عندما يتعلق الأمر بالتهاب السمحاق، غالبا ما يتحدث الناس عن الفك أو. في الواقع، هذه العملية الالتهابية لا تؤثر على جزء محدد من الجسم، بل على الأنسجة العظمية، وهو ما يمكن ملاحظته أيضًا في أجزاء أخرى.

ما هو التهاب السمحاق؟

ما هو التهاب السمحاق؟ هذا هو التهاب في السمحاق العظمي. السمحاق هو نسيج ضام يغطي كامل سطح العظم على شكل فيلم. وتؤثر العملية الالتهابية على الطبقات الخارجية والداخلية، وتنتشر تدريجياً إلى طبقات أخرى. وبما أن السمحاق قريب جدًا من العظم، فغالبًا ما يبدأ الالتهاب فيه أنسجة العظامماذا لديه

التهاب السمحاق لديه تصنيف واسع حسب النوع، حيث أن السمحاق يغطي جميع عظام الجسم. وبالتالي، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب السمحاق:

• الفكين – التهاب الجزء السنخي من الفك. يتطور على خلفية علاج الأسنان ذو الجودة الرديئة، وانتشار العدوى عن طريق الليمفاوية أو عن طريق الدم، مع التهاب لب السن أو التهاب اللثة. إذا تركت دون علاج، قد ينتشر الالتهاب من السمحاق إلى الأنسجة القريبة.
• الأسنان (التدفق) - تلف أنسجة الأسنان، والذي يحدث مع تسوس الأسنان غير المعالج. يحدث ألم لا يطاق درجة الحرارة العامة، الضعف، قشعريرة.
• العظام (التهاب العظم والعظم) هي طبيعة معدية للمرض، حيث ينتشر الالتهاب من السمحاق إلى العظام.
• الساقين - تلف عظام الأطراف السفلية. وغالبًا ما يحدث بسبب الكدمات أو الكسور أو الإجهاد أو التواء الأوتار. كثيرا ما لوحظ في الرياضيين والجنود في السنوات الأولى من الخدمة. في معظم الحالات، تتأثر الساق.
• شين - يتطور على خلفية الأحمال الثقيلة ومجموعة مختارة بشكل غير صحيح من التدريب والكدمات والإصابات. يبدأ، كما هو الحال دائما، مع ظهور التورم، وزيادة محلية في درجة الحرارة والألم.
• مفصل الركبة – يتطور نتيجة للكدمات والكسور والالتواء وتمزق أربطة المفصل. سرعان ما يصبح مزمنًا وله طابع التهاب العظام. يؤدي في كثير من الأحيان إلى عدم حركة مفصل الركبة. يتم تحديده عن طريق التورم والوذمة والألم والنمو والتصلب.
• القدمين - تتطور نتيجة للإصابات المختلفة والأحمال الثقيلة والالتواء. يبدو ألم حاد، تورم، سماكة القدم.
• عظم مشط القدم (المشط) - يتطور على خلفية الإصابات والإجهاد. كثيرا ما لوحظ في النساء اللواتي يذهبن إلى كعب عالي، وفي الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة.
• الأنف - الأضرار التي لحقت السمحاق في الجيوب الأنفية. ربما بعد الإصابة أو الجراحة على الأنف. يتجلى في شكل تغير في شكل الأنف والألم عند الجس.
• المدار (المدار) – التهاب السمحاق (السمحاق) في المدار. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية، وأهمها هو تغلغل العدوى في هذه المنطقة. العقديات، المكورات العنقودية، المتفطرة السلية الأقل شيوعًا، اللولبيات تخترق العين، الدم من الجيوب الأنفية، الأسنان (للتسوس، التهاب كيس الدمع) والأعضاء الأخرى (للأنفلونزا، التهاب الحلق، الحصبة، الحمى القرمزية، إلخ). ويتميز بالتورم والانتفاخ والحمى المحلية وتورم الغشاء المخاطي والتهاب الملتحمة.

وبحسب آليات حدوثها تنقسم إلى أنواع:

1. الصدمة (ما بعد الصدمة) - يتطور على خلفية إصابات العظام أو السمحاق. يبدأ بشكل حاد، ثم يصبح مزمنًا إذا لم يكن هناك علاج.
2. التحميل - ينتقل الحمل، كقاعدة عامة، إلى الأربطة الممزقة أو المشدودة القريبة.
3. سامة - تنتقل السموم عبر الليمفاوية أو الدم من الأعضاء الأخرى التي تتأثر بالأمراض.
4. التهاب - يحدث على خلفية العمليات الالتهابية في الأنسجة المجاورة (على سبيل المثال، مع التهاب العظم والنقي).
5. الروماتيزم (الحساسية) - رد فعل تحسسي لمختلف مسببات الحساسية.
6. محدد - يحدث في الخلفية أمراض محددةعلى سبيل المثال، مع مرض السل.

وبحسب طبيعة الالتهاب فهي تنقسم إلى أنواع:

• بسيط - تدفق الدم إلى السمحاق المصاب وسماكته مع تراكم السوائل.
• صديدي؛
• ليفي - سماكة ليفية قاسية على السمحاق، والتي تتشكل على مدى فترة طويلة من الزمن؛
• السل - غالبًا ما يتطور على عظام الوجه والأضلاع. يتميز بتحبيب الأنسجة، ثم يتحول إلى مظاهر جبنية نخرية ويؤدي إلى ذوبان قيحي؛
• مصلية (مخاطية، زلالية)؛
• التحجر – ترسب أملاح الكالسيوم وتكوين أنسجة العظام الجديدة من الطبقة الداخلية للسمحاق.
• الزهري - يمكن أن يكون متحجرًا ولثويًا. تظهر عقيدات أو سماكات مرنة مسطحة.

تتميز الأشكال التالية بالطبقات:

• خطي؛
• ريترومولار.
• سنية المنشأ.
• إبرة؛
• ربط الحذاء؛
• على شكل مشط
• مهدب.
• الطبقات، الخ.

تتميز الأشكال التالية بالمدة:

1. الحاد هو نتيجة للعدوى ويتطور بسرعة إلى شكل قيحي;
2. مزمن - يسبب أمراضًا معدية مختلفة في الأعضاء الأخرى التي تنتقل منها العدوى، على خلفية الشكل الحاد، وكذلك نتيجة للإصابات، والتي غالبًا ما تصبح مزمنة دون المرور بالشكل الحاد.

بسبب مشاركة الكائنات الحية الدقيقة يتم تقسيم الأنواع التالية:

• معقم - يظهر بسبب الإصابات المغلقة.
• قيحية - نتيجة العدوى.

الأسباب

أسباب تطور التهاب السمحاق متنوعة للغاية، منذ ذلك الحين نحن نتحدث عنلا يتعلق بمنطقة معينة، بل يتعلق بالجسم كله. ومع ذلك، فإنها تسليط الضوء العوامل المشتركةالتي تسبب المرض بغض النظر عن موقعه:

• الإصابات: الكدمات والكسور والخلع والالتواء وتمزق الأوتار والجروح.
• العمليات الالتهابية التي تحدث بالقرب من السمحاق. وفي هذه الحالة ينتشر الالتهاب إلى المناطق المجاورة، أي السمحاق.
• السموم التي تنتقل عبر الدم أو الليمفاوية إلى السمحاق، مما يسبب رد فعل مؤلما. يمكن أن تتشكل السموم نتيجة تعاطي المخدرات أو نتيجة الإصابة بأعضاء أخرى، أو نتيجة استنشاق السموم أو المواد الكيميائية.
• الأمراض المعدية، أي الطبيعة المحددة لالتهاب السمحاق: السل، داء الشعيات، الزهري، إلخ.
• رد الفعل الروماتيزمي أو الحساسية، أي رد فعل السمحاق لمسببات الحساسية التي تخترقه.

أعراض وعلامات التهاب السمحاق في السمحاق

تختلف علامات التهاب السمحاق في السمحاق تبعا لنوع المرض. لذلك، مع التهاب السمحاق العقيم الحاد، لوحظت الأعراض التالية:

1. تورم محدود قليلاً.
2. التورم مؤلم عند الضغط عليه.
3. درجة الحرارة المحلية للمنطقة المصابة.
4. حدوث اضطرابات في الوظائف المساندة.

في حالة التهاب السمحاق الليفي، يكون التورم محددًا بوضوح وغير مؤلم تمامًا وله اتساق كثيف. جلدلديهم درجة حرارة عالية والتنقل.

يتميز التهاب السمحاق العظمي بتورم واضح المعالم، دون أي ألم و درجات الحرارة المحلية. اتساق التورم صعب وغير متساوي.

يتميز التهاب السمحاق القيحي بتغيرات مذهلة في حالة ومصدر الالتهاب:

• يزداد النبض والتنفس.
• ترتفع درجة الحرارة العامة.
• يظهر التعب والضعف والاكتئاب.
• تنخفض الشهية.
• أشكال التورم، الذي يعطي ألم حادوالحرارة المحلية.
• يظهر التوتر والتورم في الأنسجة الرخوة.

التهاب السمحاق عند الأطفال

عند الأطفال، هناك أسباب عديدة لالتهاب السمحاق. وتكثر فيها أمراض الأسنان والأمراض المعدية (مثل الحصبة أو الأنفلونزا)، بالإضافة إلى الكدمات والخلع والإصابات المختلفة، وهي شائعة في طفولة. الأعراض والعلاج هي نفسها كما في البالغين.

التهاب السمحاق عند البالغين

في البالغين، الأكثر شيوعا أنواع مختلفةالتهاب السمحاق، الذي يتطور مع الإصابات ومع أمراض معديةالأجهزة الأخرى. لا يوجد فصل بين الجنس الأقوى والأضعف. يتطور التهاب السمحاق عند الرجال والنساء على حد سواء، خاصة إذا كانوا يمارسون الرياضة، ويرتدون أشياء ثقيلة، ويشكلون ضغطًا على الأربطة والأوتار.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب السمحاق ب الفحص العام، والتي يتم إجراؤها بسبب شكاوى المريض. مزيد من الإجراءات يمكن أن توضح التشخيص:

• تحليل الدم.
• الأشعة السينية للمنطقة المصابة.
• تنظير الأنف لالتهاب السمحاق الأنفي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخضع خزعة محتويات السمحاق للتحليل البيولوجي.

علاج

يبدأ علاج التهاب السمحاق بالراحة. إجراءات العلاج الطبيعي الأولية ممكنة:

• تطبيق الكمادات الباردة.
• تطبيقات الأوزوكريت والمغناطيس الدائم؛
• الرحلان الكهربائي والرحلان الأيوني.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالبارافين.
• STP لغرض ارتشاف سماكة.

كيفية علاج التهاب السمحاق؟ الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
• المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات عندما تخترق العدوى السمحاق.
• أدوية إزالة السموم؛
• أدوية تقوية عامة.

يتم إجراء التدخل الجراحي في غياب تأثير الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي، وكذلك في شكل قيحي من التهاب السمحاق. يتم استئصال السمحاق وإزالة الإفرازات القيحية.

لا يمكن علاج المرض في المنزل. لا يمكنك سوى تفويت الوقت الذي لا يسمح للمرض بالتطور إلى شكل مزمن. كما أن أي نظام غذائي يصبح غير فعال. فقط في حالة التهاب السمحاق في الفك أو السن من الضروري تناول الأطعمة اللينة حتى لا تسبب الألم.

توقعات الحياة

يعتبر التهاب السمحاق مرضًا خبيثًا يؤدي إلى تغيرات كبيرة في بنية العظام وموضعها. لا يمكن التنبؤ بمآل الحياة ويعتمد كليًا على نوع المرض وشكله. كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب السمحاق الحاد؟ شكل حادالأمراض والتهاب السمحاق الصدمة لديها توقعات مواتيةلأنه يتم علاجهم بسرعة. ومع ذلك، فإن الشكل المزمن والتهاب السمحاق القيحي يصعب علاجهما.

أحد مضاعفات التهاب السمحاق هو الانتقال إلى شكل مزمن وقيحي من المرض، والذي يعطي العواقب التالية لعدم العلاج:

• التهاب العظم والنقي.
• فلغمون الأنسجة الرخوة.
• التهاب المنصف.
• خراج الأنسجة الرخوة.
• الإنتان.

هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو وفاة المريض.

ما هو؟

التهاب السمحاق هو عملية التهاب في السمحاق (بنية النسيج الضام التي تغلف العظم بالكامل). تبدأ العملية الالتهابية على سطح السمحاق ثم تنتشر إلى الداخل. الأنسجة العظمية أيضًا عرضة للالتهاب، وإذا تُركت دون علاج، يمكن أن يتطور المرض تدريجيًا إلى التهاب العظام.

الرمز الذي يشير إلى التهاب السمحاق في التصنيف الدولي للأمراض 10: K10.2. يتمركز المرض في أجزاء مختلفةالجسم وله عدة أشكال: حادة، قيحية، مزمنة ومتعددة. تختلف الأعراض والمظاهر تبعا لموقع التهاب السمحاق.

أسباب التهاب السمحاق ذات طبيعة مختلفة:

• عواقب الإصابات المرتبطة بالعظام والأوتار: الالتواء والتمزق والكسور من أي نوع وخلع المفاصل.
• انتشار الالتهاب من الأنسجة المجاورة: الغشاء المخاطي، الجلد، أنسجة المفاصل.
• العدوى السامة المحلية للسمحاق أو تسمم الجسم كله.
• التأثير المحلي لمسببات الحساسية على الأنسجة الضامة.
• الأمراض الروماتيزمية
• العواقب ، داء الشعيات ، إلخ.

أنواع التهاب السمحاق والتوطين

مخطط الصورة

يمكن أن يظهر التهاب السمحاق بطرق مختلفة، اعتمادًا على نوع الالتهاب وموقعه، ويتم تصنيفه إلى أربعة أنواع:

1. العقيم - تورم بدون حواف واضحة، يتميز بأحاسيس مؤلمة للغاية عند الضغط عليه، وترتفع درجة الحرارة في موقع الالتهاب. إذا تأثرت عظام الساقين، لوحظ العرج. ومع ذلك، فإن الفرق الرئيسي بين هذا الشكل هو أن السبب ليس عاملاً ميكروبيًا. غالبًا ما يكون هذا رد فعل تحسسيًا من السمحاق أو تلفه بسبب أمراض النسيج الضام المنتشرة.
2. ليفي - التورم محدد، لكن المريض لا يشعر بأي ألم، حتى عند لمسه. الالتهاب نفسه كثيف، والغشاء المخاطي أو الجلد فوقه متحرك. أساس هذه الحالة هو التكاثر المرضي للكولاجين استجابةً للتفاعل الالتهابي.
3. التحجر - يتم تحديد التورم بشكل حاد للغاية ويتميز بتماسك صلب وغير متجانس وغير متساوي. ردا على الالتهاب، يحدث النمو المرضي للأنسجة العظمية المعيبة.
4. صديدي - التورم مؤلم للغاية ويلاحظ التورم في الأنسجة المحيطة. ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشعر المريض بالإعياء والاكتئاب والاكتئاب، وسرعان ما يتعب. في هذا الشكل، تكون ظاهرة التسمم واضحة للغاية، لأن وهو ناجم عن البكتيريا القيحية (القيحية).

التهاب السمحاق في الفك (الأسنان)

في تجويف الفم غالبًا ما يُلاحظ التهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك ، والذي يحدث نتيجة لإصابات عظم الفك بسبب التسنين ، علاج الأسنان، عدوى. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا التهاب اللثة وأمراض اللثة. يمكن أن يكون المحفز للالتهاب المواقف العصيبةوانخفاض حرارة الجسم والتعب وانخفاض المناعة.

التهاب السمحاق الحادينطوي على إفراز وفير للكتل القيحية من مصدر الالتهاب، لذلك يتشكل التورم في السمحاق. في البداية، لا يكون الألم واضحًا جدًا، ولكن بعد 1-3 أيام يشتد الألم وينتشر إلى الفك بأكمله، ويمتد إلى الصدغ والعين والأذن.

المنطقة المحيطة بالسن نفسها قد لا تكون حساسة للألم. بسبب العملية الالتهابية النشطة هناك زيادة في درجة الحرارة إلى 39 درجة.

يرتخي نسيج السمحاق، ويزداد التورم، وتتشكل مادة مصلية (الإفرازات) في التجاويف الالتهابية، والتي سرعان ما تتحول إلى قيحية. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها الخراج ويدخل القيح الحالات الشديدةيمكن أن تخترق تحت السمحاق، مما يثير تغييرات مرضية أكثر خطورة.

وإلا فإن الخراج قد يجد طريقه للخروج من تلقاء نفسه أو يدمر تاج الأسنان والجذور وحشوات الأسنان. يصعب على المريض تناول الطعام بسبب زيادة الألم أثناء المضغ.

إذا تم تشخيص التهاب السمحاق في الفك العلوي، فإن التورم موضعي في المنطقة الشفة العليا، أجنحة الأنف، وفي حالات نادرة على الجفون. عندما تلتهب الأضراس والضواحك، ينتشر التورم إلى منطقة الخد، ويلاحظ انتفاخ الوجه و"سباحة" عظام الخد.

التهاب السمحاق الفك الأسفل يتميز بتورم الجزء السفلي من الوجه: فقدان مخطط الذقن، وانتفاخ المنطقة فوق تفاحة آدم، وتدلى زوايا الشفاه إلى الأسفل، وتتضخم الشفة السفلية وتتدلى أيضًا. في هذا النوع من المرض، يكون مضغ الطعام صعبًا بشكل خاص، لأن التورم ينتشر إلى الوسط و العضلات الماضغة. تتضخم العقد الليمفاوية، وفي الحالات الشديدة تتشكل التصاقات.

يمكن أن ينتقل الخراج من منطقة الحنك واللثة إلى سطح اللسان، ثم يحدث من خلال الالتهاب، الذي يتراكم فيه القيح. في حالات نادرة، يعاني المريض من التهاب السمحاق في الغدد اللعابية المحيطة بالفك السفلي.

يتم تحديد وجود الخراجات من خلال محتوى الشوائب السميكة الصفراء في اللعاب. يتميز التهاب السمحاق الحاد بظهور مواد قيحية خلال 3-4 أيام بعد الالتهاب.

عادة ما يكون التهاب السمحاق في عظام الساقين شائعًا بشكل خاص بين الرياضيين الذين تتضمن أنشطتهم الجري النشط. الاستقبال المنهجي للإصابات الطفيفة: الالتواء، والخلع الطفيف، والكدمات، يؤدي إلى ضغط في أنسجة العظام.

• التشخيص الأكثر شيوعا هو التهاب السمحاق في الساق، والذي يتعرض إلى أقصى حد لأحمال مختلفة أثناء التدريب البدني.

إن السمحاق في الظنبوب حساس للغاية، لأن... معصب للغاية. مع تطور المرض، يتم توطين الألم في الجزء العلوي من أسفل الساق ويكثف مع الجس. أحاسيس غير سارةبسبب الالتهاب والتورم. لا يمكن تشخيص التهاب السمحاق في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد بدء تكوين الخراج (تراكم موضعي للقيح).

إذا كنت مجروحا كبسولة مشتركةفي الركبة يتطور التهاب العظم والعظام - يظهر التورم مباشرة على العظم. التهاب السمحاق في المفصل يثير الألم أثناء الحركة أو حتى صعوبة في المشي.

تنتفخ الأنسجة المحيطة بالسدادة وتعيق وظيفة مفصل الركبة، لذلك ينصح المريض استئصال جراحيالتركيز قيحي.

التهاب سمحاق القدميظهر أيضًا بسبب الإصابات بما في ذلك. والصدمات الدقيقة عند ارتداء أحذية غير مريحة. أي شيء يمكن أن يضغط أو يفرك أو يضع ضغطًا مفرطًا على العظم يؤدي إلى التهاب السمحاق. بسبب التورم، تتشوه القدم، ويسبب الخراج أحاسيس مؤلمة للغاية، لذا فإن المشي الطبيعي صعب أو مستحيل. يظهر العرج التعويضي، أي. المريض يحفظ القدم المؤلمة.

التهاب السمحاق في الأنف

يحدث هذا المرض بعد إصابات منهجية في جسر الأنف، وغالبا ما يكون الرياضيون المشاركون في المصارعة عرضة له. هناك أيضًا احتمال حدوث خراج بعد العمليات الالتهابية الطويلة في الجيوب الأنفية.

يتم تشخيص المرض على الفور تقريبًا، لأن متلازمات الألم عند ملامسة التورم في الأنف لا يمكن أن تكون ناجمة عن أي شيء آخر غير التقيؤ (في الحالات الخفيفة يكون غليانًا، وفي الحالات الشديدة يكون التهاب السمحاق).

• هناك تشوه في جسر الأنف - خارجيًا على شكل حدبة أو داخليًا، مما يمنع مرور فتحة الأنف.

التهاب السمحاق في العيون

هذا هو التهاب في السمحاق في المدار والذي يحدث فقط بسبب الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتضخم الجلد حول مقبس العين، ويظهر الألم عند لمسه. يتطور المرض في هذه المنطقة بشكل أبطأ من المناطق الأخرى - وغالبًا ما يستغرق من 3 أسابيع إلى شهرين.

يعد التهاب السمحاق في العين خطيرًا بسبب الاتصال المباشر للمدار بالدماغ (من خلال الأعصاب والأوعية الدموية).

قد يكون التهاب السمحاق العيني ثانويًا الأمراض الحادةالبلعوم الأنفي والحنجرة: التهاب الحلق، ARVI، الأنفلونزا. يمكن أيضًا أن يكون ظهور الوذمة ناتجًا عن شكل حاد من التهاب السمحاق في الفم والجيوب الأنفية. يندمج السمحاق مع العظم ليشكل مسمارًا كثيفًا.

إذا لم يتم إيقاف هذه العملية، فسوف يدخل القيح إلى داخل العظم وسوف تتقشر الأنسجة، مما يؤثر على مدة العلاج ونوعه.

لا يمكن أن يتخذ التهاب السمحاق عند الأطفال شكلاً مزمنًا ويتطور بشكل رئيسي في الفم. يحدث المرض بسبب نمو الأسنان وتغيرها، ويكون المحفز هو العدوى بسبب عدم كفاية مستوى نظافة الأطفال.

وللحد من المخاطر، يجب فطام الطفل عن عادة وضع الأيدي والأشياء الأخرى الملوثة بالبكتيريا في فمه. في حالات نادرة، يحدث المرض بسبب تصرفات طبيب الأسنان غير السليمة.

مع التهاب السمحاق عند الأطفال، يصبحون ملتهبين الغدد الليمفاوية، لأن جهاز المناعة لم يتح له الوقت الكافي للتقوية. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط أمراض العظاممع نزلات البرد بسبب تشابه الأعراض.

علاج التهاب السمحاق والأدوية

تعتبر الزيارة في الوقت المناسب للطبيب لعلاج التهاب السمحاق هي اليوم الثاني إلى الخامس بعد ظهور الالتهاب. يقوم الأخصائي بإجراء فحص بصري للخراج ويصفه التحليل العامدم. بعد ذلك، يظهر للمريض تدخل جذري - فتح الآفة القيحية وتطهيرها.

إذا كان التورم موضعيًا على الغشاء المخاطي، فسيقوم الجراح بإجراء شق صغير تحت تخدير الحقن الموضعي، وسيستغرق الإجراء نفسه من 20 إلى 45 دقيقة.

قد يتطلب علاج التهاب السمحاق في الفم إزالة السن الذي يوجد التهاب حوله. يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب، اعتمادًا على كل حالة على حدة، هناك فرصة أفضل لإنقاذ الأسنان الأمامية بعملية جذر واحدة. ويجب أن يتم فتح القناة وتنظيف الجذر.

من أجل العلاج الناجح لالتهاب السمحاق العظمي، يجب أن يكون العلاج شاملاً - بعد الجراحة، يوصف للمريض مطهر ومضاد للالتهابات ومضادات الهيستامين، وكذلك المضادات الحيوية والمسكنات. لدعم الاستجابة المناعية للجسم، يشار إلى تناول الفيتامينات والمنتجات التي تحتوي على الكالسيوم.

• نادرا ما يتم إجراء التدخل الجراحي في أنسجة المفاصل.

المرحلة الأولى من علاج التهاب السمحاق في الأطراف هي مجموعة من التمارين البدنية أو التدليك. يُحظر تمامًا إجهاد المفاصل التي تعاني من مشاكل وإجهادها من خلال الألم، حتى لا تسبب تفاقم المشكلة عملية مرضية.

يشمل العلاج الطبيعي بعد الجراحة الحمامات الدافئة أو الشطف بمحلول مطهر. يوصى بالخضوع للعلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف ومعالجة المنطقة بالمراهم العلاجية: ليفوميكول، ليفوميسول، زيت الكافورونبق البحر ووركين الورد.

• بعد 3-4 أيام من الفتح، يجب أن يهدأ الالتهاب بشكل ملحوظ ويختفي الألم.

إذا لم يلاحظ أي تأثير إيجابي، تتم الإشارة إلى المريض لتسلل إضافي للخراج. كلما كانت الحالة أكثر خطورة، كلما كانت أكثر خطورة مدى واسعتشارك المضادات الحيوية في علاج التهاب السمحاق، وفي مثل هذه الحالات يكون العلاج في المستشفى والحقن اليومية لمدة أسبوع ضروريًا.

المضاعفات

تؤثر العمليات الالتهابية القيحية على الحالة العامة للجسم - المظاهر النموذجية هي زيادة طويلة في حجم الغدد الليمفاوية والتسمم والإرهاق. تؤثر مشاكل الأكل والألم المستمر على معنويات المريض، وتظهر اللامبالاة والاكتئاب والشعور بعدم الرضا، ومن الممكن الضغط النفسي.

مضاعفات التهاب السمحاق تجويف الفمقد تتطور قنوات الناسور - يحدث هذا إذا تأخر المريض في زيارة الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجماهير القيحية ليس لديها مكان تذهب إليه، وهي "تبحث عن مخرج آخر".

علاج الناسور يتطلب أكثر تعقيدا تدخل جراحيويزيد من مدة إعادة التأهيل.

إذا كان التهاب السمحاق شديدًا، فسيتعرض العظم لتدمير عميق (تدمير). بسبب تغلغل الخراج في السمحاق، ثم في الأنسجة العظمية، فإنه يبدأ في التحلل ويصبح أرق. يحدث ضمور العظام، والذي يتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي.

التشخيص بالأشعة السينية. طرق البحث: التصوير الشعاعي متعدد الإسقاط (الشكل 3)، مع التطوير الأحادي، يمكن أن يساعد اختيار الإسقاط تحت سيطرة Transillumination. تكون الأنسجة المصابة بالتهاب السمحاق البسيط شفافة للأشعة السينية وبالتالي لا يمكن اكتشافها شعاعيًا.

الركيزة من الظل في التهاب السمحاق المتحجر (نابتة عظمية سمحاقية) هي الطبقة الداخلية ذات السمحاق من السمحاق. يسبب ظلًا خطيًا أو شريطيًا على الصور الشعاعية على سطح العظم أو بالقرب منه خارج منطقة تعلق الغضاريف وارتباط الأوتار والأربطة. يمكن أن يكون هذا الظل أكثر سمكًا في أغشية العظام الطويلة، وأرق في الكردوس وحتى أرق على سطح العظام القصيرة والمسطحة، وفقًا للسمك المختلف ونشاط تكوين العظام للطبقة الكامبية من السمحاق في هذه الأماكن. يمكن فصل ظل النبتة العظمية السمحاقية عن سطح العظم عن طريق جزء غير متحجر وشفاف من الطبقة السمحاقية للسمحاق (نابتة عظمية سمحاقية غير مستوعبة) بسماكة أجزاء تصل إلى عدة ملليمترات، بالإضافة إلى ذلك، يمكن فصل ظل النابتة العظمية عن الطبقة القشرية للعظم الأساسي عن طريق التسرب (المصلي أو القيحي أو الدموي) أو الورم أو التحبيب.

التطور البطيء لالتهاب السمحاق (على سبيل المثال، مع التهاب العظم والسمحاق الزهري المنتشر) أو هبوط السبب الذي تسبب فيه يؤدي إلى زيادة في شدة (التجانس في كثير من الأحيان) ظل التراكبات السمحاقية على الصور الشعاعية ودمجها واستيعابها مع سطح العظم الأساسي (نابتة عظمية سمحاقية). مع التطور العكسي لالتهاب السمحاق، يصبح ظل النابتة العظمية أرق أيضًا.

يلعب معدل تطور الطبقات السمحاقية والكثافة والطول والسمك ودرجة الاستيعاب مع الطبقة القشرية والمخطط والبنية دورًا مهمًا في تشخيص متباينأسباب التهاب السمحاق. في التطور الحادالمرض الأساسي، والتفاعل العالي للجسم والعمر الصغير، يمكن اكتشاف الظل الأول الضعيف للنابتة العظمية السمحاقية في غضون أسبوع من بداية المرض؛ في ظل هذه المتطلبات الأساسية، يمكن أن يزيد الظل بشكل كبير من حيث السُمك والمدى. يمكن أن يكون ظل خط أو شريط التهاب السمحاق ناعمًا أو خشنًا أو متموجًا بشكل ناعم أو غير منتظم أو متقطع. كلما زاد نشاط المرض الأساسي، كلما كانت الخطوط العريضة الخارجية للتراكبات السمحاقية أقل وضوحًا في الصور الشعاعية، والتي يمكن أن تكون ناعمة أو غير متساوية - جاحظة، مهدبة، على شكل لهب أو إبر (خاصة مع ورم عظمي خبيث)، عمودي على الطبقة القشرية للعظم الأساسي (بسبب تحجر عظام الكامبيال).الخلايا على طول جدران الأوعية الدموية، وتمتد من القشرة أثناء انفصال السمحاق).

يمكن أن تؤدي دورية وتكرار نشاط سبب التهاب السمحاق (اختراق القيح، وتفشي العدوى المتكررة، ونمو الورم المتشنج، وما إلى ذلك) إلى ظهور نمط متعدد الطبقات من بنية التهاب السمحاق على الصور الشعاعية. يؤدي إدخال عناصر المرض الأساسي في أنسجة النبتة العظمية السمحاقية إلى عدم التساوي والتطهير في ظلها (على سبيل المثال ، مع التهاب العظم الصمغي الصمغي - التهاب السمحاق "الدانتيل") وحتى اختراق كامل للجزء المركزي من الظل (على سبيل المثال، مع ورم خبيث، في كثير من الأحيان مع التهاب العظم والنقي)، وذلك بسبب أن حواف الاختراق تبدو وكأنها أقنعة.

يجب التمييز بين الظلال المصابة بالتهاب السمحاق والنتوءات التشريحية الطبيعية (النتوءات بين العظام والحدبات)، وطيات الجلد، وتعظم الأربطة والأوتار والعضلات، والنمط الطبقي للطبقة القشرية في ورم إيوينج

أرز. 3. تشخيص التهاب السمحاق بالأشعة السينية: 1 - ظلال خطية واضحة للنابتة العظمية السمحاقية غير المستوعبة مع انتكاسة التهاب العظم والنقي المزمن عظم العضد; 2 - ظل خطي غير مكثف وغامض للنابتة العظمية السمحاقية الطازجة وغير المستوعبة بالقرب من السطح الخلفي لجدل الفخذ في التهاب العظم والنقي الحاد قبل ثلاثة أسابيع ؛ 3-ظل من النابتة العظمية السمحاقية المستوعبة جزئيًا مع الخطوط العريضة المهدبة في التهاب العظم والنقي "الشبيه بالورم" في عظم الفخذ؛ 4 - ظلال دقيقة تشبه الإبرة لتكوين العظام على طول أوعية السمحاق. 5 - نبتة عظمية سمحاقية كثيفة مستوعبة على السطح الأمامي للظنبوب مع أنماط في التهاب العظم الصمغي الصمغي. 6 - نبتة عظمية سمحاقية مستوعبة بنمط مزركش بسبب الخلوص المثقوب (اللثة) على شلل الزند في التهاب العظم الصمغي الصمغي والمنتشر ؛ 7 - ظل مكثف للنابتة العظمية السمحاقية المندمجة مع الطبقة القشرية للظنبوب في الخراج القشري المزمن. تجويف مع عزل في سمك النابتة العظمية؛ 8 - ظل موجود بشكل غير متماثل للنابتة العظمية السمحاقية في الساق في القرحة الغذائية المزمنة في الساق.

11910 0

أمراض العظام الالتهابية

التهاب العظم والنقي الدموي هو مرض عظمي قيحي، غالبًا ما يكون سببه المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، المتقلبة. في العظام الأنبوبية الطويلة، تتأثر الكردوس والجدل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تتأثر المشاش، لأنه قبل عمر سنة واحدة، تخترق الأوعية من الكردوس منطقة النمو إلى المشاش. بعد طمس الأوعية الدموية، توفر لوحة النمو حاجزًا أمام تغلغل العدوى في الكردوس، وبالاشتراك مع تدفق الدم المضطرب البطيء في الكردوس، يؤدي إلى توطين أكثر تكرارًا لالتهاب العظم والنقي لدى الأطفال في هذه المنطقة.

بعد إغلاق صفيحة النمو، يتم استعادة تدفق الدم بين الكردوس والمشاش، مما يساهم في تطور التهاب المفاصل المعدي الثانوي في مرحلة البلوغ. تظهر العلامات الإشعاعية لالتهاب العظم والنقي بعد 12-16 يومًا من ظهور المظاهر السريرية.

أقرب وقت ممكن علامة إشعاعيةالتهاب العظم والنقي - تورم الأنسجة الرخوة مع فقدان الطبقات الدهنية المحددة بوضوح. للتشخيص على المراحل الأولىفي حالة الأمراض، يكون فحص العظام ثلاثي المراحل باستخدام التكنيشيوم-99 فعالاً. يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بنفس الحساسية، مما يسمح له باكتشاف خراج الأنسجة الرخوة. في الصور الشعاعية في اليوم 7-19 من بداية العملية المعدية، تظهر مناطق سيئة الترسيم من الشفافية المتزايدة في الميتافيزيس للعظم الأنبوبي والتكوينات السمحاقية الدقيقة للعظم الجديد، والتي تصبح واضحة في الأسبوع الثالث.

مع انقطاع تدفق الدم إلى العظم الأساسي، يتم تشكيل "العزل" - جزء من العظم الميت في منطقة التهاب العظم والنقي. يُطلق على النسيج السمحاقي الجديد حول الحاجز اسم "المحفظة"، والفتحة التي تربط المحفظة بالقناة النخاعية هي "المذرق"، والتي من خلالها يمكن للنسيج العازل والنسيج الحبيبي الخروج تحت الجلد على طول المسالك الناسورية. في ذروة المرض، يتم تحديد منطقة الدمار ذات الشكل غير المنتظم ذات الخطوط غير المستوية وغير الواضحة والتهاب السمحاق إشعاعيًا. بعد اكتمال العملية المرضية، تعود كثافة العظام إلى وضعها الطبيعي. عندما تصبح العملية مزمنة، يحدث العزل المضغوط. عند الأطفال، غالبًا ما يكون العزل كاملاً، ويمكن أن تنتشر العملية عبر منطقة النمو.

خراج برودي. عرض خاصالتهاب العظم والنقي المزمن الأولي. يمكن أن يختلف حجم الخراج، حيث يتم وضعه في الكردوس للعظام الأنبوبية الطويلة، وغالبًا ما يتأثر الظنبوب. وكقاعدة عامة، يحدث المرض بسبب ميكروب منخفض الضراوة. في فحص الأشعة السينيةيوجد في metaepiphysis تجويف ذو محيط واضح محاط بحافة متصلبة. لا يوجد أي عزل أو رد فعل سمحاقي.

التهاب العظم والنقي غاري. وهذا أيضًا شكل مزمن في المقام الأول من التهاب العظم والنقي. ويتميز رد فعل التهابي بطيء مع غلبة العمليات التكاثرية، وتطوير فرط التنسج المفرط في شكل مغزل.

يتأثر الثلث الأوسط من جدل العظم الأنبوبي الطويل (عادة الظنبوب) على مساحة 8-12 سم، ويكشف فحص الأشعة السينية عن سماكة العظم بسبب الطبقات السمحاقية القوية ذات الخطوط المتموجة الواضحة، والتصلب الواضح عند هذا المستوى وتضييق القناة النخاعية.

التهاب العظم والنقي القشري (الالتهاب القشري) هو شكل وسيط بين التهاب العظم والنقي العادي والتهاب العظم والنقي المصلب في غاري. يعتمد التهاب القشرية على خراج قشري معزول لشلل العظم الأنبوبي الكبير.

يتم تحديد العملية في سمك المادة المدمجة بالقرب من السمحاق، مما يسبب التصلب الموضعي وفرط التعظم في العظام. يتشكل تدريجيا عزل صغير مدمج. يحدد فحص الأشعة السينية سماكة محلية، تصلب الطبقة القشرية للعظم الأنبوبي الكبير، حيث يظهر تجويف صغير ذو ملامح واضحة، يحتوي على عزل كثيف صغير.

أمراض السمحاق

من الممكن في شكل خيارين - التهاب السمحاق والسمحاق.

التهاب السمحاق هو التهاب في السمحاق، يرافقه إنتاج الأنسجة العظمية. على الأشعة السينية، يبدو التهاب السمحاق مختلفًا، اعتمادًا على سبب حدوثه.

التهاب السمحاق العقيم - يتطور نتيجة للإصابة والحمل الزائد الجسدي. يمكن أن تكون بسيطة والتحقق. مع التهاب السمحاق البسيط ، لا توجد تغييرات إشعاعية ؛ مع التهاب السمحاق المتعظم ، في موقع الكدمة ، يتم تحديد شريط ضيق من السواد مع خطوط متموجة ناعمة أو خشنة على السطح الخارجي للقشرة على مسافة 1-2 سم من سطح العظم. إذا كان الشريط كبيرًا، فيجب تمييزه عن الساركوما العظمية.

التهاب السمحاق المعدي - يتطور خلال عمليات محددة وغير محددة (السل، التهاب العظم والنقي، الروماتيزم، وما إلى ذلك). شعاعياً، كل واحد منهم له خصائصه الخاصة التي تعتبر مهمة للتشخيص. في مرض الزهري الثالثي، يتم تحديد سماكة محدودة للعظم، في أغلب الأحيان، عظم الساق، على شكل "نصف ريتين" مع وجود صمغ صغير. مع مرض الزهري الخلقي المتأخر هناك "التهاب السمحاق الدانتيل".

في التهاب العظم والنقي، على صورة شعاعية في اليوم 10-14 من بداية المرض، يظهر شريط سواد على طول العظم، مفصول عنه بشريط من المقاصة، أي هناك التهاب السمحاق الخطي. في التهاب العظم والنقي المزمن، هناك تعظم في الطبقات السمحاقية، وزيادة في حجم العظام، وتضييق الحبل النخاعي (فرط التعظم التعليمي).

في الروماتيزم، يتطور التهاب السمحاق ذو الطبقات الصغيرة، ويختفي أثناء الشفاء، ويتميز التهاب السمحاق السلي بملامح الظل الكثيف الذي يغطي العظم ولكن مثل المغزل. غالبًا ما يصاحب التهاب السمحاق الدوالي وتقرحات الساق.

بواسطة صورة بالأشعة السينيةيتميز التهاب السمحاق بأنه: خطي، متعدد الطبقات، مهدب، مزركش، على شكل مشط. بناءً على طبيعة انتشاره، يتم تصنيف التهاب السمحاق إلى موضعي، ومتعدد، ومعمم.

السمحاق هو تغير غير التهابي في السمحاق، يتجلى في زيادة تكوين العظام في الطبقة الكامبية من السمحاق استجابة للتغيرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى؛ وهو تفاعل مفرط التنسج في السمحاق، حيث تحدث طبقات من الأنسجة العظمية على قشرة الجسم، يليها التكلس.

اعتمادا على أسباب حدوثه، يتم تمييز المتغيرات التالية من السمحاق:
. السمحاق المهيج السام، أسبابه هي الورم، الالتهاب، الدبيلة الجنبية، أمراض القلب، الجهاز الهضمي.
. السمحاق الوظيفي التكيفي، والذي يحدث عندما تكون العظام مثقلة؛
. تعظم السمحاق نتيجة لالتهاب السمحاق.

تتشابه مظاهر السمحاق بالأشعة السينية مع مظاهر التهاب السمحاق. بعد اندماج الطبقات السمحاقية مع العظم، تصبح معالمه ناعمة. ولكن يمكن أيضًا أن تكون السمحاق ذات طبقات، أو مشعة، أو لزجة، أو خطية، أو على شكل إبرة.

مثال على السمحاق هو مرض بيير ماري بامبرجر، وهو مرض تحجر جهازي في السمحاق.

ويلاحظ عندما الأمراض المزمنةالرئتين والأورام. في ذروة المرض، يتم ملاحظة طبقات السمحاق من diaphysis من العظام الأنبوبية. تختفي التغييرات عندما يتم علاج المرض الأساسي.

متلازمة مورغاني متعددة الغدد هي فرط التعظم لدى النساء أثناء انقطاع الطمث، وتتطور مع اضطرابات الغدد الصماء الأخرى. يمكن لفحص الأشعة السينية اكتشاف نمو العظام على طول الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي، وبشكل أقل شيوعًا العظم الجداري وفي قاعدة الجمجمة، ويمكن ملاحظة تغيرات مماثلة في خلل التنسج الليفي. هناك أيضًا أنواع نادرة من فرط التعظم في شكل فرط التعظم المعمم - مرض كاموراتي-إنجلمان وفرط التعظم الوراثي بان بوشل.

بالإضافة إلى التهاب السمحاق والسمحاق، يمكن للأشعة السينية الكشف عن علامات التعظم - سماكة العظام نتيجة حؤول الأنسجة الداعمة الانتقالية - الصفائح الليفية للأوتار والعضلات في أماكن تعلقها بالعظم. غالبًا ما تغطي الثخانات أحد جوانب العظم على شكل "دفقة" أو "تدفق". في العينة العيانية هناك فجوة بين الطبقة والعظم. يقوي الباروستوس العظام - وهذا مظهر من مظاهر تكيف العظام مع الإجهاد لفترات طويلة. يتم التعرف عليهم على عظام مشط القدم، في المنطقة مدور أكبر, عظم الفخذعلى طول سطحه الخارجي الأمامي في موقع تعلق العضلة الألوية الصغيرة.

I ل. روتسكي، ف. مارينين، أ.ف. جلوتوف

- هل هو حار أم التهاب مزمنالسمحاق. عادة ما تثيرها أمراض أخرى. يرافقه ألم وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة. عند حدوث القيح، تظهر الأعراض التسمم العام. يتم تحديد ميزات الدورة وشدة الأعراض إلى حد كبير من خلال مسببات العملية. يتم التشخيص على أساس علامات طبيهوالبيانات فحص الأشعة السينية. عادة ما يكون العلاج محافظًا: المسكنات والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. بالنسبة للأشكال الناسورية، يشار إلى استئصال السمحاق المصاب والأنسجة الرخوة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

M90.1التهاب السمحاق مع الآخرين أمراض معدية، مصنفة في عناوين أخرى

معلومات عامة

التهاب السمحاق (من السمحاق اللاتيني - السمحاق) هو عملية التهابية في منطقة السمحاق. يحدث الالتهاب عادة في طبقة واحدة من السمحاق (الخارجية أو الداخلية) ثم ينتشر إلى الطبقات المتبقية. يرتبط العظم والسمحاق ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، لذلك غالبًا ما يتحول التهاب السمحاق إلى التهاب العظم والسمحاق. اعتمادا على سبب المرض، يمكن إجراء علاج التهاب السمحاق من قبل أطباء الرضوح العظام، أطباء الأورام، أطباء الروماتيزم، أطباء السل، أطباء الأمراض التناسلية وغيرهم من المتخصصين. إلى جانب التدابير الرامية إلى القضاء على الالتهاب، يشمل علاج معظم أشكال التهاب السمحاق علاج المرض الأساسي.

أسباب التهاب السمحاق

وفقا لملاحظات المتخصصين في مجال إصابات وجراحة العظام والروماتيزم والأورام وغيرها من مجالات الطب، فإن سبب تطور هذا المرض يمكن أن يكون الصدمة، والأضرار الالتهابية للعظام أو الأنسجة الرخوة، والأمراض الروماتيزمية، والحساسية، وعدد من من التهابات محددة، في كثير من الأحيان - أورام العظام، وكذلك الأمراض المزمنةالأوردة و اعضاء داخلية.

تصنيف

يمكن أن يكون التهاب السمحاق حادًا أو مزمنًا أو معقمًا أو معديًا. اعتمادا على طبيعة التغيرات المرضية، يتم تمييز التهاب السمحاق البسيط، المصلي، القيحي، الليفي، المتعظم، الزهري والسلي. يمكن أن يؤثر المرض على أي عظام، ومع ذلك، فإنه غالبا ما يكون موضعيا في منطقة الفك السفلي وdiaphyses من العظام الأنبوبية.

أعراض التهاب السمحاق

التهاب السمحاق البسيطهي عملية معقمة وتحدث نتيجة للإصابات (الكسور والكدمات) أو بؤر الالتهابات المترجمة بالقرب من السمحاق (في العضلات والعظام). في كثير من الأحيان، تتأثر مناطق السمحاق المغطاة بطبقة خفيفة من الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال: الزجأو السطح الداخلي الأمامي للظنبوب. يشكو المريض المصاب بالتهاب السمحاق من ألم معتدل. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف في الأنسجة الرخوة، والارتفاع المحلي والألم عند الجس. عادةً ما يستجيب التهاب السمحاق البسيط بشكل جيد للعلاج. في معظم الحالات، تتوقف العملية الالتهابية خلال 5-6 أيام. كثير من الأحيان أقل نموذج بسيطيتحول التهاب السمحاق إلى التهاب السمحاق المتحجر المزمن.

التهاب السمحاق الليفييحدث مع تهيج السمحاق لفترات طويلة، على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن، نخر العظام أو القرحة الغذائية المزمنة في الساق. تتميز ببداية تدريجية ودورة مزمنة. عادة ما تكون شكاوى المريض ناجمة عن المرض الأساسي. في المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف أو معتدل في الأنسجة الرخوة، عند الجس، يتم تحديد سماكة العظام الكثيفة وغير المؤلمة. في علاج ناجحتتراجع عملية المرض الأساسي. مع وجود مسار طويل من التهاب السمحاق، من الممكن التدمير السطحي للأنسجة العظمية، وهناك أدلة على حالات معزولة من الأورام الخبيثة في المنطقة المصابة.

التهاب السمحاق قيحييتطور عندما تدخل العدوى من بيئة خارجية(للجروح التي تعاني من تلف السمحاق)، مع انتشار الميكروبات من التركيز القيحي المجاور (مع جرح قيحي، البلغم، الخراج، الحمرة، التهاب المفاصل القيحي، التهاب العظم والنقي) أو مع تقيح الدم. عادة ما يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. غالبًا ما يتأثر سمحاق العظام الأنبوبية الطويلة - عظم العضد أو الساق أو عظم الفخذ. مع تقيح الدم، من الممكن حدوث آفات متعددة.

في المرحلة الأولية، يصبح السمحاق ملتهبا، ويظهر فيه إفرازات مصلية أو ليفية، والتي تتحول لاحقا إلى صديد. الطبقة الداخليةيكون السمحاق مشبعًا بالقيح وينفصل عن العظم، وأحيانًا بطول كبير. يتشكل خراج تحت السمحاق بين السمحاق والعظم. وفي وقت لاحق، هناك العديد من خيارات التدفق الممكنة. في الخيار الأول، يدمر القيح قسما من السمحاق ويقتحم الأقمشة الناعمة، مكونًا فلغمونًا ظاهريًا، والذي يمكن أن ينتشر لاحقًا إلى الأنسجة الرخوة المحيطة أو ينفجر عبر الجلد. في النوع الثاني، يقوم القيح بتقشير مساحة كبيرة من السمحاق، ونتيجة لذلك يُحرم العظم من التغذية وتتشكل منطقة نخر سطحي. في حالة التطور غير المواتي للأحداث، ينتشر النخر إلى الطبقات العميقة من العظم، ويخترق القيح تجويف النخاع العظمي، ويحدث التهاب العظم والنقي.

يتميز التهاب السمحاق القيحي ببداية حادة. يشكو المريض من ألم شديد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية والقشعريرة والضعف والتعب والإرهاق صداع. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن التورم واحتقان الدم والألم الحاد عند الجس. وفي وقت لاحق، يتم تشكيل مركز التقلب. في بعض الحالات، قد تمحى الأعراض أو المسار المزمن في المقام الأول من التهاب السمحاق القيحي. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب السمحاق الحاد أو الخبيث، ويتميز بغلبة العمليات المتعفنة. وبهذا الشكل، يتضخم السمحاق وينهار ويتفكك بسهولة، ويغطى العظم المحروم من السمحاق بطبقة من القيح. ينتشر القيح إلى الأنسجة الرخوة، مما يسبب التهاب النسيج الخلوي. قد يتطور تسمم الدم.

التهاب السمحاق الزلالي المصلييتطور عادةً بعد الصدمة، وغالبًا ما يؤثر على الميتافيزيقيات للعظام الأنبوبية الطويلة (عظم الفخذ والكتف والشظية والظنبوب) والأضلاع. تتميز بتكوين كمية كبيرة من السوائل المخاطية المصلية اللزجة عدد كبير منالزلال. يمكن أن تتراكم الإفرازات تحت السمحاق، وتشكل كيسًا يشبه الكيس في سمك السمحاق، أو تكون موجودة على السطح الخارجي للسمحاق. منطقة تراكم الإفرازات محاطة بنسيج حبيبي بني محمر ومغطاة بغشاء كثيف. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل كمية السائل إلى 2 لتر. مع التوطين تحت السمحاق للتركيز الالتهابي، من الممكن انفصال السمحاق مع تشكيل منطقة نخر العظام.

مسار التهاب السمحاق عادة ما يكون تحت الحاد أو مزمن. يشكو المريض من الألم في المنطقة المصابة. في المرحلة الأولية، من الممكن زيادة طفيفة في درجة الحرارة. إذا كانت الآفة تقع بالقرب من المفصل، فقد يحدث تقييد للحركة. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم الأنسجة الرخوة والألم عند الجس. يتم ضغط المنطقة المصابة في المراحل الأولية، وبعد ذلك يتم تشكيل منطقة تليين ويتم تحديد التذبذب.

التهاب السمحاق المتعظم– شكل شائع من التهاب السمحاق الذي يحدث مع تهيج طويل الأمد للسمحاق. يتطور بشكل مستقل أو نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد في الأنسجة المحيطة. لوحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، وتقرحات الدوالي المزمنة في الساق، والتهاب المفاصل، والسل العظمي المفصلي، والزهري الخلقي والثالثي، والكساح، وأورام العظام، وسمحاق بامبرجر ماري (معقد الأعراض الذي يحدث في بعض أمراض الأعضاء الداخلية، مصحوبًا بسماكة في الأعضاء الداخلية). كتائب الأظافر على شكل أفخاذ وتشوه الأظافر على شكل نظارات الساعة). يتجلى التهاب السمحاق المتعظم في تكاثر الأنسجة العظمية في منطقة الالتهاب. يتوقف عن التقدم مع العلاج الناجح للمرض الأساسي. إذا استمرت لفترة طويلة، في بعض الحالات يمكن أن تسبب تخليق (اندماج العظام) بين عظام الرسغ والرسغ، عظام الساقأو الأجسام الفقرية.

التهاب السمحاق السليكقاعدة عامة، هو أولي، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال ويكون موضعيًا في منطقة الضلوع أو الجمجمة. مسار هذا التهاب السمحاق مزمن. من الممكن تكوين ناسور مع إفرازات قيحية.

التهاب السمحاق الزهرييمكن ملاحظتها في مرض الزهري الخلقي والثالثي. في هذه الحالة، يتم الكشف عن العلامات الأولية للأضرار التي لحقت السمحاق في بعض الحالات بالفعل في الفترة الثانوية. في هذه المرحلة تظهر انتفاخات صغيرة في منطقة السمحاق وتحدث آلام طيران حادة. في الفترة الثالثة، كقاعدة عامة، تتأثر عظام الجمجمة أو العظام الأنبوبية الطويلة (عادة الظنبوب). لوحظ مزيج من الآفات الصمغية والتهاب السمحاق المتعظم، ويمكن أن تكون العملية إما محدودة أو منتشرة. يتميز التهاب السمحاق الزهري الخلقي بآفات متحجرة في أغشية العظام الأنبوبية.

يشكو المرضى المصابون بالتهاب السمحاق الزهري من ألم شديد يزداد سوءًا في الليل. يكشف الجس عن تورم محدود دائري أو مغزلي ذو اتساق مرن كثيف. لا يتغير الجلد فوقه، والجس مؤلم. قد تكون النتيجة ارتشافًا عفويًا للارتشاح، أو تكاثر الأنسجة العظمية، أو القيح مع الانتشار إلى الأنسجة الرخوة القريبة وتكوين الناسور.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، يمكن ملاحظة التهاب السمحاق في بعض الأمراض الأخرى. وهكذا، في مرض السيلان، تتشكل ارتشاحات التهابية في منطقة السمحاق، والتي تقيح في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث التهاب السمحاق المزمن مع الرعام والتيفوس (الذي يؤثر عادةً على الأضلاع) والفطار البرعمي في العظام الطويلة. تحدث الآفات المزمنة المحلية للسمحاق مع الروماتيزم (عادةً الكتائب الرئيسية للأصابع ومشط القدم والعظام). عظام المشط) والدوالي ومرض غوشيه (يؤثر على الجزء البعيد من عظم الفخذ) وأمراض الأعضاء المكونة للدم. إذا كان هناك حمل زائد على الأطراف السفليةفي بعض الأحيان يكون هناك التهاب السمحاق في الساق، مصحوبا بشديد متلازمة الألمتورم طفيف أو متوسط ​​وألم حاد في المنطقة المصابة عند الجس.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب السمحاق الحاد على أساس التاريخ والعلامات السريرية، حيث أن التغيرات الإشعاعية في السمحاق تصبح مرئية في موعد لا يتجاوز أسبوعين من بداية المرض. الطريقة الأساسية لتشخيص التهاب السمحاق المزمن هي التصوير الشعاعي، والذي يسمح للمرء بتقييم شكل وبنية ومخطط وحجم ومدى طبقات السمحاق، وكذلك حالة العظام الأساسية، وإلى حد ما، الأنسجة المحيطة بها. اعتمادًا على نوع التهاب السمحاق وسببه ومرحلة التهاب السمحاق، يمكن اكتشاف طبقات على شكل إبرة، أو طبقات، أو شريطية، أو مشطية، أو مهدبة، أو خطية أو طبقات سمحاقية أخرى.

تتميز العمليات طويلة المدى بسماكة كبيرة في السمحاق واندماجها مع العظم، ونتيجة لذلك تزداد سماكة الطبقة القشرية ويزداد حجم العظم. مع التهاب السمحاق قيحي ومصلي، تم الكشف عن انفصال السمحاق مع تشكيل تجويف. عندما ينفجر السمحاق بسبب ذوبان قيحي، يتم تحديد "هامش ممزق" على الصور الشعاعية. في الأورام الخبيثةتبدو الطبقات السمحاقية مثل الأقنعة.

يتيح لك فحص الأشعة السينية الحصول على فكرة عن طبيعة التهاب السمحاق، وليس سببه. يتم التشخيص الأولي للمرض الأساسي على أساس العلامات السريرية، وللتشخيص النهائي، اعتمادًا على مظاهر معينة، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الدراسات. وبالتالي، في حالة الاشتباه في وجود دوالي عميقة، يتم وصف المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية؛ وفي حالة الاشتباه في أمراض الروماتويد، يتم تحديد عامل الروماتويد والبروتين التفاعلي C ومستويات الغلوبولين المناعي؛ وفي حالة الاشتباه في مرض السيلان والزهري، يتم إجراء دراسات PCR، وما إلى ذلك.

علاج التهاب السمحاق

تعتمد أساليب العلاج على المرض الأساسي وشكل الضرر الذي يلحق بالسمحاق. بالنسبة لالتهاب السمحاق البسيط، يوصى بالراحة ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. بالنسبة للعمليات القيحية، توصف المسكنات والمضادات الحيوية، ويتم فتح الخراج وتصريفه. في حالة التهاب السمحاق المزمن، يتم علاج المرض الأساسي، وأحيانًا يتم وصف العلاج بالليزر والرحلان الأيوني لثنائي ميثيل سلفوكسيد وكلوريد الكالسيوم. في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع التهاب السمحاق الزهري أو السلي مع تشكيل الناسور)، يشار إلى العلاج الجراحي.