تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي

رئيس القسم دكتور في العلوم الطبية.

التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة لفحص الجسم تستخدم الأشعة السينية لإنتاج سلسلة من الصور. الهيكل الداخليجثث.

يتيح لك خيار التشخيص هذا فحص الأنسجة والأوعية والأعضاء ككل من جميع الجوانب، من الداخل، في القسم، لتحديد الضرر، والأورام الدموية، والأورام.

يعد التصوير المقطعي أكثر دقة وينتج صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية. لمزيد من التفاصيل عن الصورة، إذا لزم الأمر، يُطلب من المريض حقن عامل تباين.

التصوير المقطعي بالتباين - ما هو؟

يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين في الحالات التي يكون فيها من الضروري الفصل بوضوح بين الهياكل الطبيعية والمرضية في جسم الإنسان، لتمييز الأعضاء من خلال تعزيز الإشارة الواردة من الأوردة والشرايين. في الصورة، يتم تمييز التباين باللون الأبيض، مما يسمح لك بفحص تفاصيل المنطقة المحددة من الجسم وإجراء تشخيص دقيق.

عادةً ما يتم حقن عامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب في الوريد المرفقي، ولكن هناك خيار عندما يشرب المريض محلولاً به (فقط لتشخيص الأعضاء) الجهاز الهضمي).

ويدخل إلى الدم بإحدى طريقتين:

1. يدوي؛
2. مضغة.

في الخيار الأول يتم الحقن مباشرة من قبل أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية، أما في الخيار الثاني، فيتم استخدام محقن خاص بمعدل توصيل موحد للمادة (3 ملليلتر في الثانية). وبفضل هذا، قام الخبراء بسهولة بحساب عدد الثواني بعد وصول التباين التي يمكن من خلالها تسجيل صورة في منطقة معينة من الجسم.

عامل تباين

يهتم العديد من المرضى بالدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أثناء التصوير المقطعي مع التباين؟ الجواب: هذه مواد تحتوي على اليود. اليود هو الذي يزيد من شدة الصورة. تمتص الأنسجة الأدوية القابلة للذوبان في الماء بسرعة ، لذلك يتم استخدامها في معظم الحالات. المواد هي أيونية (الأكثر شيوعاً وأرخص) وغير أيونية (باهظة الثمن وأقل سمية).

قبل إعطاء عامل التباين، يحدد الطبيب وجود أو عدم وجود حساسية لدى المريض، وكذلك الأمراض التي يمنع استخدام التباين فيها. هل الاختبارات ضرورية لإجراء التصوير المقطعي مع التباين؟ نعم، لأن هذا النوع من التشخيص له عدد من موانع الاستعمال:

• رد فعل تحسسي؛
• الربو القصبي.
• السكري(شكل حاد)؛
• الأمراض الغدة الدرقية;
• الفشل الكلوي؛
• ورم نقيي متعدد.

سيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الدم التركيب الكيميائي الحيوي. ونتيجة لذلك، يتم تحديد مؤشرات المستوى
اليوريا، الترانساميناسات، الكرياتينين. بهذه الطريقة، يتم تجميع صورة لحالة المريض قبل بدء الدراسة - إذا كان النشاط الوظيفي غير كاف، أو كان هناك أي من الأمراض أو التشوهات المذكورة أعلاه، فلن يكون من الممكن إجراء الأشعة المقطعية مع التباين.

غير مقبول أيضا أي الاشعة المقطعية(مع وبدون تباين) للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (الجهاز لديه حد الكيلوغرام).

الأشعة المقطعية على النقيض من ذلك، ما هو الدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد هو طلب يهم الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على الحد الأقصى معلومات مفصلةلحماية نفسك من آثار جانبيةوتأثيرات غير مرغوب فيها على الجسم. فيما يلي قائمة بالمواد التي تحتوي على اليود.

التباين لاسم CT وتكوينه:

1. أيوبروميد، غير أيوني؛
2. متريزوات، الأيونية.
3. دياتريزوات، الأيونية.
4. الأوكساغلات الأيونية؛
5. يومبرول، غير أيوني.
6. يوهكسول، غير أيوني.
7. يوباميدول، غير الأيونية.
8. يوديكسانول، غير الأيونية.
9. يوفيرسول، غير أيوني.

استطلاع

قبل البدء في إجراء الأشعة المقطعية، يجب على الطبيب تقديم معلومات شاملة حول هذا الإجراء. على وجه الخصوص، بعد إعطاء عامل التباين، يجب على المريض زيادة القاعدة اليوميةاستهلاك ما يصل إلى ثلاثة لترات من الماء - سيساعد ذلك على إزالة التباين من الجسم.

عملية الفحص غير مؤلمة وسريعة نسبيًا (يعتمد الوقت على حالة محددة). سيحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والعناصر التي تحتوي على معدن، وإذا أتيحت له الفرصة، يتغير إلى رداء خاص.

عند إجراء التباين اليدوي حقنة وريد .. الحقن في الوريدوباستخدام البلعة، يقوم عامل الرعاية الصحية بتركيب موزع حقنة يحتوي على عامل تباين. يتم تغطية المريض بالحماية من الإشعاع ووضعه على طاولة خاصة ترفعه إلى منطقة الإشعاع بالجهاز.

في غضون 15-18 ثانية بعد دخول الدواء إلى الدم، يمكن الحصول على صور للشريان الأورطي الصاعد وأوعية القلب في غضون 25 ثانية. - الأبهر. كما ذكرنا أعلاه، كلما كان العضو الذي يتم تشخيصه بعيدًا عن القلب، كلما زاد الوقت الذي يجب أن يمر قبل بدء الدراسة.

يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. يتحكم الطبيب بشكل كامل في عملية التصوير المقطعي المحوسب ويرى جميع مراحلها أثناء الفحص. مما لا شك فيه أن هذه ميزة كبيرة للأشعة المقطعية، لأن المريض يمكنه التواصل مع الطبيب والإبلاغ عن المشكلات في حالة ظهورها. هذا يخفف من التوتر العاطفي.

بالمناسبة، لا يتناسب الشخص تمامًا مع الجهاز، ولا يتم إنشاء شعور بالمساحة المغلقة - حتى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يتحملون عملية البحث جيدًا.

خاتمة

التصوير المقطعي هو بطريقة حديثةتشخيص التكوينات المختلفة في الجسم، واضطرابات في عمل الأوعية الدموية، وعواقب الإصابات. ولهذا الغرض توجد أشعة سينية، بالإضافة إلى جهاز خاص.

بفضل التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين، يتلقى الطبيب الصورة الأكثر تفصيلاً طبقة تلو الأخرى للأعضاء والأنسجة في الجسم بسبب تعزيز إشارة الإرجاع. ومع ذلك، لا يمكن إعطاء مادة التباين لجميع المرضى - ولهذا يجب إجراء فحص الدم قبل الإجراء. مباشرة بعد الفحص، يمكن للشخص العودة إلى الحياة اليومية.

تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد هو طريقة للأشعة السينية لفحص الجهاز البولي، مما يسمح للشخص بتقييم حجم وشكل وسمك وحالة الهياكل المجمعة وقدرة الكلى على الإخراج.

التصور الهياكل التشريحيةيتم تحقيقه عن طريق تمرير عامل التباين من خلال المسالك البولية والأداء الأشعة السينيةخلال وقت محددبعد الحقن في الوريد.

كيف يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد: معجوهر هذه الطريقة هو استخدام قدرة الكلى على الترشيح لأغراض التشخيص. عزل المستقلبات وإفراز المواد "المعالجة" - هذه الوظيفة تكمن وراء استخدام الطريقة.

لتقييم حالة الهياكل الحويصلية، التي لا تظهر على الأشعة السينية الكلاسيكية لأعضاء الحوض، يتم حقن عامل التباين (Visipak، Urografin، Triombrast، Cardiotrast) عن طريق الوريد.

تحديد سبب ونوع الانسداد باستخدام تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد

تتأثر جودة الدراسة باختيار التباين.

لكي ينجح الإجراء، يجب أن تستوفي المادة المتطلبات التالية:

1. لا تتراكم في الأنسجة.
2. لديك تباين الأشعة السينية.
3. لا يتم استقلابه في الجسم.
4. سمية كلوية منخفضة.
5. قلة المشاركة في التفاعلات الأيضية.

بالإضافة إلى الميزات المذكورة أعلاه، يجب إعطاء أي عامل تباين بالأشعة السينية عن طريق الوريد وفقًا للمتطلبات الطبية لإجراءات التدخل الجراحي البسيط.

أنواع أدوية التباين

أولاً الأشعة السينيةيتم ذلك بعد 5-6 دقائق، عندما يظهر التباين في نظام الحويضة المحلية. تتضمن العملية الإضافية سلسلة من الصور الشعاعية في 15 و 21 دقيقة. إذا لم يتم الاحتفاظ بعامل التباين، فسيتم إيقاف الدراسة. وعند تأخر الحل يتم تسديد اللقطة النهائية عند الدقيقة 40.

أثناء الفحص يتلقى طبيب الأشعة سلسلة من الصور الشعاعية التي تظهر التشكيلات التالية:

• الحوض.
• الحالب.
• مثانة؛
• الإحليل.

إن معدل إطلاق المادة، الذي يعكس إفراز الكلى، مهم أيضًا.

اقرأ المزيد عن فحوصات المسالك البولية على موقعنا. ، بالإضافة إلى خيارات الإجراء - الأساليب القياسية والتنقيط لإدارة عامل التباين.

اقرأ حول ما إذا كان بإمكانك فك نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى بشكل مستقل.

غسيل الكلى الكلوي هو إجراء آخر ضروري للغاية لفئات معينة من المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. فيما يلي مزيد من المعلومات حول جوهر الإجراء وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.

دواعي الإستعمال

تنقسم مؤشرات تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد إلى نسبية ومطلقة. هناك أيضًا وصفات طبية فردية من الأطباء، حيث يكون الإجراء ممكنًا أيضًا.

المؤشرات المطلقة لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد:

1. تشوهات المسالك البولية.
2. التغيرات الوظيفية في المثانة.
3. التهاب الكلى المزمن.
4. مرض تحصي البول.
5. ورم الكلى.
6. تدلي الكلى (هبوط الكلى).

المؤشرات النسبية لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد:

• الاشتباه في ازدواجية الحالب.
• ابطئ وظيفة إفرازيةكلية

توصف الدراسة قبل الجراحة لتشوهات الحالب.

موانع لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد

موانع مطلقة:

1. الحساسية لليود.
2. حمى.

فرط نشاط الغدة الدرقية هو موانع مطلقة لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد

موانع النسبية ل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد:

• الدورة الشهرية؛
• حمل.

يرجى ملاحظة أن الحمل هو موانع لهذا الإجراء، لذلك يتم إجراؤه لأسباب صحية فقط.

مؤشرات للإجراءات الوريدية:

التسمم الدرقي في الغدة الدرقية

• ألم المعدة؛
• بيانات الموجات فوق الصوتية عن وجود التشوهات التنموية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• سلس البول مع التغييرات اختبارات المعمل;
• التهاب كبيبات الكلى المزمن مع عدوى المسالك البولية.
• الحساسية لمركبات التباين بالأشعة السينية.
• الصدمة والانهيار.
• السل في المرحلة النشطة.
• أمراض الكلى متني.

التحضير لفحوصات المسالك البولية

يبدأ إعداد المريض لتصوير الجهاز البولي الكلوي عن طريق الوريد بجمع سوابق المريض.

تمهيدي الإجراءات التحضيريةتساعد على تطهير الجهاز الهضمي، مما يحسن رؤية الكلى عند أخذ الأشعة السينية.

لعدة أيام يلتزم المريض بنظام غذائي يعتمد على المبادئ التالية:

1. استبعاد المنتجات المكونة للغاز - الخضروات والحليب والخبز البني والبازلاء والبطاطس؛
2. قبل الفحص مباشرة يجب عدم شرب الكثير من السوائل؛
3. بعد 3 ساعات من العشاء، قم بعمل حقنة شرجية للتطهير: أضف 15 جرامًا من الملح لكل لتر ونصف من الماء؛
4. في الصباح قبل الإجراء، تحتاج إلى تناول الجبن وشرب الشاي.

يلعب التحضير دورًا في إزالة الغازات والبراز من الأمعاء. يتضمن الإجراء التخلص من الغازات الجائعة، لذلك قبل 1.5 ساعة من إجراء فحص الجهاز البولي، يجب على المريض شرب الشاي بدون سكر وتناول العصيدة.

لتقليل تراكم الهواء، يجب استبعاد منتجات الألبان والكربوهيدرات والخضروات النيئة من القائمة قبل يومين من الإجراء. من المنطقي استخدام المواد الماصة والجزر المسلوق ومنقوع البابونج.

يوصى بتنظيف القولون بزيت الفازلين (30-40 مل) للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. قبل وبعد الإجراء، يجب عليك إجراء حقنتين شرجيتين للتنظيف.

عند إعداد الأطفال لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد، يتم استبعاد التغذية الصباحية.

وفي المرحلة التالية يتم إعطاء الطفل الطعام السائل عن طريق الحلمة حتى لا يبلع عدد كبير منهواء.

يدفع الجهاز الهضمي المملوء بالهواء الحلقات المعوية إلى الأسفل.

يساعد هذا الإجراء على تحسين عرض الكلى وهياكل الحويضة والكلية إلى الأسفل.

يتم وصف الأدوية للأطفال المعرضين لزيادة تكوين الغازات لتقليل تكوين الغازات. وتشمل هذه الأدوية سيميثيكون وإسبوميزان. بالنسبة للأطفال المتحمسين، من المنطقي وصف مغلي من صبغة حشيشة الهر وصبغة الأم. يتيح لك تطهير الحقن الشرجية باستخدام microlax و duphalac و transipeg إزالة الجزيئات الغذائية من الأمعاء.

المهام الرئيسية للمرحلة التحضيرية:

1. تحسين جودة الصور الشعاعية.
2. الحد من تكوين الغاز.
3. تقليل خطر حدوث مضاعفات من حقن التباين.

إحدى الخطوات المهمة هي تقييم حساسية الشخص لتأثيرات عامل التباين.

قبل أيام قليلة من فحص المسالك البولية، يتم وصف الحقن الأدويةو محلول ملحي. إذا كنت عرضة للأمراض الالتهابية، فمن المستحسن حقنة واحدة من بريدنيزولون.

تباين الأشعة السينية لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد – كيفية الاختيار

يجب اختيار تباين الأشعة السينية لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد بعناية لتجنب المضاعفات. تحدث مضاعفات غير متوقعة بعد استخدام عامل التباين. حتى أن العديد من المرضى يصابون بالفشل الكلوي.

يحدث عدم تحمل اليود الفردي لدى 0.5٪ من المرضى، لذلك قبل تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، يجب على الطبيب أن يسأل الشخص عن وجود تفاعلات فرط الحساسية لبعض المواد.

توزيع عامل التباين – الصورة بعد 10 دقائق من حقن التباين

أظهرت التجارب السريرية أن معظم المضاعفات أثناء إعطاء مادة التباين تحدث في حلقة البنزين. وعندما يتحلل، يتم إطلاق عدد كبير من ذرات اليود. أنها تزيد من الأسمولية في الدم وتؤدي إلى الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• تفعيل إطلاق الهرمونات والإنزيمات.
• زيادة تراص خلايا الدم الحمراء.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• تجلط الدم.

عند اختيار عامل تباين الأشعة السينية، عليك أن تأخذ في الاعتبار ثلاث خصائص مهمة: السعر والسلامة وفعالية التشخيص.

تحظى المواد الحديثة غير الأيونية بشعبية كبيرة - urografin، Vizipak. مع استخدامها، لوحظ انخفاض في وتيرة ردود الفعل السلبية.

كيف يتم إجراء العملية؟

إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجييتضمن التقاط سلسلة من الصور المستهدفة لمنطقة الكلى والحوض لمدة تتراوح بين 5 و25 دقيقة.

تكون الصور المتأخرة عقلانية فقط إذا كان هناك تأخير في التباين في هياكل الحويضة المحلية في الصور الشعاعية الأخيرة.

يستخدم هذا النهج عندما تنخفض وظيفة إفراز الكلى.

لتقييم حركية الكلى (تدلي الكلى)، يتم التقاط صورة واحدة من السلسلة مع المريض في وضع مستقيم. ويلاحظ النزوح المرضي عندما يتم تهجير الكلى بأكثر من 1 سم.

يزود تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد الأطباء بمعلومات حول العديد من أمراض الكلى، ولكن له موانع خطيرة ويؤدي إلى مضاعفات.

هل تعلم أنه من السهل اكتشاف حصوات اليورات باستخدام تصوير المسالك البولية، ولكن يجب البحث عن حصوات الفوسفات بطرق أخرى؟ ، وكذلك مدى أهميته التحضير الأوليإلى هذا الإجراء.

بالإضافة إلى تصوير الجهاز البولي، تظل الموجات فوق الصوتية وسيلة إلزامية في دراسة أمراض الكلى. اقرأ المقال حول كيفية الاستعداد له بشكل صحيح للبالغين والأطفال.

فيديو حول الموضوع

ما هو نوع التشخيص الدقيق؟ و وصف تفصيلياستعدادا لهذا الإجراء. لقد قيل لنا للتو أننا قد نحتاج إلى إجراء مثل هذا الفحص، لكنهم لم يشرحوا لنا ماهيته حقًا.

تُستخدم مواد التباين الإشعاعي لتمييز الأعضاء بشكل مصطنع، والتي، أثناء فحص الأشعة السينية التقليدية، لا توفر كثافة ظل كافية وبالتالي لا يتم تمييزها بشكل جيد عن الأعضاء والأنسجة المحيطة.

بناءً على طبيعة امتصاص الأشعة السينية، تنقسم عوامل تباين الأشعة السينية إلى إيجابية وسلبية. إيجابي - يمتص الأشعة السينية بدرجة أكبر بكثير من أنسجة الجسم. هذه سائلة و المواد الصلبةتحتوي على الباريوم واليود. تشتمل عوامل تباين الأشعة السينية السلبية على الغازات (الأكسجين والهواء) التي تمتص القليل من إشعاع الأشعة السينية. مقدمة لهم يؤدي إلى ظهور خلفية شفافةوتسهيل التعرف على التشكيلات المختلفة.

ويزداد امتصاص المواد للأشعة السينية بنسبة عددها الذري. وعلى هذا الأساس، يتم تقسيم جميع المواد الظليلة للأشعة إلى خفيفة (منخفضة ذرية) وثقيلة (عالية ذرية).

إلى جانب عوامل التباين التي تعمل على تباين أعضاء معينة عند إدخالها مباشرة إليها، هناك أيضًا عوامل يعتمد استخدامها على خصائص عدد من الأعضاء لتراكم دواء معين وإزالته. هذه هي عوامل التباين المستخدمة في دراسة الجهاز البولي.

أساسي متطلبات جميع عوامل التباين :

• عدم الضرر، أي الحد الأدنى من السمية للجسم (لا يوجد وضوح محلي و ردود الفعل العامة);
• تساوي التوتر فيما يتعلق بسوائل الجسم، والتي يجب أن تمتزج معها جيدًا، وهو أمر مهم بشكل خاص عند إدخال عوامل التباين إلى مجرى الدم؛
• إزالة سهلة وكاملة من الجسم دون تغيير.
• القدرة في الحالات الضروريةتتراكم بشكل انتقائي (انتقائي) ويتم إدخالها بواسطة أعضاء وأنظمة معينة ( المرارة، الجهاز البولي)؛
• السهولة النسبية للتصنيع والتخزين والاستخدام.

في الممارسة الطبيةيُسمح باستخدام عوامل التباين المعتمدة من قبل اللجنة الدوائية بوزارة الصحة. إن استخدام عامل التباين له ما يبرره في كل حالة على حدة.

عند دراسة الكلى وأعضاء الحوض والأوعية الدموية، يتم استخدام عوامل مثل urografin وverdgrafin وtriombrast وurotrastle trazograph بشكل فعال. الأدوية المذكورة متشابهة في العمل. ترتبط المضاعفات الرئيسية لاستخدامها بردود الفعل التحسسية تجاه مستحضرات اليود.

لدراسة المريء والمعدة والأمعاء باستخدام التنظير الفلوري، غالبًا ما يتم استخدام معلق كبريتات الباريوم كمادة ظليلة للأشعة بمعدل 400 جرام من المسحوق الجاف لكل 1.5-2.0 لتر من الماء مع إضافة ما لا يزيد عن 2 جرام من الماء. التانين (يقلل من تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي). لا توجد موانع عمليا لاستخدام هذين العقارين، فهي لا تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها، باستثناء رد الفعل التحسسي المحتمل من الناحية النظرية. إنه نادر للغاية ويحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية.

عند الفحص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام عوامل التباين الحديثة التي تحتوي على اليود من الشركات المصنعة الرائدة، على سبيل المثال، Omnipaque وVisipaque. في معظم الحالات، يتم إعطاء التباين باستخدام جهاز خاص - حاقن بلعة أوتوماتيكي. يتيح لك هذا الجهاز التحكم تلقائيًا في سرعة وحجم إعطاء الدواء، ويدعم أنظمة الإدارة المختلفة، ويراقب سلامة أوردة المريض.

مضاعفات التصوير الشعاعي التباين

المحاليل المعتمدة على اليود لها كثافة أكبر من كثافة الدم. في هذا الصدد، من الممكن الشعور بالحرارة والدوخة والغثيان والقيء والخفقان. في بعض الحالات متى فرط الحساسيةاليود، الذي لم يتم اكتشافه خلال دراسة أولية، قد يتطور إلى الشرى، وذمة كوينك، ونوبة الربو، والصدمة التأقية (الحساسية) وغيرها آثار جانبية. عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، قد يحدث التهاب في جدار الأوعية الدموية (التهاب الوريد).

النظر في إمكانية حدوث ردود فعل سلبية قبل البدء في الدراسة باستخدام عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود تحتاج إلى الإجابة على عدد من الأسئلة للطبيب ونفسك :

• هل تم فحصك في الماضي باستخدام عوامل التباين بالأشعة السينية؟
• هل لديك عدم تحمل اليود؟
• هل تمتلك الربو القصبيأو قصور القلب الرئوي؟
• هل تعاني من أمراض الكلى أو الكبد؟
• هل لديك مرض الغدة الدرقية؟
• هل تعاني من مرض السكري أو أمراض الدم؟
• هل انت حامل؟

مجموعة المخاطر هي المرضى الذين يعانون من تفاعلات حساسية سابقة تجاه إعطاء مادة التباين اليوديد، وغيرها من تفاعلات الحساسية الشديدة والربو القصبي.

للوقاية من الحساسية، توصف الأدوية المضادة للحساسية (suprastin، fenkarol، claritin، telfast) لمدة 3-4 أيام قبل تناول الدواء.

إذا كنت تعاني من الحكة، أو العطس، أو الألم، أو الغثيان، أو صعوبة التنفس، أو الشرى، أو حرقان العينين، أو الإسهال، أو برودة الأطراف، أو أي أعراض أخرى بعد الإجراء باستخدام عامل التباين، من فضلك أبلغ الطاقم الطبي على الفور!

موانع لتعزيز التباين:

• مطلق - الحساسية الفردية لليود والفشل الكلوي.
• نسبي - داء السكري اللا تعويضي، الانسمام الدرقي.

الموانع الرئيسية لدراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضميهناك اشتباه في حدوث ثقب، لأن الباريوم الحر هو مهيج قوي للمنصف والصفاق. عامل التباين القابل للذوبان في الماء أقل تهيجًا ويمكن استخدامه في حالة الاشتباه في حدوث ثقب.

لا يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب مع التباين في كل حالة من حالات استخدام تقنيات التصوير المقطعي المحوسب. طريقة الفحص هذه دقيقة للغاية، مما يسمح لك بفحص حتى أصغر الأورام وجلطات الدم والأورام الدموية، وتستخدم عندما يكون من الضروري تفصيل صورة المرض.

التصوير المقطعي مع التباين هو دراسة تتضمن استخدام الأشعة السينية بجرعات قليلة، ويصاحبها أيضًا إدخال مادة خاصة لتعزيز تباين الأنسجة السليمة والمتغيرة مرضيًا. يتم إجراء التصوير المقطعي بالتباين في الحالات التي يكون فيها من الضروري التمييز بوضوح بين الهياكل الطبيعية وغير الطبيعية في جسم الإنسان.يتم تحقيق هذا التمايز من خلال تعزيز الإشارة من الأنسجة المريضة.

يعتمد تأثير التباين في التصوير المقطعي على حقيقة أن معظم الأورام، وخاصة الخبيثة منها، يتم تزويدها بالدم بشكل أفضل من الأنسجة السليمة. لذلك، سوف يتراكم فيها عامل التباين، مما يعطي صورة للاختلاف عن الأنسجة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى التباين لدراسة حالة الأوعية الدموية - الأوردة والشرايين. في الصور المقطعية، سيتم تسليط الضوء على التباين باللون الأبيض، مما سيسمح لك بدراسة هذه المنطقة بوضوح.

الأشعة المقطعية مع التباين والأورام

1. أورام الأعضاء المتني تجويف البطنوالفضاء خلف الصفاق (لسرطان الكلى وسرطان الكبد والبنكرياس والطحال).
2. سرطان الأعضاء المجوفة في الصفاق - الأمعاء والمرارة.
3. تعليم صدر- الرئتين، المنصف، القلب.
4. أورام الدماغ وقاعدة الجمجمة.
5. أورام الجهاز العضلي الهيكلي - العظام والأربطة والمفاصل والعمود الفقري.

سيسمح لك التصوير المقطعي بالتباين بالتمييز بين كيس الكلى الشائع والشائع وسرطان الخلايا الكلوية أو الورم الشحمي الحميد والورم الوعائي. عند دراسة حالة الكبد، سيساعد التصوير المقطعي المحوسب في التمييز بين تليف الكبد والأورام الحميدة وسرطان الخلايا الكبدية.

تُستخدم الدراسة في الأورام اللمفاوية - لتمييزها عن غيرها سرطان(الورم الحبيبي اللمفي) أو من التهاب العقد اللمفية البسيط. سيسمح لنا التباين بتحديد درجة السرطان وانتشاره والأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل. غالبًا ما يتم وصف الأشعة المقطعية للأورام الخبيثة. اورام حميدةوالتي ستكون ملحوظة من خلال عدد من العلامات المحددة (تصلب الأوعية الدموية وزيادة الحجم وما إلى ذلك).

مؤشرات أخرى للتصوير المقطعي مع عامل التباين

هذا الإجراء مفيد للغاية في تشخيص جلطات الدم داخل اللمعة، وكذلك تمدد الأوعية الدموية المخثرة، ومناطق تضيق الشريان الأورطي بسبب جلطات الدم. سيسمح التباين أيضًا بإجراء دراسة تفصيلية لتشوهات الأوعية الدموية، بما في ذلك أمامها تدخل جراحيفيما يتعلق بإزالتهم. سوف يعطي الفحص الصورة الكاملةمع ترقق جدران الأوردة والدوالي العميقة والتهاب الوريد الخثاري وكذلك تصلب الشرايين.

ماذا سيظهر التصوير المقطعي المعزز بالتباين؟ هذه هي أي أمراض المناطق التالية من الجسم:

1. الأعضاء المجوفة - المعدة والأمعاء والمريء.
2. الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية.
3. الحنجرة والأحبال الصوتية.
4. مخ، الحبل الشوكي.
5. قاعدة الجمجمة.
6. جميع أجزاء العمود الفقري.
7. العظام.
8. الفكين.
9. الأنف والجيوب الأنفية.

عامل التباين وطريقة إدارته

لهذا الإجراء تنطبق المخدرات المختلفة- أيونية وغير أيونية، تحتوي على اليود. إنه اليود الذي يزيد من شدة الصورة، في حين أن أي ضرر من اختراقه في الجسم لا يحدث عمليا. الأكثر شيوعًا هي الأدوية الأيونية، لكن الأدوية غير الأيونية هي الأفضل (سميتها صفر). وتشمل العوامل الأيونية ميتريزوات، دياتريزوات، إيوكسغلات، والعوامل غير الأيونية تشمل إيوبروميد، إيوباميدول، يوهيكسول وغيرها.

قبل إعطاء الدواء، يجب على الطبيب توضيح وجود أمراض وحالات معينة لدى المريض، والتي قد تصبح موانع لهذا الإجراء.كما أنه في أغلب العيادات، قبل إجراء الفحص، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات المخبرية (كيمياء الدم الحيوية، التحليل العام، تحاليل الكبد والكلى). يتم حساب كمية عامل التباين على أساس وزن الشخص.

يأكل طرق مختلفةإدارة التباين، وأهمها هي:

1. مضغة. باستخدام طريقة البلعة، يتم تثبيت محقنة في الوريد الزندي أو أي وريد آخر، والذي يتميز بمعدل توصيل موحد للدواء.
2. جرعة واحدة عن طريق الوريد. يتم حقن الدواء في الوريد مرة واحدة باستخدام حقنة عادية.
3. شفوي. في هذه الحالة، يتم تناول الدواء عن طريق الفم.
4. المستقيم. لفحص الأمعاء، يتم حقن عامل التباين من خلال المستقيم مرة واحدة.

الأشعة المقطعية مع التباين – جميع موانع الاستعمال

يحظر استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود عندما:

• شكل حاد من الربو القصبي ومرض السكري
• الحساسية تجاه وسائل التباين
• فرط نشاط الغدة الدرقية وعدد من أمراض الغدة الدرقية الأخرى
• ثقيل الفشل الكلوي
• النخاع الشوكي

الموانع الصارمة لأي فحص بالأشعة المقطعية هي الحمل، لأن الدراسة تنطوي على استخدام الأشعة السينية. موانع نسبية – الرضاعة الطبيعية: بعد العملية يجب تجنب الرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام. يحتوي التصوير المقطعي على قيود على وزن المريض، وعند إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 200 كجم، قد تنشأ صعوبات.

كم مرة يمكنني إجراء فحص بالأشعة المقطعية باستخدام مادة التباين؟

يوصى عمومًا بعدم إجراء العملية أكثر من مرة واحدة كل 6 أشهر. لا يرجع هذا القيد إلى استخدام التباين، بل إلى التعرض للإشعاع الذي يتم تلقيه أثناء التصوير المقطعي. ومع ذلك، فإن هذا الحمل هو الحد الأدنى، وإذا كانت هناك مؤشرات صحية، يمكن إجراء الأشعة المقطعية في كثير من الأحيان.

يجب أن نتذكر أن عددًا من المرضى (1-3٪) يعانون من تفاعلات مرضية عند إعطاء عامل التباين، مما قد يحد أيضًا من تكرار الإجراء. تشمل ردود الفعل هذه ما يلي:

• تورم الوجه
• ضيق التنفس
• طفح جلدي على الجسم
• قشعريرة
• حكة في الجلد
• تشنج قصبي
• انخفاض الضغط
• غثيان
• القيء، الخ.

تعتبر ردود الفعل هذه علامات حساسية تجاه عامل التباين وتتطلب الرعاية الطبية. الأعراض الطبيعية الوحيدة هي طعم معدني طفيف في الفم، وألم في منطقة الحقن، والشعور بالدفء في الجسم.

كيف يتم إجراء البحث

التحضير للأشعة المقطعية مع تحسين السطوعيشمل التدابير التالية:

• لا تأكل لمدة 4-8 ساعات قبل الإجراء (حسب منطقة الدراسة المحددة)
• تناول دواء لتقليل تكون الغازات (أثناء فحص الجهاز الهضمي)
• تعال بملابس مريحة وفضفاضة
• قم بإزالة جميع المجوهرات المعدنية والأجهزة الطبية القابلة للإزالة

يتم وضع المريض على الأريكة، ويتم حقن عامل التباين فيه، أو يتم تثبيت حاقن الحقنة. بعد فترة زمنية معينة، يبدأ إجراء المسح - حيث يتم لف الشخص تحت قوس التصوير المقطعي والتقاط سلسلة من الصور. كلما كان العضو الذي تتم دراسته بعيدًا عن القلب، كلما استغرق صبغه وقتًا أطول.

الأشعة المقطعية مع أو بدون التباين: الاختلافات الرئيسية

عند فحص الأعضاء المجوفة، فإن التصوير المقطعي المحوسب التقليدي بدون تباين سيظهرها ككتلة رمادية متجانسة دون إبرازها. إذا قمت بإدخال عامل التباين، فسوف تصبح جدران الأعضاء ملونة، مما سيجعل من الممكن فحص أي أمراض في الغشاء المخاطي وطبقة العضلات.

أثناء دراسة الأوعية الدموية، فقط تغلغل عامل التباين فيها سيجعل من الممكن تحديد جلطات الدم ولويحات تصلب الشرايين، وكذلك تفصيل حدود تمدد الأوعية الدموية وتضيقات وضفائر الأوعية الدموية فيما بينها. لن يوفر التصوير المقطعي المحوسب الأصلي مثل هذه المعلومات الدقيقة حتى عند توصيل "وضع الأوعية الدموية".

عند التشخيص الأورام السرطانيةتكون الاختلافات بين الإجراء مع وبدون التباين أكثر وضوحًا. بالضبط الأورام الخبيثةتتغذى على أكبر عدد من الأوعية، لذلك فهي ملونة بشكل واضح ومشرق مع حدود مرئية. لذلك، في كثير من الأحيان، بعد إجراء فحص CT أصلي، والذي يكشف عن وجود ورم، يوصى بإجراء فحص CT مع التباين لتوضيح التشخيص.

وبشكل عام فإن الاختلافات بين الإجراءات هي كما يلي:

1. يوفر التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين معلومات أكثر بكثير للطبيب في فحص واحد.
2. التصوير المقطعي المحوسب مع التباين يجعل صور المناطق التشريحية الفردية أكثر تفصيلاً ووضوحًا.

الأمراض التي يستخدم فيها التصوير المقطعي بالتباين:

• الأورام السرطانية
• الاورام الحميدة
• الخراجات
• الأورام الغدية
• الأورام الشحمية
• جلطات الدم
• تشوهات الأوعية الدموية
• تمدد الأوعية الدموية
• القروح والتقرحات
• تضيق الأوردة والشرايين
• تضيق الأبهر
• تشريح الأبهر
• تصلب الشرايين الوعائية
• الربو القصبي
• توسع القصبات
• الخراجات
• النسيج الخلوي

CT هي دراسة حديثة من شأنها أن تساعد في العثور عليها أمراض مختلفةفي الجسم، وفي كثير من الأحيان لا يتم اكتشافها بطرق أخرى. سيسمح لك عامل التباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب بتصور جميع التشوهات والأمراض بوضوح بطريقة سريعة وغير جراحية.

42682 0

الأساليب الحديثةدراسات التباين بالأشعة السينية ليست آمنة تمامًا، لأنها تحمل مخاطر معينة لحدوث مضاعفات. ومع ذلك، فهو له ما يبرره لأنه طرق الأشعة السينيةالبحث هو الأكثر فعالية في الاعتراف أمراض المسالك البولية. بشكل صارم النهج الفردي، فإن استخدام عدد من الاحتمالات يجعل من الممكن منع المخاطر أو تقليلها، وفي بعض الأحيان القضاء عليها تقريبًا، أثناء فحوصات الأشعة السينية.

يجب تقسيم الآثار الجانبية لعوامل التباين الإشعاعي إلى مجموعتين - ردود الفعل السلبية والمضاعفات.

ردود الفعل السلبية: صداع، دوخة، طعم معدني في الفم، شعور بالحرارة، انخفاض في ضغط الدم في حدود 20 ملم زئبق. فن. في معظم الحالات لا يحتاجون إليها التدابير العلاجيةوتختفي دون أن يترك أثرا في نهاية الدراسة. ومع ذلك، يمكن أن تكون أيضًا نذيرًا لمضاعفات أكثر خطورة، وبالتالي يجب معالجتها بعناية (مراقبة المريض ضرورية).

تشمل المضاعفات مظاهر الحساسية (الطفح الجلدي الشروي والنمشي، وذمة وعائية، وتمزيق وإفراز اللعاب، وتشنج القصبات الهوائية والحنجرة)، صدمة الحساسية، الانهيار، الفشل الكلوي والكبد الحاد، الموت.

تتطلب المضاعفات علاجًا فوريًا، لأنه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن شدتها تزداد تدريجيًا.

عندما يتم إعطاء عوامل التباين بالأشعة السينية، قد تحدث ظاهرة التسمم باليود نتيجة لعدم تحمل اليود لدى الأفراد. في معظم المرضى، يحدث اليود بشكل معتدل ويتجلى في تهيج الأغشية المخاطية والجلد. عادة ما تختفي السعال وسيلان الأنف والدموع والطفح الجلدي الشروي في الساعات الأولى، ونادرا ما بعد 1-2 أيام. نادرا ما لوحظ مضاعفات شديدةنتيجة لخصوصية اليود، والتي يتم التعبير عنها في تشنج الحنجرة والقصبات الهوائية، صدمة الحساسية.

في كثير من الأحيان، عندما يتم حقن عامل التباين، يلاحظ الألم على طول مسار الوعاء الدموي. لا تعتمد شدتها كثيرًا على خصائص عامل التباين، بل على تركيزه وكميته ومعدل تعاطيه. عندما يتم حقن عامل التباين في الوريد المرفقي، يتم تحديد الألم على طول الوريد وداخله إبط. يحدث بسبب تشنج منعكس في الوريد ويعتمد على مدة ملامسة عامل التباين مع بطانة الأوعية الدموية. يتم ملاحظة المزيد من الألم الشديد والشعور بالتنميل في الجزء البعيد من اليد عند حقن عامل التباين في الأوردة الصغيرة في ظهر اليد.

وهي ناجمة عن عدم كفاية تخفيف عامل التباين في الدم، ونتيجة لذلك فإنه يهيج بشدة المستقبلات الداخلية، ويمتد وعاء صغير العيار مع تشنجه اللاحق. يمكن أن يؤدي تشنج الوريد لفترة طويلة إلى تجلط الدم. يحدث ألم حاد عند إعطاء عامل التباين بجوار الأوعية، وبعد ذلك يظهر ارتشاح مؤلم، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة المحيطة.

ردا على إدخال عامل التباين، قد تحدث تغييرات في الخواص الفيزيائية والكيميائية للدم. توصل P. V. Sergeev (1971) إلى استنتاج مفاده أن عوامل التباين المحتوية على اليود تقلل من المقاومة الاسموزية لخلايا الدم الحمراء، وتزيد من انحلال الدم، وتسبب تشوه خلايا الدم الحمراء و انخفاض في ESR كانعكاس لتأثير عوامل التباين على التوازن الكهربائي لخلايا الدم الحمراء.

قد يلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين. دبليو فالنسيك وآخرون. (1966) يشير إلى أن انحلال الدم في كريات الدم الحمراء يطلق الهستامين، الذي تسبب جرعات صغيرة منه، نتيجة للتفاعل الوعائي العصبي، شعورًا بالحرارة وطعمًا معدنيًا في الفم وتشنجًا في أعضاء العضلات الملساء وانخفاضًا في ضغط الدم.

يمكن التعبير عن التأثير السمي الكلوي لعوامل التباين الإشعاعي في البيلة البروتينية والنخر الأنبوبي والنخاعي الحاد والفشل الكلوي الحاد. التسبب الأساسي في السمية الكلوية بعامل التباين هو تضيق الأوعية، والذي يمكن أن يحدث بسبب إصابة بطانة الأوعية الدموية المباشرة أو ارتباط البروتين، بالإضافة إلى تراص خلايا الدم الحمراء وتدميرها. قد تظهر هذه المضاعفات سريريًا على شكل التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، أو الكلية الأنبوبية، أو صدمة الكلى. تكشف شكليا اضطرابات الأوعية الدموية: تجلط الدم، احتشاء، نخر الفيبرينويد في جدار الشعيرات الدموية، الكبيبات، الشرايين بين وداخل الفصوص.

قد تحدث علامات الفشل الكلوي الحاد في الساعات الأولى بعد إدخال عوامل التباين في الدم. على الرغم من الفشل الكلوي، يحدث نقص بوتاسيوم الدم، ثم تتطور اضطرابات عسر الهضم، وتظهر آلام في البطن والطفح الجلدي، والتي تعتبر عادة مظهرا من مظاهر عدم تحمل الدواء. يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب نقص تروية المادة القشرية الكلوية استجابة لاضطراب تدفق الدم.

تشير البيانات المورفولوجية إلى تطور التهاب الكلية الخلالي الحاد أو التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي. ويلاحظ في بعض الأحيان نخر المادة القشرية الكلوية. قد يكون سبب السمية الكلوية لبعض عوامل التباين أيضًا هو التركيز العالي في الخلايا الأنبوبية لتلك المواد التي يفرزها الكبد عادةً، ولكنها لا تدخل الصفراء بسبب انسداد المرارة أو تلف حمة الكبد.

في حالة أمراض الكبد، خاصة عندما تنتهك وظيفته المضادة للسموم، عندما توفر الكلى وظيفتها المعادلة بشكل تعويضي، يزداد التأثير السمي الكلوي لعوامل التباين بشكل حاد ويكون حدوث مضاعفات في الكلى أكثر احتمالا. ولذلك، فإن دراسات التباين بالأشعة السينية للكلى في حالة اعتلال الكبد ليست آمنة.

هناك حالات معروفة من الفشل الكلوي الحاد بعد تصوير الجهاز البولي الإخراجي لدى المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة. أثناء التسبب في المرض لدى المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة، يحدث انسداد ميكانيكي للأنابيب الكلوية بواسطة قوالب البروتين، يليه ضمور النيفرونات المشاركة في العملية وتوقف تكوين البول.

أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي وخاصة التسريب، يحدث جفاف في الجسم، لذلك في مثل هؤلاء المرضى من الضروري زيادة إدرار البول إلى أقصى حد وإدارة كمية كافية من السوائل. تنطبق هذه التوصية أيضًا على المرضى الذين يعانون من البيلة البروتينية أصل غير معروفلمن يشار إلى فحص التباين بالأشعة السينية للكلى.

الإسعافات الأولية للتفاعلات والمضاعفات الضارة الناجمة عن عدم تحمل أدوية التباين الإشعاعي

في ردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي الشروي والنقطي، وتورم اللسان، والحنجرة، والقصبة الهوائية) أولاً، من الضروري إعطاء 20-30 مل عن طريق الوريد من محلول 30٪ من ثيوكبريتات الصوديوم (أفضل ترياق لليود)، ثم 10 مل من 10 مل. محلول٪ من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم، الجلايكورتيكويدات (100-200 مجم هيدروكورتينوز أو 40-60 مجم بريدنيزولون في محلول جلوكوز 5٪)، سوبراستين، ديفينهيدرامين، بيبولفين، لازيكس (20-40 مجم).

انخفاض مفاجئ في ضغط الدم مع شحوب مفاجئ جلدويجب اعتبار النبض الصغير والضعيف بمثابة فشل حاد في القلب والأوعية الدموية ويجب اتخاذ تدابير علاجية فورية.

فشل البطين الأيسر الحاد(زيادة ضيق التنفس، زرقة، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، نقص الأكسجة في الدورة الدموية، وفي الحالات الشديدة - وذمة رئوية). يتم إعطاء 0.5-0.7 مل من محلول 0.05٪ من الستروفانثين أو محلول 0.06٪ من كورجليكون في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪، و10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم، و2 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ عن طريق الوريد. مع تطور الوذمة الرئوية، يتم استخدام الأكسجين، وعاصبة الأطراف، عن طريق الوريد 1.5-2 مل من الثلامونال، والجلوكوكورتيكويدات (100-150 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 40-60 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5٪).

فشل البطين الأيمن الحاد(زيادة عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، زرقة، ضيق في التنفس، زيادة حادة في المركزية الضغط الوريديوالذي يتجلى في الأطراف من خلال تورم حاد في الأوردة وتضخم الكبد). يتم إعطاء 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم، و 10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ عن طريق الوريد.

صدمة الحساسية(فجأة حكة في الجلد، شعور بالثقل، وضيق في الصدر ومنطقة شرسوفي، وضيق في التنفس، واحمرار في الوجه يتبعه شحوب، وانخفاض في ضغط الدم، وأحيانا فقدان الوعي، وتشنجات). يجب إعطاء الحقن في الوريد أو داخل القلب 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو النورإبينفرين أو الجلوكوكورتيكويدات (100-200 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 40-60 ملغ من البريدنيزولون عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5٪) والإيفيدرين وديفينهيدرامين وديبرازين. إذا حدثت الصدمة أثناء الوريدفي أقصى عامل التباين، يوصى بوضع عاصبة عليه على الفور [بوناتيان أ.أ.، 1977].

حالة الربو(أو الشرط)؛ في المرحلة الأولى، نوبة الربو القصبي، ولكن مع فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة المعتدل وزرقة شاحبة. وفي المرحلة الثانية يزداد توقف التنفس، والتي تتفاقم بسبب نقص الأكسجة ونقص الأكسجة. في الثالث - فقدان الوعي واختفاء ردود الفعل (غيبوبة نقص الأكسجين). توفير استنشاق الأكسجين. يتم إعطاء 10 مل من محلول الأمينوفيلين 2.4٪ و 2 مل من محلول الجلوكوز 2.5٪ عن طريق الوريد؛ ويتم إعطاء الجلوكوكورتيكويدات الوريدية (200-300 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 100-150 ملغ من البريدنيزولون) عن طريق الوريد لتقليل تورم الغشاء المخاطي القصبي. (20-40 مجم).

مع إطالة أمدها وضع ربويةهو مبين تهوية صناعيةرئتين. أ.أ. لا يرى بوناتيان وآخرون (1977) أن ثقب القصبة الهوائية أمر مستحسن، لأنه يجعل الختم صعبًا الجهاز التنفسيوهو أمر ضروري للغاية.

المضاعفات العصبية.عند حدوث نوبات الصرع، يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد. يتم إجراء التنبيب للتخدير. في حالة تلف الحبل الشوكي (ألم الحزام المصحوب بتقلص عضلات الجزء المقابل)، يتم إعطاء 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم والمورفين عن طريق الوريد.