الاكتئاب ثنائي القطبهو اضطراب يتغير فيه مزاج الشخص ضمن حدود كبيرة جدًا: من الحزن الشديد (الاكتئاب) إلى الابتهاج المفرط (الهوس). ولهذا سُمي "ثنائي القطب"، أي "قطبين". في الوضع المتوسط، كقاعدة عامة، يكون المزاج طبيعيا. ويسمى هذا الاضطراب بالاكتئاب لأن الحلقة الأولى من المرض عادة ما تكون اكتئابية، أي تتميز بمزاج مكتئب وحزين.

ما هي أسباب الاكتئاب ثنائي القطب؟

لا يوجد رأي واضح حول أسباب هذا الاضطراب. النسخة الأكثر شيوعا هي الوراثية. سبب آخر هو التأثير السلبي للبيئة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعمليات الكيميائية العصبية (الاضطرابات الكيميائية الحيوية في الدماغ) أن تسبب أيضًا الاكتئاب ثنائي القطب. ويتأكد هذا السبب في الحالات التي يحدث فيها الاضطراب عند الأشخاص بعد الإصابة بسكتة دماغية أو بعد تعاطي المخدرات على المدى الطويل أو جرعات كبيرة من الكحول.

ملامح الاكتئاب ثنائي القطب

هذا المرض مموه ويمكن أن يختبئ خلف قناع لسنوات عديدة الاكتئاب الحقيقيوبعد 10-15 سنة ستظهر نوبات الهوس أو الهوس الخفيف. يمكن أن يكون مزيج ومدة هذه الحلقات مختلفا تماما، وكذلك الفواصل الزمنية بينهما: من عدة أيام إلى عدة أشهر أو سنوات. هناك أيضًا حالات مختلطة، أي الاكتئاب والهوس في نفس الوقت. إذا كانت هناك حلقة من هذا الاضطراب، فسوف تستمر بالتأكيد، لكن من المستحيل أن نقول بالضبط متى سيحدث ذلك.

ما هو الاكتئاب؟

هذه حالة مزاجية منخفضة. يتم تقليله كثيرًا لدرجة أن الشخص يشعر بأنه غير ضروري على الإطلاق ولا قيمة له. لا يستطيع التركيز على أي شيء آخر غير تجاربه، والتي بالمناسبة، عادة ما تكون بلا أي أساس. في المرحلة القصوى من نوبة الاكتئاب، يمكن للشخص أن يصل إلى اليأس. في هذه الحالة يتم الانتحار. وتبلغ نسبة حدوثها 15% بين أولئك الذين لا يتلقون العلاج.

أعراض الاكتئاب:

• اكتئاب،
• تشاؤم،
• تباطؤ التفكير
• التخلف الحركي،
• تفاقم الحالة في النصف الأول من اليوم ،
• اضطرابات النوم (غالبًا ما تتجلى في الاستيقاظ المبكر)
• أحاسيس غير سارة في الصدر
• أفكار لوم الذات.

ما هو هوس خفيف؟

هذه حالة من الهوس الخفيف. في هذه الحالة يكون الإنسان نشيطًا ومتنبهًا ومنغمسًا تمامًا في النشاط. إنه في مزاج رائع، وهو مؤنس وعاطفي وواثق. في مرحلة الهوس الخفيف لا توجد اضطرابات واضحة في السلوك أو نمط الحياة. ينظر الناس من حوله إلى الشخص في هذه الحالة على أنه مزدهر وحيوي، ويستمتعون بالتواصل معه.

ما هو الهوس؟

تشبه مرحلة الهوس الهوس الخفيف، لكن التواصل الاجتماعي والعاطفي والنشاط مفرط. وتقترن هذه المظاهر بالغضب وسوء المزاج وعدم ضبط النفس. إذا كان الشخص في حالة من الاكتئاب لا يستطيع التركيز بسبب ردود الفعل البطيئة، فمع الهوس تتدفق أفكاره بسرعة كبيرة لدرجة أنه ببساطة ليس لديه الوقت للتركيز. هناك احترام الذات مرتفع للغاية. ومن المميزات أنه لا توجد أسباب موضوعية للفرح المفرط واحترام الذات العالي.

يعاني السلوك اليومي والتواصل مع الآخرين والعمل. كل هذا بمثابة الأساس لتطور الأفكار الوهمية والأفعال الخطيرة، حيث يؤثر الاضطراب على عقل الإنسان. أسوأ ما في نوبات الهوس هو عدم وجود سمة مثل النقد الذاتي. لا يدرك الإنسان حالته المؤلمة، وتنظيم علاجه في مثل هذه الحالة يمثل مشكلة كبيرة. وفي الوقت نفسه، فهو في هذه الحالة هو في أمس الحاجة إليها.

أعراض الهوس

أهم علامة على حالة الهوس هي الحالة المزاجية المرتفعة (الفرح أو الغضب الجامح). يعتبر المزاج الجيد جدًا هوسًا إذا استمر لأكثر من أسبوع وكان مصحوبًا بعدة أعراض أخرى:

• المبالغة في تقدير شخصية الفرد، وربما حتى الشعور بعظمته،
• انخفاض حاد في الحاجة إلى النوم ،
• كثرة الثرثرة والتدخل،
• ازدهار التصريحات
• - عدم التناسق في المحادثات والأفعال
• الاهتمام بالتفاصيل الصغيرة وغير المهمة،
• زيادة النشاط في جميع مجالات الحياة، بما في ذلك النشاط الجنسي،
• هوايات مشكوك فيها
• مضيعة للمال بلا تفكير.

يتم التشخيص بناءً على مجموعة من الأعراض. يتم تشخيص الهوس إذا كانت شديدة لدرجة أنها تعطل المسار الطبيعي للحياة (مشاكل في العمل والدراسة والتواصل).

من هو الأكثر عرضة للمعاناة من الاكتئاب ثنائي القطب؟

الاكتئاب ثنائي القطب شائع بالتساوي بين الذكور والإناث. يبدأ المرض غالبًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وفي معظم الحالات تحدث النوبة الأولى قبل سن 25 عامًا. إذا كان السبب هو تلف الدماغ (السكتة الدماغية، والتسمم، والصدمات النفسية)، فيمكن أن يحدث هذا في أي عمر.

كيف يتم علاج الاكتئاب ثنائي القطب؟

علاج هذا المرض صعب للغاية. أولا، تحتاج إلى اختيار الأدوية التي من شأنها أن تخفف من الاكتئاب، ولكنها لن تسبب هوس خفيف أو هوس. ثانيا، العديد من المرضى لا يدركون مرضهم. يعزوون المشاكل إلى الظروف ويلومون الآخرين. في كثير من الأحيان، لا يوافق المرضى على طلبات أقاربهم لرؤية الطبيب فحسب، بل يبدأون أيضًا في العداء تجاه أحبائهم ويصبحون منعزلين، مما يزيد من تفاقم حالتهم.

طرق علاج الاكتئاب ثنائي القطب:

• دواء. مع الاختيار الصحيح للأدوية، يشعر المريض بالتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين. في معظم الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج الصيانة لبقية الحياة، إما بشكل مستمر أو في دورات.

مجموعات الأدوية المستخدمة:

• مثبتات المزاج (مثبتات المزاج) ،
• الأدوية المضادة للذهان من الجيل الثاني.

الطرق غير الطبية:

• العلاج الطبيعي،
• العلاج النفسي,
• تنظيم نمط الحياة.

النقطة الأخيرة لا تقل أهمية عن العلاج المناسب، لأن الحمل الزائد العقلي يؤدي إلى تفاقم المرض.

ما هي القواعد التي يجب على الشخص المصاب بالاكتئاب ثنائي القطب اتباعها؟

• حافظ على جدول نوم محدد: احصل على قسط كافٍ من النوم الجيد، ولا تعمل لوقت متأخر، وتأكد من الحصول على قسط كافٍ من النوم كل ليلة.
• لا ينبغي عليك إرهاق نفسك جسديًا أو عقليًا. قد تضطر إلى تغيير الوظائف للامتثال لهذه القاعدة.
• الحفاظ على نظام الراحة. يجب أن تكون هناك عطلات نهاية أسبوع كاملة وإجازة كاملة.
• من الأفضل تجنب شرب الكحول تمامًا، لأنه يمكن أن يثير نوبة شديدة من الاكتئاب والهوس، مما يضاعف مظاهرهما.
• التقليل المواقف العصيبة. مرة أخرى، قد يتطلب هذا تغيير الوظائف.

بالطبع، يجد الكثيرون صعوبة في تغيير أي شيء في حياتهم، خاصة إذا كانت طريقة حياتهم قد تم تأسيسها بالفعل لسنوات عديدة. ومع ذلك، غالبًا ما يكون من المستحيل تحقيق الراحة من الأعراض دون ذلك. خاصة بدون علاج أو مع علاج غير منتظم، يمكن أن يؤدي الاكتئاب ثنائي القطب إلى حالات يُترك فيها المريض بمفرده مع مرضه، لأنه من المستحيل إقامة اتصال معه.

بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، يصف المتخصصون علاجًا معقدًا - يتكون من العلاج النفسي والأدوية. تقنيات بديلةلا تستخدم أو الموصى بها. يعتمد نوع الدواء الموصوف على المرحلة التي يمر بها الشخص هذه اللحظة. من الممكن التعافي من الهجمات كجزء من مراقبة العيادات الخارجية - تتم إدارة هؤلاء المرضى بالضرورة بواسطة طبيب نفسي ويتم تعديل نظام العلاج إذا لزم الأمر.

يتميز الاضطراب ثنائي القطب بالتغيرات المفاجئة في المزاج والرفاهية والأداء. لكي يتم تشخيص المرض، يجب أن يكون لدى المريض تاريخ من نوبات الاكتئاب ونوبة هوس واحدة على الأقل. في بعض الحالات، قد لا يكون الهوس واضحًا (حالة من الهوس الخفيف، والتي تتميز بارتفاع الروح المعنوية، وزيادة الطاقة، وزيادة الأداء، ولكنها لا تخلق مشاكل خطيرة في النوم والأداء العام). الأعراض المميزة للهوس هي النشاط العالي، والهوس بالأفكار الوهمية، والرغبة الشديدة في تناول المواد ذات التأثير النفساني، والأعراض المميزة للاكتئاب هي الميول الانتحارية، واللامبالاة، وانعدام التلذذ. لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، عادة ما يوصف العلاج النفسي، ومثبتات المزاج، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان.

الاضطراب ثنائي القطب: العلاج والشفاء بعد الهجمات

الاضطراب ثنائي القطب (المعروف باسم الذهان الهوسي الاكتئابي) هو اضطراب عقلي يصاحبه تناوب المزاج العالي والاكتئاب. يتم وضوح المزاج المرتفع ويعرف باسم الهوس أو الهوس الخفيف، اعتمادًا على شدة المزاج المرتفع أو وجود الذهان. في حالة الهوس، يشعر الشخص بسعادة مفرطة، ومليء بالطاقة، أو على العكس من ذلك، سريع الانفعال بشكل مفرط. غالبًا ما يتخذ الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب قرارات متهورة ولا يهتمون بعواقب أفعالهم. هناك أيضًا انخفاض في الحاجة إلى النوم. قد يكون الاكتئاب مصحوبًا بالدموع، وتجنب التواصل البصري مع الآخرين، ونظرة سلبية للحياة. وعلى مدى السنوات العشرين الماضية، زادت حالات الانتحار بين المرضى بنسبة 6%، وإيذاء النفس بنسبة 30-40%. تعد اضطرابات القلق واضطرابات تعاطي المخدرات شائعة في الاضطراب ثنائي القطب. سبب الاضطراب ثنائي القطب ليس واضحًا تمامًا بعد، ولكن من المعروف أن العوامل الوراثية والخارجية تلعب دورًا في تكوين المرض. يمكن أن تؤثر العديد من الجينات على ظهور الاضطراب ثنائي القطب، وقد تشمل العوامل الخارجية الإجهاد طويل الأمد أو إساءة معاملة الأطفال. ينقسم الاضطراب ثنائي القطب إلى نوعين: اضطراب ذو اتجاهينيتميز النوع الأول بحالة واحدة على الأقل من الهوس، والنوع الثاني - بحالة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف، بالإضافة إلى حالة الاكتئاب. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة وطويلة الأمد من اضطراب دوروية المزاج. يختلف الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الدوري في طريقة العلاج. قد تحدث اضطرابات تعاطي المخدرات جنبًا إلى جنب مع الاضطراب ثنائي القطب. تقلبات الشخصيةواضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والفصام وعدة أنواع أخرى من الأمراض. لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، عادة ما يوصف العلاج النفسي ومثبتات المزاج ومضادات الذهان. تشتمل مثبتات المزاج الطبيعية على ملح الليثيوم ومضادات الاختلاج. غالبا ما يكون ذلك ضروريا العلاج في المستشفى(ليس دائمًا بموافقة المريض)، حيث يمكن للمرضى أن يشكلوا تهديدًا لأنفسهم وللآخرين. يمكن حل المشكلات السلوكية الشديدة باستخدام البنزوديازيبينات أو مضادات الذهان على المدى القصير. في وقت الهوس، يوصى بالتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب. عند استخدام مضادات الاكتئاب في وقت الاكتئاب ينصح بدمجها مع مثبتات المزاج. إذا لم تكن هناك نتائج باستخدام الطرق المذكورة أعلاه، فيمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. كما لا ينصح بالتوقف المفاجئ للعلاج. يعاني معظم المرضى من صعوبات اجتماعية ومالية، كما أن المشاكل في العمل شائعة أيضًا. بالإضافة إلى خطر الوفاة من أسباب طبيعية– أمراض القلب، والتي لوحظت مرتين في كثير من الأحيان الأشخاص الأصحاء. ترتبط هذه الحقيقة بنمط حياة محدود وآثار جانبية ناجمة عن تناول الأدوية. 3% من سكان الولايات المتحدة فترة معينةكانوا يعانون من اضطراب ثنائي القطب لبعض الوقت. وفي بلدان أخرى هذا الرقم أقل – 1%. في الأساس، يظهر هذا المرض في سن 25، بغض النظر عن الجنس. وفي عام 1991، بلغت الخسائر المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب في الولايات المتحدة 45 مليار دولار. ترجع هذه الحقيقة أساسًا إلى غياب الموظف طويل الأمد عن مكان العمل (50 يومًا في السنة). غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب وصمة عار اجتماعية.

العلامات والأعراض

سمة مميزةالاضطراب ثنائي القطب هو هوس، وتختلف شدته. في المستويات المعتدلة من الهوس، والمعروفة باسم الهوس الخفيف، يكون الأشخاص نشيطين ومضطربين ومنتجين للغاية. مع تفاقم حالة الهوس، يصبح سلوك المرضى غير قابل للسيطرة ومندفعًا، وغالبًا ما يتخذون قرارات غير مدروسة بسبب وجهة نظر غير صحيحة للمستقبل، كما أنهم ينامون قليلاً. في أكثر أشكال الهوس تعقيدًا، قد يواجه المرضى تغيرًا كبيرًا في نظرتهم للعالم ككل، ويسمى هذا الاضطراب بالذهان. عادة ما تفسح حالة الهوس المجال لحالة الاكتئاب. وفي الوقت الحالي، فإن الآليات البيولوجية التي يعتمد عليها التغير في هذه الحالات ليست معروفة بشكل كامل.

فترات الهوس

الهوس هو حالة واضحة من ارتفاع المزاج أو التهيج ويمكن أن يأخذ شكل النشوة؛ مع الهوس، تظهر ثلاثة أو أكثر من أعراضه الرئيسية (باستثناء التهيج) - طريقة سريعة في الحديث لا يمكن مقاطعتها، والتفكير غير المنتظم، والرغبة. للنشاط الهادف والاندفاع والفرط الجنسي وكذلك الرغبة في إنفاق المال بشكل غير منضبط. جميع العلامات المذكورة أعلاه تؤثر سلبا على الوضع الاجتماعي للفرد، وكذلك الأداء. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يستمر الهوس من ثلاثة إلى ستة أشهر. خلال فترة الهوس، هناك أيضًا انخفاض في الحاجة إلى النوم، والإفراط في الثرثرة (جنبًا إلى جنب مع معدل الكلام السريع)، واحتمال حدوث غشاوة في الوعي. ومع ذلك، قد يتعاطى المرضى المواد ذات التأثير النفساني للحصول على الإثارة. في حالات الهوس الأكثر خطورة، قد يحدث الذهان، وكذلك فقدان السيطرة على الواقع (جنبًا إلى جنب مع الحالة المزاجية، يعاني التفكير أيضًا). قد يشعر المرضى بأنهم محصنون، أو يعتبرون أنفسهم "مختارين"/في مهمة خاصة، أو لديهم أفكار عظيمة أو وهمية. ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب يعانون من الهلوسة، والتي يمكن أن تؤدي إلى سلوك عنيف وبالتالي دخول المرضى إلى عيادات الطب النفسي. يتم قياس شدة الهوس باستخدام مقياس تقييم هوس الشباب. عادة ما تكون مراحل الهوس (أو الاكتئاب) مصحوبة باضطرابات في النوم. التغيرات في المزاج، والتغيرات في الوظيفة الحركية النفسية، والشهية، و قلقيمكن ملاحظتها لمدة 3 أسابيع أخرى قبل بداية مرحلة الهوس.

فترات من الهوس الخفيف

الهوس الخفيف هو شكل أخف من الهوس، يستمر لمدة أربعة أيام أو أكثر ولا يؤدي إلى تفاقم التكيف الاجتماعي للفرد وأدائه، ولا توجد علامات ذهانية (الهلوسة والأفكار الوهمية)، ولا يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى. تزداد الحالة الوظيفية للمريض خلال فترة الهوس الخفيف، والذي يبدو أنه آلية وقائية ضد الاكتئاب. نادراً ما تتطور فترات الهوس الخفيف إلى هوس. يعاني بعض المرضى من الارتفاع إِبداعقد يكون الآخرون سريعي الانفعال وغير قادرين على التفكير بعقلانية. خلال فترة الهوس الخفيف، غالبًا ما يكون الأشخاص نشيطين وفعالين بشكل مفرط. بالنسبة للمريض، يُنظر إلى الهوس الخفيف على أنه شيء جيد، وبالتالي، حتى عندما يلاحظ أفراد العائلة والأصدقاء تقلبات مزاجية، غالبًا ما ينكر الفرد وجود أي شيء خاطئ معه. عادة لا يسبب "الهوس الخفيف قصير الأمد"، الذي لا يتناوب مع الاكتئاب، مشاكل، على الرغم من أن الفرد يكون غير مستقر عاطفيًا. تستمر الأعراض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

فترات الاكتئاب

تشمل علامات وأعراض مرحلة الاكتئاب من الاضطراب ثنائي القطب شعور دائمالحزن والقلق والشعور بالذنب والغضب والشعور بالوحدة واليأس. اضطرابات النوم والشهية. التعب وفقدان الاهتمام بالأنشطة المفضلة. مشاكل في التركيز. الشعور بالوحدة، والموقف السلبي تجاه الذات، واللامبالاة أو اللامبالاة؛ تبدد الشخصية. فقدان الاهتمام به الحياة الجنسية; الخجل أو الرهاب الاجتماعي. التهيج والألم المزمن (معروف أو غير معروف) ؛ عدم وجود الحافز؛ أفكار انتحارية حزينة. وفي حالات الاكتئاب الأكثر شدة، قد يصاب الشخص بمرض عقلي، وتعرف هذه الحالات باسم "الاكتئاب ثنائي القطب الكبير ذو المظاهر الذهانية". تشمل الأعراض الرئيسية الأفكار الوهمية، أو الهلوسة بشكل أقل شيوعًا، والتي غالبًا ما تكون مزعجة. بشكل عام، تستمر فترات الاكتئاب لمدة أسبوعين أو أكثر، وإذا لم يتم علاجها يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد احتمال أن تكون الفترة الأولى في سياق الاضطراب الثنائي القطب هي الاكتئاب. ولهذا السبب (نظرًا لأن مراحل الاكتئاب والهوس أو الهوس الخفيف مطلوبة لتأكيد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب)، غالبًا ما يتم وصف علاج معظم المرضى عن طريق الخطأ في البداية لعلاج الاكتئاب الشديد.

الاضطراب العاطفي المختلط

في سياق الاضطراب ثنائي القطب، الحالة المختلطة هي الوجود المتزامن لكل من أعراض الهوس والاكتئاب. قد يكون لدى الأفراد المعرضين للحالة المختلطة، من ناحية، أفكار عظيمة، ومن ناحية أخرى، يعانون من مشاعر مفرطة بالذنب ولديهم ميول انتحارية. يعد الاضطراب المختلط خطيرًا جدًا وهو شرط مباشر للانتحار لأنه مكتئب المزاج(على سبيل المثال، اليأس) يتشابك مع القدرة العاطفية واضطراب السيطرة على الانفعالات. من المرجح أن يحدث اضطراب القلق أثناء الاضطراب العاطفي المختلط مقارنة بالاكتئاب أو الهوس. ويمكن قول الشيء نفسه عن تعاطي المواد الترفيهية.

المضاعفات المرتبطة

المضاعفات المصاحبة هي ظاهرة طبية ليست جزءا من المرض نفسه، ولكنها تظهر لاحقا. عند البالغين، غالبًا ما يكون الاضطراب ثنائي القطب مصحوبًا بتغيرات في عمليات التفكير والقدرات العقلية. قد يشمل ذلك انخفاض الانتباه والأداء وضعف الذاكرة. تتغير النظرة إلى العالم أيضًا اعتمادًا على المرحلة - الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب. لاحظت بعض الدراسات وجود صلة مباشرة بين الاضطراب ثنائي القطب والإبداع. يواجه الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب صعوبة في تكوين صداقات. وقد لوحظت السلائف الشائعة للاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال - اضطرابات المزاج، والاكتئاب، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

الأمراض المصاحبة

قد يكون الاضطراب ثنائي القطب معقدًا بسبب الأمراض العقلية المصاحبة: حالات الهوسأو تعاطي المخدرات الترفيهية أو اضطرابات الشهية أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو الرهاب الاجتماعي أو متلازمة ما قبل الحيض (بما في ذلك اضطراب الطور الأصفري المتأخر) أو اضطراب الهلع. ولوصف العلاج لهذه المضاعفات لا بد من دراستها على فترات زمنية مختلفة، ويستحسن شهادة الأقارب والأصدقاء.

الأسباب

تختلف أسباب الاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير والآلية الأساسية موجودة حاليًا من هذا المرض، ما زال مجهولا. في 60-80% من الحالات، يكون المرض وراثياً. معدل الوراثة الإجمالي للاضطراب ثنائي القطب هو 0.71. كانت الدراسات على التوائم محدودة بسبب قلة أعدادهم، لكن هناك أدلة على وجود علاقة بين مادتهم الوراثية ووجود اضطراب ثنائي القطب والتعرض للمؤثرات العقلية. الظروف الخارجية. وهكذا، في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، كان معدل التوافق للتوائم المتطابقة (مع جينات متماثلة) 40% و5% للتوائم غير المتطابقة. كان للمزيج من الاضطراب ثنائي القطب الأول والثاني مع دوروية المزاج معدل توافق قدره 42% مقابل 11% للاضطراب ثنائي القطب الثاني وحده، مما يشير إلى عدم التجانس. هناك توازي مع الاكتئاب أحادي القطب، فعندما يدخل في حساب معدل توافق التوأم يصل إلى 67% في التوائم المتماثلة و19% في التوائم غير المتماثلة. من الصعب تفسير معدل التوافق المنخفض نسبيًا للتوائم الأخوية نظرًا لقلة عدد الأشخاص.

الخلفية الوراثية

وفقا للدراسات الجينية، فإن معظم مناطق الكروموسومات والجينات المرشحة معرضة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب، ويتأثر كل جين بطريقة ما. إن خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أعلى بعشر مرات (مقارنة بالأشخاص البعيدين). الروابط العائلية)، إذا كان الوالدان يعانيان من هذا المرض، ويلاحظ نفس الشيء في حالة الاكتئاب– خطر حدوثه أعلى 3 مرات. على الرغم من الإعلان عن العوامل الوراثية المسببة للهوس في عام 1969، إلا أن الأبحاث حول هذا الارتباط لم تكن حاسمة. فشلت الدراسة الأكثر شمولاً على مستوى الجينوم في العثور على موضع محدد مسؤول عن انتقال الاضطراب ثنائي القطب، مما يشير إلى أنه ليس جينًا واحدًا محددًا هو الذي يسبب المرض. تشير الأبحاث إلى عدم التجانس البحت - ففي العائلات المختلفة، تكون الجينات المختلفة مسؤولة عن حدوث المرض. حددت المنظمات رفيعة المستوى على مستوى الجينوم العديد من أشكال النوكليوتيدات المفردة الشائعة، بما في ذلك الاختلافات في جينات CACNA1C وODZ4 وNCAN. وحدوث المرض لدى الوالدين في سن الشيخوخة يزيد من فرص إصابة الطفل بهذا المرض في مرحلة المراهقة، الأمر الذي قد يرتبط بزيادة الطفرة الجينية.

المتطلبات الفسيولوجية

قد تكون الاضطرابات في بنية و/أو وظيفة بعض الدوائر العصبية شرطًا أساسيًا لتطور الاضطراب ثنائي القطب. وجد التحليل التلوي لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي في الاضطراب الثنائي القطب تضخم البطينات الجانبية، الكرة الشاحبة، وزيادة مستويات المادة البيضاء. وفقا لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، فإن التعديل غير الطبيعي بين المناطق الجبهية البطنية والهامشية، وخاصة اللوزة الدماغية، يؤدي إلى ضعف التنظيم العاطفي وأعراض اضطراب المزاج. إحدى الفرضيات هي أنه عند الأشخاص المعرضين للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب، فإن المستوى الحرج الذي تحدث فيه تغيرات المزاج أثناء الموقف العصيب يتناقص تدريجيًا حتى تحدث تغيرات المزاج تلقائيًا. هناك دليل على وجود علاقة بين الإجهاد المبكر وخلل في المحور تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية، مما يؤدي إلى تنشيطه المفرط وقد يلعب دورًا في التسبب في اضطراب ثنائي القطب. مكونات الدماغ الأخرى التي يعتقد أنها تلعب دورا في المرض تشمل الميتوكوندريا وقناة الصوديوم ATP. قد تساهم التغييرات في هذه المكونات في ضعف إطلاق الخلايا العصبية (الاكتئاب) أو إطلاق الخلايا العصبية القوية (الهوس). يتغير أيضًا الإيقاع الحيوي اليومي ونشاط الميلاتونين.

المتطلبات الخارجية

ووفقا للنتائج، تلعب العوامل الخارجية دورا هاما في تطور الاضطراب ثنائي القطب وتتشابك التغيرات النفسية والاجتماعية الفردية مع الاستعداد الوراثي. بناءً على الأدلة المستمدة من الدراسات المستقبلية، قد تؤثر أحداث الحياة الفردية والعلاقات الشخصية على بداية وتكرار نوبات الهوس والاكتئاب ثنائية القطب بنفس الطريقة التي تؤثر بها على بداية وتكرار الاكتئاب أحادي القطب. تشير مجموعة كبيرة من الأدلة إلى أن 30-50% من البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب عاشوا طفولة صعبة، مما أدى إلى محاولات انتحار وحالات أخرى مثل اضطراب ما بعد الصدمة. المجموععانى البالغون الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من مواقف مرهقة في مرحلة الطفولة، والتي، للأسف، لم يتمكنوا من التأثير بأي شكل من الأشكال.

الخلفية العصبية

وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث الاضطراب ثنائي القطب، أو الاضطرابات المشابهة، بسبب الأمراض العصبيةأو إصابات مثل (على سبيل المثال لا الحصر): السكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتصلب المتعدد، والبورفيريا، وصرع الفص الصدغي (نادر).

الخلفية العصبية الصماوية

أظهر الدوبامين، وهو ناقل عصبي معروف مسؤول عن الحالة المزاجية، زيادة في انتقال العدوى خلال مرحلة الهوس. يمكن الافتراض أن الزيادة في مستويات الدوبامين تؤدي إلى انخفاض في التنظيم الاستتبابي الثانوي للأنظمة والمستقبلات الرئيسية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة في عدد المستقبلات المقترنة بالبروتين G. والنتيجة هي انخفاض في انتقال الدوبامين خلال فترة الاكتئاب. تنتهي فترة الاكتئاب عندما يرتفع التنظيم الاستتبابي، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى. 27) تم العثور على نوعين آخرين من الناقلات العصبية يسببان تغيرات قوية في المزاج - GABA والغلوتامات. تزداد مستويات الغلوتامات بشكل ملحوظ في القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى خلال مرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب وتعود إلى وضعها الطبيعي بعد انتهاء المرحلة. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، يوجد GABA بتركيزات أعلى، ولكن بشكل عام يؤدي المرض إلى انخفاض مستقبلات GABA-beta. قد يكون سبب الزيادة في مستويات GABA هو اضطراب في المراحل الأوليةالتطور، وكذلك مع تعطيل هجرة الخلايا وتشكيل الانفصال الطبيعي، وطبقات هياكل الدماغ، وعادة ما ترتبط بالقشرة الدماغية.

الوقاية من الأمراض

تعتمد الوقاية من المرض على الوقاية من المواقف العصيبة (على سبيل المثال، أثناء الطفولة غير المواتية في الأسر التي تعاني من مشاكل)، والتي، على الرغم من أنها ليست الشرط الأساسي الوحيد لحدوث المرض، إلا أنها تضع الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي وبيولوجي لهذا المرض في خطر كبير. العلاقة السببية بين تعاطي القنب والاضطراب الثنائي القطب لا تزال موضع شك.

إنشاء التشخيص

غالبًا ما يمر الاضطراب ثنائي القطب دون أن يلاحظه أحد، وعادةً ما يتم تشخيصه في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر. من الصعب التمييز بين المرض والاكتئاب أحادي القطب، ويستغرق التشخيص الصحيح في المتوسط ​​من 5 إلى 10 سنوات من ظهور الأعراض. يتم التشخيص بناءً على عدة عوامل: وصف المريض للمرض، وقصص أفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء حول سلوك الشخص غير الطبيعي، وآراء الأطباء النفسيين والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس السريري وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية. يتم إجراء الفحوصات عادة في العيادات الخارجية أو في المستشفى، بشرط أن يتسبب المريض في ضرر لنفسه أو للآخرين. في الوقت الحالي، هناك عدة معايير لتشخيص اضطراب ثنائي القطب، أحدها معروض في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي ويسمى DSM-IV-TR، والثاني معروض في التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية من الأمراض ويسمى ICD-10 (ICD-10). ويستخدم المعيار الأخير على نطاق واسع في أوروبا والمناطق المحيطة بها، في حين يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) على نطاق واسع في الولايات المتحدة الأمريكية والمناطق المحيطة بها ويستخدم في كثير من الأحيان في الأبحاث. يمكن أن يكون الفحص الموضوعي للمريض من قبل المعالج بمثابة تقييم أولي للحالة. على الرغم من أن الاضطراب ثنائي القطب في حد ذاته لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال من الناحية البيولوجية، إلا أن الاختبارات يمكن أن تساعد في رسم صورة سريرية للأمراض المصاحبة، مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، واضطرابات التمثيل الغذائي، الأمراض المزمنةأو الالتهابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الزهري. يمكن استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد وجود الصرع، ويمكن أن يستبعد التصوير المقطعي للدماغ وجود تلف في الدماغ. هناك عدة أنواع من مقاييس التصنيف لتحديد وتقييم الاضطراب ثنائي القطب، من بينها المقياس التشخيصي للطيف ثنائي القطب. لا يمكن أن يوفر استخدام مقياس التصنيف هذا نطاقًا كاملاً من المعلومات حول المرض، ولكنه يساعد في تنظيم الأعراض. من ناحية أخرى، فإن أدوات الكشف عن الاضطراب ثنائي القطب لها حساسية منخفضة وصلاحية تشخيصية محدودة.

اضطرابات الطيف ثنائي القطب

تشمل اضطرابات الطيف ثنائي القطب أنواع الاضطرابات التالية: الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1، والاضطراب ثنائي القطب من النوع 2، واضطراب دوروية المزاج، والاضطراب من النوع غير المعروف. مع هذه الاضطرابات، هناك مراحل متناوبة من الاكتئاب والمزاج المرتفع أو المختلط (الاكتئاب والمرتفع في نفس الوقت). يشبه مفهوم مرض الهوس الاكتئابي مفهوم إميل كريبلين. تم ذكر الهوس الخفيف أحادي القطب دون تناوب مع الاكتئاب في الأدبيات. يوجد حاليًا بعض الجدل حول عدد المرات التي قد يحدث فيها ذلك؛ منذ هوس خفيف أحادي القطب لا يؤثر الجانب الاجتماعيالحياة، ويساعد أيضًا على تحقيق نتائج أكبر في العمل، ويمكن اعتبار الأفراد الذين يعانون من الهوس الخفيف أحادي القطب أشخاصًا طبيعيين وليسوا مصابين بأي اضطرابات.

المعايير والأنواع الفرعية

لا يوجد إجماع بشأن عدد أنواع الاضطراب ثنائي القطب. في DSM-IV-TR وICD-10، يعتبر الاضطراب ثنائي القطب عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي تحدث على التوالي. تسرد معايير DSM-IV-TR ثلاثة أنواع فرعية ونوع فرعي واحد غير معروف:

• الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1: يتطلب التشخيص نوبة هوس واحدة على الأقل؛ تعد نوبات الاكتئاب شائعة في هذا النوع من الاضطراب، ولكنها ليست ذات صلة بالتشخيص.
• الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: لا توجد نوبات من الهوس، ولكن هناك نوبة واحدة أو أكثر من الهوس الخفيف وواحدة أو أكثر من نوبات الاكتئاب الشديدة. لا تتطور نوبات الهوس الخفيف إلى هوس (أي عادة لا تسبب مشاكل اجتماعية أو مشاكل في مكان العمل، ولا يوجد ذهان)، مما يعقد التشخيص، حيث أن نوبات الهوس الخفيف قد تمثل، في الواقع، مجرد زيادة في الإنتاجية، وهو أمر ذاتي -أسباب واضحة للقلق أقل بكثير من الاكتئاب.
• دوروية المزاج: هي سلسلة من نوبات الهوس الخفيف وفترات من الاكتئاب غير الشديدة. تعتبر التقلبات المزاجية خفيفة وينظر إليها الشخص على أنها سمة شخصية، لكنها تؤدي إلى تفاقم الإنتاجية.
• الاضطراب ثنائي القطب NOS (غير محدد خلاف ذلك): هذه فئة غير متجانسة ويتم تشخيصها عندما لا يتناسب الاضطراب مع أي من الفئات المذكورة أعلاه. وهذا النوع له تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض.
• يتميز النوعان 1 و2 من الاضطراب ثنائي القطب بخصائص يمكن أن تساعد في تشخيصهما ومراقبتهما لتحقيق التقدم. على سبيل المثال، "الشفاء التام" هو عندما تكون هناك هدأة بنسبة 100% بين الحلقتين الأخيرتين.

ركوب الدراجات السريعة

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من 0.4 إلى 0.7 نوبة في المتوسط ​​سنويًا، وتستمر من ثلاثة إلى ستة أشهر. يمكن أن يحدث التدوير السريع أثناء تطور أي من أنواع المرض الفرعية المذكورة أعلاه. يمثل وجود أربع نوبات أو أكثر من التقلبات المزاجية في عام واحد ويظهر بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. تتناوب هذه النوبات مع فترات هدأة (كاملة أو جزئية) تستمر لمدة شهرين على الأقل، أو مع تقلبات مزاجية الجانب المعاكس(على سبيل المثال، نوبة الاكتئاب تتبعها نوبة هوس ثم العكس). غالبًا ما يوصف مفهوم "الدورة السريعة" (بما في ذلك في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية) على أنه أربع نوبات اكتئاب شديدة، أو هوس، أو هوس خفيف، أو نوبات مختلطة على مدى 12 شهرًا. كما تم وصف ركوب الدراجات السريع جدًا (تغيرات الحالة المزاجية على مدار عدة أيام) وركوب الدراجات فائق السرعة (خلال يوم واحد). العلاج الدوائي نادر في الأدبيات الطبية، وغالبًا ما تكون التفاصيل المتعلقة بالعلاج الأمثل غير متوفرة. في الأساس، يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب لأي شخص يمر بفترات من الهوس والاكتئاب، بغض النظر عن الحالة وقت التشخيص ووجود هذه الفترات أو عدم وجودها في المستقبل. هذه الحقيقة هي "مشكلة أخلاقية ومنهجية" لأنه لا يمكن لأحد، إذا حكمنا من خلال المعايير الرسمية للمرض، أن يتعافى (لا يمكن إلا أن يكون في مرحلة مغفرة). تصبح هذه المشكلة واضحة بشكل خاص عند النظر في حقيقة أن الناس يعانون من نوبات الهوس الخفيف في كثير من الأحيان، ولكن هذا ليس مؤشرا على وجود اضطراب ثنائي القطب.

علاج

حاليا هناك طرق مختلفةمكافحة الاضطراب ثنائي القطب سواء الدوائي أو العلاجي النفسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرض أن يمر من تلقاء نفسه إذا كان الشخص يعمل على نفسه. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا فقط أثناء نوبات الهوس في الاضطراب ثنائي القطب 1. ويمكن أن يحدث وفقًا لتشريعات الحماية الصحة النفسية، وبشكل لا إرادي. في الوقت الحالي، نادرًا ما تكون إقامة المريض في العيادة طويلة الأمد، حيث يتم نقله بسرعة إلى العلاج في العيادات الخارجية. أنواع العيادات والبرامج: العيادات الخارجية، زيارات المرضى من قبل أعضاء نوادي الأقران، مجموعات الدعم، دعم التوظيف، برامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين بدعم من الموظفين المحترفين.

العلاج النفسي

يهدف العلاج النفسي إلى تحديد وعلاج الأعراض الرئيسية وتحديد أسباب النوبات. الاضطرابات العاطفية، للحد من تأثير هذه الاضطرابات على العلاقات مع الناس، وتحديد الأعراض التي تسبق المرض قبل ظهوره الكامل، وكذلك تطوير الأساليب التي تؤدي إلى مغفرة. كان العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الذي يستهدف العلاقات داخل الأسرة والتثقيف النفسي أكثر فعالية في منع الانتكاسات، وكان العلاج الذي يستهدف العلاقات بين الأشخاص وتحسين الوضع الاجتماعي إلى جانب العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية ضد الانتكاسات المتبقية. أعراض الاكتئاب. استندت نتائج معظم الدراسات إلى الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1، ولا يسير العلاج خلال المرحلة النشطة دائمًا بسلاسة. ويؤكد بعض الخبراء على دور التواصل مع المرضى خلال فترة الهوس لتحقيق الشفاء العاجل.

العلاج من الإدمان

تستخدم الأدوية أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. والأكثر نجاحاً هو استخدام ملح الليثيوم، وهو فعال في علاج نوبات الهوس ومنع تكرارها؛ ملح الليثيوم فعال أيضًا في علاج الاكتئاب ثنائي القطب. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، يقلل ملح الليثيوم من احتمالية الانتحار وإيذاء النفس والموت. تُستخدم أيضًا أربعة أنواع من مضادات الاختلاج لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. الكاربامازيبين فعال في علاج نوبات الهوس، وكذلك الاضطراب ثنائي القطب سريع الدورة، أو عندما تكون الأعراض الذهانية ساحقة. أقل فعالية في منع تكرار النوبات من ملح الليثيوم أو فالبروات. كان كاربامازيبين شائعًا في النصف الثاني من الثمانينيات وأوائل التسعينيات، ولكن تم استبداله بفالبروات الصوديوم في عام 1990. منذ ذلك الحين، تم وصف الفالبروات على نطاق واسع لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وكان فعالًا في علاج نوبات الهوس. يعتبر اللاموتريجين فعالًا أيضًا في علاج الاكتئاب ثنائي القطب وهو الأكثر فعالية في علاج الاكتئاب الشديد. بالإضافة إلى ذلك، يمنع اللاموتريجين التكرار العرضي، على الرغم من أن الآراء حول هذه النقطة متضاربة. لا فائدة منه في علاج اضطرابات ركوب الدراجات السريعة. فعالية توبيراميت غير معروفة. اعتمادًا على شدة الحالة، يمكن استخدام مضادات الاختلاج إما مع أو بدون ملح الليثيوم. 36)

الطب البديل

هناك أدلة على أن تكملة النظام الغذائي بأحماض أوميجا 3 الدهنية تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب، على الرغم من أن نتائج الأبحاث لم تكن واضحة وكانت فعاليتها غير متسقة.

التوقع

بالنسبة للعديد من المرضى، فإن التنبؤ النوعي للمسار الإضافي للمرض هو نتيجة مباشرة معاملة جيدةوالذي بدوره يوصف بعد التشخيص الصحيح. من بين جميع الأشكال المختلفة للاضطراب ثنائي القطب، فإن الاضطراب ثنائي القطب سريع التدوير لديه أسوأ تشخيص لأنه غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ أو يتم تشخيصه في وقت متأخر عن اللازم، مما يؤدي غالبًا إلى علاج غير مناسب أو في غير وقته. يمكن أن يؤثر الاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير على نوعية الحياة، ولكن على الرغم من ذلك، يستطيع الكثيرون أن يعيشوا حياة طبيعية. وهذا غالبا ما يتطلب العلاج الدوائي. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قادرين على العمل بشكل جيد بين نوبات اضطرابات المزاج.

القدرة على العمل

في الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1 والنوع 2، تختلف الأعراض ويمكن أن تكون جيدة أو منخفضة. خلال فترة الاكتئاب الشديد أو الهوس، تكون القدرة على العمل منخفضة في المتوسط، وفي وقت الاكتئاب تكون صفرًا تقريبًا، مقارنة بالهوس. - القدرة على العمل في الفترات الفاصلة بين الحلقات جيدة في المتوسط. مع هوس خفيف، مستوى القدرة على العمل مرتفع.

التعافي وإعادة الظهور

وجدت دراسة طبيعية للهوس لأول مرة أو نوبة مختلطة أن 50% من المشاركين في الدراسة شفوا من المتلازمة في غضون ستة أسابيع، و98% شفوا من المتلازمة في غضون عامين. وفي غضون عامين، تعافى 72% من الأعراض (تمامًا) واستعاد 43% مستوى قدرتهم على العمل. وعلى الرغم من ذلك، استمر 40% من الأشخاص في تجربة نوبات الهوس والاكتئاب بعد عامين من التعافي، ولم يتعاف 19% منهم أبدًا. يمكن التعرف بسهولة على الأعراض التي تسبق المرض، وغالبًا ما تكون الهوس. وقد بذلت محاولات لتعليم المرضى استراتيجيات التكيف عند اكتشاف مثل هذه الأعراض، وكانت النتائج ممتازة.

الانتحار

يمكن أن يؤدي الاضطراب ثنائي القطب إلى التفكير في الانتحار، مما قد يؤدي إلى محاولات الانتحار. الأشخاص الذين يبدأ مرضهم بنوبة اكتئاب أو نوبات مختلطة، والتي يصعب التنبؤ بها، يكونون أكثر عرضة لخطر الانتحار. يحاول 50% من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب الانتحار مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وكثير منهم ينتهي بالفشل. ويبلغ متوسط ​​معدل الانتحار السنوي 0.4%. يتراوح معدل الوفيات المعياري للانتحار بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب بين 18 و25 نقطة. يصل خطر الانتحار مدى الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب إلى 20%.

علم الأوبئة

يعد الاضطراب ثنائي القطب أحد الأسباب الستة الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم، ويصل معدل انتشاره إلى 3% في جميع شرائح المجتمع. ومع ذلك، وفقًا لإعادة حساب المؤشرات من قبل المنطقة الوبائية الوطنية للولايات المتحدة، فقد وجد أن 0.8٪ من السكان يعانون من نوبة واحدة على الأقل من الهوس في حياتهم (يتم تشخيصها على أنها اضطراب ثنائي القطب من النوع 1) و0.5٪ من الأشخاص الذين يعانون من نوبة هوس واحدة على الأقل في حياتهم (يتم تشخيصها على أنها اضطراب ثنائي القطب من النوع 1) يعاني السكان من نوبة من الهوس الخفيف (يتم تشخيصه على أنه اضطراب ثنائي القطب من النوع 2 أو دوروية المزاج). ومن بينهم الأشخاص الذين أظهروا أحد العرضين لفترة قصيرة من الزمن، فإنهم يمثلون 5.1% من السكان، وكان 6.4% من السكان يعانون من اضطراب الطيف ثنائي القطب. وفقًا للمسح الوطني الأمريكي للاعتلال المشترك، يعاني 1% من السكان من أعراض الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1، و1.1% يعانون من أعراض الاضطراب ثنائي القطب من النوع 2، و2.4% يعانون من أعراض أقل من الحد الأدنى. تم إنشاء نتائج البحث مع الأخذ بعين الاعتبار القيود والاختلافات المفاهيمية والمنهجية. معظماستندت دراسات الاضطراب ثنائي القطب إلى بيانات من الأشخاص الذين تمت مقابلتهم، وكان الاستبيان منظمًا وتخطيطيًا. بالإضافة إلى ذلك، تباينت التشخيصات (وهذه هي الأغلبية) حسب النهج والفئات. وقد أدى هذا إلى مخاوف بشأن التشخيص الخاطئ. يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على كل من الرجال والنساء، بغض النظر عن الثقافة أو المجموعة العرقية التي ينتمون إليها. وجدت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية في عام 2000 أن قابلية الإصابة بالمرض وانتشاره متمركزة في جميع أنحاء العالم. ومن بين 100 ألف شخص في جميع أنحاء العالم، حدث المرض في 421 حالة بين الرجال في جنوب آسيا، و481.7 حالة في أفريقيا وأوروبا، و450.3 حالة بين النساء في أفريقيا وأوروبا، و491.6 حالة في أوروبا أوقيانوسيا. شدة المرض ليست واضحة جدا. إن احتمالية الإعاقة بسبب هذا المرض أعلى في البلدان النامية لأن الطب أقل تطوراً والأدوية أقل سهولة في الحصول عليها. وفي الولايات المتحدة، فإن الأمريكيين الآسيويين أقل احتمالاً للقيام بذلك من الأمريكيين من أصل أفريقي أو الأمريكيين الأوروبيين. تعتبر فترة المراهقة المبكرة والبلوغ المبكر هي الأكثر "مناسبة" لبداية الاضطراب ثنائي القطب. وجدت إحدى الدراسات أن 10% فقط من المرضى يعانون من اضطراب ثنائي القطب مع أول نوبة هوس بعد سن الخمسين.

قصة

لقد كانت التغيرات في الحالة المزاجية والطاقة موجودة جنبًا إلى جنب مع البشر منذ زمن سحيق. الكلمات "حزن" (الاسم السابق للاكتئاب) و "الهوس" تأتي من اليونان القديمة. كلمة "حزن" تأتي من "melas/μεлας"، والتي تعني "أسود"، و"chole/χοлη" - "الصفراء" أو "الغضب" وكانت معروفة بالفعل في النظرية الخلطية لأبقراط. في إطار النظرية الخلطية، تم اعتبار الهوس بمثابة زيادة في الصفراء أو خليط من الصفراء السوداء والصفراء في الجسم. مع الأصل اللغوي للهوس، كل شيء غير واضح. يعتقد بعض علماء أصول الكلمة أن الكلمة لها جذور رومانية وقد صاغها كايليوس أوريليان، وأيضًا جذور يونانية - كلمة "ania" تعني "العذاب العقلي الشديد" و"manos" تعني "مسترخي"، وفي السياق تعني الاسترخاء المفرط للروح. والعقل. هناك ما لا يقل عن 5 نظريات أخرى تتعلق بأصل الكلمة وتعقيدها تعريف دقيقيتم تحديد الأصل من خلال الاستخدام المتكرر لهذه الكلمة في الشعر والأساطير في عصر ما قبل أبقراط. في أوائل القرن التاسع عشر، كان الطبيب النفسي الفرنسي جان إتيان دومينيك إسكريول، وهو أحد الهوس الأحادي العاطفي الذي اقترحه، أول نظرية يتم تقديمها والتي تطورت لاحقًا إلى ما نفهمه الآن على أنه اكتئاب. يعود مفهوم مرض الهوس الاكتئابي إلى خمسينيات القرن التاسع عشر. في 31 يناير 1854، وصف جول بيلارجر في الأكاديمية الإمبراطورية الفرنسية للطب الأمراض العقلية ثنائية الطور التي تسبب تغيرات مزاجية متكررة من الهوس إلى الاكتئاب، والتي أطلق عليها اسم "folie à double form" وتعني "الجنون الثنائي". وبعد أسبوعين، في 14 فبراير 1854، عانى جان بيير فالريت من اضطراب مماثل هناك، لكنه وصفه بأنه "جنون دائري" - "جنون دائري أو متكرر". تم تطوير هذه المفاهيم من قبل الطبيب النفسي الألماني إميل كريبلينو (1856-1926)، الذي قام، باستخدام مفهوم كالباوم عن دوروية المزاج، بوصف ودراسة مسار المرض لدى المرضى الذين لا يخضعون للعلاج. أطلق على الاضطراب ثنائي القطب اسم الذهان الهوس الاكتئابي، إذ لاحظ فترات المرض، أي التحول من الهوس إلى الاكتئاب والعكس، وكذلك الفترات الفاصلة بينها عندما يتصرف المرضى بشكل طبيعي. ورد مصطلح "رد فعل الهوس الاكتئابي" في الدليل الأول للجمعية الأمريكية للتحليل النفسي في عام 1952 واقترحه أدولف ماير. تم اقتراح التمييز بين الاضطراب "أحادي القطب" و"ثنائي القطب" لأول مرة من قبل الأطباء النفسيين الألمان كارل كلايست وكارل ليونارد في الخمسينيات من القرن الماضي، ومنذ الإصدار الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III)، تم اقتراح التمييز بين الاضطراب الشديد. اضطراب الاكتئابتم تصنيفه على أنه اضطراب ثنائي القطب. وتم تصنيف الأنواع الفرعية "الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" و"التدوير السريع" هناك بعد الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات العقلية (DSM-IV)، استنادًا إلى أعمال ديفيد دانر، وإليوت غيرشون، وفريدريك جودوين، ورونالد فيف، وجوزيف فليس في السبعينيات.

المجتمع والثقافة

مع مرور الوقت، تطورت الوصمة الاجتماعية والقوالب النمطية والتحيزات ضد الأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. أوضحت كاي ريدفيلد جاميسون، عالمة النفس السريري وأستاذ الطب النفسي، وجهة نظرها حول الاضطراب ثنائي القطب في مذكراتها، العقل المضطرب (1995). مستوحاة من هذا الاضطراب، تم إنشاء العديد من الأعمال الدرامية، أحدها كان فيلم "السيد جونز" (1993)، الذي تعرض فيه السيد جونز (ريتشارد جير) إما لفترات الهوس أو الاكتئاب، وأثناء وجوده في مستشفى للأمراض النفسية، أظهر العديد من علامات المتلازمة. في فيلم Mosquito Coast، ظهرت على آلي فوكس (هاريسون فورد) بعض أعراض المرض، بما في ذلك التهور والعظمة والسعي المحموم لتحقيق الأهداف وعدم استقرار المزاج، بالإضافة إلى جنون العظمة، ويعتقد الأطباء النفسيون أن ويلي لومان، الشخصية الرئيسيةفي مسرحية آرثر ميلر الكلاسيكية "موت بائع متجول"، عانى من اضطراب ثنائي القطب، على الرغم من أن مصطلح الاضطراب لم يكن موجودًا في وقت كتابة العمل. مسلسلات تلفزيونية مثل ستيفن فراي على قناة بي بي سي: أسرار الاكتئاب الهوسي، والحقيقة: أنا ثنائي القطب على قناة إم تي في، والبرامج الحوارية، والبرامج الإذاعية، والرغبة ناس مشهورينناقش مرضك علنًا - كل هذا يحفز الاهتمام العام بالاضطراب ثنائي القطب. في 7 أبريل 2009، بثت دراما شبكة CW 90210 حلقة عانت فيها الشخصية الرئيسية سيلفر من اضطراب ثنائي القطب. تم أيضًا تشخيص شخصية EastEnders Stacey Slater بأنها مصابة باضطراب ثنائي القطب. كما أنتجت قناة Brookside على القناة الرابعة سابقًا رواية قصيرة كان فيها جيمي كوركهيل مريضًا أيضًا. في أبريل 2014، أعلنت ABC عن دراما طبية بعنوان Black Box، حيث يعاني طبيب أعصاب مشهور عالميًا أيضًا من اضطراب ثنائي القطب. في الوقت الحالي، لا تقبل المخابرات البريطانية SIS (FBI) طلبات العمل من الأشخاص الذين عانوا من الاضطراب ثنائي القطب.

الفئات العمرية المختلفة والاضطراب ثنائي القطب

أطفال

في عام 1920، أشار إميل كريبلين إلى أن نوبات الهوس ليست نادرة جدًا قبل البلوغ. حتى النصف الثاني من القرن العشرين، لم يتم الإبلاغ عن حالة واحدة من الاضطراب الثنائي القطب لدى الأطفال. ومع ذلك، في النصف الثاني من القرن العشرين تغير كل شيء. بينما يتميز مسار الاضطراب ثنائي القطب عند البالغين بتقلب المزاج من الهوس إلى الاكتئاب والعكس، ولا يتم ملاحظة أي أعراض بينهما، أما عند الأطفال والمراهقين هناك تقلبات مزاجية سريعة أو حتى الأعراض المزمنةهي القاعدة. يتميز الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة بنوبات من الغضب والتهيج والذهان، بدلاً من النشوة والهوس التي تظهر عند البالغين. يتم اكتشاف الاضطراب ثنائي القطب المبكر بسهولة أكبر خلال فترات الاكتئاب مقارنة بالهوس أو الهوس الخفيف. يعد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة أمرًا صعبًا للغاية، على الرغم من أنه من الواضح اليوم أن المتلازمات النموذجية للاضطراب ثنائي القطب لا تحدث في هذا العمر عواقب سلبية. والسؤال الرئيسي هو: ما هو الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، وبأي معيار يتم تحديده، وهل يجب مقارنة الطرق مع تلك المستخدمة لتشخيص المرض لدى البالغين؟ وعندما يتعلق الأمر بتشخيص المرض عند الأطفال، ينصح بعض العلماء باتباع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. يعتقد البعض الآخر أن المبادئ التوجيهية تفرق بشكل غير صحيح بين الاضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. ويعتقد آخرون أن الاختلاف الوحيد هو أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يكونون أكثر سرعة في الانفعال. ومع ذلك، ربما يكون من الأفضل اتباع الإستراتيجية الأولى. في بداية القرن الحادي والعشرين، تم تشخيص إصابة الأطفال والمراهقين الأمريكيين بالاضطراب ثنائي القطب في المستشفيات أربع مرات أكثر من ذي قبل، لتصل إلى 40٪ من الأطفال والمراهقين. وفي الدراسات التي أعقبت الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، وصل هذا الرقم إلى 1% فقط. يشمل العلاج استخدام الأدوية والعلاج النفسي. العلاج من الإدمانكان يعتمد على nomothymics ومضادات الذهان غير التقليدية. الأول هو ملح الليثيوم، وهو الدواء الوحيد المعتمد لاستخدامه من قبل الأطفال من قبل إدارة الغذاء والدواء. تشمل العلاجات النفسية التثقيف حول المرض، والعلاج الجماعي، والعلاج السلوكي المعرفي. وغالبًا ما يكون العلاج المستمر ضروريًا. حاليًا، تتم دراسة طرق التشخيص الصحيح للاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال، بالإضافة إلى المتطلبات الجينية والعصبية الحيوية لظهور المرض. يقترح دليل التشخيص والسجل الإحصائي للأمراض العقلية (الطبعة الخامسة) طرقًا تشخيصية جديدة.

كبار السن

في الوقت الحاضر، تتوفر معلومات قليلة بخصوص هذا المرض في أواخر العمر. هناك أدلة على أن الاضطراب ثنائي القطب يتحسن بمرور الوقت، لكن عدد حالات دخول المستشفى لدى كبار السن يشبه عدد الأجيال الشابة؛ لاحظ هؤلاء الأشخاص وجود الأعراض بالفعل في سن متأخرة ويرتبط ظهور الهوس المتأخر بالاضطرابات العصبية. كما أن المرض نفسه يسير بشكل مختلف؛ قد تترافق بداية الاضطراب ثنائي القطب مع تغيرات في نظام الأوعية الدموية، وقد يعانون من فترة من الهوس بعد الاكتئاب طويل الأمد، أو ربما تم تشخيصهم في الشباب ولا يدركون ذلك تمامًا إلا في سن الشيخوخة. لا يوجد دليل قاطع على أن الهوس قد يكون أقل حدة أو أن النوبات المختلطة تحدث بشكل متكرر أكثر، على الرغم من أن العلاج قد يكون أبطأ وأقل إنتاجية. ومن ناحية أخرى، فإن الاضطراب ثنائي القطب يكون أكثر تشابهًا عند الصغار والكبار منه عند الأطفال والبالغين. في سن الشيخوخة، يكون التعرف على المرض وعلاجه أكثر صعوبة بسبب الجنون أو الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية، والتي بدورها يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى.

ومن المعروف أن الاكتئاب في حد ذاته ليس مرضا، ولكنه مجرد متلازمة يمكن أن تحدث في اضطرابات نفسية مختلفة. على سبيل المثال، بعد الإصابة الدماغية الرضية والسكتات الدماغية، قد يحدث اكتئاب عضوي؛ فيما يتعلق بحالة الصدمة النفسية، قد يحدث اكتئاب رد الفعل؛ تتطور بعض حالات الاكتئاب أثناء العلاج بمجموعات معينة من الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الذهان، بعض الأدوية الخافضة للضغط). ولكن من بين جميع حالات الاكتئاب، تبرز حالات الاكتئاب التي تحدث في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي). ويسمى الاكتئاب الذي يحدث كجزء من هذا المرض بالاكتئاب ثنائي القطب. لا تزال أسباب الاضطراب ثنائي القطب غير معروفة بدقة، ولكن يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا للغاية.
يتناوب الاضطراب ثنائي القطب بين نوبات الاكتئاب والهوس (الهوس الخفيف). عادة، بين مراحل المرض هناك فترة استراحة (الشفاء المشروط). وفي الحالات الأكثر نادرة وخطورة، تمر مرحلة إلى أخرى دون انقطاع - وهي سلسلة مستمرة من الاضطراب ثنائي القطب. من المهم أن نلاحظ أن مراحل الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب تحدث في كثير من الأحيان وتستمر لفترة أطول من مراحل الهوس. تميل إلى أن تكون طويلة الأمد ومزمنة.
الاكتئاب ثنائي القطب له خصائصه الخاصة.بالإضافة إلى الأعراض المشتركة لأي اكتئاب، مثل انخفاض الحالة المزاجية، والاكتئاب، والنظرة التشاؤمية للمستقبل، وبطء التفكير، وانخفاض الشهية، يمكن ملاحظة السمات التالية في الاكتئاب ثنائي القطب: ديناميكيات يومية مميزة مع تفاقمها في النصف الأول. أثناء النهار ، اضطرابات النوم على شكل استيقاظ مبكر ، عدم ارتياحخلف القص (الكآبة الحيوية)، أفكار اتهام الذات، تحقير الذات، الإثم، التخلف الحركي الشديد. ومن سمات الاكتئاب ثنائي القطب أيضًا ظهور سمات مختلطة في بعض الحالات، أي: إدراج بعض أعراض الهوس - ظهور فرط البلع (الإفراط في تناول الطعام)، والتهيج، والإثارة، وظهور عدم كفاية البهجة في المساء، خاصة مع انخفاض في شدة مظاهر الاكتئاب.
علاج الاكتئاب ثنائي القطب له خصائصه الخاصة.بالطبع، لا يمكن أن يقتصر الأمر على تخفيف أعراض الاكتئاب فقط، فمن المهم أن نأخذ في الاعتبار العلاج اللاحق (الصيانة). عند اختيار الدواء، يجب الانتباه إلى حقيقة أن دور مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب الثنائي القطب هو الحد الأدنى. عادة ما توصف مضادات الاكتئاب المدى القصير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استخدام مضادات الاكتئاب للاكتئاب ثنائي القطب يمكن أن يؤدي إلى تغيير في المرحلة (الانتقال إلى حالة الهوس)، وكذلك إلى تكوين نسخة سريعة التدوير من الاضطراب ثنائي القطب، عندما تحدث المراحل في كثير من الأحيان ( أكثر من 4 مرات في السنة) وتكون أقل استجابة للعلاج. عادةً ما يتم وصف الأدوية الأكثر أمانًا في هذا الصدد من مجموعة SSRI. من المهم أن نلاحظ أن مضادات الاكتئاب لا تستخدم أبدًا للوقاية من الاضطراب الثنائي القطب.
تلعب مثبتات المزاج (مثبتات المزاج) دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب ثنائي القطب، والتي تشمل أملاح الليثيوم وبعض مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، لاموتريجين). في بعض الحالات، يكون العلاج المركب مع اثنين من مثبتات الحالة المزاجية مقبولاً. عادةً ما تتمتع الأدوية من مجموعة مثبتات المزاج بقابلية تحمل مقبولة ويمكن استخدامها على المدى الطويل لأغراض وقائية. وفقا للبحث الحديث، فإن مثبتات المزاج هي الوسيلة الرئيسية (الأدوية المفضلة) لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب.
مجموعة أخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب هي بعض مضادات الذهان غير التقليدية (مضادات الذهان من الجيل الثاني). أثبت بعض أعضاء هذه المجموعة تأثيرات مثبتة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب ويمكن استخدامه أيضًا في علاج الاكتئاب تناول وقائي. في بعض الحالات، يُسمح بمزيج من مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج. لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب، يمكن استخدام الأدوية مثل الكيوتيابين والأولانزابين.
حاليًا، هناك بحث نشط عن أدوية جديدة يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. هذه أدوية من مجموعة مضادات الاختلاج (أوكسكاربازيبين، توبيراميت، إلخ) وممثلي مضادات الذهان غير التقليدية (كاريبرازين، أسينابين، إلخ).
يمكن أيضًا استخدام طرق غير دوائية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الأساليب غالبًا ما يرتبط بصعوبات تنظيمية وانخفاض إمكانية الوصول للمرضى.
من المهم أن نفهم أن علاج الاكتئاب ثنائي القطب مهمة معقدة وأن العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول. يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب نفسي، والذي، اعتمادًا على شدة الحالة والمراحل السابقة للمرض، سيحدد خيار العلاج الأمثل لمريض معين.

في السابق، كان هذا الاضطراب يسمى الذهان الهوسي الاكتئابي، لكنهم قرروا هذه الأيام الامتناع عن استخدام هذا المصطلح لأنه لا يتوافق مع معايير الصواب السياسي. إن الاسم المقبول حاليًا للاضطراب ثنائي القطب يؤدي إلى مزيج غريب - "شكل أحادي القطب من الاضطراب ثنائي القطب".

ويمكن تتبع الصعوبات ليس فقط على مستوى التعريفات، ولكن أيضًا على مستوى التصنيف، وكذلك على مستوى تمييز الاضطراب عن بعض الاضطرابات الأخرى.

المراحل الرئيسية للبار

السمة المميزة هي وجود عدة مراحل. يرتبط أحدهم بالاكتئاب والمزاج المكتئب وانعدام التلذذ والتعب والأعراض المشابهة. آخر مصاب بالهوس أو الهوس الخفيف. ثم يكون المرضى متحمسين ويلاحظ النشاط الحركي والكلام. قد تكون هناك فترة استراحة بينهما - بعض استعادة الحالة العقلية المعتادة. الأمر في أبسط صوره، النسخة الكلاسيكية. ولكن هذا لا يحدث دائما. يمكن أن تحل الحلقات محل بعضها البعض بسرعة وبشكل مفاجئ، ولا توجد مرحلة بينية، ومن الممكن اختلاط المراحل وتداخلها. ثم يعاني المرضى من الحزن إلى حد النشوة، أو على العكس من ذلك، الهوس إلى حد اليأس.

دعنا نضيف إلى هذا أن الاكتئاب غالبًا ما يرتبط به اضطرابات القلق، والتي يتم التعبير عنها أحيانًا بنفس طريقة الهوس الخفيف. في هذه الحالة، من الصعب جدًا التمييز بين الاضطراب أحادي القطب والاضطراب ثنائي القطب.

"الاكتئاب ثنائي القطب"، الذي تعتمد أعراضه على المرحلة التي يمر بها المريض، يجلب أكبر الصعوبات خلال فترة الاكتئاب. عادة ما تستمر المراحل لفترة طويلة. في الوقت نفسه، قد لا يكون هناك تغيير فيها، ولكن طوال حياة المريض يعاني من نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئاب طويلة الأمد. يمكن أن تستمر مرحلة المرحلة من 2-3 أسابيع إلى سنتين. مراحل الهوس أقصر من مراحل الاكتئاب. قد لا يتم ملاحظة "التنوير" بين الفترات على الإطلاق، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 6-7 سنوات.

مرحلة الهوس

• مزاج مرتفع، والذي يتم التعبير عنه في العصبية، والطاقة الشخصية، وتحسين الأداء، وزيادة النشاط الاجتماعي مقارنة بالحالة المعتادة؛
• الإثارة الحركية، في بعض المراحل تكون قوية جدًا لدرجة أن المرضى لا يستطيعون الجلوس ساكنين؛
• الإثارة العقلية الفكرية - تنطلق الأفكار بشكل جامح، وتظهر على الفور مجموعة متنوعة من الارتباطات، ويتم وضع خطط جديدة، ويجذب كل شيء الانتباه، لكنه لا يبقى على أي شيء لفترة طويلة.

إذا كانت مرحلة الهوس "كاملة"، فسيتم التمييز بين خمس مراحل من التسبب في المرض.

1. مرحلة الهوس الخفيف. إذا لم يتطور إلى ما يلي، فيمكن القول أن هناك أكثر إيجابية منه الجوانب السلبية. هذا هو الارتقاء العقلي والإبداعي و النشاط البدني. يتحول الأخير أحيانًا إلى نشاط حركي غير منضبط. ينتقل الاهتمام بسهولة من موضوع إلى آخر.
2. هوس شديد. يكون المريض فكاهيًا بشكل مفرط، ومبهجًا، ومبهجًا للغاية، حتى إلى درجة ظهور الملامح السلوك العدواني. ويظل الكلام متماسكاً، لكن المريض لم يعد قادراً على الاستمرار في محادثة طويلة. في أنشطتهم المهنية، يكون الأشخاص نشيطين للغاية، ومليئين بالتفاؤل، ويضعون بسهولة خططًا لا يمكن الدفاع عنها والتي تبدو رائعة بالنسبة لهم.
3. مرحلة الغضب. يبدو أن كل ما يتعلق بالمرحلتين الأوليين مضروب في 10. الكلام مشوش ومربك. لا يمكن فهم المعنى إلا بعد تحليل الروابط بين العناصر البناءة للبيانات. على الرغم من أنها تتحول إلى عبارات وكلمات وأصوات منفصلة أمام أعيننا.
4. التخدير الحركي. يكون المريض مليئًا بالطاقة تمامًا، لكن شدة الإثارة الحركية والكلام تتناقص. أردت أن "أقول" شيئًا ما، لكنني لوحت بيدي وفجأة نشأ "الهدوء".
5. مرحلة رد الفعل. يتم تقليل جميع الأعراض. ينخفض ​​​​المزاج قليلاً عن المعتاد. يتم تطبيع النشاط الحركي والكلام. يحدث الخمول والوهن.

ومع ذلك، إذا كان التسبب في المرض يشير إلى وجود الطور البيني، فسيتم ملاحظة إعادة تأهيل الأعراض تدريجيًا ويعود المرضى إلى طبيعتهم.

مرحلة الاكتئاب

لا تختلف أعراض الاكتئاب كثيرًا عن تلك التي تظهر عند وجود اضطراب اكتئابي كبير من تلقاء نفسه، دون وجود علامات ثنائية القطب. ويمكن الإشارة إلى وجود ثلاث مراحل وواحدة أخرى، لكن مع التوضيح أنها تتحول بسلاسة إلى بعضها البعض.

1. تغير في النغمة العقلية. يصبح الشخص أكثر خمولًا قليلاً وينخفض ​​الأداء.
2. زيادة الاكتئاب. يتدهور المزاج بسرعة، ويصبح الكلام هزيلا وهادئا بشكل متزايد. تخلف حركي، وبعض التنميل.
3. اكتئاب حاد. جميع علامات الاضطراب الاكتئابي الشديد مرئية. من الممكن حدوث ذهول وفقدان الشهية والأوهام والمراق والميول الانتحارية.
4. مرحلة رد الفعل. مثل نوبة الهوس، فإن نوبة الاكتئاب لها فترة من انخفاض جميع الأعراض. يمكن أن يستمر لفترة طويلة، ولكن تدريجيا تقل شدة الأعراض. قد يستمر الوهن أو علامات مرحلة الهوس - النشاط الحركي وفرط الاستثارة - لبعض الوقت.

مهم للغاية التشخيص الصحيحلأن الأخطاء يمكن أن تؤدي إلى وصف نظام علاج دوائي غير صحيح، مما سيؤدي إلى تفاقم الجوانب السلبية للاضطراب.

الاكتئاب ثنائي القطب

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD) أو الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). هناك عدة أنواع من الأمراض، بما في ذلك الاكتئاب الداخلي، والمقنع، والتفاعلي، واكتئاب ما بعد الولادة، والاضطراب ثنائي القطب، والموسمي، واكتئاب القلق. كل تشخيص له أعراض ومسببات مميزة.

كيف يحدث اضطراب الشخصية الاكتئابية؟

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض نفسي يتميز بتقلبات مزاجية متكررة لدى المريض. إنه على وشكعن حالة خطيرة، وتسمى أيضًا "من أقصى إلى أقصى". اتضح أن الشعور باللامبالاة العميقة واللامبالاة يتم استبداله بشكل حاد بالهجمات العاطفية وهجمات الهوس والهواجس والرغبة التي لا يمكن كبتها في فعل شيء ما. يكون الشكل ثنائي القطب للمرض وراثيًا جزئيًا، وتعتمد الأعراض الرئيسية على نوع الاكتئاب التدريجي.

الاكتئاب المهتاج

يتميز هذا الشكل من المرض ثنائي القطب بالتعريف الرئيسي - "حالة الانفعالات". ببساطة، يتجلى المرض مع زيادة النشاط البدني والكلامي، لكنه لا يغادر الأعراض الكلاسيكيةاكتئاب. فمن ناحية يتصرف الإنسان بخمول وحزن، ومن ناحية أخرى يتميز بفرط النشاط غير الطبيعي. اضطرابات نفسيةمن الواضح بالفعل في مرحلة مبكرةالمهمة الرئيسية للأخصائي هي تصحيح هذا الخلل وإعادة التوازن العاطفي إلى المريض السريري.

الاكتئاب المخدر

هذا اضطراب عصبي خطير، السمة الرئيسية له هي تعريف "اللامبالاة". يفقد المريض الاهتمام بالحياة تمامًا دون أن يدرك ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص احترامه لذاته بسرعة، وتختفي الرغبة في العيش والإبداع والفرح. المرض خطير، لأن استعادة التوازن العاطفي والراحة العقلية للإنسان ليس بالأمر السهل على الإطلاق. يقارن الأطباء هذه الحالة بسلوك الشخص تحت التخدير، لذلك حصل الاكتئاب المخدر ثنائي القطب على اسم ثانٍ - "التخدير النفسي".

الاكتئاب الذهاني

هذا هو نوع كلاسيكي من المرض، والذي يتميز أيضًا بعلامات مخيفة مثل نوبات ذعر، الهلاوس السمعية والبصرية، الأفكار الوسواسية والوهمية، الرهاب. الاكتئاب الذهاني طويل الأمد، ويصل المريض إلى حالة من "الهذيان الارتعاشي"، ويجعله خارج نطاق السيطرة في المجتمع. والعلاج الرئيسي هو تخليص الإنسان من الهوس والوسواس. في كثير من الأحيان، هذه المتلازمة هي سمة من سمات النساء فوق 40 عاما، ولكن مؤخراهذا الاضطراب العقلي في الجسم "يصبح أصغر سنًا".

الاكتئاب المتكرر

وبينما نواصل دراسة الاكتئاب ثنائي القطب، فمن الجدير التأكيد عليه انتباه خاصعلى الشكل المتكرر لمرض مميز. يصعب علاج المرض، وله طبيعة طويلة الأمد، ويخيف الآخرين بهجمات متكررة، وسرعان ما يصبح مزمنًا. مع مثل هذا الاضطراب العقلي الواسع الانتشار، يعيش الشخص حياتين متوازيتين، عندما تفسح فترات كفاية الهدوء المجال فجأة لفرط النشاط الخطير.

ما هو الاكتئاب الهوسي

هذا اضطراب عقلي واسع الانتشار، ناجم عن الاستعداد الوراثي للجسم، ويتجلى في 3 مراحل رئيسية: الهوس، والاكتئاب، والمختلط. غالبًا ما تحدث تغيرات المرحلة بشكل غير متوقع، ولا يكون المريض قادرًا على التحكم في مثل هذه التحولات الدورية. يتجلى عدم الاستقرار العقلي في تغيير حاد في المزاج والسلوك، على سبيل المثال، بعد انهيار آخر، يغمر الشعور بالاكتئاب العميق، ويتم استبدال الكراهية بالتعاطف. النفس غير مستقرة بشكل خاص، والدماغ غير قادر على التحكم في مثل هذه التغييرات المفاجئة في السلوك.

لماذا يتطور الاكتئاب الهوسي؟

من الصعب السيطرة على الاضطرابات النفسية المرتبطة بالاكتئاب ثنائي القطب، ولكن من الصعب تشخيصها بشكل صحيح. للحصول على كامل الصورة السريريةمطلوب جمع بيانات التاريخ والفحص السريري والمختبري والاستشارة الفردية مع معالج نفسي ومساعدة طبيب نفسي. وبعد تحديد أسباب ذلك الحالة العاطفية، يمكنك إجراء تشخيص نهائي وبدء العلاج الفعال باستخدام الأدوية القوية. العوامل المسببة للشكل ثنائي القطب من المرض هي كما يلي:

• وراثة سيئة
• صدمة عاطفية شديدة، صدمة.
• زيادة التوتر بسبب الاكتئاب.
• ميل الجسد الأنثوي إلى هذا النوع من الاكتئاب؛
• عدم التوازن الهرموني، ومشاكل في نظام الغدد الصماء.

كيف يتجلى الاضطراب الاكتئابي؟

يحدث الاكتئاب ثنائي القطب لبعض الوقت دون ظهور أعراض، ولا يعلق المريض أهمية على التقلبات المزاجية المفاجئة. في البداية، هذا شعور لا يطاق بالاكتئاب، والذي يتم استبداله بشكل حاد بالشعور الداخلي بالبهجة والارتقاء الإبداعي. هذه الحالة العاطفية تزعج الآخرين، فالشخص نفسه ببساطة لا يرى المشكلة. للقضاء على متلازمة الأفكار الوسواسية وتقليل عدد نوبات الهوس إلى الحد الأدنى، سيتعين عليه أن يأخذ بالقوة تقريبا لرؤية أخصائي. علامات إضافيةوترد أدناه أشكال القطبين من المرض. هذا:

• زيادة التهيج أو اللامبالاة.
• الشعور بالنشوة أو الإجهاد العقلي الشديد.
• الشعور بالتفوق على المجتمع أو الشعور بعدم القيمة؛
• الهوس في المحادثة أو العزلة في الأفكار.
• القلق على العائلة والأصدقاء أو العزلة الكاملة؛
• البكاء المفرط في شكل ثنائي القطب.
• علامات حادة للذهان أو اللامبالاة الكاملة.
• شفقة لا حدود لها على الذات؛
• "متلازمة نابليون"، أنواع أخرى من الهوس؛
• رؤية وهمية للحياة أو عدم الثقة في العالم كله.

بين النساء

الذهان ثنائي القطب يستهلك المزيد المؤنثوالمرضى هم من النساء في سن المغادرة. مساعدة الطبيب النفسي إلزامية، لأنه بعد التشخيص التشخيص النهائيسيتم وصف المؤثرات العقلية والمهدئات دون فشل. من أجل التعرف سريعًا على أعراض الحالة العاطفية ثنائية القطب، يجب على المريضة وهي بيئة قريبةيجب الانتباه إلى التغييرات التالية في السلوك والرفاهية العامة:

• الذهان بدرجات متفاوتة.
• العدوان والحسد.
• الكآبة والفراغ والقلق.
• زيادة أفكار الانتحار.
• النقص الكامل في الطاقة الحيوية.
• عدم القدرة على التحكم في أفعالك وأفكارك.
• محاولات الانتحار بسبب الاكتئاب.
• تضخم احترام الذات خلال نوبة الهوس.
• التثبيط الجسدي والفكري.
• عدم القدرة على التركيز؛
• النشاط الحركي والثرثرة المفرطة.

في الرجال

الاضطراب العاطفي نادر للغاية عند الذكور. وبحسب الإحصائيات فإن 7% فقط من الرجال يعانون من مرض ثنائي القطب، وهذا متلازمة خطيرةغالبا ما يحدث في شكل خفيف. للمرأة العصريةأقل حظا، لأنه، وفقا لنفس الإحصائيات، يعاني أكثر من 30٪ من مرض مميز، و 50٪ معرضون للخطر. فيما يلي علامات الاضطراب ثنائي القطب في جسم الذكر:

• العزلة، مع التركيز حصريًا على أفكار الفرد؛
• البطء في العمل، والحزن في النظرة العالمية؛
• انخفاض سريع في إجمالي وزن الجسم.
• ظهور الأرق المزمن.
• العدوان على أحبائك وكل من حولك؛
• انخفاض التركيز.
• الخوف الداخلي، وإفساح المجال للشعور بالعدوان الجامح؛
• انخفاض القدرات الفكرية;
• نوبات الغضب والعدوان والغضب أثناء الاكتئاب.
• التهيج دون سبب واضح.

إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب للشكل ثنائي القطب من المرض، فإن الاكتئاب يتقدم فقط. يكاد يكون من المستحيل إخراج المريض من هذه الحالة الصعبة، فالعزلة الكاملة ضرورية لتجنب زيادة العدوان على كل من حوله. إذا أصبحت نوبات الهوس أكثر تكرارا، فإن الأطباء لا يستبعدون العلاج العاجل في المستشفى مع اتخاذ المزيد من التدابير الجذرية.

فيديو

المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. مواد الموقع لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الاكتئاب ثنائي القطب

الاضطراب ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي) هو مرض عقلي ذو طبيعة داخلية، يتجلى في تغيير المراحل العاطفية: الهوس والاكتئاب. في بعض الحالات، يحدث الاكتئاب ثنائي القطب على شكل مجموعة متنوعة من الخياراتيتم التعبير بوضوح عن الحالات المختلطة، التي تتميز بالتناوب السريع لمظاهر الهوس والاكتئاب، أو أعراض الاكتئاب والهوس في وقت واحد (على سبيل المثال: مزاج حزن مقترن بالإثارة الشديدة، والتخلف العقلي مع النشوة).

تتبع الحلقات (المراحل) الفردية من الاضطراب ثنائي القطب بعضها البعض مباشرة أو تظهر من خلال فجوة "ساطعة" في الحالة العقلية للفرد، تسمى الاستراحة (أو الطور البيني). تحدث هذه الفترة بدون أعراض مع استعادة كاملة أو جزئية للوظائف العقلية، مع استعادة الجودة الشخصيةوالسمات الشخصية الفردية للمريض. حددت العديد من الدراسات العلمية أن 75% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب لديهم أمراض عقلية مصاحبة أخرى، وفي معظم الحالات اضطرابات رهاب القلق.

تم إجراء دراسة الذهان الهوسي الاكتئابي ككيان تصنيفي مستقل منذ النصف الثاني من القرن التاسع عشر. تم وصف هذا المرض في البداية بالذهان الدائري، ثم تم تفسيره لاحقًا على أنه "الجنون العقلي على مرحلتين". مع إدخال التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) في عام 1993، تمت إعادة تسمية المرض إلى اسم أكثر صحة وتمثيلًا علميًا - الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. ومع ذلك، حتى يومنا هذا، يفتقر الطب النفسي إلى تعريف موحد وفهم مؤكد بالأبحاث للحدود السريرية المحتملة لهذا الاكتئاب بسبب عدم التجانس الواضح (وجود أجزاء متعارضة تمامًا في البنية) للمرض.

حاليًا، في البيئة الطبية، لتصنيف نوع معين من الاضطراب، يستخدمون القدرة على التنبؤ المبررة. التطور السريريالتفاضل. يتم التقسيم على أساس عوامل تشير إلى غلبة مرحلة أو أخرى من الاضطراب العاطفي: شكل أحادي القطب (الهوس أو الاكتئاب)، شكل ثنائي القطب مع غلبة نوبات الهوس أو الاكتئاب، شكل ثنائي القطب واضح مع مظاهر متساوية تقريبًا للظروف.

من الصعب جدًا تقدير معدل الانتشار الحقيقي للاكتئاب ثنائي القطب نظرًا لوجود معايير مختلفة لتشخيصه. ومع ذلك، من خلال تحليل مصادر مختلفة من البحوث المحلية والأجنبية، يمكن افتراض أنه حتى مع وجود نهج محافظ لمعايير علم الأمراض، فإن الاضطراب الثنائي القطب يؤثر على 5 إلى 8 أشخاص من أصل 1000. علاوة على ذلك، فإن النسبة المئوية للأفراد المتأثرين تقريبًا نفس الشيء بين الرجال والنساء. ولم يكن هناك أيضًا اعتماد كبير بين الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب على كونهم في فئة عمرية معينة، أو حالة اجتماعية، أو الانتماء إلى مجموعة عرقية معينة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية فإن احتمالية الإصابة بالاكتئاب ثنائي القطب خلال حياتك تتراوح من 2 إلى 4%، في حين أن ظهور المرض لدى 47% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب ثنائي القطب يحدث بين سن 25 و45 عامًا. بحث علميوجد أن النوع من الاضطراب ثنائي القطب يتطور، كقاعدة عامة، قبل سن الثلاثين، والشكل أحادي القطب - بعد عتبة الثلاثين عامًا، وتسود مراحل الاكتئاب لدى الأشخاص الذين تجاوزوا علامة الخمسين عامًا.

الاكتئاب ثنائي القطب: خيارات الدورة

في ضوء التفسيرات الحديثة لأنواع الاضطراب ثنائي القطب، يمكن تمييز المتغيرات التالية للمرض:

• رؤية أحادية القطب؛
• الهوس الدوري (يعاني المريض من نوبات الهوس فقط)؛
• الاكتئاب الذي يحدث بشكل دوري (يعاني الفرد من مراحل واضحة من الاكتئاب). على الرغم من أن هذا النوع يصنف على أنه حالة من حالات الاكتئاب المتكرر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 وDSM-IV، إلا أن معظم الأطباء النفسيين يعتقدون أن هذا التمييز غير مبرر؛
• النوع المتقطع المنتظم (المتقطع): التناوب المنتظم والتغيير المتسلسل من خلال استراحة مرحلة الهوس وحلقة الاكتئاب؛
• النوع المتقطع بشكل غير منتظم: التناوب خلال الطور البيني لحالات الاكتئاب والهوس دون مراعاة ترتيب معين؛
• الشكل المزدوج: انتقال مرحلة إلى أخرى دون مراعاة فترة "راحة" يتبعها الظهور استراحة؛
• عرض دائري (الذهان الدائري المستمر) - حالات متقطعة بالتتابع دون فترات من الحالة العقلية المستقرة.

من بين الحالات المسجلة سريريًا، فإن النوع الأكثر شيوعًا هو النوع المتقطع من الذهان الهوسي الاكتئابي، مما يعكس الجوهر المميز للاضطراب - إيقاعه الدائري.

الاكتئاب ثنائي القطب: الأسباب

حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب المحتملة للاضطراب ثنائي القطب بشكل موثوق أو دراستها بشكل كامل، ولكن تم تأكيد بعض الفرضيات العلمية. من بين النظريات، العوامل الأكثر ترجيحًا في تكوين علم الأمراض هي: الميراث الجيني (الاستعداد) والعمليات الكيميائية العصبية التي تحدث في الجسم. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب المرض هو اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للأمينات الحيوية، والأمراض نظام الغدد الصماء، اضطراب إيقاعات الساعة البيولوجية، الفشل في استقلاب الماء والملح. تتأثر احتمالية الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا بالمسار المحدد لفترة الطفولة والخصائص الدستورية لجسم الفرد. وقد أظهرت البيانات العلمية المتراكمة أن حصة العوامل الوراثية في تكوين الأمراض النفسية تصل إلى 75%، ومساهمة “البيئة” لا تتجاوز 25%.

العامل 1. الاستعداد الوراثي

لم تتم دراسة آلية انتقال الاستعداد للإصابة بالاضطراب بشكل كامل، ولكن هناك حقائق علمية تشير إلى انتقال وراثي للمرض من خلال جين واحد مهيمن مع اختراق جزئي مرتبط بالكروموسوم X. علامة وراثية أخرى للاضطرابات العاطفية هي نقص G6PD (إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات).

أُجرِي البحوث الجينيةأظهر استخدام طريقة رسم الخرائط (تحديد موقع المناطق متعددة الأشكال من الجينوم) وجود خطر كبير (يصل إلى 75٪) لوراثة الاضطراب ثنائي القطب في تاريخ العائلة. خلال عمل علميأجريت في جامعة ستانفورد، تم تأكيد الاستعداد الوراثي لتشكيل علم الأمراض في النسل (أكثر من 50٪)، حتى في الحالات التي يعاني فيها أحد الوالدين من هذا المرض.

العامل 2. خصوصيات الطفولة

تلعب ظروف التنشئة والموقف تجاه الطفل من البيئة القريبة دورًا مهمًا في الخصائص المشكلة للمجال العقلي. وقد أكدت جميع الدراسات التي أجريت في هذا القطاع أن الغالبية العظمى من الأطفال الذين نشأوا على يد آباء مصابين بأمراض عقلية لديهم خطر كبير للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب في المستقبل. البقاء لفترة طويلة لطفل مع أشخاص عرضة لتقلبات مزاجية شديدة وغير متوقعة، ويعانون من إدمان الكحول أو المخدرات، وغير مقيدين جنسيًا وعاطفيًا - هو الأقوى قلق مزمن، محفوفًا بتكوين الحالات العاطفية.

العامل 3. ​​عمر الوالدين

أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها في سياق العمل العلمي الحديث "أرشيفات العلاج النفسي" أن الأطفال المولودين لأبوين مسنين (أكثر من 45 عامًا) لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بأمراض عقلية، بما في ذلك الاكتئاب ثنائي القطب.

وفقا للبيانات الحديثة، غالبا ما تتطور أنواع الاضطرابات العاطفية أحادية القطب لدى النساء، وغالبا ما يؤثر الشكل ثنائي القطب على ممثلي الجنس الأقوى. لقد ثبت أن ظهور الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء غالبًا ما يحدث أثناء الحيض، عند دخول مرحلة انقطاع الطمث، وقد يظهر لاحقًا أو يتم استفزازه بسبب اكتئاب ما بعد الولادة. أي نوبة نفسية ذات طبيعة داخلية (مرتبطة بالتغيرات في المستويات الهرمونية) تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب بمقدار 4 مرات. المعرضات للخطر بشكل خاص هي النساء اللاتي عانين من أي شكل من أشكال الاضطراب العقلي خلال الخمسة عشر عامًا الماضية وتم علاجهن بأدوية ذات تأثير عقلي.

العامل 5. صفاتشخصيات

تمت دراسة الحقائق جيدًا والتي تثبت وجود علاقة مباشرة بين تطور الاضطرابات العاطفية وخصائصها نشاط عقلىفردي. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من دستور حزن أو وهن أو اكتئابي أو إحصائي. ويشير العديد من الخبراء الموثوقين إلى أن سمات مثل: المسؤولية المشددة، والتحذلق، والمتطلبات المفرطة على شخصية الفرد، والضمير، والاجتهاد، والتي تعمل كعوامل مهيمنة في حياة الشخص، إلى جانب تقلب الخلفية العاطفية، هي الظروف المثالية للفرد. ظهور اضطراب ثنائي القطب. كما أن الأشخاص الذين يعانون من نقص النشاط العقلي معرضون للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب - الأشخاص الذين يفتقرون إلى الموارد الشخصية اللازمة لتلبية الاحتياجات الأساسية (المحافظة على الحياة)، ولتحديد الأهداف وتحقيقها لاحقًا، لتحقيق الرفاهية (بالمعنى الذي يدركه الناس). الشخص).

العامل 6. النظرية البيولوجية

كما تظهر العديد من الدراسات، فإن أحد العوامل الرئيسية في تكوين الاضطراب ثنائي القطب هو خلل في الناقلات العصبية، والتي تتمثل وظائفها في نقل النبضات الكهربائية. الناقلات العصبية: الكاتيكولامينات (النورإبينفرين والدوبامين) والأحادي الأمين - السيروتونين لها تأثير مباشر على عمل الدماغ والجسم كله، ولا سيما أنها "تتحكم" في المجال العقلي.

يؤدي نقص هذه الناقلات العصبية إلى أمراض عقلية خطيرة، مما يؤدي إلى تشويه الواقع، وطريقة تفكير غير منطقية، وسلوك معادي للمجتمع. ويؤدي نقص هذه المواد النشطة بيولوجيا إلى تدهور الوظائف الإدراكية، ويؤثر على أنماط اليقظة والنوم، ويغير سلوك الأكل، ويقلل النشاط الجنسي، وينشط القدرة العاطفية.

العامل 7. اضطراب الرحلات الجوية الطويلة

وفقا للخبراء، فإن الخلل في إيقاع الساعة البيولوجية – الاضطرابات في التقلبات الدورية في سرعة وكثافة العمليات البيولوجية – يلعب دورا هاما في تشكيل الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تؤدي مشاكل النوم أو فقدان النوم أو النوم المتقطع المتكرر إلى تكوين حالة هوس و مرحلة الاكتئاب. كما أن انشغال المريض بنقص النوم الموجود يؤدي إلى زيادة الإثارة والقلق، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاضطراب العاطفي وتكثيف أعراضه. يُلاحظ حدوث اضطرابات في إيقاعات الساعة البيولوجية في معظم الحالات (أكثر من 65%) باعتبارها نذيرًا واضحًا للبداية الوشيكة لمرحلة الهوس لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

العامل 8: تعاطي المخدرات

يعد تعاطي المخدرات وتعاطي الكحول من الأسباب الشائعة لأعراض الاضطراب ثنائي القطب. تظهر البيانات الثابتة التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسة نمط حياة المرضى ووجود الإدمان الضار أن حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم أو لديهم مشاكل في شكل إدمان على المواد المخدرة أو السامة أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني.

العامل 9. الإجهاد المزمن أو الشديد لمرة واحدة

يتم تسجيل الكثير الحالات السريريةعندما يتم تشخيص إصابة شخص ما باضطراب ثنائي القطب بعد تعرضه لأحداث مرهقة مؤخرًا. علاوة على ذلك، فإن الأحداث المؤلمة لا يمكن أن تكون مجرد تغييرات سلبية خطيرة في حياة الشخص، ولكن أيضًا أحداث عادية، على سبيل المثال: تغيير الموسم أو فترة الإجازة أو العطلات.

الاكتئاب ثنائي القطب: الأعراض

من المستحيل التنبؤ بعدد المراحل والطبيعة التي سيظهر بها الاضطراب ثنائي القطب لدى مريض معين: يمكن أن يظهر المرض في نوبة واحدة، أو يستمر وفقًا لأنماط مختلفة. يمكن أن يظهر المرض حالات الهوس أو الاكتئاب بشكل حصري، والتي تتجلى في تغيرها الصحيح أو غير الصحيح.

يمكن أن تختلف مدة المرحلة المنفصلة في النوع المتقطع من المرض على مدى فترة زمنية واسعة: من 2-3 أسابيع إلى 1.5-2 سنة (في المتوسط ​​من 3 إلى 7 أشهر). عادة، تستمر مرحلة الهوس ثلاث مرات أقصر من نوبة الاكتئاب. يمكن أن تتراوح مدة فترة الاستراحة من 2 إلى 7 سنوات؛ على الرغم من أن الجزء "الخفيف"، الطور البيني، غائب تمامًا لدى بعض المرضى.

من الممكن وجود متغير غير نمطي لمسار المرض في شكل تطور غير مكتمل للمراحل، وعدم تناسب المؤشرات الأساسية، وإضافة أعراض الهوس، والمراق، واعتلال الشيخوخة، ومتلازمات بجنون العظمة، والهلوسة، والكاتاتونية.

مسار مرحلة الهوس

الأعراض الرئيسية لمرحلة الهوس:

فرط التوتة هو مزاج مرتفع ومستمر، يصاحبه زيادة في النشاط الاجتماعي وزيادة الحيوية. وفي هذه الحالة يتميز الفرد بالابتهاج غير الطبيعي الذي لا يتوافق مع الوضع الفعلي، والشعور بالرفاهية الكاملة، والتفاؤل المفرط. قد يكون الفرد مشوهًا لتقدير الذات العالي والثقة في تفرده وتفوقه. يقوم المريض بتزيين أو إسناد مزايا خاصة غير موجودة بشكل كبير، ولا يقبل أي انتقاد موجه إليه.

التحريض النفسي هو حالة مرضية يظهر فيها الانزعاج المؤلم والقلق وسلس البول في الأقوال وعدم الاتساق في الأفعال. يمكن للفرد أن يتولى عدة مهام في وقت واحد، ولكن لا يمكن الوصول بأي منها إلى نهايتها المنطقية.

Tachypsychia هو تسارع في سرعة عمليات التفكير مع أفكار متقطعة وغير متسقة وغير منطقية. يتميز المريض بالإسهاب، والعبارات المنطوقة لها لون عاطفي قوي، غالبًا بمحتوى غاضب وعدواني.

خلال الدورة السريرية متلازمة الهوسيميز الأطباء النفسيون بشكل تقليدي خمس مراحل تتميز بمظاهر محددة.

الشعور بالقوة والطاقة والحيوية.

الكلام المطول بوتيرة متسارعة.

انخفاض الجمعيات الدلالية.

التحريض الحركي المعتدل.

انخفاض معتدل في الحاجة إلى النوم.

زيادة تشتت الانتباه.

التحريض الكلامي الواضح.

معنويات عالية للغاية مع ملامح البهجة.

نوبات غضب نادرة.

ظهور أفكار وهميّة العظمة؛

تشكيل "آفاق" رائعة للمستقبل؛

شغف لا يمكن السيطرة عليه للاستثمار والإنفاق؛

تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات.

قلة التركيز والإنتاجية؛

الإثارة الحركية الشديدة ذات الطبيعة الفوضوية، والحركات - كاسحة وغير دقيقة؛

الكلام الذي يبدو غير متماسك، ويتكون من مجموعات من الكلمات أو المقاطع الفردية.

الحد من (إضعاف) الإثارة الحركية.

الإثارة الفكرية تتلاشى تدريجيا.

يمكن ملاحظة المظاهر الوهنية.

في بعض المرضى، تكون النوبات الفردية للمراحل السابقة عبارة عن فقدان الذاكرة (نسيان).

مسار مرحلة الاكتئاب

الأعراض الرئيسية لمرحلة الاكتئاب تتعارض تمامًا مع مظاهر متلازمة الهوس:

• نقص نشاط الدم – مزاج مكتئب.
• النفسي التخلف؛
• Bradypsychia هي سرعة تفكير بطيئة.

أثناء نوبة الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب، تُلاحظ تقلبات يومية في الخلفية العاطفية: مزاج كئيب، وقلق غير عقلاني، ولامبالاة موجودة في النصف الأول من اليوم مع بعض "التنوير" وتحسن في الرفاهية، وزيادة في النشاط في المساء. يعاني معظم المرضى من تفاقم الشهية والشعور بعدم التذوق في الطعام الذي يتناولونه. تعاني العديد من النساء في مرحلة الاكتئاب من انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية). يلاحظ المرضى القلق غير المحفز والقلق المستمر وهواجس سوء الحظ الوشيك.

تتكون نوبة الاكتئاب الكاملة من أربع مراحل متتالية.

تدهور معتدل في المزاج.

صعوبة في النوم، والنوم الضحل.

مرفق القلق غير العقلاني.

تدهور كبير في الأداء.

التخلف الحركي والعقلي. تباطؤ معدل الكلام. الأرق المستمر.

فقدان ملحوظ للشهية.

تعذيب القلق المرضي.

حزن شديد ومستمر؛

كلام هادئ وبطيء.

حدوث ذهول الاكتئاب.

ظهور الأفكار الوهمية المتمثلة في استنكار الذات، واتهام الذات، والحالات المزاجية الوهمية؛

ظهور أفكار وأفعال انتحارية؛

غالبا ما تحدث الهلوسة السمعية.

في في حالات نادرةويلاحظ التحريض النفسي الحركي طفيف.

في الاضطراب ثنائي القطب، يمكن أن تحدث مرحلة الاكتئاب بطرق مختلفة، في شكل اكتئاب: بسيط، وسواسي، ومتوهم، ومضطرب، ومخدر.

الاكتئاب ثنائي القطب: العلاج

ضروري ل علاج ناجحيتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من تطور المرض، حيث أن فعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على عدد النوبات التي عانى منها المريض. من الضروري التمييز بين هذا المرض وأنواع أخرى من الأمراض العقلية، على وجه الخصوص: الاكتئاب أحادي القطب، واضطرابات طيف الفصام، قلة القلة، والأمراض ذات المنشأ المعدية والسامة والصدمة.

يتطلب علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب علاجًا نفسيًا دوائيًا مختصًا. عادةً ما يتم وصف العديد من الأدوية القوية من مجموعات مختلفة لأولئك الذين يعانون من هذا المرض، مما يخلق بعض الصعوبات في منع آثارها الجانبية.

للتخفيف من مرحلتي الهوس والاكتئاب، يتم إجراء العلاج الدوائي "العدواني" من أجل منع تطور المقاومة للمضادات الحيوية. الأدوية الدوائية. يوصى بوصف المرضى الحد الأقصى للجرعات المسموح بها من الأدوية في المراحل الأولى من العلاج، وبناء على الاستجابة العلاجية من تناولها، زيادة الجرعة.

إلا أن ""غدر"" هذا المرض هو أنه إذا كان مفرطا الاستخدام النشطالأدوية، من الممكن عكس (تغيير مباشر) مرحلة واحدة إلى الحالة المعاكسة، لذلك يجب إجراء العلاج الدوائي بمراقبة مستمرة من قبل متخصصين أكفاء للصورة السريرية للمرض. يتم اختيار نظام العلاج الدوائي حصريًا على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص مسار المرض لدى مريض معين.

أدوية الخط الأول المفضلة في علاج مرحلة الهوس هي مجموعة من مثبتات المزاج، ممثلة بالليثيوم، والكاربامازيبين، وحمض الفالبرويك. في بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى وصف مضادات الذهان غير التقليدية.

على عكس العلاج الكلاسيكيحالات الاكتئاب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها يزيد من خطر الانتقال من نوبة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس. لذلك، في الطب النفسي الحديث، لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب، يلجأون إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية)، والتي من غير المرجح أن يسبب استخدامها انقلابًا للحالات.

ومن بين برامج العلاج النفسي في علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب تتميز التقنيات التالية:

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض يصعب تشخيصه وعلاجه على المدى الطويل، ويتطلب تفاعلًا وثيقًا بين الطبيب والمريض وامتثال المريض التام للأدوية الموصوفة. الأدوية. في حالة المسار الحاد للمرض (في حالة الأفكار والمحاولات الانتحارية، يرتكب الفرد أفعالًا خطيرة اجتماعيًا وغيرها من الحالات التي تهدد حياة الفرد ومن حوله)، إدخال المريض على الفور إلى المستشفى مطلوب المستشفى.

الاكتئاب الذهاني هو اضطراب عقلي حاد يتميز بوجود مظاهر اكتئابية واضحة وعلامات الذهان: الهلوسة والأوهام والارتباك وتبدد الشخصية والغربة عن الواقع وغيرها. وفقا لبيانات الصحة العقلية NI، فإن الشخص الذي يعاني من الاكتئاب الذهاني يفقد القدرة على إدراك العالم الحقيقي بشكل كامل. وقد تطارد المريض هلاوس لفظية على شكل كلمات فردية أو كلام واحد أو أكثر […].

الاكتئاب الطفيف - اكتئاب

عسر المزاج (الاكتئاب الطفيف) هو اضطراب اكتئابي مزمن يحدث في شكل خفيف، والتي لها طبيعة طويلة وممتدة، ويتم التعبير عنها بأعراض لمدة عامين أو أكثر. مبتكر مصطلح "الاكتئاب" هو الطبيب النفسي ر. سبيتزر، ويستخدم هذا المصطلح الآن بدلاً من المصطلحين الموجودين سابقًا: الوهن العصبي والوهن النفسي. ووفقا لإحصائيات المعهد الوطني لبحوث الصحة العقلية، فإن حوالي 20% من الروس فوق سن 18 عاما […].

العلاج النفسي للاكتئاب – نظام فريد من نوعهوالتي لها تأثير علاجي مفيد على النفس البشرية، ومن خلال النفس - على نشاط الجسم ككل.

اكتئاب ما بعد الولادة هو اضطراب مرضي غير نمطي يحدث بعد فترة قصيرة من الولادة. .

الاكتئاب هو حالة نفسية يعيشها الإنسان على شكل حزن قمع لا يقاوم مع قلق شديد.

المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب. تحت تأثير المواد المدرجة في تكوينها، يتم تعديل الحالة المزاجية إلى القاعدة الفردية، واستقرت الخلفية العاطفية.

الاكتئاب عند المراهقين

علاج الاكتئاب بالعلاجات الشعبية

لعلاج الأشكال الخفيفة من حالات الاكتئاب، يمكنك اتباع توصيات الأدوية العشبية واستخدامها الطرق التقليديةعلاج الاكتئاب. المزيد من التفاصيل

الاكتئاب بعد الانفصال

العلاج النفسي للاكتئاب هو نظام فريد من نوعه له تأثير علاجي مفيد على نفسية الإنسان، ومن خلال النفس على عمل الجسم ككل. المزيد من التفاصيل

النظام الغذائي للاكتئاب

أحد المكونات المهمة علاج معقديجب علاج الاكتئاب والتوتر بنظام غذائي خاص. المزيد من التفاصيل

العلاج الدوائي للاكتئاب – أدوية الاكتئاب

المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب. تحت تأثير المواد المدرجة في تكوينها، يتم تعديل الحالة المزاجية إلى القاعدة الفردية، واستقرت الخلفية العاطفية. المزيد من التفاصيل

اكتئاب ما بعد الولادة هو اضطراب مرضي غير نمطي يحدث بعد فترة قصيرة من الولادة. المزيد من التفاصيل

القدرة العاطفية: الأسباب والعلامات وطرق التصحيح

مصطلح "القدرة العاطفية" في الطب النفسي يعني انتهاكًا مرضيًا لاستقرار الحالة العاطفية. المزيد من التفاصيل

هناك اتصال مباشر بين إدمان الكحولوالاضطرابات الاكتئابية: يؤثر الاكتئاب أيضًا على تفاقم إدمان الكحول، تمامًا كما يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى حالات القلق والحزن والهوس. المزيد من التفاصيل

الاكتئاب: مفهوم، أفكار عامة

الاكتئاب هو حالة نفسية يعيشها الإنسان على شكل حزن قمع لا يقاوم مع قلق شديد. المزيد من التفاصيل

الاكتئاب عند النساء

لوحظ الاكتئاب لدى النساء من مختلف الفئات العمرية مرتين أكثر من مجموعة مماثلة من الرجال. المزيد من التفاصيل

الاكتئاب بعد الانفصال

عادة ما يستمر الاكتئاب بعد الانفصال وفق "سيناريو" معين، بما في ذلك المراحل المتعاقبة من الاضطراب. المزيد من التفاصيل

الاكتئاب عند المراهقين

اليوم، تم تطوير العديد من الطرق لعلاج الاكتئاب لدى المراهقين واستخدامها بنجاح. المزيد من التفاصيل

السلوك الانتحاري: العلامات وطرق الوقاية

السلوك الانتحاري هو طريقة تفكير وشكل مرضي من النوع السلبي للغاية طريقة خطيرةتجنب حل مشاكل الحياة. المزيد من التفاصيل

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD) أو الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). هناك عدة أنواع من الأمراض، بما في ذلك الاكتئاب الداخلي، والمقنع، والتفاعلي، واكتئاب ما بعد الولادة، والاضطراب ثنائي القطب، والموسمي، واكتئاب القلق. كل تشخيص له أعراض ومسببات مميزة.

كيف يحدث اضطراب الشخصية الاكتئابية؟

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض نفسي يتميز بتقلبات مزاجية متكررة لدى المريض. نحن نتحدث عن حالة خطيرة تسمى أيضًا "من أقصى إلى أقصى". اتضح أن الشعور باللامبالاة العميقة واللامبالاة يتم استبداله بشكل حاد بالهجمات العاطفية وهجمات الهوس والهواجس والرغبة التي لا يمكن كبتها في فعل شيء ما. يكون الشكل ثنائي القطب للمرض وراثيًا جزئيًا، وتعتمد الأعراض الرئيسية على نوع الاكتئاب التدريجي.

الاكتئاب المهتاج

يتميز هذا الشكل من المرض ثنائي القطب بالتعريف الرئيسي - "حالة الانفعالات". ببساطة، يتجلى المرض مع زيادة النشاط البدني والكلام، دون مغادرة الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب. فمن ناحية يتصرف الإنسان بخمول وحزن، ومن ناحية أخرى يتميز بفرط النشاط غير الطبيعي. يكون الاضطراب النفسي واضحًا بالفعل في مرحلة مبكرة، والمهمة الرئيسية للأخصائي هي تصحيح هذا الخلل وإعادة التوازن العاطفي للمريض السريري.

الاكتئاب المخدر

هذا اضطراب عصبي خطير، السمة الرئيسية له هي تعريف "اللامبالاة". يفقد المريض الاهتمام بالحياة تمامًا دون أن يدرك ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص احترامه لذاته بسرعة، وتختفي الرغبة في العيش والإبداع والفرح. المرض خطير، لأن استعادة التوازن العاطفي والراحة العقلية للإنسان ليس بالأمر السهل على الإطلاق. يقارن الأطباء هذه الحالة بسلوك الشخص تحت التخدير، لذلك حصل الاكتئاب المخدر ثنائي القطب على اسم ثانٍ - "التخدير النفسي".

الاكتئاب الذهاني

هذا هو نوع كلاسيكي من المرض، والذي يتميز بالإضافة إلى ذلك بأعراض مخيفة مثل نوبات الهلع، والهلوسة السمعية والبصرية، والأفكار الوسواسية والوهمية، والرهاب. الاكتئاب الذهاني طويل الأمد، ويصل المريض إلى حالة من "الهذيان الارتعاشي"، ويجعله خارج نطاق السيطرة في المجتمع. والعلاج الرئيسي هو تخليص الإنسان من الهوس والوسواس. في كثير من الأحيان، هذه المتلازمة هي سمة من سمات النساء فوق 40 عاما، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح هذا الاضطراب العقلي للجسم "أصغر سنا" فقط.

الاكتئاب المتكرر

بالاستمرار في دراسة الاكتئاب ثنائي القطب، يجدر التركيز بشكل خاص على الشكل المتكرر للمرض المميز. يصعب علاج المرض، وله طبيعة طويلة الأمد، ويخيف الآخرين بهجمات متكررة، وسرعان ما يصبح مزمنًا. مع مثل هذا الاضطراب العقلي الواسع الانتشار، يعيش الشخص حياتين متوازيتين، عندما تفسح فترات كفاية الهدوء المجال فجأة لفرط النشاط الخطير.

ما هو الاكتئاب الهوسي

هذا اضطراب عقلي واسع الانتشار، ناجم عن الاستعداد الوراثي للجسم، ويتجلى في 3 مراحل رئيسية: الهوس، والاكتئاب، والمختلط. غالبًا ما تحدث تغيرات المرحلة بشكل غير متوقع، ولا يكون المريض قادرًا على التحكم في مثل هذه التحولات الدورية. يتجلى عدم الاستقرار العقلي في تغيير حاد في المزاج والسلوك، على سبيل المثال، بعد انهيار آخر، يغمر الشعور بالاكتئاب العميق، ويتم استبدال الكراهية بالتعاطف. النفس غير مستقرة بشكل خاص، والدماغ غير قادر على التحكم في مثل هذه التغييرات المفاجئة في السلوك.

لماذا يتطور الاكتئاب الهوسي؟

من الصعب السيطرة على الاضطرابات النفسية المرتبطة بالاكتئاب ثنائي القطب، ولكن من الصعب تشخيصها بشكل صحيح. للحصول على صورة سريرية كاملة، يلزم جمع بيانات التاريخ والفحص السريري والمختبري والاستشارة الفردية مع معالج نفسي ومساعدة طبيب نفسي. بعد تحديد أسباب هذه الحالة العاطفية، يمكنك إجراء تشخيص نهائي وبدء العلاج المثمر باستخدام الأدوية القوية. العوامل المسببة للشكل ثنائي القطب من المرض هي كما يلي:

• وراثة سيئة
• صدمة عاطفية شديدة، صدمة.
• زيادة التوتر بسبب الاكتئاب.
• ميل الجسد الأنثوي إلى هذا النوع من الاكتئاب؛
• عدم التوازن الهرموني، ومشاكل في نظام الغدد الصماء.

كيف يتجلى الاضطراب الاكتئابي؟

يحدث الاكتئاب ثنائي القطب لبعض الوقت دون ظهور أعراض، ولا يعلق المريض أهمية على التقلبات المزاجية المفاجئة. في البداية، هذا شعور لا يطاق بالاكتئاب، والذي يتم استبداله بشكل حاد بالشعور الداخلي بالبهجة والارتقاء الإبداعي. هذه الحالة العاطفية تزعج الآخرين، فالشخص نفسه ببساطة لا يرى المشكلة. للقضاء على متلازمة الأفكار الوسواسية وتقليل عدد نوبات الهوس إلى الحد الأدنى، سيتعين عليه أن يأخذ بالقوة تقريبا لرؤية أخصائي. فيما يلي علامات إضافية للشكل ثنائي القطب من المرض. هذا:

• زيادة التهيج أو اللامبالاة.
• الشعور بالنشوة أو الإجهاد العقلي الشديد.
• الشعور بالتفوق على المجتمع أو الشعور بعدم القيمة؛
• الهوس في المحادثة أو العزلة في الأفكار.
• القلق على العائلة والأصدقاء أو العزلة الكاملة؛
• البكاء المفرط في شكل ثنائي القطب.
• علامات حادة للذهان أو اللامبالاة الكاملة.
• شفقة لا حدود لها على الذات؛
• "متلازمة نابليون"، أنواع أخرى من الهوس؛
• رؤية وهمية للحياة أو عدم الثقة في العالم كله.

بين النساء

يمتص الشكل ثنائي القطب من الذهان المزيد من المبدأ الأنثوي، وتصبح مريضاته النساء في سن 30-35 سنة. إن مساعدة الطبيب النفسي إلزامية، لأنه بعد التشخيص النهائي، سيتم وصف المؤثرات العقلية والمهدئات. من أجل التعرف الفوري على أعراض الحالة العاطفية ثنائية القطب، يجب على المريضة ودائرتها القريبة الانتباه إلى التغييرات التالية في السلوك والرفاهية العامة:

• الذهان بدرجات متفاوتة.
• العدوان والحسد.
• الكآبة والفراغ والقلق.
• زيادة أفكار الانتحار.
• النقص الكامل في الطاقة الحيوية.
• عدم القدرة على التحكم في أفعالك وأفكارك.
• محاولات الانتحار بسبب الاكتئاب.
• تضخم احترام الذات خلال نوبة الهوس.
• التثبيط الجسدي والفكري.
• عدم القدرة على التركيز؛
• النشاط الحركي والثرثرة المفرطة.

في الرجال

الاضطراب العاطفي نادر للغاية عند الذكور. وبحسب الإحصائيات فإن 7% فقط من الرجال يعانون من شكل ثنائي القطب من المرض، وغالباً ما تحدث هذه المتلازمة الخطيرة بشكل خفيف. المرأة الحديثة أقل حظا، لأنه وفقا لنفس الإحصائيات، فإن أكثر من 30٪ يعانون من مرض مميز، و 50٪ معرضون للخطر. فيما يلي علامات الاضطراب ثنائي القطب في جسم الذكر:

• العزلة، مع التركيز حصريًا على أفكار الفرد؛
• البطء في العمل، والحزن في النظرة العالمية؛
• انخفاض سريع في إجمالي وزن الجسم.
• ظهور الأرق المزمن.
• العدوان على أحبائك وكل من حولك؛
• انخفاض التركيز.
• الخوف الداخلي، وإفساح المجال للشعور بالعدوان الجامح؛
• انخفاض القدرات الفكرية.
• نوبات الغضب والعدوان والغضب أثناء الاكتئاب.
• التهيج دون سبب واضح.

إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب للشكل ثنائي القطب من المرض، فإن الاكتئاب يتقدم فقط. يكاد يكون من المستحيل إخراج المريض من هذه الحالة الصعبة، فالعزلة الكاملة ضرورية لتجنب زيادة العدوان على كل من حوله. إذا أصبحت نوبات الهوس أكثر تكرارا، فإن الأطباء لا يستبعدون العلاج العاجل في المستشفى مع اتخاذ المزيد من التدابير الجذرية.

فيديو