يلعب الدور الرئيسي في التعرف على التهاب المعدة فحص طبي بالعيادةالمريض بالاشتراك مع التنظير وخزعة المعدة. فقط من خلال الفحص النسيجي لقطعة من الغشاء المخاطي للمعدة يمكن تحديد شكل ومدى العملية وعمق الآفة.

ومع ذلك، في التهاب المعدة الضموري، يكون فحص الأشعة السينية مكافئًا في الفعالية والموثوقية لتنظير المعدة الليفي ويأتي في المرتبة الثانية بعد الفحص المجهري للخزعة.

يعتمد التشخيص بالأشعة السينية على مجموعة من العلامات الإشعاعية ومقارنتها بمجموعة معقدة من البيانات السريرية والمخبرية. يعد التقييم المشترك للإغاثة الرقيقة والمطوية ووظيفة المعدة أمرًا إلزاميًا.

القيمة الرائدةلديه تعريف لحالة الهالة. عادة، يتم ملاحظة نوع من النقش الدقيق (الحبيبي) ذو الشبكة الدقيقة.

الهالات لها شكل منتظم، بيضاوي في الغالب، محدد بوضوح، محدود بأخاديد ضيقة ضحلة، ويتراوح قطرها من 1 إلى 3 ملم. يتميز التهاب المعدة المزمن بالأنواع العقدية وخاصة العقدية الخشنة من الراحة الرقيقة.

في النوع العقدي، تكون الهالة مستديرة بشكل غير منتظم، ويبلغ حجمها 3-5 مم، ومحدودة بأخاديد ضيقة ولكن عميقة. يتميز النوع العقدي الخشن بهالات كبيرة (أكثر من 5 مم) ذات شكل متعدد الأضلاع غير منتظم.

تتسع الأخاديد بينهما ولا يتم التمييز بينها بشكل حاد دائمًا.

التغييرات في الإغاثة المطوية أقل تحديدًا بكثير. في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن، ويلاحظ سماكة الطيات.

عند الجس، يتغير شكلها قليلا. يتم تقويم الطيات أو، على العكس من ذلك، منحنية بقوة، ويمكن اكتشاف تآكلات صغيرة وتكوينات تشبه الزوائد اللحمية على حوافها.

في نفس الوقت يتم تسجيل الاضطرابات الوظيفية. خلال فترة تفاقم المرض، تحتوي المعدة على معدة فارغة على سائل، وتزداد لهجته، ويتم تعميق التمعج، ويمكن ملاحظة تشنج الغار.

خلال فترة مغفرة، يتم تقليل نغمة المعدة، ويضعف التمعج.

جوانب التشخيص بالأشعة السينية لسرطان المعدة

يتم الكشف عن قرحة مثقوبة بالأشعة السينية بعد دراسة الأشعة السينية العادية لتجويف البطن. يرجع اكتشاف الخلاء على شكل هلال تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز إلى الموضع الأعلى لهذه القبة بالمقارنة مع النظير الأيسر.

إذا لم يكتشف FGDS عيبًا مثقوبًا ولم يكن هناك "منجل" في المسح الأشعة السينية، يمكن تنفيذها الأشعة السينية التباينمعدة. يتم إجراء تنظير المعدة تحت سيطرة شاشة تلفزيون الأشعة السينية. عند إجراء الإجراء، لدى الطبيب الفرصة لمراقبة حالة المعدة أثناء مرور التباين وتمديد الجدران بالغاز.

أسباب وعلامات وعلاج قرحة الاثني عشر

تلعب الأشعة دورًا مهمًا في التعرف على القرح ومضاعفاتها.

في فحص الأشعة السينيةالمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة و الاثنا عشرييواجه أخصائي الأشعة ثلاث مهام رئيسية. الأول هو تقييم الحالة المورفولوجية للمعدة والاثني عشر، وفي المقام الأول الكشف عن العيب التقرحي وتحديد موضعه وشكله وحجمه ومخططه وحالة الغشاء المخاطي المحيط به.

المهمة الثانية هي دراسة وظيفة المعدة والاثني عشر: الكشف عن العلامات غير المباشرة القرحة الهضميةتحديد مرحلة المرض (التفاقم والمغفرة) وتقييم فعالية العلاج المحافظ.

المهمة الثالثة تتلخص في التعرف على مضاعفات مرض القرحة الهضمية.

تحدث التغيرات المورفولوجية في مرض القرحة الهضمية بسبب القرحة نفسها والتهاب المعدة والأمعاء المصاحب لها. تم وصف علامات التهاب المعدة أعلاه.

يعتبر أحد الأعراض المباشرة للقرحة بمثابة مكانة. ويشير هذا المصطلح إلى ظل كتلة متباينة تملأ الحفرة التقرحية.

يمكن رؤية الصورة الظلية للقرحة بشكل جانبي (يُطلق على هذا المكان مكانة كفافية) أو بشكل كامل على خلفية ثنايا الغشاء المخاطي (في هذه الحالات نتحدث عن مكانة بارزة أو مكانة بارزة ). مكانة الكفاف عبارة عن نتوء نصف دائري أو مدبب على محيط ظل المعدة أو بصلة الاثني عشر.

يعكس حجم الكوة بشكل عام حجم القرحة. لا يمكن تمييز المنافذ الصغيرة تحت التنظير الفلوري.

للتعرف عليهم، من الضروري إجراء صور شعاعية مستهدفة للمعدة والبصلة.

مع التباين المزدوج للمعدة، من الممكن التعرف على تقرحات سطحية صغيرة - تآكل. غالبًا ما تكون موضعية في الأجزاء الغارية وما قبل البواب من المعدة ولها مظهر خلوص دائري أو بيضاوي مع تراكم مركزي دقيق لكتلة التباين.

يمكن أن تكون القرحة صغيرة - يصل قطرها إلى 0.3 سم، ومتوسطة - حتى 2 سم، وكبيرة - 2-4 سم، وعملاقة - أكثر من 4 سم، ويمكن أن يكون شكل الكوة مستديرًا، بيضاويًا، على شكل شق، خطيًا ، مدبب، غير منتظم.

عادة ما تكون حدود القرح الصغيرة ناعمة وواضحة. تصبح الخطوط العريضة للقرحة الكبيرة غير متساوية بسبب تطور الأنسجة الحبيبية وتراكم المخاط وجلطات الدم.

تظهر فجوات صغيرة عند قاعدة المكان، تتوافق مع تورم وارتشاح الغشاء المخاطي عند حواف القرحة.

يحتوي مكان الإغاثة على تراكم دائري أو بيضاوي مستمر للكتلة المتناقضة على السطح الداخلي للمعدة أو المصباح. هذا التراكم محاط بحافة خفيفة غير هيكلية - منطقة وذمة في الغشاء المخاطي.

في حالة القرحة المزمنة، قد يكون مكان الراحة غير منتظم الشكل مع خطوط عريضة غير متساوية. في بعض الأحيان يكون هناك تقارب (تقارب) لثنيات الغشاء المخاطي باتجاه العيب التقرحي.

أورام المعدة الحميدة

صورة بالأشعة السينيةيعتمد على نوع الورم ومرحلة تطوره ونمط نموه. الأورام الحميدة ذات الطبيعة الظهارية (الأورام الحليمية، الأورام الغدية، الأورام الحميدة الزغابية) تنشأ من الغشاء المخاطي وتبرز في تجويف المعدة.

في البداية، تم العثور على منطقة مستديرة غير منظمة بين الهالات، والتي لا يمكن رؤيتها إلا مع تباين مزدوج للمعدة. ثم يتم تحديد التمدد المحلي لإحدى الطيات.

ويزداد تدريجياً، ويأخذ شكل عيب مستدير أو مستطيل قليلاً. طيات الغشاء المخاطي تتجاوز هذا العيب ولا يتم اختراقها.

تكون ملامح العيب ناعمة ومتموجة في بعض الأحيان. يتم الاحتفاظ بكتلة التباين في المنخفضات الصغيرة على سطح الورم، مما يخلق نمطًا خلويًا دقيقًا. لا يتم إزعاج التمعج إذا لم يحدث انحطاط خبيث للورم.

تبدو تلك غير الظهارية مختلفة تمامًا اورام حميدة(الأورام العضلية الملساء، الأورام الليفية، الأورام العصبية، الخ).

أنها تتطور بشكل رئيسي في تحت المخاطية أو طبقة العضلاتوتبرز قليلا في تجويف المعدة. يتمدد الغشاء المخاطي فوق الورم، مما يؤدي إلى تسطيح الطيات أو تباعدها.

عادة ما يتم الحفاظ على التمعج. يمكن أن يسبب الورم أيضًا عيبًا دائريًا أو بيضاويًا ذو خطوط ناعمة.

معايير الأشعة السينية لسرطان المعدة

من الأفضل تشخيص سرطان المعدة عندما تكون المعدة مملوءة بإحكام بالباريوم. عند امتلاء التجويف بمادة التباين يتم استقامة الأغشية المخاطية فيتم ملء الخلل بشكل جيد ويظهر بوضوح في الصورة.

عند تفسير الصور الشعاعية المتسلسلة التي تم الحصول عليها بعد تصوير المعدة، يجب على أخصائي الأشعة الانتباه إلى المراحل المختلفة لانقباض المعدة. يُنصح بتسجيل حالة العضو أثناء مرور الموجة التمعجية.

هناك فرق بصري بين عيب الأشعة السينية في السرطان والقرحة. يمكن تتبع عيب الحشو في الورم السرطاني تعليم إضافيعلى خلفية فقاعة غاز (سرطان خارجي). في بعض الأحيان يتم الكشف عن العلامة على الأشعة السينية العادية لتجويف البطن.

لا يشكل السرطان مكانًا مناسبًا فحسب، بل يشكل أيضًا جدرانًا سميكة لا تمر من خلالها الموجة التمعجية. تؤدي الأنسجة الكثيفة إلى تشوه الانحناء الأكبر للمعدة، والذي يظهر من خلال الحشوة الضيقة.

أثناء تنظير المعدة، لا تتاح للمتخصصين الفرصة لإجراء خزعة، ولكن فك التشفير المختص في وجود علامات محددة سيسمح للمتخصصين بتشخيص السرطان على مرحلة مبكرة، سلوك علاج جذري.

سماكة الجدار في موقع التكوين؛ تضييق تجويف العضو أثناء النمو المتحد المركز (أعراض "الحقنة"); محيط غير متساوي للعيب مع حشوة ضيقة.

في حالة القرحة، يبلغ عرض العيب حوالي 4 سم، وإذا كان "عيب الحشو" مرئيًا على خلفية الراحة المتغيرة، فإن تشخيص السرطان لا شك فيه.

أعراض الألم مع التهاب المعدة في منطقة المعدة هي العلامات الرئيسية لتطور علم الأمراض.

التهاب المعدة هو مرض التهابالغشاء المخاطي في المعدة. يمكن اعتبار التهاب المعدة مرضًا مستقلاً، أو يمكن أن يكون نتيجة لأمراض المعدة الأخرى.

معلومات عن التهاب المعدة الحاد

ينقسم التهاب المعدة إلى حاد ومزمن، وكذلك الابتدائي والثانوي.

الظروف التالية قد تسبب تطور التهاب المعدة:

1. يمكن أن يحدث التسمم الغذائي المعدي بالسموم (داء السلمونيلات) غالبًا خلال الموسم الحار.
2. تناول الأطعمة ذات الجودة الرديئة، مثل الأطعمة منتهية الصلاحية أو سيئة الطهي.
3. تناول الأطعمة التي يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي في المعدة.
4. أخذ بعض الأدويةوالتي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي في المعدة.
5. التوتر العصبي، والإجهاد الجسدي والنفسي المستمر، حلم سيئ، عدم الراحة.

في بعض الحالات، يمكن أن يحدث التهاب المعدة كمظهر ثانوي للمرض الأساسي. على سبيل المثال، بعد العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، الفشل الكلوي، مرض الحروق، على خلفية هذه الإجراءات، قد يحدث التهاب المعدة نتيجة لذلك.

يمكن تقسيم التهاب المعدة حسب عمق وشدة الدورة:

1. التهاب المعدة السطحي. في هذا النوع، يتضرر الغشاء المخاطي فقط، عندما ينتفخ سطح المعدة ويصبح مغطى بطبقة كبيرة من المخاط، وتصبح ثناياها أكثر سمكًا. إذا ظهرت عيوب سطحية أو نزيف على المخاط، فإن التهاب المعدة يسمى التآكل السطحي.
2. التهاب المعدة البلغم. الطبقات العميقة من المعدة متورطة بالفعل هنا. عثر عليه في في حالات نادرة، وذلك بشكل رئيسي نتيجة للقرحة أو سرطان المعدة. أو، في حالة وجود أي عدوى - المكورات العنقودية، العقدية، حمى التيفوئيد.

يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. حتى الكلاب والحيوانات الأخرى معرضة لهذا المرض. مرض لفترة طويلةقد يكون بدون أعراض. وحتى عندما يكون المرض قد شعر بنفسه، يمكن استبدال هجمات الألم بفترة هدوء طويلة. لا يمكن علاج التهاب المعدة بين عشية وضحاها. ستحتاج إلى دورة علاجية طويلة - الأدوية، والنظام الغذائي، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك.

العامل المسبب للمرض يمكن أن يكون هيليكوباكتر بيلوري. يمكن لهذه البكتيريا أن تصيب الغشاء المخاطي في المعدة، مما يسبب أمراضًا مثل التهاب المعدة والقرحة.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة أيضًا بسبب الحروق الداخلية، على سبيل المثال، عند تناول الكحول والقلويات والأطعمة منخفضة الجودة ذات المحتوى الحمضي القوي. يمكن أن يحدث التهاب المعدة عن طريق الأطعمة التي تحتوي على الملح والسكر والتوابل الحارة والدهون الحيوانية. يمكن أن يساهم انخفاض مناعة الإنسان في تطور المرض.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة الحاد

قد تظهر العلامات الأولى للمرض بعد ساعتين أو أكثر من تناول الطعام. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم مع التهاب المعدة في منطقة شرسوفي.
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• زيادة إفراز اللعاب
• ضعف عام.

قد يكون القيء مصحوبًا ببقايا الطعام والصفراء والمخاط. بعد القيء، يشعر الشخص بارتياح طفيف، ولكن تبقى أعراض أخرى: الضعف، والدوخة، والعطش، صداعوالشعور بالضيق العام. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن ليس دائماً، فيتحول لون الشخص إلى شاحب، ويتحول لون اللسان إلى اللون الرمادي، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتسارع النبض. كم من الوقت يستمر هجوم التهاب المعدة؟ سيرغب الكثير من الناس في معرفة الإجابة على هذا السؤال. يمكن أن يستمر الهجوم في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 4 أيام، ولكن في أغلب الأحيان لمدة يومين.

إذا بدأ هجوم التهاب المعدة نتيجة لذلك التسمم الغذائي، ثم يكون الألم في المعدة مصحوبًا بالانتفاخ وآلام التشنج وبراز رخو مع مخاط وحالة محمومة، التسمم العام، ضعف. على الرغم من المسار الشديد للمرض علاج مناسبقد يحدث الإغاثة في غضون 2-3 أسابيع. إذا لم يتم علاجك بشكل صحيح وتجاهلت نصيحة الأطباء، فقد يصبح التهاب المعدة الحاد مزمنًا مع تفاقم مستمر للألم.

علاج التهاب المعدة الحاد

الإسعافات الأولية، إذا بدأ هجوم التهاب المعدة، قد يكون إزالة السموم من المعدة التي تسبب هذه الظاهرة. للقيام بذلك، يجب عليك شطف المسبار، إذا لم يكن هناك أي احتمال، فأنت بحاجة إلى شرب كمية كافية من الماء والتسبب في القيء بنفسك.

لكي تترك السموم الجسم بالكامل، تحتاج إلى شرب كبريتات المغنيسيوم والاستلقاء بشكل مريح. بعد كل هذه الإجراءات، يوصف علاج الأعراضوالاستقبال عوامل مضادة للجراثيم. في اليومين الأولين من العلاج، اشرب الماء فقط، في اليوم 2-3 يمكنك تناول الطعام السائل واللحوم المسلوقة المهروسة. سيكون من الممكن التبديل إلى طاولة مشتركة تدريجيًا فقط بعد 1-2 أسابيع، اعتمادًا على ذلك الحالة العامةمريض.

التهاب المعدة المزمن

يظهر التهاب المعدة المزمن نتيجة لالتهاب المعدة الحاد غير المعالج. ويتميز بتفشي دوري لالتهاب المعدة الحاد. التهاب المعدة المزمن أقل شدة من التهاب المعدة الحاد، ولكنه يحمل خطورة أكبر. يظهر رد فعل التهابي طويل الأمد، وتتعطل آليات الشفاء في الغشاء المخاطي في المعدة. تدريجيا، تتشكل العمليات الضامرة في المعدة.

أعراض التهاب المعدة المزمن

غالبًا ما يشكو المريض من حرقة المعدة وآلام المعدة والتجشؤ وانتفاخ البطن والإسهال. يمكن أن يحدث التهاب المعدة مع حموضة عالية أو منخفضة. إذا انخفضت الحموضة، يتم هضم الطعام ببطء وبشكل غير كامل. مثل هذا الطعام يهيج الأمعاء وتظهر العمليات الالتهابية والمتعفنة والمخمرة والتي تتجلى في انتفاخ البطن والتجشؤ والبراز السائل.

إذا زادت الحموضة، فإن الألم مع التهاب المعدة هو شخصية حادة، وتزداد سوءًا عند المشي أو الارتعاش.

إذا تناولت الطعام أو الصودا أو مضادات الحموضة، يتوقف الألم.

إذا استمر التهاب المعدة المزمن لفترة طويلة، يصبح الطعام صعب الهضم، وتظهر الأعراض التالية:

• ينخفض ​​​​الهيموجلوبين ويظهر فقر الدم.
• انخفاض المناعة.
• هناك نقص في الفيتامينات في الجسم.
• ديسبيوسيس المعوي.
• جلد شاحب؛
• الضعف العام في الجسم.
• يجف الجلد.
• تبدأ اللثة بالنزيف.

ومع مرور الوقت، تظهر تغيرات في الكبد والبنكرياس، الجهاز العصبي، في الدم. كل هذه العوامل بالإضافة إلى الظروف الخارجية (القلق، التوتر، سوء التغذية، عادات سيئة، رفض العلاج) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم موسمي.

تشخيص علم الأمراض. بالإضافة إلى الاختبارات العامة، يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي. ويهدف إلى تحديد بكتيريا هيليكوباكتر. التالي هو الأشعة السينية للمريء والمعدة والاثني عشر. التصوير بالموجات فوق الصوتيةتجويف البطن وأنواع أخرى من التشخيص.

علاج التهاب المعدة المزمن

العلاج طويل الأمد ويتم على عدة مراحل. عندما تبدأ التفاقم، تحتاج إلى التحرك بأقل قدر ممكن والتوقف عن شرب الكحول والسجائر. يوصف نظام غذائي صارم. يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة المزمن اتباع نظام غذائي باستمرار. يصف الطبيب الأدوية، وإذا تم تحديد هيليكوباكتر أثناء التشخيص، فسيتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لتدمير هذه البكتيريا. إذا زادت الحموضة فقد ينصح الطبيب بتناول أحد الأدوية مثل مالوكس، غاستال، الماجيل، فيكالين. إذا كانت الحموضة منخفضة، يمكن أن يساعد الكارنيتين والرومازولان.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب المعدة المزمن، يتم تناول الإنزيمات ومضادات التشنج والبروبيوتيك. المهدئات، طب الأعشاب باستخدام الأعشاب، وما إلى ذلك. إذا أمكن، خلال الفترات التي لا توجد فيها تفاقم، يمكنك العلاج في مصحة مناسبة.

أسباب وعلامات وعلاج قرحة الاثني عشر

قرحة الاثني عشر (DU) هي آفة تصيب الغشاء المخاطي بسبب التأثيرات الضارة للمحتويات الحمضية والبيبسين. يحدث المرض في شكل تفاقم ومغفرات. العرض الرئيسي هو وجود عيب تقرح في الجدار.

جنبا إلى جنب مع الاثني عشر، غالبا ما تتأثر المعدة. يجب أن تسمى مجموعات قرحة المعدة والاثني عشر أو قرحة المعدة والمريء بالأمراض المركبة.

التشريح وعلم وظائف الأعضاء ووظيفة الاثني عشر

لفهم سبب التطور من هذا المرضلماذا تظهر قرحة المعدة والاثني عشر في كثير من الأحيان أكثر من القرحة في أماكن أخرى، فمن الضروري التعرف على تشريح الأمعاء.

لفهم طرق العلاج بشكل أفضل، من الضروري فهم المواد التي يتم إطلاقها في التجويف، والنظر في عمل ووظائف الأمعاء.

التركيب التشريحي والموقع الطبوغرافي للاثني عشر

الاثني عشر هو القسم الأولي من الأمعاء. يقع في الأمام الأمعاء الدقيقة. يبدأ الاثني عشر من المعدة، في منطقة البواب، وينتهي بالانتقال إلى الصائم. يبلغ طول الاثني عشر 30 سم وقطرها حوالي 5 سم.

يقع أسفل الشرسوفي، ويغطي البنكرياس. تنقسم الأمعاء إلى عدة أقسام على طولها. يبدأ الجزء الأمبولي، موقع القرحة، في منطقة البواب، ثم ينحني ويمر إلى الجزء النازل عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة، حيث ينحني مرة أخرى ويشكل الجزء التالي - الأفقي. يعبر الجزء الموصوف من الأمعاء الشريان الأورطي البطني، وينحني، ويعود إلى الفقرة القطنية الثانية - والتي تسمى الجزء الصاعد من الأمعاء.

هيكل جدار الاثني عشر

يتكون جدار الأمعاء من 3 أغشية. أما الخارجي فهو المصلي الذي يستمر من المعدة. الطبقة الوسطى عضلية وتتكون من طبقة خارجية وطبقة داخلية. ألياف عضلية. القشرة الداخلية- مخاطية. القشرة عبارة عن مجموعة من الطيات والزغب، يوجد في أعماقها غدد خاصة مسؤولة عن إنتاج عصير الاثني عشر. يتم إنتاج عدد من الهرمونات في الغشاء المخاطي للاثني عشر. يكون تأثير الهرمونات واضحًا عندما يكون هناك إفراز كافٍ لمحتويات المعدة.

وظيفة دي بي سي:

1. تطبيع مستويات الحموضة لمزيد من المعالجة للمحتويات في الأمعاء.
2. يشارك في تنظيم كمية إنزيمات البنكرياس وعصارة المعدة.
3. يشارك في عمليات فتح/إغلاق الجزء البواب من المعدة.
4. يفرز الهرمونات المشاركة في عملية الهضم.

المسببات والتسبب في المرض

أسباب قرحة الاثني عشر متعددة الأوجه. يتكون أصل المرض من عوامل تهاجم الغشاء المخاطي معًا. أحد العوامل العديدة هو عدم توازن العوامل الوقائية والعدوانية في البيئة المعوية. على سبيل المثال: حمض الهيدروكلوريك في المعدة مع زيادة حموضة عصير المعدة. يحدث هذا بسبب الأداء غير الكافي للجزء البواب، مما يتسبب في تلف الغشاء المخاطي في منطقة ملامسة محتويات المعدة والاثني عشر.

بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (HP) قادرة على إفراز المواد التي تزيد من البيئة الحمضية. من خلال التكاثر والتطور في الاثني عشر والمعدة، فإنه يطلق مواد لها تأثير مدمر على جدار الأمعاء. في حالة عدم وجود "عوامل الحماية": إمدادات دم كافية، حاجز بيكربونات سليم، عدد كاف من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، يحدث تحول لصالح العوامل العدوانية، مما يؤدي إلى تكوين القرحة. لم تتم دراسة المرض بشكل كامل العوامل المسببةلم يتم توضيح أصوله.

عوامل الخطر

تحدث قرحة الاثني عشر بسبب العوامل البيئية غير المواتية. تشمل عوامل الخطر الأنشطة والأمراض التي تساعد على زيادة الحموضة. وتشمل هذه: التدخين، وتعاطي المشروبات القوية: الكحول، والقهوة. يلعب تاريخ التهاب المعدة دورًا مهمًا، وهو حالة ما قبل التقرح، والانتهاكات الغذائية الجسيمة (الوجبات السريعة، والصيام، وسوء التغذية). يؤدي تناول الأطعمة الحارة والمدخنة والمالحة إلى انخفاض مستوى الحموضة، وزيادة الحموضة. مثل هذا الانتهاك للنظام الغذائي يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي في أماكن أخرى.

عند تناول كميات كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الجلوكوكورتيكوستيرويدات، تزيد الحموضة بشكل ملحوظ. ليست مستبعدة العامل الوراثي: الاستعداد لارتفاع حموضة المعدة.

الصورة السريرية للمرض

تظهر قرحة الاثني عشر خلال فترات التفاقم التي تحدث في الربيع والخريف. الشكاوى الأولى للمريض هي ألم يشبه ألم القطع الموضعي في المنطقة الشرسوفية. غالبًا ما يكون الألم حادًا، وينتشر إلى المراق الأيمن أو الظهر. غالبًا ما يرتبط الألم بتناول الطعام واضطرابات الأكل ويحدث خلال ساعتين من لحظة تناول الطعام. ينتج الاثني عشر والمعدة حمض الهيدروكلوريك في الليل، وقد يحدث الألم في الليل.

انتفاخ البطن والانتفاخ والغثيان والقيء وحرقة في بعض الأحيان. براز غير طبيعي على شكل إمساك. الشهية غائبة أو منخفضة بشكل ملحوظ.

تشخيص قرحة الاثني عشر

يعتمد التشخيص على المعايير. وهي تشمل جمع الشكاوى وفحص المريض وإجراء فحص كامل حسب القائمة: اختبارات الدم والأشعة السينية وطرق البحث الأخرى الخاصة بالمرض.

يتم تحديد إجراءات وصف الطرق من قبل الطبيب. بناءً على الصورة السريرية، يقرر الطبيب أي دراسة يجب إجراؤها على الفور وأيها لا يتم الإشارة إليها في حالة معينة.

جمع البيانات لوجود أمراض الجهاز الهضمي

لتبدأ، في موعد مع الطبيب، يتم إجراء مجموعة شاملة من الشكاوى، لأن المرض يتجلى وفقا لذلك الصورة السريرية(ألم في منطقة شرسوفي، قطع في الطبيعة، يرتبط بتناول الطعام وأخطاء في التغذية، وأحيانا فقدان الوزن غير المبرر). جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة (متى ظهرت هذه الشكاوى لأول مرة، وما إذا كان الشخص قد تم فحصه من قبل، وما هي الأدوية التي تناولها لتخفيف الألم، وجرعات الأدوية، وما إلى ذلك).

الاستخدام غير المعقول للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية جرعة عاليةيثير تكوين قرحة المعدة والاثني عشر. يتم توضيح النظام الغذائي: ما هي أنواع الأطعمة والمشروبات التي من المرجح أن يتناولها، وما إذا كان المريض يتناول الأطعمة الغنية بالتوابل. أعراض قرحة الاثني عشر لدى النساء والرجال متطابقة.

يتم التأكد من تاريخ العائلة (سواء كان أمراض مماثلةفي أقارب الدرجة الأولى، أورام خبيثة في الجهاز الهضمي). يتم اكتشاف أعراض مرض القرحة الهضمية من أقارب المريض، ومن المؤكد أن المرض معدي. يلفت الطبيب انتباه المريض إلى الوقت من العام الذي تظهر فيه الأعراض أو تشتد فيها.

يجب الانتباه إلى علامات قرحة الاثني عشر: ألم مبكر في منطقة شرسوفي. تظهر بعد نصف ساعة إلى ساعة من تناول الطعام وتكون موسمية. وعندما تتأثر المعدة والأمعاء بالمرض فإن الأعراض تبقى متشابهة ولكن يظهر الألم فيها وقت مبكربعد الوجبات وبعد ذلك. تتميز قرحة المعدة بألم متأخر يحدث بعد ساعة ونصف أو ساعتين من تناول الطعام. يحدث الألم المميز أثناء فترات الراحة الطويلة في الطعام - الصيام. ويمنع اتباع نظام غذائي يتضمن فترات من الصيام، على سبيل المثال، في حالة السمنة.

وبالنظر إلى أن قرحة المعدة والاثني عشر غالبا ما تحدث في مريض واحد، فمن الضروري جمع التاريخ والشكاوى بعناية فيما يتعلق بأمراض المعدة، وليس فقط الأمعاء.

البحث الموضوعي

فحص الأغطية. الجلد ذو لون طبيعي ورطب ونظيف. فحص الجس يحدد التوتر الأمامي جدار البطن، ألم في الجزء العلوي من البطن (في المنطقة التي توجد بها قرحة المعدة والاثني عشر)، على يمين المنطقة السرية، عند نقطة على مستوى الضلع الثاني عشر من الخلف على طول الخط المجاور للفقرة. عند النقر على المنطقة الواقعة تحت عملية الخنجري للقص بأصابعك، يتم تحديد الألم وتوتر العضلات.

طرق الفحص المختبري

لن تكون هناك تغييرات في فحص الدم التفصيلي للأمراض غير المعقدة. إذا "فتحت" القرحة ونزفت في تجويف الأمعاء، فقد تحدث كثرة الكريات الحمر وانخفاض الهيموجلوبين في تعداد الدم الكامل. يتم فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي - إذا كانت الدورة غير معقدة، فلا يتم العثور على الدم.

طرق الفحص الآلي

يتم تشخيص المرض بشكل منظم ويتضمن قياسات:

1. وجود أجسام مضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (HP) في مصل دم المريض.
2. قياس مستوى الحموضة في عصير المعدة. إذا كان المريض يعاني من قرحة الاثني عشر، فإن المستوى سيكون مرتفعا بسبب زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.
3. الأشعة السينية للاثني عشر. أعراض الأشعة السينية لقرحة المعدة والاثني عشر. احتجاز الباريوم (عند إجراء الأشعة السينية مع التباين) في موقع وجود خلل في غشاء الاثني عشر. السبابة– تراجع الغشاء المخاطي الجانب المعاكسمن عيب تقرحى (قرحة المرآة). ظهور مناطق التهابية حول العيب التقرحي المخاطي. ترتيب على شكل نجمة من الطيات في المنطقة المحيطة بالقرحة. تسريع أو على العكس من ذلك، إبطاء إخلاء مادة التباين (الباريوم السائل) من الأمعاء.
4. تنظير المعدة والأثنى عشر. باستخدام منظار الألياف، يتم تحديد موقع العيب التقرحي وحجمه ومضاعفاته.
5. الفحص المجهري لعينة خزعة من جدار الاثني عشر تم الحصول عليها أثناء تنظير الاثني عشر لتحديد وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

علاج

في حالة حدوث الشكاوى المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب. يشمل العلاج:

1. نظام عذائي.
2. العلاج بالمضادات الحيوية وفقا للتوصيات. ثلاث أو أربع دوائر مكونة. مخططات الجيل الجديد.
3. العلاج الجراحي حسب المؤشرات.
4. الوقاية من المضاعفات (النزيف وانثقاب القرحة).

وبالنظر إلى تنوع العلاج، سننظر في النقاط بالترتيب.

نظام عذائي

يتكون من الحد من كمية معينة من الأطعمة التي تؤثر على حموضة عصير المعدة. طعام غير محدود: منتجات الألبان(الجبن والحليب) ومنتجات الأسماك متنوعة قليلة الدسموالدجاج والبسكويت والخضروات والفواكه والزيت النباتي. يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي: الكحول والمالح والتوابل والحمضيات واللحوم الدهنية والأطعمة المعلبة.

أدوية للعلاج

جراحة

العلاج الجراحي لقرحة الاثني عشر مقبول فقط في حالات المضاعفات: النزيف من القرحة، الانحطاط إلى قرحة خبيثة، الانثقاب.

من المضاعفات الخطيرة تضيق الاثني عشر. مع الانتكاسات المتكررة، يتم تشكيل المضاعفات - قرحة تندب. فمن ناحية، تعني مثل هذه العملية إغلاق العيب التقرحي وغياب خطر ثقب القرحة أو النزيف. لكن الندبة كثيفة النسيج الضام‎تشديد جدران الأمعاء. تتعطل المباح المعوي ويظهر انسداد ندبي، وهو مؤشر للعلاج الجراحي. تتجلى المضاعفات في شكل القيء الغزير، والذي يحدث بسبب ظهور ندبة: لا يمكن لمحتويات المعدة أن تخترق المزيد من الأمعاء والركود.

العلاج الجراحي ينطوي على استئصال المنطقة المصابة من الأنبوب المعوي، وتقاطع فروع n.vagus. بفضل التدابير المتخذة، يتم تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك وعصير المعدة.

العلاج الطبيعي

1. الإجراء الحراري باستخدام منصات التدفئة والكمادات مع تأثير الاحترار. يتم تحقيق التأثير عن طريق تقليل تشنج الخلايا العضلية في جدار الاثني عشر، والذي يتم تخفيفه بالحرارة. العلاج له موانع: مسار معقد للمرض، والاشتباه في الإصابة بالسرطان.
2. الكهربائي. يتم استخدام الأدوية التي تخفف الألم المضاد للتشنج (دروتافيرين، بابافيرين). عند تناول المحلول عن طريق الفم، يتم توفير تيارات كلفانية.
3. العلاج المغناطيسي.
4. العلاج المائي.
5. العلاج بالأوكسجين.
6. الأوكسجين عالي الضغط.

الوقاية من المرض

من الضروري منع دخول هيليكوباكتر بيلوري. بحاجة ل:

1. استخدم فقط طبقًا وملعقة وكوبًا نظيفًا.
2. لا تستخدم الأطباق التي سبق أن استخدمها شخص آخر ولم يتم غسلها. القرحة الهضمية - عدوى. ينتقل عن طريق اللعاب. بواسطة السبب المعلنلا يمكنك تذوق الطعام أو الشرب من الكوب أو استخدام كوب أحد أفراد الأسرة. في الكافيتريات مع الأصدقاء، لا يمكنك تجربة طعام بعضكم البعض.
3. تم الكشف عن الآفات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للاثني عشر وعلاجها في الوقت المناسب.

سيكون من الضروري منع زيادة كبيرة في مستوى حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. يتضمن الحل الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية - استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والتوابل والمنتجات المالحة بشكل مفرط والأطعمة المعلبة والمستحضرات الشتوية. غالبًا ما يهمل المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر النظام الغذائي الذي يعتبر أساس العلاج.

تم الحصول على بيانات مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بالتأثيرات المفيدة للنوم على عملية الهضم. توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن الشخص يحتاج إلى قيلولة قصيرة بعد الغداء. ويعتقد أنه أثناء الراحة، يتدفق المزيد من الدم إلى الدماغ والقلب. وقد ثبت أنه أثناء النوم تعمل هذه الأعضاء في وضع "توفير الطاقة"، معظميدخل الدم، مقارنة بساعات الاستيقاظ، إلى المعدة والأمعاء، مما يؤدي إلى إمدادات كافية من العناصر الغذائية، والتجديد السريع للغشاء المخاطي للاثني عشر، وتأثير علاجي.

لا يعتبر مرض القرحة مرضًا مستقلاً فقط. في كثير من الأحيان يكون علم الأمراض هو سبب التآكلات غير المعالجة. التآكل - تغيرات في الغشاء المخاطي الطبقة الداخلية. مع العلاج المناسب، تختفي الآفات التآكلية والتقرحية دون أن يترك أثرا، وفي الحالات المتقدمة تتحول إلى تقرحات.

اليقظة الأورام

يعتقد العديد من الأطباء والعلماء أن قرحة الاثني عشر يمكن أن تتطور إلى سرطان معوي. يجب أن تكون الشروط التالية موجودة: الاستعداد الوراثي للسرطان، وتاريخ عائلي من الأورام، والتفاقم المتكرر المتكرر لقرحة الاثني عشر. هل تم علاج القرحة بشكل كامل؟ متى تم الانتهاء من العلاج الأخير؟ من الضروري دراسة تاريخ الآفات التآكلية والتقرحية التي تتطور إلى قرحة.

تكون أعراض السرطان في بعض الأحيان غير محددة، فمن الضروري الحصول على تنبيه معين من المريض بشأن احتمالية الإصابة بالقرحة الخبيثة، لتحفيز المريض على الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي والأدوية. حتى النسخة الندبية من قرحة الاثني عشر معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة: فالقرحة التي لم تنغلق بالكامل يمكن أن تتفاقم مرة أخرى بسبب النزيف. باتباع تعليمات الطبيب، سيتم تقليل نقاوة الانتكاسات وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة في القرحة. يجب على الطبيب فقط علاج قرحة الاثني عشر. مع العلاج الموصوف بشكل غير صحيح أو العلاج الذاتي، هناك خطر كبير من الانتكاسات المتكررة للمرض. سيؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة لمرض القرحة الهضمية. بعد علاج قرحة الاثني عشر، يبقى المريض على حاله مراقبة المستوصفالمعالج المحلي.

إجابات لأسئلة المريض

1. أي طبيب يجب أن يعالج القرحة الهضمية؟ الجواب: المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي.
2. هل سيكون من الممكن علاج قرحة المعدة والاثني عشر؟ الجواب: نعم تماما.
3. هل المرض وراثي؟ الجواب: لا، لا ينتقل المرض، فقط الاستعداد للإصابة بالمرض.
4. هل يمكن اكتشاف قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر لدى مريض واحد؟ الجواب: يحدث هذا.
5. هل ستتمكن من التعرف بشكل مستقل على أمراض المعدة والأمعاء؟ الجواب إيجابي إذا تم تحديد الأعراض: ألم في الجزء العلوي من البطن، ألم حاد في القطع. تظهر في الربيع والخريف وترتبط بتناول الطعام. فهي تعتبر العلامات الأولى للقرحة.
6. هل من الممكن ممارسة الرياضة إذا تم تشخيص قرحة المعدة؟ الجواب: حصرا للتعويض. يمكن أن تنفتح القرحة غير المعالجة في أي وقت ويحدث النزيف.
7. هل يتم علاج النزيف الناتج عن قرحة المعدة والاثني عشر؟ الجواب: أدوية مرقئ وخياطة الجرح جراحيا.
8. ماذا تفعل إذا اكتشف المريض القرحة في سن الشيخوخة؟ الجواب: تأكد من استشارة الطبيب المعالج عند ظهور الأعراض الأولى. العلاج لا يعتمد على عمر الشخص. هناك موانع معروفة فقط للعلاج الجراحي.
9. هل ستؤذي القرحة الطفل أثناء الحمل؟ الإجابة: خلال فترة الحمل، لا يمكن وصف معظم الأدوية، إذا ظهرت شكاوى، فأنت بحاجة إلى الخضوع لعملية FGS، فالقرحة خطيرة بسبب المضاعفات. سيكون مظهر المرض لدى النساء الحوامل مشابهاً للمجموعات الأخرى من السكان.
10. هل صحيح أن مضاعفات مرض القرحة الهضمية يمكن أن تحدث أثناء الطيران؟ الإجابة: نعم جزئيًا، يمكن أن تنشأ مضاعفات في أي وقت مع وجود شكل غير معالج من المرض.
11. ما هي أعراض المرض وعلاجه؟ الجواب: موضح في المقال أعلاه. وتشمل الطرق: النظام الغذائي، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الجراحي للمضاعفات.
12. ما هي الأمراض التي تشبه قرحة الاثني عشر؟ الجواب: القرحة الهضمية في أماكن أخرى، التهاب المعدة، التهاب الأمعاء.
13. كم من الوقت يستغرق شفاء القرحة؟ الجواب: عدة سنوات. مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية – عدة أشهر. في العلاج الجراحي- بضعة أشهر.
14. هل يمكن أن تتحول أمراض المعدة والأمعاء إلى سرطان؟ الجواب: من الممكن أن تكون القرحة خبيثة، كما تصبح الأورام الحميدة خبيثة.
15. ما هي توطين القرحة الممكنة؟ الجواب: الاثني عشر والمعدة والمريء. أول ما تم وصفه وأسبابه مذكورة أعلاه هو أكثر شيوعًا من قرحة المريء.

كيف يتم إجراء الأشعة السينية بالباريوم للمعدة؟

تعتبر الأشعة السينية، بمعنى ما، أداة إضافية لتحديد خصائص التهاب المعدة والقرحة.

فهو يساعد في المقام الأول على القضاء على احتمالية الإصابة بأمراض أخرى واكتشاف الحالات التشريحية غير الطبيعية. خلال هذه الدراسةيتم فحص شكل أقسام المعدة وتقييم مدى راحة الغشاء المخاطي.

كيف تستعد وماذا تتوقع؟

لا تأكل أي شيء قبل موعدك. يجب عليك عدم تناول الطعام في المساء وتخطي وجبة الإفطار في يوم الإجراء. كما يُمنع التدخين، وكذلك – يرجى ملاحظة – استخدام مضغ العلكة.

عند المضغ، حتى لو لم يؤدي في النهاية إلى ابتلاع الطعام، فإن إفراز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات يزداد، ويتراكم اللعاب بكثرة.

كل هذا يمكن أن يمنع التغليف الموحد للغشاء المخاطي بعامل التباين.

تستخدم كبريتات الباريوم عادة كعامل طلاء (للفرد فرط الحساسيةحيث يتم استبداله بمادة تحتوي على اليود).

يشرب المريض الكمية الموصوفة من معلق الباريوم. لا تنزعج - فقط بضع رشفات.

يتم أولاً فحص المعدة في وضع مستقيم - يكون المريض واقفاً، وليس مستلقياً.

تم التقاط صورتين - من الجانب الأمامي الأيمن (أو المستقيم) ومن اليسار بشكل غير مباشر. بعد ذلك، يتم نقل المعدة أفقيًا.

مع الصور المكتملة، يذهب الشخص الذي تم فحصه إلى طبيب الجهاز الهضمي أو على الأقل إلى المعالج. يوصف الدواء للمريض.

ما هي التشوهات التي يمكن اكتشافها باستخدام الأشعة السينية؟

بادئ ذي بدء، التغيرات الهيكلية المرتبطة بالتغيرات في ملامح العضو:

• التكوينات الضخامية، بما في ذلك الاورام الحميدة.
• مرض مينيترير.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• القرحة المتقدمة.
• أورام سرطانية.
• تضييق القنوات الاثني عشر.

الأشعة السينية - هل هي خطيرة؟

لا ينبغي أن تؤخذ الأشعة السينية في كثير من الأحيان. ثلاث مرات في السنة بالفعل أكثر من اللازم. إذا كنت قد قمت بذلك في الماضي القريب لغرض آخر، فقد ينصحك طبيبك بالامتناع عن تناول جرعة إضافية من الإشعاع. الجرعة بالطبع صغيرة ولكنها ليست مفيدة للجسم على الإطلاق. لماذا المخاطرة؟

لا يمكن الحصول على بيانات أقل اكتمالا باستخدام التصوير المقطعي، من خلال تنظير المعدة الليفي. الطرق المذكورة حديثة نسبيًا وغنية بالمعلومات.

تشخيص التهاب المعدة. تشخيص القرحة

القرحة الهضمية هي مفهوم سريري وتشريحي. إنه مزمن

مرض ذو مسار متعدد الحلقات يتميز بتكوين القرحة

في تلك المناطق من الغشاء المخاطي التي تكون بدرجة أكبر أو أقل

مغسول بالنشط عصير المعدة. مرض القرحة الهضمية شائع

مرض مزمن، دوري، منتكس، قائم على

التي تكمن وراء الآليات المسببة والمرضية المعقدة

تشكيل القرحة في منطقة المعدة والأثنى عشر

سيميائية الأشعة السينية لحالة ما قبل التقرح. في

في المنطقة المجاورة للبواب يتميز بعدة متغيرات، بما في ذلك

مما قد يسبب "تهيج المعدة". وفي نفس الوقت في المعدة

على معدة فارغة هناك كمية كبيرة من السوائل والمخاط المفرط الإفراز،

والذي يزداد لدى معظم المرضى أثناء الدراسة.

يغوص معلق الباريوم أولاً في السائل، ويستقر على شكل كتل من المخاط

رقائق، طيات الغشاء المخاطي غير مرئية في هذه اللحظة، وفقط بعد ذلك

إخلاء كمية كبيرة من المحتويات تحت تأثير الجس

يتم خلط تعليق الباريوم معه، وبعد ذلك يصبح من الممكن الدراسة

تخفيف الغشاء المخاطي. وعادة ما يتم تقديمه بشكل كبير ومعقد في كثير من الأحيان

طيات مستعرضة من الغشاء المخاطي. في عدد من المرضى

يبدأ دخول الرشفات الأولى من معلق الباريوم إلى المعدة

كما تحتوي محتوياته على معلق الباريوم على شكل كتل كبيرة

حركات غير منتظمة - محتويات المعدة "تغلي". نغمة المعدة

انخفض قليلا، والتمعج بطيئا، والمعدة منتفخة بشكل معتدل.

في كثير من الأحيان يكون هناك تشنج أولي قصير المدى للبوابة،

وبعد ذلك تزداد نغمة المعدة ويظهر التمعج العميق و

تسريع إخلاء معلق الباريوم من المعدة إلى

الاثني عشر (في غضون 15-20 دقيقة تكون المعدة كاملة تقريبًا

خالية من الباريوم). اللمبة متهيجة وتحتوي على الكثير من المخاط للغاية

يتحرر بسرعة من عامل التباين، مما يسبب شكله الحقيقي

لا يمكن تحديدها، كما أن طيات الغشاء المخاطي غير مرئية. حيث

عادة ما يكون الارتجاع الاثني عشري المعدي واضحًا: بعد تناول الباريوم

التعليق في الاثني عشر الهابط، فإنه غالبا ما يعود

يتم طرحه في المعدة. لم يتم الكشف عن مكانة في منطقة البواب الاثنا عشري.

كما يتم ملاحظة اضطرابات خلل الحركة في الفصة القريبة

أمعاء. في عدد من المرضى، يتم تحديد قصور القلب.

ونادرا ما يتم ملاحظة صورة الأشعة السينية لـ "المعدة العصبية"،

عادة في المرضى الذين لديهم تاريخ قصير وصورة سريرية حادة

مرض القرحة الهضمية.سيميائية الأشعة السينية لمرض القرحة الهضمية على مدى عقود عديدة

تطوير التشخيص بالأشعة السينية للقرحة الهضمية المختلفة

مجموعات من الأعراض الإشعاعية. أبرز معظم المؤلفين

الأعراض المباشرة وغير المباشرة.

يعد أحد الأعراض الإشعاعية المباشرة لمرض القرحة الهضمية مكانًا مناسبًا

كفاف أو وصمة عار الباريوم على الإغاثة. يعتمد تكرار اكتشاف الأخير على

أسباب عديدة: توطين وحجم التقرح، والتشوه، والعضو،

وجود السوائل في المعدة، وملء التجويف التقرحي بالمخاط،

جلطة دموية، ومؤهلات أخصائي الأشعة، وما إلى ذلك إذا كانت صحيحة من الناحية المنهجية

إجراء فحص الأشعة السينية في العيادة، هذا العرض

تم اكتشافه في 89-93٪ من الحالات. الحديث صحيح

يسمح فحص الأشعة السينية باكتشاف تقرحات بقياس 2-3 ملم.

قد يكون مكانة القرحة أشكال مختلفة: مستديرة، بيضاوية، على شكل شق،

خطي، مدبب، غير منتظم، وما إلى ذلك. يعتقد بعض المؤلفين ذلك

شكل مكانة القرحة يعتمد على حجمها. شكل دائري ومخروطي

تحدث مكانة القرحة بشكل رئيسي مع قرح صغيرة نسبيًا.

مع تقدم المرض وزيادة حجم التقرح

يصبح شكل القرحة غير منتظم. هناك رأي مفاده أن القرح جديدة

لها شكل مدبب وخطوط ناعمة، والقروح القديمة مستديرة

ومع ذلك، فمن الممكن أن يرتبط الشكل المدبب بعدم كفاية

ملء المتخصصة بإحكام. يعتمد شكل موضع القرحة أيضًا على الموضع

للمريض أثناء فحص الأشعة السينية. وقد ثبت أن النموذج

تتغير مكانة القرحة أثناء العلاج. وفق

دراسات بالمنظار، تقرحات حادةفي المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية

في كثير من الأحيان بيضاوية، في مرحلة التندب - خطية أو مقسمة إلى أكثر

شظايا صغيرة على خلفية احتقان الدم البؤري للغشاء المخاطي ("الفلفل مع

التأكيد على أن شكل مكانة القرحة ليس معيارا موضوعيا

تقييم طبيعة وتوقيت تطور القرحة. تجدر الإشارة إلى ذلك

فحص الأشعة السينية القياسي في ظل ظروف تلفزيون الأشعة السينية

(التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي، تصوير الرئة الطبيعي) ومزدوج

التباين عند تحديد القرحة يعطي نفس النتائج. الخطوط العريضة

يمكن أن تكون منافذ القرحة ناعمة وواضحة وغير مستوية وغير واضحة. وفق

ب.ف. فلاسوف وإي.د. Blipchevsky (1982)، تتميز الخطوط الملساء بالميزات

تقرحات صغيرة نسبيا. مع زيادة حجم القرح، تصبح الملامح أكثر تواترا

تصبح غير متساوية بسبب تطور الأنسجة الحبيبية البارزة

تجويف الحفرة التقرحية لوعاء مكشوف، جلطة دموية، بقايا الطعام

والمخاط. ومع ذلك، في عملية تندب وتقرحات صغيرة في بعض الحالات

تظهر ملامح غير متساوية. نتيجة اندماج العادي (حتى الحجم

20 ملم) تشكل قرحًا كبيرة ذات ملامح غير متساوية. منح

تشير البيانات إلى أنه في التشخيص التفريقي للقرحة مع

التقرحات الخبيثة، يجب أن تؤخذ في الاعتبار حالة ملامح القرحة

فقط مع الأعراض الأخرى والصورة السريرية.

ميزات التشخيص بالأشعة السينية اعتمادًا على موقع القرحة

مرض القرحة الهضمية.

تقرحات موضعية في الجزء العلوي (القلب) من المعدة.

الصعوبات الناشئة أثناء فحص الأشعة السينية للجزء العلوي

جزء من المعدة بسبب خصوصيات موقعها التشريحي و

لذلك، عند تحديد الفقر، يؤكد معظم المؤلفين.

يجب أن تتم الدراسة بشكل عمودي وأفقي

المواقف، مع إعطاء الأفضلية للجانبي والمائل

التوقعات، وكذلك الوضع الأفقي على المعدة مع طفيف

تحول على الجانب الأيمن والمتناقضة مزدوجة.

الأعراض الرئيسية هي مكانة على الكفاف أو مكانة في النموذج

وصمة عار المتبقية من تعليق الباريوم على الإغاثة. مكانة على الكفاف ينبغي

يمكن تمييزه عن الرتج، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في الجزء العلوي

قسم مدخل الرتج ضيق، يتم تحديد طيات الغشاء المخاطي فيه

قذيفة، يتم الاحتفاظ بتعليق الباريوم في تجويفها لفترة طويلة.

مدخل الكوة واسع، ويتم تنظيفه بسرعة من عامل التباين،

غالبًا ما تتلاقى طيات الغشاء المخاطي في مكانه المحيط به

يكون العمود واضحًا، ويلاحظ التراجع التشنجي على جانب الانحناء الأكبر.

غالبًا ما تكون قرحة القلب معقدة بسبب النزيف أو الاختراق أو

خباثة. فحص الأشعة السينية في حالات النزيف و

غالباً ما يكون تفسير البيانات التي تم الحصول عليها صعباً إلى حد كبير.

إن الأعراض المرضية للاختراق هي مكانة ثلاثية الطبقات، ولكنها مكانة

لا يتم الكشف عنها دائما.

تقرحات الجزء الأصغر من انحناء جسم المعدة.

وكانت ملامح صورة الأشعة السينية للقرحة في هذا التوطين

يتم إيلاء الاهتمام عند النظر في الأعراض المباشرة وغير المباشرة للقرحة

أمراض المعدة.

قرحة المعدة قبل البواب والقناة البوابية.

مع فحص الأشعة السينية، من الأعراض المباشرة، كما هو الحال مع غيرها

توطين القرحة، هو أحد أعراض مكانة لهذا التوطين

مكانة على شكل بقعة متبقية من تعليق الباريوم

اِرتِياح. يتم تحديد مكانة على الكفاف في تلك الحالات النادرة عندما

تقع القرحة بشكل صارم على طول الانحناء الأصغر للمعدة. الحجم الحقيقي للقرح

لا يمكن تحديد منطقة ما قبل البواب إلا من خلال فحص المريض

الوضع الأفقي. بسبب كثرة تواجد القرحة على الجدران

من الأعراض الشائعة للمعدة وجود عمود، وغالبًا ما يكون مستدير الشكل. علامة مرض

المتخصصة في كثير من الأحيان يصاحبها تقارب الطيات، وهو ما يكاد يكون

كما توجد أيضًا في كثير من الأحيان في السرطانات التآكلية التقرحية. رفاق دائمون

القرحة هي فرط الحركة والتشنج الإقليمي، التهاب المعدة الغاري(ص

بعض المرضى التآكل)، الاثني عشر والمعدة والمريء

الجزر (فتق الحجاب الحاجز، التهاب المريء الجزر)، خلل الحركة

الاثني عشر و الصائم، في عدد من المرضى الذين يعانون من دورة طويلة

يتطور التهاب الأمعاء القرحة الهضمية.لسنوات عديدة في التشخيص

في مرض القرحة الهضمية، تم إيلاء أهمية كبيرة للتغيرات الندبية في العضو. في

في معظم الأحيان تكون نموذجية وتعتمد على موقع القرحة والإصابة بها

عملية ندبية من حزم العضلات. في هذا الصدد، يتميز التشوه في

شكل الساعة الرملية، والذي يتطور نتيجة لفترة طويلة

تشنج الانحناء الأكبر لجسم المعدة والتغيرات الندبية في المائل و

حزم العضلات الدائرية لقرحة الانحناء الصغير لجسم المعدة. حيث

يتطور التشوه على شكل تجاويف متصلتين بشكل غير متماثل

يقع البرزخ. يمكن ملاحظة تغييرات مماثلة عندما

شكل تسللي من السرطان، في حين أن التشوه متماثل.

ويتطور أيضًا تشوه على شكل حلزون، أو "معدة على شكل محفظة".

مع قرحة الانحناء الأصغر لجسم المعدة والتغيرات الندبية في الطولية

حزمة العضلات. في هذه الحالة، يتم تقصير الانحناء الأقل للجسم

المعدة، زاوية ممتدة، تشديد الغار و

بصيلات الاثني عشر إلى انحناء أقل، وترهل الجيوب الأنفية. ش

في هؤلاء المرضى، في حالة عدم وجود قيء، بعد 24 ساعة يتم اكتشاف بقايا في المعدة

تعليق الباريوم. يتطور هذا التشوه بشكل أقل تكرارًا عندما

سرطان المعدة الارتشاحي، حيث يلاحظ تضيق البواب،

احتباس معلق الباريوم في المعدة لمدة 24 ساعة والقيء. حيث

يقع غار المعدة والاثني عشر بشكل طبيعي.

غالبًا ما تتطور التشوهات في الغار، مع تقرحات صغيرة

ويمكن ملاحظة انحناء تشوه غاوديك - القوقعة

انحناء الغار. في هذه الحالة، يتم تحديد تراجع الندبة

أيضًا عند الانحناء الأكبر، يحدث انحناء المحور والتواءه

غار. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في الظروف الحديثة

العلاج المضاد للقرحة، بدأت التشوهات الموصوفة أعلاه تحدث كلها

كثير من الأحيان أقل. وفقًا لـ L. M. بورتنوي وآخرون. (1982)، تشوه المعدة هو الأكثر شيوعا

يتم التعبير عنه بتقصير كبير، كما لو كان توتر الانحناء الأصغر.

المعدة غير مستوية، تقارب طيات الغشاء المخاطي في هذه المنطقة؛

ثانياً - محيط المعدة غير متساوٍ، مع وجود عيوب صغيرة مستديرة في الحشوة في مكان قريب

كفاف غير متساو، تقارب طيات الغشاء المخاطي نحوه؛ ثالث -

مكانة صغيرة مع تقارب طيات الغشاء المخاطي. الرابع

- مكانة صغيرة دون تقارب طيات الغشاء المخاطي. الخامس -

محيط المعدة ناعم، طيات الغشاء المخاطي تتلاقى في المكان

القرحة السابقة.

الأعراض الوظيفية غير المباشرة. للأشعة السينية علامات وظيفية

تشمل متلازمة دي كيرفان الكلاسيكية - تشنج موضعي، فرط الإفراز،

فرط الحركة المحلية، والتغيرات في التمعج، والإخلاء والنغمة

معدة. تم إثبات اعتماد شدة هذه الأعراض على التوطين

القرحات: تكون أقل وضوحًا أو حتى غائبة عندما يتأثر جسم المعدة،

على العكس من ذلك، فهي تتجلى بشكل واضح في تقرحات منطقة البواب و

المصابيح، وكذلك في المرحلة الحادة من العملية. الأكثر ثباتا

وتشمل الأعراض الوظيفية فرط الإفراز، والتشنج الإقليمي ولكن

انحناء أكبر وأعراض فرط الحركة المحلية.

من المعروف أن متلازمة دي كيرفان تظهر على شكل تراجع تشنجي

يزداد انحناء جسم المعدة عندما تكون القرحة تقع على الانحناء الأقل.

وهذا التراجع غير مستقر، فمن الممكن أن يظهر ويختفي أثناء الدراسة،

عند استخدام الأدوية المضادة للتشنج. في التشخيص العملي

هذا العرض أكثر شيوعًا مع قرحة مخرج المعدة وله

أهمية كبيرة نظرا لصعوبة تحديد القرحة في هذا التوطين.

كمية كبيرة من السوائل في المعدة على معدة فارغة - ثابتة

من أعراض القرحة الهضمية ومظاهر التهاب المعدة المصاحب. بخير

زيادة معروفة في فرط الإفراز أثناء الأشعة السينية

بحث.

أعراض فرط الحركة المحلية، أو زيادة انقباض و

الإفراغ المتسارع للمنطقة المصابة بالقرحة، الموصوفة بالقروح

لمبات الاثني عشر. يتم التعبير عن هذا العرض في القرحة

الجزء الجانبي من المعدة والبصلة الاثني عشرية

إلى أقصى حد في مرحلة تفاقم مرض القرحة الهضمية.

يكشف فحص الأشعة السينية عن عدد من العلامات التي هي: مهمة القيمة التشخيصية. تشمل الأعراض المباشرة للقرحة وجود مكانة، وعمود قرحة، وتقارب الطيات المخاطية (ندبة على شكل نجمة لوحظت في القرحة الندبية).

القيمة التشخيصية الرئيسية هي ما يسمى بأعراض "المكانة" والتي تظهر على شكل ظل إضافي بأحجام وأشكال مختلفة لصورة المعدة (بالإضافة إلى الظل أو ما يسمى بالمكانة الشخصية) أو على شكل لبقعة ظل أكثر أو أقل وضوحًا (ما يسمى بمكانة الإغاثة). قد يختلف حجم "المكانة". عادة ما يكون حجم "المكان" الموجود في الاثني عشر أصغر بكثير منه في المعدة.

لا يتم تحديد الأعراض "المتخصصة" لدى جميع المرضى الذين يعانون من القرحة، لأن إمكانية اكتشافها تعتمد على عدد من الحالات: توطين القرحة، وحالتها وحجمها في وقت الفحص، والتغيرات في الغشاء المخاطي في منطقة القرحة، وكذلك على تقنية ودقة وتكرار أبحاث الأشعة السينية.

حتى مع وجود حفرة قرحة كبيرة إلى حد ما، إذا كانت مليئة ببقايا الطعام والمخاط والجلطات الدموية التي تمنعها من الامتلاء بالباريوم، فمن غير الممكن الحصول على أعراض "متخصصة". العمود التقرحي، وهي حالة توترية لجدران المعدة، مما يؤدي إلى تمدد الجدران عند ملامستها لكتلة متباينة، كما أن التورم الكبير في الطيات وتورم الغشاء المخاطي يمكن أن يمنع أيضًا تحديد "المكان المناسب". في مثل هذه الحالات، يتم اكتشاف "المكان المناسب" بعد مرور بعض الوقت على تراجع العملية الالتهابية. مع التفاقم الحاد للعملية، لوحظ إفراغ سريع لمبة الاثني عشر، مما يجعل من المستحيل أيضًا اكتشاف العيب التقرحي. للعثور على مكان مناسب، ينبغي استخدام تقنيات خاصة، مثل الحظر.

بالنسبة لبعض توطين القرحة، على وجه الخصوص، في القرحة تحت القلب الموجودة بشكل كبير، وكذلك القرحة الموجودة في الجزء البواب من المعدة، قد لا يتم اكتشاف أعراض "المتخصصة" إذا تم فحص المرضى فقط في وضع مستقيم. يمكن اكتشاف قرحة تحت القلب إذا قمت بمراقبة مرور كل بلع من الباريوم بعناية، وإبطاء تقدمه بمساعدة يد ملامسة بحركات باليستية للأخيرة من أجل توزيع الكتلة المتناقضة بين ثنايا الغشاء المخاطي؛ في الوقت نفسه، يجب أن يتحول المريض إلى مواقف مائلة وملفية. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يمكن تشخيص القرحة في الموضع المحدد إلا عندما يكون المريض في وضع أفقي على المنظار.

في بعض الحالات، لا يمكن اكتشاف قرحة البواب إلا من خلال ملامسة دقيقة لكل قسم من جدار المعدة. تشمل الأعراض غير المباشرة أو غير المباشرة مجموعة من العلامات المرتبطة بضعف الوظيفة الحركية، والتي تتجلى في فرط التمعج (التجزئة أو الأربطة)، والتغيرات في نبرة المعدة، وظهور تشنجات دائرية محلية في عضلاتها، مما يتسبب في تراجعات أكثر أو أقل وضوحًا على الانحناء الأكبر، وأحيانًا وفقًا لموقع القرحة على الانحناء الأقل (ما يسمى بأعراض "الإشارة بالإصبع").

من العلامات غير المباشرة لقرحة المعدة عدم الحركة التمعجية في منطقة محدودة من الانحناء الأقل، والتي يتم تحديدها باستخدام ما يسمى بجهاز كشف الكذب. في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، يمكن أن يكشف الفحص الإشعاعي أيضًا عن تشنج البواب، وضعف إفراغ المعدة وأعراض أخرى.

غالبًا ما تتجلى انتهاكات الإخلاء في تباطؤها. في بعض المرضى، يتم الكشف عن تفكك المهارات الحركية: في بعض الحالات، في بداية الدراسة، يحدث تشنج مستمر للبوابة مع الإخلاء الجزئي السريع بعد مرور بعض الوقت، في حالات أخرى، في بداية الدراسة، يتم تسريع الإخلاء ، ويلاحظ تأخير في نهايته.

في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، تحدث تغييرات وظيفية في الاثني عشر: مرور سريع للتباين، وأحيانا في شكل تيار رقيق، وظهور تشنجات وركود في الاثني عشر، وأحيانا تشوه المصباح.

يجب تمييز هذه التشوهات عن التشوهات المستمرة للبصيلة، والتي يتم ملاحظتها أثناء تندب القرحة أو تطور التهاب محيط العروق: التشوه الأكثر شيوعًا هو على شكل فراشة أو ثلاثية الفصوص، وفي كثير من الأحيان - لمبة على شكل أنبوب و لمبة مع تشكيل نتوءات تشبه الجيب.

في بعض المرضى، يتم اكتشاف السوائل في المعدة على معدة فارغة أو طبقة وسيطة واضحة. من الأعراض غير المباشرة لقرحة القلب ارتفاع موضع الحجاب الحاجز على اليسار. يمكن أن يكون للأعراض غير المباشرة قيمة تشخيصية فقط بالاشتراك مع الآخرين علامات طبيهوخاصة أثناء المراقبة الديناميكية للمرضى. تكمن أهميتها أيضًا في حقيقة أن وجودها يجبر أخصائي الأشعة على البحث بعناية أكبر عن الأعراض المباشرة.

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية من تغيرات مميزة في القسم الطرفي الامعاء الغليظة: تباين طويل الأمد للدقاق يزيد عن 15-18 سم (وأحيانًا أكثر) مع احتباس الباريوم فيه لمدة تصل إلى 12-32 ساعة، تشنج هذا القسم الذي يأخذ شكل سلك رفيع، عدم انتظام الأمعاء التجويف، تشنج صمام القوس، مضاد التمعج، الخ.

عند فحص الأمعاء الغليظة، لوحظت تغييرات وظيفية في شكل حالات تشنجية لقطاعاتها الفردية، والنوبة التشنجية، وانخفاض ضغط الدم ونى العضلات الطولية للقولون المستعرض.

لم يتم الكشف عن. لتحديد ذلك، من الضروري تنفيذ طرق خاصة - ملء ضيق أو تباين مزدوج.

عندما يتم تدمير الجدار بالكامل، يهرب الهواء إلى الداخل تجويف البطنويشكل حالة تهدد الحياة. للوقاية من الأمراض، يتم إجراء تنظير المريء (EGD) أو تصوير المعدة.

في مؤخرايتم إعطاء ميزة في تشخيص القرحة المثقبة وسرطان المعدة لطرق التحقيق. أنها لا تعرض المرضى للإشعاع وبالتالي فهي آمنة.

نعتقد أن تنظير المعدة والأثنى عشر الأنبوبي يشتبه في وجود عيوب تقرحية أو سرطان الأمعاء الدقيقةيجب استكماله بتباين الأشعة السينية. ولتأكيد هذا الرأي نعرض في المقال بعضا منها حقائق مثيرة للاهتمامتم الحصول عليها خلال الأنشطة العملية لأخصائيي الأشعة لدينا.

الأشعة السينية في تشخيص القرحة المثقبة

يصاحب القرحة المثقبة وجود الهواء في تجويف البطن. الكشف عنها أثناء التنفيذ يتطلب عاجلا تدخل جراحي– استئصال المعدة أو خياطة القرحة.

سيسمح لك الفحص باستخدام مسبار (FGDS) برؤية العيب التقرحي في الغشاء المخاطي فقط، ولكن من الصعب تحديد ثقبه في الجزء البعيد، حيث يوجد تراكم للدم والسوائل الارتشاحية في موقع الضرر. فقط حالة المريض الخطيرة هي التي تشير إلى ثقب في الجدار.

هو بطلان تنظير المعدة بالأشعة السينية مع الباريوم أثناء الانثقاب، لأن هذا التباين غير قابل للذوبان في الماء، وبالتالي، عند دخوله إلى تجويف البطن، لا يتم حله ويثير التهاب الصفاق الحاد (التهاب الصفاق).

كيفية التعرف على القرحة المثقبة على الأشعة السينية

يتم تحديد علامات ثقب المعدة بالأشعة السينية في الصور من خلال الأعراض المنجلية - تراكم الهواء تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز. ومع ذلك، تشير العلامات بدرجة عالية من اليقين إلى إصابة الشخص بتآكل معوي مثقوب أعراض مرضيةقد لا يكون هناك.

الصور المرئية للبصلة الاثني عشرية: أ – مكانة بارزة؛ ب – لمبة على المخطط

تتأثر جودة فحص الأشعة السينية بحجم محتويات الهواء في تجويف البطن. وقد لا يتم اكتشاف الكميات الصغيرة منه في الوقت المناسب، مما يرسل الطبيب إلى المسار الخاطئ.

متلازمات ثقب الأمعاء الأخرى:

1. فقاعة غازية في تجويف البطن العلوي. ينتقل عند الاستلقاء على الظهر إلى المنطقة تحت الضلعية.
2. في الوضع الجانبي للمريض، تقع الشفافية على شكل هلال فوق عظم القص.
3. قرحة مسببات غير معروفةتم تأكيده لأول مرة عن طريق شرب الماء الفوار. يهرب الغاز الناتج من خلال الثقب ويتم إعادة اكتشافه بالأشعة السينية.
4. لتوضيح العيب التقرحي على النقيض من ذلك، يمكنك استخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء (غاستروجرافين)، ولكن ليس الباريوم. عامل تباينإذا كان جدار العضو مثقوبًا، فسوف يخرج إلى تجويف البطن. 20 مل من الجاستروجرافين كافية لتشخيص المرض.

إذا لم يتم اكتشاف القرحة بعد استخدام جميع طرق التشخيص بالأشعة السينية الموضحة أعلاه، فيمكنك استخدامها، على الرغم من صعوبة إدخال المسبار في المعدة على خلفية الانقباضات التشنجية. ومن الصعب الاعتماد على محتواها المعلوماتي، لذا نقترح دراسة العلامات غير المباشرة للانثقاب:

1. عندما يتم ضخ الهواء بجهاز بوبروف، يزداد ألم الشخص.
2. متلازمة دي كيرفان - لوحظ تشنج محدود وزيادة التمعج في المعدة مع وجود قرحة في الانحناء الأقل.
3. ما تبقى من معلق التباين في تجويف العضو بعد 6 ساعات من الفحص بسبب زيادة تراكم المخاط.

بناءً على المعلومات المذكورة أعلاه، يمكننا أن نستنتج أن القرحة تكون مثقوبة عندما فحص الأشعة السينيةتم العثور عليه في كثير من الأحيان. لسبب ما، يعتبر الأطباء تنظير المريء والإثناعشري أفضل لتشخيص هذه الحالة المرضية، لذلك يصفونه في كثير من الأحيان أكثر من تصوير المعدة.

علامات الأشعة السينية للقرحة الكلاسيكية:

• مكانة للتناقض.
• عيب ملء في وجود رمح تسلل.
• "إشارة الإصبع" على جانب الانحناء الأكبر بسبب التقلص التشنجي للألياف العضلية؛
• مرور موجة تمعجية عبر منطقة الضرر.

كيفية اكتشاف سرطان المعدة باستخدام الأشعة السينية

رسم تخطيطي لسرطان صغير: أ – ورم أصلي؛ ب – مع التباين المزدوج. ج- ذات حشوة محكمة

قرحة المعدة في الصورة عبارة عن مكان ذو عرض ضيق وعمق كبير. قد يظهر السرطان شعاعيًا على شكل عيب في الحشو أو على شكل "ظل زائد".

العلامة الأولى التي تسمح لنا بافتراض أن المريض يعاني من ورم خبيث هي ظل إضافي على خلفية فقاعة غازية في المعدة عندما ينمو التكوين بشكل خارجي (للداخل).

وللتأكد من وجود أنسجة مرضية في جدار المعدة، يقوم الطبيب بملاحظة جدار العضو أثناء الفحص بالأشعة السينية. يشكل السرطان أنسجة كثيفة لا تمر من خلالها الموجة التمعجية.

عند إجراء تنظير المعدة والأثنى عشر، من الممكن اكتشاف السرطان وأخذ خزعة من الأنسجة من العقدة المرضية. وبسبب هذه الخاصية، يعتبر FGDS لسرطان المعدة طريقة مفضلة أكثر من تصوير المعدة بالتباين. يمكن للأشعة السينية أن تكشف فقط عن سرطان وردة القلب، حيث لا توجد طبقة تحت مخاطية وتكون التغيرات أثناء نمو الورم الداخلي مرئية بوضوح في الصور.

مع ضغط الجرعات، يتجلى سرطان القلب في الأعراض التالية:

• تفاوت الكفاف أثناء ملء الباريوم الضيق.
• أعراض "الحقنة" - تضييق تجويف المعدة مع نمو متحد المركز للورم.
• سماكة الجدار مع تباين مزدوج.

الأعراض المذكورة أعلاه لها درجات مختلفةالشدة: من محيط غير متساوٍ يبلغ بضعة ملليمترات إلى 4 سم، ويتم اكتشاف هذه الأعراض في أغلب الأحيان، بغض النظر عن نوع السرطان الذي يعاني منه الشخص.

1. ملء العيب (مع تكوين خارجي كبير).
2. عدم وجود التمعج في موقع علم الأمراض.
3. راحة غير نمطية مع تباين مزدوج.

سرطان الجسم و المقطع العلوييتم اكتشاف المعدة بشكل أفضل عندما تمتلئ المعدة بالهواء بعد مرور مادة التباين إلى الأجزاء الأساسية من الجهاز الهضمي. يؤدي السرطان إلى تشوه الكفاف مع حشوة ضيقة أثناء النمو الداخلي للتكوين. يؤدي النمو الخارجي للورم إلى حدوث عيب تراكمي في الصورة الشعاعية.

يجب اعتبار النتيجة النهائية للمقال قرارًا بأن القرحة والسرطان يتم اكتشافهما بشكل أفضل عندما يتم دمج الأشعة السينية مع تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. تقليل دور التصوير الشعاعي للمعدة بالباريوم في تحديد العيوب التقرحية و الأورام الخبيثةلاتفعل ذلك. يمكن اكتشاف أشكال السرطان الداخلية (التي تنمو في الجدار) عن طريق التصوير الشعاعي في وقت أبكر من FGDS.

صورة بالأشعة السينية: ورم سرطاني صغير متعمق مع تقرح طفيف (يشار إليه بالسهم)