العصب الحنجري الراجع (ص. التكرارات الحنجرية) -فرع العصب المبهم، على اليمين وعلى اليسار يغادر بشكل مختلف.

وينطلق العصب الحنجري الراجع الأيسر من العصب المبهم عند مستوى قوس الأبهر وينحني حوله من الأمام إلى الخلف ويقع في الأخدود بين القصبة الهوائية والمريء. مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يمكن ملاحظة ضغط العصب الراجع الأيسر بواسطة كيس تمدد الأوعية الدموية وانخفاض في موصليته (حتى فقدانه الكامل).

ينشأ العصب الحنجري الراجع الأيمن

أعلى قليلاً من اليسار عند مستوى اليمين الشريان تحت الترقوة، ينحني أيضًا حوله من الأمام إلى الخلف، وكما هو الحال مع العصب الراجع الأيسر، يقع في الأخدود الأيمن للمريء والقصبة الهوائية. العصب الحنجري الراجع (n. التكرارات الحنجرية)يعطي الفروع التالية.

1. فروع القلب العنقية السفلية (رامي القلب عنق الرحم السفلي)اتجه للأسفل وأدخل الضفيرة القلبية (الضفيرة القلبية).

2. فروع المريء (رامي المريء)وفروع القصبة الهوائية (رامي القصبة الهوائية)تغادر في منطقة أخدود المريء والقصبة الهوائية وتدخل الأسطح الجانبيةالسلطات ذات الصلة.

3. العصب الحنجري السفلي (n. الحنجرة السفلية)- الفرع النهائيالعصب الراجع، يمر على طول أخدود المريء والقصبة الهوائية وسطيًا من الفص الغدة الدرقيةوعلى المستوى الغضروف الحلقيوينقسم إلى فرعين - الأمامي والخلفي.

عضلة (ت. الغدة الدرقية)،العضلة الحلقية الطرجهالية الوحشية (ت. cricoarytenoideus Lateralis)،العضلة الحلقية المزمارية (ت. aryepiglotticus)،العضلة الدرقية اللسانية (ت. الغدة الدرقية لسان المزمار)،العضلات الطرجهالية المائلة والمستعرضة (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). الفرع الخلفييعصب العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية (ت. الحلقي الطرجهالي الخلفي)والغشاء المخاطي للحنجرة أسفل الحبال الصوتية. عند تلف العصب الحنجري الراجع، يحدث شلل في عضلات الحنجرة. تسترخي الحبال الصوتية وتحتل موقعًا متوسطًا، وهو ما يتجلى في شكل خلل النطق - بحة في الصوت. يمر العصب الحنجري الراجع بالقرب من فصوص الغدة الدرقية حيث يقع على مقربة من الفصوص السفلية الشريان الدرقي. لذلك، عند إجراء عملية استئصال الجذع عند عزل الورم، من الضروري توفير رعاية خاصة لتجنب اضطرابات وظيفة الصوت.

عند الأطفال، يمر العصب الحنجري السفلي على مسافة معينة من الشريان الدرقي السفلي (إف آي ووكر).

1. العصب الوجهي (الزوج السابع، 7 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. الوجه (n. intermediofacialis).
2. فروع العصب الوجهي (n. Facialis) في قناة الوجه. العصب الصخري الأكبر، ن. بيتروس الكبرى. سلسلة الطبل، حبل الطبل.
3. الفروع المتبقية من العصب الوجهي بعد الخروج من الثقبة الإبرية الخشائية (الثقبة الإبرية الخشائية). العصب المتوسط، ن. متوسط.
4. العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن، 8 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. الدهليزي القوقعي. أجزاء من العصب ما قبل القوقعة.
5. العصب اللساني البلعومي (زوج التاسع، 9 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. اللساني البلعومي. نواة العصب اللساني البلعومي.
6. فروع العصب المبهم في أجزاء الرأس والرقبة ن. غامض
7. العصب الإضافي (زوج XI، 11 زوجًا من الأعصاب القحفية)، ن. com.accessorius.
8. العصب المحرك للعين (الزوج الثالث، 3 أزواج، الزوج الثالث من الأعصاب القحفية)، ن. المحرك للعين.
9. العصب البكري (الزوج الرابع، 4 أزواج، الزوج الرابع من الأعصاب القحفية)، ن. trochlearis.
10. العصب المبعد (زوج السادس، 6 أزواج، الزوج السادس من الأعصاب القحفية)، ن. يخطف.
11. الأعصاب الشمية (زوجي الأول، الزوج الأول، الزوج الأول من الأعصاب القحفية)، ن. olfactorii.
12. العصب البصري (الزوج الثاني، الزوج الثاني، الزوج الثاني من الأعصاب القحفية)، ن. بصري.

فروع العصب المبهم في الأجزاء الصدرية والبطنية ن. غامض العصب الحنجري الراجع، ن. الحنجرة تتكرر.

1. N. الحنجرة المتكررة، العصب الحنجري المتكرر، يغادر في المكان الذي يوجد فيه ن. يقع المبهم أمام قوس الأبهر (يسار) أو الشريان تحت الترقوة (يمين). على الجانب الأيمن، ينحني هذا العصب إلى الأسفل والخلف. تحت الترقوة، وعلى اليسار - أيضًا أسفل وخلف قوس الشريان الأورطي ثم يرتفع إلى الأعلى في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية، مما يمنحهما فروعًا عديدة، رامي المريءو رامي القصبات الهوائية. نهاية العصب تسمى ن. الحنجرة السفليةيعصب جزءًا من عضلات الحنجرة والغشاء المخاطي الموجود أسفل الحبال الصوتية وقسم الغشاء المخاطي لجذر اللسان بالقرب من لسان المزمار وكذلك القصبة الهوائية والبلعوم والمريء والغدة الدرقية و الغدة الصعترية, الغدد الليمفاويةالرقبة والقلب والمنصف.

2. رامي القلب الصدريتنشأ من ن. الحنجرة تتكرروجزء الصدر ن. غامضوالذهاب إلى الضفيرة القلبية.

3. رامي القصبات الهوائية والقصبة الهوائيةجنبا إلى جنب مع الفروع جذع متعاطفشكل على الجدران الضفيرة القصبية، الضفيرة الرئوية. وبسبب تفرعات هذه الضفيرة يتم تعصيب عضلات وغدد القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وبالإضافة إلى ذلك فإنها تحتوي أيضًا على ألياف حسية للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية والرئتين.

4. رامي المريئياذهب إلى جدار المريء.

تستمر ضفائر الأعصاب المبهمة التي تمتد على طول المريء إلى المعدة، وتشكل وضوحًا جذوع، trunci vagales (الأمامي والخلفي). كل جذع مهبلي عبارة عن مجموعة معقدة من الموصلات العصبية، ليس فقط للحيوانات السمبتاوية، ولكن أيضًا للحيوانات المتعاطفة والواردة الجهاز العصبيويحتوي على ألياف العصبين المبهمين.

استمرار العصب المبهم الأيسر، ينحدر من الجانب الأمامي للمريء إلى الجدار الأمامي للمعدة، ويشكل الضفيرة، الضفيرة المعدية الأمامية، وتقع بشكل رئيسي على طول الانحناء الأصغر، والذي تمتد منه الفروع المتداخلة مع الفروع المتعاطفة رامي المعدة الأماميإلى جدار المعدة (إلى العضلات والغدد والأغشية المخاطية). يتم توجيه بعض الفروع من خلال الثرب الأصغر إلى الكبد. كما يشكل الجزء الأيمن المبهم الموجود على الجدار الخلفي للمعدة في منطقة الانحناء الأقل ضفيرة، الضفيرة المعدية الخلفية، إعطاء رامي المعدة الخلفيس؛ بجانب، معظمأليافها على شكل رامي كويلياتشييسير على طول المسالك أ. معدة. سينسترا ل العقدة الزائفةومن هنا على طول فروع الأوعية الدموية مع الضفائر الودية إلى الكبد والطحال والبنكرياس والكلى والأمعاء الدقيقة والغليظة قبل القولون السيني . في حالات الضرر الأحادي أو الجزئي للعصب X، تتعلق الاضطرابات بشكل أساسي بوظائفه الحيوانية. يمكن التعبير عن اضطرابات التعصيب الحشوي بشكل معتدل نسبيًا. يتم تفسير ذلك، أولا، من خلال حقيقة أنه في تعصيب الأحشاء هناك مناطق متداخلة، وثانيا، من خلال حقيقة أنه في جذع العصب المبهم على المحيط هناك الخلايا العصبية- الخلايا العصبية اللاإرادية التي تلعب دورًا في التنظيم التلقائي للوظائف الحشوية.

عادة ما يرتبط التهاب الحلق وألم الأذن والسعال أمراض معديةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب اللوزتين، التهاب الحلق، ARVI، التهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة إحساس مؤلمفي الأيام الأولى تتزايد الأمراض، وبعد وصف العلاج المناسب تهدأ ولا تظهر مرة أخرى. الأمراض الالتهابيةيصاحب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ضعف عام وصداع وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

حول الطبيعة العصبية للمرض

إذا ظهرت هذه الأعراض، مجتمعة أو منفردة، فجأة وتكررت بشكل دوري في شكل هجمات، غير مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام، فمن المفيد التفكير في الطبيعة العصبية لهذه الظاهرة. بغض النظر عن النوع، يتم تشخيص الألم العصبي فقط بعد استبعاد جميع الأمراض الجسدية المحتملة ذات الأعراض المشابهة. لذلك، يجب على أولئك الذين يشتبهون في إصابتهم بألم عصبي استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان قبل زيارة طبيب الأعصاب.

إذا كنا نتحدث عن الألم العصبي، فلندرس أولاً بنية ما يسمى بالعصب المبهم (انظر الصورة)

1 - النواة الظهرية للعصب المبهم. 2 - نواة السبيل الانفرادي. 3- نواة القناة الشوكية العصب الثلاثي التوائم; 4 - ثنائي النواة. 5 - الجذر القحفي للعصب الإضافي. 6 - العصب المبهم. 7 - الثقبة الوداجية. 8 - العقدة العلوية للعصب المبهم. 9 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 10 - الفروع البلعومية للعصب المبهم. 11 - ربط فرع العصب المبهم بالفرع الجيبي للعصب اللساني البلعومي. 12 - الضفيرة البلعومية. 13 - العصب الحنجري العلوي. 14 - الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي. 15 - الفرع الخارجيالعصب الحنجري العلوي 16 - فرع القلب العلوي من العصب المبهم. 17 - فرع القلب السفلي من العصب المبهم. 18 - العصب الحنجري الراجع الأيسر. 19 - القصبة الهوائية. 20 - العضلة الحلقية الدرقية. 21 - العاصرة البلعومية السفلية. 22 - العاصرة البلعومية الوسطى. 23 - العضلة البلعومية. 24 - العاصرة البلعومية العلوية. 25 - العضلة الحنكية البلعومية. 26 - العضلة التي ترفع الحنك المخملي، 27 - الأنبوب السمعي؛ 28 - الفرع الأذني للعصب المبهم. 29 - الفرع السحائي للعصب المبهم. 30 - العصب اللساني البلعومي

الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي

العصب الحنجري الراجع هو أحد الفروع الطرفية للعصب المبهم (زوج X من الأعصاب القحفية). يوفر الإحساس ويتحكم في تقلص عضلات المكدس الجانبي للبلعوم والحنك الرخو والعضلة الحلقية الدرقية في الحنجرة.

عند تلف العصب الحنجري الراجع، يحدث الألم العصبي النموذجي. متلازمة الألم: مثل الحاضر، جدا ألم قوييحدث عندما تتهيج مناطق الزناد في البلعوم أو اللوزتين، وتنتشر في الحلق. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب الهجوم سعال جاف وأعراض نباتية شديدة تصل إلى فقدان الوعي.

يرتبط السعال والتغيرات في معدل ضربات القلب وضعف الوعي بتهيج العصب المبهم. الألم العصبي للعصب الحنجري الراجع خارج النوبة لا يصاحبه اضطرابات في البلع وإصدار الصوت. يشير ظهور هذه الأعراض إلى التقدم التغيرات المرضيةوانتقال الألم العصبي إلى مرحلة التهاب العصب.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

العصب اللساني البلعومي - يوفر الزوج التاسع من الأعصاب القحفية حساسية لجذر اللسان والثلث الخلفي منه، والغشاء المخاطي للأذن الوسطى وقناة استاكيوس (التي تربط تجويف الأذن والبلعوم)، وعضلات البلعوم. كما أنه يشارك في تعصيب الجيب السباتي، وهي منطقة انعكاسية مهمة تقع على طول الشريان السباتيويشارك في التنظيم ضغط الدمونشاط القلب.

يتجلى الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي من خلال هجمات الألم النموذجية لهذا المرض: قوية، وحرق، وانتيابية في قاعدة اللسان والحنك واللوزتين، وتنتشر إلى الأذن. يحتوي العصب اللساني البلعومي على نوى مشتركة وهو على اتصال جزئي بالعصب المبهم، لذلك عندما يتم تهيجه، الأعراض اللاإراديةيشبه الألم العصبي المتكرر.

الألم العصبي الطبلي الحبلي

يحتوي وتر الطبل على الألياف الوجهية المتوسطة. اللغوي (الثلاثي التوائم) و العصب الوجهي. يوفر حساسية للأذن الوسطى والأنبوب السمعي براعم التذوقالثلثين الأماميين من اللسان.

الألم العصبي سلسلة الطبل(ألم عصبي وجهي عميق) ألم في الخارج قناة الأذن، الذي يمتد إلى الحلق وجذر اللسان، غالبًا ما يكون الهجوم مصحوبًا بسيلان اللعاب وتشوش الحس على شكل التهاب في الحلق، مما يثير السعال.

هذه المتلازمة غالباً ما تكون ثانوية بطبيعتها، فقد تكون أسباب الألم ضغطاً على العصب بفعل ورم أو تهيج نتيجة عملية التهابية في منطقة الناتئ الخشاء والجزء الصخري عظم صدغي. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، تأكد من تنفيذها الفحص الكاملمن أجل التعرف على السبب العضوي للمرض.

الألم العصبي لعقدة الأذن

عقدة الأذن مجاورة من الداخل ل العصب الفكي السفليفي مكان خروجه من تجويف الجمجمة. بالإضافة إلى الجذع الرئيسي للفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم، فإنه يرتبط بالعصب الأذني الصدغي وفرع من الضفيرة السحائية الوسطى. يوفر التعصيب الحسي واللاإرادي للعضلات الموترة للطبلة والحنك الحنكي والغدة اللعابية.

العرض الرئيسي للألم العصبي في عقدة الأذن هو الألم السطحي الانتيابي الحاد في الأمام الأذنو في المنطقة الزمنية. يمكن أن تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى الفك السفلي والثلث العلوي من الرقبة وعمق منطقة قناة الأذن. ويصاحب النوبة احتقان في الأذن وفرط في إفراز الغدد اللعابية في الجانب المصاب.

يحدث الألم العصبي في عقدة الأذن كرد فعل التهاب مزمنفي مكان قريب الهياكل التشريحية: البلعوم واللوزتين والجيوب الأنفية والأسنان والعظام الفك الأسفل.

الألم العصبي في العقدة تحت الفك السفلي وتحت اللسان

العقدة تحت الفك السفلي مجاورة للغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه، وتقع تحت العضلات والأغشية المخاطية في أرضية الفم. ويتكون من الفروع الحسية للعصب اللساني والفروع اللاإرادية لحبل الطبل والضفيرة الودية للشريان السباتي الخارجي.

مع الألم العصبي للعقدة تحت الفك السفلي، هناك ألم مؤلم مستمر في منطقة الفك السفلي، والذي يتم تعزيزه بشكل حاد أثناء الهجوم ويصبح حارقًا. مدة الهجوم من عدة دقائق إلى ساعة، وخلال هذه الفترة هناك أيضا زيادة في إفراز اللعاب أو جفاف الفم. أعراض الألم العصبي للعقدة تحت اللسان مشابهة لتلك الموصوفة، وينجم الهجوم عن طريق الإفراط في تناول الطعام.

العصب الحنجري: السمات الهيكلية والوظيفية

سيخبرك المقال ما هو العصب الراجع وما هي وظيفته وعلامات تلفه والأمراض المصاحبة لخلله.

يلعب العصب الحنجري دوراً مهماً في حياة كل إنسان، فهو يعصب عضلات الحنجرة، وبالتالي يشارك في إنتاج الصوت. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة على ميزاته.

قليلا عن علم التشريح

العصب الحنجري هو فرع من زوج X من الأعصاب القحفية. أنه يحتوي على كل من الألياف الحركية والحسية. اسمه هو العصب المبهم، الذي يعطي فروعًا للقلب والحنجرة والأجهزة الصوتية للثدييات، وكذلك للوحدات الحشوية الأخرى في الجسم.

إن اسم "متكرر" يصف بشكل كامل مساره في جسم الإنسان بعد خروجه من الجمجمة. يوجد فرع واحد من العصب المبهم على كل جانب من الرقبة، لكن مسارهما متشابه. ومن المثير للاهتمام أنه بعد مغادرة تجويف الجمجمة، يمتد العصب الراجع أولا إلى الصدر، حيث، متجاوزا الشرايين الكبيرة، يخلق حلقة حولها، وبعد ذلك فقط يعود إلى الرقبة، إلى الحنجرة.

بالنسبة للبعض، قد يبدو هذا الطريق عديم الفائدة لأنه لا يؤدي أي وظيفة حتى يعود إلى الحنجرة. وفي الحقيقة هذا العصب هو خير دليل على تطور الإنسان (تفاصيل أكثر في الفيديو).

اتضح أن هذا العصب في الأسماك يعصب الأزواج الثلاثة الأخيرة من الخياشيم، ويمر إليهم تحت الشرايين الخيشومية المقابلة. هذا الطريق طبيعي تمامًا وهو الأقصر بالنسبة لهم. أثناء التطور، اكتسبت الثدييات رقبة كانت غائبة سابقًا في الأسماك، واكتسب الجسم أحجامًا كبيرة.

كما ساهم هذا العامل في إطالة الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب، وظهور مسارات غير منطقية للوهلة الأولى. ولعل السنتيمترات القليلة الإضافية من حلقة هذا العصب لدى البشر ليس لها أهمية وظيفية، ولكنها ذات قيمة كبيرة للعلماء.

انتباه! فكما هو الحال عند الإنسان، يمتد هذا العصب مسافة عشرة سنتيمترات إضافية، كذلك عند الزرافة يمتد نفس العصب مسافة أربعة أمتار إضافية.

أهمية وظيفية

بالإضافة إلى الألياف الحركية نفسها، كجزء من العصب الراجع، الذي يذهب إلى عضلات الحنجرة، ويوفر وظيفة تكوين الصوت، كما أنه يعطي فروعًا للمريء والقصبة الهوائية والقلب. توفر هذه الفروع التعصيب للأغشية المخاطية والعضلية للمريء والقصبة الهوائية، على التوالي.

توفر الأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية تعصيبًا مختلطًا للقلب من خلال التكوينات الضفائر العصبية. هذا الأخير يشمل الألياف الحسية والجهاز السمبتاوي.

الأهمية السريرية

تظهر أهمية هذا العصب بشكل خاص عند فقدان وظيفته.

متى قد يحدث هذا:

1. تلف الأعصاب أثناء العملية.وفي هذه الحالة هو الأهم التدخلات الجراحيةعلى الغدة الدرقية والغدة الدرقية، وكذلك حزمة الأوعية الدموية. القرب الموقع الطبوغرافيمن أعضاء الإفراز الداخلي هذه وموقع الأعصاب الحنجرية يزيد من خطر تلفها.
2. عملية خبيثة.يمكن أن يحدث تلف العصب على طوله بسبب النقائل أو بسبب الورم نفسه أثناء نموه، على سبيل المثال، في حالة سرطان الحنجرة أو الغدة الدرقية.
3. أمراض القلب.بعض العيوب، المصحوبة بزيادة كبيرة في حجم حجرات القلب، وخاصة الأذينين، يمكن أن تسبب أمراضًا مثل شلل العصب الحنجري. تشمل عيوب القلب هذه رباعية فالوت وتضيق الصمام التاجي الشديد.
4. عملية معدية. في هذه الحالة، يحدث الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي، أو التهاب العصب. المسببات الأكثر شيوعا هي الفيروسات.
5. الأسباب الأخرى للضغط الميكانيكي. وتشمل هذه ورم دموي تشكلت أثناء الإصابة، فضلا عن تسلل التهابي في منطقة الرقبة. تضخم أو تضخم أنسجة الغدة الدرقية هو سبب شائعوخاصة في المناطق التي ينتشر فيها نقص اليود.

أعراض

لشلل العصب الحنجري المتكرر عدد من الأعراض:

• يحدث خلل في الجهاز التنفسي بسبب عدم حركة إحدى الطيتين الصوتيتين أو كلتيهما، مما يؤدي إلى انخفاض التجويف الجهاز التنفسيفيما يتعلق باحتياجات الإنسان؛
• بحة في الصوت، والتي قد تكون درجات متفاوتهالمظاهر؛
• شهيقًا مدويًا من مسافة بعيدة؛
• فقدان الصوت (قد يحدث نتيجة لعملية ثنائية).

يمكن وصف جميع المعايير المذكورة أعلاه بمفهوم "أعراض العصب الحنجري الراجع".

وهكذا، مع شلل جزئي من العصب الحنجري، تتأثر جميع وظائف الحنجرة الثلاث - الجهاز التنفسي، وإصدار الصوت والحماية. تكون تكلفة الصوت أكثر وضوحًا عند فقدانه.

مهم! الشلل الحنجري حالة معقدة تعتبر أحد أسباب تضيق الجهاز التنفسي العلوي بسبب الاضطراب وظيفة المحركالحنجرة على شكل انتهاك أو غياب تام لحركات العضلات الإرادية.

إن تاريخ الحياة والمرض الذي تم جمعه بعناية من قبل الطبيب سيسمح لك بالشك في التشخيص الصحيح. ما هي العوامل من سيرتك الذاتية التي يجب الانتباه إليها عند استشارة الطبيب للمساعدة في إجراء تشخيص دقيق بنفسك:

• تم تنفيذها في مؤخراأو في وقت سابق التدخلات الجراحيةعلى أعضاء الرقبة (قد يكون هناك ضرر للعصب الحنجري أثناء جراحة الرقبة)؛
• معدل ظهور الأعراض.
• أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة لك، وجود نفخة قلبية تم تشخيصها مسبقًا من قبل الطبيب.
• الأعراض التي تشير إلى وجود عملية ورم محتملة في الحنجرة - ألم يمتد إلى الأذن، وعدم الراحة عند البلع حتى عسر البلع، وما إلى ذلك.

التشخيص

كما ذكر أعلاه، عند إجراء التشخيص، يتلقى الطبيب حوالي 80٪ من المعلومات من مسح المريض - شكاواه، تاريخ الحياة. على سبيل المثال، شخص يعمل لفترة طويلةفي مصنع الدهانات والطلاء يزيد خطر تلف العصب الحنجري بسبب ورم خبيثالحنجرة.

في حالة وجود ضيق التنفس الشهيق (التنفس المعقد أثناء الشهيق) وبحة في الصوت، يعد تنظير الحنجرة تقنية تشخيصية مهمة. بمساعدتها، يمكنك رؤية الحبال الصوتية الفعلية وتجويف المزمار والأورام في هذه المنطقة، إن وجدت.

من بين أمور أخرى، تصور بلا حراك حبل صوتيفي حالة العملية الأحادية الجانب، سيتم تحديد الجانب الذي يوجد فيه الخلل – ما إذا كان هناك شلل جزئي في العصب الحنجري الراجع الأيسر أو العصب الحنجري الأيمن.

لتأكيد السبب الجذري، يتم استخدام طرق مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد طرق البحث الإضافية في توضيح التشخيص الأولي للعملية التي يكون نموها معقدًا بسبب تهيج العصب الحنجري المبهم أو العصب الحنجري الراجع.

انتباه! إذا كان المريض يعاني من حالة شديدة توقف التنفس، أولاً، يتم توفير الدعم العلاجي اللازم لمثل هذا المريض، وبعد ذلك فقط، بعد عودة الحالة إلى طبيعتها، يتم إجراء الفحوصات.

لاستكمال تشخيص متبايناستخدم التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر في إسقاطين و البحوث المختبرية– السريرية و الاختبارات البيوكيميائيةالدم في المرحلة الأولى. شلل جزئي في العصب الحنجري الراجع وعلاج هذه الحالة يتطلب استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى.

طرق العلاج

مما لا شك فيه أن القاعدة الأولى للعلاج الفعال هي العلاج الموجه للسبب، أي أنه يهدف على وجه التحديد إلى علم الأمراض، بالاشتراك مع العلاج المرضي. الاستثناءات هي حالات مثل الشلل الجزئي الثنائي الحاد للعصب الحنجري الراجع، والذي يجب علاجه على الفور.

الحالات التي تهدد حياة وصحة المريض تتطلب دائمًا اتخاذ إجراءات فورية. في كثير من الأحيان، في حالة عدم وجود أعراض فشل الجهاز التنفسي الحاد، أ معاملة متحفظةبعد شلل جزئي في أعصاب الحنجرة الراجعة بسبب استئصال العضلة السابقة. ولكن في هذه الحالة، كل شيء فردي تماما.

يعتمد العلاج بعد شلل جزئي في أعصاب الحنجرة الراجعة وتشخيصه على ما إذا كان الشلل الجزئي مؤقتًا أم دائمًا. في معظم الحالات، مع خلل مؤقت في هذه الأعصاب، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية مدى واسعوالكورتيكوستيرويدات بجرعات صغيرة.

مهم! سوف تخبرك التعليمات الخاصة بهذه الأدوية موانع محتملةلاستخدامهم. تأكد من قراءتها.

في الختام، من المهم أن نقول أن ظهور بحة مفاجئة يتطلب دائما التحقق. في بعض الأحيان قد يكون السبب التهاب البلعوم الفيروسي عاديا، ولكن في بعض الأحيان هذا العرضربما علامة مبكرةعملية صعبة.

يتجلى الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي في شكل ألم انتابي قوي نابض ومؤلم من جانب واحد أو ثنائي، يستمر لعدة ثوان وموضعي في الحنجرة (عادة على مستوى الجزء العلوي من الحنجرة). الغضروف الدرقيأو العظم اللامي) وزاوية الفك السفلي تمتد إلى العين والأذن والصدر وحزام الكتف ويصاحبها الفواق وفرط اللعاب والسعال. يشتد الألم العصبي في الليل ولا يخفف من المسكنات. العوامل المسببة للآلام العصبية هي البلع، الأكل، التثاؤب، السعال، التمخط، وحركات الرأس. لم يتم الكشف عن مناطق الزناد. غالبًا ما تكون النوبات المؤلمة مصحوبة بسعال قوي وضعف عام في كثير من الأحيان حالات الإغماء. على السطح الجانبي للرقبة، فوق غضروف الغدة الدرقية (المكان الذي يمر فيه العصب الحنجري عبر غشاء الغدة الدرقية)، يتم تحديد نقطة مؤلمة.

هناك طرق معروفة لعلاج هذا المرض عن طريق حاصرات نوفوكائين، وإدمان العصب الحنجري العلوي في منطقة الغشاء الغدة الدرقية. كاربامازيبين (أو فينليبسين) فعال أيضًا. وفي الحالات المقاومة يلجأون إلى قطع العصب.

السبب المحتمل للألم العصبي للعصب الحنجري العلوي هو ضغطه الفرع الداخليأثناء مروره عبر الغشاء الدرقي اللامي. أيضًا، وفقًا لـ Z.Kh. شافييفا وخ.أ. أليميتوفا (قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة، ولاية قازان الجامعة الطبية) أحد أسباب الاعتلال العصبي للعصب الحنجري العلوي هو داء عظمي غضروفي عنق الرحم. النبضات المرضية من الأجزاء الحركية الفقرية العنقية (VMS) المتأثرة بالداء العظمي الغضروفي تشكل في منطقة تعصيبها مجموعة من أعراض التثبيت العضلي، والتي يتم التعبير عنها في توتر وتقلص العضلات والأربطة واللفافة وظهور ضغطات عضلية مؤلمة فيها وتشريد الأعضاء من موقعهم الفسيولوجي.

قام المؤلفون أعلاه بفحص وعلاج 28 مريضًا يعانون من الاعتلال العصبي في العصب الحنجري العلوي والذين تتراوح أعمارهم بين 32 إلى 76 عامًا. وتراوحت مدة مرضهم من 5 إلى 22 سنة. خلال هذا الوقت، تم استشارتهم وعلاجهم من قبل العديد من المتخصصين (أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، المعالج، الطبيب النفسي، وما إلى ذلك)، في كثير من الأحيان دون نجاح، ثم بحثوا مرة أخرى عن طبيبهم "الخاص بهم". كان عدم فعالية العلاج هو السبب وراء تطور العصاب الثانوي لديهم، بما في ذلك دخول المستشفى إلى مستشفى للأمراض العصبية والنفسية. وتضمن الفحص فحص البلعوم والحنجرة، وملامسة أعضاء وعضلات الرقبة، والتصوير الشعاعي والتخطيط الكهربائي للعضلات، واستشارة طبيب أعصاب. كشف الفحص الرقمي للبلعوم عن وجود سلك مؤلم على مستوى العظم اللامي في بروز الإبري اللامي والبطن الخلفي للعضلات ذات البطنين في 4 مرضى. في تنظير الحنجرة غير المباشرأظهر جميع المرضى البالغ عددهم 28 مريضًا تضييقًا في تجويف الكمثرى على الجانب المصاب وتأخر النصف المقابل من الحنجرة أثناء النطق. لم تكن هناك علامات التهاب في البلعوم والحنجرة. كشف الجس في جميع المرضى عن انخفاض حاد في المسافة الدرقية اللامية من جانب مظهر الاعتلال العصبي للعصب الحنجري العلوي. في هذه الحالة، اتخذ العظم اللامي وضعًا مائلًا، مما يشير إلى أن الجانب يتلقى نبضات الألم السائدة من الرسائل القصيرة العنقية المصابة. في 10 مرضى، كانت النقطة الأكثر إيلاما هي بروز القرن العلوي للغضروف الدرقي، في الباقي - خلفه، في الفضاء الدرقي اللامي. أكد تخطيط كهربية العضل باستخدام الأقطاب الكهربائية السطحية (الجلدية) أن نغمة العضلات الأمامية للحنجرة والرقبة كانت أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من المعتاد. فحص الأشعة السينيةوأكد أيضا وجود الداء العظمي الغضروفي منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. لم تكن شدة المظاهر السريرية لداء العظم الغضروفي تتوافق دائمًا مع شدة النتائج الإشعاعية في نظام التوزيع العام. على الاعراض المتلازمةتتأثر الأمراض أكثر بدرجة ضغط جذوع الأعصاب عند خروجها من الثقبة بين الفقرات والتغيرات الالتهابية حولها. تم تقييم حالة المرضى على أنها اعتلال عصبي ثانوي في العصب الحنجري العلوي بسبب داء عظمي غضروفي عنق الرحم. ربما يتكون التسبب في الاعتلال العصبي للعصب الحنجري العلوي من نقطتين: 1 - ضغط العصب عند النقطة التي يمر فيها إلى الحنجرة عبر الغشاء الدرقي اللامي. 2- العصب المقروص في الفراغ بين الحافة العلوية للغضروف الدرقي والعظم اللامي.

تضمنت خطة العلاج العلاج المهدئ، وتدليك منطقة الياقة العنقية، والاسترخاء بعد متساوي القياس (PIR) لعضلات الحنجرة الأمامية للرقبة والغشاء الدرقي اللامي، الحصار نوفوكائينوتسكين الألم الناتج عن ضيق العضلات المؤلم (PMU، المحفزات). بعد 8-10 جلسات من العلاج PIR، تحسنت حالة المرضى، اختفى الألم الموضعي لدى 17 مريضًا، بينما انخفض لدى الباقين. بعد سنة واحدة، عاد الألم من النوع السابق للظهور لدى مريضين، أما في المرضى الباقين، فقد استمرت الهدأة من سنتين إلى خمس سنوات.

تحليل ما سبق، توصل المؤلفون إلى استنتاج مفاده أن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والأمراض العضلية الليفية غير المتكافئة الناجمة عنه قد يكون سبب الاعتلال العصبي للعصب الحنجري العلوي، وهو ما تؤكده طرق البحث السريرية والإشعاعية والكهربية.

الألم العصبي المتكرر

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10: G52.2

الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي- إحدى المتلازمات الموضعية للصداع وآلام الوجه المرتبطة بتلف أحد الأعصاب، مثل ألم العصب الثلاثي التوائم أو القذالي.

أ) الأعراض والصورة السريرية للألم العصبي للعصب الحنجري العلوي. عرضي ألم طعن، عادة من جانب واحد، يشع إلى الجزء العلويالغضروف الدرقي، وزاوية الفك السفلي والجزء السفلي من الأذن. عند الضغط على الحنجرة، يشعر المرضى بألم في منطقة القرن الأكبر للعظم اللامي أو الغشاء الدرقي اللامي.

ب) أسباب وآليات التطور. سبب الألم العصبي غير واضح، ولكن قد يكون له علاقة عدوى فيروسية، الصدمة السابقة (أو جراحة) أو إصابة الأعصاب المرتبطة الميزات التشريحيةهذه المنطقة (على سبيل المثال، العظم اللامي).

يحدث المرض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70 سنة. تقع منطقة الزناد في كيس على شكل كمثرى، وتتهيج عند البلع أو التحدث أو السعال.

الخامس) علاج الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي. لعلاج الألم العصبي، أداء الحصار المتكررالعصب الحنجري العلوي. يتم حقن محلول مخدر موضعي في الفراغ الموجود بين القرن الأكبر للعظم اللامي والقرن العلوي للغضروف الدرقي. كما يساعد العلاج باستخدام كاربامازيبين.

عزيزي رستم فيش. أنت على حق تماما بشأن شيء واحد - لم يقبل أنصار التطور تحدي كينت هوفيند لإثبات التطور.

أنصار التطور يفشلون في الفوز بعرض كينت هوفيند بقيمة 250 ألف دولار لإثبات التطور!

كيف يمكنك الإجابة على هذا السؤال:

1. بالمعنى الدقيق للكلمة، صحيح أن تحدي هوفيند لم يتم قبوله، بمعنى أنه لم يرد عليه أحد رسميًا. ومع ذلك، قبل العديد من الأشخاص تحدي هوفيند بشكل غير رسمي، دون أي رد واضح من هوفيند على الانتقادات اللاذعة التي تلقاها لتصريحاته.

2. إن التحدي مصمم بشكل واضح ومتعمد بحيث يكون من المستحيل قبوله، بغض النظر عما إذا كان التطور صحيحًا أم لا. وهي تهمة خطيرة، ولكن أي شخص قرأ تفاصيل اقتراح هوفيند سوف يجد صعوبة في المجادلة بأنه من الممكن من حيث المبدأ قبول تحدي هوفيند أو أن هذه الاستحالة هي نتيجة لسوء تقدير غير مقصود.

3. يشمل هوفيند العديد من المجالات العلمية في مفهوم التطور، مثل علم الكونيات والنشوء التلقائي. ()

4. يريد دليلاً على أن الكون نشأ من العدم، وهو غير ثابت (ولا علاقة له بالتطور). يلاحظ هوفيند نفسه ما يلي:
بالإضافة إلى صيغته الغريبة ( "تعلمت التكاثر")، فقط العبارة الأخيرة هي التي لديها أي شيء مشترك مع التطور كما حدده داروين، وهي فقط ذات صلة بالتركيب الدارويني الجديد الحديث (NDS).

5. أولاً، يطلب هوفيند دليلاً على أن "التطور... هو الوحيد طريقة حل ممكنةحدوث الظواهر المرصودة." من المستحيل إثبات إنكار عالمي كهذا. في الواقع، يفكر العلماء بجدية بالفعل في بدائل التولد التلقائي (على سبيل المثال، البانسبيرميا). وبالتالي، دع مقدم الطلب لديه حزمة نهائية لا يمكن دحضها من الأدلة التي قوية قدر الإمكان يثبتالتطور، الفترة. إذا تم تقديم هذه الحزمة إلى هوفيند وطلب 250 ألف دولار، فسيقول ببساطة: "نعم، لكن هذا لا يفسر كيف بدأ الكون. حظًا سعيدًا في المرة القادمة!"

6. بما أن هوفيند لديه تعريفه الفريد للتطور، والذي لا علاقة له بالتعريف العلمي، فقد يكون لديه مفاهيمه الخاصة حول ما يشكل دعمًا مناسبًا للنظرية العلمية. لا يريد هوفيند أن يثبت أحد أن نظرية التطور هي تفسير أفضل للبيانات المتاحة من أي نظرية أخرى؛ بل يرغب في أن "يُثبت ذلك بما لا يدع مجالاً للشك". إن عملية التطور... هي الطريقة الوحيدة الممكنة لظهور الظواهر المرصودة".

يبحث العلماء عن نظرية مدعومة بالبيانات بشكل أفضل من أي نظرية منافسة؛ يريد هوفيند دحض كل نظرية منافسة، بما في ذلك لم تصاغ بعد.

7. "حقيقة" النظريات العلمية لا يتم تحديدها من خلال رأي هوفيند الشخصي. بل يتم تحقيق ذلك من خلال التجربة والاستدلال والنقاش العلمي. إذا اتفق معظم العلماء على أن اختبار هوفيند للتطور كان معقولا وعقلانيا، فسيكون له قيمة علمية. ومع ذلك، لا يبدو أن هذا الاختبار هو اختبار معقول للتطور. ولا يقدم تعريفًا دقيقًا وعلميًا للمعايير المقبولة. علاوة على ذلك، فإن الأدلة المطلوبة لقبول التحدي لا يمكن الحصول عليها من خلال أي تجربة أو اكتشاف يمكن تصوره. باختصار، المقصود من الاقتراح أن يكون عرضًا عامًا وليس مناقشة علمية.

وهكذا كان ينظر إلى العديد من علماء العالم البارزين، مثل إسحاق نيوتن ويوهانس كيبلر، من قبل شباب الأرض على أنهم علماء خلقيون، لأنهم لم يكونوا مقتنعين بأي من نظرية التطور أو نظرية الانفجار الكبير، ملتزمين بالنموذج الحالي في ذلك الوقت، والذي كانت الخلق.

إن صياغة السؤال هذه تتجاهل حقيقة أن هؤلاء العلماء لم يكن لديهم المعلومات التي لديهم العلم الحديثبعد أن حققت قفزة هائلة إلى الأمام منذ تلك الأوقات؛ سيكون من المفاجئ أن يكون هؤلاء العلماء خلقيين، كونهم معاصرين لنا.

رستم فيش، لقد كتبت رسالة مكونة من جملة واحدة.

كان علي أن أكتب مقالا كاملا ردا عليك.

دراسة المادة المقترحة (فقط بحسن نية).