الجروح والجروح والكدمات (الضرر الميكانيكي للجلد) يسمى الضرر الميكانيكي لأنسجة الجلد وسلامته بالجرح. وتختلف الجروح وتنقسم إلى عدة مجموعات: الكدمات والتمزقات والجروح والمفرومات والطعنات والطلقات النارية. الأكثر إيلاما

حسب العوامل المسببة:

الإصابات الجسدية الناجمة عن العوامل الجسدية:

أصل ميكانيكي (الأضرار الناجمة عن الأشياء الحادة والحادة).

أضرار طلق ناري.

الاختناق الميكانيكي.

الحرارية (الأضرار الناجمة عن العمل العام أو المحلي لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة).

المنشأ البارومتري (الضرر الناتج عن التأثيرات المحلية أو العامة للضغط الجوي المرتفع والمنخفض).

المنشأ الكهربائي (الأضرار الناجمة عن الكهرباء الجوية أو التقنية).

مصدر الإشعاع (الأضرار الناجمة عن الإشعاعات المؤينة، الخ. ).

الإصابات الجسدية الناجمة عن العوامل الكيميائية.

إصابات جسدية من العوامل العقلية.

حسب الخصائص المورفولوجية:

• نزيف.

• الكسور.

  الالتواء.

• الفواصل (المقصورات).

  سحق و (سحق)

• قضمة الصقيع.

  العلامات الكهربائية

حسب الخطورة:

ضرر جسدي خطير.

ضرر جسدي أقل خطورة.

إصابات جسدية طفيفة،والتي تنقسم:

- يؤدي إلى اضطراب صحي قصير الأمد أو فقدان طفيف دائم للقدرة على العمل،

- لا يؤدي إلى مشاكل صحية قصيرة المدى وفقدان طفيف دائم للقدرة على العمل.

حسب طريقة التطبيق:

الضرب.

يعذب.

عذاب.

حسب النتيجة:

تكون لها علاقة سببية مباشرة أو غير مباشرة بحدوث الوفاة

ولا ترتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بحدوث الوفاة.

ضرر ميكانيكي

يُطلق على الضرر الميكانيكي اسم الضرر الذي يحدث نتيجة حركة جسم ما بالنسبة إلى الجسم، أو الجسم بالنسبة إلى الجسم، أو حركتهما المتبادلة.

آلية حدوث الأضرار الميكانيكية

ضغط

تمتد

دوران

انثناء.

امتداد.

الاحتكاك (السحب، الانزلاق).

هزة.

تصنيف الأضرار الميكانيكية

ضرر بأشياء حادة.

الأضرار الناجمة عن الأشياء الحادة.

أضرار طلق ناري.

الاختناق الميكانيكي.

إجراءات الفحص الطبي الشرعي للإصابات

دراسة ظروف الإصابة بناء على مواد التحقيق والمستندات الطبية وقصة الضحية.

دراسة الأدلة المادية المقدمة للفحص (الأسلحة وغيرها).

فحص ملابس الشهود (وصف الضرر، الخ).

دراسة الإصابات في الجسم (الشاهد أو الجثة).

الاستفادة من نصيحة الأطباء المتخصصين.

إجراء طرق بحث إضافية.

تسجيل نتائج البحوث (وضع "استنتاج الخبراء")

عناصر الضرر التي يجب وصفها أثناء التحقيق

التوطين - فيما يتعلق بالمعالم التشريحية المقبولة عمومًا، وفي حالة الإصابات الناجمة عن حركة المرور على الطرق والإصابات الناجمة عن طلقات نارية، تتم الإشارة أيضًا إلى مسافة كل إصابة إلى باطن القدم (يتم الإشارة إلى سمك نعل الحذاء وارتفاع الكعب بشكل منفصل ).

طبيعة (نوع) الضرر - التآكل، الكدمات، الجرح، إلخ.

الشكل تالف - يُشار إليه بالمقارنة مع الأشكال الهندسية (على شكل مغزل، مثلث، خطي، غير محدد، وما إلى ذلك).

الأبعاد - تشير إلى الطول والعرض والعمق بالسنتيمتر أو المليمتر.

الحواف - ناعمة، غير مستوية، مكدومة، محاصرة، ذات نوافذ، مقوضة، إلخ.

الزوايا - حادة، مدورة، منفرجة، وما إلى ذلك، وجود الشقوق في منطقة الزاوية.

الجدران - حتى، غير مستوية، ناعمة، وجود أو عدم وجود جسور الأنسجة بينهما، إلخ.

الجزء السفلي أملس، متكتل، وجود أو عدم وجود الأنسجة المكسرة وكسور العظام في الجزء السفلي، وما إلى ذلك.

اللون - الكدمات والجرب والجروح وما إلى ذلك.

الإدخالات الأجنبية والتلوث في منطقة الضرر – موقع الكشف وطبيعته وحجمه وما إلى ذلك.

حالة الأنسجة المحيطة - وجود وذمة، وآثار الدم، ورواسب السخام، وجزيئات المسحوق، والتلوث بمواد التشحيم، وأوساخ الطرق، وما إلى ذلك.

ميزات أخرى ذات أهمية الطب الشرعي:

اتجاه طول الضرر (قناة الجرح)، وتوافق الضرر مع طبقات مختلفة من الملابس، وما إلى ذلك.

¤ ملحوظة:ووجود الضرر، بالإضافة إلى الوصف، يقتضي تصويره. يتم التصوير باستخدام مسطرة مقياس موضوعة في مستوى الضرر.

تسلسل وصف الضرر:

على جسم الإنسان -من الأعلى إلى الأسفل (الرأس، الرقبة، الصدر، المعدة، إلخ).

على الملابس- يتم وصف الضرر في تسلسل فحصه - من الأعلى إلى الأسفل، من الخارج إلى الداخل، من اليمين إلى اليسار.

أمثلة على أوصاف الضرر:

¤ كدمة:

على الخد الأيسر، في منطقة الزاوية الفك الأسفلكدمة بيضاوية زرقاء بنفسجية مقاس 3x4.5 سم يوجد انتفاخ بسيط في منطقة الكدمة.

¤ تآكل:

يوجد تآكل غير منتظم الشكل بيضاوي الشكل على السطح الأمامي لمفصل الركبة اليمنى، أسفله تحت مستوى الجلد المحيط، مبلل وأحمر. تتحول قشور البشرة المتضررة من الأسفل إلى الأعلى. من الحافة السفلية للتآكل على طول السطح الأمامي الداخلي للساق هناك تدفق عمودي للدم بطول 15 سم.

¤ الجرح المجروح:

في المنطقة القذالية، على بعد 1.5 سم إلى يسار خط الوسط، يوجد جرح مقوس، متجه نحو الأعلى بشكل محدب. طول الجرح 3.5 سم وعرضه 0.9 سم وحوافه غير مستوية وحوافها بعرض يصل إلى 0.5 سم وبها كدمات. الحافة العلوية مشطوفة والحافة السفلية مقومة ومفصولة عن العظم الأساسي بمقدار 2.7 سم والزوايا (الأطراف) مستديرة إلى حد ما. بين جدران الجرح، وخاصة في منطقة الزوايا، هناك جسور الأنسجة المستعرضة. ويلاحظ وجود بصيلات شعر مقلوبة (مخلوعة) في الجدران. الجزء السفلي هو العظم القذالي، والذي عند ملامسته يلاحظ وجود صدع حسب طول الجرح. الحافة السفلية للكراك منخفضة قليلاً. الشعر المحيط بالإصابة ملطخ بالدم الجاف. تتدفق تيارات الدم العمودية من الجرح إلى الرقبة.

¤ أضرار الملابس:

على السطح الأمامي للسترة إلى اليسار، على بعد 10 سم من خط الكتف و4 سم إلى اليمين من فتحة الذراع اليسرى للكم، يوجد ضرر خطي يبلغ 3 × 0.3 سم، مع توجيه الطول من الأعلى إلى الأعلى. قاع. حوافها ناعمة نسبيًا. يتم تقاطع خيوط قماش السترة على طول خط واحد ولا يتم فصلها. الزاوية العلوية (النهاية) للضرر على شكل حرف U، أما الزاوية السفلية فهي حادة. تبرز بطانة السترة في الفجوة. قماش السترة المحيط بالإصابة مبلل بالدماء. من الزاوية السفلية على طول السطح الأمامي ومن جانب البطانة توجد خطوط عمودية من الدم.

عقيدة الطب الشرعي للضرر هي فرع من فروع الطب الشرعي الذي يدرس أنماط حدوث الضرر وتنوعه والبحث وتقييم الطب الشرعي للضرر.

ضرر– هو انتهاك لبنية ووظيفة الجسم نتيجة لعمل عامل ضار خارجي.

عامل ضار- هو جسم (أشياء حادة وحادة، أسلحة نارية، إلخ) أو ظاهرة (كهرباء، درجات حرارة عالية ومنخفضة، طاقة مشعة، إلخ) لها القدرة على التسبب في ضرر (خاصية مؤلمة). عوامل الضرر: الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. وتنقسم المواد الفيزيائية إلى: ميكانيكية، حرارية، كهربائية، بارومترية وإشعاعية؛ وتنقسم البيولوجية إلى: الميكروبية والمستضدية.

آلية تشكيل الضرر(آلية الإصابة، ميكانيكية الإصابة) هو عملية صعبةالتفاعلات بين العامل المدمر والجزء المتضرر من الجسم (أو الجسم ككل)، والتي تحدث تحت تأثير البيئة الخارجية المشروطة وخصائص الكائن الحي نفسه وتؤدي إلى حدوث الضرر. الأنواع: التأثير (أجزاء من الثواني)، والضغط (تأثير أطول لجسم غير حاد بزاوية قائمة)، والانزلاق (تحت تأثير جسم تحته). زاوية حادة)، تمتد، مختلطة.

إصابات- تكرار الإصابات المتجانسة لدى الأشخاص الذين يعملون في ظروف عمل أو معيشية مماثلة. أنواع الإصابات.

1. إصابات النقل - تجمع بين الإصابات التي تحدث عند الأشخاص الذين يعملون أو يستخدمون مركبات. هناك: الأرض (ذات العجلات، غير ذات العجلات)، تحت الأرض، الهواء (الطيران)، الماء. بعجلات: السيارات والدراجات النارية والدراجات الهوائية والسكك الحديدية (السكك الحديدية والترام). بدون عجلات: مجنزرة، مزلجة، ناقل، مصعد.
2. الإصابات الصناعية هي مجموعة من الإصابات التي تحدث للأشخاص أثناء أداء واجباتهم المهنية. هناك: الإصابات الصناعية والزراعية.
3. إصابات الشوارع – تجمع بين مجموعة من الإصابات التي تحدث للأشخاص في الشارع. تجمع إصابات الشوارع بين الأضرار الميكانيكية المرتبطة بالسقوط من وضعية الاستلقاء، وسقوط أشياء مختلفة من ارتفاع، وحالات الصراع، وما إلى ذلك.
4. الإصابات المنزلية هي إصابات ذات أصول متنوعة للغاية تحدث في الحياة اليومية. الأضرار التي تحدث أثناء الأعمال المنزلية، وتجديد الشقق، واستخدام الأجهزة المنزلية المعيبة، والصراعات المنزلية وغيرها من المواقف.
5. الإصابات الرياضية - يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أثناء التدريب أو المسابقات الرياضية.
6. الصدمة العسكرية هي مجموعة من الإصابات التي يتعرض لها الأشخاص في الخدمة العسكرية. هناك: الإصابات العسكرية في زمن السلم والإصابات العسكرية في زمن الحرب - الإصابات أثناء العمليات القتالية (طلق ناري، متفجر، كيميائي، إشعاعي، حراري، إلخ).

بأشياء حادةومن الناحية الطبية الشرعية، ينبغي النظر في الأشياء التي ليس لها حافة حادة ولا نهاية حادة.

بناءً على مساحة سطح التأثير، يتم تقسيم الأجسام غير الحادة إلى أشياء ذات سطح صادم سائد (واسع) ومحدود؛ مسطحة أو منحنية (كروية، أسطوانية، وما إلى ذلك)؛ ناعمة أو خشنة عند الاصطدام بأشياء ذات أوجه، يمكن أن يحدث تلف للحواف (الأسطح المسطحة) والحواف والزوايا.

بناءً على طبيعة المادة، تنقسم الأجسام غير الحادة إلى صلبة وناعمة ومتفتتة.

يؤدي تأثير الأجسام غير الحادة إلى حدوث سحجات وكدمات وجروح وخلع المفاصل وكسور العظام وتمزق وسحق الأعضاء الداخلية وسحق وانفصال أجزاء الجسم. وبطبيعة هذه الإصابات يمكن الحكم على آلية الإصابة. في بعض الحالات، تعكس السحجات والكدمات والجروح بشكل واضح خصائص الجسم المؤلم.

سلاح- هذه منتجات مصممة خصيصًا لأغراض الهجوم والدفاع (بندقية صيد، كاربين، سيف، مفاصل نحاسية، خنجر، إلخ).

بندقية- المنتجات المستخدمة في الحياة اليومية أو في الإنتاج، لها غرض خاص، ولكن يمكن استخدامها لأغراض الهجوم أو الدفاع (سكين، سكين الطاولة، ماكينة حلاقة مستقيمة، فأس، حديد، مفك براغي، مطرقة وأدوات منزلية مماثلة).

غرض- هذه أي أشياء أخرى لا تخدم أي غرض منزلي أو صناعي خاص، ولكن يمكن استخدامها لغرض الهجوم أو الدفاع (عصا، قطعة طوب، حجر، قطعة زجاج وغيرها).

ومن الواضح أن تحديد ما إذا كان الشيء سلاحًا أو أداة ليس من اختصاص خبير الطب الشرعي، بل هو من اختصاص جهات التحقيق القضائية. في الممارسة القانونية، هناك حالات تم فيها التعرف على السلاح (على سبيل المثال، سكين القلم، المخرز) كسلاح، حيث كان حمله يهدف إلى الهجوم.

تصنيف الضرر حسب النوع:

أ. الأضرار المرتبطة بانتهاك البنية التشريحية:

1. تآكل
2. كدمة
3. الخلع
4. كسر
5. فجوة.
6. عجين
7. تقطيع الأوصال.

ب. الأضرار المرتبطة بضعف الوظيفة الفسيولوجية:

1. ارتجاج الدماغ
2. شلل جزئي
3. شلل
4. الصدمة الصوتية
5. الصدمة التسارعية
6. الذهان التفاعلي
7. اضطرابات وظيفية أخرى نتيجة التعرض لعوامل خارجية.

تآكل- انتهاك سلامة البشرة التي لا تخترق أعمق من الطبقة الحليمية للجلد. تتشكل السحجات عندما يعمل جسم ما بشكل عرضي، أي بزاوية على سطح الجلد.

آلية التعليمتعتمد السحجات على الزاوية التي تصرف بها الجسم؛ إذا تصرف بزاوية حادة، يحدث ضرر الاحتكاك عند نقطة الاتصال الأولية، وبعد ذلك، عندما يخترق الجسم الأنسجة، يضاف الضغط، في هذه الحالة علامة فالبداية ستكون أكثر سطحية من تخرج العلامة. عندما يتم تطبيق جسم ما بزاوية أقل من المستقيمة، يحدث ضرر بالضغط عند نقطة التلامس مع الجسم، يليه ضرر الاحتكاك. في هذه الحالة، سيكون أثر البداية أعمق من أثر النهاية. في هذه الحالة، عادة ما يكون التآكل مصحوبًا بكدمة.

تصنيف السحجات حسب سولوخين بدرين:

• حسب العمق: سطحي وعميق،
• في الشكل: مستقيم (خدوش)، متموج، مغزلي، مخطط، شبه قمري، بيضاوي، مستدير، حلقي، مستطيل، مثلث، شبه منحرف، ماسي، غير محدد.

الأهمية الطبية الشرعية للسحجات:

تتشكل السحجات دائمًا مباشرة في موقع الصدمة (فهي مؤشر على العنف وتشير إلى مكان تطبيق القوة). يسمح فحص حواف السحجات بتحديد اتجاه حركة الجسم المصاب بالصدمة. في المكان الذي يتلامس فيه الجسم مع الجلد لأول مرة، تكون حافة التآكل ناعمة ولطيفة ومموجة في بعض الأحيان. عادة ما يتم تقويض الحافة المقابلة، شديدة الانحدار مع قشور البشرة المحفوظة والمرتفعة والمقشرة.

تسمح لنا السحجات بتحديد المدة التي مضت منذ حدوث الإصابة. في عملية تجديد السحجات، من المعتاد التمييز بين أربع فترات (الفترات الزمنية تقريبية، حيث أن تجديد السحجات، وكذلك الإصابات الأخرى، يتأثر بالعديد من العوامل الخارجية والداخلية - حجم الضرر والموقع ، العمر، الحالة الصحية، وجود الأمراض، ملامح الجهاز الأيضي، الرعاىة الصحية، احتمال إعادة الصدمة في الحياة اليومية أو ظروف العمل وغيرها من الظروف.

ما يصل إلى 12 ساعة - يكون للتآكل مظهر سطح مبلل وردي لامع (مصفر أو بني)، غائر قليلاً مقارنة بالجلد السليم المحيط به،

12-24 ساعة - تتشكل قشرة من اللمف على سطح التآكل، وإذا تضررت المساحات السطحية للطبقة الحليمية فإنها تختلط بالدم.

1-4 أيام - ترتفع القشرة (تشكل الظهارة من المحيط إلى المركز)، ولكن لم يتم رفضها بعد.

4-12 يومًا - تضعف حواف القشرة، ثم تتقشر القشرة من محيط التآكل إلى مركزه وتختفي تمامًا.

2-3 أسابيع (ما يصل إلى ستة أشهر) - تصبغ الجلد، ويكون السطح في موقع القشرة المتساقطة ورديًا في البداية، ولكن مع مرور الوقت يختفي هذا اللون، ويتوقف موقع التآكل عن الاختلاف عن الجلد المحيط.

وفقًا لملاحظات ف. Akopova /1967/ يمكن في بعض الأحيان اكتشاف علامة بيضاء في موقع التآكل السابق بعد 30-35 يومًا أو أكثر، وعن طريق الفحص المجهري المجسم - حتى عدة أشهر.

التوطين: سحجات على الرأس والرقبة تتطور إلى اخر مرحلةفي غضون ما يصل إلى 12 يومًا بعد الإصابة، تكون هناك حاجة إلى 14 - 15 يومًا لظهارة السحجات على السطح الأمامي للجسم وما يصل إلى 20 يومًا - على الظهر والظهر. السطح الخلفيالأطراف السفلية.

تتيح السحجات تحديد المادة التي صنع منها الجسم المصاب بالصدمة (يمكن اكتشاف جزيئات مجهرية للجسم المصاب بالصدمة على سطح السحجات وفي الطبقات الأساسية من الجلد - حبيبات الرمل وغبار الفحم وقطع الخشب، الصدأ وما إلى ذلك، عند إجراء دراسات خاصة (طريقة الطباعة الملونة)، من الممكن تحديد مناطق المعدن وتحديد المعدن الذي صنع منه الجسم المؤلم).

يوفر شكل وحجم السحجات معلومات حول شكل وحجم الجسم (سحجات محددة - على شكل هلال، تتشكل عن طريق الخنق باليدين، عندما تؤثر الحواف الحرة للأظافر على الجلد. بناءً على خصائص هذه السحجات (اتجاه الجزء المحدب، وعدد السحجات على الأسطح اليمنى واليسرى للرقبة)، يمكن تحديد الوضع النسبي للمهاجم والضحية، وما إذا كانت الرقبة مضغوطة بواحدة أو اليدين)، تتشكل سحجات محددة من عمل الأسنانوغالبًا ما تعكس خصائص السحجات الخصائص الفردية لهيكل جهاز الأسنان، مما يجعل من الممكن التعرف لاحقًا على الشخص الذي تسبب في الإصابة؛ أثناء الاغتصاب ومحاولات الاغتصاب، تكون الخدوش على الأسطح الداخلية للفخذين نموذجية، سحجات على شكل خطوط متوازية أو متقاطعة هي سمة من سمات الضرب بالقضبان أو السوط، سحجات في فتحات الفم والأنف تشير إلى الخنق أو محاولات القيام به، سحجات على الأصابع واليدين غالبا ما تشير إلى صراع ونضال ذاتي. الدفاع الذي سبق الموت.

بقع الرق– هذه هي سحجات ما بعد الوفاة، وهي عبارة عن مناطق جافة كثيفة من الجلد ذات لون أصفر أو بني مصفر، إذا كانت موجودة خارج منطقة البقع الجثثية، فإنها تختلف عن السحجات أثناء الحياة بشكل أساسي في غياب القشور (لا توجد علامات شفاء) )، ولا يوجد نزيف أثناء الفحص المجهري.

كدمة- تراكم الدم في الدهون تحت الجلد أو في تجاويف الجسم أو بين طبقات الأنسجة نتيجة تمزق الأوعية الدموية والنزيف الداخلي. هناك ثلاث مجموعات مختلفة بشكل أساسي من الكدمات: الكدمات الفعلية في الدهون تحت الجلد، والأورام الدموية (تراكم الدم في تجاويف الجسم أو بين طبقات الأنسجة)، النمشات (نزيف داخل الأدمة أو داخل الظهارة الناجم عن تمزق الأوعية الصغيرة).

في الواقع، تتشكل الكدمات عند التعرض لجسم مؤلم غير حاد طبيعي (عمودي أو عمودي تقريبًا) على سطح الجلد. على عكس السحجات، تحمل الكدمات معلومات أقل مفيدة لأغراض الطب الشرعي.

التصنيف حسب سولوخين بدرين:

• حسب الأصل: الصدمة والمرضية،
• حسب مكان التكوين: محلي وبعيد (أعراض النظارات)،
• حسب وقت الظهور: مبكرًا، متأخرًا، متأخرًا جدًا،
• حسب العمق: سطحي، عميق، عميق جدًا (تحت السمعي)،
• حسب الحجم: نمشات، كدمات، كبيرة، ورم دموي،
• في الشكل: دائري، بيضاوي، مستطيل، خطي، إلخ.

آلية التعليم: التأثير، والضغط، وتمديد الأنسجة بأشياء غير حادة. مع الضغط، تنكسر الشعيرات الدموية، مع التمدد - أكثر السفن الكبيرة(كدمات من الحجامة، ميناكوف، فيشنفسكي، بقع تارديو). وكقاعدة عامة، لا تتشكل كدمات على البطن والأرداف.

أهمية الطب الشرعي:

لا يتوافق موقع الكدمة دائمًا مع موقع الصدمة. نظرا لخصائص بنية الأنسجة الدهنية في بعض أجزاء الجسم، يتم توطين الكدمات على مسافة من موقع الإصابة. لذلك، عند حدوث ضربة لمنطقة المقطب أو جسر الأنف، يتدفق الدم إلى الأنسجة الدهنيةتجاويف العين، تحاكي أعراض النظارات المميزة لكسور قاعدة الجمجمة. في بعض الأحيان عند ضرب السطح الخلفي الثلث العلويتظهر كدمة الورك بعد 1-2 يوم الحفرة المأبضيةبسبب تدفق الدم عبر الفراغات البينية.

يتم تحديد شكل وحجم الكدمة من خلال حجم الدم المتساقط والسمات المعمارية للأنسجة الدهنية في موقع التعرض. عادةً ما تكون الكدمات مستديرة أو بيضاوية الشكل. فقط في حالات نادرة تعكس الكدمة شكل الجسم المؤلم. عند الاصطدام بأشياء ذات سطح ممدود وضيق نسبيًا، تظهر الكدمات على شكل خطين متوازيين، بينهما جلد سليم وغير مصبوغ. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن الضربة بجسم ضيق ممدود (عصا، حزام، إلخ) تكون مصحوبة بضغط الدم من الأوعية الدموية في موقع التأثير المباشر وتمزق الأوعية الدموية عند حواف الجسم النشط حيث تتشكل الكدمات.

الكدمات تجعل من الممكن تحديد عمر المنشأ. في الساعات الأولى بعد التكوين، يكون للكدمة لون أحمر أرجواني بسبب أوكسي هيموغلوبين. ثم يمر الأوكسيهيموجلوبين إلى انخفاض الهيموجلوبين، تصبح الكدمة زرقاء بنفسجية مع مسحة أرجوانية. في غضون 5 - 6 أيام، يتم تكسير خلايا الدم وتحول الهيموجلوبين لاحقًا إلى الميثيموجلوبين والفيردوكروموجين، والتي لديها اللون الاخضر. في هذه المرحلة، تأخذ الكدمة صبغة خضراء. ثم يتحول فيردوكروموجين إلى بيليفيردينوالبيلروبيننأخذ أصفر. في نهاية الأسبوع الأول وبداية الأسبوع الثاني بعد الإصابة، تكتسب الكدمة صبغة صفراء. تحدث تغيرات الهيموجلوبين بشكل غير متساو بسبب اختلاف سمك الكدمة، فيحدث تغير اللون من محيط الكدمة إلى مركزها. بعد حوالي 7 - 9 أيام، تصبح الكدمة ثلاثية الألوان: في الجزء المركزي - اللون الأزرق البنفسجي، على طول المحيط - أصفر مع مسحة بنية، وفي المنطقة المتوسطة - مع مسحة خضراء واضحة. يعتمد معدل تغير لون الكدمة على حجمها وموقعها وعمرها والعديد من الأسباب الأخرى. عند تحليل عمر الكدمة من خلال التغيرات في لونها، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه في بعض مناطق الجسم لا تتفتح الكدمات أبدًا. الكدمات على الأغشية البيضاء للعين، بعد تكوين الهيموجلوبين المخفض واكتساب اللون الأزرق البنفسجي، لا تخضع لمزيد من التغييرات في اللون، فقط يتغير لونها تدريجيًا، تاركة وراءها مناطق من اللون الرمادي والأصفر يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى. لفترة طويلة. كما أن الكدمات على الحدود الانتقالية للشفاه وعلى السطح الأمامي للرقبة وأسرة الظفر لا تتفتح.

بناءً على الأورام الدموية، يمكن تحديد المدة التي تشكلت فيها، وكذلك تركيز الكحول الإيثيلي في الدم وقت تكوين هذه الآفات.

كدمات أثناء الحياة وبعد الوفاة:

• كدمات ما بعد الوفاة ( بقع الجثث) توجد في جميع طبقات الجلد، وتدوم فقط في الأدمة وتحت السطح،
• تلك التي بعد وفاتها لا تزدهر ،
• بعد الوفاة لا يوجد تورم وضغط في الأنسجة،
• قد تتحول الكدمات أثناء الحياة إلى لون شاحب عند الضغط عليها، ولكنها لا تختفي،
• مع تشريح صليبي في كدمات ما بعد الوفاةلا يوجد تخثر دم، ويتم غسل الدم نفسه بالكامل بالماء، أما في المرضى مدى الحياة، فلا يتم غسله ولا يمكن إزالته ميكانيكيًا.
• من الناحية المجهرية، لا تحتوي الجثة بعد الوفاة على تفاعل خلوي.

جرح- يعد هذا انتهاكًا لسلامة الجلد، حيث يخترق سمك الجلد بالكامل بشكل أعمق من الطبقة الحليمية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة الرخوة الأساسية وحزم الأوعية الدموية العصبية وعظام الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية. يتم تحديد إجمالي الأضرار التي لحقت بالجلد والأنسجة الأساسية من خلال هذا المفهوم جرح.

الجروح الناجمة عن أشياء غير حادة: الجروح المكدومة، والمسحقة، والمرقعة، والمسلوخة، والممزقة، والجروح الناتجة عن العض (ما يسمى بالعض).

الخلع- النزوح المستمر للأطراف المفصلية للعظام المفصلية إلى ما هو أبعد من حدود حركتها الفسيولوجية (انتهاك التطابق). اعتمادا على درجة إزاحة الأطراف المفصلية، يتم تمييز الاضطرابات الكاملة وغير الكاملة (الخلع الجزئي). في خلع غير كامليتم الحفاظ على الاتصال جزئيا، ولكن في أماكن غير مناسبة. حسب الأصل، من المعتاد التمييز بين الاضطرابات المؤلمة والمعتادة والخلقية والمرضية. يحدث الخلع المؤلم نتيجة لتأثير مؤلم غير مباشر (يتم تطبيق القوة الخارجية على الجزء المحيطي من الطرف) والحركة العنيفة القسرية في المفصل. غالبًا ما يكون الخلع المعتاد هو النتيجة علاج غير لائق- التخفيض المؤلم أو التثبيت غير الكامل أو غير الكافي بعد التخفيض. يُلاحظ الخلع الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة ويرتبط بتطور غير طبيعي داخل الرحم وتكوين أطراف مفصلية معيبة. الخلع المرضي هو نتيجة لعملية مؤلمة في تجويف المفصل أو الأطراف المفصلية، على سبيل المثال في مرض السل العظمي المفصلي، والتهاب العظم والنقي وغيرها من الأمراض.

في مصطلحات الطب الشرعي، الاضطرابات هي إصابات توفر القليل من المعلومات المفيدة. يمكننا تحديد مكان تطبيق القوة (الجزء المحيطي من الطرف)، والحكم بشكل تقريبي على قوة التأثير. من المعروف أنه في المفاصل التي تتمتع بدرجة كبيرة من حرية الحركة، يتم التعبير بشكل ضعيف عن الجهاز الرباطي وكتلة صغيرة من المحيط الأنسجة العضليةتحدث الاضطرابات مع تأثيرات طفيفة نسبيا. مطلوب أكبر قوة لخلق الخلع مفصل الورك. تحدث خلع المفاصل السلامية لليد بسهولة تامة.

كسر– يعد ذلك انتهاكًا لسلامة الأنسجة العظمية أو الغضروفية، ويصاحبه دائمًا تلف في الأنسجة المحيطة. وفقا لآلية التكوين، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الكسور: الكسور المباشرة (المحلية)، أي الضرر الذي يحدث في موقع التأثير المؤلم. ثانيًا، تتشكل الكسور (الهيكلية) غير المباشرة على مسافة من موقع الاصطدام وتنتج عن تشوه جزء معين من الهيكل العظمي كبنية كاملة واحدة. ثالثًا: الكسور الهيكلية الموضعية، أي الكسور التي تبدأ في مكان الصدم بشكل مباشر أو موضعي، ثم تستمر بشكل هيكلي (لكسور الجمجمة).

وفقا للسمات المورفولوجية، تنقسم الكسور إلى كسور مفردة ومتعددة، طولية وعرضية، مائلة وحلزونية، متكسرة ومتأثرة، منخفضة، مثقبة ومسطحة، منشقة ومتعددة المفتتة، كاملة وغير كاملة. تسمى الكسور غير المكتملة أحيانًا بالشقوق؛ فهي تمثل انتهاكًا لسلامة العظام، حيث تشمل فقط جزءًا من سمك منطقة معينة (شق معزول في الصفيحة العظمية الداخلية أو الخارجية لعظام الجمجمة). عرض خاصيتم ملاحظة الكسور عند الأطفال عندما لا تكتمل عملية تعظم غضروف النمو، وتسمى هذه الكسور انحلال المشاش (انزلاق المشاش على طول خط غضروف النمو). يمكن أن تكون الكسور مؤلمة ومرضية (تحدث مع تأثيرات خارجية طفيفة جدًا أو حتى تلقائيًا في حالات مؤلمة مختلفة: الحثل العظمي، خلل التنسج العظمي الليفي، النقائل، مرض باجيت، التهاب العظم والنقي، السل، وما إلى ذلك).

أهمية الطب الشرعي- تستمر الكسور حتى في جثة هيكل عظمي بالكامل، وفي كثير من الأحيان أثناء فحص الجثة المستخرجة، فإن الكسور هي التي تجعل من الممكن تحديد آلية الضرر بشكل صحيح، وخصائص الشكل والعلامات الجماعية الأخرى للكائن المؤلم، شدة الكالس أثناء فحص الأشعة السينيةأو أثناء تشريح الجثة، يقدم معلومات إلى خبير الطب الشرعي حول الفترة الزمنية المحتملة التي مرت منذ حدوث الكسر، الخصائص المورفولوجيةالكسر نفسه (شكله وحجمه وحالة الحواف والميزات الأخرى) يجعل من الممكن تحديد اتجاه عمل القوة الخارجية، والزاوية التي تؤثر بها القوة على العظم، وشكل الجسم وأبعاده القوة والطاقة الحركية المستهلكة في تكوين الكسر.

علامات ضغط العظام:

خط الكسر مزدوج، وأقل في كثير من الأحيان واحد؛ تقع عادة بشكل غير مباشر، وأقل عرضية في كثير من الأحيان؛ تمتد الشقوق الإضافية من خط الكسر الرئيسي.

حواف الكسر غير مستوية، خشنة، متعرجة، مجعدة، مع شقوق إضافية؛ غالبًا ما تتشكل "القمم" وتتقشر رقائق المادة المدمجة. تكون حواف الكسر متسقة بشكل سيئ للغاية مع بعضها البعض، وذلك بسبب تقطيع مادة العظم (أي تكوين شظايا عظمية صغيرة تُفقد أثناء الفحص).

مستويات الكسر غير مستوية، ومسننة بشكل خشن، وتشبه الدرجات؛ عادة ما تكون حواف الكسر مشطوفة بزاوية 45 درجة على سطح العظم، مع اختراق بعضها البعض وضغط مادة العظم.

غالبًا ما يكون لشظايا العظام شكل مثلث وتستقر بحرية

تمتد الشقوق الإضافية من حافة خط الكسر الرئيسي.

وفي حالات الكسور غير الكاملة، يحدث تشوه الصفيحة المضغوطة على شكل “تورم يشبه الأسطوانة”؛ ويلاحظ وجود شقوق عرضية في قمم البكرات. غالبًا ما يكون مصحوبًا بانفصال السمحاق ونزيف فيه.

علامات التواء العظام:

خط الكسر مفرد، وعادةً ما يقع بشكل مستعرض أو غير مباشر أو حلزوني.

حواف الكسر متساوية إلى حد ما؛ متطابق بشكل جيد، بدون علامات التقطيع؛ لم يتم ملاحظة أي شقوق إضافية.

تكون مستويات الكسر ناعمة نسبيًا ومسننة بشكل ناعم؛ تقع عموديا بالنسبة لسطح العظم.

لا توجد شظايا العظام.

لا توجد شقوق إضافية.

وفي حالات الكسور غير الكاملة لا يوجد أي ضرر أو تكون هناك شقوق خطية معزولة.

فرامل– هذه أضرار ميكانيكية مغلقة للأنسجة الرخوة أو الأعضاء الداخلية مع انتهاك سلامتها التشريحية. هناك تمزق في الأنسجة الدهنية تحت الجلد واللفافة والعضلات والأوتار والأوعية والأعصاب والأعضاء المجوفة والمتنية. تحدث عندما تكون هناك قوة كبيرة بما فيه الكفاية من التأثير الخارجي نتيجة للتأثير أو التمدد.

تتميز تمزقات الدهون تحت الجلد بالتكوين ورم دموي واسع النطاقوانفصال الجلد، مع تكوين تجويف يحتوي على جلطات دموية وأنسجة دهنية مسحوقة. يتم تحديد تمزق اللفافة لدى الضحايا من خلال وجود شق عرضي أو مائل أثناء فحص الجس في حالة استرخاء، وانتفاخه عندما تكون العضلات متوترة. تحدث تمزقات العضلات في عضلة البطن أو عند إدخال الوتر بسبب الإجهاد المفاجئ أو تأثير العظام (الكسور أو الخلع). يصاحب تمزق العضلات ورم دموي حاد الأحاسيس المؤلمة، اختلال وظيفي. يتم تشخيص التمزق العضلي عند الإنسان الحي من خلال وجود خلل ملموس يزداد مع انقباض العضلات. عند تشريح الجثة، تكون منطقة التمزق ذات حواف غير مستوية ومشبعة بالدم، ويتم وضوح وجود ورم دموي، ويتم تحديد كسر أو خلع في العظام. تحدث تمزقات الأوتار في أغلب الأحيان عند تمدد العضلات المنقبضة، وفي كثير من الأحيان بسبب التأثيرات المؤلمة المباشرة، وتكون موضعية في نقاط التعلق بالعظم أو العضلات. من العلامات المحددة لتمزق الأوتار هو التشوه الناتج عن عمل العضلات المضادة. تمزق الحزم الوعائية العصبية نتيجة للتمدد الزائد أو التأثيرات المؤلمة لشظايا العظام أثناء الكسور. ترتبط تمزقات الأعضاء المجوفة والمتنية دائمًا بعمل قوة حادة خارجية كبيرة ويتم ملاحظتها في حوادث النقل والسقوط من ارتفاع عالي. في الوقت نفسه، يمكن أن تتشكل تمزقات الأعضاء الداخلية أيضًا تحت التأثيرات المحلية ولكن المركزة. لكمة على منطقة الكبد يمكن أن تؤدي إلى تمزقها. تكون الأعضاء المجوفة أكثر عرضة للتلف إذا كان هناك سائل فيها، ويحدث تمزق العضو الممتلئ في كثير من الأحيان. مثانةأو انتفاخ المعدة بسبب كتل الطعام.

عجينتحدث تحت تأثير حمل ثابت كبير أو حمل قريب من الساكن، أي يتغير ببطء مع مرور الوقت. عندما امتدت جلدنظرًا لمرونتها، فإن لها أضرارًا مرئية قليلاً، بينما اعضاء داخليةيتم تدمير عظام الهيكل العظمي والعضلات والأنسجة الدهنية. في كثير من الأحيان، تكون الكدمات مصحوبة بحركات الأعضاء التالفة أو شظاياها من تجويف الجسم إلى آخر. تحدث إصابات مماثلة أثناء حوادث النقل (دهس جسد بعجلات المركبات الثقيلة)، وأثناء الإصابات الصناعية (الانهيارات في المناجم) وفي بعض الحالات الأخرى.

تقطيع الأوصال جسمأو يمكن ملاحظة انفصال الأجزاء الفردية أثناء التأثير الموضعي المباشر للأشياء غير الحادة والحادة (السفر بعجلات النقل بالسكك الحديدية، أو عملية تقطيع أو نشر الأشياء)، أثناء تثبيت الجسم (أو الطرف) والتمدد المفاجئ (السببي تم وصف حالات بتر أحد الأطراف المؤلمة عند السقوط من ارتفاع)، وكذلك في حالة الصدمة المتفجرة والتقطيع المتعمد للجثة من أجل تدمير آثار الجريمة. تتميز منطقة التقطيع بميزات محددة تجعل من الممكن تحديد آلية وأداة الإصابة. وبالتالي، فإن التقطيع عند التحرك بواسطة عجلات القطار يختلف بشكل أساسي عن عمل تقطيع الأشياء، والذي بدوره لا يمكن الخلط بينه وبين عمل نشر الأشياء أو قطعها. في بعض الأحيان تسمح طبيعة التقطيع لخبير الطب الشرعي بتحديد الانتماء المهني للشخص الذي قام بالتقطيع.

عند فحص الضرر يمكن للطبيب تحديد:

1. وجود الضرر وطبيعته.

2. ما هو الكائن الذي تسبب في الضرر (مجموعته وخصائصه الفردية، إن أمكن، سلاح معين)؛

3. آلية الضرر.

4. توطين التأثير (مكان تطبيق القوة)؛

5. عدد السكتات الدماغية.

7. قوة التأثير.

8. حدث الضرر أثناء الحياة أو بعد الوفاة؛

9. منذ متى حدث الضرر؛

10. تسلسل الضرر.

11. شدة الإصابة الجسدية؛

12. نتيجة الضرر؛

13. سبب الوفاة (الارتباط المرضي للضرر بالوفاة)؛

14. علامات التسبب في الضرر بيدك؛

15. علامات النضال والدفاع؛

16. الموقف المتبادل للمهاجم والضحية؛

17. احتمال حدوث ضرر في ظل ظروف محددة؛

18. إمكانية اتخاذ إجراء واعي بعد تلقي الضرر؛

19. وضعية الجسم وقت الإصابة ونحوها.

أهمية الطب الشرعي للسحجاتهو أنها: أولاً، تشير دائمًا إلى مكان استخدام القوة وتكون في بعض الأحيان العلامة الخارجية الوحيدة للعنف؛ ثانيا، ميزات شفاء التآكل الموصوفة أعلاه تجعل من الممكن تحديد مدة الإصابة؛ ثالثًا، يعد اكتشاف أي جزيئات (حبيبات الرمل، والفحم الناعم، والخبث، وما إلى ذلك) على سطح السحجات أمرًا مهمًا لتحديد مكان الحادث (على سبيل المثال، اكتشاف جزيئات الفحم تحت قصاصات البشرة على طول الحافة التآكل في حالة العثور على جثة على تربة رملية أو طينية، يشير إلى أن الإصابة حدثت في مكان آخر وتم نقل الجثة فيما بعد)؛ رابعا، موقع السحجات مهم في تحديد طبيعة الحادث (على سبيل المثال، سحجات هلالية على الرقبة تشير إلى الضغط باليدين، سحجات في المنطقة التناسلية وفي باطن الفخذين قد تشير إلى محاولة اغتصاب، وما إلى ذلك). .

أهمية الطب الشرعي للكدماتهو أنها تشير في معظم الحالات إلى مكان تطبيق الجسم المؤلم. في الوقت نفسه، في بعض الحالات، لا يتوافق توطينهم دائما مع مكان التأثير (على سبيل المثال، أعراض "النظارات" عند كسر عظام قاعدة الجمجمة). يحدث هذا لأن الدم المتدفق من الأوعية التالفة ينتشر في جميع أنحاء الجسم الأنسجة تحت الجلدواللفافة والعضلات. في هذه الحالة، لن يتوافق حجم وشكل الكدمة مع خصائص الكائن الذي تسبب فيها. وفي بعض الأحيان يشير شكل الكدمات وموقعها إلى طبيعة العنف. وبالتالي، فإن العديد من الكدمات المستديرة على الكتف، الواقعة على نفس الخط، متباعدة عن بعضها البعض على مسافة معينة، تنشأ من الضغط عليها بأصابعك. إن الكشف عن الكدمات في الجزء الخلفي من الفخذين عند مستوى الثلث الأوسط، وكذلك في المنطقة القطنية، يسمح للخبير بالاشتباه في وجود ضربة من أجزاء من سيارة متحركة.

أهمية الطب الشرعي للجروحهو أنها، كقاعدة عامة، تشير إلى مكان تطبيق القوة المؤلمة وتجعل من الممكن تحديد نوع الجسم المصاب. وبالتالي، فإن الجروح الناتجة عن الأجسام غير الحادة عادة ما تكون ذات حواف غير مستوية وكدمات ومتكتلة ومسحقة ومنفصلة إلى حد ما عن الأنسجة الأساسية مع وجود جسور من الأنسجة الضامة في الأعماق؛ تتميز الجروح الناجمة عن الأدوات الحادة بحواف ناعمة وغير مكسورة، وغياب الجسور بينها، ونهايات حادة الزاوية أو مدورة أو على شكل حرف U، وفجوات كبيرة، خاصة مع الضرر العمودي للألياف المرنة.

أهمية الطب الشرعي من الاضطراباتهو أنها في عدد من الحالات تجعل من الممكن الحكم على طبيعة وآلية العنف. عند تقييمها، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الاضطرابات المعتادة والخلقية.

أهمية الطب الشرعي لكسور العظامتكمن في المقام الأول في القدرة على التعرف على آلية الكسر من خلال طبيعته وخصائصه. في بعض الأحيان يكون من المهم معرفة ما إذا كان من الممكن، في ظل ظروف معينة، كسر العظام بقوة الإنسان.

الأهمية الطبية الشرعية لتمزقات الأعضاء الداخليةهو أنه يمكن استخدامها في بعض الأحيان للحكم على آلية الإصابة وخطورتها على الحياة وعلاقة السببية بالوفاة وما إلى ذلك. غالبًا ما لا تكون التمزقات المؤلمة للأعضاء الداخلية مصحوبة بأي ضرر خارجي في موقع التأثير. يصعب تمييز هذه التمزقات عن التمزقات التلقائية التي تحدث نتيجة للتغيرات المؤلمة في الأعضاء الداخلية.

الأهمية الشرعية للعجنهو أنه يشير إلى شدة الإصابة وآلية الإصابة، ويتيح في بعض الأحيان الحديث عن الأداة أو الطريقة التي حدث بها الهرس.

أهمية الطب الشرعي لتقطيع الجسمأو تمزيق أجزائه هو أنها تمكن من تحديد أداة أو طريقة إحداث الضرر وآلية الإصابة. غالبًا ما يشير حجم الضرر وشكله وطبيعته وسماته الأخرى إلى أداة أو طريقة إحداث الإصابة، وهو ما سيتم مناقشته في الفصول اللاحقة.

الآليات الرئيسية لتكوين الضرر الناتج عن الأجسام غير الحادة هي التأثير والضغط والتمدد والاحتكاك.

يضرب - عملية معقدة قصيرة المدى لتفاعل الجسم (أو جزء منه) مع جسم غير حاد، حيث يمارس الأخير تأثيرًا دافعًا أحاديًا جاذبًا مركزيًا. قد يستمر تأثير التأثير أقل من 0.1-0.01 ثانية. كلما كانت مدة التأثير أقصر، كلما تم نقل المزيد من الطاقة إلى الجزء المصاب من الجسم، وكلما زاد حجم الضرر. يتم إنتاج تأثير التأثير بواسطة جسم متحرك (حجر ملقاة، أجزاء بارزة من سيارة متحركة) وجسم ثابت (ضربة على الرأس عند السقوط على الأرض). الأجسام الضخمة التي تؤثر بقوة كبيرة على جسم الإنسان ككل يمكن أن تؤدي إلى اهتزاز عام.

ضغط – هذه هي عملية تفاعل جسم الإنسان أو جزء منه مع جسمين ضخمين وصلبين وغير حادين عادة. هذه الأخيرة، التي تعمل تجاه بعضها البعض، تمارس تأثيرًا ثنائيًا جاذبًا على الجسم أو جزء منه. عادةً ما يتم حساب وقت الضغط بالثواني، وفي بعض الحالات بالدقائق. من بين جسمين مضغوطين، أحدهما متحرك دائمًا، والآخر غالبًا ما يكون بلا حراك (على سبيل المثال، الضغط على شخص بجسم سيارة ضد أشياء ثابتة مثل جدار المنزل، والسياج، وما إلى ذلك).

تمتد هي عملية تفاعل جسم الشخص أو جزء منه مع جسمين صلبين، يعملان في اتجاهين متعاكسين، ويمارسان عليه تأثيرًا طاردًا مركزيًا ثنائيًا. مدة التمدد هي أعشار الثانية، ونادرًا ما تكون عدة ثوانٍ. من بين جسمين، أحدهما متحرك دائمًا، والآخر ثابت عادةً. يقوم الجسم الثابت (على سبيل المثال، جسم الآلة) بتثبيت الجسم أو جزء منه، والجسم المتحرك (الأجزاء الدوارة من الآلة) له تأثير غريب الأطوار. يؤثر بشكل غريب الأطوار على الجلد وجزء من العظم المسطح أو الأنبوبي في منطقة الكسر.

احتكاك – عملية التفاعل السطحي للمستوى المدمر لجسم صلب غير حاد مع الجزء التالف من الجسم، حيث يتم إزاحة كلا السطحين المتلامسين في اتجاه الظل (المماسي) بالنسبة لبعضهما البعض. يمكن أن يكون الجزء التالف من الجسم أو الجسم المتضرر أو كليهما متحركًا.

تحدد آلية تكوين الضرر جوهره. وبالتالي، فإن الجروح والكسور المكتئبة تعتبر نموذجية لتأثير الصدمات؛ للضغط - تسطيح أجزاء الجسم، وسحق الأعضاء والأنسجة؛ لتمتد - تمزقات، انفصال الجلد. للاحتكاك - مستوطنات واسعة النطاق. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون بعض أنواع الضرر نتيجة لآليات مختلفة: تحدث الكدمات من التأثير والضغط؛ سحجات - سواء من التأثير أو الاحتكاك؛ تمزق الأعضاء الداخلية - من التأثير والضغط والتمدد.

أنواع الضرر

يتسبب عمل الأجسام غير الحادة في جميع أنواع الأضرار الميكانيكية: السحجات والكدمات والجروح والكسور والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك. وتتيح خصائصها المورفولوجية تحديد علامات (خصائص) الجسم المؤلم وآلية الضرر تشكيل.

يتكون جلد الإنسان من طبقتين: سطحية (البشرة) وعميقة (الأدمة). يسمى انتهاك سلامة البشرة، في بعض الأحيان مع تلف جزئي للأدمة تآكل . يمكن أن يكون موجودا على أي جزء من سطح الجسم. عادة ما يكون عدد السحجات مساوياً لعدد التأثيرات المؤلمة. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضًا سحجات موضعية على أجزاء بارزة داخل منطقة واحدة أو على عدة أسطح متجاورة من الجسم نتيجة لفعل واحد لسطح عريض لجسم غير حاد.

تعتمد مساحة السحجات على مساحة سطح الجسم غير الحاد الملامس للجسم وعلى طول التلامس الديناميكي.

أشكال السحجات متنوعة للغاية وتعتمد على شكل السطح المصاب لجسم غير حاد وآلية حدوثه. مع الاتصال الديناميكي، يتم تشكيل تآكل شريطي، وعرضه يعكس أحد أبعاد السطح الصادم لجسم غير حاد. تسمى الخدوش الخطية بالخدوش . عند الضرب أو الضغط، غالبًا ما يتبع شكل التآكل الشكل والتضاريس السطحية لجسم غير حاد.

يقع الجزء السفلي من التآكل (مباشرة بعد الإصابة رطبًا ولامعًا) تحت مستوى الجلد المحيط. وبعد بضع ساعات، يجف ويبدأ تدريجياً في أن يصبح مغطى بقشرة، وهي الطبقات السطحية الميتة من الجلد التالف. وبنهاية اليوم الأول، تصل القشرة إلى مستوى الجلد المحيط بها، ثم ترتفع فوقها. من اليوم الرابع إلى الخامس، تبدأ حوافها في التقشر، وبحلول اليوم السابع إلى التاسع تسقط القشرة عادة، لتكشف عن سطح وردي يتجمع بسهولة في طيات صغيرة. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني، لا يختلف مكان التآكل في معظم الحالات عن الجلد المحيط به.

يتيح الفحص الطبي الشرعي للسحجات تحديد: حقيقة الإصابة، وعدد التأثيرات المؤلمة، ومكان تطبيق القوة، ومدة الإصابة، وشكل السطح المصاب لجسم غير حاد وتخفيفه وحجمه ، اتجاه حركة الجسم أو الجسم المصاب بالصدمة إذا كان الجسم المصاب بالصدمة ثابتًا.

كدمات - هذا نزيف مرئي من خلال الجلد، يتخلل الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عندما يكون هناك تراكم محلي للدم في الأنسجة تحت الجلد، يتحدثون عن ورم دموي تحت الجلد. إذا تشكل النزيف فقط في الجلد، فتحدث عن النزيف داخل الأدمة، والذي يتميز بموقع العديد من النزيف الدقيق في منطقة صغيرة. تظهر الكدمات بشكل رئيسي من الضربات والنزيف داخل الأدمة - من القرصات والضغط السلبي المحلي (كأس الدم، وما إلى ذلك).

تعتبر الكدمات نموذجية من تأثير جسم صلب وغير حاد. مثل السحجات، يمكن أن يكون لها مجموعة واسعة من التعريب. يعتمد شكل وحجم الكدمات على شكل وحجم السطح المصاب لجسم غير حاد. عادة، تؤدي إصابة واحدة بقوة حادة إلى كدمة واحدة. ومع ذلك، مع ضربة قوية من جسم ممدود (على سبيل المثال، عصا مطاطية)، قد تحدث كدمتان ممدودتان، تقع على جانبي سطح الضرب. يحدث هذا لأنه في منطقة التأثير يتم ضغط الأوعية وتحتفظ بسلامتها، ولكن عند حدودها تتمدد وتتمزق.

في البداية، يكون للكدمة لون أزرق أو أزرق أرجواني، ومن اليوم الثالث إلى الرابع تصبح خضراء، ومن اليوم السابع إلى التاسع تصبح صفراء. في وقت لاحق يصبح غير مرئي.

يتيح الفحص الطبي الشرعي للكدمات تحديد حقيقة الإصابة، وعدد التأثيرات المؤلمة، ومكان تطبيق القوة، ومدة الإصابة، وشكل وحجم وتخفيف سطح الصدمة لجسم صلب غير حاد.

جريح يسمى انتهاكًا لسلامة سمك الجلد بالكامل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة تحت الجلد والعضلات والأنسجة الأساسية الأخرى. تنقسم الجروح الناتجة عن عمل الأجسام الصلبة غير الحادة إلى جروح مكدومة وممزقة وممزقة.

تحدث الكدمات بسبب الضربة. ممزقة - من التمدد، في أغلب الأحيان من العمل من الداخل بواسطة شظية عظمية؛ كدمات ممزقة - من مزيج من كلتا الآليتين (في أغلب الأحيان - من ضربة بجسم غير حاد يعمل بزاوية). يتميز الجرح المكدوم بحواف غير مستوية وخشنة ومكدومة ومسحقة في كثير من الأحيان، مع وجود جسور من الأنسجة البيضاء في الأعماق. تمزق(باستثناء الحواف غير المستوية) لا تحتوي على مثل هذه العلامات.

يمكن أن تظهر الجروح الكدمية على أي جزء من الجسم، ولكن في أغلب الأحيان توجد عندما يكون العظم قريبًا بشكل خاص من سطح الجلد (على سبيل المثال، على الرأس). تأتي الجروح بأشكال مختلفة: خطية، وثلاثية الأشعة، ونجمية، وما إلى ذلك. يوجد في وسطها مساحة أكبر من سحق الأنسجة الرخوة، والتي يمكن أن تمتد منها عدة تمزقات ذات نهايات حادة نسبيًا إلى الجانبين. يتم تمثيل الجزء السفلي من الفجوة بجسور بيضاء واسعة ومستعرضة، وغالبا ما يتدلى الشعر السليم فوقها.

تتأثر طبيعة التئام الجروح بالعديد من الظروف: توطينها وعمق موقعها، والعمليات القيحية، وطبيعة العلاج، وما إلى ذلك. وكلها تجعل من الصعب جدًا حل مسألة وقت (وصفة) الضرر.

الفحص الطبي الشرعي للجروح الناجمة عن أشياء غير حادة يجعل من الممكن إثبات حقيقة الإصابة، والآلية (الارتطام، والضغط، والتمدد، والاحتكاك)، وعدد التأثيرات المؤلمة واتجاهها وقوتها، وشكل وحجم السطح المصاب بالصدمة. جسم غير حاد، ومتى حدثت الإصابة.

كسر – هذا انتهاك لسلامة العظام أو الغضروف. إذا اتصلت منطقة الكسر مع البيئة الخارجية (من خلال الجرح)، يقال أن الكسر مفتوح، وإذا لم يتم كسر سلامة الجلد، فإن هذه الكسور تصنف على أنها مغلقة. وفقًا لآلية العمل وطبيعة تدمير العظام، تنقسم الكسور إلى حلزونية، ومنطمرة، ومتشظية، وانضغاطية، وما إلى ذلك.

من المهم بشكل أساسي التمييز بين الكسور التي تحدث مباشرة في موقع التأثير المؤلم (الكسور المباشرة) والكسور الناتجة عن التأثير غير المباشر (الكسور غير المباشرة). تتيح الكسور المباشرة في كثير من الحالات الحكم على خصائص الجسم المؤلم وآلية تكوين الكسر، وغير المباشرة - فقط حول آلية حدوثها.

يتيح لنا الفحص الطبي الشرعي للكسور تحديد حقيقة وموقع واتجاه وقوة وآلية التأثير المؤلم وعدد الضربات وتسلسلها وشكل وحجم السطح الصادم لجسم غير حاد ومدة الإصابة.

الاضطرابات – إزاحة الأسطح المفصلية للعظام نتيجة الإصابة، مما يؤدي إلى إلغاء وظيفة المفاصل كليًا أو جزئيًا. قد يتمزق الغشاء المتين (الكبسولة) المحيط بالمفصل كليًا أو جزئيًا. من خلال مقارنة اتجاه الإزاحة المتبادلة للأطراف المفصلية للعظام مع موقع وطبيعة الضرر الخارجي، يتم تحديد آلية الخلع.

الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية (تمزقها، انفصالها، سحقها، تدميرها، الخ) الناتجة ونادرا ما يتم عزلها عن عمل الأشياء غير الحادة. لذلك، يتم الحكم على آلية عمل وخصائص الجسم المؤلم من خلال الخصائص المورفولوجية لمجموعة كاملة من الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة والعظام والأعضاء الداخلية.

الأضرار التي يسببها الإنسان (القبضة، حافة النخيل، القدم، الأظافر، الأصابع، الأسنان، في كثير من الأحيان الرأس، الركبة، الكوع)، غالبا ما توجد في ممارسة الطب الشرعي.

يمكن أن يسبب اللكم أو الركل أضرارًا متفاوتة الحجم والطبيعة: بدءًا من الخدوش والكدمات السطحية وحتى كسور العظام وتمزق الأعضاء الداخلية. يمكن أن تحدث إصابات مماثلة في الرأس أو الكوع أو الركبة. يعتمد حجم وطبيعة وموقع هذا الضرر إلى حد كبير على ما إذا كان المهاجم لديه تقنيات ومهارات أنواع خاصة من القتال (الكاراتيه، جيو جيتسو، إلخ). ومع ذلك، فهي لا تعكس خصائص التضاريس السطحية للكائن المؤلم.

يمكن أن تؤدي الضربة بحافة راحة اليد إلى تلف كبير في منطقة محدودة، على سبيل المثال، يمكن أن تسبب الضربة على الرقبة خلعًا أو كسرًا أو خلعًا أو كسرًا في الفقرات العنقية، مصحوبًا أحيانًا بانتهاك سلامة العمود الفقري. الحبل الشوكي.

يؤدي الضغط بالأصابع إلى ظهور العديد من الكدمات الصغيرة المستديرة أو البيضاوية، والتي يتم دمجها أحيانًا مع سحجات مقوسة أو قصيرة تشبه الشريط (من الأظافر) تقع ضدها. من العمل الثابت للحواف الحرة للأظافر، تظهر سحجات مقوسة، ومن العمل الديناميكي - تظهر سحجات على شكل شريط.

يتميز الضرر الذي يلحق بالأسنان بالشخص بتكوين عدة سحجات أو كدمات أو جروح سطحية، والتي تكون على شكل خطين مقوسين، محدبين في اتجاهين متعاكسين. عادة ما ينشأ القوس الأكثر انحدارًا من عمل أسنان الفك السفلي، والقوس المسطح - من الفك العلوي. قد يُظهر الضرر الناتج عن العض أيضًا ميزات جهاز الأسنان: سوء الإطباق، والفجوات في مكان الأسنان المفقودة، والبنية غير النمطية لواحد أو أكثر من الأسنان، ووضع الأسنان غير المعتاد، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث إصابات خطيرة، حتى مميتة، عندما يتم ضغط أي جزء من الجسم (على سبيل المثال، الرقبة) بواسطة القدم، بين الكتف والساعد، بين الفخذ وأسفل الساق، وما إلى ذلك.

المسائل التي يعالجها الفحص الطبي الشرعي في حالات الإصابات غير المميتة 1

1. ما هي الإصابات الموجودة في جسد الضحية وما موقعها التشريحي وآلية تكوينها؟

2. هل جميع الأضرار التي تم العثور عليها ناجمة عن نفس المنتج؟

3. هل للأضرار المكتشفة خصائص فردية تجعل من الممكن التعرف على المادة المتضررة؟

4. ما هو التسلسل المحتمل للضرر (في حالة وجود أضرار متعددة)؟

5. منذ متى حدثت كل إصابة؟

6. هل الإصابات التي تم تحديدها ناجمة عن الجسم المقدم للفحص (في الحالات التي يوجد فيها أداة إصابة مزعومة)؟

7. ما مدى خطورة الضرر الصحي لكل من الإصابات المكتشفة؟

وفي حالة الإصابة القاتلة، يتم إضافة أسئلة إلى تلك المذكورة، مما يعكس دور الإصابات المختلفة في حدوث الوفاة.

1. ما هو سبب الوفاة؟

2. وضح علاقة السببية بين الوفاة وكل من الإصابات الموجودة؟

3. ما هي خطورة الضرر الصحي لكل من الإصابات التي تم تحديدها؟

4. ما هي الأمراض التي أصيب بها الضحية خلال حياته؟

5. ما المدة التي عاشها الضحية بعد إصابته وهل يمكنه القيام بأعمال فعالة؟ (من الضروري إدراج تلك التي تهم المحقق في قضية معينة).

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في جميع الحالات، عند تقييم طبيعة الضرر، من الضروري حل الأسئلة المتعلقة بمدة حياتهم وكم من الوقت تشكلت.

الأضرار الناجمة عن الحيوانات. وهي أكثر تنوعًا من تلك التي يسببها الإنسان، لأنها تتميز بتباين أكبر في البنية التشريحية، بما في ذلك أجزاء الجسم التي تكون قادرة على التسبب بها في الضرر (الأسنان، والمخالب، والحوافر، والقرون، والأقدام (الساقين)، الجسم والجذع وما إلى ذلك).

الأضرار الناجمة عن أسنان الحيوانات مع بعض العلامات العامة (تعدد الأضرار؛ مزيج من الجروح مع سحجات سطحية وكدمات صغيرة؛ تجمع الإصابات في منطقة صغيرة - موقعها على خط مقوس شديد الانحدار وعلى الأسطح المتقابلة لجزء رفيع الجسم، مثل الساعد، أو الأسطح المترافقة السميكة للجزء السميك من الجسم، مثل الفخذين أو الأرداف)، ولها اختلافات تحدد حسب نوع الحيوان (ذئب، كلب، قوارض صغيرة، قرد، دب، إلخ) و درجة نشاطها (هجمات عدوانية على شخص حي وتدمير جثة).

دائمًا ما يترك الهجوم العدواني من قبل حيوان كبير ما لا يقل عن أربعة جروح عميقة من تأثير الأنياب (اثنتان على الأسطح المتقابلة). مع عدة ضربات من الأنياب، يزيد عدد الجروح المقترنة. إذا تم دمج عمل ضرب الأنياب مع محاولة الانسحاب الأقمشة الناعمة، ثم إلى جانب الجروح العميقة، سيتم ملاحظة التمزقات المتعددة والتمزقات الترقيعية، وكذلك عيوب الأنسجة الرخوة.

مع التدمير التدريجي للجثة بواسطة الحيوانات الكبيرة (الذئاب والكلاب وابن آوى وما إلى ذلك)، وشد الجسم (الرأس والأطراف) بشكل مجزأ، وأكل الأنسجة الرخوة وتشكيل تلف سطحي منخفض للعظام على شكل عظام مفردة تحدث انخفاضات مخروطية مزدوجة أو ثلاثية من الأضراس.

القوارض الصغيرة (الجرذان والفئران) تترك أضرارًا أخرى. تأكل الفئران، كقاعدة عامة، الأجزاء المفتوحة البارزة من الجسم (الأنف والشفتين والأذنين والأصابع)، مما يؤدي إلى عيوب في الأنسجة الرخوة والغضاريف. على سطح العظام المتضررة في إسقاط هذه العيوب، يتم ملاحظة خدوش سطحية مزدوجة متعددة من القواطع العلوية للحيوان. تقوم الفئران بقضم ثقوب صغيرة في الجثة أو تدخل التجاويف من خلال الآفات المفتوحة (الجروح)، مما يؤدي إلى تدمير الأعضاء الداخلية. عند الفحص الدقيق لحواف الثقب وحواف الأعضاء الداخلية غير المدمرة تمامًا، يمكن ملاحظة الخشونة الدقيقة المتكررة.

تحدث إصابات ما بعد الوفاة الغريبة عندما تأكل الطيور الكبيرة (الزبالون) والأسماك الجثث (يمكن لأسماك القرش وأسماك الضاري المفترسة أن تسبب أضرارًا أثناء الحياة). إذا أصيب شخص ما في الماء بتفريغ كهربائي (على سبيل المثال، الراي اللساع)، فمن الممكن أن يموت بسبب السكتة القلبية الأولية، ومن الشلل مركز الجهاز التنفسي، ومن الغرق في الماء.

الأضرار الناجمة عن السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة، يكون التأثير الضار ناتجًا عن الجسم الذي يقع جسم الإنسان على سطحه. يختلف ارتفاع السقوط بشكل كبير: من ارتفاع الشخص (ما يسمى بالسقوط على متن طائرة) إلى عدة عشرات (السقوط من النافذة، من سطح المبنى، من هيكل صناعي، صخور جبلية، إلخ. .) وحتى مئات الأمتار (السقوط من الطائرة، بما في ذلك المظلة غير المفتوحة).

هناك شلالات مباشرة (بدون عائق) وغير مباشرة (متدرجة) من ارتفاع. في السقوط المباشر، لا يواجه الجسم أي عوائق على طول مساره ولا يتضرر إلا عندما يصطدم بسطح موقع السقوط. أثناء السقوط المتدرج، يتلامس الجسم مع أشياء أخرى (الشرفات، والمظلات، والمظلات، والأفاريز، وما إلى ذلك) ويتلقى إصابات إضافية من الضربات عليها. عند السقوط من ارتفاع تحدث إصابات متعددة، من بينها كسور الهيكل العظمي وتمزق الأعضاء الداخلية، في حين أن الإصابات الخارجية غائبة أو لها حجم ضئيل. مع حدوث مباشر، فهي في الغالب من جانب واحد، مع حدوث متدرج، يمكن أن تكون موجودة على أسطح مختلفة، بما في ذلك الأسطح المعاكسة للجسم.

يتميز السقوط من ارتفاع بكسور تتشكل بعيدًا عن مكان تطبيق القوة: كسور متأثرة في العظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف السفلية، وكسور انضغاطية في الأجسام الفقرية، وكسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة، إلخ. عند السقوط من ارتفاع ، يتم ملاحظة ما يسمى بعلامات ارتجاج الصدمة العامة في الجسم (نزيف في الجهاز الرباطي للأعضاء الداخلية ، وتثبيتها في وضع معين ؛ نزيف في أماكن تعلق الأعضاء الداخلية). وتزداد أهمية هذه العلامات كلما زاد ارتفاع السقوط.

وفي بعض الحالات، تسقط أشياء أخرى مع جسم الشخص (على سبيل المثال، انهيار الهياكل في موقع البناء). يُسمى هذا الخيار بالسقوط غير الحر.

تتميز الإصابات التي تحدث عند السقوط من ارتفاع بميزات تجعل من الممكن تحديد منطقة الجسم التي سقط عليها الشخص. عند السقوط على الرأس، يتم تشكيل كسور مفتتة لعظام قبو الجمجمة؛ على الأرداف - كسور متشققة في عظام الحوض (عظام المقعد)؛ على السطح الجانبي للجسم - كسور مباشرة في الأضلاع على جانب السقوط وكسور غير مباشرة على الجانب الآخر؛ على الظهر - كسور مفتتة في لوحي الكتف، وعمليات شائكة للفقرات وكسور مباشرة متعددة في الأضلاع على جانب السقوط؛ على السطح الأمامي للجسم - كسور القص، كسور ثنائية متعددة من الأضلاع على جانب السطح المتساقط، تلف الهيكل العظمي للوجه، كسور في الرضفة، كسور عظام الساعد المتأثرة؛ يحدث تدمير عظام الكعب في القدمين.

تتميز السقوط من ارتفاع بكسور تتشكل بعيدًا عن نقطة تطبيق القوة. كسور الضغطتحدث الأجسام الفقرية وجسم القص عند السقوط على الأرداف وعلى السطح الأخمصي لأقدام الأرجل المستقيمة وعلى الرأس. كسور متأثرة في عظم الفخذ و الساق– عند السقوط على كعبيك. كسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة - عند السقوط على الأرداف والسطح الأخمصي لأقدام الأرجل المستقيمة.

يرتبط المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة عند الاصطدام بالأرض بمسار السقوط ويعتمد على ارتفاعه، والوضعية الأولية للضحية، وكذلك على ما إذا كان الجسم قد حصل على تسارع أولي (تنافر مستقل عن الدعم، دفع خارجي أعلى أو أسفل مركز ثقل الجسم، وما إلى ذلك). اعتمادًا على حالة الشخص (على سبيل المثال، التسمم بالكحول)، قد يكون السقوط غير منسق. يختلف مجمل الضرر الناتج عن السقوط المنسق وغير المنضبط.

الأضرار الناجمة عن السقوط على متن الطائرة. إذا حدث السقوط من ارتفاع شخص واقف، فإنهم يتحدثون عن السقوط على متن طائرة. في هذه الحالة، يعاني الرأس بشكل رئيسي. في موقع تطبيق القوة، تظهر عادة سحجات وكدمات وجروح وكسور في الوجه أو الجمجمة الدماغية. تتوافق خطوط الكسر مع اتجاه السقوط. عند السقوط على الجبهة أو الجزء الخلفي من الرأس، تتشكل كدمات بؤرية لقشرة المخ عند قاعدة وقطبي الفص الجبهي والصدغي. عند السقوط المنطقة الزمنيةغالبًا ما تكون الكدمات البؤرية للقشرة موضعية على السطح الجانبي للفص الصدغي المقابل وفي كثير من الأحيان في القشرة الفص الصدغيفي المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة (ظاهرة "التأثير – التأثير المضاد"). يمكن أن يحدث نزيف في البطينين وتحت أغشية الدماغ بسبب أي آلية للسقوط. يحدث الكسر عند السقوط على ذراع ممدودة. نصف القطر. يؤدي تأثير السقوط على الكتف أو مفصل الورك إلى حدوث كسور في عنق العضد أو عظم الفخذ على التوالي.