من أول من أثبت الطريقة قلع الأسنانباستخدام الملقط؟ ما هي طريقة الإزالة هذه؟

في عام 1841، نشر جون تومز كتابًا بعنوان “حول تصميم استخدام الملقط لخلع الأسنان”، أثبت فيه أن الملقط هو الأكثر استخدامًا. أداة فعالةلإزالة الأسنان والجذور. هناك العديد من إصدارات الملقط قيد الاستخدام حاليًا، ولكنها جميعها لها نفس البنية. وينقسم الملقط إلى: مقابض (مقابض، فكين)، خدود وقفل يربط بين الفكين وخدود الملقط.

المقابض هي المكان الذي يبذل فيه الطبيب جهوده عند إزالة السن (الجذر). تقبض الخدين على السن أو الجذر ويجب أن يكون شكلهما مكملاً قدر الإمكان لشكل السن أو الجذر الذي يتم إزالته. يتم زيادة مساحة التلامس بين الخدين والأسنان المراد إزالتها، أي الجذور، عن طريق وضع شقوق طولية أو عرضية على سطحها الداخلي. يبلغ طول المقابض والخدين نسبة 7.1 أو 8:1. يعمل نظام "الأسنان الكماشية" على مبدأ الرافعة، مما يؤدي إلى زيادة القوى المطبقة على مقابض الكماشة بمقدار 7-8 مرات.

كيف تختلف الملقط في التصميم؟

ملقط إزالة المجموعة الأمامية من الأسنان (القواطع والأنياب) مستقيم. لديهم خدود متباعدة تقع في نفس المستوى مع محور المقابض. ولإزالة جذور القواطع العلوية، يختلف شكل الملقط من حيث أن الخدين متقاربان. تسمى هذه الكماشات كماشة متقاربة مستقيمة.

ملقط إزالة الضواحك العلوية له منحنى على شكل حرف S ويسمى على شكل حرف S. لديهم خدود مستديرة غير متقاربة، يقع محورها بزاوية مع محور المقابض. هذا يجعل من الممكن تطبيق الملقط بشكل صحيح على السن الذي يتم إزالته، لأنه بفضل الانحناء على شكل حرف S، لا يتداخل الخد والفك السفلي مع هذا التلاعب. ولإزالة جذور الضواحك العلوية، يختلف شكل الملقط من حيث أن الخدين متقاربان. تسمى هذه الملقط المتقاربة على شكل حرف S.

ملقط إزالة الأضراس العلوية (باستثناء الثالثة) له أيضًا انحناء على شكل حرف S. الخدود واسعة وغير متقاربة، وخد واحد مستدير، والآخر له نتوء حاد في منتصف قمته - ارتفاع. إنه مصمم لضمان التثبيت الموثوق لخدود الملقط عند إزالة الأسنان العلوية ذات الجذور الثلاثة. من أجل التثبيت الصحيح للخدين، يجب أن يكون الملقط في الأخدود بين جذور الشدق الوسطى والبعيدة للأضراس العلوية. تتميز هذه الكماشات بميزة جانبية: اعتمادًا على الخد الذي توجد عليه الشوكة، يتم تمييز الكماشة اليمنى واليسرى، أي. لإزالة الأضراس اليمنى واليسرى. تحتوي الكماشة اليمنى على مسمار على الجانب الأيسر، بينما تحتوي الكماشة اليسرى على مسمار على الجانب الأيمن.

ملقط إزالة الأضراس الثالثة العلوية له شكل حربة ويسمى على شكل حربة أو 6 حربة (الألمانية: bajonett – bayonet). نظرًا لأن "أسنان العقل" العلوية تقع في نهاية العملية السنخية، فمن أجل تطبيق خدود الملقط بشكل صحيح، بالتوازي مع محور جذر السن، على تاج السن، هناك ما يسمى الجزء الوسيط بين الخصلة والخدين. وهي تقع بزاوية لكل من الفكين والخدين، ونتيجة لذلك تقع محاور الخدين ومقابض هذه الملقط في مستويات موازية لبعضها البعض. في هذه الحالة، يتداخل الخد مع التطبيق الصحيح وتثبيت الملقط. على عكس خدود ملقط الأضراس العلوية الأولى والثانية، فإن خدود ملقط الحربة للرحى العلوية الثالثة مستديرة وليس لها ارتفاع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن شكل جذر "ضرس العقل" يمكن أن يكون متنوعًا للغاية، بدءًا من الشكل المخروطي البسيط وحتى 3 و4 و5 والجذر.

لإزالة جذور الأضراس الضواحك، يتم استخدام ملقط الحربة ذو الخدود المتقاربة، والذي يسمى أيضًا العالمي. على عكس ملقط الحربة لإزالة الأضراس الثالثة العلوية، فإن ملقط الحربة العالمي له خدود متقاربة تتناقص نحو النهاية. بناءً على عرض الخدود، هناك ثلاثة أنواع من هذه الملقط: ذات الخدود الضيقة والمتوسطة والواسعة.

ما هي السمات الهيكلية لملاقط إزالة الأسنان والجذور؟ الفك الأسفل?

ملقط إزالة الأسنان السفليةيملك الخصائص المشتركة: محور خدودهم وأذرعهم بزاوية من 90 كومبين إلى 110 كومبين، منحني على طول الحافة ويسمى على شكل منقار. الملقط المصمم لإزالة القواطع والأنياب والضواحك يختلف فقط في عرض الخدين (ضيق ومتوسط ​​العرض وواسع). الخدين لا تتقارب مع نهايات مستديرة. لإزالة جذور القواطع والأنياب والضواحك، يتم استخدام ملقط على شكل منقار مع خدود متقاربة.

ملقط إزالة الأضراس السفلية له خدود واسعة وغير متقاربة، وينتهي كل منها بشوكة. يتم ضمان التثبيت الموثوق للملقط عند إزالة الأضراس من خلال حقيقة أن المسامير تدخل الأخدود بين الجذور البعيدة والمتوسطة للسن. لإزالة جذور الأضراس، يتم استخدام ملقط على شكل منقار مع خدود ضيقة ومتوسطة وواسعة متقاربة.

بالنسبة للتقلصات، يتم استخدام ملقط خاص لإزالة ضرس العقل السفلي، وكذلك لإزالة الأضراس السفلية الأولى والثانية. يكون المحور الطولي لمقابض هذه الكماشة في المستوى الأفقي، ومحور الخدين في المستوى الرأسي. يُطلق على الملقط اسم مسطح (أو منحني على طول المستوى) ، نظرًا لأنه ليس منحنيًا على طول الحافة ، ولكن على طول المستوى ، فإن طول خديه يكون أقل من خدود الملقط المنحني على طول الحافة ، مما يجعل من الممكن تطبيق الملقط بشكل صحيح على السن. نظرًا لأن فكي الملقط يقعان بالتوازي مع العملية السنخية للفك السفلي، فإن الفك الخد لا يتداخل مع حركتهما أثناء الإزالة.

ما هي طرق حمل الملقط الموجودة؟

ماذا حدثالمصاعد؟ أنواع المصاعد.

بالإضافة إلى الملقط، يتم استخدام المصاعد لإزالة الأسنان والجذور. يتضمن تصميمها مقبضًا وجزءًا متوسطًا وخدًا (جزء العمل). يعتمد تشغيل المصاعد على مبدأ الرافعة المالية.

حسب التصميم تنقسم المصاعد إلى: مصاعد مستقيمة، مصاعد زاوية و على شكل حربة، مصعد ليكلوز. في المقابل، يمكن أن تكون مصاعد الزاوية اليمنى أو اليسرى، أو باتجاهك وبعيدًا عنك. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هيكل المصاعد. مقابض المصعد لها شكل بيضاوي وسطح مضلع حتى لا تنزلق في اليد. الجزء الوسيط مستدير في المقطع العرضي، مستدق تدريجيًا، وينتهي بجزء العمل، ما يسمى بالخد. الخد المصعد له سطح مقعر مغطى بالشقوق وسطح محدب أملس. يواجه السطح المقعر دائمًا الجذر أو السن المراد إزالته. الشقوق ضرورية لمنع الأداة من الانزلاق.

في المصعد المباشر، يكون المقبض والجزء الوسيط وجزء العمل على شكل أخدود على نفس المحور. بالنسبة للمصاعد الزاوية، تقع محاور جزء العمل بزاوية من 90 كومبين إلى 120 درجة إلى محور الجزء المتوسط ​​والمقبض. في المصاعد على شكل حربة، يقع جزء العمل الرفيع والمقبض في مستويات متوازية. يسمح الشكل على شكل حربة للمصعد بالعمل دون عوائق في منطقة جذور الأضراس الثالثة، مع تطبيق أقصى قوة ممكنة على الجذر، ويتم غمر جزء العمل الضيق والرفيع بسهولة أكبر بين جدران السن الجذر والحويصلات الهوائية.

مصاعد ليكلوز مصممة لإزالة الأضراس الثالثة السفلية ولها مقبض متصل بالجسر بزاوية 90 درجة. خده على شكل رمح. أحد سطحيه مسطح والآخر محدب. يدور محور الخد بالتوازي مع محور الجزء الأوسط، بحيث لا يتداخل الخد مع التلاعب حتى مع فتح الفم المحدود. يسمح الوضع العرضي للمقبض للطبيب بعدم بذل جهد مفرط عند إزالة السن.

ما هي المؤشرات التي يمكن تحديدها لإزالة الأسنان والجذور؟

يمكن تقسيم مؤشرات قلع الأسنان إلى مجموعتين. المجموعة الأولى تشمل المؤشرات المطلقة. إن وجدت، يجب خلع السن فوراً أو في أسرع وقت ممكن، لأن عدم فعالية العلاج التحفظي الذي تم إجراؤه سابقاً يؤدي إلى خطر انتشار أو تعميم العملية الالتهابية، ويعرض صحة المريض وحتى حياته للخطر. .

المؤشرات المطلقة تشمل:

1. الأسنان التي تسببت أو دعمت العمليات الالتهابية الحادة (الخراجات السنية، البلغم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب العظم والنقي، الإنتان)

2. كسر طولي في تاج السن.

3. قيح الخراجات الجذرية.

4. الأسنان الموجودة في خط كسر الفك وتتداخل مع إعادة وضع الشظايا أو يمكن أن تسبب عملية التهابية في أنسجة العظام.

5. تفاقم التهاب اللثة المزمن مع قنوات الجذر غير السالكة أو المملوءة مسبقًا (في حالة موانع عمليات الحفاظ على الأسنان).

6. التهاب اللثة المزمن شديد الخطورة. خراج اللثة.

7. الأسنان المنطمرة والتي تسبب آلاماً عصبية أو التهابات.

في حالة وجود مؤشرات نسبية، يتم تنفيذ الإزالة كما هو مخطط لها. لكن يجب أن نتذكر أن القراءات النسبية في ظل ظروف معينة يمكن أن تتحول إلى قراءات مطلقة. تشمل هذه المجموعة من المؤشرات للإزالة ما يلي:

1. ظاهرة بوبوف-غودون، إذا كان من المستحيل استخدامها تحت بنية العظام.

2. الأسنان المطمورة التي تتداخل مع علاج تقويم الأسنان وتسبب تطور الخراجات.

3. الأسنان الزائدة والموجودة بشكل غير صحيح في الأسنان مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي وتسبب عمليات التهابية تتداخل مع الأطراف الصناعية.

4. عدم سقوط الأسنان اللبنية في الوقت المناسب مما يمنع ظهور الأسنان الدائمة بشكل سليم.

5. جذور الأسنان التي لا يمكن استخدامها في الأطراف الصناعية.

6. إزالة الأسنان، في كثير من الأحيان 14،24،34،44، أثناء علاج تقويم الأسنان لمختلف التشوهات السنية والوجهية.

7. الأكياس الجذرية المتكررة بعد العلاج الجراحي.

8. العلاج المحافظ غير الناجح لالتهاب اللثة المزمن.

9. الأسنان تسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية السني.

10. قلع الأسنان لغرض الأطراف الصناعية العقلانية.

11. الأورام والحالات الشبيهة بالورم.

12. في حالة كسر الجذر.

ما هي موانع قلع الأسنان؟

موانع إزالة الأسنان والجذور تكون دائمًا نسبية. مع إعداد معين للمريض من قبل أخصائي مناسب، إذا كان هناك إذن من أخصائي لإجراء هذه العملية، مع الأخذ في الاعتبار توصياته، فمن الممكن إجراء قلع الأسنان في العيادة الخارجية أو في المستشفى.

موانع الاستعمال تشمل:

1. الأمراض المعدية الحادة.

2. الحيض.

3. الحوادث الدماغية الحادة (الإغماء، الانهيار، الصدمة).

4. أمراض القلب والأوعية الدموية في الفترة الحادة (أزمة ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب خلال 6 أشهر، الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب)

5. أمراض الدم (الهيموفيليا، نقص الصفيحات، مرض فيرلهوف، سرطان الدم الحادوإلخ.).

6. التهاب الكبد المعدي الحاد.

7. الفشل الكلوي الحاد.

8. مرض الإشعاع الحاد.

9. العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى السرطان.

10. الأمراض العضوية والوظيفية للجهاز العصبي.

11. الحمل في الثلث الأول والثالث.

ما هي مراحل جراحة خلع الأسنان؟

تعتبر عملية خلع الأسنان هي العملية الأكثر شيوعًا والمعروفة منذ العصور القديمة. جوهر هذه العملية هو استخراج السن من السنخ بعد انفصال اللثة وتدمير الجهاز الرباطي الذي يربط جذر السن بالحويصلات الهوائية.

تمر عملية خلع السن بعدة مراحل متتالية:

1. الإعدادية.

2. العملية الفعلية لخلع السن.

3. فترة ما بعد الجراحة.

ما هي المرحلة التحضيرية للإزالة؟

تتكون المرحلة التحضيرية من فحص المريض، بما في ذلك استخدام طرق إضافية، مثل التصوير الشعاعي، وإجراء التشخيص. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من الضروري إجراء علاج دقيق لأيدي الجراح، والمجال الجراحي، والتخدير، يليه اختيار الأدوات، وفصل اللثة وأربطة السن باستخدام مكواة التنعيم. يرتبط قلع الأسنان بصدمة نفسية وعاطفية، لذا فإن التخدير مطلوب للمرضى الذين يعانون من نفسية متغيرة.

وتشمل المرحلة التحضيرية أيضًا إزالة اللويحة السنية الصلبة والناعمة، خاصة في منطقة عنق السن. تنفيذ الري تجويف الفم باستخدام المطهرات - 1: 5000 محلول فوراتسيلين، 0.05٪ محلول الكلورهيكسيدين.

كيف نقوم بإزالة السن؟

تتكون عملية قلع الأسنان الفعلية من خمس مراحل:

1. انفصال الرباط الدائري باستخدام المالج.

2.. وضع الملقط على السن.

3. تحريك الخدود بالملقط تحت اللثة.

4. تثبيت (تثبيت) الملقط على السن.

5. الارتخاء (الارتخاء، الدوران).

6. استخراج I1 أو إزالة السن من السنخ.

يعد إكمال جميع المراحل الست للعملية إلزاميًا. التنفيذ غير السليم لواحد منهم على الأقل يؤدي إلى مضاعفات.

يعد تقشير اللثة بالمجرفة ضروريًا لمنع تمزق الغشاء المخاطي وتسهيل استخدام الملقط. يتم تقشير اللثة عند إزالة الأسنان على عمق 0.2-0.3 سم، عند إزالة الجذور - إلى 0.4-0.6 سم على الجانبين الدهليزي والحنكي (اللساني).

يتم تطبيق الملقط بحيث يتطابق محور خدود الملقط مع محور السن (الجذر). يتم دفع الملقط على طول محور السن (الجذر) إلى العمق المشار إليه أعلاه (0.2-0.3 سم عند إزالة سن بتاج محفوظ جيدًا إلى حد ما، 0.4-0.6 سم عند إزالة جذر أو سن بتاج متضرر بشكل كبير ). يتم تقديم خدود الملقط حتى يظهر الشعور بتغطية محكمة للسن أو الجذر. إذا كان سيتم إزالة الجذر، يتم دفع خدود الملقط على طول الحافة السنخية للفك.

يتم تثبيت الملقط عن طريق إغلاق مقابضه. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب تحديد جرعة قوة الضغط. إذا كانت القوة غير كافية، فسوف ينزلق الملقط، وإذا كانت القوة قوية جدًا، فقد ينكسر السن الذي دمره التسوس. عند تثبيت الملقط بشكل صحيح، يجب أن يكون السن (الجذر) والأداة نظام موحد. يجب أن تكون يد الطبيب بعيدة عن قفل الملقط.

يتم إجراء خلع الأسنان في نوعين مختلفين: الرفاهية والدوران.

يتم ضمان الرفاهية من خلال حركات تشبه البندول في الاتجاه الدهليزي الفموي. تسود مثل هذه الحركات عند إزالة الأسنان متعددة الجذور أو الأسنان ذات الجذور المسطحة في الاتجاه الإنسي البعيد. وفي الوقت نفسه، إزالة الأسنان (الجذور) الفك العلويتتحرك يد الطبيب بالملقط بالتناوب إلى الجانبين الحنكي والدهليزي، وعند إزالة الأسنان السفلية - لأعلى ولأسفل.

تتكون الحركات الدورانية (الدوران) من تدوير السن (الجذر) بالتناوب إلى اليمين واليسار بمقدار 25-30 درجة حول محوره. تُستخدم مثل هذه الحركات عند إزالة الأسنان ذات الجذور المستديرة أو الجذور المفردة والممتصة جزئيًا.

يجب أن تكون حركات الخلع سلسة، وتبدأ بسعة صغيرة وتزيدها تدريجيًا مع زيادة حركة السن (الجذر). تتم حركة الخلع الأولى في الاتجاه الأقل مقاومة، أي. في الغالب إلى الخارج.

يتم استخراج السن (الجذر) من التجويف بعد تحريره بالكامل من الجهاز الرباطي، أي. أصبح المحمول. يتم إخراج السن (الجذر) في الاتجاه الأقل مقاومة للأنسجة، وفي أغلب الأحيان باتجاه دهليز تجويف الفم. أما إذا كان الجدار الدهليزي سميكا فننقله إلى الجانب الفموي. وبعد التأكد من خلع السن (الجذر) بالكامل، يتم التخلص منه.

ويجب تقريب حواف الثقب من بعضها البعض لخلق ظروف أفضل لتثبيت الجلطة، وبالتالي شفاءها.

لمدة ساعتين بعد إزالة السن (الجذر)، لا تأكل أو تشرب؛

تجنب الإجراءات الحرارية طوال اليوم، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات الساخنة، لمنع النزيف.

لا تشطف فمك في يوم قلع السن (الجذر)، لأنه قد يتعارض مع تنظيم جلطة الدم؛ في الأيام التالية لا بد من التأكد رعاية النظافةلتجويف الفم (تفريش الأسنان، المضمضة)؛

لا تدخن أو تشرب الكحول.

لا لقبول حمام ساخنلا تأخذ حمام بخار.

لا تشارك في العمل البدني، لا تنحني؛

عندما يحدث الألم في المقبس الأسنان المستخرجةيجب أن تستشير طبيبا.

يعد الالتزام بهذه التوصيات ضروريًا لمنع النزيف السنخي والعدوى الثانوية (التهاب الأسناخ). يساهم السلوك الصحيح للمريض في الحفاظ على الجلطة في التجويف وشفاءها الطبيعي.

كيف يتم شفاء مقبس السن المخلوع؟

في الظروف العادية، بعد إزالة السن، يمتلئ الثقب بالدم. يستمر النزيف لمدة 3-7 دقائق، وبعد 15-20 دقيقة تتشكل جلطة. تعمل الجلطة الدموية التي تملأ الثقب بمثابة مسحة أو ضمادة بيولوجية. يحمي الحفرة من العدوى. في حالة وجود جلطة طبيعية، في غضون ساعات قليلة بعد قلع السن، يقل الألم، وفي اليوم التالي يختفي. يحدث شفاء التجويف من خلال تكوين جلطة دموية، لذا فإن حمايته أمر مهم.

أ. وجد فيرلوتسكي في تجاربه على الحيوانات أنه بعد 3-4 أيام من قلع الأسنان، تنمو الظهارة على طول حواف التجويف، ويبدأ النسيج الحبيبي في النمو إلى الجلطة. في اليوم السابع إلى الثامن، يملأ التحبيب معظم الحفرة. في اليوم الرابع عشر تغطي الظهارة التجويف بالكامل وبعد 3 أشهر يمتلئ التجويف بالعظم، وهو يختلف عن الطبيعي في الجزء العلوي فقط. بعد 6 أشهر، يصبح التجويف غير قابل للتمييز عن العظام الطبيعية الناضجة.

في البشر، لا تختلف عملية شفاء التجويف بعد قلع الأسنان بشكل أساسي عن تلك الموصوفة أعلاه، فقط الإطار الزمني أطول إلى حد ما. في اليوم 5-7، يتم استبدال جلطة الدم بالكامل بنسيج حبيبي ينتشر من الطبقة تحت الظهارية من اللثة وأسفل وجدران التجويف. بالتوازي، يتم تغطية الحفرة مع ظهارة. خلال 7-8 أيام، تكتمل هذه العملية بشكل طبيعي. في اليوم 9-10 يبدأ تكوين أنسجة العظام. وفي الوقت نفسه، يحدث ارتشاف العظم المصاب. بحلول نهاية الشهر، تكون شبكة واسعة من حزم العظام مرئية على الأشعة السينية.

بحسب أ.ج. Shargorodsky، بالفعل في اليوم 16-18 بعد قلع الأسنان، يختلف الهيكل العظمي فقط في الجزء العلوي من التجويف عن الطبيعي. بحلول نهاية الشهر الثاني، لا يمكن عمليًا تمييز الحدود بين العظم المتكون حديثًا في التجويف والأنسجة العظمية الناضجة المحيطة. بعد 6-7 أشهر، لا يختلف مقبس السن المخلوع عن العظم الطبيعي. في منطقة السن المخلوع، ينخفض ​​(ضمور) ارتفاع وسمك الناتئ السنخي بنسبة 1/3 تقريبًا من القيمة الأصلية.

ما هي مميزات إزالة القواطع والأنياب العلوية؟

القواطع والأنياب العلوية لها جذر واحد. على الرغم من أن جذورها تظهر عليها علامات الانحناء، إلا أن قممها تنحرف في الاتجاه المقابل لموضع السن، ويتم ضغطها قليلاً جانبياً، لكن في المقطع العرضي يقترب شكلها من الشكل البيضاوي. جذور الأنياب طويلة جدًا. تقع قمة جذر القاطعة الجانبية بالقرب من اللوحة الحنكية. يتم استخدام الملقط المستقيم لإزالة الأسنان الأمامية العلوية. عند إزالة جذور هذه المجموعة من الأسنان، يتم استخدام ملقط عالمي مستقيم أو على شكل حربة (حربة) ذو خدود واسعة (لجذور القواطع المركزية والأنياب) أو متوسطة العرض (لجذور القواطع الجانبية).

ضع المريض على كرسي مع إرجاع رأسه إلى الخلف. يقف الطبيب أمام المريض وعلى يمينه. يجب أن يكون الفك العلوي للمريض على مستوى مفصل كتف الطبيب. يجب استخدام إصبعي السبابة والإبهام من اليد اليسرى لتثبيت الجرثومة السنخية في منطقة السن (الجذر) المراد إزالتها. الحركات التي يتم إجراؤها لغرض الخلع هي حركة دورانية وإرخاء صغير الحجم، وتحريك السن المخلوع إلى الأسفل وإلى الأمام.

ما هي مميزات إزالة الضواحك العلوية وجذورها؟

الضواحك الأولى العلوية في 75-80% من الحالات لها جذرين، حنكي وشدق، أو جذر واحد يتشعب عند القمة. غالبًا ما تقع قمة الجذر الحنكي بالقرب من الحنك الصلب، وبسبب السمات التشريحية المذكورة، يجب إزالة الضواحك الأولى فقط بحركات تشبه البندول. غالبًا ما يكون للضاحك العلوي الثاني جذر مخروطي واحد مع أخدود طولي غير محدد المعالم.

عند إزالة الضاحك الثاني، يمكن دمج الحركات الشبيهة بالبندول مع الحركات الدورانية. تتم حركة الخلع الأولى عند إزالة الضواحك في الاتجاه الدهليزي. يجب أن يكون وضع الطبيب والمريض هو نفسه عند إزالة الأسنان الأمامية العلوية (الجذور).

تتم إزالة الضواحك العلوية باستخدام ملقط غير مسنن على شكل حرف S. لإزالة جذور هذه الأسنان، يمكنك استخدام ملقط حربة عالمي ومتقارب على شكل حرف S مع فكوك متوسطة العرض.

ما هي مميزات إزالة الضرس العلوي الأول والثاني؟

الأسنان العلوية السادسة والسابعة لها 3 جذور: اثنان شدق (وسطي وبعيد) وواحد حنكي. في كثير من الأحيان تتباعد هذه الجذور في اتجاهات مختلفة. غالبًا ما تقع قمة الجذر الحنكي للرحى الأولى بالقرب من الحنك الصلب والأرضية الجيب الفكي. لإزالة الأضراس العلوية الأولى والثانية، استخدم ملقطًا على شكل حرف S مع مسمار يقع على الخد، مثبتًا على الجانب الدهليزي بين جذور الشدق. لإزالة الجذور، استخدم كماشة حربة عالمية.

يجب أن يكون وضع الطبيب والمريض هو نفسه عند إزالة الأسنان الأمامية والضواحك. بما أن الجدار الدهليزي لتجويف الضرس العلوي الأول معزز بخياطة الوجنية الفكية، يتم إجراء التخدير التسلل أمامه وخلفه، ويجب إجراء حركة الخلع الأولى في الاتجاه الحنكي. تتم إزالة الضرس الثاني العلوي مع الحركة الخارجية الأولى. تتم إزالة الأضراس العلوية فقط بحركات تشبه البندول. عند إزالة جذور واحدة من هذه الأسنان، يمكن استخدام الحركات الدورانية.

ما هي مميزات عملية إزالة الرحى الثالثة العلوية التي تعرفها؟

على عكس الأضراس العلوية الأولى والثانية، غالبًا ما يحتوي ضرس العقل العلوي على تاج صغير وعدد متغير من الجذور. الخيار الأكثر شيوعًا هو عندما تنمو ثلاثة جذور أو أكثر معًا لتشكل جذورًا مخروطية الشكل. تتم إزالة هذه الأسنان (الجذور) باستخدام حركات تشبه البندول. تتم الحركة الأولى نحو الجانب الشدقي، ويستخدم ملقط حربة خاص ذو خدود واسعة غير متقاربة، ويستخدم ملقط حربة عالمي لإزالة الجذور. موقف الطبيب والمريض مشابه لما هو موضح أعلاه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قمم جذور الأضراس العلوية، وغالباً الضواحك الثانية، يتم إسقاطها على الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي. عند إزالة هذه الأسنان (الجذور) وكشط التجاويف، يجب توخي الحذر لتجنب ثقب أرضية الجيوب الأنفية.

ما هي ميزات الإزالة القواطع السفليةوالأنياب موجودة؟

القواطع السفلية والأنياب هي أسنان ذات جذر واحد. القواطع لها جذر مفلطح بقوة من الجانب ورقيق. جذر الناب أطول من جذر القواطع وفي المقطع العرضي يكون الشكل قريبًا من الشكل البيضاوي. في بعض الأحيان يكون لها قمة منحنية. لإزالة القواطع، يتم استخدام ملقط على شكل منقار، منحني على طول الحافة، مع خدود متوسطة أو ضيقة. لإزالة الناب، استخدم ملقطًا ذو خدود عريضة أو متوسطة. عند خلع القواطع (الجذور)، يتم تنفيذ حركات تشبه البندول فقط. تتم الحركة الأولى في الجانب الدهليزي. عندما يتم خلع الأنياب، فمن الممكن إضافة سعة صغيرة من الحركات الدورانية.

وضعية المريض على الكرسي جالسة، ويجب أن يكون الفك السفلي على مستوى مفصل مرفق الطبيب. عند إزالة القواطع الموجودة في الفك السفلي على اليمين، يتخذ الطبيب موضعًا أمام المريض وعلى يمينه. عند إزالة الأنياب يقف الطبيب على اليمين وأمام المريض. عند إزالة الناب الأيسر، يدير المريض رأسه قليلاً إلى اليمين، واليمين إلى اليسار.

ما هي مميزات عملية إزالة الرحى الثالثة السفلية؟

الأضراس الصغيرة السفلية (الضواحك) لها جذر واحد: جذر مخروطي الشكل، ينقسم أحيانًا إلى الجزء القمي، تتشابك هذه الأسنان (الجذور) مع ملقط على شكل منقار، منحني على طول الحافة مع خدود متوسطة العرض، بحركات تشبه البندول ، والجمع بينها وبين التناوب الصغيرة. نقوم بإزالة الجذور والأسنان بعد فك سنخ السن من الأسفل إلى الجانب الدهليزي.

وضعية المريض على الكرسي عند إزالة الضواحك السفلية تكون في وضعية الاستلقاء. الطبيب خلف. مع تغطية يده اليسرى لرأس المريض، يجب عليه استخدام الإبهام والسبابة لإصلاح العملية السنخية في منطقة السن (الجذر) المراد إزالتها. عند إزالة الضواحك اليسرى يجب أن يجلس المريض منتصبا على كرسي، ويجب أن يكون الطبيب أمام المريض وعلى يمينه في هذا الوقت.

ما هي مميزات إزالة الضرس السفلي الأول والثاني؟

الأضراس السفلية الأولى والثانية عبارة عن أسنان مزدوجة الجذور، ولها جذور وسطية وبعيدة يتم ضغطها من الأمام إلى الخلف. يكون الجذر الإنسي أكثر قوة وعادةً ما يكون مستقيمًا، في حين أن الجذر البعيد غالبًا ما يكون منحنيًا للخلف. في بعض الأحيان ينحني كلا الجذرين تجاه بعضهما البعض. عند إزالة هذه الأسنان، يجب إجراء حركات تشبه البندول فقط. الحركات الدورانية ذات السعة الصغيرة ممكنة فقط في المرحلة النهائية من الإزالة.

الحركة الأولى عند إزالة الضرس الأول تكون إلى الجانب الشدق. عند إزالة الضرس الثاني - إلى اللسان، لأن الجدار الخارجي لتجويف الضرس الثاني يكون أكثر سمكًا من اللساني. لإزالة الأضراس السفلية الأولى والثانية، يتم استخدام ملقط على شكل منقار، منحني على طول الحافة مع خدود واسعة غير متقاربة، ولكل منها أشواك. لا يحتوي هذا الملقط على علامة جانبية ويمكن استخدامه لإزالة الأسنان من كلا الجانبين. لإزالة جذور الأضراس الأولى والثانية، استخدم نفس الملقط المستخدم لإزالة الأنياب السفلية والضواحك. يجب أن يكون وضع الطبيب والمريض هو نفسه عند إزالة الأنياب والضواحك في الفك السفلي.

ما هي مميزات إزالة ضرس العقل؟

يمكن أن يكون لضرس العقل عدد مختلف من الجذور: من اثنين، مثل الأضراس الأولى والثانية، إلى ثلاثة أو أكثر. وبما أنه في كثير من الأحيان لا توجد مساحة كافية لهذه الأسنان بسبب انخفاض زاوية الفك السفلي، فقد يكون السن أو جذوره موقف غير صحيحقد يميل السن نحو الضرس الثاني الأمامي أو نحو فرع الفك السفلي. قد تكون جذور ضرس العقل السفلي مثنية أو ملتوية. الجدار اللساني لمقبس هذه السن أرق بكثير من الجدار الدهليزي، والذي يتم تعزيزه بواسطة الخط المائل الخارجي. لإزالة ضرس العقل السفلي، يمكنك استخدام إما ملقط على شكل منقار منحني على طول الحافة مع خدود غير متقاربة ذات مسامير، أو ملقط مسطح (ملقط أفقي). يجب توجيه حركة الخلع الأولى عند إزالة السن بالملقط نحو الجانب اللساني. تتم إزالة السن باستخدام حركات تشبه البندول، مع إضافة حركات دورانية ذات سعة صغيرة في المرحلة النهائية من العملية.

تتم إزالة جذور الأضراس الثالثة السفلية باستخدام المصاعد، حيث أن استخدام الملقط صعب بسبب تشريح الفك السفلي. وجود خط مائل خارجي يمنع خدود الملقط من التقدم إلى العمق المطلوب (4-6 ملم)، ومن المستحيل تطبيق الملقط على الجدار السنخي لأنه سميك. لذلك، في أغلب الأحيان يكون من الصعب إزالة جذور "ضرس العقل". يقوم العديد من جراحي الأسنان بإجراء عملية إزالة ضرس العقل كعملية مخطط لها مع دورة ما قبل الجراحة للعلاج بالمضادات الحيوية.

AI Pantyukhin (1982) اقترح إزالة جذور الأضراس الثالثة على النحو التالي: تحت الفك السفلي و التخدير تسللنقوم بتقشير سديلة على شكل حرف L مكونة من كريم اللثة الهامشية وشق عمودي من الحليمة اللثوية بين الضرس الثاني والثالث من الفك السفلي إلى أضعاف انتقالية. بعد ذلك، خذ قبضة مستقيمة ذات شق سني رقم 6 وبحركة واحدة، دون انقطاع، قم بقطع أخدود من الجانب الشدق إلى العمق الكامل للسن، والذي يتوافق مع عرض الجزء العامل من السن الضيق مصعد الزاوية، وخلع الجذر. يمكنك أيضًا استخدام طرق أخرى لقص الجذور، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

مميزات إزالة الأسنان والجذور باستخدام المصعد

يعتمد تشغيل المصعد على مبدأ الرافعة المالية. قواعد العمل مع المصعد هي كما يلي:

يقع المقبض المصعد على الجانب الشدق من السن المراد خلعه؛

يتم تحديد اختيار السن الداعم من خلال درجة حركة هذا السن، وعدد الجذور، ووجود سن مجاور؛

من أجل منع خلع السن الداعم، يتم إجراء تثبيت إضافي باستخدام الإبهام أو السبابة في اليد اليسرى؛

من أجل منع إصابة الأنسجة الرخوة في اللسان وأرضية الفم والخد وكسر الجدار السنخي، نقوم بإصلاح العملية السنخية بإبهام أو إصبع السبابة لليد اليسرى؛

يجب تحديد جرعات الضغط على المصعد، خاصة عند العمل بمصعد مباشر، لمنع ثقب الجيب الفكي العلوي وقناة الفك السفلي.

كيف يعمل المصعد المباشر؟

يمكن استخدام المصعد المستقيم لإزالة الأسنان العلوية (الجذور) وكذلك الأسنان السفلية، ويتم إمساك المصعد بأصابعك اليد اليمنى. السبابةيجب أن تعتمد على الجزء الانتقالي. يتم إدخال الخد المصعد في الفجوة اللثوية للسن (الجذر) ليتم إزالته باستخدام حركات دورانية، بمثابة إسفين. تتوسع الفجوة حول الأسنان ويتم تدمير الجهاز الرباطي. بعد إدخال خد المصعد في شق اللثة على عمق 0.4-0.6 سم، يبدأون في العمل كرافعة، وذلك باستخدام حافة مقبس السن المستخرج كدعم. يتم فك السن أو الجذر تدريجيًا وإزالته من الحفرة. لمنع تلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالسن والأسنان المجاورة، يتم تثبيت العملية السنخية في منطقة السن (الجذر) المراد إزالتها بإبهام وسبابة اليد اليسرى.

عند إزالة جذور الأسنان متعددة الجذور بالمصعد المباشر، تحتاج أولاً إلى فصل الجذور باستخدام المثقاب، وبعد ذلك تتم إزالة كل جذر على حدة باستخدام المصعد باستخدام التقنية الموضحة أعلاه.

كيف تعمل مصاعد الزاوية؟

تُستخدم مصاعد الزوايا لإزالة جذور الفك السفلي، ولكنها في أغلب الأحيان تقوم بإزالة جذور الأضراس المنفصلة. يتم إدخال خد المصعد في الشق اللثوي مع إزالة سطحه المقعر باتجاه الجذر أو في الفراغ بين جذور ضرس كبير، بينما يقوم في نفس الوقت بتدوير المصعد على طوله المحور الطولي. في هذه الحالة، يعمل خد المصعد كإسفين، مما يؤدي إلى إزاحة الجذر في الاتجاه المعاكس وتوسيع المسافة بين الجذر وجدار الحفرة. عند اختيار المصعد الزاوي، يؤخذ في الاعتبار موقع السن الداعم وجانب الفك السفلي وأي جذر يبقى بعد إزالة أحد الجذور بالملقط أو المصعد. إذا كان ارتفاع الحاجز بين الجذور لا يزيد عن نصف الطول، فيمكن خلع الجذر باتجاه الحفرة الفارغة. كما أن الخلع ممكن من تجويف فارغ إذا اختفى الحاجز بين الجذور نتيجة للارتشاف المرضي أو إذا كانت هناك قوة كافية لكسره.

كيف يتم تشغيل مصعد ليكلوز؟

يستخدم مصعد ليكلوز لإزالة الأضراس الثالثة السفلية. يتم إمساك المصعد بالمقبض باليد اليمنى، ويتم وضع الإصبع الثاني على قضيب التوصيل بالقرب من المنعطف. يتم إدخال الطرف المدبب للخد الصاعد بين الضرس الثاني و ضرس العقل. في هذه الحالة، يجب أن يكون الجزء المسطح من خد الأداة مواجهًا للسن المراد خلعه. يتم إدخال المصعد في شق اللثة عن طريق تدوير مقبض المصعد. لمنع إصابة الأسنان والأنسجة المجاورة، وكذلك دخول السن المخلوع (الجذور) إليها الخطوط الجوية، باستخدام الإبهام والسبابة اليسرى، من الضروري إصلاح العملية السنخية لليد.

كيف تتم إزالة الأسنان والجذور باستخدام المثقاب؟

تعتبر الإزالة باستخدام المثقاب أقل صدمة من استخدام الإزميل والمطرقة. إذا كان هناك كسر في منطقة قمة السن، ذات جدران سنخية واسعة، أو حنك صلب مسطح، فقد يكون من المستحيل خلع الأسنان باستخدام الملقط والمصعد. في هذه الحالات، يتم استخدام طريقة قطع الجذور باستخدام المثقاب.

إنه أكثر ملاءمة لإجراء العملية في وضع شبه مستلق. يتم تحديد اختيار المخدر الموضعي على أساس الحاجة إلى التخدير لفترة طويلة، والحد من نزيف الأنسجة، والأمراض المصاحبة. تبدأ العملية بشق شبه منحرف أو مقوس في الغشاء المخاطي والسمحاق على الجزء الخارجي من العملية السنخية. يغطي الشق مساحة الأسنان المجاورة بحيث تتداخل السديلة المشكلة بحوافها مع جدار السنخ الذي تم إزالته أثناء العملية على كلا الجانبين بمقدار 0.5 - 1 سم. يتم نزع السديلة من السديلة المخاطية السمحاقية من العظم باستخدام مكواة تنعيم. تتم إزالة جدار التجويف باستخدام سنفرة الشق أو قاطع العظام بحيث تكون الجذور مرئية تمامًا. يتم خلع الجذور باستخدام مصعد زاوي أو ملعقة جراحية حادة. يتم استخدام قاطعة الطحن لتنعيم الحواف المائلة الحادة. الهيئات الأجنبيةيتم غسل شظايا الجرح بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، محلول 0.05٪ من الكلورهاكسيدين، محلول 1: 5000 من الفوراتسيلين. يتم تشكيل جلطة. يتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية ويتم تطبيق الغرز. للوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية ، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا ومزيل التحسس. تتم إزالة الغرز في الأيام 5-6.

ملقط الأسنان كان ولا يزال أدوات لإزالة الأسنان. بالنسبة لمجموعات معينة من الأسنان، يتم استخدام نوع مختلف من الملقط، نظرًا لأن أسناننا لها هياكل مختلفة وتقع بشكل مختلف في الأسنان. على سبيل المثال، لإزالة السن الأمامي العلوي والناب العلوي، يتم استخدام ملقط مستقيم، ويتم إزالة الأسنان العلوية المتبقية باستخدام ملقط على شكل حرف S. يتم سحب قواطع الفك السفلي باستخدام ملقط منحني بزاوية 90 درجة مع خدود ضيقة (يتم إزالة جزء الملقط الذي يمسك تاج أو جذر السن). يتم سحب الأنياب والأسنان التي تليها بالملقط، على العكس من ذلك، مع خدود واسعة. لإزالة الأضراس الكبيرة من الفك السفلي، يتم استخدام ملقط ذو مسامير تتوضع بين الجذور.

ما هي عملية قلع الأسنان النموذجية؟

عند إزالة الأسنان، يتم تطبيق التخدير الموضعي أولاً. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة حوالي نصف سنتيمتر من أنسجة اللثة من السن. ثم يتم تطبيق الملقط على تاج السن المراد إزالته. عند خلع الأسنان في الفك العلوي، يقوم الطبيب بالضغط على الملقط بيده اليمنى بالكامل. عند إزالة أسنان الفك السفلي، يتم الضغط بإبهام اليد اليمنى. ثم يتم خلع السن لتدمير الأنسجة التي تثبته في مكانه. لإزالة الأسنان ذات الجذر الواحد، مثل الأسنان الأمامية، يتم إجراء حركات دورانية أو تشبه البندول. عند إزالة الأضراس، يتم تنفيذ حركات تشبه البندول. ذروة هذا العمل هي السن المستخرج من الحفرة.

كيف يتم إجراء عملية قلع الأسنان المعقدة؟

يعتبر قلع ضرس العقل المعقد حالة لا يمكن فيها إزالة السن باستخدامه تراكب بسيطملقط. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يتم الوصول إلى جذر السن المراد إزالته أولاً عن طريق قطع الغشاء المخاطي والسمحاق. يتم إجراء عملية قلع الأسنان المعقدة بوضعية مائلة أو أفقية في أجزاء، والتي غالبًا ما يستخدم فيها الليزر أو منشار خاص. لا ينبغي أن تخاف من ذلك، لأن قطع الأسنان التي يصعب الوصول إليها يؤدي فقط إلى تقصير وقت إزالتها. بعد الإجراء، يقوم الطبيب بتنعيم الحواف الحادة لجرح العظام، ويغسلها ببيروكسيد الهيدروجين أو الفوراتسيلين، ويتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية في مكانها وتثبيتها بالغرز.

في الحالات المعقدة، لا تمتلك جراحة قلع الأسنان تقنية موحدة. تعتمد كيفية تصرف الطبيب على الحالة المحددة.

متى يشار إلى قلع الأسنان المعقدة؟

يعتبر استخراج الأسنان أمرًا صعبًا بسبب الورم أو الوذمة، والتهاب اللثة، والتهاب اللثة، والخراج، واللبان. كما أن وجود كيس وقناة ضارية في السن يؤدي أيضًا إلى تعقيد عملية الإزالة. الأسنان المنطمرة (غير المنفجرة) هي أيضًا مؤشرات على ذلك استئصال جراحيأسنان. وتشمل الحالات الصعبة إزالة ضرس العقل المتخلف الذي يقف خارج الأسنان؛ إزالة 4 أسنان لتصحيح سوء الإطباق. إزالة الأسنان اللبنية عند الأطفال عمر مبكر. يعد الانحناء الشديد للجذور وكسر الجزء القمي من الجذر أيضًا من مؤشرات الجراحة. يرجى ملاحظة أنه لا يتم إجراء عملية قلع الأسنان المعقدة أثناء الحمل.

تعتمد الطريقة التي سيتم بها إزالة سنك على الحالة الفردية. يمكن للأخصائي فقط تحديد استراتيجية الإزالة. في أي حال، لا ينبغي أن تخاف من هذا الإجراء. سيقوم الطبيب المختص بإجراء عملية الإزالة بشكل صحيح، وكل ما عليك فعله هو قول "شكرًا لك".

مؤشرات لاستخراج الأسنان في حالة أمراض اللثة.

مؤشرات عاجلة لاستخراج الأسنان في حالة أمراض اللثة

¾ تفاقم التهاب اللثة المزمن (CP) مع حركة الأسنان المرضية من الدرجة الثالثة وارتشاف العظم السنخي بنسبة 2/3 من طول الجذر.

أكثر ½ طول الجذر والآفة التهاب مزمناللثة في منطقة قمة الجذر.

¾ OCP مع حركة الأسنان المرضية من الدرجة الثانية، ارتشاف العظم السنخي على ½ طول الجذر، معقد بسبب الكيس الجذري؛

¾ التهاب اللثة المزمن، أمراض اللثة مع حركة الأسنان المرضية من الدرجة الثالثة وامتصاص العظم السنخي لأكثر من نصف طول الجذر، معقد بسبب التهاب اللثة الحاد، تفاقم التهاب اللثة المزمن، الكيس الجذري.

المراحل الرئيسية لقلع الأسنان:

1. العلاج من الإدمانالمجال الجراحي بمحلول مطهر على شكل شطف الفم أو الري

2. التخدير (يتم اختيار نوع التخدير حسب السن المراد خلعه، كقاعدة عامة، يكون تخدير موضعيولكن في حالة صعوبة إزالة الأضراس الثالثة يمكن استخدامها تخدير عامفي أحد المستشفيات)

3. بضع الرباط.يتم فصل الرباط الدائري عن عنق السن واللثة عن حافة الحويصلات باستخدام أداة التنعيم أو عرموش مسطحة ضيقة. ملقط التسليم. يتم تطبيق خد واحد مع لساني (حنكي))، والآخر - مع فحوىجوانب الأسنان. يجب أن يتطابق محور خدود الملقط مع محور السن.

4. تحريك خدود الملقط تحت اللثة وإغلاق الملقط.

5. خلع الأسنان. يتم الاستقبال بطريقتين: التأرجح (الرخاوة) والدوران (الدوران) حول محور السن بمقدار 20-25*. في الفك العلوي، يكون الجدار الخارجي (الدهليزي) للسنخ أضعف وأرق، لذلك تتم حركة الخلع الأولى في الجانب الدهليزي (باستثناء الضرس الكبير الأول). في الفك السفلي، يتم خلع الأسنان الأمامية إلى الجانب الدهليزي، والأسنان المتبقية إلى الجانب الفموي.

6. خلع السن من السنخ.

7. كشط الحفرة (إزالة الأنسجة المرضية، يتم إجراؤها باستخدام ملعقة كشط).

8. تقريب الحواف من بعضها البعض جرح ما بعد الجراحةعن طريق الضغط عليها بأصابع اليد اليمنى، وإذا كانت هناك حواف عظمية بارزة حادة في التجويف والحاجز بين الجذور، يتم تنعيمها عن طريق العض أو باستخدام القاطع والحفر.

رعاية ما بعد الجراحة

¾ الامتناع عن الأكل لمدة 2-3 ساعات بعد الإزالة

¾ عدم أخذ حمام ساخن، وعدم زيارة الساونا في يوم الجراحة، وتجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

¾ الحد تمرين جسدياليوم الأول.

¾ عدم وضع الكمادات الدافئة.

¾ الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.

¾ لا تشطف فمك في يوم الإزالة.

¾ عمل حمامات فموية بمحلول مطهر مرتين يومياً لمدة 3-5 دقائق، بدءاً من اليوم الثاني.

¾ العلاج من الإدمان: بعد قلع السن يمكن استخدام مستحضرات تجميل القرنية في منطقة السن المخلوع لتسريع عملية الشفاء.

¾ في حالة استخدام غرز غير قابلة للامتصاص على الجرح، لا تنس الاتصال بالعيادة في الوقت المحدد لإزالتها؛

¾ في حالة حدوث تورم، ألم حادأو أحاسيس أخرى غير عادية

تأكد من الاتصال بالعيادة لإجراء الفحص قبل الوقت المحدد.

للطلاب

يمكنك استخدام هذا المقالكجزء أو أساس لمقالتك أو حتى أطروحتك أو موقع الويب الخاص بك

حفظ النتيجة بتنسيق MS Word، شارك مع الاصدقاء، شكرًا لك:)

فئات المقالة

• طلاب كليات طب الأسنان بالجامعات الطبية

تقنية استخراج الأسنان طفيفة التوغل

الأداة المساعدة: أداة خلع الأسنان Luxator®

المؤلف: د. ميكائيل زيمرمان أستاذ مشارك، جامعة رويال كارولينا، ستوكهولم، السويد.
قد لا تكون أسباب قلع الأسنان مجرد تسوس واسع النطاق أو بنية مدمرة بحيث لا يمكن ترميم السن، ولكن أيضًا اعتبارات أخرى (موضعية أو هيكلية). بالإضافة إلى ذلك، يختار المرضى أحيانًا قلع الأسنان كبديل أرخص لحشو أو تتويج الأسنان المتضررة جدًا. لسوء الحظ، في جميع أنحاء العالم، يعتبر قلع الأسنان هو الإجراء الأكثر شيوعًا للعناية بالأسنان في حالات الطوارئ للمرضى. لذلك، من المهم جدًا العثور على طريقة تجعل إجراء قلع الأسنان أقل تدخلاً وأكثر أمانًا قدر الإمكان.

الرفاهية (الإزاحة) هي انفصال السن عن تجويف السن عن طريق تدمير ألياف الرباط الداعم للسن.

يتم استخدام أداة Luxator® من السهلحركة هزازة لتحريك طرف الأداة بلطف داخل مقبس السن. باستخدام طرف رفيع وحاد للأداة، قم بقطع ألياف الرباط اللثوي واضغط العظم السنخيوقم بإزالة السن بعناية من مقبس السن.

النزوح أو الارتفاع؟

لا يمكن أن يسمى استخراج الأسنان إجراءً بسيطًا. تعتبر عملية قلع السن ناجحة عندما تتم إزالة السن بالكامل، بدلاً من أجزاءه، وعندما يكون الضرر المؤلم للأنسجة المحيطة المتبقية في حده الأدنى. يتطلب قلع الأسنان الناجح معرفة شكل السن والاختيار الصحيح لطريقة إزالته واستخدام الأدوات والمعدات المناسبة.

تعتبر الطريقة الروتينية للإزالة هي الخلع (الإزاحة والانفصال عن السنخ) واستخراج (رفع) السن المشكوك فيه. الرفاهية هي فصل السن عن تجويفه عن طريق تدمير ألياف الرباط الداعم للسن. ثم يتم تدمير الألياف المتبقية من رباط اللثة عن طريق التواء طفيف لجذر السن في تجويف السن، ويتم ذلك باستخدام ملقط الأسنان. يجب الإمساك بالجذر عند أدنى مستوى ممكن لتقليل تأثير عزم الدوران على السن وخطر سحق الأخير.

تحتوي أداة Luxator ® على شفرة رفيعة وحادة ذات تصميم تشريحي تسمح لها بالالتصاق بدقة بأسطح الجذور المختلفة.

يتيح اختراع أدوات Luxator ® للطبيب إزالة الأسنان بطريقة تقلل من إصابة الأنسجة المحيطة بها.

أدوات رفيعة جديدة لخلع الأسنان

Luxator ® هي أداة جديدة لاستخلاص الأسنان أثبتت فعاليتها القيمة السريريةلقطع ألياف الرباط اللثوي. Luxator® هي أداة تستخدم لخلع الأسنان بطريقة جديدة تختلف عن إجراءات الخلع التقليدية. يشبه شكل أداة Luxator® شكل مصاعد الأسنان الموجودة، ولكن السمة المميزة لها هي الطرف الرفيع جدًا للشفرة، وهو أيضًا شديد الصلابة. وبالتالي، فإن الأداة تشبه سكينًا لقطع ألياف أربطة اللثة، والتي يمكن استخدامها لإزالة السن (Toschimichi Moris et al., 2004).

شفرة أداة Luxator® مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الصلب وهي رقيقة للغاية. يوفر تصميم المقبض المريح اللمس والتحكم الأمثل. ضع إصبع السبابة على النقطة المقابلة لأقصى عمق لإدخال الأداة في مقبس السن. يعمل إصبع السبابة كدعم على سطح الإطباق للسن المجاور.

دقيقة وملموسة

على الرغم من أنه يمكن استخدام المصاعد التقليدية إلى حد ما لقطع غشاء اللثة، إلا أن هذا الإجراء لن يكون فعالاً بسبب سماكة الشفرة الكبيرة. إن شفرة Luxator® مصنوعة من معدن رقيق جدًا وشديد الصلابة، وعلى عكس المصاعد التقليدية، يمكنك أن تشعر بقطع الألياف عند استخدام Luxator® عند خلع السن.

إجراءات التدخل الجراحي ورضا المرضى

عندما يتم إجراء قلع الأسنان وقت قصير، وذلك بفضل الرخاء السريع غير المتوقع، وهذا يعني أيضًا أن المريض سيشعر بالرضا. أظهرت الدراسات أن تأخر الشفاء السريري يؤدي إلى تأخير تخفيف الألم والأعراض السريرية الأخرى، وتأخر استعادة وظيفة الفم الطبيعية وتأخر العودة إلى نمط حياة المريض المعتاد (Ruvo A. T. et al., 2005). أحد مضاعفات قلع الأسنان هو السنخ الجاف. ترتبط هذه المضاعفات بفقدان جلطة دموية من مقبس الأسنان وانكشاف سطح العظم السنخي. ويعتقد أنه يحدث في الحالات التي يستخدم فيها الطبيب القوة المفرطة عند إزالة السن.

يحافظ الإجراء الأقل بضعاً على الهياكل العظمية الأكثر أهمية.

يمكن أن تؤدي حركات القصف إلى تطور تجرثم الدم.

يتم قطع ألياف أربطة اللثة باستخدام أداة Luxator ® بأقل قدر من الاختراق
اختراق الهياكل العظمية للثة، وبالتالي سيتم تسريع شفاء مأخذ الاستخراج. في إحدى الدراسات التي أجراها علماء سويديون، تبين أنه بعد قلع الأسنان، كانت البكتيريا موجودة في دم 100٪ من المرضى (Heimdahl A. et al.، 1990). لا يرتبط تجرثم الدم بحجم العملية الجراحية، حيث أنه عند إزالة سن واحد، قد يكون مستوى البكتيريا في الدم أعلى منه عند إزالة ضرس العقل أو إزالة اللوزتين الثنائيتين. اتضح أن قلع الأسنان يرتبط بتجرثم الدم اللاهوائي والهوائي في كثير من الأحيان أكثر من الإجراءات الأخرى. أسباب هذه الظاهرة ليست مفهومة تمامًا، ولكن من الممكن أن يلعب الدور الاستعمار اللاهوائي والهوائي المكثف على سطح السن بالاشتراك مع حركات القيادة للأداة التي يتم إجراؤها أثناء العملية الجراحية.

إلى جانب الحد من الألم والتورم بعد العملية الجراحية، وهو تشخيص جيد بعد العملية الجراحية للحد الأدنى من دخول الأداة إلى فتحة الاستخراج، يسمح Luxator ® بالحفاظ بشكل جيد على المناطق المحيطة أنسجة العظام. في حالات التثبيت الفوري للزرعات في المقابس السنخية، يتم الحفاظ بشكل جيد على العظم السنخي أهمية عظيمةمن أجل بقاء الزرع. أظهرت الدراسات قصيرة المدى على الحيوانات والبشر أن فعالية وضع الزرع الفوري في سنخ الاستخراج يمكن مقارنتها بنتائج إدخال الغرسات في العظم السنخي الملتئم. ميزة التركيب الفوري للزراعات هو تقليل عدد الزيارات للجراح من قبل المريض، والقضاء على فترة انتظار الشفاء التام للجرح بعد قلع الأسنان، وتقليل فترة غياب الأسنان لدى المريض، وتقليل التكلفة الإجمالية للعلاج، وكذلك الحفاظ على ارتفاع وعرض العظم السنخي. إن مزايا الزراعة الفورية تجعل هذا الإجراء جذابًا جدًا لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى إزالة العديد من الأسنان وتركيب العديد من الغرسات (Barzilay I.، 1993).

عند إزالة الأسنان السفلية، أمسك الفك السفلي بيدك الحرة لمنع الضغط الزائد على المفصل الصدغي الفكي.

يتم وضع طرف أداة Luxator® في مساحة اللثة بشكل متناظر مع محور السن.

الفرق بين أداة Luxator® والمصاعد

أدوات لوكساتور® لها شفرات رفيعة وحادة متلاصقة تشريحياً مع الأسطح المختلفة لجذور الأسنان. عند خلع السن، تقوم أداة Luxator® بحركة متأرجحة حول السن (الخلع) لقطع الارتباط الظهاري ورباط اللثة. على عكس مصاعد الأسنان التقليدية، التي تُستخدم لرفع واستخراج السن، تسمح أدوات Luxator® باستخراج الأسنان عن طريق قطع الملحق وإزاحة السن. أدوات Luxator® تلغي الحاجة إلى الضغط على الأسنان المجاورة.

عادة، يكون سمك العظم المضغوط على الجانب الشدق هو الأكبر. لذلك، يتم تنفيذ الرخاء الأول على الجانب الحنكي/اللساني. يسمح ذلك بإدخال الأداة لاحقًا من الجانب الشدق للضغط على العظم السنخي وإفساح المجال لتحريك الجذر في الاتجاه الحنكي/اللساني.

لتقليل الصدمة وتجنب تلف العظام، قم بفحص الأشعة السينية لتحديد اتجاه السن بالنسبة إليه الهياكل العظميةمريض. على وجه الخصوص، موقع الجيب الفكي العلوي بالنسبة للسن، وموضع الأضراس الثانية والثالثة في الفك العلوي وخطر كسر الحدبة الفكية، وكذلك موقع الأعصاب و الأوعية الدمويةفي الفك السفلي.

تم اختراعه وتصميمه بواسطة طبيب أسنان

تم تصميم أدوات Luxator ® خصيصًا لقطع أربطة اللثة، وهي عبارة عن سكاكين ذات شفرات رفيعة مستدقة تضغط على العظم السنخي، وتقطع غشاء اللثة وتزيل السن بعناية من التجويف. تم اختراع وتصميم أدوات Luxator® بواسطة طبيب الأسنان السويدي الدكتور إريكسون لجعل عملية استخراج الأسنان غير مؤلمة قدر الإمكان. يتم إجراء العملية بأكملها مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة، مما يعني أن الشفاء أسرع وستكون العملية نفسها أقل إرهاقًا لكل من المريض والفريق الجراحي.

تتكون عملية قلع الأسنان بالملقط من الخطوات المتتابعة التالية:

1. تقشير اللثة.
2. ملقط التسليم.
3. تقدم الملقط.
4. تثبيت الملقط.
5. خلع الأسنان.
6. استخراج السن من محجرها.
7. تقريب حواف الحفرة من بعضها البعض.
8. التخثر.

يتم تقشير اللثة من السمحاق لتسهيل عملية استخراج الأسنان وتقليل إصابة الغشاء المخاطي. لهذا الغرض، هو أكثر ملاءمة لاستخدام الحديد تجانس أو مفرشة ضيقة. أيضًا، في هذه المرحلة يمكنك التحقق من فعالية تخفيف الآلام. يتم تقشير اللثة من الجوانب الدهليزية والفموية للعملية السنخية على عمق 0.4-0.6 سم.

ويتم تطبيق الملقط من خلال فتحه ووضعه على تاج السن المراد إزالته بحيث يتطابق محور خدود الملقط مع محور السن. يظهر في الشكل تخطيط خدود الملقط عند إزالة السن.

يتم تحريك الملقط تحت اللثة على طول محور السن. في الأسنان السفلية، يتم المساعدة في ذلك بإبهام اليد اليسرى، التي يتم الضغط عليها على منطقة القفل. يجب أن تكون الخدود متقدمة حتى تشعر بقبضة محكمة على السن أو الجذر. في التهاب قيحيفي منطقة الحافة الهامشية للثة، يمكن إعادة امتصاص جزء من الحويصلات العظمية حول عنق السن، وبالتالي يمكن تحريك خدود الملقط بشكل أعمق بكثير من عنق السن.

عند إزالة الأسنان ذات التاج المدمر بالكامل، يتم تحريك خدود الملقط تحت اللثة على طول العملية السنخية إلى عمق 0.4-0.5 سم، مع التقاط الحافة العظمية للسنخ.

أرز.

بعد نقل الملقط إلى العمق المطلوب والتأكد من تطبيق الملقط بشكل صحيح، قم بتثبيت الملقط (الإغلاق). يجب ألا تضغط كثيرًا على تاج السن، خاصة تلك التي دمرها التسوس، لأن ذلك قد يؤدي إلى سحق التاج. إذا تم إغلاق الملقط بشكل ضعيف، فإنه ينزلق من السن، وتصبح المرحلة الإضافية (الخلع) مستحيلة.

الغرض من الخلع هو تدمير ألياف اللثة التي تحمل السن، ودفع جدران الحويصلات الهوائية بعيدًا عن بعضها، أي تهيئة الظروف لقلع السن.

يتم إجراء الخلع باستخدام حركات دورانية وشبيهة بالبندول (الدوران والرفاهية). يعمل نظام أسنان الملقط كرافعة، مما يوفر زيادة متعددة في جهود الطبيب. تتكون الحركات الدورانية من لفات صغيرة (25-30 درجة) في اتجاه أو آخر حول محور السن وتستخدم لإزالة الجذور والأسنان ذات الجذر الواحد. أثناء الحركات الشبيهة بالبندول عند إزالة الأسنان متعددة الجذور في الفك العلوي، يتم تحريك مقابض الملقط في اتجاه الشدق الحنكي، وفي الفك السفلي، تتم محاذاة مقابض الملقط بالتناوب للأسفل وللأعلى. الجانبي و حركة دورانيةيجب أن يتم ذلك بعناية، مع زيادة النطاق تدريجيًا، دون هزات قاسية، حتى لا تشعر بمقاومة الأنسجة. أثناء الخلع، يجب دعم رأس المريض بشكل جيد حتى لا يتحرك إلى الجانبين عند تحريك الملقط. للقيام بذلك، امسك العملية السنخية للفك في منطقة السن المراد إزالتها بيدك اليسرى، وإذا لزم الأمر، اطلب من المساعد أن يمسك رأسك بيديك. تتم حركة الخلع الأولى في الاتجاه الأقل مقاومة، أي حيث يكون جدار التجويف العظمي أرق وبالتالي أكثر مرونة (انظر قسم الإزالة مجموعات منفصلةالأسنان بالملقط).

يتضمن خلع السن من التجويف (الجر) إزالة السن من التجويف بعد تحريره من الجهاز الرباطي.

بعد قلع السن، من الضروري فحصه، والتأكد من عدم كسر الجذر، وفحص التجويف، وإذا لزم الأمر، إجراء كشط وشطف التجويف بالمطهرات. ثم استخدم الإصبعين الأول والثاني من اليد اليسرى لتقريب حواف الحفرة من بعضها البعض. وهذا يضمن شفاء الثقب بشكل أسرع وأقل صدمة وتثبيتًا جيدًا للجلطة الدموية.

جميع مراحل قلع الأسنان موضحة في الشكل.

"دليل عملي لطب الأسنان الجراحي"
أ.ف. فيازميتينا