئيسي لحدوث فرط الحركة اللاإرادية وتطورها اللاحق هو تلف الجهاز العصبي المركزي.

يرتجف فرط الحركة

الشكل المرتجف من فرط الحركة، والذي يسمى أيضًا "الرعاش"، له طابع الحركات الإيقاعية المتكررة للرأس، وكذلك الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم، بتردد معين. في بعض الحالات، حتى الجسم كله يشارك في الحركات. نحن نتحدث بشكل أساسي عن تحريك الرأس للأسفل وللأعلى، وكذلك من جانب إلى آخر. يحدث أنه حتى المريض الذي يكون في حالة راحة يخلق انطباعًا ظاهريًا بمحاولات ارتكاب إجراءات معينة. من المقبول عمومًا أن يكون الشكل المرتجف من فرط الحركة الأعراض الأوليةمرض الشلل الرعاش.

فرط الحركة خارج الهرمية

في حالة تلف النظام خارج الهرمي، قد يحدث فرط الحركة المحلي، الذي يصاحبه تشنجات في عضلات الوجه وعضلات مقل العيون. يتضمن هذا النوع من فرط الحركة ما يسمى بالتشنجات التوترية للنظرة. في مثل هذه الحالات، تتحرك مقل العيون للأعلى، وهو ما يحدث بشكل لا إرادي تمامًا. تحدث هجمات فرط الحركة خارج الهرمية لدى المريض بشكل غير متوقع تمامًا ويتم ملاحظتها لعدة دقائق. في بعض الحالات، هناك تقلص عفوي لعضلات كلتا العينين. وفي حالات أخرى يغطي التشنج عضلات الوجه فقط، وأثناء التشنجات تظهر التجاعيد على جلد الجبهة، وتغلق العينان، ويرتفع حواجب المريض بشكل لا إرادي. تتوتر عضلات الرقبة تحت الجلد، وتسحب زوايا الفم بشكل لا إرادي لأعلى ولأسفل.

في بعض الحالات، يكون الشكل الموصوف من فرط الحركة مصحوبًا بهجمات متشنجة عامة للجسم بأكمله. في هذه الحالة، يمكننا التحدث عن ما يسمى بفرط الحركة والصرع.

فرط الحركة الكوريكية

يتميز الشكل الكوري لفرط الحركة بحركات سريعة كاسحة تشارك فيها العضلات القريبة من الأطراف بشكل مباشر. في هذه الحالة تكون الحركات فوضوية ولا تسبب التوتر ولكن عضلات الجسم كله تشارك تدريجياً في هذا النشاط الحركي. وفي بعض الحالات النادرة تتأثر منطقة منفصلة من الجسم. في حالة الراحة، لا يظهر فرط الحركة الرقصي نفسه، ولكنه قد يزداد حدة أثناء الحمل العقلي والعاطفي الشديد. هناك حالات وراثة معروفة لهذا النوع من فرط الحركة.

فرط الحركة الكثنية

فرط الحركة الكنحية، أو الكنع، هو شكل من أشكال فرط الحركة خارج الهرمية، حيث يتم ملاحظة حركات بطيئة تشبه الدودة في المنطقة البعيدة من الأطراف، وتشارك أيضًا عضلات الرقبة والرأس وعضلات الوجه في النشاط الحركي. يمكن أن يكون فرط الحركة الكنحية أحاديًا أو ثنائيًا. غالبا ما ينظر إليه على اليد. تتغير نغمة العضلات لدى المريض المصاب بهذا النوع من فرط الحركة، ويضعف كلام الشخص. أي محاولات للقيام بأعمال هادفة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات حركية، وكذلك زيادة الانقباضات المتشنجة اللاإرادية. مع بداية الراحة، تتوقف جميع مظاهر فرط الحركة الكنعية.

نوع فرط الحركة

تختلف أنواع فرط الحركة في توطين مظهرها. اعتمادا على موقع علم الأمراض، يمكن ملاحظة الأنواع التالية.

الوجه

يظهر فرط الحركة في الوجه في شكل تقلصات متشنجة متكررة باستمرار لعضلات نصف الوجه. يتم تعصيب النوبات الارتجاجية والمنشطة بواسطة العصب الوجهي. تقتصر مدة الانقباضات المتشنجة على ثلاث دقائق، وبعدها يحدث بعض الاسترخاء. يتميز شكل الوجه من فرط الحركة بإغلاق العينين وفتح الفم وسحبه مع الأنف نحو التشنج. تصبح عضلات الرقبة متوترة. تسبق الانقباضات المتشنجة ارتعاش العضلات العلوية أو السفلية حول العين، وتحدث المرحلة الأخيرة من النوبة بتكوين قناع منشط. الأحاسيس المؤلمةلا توجد تشنجات، بالإضافة إلى ذلك، مع بداية الراحة، تتوقف التشنجات. تحدث هذه الحالة بسبب الالتهابات العصبية، بالإضافة إلى العوامل المهيجة المختلفة المرتبطة بتعصيب أعصاب الوجه.

فرط الحركة في الوجه

وفي مثل هذه الحالات تحدث تشنجات في عضلات الوجه. تؤثر التشنجات بالتناوب على نصفين مختلفين من الوجه وتحدث بترددات مختلفة. ليس هناك إيقاع أو دورية في مثل هذه الانقباضات المتشنجة، وتتراوح مدتها من عدة ثوان إلى عدة دقائق. مثل هذه التشنجات لا تحدث أثناء النوم.

لغة

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من هذا المرض، يرتبط فرط حركة اللسان بالآفات المعدية في الجهاز العصبي المركزي. من بينها التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والوباء. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا مع أورام المخ وأمراض القلب والأوعية الدموية والتسمم الشديد وكذلك الأضرار الميكانيكية للدماغ والجمجمة. بشكل عفوي، مع الحركات اللاإرادية، تنقبض عضلات اللسان والحنجرة، وفي حالات أكثر ندرة، عضلات الحنك الرخو وعضلات الوجه. مع زيادة تطور المرض، في مراحله اللاحقة، تحدث التشنجات بشكل رئيسي في عضلات الوجه واللسان. هذا هو ما يسمى بفرط الحركة الفموية. الشكل الأكثر شيوعًا هو مزيج من الانقباضات المتشنجة على الخدين واللسان التي تحدث أثناء المضغ.

في حالات أكثر نادرة، يكون فرط حركة اللسان مصحوبًا بحركات عفوية للفك السفلي، حيث يحدث طحن الأسنان وانقباضها.

يُسلِّم

يتجلى فرط حركة اليد في حركات عفوية وغير إرادية للأطراف العلوية. تبدأ الأيدي بالارتعاش فجأة ومن تلقاء نفسها، بينما تكون الحركات فوضوية ولا يوجد فيها أي نظام. يتم أخذ الوضعية بشكل غير متوقع ومندفع، فيفقد الشخص القدرة على التحكم فيما يفعله. طبيعة الحركات نفسها تفتقر تمامًا إلى الطبيعة. يمكن أن يكون سبب فرط الحركة في اليدين هو الروماتيزم، وكذلك الأمراض التنكسية التي هي من أصل وراثي.

تحت القشرية

يتجلى فرط الحركة تحت القشرية، والذي يحمل اسمًا آخر "الصرع العضلي"، على شكل تقلصات مفاجئة وإيقاعية ودورية لعضلات الأطراف، وبعدها تصبح النوبة عامة وتنتهي بفقدان الوعي. يتم فقدان الوعي لفترة قصيرة، في أغلب الأحيان تصل إلى خمس دقائق. حجم حدوث النوبات صغير، والحركات المفاجئة تزيده، وتكثف النوبات وتتوقف مع الذهاب إلى السرير. يمكن أن يكون سبب هذه النوبات لدغات القراد التهاب الدماغ، كذلك المرحلة المزمنةالروماتيزم أو التسمم بالرصاص أو الأمراض الوراثية.

الأعراض والأسباب

في المرحلة الأوليةيتجلى فرط الحركة في شكل سعال مصحوب بشعر ملتوي على الإصبع، والتململ بالملابس، وصرير الأسنان، وتتحول كل هذه المظاهر تدريجياً إلى شكل التشنجات اللاإرادية. يمكن أن تكون أعراض فرط الحركة، التي تتجلى في التشنجات اللاإرادية، وجهية وصوتية. في الحالة الأخيرة، يتأثر الجهاز الصوتي، وبالتالي ترتبط التشنجات اللاإرادية للأطراف بأعراض المرض، ولا سيما هذا يمكن أن يقال عن ارتعاش الأصابع.

وترتبط أسباب هذا المرض بشكل رئيسي بعوامل وراثية أو ناجمة عن تأثير العدوى على جسم المريض.

فرط الحركة عند الأطفال

فرط الحركة عند الأطفال له طابع تقلصات العضلات اللاإرادية. الأطفال من جميع الأعمار تقريبًا معرضون لذلك. يمثل فرط الحركة في شكل التشنجات اللاإرادية ما يقرب من نصف جميع حالات الأمراض التي تحدث. السبب الرئيسي لظهورهم هو العمليات المرضيةفي فترة ما قبل الولادة، وكذلك الآفات المعدية.

تشمل أعراض فرط الحركة لدى الأطفال ارتعاش الأنف، ورمش العينين، بالإضافة إلى تقلصات لا إرادية في مجموعات عضلية معينة، خاصة الوجه. كقاعدة عامة، يتم تعزيز الانقباضات المتشنجة مع الإثارة القوية والتعب. في الشكل الكوري من فرط الحركة، تضاف التشنجات في الرأس وارتعاش الكتفين إلى الأعراض المذكورة. من الصعب جدًا تشخيص المرض عند الأطفال الصغار. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الآباء غالبًا ما يقدمون صورة غير كاملة عما يحدث. والنتيجة غالبا ما تكون تشخيصا خاطئا للصرع لدى الطفل.

فرط الحركة عند البالغين

في شخص بالغ، يمكن أن يرتبط فرط الحركة، الذي يتجلى في شكل التشنجات اللاإرادية المختلفة، بالإجهاد العقلي المفرط والقلق. في معظم الحالات، لا يمكنهم إظهار أنفسهم خارجيا ويتم دفعهم إلى الداخل من خلال النفس. فرط الحركة هو نتيجة لهذه العملية.

سبب آخر لحدوث فرط الحركة لدى الشخص البالغ هو تأثير العدوى على جسده. في معظم الحالات، يحدث فرط الحركة لدى البالغين بسبب عدوى تنتقل عن طريق قراد التهاب الدماغ.

علاج فرط الحركة

يتم استخدام طرق مختلفة لعلاج فرط الحركة لدى البالغين والأطفال. كل هذا يتوقف على عمر الشخص وطبيعة المرض فيه والسبب الذي أدى إلى هذا المرض.
- فرط الحركة: علاج عند البالغين

يمكن أن يكون علاج فرط الحركة لدى شخص بالغ أمرًا صعبًا للغاية، ويفسر ذلك الصعوبات المرتبطة باستعادة المناطق المتضررة من القشرة الدماغية والقشرة الدماغية. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام علاج الأعراض بالأدوية في أغلب الأحيان، ويهدف تأثيرها إلى الحفاظ على حالة المريض وتقليل احتمالية التطور اللاحق لهذا المرض.

فرط الحركة عند الأطفال: العلاج

علاج فرط الحركة عند الأطفال ينطوي على استخدام الأساليب المحافظة. وهي تشمل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وكذلك الأدوية التي يمكنها تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ. اعتمادًا على سبب المرض بالضبط، يمكن استخدام مضادات الكولين ومضادات الذهان، وكذلك الفيتامينات ومضادات الهيستامين. يوصى بأن يقوم الطفل بمزيد من المشي في الهواء الطلق، وكذلك ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي. تحتاج أيضًا إلى اختيار نظام غذائي غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة له. إذا تم علاج فرط الحركة لدى الطفل في الوقت المناسب، فإنه يعطي نتيجة إيجابية.

فرط الحركة: كيفية علاجها؟

يمكن علاج فرط الحركة بوسائل مختلفة. أدناه سنتحدث عن بعض منهم.

المخدرات

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج فرط الحركة، يمكن ملاحظة عوامل فعالة لمنع الأدرينالية. في أغلب الأحيان، يصف أطباء الأعصاب البروبرانولون، وينصح بتناوله 20 ملغ مرتين في اليوم (قبل نصف ساعة من تناول الطعام) أو جرعة واحدة 40 ملغ. الدواء له آثار جانبية، بما في ذلك الغثيان والصداع والدوخة.

كلونازيبام فعال للغاية كمرخي للعضلات. معدل الاستهلاك اليومي المقبول هو 1.5 ملليغرام. لا ينصح بتناول الدواء بجرعة تزيد عن 8 ملليجرام في اليوم.

علاج فرط الحركة مع العلاجات الشعبية

تم علاج فرط الحركة بالعلاجات الشعبية لفترة طويلة. اليوم، تعتبر الموميو هي الأكثر شعبية بين الطرق التقليدية لعلاج هذا المرض. ويتحقق التأثير بعد شهرين من الاستخدام المنتظم. للقيام بذلك، تحتاج إلى خلط جرامين من المنتج مع ملعقة صغيرة من العسل وتذوب في الحليب. ينبغي أن تؤخذ مرة واحدة يوميا في الصباح أو قبل الذهاب إلى السرير.

يوصى أيضًا بوضع ضغط من أوراق إبرة الراعي على المناطق المرتجفة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تهدئة الجهاز العصبي باستخدام أوراق البابونج والأوريجانو والنعناع ونبتة سانت جون ككمادات. يتحسن النوم، ويتخلص من التوتر العاطفي والضغط النفسي.

العلاج بالتمارين الرياضية لفرط الحركة

المبادئ الأساسية لاستخدام التمارين علاج بدنيلعلاج فرط الحركة يتم انتظام التمارين، والنهج المستمر والمنهجية. يجب زيادة الأحمال بعناية وتدريجية. يجب أن يتم تثبيتها بدقة على أساس فردي.

عند تجميع مجموعة من العلاج الطبيعي، يجب عليك اختيار التمارين التي من شأنها استرخاء العضلات المتشنجة، مما سيساعدها على الوصول إلى النغمة المرغوبة. ستساعدك التمارين أيضًا على وضع رقبتك وأطرافك بشكل صحيح. يجب أن تفكر بعناية في اختيار التمارين للبالغين والأطفال.