البقعة ذات الحافة الحمراء على الجلد دليل على وجود مرض جلدي في جسم الإنسان. لإجراء التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الأعراض المرضية المصاحبة. إذا كان هناك أي شك، فمن الضروري إجراء الفحص المجهري أو فحص عنصر الطفح الجلدي باستخدام مصباح وود. وسنتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب ظهور الهالات الحمراء على الجسم ذات المركز الأبيض لاحقًا.

أسباب التعليم

قد تشير البقع المستديرة ذات الحافة على الجلد إلى تكوين:

• حرمان
• أمراض فطرية
• ردود الفعل التحسسية.
• أمراض المناعة الذاتية.

الآن دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في الحالات المرضية، والتي تعتبر الأعراض الرئيسية لها بقعة على الجسم ذات حافة حمراء.

الأشنة

يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في كثير من الأحيان، والسبب في تكوينها هو اختراق الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجسم. تظهر بقعة مستديرة على الجلد ذات حافة حمراء بعد لحظة مباشرة مصحوبة بانخفاض في المناعة.

• لون القرنفل

سبب تكوينه هو فيروس. نقطة الزناد لتشكيل بقعة حمراء بمركز أبيض هي انخفاض مقاومة الجسم. مع مرور الوقت، يزداد عدد عناصر الطفح الجلدي، ويمكن أن يصل حجمها إلى 5 سم في القطر. وهي تختلف في أن سطحها خشن.

النخالية الوردية لا تتطلب علاجًا محددًا، فالبقع الحمراء ذات المركز الأبيض تختفي من تلقاء نفسها بعد 1.5 إلى شهرين. إذا أدى وجود قرحة على الجلد على شكل دائرة إلى الحكة، فإن وصف كريمات مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات يعتبر مبررًا.

• التحزيم

ويتسبب فيروس الهربس في ظهور هذه الحالة المرضية على الجلد، مسببة بقعة حمراء مع بثور وحكة. تعتبر آلية الزناد نزلات البردأو انخفاض حرارة الجسم. إذا قمت بتمشيط بقع لامعة على الجلد، فسوف تتشكل نقطة ذات حواف واضحة.

للقضاء على بقعة البثور على الجلد ينصح باستخدامه الأدويةمع تأثير مضاد للفيروسات (فالاسيكلوفير).

• شقة حمراء

هذه الحالة المرضية لها مسار مزمن ولا تؤثر على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية. يتم تشخيصه في الغالبية العظمى من الحالات عند البالغين، وخاصة في ممثلي النصف الأضعف من البشرية، بعد 40 عاما. في حالة الحزاز المسطح، تتشكل بقعة حمراء داكنة مع بثور على الجلد. الأماكن المفضلة هي المرفقين والأطراف السفلية، وخاصة الفخذين.

للعلاج العلاجي يستخدمون مضادات الفيروسات(أسيكلوفير) ومحاليل مطهرة كحولية للاستخدام الموضعي.

الأمراض الفطرية

بقعة على الجلد تشبه الحروق قد تشير إلى وجود مرض جلدي من أصل فطري في الجسم. هذه الحالة المرضية مختلفة مستوى عالفهو معدي، وينتقل بسهولة من خلال استخدام أدوات النظافة المشتركة، مثل المناشف أو الأمشاط.

الالتهابات الشائعة ذات المنشأ الفطري هي:

1. إريثراسموس. مظهره نموذجي للأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق أو ينتهكون قواعد النظافة الشخصية. ويتميز بتكوين بقعة حمراء محدبة على الجلد. التوطين المفضل لعناصر الطفح الجلدي هو طيات الجلد منطقة الفخذوالمنطقة الواقعة تحت الغدد الثديية. الحالة المرضية لها مسار مزمن ومتموج، أي أن فترات الهدوء تتناوب مع فترات التفاقم.
2. سعفة. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال قبل سن العاشرة. مصدر العدوى هو المرضى أو الحيوانات. الهالة الحمراء الموجودة على الجلد يصل قطرها إلى 3 سم، وموقعها المفضل هو فروة الرأس. بقعة بيضاء ذات حافة حمراء على الجلد مغطاة بقشور رمادية. ومع ذلك، الاستثناء هو ظهور عناصر الطفح الجلدي على جلد الأطراف العلوية والسفلية.
3. قدم الرياضي. يتم تشخيص المرض في معظم الحالات عند الأشخاص الناضجين، وتظهر على الجسم بقع حمراء كبيرة مع بثور. المنطقة المفضلة لتوطين عناصر الطفح الجلدي هي الطيات الإربية. يمكن أن يحدث انتقال العامل الممرض أثناء زيارة الحمام أو الساونا أو حمام السباحة أو من خلال الاتصال الجسدي والاستخدام الصناديق المشتركةالنظافة الشخصية مع وجه مريض. الأكثر عرضة لتكوين حالة مرضية هم الأفراد الذين يعانون من إنتاج العرق الزائد أو زيادة وزن الجسم. تؤدي عناصر الطفح الجلدي إلى الشعور بالحكة والألم عند لمسها. يتم تشخيص أكبر عدد من الحالات في الموسم الدافئ.
4. داء المشعرات. هذا المرض نموذجي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 سنة. أولاً، يتم تشكيل بقعة على الساق ذات حافة حمراء يصل قطرها إلى 2 سم. مع مرور الوقت، يزداد حجمه، وبالتوازي مع ذلك يظهر طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم. عندما تظهر أعراض التقشير على سطح عناصر الطفح الجلدي، فمن المبرر وصف مراهم الساليسيليك والإريثروميسين مرتين في اليوم. إذا لوحظ مسار معقد للمرض، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا.

ردود الفعل التحسسية

قد يحدث تشكيل التهاب الجلد عن طريق الفم أو الاتصال. يتميز التهاب الجلد الفموي بظهور بقعة من الجلد ذات حافة حمراء، ولا تسبب حكة أو ألم. المناطق المفضلة للتوطين هي جلد الفم والخدين والذقن. قد تظهر عناصر طفح جلدي مماثلة استجابةً لتناول أطعمة معينة أو تناول الأدوية.

يتميز التهاب الجلد التماسي بدائرة بيضاء ذات حدود حمراء وبثور، يؤدي فتحها إلى تكوين القشرة. المواقع المفضلة هي الأطراف العلوية والسفلية والبطن والرقبة والفخذ. تختفي جميع الأعراض المرضية بعد التوقف عن مسببات الحساسية.

أمراض المناعة الذاتية

الممثلون الأكثر شيوعًا لهذه الفئة هم:

1. صدفية. تتميز هذه الحالة المرضية بوجود بقعة بيضاء مع نقطة حمراء في وسطها. يعتبر السبب الرئيسي لتشكيله هو تعطيل عمل نظام الغدد الصماء.
2. الذئبة الحمامية. تتميز هذه الحالة بوجود حافة حمراء على الجلد، وتكون سميكة إلى حد ما، وتظهر القشور على سطح الجلد. تكون عناصر الطفح الجلدي سميكة وموضعية على جلد الوجه. للقضاء على أعراض هذا المرض، من الضروري القيام بها علاج معقدتحت إشراف الطبيب.

التشخيص

يرجى ملاحظة أنه لا يجوز العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

عند زيارة الطبيب يجري الفحص العامالمنطقة المصابة، وأخذ تاريخ المريض، وفحص الكشط تحت المجهر وفحص المادة تحت مصباح وود.

إذا كان المرض شديدًا، فقد يوصى بإجراء ثقافة فطرية.

إجراء العلاج العلاجي

عندما يتم التأكد من أن البقعة الحمراء ذات المركز الأبيض هي من أصل فطري، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات. قد يكون هذا لاميسيل، كلوتريمازول (فعال في المراحل الأولى من تكوين المرض). في حالة المسار المعقد للعملية المرضية، يسمح بوصف العلاج الجهازي - مزيج من الأدوية المحلية والعامة. فلوكونازول، كلوتريمازول، والتي لديها الحد الأدنى التأثير السلبيإلى الكبد.

إذا كانت هناك بقعة حمراء أصل معدي، ثم في هذه الحالة توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.

إذا ظهرت عناصر الطفح الجلدي بسبب الحساسية، فإن تناول مضادات الهيستامين له ما يبرره.

العلاج بالوصفات من المصادر الشعبية

إذا قمت بتشخيص حالتك أو إصابة أحبائك ببقعة حمراء ذات حافة بيضاء على الجلد، فيمكنك تجربة استخدام العلاجات الطبيعية:

1. لمكافحة السعفة، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الفودكا وتسريب الثوم.
2. قطران البتولا، كعلاج مستقل أو بالاشتراك مع صفار البيض.
3. ضخ القطيع والبابونج وآذريون.
4. عصير الويبرنوم الطازج والثوم والسيلدين.

هذه هي جميع المعلومات الأساسية تقريبًا حول ما يمكن أن يسبب بقعًا على الجلد ذات حافة حمراء، ونأمل أن تكون مفيدة لك وتساعدك في العثور على إجابات لأسئلتك.

هل تريد معرفة نوع الطفح الجلدي الذي يعاني منه الطفل على جسده؟ المرض، الحساسية، رد الفعل بيئة؟ يمكنك تشخيص العديد من أنواع الطفح الجلدي بنفسك، وأغلبها لا يمثل مشكلة كبيرة ويسهل علاجها.

بادئ ذي بدء، من الضروري أن نعرف على وجه اليقين استشر طبيب الأطفال الخاص بك على الفور!

ما الذي يسبب الطفح الجلدي عند الطفل؟

الأسباب الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي عند الأطفال يمكن أن تكون:

• عدوى؛
• رعاية غير لائقة
• حساسية؛
• أمراض الدم والأوعية الدموية.

أنواع الطفح الجلدي غير المعدية

1. التهاب الجلد الحفاظي.
2. التهاب الأوعية الدموية النزفية.
3. الطفح الجلدي التحسسي.
4. لدغات الحشرات.

التهاب الجلد الحفاظي نموذجي للأطفال غير القادرين على التحكم في وظائف الإخراج. وبحسب الإحصائيات فإن ما بين 30 إلى 60% من الأطفال يعانون منه في السنوات الأولى من حياتهم. ويظهر على جلد الطفل على شكل احمرار بسيط. عادة، يمكن رؤية الطفح الجلدي في مناطق التلامس مع البول والبراز، أو في الطيات الطبيعية للجلد عند فركه على الملابس. في بعض الأحيان يحدث تقرحات وتقشير في الجلد.

يمر، يمرر، اجتاز بنجاح هذا النوعالطفح الجلدي عند الأطفال بسرعة كافية مع النظافة المناسبة والحد الأقصى من ملامسة جلد الطفل للهواء. في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى المراهم/الكريمات للشفاء وتخفيف الالتهاب.

التهاب الأوعية الدموية النزفية تظهر على جلد الطفل على شكل كدمات صغيرة تقع بالقرب من بعضها البعض. وهو مرض دموي يصيب الأوعية الصغيرة.

عادة، يظهر الطفح الجلدي أولاً حول المفاصل والأرداف، وبشكل أقل في أماكن أخرى.

من الأعراض الإضافية آلام البطن وحتى تلف المفاصل الكبيرة.

إذا تم الكشف عن كدمات وكدمات دقيقة، فمن الضروري طلب المساعدة من أخصائي من أجل ذلك وقت قصيرإجراء التشخيص الصحيح والبدء في العلاج.

طفح حساسية عادة اللون الوردي والأحمر. ويتوزع بشكل غير متساو على الجلد، يشبه البثور الصغيرة. قد يصاب الطفل بالاكتئاب بسبب الحكة في مكان الطفح الجلدي. في بعض الأحيان قد يصاحب الطفح الجلدي حمى.

يمكن أن تحدث الحساسية بسبب أي شيء، من الطعام إلى الملابس. يتم علاج الطفح الجلدي التحسسي باستخدام مضادات الهيستامين وتجنب ملامسة مسببات الحساسية.

لدغ الحشرات يبدو وكأنه تورم يظهر في وسطه أثر الاختراق. قد يتسبب موقع اللدغة في الحكة والحرق والألم.

إذا كنت تعرف على وجه اليقين أن الطفل قد تعرض للعض من قبل بعوضة أو ذبابة، فاستخدم مراهم خاصة أو العلاجات الشعبيةلتخفيف التورم والحكة. إذا كنت تشك في لدغة حشرة أخرى، فمن المنطقي استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

كيفية تحديد العدوى التي تسببت في الطفح الجلدي؟

• عدوى المكورات السحائية.
• الحصبة الألمانية
• الوردية الطفولية
• طفح الحصبة (الحصبة)
• حمى قرمزية
• حُماق

الطفح الجلدي الناتج عن الإصابة بالمكورات السحائية يتم التعبير عنها عادة على شكل بقع أرجوانية أو حمراء تقع في الجزء السفلي من الجسم.

في المقام الأول هي متلازمة التسمم العام: الحمى، والتدهور، واضطرابات النوم والشهية، والتهيج، والضعف، والقيء، وقد يكون هناك آلام في البطن والساقين.

قد يبدو الطفح الجلدي في البداية كرد فعل تحسسي تجاه تناول الأدوية، ولكن خلال الساعات القليلة التالية تظهر بقع مزرقة بأحجام وأشكال مختلفة (من 1-2 بقع صغيرة إلى طفح جلدي ضخم منتشر على شكل نجمة مع ميل للاندماج). في أغلب الأحيان، يتم تحديد الطفح الجلدي على الأرداف والجزء الخلفي من الفخذين والساقين والجفون والصلبة، وفي كثير من الأحيان على الوجه.

الحصبة الألمانيةيتجلى في شكل بقع وردية مسطحة مستديرة أو بيضاوية يبلغ قطرها 3-5 ملم وتقع على الجذع والأطراف.

يبدأ الطفح الجلدي، كما هو الحال مع الحصبة، من الرقبة والوجه، ثم ينتشر بسرعة إلى الجذع والأطراف، ولكن ليس في وقت واحد إلى الجسم بأكمله. وقد يسبب أيضًا حمى منخفضة الدرجة غير مستقرة (تصل إلى 38 درجة مئوية).

يختفي الطفح الجلدي خلال 3-5 أيام. يظل الطفل معديًا حتى مرور 21 يومًا بعد ظهور الطفح الجلدي.

ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية وارتفاع درجة الحرارة.

الوردية الطفولية - مرض غامض أول أعراضه حمى تصل إلى 39 درجة. وبعد ثلاثة أيام تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ويظهر طفح جلدي وردي صغير على الجسم. في البداية يقع على الظهر، ثم ينتشر إلى بطن الطفل وصدره وذراعيه.

لا يسبب الطفح الجلدي حكة، لكن قد يكون الطفل متقلبًا. ولا يتطلب الأمر علاجًا خاصًا، لكن استشارة الطبيب لن تضر.

طفح الحصبة (الحصبة) . ويظهر المرض، في المتوسط، بعد 10-12 يومًا من الاتصال بالفيروس. تتجلى في الحمى التي تستمر حوالي 4-7 أيام. ويظهر أيضًا سيلان الأنف والسعال والتهاب الملتحمة وبقع بيضاء صغيرة على السطح الداخلي للخدين.

وبعد بضعة أيام يظهر طفح جلدي، عادة على الوجه وأعلى الرقبة، وفي اليوم التالي على الجذع، وفي اليوم الثالث للطفح الجلدي على الأطراف. يستمر لمدة 5-6 أيام ثم يختفي.

يتأثر الجلد خلف الأذنين والجبهة أولاً، ثم ينتشر بسرعة إلى الجسم بأكمله. يستمر الطفح الجلدي من 4 إلى 7 أيام.

حمى قرمزية. حمى, التهاب اللوزتين الحاد, غثيان, قيء, صداع، ثم في اليوم 2-3 يظهر طفح جلدي وردي صغير على خلفية مفرطة الدم (احمرار الجلد) على الأجزاء الجانبية من الجسم والأسطح المثنية للذراعين والأسطح الداخلية للساقين. بحلول اليوم 3-4، يتلاشى الطفح الجلدي ويصبح ورديًا قليلاً.

السمة المميزة: المثلث الأنفي الشفهي بدون طفح جلدي.

من الأسبوع الثاني من المرض (ما يصل إلى أسبوعين) يظهر تقشير صفائحي على الراحتين والأخمصين، وفي أماكن أخرى - تقشير وفير يشبه النخالية (حراشف صغيرة).

طفح جلدي مع حُماق . يمر الطفح الجلدي بمرحلته الخاصة: بقعة (احمرار) - حطاطة (كتلة) - حويصلة (نفطة دون اختراق، كقاعدة عامة) - قشرة، تستمر حوالي 1-2 أيام.

قد يظهر طفح جلدي في اليوم الثاني أو الثالث من الحمى أو مع الحمى على الجذع وفروة الرأس والوجه. يظهر الطفح الجلدي خلال 2-5 أيام ويجب مراقبة ظهور عناصر جديدة كل يوم. يمكن أن ينفتح الطفح الجلدي (الحويصلات) الموجود على الغشاء المخاطي للفم ويتحول إلى تآكلات (القلاع)، مما يسبب ألمًا طفيفًا. ترتفع درجة حرارة الجسم مع كل ظهور عناصر جديدة.

يكون الطفل معديًا حتى اليوم الخامس من تاريخ آخر طفح جلدي - ولهذا السبب عليك فحص الجلد كل يوم وملاحظة ظهور طفح جلدي جديد.

يصاحب المرض حمى.

ماذا تفعل إذا وجدت طفح جلدي؟

• من الضروري استدعاء الطبيب في المنزل حتى لا يصيب الأطفال الآخرين في الموعد المحدد.
• قبل وصول الطبيب، لا تعالج الطفح الجلدي بأي شيء، لأن ذلك سيجعل من الصعب تحديد التشخيص الصحيح.

في بعض الحالات، يمكنك بنفسك معرفة نوع الطفح الجلدي الموجود على جلد الطفل. ومع ذلك، للتأكد تمامًا، فمن الأفضل قضاء ساعة في استشارة طبيبك.

أسباب المرض

يشمل تقييم عملية الجلد تحديد طبيعة الطفح الجلدي، وانتشاره، وتوطينه، وترتيب الطفح الجلدي، وما إذا كان الطفح حادًا أم طويل الأمد؛ بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي (تاريخ المريض). الأمراض قبل الطفح الجلدي، الاتصال بالمرضى المعدية، الاستعداد لأمراض الحساسية، تناول الأدوية). من أجل فهم التنوع الهائل لأنواع الطفح الجلدي، يجب عليك أولاً معرفة أسبابها المحتملة. بادئ ذي بدء، عليك أن تقرر ما إذا كان الطفح الجلدي معديا (أي الطفح الجلدي الذي يحدث نتيجة لمرض معد - الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء) أو غير معدي (مع أمراض الحساسية، أمراض النسيج الضام، الدم، الأوعية الدموية، الجلد). لذا:

І الطفح الجلدي الناتج عن الأمراض المعدية

- "التهابات الطفولة" لدى البالغين: الحصبة، الحصبة الألمانية، الجديري المائي، الحمى القرمزية

- الأمراض المعدية (المكورات السحائية، الهربس، الهربس النطاقي، حمى التيفوئيد، التيفوس، عدوى الهربس، كريات الدم البيضاء المعدية، الحمامي المعدية، الطفح الجلدي المفاجئ)

ІІ الطفح الجلدي غير المعدية

الطفح الجلدي التحسسي

لأمراض النسيج الضام والدم والأوعية الدموية (تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، فرفرية نقص الصفيحات)

ІІІ الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على الجلد أو يقتصر ظهورها على الجلد فقط.

لقد أبرزناها بشكل منفصل. وهي بدورها يمكن أن تكون معدية وغير معدية. الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم له خصائصه التشريحية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية الخاصة به. لذلك، تتميز العديد من الأمراض بتوطين الطفح الجلدي المحدد بدقة (على سبيل المثال، على الوجه، في العجان، على آذان، نعل). بعضها على شكل بقع، حطاطات، لويحات، والبعض الآخر على شكل قشور، قشور، تحلل. قائمة الأمراض الجلدية ضخمة (الذئبة الحمامية الجلدية، التهاب الجلد الدهني، حب الشباب الشائع، التهاب الجلد العصبي (محدود، منتشر)، الشامات (المصطبغة، الغدد الدهنية، داخل الأدمة، غير الخلوية، الملتهبة، أوثا، الأزرق، بيكر)، الصدفية، الشمسية تقرن، ورم قرني خرف، أورام خبيثة (سرطان الجلد الحرشفية والقاعدية)، نقائل، فطار جلدي، الذئبة الحمامية القرصية، التهاب الجلد الحكة الحاد، تحت الحاد، المزمن، تقيح الجلد، الحزاز (القوباء المنطقية، النخالية المبرقشة، الأحمر، جيلبرت، الأبيض، الوردي)، الفقاع، التهاب الجريبات العنقودية، الداء النشواني المعمم، الرخويات المعدية، الورم الأصفر، الورم الليفي الرخو، التهاب الجلد في المئة (حول محيطه)، ساركوما كابوشي، تكهف، التهاب الجلد، التهاب الجلد، الثآليل، الساركويد، القوباء، الزهري، تسمم الجلد، النمش (الخبيث، خرف)، سرطان الجلد ، متلازمة باتي هيجر، كلور، كلور، كلور، كلور، ورم ليفي وعائي صفراوي، التهاب الجلد والعضلات، توسع الشعريات النزفي الوراثي، الحمرة، الوردية، الورم الحبيبي متوسع الشعريات، التهاب الجريبات اليوزيني، بروتوبرفيريا الكريات الحمر، ورم المشعرات (مرض كاودن)، تل الورم الحبيبي الوعائي، الهربس، المرضية، لايم مرض (داء البورليات) ، سرطان الغدد الليمفاوية ، متلازمة ماكون أولبر ، الجذام ، التصلب الحدبي ، لدغات الحشرات ، الفطار ، الفقاعان ، الجرب ، طفح الحفاضات (الأحمر) ، السماك ، إلخ.)

آليات حدوثها وتطورها الأمراض(طريقة تطور المرض)

يتم تأكيد الطبيعة المعدية للطفح الجلدي من خلال عدد من العلامات التي تميز العملية المعدية:

متلازمة التسمم العام (الحمى، والضعف، والشعور بالضيق، والصداع، وأحيانا القيء، وما إلى ذلك)؛

الأعراض المميزة لهذا المرض (التهاب العقد اللمفية القذالي مع الحصبة الألمانية، بقع فيلاتوف-كوبليك مع الحصبة، احتقان البلعوم المحدود مع الحمى القرمزية، تعدد الأشكال من الأعراض السريرية مع داء اليرسينيات، وما إلى ذلك)؛

يتميز المرض المعدي بالمسار الدوري للمرض، ووجود حالات المرض في الأسرة، والفريق، وفي الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض وليس لديهم أجسام مضادة لهذا المرض المعدي. ومع ذلك، يمكن أن يكون الطفح الجلدي من نفس الطبيعة مع أمراض مختلفة.

الطفح الجلدي، كمظهر من مظاهر الحساسية، ليس من غير المألوف على الإطلاق. تنشأ أفكار حول الطبيعة التحسسية للمرض والطفح الجلدي، كقاعدة عامة، عندما لا تكون هناك علامات للعدوى ويكون هناك اتصال بشيء (شخص ما) يمكن أن يكون مصدر الحساسية - الطعام (الحمضيات، الشوكولاتة)، الأدوية، والمواد المثيرة للحساسية عن طريق الاستنشاق (حبوب اللقاح، والدهانات، والمذيبات، وزغب الحور)، والحيوانات الأليفة (القطط، والكلاب، والسجاد)

يحدث الطفح الجلدي، في أمراض الدم والأوعية الدموية، لسببين رئيسيين: انخفاض عدد الصفائح الدموية أو خللها (غالبًا ما يكون خلقيًا)، وضعف نفاذية الأوعية الدموية. يأخذ الطفح الجلدي في هذه الأمراض شكل نزيف كبير أو صغير، ومظهره ناتج عن إصابات أو أمراض أخرى - على سبيل المثال، زيادة في درجة الحرارة أثناء نزلات البرد.

العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي هي أنواع الطفح الجلدي المختلفة التي تظهر على الجلد والأغشية المخاطية. وتنقسم جميعها إلى مجموعتين كبيرتين: العناصر المورفولوجية الأولية، التي تظهر أولاً على الجلد غير المتغير حتى الآن، والعناصر الثانوية، التي تظهر نتيجة تطور العناصر الأولية على سطحها أو تظهر بعد اختفائها. من الناحية التشخيصية، تعتبر العناصر المورفولوجية الأساسية هي الأكثر أهمية، والتي من خلال طبيعتها (اللون، الشكل، الحجم، الخطوط العريضة، طبيعة السطح، وما إلى ذلك) من الممكن في عدد كبير من الحالات تحديد تصنيف الأمراض الجلدية، و ولذلك تعلق أهمية كبيرة على تحديد ووصف العناصر الأولية للطفح V الوضع المحليتاريخ طبى.

العناصر المورفولوجية الأولية للطفح الجلدي.تتضمن المجموعة الفرعية من العناصر المورفولوجية الأولية حويصلة، فقاعة، خراج، نفطة، بقعة، عقيدات، حديبة، عقدة.

فقاعة - عنصر مورفولوجي تجويفي أولي يصل قطره إلى 0.5 سم وله قاع وإطار وتجويف مملوء بمحتويات مصلية أو نزفية مصلية. توجد الفقاعات في البشرة (داخل البشرة) أو تحتها (تحت البشرة). يمكن أن تحدث على خلفية الجلد غير المتغير (مع خلل التعرق) أو على خلفية حمامية (الهربس). عندما تنفتح الحويصلات، تتشكل تآكلات متعددة، والتي تتشكل فيما بعد بظهارة دون ترك تغييرات دائمة في الجلد. هناك حويصلات ذات حجرة واحدة (للأكزيما) أو متعددة الغرف (للهربس).

فقاعة - العنصر المورفولوجي التجويف الأولي، ويتكون من قاع وإطار وتجويف يحتوي على إفرازات مصلية أو نزفية. يمكن أن يكون الإطار متوترًا أو مترهلًا أو كثيفًا أو رقيقًا. وهي تختلف عن الفقاعة بحجمها الكبير - من 0.5 سم إلى عدة سنتيمترات في القطر. يمكن أن توجد العناصر على الجلد غير المتغير وعلى الجلد الملتهب. يمكن أن تتشكل البثور نتيجة لتحلل الشواك وتكون موجودة داخل البشرة (مع الفقاع الشائك) أو نتيجة لتورم الجلد، مما يؤدي إلى انفصال البشرة عن الأدمة، وتكون موجودة تحت البشرة (التهاب الجلد التماسي البسيط). بدلا من البثور المفتوحة، يتم تشكيل الأسطح التآكلية، والتي تتشكل لاحقا دون ترك ندبات.

بثرة - العنصر المورفولوجي للتجويف الأساسي المملوء بمحتويات قيحية. بناءً على موقعها في الجلد، فإنها تميز بين البثرات السطحية والعميقة، الجريبية (عادة المكورات العنقودية) وغير الجريبية (عادة المكورات العقدية). تتشكل بثرات جريبية سطحية عند فم الجريب أو تغطي ما يصل إلى ثلثي طولها، أي أنها تقع في البشرة أو الطبقة الحليمية من الأدمة. لديهم شكل مخروطي، وغالبا ما يتخلل الشعر في الجزء المركزي، حيث تكون محتويات قيحية صفراء مرئية، وقطرها 1-5 ملم. عندما تتراجع البثرة، قد تتقلص المحتويات القيحية إلى قشرة بنية مصفرة، والتي تختفي بعد ذلك. بدلاً من البثرات السطحية الجريبية، لا توجد تغيرات دائمة في الجلد، فقط نقص أو فرط تصبغ مؤقت ممكن. لوحظت بثرات جريبية سطحية في التهاب الجريبات العظمية والتهاب الجريبات والفطار العادي. أثناء تكوينها، تشمل البثرات الجريبية العميقة جريب الشعرة بأكمله وتقع داخل الأدمة بأكملها (التهاب الجريبات العميق)، وغالبًا ما تشمل أيضًا تحت الجلد - الدمل، الجمرة. في هذه الحالة، مع الغليان، يتم تشكيل قضيب نخري في الجزء المركزي من البثرة وبعد شفاءه، تبقى ندبة، مع جمرة، يتم تشكيل العديد من قضبان نخرية. البثرات السطحية غير الجريبية - الفليكتينات - لها إطار وقاع وتجويف ذو محتويات غائمة، محاطة بحافة احتقان الدم. تقع في البشرة وتبدو ظاهريًا وكأنها فقاعات ذات محتويات دقيقة. لوحظ مع القوباء. عندما تتراجع البثرة، تنكمش الإفرازات إلى قشور، وبعد رفضها يبقى إزالة أو فرط تصبغ مؤقت. بثرات عميقة غير جريبية - إكثيماس - تشكل تقرحات ذات قاع قيحي، لوحظ في تقيح الجلد التقرحي المزمن، وما إلى ذلك. وتبقى الندبات في مكانها. قد تتشكل البثرات أيضًا حولها القنوات الإخراجيةالغدد الدهنية (على سبيل المثال، مع حب الشباب الشائع)، وبما أن قناة الغدة الدهنية تفتح عند فم بصيلات الشعر، فهي أيضًا جريبية بطبيعتها. البثرات العميقة التي تتشكل حول القنوات المفرزة للغدد العرقية المفرزة أثناء التهاب الغدد العرقية تشكل خراجات عميقة تنفتح من خلال المسالك الناسرية وتترك وراءها ندبات.

بثرة - عنصر مورفولوجي أساسي غير نطاقي ينشأ نتيجة للوذمة الالتهابية الحادة المحدودة في الأدمة الحليمية ويتميز بالزوال (يوجد من عدة دقائق إلى عدة ساعات). يختفي دون أن يترك أثرا. ويحدث عادة كرد فعل تحسسي فوري، وفي كثير من الأحيان متأخر، للمهيجات الداخلية أو الخارجية. ويلاحظ مع لدغات الحشرات، الشرى، الجلد السمي. سريريًا، البثرة عبارة عن عنصر كثيف ومرتفع ذو مخطط دائري أو غير منتظم، لونها وردي، وأحيانًا مع لون أبيض في المنتصف، مصحوبة بحكة وحرقان.

بقعة يتميز بتغير موضعي في لون الجلد، دون تغير في تضاريسه وتماسكه. يمكن أن تكون البقع وعائية أو مصبوغة أو صناعية. تنقسم البقع الوعائية إلى التهابية وغير التهابية. تكون البقع الالتهابية ذات لون وردي-أحمر، وأحياناً ذات صبغة مزرقة، وعند الضغط عليها تتحول إلى لون شاحب أو تختفي، وعند إزالة الضغط تستعيد لونها. اعتمادًا على الحجم، يتم تقسيمها إلى الوردية (يصل قطرها إلى 1 سم) والحمامي (قطرها من 1 إلى 5 سم أو أكثر). مثال على الطفح الجلدي الوردي هو الوردية الزهري، والطفح الجلدي الحمامي هو مظاهر التهاب الجلد، وتسمم الجلد، وما إلى ذلك. البقع غير الالتهابية ناتجة عن تمدد الأوعية الدموية أو ضعف نفاذية جدرانها، ولا يتغير لونها عند الضغط عليها. على وجه الخصوص، تحت تأثير العوامل العاطفية (الغضب والخوف والعار)، غالبا ما يلاحظ احمرار جلد الوجه والرقبة والصدر العلوي، وهو ما يسمى حمامي التواضع. يحدث هذا الاحمرار بسبب تمدد الأوعية الدموية على المدى القصير. يحدث تمدد مستمر للأوعية الدموية على شكل عروق عنكبوتية حمراء (توسع الشعريات) أو عروق متفرعة مزرقة تشبه الأشجار (ليفيدو) عندما أمراض منتشرةالنسيج الضام، إلخ. عندما تنزعج نفاذية جدران الأوعية الدموية، تتشكل بقع نزفية غير التهابية بسبب ترسب الهيموسيديرين، والتي لا تختفي مع الضغط ويتغير لونها من الأحمر إلى الأصفر البني ("زهرة الكدمة") . اعتمادًا على حجمها وشكلها، يتم تقسيمها إلى نمشات (نزيف نقطي)، فرفرية (يصل قطرها إلى 1 سم)، ذبابة (تشبه الشريط، خطي)، كدمات (شكل كبير وغير منتظم). تحدث البقع النزفية في التهاب الأوعية الدموية التحسسي في الجلد، وتسمم الجلد، وما إلى ذلك. تظهر البقع الصبغية بشكل رئيسي عندما يتغير محتوى صبغة الميلانين في الجلد: عندما يكون هناك فائض منه، يتم ملاحظة بقع مفرطة التصبغ، وعندما يكون هناك نقص، يتم ملاحظة نقص التصبغ. - أو البقع الصباغية. وقد تكون هذه العناصر خلقية أو مكتسبة. يتم تمثيل البقع المفرطة التصبغ الخلقية بواسطة الوحمات(وحمة). البقع المفرطة التصبغ المكتسبة هي النمش، الكلف، الدباغة، البقع الصباغية هي سرطان الدم، البهاق. يتجلى المهق من خلال تصبغ معمم خلقي.

العقدة - عنصر مورفولوجي أساسي خالٍ من التجويف، ويتميز بتغير في لون الجلد، وارتياحه، واتساقه، وعادةً ما يتحلل دون ترك أي أثر. بناءً على عمقها، يتم تمييز العقيدات الجلدية، التي تقع داخل البشرة ( الثآليل المسطحة); عن طريق الجلد، موضعي في الطبقة الحليمية من الأدمة (الزهري الحطاطي)، والبشرة (حطاطات في الصدفية، الحزاز المسطح، التهاب الجلد التأتبي). يمكن أن تكون العقيدات التهابية أو غير التهابية. تتشكل الأخيرة نتيجة لنمو البشرة مثل الشواك (الثآليل)، أو الأدمة مثل الورم الحليمي (الورم الحليمي) أو ترسب المنتجات الأيضية في الجلد (الورم الأصفر). الحطاطات الالتهابية أكثر شيوعًا: مع الصدفية، والزهري الثانوي، والحزاز المسطح، والأكزيما، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة الشواك، والحبيبات، وفرط التقرن، ونظير التقرن على البشرة، ويتم ترسب ارتشاح خلوي في الطبقة الحليمية من الجلد. الأدمة. اعتمادًا على الحجم، تكون العقيدات على شكل دخني أو دخن (قطرها 1-3 مم)، عدسية أو عدسية (قطرها 0.5-0.7 سم) ورقمية أو على شكل عملة معدنية (قطرها 1-3 سم). في عدد من الأمراض الجلدية، يحدث نمو محيطي للحطاطات واندماجها وتشكيل عناصر أكبر - لويحات (على سبيل المثال، في الصدفية). يمكن أن تكون الحطاطات مستديرة، بيضاوية، متعددة الأضلاع (متعددة الحلقات) في الخطوط العريضة، مسطحة، نصف كروية، مخروطية (مع قمة مدببة) في الشكل، كثيفة، مرنة بكثافة، عجينة، لينة في الاتساق. في بعض الأحيان تتشكل فقاعة على سطح العقيدات. تسمى هذه العناصر الحطاطات الحطاطية، أو الحطاطات المصلية (في الحكاك).

حديبة - عنصر مورفولوجي إرتشاحي أساسي لا يوجد به تجويف يقع في عمق الأدمة. تتميز بأحجام صغيرة (قطرها من 0.5 إلى 1 سم)، وتغيرات في لون الجلد، وارتياحه واتساقه؛ يترك وراءه ندبة أو ضمور ندبي. يتشكل بشكل رئيسي في الطبقة الشبكية من الأدمة بسبب تكوين ورم حبيبي معدي. سريريا، فهي تشبه إلى حد كبير الحطاطات. والفرق الرئيسي هو أن النتوءات تميل إلى التقرح وتترك وراءها ندبات. من الممكن حل الحديبة دون مرحلة التقرح مع الانتقال إلى ضمور الجلد الندبي. تُلاحظ الدرنات في مرض الجذام والسل الجلدي وداء الليشمانيات والزهري الثالثي وما إلى ذلك.

عقدة - عنصر مورفولوجي تسللي أساسي بدون نطاق، يقع في عمق الأدمة وتحت الجلد وله أبعاد كبيرة (قطرها من 2 إلى 10 سم أو أكثر). مع تطور العملية المرضية، كقاعدة عامة، يحدث تقرح العقدة، تليها تندب. هناك العقد الالتهابية، على سبيل المثال الصمغ الزهري، والعقد غير الالتهابية، التي تتشكل نتيجة لترسب المنتجات الأيضية في الجلد (الأورام الصفراء، وما إلى ذلك) أو العمليات التكاثرية الخبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية).

إذا كان هناك نوع واحد من العناصر المورفولوجية الأولية للطفح الجلدي (على سبيل المثال، حطاطات فقط أو بثور فقط)، فإنهم يتحدثون عن الطبيعة الأحادية الشكل للطفح الجلدي. في حالة الوجود المتزامن لعنصرين أساسيين أو أكثر (على سبيل المثال، حطاطات، حويصلات، حمامي)، يسمى الطفح الجلدي متعدد الأشكال (على سبيل المثال، مع الأكزيما).

وعلى النقيض من الطفح الجلدي الحقيقي، هناك أيضًا تعدد الأشكال الكاذب (التطوري) للطفح الجلدي، الناجم عن ظهور عناصر مورفولوجية ثانوية مختلفة.

العناصر المورفولوجية الثانوية للطفح الجلدي.

تشمل العناصر المورفولوجية الثانوية نقص التصبغ وفرط التصبغ الثانوي، والشقوق، والتسحج، والتآكل، والقروح، والمقاييس، والقشور، والندوب، والتشنز، والغطاء النباتي.

نقص وفرط التصبغ قد يكون عنصرًا مورفولوجيًا ثانويًا إذا ظهر بدلاً من العناصر الأولية المحلولة (حطاطات، بثرات، إلخ). على سبيل المثال، بدلاً من الحطاطات السابقة في الصدفية، غالبًا ما تظل مناطق فقدان التصبغ تتوافق تمامًا مع العناصر الأولية السابقة، والتي تسمى الجلد الكاذب، وعندما تتراجع حطاطات الحزاز المسطح، عادةً ما يظل فرط التصبغ، والذي يستمر لعدة أسابيع وحتى أشهر.

كسر - عنصر مورفولوجي ثانوي يمثل انتهاكًا خطيًا لسلامة الجلد نتيجة لانخفاض مرونة الجلد. تنقسم الشقوق إلى سطحية (تقع داخل البشرة، ظهارية وتتراجع بدون أثر، على سبيل المثال، مع الأكزيما، التهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك) وعميقة (موضعية داخل البشرة والأدمة، غالبًا ما تنزف مع تكوين قشور نزفية، تتراجع مع تكوين ندبة، على سبيل المثال، مع مرض الزهري الخلقي).

سحج - يتجلى نتيجة لذلك على أنه انتهاك لسلامة الجلد ضرر ميكانيكيللإصابات والخدوش. يمكن أن يظهر التآكل في بعض الأحيان بشكل أساسي (بسبب الإصابة). اعتمادًا على عمق الضرر الذي يلحق بالجلد، يمكن أن تتراجع التسحجات دون ترك أثر أو مع تكوين نقص أو فرط تصبغ.

التعرية يحدث عندما يتم فتح العناصر المورفولوجية للتجويف الأساسي ويمثل انتهاكًا لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي داخل البشرة (الظهارة). تظهر التآكلات في مواقع الحويصلات أو البثور أو البثرات السطحية ولها نفس الخطوط العريضة والأحجام مثل العناصر الأولية. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل التآكلات أيضًا على الطفح الجلدي الحطاطي، خاصة عندما تكون موضعية على الأغشية المخاطية (الزهري الحطاطي التآكلي، والاحمرار التقرحي التآكلي). الحزاز المسطح). يحدث تراجع التآكلات من خلال الظهارة وينتهي دون أن يترك أثرا.

قرحة - يمثل انتهاكا لسلامة الجلد داخل طبقة النسيج الضام في الأدمة، وأحيانا حتى الأنسجة الكامنة. يحدث عند فتح الدرنات أو العقد أو البثرات العميقة. تحتوي القرحة على قاع وحواف يمكن أن تكون ناعمة (السل) أو صلبة (سرطان الجلد). يمكن أن يكون الجزء السفلي أملسًا (قرحة) أو غير متساوٍ (تقيح الجلد التقرحي المزمن)، ومغطى بمجموعة متنوعة من الإفرازات والتحبيبات. الحواف مقومة وعمودية على شكل صحن. بعد شفاء القروح، تبقى الندوب دائمًا.

تقشر - يمثل صفائح قرنية منفصلة تشكل تقشيرًا. يحدث التقشير الفسيولوجي باستمرار وعادةً ما يكون غير ملحوظ. في العمليات المرضية (فرط التقرن، نظير التقرن) يصبح التقشير أكثر وضوحًا. اعتمادًا على حجم القشور، يمكن أن يكون التقشير شبيهًا بالنخالية (القشور صغيرة وحساسة كما لو كانت تسحق الجلد)، صفائحية (القشور أكبر) وصفائحية كبيرة (الطبقة القرنية ممزقة في طبقات) ). ويلاحظ تقشير النخالية عندما الحزاز المبرقشة، داء الحمرة، صفائحي - للصدفية، صفائحي كبير - لاحمرار الجلد. تكون القشور مرتبة بشكل غير محكم، ويمكن إزالتها بسهولة (في حالة الصدفية) أو مثبتة بإحكام ويتم إزالتها بصعوبة كبيرة (في حالة الذئبة الحمامية). القشور البيضاء الفضية هي سمة من سمات الصدفية، صفراء - للزهم، داكنة - لبعض أنواع السماك. في بعض الحالات، لوحظ تشريب المقاييس بالإفرازات وتشكيل القشور المتقشرة (مع الصدفية النضحية).

قشرة - يحدث عندما تجف محتويات الحويصلات والبثور والبثرات. اعتمادًا على نوع الإفرازات، يمكن أن تكون القشور مصلية أو نزفية أو قيحية أو مختلطة. غالبًا ما يكون شكل القشور غير منتظم، على الرغم من أنه يتوافق مع ملامح الطفح الجلدي الأولي. تسمى القشور الضخمة والمتعددة الطبقات والمخروطية والنزفية القيحية بـ Rs.

ندب - يحدث أثناء شفاء القرحة والدرنات والعقد والبثرات العميقة. وهو عبارة عن نسيج ضام ليفي خشن حديث التكوين (ألياف الكولاجين). يمكن أن تكون الندبات سطحية أو عميقة، ضامرة أو متضخمة. لا توجد زوائد جلدية داخل حدودها (خطوط، وعرق، وغدد دهنية)، وتكون البشرة ناعمة ولامعة، وفي بعض الأحيان تبدو وكأنها مناديل ورقية. يكون لون الندبات الحديثة أحمر، ثم مصطبغًا، وفي النهاية أبيض. بدلاً من الآفات التي لا تتقرح، ولكنها تتحلل "بشكل جاف"، من الممكن أن يتشكل ضمور ندبي: يكون الجلد رقيقًا، ويفتقر إلى النمط الطبيعي، وغالبًا ما يغوص مقارنة بالمناطق المحيطة التي لم تتغير. وقد لوحظت تغيرات مماثلة في الذئبة الحمامية وتصلب الجلد.

التحزز (syn. Lichenization) - يتميز بسماكة وضغط الجلد بسبب الارتشاح الحطاطي وزيادة نمط الجلد. الجلد داخل بؤر التحزز يشبه الخشب. غالبا ما تتشكل مثل هذه التغييرات مع الأمراض الجلدية الحكة المستمرة، والتي تتجلى في الإزهار الحطاطي (التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد العصبي، الأكزيما المزمنة).

الغطاء النباتي - تتميز بنمو طبقة الأدمة الحليمية، ولها مظهر زغبي، يذكرنا قرنبيطأو الديوك. غالبًا ما تحدث النباتات في الجزء السفلي من العيوب التآكلية والتقرحية (النباتات الرطبة) مع الفقاع النباتي، على سطح الطفح الجلدي الحطاطي الأولي (النباتات الجافة) مع الثآليل التناسلية.

الصورة السريرية الأمراض(الأعراض والمتلازمات)

يمكن أن يكون الطفح الجلدي مظهرًا من مظاهر الأمراض الحادة (الحصبة، والحمى القرمزية، وجدري الماء، وما إلى ذلك) والمزمنة (الزهري، والسل، وما إلى ذلك). أمراض معدية. وهكذا، في بعض الأمراض المعدية (الحصبة، جدري الماء، الحمى القرمزية) تظهر الطفح الجلدي دائمًا، وفي حالات أخرى (الحصبة الألمانية، وأمراض التيفوئيد والباراتيفوئيد) تحدث بشكل متكرر (50-70٪)، وفي حالات أخرى (عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وداء البريميات، التهاب الكبد الفيروسي) نادرا ما يتم ملاحظتها. أحد العناصر الأساسية لخصائص الطفح الجلدي هو وجود أو عدم وجود طفح جلدي جديد أو حكة أو أحاسيس ذاتية أخرى في مناطق الطفح الجلدي. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة الطفح الجلدي وتطوره: مع حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية، على عكس الأمراض الأخرى، يستمر الوردية لمدة 2-4 أيام ثم يختفي دون أن يترك أثرا. لوحظت الحويصلات على الأغشية المخاطية للفم والشفتين والأعضاء التناسلية في حالة جدري الماء والهربس البسيط والهربس النطاقي ومرض الحمى القلاعية. على اللوزتين والغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم واللهاة والأقواس الأمامية - مع عدوى الفيروس المعوي(هربانجينا). في حالات بعض الأمراض المعدية لدى الأطفال، يكون الطفح الجلدي مميزًا لدرجة أنه يجعل من الممكن تحديد سبب المرض بدقة فقط على أساس مظهر المريض. وفي حالات أخرى، تكون طبيعة الطفح الجلدي أقل تحديدًا، مما يجعل الاستخدام الضروريطرق تشخيصية إضافية لتحديد سبب المرض. في المقابل، قد تكون صورة إصابات «الطفولة» لدى البالغين «غير نمطية»».

حُماق(جدري الماء) هو مرض فيروسي حاد يسببه فيروس الهربس النطاقي (فيروس الهربس البشري من النوع 3). جدري الماء هو المرحلة الحادة من الاختراق الأولي للفيروس في الجسم، والهربس النطاقي (القوباء المنطقية) هو نتيجة إعادة تنشيط الفيروس. جدري الماء شديد العدوى. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يبدأ المريض بالعدوى قبل 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي الأول، وتستمر العدوى حتى يغطي الطفح الأخير القشور (القشور). ومع ذلك، فإن الأشخاص الأكثر عدوى هم المرضى في الفترة الأولية (البادرية) للمرض وفي وقت ظهور الطفح الجلدي. عادة ما تحدث أوبئة جدري الماء في الشتاء وأوائل الربيع. في البالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة، وفي الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن تكون العدوى شديدة. حوالي 10-15 يوما بعد الاتصال بمصدر العدوى، 24-36 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي، يظهر الصداع، ويلاحظ انخفاض درجة الحرارة والشعور بالضيق العام. على خلفية الشعور بالضيق العام، بعد 1-2 أيام من ظهور المرض، تظهر الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. قد يكون الطفح الجلدي الأولي، على شكل بقع، مصحوبًا باحمرار قصير الأمد في الجلد. على مدار عدة ساعات، تتطور البقع إلى حطاطات (عقيدات) ثم إلى حويصلات مميزة (فقاعات) ذات قاعدة حمراء، مملوءة بسائل شفاف، والذي عادة ما يسبب حكة شديدة. يظهر الطفح الجلدي أولاً على الوجه والجذع. قد يغطي الطفح الجلدي مساحات كبيرة من الجلد (أكثر من ذلك). الحالات الشديدة) أو مناطق محدودة، ولكن يتم التقاطها دائمًا تقريبًا الجزء العلويالجذع. قد تظهر تقرحات على الأغشية المخاطية، بما في ذلك البلعوم الفموي والجهاز التنفسي العلوي، والغشاء المخاطي للعينين، والأعضاء التناسلية، والمستقيم. تنفجر البثور في الفم على الفور ولا تختلف عن البثور المصابة بالتهاب الفم الهربسي. تسبب هذه القروح الألم عند البلع. بحلول اليوم الخامس تقريبًا من المرض، يتوقف ظهور طفح جلدي جديد، وبحلول اليوم السادس من جدري الماء، تكون معظم الطفح الجلدي مغطاة بالفعل بالقشور. معظمتسقط القشرة قبل اليوم العشرين من بداية المرض. قد تتعرض محتويات الحويصلات لعدوى بكتيرية (عادة بالمكورات العقدية أو المكورات العنقودية)، مما يؤدي إلى تقيح الجلد (نادرًا، صدمة سامة بالمكورات العقدية). في البالغين وحديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، يمكن أن يكون جدري الماء معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي. كما تحدث مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب والتهاب المفاصل العابر أو التهاب الكبد والنزيف الداخلي. في حالات نادرة جدًا، عادة في نهاية المرض أو في غضون أسبوعين بعد الشفاء، قد يحدث اعتلال دماغي. يشتبه في الإصابة بجدري الماء في المرضى الذين يعانون من طفح جلدي مميز ومسار المرض. قد يتم الخلط بين طفح جدري الماء والطفح الجلدي الناجم عن أمراض فيروسية أخرى. إذا كان تشخيص جدري الماء موضع شك، فيمكن إجراء الاختبارات المعملية لتحديد الفيروس. يتم إجراء التحليل عن طريق كشط المناطق المصابة من الجلد. تحدث أشكال حادة أو حتى مميتة من المرض عند البالغين، وفي المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وفي المرضى الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي أو الكورتيكوستيرويدات. بمجرد الإصابة بالمرض، عادة ما يترك مناعة مدى الحياة. ومع ذلك، عند البالغين، من الممكن إعادة تنشيط الفيروس وتطور الهربس النطاقي. وينبغي تطعيم جميع الأطفال الأصحاء والبالغين المعرضين للإصابة، وخاصة النساء في سن الإنجاب والمصابين بأمراض مزمنة. يحتوي تطعيم جدري الماء على فيروسات حية ضعيفة ونادراً ما يؤدي إلى تطور مرض يحدث بشكل خفيف - لا يزيد عن 10 حطاطات أو بثور وخفيفة الأعراض العامةالامراض.

مرض الحصبةهو مرض فيروسي معدي، أعراضه الرئيسية هي الحمى (ارتفاع درجة الحرارة)، والسعال، والتهاب الملتحمة، والطفح الجلدي المميز. تحدث الحصبة في أغلب الأحيان عند الأطفال، ولكن البالغين الذين لم يصابوا بالحصبة في مرحلة الطفولة يمكن أن يصابوا بها أيضًا. الحصبة معدية للغاية لدرجة أن أي اتصال بسيط بين شخص معرض للإصابة وشخص مريض يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالمرض وتطوره. بعد فترة حضانة تدوم حوالي 10 أيام، يصاب المريض بالحمى، وتصبح العيون حمراء ودامعة، وهناك إفرازات غزيرة من الأنف واحمرار في الحلق. وبسبب هذه الأعراض، غالبا ما يتم الخلط بين الحصبة ونزلات البرد. وبعد 48-96 ساعة من ظهور المرض يظهر طفح جلدي متقطع وترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. قبل 36 ساعة من ظهور الطفح الجلدي، تظهر بقع نموذجية على الغشاء المخاطي للفم، تسمى بقع فيلاتوف-كوبليك - بقع بيضاء محاطة ببقعة حمراء زاهية يصل قطرها إلى 0.75 ملم. بعد يوم أو يومين، يصبح الطفح داكنًا ثم يتغير لونه تدريجيًا، وتنخفض درجة الحرارة بشكل حاد، ويختفي سيلان الأنف. يجب تمييز الحصبة عن الأمراض الأخرى التي تسبب الطفح الجلدي. إذا لم تكن هناك مضاعفات، تستمر الحصبة حوالي 10 أيام. المضاعفات الناجمة عن الحصبة شائعة جدًا (التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي). وفي حالات نادرة قد يتطور التهاب الدماغ. يمكن لفيروس الحصبة أن يهاجم أنظمة مختلفةالجسم وإثارة التهاب الكبد والتهاب الزائدة الدودية وحتى الغرغرينا في الأطراف. من خلال علاج مضاعفات الحصبة بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات، انخفض معدل الوفيات بسبب الحصبة بشكل ملحوظ في القرن العشرين. بحلول نهاية الستينيات، بدأ التطعيم النشط في جميع أنحاء العالم، ولكن على عكس التوقعات، لا تزال معدلات الإصابة بالحصبة مرتفعة في جميع أنحاء العالم. كقاعدة عامة، بمجرد الإصابة بالحصبة، تترك المناعة مدى الحياة. يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-5 أشهر محصنين ضد الحصبة إذا كانت أمهم لديها مناعة ضد المرض.

الحصبة الألمانية- حمامي شاحبة وغير مكتملة (احمرار في الجلد)، خاصة في الوجه. في اليوم الثاني، تشبه الطفح الجلدي المصابين بالحمى القرمزية - نقاط حمراء صغيرة على خلفية حمراء. يستمر الطفح الجلدي من 3 إلى 5 أيام. عند الأطفال المصابين بالحصبة الألمانية، قد تكون الأعراض الأكثر شيوعًا للمرض هي الشعور بالضيق الخفيف وآلام المفاصل. في البالغين المصابين بالحصبة الألمانية، تكون العلامات العامة للتسمم بالمرض أكثر شيوعًا منها عند الأطفال وتشمل حرارة عاليةالشعور بالضيق الشديد والصداع ومحدودية حركة المفاصل والتهاب المفاصل العابر وسيلان الأنف الخفيف. تعود درجة الحرارة عادة إلى وضعها الطبيعي في اليوم الثاني بعد ظهور الطفح الجلدي. تشمل المضاعفات الخطيرة للحصبة الألمانية التهاب الدماغ وفرفرية نقص الصفيحات والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). ولحسن الحظ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية. يشتبه في الإصابة بالحصبة الألمانية في المرضى الذين يعانون من طفح جلدي مميز والتهاب العقد اللمفية. يتم إجراء الاختبارات المعملية فقط على النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ والأطفال حديثي الولادة، لأن الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص في مثل هذه الحالات. يجب تمييز الحصبة الألمانية عن الحصبة والحمى القرمزية والزهري الثانوي والطفح الجلدي الناجم عن تناول الأدوية، حمامى عدوائيةوعدد كريات الدم البيضاء المعدية. تختلف الحصبة الألمانية عن الحصبة بطفح جلدي أقل وضوحًا وأقصر أمدًا، وعلامات عامة للمرض أقل وضوحًا وأقصر أمدًا، وغياب بقع كوبليك والسعال. تتميز الحمى القرمزية بعلامات عامة أكثر شدة للتسمم والتهاب البلعوم الشديد الذي يحدث في اليوم الأول للمرض. في مرض الزهري الثانوي، لا تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة مؤلمة، ويكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا على راحتي اليدين والأخمصين. مع عدد كريات الدم البيضاء، غالبا ما يتطور التهاب الحلق ويلاحظ زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية. لا يوجد علاج محدد. تهدف التدابير الرئيسية إلى مكافحة أعراض المرض (علاج الأعراض) - الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات الهيستامين. في أكثر من 95% من حالات التطعيم، يوفر لقاح الحصبة الألمانية مناعة دائمة لأكثر من 15 عامًا. الشخص المطعوم ليس معديا ولا يشكل خطرا على الآخرين.يتم إعطاء لقاح الحصبة الألمانية للأطفال وجميع كبار السن المعرضين للإصابة، وخاصة الطلاب والمجندين العسكريين والعاملين في المجال الطبي وأولئك الذين يعملون مع الأطفال الصغار. بعد اللقاح، نادرًا ما يصاب الأطفال بالحمى أو الطفح الجلدي أو تضخم العقد الليمفاوية أو التهاب المفاصل المؤقت. عند البالغين، وخاصة النساء، قد يحدث تورم مؤلم في المفاصل.

الحصبة الألمانية والحمل . يُمنع التطعيم ضد الحصبة الألمانية للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وكذلك النساء الحوامل. تُنصح النساء اللاتي تلقين لقاح الحصبة الألمانية بعدم الحمل لفترة طويلة على الأقل، بعد 28 يومًا من التطعيم. يمكن أن يكون للحصبة الألمانية داخل الرحم تأثير سلبي للغاية على تطور الحمل، بما في ذلك إنهائه أو حدوث تشوهات الجنين.

حمى قرمزية- مرض معدي حاد تسببه المكورات العقدية الانحلالية في أغلب الأحيان الأبراج العقدية. يمكن أن تؤثر الحمى القرمزية على البالغين والأطفال على حد سواء، ولكن المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال.قبل ظهور المضادات الحيوية، كانت الحمى القرمزية تعتبر مرضًا خطيرًا للغاية، بل ومميتًا، وله مضاعفات خطيرة. ولحسن الحظ، تحدث الحمى القرمزية اليوم بشكل أقل تكرارًا وبأشكال أقل حدة.
مع العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية، سريع و التعافي الكامل. يمكن الوقاية من معظم المضاعفات المحتملة للحمى القرمزية من خلال دورة علاجية مناسبة. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، وتحدث ذروة الإصابة بالحمى القرمزية بين 6 و12 عامًا. الحمى القرمزية أكثر شيوعا في المناخات المعتدلة. وينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا من العطس والسعال. ويمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الأشياء الملوثة أو الأيدي القذرة. مصدر مسببات أمراض الحمى القرمزية هم الأطفال المرضى أو حاملو العدوى. تستمر فترة حضانة الحمى القرمزية من 1 إلى 7 أيام. عادة، يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة والقيء والتهاب الحلق الشديد (التهاب الحلق). يصاب المريض أيضًا بالصداع والقشعريرة والضعف. بعد مرور 12 إلى 24 ساعة على ارتفاع الحمى، يظهر طفح جلدي أحمر فاتح مميز. في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام شديدة في البطن. في الحالات النموذجية للحمى القرمزية، ترتفع درجة الحرارة إلى 39.5 درجة مئوية أو أعلى. وجود احمرار في الحلق، واللوزتين متضخمتين، وحمراء ومغطاة أو إفرازات قيحية. تحت الفك السفلي الغدد اللعابيةملتهبة ومؤلمة. في بداية المرض يكون طرف اللسان وحوافه باللون الأحمر، والأجزاء المتبقية بيضاء اللون. في اليوم الثالث أو الرابع من المرض، يختفي الطلاء الأبيض، ويكتسب اللسان بأكمله لونًا قرمزيًا ساطعًا. يوصف الطفح الجلدي الأحمر الفاتح الذي يظهر بعد فترة وجيزة من ارتفاع الحمى بأنه "حرقة شمس مع قشعريرة". يكون الجلد مغطى بنقاط حمراء صغيرة تختفي عند الضغط عليها ويكون السطح خشنًا عند اللمس. يغطي الطفح عادة الجسم بأكمله باستثناء المنطقة المحيطة بالفم. يتميز الطفح الجلدي المصاحب للحمى القرمزية بالتقشر الذي يحدث بنهاية الأسبوع الأول من المرض. يتقشر الجلد على شكل رقائق صغيرة تشبه النخالة. كقاعدة عامة، يتقشر الجلد الموجود على الراحتين والكعب أخيرًا (ليس قبل الأسبوع الثاني أو الثالث من المرض). يحدث تقشير الجلد بسبب سم خاص من المكورات العقدية، مما يسبب موت ظهارة الجلد. تحدث المضاعفات المبكرة للحمى القرمزية عادة في الأسبوع الأول من المرض. يمكن أن تنتشر العدوى من اللوزتين، مسببة التهابًا في الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى)، التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، أو الغدد الليمفاوية في الرقبة (التهاب العقد اللمفية). المضاعفات النادرة هي الالتهاب الرئوي القصبي. وحتى أقل شيوعًا، هناك التهاب العظم والنقي (التهاب العظم)، والتهاب الخشاء (التهاب منطقة العظام خلف الأذن)، والإنتان (تسمم الدم). مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تحدث هذه المضاعفات نادرا للغاية. أخطر المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية هي: الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى (التهاب الأنسجة البولية في الكلى)، الكوريا. تتكون الوقاية من الحمى القرمزية من تحديد وعزل المرضى المصابين بالحمى القرمزية في الوقت المناسب (خاصة عن الأطفال الآخرين). يُنصح الأشخاص الذين يتعاملون مع شخص مصاب بالحمى القرمزية بارتداء أقنعة الشاش المعقمة والالتزام الصارم بالنظافة الشخصية.

العُدّ الوردي- هذا مرض حطاطي بثري شائع إلى حد ما يصيب بصيلات الغدد الدهنية، لكنه لا يصاحبه كوميدونات. يتم تحديده بشكل رئيسي في وسط الوجه، ولكن يمكن أن ينتشر في بعض الأحيان إلى الجبهة وفروة الرأس. في معظم الحالات، على قاعدة حمامية مع توسع الشعريات (المرحلة الأولى: الوردية الحمامية)، تتطور عقيدات ملتهبة ومفرطة الدم بأحجام مختلفة، وفي وسطها يمكن ملاحظة بثرة (المرحلة الثانية: العد الوردي الحطاطي أو البثري. تضخم الأنسجة المنتشر، خاصة في منطقة الأنف، يمكن أن يؤدي إلى تطور فيمة الأنف. المسببات غير معروفة.

هربس نطاقيتتميز بترتيب قطعي، وكقاعدة عامة، من جانب واحد لمجموعات من الحويصلات التي تتطور على قاعدة حمامية. بعد زوال الطفح الجلدي، قد تبقى ندوب ومناطق تصبغ. في مرحلة الثوران، تتطور مجموعات من الحويصلات بشكل متتابع، واحدة تلو الأخرى، وبالتالي فإن درجة تطور الحويصلات داخل مجموعة واحدة هي نفسها تقريبًا، ولكنها قد تختلف من مجموعة إلى أخرى. الفقاعات المطورة بالكامل لها انخفاض طفيف في الأعلى. يحدث القوباء المنطقية بسبب نفس فيروس جدري الماء - فيروس Varizella-Zoster من مجموعة فيروسات الهربس. يمثل كلا المرضين أشكالًا سريرية مختلفة لعملية معدية واحدة. يتطور المرض الفيروسي المؤثر على الأعصاب إما نتيجة الإصابة مرة أخرى بالفيروس مع انخفاض المناعة (فترة الحضانة 7-14 يومًا)، أو مع انخفاض مقاومة الجسم أو كبت المناعة، ويحدث على شكل أعراض نطاقية نتيجة إعادة التنشيط من الفيروس الذي يستمر في الخلايا الدبقية للعقد الشوكية. يبدأ المرض بشكل حاد مع الشعور بالضيق والحمى الخفيفة (المرحلة البادرية). تنشأ الفقاعات في منطقة تعصيب واحدة أو أكثر من العقد الشوكية الحسية (النطاقي القطاعي أو النطاقي المتعدد) وفي المنطقة المقابلة من الرأس. الألم شديد وحارق وقد يسبق أيضًا ظهور الطفح الجلدي. يمكن أن يتمركز المرض ليس فقط في منطقة الحزام، كما يشير مصطلح “القوباء المنطقية”، ولكن أيضًا في مناطق أخرى (هناك حالة معروفة من الهربس النطاقي العصب الثلاثي التوائم). عندما ينتشر القوباء المنطقية إلى منطقة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم، قد تتأثر العين (النطاق البصري أو الرمد) أيضًا. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتشاور العاجل مع طبيب العيون وإدارة المفاصل للمريض، خاصة إذا كان هناك خطر تلف القرنية. تلف العين الناجم عن الفيروس الهربس البسيط، يتوافق بشكل أساسي مع أعراض التهاب القرنية. يصاحب التهاب القرنية أحيانًا التهاب القزحية، مما قد يؤدي إلى زرق ثانوي شديد ومستمر على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور التهاب الملتحمة الجريبي والتهاب ظاهر الصلبة في الجزء الأمامي من العين. عند تلف العصب الوجهي، تظهر أعراض الشلل والألم العصبي. وتشمل المضاعفات الأخرى التهاب السحايا النطاقي والتهاب الدماغ (التهاب السحايا والدماغ). إذا لم تظهر أي مضاعفات على شكل نزيف أو تقرح أو نخر، فإن المرض يختفي خلال 2-3 أسابيع دون ترك ندبات. تحدث الانتكاسات، وتستمر المناعة عادة مدى الحياة. في بعض الأحيان يتم تعطيل التوطين القطعي، وينتشر الطفح الجلدي إلى المناطق المجاورة أو البعيدة أو حتى ينتشر إلى كل الجلد في شكل القوباء المنطقية المعممة. يمكن أن يحدث الهربس النطاقي كمرض مصاحب، على سبيل المثال، مع سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وغير هودجكين. من وجهة نظر تشخيص متباينيجري النظر فيها الحمرة، الهربس البسيط، ومع الهربس النطاقي المعمم - جدري الماء.

الهربس البسيط، والذي يُسمى أيضًا الهربس الشفوي أو الهربس التناسلي اعتمادًا على موقعه، هو عدوى كامنة مُعاد تنشيطها لأحد نوعين من الفيروسات: HSV-1 (ما يسمى بالسلالة الفموية) أو HSV-2 (ما يسمى بالسلالة التناسلية) ). بعد الإصابة الأولية في مرحلة الطفولة، يستمر الفيروس في الخلايا العقدية المصابة، وينتشر منها ليستعمر الخلايا الظهارية للجلد، حيث يتكاثر. تعتمد إعادة تنشيط الفيروس على تهيج الخلايا العصبية المصابة، والذي يمكن أن يحدث بسبب العدوى بالحمى، والأشعة فوق البنفسجية القوية (حرق الأشعة فوق البنفسجية في المناطق المرتفعة)، وخلل الجهاز الهضمي، وضعف الجهاز المناعي بسبب السرطان، أو سرطان الدم، أو العلاج السام للخلايا. . تظهر البثور على قاعدة حمامية، ويسبق حدوثها حكة، وشعور بتوتر الجلد وحرقان موضعي. بعد فتح البثور، يتشكل طفح جلدي يبكي، والذي يتقشر في غضون أيام قليلة، وغالبًا ما يُلاحظ تضخم مؤلم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. الترتيب القطعي للطفح الجلدي ليس نموذجيًا بالنسبة للهربس البسيط.

1. من الضروري معرفة بالضبط ما إذا كان هناك اتصال بينهما ظهور طفح جلديوالمرض الأساسي. في أغلب الأحيان يكون الطفح الجلدي مثل ظاهرة ثانويةفي المرضى في المستشفى يرتبط برد فعل تحسسي للأدوية، وهو رد الفعل الأكثر احتمالا للمضادات الحيوية. قد يتزامن توقيت ظهور الطفح الجلدي مع بداية المرض؛ بالإضافة إلى ذلك، لدى المرضى في المستشفى، قد يحدث أي من الاضطرابات المذكورة في الفقرات 2-5 كمرض ثانوي. يظهر الطفح الدوائي في أغلب الأحيان على شكل طفح بقعي حمامي موضعي في الجذع والأطراف، ولكنه لا يؤثر على راحتي اليدين وأخمص القدمين، أو كمظاهر حساسية شروية كلاسيكية. متلازمة ستيفن جونسون هي حالة مهددة للحياة يظهر فيها طفح جلدي على الأغشية المخاطية، ويمكن الحصول على تأثير مفيد باستخدام الجلايكورتيكويدات.

متلازمة الصدمة السامة- مرض يهدد الحياة ويتميز بأضرار حادة في أجهزة الجسم المتعددة. سبب المرض هو السموم التي تنتجها المكورات العنقودية الذهبية(S aureus) أو المكورات العقدية. عندما يكون سبب المرض هو المكورات العقدية، فإنه يسمى متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية.لوحظ أكبر خطر للإصابة بالصدمة السامة لدى الفتيات والنساء الصغيرات اللاتي يستخدمن السدادات القطنية المهبلية أثناء الحيض.تعد متلازمة الصدمة السمية مرضًا خطيرًا للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة حتى مع وجود العناية المركزة الكافية. ويأتي المرض فجأة ويتميز بارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، والتهاب البلعوم، وفي بعض الحالات، الإسهال والقيء. قد يكون المريض قد انخفض أيضا الضغط الشرياني(الصدمة)، والارتباك، والدوار، والنعاس الشديد والضعف. يشبه الطفح الجلدي الناتج عن متلازمة الصدمة السامة حروق الشمس. إذا كنت تشك في أن شخصًا ما قد يكون مصابًا بمتلازمة الصدمة السمية، فاتصل بالرقم 911 على الفور.

الطفح الجلدي النزفي.هناك نوع آخر من الطفح الجلدي يتطلب عناية طبية فورية. يُسمى هذا النوع من الطفح الجلدي بالنزف النقطي أو الطفح الجلدي النزفي (فرفرية). يحدث هذا الطفح الجلدي بسبب تمزق الأوعية الدمويةتحت الجلد. تبدو النمشات وكأنها نقاط صغيرة حمراء ومسطحة (كما لو أن شخصًا ما رسمها بقلم أحمر رفيع الرأس). تتميز البرفرية بوجود بقع أحجام كبيرة، والتي قد يكون لها لون أغمق (أرجواني أو أزرق). وهناك علامتان مهمتان لهذا الطفح الجلدي: أولا، أنه لا يختفي ولا يتحول إلى لون شاحب عند الضغط عليه. ثانيا، فهي مسطحة تماما ولا يمكن الشعور بها بأصابعك. إذا كنت تشك في إصابة أحد المرضى بطفح جلدي نزفي، فاستشر الطبيب على الفور، أو اتصل بسيارة الإسعاف، أو انقل المريض إلى قسم الطوارئ. ومن المهم اتخاذ التدابير اللازمة في غضون ساعات قليلة بعد ظهور الطفح الجلدي.

طفح حساسيةلوحظ في مرض المصل والحساسية الغذائية والأدوية. لمرض المصلعلى خلفية المرض الأساسي، على سبيل المثال، الخناق، والتسمم الغذائي، والكزاز، وما إلى ذلك، بعد أسبوع من تناول المصل غير المتجانس، يصاب المريض بطفح جلدي.يمكن أن تختلف طبيعة الطفح الجلدي: مرقط، بقعي حطاطي، متوسط ​​و كبيرة الحجم. الطفح الجلدي الشروي مميز للغاية، ويصاحب الطفح بالضرورة حكة، ويوجد الطفح في كل مكان: على الوجه والجذع والأطراف، ولكن الأهم من ذلك كله حول المفاصل وفي موقع حقن المصل. الحساسية الغذائية والأدويةغالبًا ما يحدث بسبب أدوية السلفوناميد والأمبيسيلين والفيتامينات وما إلى ذلك. الطفح الجلدي متنوع، بأحجام مختلفة، يسبب الحكة. تعد إضافة العناصر أمرًا نموذجيًا إذا استمر التعرض لمسببات الحساسية. عند التوقف عن تناول الدواء أو المنتج الغذائي، وكذلك بعد تناول مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات، يختفي الطفح الجلدي بسرعة. عادة لا يترك أي أثر، ولكن قد يحدث تصبغ سريع.

حمامي نضحية عديدة الأشكال.هذه الحمامي، مثل الحمامي العقدية، ذات طبيعة معدية وحساسية. يتميز بطفح جلدي: بقعي أو حطاطي. شكل دائري؛ القطر 3 - 15 ملم؛ حدود حادة اللون الوردي أو الأحمر الساطع. نمو طرد مركزي مع تراجع ولون أفتح للجزء المركزي. في بعض الأحيان تندمج البقع الفردية لتشكل أشكالًا على شكل أكاليل. يتأثر الجلد بشكل متماثل وعلى نطاق واسع. يتم تحديد الطفح الجلدي في المقام الأول على الأسطح الباسطة للأطراف، في أغلب الأحيان الساعدين، وفي كثير من الأحيان الساقين وظهر القدمين والوجه والرقبة. غالبًا ما يسبق الحمامي حمى وألم في الحلق والمفاصل وما إلى ذلك ستيفنز جونسونيشير إلى متغيرات مسار حمامي نضحي متعدد الأشكال. ترتبط آلية تطور المتلازمة بتفاعلات حساسية فورية تحدث وفقًا لنوع ظاهرة آرثوس. غالبًا ما يتطور مع تفاعلات حساسية تجاه تناول الأدوية: أدوية السلفوناميد ومشتقات البيرازولون والمضادات الحيوية وما إلى ذلك. بداية المرض حادة وعنيفة مع حمى تستمر من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع. هناك التهاب في الحلق وزيادة الدورة الدموية في الأغشية المخاطية وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة وفرط اللعاب وآلام المفاصل. منذ الساعات الأولى، لوحظ تلف تدريجي للجلد والأغشية المخاطية على شكل بقع حمراء داكنة غير مؤلمة على الرقبة والوجه والصدر والأطراف، وحتى راحة اليد والأخمصين. في الوقت نفسه، تظهر الحطاطات والحويصلات والبثور. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تتشكل بثور كبيرة تحتوي على محتويات دموية مصلية. تميل الطفح الجلدي إلى الاندماج. متلازمة ليل أو انحلال البشرة السميهو رد فعل تحسسي تجاه: عملية معدية ، في الغالب المكورات العنقودية ؛ تناول الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، المسكنات)؛ نقل الدم ومكوناته. في ظهور وتطور المرض، فإن الإطلاق "المتفجّر" للإنزيمات الليزوزومية (المهينة) في الجلد له أهمية أساسية. يبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة وحمى وألم في الحلق وأسفل الظهر والمفاصل بالإضافة إلى حرقان وألم في الجلد. ثم تظهر بسرعة بقع حمامية كبيرة ذات أحجام مختلفة، وتندمج غالبًا، وتنتشر خلال ساعات قليلة في جميع أنحاء الجسم. وفي بعض مناطق الجلد تظهر بدلاً من البقع حويصلات وحطاطات وبثور، ثم تظهر بثور كبيرة مسطحة مترهلة. في مناطق أخرى من الجلد هناك نزيف. في مناطق الجلد المعرضة للاحتكاك بالملابس، تتقشر الطبقات السطحية من الجلد، بغض النظر عن وجود البثور أو عدم وجودها. علامة نيكولسكي (تقشير البشرة عند الضغط عليها) إيجابية. يبدو المريض وكأنه مصاب بحروق من الدرجة الثانية. قد تؤثر هذه المتلازمة أيضًا على الأغشية المخاطية للفم والعينين. خلال فترة المرض، يكون التسمم واضحا، وغالبا ما يتطور التهاب عضلة القلب والتهاب الكلية والتهاب الكبد. أنا خلايا النحلوهي واحدة من أكثر آفات الجلد التحسسية شيوعًا. عند الأطفال، تكون مسببات الحساسية في أغلب الأحيان مواد غذائية. وبعد دقائق أو ساعات قليلة من تناول المواد المسببة للحساسية، يشعر المريض بوخز في اللسان، والشفتين، والحنك، ويلاحظ تورم في هذه الأماكن، في كثير من الأحيان آلام حادةفي المعدة. تظهر الحمامي على جلد الوجه، ثم تنتشر بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم. في موقع الحمامي تظهر عناصر شروية وحكة شديدة. للطفح الجلدي طابع متنوع: عقيدات وبثور بأحجام مختلفة وأشكال غريبة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة التهاب الملتحمة في وقت واحد، وفي كثير من الأحيان صعوبة في التنفس بسبب تورم الحنجرة، وما إلى ذلك. هناك أشكال مناعية وغير مناعية من الشرى. وذمة وعائية أو الشرى العملاق، وذمة كوينكواحدة من آفات الجلد التحسسية الأكثر شيوعا. مع الوذمة الوعائية، يتم اكتشاف تورم كبير ومحدود بشكل واضح. يمكن أن يحدث هذا التورم في أي جزء من الجسم، ولكنه يحدث غالبًا في الشفتين واللسان والعينين والذراعين والساقين والأعضاء التناسلية. قد يهاجر التورم. مع الوذمة الوعائية، من الممكن ظهور أعراض عامة: الحمى، والإثارة، وألم مفصلي، والانهيار. حمامية هيل.هذا هو واحد من أشد المتغيرات في مسار التهاب الجلد العصبي. يصبح جلد الجسم كله أحمر اللون، ويشبه جلد الإوزة، ويتحجر في كثير من الأماكن، ويتقشر بقشور النخالية. تتميز بالحكة المؤلمة. ليس هناك ميل إلى الحويصلة أو البكاء. تم الكشف عن فرط الحمضات الشديد في الدم.

الحمامي العقديةهو التهاب تحسسي لجدران الأوعية الدموية الصغيرة، وتتنوع أسباب تطور الحمامي العقدية ويمكن أن تكون معدية (الأمراض التي تسببها المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، والسل، وداء اليرسينيات، والكلاميديا، وداء الكروانيات، وداء النوسجات، وداء الببغائية، والورم الحبيبي اللمفي مرض الزهري، داء الطيور، الحصبة، مرض خدوش القطط، الالتهابات الأولية)، وغير معدي (الساركويد، التهاب القولون التقرحي، التهاب اللفائفي الإقليمي، مرض هودجكين، ساركومة لمفية، سرطان الدم، مرض رايتر، متلازمة بهجت، بسبب تناول الأدوية: السلفوناميدات، البروميدات). عادة ما تمر الأمراض المصحوبة بتطور الحمامي العقدية بشكل حاد. هناك انتكاسات على فترات عدة أشهر وحتى سنوات. من النادر حدوث أشكال مزمنة من المرض، حيث تستمر العقيدات لعدة سنوات. بعض المرضى، حتى على الرغم من شيوعها المظاهر الجلديةأشعر أنني بحالة جيدة. ويعاني آخرون من الشعور بالضيق العام والحمى والقشعريرة وفقدان الشهية وفقدان الوزن، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، ولكنها قد تصل إلى 40.5 درجة مئوية. في بعض الأحيان تستمر الحمى أكثر من أسبوعين، وعادةً ما يظهر الطفح الجلدي فجأة على شكل عقيدات حمامية مؤلمة ومرتفعة قليلاً عن سطح الجلد. ويتراوح قطر كل عقدة من 0.5 إلى 5 سم، ويكون الجلد فوق العقيدة محمراً وناعماً ولامعاً. تتجمع العقيدات الفردية لتشكل كتلًا يمكن أن تسبب تورمًا كبيرًا. لا يوجد أي حكة، عادة خلال 1-3 أسابيع يتغير لون العقيدات: في البداية تكون حمراء زاهية، ثم زرقاء، خضراء، صفراء وأخيرا حمراء داكنة أو أرجوانية. يشبه التغير في لون الجلد المجاور للعقيدات ما يحدث عند ظهور الكدمة، وبعد 1 إلى 3 أسابيع، تختفي العقيدات تلقائيًا دون تقرح أو ندبات أو تصبغ دائم. تتميز الحمامى العقدية بديناميكية معينة للعملية: انتشار العقيدات ينتقل من العنصر المركزي إلى الأطراف، ويبدأ الاختفاء أيضًا من الجزء المركزي، ويمكن أن تتواجد عناصر الجلد في جميع الأماكن التي يوجد بها نسيج دهني تحت الجلد، بما في ذلك على العجول والفخذين والأرداف، وكذلك في المناطق غير الواضحة، على سبيل المثال، ظاهر مقلة العين التوطين المفضل هو على الأسطح الأمامية لكلا الساقين. أقل شيوعًا على السطح الباسط للساعدين. في أغلب الأحيان، تكون الطفحات مفردة وتقع على جانب واحد فقط المظاهر السريريةمسار المرض متغير، حيث أن هناك متغيرات أخرى للمسار السريري للحمامي العقدية، والعلامة المميزة للحمامي العقدية هي اعتلال غدي في جذور الرئتين في أحد الجانبين أو كليهما. وعادة ما يكون بدون أعراض، ويتم اكتشافه بالأشعة السينية على الصدر، ويمكن أن يستمر لعدة أشهر. ويعاني كل مريض ثالث من علامات التهاب المفاصل. عادة ما تتأثر مفاصل الأطراف الكبيرة (الركبتين والمرفقين ومفاصل الرسغين والرسغ)، وفي كثير من الأحيان المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين بشكل متناظر.يعاني معظم الأطفال من آلام مفصلية تصاحب فترة الحمى من المرض، أو تسبقها. عدة أسابيع. يمكن أن تستمر متلازمة المفاصل لعدة أشهر، ولكن لا يحدث تشوه في المفاصل.

طفح جلدي بسبب أمراض النسيج الضام والدم والأوعية الدموية

لتلف الجلد التهاب الجلد والعضلاتالسمة هي وجود حمامي أرجوانية. التوطين السائد: حول العينين، على الرقبة، الجذع، السطح الخارجي للأطراف. ويلاحظ أيضًا التهاب الشعيرات الدموية وتغير لون القدمين واليدين إلى اللون الأزرق والتعرق الزائد وبرودة الأطراف. يمكن أن تكون الوذمة بؤرية وواسعة الانتشار وناعمة وكثيفة. في الحالات الشديدة، تتعطل تغذية الأنسجة مع تكوين نخر سطحي أو عميق. يعاني جميع المرضى من تلف الأغشية المخاطية - النمشات والقرحة وضمور حليمات اللسان والتهاب الفم التآكلي التقرحي والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة. تشارك العضلات في العملية بشكل متناظر. ملحوظ ضعف العضلات، آلام العضلات، فقدان الوزن التدريجي. يتم إنشاء حالة حرجة بسبب تلف عضلات الجهاز التنفسي والبلعوم. مميزة و من الأعراض الشائعةالتهاب الجلد والعضلات هو انخفاض في مستويات الكالسيوم في العضلات. الهزائم اعضاء داخليةوتمثل أمراض الرئتين (الالتهاب الرئوي، انخماص)، والقلب (التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب)، والجهاز الهضمي (التهاب المريء التقرحي، التهاب الأمعاء). يتميز تلف الجهاز العصبي بمجموعة واسعة من الأعراض السريرية: التهاب الدماغ، والشلل الجزئي، والشلل، والتهاب العصب، والذهان. في تشخيص المرض، تعلق أهمية خاصة على: زيادة نشاط الإنزيمات: فسفوكيناز الكرياتين، نازعة هيدروجين اللاكتات، الأسبارتات والألانين أمينوترانسفيراز. بيانات تخطيط كهربية العضل، التي تحدد النشاط الكهربائي منخفض السعة؛ خزعة العضلات، والتي يتم إجراؤها غالبًا في منطقة الكتف أو الفخذ، والتي تكشف عن تحلل ألياف العضلات الميتة، والتهاب جدران الأوعية الدموية، والانهيار العقدي للألياف العصبية.

تصلب الجلد الجهازي (SD). تتميز بالاضطرابات الحركية الوعائية التقدمية مثل متلازمة رينود، والاضطرابات الغذائية مع التطور التدريجي لسماكة الجلد والأنسجة المحيطة بالمفصل، وتشكيل التقلصات، وانحلال العظم، والتغيرات المتصلبة التي تتطور ببطء في الأعضاء الداخلية (الرئتين والقلب والمريء). يكون الجلد الموجود في المناطق المصابة منتفخًا إلى حد ما في البداية، ثم يصبح محمرًا، ثم يتكاثف، ويكتسب لونًا عاجيًا، يليه ضمور. وبعد ذلك، تشارك مناطق جديدة من الجلد في هذه العملية. معيار التشخيص المبكر الموثوق به لمرض السكري هو ثالوث العلامات: متلازمة رينود، ومتلازمة المفصل والتورم الكثيف للجلد؛ في بعض الأحيان يمكن دمج هذا الثالوث مع أحد المظاهر الحشوية.

يتميز تصلب الجلد الجهازي بما يلي: تضييق تدريجي للأوعية الدموية مثل متلازمة رينود؛ اضطرابات التأثير التنظيمي للجهاز العصبي. تطوير تدريجي لضغط الجلد والعضلات والأوتار وأغشية الأنسجة الضامة للعضلات ؛ تشكيل التشنجات المستمرة. ارتشاف الأنسجة العظمية. تتطور ببطء الضغط في الرئتين والقلب والمريء. يكون الجلد الموجود في المناطق المصابة في البداية منتفخًا إلى حد ما، ومحمرًا، ثم يتكاثف ويكتسب لونًا عاجيًا. ثم يأتي الضمور. وبعد ذلك، تشارك مناطق جديدة من الجلد في هذه العملية.

معيار التشخيص المبكر الموثوق به لتصلب الجلد الجهازي هو ثالوث العلامات: متلازمة رينود؛ متلازمة مفصلية تورم كثيف في الجلد. في بعض الأحيان يمكن دمج هذا الثالوث مع أحد المظاهر الداخلية.

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).بالنسبة للذئبة الحمامية الجهازية، تعتبر متلازمة الجلد نموذجية للغاية، وتتكون صورة المرض من أعراض مميزة: طفح حمامي على الوجه على شكل فراشة، يقع على جسر الأنف والخدين، التهاب المفاصل المتعدد المهاجر، التهاب أي مرض. هياكل القلب، تلف الكلى، في أغلب الأحيان المتلازمة الكلوية، تلف جدران الحويصلات الهوائية في الرئتين، تلف الأوعية الدماغية، الحمى، فقدان الوزن، زيادة ESR، زيادة مستويات الغلوبولين المناعي في الدم.وجود خلايا LE، العامل المضاد للنواة (ANF)، انخفاض عيار المتمم، قلة الكريات البيض تؤكد التشخيص.

نموذجي بشكل خاص للذئبة الحمامية الجهازية هو تلف جلد الوجه في شكل حمامي ذمي منتشر مع حدود حادة، تذكرنا بالحمرة. قد ينتشر الطفح الجلدي إلى الجذع والأطراف. يتكون الطفح الجلدي من بثور وقروح نخرية. تترك العناصر وراءها ندبات سطحية ضامرة وتصبغات متداخلة. قد تحدث أيضًا الشرى والطفح الجلدي الشبيه بالحصبة. معايير التشخيصمرض الذئبة الحمراء هي كما يلي: حمامي على الوجه ("الفراشة")؛ الذئبة القرصية. متلازمة رينود (تشنجات الشرايين الناجمة عن انخفاض درجة الحرارة)؛ الثعلبة. زيادة حساسية الجسم للأشعة فوق البنفسجية. تقرحات في الفم أو البلعوم الأنفي. التهاب المفاصل دون تشوه.

خلايا LE (خلايا الذئبة الحمامية)؛ رد فعل فاسرمان إيجابي كاذب؛

بروتينية (أكثر من 3.5 غرام من البروتين في البول يوميا)؛ بيلة اسطوانية. ذات الجنب، التهاب التامور. الذهان والنوبات. فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. وجود ANF. إن الجمع بين أي من المعايير الأربعة المذكورة أعلاه يجعل من الممكن تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية ببعض اليقين. تزداد موثوقية التشخيص بشكل كبير إذا كان أحد المعايير الأربعة هو "الفراشة"، وخلايا LE، والعامل المضاد للنواة عالي العيار، ووجود أجسام الهيماتوكسيلين.

فرفرية نقص الصفيحات. ويلاحظ نزيف مع نقص الصفيحات في جميع الأعضاء. وهي الأكثر خطورة فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي، لأنها يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت المفاجئ. على النقيض من اعتلال التخثر، مع نقص الصفيحات، يتطور النزيف مباشرة بعد ظهور الطفح الجلدي. يحدث النزيف التلقائي في أغلب الأحيان عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 30000/ميكروليتر. نزيف نبتي صغير في فرفرية نقص الصفيحات الحادة مجهول السبب (ITP الحاد) بالكاد يمكن ملاحظته. يتطور الـ ITP الحاد في المقام الأول في مرحلة الطفولة، ولكنه يحدث أيضًا عند المراهقين والبالغين. ينخفض ​​​​عدد الصفائح الدموية في غضون أسابيع قليلة إلى أقل من 20000 / مل. هذه المتلازمة لديها ميل كبير نحو مغفرة عفوية (> 80٪). يتراوح عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي في فرفرية نقص الصفيحات المزمن ومرض ويرلهوف بين 10000 و70000/ميكروليتر. الموقع السائد للفرفرية هو أسفل الساقين. يتطور مرض ويرلهوف في كثير من الأحيان عند النساء وعادة ما يبدأ دون أن يلاحظه أحد قبل سن العشرين. لم يتم إثبات وجود علاقة واضحة بين اضطرابات تكون الصفيحات المكتسبة والالتهابات أو الأدوية أو التعرض لمسببات الحساسية. الميل نحو المغفرة التلقائية ضئيل (10-20٪). من وجهة نظر التشخيص التفريقي، ينبغي للمرء أن يستبعد، على وجه الخصوص، نقص الصفيحات في حالات أخرى المرض الأساسي، على سبيل المثال الذئبة الحمامية الجهازية. يكشف الفحص المجهري عن أشكال عملاقة ومجزأة من الصفائح الدموية، ويزداد عدد الخلايا كبيرة النواة في نخاع العظم بشكل كبير مع التحول إلى اليسار. في كثير من الحالات، توجد الأجسام المضادة للصفائح الدموية. تشمل المتلازمات النادرة مع نقص الصفيحات فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (متلازمة موشكوفيتش) ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي (متلازمة جاسر). في عدد من الأمراض الوراثية والمكتسبة، يمكن أن يؤدي خلل الصفائح الدموية (اعتلال الصفيحات الدموية) إلى زيادة الميل إلى النزيف. وتشمل هذه الأمراض خلل بروتينات الدم، ونقص الصفيحات الدموية جليانتزمان-نايجيلي ومتلازمة ويسكوت-ألدريش.

متى فرفرية هينوخ شونلاين، التهاب الأوعية الدموية المناعي المعقد الكريات البيض الناخر الجهازي الأولي للأوعية الصغيرة، وهناك فرفرية واضحة في الجلد وتلف في المفاصل والأمعاء والكلى. تحدث فرفرية هينوخ شونلاين عند الأطفال والمراهقين، ولكنها شائعة بشكل متزايد عند البالغين (الذكور: الإناث = 2:1). في 60٪ من المرضى، يسبق المرض عدوى بكتيرية أو اصابات فيروسية. يتجلى التهاب الأوعية الدموية الجلدية في شكل طفح متناظر موضعي على الأسطح الباسطة للساقين، وكذلك في الأرداف وأحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم. اختبار Rumpel-Leede إيجابي. من وجهة نظر سريرية ومورفولوجية، يتم تمييز الأشكال النزفية والتقرحية النخرية والمختلطة الأكثر شيوعًا، عند الضغط عليها بملعقة زجاجية، لا يتحول الطفح الجلدي الرئيسي إلى شاحب. دون الأخذ بعين الاعتبار الانتكاسات، يستمر المرض عادة من 4 إلى 6 أسابيع (نسبة الوفيات: 3-10٪).

أسباب الطفح الجلدي طويل الأمد: الأكزيما- مرض شائع إلى حد ما. وهو في الأساس التهاب في الجلد مصحوب بحكة شديدة. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ويصبح جافًا ويتقشر. في المناطق المصابة بالإكزيما، يتكاثف الجلد ويتشقق ويصاب بالعدوى المزمنة. تميل المناطق المخدوشة إلى النزيف وتصبح رطبة. تبدأ الأكزيما بطفح جلدي من النتوءات الوردية تحت الطبقة العليا من الجلد مباشرة، مما يسبب حكة شديدة. هناك عدة أنواع من الأكزيما، ويتطلب كل منها علاجًا فرديًا. الأكزيما الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي الأكزيما التأتبية (المعروفة أيضًا باسم الأكزيما الطفلية) والأكزيما الدهنية، والتي يختلف علاجها. تتميز الأكزيما التأتبية، التي تصيب 12% من الأطفال، بسمة مميزة واحدة: العديد من الأطفال يتخلصون منها في سن الثالثة، و90% منهم يتخلصون منها إلى الأبد في سن الثامنة. هناك نوعان آخران من الأكزيما الشائعة إلى حد ما - الأكزيما التماسية (التهاب الجلد التماسي) والأكزيما الفقاعية. تحدث الأكزيما التماسية نتيجة تعرض الجلد للمهيجات الكيميائية التي تسبب تهيجًا موضعيًا للجلد. يمكن أن تكون هذه المهيجات عبارة عن كريمات معينة، ومساحيق الغسيل، والمعادن التي تصنع منها المجوهرات، وبعض النباتات. تظهر الأكزيما المتقرحة عادةً على أصابع اليدين والقدمين خلال الأشهر الأكثر دفئًا. كلا النوعين من الأكزيما يؤثران أيضًا على البالغين. دائما تقريبا هو السبب عامل وراثي. إذا كان أي فرد في العائلة: الوالدين أو الأخوات أو الإخوة عرضة لنفس الأكزيما، ففي 50٪ من الحالات قد يصاب المولود الجديد بالأكزيما التأتبية. ويرتبط بحمى القش والربو التهاب قيحيالأذنين، وكذلك مع الصداع النصفي. العوامل المسببة للإكزيما: الصوف، مساحيق الغسيل ذات الإضافات الحيوية، المنظفات، زغب ووبر الحيوانات الأليفة والطيور، تدخين الوالدين، العوامل العاطفية، عث غبار المنزل، المنتجات الغذائية، المكملات الغذائيةوالأصباغ.

الأكزيما الدهنيةويحدث عند المراهقين والبالغين، وكذلك عند الرضع. ويؤثر على مناطق الجلد التي تتركز فيها الغدد الدهنية، مما يشكل قشرة صفراء سميكة على الجلد. اكزيما الرأس عند الرضيع هي مثال ساطعمن هذا المرض. يصاب معظم الأطفال حديثي الولادة بقشور على رؤوسهم في الأسابيع الأولى من الحياة. ثم يقوم الجلد بتطهير نفسه منها بشكل طبيعي. وتظهر مثل هذه القشور غالباً على الخدين والرقبة وعلى طول خط الشعر في الرأس، وخاصة خلف الأذنين. قد تظهر قشور على الجفون وعلى الجزء الخارجي من القناة السمعية الخارجية. على الوجه، تقع الأكزيما الدهنية في المناطق التي تتركز فيها الغدد الدهنية، على سبيل المثال، حول فتحتي الأنف. تحدث الطفح الجلدي أيضًا في الفخذ. الأكزيما الدهنية ليست مثيرة للحكة مثل الأكزيما التأتبية ويسهل علاجها.

في صدفيةيظهر طفح جلدي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الأكزيما. لكن موقع الطفح الجلدي في الصدفية وسببه وعلاجه يختلف تماما عن تلك الموجودة في الأكزيما. على عكس الأكزيما، نادرًا ما تصيب الصدفية الأطفال أقل من عامين وتكون أكثر شيوعًا في الأعمار الأكبر. يعاني حوالي 1% من السكان البالغين في مختلف الأعمار من الصدفية.
عادة هذا هو مرض وراثي، يمكن أن يكون سببه أي عدوى شائعة، على سبيل المثال، مجرد نزلة برد في الحلق. عند الأطفال، يبدأ المرض بطفح جلدي واسع النطاق على شكل لويحات جافة صغيرة على الجلد، مستديرة أو بيضاوية الشكل، حمراء وردية اللون. علاوة على الاحمرار، يظهر بوضوح تقشير فضي مميز، والذي ينهار باستمرار. إن توزيع الطفح الجلدي على الجسم هو سمة من سمات الصدفية فقط - خاصة على المرفقين والركبتين والرأس. ولكن غالبًا ما يحدث طفح جلدي على الأذنين والصدر والجزء العلوي من الطية بين الأرداف. عند الرضع، تسبب الصدفية أحيانًا طفحًا مستمرًا وواسع النطاق بسبب الحفاض (الصدفية الحفاضية). ولحسن الحظ، فإن الطفح الجلدي الناتج عن الصدفية لا يسبب الحكة مثل طفح الأكزيما. السبب الواضح للصدفية هو تسارع نمو خلايا الجلد. ولكن لماذا يحدث هذا لا يزال مجهولا. عادة ما يستمر الشكل النقطي غير المكتمل من الصدفية الذي يحدث عند الرضع لمدة ثلاثة أشهر ثم يختفي فجأة. ومع ذلك، قد يعود في السنوات الخمس المقبلة ثم في مرحلة البلوغ.

فطريات الجلد(الالتهابات الفطرية). تظهر العدوى الفطرية في البداية كنقطة منفصلة، ​​ثم تتحول تدريجيًا إلى طفح جلدي منتشر على المناطق الرطبة من الجسم - في الفخذ، وبين الأصابع، وتحت الذراعين، وعلى الوجه. في كثير من الأحيان تظهر بقع بيضاوية على الساقين. على الرأس توجد بقع في مناطق الصلع. بين أصابع القدم، تشكل العدوى تورمًا أبيضًا رطبًا يُعرف باسم قدم الرياضي. تلوث فطرييمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال وحده. يمكن الحصول عليه في الحمام، في الحمام، في أي بيئة رطبة ثابتة.

النخالية المبرقشة، مرادف - الحزاز المبرقش، الاسم الشائع - الفطريات الشمسية. سبب المرض هو الفطريات التي تنتمي إلى مجموعة القرنية. اليوم، يحدد الفحص المجهري ثلاثة أشكال لمسبب مرض واحد: مستديرة، بيضاوية، فطرية، قادرة على التحول إلى بعضها البعض. وتتراوح فترة الحضانة من أسبوعين إلى أشهر. منذ وقت طويليمكن للفطر أن يعيش على الجلد دون أن يسبب مظاهر خارجية للمرض. العوامل المصاحبة والمؤهبة للمرض هي أمراض الغدد الصماء، والتعرق، وضعف جهاز المناعة، والمواقف العصيبة للجلد (سولاريوم، والدباغة المفرطة، والاستخدام المتكرر للصابون المضاد للبكتيريا والمواد الهلامية للاستحمام، وما إلى ذلك) التي تعطل وظيفة الحماية الطبيعية للبشرة. . تصبح المظاهر الخارجية للمرض ملحوظة بشكل خاص في فصل الصيف، عندما تبرز البقع الفاتحة (ناقصة التصبغ) بوضوح على خلفية الجلد المدبوغ. شكل البقع مستدير، ذو حدود واضحة. قطرها 0.5-2.0 سم، وتميل الآفات إلى الاندماج في مناطق واسعة. التوطين النموذجي هو الظهر والصدر والكتفين. سبب ظهورهم هو كما يلي. التكاثر في البشرة ( الطبقة العلياالجلد)، يسبب الفطر اضطرابًا في عمل الخلايا الصباغية (الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين). بفضل الميلانين يكتسب الجسم سمرة عند تعرضه لأشعة الشمس. يقلل حمض ثنائي الكربوكسيل الذي ينتجه الفطر من قدرة الخلايا الصباغية على تصنيع الصباغ، مما يؤدي إلى مناطق ناقصة التصبغ. مشابه الصورة السريريةنظرًا لمظاهره الخارجية الواضحة تحت تأثير أشعة الشمس، فقد أدى إلى ظهور اسم شائع آخر يمكن العثور عليه في المنتجعات - "الفطريات الشمسية". هناك مظهر آخر معاكس خارجيًا للنخالية المبرقشة. في كثير من الأحيان في المواسم الباردة يمكنك رؤية بقع ذات لون بني أو وردي مصفر، مستديرة الشكل، مع تقشير طفيف. توطين الآفات يشبه تلك الموصوفة أعلاه. اختلاف لون البقع أناس مختلفون، والتي يمكن أن تحدث في نفس الشخص، يفسر مرادف اسم النخالية المبرقشة - النخالية المبرقشة. على عكس معظم الأمراض الفطرية، فإن خطر نقل النخالية المبرقشة من شخص إلى آخر، حتى من خلال الاتصال الوثيق، منخفض نسبيًا. ومع ذلك، فإن مساره لدى الأشخاص المصابين يكون مستمرًا تمامًا ويمكن أن يستمر لسنوات. يتم التشخيص باستخدام الطرق التالية: الفحص العينيباستخدام عينات محددة. نتيجة لتكاثر الفطريات، تصبح خلايا البشرة فضفاضة. وبناء على هذه الظاهرة يتم استخدام ما يسمى باختبار بالزر في التشخيص. يتم تلطيخ البقع والجلد الصحي القريب بمحلول صبغ (عادةً ما يتم استخدام صبغة اليود بنسبة 3٪ -5٪). ونتيجة لذلك، تمتص المنطقة المصابة من الجلد الصبغة بدرجة أكبر. يصبح لونه أغمق بالنسبة إلى اللون غير المتأثر.
فحص مصباح الخشب، حيث تعطي البؤر توهجًا مميزًا.
يتقدم الفحص المجهريكشط الجلد، حيث يتم العثور على خيوط قصيرة من الفطريات مع الجراثيم. النخالية المبرقشة تستجيب بشكل جيد للعلاج. على الرغم من ذلك، غالبا ما تتم مواجهة عملية طويلة الأمد مع تفاقم دوري. سبب الانتكاسات هو عدم الالتزام بالتوصيات العلاجية والتدابير الوقائية أو استخدام أدوية غير فعالة. وينبغي التفريق بين المرض والبهاق، والنخالية الوردية زيبر، والوردية الزهري.

البشرة البشرية هي أكبر عضو. يتميز بحساسيته العالية. إنه الجلد الذي يتفاعل فورًا حتى مع أصغر التغييرات التي تحدث داخل الجسم أو في البيئة. يشير الطفح الجلدي على الجلد إلى حدوث شيء ما في الجسم. يمكن أن تكون أسباب حدوثه متنوعة للغاية، ولكن في معظم الحالات يظهر بسبب الأمراض الجلدية.

على ماذا يدل الطفح الجلدي؟

لا يشير الطفح الجلدي دائمًا إلى مرض معد أو جلدي. في كثير من الأحيان تظهر كعلامة على أن الشخص قد بدأ في الإصابة بمرض مزمن في الأعضاء الداخلية. مهما كان الأمر، تشير أنواع مختلفة من الطفح الجلدي إلى وجود خلل في الجسم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم صحة ورفاهية الشخص ككل.

لماذا تظهر الطفح الجلدي؟

تشير الأنواع المختلفة من الطفح الجلدي إلى الاضطرابات التي تحدث جسم الإنسان. في كثير من الأحيان يرافقون ردود الفعل التحسسيةوأمراض أخرى. وفي الوقت نفسه، يتفاقم مسار كل مرض. ليس من غير المألوف أن يظهر الطفح الجلدي نتيجة لأمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية والأنظمة بأكملها.

ملامح حدوث الطفح الجلدي

يظهر الطفح الجلدي بسبب دخول مسببات الأمراض المعدية وسمومها ومنتجاتها الأيضية إلى الجلد. بعد ذلك، تخضع البشرة لعمليات تهيج. هم استجابة الجسم ل الهيئات الأجنبيةوالذي ينعكس على شكل طفح جلدي. هناك حالات يحدث فيها الطفح الجلدي بسبب تهيج جلدي معين، على سبيل المثال، طبيعة الحساسية.

وفي بعض الحالات، بحسب قولها مظهريمكنك بسهولة تحديد المرض الذي يشير إليه. على سبيل المثال، تشمل هذه الطفح الجلدي الناجم عن جدري الماء أو الحصبة. يطلق عليهم مميزة. وهناك أيضًا طفح جلدي قد يشير ظهوره إلى عدة أمراض في وقت واحد. ومن الصعب التمييز بينهم بالمظهر. تتطلب مثل هذه الحالات مراقبة ديناميكية من قبل الطبيب، يتم خلالها توضيح التشخيص. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتجاهل ظهور طفح جلدي على جلد طفلك، لأنه قد يشير إلى وجود مشاكل صحية معينة.

أنواع الطفح الجلدي

اعتمادا على طبيعة المظاهر، يتم تمييز أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. ويمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي. يتميز الأولي بأنه يحدث على الجلد النظيف ويظهر على شكل بقعة وحطاطات وحويصلات وبثرات وحديبة وحتى عقدة.

الطفح الجلدي الناتج عن الأمراض الجلدية

تتميز الأمراض الجلدية بظهور طفح جلدي. يمكن أن يكون مختلفا جدا. ليس من السهل التعرف عليه من خلال المظهر. غالبًا ما تشير الطفح الجلدي على جلد اليدين إلى مرض جلدي. فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه تحديد مرض معين. بعد أن لاحظت علاماته الأولى، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل زيارة الطبيب.

طفح جلدي ثانوي

يظهر على الجلد بعد الطفح الجلدي الأولي. ويتميز بوجود مكونات معينة: التآكل والقرحة والقشرة والقشور والضمور والتشنز والغطاء النباتي.

كيف تتخلص من الطفح الجلدي؟

من أجل علاج الطفح الجلدي، من الضروري أن يصف الطبيب المعالج دورة علاجية خاصة. إن الاتصال بأخصائي سوف يحميك من عواقب العلاج الذاتي، الأمر الذي قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. هناك بعض أنواع الطفح الجلدي التي تختفي من تلقاء نفسها تدريجيًا. على سبيل المثال، تشمل هذه الطفح الجلدي الناجم عن جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية. كافٍ علاج بسيطلا يمكن القيام بذلك إلا إذا تم العثور على عث الجرب أثناء الاختبار. يتطلب سبب الحساسية للطفح الجلدي مسارًا علاجيًا أكثر خطورة. يتميز هذا المرض بطفح جلدي وحكة. بادئ ذي بدء، هناك حاجة ملحة لتحديد عامل التهيج. يتم ذلك باستخدام اختبارات الجلد. في كثير من الأحيان يحدث مثل هذا الطفح الجلدي على جلد الطفل. وفي المستقبل، يوصى ببساطة بتجنب التعرض للعامل تسبب الحساسيةوالطفح الجلدي الذي يصاحبه. أسهل طريقة للتخلص من الطفح الجلدي هي وصف العلاج من قبل طبيب ذي خبرة.

طفح جلدي معقد

إذا كان الطفح الجلدي الأحمر على الجلد مصحوبا بأحاسيس غير سارة، فقد يصف الطبيب المراهم. وكقاعدة عامة، فإنها تحل مثل هذه المشاكل بسرعة وفعالية. خصوصيتها هي محتوى المكونات الهرمونية. في كثير من الأحيان، تحتوي هذه المنتجات على الكورتيكوستيرويدات. إذا كنت تعاني من طفح جلدي أو حكة، فلا داعي للخوف من الهرمونات (التي يصفها الطبيب!). وفي بعض الأحيان، إذا كانت حالة المرض معقدة، يتم إعطاء هذه المواد عن طريق الحقن.

عندما يظهر طفح جلدي أحمر على الجلد، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهله. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على الأرجح لن يختفي بهذه السهولة. وفي هذه الحالة يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. سيصف دورة العلاج المناسبة، مع مراعاة الخصائص الفردية. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند ظهور طفح جلدي على جلد الطفل.

عند وصف الطفح الجلدي في التاريخ الطبي، من الضروري الإشارة بدقة إلى وقت وتسلسل المظهر والتوطين والعدد والحجم والشكل واللون لعناصر الطفح الجلدي، وكذلك ملاحظة الميزات الأخرى - الوقوف فوق مستوى الجلد، الميل إلى الاندماج وتشكيل النزيف وما إلى ذلك.

الموقع متسرع. تتم الإشارة إلى أجزاء الجسم التي يوجد بها الطفح الجلدي - الرأس والرقبة. الجذع والذراعين. الساقين أو مناطق معينة من الجلد، على سبيل المثال البطن، المنطقة الشرسوفية – لعلاج حمى التيفوئيد. الوجه واليدين - مع الجدري. في حالة الطفح الجلدي الغزير، من الضروري ملاحظة الأماكن التي ينتشر فيها الطفح الجلدي بشكل تفضيلي، على سبيل المثال، الأسطح الجانبية للجسم والأسطح المثنية للذراعين - في التيفوس؛ منطقة الإبط وثنيات المرفق وأسفل البطن والفخذ - مع الحمى القرمزية.

كمية متسرع. من الناحية العملية، من المفيد التمييز بين ثلاث درجات من كمية الطفح الجلدي:

1) عناصر واحدة - ويشير الوصف بوضوح إلى عددهم؛

2) طفح جلدي طفيف - يتم عدها بسرعة أثناء التفتيش؛

الطفح الجلدي غزير - متعددة، لا تحصى.

مقاس عناصر الطفح الجلدي.يتم الإشارة إليه بوحدات خطية وفقًا للعناصر الأكثر تطورًا وسائدة في عددها، أو حتى أفضل، يتم ملاحظة الحجم الدقيق لأصغر وأكبر عناصر الطفح الجلدي. من غير المقبول وصف حجم الطفح الجلدي بالمقارنة مع العملات المعدنية المختلفة والحبوب وجميع أنواع الفواكه والخضروات وغيرها من الأشياء.

الشكل والحواف عناصر الطفح الجلدي.يمكن أن يكون الشكل مستديرًا، بيضاويًا، على شكل نجمة، غير منتظم، ويمكن أن تكون الحواف واضحة، غامضة (ضبابية).

لون متسرع. يتم استخدام مصطلحات متنوعة للغاية لوصف لون الطفح الجلدي. وهذا يخلق ارتباكًا كبيرًا في تفسير نفس التغييرات في الجلد. ومن أجل القضاء على هذا العيب، يُنصح باستخدام تسميات الألوان المستندة إلى أسس علمية والتي طورها E. B. Rabkin (1956) وG. G. Avtandilov (1964).

وفقًا لمقترحاتهم، يتم تمييز 107 ألوان وظلال لونية ولالونية. في الممارسة العملية، عند وصف الطفحيات المختلفة، يتم استخدام ثلاثة ألوان طيفية مشبعة بشكل أساسي (الأحمر والبرتقالي والأصفر)، وواحد مختلط (أرجواني) وثلاثة ألوان متوسطة (الأحمر البرتقالي، البرتقالي والأصفر والأرجواني الأحمر). في كثير من الأحيان، في كثير من الأحيان، لوصف النزيف، يصبح من الضروري استخدام أسماء الألوان الأخرى - الأزرق والبنفسجي والبنفسجي الأرجواني.

يحتوي كل لون من الألوان المدرجة على ثلاثة ظلال فاتحة (شاحبة جدًا، شاحبة وفاتحة) وثلاثة ألوان داكنة (داكنة، داكنة، وسوداء). لذلك، على سبيل المثال، يبدو مقياس اللون الأحمر بجميع ظلاله كما يلي:

أ) أحمر شاحب جدًا (وردي شاحب)؛

ب) أحمر شاحب (وردي)؛

ص) أحمر فاتح؛

د) أحمر.

d1 أحمر غامق؛

ه) الأحمر الداكن:

ز) أحمر مسود.

باستخدام تسميات الألوان التي اقترحها ج. يمكن لأفتانديلوف أن يصف بدقة أي لون من الطفح الجلدي. في العمل التطبيقيسيكون من المفيد استخدام مسطرة ألوان خاصة بمعايير الألوان التي يمكن من خلالها مقارنة لون الطفح الجلدي. ومع ذلك، لسوء الحظ، لم يتم إنشاء مثل هذا الخط بعد. الخط الذي اقترحه G. G. Avtandilov لا يرضي الأطباء، لأنه لا يحتوي على مجموعة كاملة من ظلال كل لون، لذلك بمساعدته من المستحيل تحديد طبيعة لون الجلد بدقة.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية المذكورة، عند وصف الطفح الجلدي، تتم الإشارة إليه ارتفاع عناصر الطفح الجلدي عن مستوى الجلد، ميلهم لدمج‎واختفاء كلي أو جزئي عند تمدد الجلد وتكوين نمشات أو تصبغات وظهور بشرة خالية من الطفح الجلدي.

على سبيل المثال، نعطي وصفًا للطفح الجلدي في التاريخ الطبي لمريض مصاب بالتيفوس.

"على جلد الجذع و الأطراف العلويةهناك طفح جلدي وفير، ونمشات أولية وثانوية واحدة. توجد عناصر الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية للجذع والأسطح المثنية للذراعين. يتراوح حجم Roseolas من 2 إلى 3-5 مم.لون بعضها وردي باهت، والبعض الآخر أحمر، والشكل غير منتظم، والحواف غير واضحة. على الجانب الأيسر من الصدر، تظهر أربع نمشات ثانوية واثنتان أساسيتان."

العناصر الأساسية للطفح الجلدي لدى المرضى المصابين بالعدوى