ينطبق على معظم أمراض المسالك البولية. يسمح لك تصوير الجهاز البولي بتحديد القدرة الوظيفية للكلى والمسالك البولية والحكم على شكلها.

عند التحضير لتصوير الجهاز البولي، يتم اختبار تحمل اليود للمريض قبل يوم أو يومين من الدراسة: يتم حقن 1-2 مل من مادة ظليلة للأشعة في الوريد. إذا كانت هناك علامات التسمم باليود (سيلان الأنف، الشرى، التورم)، فإن استخدام الدواء هو بطلان. يُمنع إعطاء الأدوية الظليلة للأشعة التي تحتوي على اليود عن طريق الوريد في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظيفة إفراز الكلى وأمراض الكبد وفرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تنظيف أمعاء المريض في الليلة السابقة للفحص وقبل ساعتين من الفحص. البرازوالغازات باستخدام الحقن الشرجية. قبل إجراء تصوير الجهاز البولي، يتم إجراء مسح للكلى والمسالك البولية.

لتصوير المسالك البولية، استخدم السيرجوسين (40 مل من محلول 40٪)، أو كارديوتراست (20 مل من محلول 35٪) أو عامل تباين آخر، والذي يتم حقنه ببطء في الوريد في المرفق. ثم إنتاج 3-5 الأشعة السينيةمناطق الكلى والمسالك البولية مع وضع المريض على ظهره وأنبوب الأشعة السينية متمركز في منتصف الخط الفاصل بين السرة والعانة. يتم التقاط الصورة الأولى بعد 8-10 دقائق. بعد إعطاء عامل التباين، ثم (اعتمادًا على الصورة التي تم الحصول عليها والغرض من الدراسة) بعد 20، 40، 60 دقيقة. و 2 ساعة.

تتيح لك مخططات الجهاز البولي دراسة قدرة الكلى على الإخراج، وشكل وحجم الكؤوس والحوض، وكذلك التعرف على الحصوات، وتحديد موقعها والتغيرات التي تسببها في الكلى والحالب، وتحديد استسقاء الكلية، والسل، وأمراض الكلى. الأورام والأمراض الأخرى المصحوبة باضطرابات وظيفية. في حالة المرض الأحادي الجانب، فإن تصوير الجهاز البولي يجعل من الممكن الحكم على وظيفة الكلية غير المصابة.

دراسة الوظيفة الانقباضية والحركية للمملوءة عامل تباينفي المسالك البولية، يتم استخدام التصوير البولي (التصوير الشعاعي باستخدام مجموعة كيموغرافية متحركة) والتصوير السينمائي بالأشعة السينية (التصوير باستخدام مكبر الصوت الإلكتروني البصري).

عند تحليل صورة الجهاز البولي، تتم مقارنة نتائج تصوير الجهاز البولي مع البيانات السريرية.

لماذا تعتبر الأشعة السينية للكلى جيدة جدًا؟

تعد الأشعة السينية للكلى إحدى طرق التشخيص التي تسمح لك بتقييم بنية وبنية هذا العضو والتكوينات المرضية فيه. يساعد فحص الأشعة السينية، الذي يتم إجراؤه باستخدام عامل التباين، في توضيح القدرة الوظيفية للكلى، وكذلك الحصول على بيانات دقيقة حول بنيتها.

اسمحوا لي أن أحجز على الفور أن الأشعة السينية للكلى تحمل حملاً إشعاعيًا معينًا وتتطلب الاهتمام بالتحضير. إنها ليست آمنة للجسم مثل الموجات فوق الصوتية، لذلك يتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات صارمة. ومع ذلك، فإن الطريقة ليست بديلاً للبحث الصوتي: أنواع مختلفةالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية تكمل بعضها البعض في توضيح طبيعة أمراض الكلى. وهذا يعني أن الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان لا تكون كافية لتوضيح التشخيص، ويلزم إجراء تشخيصات إضافية.

وسأحاول في المقال أن أتناول كافة المسائل المتعلقة بهذا النوع من الامتحانات، بما في ذلك:

• أساليبها وأنواعها الفرعية
• كيفية الاستعداد للبحث
• كيف يتم تنفيذ الإجراء
• ما هي النتيجة التي يمكنك الحصول عليها
• فك رموز النتائج
• ملامح الأشعة السينية في وجود أعراض حصوات الكلى
• ما هو تكوين عديم الصدى في الكلى؟
• الأشعة السينية للأطفال
• الأسعار التقديرية للأشعة

إذا كان لديك أي إضافة، يرجى ترك تعليق. لنبدأ.

ما هي الأشعة السينية على الكلى؟

هناك عدة أنواع من هذا البحث. يتم اختيار طريقة محددة من قبل الطبيب اعتمادًا على طبيعة أمراض العضو وأعراض أمراض الكلى.

1. صورة عامة. هذه أشعة سينية للبطن تسمح لك برؤية الكلى دون حقن عامل تباين. يتم إجراء الدراسة بعد التحضير (تطهير الأمعاء).
2. التصوير المقطعي المحوسب للكلى (CT). هذه طريقة بحث يتم إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة تعتمد على الأشعة السينية. وفي هذه الحالة يتم التشخيص بناء على الدراسة هيكل طبقة تلو الأخرىعضو. مثل هذه الدراسة لا تحتاج إلى إعداد، بل هي كذلك الطريقة المثلىالتعرف على أورام الكلى وتحديد مرحلة تطورها. على عكس طرق الأشعة السينية الأخرى، يعد التصوير المقطعي اختبارًا تشخيصيًا مكلفًا.
3. تُستخدم الأشعة السينية للكلى مع مادة التباين لتصوير هياكل الكلى أو الأوعية الدموية بدقة. إجراء طرق مختلفةهو موضح أدناه. يتطلب تحضيرًا دقيقًا ويتم إجراؤه على الأطفال والبالغين وفقًا لمؤشرات صارمة فقط في العيادات المتخصصة.

دراسة تباين الكلى

هناك عدة أنواع من هذه الأبحاث، اعتمادًا على كيفية إجراء مادة التباين والغرض منها. لذا، الأشعة السينية التباينالكلى قد يكون لها الأسماء التالية.

1. تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد

ويتم إجراء الدراسة على النحو التالي: يتم حقن مادة تحتوي على اليود (التباين) في الوريد، ويتم التقاطها عن طريق الكلى وإفرازها في البول. في الصور التي تم التقاطها خلال الدقيقة الأولى، لم يظهر أي شيء حتى الآن، حيث وصل اليود إلى الكليتين للتو.

ولكن بعد 5 دقائق، يمتلئ الحوض الكلوي والحالب بالكامل باليود - ويمكن رؤيتهما بوضوح على مخطط الجهاز البولي (وهذا ما يسمى الصورة). إذا لزم الأمر، يتم تكرار الصور مع مرور الوقت لمعرفة كيف ستبدو المثانة. بعد ذلك، لاحظ كيف يتم عرض التباين.

إذا كان هناك خلل في وظائف الكلى (يجب توضيح ذلك مسبقًا من خلال اختبارات الدم والبول)، يتم إعطاء التباين ببطء حتى لا يتم تناول جرعة زائدة، مع مراقبة صورة الجهاز البولي. وهذا ما يسمى تصوير المسالك البولية بالتسريب.

هناك موانع لهذه الدراسة:

• حساسية من اليود
• سكتة قلبية
• حمل
• نزيف
• فترة الرضاعة
• الفشل الكلوي الحاد
• الفشل الكلوي
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكنك قراءة المزيد عن طريقة البحث هذه في المقالة الخاصة بتصوير الكلى.

إذا تم، بعد حقن مادة التباين في الوريد، ملاحظة كيفية خروجها أثناء التبول، فإن هذه الدراسة تسمى تصوير المثانة الفارغة.

2. تصوير الحويضة المباشرة

هذه الدراسة أفضل بكثير من تصوير الجهاز البولي في المساعدة على تصور أكواب الكلى والحوض. هناك نوعان فرعيان من هذه الطريقة:

1. تصوير الحويضة الرجعي. يتم حقن مادة التباين من خلال قسطرة وتتدفق عكس اتجاه تدفق البول، مما يؤدي إلى تلطيخ مجرى البول والمثانة والحالب والحوض وكؤوس الكلى. نظرًا لوجود خطر العدوى، لا تستخدم هذه الطريقة لتشخيص وجود دم في البول أو العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.
2. صورة بالأشعة السينية التقدمية للكلى مع مادة التباين، والتي يتم حقنها عن طريق الحقن أو القسطرة في الكلية. تحمل الطريقة هذا الاسم لأنه سيتم إطلاق مادة التباين عبر مجرى البول.

الفحص الوعائي للكلى

هذا أيضًا عبارة عن أشعة سينية ذات تباين، حيث يتم حقن الأخير فقط في الأوعية ويصبغها. هذا فحص الأشعة السينيةهناك حاجة إلى الكلى ليس لفحص هياكل الكلى، ولكن الأوعية الدموية التي تغذيها. هذه الطريقةهناك حاجة أيضًا لتصور أوعية أورام الكلى.

هناك عدة أنواع فرعية من الطريقة:

1. تصوير الأوعية العامة. في هذه الحالة، يتم إدخال القسطرة التي سيتم من خلالها إعطاء مادة التباين الشريان الفخذيفي الشريان الأبهر، يتم تثبيت نهايته مباشرة فوق أصل الشرايين الكلوية من الشريان الأبهر.
2. تصوير الأوعية الانتقائية: يتم إدخال قسطرة في الشريان الكلوي.
3. تصوير الأوعية الدموية الانتقائية. ومن أجل الحصول على صورة للأوردة الكلوية، يتم تمرير القسطرة إليها مباشرة عبر الوريد الأجوف السفلي.

متى تفعل الاختبار

• إذا كان ظهرك يؤلمك في منطقة أسفل الظهر
• البول المختلط بالمخاط أو الدم
• رائحة البول الكريهة
• تورم في الجفون والساقين
• الانزعاج عند التبول
• تشوهات اختبار الدم
• تشوهات في الموجات فوق الصوتية للكلى والموجات فوق الصوتية للمثانة.

ما هي الأمراض التي يمكن للأشعة السينية اكتشافها؟

ماذا تظهر الأشعة السينية للكلى:

• أعراض تحص بولي: الموقع الدقيق، شكل الحجارة
• سبب التهابات المسالك البولية المتكررة
• الحالة بعد سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية
• هبوط الكلى
• كيس
• مرض متعدد الكيسات
• الأورام
• درجة انسداد الحالب بالحجر والورم والوذمة
• تشوهات في الجهاز البولي التناسلي
• تضخم الكليه
• التهاب الأنسجة خلف الكلى
• التهاب أنسجة الكلى
• إصابة الكلى
• تمزق الكلى والحالب وتلف المثانة
• التهاب الحويضة والكلية
• علامات ارتفاع ضغط الدم الكلوي
• التهاب كبيبات الكلى
• علامات السل في الكلى.

ما يجب القيام به قبل الدراسة

يبدأ التحضير لفحص الكلى بالأشعة السينية قبل 2-3 أيام من اليوم المحدد. ويتكون من حقيقة استبعاد جميع الأطعمة التي تزيد من انتفاخ البطن من الطعام:

التحضير للأشعة السينية للكلى لأولئك الذين يعانون من الإمساك يُستكمل أيضًا بحقيقة أنه قبل 3 أيام من الفحص تحتاج إلى تناول أدوية مسهلة. في الشباب ومتوسطي العمر، يمكن أن تكون مستحضرات سينا ​​(Senade)، والملينات المالحة (Purgen، مسحوق كبريتات المغنيسيوم). بالنسبة لكبار السن والضعفاء، فإن الخيار الأفضل هو تناول مستحضرات اللاكتولوز: Prelaxan، Laktuvit، Dufalak، Normaze.

آخر وجبة قبل إجراء أشعة الكلى هي الساعة 18:00. بعد ذلك، يتم إجراء حقنة شرجية في المساء وأيضًا في الصباح قبل تصوير الكلى بالأشعة السينية.

كيف يتم إجراء البحث

تختلف كيفية إجراء الأشعة السينية للكلى قليلاً اعتمادًا على نوع الفحص الذي سيتم إجراؤه.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للمسح على النحو التالي: يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويستلقي على طاولة خاصة ويوضع تحته شريط به فيلم أشعة سينية. إذا لزم الأمر، يتم التقاط الصورة أيضًا في وضع عمودي.

تصوير الجهاز البولي هو دراسة أكثر تعقيدًا. قبل إجراء الأشعة السينية للكلى، يتم اختبار حساسية المريض لليود. للقيام بذلك، يتم حقن 1 مل من عامل التباين تحت الجلد في منطقة الكتف، والتي يجب بعد ذلك حقنها عن طريق الوريد. يتم حقن 1 مل في الذراع الأخرى للتحكم محلول ملحي. بعد 20 دقيقة، يتم تقييم النتيجة: يجب ألا يكون هناك احمرار بقطر أكثر من 3 مم على كلا الجانبين. في هذه الحالة، يبدأون بحقن عامل التباين في الوريد.

قبل إجراء تصوير المسالك البولية، يحذرون من أنه يجب على الشخص مراقبة صحته: الحرق والغثيان واحمرار الوجه هو خيار رد فعل طبيعي، لكن ليس من الضروري أن يكونوا أقوياء. إذا شعر الشخص بصعوبة في التنفس أو حكة في الجلد أو سيلان في الأنف أو عيون دامعة، إذا بدأ يعاني من السعال الجاف أو ظهور بقع على الجلد فيجب إيقاف الدراسة.

يتم إجراء تصوير الحويضة أيضًا بعد إجراء اختبار أولي داخل الأدمة لمادة تحتوي على اليود. في حالة وجود رد فعل سلبي (أي إذا لم يكن هناك حساسية)، يتم وضع قسطرة بولية يتم من خلالها حقن مادة التباين. يتم الشعور بهذا على شكل انزعاج في المنطقة الواقعة فوق العانة، على طول الإحليل.

يتضمن تصوير الحويضة التقدمية إدخال المريض إلى تخدير خفيفوبعد ذلك يتم إدخال قسطرة إلى كليته تحت التخدير الموضعي، ويتم من خلالها حقن مادة التباين.

يتضمن تصوير الجهاز البولي وتصوير الحويضة الإخراجية التقاط سلسلة من الصور في فترة زمنية معينة. يتم تنفيذ بعضها في وضع الاستلقاء، وبعضها في وضع عمودي. مدة الإجراء حوالي 1-1.5 ساعة.

فك تشفير بيانات البحث

التصوير الشعاعي المسحي

تكون الكلى مرئية بشكل طبيعي في 60٪ فقط من المرضى. تبدو مثل الظلال التي يجب وضعها:

• على اليسار – على المستوى الصدري من 12 إلى 2 الفقرة القطنية
• على اليمين – من الفقرة القطنية الأولى إلى الثالثة (أي. الكلية اليمنىيقع تحت اليسار).

في هذه الحالة، تكون الأعمدة العلوية للأعضاء أقرب إلى العمود الفقري.

ظلال الأعضاء موحدة، والملامح واضحة.

الكلية "الحدباء" هي البديل الطبيعي.

لا ينبغي أن يكون الحالب مرئيا. البروستاتا أيضا. يتم اكتشاف المثانة فقط في حالة وجود بول فيها.

يجب ألا يكون هناك غازات أو مناطق تكلس أو حصوات.

تصوير الحويضة الرجعية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي

في هذه الحالة، يكون الحوض الكلوي مرئيًا، والذي يقع عادةً على طول نفس طول ظلال الكلى في الصورة العامة.

الحوض على شكل أمبولة بسعة 6-10 مل أو نوع متفرع بسعة 3-4 مل هي متغيرات فردية للقاعدة.

يتناقض الحالب: يتم تصور تشريحهما ومكان الخروج والدخول إلى المثانة. لا ينبغي أن تكون متوسعة، فهي عادة لا تحتوي على الحجارة. ويتم أيضًا تقييم ما إذا كان هناك أي هروب من التباين خارج الجهاز البولي (في حالة تمزق الكلى والحالب والمثانة).

عندما يدخل التباين إلى المثانة، يتم تقييم شكله (يجب أن يكون مستديرًا) ومحيطه (يجب أن يكون سلسًا).

الأشعة السينية لحصوات الكلى

يمكن بالفعل اكتشاف الحصوات الموجودة في الكلى والحالب باستخدام صورة شعاعية عادية إذا كانت ذات تباين إشعاعي. وهي حصوات تتكون من أملاح الكالسيوم وحمض اليوريك.

قد لا تكون الخرسانة التي تتكون من أملاح السيستين أو حمض الأكساليك أو الفوسفات مرئية باستخدام صورة المسح. يرجى الانتباه إلى هذا الظرف، لأنه في الرسائل غالبا ما يتم طرح السؤال لماذا لا تظهر الأشعة السينية أي شيء.

يمكن للغازات الموجودة في الأمعاء أن تمنعك من رؤية الحصوة، مثل موقع الحصوة عندما يتراكب ظلها على صورة الفقرات. هناك أيضًا بيانات إيجابية كاذبة، لأن الكلية نفسها لا تكون مرئية عادةً في مثل هذه الصورة. ثم تكلس العقدة الليمفاوية أو جزء من الوريد في تجويف البطنبؤر تسوس الكلى مع ترسب الأملاح فيها أثناء مرض السل.

تساعد طرق التباين لفحص الأشعة السينية للجهاز البولي على تمييز الحصوات عن عوامل التباين الأخرى بالأشعة السينية. تصوير الجهاز البولي وتصوير الحويضة، الذي يتم إجراؤه بعد فترة زمنية معينة، لا يوضح فقط موقع الحجر، ولكن أيضًا درجة التداخل معه المسالك البولية.

ما هو "التكوين عديم الصدى في الكلى"

هذا هو المصطلح المستخدم أثناء الموجات فوق الصوتية للإشارة إلى التكوين المحتوي على السوائل. عادةً ما تشير هذه الكلمة إلى كيس الكلى، ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى طرق بحث أخرى لتوضيح التشخيص.

وبالتالي، فإن التكوين عديم الصدى الموجود في منطقة القطب العلوي للعضو يمكن أن يكون إما كيسًا في الكلى أو كيسًا في الحجاب الحاجز أو الكبد أو الطحال. قد تكون الكتلة القريبة من الكلى ورمًا دمويًا. قد تكون هناك أيضًا حالات يتم فيها استخدام كلمة مماثلة لوصف السرطان الكيسي أو النزف داخل الكيس.

لتوضيح التشخيص، يتم إجراء دراسة دوبلر والتصوير المقطعي المحوسب.

ميزات الدراسة عند الأطفال

تختلف الأشعة السينية للكلى عند الأطفال عنها عند البالغين.

1. لا يخضع الأطفال أبدًا للتنظير الفلوري (العرض بدون صورة بالأشعة السينية)، فقط التصوير الشعاعي.
2. يتم إجراؤه فقط وفقًا للإشارات بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
3. في أغلب الأحيان يتم إعطاء الطفل المهدئاتللتخدير الخفيف .
4. تتم محاولة إجراء الدراسات المتكررة على فترات كبيرة.
5. يتم الفحص بحضور طبيب، وفي أغلب الأحيان اثنان – أخصائي الأشعة وطبيب التخدير.
6. بالنسبة للأطفال الصغار، هناك حاجة إلى مساعدين لتأمين الطفل. عادة ما يتم لعب دورهم من قبل الآباء الذين يرتدون مآزر واقية من الرصاص.
7. يتم إعطاء مادة التباين المحتوية على اليود بجرعة محسوبة بناءً على وزن جسم الطفل.
8. كتحضير قبل الدراسة، يوصى ليس فقط بإجراء حقنة شرجية تطهير مزدوجة. يتم إعطاء الطفل أدوية مثل إسبوميسان بجرعة مناسبة لعمره لمدة 1-2 أيام قبل الاختبار، ويتم وضع أنبوب غاز قبل ساعة من الإجراء.
9. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، قبل يومين من الفحص، يتم إلغاء اللحوم المقلية والبقوليات والكومبوت والعصائر وحبوب الفاكهة من النظام الغذائي.
10. قبل 6-8 ساعات تصوير الجهاز البولي الإخراجيالحد من تناول السوائل.
11. يمكنك أخذ لعبة أو لعبتين ولهاية لإجراء الأشعة السينية.
12. يجب عليك أيضًا تناول الحليب أو عصيدة الحليب السائل في زجاجة: إذا كان هناك الكثير من الغازات في الأمعاء، فإن ملء المعدة بهذه المحتويات يمكن أن ينقذ الموقف.

أشعة الكلى: متوسط ​​السعر:

• مسح المسالك البولية: روبل
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي: روبل
• تصوير الحويضة الرجعية: روبل
• طريقة التقدم: روبل
• تصوير الأوعية الكلوية: 0 روبل.

في الختام، من تجربتي الخاصة، أستطيع أن أقول أنه قبل عملية إزالة حصوة الأكسالات في الكلى، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، كنت بحاجة إلى أشعة سينية لتوضيح موقع الحجر. يحتاج الجراح إلى هذا ليعرف إلى أين يوجه أفعاله. أعتقد أن هذا ضروري أيضًا لعلاج تحص بولي بشكل عام.

لذلك، فإن الأشعة السينية للكلى هي وسيلة مفيدة للغاية لتشخيص عدد كبير من أمراض هذا العضو المقترن. هناك عدة تعديلات على هذه الدراسة، ولكل منها مؤشراتها الخاصة وميزات التنفيذ. تحمل هذه الطريقة التعرض للإشعاع، لذلك لها بعض القيود وعدد من موانع الاستعمال.

إرسال الرد

1. هل من الممكن استخدام عامل التباين إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل؟

2. بالنسبة لمرض السكري في المرحلة الثانية، أتناول جلوكوفاج XR 500. هل من الممكن استخدام عامل تباين أثناء فحص الكلى؟

إذا كانت لديك مثل هذه الأسئلة، يرجى مراجعة طبيب المسالك البولية.

ركز على الوصفات الموجودة في الدليل. ستدرك قريبًا أنك لا تحتاج إلى أي شيء آخر (على أية حال، إذا دعت الحاجة، يمكنك الاشتراك في النشرة الإخبارية مرة أخرى)

مرحبا دكتور! لدي حصوات في الكلى، من فضلك أرسل لي تعليماتك حول كيفية التخلص من الحصوات، لا أملك المال لشرائها، من فضلك، شكرا مقدما

قد يكون لديك حصوات اليورات. الأشعة السينية لا تراهم.

السلام عليكم لدي حصوة في كليتي طولها 1 سم وتم حقني باليود في الوريد لتحديد تركيبة الحصوة لكني شعرت بالسوء أخبروني هل هناك طرق أخرى غير هذه لتحديد نوع الحصوة وشكرا أنت

30% من العمليات في روسيا يتم تنفيذها دون أسباب كافية

وفقا لرابطة الدفاع عن المريض

كيفية اختيار الطبيب الجيد

كليتنا: أعراض أمراض الكلى عند البالغين

أوروليسان: نظرة جديدة على تعليمات الاستخدام

هل تؤلمك كليتيك أم أن هذه أعراض أمراض أخرى؟

كانفرون: تعليمات للاستخدام. احرص…

الكلى تؤلمني - ما يجب القيام به وكيفية علاجه

علاج الكلى في المنزل

سيستون - تعليمات كاملةعن طريق التطبيق

كيفية علاج الكلى: 9 متطلبات أساسية

6 أمراض الكلى الأكثر شهرة

العشب نصف ساقط، والحقيقة مخفية بعناية

6 طرق لعلاج حصوات الكلى

كيفية إزالة الرمل من كليتك في يوم واحد - قصة حقيقية

1 سبب و13 عاملاً لتكوين حصوات الكلى

الموجات فوق الصوتية على الكلى. تعليمات للدمى

كيفية تذويب حصوات الكلى؟

فيتوليسين - تعليمات وممارسة استخدامي

ويتم إتاحتها للقراء لمناقشة واسعة النطاق. العلاج الصحيحوالغرض

لا يمكن إجراء الأدوية إلا من قبل أخصائي مؤهل، مع الأخذ بعين الاعتبار

الأشعة السينية المتباينة للكلى - كيف يتم ذلك، وماذا تظهر

تعتبر الأشعة السينية للكلية مع التباين هي الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية للكشف عن أمراض المسالك البولية على الإطلاق. الأساليب الموجودةالتشخيص ترسانة الأشعة السينية غنية بطرق دراسة حالة الكلى والحوض والمثانة والقناة البولية (مجرى البول).

لهذه الأغراض، تم إنشاء العديد من التقنيات المتناقضة. أنها تنطوي على إدخال urografin في الوريد أو من خلال القسطرة البولية. المزيد عن كل هذا في المقال.

ماذا تظهر الأشعة السينية للكلى مع إدخال عامل التباين؟

تصوير الجهاز البولي الإخراجي باستخدام يوروجرافين وتشبع المثانة بالأكسجين: الحوض والكؤوس مرئية بوضوح، والمثانة ذات خطوط ناعمة وواضحة

تظهر الأشعة السينية البنية التشريحية وضعف إفراز الكلى. التقنيات الحديثةيمكن للدراسات تحديد الحصوات الظليلة للأشعة (الحصوات) في الحوض والإحليل.

ما هي طرق الأشعة السينية التي تحدد مرض الكلى:

• صورة عامة؛
• تصوير الحويضة والكلية على النقيض من ذلك.
• تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (تصوير الجهاز البولي الوريدي) ؛
• تصوير الحالب إلى الوراء.
• التصوير الشعاعي للمسالك البولية.

ماذا تظهر مراجعة مخطط البول؟

يتم إجراء مسح المسالك البولية دون تباين. خلال هذا الإجراء، يتم التقاط صورة للمنطقة التي توجد بها أعضاء الجهاز البولي. وتظهر الصورة الحالات المرضية التالية:

• حصوات الحوض والإحليل.
• هبوط أو نزوح الكلى.
• مضاعفة أو نقص تنسج (التخلف) في الكلى.
• هيكل غير طبيعي للمثانة.
• مسار غير نمطي للقناة البولية.

تتيح لك الأشعة السينية أيضًا استبعاد وجود غازات حرة في تجويف البطن. تشير هذه البيانات إلى حالة مرضية طارئة - ثقب (تدمير) جدار الأمعاء. وبمساعدة الفحص، يقرر الجراحون ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة حصوات الكلى أو ما إذا كان من الممكن علاج الحالة المرضية بأدوية محافظة.

ما هو تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد مع التباين؟

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (IV) مع حقن مادة التباين (Urografin أو Omnipaque) في الوريد المرفقي. يتم إخراج عامل التباين من الجسم عبر الجهاز البولي، لذلك فهو "يضيء" الهياكل التشريحية.

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي بالتباين على النحو التالي:

• يتم التقاط الصورة الأولى بعد 7 دقائق من إعطاء التباين؛
• والثاني - في الدقيقة 15؛
• الثالث – في الدقيقة 21.

مثل هذا التعرض ضروري لمراقبة وظيفة الإخراج (البولية) للكلى. من الناحية الفسيولوجية، يجب على الجهاز البولي التخلص تمامًا من المادة في المثانة خلال 30 دقيقة.

في الدقيقة السابعة يدخل التباين إلى الحوض. في الدقيقة 15، يتم تحقيق ملء محكم للحوض الكلوي ومجرى البول، مما يجعل من الممكن مراقبة حالة أكواب الكلى، ومسار وموضع مجرى البول. والنتيجة هي صورة تباين ممتازة يسهل على أخصائي الأشعة قراءتها. إنه لا يُظهر البنية التشريحية فحسب، بل يُظهر أيضًا حركة اليوروجرافين.

في الدقيقة 21، تعكس الأشعة السينية للكلى حالة المثانة.

بين الأطباء، تلقت الطريقة عدة أسماء أكثر تحديدا - تصوير الجهاز البولي الوريدي (الوريدي)، الأشعة السينية الإخراجية عن طريق الوريد.

كيف يتم إجراء فحص التباين بالأشعة السينية للمسالك البولية؟

تصوير الجهاز البولي الإخراجي: انخفاض طفيف في نغمة المسالك البولية

ونادرا ما يستخدم التصوير الشعاعي للبول. تتضمن الطريقة التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية المتتالية على مسافة 6-7 سم من الصورة السابقة. ينتج عن التعرض صورة متحركة يسهل مشاهدتها باستخدام منظار استريو.

إن الحصول على صور شعاعية مثالية أثناء الفحص الشعاعي للبول أمر معقد بسبب الحركة المستمرة للبول عبر المسالك البولية، لذلك لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع.

ماذا يظهر التصوير الشعاعي البولي:

• الحجارة.
• تضخم الحوض (انخماص الحويضة) والكؤوس (الداء المائي) ؛
• الأورام وسل الكلى.

ما هو تصوير الحالب الرجعي

تصوير الحالب الرجعي هو طريقة بالأشعة السينية لتشخيص أمراض المسالك البولية عند الاشتباه في وجود حصوات (حصوات) وأورام وتكوينات أخرى على طول مجرى البول (القناة البولية).

كيف يتم إجراء تصوير الحالب الرجعي:

• يتم إدخال القسطرة من خلال المسالك البولية.
• يتم توفير عامل التباين من خلاله.
• يتخذ المريض وضعية فاولر (مستلقيًا على ظهره)؛
• وبعد 30 ثانية، يتم أخذ الأشعة السينية.

25-30 ثانية كافية لملء الحالب بمادة التباين. ومع التعرض لفترة أطول للمادة "المضيئة"، تنخفض القيمة التشخيصية للفحص.

ما هو تصوير الحويضة والحويصلة بالتباين؟

تصوير الحويضة والحالب التباين هو طريقة تشخيصية بالأشعة السينية تسمح لك بتقييم حالة الحوض والإحليل أثناء إعطاء التباين. يتضمن الإجراء إدخال عامل التباين من خلال القسطرة البولية رقم 4، 5، 6 (مقياس شاريير).

يفضل استخدام القسطرة رقم 5 لتصوير الحويضة والحالب بالتضليل، فعيارها كافٍ لخروج البول بشكل طبيعي عند امتلاء الحوض. قبل إعطاء Urografin أو Omnipaque، ينبغي إجراء مسح للكلى. وسوف تظهر موقع جزء القسطرة البعيدة. يوضح ما إذا كان ينبغي إجراء تصوير بالأشعة السينية على المسالك البولية.

يتم حقن أوروغرافين في شكل نقيمما يمنع حدوث تشنجات في البنية الحويصلية للجهاز البولي.

مميزات فحص التباين بالأشعة السينية للمسالك البولية:

• يستخدم يوروجرافين بتركيز منخفض.
• تخلق المادة ظلالاً "معدنية" بكثافة عالية؛
• سواد شديد يزيد من عدد الأخطاء التشخيصية.
• لفحص التباين بالأشعة السينية، يكفي محلول 20٪؛
• مثالي إذا تم استخدام التباينات الغازية أو السائلة في تصوير الجهاز البولي - ثلاثي ترايوتراست، وسيرغوزين، وكارديوتراست.

تحتوي عوامل التباين الحديثة على ثلاث مجموعات يوديد أو أكثر. أنها تشكل ظلال واضحة. يخلق الهيكل متعدد الذرات صورة متناقضة للهياكل البولية.

التحضير للأشعة السينية للجهاز البولي

التحضير للأشعة السينية للكلى يختلف بين أطباء الأشعة. معظم تقنية بسيطةتتضمن قائمة الإجراءات التالية:

• يتم تطهير الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية في الصباح (قبل 2-3 ساعات من الفحص) وفي المساء.
• الحد من تناول السوائل يسمح لك بزيادة كثافة البول وزيادة تباين الدراسة.
• عوامل التباين بالأشعة السينية لها تأثير مدر للبول، لذا يُمنع ملء المثانة بالماء.

للتطهير الجهاز الهضمييمكن تطبيقها المستحضرات الصيدلانية: fortrans، espumizan. يجب أن يصف الطبيب جرعاتها وتكرار تناولها.

رسم تخطيطي تقريبي لتشخيص الأشعة السينية للمسالك البولية وتفسير النتائج

يعتمد التشخيص الحديث بالأشعة السينية لأمراض الكلى على استخدام المسح وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد.

رسم تخطيطي تقريبي لوصف الصورة بواسطة أخصائي الأشعة:

1. موقع وحجم الكلى.
2. توطين الأعضاء على الصور الانتصابية (الكذب والوقوف).
3. تقدير الإشغال الهياكل التشريحيةمقابلة.
4. دراسة أحجام الحوض والإحليل والمثانة.
5. تحديد مناطق التضيق والتكوينات المرضية.
6. تحديد حالة الأعضاء في جميع الصور الدقيقة.
7. الكشف عن امتلاء المثانة في 21 دقيقة.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الأشعة السينية للكلى توصف فقط وفقا للإشارات التي يطلبها المريض ألم حادأسفل الظهر أو غيرها من الأمراض الخطيرة. يمكن أن يسبب تشخيص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين تهيج الأغشية المخاطية في المسالك البولية.

التفاعلات والمضاعفات الضارة أثناء إعطاء عوامل التباين الإشعاعي وتدابير الوقاية منها والقضاء عليها

الإسعافات الأولية للتفاعلات والمضاعفات الضارة الناجمة عن عدم تحمل أدوية التباين الإشعاعي

يشارك حوالي 7.5 لتر من الماء في تفاعلات الجسم الأيضية كل يوم، وحقيقة أن الشخص يفرز كمية من البول تقريبًا كما يشرب السوائل يمكن اعتبارها مصادفة بيولوجية. ومع ذلك، توجد معايير معينة للتبول. لا يتم إصلاحها فقط من قبل المريض.

توجد كميات صغيرة من البروتين في البول على مدار 24 ساعة لدى الأفراد الأصحاء. ومع ذلك، لا يمكن الكشف عن مثل هذه التركيزات الصغيرة باستخدام طرق البحث التقليدية. إفراز كميات أكبر من البروتين، حيث تصبح الاختبارات النوعية المعتادة للبروتين في البول إيجابية.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية الحصول على معلومات حول السمات الهيكلية لهذه الأعضاء في ظل الظروف العادية ومعها امراض عديدة، مصحوبة بتغييرات في الحجم والحجم والبنية، مثل تضخم حميدوالسرطان غدة البروستاتةوحادة و التهاب البروستاتا المزمن‎حصوات البروستاتا ‎.

فيديو عن فندق التخلص من السموم فيلا ريتر، كارلوفي فاري، جمهورية التشيك

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

التصوير المقطعي المحوسب مع التباين

عند إجراء دراسات التصوير المقطعي المحوسب، غالبًا ما يكون من الضروري أن يتناول المريض عامل تباين خاص أو عامل تباين (عن طريق الفم أو المستقيم أو عن طريق الحقن). عوامل التباين الوريدية والفموية والمستقيمية هي عوامل صيدلانية (سوائل) وتسمى أحيانًا "الأصباغ". يتم استخدامها في التصوير المقطعيلتسليط الضوء على" الأجهزة الفردية, الأوعية الدمويةو/أو أنواع الأنسجة عن طريق زيادة التباين لتسهيل التعرف على الأمراض والإصابات. وبالتالي، تقوم عوامل التباين المقطعية بتسليط الضوء على أو "تلوين" مناطق معينة من الصورة المقطعية الشاملة.

ملاحظة: من المهم أن يتم إخطار المرضى بشأن تفاصيل اختبار التباين في الموقع الذي تتم إحالتهم إليه لإجراء التصوير المقطعي. هذه هي المبادئ التوجيهية العامة فقط.

يتم استخدام أربعة أنواع من الأدوات في التصوير المقطعي المعزز بالتباين:

• حقنه عن طريق الوريد (في الوريد)
• يؤخذ عن طريق الفم
• تدار عن طريق المستقيم
• نادرًا ما يتم استنشاق عامل التباين المقطعي المحوسب كغاز ويتم استخدامه فيه فحص خاصالرئتين والدماغ. هناك عدد قليل جدًا من الأماكن حول العالم يتم فيها تطبيق هذه التقنية (وتسمى Xenon CT)، ويتم استخدامها في كثير من الأحيان في حالات نادرة.

التصوير المقطعي مع التباين في الوريد

يُستخدم عامل التباين الوريدي في الأشعة المقطعية لإنتاج صور أكثر وضوحًا للأوعية الدموية وتعزيز صور بنية الأنسجة في الأعضاء المختلفة: الدماغ والحبل الشوكي والكبد والكلى. "الوريد" يعني أنه يتم حقن عامل التباين في الوريد باستخدام إبرة صغيرة. تستخدم بعض فحوصات التصوير للبطن والجهاز الهضمي كلاً من اليود الوريدي وعوامل تباين الباريوم الفموية لتحقيق أقصى قدر من الحساسية.

عامل التباين بالأشعة المقطعية عن طريق الوريد يشبه الماء من حيث الوضوح والاتساق. وعادة ما يأتي في قوارير زجاجية أو زجاجات. لإزالته من الزجاجة، يتم استخدام حقنة معقمة يمكن التخلص منها، ومن الممكن أيضًا إدارة عامل التباين باستخدام محقن. يتم عادةً إعطاء سم مكعب من وسط التباين، اعتمادًا على العمر والوزن والحالة من نظام القلب والأوعية الدمويةالمريض وكذلك المنطقة التي يتم فحصها.

كيف يعمل التباين الوريدي؟

أولاً، يقوم أخصائي الأشعة أو الفني أو الممرضة بإدخال إبرة صغيرة في الوريد في اليد أو الساعد ويؤمن موضعها بشريط أو شريط لاصق. بعد تثبيت الإبرة، يتم ملء الوريد بمحلول ملح الطعام. يتم عادةً تحميل عامل التباين في حاقن، والذي يحقنه في الجسم من خلال أنبوب وإبرة عند نقطة معينة أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب. ويتم الحقن تحت إشراف كامل من فني أو أخصائي الأشعة. يتم تثبيت الحاقن إما على عربة متنقلة صغيرة أو تعليقه من قلادة مثبتة في السقف بالقرب من جهاز التصوير المقطعي المحوسب. يمكنك أيضًا حقن جهاز التباين في يدك باستخدام حقنة كبيرة متصلة بإبرة بواسطة أنبوب.

بعد حقن عامل تباين اليود في الدورة الدموية، فإنه يدور في القلب ويمر عبر الشرايين، عبر الشعيرات الدموية في الجسم، ثم عبر الأوردة ثم إلى القلب مرة أخرى. عندما يتم تشكيل صورة مقطعية، فإن الأوعية الدموية والأعضاء المملوءة بعامل التباين تخفف (تضعف) تأثير الأشعة السينية. ولذلك، فإن الأوعية الدموية والأعضاء المملوءة بعامل التباين "تبرز" وتظهر كمناطق مظللة باللون الأبيض على صورة الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. ثم تقوم الكلى والكبد بإزالة عامل التباين من الدم.

تحضير

في بعض الأحيان يكون من الضروري عدم شرب أي شيء لمدة ساعة إلى عدة ساعات قبل الفحص. تختلف أوقات التحضير حسب الفحص المحدد وكذلك متطلبات مركز التصوير المحدد. تأكد من الحصول على تعليمات دقيقة من الموظفين حيث يتم إجراء الاختبار.

موانع

عادةً، يُطلب من المريض التوقيع على "نموذج" قبل الخضوع لفحص مقطعي باستخدام عامل تباين اليود. موافقة مسبقة". يصف هذا النموذج الآثار الجانبية المحتملة لليود. بشكل عام، اليود آمن ويمكن استخدامه لسنوات عديدة في مجموعة متنوعة من الأشعة السينية والأشعة المقطعية وتصوير الأوعية دون آثار جانبية خطيرة. يزيد عامل تباين اليود من حساسية الأشعة المقطعية ولذلك، فإن فوائد استخدام عامل التباين اليود عادة ما تكون أكبر من المخاطر.

يجب على المرضى إبلاغ أخصائي الأشعة أو الفني عن حساسيتهم (خاصة للأدوية، وخاصة حقن اليود أو المأكولات البحرية)، والسكري، والربو، وأمراض القلب، وأمراض الكلى، وأمراض الغدة الدرقية. قد تزيد هذه الحالات من خطر حدوث رد فعل سلبي لليود أو تسبب مشاكل في إزالة اليود من الجسم بعد الاختبار.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لليود الشعور بالدفء أو "الهبات الساخنة" أثناء تناول اليود وطعم "معدني" في الفم، والذي لا يستمر عادة أكثر من دقيقة أو نحو ذلك. قد تختلف مدة الإحساس اعتمادًا على نوع اليود المستخدم ومعدل تعاطيه والحساسية الفردية للمريض. ليست هناك حاجة لعلاج مثل هذه المشاعر.

رد فعل خفيف آخر قد يحدث بعد تناول اليود هو الوخز في اجزاء مختلفةالجسم مع ظهور الشرى (بثور على الجلد). يمكن أن يستمر هذا التفاعل من بضع دقائق إلى عدة ساعات بعد الحقن. عادةً ما يتم علاج هذا النوع من التفاعل بالأدوية التي يصفها أخصائي الأشعة أو الممرضة أو الفني أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

وتشمل التفاعلات الأكثر خطورة، على الرغم من أنها أقل شيوعًا، صعوبة في التنفس، أو تورم الحنجرة، أو تورم أجزاء أخرى من الجسم. تتطلب ردود الفعل هذه علاجًا فوريًا، وإلا فإن العواقب ستكون أكثر خطورة.

عوامل تباين جديدة من النوع "غير الأيونية" (تعني كلمة "غير أيونية" ذلك التركيب الكيميائييختلف هذا اليود عن عوامل تباين اليود التقليدية) وقد يقلل أيضًا من خطر حدوث تفاعل تحسسي. يجب على المرضى مناقشة أي أسئلة لديهم مع طاقم الفحص وقراءة وفهم نموذج "الموافقة المستنيرة" الذي يجب عليهم التوقيع عليه قبل الاختبار بعناية.

في بعض الحالات، يمكن أن يوفر التصوير المقطعي نتائج معلوماتية كافية دون تباين، ويفضل الطبيب هذا الخيار إذا كان المريض معرضًا لخطر التفاعل معه.

عامل التباين عن طريق الفم للتصوير المقطعي المحوسب

غالبًا ما يُستخدم عامل التباين عن طريق الفم لتحسين الصور المقطعية للبطن والحوض. للإعطاء عن طريق الفم، يتم استخدام نوعين من العوامل. الأول، كبريتات الباريوم، هو الأكثر شيوعًا في التصوير المقطعي المحوسب. النوع الثاني من التباين يحل أحيانًا محل الباريوم ويسمى "جاستروجرافين".

عامل التباين الباريوم مظهروالاتساق يشبه اللبن المخفوق. يتم خلطه بالماء ويتم تطبيقه وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، ويأتي في مجموعة متنوعة من النكهات (مثل الفراولة أو الليمون). عامل التباين Gastrografin هو محلول اليود في الماء، ملون أصفر. عند تناوله عن طريق الفم، يكون للجاستروجرافين طعم مرير.

عادةً، يجب على المرضى شرب ما لا يقل عن 00 سم مكعب لملء معدتهم وأمعائهم بما يكفي بمادة التباين.

كيف يعمل عامل التباين المقطعي عن طريق الفم؟

الباريوم والجاستروجرافين من المواد التي تضعف (تخفف) تأثير الأشعة السينية. يتم ابتلاعه ويدخل إلى المعدة ثم إلى القناة الهضمية. أثناء فحص المتابعة بالأشعة المقطعية، يتم تخفيف (تخفيف) شعاع الأشعة السينية الذي يقوم بإجراء التصوير المقطعي أثناء مروره عبر الأعضاء التي تحتوي على عامل التباين، على سبيل المثال. القولون. يتم بعد ذلك "تمييز" الأعضاء المملوءة بعامل التباين وتظهر كمساحات مظللة باللون الأبيض في الصور المقطعية.

تحضير

لزيادة حساسية الفحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين، من المهم تنظيف المعدة والأمعاء قدر الإمكان من الأطعمة التي تم تناولها مسبقًا. يمكن أن يؤدي تواجد بقايا الطعام والطعام مع التباين إلى خلق مظهر المرض. لذلك، من الضروري اتباع نظام الامتناع عن الأكل و/أو الشرب لعدة ساعات قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب. يعتمد وقت التحضير على الفحص الذي يتم إجراؤه، وكذلك متطلبات المركز الذي يجريه. تختلف متطلبات إعداد المريض من مركز إلى آخر حسب عدد من الحالات. يتم تناول بعض أنواع أدوية التصوير المقطعي المحوسب عن طريق الفم في المنزل قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب.

موانع

بشكل عام، تعد وسائط التباين الباريوم والجاستروجرافين آمنة وتمر عبر الجهاز الهضمي بنفس طريقة تناول الطعام أو الشراب. قد تحدث آثار جانبية طفيفة، مثل الإمساك. في حالات معينة، مثل القرحة المثقبة، يمكن الإشارة إلى استبدال الباريوم بالجاستروجرافين. يتم تحديد نوع عامل التباين الأكثر ملاءمة لحالة معينة لمريض معين من قبل الطبيب المعالج أو أخصائي الأشعة. هناك تقارير حول فرط الحساسيةللنكهات المدرجة في عوامل التباين الباريوم عن طريق الفم.

عامل التباين المستقيمي للتصوير المقطعي المحوسب

غالبًا ما يُستخدم عامل التباين المستقيمي لتسليط الضوء على صور القولون وأعضاء الحوض الأخرى. يتم استخدام نفس النوعين من المواد المستخدمة للإعطاء عن طريق الفم (الباريوم والجاستروجرافين) كعوامل تباين مستقيمية في التصوير المقطعي المحوسب، ولكن بتركيزات مختلفة. أولها، كبريتات الباريوم، يستخدم في أغلب الأحيان للإعطاء عن طريق المستقيم. يتم أحيانًا استخدام نوع آخر من عوامل التباين بدلاً من الباريوم ويسمى غاستروجرافين. وغالبًا ما يستخدم في فحوصات التصوير المقطعي للحوض كعامل تباين عن طريق الوريد و/أو المستقيم و/أو الفم.

عادةً ما يتم إجراء تباين المستقيم في التصوير المقطعي المحوسب من خلال حقنة شرجية، مع إدخال طرف بلاستيكي صغير في المستقيم بينما يكون المريض مستلقيًا على جانبه. يتم توصيل هذا الطرف بكيس مملوء بالباريوم أو الجاستروجرافين بواسطة أنبوب. بمجرد إدخال الطرف، يستلقي المريض بشكل مسطح ويتم رفع الكيس فوق رأس المريض بحيث يملأ عامل التباين الأمعاء السفلية. خلال مرحلة الملء هذه، قد يشعر المريض بعدم الراحة الطفيفة والبرودة والامتلاء العام. من المهم الاسترخاء قدر الإمكان خلال هذه المرحلة أثناء التصوير المقطعي.

يساعد عامل التباين المستقيمي على زيادة حساسية فحوصات التصوير المقطعي المحوسب من خلال تسليط الضوء ليس فقط على القولون، ولكن أيضًا على المثانة والرحم لدى المرضى الإناث والأعضاء الأخرى. بعد الانتهاء من الفحص، تتم إزالة عامل التباين المستقيمي من الجسم ويحتاج المريض إلى الذهاب إلى الحمام.

كيف يعمل عامل التباين المقطعي المحوسب للمستقيم؟

الباريوم والجاستروجرافين من المواد التي تضعف (تخفف) تأثير الأشعة السينية. أثناء فحص الأشعة المقطعية للمتابعة، يتم تخفيف (تخفيف) الأشعة السينية المنبعثة من جهاز التصوير المقطعي أثناء مرورها عبر الأعضاء التي تحتوي على مادة تباين، مثل القولون. الأعضاء المملوءة بعامل التباين "تبرز" وتظهر على الصور المقطعية كما لو كانت مضيئة باللون الأبيض.

تحضير

من المهم تحرير المعدة والأمعاء والمستقيم قدر الإمكان من بقايا الطعام من أجل زيادة حساسية فحوصات الأشعة المقطعية باستخدام وسائط التباين المستقيمية. يمكن للطعام وبقايا الطعام مع عامل التباين المبتلع أن يخلق مظهر المرض. لذلك، من الضروري اتباع نظام الامتناع عن الأكل و/أو الشرب لعدة ساعات قبل إجراء الفحص بالأشعة المقطعية. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب فحوصات التصوير المقطعي للحوض باستخدام تباين المستقيم حقنة شرجية متدفقة لتنظيف الأمعاء في الليلة السابقة للفحص. يعتمد وقت التحضير على الفحص الذي يتم إجراؤه، وكذلك متطلبات المركز الذي يجريه. تختلف متطلبات إعداد المريض من مركز إلى آخر حسب عدد من الحالات. تأكد من مراجعة توصيات التدريب مع الموظفين مؤسسة طبيةحيث سيتم إجراء الفحص.

موانع

بشكل عام، تعد وسائط التباين الباريوم والجاستروجرافين آمنة وتمر عبر الجهاز الهضمي بنفس طريقة تناول الطعام أو الشراب. قد تحدث آثار جانبية طفيفة، مثل الإمساك. في حالات معينة، مثل القرحة المثقوبة أو بعض أمراض الأمعاء، قد يوصى باستبدال الباريوم بالجاستروجرافين. يتم تحديد نوع عامل التباين الأكثر ملاءمة لحالة مريض معين من قبل الطبيب المعالج أو أخصائي الأشعة.

في كثير من الأحيان يتم استخدام عامل التباين لهذا الإجراء. بمساعدتها، يمكنك تقييم حالة الأعضاء الداخلية والمفاصل والأنسجة الرخوة بالتفصيل. تُستخدم عوامل التباين في كثير من الأحيان للكشف عن السرطان.

التصوير بالرنين المغناطيسي () هو واحد من أساليب غنية بالمعلوماتالتشخيص المختلفة يمكن إجراء الفحص إما باستخدام أو بدون استخدام عامل التباين. بمساعدتها يمكنك الحصول على دراسة مفصلة والكشف عنها في المرحلة الأولى من تطورها.

عامل التباين هو مؤشر على التغيرات المورفولوجية في الجسم. بفضل عامل التباين، يمكن تحديد بنية وحجم الورم وكذلك موقعه بوضوح.

وبعد دخول المادة إلى الجسم، تمر عبر الأوعية وتتراكم بكميات كبيرة في المنطقة المصابة. وبفضل هذه المادة، من الممكن تحديد حجم وحدود الورم. يتيح لك تنفيذ الإجراء باستخدام التباين تحديد التشخيص والتعرف بدقة التغيرات التنكسيةالعمليات الالتهابية. بعد الفحص، يتم إخراج عامل التباين من الجسم عن طريق الكلى.

يتم استخدام عوامل التباين التالية: Magnevist، Dotarem، Gadovist، Omniscan.

تحتوي هذه الأدوية على أملاح الجادولينيوم. هذا العنصر عبارة عن معدن ناعم ذو لون فضي. الجادولينيوم قابل للذوبان بدرجة عالية، ولكنه شديد السمية. هذه الأدوية لا تسبب آثار جانبيةوفي حالات نادرة يؤدي إلى الحساسية.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء غير جراحي وآمن. لا يتم إدخال أي أنابيب أو قسطرات أو أجهزة أخرى في الجسم، باستثناء وسائط التباين. بفضل التصوير المقطعي، يمكنك فحص الجسم بأكمله: تقييم حالة الأعضاء المختلفة، وكذلك الأنسجة الرخوة.تكلفة إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أعلى بكثير من الفحص دون استخدام التباين.

متى يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين؟

يظهر التصوير المقطعي الرأس و الحبل الشوكيالمفاصل, اعضاء داخلية. يتم الحصول على الصور الناتجة للأعضاء على شكل أقسام.

يوصف الفحص في الحالات التالية:

• الاشتباه بالسرطان
• الورم الحميد
• الكشف عن مرض التصلب المتعدد
• تقييم وظيفة الأوعية الدموية
• علامات غير معدية
• تغيير الحجم
• خلل في الأعضاء الداخلية

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتشخيص النقائل قبل وبعد الجراحة، في حالة وجود عمليات التهابية. يمكن وصف الفحص للأمراض المعدية والالتهابية والصداع المزمن والنوبات المرضية.

يشار إلى الحاجة إلى تصوير الأعضاء بالرنين المغناطيسي للإصابات في منطقة الحوض والألم في الفقرات السفلية واحتمال الإصابة بالورم.

يوصف فحص المفاصل للعمليات الالتهابية أو تمزق الأوتار أو تلف العظام أو الكسر.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة فشل طرق التشخيص الأخرى التشخيص النهائيأو لم يتم تأكيده بالعلامات السريرية.

إعداد وتنفيذ الإجراء

يتم إجراء الفحص في العيادات الخارجية، وفي حالات أقل في المرضى الداخليين. قبل الفحص، من الضروري إزالة جميع المجوهرات والأشياء الأخرى التي تحتوي على معادن: السلاسل والساعات وغيرها. إذا كان هناك وشم في المنطقة التي يتم فحصها، فيجب أن تتذكر أن الطلاء قد يحتوي أيضًا على جزيئات صغيرة من المعدن.

إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام مادة التباين، فيجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء قبل 5 ساعات من الفحص. ينصح بالالتزام بنظام غذائي خالي من الكربوهيدرات لعدة أيام وتجنب الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. إذا لوحظ تكوين الغاز عشية الاختبار، فمن المستحسن شرب قرص الكربون المنشط.إذا لزم الأمر، يمكنك أن تأخذ الاستعدادات الانزيمية: مزيم، فيستال. يُنصح بتناول مضاد للتشنج قبل 30-40 دقيقة من الإجراء.

قبل الدراسة، يتم إجراء اختبار لتحديد الحساسية للجادولينيوم.

لا عدد كبير منيتم تطبيق المواد على الجزء الخلفي من المعصم. إذا لم تكن هناك علامات على رد الفعل التحسسي، فيمكن إجراء الفحص باستخدام عامل التباين.

فيديو مفيد حول كيفية عمل التصوير بالرنين المغناطيسي:

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• يأتي المريض إلى الطبيب في الوقت المحدد، ويخلع ملابسه حتى ملابسه الداخلية. توفر بعض المؤسسات ملابس طبية خاصة يمكن التخلص منها. بعد ذلك، يُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الآلة.
• ثم يتم حقن عامل التباين. يقوم الطبيب أولاً بفحص وزن المريض، لأن كمية التباين التي سيتم إعطاؤها عن طريق الوريد تعتمد على ذلك. بعد تناول المادة قد يشعر المريض بدوار طفيف. يمكن إعطاء مادة التباين قطرة قطرة باستخدام مضخة التسريب، ويتم ضبط سرعة معينة.
• يتم نقل طاولة الآلة إلى النفق ويتم إجراء المسح. إذا كان التصوير المقطعي من النوع المفتوح، يتم تثبيت الجهاز فوق المنطقة المصابة.
• أثناء الإجراء، يجب على المريض عدم التحرك أو تغيير وضع الجسم. يعتمد توقيت الفحص على العضو الذي يتم فحصه. متوسط ​​مدة الدراسة 30 دقيقة.

يمكن الحصول على النص في يوم الامتحان. وفي الحالات الأكثر خطورة، يتم الحصول على النتائج في اليوم التالي. تنتج ورقة كبيرة عدة صور للمنطقة التي تم فحصها في أقسام مختلفة.

موانع

لا يوصف هذا الإجراء للجميع، فهناك من يحتاج إليه. لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود أجسام غريبة في الجسم: الغرسات والأطراف الصناعية وما إلى ذلك. أثناء الفحص، يمكن أن تصبح ساخنة جدًا، مما قد يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بحروق. قد تتضرر أجهزة تنظيم ضربات القلب ومضخات الأنسولين عند تعرضها للمجال المغناطيسي.

في حالة رهاب الأماكن المغلقة، والفشل الكلوي، والحساسية للتباين، لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. الفحص ممكن فقط بدون استخدام عامل التباين. بالنسبة للمرضى الذين يخافون من الأماكن المغلقة أو الذين يعانون من اضطرابات نفسية، يتم إجراء الفحص تحت التخدير. تشمل هذه الفئة أيضًا الأطفال أصغر سنالأنهم لا يستطيعون منذ وقت طويليكون في وضع ضعيف، والمرضى الذين يعانون من قوية متلازمة الألممما لا يسمح لك بالاسترخاء.

يوصف الإجراء بحذر عندما:

• الربو القصبي
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي
• الأمراض نظام الدورة الدموية

لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أثناء الرضاعة الطبيعية. لا يتم إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يزيد وزنهم عن 130 كجم، لأن الجهاز غير مخصص للفحص بهذا الوزن.

أثناء الحمل، يتم إجراء الدراسة فقط للمؤشرات الحيوية الضرورية ولمدة تزيد عن 14 أسبوعًا.

إذا كنت تتناول حاصرات بيتا، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك. موانع الاستعمال المذكورة لا تشكل رفضًا لإجراء الفحص. إذا ساءت حالة المريض، يتم إجراؤها دون تباين.

يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد أكثر الطرق دقة لتشخيص أمراض العديد من الأعضاء، وبمساعدته، من الممكن تحديد علم الأمراض بأي تعقيد حتى في المراحل الأولىتطوير. تم تكريم العلماء الذين طوروا الماسح الضوئي المقطعي جائزة نوبلمرة أخرى في عام 1979.

حاليا، غالبا ما تستخدم التباينات للتشخيص. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، تُستخدم عادة الأدوية التي تحتوي على اليود كعوامل تباين، والتي يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد، وأحيانًا يأخذها المريض عن طريق الفم.

نظام الحقن للأشعة المقطعية

ما هي التباينات المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب؟

عادةً ما يتم إجراء فحوصات الأشعة المقطعية المحسنة باستخدام عوامل التباين المعالجة باليود. أنها تأتي في أنواع مختلفة: قابلة للذوبان في الدهون وقابلة للذوبان في الماء. تتميز الأدوية القابلة للذوبان في الدهون بلزوجة عالية، وبالتالي فإن استخدامها محدود ويتم وصفها للاستخدام الموضعي فقط (على سبيل المثال، الحقن في التجويف لتحديد النواسير).

للتعزيز عن طريق الفم أو الوريد، يتم استخدام المركبات ذات الأساس المائي. يتم توزيعها بسرعة في قاع الأوعية الدموية وتكون أقل سمية.

كيف يتم تقديم التناقضات؟

هناك عدة طرق للتباين: يمكن إعطاء المواد عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم، في تجويف العضو أو التكوين المرضي.

الوريد

يعد حقن الدواء في الوريد هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتحسين التصوير المقطعي المحوسب. على النقيض من ذلك، موزعة على سرير الأوعية الدمويةيصل إلى الأعضاء التي يتم فحصها ويجعل الصور المقطعية أكثر وضوحًا، مع تسليط الضوء على شبكة الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم استخدام التباين الوريدي لفحص الأعضاء المتنيّة والمجوفة لتحديد الأورام وتحديد الأورام الخبيثة. باستخدام هذه التكنولوجيا، يمكن تحديد الحالات الشاذة في الأوعية الدموية والعمليات المرضية. في الوقت الحالي، يتم إجراء جميع دراسات التصوير المقطعي المحوسب تقريبًا باستخدام عوامل التباين الوريدي.

يمكن إعطاء الدواء في الوريد بعدة طرق:

• يتم إعطاء عامل التباين بواسطة الممرضة قبل بدء الاختبار.
• أولاً، يتم إجراء دراسة محلية (بدون تباين)، ثم يتم إيقاف التصوير المقطعي، وتقوم الممرضة بإعطاء الدواء، ويستمر الإجراء.
• يمكن إعطاء الدواء كبلعة باستخدام جهاز خاص - حاقن، أو مضخة تسريب، إذا كان الإجراء يتطلب إدارة بطيئة بالتنقيط. عند استخدام طريقة البلعة، قبل الإجراء، يتم تركيب قسطرة وريدية محيطية للمريض، والتي يتم توصيلها بالحاقن، وتقوم الآلة بحقن التباين بطريقة البلعة وفقًا لنمط مبرمج.

المعدات اللازمة ل الوريدعامل تباين

في كثير من الأحيان، يتم حقن عوامل التباين في الوريد في المرفق. إذا لم يكن الوصول إليه ممكنًا، فيمكن استخدام وريد آخر في الطرف، وفي الحالات القصوى، يمكن استخدام الوريد تحت الترقوة.

الطريق الشفوي

تتطلب بعض أنواع الأشعة المقطعية تناول الدواء عن طريق الفم. عادة، يتم استخدام تعزيز الفم لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي. وبمجرد وصوله إلى المعدة، يتم امتصاص التباين المائي بسرعة، مما يزيد من وضوح صور الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. بمساعدة الدواء المتبقي في تجويف المعدة والأمعاء، يمكن رؤية العمليات المرضية داخل تجويف الأمعاء (الانقباضات، الأورام الحميدة). في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الطريقة الفموية والطريقة الوريدية.

في تجويف التجويف

يتم حقن المركبات اللزجة القابلة للذوبان في الدهون في التجاويف لمقارنة الهياكل المرضية (النواسير، الرتوج). أثناء بعض فحوصات الأعضاء المجوفة، مثل المثانة، يتم حقن مادة قابلة للذوبان في الماء داخل التجويف.

أنواع خاصة من دراسات التباين

تصوير الأوعية المقطعية

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ويتم إجراء مسح طبقة تلو الأخرى لشبكة الأوعية الدموية للعضو، ثم باستخدام محلل كمبيوتر، استنادًا إلى الصور المقطعية، صورة ثلاثية الأبعادنظام الدورة الدموية للعضو قيد الدراسة. وتستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في أمراض القلب وجراحة الأوعية الدموية.

نضح CT

بعد إدخال عامل التباين في الوريد، يتم إجراء المسح المتسلسل لأعضاء متني، على سبيل المثال، الدماغ والكبد والبنكرياس، في مراحل مختلفة من مرور الأدوية التي تحتوي على اليود عبر مجرى الدم. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تقييم الانحرافات في تدفق الدم إلى العضو.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الدراسة ومن هو بطلان الإجراء؟

• الأدوية التي تحتوي على اليود شديدة الحساسية، وبالتالي فإن المضاعفات المتكررة هي تطور رد فعل تحسسي بدرجات متفاوتة. الموانع الصارمة للأشعة المقطعية مع التباين هي تاريخ المريض من الحساسية للأدوية. قبل البدء في الدراسة، وفقًا لتقدير أخصائي الأشعة، قد يخضع المريض لاختبار التحمل.
• تستخدم الغدة الدرقية اليود لتجميع الهرمونات، لذلك في حالة العمليات المرضية فيها، يتم بطلان تناول الأدوية التي تحتوي على اليود. ليست كل أمراض الغدة الدرقية تعتمد على اليود، لذا يجب عليك أن تسأل طبيب الغدد الصماء الخاص بك عن إمكانية إجراء الاختبار.

في بعض أمراض الغدة الدرقية، يُمنع استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود

• الأدوية التي تحتوي على اليود سامة للكلى، وهي ليست خطيرة إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي، ويتم التخلص من الدواء بسرعة دون التسبب في أي آثار ضارة. في حالة الفشل الكلوي، يتباطأ إفراز الدواء، ويبقى في أنسجة الكلى لفترة أطول، مما يسبب تلفها حتى النخر. في حالة الفشل الكلوي، هو بطلان التصوير المقطعي مع الأدوية التي تحتوي على اليود. أيضا، لا يتم إجراء البحوث متى الأمراض المزمنةيرافقه اعتلال الكلية، على سبيل المثال، مرض السكري.
• يُمنع استخدام التصوير المقطعي بأي شكل من الأشكال أثناء الحمل في أي مرحلة، وإذا كان من الضروري للغاية إجراء الدراسة أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم نقل الطفل إلى مؤقت تغذية اصطناعية(يومين إلى ثلاثة أيام).

بالنسبة للمرضى الذين لديهم موانع للتصوير المقطعي المحوسب مع التباين، فإن البديل هو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا تعتمد على أملاح الجادولينيوم. لا يوجد لدى الجادولينيوم حساسية متصالبة مع اليود وهو أقل حساسية. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل، ولكن يجب أيضًا إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.

Gadovist - عامل التباين للتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي هو طريقة بحث بالأشعة السينية وفقًا لمعايير الرعاية الرعاية الطبيةفي روسيا لا ينصح باستخدامه أكثر من مرة واحدة في السنة. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء الأشعة المقطعية عدة مرات على مدار العام. إن إجمالي التعرض للإشعاع حتى ثلاثين دراسة خلال شهر لا يتجاوز التعرض السنوي المسموح به.

طلب ظليل للأشعةتشكل الأدوية الخطر الأكبر على المرضى بسبب كثرة المضاعفات وشدة المضاعفات. ترتبط التأثيرات الضارة لوسائط التباين الإشعاعي القابلة للذوبان في الماء (WXM) المستخدمة في تصوير الجهاز البولي الإخراجي، والتصوير المقطعي المحوسب للكلى، وتصوير AGP، وتصوير الأوعية المقطعية، بالإضافة إلى دراسات أخرى على الكلى والمسالك البولية، بـ التأثير الكيميائياليود، مجموعات الكربوكسيل على الخلايا؛ مع السمية الاسموزية وعدم التوازن الأيوني المحلي الذي يحدث في تجويف الوعاء أثناء إعطاء البلعة لعوامل التباين الإشعاعي الأيونية. ظاهرة السمية الاسموزيةيتكون من زيادة متعددة في الضغط الاسموزي في موقع إعطاء الدواء، مما يسبب الجفاف وتلف الخلايا البطانية وخلايا الدم. ونتيجة لذلك، تفقد خلايا الدم الحمراء مرونتها وقدرتها على تغيير شكلها أثناء تحركها عبر الشعيرات الدموية، ويلاحظ عدم التوازن بين تكوين البطانة وعامل الاسترخاء البطاني (NO)، ويتم تنشيط إنتاج جزيئات أخرى نشطة بيولوجيًا، يتم انتهاك تنظيم لهجة الأوعية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، ويحدث تجلط الدم.

يتم تحديد سمية RCS من خلال بنية جزيئها وقدرتها على الانفصال محلول مائيإلى الأيونات. حتى وقت قريب فقط أيونيأو فصلعوامل التباين بالأشعة السينية (يوروجرافين، فيروجرافين، إلخ)، والتي تتكون من أملاح تتفكك إلى كاتيونات وأنيونات. تتميز بأسمولية عالية (أعلى بخمس مرات من بلازما الدم) لذلك يطلق عليها أيضًا اسم الأسمولية العاليةعوامل التباين وقد تسبب عدم التوازن الأيوني المحلي. عند استخدامها، غالبا ما تتطور الآثار الجانبية، حتى الأكثر خطورة. أكثر أمانا غير أيونيأو غير انفصال، الأسمولية منخفضةعوامل التباين بالأشعة السينية (إيوهكسول، أيوبروميد، يوديكسانول). وهي لا تتفكك إلى أيونات، وتتميز بنسبة أعلى من عدد ذرات اليود إلى عدد جزيئات الدواء لكل وحدة حجم من المحلول (أي يتم توفير تباين جيد عند الضغط الأسموزي المنخفض)، وتكون ذرات اليود محمية بواسطة الهيدروكسيل المجموعات، مما يقلل من السمية الكيميائية. وفي الوقت نفسه، فإن تكلفة عوامل التباين الإشعاعي ذات الأسمولية المنخفضة أعلى بعدة مرات من العوامل ذات الأسمولية العالية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم عوامل التباين الإشعاعي وفقًا لبنيتها إلى أحاديو ديميريك,اعتمادًا على عدد حلقات البنزين التي تحتوي على ذرات اليود. عند استخدام الأدوية الخافتة التي تحتوي على ست ذرات يود بدلاً من ثلاث ذرات في جزيء واحد، تكون هناك حاجة إلى جرعة أقل من الدواء، وبالتالي تقليل السمية الاسموزية. وفقا لآلية التطور تنقسم الآثار الجانبية إلى:

• تأقاني، أو لا يمكن التنبؤ بها(صدمة الحساسية، وذمة كوينك، الشرى، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم).
• سامة مباشرة(السمية الكلوية، السمية العصبية، السمية القلبية، وما إلى ذلك)؛
• محلي(التهاب الوريد، نخر الأنسجة الرخوة في موقع الحقن).

تتم تسمية التفاعلات التأقانية، أو غير المتوقعة، تجاه وسائط التباين المعالجة باليود بهذا الاسم لأن السبب والآلية الدقيقة لتطورها غير معروفة، على الرغم من أن بعض الحالات تزيد من خطرها. لا توجد علاقة واضحة بين خطورتها وجرعة الدواء الذي يتم تناوله. يلعب تنشيط إفراز السيروتونين والهستامين دورًا معينًا. الفرق بين التفاعلات التأقانية والتأق الحقيقي ليس كبيرًا في الممارسة العملية، نظرًا لأن الأعراض وإجراءات العلاج الخاصة بهما لا تختلف.

حسب شدتها، تنقسم الآثار الجانبية إلى خفيفة (لا تتطلب التدخل)، ومعتدلة (تتطلب علاجًا، ولكنها لا تهدد الحياة)، وشديدة (تهدد الحياة أو تسبب الإعاقة).

ل آثار جانبية خفيفةتشمل ظهور أحاسيس الحرارة وجفاف الفم والغثيان ونقص الهواء والصداع والدوخة الطفيفة. وهي لا تتطلب علاجًا، ولكنها قد تكون علامة تحذيرية لآثار أكثر خطورة. إذا حدثت قبل الانتهاء من إعطاء عامل التباين، فيجب إيقافه. دون إزالة الإبرة من الوريد، استمر في مراقبة المريض وإعداد الأدوية في حالة حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

إذا تطورت الآثار الجانبية شدة معتدلة(الغثيان الشديد، القيء، التهاب الملتحمة الأنفي، قشعريرة، حكة، شرى، وذمة وعائية) يتم إعطاء ترياق - ثيوكبريتات الصوديوم (10-30 مل من محلول 30٪ عن طريق الوريد)، الأدرينالين (0.5-1.0 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد)، مضادات الهيستامين- ديفينهيدرامين (1-5 مل من محلول 1٪ في العضل)، كلوروبيرامين (1-2 مل من محلول 2٪ في العضل)، بريدنيزولون (30-90 ملغ في الوريد في محلول الجلوكوز). في حالة عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، أو ظهور الشحوب، يتم إعطاء الأدرينالين الإضافي (0.5-1.0 مل عن طريق الوريد)، ويبدأ استنشاق الأكسجين بحجم 2-6 لتر / دقيقة. عندما تظهر علامات تشنج قصبي، توصف موسعات الشعب الهوائية في شكل استنشاق.

أثناء التطوير رد فعل تأقاني شديدأو صحيح صدمة الحساسية(شحوب، انخفاض حاد في ضغط الدم، انهيار، عدم انتظام دقات القلب، وضع ربوية، التشنجات)، من الضروري استدعاء جهاز الإنعاش، وتركيب نظام التسريب في الوريد والبدء في إعطاء الأكسجين عن طريق الاستنشاق بمعدل 2-6 لتر / دقيقة. يتم حقن ثيوكبريتات الصوديوم (10-30 مل من محلول 30٪)، الأدرينالين 0.5-1.0 مل من محلول 0.1٪، كلوروبيرامين 1-2.0 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين 1-2.0 مل من محلول 1٪. ، هيدروكورتيزون 250 مجم في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا لزم الأمر، يقوم جهاز الإنعاش بإجراء التنبيب و تهوية صناعيةرئتين.

نحو تطوير مثل هذا مضاعفات شديدة، كيف قصور القلب الحاد،يمكن أن يؤدي إلى خلل في تنظيم القلب (فرط النشاط). التأثير السمبتاويمما يؤدي إلى بطء القلب الشديد وانخفاض النتاج القلبي)، وتلف عضلة القلب بسبب نقص التروية والإصابة المباشرة تأثير سامعامل التباين مع تطور عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض وظيفة ضخ القلب، وزيادة حادة في الحمل الزائد في الدورة الدموية الجهازية والرئوية بسبب تضيق الأوعية الدموية واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. لانخفاض ضغط الدم الناتج عن استجابة الأوعية الدموية المبهمةويرتبط، على النقيض من انخفاض ضغط الدم التأقاني، مع بطء القلب الشديد، بالإضافة إلى الحقن الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، يتم استخدام الأتروبين (0.5-1.0 ملغ عن طريق الوريد). في حالة فشل البطين الأيسر الحاد، يتم إعطاء عوامل مؤثرة في التقلص العضلي (الدوبامين، 5-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة) عن طريق الوريد. بالنسبة لضغط الدم الطبيعي أو المرتفع، يتم استخدام النتروجليسرين (0.4 مجم تحت اللسان كل 5 دقائق أو 10-100 ميكروجرام/دقيقة) ونيتروبروسيد الصوديوم (0.1-5 ميكروجرام/كجم/دقيقة) لتقليل التحميل التالي.

ملحوظة! ردود الفعل السلبيةيعد تاريخ استخدام عوامل التباين موانع مطلقة لاستخدامها المتكرر.

عوامل الخطر للمضاعفات عند استخدام وسائط التباين المعالجة باليود:

• ردود الفعل التحسسية السابقة الأدوية;
• تاريخ الحساسية.
• الربو القصبي.
• أمراض القلب والرئة الشديدة.
• تجفيف؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• كبار السن والشيخوخة.

تتضمن الوقاية من المضاعفات أخذ التاريخ الدقيق والفحص قبل الفحص من قبل الطبيب المعالج من أجل تحديد عوامل الخطر. في حالة وجود واحد منهم على الأقل، وخاصة إذا تم دمجهما، يلزم إجراء تقييم دقيق وصارم للعلاقة بين الفوائد والمخاطر المحتملة للدراسة المخطط لها. يجب أن يتم تنفيذه فقط إذا كانت نتائجه يمكن أن تؤثر على أساليب العلاج وبالتالي تحسين التشخيص ونوعية حياة المريض. الإجراء الوقائي الأكثر أهمية هو استخدام RCS منخفض الأسمولية (غير الأيونية). على الأقلفي المرضى المعرضين للخطر. وفقًا للعديد من الدراسات، فإن حدوث الآثار الجانبية عند استخدام عوامل التباين ذات الأسمولية العالية هو 5-12٪، والأوسمولية المنخفضة - 1-3٪. في حالة حدوث رد فعل، يتم تقديم المساعدة في غرفة التشخيص، حيث يجب أن تكون في متناول اليد مجموعة ضروريةالأدوية. اعتمدت بعض المراكز التخدير المسبق بالبريدنيزولون في المرضى المعرضين للخطر لمنع التفاعلات التأقية (50 ملغ عن طريق الفم 13 و 5 و 1 ساعة قبل إعطاء عامل التباين). ومع ذلك، لا يوجد دليل مقنع على ذلك تدبير وقائييقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، لذلك ينبغي اعتبار تنفيذه على نطاق واسع غير مبرر بما فيه الكفاية.

تتطلب السمية الكلوية لـ RKS اهتمامًا خاصًا. وهو يتألف من التأثير السام المباشر للدواء على ظهارة الأنابيب الكلوية والبطانة الكلوية، فضلا عن السمية الاسموزية. يحدث خلل وظيفي شديد في بطانة الأوعية الدموية مع زيادة إنتاج كل من مثبطات الأوعية الدموية وعوامل توسيع الأوعية، الإندوثيلين، والفازوبريسين، والبروستاجلاندين E2، وعامل الاسترخاء البطاني (NO)، والببتيد الأذيني المدر للصوديوم؛ ومع ذلك، هناك استنفاد مبكر للنظام الخافض مع غلبة تضيق الأوعية. ونتيجة لذلك، فضلا عن زيادة لزوجة الدم وتدهور دوران الأوعية الدقيقة، ينتهك التروية الكبيبية، ويتطور نقص التروية ونقص الأكسجة في tubulointerstitium. في ظل ظروف نقص الأكسجة وزيادة الحمل الاسموزي للخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية، يحدث موتها. أحد العوامل التي تؤثر على ظهارة الأنابيب الكلوية هو تنشيط بيروكسيد الدهون وتشكيل الجذور الحرة. تشكل أجزاء من الخلايا المدمرة قوالب بروتينية ويمكن أن تسبب انسداد الأنابيب الكلوية. سريريًا، يتجلى تلف الكلى في البيلة البروتينية وضعف وظائف الكلى - من فرط الكرياتينين في الدم القابل للعكس إلى الفشل الكلوي الحاد الشديد، والذي يمكن أن يحدث مع أو بدون قلة البول. إن تشخيص تطور الفشل الكلوي الحاد استجابةً لإدارة عوامل التباين الإشعاعي أمر خطير. يعاني كل مريض ثالث يعاني من الفشل الكلوي الحاد قليل البول من انخفاض لا رجعة فيه في وظائف الكلى، في حين يحتاج النصف الآخر إلى ذلك علاج دائمغسيل الكلى. في غياب قلة البول، يتطور الفشل الكلوي المزمن لدى كل مريض رابع، ويتطلب كل ثلث منهم علاجًا مستمرًا بغسيل الكلى.

عوامل الخطر المثبتة للفشل الكلوي الحاد عند استخدام عوامل التباين الإشعاعي تتزامن إلى حد كبير مع عوامل الخطر للمضاعفات خارج الكلى. وتشمل هذه:

• الفشل الكلوي المزمن.
• اعتلال الكلية السكري؛
• قصور القلب الاحتقاني الشديد.
• الجفاف وانخفاض ضغط الدم.
• جرعة عالية وتكرار الإدارة المتكررة لعوامل التباين الإشعاعي.

إذا تم تعريف التسمم الكلوي بعامل التباين الإشعاعي، في عموم السكان، على أنه زيادة في الكرياتينين في المصل بأكثر من 0.5 ملغم / ديسيلتر أو أكثر من 50٪ من حدود، لوحظ في 2-7٪ من الحالات، ثم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الكرياتينين في الدم أكثر من 1.5 ملغ / ديسيلتر) أو عوامل الخطر الأخرى المؤكدة، لوحظ في 10-35٪ من الحالات. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي النظر في عوامل الخطر المحتملة لتدهور وظائف الكلى، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين على نطاق واسع، ضعف وظائف الكبد، فرط حمض يوريك الدم. تأثير سلبي على خطر السمية الكلوية المايلوما و السكرىدون تلف الكلى لم يتم إثباتها.

تشمل الوقاية من الفشل الكلوي الحاد عند استخدام RCS ما يلي:

• مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر وموانع الاستعمال؛
• إجراء دراسات باستخدام RCS على المرضى المعرضين للخطر فقط في الحالات التي يمكن أن تؤثر فيها نتائجها بشكل كبير على التشخيص؛
• واستخدام أدوية منخفضة الأسمولية أكثر أمانًا؛
• استخدام أقل الجرعات الممكنة؛
• ترطيب المرضى لمدة 12 ساعة قبل وبعد الدراسة؛
• تطبيع ضغط الدم.

من بين الوصفات الطبية المقترحة للوقاية من الفشل الكلوي الحاد عند استخدام عوامل التباين الإشعاعي، فإن الترطيب فقط هو الذي يحسن بشكل كبير تشخيص المرضى. فعالية الطرق الأخرى بناء على الدراسات المستقبلية التجارب السريريةمشكوك فيه (وصفة الدوبامين، المانيتول، مضادات الكالسيوم) أو عدم كفاية الأدلة (وصفة الأسيتيل سيستئين).

في التصوير بالرنين المغناطيسي، ولأغراض التباين، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على معدن الجادولينيوم الأرضي النادر، والذي تتمتع ذراته بخصائص مغناطيسية خاصة. سمية مستحضرات الجادولينيوم أقل بكثير (10 مرات أو أكثر مقارنة بـ RCS المحتوية على اليود) نظرًا لحقيقة أن ذراتها محاطة بمجمعات مخلبة من حمض ثنائي إيثيلين ترياميدبنتا أسيتيك. ومع ذلك، مع استخدامه، تم وصف آثار جانبية حادة من النوع التأقاني، مماثلة للآثار الجانبية لـ RCS المحتوية على اليود، بالإضافة إلى حالات الفشل الكلوي الحاد. لا تختلف أساليب العلاج لهذه المضاعفات اختلافًا جوهريًا مقارنة بمضاعفات عوامل التباين الإشعاعي.

الأكثر موثوقية و طريقة دقيقةلا تزال أبحاث الكلى والمسالك البولية اليوم عبارة عن أشعة سينية للكلى باستخدام عامل تباين. تتضمن طريقة الفحص هذه عدة أنواع من الأشعة السينية، والتي يمكن من خلالها الحصول على معلومات حول الكلى والحوض الكلوي والمثانة والإحليل (قناة إفراز البول).

هناك عدة طرق لإجراء الأشعة السينية. يتضمن بعضها إدخال عامل التباين Urografin أو Omnipaque في الوريد أو من خلال قسطرة بولية. من الضروري النظر في تقنيات التصوير الشعاعي المستخدمة.

يحتوي عامل التباين على اليود. الدواء مخصص للإعطاء في التجويف والأوعية الدموية. عند إدخاله إلى مجرى الدم، فإنه يعزز رؤية قاع الأوعية الدموية.

التصوير الشعاعي المسحي. يتم إجراء فحص الأشعة السينية للكلى دون إدخال مادة التباين. يتم عرض منطقة الجهاز البولي بالكامل على فيلم تتوفر فيه المعلومات التالية للأخصائي:

• الحجارة في الحوض الكلوي والقناة البولية.
• وضع الكلى (هبوط أو نزوح) ؛
• نمو الكلى (مضاعفة أو تخلف) ؛
• حالة المثانة
• ممرات القناة البولية.
• حالة جدران الأمعاء، والتي يتجلى فيها زيادة تكوين الغازات (انثقاب جدران الأمعاء).

إن فحص الأشعة السينية للكلى سيسمح للطبيب أن يقرر ما إذا كان ذلك ضروريًا. تدخل جراحيلإزالة الحصوات من الكلى أو علاج المريض بشكل متحفظ.

كيفية الاستعداد؟

كيف يتم الاستعداد لتصوير الكلى بالأشعة السينية؟ التحضير الأكثر شيوعًا للمريض لإجراء فحص الأشعة السينية للكلى هو كما يلي:

1. قبل يومين من الفحص المقرر، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد استهلاك الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات المعوية: منتجات المخبزوالحليب والفواكه والبقوليات وغيرها.
2. يتم تطهير الأمعاء. يمكن إجراء هذا الإجراء في المساء وفي الصباح (قبل ساعتين من الفحص المقرر). يمكنك استخدام عقار Fortrans (يجب أن يصف الطبيب الجرعة). إنها مناسبة للأشخاص الذين يمثل إعطاء حقنة شرجية لهم مشكلة. في الواقع، من المهم جدًا أن تكون الأمعاء حرة ونظيفة، مما سيؤدي إلى زيادة المعلومات التشخيصية عدة مرات.
3. من مساء اليوم السابق، الحد من تناول السوائل. وهذا ضروري حتى تزيد كثافة البول ويزداد تباين الدراسة. عوامل التباين لها تأثير مدر للبول، لذلك يجب أن يكون تناول الماء محدودًا.

تباين الأشعة السينية

كيف يتم إجراء الأشعة السينية مع التباين؟ ما هي خوارزمية الإجراء؟ يتم حقن عامل التباين في الوريد عند المرفق. يمر عبر الجهاز البولي بأكمله ويسلط الضوء على بنيته بأكملها. بعد تناول المادة، يتم التقاط 3 صور فوتوغرافية. يعد ذلك ضروريًا للحصول على معلومات خطوة بخطوة حول حالة الأعضاء.

بعد 7 دقائق من إعطاء التباين، يتم التقاط صورة واحدة، لأنه في هذا الوقت تصل المادة إلى الحوض الكلوي. تم التقاط الصورة مرتين في 15 دقيقة. يملأ الدواء الحوض بالكامل ويمر إلى مجرى البول. في الدقيقة 21، عندما يصل عامل التباين إلى المثانة ويملأها، يتم التقاط الصورة الثالثة.

كيف يتم تحضير المريض لإجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد؟ شروط التحضير هي نفسها عند التحضير لتشخيص المسح، تتم إضافة حقن عامل التباين في الوريد فقط. موانع لإدارة الدواء هو حساسية من اليود.

لتجنب حدوث رد فعل تحسسي تجاه مادة التباين، يتم إجراء اختبار للمادة قبل تناولها. للقيام بذلك، يتم حقن كمية صغيرة من الدواء في الوريد والانتظار لمدة 15 دقيقة رد فعل تحسسي، سيتم اتخاذ الإجراءات المناسبة بشكل عاجل وإلغاء فحص التباين.

التصوير الشعاعي للمسالك البولية. لا يتم استخدام هذه الدراسة في كثير من الأحيان. يتم التقاط الأشعة السينية بشكل متتابع، مع ترك مسافة 6-7 سم بينها، وتكون النتيجة صورة من نوع الرسوم المتحركة، والتي تتطلب دراستها منظارًا مجسمًا.

بما أن البول يتحرك باستمرار عبر القنوات البولية، فإن الفحص يكون صعبًا. ولهذا السبب، يتم استخدام الطريقة كملاذ أخير. باستخدام هذه الأشعة السينية، يمكنك رؤية الحجارة وحالة الحوض والكأس (انخماص الحويضة والتحلل المائي)، وكذلك الأورام.

كيف يتم إجراء تصوير الإحليل الرجعي؟ هذا الفحصيوصي الأطباء بالقيام بذلك في الحالات التي يشتبه فيها بوجود حصوات وأورام في مجرى البول. يتم إدخال قسطرة في مجرى البول للمريض، والتي من خلالها يتم حقن عامل التباين تدريجيًا. ويجب حقن المادة بالكامل خلال 30 ثانية، وإلا ستنخفض دقة الفحص. طوال هذا الوقت يكون المريض في وضعية الاستلقاء وساقيه مثنيتين ومتباعدتين. بعد تناول المادة يجب أن تمر نصف ساعة، وبعد ذلك يتم إجراء الأشعة السينية.

تصوير الحويضة البولية على النقيض. هذا التشخيصيسمح لك بتقييم حالة الحوض الكلوي والإحليل. لتنفيذها، يتم أيضًا استخدام عامل التباين، والذي يتم إعطاؤه باستخدام القسطرة البولية الخاصة (N 4، 5، 6). يتم استخدام القسطرة رقم 5 في أغلب الأحيان، لأنها مثالية عندما تكون المثانة ممتلئة بدرجة كافية. ومن خلاله يتم إخراج البول بسهولة أكبر.

قبل هذا الاختبار، يقوم الأطباء أولاً بإجراء تنظير فلوري عادي بدون مادة تباين لرؤية موقع القسطرة والتأكد من أنها في الموضع الصحيح.

مميزات الفحص الفلوروسكوبي. يتم استخدام تركيز منخفض من عامل التباين، لأن الكثافة العالية تشوه الصورة.

للتشخيص، استخدم حل 20٪. بالنسبة لتصوير المسالك البولية، فإن المواد الأكثر قبولاً هي المواد السائلة أو الغازية، على سبيل المثال:

• كارديو تراست.
• ترييوتراست.
• سيرجوزين.

بفضل اليود، يتم رسم الظلال المرئية بوضوح، والتي تنقل صورة تباين واضحة.

ماذا تظهر الأشعة السينية؟ فك تشفير التحليل.
عادة، باستخدام الأشعة السينية، يصف الطبيب ما يلي عن حالة المريض:

1. ما هو حجم الكلى وكيف يتم تحديد موقعها؟
2. موقع الكلى في وضعية الاستلقاء والوقوف.
3. درجة امتلاء أعضاء الجهاز البولي بعامل التباين.
4. أبعاد حوض الكلى والإحليل والمثانة.
5. الكشف عن المناطق الضيقة والأمراض الناتجة.
6. وصف حالة الأعضاء في أوقات مختلفةفي صور مختلفة.
7. قدرة المثانة على الامتلاء عند 21 دقيقة.

كيف يتم فحص الأطفال؟

كيف يتم عمل أشعة سينية على الكلى للأطفال؟ يشعر العديد من الآباء بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان من الممكن إجراء الأشعة السينية على الأطفال الصغار، وما إذا كان عامل التباين سيضر بصحتهم؟ تم طرح هذا السؤال على طبيب الأطفال الشهير الدكتور كوماروفسكي الذي وصف جوهر الطريقة نفسها ومخاطرها على النحو التالي. بالنسبة للطفل، مثل شخص بالغ، يتم التشخيص باستخدام التباين. يتم حقن الدواء المناسب في الوريد مع الأخذ بعين الاعتبار فئة وزن المريض. يتم حقن كمية معينة من التباين لكل كيلو جرام من الوزن. بعد الاستلام الأشعة السينيةستكون جميع ملامح الجهاز البولي مرئية بوضوح في الفيلم.

يتيح لك التشخيص المتباين باستخدام الأشعة السينية للكلى رؤية أدنى التغييرات في كليتي الطفل. هذا الفحص مفيد للغاية، ولكن يتم وصفه فقط بعد فحص الموجات فوق الصوتية. مرئية بوضوح على الموجات فوق الصوتية عيوب خلقيةالكلى، ولكن للحصول على معلومات حول الحالب والمثانة، يلزم الحصول على تقرير التنظير الفلوري.

يشعر الآباء أيضًا بالقلق بشأن درجة الإشعاع التي يتلقاها الطفل أثناء الفحص. من المستحيل إنكار حقيقة أن المريض يتلقى جرعة من الإشعاع أثناء التشخيص، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضئيل للغاية ولا يمكن أن تسبب ضررا للصحة.

لذلك، إذا كان المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويأو الانحرافات الواضحةسيصف لك الطبيب فحصًا بالأشعة السينية للكلى، يجب أن توافق على ذلك. يجدر التفكير في حقيقة أن مزايا هذا التشخيص تتجاوز بوضوح كل المخاوف المرتبطة به آثار جانبيةالفحوصات لأننا نتحدث عن صحة عضو حيوي.

كيف تستعد لإجراء الأشعة السينية لكليتي طفلك؟ لا يتم إعطاء الطفل أي سائل قبل 8 ساعات من التشخيص. يتم إجراء الفحص تحت التخدير الخفيف. يتم استبعاد التشخيص المتكرر.

الأعراض التي عادة ما تتم إحالة المرضى لإجراء أشعة سينية على الكلى:

• ألم شديد في منطقة أسفل الظهر.
• إذا وجد دم أو مخاط في البول.
• رائحة البول اللاذعة.
• تورم الأطراف السفلية والجفون.
• ألم عند التبول (الاشتباه في وجود حصوات) ؛
• التغييرات الواضحة التي تم تحديدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أمراض الكلى التي تصيب عدد كبير من الأشخاص.