(الحزاز الحرشفي) هو مرض مزمن غير معدي يصيب الجلد والأظافر والمفاصل. يتميز بظهور طفح جلدي أحادي الشكل على الجلد: عقيدات وردية زاهية مغطاة بقشور فضية. يمكن دمج عناصر الطفح الجلدي في تكوينات مختلفة تشبه الخريطة الجغرافية. يرافقه معتدل حكة جلدية. تؤدي الصدفية إلى تفاقم مظهر الجلد وتسبب انزعاجًا نفسيًا للمريض. عندما تتضرر المفاصل، يتطور التهاب المفاصل الصدفي. تعتبر الصدفية البثرية المعممة لدى النساء الحوامل خطيرة، حيث تؤدي إلى تلف الجنين والإجهاض.

معلومات عامة

- مرض جلدي مزمن منتشر على نطاق واسع، يتميز بطفح جلدي أحادي الشكل من حطاطات مسطحة تميل إلى الاندماج في لويحات كبيرة، والتي سرعان ما تصبح مغطاة بقشور بيضاء فضية فضفاضة. الصدفية لها مسار يشبه الموجة، وتبلغ نسبة الإصابة بها 2٪ من إجمالي السكان، ويتم تشخيصها بالتساوي لدى كل من الرجال والنساء.

الأسباب والتسبب في مرض الصدفية

المسببات المرضية والتسبب في الصدفية ليست مفهومة تماما، ولكن نتائج البحوث تشير إلى أن الطبيعة الوراثية أو المعدية أو العصبية هي الأكثر احتمالا. يتم تأكيد الطبيعة الوراثية للصدفية من خلال حقيقة أن معدل الإصابة أعلى في تلك العائلات التي تم تشخيص الصدفية فيها بالفعل؛ بالإضافة إلى ذلك، في التوائم أحادية الزيجوت يكون تركيز الإصابة أعلى أيضًا من المجموعات الأخرى. تعود المسببات المعدية للصدفية إلى وجود مجمعات وشوائب متغيرة، كما هو الحال في عدوى فيروسيةولكن لم يتم التعرف على الفيروس بعد.

واليوم تعتبر الصدفية مرضًا متعدد العوامل وله حصة من المكونات الوراثية والمعدية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالصدفية الأشخاص الذين يعانون من صدمة مستمرة للجلد، مع وجود التهابات جلدية مزمنة بالعقديات، مع اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي، مع اضطرابات الغدد الصماء؛ بالإضافة إلى ذلك، يزيد تعاطي الكحول من احتمالية الإصابة بالصدفية. .

المظاهر السريرية للصدفية

العنصر الأساسي في الصدفية هو حطاطة واحدة وردية أو حمراء، مغطاة بعدد كبير من القشور البيضاء الفضية السائبة. من العلامات التشخيصية المهمة ثالوث الصدفية: ظاهرة صبغة الستيارين والفيلم النهائي والنزيف الدقيق عند كشط القشور.

خلال مرحلة تطور الصدفية، يكون هناك عدد قليل من الطفح الجلدي، لكن عددها يزداد تدريجياً على مدار أشهر وحتى سنوات. نادرًا ما تظهر الصدفية لأول مرة على شكل طفح جلدي شديد ومعمم، ويمكن ملاحظة هذه البداية بعد الإصابة بالأمراض المعدية الحادة، والحمل الزائد العصبي الشديد، وبعد الإصابة الشديدة. علاج بالعقاقير. إذا كانت الصدفية لها مثل هذه البداية، فإن الطفح الجلدي منتفخ، وله لون أحمر ساطع وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، وتكون لويحات الصدفية مفرطة الدم، منتفخة وغالبا ما تسبب الحكة. يتم تحديد الحطاطات على الأسطح المثنية، وخاصة في منطقة الركبتين و مفاصل الكوع، على الجسم وفروة الرأس.

تتميز المرحلة التالية من الصدفية بظهور عناصر جديدة صغيرة بالفعل في أماكن الخدوش والإصابات والسحجات، وهذا ميزة السريريةتسمى ظاهرة كوبنر. ونتيجة للنمو المحيطي، تندمج العناصر الناشئة حديثًا مع العناصر الموجودة وتشكل لويحات متناظرة أو يتم ترتيبها على شكل خطوط.

في المرحلة الثالثة من الصدفية، تنخفض شدة النمو المحيطي للويحات، وتصبح حدودها أكثر وضوحا، ويكتسب لون الجلد المصاب صبغة مزرقة، ويلاحظ تقشير شديد على كامل سطح العناصر. بعد المحطة النهائيةمع نمو لويحات الصدفية على طول محيطها، يتم تشكيل حافة كاذبة - حافة فورونوف. إذا تركت الصدفية دون علاج، فإن اللويحات تصبح أكثر سماكة، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة نمو ورم حليمي وثؤلولي.

في مرحلة الانحدار، تبدأ أعراض الصدفية في التلاشي، بينما يعود الجلد إلى طبيعته من مركز السطح المصاب إلى الأطراف، أولاً يختفي التقشير، ويعود لون الجلد إلى طبيعته، وأخيرًا، يختفي ارتشاح الأنسجة. مع آفات الصدفية العميقة ومع آفات الجلد الرقيق والمترهل، يمكن أحيانًا ملاحظة نقص التصبغ المؤقت بعد تنظيف الجلد من الطفح الجلدي.

تختلف الصدفية النضحية عن الصدفية العادية في وجود قشور قشرية على اللويحات، والتي تتشكل بسبب التشريب بالإفرازات، وقد يكون هناك بكاء في ثنايا الجسم. المرضى الذين يعانون من داء السكري والأشخاص الذين يعانون من قصور وظيفي معرضون لخطر الإصابة بالصدفية النضحية. الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية) والذين يعانون من زيادة الوزن. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصدفية يلاحظون الحكة والحرقان في المناطق المصابة.

يتم تحديد الصدفية من النوع الدهني في المناطق المعرضة للزهم. كمية كبيرة من القشرة لا تسمح بتشخيص الصدفية في الوقت المناسب، لأنها تخفي الطفح الجلدي الصدفي. مع مرور الوقت، تنمو مناطق الجلد المصابة بالصدفية وتنتشر على جلد الجبهة على شكل “تاج الصدفية”.

تعد الصدفية في راحتي اليدين والأخمصين أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. في هذا النوع من الصدفية، يتم تحديد الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي على الراحتين، ولا توجد سوى مناطق معزولة من الطفح الجلدي على الجسم.

تبدأ الأشكال البثرية من الصدفية بحويصلة صغيرة واحدة، والتي تتحول بسرعة إلى بثرة، وعند فتحها تشكل قشرة. وبعد ذلك، تنتشر العملية إلى الجلد السليم على شكل لويحات صدفية عادية. في الأشكال الشديدة من الصدفية البثرية المعممة، قد تظهر بثرات صغيرة داخل البشرة على الجلد المرتشح، والتي تندمج لتشكل بحيرات قيحية. مثل هذه البثرات ليست عرضة للفتح والجفاف إلى قشور بنية كثيفة. في الأشكال البثرية من الصدفية، تكون الآفات متناظرة، وغالبًا ما تشمل صفائح الظفر.

يعد الشكل المفصلي للصدفية من الأشكال الشديدة، حيث يوجد ألم دون تشوه في المفصل، ولكن في بعض الحالات يتشوه المفصل مما يؤدي إلى الإصابة بالقسط. في التهاب المفاصل الصدفي، يمكن أن تظهر أعراض الصدفية على الجلد في وقت متأخر بكثير عن أعراض التهاب المفاصل. تتأثر المفاصل بين السلاميات الصغيرة أولاً، وبعد ذلك تشارك المفاصل الكبيرة والعمود الفقري في هذه العملية. بسبب التطور التدريجي لهشاشة العظام وتدمير المفاصل، فإن الشكل المفصلي للصدفية غالبًا ما يؤدي إلى إعاقة المرضى.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي مع الصدفية، هناك اضطرابات خلل التوتر العضلي والغدد الصم العصبية، أثناء التفاقم، يلاحظ المرضى زيادة في درجة الحرارة. قد يعاني بعض مرضى الصدفية من متلازمة الوهن وضمور العضلات وخلل في الأعضاء الداخلية وأعراض نقص المناعة. إذا تقدمت الصدفية، تصبح الاضطرابات الحشوية أكثر وضوحا.

الصدفية لها دورة موسمية ، معظملوحظت الانتكاسات في موسم البرد ونادراً ما تتفاقم الصدفية في الصيف. على الرغم من أن في مؤخرايتم تشخيص الأشكال المختلطة من الصدفية، المتكررة في أي وقت من السنة، بشكل متزايد.

تشخيص الصدفية

يتم التشخيص من قبل أطباء الجلد بناءً على المظاهر الجلدية الخارجية وشكاوى المرضى. تتميز الصدفية بالثالوث الصدفي الذي يتضمن ظاهرة صبغة الستيارين، وظاهرة الفيلم الصدفي، وظاهرة الندى الدموي. عندما يتم كشط الحطاطات الناعمة، يزداد التقشير، ويشبه السطح وصمة عار الإستيارين. مع مزيد من الكشط بعد الإزالة الكاملة للقشور، يتم فصل فيلم رقيق وشفاف يغطي العنصر بأكمله. إذا استمر التعرض، يتمزق الغشاء الطرفي وينكشف سطح رطب، حيث يحدث نزيف دقيق (قطرة دم تشبه قطرة الندى).

بالنسبة للأشكال غير النمطية من الصدفية، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للأكزيما الدهنية والزهري الحطاطي والنخالية الوردية. تكشف الدراسات النسيجية عن فرط التقرن والغياب شبه الكامل للطبقة الحبيبية من الأدمة، وتنتفخ الطبقة الشائكة من الأدمة مع بؤر تراكم الخلايا المحببة المتعادلة، ومع زيادة حجم هذه البؤر، فإنها تهاجر تحت الطبقة القرنية من الجلد. الأدمة وتشكل خراجات دقيقة.

علاج الصدفية

يجب أن يكون علاج الصدفية شاملاً، أولاً باستخدام المحلي الأدوية، وتبدأ دورة العلاج الدوائي إذا كان العلاج المحلي غير فعال. إن الالتزام بمواعيد العمل والراحة واتباع نظام غذائي مضاد للحساسية وتجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي لها أهمية كبيرة في علاج الصدفية.

المهدئات، مثل صبغة الفاوانيا وحشيشة الهر، تخفف من الاستثارة العصبية للمرضى، وبالتالي تقلل من إطلاق الأدرينالين في الدم. استقبال مضادات الهيستامينالجيل الجديد يقلل من تورم الأنسجة ويمنع الإفراز. تافيجيل، فينيستيل، كلاريتيدين، تلفاست لا تسبب النعاس ولها الحد الأدنى آثار جانبية، والذي يسمح للمرضى الذين يعانون من الصدفية أن يعيشوا نمط حياة طبيعي.

إن استخدام مدرات البول الخفيفة في الشكل النضحي للصدفية يقلل من الإفراز، ونتيجة لذلك، يقلل من تكوين قشور ذات طبقات واسعة النطاق. إذا كان هناك آفات في المفاصل، تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للتخفيف متلازمة الألم– أورتوفين ونابروكسين والأدوية التي تحتوي على مادة إيبوبروفين كمادة فعالة. إذا كانت الاضطرابات الصدفية في المفاصل أكثر خطورة، يتم استخدام ثقوب المفاصل العلاجية مع إعطاء بيتاميثازون وتريامسينولون داخل المفصل.

بالنسبة للصدفية البثرية وآفات الصدفية في الأظافر والصدفية الحمراء، فإن الرتينوئيدات العطرية الموصوفة لمدة شهر على الأقل تعطي تأثيرًا جيدًا. إن استخدام الكورتيكوستيرويدات له ما يبرره فقط خلال أزمات الصدفية، فالأدوية طويلة المفعول، مثل ديبروسان، تليها يمكن أن توقف أزمة الصدفية بسرعة.

يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي مثل حمامات البارافين والأشعة فوق البنفسجية أشكال مختلفةصدفية. في المرحلة التقدمية من الصدفية، يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات، إذا كانت متوفرة. عملية معديةثم مراهم المضادات الحيوية. علاج الصدفية بالليزر والعلاج الضوئي فعالان. عندما تدخل الصدفية مرحلة ثابتة، يشار إلى المراهم والكريمات القرنية، على سبيل المثال الساليسيليك والريتينويك والبنساليتين. يتم إجراء العلاج بالتبريد للويحات الصدفية. إذا كنت متأثراً بالصدفية جزء مشعرالرؤوس، ثم يتم استخدام مراهم تحتوي على نسبة منخفضة من الكبريت والساليسيلول، وذلك مع زيادة محتواها حمض الصفصافالمرهم له تأثير القرنية وضوحا.

في مرحلة التطور العكسي، يتم تطبيق المراهم المختزلة موضعياً، مما يزيد تركيزها تدريجياً. هذه هي مراهم القطران والإكثيول والنفثالان أو المراهم التي تحتوي على هذه المكونات. يشار إلى الاستخدام الموضعي لمراهم الكوريكوستيرويد منخفضة التركيز في جميع مراحل الصدفية. الأدوية التي تعدل تكاثر الخلايا الكيراتينية وتمايزها هي اتجاه واعد في هذا المجال العلاج الحديثصدفية. خلال فترة إعادة التأهيل، يساعد علاج منتجع المصحات بمصادر الكبريتيد والرادون على تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأمد.

الوقاية من الصدفية

لا يوجد منع محدد من الصدفية، ولكن بعد ظهور المرض، من الضروري أن تأخذ المهدئاتإجراء دورات العلاج بالفيتامينات وتصحيح الأمراض التي تثير انتكاسات الصدفية.

يتيح لك علاج الصدفية في الوقت المناسب تحقيق مغفرة طويلة الأمد والوقاية من الأشكال المعقدة للمرض.

الصدفية مرض جلدي مزمن غير معدي، أسبابه غير مفهومة بشكل كامل. ويصيب حوالي 4% من سكان العالم، والغالبية العظمى منهم تقل أعمارهم عن 45 عامًا. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها لعلاج الصدفية لتوضيح التشخيص.

مواصفات المرض

الأكثر انتشارًا هي نظرية المناعة الذاتية للصدفية، والتي بموجبها يمكن للعوامل التالية أن تثيرها:

تظهر الصدفية على الجلد على شكل بقع حمراء مغطاة بقشور صغيرة رمادية بيضاء، وتصاحبها حكة شديدة.

المواقع الأكثر شيوعًا لبقع الصدفية هي:

• الكوع و مفاصل الركبة,
• فروة الرأس تحت الشعر،
• اسفل الظهر،
• الأيدي,
• قدم.

يمكن أن يؤثر المرض على الغشاء المخاطي، ويظهر على داخلالخدين واللسان والشفاه، كما تؤثر على صفائح الظفر.

ومن مضاعفات المرض التهاب المفاصل الصدفي الذي يصيب مفاصل الأطراف. يصاب بعض المرضى بالتهاب القزحية، وهو التهاب المشيميةالعين التي تظهر فيها حافة دموية حول التلميذ.

مبادئ التشخيص

إذا لاحظت الأعراض الأولى للصدفية على الجلد، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب الأمراض الجلدية. استعادة الصورة السريريةالأمراض تتطلب فحصا شاملا للجلد. أثناء مقابلة المريض يصبح من الواضح:

• شكاوى المرضى،
• معلومات عن وجود أمراض جلدية لدى الأقارب،
• تحديد الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ،
• تفاصيل نمط حياة المريض (النظام الغذائي، العادات السيئة، ظروف العمل).

في حالة وجود آفات في أعضاء أخرى، يتم تحويل المريض لاستشارات إضافية إلى الأخصائيين التاليين:

• اخصائي بصريات،
• طبيب الروماتيزم,
• طبيب عظام,
• طبيب الجهاز الهضمي,
• طبيب أعصاب,
• طبيب الغدد الصماء

الأعراض المميزةالصدفية - وجود بقع ولويحات متقشرة وقطرات دم بارزة عند كشطها - عادة لا تثير الشكوك حول صحة التشخيص.

لكن في بعض الحالات يكون التفريق مطلوبا، حيث أن الأمراض التالية قد يكون لها نفس الأعراض:

• أحمر الحزاز المسطح,
• الذئبة الجهازية,
• الأكزيما الدهنية،
• مرض في الجلد،
• الأكزيما الميكروبية,
• الزهري الحطاطي.

التشخيص الصحيح يسمح لك بتحديد طريقة علاج المرض باستخدام الإمدادات الطبيةوإجراءات العلاج الطبيعي والوصفات الشعبية.

طرق العلاج

يتم اختيار نظام علاج الصدفية بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب المحددة للمرض والأعراض الرئيسية. بادئ ذي بدء، هذه هي الاستعدادات للاستخدام الخارجي:

• على أساس القطران: أنتيبسورين، كولويدين،
• يعتمد على الزيت الصلب: Cytopsor، Solipsor،
• أساسه البترولي: لوسترين، نافتاديرم.

وتنقسم الأدوية للاستخدام الداخلي إلى المجموعات التالية:

• الرتينوئيدات: سورياتان، أسيتريتين،
• مثبطات المناعة: ميثوتريكسات، سانديمون نيورال،
• الكورتيكوستيرويدات: بريدنيزولون، بيتاميثازون.

يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى: العلاج بالموجات فوق الصوتية، والنوم الكهربائي، والأشعة فوق البنفسجية. كما يتم استخدام أغلفة الطين والأعشاب البحرية والحمامات المالحة والعلاج بالأوزون.

أحد الشروط التخلص الفعالمن مظاهر الصدفية هو اتباع نظام غذائي مع استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. وينصح المريض أيضًا بتغيير نمط حياته والاستسلام عادات سيئة، قم بزيارة المزيد هواء نقي.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها

ليس من الممكن دائمًا تشخيص الصدفية من خلال المظاهر الخارجية وحدها. ولذلك، يقوم الطبيب في بعض الأحيان بتحويل المريض لإجراء الفحوصات المخبرية. يمكن أيضًا وصف الاختبارات أثناء العلاج لتحديد التغييرات في الصورة السريرية وتأكيد صحة التقنية المختارة.

الفحص العام

يمكنك معرفة ما إذا كانت الأعراض الخارجية تنتمي إلى الصدفية من خلال الدراسات التالية:

تتضمن قائمة الاختبارات المعملية الإلزامية أيضًا فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية من أجل استبعاد تأثير هذا الفيروس على مسار المرض.

فحص إضافي

في بعض الأحيان، لتوضيح صورة تطور مرض الصدفية وتحديد الأسباب التي أدت إلى ظهوره، يلزم القيام بالإجراءات التالية:

1. خزعة الجلد هي فحص جزء صغير من الأدمة مأخوذ من منطقة واحدة أو أكثر من المناطق المصابة.
2. مطلوب ثقافة بكتريولوجية إذا تم الكشف عن الصدفية على الأغشية المخاطية.
3. فحص الدم لمرض الزهري، والذي إذا كانت النتيجة سلبية، فإنه يستبعد هذا المرض.
4. يتم إجراء الاختبار باستخدام أكسيد البوتاسيوم في حالة الاشتباه في وجود نباتات فطرية.

لا يتطلب تشخيص الصدفية عند الأطفال فحوصات معملية خاصة، كما هو الحال عند البالغين. ويقتصر عادة على أخذ كشط من المنطقة المصابة لإجراء خزعة.

يتم اكتشاف التغيرات في المفاصل، والتي تعد أحد مظاهر التهاب المفاصل الصدفي، باستخدام التصوير الشعاعي.

ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن أن يصفها الطبيب؟

تظهر أعراض الصدفية بشكل فردي لدى كل مريض وقد تكون غير نمطية بالنسبة للمرض. لذلك، يجب على بعض المرضى الخضوع للاختبارات التالية:

1. فحص الدم للحساسية (Ig E).
2. تحليل السائل الزليلي من المفصل.
3. الدراسات المناعية.

تتيح نتائج التشخيص تحديد العوامل الجانبية التي تؤثر على مسار المرض وضبط طريقة علاجه.

اختبارات للنساء الحوامل

غالبًا ما يكون ظهور أعراض الصدفية عند النساء أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم وانخفاض المناعة. يتم التشخيص على أساس الفحص ودراسة التحاليل والاختبارات المعملية.

تخضع المرأة لمعظم الاختبارات مباشرة بعد التسجيل فيها عيادة ما قبل الولادة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالصدفية، يتم وصف اختبار دم إضافي للبرولاكتين، مما يجعل من الممكن تحديد الاستعداد الوراثي للمرض.

التحضير للتحليل

لإجراء التشخيص، من المهم جدًا أن تكون جميع المؤشرات المخبرية موثوقة ولا تشوه الصورة الحقيقية للمرض. لذلك، هناك عدة قواعد لأولئك الذين يتم اختبارهم للصدفية:

• لا تتناول الأدوية لمدة 10 أيام قبل الاختبار،
• قبل أخذ مادة للخزعة، لا تستخدم المراهم والكريمات وغيرها من العوامل الخارجية،
• في اليوم السابق وفي يوم الاختبار، لا تدخن أو تشرب مشروبات كحولية,
• تجنب الإجهاد العاطفي المفرط.

قبل إجراء فحوصات الدم، يجب الامتناع عن الأكل لمدة 8-10 ساعات.

أين يتم إجراء الاختبار

يمكن إجراء الفحص في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية. هناك يمكنك إجراء جميع الاختبارات اللازمة والخضوع للإجراءات المقررة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء مثل هذه الدراسات في العيادات الخاصة، وكذلك في المختبرات المتخصصة.

نتائج اختبار الصدفية هي الأكثر على نحو فعالإجراء تشخيص دقيق وتحديد الأمراض والمضاعفات الثانوية التي قد تصاحب هذا المرض.

على الرغم من أن الصدفية مرض شائع ومعروف منذ فترة طويلة، إلا أنه لم تتم دراسته بشكل كامل بعد. والمرضى في أغلب الأحيان لا يعرفون على الإطلاق أن الصدفية ليست عدوى بكتيرية أو فطرية، ولكنها رد فعل غير قياسي للجهاز المناعي، أثارته أسباب غير معروفة. المعلومات حول أسباب وأعراض الصدفية ستكون مفيدة جدًا للمرضى، لأنها ستساعد في التغلب على المرض.

أي نوع من المرض هذا؟

الحزاز الحرشفي هو اسم آخر للصدفية، وهذا الاسم يميز هذا المرض تمامًا. تتجلى الصدفية في تكوين لويحات ملتهبة بأحجام مختلفة على الجلد، وهي مغطاة بكثافة بقشور جلدية سميكة.

من المؤكد أن الجميع تقريبًا سمعوا عن مرض مثل الصدفية. وهذا ليس مفاجئا، لأن الحزاز المتقشر منتشر على نطاق واسع. يتم تشخيص هذا المرض لدى 4-10% من سكان العالم. علاوة على ذلك، فإن الإحصائيين الذين يقومون بجمع المعلومات حول مدى انتشار الصدفية يزعمون أن عدد المرضى يتزايد باطراد.

الحزاز المتقشر معروف لدى الناس منذ العصور القديمة، حتى المعالجين فيه اليونان القديمةحاول علاج هذا المرض. التاريخ الحديثيعود تاريخ دراسة الصدفية إلى حوالي 150 عامًا. ولكن خلال هذه الفترة الزمنية المهمة إلى حد ما، لم يتمكن الباحثون من معرفة ما يكفي عن أسباب الصدفية وعلاجها.

انتشار واسع النطاق، وعدم اليقين من المسببات (أسباب حدوثها)، غير كافية علاج فعال– كل هذا ما يجعل الصدفية من أصعب مشاكل الأمراض الجلدية.

اليوم، ينظر أطباء الجلد إلى الصدفية على أنها معقدة أمراض جهازية، يرتبط باضطرابات في عمل الجهاز المناعي، مع فشل عمليات التمثيل الغذائي وظهور الاضطرابات الغذائية. نتيجة هذه الإخفاقات هي تغيرات جلدية محددة.

لذلك، عند الإجابة على سؤال ما هو الصدفية، سوف يجيب طبيب الأمراض الجلدية الحديث على أن هذه اضطرابات في التغذية وعمليات التمثيل الغذائي في الجلد ناجمة عن خلل في عمل أجهزة الجسم. اليوم، تعتبر النظريتين الأكثر احتمالا حول مسببات الصدفية: الوراثية والفيروسية.

• النظرية الوراثية لديها العديد من المؤيدين، لأن الصدفية غالبا ما تكون بمثابة مرض جلدي وراثي أو عائلي. يؤكد الفحص الشامل لتاريخ عائلة المريض بنسبة 60-80٪ وجود الصدفية بشكل أو بآخر لدى أقارب المريض. ومع ذلك، في بعض المرضى ليس من الممكن تأكيد حقيقة الأصل الوراثي للصدفية. وهذا الظرف هو السبب في تقسيم هذه الحالات إلى مجموعة خاصة، يكون فيها السبب الرئيسي ليس وراثيا، بل خلل ظاهري.
• النظرية الفيروسية، التي تتطور الصدفية نتيجة للعدوى، لها أنصارها. تأكيد المعلومات حول الأصل الفيروسي للصدفية هو الكشف عن الأجسام المضادة في دم المرضى، وكذلك "الأجسام الأولية" في خلايا البشرة. ووفقا لهذه النظرية، فإن الصدفية لا تتطور فقط في حالة الإصابة بالفيروس، ولكن أيضا في وجود ظروف معينة.

هناك نظريات أخرى تفسر ظهور الصدفية. على سبيل المثال، الغدد الصماء، والعصبية، والتمثيل الغذائي، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، كل هذه النظريات ليست بدون أساس ودراستها تسمح لنا بالحصول على معلومات أكثر أهمية حول مرض الصدفية. ومع ذلك، فمن المعروف اليوم على وجه اليقين أن حالة الغدد الصماء والجهاز العصبي، وكذلك عمل الجهاز الهضمي، لا تسبب الصدفية، ولكن لها تأثير كبير على مسار هذا المرض.

على سبيل المثال، تؤدي الأمراض التي تؤثر على الكبد إلى حقيقة أن جودة تنقية الدم التي يقوم بها هذا العضو تنخفض بشكل كبير. وهذا بدوره يمكن أن يثير ظهور آفات جلدية مختلفة، بما في ذلك الصدفية.

تؤدي الأمراض التي تؤثر على الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد الأولي، وما إلى ذلك) إلى تدهور أنسجة هذا العضو، أي أن الكبد يتم استبداله تدريجياً بالنسيج الضام. ونتيجة لذلك، يتوقف الكبد عن التعامل مع وظائف التطهير. خارجيا، يتجلى ذلك في اصفرار الأغشية المخاطية والجلد، مما قد يؤدي إلى تطور الأمراض الجلدية، بما في ذلك الصدفية.

يوجد ايضا علاقة عكسية‎غالبًا ما يصاحب الصدفية تنكس دهني يؤثر على الكبد. ولذلك في علاج هذا مرض جلديمن المهم اتباع نظام غذائي حتى لا يثقل كاهل الكبد دون داع. يُنصح المرضى بالحد من الأطعمة الدهنية والتخلص تمامًا من الكحول.

وهكذا، على الرغم من الدراسات العديدة، لم يكن من الممكن الحصول على إجابة دقيقة لسؤال ما هي الصدفية. لكن العمل مستمر، لذا هناك فرصة لحل لغز هذا المرض الغامض، وسنتعلم الكثير عن مرض الصدفية الجلدي.

التصنيف حسب النظام الدولي

يتجلى مرض الصدفية في أشكال مختلفة. لتسهيل التنقل على المتخصصين، يتم استخدام تصنيف مقبول عموما للصدفية.

يتم تضمين الصدفية أيضًا في نظام التصنيف الدولي للأمراض (ICD). واليوم، يتم استخدام المراجعة العاشرة للسجل الدولي للأمراض بالفعل، ولهذا السبب يتم استخدام الاختصار ICD 10. بدأ العمل على المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض في عام 1983، واكتمل في عام 1987.

في جوهره، ICD 10 هو أداة التقييم القياسية المستخدمة في الطب وإدارة الرعاية الصحية. تُستخدم المراجعة العاشرة للكتاب المرجعي لرصد انتشار الأمراض المختلفة والمشاكل الأخرى المتعلقة بالصحة العامة.

باستخدام الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، من الممكن مقارنة البيانات المتعلقة بالمراضة والوفيات في دول مختلفة، والذي يسمح لك بالحصول على البيانات الإحصائية وتنظيم المعلومات التشخيصية. وفقًا لما اتفق عليه أعضاء منظمة الصحة العالمية، يُستخدم التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 لتعيين رموز لمختلف الأمراض. في الإصدار 10 من المصنف، يتم اعتماد الرموز الأبجدية الرقمية، والتي من السهل تخزين المعلومات في شكل إلكتروني.

يتم تضمين جميع أنواع الصدفية في ICD 10، ويتم تخصيص رمز محدد لكل منها. في الأمراض الجلدية، يتم تمييز الأشكال والأنواع التالية من الصدفية:

• الصدفية الشائعة(مرادفات: مبتذلة، بسيطة، تشبه البلاك). تم تعيين رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 – L-40.0. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا، ويلاحظ في 80-90٪ من المرضى. تتمثل الأعراض الرئيسية في تكوين لويحات مرتفعة فوق سطح الجلد غير المتغير، ومغطاة بقشور جلدية بيضاء رمادية. يتميز هذا الشكل بتقشير طفيف للقشور. بعد إزالتها، يتم الكشف عن الجلد الأحمر الملتهب، والذي يصاب بسهولة ويبدأ في النزيف. مع تقدم العملية الالتهابية، يمكن أن يزيد حجم اللويحات بشكل كبير.
• الصدفية العكسية. هذا مرض يصيب طيات الجلد (الأسطح العاطفية). لهذا النوع من المرض، رمز ICD 10 هو L83-4. يظهر مرض الجلد مع تكوين طيات من البقع الناعمة أو المتقشرة على الجلد. وتتفاقم الحالة عندما يصاب الجلد بالاحتكاك. غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب عدوى المكورات العقدية أو الفطريات.
• الصدفية النقطية. يتميز هذا النوع من الصدفية بالتشكل على الجلد كمية كبيرةبقع صغيرة من اللون الأحمر أو الأرجواني، على شكل قطرات الماء. وبحسب الإصدار العاشر من التصنيف الدولي، حصل هذا المرض على الرمز L4. في أغلب الأحيان، تؤثر الصدفية النقطية على جلد الساقين، ولكن يمكن أن يحدث الطفح الجلدي أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. في الوقت نفسه، من المعروف عن الصدفية النقطية أنها تتطور كمضاعفات بعد ذلك الالتهابات العقدية– التهاب البلعوم والتهاب الحلق وما إلى ذلك.
• الصدفية البثرية أو النضحية– هذا شكل جلدي حاد، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تم تخصيص الرمز L1-3 وL 40.82 له. تتميز بتكوين بثور أو بثور. يكون الجلد الموجود في الآفات منتفخًا وأحمر اللون وملتهبًا ويتقشر بسهولة. إذا اخترقت الفطريات أو البكتيريا البثرات، تصبح محتويات البثرات قيحية. الصدفية البثرية تؤثر في أغلب الأحيان المقاطع البعيدةالأطراف، ولكن في معظمها الحالات الشديدةمن الممكن تطوير عملية معممة مع انتشار الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم.
• التهاب المفاصل الصدفي أو الصدفية المفصلية. وفقًا للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، تم ترميز علم الأمراض بالرمز L5. يتجلى في التهاب المفاصل. يمكن أن تؤثر الصدفية المفصلية على جميع أنواع المفاصل، ولكن في معظم الحالات تلتهب المفاصل الموجودة على سلاميات أصابع القدم واليدين. قد تتأثر مفاصل الركبة أو الورك أو الكتف. يمكن أن تكون الآفات شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى إعاقة المريض. لذلك لا ينبغي أن تفكر في الصدفية على أنها مرض جلدي حصريًا. يمكن أن تؤدي الأنواع الشديدة من الصدفية إلى آفات جهازية أو إعاقة أو حتى وفاة المريض.
• الصدفية الحمراء. نوع نادر ولكنه شديد من الصدفية، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تلقى هذا المرض الرمز L85. غالبًا ما تظهر الصدفية الحمراء بشكل عام، وقد تشمل المنطقة المصابة سطح الجلد بالكامل أو تقريبًا بالكامل. ويصاحب المرض حكة شديدة وتورم وألم.
• الحثل الظفري الصدفي أو صدفية الأظافر. وفقا للإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض، يتم ترميز المرض بـ L86. يتجلى علم الأمراض في شكل تغيرات في مظهر الأظافر على أصابع اليدين والقدمين. قد يتغير لون الأظافر، وتصبح أكثر سمكًا، وتبدأ في التكسر. احتمال فقدان كامل للأظافر.

في مرض الصدفية، تصنيف المرض لا يأخذ في الاعتبار فقط أنواع المرض، ولكن أيضًا شدة الأعراض:

• الصدفية المحدودة هي مرض يصيب فيه أقل من 20٪ من الجلد.
• الصدفية واسعة الانتشار تؤثر على أكثر من 20% من سطح الجسم.
• عندما يتأثر سطح الجلد بالكامل تقريبًا، نحن نتحدث عنحول الصدفية العالمية.

إذا نظرنا إلى جميع أنواع المرض، فإن الصدفية واسعة النطاق أكثر شيوعًا من الأشكال الأخرى.

مراحل التدفق

تمر الصدفية المحدودة أو واسعة النطاق بثلاث مراحل في مسارها: التقدمية والمستقرة والتراجعية.

تتميز المرحلة التقدمية من الصدفية بما يلي:

• ظهور طفح جلدي جديد.
• نمو اللوحات الموجودة.
• ظهور عناصر جديدة من الطفح الجلدي في موقع إصابات الجلد (الخدوش والسحجات)؛
• التقشير المفرط للوحات الموجودة.

ل مرحلة ثابتةتتميز الصدفية بالأعراض التالية:

• عدم ظهور عناصر جديدة؛
• تقشير معتدل للعناصر.
• لا توجد علامات على نمو العنصر.

يعد ظهور الطيات في الطبقة القرنية حول العناصر علامة على انتقال المرحلة الثابتة إلى مرحلة تراجعية.

تتميز مرحلة الانحدار بالأنواع التالية من الأعراض:

• تقليل شدة التقشير.
• قرار العنصر.

بعد حل اللويحات الصدفية، تبقى بقع ناقصة أو مفرطة التصبغ في مكانها.

يتميز الحزاز الحرشفي بمسار طويل مع تفاقم دوري. تتميز الأنواع التالية من الصدفية:

• الشتاء (مع تفاقم في الخريف والشتاء)؛
• الصيف (مع التفاقم في الفترة الدافئة)؛
• الصدفية غير الموسمية هي النوع الأكثر خطورة، حيث لا توجد علاقة واضحة بين الانتكاسات وفصول السنة، وقد تكون فترات الهدوء غائبة عمليا.

ميزات التشخيص

إذا كانت الصدفية لها صورة سريرية نموذجية، فلن يكون التشخيص صعبا للغاية. ومع ذلك، غالبا ما يكون هذا المرض متنكرا في شكل أمراض أخرى.

على سبيل المثال، غالبًا ما يتم الخلط بين صدفية الأظافر وفطريات الأظافر، نظرًا لأن المظاهر الخارجية كذلك مرحلة مبكرةهذه الأمراض متشابهة جدا. ومع ذلك، فإن فطريات الأظافر والصدفية لهما طبيعة مختلفة تمامًا، لذلك يجب أن يكون العلاج مختلفًا.

قد يخطئ غير المتخصص في تشخيصه على أنه فطريات وصدفية جلدية. نظرًا لأن الفطريات الجلدية (فطريات الجلد) تظهر بأعراض مماثلة - تكوين لويحات قشارية. لذلك، إذا لاحظت أعراضًا مشبوهة على جسمك أو أظافرك، فلا تحتاج إلى إجراء تشخيص بنفسك والبدء في علاج الفطريات باستخدام العلاجات الصيدلانية أو الشعبية.

إذا كان التشخيص خاطئا، وفي الواقع، سبب الأعراض ليس فطرا، ولكن الصدفية، فإن العلاج لن يكون مفيدا، بل على العكس من ذلك، سوف يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

عند الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية، سيتم إجراء اختبار فطري وأخذ كشط من الظفر أو الجلد. ثم يتم وضع المادة الناتجة في الوسائط المغذية. إذا كان الفطر موجودا في المادة، ففي غضون أيام قليلة سوف تنمو مستعمرة كبيرة في عينة الاختبار. بواسطة مظهرالمادة، سيكون من الممكن فهم نوع الفطريات المسببة للعدوى.

في بعض الأحيان تكون الصدفية معقدة بسبب إضافة عدوى ثانوية، يمكن أن تكون عدوى بكتيرية أو فطرية. لذلك، فإن المرضى الذين يغيرون الصورة السريرية (ظهور إفرازات قيحية، تغير في لون اللوحات، وما إلى ذلك) سيتعين عليهم الخضوع بشكل دوري لاختبارات الفطريات والعوامل المعدية الأخرى.

في عملية التشخيص، يتم تعيين دور معين لمجموعة من الظواهر تسمى الثالوث الصدفي. وتظهر الظواهر بشكل متتابع عندما يتم كشط جزء من الطفح الجلدي.

يتجلى الثالوث الصدفي على النحو التالي:

• وعندما يتم كشط جزء من الطفح الجلدي، تتم إزالة القشور على شكل "رقائق"؛
• وبعد إزالة الرقائق، يتم الكشف عن طبقة رقيقة شفافة تشبه مادة البولي إيثيلين؛
• عندما يتلف الفيلم، يحدث نزيف دقيق.

يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص الصدفية، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إحالة المريض للتشاور مع متخصصين آخرين - طبيب الروماتيزم، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، الجراح، إلخ.

لقد عرف الناس عن مرض الصدفية منذ العصور القديمة. حتى اسم المرض جاء إلى لغتنا من اليونانية القديمة. أثناء ازدهار هيلاس القديمة، كانت كلمة "بسورا" تعني كل شيء أمراض جلديةوالتي تظهر على شكل تقشير وحكة.

أول شخص كتب أطروحة مفصلة عن الصدفية كان روماني اسمه كورنيليوس سيلسوس. وفي المجلد الخامس من كتابه "في الطب" يوجد فصل موسع مخصص لهذا المرض.

في روس القديمةكانوا يعرفون عن الصدفية، لكن هذا المرض لم يتم تقييمه بشكل لا لبس فيه، لأنه كان يسمى إما المرض "الإمبراطوري"، أو مرض "الشيطان".

بالطبع، كان المعالجون القدماء يعرفون القليل جدًا عن الصدفية. حتى القرن التاسع عشر، كان يتم الخلط بين هذا المرض والأمراض الجلدية الأخرى. أولاً

تم تحديد الصدفية كشكل تصنيفي مستقل في عام 1799. وقد تم ذلك من قبل طبيب الأمراض الجلدية الإنجليزي روبرت ويلان، الذي حدد الصدفية من مجموعة كبيرة من الأمراض الجلدية التي تتجلى في الحكة والتقشير.

لقد عرفنا عن الصدفية بشكل مباشر ليس فقط الناس العاديين، بل بارزة أيضًا سياسة. على سبيل المثال، وعد ونستون تشرشل، الذي كان يعاني من هذا المرض، بإقامة نصب تذكاري مصنوع من الذهب الخالص لشخص يمكنه تعلم كل شيء عن مرض الصدفية وتقديم علاج فعال لهذا المرض.

الأفكار الحديثة حول المرض

ويجب القول أن العلم الحديث لا يعرف الكثير عن هذا المرض الغامض. هناك نظريات مختلفة حول الأصل، فضلا عن مسار وعلاج الصدفية.

فيما يلي بعض الحقائق حول الصدفية التي لا شك فيها بين الخبراء:

• وعلى الرغم من أن أسباب المرض غير واضحة، إلا أننا تمكنا من التعرف على طبيعة الصدفية. يعتبر هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية، أي أنه ينجم عن خلل في جهاز المناعة؛
• حقيقة ثابتة أخرى حول الصدفية: يمكن وراثة المرض. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال دائمًا، فحتى لو كان كلا الوالدين مريضين، فإن خطر إصابة طفلهما بالمرض يصل إلى 65٪. في الوقت نفسه، يصاب بعض المرضى بالصدفية، على الرغم من عدم إصابة أي من أقاربهم بالمرض؛
• حقيقة مثيرة للاهتمام حول الصدفية هي أن هذا المرض يتميز بظاهرة كوبنر. تتجلى هذه الظاهرة في حقيقة أن عناصر الطفح الجلدي تتشكل في مواقع تلف الجلد - الخدوش والحروق وقضمة الصقيع. في بعض الأحيان تظهر الصدفية بعد مرور بعض الوقت في موقع الندبات.
• ملاحظة مهمة تسمح لنا بالحصول على مزيد من المعلومات حول الصدفية هي ارتباط هذا المرض بالصدفية العوامل المناخية. غالبًا ما يتم توقيت التفاقم والانتكاسات لتتزامن مع تغير الموسم؛
• ربما لاحظ المرضى في الممارسة العملية العلاقة بين التفاقم والتوتر. يجب أن يعرف جميع المرضى على وجه اليقين أن المرض يتكرر أو يزيد من سوء مساره على خلفية التوتر العصبي والقلق.
• هناك حقيقة جديدة حول الصدفية وهي أن المرض يمكن أن يظهر لأول مرة في أي عمر، على الرغم من أنه كان يُعتقد سابقًا أن النخالية المبرقشة تظهر بعد سن الثلاثين؛
• من المهم أن يعرف جميع الناس أن الصدفية ليست مرضًا معديًا. حتى مع الاتصال الوثيق مع المريض، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى؛
• لقد سمع الجميع تقريبا عن عدم قابلية الصدفية للشفاء، وهذا صحيح، لأنه لم يتم العثور على علاج يمكن ضمان هزيمة المرض. لكن يجب أن يعلم المرضى أنه يمكن السيطرة على الصدفية. يتيح لك العلاج المناسب وفي الوقت المناسب تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

طرق العلاج الحديثة

عند الحديث عن مرض الصدفية الشائع، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن علاج هذا المرض الشائع. يجب القول أنه من المستحيل علاج الصدفية بالأقراص أو المراهم فقط.

من أجل نسيان مظاهر الصدفية لفترة طويلة، سيحتاج المريض، بالتعاون الوثيق مع الطبيب، إلى بذل الجهود. سيكون من الضروري تنظيم الطعام بشكل صحيح. يقول بعض الخبراء أنه لا يمكنك نسيان الصدفية إلى الأبد إلا بمساعدة نظام غذائي مصمم بشكل صحيح والتطهير المنتظم للجسم.

سوف يرسم الطبيب مخطط أولي، والتي سيتم بموجبها العلاج. كقاعدة عامة، يتم استخدام طرق العلاج الخارجي (المراهم والكريمات) والعلاج النظامي (الأقراص والحقن). بالإضافة إلى ذلك، سيتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي، وسيتم التوصية بالعلاج في المنتجعات. يوصى بعلاج الصدفية باستخدام الطين العلاجي والمياه المعدنية والحرارية.

يمكن للمنتجعات أيضًا تقديم طرق علاج غير تقليدية. على سبيل المثال، بمساعدة الأسماك التي تعيش في الينابيع الحرارية. يقوم هؤلاء المعالجون الصغار بإزالة رقائق الجلد الميت بشكل فعال وتطهير الجلد، مما يعزز شفاءه بشكل أسرع.

قد تقدم المنتجعات طرقًا أخرى لعلاج الحزاز المسطح. على سبيل المثال، العلاج بالعلقة، والحمامات والتطبيقات العلاجية، والعلاج بالشمس، وما إلى ذلك.

سوف تحتاج إلى أن تكون مستعدًا لحقيقة أن نظام العلاج سيتغير بشكل دوري. نظرًا لأنه ليست كل الطرق مناسبة لمريض معين. إذا لم يكن لطرق العلاج المختارة أي تأثير، فسوف تحتاج إلى استبدالها.

تم الإعلان عنها على نطاق واسع و الطرق التقليديةعلاج الصدفية. في الواقع، بعض منهم يمكن أن يساعد في تحقيق مغفرة. ومع ذلك، عند اختيار الطريقة، عليك أن تتذكر الفطرة السليمة حتى لا تضر بصحتك. إذا كان هناك شك في أي وصفة أو توصية، فمن الأفضل عدم استخدامها. استشر طبيبك قبل استخدام أي طريقة علاجية.

عليك أن تفهم أنه لن يكون من الممكن نسيان الصدفية إلى الأبد إلا إذا كان المريض نفسه وبيئته المباشرة في مزاج إيجابي. فقط الإيمان بالنجاح والموقف المتفائل سيساعدان في هزيمة هذا المرض الغامض والخبيث.

إذا حدث طفح جلدي على الجسم أصل غير معروفيحاول الكثير من الأشخاص، قبل زيارة الطبيب، تشخيص الصدفية ذاتيًا. طريقة مماثلة لتحديد المرض في الصدفية يمكن أن تعطي نتائج، حيث من السهل التعرف على لويحات الصدفية.

ومع ذلك، لديهم بعض أوجه التشابه مع مظاهر الحزاز والأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى. يمكن للطبيب فقط التأكد من إصابة الشخص بالصدفية - بناءً على الفحص والاستجواب والمختبر وتقنيات البحث الآلي وأيضًا عن طريق التمييز مع الأمراض الأخرى.

كيفية تحديد بداية المرض في المنزل

في المنزل، من الممكن افتراض تطور الصدفية من خلال مقارنة الآفات الموجودة على الجلد مع العلامات النموذجية للمرض:

يجري الاستشارات في العيادات الخاصة والعامة ومستوصفات الجلد والأوردة الإقليمية.

بعد الفحص، إذا كانت هناك اضطرابات مصاحبة بالجسم، فقد يحيلك الطبيب إلى متخصصين آخرين:

• طبيب أعصاب.
• أخصائي الغدد الصماء وغيرها.

هناك مؤسسات متخصصة تدرس آليات تطور الصدفية.

الطرق الأساسية لتشخيص الصدفية لدى البالغين والأطفال

الجزء الرئيسي من التشخيص ينطوي على فحص خارجي للمريض. في هذه الحالة، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالصدفية إلى الخضوع. في بعض الأحيان يتم استخدام الفحص النسيجي لخزعة الجلد. عند الأطفال، يتم أيضًا تحديد تشخيص الصدفية بناءً على الفحص البصري من قبل الطبيب. لكن قد لا يكون لدى الطفل "الثالوث الصدفي".

يصاب 30-87% من المرضى بصدفية الأظافر، وأحيانًا حتى بدون وجود لويحات صدفية مصاحبة على الجسم.

التشخيص الآلي

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالصدفية وتغيرات معينة في الحالة الصحية، فقد يحيل طبيب الأمراض الجلدية المريض إلى طرق مفيدة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي، تتم الإشارة إلى الإجراءات التشخيصية التالية:

• فحص الأشعة السينية للمفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود آلام في العمود الفقري.
• ثقب المفصل لجمع السائل الزليلي.

في حالة وجود أعراض جلدية غير نمطية، يوصف الفحص النسيجي للخزعة (الجلد).مطلوب ثقافة الميكروفلورا إذا كانت الأغشية المخاطية متورطة في العملية المرضية تجويف الفم، تطور الخراجات أو البثور. كما يحتاج الشخص إلى الخضوع لاختبارات تستبعد احتمال الإصابة بالفطريات في الجلد. للقيام بذلك، يتم إصدار إحالة لاختبار البوتاسيوم وتجريفه.

الفحوصات السريرية

لا يتم التعبير دائمًا عن مظاهر الصدفية بشكل واضح، حيث يتميز المرض بمسار يشبه الموجة. في كثير من الأحيان، يتم تحديد الصدفية من خلال وجود أعراض جلدية خارجية. لكن مثل هذه الظواهر قد تختلف تبعا للمرحلة الحالية من المرض.

تتميز المرحلة التقدمية من الصدفية بتكوين آفات وردية شديدة فردية أو متعددة، والتي تميل إلى النمو والتوحد.

وبعد ذلك، تأخذ شكل لويحات مثيرة للحكة وقشارية ترتفع فوق المناطق الصحية من الجلد.

في مرحلة الانحدار، تكتسب الحطاطات، والمعروفة أيضًا باسم اللويحات، مظهرًا مسطحًا، وتصبح الحكة والتقشير أقل شدة. في بعض الأحيان يمكن أن تختفي تماما، ولكن في كثير من الأحيان تصبح أقل وضوحا.

وتتميز مرحلة الثبات بغياب المظاهر الجديدة وأي تغيرات في المناطق المتضررة الموجودة.

يتكون التشخيص السريري من تحليل الأعراض الحالية ودراسة الشكاوى. ولكن، استنادا إلى الصورة السريرية، دون الحصول على معلومات من الدراسات المختبرية والفعالة، من الصعب إنشاء تشخيص دقيق.

الطرق التفاضلية

يمكن إجراء التمايز في حالات الصدفية المشتبه بها مع مراعاة الفروق الدقيقة التالية في علم الأمراض:

1. ظهور بقع الستيارين على الجلد. سميت هذه الظاهرة بهذا الاسم لأن الحراشف تشبه مادة الستيارين. عندما يتم كشط طبقات الجلد، تقشر القشور ويزداد عددها.
2. فيلم نهائي - بعد إزالة القشور، يظهر سطح أحمر أملس على الجلد. الجلد في هذه المنطقة رقيق للغاية وسهل الإصابة.
3. الندى الدموي - عندما يتلف الفيلم، تظهر قطرات صغيرة من الدم على سطحه.

من المظاهر المميزة للصدفية ظاهرة كوبنر - في مناطق الجلد الصحي، يمكن أن تظهر البقع حتى في حالة الإصابات الطفيفة - الخدوش والسحجات.

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص على أساس المعلومات التي حصل عليها طبيب الأمراض الجلدية أثناء الفحص البصري واستجواب المريض وبعد اجتياز جميع الاختبارات الموصوفة والدراسات الآلية.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها للصدفية للتعرف على سبب المرض؟

مع الأعراض الأولية للصدفية، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يصف إحالة للأنواع التالية اختبارات المعمل، يهدف إلى تحديد السبب الجذري للحالة:

• - فريق الخبراء الحكومي الدولي؛
• اختبار الدم البيوكيميائي
• فحص البراز ل دسباقتريوز.
• فحص الدم السريري؛
• أنسجة الدم.

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي

يظهر اختبار الدم كفاءة عاليةفي حالة الصدفية التدريجية أو المرحلة الشديدة من المرض. للأشكال الخفيفة عملية مرضية، لا توجد أي تغييرات تقريبًا في تركيبة الدم. تساعد دراسة التركيب والعمليات البيوكيميائية التي تحدث في الدم على تحديد ليس فقط الأنواع الفردية من الصدفية، ولكن أيضًا الأمراض المرتبطة بها.

فحص البول والبراز

الفحص السريري للبول في حالات الآفات الصدفية غالبا لا يظهر أي تغيرات في تكوين البول. ومع ذلك، مع مرحلة تقدمية طويلة من المرض، يمكن أن يظهر اختبار البول تغيرات في توازن الماء والملح بسبب الجفاف المستمر.

يتم إجراء تحليل البراز فقط للكشف عن احتمال وجود الديدان الطفيلية، مما يؤدي إلى عدم وجود التأثير العلاجي المتوقع من الأدوية المستخدمة.

خزعة الجلد

يتم إجراء خزعة الجلد بالتزامن مع الفحص النسيجي. يتم فحص المنطقة المصابة بالصدفية. وتدل على النتيجة الإيجابية للدراسة الحقائق التالية:

1. لا توجد طبقة حبيبية للبشرة، مما يمنع جفاف الجلد.
2. هناك سماكة للطبقة الجرثومية بسبب استطالة وتورم عمليات البشرة على خلفية تقلصها مباشرة فوق الحليمات الجلدية.
3. عدد كبير من الشعيرات الدموية في المنطقة المصابة بالصدفية.
4. هناك تراكم للخلايا المحببة، والمعروفة باسم الكريات البيض العدلة، في الطبقة القرنية.
5. حول الأوعية الدموية، ويلاحظ بشكل رئيسي تسلل الخلايا اللمفاوية.

تعتبر الطريقة الرئيسية لتشخيص الصدفية هي تجريف المنطقة المتضررة باستخدام شريحة زجاجية، وكذلك تحليل العلامات الموجودة - ظاهرة الصدفية، والتي تسمى الثالوث الصدفي.

الأشعة السينية للمفاصل

في حالة وجود آلام المفاصل المزعجة، سيقوم الأخصائي بإصدار إحالة لإجراء فحص بالأشعة السينية لاستبعاد تطور التهاب المفاصل الصدفي. في بعض الأحيان يتم وصف هذا النوع من تشخيص الأجهزة حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض - لمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في حالة الصدفية الطويلة الأمد.

الثقافة البكتريولوجية

مطلوب الثقافة البكتريولوجية في حالة آفات الأغشية المخاطية. مطلوب مثل هذه الدراسة لاستبعاد احتمال التهاب البلعوم الحاد.

اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم

سيتم تحديد الحاجة إلى اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم بواسطة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. توصف هذه الدراسة في حالة الاشتباه في وجود عدوى فطرية.

كيف يتم إجراء تحليل الأظافر؟

يقوم الطبيب بفحص الحالة لتأكيد أو دحض وجود حثل الظفر الصدفي.

يتم إجراء تحليل الأظافر عن طريق كشط المنطقة المصابة من صفيحة الظفر.

التلاعب غير مؤلم.

تخضع المادة الحيوية المجمعة لتحضيرات خاصة ويتم فحصها لاحقًا تحت المجهر.

يتيح تحليل الأظافر أيضًا التمييز بين الصدفية والداحس والأظافر من النوع المعدي والفطري.

مبادئ العلاج

يعد علاج الصدفية عملية طويلة الأمد وتتطلب عمالة مكثفة، نظرًا لأن العلاج عالي الجودة يتضمن مزيجًا من التقنيات متعددة الاتجاهات، والتي تشمل التدابير التالية:

• التأثير المحلي؛
• العلاج المناخي.
• استخدام الأدوية الجهازية.
• استخدام بعض العلاجات الشعبية.

في حالة الأشكال الخفيفة من المرض، يتم استخدام العوامل المحلية ويمكنها توفير ما يكفي تأثير علاجيللحفاظ على الحالة الطبيعية وتقليل مظاهر الصدفية.

في حالة الصدفية الشديدة، فمن الضروري العلاج في المستشفى، حيث يستخدم الأطباء العديد من الأدوية على مستوى النظام، بما في ذلك الأدوية الهرمونية، بتركيزات أعلى.

ظهور بقع وردية وحمراء على الجلد، على ما يبدو من دونها سبب واضح. البقع المغطاة بالمقاييس. كل هذه علامات الصدفية. كيف تتعرف على الصدفية في بداية ظهورها حتى لا يبدأ المرض؟

الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج عند حدوث احمرار غير مبرر وغير مبرر على البشرة هو زيارة طبيب الأمراض الجلدية. ولكن هناك عدد من العلامات التي يستطيع المريض نفسه من خلالها التعرف على وجود هذا المرض. عند تشخيص الصدفية عند ظهور احمرار على البشرة، لا تتردد. في شكله المتقدم، يصعب علاج هذا المرض.

ثلاث مراحل من الصدفية

1. ثابتة (اللويحات القديمة تسبب حكة شديدة، ولكن لا تظهر اللوحات الجديدة)؛
2. تقدمي (خلال الأسابيع الثلاثة الأولى تظهر وتنمو بقع حمراء على الجسم)؛
3. تراجعي (لا توجد بقع جديدة، وتلك الموجودة بالفعل مغطاة بجلد كيراتيني؛ وحيث لم يعد اللون الأحمر الملتهب موجودًا، يحدث فرط تصبغ).

الصدفية: كيفية تشخيصها بشكل صحيح

يبدأ تشخيص الصدفية من قبل طبيب الأمراض الجلدية بفحص بسيط لجلد المريض. تجذب البقع الحمراء والوردية انتباهه، كما أن مناطق الجلد المتقشرة ليست أقل إثارة للاهتمام بالنسبة له. إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، فسوف يرسل لك الطبيب لإجراء فحص الدم للصدفية. هذا التحليل سيؤكد/ينفي وجود الالتهاب. يتم إجراء الخزعة أيضًا لتأكيد تشخيص الصدفية.

سيسمح لك الكشط باكتشاف/عدم اكتشاف جثث Rethe. فقط الكشط يمكن أن يفسر سبب وما هو السبب وطبيعة حدوث الصدفية. ونجاح الإجراءات التي تهدف إلى التخلص من المرض، إن لم يكن المرض بأكمله، فإن معظم أعراضه ستعتمد على السبب المحدد بشكل صحيح.

النهج التفاضلي

بعد المعيار الفحص الطبيونشر نتائج الاختبارات المعملية للدم والبول، فقد حان الوقت لبدء ما يسمى بالتشخيص التفريقي للصدفية. ستتيح طريقة التشخيص هذه التمييز بين الصدفية والأمراض ذات الأعراض المشابهة: الأكزيما والزهري والذئبة الحمامية وما إلى ذلك. للتمييز بين الوسائل للمقارنة والمقارنة.

الصدفية هي عملية يقوم خلالها الطبيب بمقارنة العوامل الخارجية ونتائج الدراسات المخبرية لتكوين الدم من أجل فصل المرض الذي نصفه عن الأمراض المماثلة (ذات الأعراض المتشابهة) التي تصيب الجلد. الصدفية في الراحتين تشبه إلى حد كبير مرض مثل الفطار الجلدي في اليدين. ويتم تمييز حمامي الجلد الصدفي عن الحزاز. الصدفية المفصلية تختلف عن التهاب المفاصل.

سيساعدك الجدول في معرفة ما إذا كان المريض يعاني من الصدفية بالضبط تشخيص متباين، وهو ما يمتلكه كل طبيب أمراض جلدية يحترم نفسه. يساعد على إجراء التشخيص الصحيح بسرعة، ومع العلاج المناسب، إذا لم يتم علاج المرض تمامًا، فإنه يخفف أعراضه بشكل كبير - بالتأكيد. كجزء من هذا النوع من التشخيص، يتم إجراء الفحص السريري، والذي يعتمد على موقع المرض. التوطين هو موقع بقع الصدفية ولويحات يمكن أن تكون طيات جلدية في الرأس والبطن والرقبة والأظافر.

ما الذي يسبب الصدفية

الصدفية مرض لم تتم دراسته بشكل سيئ فحسب، بل يصعب علاجه أيضًا. ولذلك، من الصعب تحديد أسباب حدوثه. لكن الخبراء يقولون إن هناك اتجاهات مرتبطة بتطور مرض الصدفية، وهي:

• إصابات الجلد (بما في ذلك الميكانيكية)؛
• الأمراض المعدية (المزمنة والحادة)؛
• استخدام مستحضرات التجميل ذات الجودة المنخفضة.
• الحساسية الناجمة عن الأدوية ذات الأصل الكيميائي.

الاختبارات المعملية للصدفية

فقط طبيب الأمراض الجلدية يعرف كيفية تحديد الصدفية، لذلك لا تقم بتشخيص نفسك بناءً على تكهناتك الخاصة فقط. الاختبارات التقليدية المأخوذة من بشرة المريض لوجود مسببات الحساسية لا يمكن إجراؤها من قبل مرضى الصدفية.

سيحدد اختبار الدم الروتيني للصدفية وجود هذا المرض الذي نشأ على خلفية انخفاض الهيموجلوبين في الدم، السكرىوأمراض أخرى.

تحليل البروتين

سيضمن هذا النوع من التحليل عدم الخلط بين الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

سيحدد هذا النوع من التحليل النوع البثري للمرض الذي نصفه (أو حمامي الجلد). في كل من هذه الأمراض، يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بطريقة معينة.

الفحوصات المخبرية لكمية اليوريا

كمية اليوريا أكثر من الطبيعي تشير إلى تقدم وشدة الصدفية.

الكيمياء الحيوية

يمنحك هذا الاختبار الخاص بالصدفية فرصة للتعرف على الأعطال في الجسم في إطار الماء و توازن الملحويسجل نشاط وأداء ووظائف الأعضاء الحيوية.

اختبارات الدم المخبرية للأجسام المضادة

يجعل من الممكن مراقبة حالة الجهاز المناعي واكتشاف الاضطرابات في الجهاز الهرموني.

اختبارات لأنواع أخرى من الصدفية

تحليل البراز والأشعة السينية واختبارات الدم للحساسية وصور الطفح الجلدي - كل هذه الاختبارات الخاصة بالصدفية ستساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح.

تحديد مستوى الدم
سوف يساعد فريق الخبراء الحكومي الدولي (IgE) في تحديد طبيعة الحساسية للصدفية. إن دراسة مستوى IgE المحدد لأنواع مختلفة من مسببات الحساسية ستسمح لنا بفهم مسببات الحساسية التي تثير الأمراض. لكن تحديد نوع معين من IgE لا يؤكد حقيقة أن لديك حساسية تجاه طعام معين. تحدث أيضًا نتائج سلبية كاذبة. يحدث أن الحساسية تسبب الصدفية دون زيادة في مستوى IgE العام والخاص.

دراسة الدم لمستضدات التوافق النسيجي

ستتيح مؤشرات هذه الدراسة التعرف على أمراض المفاصل من خلال وجود مستضدات من نوع معين. تشير زيادة عدد المستضدات إلى وجود مرض مثل مرض رايتر.

كجزء من علاج هذا المرض، سيتعين عليك الخضوع لاختبارات الصدفية بانتظام. سيسمح ذلك للطبيب بتعديل العلاج للحصول على النتيجة المثلى.

تحديد الصدفية عند الأطفال

يرث الأطفال مرض الصدفية من والديهم (حتى لو كان أحد الوالدين فقط يعاني من هذا المرض). ويحدث بأي شكل من الأشكال باستثناء نوع الدمعة. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تحديد مرض الصدفية لدى الطفل بسهولة وسرعة بمجرد النظر إلى جلده. وفي حالات نادرة، يتم أيضًا استخدام الكشط لتحديد طبيعة الصدفية لدى الطفل. تبرع بالدم من أجل البحوث المختبريةفي هذه الحالة ليس من الضروري. سيتمكن طبيب الأمراض الجلدية من اكتشاف هذا المرض عند الطفل بناءً على علامات مثل ظهور لويحات الصدفية واحمرار في ثنايا الجلد في منطقة الحفاض. تظهر بقع على الرأس والأطراف عند الأطفال الأكبر سنًا.

كيف يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص الصدفية عند الأطفال؟

ويتم ذلك في المستوصف. وفقا للوائح دراسة المرض وتشخيص مرض الصدفية، يخضع الطفل لأنواع التلاعب (الفحوصات) التالية:

1. الفحص البصري لمناطق الجلد المصابة.
2. تنظير الجلد (فحص الجلد المصاب باستخدام أداة خاصة لكشط القشور)؛
3. البحوث المخبرية (الكيمياء الحيوية و التحليل العامالدم، اختبار البول، تجلط الدم، كشط الجلد).

الصدفية: بثرية أو غير بثرية

يتم تحديد النوع الأول من خلال وجود بثرة - حويصلة بداخلها مادة شفافة. توجد مثل هذه البثور حول الجلد، والتي تأخذ مظهرًا أحمر ملتهبًا. يحدث أن يعاني المريض في وقت واحد من نوعين من الصدفية - الصدفية البثرية وغير البثرية. يعامل أنواع مختلفةيتبع بطرق مختلفة.

في كثير من الأحيان لا يكون الشكل البثري
البثري محفوف بالمضاعفات، لأنه في لحظة تمزق الحويصلات، يتوقف جلد المريض عن الحماية الطبيعية، ولهذا السبب يتوقف عن حماية نفسه من الميكروبات. في التعايش مع الالتهابات ذات المسببات المختلفة (الأصول)، فإن هذا النوع من المرض الذي وصفناه محفوف بالتقيح، وهذا يثير تسممًا شديدًا (تسممًا) للمريض.

• النوع غير البثري:
• الصدفية الشائع.
• الحمامي الحمراء هي نوع يصعب علاجه للغاية ويمكن أن يكون مميتًا.

أنواع فريدة من الصدفية

هم موجودون أيضا. إن أهم ما يميز المرض الذي نصفه هو مزيجه الأولي مع أنواع أخرى من التهابات البشرة البشرية شكل مزمن(أنواع مختلفة من الفطريات، الخ).

تصنيف

1. الناجم عن المخدرات (الناجم عن تناول الأدوية) ؛
2. الدهني (يحدث على خلفية الزهم) ؛
3. عكسي (يحدث حصرا في ثني المرفقين والمفاصل).

لسوء الحظ، أي نوع من الصدفية غير قابل للشفاء. لكن يمكن التخفيف من مظاهر هذا المرض (الحكة، الاحمرار، تقشر الجلد) من خلال الأدوية والعلاج PUVA، حيث يتعرض المريض للأشعة فوق البنفسجية.

كيف يحدد المحترفون الصدفية؟

كيف نفهم ما إذا كانت الصدفية أم لا؟ سوف يساعد الثالوث الصدفي في هذا. هذه العلامة تجعل من السهل التمييز بين طفح الصدفية والطفح الجلدي الآخر. يتم تعريف الثالوث على النحو التالي: كجزء من التخلص من القشور، يظهر فيلم رقيق يغطي اللوحة، وتبدو العناصر الصدفية وكأنها قطرات قديمة. عند إزالة الفيلم، سيبدأ النزيف على شكل سباق دموي. الأعراض الموصوفة أعلاه موجودة في مناطق الطفح الجلدي ذات التوطين المختلف.

لا يمكن تنفيذ إجراء تشخيص الصدفية الموصوف أعلاه (تقشير الفيلم وإزالة القشور) إلا من قبل الطبيب باستخدام أدوات خاصة. إذا قمت بذلك بوسائل مرتجلة، فيمكنك إثارة زيادة في تكوين لويحات الصدفية الجديدة.