جدري الماء (المعروف شعبيا باسم جدري الماء) هو مرض معد حاد يسببه فيروس من عائلة Herpesviridae ويتميز بوجود طفح حويصلي بقعي حطاطي خاص. غالبية المرضى هم من الأطفال، ولكن حالات الإصابة بالأمراض ليست غير شائعة لدى البالغين. عادةً ما يكون لجدري الماء مسارًا حميدًا - تحدث المضاعفات عند 2٪ فقط من المرضى.

الأسباب وعلم الأوبئة وآليات تطور جدري الماء

العامل المسبب لجدري الماء هو فيروس Varicella Zoster.

العامل المسبب للمرض هو فيروس من عائلة Herpesviridae - Varicella Zoster. وعندما يدخل جسم الإنسان لأول مرة فإنه يسبب الجديري المائي، وإذا كان الفيروس منذ وقت طويللا يلاحظه أحد في الجسم (يستمر فيه)، تحت تأثير بعض العوامل غير المواتية يتم تنشيطه ويسبب مرضًا مزعجًا آخر -.

الفيروس الذي يسبب جدري الماء غير مستقر للتأثيرات البيئية - فبقائه خارج الجسم لا يزيد عن 10 دقائق.

مصدر العدوى هو شخص مريض. ويصبح معديا قبل 2-3 أيام من ظهور عناصر الطفح الجلدي ويبقى كذلك حتى اليوم الخامس من لحظة ظهور آخر عنصر طفح جلدي.

آلية انتقال العدوى تنتقل عبر الهواء (الفيروس ينتشر بسهولة عن طريق التحدث والعطس والسعال). ومن الجدير بالذكر أن جدري الماء هو عدوى شديدة العدوى (معدية) - تصل نسبة التعرض لها إلى 100٪.

بوابات دخول العدوى هي الأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسي. من خلال غزو ظهارة الأغشية المخاطية، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويستقر في خلايا الجلد. ونتيجة لذلك، في بلدها الطبقات السطحية، استبدال بعضها البعض، تحدث التغييرات التالية:

• توسع الشعيرات الدموية - تتشكل البقعة.
• يتسرب بعض السائل من الأوعية الدموية إلى الجلد، أي حدوث وذمة مصلية - تتشكل حطاطة.
• تتقشر البشرة في المناطق المصابة وتشكل فقاعة أو حويصلة.

تدخل فضلات الفيروس إلى مجرى الدم وتسبب أعراض التسمم.

نتيجة العدوى هي مناعة مستمرة (غالبًا مدى الحياة).

المظاهر السريرية لمرض جدري الماء

فترة حضانة المرض هي 13-17 يوما، وفي بعض الحالات – 11-21 يوما.

قبل أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي، يلاحظ المريض زيادة في الضعف والصداع والحمى - وهذا ما يسمى بالفترة البادرية. تجدر الإشارة إلى أن هذه الفترة عند الأطفال يمكن أن تكون بدون أعراض بشكل عام، ولكن بالنسبة للبالغين تكون صورتها السريرية أكثر وضوحًا.

غالبًا ما تكون فترة الطفح الجلدي عند الأطفال خفيفة، دون أي اضطراب كبير. الحالة العامة. بالتزامن مع بداية الحمى أو بعد ساعتين من ظهورها، تظهر الطفح الجلدي الأول على جلد البطن والفخذين والصدر والكتفين، ثم على الوجه والرأس:

• في البداية تبدو وكأنها بقع مستديرة يبلغ قطرها 5-10 مم؛
• تظهر حديبة أو حطاطة في وسط البقعة.
• بعد مرور بعض الوقت، يتقشر الجزء العلوي من الحطاطة، وتصبح الحطاطة حويصلة (حويصلة) قطرها 8-12 مم مع محتويات عديمة اللون بداخلها؛
• تجف الحويصلة بعد 1-2 يوم، وتشكل قشرة تتساقط دون أن تترك ندبات أو تصبغ.

نظرًا لظهور طفح جلدي جديد على شكل طفرات، فإن جميع عناصر الطفح الجلدي المذكورة أعلاه موجودة في نفس الوقت على جلد المريض - في الطب تسمى هذه الظاهرة "تعدد الأشكال الزائف".

ويصاحب ظهور الطفح الجلدي حكة شديدة.

بالتوازي مع الطفح الجلديتظهر الطفح الجلدي أيضًا على الأغشية المخاطية. وهي تشبه البثور، والتي تتحول بعد مرور بعض الوقت إلى قرح محاطة بحافة حمراء. في معظم الحالات، لا يوجد لدى كل مريض أكثر من 3 عناصر من هذا القبيل. يشفون في غضون يومين.

تتراوح فترة الحمى للمرض من 2 إلى 5 أيام، وفي بعض الحالات تصل إلى 10 أيام. تتراوح فترة الطفح الجلدي من 2 إلى 9 أيام.

مضاعفات جدري الماء

توجد على جلد مريض جدري الماء بقع وبثور وحطاطات (نتوءات) وقشور في نفس الوقت.

في معظم الحالات حُماقالعائدات حميدة، ولكن بعض أشكاله (الفقاعي، الغرغريني، النزفية) تهدد بمضاعفات محتملة في شكل تقيح الجلد، التهاب الدماغ، التهاب عضلة القلب، الخ.

من المضاعفات الخطيرة الإنتان الذي يتطور نتيجة لعدوى ثانوية. يعد الالتهاب الرئوي الناجم عن جدري الماء خطيرًا أيضًا - فهو شديد جدًا وغالبًا لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية.

إذا أصيبت الأم الحامل بجدري الماء قبل 4-5 أيام من الولادة، فإن احتمالية إصابة طفلها بالمرض تزيد إلى 17٪، ويموت 30٪ من الأطفال حديثي الولادة المرضى، للأسف.

تشخيص المرض

في الوقت الحاضر، بعد أن تم القضاء على مرض الجدري تمامًا، فإن الاشتباه في الإصابة بجدري الماء لا يمثل مشكلة بالنسبة للطبيب. يتم التشخيص الأولي بناءً على شكاوى المريض والتاريخ الطبي والفحص الأولي (وجود طفح جلدي خاص على الجلد).

في التحليل العامالدم مع جدري الماء، من الممكن زيادة في ESR. في تنفيذ محددة طرق المختبرالتشخيص عادة ليس ضروريا.

جدري الماء: العلاج

عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بالجدري المائي العلاج في العيادة الخارجية.

العنصر الإلزامي الأول لعلاج جدري الماء هو الراحة في الفراش أثناء الحمى.

لا يوصف نظام غذائي خاص لمرض جدري الماء، ولكن شرب الكثير من السوائل هو جزء لا يتجزأ من العلاج، لأنه له تأثير كبير جدًا. وظيفة مهمة– إزالة السموم (تخليص الجسم من السموم).

يتم العلاج من تعاطي المخدرات بشكل عام ومحلي. قد تشمل الأدوية العامة عدة مجموعات:

• الأدوية المضادة للفيروسات(يعتبر الأسيكلوفير الأكثر فعالية في هذا الصدد، لكنه لا يوصف للأشكال الخفيفة من المرض)؛
• مضادات الهيستامين - توصف إذا كان الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة شديدة.
• – يوصف لخفض الحمى (عادة ما يتم استخدام الإيبوبروفين والباراسيتامول، ويمنع استخدام الأسبرين في هذه الحالة بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة – متلازمة راي).
• متى مضاعفات قيحيةالأمراض - الأدوية المضادة للبكتيريا.

يشمل العلاج الموضعي العناية الدقيقة بالجلد المصاب، بهدف منع العدوى الثانوية لعناصر الطفح الجلدي. عادة، يتم استخدام محلول من الأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم أو فوكورتسين لعلاج الطفح الجلدي.

لتجنب العلامات المتبقية في موقع الطفح الجلدي، يوصى بشدة بعدم نزع القشور.

نظرًا لأن الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية، فيجب عليك إجراء التنظيف الرطب بانتظام وتهوية الغرفة بشكل متكرر.

وقاية

في الوقت الحاضر، ومع ذلك، في التقويم المقرر التطعيمات الوقائيةلم يتم تضمينه.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم علاج جدري الماء من قبل طبيب الأطفال. إذا كان المرض شديدًا، خاصة عند البالغين، فمن الضروري الاستعانة بأخصائي الأمراض المعدية.

الحماق أو جدري الماء هو مرض حاد مرض فيروسيوالتي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ولها مظاهر خارجية واضحة. وينتقل هذا المرض مرة واحدة، عادة في طفولةومع ذلك، فإن الكثيرين سوف يتجنبون هذا المصير.

على الرغم من أن هذه الحقيقة تبدو ممتعة، فمن المرجح أنك ستصاب بالجدري المائي. ومن الجدير بالذكر أنه في مرحلة البلوغ يكون من الصعب تحمل هذا المرض ويسبب المزيد من الإزعاج بسببه مظهرولأنه يجب أن تمرض في المنزل، لأن المرض معدي.

كل هذه العوامل تطرد شخصًا بالغًا من إيقاع عمله المعتاد لبعض الوقت، وهو أمر غير سار بلا شك.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

يحدث جدري الماء نتيجة الإصابة بفيروس الحماق النطاقي (HSV-3، أو فيروس الهربس البسيط من النوع 3). خلال فترة الحضانة، والتي تستمر لمدة أسبوعين، قد لا يعاني الشخص البالغ من أعراض جدري الماء.

وقد لاحظ الأطباء أنه كلما تقدم عمر المريض، كلما مر وقت أطول قبل ظهور العلامات المرضية الواضحة. على سبيل المثال، قد ترتفع درجة حرارة جسم الشخص المصاب بعد 3 أسابيع من الاتصال بحامل للفيروس.

كيف ينتقل فيروس جدري الماء Varicella Zoster؟ يحدد الأطباء ثلاث طرق لانتقال العدوى:

1. محمول جوا (من خلال اللعاب، أثناء العطس).
2. اللمس (التواصل الوثيق والتقبيل).
3. الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بالهربس النطاقي.

في جسم صحييخترق العامل الممرض الأنسجة الظهاريةالجهاز التنفسي، ثم ينتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. يدخل الفيروس إلى مجرى الدم مع اللمف ويسبب متلازمة التسمم. خارجيا، يتجلى المرض على الجلد والأغشية المخاطية في شكل طفح جلدي.

من الممكن إعادة الإصابة بجدري الماء بفيروس نقص المناعة البشرية، بعد العلاج الكيميائي وزرع الأعضاء. حالة الجهاز المناعي لدى هؤلاء المرضى غير مرضية، ولهذا السبب تحدث انتكاسات للعديد من الأمراض.

فترة حضانة جدري الماء عند البالغين

وتتميز هذه الفترة الزمنية بعدم وجود أي أعراض وتستمر من لحظة الإصابة حتى ظهور أولى علامات التسمم.

التطور الكلاسيكي الصورة السريريةيفترض ذلك فترة الحضانةتستمر لمدة أسبوعين تقريبًا، ومع ذلك، كلما تقدم الشخص في السن، طالت الفترة من الإصابة بالعدوى إلى ظهور الأعراض الأولى. أما بالنسبة للبالغين، فيعتبر طبيعياً إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد ثلاثة أسابيع من الاتصال بشخص مصاب.

الأعراض والعلامات الأولى

وفقا للإحصاءات، لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما، فإن شدة المرض وتواتر المضاعفات بعد جدري الماء هي نفسها كما هو الحال في شخص يبلغ من العمر 20 عاما كما هو الحال في شخص يبلغ من العمر 50 عاما. ومع ذلك، في كبار السن، وذلك بسبب الاضطرابات المناعية المحتملة والموجودة الأمراض المزمنةويتم تسجيل المزيد من حالات مضاعفات هذا المرض.

ما هي الأعراض والعلامات الأولى لمرض جدري الماء لدى البالغين؟ يبدأ جدري الماء (انظر الصورة) مثل نزلات البرد والأنفلونزا مع التسمم العام:

1. آلام في العضلات والمفاصل
2. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى من 37.3 إلى 37.5 درجة مئوية
3. ضعف عام
4. صداع

بمجرد ظهور بقع وردية اللون على فروة الرأس والوجه تبدأ فترة الطفح الجلدي:

1. زيادة علامات تسمم الجسم وارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية وقشعريرة وضعف وما إلى ذلك.
2. يؤدي الطفح الجلدي الغزير في جميع أنحاء الجسم إلى حكة شديدة في الجلد، حتى على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وفي الفم. من المؤكد أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا سيصابون بطفح جلدي على الأعضاء التناسلية، والذي يصاحبه ألم حادعند التبول. في البداية تظهر بقعة، ثم فقاعة بها سائل ومركز منخفض. إذا تم حرق القشرة بصبغة كحولية أو تمزيقها، فستبقى ندبة. تنفجر الفقاعات بعد ذلك، وتطلق السائل وتشكل بعد ذلك قشرة جافة، والتي، مع المعالجة المنتظمة، لا تترك أي أثر في المستقبل. عندما تخترق العدوى الثانوية الجرح، يصبح مسار المرض أكثر تعقيدا، وتظهر بثور البكاء، والتي بعد الشفاء تترك ندبات على الجسم.
3. المرضى الغدد الليمفاوية- خلف الأذن والأربية وتحت الفك السفلي والإبطي، تصبح مؤلمة عند الجس.
4. دورة متموجة من الطفح الجلدي تستمر حوالي 10 أيام.
5. إذا كان المريض يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة، فإن الطفح الجلدي يمكن أن يثير تطور التهاب اللفافة والخراجات وحتى الإنتان.

في بعض الأحيان، يبدأ جدري الماء عند البالغين بعلامات الوذمة الدماغية، واضطرابات الجهاز العصبي، وأيضًا كالتهاب رئوي جدري الماء الأولي أو التهاب الدماغ، مع إضافة الأعراض التالية:

1. الغثيان والقيء
2. تهيج من الأصوات الحادة والأضواء الساطعة - حساسية الصوت، رهاب الضوء
3. ضعف تنسيق الحركة والتشنجات وضعف العضلات العام.

أشكال ومراحل المرض

يحدث المرض مع أو بدون أعراض واضحة. يحدد أطباء الجلد عدة أشكال مميزة لجدري الماء:

يحتوي الشكل المخفي أو غير النمطي على عدة أصناف. كلها خطيرة ولها مضاعفات خطيرة:

كيف يبدو جدري الماء، الصورة

الأيام الأولى من جدري الماء عند البالغين لا تختلف عن الأنفلونزا. في اليوم الثالث، يصاب المرضى بطفح جلدي مميز. وله عدد من العلامات التي تميزه عن الأمراض الأخرى، الصورة أدناه:

جدري الماء أثناء الحمل

إذا لم يكن لدى المرأة مناعة ضد مسببات مرض جدري الماء في وقت التخطيط الواعي للحمل، فسيتم التوصية بها للخضوع للتطعيم المناسب. تشكل العدوى أثناء الحمل خطورة على الجنين حتى الأسبوع 20 تقريبًا. في هذه المرحلة، يتسبب الفيروس في موت الجنين داخل الرحم، والذي ينتهي بالإجهاض أو ولادة جنين ميت. ومن الممكن أيضًا ظهور عيوب خطيرة تؤدي إلى إعاقة الطفل المولود.

وفي مراحل لاحقة، يضعف تأثير الفيروس على جسم الأم والجنين، ليصل إلى ذروته الثانية قبل الولادة مباشرة. إن الإصابة بجدري الماء في المراحل اللاحقة محفوفة بتطور الالتهاب الرئوي، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء علاج خاص بالجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة المحددة.

إن نقص المناعة ضد جدري الماء بشكل عام ليس مؤشرا لإنهاء الحمل.

كيفية علاج جدري الماء لدى شخص بالغ؟

يشمل العلاج الشامل لجدري الماء لدى البالغين العلاج المضاد للفيروسات وإجراءات الأعراض، في الحالات المعقدة، يشار إلى الإيداع في مستشفى الأمراض المعدية. لتجنب عواقب سلبيةيجب عليك اتباع التوصيات الطبية بدقة حول كيفية علاج جدري الماء لدى البالغين في المنزل:

1. الحد من أي أنواع من الأحمال. ارتفاع درجة الحرارة وظهور الأعراض العصبية يتطلبان بالضرورة الراحة في الفراش.
2. عزل المريض طوال الفترة "المعدية" بأكملها، لأن الأشخاص الذين لا يعانون من جدري الماء يكونون عرضة للإصابة بالجدري المائي. مناعة محددةهو 100%.
3. اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات مع محتوى بروتيني طبيعي: منتجات الألبان غير المحلاة والخضروات والفواكه.
4. حافظ على نظافة البشرة. يُنصح بالاستحمام اليومي في درجة حرارة مريحة، دون استخدام منشفة أو تبخير أو فرك. جفف الجسم المبلل بلطف بمنشفة ناعمة حتى لا تتلف القشور.
5. زيادة تناول السوائل، والأولوية هي مشروبات فاكهة التوت.
6. إجراء العلاج المضاد للفيروسات. تمنع أدوية الأسيكلوفير، والفيرولكس، والبانسيكلوفير وغيرها تكاثر الفيروس، وتوقف نمو الطفح الجلدي، وتمنع تعميم العدوى والمضاعفات.
7. خفض درجة الحرارة إذا ارتفعت إلى 38 درجة. يمكن استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين كخافض للحرارة. تناول الأسبرين لعلاج جدري الماء ممنوع منعا باتا!
8. عالج الطفح الجلدي بالمطهرات التي تحتوي على الكحول والماء لتخفيف الحكة والجفاف. ضع المحلول والجل والمرهم بعد الاستحمام بشكل نقطي 1-2 مرات في اليوم.
9. تناول مضادات الهيستامين (سوبراستين، ديازولين، تافيجيل). أنها تقلل من حكة جدري الماء لدى البالغين وتعزز تجفيف العناصر بشكل أسرع.
10. تشمل مراهم المضادات الحيوية في العلاج إذا تم تحديد العدوى البكتيرية.
11. إذا ظهرت حطاطات في تجويف الفم أو على الأعضاء التناسلية، اشطفها بمحلول مطهر (فوراسيلين، برمنجنات البوتاسيوم الضعيفة، حمض البوريك).
12. ضع الشخص في المستشفى بسبب أي مظاهر لمرض جدري الماء الشديد أو غير النمطي.

تعتمد مدة استمرار جدري الماء لدى البالغين على شدة الحالة وشدة الطفح الجلدي. في الحالات الخفيفة، يمر حوالي أسبوعين من العدوى إلى الشفاء التام، في الحالات الأكثر تعقيدًا، يستغرق الأمر شهرًا أو أكثر: ما يصل إلى 21 يومًا - فترة كامنة، حتى 10 أيام - إضافة تشبه الموجة، حتى 20 يومًا - تطهير الجلد.

ما الذي يجب تطبيقه على الطفح الجلدي إلى جانب اللون الأخضر اللامع؟

للعلاج الخارجي للطفح الجلدي استخدم:

• فوكورتسين.
• فوراسيلين.
• حمض البوريك.
• بلسم بسيلو.
• غسول الكالامين.
• الماس الأخضر.
• مرهم الأسيكلوفير.
• جل فينيستيل.
• مرهم سينثومايسين.

العلاجات الشعبية

علاج العلاجات الشعبيةغير معترف به رسميًا من قبل الطب، ولكن له الحق في الوجود.

1. يمكن دعم المناعة بصبغة زهور البابونج والآذريون وأوراق الريحان وبلسم الليمون. لنفس الغرض، يمكنك استخدام خليط من عصير الليمون والعسل، والذي ينبغي أن يؤخذ ثلاث مرات في اليوم، 1 ملعقة صغيرة.
2. لتقليل الألم والحكة في الجلد، استخدمي محلول الصودا (1 كوب من الماء الدافئ، 1 ملعقة صغيرة من الصودا)، والذي يستخدم لتغميس المناطق المصابة.
3. حمامات البابونج أو آذريون، بقلة الخطاطيف إزالة مظاهر جدري الماء.
4. في حرارة عاليةوإذا كان لديك صداع، فإن المشروب المصنوع من الويبرنوم وشاي نبق البحر ومنقوع ثمر الورد وعصير التوت البري يساعد كثيرًا.
5. في المنزل، يمكنك تحضير أوراق البقدونس المفرومة وشرب 1-4 أكواب عدة مرات في اليوم.
6. أولئك الذين لا يتحملون فترة التسمم الحادة جيدًا يمكنهم تجربة عصير الكرفس الطازج.
7. تختفي الحكة والألم الجلدي تمامًا تحت تأثير زيت شجرة الشاي، حيث يتم تطبيقه مباشرة على عناصر الطفح الجلدي.
8. التوت الأزرق له تأثير مضاد للفيروسات ممتاز بأي شكل من الأشكال.

الأساليب التقليدية لا تحل محل المؤهلين الرعاية الطبيةوتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

وقاية

عادةً ما يصاب الأشخاص بجدري الماء في مرحلة الطفولة المبكرة، حيث ينتقل العامل الممرض بسهولة شديدة من شخص لآخر. ومع ذلك، يصل بعض الأشخاص إلى مرحلة البلوغ دون أن تكون لديهم مناعة ضد فيروس الحماق النطاقي.

لتجنب الإصابة بالمرض، يوصى بالخضوع لتطعيم خاص، وبعد ذلك سيتم تطوير مناعة مدى الحياة، كما لو كان المريض مصابًا بالجدري المائي. يمكنك الحصول على التطعيم حتى لو كنت على اتصال بشخص مريض ولم يمر أكثر من 72 ساعة على هذا الاتصال.

لقاح جدري الماء للبالغين

لقاح جدري الماء غير مدرج في جدول التطعيمات الإلزامية ويستخدم فقط بناء على طلب الشخص. يمكن استخدام التطعيم ضد جدري الماء بين البالغين في أي وقت، خاصة إذا لم يكن الشخص قد أصيب به من قبل هذا المرضغير نشط الشكل السريري. في معظم الحالات، يهتم الأشخاص الذين ينطوي عملهم على الاتصال اليومي بالأطفال بالتطعيم ضد جدري الماء، لأن جدري الماء هو مرض معدي شائع إلى حد ما بين مجموعات الأطفال المنظمة.

حاليًا، يتم استخدام لقاحات مثل Okavax وVarilrix، والتي تظهر فعالية مماثلة، للتطعيم ضد جدري الماء لدى البالغين.

1. يستخدم التطعيم باستخدام لقاح Varilrix في معظم الحالات كإجراء وقائي طارئ، وتعتمد فعاليته بشكل مباشر على وقت الاستخدام. لذلك، في الحالة التي بعد الاتصال الشخص السليموبما أنه قد مر أكثر من 72 ساعة على إصابة المريض بالجدري المائي، فإن التطعيم يعتبر غير منطقي. يجب إجراء التطعيم ضد جدري الماء باستخدام لقاح Varilrix مرتين على فترات كل ثلاثة أشهر. من بين موانع استخدام لقاح Varilrix، تجدر الإشارة إلى أن المريض لديه علامات نقص المناعة أو أي أمراض معدية حادة.
2. لقاح Okavax هو لقاح حي لجدري الماء ومعتمد للاستخدام في كل من الأطفال والبالغين. التطعيم بأوكافاكس هو حقن جرعة واحدة من الدواء تحت الجلد في بروز السطح الخارجي للكتف. في معظم الحالات، يستمر التطعيم ضد جدري الماء لدى البالغين دون مضاعفات، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يواجه المريض رد فعل محلي قصير المدى في شكل تورم طفيف أو سماكة أو احتقان في إسقاط الحقن المباشر. الموانع المطلقة للتطعيم ضد جدري الماء باستخدام لقاح حي هي أي ثلاثة أشهر من الحمل والأمراض الجسدية الشديدة المصحوبة بنقص المناعة.

في الحالة التي يتم فيها إجراء التطعيم بشكل روتيني فيما يتعلق بامرأة في سن الإنجاب، يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر قبل الحمل المتوقع. التوليف النشط لأجسام مضادة محددة ضد فيروس جدري الماء لدى البالغين، والذي يتم ملاحظته بعد التطعيم بلقاح حي، قد يكون مصحوبًا بظهور طفح جلدي منخفض الشدة على الجلد، تشبه عناصره المرضية تلك الموجودة في جدري الماء. يعتبر أخصائيو الأمراض المعدية هذه الحالة تفاعلية ولا تتطلب تصحيحًا دوائيًا. مدة فعالية التطعيم ضد جدري الماء محدودة بثلاثين عامًا.

ماذا تفعل إذا ظهرت الندوب بعد جدري الماء؟

هناك خيارات مختلفة لحل هذه المشكلة:

1. المراهم والمواد الهلامية لعلاج الندبات. يتم فرك كمية صغيرة من الجل على الندبة 2-3 مرات في اليوم. للندبات القديمة، ضعي الجل تحت الضمادة ليلاً. يمكن أن يستغرق مسار العلاج من شهر إلى سنة. للعلاج يتم استخدام ما يلي: كونتراكتيوبكس؛ الدارة؛ ديرماتيكس. كيلوفيبريس. سكارجارد.
2. التقشير الكيميائي باستخدام الفينول. تحت تأثير العدوان المواد الكيميائيةتتم إزالة الطبقة الكيراتينية من البشرة والأدمة. بعد استعادة البشرة (يستغرق ما يصل إلى أسبوعين)، يصبح الجلد ناعما.
3. حقن الكولاجين تحت الجلد. المادة تملأ عيب الجلد وتحفز تكوين الألياف الضامة.
4. Microdermabrasion – تجديد سطح الجلد ميكانيكيًا بالجزيئات صلب(الماس). نتيجة للصدمات الدقيقة، يتم تنشيط إنتاج الكولاجين. يسمح لك هذا الإجراء بتوحيد نسيج الجلد وجعل الندبات أقل وضوحًا.
5. تجديد سطح الجلد بالليزر. يخترق شعاع الليزر المركز الطبقات السطحية للأدمة ويسخنها، مما يؤدي إلى تبخر الماء. بعد تجديد خلايا الجلد، يتم تسوية سطحه. تحذير: قد يتسبب العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون في ظهور ندبة الجدرة المتضخمة التي ترتفع فوق الجلد. ولذلك، يتم استخدام ليزر الإربيوم أو ثاني أكسيد الكربون.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

من بين تدابير الوقاية من جدري الماء، يعتبر الأطباء أن القرار الصحيح هو التطعيم ضد مثل هذه العدوى في مرحلة الطفولة. بفضل التطعيم، يتلقى الطفل أو الشخص البالغ الذي لم يصاب بالمرض من قبل حماية مستقرة وطويلة الأمد ضد مسببات مرض جدري الماء. سوف يساعد الحقن في منع المرض نفسه وعواقبه.

في كثير من الأحيان، يفكر الناس بشكل خاص في لقاح جدري الماء قبل الحمل وفي مرحلة البلوغ، عندما يكون هناك أطفال صغار في الأسرة يمكنهم "إحضار" جدري الماء من روضة أطفالأو المدارس. والسبب هو أن مسار هذا المرض عند البالغين يكون شديدًا جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لكن، قبل شراء اللقاح والذهاب إلى مكتب التطعيم، يجب التأكد من أن الشخص لم يصاب بالجدري المائي من قبل. ولكن كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص معين مصابًا بالجدري المائي عندما كان طفلاً؟ ستساعدك قصص الأقارب أو الملاحظات في السجل الطبي أو الاختبارات الخاصة في ذلك.

نحن نجري مقابلات مع أولياء الأمور

بعد أن قررت معرفة ما إذا كنت مصابًا بجدري الماء عندما كنت طفلاً، عليك أولاً أن تلجأ إلى الجيل الأكبر سناً. هذه هي أسهل طريقة لاختبار المناعة ضد جدري الماء. من الصعب أن ننسى الوقت الذي أصيب فيه الطفل بحمى شديدة وظهرت بثور مثيرة للحكة في جميع أنحاء الجسم، مما أدى إلى رسم الطفل بنقطة خضراء.

ومع ذلك، قد تكون هذه المعلومات غير موثوقة أو مفقودة للأسباب التالية:

• لا يوجد آباء أو أقارب آخرون أو لا يتذكرون أمراض طفولتك.
• لقد كان لديك جدري الماء في غاية شكل خفيفمع العديد من البثور التي يمكن للأم أن تخطئها في لدغات الحشرات دون الاهتمام بها كثيرًا.
• أنت من عائلة كبيرة ولا يتذكر والديك بالضبط أي من الأطفال أصيب بالجدري المائي ومن لم يصاب به.
• ربما تكون قد أصبت بعدوى أخرى في مرحلة الطفولة بأعراض مشابهة اعتقدت والدتك خطأً أنها جدري الماء.

دراسة السجل الطبي

إذا كنت تثق بمعلومات حول جدري الماء من أقاربك أو كانت المعلومات نفسها مفقودة، فيمكنك محاولة معرفة كل شيء عن أمراض الطفولة في سجلك الطبي. يحتفظ به العديد من الأشخاص في المنزل، لذا تصفح صفحاته وابحث عن سجل للإصابات السابقة - خيار جيدكيفية التعرف على مرض جدري الماء الذي كان في مرحلة الطفولة.

ومع ذلك، لن تساعد السجلات الموجودة على الخريطة في معرفة أي شيء إذا:

• تم فقدان البطاقة، على سبيل المثال، أثناء النقل.
• البطاقة محفوظة في العيادة، ويرفضون تسليمها لك.
• الكتابة اليدوية للطبيب الذي ملأ بطاقتك غير قابلة للقراءة.

تبرع بالدم

إن التقدم في الطب اليوم يجعل من الممكن التحديد الدقيق لما إذا كان الجسم قد واجه مسببًا مرضيًا معينًا من قبل. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى الطريقة الأكثر موثوقية لاختبار مناعة جدري الماء، فيمكن أن يسمى اختبار الدم ذلك.

ما هو اسم التحليل؟

يُطلق على الاختبار الذي يكشف الأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي اسم مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). ويحدد نوعين من الغلوبولين المناعي في دم المريض - M وG. وبناءً على وجودهما أو غيابهما، يتم الحكم على وجود عملية معدية نشطة أو مرض سابق.

يمكن أيضًا اكتشاف فيروس جدري الماء باستخدام اختبار PCR (يرمز إلى "تفاعل البوليميراز المتسلسل"). تحدد مثل هذه الدراسة الحمض النووي للفيروس وتسمح لنا بالإجابة عما إذا كان هذا العامل الممرض موجودًا في الجسم. غالبا ما يتم وصفه في وجود عملية معدية، عندما يكون هناك شك أو من الضروري التأكد من أن سبب المرض هو فيروس جدري الماء.

أين وكيف يتم إجراء الاختبار

يتم تحديد الأجسام المضادة لجدري الماء في العديد من المختبرات الخاصة، على سبيل المثال، في مختبرات معروفة مثل Hemotest وInvitro. تسمى هذه الطريقة بأنها مريحة ودقيقة للغاية وسريعة جدًا، حيث يتم الحصول على النتيجة خلال يوم واحد. يكلف هذا التحليل 760-880 روبل (تحديد نوع واحد من الغلوبولين المناعي دون تكلفة أخذ عينات من الدم).

لا يلزم إعداد خاص للتحليل. غالبا ما يتم تسليمها إلى وقت الصباحعلى معدة فارغة، وعشية الاختبار ينصح بتجنب الأطعمة الدهنية والحلوة وكذلك الكبيرة النشاط البدني. يتم أخذ الدم للفحص من الوريد.

فك النتيجة

عندما يصاب الشخص بجدري الماء، من اليوم الرابع إلى السابع من المرض، تبدأ الأجسام المضادة، ممثلة بالـ IgM، في التشكل في دمه. مع مرور الوقت، تظهر الأجسام المضادة IgG في جسم المريض المصاب بالجدري المائي، والتي تبقى في الدم لبقية حياته.

مع الأخذ في الاعتبار هذه البيانات، يمكن فك التحليل على النحو التالي:

جدري الماء (الحماق، الحماق) هو عدوى فيروسية بشرية حادة شديدة العدوى (فقط عند البشر)، تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً والاتصال، مصحوبة بطفح حويصلي وتسمم مرتبط به.

لقد عرف جدري الماء منذ العصور القديمة، ولكن منذ نهاية القرن الثامن عشر فقط بدأ فصله كمرض مستقل، منفصل عن جدريوذلك بفضل عمل فوجل. 1911 - وصف أراغاو هـ. شوائب صغيرة في محتويات الحويصلات - وهي أجسام أولية، معتبرًا إياها مسببات الأمراض. تم عزل الفيروس نفسه في الأعوام 1940 و1958 و1972 - وهو دليل على هوية العامل الممرض لدى مرضى الجديري المائي والهربس النطاقي!

العامل المسبب لمرض جدري الماء

فيروس جدري الماء (Varictlla-herpes zoster هو النوع 3 من عدوى الهربس الفيروسية) هو فيروس يحتوي على الحمض النووي، وقفيصته محاطة بغشاء دهني، والذي ربما يحدد وجوده مدى الحياة في الجسم.

نموذج فيروس الحماق النطاقي

ميزات فيروس جدري الماء: ينتشر بسرعة من خلال مزارع الخلايا (يشكل شوائب داخل الخلايا في الخلايا الظهارية) مع تدميرها لاحقًا، وهو قادر على الوجود في شكل كامن من خلال الإقامة مدى الحياة في الخلايا العصبية للعقد الشوكية، وكذلك الوجه والثلاثي التوائم. عصب.

فيروس جدري الماء ليس مستقرًا جدًا في البيئة الخارجية، فهو يموت بسرعة عند درجات الحرارة المنخفضة والعالية والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات، ويمكنه البقاء على قيد الحياة في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى عدة ساعات.

القابلية للإصابة بفيروس جدري الماء عالية (لأنه شديد التقلب - فهو ينتقل لمسافات تصل إلى 20 مترًا، من أرضية إلى أرضية، من خلال أنظمة التهوية)، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لم يصابوا بجدري الماء من قبل أو لم يتم تطعيمهم. تحدث عدوى جدري الماء حتى من خلال الاتصال العابر بشخص مريض. موسمية المرض هي الخريف والشتاء، ويتم تسجيل تفشي الوباء مرة واحدة كل 5 سنوات. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات من جدري الماء، والأطفال دون سن 6 أشهر عادةً لا يمرضون بسبب الأجسام المضادة التي يتم تلقيها من الأم (إذا كانت الأم مصابة بالجدري المائي في مرحلة الطفولة). ونادرا ما يصاب البالغون بالمرض.

بعد الإصابة، يتم تشكيل مناعة مدى الحياة، ولكن في 3٪ من الحالات يتم ملاحظة الإصابة مرة أخرى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأشخاص المصابين سابقًا لا يصبحون ناقلين فحسب، بل يصبحون أيضًا مصدرًا عندما تتفاقم العدوى؛ يحدث مرضهم على شكل الهربس النطاقي (القوباء المنطقية).

أسباب الإصابة بالجدري المائي

المصدر مريض مصاب بالجدري والهربس النطاقي. يكون المرضى معديين قبل يوم واحد من ظهور أعراض النزلة (أي قبل الفترة البادرية) ولمدة 5 أيام من بداية الطفح الجلدي. طرق الانتقال: الرذاذ المحمول جواً (أثناء التحدث، السعال، البكاء العالي، الصراخ)، الاتصال المنزلي (العدوى باللعاب أو الحويصلات المفرزة) والاتصال (باللمس المباشر)، عبر المشيمة (مرور الفيروس عبر حاجز المشيمة).

أعراض جدري الماء

فترة حضانة جدري الماء(من لحظة التقديم إلى العلامات الأولى لجدري الماء) 11-23 يومًا. خلال هذه الفترة، يخترق العامل الممرض الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، ثم يتكاثر ويتراكم هذا الفيروس في الخلايا الظهارية لهذه الأغشية المخاطية.

بعد التراكم الأقصى لمسببات مرض جدري الماء، ينتشر عبر الجهاز اللمفاوي و الأوعية الدموية، مما تسبب في ظهور الفترات القادمة– البادرية أو الطفح الجلدي.

بادر جدري الماء– (هذه الفترة قد لا تكون موجودة) تحدث فقط في جزء صغير من الناس وتستمر لمدة يوم واحد. ويتميز بطفح جلدي قرمزي يستمر لعدة ساعات ثم يختفي، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية، والتسمم. في كثير من الأحيان هذه الفترة هي رد فعل على viremia.

فترة الطفح الجلدي- في حالة جدري الماء، يبدأ بشكل حاد (أو مباشرة بعد الفترة البادرية) ويستمر لمدة 3-4 أيام أو أكثر. وفي أغلب الأحيان، لا يوجد حدود زمنية بينهما على الإطلاق. تمامًا مثل الفترة البادرية، فهي رد فعل على تفير الدم وتتميز بالأعراض التالية:

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (قد لا يكون)،

تستمر الحمى من 37 إلى 39 درجة مئوية طوال فترة الطفح الجلدي، وكل موجة جديدة من الطفح الجلدي تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.

يظهر الطفح الجلدي المصاحب لجدري الماء في اليوم الأول من بداية التسمم، مع حدوث طفح جلدي إضافي على مدار 5 أيام - بعضها يختفي بالفعل، بينما يظهر البعض الآخر للتو. لذلك، يتم إنشاء انطباع بتعدد الحمرة الكاذب (مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي في نفس المريض: بثور وبقع وقشور في نفس الوقت). لا يوجد توطين ومراحل مفضلة، مثل الحصبة (يمكن أن يكون الطفح الجلدي على فروة الرأس - وهي علامة تشخيصية تفريقية مهمة، وكذلك على الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية لدى الفتيات والملتحمة/القرنية والحنجرة، مع مزيد من التقرح والشفاء خلال 5 أيام). بالفعل في يوم واحد، تتحول البقعة الحمراء إلى نفطة وبعد يومين يبدو الطفح الجلدي على سطح الجسم مثل "قطرات الندى" بمحتويات شفافة، والتي تصبح غائمة بعد 1-2 أيام، وبعد 1- آخر. بعد يومين تجف البثرة وتتحول إلى قشرة تتساقط خلال 1-3 أسابيع.

يتوقف المريض المصاب بالجدري المائي عن كونه معديًا بمجرد توقف الانفجارات وتشكل القشور. يصاحب الطفح الجلدي حكة متفاوتة الشدة. مع العلاج المطهر الجيد للطفح الجلدي، فإنه لا يترك ندبات وراءه، ولكن إذا تم تجاهل قواعد النظافة هذه، تحدث عدوى ثانوية بالبكتيريا من سطح الجلد، يليها تلف الطبقة الجرثومية وتكوين الندبات. كما هو الحال مع الجدري، ولكن ليس بنفس الخشونة.

وتستمر فترة التعافي لمدة 3 أسابيع من نهاية الطفح الجلدي وتتميز بتساقط القشور وتكوين مناعة مدى الحياة. وبعد سقوط القشور تبقى بقع داكنة، ولكنها تختفي خلال بضعة أسابيع. لا توجد ندوب متبقية إلا في حالة وجود عدوى ثانوية.

هذه الصورة الكلاسيكية نموذجية لجدري الماء عند الأطفال ذوي المناعة الطبيعية.

هناك بعض المجموعات من الأشخاص الذين يكون جدري الماء لديهم أكثر شدة ويتعرضون لخطر كبير لحدوث مضاعفات ذات مسار خبيث. تشمل مجموعة المخاطر هذه: النساء الحوامل غير المحصنات (خطر على الجنين مع احتمال الإعاقة)، ​​والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من أمهات غير مطعمات، والبالغين غير المحصنين (غير المطعمين وغير المرضى). في هذه الحالات، تتطور أشكال حادة من جدري الماء: النزفية، الغرغرينا، الفقاعية (انظر المضاعفات).

ملامح مسار جدري الماء في مختلف الفئات العمرية للأطفال والكبار

جدري الماء عند النساء الحوامل

العدوى داخل الرحم (ممكنة عند النساء الحوامل غير المحصنات - إما لم يمرضن أو لم يتم تطعيمهن):

العدوى في الشهر الرابع من الحمل - أمراض الجلد والعظام - تخلف الأطراف والجهاز العصبي المركزي وجهاز الرؤية والجهاز البولي والأمعاء وتأخر النمو داخل الرحم وتأخر المنطقة الحركية النفسية. وبعد الولادة تصل نسبة الوفيات إلى 25%.

في عمر 6 أشهر، لا تحدث اعتلالات جنينية مشابهة لتلك التي تحدث في عمر 4 أشهر، وبعد الولادة تظهر فقط أعراض الهربس النطاقي.

تؤدي الإصابة بجدري الماء منذ بداية الشهر التاسع من الإقامة داخل الرحم وخلال الأيام الـ 12 الأولى من الحياة إلى مسار شديد مصحوب بأضرار اعضاء داخلية(الرئتين والقلب والكلى والأمعاء) مع إضافة متلازمة النزفية. وفي هذه الحالة تصل نسبة الوفيات إلى 50%

إذا حدثت العدوى مرة أخرى (أي عودة العدوى لدى امرأة كانت مريضة أو تم تطعيمها)، قبل أيام قليلة من الولادة (كما هو موضح أعلاه)، فإن أعراض الطفل سوف تتطور مباشرة بعد الولادة وسيبدأ مرض جدري الماء بسهولة، لأن الأجسام المضادة ستكون ينتقل من الأم إلى الطفل في الرحم، عن طريق المشيمة.

عدوى جدري الماء عند الرضع (الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة)

يتم تسجيله نادرا للغاية، لأن الأجسام المضادة الأمومية تنتقل إلى الطفل في الرحم من خلال المشيمة، ولكن إذا لم يحدث ذلك، يتم ملاحظة المظاهر التالية:

تمتد الفترة البادرية إلى 4 أيام مع ظهور أعراض تسمم متوسطة/شديدة؛
على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، قد تحدث أعراض دماغية عامة (سيشير النبض المرئي لليافوخ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةوالاستعداد المتشنج والمظاهر الأخرى) ؛
الطفح الجلدي وفير والعائدات التدريجية أبطأ (أي تشكيل البقع، ثم البثور، بعد القشور والتصبغ) وتصبح فترة الطفح الجلدي طويلة - تصل إلى 9 أيام، بدلا من 5؛
في كثير من الأحيان تحدث مضاعفات بكتيرية.

ملامح جدري الماء عند البالغين

أعراض التسمم أكثر وضوحا.
لا يظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول بل في اليوم 2-3. تصبح الطبيعة المرحلية وفترة الطفح الجلدي طويلة الأمد.
الالتهابات البكتيرية الثانوية وتطور الالتهاب الرئوي والمضاعفات الأخرى شائعة.
الحكة أكثر وضوحا.

عند البالغين، من المرجح أن يسبب جدري الماء مضاعفات (انظر أدناه)

تشخيص جدري الماء

1. الطريقة الفيروسية– عزل مسبب مرض جدري الماء من البثور والآفات الجلدية المتقشرة. لكنه يستغرق وقتا ولا يستخدم إلا في الحالات المثيرة للجدل.

2. الطريقة السريعة - RIF (تفاعل التألق المناعي)، والتي تستخدم للكشف عن الأجسام المضادة الفيروسية.

3. المصلية - ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) - تهدف إلى اكتشاف أجسام مضادة محددة IgM وG لفيروس الحماق النطاقي؛ م- تظهر خلال فترة الحضانة (4-7 أيام من لحظة الإصابة) وتستمر لمدة شهرين، ووجودها يدل على فترة حادة؛ ز – تظهر بعد 2-3 أسابيع وتستمر مدى الحياة، وهي تشير إلى التحصين، أي الحماية.

4. الطريقة الجينية - يهدف استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إلى اكتشاف الحمض النووي للفيروس.

5. الاختبارات السريرية العامة: CBC (↓Lc, Lf, ESR عادي). الفحص المناعي: الخلايا اللمفاوية التائية، انتهاك ارتباط الخلايا البائية، نشاط Nf والبلاعم، CIC (المجمعات المناعية المنتشرة).

في الواقع، لا يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان طرق التشخيص المدرجة، وغالبا ما يتم التشخيص على أساس الشكاوى والفحص، حيث يتم تقييم طبيعة الطفح الجلدي، وهو أمر غير صحيح بشكل عام، ويتم وصف الاختبارات فقط في حالة من المضاعفات.

علاج جدري الماء

في كثير من الأحيان، من خلال العادة القديمة، لا يصف الطبيب، بعد تشخيص جدري الماء، أي علاج آخر غير الأدوية الخافضة للحرارة وتشحيم الطفح الجلدي باللون الأخضر اللامع - في مرحلة التطور الحديث للطب، هذا ليس صحيحًا تمامًا. لا يمكن تقييد هذه المجموعة من الأدوية إلا إذا كان جدري الماء خفيفًا، وكان هناك طفح جلدي بسيط، وكان الطفل يأكل جيدًا ويشعر بالرضا. في حالات أخرى عند الأطفال وأثناء علاج جدري الماء عند البالغين، يكون العلاج المسبب للسبب الذي يهدف إلى تدمير الفيروس إلزاميًا! تذكر أن فيروس جدري الماء، بعد المرض، يبقى في الجسم مدى الحياة ويمكن أن يظهر نفسه لاحقًا على أنه الهربس النطاقي، لذلك، كلما كان العلاج الموجه للسبب أكثر فعالية، بشكل تقريبي، كلما زاد عدد الفيروس الذي يموت، قلت فرصة التطور مشاكل صحية في المستقبل.

1. علاج جدري الماء

الأدوية القاتلة للفيروسات الموجهة خصيصًا ضد فيروسات الهربس:
الأسيكلوفير = زوفيراكس = فيرولكس (من سنتين)؛
فالسيكلوفير (من 12 سنة)،
فامسيكلوفير (من 17 سنة)، إيزوبرينوزين؛ يستخدم مرهم الأسيكلوفير أيضًا للطفح الجلدي والتهاب الملتحمة (تلف العين).

مضادات المناعة: الإنترفيرون، فيفيرون

المنشطات المناعية: سيكلوفيرون، أنافيرون

تستخدم المضادات الحيوية في علاج المضاعفات البكتيرية الثانوية، والدواء المفضل هو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.

في الحالات الشديدةلعلاج جدري الماء، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. يجب استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه بجرعات خاصة بالعمر.

إذا كان طفل في السنة الأولى مريضا، فإن العلاج يكون فقط تحت إشراف الطبيب مع إمكانية دخول المستشفى، مثل مسار العمليات المعدية لدى الأطفال عمر مبكريحدث مع ميل إلى التعميم ومضاعفات متكررة وشديدة وارتفاع معدل الوفيات!

2. العلاج المرضيحُماق

الراحة في الفراش لمدة 3-5 أيام (أطول في الحالات المعقدة)

العناية الدقيقة بالجلد والأغشية المخاطية:

حمامات / حمامات صحية، وبعدها لا تفرك الجلد، بل امسحه برفق بمنشفة،
علاج الطفح الجلدي باللون الأخضر اللامع لمنع العدوى الثانوية،
علاج الغشاء المخاطي للفم - الشطف باستخدام الفوراسيلين و/أو سلفاسيل الصوديوم، أو هيدروكربونات الصوديوم؛
لالتهاب الملتحمة، يمكنك استخدام مرهم الأسيكلوفير لمنع المضاعفات البكتيرية - البوسيد 20٪، مرهم الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين.

شرب الكثير من المشروبات القلوية

في الحالات الشديدة، استخدم مضادات مناعية أقوى (ثيمولين، ثيموجين، IRS-19) وأدوية السيتوكين (رونكيليكين).

الفيتامينات المتعددة، البروبيوتيك (بيفيدوم-لاكتوباكتيرين، لينكس)، الممتزات المعوية (سميكتا)، أدوية العلاج الأيضي وفقًا للمؤشرات (ريبوكسين، كوكربوكسيليز)، حال للبلغم / مقشع (أمبروكسول، بروميكسين، مغلي الزعتر، مجموعة الصدر رقم 1) والهباء الجوي المضاد للالتهابات للسعال الجاف ( Erespal) ، العوامل المضادة للصفيحات (Actovegil ، Cavinton ، إلخ) ، مضادات الهيستامين (للحكة الشديدة ، يتم استخدام هلام فينيستيل أو هيستان أو مراهم مضادات الهيستامين الأخرى موضعيًا ؛ وتستخدم مضادات الهيستامين Suprastin ، Tavegil ، وما إلى ذلك داخليًا) ؛ خافضات الحرارة (ايبوبروفين، نوروفين، أو طرق التبريد الفيزيائية – التغليف).

3. يوصف علاج الأعراض من صفوف مجموعات الأدوية المسببة للأمراض أو في حالة المضاعفات الأكثر خطورة - جليكوسيدات القلب.

يستمر العلاج في المتوسط ​​لمدة تصل إلى أسبوعين (بما في ذلك الأدوية).

إعادة التأهيل بعد جدري الماء

بعد شهر من التعافي يقوم الطبيب بفحص المريض، مع تحديد موعد للفحص المناعي والفحص التخصصي،

نظام الحماية لمدة أسبوعين بعد الشفاء (الإعفاء من النشاط البدني)،

- الإعفاء من التطعيمات الوقائية لمدة شهرين.

وصفة طبية خلال شهر: الفيتامينات المتعددة و/أو مجمعات الفيتامينات المعدنية، العلاج الأيضيونباتات التكيف.

مضاعفات جدري الماء

غالبًا ما ترتبط مضاعفات جدري الماء بإضافة البكتيريا البكتيرية، بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل ذلك من خلال الوظيفة المثبطة للمناعة لفيروس الحماق النطاقي، مما يؤدي إلى تطور: التهاب اللثة، التهاب الفم، النكاف القيحي، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب الأذن الوسطى، الإنتان ، الالتهاب الرئوي، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الدماغ، التهاب النخاع، التهاب الكلية، التهاب عضلة القلب، التهاب القرنية، متلازمة راي، التهاب المفاصل، التهاب الحنجرة.

لكن أخطر المضاعفات هي شكل نزفي من جدري الماء، حيث تمتلئ الحويصلات بمحتويات نزفية (دم) = “الندى الدموي”، نزيف متعدد في الجلد / الأغشية المخاطية / نزيف في الأنف / نفث الدم / الجهاز الهضمي وأعضاء أخرى.

شكل غرغرينيتتميز بظهور بثور كبيرة مترهلة مع منطقة نخر وجرب. بعد سقوط البثور، تتشكل القرحة، والتي سرعان ما تصاب بالعدوى، ونتيجة لذلك غالبا ما يتطور الإنتان وسرعان ما يحدث الموت. لكن جميع المضاعفات الخطيرة تتطور على خلفية نقص المناعة عند تناول الجلوكورتيكوستيرويدات (GCS) أو الهرمونات.

متلازمة راييمكن أن يؤدي أيضًا إلى الموت. تعتمد المتلازمة على التسلل الدهني للكبد مع تطور نقص السكر في الدم، وزيادة كبيرة في مستوى الناقلات، واعتلال التخثر، وزيادة محتوى الأمونيا ومستوياتها. الأحماض الدهنيةوتكوين المستقلبات السامة التي تسبب ضررًا مباشرًا للخلايا العصبية وإزالة الميالين والوذمة الدماغية. أعراض المتلازمة هي الغثيان والقيء والهذيان ونوبات الصرع مع تطور الغيبوبة. نظرًا لخطورة متلازمة راي، لا ينبغي وصف الأسبرين للأطفال دون سن 11 عامًا لأي عدوى فيروسية، بما في ذلك جدري الماء، حيث يزداد بالفعل خطر هذه المضاعفات. تحدث متلازمة راي حصريًا قبل سن 15 عامًا.

إذا كان لديك أي أعراض لدورة غير نمطية من جدري الماء، اتصل بالطبيب على الفور.

الوقاية من جدري الماء

في حالة عدم وجود موانع ( حالات نقص المناعة(IDS)، الفترة الأخيرة من العلاج بالكورتيكوستيرويدات/مثبطات المناعة/الهرمونات، الأمراض الحادةأو تفاقم الأمراض المزمنة) في عمر عامين يمكنك التطعيم ضد جدري الماء - لقاحات Varilrix أو Okavax أو Prevenar أو Pneumo-23 (اللقاحان الأخيران أيضًا ضد عدوى المكورات الرئوية) ؛

يتم استخدام الوقاية المناعية السلبية عن طريق إعطاء "Varicella-Zoster-immunoglobulin" - VZIG، وهو ضروري لـ: الأشخاص الذين يعانون من IDS؛ جميع الأطفال حديثي الولادة الذين لم تصب أمهاتهم بالجدري المائي أو أصيبوا بالعدوى قبل أيام قليلة من الولادة؛ جميع الأطفال المبتسرين حتى وزن 1 كجم، بغض النظر عن التاريخ المرضي للأم.

الوقاية غير المحددة من جدري الماء هي الحجر الصحي (عزل المريض) لمدة 5-7 أيام من بداية الطفح الجلدي، مع التهوية الدورية والتنظيف الرطب للمباني. يتم عزل جميع جهات الاتصال غير المحصنة لمدة تصل إلى 21 يومًا.

في حالة حدوث حالات جدري الماء على نطاق واسع، عادة لا يتم إغلاق رياض الأطفال والمدارس للحجر الصحي.

الممارس العام شابانوفا آي.

جدري الماء، أو الحماق، هو مرض شديد العدوى يسببه العدوى الأولية بفيروس الحماق النطاقي (VZV). يرتبط المرض بطفح جلدي مميز يشكل بثورًا صغيرة مثيرة للحكة والتي تشفى في النهاية. يبدأ الطفح عادة على الصدر والظهر والوجه ثم ينتشر إلى بقية الجسم. قد تشمل الأعراض الأخرى الحمى والشعور بالتعب والصداع. مدة الأعراض عادة ما تكون من خمسة إلى عشرة أيام. يمكن أن تشمل المضاعفات في بعض الأحيان الالتهاب الرئوي، أو التهاب الدماغ، أو الالتهابات الجلدية البكتيرية، من بين أمور أخرى. غالبًا ما يكون المرض أكثر خطورة عند البالغين منه عند الأطفال. تبدأ الأعراض بعد عشرة إلى واحد وعشرين يومًا من التعرض للفيروس.

جدري الماء هو مرض ينتقل عن طريق الهواء وينتشر بسهولة عندما يسعل أو يعطس شخص مصاب. يمكن أن يبدأ في الانتشار قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي ويظل معديًا حتى تتقشر جميع الآفات. يمكن أن ينتشر جدري الماء أيضًا من خلال ملامسة البثور. يمكن للأشخاص المصابين بالقوباء المنطقية أن ينقلوا جدري الماء إلى الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضده من خلال ملامسة البثور. يمكن عادةً تشخيص المرض بناءً على الأعراض؛ ومع ذلك، في حالات استثنائية يمكن تأكيد التشخيص باستخدام البوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR) من سائل نفطة أو جلبة. يمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كان الشخص محصنًا أم لا. عادة ما يصاب الناس بالجدري المائي مرة واحدة فقط في حياتهم. وقد أدى لقاح جدري الماء إلى انخفاض في عدد الحالات والمضاعفات الناجمة عن المرض. ويحمي اللقاح حوالي 70 إلى 90 بالمائة من الأشخاص من المرض، وخاصة المرض الوخيم. يوصى بالتحصين الروتيني للأطفال في العديد من البلدان. قد يؤدي التحصين خلال ثلاثة أيام من التعرض إلى تحسين النتائج لدى الأطفال. قد يشمل علاج المرضى المصابين استخدام غسول الكالامين لمكافحة الحكة. وينصح بتقليم أظافرك لتقليل إصابات الخدش، واستخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) لمكافحة الحمى. بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر متزايد للمضاعفات، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير. يحدث جدري الماء في جميع أنحاء العالم. اعتبارًا من عام 2013، كان هناك 140 مليون حالة إصابة بالجدري المائي والهربس النطاقي. قبل التطعيم الروتيني، كان عدد الحالات كل عام قريبًا من العدد الناس المولودين. منذ بداية التحصين، انخفض عدد الإصابات في الولايات المتحدة بنسبة 90% تقريبًا. وفي عام 2013، تسببت طواحين الهواء في وفاة 7000 شخص في جميع أنحاء العالم، ارتفاعًا من 8900 في عام 1990. تحدث الوفاة في حالة واحدة تقريبًا من بين كل 60.000 حالة. لم يتم فصل جدري الماء عن الجدري حتى أواخر القرن التاسع عشر. في عام 1888، تم تحديد علاقتها بالهربس النطاقي. يعود أول استخدام مسجل لمصطلح "الجدري المائي" إلى عام 1658.

العلامات والأعراض

تتمثل الأعراض المبكرة (البادرية) لدى المراهقين والبالغين في الغثيان وفقدان الشهية وآلام العضلات والصداع. ويصاحب ذلك طفح جلدي أو تقرحات مميزة في الفم، وتوعك وحمى طفيفة، مما يشير إلى وجود المرض. غالبًا ما تسبق المظاهر الفموية للمرض (الطفح الجلدي) طفحًا خارجيًا غير عادي (الطفح الجلدي). عند الأطفال، لا يسبق المرض عادة أعراض بادرية، والعلامة الأولى هي طفح جلدي أو بقع في الجلد. تجويف الفم. يبدأ الطفح الجلدي على شكل نقاط حمراء صغيرة على الوجه، وفروة الرأس، والجذع، الأجزاء العلويةأيدي و أرجل؛ يتطور خلال 10-12 ساعة إلى بثور صغيرة، وبثور، وبثرات؛ يليه تراجع على شكل سرة وتشكيل قشور. في مرحلة البثرة، عادة ما تكون موجودة حكة شديدة. يمكن أيضًا ملاحظة ظهور بثور على الراحتين والأخمصين والمنطقة التناسلية. عادة، تظهر علامات واضحة للمرض في منطقة الفم واللوزتين على شكل تقرحات صغيرة قد تكون مؤلمة و/أو مثيرة للحكة؛ قد يسبق هذا الطفح الجلدي (الطفح الجلدي الداخلي) الطفح الجلدي (الطفح الجلدي الخارجي) ويتطور قبل 1-3 أيام أو قد يكون متزامنًا معه. تظهر أعراض جدري الماء بعد 10 إلى 21 يومًا من التعرض لشخص مصاب. قد يعاني البالغون من طفح جلدي وحمى أكثر انتشارًا لفترة أطول، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي بجدري الماء. نظرًا لأن الإفرازات الأنفية المائية التي تحتوي على فيروس حي تسبق عادة الطفح الجلدي (الطفح الجلدي الخارجي) والطفح الجلدي (تقرحات الفم) بيوم أو يومين، فإن الشخص المصاب يصبح معديًا فعليًا قبل يوم أو يومين من التعرف على المرض. تبقى العدوى حتى تصبح جميع الحويصلات قشورًا جافة (جلبة)، والتي تستمر عادة أربعة أو خمسة أيام، وخلال هذه الفترة يتوقف إطلاق الفيروس الحي من الأنف. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه خلال بضعة أسابيع. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الطفح الجلدي لمدة تصل إلى شهر واحد، على الرغم من أن المرحلة المعدية لا تستمر أكثر من أسبوع أو أسبوعين. نادرًا ما يكون جدري الماء مميتًا، على الرغم من أنه عادة ما يكون أكثر خطورة عند الرجال البالغين منه عند النساء أو الأطفال. النساء الحوامل غير المحصنات والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. شرياني السكتة الدماغية الإقفارية(AIS) المرتبط بالجدري المائي في العام السابق يرتبط بما يقرب من ثلث حالات AIS في مرحلة الطفولة. أكثر المضاعفات المتأخرة شيوعًا لجدري الماء هو الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)، الناجم عن إعادة تنشيط الفيروس النطاقي الحماقي بعد عقود من ظهور الإصابة بجدري الماء، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء مرحلة الطفولة.

الحمل وحديثي الولادة

خلال فترة الحمل، يكون الخطر على الجنين المرتبط بعدوى فيروس الحماق النطاقي الأولي أكبر في الأشهر الستة الأولى. في الثلث الثالث من الحمل، تكون الأم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة. عند النساء الحوامل، يتم تمرير الأجسام المضادة التي تم إنتاجها نتيجة التحصين أو العدوى السابقة عبر المشيمة إلى الجنين. لا يمكن للنساء اللاتي لديهن مناعة ضد جدري الماء أن يصابن بالعدوى ولا داعي للقلق بشأن ذلك على أنفسهن أو على أطفالهن أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي عدوى جدري الماء عند النساء الحوامل إلى انتشار العدوى عبر المشيمة وإصابة الجنين. إذا حدثت العدوى خلال الأسابيع 28 الأولى من الحمل، فقد تؤدي إلى متلازمة الحماق الجنيني (المعروفة أيضًا باسم متلازمة الحماق الخلقي). يمكن أن تتراوح التأثيرات على الجنين في شدتها من أصابع اليدين والقدمين المتخلفة إلى التشوهات الشرجية والشرجية الشديدة. مثانة. المشاكل المحتملةيشمل:

تشخبص

يعتمد تشخيص جدري الماء في المقام الأول على العلامات والأعراض النموذجية الأعراض المبكرةيتبع ذلك طفح جلدي مميز. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص السائل الموجود في بثور الطفح الجلدي، أو عن طريق فحص الدم لوجود استجابة مناعية حادة. يمكن فحص السائل الحويصلي باستخدام اختبار تزانك أو اختبار التألق المناعي المباشر. ويمكن أيضًا "استزراع" السائل، أي أنه يمكن إجراء محاولة لإنماء الفيروس من عينة من السائل. يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد الاستجابة للعدوى الحادة (IgM) أو العدوى السابقة والمناعة اللاحقة (IgG). يمكن إجراء تشخيص عدوى الحماق داخل الرحم قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية، على الرغم من أنه يوصى بالتأخير لمدة 5 أسابيع بعد الإصابة الأولية للأم. يمكن أيضًا إجراء اختبار PCR (DNA) للسائل الأمنيوسي للأم، على الرغم من أن خطر الإجهاض بسبب إجراء بزل السلى أعلى من خطر إصابة الطفل بمتلازمة جدري الماء.

الفيزيولوجيا المرضية

يؤدي تعرض الطفل السليم للفيروس النطاقي الحماقي إلى بدء إنتاج الغلوبولين المناعي G (IgG)، والجلوبيولين المناعي M (IgM)، والأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي A (IgA)؛ الأجسام المضادة IgGتستمر طوال الحياة وتوفر المناعة. ردود الفعل المناعيةتلعب البروتينات الخلوية أيضًا دورًا مهمًا في الحد من مدى ومدة الإصابة بالحماق الأولي. بعد العدوى الأولية، من المفترض أن ينتشر فيروس الحماق النطاقي من الآفات المخاطية والجلدية إلى الأعصاب الحسية المحلية. يظل فيروس الحماق النطاقي (VZV) في هذه الحالة مخفيًا في العقد الجذرية الشوكية الظهرية للأعصاب الحسية. يؤدي إعادة تنشيط VZV إلى ظهور متلازمة الهربس النطاقي المحددة سريريًا (على سبيل المثال، الهربس النطاقي)، والألم العصبي التالي للهربس، وأحيانًا متلازمة رامزي هانت من النوع الثاني. يمكن أن يهاجم الحماق النطاقي شرايين الرقبة والرأس، مما يؤدي إلى سكتة دماغية، إما أثناء الطفولة أو بعد فترة كامنة بعد عدة سنوات.

الحلأ النطاقي

بعد الإصابة بجدري الماء، يظل الفيروس كامنًا في الأنسجة العصبية للجسم. يحافظ الجهاز المناعي على الفيروس، ولكن في وقت لاحق من الحياة، عادة في مرحلة البلوغ، يمكن للفيروس أن ينشط مرة أخرى ويسبب شكلاً آخر من أشكال العدوى الفيروسية يسمى القوباء المنطقية (المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي). تقترح اللجنة الاستشارية الأمريكية لممارسات التحصين (ACIP) أن يتلقى كل شخص بالغ يزيد عمره عن 60 عامًا لقاح القوباء المنطقية. يؤثر الهربس النطاقي على واحد من كل خمسة بالغين مصابين بجدري الماء في مرحلة الأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، مثل نتيجة الإصابة بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض أخرى. قد يسبب الإجهاد أيضًا مرض القوباء المنطقية، لكن العلماء ما زالوا يحققون في هذا الارتباط. يحدث القوباء المنطقية غالبًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين تم تشخيص إصابتهم بالجدري المائي قبل سن عام واحد.

وقاية

صحة

يمكن منع انتشار جدري الماء عن طريق عزل الأفراد المصابين. تحدث العدوى عن طريق الهواء أو عن طريق الاتصال المباشر بالآفات، خلال فترة تتراوح بين ثلاثة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. إن فيروس الحماق النطاقي حساس للمطهرات، وخاصة مبيضات الكلور (أي هيبوكلوريت الصوديوم). ومثل جميع الفيروسات المغلفة، فهو حساس للتجفيف والحرارة والمنظفات.

مصل

يوصى بلقاح جدري الماء في العديد من البلدان. تتطلب بعض البلدان التطعيم ضد جدري الماء قبل الالتحاق بالمدرسة الابتدائية. يوصى بجرعة ثانية بعد خمس سنوات من التحصين الأولي. إذا أصيب الشخص بالتطعيم، فمن المرجح أن يعاني من حالة أكثر اعتدالًا من جدري الماء. قد يؤدي التحصين خلال ثلاثة أيام من التعرض إلى تحسين النتائج لدى الأطفال. التحصين ضد جدري الماء هو جزء من التطعيم الروتيني في الولايات المتحدة. تقوم بعض الدول الأوروبية بإدراج التطعيم ضد جدري الماء كجزء من التطعيم الشامل للأطفال، ولكن لا توفر جميع الدول اللقاح بسبب التكلفة. في المملكة المتحدة، اعتبارًا من عام 2014، يوصى باللقاح فقط للأشخاص المعرضين بشكل خاص للإصابة بالجدري المائي. من المهم الحفاظ على النظافة الجيدة وتطهير الجلد يوميا بالماء الدافئ لتجنب العدوى البكتيرية الثانوية. قد تزيد الخدوش أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية. يمكن استخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين)، ولكن ليس الأسبرين، لخفض الحمى. يمكن أن يؤدي استخدام الأسبرين لعلاج جدري الماء إلى مرض خطير، ومميت في بعض الأحيان، في الكبد والدماغ يسمى متلازمة راي. الأشخاص المعرضون لخطر التطور مضاعفات شديدةيمكن إعطاء أولئك الذين تعرضوا بشكل كبير للفيروس الجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG)، وهو دواء يحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي. يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات في بعض الأحيان.

أطفال

إن تناول دواء أسيكلوفير خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي يقلل الأعراض بيوم واحد ولكن ليس له أي تأثير على حدوث المضاعفات. ولذلك لا ينصح حاليًا باستخدام الأسيكلوفير للأشخاص الذين يتمتعون بوظيفة مناعية طبيعية. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا وأكثر من شهر واحد الأدوية المضادة للفيروسات إلا إذا كانوا يعانون من حالة طبية أخرى تعرضهم لخطر حدوث مضاعفات. يركز علاج جدري الماء عند الأطفال على الأعراض بينما يتعامل الجهاز المناعي مع الفيروس. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، يعد قص أظافرهم والحفاظ على نظافتها جزءًا مهمًا من العلاج، حيث أنهم أكثر عرضة لخدش البثور بشكل أعمق من البالغين. يمنع استخدام الأسبرين للأطفال أقل من 16 عامًا لأنه مرتبط بمتلازمة راي.

الكبار

في البالغين الأصحاء، عادة ما تكون العدوى أكثر خطورة. يوصى عادةً بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) إذا بدأ خلال 24 إلى 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي. إن العلاجات المستخدمة لتخفيف أعراض جدري الماء لدى البالغين هي بشكل عام نفس تلك المستخدمة لدى الأطفال. غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للفيروسات للبالغين لأنها فعالة في تقليل شدة المرض واحتمال حدوث مضاعفات. الأدوية المضادة للفيروسات لا تقتل الفيروس، لكنها تمنعه ​​من التكاثر. يُنصح البالغين بزيادة تناولهم للمياه لتقليل الجفاف وتخفيف الصداع. يوصى باستخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين) لأنها فعالة في تخفيف الحكة والأعراض الأخرى مثل الحمى أو الألم. مضادات الهيستامينتخفف الحكة ويمكن استخدامها في الحالات التي تتعارض فيها الحكة مع النوم لأنها تعمل أيضاً كمسكن. تماما مثل الأطفال العلاج المضاد للفيروساتيعتبر أكثر فائدة لأولئك البالغين الذين هم أكثر عرضة لتطور المضاعفات. وتشمل هذه النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. تم الإبلاغ عن أن السوريفودين، وهو نظير النيوكليوسيد، فعال في علاج الحماق الأولي لدى البالغين الأصحاء (المعروف فقط من خلال تقارير الحالة)، ولكن هناك حاجة لتجارب سريرية واسعة النطاق لإثبات فعاليته. بعد التعافي من جدري الماء، يوصي الأطباء بإعطاء البالغين حقنة واحدة من الجلوبيولين المناعي لفيروس VZV وحقنة واحدة من لقاح الحماق أو لقاح الهربس النطاقي.

تنبؤ بالمناخ

تختلف مدة ظهور البثور المرئية الناجمة عن الفيروس النطاقي الحماقي عند الأطفال، وتتراوح عادة من 4 إلى 7 أيام، ويبدأ ظهور بثور جديدة في التراجع بعد اليوم الخامس. وتكون العدوى أخف عند الأطفال أصغر سنا، وعلاج الأعراض بحمام بيكربونات الصوديوم أو مضادات الهيستامين قد يخفف الحكة. يوصى بإبعاد الرضع منذ الولادة وحتى عمر 6 أشهر عن الشخص المصاب لمدة تتراوح من 10 إلى 21 يومًا لأن أجهزتهم المناعية غير متطورة بما يكفي للتعامل مع التوتر. يستخدم الباراسيتامول (أسيتامينوفين) على نطاق واسع لخفض الحمى. لا ينبغي إعطاء الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين للأطفال المصابين بجدري الماء لأنه قد يسبب متلازمة راي. في البالغين، يكون المرض أكثر خطورة، على الرغم من أن حدوثه أقل شيوعًا. ترتبط العدوى لدى البالغين بزيادة معدلات المراضة والوفيات بسبب الالتهاب الرئوي (إما الالتهاب الرئوي الفيروسي المباشر أو الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي)، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الفيروسي أو التهاب الشعب الهوائية الجرثومي الثانوي)، والتهاب الكبد، والتهاب الدماغ. على وجه الخصوص، ما يصل إلى 10٪ من النساء الحوامل المصابات بالجدري المائي يصابن بالالتهاب الرئوي، والذي تزداد شدته في أواخر الحمل. في إنجلترا وويلز، 75% من الوفيات الناجمة عن جدري الماء تحدث في مرحلة البلوغ. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ، أو التهاب الدماغ، عند الأشخاص الضعفاء، على الرغم من أن الخطر يكون أعلى في حالة الهربس النطاقي. يعد التهاب اللفافة الناخر من المضاعفات النادرة الأخرى. يمكن أن يكون جدري الماء مرضًا مميتًا للبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وقد زاد عدد الأشخاص في هذه المجموعة المعرضة للخطر بسبب وباء فيروس نقص المناعة البشرية وزيادة استخدام العلاج المثبط للمناعة. يعد جدري الماء مشكلة خاصة في المستشفيات عندما تضعف أجهزة المناعة لدى المرضى بسبب تعاطي المخدرات (على سبيل المثال، جرعة عالية من الستيرويدات) أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تعد العدوى البكتيرية الثانوية للآفات الجلدية، والتي تظهر على شكل القوباء والتهاب النسيج الخلوي والحمرة، من أكثر المضاعفات شيوعًا عند الأطفال الأصحاء. يمكن أن تؤدي عدوى الحماق الأولية المنتشرة، والتي تظهر عادةً في نقص المناعة، إلى ارتفاع معدل الوفيات. تسعون في المئة من حالات الالتهاب الرئوي جدري الماء تحدث بين البالغين. تشمل المضاعفات النادرة لجدري الماء المنتشر التهاب عضلة القلب والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى. تعد المضاعفات النزفية أكثر شيوعًا عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة أو منقوصي المناعة، على الرغم من أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال الأصحاء والبالغين. خمسة رئيسية المتلازمات السريرية: فرفرية حموية، جدري الماء الخبيث مع فرفرية، فرفرية ما بعد العدوى، فرفرية خاطفة وفرفرية تأقانية. هذه المتلازمات لها فترات متفاوتة، حيث تكون الفرفرية الحموية هي الأكثر ملاءمة من بين المتلازمات ولها نتائج غير معقدة. في المقابل، يعتبر الحماق الخبيث المصحوب بالفرفرية حالة سريرية خطيرة يصل معدل الوفيات فيها إلى أكثر من 70%. سبب هؤلاء المتلازمات النزفيةجدري الماء غير معروف.

علم الأوبئة

يحدث جدري الماء الأولي في جميع دول العالم. وتسبب المرض في وفاة 7000 شخص في عام 2013، مقارنة بـ 8900 في عام 1990. في المناخات المعتدلة، يعد جدري الماء مرضًا يصيب الأطفال في المقام الأول، وتحدث معظم الحالات في الشتاء والربيع، على الأرجح بسبب انتشار المرض في المدارس. جدري الماء هو أحد أمراض الطفولة الكلاسيكية، وهو الأكثر شيوعًا مستوى عالانتشار في الفئة العمرية 4-10 سنوات. مثل الحصبة الألمانية، هذا المرض نادر بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة. الجديري المائي هو مرض شديد العدوى، حيث تصل نسبة الإصابة به إلى 90% عند الاتصال المباشر. وفي البلدان المعتدلة، يصاب معظم الناس بالعدوى قبل سن البلوغ، ويظل 10% من الشباب عرضة للإصابة. في المناطق الاستوائية، يعد جدري الماء أمرًا شائعًا لدى كبار السن ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من الحالات أمراض خطيرة. عند البالغين، تكون علامات البثور أغمق وتكون الندوب أكثر وضوحًا منها عند الأطفال. في الولايات المتحدة، لا تطلب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من الإدارات الصحية الإبلاغ عن حالات الإصابة بجدري الماء، ولا تقوم سوى 31 ولاية حاليًا بالإبلاغ طوعًا عن هذه المعلومات. ومع ذلك، في دراسة أجريت عام 2013 باستخدام أداة مراقبة الأمراض الشبكات الاجتماعيةتسمى Sickweather، تم استخدام منشورات جدري الماء الفردية على Facebook وTwitter لقياس وتصنيف الحالات أكبر عددعدد الإصابات للفرد، مع وجود ميريلاند وتينيسي وإلينوي في المراكز الثلاثة الأولى.

المجتمع والثقافة