تختلف حالات الموت في درجة اكتئاب وظيفة الجهاز العصبي المركزي وعمق اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

الدول الطرفيةتتميز بمستوى حرج من الخلل الوظيفي في الجسم، مع انخفاض حاد في ضغط الدم، واضطراب عميق في تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة.

ما قبل العذاب والعذاب والموت السريريهي محطة، أي. الدول الحدودية بين الحياة والموت.

تقديم الإسعافات الأولية في هذه الحالات هو الطريقة الوحيدةإنقاذ حياة الإنسان.

الحالة السابقة (مجمعات الأعراض):

الخمول.

* الوعي مشوش؛

* انخفاض حاد في مستوى ضغط الدم إلى 60 ملم. غ. فن. و تحت؛

* زيادة وانخفاض امتلاء النبض (على شكل خيط) في الشرايين الطرفية.

* التنفس متكرر، ضحل؛

* ضيق في التنفس (التنفس المتكرر - تسرع النفس)؛

* زرقة أو شحوب جلدوالأغشية المخاطية.

وقفة المحطة- هذه حالة انتقالية من حالة ما قبل العذاب إلى حالة العذاب. يتميز التوقف النهائي بحقيقة أنه بعد تسرع التنفس الحاد (التنفس السريع)، يتوقف التنفس فجأة. تتراوح مدة التوقف المؤقت من 5 إلى 10 ثوانٍ. ما يصل إلى 3-4 دقائق.

حالة نضالية- هذا مجمع من أحدث مظاهر رد الفعل و ردود الفعل التكيفيةالكائن الحي قبل الموت مباشرة.

الحالة النضالية (معقدات الأعراض):

* اضطراب التنفس (بيوت، تشاين ستوكس، كوسماول، التنفس اللاهث). مع كل نفس، يتم إرجاع الرأس إلى الوراء، ويبدو أن الشخص المحتضر يبتلع الهواء (يلهث)؛

* الوعي غائب؛ يتم قمع جميع ردود الفعل، ويتم توسيع التلاميذ.

* زيادة معدل ضربات القلب؛

* انخفاض ضغط الدم إلى مستوى 20-40 ملم زئبقي.

* اختفاء النبض في الأطراف الطرفية وضعف حاد في الشرايين الكبيرة.

* تشنجات منشطة عامة.

* انخفاض في درجة حرارة الجسم.

* التبول والتبرز اللاإرادي.

الموت السريري- هذه حالة قابلة للعكس يمر بها الجسم خلال بضع دقائق (5-6 دقائق)، ويتم تحديدها حسب الوقت الذي تمر فيه القشرة الدماغية. نصفي الكرة المخيةالدماغ في ظروف التوقف التام للدورة الدموية والتنفس.

يحدث انقراض العمليات الأيضية في تسلسل معين.

مباشرة بعد السكتة القلبية وتوقف وظائف الرئة، تنخفض عمليات التمثيل الغذائي بشكل حاد، لكنها لا تتوقف تمامًا، وذلك بفضل آلية تحلل السكر اللاهوائي.

مدة الموت السريري يتم تحديده من خلال قدرة خلايا الدماغ على الوجود في ظروف نقص الدورة الدموية، وبالتالي جوع الأكسجين الكامل. وبعد 5-6 دقائق من توقف القلب، تموت هذه الخلايا.

علامات الموت السريري:

* قلة الوعي؛

* توقف التنفس.

* الجلد شاحب ومزرق.

* قلة النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي، الفخذي)؛

* اتساع حدقة العين إلى الحد الأقصى، وعدم الاستجابة للضوء.

* المنعكسات الكاملة .

178. الإنعاش-هذا تنشيط للجسم يهدف إلى استعادة الحيوية وظائف مهمة‎بالدرجة الأولى التنفس والدورة الدموية، مما يزود الأنسجة بكمية كافية من الأكسجين.

1. يجب البدء بإجراءات الترميم دون تأخير.

2. بغض النظر عن مكان الحادث، يتم تنفيذ إجراءات الإنقاذ الأولية بنفس الطريقة، وهنا من المهم تنفيذ خطوتين إلزاميتين:

* وضع الضحية أفقياً على سطح صلب، تنفيذ هذه التقنية على سطح ناعم لا يعطي التأثير المطلوب، حيث أن السطح الناعم سوف ينتفض تحت حركات المنقذ، ولا يمكن تحقيق الضغط المطلوب على القلب. ;

* فضح السطح الأمامي للصدر وتذوب

القاعدة أ.ضمان سالكية مجانية للجهاز التنفسي العلوي.

القاعدة ب.الصيانة الاصطناعية للتنفس بواسطة تهوية صناعيةالرئتين (التهوية) باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف". القاعدة ج.الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية عن طريق التدليك غير المباشرقلوب.

خوارزمية تصرفات الممرضة العلاجية المحلية،
ممرضة الممارسة العامةفي الاستقبال

هدف:أداء واجبات التمريض خلال موعد مع المعالج والممارس العام

خوارزمية الإجراءات:

1. الحضور إلى الموعد قبل 30 دقيقة من بدء الموعد

2. تجهيز المكتب للعمل قبل موعد الطبيب:

الكوارتز المكتب

تهوية الغرفة

إحضار بطاقات العيادات الخارجية والاختبارات

إحضار المحاليل المطهرة

عالج طاولة العمل وطاولة التغيير والمقاييس ومقياس الثبات بمحلول مطهر

تحضير الملاعق ومقاييس الحرارة ومقياس التوتر

3.تجهيز غرفة مواعيد للطبيب العام والطبيب العام

عالج الأريكة بمحلول مطهر

إعداد نماذج الإحالة للفحوصات التشخيصية

قم بإعداد الوثائق الطبية للموعد

4. التفريق بين المرضى على أساس الحالة الصحية: تقييم حالة المريض، وإذا لزم الأمر، قم بمراجعة الطبيب خارج الدور.

5. تحية المريض، وإقامة علاقة ثقة

6. تسجيل المريض في سجل العيادات الخارجية بأمر من وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان

7. التعرف على وإتاحة الفرصة للمريض لملء العقد الموحد لتقديم الخدمات الطبية للبالغين والأطفال من نسختين، ولصق نسخة واحدة في بطاقة العيادات الخارجية للمريض، وإعطاء النسخة الثانية للمريض.

8. قم بتقديم المريض والسماح له بملء موافقة المريض الطوعية المستنيرة لأداء الخدمات الطبية في نسختين، ولصق نسخة واحدة في بطاقة العيادات الخارجية للمريض، وإعطاء النسخة الثانية للمريض.

9. التحقق من بيانات هوية المريض ببطاقة الشقة. إذا لم يكن هناك تسجيل في هذا العنوان، اشرح قواعد الانضمام إلى العيادة

10. التأكد من بيانات بطاقة الهوية بخريطة الشقة

11. التحقق من بيانات المريض ومقارنتها بجواز سفر الموقع. إذا لم يكن هناك تسجيل في هذا العنوان، اشرح للمريض قواعد الانضمام إلى العيادة

12. قبل فحص المريض مباشرة، اغسل يديك وفقًا لتقنية غسل اليدين، وإذا لزم الأمر، ضع قناعًا

13. إجراء التقييم الحالة العامة، تحديد صحة المريض

قياس ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس

إجراء دراسات القياسات البشرية (الطول والوزن)

14. إرسال المريض إلى غرفة الفحص، غرفة ما قبل الطب، لإجراء الفحص الفلوري

16. تحديد موعد لإعادة الفحص

19. اكتب للمريض، حسب وصف الطبيب، توجيهات لإجراء الفحوصات التشخيصية واستشارة المختصين

20. اشرح للمريض قواعد التحضير للدراسات التشخيصية

21. تعبئة النماذج الإحصائية

22. ملئ سجل المستوصف عند اصطحاب المريض إلى سجل المستوصف، البطاقة مراقبة المستوصفالنموذج رقم 030/ذ

23. اشرح للمريض كيفية اتباع تعليمات الطبيب بشكل صحيح

24. فحص الغدد الثديية للمرأة وتقييم الرضاعة

25. تعريف المريض بجدول عمل المعالج المحلي والممارس العام

المحتويات [إظهار]

الربو القصبي هو مرض يصيب الجهاز التنفسي، وخاصة القصبات الهوائية، وهو ذو طبيعة حساسية. في هذه الحالة، العرض الرئيسي للمرض هو الاختناق. مع بداية تفاقم الربو ومظاهر الاختناق تنشأ الحاجة إلى رعاية الطوارئ للربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب مظاهر حالة الربو رد فعل عاجل من الآخرين. الإسعافات الأولية للغاية خلال الأزمة الربو القصبيينبغي أن تهدف إلى توسيع تجويف الشعب الهوائية. بعد تدابير عاجلةبالنسبة للربو، يوصى باستخدام الأدوية للعلاج الأساسي.

نوبة الربو القصبي هي اختناق يتطور بشكل نشط، والذي يتشكل بسبب تشنج قصبي وتضييق تجويف الشعب الهوائية. تعتمد مدة الهجوم على العديد من العوامل ويمكن أن تتراوح من 2-3 دقائق إلى 4-5 ساعات.

حالة الربو هي نوبة طويلة من الربو القصبي لا يتم القضاء عليها عن طريق الأدوية الفعالة سابقًا. هناك 3 مراحل لهذه الحالة الخاصة، خلالها تتزعزع حالة المريض ويكون هناك خطر الموت.

تتطلب حالة الربو، وكذلك أزمة الربو القصبي، رعاية طارئة. في كثير من الأحيان، تعتمد حياة الفرد على مدى سرعة وكفاءة تقديم الإسعافات الأولية أثناء تفاقم المرض. ومع ذلك، فإن أي تدابير لعلاج الربو القصبي قبل وصول سيارة الإسعاف لن تخفف من حالة الشخص إلا لفترة قصيرة من الزمن، ولن يتمكن سوى الأطباء من تخفيف النوبة تمامًا.

يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي في أي وقت وفي أي مكان، لذلك يجب أن يكون المريض مستعدًا لها ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا الشخص الذي سيكون قريبًا وقت النوبة. بعد كل شيء، هو الذي سيتعين عليه تقديم التدابير الطبية الأولية ذات الصلة بهذا المرض.

تتم الإشارة إلى بداية نوبة الربو القصبي من خلال التغيرات في لون وجه المريض ويديه (يكتسبان لونًا أزرقًا) وزيادة التعرق. تشمل العلامات الرئيسية لهجوم المرض ما يلي:

1. صفير مسموع أثناء التنفس.
2. السعال "النباحي" مع قلة إنتاج البلغم أو عدم إنتاجه.
3. إنتاج البلغم، وبعد ذلك يهدأ السعال وتتحسن الحالة. وفي نفس الوقت يختفي ضيق التنفس وتنتهي النوبة.

مهم! لقد أثبت علماء من النرويج أن تطور المرض وتكوينه لا يتأثر على الإطلاق بالوقت من السنة ومنطقة الميلاد.

إن الإجابة على سؤال متى يكون من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للربو واضحة: كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل. بعد كل شيء، تعتمد صحة المريض وحياته على جودة إجراءات الطوارئ. بالنسبة لشخص غريب لا يعرف على الإطلاق ما يجب القيام به أثناء تفاقم الربو القصبي، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. علاوة على ذلك، قبل وصولها، فإن الأمر يستحق بذل أدنى جهد على الأقل لتحسين حالة المريض.

أول شيء يجب فعله هو عدم الذعر ومحاولة تهدئة المريض. في حالة الهدوء سيكون من الأسهل عليه التحكم في عملية التنفس.

خلال هجوم الربو القصبي، هناك العديد من القواعد الأساسية لتوفير تدابير ما قبل العلاج. إن اتباع هذه التوصيات البسيطة سيساعد في تخفيف ضيق التنفس والاختناق:

1. ساعد الشخص على القبول الموقف الصحيحجثث. يجب على المريض أن يجلس أو يقف أو يتكئ على شيء ما أو يستلقي على جانبه، لكن لا يستلقي على ظهره بأي حال من الأحوال. المواقف الموصوفة سوف تشمل عضلات الجهاز التنفسي الإضافية.
2. من الأفضل إمالة رأسك إلى الجانب والاحتفاظ به. بهذه الطريقة لن يختنق المريض بالبلغم.
3. قم بإزالة أي أشياء تتداخل مع حرية التنفس (ربطة عنق، وشاح، ومجوهرات سميكة).
4. إذا أمكن، قم بإزالة المواد التي قد تؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية والتفاقم نفسه.
5. يمكنك إعطاء الماء الدافئ للشرب أو، إذا أمكن، عمل حمام ساخن للأطراف.
6. تجنب التلاعب المشابه للحالات التي يدخل فيها الطعام إلى الجهاز التنفسي.
7. لتحفيز التشنجات العصبية وإثارة توسع الرئتين، يمكنك اللجوء إلى صدمة مؤلمة في منطقة مفاصل الكوع أو الركبة.
8. استخدم جهاز استنشاق الجيب أو غيره الأدويةعلى النحو المنصوص عليه، ومراقبة الجرعة. يمكنك تكرار استخدام الهباء الجوي كل 20-25 دقيقة.
9. إذا بدأ الهجوم، ولا توجد وسيلة لإيقافه بسرعة، فضع المريض في موضعه حسب النقاط 1-2 واطلب الاتصال بخدمة الطوارئ.

مهم! يجب على المريض الذي يعرف تشخيصه بالضبط أن يكون معه دائمًا رذاذ. بعد كل شيء، فإنه يساعد على القضاء على التفاقم المفاجئ للمرض بشكل مستقل.

أول شيء يجب على شاهد نوبة الربو القصبي فعله بعد وصول الأطباء هو الإبلاغ عن الأدوية التي استخدمها المريض أثناء النوبة.

وفي المقابل، فإن الرعاية الطبية أثناء أزمة الربو لها أيضًا خوارزمية خاصة بها:

1. الاستخدام الإلزامي للأدوية التي من شأنها أن تساعد في توسيع القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان، أثناء تفاقم الربو القصبي، يستخدم عمال الطوارئ الأدوية التي تعتمد على السالبوتامول.
2. إذا لم يتم القضاء على النوبة، يتم استخدام أدوية أخرى حسب شدة النوبة:

• بالنسبة للرئتين، يتم استخدام الاستنشاق من خلال البخاخات التي تحتوي على السالبوتامول والإبراتروبيوم، وإذا كان الإجراء الأول غير فعال، يتم تكراره بعد 20 دقيقة؛
• في شدة معتدلةعند حدوث نوبة، يتم إضافة بلميكورت أو بوديسونايد إلى الأدوية المذكورة أعلاه؛
• في حالة الهجوم الشديد، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في الهجوم المعتدل، ولكن يتم إعطاء حقنة بالأدرينالين.

إذا كانت النوبة شديدة جدًا وكان هناك اشتباه في توقف التنفس، فيجب إعطاء المريض علاجًا جهازيًا العوامل الهرمونيةودخل المستشفى.

ومن الجدير بالذكر أن أدوية الطوارئ تقضي على التفاقم بشكل عاجل، لكنها لا تعالج المرض نفسه. ولذلك، يحتاج المريض إلى الاتصال بأخصائي ذي خبرة ليصف المسار الصحيح للعلاج الأساسي. في الواقع، إذا لم يتم استخدام الأدوية للعلاج الأساسي، فإن خطر الإصابة بنوبات حادة ذات حالة خاصة يزداد.

الربو القصبي هو مرض الحساسيةالجهاز التنفسي، العرض السريري الرئيسي للمرض هو نوبة الاختناق مع صعوبة الزفير، والتي يختنق خلالها المريض.

تحدث حالة الربو نتيجة لعملية نشطة في إحدى بطانات القصبات الهوائية.

والذي يتضمن تطويره العديد من العناصر، بما في ذلك:

• خلايا العضلات الملساء؛
• الحمضات.
• الخلايا الليمفاوية التائية.
• البلاعم.

هذا المفهوم العاموالتي يجب أن يعرفها كل إنسان عاقل.

لأنه نظراً لطبيعة موقعنا:

1. البيئية؛
2. العوامل الوراثية والبيولوجية.
3. قلق مزمن؛
4. التوفر عادات سيئةمثل الكحول والتدخين - أمراض الجهاز التنفسي تتطور بشكل أسرع.

يمكن لحالة الطوارئ المعروفة باسم نوبة الربو أن تحدث في أي مكان ولأي شخص، ويجب أن يكون الشخص القريب في الوقت الحالي مستعدًا لها.

ومن واجبه تقديم الإسعافات الأولية، وإلا فإن الموت ممكن.

تبدأ نوبة الربو القصبي عندما يبدأ وجه المريض ويديه بالتحول إلى اللون الأزرق، ويصبح الجلد مغطى بعرق بارد لزج.

علامات الهجوم:

• عندما يتنفس الشخص، يسمع الصفير الواضح؛
• يشعر المريض بالانزعاج من سعال الكلاب، بدون أو مع نخامة طفيفة؛
• عندما تبدأ فترة النخامة، ينحسر السعال وتستقر الحالة. يقل ضيق التنفس وقد تنتهي النوبة.

وجد العلماء النرويجيون أن مكان ووقت الولادة لا يؤثران على تكوين المرض.

فيما يلي خوارزمية مختصرة لتوفير الرعاية الطارئة للربو القصبي:

1. أول شيء يمكن أن يفعله الشخص بشكل فوري هو عزل المريض عن تلك الأشياء التي يمكن أن تسبب نوبة الربو، على سبيل المثال، زهرة أو قماش أو دخان أو شعر حيوان أليف. من الضروري إغلاق النوافذ، ونقل الشخص إلى الداخل؛
2. أجلس الشخص وحاول التحدث معه حتى يهدأ المريض.
3. استخدام الأدوية التي يجب أن يكون الضحية معه، وبالتالي وقف الهجوم؛
4. اتصل بالطبيب بنفسك أو من خلال طرف ثالث.

يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح عندما يتم تقديمها في الوقت المحدد.

الشخص الذي لا يعرف أو غير متأكد من كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية ملزم باستدعاء الطاقم الطبي.

يجدر القيام بشيء على الأقل لتحسين صحة المريض.

المساعدة ضرورية لأعراض الهجمات المذكورة أعلاه.

من الضروري اتخاذ تدابير واضحة وبالتالي إنقاذ حياة الشخص. نوصي بعدم إثارة الذعر والتفكير بحكمة والقيام بذلك لصالح المريض.

ليست هناك حاجة لطلب الإذن لتقديم الإسعافات الأولية إذا لم يكن هناك أقارب أو أصدقاء للضحية في مكان قريب.

هناك مواقف حيث من غير المرجح أن ينقذ الشخص، ولكن أي إجراء أفضل من التقاعس عن العمل. لن يزداد الأمر سوءًا، فقد تكون هناك إصابات مختلفة، ولكن تشغيل التنفس والقلب بشكل صحيح هو الشيء الرئيسي والأهم.

ما هو الهجوم وحالة الربو

حالة الربو هي شكل حاد ويحدث نتيجة لعملية انسدادية. يمكن أن يكون هذا التهاب الشعب الهوائية أو مرض التهابي آخر.

يتطور أولاً:

• سعال بيت الكلب
• زرقة.
• ضيق التنفس؛
• الصفير.
• ثم فشل الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة، يكون لدى الرئتين ميل واضح للانكماش، ويتطور انهيار الرئة، وفي الأشكال المزمنة والشديدة، يأخذ الصدر شكل برميل.

الهجوم هو أحد المظاهر المميزة للربو القصبي، حيث قد يكون هناك بداية للاختناق.

غالبًا ما تزعج النوبات المريض أثناء الليل.

في الأساس، فإنها تستمر في نفس المريض بسعات مختلفة: من قصيرة الأجل إلى شديدة وطويلة الأمد، وتتحول إلى حالة الربو.

يمكن أن تستمر من 24 ساعة إلى عدة أيام. عادة ما تؤدي مثل هذه الحالات إلى تعطيل الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

قبل الهجوم، يبدأ العديد من المرضى بما يلي:

1. ضعف؛
2. حكة في الأنف.
3. سيلان الأنف.
4. العطس.
5. هناك شعور بالضيق في الصدر.

يرتفع ضغط الدم، مما يخلق حملاً مضاعفًا على القلب. يزداد الحماض.

في نوبة الربو القصبي الشديدة، يحدث فشل البطين، حيث يلاحظ تورم أوردة الرقبة وتضخم الكبد الاحتقاني.

خوارزمية الإجراءات في حالة الحالة

1. من خلال شخص آخر، مخاطبة الشخص على وجه التحديد قدر الإمكان، استدعاء الطبيب؛
2. امنح الشخص وضعية الجلوس، وفك أزرار ملابسه الخارجية، وامنحه حق الوصول هواء نقي‎لتحسين النزيف.
3. إعطاء الأدوية التي تخفف من التشنج القصبي.
4. التهوية الاصطناعية لمنع الاختناق.

ماذا يجب أن يكون لدى المريض في حقيبة الإسعافات الأولية؟

يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية في منزلك وسيارتك وفي حقيبتك وفي الأماكن التي تزورها كثيرًا، أي في العمل وما إلى ذلك.

يجب أن تشمل مجموعة الإسعافات الأولية للمريض المصاب بهذا المرض ما يلي:

• الهباء الجوي للاستنشاق.
• أقراص هرمونية ومضادات الهيستامين.
• حلول للحقن.

ولكن يجب على كل شخص معرفة الأدوية والتحقق منها، لأن أي من الأدوية المدرجة لها تأثيرات دوائية مختلفة على جسم الإنسان.

يجب أن يتم وصف استخدام دواء معين من قبل الطبيب المعالج للمريض.

الطريق الصحيح للشفاء هو الدواء المناسب والزيارات المؤقتة للطبيب.

أجهزة الاستنشاق العادية مع فاصل (هذا جهاز استنشاق مبسط يزيد من احتمال وصول الدواء مباشرة إلى الرئتين).

يتم أيضًا استخدام البخاخات على نطاق واسع - جهاز استنشاق حديث يحول الدواء السائل إلى رذاذ ويرش المنتج في الرئتين بشكل أكثر فعالية.

هذه الأدوات ضرورية لتقديم الإسعافات الأولية للربو القصبي

في البداية، تحتاج إلى ضمان وضع مريح وتوفير الظروف اللازمة للحفاظ على هدوء الضحية.

من المستحسن المساعدة في الانتقال إلى غرفة دافئةحيث سيكون هناك هواء نقي.

وبذلك يتم العزل عن العامل المحتمل الذي تسبب في الهجوم.

خلال موسم البرد، يتقدم المرض لدى مرضى الربو، لأن الهواء البارد يؤثر بشكل فعال على المرض.

ولذلك يجب أن يكون متوسط ​​درجة الحرارة في الغرفة أعلى من 25* مئوية، ومن الطبيعي أن يسود جو هادئ.

ثم يجب أن تجد جهاز استنشاق أو علاج آخر يجب أن يستخدمه المريض.

اتصل بالطبيب إذا تفاقمت الحالة أو إذا لم يتوفر الدواء المناسب.

في الوقت الحاضر، يتم تطوير العلاج لهذا المرض المرحلة الأولية. لأن تطور الهجمات والأمراض والحالات يكون فرديًا لكل شخص ويتم اختيار الأدوية على وجه التحديد، اعتمادًا على حالة المريض.

تتكون الإسعافات الأولية للربو القصبي من العلاج المكثف والاستماع إلى عمل القلب والرئتين.

والعلاج نفسه هو الاستخدام المتكرر للأدوية.

عندما تصبح الهجمات أقل تواترا، يتم تقليل الجرعة ويتم مراقبة المريض.

وهذا يعني أيضًا اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. قاعدة عامةالأنظمة الغذائية: استبعاد تلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المصاب بالربو. يمكن أن تكون هذه الفواكه الحمضية والمأكولات البحرية وبعض المشروبات ذات الأصباغ.

بالإضافة إلى العلاج الأساسي، يتم استخدام العلاجات الشعبية أيضا.

الهدف من الإسعافات الأولية للأطفال هو أنهم لا يستطيعون استخدام جهاز الاستنشاق بمفردهم، أو تحديد ما يؤلمهم وأين يؤلمهم بالضبط.

ومن المهم جدًا أن يكون المرض تحت السيطرة دائمًا، خاصة في مرحلة الطفولة. يجب فحص العلاج الفعال مرة واحدة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

وبعد ذلك لن تكون هناك حاجة للطرق الطارئة والعاجلة لتعزيز العلاج.

الربو القصبي هو مرض حساسية مزمن يصيب الجهاز التنفسي العلوي.

هذا المرض شائع جدًا: وفقًا لمصادر مختلفة، فهو يصيب 3-10٪ من سكان العالم.

العرض الرئيسي والخطير جدًا لهذا المرض هو الاختناق. لذلك يجب على كل شخص أن يعرف تقنيات الإسعافات الأولية لنوبات الربو القصبي.

التهابات الجهاز التنفسي (البكتيريا والفيروسات والفطريات)تغيير الحساسية والوظيفة الطبيعية للقصبات الهوائية، والكائنات الحية الدقيقة نفسها يمكن أن تكون بمثابة مسببات للحساسية، الأمر الذي يؤدي إلى تطور الربو. ضغط.غالبًا ما يؤدي عدم القدرة على تجميع نفسك والاستجابة بشكل مناسب لمشاكل الحياة إلى التوتر. الإثارة المفرطة الجهاز العصبيإذا استنفده ، فإن جهاز المناعة بدوره يضعف أيضًا. يصبح الحاجز الواقي للجسم أرق، مما يسهل دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم. آفات مختلفة من الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء والجهاز المناعيتعتبر أساسًا قويًا لفرط نشاط الجهاز التنفسي، والذي غالبًا ما يؤدي إلى الاختناق. الوراثة.يشارك عامل وراثيوفي حالة الربو القصبي تتراوح من 30% إلى 40%. علاوة على ذلك، فإن تطور هذا المرض لدى الطفل ممكن في أي عمر.

قبل بداية الهجوم أو أثناءه، يمكنك ملاحظة تفاقم العلامات المميزة التالية للأزمة القادمة:

• التعب، حالة التعب للمريض.
• طفح جلدي (شرى) ؛
• العطس
• حكة في الأغشية المخاطية للعين.
• الصداع المحتمل والغثيان.
• الصفير.
• السعال (عادة ما يكون جافًا أو ربويًا) ؛
• احتمالية خروج بلغم (لزج) ؛
• صعوبة في التنفس الضحل (خاصة عند الزفير)؛
• حدوث ضيق في التنفس (يتفاقم بعد ذلك). النشاط البدني);
• ثقل في الصدر، والشعور بالاحتقان.
• بعد الاتصال مع مسببات الحساسية، تزداد حالة المريض سوءا؛
• ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب). يزيد النبض إلى 130 نبضة / دقيقة؛
• ألم في الصدر (بشكل رئيسي في الجزء السفلي).

دعونا نتعرف على ما يجب فعله لمنع تطور حالة خطيرة.

إذا مرض شخص ما في المنزل أو في مكان ما في الشارع، فمن الضروري للغاية تخفيف حالته بسرعة من خلال تقديم الإسعافات الأولية.

اذا مالعمل:

1. أولاً، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور ( « سياره اسعاف).
2. ضع المريض في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس حتى يتمكن من فرد مرفقيه.
3. حاول تهدئته وعدم الذعر من نفسك.
4. حرر صدر المصاب بالربو من الملابس (اخلع ربطة العنق، وفك أزرار القميص).
5. توفير تدفق الهواء النقي (افتح النافذة على نطاق واسع، وإخراجها إلى الخارج).
6. معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالربو.
7. فرصة تخفيف النوبة بدون دواء ضئيلة. لذلك، يجدر السؤال عما إذا كان لديه جهاز استنشاق جيبي أو أدوية. الموصوفة له من قبل طبيبه.

مطلوب ممرضة في سيارة الإسعاف أو في المستشفى لتقديم الإسعافات الأولية أثناء انتظار المريض للطبيب:

1. تحتاج أولاً إلى الاتصال بالطبيب (سيقدم رعاية طبية مختصة ومؤهلة بالكامل)؛
2. لا داعي للذعر وتهدئة المريض، أو فك أزرار (أو إزالة) ملابسه الخارجية، أو تهوية الغرفة، أو مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة حتى يتمكن من الاستلقاء على يديه (وهذا سيقلل من نقص الأكسجين ويريح المصاب بالربو)؛
3. اتبع القراءات ضغط الدمومعدل التنفس والنبض (لمراقبة الحالة)؛
4. إعطاء المريض 30-40% أكسجين مرطب (وهذا سوف يقلل من نقص الأكسجة)؛
5. ضع رذاذًا من السالبوتامول (بضع أنفاس ستخفف من التشنج القصبي) ؛
6. قبل الفحص من قبل الطبيب، منع المريض من استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي (منع ظهور مقاومة للأدوية لتخفيف النوبة)؛
7. تقديم مشروب ساخن لمرضى الربو، وتنظيم حمامات ساخنة لليدين والقدمين (تقليل التشنج القصبي بشكل انعكاسي)؛
8. إذا لم تكن هذه التدابير فعالة، فيجب إعطاء ما يلي عن طريق الوريد تحت إشراف الطبيب: 10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪؛ من 60 إلى 90 ملغ بريدنيزولون.
9. قبل وصول الطبيب، قم بتجهيز: حقيبة أمبو، جهاز تهوية الرئة الاصطناعية (المنفسة) (لإنعاش القلب والرئتين).

حالة الربو هي حالة حرجة ناجمة عن تطور الربو القصبي.

ونتيجة لتطوره يحدث قصور في الجهاز التنفسي، ويرتبط تكوينه بتورم الغشاء المخاطي القصبي وانخفاض حاد في عضلاتهم.

مراحل الشدة والأعراض

المرحلة الأولى (التعويض الأولي النسبي).هؤلاء التغيرات المرضيةتفريغ. ويجب تقديم الإسعافات الأولية فوراً للتخفيف من حالة المصاب. يتم الحفاظ على الوعي.

أعراض المرحلة:

• التعرق.
• يشعر المريض بالقلق والخوف؛
• يزداد معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)؛
• المريض يزفر بصعوبة.
• المثلث الأنفي الشفهي له لون مزرق.
• التنفس العظمي هو وضع قسري: يميل المريض، جالسًا أو واقفًا، إلى الأمام ويتكئ على شيء ما بيديه. وهذا يسهل على المريض التنفس.
• السعال الشديد دون إنتاج المخاط.
• عند الاستنشاق، تتراجع المساحات الوربية؛
• يسمع صفير عالي جدًا في الصدر.

المرحلة الثانية (مرحلة المعاوضة).يكون التشنج القصبي أكثر وضوحًا أماكن محددةالرئتين في عمل الجهاز التنفسيلا تشارك.

ونتيجة لذلك، يعاني الجسم من نقص الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون.

الصورة السريرية:

• تزداد أعراض المرحلة الأولى سوءًا؛
• يصبح ضيق التنفس أكثر وضوحًا؛
• يتفاعل المريض بشكل مثبط مع المحفزات الخارجية، ويحدث الإثارة في بعض الأحيان.
• تتحول الشفاه والجلد إلى اللون الأزرق.
• يتضخم الصدر (كما لو كان في ذروة الإلهام)؛
• النبض متكرر ولكنه ضعيف.
• ينخفض ​​ضغط الدم؛
• الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة غائرة.

المرحلة الثالثة (مرحلة غيبوبة مفرطة النشاط).الأخطر والأسرع تطوراً. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو نقل المريض بنفسك إلى غرفة الطوارئ في مؤسسة طبية.

أعراض المرحلة:

• إيقاع النبض منزعج، والنبض نفسه ضعيف؛
• التشنجات.
• ليس لدى المريض أي اتصال مع الآخرين.
• التنفس نادر، قد يكون غائبا؛
• لا يوجد وعي.

الخوارزمية هي نفسها المستخدمة في نوبات الربو القصبي. للتخفيف من الحالة أو تخفيف النوبة بشكل كامل بدون دواء، يجب عليك اتباع التعليمات التالية:

1. اتصل بالإسعاف.
2. قم بتنظيف المسالك الهوائية للمريض، أو قم بتهوية الغرفة، أو اصطحب المريض إلى الخارج (إذا لم يكن هناك مسبب للحساسية!).
3. إعطاء الوضعية الأكثر راحة لمرضى الربو (التنفس العضدي): يجلس المريض واضعًا يديه على ركبتيه ويميل إلى الأمام.
4. منع اتصال المريض بمسببات الحساسية المحتملة.
5. أعط المصاب ماءً دافئًا ليشرب (إذا كان واعيًا!).

العلاج من الإدمان

الأدرينالين.يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. الأدرينالين هو محاكي ودي للمستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا 1 وبيتا 2. يرخي عضلات القصبات الهوائية فتتوسع مما يخفف من حالة الربو.

يوفيلين(محلول 2.4٪) يدار عن طريق الوريد. ينشط مستقبلات بيتا الأدرينالية، مما يخفف من التشنج القصبي.

الكورتيكوستيرويداتزيادة حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل غير مباشر. مجموعة من هذه الهرمونات لها تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان ومضاد للهستامين، مما يزيل نوبة الاختناق.

استنشاق بخار الأكسجينيخفف المخاط.

مضادات حيوية.يتم وصفها في حالة وجود تسلل للحويصلات الهوائية أو البلغم القيحي، والذي يحدث غالبًا أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

لا يستخدم البنسلين - فهو يسبب تشنج قصبي!

السمة هي ظهور مملة ألم حاد، موضعي في مكان الإصابة، ضيق شديد في التنفس. مع تقدم العملية، من الممكن حدوث صدمة جنبية رئوية.

انتفاخ الرئةيتم الكشف عنها عن طريق فحص الأشعة السينية.

قد يساهم السعال المرهق والمؤلم في حدوث ذلك إصابة تقاطع الأضلاع والغضاريف.من المحتمل أيضًا أن يحدث تمزق في الجهاز القصبي الوعائي وتصريف البلغم الممزوج بالدم.

متاح موت.

الربو القصبي، مثل معظم الناس الأمراض المزمنة"ليس مرضاً، بل أسلوب حياة". يجب على المريض التعاون مع الطبيب واتباع توصياته بأمانة.

بادئ ذي بدء، يجب عليك الحد من الاتصال بمسببات الحساسية، والإقلاع عن التدخين، والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح والقلق بشكل أقل. خلال فترات تفاقم الربو القصبي، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

أيضًا، يجب أن يكون لدى مرضى الربو دائمًا جهاز استنشاق جيبي في متناول اليد.

تعليمات مرئية بالفيديو للإسعافات الأولية:

الرعاية الطارئة للربو القصبي ضرورية في حالة نوبات الربو، وكذلك في حالة الربو. ويشمل تدابير تهدف إلى توسيع تجويف الشعب الهوائية على الفور. وفي وقت لاحق، يتم استخدام أدوية العلاج الأساسية لمنع حدوث هجوم جديد.

نوبة الربو القصبي وحالة الربو: ما هو؟

نوبة الربو القصبي هي اختناق سريع إلى حد ما يتطور نتيجة للتشنج القصبي و تضييق حادالتجويف بهم. يستمر من بضع دقائق إلى 4 ساعات.

حالة الربو هي نفس نوبة الربو القصبي، ولكنها أطول ولم يتم السيطرة عليها سابقًا بواسطة الأدوية الفعالة. هناك 3 مراحل لتطور حالة الربو، خلالها تتفاقم حالة المريض حتى الموت بسبب الاختناق.

كلتا الحالتين تتطلبان رعاية طارئة.

خوارزمية تقديم الرعاية الطبية أثناء نوبة الربو القصبي هي كما يلي:

1. الاستخدام الإلزامي لموسعات الشعب الهوائية. غالبًا ما تكون هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق والتي تحتوي على السالبوتامول.
2. إذا لم يتم إيقاف الهجوم، فسيتم استدعاء سيارة إسعاف لإجراء مزيد من العلاج:
   • هجوم خفيف - سالبوتامول + بروميد الإبراتروبيوم عن طريق البخاخات. انتظر 20 دقيقة وكرر الاستنشاق إذا لم تتحسن الحالة بعد الجرعة الأولى.
   • نوبة متوسطة الخطورة - يضاف البلميكورت (البوديزونيد) إلى السالبوتامول وبروميد الإبراتروبيوم. بعد 20 دقيقة، يتكرر الاستنشاق إذا لم تمر نوبة الربو القصبي.
   • نوبة شديدة - يتم استخدام نفس الأدوية كما في حالة إيقاف نوبة متوسطة الخطورة + يتم حقن الأدرينالين تحت الجلد. إذا كان هناك تهديد بتوقف التنفس، يتم إعطاء أدوية هرمونية جهازية إضافية بجرعات مناسبة.

تشمل الإسعافات الأولية في حالة نوبة الربو القصبي ما يلي:

1. اعزل المريض عن ملامسة المواد التي يمكن أن تسبب نوبة الربو القصبي (على سبيل المثال، إذا كانت النوبة ناجمة عن حبوب لقاح النبات، فقم بإحضاره إلى الداخل، وأغلق النوافذ، وما إلى ذلك).
2. مساعدة الشخص على الهدوء والجلوس بشكل مريح.
3. وقف الهجوم بمساعدة موسعات الشعب الهوائية (الربوبنت، الوبينت، السالبوتامول، الفنتولين) التي يستخدمها المريض.
4. اتصل بالطبيب

بعد ذلك، يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على وجود مسببات الحساسية المحتملة: تتم إزالة الحيوانات الأليفة، ووسائد الريش، والسجاد، وإغلاق جميع النوافذ، وإزالة المواد المسببة للحساسية في الهواء باستخدام زجاجة رذاذ. إذا كان سبب الهجوم هو الطعام، فقم بإعطاء المريض أدوية للشرب - المواد الماصة (الكربون المنشط، Enterosgel). شرب القلوية الدافئة (في رشفات صغيرة) والقيام تمارين خاصة، توسيع القصبات الهوائية بشكل انعكاسي. في حالة حدوث نوبة خفيفة، يمكنك القيام بذلك حمام ساخنللساقين أو الذراعين.

يتم توفير الرعاية الطارئة لنوبة الربو القصبي التي تحولت إلى حالة الربو في المستشفى. وكقاعدة عامة، في هذه الحالة يتم وصف ما يلي:

• الأكسجين المرطب على شكل استنشاق عبر قناع أو قسطرة أنفية.
• دورة الحقن والحقن في الوريد من الأدرينالين.
• يوفيللين، الثيوفيلين.
• هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد بجرعات عالية (ديكساميثازون، بريدنيزولون، هيدروكورتيزون).
• تناول عوامل الاستنشاق التي تعمل على توسيع القصبات الهوائية (السالبوتامول، والألوبنت، وما إلى ذلك).
• يهدف العلاج بالتسريب إلى تعويض نقص السوائل في الجسم بحجم 3-5 لترات على مدار اليوم.

على الرغم من أن أدوية الطوارئ تحسن حالة المريض بسرعة، إلا أنها لا تهدف إلى علاج المرض نفسه. لذلك، في أول فرصة، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الرئة حتى يتمكن من وصف الدواء علاج فعالبما في ذلك العلاج الأساسي. أدوية العلاج الأساسي لا تخفف في حد ذاتها نوبة الربو القصبي، ولكنها تساعد في القضاء على التهاب الغشاء المخاطي القصبي الناجم عن الحساسية. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ومضادات مستقبلات الليكوترين، والكرومونات.

إذا لم يتلق الشخص العلاج الأساسي، فمع مرور الوقت ستزداد الحاجة إلى موسعات القصبات الهوائية، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالربو.

الإجراء الفوري إلزامي للممرضة. تعتمد حياة المريض على صحة التصرفات، ويجب تذكر ذلك. لذلك، من المهم جدًا معرفة تسلسل الإجراءات ومتابعتها بدقة في حالة حدوث صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية- النظامية الحادة رد فعل تحسسيالكائن الحي من النوع الأول حساس للإدخال المتكرر لمسبب الحساسية، والذي يتجلى سريريًا في اضطرابات الدورة الدموية مع تطور فشل الدورة الدموية ونقص الأكسجة في الأنسجة في جميع المناطق الحيوية أجهزة مهمةوتهديد حياة المريض.

يتم تقديم المساعدة الطبية على الفور في مكان الصدمة التأقية.

التدابير ما قبل الطبية:

1. التوقف فورًا عن إعطاء الدواء واستدعاء الطبيب عبر وسيط، والبقاء مع المريض؛
2. ضع عاصبة فوق موقع الحقن لمدة 25 دقيقة (إن أمكن)، ثم قم بفك العاصبة لمدة 1-2 دقيقة كل 10 دقائق، ثم ضع الثلج أو وسادة التدفئة على موقع الحقن ماء باردمنذ 15 دقيقه؛
3. ضع المريض في وضع أفقي (حيث يكون طرف الرأس لأسفل)، وأدر الرأس إلى الجانب وقم بتمديد الفك السفلي (لتجنب طموح القيء)، وقم بإزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة؛
4. ضمان إمداد الهواء النقي والأكسجين.
5. إذا توقف التنفس والدورة الدموية، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بمعدل 30 ضغطة على الصدر ونفسين اصطناعيين "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف"؛
6. إدارة محلول 0.1٪ من الأدرينالين 0.3-0.5 مل في العضل.
7. وخز مكان حقن الدواء عند 5-6 نقاط بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين 0.5 مل مع 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪؛
8. توفير إمكانية الوصول عن طريق الوريد والبدء في إعطاء محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% عن طريق الوريد؛
9. إعطاء بريدنيزولون 60-150 ميلي غرام في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% عن طريق الوريد (أو ديكساميثازون 8-32 ميلي غرام)؛

التدابير الطبية:

• استمر في إعطاء محلول كلوريد الصوديوم 0.9% في حجم لا يقل عن 1000 مل لتجديد حجم الدم المنتشر؛ في المستشفى - 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% و500 مل من محلول 6% من ريفورتان HES.
• إذا لم يكن هناك أي تأثير، واستمر انخفاض ضغط الدم، كرر إعطاء محلول الأدرينالين 0.1٪ 0.3-0.5 مل في العضل بعد 5-20 دقيقة من الحقنة الأولى (إذا استمر انخفاض ضغط الدم، يمكن تكرار الحقن بعد 5-20 دقيقة)، في يجب وضع المريض في المستشفى إن أمكن، وينبغي إجراء مراقبة القلب عن طريق الوريد بنفس الجرعة.
• إذا لم يكن هناك أي تأثير، يستمر انخفاض ضغط الدم، بعد تجديد حجم الدم المنتشر، يتم إعطاء الدوبامين (200 ملغ من الدوبامين لكل 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪) عن طريق الوريد بمعدل 4-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة. (لا يزيد عن 15-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة). 2-11 قطرة في الدقيقة للوصول إلى ضغط دم انقباضي لا يقل عن 90 ملم زئبقي. فن.
• في حالة حدوث بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 في الدقيقة)، يتم حقن محلول 0.1% من الأتروبين 0.5 مل تحت الجلد؛ إذا استمر بطء القلب، كرر الإدارة بنفس الجرعة بعد 5-10 دقائق.

مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس باستمرار.

نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن.

قد لا تضطر أبدًا إلى الإنفاق تقديم المساعدة مع صدمة الحساسية لسبب أنه لن يحدث معك. لكن ممرضةيجب أن يكون دائمًا جاهزًا لاتخاذ إجراء فوري وفقًا للخوارزمية المحددة.

خوارزمية للممرضة للعمل في حالة صدمة الحساسية

نظرًا لأن صدمة الحساسية تحدث في معظم الحالات عند تناول الأدوية بالحقن، فإن الممرضات يقدمن الإسعافات الأولية للمرضى في غرفة المعالجة. تنقسم تصرفات الممرضة أثناء صدمة الحساسية إلى تصرفات وإجراءات مستقلة بحضور الطبيب.

أولا يجب عليك التوقف فورا عن تناول الدواء. إذا حدثت الصدمة أثناء حقنة وريد .. الحقن في الوريد، يجب أن تظل الإبرة في الوريد لضمان الوصول المناسب. يجب استبدال المحقنة أو النظام. نظام جديدمع محلول ملحييجب أن يكون في كل غرفة التلاعب. إذا تطورت الصدمة، فيجب على الممرضة الإنعاش القلبيوفقا للبروتوكول الحالي. من المهم ألا تنسى سلامتك الشخصية؛ استخدام معدات الحماية الشخصية، على سبيل المثال، جهاز التنفس الاصطناعي القابل للتصرف.

الوقاية من تغلغل مسببات الحساسية

إذا تطورت الصدمة استجابةً للدغة حشرة، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع السم من الانتشار في جميع أنحاء جسم الضحية:

• - إزالة اللدغة دون عصرها أو استخدام الملقط؛
• - وضع كيس من الثلج أو كمادة باردة على مكان اللدغة؛
• - وضع عاصبة فوق مكان اللدغة، ولكن لمدة لا تزيد عن 25 دقيقة.

وضعية المريض في حالة صدمة

يجب على المريض الاستلقاء على ظهره ورأسه مائل إلى الجانب. لتسهيل التنفس، حرر صدرك من الملابس الضيقة وافتح نافذة لاستنشاق الهواء النقي. إذا لزم الأمر، ينبغي إعطاء العلاج بالأكسجين إذا كان ذلك ممكنا.

تصرفات الممرضة لتحقيق الاستقرار في حالة الضحية

من الضروري الاستمرار في إزالة مسببات الحساسية من الجسم اعتمادًا على طريقة اختراقها: حقن موقع الحقن أو اللدغة بمحلول الأدرينالين بنسبة 0.01٪ ، وشطف المعدة ، وإعطاء حقنة شرجية مطهرة إذا كانت مسببات الحساسية موجودة في الجهاز الهضمي .

لتقييم المخاطر على صحة المريض، من الضروري إجراء البحوث:

1. - التحقق من حالة مؤشرات ABC؛
2. - تقييم مستوى الوعي (الاستثارة، والقلق، والتثبيط، وفقدان الوعي)؛
3. - فحص الجلد، والانتباه إلى لونه، ووجود وطبيعة الطفح الجلدي؛
4. - تحديد نوع ضيق التنفس.
5. - حساب عدد حركات التنفس؛
6. - تحديد طبيعة النبض.
7. - قياس ضغط الدم.
8. - إذا أمكن، قم بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).

تقوم الممرضة بإنشاء وصول وريدي دائم وتبدأ في إعطاء الأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب:

1. - بالتنقيط في الوريد من محلول 0.1٪ من الأدرينالين 0.5 مل في 100 مل من المحلول الفسيولوجي؛
2. - إدخال 4-8 ملغ من ديكساميثازون (120 ملغ من بريدنيزولون) في النظام ؛
3. - بعد استقرار الدورة الدموية، استخدم مضادات الهيستامين: سوبراستين 2٪ 2-4 مل، ديفينهيدرامين 1٪ 5 مل؛
4. - العلاج بالتسريب: ريوبوليجلوسين 400 مل، بيكربونات الصوديوم 4% - 200 مل.

في توقف التنفستحتاج إلى إعداد مجموعة أدوات التنبيب ومساعدة الطبيب أثناء العملية. تطهير الأدوات، وملء الوثائق الطبية.

بعد استقرار حالة المريض يحتاج إلى نقله إلى قسم الحساسية. مراقبة العلامات الحيوية حتى الشفاء التام. تعليم قواعد الوقاية من الظروف المهددة.

القسم 5. خوارزمية تدابير الطوارئ في حالة الصدمة التحسسية

القسم 4. قائمة الأدوية والمعدات في غرف العمليات اللازمة لعلاج الصدمة التأقية

1. محلول أدرينالين 0.1% – 1 مل ن 10 أمبير.
2. محلول ملحي (0.9%) محلول الصوديومكلوريد) عبوات 400 مل ن5.
3. الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون) في أمبولات N 10.
4. محلول ديفينهيدرامين 1% – 1 مل ن 10 أمبير.
5. محلول يوفيلين 2.4% – 10 مل ن 10 أمبير. أو السالبوتامول للاستنشاق N 1.
6. ديازيبام 0.5% محلول 5 – 2 مل. – 2 – 3 أمبير .
7. قناع الأكسجين أو مجرى الهواء على شكل حرف S للتهوية الميكانيكية.
8. نظام للحقن في الوريد.
9. سرنجات 2 مل و 5 مل ن10.
10. عاصبة.
11. صوف قطني، ضمادة.
12. الكحول.
13. حاوية الثلج.

الصدمة التأقية هي حالة مرضية تعتمد على رد فعل تحسسي فوري يتطور في الجسم الحساس بعد إعادة إدخال مسببات الحساسية إليه ويتميز بقصور الأوعية الدموية الحاد.

الأسباب: الأدوية، اللقاحات، الأمصال، لدغات الحشرات (النحل، الدبابير، الخ).

غالبًا ما تتميز ببداية مفاجئة وعنيفة خلال ثانيتين إلى ساعة بعد ملامسة مسببات الحساسية. كلما تطورت الصدمة بشكل أسرع، كلما كان التشخيص أسوأ.

الأعراض السريرية الرئيسية: القلق المفاجئ، الخوف من الموت، الاكتئاب، الصداع الخفقان، الدوخة، الطنين، الشعور بضيق في الصدر، انخفاض الرؤية، عدم وضوح الرؤية، فقدان السمع، آلام في القلب، غثيان، قيء، آلام في البطن، الرغبة في التبول والتبرز.

عند التفتيش:قد يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. الجلد شاحب مع صبغة مزرقة (أحيانًا احتقان الدم). رغوة في الفم وقد يكون هناك تشنجات. قد يصاب الجلد بالشرى وتورم الجفون والشفتين والوجه. تتوسع حدقة العين، وهناك صوت يشبه الصندوق فوق الرئتين، والتنفس قاسٍ، وأزيز جاف. النبض متكرر، يشبه الخيط، ينخفض ​​ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية:

مشاهدات المشاركة: 11,374

المشكلة 1

مشاكل المريض

Ø حقيقي:

حمى؛

صداع؛

اضطراب في النوم؛

القلق بشأن نتائج المرض.

Ø محتمل:خطر الاختناق بسبب القيء.

Ø أولوية: حمى.

خطة الرعاية

هدف قصير المدى:خفض الحمى خلال الأيام الخمسة المقبلة إلى مستويات منخفضة الدرجة.

هدف طويل المدى:تطبيع درجة الحرارة في وقت التفريغ.

يخطط	تحفيز
توفر للمريض السلام الجسدي والنفسي	لتحسين حالة المريض
تنظيم محطة تمريض فردية لرعاية المريض
توفير كمية كبيرة من السوائل (الكثير من المشروبات القلوية لمدة يومين)	لمنع الجفاف
قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول توفير التغذية الإضافية	للتعويض عن فقدان البروتين وزيادة الدفاعات
قياس درجة حرارة الجسم كل (ساعتين)	لمراقبة حالة المريض
استخدم طرق التبريد الفيزيائية: قم بتغطيتها بملاءة أو بطانية خفيفة، واستخدم كمادة باردة أو كيس ثلج	لتقليل درجة حرارة الجسم
دهن شفتيك بزيت الفازلين (3 مرات يوميا)	لترطيب الشفاه
توفير تناول الطعام السائل أو شبه السائل 6-7 مرات في اليوم	لامتصاص أفضل للطعام
توفير رعاية دقيقة لجلد المريض والأغشية المخاطية	للوقاية من العمليات الالتهابية في الجلد والأغشية المخاطية
قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير حسب الحاجة	لضمان راحة المريض
انتبه مظهروحالة المريض

درجة: ستلاحظ المريضة تحسناً ملحوظاً في صحتها، حيث تصل درجة حرارة الجسم إلى 37.4 درجة مئوية. سيتم تحقيق الهدف

المشكلة 2

1) نتيجة لالتواء عنيق الكيس، أصيب المريض ببطن حاد.

معلومات لإعطاء الممرضة الشك طارئ:

ألم حاد ومتزايد في البطن يمتد إلى الفخذ والفخذ.

· الغثيان والقيء.

الموقف القسري للمريض.

ألم حاد عند ملامسة البطن.

ü الاتصال بالطبيب عبر الهاتف لتحديد المزيد من الأساليب لفحص المريض وعلاجه؛

ü وضع المريض على الأريكة ليعطيه وضعية مريحة؛

ü إجراء محادثة مع المريضة لإقناعها بالنتيجة الناجحة للمرض وخلق مناخ نفسي مناسب.

ü مراقبة المريض حتى وصول الطبيب من أجل مراقبة حالة المريض.

تذكرة 2

المشكلة 1

مشاكل المريض

Ø حقيقي:

الحد من النشاط البدني؛

الم المفاصل؛

حمى.

Ø محتمل:

خطر التقرحات.

خطر الإمساك.

Ø أولوية: الم المفاصل.

خطة الرعاية

هدف قصير المدى:تقليل الألم خلال 1-2 أيام.

هدف طويل المدى:سيتم تكييف المريض مع حالته في وقت الخروج.

يخطط	تحفيز
منح المريض السلام الجسدي والعقلي	لتحسين حالة المريض
توفير وضع قسري للمريض في السرير	لتقليل الألم
تنفيذ مجموعة من تدابير رعاية المرضى	للحفاظ على قواعد النظافة الشخصية
توفير كمادة باردة لمنطقة المفصل (حسب وصفة الطبيب).	لتقليل الألم
تنفيذ أبسط مجمع العلاج بالتمرينوالتدليك (حسب وصفة الطبيب)	للوقاية من الخمول البدني وتقرحات الفراش
قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول الدعم النفسي للمريض، حول وضع النشاط البدني اللطيف	لتسهيل تكيف المريض مع حالته
قم بإجراء محادثة مع الأم والطفل حول الخمول البدني وعواقبه	لمنع الخمول البدني

درجة : سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ، وتقل آلام المفاصل. سيتم تحقيق الهدف.

المشكلة 2 احتياجات مخالفة:

· تسليط الضوء

· عمل

· يتواصل

الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية

تذكرة 3

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

نزيف الأنف؛

قلق؛

حدوث نزيف على الجلد.

Ø مسألة ذات أولويةمريض: نزيف الأنف.

خطة الرعاية

هدف قصير المدى:وقف نزيف الأنف خلال 3 دقائق.

هدف طويل المدى:سيظهر الأقارب معرفتهم بطرق إيقاف نزيف الأنف في المنزل.

درجة : سوف يتوقف نزيف الأنف. سيتم تحقيق الهدف.

المشكلة 2

1. المرأة مهددة بإنهاء الحمل.

§ ألم تشنجي في أسفل البطن.

§ الإكتشاف والإكتشاف.

2. خوارزمية تصرفات الممرضة:

§ يتصل سياره اسعافلغرض النقل في حالات الطوارئ إلى مستشفى أمراض النساء

§ وضع المرأة الحامل على الأريكة من أجل الراحة الجسدية، وقياس النبض وضغط الدم بشكل دوري، ومراقبة المرأة حتى وصول الطبيب، من أجل مراقبة الحالة

تذكرة 4

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

الحرارة الشائكة

تغيرات في الجلد في منطقة الطيات الطبيعية؛

قلق؛

انتهاك الحالة المريحة بسبب الملابس المختارة بشكل غير صحيح.

Ø أولوية:الحرارة الشائكة.

3) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:الحد من الطفح الجلدي خلال 1-2 أيام.

هدف طويل المدى:سوف يختفي الطفح الجلدي أو يقل بشكل ملحوظ خلال أسبوع واحد.

يخطط	تحفيز
التأكد من نظافة جلد المريض (الفرك، الحمام الصحي بمحلول الخيط، البابونج، وما إلى ذلك)	لتقليل الطفح الجلدي
التأكد من أن ملابس الطفل تتناسب مع درجة الحرارة بيئة(لا تبالغ)
توفير صحي النوم السليمالطفل (فقط في سريره، وليس في عربة الأطفال، وليس مع والديه)	لتقليل الطفح الجلدي ومنع تكراره
قم بإجراء محادثة مع أقاربك حول الغسيل الصحيح للملابس الداخلية (اغسلها فقط بصابون الأطفال، اشطفها مرتين، قم بكيها على كلا الجانبين)	لتقليل الطفح الجلدي ومنع تكراره
قم بالتنظيف الصحي للغرفة مرتين يوميًا، وقم بتهويتها 3 مرات يوميًا لمدة 30 دقيقة (درجة حرارة الغرفة 20-22 درجة مئوية)	للحفاظ على النظافة وإثراء الهواء بالأكسجين

درجة : سوف تنخفض الطفح الجلدي بشكل ملحوظ. سيتم تحقيق الهدف.

المشكلة 2

1. ضعف تلبية الاحتياجات:

· أن تكون نظيفة تحافظ على درجة الحرارة

· يتحرك

· فستان

· خلع ملابسه

· يتواصل

تجنب الخطر

2. مشاكل المريض:

Ø حقيقي:

- ألم؛

زيادة درجة الحرارة؛

القلق بشأن نتيجة الحرق.

Ø محتمل:

خطر الإصابة بالإنتان.

خطر تطوير النقائل المعدية في الأعضاء والأنسجة.

خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.

خطر الإصابة بالتقلصات العضلية.

هدف:تقليل الألم، خفض درجة الحرارة، تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض، الوقاية من التقلصات.

يخطط	تحفيز
1. سوف يتبع السادة أوامر الطبيب ويدخلوا:	لتطبيع الحالة الفسيولوجية ومنع المضاعفات
- 50% أنالجين في العضل؛ - 1% ديفينهيدرامين تحت الجلد؛ - 2% بروميدول تحت الجلد؛ - المضادات الحيوية في العضل. - بدائل الدم عن طريق الوريد. - أدوية القلب والأوعية الدموية.	لتقليل درجة حرارة الجسم، لتخفيف الألم، لعلاج العدوى، لتطبيع ديناميكا الدم، وتوازن الماء والملح والكهارل، وتقليل التسمم لتطبيع ديناميكا الدم.
2. سيقوم السادة بمراقبة حالة المريض: ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس.	لمراقبة فعالية وصفات الطبيب وأفعالك
3. يقوم السادة، حسب وصف الطبيب، بإدخال قسطرة بولية دائمة وتقديم الرعاية لها.	للسيطرة على وظيفة المسالك البولية ومنع المضاعفات المعدية
4. سيوفر السادة/الشركة العناية بالبشرة.	للوقاية من المضاعفات المعدية والتقرحات
5. سوف يساعد السادة/المريض في تناول الطعام.	لخلق الراحة النفسية
6. سيوفر السادة/الشركة قاربًا.	للتفريغ مثانةوالأمعاء

تذكرة 5

المشكلة 1

Ø مشاكل حقيقية:

قلة الرعاية الذاتية المرتبطة بآلام أسفل الظهر والصداع والقشعريرة.

قلة المعرفة بمرضك.

Ø المشاكل المحتملة:

خطر الإصابة بعدوى الأعضاء التناسلية الصاعدة.

خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

خطر الحساسية.

Ø قضية ذات أولوية:نقص الرعاية الذاتية.

هدف:سيقوم المريض بإدارة أنشطة الحياة اليومية بمساعدة الممرضة.

2. النظام الغذائي. الجدول رقم 5. لا تحد من الملح. قم بزيادة كمية السائل إلى 2.5 - 3 لترات باستخدام التوت البري ومشروبات الفاكهة عنب الثعلب ومغلي الأعشاب المدرة للبول على الأقل. المياه - "أوبوخوفسكايا"، "سلافيانوفسكايا". عصير جزر– 100 مل يوميا من مغلي ثمر الورد. تأكد من تضمين منتجات الحليب المخمر التي تحتوي على ثقافات حية.	تغذية كاملة تعزز دفاعات الجسم. زيادة إدرار البول، وتعقيم المسالك البولية، وتحمض البول. استعادة ظهارة الكلى. مكافحة دسباقتريوز
3. تهيئة الظروف لإفراغ المثانة بشكل متكرر.	خلق ظروف مريحة. الوقاية من الالتهابات
4. تنفيذ تدابير النظافة بانتظام.	الوقاية من عدوى الجهاز البولي التناسلي
5. توفير الرعاية للقشعريرة: تغطية دافئة، وإعطاء الشاي الدافئ (مغلي ثمر الورد)، لتدفئة القدمين.	تقليل تشنج الأوعية الدموية في الجلد، وزيادة نقل الحرارة
6. اشرح للمريض ضرورة الالتزام بالنظام والنظام الغذائي والعلاج الموصوف.	التكيف مع ظروف المستشفى، وإدراجها في عملية الشفاء
7. مراقبة الصحة، T، ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، إدرار البول، البراز.	السيطرة على ديناميات الدولة

درجة: يتأقلم المريض مع أنشطة الحياة اليومية بمساعدة الهدف الذي تم تحقيقه.

المشكلة 2

مشاكل المريض

Ø حقيقي:

القلق بسبب قلة المعرفة بالمرض؛

ضعف؛

Ø محتمل:

خطر الإصابة بغيبوبة الحموضة الكيتونية.

Ø مسألة ذات أولوية: قلة المعرفة بالمرض (داء السكري).

هدف:سيُظهر المريض وأقاربه المعرفة بالمرض (أعراض حالات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم وطرق تصحيحها وفعاليتها) في غضون أسبوع.

يخطط	تحفيز
قم بإجراء محادثة مع المريض والأقارب حول ميزات النظام الغذائي وإمكانيات توسيعه لمدة 15 دقيقة مرتين يوميًا لمدة 5 أيام	لمعالجة نقص المعرفة حول المرض
إجراء محادثة مع الأقارب والمريض حول أعراض انخفاض وارتفاع ضغط الدم لمدة 3 أيام، 15 دقيقة لكل منهما	لمنع حدوث غيبوبة الحماض الكيتوني
إجراء محادثة مع أقارب المريض حول حاجته إلى الدعم النفسي طوال حياته	خلق شعور الطفل بأنه عضو كامل العضوية في المجتمع
قم بتقديم عائلة المريض إلى عائلة أخرى حيث يعاني الطفل أيضًا من مرض السكري، ولكنه متكيف بالفعل مع المرض	تكيف الأسرة مع مرض الطفل
اختيار الأدبيات الشعبية حول نمط حياة الشخص المصاب بالسكري وتقديمها لأقاربه
اشرح للأقارب ضرورة الالتحاق بـ "مدرسة مرضى السكري" (إن وجدت)	- توسيع المعرفة حول المرض وعلاجه

درجة : سيكون لدى المريض وأقاربه معلومات عن المرض، وسيختفي شعور الطفل بالخوف.

تذكرة 6

المشكلة 1

1. على خلفية المريض أزمة ارتفاع ضغط الدم(BP 210/110) تطور فشل البطين الأيسر الحاد ( وذمة رئوية)، كما يتضح من ضيق التنفس، والتنفس الصاخب، والسعال مع البلغم الرغوي الوردي.

2. خوارزمية الإجراءات م/ث:

ب) التأكد من وضعية الجلوس مع وضع الساقين لأسفل لتقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب، وخلق السلام المطلق، والتحرر من الملابس المقيدة لتحسين ظروف التنفس؛

ج) تنظيف تجويف الفم من الرغوة والمخاط لإزالة العوائق الميكانيكية أمام مرور الهواء؛

د) توفير استنشاق الأكسجين المرطب من خلال بخار الكحول الإيثيلي من أجل تحسين ظروف الأوكسجين ومنع الرغوة،

هـ) وضع عاصبة وريدية على الأطراف لغرض ترسيب الدم (حسب وصفة الطبيب)

و) وضع كمادات التدفئة ولصقات الخردل على منطقة الساق لأغراض تشتيت الانتباه؛

ح) الاستعداد لوصول الطبيب: الأدوية الخافضة للضغط، مدرات البول، جليكوسيدات القلب.

المشكلة 2

مشاكل المريض

Ø حقيقي:

كثرة التبول؛

حمى؛

قلة الشهية؛

ألم عند التبول.

Ø محتمل:

خطر انتهاك سلامة الجلد في منطقة طيات العجان.

Ø مسألة ذات أولوية: كثرة التبول.

هدف قصير المدى:تقليل تكرار التبول بنهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى:سيُظهر الأقارب معرفتهم بعوامل الخطر (انخفاض حرارة الجسم، والنظافة الشخصية، والتغذية) بحلول وقت الخروج.

يخطط	تحفيز
توفير التغذية الغذائية (استبعاد الأطعمة الحارة والدسمة، يجب أن تتوافق كمية السوائل مع توصية الطبيب)	لتطبيع توازن الماء
التأكد من تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير الخاصة بالمريض عند اتساخها	المحافظة على قواعد النظافة الشخصية للمريض
الحرص على الغسيل المنتظم للمريضة وتشحيم منطقة العجان 2-3 مرات يومياً بزيت الفازلين	للحفاظ على نظافة العجان
تزويد المريض بكيس البول	لتفريغ المثانة
تأكد من تطهير كيس البول
بث منتظم للغرفة 3-4 مرات يوميا لمدة 30 دقيقة
تقديم الدعم النفسي للأقارب والمريض	لتخفيف المعاناة
التأكد من تناول الأدوية حسب وصف الطبيب	لعلاج المريض
قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول ضرورة الالتزام بالنظام الغذائي والنظافة الشخصية وضرورة تجنب انخفاض حرارة الجسم	لمنع المضاعفات

درجة : انخفض تكرار التبول. لقد تم تحقيق الهدف.

تذكرة 7

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

Ø مشاكل حقيقية:

مشاكل في التنفس بسبب نقص الأكسجين.

عدم الاهتمام بالنفس بسبب الضعف، وضيق التنفس؛

صعوبة في التغذية بشكل مستقل بسبب ألم في اللسان وتشققات في زوايا الفم.

القلق بشأن حالتك.

Ø المشاكل المحتملة:

خطر السقوط

خطر تكرار السرطان.

خطر العدوى الثانوية.

Ø قضية ذات أولوية:خطر تطوير AHF.

2) الغرض:

أ) سيُظهر المريض معرفته بخصائص النظام والتغذية أثناء مرضه

ب) سوف يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة السادة.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

ألم وطفح جلدي في الفم ،

قلة الشهية،

حمى،

عدم القدرة على تناول الطعام.

Ø قضية ذات أولوية:ألم وطفح جلدي في الفم.

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:سيقل الألم والطفح الجلدي في الفم خلال 3 أيام.

هدف طويل المدى:

يخطط	تحفيز
ضمان السلام النفسي والجسدي للمريض	لتحسين الحالة
توفير نظام غذائي مغذ	لكفاءة التغذية
يتم الري عن طريق الفم بمحلول الفوراتسيلين 1:5000	لتقليل الطفح الجلدي وآلام الفم
تأكد من شطف الفم بمحلول نوفوكائين 0.5% قبل كل وجبة.
التأكد من مكافحة العدوى لأدوات وأدوات رعاية المرضى	للحفاظ على سلامة العدوى
التأكد من الروتين اليومي المناسب	لتحسين الحالة
علاج تجويف الفم بمحلول التربسين 5-6 مرات في اليوم	للقضاء على التغيرات الالتهابية في تجويف الفم
إجراء محادثة مع أقارب المريض حول طبيعة النظام الغذائي الموصوف وضرورة الالتزام به	للعلاج والوقاية من المضاعفات

درجة: سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ، وسوف تختفي الألم والطفح الجلدي في تجويف الفم. لقد تم تحقيق الهدف.

النظام الغذائي - الجدول رقم 1. الوجبات 6 - 7 مرات في اليوم، الوجبة الأخيرة - قبل ساعتين من موعد النوم. حجم التقديم لا يزيد عن 200 مل. القضاء على الحليب، والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم.	توفير العناصر الغذائية الضرورية دون زيادة التحميل على الجذع المعدي، ومنع حدوث مضاعفات في المعدة التي تم استئصالها
العناية بالفم - الشطف بمحلول مخدر 15 - 20 دقيقة قبل الوجبات ومحلول مطهر بعد الوجبات تشحيم الشقوق باللون الأخضر اللامع، سائل كاستيلاني، إيروكسول	تقليل الألم عند تناول الطعام ومنع خطر الإصابة بالتهابات الفم تقليل العدوى، وتسريع الشفاء
قم بإجراء محادثة حول أسباب فقر الدم وأساسيات علاجه والتغذية لحالته	تكييف المريض وإشراكه في عملية العلاج
مراقبة الدورة الدموية	مراقبة حالة المريض

درجة: يوضح المريض المعرفة حول خصوصيات النظام والتغذية، وبمساعدة السادة / السيدة يتعاملون مع الرعاية الذاتية. لقد تم تحقيق الهدف.

تذكرة 8

المشكلة 1

1. يعاني المريض من نوبة ربو قصبي بناءً على الوضع القسري المميز، وضيق التنفس الزفيري، ومعدل التنفس - 38 في الدقيقة، والصفير الجاف، والمسموع عن بعد.

2. خوارزمية الإجراءات م/ث:

أ) استدعاء الطبيب لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة؛

ب) فك أزرار الملابس الضيقة وتوفير الوصول إلى الهواء النقي؛

ج) إذا كان لدى المريض جهاز استنشاق للجرعات المقننة في الجيب، قم بتنظيم تناول الدواء (1-2 جرعة) من السالبوتامول، والبيروتيك، والنوفودرينا، والبيكوتايد، والبيكلوميت، وما إلى ذلك، لتخفيف تشنج العضلات الملساء القصبية (مع الأخذ في الاعتبار الجرعات السابقة، لا تزيد عن 3 جرعات في الساعة ولا تزيد عن 8 مرات في اليوم)، استخدم البخاخات؛

د) إجراء استنشاق الأكسجين لتحسين الأوكسجين؛

هـ) الاستعداد لوصول الطبيب لتقديم المساعدة الطارئة:

موسعات الشعب الهوائية: 2.4% محلول أمينوفيلين، 0.1% محلول الأدرينالين؛

بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، محلول ملحي. حل؛

و) اتباع أوامر الطبيب.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

· التجشؤ

· غثيان

· اضطرابات الطعام

· قلة الشهية

ألم في المراق الأيمن

ضعف حركات الأمعاء (الإمساك)

Ø مسألة ذات أولوية: اضطراب حالة مريحة (التجشؤ والغثيان والقيء).

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:سيلاحظ المريض انخفاضًا في التجشؤ والغثيان والقيء بنهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى:سوف تختفي حالة الانزعاج بحلول وقت الخروج.

يخطط	تحفيز
التأكد من الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف	لتحسين الحالة
التأكد من الالتزام بالروتين اليومي	لتحسين الحالة
خلق وضعية قسرية للمريض في حالة الألم	لتقليل الألم
تعليم المريض كيفية مكافحة الغثيان والتجشؤ	للقضاء على التجشؤ والغثيان
مساعدة المريض في حالة القيء	للوقاية من الاختناق
إجراء محادثة مع المريض وأقاربه حول طبيعة النظام الغذائي الموصوف له وضرورة الالتزام به	لتحسين الحالة ومنع المضاعفات
توفير ظروف مريحة للمريض في المستشفى	لتحسين الحالة

درجة: سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ، وسوف تمر أعراض الانزعاج، وسوف تصبح الفتاة مبتهجة ونشطة. لقد تم تحقيق الهدف.

التذكرة 9

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

يعاني مريض يعاني من مرض القلب التاجي من نوبة ذبحة صدرية، كما يتضح من الألم الانضغاطي الذي يمتد إلى القلب اليد اليسرى‎الشعور بضيق في الصدر.

2) خوارزمية الإجراءات م/ث:

أ) استدعاء الطبيب لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة؛

ب) الجلوس وتهدئة المريض من أجل إزالته التوتر العصبيلخلق الراحة.

ج) فك أزرار الملابس الضيقة؛)

د) إعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان لتقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب توسع الأوعية المحيطية تحت السيطرة على ضغط الدم؛ إعطاء قرص الأسبرين 0.5 لتقليل تراكم الصفائح الدموية؛

ه) توفير الوصول إلى الهواء النقي لتحسين الأوكسجين؛

و) وضع لاصقات الخردل على منطقة القلب بغرض تشتيت الانتباه.

ز) التأكد من مراقبة حالة المريض (ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس)؛

ط) اتباع أوامر الطبيب.

المشكلة 2

مشاكل المريض

Ø حقيقي:

آلام البطن المتكررة.

اضطرابات الاكل؛

نقص فى التواصل.

Ø محتمل:

خطر حدوثه القرحة الهضميةوانهيار عصبي.

Ø مسألة ذات أولوية: سوء التغذية.

خطة الرعاية

هدف قصير المدى:عرض توضيحي من الأم عن التغذية الغذائية لابنتها.

هدف طويل المدى:التغذية الرشيدة للفتاة حسب توصيات الطبيب.

درجة: المريض يأكل بشكل صحيح. لقد تم تحقيق الهدف.

تذكرة 10

المشكلة 1

1) نزيف في المعدة. المعلومات التي تسمح للسيد/الشركة بالتعرف على حالة الطوارئ:

* القيء " أرضيات المقهى”;

* ضعف شديد؛

* الجلد شاحب ورطب.

* انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

* تاريخ تفاقم قرحة المعدة.

2. خوارزمية تصرفات الممرضة:

أ) الاتصال بالطبيب العام والجراح المناوب لتقديم الخدمة المساعدة في حالات الطوارئ(المكالمة ممكنة بمساعدة طرف ثالث).

ب) وضع المريض على ظهره ورأسه إلى الجانب لمنع خروج القيء.

ج) وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية لتقليل شدة النزيف.

د) منع المريض من الحركة أو التحدث أو تناول أي شيء عن طريق الفم لمنع زيادة شدة النزيف.

د) مراقبة المريض؛ تحديد النبض وضغط الدم بشكل دوري قبل وصول الطبيب من أجل مراقبة الحالة.

و) تحضير عوامل مرقئية: (محلول 5% من حمض أمينوكابرويك الإلكتروني، 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10%، ديسينون 12.5%)

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

Ø حقيقي:

سوء التغذية (الجوع)؛

القيء والقلس.

Ø محتمل:

خطر الحثل.

خطر الاختناق أثناء استنشاق القيء.

Ø قضية ذات أولوية:سوء التغذية (الجوع).

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:تنظيم النظام الغذائي الصحيح للطفل بنهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى:إثبات الأم معرفة التغذية الرشيدة للطفل.

يخطط	تحفيز
ضمان التغذية الرشيدة للطفل؛ الحفاظ على الروتين اليومي للطفل	لتحسين الحالة
علم أمي قواعد التغذية	لتحسين الحالة والوقاية المضاعفات المحتملة
تعليم الأم قواعد العناية بالقيء والقلس	للوقاية من الاختناق
مراقبة مظهر وحالة الطفل	للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات
وزن الطفل يوميا	للسيطرة على ديناميات وزن الجسم
تهيئة الأم نفسياً للقيام بالإجراءات التشخيصية اللازمة للطفل	لتحسين حالة الأم والطفل

درجة : ستتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ وستلاحظ زيادة في وزن الجسم. سيتم تحقيق الهدف

تذكرة 11

المشكلة 1

1. أصيب المريض بنوبة اختناق.

معلومات قد تدفع الممرضة للاشتباه في حالة طارئة:

· الشعور بنقص الهواء مع صعوبة الزفير.

· السعال غير المنتج.

· وضعية المريض مع الانحناء للأمام والتأكيد على اليدين.

· كثرة أصوات الصفير الجافة المسموعة عن بعد.

2. خوارزمية تصرفات الممرضة:

· سوف يقوم السادة/السادة باستدعاء الطبيب لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة.

· ستساعد M/s المريضة على اتخاذ وضعية مع الانحناء للأمام والتأكيد على يديها لتحسين أداء عضلات التنفس المساعدة.

· سيستخدم السادة/السادة جهاز استنشاق الجيب الذي يحتوي على موسعات الشعب الهوائية (Asthmopent، Berotec) بما لا يزيد عن جرعة أو جرعتين في الساعة لتخفيف التشنج القصبي وتسهيل التنفس.

· سيوفر M/s للمريض إمكانية الوصول إلى الهواء النقي واستنشاق الأكسجين لإثراء الهواء بالأكسجين وتحسين التنفس.

· يقوم السادة بتزويد المريض بالمشروبات القلوية الساخنة لتحسين تصريف البلغم.

· تقوم الممرضة بوضع لاصقات الخردل على الصدر (في حالة عدم وجود حساسية) لتحسين تدفق الدم الرئوي.

· سيوفر السادة/السادة الإدارة الوريدية لموسعات القصبات الهوائية (حسب وصف الطبيب).

· سيوفر السادة مراقبة حالة المريض (النبض، ضغط الدم، معدل التنفس، لون البشرة).

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

Ø حقيقي:

السعال الرطب.

اضطرابات النوم والشهية.

حمى.

Ø محتمل:خطر الاختناق وضيق التنفس.

Ø قضية ذات أولوية:السعال الرطب.

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:وسيلاحظ المريض تحسناً في إنتاج البلغم بنهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى:سيُظهر المريض وأقاربه معرفة بطبيعة السعال وقت الخروج.

يخطط	تحفيز
تأكد من شرب الكثير من السوائل القلوية
التأكد من تنفيذ الإجراءات البدنية البسيطة على النحو الذي يحدده الطبيب	لتحسين تصريف البلغم
تعليم المريض قواعد السعال وتوفير مبصقة فردية له	- الالتزام بقواعد السلامة من العدوى
إعطاء المريض التصريف الموصوف لمدة 10 دقائق 3 مرات يومياً (يعتمد الوقت على عمر الطفل)	لتحسين تصريف البلغم
تأكد من تهوية الغرفة بشكل متكرر (30 دقيقة 3-4 مرات في اليوم). إذا لزم الأمر، العلاج بالأكسجين	للوقاية من الاختناق وضيق التنفس
التأكد من تناول الأدوية على النحو الذي وصفه لك الطبيب	لعلاج المريض
فحص البلغم بصريا يوميا	لتحديد التغيرات المرضية المحتملة

درجة : سوف تتحسن حالة المريض، وسوف تكون نوبات السعال أقل تواترا. سيتم تحقيق الهدف.

التذكرة 12

المشكلة 1

1. مريض مصاب بسرطان الرئة بدأ يعاني من نزيف رئوي.

معلومات للاشتباه بالنزيف الرئوي:

· خروج دم قرمزي رغوي من الفم أثناء السعال.

· يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

2. خوارزمية تصرفات الممرضة:

· سيضمن السادة/الشركة استدعاء سيارة الإسعاف على الفور لتقديم المساعدة الطبية الطارئة.

· سيعطي السادة المريض وضعية نصف الجلوس ويوفرون حاوية للدم المتسرب.

· سيوفر السادة الراحة الجسدية والنفسية واللفظية الكاملة لطمأنة المريض.

· سوف يطبق السيد/البارد على الصدر لتقليل النزيف.

· يقوم السادة بمراقبة حالة المريض (النبض، ضغط الدم، معدل التنفس).

· سيقوم السادة/الشركة بإعداد عوامل مرقئية.

· سوف يتبع السادة أوامر الطبيب.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

اضطرابات الأكل (انخفاض الشهية)؛

انتهاك سلامة الجلد (شقوق في زوايا الفم)؛

ضعف حركات الأمعاء (الميل إلى الإمساك).

Ø مسألة ذات أولوية: اضطراب الأكل (الشهية).

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:توضيح من الأم حول التغذية السليمة للطفل مع نهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى:سيزداد وزن جسم المريض عند الخروج من المستشفى، وسيزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم.

يخطط	تحفيز
تنويع قائمة طعام المريض بأطعمة تحتوي على الحديد (الحنطة السوداء، اللحم البقري، الكبدة، الرمان وغيرها).	لزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم
إطعام المريض في أجزاء صغيرة 5-6 مرات يوميا مع الطعام الدافئ	لامتصاص أفضل للطعام
صمم وجباتك بشكل جمالي	لزيادة الشهية
بعد إذن الطبيب، قم بإدراج الشاي اللذيذ ومشروبات الفاكهة الحامضة والعصائر في نظامك الغذائي	لزيادة الشهية
إذا أمكن، قم بإشراك أقارب المريض في إطعامه	لكفاءة التغذية
توفير المشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة قبل 30-40 دقيقة من الوجبات والتدليك والجمباز	لزيادة الشهية
قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول الحاجة التغذية الجيدة	لمنع المضاعفات
وزن المريض يوميا	للسيطرة على وزن جسم المريض

درجة : بحلول وقت الخروج من المستشفى، سيزداد وزن جسم المريض وسيزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم. سيتم تحقيق الهدف.

التذكرة 13

المشكلة 1

1. إغماء.

الأساس المنطقي:

· فقدان الوعي المفاجئ أثناء إجراء فحص الدم لشاب (الخوف)؛

· عدم وجود تغيرات ملحوظة في ديناميكا الدم (النبض وضغط الدم).

2. خوارزمية الإجراءات الطبية. الأخوات:

اتصل بالطبيب لتقديم المساعدة المؤهلة؛

· الاستلقاء مع رفع الساقين لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

· توفير إمكانية الوصول إلى الهواء النقي للحد من نقص الأكسجة في الدماغ.

· توفير التعرض لبخار الأمونيا (تأثير منعكس على القشرة الدماغية)؛

· التأكد من التحكم في معدل التنفس والنبض وضغط الدم.

· كما هو موصوف من قبل الطبيب، قم بإعطاء الكورديامين والكافيين لتحسين ديناميكا الدم وتحفيز القشرة الدماغية.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

ضعف حركات الأمعاء (الإمساك)؛

اضطرابات الاكل؛

قلق.

Ø قضية ذات أولوية:ضعف حركة الأمعاء (الإمساك).

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:سيتبرز المريض مرة واحدة على الأقل يوميًا (يختلف الوقت بشكل فردي).

هدف طويل المدى:يعرف الأقارب طرق الوقاية من الإمساك.

يخطط	تحفيز
توفير نظام غذائي يحتوي على الحليب الحامض والخضار (الجبن والكفير ومرق الخضار وعصائر الفاكهة والمهروسات)
الحرص على تناول كمية كافية من السوائل (منتجات الحليب المخمر، العصائر) حسب الشهية	لتطبيع حركية الأمعاء
حاول تطوير منعكس مشروط لدى المريض للتغوط وقت محددأيام (على سبيل المثال، في الصباح بعد تناول الطعام)	لحركات الأمعاء المنتظمة
توفير التدليك والجمباز والحمامات الهوائية	لتحسين الحالة العامة للمريض
توفير حقنة شرجية التطهير ، أنبوب تنفيس، حسب وصفة الطبيب	لحركات الأمعاء
سجل تكرار البراز اليومي في السجلات الطبية	لمراقبة حركات الأمعاء
تعليم الأقارب عن العادات الغذائية للإمساك	لمنع الإمساك
يوصي بتوسيع نظام النشاط البدني	لتطبيع حركية الأمعاء

درجة : يعود براز المريض إلى وضعه الطبيعي (مرة واحدة في اليوم). سيتم تحقيق الهدف.

التذكرة 14

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

Ø حقيقي:

حكة في الجلد.

قلة الشهية؛

حلم سيئ.

Ø محتمل:

ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بسلامة الجلد للخطر.

Ø مسألة ذات أولوية- حكة في الجلد.

2) خطة الرعاية:

هدف قصير المدى:سيلاحظ المريض انخفاضًا في الحكة بنهاية الأسبوع.

هدف طويل المدى: حكة في الجلدسوف تنخفض أو تختفي بشكل ملحوظ بحلول وقت الخروج.

درجة : انخفضت الحكة الجلدية بشكل ملحوظ. لقد تم تحقيق الهدف.

المشكلة 2

1. ونتيجة لعدم الالتزام بالنظام الغذائي يصاب المريض بنوبة مغص كلوي.

معلومات قد تدفع الممرضة للاشتباه في حالة طارئة:

ألم حاد في منطقة أسفل الظهر يمتد إلى منطقة الفخذ.

التبول المؤلم المتكرر.

سلوك لا يهدأ;

علامة باسترناتسكي إيجابية بشكل حاد على اليمين.

2. خوارزمية تصرفات الممرضة:

استدعاء سيارة إسعاف لتقديم المساعدة الطارئة (يمكن استدعاء سيارة إسعاف بمساعدة طرف ثالث)؛

ضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل ظهرك، مما يقلل متلازمة الألم;

استخدام تقنيات الإيحاء اللفظي وتشتيت الانتباه.

مراقبة النبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

مراقبة المريض حتى وصول الطبيب لمراقبة الحالة العامة.

التذكرة 15

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

التغيرات في الجلد نتيجة الاضطرابات الأيضية وسوء التغذية.

عدم تناول الطفل طعاماً سليماً بسبب جهل الأم بقواعد تغذية الأطفال؛

صعوبة في التنفس من الأنف نتيجة لإفرازات من الأنف.

Ø قضية ذات أولوية:سوء تغذية الطفل بسبب عدم معرفة الأم بالتغذية الرشيدة.

2) الغرض:خلال يوم أو يومين ستخبرك الأم عن عادات طفلها الغذائية.

درجة: ستحدد الأم الأطعمة التي لا يتحملها الطفل وتنظم له نظامًا غذائيًا مضادًا للحساسية. لقد تم تحقيق الهدف.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

ü لا يستطيع الاعتناء بنفسه بسبب الضعف العام والحاجة إلى البقاء في السرير؛

ü العطش وجفاف الفم، ويعطل نظام الشرب؛

ü ينام بشكل سيء؛

ü يعاني من التوتر والقلق والقلق بسبب عدم وضوح تشخيص المرض.

ü خطر شفط القيء نتيجة لوجود المريض في السرير في وضعية الاستلقاء والإرهاق.

Ø مسألة ذات أولويةالمريض: لا يستطيع الاعتناء بنفسه بسبب الضعف العام والحاجة إلى البقاء في السرير.

2) هدف:سيتعامل المريض مع أنشطة الحياة اليومية بمساعدة الممرضة حتى تتحسن الحالة.

يخطط	تحفيز
1. سيوفر السادة/الشركة السلام الجسدي والعقلي والراحة في السرير
2. سيقوم السادة/الشركة بمراقبة التزام المريض بالراحة في الفراش. يوصي بوضعية مرتفعة في السرير أو بوضعية جانبية	لتحسين الصحة العامة وزيادة إدرار البول
3. سيوفر السادة تغذية كاملة وكسرية وسهلة الهضم مع كمية محدودة من الملح والسائل والبروتين الحيواني وفقًا للنظام الغذائي رقم 7.	لزيادة دفاعات الجسم، تقليل الحمل على الجهاز البولي
4. سيوفر السادة/الثانية بالوسائل الفرديةالرعاية (الزجاج، السفينة، البط)، وكذلك وسائل الاتصال في حالات الطوارئ مع البريد	لخلق حالة مريحة
5. سيضمن السادة/الشركة الصيانة الصحية للمريض (جزئيًا التعقيموالغسيل وتغيير السرير والملابس الداخلية)	للوقاية من العدوى الثانوية
6. سيساعد السادة المرضى على تنظيم وقت الفراغ	تحسين الحالة المزاجية، وتنشيط المريض
7. سيقوم السادة بمراقبة مؤشرات الدورة الدموية والوظائف الفسيولوجية وتقييم كمية البول ولونه ورائحته	للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات. لمراقبة وظيفة إفراز الكلى

درجة: يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة الممرضة، ويلاحظ تحسنًا كبيرًا في صحته ويظهر معرفة بالامتثال للنظام والنظام الغذائي. لقد تم تحقيق الهدف.

التذكرة 16

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

قلة الشهية؛

التغذية غير الرشيدة نتيجة عدم معرفة الأم بالتغذية السليمة للطفل؛

حلم قلق.

Ø قضية ذات أولوية:التغذية غير الرشيدة نتيجة عدم معرفة الأم بالتغذية السليمة للطفل.

2) الغرض:سوف تتنقل الأم بحرية في قضايا التغذية العقلانية وتنظم التغذية السليمة للطفل.

درجة: - أن تتقن الأم قضايا التغذية الرشيدة للطفل، وتوضح معرفتها بأهمية الحديد في علاج فقر الدم. لقد تم تحقيق الهدف.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

ü لا يستطيع الاعتناء بنفسه بسبب الحاجة إلى البقاء في السرير والضعف العام؛

ü عدم القدرة على النوم بوضعية أفقية بسبب الاستسقاء وزيادة ضيق التنفس؛

ü لا يستطيع المريض التعامل بشكل مستقل مع التوتر الناجم عن المرض؛

ü يشكو من قلة الشهية؛

ü خطر انتهاك سلامة الجلد (القرح الغذائية، التقرحات، طفح الحفاضات)؛

ü خطر الإصابة بالإمساك الارتجاعي.

Ø مسألة ذات أولويةالمريض: لا يستطيع الاعتناء بنفسه لحاجته للبقاء في السرير والضعف العام.

2) الغرض:ستتعامل المريضة مع الأنشطة اليومية بمساعدة الممرضة حتى تتحسن حالتها.

يخطط	تحفيز
1. سيضمن السادة/الشركة الالتزام بالراحة في السرير	لتحسين تدفق الدم الكلوي وزيادة إدرار البول
2. سيقوم السادة بإجراء محادثة مع المريض وأقاربه حول ضرورة اتباع نظام غذائي خالي من الملح، ومراقبة إدرار البول اليومي، وحساب النبض، وتناول الأدوية باستمرار.	لمنع تدهور حالة المريض وحدوث المضاعفات؛ تقليل مستويات القلق
3. ستتأكد الممرضة من أن العميل لديه وضع مرتفع في السرير، باستخدام سرير عملي ومساند للقدمين كلما أمكن ذلك؛ سوف توفر الراحة في السرير	تنفس أسهل ونوم أفضل
4. سيوفر السادة الوصول إلى الهواء النقي عن طريق تهوية الغرفة لمدة 20 دقيقة 3 مرات في اليوم	لإثراء الهواء بالأكسجين
5. ستوفر الممرضة التغذية للمريض، وتدابير النظافة الشخصية في الجناح، والقدرة على القيام بالوظائف الفسيولوجية في السرير، ووقت فراغ المريض.	إشباع الحاجات الأساسية للجسم
6. سيتأكد السادة/الشركة من وزن المريض مرة واحدة كل 3 أيام	للتحكم في تقليل احتباس السوائل في الجسم
7. سيوفر السادة/الثانية حساب توازن الماء	للسيطرة على توازن الماء السلبي
8. سوف يراقب السادة مظهر المريض ونبضه وضغط دمه	لمراقبة حالة المريض واحتمال تدهور الحالة

درجة: تلاحظ المريضة انخفاضًا في مستويات القلق، وتحسن مزاجها إلى حد ما، وهي تعرف نوع الحياة التي يجب أن تعيشها مع هذا المرض. لقد تم تحقيق الهدف.

التذكرة 17

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

عدم القدرة على إطعام الطفل بسبب انخفاض الشهية وعدم كفاية إدرار الحليب من الأم؛

النوم القلق.

عدم كفاية زيادة الوزن والطول.

انتهاك الوظائف الفسيولوجية بسبب عدم كفاية التغذية.

Ø قضية ذات أولوية:- عدم القدرة على تغذية الطفل بسبب انخفاض الشهية وعدم كفاية إدرار الحليب من الأم

2) الغرض:تطبيع التغذية بنهاية 3 أسابيع.

يخطط	تحفيز
1. سوف يقوم M/s بإجراء تغذية التحكم	لتحديد جرعة الحليب المص، وتحديد نقص الوزن وحل مشكلة نقص اللبن
2. سيحدد السادة/الأطفال الجرعة اليومية والمفردة الخاصة بالعمر من الحليب، وجرعة التغذية التكميلية	لتحديد أوجه القصور الغذائي وتصحيحها
3. لأول مرة (أسبوع واحد)، سيوصي السادة/السادة بالتغذية أثناء الصيام (التغذية بجرعات جزئية، تقليل كمية الطعام، تقليل الوقت بين الوجبات)	لتحديد التحمل الغذائي
4. حسب وصفة الطبيب، سيخبر السادة الأم عن نظام الماء الخاص بالطفل	لتجديد الكمية المفقودة من التغذية
5. حسب وصفة الطبيب، ستجري السيدة محادثة مع الأم حول وصف المكملات الغذائية التصحيحية في النظام الغذائي للطفل	من أجل القضاء على نقص البروتينات والدهون والكربوهيدرات
6. سيقوم السادة بمراقبة وزن الطفل يومياً	اتخاذ قرار بشأن مدى كفاية العلاج الغذائي

درجة: تتقن الأم قضايا التغذية العقلانية للطفل، وتظهر المعرفة بالنظام الغذائي وتصحيح التغذية. عند إجراء القياسات البشرية، يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية في زيادة الوزن والطول.

يوضح الطالب للأم الطريقة المختارة بشكل صحيح لتعليم طرق إضافية لتدفئة الطفل.

المشكلة 2

1) مشاكل المريض:

ü عدم القدرة على تناول الطعام والسوائل أو النوم أو الراحة بسبب حرقة شديدة في المعدة.

ü لا يعرف عن مخاطر تناول المشروبات الغازية بكميات كبيرة لحرقة المعدة؛

ü انخفاض الشهية.

Ø قضية ذات أولوية:لا يستطيع الأكل أو الشرب أو النوم أو الراحة بسبب حرقة شديدة في المعدة.

2) الغرض:لن يعاني المريض من حرقة المعدة أثناء إقامته في المستشفى.

التذكرة 18

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

Ø مشاكل حقيقية:

عدم الاهتمام بالنفس بسبب الضعف والدوخة.

نقص المعلومات حول المرض.

Ø المشاكل المحتملة:

1. خطر حدوث تغيرات غذائية في الجلد بسبب جفافه ونقص مناعته.

2. خطر الإصابة بقصور القلب.

Ø قضية ذات أولوية:نقص المعلومات حول المرض.

2) الغرض:بحلول نهاية المحادثة مع السادة، سوف يفهم المريض كيفية تناول الطعام بشكل صحيح وما هو النظام الذي يجب اتباعه لهذا المرض.

يخطط	تحفيز
وضع الجناح تعليم كيفية الوقوف بشكل صحيح، وإزالة الأشياء ذات الزوايا الحادة إن أمكن	تقليل الحمل على عضلة القلب، والحد من خطر الإصابة
النظام الغذائي رقم 5، الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الحديد بشكل قابل للهضم - اللحوم، منتجات اللحوم، الحنطة السوداء، الخضر، الخ.	تجديد نقص الحديد، والحصول على ما يكفي من البروتين
العناية بالبشرة - كريم مرطب	تقليل جفاف الجلد، وتقليل خطر الإصابة
التحدث مع المريض عن المرض ومضاعفاته والفحص والعلاج	تضمينها في عملية العلاج والتأكد من نتائج الاختبار الموثوقة
مراقبة ديناميكا الدم ومؤشرات الدم	السيطرة على ديناميات الدولة

درجة: تشرح الطالبة بشكل واضح مبادئ العلاج الغذائي لمرضها.

المشكلة 2

1. المعدة الحادة. الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

2. خوارزمية الإجراءات م/ث:

التذكرة 19

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

Ø مشاكل حقيقية:

عدم الاهتمام بالنفس بسبب الضعف الشديد والحمى.

عدم القدرة على التغذية بشكل مستقل بسبب الألم في الفم والحلق.

قلة التواصل بسبب الضعف الشديد والتهاب الحلق.

- قلة المعلومات عن المرض والفحص والعلاج.

Ø المشاكل المحتملة:

خطر السقوط

خطر الإصابة بقصور القلب الحاد.

خطر حدوث أزمة درجات الحرارة.

خطر العدوى الثانوية.

خطر تطوير تقرحات الفراش.

خطر الإصابة بنزيف حاد ونزيف.

خطر تجلط القسطرة تحت الترقوة.

Ø قضية ذات أولوية:- عدم الاهتمام بالنفس نتيجة الضعف الشديد والحمى.

2) الغرض:سوف يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة م / ث.

يخطط	تحفيز
الوضع - السرير الوضع في السرير - مع لوح أمامي مرتفع، جناح محاصر (كتلة معقمة).	الوقاية من فشل القلب الحاد. الوقاية من العدوى الثانوية
نظام عذائي: التغذية الوريديةعلى النحو الذي يحدده الطبيب. يتم تحديد معدل التسريب من قبل الطبيب.	استحالة التغذية المعوية، تحتاج إلى تلقي العناصر الغذائية
العناية بالبشرة: تغيير وضعيات الجسم كل ساعة، مع معالجة متزامنة للجلد بمحلول مطهر وتدليك خفيف، تغيير السرير والملابس الداخلية عند الاتساخ (ملابس داخلية معقمة) وسادات مضادة للاستلقاء تحت العجز والكعب والمرفقين	الوقاية من تقرحات الفراش والالتهابات
العناية بالفم: شطف الفم بمحلول مطهر (فوراسيلين، الكلوروفيليبت، مغلي نبتة سانت جون، اليارو)، نوفوكائين كل 2-3 ساعات. علاج الأسنان بقطعة قطن ومحلول صودا 2٪	تقليل الالتهاب والألم في الفم. منع انتشار العدوى. توفير الشعور بالراحة.
العناية بالقشعريرة: قم بتغطيتها بشكل دافئ، واستخدم وسادات التدفئة في السرير. لا تنطبق على الجسم!	توسيع الأوعية الدموية في الجلد وزيادة نقل الحرارة. منع زيادة النزيف.
الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني: لطيف تمارين التنفس; العلاج المضاد للبكتيريا على النحو الذي يحدده الطبيب.	تجنب الاحتقان في الأجزاء السفلية من الرئتين. تحسين التهوية الرئوية. تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
رعاية القسطرة تحت الترقوة. تتم العناية بالبشرة حول القسطرة وفقًا للمعايير. بالنسبة لقفل الهيبارين - يكون الهيبارين أقل مرتين من المعيار.	الوقاية من العدوى. الوقاية من النزيف.
إجراء محادثة مع المريضة، مع مراعاة خطورة حالتها، بالطرق اللفظية وغير اللفظية، بشكل غير رسمي على مستوى ودي. اشرح الحاجة إلى الراحة في الفراش والعلاج الموصوف والفحص وفوائد التغذية الوريدية.	التكيف مع ظروف المستشفى. سد فجوة المعلومات. احصل على نتائج استطلاع موثوقة. تدرج في عملية العلاج.
* في حالة عدم وجود كتلة معقمة يتم وضع المريض في غرفة منفصلة. التنظيف بالمطهرات يعني كل 4 ساعات بغرفة الكوارتز. يرتدي الموظفون ثوبًا معقمًا عند دخول الغرفة. التهوية فقط مع تكييف الهواء	الوقاية من العدوى
مراقبة ديناميكا الدم ودرجة الحرارة وحالة الجلد وإدرار البول والبراز	تقييم الحالة

درجة: يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة م / ث.

المشكلة 2

1. قضمة الصقيع في الأصابع الرابعة والخامسة من اليد اليمنى، الدرجة I-II.

2. خوارزمية الإجراءات م/ث:

التذكرة 20

المشكلة 1

1) مشاكل المريض:

* ارتفاع خطر السقوط بسبب الدوخة.

* لا يفهم الحاجة إلى الراحة في الفراش؛

* خطر الإغماء.

* مخاطرة الم حادفي قلب.

Ø قضية ذات أولوية:ارتفاع خطر السقوط.

2) هدف: لن يكون هناك سقوط.

معلومات ذات صله.