الذهان الحاد هو مرض عقلي حاد مصحوب بانتهاك الإدراك الموضوعي للواقع المحيط ، وتقييم نقدي للأحداث والمعلومات ، والهلوسة والحالات الوهمية. في الوقت نفسه ، لا يعتبر الشخص نفسه مريضًا ولا يمكنه تقييم ما يعتبره الناس من حوله غير طبيعي بشكل كافٍ في تصوره.
يمكن أن تكون الذهان المثير للاشمئزاز حادة أو مزمنة. تقليديًا ، تم دائمًا تمثيل ثلاثة أنظمة توهم مزمنة كبيرة: الأوهام الفصامية المزمنة ، والبارافرينيا ، والبارانويا. Paraphrenia - أنظمة وهمية ، متعددة الأشكال ، لا تصدق ، عبثية ، وهمية مع حذف منطقي ولغوي. هذا يعني أن العديد من العناصر النفسية المرضية موجودة في نفس المرض وفي نفس الوقت ، على سبيل المثال: أوهام متعددة ، وهلوسة ، وذكريات كاذبة ، وانحلال الفكر ، وما إلى ذلك. من غير المرجح أن يقدم الذهان المتكرر ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، نفسه كظاهرة نفسية مرضية واحدة.
كقاعدة عامة ، يكون للذهان الحاد مسار انتكاسي ، أي بعد فترة من غياب المظاهر العرضية ، قد يحدث تدهور حاد في الحالة. مع وجود تاريخ لهذا المرض يحتاج الشخص تحكم مستمرمن الآخرين ، لأنه أثناء الهجوم قد ينسى المريض نفسه وشخصيته ومكان إقامته وغيرها من المعلومات الهامة.
لا تشير إحساس الشكل إلى التشابك ، ولكنها تشير إلى تعدد الأشكال. الاستثناء الوحيد هو إعادة صياغة الأصوات في ليونارد ، حيث تعتبر الهلوسة الصوتية اللفظية المزمنة ظاهرة فريدة. وفيما يتعلق بالفصام المصحوب بجنون العظمة ، ربما يكون الوهم الأكثر إثارة للجدل ، وهو الوهم الذي يمكن أن يكون واحدًا ، ينشأ في كوكبة الأعراض السلبية لسلسلة الفصام ، هذه المجموعة من الأعراض ، كقاعدة عامة ، تم إنشاؤها قبل ذلك بكثير ويتم تشخيصها لأول مرة في العصر الثالث.
كانت بارافرينيا في الأصل مجموعة مستقلة من الفصام. تضم مدرسة ليونهارد الألمانية جميع حالات الإصابة بالفصام في المجموعة المنهجية من الفصام المصحوب بجنون العظمة. عادة ما تكون الظواهر الهلوسة موجودة دائمًا. الذهان هو الاسم الذي يطلق على الظرف النفسي الذي يفقد فيه الشخص القدرة على تفسير الواقع والارتباط به ، وإدراكه بطريقة مشوهة وفي نفس الوقت يتصرف بطريقة غير مواتية لما هو متوقع من الشخص الذي هو. صحي عقليا.
أسباب التطوير
الذهان الحاد ، مثل العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، لا يفهمه الطب النفسي بشكل كامل حاليًا. تكمن صعوبة فهم أسباب تطور مثل هذه الظروف في حقيقة أن الدماغ البشري هو بنية معقدة للغاية وغير مفهومة تمامًا ، والتي يمكن أن تتأثر بها التأثير السلبيكل من العوامل الخارجية والداخلية. في أغلب الأحيان أشكال حادةيُلاحظ الذهان عند المراهقين في سن البلوغ ، وكذلك عند النساء فوق سن الخمسين ، وهو نتيجة للتغيرات الهرمونية الخطيرة. اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تطور هذا المرض العقلي ، يتم تمييز 3 أنواع رئيسية من الذهان ، وهي:
وبالتالي ، فإن الذهان يُفهم ويُعرف بالطب النفسي والتحليل النفسي وعلم النفس الإكلينيكي ، وهي في الأساس مجالات معرفية تتعامل مع دراسة وتمييز خصائص الذهان ، وكذلك اقتراح أشكال العلاج لتحسين أعراضه وتأثيراته على الشخص. الحياة ، أو حتى قمعها.
يمكننا أيضًا فهم الذهان إذا أشرنا إلى الاسم الذي يُعرف به أكثر شيوعًا ، أي الجنون. ومع ذلك ، لدينا هذا الذهان الذي ليس نوعًا غريبًا من السلوك الفريد ، ولكنه يتجلى بطرق مختلفة ومكثفة ، اعتمادًا على الفرد والموقف.
- ذاتية النمو؛
- خارجي.
- عضوي.
يتطور النوع الداخلي من الذهان بسبب تأثير العوامل الداخلية المختلفة. غالبًا ما تتضمن هذه العوامل الداخلية شديدة الأمراض المزمنة نظام الغدد الصماءوالاضطرابات العصبية ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي والفصام يمكن أن يساهم في تطور هذا النوع من الذهان. تشمل مجموعة أنواع الذهان الذاتية أيضًا نوعًا شائعًا إلى حد ما ، وهو نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
في التوهج الذهاني ، أي في اللحظة التي يظهر فيها الشخص ذهانه أو أوهامه أو هلوساته ، قد يحدث اضطراب وقد يصاب الفرد بجنون العظمة. قد تشمل الأعراض الأخرى الكثير من الأرق ، والسلوك العنيف ، والشعور الشديد بالقمع والمعاناة ، والكثير من القلق الذي يتجلى من خلال الحركة الجسدية.
عندما يُظهر الشخص مستوى معينًا من الذهان في نفسه ، فإنه يفقد قدرته الحرجة ولا يفهم كيف قد يبدو سلوكه غريبًا أو غريبًا لمن حوله أو للمعايير الاجتماعية بشكل عام. وبالتالي ، من غير المرجح أن يكون الشخص المصاب بالذهان في وقت أزمته قادرًا على القيام بأنشطة طبيعية وسيواجه مشاكل في التفاعل الطبيعي في المجتمع.
تتطور أنواع الذهان الخارجية بسبب تأثير العوامل الخارجية المختلفة. تشمل هذه العوامل الخارجية:
- ضغوط شديدة
- تسمم حاد من الكحول أو المخدرات ؛
- أمراض معدية.
وتجدر الإشارة إلى أن الأنواع الخارجية من الذهان تعتبر حاليًا الأكثر شيوعًا. تشمل هذه الأشكال من الذهان الحاد الهذيان الارتعاشي. عادة ما يتطور الذهان العضوي نتيجة أضرار مختلفةالدماغ ، بما في ذلك على خلفية الإصابات القحفية الشديدة ونمو الورم.
قد يُطلق على الشخص الذي يظهر بعض صور الذهان اسم مختل عقليًا ، ولكن مصطلح مختل عقليًا يستخدم بشكل شائع للأشخاص الذين يفتقرون إلى القدرة على تنمية مشاعر الآخرين والتعاطف والتطور. سلوك عدوانيلارتكاب جريمة قتل.
في الأدب ، كانت الشخصية الأكثر شهرة التي يمكن تشخيصها بمستوى معين من الذهان هي دون كيشوت من أدب عصر النهضة الكلاسيكي الذي كتبه ميغيل دي سيرفانتس. يتتبع الكتاب مغامرات دون كيشوت ، اللورد الذي اعتبر نفسه فارسًا عظيمًا ، يحارب المخلوقات الخيالية والأعداء.
هناك العديد من أشكال مختلفةمسار المرض ، كل منها له خصائصه الخاصة في التطور والتشخيص. تشمل المتغيرات الأكثر شيوعًا لهذا المرض العقلي ما يلي:
- الهوس الاكتئابي؛
- مهووس؛
- رد الفعل.
- متعدد الأشكال.
حالات مثل اضطراب الهوس الاكتئابي الحاد ، المعروف أيضًا باسم اضطراب ذو اتجاهين، يرافقه تغير في شكل الاكتئاب الحاد ومراحل الإثارة المفرطة. يترافق النوع الهوس من الذهان مع الإثارة المفرطة المستمرة والرغبة في فعل شيء ما باستمرار.
الفيلم مأخوذ عن كتاب للكاتب روبرت بلوخ ويحكي قصة فتاة ، بعد سرقة رئيسها ، تقيم في نزل بعيد على جانب الطريق حيث تبدأ أشياء غريبة وغامضة في الحدوث. حصل الفيلم على 4 ترشيحات لجوائز الأوسكار. الحلقة الذهانية الأولى: دليل معلومات.
يمكن أن يحدث الذهان فجأة أو يتطور ببطء شديد. هناك علامات تحذيرية منها العزلة الاجتماعية وانعدام الثقة والقلق والعصبية والتهيج والاكتئاب. هناك أيضًا تغييرات في أنماط النوم والشهية ومستويات الطاقة والقدرة على التذكر والتفكير والتركيز. تختلف الأعراض من شخص لآخر ، وتتغير أحيانًا بمرور الوقت. فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا.
يتطور الشكل التفاعلي للمرض نتيجة الإجهاد الشديد ، والذي يمكن أن يظهر في شخص يعاني من ضعف نفسية في المواقف التي تهدد حياته أو صحته. عادة ما يتم حل هذا النوع من الاضطراب العقلي دون علاج بمجرد أن يكون الشخص آمنًا. عادة ما يظهر الذهان الحاد للشكل متعدد الأشكال في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عامًا. مشابه اضطراب عقليقد يشير إلى الإصابة بالفصام.
تغيير التفكير في بعض الحالات ، لا يفكر الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية بنفس الطريقة. على سبيل المثال ، يجدون صعوبة في التركيز بعد التحدث أو تذكر شيء ما. أفكارهم مشوشة أو منقسمة. معتقدات غريبة أو خاطئة غالبًا ما يؤمن الشخص المصاب بالذهان بأشياء وهمية تسمى "الأوهام". يمكن أن تكون مقتنعة تمامًا أنه حتى الحجة الأكثر منطقية لا يمكنها أن تجعلها تغير رأيها. تشمل أمثلة الأوهام الشعور باتباع الكاميرا أو خلعها ، أو الاعتقاد بأن الأفكار تتحكم فيها قوة خارجية.
هذا بعيد عن القائمة الكاملةأشكال الذهان. في الواقع ، هناك العديد من المتغيرات لمثل هذا الاضطراب العقلي ، ولكن يمكن فقط للطبيب النفسي المؤهل التشخيص بشكل صحيح في حالة معينة.
أعراض
يتميز الذهان الحاد بظهور كتلة من مظاهر الأعراض المختلفة. تطوير هذا حالة مرضيةيمكن رؤيتها قبل فترة طويلة من المرحلة الحادة التي تتميز بها خسارة كاملةالتوجه في الفضاء والهلوسة. يجب على الأشخاص المحيطين بشخص يعاني من هذا المرض العقلي الانتباه إلى الأعراض التالية:
الإدراك المتغير أثناء الذهان ، قد يسمع الشخص أو يرى أو يشم أو يشعر أو يشعر بأشياء غير موجودة. على سبيل المثال ، تسمع أصواتًا أو ضوضاء لا يسمعها أي شخص آخر أو يرى أشياء غير حقيقية أو يختبر أحاسيس جسدية غير عادية. تسمى هذه الأفكار الخاطئة بالهلوسة.
تغيرات في المشاعر والحالات المزاجية. نوبات الحالة المزاجية شائعة أثناء نوبة ذهانية ، فقد يشعر الشخص بالغضب أو الاكتئاب أو القلق بشكل غير عادي ، وقد يكون لديه القليل جدًا من المشاعر أو اللامبالاة. لمن حولك. يتصرف الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية أحيانًا بطرق غير معتادة. غالبًا ما ترتبط هذه التغييرات بالأعراض الموضحة أعلاه. قد يضحك الإنسان في الوقت الخطأ أو يغضب دون أي شيء سبب واضح. قد تميل أيضًا إلى عزل نفسها أو تفقد الاهتمام بأصدقائها أو دراستها أو وظيفتها.
- تغيير الشخصية
- العصبية.
- التعب السريع
- عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة ؛
- تشويه إدراك الصوت والضوء ؛
- اضطرابات النوم
- اكتئاب؛
- مخاوف غير معقولة
- تقلبات مزاجية مفاجئة.
غالبًا ما تمر كل علامات النوبة النامية هذه دون أن يلاحظها أحد من قبل المرضى أنفسهم وأقاربهم. إذا لم يتم إيقاف النوبة الأولى عن طريق الأدوية في هذه المرحلة ، فهناك علامات على المرحلة الحادة للمرض ، بما في ذلك:
أعراض المرض أحياناً تزعج النوم والشهية. على سبيل المثال ، تجد صعوبة في النوم لأنها قلقة أو ترفض الأكل خوفًا من تسمم طعامها. يشعر بعض الأشخاص المصابين بالذهان بالاكتئاب الشديد لدرجة أنهم يفقدون الرغبة في العيش. قد يحاول أولئك الذين لديهم أفكار انتحارية إنهاء حياتهم. من المهم إبلاغ الطبيب أو المعالج عن وجود أفكار انتحارية. قد يحتاج أفراد الأسرة إلى المساعدة في التعامل مع هذا الموقف. في حالة حدوثها طارئيجب نقل الشخص إلى القسم الرعاية في حالات الطوارئأقرب مستشفى.
- الهلوسة.
- الهلوسة الزائفة
- فقدان الإحساس بالذات ؛
- الغربة عن الواقع.
- كلام غير متماسك
- منطق مشوه
- سوء فهم معنى ما يقال.
يمكن أن تبقى جميع أعراض المرض مع الشخص لعدة ساعات ، وأحيانًا شهور. في هذا الوقت ، يحتاج المريض إلى عناية خاصة من الأقارب والطاقم الطبي في مستشفى الأمراض النفسية.
العلاج يخفف من أعراض الذهان. لديها مرض عقلي، ذهان. تأثيره الرئيسي هو التدهور الدوري للعالم الحقيقي. دون معرفة ذلك ، يكون المريض متوهماً ، ولديه هلوسة ، ويدلي بملاحظات غير متماسكة وغير عقلانية. يصبح اجتماعيًا ويغلق. هذه ليست ازدواجية في الشخصية ، لكنها تصور مختلف ومزعج للعالم من حولنا. إذا بدأت المتابعة الطبية والنفسية في الوقت المحدد ، يمكن لمعظم المصابين بالفصام أن يعيشوا حياة اجتماعية وعاطفية طبيعية.
غالبًا ما يحدث هذا الذهان بين سن 16 و 30 عامًا ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء انقطاع الطمث لدى النساء. يؤثر على أقل من 1٪ من سكان العالم والعالم وفقًا لمؤسسة الأبحاث الطبية ، ولكن يؤثر على الرجال. جميع الطبقات الاجتماعية والثقافية معنية.
طرق العلاج
في الغالبية العظمى من الحالات ، يهدف علاج الذهان الحاد إلى استقرار حالة المريض والقضاء على مظاهر المرض. بادئ ذي بدء ، يتم وصف العلاج الدوائي ، والذي يشمل:
- مضادات الذهان.
- مضادات الاكتئاب.
- المهدئات.
- يعني لإزالة السموم.
وفقًا للأطباء النفسيين ، من الضروري التمييز بين ما يسمى أعراض إيجابيةوما يسمى بالأعراض السلبية. الأعراض "السلبية": - الفرد بعيد ، بارد ، بلا عواطف - يشعر بالإحباط أو اللامبالاة ويعزل نفسه عن الحياة في المجتمع ؛ - يشعر أحيانًا بفقدان الإحساس بنفسه بقلق شديد.
في الطب النفسي ، لا يزال تقسيم الفصام إلى سبعة أنواع قيد الاستخدام. يحدث الفصام المصحوب بجنون العظمة بشكل متكرر في جميع الأنواع ، خاصة في الأعمار الأكبر. الخصائص الرئيسية هي الأعراض الإيجابية. يسمى الفصام بجنون العظمة بسبب وجود أحاسيس بجنون العظمة. يعاني الشخص من الاعتقاد بأن لديه قدرات توارد خواطر ، أو أن أفكار شخص آخر توضع في رأسه ، أو على العكس من ذلك ، أن أفكاره مسروقة. في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث العدوان لأن الشخص لا يزال يشعر بالتهديد ويتعرض للمضايقة.
مخطط وجرعة الاستقبال الأدويةتم اختياره من قبل الطبيب النفسي المعالج.
بعد انخفاض مظاهر الذهان ، غالبًا ما يكون العلاج النفسي طويل الأمد مطلوبًا.
يسمح لك التصحيح النفسي الذي تم إجراؤه بشكل صحيح بخلق جو من الثقة بين الطبيب والمريض ، بالإضافة إلى تعليم الشخص المصاب بالذهان تقييم نفسه بشكل مناسب وتصرفات الآخرين ، وكذلك فهم الواقع. هذا يسمح للشخص الذي يعاني من نوبات من الأوهام الذهانية بالتخلص من مخاوف الهوس.
هذا النوع من العلاج ناجح للغاية. يحدث الفصام الهبفريني بشكل رئيسي في سن مبكرة ، خلال عام واحد من العمر. السمة هي السلوك غير المسؤول ، والميل إلى عدم الوفاء بواجبات الفرد ، والسلوك السطحي. هذا الشخص يتصرف بشكل غير لائق في كثير من الأحيان ، وغالبًا ما يستخدم لغة بذيئة ، ويخدش ، ويبتسم في المواقف التي يكون فيها ذلك غير مناسب. كثيرا ما يتحدثون عن موضوعات فلسفية، والتي لا يمكن فهمها بيئة. العلاج مصحوب بمضاعفات.
هذا النوع من الفصام هو الآن صغير تقريبًا. المظهر الرئيسي هو اضطراب الحركة. إما أن يبقى الشخص في وضع واحد لفترة طويلة جدًا وهو موجود تمامًا حالة مستقرة، أو مفرط النشاط ويقوم بحركات غير متوقعة أو متكررة.
من بين أمور أخرى ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية حاليًا لبعض أنواع الذهان الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لعلم المنعكسات تأثير إيجابي ، العلاج الطبيعيوالوخز بالإبر والعلاج بالمنتجع الصحي. علاج معقد، كقاعدة عامة ، له تأثير إيجابي ، ويعود الشخص إلى حياته الطبيعية.
هذا نوع من الفصام غير محدد جيدًا. يشمل أعراض مختلطةعدة أنواع ، ولكن لا يمكن تضمينها في أي منها. يحدث هذا في غضون بضعة أشهر بعد سقوط النوبة الفصامية. يظهر الاكتئاب و حالات القلق. يوجد حاليًا خطر كبير من الانتحار.
الفصام المتبقي هو المرحلة المزمنة للمرض ، مع نوبات متعددة. وجود الأعراض السلبية أمر نموذجي. هذا النوع من الفصام ليس شائعًا جدًا ، ويمكن أن يظهر في غضون عام من العمر. الأعراض الرئيسية هي الأعراض السلبية التي تحدث دون أعراض سابقة. يغلق الشخص في عالمه الخاص ، ويقوي المستوى العاطفي ، ولا يهتم بالأحداث التي تدور حول شخصه.
الاختبارات عبر الإنترنت
- هل طفلك نجم أم قائد؟ (الأسئلة: 6)
هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة الأقران. من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على إجابات أكثر دقة ، لا تعط الكثير من الوقت للتفكير ، واطلب من الطفل الإجابة على ماذا تعال أولافي رأسه...
الاضطرابات المصاحبة لمرض انفصام الشخصية
يحدث الاضطراب الفصامي في حوالي 3٪ من الأشخاص. قد تظهر مراحل الإدراك الوهمي أو الوهمي في بعض المراحل ، ولكن من المرجح أن يكون الاضطراب اضطرابًا في الشخصية. الشخص المصاب بالفصام لديه سلوك غريب لا تفهمه بيئته ، لكنه منعزل عن المجتمع. يعاني أحيانًا من الاعتقاد بأنه شخص مختلف وأن الأشياء من حوله غير موجودة.
الاضطرابات النفسية المستمرة مع الاوهام
الأمراض الشائعة نسبيًا التي تظهر أعراض الفصام والاكتئاب والهوس. في حالة الاكتئاب ، وخاصة القلق وتدني احترام الذات وفقدان الاهتمام. الخصائص الرئيسية هي الأوهام ، أي الأفكار الخاطئة عن الواقع. إذا كان شخص ما خارج هذه الأفكار ، يمكن أن تكون حياته الطبيعية طبيعية تمامًا. يشمل Bluejays مشاعر الاضطهاد والخداع والاضطهاد.
علاج الذهان التفاعلي
أسباب الذهان التفاعلي
الذهان التفاعلي المهلوس- هذه مجموعة مشتركة من الذهان الوهمي التي نشأت تحت تأثير الصدمة العقلية. هذه الذهان هي شكل نادر إلى حد ما من علم النفس ، ويعتمد تكوينها ، بالإضافة إلى الآثار النفسية للصدمات ، على عوامل أخرى: الوهن ، والإرهاق ، وسوء التغذية ، والأرق لفترات طويلة ، والعزلة الحسية والاجتماعية ، إلخ.
كما أنهم يلعبون دورًا معينًا سمات الشخصيةالمريض في شكل إبراز النوع بجنون العظمة ، الفصام ، الهستيري. اعتمادًا على مدة وشدة الأعراض الذهانية ، يتم تمييز الذهان الوهمي النفسي الحاد وتحت الحاد والمطول. يتميز جنون العظمة الحاد بالتشبع العاطفي والهذيان والخوف والقلق والارتباك. في أغلب الأحيان ، تظهر أوهام الاضطهاد والتأثير ، ويعكس موضوعها مضمونها الصدمة العقلية. في بعض الحالات ، يكون هذا تهديدًا للحياة ، ومخاوف من أعمال انتقامية قاسية ، والموت ، وفي حالات أخرى - تهديد لشرف وكرامة المريض أو أقاربه.
رئيسي العامل المسبب للمرضالذهان التفاعلي هو صدمة عقلية تتوسطها آليات دماغية وظيفية ديناميكية ، والتي تحدد سمات تكوين المتلازمة ، ونوع مسارها ومتغيرات الحالات النهائية في كل حالة محددة.
الذهان التفاعلي هو رد فعل معقد وشامل للدماغ والكائن الحي كله لعامل نفساني المنشأ ، مما يشير إلى الوحدة النفسية الجسدية للكائن الحي بأكمله ، ورد فعله الشامل لضربة عقلية. إن ظهور الذهان التفاعلي لا يفسر فقط من خلال وجود الصدمة العقلية ، ولكن أيضًا من خلال أهميته بالنسبة للفرد ، ومعدل التأثير ، والشدة ، والمدة ، والتكرار.
تبين أن الصدمات العقلية الفردية تكون أكثر إمراضًا من تلك التي تصيب مجموعة من الناس. أهمية عظيمةلديه معدل تأثير عامل الصدمة النفسية. تتسبب الصدمات العقلية التي تعمل فجأة في ظهور حاد للمرض ؛ في حالة استمرار تأثيرها ، يتطور الذهان تدريجياً ، وأحيانًا يتوقف عن بداية تأثيره بفترة كامنة.
لتشكيل بعض أشكال الذهان التفاعلي ، فإن ما يسمى بالعوامل البيئية ذات صلة. إن قيمة الاستعداد الدستوري للذهان التفاعلي ليست بنفس أهمية الاضطرابات النفسية العصبية. تحدد سمات الشخصية إمراضية أكثر وضوحًا عوامل مختلفة. تتفاعل الشخصيات الهستيرية بشكل مؤلم بشكل خاص مع فقدان القيادة في الفريق أو تقييد الاتصالات الخارجية.
تأكيد دور الآليات الوراثية في تكوين حساسية عالية للتأثيرات النفسية هي نتائج الدراسات التي أجريت بمشاركة التوائم. تشير إلى التوافق مع الذهان التفاعلي في أزواج التوائم أحادية الزيجوت - 25٪ ، في التوائم ثنائية الزيجوت - 3٪.
دور العوامل البيولوجيةفي تكوين الذهان التفاعلي يتم تأكيده أيضًا من خلال تواترها خلال فترات الأزمات المرتبطة بالعمر (البلوغ ، انقطاع الطمث) ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.
يتم تفسير الآليات الفيزيولوجية العصبية للذهان التفاعلي في إطار مفهوم متلازمة الإجهاد. تنشأ حالات رد الفعل نتيجة الإجهاد المفرط لعمليات الإثارة والتثبيط النشط تحت تأثير المنبهات الأقوى أو طويلة المفعول ، والتعقيد العالي للمهام ، و "صدام" الدوافع القطبية. تسبب الإثارة المفرطة للأجزاء المقابلة من منطقة ما تحت المهاد إفراز الأدرينالين من الغدد الكظرية ، وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض الضيق.
ترتبط الآليات الكيميائية العصبية للحالات التفاعلية بوظيفة النظم الكيميائية العصبية للدماغ seratonergic ، و noradrenergic ، و dopaminergic ، و GABAergic ، والأفيونية. حسب الحديث مفاهيم نفسية، وجود عدد كبير من الأدوار الاجتماعية للفرد ، هي أكثر مقاومة للتأثيرات المجهدة.
تتطور الذهان التفاعلي بعد فترة بادرة قصيرة مع شعور بالقلق وتوقع كارثة وشيكة وظاهرة الغربة عن الواقع. بعد ذلك ، ينشأ فجأة شعور بالخطر المميت ، يعتقد المرضى أن أقاربهم قد ماتوا ، وهم أنفسهم محاطون بالأعداء. هناك هلوسات سمعية - "أصوات" ذات طبيعة مهددة. في ذروة الذهان ، يتحدد سلوك المرضى بمحتوى التجارب الوهمية ؛ فهم يحاولون الهروب ومهاجمة الأعداء والقفز من النافذة وحتى الانتحار حتى لا يقعوا في أيدي مطاردهم أحياء. يستمر الذهان لعدة أيام ، ولكن بعد ذلك يبقى الشك لمدة 2-4 أسابيع ، الخوف من ظهور المطاردين.
تحدث الذهان الوهمي الحاد أحيانًا في بيئة خارجية غير مواتية. تسمى هذه المجموعة من الذهان أيضًا بجنون العظمة البيئي. تتضمن هذه الأعراض جنون العظمة في زمن الحرب ، والذي يصيب الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من إصابات أو جروح دماغية رضحية في المواقف. خطر دائموتهديدات بالمساكن: قصف ، قصف ، هدير انفجارات ، حشود من الناس ونحو ذلك. على خلفية القلق الشديد ، تظهر الأفكار الوهمية للاضطهاد والعلاقات واتهام الذات ، والتي تتوافق مع محتوى الموقف. الأفكار المجنونة مصحوبة بالخوف من الإثارة المندفعة. يندفع المرضى ، يركضون بلا هدف في مكان ما ، ويطلقون على أنفسهم الخونة ، والهاربين ، والجواسيس ، وما شابه.
تشمل حالات جنون العظمة في البيئة الخارجية الظروف التي تحدث أثناء الرحلات الطويلة مع عمليات النقل المتكررة ، والإرهاق ، وسوء التغذية ، والأرق القسري ، والمخاوف من تخزين الأمتعة. حالة محطة سكة حديد أو مطار بها عدد كبير من الناس المتسارعين والصاخبين ، أجزاء من العبارات القادمة من كل مكان تخلق جوًا من التسرع وعدم اليقين والقلق. هذه الذهان كانت تسمى ذهان السكك الحديدية. يبدأ المرضى في ملاحظة أن رفاقهم يتصرفون بشكل غريب ، ويتحدثون همسة ، ويشيرون إليهم بإيماءات أو نظرات. هناك شك في أن بجانبهم أعداء ، قطاع طرق يحاولون قتلهم وسرقتهم. يصبح المرضى متحمسين ، ويقفزون أحيانًا من السيارة أثناء الحركة ، ويرمون أنفسهم تحت القطار. الهذيان في بيئة أجنبية ، ويحدث الذهان المهاجر في المواقف التي يكون فيها الشخص وحيدًا بين الأشخاص الذين يتحدثون لغة غير مألوفة ، ولا تعرف كيف تجد طريقها إلى رفاقها الذين أتت معهم إلى هذا البلد. يساهم ظهور الهذيان في و مظهرالمريض ، لا يتوافق مع مظهر الآخرين.
بالقرب من هذه الحالات ، يوجد هذيان الصم ، عندما لا يستطيع المرضى المصابون بالصمم فهم كلام الآخرين بشكل صحيح. وهذا يسبب القلق والخوف والأوهام السمعية بتهديد المحتوى ، مما يؤكد اشتباههم في موقف عدائي تجاههم. نموذجي هي الهلوسة السمعية الحقيقية ، "أصوات" تنتمي إلى المعارف ، والأقارب ، والبعض يدين المريض ، والبعض الآخر يبرر.
كيف تعالج الذهان التفاعلي؟
مسار الذهان مواتٍ ، ويحدث التطور العكسي للأعراض بعد فترة وجيزة من دخول المرضى إلى المستشفى.
علاج الذهان التفاعلييجب أن تكون متكاملة جنبًا إلى جنب مع استخدام مختلف الأدويةمن الضروري تطبيق العلاج النفسي والعلاج الوظيفي وطرق العلاج الاجتماعي الأخرى.
يتم تحديد التكتيكات العلاجية من خلال شدة المتلازمة وبنيتها النفسية المرضية وسمات الشخصية ومواقفها الاجتماعية وطبيعة الصدمة العقلية. في حالة ردود الفعل العاطفية للصدمة التي ظهرت في ظروف قاسية ، من الضروري إخراج المريض من منطقة الخطر ، وعزله عن التأثيرات النفسية والصدمة الهائلة. يجب إدخاله في أسرع وقت ممكن وسيلة للقضاء على الإثارة ، وعرقلة تأثير القلق والخوف ، ولهذا الغرض يوصى الحقن العضلي aminazine (كلوربرومازين) أو هالوبيريدول ، مع إثارة خفيفة ، مهدئات (ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد) ، كما تدار عن طريق العضل.
في ظل وجود ذهان هستيري شديد مع هلوسات ، تخيلات وهمية ، ذهول ، وريدي مقدمة بالتنقيطمضادات الذهان (هالوبيريدول ، تريفلوبيريدول ، تريفلوبيرازين ، اليميمازين) بالاشتراك مع المهدئات.
يتم علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب التفاعلي باستخدام الأدوية المضادة للتوتر بالاشتراك مع المهدئات ومضادات الذهان. استخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، كلوميبرامين). من المهدئات الأكثر استخدامًا هي الديازيبام والكلورديازيبوكسيد والألبرازولام ومضادات الذهان - السولبيريد والأليمازين والكلوربروثيكسين والثيوريدازين. في حالة الاكتئاب الضحل مع الرهاب ، مخاوف المراق ، الاضطرابات الجسدية ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب الانتقائية (مابروتيلين ، بيرازيدول ، تيانيبتين ، موكلوبميد ، ميانسيرين) ، وكذلك أدوية مجموعة هرمون السيروتونين (فلوكستين ، سيرترالين ، باروكسيتين) سيتالوبرام). يشار إلى هذه الأدوية أيضًا للاكتئاب الوهن.
مع الذهان التفاعلي ، غالبًا ما يكون النوم مضطربًا ، لذلك ينصح المرضى بوصف الأدوية التي لها تأثير منوم في الليل - nitrazepam و flunitrazepam و phenazepam و zopiclone و zolpidem. تتمثل المهمة الأساسية في علاج المرضى الذين يعانون من الذهان الوهمي تحت الحاد والممتد في وقف العدوان وتقييد النشاط ، ولهذا الغرض توصف مضادات الذهان. مجال واسعالإجراءات (كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، كلوبازين ، تريفلوبيرازين ، ريسبريدون). يتم تقليل مزيج الهذيان مع القلق وسوء الحالة المزاجية تحت تأثير مضادات الذهان ذات التأثير المضاد للذهان في الغالب (كلوربوتيكسين ، فلوبينتيكسول ، بيموزيد ، بيرفينازين) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب أو المهدئات.
في حالة الوهن المستمر بعد رد الفعل ، يشار إلى منشط الذهن (بيراسيتام ، إينسيفابول ، أمينالون).
يأخذ العلاج النفسي مكانة هامةفي جميع المراحل علاج الذهان التفاعلي، لكن أعلى قيمةيكتسب بعد تخفيف الأعراض الذهانية الحادة. تهدف التأثيرات العلاجية النفسية إلى مساعدة المريض على التغلب على التجارب الصعبة ، وتغيير رد فعله على الوضع الحالي ، والمواقف الخاطئة ، وخلق هيمنة نفسية جديدة. يستخدم أنواع مختلفةالعلاج النفسي: العقلاني والمعرفي والموحي وغيرها. يكشف فحص المخاض أنه خلال فترة المرض ، لا يستطيع المريض العمل مؤقتًا.
نادرًا جدًا (في حالات الذهان المطول أو تطور الشخصية بعد رد الفعل) يتم حل مشكلة الإعاقة بشكل فردي.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق
تشتمل مجموعة البارانويدات النفسية المنشأ تحت الحاد على جنون العظمة المستحث الذي يتطور نتيجة للتواصل مع شخص مريض عقليًا ؛ ويحدث الهذيان عند الأشخاص الذين لديهم قابلية متزايدة للإيحاء ، وميل إلى اكتئاب قلقي. النمو العقلي غير الكافي ، ومستواه المنخفض ، وخصائص التنشئة ، وكذلك الارتباط العاطفي الوثيق بين المستحث والمحث يؤدي إلى حدوث جنون العظمة. المستحث لا يفهم الطبيعة المؤلمة لتصريحات المحرض الوهمية ، ويأخذها على الإيمان ، ويدعمه. إن محتوى الأفكار الوهمية للحث على (الاضطهاد ، اللواط ، إلخ) يشبه ذهان المحرض ، وأحيانًا ينسخه تمامًا. يتم تقليل الذهان الوهمي المستحث بسرعة عندما يتم عزل المتلقي عن المحرض. الذهان التفاعلي بجنون العظمة هو ذهان توهمي نفسي طويل الأمد يتميز ببنية جنون العظمة من الأفكار المبالغ فيها والأفكار الوهمية التي لا تتجاوز الظروف النفسية الصادمة. غالبًا ما يتخذون شكل المشاجرات وأوهام الغيرة والاختراعات والاضطهاد وأوهام المراقي. هذه الحالات تسمى "جنون العظمة الخفيف" ، "جنون العظمة الفاشل" ، "نقص بارانويا" في الأدبيات. مسار المرض محدود ومعزول ولا يميل إلى المضاعفات والتعميم. غالبًا ما تحدث الأمراض لدى الأفراد الذين يعانون من سمات شخصية بجنون العظمة ، وعرضة لتشكيل أفكار مبالغ فيها. المرضى مرتابون ، حذرون ، قلقون. لقد لاحظوا أن أقاربهم وأصدقائهم يريدون إيذائهم وتشويه سمعتهم وسرقة أفكارهم ثم اعتبارها أفكارهم فيما بعد. يكتب المرضى العديد من الرسائل والشكاوى إلى مختلف السلطات ، ويبلغون عن عمليات احتيال مختلفة بهدف الانتقام من جانب الأعداء. مدة البارانويا النفسية طويلة الأمد هي 2-5 سنوات ، وأحياناً تصل إلى 10 سنوات.
أحد أنواع الذهان التفاعلي بجنون العظمة هو المشاجرات المطولة. سبب حدوث المشاجرات هو نزاعات صناعية مختلفة ، وتقسيم الملكية ، ومظاهر مختلفة من الظلم الاجتماعي. قام المرضى منذ سنوات عديدة برفع دعاوى مختلفة ، أظهروا مثابرة ومثابرة غير عادية ، مطالبين باستعادة حقوقهم والتعويض عن الأضرار المادية. في رسائلهم وبياناتهم ، يتم لفت الانتباه إلى الهوس بالتفاصيل ، والتفاهة ، والمبالغة في المواقف اليومية البسيطة إلى حجم الحالات ذات الأهمية الوطنية. يستمر نشاط Querulant لعدة سنوات ، وعندما يتم حلها حالة الصراعينخفض ، ولكن يتم ملاحظة الانتكاسات في بعض الأحيان.
في حالات العزلة الحسية ، قد يعاني الأشخاص الأصحاء عقليًا من هلوسة الحرمان (هلوسة من نوع تشارلز بونيه). الهلوسة السمعية الأولية ، "تدفق الصور" بالعيون المغلقة يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعملون في الظلام ، والأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية ، وضعف السمع. نوبات الهلوسة على شكل أشكال ، حيوانات متحركة ، نباتات ، أشياء تدوم من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات. تحدث مثل هذه الانتهاكات في ظروف تم إنشاؤها تجريبيًا من العزلة الحسية ونقص الحركة ، على سبيل المثال ، في غرف الضغط.
مع الذهان التفاعلي ، هناك الحفاظ على الحيوية العاطفية للمرضى ، وعلاقة وثيقة بين الأعراض النفسية المرضية والحالة النفسية المؤلمة ، وتعتمد شدة المظاهر المؤلمة على أصغر التقلبات.
يتميز الهذيان النفسي المنشأ بالحدة والعنصرية والمحتوى المحدد. مع الاكتئاب التفاعلي ، لا يتم فقدان الاهتمام بالبيئة تمامًا ، وترتبط آفاق المستقبل ارتباطًا وثيقًا بالوضع الحقيقي ، والشوق ليس غير معقول وجع القلببدافع من موقف مؤلم.
يساهم القضاء على الموقف الصادم في الشفاء دون أي تغييرات واضحة بعد رد الفعل. ومع ذلك ، في الأفراد ذوي السمات السيكوباتية ، والعبء الجسدي ، والآثار المتبقية من الخارج ، أمراض الأوعية الدمويةقد تكون هناك زيادة في السمات الشخصية البارزة ، مما يعقد التكيف الاجتماعي للمرضى. لذلك ، بعد الذهان الهستيري ، تتكثف سمات الشخصية الهستيرية ، والإثارة ، والميل إلى ردود الفعل المتفجرة. بعد الذهان التفاعلي ، يمكن ملاحظة قصور المزاج لفترة طويلة مع فقدان البهجة والقدرة على ذلك. المشاعر الايجابية. علامة مهمة على علم النفس هي أن سلوك المرضى بعد ترك الذهان التفاعلي يظل صحيحًا وملائمًا للموقف ؛ هم على اتصال ، لا تقطع العلاقات مع الآخرين ، لا تفقد ارتباطاتهم العاطفية السابقة.
علاج الذهان التفاعلي في المنزل
يعتبر العلاج الأكثر فعالية للذهان التفاعلي هو العلاج في المستشفى ، حيث يتم الإشراف على رفاهية المريض والعلاج المقدم له.
ممكن في المنزل فترة نقاههأو علاج الذهان التفاعلي الخفيف.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الذهان التفاعلي؟
الأدويةل علاج الذهان التفاعليتنتمي إلى فئة المؤثرات العقلية القوية ، لذلك يتم شراؤها حصريًا لغرض الأطباء. يتم تحديد الجرعة ومسار الإعطاء أيضًا في كل حالة على حدة. الأسماء التالية مسجلة في الغالب:
- المهدئات:
- الديازيبام ،
- الكلورديازيبوكسيد ،
- ألبرازولام.
- مضادات الذهان:
- هالوبيريدول ،
- تريفلوبيريدول ،
- تريفلوبيرازين ،
- اليميمازين ،
- كلوربروثيكسين ،
- ثيوريدازين ،
- كلوربرومازين ،
- هالوبيريدول ،
- كلوبازين ،
- ريسبريدون.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:
- أميتريبتيلين ،
- إيميبرامين ،
- كلوميبرامين.
- مضادات الاكتئاب الانتقائية:
- مابروتيلين
- بيرازيدول ،
- تيانيبتين ،
- موكلوبميد ،
- ميانسيرين.
- الأدوية المنومة:
- نترازيبام ،
- فلونيترازيبام ،
- فينازيبام ،
- زوبيكلون ،
- الزولبيديم.
- منشط الذهن:
- بيراسيتام ،
- encephabol ،
- أمينالون.
علاج الذهان التفاعلي بالطرق الشعبية
الطرق الشعبيةليس لها تأثير كاف على رفاهية المريض ، يمكن أن تنتج تأثيرًا وهميًا ، لكن لا يتم أخذها في الاعتبار بجدية من قبل الأطباء المتخصصين.
علاج الذهان التفاعلي أثناء الحمل
الذهان التفاعلي عند النساء الحوامل يخضعن لنفس العلاج كما هو الحال في حالات أخرى ، ومع ذلك ، يتم عمل شياق في استراتيجية العلاج. خيار المستحضرات الدوائيةيتطلب احترافية عالية من الطبيب. على خلفية التغيرات الهرمونية وما شابهها في جسم المرأة ، بالطبع أمراض عقليةعرضة للتفاقم. في الوقت نفسه ، ليست كل الأدوية مقبولة للاستخدام. المعضلة يحلها طبيب محترف ، فالنهج فردي بحت.
أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الذهان التفاعلي
أهمها في سياق التفريق بين الذهان التفاعلي والذهان المتماثل الأشكال السريريةهناك معايير تحدد وحدتهم التصنيفية. صاغ K. Jaspers هذه المعايير ودخلت حيز التنفيذ باسم "ثالوث Jaspers". المعيار الأول لهذا الثالوث هو حدوث الذهان بعد صدمة نفسية. الثاني - الانعكاس في تجارب المريض لمحتوى الصدمة العقلية ؛ والثالث هو شفاء المرضى بعد القضاء على حالة مؤلمة.
