سرطان الشعب الهوائية، أو سرطان القصبات الهوائية، هو تكوين خبيث من أصل ظهاري، ينشأ من الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية بأقطار مختلفة. في الأدب الطبيفي وصف آفات شجرة القصبات الهوائية، المصطلح الأكثر شيوعًا هو "، وهو مطابق لـ "سرطان القصبات الهوائية".

يُصنف سرطان القصبة الهوائية على أنه علم تصنيف منفصل تمامًا، وهو أقل شيوعًا بكثير. (يبلغ معدل الانتشار أعشار النسبة المئوية من إجمالي حالات الإصابة بالأورام. وتوجد بعض التفاصيل في النص بشكل أكبر).

معظم أشكال سرطان الرئة هي أورام تنمو من جدران الشعب الهوائية، ولهذا السبب يتم دمج هذه المفاهيم في شكل واحد - سرطان القصبات الهوائية.

مثال على ورم قصبي رئوي

تمثل الأورام الخبيثة في الشعب الهوائية مشكلة طبية واجتماعية خطيرة. من حيث الانتشار، يحتل سرطان القصبات الهوائية المرتبة الأولى تقريبًا في العالم، والثانية فقط في بعض المناطق. من بين المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، يهيمن الرجال، فهم يصابون بالمرض أكثر من النساء بـ 10 مرات، ويتراوح متوسط ​​أعمارهم بين 45-60 عامًا، أي معظمالمرضى هم من الرجال في سن العمل.

يتزايد عدد المرضى بشكل مطرد، ويتم تسجيل ما يصل إلى مليون حالة جديدة من سرطان الشعب الهوائية في العالم كل عام. يتكون خبث المرض، خاصة عندما تتأثر القصبات الهوائية الصغيرة، من مسار طويل بدون أعراض أو منخفض الأعراض، عندما لا تنبه الصورة السريرية الهزيلة المريض إلى حد طلب المساعدة من الأطباء. وهذا ما لا يزال مرتبطا رقم ضخمأشكال متقدمة من الأمراض، عندما لا يكون العلاج فعالا.

أسباب وأنواع سرطان القصبات الهوائية

ترتبط أسباب سرطان القصبات الهوائية بشكل رئيسي بتأثير الظروف الخارجية غير المواتية على الجهاز التنفسي. بادئ ذي بدء، هذا يتعلق التدخينوالتي، على الرغم من الدعاية النشطة صورة صحيةولا يزال هذا المرض منتشرا على نطاق واسع ليس فقط بين السكان البالغين، ولكن أيضا بين المراهقين، الذين لديهم حساسية خاصة لتأثيرات المواد المسرطنة.

تأثير التدخينعادة ما يتأخر الوقت، ويمكن أن يظهر السرطان بعد عقود، لكن ليس من المنطقي رفض دوره في نشأة الورم. من المعروف أن حوالي 90% من مرضى سرطان القصبات الهوائية كانوا أو مدخنين نشطين ولهم تاريخ طويل. تترسب المواد الضارة والخطرة والمكونات المشعة والقطران والسخام التي تخترق مع دخان التبغ على سطح الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تلف الظهارة السطحية، وظهور بؤر الحؤول (إعادة هيكلة) الغشاء المخاطي، وتطور التهاب مزمن("التهاب الشعب الهوائية للمدخنين"). بمرور الوقت، يؤدي الاضطراب المستمر في بنية الغشاء المخاطي إلى خلل التنسج، والذي يعتبر "الخطوة" الرئيسية على طريق الإصابة بالسرطان.

الأسباب الأخرى لسرطان الرئة تعود إلى أمراض القصبات الرئوية المزمنة - التغيرات الالتهابية، توسع القصبات، الخراجات، الندوب. يعتبر الاتصال بالأسبستوس عاملاً مهنيًا غير مواتٍ للغاية، والذي لا يثير سرطان الجنبي فحسب، بل أيضًا أورام الشعب الهوائية.

هيكل البروكسات

عند الحديث عن سرطان القصبات الهوائية، فإننا نعني الأضرار التي لحقت بالشعب الهوائية الرئيسية (القصبات الهوائية اليمنى واليسرى)، والفصي، والقطعية، والأصغر. يسمى الضرر الذي يصيب القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والقطاعية وسط سرطان الرئة والأورام المقاطع البعيدةالخطوط الجوية - سرطان الرئة المحيطي.

تشير الصورة النسيجية إلى تحديد عدة أشكال من سرطان القصبات الهوائية:

• غدي؛
• خلية كبيرة
• خلية صغيرة
• سرطانة حرشفية الخلايا.

بالإضافة إلى تلك المذكورة، هناك أيضا أشكال مختلطة، الجمع بين الميزات خيارات مختلفةالبنايات.

سرطانة حرشفية الخلايايعتبر الشكل الأكثر شيوعا لأورام الرئة الخبيثة، والذي ينشأ عادة في القصبات الهوائية ذات العيار الكبير من مناطق الحؤول الحرشفيةالغشاء المخاطي. مع وجود متغيرات جيدة التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية، يمكن أن يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا.

سرطان الخلايا الصغيرة– أحد أكثر الأشكال الخبيثة، ويتميز بطبيعة غير مواتية وارتفاع معدل الوفيات. هذا النوع من الورم عرضة للنمو السريع والانتشار المبكر.

سرطان القصبات الهوائية المركزية والفصي والقطاعيقد يبدو وكأنه تكوين ينمو بشكل خارجي ويواجه الجزء الداخلي من تجويف القصبات الهوائية. تسبب هذه العقدة أعراضًا بسبب إغلاق التجويف قناة هوائية. وفي حالات أخرى، ينمو الورم بشكل تسللي، "يغلف" القصبة الهوائية من جميع الجوانب ويضيق تجويفها.

مراحل الورميتم تحديده بناءً على حجم التكوين ووجود النقائل وطبيعة التغيرات في الهياكل المحيطة. تميز العيادة أربع مراحل من السرطان:

• في المرحلة الأولى، لا يتجاوز قطر الورم 3 سم، ولا ينتشر ولا يتجاوز ذلك الجزء الرئوي.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود ورم يصل حجمه إلى 6 سم مع إمكانية انتشار ورم خبيث إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.
• في المرحلة الثالثة، يتجاوز حجم الورم 6 سم، وينتشر إلى الأنسجة المحيطة وينتقل إلى الغدد الليمفاوية المحلية.
• تتميز المرحلة الرابعة بالنمو خارج الرئة، ونموها في الأنسجة والهياكل المحيطة، والانبثاث النشط، بما في ذلك الأعضاء البعيدة.

أعراض سرطان القصبات الهوائية

يتم تحديد علامات سرطان القصبات الهوائية ليس فقط النوع النسيجي ونمط نمو الورم، وكذلك موقعه.الأعراض الرئيسية لسرطان الشعب الهوائية هي السعال وضيق التنفس والأعراض التسمم العاموالتي تظهر مبكرًا في سرطان القصبات الهوائية الكبيرة وتغيب لفترة طويلة في الأورام المحيطية.

سرطان القصبة الهوائية الرئيسيفي وقت مبكر يعطي الأعراض في الشكل سعال، جاف في البداية، ثم مع خروج بلغم قيحي أو دموي. من سمات مسار هذا النوع من الورم إمكانية إغلاق تجويف القصبات الهوائية مع انقطاع كامل لتدفق الهواء إلى أنسجة الرئة، التي تنهار وتتوقف عن العمل (الانخماص).

في كثير من الأحيان، يحدث الالتهاب (التهاب رئوي) على خلفية انخماص، ثم تظهر من بين الأعراض الحمى والقشعريرة والضعف، مما يدل على الحادة عملية معدية. مع تفكك الورم، يقل حجمه إلى حد ما، وقد يتم استعادة سالكية الشعب الهوائية جزئيًا، بينما قد تصبح علامات الانخماص أقل وضوحًا. ومع ذلك، ليست هناك حاجة للتهدئة: بعد وقت قصيرعندما يتضخم الورم مرة أخرى، من المرجح أن تتكرر حالة الانخماص والالتهاب الرئوي.

سرطان القصبات الهوائية في الفص العلوييحدث إلى حد ما في كثير من الأحيان أكثر من أورام الأقسام السفلية الجهاز التنفسي. قد يكون السبب في ذلك هو التهوية الأكثر نشاطًا الأقسام العلويةالرئتين بهواء يحتوي على مواد مسرطنة.

سرطان الرئة المحيطي، والتي يمكن أن تحدث في القصبات الهوائية والقصيبات ذات العيار الصغير، منذ وقت طويللا يعطي أي أعراض، وغالباً ما يتم اكتشافه عندما يكون الورم كبيراً. غالبًا ما تقتصر العلامات الأولى على السعال الشديد وألم الصدر المرتبط بنشوء الأورام الجنبية. عندما ينمو الورم إلى التجويف الجنبي، يظهر ذات الجنب، مصحوبًا بألم شديد وضيق في التنفس وحمى.

في حالة وجود حجم كبير من أنسجة الورم، تتراكم الإفرازات فيه تجويف الصدرهناك إزاحة للأعضاء المنصفية، والتي يمكن أن تظهر على شكل عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، وانتفاخ الوجه. يمكن أن يؤدي ضغط العصب الحنجري إلى ضعف الصوت. مع زيادة التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي للورم، يفقد المريض الوزن، ويزداد الضعف العام، وتصبح الحمى ثابتة.

سرطان القصبة الهوائية – معلومات أساسية عن ورم نادر

يعتبر سرطان القصبة الهوائية علم الأمراض النادر، ويحدث في ما لا يزيد عن 0.1-0.2٪ من مرضى الأورام. الأورام الأولية لهذا التوطين هي الأورام الأسطوانية الخبيثة و سرطانة حرشفية الخلايا. الجزء الأكبر من المرضى هم من منتصف العمر وكبار السن، وفي كثير من الأحيان من الرجال، كما هو الحال في أورام القصبات الهوائية والحمة الرئوية.

يعاني ما يصل إلى 90٪ من مرضى سرطان القصبة الهوائية من نوع الخلايا الحرشفية من الأورام. يؤثر الورم عادةً على الثلث العلوي أو السفلي من العضو وينمو على شكل عقدة تواجه التجويف، ولكن من الممكن أيضًا نمو تسللي مع تضييق وتشوه كبير في جدار القصبة الهوائية. التوطين الخطير هو موقع السرطان فوق موقع تقسيم القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية الرئيسية، لأنه في هذه الحالة من الممكن إغلاق كل من القصبات الهوائية والاختناق.

تتكون الصورة السريرية لسرطان القصبة الهوائية من:

1. سعال؛
2. ضيق في التنفس؛
3. نفث الدم.
4. اضطرابات الوظيفة الصوتية.

السعال في سرطان القصبة الهوائية يكون مؤلمًا وجافًا في بداية المرض ويصاحبه بلغم قيحي بعد ذلك.وبما أن الورم يغلق تجويف العضو ويعطل توصيل الهواء أثناء الشهيق والزفير، فإن ظهور ضيق في التنفس أمر نموذجي للغاية، الأمر الذي يقلق الغالبية العظمى من المرضى. من الممكن أن ينخفض ​​ضيق التنفس عندما تتفكك أنسجة الورم، ولكنها تظهر بعد ذلك مرة أخرى.

لبعض الوقت، يتكيف المريض مع صعوبة التنفس، ولكن مع زيادة الأورام يصبح ضيق التنفس أكثر وضوحًا، مما يهدد بالتطور إلى الاختناق إذا كان مغلقًا تمامًا الجهاز التنفسي. هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية طارئة.

يرتبط ظهور الدم في البلغم بانهيار الأنسجة السرطانية وتلف الأوعية التي تغذي الورم. انتشار المرض إلى الحنجرة و الأعصاب المتكررةمحفوف بضعف الصوت في شكل بحة في الصوت أو حتى غيابه التام. ضمن اعراض شائعةيمكن أن يسمى الحمى، وفقدان الوزن، والضعف.

تشخيص وعلاج سرطان الجهاز التنفسي

يستخدم تقليديا للكشف عن سرطان القصبة الهوائية والشعب الهوائية. طرق الأشعة السينيةالدراسات، بما في ذلك التصوير المقطعي. لتوضيح طبيعة انتشار الأورام، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في التحليل العامالدم، وزيادة في مستوى الكريات البيض، وتسريع ESR، و الفحص الخلويالبلغم يسمح لنا بتحديد الخبيثة الخلايا السرطانية.

مثل أي ورم آخر، يمكن إزالة سرطان الشعب الهوائية بأي حجم جراحياعن طريق العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. بالنسبة لمعظم المرضى، من الممكن الجمع بين هذه الطرق، ولكن إذا كانت هناك موانع للجراحة، فسيتم إعطاء الأفضلية للطرق المحافظة.

العلاج الجراحي لسرطان الشعب الهوائية

ويعتبر العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية، حيث أنه يعطي أفضل النتائج للأورام الصغيرة التي يتم اكتشافها في المراحل الأولى من التطور. كلما زاد حجم العقدة السرطانية، زاد نموها في الأنسجة المحيطة بها، وأصبح من الصعب التخلص من المرض، كما أن خطر حدوث مضاعفات جراحية في بعض الحالات لا يسمح للطبيب بإجراء العملية على الإطلاق.

دائمًا ما تكون التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز التنفسي معقدة ومؤلمة، فهي لا تتطلب إعدادًا جيدًا للمريض فحسب، بل تتطلب أيضًا جراحين مؤهلين تأهيلاً عاليًا. بالنسبة لسرطان القصبات الهوائية، من الممكن القيام بما يلي:

1. استئصال الرئة.
2. استئصال الرئة.

استئصال الرئة (إزالة الرئة)

استئصال الرئة- معظم طريقة جذريةالتخلص من سرطان القصبات الهوائية، والذي يتضمن إزالة الرئة بأكملها مع العقد الليمفاوية المنصفية والأنسجة. عندما ينمو الورم السفن الكبيرةأو القصبة الهوائية، قد يكون من الضروري استئصال جزء من القصبة الهوائية، والوريد الأجوف السفلي، والشريان الأورطي. يتطلب مثل هذا التدخل تحضيرًا مناسبًا للمريض وحالة عامة جيدة نسبيًا، لذلك لا يمكن لكل مريض، وخاصة كبار السن، الخضوع لعملية استئصال الرئة بالكامل.

موانع الجراحة الجذرية هي:

• استحالة إزالة الورم بالكامل بسبب نموه في أنسجة الرئة والأوعية الدموية وغيرها؛
• وجود نقائل بعيدة، مما يجعل هذا العلاج غير فعال وغير عملي.
• الحالة الخطيرة للمريض تحول دون إمكانية إجراء أي عملية جراحية تحت التخدير العام؛
• الأمراض اعضاء داخليةفي مرحلة التعويض.

الشيخوخة ليست عائقا أمام التنفيذ العلاج الجراحي، لو الحالة العامةتكون حالة المريض مرضية، إلا أن بعض المرضى يميلون إلى رفض العملية بأنفسهم خوفاً من حدوث مضاعفات أو اعتبارها غير مجدية.

عمليات أخرى

بالنسبة للأشكال الموضعية من السرطان، فهذا يكفي استئصالقسم من القصبة الهوائية أو إزالة فص من الرئة - استئصال الفص, استئصال bilobectomy(فصين، فقط في حالة الضرر الرئة اليمنى). يتم تحقيق أفضل النتائج عند علاج متغيرات الورم المختلفة، ومع ذلك، يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة مرحلة مبكرة، يمكن إخضاعها للعلاج الجراحي.

إذا كان من المستحيل إزالة الورم والغدد الليمفاوية بالكامل بسبب خطر حدوث مضاعفات (النزيف، على سبيل المثال)، يتم إجراء ما يسمى بعملية جذرية مشروطة، عندما يتم استئصال جميع الأنسجة المصابة، إن أمكن، والباقي تتعرض بؤر نمو السرطان للإشعاع.

أصبحت شائعة بشكل متزايد القصبات الهوائية عمليات، مما يسمح بإزالة الأنسجة المصابة بشكل اقتصادي أكثر من خلال الاستئصال الإسفيني أو الدائري للقصبة الهوائية. يشار أيضًا إلى تدخلات القصبات الهوائية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تقنيًا إجراء استئصال رئوي جذري.

نظرًا لأن سرطان الشعب الهوائية ينتشر بشكل نشط ومبكر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، في جميع الحالات، فإن إزالة الورم تكون مصحوبة باستئصال الغدد الليمفاوية التي تجمع اللمف من القصبات الهوائية المصابة. يتجنب هذا النهج الانتكاسات المحتملة وتطور المرض، كما يزيد أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يخضعون للجراحة.

التحضير للجراحة يشمل اتباع نظام غذائي متوازن، ووصف المضادات الحيوية واسعة النطاق للوقاية المضاعفات المعديةتصحيح النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية، تمارين التنفس.

في فترة ما بعد الجراحةيتم وضع المريض في وضع شبه الجلوس ويتم تزويده بالأكسجين. لمنع المضاعفات المعدية، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية، ومن التجويف الجنبيإزالة الدم والهواء لتجنب تشريد الهياكل المنصفية.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع الجراحةولكن في بعض الحالات يصبح هو الرئيسي والوحيد طريقة حل ممكنةمساعدة المريض. وبالتالي، في حالة السرطان غير القابل للعمل، أو رفض الجراحة، أو حالة المريض الخطيرة، والتي تستبعد إمكانية إزالة الورم، يتم إجراء التشعيع بجرعة إجمالية تصل إلى 70 غراي لمدة 6-7 أسابيع. الأكثر حساسية للإشعاع هي الخلايا الحرشفية والأشكال غير المتمايزة من سرطان الشعب الهوائية، وليس الورم فقط، ولكن يجب أيضًا تشعيع المنطقة المنصفية مع الغدد الليمفاوية. في المراحل النهائيةالسرطان، يمكن أن يقلل التشعيع قليلاً متلازمة الألم، كونه مسكنًا بطبيعته.

النهج الجديد في العلاج الإشعاعي هو استخدام سكين الإنترنت (الجراحة الإشعاعية المجسمة)، والتي يمكن من خلالها إزالة ورم الشعب الهوائية دون جراحة أو تخدير. بالإضافة إلى ذلك، فإن شعاع الإشعاع الموجه قادر على إزالة النقائل المفردة في أنسجة الرئة.

عادة ما يستخدم العلاج الكيميائيلسرطان الخلايا غير الصغيرة، عندما لا تكون الجراحة ممكنة، ولأنواع الخلايا الصغيرة الحساسة للعلاج المحافظ. لا يستجيب سرطان الخلايا غير الصغيرة بشكل جيد للعلاج الكيميائي، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي لأغراض تلطيفية لتقليل حجم الورم والألم وضيق التنفس. الأكثر فعالية هي سيسبلاتين، فينكريستين، سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، دوسيتاكسيل، الخ.

يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة حساسًا لتثبيط الخلايا، خاصة عند استخدامه مع الإشعاع. لمثل هذا العلاج، العديد من الأكثر شيوعا أدوية فعالةبجرعات عالية يتم اختيارها بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار نوع السرطان وحساسيته.

من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان القصبات الهوائية العلاج المركبالذي يجمع بين الإشعاع والجراحة و علاج بالعقاقير. وبالتالي، فإن التشعيع قبل الجراحة وإجراء تثبيط الخلايا يمكن أن يقلل من حجم الورم، وبالتالي يسهل العملية. في فترة ما بعد الجراحة، يهدف العلاج المحافظ إلى منع الانتكاسات والانتشار السرطاني.

غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي والكيميائي مصحوبًا بأعراض غير سارة آثار جانبيةيرتبط بتحلل الخلايا السرطانية، لذلك يلزم علاج الأعراض. يساعد وصف مسكنات الألم على تقليل الألم، وقد تم تصميم العلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة عدوى الأنسجة المصابة. لتصحيح المخالفات التوازن الكهربائييشار إلى العلاج بالتسريب.

بجانب الطرق التقليديةمكافحة الورم، وتجري محاولات لإدخال أساليب جديدة - العلاج الضوئيالعلاج الإشعاعي الموضعي، العلاج بالتبريد، العلاج بالليزر، . العلاج الموضعي له ما يبرره في حالات السرطان الصغيرة التي لا تتجاوز الغشاء المخاطي وفي حالة عدم وجود نقائل.

علاج سرطان القصبة الهوائية

عادة ما يتم الجمع بين علاج سرطان القصبة الهوائية. إذا كان الورم متاحًا لمشرط الجراح، فسيتم إزالته عن طريق استئصال جزء من القصبة الهوائية (الاستئصال). إذا كان من المستحيل إزالة الورم، فيشار إلى ذلك المعالجة الملطفة، تهدف إلى تحسين سالكية العضو.

بالإضافة إلى الجراحة، يتم إعطاء الإشعاع. بالنسبة للمرضى غير الصالحين للجراحة، يصبح العلاج الإشعاعي هو طريقة العلاج الرئيسية لتقليل الألم وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي. أورام القصبة الهوائية ليست حساسة جدًا للعلاج الكيميائي، لذلك لم يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان هذا العضو.

فيديو: ندوة حول سرطان القصبة الهوائية

يتم تحديد تشخيص الأورام الخبيثة الناشئة في جدار الشعب الهوائية حسب النوع النسيجي ومدى الورم. إذا كان العلاج في الوقت المناسب في المرحلة الأولى من المرض يعطي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 80٪، فإن خمس المرضى فقط يبقون على قيد الحياة في المرحلة الثالثة. وجود النقائل في الأعضاء البعيدة يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

الوقاية من سرطان القصبات الهوائية تشمل في المقام الأول الإقلاع عن التدخين، والذي يعتبر عامل خطر رئيسي للورم. عند العمل في الظروف الضارةيجب عليك مراقبة جهازك التنفسي بعناية واستخدام معدات الحماية ضد الغبار والشوائب الخطرة في الهواء. إذا كانت هناك عمليات التهابية في الجهاز التنفسي، فأنت بحاجة إلى علاجها بسرعة وزيارة الطبيب بانتظام.

فيديو: سرطان الرئة/القصبات الهوائية – برنامج “عن الأهم”

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. لا يتم تقديم الاستشارات المباشرة والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.

نظرًا لأنه يتم حاليًا دمج سرطان الرئة وسرطان القصبات الهوائية تحت المصطلح العام لسرطان القصبات الهوائية.

ينشأ هذا المرض من التنكس الخبيث للظهارة (طبقة الخلايا الغلافية للغشاء المخاطي) لشجرة الشعب الهوائية. يحتل سرطان الرئة، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية، مكانة رائدة في بنية أمراض الأورام في معظم البلدان حول العالم. يصاب الرجال في أغلب الأحيان، أما عند النساء، فإن سرطان الرئة أقل شيوعًا بحوالي عشر مرات.

أسباب سرطان القصبات الهوائية

هناك مجموعتان رئيسيتان من الأسباب التي تساهم في حدوث وتطور سرطان الجهاز القصبي الرئوي:

العوامل البيئية

السبب الأكثر شيوعًا للنمو الخبيث في الرئتين والشعب الهوائية هو التدخين بالطبع. حوالي 90% منها الرقم الإجماليتحدث حالات الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي بين السكان المدخنين. يؤدي الاستنشاق المنتظم طويل الأمد لدخان التبغ، الذي يحتوي على كمية كبيرة من المركبات المسببة للسرطان الضارة، إلى الحؤول (إعادة الهيكلة غير الطبيعية) لخلايا الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. بجانب حرارة دخان السجائريؤثر سلباً على عمليات انقسام الخلايا الغشائية مما يزيد من فرصة نمو الأورام الخبيثة عدة مرات.

وتعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على مدة التدخين وعدد السجائر المدخنة يوميا ونوعية التبغ ووجود الفلتر. يؤثر التدخين "السلبي" أيضًا سلبًا على حالة الجهاز التنفسي. لقد ثبت أن الأشخاص الذين يدخنون أكثر من علبتين من السجائر يوميًا يصابون بسرطان الرئة والشعب الهوائية أكثر من غير المدخنين بعشرين مرة.

يزداد خطر الإصابة بأورام الجهاز التنفسي بين الأشخاص العاملين في الأعمال الخطرة. بادئ ذي بدء، هذا عمل يتضمن استخدام الأسبستوس والمعادن الثقيلة والزرنيخ والكروم والنيكل.

تصنيف سرطان الشعب الهوائية

هناك عدة مراحل من تطور عملية الأورام في الرئتين. لفهم مدى الآفة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار البنية التشريحية للقصبات الهوائية: تتفرع القصبة الهوائية لتشكل قصبتين (الأيمن والأيسر)، والتي تنقسم أيضًا إلى قسمين أو ثلاثة القصبة الهوائية الفصية، ثم إلى عشرة قطعية.

في المرحلة الأولى، لا يتجاوز قطر الورم ثلاثة سنتيمترات ويقع داخل القصبات الهوائية القطعية. لا توجد نقائل (أورام ابنة).

تتميز المرحلة الثانية بزيادة حجم بؤرة النمو الخبيث حتى 6 سنتيمترات في البعد الأكبر، ولكن داخل القصبات الهوائية القطعية، وظهور نقائل مفردة في العقد الليمفاوية القريبة.

في المرحلة الثالثة، يتجاوز حجم الورم ستة سنتيمترات وينتشر إلى القصبات الهوائية المجاورة أو الرئيسية (الأيمن أو الأيسر). تم العثور على الانبثاث في الغدد الليمفاوية.

المرحلة الرابعة النهائية نمو الورمتتميز بإنبات الأنسجة الخبيثة في الأعضاء المجاورة وتطور ذات الجنب السرطاني (التهاب طبقات غشاء الجنب - "القشرة" الرئوية). تظهر النقائل البعيدة في الأعضاء.

أعراض سرطان القصبات الهوائية

يظهر الورم، الذي ينشأ من الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ذات العيار الكبير، في وقت مبكر جدًا. ومع نموه، فإنه يهيج بانتظام السطح الداخلي لأنبوب التنفس، مما يتسبب في تعطيل سالكية وتهوية الجزء الرئوي أو الفص أو الرئة بأكملها. في الوقت نفسه، تدخل كمية صغيرة من الهواء مع الأكسجين إلى الحويصلات الهوائية (وحدات الجهاز التنفسي التي تقوم بتبادل الغازات) وتظهر احتمالية انخماص (انهيار) الرئة. بعد ذلك، عندما تنمو جذوع الأعصاب وغشاء الجنب، يسبب الورم وضوحا درجات متفاوتهمتلازمة الألم، ويؤدي أيضا إلى تعطيل تعصيب العصب المقابل وتطور ذات الجنب. في حالة انتشار النقائل البعيدة إلى الأعضاء الأخرى، الصورة السريريةيصاحب سرطان الشعب الهوائية أعراض أمراضهم.

إذا نما الورم في القصبات الهوائية، يظهر السعال. ويكون جافًا في البداية، ثم يظهر بعد ذلك بلغم خفيف، مختلط أحيانًا بالدم. تحدث حالة من نقص التهوية (نقص الأكسجين) لدى الشخص المصاب. شريحة الرئة. مع تقدم المرض، قد يتطور الانخماص. ويتقيح البلغم، والذي يصاحبه ظهور الحمى مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، وضيق التنفس، والضعف العام، واللامبالاة. وقد ينضم أيضًا الالتهاب الرئوي السرطاني، وهو ما يختلف علاج سريعولكن مع انتكاسات متكررة متكررة. عندما يشارك غشاء الجنب في هذه العملية، تظهر متلازمة الألم الواضحة.

إذا تعرضت لأضرار الورم العصب المبهم، فإن الصورة السريرية لسرطان القصبات الهوائية ستكون مصحوبة ببحة في الصوت بسبب شلل العضلات الصوتية التي تعصبها أليافها. غزو ​​العصب الحجابي يسبب شلل عضلة الحجاب الحاجز. انتشار الخلايا الخبيثة إلى التامور (كيس القلب) سيؤدي إلى ألم في منطقة القلب.

إذا كان الورم أو نقائله تنطوي على عملية مرضيةالوريد الأجوف العلوي، الأمر الذي سيؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من النصف العلوي من الجذع والذراعين والرأس والرقبة، ثم يصبح وجه المريض منتفخًا، مع صبغة مزرقة (مزرقة)، وأوردة الأطراف العلوية والرقبة و صدر.

تشخيص سرطان القصبات الهوائية

يبدأ تشخيص سرطان القصبات الهوائية والرئة بدراسة التاريخ الطبي، أو بالأحرى وجود أعراض مثل السعال ونفث الدم وألم الصدر والضعف وغيرها.

فحص الأشعة السينية. هذا النوع من التشخيص هو النوع الرئيسي في علاج أورام الجهاز التنفسي. يمكن لدراسات الفحص اكتشاف سرطان الرئة والشعب الهوائية لدى أكثر من 75 بالمائة من الذين تم فحصهم في مرحلة مبكرة. إذا تم تحديد المناطق المرضية على صورة الأشعة السينية، التصوير الشعاعي في إسقاطين والتصوير المقطعي ( التصوير المقطعي)، مما يسمح لك بتصور جميع الهياكل محل الاهتمام بوضوح.

تنظير القصبات. تتكون هذه الدراسة من إدخال جهاز بصري (كاميرا) في الجهاز التنفسي، مما يسمح لك برؤية جميع التكوينات التشريحية للقصبات الهوائية بوضوح، وكذلك أخذ جزء من مادة الاختبار لإجراء خزعة.

خزعة عبر الصدر. يشار إلى هذا الإجراء عندما تكون طرق البحث الأخرى مستحيلة، ويتكون من ثقب الجلد والأنسجة الأساسية بإبرة رفيعة من أجل الحصول على الخلايا السرطانية ودراسة بنيتها تحت المجهر.

الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) يستخدم بشكل رئيسي لتشخيص النقائل وآفات الأعضاء المنصفية (الوريد الأجوف العلوي، الشريان الأورطي، غرف القلب، المريء).

علاج سرطان القصبات الهوائية

هناك ثلاثة أنواع من العلاج الجراحي:

• بشكل جذري، تتم إزالة تركيز الورم بأكمله، والغدد الليمفاوية الإقليمية وجميع مسارات ورم خبيث.
• الشرطية الجذرية، والتي تكملها الطبية و علاج إشعاعي.
• مسكنة (للتخفيف من حالة المرضى المحكوم عليهم بالفشل).

يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الشعب الهوائية للأورام غير الصالحة للجراحة، إذا رفض المريض العلاج الجراحي، أو إذا كانت هناك موانع للجراحة. يتم تطبيق العلاج الإشعاعي مباشرة على بؤرة النمو الخبيث، وكذلك على مسار ورم خبيث إقليمي (المنصف).

العلاج الكيميائي له تأثير أقل بكثير على سرطان الشعب الهوائية والرئة، ولكن يشار إليه لتقليل الحجم الورم الأساسيوالبؤر النقيلية في حالة موانع العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي. التعافي الكاملونادرا ما يحدث بعد دورات العلاج الكيميائي. يتم العلاج بالأدوية التالية: دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد، فينكرستين، ميثوتريكسات وغيرها.

المعالجة الملطفة. يتم استخدامه عند استنفاد جميع خيارات العلاج المضاد للأورام ويهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض. يشمل العلاج بشكل أساسي تخفيف الألم والدعم النفسي وإزالة السموم (إزالة السموم) والجراحة الملطفة. وتهدف هذه المساعدة إلى مكافحة ضيق التنفس والسعال ونفث الدم والألم وعلاج الأمراض المرتبطة به

ورم خبيث من سرطان الشعب الهوائية

ينتشر سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية ويغزو الأعضاء المنصفية (الأوعية الدموية والقلب والمريء والعمود الفقري). تظهر الآفات البعيدة في أغلب الأحيان في الكبد والغدد الكظرية والعظام والدماغ.

الوقاية من سرطان القصبات الهوائية

أساس الوقاية من سرطان القصبات الهوائية والرئة هو الإقلاع عن التدخين. ويعتقد أن عشر سنوات بدون سجائر تقلل من خطر الإصابة بالمرض علم أمراض الأورامالجهاز التنفسي إلى الحد الأدنى. ومن الضروري أيضًا تجنب ملامسة غاز الرادون في الداخل،
والذي يتم تحقيقه بشكل رئيسي عن طريق التهوية المنتظمة. ومن المهم أيضًا حماية نفسك من ملامسة غبار الأسبستوس، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعملون في أعمال خطرة ارتداء الأقنعة أو أجهزة التنفس. تأكد من مراقبة نظامك الغذائي. لقد ثبت أن دخول كمية كافية من مضادات الأكسدة إلى جسم الإنسان مع الطعام (الخضار والفواكه والخضروات) يقلل من خطر الإصابة بسرطان الشعب الهوائية.

لقد ثبت أن نمط الحياة يلعب دورًا رئيسيًا في تطور معظم الأمراض. سرطان الشعب الهوائية هو على وجه التحديد المرض الذي يقع عليه اللوم على الشخص نفسه. لقد سمع الجميع عن تأثير التدخين على حالة الرئتين، لكن معظمهم يتجاهلون هذه المعلومة.

يشمل سرطان القصبات الرئوية سرطان القصبات الهوائية وأنسجة الرئة نفسها. هذا ورم خبيث يتطور من ظهارة القصبات الهوائية بأحجام مختلفة. غالبًا ما يتم العثور عليه عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ولديهم تاريخ طويل من التدخين. ينتشر بسرعة كبيرة إلى الكبد والكلى والغدد الكظرية والعظام وغشاء الجنب.

حول الجهاز

القصبات الهوائية هي جزء من الجهاز التنفسي السفلي، وهي تكوينات أنبوبية تبدأ من القصبة الهوائية بتكوينين رئيسيين - اليمين واليسار، وتتفرع بشكل متكرر وتشكل شجرة الشعب الهوائية. مع كل فرع لاحق يتناقص قطرها.

يتكون الجدار من ثلاث طبقات:

• مخاطية داخلية
• عضلي غضروفي، مع أنصاف حلقات مفتوحة من الغضروف الزجاجي؛
• البرانية التي تغطيهم من الخارج.

وظيفة القصبات الهوائية هي توصيل الهواء. يستمرون في تدفئته وترطيبه، كما يحتجزون جزيئات الغبار والميكروبات بمساعدة الأهداب الظهارية والمخاط الاصطناعي. ويحدث اهتزاز الأهداب في اتجاه الجهاز التنفسي العلوي، وبهذه الطريقة يتم إزالة المخاط والشوائب الضارة.

تشارك القصبات الهوائية في الدفاع المناعيإزالة السموم من بعض المواد الخطرة.

الأسباب

1. التدخين.
2. استنشاق غاز الرادون.
3. غبار الأسبستوس.
4. فيروسات الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا.
5. تراب.

أنواع

يعد تحديد نوع السرطان ضروريًا لاختيار أساليب العلاج وتحديد تشخيص المريض.

وفقا للبنية النسيجية

• الحرشفية (البشرة)يحدث السرطان في معظم الحالات، ويتكون من خلايا مسطحة كبيرة مرتبة بشكل حلزوني أو قطبي، في مجموعات. يمكن أن يكون الورم بدرجة منخفضة من التمايز، مع أو بدون التقرن.
• خلية صغيرة (غير متمايزة)نوع الورم ينمو بشكل تسللي. الخلايا صغيرة، بدون علامات ظهارة طبقية. وهي مرتبة على شكل أكاليل ومسارات. تعطي بعض الأنواع الفرعية نقائل واسعة النطاق وتنمو بقوة في الأنسجة المحيطة.
• السرطان الغدي (سرطان الخلايا الغدية)– نوع من الورم ذو بنية جيدة التكوين، يقع مثل التكوينات الغدية. ينتج المخاط.
• سرطان الخلايا الكبيرةتتكون من خلايا كبيرة. وهناك نوع صلب مع وبدون إفراز مادة مخاطية، وفيه تجاويف مملوءة بخلايا غير نمطية.
• نوع مختلطتتكون من خلايا مختلفة الخصائص النسيجية، وتؤخذ في الاعتبار درجة التمايز لذلك.

حسب الموقع

وسطينقسم السرطان إلى ثلاثة أنواع:

• عقيدية داخل القصبة الهوائية.
• ارتشاح حول الشعب الهوائية.
• عقيدية حول القصبة الهوائية.

محيطيةيصيب القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ذات العيار الصغير، وينقسم إلى عدة أنواع:

• عقدي.
• تجويف.
• يشبه الالتهاب الرئوي.

تخصيص بشكل منفصل أشكال النمو غير النمطية:

• منصفي.
• دماغي.
• عسكرى.
• قمة الرئة.

حسب طبيعة النمو

• خارجي – ينمو في تجويف القصبات الهوائية.
• نابت داخلي - ينتشر نحو أنسجة الرئة.
• نوع مختلط.

مراحل

إن اكتشاف الورم في مرحلة معينة يسمح لنا بوضع تشخيصات لمزيد من العلاج.

• المرحلة 0– حجم الورم صغير ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية والمنصف.
• 1 منصة– قطر يصل إلى 3 سم، لا ضرر على غشاء الجنب و العقد الليمفاوية.
• 2 منصة– حجم التكوين هو 3-5 سم، وتظهر النقائل في الغدد الليمفاوية القصبية.
• 3 أمنصة– أورام بأحجام مختلفة، وتشارك الغدد الليمفاوية في هذه العملية الجانب المعاكسغشاء الجنب, جدار الصدرالمنصف.
• 3بمنصة– تلف أعضاء المنصف – القلب والأوعية الدموية والمريء والعمود الفقري.
• 4 منصة – الانبثاثات المتعددةفي كل الجسد.

المراحل الرئيسية

أعراض

1. سعال.في البداية يكون جافًا، ولكن تدريجيًا يصبح الغشاء المخاطي متهيجًا ويظهر البلغم.
2. خطوط الدم أو البلغم الورديتظهر نتيجة صدمة خفيفة لسطح الورم أو تفككه.
3. أمراض الرئة الالتهابية المتكررةويذكرنا بشكل خاص بالالتهاب الرئوي، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37 درجة وأكثر قليلا.
4. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لفترة طويلةدون أعراض أخرى.
5. انسداد كامل في تجويف الشعب الهوائيةيؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي، وضيق التنفس، والضعف، والحمى الخفيفة، ونوبات السعال، والتي قد تسبب زرقة الوجه.
6. انتفاخ عروق الرقبة، تورم الوجه، زرقةلوحظ في المراحل المتأخرة أثناء تكوين متلازمة الوريد الأجوف العلوي. هذا هو اضطراب في تدفق الدم من الجزء العلوي من الجسم.
7. بحة في الصوتيظهر عندما يشارك العصب المبهم في عملية الورم.
8. ألم صدرالمخاوف عندما ينمو الورم إلى غشاء الجنب، وتشكيل انصباب دموي.
9. التهاب التامور- إحدى المضاعفات التي تتطور بعد وصول السرطان إلى كيس القلب.

التشخيص

1. تقتيشيسمح لك بتقييم الحالة العامة للمريض، أثناء التسمع باستخدام المنظار الصوتي، يمكن للطبيب سماع تغيير في نمط التنفس. إذا تطور الالتهاب الرئوي الانسدادي مع انخماص جزء من الرئة أو الفص، فسوف تظهر مناطق لا يمكن سماع التنفس فوقها.
2. الأشعة السينيةهي طريقة التشخيص الأولية، بما في ذلك التصوير التألقي السنوي الوقائي. ومن خلال تقييم مناطق التعتيم والوضوح في الصورة، يحدد الطبيب تعليم إضافيالأنسجة التي تغير بنية الشعب الهوائية، بسبب انخفاض استرواح الصدر، يمكن تمييز مناطق الانخماص والتفاعل الالتهابي.
3. تنظير القصباتيسمح لك برؤية من الداخل وتقييم حالة القصبات الهوائية. فيها، يتم تمرير أنبوب مرن رفيع مزود بكاميرا فيديو عبر الممر الأنفي أو الفم. يتم أخذ خزعة من المناطق المتغيرة والمشبوهة لمزيد من الفحص. بعد القيام بذلك، يمكن نخامة الدم الداكن لمدة 1-2 أيام.
4. علم الانسجة– فحص شظايا الأنسجة المأخوذة أثناء الخزعة. يعطي الخصائص المورفولوجية للورم، ويسمح لك بإجراء تشخيص على عدوانية النمو والانتشار في جميع أنحاء الجسم.
5. تحليل البلغم- طريقة تشخيصية سهلة الاستخدام، حيث يمكن فحص المخاط الناتج تحت المجهر وكشف الخلايا السرطانية فيه. إذا لم ينمو السرطان إلى تجويف القصبات الهوائية، فلن تكون الدراسة مفيدة.
6. فحص الدم البيوكيميائييقيم حالة الإنزيمات غير المحددة التي قد تزيد مع النقائل إلى العظام (الفوسفاتيز القلوي والكالسيوم)، والكبد (إنزيمات الكبد، ALT، AST). تحديد علامات الورم المميزة لسرطان القصبات الهوائية قيد التطوير.
7. ط متعتبر هذه الطريقة ضرورية لتشخيص الموقع الدقيق للورم وتحديد النقائل، وهي طريقة أكثر حساسية من فحص الأشعة السينيةيسمح لك بالتعرف حتى على الأورام الصغيرة. في بعض الأحيان يتم ذلك عن طريق الحقن عامل تباينفي الوريد.
8. التصوير بالرنين المغناطيسيوهي طريقة تشخيصية أكثر دقة، حيث تقيم الموقع الدقيق للأورام والانبثاثات، وهي مفضلة لفحص الأنسجة الرخوة. لا يتم استخدامه دائمًا بسبب عدد من الموانع والقيود.

علاج

يتضمن العلاج الجراحي إزالة جزء من العضو المصاب بورم سرطاني. تصل الكفاءة في المراحل الأولية إلى 35%. يعتمد اختيار حجم التدخل على مدى انتشار العملية.

1. استئصال الفص- هذا هو استئصال فص من الرئة. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد فتح الصندوق. إذا كانت هناك مؤشرات في شكل انتشار العملية، فيمكن توسيع العملية.
2. استئصال بيلوبيكتومي– استئصال جراحيالفصوص العلوية والمتوسطة أو الفصوص السفلية والمتوسطة. يتم التقسيم على أساس الأخدود بين الفصوص وتفرع القصبات الهوائية. يتم خياطة الفصوص المتبقية إلى المنصف. وفي الوقت نفسه، تتم إزالة العقد الليمفاوية القريبة.

إزالة الرئة بأكملها– استئصال الرئة، الجراحة الجذرية. يتم اتخاذ القرار بشأن ذلك بعد بضع الصدر ومراجعة تجويف الصدر لوجود النقائل والغدد الليمفاوية المتغيرة.

في بعض الأحيان، في عملية واسعة النطاق، من الضروري إزالة الرئة مع أجزاء من الصدر والحجاب الحاجز والتأمور. كن حذرا عند إجراء العملية، لأن وفي جذر الرئة العصب المبهم العلوي الوريد الأجوف، وتحت الحجاب الحاجز يوجد الوريد الأجوف السفلي.

العلاج الكيميائيتستعمل ك طريقة مستقلةالعلاج أو بالاشتراك مع الجراحة والعلاج الإشعاعي. يمكن أن يؤدي إجراؤها قبل الجراحة إلى تقليل حجم السرطان وعدد النقائل بعد ذلك العلاج الجراحي- تدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

غير فعال في علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة، ويمكن استخدامه ك الرعاية التلطيفيةمع ورم غير صالح للعمل.

علاج إشعاعييتم تنفيذها للحد من تطور المرض. تستخدم لأي الأشكال المورفولوجية. يتم إعطاء الإشعاع إما من الخارج عن طريق الصدر أو من الداخل.

في هذه الحالة يتم استخدامه مادة مشعة، مختومة في حاوية خاصة. يتم إجراء التشعيع الخارجي 4-5 مرات في الأسبوع لعدة أسابيع. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. مع أمراض الرئة الحادة المصاحبة، فإن استخدام العلاج الإشعاعي يؤدي إلى تفاقم الحالة.

لقطات فريدة من نوعها لعملية حقيقية مع تعليقات مفصلة من أحد المتخصصين في هذا الفيديو:

تنبؤ بالمناخ

عندما يتم اكتشاف الورم في المراحل المبكرة وعلاجه في الوقت المناسب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 80٪. ويترك السرطان المتقدم 30% فقط من الذين أجريت لهم العمليات الجراحية على قيد الحياة. إذا تم رفض العلاج، فإن 8٪ فقط من المرضى يعيشون لمدة تصل إلى 5 سنوات.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

سرطان القصبات الهوائية هو ورم خبيث يبدأ تكوينه في الأنسجة الغديةو تغطية الظهارة، ويمكن أن تكون طرفية أو مركزية. يتكون السرطان المركزي من أجزاء صغيرة و القصبات الهوائية الكبيرةوالمحيطية - في أنسجة الرئة. يمكن أن يكون السرطان المركزي عبارة عن خلية صغيرة، أو خلية كبيرة، أو خلية حرشفية.

وصف

الرئتان هي أعضاء الجهاز التنفسي، وتقع في الصدر وتتكون من الرئتين اليمنى واليسرى. اورام حميدةالقصبات الهوائية متنوعة للغاية، على الرغم من أنها تشكل أقل من 10٪ من إجمالي عدد أورام الجهاز التنفسي. تظهر عادةً عند الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا وغالبًا ما تتطور إلى أورام سرطانية.

تبدأ عملية الورم في التطور عندما تنخفض وظائف الحماية في الجهاز التنفسي العلوي وتتأثر التأثيرات المختلفة العوامل الضارة. تتكاثر الخلايا الظهارية للقصبات الهوائية والغدد القصبية بشكل عشوائي وتتحول إلى خلايا خبيثة. تظهر الأورام السرطانية في أغلب الأحيان في القصبات الهوائية، ولكنها يمكن أن تتشكل في أي جزء آخر من الرئة.

في الطب الحديثيُستخدم مصطلح سرطان القصبات الرئوية، وهو يجمع بين مرضين: سرطان القصبات الهوائية (القصبي المنشأ) و(السنخية). وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 85% من مرضى مثل هذه الأورام هم من المدخنين ولهم تاريخ طويل في التدخين وتتراوح أعمارهم بين 35 إلى 55 سنة. يمكن أن يحدث سرطان مماثل أيضًا لدى غير المدخنين، لكن مثل هذه الحالات أقل شيوعًا. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون أيضًا للخطر، ويتم تشخيص هذا المرض لدى الرجال بمعدل 8 مرات أكثر من النساء. سرطان القصبات الهوائية هو الأكثر سبب شائعالموت من الأورام الخبيثة. سرطان القصبات الهوائية (BAC) هو نوع نادر بشكل خاص من سرطان الرئة.

العيادات الرائدة في إسرائيل

يجب أن نتذكر! الإقلاع عن التدخين هو أهم وأهم ما يمكن لأي شخص القيام به للوقاية من السرطان في الجهاز التنفسي.

أصناف

سرطان قصبي التركيب النسيجيتصنف إلى ثلاثة أنواع:

• خلية صغيرة (خلية الشوفان) – مختلفة نمو سريعويعطي النقائل إلى الدماغ والعظام والكبد. نادرًا ما يوجد لدى غير المدخنين، ويحدث في حوالي 20% من حالات سرطان الرئة؛
• الخلايا غير الصغيرة - تنقسم إلى ثلاثة أنواع فرعية: سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة. يحدث في ما يقرب من 80% من الحالات؛
• خلية صغيرة وكبيرة – يتميز الورم بسمات كلا النوعين السابقين.

بناءً على طبيعة النمو والتطور، تنقسم أورام القصبات الهوائية إلى الأنواع التالية:

1. خارجي - ينمو في تجويف القصبات الهوائية ويسبب عدم كفاية تهوية الرئتين (نقص التهوية) أو انهيار الرئة أو الفص (انخماص) ؛
2. نابت داخلي - ينمو في اتجاه حمة الرئة، ويمكن أن يؤدي إلى ثقب في جدار الشعب الهوائية ونمو الورم في الأعضاء المجاورة (غشاء الجنب، التامور، المريء)؛
3. مختلط - لديه علامات على كل من الأورام الخارجية والداخلية.

أعراض

ارتفاع ورم خبيثالقصبات الهوائية - عملية طويلة الأمد، في أغلب الأحيان تصل إلى عدة سنوات. ولهذا السبب قبل الأول السمات المميزةيستغرق المرض وقتا طويلا حتى يمر. تعتمد مظاهر السرطان في الجهاز التنفسي على شكل المرض ومرحلة التطور. إذا تم تشكيل الورم في القصبات الهوائية، فإن الأعراض الأولى للمرض هي السعال الجاف لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة العلامات التالية للمرض في المراحل المبكرة:

على المرحلة الأوليةمن الصعب جدًا تحديد المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرئتين لا تحتويان تقريبًا على نهايات عصبية حساسة للألم. وبالتالي علامات واضحةتحدث الأمراض عندما يتأثر غشاء الجنب والأنسجة الأخرى التي تحتوي على النهايات العصبية. أعراض توقف التنفستظهر عندما يبقى فقط ربع أنسجة الرئة بأكملها فعالة. تعتمد شدة الأعراض على سالكية مجرى الهواء. لوحظ ظهور مبكر لعلامات علم الأمراض في المرضى الذين يعانون من نمو الورم داخل القصبة الهوائية، وغير محسوس وبطيء - في الأورام المحيطة بالقصبات، عندما ينمو الورم إلى الخارج

مع تقدم المرض وانسداد القصبة الهوائية بالكامل، يتطور الالتهاب الرئوي الانسدادي - وهي عملية التهابية مصحوبة بأعراض مثل:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• حمى؛
• زيادة السعال
• ضيق التنفس؛
• ضعف عام؛
• ألم صدر.

في أغلب الأحيان، يخطئ المرضى في فهم هذه الحالة على أنها التهاب الشعب الهوائية البسيط، ولا يذهبون إلى الطبيب لإجراء الأشعة السينية، ويعالجون أنفسهم. لكن صحتي لا تتحسن، بل على العكس، إنها تزداد سوءا. تشتد آلام الصدر، ويصبح السعال أقوى، وترتفع درجة الحرارة ولا تنخفض.

على اخر مرحلةسرطان القصبات الهوائية، لوحظ متلازمة الوريد الأجوف العلوي، حيث يتم انتهاك تدفق الدم في الجزء العلوي من الجسم. يعاني المرضى من تورم الأوردة في الرقبة و الأطراف العلوية، تورم الوجه والرقبة، قد يصبح الصوت أجش وقد يحدث ألم في القلب (إذا امتد إلى كيس القلب). في حالة سرطان الشعب الهوائية المتقدم، تتطور النقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والدماغ والكبد والغدد الكظرية والعظام.

يصنف سرطان القصبات الهوائية إلى أربع مراحل حسب مستوى التقدم:

• I – حجم الورم لا يتجاوز 3 سم، ويقع في القصبات الهوائية القطعية، ولا توجد نقائل.
• II – يصل حجم الورم إلى 6 سنتيمترات، ويقع في القصبات الهوائية القطعية، وهناك نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• III – حجم الورم أكثر من 6 سنتيمترات، وقد انتشر السرطان إلى القصبات الهوائية المجاورة أو الرئيسية، وهناك نقائل في الغدد الليمفاوية؛
• IV – المرحلة الأكثر تقدمًا وعدوانية، وهي انتشار النقائل البعيدة إلى الأعضاء المهمة للحياة، ويتطور ذات الجنب السرطاني.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص سرطان القصبات الهوائية أمرًا صعبًا بسبب خباثةغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض الرئة الأخرى (التهاب الشعب الهوائية، وذات الجنب، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك). لفحص القصبات الهوائية والرئتين بحثًا عن وجود ورم، يتم وصف فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر أولاً. ماذا تظهر الأشعة السينية لسرطان الشعب الهوائية؟ على الأشعة السينيةوقد تظهر بقع وظلال، مما يدل على احتمالية وجود ورم. يمكن للأشعة السينية اكتشاف ورم لا يقل قطره عن 4 مم، ولا يتم اكتشاف الأورام ذات الأحجام الأصغر. تعتبر الأشعة السينية هي الأكثر على نحو فعالتحديد الأورام في الجهاز التنفسي في مرحلة مبكرة من تطورها. وفي حالة الإصابة بسرطان القصبات الهوائية، فإنه يحدد وجود ورم إذا نما في تجويف القصبات الهوائية، ويساعد أيضًا في الحصول على عينة من ماء الغسيل والخلايا السرطانية لأخذ خزعة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء مجموعة من الدراسات التشخيصية، بما في ذلك:

• الفحص النسيجي والخلوي هو الأكثر إفادة، حيث يتم تحديد نشأة الخلايا الورمية بدقة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين.
• الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي، المنصف، التامور - تكشف عن علامات انتشار السرطان إلى الأعضاء المجاورة؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني – التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) – يُستخدم لتحديد مرحلة الورم في نوع من الخلايا الصغيرة؛
• تنظير المنصف - يستخدم لتحديد مدى انتشار ورم خبيث في الغدد الليمفاوية المنصفية.
• التصوير الومضي للهيكل العظمي - يوصف لتقييم مدى انتشار السرطان إلى العظام.

يتم أيضًا إجراء فحوصات للأعضاء الأخرى لتحديد النقائل البعيدة.

هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟

*فقط عند استلام البيانات الخاصة بمرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

علاج

عادة ما يتم علاج سرطان القصبات الهوائية بمزيج من الأدوية الطريقة الجراحية، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

تنقسم طرق العلاج إلى ثلاثة أنواع:

• جذري - إزالة الورم والغدد الليمفاوية المتضررة والانبثاث.
• جذري مشروط – يتم استكمال الطريقة الرئيسية العلاج من الإدمانوالعلاج الإشعاعي.
• مسكن – يستخدم عندما لا يكون من الممكن علاج المريض. أنها تخفف من أعراض المرض (الألم والمظاهر الأخرى) وتقدم الدعم النفسي للمريض.

بالنسبة لسرطان الخلايا غير الصغيرة في الجهاز التنفسي، يتم تحقيق أفضل تأثير من خلال العلاج المشترك، والذي يبدأ بالعلاج الإشعاعي لمنطقة الورم الرئيسي والانتشارات.

وبعد 15-20 يوم يتم إجراء إحدى العمليات الجراحية:

• استئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها)؛
• استئصال الرئة مع استئصال العقد اللمفية المنصفية (إزالة الرئة والغدد الليمفاوية الإقليمية)؛
• استئصال الفص - استئصال فص واحد من الرئة.
• استئصال bilobectomy - استئصال فصين من الرئة.
• الاستئصال الدائري لتشعب القصبة الهوائية.
• الاستئصال الدائري للشريان الأورطي الصدري أو الوريد الأجوف.

مع التشخيص المبكر لسرطان الشعب الهوائية، جدا في حالات نادرةيتم علاجها عن طريق الاستئصال المنفوخ أو الدائري للقصبة الهوائية. في حالات سرطان الشعب الهوائية، غالبا ما تكون الجراحة اللطيفة، أي الحفاظ على جزء من الرئة على الأقل، غير مقبولة. قد تبقى الخلايا الخبيثة في أنسجة الرئة، وسيبدأ الورم في التطور مرة أخرى. وانتكاسات مثل هذا السرطان هي في المقام الأول عواقب وخيمةويتم علاجها بشكل ملطف فقط.

بالنسبة لسرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا، وهو أكثر عدوانية، تكون الجراحة في أغلب الأحيان مستحيلة أو غير مجدية. في هذه الحالة، ينصح المريض بالعلاج الكيميائي، وأحيانًا يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية الداعمة.

يستخدم العلاج الإشعاعي عندما تكون هناك موانع للجراحة أو يرفض المريض الجراحة. يتم تشعيع كل من تركيز الورم الخبيث والمنصف. يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج سرطان الجهاز التنفسي. لكن لا توجد نتائج إيجابية كبيرة من استخدامه. العلاج الكيميائي يقلل فقط من حجم الورم ويوقف انتشار النقائل. يستخدم في العلاج الملطف.

يتذكر! سرطان القصبات الهوائية جدا مرض خطير، مما يغير حياة المريض اللاحقة بأكملها. حتى لو نجحت العملية وتم التغلب على المرض، فإن حياة المريض لن تكون مرضية كما كانت قبل المرض.

تشمل تدابير الوقاية من سرطان القصبات الهوائية ما يلي:

• أسلوب حياة صحي
• فحص منتظم مع التصوير الفلوري.
• علاج أمراض الجهاز التنفسي لمنعها من أن تصبح مزمنة؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• يجب على العاملين في الصناعات الخطرة مراعاة تدابير السلامة واستخدام معدات الحماية الشخصية (الأقنعة وأجهزة التنفس).

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص سرطان القصبات الهوائية في المقام الأول على مرحلة المرض و السمات النسيجيةالأورام. التدخل الجراحي الجذري في المراحل المبكرة يعطي نسبة عالية نتائج إيجابيةفي ما يقرب من 80 ٪ من المرضى. مع وجود ورم من نوع الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الأولية، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى حوالي 50٪، في المرحلة الثانية - ما يصل إلى 25٪. في الحالات غير القابلة للجراحة أو المتقدمة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 10%. مع سرطان الخلايا الصغيرة، بعد الخضوع لدورات العلاج الكيميائي والإشعاعي، يتراوح متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى من 15 إلى 55٪. في المرحلة الرابعة من المرض، يكون التشخيص غير موات.

قم بإجراء اختبار للسيطرة على الربو لديك -

الأعراض الأولى لسرطان القصبات الهوائية

يمكن أن يسمى هذا المرض بسرطان الرئة، وهو نوع من السرطان. لسرطان القصبات الهوائية أعراض يمكن تحديدها ومنع المزيد من تطور المرض. أثناء المرض، تتوقف الخلايا عن العمل، ونتيجة لذلك، تبدأ الخلايا في النمو بسرعة ويتشكل الورم.

ينقسم سرطان القصبات الهوائية إلى:

1. مرض الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا ويتم اكتشافه في 60٪ من الحالات.
2. سرطان الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا الكبيرة. تم تشخيصه بنسبة 30%.
3. تم العثور على سرطان الغدد في 10٪ من المرضى.

أي نوع من أمراض الشعب الهوائية له عدة مراحل. كلما قمت بتشخيص أعراض السرطان في وقت مبكر، كان من الأسهل:

• المرحلة 1. لا تتشكل الانبثاثات. ورم لا يزيد عن 3 سم؛
• المرحلة 2. تنتشر النقائل إلى العقد المجاورة. ورم في الشعب الهوائية لا يزيد عن 6 سم.
• المرحلة 3. يصبح علم الأمراض أكثر وضوحا. القصبات الهوائية المجاورة. ورم يزيد عن 6 سم؛
• المرحلة 4. يظهر ذات الجنب. تنتشر النقائل إلى الأعضاء الحيوية. يتم وضوح الأعراض الأولى. لا يتم تنفيذ العمليات في هذه المرحلة. يوصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

الأعراض الأولى لمرض الشعب الهوائية

بناءً على موقع الآفات في القصبات الهوائية، يمكن تقسيم المرض إلى سرطان مركزي وسرطان محيطي.

بالنسبة للسرطان المركزي، الأعراض الأولى هي:

1. سعال جاف.
2. مظهر.
3. الالتهاب الرئوي مع السعال الشديد.
4. حرارة.
5. قوي.
6. ظهور ضيق في التنفس.

مهم! يمكن للمرضى تشخيص بعض الأعراض الأولى على أنها أعراض الأنفلونزا أو أمراض الشعب الهوائية الأخرى والبدء في علاجها. مثل هذه الأدوية لن تحقق الشفاء، بل قد تؤدي إلى تفاقم الوضع. وفي المستقبل، قد يزداد السعال والألم. وفي المراحل اللاحقة قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس، وألم أثناء الاستلقاء، وتورم شديد في الرقبة أو الوجه.

من الصعب تشخيص السرطان المحيطي في المراحل المبكرة. ليس لمرض الشعب الهوائية أي أعراض أولية تقريبًا حتى الوصول إلى المرحلة الأخيرة. يمكن اكتشاف هذا الورم عن طريق الأشعة السينية. يمكن أن يحدث السعال وألم في الصدر عندما ينمو ورم الشعب الهوائية. في المرض المتقدم، يمكن أن تنتشر النقائل إلى العقد الليمفاوية والقلب والكلى والأعضاء الأخرى.

التطبيب الذاتي لا يمكن أن يتعامل مع المرض. في الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يمنع السرطان من الانتشار عبر القصبات الهوائية. يمكن للأشعة السينية السنوية على الصدر اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة، العلاج يمكن أن يعطي نتائج.

حدوث سرطان القصبات الهوائية

غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض الأولى للمرض لدى عمال المناجم والكيميائيين والعاملين في مصانع الأسمنت والأسبستوس عند العمل مع الزئبق السام والنيكل. الأمراض المزمنةالرئتين والالتهاب الرئوي والسل وغيرها من الأمراض التي تصيب القصبات الهوائية يمكن أن تسبب المرض أيضًا.

عند التدخين، يدخل الدخان المستنشق الجسم معادن ثقيلةوالراتنجات والسموم المختلفة. إنها تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتستقر في الرئتين والشعب الهوائية، وتدمر الجسم تدريجياً.

مهم! الشخص الذي يدخن علبتين من السجائر في يوم واحد يسرع ظهور المرض عدة مرات. كما يمكن أن يعاني المدخن السلبي من التدخين الضار ويصاب بسرطان الرئة. إذا ظهرت الأعراض الأولى للمرض على العديد من أفراد الأسرة، فإن خطر حدوثه في الأجيال اللاحقة يصبح أعلى.

تشخيص المرض

الكشف عن الأعراض الأولى للمرض يشمل الفحص من قبل الطبيب وإجراء الاختبار.

من المتقدمة وأكثر طرق دقيقةدافع عن كرامته:

• الأشعة السينية الصدر؛
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

يسمح لك بتحديد وجود السرطان ومرحلته. سيساعد ذلك الطبيب على وصف العلاج بشكل صحيح ويمنع تدهور صحة المريض.

علاج

يمكن علاج القصبات الهوائية بشكل متحفظ أو جراحيا.

العلاج المحافظ لسرطان الشعب الهوائية

يمكن وصف هذا العلاج في المراحل الأولى أو الثانية من المرض. مع هذه الطريقة، يوصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يستمر العلاج أكثر من شهرين حسب المرحلة. يتم تشعيع التكوينات السرطانية في القصبات الهوائية والغدد الليمفاوية المجاورة. خلال فترة العلاج، يمكن للمريض أن يتلقى جرعة لا تزيد عن 70 غراي.

يوصف العلاج الكيميائي عند ظهور الأعراض الأولى لسرطان الشعب الهوائية، وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ممكنة. قد تكون أورام الخلايا الصغيرة حساسة للعلاج الكيميائي. يتم علاج شكل الخلايا الكبيرة من المرض بشكل جيد بالعلاج الكيميائي، مما يقلل من حجم الورم، ويخفف الأحاسيس المؤلمةيعود إلى العمل الطبيعي ويمنع انتشار المرض عبر القصبات الهوائية.

مهم! يمنع تناول الأدوية الكيميائية بنفسك، واختيار الجرعة وتوقيت تناولها. ولا يتم ذلك إلا تحت إشراف الطبيب. إذا لاحظت الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تنفيذ العملية

يوصف التدخل الجراحي في الحالات التي معاملة متحفظةلن يساعد. تتيح لك العملية إزالة الورم بالكامل وتسريع شفاء المريض.

أثناء العلاج يمكن القيام بما يلي:

1. إزالة جزء من الرئة المصابة.
2. إزالة الرئة بشكل كامل.

مع الإزالة الكاملة للرئة، تتم إزالة العقد الليمفاوية المريضة. إذا كان الورم قد أثر على الأوعية المجاورة، والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، يتم إجراء استئصالها. إذا كانت الجراحة غير ممكنة، يوصف العلاج المحافظ.

سرطان الشعب الهوائية هو مرض خطير يمكن أن يغير الحياة المستقبلية لأي شخص. أثناء العلاج أو تدخل جراحييتعرض الجسم لضغوط شديدة، مما لا يسمح له بأن يعيش حياته القديمة.

يمكنك منع ظهور الأعراض الأولى للسرطان وإنقاذ الشعب الهوائية عن طريق الإقلاع عن التدخين. وهذا سوف يقلل من فرص حدوث المرض إلى الحد الأدنى. تمرين منتظم التغذية السليمةوالفحص السنوي مع الطبيب يمكن أن يلعب دورًا كبيرًا في صحة الشخص.