ل تخدير موضعي: لتخدير الأغشية المخاطية، قم بإعداد كوب متدرج، ماصة، مشابك ميكوليتش، مجسات معدنية بخيوط لولبية (للتخدير). للتخدير بالتسلل والتوصيل، تحتاج إلى حقنة بسعة 2-5 مل و2-3 محاقن بسعة 10-20 مل، ومجموعة من الإبر بسماكات مختلفة (0.5-1.5 ملم) وأطوال (3- 15 سم)، كوب بورسلين أو مينا بسعة 250-500 مل.
يتم إجراء التخدير النخاعي باستخدام إبر رفيعة خاصة البزل القطني. يجب أن يتم شحذها بعناية ولها شياق. يتم تعقيم الإبر والقنيات بشكل منفصل عن الأدوات والإبر والمحاقن الأخرى للتخدير الشوكي - في معقم منفصل في الماء المقطر أو باستخدام طريقة الهواء الجاف.
يوصى بتحضير محاليل التخدير مباشرة قبل الاستخدام. يُسكب النوفوكين في محلول كلوريد الصوديوم المغلي ويغلي لمدة لا تزيد عن 5 دقائق. للموصل و التخدير تسلليُنصح باستخدام محلول مُسخن لدرجة حرارة الجسم. قبل العملية نفسها، أضف (2-5 قطرات من محلول 0.1٪ لكل 100 مل من محلول نوفوكائين، 1 قطرة من الأدرينالين أو 5٪ لكل 1 مل من محلول الكوكايين أو الديكايين).
يتم تحضير المريض للجراحة تحت التخدير الموضعي وفقًا لنفس مبادئ التخدير (انظر). إذا لم يكن تخفيف الألم كافيًا، فيجب إعطاء المريض مسكنات إضافية (محلول مورفين 1٪ - 1 مل، محلول 2٪ - 1 مل)، أو مسكنات للأعصاب أو مضادات الهيستامين(محلول 2.5% - 1 مل، ديبرازين 2.5% محلول - 1 مل) تحت المراقبة والقياس ضغط الدم، معدل النبض، التنفس.
مضاعفات التخدير الموضعي
محلي، كقاعدة عامة، جيد التحمل من قبل المرضى. قد تكون المضاعفات نتيجة عدم تحمل نوفوكائين، أو إطلاقه في مجرى الدم أو حصار الألياف الودية (أثناء التخدير الشوكي) وتتجلى في الإغماء والانهيار (انظر). في حالة حدوث هذه المضاعفات، فمن الضروري وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع خفض نهاية السرير وإعطاء المقويات عن طريق الوريد. في حالة التشنجات، يتم استخدام التخدير الباربيتوريك،
1.
وضع مقعد خاص في حوض الاستحمام للغسيل
2.
تحذير المريض من الممكن أحاسيس غير سارةوضرورة إبلاغ السادة بهذا الأمر
3.
ساعد المريض على دخول الحمام، وادعمه من الخلف بمرفقيه، ثم اجلس على المقعد
4.
شجع المريض على غسل نفسه وتقديم المساعدة إذا لزم الأمر
إجراء التلاعب:
1.
وضعت على ساحة
2.
ساعد المريض إذا احتاج إلى ذلك بغسل شعره ثم غسل الجذع والجزء العلوي والسفلي بالتتابع الأطراف السفلية, منطقة الفخذباستخدام القفاز تيري
3.
مساعدة المريض على الخروج من المقعد
استكمال التلاعب:
1.
تغطية أكتاف المريض بمنشفة ومساعدته على الخروج من الحمام
2.
مساعدة المريض على تجفيف الجسم
3.
ساعد المريض على تمشيط شعره وارتداء الملابس والأحذية
4.
قم بإزالة المئزر ومعالجته بالمطهر. وسائل
5.
قم بعمل سجل للإجراء الذي تم تنفيذه واستجابة المريض.
53. تجميع مجموعات الأدوات لإجراء
تسلل، التوصيل، التخدير الشوكي
معدات:
للتخدير التسلل : محاقن 10، 20 مل، إبر للحقن العضلي والعضلي، نوفوكائين 0.25% - 0.5%، حاوية معقمة للنوفوكائين، مادة تضميد، يودونات
للتخدير التوصيل : عاصبة مصنوعة من أنبوب مطاطي رفيع معقم أو توروندا شاش، محاقن 5 مل - 10 مل، إبر للحقن في الوريد، تحت الجلد، العضلي، نوفوكائين 1 - 2٪، 1٪ محلول يدوكائينأو 1.5% محلول تريميكائين، مادة تضميد، يودونات
للتخدير الشوكي: إبر رفيعة خاصة (بيرا، ذات مغزل ثابت) رقم 24 - 26، ماركين "شوكي" 0.5% أو يدوكائين 2%، حاوية معقمة للنوفوكائين، محلول الأدرينالين في أمبولات، مادة تضميد، كحول
54. إعداد المريض لتخفيف الألم
المعدات: بنماذج الإحالة البحثية، المحاقن، الإبر، منتجات التخدير، أنبوب المعدة الرفيع، حقنة جانيت، معدات لإجراء حقنة شرجية للتنظيف
^ إجراء التلاعب:
1.
يشمل التحضير الجسدي العام إجراء المختبرات اللازمة و التجارب السريريةلاستبعاد علم الأمراض المصاحبأو توضيح حالة المريض الحالية. M/s يرسم الاتجاهات ويعطي معلومات ضروريةاستعدادا للبحث.
2.
الاستعداد النفسي: طمأنة المريض، وغرس الثقة في نفسه بنجاح العملية القادمة
3.
تحضير المريض للفحص قبل الجراحة من قبل الطبيب المعالج والمعالج إذا لزم الأمر وأخصائيين آخرين بالإضافة إلى طبيب التخدير
4.
عشية العملية، قم بوزن المريض، حيث يتم إعطاء بعض أدوية التخدير مع مراعاة وزن الجسم.
5.
عشية العملية - تحذير المريض من أن الوجبة الأخيرة لا تتجاوز 18 ساعة؛ في مرضى الطوارئ، من الضروري معرفة متى كانت الوجبة الأخيرة، إذا لم تمر 3 ساعات - يتم إجراء شفط محتويات المعدة باستخدام أنبوب معدي رفيع وحقنة جانيت
6.
^ يرجى ملاحظة أنه في بعض الحالات يمنع بشكل مباشر غسل المعدة أو سحب محتويات المعدة! اتبع بدقة تعليمات طبيبك في هذا الصدد!
7.
في المساء قبل العملية، قم بإعطاء حقنة شرجية مطهرة
8.
تزويد المريض بحمام صحي وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير
9.
تقدم للمريض نوما هنيئاعشية العملية
10.
إجراء التخدير على النحو الذي يحدده الطبيب:
س
ليلاً - الحبوب المنومة (البنزوديازيبينات - سيبازون (ريلانيوم)، إيميدازولام (دورميكوم) بجرعات يحددها الطبيب
س
في يوم الجراحة 30 دقيقة. قبل البدء بالتخدير - أتروبين أو سيبازون (ريلانيوم) أو البنزوديازيبينات الأخرى بجرعات يصفها الطبيب، يجب على المريض أولاً أن يكون لديه حركة أمعاء مثانة
س
قبل الجراحة الطارئة، يُسمح بإعطاء الأدوية التمهيدية عن طريق الوريد قبل 5 إلى 10 دقائق من الجراحة
11.
في يوم الجراحة، حذر المريض من إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.
12.
بعد التخدير، يتم تحذير المريض من عدم الوقوف.
55. إجراء التخدير على النحو الذي يحدده الطبيب
معدات:المحاقن والإبر والأدوية
إجراء التلاعب:
1.
اشرح للمريض الغرض من التخدير
2.
عشية العملية، يتم تناول الحبوب المنومة ومزيلات التحسس ليلاً حسب إرشادات الطبيب.
3.
في يوم الجراحة، قبل 30 دقيقة من الجراحة، حذر المريض من إفراغ مثانته.
4.
وبعد ذلك، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء سيبازون (ريلانيوم) في العضل، اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن توسيع قائمة الأدوية المعطاة، مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات ومبادئ تقسيم التخدير إلى علاجي ووقائي.
5.
حذر المريض مسبقًا من أنه بعد التخدير يجب ألا يقف. وفقًا لتوجيهات طبيب التخدير، يمكن إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد على طاولة العمليات قبل بدء التخدير.
6.
إذا وصفه الطبيب، يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد قبل 10 دقائق من الجراحة.
7.
بعد إعطاء الأدوية، قم بمراقبة حالة المريض بعد 30 دقيقة. خذه إلى غرفة العمليات على نقالة.
^ الانتهاء من التلاعب
3.
فضح المنتجات أهداف طبيةمعالجة الاستخدام الفردي والمتعدد وفقًا للوائح الصناعة المتعلقة بالتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق.
4.
إجراء التطهير والتخلص من النفايات الطبية وفقًا لـ San.PiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية"
التخدير الارتشاح هو نوع من التخدير الموضعي، حيث يتم تشبع الأنسجة فعليًا بالمخدر، مما يؤدي إلى منع نبضات عصبية، إخبار الدماغ عن الألم. أي أن المنطقة التي سيتم تنفيذ التأثير فيها خالية تمامًا من الحساسية.
يستخدم هذا النوع من مسكنات الألم عندما يحتاج الطبيب إلى إجراء كمية صغيرة من التلاعب (العمليات):
- في طب الأسنان (لعلاج وخلع وزراعة الأسنان). اقرأ المزيد عنها في المقالة على موقعنا.
- عند فتح الخراج (القرحة) ؛
- استخراج جسم غريب(ليس دائما)؛
- إزالة الأورام الصغيرة.
- إجراء إصلاح الفتق.
- عند خياطة الجروح والتدخلات الأخرى.
| مزايا | عيوب |
| سريع نسبيًا (على عكس تخفيف الآلام على سبيل المثال) وتأثير عالي الجودة. | مجال تخفيف الآلام محدود للغاية. |
| هناك نسبة قليلة من المخدر في المحلول أي أنه أكثر أماناً للمريض. | يكاد يكون من المستحيل توفير مسكن عالي الجودة للآلام الفك الأسفلعندما تستخدم في طب الأسنان. |
| تأثير مسكن طويل الأمد، بالإضافة إلى إمكانية إعطاء المادة المخدرة بشكل متكرر. | يتم تقليل تأثير التخدير على اللب بسبب ارتشاف المخدر. |
| يتم التخلص من المخدر بسرعة من الجسم. | إذا تم إطلاق المخدر من موقع الحقن، فقد يشعر المريض بطعم غير سارة. |
مجموعة من الأدوات للتخدير التسلل
للتخدير التسلل يتم استخدام ما يلي:
- (لتطهير منطقة الحقن)؛
- محقنتان: 2-5 و10-20 مل؛
- إبر بأطوال وأقطار مختلفة (للحقن داخل الأدمة والعضل) ؛
- محلول 0.25%، غالبًا ما يكون نوفوكائين أو مخدر آخر؛
- خلع الملابس.
الاستعدادات للتخدير تسلل
في أغلب الأحيان، يتم إجراء التخدير التسلل بمحلول نوفوكائين أو يدوكائين، ولكن يتم أيضًا استخدام تريميكائين وبوبيفاكايين وميبيفاكايين وأرتيكائين.
نظرًا لأنه عند إدخال أدوية التخدير الموضعي في الأنسجة، يمكن امتصاصها في الدم (دخول الدورة الدموية الجهازية)، عند إجراء التخدير، يتم استخدام مواد منخفضة السمية فقط. ولزيادة مدة التعرض، تضاف إلى المحاليل مواد مضيق للأوعية (الأدرينالين، الإيبينيفرين، وما إلى ذلك).
بالنسبة للتخدير التسلل، يتم استخدام المحاليل المعقمة فقط للتخدير الموضعي. لهذا هذا النوعيتم تخفيف الآلام فقط باستخدام المواد شديدة الذوبان في الماء ولا يمكن تدميرها أثناء التعقيم.
وسائل التخدير التسلل هي محاليل التخدير الموضعي ذات التركيز المنخفض (0.25-0.5٪)، ولكن بكميات كبيرة إلى حد ما (200-500 مل) يتم حقنها في الأنسجة تحت الضغط.
تقنية التخدير التسلل
أنواع التخدير التسللي في الجراحة:
- طريقة التسلل العرضي الدائري للطرف أثناء البتر؛
- تسلل دائري للأنسجة حول المجال الجراحي أثناء العمليات الجراحية على الجمجمة.
- التخدير التسلل وفقًا لطريقة فيشنفسكي ("التسلل الزاحف").
الطريقة الأخيرة هي الأكثر شعبية في الجراحة. بالنسبة للتخدير التسلل وفقًا لـ Vishnevsky، يتم استخدام محلول Novocaine بنسبة 0.25٪، والذي يتم حقنه في الأنسجة. بالنظر إلى بنية "الحالة" لجسم الإنسان، يمكن تحقيق تخفيف الألم عن طريق إدخال مخدر في الحالات، تحت الضغط سوف ينتشر نوفوكاين أكثر، ويخترق الألياف العصبيةوالنهايات. وتسمى طريقة فيشنفسكي أيضًا بالتخدير الحالة.
في وقت سابق بقليل، اخترعت Schleich-Reckl طريقة مماثلة، ولكن كان لها عيب كبير. تم تشريب الأنسجة طبقة بعد طبقة، وكان تأثير التخدير الجيد ملحوظًا فقط في الجلد والأنسجة الدهنية. لكي يعمل المخدر على الطبقات العميقة، كان عليك الانتظار لمدة 5 دقائق على الأقل، ومتى عمليات معقدةهذا يمكن أن يسبب مضاعفات. تأخذ طريقة فيشنفسكي في الاعتبار إمكانية الدمج والالتصاقات، ولهذا السبب فهي أكثر شيوعًا في الجراحة.
تقنية التخدير التسلل هي كما يلي:
- في البداية، يتم علاج الجلد بمخدر، لأن إبرة الحقن كبيرة وقطرها كبير إلى حد ما.
- بعد ذلك، يتم إدخال الإبرة في سماكة الجلد ويتم حقن كمية صغيرة من المخدر. سيتم الإشارة إلى حقيقة امتصاصه من خلال "قشر الليمون" في موقع التورم المتكون على سطح الجلد.
- يتم إجراء حقنة جديدة على طول حافة العقيدات. ويتم ذلك في جميع أنحاء موقع شق الأنسجة بأكمله.
- بعد ذلك، يتم تغيير الإبرة إلى إبرة أرق وأطول، ويتم حقن المخدر فيها الأنسجة تحت الجلد. يتم الإشارة إلى حقيقة أنه بدأ العمل من خلال تورم الأنسجة، وكذلك الاختراق الناعم للإبرة.
- وبعد 5 دقائق يبدأ مفعول المخدر. يتم وضع المحاقن جانبا، ويتم التعامل مع مواقع الحقن بمطهر.
يستخدم التخدير الموضعي أيضًا في أمراض النساء، على سبيل المثال، عملية قيصريةأو جراحة الأعضاء التناسلية. لكن التلاعب بالأعضاء تجويف البطنيتم إجراؤها فقط إذا كانت متحركة، وإلا في حالة الالتصاقات والالتصاقات، فإن التسلل والتخدير لن يكونا فعالين.
يمكنك مشاهدة الفيديو لمزيد من المعلومات حول تقنية التخدير التسلل.
موانع
موانع الاستعمال تشمل التعصب الفردي للعقار المخدر، فضلا عن اختبار الطموح الإيجابي.
يرتبط دائمًا استخدام المخدر ببعض المخاطر، لذلك، قبل الشروع في هذا النوع من التخدير، يكون اختبار الشفط إلزاميًا أثناء التخدير الارتشاح. يعد ذلك ضروريًا للتأكد من أن طرف الإبرة لا يصل إلى وعاء دمويوأن الدواء المخدر لن يدخل إلى مجرى الدم، وبالتالي لا يسبب مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.
يتم إجراء اختبار الطموح على النحو التالي: بعد إدخال الإبرة في موقع الحقن المستقبلي، يسحب مكبس المحقنة قليلاً نحو نفسه (لا يزيد عن 1 مم). يعتبر أي وجود للدم انهيار إيجابي، ولا يمكن حقن المخدر في هذا المكان! يمكنك بعد ذلك إدخال إبرة في منطقة قريبة والقيام بالشيء نفسه حتى يصبح اختبار الطموح سلبيًا.
مضاعفات التخدير التسلل
نذكرك أنه يتم تقليل أي مضاعفات إلى الحد الأدنى إذا تم تنفيذ الإجراء بواسطة متخصص.
- عدم كفاية تخفيف الألم. يمكن أن يحدث هذا إذا تم حقن المخدر بسرعة كبيرة تحت ضغط مرتفع، وفي هذه الحالة لا يتوفر للدواء الوقت لتشبع المنطقة المطلوبة، حيث يتم دفعه بواسطة ضغط المحقنة إلى طبقات أبعد.
- الأضرار التي لحقت السفينة بواسطة إبرة. في هذه الحالة، يتم تشكيل ورم دموي، والذي يمكن أن يسبب ألما غير سارة.
- ضرر الجذع العصبي. قد يشعر وكأنه لفترات طويلة متلازمة الألمواضطرابات حسية في منطقة تلف الأعصاب.
- رد فعل تحسسي تجاه المخدر.
هدف: يستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الألم أثناء التلاعب والعمليات المختلفة؛ تستخدم حاصرات نوفوكائين لعلاج الإصابات والأمراض المختلفة
دواعي الإستعمال:التلاعب، والعمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي؛ الأمراض والإصابات التي تتطلب العلاج الحصار نوفوكائين.
| مراحل | المبررات |
| 1. اغسل يديك. 2. قم بتجميع مجموعة أدوات التخدير الموضعي أو الحصار. ضع على حفاضة معقمة: - حقنة بسعة 10.0 أو 20.0 مل؛ - إبر بأحجام مختلفة لتخدير الجلد والأنسجة الأساسية. - إبرة دوفولت طويلة لسحب نوفوكائين من زجاجة أو حاوية نوفوكائين (كوب، جرة يُسكب فيها من الزجاجة)؛ - ملاقط - الكرات والمناديل المعقمة؛ - أوراق أو مناديل لتحديد المجال الجراحي؛ - دبابيس؛ - قفازات معقمة للطبيب . على طاولة ممرضة التضميد قم بإعداد: - مخدر موضعي (محلول نوفوكائين: 0.25 - 0.5٪ حلول - للتخدير التسلل أو حصار نوفوكائين، 1 - 2٪ حلول - للتخدير التوصيلي) أو أدوية التخدير الأخرى؛ - مطهر لعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح (على سبيل المثال، محلول كحول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات)؛ - 96% الإيثانول; - الجص أو الضمادة اللاصقة؛ - مقص، صينية غير معقمة. 3. قدم نفسك للمريض. 4. اشرح للمريض العملية وجوهر الإجراء القادم. 5. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء وآثاره الجانبية. 6. الحصول على موافقة المريض لإجراء العملية. 7. ضع المريض في الوضعية المطلوبة لهذا التلاعب. 8. أعط الجراح معقمًا لليدين وقفازات. 9. مساعدة الطبيب في العلاج الميداني الجراحي. 10. اسكب المحلول المطهر في كوب أو برطمان معقم أو قدمه في زجاجة. 11. أثناء التخدير أو الحصار، راقب وضعية المريض وحالته. 12. بعد الانتهاء من الإجراء، ضع ضمادة معقمة. | 1. التأكد من سلامة العدوى. 2. مراحل التلاعب. 3. إقامة اتصال مع المريض. 4. تحفيز المريض على التعاون. 5. احترام حقوق المريض في الحصول على المعلومات. 6. احترام حقوق المريض. 7. تهيئة الظروف الملائمة للتلاعب. 8،9،10.التأكد من سلامة العدوى. 11. مراقبة حالة المريض. 12. التأكد من سلامة العدوى. |
التلاعب، الملحق رقم 2
الصنبور الشوكي
هدف:يتم إجراؤها لأغراض علاجية وتشخيصية أثناء التخدير الشوكي.
دواعي الإستعمال:التخدير الشوكي والأمراض والإصابات.
| مراحل | الأساس المنطقي |
| 1. اغسل يديك. 2. قم بتجميع مجموعة من أجل الصنبور الشوكي. ضعي على حفاضة معقمة: - حقنة بسعة 10.0 مل؛ - إبر بأحجام مختلفة للتخدير الموضعي. - إبرة البيرة لثقب العمود الفقري مع الماندرين. - إبرة دوفولت طويلة لسحب نوفوكائين من زجاجة أو وعاء يُسكب فيه نوفوكائين من زجاجة (زجاج، جرة)؛ - ملاقط - الكرات والمناديل المعقمة؛ - قفازات معقمة للطبيب؛ - جهاز لقياس ضغط السوائل. قم بالتحضير على طاولة الممرضة: - مخدر موضعي (محلول نوفوكائين 0.25٪)؛ - مطهر لعلاج موقع البزل وأيدي الطبيب (على سبيل المثال، محلول كحول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات)؛ - 96% كحول؛ - الأثير - الجص اللاصق - مقص؛ - صينية غير معقمة؛ - أنابيب جمع معقمة السائل النخاعيللتحليل؛ - ساعة من جهة ثانية، إذا لم يكن هناك جهاز لقياس ضغط المشروبات الكحولية؛ - محلول مضاد حيوي حسب وصفة الطبيب. 3. قدم نفسك للمريض. 4. اشرح للمريض العملية وجوهر الإجراء القادم. 5. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عنه الأدويةوآثارها الجانبية. 6. الحصول على موافقة المريض لإجراء العملية. 7. ضع المريض في الوضعية المطلوبة لهذا الإجراء: ضع المريض على منضدة الزينة مع ظهره للطبيب، ضع ساقي المريض على كرسي، اثنِ ظهره بقوة، واجلب ذقنه إلى صدره. إذا كان المريض لا يستطيع الجلوس، ضع المريض على جانبه، وثني ركبتيه قدر الإمكان، واجلب ذقنه إلى صدره. تقوم الممرضة التي تقف أمام المريض بإصلاح وضع المريض وتساعده في الحفاظ على وضع الجسم المطلوب طوال عملية الثقب بأكملها. 8. أعط الطبيب معقم اليدين والقفازات. 9. مساعدة الطبيب في علاج مكان الثقب. 10. اسكبي محلول النوفوكين في كوب معقم أو قدميه من الزجاجة. 11. مراقبة حالة المريض أثناء الوخز. 12. بعد الحصول على السائل النخاعي، يقوم الطبيب بقياس ضغط السائل النخاعي باستخدام مقياس الضغط أو حساب عدد القطرات في الدقيقة. 13. اجمع السائل النخاعي في أنبوب معقم. 14. بعد الانتهاء من الثقب، ضع ضمادة معقمة على موقع البزل. 15. انقل المريض إلى الجناح على نقالة. 16. اشرح للمريض أنه يجب عليه الاستلقاء على بطنه لمدة 3 ساعات. 17. تنبيه المريض بضرورة البقاء في السرير لمدة يومين. 18. قم بتسمية الأنابيب، وكتابة إحالة للتحليل، وإرسال الأنابيب التي تحتوي على السائل النخاعي إلى المختبر. | 1. التأكد من سلامة العدوى. 2. مراحل التلاعب. 3. إقامة اتصال مع المريض. 4. تحفيز المريض على التعاون. 5. احترام حقوق المريض في الحصول على المعلومات. 6. احترام حقوق المريض. 7. خلق الظروف الملائمة للتلاعب. 8. - 10. التأكد من سلامة العدوى. 11. مراقبة حالة المريض. 13. - 13. تشخيص المرض. 14. التأكد من سلامة العدوى. 15. - 17. الوقاية من مضاعفات ثقب العمود الفقري. 18. تشخيص المرض. |
إجابات المهام في الصفحة 9الملحق رقم 3
المهمة رقم 1
روبية: سول. نوفوكايني 0.25% - 200.0
د. رقم 3 في فلوريدا. معقم.
س: للتخدير الموضعي.
المهمة رقم 4
المهمة رقم 2
روبية: سول. ديكايني 0.5% - 5.0
روبية: سول. ليدوكايني 2% - 10.0 د.س: نقطتان في كلتا العينين.
د. رقم 3 في أمبير.
س: للتخدير الموضعي.
المهمة رقم 5
المهمة رقم 3
روبية: سول. سوفكايني 0.5% - 1.0
روبية: سول. تريميكايني 2% - 10.0 د.ت. رقم 2 في أمبير.
د. رقم 5 في أمبير. س: للتخدير الشوكي.
س: للتخدير الموضعي.
معايير الإجابات على المهام.
المهمة رقم 1
1. مشكلة المريض:اضطراب النوم بسبب الخوف من الجراحة.
2.الأهداف: 1) ينام المريض في الليلة السابقة للعملية.
5) سيقل خوف المريض من الجراحة.
3.الخطة الرعاية التمريضية:
1. ناقش مع المريض سبب خوفه وحاول أن تفهم سببه.
2. اطلب من المريض أن يشرح ما إذا كانت هناك أسباب أخرى لاضطراب النوم (الجو بارد أو حار في الجناح، شخير زميل في الغرفة، وما إلى ذلك).
3. إجراء محادثة مع المريض ومحاولة تهدئته وتخفيف القلق.
4. حاول تشتيت انتباه المريض والحديث عن أقاربه وأصدقائه.
5. اسأل المريض عما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في النوم من قبل وما الذي ساعده على النوم (على سبيل المثال: الشاي مع العسل)، وقم بتنفيذ هذه التدابير إن أمكن.
6. إذا لم تكن هذه التدابير فعالة، اتصل بالطبيب المناوب واتبع تعليماته (إعطاء المهدئات أو المنومات).
7. التقييم:يتم إجراؤها مع المريض. إذا نام المريض قبل العملية وقل خوفه من العملية والتخدير الموضعي فقد تحقق الهدف.
المهمة رقم 2
1. مشكلة صالحة ذات الأولوية:رد فعل تحسسي للنوفوكائين في شكل حكة وطفح جلدي.
مشكلة محتملة: خطر تدهور حالة المريض بسبب رد فعل تحسسيعلى نوفوكائين.
2. الأهداف قصيرة المدى:
1) لا تتفاقم حالة المريض إلا بعد وصول الطبيب.
2) سوف تنخفض حكة المريض خلال ساعة واحدة بعد تنفيذ الممرضة لأوامر الطبيب.
3.خطة الرعاية التمريضية:
1. قم بإجراء مكالمة عاجلة للطبيب (لتحديد المزيد من الأساليب لتقديم الرعاية الطبية).
2. توفير الراحة الجسدية الكاملة (منع تدهور حالة المريض).
3. إجراء محادثة مع المريض حول عدم خدش الطفح الجلدي، وتطبيق الأصباغ على الطفح الجلدي (الوقاية من التآكل الاعراض المتلازمةتفاعلات).
4. التحكم بالعقل، الألوان جلد، النبض، ضغط الدم، التنفس (مراقبة الحالة).
5. تحضير الأدوات والأدوية (نظام الحقن الوريدي، المحاقن، إبر الحقن الوريدي، العضلي، الحقن تحت الجلد، العاصبة).
6. إعطاء الأدوية حسب وصف الطبيب (العلاج الدوائي).
7. بعد ساعة واحدة، راقب حالة المريض.
4. ضعف تلبية الاحتياجات:
الحفاظ على حالة الجلد الطبيعية. - السلامة الفسيولوجية والنفسية.
إجابات أسئلة التحكم في الاختبار النهائي:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
فهرس
1. إم.آي.كوزين، إس.ش.خارناس. تخدير موضعي. موسكو. "الدواء". 1982
2. في آي ستروشكوف. الجراحة العامة. موسكو. "الطب" 1982
3. V. A. ميخلسون، A. E. مانيفيتش "أساسيات الإنعاش والتخدير. موسكو. "الطب" 1992
4. مجلة " الرعاىة الصحية"رقم 1 لسنة 2000، المادة "طرق ووسائل تخفيف الآلام عند تقديم المساعدة للضحايا"."
التسلل، التوصيل، التخدير الشوكي
معدات:
للتخدير التسلل : محاقن 10، 20 مل، إبر للحقن العضلي والعضلي، نوفوكائين 0.25% - 0.5%، حاوية معقمة للنوفوكائين، مادة تضميد، يودونات
للتخدير التوصيل : عاصبة مصنوعة من أنبوب مطاطي رفيع معقم أو توروندا شاش، محاقن 5 مل - 10 مل، إبر للحقن في الوريد، تحت الجلد، في العضل، نوفوكائين 1 - 2٪، محلول ليدوكائين 1٪ أو 1.5٪ r-r تريميكاين، مادة التضميد، يودونات
للتخدير الشوكي: إبر رفيعة خاصة (بيرا، ذات مغزل ثابت) رقم 24 - 26، ماركين "شوكي" 0.5% أو يدوكائين 2%، حاوية معقمة للنوفوكائين، محلول الأدرينالين في أمبولات، مادة تضميد، كحول
إعداد المريض لتخفيف الألم
المعدات: بنماذج الإحالة البحثية، المحاقن، الإبر، منتجات التخدير، أنبوب المعدة الرفيع، حقنة جانيت، معدات لإجراء حقنة شرجية للتنظيف
إجراء التلاعب:
1. التحضير الجسدي العام يشمل إجراء الدراسات المخبرية والسريرية اللازمة لاستبعاد الأمراض المصاحبة أو توضيح الحالة الحالية للمريض. يقوم السادة بإعداد التوجيهات وتوفير المعلومات اللازمة استعدادًا للبحث.
2. الإعداد النفسي: طمأنة المريض، وغرس الثقة فيه بنجاح العملية القادمة
3. تجهيز المريض للفحص قبل الجراحة من قبل الطبيب المعالج والمعالج إذا لزم الأمر وأخصائيين آخرين وكذلك طبيب التخدير
4. عشية العملية، قم بوزن المريض، حيث يتم إعطاء بعض أدوية التخدير مع مراعاة وزن الجسم.
5. عشية العملية - تحذير المريض من أن الوجبة الأخيرة لا تتجاوز 18 ساعة، في مرضى الطوارئ، من الضروري معرفة متى كانت الوجبة الأخيرة، إذا لم تمر 3 ساعات - سحب محتويات المعدة يتم إجراؤها باستخدام أنبوب معدي رفيع وحقنة جانيت
6. ضع في اعتبارك أنه في بعض الحالات يتم بطلان غسل المعدة أو سحب محتويات المعدة بشكل مباشر! اتبع بدقة تعليمات طبيبك في هذا الصدد!
7. في المساء قبل العملية، قم بإعطاء حقنة شرجية مطهرة
8. تزويد المريض بحمام صحي وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير
9. توفير النوم الكافي للمريض عشية العملية الجراحية
10. إجراء التخدير كما وصفه الطبيب:
· في الليل - الحبوب المنومة (البنزوديازيبينات - سيبازون (ريلانيوم)، إيميدازولام (دورميكوم) بجرعات يحددها الطبيب
· في يوم الجراحة 30 دقيقة. قبل البدء بالتخدير - أتروبين أو سيبازون (ريلانيوم) أو البنزوديازيبينات الأخرى بالجرعات التي يحددها الطبيب، يجب على المريض أولاً إفراغ المثانة
· قبل الجراحة الطارئة، يُسمح بإعطاء الأدوية التمهيدية عن طريق الوريد قبل 5 إلى 10 دقائق من الجراحة
11. في يوم الجراحة، تنبيه المريض إلى إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة
12. بعد التخدير، يتم تحذير المريض من عدم النهوض
استكمال التلاعب:
في مريض غرفة العملياتيتم تسليمها على نقالة في غرفة العمليات.
إجراء التخدير على النحو الذي يحدده الطبيب
معدات:المحاقن والإبر والأدوية
إجراء التلاعب:
1. اشرح للمريض الغرض من التخدير
2. عشية العملية، وكما هو موصوف من قبل الطبيب، يتم تناول الحبوب المنومة ومزيلات التحسس ليلاً.
3. في يوم الجراحة، قبل 30 دقيقة من الجراحة، حذر المريض من إفراغ مثانته
4. وبعد ذلك، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء سيبازون (ريلانيوم) في العضل، واعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن توسيع قائمة الأدوية المعطاة، مع مراعاة مؤشرات ومبادئ تقسيم التخدير إلى علاجي ووقائي.
5. تحذير المريض مسبقًا من أنه بعد تناول الدواء يجب ألا يقوم. وفقًا لتوجيهات طبيب التخدير، يمكن إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد على طاولة العمليات قبل بدء التخدير.
6. إذا وصفها الطبيب، يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد قبل 10 دقائق من الجراحة.
7. بعد إعطاء الأدوية، قم بمراقبة حالة المريض بعد 30 دقيقة. خذه إلى غرفة العمليات على نقالة.
الانتهاء من التلاعب
3. إخضاع الأجهزة الطبية ذات الاستخدام الواحد والقابلة لإعادة الاستخدام للمعالجة وفقًا للوائح الصناعة بشأن التطهير والتنظيف والتعقيم المسبق.
4. إجراء التطهير والتخلص من النفايات الطبية وفقًا لـ San.PiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية"
5. قم بإزالة القفازات ووضعها في حاوية تخزين تحتوي على محلول مطهر.
