الكلى هي عضو مهم في الغدد الصماء وكذلك جهاز الإخراج المسؤول عن التوازن الكيميائي في الجسم. وفي هذا الصدد، فإن أعراض الفشل الكلوي تنطوي على عواقب وخيمة، ويمكن أن تتطور بشكل غير متوقع تماما. في الفشل الحادتظهر أعراض الكلى بشكل مفاجئ، وفي ظل وجود عملية مزمنة يظهر المرض من خلالها وقت محدد. هناك عدة أسباب لهذا المرض، وفي الطب هناك تصنيف مماثل للفشل الكلوي الحاد.

يحدث الشكل السابق للكلى بسبب مشاكل في تدفق الدم. يحدث الشكل الكلوي بسبب الاضطرابات في عمل الحمة الكلوية. هناك أيضًا شكل ما بعد الكلى، والذي يعتبر سببه هو عدم القدرة على التحكم في القنوات البولية.

بجانب، أعراض الفشل الكلويوغالبًا ما يحدث بسبب الحروق الشديدة وزيادة مستويات البوتاسيوم في الجسم. سبب آخر لهذا الرفض هو الجفاف الناجم عن القيء والإسهال لفترات طويلة وأمراض الكلى الأخرى. يحدث أن تحدث هذه الحالة أثناء التطور داخل الرحم، أو مباشرة بعد ولادة الطفل.

أعراض هذا المرض

في الطب، يعتبر الفشل الكلوي حالة مرضية يتم فيها انتهاك التحكم في التوازن الفيزيائي والكيميائي في الكلى. ويصاحب العملية توقف كامل أو جزئي لإنتاج البول وإفرازه. تبدأ أعراض الفشل الكلوي بشكوى المريض من اضطراب النوم والصداع والتعب الزائد. في هذه الحالة يلاحظ جفاف في تجويف الفم وقد يظهر عطش شديد وضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الفضاء بين الخلايا. كل هذا يؤدي إلى تورم الساقين ومنطقة أسفل الظهر. تحدث أيضًا مضاعفات أكثر خطورة: الوذمة الرئوية الخلالية، مما يؤدي إلى عدم كفاية عمليات التنفس.

يجب أن تعلم أن الشكل الحاد للمرض لا ينشأ من العدم، لذلك من الضروري دائمًا الاستماع بعناية أكبر للجسم. وفي هذه الحالة، قد تلاحظ الأعراض التي تسبق الفشل الكلوي. إذا حدث فشل كلوي حاد، فأنت تعاني من أعراض الفشل الكلوي التالية:

• تورم شديد في الوجه، والكاحلين، وزيادة في الوزن
• انخفاض إدرار البول، انقطاع البول
• قلة الشهية، والغثيان مع القيء
• دم في البول
• حكة في الجلد
• ألم المعدة

إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، يتطور النعاس وضيق التنفس وقد يحدث الارتباك. تتشكل أورام دموية غير معقولة على الجسم، وتتقلص العضلات بشكل متقطع، وتلاحظ تشنجات، وقد تحدث غيبوبة.

وفي حالة النقص المزمن تكون الأعراض كما يلي:

• بوال
• الرغبة المتكررة في التبول ليلاً
• تدهور كبير في الصحة
• قلة الشهية
• رائحة كريهة عند التنفس
• آلام العظام
• باهت تغطية الجلدمع اصفرار
• النزيف، ورم دموي
• فقدان الوعي، والغيبوبة اليوريميه

عواقب الفشل الكلوي

الفشل الحاد يمكن أن يسبب تطور نخر في القشرة الكلوية. عادةً ما تحدث هذه الحالة في حالة ضعف تدفق الدم إلى الكليتين. منذ وقت طويل. في الوقت نفسه، أثناء الشفاء، تحدث الوذمة في الرئتين بسبب الازدحام. ل من هذا المرضومن الخصائص أيضًا ظهور التهاب الحويضة والكلية والتهابات الكلى. إذا كان شكل المرض مزمنا، فإن العواقب يمكن أن تكون شديدة بشكل خاص. تتراكم السموم اليوريميه في الجسم مما يؤثر سلبا على الجهاز العصبي المركزي. في هذا الصدد، يتم تقليل عتبة ردود الفعل المتشنجة، واستفزاز الهزات والمزيد من الحالات المتشنجة، كما يتم انتهاك الوظائف العقلية.

مع انخفاض إنتاج الإريثروبويتين، يتطور فقر الدم، وهو ما يمثل في هذه الحالة ميزة مميزةهذا المرض. يمكن أن تكون نتيجة خلل الدم اختلالًا في أداء الجهاز المناعي، كما يتم تعطيل وظيفة البلعمة للكريات البيض. على هذه الخلفية، يزداد خطر إصابة الشخص بأمراض الكلى المعدية بشكل كبير. من نظام القلب والأوعية الدموية، يحدث ارتفاع ضغط الدم، مما يعقد بشكل كبير مسار الفشل الكلوي. قد يتم استفزاز احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

إذا طال أمد عمليات سوء امتصاص الكالسيوم، فمع الفشل الكلوي غالبًا ما يبدأ تنكس العظام، ويزداد خطر الإصابة بالكسور. أما بالنسبة لمشاكل الجهاز الهضمي، فلا بد من ملاحظة فقدان الوزن، الذي يصل أحياناً إلى مرحلة فقدان الشهية. اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة. في المرضى الذين يعانون من شكل مزمنيؤثر الفشل الكلوي على عملية التمثيل الغذائي، وينخفض ​​إنتاج جميع الهرمونات الجنسية، وتعاني النساء من ضعف الخصوبة.

علاج الفشل الكلوي

يمكن اكتشاف الفشل الكلوي الحاد لدى المريض عن طريق إجراء اختبارات روتينية، مثل فحص الدم والبول. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها من الضروري إجراء خزعة الكلى. إذا تم إثبات الفشل الكلوي، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. في البداية، يتم اتخاذ التدابير للقضاء على سبب هذا المرض وإزالة المواد السامة من الجسم. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، فلا يمكن تجنب نقل الدم. في وقت لاحق، يخضع هؤلاء المرضى لغسيل الكلى داخل الصفاق. ويوصف أيضًا غسيل الكلى باستخدام الكلية الاصطناعية. يتم تكرار الإجراء مرارا وتكرارا حتى عمل مستقلسوف تتعافى الكلى.

في ظل وجود مرحلة فشل حرارية، يكون من الضروري إجراء عملية زرع عضو من متبرع. في حالة فشل الكلى، يتم تنفيذ كل العلاج في المستشفى. بعد الخروج من المنزل، يتم وصف دورة علاجية وقائية وإجراءات إضافية لهؤلاء المرضى وفقًا لتقدير الطبيب. إن إنجازات الطب الحديث تجعل من الممكن علاج هذا المرض، ويمكن استعادة وظائف الكلى بالكامل، لذلك يجب أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ولا تيأس.

2014،. كل الحقوق محفوظة.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين كل ما عرفه العلم أمراض معدية، كريات الدم البيضاء المعدية لها مكانة خاصة...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: التهاب الغدة النكفية)يسمى مرض معدي..

المغص الكبديهو مظهر نموذجي لمرض الحصوة.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم صحييستطيع الإنسان أن يمتص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين..

لماذا يتم وضع القسطرة في الكلى؟

قسطرة الكلى - متى ولأي فترة وكيفية وضع القسطرة

القسطرة هي إدخال أنبوب خاص (قسطرة)، يمكن أن يكون له شكل وطول مختلف وقطر ومواد تصنيع، في هياكل تجويفية أو قنوات معينة في الجسم بغرض العلاج أو التشخيص.

قسطرة الكلى

قسطرة الكلى هي إدخال قسطرة في الحالب أو الحوض. يتم إجراء إجراء مماثل باستخدام منظار الإحليل الخاص الذي يتم من خلاله إدخال قسطرة الحالب. يتطلب الإجراء الالتزام الصارم بالقواعد المطهرة والمعقمة. في بعض الأحيان توصف القسطرة لغرض السبر أو الصرف.

لماذا يتم وضع القسطرة؟

وبشكل عام ينصح بإجراء القسطرة في الحالات التالية:

1. تحديد سالكية الحالب ودرجة الانسداد فيه؛
2. من أجل الحصول على بول منفصل لتشخيص بيلة الكريات البيضاء وتحديد مصدرها؛
3. للقضاء على ركود البول.
4. بوجيناج.
5. الحد من الحجارة.
6. لتنفيذ إجراء تصوير الحويضة والكلية إلى الوراء.
7. لاستعادة تدفق البول في الأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية أو انسداد الحالب بالحجر.

قد تختلف مؤشرات الإجراء حسب جنس وعمر المريض.

أثناء الحمل

عند النساء الحوامل، يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى بشكل كبير، وهو ما يرتبط بالتغيرات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل. يؤثر تلف الكلى سلباً على صحة الحمل والجنين.

يمكن وصف القسطرة للحامل في الحالات التالية:

• موه الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحملي.

تؤدي القسطرة عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية مهمة علاجية خطيرة - فهي تخفف المريض من الحصار الكلوي.

في الرجال

تعتبر عملية القسطرة عند الرجال إجراء أكثر تعقيدا من الناحية التكنولوجية، حيث أن طول مجرى البول لدى الذكر أطول من طول مجرى البول لدى الأنثى. مؤشرات القسطرة عند المرضى الذكور هي:

1. اضطرابات تدفق البول.
2. العمليات الالتهابية في الجهاز البولي (لغرض الشطف)؛
3. للمزمنة أو التأخير الحادالبول.
4. الحصول على البول من الحوض بغرض دراسته بشكل أكثر تفصيلاً؛
5. لأغراض علاجية، يتم استخدام هذه التقنية للإدارة الأدوية.

عادةً ما يتم استخدام قسطرة ناعمة، ولكن إذا لم يكن من الممكن إدخالها، يتم استخدام أنبوب صلب، على سبيل المثال، في حالة ورم البروستاتا الحميد أو التضيقات الإحليل.

بين النساء

عند النساء، يمكن أيضًا إجراء قسطرة الكلى والحالب، بالإضافة إلى الأغراض التشخيصية وبعض الأمراض المذكورة أعلاه، لالتهاب الكلية الحاد و تحص بولي. متى يتم ذلك يقرره الطبيب المعالج.

إذا كانت هناك حصوات في الكلى، فإن القسطرة تساعد على استعادة تدفق البول، الذي تم حظره بواسطة الحصوة.

غالبًا ما يتم إجراء القسطرة عند النساء المصابات بالتهاب حاد في الكلى، مثل التهاب الحويضة والكلية. هنا يمكن استخدام القسطرة لتطهير المخدرات وكطريقة تشخيصية.

في أغلب الأحيان، أثناء عملية القسطرة، يتم تثبيت القسطرة المطاطية بأطوال وأقطار مختلفة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المثانة، وفي نهايته توجد معدات متخصصة للتركيب الأكثر دقة للأنبوب - مصعد الباران.

تصور الكاميرا الدقيقة الموجودة على الجهاز تقدم القسطرة:

• قبل وضع القسطرة، يتم إدخال منظار المثانة إلى المثانة، وإذا تم إجراء الإجراء على الرجال، يتم حقن المحلول أولاً تخدير موضعي. قبل الإدخال، يجب معالجة فتحة مجرى البول بمطهر.
• يتم تطهير منظار المثانة جيدًا قبل إدخاله ومعالجته بالفازلين أو زيت الجلسرين.
• بالنسبة للنساء، يتم تنفيذ هذا الإجراء في وضعية الاستلقاء مع فصل الوركين وثني الركبتين.
• إذا لزم الأمر، يتم أولاً غسل تجويف المثانة لإزالة الحطام الدموي أو البولي وملئه بمحلول ملحي.
• ثم يبحثون عن منفذ إلى الحالب عن طريق تدوير الكاميرا الدقيقة الخاصة بمنظار المثانة. عندما يتم تحديد موقع فتحة الحالب، يتم إحضار الكاميرا الدقيقة إليها بحيث تكبر وتقع مباشرة في وسط المجال البصري.
• ثم يتم إدخال القسطرة بعناية. بعد أن وصلت إلى المكان المطلوب، تم إصلاحه. تعتمد المدة التي يستغرقها الإجراء على أهدافك.

أما بالنسبة للمدة التي يتم وضع القسطرة فيها، فالأمر كله يعتمد على الغرض. ولأغراض التشخيص، يحصل الطبيب على المادة الحيوية اللازمة ويزيل الجهاز مرة أخرى. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض علاجية، فيمكن ترك القسطرة إلى أجل غير مسمى، على سبيل المثال، لتصريف البول من الحوض. ثم يتم استخدام أنبوب خاص به حلقات في نهايته لتثبيت أفضل.

في حالة وجود مشاكل في التبول يتم إجراء القسطرة 6 مرات يوميا (كل 4 ساعات). عند ارتداء القسطرة لفترة طويلة، قد تحدث عملية معدية، لذلك يقوم الطبيب بشكل دوري بإزالتها وغسلها وإعادتها. يرجى ملاحظة أنه لا يمكن غسل القسطرة إلا من قبل أخصائي ذي خبرة.

رسم تخطيطي لإدخال القسطرة في الكلى

gidmed.com

قسطرة الحالب

لقد تم استخدام قسطرة الحالب لبعض الوقت. هذا الإجراء ضروري لعلاج وتشخيص الجهاز البولي للمريض. لأول مرة، تم إجراء مثل هذا التلاعب في نهاية القرن التاسع عشر، ولكن حتى يومنا هذا، لم يفقد هذا الإجراء أهميته، لأنه لم يتم العثور على بديل أكثر قيمة له.

لقسطرة الحالب أهمية كبيرة في علاج الكلى والمثانة وأعضاء الجهاز البولي الأخرى. بمساعدتها يمكنك إزالة الحجارة وإنقاذ المريض منها المغص الكلوي. تم إجراء أول عملية تخفيف للمغص الكلوي من خلال استخدام قسطرة في الحالب في عام 1966.

مميزات القسطرة

هذا الإجراء ليس الأكثر متعة، ولكن فعاليته لا يمكن إنكارها. يتم إجراء القسطرة من خلال استخدام أدوات خاصة، وهي معدات تنظير المثانة.

باستخدام منظار المثانة، يتم تمرير قسطرة الحالب إلى منطقة المشكلة.

هذا يسمح لك بالحصول على السائل تحليلات مختلفةوتوصيل الأدوية مباشرة إلى المنطقة المصابة، متجاوزة الأعضاء الأخرى. مؤشرات لقسطرة الحالب قد تكون تشخيص بيلة بيضاء وتصحيح انسداد الحالب.

يمكن إجراء القسطرة ليس فقط فيما يتعلق بالحالب، ولكن أيضًا في الكلى والمثانة ومناطق المشاكل الأخرى. إذا كان المتخصص يحتاج إلى الحصول على الحد الأقصى من المعلومات حول عضو معين، فقد يتم وصف هذا الإجراء.

وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن طريقة التشخيص هذه يمكن مقارنتها بعملية جراحية خفيفة، لذا فهي خطيرة نسبيًا. يجب الوثوق فقط بأخصائي ذي خبرة لإجراء قسطرة الحالب أو أي عضو آخر في الجهاز البولي التناسلي. التصرفات الخاطئة غالبا ما تؤدي إلى إصابة العضو مما يسبب مضاعفات خطيرة، وإذا كانت الاستجابة في غير وقتها يمكن أن تكلف المريض حياته.

ومع ذلك، فإن القسطرة منتشرة على نطاق واسع في الوقت الحاضر. لا تسمح طريقة التشخيص هذه بالحصول على الكثير من المعلومات حول العضو الذي يعاني من المشكلة فحسب، بل تسمح أيضًا بتنفيذ بعض المعلومات إجراءات الشفاء. لا يوجد بديل جدير في الطب حتى الآن، لذلك يتعين على المرضى تحمل القسطرة.

ما هو نوع قسطرة الحالب التي يمكن أن تكون؟

يمكن أن تكون الأجهزة التي يتم إدخالها إلى الأعضاء الداخلية للتشخيص والعلاج من عدة أنواع. تم تسميتهم جميعًا على اسم مخترعيهم. تسمى القسطرة المخروطية جهاز نيلتون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام قسطرة روبنسون، والتي تستخدم بشكل رئيسي للإدخال عبر مجرى البول. يوجد جهاز ذو طرف بيضاوي الشكل وقادر أيضًا على التثبيت الذاتي.

تركيب دعامة في الحالب

يمكن أن يحتوي هذا الجهاز، الذي يُسمى قسطرة مالكوت، على جناحين أو 4 أجنحة. بالنسبة لمفغرة المبيض، يتم استخدام جهاز بيتزارا. يمكن أن تكون قسطرات فوليا من عدة أنواع، والتي تستخدم في حالات مختلفة.

بغض النظر عن الجهاز الذي يصفه الطبيب، فمن الضروري الاستعداد لهذا الإجراء. يتم إجراؤه في بيئة المستشفى. من أجل قسطرة الحالب، هناك حاجة إلى شخصين، وهما طبيب وممرضة.

يمكن أن تكون القسطرة مختلفة، ولكن يتم اختيار الأنسب لحالة معينة من قبل الطبيب المعالج بعد الاختبارات الأولية. يجب أن تكون الأجهزة نفسها معقمة. يتم تخزينها في أغطية شاش مغمورة في محلول خاص.

يتم تنفيذ العملية فقط بالقفازات المعقمة. أولاً، يحتاج الأخصائي إلى إدخال جهاز خاص يسمى منظار المثانة. فقط بعد ذلك يمكن استخدام القسطرة. يجب على الطبيب التحقق من عدم وجود هواء في الجهاز وتحديد درجة صلاحيته.

إذا سار كل شيء بشكل صحيح، فلن تكون هناك مشاكل في تدفق البول. يعتبر من الطبيعي إطلاق السوائل بمعدل 4-5 قطرات كل 30 ثانية.

ومن الجدير بالذكر أن ليس فقط كيفية وضع القسطرة، ولكن أيضًا إزالتها تلعب دورًا كبيرًا بالنسبة للمريض. هذا عملية صعبةوالتي يجب أن يؤديها محترف. إذا تمت إزالة الجهاز بشكل غير صحيح، فقد تتضرر الأعضاء الداخلية وقد يحدث نزيف.

تنشأ الحاجة إلى مثل هذا الإجراء لدى العديد من المرضى الذين يلجأون إلى الأطباء بسبب شكاوى من أعراض معينة. يجب على الأخصائي إجراء العديد من الإجراءات التشخيصية، وعندها فقط يستخدم طريقة القسطرة.

يمكن وصفه إذا كانت اختبارات البول الروتينية لا تعطي التأثير المطلوب. تتيح لك القسطرة الحصول على بول نظيف، أي دون خليط من البكتيريا الدقيقة للأعضاء التناسلية. بهذه الطريقة سيكون لدى المتخصص أنقى المواد للبحث.

باستخدام هذه الطريقة يمكنك تحديد كمية السوائل المتبقية في المريض بعد التبول، وهو أمر مهم للغاية عند تشخيص العديد من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تتيح القسطرة اكتشاف مستوى الكريات البيض والعصيات الحديبة والكلوريدات في اليوريا. تساعد القسطرة على رؤية سالكية الحالب. إذا كان في نظام الجهاز البولى التناسلىإذا كان هناك أي عوائق أمام مرور السوائل، فإن القسطرة لا يمكنها تحديد ذلك فحسب، بل يمكنها أيضًا القضاء على المشكلة.

يمكن استخدام القسطرة ليس فقط للحالب. كما تستخدم القسطرة للكلى. على سبيل المثال، سيكون من المناسب إذا كان المتخصص يحتاج إلى مواد البحوث المختبريةمن كل كلية.

في الأغراض الطبيةيتم استخدام هذه الطريقة أيضًا. تكون القسطرة مفيدة عندما تحتاج إلى توصيل الأدوية مباشرة إلى منطقة المشكلة. علاوة على ذلك، بهذه الطريقة من الممكن استعادة تدفق البول بشكل مصطنع إذا تم إعاقته بسبب تضخم غدة البروستاتا، والذي يحدث مع تضخم أو ورم خبيث.

إذا أظهر التشخيص أن السائل لا يخرج بشكل كامل من مثانة المريض بسبب اضطراب عصبي، ويمكن أيضا استخدام القسطرة. في فترة ما بعد الجراحةعندما تكون هناك غرز في المسالك البولية، يتم تحسين تدفق البول بمساعدة هذه الأداة.

في حالات سلس البول الشديد، يمكن استخدام القسطرة. لكن هذا لا يعني ترك الجهاز لفترة طويلة. ويجب إدخالها وإزالتها بشكل دوري حتى لا تسبب العدوى في جسم المريض. علاوة على ذلك، إذا بقي الجهاز في المسالك البولية لفترة طويلة، فمن الممكن أن يتضخم بالأنسجة، وبعد ذلك ستكون إزالته هي المهمة الأكثر صعوبة وخطورة.

قواعد القسطرة

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء يختلف بعض الشيء بالنسبة للمرضى من جنسين مختلفين. ومع ذلك، تظل القواعد الأساسية للقسطرة كما هي. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر باستخدام الأجهزة المعقمة.

إذا تم اختراق العقم، فقد يسبب ذلك العدوى. اعضاء داخليةمما يهدد بمضاعفات خطيرة. يجب إجراء عملية قسطرة الحالب بأقصى قدر من العناية من أجل تقليل إصابة الأنسجة بأقل قدر ممكن.

وهذا لا ينطبق فقط على إدخال القسطرة، بل أيضًا على إزالتها. غالبًا ما يكون الأخير هو الذي يسبب الصعوبة الأكبر. ومن الجدير بالذكر بشكل خاص إدخال القسطرة عبر مجرى البول.

فيديو عن مميزات القسطرة:

إذا تم تنفيذ مثل هذا الإجراء بشكل متكرر، فسوف يتقلص الثقب بشكل انعكاسي، مما يجعل إدخال الجهاز وإزالته صعبًا للغاية. هنا تحتاج إلى التصرف بعناية، واطلب من المريض الاسترخاء والسعال قليلا، والذي عادة ما يبسط العمل.

في حالة صعوبة إجراء القسطرة، ولا يمكن إدخال الجهاز بسبب أي عائق، فمن الضروري رفض إدخال القسطرة، ولكن لا تستخدم القوة بأي حال من الأحوال.

ليست كل أداة مناسبة لمريض معين. ويجب على الطبيب أن يأخذ هذا بعين الاعتبار. وفي الحالات التي يجب فيها ترك الجهاز في جسم المريض لفترة طويلة، يجب غسل المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها بشكل دوري بالماء وصابون الغسيل لمنع دخول البكتيريا.

من السهل جدًا تحديد حدوث العدوى. ويدل على ذلك تغير لون البول ورائحته. سوف يصبح غائما ورائحة القيح والعفن.

في كثير من الأحيان بعد القسطرة، ينصح الخبراء المرضى بالقيام بذلك الحمامات الطبيةباستخدام محلول المنغنيز. هذا يقلل بشكل كبير من خطر العدوى المسالك البولية.

للقيام بذلك، استخدم الدافئة ماء مغليوعدة بلورات من برمنجنات البوتاسيوم. كبديل، يمكنك تناول مغلي نبتة سانت جون أو البابونج. في بعض المرضى، قد تسبب القسطرة آثار جانبيةمثل بطء القلب، صداعو زيادة التعرق.

2pochki.com

كيف يتم إجراء قسطرة الحالب؟

يتم إجراء قسطرة الحالب لأغراض تشخيصية أو علاجية.

قسطرة الحالب

الجهاز البولي

في الخلايا الوظيفيةيتم تصفية الكلى والنفرون والدم من المنتجات الأيضية.

يتدفق البول الناتج عبر أنابيب النيفرون إلى نظام تخزين الكلى - إلى الكؤوس والحوض، ومن هناك يدخل المثانة عبر الحالب.

هناك يتراكم، وعندما يصل إلى حجم معين، يتم إخراجه عبر مجرى البول.

عادة، يبلغ طول الحالب لدى الشخص البالغ 25-30 سم. قطرها غير متساو، يضيق عند نقطة الخروج من الحوض عند الاتصال به مثانةوعند التقاطع مع الأوعية الحرقفية.

عند الرجال، يتقاطع الحالب مع الأسهر، وعند النساء يقع خلف المبيضين.

تتكون جدران الحالب من ثلاثة أغشية. من الخارج مغطى بطبقة النسيج الضام، والتي تشكل نوعًا من حالة الحماية. الجزء الداخلي مبطن بغشاء مخاطي من الظهارة الطبقية الانتقالية.

الأكثر تطوراً هو طبقة العضلاتوالتي تتكون من طولية ودائرية ألياف عضلية. تضمن انقباضاتها تدفق البول من الحوض الكلوي إلى المثانة.

أسباب تركيب القسطرة

يتم إجراء قسطرة الحالب من أجل تصوير الحويضة الرجوعية. في هذه الحالة يتم حقن 2 – 3 مل في الكلية عن طريق القسطرة عامل تباينوالتي تفرز في البول، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية.

تتيح لك هذه الطريقة تقييم وظيفة الإخراج في المسالك البولية ووجود الحجارة وشكلها وموقعها والاضطرابات الهيكل الداخليالكلى

يلعب إيقاع التبول أثناء القسطرة أيضًا دورًا مهمًا. عادة، يتم إطلاق البول في 4-5 قطرات على فترات 30-40 ثانية.

يشير إنتاج البول المستمر بكميات كبيرة إلى موه الكلية. مع هذا المرض، يزداد حجم الكؤوس والحوض، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضمور أنسجة الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، باستخدام القسطرة، يمكنك أخذ البول للتحليل مباشرة من الحوض الكلوي. يتم فحص تركيز الكريات البيض واليوريا والكلوريدات ووجود المتفطرة السلية.

يمكنك أخذ عينات بول من كليتين مختلفتين ومقارنة نتائج الاختبار.

وضع القسطرة

تسمح لك القسطرة بتحديد السبب الدقيق للانتهاك في تدفق البول من الكلية. قد يكون سبب ذلك انسداد تجويف الحالب بحجر أو ضغط جدرانه بواسطة ورم في الأعضاء المجاورة.

إذا خرج الدم من الحالب، ثم البول الصافي، في وقت التغلب على العائق، فإن هذه العلامة تسمى أعراض شيفاسو. يتحدث عن وجود ورم في الحالب.

عند انسداد الحالب، يتطور ركود البول في الكلى. قد يكون هذا مصحوبا قويا متلازمة الألم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة الضغط داخل الكلى يمكن أن يؤدي إلى استسقاء الكلية.

تعمل القسطرة على استعادة تدفق البول. وهذا يخفف من حالة المريض ويمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في بنية الكلى. في كثير من الحالات، يمكن للقسطرة إزالة الحصوة من الحالب.

تقنية الإجراء.

يتم إجراء القسطرة باستخدام القسطرة المطاطية بطول 50-60 سم وقطر 1-3 مم. أنها مصنوعة من البلاستيك أو نسيج الحرير.

داء المثانة

وفي بعض الأحيان يتم تغليفها أيضًا بأملاح البزموت، مما يساعد في الحصول على صورة أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.

يتم إجراء قسطرة الحالب باستخدام منظار المثانة المصمم خصيصًا لهذا الغرض. تحتوي على قناة أو قناتين لإدخال القسطرة.

يوجد في نهاية منظار المثانة هذا جهاز خاص لتوجيه القسطرة بدقة إلى فم الحالب. ويسمى هذا الجهاز مصعد البران.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي منظار المثانة على عدسة خاصة تعرض صورة السطح الداخلي للعضو على الشاشة.

أولاً، يتم إدخال منظار المثانة في المثانة. إذا تم إجراء التلاعب على رجل، فسيتم حقن محلول مخدر موضعي أولاً في مجرى البول.

يتم بعد ذلك تشحيم منظار المثانة بالجلسرين المعقم أو الفازلين وإدخاله في المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء للمرأة وهي مستلقية على ظهرها، ويطلب منها ثني ركبتيها وفتح وركها.

تتم معالجة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل مسبقًا بمطهر.

إذا لزم الأمر، يتم غسل المثانة لإزالة أي بول أو دم متبقي، ثم يتم ملؤها بمحلول ملحي. يتم تدوير العدسة العينية الموجودة في نهاية منظار المثانة حتى يتم تحديد موقع فتحة الحالب.

إجراء القسطرة

ثم يتم تحريك العدسة بحيث يتم تكبير صورتها وتكون في وسط مجال الرؤية. ثم يتم إدخال القسطرة إلى المثانة من خلال قناة في منظار المثانة.

وعندما تظهر نهايته على الشاشة، يتم رفعه باستخدام مصعد البران وتثبيته بالزاوية المطلوبة، ويتم إجراء قسطرة للحالب الأيمن أو الأيسر.

وقد يتم ترك القسطرة المثبتة في مكانها لعدة أيام لتصريف البول من الحوض.

في هذه الحالة، يتم استخدام ما يسمى بالقسطرة ذاتية التثبيت. نهاياتها مثنية على شكل حلقة، مما يسمح لها بالتثبيت في الكلية.

بالإضافة إلى القسطرة التقليدية لأغراض التشخيص، يتم إدخال منظار الإحليل في الحالب، الذي يحتوي على عدسة عينية ونظام ري.

تتيح لك العدسة عرض الصورة على الشاشة جدار داخليالحالب، ويتم إمداده بمحلول من خلال نظام الري، مما يؤدي إلى توسيع تجويفه.

من أجل منع المضاعفات البكتيرية بعد القسطرة، توصف الأدوية المسالك البولية والمضادة للبكتيريا.

promoipochki.ru

قسطرة الحالب

لتشخيص وعلاج عدد من أمراض الجهاز البولي، يتم استخدام قسطرة الحالب، والتي تختلف بشكل كبير عن قسطرة مجرى البول. وبمساعدتها، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكلى وإزالة الحجارة والخرسانة. يعد إدخال القسطرة في الحالب إجراءً معقدًا. يتم إجراؤها من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا فقط في المستشفى.

يتم استخدام قسطرة الحالب في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي.

القسطرة الحالبية

لقسطرة الحالب، يتم استخدام القسطرة المعقمة التي يمكن التخلص منها، والمصنوعة من البلاستيك المرن، والمجهزة بسلك صلب (موصل) ومقياس سنتيمتر. ولمنع القسطرة من الانحناء، يتم تعبئتها في أغطية أو علب متينة. لتجنب تلف الأنسجة الرخوة أثناء التثبيت، يوجد شكل كروي في نهاية الجهاز. بفضل العلامات الحلقية، يتم ضبط عمق إدخال الجهاز، وتسمح الفتحات الموجودة على الجانبين https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M بإزالة البول وإعطاء الأدوية.

في جوهرها، قسطرة الحالب عبارة عن أنبوب بطول 710 ملم. لإجراء قسطرة الحالب الأيمن، يتم استخدام قسطرة ذات علامات حمراء، وللإجراء فوق اليسار - أزرق. يتم تمييز الأدوات بأرقام من 3 إلى 8 للإشارة إلى أقطار الأنبوب من 1 مم إلى 2.66 مم، على التوالي. القسطرة مصنوعة من مواد غير سامة ولا تسبب الحساسية وتخضع للتعقيم الإشعاعي. العمر الافتراضي للأجهزة هو 3 سنوات.

على مستوى الفقرات الصدرية الحادية عشرة - الثالثة القطنية. الكلية اليمنىأكثر قدرة على الحركة وتقع في مستوى أقل قليلاً من الجانب الأيسر. وهي على شكل حبة الفول. الوزن الطبيعي لكل كلية هو 120-200 زالطول 10-12 سمالعرض - 5-6 سمسمك - 3-4 سم. تتكون كل كلية من طبقة خارجية (قشرية) وطبقة داخلية (نخاعية)؛ يتم تمثيل النخاع بأهرامات تتجه قواعدها نحو القشرة، وتفتح قممها في الحوض الكلوي ( أرز. 1 ). يتم توفير إمداد الدم إلى الكلى عن طريق الشرايين الكلوية، التي تنشأ منها الأبهر البطنيوينقسم عند بوابة كل كلية إلى شريانين رئيسيين - الأمامي والخلفي. يحدث تدفق الدم من كل كلية عبر الوريد الكلوي، الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

P. تعصبها ألياف الكلى الضفيرة العصبية, تشكلت من الفروعالضفيرة البطنية, العصب المبهم, الفروع الطرفيةالأعصاب الاضطرابات الهضمية، والخلايا العقدية.

الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للكلية هي النيفرون، وتتكون من عدة أقسام ( أرز. 2 )، أداء وظائف مختلفة. يشتمل النيفرون على الكبيبة الكلوية للحلقات الشعرية الموجودة بين الشرايين الواردة والصادرة، والمحاطة بمحفظة شومليانسكي-بومان، النبيب القريب؛ حلقة هنلي. الأنبوب البعيد الذي يصب في القناة الجامعة. هذا الأخير يكمل النظام الأنبوبي ولم يعد ينتمي شكليا إلى النيفرون. يوجد بين الشرايين الواردة والصادرة من الكبيبة مركب مجاور للكبيبات، بما في ذلك الخلايا التي تفرز الرينين، وهو إنزيم من فئة فرعية من البروتينات التي تحفز تحويل مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين. تحتوي كل كلية على 1-1.2 مليون نيفرون، منها حوالي 85% قشرية، و15% تقع على حدود النخاع الكلوي. الأخيرة، النيفرون المتجاورة، تشارك بشكل مباشر في عمليات التركيز الاسموزي للبول.

الأكثر أهمية الدور الفسيولوجي P. - الاستتباب: تشارك الكلى في الحفاظ على التركيز المستمر للمواد الفعالة تناضحيًا في البلازما والسوائل بين الخلايا (تنظيم التناضح)، وحجمها (تنظيم الحجم)، وتوازن المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي، ومنتجات الإفراز استقلاب النيتروجين، يشارك في عمليات استقلاب البروتينات والكربوهيدرات والدهون، في تحويل وإطلاق المواد السامة من الجسم، في تنظيم ديناميكا الدم الجهازية. يتم توفير معظم وظائف P. المدرجة من خلال عمليات تكوين البول: الترشيح الكبيبي (الترشيح الفائق)، وإعادة امتصاص جزء من الترشيح الفائق (السلبي والنشط)، وإفراز مواد مختلفة في الأنابيب، وتوليف مركبات جديدة. يقوم P. ​​أيضًا بوظيفة التحفيز، حيث يقوم بتصنيع عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (الإريثروبويتين، الرينين، فيتامين نشطد 3، البروستاجلاندين، الخ).

تبدأ عملية تكوين البول بالترشيح الكبيبي، الذي يعتمد حجمه على عدد من عوامل الدورة الدموية، وفي المقام الأول على حجم تدفق الدم الكلوي، والذي يتم تنظيمه بشكل أساسي عن طريق المواد الفعالة في الأوعية (الأدرينالين، الأنجيوتنسين، البروستاجلاندين، البراديكينين، إلخ). , الأعصاب الوديةالهرمونات. تحتوي الكلى على عدد كبير من الأوعية الدموية، المقاومة الكليةوهي صغيرة الحجم، لذلك يدخل حوالي 25% من النتاج القلبي إلى الكليتين كل دقيقة.

يبلغ إجمالي تدفق الدم الكلوي لدى الشخص البالغ حوالي 1200 مل في اليوم. دقيقةمن حيث سطح الجسم القياسي (1.73 م 2). من هذا الحجم من الدم، يتدفق 91-93٪ عبر أوعية القشرة الكلوية (تدفق الدم الكلوي الفعال). يدخل حوالي 6-8% من حجم الدم إلى النخاع الخارجي، ويدخل أقل من 1% من حجم الدم إلى النخاع الداخلي. يتم توفير المقاومة الرئيسية لتدفق الدم من خلال الشعيرات الدموية في الكبيبة الكلوية، ويتم تحديد ديناميكيات المقاومة من خلال نغمة الشرايين الواردة والصادرة. يترافق التغير في الضغط في الشريان الكلوي مع تغيير تفاعلي في نغمة الشريان الوارد للكبيبة، مما يؤدي إلى الحفاظ على تدفق الدم الكلوي المستمر والضغط الشعري في الكبيبة (التنظيم الذاتي).

تبدأ عملية تكوين البول بالترشيح الفائق من خلال المرشح الكبيبي إلى تجويف الكبسولة الكبيبية لماء البلازما والمواد المختلفة ذات الوزن الجزيئي المنخفض الذائبة فيه (الشوارد، مركبات العضوية). يبلغ متوسط ​​معدل الترشيح الكبيبي في كلتا الكليتين 120 ملفي 1 دقيقة- حوالي 100 ليوميا لمدة 1 م 2سطح الجسم. يتم ضمان الترشيح في الكبيبات عن طريق ضغط الترشيح - الفرق بين الضغط الهيدروليكيفي الشعيرات الدموية للكبيبات (45-52 ملم زئبق.شارع.). من ناحية، والضغط الورمي لبلازما الدم (18-26 ملم زئبق.شارع.) والضغط الهيدروستاتيكي في تجويف كبسولة شومليانسكي-بومان (8-15 ملم زئبق.شارع.) - مع آخر. عادة، يتقلب ضغط الترشيح بين 10-20 ملم زئبق.شارع. يتناقص الترشيح الكبيبي مع انخفاض ضغط الدم النظامي (يتوقف عند قيم ضغط الدم أقل من 50) ملم زئبق.شارع.) ، مع زيادة الضغط في الأنابيب، وبالتالي، في الكبسولة الكبيبية (بسبب صعوبة تدفق البول، مع زيادة الضغط في الخلالي في الكلى). يتم تنظيم معدل الترشيح الكبيبي في كل نفرون من خلال حجم الدم المتدفق ومعدل إعادة امتصاص الصوديوم في كليون معين. تحدث هذه العملية بمشاركة المجمع المجاور للكبيبات، الذي يستجيب لتمدد الشريان الوارد عن طريق تدفق الدم وحصة إعادة امتصاص الصوديوم في النبيب. إن إفراز الرينين، الذي يزداد مع انخفاض انتفاخ الشرايين، ينشط تحويل الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم، وزيادة تدفق الدم الكلوي والترشيح الكبيبي، ويحفز منعكس العطش.

يتغير تكوين الترشيح الفائق (البول الأولي) أثناء المرور عبر النظام الأنبوبي، حيث، بمشاركة الإنزيمات الموجودة في خلايا الظهارة الأنبوبية، يتم نقل المواد عبر جدار الأنابيب بسبب عمليات إعادة الامتصاص ( تمر المادة من تجويف النبيب إلى النسيج الخلالي) والإفراز (يحدث نقل المادة في الاتجاه المعاكس). يتطلب نقل المواد عبر جدار الأنبوب طاقة. يتم التمييز بين النقل النشط - حركة الجزيئات ضد التدرج الكهروكيميائي أو التركيز والنقل السلبي (الانتشار) - حركة جزيئات المادة على طول التدرج الكهروكيميائي الناتج عن النقل النشط للمواد الأخرى.

في الجزء القريب من النيفرون، يتم إعادة امتصاص البروتين والأحماض الأمينية والجلوكوز ومعظم الأملاح التي تمت تصفيتها بالكامل تقريبًا. في الأنابيب والقنوات المجمعة، تحدث عمليات لاحقة من الامتصاص وإفراز المواد، والتي تحدد التركيب النهائي للبول المفرز.

عادة لا يتجاوز إفراز البروتين في البول 50 ملغفي اليوم. زيادة ترشيح البروتين بسبب تلف الكبيبات أو إعادة امتصاص البروتين غير الكافي في الأنابيب القريبة قد يسبب بيلة بروتينية.

يتم إعادة امتصاص الأحماض الأمينية المزودة بالترشيح بالكامل تقريبًا في النيفرون القريب.

يحدث أيضًا في الكلى انتقال وتمييع الأحماض الأمينية وتكسير بعض الببتيدات (الأنجيوتنسين II ، البراديكينين ، الأنسولين ، إلخ) إلى أحماض أمينية مع امتصاصها لاحقًا في الدم. لوحظت زيادة في إفراز الأحماض الأمينية في البول (بيلة الأحماض الأمينية) مع الترشيح المتسارع أو نقص الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي وإعادة امتصاص الأحماض الأمينية الفردية.

لا يتجاوز إفراز الجلوكوز اليومي 130 ملغ. ويرتبط عود امتصاص الجلوكوز بعمل مضخة الصوديوم التي تزيل الصوديوم من الخلية عن طريق غشاء بلازمي. يسمح لنا التقييم الكمي لمعدلات إعادة امتصاص الجلوكوز بالحكم الحالة الوظيفيةالجزء القريب من الأنابيب، وكذلك عدد النيفرونات العاملة بفعالية. يبدأ إفراز الجلوكوز في البول فقط عندما تتجاوز كمية الجلوكوز المرشح قدرة إعادة الامتصاص في الأنابيب. غالبا ما لوحظ مع ارتفاع السكر في الدم. عادة، الحد الأقصى لنقل الجلوكوز لدى الرجال هو 375 ± 79.7 ملغفي 1 دقيقةعند النساء - 303 ± 55.3 ملغفي 1 دقيقةبمقدار 1.73 م 2سطح الجسم. في المرضى الذين يعانون من داء السكري، قد تنخفض نسبة الجلوكوز في الدم، على الرغم من ارتفاع مستوى السكر في الدم باستمرار. ويرجع ذلك إلى تصلب الكبيبات التدريجي، وانخفاض معدل التليف الكيسي، وبالتالي انخفاض حمل الأنابيب مع الجلوكوز.

ترتبط الوظيفة التنظيمية لـ P. بعمليات إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور. يحدث إعادة الامتصاص النشط لأيونات الكلور في الطرف الصاعد السميك من حلقة النيفرون، حيث تعمل مضخة الكلوريد. يتم إعادة امتصاص أيونات الصوديوم هنا بشكل سلبي. هذا الجزء من الأنبوب غير منفذ للماء. يمارس فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك تأثيرهما فقط عندما يدخلان في تجويف النبيب، حيث يمنعان إعادة امتصاص الكلور وبالتالي إعادة الامتصاص السلبي للصوديوم، مما يزيد من إدرار الصوديوم. في الجزء الملتوي من النبيب البعيد، تعمل مضخة الصوديوم، ويحدث إعادة امتصاص الكلور بشكل سلبي. يمتلك قسم النيفرون البعيد الذي يسبق القناة الجامعة خاصية تغيير نفاذيته للماء تحت تأثير الهرمون المضاد لإدرار البول. يتم تنظيم وظيفة مضخة الصوديوم بواسطة الألدوستيرون. يتم تحقيق عمل سبيرونولاكتون، تريامتيرين وأميلوريد في هذا الجزء من النيفرون. سبيرونولاكتون يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم. يمنع الأميلوريد والتريامتيرين دخول الصوديوم إلى خلايا هذا القسم من الأنابيب، ويطرح الصوديوم غير الممتص في البول.

يمثل إفراز البوتاسيوم حوالي 10٪ من كمية البوتاسيوم التي تمت تصفيتها. يتم إعادة امتصاص البوتاسيوم الذي تم ترشيحه في الكبيبات بالكامل تقريبًا ثم يتم إفرازه في الجزء الملتوي من النبيبات البعيدة والقنوات الجامعة مقابل الصوديوم. الألدوستيرون وجليكوسيدات القلب تقلل من إعادة امتصاص البوتاسيوم. يتم تحفيز إفراز البوتاسيوم بواسطة الألدوستيرون (يزيد من نفاذية أغشية الخلايا الأنبوبية لأيونات البوتاسيوم، مما يسهل خروجها السلبي من الخلية)، ويثبطها الأنسولين، ومضادات الألدوستيرون. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إفراز البوتاسيوم في البول يعتمد على الحالة الحمضية القاعدية، في حين أن القلاء يزيد من كالوريسيس، في حين أن الحماض يقلل منه.

يتم التركيز الأسموزي وتخفيف البول من خلال عمل حلقة النيفرون وقنوات التجميع باعتبارها "مضاعف التيار المعاكس": الحركة المعاكسة الاتجاه للبول الأولي في حلقة النيفرون وفي قنوات التجميع، والتي تكون نفاذية الماء بشكل مختلف والصوديوم، يجعل من الممكن موازنة تركيز المواد الفعالة تناضحيًا في البول والنسيج الخلالي للكلى من خلال الحركة السلبية للمياه على طول التدرج الأسموزي. يتم إنشاء هذا الأخير بسبب النقل النشط لكلوريد الصوديوم إلى النسيج الخلالي من الجزء السميك من الطرف الصاعد من حلقة النيفرون، وهو غير منفذ للماء، ويضمن حركة الماء من تجويف الطرف النازل من حلقة النيفرون،

والتي يكون جدارها منفذاً للماء. اعتلال الكلية الأباعد الورمية.

مناهج البحث والسيميائية

لتشخيص أمراض الكلى، الطرق الرئيسية المستخدمة لفحص المريض هي سوابق المريض، وفحص المريض، والجس وتسمع الكلى (انظر. فحص المريض )، ومتنوعة طرق خاصةدراسات مورفولوجية ووظيفة الكلى، ومن بينها إلزامية التحاليل المخبريةالبول. من بين الطرق الرئيسية، تتطلب المهارات الخاصة التسمع الشرايين الكلوية(سم. نفخة الأوعية الدموية ) وجس الكلى.

الكلى عضو حيوي. وإذا فقدت وظائفها لأسباب معينة، يصبح من الصعب إخراج البول من الجسم، مما قد يؤدي إلى الوفاة. ما هي الأعراض التي تشير إلى هذا المرض، وكم من الوقت يجب أن يعيش عندما تفشل الكلى؟

يحدث الفشل الكلوي عادةً في مرحلة البلوغ، ولكنه نادر جدًا عند الأطفال. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات في الممارسة الطبيةمعروف. يؤدي إلى الفشل الكلوي عند الأطفال شذوذ خلقيفي بنية الجهاز. في مثل هذه الحالات، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمدة تقدم علم الأمراض وما هي العواقب. ومع ذلك، مع العلاج الصيانة والامتثال نظام غذائي خاصيمكن للطفل في كثير من الأحيان أن يعيش حياة طبيعية.

يحدث فقدان وظائف الكلى تدريجيًا وعادةً ما يستغرق وقتًا طويلاً. قد تكون أسباب هذا المرض البشري مختلفة، ولكن آلية تشكيلها عالمية. كل شيء يبدأ بتدمير النيفرون. ونتيجة لذلك، يتم تعويض وظيفة الترشيح بانتقالها من الخلايا الميتة إلى الخلايا السليمة. ولهذا السبب لا يعاني المريض من أعراض التسمم لبعض الوقت ولا يدرك حتى هذه العملية في جسده. ومع ذلك، كل هذا الوقت، تعاني الخلايا السليمة زيادة الأحمال. إذا تم إضافة التعرض العوامل السلبية- مثلاً تناول الكحول أو المواد السامة لبعض الأدوية، ثم تبدأ الخلايا المتبقية بالموت.

إذا فشلت الكلى، يمكن تفسير ذلك من خلال تأثير مجموعة متنوعة من العوامل. هناك تصنيف واسع النطاق، حيث توجد 3 مجموعات من أسباب هذا المرض: ما قبل الكلى، والكلى، وبعد الكلى. تشمل عوامل ما قبل الكلى تلك العوامل التي لها تأثير أو آخر على الدورة الدموية في الكلى.

يبدأ الترشيح الكلوي بتدفق الدم إلى العضو. النيفرون - الخلايا المسؤولة عن التطهير - تزيل منتجات الأكسدة منه، والتي من المفترض بعد ذلك إزالتها من الجسم. غالبًا ما يتوقف تكوين البول عند حدوث انخفاض ضغط الدم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكليتين.

وينخفض ​​الضغط إلى مستوى حرج تحت تأثير عدد من العوامل، منها:

1. إصابات مع فقدان الدم الشديد.
2. الإنتان.
3. صدمة الحساسية.
4. حروق شديدة.
5. خلل في وظائف القلب.

من بين العوامل الكلوية التي تسبب الفشل الكلوي تلك التي تؤدي إلى تلف الحمة الكلوية:

1. تخثر الأوعية الدموية.
2. التهاب كبيبات الكلى الحاد.
3. احتشاء الكلى.
4. تسمم.
5. إصابات خطيرة.

العوامل ما بعد الكلوية التي تثير الفشل الكلوي تؤدي إلى انسداد جميع الحالب دفعة واحدة. هذه هي الأورام والأورام الدموية وحصوات الكلى.

أعراض

العلامات الأولى للفشل الكلوي:

• اضطرابات النوم ليلا.
• التعب الشديد
• صداع؛
• العطش.
• تورم.

الأعراض الإضافية، إذا فشلت الكلى، لا تستغرق وقتا طويلا لتظهر. يبدأ المريض بالشكوى أنواع مختلفةالأمراض، وهي:

1. توقف جزئي أو كامل لإخراج البول.
2. تورم الوجه والكاحلين.
3. زيادة الوزن.
4. الغثيان مع القيء.
5. حكة جلدية.
6. دم في البول.
7. رائحة الفم الكريهة.

إذا فاتتك الأعراض المزعجة ولم تفعل شيئًا، بسبب تراكم السوائل في الرئتين، وضيق في التنفس، فسيتطور النعاس، وسيصبح الوعي مشوشًا. ستبدأ الأورام الدموية في الظهور على الجسم، وقد يبدأ النزيف، وكل هذا سينتهي بغيبوبة.

عواقب الفشل الكلوي

في حالة حدوث نوبة الفشل الكلوي الحاد، فإن العواقب على الشخص يمكن أن تكون خطيرة للغاية. تعتمد المدة التي يمكن أن يعيشها على سرعة العلاج.

تشمل مضاعفات الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• نخر القشرة الكلوية.
• وذمة رئوية؛
• التهاب الحويضة والكلية.

يتم إثارة عواقب أكثر خطورة على البشر الفشل المزمنكلية نتيجة لتراكم السموم من البول في الجسم، يحدث الضرر الرئيسي للجهاز المركزي الجهاز العصبيوالذي يتفاعل مع المضاعفات التالية:

• رعاش (اهتزازات لا إرادية في أي جزء من الجسم) ؛
• التشنجات.
• تدهور الوظيفة العقلية.

معاناة الجهاز المناعي، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في الوقت نفسه، مع الفشل الكلوي المزمن، يتم تقليل تخليق الإريثروبويتين، مما قد يؤدي إلى فقر الدم. تظهر مضاعفات في شكل ارتفاع ضغط الدم على القلب والأوعية الدموية، وغالبا ما يعاني المرضى من السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

بسبب سوء امتصاص الكالسيوم لفترات طويلة، تبدأ العظام في التدهور، وهذا يؤدي إلى كسور متكررة. كما تعاني المعدة والأمعاء. يفقد الشخص الوزن، مما يسبب فقدان الشهية، ويبدأ في الشعور بالنزيف في الجهاز الهضمي. بسبب تدهور عملية التمثيل الغذائي، يتم تقليل تخليق الهرمونات الجنسية. وعند النساء، يؤدي ذلك إلى انخفاض الخصوبة.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد المدة التي يمكن للمريض أن يعيش فيها مع الفشل الكلوي على العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب. في كثير من الأحيان يسبق هذا المرض ظهور آخر أمراض خطيرة: أزمة قلبية، السكرىآفات الأوعية الدموية والقلب. هناك حالات يموت فيها الإنسان بعد الفشل الكلوي ولكن بسبب نوبة مرض آخر.

الأطباء الحديثون واثقون من أنه حتى مع الفشل الكلوي، يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة. صحيح أن هذا يحدث بشرط أن يعالج المريض الأعراض وينقي الدم صناعياً. يستخدم غسيل الكلى لهذا الغرض. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء، يموت الشخص في غضون أيام قليلة.

لا توجد حاليا بيانات دقيقة عن عدد السنوات التي يعيشها المرضى على تنقية الدم الاصطناعي. ومع ذلك، وفقا للتقديرات التقريبية، فإن غسيل الكلى في المتوسط ​​يطيل عمر المرضى بمقدار 23 عاما. إذا فشلت الكلى، استعادة وظيفتها الأساليب المحافظةهذا غير ممكن، ولكن هناك إمكانية لإجراء عملية زرع. وبعد إجراء عملية جراحية ناجحة، يمكنك أن تعيش أكثر من 20 عامًا. ومع ذلك، فإن العثور على عضو متبرع به أمر صعب للغاية، كما أن عملية الزرع نفسها مكلفة.

لا توجد إحصائيات حول المدة التي يمكنك أن تعيشها عندما تفشل كليتيك، ولكن الطب الحديثيؤكد: فرصة للبقاء والعودة إلى حياة كاملةهنالك. للقيام بذلك، من الضروري القيام بها علاج الأعراضتنقية الدم بشكل مصطنع باستخدام غسيل الكلى. وعندما تسنح مثل هذه الفرصة، يخضع المرضى لعملية زرع الأعضاء ويعيشون لعقود من الزمن.

يتم إجراء قسطرة الحالب لأغراض تشخيصية أو علاجية.

قسطرة الحالب

الجهاز البولي

في الخلايا الوظيفية للكلى، النيفرون، يتم تصفية الدم من المنتجات الأيضية.

يتدفق البول الناتج عبر أنابيب النيفرون إلى نظام تخزين الكلى - إلى الكؤوس والحوض، ومن هناك يدخل المثانة عبر الحالب.

هناك يتراكم، وعندما يصل إلى حجم معين، يتم إخراجه عبر مجرى البول.

عادة، يبلغ طول الحالب لدى الشخص البالغ 25-30 سم. قطرها غير متساو، يضيق عند الخروج من الحوض، عند الاتصال بالمثانة وعند التقاطع مع الأوعية الحرقفية.

عند الرجال، يتقاطع الحالب مع الأسهر، وعند النساء يقع خلف المبيضين.

تتكون جدران الحالب من ثلاثة أغشية. من الخارج، يتم تغطيتها بطبقة من النسيج الضام، والتي تشكل نوعًا من الحافظة الواقية. الجزء الداخلي مبطن بغشاء مخاطي من الظهارة الطبقية الانتقالية.

والأكثر تطوراً هي الطبقة العضلية التي تتكون من ألياف عضلية طولية ودائرية. تضمن انقباضاتها تدفق البول من الحوض الكلوي إلى المثانة.

أسباب تركيب القسطرة

يتم إجراء قسطرة الحالب من أجل تصوير الحويضة الرجوعية. في هذه الحالة، يتم حقن 2 - 3 مل من عامل التباين في الكلى من خلال قسطرة، والتي يتم إخراجها في البول، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية.

تسمح لك هذه الطريقة بتقييم وظيفة إفراز المسالك البولية ووجود الحصوات وشكلها وموقعها وانتهاكات البنية الداخلية للكلية.

يلعب إيقاع التبول أثناء القسطرة أيضًا دورًا مهمًا. عادة، يتم إطلاق البول في 4-5 قطرات على فترات 30-40 ثانية.

يشير إنتاج البول المستمر بكميات كبيرة إلى موه الكلية. مع هذا المرض، يزداد حجم الكؤوس والحوض، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضمور أنسجة الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، باستخدام القسطرة، يمكنك أخذ البول للتحليل مباشرة من الحوض الكلوي. يتم فحص تركيز الكريات البيض واليوريا والكلوريدات ووجود المتفطرة السلية.

يمكنك أخذ عينات بول من كليتين مختلفتين ومقارنة نتائج الاختبار.

تسمح لك القسطرة بتحديد السبب الدقيق للانتهاك في تدفق البول من الكلية. قد يكون سبب ذلك انسداد تجويف الحالب بحجر أو ضغط جدرانه بواسطة ورم في الأعضاء المجاورة.

إذا خرج الدم من الحالب، ثم البول الصافي، في وقت التغلب على العائق، فإن هذه العلامة تسمى أعراض شيفاسو. يتحدث عن وجود ورم في الحالب.

عند انسداد الحالب، يتطور ركود البول في الكلى. وقد يصاحب ذلك ألم شديد. وبالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة الضغط داخل الكلى يمكن أن يؤدي إلى استسقاء الكلية.

تعمل القسطرة على استعادة تدفق البول. وهذا يخفف من حالة المريض ويمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في بنية الكلى. في كثير من الحالات، يمكن للقسطرة إزالة الحصوة من الحالب.

تقنية الإجراء.

يتم إجراء القسطرة باستخدام القسطرة المطاطية بطول 50-60 سم وقطر 1-3 مم. أنها مصنوعة من البلاستيك أو نسيج الحرير.

داء المثانة

وفي بعض الأحيان يتم تغليفها أيضًا بأملاح البزموت، مما يساعد في الحصول على صورة أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.

يتم إجراء قسطرة الحالب باستخدام منظار المثانة المصمم خصيصًا لهذا الغرض. تحتوي على قناة أو قناتين لإدخال القسطرة.

يوجد في نهاية منظار المثانة هذا جهاز خاص لتوجيه القسطرة بدقة إلى فم الحالب. ويسمى هذا الجهاز مصعد البران.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي منظار المثانة على عدسة خاصة تعرض صورة السطح الداخلي للعضو على الشاشة.

أولاً، يتم إدخال منظار المثانة في المثانة. إذا تم إجراء التلاعب على رجل، فسيتم حقن محلول مخدر موضعي أولاً في مجرى البول.

يتم بعد ذلك تشحيم منظار المثانة بالجلسرين المعقم أو الفازلين وإدخاله في المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء للمرأة وهي مستلقية على ظهرها، ويطلب منها ثني ركبتيها وفتح وركها.

تتم معالجة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل مسبقًا بمطهر.

إذا لزم الأمر، يتم غسل المثانة لإزالة أي بول أو دم متبقي، ثم يتم ملؤها بمحلول ملحي. يتم تدوير العدسة العينية الموجودة في نهاية منظار المثانة حتى يتم تحديد موقع فتحة الحالب.

إجراء القسطرة

ثم يتم تحريك العدسة بحيث يتم تكبير صورتها وتكون في وسط مجال الرؤية. ثم يتم إدخال القسطرة إلى المثانة من خلال قناة في منظار المثانة.

وعندما تظهر نهايته على الشاشة، يتم رفعه باستخدام مصعد البران وتثبيته بالزاوية المطلوبة، ويتم إجراء قسطرة للحالب الأيمن أو الأيسر.

وقد يتم ترك القسطرة المثبتة في مكانها لعدة أيام لتصريف البول من الحوض.

في هذه الحالة، يتم استخدام ما يسمى بالقسطرة ذاتية التثبيت. نهاياتها مثنية على شكل حلقة، مما يسمح لها بالتثبيت في الكلية.

بالإضافة إلى القسطرة التقليدية لأغراض التشخيص، يتم إدخال منظار الإحليل في الحالب، الذي يحتوي على عدسة عينية ونظام ري.

تتيح لك العدسة عرض صورة للجدار الداخلي للحالب، ويتم توفير المحلول من خلال نظام الري، مما يؤدي إلى توسيع تجويفه.

من أجل منع المضاعفات البكتيرية بعد القسطرة، توصف الأدوية المسالك البولية والمضادة للبكتيريا.