يعتبر علاج أورام الرئة بحق مرض خطير، وهو السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. العملية المرضية لتكوين الخلايا الظهارية لها أعراض معينة، وهي:

• السعال الرطب المستمر مع إفرازات دموية.
• ضيق التنفس؛
• ألم جنبي.

قد تشمل علامات انتهاك الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى. هذا مرض رهيبفي أغلب الأحيان يتم علاجهم بشكل شامل. وأحد الطرق الفعالة هو العلاج الكيميائي.

ما هو العلاج الكيميائي؟

طريقة العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو العلاج باستخدام الأدويةالتأثيرات المضادة للأورام التي يمكن أن تدمر الخلايا السرطانية جزئيًا أو كليًا. هناك حالات يتم استخدامها كعلاج مستقل، لكن هذا يحدث نادرًا جدًا، لأنه لا يمكن تحقيق أقصى قدر من الفعالية إلا من خلال التعرض الجراحي والإشعاعي معًا. كل هذا يتوقف على الهيكل ورم سرطانيوالتي يمكن أن تكون خلية صغيرة أو خلية غير صغيرة.

من خلال العلاج الكيميائي لسرطان الرئة، تدخل جميع الأدوية الضرورية إلى مجرى الدم وتغطي إمدادات الدم بالكامل.

في هذه الحالة، يتم تدمير الخلايا الخبيثة داخليا وخارجيا. في بعض الأحيان، من أجل تحقيق تأثير بنسبة 100٪، على سبيل المثال، عند علاج سرطان الرئة في المرحلة الثالثة بالعلاج الكيميائي، يتم دمج بعض الأدوية مع بعضها البعض. يتم تناول أدوية محددة أثناء عملية العلاج وأثناء فترة إعادة التأهيل. يتم اختيار كل منهم بشكل فردي، والمدة المثلى لدورة العلاج هي 3 أسابيع.

يتم إدخال أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة إلى الجسم بإحدى طريقتين:

1. شفويا.
2. عن طريق الوريد.

تنقسم الأدوية الكيميائية الحديثة إلى المجموعات التالية:

• مؤلكلة الخلايا.
• مضادات الأيض.
• مضادات حيوية؛
• المخدرات أصل نباتيوإلخ.

مهم! غالبًا ما تستخدم الهرمونات ومضادات الهرمونات لمنع نمو الورم النشط.

في الطب، هناك أنظمة علاج كيميائي متطورة لأورام الرئة. وهي تتمثل في تحديد الأدوية الموصوفة أولاً، وكذلك الجرعات المسموح بها وما يمكن دمجها معه.

المجموعات الأكثر شيوعًا هي:

إذا فشلت دورة واحدة في تحقيق التأثير المطلوب، فسيتم تنفيذ الخط الثاني من العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.

وتكمن صعوبة علاج الأورام بالمواد الكيميائية في أن الخلايا الخبيثة ليست غريبة على الجسم، لأنها كانت في يوم من الأيام طبيعية تماما. وفي ضوء ذلك، من المستحيل حاليًا إنشاء دواء فريد لا يؤثر سلبًا على الخلايا السليمة، ولكنه في نفس الوقت يدمر عناصر الورم.

العلاج الكيميائي فعال في الحالات لأنه، من خلال أدوية خاصة، يؤثر على الخلايا الخبيثة، والتي تعتبر كذلك بسبب انقسامها غير المنضبط. إنها تؤثر على أبسط الوحدات الهيكلية في اللحظة التي تتكاثر فيها. وبناء على ذلك، كلما حدث انقسامه في كثير من الأحيان، كلما كان الدواء أكثر فعالية. عند السرطان عضو داخلييقع اخر مرحلةتطوره، فإن العلاج الكيميائي يكون أكثر دعماً بطبيعته، أي. يخفف من حالة المريض، مما يؤثر بشكل إيجابي على نوعية حياته.

ولكن هنا نواجه مشكلة، لأنه إلى جانب العملية المرضية في الجسم، تحدث العديد من العمليات الأخرى الطبيعية تمامًا للنشاط الحيوي للخلايا، والتي تنقسم أيضًا وتندرج بنشاط كبير. التأثير السلبيأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان. وهذا ينطبق على الوحدات الهيكلية الأولية:

1. نخاع العظم؛
2. جلد؛
3. بصيلات الشعر؛

ونتيجة لذلك فإن الشخص المعالج يعاني من سرطان الجهاز التنفسي في شكل اضطرابات في عمليات تكوين الدم وتساقط الشعر والغثيان والإسهال المتكرر. ولكن بالنسبة لكثير من الناس، فهو أفضل من مجرد الموت بسبب السرطان. يهتم الكثير من الناس بالسؤال "كم من الوقت يعيشون بعد العلاج الكيميائي؟"، وبغض النظر عن الأعراض المصاحبة لسرطان الرئة، بعد هذا العلاج يمكن للمريض أن يعيش حوالي 5 سنوات أخرى.

التغذية السليمة

رغم كل العدوانية الطريقة الكيميائيةالتأثير على الورم، وفي بعض الأحيان لا توجد فرصة أخرى ويكون المريض مستعدًا لفعل أي شيء فقط لإنقاذ حياته. غالبًا ما تكون عواقب هذا العلاج هي الاكتئاب والغثيان والعديد من المعاناة الأخرى. يمكنك التعامل مع هذا من خلال التغذية السليمة أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة. المهمة الرئيسية للنظام الغذائي هي إعطاء الجسم العناصر الغذائية، العناصر الدقيقة بكميات كافية لأداء وظائفها الطبيعي. ومن المهم تحفيز الرغبة في تناول الطعام، والتي تختفي تقريباً بعد بدء العلاج، وكذلك التخلص من الغثيان.

لذلك، في ظروف العلاج بالمواد الكيميائية لسرطان الخلايا الحرشفية أو أي شكل آخر، فإن المنتجات الغذائية التي تحتوي على البروتينات ستساهم في تجديد الجسم على المستوى الجيني:

1. لحم طري؛
2. طائر؛
3. سمك و مأكولات بحرية؛
4. بيض.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على مضادات الأكسدة، على شكل:

• لبن؛
• منتجات الحليب المخمرة؛
• الخناق.
• منتجات الدقيق.

من أجل استعادة الرغبة في تناول الطعام، يجب عليك تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن بجرعات صغيرة جدا. علاوة على ذلك، ينبغي أن يكون كافيا لاستعادة فقدان الطاقة. لا تهمل المنكهات والتوابل الطازجة وكذلك العصائر الحامضة التي يمكن أن تزيد الشهية. يمكنك قمع الغثيان إذا شربت كمية كبيرة من السوائل، حوالي 3 لترات يوميًا.

التغذية بعد العلاج الكيميائي تبقى كما هي في الأساس. كمكمل، ينصح المرضى باستخدام الجدول رقم 15 وفقًا لبيفزنر. لا يمكن أن يكون مصدر البروتين اللحوم فحسب، بل أيضا عصيدة الحليب والخبز والمخبوزات. يمكنك تناول النقانق المسلوقة والفرانكفورت مرة واحدة في الأسبوع. يوصي بعض العلماء بالحد من كمية السعرات الحرارية المستهلكة. في رأيهم، التغذية المعتدلة، على العكس من ذلك، تساهم في الانتعاش المكثف للجسم. في كل الأحوال فقط أكل صحيوالتي لا تشمل الأطعمة المقلية والحارة والدسمة.

سرطان الرئة هو سرطان خطير مع زيادة احتمال الوفاة. في معظم الحالات، يصيب سرطان الرئة كبار السن. ومع ذلك، فإن جيل الشباب غير محمي من الأمراض. بفضل الحديثة تقنيات التشخيصومن الممكن اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، مما يجعل عملية العلاج أسهل. لعلاج سرطان الرئة، يوصف العلاج المعقد، الذي يتكون من العلاج الكيميائي، علاج إشعاعيوالعمليات الجراحية. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة فعال للغاية ويزيد من فرصة نجاح العلاج.

تنقسم عملية الأورام في الرئتين إلى 5 مراحل رئيسية من التقدم:

• صفر – في البداية تتشكل بؤر الورم في الجسم. لا توجد أداة أو جهاز واحد قادر على اكتشاف تلف الأنسجة المرحلة الأولية. في الوقت نفسه، ليس لدى الأورام علامات سريرية واضحة.
• الأول هو الفترة الأكثر ملاءمة للعلاج. العلاج الذي يتم في المرحلة الأولى هو الأكثر فعالية. حجم الورم لا يصل قطره إلى 3 سم. لم يتم تحديد تصرفات السلطات الإقليمية العقد الليمفاوية. يتم تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الأولى في 10٪ من الحالات. وللتأكد من سلامة الجسم ينصح بإجراء فحوصات فلوروغرافية سنويا.
• والثاني هو أن يكون حجم النمو السرطاني مع النقائل في حدود 3-5 سم. بفضل زيادة حجم العقد، فمن الممكن الكشف عن الأمراض الأشعة السينية. في هذه المرحلة يلاحظ السعال ونفث الدم واضطرابات القلب والأوعية الدموية وانخفاض حاد في وزن الجسم والتعب.

• ثالثاً (الفقرة الفرعية أ) – نمو الورم في الحجم، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض. تنتشر الخلايا السرطانية عبر أنسجة العقد الليمفاوية المنصفية. يعد تشخيص التعافي الناجح بنسبة 30٪.
• ثالثا (الفقرة الفرعية ب) – تتكون خلية منتشرة في مواد الرئتين وفقرات المنطقة الصدرية والأضلاع و المنطقة الصدرية. يعاني المرضى من الكسور الناجمة عن علم الأمراض.
• تتميز المرحلة الرابعة بتكوين بؤر متعددة، تنتشر بشكل دموي. احتمال نجاح العلاج هو الحد الأدنى. في بعض الأحيان لا تتطلب المرحلة الرابعة العلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات، مطلوب العلاج الملطف.

مسترشدين بنظام التقسيم المذكور أعلاه، يختار أطباء الأورام الطريقة المناسبة للعلاج العلاجي.

مؤشرات للعلاج الكيميائي

إذا كان التكوين خبيثًا، يتم إجراء العلاج الكيميائي الفوري. يتم تنفيذ الإجراء قبل الجراحة أو كإجراء ما بعد الجراحة. يعتمد اختيار العلاج المناسب على العوامل التالية:

• حجم تركيز الورم.
• شدة الانتشار
• التقاط الأنسجة والأعضاء المحيطة عن طريق النقائل.
• تورط الغدد الليمفاوية القريبة.
• معيار عمر المريض
• مرحلة تطور السرطان.
• وجود أمراض مزمنة أو مصاحبة.
• موقع العقد السرطانية.
• درجة التأثير على الخلايا القريبة.
• نوع الخلايا التي تشكل ورمًا ورمًا.
• وجود خلايا منتشرة داخل الأعضاء أو في مناطق بعيدة.
• رد فعل الغدد الليمفاوية.

قبل وصف العلاج، يقوم الطبيب دائمًا بتقييم احتمالية العواقب والمضاعفات السلبية المميزة للعلاج المختار. وبناء على هذه العوامل، يتم حساب المؤشرات الرئيسية للاستخدام. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو الطريق الصحيح للشفاء الناجح للمريض. من بين المؤشرات لهذا الإجراء، يتم تسليط الضوء بشكل خاص على ما يلي:

• سرطان؛
• سرطان الدم؛
• ساركومة عضلية مخططة.
• داء الأرومة الدموية.
• سرطان المشيمية.

موانع للعلاج الكيميائي

تم تطوير موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بناءً على مجموعة متنوعة من الحالات. مجموعة العوامل التي تحدد قائمة موانع الاستعمال تشبه المؤشرات: العمر، الأمراض المزمنة، المرحلة، الخ. الشروط المحظورة الرئيسية للعلاج الكيميائي:

• قلة الصفيحات.
• تطوير البؤر المعدية أثناء التفاقم.
• حمل. يجب أن تكون المرأة حذرة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى.
• فشل كلوي.
• تليف كبدى.
• سكتة قلبية.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• ورم خبيث إلى الكبد.
• ورم خبيث إلى الدماغ.
• التسمم الشديد للأعضاء والجسم ككل.
• الدنف هو الإرهاق المطلق للجسم مع فقدان الوزن.
• زيادة كمية البيليروبين، مما يشير إلى التدمير المكثف لخلايا الدم الحمراء.

يمكن دائمًا تصحيح هذه الموانع. يقوم الطبيب المعالج أولاً بإزالة القيود الحالية، ثم يقوم بإجراء علاج كيميائي خاص. يمكن لطبيب الأورام فقط حساب إمكانية وصف مثل هذا العلاج. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد أن يخضع المريض لدراسات خاصة ويحلل المعلومات الواردة. عليك أن تفهم أن إجراءات العلاج الكيميائي لها تأثير ضار على جسم الإنسان وصحته.

إجراء العلاج الكيميائي

يتم إعطاء المواد الكيميائية عن طريق التنقيط في الوريد. يتم تحديد جرعة الأدوية ونظام الاستخدام اعتمادًا على نظام العلاج المختار. يتم تجميع النقاط الرئيسية للعلاج على أساس شخصي للمرضى الأفراد. وفي نهاية الدورة التالية من الإجراءات الكيميائية، يأخذون قسطًا من الراحة، مما يسمح لجسم الإنسان بالعودة إلى طبيعته والتعافي. مدة الاستراحة من 1 إلى 5 أسابيع. ثم تتكرر الدورة.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يخضع المريض لعلاج داعم إضافي. يساعد العلاج على تحسين نوعية حياة الشخص. قبل الخضوع لدورات العلاج، يتم فحص المريض. وبناء على نتائج الدم والمؤشرات الأخرى، يتم تعديل العلاج الإضافي. قد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة أو تأخير مسار العلاج حتى يتعافى الجسم.

يتطلب العلاج 4-6 جلسات. تستمر الدورة 3 أشهر. الوقت المحدد يكفي للتغلب عليها علم أمراض الأورامالرئتين مع الحد الأدنى من التأثير السلبي. تشمل الطرق الإضافية لإدارة المواد الطبية ما يلي:

• من خلال الشريان المرتبط بأنسجة الورم.
• من خلال تجويف الفم.
• الحقن تحت الجلد.
• مقدمة للأورام.
• في العضل.

أدوية سرطان الرئة

يتم علاج سرطان الرئة بالأدوية المضادة للسرطان بطريقتين:

• يتم تدمير الخلايا السرطانية من خلال تأثير دواء واحد؛
• يتم استخدام المواد الطبية مع أدوية أخرى.

تختلف الأدوية الفردية من مجموعة السوق في أنماط عملها الشخصية وتأثيراتها المحددة على الأنسجة السرطانية. تشكل مرحلة تطور عملية الأورام الفعالية المحسوبة العلاج من الإدمان. يتطلب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة استخدام الأدوية التالية.

العوامل المؤلكلة - يحدث التأثير على الخلايا المصابة على المستوى الجزيئي:

• النيتروسورياس هي مشتقات من اليوريا. تتميز بأعمال مضادة للسرطان.
• يوصف سيكلوفوسفاميد مع مكونات أخرى مضادة للورم عند تشخيص أمراض الرئة.
• إمبيكوين - أقراص تثير زعزعة استقرار الحمض النووي وتمنع انتشار أنسجة الورم.

مضادات الأيض هي مكونات طبية تمنع العمليات الحيوية في الأنسجة المصابة، مما يؤدي إلى تثبيط الجزيئات. الأكثر فعالية هي:

• 5-فلورويوراسيل – قادر على تغيير تكوين الحمض النووي الريبي (RNA). يمنع انفصال العناصر السرطانية.
• السيتارابين معروف بخصائصه المضادة لسرطان الدم.
• الميثوتريكسيت - يمنع الأورام وانقسام الخلايا وانتشار الأورام الخبيثة.

أنثراسيكلين - تتكون من مكونات لها تأثير ناجح التأثير السلبيلعملية السرطان:

• روبوميسين - سيساعد في المجال المضاد للبكتيريا والسرطان.
• الأدريبلاستين هو جزء من مجموعة من المضادات الحيوية ذات الخصائص المضادة للأورام.

قلويدات فينكا – تحتوي المستحضرات على أعشاب ونباتات تمنع انفصال الهياكل الخلوية غير النمطية وتدمر الآفات:

• يعتبر الفينديسين أحد مشتقات الفينبلاستين على أساس شبه صناعي.
• فينبلاستين - تم تطويره من عنصر فينكا الوردية. يسد التوبولين بشكل موثوق ويمنع انفصال الخلايا.
• فينكريستين هو نظير للفينبلاستين.

Epipodophyllotoxins هي أدوية يتم تصنيعها بطريقة مشابهة للعنصر النشط من مستخلص اللفاح:

• Teniposide هو عامل مضاد للسرطان. وهو مشتق من البودوفيلوتوكسين على أساس شبه صناعي. يتم طحن جذور بودوفيلوم الغدة الدرقية إلى أقراص.
• إيتوبوسيد هو نظير للبودوفيلوتوكسين على أساس شبه صناعي.

يتم تناول هذه الأدوية وفق نظام محدد. إن تطوير الاستخدام التخطيطي للأدوية هو مهمة الطبيب المعالج، اعتمادًا على صحة الشخص. المواد الطبية يمكن أن تسبب آثار جانبية غير سارة. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة أمر صعب ويتطلب موقفا جديا تجاه القواعد والتوصيات الحالية.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات المحتملة

يهدف العلاج الدوائي إلى تثبيط عمليات انقسام الخلايا الخبيثة والتدمير الكامل للبؤر السرطانية. ومع ذلك، بالإضافة إلى النتائج الإيجابية للعلاج، هناك عدد من الآثار الجانبية غير السارة وهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات. تسبب زيادة سمية المواد الطبية المستخدمة العديد من الاضطرابات الجهازية في الجسم. الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - الإسهال والإمساك.
• استفراغ و غثيان.
• الصلع.
• تدمير الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• عمليات جانبية معدية إضافية.
• التعب المستمر، والتعب الشديد.
• ظهور الكدمات والصدمات.
• هشاشة وهشاشة صفيحة الظفر.
• الصداع والصداع النصفي والنعاس.
• هشاشة العظام.
• - الخلل الهرموني، وخاصة عند النساء.
• تشكيل تقرحات في تجويف الفم وعلى الغشاء المخاطي للسان.
• انخفاض أو انعدام الشهية.
• احتمال كبير لدخول البكتيريا المعدية بسبب انخفاض المستوىالكريات البيض في الدم.
• تشكل النزيف نتيجة انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء.
• تعقيدات تكون الدم (تكوين الدم).
• ضعف الخصوبة.
• فشل عمل الجهاز الهضمي، وظهور أمراض عسر الهضم.
• انتهاك الصحة النفسيةمشاكل على المستوى العاطفي وظهور الاكتئاب.
• تكوين بؤر معدية ثانوية بسبب انخفاض جهاز المناعة في الجسم.

في حالة حدوث ردود فعل سلبية أثناء العلاج، يجب عليك الذهاب إلى العيادة وإجراء الاختبار والخضوع للفحص. وبعد إجراء الفحوصات يقوم الطبيب بتعديل طريقة العلاج. إذا لاحظ الشخص عواقب غير سارة، إلزامييتم إبلاغ الحالة إلى الطبيب المعالج. يمنع منعا باتا تصحيح نظام العلاج أو التعامل مع المضاعفات التي نشأت بنفسك.

التغذية أثناء العلاج الكيميائي

أثناء مكافحة سرطان الرئة، ينضب جسم المريض بشكل ملحوظ، ويلاحظ سبب ضعف الناس. نتيجة للإجراءات التي تستخدم المواد الكيميائية، يكون للجسم تأثير مدمر قوي. أثناء العلاج الدوائي، غالبًا ما تتفاقم الشهية وتنخفض. لذلك، من المهم تشبع جسم الإنسان بالعناصر الدقيقة الأساسية، الفيتامينات المفيدةوالمعادن.

النظام الغذائي بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة لا يختلف في ميزات محددة. من المهم تحقيق التوازن في نظامك الغذائي وملء أطباقك بأقصى قدر من المكونات المهمة للحفاظ على الصحة واستعادتها. يتم استبعاد العديد من الأطعمة بالضرورة من النظام الغذائي. الأنواع التالية محظورة:

• طعام معلب؛
• الحلويات، الحلويات؛
• الأطباق الدهنية والحارة والمدخنة.
• أطباق محضرة من اللحوم منخفضة الجودة - النقانق والمنتجات المدخنة؛
• السوائل التي تحتوي على الكحول.
• مادة الكافيين.

يؤثر إجراء العلاج الكيميائي سلبًا على مستوى البروتينات في الجسم. ويولى اهتمام خاص لمنتجات البروتين. يعمل العنصر الدقيق على تسريع عملية إعادة تأهيل المريض بشكل كبير. يوصى باستخدامه:

• المنتجات التي تحتوي على البروتين - المكسرات (الجوز، الفول السوداني، اللوز)، لحم الدجاج، البيض، البقوليات؛
• الكربوهيدرات – البطاطس والأرز وأنواع المعكرونة.
• منتجات الألبان - أطباق الجبن، منتجات الحليب المخمر (الكفير، الحليب المخمر، بيفيدوك)، الزبادي؛
• المأكولات البحرية - السمك مع مستوى منخفضالدهون أو قليلة الدسم، الطحالب الزرقاء؛
• الخضار والفواكه، بغض النظر عن طريقة تحضيرها؛
• شرب الكثير من السوائل – فهو يساعد على إزالة السموم والبكتيريا الضارة من الجسم بسرعة. يمكن استبدال الماء بكومبوت الشاي والتوت الضعيف.

أثناء وبعد العلاج الكيميائي، يُنصح المرضى باستشارة أخصائي تغذية متخصص. التغذية جزء مهم من التعافي الناجح. يؤثر النظام الغذائي على الصحة العامة للمريض وحالة الأعضاء والأنظمة. الأطعمة الصحيةالمساهمة في تسريع تعافي الإنسان.

توقعات البقاء على قيد الحياة

متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج الكيميائي هو الجزء الأخير من التنبؤ بالعلاج. جميع المرضى يريدون تحقيق نتيجة إيجابية. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مجموعة من الشروط. العامل المهيمن هو المرحلة المشخصة من التطور سرطان، والذي يتم من خلاله تنفيذ الإجراء الأول. إذا كانت مرحلة المرض متأخرة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ينخفض ​​بشكل كبير.

النتيجة الإيجابية تعتمد على بنية الورم. وأشهرها هو سرطان الخلايا الصغيرة. يتميز علم الأمراض بزيادة العدوانية ويتنبأ بنتيجة سلبية. ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الرئة من هذا النوع 5 مرات. في هذه الحالة، لا يوجد احتمال نتيجة إيجابية. في 3٪ من الحالات، يعيش المرضى أكثر من 5 سنوات. متوسطالعمر المتوقع هو في حدود 1-5 سنوات. وعندما ينتكس المرض، تتفاقم النتيجة.

يمكن علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة عن طريق الجراحة. يوصف العلاج الكيميائي بعد استئصال أنسجة الورم. نتيجة NCRL إيجابية. في 15٪ من الحالات، يعيش المرضى 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع يصل إلى 3 سنوات. إذا اخترقت الخلايا السرطانية أعضاء أخرى، في المرحلة الرابعة من تطور السرطان، فحتى أقوى الأدوية العلاجية لن يكون لها التأثير المطلوب. تتكيف الأنسجة السرطانية مع المواد الطبية، ولهذا السبب يعمل الإجراء الكيميائي كإجراء ملطف.

أثناء العلاج الكيميائي، يواجه المريض صعوبات. ومع ذلك، العلاج إلزامي. يمكن لأنظمة العلاج الحديثة إطالة عمر المريض وتحسين الجودة. وبغض النظر عن المعلومات الإحصائية، فمن المستحيل حساب تشخيص دقيق لبقاء المريض على قيد الحياة.

فعالية العلاج الكيميائي

كانت هناك فعالية كبيرة للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة. ومع ذلك، لتعزيز فعالية الأدوية المستخدمة وضمان نتيجة إيجابية، فمن الضروري إنشاء مجموعات معقدة. إن ظهور الآثار الجانبية ليس علامة على ضعف فعالية طريقة العلاج المختارة. للنجاح و التعافي السريعتتأثر بمجموعة من العوامل.

أهمية خاصة هي مرحلة تطور علم الأمراض ومرحلة الكشف عن السرطان التدريجي. تلعب مؤهلات الأطباء المعالجين ومعدات العيادة ومعرفة الموظفين دورًا مهمًا في حل المواقف الصعبة. لا تعتمد فعالية العلاج فقط على استخدام الأدوية.

يؤثر التركيب النسيجي لنمو الورم على وصف العلاج الكيميائي واختيار الدواء وتنسيق طرق العلاج. تشمل الأدوية المفضلة والفعالة سيكلوفوسفاميد، وميثوتريكسات، وفينكريستين، وميتوميسين، وإيتوبوسيد، وأدرياميسين، وسيسبلاتين، ونيتروسوميثيل يوريا. كل مكون له خاصته نتيجة غير سارة. ومع ذلك، فمن المؤكد أن العلاج الكيميائي فعال في الحد من وفيات المرضى.

المشكلة الأكثر إلحاحا علم الأورام الحديث.

من حيث الإصابة، فهو يحتل المرتبة الأولى بين الآخرين الأورام الخبيثةبين الرجال في روسيا، ومن حيث الوفيات - المركز الأول بين الرجال والنساء في روسيا وفي العالم.

في روسيا في عام 2008، أصيب 56767 شخصًا بسرطان الرئة (24% من جميع الأورام الخبيثة)، وتوفي 52787 شخصًا (35.1% بين الأورام الخبيثة الأخرى).

وبالتالي، فإن كل رابع مريض من بين العدد الإجمالي لمرضى السرطان المسجلين حديثًا وواحد من كل ثلث يموت بسبب هذه الأمراض هم مرضى سرطان الرئة. يقتل سرطان الرئة عددًا أكبر من الأشخاص كل عام مقارنة بسرطانات البروستاتا والثدي والقولون مجتمعة.

وفقا للتصنيف المورفولوجي لمنظمة الصحة العالمية، هناك أربع مجموعات رئيسية من سرطان الرئة: سرطانة حرشفية الخلايا (RCC)(40% من المرضى)، سرطان غدي (40-50%)، سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (الحد الأقصى)(15-20%)، سرطان الخلايا الكبيرة (5-10%) (الجدول 9.4).

الجدول 9.4. دولي التصنيف النسيجيسرطان الرئة

وتشكل هذه المجموعات حوالي 90% من جميع حالات أورام الرئة. أما الـ 10% المتبقية فهي تغطي حالات نادرة أشكال مختلطة، الأورام اللحمية، الأورام الميلانينية، ورم الظهارة المتوسطة في الرئة، الخ.

فيما يلي توزيع سرطان الرئة حسب المرحلة وTNM (الجدول 9.5).

الجدول 9.5. مراحل سرطان الرئة، تصنيف IASLC، 2009

علاج

العلاج الرئيسي لسرطان الرئة هو الجراحة. ومع ذلك، لا يمكن إجراء الجراحة الجذرية إلا في 10-20٪ من جميع المرضى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع أشكال سرطان الرئة هو 20-25٪.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين لا يعانون من نقائل بعيدة والذين لا ينصح لهم بالعلاج الجراحي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين عولجوا فقط بالعلاج الإشعاعي لا يتجاوز 10٪.

العلاج الكيميائي (XT)يتم إجراؤه للمرضى الذين لا يخضعون لعملية جراحية (الانتشارات في الغدد الليمفاوية المنصفية والغدد الليمفاوية المحيطية والأعضاء الأخرى) (المرحلتان IIIb و IV).

من حيث الحساسية لكل شيء XT الأشكال المورفولوجيةينقسم سرطان الرئة إلى SCLC، وهو حساس للغاية للعلاج الكيميائي و سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)السرطان (الخلايا الحرشفية، السرطان الغدي، الخلايا الكبيرة)، وهو أقل حساسية لـ XT.

في الجدول يوضح الشكل 9.6 نشاط أدوية العلاج الكيميائي الفردية في سرطان الرئة غير صغير الخلايا وسرطان الرئة صغير الخلايا.

الجدول 9.6. نشاط مجموعات معينة من أدوية العلاج الكيميائي في سرطان الرئة

في NSCLC، الأدوية الأكثر نشاطًا هي التاكسان (دوسيتاكسيل وباكليتاكسيل)، ومشتقات البلاتين، وجيمسيتابين، وفينوريلبين، وبيميتريكسيد، وتوبويزوميراز I (إرينوتيكان وتوبوتيكان)، وسيكلوفوسفاميد وأدوية أخرى.

في الوقت نفسه، في SCLC، يكون نشاط تثبيط الخلايا الفردية أكبر بمقدار 2-3 مرات من نشاط سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. من بين الأدوية الفعالة لـ SCLC، تجدر الإشارة إلى نفس التاكسانات (باكليتاكسيل ودوسيتاكسيل)، إيفوسفاميد، مشتقات البلاتين (سيسبلاتين، كاربوبلاتين)، نيموستين (ACNU)، إرينوتيكان، توبوتيكان، إيتوبوسيد، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين.
تُستخدم هذه الأدوية لتكوين أنظمة العلاج الكيميائي المتنوعة لسرطان الرئة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

بحلول وقت التشخيص، يكون أكثر من 75% من جميع مرضى سرطان الرئة لديهم عملية متقدمة أو نقيلية موضعيًا. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، في مراحل مختلفة من العلاج، ما يصل إلى 80٪ من مرضى سرطان الرئة يحتاجون إلى XT.

مكان XT في علاج NSCLC:

علاج المرضى الذين يعانون من عملية متقدمة (المرحلة الثالثة إلى الرابعة)
كعلاج تحريضي (قبل الجراحة).
كعلاج كيميائي مساعد (بعد العملية الجراحية).
بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي للأشكال غير الصالحة للعمل.

علاج المرضى الذين يعانون من عملية متقدمة من المرحلة الثالثة إلى الرابعة.

كفاءة مخططات مختلفةتتراوح نسبة العلاج الكيميائي المركب لـ NSCLC من 30 إلى 60٪. المجموعات الأكثر نشاطًا هي تلك التي تحتوي على مشتقات البلاتين. فيما يلي المخططات البلاتينية وغير البلاتينية لـ XT المدمجة سرطان الخلايا الصغيرةرئة

المخططات البلاتينية:

تاكسول + سيسبلاتين.
تاكسول + كاربوبلاتين؛
تاكسوتير + سيسبلاتين؛
جمزار + سيسبلاتين؛
جمزار + كاربوبلاتين؛
اليمتا + سيسبلاتين؛
نافيلبين + سيسبلاتين.
إيتوبوسيد + سيسبلاتين.

المخططات غير البلاتينية:

جمزار + نافلبين؛
جمزار + تاكسول؛
جمزار + تاكسوتير؛
جمزار + اليمتا؛
تاكسول + نافيلبين؛
تاكسوتير + نافيلبين.

تتسم الأنظمة البلاتينية بنفس القدر من الفعالية، حيث تستخدم أنظمة باكليتاكسيل (تاكسول) بشكل أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، بينما تستخدم أنظمة جيمزار بشكل أكثر شيوعًا في أوروبا.

في الجدول 9.7 يعرض الحديثة الأوضاع القياسيةالعلاج الكيميائي لـ NSCLC.

الجدول 9.7. أنظمة العلاج الكيميائي النشطة لـ NSCLC

أدى استخدام الأنظمة البلاتينية إلى تحسين فعالية العلاج XT في الأشكال المنتشرة والمتقدمة محليًا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى 30-40%، ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة إلى 6.5 أشهر، والبقاء على قيد الحياة لمدة عام إلى 25%، واستخدام مثبطات الخلايا الجديدة في العلاج. في التسعينيات (بيميتريكسيد، تاكسانيس)، جيمسيتابين، فينوريلبين، توبوتيكان) زادت هذه الأرقام إلى 40-60٪، 8-9 أشهر. و40-45% على التوالي.

تشتمل أنظمة العلاج الكيميائي القياسية الحالية لمرض سرطان الرئة غير صغير الخلايا على مزيج من جيمسيتابين، أو باكليتاكسيل، أو دوسيتاكسيل، أو فينوريلبين، أو إيتوبوسيد، أو أليمتا مع سيسبلاتين أو كاربوبلاتين.

تزيد أنظمة العلاج الكيميائي البلاتيني المزدوج لمرض سرطان الرئة غير صغير الخلايا من طول ونوعية حياة المرضى مقارنة بأفضل علاج للأعراض.

تهيمن الأنظمة العلاجية المحتوية على البلاتين، ولكن يتم استبدال السيسبلاتين تدريجيًا بالكاربوبلاتين. يتميز السيسبلاتين بحد أدنى من السمية الدموية وهو مناسب عند استخدامه مع مثبطات الخلايا الأخرى والعلاج الإشعاعي، مما يزيد من فعاليته. وفي الوقت نفسه، يتمتع الكاربوبلاتين بحد أدنى من السمية الكلوية وهو مناسب جدًا للعلاج في العيادات الخارجية والعلاج الملطف.

تتمتع أنظمة العلاج الكيميائي المركبة البلاتينية وغير البلاتينية بفعالية مماثلة. في الوقت نفسه، توفر أنظمة البلاتين معدل بقاء أعلى لمدة عام واحد ونسبة أعلى من التأثيرات الموضوعية، ولكنها تزيد من حدوث فقر الدم، وقلة العدلات، والسمية الكلوية والعصبية.

يمكن استخدام الأنظمة غير البلاتينية مع الأدوية الجديدة في الحالات التي لا تتم الإشارة فيها إلى الأدوية البلاتينية.

إن إدخال دواء ثالث في نظام العلاج قد يزيد من التأثير الموضوعي على حساب سمية إضافية، لكنه لا يزيد من البقاء على قيد الحياة.

يعتمد اختيار نظام أو آخر بنفس القدر من الفعالية على تفضيلات الطبيب والمريض وملف السمية وتكلفة العلاج.

حاليا كل شيء قيمة أعلىيتعين على الأنواع الفرعية لـ NSCLC اختيار نظام XT. وهكذا، في RCC، يكون نظام جيمسيتابين + سيسبلاتين، أو فينوريلبين + سيسبلاتين، أو دوسيتاكسيل + سيسبلاتين مفيدًا. بالنسبة للسرطان الغدي وسرطان القصبات الهوائية، يكون من المفيد استخدام بيميتركسيد + سيسبلاتين أو باكليتاكسيل + كاربوبلاتين مع أو بدون بيفاسيزوماب.

العلاج الكيميائي للخط الثاني لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ليس فعالا بما فيه الكفاية، ويتم بذل جهود مكثفة في هذا الاتجاه. بحث علمي. متاح حاليًا للعلاج الكيميائي من الخط الثاني لمرض سرطان الرئة غير صغير الخلايا من قبل الرابطة الدولية لدراسة سرطان الرئة ومكتب ضمان الجودة منتجات الطعاموأوصت الأدوية الأمريكية (FDA) بالبيميتريكسيد (Alimta)، والدوسيتاكسيل (Taxotere)، والإرلوتينيب (Tarceva).

بالنسبة للخط الثاني من XT، يمكن أيضًا استخدام إيتوبوسيد، فينوريلبين، باكليتاكسيل، جيمسيتابين في العلاج الأحادي، وكذلك بالاشتراك مع البلاتين ومشتقاته الأخرى، إذا لم يتم استخدامها في الخط الأول من العلاج. حاليًا، لا توجد بيانات حول فوائد تركيبة XT مقارنة بالعلاج الأحادي بهذه الأدوية في علاج الخط الثاني لمرض سرطان الرئة غير صغير الخلايا. يؤدي استخدام العلاج الكيميائي في الخط الثاني إلى تحسين نوعية الحياة وزيادة البقاء على قيد الحياة.

العلاج الكيميائي الخط الثالث

إذا تطور المرض بعد السطر الثاني من XT، فقد يوصى بالعلاج باستخدام إرلوتينيب أو جيفيتينيب للمرضى في حالة مرضية. هذا لا يستبعد إمكانية استخدام مثبطات الخلايا الأخرى للخط الثالث أو الرابع التي لم يتلقها المريض من قبل (إيتوبوسيد، فينوريلبين، باكليتاكسيل، مجموعات غير البلاتينية).

ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتلقون الخط الثالث أو الرابع من XT نادرًا ما يحققون تحسنًا موضوعيًا، والذي عادة ما يكون قصير الأجل للغاية مع سمية كبيرة. بالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن طريقة العلاج الصحيحة الوحيدة هي علاج الأعراض.

مدة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

بناءً على تحليل المنشورات المتعلقة بمدة علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، يقدم ASCO (2009) التوصيات التالية:
1. عند إجراء العلاج الكيميائي في الخط الأول، يجب إيقافه في حالات تطور المرض أو دورات فشل العلاج بعد 4 دورات.
2. يمكن إيقاف العلاج بعد 6 دورات حتى عند المرضى الذين يظهرون تأثيرًا.
3. مع طول العلاج تزداد السمية دون أي فائدة للمريض.

التحريض (العلاج الجديد، قبل الجراحة) والعلاج الكيميائي المساعد لسرطان الرئة غير صغير الخلايا

الأساس المنطقي لتحريض (قبل الجراحة) XT هو:

1. ضعف البقاء على قيد الحياة بعد العلاج الجراحي وحده، حتى في المراحل المبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
2. أعداد عالية من التأثير الموضوعي عند استخدام تركيبات جديدة تحتوي على البلاتين.
3. التأثير الخلوي الموضعي قبل الجراحة مع التأثير على الغدد الليمفاوية المنصفية في المرحلة الثالثة.
4. إمكانية التأثير المبكر على النقائل البعيدة.
5. تحمل أفضل مقارنة باستخدام XT بعد العملية الجراحية.

يبلغ نشاط أنظمة تحريض XT المختلفة في المرحلة IIIA/N2 NSCLC (جيمسيتابين + سيسبلاتين، باكليتاكسيل + كاربوبلاتين، دوسيتاكسيل + سيسبلاتين، إيتوبوسيد + سيسبلاتين، وما إلى ذلك) 42-65%، مع 5-7% من المرضى الذين يعانون من اكتمال المرض بشكل مرضي. مغفرة، ويمكن إجراء عملية جراحية جذرية في 75-85٪ من المرضى.

عادة ما يتم إجراء العلاج الكيميائي التعريفي مع الأنظمة الموصوفة أعلاه في 3 دورات بفاصل 3 أسابيع. ومع ذلك، في السنوات الاخيرةأظهرت الدراسات أن العلاج الكيميائي قبل الجراحة لم يزيد من البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة الجذرية لدى المرضى الذين يعانون من مرحلة NSCLC.

وفقا لأحدث المنشورات في عام 2010، في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من المرحلة IIIA-N2 المثبتة شكليا، فإن العلاج الكيميائي الإشعاعي له ميزة على الجراحة. يجب أن يحصل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ pN2 بعد العملية الجراحية على العلاج الكيميائي المساعد وربما العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية.

يمكن استخدام الحث XT قبل العلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم، ولكن لا ينصح به للمرضى الذين يسمح حجم الورم لديهم بالعلاج الإشعاعي على الفور.

العلاج الكيميائي المساعد لسرطان الرئة غير صغير الخلايا لم يرق إلى مستوى التوقعات لفترة طويلة. أظهرت التجارب العشوائية الكبيرة زيادة بحد أقصى 5٪ في البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، في مؤخرازاد الاهتمام مرة أخرى بدراسة جدوى التصوير المقطعي المحوسب باستخدام أدوية جديدة مضادة للأورام، وظهرت التقارير الأولى عن زيادة بقاء مرضى NSCLC الذين يتلقون أنظمة حديثة عقلانية جديدة من التصوير المقطعي المحوسب المشترك.

وفقا للجمعية الأمريكية الأورام السريرية(VIII-2007)، يمكن التوصية باستخدام XT المساعد المعتمد على السيسبلاتين للمراحل IIA وIIB وIIIA من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

في المرحلتين IA وIB، لم يُظهر العلاج الكيميائي المساعد أي فائدة للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالجراحة وحدها، وبالتالي لا ينصح به في هذه المراحل. وقد أظهر العلاج الإشعاعي المساعد، وفقًا لتجارب عشوائية، تدهورًا في معدلات البقاء على قيد الحياة، على الرغم من وجود أدلة على انخفاض في حدوث الانتكاسات المحلية. قد يكون العلاج الإشعاعي المساعد فعالاً إلى حد ما في المرحلة IIIA/N2 NSCLC.

العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) المتقدم محليًا

كان العلاج الإشعاعي هو معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IIIA أو IIIB لسنوات عديدة. ومع ذلك، فإن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير القابل للاكتشاف بعد العلاج الإشعاعي يبلغ حوالي 10 أشهر، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 5٪. ومن أجل تحسين هذه النتائج، تم تطوير العديد من أنظمة علاج XT المحتوية على البلاتين، والتي تم تقديمها في الثمانينات بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي في الجرعة البؤرية الكلية (SOD) 60-65 غراي جعل من الممكن زيادة متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة سنة وسنتين بمقدار مرتين تقريبًا.

حاليا في الولايات المتحدة والبلدان أوروبا الغربيةلقد حل العلاج الكيميائي المتزامن محل العلاج الإشعاعي وحده لسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم محليًا وأصبح العلاج القياسي للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. المرحلة الثالثة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن 16% مقارنة بـ 9% مع العلاج المتسلسل.

حتى الآن، لا يوجد دليل واضح على ارتفاع معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي وتضيق المريء أثناء العلاج الكيميائي المتزامن لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. تستخدم أنظمة XT أنظمة تحتوي على البلاتين: إيتوبوسيد + سيسبلاتين، باكليتاكسيل + سيسبلاتين، إلخ.

وقد تم استخدام العلاج الموجه بنشاط في NSCLC في السنوات الأخيرة. حاليًا، يمكن التوصية بثلاثة أدوية: مثبطات EGFR إرلوتينيب، جيفيتينيب ومثبط VEGF بيفاسيزوماب.

إرلوتينيب (تارتسيفا) - يستخدم 150 ملغ عن طريق الفم لفترة طويلة، حتى يتطور المرض.
جيفيتينيب (إيريسا) - يستخدم 250 ملغ عن طريق الفم لفترة طويلة، وحتى تقدم المرض.
بيفاسيزوماب (أفاستين) - يستخدم بجرعة 5 ملغم/كغم مرة واحدة كل أسبوعين.

حقق مزيج باكليتاكسيل + كاربوبلاتين + بيفاسيزوماب زيادة في عدد التأثيرات الموضوعية ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة مقارنة بالنظام الذي لا يحتوي على بيفاسيزوماب.

سيتوكسيماب (إربيتوكس) - يستخدم 400 ملغم/م2 عن طريق الوريد لمدة 120 دقيقة، ثم للعلاج المداومة - 250 ملغم/م2 مرة واحدة في الأسبوع.

يتم وصف جميع الأدوية الأربعة للمرضى للحصول على تأثير أو لوقف تطور المرض. ولوحظ أيضًا أن إرلوتينيب وجيفيتينيب لهما نشاط أكبر في السرطان الغدي وسرطان القصبات الهوائية وفي النساء.

تعتبر مثبطات التيروزين كيناز EGFR (إرلوتينيب، جيفيتينيب) فعالة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا مع EGFR المتحور، ولهذا السبب فإن تحديد هذه العلامة الحيوية له أهمية عملية لاختيار النظام العلاجي الأمثل.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو شكل خاص يتم اكتشافه في 15-20٪ من مرضى سرطان الرئة، ويتميز بـ نمو سريع، ورم خبيث مبكر، حساسية عالية للإشعاع والعلاج الكيميائي. يتميز SCLC بحذف كروموسوم Zp، وطفرات الجين p53، والتعبير عن β-2، وتنشيط التيلوميراز وc-Kit غير المتحولة في 75-90٪ من المرضى.

كما لوحظت تشوهات جزيئية أخرى في SCLC: التعبير عن VEGF، وفقدان تغاير الزيجوت للكروموسومات 9p و10qy في معظم المرضى. تعتبر تشوهات KRAS وp16 نادرة في SCLC مقارنة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

عند تشخيص SCLC، فإن تقييم مدى انتشار العملية، والذي يحدد اختيار التكتيكات العلاجية، له أهمية خاصة. بعد التأكيد المورفولوجي للتشخيص (تنظير القصبات مع خزعة، ثقب عبر الصدر، خزعة من العقد النقيلية)، التصوير المقطعي المحوسب (CT) صدرو تجويف البطنوكذلك التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)الدماغ (مع التباين) وفحص العظام.

في الآونة الأخيرة كانت هناك تقارير تفيد بذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)يسمح لك بتوضيح مرحلة العملية بشكل أكبر.

بالنسبة لـ SCLC، كما هو الحال بالنسبة للأشكال الأخرى من سرطان الرئة، يتم استخدام التدريج الدولي. نظام تي إن إمومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في وقت التشخيص لديهم بالفعل المرحلة الثالثة إلى الرابعة من المرض، وبالتالي فإن التصنيف الذي يميز بين المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا الموضعي والمنتشر لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.

في SCLC الموضعي، تقتصر آفة الورم على نصف صدر واحد مع تورط العقد الليمفاوية الإقليمية والمقابل للجذر المنصفي والغدد الليمفاوية فوق الترقوة المماثل، عندما يكون التشعيع باستخدام مجال واحد ممكنًا تقنيًا.
يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة واسعة النطاق بمثابة عملية تتجاوز التوطين. تشير النقائل الرئوية المماثل ووجود ذات الجنب للورم إلى تطور SCLC.

تعتبر مرحلة العملية، التي تحدد الخيارات العلاجية، بمثابة العامل النذير الرئيسي في SCLC.

العوامل النذير:

درجة انتشار العملية. في المرضى الذين يعانون من عملية موضعية (لا تمتد إلى ما بعد الصدر)، يتم تحقيق نتائج أفضل باستخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي: التأثير الموضوعي - في 80-100٪ من المرضى، مغفرة كاملة - في 50-70٪، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة - 18-24 شهرًا. البقاء على قيد الحياة والشفاء لمدة 5 سنوات - 10-15% من المرضى؛
تحقيق الانحدار الكامل للورم الرئيسي والانبثاث. يؤدي تحقيق مغفرة كاملة فقط إلى زيادة كبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع والفرص التعافي الكامل;
الحالة العامة للمريض. المرضى الذين يبدأون العلاج بحالة جيدة يحصلون على نتائج علاج أفضل وبقاء على قيد الحياة لفترة أطول من المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة، والذين يعانون من سوء التغذية، والذين يعانون من أعراض حادة للمرض، وتغيرات دموية وكيميائية حيوية.

علاج

يشار إلى العلاج الجراحي فقط في المراحل المبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (T1-2N0-1). ينبغي استكماله بـ XT بعد العملية الجراحية (4 دورات). معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في هذه المجموعة من المرضى هو 39-40٪. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي ممكن أيضًا في الحالات التي يكون تشخيصها قبل الجراحة غير محدد شكلياً، مع وجود شكل نسيجي مختلط (مع مكونات خلايا صغيرة وخلايا غير صغيرة). بالنسبة للمراحل الأخرى الأكثر تقدمًا من SCLC، لا يُنصح بالعلاج الجراحي حتى بعد نجاح العلاج الكيميائي.

يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تراجع الورم لدى 60-80% من المرضى، لكنه وحده لا يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بسبب ظهور نقائل بعيدة، مما يتطلب علاجًا كيميائيًا إضافيًا.

الطريقة الرئيسية علاج SCLCهو مزيج من العلاج الكيميائي مع أنظمة تحتوي على البلاتين، مع استبدال السيسبلاتين تدريجيًا بالكاربوبلاتين. في الجدول يعرض 9.8 مخططات وأنظمة العلاج الكيميائي الحديث لسرطان الرئة صغير الخلايا. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة، كان السطر الأول من XT هو مخطط EP، الذي حل محل مخطط CAV المستخدم على نطاق واسع سابقًا.

الجدول 9.8. الجمع بين نظم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

تتراوح فعالية العلاج الحديث لمرض سرطان الخلايا الصغيرة الموضعي من 65 إلى 90%، مع تراجع كامل للورم لدى 45-75% من المرضى ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة 18-24 شهرًا. المرضى الذين بدأوا العلاج بحالة عامة جيدة (درجة PS 0-1) واستجابوا للعلاج التعريفي لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة بدون مرض لمدة 5 سنوات.

بالنسبة للمرضى الذين حققوا مغفرة كاملة، يوصى بالتشعيع الوقائي للدماغ بجرعة 30 غراي بسبب المخاطر العالية (حتى 70٪) من ورم خبيث في الدماغ.

في السنوات الأخيرة، ظهرت أيضًا فوائد تشعيع الدماغ الوقائي لدى المرضى الذين يعانون من SCLC مع مغفرة جزئية شديدة بعد العلاج الكيميائي. متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعي باستخدام مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في النظام الأمثل هو 18-24 شهرًا، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 25٪.

علاج المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم

بفضل استخدام طرق التشخيص الجديدة (CT، MRI، PET)، انخفض عدد المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم، وفقًا لمؤلفين أجانب، في السنوات الأخيرة من 75 إلى 60٪. بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدم، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي العلاج الكيميائي المركب في نفس الأنظمة، ويتم إجراء الإشعاع فقط لدواعي خاصة.

تبلغ الفعالية الإجمالية لـ XT 70%، ولكن يتم تحقيق الانحدار الكامل في 3-20% فقط من الحالات. وفي الوقت نفسه، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين حققوا تراجعًا كاملاً للورم أعلى بكثير من أولئك الذين عولجوا بتأثير جزئي، ويقترب من المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي.

بالنسبة للنقائل SCLC في نخاع العظم، وذات الجنب النقيلي، والنقائل في الغدد الليمفاوية البعيدة، فإن XT المدمج هو الطريقة المفضلة. في الآفة النقيليةبالنسبة للغدد الليمفاوية المنصفية المصابة بمتلازمة الضغط في الوريد الأجوف العلوي، فمن المستحسن استخدام العلاج المشترك (XT مع العلاج الإشعاعي).

بالنسبة للآفات النقيلية في العظام والدماغ والغدد الكظرية، يظل العلاج الإشعاعي هو الطريقة المفضلة. بالنسبة للانبثاثات الدماغية، ينتج عن العلاج الإشعاعي بجرعة 30 غراي تأثيرًا سريريًا لدى 70% من المرضى، وفي نصفهم يتم تسجيل الانحدار الكامل للورم وفقًا للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

كما تم إثبات فعالية أنظمة العلاج الكيميائي المتنوعة في علاج نقائل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في الدماغ. وبالتالي، فإن أنظمة ACNU + EP، وirinotecan + cisplatin وغيرها تسمح بالحصول على تحسن موضوعي في 40-60٪ من المرضى والانحدار الكامل في 50٪.

التكتيكات العلاجية لـ SCLC المتكررة

على الرغم من الحساسية العالية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، فإن SCLC عادة ما يتكرر، وفي مثل هذه الحالات يعتمد اختيار التكتيكات العلاجية (الخط الثاني XT) على الاستجابة للخط الأول من العلاج، الفاصل الزمني الذي انقضى منذ نهايته، وطبيعة انتشار الأورام (توطين النقائل).

من المعتاد التمييز بين المرضى الذين يعانون من انتكاسة حساسة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة والذين كان لديهم تأثير كامل أو جزئي من السطر الأول من XT وتطور عملية الورم في موعد لا يتجاوز 3 أشهر. بعد الانتهاء من العلاج التعريفي، والمرضى الذين يعانون من الانتكاسات المقاومة والذين تقدموا خلال العلاج التعريفي أو في أقل من 3 أشهر. بعد الانتهاء منه.

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من انتكاسة SCLC غير مناسب للغاية، وليس هناك سبب لتوقع علاجهم. إنه غير مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الانتكاس المقاوم لـ SCLC: متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بعد اكتشاف الانتكاس لا يتجاوز 3-4 أشهر.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الانتكاس المقاوم، فمن المستحسن استخدام الأدوية المضادة للأورام أو مجموعاتها التي لم يتم استخدامها أثناء العلاج التعريفي. كخط ثانٍ من XT، يمكن استخدام أدوية مثل توبوتيكان، باكليتاكسيل، جيمسيتابين، إيتوبوسيد، إيفوسفاميد في العلاج الأحادي لوقف تطور المرض وتحقيق الاستقرار في العملية.

العلاج الموجه لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

بالنسبة لـ SCLC، لم يتم تحديد التسبب الجزيئي بعد. على الرغم من أن العديد من خيارات العلاج المستهدفة تمت دراستها في SCLC، إلا أن معظم الدراسات أجريت على "السكان غير المستهدفين".

في هذا الصدد، كانت الإنترفيرونات، ومثبطات المصفوفة ميتالوبروتيناز، وإيماتينيب، وجيفيتينيب، وأوبليمرسن، وتمسيروليموس، وفانديتاميد، وبورتيزوميب، وثاليدوميد غير فعالة في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. وهناك أدوية أخرى قيد الدراسة (بيفاسيزوماب، ومثبطات التيروزين كيناز ZD6474 وBAY-43-9006).

م.ب. بيشكوف

يمكن إيقاف عملية الأورام في الرئتين بالعلاج الكيميائي. هذا الإجراء مطلوب جدًا، لأن سرطان الرئة هو الأكثر شيوعًا سبب شائعالوفيات بين الناس بسبب الأورام الخبيثة.

من المهم مقارنة فوائد ومضار طريقة العلاج هذه.

سرطان الرئة هو وجود ورم خبيث في الرئة الأنسجة الظهاريةالقصبات الهوائية غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والانبثاثات العضوية.

يصنف السرطان حسب موقعه إلى:

• وسط– يتجلى في وقت مبكر، ويؤثر على الجزء المخاطي من القصبات الهوائية، ويسبب الألم، ويتميز بالسعال، وضيق في التنفس، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الطرفية– يستمر دون ألم حتى ينمو الورم في القصبات الهوائية ويؤدي إلى نزيف داخلي.
• جَسِيم– يجمع بين السرطان المركزي والمحيطي.

حول الإجراء

يتضمن العلاج الكيميائي تدمير الخلايا السرطانية باستخدام سموم وسموم معينة. تم وصفه لأول مرة في عام 1946. في ذلك الوقت، تم استخدام إمبيكين كمادة سامة. تم تصنيع الدواء على أساس غاز الخردل، وهو مادة متطايرة سامة من الحرب العالمية الأولى.هكذا ظهرت تثبيط الخلايا.

أثناء العلاج الكيميائي، يتم إعطاء السموم عن طريق التنقيط أو في شكل أقراص. ويجب الأخذ في الاعتبار أن الخلايا السرطانية تنقسم باستمرار. ولذلك، يتم تكرار إجراءات العلاج على أساس دورة الخلية.

دواعي الإستعمال

بالنسبة للورم الخبيث في الرئة، يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة.

يختار الأخصائي العلاج بناءً على العوامل التالية:

• حجم الورم
• معدل النمو؛
• انتشار النقائل.
• تورط الغدد الليمفاوية المجاورة.
• عمر المريض
• مرحلة علم الأمراض
• الأمراض المصاحبة.

يحتاج الطبيب إلى النظر في المخاطر والمضاعفات التي تصاحب العلاج. وبناء على هذه العوامل يقرر الطبيب العلاج الكيميائي. بالنسبة لسرطان الرئة غير القابل للجراحة، يصبح العلاج الكيميائي هو الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة.

أنواع

ويقسم الخبراء أنواع العلاج الكيميائي، مع التركيز على الأدوية وتركيبتها. يشار إلى أنظمة العلاج بالأحرف اللاتينية.

من الأسهل على المرضى تصنيف العلاجات حسب اللون:

• أحمر– الدورة الأكثر سمية. ويرتبط الاسم باستخدام مضادات السيكلين، وهي ذات لون أحمر. يؤدي العلاج إلى انخفاض دفاعات الجسم ضد الالتهابات. ويرجع ذلك إلى انخفاض في عدد العدلات.
• أبيض- يشمل استخدام تاكسوتيل وتاكسول.
• أصفر- المواد المستخدمة تكون ملونة باللون الأصفر. يتحملها الجسم بشكل أسهل قليلاً من مضادات السيكلين الحمراء.
• أزرق– يشمل أدوية تسمى ميتوميسين، ميتوكسانترون.

لاستهداف جميع جزيئات السرطان بشكل كامل، يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي. ويمكن للأخصائي الجمع بينهما حتى يرى تأثيرًا إيجابيًا من العلاج.

الخصائص

إدارة العلاج الكيميائي لوقف عملية خبيثةفي الرئة لها اختلافاتها. بادئ ذي بدء، يعتمدون على نوع الأورام في الجهاز القصبي الرئوي.

لسرطان الخلايا الحرشفية

ينشأ علم الأمراض من الخلايا الحؤولية للظهارة الحرشفية للقصبات الهوائية، والتي لا توجد افتراضيًا في الأنسجة. تتطور عملية انحطاط الظهارة الهدبية إلى ظهارة حرشفية. في معظم الأحيان، يحدث علم الأمراض عند الرجال بعد 40 عاما من العمر.

يشمل العلاج العلاج الجهازي:

• أدوية سيسبلاتين وبلومسين وغيرها.
• التعرض للإشعاع؛
• تاكسول.
• العلاج بأشعة جاما.

يمكن لمجموعة من الإجراءات علاج المرض تمامًا. تعتمد الكفاءة على مرحلة العملية الخبيثة.

للسرطان الغدي

النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا غير الصغيرة الجهاز التنفسيهو سرطان غدي. لذلك، غالبا ما يتم علاج الأمراض بالعلاج الكيميائي. ينشأ المرض من جزيئات الظهارة الغدية، ولا يظهر في المراحل المبكرة، ويتميز بتطور بطيء.

الشكل الرئيسي للعلاج هو جراحة، والذي يتم استكماله بالعلاج الكيميائي لتجنب الانتكاس.

المخدرات

يمكن أن يتكون علاج سرطان الرئة بالأدوية المضادة للسرطان من خيارين:

1. يتم تدمير جزيئات السرطان باستخدام دواء واحد.
2. يتم استخدام العديد من الأدوية.

كل دواء من الأدوية المتوفرة في السوق لديه آلية فردية للعمل على الجزيئات الخبيثة. تعتمد فعالية الأدوية أيضًا على مرحلة المرض.

وكلاء مؤلكل

الأدوية التي تعمل على الجزيئات الخبيثة على المستوى الجزيئي:

• نيتروسورياس– مشتقات اليوريا ذات التأثيرات المضادة للأورام، على سبيل المثال نيترولين؛
• سيكلوفوسفاميد– يستخدم مع مواد أخرى مضادة للأورام في علاج أورام الرئة.
• إمبيخين– يسبب اضطراب استقرار الحمض النووي ويتداخل مع نمو الخلايا.

مضادات الأيض

المواد الطبية التي يمكنها إعاقة العمليات الحيوية في الجزيئات المتحورة، مما يؤدي إلى تدميرها.

الأدوية الأكثر فعالية:

• 5-فلورويوراسيل– يغير بنية الحمض النووي الريبي (RNA)، ويمنع تقسيم الجزيئات الخبيثة.
• سيتارابين– لديه نشاط مضاد لسرطان الدم.
• الميثوتريكسيت– يمنع انقسام الخلايا، ويمنع نمو الأورام الخبيثة.

الأنثراسيكلين

الأدوية التي تحتوي على مكونات يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجزيئات الخبيثة:

• روبوميسين– لديه نشاط مضاد للجراثيم ومضاد للأورام.
• أدريبلاستين– يشير إلى المضادات الحيوية ذات التأثير المضاد للأورام.

فينكالكالويدس

تعتمد الأدوية على النباتات التي تمنع انقسام الخلايا المسببة للأمراض وتدمرها:

• فينديسين- مشتق شبه اصطناعي من فينبلاستين؛
• فينبلاستين– تم إنشاؤه على أساس نكة وردية اللون، ويمنع توبولين ويوقف انقسام الخلايا.
• فينكريستين- نظير للفينبلاستين.

Epipodophyllotoxins

الأدوية التي يتم تصنيعها بالمثل المادة الفعالةمن مستخلص اللفاح:

• تينيبوسيد– عامل مضاد للأورام، وهو مشتق شبه اصطناعي من بودوفيلوتوكسين، وهو معزول من جذور بودوفيلوم الغدة الدرقية.
• إيتوبوسيد– التناظرية شبه الاصطناعية للبودوفيلوتوكسين.

تنفيذ

يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. تعتمد الجرعة والنظام على نظام العلاج المختار. يتم تجميعها بشكل فردي للمريض على حدة.

بعد كل دورة علاجية، يتم إعطاء جسم المريض الفرصة للتعافي. يمكن أن يستمر الاستراحة من 1 إلى 5 أسابيع. ثم تتكرر الدورة. إلى جانب العلاج الكيميائي، يتم إجراء علاج الصيانة المصاحب. أنه يحسن نوعية حياة المريض.

قبل كل دورة علاجية، يتم فحص المريض. بناءً على نتائج الدم والمؤشرات الأخرى، من الممكن ضبط نظام العلاج الإضافي. على سبيل المثال، من الممكن تقليل الجرعة أو تأجيل الدورة التالية حتى يتعافى الجسم.

طرق إضافية لإدارة الدواء:

• في الشريان المؤدي إلى الورم.
• عن طريق الفم
• تحت الجلد.
• في ورم.
• في العضل.

آثار ضارة على الجسم

يصاحب العلاج المضاد للأورام تفاعلات سامة في 99٪ من الحالات. أنها لا تكون بمثابة سبب لوقف العلاج. إذا كانت الحياة في خطر، قد يتم تخفيض جرعة الدواء.

يرجع حدوث التفاعلات السامة إلى حقيقة أن أدوية العلاج الكيميائي تقتل الخلايا النشطة. ولا تشمل هذه الجسيمات السرطانية فحسب، بل تشمل أيضًا الخلايا البشرية السليمة.

آثار جانبية:

• الغثيان مع القيء– يؤثر الدواء على مستقبلات حساسة في الأمعاء، والتي استجابة لذلك تفرز مادة السيروتونين. المادة قادرة على تحفيز النهايات العصبية، وعندما تصل المعلومات إلى الدماغ تبدأ عملية القيء. يمكنك التأثير على المستقبلات بمساعدة الأدوية المضادة للقيء. يختفي الغثيان بعد الانتهاء من الدورة.

التهاب الفم– الأدوية تقتل الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للفم. يصبح فم المريض جافًا وتبدأ الشقوق والجروح بالتشكل. إنها مؤلمة لتحملها.

يمكن شطف تجويف الفم بمحلول الصودا ومناديل خاصة لإزالة البلاك من اللسان والأسنان. يختفي التهاب الفم بمجرد زيادة مستوى الكريات البيض في الدم بعد انتهاء العلاج الكيميائي.

إسهال– تأثير السموم على الخلايا الظهارية في القولون و الأمعاء الدقيقة. يشكل الإسهال الناتج عن تناول الأدوية المضادة للسرطان تهديدًا لحياة المريض، لذا قد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة أو إيقافها تمامًا.

وهذا يؤدي إلى تفاقم تشخيص سرطان الرئة. وبعد إجراء الفحوصات اللازمة يبدأ علاج الإسهال. يمكنك استخدام الأعشاب، Smecta، Attapulgite.

في حالة الإسهال المتقدم، يتم وصف حقن الجلوكوز ومحاليل الإلكتروليت والفيتامينات والمضادات الحيوية. بعد العلاج يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي.

• تسمم الجسم– يتجلى في الصداع والضعف والغثيان. يحدث بسبب موت عدد كبير من الجزيئات الخبيثة التي تدخل الدم. من الضروري شرب الكثير من السوائل، وتناول مغلي مختلفة، كربون مفعل. يتم بعد الانتهاء من الدورة.
• تساقط الشعر- تباطؤ نمو البصيلات. لا يؤثر على جميع المرضى. يوصى بعدم تجفيف شعرك واستخدام شامبو خفيف وتقوية الحقن. يمكن توقع استعادة الحواجب والرموش بعد أسبوعين من الانتهاء من العلاج الكيميائي. تحتاج البصيلات على الرأس إلى مزيد من الوقت - 3-6 أشهر. وفي الوقت نفسه، يمكنهم تغيير هيكلهم وظلهم.

عواقب لا رجعة فيها

قد تستغرق تأثيرات العلاج الكيميائي في علاج سرطان الرئة بعض الوقت لتظهر. سيستغرق القضاء عليها وقتًا وتكاليف إضافية.

العواقب الرئيسية:

• خصوبة– الأدوية تسبب انخفاض في مستوى الحيوانات المنوية عند الرجال وتؤثر على الإباضة عند النساء. هذا يمكن أن يؤدي إلى العقم. الحل الوحيد للشباب هو تجميد الخلايا لحين إجراء العلاج.
• هشاشة العظام- قد يحدث بعد عام واحد من علاج السرطان. يحدث المرض بسبب فقدان الكالسيوم. وهذا يؤدي إلى الخسارة أنسجة العظام. ويتجلى في آلام المفاصل، والأظافر الهشة، وتشنجات الساق، وسرعة ضربات القلب. يؤدي إلى كسور العظام.
• سقوط المناعة- يحدث بسبب نقص الكريات البيض. أي عدوى يمكن أن تهدد الحياة. من الضروري القيام بها اجراءات وقائيةعلى شكل ارتداء ضمادة شاش، وتجهيز الأغذية. يمكنك أن تأخذ دورة Derinata لمدة أسبوع. سوف يستغرق الأمر الكثير من الوقت لاستعادة الجسم.
• سجود– انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم أو إدخال الإريثروبويتين في الجسم.
• ظهور الكدمات والمطبات– نقص الصفائح الدموية يؤدي إلى تدهور عملية تخثر الدم. وتتطلب المشكلة علاجًا طويل الأمد.
• التأثير على الكبد- ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. يمكنك تحسين حالة الكبد عن طريق النظام الغذائي والأدوية.

ماهو السعر

لا يمكن شراء بعض الأدوية بنفسك. يتم إصدارها فقط عن طريق وصفة طبية. يمكن العثور على بعض الأدوية في الصيدليات العادية.

يمكن لمرضى سرطان الرئة الحصول على الأدوية مجانًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأورام. يجب على الأخصائي كتابة وصفة طبية. قائمة الأدوية المجانية منشورة على بوابة وزارة الصحة.

يتلقى المريض الذي لديه وصفة طبية الدواء في الصيدلية، ويحضر الأمبولات والعبوات المستخدمة إلى طبيب الأورام للإبلاغ عنها. إذا كان الطبيب لا يرغب في كتابة وصفة طبية لدواء معين مدرج في قائمة الأدوية المجانية، فيجب عليك كتابة طلب موجه إلى رئيس الأطباء.

يتم توفير العلاج والرعاية المجانية للمرضى في دور العجزة، والتي يتركز معظمها في موسكو والمنطقة.

تنبؤ بالمناخ

بدون علاج، يصل معدل الوفيات بسرطان الرئة في أول عامين إلى 90%.

أثناء العلاج، يعتمد البقاء على قيد الحياة على مرحلة تطور المرض وشكله. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج المركب هو:

• المرحلة الأولى – 70%;
• ثانية – 40%;
• ثالث – 20%;
• الرابع– التشخيص سلبي، العلاج يمكن أن يخفف الألم ويؤخر الوفاة لفترة قصيرة.

العلاج الكيميائي يحسن تشخيص البقاء على قيد الحياة بعد تدخل جراحيبنسبة 5-10%. وفي المرحلة الأخيرة هي الفرصة الوحيدة لإطالة العمر.

في هذا الفيديو، يتحدث المريض عما يشعر به بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة:

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

في الوقت الحالي، يعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو طريقة العلاج التي تحقق أفضل النتائج. وهو ينطوي على استخدام الأدوية السامة للخلايا (المضادة للسرطان) لتدمير وتعطيل نمو الخلايا السرطانية المريضة.

يوصف العلاج الكيميائي من قبل طبيب الأورام ويتم إجراؤه في دورات تتراوح عادة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

متى وكيف يوصف العلاج الكيميائي

يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الرئة، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المرض ودرجته، كعلاج مستقل، وكذلك بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي).

"العلاج الكيميائي" هو العلاج الرئيسي للتخلص من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، لأنه يستجيب بشكل جيد للغاية للعلاج الكيميائي. ومن سمات سرطان الخلايا الصغيرة أيضًا أنه ينتشر غالبًا خارج الرئة المريضة. والأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تدور في الدم في جميع أنحاء الجسم. وحتى يتمكنوا من علاج الخلايا التي انفصلت عن ورم الرئة وانتشرت إلى أعضاء أخرى.

في حالة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، يتم استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. عندما يكون السرطان قابلاً للجراحة، يمكن إجراء هذا الإجراء قبل الجراحة لتقليل حجم السرطان. بعد الجراحة (أحيانًا مع العلاج بالأشعة السينية)، سيصف الطبيب العلاج الكيميائي لمحاولة قتل أي خلايا مريضة قد تبقى في الجسم.

يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. يمكن وصفه قبل الجراحة أو بعدها. سيساعد ذلك على تقليص حجم السرطان وتسهيل إزالة الورم.

في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا غير الصغيرة، سيساعد العلاج الكيميائي على تقليل خطر تكرار الإصابة بعد الجراحة. بالنسبة لهذا النوع من المرض، يمكن استخدام "الكيمياء" مع العلاج الإشعاعي. خاصة عندما لا ينصح بإجراء عملية جراحية للمريض لعدة أسباب.

بالنسبة للسرطان المتقدم، يكون العلاج الكيميائي أكثر دعمًا. يمكن أن يساعد المريض على العيش لفترة أطول إذا لم يعد من الممكن علاج المرض.

غالبًا ما يُحظر العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من حالة صحية سيئة. لكن تلقي "الكيمياء" ليس محظورا على كبار السن.

أدوية العلاج الكيميائي وإجراءاته

الأدوية التالية هي الأكثر استخدامًا للعلاج الكيميائي:

• "سيسبلاتين"؛
• "تاكسول" (باكليتاكسيل) ؛
• "دوسيتاكسيل" ؛
• "نافيلبين" (فينوريلبين) ؛
• "جيمزار" (جيمسيتابين)؛
• "كامبتوسار" ؛
• بيميتريكسيد.

في كثير من الأحيان يتم استخدام مزيج من دواءين للعلاج. تظهر التجربة أن إضافة دواء ثالث للعلاج الكيميائي لا يوفر فائدة كبيرة وغالباً ما يسبب العديد من الآثار الجانبية. وفي بعض الأحيان يُستخدم العلاج الكيميائي بدواء واحد للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي المركب بسبب سوء الحالة الصحية العامة أو الشيخوخة.

كمرجع: يقوم الأطباء عادة بإجراء العلاج الكيميائي لمدة 1-3 أيام. ويلي ذلك راحة قصيرة لمنح الجسم وقتًا للتعافي. تستمر دورات العلاج الكيميائي عادةً من 3 إلى 4 أسابيع.

بالنسبة للمرض المتقدم، غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي على مدار أربع إلى ست دورات. وتشير النتائج إلى أن مثل هذا العلاج طويل الأمد، والذي يسمى العلاج الصيانة، يحد من تطور السرطان ويمكن أن يساعد الناس على العيش لفترة أطول.

الآثار الجانبية والآثار السلبية المحتملة

تؤثر أدوية العلاج الكيميائي على الخلايا التي تتكاثر بسرعة. وفي هذا الصدد، يتم استخدامها ضد الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الأخرى (السليمة) في الجسم، مثل الخلايا الموجودة في النخاع الشوكي والغشاء المخاطي المعوي والفم وبصيلات الشعر، لديها أيضًا القدرة على الانقسام بسرعة. ولسوء الحظ، يمكن للأدوية أيضًا أن تخترق هذه الخلايا، مما يؤدي إلى عواقب معينة غير مرغوب فيها.

تعتمد الآثار السلبية للعلاج الكيميائي على جرعة الأدوية ونوعها، بالإضافة إلى طول مدة تناولها.

الآثار الجانبية الرئيسية هي:

• ظهور تقرحات في الفم واللسان.
• تساقط الشعر والصلع بشكل كبير.
• قلة الشهية
• القيء والغثيان.
• اضطرابات الجهاز الهضمي – الإسهال والإمساك.
• زيادة احتمال الإصابة بالعدوى (بسبب انخفاض عدد الكريات البيض في الدم)؛
• النزيف (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• التعب العام والتعب.

هؤلاء آثار جانبيةيتوقف دائمًا تقريبًا عند الانتهاء من العلاج. أ الطب الحديثلديه العديد من الطرق للحد من الآثار السلبية للعلاج الكيميائي. على سبيل المثال، هناك أدوية تساعد على منع القيء والغثيان وتقليل تساقط الشعر.

استخدام بعض الأدوية، مثل سيسبلاتين، دوسيتاكسيل، باكليتاكسيل، يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية - تلف الأعصاب. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض (بشكل رئيسي في الأطراف) مثل الحرقة والألم والوخز والحساسية للحرارة أو البرودة والضعف. بالنسبة لمعظم الناس، تختفي هذه الأعراض بمجرد توقف العلاج.

يجب على المرضى دائمًا إبلاغ طبيبهم بأي آثار جانبية يلاحظونها. في بعض الحالات، قد يتم تقليل جرعة أدوية العلاج الكيميائي. وأحيانا يكون من الضروري التوقف عن العلاج لفترة من الوقت.

التغذية أثناء العلاج الكيميائي

يجب على الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أن يأكلوا جيدًا وبشكل صحيح. سيساعدهم ذلك على الشعور بالتحسن والبقاء أقوياء، ويمنع فقدان العظام كتلة العضلات. طعام جيديساعد في مكافحة الالتهابات وله أهمية كبيرة في علاج السرطان وتحسين نوعية الحياة. يجب إثراء الطعام بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة.

نظرًا لأن الجسم يتعرض للضغط أثناء العلاج الكيميائي، فمن الضروري استهلاك الكثير من البروتين لتعزيز الشفاء واستعادة عمل الجهاز المناعي مرة أخرى. تعتبر اللحوم الحمراء والدجاج والأسماك مصادر ممتازة للبروتين والحديد. يوجد الكثير من البروتين في الأطعمة مثل الجبن والفاصوليا والمكسرات والبيض والحليب والجبن واللبن.

تقرحات الفم التي تتطور أثناء العلاج الكيميائي قد تجعل من الصعب على المريض شرب عصائر الحمضيات أو تناول الحمضيات، والتي تعد من أكثر مصادر فيتامين سي شيوعًا. ويمكن استبدالها بـ طرق بديلةيمكنك الحصول على هذا الفيتامين من الخوخ والكمثرى والتفاح، وكذلك العصائر والرحيق من هذه الفواكه.

مهم! يجب غسل جميع الخضار والفواكه جيداً، لأنها الجهاز المناعييصبح أكثر عرضة للملوثات في الغذاء.

يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا إلى الجفاف. وتسبب بعض الأدوية الفشل الكلويإذا لم يتم إخراجها من الجسم. لذلك، من الضروري أن تبقى رطبًا أثناء علاج السرطان.

يُظهر العلاج الكيميائي حاليًا نتائج جيدة في علاج سرطان الرئة. ومع ذلك، فإن العديد من أدوية العلاج الكيميائي تسبب آثارًا جانبية. لذلك، من الضروري أن تبقى على اتصال دائم مع طبيبك المعالج الذي سيساعدك على الاختيار الرعاية المناسبةلتحسين نوعية حياة المريض.