- هو التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر الاثنا عشري. مع وجود آفات في الأقسام العلوية فإن أعراض المرض تشبه قرحة المعدة، أما التهاب الاثني عشر في الأقسام السفلية فيسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة. ويصاحب المرض ضعف عام وألم في المعدة وحرقة في المعدة وتجشؤ وغثيان وقيء. وينتهي الالتهاب الحاد، عند اتباع نظام غذائي لطيف (أحياناً الصيام)، خلال أيام قليلة. تصبح الأمراض المتكررة مزمنة ومعقدة بسبب نزيف الأمعاء وانثقاب جدار الأمعاء وتطور التهاب البنكرياس الحاد.

معلومات عامة

التهاب الاثني عشر هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي لجدار الاثني عشر (الاثني عشر). هناك أشكال حادة ومزمنة. يتميز التهاب الاثني عشر الحاد بأعراض التهابية حادة تهدأ تمامًا بعد العلاج ولا تترك تغيرات هيكلية ملحوظة في الغشاء المخاطي. التهاب الاثني عشر المزمن هو مرض ذو مسار طويل ومنتكس، ويتميز بتطور بؤر الالتهاب في الغشاء المخاطي تليها إعادة الهيكلة المرضية لبنيته. هي الآفة الأكثر شيوعا الاثنا عشري. 94% من جميع العمليات الالتهابية في الاثني عشر تصبح مزمنة. يحدث التهاب الاثني عشر المزمن عند الرجال أكثر من مرتين عند النساء.

أسباب التهاب الاثني عشر

يعتقد الخبراء في مجال أمراض الجهاز الهضمي الحديثة أن أسباب الالتهاب الأولي هي اضطرابات التغذية، واستهلاك الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (الحامض، المدخن، حار، مقلي)؛ الكحول، التدخين، تعاطي القهوة. الحالات السريرية لالتهاب الاثني عشر الأولي أقل شيوعًا بكثير من العمليات الثانوية (التي تم تطويرها نتيجة لأمراض أخرى).

تعتبر عدوى الاثني عشر بواسطة هيليكوباكتر بيلوري والتهاب المعدة المزمن من أسباب التهاب الاثني عشر الثانوي. من المسببات المختلفةقرحة الاثني عشر، ضعف تدفق الدم إلى الاثني عشر، تدهور الكأس، التعصيب وتنفس الأنسجة في جدار الأمعاء. يمكن إثارة علم الأمراض عن طريق الأمراض المزمنة في الأمعاء والجهاز الهضمي: الكبد والبنكرياس (التهاب القولون والتهاب الكبد وتليف الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد والمزمن من مسببات مختلفة، الأمراض الالتهابيةالمساريقي، الخ).

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور التهاب الاثني عشر بتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء بسبب عصير مفرط الحموضة قادم من المعدة. تؤدي زيادة الحموضة مع انخفاض الخصائص الوقائية لجدار الأمعاء إلى تهيج ثم التهاب الغشاء المخاطي. إذا حدث التهاب حاد دون أعراض واضحة، فإنه يتطور إلى عملية مزمنة، ويكتسب دورة متكررة، وتبدأ العمليات التنكسية والضمور في جدار الأمعاء.

في حالة التهاب الاثني عشر الثانوي، الرئيسي الارتباط المرضيتطور المرض هو تعظم الاثني عشر - نتيجة لذلك الاضطرابات الوظيفيةالهضم ، عدم كفاية التمعج ، التصاقات، انسداد ضغط الاثني عشر. تسبب الأمراض المزمنة في الكبد والمرارة والبنكرياس اختلالات في الإنزيمات، مما يؤدي إلى تغيير في توازن البيئة الداخلية للأمعاء، ويقلل من الخصائص الوقائية للظهارة المخاطية، ويصبح الأساس التهاب مزمن. الأضرار التي لحقت حليمة الاثني عشر عادة ما تكون نتيجة العمليات المرضيةفي القنوات الصفراوية.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب الاثني عشر المزمن وفقا لعدة معايير. بناءً على أصلها، فإنها تميز بين العمليات الأولية والثانوية، وعلى أساس توطين بؤر الالتهاب - البصلي، أو ما بعد البصلي، أو المتغيرات المحلية أو المنتشرة لعلم الأمراض. وفقًا للصورة بالمنظار ، يتم تمييز التهاب الاثني عشر الحمامي والنزفي والضموري والتآكلي والعقيدي. بناءً على درجة التغيرات الهيكلية، يتم أخذ الأنواع السطحية والخلالية والضمورية من المرض بعين الاعتبار. هناك أيضًا أشكال خاصة (التهاب الاثني عشر المحدد: السل، ومرض ويبل، ونقص المناعة، والفطريات، والداء النشواني المعوي، ومرض كرون، وما إلى ذلك). التصنيف السريرييشمل:

• التهاب البصلة الحمضية المزمن، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتهاب المعدة من النوع ب.
• التهاب الاثني عشر المزمن بالاشتراك مع التهاب الأمعاء وأنواع مختلفة من اعتلالات الأمعاء.
• التهاب الاثني عشر، نتيجة تعظم الاثني عشر.
• عملية محلية (التهاب الرتج حول الحليمة، التهاب الحليمة).

أعراض التهاب الاثني عشر

تختلف الأعراض باختلاف الأشكال السريرية للمرض. غالبًا ما يكون التهاب الاثني عشر الحمضي المرتبط بالتهاب المعدة البكتيري الغاري مصحوبًا بقرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، مما يسبب وجود متلازمة تشبه القرحة - ألم شديد في الشرسوفي على معدة فارغة، في الليل أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

يظهر التهاب الاثني عشر مع التهاب الأمعاء أولاً الأعراض المعوية(اضطرابات الجهاز الهضمي، وعسر الهضم، ومتلازمة سوء الامتصاص). يتميز الاثني عشر بمتلازمة الألم الواضحة - الألم الانتيابي والمتفجر والملتوي في المنطقة الشرسوفية أو في النصف الأيمن من البطن ، والشعور بالانتفاخ ، والهدر في البطن ، والتجشؤ المرير ، والغثيان والقيء مع الصفراء.

مع الأضرار المحلية، يتم انتهاك تدفق الصفراء، مما أدى إلى ظهور أعراض خلل الحركة الصفراوية. قد ينتشر الألم في منطقة إسقاط الاثني عشر إلى اليمين أو المراق الأيسر، تكتسب طابعًا محيطيًا. السمة هي ظهور علامات اليرقان ، واصفرار طفيف في الجلد (يتميز اليرقان الركودي بلون بني) والصلبة ، التي تم تفتيحها إلى اللون الأبيض (مع انسداد كامل للقناة الصفراوية) البراز. هناك البيليروبين في الدم.

يدوم طويلاً عملية مزمنةتتميز بانتهاك تخليق السيكريتين والإنكيفالين والإنزيمات المعدية المعوية الأخرى. ويرجع ذلك إلى انخفاض الخصائص الإفرازية للظهارة المخاطية بسبب انحطاطها. هذه الببتيدات مهمة للغاية في نشاط الجهاز الهضمي، ونقصها يؤدي إلى اضطرابات عميقة ليس فقط في الأعضاء السبيل الهضمي، ولكن أيضًا أجهزة الجسم الأخرى، بما في ذلك اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي.

هناك عدة أشكال سريرية للمرض. في الشكل الشبيه بالقرحة، هناك ألم "ليلي" و"جائع" في المنطقة الشرسوفية أو في منطقة نتوء الاثني عشر ذات طبيعة شد دون تشعيع. يتم التحكم فيه عن طريق تناول الطعام وتناول مضادات الحموضة وأدوية حماية المعدة. غالبًا ما تحدث حرقة المعدة والتجشؤ المرير. في شكل يشبه التهاب المعدة، هناك ألم بعد حوالي 15-20 دقيقة من تناول الطعام، ومتلازمة عسر الهضم - الغثيان، والتقيؤ، والتجشؤ، والهدر في المعدة، والإسهال، وانتفاخ البطن، وقلة الشهية.

في الأشكال التي تشبه المرارة والبنكرياس، يكون الألم حادًا وشديدًا، ويقع في المراق الأيمن أو الأيسر، ويكون عرضة للإشعاع، ويستمر على شكل مغص صفراوي، وهناك علامات على ركود صفراوي واضطرابات عسر الهضم. في المرضى الذين يعانون من الشكل العصبي الخضري، تظهر الاضطرابات العصبية اللاإرادية ومتلازمة ديبين في المقدمة - عواقب القصور الهرموني الاثني عشر. شكل مختلطيجمع بين علامات الأشكال السريرية المختلفة لالتهاب الاثني عشر. يتم اكتشاف الشكل بدون أعراض باستخدام طرق التشخيص الوظيفية أثناء فحص الأمراض الأخرى.

التشخيص

يمكن تشخيص التهاب الاثني عشر بناءً على الصورة بالمنظار أثناء تنظير المعدة. طرق التشخيص الإضافية هي

في حالة التهاب الاثني عشر مع التهاب الأمعاء، يهدف علاج التفاقم في المقام الأول إلى استبعاد الأطعمة التي يتم هضمها بشكل سيئ من النظام الغذائي (الحليب والحبوب في المقام الأول)، وذلك باستخدام مستحضرات الإنزيم لاستعادة وظيفة الجهاز الهضميالأمعاء، وتطبيع النباتات المعوية. خلال فترات مغفرة، صحيح نظام غذائي متوازن. ينبغي تنفيذ العلاج والتدابير الوقائية مع الأخذ بعين الاعتبار المتغير السريري لالتهاب الاثني عشر المزمن وطبيعة الأمراض المصاحبة.

في حالة التهاب الاثني عشر على خلفية تعظم الاثني عشر، يكون الهدف دائمًا هو استئصال سبب انسداد الاثني عشر. يتم علاج تعظم الاثني عشر الوظيفي بشكل متحفظ - وجبات متكررة في أجزاء صغيرة مع استبعاد الأطعمة التي تعزز إفراز الصفراء، والأدوية التي تربط الصفراء، والأدوية التي تساعد على تنظيم حركية الأمعاء. التنبيب الاثني عشر مع غسل الاثني عشر فعال.

في حالات الانسداد المستمر نتيجة للالتصاقات الواضحة، والعوائق الميكانيكية، وكذلك في الانسداد الوظيفي غير القابل للعلاج العلاجي، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتم دائمًا علاج انسداد الاثني عشر في المستشفى لمنع حدوث ذلك مضاعفات شديدة.

التشخيص والوقاية

الوقاية الأولية من التهاب الاثني عشر هي اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن والإقلاع عن التدخين والاعتدال في استهلاك الكحول. الكشف في الوقت المناسب وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والتطبيق الأدويةبدقة للغرض المقصود. تتكون الوقاية من الانتكاس من المراقبة المنتظمة والفحص السنوي للمرضى الخارجيين والعلاج بالمصحة. التشخيص مع المراقبة المنتظمة والعلاج في الوقت المناسب هو مواتية، في حالة التهاب الاثني عشر الناجم عن الاثني عشر، بعد التدابير الرامية إلى القضاء على الركود، تهدأ الأعراض الالتهابية، وكقاعدة عامة، يحدث الشفاء.

التهاب الاثني عشر المزمن هو مرض في الاثني عشر، حيث يلاحظ التهاب وانحطاط الغشاء المخاطي، مما يعقد لاحقا بسبب الضمور.

هذا المرض له طبيعة متعددة الأسباب، واعتمادًا على الأسباب التي تسببه، يميز الأطباء نوعين من التهاب الاثني عشر المزمن:

• النوع الأساسي - مرض مستقل.
• النوع الثانوي هو مرض يتطور كمضاعفات لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي، وخاصة التهاب المعدة.

وفقا للإحصاءات الطبية، غالبا ما يحدث التهاب الاثني عشر عند الرجال البالغين.

أسباب تطور التهاب الاثني عشر الأولي

بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف أن هذا النوع من التهاب الاثني عشر نادر للغاية. قد تكون أسباب ظهوره:

• جدول الوجبات غير المنتظم؛
• تعاطي الأطعمة الحارة والدهنية والغنية بالألياف.
• تجاوز معايير الكربوهيدرات والدهون في النظام الغذائي.
• عادات الأكل الضارة: التدخين، إدمان الكحول، تناول القهوة بانتظام والشاي الأخضر القوي.

لا يدرك العديد من الأطباء أن الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الاثني عشر نوع مزمن. وهم يعتقدون أن هذه هي العوامل الوحيدة التي تساهم في تطورها.

أحد الأسباب المحتملة للالتهاب الأولي المزمن في الاثني عشر هو التهاب الاثني عشر الحاد غير المعالج، والذي كان المريض يعاني منه سابقًا.

أكثر النسخة الشعبيةتطوير من هذا المرض– عدم التوازن بين عوامل الدفاع والعدوان. عندما يسود عامل العدوان، أي الإفراط في إفراز البيبسين وحمض الهيدروكلوريك، على عوامل الحماية - موحدة تجديد الخلاياأنسجة السطح المخاطي للأمعاء، يتم تهيئة جميع الظروف لمظاهر التهاب الاثني عشر.

أسباب تطور التهاب الاثني عشر الثانوي

حصة الأسد من جميع الحالات المسجلة سريريًا لالتهاب الاثني عشر المزمن هي من النوع الثانوي للمرض. الأسباب الرئيسية لحدوثه:

إن دور عدوى هيليكوباكتر بيلوري في تطور التهاب الإثنا عشري من النوع الثانوي مهم للغاية. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض في نفس الوقت من شكل مزمن من التهاب المعدة هيليكوباكتر.

إن هيليكوباكتر بيلوري ، التي سبق أن أثارت العملية الالتهابية للغشاء المخاطي في المعدة ، هي التي "تحتل" المناطق الحؤولية في ظهارة الاثني عشر. نتيجة التعرض لحمض الهيدروكلوريك من محتويات المعدة، يتطور الالتهاب والتآكل في هذه المناطق.

يخلق التهاب البنكرياس المزمن والتهاب الكبد أرضًا خصبة للغاية لتطور التهاب الاثني عشر:

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تطور هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على الحالة البكتيريا المعوية. مع أخيل المعدة، يتقدم ديسبيوسيس والنباتات البكتيرية المسببة للأمراض "تلقيح" الأمعاء الدقيقة والاثني عشر.

أعراض المرض

الألم هو الأكثر أعراض مميزةالتهاب الاثني عشر المزمن. التوطين - تقاطع الأضلاع تحت عظم القص، أو المنطقة "تحت المعدة". يشبه الألم الناتج عن التهاب المعدة والأمعاء متلازمة الألم المصاحبة للقرحة الهضمية أو التهاب البصلة.

تختلف شدة الألم (من ضعيف، مؤلم، إلى حاد، قوي). عادة ما يظهر الألم بعد ساعتين من تناول الطعام، ويختفي بعد تناول الطعام أو تناول أدوية خاصة مضادة للحموضة.

مع التهاب الاثني عشر البعيدة، يتركز الألم على اليمين ويشع تحت الكتف الأيمن. كما يشتد الألم بعد تناول الأطعمة المقلية والدهنية، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الخلط بين الأعراض، مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن المريض مصاب بالتهاب المرارة. يرتبط الألم بخلل حركة القنوات الصفراوية.

قد يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية العلوية (على غرار الأحاسيس المؤلمةلالتهاب المعدة) أو إعطائه للظهر وتحت الضلع الأيسر. إذا كان الألم مطوقًا بطبيعته، فهذا يشير إلى أنه بالإضافة إلى التهاب الاثني عشر، يعاني المريض من التهاب حليمي (مرض مرتبط بانتهاك تدفق عصير البنكرياس والصفراء من الاثني عشر).

لا اقل أعراض مهمةالأمراض، وهذه هي أنواع مختلفة من اضطرابات عسر الهضم:

• انتفاخ وثقل في منطقة شرسوفي.
• الغثيان والحرقة.
• اللسان مغطى بطبقة سميكة.
• مرارة في تجويف الفمالتجشؤ المرير دليل على أن المريض يعاني من الارتجاع المعدي المعدي.
• القيء (يظهر أثناء تفاقم التهاب الاثني عشر المزمن).

خلال فترة التفاقم، تكون الاضطرابات الخضرية التالية مميزة أيضًا:

• التعرق الغزير؛
• ضربات قلب سريعة؛
• ضعف ورعاش في الأطراف العلوية.
• الشعور المفاجئ بالجوع.
• الرغبة المتكررة في التبرز (عادة براز رخو).

غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات عند الشباب.

أثناء الفحص الشخصي الموضوعي للمريض، يسجل الطبيب المعالج ألمًا متوسط ​​الشدة عند ملامسة الشرسوفي، وتوترًا في عضلات جدار البطن.

برنامج فحص المرضى

يتضمن برنامج فحص المريض الأنشطة الإلزامية التالية:

• أخذ سوابق المريض وفحصه.
• أخذ اختبارات الدم والبراز والبول.
• BAC: تحديد محتوى الكلوريدات والجلوكوز والبوتاسيوم والبروتينات والأميليز واليوريا والكرياتينين والصوديوم ونواقل الأمين.
• التنبيب الاثني عشر.
• تنظير المعدة والأمعاء الليفي وجمع خزعة الاثني عشر.
• تحليل الخزعة لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• التنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية.

FEGDS هي وسيلة مفيدة للغاية لتقييم حالة التخفيف الدقيق للسطح المخاطي، وتحديد الموقع وتقييم التغيرات الضامرة في البؤر الالتهابية التآكلية. هذه هي الطريقة رقم 1، والتي تتيح لك تشخيص التهاب الاثني عشر المزمن بدقة تقريبًا وبدء العلاج على الفور.

إذا كان بسبب انسداد أو تورم المنطقة المستهدفةلا يمكن للمريض الخضوع لـ FGDS، ويوصف له التنظير الفلوري. سيتم تأكيد المرض عن طريق التمعج الفوضوي (العكس في بعض الأحيان)، والتشنجات ومتلازمة الاثني عشر "العصبية"، التي تم اكتشافها عن طريق التنظير الفلوري.

علاج المرض

يجب أن يتم علاج التهاب الاثني عشر المزمن بشكل شامل، أي بمشاركة مباشرة من الأعضاء المجاورة في عملية العلاج. طوال فترة العلاج بأكملها، يوصف المريض الراحة و راحة على السرير. ومن الضروري اتباع نظام غذائي علاجي خاص.

خلال فترة العلاج والتعافي من المرض، يحظر على المريض تناول الأطعمة والأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والخضروات الطازجة الغنية بالألياف الكاشطة والمشروبات الغازية والكحولية والسجائر والقهوة والمشروبات القوية. شاي أخضر. في أول يومين من النظام الغذائي، يفضل الصيام العلاجي. خلال الأسابيع 2-3 القادمة، سيتعين عليك تناول الطعام بشكل مجزأ: 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام مطحونًا أو سائلاً: الحساء والعصيدة السائلة والهلام. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على منتجات تهيج الغشاء المخاطي ميكانيكيًا أو كيميائيًا: الألياف الخشنة من الخضروات الطازجة، خبز طازجوالشوكولاتة والحلويات التي تحتوي على دبس السكر والدهون المتحولة، إلخ.

تعتبر العوامل العلاجية ضرورية للتخفيف بشكل شامل من حالة المريض والقضاء على جميع أسباب التهاب الغشاء المخاطي واستعادته. يجب أن يشمل المجمع:

• الأدوية ذات التأثير المغلف.
• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• مضادات التشنج وعوامل مفرز الصفراء.
• الإنزيمات التي تعمل على تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي.
• الفيتامينات التي لها تأثير مقوي عام للجسم وتزيد من دفاعه المناعي.

قبل البدء في علاج التهاب الاثني عشر بالأدوية، يجب عليك أيضًا مناقشة إمكانية تناول الدواء مع طبيبك الإيدزمن ترسانة الطب التقليدي. في بعض الأحيان، في شكل سطحي من المرض، يمكن أن يقتصر العلاج على النظام الغذائي والأعشاب الطبية:

• مزيج من حشيشة الدود والقرنفل وزهور الهندباء والأفسنتين. خذ 10-15 جرامًا من كل عشبة، واسكب 500 مل من الماء المغلي وضعها فيها مكان مظلملمدة 3 أيام. يتم استهلاك التسريب النهائي قبل الوجبات بملعقة صغيرة في المرة الواحدة.
• هلام الشوفان هو أفضل علاج شعبي. بفضل خصائصه المغلفة، فإنه يخفف من التأثير المهيج للطعام على مناطق التهاب الغشاء المخاطي، مما يعزز الشفاء السريع. لتحضير هذا الجيلي ستحتاجين إلى ملعقتين كبيرتين من دقيق الشوفان عالي الجودة وكوب من الماء المغلي وملعقة صغيرة من النشا. نسكب الماء المغلي فوق الرقائق، ونتركها حتى تنتفخ. بعد 8-10 ساعات، يتم تصفية المحلول من خلال مصفاة، وبعد إضافة النشا، يتم إحضاره إلى الغليان. تحتاج إلى شرب هلام فاتر، نصف كوب قبل وجبات الطعام.

يمكن تحقيق أفضل تأثير للعلاج من خلال تناول دورة من الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب واتباع نظام غذائي علاجي صارم وتكميله وتقويته بالأعشاب الناعمة. العلاجات الشعبيةعلاج المرض.

قد تكون مهتمًا أيضًا

التهاب الاثني عشر– التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر (الاثني عشر). يتجلى المرض بشكل حاد أو ألم مزعجفي الجزء العلوي من البطن، غثيان، قيء، اضطراب في البراز.

التهاب الاثني عشر هو مرض الاثني عشر الأكثر شيوعاً؛ 5-10٪ من السكان قد عانوا من أعراضه مرة واحدة على الأقل في حياتهم. إنه يؤثر بنفس القدر على ممثلي مختلفين الفئات العمرية. يتم تشخيصه عند الرجال مرتين أكثر بسبب الإدمان على الكحول ونمط الحياة غير الصحي.

وفقا لمراحل المرض ومدة الدورة، يتم التمييز بين التهاب الاثني عشر الحاد والمزمن.

التهاب الاثني عشر الحاديتطور بسرعة بسبب التسمم أو تناول الطعام الحار. هو يتصل التهاب سطحيالغشاء المخاطي، وظهور القرحة والتقرحات، ونادرا ما يكون البلغم (تجاويف مليئة بالقيح). يتجلى المرض بألم حاد واضطرابات في الجهاز الهضمي. في علاج مناسبوبعد اتباع نظام غذائي، يختفي التهاب الاثني عشر الحاد في غضون أيام قليلة. مع الالتهابات المتكررة، فإن خطر الإصابة بالتهاب الاثني عشر المزمن هو 90٪.

التهاب الاثني عشر المزمنغالبا ما يحدث على خلفية الأمراض المزمنة الأخرى في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس)، وكذلك بسبب سوء التغذية. يمكن أن يسبب المرض تآكلات عميقة وضمور (ترقق) الطبقة العليا من الاثني عشر. بشكل دوري، يتفاقم التهاب الاثني عشر المزمن - يحدث ألم شديد وعسر الهضم. هذا الشكل من المرض يتطلب فترة طويلة العلاج من الإدمانواتباع نظام غذائي.

تشريح الاثني عشر

الاثني عشر (الاثني عشر)– القسم الأولي الأمعاء الدقيقة. يبدأ ببوابة المعدة، ويلتف حول رأس البنكرياس ويمر إلى داخلها الصائم. يبلغ طول الاثني عشر عند البالغين 25-30 سم وسعة 150-250 مل. يتم تثبيت الاثني عشر على الجدران تجويف البطنباستخدام الألياف النسيج الضام.

تنفتح القناة البنكرياسية الرئيسية والقناة الصفراوية المشتركة في تجويف الاثني عشر. وعند نقطة خروجهم، أ حليمة كبيرةالاثني عشر (حليمة فاتر). وهو عبارة عن تشكيل مخروطي الشكل مزود بعضلة عاصرة. بمساعدتها ، يتم تحديد جرعات تدفق إفرازات الصفراء والبنكرياس إلى الأمعاء. في موقع خروج القناة البنكرياسية الملحقة توجد حليمة صغيرة.

المهام

• تحييد عصير المعدة. في الاثني عشر، تكتسب عصيدة الطعام الممزوجة بعصير المعدة الحمضي تفاعلًا قلويًا. هذه المحتويات لا تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• تنظيم إنتاج الإنزيمات الهاضمة، الصفراء، عصير البنكرياس. يقوم DPC "بتحليل" تكوين الطعام وإصدار الأمر المناسب الغدد الهضمية.
• ردود الفعل من المعدة.يضمن الاثني عشر الفتح والإغلاق المنعكس لبوابة المعدة ومرور الطعام إلى الأمعاء الدقيقة

الشكل والموقع. يقع الاثني عشر عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة – الفقرة القطنية الثالثة. يتم تغطية الاثني عشر جزئيًا بالصفاق، ويقع جزء منه خلف الفضاء البريتوني. وهي على شكل حلقة أو حدوة حصان ويمكن أن تكون رأسية أو أفقية.

القطع

• الجزء العلوي - الأمبولة أو البصلة - هو استمرار لبوابة المعدة، وعلى عكس الأجزاء الأخرى، له طيات طولية.
• الجزء التنازلي
• الجزء الأفقي
• الجزء الصاعد

الأقسام الثلاثة الأخيرة لها طي عرضي وتختلف فقط في اتجاه الانحناء. من خلال التعاقد، فإنها تعزز حركة الكتل الغذائية في الصائم. يمكن أن يحدث الالتهاب على طول الاثني عشر بالكامل أو في منطقة منفصلة (عادة في الجزء العلوي).

إمدادات الدميتم تغذية الاثني عشر عن طريق 4 شرايين البنكرياس والاثني عشر والأوردة التي تحمل نفس الاسم. الأمعاء لديها أيضا خاصة بها أوعية لمفاويةو15-25 عقدة ليمفاوية.

الإعصاب. تقترب الفروع العصبية للضفائر المساريقية العلوية والاضطرابات الهضمية والكبدية والكلوية من جدار الاثني عشر.

التركيب النسيجي.يحتوي الغشاء المخاطي للاثني عشر على بنية خاصة، حيث يجب أن يتحمل تأثيرات حمض الهيدروكلوريك والبيبسين والصفراء والإنزيمات البنكرياسية. تحتوي خلاياها على أغشية كثيفة إلى حد ما ويتم استعادتها بسرعة.

توجد في الطبقة تحت المخاطية غدد برونر، التي تفرز إفرازًا مخاطيًا سميكًا يحيد التأثيرات العدوانية لعصير المعدة ويحمي الغشاء المخاطي للاثني عشر.

أسباب التهاب الاثني عشر الحاد

1. استهلاك الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
   • منال
   • عريض
   • مدخن
   • بَصِير
   ومن أجل التعامل مع مثل هذا الطعام، يتم إنتاج المزيد من حمض الهيدروكلوريك في المعدة. وفي الوقت نفسه، تنخفض الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي للاثني عشر، ويصبح أكثر حساسية له التأثيرات السلبية.
2. الأمراض المنقولة بالغذاءحدث بسبب:
   • بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، والتي تسبب القرحة الهضمية
   • المكورات المعوية
   • كلوستريديا
   عندما تتكاثر البكتيريا، فإنها تلحق الضرر بخلايا الاثني عشر وتسبب موتها. ويصاحب ذلك التهاب وتورم في جدار الأمعاء، بالإضافة إلى خروج الفضلات كمية كبيرةالسائل في تجويفها. وهذا الأخير هو سبب الإسهال.
3. أمراض الجهاز الهضمي
   • التهاب البنكرياس
   • القرحة الهضمية
   تؤدي هذه الأمراض إلى ضعف الدورة الدموية وتغذية الأنسجة في الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتشر التهاب الأعضاء المجاورة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤثر سلبًا على الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي. أمراض الكبد والبنكرياس تعطل تخليق العصارة الصفراوية والبنكرياس، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي للاثني عشر مستحيلا.
4. عكس ارتجاع محتويات الأمعاء الدقيقةفي الاثني عشر (الارتجاع). قد يترافق مع تشنج في الأمعاء السفلية أو انسداد. وهكذا، يتم إدخال البكتيريا من الأمعاء السفلية التي تسبب الالتهاب.


5. تناول المواد السامةوالتي تسبب حروقًا في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون هذه الأحماض أو القلويات أو مركبات الكلور أو المواد الكيميائية المنزلية الأخرى.


6. ابتلاع الأجسام الغريبةأو أجزاء غير قابلة للهضم منتجات الطعاميؤدي إلى أضرار ميكانيكية في الاثني عشر.

أسباب التهاب الاثني عشر المزمن

1. خلل وظيفي في الأمعاء
   • الإمساك المزمن
   • التمعج الفقراء
   • التصاقات
   • اضطراب التعصيب
   تؤدي هذه الأمراض إلى تباطؤ الانقباضات - تدهور التمعج الاثني عشر. يؤدي ركود المحتويات إلى تمدد وضمور جدرانها، كما أن له تأثير سيء على حالة الغشاء المخاطي.
2. أمراض المعدة المزمنة.يؤدي التهاب المعدة المزمن ذو الحموضة العالية إلى حقيقة أن حمض الهيدروكلوريك يدمر الخلايا المعوية تدريجياً، مما يؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي.


3. الأمراض المزمنة في البنكرياس والكبد والمرارةيؤدي إلى تعطيل تدفق الإنزيمات إلى الاثني عشر. ونتيجة لذلك، ينتهك استقرار الأمعاء وتقل خصائصها الوقائية.

 العوامل المسببة

• نظام غذائي غير صحي أو غير منتظم
• الإمساك المزمن
• اضطراب إنتاج الهرمونات
• تناول الكثير من الأدوية
• عادات سيئة

وإذا أثرت هذه العوامل على الجسم لفترة طويلة، فإنها تؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية في أعضاء الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل المناعة المحلية، مما يساهم في تطور الالتهاب.

أعراض التهاب الاثني عشر

أعراض التهاب الاثني عشر تعتمد على سبب المرض و الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون المرض "مقنعًا" على أنه قرحة في المعدة أو التهاب المعدة أو المغص الكبدي (الصفراوي)، مما يجعل التشخيص صعبًا.

أعراض التهاب الاثني عشر

1. ألم في منطقة شرسوفي. يزداد الألم مع ملامسة (جس) جدار البطن.
   • في التهاب الاثني عشر المزمنالألم ثابت وممل ويرتبط بالتهاب وتورم جدار الاثني عشر. يشتد الألم بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام وعلى معدة فارغة.
   • إذا كان التهاب الاثني عشر مرتبطًا ضعف سالكية الاثني عشرثم يظهر الألم عند امتلاء الأمعاء ويكون ذو طبيعة انتيابية: انفجار حاد أو التواء.
   • التهاب موضعي في منطقة حليمة فاتريعطل تدفق الصفراء من المرارة مما يصاحبه أعراض “ المغص الكلوي" ينشأ ألم حادفي المراق الأيمن أو الأيسر، ألم في الحزام.
   • التهاب الاثني عشر التقرحي,تسببه بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. ألم قوييظهر على معدة فارغة أو في الليل.
   • إذا كان سبب التهاب الاثني عشر التهاب المعدة مع الحموضة العالية ،ثم يحدث الألم بعد الأكل بـ 10-20 دقيقة. يرتبط بدخول جزء من الطعام الممزوج بعصير المعدة الحمضي إلى الأمعاء.
2. ضعف عاموالتعب السريع من علامات تسمم الجسم الناجم عن المنتجات الالتهابية. في التهاب الاثني عشر الحاد، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة.
3. عسر الهضم. يؤدي انتهاك تخليق الإنزيمات الهضمية إلى تخمر الطعام في الأمعاء وتعفنه. ويرافق ذلك:
   • قلة الشهية
   • غثيان
   • هدير في المعدة
   • زيادة تكوين الغاز
   • إسهال
4. التجشؤ المرير والقيء مع الصفراءالمرتبطة بتدفق الاثني عشر. ولا تدخل محتوياته إلى الأمعاء بل تطرح إلى المعدة - الارتجاع الاثني عشري المعدي.
5. يرقان الجلد والصلبةمع التهاب الاثني عشر يتم تفسيره من خلال ركود الصفراء وزيادة مستويات البيليروبين في الدم. يحدث هذا عندما تلتهب حليمة فاتر وتضيق القناة الصفراوية. الصفراء لا تخرج إلى الأمعاء، بل تفيض المرارة وتدخل الدم.
6. اضطرابات في الجهاز العصبي.يسبب التهاب الاثني عشر لفترة طويلة ضمور الغشاء المخاطي والغدد التي تنتجه الانزيمات الهاضمة. وهذا يؤثر سلبا على امتصاص الطعام. الجسم يعاني من نقص العناصر الغذائية. ولتحسين عملية الهضم، يزداد تدفق الدم إلى المعدة والأمعاء، بينما يزداد تدفق الدم إلى المخ و الأطراف السفلية. تتطور متلازمة الإغراق، وتظهر أعراضها بعد تناول الطعام:
   • الامتلاء في المعدة
   • الشعور بالحرارة في النصف العلوي من الجسم
   • الدوخة والضعف والنعاس
   • ارتعاش الأيدي، وطنين في الأذنين.
   • يتطور نقص هرمونيمما يؤثر سلبا على عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
   عند كبار السن، قد يكون التهاب الاثني عشر بدون أعراض. في هذه الحالة، يتم تشخيص المرض عن طريق الخطأ أثناء تنظير المعدة والأثنى عشر.

تشخيص التهاب الاثني عشر

علامات التهاب الاثني عشر:

• مناطق تضييق الاثني عشر - تشير إلى وجود ورم وتشكيل التصاقات واضطرابات في النمو
• المناطق المتضخمة - عواقب ضمور الغشاء المخاطي، واضطرابات الحركة، وانسداد الأجزاء الأساسية من الأمعاء، وانخفاض قوة جدار الأمعاء بسبب ضعف التعصيب
• "مكانة" في جدار الاثني عشر قد تكون علامة على التآكل والقرحة والرتج
• تراكمات الغاز هي علامة انسداد ميكانيكيأمعاء
• مع التورم وعدم القدرة على الحركة والالتهاب، يمكن تنعيم الطيات
• ارتداد كتلة الطعام من الاثني عشر إلى المعدة

يتحمل المرضى التصوير الشعاعي بشكل أفضل، فهو سهل الوصول إليه وغير مؤلم. ومع ذلك، فإن الأشعة السينية غير قادرة على اكتشاف التغيرات في الغشاء المخاطي، ولكنها تشير فقط إلى اضطرابات جسيمة في عمل العضو.

الاختبارات المعملية لالتهاب الاثني عشر:

• اختبار الدم يكشف عن فقر الدم وزيادة ESR.
• في تحليل البراز - دم مخفي في النزف والتقرحات.

علاج التهاب الاثني عشر

يشمل علاج التهاب الاثني عشر عدة مجالات:

• القضاء على الالتهاب الحاد
• منع المرض من أن يصبح مزمنًا
• استعادة وظيفة الاثني عشر
• تطبيع الهضم

يتم العلاج في الغالب في المنزل. من أجل الشفاء العاجل، من الضروري النوم المناسب والراحة والنظام الغذائي والمشي وممارسة النشاط البدني الخفيف في غياب الألم. من الضروري تجنب التوتر والإقلاع عن التدخين والكحول. تساعد هذه التدابير على تطبيع الدورة الدموية في الاثني عشر واستعادة الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى لالتهاب الاثني عشر:

• تفاقم التهاب الاثني عشر
• الاشتباه بوجود ورم في الأمعاء الدقيقة
• ثقيل الحالة العامةالمريض، الحالات المتقدمة من المرض
• التهاب الغشاء المصلي للاثني عشر (التهاب محيط الاثنا عشر) والأعضاء المجاورة
• وجود أو التهديد بالنزيف (الشكل التآكلي أو التقرحي لالتهاب الاثني عشر)

علاج التهاب الاثني عشر بالأدوية

مجموعة المخدرات	آلية العمل العلاجي	مندوب	طريقة التطبيق
مثبطات مضخة البروتون	يمنع إفراز عصير المعدة. تمنع الأدوية عمل الغدد التي تفرز حمض الهيدروكلوريك وتقلل من التأثير المهيج على الغشاء المخاطي للاثني عشر.	أوميبرازول 20 ملغ لانسوبرازول 30 ملغ بانتوبرازول 40 ملغ إيزوميبرازول 20 ملغ	تنطبق مرتين في اليوم في الصباح والمساء قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. مدة العلاج 7-10 أيام.
مضادات حيوية	يوصف في حالة الإصابة بالعدوى الناتجة عن بكتيريا هيليكوباكتربيلوري	تتراسيكلين 500 ملغ	4 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.
		كلاريثروميسين 500 ملغ أموكسيسيلين 1000 ملغ ميترونيدازول 500 ملغ	مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا. خذ بغض النظر عن تناول الطعام.
حاصرات الهيستامين H2	يوصف لعلاج التهاب الاثني عشر الشبيه بالقرحة. أنها تمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك وتقلل من تأثيره المهيج على الاثني عشر.	رانيتيدين	0.15 جرام مرتين في اليوم. الدورة 45 يوما.
		فاموتيدين	0.02 جرام مرتين يوميا صباحا ومساءا قبل النوم.
مضادات الحموضة	لديهم تأثير مخدر موضعي ومغلف. تحييد حمض الهيدروكلوريك.	الماجل مالوكس	استخدم حسب الحاجة: لاضطرابات النظام الغذائي والألم. تؤخذ جرعة واحدة من الدواء بعد ساعة من تناول الطعام 1-3 مرات في اليوم.
الحركية	يوصف لشكل يشبه التهاب المعدة من التهاب الاثني عشر. تنظيم انقباضات الجهاز الهضمي، وتعزيز إفراغ المعدة وحركة الكتل الغذائية عبر الأمعاء. لديهم تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للذمة المحلية.	إيتوميد جاناتون	قرص واحد (150 مجم) 3 مرات يوميا قبل الأكل.
الاستعدادات متعددة الانزيمات	يحتوي على إنزيمات البنكرياس. تطبيع عملية الهضم وتعزيز امتصاص العناصر الغذائية واختفاء أعراض المرض.	كريون 10000	تؤخذ كبسولة واحدة قبل الأكل، والأخرى أثناء أو بعد الأكل. لا يتم مضغ الكبسولة. يؤخذ الدواء مع كل وجبة.
مضادات التشنج	تعمل على استرخاء العضلات الملساء لجدار الأمعاء وتخفيف التشنجات والقضاء على الألم.	نو-شبا (دروتافيرين) بابافيرين	2 قرص 3 مرات يوميا، بغض النظر عن وجبات الطعام.

يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض اعتمادًا على مظاهر المرض وشكل التهاب الاثني عشر. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطيرا على الصحة.

التغذية لالتهاب الاثني عشر

التغذية السليمةيلعب دورا رئيسيا في علاج التهاب الاثني عشر. في حالة الالتهاب الحاد أو تفاقم التهاب الاثني عشر المزمن، في أول 3-5 أيام، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم 1A. أساسها هو مغلي الحبوب اللزجة (الأرز والشوفان الملفوف) والحساء المهروس وعصيدة الحليب السائل (السميد ودقيق الحنطة السوداء) والمنتجات أغذية الأطفال. يُسمح بتناول الدجاج أو الدجاج مرة واحدة يوميًا الأسماك الخالية من الدهون(سمك الفرخ) على شكل هريس أو سوفليه على البخار. الوجبات كسرية: 6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة.

• التهاب الاثني عشر الشبيه بالتقرحي - النظام الغذائي رقم 1
• التهاب الاثني عشر الشبيه بالتهاب المعدة (مع انخفاض إفراز المعدة) - النظام الغذائي رقم 2
• النظام الغذائي لالتهاب المرارة والبنكرياس الشبيه بالتهاب الاثني عشر – رقم 5

توصيات عامة

• تناول وجبات صغيرة 4-6 مرات في اليوم. لا ينبغي أن ينشأ الشعور بالجوع، وإلا قد تظهر "آلام الجوع".
• يتم تقديم الطعام دافئًا عند درجة حرارة 40-50 درجة مئوية.
• يجب تحضير الأطباق بطريقة لا تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. تعطى الأفضلية للحساء المهروس مع إضافة القشدة الحامضة أو الكريمة والعصيدة شبه السائلة (دقيق الشوفان والأرز والسميد).
• اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة مع الحد الأدنى من الأنسجة الضامة، منزوعة الجلد والأوتار. قبل الاستخدام، يُنصح بفرمها أو طحنها في الخلاط.
• منتجات الألبان: الحليب، الكريمة، سوفليه اللبن الرائب على البخار، الزبادي، الكفير، الزبادي.
• الخضار المسلوقة والفواكه بدون قشور وبذور، مخبوزة أو على شكل هلام. يمكنك استخدام أغذية الأطفال المعلبة.
• البيض المسلوق أو على شكل عجة على البخار. 2-3 في اليوم الواحد.
• الدهون: الزبدة والزيتون وعباد الشمس درجة عاليةتنظيف.
• العصائر مصدر للفيتامينات وتحسن عملية الهضم.
• الخبز المجفف والمفرقعات. يتم تحملها بشكل أفضل من المخبوزات الطازجة.
• الحلويات - العسل والمربى والموس والجيلي والبسكويت الصلب والكراميل بكميات محدودة.

محظور لالتهاب الاثني عشرالأطعمة التي تحفز إفراز المعدة والأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية خشنة.

• طعام معلب
• اللحوم المدخنة
• مرق مركز من اللحوم والأسماك والفطر
• اللحوم الدهنية والأسماك (لحم الخنزير والبط والماكريل)
• الفلفل والخردل والثوم والفجل والفلفل والبصل
• بوظة
• المشروبات الكربونية
• الكحول
• الخضار والفواكه النيئة

عواقب التهاب الاثني عشر

• انسداد معوي– حالة تتوقف فيها حركة الطعام عبر الأمعاء جزئيًا أو كليًا. إنه مصحوب ألم حادفي الجزء العلوي من البطن، بعد 15 دقيقة من تناول الطعام، القيء المتكرر الممزوج بالصفراء. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة تكاثر النسيج الضام وتكوين التصاقات في موقع العملية الالتهابية.


• القرحة الهضميةالاثنا عشري.يتشكل عيب عميق على جدار الاثني عشر - قرحة. يرتبط مظهره بتأثير حمض الهيدروكلوريك والبيبسين على الغشاء المخاطي الضعيف. يتجلى الألم في الجزء العلوي من البطن أثناء فترات الراحة الطويلة بين الوجبات، عند شرب الكحول و النشاط البدني. يضطرب الهضم أيضًا: الانتفاخ والإسهال والإمساك بالتناوب.


• متلازمة سوء الهضم/سوء الامتصاص– ضعف امتصاص العناصر الغذائية من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء بسبب نقص الإنزيم. يرتبط تطور مجموعة من الأعراض بخلل في غدد الجهاز الهضمي. تتجلى هذه الحالة في المراحل المبكرة كالإسهال. بعد ذلك، يظهر الإرهاق، والتغيرات في تكوين الدم - فقر الدم، ونقص المناعة - انخفاض في مقاومة الجسم للعدوى. الأطفال لديهم تأخير ملحوظ في التطور الجسدي.


• نزيف معويقد يكون نتيجة لالتهاب الاثني عشر التآكلي. ويتجلى في الضعف والدوخة وانخفاض ضغط الدم ووجود دم في البراز (يتحول الإفراز إلى اللون الأسود).

التهاب الاثني عشر هو مرض شائع إلى حد ما، ولكن يمكن علاجه بدرجة كبيرة. إذا ظهرت الأعراض عليك استشارة الطبيب واتباع تعليماته بدقة! لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمنع المرض من أن يصبح مزمنًا.

التهاب الاثني عشر هو التهاب في بطانة الاثني عشر. يعد هذا المرض أحد أكثر آفات هذا العضو شيوعًا، والذي لوحظ مرة واحدة على الأقل لدى كل شخص عاشر تقريبًا. هذا المرض ليس له قيود عمرية، ولهذا السبب غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال. ومع ذلك، لاحظ أطباء الجهاز الهضمي أن هذا المرض يحدث عدة مرات أكثر عند الذكور.

التهاب الاثني عشر له عدة أسباب، اعتمادا على المرض ينقسم إلى الابتدائي والثانوي. في معظم الحالات، العوامل المؤهبة هي نمط حياة غير صحي، فضلا عن اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.

أما بالنسبة للأعراض، فإن تعبيرها يعتمد على شكل التهاب الاثني عشر، وكذلك الاضطراب الذي تسبب في حدوث مثل هذا المرض. العلامة الرئيسية، وغالبًا ما تكون إحدى العلامات الأولى، هي الألم الشديد.

يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي فقط تحديد التشخيص الصحيح بعد إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية والفعالة. مُعَالَجَة مرض مماثليعتمد أيضًا على طبيعة مساره، ولكن يتم إعطاء الأفضلية الأساليب المحافظة. وتشمل هذه الاستقبال الأدويةوالحفاظ على نظام غذائي مغذ. الجراحة مطلوبة فقط في الحالات الشديدة للغاية.

المسببات

تتنوع أسباب التهاب الاثني عشر بشكل كبير، ولكنها تساهم في ظهور مثل هذا المرض لدى كل من البالغين والأطفال. تشمل العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب الاثني عشر الأولي ما يلي:

• سوء التغذية، وخاصة تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والحارة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرب المنتظم للقهوة القوية غالبًا ما يكون مصدرًا لمثل هذا المرض؛
• التعرض لفترات طويلة للمواقف العصيبة.
• اتباع أسلوب حياة غير صحي، أي الإدمان على الكحول والنيكوتين؛
• وجوده في الشخص رد فعل تحسسيلأي منتج.
• عدم التوازن الهرموني.
• التسمم الكيميائي
• الاستخدام المنتظم للأدوية دون سبب واضح أو مع عدم الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب.

إذا كانت العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على الجسم لفترة طويلة، فإنها تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأعضاء الجهاز الهضمي. على هذه الخلفية، تنخفض المناعة، مما يستلزم تطور التهاب الاثني عشر.

لاحظ الخبراء أن التهاب الاثني عشر الأولي أقل شيوعًا بعدة مرات من التهاب الاثني عشر الثانوي الذي يتطور بسبب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يتم تعزيز تشكيل التهاب الاثني عشر الثانوي عن طريق:

• التأثير المرضي للبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.
• ذات طبيعة مختلفة؛
• الآفة التقرحية في الاثني عشر.
• الأشكال المزمنة لأمراض الأعضاء مثل الكبد والبنكرياس.
• تحص صفراوي أو التهاب المرارة.
• التهاب الكبد من المسببات الفيروسية.
• الأورام الخبيثة أو ورم خبيث سرطاني في الجهاز الهضمي.

التهاب الاثني عشر عند الأطفال له عدة عوامل محددة لحدوثه. وتشمل هذه:

• جهاز الاثني عشر غير مكتمل التكوين.
• الموقع غير الصحيح لهذا الجهاز.
• تلف الجزء الأولي من الأمعاء بواسطة جسم غريب.

تصنيف

في مجال أمراض الجهاز الهضمي، هناك عدة أنواع من التهاب الاثني عشر. الأول منهم يميز بين شكلين من المرض:

• بَصِير- يتميز بظهور مفاجئ وملفت للأعراض، والتي، عند اكتشافها المراحل الأولى، ويمكن التخلص منه في غضون أيام قليلة، وغالبًا ما يكون ذلك بفضل العلاج الغذائي. يمكن أن يكون سبب التهاب الاثني عشر الحاد بسبب العادات السيئة وسوء التغذية.
• – هو نتيجة للعلاج غير المناسب للشكل السابق، ويتشكل أيضًا بسبب المسار المزمن للأمراض المرتبطة بأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي. أساس العلاج هو استخدام الأدوية، وخلال فترة مغفرة، الالتزام بقائمة لطيفة.

اعتمادا على عوامل الحدوث، يتم تمييز التهاب الاثني عشر الابتدائي والثانوي.

حسب الصورة بالمنظار ينقسم التهاب الاثني عشر إلى:

• التهاب الاثني عشر الضموري– يحدث فيه ترقق أو موت خلايا الغشاء المخاطي للعضو المصاب، مما يسبب انتهاكًا لإفراز العصارات الهضمية؛
• نزفية– تتميز باكتشاف نزيف الاثني عشر أثناء التشخيص.
• حمامي– يتم التعبير عنها من خلال تورم كبير واحمرار شديد في الغشاء المخاطي.
• أو التهاب الاثني عشر الضخامي- يصاحبه ظهور تحاتات بكميات وأعماق متفاوتة؛
• عقدي;
• التهاب الاثني عشر المفرط التنسج– يتميز بزيادة انقسام وتكاثر الأنسجة المخاطية. أثناء الفحص بالمنظار، يلاحظ وجود سطح متكتل للغشاء؛
• التهاب الاثني عشر الجزر– يتم خلالها إرجاع محتويات الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر.

ومع انتشار عملية المرض، ينقسم هذا الاضطراب إلى الأنواع التالية:

• أو التهاب الاثني عشر النزلي– يتميز بالتهاب طفيف في الطبقات العليا من هذا العضو.
• التهاب الاثني عشر القريب– عكس الشكل السابق تمامًا، حيث ينتشر الالتهاب إلى الطبقات العميقة لهذا العضو، كما تشارك في العملية البصلة الاثني عشرية؛
• التهاب الاثني عشر البعيدة- يشبه تمامًا المصباح القريب، والفرق الوحيد هو أن اللمبة لم تتغير تقريبًا؛
• مجموع أو منتشر– مع تلف كامل سطح الغشاء المخاطي.
• التهاب الاثني عشر البؤري أو محدود- أثناء التشخيص، يتم التعبير عن ذلك من خلال بؤرة واحدة أو أكثر من بؤر الالتهاب مختلف الإداراتقذائف WPC.
• التهاب حليمي– يتم الحديث عن هذه الحالة عندما تؤثر العملية الالتهابية على حليمة الاثني عشر الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة أنواع محددة وأكثرها ندرة من التهاب الاثني عشر. وتشمل هذه:

• التهاب الاثني عشر السلي.
• نقص المناعة.
• الناجم عن مرض ويبل أو كرون.
• فطرية.
• التهاب الاثني عشر الجريبي.
• نتيجة الداء النشواني المعوي.

أعراض

علامات التهاب الاثني عشر تعتمد كليا على أسباب المرض، فضلا عن وجود الأمراض المصاحبة. يمكن في كثير من الأحيان الخلط بين هذا الاضطراب و المغص الكبديلماذا وضعت تشخيص دقيقلا يستطيع ذلك إلا متخصص.

أحد الأعراض الأولى للمرض هو الألم الذي يمكن أن يحدث اعتمادًا على شكل الالتهاب شخصية مختلفةوالموقع. وبالتالي فإن الألم الناتج عن التهاب الاثني عشر يختلف في مظاهره وأسباب تكوينه:

• مع انسداد الاثني عشر، لديهم طبيعة انتيابية، ويمكن أيضا أن تنفجر، وغالبا ما يتم التعبير عنها عندما تكون الأمعاء ممتلئة؛
• في حالات تورط حليمة الاثني عشر في علم الأمراض، فإن موقع الألم الحاد سيكون منطقة المراق الأيسر أو الأيمن.
• في المسار المزمن - تشنجات مؤلمة مملة، تكثف بعد تناول الطعام؛
• إذا كان سبب التكوين، يتم التعبير عن الألم بعد حوالي ساعة من الوجبة؛
• وفي الحالات التي تحدث فيها الإصابة بالبكتيريا، يشكو المرضى من الأعراض التي تحدث على معدة فارغة.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب الاثني عشر ما يلي:

• ضعف شديد و تعبجسم؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• هجمات الغثيان، ويلاحظ في القيء الخلطات الصفراوية.
• ظهور قرقرة مميزة في المعدة.
• زيادة إنتاج الغاز.
• ضعف الأمعاء، والذي يتجلى في الإسهال.
• انخفاض أو نقص كامل في الشهية، لأنه بعد تناول الطعام يتم التعبير عن بعض الأعراض؛
• التجشؤ برائحة مريرة وحامضة وغير سارة.
• الحصول على لون مصفر من الجلد والأغشية المخاطية.
• الصداع الشديد والدوخة.
• سرعة النبض؛
• زيادة في حجم البطن.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال من زيادة المزاج وانخفاض القدرات العقلية والتهيج الشديد. غالبا ما يعاني المرضى المسنون من مسار بدون أعراض للمرض، وخاصة أخف أشكاله - التهاب الاثني عشر النزلي.

التشخيص

يتطلب إنشاء التشخيص الصحيح الفحص الشاملوإجراء البحوث المخبرية والمفيدة. ولكن قبل وصفها، يقوم المتخصص بإجراء العديد من التلاعبات:

• دراسة تاريخ حياة المريض وتاريخه الطبي - وهذا ضروري لمعرفة العوامل المؤهبة المحتملة لحدوث مثل هذا الاضطراب؛
• مسح شامل وفحص بدني، والذي يتضمن بالضرورة ملامسة كامل سطح الجدار الأمامي لتجويف البطن - وهذا سيمكن الطبيب من تحديد شكل التهاب الاثني عشر بشكل مبدئي.

وتشمل طرق التشخيص المختبري التحليل العامالفحص الدموي والمجهري للبراز. يتم ذلك لتحديد فقر الدم وعلامات النزيف الأخرى.

ومع ذلك، فإن أساس تشخيص التهاب الاثني عشر هو الفحوصات الآلية، والتي تشمل:

• مجموعات التركيز – الفحص بالمنظارالسطح الداخلي للجهاز الهضمي. يسمح لك هذا الإجراء بدقة بإجراء التشخيص وتحديد طبيعة مسار المرض؛
• خزعة - يتم إجراؤها أثناء الفحص السابق. هو عبارة عن جمع جزء صغير من العضو المصاب لإجراء دراسات مجهرية لاحقة؛
• التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين.
• دراسة حموضة عصير المعدة.

إلا بعد هذا تقنيات التشخيصيمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن يصف الأساليب الأكثر فعالية للقضاء على مثل هذا المرض.

علاج

يهدف علاج التهاب الاثني عشر إلى تقليل الأعراض واستعادة الأداء الطبيعي للعضو المصاب وتطبيع عملية الهضم.

في معظم الحالات، يستطب العلاج المحافظ، والذي يتضمن تناول الأدوية، مثل:

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• مضادات التشنج.
• مضادات الحموضة.
• الحركية.

يتم اختيار كل مريض على حدة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الجزء الرئيسي من العلاج المحافظ هو الحفاظ على نظام غذائي لطيف. يتم عرض استخدام القواعد الأساسية للجدول الغذائي رقم 1 و 5. قائمة كاملة بالمنتجات المسموح بها وكذلك قائمة عينةيتم تقديمه فقط من قبل الطبيب المعالج.

ل تدخل جراحينادرا ما يلجأ. المؤشرات الرئيسية هي:

• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• حالة خطيرة للمريض.
• وجود نزيف.
• تفاقم المرض الذي تسبب في تشكيل التهاب الاثني عشر.
• عدم فعالية الأساليب المحافظة.

المضاعفات

إذا تم تجاهل الأعراض، أو بدء العلاج في وقت متأخر أو أن التهاب الاثني عشر مزمن، فهناك احتمال حدوث مضاعفات مثل:

• التهاب الغشاء المصلي لهذا العضو.
• نزيف واسع النطاق
• الآفات التقرحية في المعدة أو الاثني عشر.
• تضييق بوابة المعدة.
• قصور هرمونات الاثني عشر.
• التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالاثني عشر.

ولكن على الرغم من الاحتمال الكبير لمثل هذه المضاعفات، فإن تشخيص التهاب الاثني عشر موات. إذا تم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، يتم تحقيق الشفاء التام.

لا يوجد منع محدد لهذا الاضطراب. تحتاج فقط إلى القيادة صورة صحيةالحياة، والقضاء على أمراض الجهاز الهضمي على الفور، واتباع التوصيات الغذائية، وكذلك الخضوع الفحوصات الوقائيةمن طبيب الجهاز الهضمي.

ما هو؟ التهاب الاثني عشر هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للاثني عشر (الاثني عشر) تسبب التغييرات الهيكليةفي الغشاء المخاطي، ويؤدي إلى اضطرابات وظيفية في العضو. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 10٪ من السكان قد عانوا من أعراض التهاب الاثني عشر - وهذا هو علم الأمراض الأكثر شيوعا في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة.

الأشخاص من مختلف الفئات العمرية معرضون للإصابة بالمرض. وهو أمر شائع مرتين لدى الرجال المدمنين على الكحول والمعرضين لأسلوب حياة "متهور". تواجه النساء صعوبة في تحمل الأمراض. في نفوسهم يرافقه عمليات مرضية الغدد الصماءوالجهاز العصبي المركزي.

إثارة تطور التهاب الاثني عشر:

• التسمم الغذائي والالتهابات.
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة المثيرة (المقلية، الدهنية، المالحة، المدخنة)؛
• الكحول أو بدائله؛
• الطعام الجاف وتلف الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء بواسطة جسم غريب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التفاعلات الالتهابية في الأغشية المخاطية لجدران الاثني عشر نتيجة لداء الصفر أو الجيارديا أو السل والتهابات الأنف والأذن والحنجرة والتهابات المرارة.

عاقبة المضاعفات المحتملةبعض الأمراض (أضرار في الغشاء المخاطي في المعدة، والأمراض الالتهابية في المرارة، الآفات التقرحية للفشل الكلوي المزمن). في أغلب الأحيان، يكون الدافع وراء تطور التهاب الاثني عشر هو التهاب المعدة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد تأثير الحساسية الغذائية.

أعراض التهاب الاثني عشر والعلامات السريرية

حسب المرحلة والمدة علامات طبيهيتميز التهاب الاثني عشر بالدورة الحادة والمزمنة.

التهاب الاثني عشر الحاد

الشرط الأساسي للتطور السريع لالتهاب الاثني عشر الحاد هو التسمم أو حب الأطباق الشرقية الحارة. على خلفيتها، تثير التفاعلات الالتهابية على السطح المخاطي للاثني عشر تكوين بؤر تقرحية وتآكلية، وفي بعض الأحيان تتشكل تجاويف تقرحية مملوءة بالقيح (البلغمون) على الطبقة السطحية من الأمعاء. تظهر أعراض التهاب الاثني عشر عند البالغين في المرحلة الحادة:

1. ألم حاد في منطقة المعدة.
2. اضطراب في الجهاز الهضمي؛
3. القيء والغثيان والضعف.

تطوير عملية حادةدائمًا ما تثير تفاعلات التهابية في الأمعاء أو المعدة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا على أنه التهاب الاثني عشر في المعدة ، وهو خطأ جوهري ؛ التهاب الغشاء المخاطي لتجويف المعدة له اسمه الخاص - التهاب المعدة.

يتم لعب دور استفزازي يساهم في تطوير التفاعلات الالتهابية المرضية في البنية المخاطية للاثني عشر عن طريق ضعف الحركة أو التمعج، مما يجعل من الصعب على محتويات الأمعاء الدقيقة السميكة الانتقال إلى المخرج (تعظم الاثني عشر).

إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح واتبع المريض نظامًا غذائيًا لطيفًا، فإن العملية الالتهابية في الاثني عشر تتوقف بسرعة كبيرة. ولكن في حالة الالتهاب المتكرر لجدران الأمعاء تتطور المرحلة المزمنة من المرض.

التهاب الاثني عشر المزمن - HD

تتميز المرحلة المزمنة من المرض بتفاعلات التهابية طويلة الأمد في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يتفاقم المرض بشكل دوري أو يحدث مع أعراض خفيفة، وأحيانا مع غيابها الكامل.

يمكن أن يحدث بشكل مستقل (خارجي)، كما المرض الأساسي، أو تكون ثانوية (داخلية)، على خلفية عوامل استفزازية مختلفة (سوء التغذية، عادات سيئة، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي).

ويصنف المرض حسب طبيعة الآفة:

1. غير ضموري (سطحي).
2. الضخامي (التآكل).
3. ضموري.

من خلال التوطين - آفات الأجزاء القريبة (المركزية) والبعيدة من الاثني عشر. يتجلى في أشكال سريرية متعددة:

• مثل التهاب المعدة.
• تشبه القرحة.
• مثل المرارة.
• البنكرياس.
• مختلطة وبدون أعراض.

تظهر الأعراض الأكثر وضوحا لالتهاب الاثني عشر المزمن في مرحلة التفاقم الشديد للمرض. يتم تمييز ما يلي: متلازمات الألم المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي (البطن)، مع اضطرابات الأمعاء والمعدة (عسر الهضم)، بسبب الاضطرابات العامة.

يرتبط نشأة أعراض الألم ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة الاثني عشر - التغيير المرضيوظيفة الإخلاء الحركي للاثني عشر، مما يثير زيادة حساسية الجدران المخاطية المعوية:

• بقايا حمضية من محتويات المعدة، مع معالجة غير كافية؛
• التغيرات في التحلل المائي لإفرازات الصفراء والبنكرياس.
• الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية والقناة الويرسونجية (البنكرياس) ؛
• التعرض لسموم الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية.

إن الطبيعة الواضحة لتفاقم HD تكون دائمًا مصحوبة بعلامات متلازمة "المعدة الكسولة" الناجمة عن العمليات المصاحبة - التهاب المعدة المزمن والعيوب الموضعية (LD) لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب الاثني عشر الارتجاعي. أعراض عامةيتجلى التهاب الاثني عشر المزمن:

• الشعور بالضيق والتعب المزمن.
• تدهور في الأداء؛
• الفتور تجاه الطعام والنفور من مجموعة معينة من الأطعمة؛
• ضعف تنسيق الحركات والصداع النصفي.
• التهيج والمزاج غير المستقر
• اضطراب النوم والقلق.
• زيادة التعرق أو البرودة.
• انخفاض ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب المرضية.

تعتمد أعراض البطن للحمض النووي نفسه على موقع العمليات الالتهابية ولها سماتها المميزة.

التهاب الاثني عشر السطحي غير الضموري

صور

ناجمة عن تفاعلات التهابية طفيفة في الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة البعيدة، تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. العامل الممرض يسبب الضغط الهيكلي في جدران الأمعاء وتشكيل طيات مموجة عليها.

ينجم المرض عن عوامل استفزازية خارجية مصحوبة بعلامات التهاب المعدة القاعدي (تلف الجسم أو قاع المعدة).
يتم التعبير عن أعراض التهاب الاثني عشر السطحي من خلال الألم الذي يحدث عادة عند تناول الطعام أو بعده مباشرة. مصحوبا ب:

• زيادة في مؤشرات درجة الحرارة.
• وجع في البطن وحول منطقة السرة.
• أعراض التسمم (القيء والغثيان).

التهاب الاثني عشر الضخامي (التآكلي).

يتميز بوجود خلل سطحي في الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب الآفات التآكلية. يستثني عوامل خارجية، يمكن أن يكون الحافز للتنمية هو التدخلات التشغيلية اعضاء داخليةوالإنتان وتجلط الأوردة وأمراض الجهاز العصبي المركزي والدم.

في مرحلة تفاقم التهاب المعدة الغاري السطحي، في الجزء القريبيمكن أن يظهر DPC، وهو عرض مؤلم، كأعراض تشبه القرحة، بعد ساعة ونصف أو ساعتين من تناول الطعام، في حالة الجوع، أو أثناء النوم ليلاً. الجزء التالي من الطعام وعلاج أعراض التهاب الاثني عشر يخفف الألم (بشكل رئيسي باستخدام الأدوية المضادة للحموضة).

عندما تتأثر الأجزاء البعيدة، يتجلى المرض بأعراض ألم تشبه علامات الضرر المرضي للبنكرياس و القنوات الصفراوية. يتجلى الألم في المنطقة الشرسوفية، ويتجلى في زيادة الأعراض بعد تناول اللحوم أو الحليب أو الحلويات.

تتميز النسخة الشبيهة بالمرارة من المرض بألم في المنطقة اليمنى من السرة، ويشع إلى المراق على نفس الجانب، أما النسخة البنكرياسية فتتميز بألم في المنطقة الشرسوفية، أو في المنطقة اليسرى من السرة وينتشر تدريجيا إلى منطقة أسفل الظهر.

العلاج بالأدوية المضادة للتشنج العضلي واتباع نظام غذائي خاص يقلل من متلازمة الألم لهذا النوع من التهاب الاثني عشر التآكلي.

في حالة اضطرابات الإخلاء الحركي، يمكن أن تظهر متلازمة الألم على شكل نوبات أو تكون موجودة باستمرار. موضعي في المنطقة السرية اليمنى أو في المنطقة الشرسوفية (شرسوفي)، مصحوبا بالهدر والشعور بالانتفاخ.

يكون الألم واضحًا بشكل خاص عندما يتأثر الغطاء المصلي للاثني عشر. وهي موجودة باستمرار وتتفاقم مع الحركة والارتعاش.

التهاب الاثني عشر مع مسار ضموري

يسبب ضررًا للغدد الموجودة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، مما يثير اضطرابات في الوظيفة الإفرازية للاثني عشر وانخفاض في إنتاج العصارة الهضمية. يصبح الغشاء المخاطي للأمعاء رقيقًا جدًا.

يتم التعبير دائمًا عن إضافة التهاب الأمعاء مع مظاهر عدم توازن البكتيريا الدقيقة واضطرابات في سالكية الأمعاء العلوية (تعظم الاثني عشر) من خلال ثقل في المعدة والشعور بالامتلاء والانتفاخ وتكوين الغازات وضعف البراز.

في العمليات المرضية في البنكرياس، واضطرابات الجهاز الهضمي والعمليات الخطيرة لالتهاب المعدة الضموري، تتميز أعراض التهاب الاثني عشر الضموري بعلامات الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي وأعراض نقص الفيتامينات - فقدان الوزن والجفاف تغطية الجلدوهشاشة الأظافر والشعر.

مع الخلل الشديد في القنوات الصفراوية يحدث اصفرار الجلد والصلبة. تظهر طبقة صفراء أو بيضاء مائلة إلى الصفرة على سطح اللسان.

يتم تشخيص المرض بناء على نتائج تنظير المعدة. تشمل التقنيات الإضافية ما يلي:

• فحص التباين بالأشعة السينية للمعدة والأمعاء الغليظة العلوية.
• الكيمياء الحيوية للدم وإفرازات المعدة.
• تحديد مستوى الحموضة.
• كوبتوجرام.
• تحليل الخزعة في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة.

يتم علاج التهاب الاثني عشر المزمن اعتمادا على المظاهر السريرية.

وينصح المريض بالراحة والصيام لمدة يومين. إذا لزم الأمر، يتم إجراء غسل المعدة والأمعاء. ينصح الاستعدادات الممتزات، و النظام الغذائي العلاجي– أطباق مهروسة ومطهية على البخار – لا ساخنة ولا باردة. في حالة الدورة البلغمية أو المضادات الحيوية أو التدخل الجراحي.

في المرحلة الحادة، المرضى الذين يعانون من التهاب الاثني عشر المزمنيتم علاجهم في المستشفى. يتم اختيار العلاج على أساس وجود أمراض الخلفية التي تسببت في المرض.

العامل الرئيسي للوقاية هو اتباع نظام غذائي متوازن والاعتدال في العادات السيئة. المساهمة في الوقاية من المرض - فحص وعلاج العمليات المرضية في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب، واستخدام الأدوية فقط للغرض المقصود منها.

لا يمكن منع الانتكاسات إلا من خلال الفحص المنتظم ومراقبة الحالة من قبل الطبيب.