في تواصل مع

زملاء الصف

إعتام عدسة العين هو عتامة عدسة العين. في معظم الحالات، يكون سبب المرض هو عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم، ولكن يتم ملاحظته أيضًا عند الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في العين، والذين يعانون من مرض السكري، ويمكن أيضًا أن يكون نتيجة للعلاج الإشعاعي.

تعد جراحة إزالة المياه البيضاء آمنة وسريعة في معظم الحالات، خاصة عندما يتم إجراؤها بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا. ومع ذلك، هناك حالات تنشأ فيها مضاعفات أثناء الجراحة، وفي كثير من الأحيان بعدها.

تنقسم المضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء إلى نوعين:

وفي المقابل، يتضمن كل نوع أنواعًا مختلفة من المضاعفات. ولذلك ينسبون إلى الأولين:

• ردود الفعل الالتهابية. وتشمل هذه التهاب القزحية (التهاب العين الوعائية) والتهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي للعين). رد الفعل هذا هو استجابة طبيعية تمامًا للجسم للإصابة التي حدثت أثناء العملية. إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، فسوف تمر العملية الالتهابية من تلقاء نفسها في غضون يومين وستعود العين إلى حالتها الأصلية.
• ارتفاع في ضغط العين. يرتبط بانسداد نظام الصرف الصحي للعين. في أغلب الأحيان يتم القضاء عليه عن طريق وصف قطرات للمريض، وفي بعض الحالات يتم علاجه بالثقوب.
• نزيف في الغرفة الأمامية. ويحدث في حالات نادرة للغاية إذا تأثرت قزحية العين.
• انفصال الشبكية. غالبًا ما تتم ملاحظة قصر النظر أو الإصابات الجراحية، ويتم علاجها بالتدخل المتكرر.
• إزاحة العدسة الاصطناعية. يحدث الإزاحة بسبب التثبيت غير المناسب في الكيس المحفظي أو عدم توافق الكيس مع العدسة. تم تصحيحه عن طريق الجراحة المتكررة.

المضاعفات المتأخرة بعد إزالة الساد هي:

• إعتام عدسة العين الثانوي. من المضاعفات المتأخرة التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والتي تحدث بعد الجراحة. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الخلايا الظهارية التي تمت إزالتها بشكل غير كامل تواصل تطورها بشكل أكبر، وتتحول إلى ألياف عدسة. وبعد انتقالهم إلى المنطقة البصرية المركزية، يحدث تغيم مما يقلل الرؤية. ويمكن علاجه بعملية جراحية بسيطة أو بالليزر.
• تورم المنطقة البقعية للشبكية. الاسم الثاني هو متلازمة ايرفين-جاس. هو تراكم السوائل في بقعة العين (البقعة) مما يؤدي إلى انخفاضها الرؤية المركزية. يتم علاجه بالليزر أو الجراحة التقليدية، بالإضافة إلى دورة من الأدوية.

المضاعفات المحتملة بعد جراحة الساد

تحسنت الرؤية لدى أكثر من 98% من المرضى بعد الجراحة. إذا لم تكن هناك أمراض العين المصاحبة. التعافي يسير بسلاسة. المضاعفات المتوسطة أو الشديدة نادرة للغاية ولكنها تتطلب عناية طبية فورية.

التهابات العينبعد جراحة إزالة المياه البيضاء نادرة جدًا - حالة واحدة من بين عدة آلاف. ولكن إذا تطورت العدوى داخل العين، فمن الممكن أن تفقد رؤيتك وحتى عينك.

يستخدم معظم أطباء العيون المضادات الحيوية قبل وأثناء وبعد جراحة إزالة المياه البيضاء لتقليل المخاطر. عادةً ما تستجيب الالتهابات أو الالتهابات الخارجية بشكل جيد للأدوية. ومع ذلك، يمكن أن تتطور العدوى في العين بسرعة كبيرة، حتى خلال يوم واحد بعد الجراحة، وفي مثل هذه الحالات يلزم العلاج الفوري.

عادةً ما يكون الالتهاب داخل العين (تورم في موقع الشق) الذي يحدث استجابةً للجراحة بمثابة رد فعل بسيط في فترة ما بعد الجراحة.

من النادر حدوث إفرازات صغيرة من قطع القرنية، ولكنها قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى داخل العين وغيرها من العواقب غير السارة. إذا حدث ذلك، فقد يوصي طبيبك باستخدام عدسات لاصقة أو وضع ضمادة ضغط على العين لتعزيز الشفاء. ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى غرز إضافية لإغلاق الجرح.

قد يصاب بعض الأشخاص باللابؤرية الشديدة، وهو انحناء غير طبيعي للقرنية يسبب عدم وضوح الرؤية، بعد الجراحة بسبب التهاب الأنسجة أو الغرز الضيقة جدًا. ولكن عندما تشفى العين بعد الجراحة، يخف التورم وتتم إزالة الغرز، وعادة ما تصحح الاستجماتيزم نفسها. في بعض الحالات، يمكن لإزالة إعتام عدسة العين أن تقلل من الاستجماتيزم الموجود مسبقًا لأن الشقوق يمكن أن تغير شكل القرنية.

النزيف داخل العين هو من المضاعفات المحتملة الأخرى. نادرًا ما يحدث ذلك، حيث يتم إجراء شقوق صغيرة في العين حصريًا على القرنية ولا تؤثر على الأوعية الدموية داخل العين. بالمناسبة، حتى النزيف الناتج عن الشقوق الكبيرة يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه دون التسبب في أي ضرر. يعد النزيف من العنبية - الغشاء الرقيق الموجود في الطبقة الوسطى من العين، بين الصلبة والشبكية - من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تسبب خسارة كاملةرؤية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء الجلوكوما الثانوية - زيادة ضغط العين. عادة ما يكون مؤقتًا ويمكن أن يكون ناجمًا عن التهاب أو نزيف أو التصاقات أو عوامل أخرى تزيد من ضغط العين (في مقلة العين). عادةً ما يساعد العلاج الدوائي لمرض الجلوكوما على تنظيم ضغط الدم، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج بالليزر أو الجراحة مطلوبًا. انفصال الشبكية هو حالة خطيرة تنفصل فيها الشبكية عن الجدار الخلفي للعين. وعلى الرغم من أن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان، إلا أنه يتطلب عملية جراحية.

في بعض الأحيان، بعد 1-3 أشهر من جراحة إزالة المياه البيضاء، تلتهب الأنسجة البقعية للشبكية. وتسمى هذه الحالة بالوذمة البقعية الكيسية. تتميز بعدم وضوح الرؤية المركزية. بمساعدة تحليل خاص، يمكن لطبيب العيون إجراء التشخيص وتنفيذه العلاج من الإدمان. في حالات نادرة، قد تتحرك الغرسة. في هذه الحالة، قد يحدث عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية المزدوجة الساطعة، أو عدم وضوح الرؤية. إذا كان هذا يتعارض مع رؤيتك، فقد يقوم طبيب العيون الخاص بك باستبدال الزرعة أو استبدالها.

في 30-50% من جميع الحالات، يصبح الغشاء المتبقي (الكبسولة المتبقية في العين لدعم الزرعة) غائمًا بعد مرور بعض الوقت على الجراحة، مما يسبب عدم وضوح الرؤية. وغالباً ما يطلق عليه اسم الساد الثانوي، أو ما بعد الساد، لكن هذا لا يعني أن الساد قد تشكل مرة أخرى؛ وهذا ليس سوى تغيم على سطح الغشاء. إذا كانت هذه الحالة تتداخل مع الرؤية الواضحة، فيمكن تصحيحها من خلال إجراء يسمى بضع المحفظة YAG (عقيق الألومنيوم الإيتريوم). خلال هذا الإجراء، يستخدم طبيب العيون الليزر لإنشاء ثقوب في وسط الغشاء الغائم للسماح بمرور الضوء من خلاله. يمكن القيام بذلك بسرعة وبدون ألم وبدون شقوق.

المضاعفات بعد جراحة الساد

أنواع المضاعفات

• زيادة في ضغط العين.
• التهاب العنبية، التهاب القزحية والجسم الهدبي – تفاعلات العين الالتهابية؛
• خلع الشبكية
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• إزاحة العدسة الاصطناعية.
• إعتام عدسة العين الثانوي.

انفصال الشبكية

تحول العدسة الكامل

إعتام عدسة العين الثانوي

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال العدسة. إعتام عدسة العين الثانوييتم التعبير عنها في عتامة الكبسولة الخلفية. وتبين أن وتيرة تطورها تعتمد على المادة التي تصنع منها العدسة الاصطناعية. على سبيل المثال، تسبب العدسات الداخلية المصنوعة من البولي أكريليك ذلك في 10٪ من الحالات، وعدسات السيليكون - في 40٪ تقريبًا، وهناك أيضًا عدسات مصنوعة من بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، ويبلغ تكرار هذه المضاعفات بالنسبة لهم 56٪. الأسباب التي تثير حدوث إعتام عدسة العين الثانوي، وكذلك طرق فعالةولم يتم بعد دراسة الوقاية منه بشكل كامل.

من المقبول عمومًا أن سبب هذه المضاعفات هو هجرة ظهارة العدسة إلى الفراغ الموجود بين العدسة والمحفظة الخلفية. ظهارة العدسة هي الخلايا المتبقية بعد إزالة العدسة والتي تساهم في تكوين رواسب تؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير. سبب آخر محتمل هو تليف كبسولة العدسة. يتم التخلص من هذا العيب باستخدام ليزر YAG، والذي يستخدم لإنشاء ثقب في وسط منطقة كبسولة العدسة الخلفية المعتمة.

هذا هو أحد مضاعفات فترة ما بعد الجراحة المبكرة. قد يكون سببها الغسل غير الكامل لللزجة المرنة، وهو دواء خاص يشبه الهلام يتم حقنه في الغرفة الأمامية لحماية هياكل العين من التلف الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو تطور كتلة الحدقة إذا كان هناك نزوح للعدسة داخل العين نحو القزحية. لا يستغرق القضاء على هذه المضاعفات الكثير من الوقت، وفي معظم الحالات، يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

الوذمة البقعية الكيسية (متلازمة إيرفين-جاس)

تحدث مضاعفات مماثلة بعد استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين في حوالي 1٪ من الحالات. بينما تقوم تقنية إزالة العدسة خارج المحفظة بذلك التطور المحتملتحدث هذه المضاعفات في ما يقرب من 20٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة. الأشخاص المصابون بداء السكري أو التهاب القزحية أو AMD الرطب هم الأكثر عرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك، تزداد حالات الوذمة البقعية بعد إزالة الساد، والتي تتفاقم بسبب تمزق المحفظة الخلفية أو فقدان الجسم الزجاجي. يتم العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات تكوين الأوعية الدموية. إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةفي بعض الأحيان قد يتم وصف عملية استئصال الزجاجية.

من المضاعفات الشائعة إلى حد ما لإزالة الساد. الأسباب هي التغيير في وظيفة ضخ البطانة، والذي حدث بسبب الأضرار الميكانيكية أو الكيميائية أثناء الجراحة، أو التفاعل الالتهابي أو أمراض العين المصاحبة. كقاعدة عامة، يختفي التورم في غضون أيام قليلة دون علاج. في 0.1% من الحالات، قد يتطور اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب، مصحوبًا بتكوين فقاعات (حويصلات) في القرنية. في مثل هذه الحالات، توصف محاليل أو مراهم مفرطة التوتر، وتستخدم العدسات اللاصقة الطبية، ويتم العلاج للأمراض التي تسببت في هذه الحالة. عدم وجود تأثير العلاج قد يؤدي إلى زراعة القرنية.

من المضاعفات الشائعة جدًا لزراعة عدسة باطن العين، مما يؤدي إلى تدهور نتيجة العملية. علاوة على ذلك، فإن مقدار الاستجماتيزم الناتج يرتبط بشكل مباشر بطريقة استخراج المياه البيضاء، وطول الشق، وموقعه، ووجود الغرز، وحدوث أي مضاعفات أثناء العملية. يتم تصحيح الدرجات الصغيرة من الاستجماتيزم عن طريق تصحيح النظارات أو باستخدام العدسات اللاصقة، وفي حالة الاستجماتيزم الشديد يمكن إجراء جراحة الانكسار.

النزوح (الخلع) من IOL

مضاعفات نادرة إلى حد ما مقارنة بتلك الموصوفة أعلاه. لقد وجدت الدراسات بأثر رجعي أن مخاطر خلع عدسة العين داخل العين لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة بعد 5 و10 و15 و20 و25 سنة بعد الزرع هي 0.1 و0.2 و0.7 و1.7% على التوالي. لقد وجد أيضًا أن متلازمة التقشر الكاذب وتراخي مناطق الزين يمكن أن يزيد من احتمالية إزاحة العدسة.

يزيد زرع عدسة باطن العين (IOL) من خطر انفصال الشبكية التشنجي. كقاعدة عامة، المرضى الذين يعانون من المضاعفات التي نشأت أثناء الجراحة والذين أصيبوا في العين في الفترة التالية تدخل جراحيأولئك الذين يعانون من قصر النظر الانكسار، ومرضى السكر. في 50٪ من الحالات، يحدث هذا الانفصال في السنة الأولى بعد الجراحة. يحدث هذا في أغلب الأحيان بعد جراحة استخراج الساد داخل المحفظة (في 5.7% من الحالات)، وعلى الأقل بعد جراحة استخراج الساد خارج المحفظة (في 0.41-1.7% من الحالات) واستحلاب العدسة (في 0.25-0.57% من الحالات). يجب أن يستمر طبيب العيون في متابعة جميع المرضى الذين لديهم عدسات باطن العين المزروعة للتأكد من اكتشاف هذه المضاعفات في أقرب وقت ممكن. مبدأ علاج هذه المضاعفات هو نفسه بالنسبة لمفرزات المسببات الأخرى.

في حالات نادرة جدًا، أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء، يحدث نزيف مشيمي (طردي) - وهي حالة حادة من المستحيل تمامًا التنبؤ بها مسبقًا. مع ذلك، يتطور النزيف من الأوعية المشيمية المصابة، والتي تقع تحت شبكية العين، وتغذيها. عوامل الخطر لتطوير مثل هذه الظروف هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، زيادة مفاجئة في IOP، تصلب الشرايين، فقدان القدرة على التنفس، الجلوكوما، قصر النظر المحوري، أو على العكس من ذلك، الحجم الأمامي الخلفي الصغير لمقلة العين، تناول مضادات التخثر، الالتهاب، الشيخوخة.

وفي كثير من الأحيان يتوقف من تلقاء نفسه، دون أي تأثير تقريبًا على الوظائف البصرية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي عواقبه إلى فقدان العين. العلاج الرئيسي هو العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية، والأدوية ذات التأثيرات المسببة لشلل العضلة الهدبية وموسعة الحدقة، والأدوية المضادة للزرق. في بعض الحالات، يشار إلى الجراحة.

يعد التهاب باطن المقلة أيضًا من المضاعفات النادرة إلى حد ما في جراحة إزالة المياه البيضاء، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في الرؤية، حتى فقدانها بالكامل. يمكن أن يكون تكرار حدوثه 0.13 - 0.7٪.

قد يزيد خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة إذا كان المريض يعاني من التهاب الجفن، أو التهاب الملتحمة، أو التهاب القناة، أو انسداد القنوات الأنفية الدمعية، أو الشتر الداخلي، أو عند استخدام العدسات اللاصقة، أو العين الاصطناعية، أو بعد العلاج المثبط للمناعة. علامات العدوى داخل العين قد تشمل: احمرار شديد في العين، زيادة الحساسية للضوء، الألم، وانخفاض الرؤية. الوقاية من التهاب باطن المقلة - تقطير 5% من بوفيدون اليود قبل الجراحة، أو تناوله داخل الحجرة أو تحت الملتحمة عوامل مضادة للجراثيم‎تطهير بؤر العدوى المحتملة. من المهم بشكل خاص استخدام الأدوات الجراحية التي تستخدم لمرة واحدة أو المعالجة بشكل كامل والقابلة لإعادة الاستخدام باستخدام المطهرات.

مميزات العلاج في MGK

تقريبًا جميع المضاعفات المذكورة أعلاه للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين لا يمكن التنبؤ بها بشكل جيد وغالبًا ما ترتبط بظروف تتجاوز مهارة الجراح. ولذلك، فمن الضروري علاج المضاعفات التي نشأت باعتبارها خطرا لا مفر منه، وهو متأصل في أي تدخل جراحي. الشيء الرئيسي في مثل هذه الظروف هو الحصول على المساعدة اللازمة والعلاج المناسب.

باستخدام خدمات المتخصصين من عيادة موسكو للعيون، يمكنك التأكد من أنك ستحصل على كل المساعدة اللازمة بالكامل، بغض النظر عن مكان العملية التي تسببت في المضاعفات. يتمتع مرضانا بأحدث المعدات التشخيصية والجراحية، وأفضل أطباء العيون وجراحي العيون في موسكو، وطاقم طبي يقظ تحت تصرفهم. لقد اكتسب المتخصصون في المستشفى خبرة كافية في علاج مضاعفات جراحة إزالة المياه البيضاء بشكل فعال. تحتوي العيادة على مستشفى مريح يعمل على مدار 24 ساعة. نحن نعمل من أجلك طوال الأسبوع، سبعة أيام في الأسبوع، من 9.00 إلى 21.00 بتوقيت موسكو.

شارك رابطًا للمادة على الشبكات الاجتماعية والمدونات:

يمكن أن تحدث زيادة في ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة بسبب: تطور كتلة الحدقة، أو انسداد نظام الصرف باستخدام مستحضرات لزجة خاصة - مرنة للغاية، تستخدم في جميع مراحل العملية لحماية الهياكل داخل العين، وخاصة قرنية العين إذا تم غسلها بشكل غير كامل من العين. في هذه الحالة، عندما يرتفع ضغط العين، توصف قطرات، وهذا عادة ما يكون كافيا. فقط في حالات نادرة، عندما يزداد ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم إجراء عملية إضافية - ثقب (ثقب) الحجرة الأمامية وغسلها جيدًا، ويحدث انفصال الشبكية مع العوامل المؤهبة التالية:

• قصر النظر,

لا تستغرق جراحة إزالة المياه البيضاء التي يجريها جراح محترف الكثير من الوقت وتعتبر إجراءً آمنًا تمامًا. ولكن حتى الخبرة الواسعة للأخصائي لا تستبعد تطور المضاعفات بعد جراحة إعتام عدسة العين، لأن أي تدخل جراحي يحمل درجة معينة من المخاطر.

أنواع الأمراض بعد الجراحة

بعد الجراحة يقوم الأطباء بتقسيم النتائج السلبية للعملية إلى قسمين:

1. أثناء العملية – تحدث أثناء عمل الجراحين.
2. ما بعد الجراحة - تتطور بعد الجراحة، وتنقسم، حسب وقت حدوثها، إلى مبكرة ومتأخرة.

يحدث خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء في 1.5٪ من الحالات.

يتم تمثيل مضاعفات ما بعد الجراحة بالأنواع التالية:

الاستجابة الالتهابية هي رد فعل أنسجة العين للتدخل. في المراحل النهائية من العملية، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المضادات الحيوية والمنشطات) التي لها نطاق واسع من التأثير.

يحدث نزيف داخل العين بعد جراحة إزالة المياه البيضاء في حالات نادرة. يتم إجراء شق على القرنية، حيث لا توجد أوعية دموية. في حالة حدوث نزيف، يمكن الافتراض أنه يحدث على سطح العين. يقوم الجراح بكي المنطقة وإيقافها.

عادة ما تتميز الفترة المبكرة بعد جراحة إزالة المياه البيضاء بزيادة في ضغط العين. والسبب في ذلك هو عدم كفاية ترشيح اللزوجة المرنة. وهو دواء هلامي يتم حقنه بالداخل أمام كاميرا العين، ويجب أن يحمي العين من التلف. ومن أجل تخفيف الضغط، يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

تعتبر هذه المضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء مثل خلع العدسة أقل شيوعًا. تشير الدراسات إلى أن خطر هذه الظاهرة لدى المرضى بعد 5 و10 و15 و20 و25 سنة من الجراحة يكون ضئيلاً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصر النظر الشديد، فإن خطر الإصابة بانفصال الشبكية في القسم الجراحي مرتفع جدًا.

مضاعفات ما بعد الجراحة

1. تورم المنطقة الوسطى من شبكية العين.
2. إعتام عدسة العين (ثانوي).

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي عتامة المحفظة الخلفية لعدسة العين أو نوع من "إعتام عدسة العين الثانوي". يعتمد تكرار حدوثه بشكل مباشر على مادة العدسة. بالنسبة للبولي أكريليك فهو حوالي 10٪. للسيليكون – 40%. بالنسبة لمواد PMMA – أكثر من 50%.

إعتام عدسة العين الثانوي كمضاعفات بعد الجراحة قد لا يحدث على الفور، ولكن بعد عدة أشهر من التدخل. يتكون العلاج في هذه الحالة من بضع المحفظة - وهو إحداث ثقب في كبسولة العدسة الموجودة في الخلف. بفضل هذا، يقوم جراح العيون بتحرير المنطقة البصرية في العين من عمليات التعتيم، ويسمح للضوء بالتغلغل بحرية في العين وزيادة حدة الإدراك البصري.

إن التورم المميز للمنطقة البقعية للشبكية هو أيضًا مرض نموذجي أثناء العمليات في المنطقة الأمامية للعين. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات من 3 إلى 13 أسبوعًا بعد انتهاء التدخل الجراحي.

تزداد احتمالية الإصابة بمشكلة مثل الوذمة البقعية إذا كان المريض قد تعرض لإصابة في العين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للتورم بعد الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما وارتفاع نسبة السكر في الدم والعمليات الالتهابية التي تحدث في المشيمية.

إعتام عدسة العين هو مرض شائع يصيب العين وينتج عن تغيم العدسة. يسبب ضعف البصر. هذا المرض نموذجي لكبار السن، عادة بعد 60 عاما. ولكن هناك حالات تظهر فيها إعتام عدسة العين في سن مبكرة.

ينتمي إعتام عدسة العين إلى فئة أمراض العيون التي تتميز بانخفاض جودة الرؤية نتيجة تغيم العدسة ومحفظتها. يتطلب علاج عاجللأنه من الممكن أن يسبب فقدان الرؤية بشكل كامل.

أحد أمراض العيون الشائعة هو إعتام عدسة العين. في أغلب الأحيان يحدث عند كبار السن.

سوق طب العيون الحديث مليء بالعدسات داخل العين من مختلف الشركات المصنعة. تكلفة عدسات باطن العين تختلف أيضًا بشكل كبير. بالنسبة لشخص عادي لا يعرف أي عدسة أفضل لإعتام عدسة العين، يصبح هذا التنوع سببا للشك.

سقي العين

احمرار العين

وذمة القرنية

ألم في العين

انفصال الشبكية

التهاب باطن المقلة

عتامة كبسولة العدسة

الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة طب العيون مثل عتامة العدسة، يعرفون أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي جراحة الساد، أي زرع عدسة باطن العين. وفي الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية من هذا القبيل سنويًا، وتنجح 98% منها. من حيث المبدأ، هذه العملية بسيطة وسريعة وآمنة، لكنها لا تستبعد تطور المضاعفات. ما هي المضاعفات التي قد تنشأ بعد جراحة إزالة المياه البيضاء وكيفية تصحيحها، سنكتشفها من خلال قراءة هذا المقال.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات المصاحبة لعملية زرع عدسة العين داخل العين إلى تلك التي حدثت مباشرة أثناء الجراحة أو بعد العملية الجراحية. ل مضاعفات ما بعد الجراحةالجدير بالذكر:

زيادة ضغط العين، التهاب العنبية، التهاب القزحية والجسم الهدبي - تفاعلات التهابية في العين، انفصال الشبكية، نزيف في الغرفة الأمامية، انزياح العدسة الاصطناعية، إعتام عدسة العين الثانوي.

تفاعلات العين الالتهابية

الاستجابات الالتهابية تصاحب دائمًا جراحة إزالة المياه البيضاء. ولهذا السبب، مباشرة بعد الانتهاء من التدخل، يتم حقن أدوية الستيرويد أو المضادات الحيوية واسعة الطيف تحت ملتحمة عين المريض. في معظم الحالات، تختفي أعراض الاستجابة تمامًا بعد حوالي 2-3 أيام.

نزيف في الغرفة الأمامية

هذا من المضاعفات النادرة إلى حد ما المرتبطة بالصدمة أو تلف القزحية أثناء الجراحة. عادةً ما يختفي الدم من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. إذا لم يحدث هذا، يقوم الأطباء بشطف الغرفة الأمامية، وإذا لزم الأمر، يقومون أيضًا بإصلاح عدسة العين.

زيادة في ضغط العين

قد تحدث هذه المضاعفات بسبب انسداد نظام الصرف بأدوية شديدة المرونة واللزوجة تستخدم أثناء الجراحة لحماية القرنية وغيرها من الهياكل داخل العين. عادةً ما يؤدي غرس القطرات التي تقلل ضغط العين إلى حل هذه المشكلة. في حالات استثنائية، يصبح من الضروري ثقب الحجرة الأمامية وشطفها جيدًا.

انفصال الشبكية

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة، وتحدث في حالة إصابة العين بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يعد انفصال الشبكية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. في هذه الحالة، يقرر أطباء العيون في أغلب الأحيان إجراء عملية جراحية تتكون من ملء الصلبة - استئصال الزجاجية. في حالة وجود مساحة صغيرة من الانفصال، يمكن إجراء تخثر الليزر المقيد لتمزق الشبكية. ومن بين أمور أخرى، يؤدي انفصال الشبكية إلى مشكلة أخرى، وهي انزياح العدسة. يبدأ المرضى بالشكوى من إرهاق العين السريع والألم والرؤية المزدوجة عند النظر إلى مسافة بعيدة. هذه الأعراض ليست دائمة وعادة ما تختفي بعد فترة راحة قصيرة. عند حدوث إزاحة كبيرة (1 مم أو أكثر)، يشعر المريض الانزعاج المستمررؤية. هذه المشكلة تتطلب التدخل المتكرر.

تحول العدسة الكامل

ويعتبر خلع العدسة المزروعة من أخطر المضاعفات التي تتطلب تدخل جراحي غير مشروط. تتضمن العملية رفع العدسة ثم تثبيتها في الموضع الصحيح.

إعتام عدسة العين الثانوي

من المضاعفات الأخرى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء هو تكوين إعتام عدسة العين الثانوي. ويحدث نتيجة لتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية من العدسة المتضررة، والتي تنتشر إلى منطقة المحفظة الخلفية. يعاني المريض من تدهور في الرؤية. لتصحيح هذه المشكلة، من الضروري الخضوع لعملية بضع المحفظة بالليزر أو الجراحية. اعتني بعينيك!

تمزق الكبسولة الخلفية

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما، لأنه قد يكون مصحوبًا بفقدان الجسم الزجاجي، وهجرة كتل العدسة إلى الخلف، ونزيف طردي، وهو أمر أقل شيوعًا. إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب، فإن العواقب طويلة المدى لفقد الجسم الزجاجي تشمل سحب الحدقة، والتهاب القزحية، وعتامة الجسم الزجاجي، ومتلازمة الفتيل، والزرق الثانوي، والخلع الخلفي للعدسة الاصطناعية، وانفصال الشبكية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة.

علامات تمزق المحفظة الخلفية

تعميق مفاجئ للغرفة الأمامية وتوسع لحظي للتلميذ. فشل النواة، وعدم القدرة على سحبها إلى طرف المسبار. إمكانية الطموح الزجاجي. تكون الكبسولة الممزقة أو الجسم الزجاجي مرئية بوضوح.

تعتمد التكتيكات على مرحلة العملية التي حدث فيها التمزق وحجمها ووجود أو عدم وجود هبوط الجسم الزجاجي. القواعد الأساسية تشمل:

إدخال مادة لزجة مرنة خلف الكتل النووية لإدخالها إلى الغرفة الأمامية ومنع الفتق الزجاجي؛ إدخال غدة خاصة خلف كتل العدسة لإغلاق الخلل الموجود في المحفظة؛ إزالة شظايا العدسة عن طريق إدخال مادة لزجة مرنة أو إزالتها باستخدام الفاكو؛ الإزالة الكاملة للجسم الزجاجي من الغرفة الأمامية ومنطقة الشق باستخدام مبضع الجسم الزجاجي؛ يجب أن يتم اتخاذ قرار زراعة العدسة الاصطناعية مع مراعاة المعايير التالية:

إذا دخلت كميات كبيرة من كتل العدسة إلى التجويف الزجاجي، فلا ينبغي زرع عدسة صناعية، لأنها قد تتداخل مع رؤية قاع العين واستئصال الجزء المسطح من الجسم الزجاجي بنجاح. يمكن الجمع بين زراعة العدسات الاصطناعية واستئصال الزجاجية.

إذا كان هناك تمزق صغير في المحفظة الخلفية، فمن الممكن زرع قرص CD-IOL بعناية في كيس المحفظة.

في حالة وجود تمزق كبير وخاصة في حالة وجود كبسولة أمامية سليمة، فمن الممكن تثبيت CB-IOL في الأخدود الهدبي مع وضع الجزء البصري في كيس المحفظة.

قد يتطلب دعم الكبسولة غير الكافي خياطة التلم للعدسة داخل العين أو زرع عدسة PC IOL بمساعدة الانزلاق. ومع ذلك، ترتبط عدسات IOLs بمضاعفات أكثر، بما في ذلك اعتلال القرنية الفقاعي، والتحدمة، وطيات القزحية، وعدم انتظام حدقة العين.

خلع شظايا العدسة

يعد خلع شظايا العدسة في الجسم الزجاجي بعد تمزق الألياف النقطية أو المحفظة الخلفية ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة، حيث يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما والتهاب القزحية المزمن وانفصال الشبكية والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بـ phaco مقارنةً بـ EEC. في البداية، يجب إجراء علاج لالتهاب القزحية والزرق، ثم يجب إحالة المريض إلى جراح الشبكية والجسم الزجاجي لاستئصال الزجاجية وإزالة شظايا العدسة.

ملحوظة: قد تكون هناك حالات لا يكون من الممكن فيها الوصول إلى الموضع الصحيح حتى بالنسبة لعدسة IOL الخاصة بالكمبيوتر. ومن ثم يكون من الآمن رفض عملية الزرع واتخاذ قرار بتصحيح فقدان العدسة باستخدام عدسة لاصقة أو زرع ثانوي لعدسة داخل العين في وقت لاحق.

توقيت العملية مثير للجدل. يقترح البعض إزالة البقايا خلال أسبوع واحد، حيث أن الإزالة اللاحقة تؤثر على استعادة الوظيفة البصرية. ويوصي آخرون بتأجيل الجراحة لمدة 2-3 أسابيع والخضوع لعلاج التهاب القزحية وزيادة ضغط العين. إن ترطيب وتليين كتل العدسة أثناء العلاج يسهل إزالتها باستخدام مبضع الجسم الزجاجي.

تشمل التقنيات الجراحية استئصال الجزء الزجاجي وإزالة الأجزاء الناعمة باستخدام مبضع الجسم الزجاجي. يتم توصيل الأجزاء الأكثر كثافة من النواة عن طريق إدخال سوائل لزجة (على سبيل المثال، البيرفلوروكربون) ومزيد من الاستحلاب باستخدام phragmatome في وسط التجويف الزجاجي أو إزالتها من خلال شق القرنية أو الجيب الصلبة. طريقة بديلةإزالة الكتل النووية الكثيفة - سحقها يليه الطموح،

خلع GK-IOL في التجويف الزجاجي

يعد خلع عدسة GC IOL في التجويف الزجاجي ظاهرة نادرة ومعقدة، مما يشير إلى عملية زرع غير مناسبة. يمكن أن يؤدي ترك عدسة داخل العين في مكانها إلى نزيف زجاجي، وانفصال الشبكية، والتهاب القزحية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. العلاج هو استئصال الزجاجية مع إزالة أو تغيير موضع أو استبدال العدسة داخل العين.

مع الدعم المحفظة الكافي، من الممكن إعادة وضع نفس العدسة داخل العين في التلم الهدبي. مع عدم كفاية الدعم المحفظة، تكون الخيارات التالية ممكنة: إزالة العدسة داخل العين وانعدام العدسة، وإزالة العدسة داخل العين واستبدالها بعدسة PC-IOL، وتثبيت الصلبة لنفس العدسة داخل العين بخياطة غير قابلة للامتصاص، وزرع القزحية. -عدسات كليب.

نزيف في الفضاء فوق المشيمية

قد يكون النزف في الحيز فوق المشيمي نتيجة لنزيف طردي، يصاحبه أحيانًا هبوط محتويات مقلة العين. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة ولكنها نادرة ومن غير المرجح أن تحدث مع استحلاب العدسة. مصدر النزف هو تمزق الشرايين الهدبية الطويلة أو الخلفية القصيرة. تشمل العوامل المساهمة تقدم السن، والزرق، والتضخم الأمامي الخلفي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقدان الجسم الزجاجي، على الرغم من أن السبب الدقيق للنزيف غير معروف.

علامات النزف فوق المشيمي

زيادة تجزئة الغرفة الأمامية، وزيادة ضغط العين، وهبوط القزحية. تسرب الجسم الزجاجي واختفاء المنعكس وظهور حديبة داكنة في منطقة حدقة العين. في الحالات الحادةقد تتسرب محتويات مقلة العين بالكامل عبر منطقة الشق.

وتشمل الإجراءات الفورية إغلاق الشق. على الرغم من أن بضع التصلب الخلفي موصى به، إلا أنه قد يزيد النزيف ويؤدي إلى فقدان العين. بعد الجراحة، يتم وصف الستيرويدات الموضعية والجهازية للمريض لتخفيف الالتهاب داخل العين.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم مدى خطورة التغييرات التي حدثت؛ يشار إلى الجراحة بعد 7-14 يومًا من تسييل جلطات الدم. يتم تصريف الدم وإجراء عملية استئصال الزجاجية عن طريق تبادل الهواء/السوائل. على الرغم من التشخيص غير المواتي للرؤية، في بعض الحالات من الممكن الحفاظ على الرؤية المتبقية.

عادة ما يكون التورم قابلاً للعكس وينتج في أغلب الأحيان عن العملية نفسها وإصابة البطانة أثناء ملامسة الأدوات والعدسة داخل العين. المرضى الذين يعانون من ضمور بطانة الأوعية الدموية فوكس يشكلون خطرا متزايدا. الأسباب الأخرى للوذمة هي استخدام القوة المفرطة أثناء استحلاب العدسة، والجراحة المعقدة أو المطولة، وارتفاع ضغط الدم بعد العملية الجراحية.

هبوط القزحية

يعد هبوط القزحية من المضاعفات النادرة لجراحة الشق الصغير ولكن يمكن أن يحدث مع EEC.

أسباب فقدان القزحية

يكون شق استحلاب العدسة أقرب إلى المحيط. تسرب الرطوبة من خلال القطع. وضع خياطة ضعيف بعد EEC. العوامل المتعلقة بالمريض (السعال أو سلالة أخرى).

أعراض فقدان القزحية

على سطح مقلة العين في منطقة الشق، يتم الكشف عن أنسجة القزحية المتدلية. قد تكون الغرفة الأمامية في موقع الشق ضحلة.

المضاعفات:تندب الجرح غير المتساوي، الاستجماتيزم الشديد، نمو الظهارة، التهاب القزحية الأمامي المزمن، الوذمة البقعية والتهاب باطن المقلة.

يعتمد العلاج على الفترة الفاصلة بين الجراحة واكتشاف الهبوط. إذا سقطت القزحية خلال أول يومين ولم يكن هناك أي عدوى، تتم الإشارة إلى إعادة وضعها مع خياطة متكررة. إذا حدث الهبوط منذ فترة طويلة، يتم استئصال منطقة القزحية المتدلية بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

إزاحة العدسة داخل العين

يعد إزاحة العدسة داخل العين أمرًا نادرًا، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بعيوب بصرية واضطرابات في بنية العين. عندما تنزاح حافة العدسة داخل العين إلى منطقة الحدقة، ينزعج المرضى من الانحرافات البصرية والوهج والشفع الأحادي.

يحدث إزاحة العدسة داخل العين بشكل رئيسي أثناء الجراحة. يمكن أن يكون سببه غسيل الكلى في رباط الزين، وتمزق المحفظة، ويمكن أن يحدث أيضًا بعد استحلاب العدسة التقليدي، عندما يتم وضع جزء لمسي في الكيس المحفظي والثاني في الأخدود الهدبي. أسباب ما بعد الجراحةهي الإصابات وتهيج مقلة العين وتقلص المحفظة.

العلاج بالقبضة مفيد في حالات النزوح الطفيفة. قد يتطلب الإزاحة الكبيرة للعدسة داخل العين الاستبدال.

انفصال الشبكية الروماتيزمية

انفصال الشبكية الروماتويدي، على الرغم من ندرته بعد EEC أو استحلاب العدسة، قد يترافق مع العوامل التاليةمخاطرة.

يتطلب انحطاط الشبكة أو فواصل الشبكية معالجة مسبقة قبل استخراج الساد أو بضع المحفظة بالليزر إذا كان تنظير العين ممكنًا (أو مباشرة بعد أن يصبح ذلك ممكنًا). قصر النظر العالي.

أثناء الجراحة

فقدان الجسم الزجاجي، خاصة إذا كانت الإدارة اللاحقة غير صحيحة، وخطر الانفصال حوالي 7٪. إذا كان قصر النظر أكبر من 6 ديوبتر، يرتفع الخطر إلى 1.5%.

إجراء بضع المحفظة بالليزر YAG في المراحل المبكرة (خلال عام بعد الجراحة).

وذمة الشبكية الكيسية

في أغلب الأحيان يتطور بعد عملية معقدة، والتي كانت مصحوبة بتمزق المحفظة الخلفية وهبوط، وأحيانًا خنق الجسم الزجاجي، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا أثناء إجراء عملية ناجحة. يظهر عادة بعد 2-6 أشهر من الجراحة.

في تواصل مع

العواقب والمضاعفات بعد جراحة الساد

العواقب والمضاعفات بعد جراحة الساد

تعتبر الإزالة الجراحية لإعتام عدسة العين عملية فعالة للغاية، ولكنها عملية معقدة ومكلفة إلى حد ما، وخطر حدوث مضاعفات بعدها يكون مرتفعًا نسبيًا. تحدث المضاعفات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، كقاعدة عامة، لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو لا يلتزمون بنظام إعادة التأهيل. بالإضافة إلى أن تطور المضاعفات قد ينجم عن خطأ طبي.

يتم وصف المضاعفات الشائعة أدناه.

سقي العين

قد يكون التمزق المفرط نتيجة للعدوى. يتم استبعاد العدوى في العين أثناء الجراحة عمليا بسبب العقم. ومع ذلك، فإن عدم اتباع توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة (الغسيل بالماء الجاري، فرك العين باستمرار، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

احمرار العين

يمكن أن يكون احمرار العين علامة على الإصابة وأعراضًا لمضاعفات أكثر خطورة - النزيف. يمكن أن يحدث نزيف في تجويف العين أثناء جراحة إعتام عدسة العين المؤلمة ويتطلب مساعدة فورية من أخصائي.

وذمة القرنية

قد تشمل عواقب جراحة إزالة المياه البيضاء تورم القرنية. درجة خفيفة من التورم شائعة جدًا وتظهر غالبًا بعد 2-3 ساعات من الجراحة. في أغلب الأحيان، يتم حل التورم الخفيف من تلقاء نفسه، ولكن من أجل تسريع العملية، قد يصف الطبيب قطرات للعين. أثناء التورم، قد تصبح الرؤية ضبابية.

ألم في العين

في بعض الحالات، يزداد ضغط العين بعد إزالة المياه البيضاء. يحدث هذا غالبًا بسبب استخدام محلول أثناء الجراحة لا يمكنه المرور بشكل طبيعي عبر نظام تصريف العين. يتجلى الضغط المتزايد على شكل ألم في العين أو صداع. كقاعدة عامة، يتم علاج ارتفاع ضغط العين بالأدوية.

انفصال الشبكية

العواقب بعد إزالة الساد تشمل مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية. المرضى الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) معرضون للخطر. وفقا للأبحاث، فإن نسبة حدوث انفصال الشبكية تبلغ حوالي 3-4٪.

إزاحة العدسة داخل العين

من المضاعفات النادرة إلى حد ما إزاحة العدسة المزروعة داخل العين. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بتمزق المحفظة الخلفية التي تثبت العدسة في الموضع الصحيح. يمكن أن يظهر النزوح على شكل ومضات من الضوء أمام العينين، أو على العكس من ذلك، سواد في العينين. وأبرز المظاهر هو "الرؤية المزدوجة" في العينين. مع الإزاحة القوية، يمكن للمريض رؤية حافة العدسة. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتم التخلص من الإزاحة عن طريق "خياطة" العدسة بالكبسولة التي تحملها. في حالة النزوح لفترة طويلة (أكثر من 3 أشهر)، قد تصبح العدسة تندب، مما سيؤدي لاحقا إلى تعقيد عملية إزالتها.

التهاب باطن المقلة

من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما لجراحة إزالة المياه البيضاء التهاب باطن المقلة - وهو التهاب واسع النطاق في أنسجة مقلة العين. يمكن أن يسبب التهاب باطن المقلة المتقدم فقدان البصر، لذا لا ينبغي أبدًا تأخير العلاج. يبلغ متوسط ​​حدوث التهاب باطن المقلة بعد إزالة الساد حوالي 0.1%. في خطر المرضى الذين يعانون من الأمراض الغدة الدرقيةوضعف المناعة.

عتامة كبسولة العدسة

تشمل المضاعفات بعد إزالة الساد تغيم المحفظة الخلفية للعدسة. سبب تطور هذه المضاعفات هو "نمو" الخلايا الظهارية على الكبسولة الخلفية. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تدهور الرؤية وانخفاض حدتها. تعد عتامة الكبسولة الخلفية شائعة جدًا - في 20-25٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الساد. علاج عتامة المحفظة الخلفية هو إجراء جراحي، ويتم إجراؤه باستخدام ليزر YAG، الذي "يحرق" نمو الخلايا الظهارية الموجودة على الكبسولة. الإجراء غير مؤلم للمريض، ولا يحتاج إلى تخدير، وينصح بعده بتقطير قطرات مضادة للالتهابات. بعد العلاج بالليزر، يمكن للمريض العودة على الفور إلى إيقاع حياته الطبيعي. في بعض الأحيان بعد الإجراء يكون هناك عدم وضوح في الرؤية، والذي يختفي بسرعة إلى حد ما.

إعتام عدسة العين هو مرض عيون معقد يتميز بعتامة العدسة. عدم العلاج في الوقت المناسب يهدد بفقدان البصر. عادة ما يتطور المرض ببطء في مرحلة البلوغ. ومع ذلك، تتطور أنواع معينة من إعتام عدسة العين بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى العمى في أسرع وقت ممكن.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا معرضون للخطر. غالبًا ما تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر والاضطرابات الأيضية في بنية العين إلى فقدان شفافية العدسة. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين أيضًا بسبب إصابات العين والتسمم السام وأمراض العيون الموجودة ومرض السكري وغير ذلك الكثير.

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين من انخفاض تدريجي في حدة البصر. العرض الأول هو عيون ضبابية. يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين ازدواجية الرؤية، والدوخة، ورهاب الضوء، وصعوبة القراءة أو العمل مع الأجزاء الصغيرة. مع تقدم علم الأمراض، يتوقف المرضى حتى عن التعرف على معارفهم في الشارع.

يُنصح بالعلاج المحافظ فقط في المرحلة الأولية من إعتام عدسة العين. ومن الجدير بالذكر أن العلاج الدوائي يحمي من التقدم السريع للمرض، لكنه غير قادر على تخليص الشخص من المرض واستعادة شفافية العدسة. إذا تفاقمت عتامة العدسة، يلزم إجراء جراحة الساد.

نظرة عامة على جراحة الساد

في المراحل الأولى من عتامة العدسة، تتم الإشارة إلى المراقبة الديناميكية من قبل طبيب العيون. يمكن إجراء العملية منذ اللحظة التي تبدأ فيها رؤية المريض في الانخفاض بشكل ملحوظ.

من المؤشرات المباشرة لجراحة استبدال العدسة تدهور الرؤية، مما يسبب عدم الراحة الحياة اليوميةوالحد نشاط العمل. يقوم الأخصائي باختيار عدسة داخل العين. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. في الملتحمةيتم غرس قطرات التخدير قبل الجراحة. عادة، تستغرق عملية إزالة العدسة نصف ساعة. يمكن للمريض أن يعود إلى المنزل في نفس اليوم.

انتباه! في حالة العمى الكامل، فإن جراحة إزالة المياه البيضاء لن تحقق أي نتائج.

الطب الحديث لا يقف ساكنا، لذلك يمكن استبدال عدسة العين بإعتام عدسة العين بطرق مختلفة. جوهر الإجراء هو إزالة العدسة الطبيعية. يتم تحويله إلى مستحلب وإزالته. يتم وضع زرعة صناعية مكان العدسة المشوهة.

يمكن استخدام الجراحة في الحالات التالية:

• مرحلة مفرطة النضج من إعتام عدسة العين.
• شكل تورم
• ارتخاء العدسة
• الجلوكوما الثانوية
• أشكال غير طبيعية من عتامة العدسة.

لا توجد مؤشرات طبية فحسب، بل توجد أيضًا مؤشرات يومية ومهنية للعملية. يضع العمال في بعض المهن متطلبات عالية على الرؤية. وهذا ينطبق على السائقين والطيارين والمشغلين. قد يوصي الطبيب أيضًا باستبدال العدسة إذا كان الشخص غير قادر على أداء الأعمال المنزلية العادية بسبب انخفاض الرؤية، أو إذا كان مجال الرؤية ضيقًا بشكل كبير.

موانع

أي جراحة عيون لها عدد من القيود، واستبدال العدسة ليس استثناءً. يمنع إزالة الساد مع استبدال العدسة في الحالات التالية:

• أمراض معدية؛
• تفاقم عملية مزمنة;
• اضطرابات العيون ذات الطبيعة الالتهابية.
• السكتة الدماغية الأخيرة أو نوبة قلبية.
• فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• أمراض عقليةيرافقه عدم كفاية المريض.
• عمليات الأورام في منطقة العين.

يُحظر على النساء الحوامل والأمهات المرضعات إجراء العمليات الجراحية نظرًا لأن المريض يحتاج إلى دعم طبي أثناء الجراحة. يصف الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا والمهدئة والمسكنة، والتي قد لا يكون لها أفضل تأثير على حالة المرأة والطفل.

العمر أقل من ثمانية عشر عامًا هو موانع نسبية للجراحة. في كل حالة، يتخذ الطبيب قرارًا فرديًا. ذلك يعتمد إلى حد كبير على حالة المريض.

من الخطر إجراء عملية جراحية للجلوكوما اللا تعويضية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف وفقدان الرؤية. يجب إجراء التدخل الجراحي بعد تطبيع الضغط داخل العين.

إذا لم يكن لدى المريض إدراك للضوء، لا يتم إجراء العلاج الجراحي. يشير هذا إلى أن العمليات التي لا رجعة فيها قد بدأت في التطور في شبكية العين وأن التدخل الجراحي لن يساعد بعد الآن. إذا تبين أثناء الدراسة أنه يمكن استعادة الرؤية جزئيًا، يتم وصف الجراحة.

تشمل العوامل المعقدة أثناء العلاج الجراحي ما يلي:

• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المزمنة;
• سن تصل إلى ثمانية عشر عاما.

في أغلب الأحيان، يحدث إعتام عدسة العين في سن الشيخوخة. غالبًا ما يعاني كبار السن من أمراض خطيرة. بالنسبة للبعض منهم، التخدير هو خطر كبيرلصحة جيدة. تتضمن العديد من التقنيات الحديثة استخدام التخدير الموضعي، وهو ما لا يوفر زيادة الحملعلى نظام القلب والأوعية الدموية.

لا يمكن إجراء جراحة استبدال العدسة للأمراض المعدية.

تقنيات

دعونا نتحدث عن أربعة التقنيات الحديثةاه، والتي تساعد على التخلص نهائياً من غشاوة العدسة.

استحلاب العدسة بالليزر

تتطلب العملية دقة وتركيزًا شديدين من الجراح. يوصف عند اكتشاف تصلب في الوسائط العينية، وهي غير حساسة تمامًا للموجات فوق الصوتية. لا يتوفر استحلاب العدسة بالليزر للعديد من المرضى، لأنه يتطلب استخدام معدات خاصة باهظة الثمن.

يمكن إجراء العملية في الحالات الصعبة للغاية:

• للجلوكوما.
• السكرى؛
• خلع العدسة.
• التغيرات التصنعية في القرنية.
• إصابات مختلفة
• فقدان الخلايا البطانية.

قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض قطرات مخدرة. تُغطى العين السليمة بمنديل طبي، وتُعالج المنطقة المحيطة بالعين المصابة بمطهر.

بعد ذلك، يقوم الجراح بإجراء شق صغير عبر القرنية. يسحق شعاع الليزر العدسة المعتمة. يركز بعمق داخل العدسة دون الإضرار بالقرنية. بعد ذلك، تنقسم العدسة الغائمة إلى جزيئات صغيرة. أثناء الجراحة، قد يرى المرضى ومضات صغيرة من الضوء.

ثم يتم تحضير الكبسولة لزراعة عدسة صناعية (حول قواعد اختيار العدسة الاصطناعية). يتم تثبيت عدسة داخل العين محددة مسبقًا. يتم إغلاق الشق باستخدام طريقة سلسة.

مهم! أثناء العملية، لا يقوم الجراح بإدخال أي أدوات في العين، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

نادرا ما تظهر المضاعفات، لكنها لا تزال ممكنة. ضمن عواقب سلبيةيمكن للمرء أن يميز ظهور النزيف، ونزوح العدسة الاصطناعية، وانفصال الشبكية. إن اتباع جميع توصيات الطبيب ومراعاة قواعد النظافة هي أفضل طريقة لتجنب تطور المضاعفات الخطيرة!

لا يتطلب استحلاب العدسة بالليزر دخول المستشفى الإلزامي. وبعد ساعات قليلة من الإجراء، يمكن للشخص العودة إلى منزله. تتم استعادة الوظيفة البصرية في غضون عدة أيام.

ومع ذلك، سيتعين أخذ بعض القيود بعين الاعتبار لبعض الوقت. خلال الشهرين الأولين، حاول ألا ترهق عينيك. من الأفضل التوقف عن قيادة السيارة. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، سيتعين عليك تناول الأدوية والفيتامينات التي وصفها لك الطبيب.

استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية

هذه التقنيةمعترف بها باعتبارها واحدة من أكثر فعالية وآمنة في علاج إعتام عدسة العين. إذا كان الشخص يشعر بعدم الراحة في المرحلة الأولى، فيمكن استبدال العدسة بناءً على طلبه.

العلاج الجراحي غير مؤلم على الإطلاق، ولا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء العملية. تخدير وشل حركة مقلة العين باستخدام عوامل موضعية. يمكن استخدام قطرات ذات تأثير مخدر: Alcaine، Tetracaine، Proparacaine. يتم أيضًا الحقن في المنطقة المحيطة بالعينين للتخدير.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم سحق العدسة التالفة إلى جزيئات صغيرة، وتتحول إلى مستحلب. يتم استبدال العدسة التي تمت إزالتها بعدسة داخل العين. يتم تصنيعه بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص عين كل مريض.

انتباه! أمراض العين المصاحبة تقلل من فعالية التدخلات الجراحية.

أثناء العملية، يقوم الجراح بعمل شق صغير. أصبح هذا ممكنًا بسبب المرونة العالية لعدسة أون لاين. يتم تقديمها في حالة مطوية، وبمجرد دخولها إلى الكبسولة، فإنها تستقيم وتأخذ الشكل المطلوب.

خلال فترة التعافي، ينبغي تجنب النشاط البدني المكثف و درجات حرارة عالية. يحظر الأطباء بشكل قاطع زيارة حمامات الساونا وغرف البخار. لا ينصح بالنوم على الجانب الذي أجريت فيه العملية على العين. لتجنب العدوى، من الأفضل التوقف مؤقتًا عن استخدام مستحضرات التجميل المزخرفة. لا ينبغي أن تتعرض عيناك لأشعة الشمس القوية، لذا لا تنسي استخدام النظارات المزودة بفلتر للأشعة فوق البنفسجية.

استخراج خارج المحفظة

هذه تقنية تقليدية بسيطة دون استخدام معدات باهظة الثمن. يتم إجراء شق كبير في قوقعة العين، يتم من خلاله إزالة العدسة المعتمة بالكامل. ميزة مميزة EEC هو الحفاظ على كبسولة العدسة، والتي تعمل كحاجز طبيعي بين الجسم الزجاجي والعدسة الاصطناعية.

تتطلب الجروح الواسعة غرزًا، وهذا يؤثر على الوظيفة البصرية بعد الجراحة. يتطور لدى المرضى الاستجماتيزم وطول النظر. وتستغرق فترة التعافي ما يصل إلى أربعة أشهر. يتم إجراء الاستخراج خارج المحفظة لإعتام عدسة العين الناضجة والعدسة المتصلبة.

عند استخراج المياه البيضاء، يجب على الجراح إجراء شق كبير متبوعًا بالغرز.

غالبًا ما يتم استخدام تقنية النفق. أثناء العملية، يتم تقسيم العدسة إلى قسمين وإزالتها. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة.

إزالة الغرز لا تتطلب التخدير. بعد حوالي شهر، يتم اختيار النظارات. ندبة ما بعد الجراحة يمكن أن تسبب الاستجماتيزم. لذلك، لتجنب انحرافه، ينبغي تجنب الإصابات والجهد البدني المفرط.

على الرغم من الفعالية العالية للتقنيات الحديثة، إلا أن المتخصصين يفضلون في بعض الحالات الجراحة التقليدية. يوصف EEC للضعف الجهاز الرباطيعدسة العين، إعتام عدسة العين الناضجة، ضمور القرنية. يوصى أيضًا بالجراحة التقليدية للحدقة الضيقة التي لا تتوسع، وكذلك للكشف عن إعتام عدسة العين الثانوي مع تسوس عدسة العين.

مهم! تبدأ الرؤية بالتعافي أثناء العملية، لكن الأمر يستغرق وقتًا حتى تستقر تمامًا.

استخراج داخل المحفظة

يتم تنفيذه باستخدام أداة خاصة – مستخرج التبريد. فهو يجمد العدسة على الفور ويجعلها صلبة. وهذا يجعل من السهل إزالتها لاحقًا. تتم إزالة العدسة مع الكبسولة. هناك مخاطر من بقاء جزيئات العدسة في العين. وهذا أمر محفوف بالتطور التغيرات المرضيةالهياكل البصرية. تنمو الجزيئات التي لم تتم إزالتها وتملأ المساحة الحرة، مما يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي.

إحدى مزايا IEC هي تكلفتها المعقولة، لأنها تلغي الحاجة إلى استخدام معدات باهظة الثمن.

تحضير

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الجراحة؟ يتم فحص الجهاز البصري والجسم بأكمله لاستبعاد موانع التدخل الجراحي. إذا تم تحديد أي عمليات التهابية أثناء التشخيص، يتم تطهير البؤر المرضية قبل العملية ويتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات.

في إلزامييتم إجراء الدراسات التالية:

• التحليل العامالدم والبول.
• مخطط التخثر.
• الكيمياء الحيوية الدموية.
• اختبار نسبة الجلوكوز في الدم.
• تحليل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد الفيروسي.

يتم حقن قطرات مطهرة وموسعة لحدقة العين في العين التي خضعت للجراحة. يمكن استخدام قطرات العين أو الحقن في المنطقة المحيطة بالعين للتخدير.

يعد اختيار العدسة الاصطناعية عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً. وربما تكون هذه إحدى أهم مراحل التحضير، حيث أن رؤية المريض بعد الجراحة تعتمد على جودة العدسة المختارة.

فترة نقاهه

تكون العملية في معظم الحالات جيدة التحمل من قبل المرضى. وفي حالات نادرة، يشكو المتخصصون من أحاسيس غير سارة، بما في ذلك:

• رهاب الضوء,
• عدم ارتياح،
• التعب السريع.

بعد العملية يعود المريض إلى منزله. يتم وضع ضمادة معقمة على عين الشخص. خلال النهار يجب عليه مراعاة الراحة الكاملة. وبعد حوالي ساعتين يسمح بتناول الطعام.

مهم! خلال المرة الأولى بعد الجراحة، يجب على المرضى تجنب الحركات المفاجئة، ورفع الأشياء الثقيلة، والامتناع عن تناول الكحول.

وللشفاء العاجل عليك اتباع التوصيات الطبية:

• مراعاة قواعد نظافة العين.
• لمدة ثلاثة أسابيع بعد الجراحة، لا تخرج بدون نظارات شمسية.
• لا تلمس أو تفرك العين التي خضعت للجراحة.
• رفض زيارة حمامات السباحة أو الحمامات أو حمامات البخار؛
• تقليل الوقت الذي يقضيه أمام التلفزيون والكمبيوتر، وكذلك القراءة؛
• خلال الأسبوعين الأولين، لا تقود السيارة؛
• امتثال النظام الغذائيتَغذِيَة.

تعلم المزيد عن إعادة التأهيل بعد الجراحة.

إن عملية استخراج المياه البيضاء، التي يقوم بها جراح ذو خبرة، هي إجراء بسيط وسريع وآمن. ومع ذلك، حتى الخبرة الواسعة للعاملين في المجال الطبي لا يمكنها القضاء على خطر الإصابة ببعض المضاعفات.

تشمل مضاعفات جراحة الساد ما يلي:

• أثناء العملية (تحدث أثناء العملية) ؛
• بعد العملية الجراحية.

وعادة ما يتم تقسيم الأخير إلى مبكر ومتأخر، وهو ما يعتمد على توقيت حدوثه. وفي الوقت نفسه، فإن حدوث جميع مضاعفات ما بعد الجراحة يصل إلى 1.5٪ من الحالات.

تشمل المضاعفات المبكرة بعد العملية الجراحية ما يلي:

• ردود الفعل الالتهابية (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)؛
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• زيادة ضغط العين.
• تغير في موضع (التركيز، الخلع) للعدسة الاصطناعية؛
• انفصال الشبكية.

التفاعلات الالتهابية هي استجابة عضو الرؤية للصدمة الجراحية. تبدأ الوقاية من هذه المضاعفات في جميع الحالات في المرحلة النهائية من العملية عن طريق إعطاء أدوية الستيرويد والمضادات الحيوية واسعة الطيف تحت الملتحمة.
إن المسار غير المعقد لفترة ما بعد الجراحة والعلاج المضاد للالتهابات يجعل من الممكن اختفاء أعراض التفاعلات الالتهابية بعد يومين أو ثلاثة أيام من العملية. وفي الوقت نفسه، يتم استعادة وظائف القزحية وشفافية القرنية بالكامل ممكن تنفيذهاإجراءات تنظير العين، حيث تتضح صورة قاع العين.

يعد النزيف في الغرفة الأمامية من المضاعفات النادرة جدًا المرتبطة بتلف القزحية أثناء الجراحة أو إصابة العناصر الداعمة للعدسة الاصطناعية. كقاعدة عامة، مع العلاج المناسب، يتحلل الدم في غضون أيام قليلة. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، فيمكن وصف تدخل آخر: غسل الغرفة الأمامية، وتثبيت إضافي للعدسة إذا لزم الأمر.

زيادة ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، كقاعدة عامة، يمكن أن يكون سببها عدة أسباب: "انسداد" نظام الصرف بالمرونة اللزجة (مستحضرات لزجة خاصة تستخدم في جميع مراحل العملية لحماية الهياكل داخل العين) عندما تكون لا تغسل تماما من العين. جزيئات مادة العدسة أو منتجات التفاعل الالتهابي. تطوير كتلة الحدقة. يتم تخفيف ارتفاع ضغط العين باستخدام قطرات العين، وعادةً ما يكون العلاج فعالاً. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية إضافية - ثقب (ثقب) في الغرفة الأمامية يتبعه غسلها.

يمكن أيضًا أن يؤثر تركيز الجزء البصري من العدسة الاصطناعية داخل العين سلبًا على أداء العين التي يتم إجراء العملية لها. يمكن أن يكون سبب هذا الوضع هو التثبيت غير الصحيح في كيس المحفظة، بالإضافة إلى وجود تناقض كبير بين أحجام كيس المحفظة والعناصر الداعمة للعدسة.
يؤدي الإزاحة الطفيفة للعدسة إلى التعب السريع لدى المريض بعد الإجهاد البصري، وازدواجية الرؤية عند النظر إلى المسافة، وفي بعض الأحيان قد تظهر أحاسيس غير سارة في العين. وكقاعدة عامة، هذه العلامات ليست دائمة وتختفي بعد الراحة. يؤدي الانحراف الكبير للعدسة الاصطناعية (0.7-1 مم) إلى الشعور بعدم الراحة البصرية المستمرة والرؤية المزدوجة عند النظر إلى المسافة. الراحة والنظام اللطيف من الإجهاد البصري ليس لهما أي تأثير. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يلزم إجراء عملية جراحية متكررة لتصحيح موضع العدسة داخل العين.

خلع العدسة هو إزاحة كاملة لعدسة IOL من الخلف إلى الجسم الزجاجي، أو من الأمام إلى منطقة الغرفة الأمامية. وهذا من المضاعفات الخطيرة التي يتكون علاجها من عملية استئصال الزجاجية، حيث يتم خلالها رفع العدسة من قاع العين ثم إعادة تثبيتها. عندما يتم نقل عدسة باطن العين إلى الأمام، تكون عمليات التلاعب أبسط - إعادة إدخال العدسة في الحجرة الخلفية وتثبيت الغرز.

دائمًا ما يكون لانفصال الشبكية عوامل مؤهبة، مثل قصر النظر، والمضاعفات أثناء الجراحة، وإصابات العين في فترة ما بعد الجراحة. عادة ما يكون العلاج جراحيًا (حشو الصلبة بإسفنجة سيليكون أو استئصال الزجاجية). في حالات الانفصال المحلي (المنطقة الصغيرة)، من الممكن إجراء تحديد تخثر الليزر لموقع التمزق.

مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت متأخر

• تورم المنطقة المركزية للشبكية (متلازمة إيرفين-جاس) ؛
• تطور إعتام عدسة العين الثانوية.

يعد تورم المنطقة المركزية (البقعة) في شبكية العين أحد المضاعفات المميزة للجزء الأمامي من العين. يكون حدوث مثل هذه الوذمة أقل بكثير بعد استحلاب العدسة مقارنة بعد استخراج الساد خارج المحفظة. وكقاعدة عامة، تحدث هذه المضاعفات بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الجراحة. ويزداد خطر الإصابة بالوذمة البقعية إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما، السكرىوالتهاب المشيمية وكذلك إصابات سابقة في جهاز الرؤية.

إعتام عدسة العين الثانوي هو أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما لجراحة إعتام عدسة العين، والسبب هو ما يلي: بقايا الخلايا الظهارية للعدسة التي لم تتم إزالتها أثناء العملية تتحول إلى ألياف عدسة (كما يحدث عندما تنمو العدسة). ومع ذلك، فإن هذه الألياف تكون أقل كفاءة من الناحية الوظيفية والهيكلية، ولها شكل غير منتظم وغير شفافة. عندما يهاجرون من منطقة النمو (منطقة خط الاستواء) إلى المنطقة البصرية المركزية، يتم تشكيل الغيوم - وهو فيلم يقلل من حدة البصر (في كثير من الأحيان بشكل كبير). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تدهور في حدة البصر بسبب تليف محفظة العدسة، والذي يحدث بعد فترة من الجراحة.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات نتيجة استحلاب عدسة العين باستخدام زراعة عدسة العين داخل العين، اختر عيادات العيون المتخصصة ومراكز طب العيون ذات السمعة الطيبة. بالطبع، حتى جراحي العيون المعترف بهم قد يكون لديهم نسبة معينة من المضاعفات، ولكن، كقاعدة عامة، يتعامل معها المحترفون بسهولة في وقت قصير، مما يعيد للمريض هدية الرؤية التي لا تقدر بثمن!

أحد مراكز طب العيون الرائدة في موسكو حيث يتوفر كل شيء الأساليب الحديثةالعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين. أحدث المعدات والمتخصصين المعترف بهم هم ضمان لنتائج عالية.

عند ظهور إعتام عدسة العين وتطوره، ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية فورية لاستبدال العدسة. كبار السن أو الأشخاص الذين لديهم أي الأمراض المزمنة. إذا لم تطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، فهناك خطر فقدان بصرك إلى الأبد.

تتطلب عملية استبدال عدسة العين الالتزام بشروط معينة خلال فترة إعادة التأهيل، والتي يمكن أن تستمر عدة أشهر. تتحدث هذه المقالة عن كيفية التصرف في هذا الوقت وما يمكن أن ينتج عن عدم الالتزام بالقواعد المعمول بها.

عرض الكل

جوهر العملية

كل عملية هي تدخل جراحي معقد من الناحية الفنية. لو نحن نتحدث عنلاستبدال العدسة، سيحتاج المريض إلى استحلاب العدسة، وهي تقنية جراحية عالية التقنية بدون خياطة يتم فيها وضع العدسة في مقلة العين باستخدام شق صغير، ويتم سحق إعتام عدسة العين بالليزر.

غالبًا ما تكون عملية استبدال العدسة مطلوبة من قبل شخص مسن أصبحت رؤيته ضبابية وغير واضحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور لدى المريض ويتطور إلى طول النظر أو قصر النظر.

هناك مخطط معين من الإجراءات التي يلتزم بها الأطباء عند إجراء العملية. ويتكون من الخطوات التالية:

• من خلال شق ذاتي الغلق، يستخدم الأطباء الليزر لتحويل العدسة التالفة إلى مستحلب.
• تتم إزالة العدسة المتبقية باستخدام الشفط.
• يتم وضع عدسة صناعية مرنة في مقلة العين، والتي تتوسع بشكل مستقل على العين.
• يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي في المستشفى. ولا تستمر أكثر من ساعة، اعتمادًا على مدى تقدم إعتام عدسة العين ومدى كثافة العدسة.

العملية لديها عدد كبير من المزايا. وهنا بعض منها:

• جيد التحمل في أي عمر.
• لا يسبب الألم للمريض.
• لا يتطلب أي قيود جدية خلال فترة إعادة التأهيل.
• لا يترك طبقات.
• يتضمن استخدام مواد آمنة وأدوات عالية الجودة.

كل هذه المزايا مقارنة بالتقنيات القديمة تجعل من الممكن إجراء عملية تسمى استحلاب العدسة في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر من المضاعفات.

على الرغم من استخدام أحدث التقنيات، فإن الإجراء له موانع عديدة:

• عملية التهابية في العين.
• الغرفة الأمامية لمقلة العين صغيرة جدًا.
• أمراض الشبكية: التدمير أو الانفصال.
• السكتة الدماغية الأخيرة أو نوبة قلبية.



ملامح فترة ما بعد الجراحة

يمكن أن تتم إعادة التأهيل بعد استبدال العدسة في أقصر وقت ممكن، أو قد تستغرق وقتًا طويلاً. كل هذا يتوقف على المريض نفسه وعلى مؤهلات الطبيب المعالج.

بعد استحلاب العدسة، يتم إجراء عملية استبدال العدسة لإعتام عدسة العين، ويجب أن يكون الشخص تحت إشراف الطبيب المعالج لبعض الوقت. تكتمل العملية بسرعة كبيرة، لذلك يُسمح للمريض بالتحرك والنهوض من السرير بعد 20 - 40 دقيقة، وإذا لم تكن هناك علامات على حدوث مضاعفات، فيمكنه العودة إلى المنزل بعد ساعتين.



يجب تكرار الزيارة للأخصائي بعد يوم واحد من العملية. يتم إجراء المزيد من هذه الفحوصات يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا.

بعد استبدال العدسة لعلاج إعتام عدسة العين، يتم إعطاء الشخص ضمادة واقية تمنع دخول التلوث إلى العين مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يُسمح بإزالة هذه الضمادة بعد يوم واحد فقط من الجراحة. وبعد ذلك يجب معالجة العين بقطعة قطن مبللة بمحلول الكلورامفينيكول أو الفوراتسيلين دون رفع الجفن.

في الأيام القليلة الأولى، يجب على الشخص عدم مغادرة المنزل إلا عند الضرورة القصوى. إذا لم يكن من الممكن الامتثال لهذا الشرط، فعليك تغطية عينك مرة أخرى بضمادة تمنع الرمش. في الحالات التي تكون فيها عملية الشفاء نشطة، يمكنك استخدام النظارات الواقية بدلاً من الضمادة.

يشفى الجرح في العين أخيرًا بعد 7 أيام. خلال هذا الأسبوع، لا ينبغي للشخص أن يغسل شعره أو يستحم. بالإضافة إلى ذلك، يحظر شرب الكحول والمشروبات الغازية. بعد أن تتوقف عيناك عن الألم وتختفي الغيوم، يمكنك مشاهدة التلفاز وقراءة الصحف. ولكن يجب أن تتوقف إذا بدأت عيناك بالتعب. لتقليل الحمل، يصف الأطباء قطرات خاصة لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.

على الرغم من أن المرضى يلاحظون تحسنًا فوريًا في الرؤية بعد جراحة استبدال العدسة، إلا أن العيون يتم استعادتها بالكامل فقط بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

خلال هذه الفترة، من المهم جدًا عدم إجهاد بصرك وتجنب الأحمال الثقيلة. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب، فلا داعي للقلق بشأن المضاعفات المحتملة وسرعان ما ستعود إلى حياتك قبل العملية.

تغيم العدسة - أعراض المرض وعلاجه

فترة إعادة التأهيل

تعتمد مدة إعادة التأهيل بشكل مباشر على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه. الأشخاص الذين خضعوا بالموجات فوق الصوتية أو استحلاب العدسة بالليزر يعودون إلى طبيعتهم بشكل أسرع.

تتكون فترة إعادة التأهيل من عدة مراحل. يجدر النظر في كل واحد منهم.

• المرحلة الأولى: 1 – 7 أيام بعد الجراحة.

تتميز هذه المرحلة بالألم ذات طبيعة مختلفةسواء في العين نفسها أو من حولها. يمكن تخفيف هذه الأعراض بنجاح بمساعدة دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. من الممكن تناول مسكنات الألم.

بالإضافة إلى الألم، يعاني المرضى من تورم الجفون. ولا تحتاج هذه الظاهرة إلى دواء، ولكن يمكن تخفيفها عن طريق الحد من الشرب، وتصحيح الوضع أثناء النوم، ومراجعة النظام الغذائي.

• المرحلة الثانية: 8 – 30 يوم.

خلال هذه الفترة، تصبح حدة البصر غير مستقرة عندما تتغير الإضاءة. إذا كان المريض يحتاج إلى القراءة أو مشاهدة التلفاز أو العمل على الكمبيوتر، فيجب عليه ارتداء النظارات.

ابتداءً من الأسبوع الثاني بعد إجراء عملية استبدال عدسة العين لإعتام عدسة العين، يستخدم الشخص القطرات وفق مخطط تم وضعه من قبل المختصين. عادةً ما تكون هذه محاليل ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومطهرة. وينبغي تخفيض جرعة هذه الأدوية تدريجيا.

• المرحلة الثالثة: 31 – 180 يومًا.

تستمر المرحلة النهائية لفترة أطول من المراحل السابقة، وسيتعين على المريض طوال الوقت اتباع النظام الموصوف. إذا تم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء مع استبدال العدسة بالليزر أو الموجات فوق الصوتية، ففي هذه المرحلة يمكن للشخص أن يرى بشكل كامل بالفعل. ولكن إذا دعت الحاجة، يمكنك ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة.



بعد استخراج الساد خارج المحفظة أو داخل المحفظة، تتم استعادة الرؤية فقط في نهاية المرحلة الثالثة، بعد الإزالة النهائية للخياطة.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، قد تحدث مضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء. يتم تفسير هذه العواقب غير السارة من خلال الخصائص الفردية لكائن معين، أو عدم الامتثال للتوصيات الطبية، أو خطأ الطبيب أثناء العملية.



يحدد الخبراء عدة أنواع رئيسية من المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان:

• إعتام عدسة العين الثانوي (15 – 40٪). تتطور المشكلة بعد أن يخضع المريض لاستخراج إعتام عدسة العين خارج المحفظة أو الموجات فوق الصوتية أو استحلاب العدسة بالليزر. يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات إذا استخدم الأطباء أحدث التقنيات في الجراحة المجهرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المادة التي تُصنع منها العدسة داخل العين مهمة جدًا. يتم التخلص من المضاعفات عن طريق بضع المحفظة الجراحية أو بالليزر.
• زيادة ضغط العين (1-4٪). يتم ملاحظة هذا العرض عند تلف مقلة العين بسبب الاستعداد الوراثي للمريض أو بسبب الضغط الزائد على العين.
• انفصال الشبكية (0.3 – 5.6%). يتم تحديد طبيعة الضرر من خلال مدى محدودية مجال الرؤية. في معظم الأحيان، تحدث المشكلة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو قصر النظر. من أجل تصحيح الوضع، ستكون هناك حاجة لعملية أخرى.
• الوذمة البقعية (1 – 6%). قد تنتفخ منطقة البقعة الصفراء بعد الاستخراج خارج المحفظة. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بعد إزالة الساد يزيد من وجود مرض السكري والزرق.
• إزاحة العينة (1 – 1.4%). قد يتم إزاحة العدسة الاصطناعية من مكانها بعد تصرفات غير ماهرة من قبل طبيب العيون. حتى مع وجود إزاحة طفيفة، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى.
• نزيف في الغرفة الأمامية للعين (0.6 – 1.5%). قد يكون هذا بسبب التثبيت غير الصحيح للعدسة أو الأحمال الثقيلة في فترة ما بعد الجراحة. ويتم علاج المشكلة إما بالأدوية أو بالتدخل الجراحي المتكرر.
• فقدان القزحية (0.5 -1%). إذا أجرى المتخصصون عملية جراحية بشق صغير، فقد تحدث مثل هذه المضاعفات. تتجلى المشكلة على أنها ندبات غير متساوية للجرح والاستجماتيزم والتورم ونمو الجلد. يعتمد نظام علاج المضاعفات على الوقت الذي ظهرت فيه: إذا سقطت القزحية بعد أسبوعين من العملية ولم يكن الجرح ملتهبًا، فسيقوم الطبيب ببساطة بتطبيق غرز إضافية. وإذا تم التدخل منذ فترة طويلة، فسيتم استئصال القزحية المتدهورة.

مباشرة بعد الجراحة، قد يشعر الشخص بألم في العين أو الحاجب أو الصدغ. لا داعي للخوف من ذلك، لأن هذا رد فعل طبيعي للجسم لإصابة العين. ولكن للقضاء على خطر حدوث مضاعفات بعد استبدال عدسة العين، فإن الأمر يستحق إخبار طبيبك عن المشكلة التي نشأت. فقط الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب واستخدام قطرات العين سيساعد في منع العواقب غير السارة للجراحة.

يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى تخليص المريض من المضاعفات مع مراعاة سبب تطور المرض ودرجة إهماله. يتم حل بعض المضاعفات من تلقاء نفسها ولا تتطلب سوى تصحيح بسيط، بينما يتطلب البعض الآخر التدخل الجراحي.

القيود الرئيسية بعد العملية الجراحية

تسمى إزالة الساد مع استبدال العدسة عملية معقدةعلى الرغم من أن فترة إعادة التأهيل لا تطول لفترة طويلة. نظرًا لإصابة العين، عليك أن تحاول بذل كل ما في وسعك لشفاءها في أسرع وقت ممكن. فيما يلي بعض القيود التي يجب على كل مريض يخضع لعملية جراحية الالتزام بها:

• تقليل إجهاد العين. طَوَال فترة إعادة التأهيليجب على الشخص الذي تم إدخال عدسة صناعية أن يتجنب إجهاد العين.
• الحفاظ على جدول النوم. هذا يتضمن الموقف الصحيحالنوم: لا ينصح الأطباء بالنوم على بطنك وعلى الجانب الذي توجد به العين المصابة.
• وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى النوم ما لا يقل عن 9 ساعات يوميا. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الاستعادة الكاملة للرؤية.
• النظافة المناسبة. يتطلب استبدال عدسة العين استيفاء شروط معينة عند الغسيل: لا يجوز استخدام الصابون أو الجل أو مستحضرات تجميل الوجه. من الأفضل أن تمسح وجهك بمناديل مبللة وتشطف عينيك بالفوراتسيلين أو الكلورامفينيكول.
• النشاط البدني المعتدل. تجدر الإشارة إلى أن الحمل الزائد يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط العين أو إزاحة العدسة أو النزيف. يمنع التحرك فجأة لمدة شهر بعد العملية.
• يجب نسيان بعض الألعاب الرياضية إلى الأبد: لا يتم تشجيع ركوب الدراجات والقفز على الجليد وركوب الخيل. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك القيام بتمارين نشطة.
• يجب أن يكون رفع الأثقال محدودًا. خلال الثلاثين يومًا الأولى، لا يستطيع الشخص رفع أكثر من 3 كيلوغرامات.
• لمدة شهر لا يمكنك الذهاب إلى الحمام أو الساونا أو أخذ حمام شمس أو غسل شعرك كثيرًا. الماء الساخن. إذا تم تجاهل هذه القيود، فقد يحدث نزيف مفاجئ.
• استخدام مستحضرات التجميل. مستحضرات التجميل المزخرفة المطبقة على الوجه بعد أيام قليلة من الجراحة يمكن أن تسبب مضاعفات غير سارة. لا يُسمح باستخدام مستحضرات التجميل إلا بعد 5 أسابيع، عندما تتم استعادة الرؤية تقريبًا.
• تقييد في التغذية والسوائل. بعد جراحة استبدال العدسة، يجب ألا تستهلك الكثير من الملح والتوابل والدهون الحيوانية. لتجنب التورم، يجب عليك شرب كميات أقل من الماء والشاي.
• سيكون عليك الإقلاع عن الكحول والتدخين لفترة طويلة. لا يمكنك حتى أن تكون في نفس الغرفة مع المدخنين لمدة شهر على الأقل.
• يُسمح بمشاهدة التلفزيون والجلوس أمام الكمبيوتر في اليوم الثالث من فترة ما بعد الجراحة. الشرط الوحيد هو إجهاد عينيك لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.
• لتجنب المضاعفات بعد الجراحة، يجب عليك القراءة في وضح النهار. إذا شعرت بعدم الراحة في العين، فيجب إيقاف النشاط على الفور واستئنافه بعد مرور بعض الوقت.
• يسمح لك الخبراء بقيادة السيارة بعد مرور شهر إلى شهر ونصف فقط من استبدال عدسة العين.
• يجب الحرص على عدم الإصابة بأي عدوى أو جسم غريب. إذا حدث ذلك، يجب عليك شطف العين بعناية أو طلب المساعدة من الطبيب.
• تجنب ملامسة المبيدات الحشرية والمواد السامة مؤقتًا. إذا كان العمل يتطلب ذلك فمن الضروري اتباع قواعد السلامة واستخدام البدلات الواقية ومعدات الحماية الشخصية.

من أجل مراقبة عملية استعادة صحتك، يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام، الذي سيصف لك استخدام قطرات العين. يمكن للمريض أو الطبيب اختيار القطرات التي يفضلها. كل هذا يتوقف على تحمل الشخص وحساسيته. في الشهر الأول، يجب إجراء زيارات للطبيب كل أسبوع، في الحالات الإشكالية - كل يوم. وينبغي إجراء المشاورات اللاحقة وفقا للجدول الزمني الذي تم وضعه مسبقا. مع تقدم عملية التعافي من الجراحة، قد يتم رفع القيود أو تمديدها. وفي بعض الحالات، قد يكون هناك عدد أكبر بكثير منهم، لأنه لا يمكن التنبؤ بعواقب العملية.

تساعد العدسة الاصطناعية، التي تحل محل العدسة الطبيعية، الشخص على الرؤية بشكل طبيعي وتجنب العمى الكامل. للتأكد من أن إعتام عدسة العين لا يسبب مضاعفات وأن إعادة التأهيل تتم في أسرع وقت ممكن، تحتاج إلى اختيار طبيب عيون مؤهل والالتزام الصارم بجميع توصياته.



كيفية الوقاية من إعتام عدسة العين؟

حتى الآن، لم يحدد الأطباء العوامل الدقيقة التي تثير ظهور المرض. يمكن اعتبار الوراثة والشيخوخة من الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور إعتام عدسة العين. لا يمكن لأي شخص أن يكون له أي تأثير على هذه المعلمات. ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك تجنبها وحماية رؤيتك:

• تعرض العينين للأشعة فوق البنفسجية. تعتبر أشعة الشمس من العوامل التي تؤثر سلباً على القدرات البصرية. ويفسر ذلك حقيقة أن طيف ضوء الشمس أوسع إلى حد ما من طيف المصابيح المتوهجة التي يستخدمها الناس كل يوم. في حين أن التسمير مفيد للبشرة، إلا أنه خطير على العيون، لأن الرؤية لا يمكن استعادتها من تلقاء نفسها، لذلك يجب عليك ارتداء النظارات الشمسية.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أن يفكروا في الوقاية من إعتام عدسة العين في سن مبكرة. من المهم جدًا أن يطلب هؤلاء المرضى التعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. هذه العملية هي التي تقلل بشكل كبير من خطر تعتيم العدسة.
• من أجل تجنب إعتام عدسة العين الناجم عن إصابة العين، لا تحتاج إلى ممارسة الرياضة المتطرفة، والتي يمكن أن تسقط خلالها وتضرب رأسك.
• كشف التغيرات في الرؤية مرحلة مبكرةولا يمكن تشخيص إعتام عدسة العين إلا إذا قام الشخص بزيارة طبيب العيون بانتظام ومراقبة صحته عن كثب. إذا كان الناس يعرفون أنهم يعانون من مشاكل في الرؤية ويرتدون النظارات أو العدسات اللاصقة طوال الوقت، فإن الخبراء ينصحون بشراء نظارات خاصة ذات عدسة فوتوكرومية تسمى “الحرباء”. تكمن خصوصيتهم في أنهم يغيرون خصائصهم في الداخل والخارج: يصبحون خفيفين في الغرفة ويظلمون في الشمس.

بعد إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء، تتعافى العيون تدريجيًا وتتحسن الرؤية. لكن عملية واحدة لا تكفي: اتباع القواعد الأساسية التي تنطبق على فترة ما بعد الجراحة سيساعد في الحفاظ على حدة البصر وتسريع عملية إعادة التأهيل.

السلام عليكم أخي تمت إزالة عدسة عينه اليسرى بسبب إصابة ميكانيكيةمنذ أكثر من اثنتي عشرة سنة، عندما كان عمره 5 سنوات. وبعد ذلك لم يتمكن من تحسين رؤيته في العين المصابة إلى حد ما، رغم أن محاولات حثيثة بذلت لتحقيق ذلك بعد الإصابة مباشرة (منذ عشر سنوات كان في مركزكم، ووقتها اعترفوا بأنهم لا يستطيعون ذلك). يساعد). العدسات اللاصقة والنظارات القوية لا تساعد. لقد توصلنا بالفعل إلى حقيقة أن الرؤية ستبقى كما هي، وتوقفنا عن متابعة التطورات في طب العيون. ولكن خطر ببالي اليوم أن أطلب ترميم إزالة العدسة في أحدها محركات البحثوعلى الفور حصلت على معلومات حول عمليات زراعة عدسة العين، ولا أريد أن أطمئن أخي مرة أخرى، فأنا أطرح الأسئلة وليس هو. في وقت ما، عانى بما فيه الكفاية من الوقوف في طوابير الامتحانات والسفر في جميع أنحاء البلاد (نحن الآن ندرس في إحدى جامعات موسكو، لكننا أتينا من بلدة صغيرة) منطقة تشيليابينسك). وأسئلتي هي التالية: 1. هل من الممكن زراعة عدسة باطن العين بعد مرور فترة طويلة على إزالة العدسة؟ (على حد علمي، يتم إجراء عملية الزرع في حالة إعتام عدسة العين مباشرة بعد إزالة العدسة)2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الزرع؟ ما هو احتمال الرفض؟ ما هو خطر تفاقم الوضع؟ ما مدى شعور المرضى بالراحة مع العدسات داخل العين؟3. لسوء الحظ، لا أعرف التاريخ الطبي الدقيق. وفي رأيي أن الإصابة تسببت في بعض الاضطرابات في بنية العين، وإن لم تكن شديدة. لكن حتى هذا لست متأكدًا من إمكانية معرفة ما إذا كانت الإجابات على السؤالين الأولين إيجابية. هل يمكن أن يؤثر ذلك على إمكانية إجراء عملية جراحية؟4. ليس السؤال الأهم، ولكنه مهم. كم ستكون تكلفة دورة العلاج؟ (إنها دورة، وليست مجرد عملية واحدة) أطرح هذا السؤال فقط لأن عائلتنا ليست ثرية للغاية، لذلك نحتاج إلى حساب الجهود بشكل صحيح لجمع المبلغ المطلوب إذا كانت فرصة تحقيق نتيجة ناجحة عالية بما فيه الكفاية.

يمكن زرع عدسة باطن العين (IOL) حتى بعد سنوات عديدة، ولكن يتم تحديد جدواها فقط بعد فحص العين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه إذا تعرضت شبكية العين والعصب البصري لأضرار بالغة بعد الإصابة، أي انخفاض حدة البصر، فإن زرع عدسة باطن العين لن يؤدي إلى زيادة حدة البصر، بالإضافة إلى ذلك، بعد إصابة العين قد يكون هناك لا يزال الضرر به الهياكل الداخليةأن زرع عدسة باطن العين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو يجب إجراء زرع عدسة باطن العين بالتزامن مع عمليات جراحية مجهرية أخرى. يمكنك الخضوع للفحص في معهدنا، فهو غير مكلف.

كدمات العدسةقد يتجلى في التغيرات في وضعه وفي تطور إعتام عدسة العين. بسبب تمزق رباط الزين، قد يحدث إزاحة جزئية أو كاملة للعدسة (خلع جزئي، خلع). في هذه الحالة، عادة ما يشكو الضحايا من انخفاض الرؤية.

مع خلع جزئي الكاميرا الأماميةيصبح عميقا بشكل غير متساو، حيث يتم دفع القزحية في تلك الأماكن التي تحرم فيها من دعم العدسة. يظهر ارتعاش القزحية عندما تتحرك العين (القزحية). في بعض الأحيان تكون حافة العدسة مرئية في منطقة التلميذ. في الضوء المنقول يبدو وكأنه شريط داكن على شكل قوس. يكشف فحص تنظير العين عن صورتين للحليمة البصرية: واحدة مرئية من خلال العدسة؛ والآخر من خلال موقع خالي منه. يشكو الضحية أحيانًا من شفع أحادي العين.

عندما يتم خلعه، فإنه عادة ما يتم تهجيره إلى الغرفة الأمامية أو إلى الجسم الزجاجي. في الحجرة الأمامية، تبدو العدسة الشفافة وكأنها قطرة دهنية كبيرة. الغرفة نفسها في الجزء المركزي عميقة جدًا. يتم اكتشاف العدسة النازحه إلى الجسم الزجاجي عند فحصها بالضوء المنقول على شكل جسم متحرك شفاف أو نصف شفاف. عادةً ما يؤدي خلع العدسة إلى الغرفة الأمامية وإلى الجسم الزجاجي إلى التهاب القزحية والجسم الهدبي والزرق الثانوي. وقد سبق ذكر رخاوة العدسة تحت الملتحمة.

في فحص المصباح الشقيفي المرضى الذين يعانون من خلع العدسة، من الممكن أحيانًا رؤية ألياف رباط الزين التالف. وهي تبدو مثل خيوط رمادية رفيعة تمتد من خط استواء العدسة النازحة وتمتد إلى ما بعد حافة الحدقة.

إعتام عدسة العين كدمةقد يحدث مباشرة بعد الإصابة أو بعد مرور بعض الوقت. وسببها هو تلف محفظة العدسة، مما يسمح لرطوبة الحجرة بالتلامس مع ألياف العدسة مما يؤدي إلى انتفاخها وتصبح غائمة. يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الكدمي جزئيًا أو كاملاً، اعتمادًا على مدى سرعة إغلاق العيب المؤلم في المحفظة. إذا كان الضرر الذي لحق بالكبسولة كبيرًا بدرجة كافية، يستمر تغلغل الرطوبة، ويكتمل إعتام عدسة العين، الذي يزداد حجمه تدريجيًا. هناك حالات يحدث فيها إعتام عدسة العين كدمة دون انتهاك واضح لسلامة الكبسولة.

مهاجمين متأخرين إعتام عدسة العين كدمةلا يمكن تفسيره إلا من خلال التأثير المباشر للعامل المؤلم على العدسة. ومن الواضح هنا أنه يجب فهم تغيم العدسة كنتيجة للتغيرات المؤلمة في الأنسجة العميقة للعين (التهاب القزحية، انفصال الشبكية، وما إلى ذلك).

إعتام عدسة العين كدمةمتنوعة. وفقا لتوطين العتامة، يتم تمييز إعتام عدسة العين على أنها تحت المحفظة الأمامية، تحت المحفظة الخلفية، القشرية، الطبقات؛ وفقًا لشكل العتامة - مخططة، على شكل نجمة، منقط، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون إعتام عدسة العين الكدمي مصحوبًا بمراسي حدقة، تنشأ من القزحية المتضررة في وقت واحد مع العدسة.

مع واسعة النطاق تلف الحقيبةتقع كتل الساد في الغرفة الأمامية وتذوب تدريجياً هنا. في بعض الأحيان يكون فقدان كتل العدسة في الغرفة الأمامية مصحوبًا بتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي. عندما تنتفخ كتل المياه البيضاء، قد يرتفع ضغط العين بشكل ملحوظ وقد يتطور الجلوكوما الثانوية. في هذه الحالات، يكون من الضروري إجراء البزل من أجل تحرير الكتل المتورمة.

خاص شكلإن تغير الكدمة في العدسة هو ما يسمى بـ "حلقة فوسيوس" - وهي عتامة بنية على شكل حلقة تقع على السطح الأمامي للعدسة. إنها بصمة للحافة الحدقة للقزحية، مضغوطة أثناء الكدمة على السطح الأمامي للعدسة. خاتم فوسيوس لا يدوم طويلاً ويختفي دون أن يترك أثراً.

غالباً ضرر كدمة للعدسةجنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت أجزاء أخرى من مقلة العين (تحدمية، دموية، تمزق المشيمية، انفصال الشبكية، وما إلى ذلك).

الضحايا مع تغيرات ارتجاجية في العدسةيجب فحصها من قبل طبيب عيون ويجب نقلها إلى مستشفى متخصص، مستلقية، مع رقعة مجهر.

إعتام عدسة العين الصدمةإذا قللت الرؤية بشكل كبير، فإنها تخضع للعلاج الجراحي. عادة ما يتم إجراء الجراحة بعد عدة أشهر من الإصابة. في بعض الحالات جراحةيجب أن يتم تنفيذ إعتام عدسة العين الكدمي وفقًا لخطة فردية (على سبيل المثال، استئصال المحفظة - لإعتام عدسة العين الغشائي المؤلم أو استئصال المصرة العاصرة - في وجود مراسي الحدقة). تم وصف تقنية هذه التدخلات الجراحية في كتيبات خاصة بجراحة العيون.
محاولة المحافظين علاج إعتام عدسة العين كدمةبمساعدة مستحضرات اليود والعلاج بالأكسجين لا يمكن اعتبارها فعالة بعد.

إذا تم خلع العدسة في الغرفة الأمامية، فيجب إجراء الاستخراج.
بعد التخدير المناسب، وتطبيق خيوط اللجام، وقطع سديلة الملتحمة، وتطبيق الغرز المؤقتة في حالة العدسة الخالية من الأسلحة النووية، يتم إجراء شق بسكين على شكل رمح في المقطع العلويليمبا. يتحرك السكين خلف العدسة، بينها وبين القزحية. يتم فتح كبسولة العدسة عن طريق إدخال السكين أو باستخدام بضع المثانة (قبل إزالة السكين). تتم إزالة كتل العدسة باستخدام ملعقة كالمعتاد.

في حضور حباتيتم إجراء شق القرنية بسكين خطي، والذي يُعطى زاوية بحيث يمر إلى الغرفة الأمامية عبر جسم العدسة. بعد إزالة السكين، تتم إزالة العدسة بالبستوني. إذا كان هناك أدنى صعوبة في الإزالة، فيجب عليك اللجوء على الفور إلى حلقة الساد.

استئصال جراحي عدسةمن الجسم الزجاجي يرتبط بخسارة كبيرة في الأخير وليس ممكنًا دائمًا. وعادة ما يتم تنفيذ هذه التدخلات في مستشفى بالمنطقة الداخلية، حيث يتم إجلاء الضحايا. في حالة خلع العدسة المؤلم، إذا تم إزاحتها بشكل كبير، O. I. يوصي Shershevskaya بإزالتها بحلقة في أقرب وقت ممكن، قبل تطور الجلوكوما الثانوية.

في الحالات التي يكون فيها الخلع عدسةإذا كان دخول العينة إلى الغرفة الأمامية مصحوبًا بالتهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد أو زيادة في ضغط العين، فقد تكون هناك حاجة لاستخراج الساد بشكل عاجل في مستشفى متخصص بالجيش. في حالة الألم المستمر بسبب التهاب القزحية الهدبية أو الجلوكوما، المصحوب بانخفاض تدريجي في الرؤية إلى رصاصة أو إسقاط غير صحيح للضوء، فمن الأفضل استئصال العين.

يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة للعدسة إلى تلف محفظتها، مما يؤدي إلى تطور إعتام عدسة العين المؤلم، وفي بعض الأحيان يحدث تمزق جزئي أو كامل في أربطة الزن، يتبعه خلع جزئي أو خلع كامل للعدسة.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المؤلم مباشرة بعد الارتجاج أو بعد مرور بعض الوقت. في بعض الأحيان يتم ملاحظة وجود حلقة صبغية من فوسيوس (قطرها 3 مم) على المحفظة الأمامية للعدسة مباشرة بعد الإصابة. وهي عبارة عن بصمة للحافة المصطبغة لحدقة العين، يتم ضغطها على المحفظة الأمامية للعدسة وقت الإصابة، ولا تقلل من حدة البصر وتختفي خلال 2 إلى 3 أسابيع.

في حالة التمزقات الكبيرة للمحفظة، يحدث إعتام عدسة العين كدمة مباشرة بعد الإصابة، ويتضخم بسرعة، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الجلوكوما الثانوية. يمكن أن تتسبب كتل العدسة التي تتساقط بعد تلف الكبسولة في الغرفة الأمامية في زيادة ضغط العين والتهاب القزحية الهدبية المنشأ.

في معظم الحالات، يتطور إعتام عدسة العين الكدمي بعد شهر إلى شهرين من حدوث تمزقات صغيرة في المحفظة. تختلف إعتام عدسة العين هذه في موقع وشكل وحجم العتامات: تحت المحفظة الأمامية والخلفية، القشرية، المثقوبة، النجمية، القطاعية، إلخ. في بعض الأحيان لا تزيد العتامات، وأحيانًا تتقدم حتى يحدث إعتام عدسة العين الكامل.

نادرًا ما يتم ملاحظة عتامة العدسة في حالات الكدمات دون تمزق المحفظة. في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بإعتام عدسة العين الوردية - وهو تغيم (عادة في الجزء الخلفي من العدسة) على شكل ريشة وبتلات. ومن المؤكد أن هذا التعتيم يتطور نتيجة تخثر بروتين العدسة وقت الارتجاج. غالبًا ما يتم حل إعتام عدسة العين الوردية بشكل كامل أو شبه كامل، وفي بعض الأحيان تتفاقم العتامات ويتطور إعتام عدسة العين الكامل.

علامات خلع العدسة: عمق غير متساوي للغرفة الأمامية، وارتعاش القزحية (القزحية)، مع تلميذ واسع، حافة العدسة تحت الخلع على شكل شريط مقوس وفتق في الجسم الزجاجي مرئية؛ أثناء تنظير العين، يتم في بعض الأحيان تحديد صورتين للقرص البصري. في هذه الحالة، قد تكون هناك شكاوى من شفع أحادي، وضعف البصر نتيجة لقصر النظر أو الاستجماتيزم (بسبب زيادة تحدب العدسة).

رخاء العدسة الكامل: تنتقل العدسة إلى الغرفة الأمامية أو إلى الجسم الزجاجي. في كلتا الحالتين، قد يكون هذا هو سبب التهاب القزحية والجسم الهدبي البلعمي والزرق الثانوي. تبدو العدسة، التي انتقلت إلى الحجرة الأمامية، وكأنها قطرة دهنية تملأ الحجرة بأكملها؛ فهو يحجب بؤبؤ العين وزاوية الغرفة الأمامية، مما يؤدي إلى انتهاك حاد لتدفق الفكاهة المائية، مما يؤدي إلى تطور الجلوكوما الثانوية. تتم الإشارة إلى هؤلاء المرضى للاستئصال الجراحي العاجل للعدسة المخلوعة.

يحدث ارتخاء العدسة في الجسم الزجاجي بشكل أكثر هدوءًا من الناحية السريرية. لا يمكن دائمًا الكشف عن العدسة النازحه، وفي بعض الأحيان تكون مرئية في الضوء المنقول. لبعض الوقت يتحرك بسهولة ويمكن أن يدخل مع تلميذ واسع إلى الغرفة الأمامية (يجب استخدام هذا في حالة العلاج الجراحي)، ثم في بعض الأحيان يتم تثبيته بمراسي في الجسم الزجاجي، معظمها في الجزء السفلي منه. يمكن أن تظل العين هادئة لفترة طويلة، ولكن تحدث تغيرات كيميائية حيوية وفيزيائية كبيرة في الجسم الزجاجي، وهناك دائمًا خطر الإصابة بالتهاب القزحية الهدبية، أو الجلوكوما الثانوية، أو انفصال الشبكية.

علاج. يتضمن العلاج المحافظ لإعتام عدسة العين الناتج عن كدمة في الغالب تقطير قطرات فيتامين (Quinax، Oftan-Katachrome، Vita-Iodurol)، بالإضافة إلى مراقبة ضغط العين وحدة البصر. في حالة تطور إعتام عدسة العين وفقدان الرؤية أقل من 0.3 (إذا كانت العين الثانية سليمة) وأقل من 0.1 في العين الوحيدة، يُنصح بالعلاج الجراحي - استخراج الساد خارج المحفظة، وفقًا للمؤشرات - مع زرع عدسة صناعية (IOL - داخل العين) عدسة). الموانع النسبية لزرع عدسة باطن العين هي التغيرات في الجزء الخلفي من العين، مما يمنع استعادة الرؤية العالية بعد الجراحة (المراسي في الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية، ضمور العصب البصري، وما إلى ذلك)؛ أمراض الأوعية الدموية الالتهابية المحلية والعامة الشديدة (مرض السكري اللا تعويضي وارتفاع ضغط الدم). تتم إزالة إعتام عدسة العين المعقد بسبب خلع العدسة باستخدام مستخرج التبريد. في حالة الإزاحة إلى الجسم الزجاجي - يتم إجراء حلقة أو مستخرج فراغ أو استئصال العدسة باستخدام بضع الجسم الزجاجي من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي. إذا كانت العين هادئة، يشار إلى العلاج الجراحي لكدمة إعتام عدسة العين بعد 2-3 أشهر من الإصابة، وفي حالة وجود التهاب القزحية الهدبية أو الجلوكوما الثانوية، يتم إجراء العملية بشكل عاجل.

خلع (إزاحة) عدسة العين الاصطناعية (IOL) بعد جراحة إزالة المياه البيضاء

بعد جراحة زرع العدسة داخل العين (IOL)، قد يحدث إزاحة طفيفة. يحدث ذلك بسبب الوضع غير الصحيح للعدسة داخل العدسة أثناء الجراحة أو تلف الجهاز الرباطي المحفظةي للعدسة أثناء العملية. لا يؤدي هذا الخلع إلى ضعف حدة البصر، ولا يسبب إزعاجًا للمرضى ولا يتطلب إعادة العملية.

في 0.2-0.8% من الحالات، يكون خلع عدسة العين واضحًا. في هذه الحالة، يحتاج المرضى إلى التدخل الجراحي. وفقًا للخبراء، يتزايد عدد حالات خلع عدسة العين داخل العين، وذلك بسبب التوسع في إدخال طريقة مستحلب العدسة في الممارسة السريرية. على سبيل المثال، هناك دليل على إزاحة العدسة داخل العين بعد بضع المحفظة بالليزر Nd:YAD.

في 1-2% من الحالات، يتضرر الجهاز الرباطي المحفظي للعدسة (LCA) أثناء الجراحة. في هذه الحالة، يتم زرع نموذج الغرفة الخلفية للعدسة داخل العين في التلم الهدبي أو الكيس المحفظة. للقيام بذلك، يتم استخدام الأجزاء السليمة المتبقية من كيس العدسة كدعم. أثناء العملية، يتم إجراء استئصال الزجاجية الأمامي أو زرع حلقات داخل المحفظة.

إذا لم يقم الجراح بتقييم الأجزاء المتبقية من MCAS بشكل كافٍ أو لم يقم بالمعالجة اللازمة، فمن الممكن أن يتم خلع العدسة داخل العين إما في الجسم الزجاجي أو في قاع العين. وهذا يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• مدمى العين.
• التهاب القزحية الخامل.
• اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري.
• خلع الشبكية
• الوذمة البقعية المزمنة.

اعتمادًا على درجة خلع العدسة داخل العين وشدتها ونوع المضاعفات، يختار الجراحون طريقة جراحية أو أخرى. يمكن أن تكون أمامية (قرنية) أو خلفية (من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي). إن الإشارة لاستخدام النهج الأمامي هي توطين عدسة العين داخل العين أو لمساتها في مجال رؤية جراح العيون. يجب أن تكون متاحة للالتقاط عبر الحدقة.

وبعد ذلك، عندما يتم خلع العدسة داخل العين بالكامل داخل الجسم الزجاجي وإلى أسفل العين، يتم استخدام النهج الخلفي. يشير إلى العمليات الجراحية للجسم الزجاجي ويسمح، إذا لزم الأمر، بإجراء تدخلات موسعة في الجسم الزجاجي والشبكي.

عند خلع عدسة داخل العين، يتم استخدام التقنيات الجراحية التالية:

• استبدال نموذج عدسة الغرفة الخلفية بـ IOL للغرفة الأمامية؛
• تغيير موضع عدسة الغرفة الخلفية؛
• إزالة العدسة داخل العين دون زرع لاحقة.

يتم استبدال العدسة داخل العين بالغرفة الخلفية بغرفة أمامية في حالة حدوث ذلك ميزات التصميمتجعل عدسة الحجرة الخلفية وملمسها من الصعب تثبيت الغرز أو إعادة وضعه. عدسات الحجرة الأمامية ذات التصميم الحديث لا تحتاج إلى تثبيت بالخياطة. إن زرعها أكثر أمانا، ونسبة المضاعفات المحددة بعد ذلك لا تذكر. ونتيجة للعملية، تكون حدة البصر النهائية هي نفسها لدى المرضى الذين لديهم عدسات الغرفة الخلفية المزروعة، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون أفضل. يمكن استخدام التقنيات التالية لإعادة وضع عدسة الحجرة الخلفية المخلوعة:

• يتم وضع العدسة في التلم الهدبي ويتم إجراء تثبيت الغرز عبر الصلبة.
• يتم وضع عدسة الغرفة الخلفية في التلم الهدبي دون تثبيت الغرز. في هذه الحالة، يتم استخدام الأجزاء المتبقية من كيس الكبسولة.
• يتم تثبيت عدسة باطن العين (IOL) بغرز في القزحية.
• من النادر جدًا أن يتم وضع عدسة الغرفة الخلفية في الغرفة الأمامية لمقلة العين.

يتم استخدام النوع الأول من التدخل الجراحي في أغلب الأحيان، ولكن هذا الإجراء هو الأكثر تعقيدًا من الناحية الفنية. يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• خنق الجسم الزجاجي.
• مدمى العين.
• النواسير الصلبة.
• التهاب باطن المقلة.
• التهاب القزحية الخامل.
• الميل والخلع المتكرر للعدسة.
• انفصال الشبكية.

لقد ثبت أنه من الممكن وضع وتثبيت الجزء اللمسي من العدسة بشكل صحيح في التلم الهدبي فقط في 38-40٪ من الحالات. في 24% من الحالات، ينزاح الجزء اللمسي إلى الأمام بالنسبة إلى الأخدود الهدبي، وفي 36% إلى الخلف.

لا يحدث خلع العدسة داخل العين بشكل متكرر، ولكنه يعد من المضاعفات الخطيرة لجراحة إزالة المياه البيضاء. من أجل تطوير التكتيكات الصحيحة، يحتاج جراحو العيون إلى أن يأخذوا في الاعتبار نموذج العدسة المخلوعة داخل العين، وتقييم بقايا الكيس المحفظي بشكل مناسب ووجود المضاعفات المرتبطة به. مع التقنية الجراحية المناسبة والمؤهلات المناسبة لجراح العيون، يمكن الحصول على نتائج جراحية ممتازة.

عيادات موسكو

فيما يلي أفضل 3 عيادات لطب العيون في موسكو، حيث يتم علاج خلع عدسة العين.

MNTK سميت باسم S.N. فيدوروف

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة الساد؟

- التهاب القزحية والجسم الهدبي - انفصال الشبكية - انزياح العدسة الاصطناعية - إعتام عدسة العين الثانوي.

تفاعلات العين الالتهابية

نزيف في الغرفة الأمامية

زيادة في ضغط العين

انفصال الشبكية

تحول العدسة الكامل

إعتام عدسة العين الثانوي

تمزق الكبسولة الخلفية

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما، لأنه قد يكون مصحوبًا بفقدان الجسم الزجاجي، وهجرة كتل العدسة إلى الخلف، ونزيف طردي، وهو أمر أقل شيوعًا. إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب، فإن العواقب طويلة المدى لفقد الجسم الزجاجي تشمل سحب الحدقة، والتهاب القزحية، وعتامة الجسم الزجاجي، ومتلازمة الفتيل، والزرق الثانوي، والخلع الخلفي للعدسة الاصطناعية، وانفصال الشبكية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة.

علامات تمزق المحفظة الخلفية

تعميق مفاجئ للغرفة الأمامية وتوسع لحظي للتلميذ. فشل النواة، وعدم القدرة على سحبها إلى طرف المسبار. إمكانية الطموح الزجاجي. تكون الكبسولة الممزقة أو الجسم الزجاجي مرئية بوضوح.

تعتمد التكتيكات على مرحلة العملية التي حدث فيها التمزق وحجمها ووجود أو عدم وجود هبوط الجسم الزجاجي. القواعد الأساسية تشمل:

إدخال مادة لزجة مرنة خلف الكتل النووية لإدخالها إلى الغرفة الأمامية ومنع الفتق الزجاجي؛ إدخال غدة خاصة خلف كتل العدسة لإغلاق الخلل الموجود في المحفظة؛ إزالة شظايا العدسة عن طريق إدخال مادة لزجة مرنة أو إزالتها باستخدام الفاكو؛ الإزالة الكاملة للجسم الزجاجي من الغرفة الأمامية ومنطقة الشق باستخدام مبضع الجسم الزجاجي؛ يجب أن يتم اتخاذ قرار زراعة العدسة الاصطناعية مع مراعاة المعايير التالية:

إذا دخلت كميات كبيرة من كتل العدسة إلى التجويف الزجاجي، فلا ينبغي زرع عدسة صناعية، لأنها قد تتداخل مع رؤية قاع العين واستئصال الجزء المسطح من الجسم الزجاجي بنجاح. يمكن الجمع بين زراعة العدسات الاصطناعية واستئصال الزجاجية.

إذا كان هناك تمزق صغير في المحفظة الخلفية، فمن الممكن زرع قرص CD-IOL بعناية في كيس المحفظة.

في حالة وجود تمزق كبير وخاصة في حالة وجود كبسولة أمامية سليمة، فمن الممكن تثبيت CB-IOL في الأخدود الهدبي مع وضع الجزء البصري في كيس المحفظة.

قد يتطلب دعم الكبسولة غير الكافي خياطة التلم للعدسة داخل العين أو زرع عدسة PC IOL بمساعدة الانزلاق. ومع ذلك، ترتبط عدسات IOLs بمضاعفات أكثر، بما في ذلك اعتلال القرنية الفقاعي، والتحدمة، وطيات القزحية، وعدم انتظام حدقة العين.

خلع شظايا العدسة

يعد خلع شظايا العدسة في الجسم الزجاجي بعد تمزق الألياف النقطية أو المحفظة الخلفية ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة، حيث يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما والتهاب القزحية المزمن وانفصال الشبكية والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بـ phaco مقارنةً بـ EEC. في البداية، يجب إجراء علاج لالتهاب القزحية والزرق، ثم يجب إحالة المريض إلى جراح الشبكية والجسم الزجاجي لاستئصال الزجاجية وإزالة شظايا العدسة.

ملحوظة: قد تكون هناك حالات لا يكون من الممكن فيها الوصول إلى الموضع الصحيح حتى بالنسبة لعدسة IOL الخاصة بالكمبيوتر. ومن ثم يكون من الآمن رفض عملية الزرع واتخاذ قرار بتصحيح فقدان العدسة باستخدام عدسة لاصقة أو زرع ثانوي لعدسة داخل العين في وقت لاحق.

توقيت العملية مثير للجدل. يقترح البعض إزالة البقايا خلال أسبوع واحد، حيث أن الإزالة اللاحقة تؤثر على استعادة الوظيفة البصرية. ويوصي آخرون بتأجيل الجراحة لمدة 2-3 أسابيع والخضوع لعلاج التهاب القزحية وزيادة ضغط العين. إن ترطيب وتليين كتل العدسة أثناء العلاج يسهل إزالتها باستخدام مبضع الجسم الزجاجي.

تشمل التقنيات الجراحية استئصال الجزء الزجاجي وإزالة الأجزاء الناعمة باستخدام مبضع الجسم الزجاجي. يتم توصيل الأجزاء الأكثر كثافة من النواة عن طريق إدخال سوائل لزجة (على سبيل المثال، البيرفلوروكربون) ومزيد من الاستحلاب باستخدام phragmatome في وسط التجويف الزجاجي أو إزالتها من خلال شق القرنية أو الجيب الصلبة. هناك طريقة بديلة لإزالة الكتل النووية الكثيفة وهي سحقها ثم الشفط.

خلع GK-IOL في التجويف الزجاجي

يعد خلع عدسة GC IOL في التجويف الزجاجي ظاهرة نادرة ومعقدة، مما يشير إلى عملية زرع غير مناسبة. يمكن أن يؤدي ترك عدسة داخل العين في مكانها إلى نزيف زجاجي، وانفصال الشبكية، والتهاب القزحية، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. العلاج هو استئصال الزجاجية مع إزالة أو تغيير موضع أو استبدال العدسة داخل العين.

مع الدعم المحفظة الكافي، من الممكن إعادة وضع نفس العدسة داخل العين في التلم الهدبي. مع عدم كفاية الدعم المحفظة، تكون الخيارات التالية ممكنة: إزالة العدسة داخل العين وانعدام العدسة، وإزالة العدسة داخل العين واستبدالها بعدسة PC-IOL، وتثبيت الصلبة لنفس العدسة داخل العين بخياطة غير قابلة للامتصاص، وزرع القزحية. -عدسات كليب.

نزيف في الفضاء فوق المشيمية

قد يكون النزف في الحيز فوق المشيمي نتيجة لنزيف طردي، يصاحبه أحيانًا هبوط محتويات مقلة العين. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة ولكنها نادرة ومن غير المرجح أن تحدث مع استحلاب العدسة. مصدر النزف هو تمزق الشرايين الهدبية الطويلة أو الخلفية القصيرة. تشمل العوامل المساهمة تقدم السن، والزرق، والتضخم الأمامي الخلفي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقدان الجسم الزجاجي، على الرغم من أن السبب الدقيق للنزيف غير معروف.

علامات النزف فوق المشيمي

زيادة تجزئة الغرفة الأمامية، وزيادة ضغط العين، وهبوط القزحية. تسرب الجسم الزجاجي واختفاء المنعكس وظهور حديبة داكنة في منطقة حدقة العين. في الحالات الحادة، قد تتسرب محتويات مقلة العين بالكامل عبر منطقة الشق.

وتشمل الإجراءات الفورية إغلاق الشق. على الرغم من أن بضع التصلب الخلفي موصى به، إلا أنه قد يزيد النزيف ويؤدي إلى فقدان العين. بعد الجراحة، يتم وصف الستيرويدات الموضعية والجهازية للمريض لتخفيف الالتهاب داخل العين.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم مدى خطورة التغييرات التي حدثت؛ يشار إلى الجراحة بعد 7-14 يومًا من تسييل جلطات الدم. يتم تصريف الدم وإجراء عملية استئصال الزجاجية عن طريق تبادل الهواء/السوائل. على الرغم من التشخيص غير المواتي للرؤية، في بعض الحالات من الممكن الحفاظ على الرؤية المتبقية.

عادة ما يكون التورم قابلاً للعكس وينتج في أغلب الأحيان عن العملية نفسها وإصابة البطانة أثناء ملامسة الأدوات والعدسة داخل العين. المرضى الذين يعانون من ضمور بطانة الأوعية الدموية فوكس يشكلون خطرا متزايدا. الأسباب الأخرى للوذمة هي استخدام القوة المفرطة أثناء استحلاب العدسة، والجراحة المعقدة أو المطولة، وارتفاع ضغط الدم بعد العملية الجراحية.

هبوط القزحية

يعد هبوط القزحية من المضاعفات النادرة لجراحة الشق الصغير ولكن يمكن أن يحدث مع EEC.

أسباب فقدان القزحية

يكون شق استحلاب العدسة أقرب إلى المحيط. تسرب الرطوبة من خلال القطع. وضع خياطة ضعيف بعد EEC. العوامل المتعلقة بالمريض (السعال أو سلالة أخرى).

أعراض فقدان القزحية

على سطح مقلة العين في منطقة الشق، يتم الكشف عن أنسجة القزحية المتدلية. قد تكون الغرفة الأمامية في موقع الشق ضحلة.

المضاعفات:تندب الجرح غير المتساوي، الاستجماتيزم الشديد، نمو الظهارة، التهاب القزحية الأمامي المزمن، الوذمة البقعية والتهاب باطن المقلة.

يعتمد العلاج على الفترة الفاصلة بين الجراحة واكتشاف الهبوط. إذا سقطت القزحية خلال أول يومين ولم يكن هناك أي عدوى، تتم الإشارة إلى إعادة وضعها مع خياطة متكررة. إذا حدث الهبوط منذ فترة طويلة، يتم استئصال منطقة القزحية المتدلية بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

إزاحة العدسة داخل العين

يعد إزاحة العدسة داخل العين أمرًا نادرًا، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بعيوب بصرية واضطرابات في بنية العين. عندما تنزاح حافة العدسة داخل العين إلى منطقة الحدقة، ينزعج المرضى من الانحرافات البصرية والوهج والشفع الأحادي.

يحدث إزاحة العدسة داخل العين بشكل رئيسي أثناء الجراحة. يمكن أن يكون سببه غسيل الكلى في رباط الزين، وتمزق المحفظة، ويمكن أن يحدث أيضًا بعد استحلاب العدسة التقليدي، عندما يتم وضع جزء لمسي في الكيس المحفظي والثاني في الأخدود الهدبي. تشمل أسباب ما بعد الجراحة الصدمة وتهيج مقلة العين وتقلص المحفظة.

العلاج بالقبضة مفيد في حالات النزوح الطفيفة. قد يتطلب الإزاحة الكبيرة للعدسة داخل العين الاستبدال.

انفصال الشبكية الروماتيزمية

انفصال الشبكية الروماتويدي، على الرغم من ندرته بعد EEC أو استحلاب العدسة، قد يرتبط بعوامل الخطر التالية.

يتطلب انحطاط الشبكة أو فواصل الشبكية معالجة مسبقة قبل استخراج الساد أو بضع المحفظة بالليزر إذا كان تنظير العين ممكنًا (أو مباشرة بعد أن يصبح ذلك ممكنًا). قصر النظر العالي.

أثناء الجراحة

فقدان الجسم الزجاجي، خاصة إذا كانت الإدارة اللاحقة غير صحيحة، وخطر الانفصال حوالي 7٪. إذا كان قصر النظر أكبر من 6 ديوبتر، يرتفع الخطر إلى 1.5%.

إجراء بضع المحفظة بالليزر YAG في المراحل المبكرة (خلال عام بعد الجراحة).

وذمة الشبكية الكيسية

في أغلب الأحيان يتطور بعد عملية معقدة، والتي كانت مصحوبة بتمزق المحفظة الخلفية وهبوط، وأحيانًا خنق الجسم الزجاجي، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا أثناء إجراء عملية ناجحة. يظهر عادة بعد 2-6 أشهر من الجراحة.

المضاعفات بعد جراحة الساد

إن الطريقة الفعالة واللطيفة لاستحلاب العدسة لا تقضي على خطر حدوث مضاعفات بعد استبدال عدسة العين لإعتام عدسة العين. إن العمر المتقدم للمرضى والأمراض المصاحبة وانتهاك متطلبات العقم من قبل الطاقم الطبي تثير عواقب غير مرغوب فيها للعملية.

المضاعفات أثناء العملية

إعتام عدسة العين غير قابل للشفاء بالطرق المحافظة: لا توجد وسيلة يمكن أن تجعل العدسة المعتمة شفافة مرة أخرى. يمكن لعملية استحلاب العدسة، وهي عملية تتضمن استبدال "عدسة بيولوجية" مهترئة بعدسة اصطناعية، استعادة الرؤية المفقودة بأقل نسبة من المضاعفات. لسحق العدسة التي فقدت جودتها، يتم استخدام إبرة رفيعة جدًا - طرف فاكو، يعمل تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء ثقوب مجهرية (1.8-2 مم) لطرف الإبرة، ولا تتطلب غرزًا لاحقة، لأن شفاء من تلقاء نفسها. ومن خلال هذه الثقوب تتم إزالة كتل العدسة المكسرة، ويتم زرع عدسة مرنة مكانها - بديلاً للعدسة الاصطناعية. تتوسع العدسة داخل العين (IOL) داخل كبسولة العدسة وتوفر للمريض رؤية عالية الجودة لبقية حياته. ومع ذلك، حتى أثناء هذه العملية عالية التقنية، هناك مضاعفات:

1. تمزق جدار الكبسولة وفقدان أجزاء من العدسة المكسورة في المنطقة الزجاجية. هذا المرض يثير الجلوكوما، والأضرار التي لحقت شبكية العين. بعد 2-3 أسابيع، يتم إجراء تدخل جراحي ثانوي لإزالة الجسم الزجاجي المسدود.
2. انزياح العدسة المزروعة نحو الشبكية. موقف غير صحيحتسبب عدسة IOL تورم البقعة (الجزء المركزي من شبكية العين). وفي هذه الحالة يكون من الضروري إجراء عملية جديدة لاستبدال العدسة الاصطناعية.
3. النزف فوق المشيمية هو تراكم الدم في الفراغ بين المشيمية والصلبة. هذه المضاعفات ممكنة بسبب تقدم عمر المريض والزرق وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي النزيف إلى فقدان العين ويعتبر جانبًا نادرًا ولكنه خطير في جراحة استبدال العدسة.

لا يتم استبعاد المشاكل أثناء العملية الجراحية أثناء استحلاب العدسة، ولكنها تحدث نادرًا - في 0.5٪ من الحالات. تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة 2-3 مرات أكثر (1-1.5٪ من الحالات).

مضاعفات الأسابيع الأولى بعد العملية الجراحية

خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، من الضروري حماية العين التي خضعت للجراحة من الضوء الساطع والالتهابات والإصابات، واستخدام قطرات مضادة للالتهابات لتجديد الأنسجة.

على الرغم من التدابير الوقائية، فإن المضاعفات ممكنة في الأسبوعين الأول والثاني بعد إزالة الساد.

الأمراض القابلة للعلاج المحافظ

• التهاب القزحية هو رد فعل التهابي في المشيمية في العين، ويتجلى في الألم أو الحساسية للضوء أو البقع أو الضباب أمام العينين.
• التهاب القزحية الهدبية هو التهاب في القزحية والمنطقة الهدبية، والذي يصاحبه ألم شديد وتمزيق.

تتطلب مثل هذه المضاعفات علاج معقدالمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات وغير الستيرويدية.

1. نزيف في الغرفة الأمامية. يرتبط بأضرار طفيفة في القزحية أثناء الجراحة. يمكن علاج النزيف الطفيف داخل العين بالري الإضافي وهو غير مؤلم أو يتعارض مع الرؤية.
2. وذمة القرنية. إذا تمت إزالة الساد الناضج (ذو البنية الصلبة)، فإن المضاعفات بعد جراحة الساد على القرنية تنتج عن زيادة تأثير الموجات فوق الصوتية أثناء سحقها. يحدث تورم في القرنية، ويختفي من تلقاء نفسه. عندما تتشكل فقاعات الهواء داخل القرنية، يتم استخدام مراهم ومحاليل خاصة وعدسات علاجية. في الحالات الشديدة، يتم استبدال القرنية - رأب القرنية.
3. الاستجماتيزم بعد العملية الجراحية. تؤدي الجراحة إلى تغيير شكل القرنية، مما يتسبب في حدوث خطأ انكساري ورؤية ضبابية. ويتم تصحيحه بالنظارات والعدسات.
4. زيادة ضغط العين. يمكن أن يحدث الجلوكوما بعد العملية الجراحية (الثانوية) بسبب ظروف مختلفة:

• بقايا المعلق الشبيه بالهلام (اللزج المرن)، والتي تم غسلها بشكل سيئ أثناء الجراحة، تعيق دوران السوائل داخل العين؛
• تتحرك العدسة المزروعة للأمام نحو القزحية وتضغط على حدقة العين؛
• العمليات الالتهابية أو النزيف داخل العين.

ونتيجة لذلك تظهر الأعراض: احمرار، وألم، وألم في العينين وحولهما، وتمزق، وتهوع، وضباب أمام العينين. ويعود الضغط إلى وضعه الطبيعي بعد استخدام قطرات خاصة، وفي بعض الأحيان يتم عمل ثقب لغسل القنوات المسدودة في مقلة العين.

الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي

• المضاعفات أثناء العملية.
• كدمات العين التي خضعت للجراحة.
• درجة عالية من قصر النظر.
• داء السكري، أمراض الأوعية الدموية.

إذا ظهرت أعراض انفصال الشبكية: بقع فاتحة، عوائم، حجاب داكن أمام العينين، يجب استشارة طبيب العيون فوراً. يتم العلاج عن طريق التخثر بالليزر، والحشو الجراحي، واستئصال الزجاجية.

1. التهاب باطن المقلة. التهاب الأنسجة الداخلية لمقلة العين (الجسم الزجاجي) أمر نادر الحدوث ولكنه شديد مضاعفات خطيرةجراحة العين المجهرية. إنه متصل:

• مع دخول العدوى إلى العين أثناء الجراحة.
• مع ضعف المناعة.
• مع أمراض العين المصاحبة (التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، الخ)
• مع عدوى القنوات الدمعية.

أعراض: ألم حاد، تدهور كبير في الرؤية (فقط الضوء والظل مرئيان)، احمرار مقلة العين، وتورم الجفون. العلاج الطارئ مطلوب في قسم جراحة العيون للمرضى الداخليين، وإلا سيحدث فقدان العين وتطور التهاب السحايا.

التغيرات المرضية عن بعد

قد تظهر عواقب غير مرغوب فيها بعد 2-3 أشهر من الجراحة. وتشمل هذه:

• عدم وضوح الرؤية، وخاصة في الصباح.
• صورة متموجة ضبابية للأشياء؛
• لون وردي للصورة.
• النفور الخفيف.

لا يمكن التشخيص الدقيق للوذمة البقعية إلا من خلال التصوير المقطعي البصري وتصوير الأوعية الشبكية. يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات. مع العلاج الناجح، بعد 2-3 أشهر يختفي التورم ويتم استعادة الرؤية.

1. "إعتام عدسة العين الثانوي". تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة بعد 6-12 شهرًا. فالعدسة الاصطناعية، التي تحل محل “العدسة البيولوجية” التي تمت إزالتها، تعمل بشكل صحيح، لذا فإن اسم “الساد” في هذه الحالة غير دقيق. لا تحدث العتامة على عدسة باطن العين، بل على الكبسولة التي توجد فيها. وعلى سطح القشرة، تستمر خلايا العدسة الطبيعية في التجدد. بالتحول إلى المنطقة البصرية، فإنها تتراكم هناك وتمنع مرور الأشعة الضوئية. تعود أعراض إعتام عدسة العين: الضباب، وعدم وضوح الخطوط العريضة، وانخفاض رؤية الألوان، والبقع أمام العينين، وما إلى ذلك. يتم علاج علم الأمراض بطريقتين:

• بضع المحفظة الجراحية - عملية لإزالة الغشاء المسدود للكيس المحفظة، حيث يتم عمل ثقب للسماح لأشعة الضوء بالوصول إلى شبكية العين؛
• تنظيف الجدار الخلفي للكبسولة باستخدام الليزر.

الاختيار الصحيح للعدسات داخل العين يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات: يتم تحقيق أقل نسبة من تطور ما بعد إعتام عدسة العين عن طريق زرع عدسات أكريليك ذات حواف مربعة.

المضاعفات بعد جراحة الساد

الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة طب العيون مثل عتامة العدسة، يعرفون أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي جراحة الساد، أي زرع عدسة باطن العين. وفي الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية من هذا القبيل سنويًا، وتنجح 98% منها. من حيث المبدأ، هذه العملية بسيطة وسريعة وآمنة، لكنها لا تستبعد تطور المضاعفات. ما هي المضاعفات التي قد تنشأ بعد جراحة إزالة المياه البيضاء وكيفية تصحيحها، سنكتشفها من خلال قراءة هذا المقال.

أنواع المضاعفات

يمكن تقسيم جميع المضاعفات المصاحبة لعملية زرع عدسة العين داخل العين إلى تلك التي حدثت مباشرة أثناء الجراحة أو بعد العملية الجراحية. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ما يلي:

• زيادة في ضغط العين.
• التهاب العنبية، التهاب القزحية والجسم الهدبي – تفاعلات العين الالتهابية؛
• خلع الشبكية
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• إزاحة العدسة الاصطناعية.
• إعتام عدسة العين الثانوي.

تفاعلات العين الالتهابية

الاستجابات الالتهابية تصاحب دائمًا جراحة إزالة المياه البيضاء. ولهذا السبب، مباشرة بعد الانتهاء من التدخل، يتم حقن أدوية الستيرويد أو المضادات الحيوية واسعة الطيف تحت ملتحمة عين المريض. في معظم الحالات، تختفي أعراض الاستجابة تمامًا بعد حوالي 2-3 أيام.

نزيف في الغرفة الأمامية

هذا من المضاعفات النادرة إلى حد ما المرتبطة بالصدمة أو تلف القزحية أثناء الجراحة. عادةً ما يختفي الدم من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. إذا لم يحدث هذا، يقوم الأطباء بشطف الغرفة الأمامية، وإذا لزم الأمر، يقومون أيضًا بإصلاح عدسة العين.

زيادة في ضغط العين

قد تحدث هذه المضاعفات بسبب انسداد نظام الصرف بأدوية شديدة المرونة واللزوجة تستخدم أثناء الجراحة لحماية القرنية وغيرها من الهياكل داخل العين. عادةً ما يؤدي غرس القطرات التي تقلل ضغط العين إلى حل هذه المشكلة. في حالات استثنائية، يصبح من الضروري ثقب الحجرة الأمامية وشطفها جيدًا.

انفصال الشبكية

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة، وتحدث في حالة إصابة العين بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يعد انفصال الشبكية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. في هذه الحالة، يقرر أطباء العيون في أغلب الأحيان إجراء عملية جراحية تتكون من ملء الصلبة - استئصال الزجاجية. في حالة وجود مساحة صغيرة من الانفصال، يمكن إجراء تخثر الليزر المقيد لتمزق الشبكية. ومن بين أمور أخرى، يؤدي انفصال الشبكية إلى مشكلة أخرى، وهي انزياح العدسة. يبدأ المرضى بالشكوى من إرهاق العين السريع والألم والرؤية المزدوجة عند النظر إلى مسافة بعيدة. هذه الأعراض ليست دائمة وعادة ما تختفي بعد فترة راحة قصيرة. عندما يحدث إزاحة كبيرة (1 ملم أو أكثر)، يعاني المريض من عدم الراحة البصرية المستمرة. هذه المشكلة تتطلب التدخل المتكرر.

تحول العدسة الكامل

ويعتبر خلع العدسة المزروعة من أخطر المضاعفات التي تتطلب تدخل جراحي غير مشروط. تتضمن العملية رفع العدسة ثم تثبيتها في الموضع الصحيح.

إعتام عدسة العين الثانوي

من المضاعفات الأخرى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء هو تكوين إعتام عدسة العين الثانوي. ويحدث نتيجة لتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية من العدسة المتضررة، والتي تنتشر إلى منطقة المحفظة الخلفية. يعاني المريض من تدهور في الرؤية. لتصحيح هذه المشكلة، من الضروري الخضوع لعملية بضع المحفظة بالليزر أو الجراحية. اعتني بعينيك!