تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بسبب فيروس الهربس من النوع 5 ولا تشكل خطراً جسيماً إذا كان الجهاز المناعي سليماً. الأشخاص الذين يعانون من ضعف دفاعات الجسم يكونون عرضة لتطور المرض ومضاعفاته. يتم اكتشاف العامل الممرض في المختبر باستخدام أنظمة اختبار خاصة. إذا أظهرت الاختبارات الفيروس المضخم للخلايا الأجسام المضادة IgGووجدت ماذا يعني ذلك؟

ما هي الأجسام المضادة IgG والفيروس المضخم للخلايا؟

أكثر من 80% من إجمالي السكان يحملون فيروس الهربس من النوع 5. يقول الأطباء أنه مع مقاومة الجسم الطبيعية، فإن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لا يشكل أي خطر ولا يسبب تغيرات في الجسم. اعضاء داخليةوالأنظمة.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG أثناء فحص الدم للفيروس المضخم للخلايا، فماذا يعني ذلك؟ إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG في المصل والسوائل البيولوجية الأخرى، فيمكننا القول أن جسم المريض قد تغلب على المرض الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا وقد طور بالفعل مناعة.

تعتبر المعلومات حول المستوى الطبيعي للجلوبيولين المناعي ذات أهمية خاصة للأشخاص الذين يخططون لإنجاب طفل، لأن العدوى تشكل خطراً كبيراً على الجنين، ولها تأثير ضار على تكوين الأعضاء والأنظمة.

يعد اختبار الأجسام المضادة من الفئة G ذا أهمية كبيرة عند تحديد علامات ضعف السمع وضعف البصر والأعراض المتشنجة وتأخر تطور الكلام لدى الأطفال.

بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي IgG، فإن مستويات الأجسام المضادة من الفئة M مهمة للأطباء، حيث يتم إنتاجها من قبل الجسم بعد 1.5 إلى شهرين من دخول الفيروس المضخم للخلايا وتختفي بمرور الوقت. يساعد اكتشاف IgM في تحديد وقت حدوث العدوى. يتم تصنيع هذا النوع من الغلوبولين المناعي في الجسم في كل مرة تبدأ فيها العدوى بالنشاط.

كيف ينتقل الفيروس المضخم للخلايا؟

تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق:

تعتبر العدوى الخلقية هي الأكثر خطورة.

عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا جسم الجنين، فإن خطر الإصابة بأمراض الأعضاء الداخلية والجهاز مرتفع للغاية.

ولهذا السبب يلعب فحص العدوى أثناء فترة التحضير للحمل والعلاج في الوقت المناسب دورًا مهمًا.

أعراض العدوى

العلامات السريرية للمرض الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا لا تظهر على الفور. خلال الأسابيع الأولى، لا يلاحظ الشخص البالغ المصاب أي تغيرات خاصة في الجسم أو تدهور في الصحة. وفي الأشهر التالية قد تظهر الأعراض التالية:

• حمى منخفضة؛
• استفراغ و غثيان؛
• انحراف ضغط الدممن العادي؛
• تطوير التعب المزمنونقاط الضعف؛
• زيادة إفراز اللعاب
• التهاب الأعضاء البولية التناسلية.

مع مرور الوقت، يصاب الشخص المصاب بتغييرات في الكبد والرئتين والطحال.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يسببها الفيروس المضخم للخلايا؟

تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المقام الأول تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء البولي التناسلي. مع مسار طويل من المرض ونقص العلاج، فإنه يسبب تضخم الكبد والطحال. في بعض المرضى، يسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) التهابًا في شبكية العين. يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا ردود الفعل التحسسيةيتجلى في ظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، هناك خطر تلف الجهاز العصبي.

إن إصابة المرأة الحامل أثناء الاتصال بمريض يعاني من تفاقم الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي الأكثر خطورة. خلال هذه الفترة، يزيد خطر وفاة الجنين داخل الرحم بشكل ملحوظ. عندما تصاب الأم الحامل بالعدوى قبل الحمل، ينتج جسمها الجلوبيولين المناعي الذي يساعد على منع تطور المرض عدوى الفيروس المضخم للخلايافي الجنين.

التحليل على Igg: كيفية التمرير والنسخ

يتم استخدام عدة طرق مختلفة للكشف عن الغلوبولين المناعي وأنواعه. يعتبر الاختبار الأكثر إفادة هو اختبار مناعي إنزيمي يتم إجراؤه باستخدام كاشف إنزيم محدد. هذه الطريقة هي الأسرع وتتيح لك الحصول على نتائج الدراسة بعد يوم أو يومين من الاختبار. مادة بيولوجية. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء التحليلات باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، تنظير المثانة البولية، الطريقة الثقافية.

لتشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أهمية عظيمةلديك مؤشرات على الأجسام المضادة من الفئتين G و M. يتم إنتاج الغلوبولين المناعي IgG بعد عدة أسابيع من دخول العامل الممرض إلى الجسم ويساعد في حمايته في المستقبل. يتم إنتاج الأجسام المضادة من الفئة M مباشرة بعد الإصابة وتساعد الأطباء على تحديد وقت الإصابة.

في حالة عدم وجود أجسام مضادة من الفئتين G وM في الدم، يمكننا التحدث عن نقص المناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى الأولية. إن اكتشاف الغلوبولين المناعي في المواد البيولوجية يعني وجود الفيروس المضخم للخلايا وتفاقم محتمل للمرض. إذا تم الكشف عن IgG فقط، فيمكننا التحدث عن وجود مناعة لدى المريض واستحالة العدوى الأولية. يتطور الانتكاس المتكرر عندما تنخفض دفاعات الجسم.

يتم التبرع بالدم للاختبار على معدة فارغة. يتم التجميع عن طريق الوريد.

يجب عليك عدم التدخين قبل ساعتين من الاختبار. في الصباح يجب ألا تشرب القهوة والشاي وغيرها من المشروبات غير النقية يشرب الماء. ومن الضروري إخطار الطبيب المعالج عن استخدام الأدوية عند إصدار التحويل للتحليل. في بعض الأحيان يتم أخذ المواد البيولوجية من المهبل أو قناة عنق الرحم. يمكن اختبار البول والسائل النخاعي والبلغم بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج اختبار الأجسام المضادة IgG إيجابية: العلاج

يتضمن علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

خلال الفترة الحادة من المرض، يشكل المريض خطرا على الآخرين، لذلك، إذا أمكن، من الضروري عزله عن الاتصالات. يجب على كل فرد من أفراد الأسرة استخدام الأدوات الشخصية وأدوات النظافة. يجب تنظيف الشقة بشكل رطب يوميًا. يتم علاج المريض في العيادة الخارجية. لا يتم إدخال المريض إلى المستشفى إلا إذا كان المرض شديدًا أو ظهرت مضاعفات.

يُسمح أيضًا باستخدام الطرق التقليدية لعلاج CMV الإيدزإلى العلاج الرئيسي. وينصح الأطباء بتناول منتجات النحل والمشروبات المصنوعة من أوراق التوت والكشمش يومياً. ولمنع انتشار العدوى، ينصح بتناول البصل والثوم يومياً.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

تعد العدوى أثناء الحمل أكثر خطورة على الجنين من تنشيط الفيروس المضخم للخلايا الذي دخل جسم المرأة قبل الحمل. أثناء الحمل الجهاز المناعيمن الناحية الفسيولوجية يقلل من وظائفها. خلال هذه الفترة، تزداد قابلية الأم الحامل للإصابة الالتهابات المختلفة. إذا دخل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى جسم المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن خطر الإجهاض يزيد بشكل كبير. وترتفع احتمالية إصابة الجنين إلى 50% مع الإصابة الأولية للأم.

طفل مع الشكل الخلقيالمرض، هناك تضخم في الكبد والطحال وتراكم السوائل خلف الصفاق. من خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن للمتخصصين رؤية علامات تخلف الدماغ.

الفيروس المضخم للخلايا IgG عند الأطفال

قد لا يكون للشكل الخلقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا أي أعراض في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في المستقبل، غالبا ما يؤدي المرض إلى مشاكل في السمع والكلام و التنمية الفكرية. قد يعاني الطفل من النوبات والسارس المتكرر. في بعض الحالات، يكمن سبب تلف أجهزة الرؤية في دخول الفيروس أثناء التطور داخل الرحم.

يحدث الشكل المكتسب من CMV عند الطفل عندما الرضاعة الطبيعيةإذا كانت الأم مصابة. وتزداد احتمالية الإصابة عندما يزور الطفل مرافق رعاية الأطفال. علامات تطور المرض الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا هي:

• سيلان الأنف؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• صداع؛
• ضعف عام؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• عسر الهضم؛
• تضخم الطحال والكبد.

كل هذه الأعراض تشبه مظاهر السارس وتتطلب استشارة الطبيب. يساعد على تأكيد التشخيص البحوث المختبرية.

يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بمساعدة الأدوية المضادة للفيروسات وأجهزة المناعة. الجرعة الدواءيتم تحديده بشكل فردي. متى آثار جانبيةإذا كنت تتناول أدوية مضادة للفيروسات، فيجب عليك زيارة الطبيب. سيقوم الأخصائي باختيار دواء يحتوي على مكونات نشطة أخرى أو تغيير نظام العلاج.

المضاعفات والعواقب

عدوى الفيروس المضخم للخلايا ليست خطيرة إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي. عندما يضعف، تنشيط العامل الممرض يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

عندما تصاب المرأة الحامل، فمن الممكن الولادة المبكرة، الإجهاض، تطور عيوب الجنين. تؤدي الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في مرحلة الطفولة إلى اضطراب الكبد والطحال واستسقاء الرأس وضعف البصر والسمع وتطور نقص المناعة.

عندما يصاب البالغون الذين لديهم مقاومة منخفضة للجسم لمسببات الأمراض، هناك خطر الإصابة بعمليات التهابية في الأعضاء البولية التناسلية والأمعاء والدماغ. قد يعاني المرضى من تدهور حاد في الرؤية وزيادة في خلل وظائف الكبد. نتيجة للتغيرات في أعضاء الجهاز التناسلي، تعاني المرأة من العقم.

إذا لم يقم المريض باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تسبب خللاً في الأعضاء والأنظمة.

عند حدوث اضطرابات خطيرة، يستغرق علاج الأنسجة المصابة فترة طويلة من الزمن. في كثير من الأحيان، على خلفية ضعف المناعة وتفعيل الفيروس المضخم للخلايا، عدوى بكتيرية. تتطلب هذه الحالة استخدام الأدوية المضادة للميكروبات بعد تحديد نوع الممرض باستخدام طريقة الثقافة.

إن دخول عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم شخص لديه جهاز مناعي يعمل بشكل طبيعي لا يشكل أي خطر خاص. من الممكن تفعيل CMV عندما تضعف قوى الحماية. الاختبارات المعملية تساعد في تشخيص المرض. إن اكتشاف الأجسام المضادة من الفئة G للفيروس المضخم للخلايا يجعل من الممكن تمييز العدوى عن الأنواع الأخرى ووصفها العلاج الصحيح. العلاج في الوقت المناسب يساعد على تجنب المضاعفات. يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع إعادة تنشيط العدوى. الأمراض المزمنة‎تقوية جهاز المناعة، والحفاظ على النظافة الجيدة.

الحمل حدث مسؤول وعليك أن تأخذيه على محمل الجد - لا تنسي فحص جسمك والقيام به الاختبارات اللازمة. ماذا يعني إذا تبين أن الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابيأثناء الحمل، هل سيؤثر ذلك على مساره ونمو الجنين؟ تنتمي هذه العدوى إلى المجموعة الهربسية، وبالتالي، مثل جميع أمراض هذه المجموعة، غالبًا ما تكون بدون أعراض أو لا يتم وضوح الأعراض.

ولكن من المهم جدًا التأكد، إذا كان الاختبار إيجابيًا، ما إذا كانت هناك أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم.

بعد كل شيء، أي شخص عملية مرضيةخلال فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى التأثير السلبيعلى جسم الطفل. الشيء الرئيسي في العلاج هو أن تتذكر أنك بحاجة إلى استشارة الطبيب في كل شيء، لا تداوي نفسك!

في هذه المقالة سوف تتعلم:

مفتش إيجابي

إذا كانت نتيجة الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابية، فهذا لا يعني أن صحة المريض مهددة أو أن هناك عملية مرضية تحدث بشكل نشط في الجسم. وفي معظم الحالات، يعني ذلك أن الشخص لديه مناعة ضد هذه العدوى، لكنه حامل لها. بمجرد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، فإنه يبقى في الجسم مدى الحياة، حتى بعد العلاج.

في ظهور هذا الفيروس، لحالة الجهاز المناعي ومقاومة الجسم للأمراض أهمية كبيرة. إذا ظل مستوى الصحة والمناعة عند مستوى عال، فإن الفيروس قد لا يظهر نفسه طوال الحياة. من الضروري إجراء اختبار للأجسام المضادة لفيروس CMV لدى المرأة الحامل، لأن جسم الطفل غير قادر بعد على إنتاجها ضد العدوى.

العدوى الأولية

أثناء الحمل، يمكن أن يظهر الفيروس المضخم للخلايا في شكل عدوى أولية وفي حالة الانتكاس، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انخفاض مناعة المرأة وزيادة الحمل على جسدها وانخفاض مقاومة المستضدات.

إذا كانت نتيجة الاختبارات إيجابية IgM، فهذا يعني حدوث عدوى أولية بالفيروس المضخم للخلايا. بعد كل ذلك هذا النوعيتم إنتاج الجلوبيولين المناعي في الجسم من خلال منذ وقت طويلبعد الإصابة، لتكون أول من يحارب العدوى. ويعتقد أن العدوى الأولية أكثر خطورة لأن الجسم لم يطور بعد أجساما مضادة للفيروس يمكنها محاربة العدوى ولهذا يحتاج إلى الكثير من الطاقة ومناعة عالية.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، والاتصال، والطرق الجنسية وداخل الرحم، أي أنه من الممكن إصابة الطفل حتى قبل ولادته. لسوء الحظ، هذا يمكن أن يؤثر على نمو الجنين. لذلك، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، فمن الضروري أن يصف الطبيب العلاج بشكل عاجل.

انتكاسة المرض

غالبًا ما يكون الوضع عندما تكون الأم مصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) قبل الحمل أكثر ملاءمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مقاومة المناعة لنوع معين من مسببات الأمراض مرتفعة، والأجسام المضادة تنتشر بالفعل في الدم، وهي مستعدة للقتال وحماية جسم الأم والجنين.

تتم الإشارة إلى وجود الانتكاس من خلال ظهور IgG في الدم، والذي يوجد طوال الحياة وغالباً ما يتم إنتاجه بعد الشفاء من العدوى.

تفسير فحص الدم لعدوى TORCH

عدوى TORCH هي مجموعة من داء المقوسات (T)، والحصبة الألمانية (R)، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (C)، والهربس (H)، ويشير الحرف "O" إلى حالات عدوى أخرى قد تصيب الطفل. وتجتمع هذه الأمراض لخطورتها على الجنين أثناء الحمل. والغرض منها هو حساب وجود IgG لدى المرأة. في حالة غيابهم أمي المستقبليةيجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة ومراقبتها من قبل الطبيب طوال فترة الحمل.

يتم الحصول على نتيجة تحليل الفيروس المضخم للخلايا بعد إجراء اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والذي يكتشف الأجسام المضادة المبكرة (M) والمتأخرة (G). من الناحية المثالية، يجب على المرأة إجراء هذه الاختبارات قبل أن تخطط للحمل.

اقرأ أيضا

شرح مبسط:

• وغياب كل من IgG وIgM يعني غياب المناعة، أي أنه لم يكن هناك اتصال مبكر مع هذا العامل الممرض. والوقاية مهمة حتى لا يحدث هذا اللقاء لأول مرة خلال فترة الحمل؛
• لا يوجد IgG، ولكن وجود IgM يدل على بداية المرض، والعدوى الحديثة؛
• في نتائج إيجابيةبالنسبة لكل من IgG وIgM يمكننا القول أن المرض موجود المرحلة الحادة‎ارتفاع خطر إصابة الجنين بالعدوى. من الضروري إجراء اختبار إضافي لجشع الأجسام المضادة؛
• يشير وجود IgG فقط إلى معرفة سابقة بالعدوى، وهو أمر جيد، كما ذكر أعلاه، وقد تم تطوير المناعة والمخاطر على الطفل ضئيلة.

يجب على الطبيب المعالج فقط فك التحليل وشرح معناه للمريض.

فئة IgG

تشير النتيجة الإيجابية لـ IgG المنتج للفيروس المضخم للخلايا إلى وجود مناعة ضده هذا المرض. هذا الخيار الأفضلأثناء الحمل، يكون خطر إصابة المرأة بالمرض ضئيلاً وتكون التهديدات التي يتعرض لها الطفل ضئيلة.

يتم تصنيعها بواسطة الجسم نفسه وتحمي جسم الإنسان طوال الحياة. يتم إنتاجها لاحقًا، بعد عملية حادةوحتى بعد العلاج.

فئة IgM

اعتمادًا على ما إذا كان هناك أي شيء، يتم تقييم خطر تشوهات الجنين. يتم إنتاج هذه الجلوبيولينات المناعية بسرعة لمكافحة العدوى. لكن ليس لديهم ذاكرة، يموتون بعد مرور بعض الوقت، وبالتالي لا يخلقون الحماية المناعيةمن العامل الممرض.

شغف الوحدات المناعية

يميز الجشع قوة الاتصال بين المستضدات والأجسام المضادة الخاصة بها. تزداد شدة IgG بمرور الوقت، مما يجعل من الممكن تقدير المدة التي مضت منذ حدوث العدوى بالعامل الممرض.

ويمكن تقييم النتائج على النحو التالي:

• الاختبار السلبي يعني عدم وجود عدوى في غياب IgG وIgM؛
• أقل من 50% – حدوث الإصابة لأول مرة؛
• 50-60% – تحتاج إلى تكرار الاختبار بعد مرور بعض الوقت؛
• 60% أو أكثر – تكون هناك مناعة، أو يكون الشخص حاملاً للعدوى، أو تكون العملية مزمنة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

يحدث هذا النوع من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) نتيجة لإصابة الطفل داخل الرحم. في معظم الحالات، لا يظهر نفسه، ويظل الأطفال حاملين للعدوى. تظهر الأعراض لدى بعض الأطفال في السنوات الأولى، وحتى الأشهر، من الحياة.

قد تظهر على النحو التالي:

• فقر دم؛
• تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال والكبد) ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• اليرقان، أي تلف الكبد سوف يشير أصفرجلد الطفل
• ظهور بقع زرقاء على الجلد.

وقد تشير هذه الخصائص أيضاً إلى أمراض أخرى، ولهذا السبب من المهم مراقبة صحة المولود الجديد وفحص ودراسة حالة أعضائه على فترات معينة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث أضرار أخرى للجسم، مثل تطور التشوهات التنموية، وعيوب القلب، والصمم، الشلل الدماغيأو أمراض عقلية.
تتم الإشارة إلى وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الرضيع من خلال زيادة عيار IgG بمقدار أربعة أضعاف في الاختبارات التي يتم إجراؤها بفاصل شهر واحد. عند الرضع، يمكن ملاحظة وجود الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عندما ضعف العضلات، إذا كانوا يمتصون الحليب بشكل سيء، فإن وزنهم قليل، وغالبًا ما يحدث القيء والرعشة والتشنجات وانخفاض ردود الفعل وما إلى ذلك. في الأطفال الأكبر سنا، في 2-5 سنوات، التخلف العقلي و التطور الجسدي، انتهاك الأنظمة الحسيةوالخطب.

كيف يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال والبالغين؟

يظل الشخص المصاب بتضخم الخلايا حاملاً لمسبباته المرضية لبقية حياته، لأنه حتى اليوم لا يمكن للطب إلا أن يقلل من ظهور الأعراض.

العلاج معقد ويعتمد على مدى تأثر الجسم.

1. وصف الفيتامينات والمناعة و الأدوية المضادة للفيروسات. الطبيب المعالج فقط هو الذي يحدد الدواء المطلوب؛
2. وفي بعض الحالات ينفذون علاج الأعراض، للتحسين الحالة العامةمريض؛
3. من المهم تناول الطعام بعقلانية و صورة صحيةالحياة، لتقوية جهاز المناعة؛
4. يجب أن يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات فقط إذا كانت حالة المريض خطيرة؛
5. يتم وصف الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات المضخمة والإنترفيرون.

من المهم إثبات وجود الفيروس في الجسم في الوقت المناسب لبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. ومن خلال القيام بذلك، لن تعتني المريضة بصحتها فحسب، بل ستحمي طفلها أيضًا من المشاكل الصحية المستقبلية وتطور عيوب الأعضاء.

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا واحدة من أخطر العدوى بالنسبة للنساء الحوامل. يمكن أن يصيب الفيروس المولود الجديد أثناء نموه أمراض خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم، مما قد يؤدي إلى تكوين تشوهات أو إجهاض عفوي. لذلك، عادة ما تقوم النساء بإجراء فحص الدم للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا إما في مرحلة التخطيط للحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى. هذه دراسة فحص. إذا أمكن، يتم تنفيذها قبل ستة أشهر من الحمل المخطط له. يتيح لك ذلك وصف العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر ومنع المضاعفات المرتبطة بالعدوى.

إذا تم الكشف عن AT، ماذا يعني هذا؟ يعتمد هذا على نوع الغلوبولين المناعي المحدد الذي تم اكتشافه في المصل.

عادة لا ينبغي أن تكون موجودة على الإطلاق. وهذا يعني أن المريض لم يكن على اتصال بفيروس CMV بعد.

قد يكون IgG موجودًا أيضًا في الدم - وهذا يشير إلى مرض طويل الأمد أو عدوى حديثة.

بعد الإصابة بالعدوى، تتطور المناعة ببطء. أنها غير مستقرة وغير معقمة. وهذا يعني أن القضاء التام على الفيروس المضخم للخلايا لا يحدث. يعيش في الجسم، لكنه لا يسبب أعراض مرضية.

يمكن أن يبقى الفيروس كامنًا لفترة طويلة. ولكن في لحظات معينة من الحياة تصبح نشطة.

تحدث الأعراض المرضية غالبًا في:

• الأطفال حديثي الولادة.
• الأطفال 3-5 سنوات، عندما يكون هناك ضعف في المناعة؛
• النساء الحوامل.
• المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة الخلقية.

بعض الأدوية، مثل العلاج المثبط للمناعة، يمكن أن تسبب أيضًا عدوى نشطة.

المؤشرات الرئيسية للاختبار لفئة AT G:

• حمل؛
• التحضير للحمل.
• حالات نقص المناعة
• الأعراض التي تشير إلى احتمال الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (حالة تشبه داء كريات الدم البيضاء) ؛
• تضخم الكبد والطحال لسبب غير معروف.
• لفترة طويلة حرارة عاليةجثث؛

• زيادة في الترانساميناسات الكبدية مع اختبارات سلبية لالتهاب الكبد الفيروسي.
• عند الأطفال - الالتهاب الرئوي مع مسار سريري غير نمطي.
• عند النساء - تاريخ الولادة المثقل (الإجهاض التلقائي، ولادة أطفال يعانون من عيوب في النمو أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية).

يُنصح النساء اللاتي يخططن لإنجاب طفل بإجراء الاختبار في أقرب وقت ممكن. أي في مرحلة الاستعداد للحمل، وليس بعد بدايته. في هذه الحالة، إذا تم الكشف عن مكافحة CMV، فيمكن اتخاذ الإجراء.

هناك أدوية تمنع تكاثر الفيروس. إنهم غير قادرين على تدميره بالكامل. لكنهم يبقون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في حالة غير نشطة لفترة طويلة. هذا يجعل من الممكن تجنب العدوى داخل الرحم.

لنتحدث عما إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة، فماذا يعني ذلك. إن تعريف IgG وحده ليس مفيدًا للغاية. وإذا تم اكتشافها حتى بكميات أكبر من 140 وحدة دولية/لتر، على سبيل المثال 200 وحدة دولية، فهذا لا يعتبر دليلاً واضحاً على أن الشخص مريض. من المحتمل أنه يتمتع بصحة جيدة وقد أصيب بالفيروس في وقت ما. علاوة على ذلك، كان من الممكن أن يصاب بالعدوى منذ وقت طويل. يستخدم للكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV ELISA.

يمكن أن تكون التشخيصات ذات جودة عالية. كما يتم استخدام التحديد الكمي للأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا. فهو يتيح لنا أن نحكم، إلى حد ما، على المدة التي مضت على الإصابة بالعدوى.

كلما انخفض العيار، أصبحت العدوى "حديثة" أكثر. يمكن أن تزيد بمرور الوقت عند قياسها على فترات أسبوعين.

تستخدم المختبرات المختلفة وحدات قياس مختلفة. عندما يتم قياسه بوحدة U/ml، فإن المعيار هو 6 وحدات.

إذا كان المعدل أعلى لدى المرأة الحامل، فقد يشير ذلك إلى:

• هناك عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة.
• العدوى داخل الرحم ممكنة.

إذا كان مستوى الأجسام المضادة أقل من 6 وحدة / مل، فيمكن تفسير النتائج على النحو التالي:

• لا توجد عدوى بالفيروس المضخم للخلايا.
• حدثت العدوى مؤخرًا ولم يكن لدى الأجسام المضادة الوقت الكافي لتصنيعها بكميات كافية (حدثت العدوى منذ أقل من 4 أسابيع)؛
• على الأرجح، لا توجد عدوى داخل الرحم.

عادة، لا يتم تحديد IgG فحسب، بل يتم تحديد IgM أيضًا في وقت واحد. توفر هذه التشخيصات معلومات أكثر دقة.

الأجسام المضادة IgG إيجابية

مع التقييم النوعي للفئة G AT، يتم الحصول على نتائج إيجابية أو سلبية. تشير النتيجة السلبية إلى أن الشخص لم يكن على اتصال بالفيروس المضخم للخلايا بعد. هذا غير محتمل.

يحمل معظم الناس الفيروس المضخم للخلايا في أجسامهم. ولذلك، تم الكشف عن IgG الخاصة بهم. لكن هذا ليس دائمًا دليلاً على المرض أو زيادة خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.

لأن IgG يبقى في الدم لفترة طويلة. من المحتمل أن تكون العدوى في حالة غير نشطة ولا تشكل تهديدًا للطفل. للتحقق من ذلك، مطلوب تحديد IgM، وكذلك شغف IgG.

مكافحة CMV IgM

الأجسام المضادة ل الفيروس المضخم للخلايا IgMتشير إلى أن العدوى حدثت مؤخرًا. عادة، يتم إنتاج هذه الجلوبيولين المناعي في وقت مبكر - في غضون أسبوع بعد الإصابة. لكنها لا تبقى في الدم لفترة طويلة.

يتم ملاحظة ارتفاع عيار IgM لمدة لا تزيد عن 3 أشهر. يعتمد عدد الأجسام المضادة المنتشرة في الدم على العامل الممرض ونشاط الجهاز المناعي.

يمكن أن ينتشر IgM إلى الفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة. ويمكن اكتشافها في العيارات المنخفضة حتى بعد عام أو عامين من المرض.

يمكن أن تكون نتيجة AT إيجابية أو سلبية أو مشكوك فيها. إذا كانت النتيجة إيجابية، على الأرجح هناك العدوى الحادة. ثم من الضروري وصف العلاج للمرأة الحامل لمنع إصابة الجنين عبر المشيمة.

على المراحل الأولىويمكن النظر في مسألة الإنهاء الاصطناعي للحمل. لأنه من الممكن ولادة طفل يعاني من عيوب في النمو.

مطلوب تأكيد من قبل تحديد IgG قبل اتخاذ القرار النهائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في دم الحبل السري أو السائل الأمنيوسي. إذا كانت نتيجة الأجسام المضادة لـ CMS IgM سلبية، يستنتج الطبيب عدم وجود عدوى داخل الرحم. قد تشير النتيجة المشكوك فيها إلى وجود IgM بكميات صغيرة جدًا.

قد يقول:

• حول العدوى الأخيرة - لم يكن لدى عيار IgM الوقت الكافي للزيادة؛
• حول عدوى حدثت في الماضي - لم يكن لدى الأجسام المضادة الوقت الكافي لمغادرة الدم.

لفهم سبب النتيجة المشكوك فيها، يتم إجراء دراسة متكررة بعد 14 يومًا.

إذا كانت النتيجة سلبية فلا داعي للقلق. إذا كانت إيجابية، فهي عدوى "حديثة".

نوع الأجسام المضادة

وبعد إجراء اختبار الأجسام المضادة، لا يمكن فك النتائج إلا من قبل الطبيب. لأن تفسير البيانات، وهو ما يعني زيادة في فئة معينة من الغلوبولين المناعي، يتطلب معرفة خاصة.

عادة ما يتم تحديد المؤشرات التالية:

• الغلوبولين المناعي IgG.
• الأجسام المضادة IgM؛
• رغبة IgG.

في البداية، تنتج الخلايا الليمفاوية IgM فقط. يظهرون أولاً.

يتم تشكيل IgG في وقت لاحق بكثير، فقط بعد بضعة أسابيع. وفي الوقت نفسه، يختفي IgM في وقت أبكر بكثير. أنها تدور في الدم لبضعة أشهر فقط. في حين أن IgG يمكن أن يبقى في الدم ويمكن اكتشافه في الاختبارات المعملية لسنوات. وبمعرفة هذه الميزات يستطيع الطبيب الحكم على المدة التي مرت على الإصابة. كما أنه يتنبأ بمواصلة تطور العدوى ويقيم خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. بناءً على كمية IgG وIgM، يمكن للطبيب افتراض خطر إصابة الجنين بالفعل بالعدوى. يميز أيضا أنواع مختلفة IgG - الرغبة المنخفضة والعالية.

نوع الأجسام المضادة IgG

في كثير من الأحيان يتم تحديد جشع الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. أعظم أهمية سريريةهذا الاختبار التشخيصي مفيد للنساء الحوامل، وكذلك للنساء اللاتي يستعدن للحمل.

إن تحديد شدة الأجسام المضادة IgG يسمح لنا بتقدير المدة التي مرت منذ حدوث العدوى. تعد العدوى الحادة أكثر خطورة على المرأة الحامل وطفلها من العدوى المزمنة. في البداية، عندما يواجه الجسم الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة، فإنه يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة IgM.

بعد مرور بعض الوقت، يبدأ تصنيع الجلوبيولين المناعي من الفئة G. يمكن أن يكون لديهم تقلبات مختلفة: عالية أو منخفضة.

دعونا نتحدث عن ما هو الجشع وما الذي يحدده.

الجسم المضاد هو عامل محدد للمناعة الخلطية. يرتبط فقط بمستضد معين. يمكن أن يكون لهذه الرابطة نقاط قوة متفاوتة. كلما كان الاتصال أقوى، زادت فعالية الجهاز المناعي في مقاومة العدوى. هذه القوة تسمى الجشع.

في البداية، يقوم الجسم بتصنيع IgG منخفض الرغبة. أي أنها لا ترتبط بقوة بمستضدات الفيروس المضخم للخلايا. ولكن بعد ذلك يصبح هذا الاتصال أقوى وأكثر قوة.

عندما تمر فترة زمنية معينة منذ انتقال العدوى، فإن نهم الأجسام المضادة IgG سيكون مرتفعًا. يتم تقييم قوة ارتباط Ig بالمستضدات أثناء الاختبارات التشخيصية. وعليه، إذا كانت الشهوة مرتفعة، فهذا دليل على الإصابة بالعدوى لفترة طويلة. إذا كانت الرغبة منخفضة، فهذا يشير إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الحادة. وهذا هو الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة الحامل والطفل.

عادة ما يتم إجراء تقييم الجشع بالاشتراك مع اختبارات أخرى. على وجه الخصوص، يتم تقييم مستوى IgG وIgM. عادة ما يستمر انخفاض مستوى IgG لمدة تتراوح من 3 إلى 5 أشهر بعد الإصابة. في بعض الأحيان تتغير هذه الفترة. ذلك يعتمد على خصائص الكائن الحي. لذلك، يمكن أن تستغرق الأجسام المضادة منخفضة الرغبة وقتًا أطول بكثير لتتطور.

إن مجرد اكتشافها لا يمكن أن يشير بوضوح إلى أن هذه عدوى حادة. ولكن بالاشتراك مع تحديد IgM، فإن تحديد الرغبة يعطي نتائج دقيقة. كقاعدة عامة، يتم وصف النساء الحوامل في البداية فقط لاختبار IgG وIgM للفيروس المضخم للخلايا. إن الزيادة في عيار IgM هي المؤشر لتحديد الطمع. وهذا مطلوب للتأكيد أو الاستبعاد شكل حادالالتهابات. وحدات القياس – مؤشر الجشع.

قيمة العتبة هي مؤشر 0.3. إذا كانت أقل، فهذا يشير إلى احتمال كبير للإصابة الأخيرة التي حدثت خلال الأشهر الثلاثة الماضية. إذا كان مؤشر الرغبة في الجسم المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG أكبر من 0.3، فهذا يشير إلى أنه يتم إنتاج أجسام مضادة عالية الرغبة. أي أنه يتم استبعاد العدوى الحادة.

إذا كنت بحاجة لإجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا، يرجى الاتصال بعيادتنا. تتوفر لدينا كافة الفحوصات المخبرية الحديثة. يمكننا تحديد الأجسام المضادة، وIgG، والحمض النووي المضخم للخلايا (CMV) في أي مادة سريرية.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG ، مفتش CMVكمي- يسمح لك بتحديد وجود الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا (CMV أو CMV)، مما يشير إلى وجود عدوى حالية أو حديثة.

مدة فترة الحضانةتتراوح من 15 يومًا إلى 3 أشهر. مع هذه العدوى تحدث مناعة غير معقمة (أي لا يتم ملاحظة القضاء التام على الفيروس). المناعة ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) غير مستقرة وبطيئة. من الممكن الإصابة مرة أخرى بفيروس خارجي أو إعادة تنشيط العدوى الكامنة. ونظراً لاستمراره لفترة طويلة في الجسم، يؤثر الفيروس على جميع أجزاء الجهاز المناعي للمريض. عندما يكون الشخص على اتصال بفيروس CMV، يُظهر جهازه المناعي استجابة وقائية عن طريق إنتاج الأجسام المضادة IgM وIgG ضد CMV.

الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا هي جلوبيولين مناعي محدد يتم إنتاجه في جسم الإنسان خلال فترة المظاهر السريرية الواضحة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا وتشير إلى الإصابة الحالية أو الأخيرة.

عدوى الفيروس المضخم للخلاياهي عدوى فيروسية واسعة الانتشار في الجسم، تنتمي إلى ما يسمى العدوى الانتهازية، وعادة ما تحدث بشكل مخفي. الاعراض المتلازمةلوحظ على خلفية حالات نقص المناعة الفسيولوجية (الأطفال في أول 3-5 سنوات من العمر، والنساء الحوامل - في أغلب الأحيان في الثلث الثاني والثالث)، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، واستخدام مثبطات المناعة ، أمراض الأورام الدموية، الإشعاع، مرض السكري، الخ..P.).

فيروس مضخم للخلايا- ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. مثل الممثلين الآخرين لهذه المجموعة، يمكن أن يستمر في شخص طوال حياته. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16-30 عامًا، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي. الأطفال عرضة للانتقال عن طريق الهواء من الوالدين والأطفال الآخرين المصابين بأشكال كامنة من العدوى. بالنسبة للبالغين، يعد الانتقال الجنسي أكثر شيوعًا. تم العثور على الفيروس في السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى. يحدث الانتقال العمودي للعدوى (من الأم إلى الجنين) عبر المشيمة وأثناء الولادة.

ش الأشخاص الأصحاءمع مناعة طبيعية، تحدث العدوى الأولية دون مضاعفات (وغالبًا ما تكون بدون أعراض). في في حالات نادرةتتطور صورة كريات الدم البيضاء المعدية (حوالي 10٪ من جميع حالات كريات الدم البيضاء المعدية)، ولا يمكن تمييزها سريريًا عن كريات الدم البيضاء المعدية الناجمة عن فيروس ابشتاين بار. يحدث تكاثر الفيروس في أنسجة الجهاز الشبكي البطاني وظهارة الجهاز البولي التناسلي والكبد والغشاء المخاطي الجهاز التنفسيو السبيل الهضمي. عندما تنخفض المناعة بعد زرع الأعضاء، والعلاج المثبط للمناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة، يمثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تهديد خطيرلأن المرض يمكن أن يؤثر على أي عضو. من الممكن تطور التهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب المريء والتهاب المعدة والتهاب القولون والتهاب الشبكية واعتلال الدماغ المنتشر والحمى ونقص الكريات البيض. يمكن أن يكون المرض مميتًا.

الفيروس المضخم للخلايا في حالات نقص المناعة
يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا في حالات نقص المناعة وأثناء الحمل قد يشكل خطورة على نمو الجنين. لذلك، قبل 5-6 أشهر من الحمل المخطط له، من الضروري الخضوع لفحص TORCH من أجل تقييم حالة المناعة فيما يتعلق بهذه الفيروسات، إذا لزم الأمر، لإجراء العلاج، أو توفير الوقاية والسيطرة.

عندما تصاب المرأة الحامل في البداية بالفيروس المضخم للخلايا (في 35-50٪ من الحالات) أو يتم إعادة تنشيط العدوى أثناء الحمل (في 8-10٪ من الحالات)، تتطور العدوى داخل الرحم. إن تأكيد أو استبعاد حقيقة الإصابة الأخيرة أمر مهم بشكل خاص عند فحص النساء الحوامل، لأنه مع العدوى الأولية أثناء الحمل يكون خطر الإصابة إرسال رأسيالالتهابات وتطور أمراض الجنين.

إذا تطورت العدوى داخل الرحم قبل 10 أسابيع، فهناك خطر حدوث عيوب في النمو واحتمال الإنهاء التلقائي للحمل. عند الإصابة بالعدوى في الأسبوع 11-28، يحدث تأخر النمو داخل الرحم ونقص أو خلل التنسج في الأعضاء الداخلية. إذا حدثت العدوى في مرحلة لاحقة، فقد تكون الآفة معممة، أو تصيب عضوًا معينًا (على سبيل المثال، التهاب الكبد الجنيني) أو تظهر بعد الولادة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، وضعف السمع، الالتهاب الرئوي الخلاليإلخ.). تعتمد مظاهر العدوى أيضًا على مناعة الأم والفوعة وتوطين الفيروس.

حتى الآن، لم يتم تطوير لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا. علاج بالعقاقيريسمح لك بزيادة فترة المغفرة والتأثير على تكرار العدوى، لكنه لا يسمح لك بإزالة الفيروس من الجسم.

من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا: لا يمكن إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم. ولكن إذا قمت فورًا، عند أدنى شك في الإصابة بهذا الفيروس، باستشارة الطبيب وإجراء الاختبارات اللازمة، فيمكنك إبقاء العدوى في حالة "خاملة" لسنوات عديدة. وهذا يضمن الحمل الطبيعي وولادة طفل سليم.

معنى خاص التشخيص المختبريتوجد عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الفئات التالية من المواضيع:

النساء يستعدن للحمل

1. المسار الكامن للمرض
2. الصعوبة تشخيص متباينالعدوى الأولية والعدوى المتكررة أثناء الفحص أثناء الحمل
3. عواقب وخيمةالعدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة

النساء الحوامل

1. العواقب الوخيمة للعدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة
2. حالات نقص المناعة(نماذج معممة)

إن التحديد المتكرر المتتالي لمستوى الأجسام المضادة IgG عند الأطفال حديثي الولادة يجعل من الممكن التمييز بين العدوى الخلقية (المستوى الثابت) والعدوى الوليدية (زيادة التتر). إذا لم يرتفع عيار الأجسام المضادة IgG أثناء التحليل المتكرر (بعد أسبوعين)، فلا داعي للقلق، وإذا زاد عيار IgG، فيجب النظر في مسألة الإجهاض.

CMV والشعلة
تعد عدوى CMV جزءًا من مجموعة عدوى TORCH (يتم تشكيل الاسم من الأحرف الأولى في الأسماء اللاتينية - Toxoplasma، Rubella، Cytomegalovirus، Herpes)، والتي تعتبر خطرة على نمو الطفل. من الناحية المثالية، يجب على المرأة استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات المعملية لعدوى TORCH قبل 2-3 أشهر من الحمل المخطط له، لأنه في هذه الحالة سيكون من الممكن اتخاذ العلاج المناسب أو اجراءات وقائيةوأيضا، إذا لزم الأمر، في المستقبل مقارنة نتائج الدراسات قبل الحمل مع نتائج الامتحانات أثناء الحمل.

دواعي الإستعمال:

• التحضير للحمل.
• علامات العدوى داخل الرحم، وقصور المشيمة الجنين.
• حالة كبت المناعة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الأورام، وتناول أدوية تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك؛
• الصورة السريريةكريات الدم البيضاء المعدية في غياب العدوى الناجمة عن فيروس ابشتاين بار.
• تضخم الكبد والطحال ذو طبيعة غير معروفة.
• حمى مسببات غير معروفة;
• زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، غاما جي تي، الفوسفاتيز القلوي في غياب العلامات التهاب الكبد الفيروسي;
• مسار غير نمطي من الالتهاب الرئوي عند الأطفال.
• الإجهاض (الحمل المجمد، الإجهاض المتكرر).

تحضير
ويُنصح بالتبرع بالدم في الصباح، بين الساعة 8 صباحًا و12 ظهرًا. يتم سحب الدم على معدة فارغة بعد 4-6 ساعات من الصيام. يُسمح بشرب الماء بدون غاز وسكر. عشية الفحص، ينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام.

تفسير النتائج
وحدات القياس: UE*

النتيجة الإيجابية ستكون مصحوبة بتعليق إضافي يوضح معدل إيجابية العينة (SP*):

• حزب المحافظين >= 11.0 - إيجابي؛
• ك.ب<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - مشكوك فيه.

تجاوز القيم المرجعية:

• عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
• العدوى داخل الرحم ممكنة، واحتمال حدوثها غير معروف.

ضمن القيم المرجعية:

• لم يتم اكتشاف أي عدوى بفيروس CMV؛
• حدوث العدوى خلال الأسابيع 3-4 السابقة؛
• العدوى داخل الرحم مستحيلة (إلا في وجود IgM).

"مشكوك فيه" - قيمة حدية لا تسمح بشكل موثوق (مع احتمال يزيد عن 95٪) بتصنيف النتيجة على أنها "إيجابية" أو "سلبية". وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه النتيجة ممكنة مع مستوى منخفض للغاية من الأجسام المضادة، والتي يمكن أن تحدث، على وجه الخصوص، في الفترة الأولى من المرض. اعتمادًا على الحالة السريرية، قد يكون تكرار اختبار مستويات الأجسام المضادة بعد 10-14 يومًا مفيدًا لتقييم التغييرات.

*معدل الإيجابية (PR) هو نسبة الكثافة البصرية لعينة المريض إلى قيمة العتبة. CP - معامل الإيجابية، هو مؤشر عالمي يستخدم في المقايسة المناعية الإنزيمية. يميز CP درجة إيجابية عينة الاختبار ويمكن أن يكون مفيدًا للطبيب للتفسير الصحيح للنتيجة التي تم الحصول عليها. نظرًا لأن المعدل الإيجابي لا يرتبط خطيًا بتركيز الأجسام المضادة في العينة، فلا يوصى باستخدام CP للمراقبة الديناميكية للمرضى، بما في ذلك مراقبة فعالية العلاج.

تضخم الخلايا

معلومات عامة

تضخم الخلايا- مرض معدٍ من أصل فيروسي، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو عبر المشيمة، أو محلياً، أو عن طريق نقل الدم. تظهر أعراضه على شكل نزلة برد مستمرة. هناك ضعف وتوعك وصداع وآلام في المفاصل وسيلان في الأنف وتضخم والتهاب في الغدد اللعابية وإفراط في إفراز اللعاب. غالبا ما يكون بدون أعراض. يتم تحديد شدة المرض من خلال الحالة العامة لجهاز المناعة. في الشكل المعمم، تحدث بؤر الالتهاب الشديدة في جميع أنحاء الجسم. يعد تضخم الخلايا عند النساء الحوامل أمرًا خطيرًا: فهو يمكن أن يسبب إجهاضًا تلقائيًا وتشوهات خلقية وموت الجنين داخل الرحم وتضخم الخلايا الخلقي.

الأسماء الأخرى لتضخم الخلايا الموجودة في المصادر الطبية هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، تضخم الخلايا المتضمن، المرض الفيروسي للغدد اللعابية، ومرض الاشتمال. العامل المسبب للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا، الفيروس المضخم للخلايا، ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس البشري. يزداد حجم الخلايا المصابة بالفيروس المضخم للخلايا عدة مرات، لذلك يُترجم اسم المرض "تضخم الخلايا" إلى "الخلايا العملاقة".

تضخم الخلايا هو عدوى واسعة الانتشار، والعديد من الأشخاص الذين يحملون الفيروس المضخم للخلايا لا يعرفون ذلك. تم الكشف عن وجود الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في 10-15٪ من السكان خلال فترة المراهقة وفي 50٪ من البالغين. وفقا لبعض المصادر، تم الكشف عن نقل الفيروس المضخم للخلايا في 80٪ من النساء في فترة الإنجاب. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على المسار بدون أعراض ومنخفض الأعراض لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ليس كل الأشخاص الذين يحملون الفيروس المضخم للخلايا مرضى. في كثير من الأحيان، يبقى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم لسنوات عديدة وقد لا يظهر نفسه أبدًا أو يسبب ضررًا للإنسان. عادة ما تظهر مظاهر العدوى الكامنة عندما يضعف جهاز المناعة. يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا خطيرا في عواقبه لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة (الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين خضعوا لنخاع العظم أو زرع الأعضاء الداخلية، ويتناولون مثبطات المناعة)، مع شكل خلقي من تضخم الخلايا، وفي النساء الحوامل.

طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا

تضخم الخلايا ليس عدوى شديدة العدوى. عادة، تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق والمطول مع حاملي الفيروس المضخم للخلايا. ينتقل الفيروس المضخم للخلايا بالطرق التالية:

• المحمولة جوا: عند العطس والسعال والحديث والتقبيل وما إلى ذلك؛
• جنسياً: أثناء الاتصال الجنسي من خلال الحيوانات المنوية ومخاط المهبل وعنق الرحم.
• نقل الدم: مع نقل الدم، وكتلة الكريات البيض، وأحيانًا مع زرع الأعضاء والأنسجة؛
• عبر المشيمة: أثناء الحمل من الأم إلى الجنين.

آلية تطور تضخم الخلايا

بمجرد دخول الفيروس المضخم للخلايا إلى الدم، يسبب رد فعل مناعي واضح، يتجلى في إنتاج الأجسام المضادة البروتينية الواقية - الغلوبولين المناعي M و G (IgM و IgG) والتفاعل الخلوي المضاد للفيروسات - تكوين الخلايا الليمفاوية CD 4 و CD 8. أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يؤدي إلى التطور النشط للفيروس المضخم للخلايا والعدوى التي يسببها.

يحدث تكوين الغلوبولين المناعي M، الذي يشير إلى الإصابة الأولية، بعد شهر إلى شهرين من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. وبعد 4-5 أشهر، يتم استبدال IgM بـ IgG، الموجود في الدم طوال بقية الحياة. مع مناعة قوية، لا يسبب الفيروس المضخم للخلايا مظاهر سريرية، ومسار العدوى بدون أعراض ومخفي، على الرغم من اكتشاف وجود الفيروس في العديد من الأنسجة والأعضاء. عن طريق إصابة الخلايا، يسبب الفيروس المضخم للخلايا زيادة في حجمها؛ تحت المجهر، تبدو الخلايا المصابة مثل "عين البومة". يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في الجسم مدى الحياة.

حتى مع وجود عدوى بدون أعراض، من المحتمل أن يكون حامل الفيروس المضخم للخلايا معديًا للأفراد غير المصابين. الاستثناء هو انتقال الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم من المرأة الحامل إلى الجنين، والذي يحدث بشكل رئيسي أثناء المسار النشط للعملية، وفقط في 5٪ من الحالات يسبب تضخم الخلايا الخلقي، وفي الباقي يكون بدون أعراض.

أشكال تضخم الخلايا

تضخم الخلايا الخلقي

في 95٪ من الحالات، لا تسبب عدوى الجنين داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا تطور المرض، ولكنها بدون أعراض. تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من تضخم الخلايا الأولي. يمكن أن يظهر تضخم الخلايا الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بأشكال مختلفة:

• طفح جلدي - نزيف جلدي صغير - يحدث في 60-80٪ من الأطفال حديثي الولادة.
• الخداج وتأخر النمو داخل الرحم - يحدث في 30٪ من الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب المشيمية والشبكية هو عملية التهابية حادة في شبكية العين، وغالبًا ما تسبب انخفاضًا وفقدانًا كاملاً للرؤية.

يصل معدل الوفيات الناجمة عن العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا إلى 20-30٪. ومن بين الأطفال الباقين على قيد الحياة، يعاني معظمهم من التخلف العقلي أو الإعاقة السمعية والبصرية.

تضخم الخلايا المكتسب عند الأطفال حديثي الولادة

عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة (أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة) أو في فترة ما بعد الولادة (من خلال الاتصال المنزلي مع الأم المصابة أو الرضاعة الطبيعية)، في معظم الحالات يتطور مسار بدون أعراض للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك، عند الأطفال المبتسرين، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا التهابًا رئويًا طويل الأمد، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى بكتيرية مصاحبة. في كثير من الأحيان، عندما يتأثر الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا، يكون هناك تباطؤ في النمو البدني، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب الكبد، والطفح الجلدي.

متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء

في الأشخاص الذين خرجوا من فترة حديثي الولادة ولديهم مناعة طبيعية، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا تطور متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء. لا يختلف المسار السريري لمتلازمة تشبه كريات الدم البيضاء عن كريات الدم البيضاء المعدية التي يسببها نوع آخر من فيروس الهربس - فيروس إبشتاين بار. يشبه مسار المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء عدوى البرد المستمرة. هذا مدون:

• حمى طويلة الأمد (تصل إلى شهر واحد أو أكثر) مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقشعريرة.
• آلام في المفاصل والعضلات والصداع.
• الضعف الشديد والشعور بالضيق والتعب.
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية.
• طفح جلدي يشبه طفح الحصبة الألمانية (يحدث عادة أثناء العلاج بالأمبيسيلين).

في بعض الحالات، تكون المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء مصحوبة بتطور التهاب الكبد - اليرقان وزيادة في إنزيمات الكبد في الدم. وحتى بشكل أقل شيوعًا (ما يصل إلى 6٪ من الحالات)، يعد الالتهاب الرئوي أحد مضاعفات متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. ومع ذلك، في الأفراد الذين لديهم تفاعل مناعي طبيعي، يحدث المرض بدون مظاهر سريرية، ويتم اكتشافه فقط عن طريق الأشعة السينية للصدر.

تتراوح مدة المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات العدوائية من 9 إلى 60 يومًا. بعد ذلك، يحدث الشفاء التام عادة، على الرغم من أن التأثيرات المتبقية في شكل توعك وضعف وتضخم العقد الليمفاوية قد تستمر لعدة أشهر. في حالات نادرة، يؤدي تنشيط الفيروس المضخم للخلايا إلى تكرار الإصابة بالحمى والتعرق والهبات الساخنة والشعور بالضيق.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة

ويلاحظ ضعف الجهاز المناعي لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب الخلقية والمكتسبة (الإيدز)، وكذلك في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء والأنسجة الداخلية: القلب والرئة والكلى والكبد ونخاع العظام. بعد زرع الأعضاء، يضطر المرضى إلى تناول مثبطات المناعة باستمرار، مما يؤدي إلى قمع واضح لردود الفعل المناعية، مما يسبب نشاط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

في المرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في تلف الأنسجة والأعضاء المانحة (التهاب الكبد أثناء زرع الكبد، والالتهاب الرئوي أثناء زرع الرئة، وما إلى ذلك). بعد زرع نخاع العظم، في 15-20٪ من المرضى، يمكن أن يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى تطور الالتهاب الرئوي مع ارتفاع معدل الوفيات (84-88٪). الخطر الأكبر هو عندما يتم زرع المادة المانحة المصابة بالفيروس المضخم للخلايا إلى متلقي غير مصاب.

يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا. في بداية المرض، يلاحظ الشعور بالضيق وآلام المفاصل والعضلات والحمى والتعرق الليلي. في المستقبل، قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بأضرار في الرئتين (الالتهاب الرئوي)، والكبد (التهاب الكبد)، والدماغ (التهاب الدماغ)، والشبكية (التهاب الشبكية)، والآفات التقرحية ونزيف الجهاز الهضمي.

عند الرجال، يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الخصيتين والبروستاتا، وعند النساء، يؤثر على عنق الرحم والطبقة الداخلية للرحم والمهبل والمبيضين. قد تشمل مضاعفات عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية النزيف الداخلي من الأعضاء المصابة وفقدان الرؤية. يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء المتعددة بسبب الفيروس المضخم للخلايا إلى خلل في الأعضاء ووفاة المريض.

تشخيص تضخم الخلايا

من أجل تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم إجراء تحديد مختبري في الدم لأجسام مضادة محددة للفيروس المضخم للخلايا - الغلوبولين المناعي M و G. قد يشير وجود الجلوبيولين المناعي M إلى الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أو إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة. يمكن أن يؤدي تحديد عيار IgM المرتفع لدى النساء الحوامل إلى تهديد إصابة الجنين. تم اكتشاف زيادة في IgM في الدم بعد 4-7 أسابيع من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وتم ملاحظتها لمدة 16-20 أسبوعًا. تتطور الزيادة في الغلوبولين المناعي G خلال فترة توهين نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشير وجودهم في الدم إلى وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم، لكنه لا يعكس نشاط العملية المعدية.

لتحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في خلايا الدم والأغشية المخاطية (في تجريف المواد من مجرى البول وقناة عنق الرحم، في البلغم، اللعاب، وما إلى ذلك)، يتم استخدام طريقة التشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). ومفيد بشكل خاص PCR الكمي، الذي يعطي فكرة عن نشاط الفيروس المضخم للخلايا والعملية المعدية التي يسببها. يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على عزل الفيروس المضخم للخلايا في المواد السريرية أو زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار أربعة أضعاف.يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد المعرضين للخطر باستخدام عقار جانسيكلوفير المضاد للفيروسات. في حالات تضخم الخلايا الشديدة، يتم إعطاء غانسيكلوفير عن طريق الوريد، لأن الأشكال اللوحية من الدواء لها تأثير وقائي فقط ضد الفيروس المضخم للخلايا. بما أن غانسيكلوفير له آثار جانبية كبيرة (يسبب قمع تكون الدم - فقر الدم، قلة العدلات، نقص الصفيحات، تفاعلات الجلد، اضطرابات الجهاز الهضمي، الحمى والقشعريرة، وما إلى ذلك)، فإن استخدامه محدود عند النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي (فقط ل لأسباب صحية)، لا يستخدم في المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة.

لعلاج الفيروس المضخم للخلايا لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الدواء الأكثر فعالية هو فوسكارنيت، والذي له أيضًا عدد من الآثار الجانبية. يمكن أن يسبب فوسكارنت اضطرابات في استقلاب الكهارل (انخفاض المغنيسيوم والبوتاسيوم في البلازما)، وتقرحات الأعضاء التناسلية، ومشاكل التبول، والغثيان، وتلف الكلى. تتطلب هذه التفاعلات الجانبية الاستخدام الدقيق وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

وقاية

تعتبر مسألة الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا حادة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وتطور المرض هم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (وخاصة مرضى الإيدز)، والمرضى بعد زرع الأعضاء والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة من أصول أخرى.

طرق الوقاية غير المحددة (على سبيل المثال، النظافة الشخصية) غير فعالة ضد الفيروس المضخم للخلايا، لأن الإصابة به ممكنة حتى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتم إجراء الوقاية المحددة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا باستخدام غانسيكلوفير، الأسيكلوفير، فوسكارنيت بين المرضى المعرضين للخطر. أيضًا، لاستبعاد احتمال إصابة المتلقين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء زرع الأعضاء والأنسجة، من الضروري الاختيار الدقيق للمانحين ومراقبة المواد المانحة لوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل، حيث يمكن أن يسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو يسبب تشوهات خلقية شديدة لدى الطفل. لذلك، يعد الفيروس المضخم للخلايا، إلى جانب الهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية، أحد تلك الأمراض التي يجب فحص النساء للوقاية منها، حتى في مرحلة التخطيط للحمل.