الورم العضلي هو ورم حميد ينمو فيه طبقة العضلاترَحِم. العمر الرئيسي للمرضى المعرضين لهذا المرض هو 20-60 سنة. السبب الرئيسي للأورام الليفية في عنق الرحم هو عدم التوازن الهرموني. عند تشخيص الأورام الليفية، يتم تحديد حجمها. اعتمادًا على عدد الأورام التي تم اكتشافها ونوعها وحجمها خلال أسابيع، يتم وصف العلاج.

عند وصف العلاج، يعتمد الطبيب على حجم الأورام الليفية.

ل تعريف دقيقحجم الأورام الليفية يتطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. من المقبول عمومًا أنه بالنسبة للأورام الكبيرة التي يتجاوز حجمها 60 ملم أو 6 سم (12-16 أسبوعًا ولادة)، يجب إجراء عملية جراحية. تشكل الأورام الحميدة خطراً على حياة المرأة عندما يكون هناك الكثير منها.يتم علاج الأورام الليفية التي يبلغ حجمها 20-60 ملم أو 2-6 سم (10-11 أسبوعًا) بالأدوية والنظام الغذائي والعلاج الطبيعي. وهذا هو، يتم تنفيذ العلاج المحافظ.

تصنيف

أبعاد ورم حميديتم تحديدها بالسنتيمتر أو الأسابيع أو المليمتر على الموجات فوق الصوتية. مع نمو الأورام الليفية، يتوسع تجويف الرحم. هذه العملية تشبه نمو الجنين. لذلك، يتم مقارنة حجم الأورام الليفية في عنق الرحم بأسابيع الحمل.

تنقسم الأورام العضلية إلى 3 أنواع:

1. ورم صغير في عنق الرحم. لا يتجاوز 2 سم (20 ملم) – 4 أسابيع ولادة.
2. متوسط ​​عمر الورم هو 10-11 أسبوع، ويتراوح من 2-6 سم أو 20-60 ملم.
3. الأورام الليفية العنقية الكبيرة. يتجاوز الحجم 6 سم (60 ملم)، وهو ما يعادل 12-16 أسبوعًا ولادة من الحمل.

الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تصل إلى حجم الحمل لمدة 4 أشهر

الحجم والأعراض

الأورام في مرحلة مبكرة (20 ملم أو 2 سم) لا تزعج المرأة.ولكن بمجرد أن يبدأ الورم في النمو ويصل إلى 10-12 أسبوع (50 ملم أو 5 سم أو أكثر)، تظهر الأعراض المقابلة.

1. نزيف الحيض المصحوب بالألم. المسكنات لا تساعد في تخفيف الألم.
2. إذا وصلت الأورام الليفية إلى 12 أسبوعًا (6 سم أو 60 ملم)، يتوسع عنق الرحم ويحدث الانتفاخ.
3. عند تشخيص الأورام الليفية المعنقة مع التواء، يبدأ الألم الحاد في البطن. وهذا يعني أن تدفق الدم في جسم الورم منزعج، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. من الضروري القيام بالموجات فوق الصوتية.
4. الأورام الليفية الكبيرة (من 10 إلى 20 أسبوعًا) تضغط على الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى حركات الأمعاء والتبول بشكل غير صحيح. يظهر الألم في أسفل الظهر وعضلة القلب. تبدأ الساقين بالخدر عند الضغط على النهايات العصبية القريبة من المستقيم.
5. تنمو الأورام الليفية الكبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا) على الجزء الخارجي وتشكل التصاقات مع الأعضاء وطبقات الأنسجة القريبة.

تختلف أعراض الأورام الليفية حسب موقعها وحجمها.

تشخيص الحجم

يتم فحص المرأة باليدين لتحديد حجم الورم الحميد. بعد ذلك، يتم إجراء الاختبارات المناسبة وإجراء الموجات فوق الصوتية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تشخيص حجم الورم بدقة.

من أجل وصف العلاج بشكل صحيح، يجب عليك إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم باستمرار. سيساعد في تحديد عدد التكوينات الحميدة الموجودة وحجمها ومعدل نموها.

كلما زاد حجم الورم بشكل أسرع، زاد احتمال تطوره إلى الأورام. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد عدد الأورام الموجودة واستبعادها سرطان.

فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة ضرورية. حيث يمكن توطين الأورام الليفية الصغيرة (حتى 12 أسبوعًا) في أجزاء خطيرة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا للحصول على معلومات تفصيلية حول نوع الورم الحميد وبنيته وحجمه.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة مقبولة بشكل عام لتشخيص الأورام الليفية.

حمل

الورم صغير (أقل من 1 سم) ولا يؤثر بشكل خاص على نمو الجنين في الرحم. ولكن يجب أن يكون هناك إشراف طبي إلزامي على الحالة.

العقيدات الكبيرة (12 أسبوعًا أو أكثر) الموجودة في الجزء تحت المخاطي من الرحم، تتداخل مع التطور الطبيعي للجنين، وتشكل مجموعة متنوعة من الأمراض.

يزيد عمر الورم عن 12 أسبوعًا ويقع بالقرب من الجدار الخلفي، مما يزيد من احتمالية ظهوره الولادة المبكرة. في بعض الحالات، يحدث جوع الأكسجين لدى الطفل. الأطباء واثقون من أنه مع وجود ورم صغير، فإن الحفاظ على الحمل وولادة الطفل لن يكون مشكلة.

علاج

يتم تنفيذها باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. كل هذا يتوقف على القيمة في أسابيع الولادة والنوع:

العلاج بالهرمونات

يوصف إذا وصل حجم الورم إلى 12 أسبوعًا. يهدف العلاج الدوائي إلى إيقاف النمو وتقليل الحجم. يتم إجراء هذا العلاج للنساء اللاتي سيصبحن أمهات وبعد الجراحة لمنع ظهور أورام جديدة.

تعمل الأدوية على تقليل حجم الأورام الليفية ومنع تكرارها

علاج الأعراض

1. مضادات التشنج ومسكنات الألم (أورام تصل إلى 3 أسابيع تسبب ألم حادأثناء الحيض)؛
2. تستخدم أدوية مرقئ الدم للأورام الصغيرة إذا كان هناك حيض طويل وغزير ويحدث النزيف وقت الإباضة.

الجراحة (الأورام الليفية التي يزيد عمرها عن 13 أسبوعًا)

1. استئصال الورم بالليزر.
2. استئصال الورم العضلي.
3. الانصمام الوعائي.
4. استئصال الرحم بالكامل.

علاج غير تقليدي

1. العلاج بالإشعاع.
2. العلاجات الشعبية؛
3. إجراءات العلاج الطبيعي.
4. تمارين الجمباز.

علاج العلقة فعال للأورام الليفية

مؤشرات للتدخل الجراحي

1. ورم حميد يتجاوز 12 أسبوعًا.
2. امرأة تخطط للحمل.
3. إذا كان هناك خطر الإصابة بورم خبيث.
4. التكوين الحميد يسبب ألما شديدا. استخدام مسكنات الألم لا يجدي نفعاً.
5. الورم العضلي يضغط على المستقيم، الجهاز البوليوالنهايات العصبية.
6. هناك نزيف حاد منتظم، مما يسبب فقر الدم.
7. إذا كان الورم موجودا على ساق رفيع طويل، فهناك عامل التواء وظهور التهاب الصفاق.
8. إذا لم يحدث التبول الطبيعي، هناك ركود البول.
9. إذا ضغطت عقدة عضلية كبيرة على المستقيم، فإن المرأة لديها براز نادر، مما يؤدي إلى تسمم الجسم كله. أثناء التسمم يحدث انتفاخ في البطن ويشعر بألم شديد عند الضغط بالأصابع.

إذا تم تشخيص تكوين حميد في عنق الرحم عند زيارة الطبيب، فعندئذٍ:

1. عند الفحص يتم تحديد عدد الأورام وحجمها.
2. ويجب إجراء الموجات فوق الصوتية في يوم معين، لأن أورام عنق الرحم تتغير تحت تأثير مستويات هرمون الاستروجين.
3. لن يدعي الطبيب المؤهل أبدًا أن التكوين متوسط ​​الحجم ويتحدث عن قواعد تحديده.
4. يحدد طبيب أمراض النساء مرحلة المرض باستخدام نسبة الحجم إلى عمر الحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية.
5. يتم تحديد الأبعاد بالأسابيع، سم، مم.
6. سيساعد التشخيص الكامل والمراقبة من قبل الطبيب في تحديد تطور الأورام الليفية في عنق الرحم.

أولغا (مينسك، 09/07/18)

مساء الخير. أختي تبلغ من العمر 24 عامًا، وقد عولجت من كيس على المبيض الأيمن منذ نصف عام، ولكن بعد إجراء الموجات فوق الصوتية اليوم، تم اكتشاف كيس حليمي في المبيض الأيمن 36/33 مرة أخرى، بالإضافة إلى أورام ليفية في الرحم. كيف يتم علاج ذلك وهل من الممكن إنجاب الأطفال بعد هذا التشخيص؟؟؟ ساعدني من فضلك.

حب (يوسولي-سيبيرسكو، 06/07/18)

مرحبا عمري 48 سنة لدي أورام ليفية متعددة (ستة عقيدات صغيرة الحجم يصل حجمها إلى 2.5 ملم) وعقيدة واحدة تحتية خلالية في قاع العين 48*50*56 ملم، هناك أيضًا عقدة على الرقبة على طول الجزء الأمامي الجدار 14*11 ملم، الرقبة 33 ملم، طول جسم الرحم 90 ملم، الأمامي الخلفي 57 ملم، العرض 72 ملم، لا يوجد نزيف، ولكن الحيض (الشهرين الأخيرين) يأتي مرتين في الشهر، يقترحون إزالة الرحم على طول مع عنق الرحم. هل يمكن القيام بذلك بالمنظار؟ هل من الضروري إزالة عنق الرحم؟ سأكون ممتنا للغاية إذا أجبت!

نعم، من الممكن بالتأكيد إجراء مثل هذه العملية باستخدام الوصول بالمنظار. عنق الرحم هو في الواقع جزء من الرحم نفسه. تسمى إزالة الرحم بأكمله بالاستئصال. ومن وجهة نظر الوقاية من سرطان عنق الرحم في المستقبل، فإن مثل هذا الحجم من الجراحة له ما يبرره. ولكن إذا كنت لا تريد ذلك لأي سبب من الأسباب، فيمكنك أن تقتصر على إزالة جسم الرحم.

إيكاترينا (أوتاوا، 05/07/18)

مرحبا عزيزي الطبيب،

أنا أتوجه إليك للحصول على المشورة.
نبذة عني: عمري 31 سنة، ليس لدي أطفال، لكني أرغب في ذلك. الطول 170 الوزن 55 كجم. أنا لا أتناول أي أدوية. لا توجد مشاكل صحية، باستثناء الأورام الليفية على سبيل المثال.

في ديسمبر 2016، تم تشخيص إصابتي بورم ليفي داخل الجدار/تحت الجلد، بقياس 8.6 × 8 × 8.5 سم، مع تأثير كتلة بؤرية على بطانة الرحم (سمك بطانة الرحم 8.6 ملم). يتم تدوير الرحم للأمام (حجم الرحم: 12 × 10 × 10 سم)
وبما أن الورم الليفي لم يزعجني، فقد نصحني الطبيب المحلي بـ "المراقبة والانتظار".

في مايو 2018، أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية. بروتوكول الدراسة هو كما يلي: الرحم - وضعية الانعكاس. الحجم: الطول 15.8 سم، العرض 12.5 سم، السمك 10.6 سم. بنية الصدى غير متجانسة؛ في عضل الرحم الخلفي، تبلغ أبعاد العقدة الخلالية 13.7 × 7.1 × 9 سم، مع وجود مناطق منضغطة، مع شوائب سائلة صغيرة، ومشبعة بالأوعية الدموية بشكل جيد. سمك بطانة الرحم 1.1 سم، كثيف الصدى، متجانس. لا يتوسع تجويف الرحم. عنق الرحم: 3.2 × 2.8 سم، هيكل صدى متجانس؛ المبيضان في وضع سيء. اليمين: 5.2 × 1.8 × 2.3 سم؛ اليسار: 5.1 × 1.4 × 2 سم، هيكل متجانس. تتوسع أوردة الضفيرة المقوسة بشكل معتدل.

تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى في يونيو. الاستنتاجات: حجم الرحم: 116x64x60 ملم. حجم الورم العضلي: 130x101x74 ملم. المبيضان: اليمين 60x22x37 ملم، اليسار 41x30x35 ملم
لا يوجد سائل حر في دوغلاس.

لقد استشرت طبيب أمراض النساء. ينصح بإجراء عملية استئصال الورم العضلي المفتوحة. ولا يرى أي خيارات أخرى بسبب حجم الأورام الليفية. وحول الانصمام، قال إن هذه الطريقة محفوفة بالمخاطر بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل، حيث لم تتم دراستها إلا قليلاً.
تم تقديم نفس الإجابة حول استئصال FUS. بناء على طلبي، وصف خلات وليبريستال، لكنني لم أبدأ الدورة بعد.

اختبارات الدم هي كما يلي:
حديد المصل - 6.62؛ البديل-22.04؛ أست-26.09؛ إجمالي الأميليز - 59.16؛ الفوسفاتيز القلوي -34.9؛ إجمالي البيليروبين - 10.20، مباشر - 2.41، غير مباشر - 7.79؛ ترانسفيرين-3.13؛ الجلوكوز في الدم - 5.08؛ إجمالي هرمون الغدة الدرقية - 6.89؛ هرمون الغدة الدرقية-3.18; مكافحة TPO

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (06/07/18)

أعتقد أن أسهل شيء هو إجراء عملية جراحية في البطن. لقد تأخرت بالفعل في إجراء تنظير البطن. كل شيء آخر لن يناسبك، لأنك تخطط لحمل آخر. لكن يمكنك محاولة تصغير العقدة بمساعدة منبهات لمدة 4 أشهر (ديفيرلين أو أي شيء وصفه لك). إذا كان قطر الورم الليفي في حدود 10 سم، فيمكن إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار.

إيلينا (موسكو، 05/07/18)

عمري 41 سنة، ليس لدي أطفال. 2013 - الحمل غير المتطور 12 أسبوعًا مع كشط تجويف الرحم. 2015 - تنظير البطن - استئصال قناة فالوب على اليمين، استئصال المبيض الأيمن، تخثر بؤر بطانة الرحم. 2017 - العضال الغدي والأورام الليفية 26 ملم. أثناء العلاج بالميفيبريستون (جينستريل) - النزيف - تنظير الرحم. يوليو 2018 - العقدة العضلية تحت المخاطية على الجدار الأمامي للرحم 6.0 × 4.5 سم الحيض - "الجحيم" - حقن مسكنة + عوامل مرقئ. لا أخطط للحمل. فيليب ألكساندروفيتش، ما هي توقعات تطور تاريخي الطبي؟ نشكرك مقدمًا على إجابتك واهتمامك.

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (05/07/18)

ما هي التوقعات؟؟؟ - تحتاج إلى ضبط العلاج الجراحي بطريقة أو بأخرى، إلى العلاج الجراحي "المتقدم". نحن بحاجة إلى إزالة الأورام الليفية والتعامل مع بطانة الرحم. إذا كنت لا تخططين للحمل، يمكنك التفكير في خيار الجراحة الجذرية. فيما يتعلق بالقضاء على التهاب بطانة الرحم ومظاهره السريرية، فإن إزالة الرحم هي بالطبع عملية أكثر موثوقية. ولكن ليس لديك أطفال، ربما يمكن القيام بشيء ما في نطاق الحفاظ على الأعضاء. بدون التشاور والفحص، من المستحيل اتخاذ قرار نهائي.

لورا (تركمانستان. عشق أباد 2018/07/02)

مرحبا فيليب الكسندروفيتش. لقد أصبت بالتهاب شديد في الزوائد منذ شهر بعد رحلة عمل. ذهبت إلى قسم أمراض النساء لتلقي العلاج. اكتشفوا ورمًا عضليًا في الرحم وكيسًا في قناة فالوب على اليسار. في عام 2013 قمت بعمل عملية صديقة للبيئة ونجحت. ولكن بعد 1.5 أسبوع، نجح كل شيء من تلقاء نفسه. ربما بسبب البيئة كل هذه المشاكل. لكن النقطة المهمة هي أنه أثناء العلاج تم إعطائي حقنة في الرحم. والآن يأتي بعد العلاج من الإدماندورتي متأخرة بالفعل 6 أيام. هل يجب أن أقلق؟ شكرًا لك

من الصعب بالنسبة لي أن أجيب على سؤالك بهذه الطريقة. لم أفهم كل شيء. يجب عليك التشاور شخصيا، وليس عبر الإنترنت.

تاتيانا (منطقة إيركوتسك، أوست-إيليمسك، 01/07/18)

مرحبًا. عمري 42 سنة، ولادتان، لا يوجد إجهاض، في عام 2009، تم تشخيص إصابتي بأورام ليفية في الرحم، ولم يوصف لي أي علاج، وأجري فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة، ولم يلاحظ أي نمو للأورام الليفية. في يناير 2018، دخلت المستشفى بسبب نزيف وخضعت لشفط الرحم تحت التخدير الرابع. أظهر الموجات فوق الصوتية ثلاث عقد. بعد هذا الطموح بدأت أشعر بشعور شديد الحيض الثقيلمع جلطات. أوصى الطبيب بأدوية مرقئ وجراحة البطن لإزالة الأورام الليفية. ذهبت إلى المركز الإقليمي وأجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى. نتائجه: يقع جسم الرحم في موضع مضاد للانعكاس، وخطوطه غير متساوية، وحدوده واضحة، وشكله طبيعي. الطول 63 ملم السمك 62 ملم العرض 77 ملم تم تغيير هيكل عضل الرحم. على الجدار الأمامي توجد عقدة خلالية 10 ملم، بجانب العقدة الخلالية 20*14 ملم، على الجدار الأمامي الخلالي تحت المخاطي 11 ملم، على الجدار الخلفي الجانبي الأيسر 38*35*42 ملم، بجانب العقدة الخلالية 10 ملم، وبالقرب من البرزخ توجد العقدة الخلالية 16*15 ملم. في تجويف الرحم في قاع هناك عقدة تحت المخاطية 10 ملم. يوم الدورة 20، سمك بطانة الرحم 13 مم، حدود واضحة، خطوط ناعمة، توزيع الألوان بدون ميزات، بنية الصدى غير متجانسة. هل من الممكن الحفاظ على الرحم مع تشخيصي؟

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (04/07/18)

من الممكن الحفاظ على الرحم، أي جراحة الحفاظ على الأعضاء. لكن!!! قد لا تتوافق الصورة الموصوفة بالموجات فوق الصوتية مع الأورام الليفية الرحمية المتعددة فحسب، بل أيضًا مع التهاب بطانة الرحم العقدي أو العضال الغدي. في هذه الحالة، تكون إزالة العقد صعبة للغاية ولن يكون للعملية التأثير السريري المطلوب، أي قد يستمر النزيف. أعتقد أنه حتى لو كنا نتحدث عن الأورام الليفية، فمن المستحسن مع مثل هذه الآفات المتعددة الحفاظ على الرحم إذا كنت تخطط لطفل آخر. والحقيقة هي أنه عند إزالة العقد العضلية، قد يحدث الانتكاس ومن ثم يجب تكرار العملية. عليك أن تفهم أنه يمكن إجراء كل من جراحة الحفاظ على الثدي واستئصال الرحم بالمنظار. لكن القرار النهائي بشأن نطاق العملية يعود إليك بالطبع. من الممكن تمامًا إنقاذ الرحم.

موخامادييفا كاميلا روستاموفنا (أوفا، 29.06.18)

مرحبًا فيليب ألكساندروفيتش!

أخطط للحمل، كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود عقدة تحتية بقياس 45 × 37 ملم من بنية غير متجانسة على طول الجدار الأمامي في قاع العين.
يبلغ قياس جسم الرحم: الطول 54 ملم، والحجم الأمامي الخلفي 46 ملم، والعرض 55 ملم، ويقع في المنتصف، وفي حالة الانعكاس تكون الخطوط ناعمة وواضحة.
بطانة الرحم أو (m-echo) 5.4 ملم ذات بنية غير متجانسة. عنق الرحم ذو شكل منتظم، يقع في خط الوسط، الخطوط واضحة، متساوية، بنية الطبقة العضلية متجانسة، قناة عنق الرحم مغلقة، خط الإغلاق واضح، ناعم، باطن عنق الرحم له بنية متجانسة/
المبيض الأيمن - أبعاده 23 × 21 ملم يقع في مكان نموذجي وخطوط متحركة ناعمة بحد أقصى 4 ملم
يبلغ حجم المبيض الأيسر 29 × 25، ويقع في مكان نموذجي، ومتحرك، وملامح ناعمة، بحد أقصى 8 ملم. الخلاصة: الأورام الليفية الرحمية. كان الحمل المجمد في 8 أسابيع. آخر دورة شهرية 1 أبريل 2018، 21 يونيو 2018 اكتشفت أن الحمل قد تم تجميده. هل يمكن أن تؤثر العقدة على الحمل المفقود؟ شكرا على الاجابة

العقدة الليفية يمكن أن تسبب الإجهاض الفائت. أود أن أوصي بإزالة مثل هذا الورم الليفي، فهو ليس بالأمر الصعب بهذا الحجم، لكن احتمالية نجاح الحمل تزيد بشكل كبير. يتم إجراء العملية ببساطة بالمنظار. مدة العملية خلال ساعة . سيكون من الممكن التخطيط للحمل بعد 3 أشهر.

إيكاترينا (منطقة موسكو، 27/06/18)

مرحبا، فيليب الكسندروفيتش. عمري 41 سنة، ولدي طفلان. بعد الولادة في عام 2011، كشفت الموجات فوق الصوتية عن عقدة بحجم 4 ملم. على طول الجدار الأمامي. ولم يسبب لي أي إزعاج. ثم، لمدة 3.5 سنوات، تناولت يارينا COC لمنع الحمل. أبعاد العقدة لم تتغير. قبل عام قررت التخلي عن موانع الحمل الهرمونية وتوقفت عن تناولها. وبعد انقطاع دام شهرين، كانت هناك محاولة فاشلة للتحول إلى عقار "كليرا"، واستمر النزيف لمدة ثلاثة أسابيع تقريبا، ثم توقف في النهاية بمضاعفة جرعة الدواء. كليرا. وبعد ذلك عدت إلى يارينا مرة أخرى. خلال هذه الفترة، تم إجراء الموجات فوق الصوتية، نمت العقدة. لقد كنت أتناول يارينا منذ نصف عام وحتى الآن. بيانات من أحدث الموجات فوق الصوتية بتاريخ 25 يونيو 2018. (اليوم السادس من الدورة). الرحم في خط الوسط المضاد للانعكاس طوله 61 ملم. الأمامي الخلفي 48 ملم. العرض 59 ملم. هيكل عضل الرحم على الجدار الأمامي، تسبب العقدة الليفية العابرة للجدار مع نمو جاذب مركزي يبلغ 30 × 25 × 30 مم تشوه تجويف الرحم، وفي وضع القرص المضغوط هناك تدفق دم كبير. M-Echo سمك 5.6 ملم بطانة الرحم يتوافق مع استخدام COC. تشوه تجويف الرحم. عنق الرحم 35 ملم مع كيسات داخل عنق الرحم، أقصى قطر 10 ملم. يبلغ حجم المبيض الأيمن 27 × 20 × 20 ملم مع بنية صدى طبيعية، ويصل إلى 4 بصيلات في قسم صدى واحد بقطر أقصى يبلغ 7 ملم. يبلغ حجم المبيض الأيسر 28x17x19 مع بنية صدى طبيعية، ويصل إلى 3 بصيلات في قسم صدى واحد بقطر أقصى يبلغ 12 ملم. لا يوجد سائل حر في تجويف الحوض. خاتمة. علامات صدى الأورام الليفية الرحمية. أنا أتحمل الهرمونات نفسها بشكل طبيعي، لكن لا يمكنك شربها إلى أجل غير مسمى. فترات ثقيلة لمدة 2-3 أيام ومسحات لمدة 3 أيام. في الدورة الأخيرة ولكن هذا حدث مرة واحدة فقط، بدأت بقع دم صغيرة في منتصف علبة الأقراص واستمرت حتى نهاية العبوة والحيض. ولكن بشكل عام لا يوجد ألم ولا شكاوى. تم تقسيم آراء الأطباء. يقترح أحدهم أن ألاحظ وأشرب موانع الحمل الفموية المشتركة، وقال الطبيب الثاني إنني مع الهرمونات أقوم فقط بتأخير الإزالة الحتمية للرحم، لأنه لا توجد طريقة أخرى، فقط قم بإزالته أو النزيف حتى الموت. أود حقا أن أسمع رأيك. لا أخطط للولادة مرة أخرى، لكني لا أريد أن أترك بدون رحم في عمر 41 عامًا. عاجلاً أم آجلاً، عليك التوقف عن موانع الحمل الفموية. هل يمكن مساعدتي في الحفاظ على الرحم، هل أحتاج لعملية جراحية أو مراقبة؟ وأود أن أعرف كم سيكلف ذلك، اكتب لي رسالة بالبريد الإلكتروني من فضلك. شكرًا لك.

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (30/06/18)

في حالتك، الشيء الأكثر منطقية الذي يمكنك فعله هو ببساطة إزالة العقدة الليفية. موقعه بحيث أنه حتى لو لم يكن حجمه كبيرًا جدًا، فإنه يسبب النزيف. تتم إزالة هذه العقد بالمنظار، لأن الجزء الرئيسي من العقدة يقع في جدار الرحم. عند البحث عن الوصول الأمثل إلى العقدة، ستكون هناك حاجة على الأرجح إلى الموجات فوق الصوتية أثناء العملية. يمكنك معاودة الاتصال بي وسأخبرك بكيفية تنظيم كل هذا معنا.

نينا (بينزا، 27/06/18)

مرحبا عزيزي الطبيب! أنا حامل حاليًا، في الأسبوع 13. قبل يومين أجريت الفحص الأول، كل شيء على ما يرام مع الطفل، لكن طبيب الموجات فوق الصوتية لم يعجبه حقيقة أن الورم الليفي لدي تضاعف منذ بداية الحمل، وهو يقع بالقرب من برزخ الرحم بقياس 34*38 *35 ملم مع وجود علامات سوء تغذية داخلية وتغيرات ثانوية. أنا قلقة للغاية، لقد أخافوني من أن النخر يمكن أن يبدأ في أي وقت. التعيين خلال اسبوع فقط . ما هي التدابير التي يمكن اتخاذها الآن.

لاريسا (إيفانوفو، 26.06.2018)

مرحبًا! من فضلك قل لي، لقد تم تشخيص إصابتي بأورام ليفية في الرحم. ورم بطانة الرحم. إم إيكو 9 ملم. مع تكوين جداري ناقص المنشأ على طول الجدار الأمامي. ص 17 × 5 مم. يقول أحد الأطباء أنه يجب إزالته، والثاني أنه يجب ترك كل شيء، والثالث أنه من الضروري أخذ خزعة ووصف العلاج بناءً على نتائجها.

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (30/06/18)

يُنصح بإجراء تنظير الرحم أولاً وإزالة الورم، ثم التفكير في استئصال الورم العضلي. يعتمد توقيت وإمكانية الوصول إلى استئصال الورم العضلي (تنظير البطن/فتح البطن) على حجم العقدة.

تاتيانا (كراسنويارسك، 25.06.2018)

مرحبًا! عمري 43 سنة مؤخرا كشفت الموجات فوق الصوتية أن الورم الليفي متضخم ورم ليفي خلالي واحد - عقدة 100 ملم وباقي المؤشرات طبيعية. وفي الوقت نفسه، لا أشعر بأي ألم أو غزارة الدورة الشهرية أو أي أعراض أخرى، أشعر أنني بحالة جيدة. هل يمكن إجراء العملية بالمنظار أم بالبطن فقط؟ وهل هناك إمكانية لاستئصال الرحم في هذه الحالة؟ وإذا أمكن يرجى إرسال التكلفة على البريد الإلكتروني وشكرا.

مساء الخير، أعتقد أن استئصال الورم العضلي بالمنظار ممكن في حالتك. ولا نعتبر خيار إزالة الرحم عند إجراء مثل هذه العمليات من حيث المبدأ.

إيلينا (أومسك، 24/06/18)

مساء الخير. عمري 33 سنة. ذهبت إلى طبيب أمراض النساء وعملت فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل عاجل لأن ... وتوصلوا إلى أن الرحم متضخم وتبين أنه أورام ليفية. أرسلوني إلى قسم أمراض النساء لإزالة العقد. اقترحوا إجراء عملية تعرية، لكنهم بدأوا على الفور يتحدثون عن إزالة الرحم.
الموجات فوق الصوتية: يقع جسم الرحم في المنتصف، ويكون محيطه غير متساوٍ. الأبعاد: الطول 75 مم، السمك 78 مم، العرض 88 مم. هيكل عضل الرحم غير متجانس منتشر، على الجدار الأمامي هناك عقدة صغيرة غاطسة خلالية 50*47 ملم مع تدفق دم نشط، كر-0.75، على الجدار الخلفي هناك عقدة صغيرة داخل الجدار 22 ملم مع تدفق دم نشط. بطانة الرحم 10 ملم، لا يتم توسيع التجويف. عنق الرحم 34*49*29 ب/س. لا يوجد سائل حر. الخلاصة: الأورام الليفية الرحمية مع نمو العقد مجتمعة. علامات غير مباشرة للالتصاقات في الحوض. أخبرني، هل من الممكن التفكير في الانصمام؟ خططت لإنجاب طفل وأريد بشكل عام أن أبقى امرأة. شكرًا لك. آسف أنها ليست المرة الأولى. تاريخ الفحص بالموجات فوق الصوتية كان 21/06/2018 وآخر دورة شهرية كانت 25/05/2018.

إجابة من فيليب ألكساندروفيتش ليفشين (25/06/18)

أعتقد أنه إذا كنت تخططين للحمل، فمن الأفضل في حالتك إجراء عملية استئصال الورم العضلي، وهذا سيظل يمنحك ضمانًا للتخلص من العقد واستعادة البنية الطبيعية للرحم. نظراً لحجم الرحم والعقد الليفية، أعتقد أنه من السابق لأوانه الحديث عن جراحة البطن. يمكن القيام بكل شيء بالمنظار ويمكن التخطيط للحمل بعد 3-4 أشهر من الجراحة. لا يمكن الحديث عن أي إزالة للرحم على الإطلاق. يمكنك اللجوء إلينا للحصول على المساعدة في موسكو إذا كانت أساليب العلاج المقدمة لك في مكان إقامتك لا تناسبك.

ايليا (منطقة كراسنويارسك, 22.06.18)

مساء الخير اسمي إلفيرا، عمري 34 سنة. عزيزي الطبيب، منذ 6 سنوات ونحن نراقب الأورام الليفية الرحمية مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء.
2012 يبلغ قياس جسم الرحم 60-43-60، وعلى طول الجدار الأمامي للرحم في منطقة البرزخ توجد عقدة خلالية تحتية قياسها 28-28-40 ملم،
2014 جسم الرحم أبعاده 60-52-60 على طول الجدار الأمامي للرحم في منطقة البرزخ أبعاد العقدة الخلالية تحت المصلية 23-16-27 ملم على الجدار الأيمن للرحم الرحم، أبعاد العقدة الباطنة هي 15-14-15 ملم، على طول الجزء الخلفي من جدار الرحم، يبلغ قياس العقدة الباطنة 14-11-13 ملم، وعلى الجدار الأيسر للرحم، يبلغ قياس العقدة الخلالية 17-17 -17 ملم.
2015 جسم الرحم أبعاده 60-52-60، على طول الجدار الأمامي للرحم في منطقة البرزخ توجد عقدة تحتية أبعادها 28-28-43 ملم، على طول الجدار الأيمن للرحم أبعاد عقدة تحتية 21-18-19 ملم، على طول الجدار الخلفي للعقدة الباطنة للرحم أبعادها 27-14-20 ملم، على الجدار الأيسر للرحم العقدة الخلالية-الجوفية أبعادها 26-17-24 ملم.
لاحظنا أنه "ينمو قليلاً"... لم أقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمدة ثلاث سنوات... كنت أتمنى أن يكون الورم الليفي بنفس الحجم... لكن للأسف... لقد صدمت من الموجات فوق الصوتية الأخيرة ... وفيما يلي بروتوكول البحث !!!
تاريخ الدراسة: 13/06/18.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
يوم الدورة الشهرية: 7
رؤية جسم الرحم تكون مرضية في وضعه الطبيعي أبعاده 138-95-111 ملم، على طول الجدار الأمامي للرحم في منطقة البرزخ توجد عقدة تحتية أبعادها 54-37- 47 ملم، على طول الجدار الأيمن للرحم، الأبعاد 42-37-40 ملم، على الجدار الخلفي للرحم يبلغ قياس العقدة الباطنة 107-74-80 ملم، على الجدار الأيسر للرحم يبلغ قياس العقدة الباطنة 72- 56-60 ملم.
سمك الصدى M هو 6 ملم، والخطوط ناعمة وواضحة. تجويف الرحم غير متوسع أو مشوه.
نمط عنق الرحم من الهياكل دون ميزات. التشكيلات الحجميةلا تقع.
تصور المبيض الأيمن: لم يتم تغيير التضاريس المرضية، والأبعاد 34-19-22 ملم، والشكل صحيح، والخطوط متساوية وواضحة، ولم يتم تصور الكبسولة. رسم الهياكل بدون ميزات. مع بصيلات 3-8 ملم رقم 6.
من الصعب تصور المبيض الأيسر - فهو محمي بعقدة عضلية.
لا يتم تحديد موقع قناتي فالوب.
وجود سائل حر في تجويف الحوض: غير محدد.
الخلاصة: العلامات الصوتية للأورام الليفية الرحمية.
- القليل عن نفسي... لم تكن هناك حالات حمل (جنس محمي)، ولا حالات إجهاض.
- دورة تدوم 26-28 يومًا، 7-10 أيام قبل الحيض، يسحب أسفل البطن، وينتشر الألم إلى الساق اليسرى (آخر سنتين)، وفي منتصف الدورة هناك أيضًا آلام. الأيام الأولى والثانية من الحيض تكون ثقيلة، وأحيانا الثانية فقط، في السابق كانت هناك ثلاثة أيام من الحيض الثقيل، ومدة الحيض 5 أيام.
أرجو أن تخبروني ما هي طرق العلاج الأنسب لي؟؟؟؟؟ أخطط في المستقبل لتكوين أسرة وإنجاب أطفال أصحاء!!! يقترح طبيبي مرحلتين من العلاج: المرحلة الأولى - العلاج بنظائر GNRH (بوسيريلين أو ديفريلين)، المرحلة الثانية - استئصال الورم العضلي المحافظ.
أعيش في منطقة كراسنويارسك.

هناك شيء غريب إلى حد ما. لماذا كنت تراقب الأورام الليفية لفترة طويلة مع "أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء"؟؟؟ لا يبدو أن الأورام الليفية الرحمية مشكلة في الغدد الصماء... في السابق، كان من الممكن إجراء كل شيء بالمنظار. في عام 2015، اذا حكمنا من خلال بيانات الموجات فوق الصوتية. والآن ربما تكون مجرد عملية جراحية في البطن. يمكنك أن تقول خالص الشكر لزملائنا الذين أوصلوك إلى هذا.
أما بالنسبة لتناول GnRH قبل الجراحة، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب العمليات، مع الشخص الذي سيتحمل الآن مسؤولية نتائج العلاج الجراحي. قد يصف بعض الجراحين، لكننا لا نوصف أبدًا. أولا، هذا العلاج ضعيف للغاية من قبل المرضى، ثانيا، قد لا يعطي أي تأثير، وثالثا، تغير الأدوية اتساق العقد، مما يعقد العمل معهم فقط. مع الوصول إلى التجويف، لا يكون حجم العقد مهمًا جدًا - لا يهم أكثر أو أقل بقليل. محاولة بمساعدة الأدوية لنقل الوضع إلى منطقة الجراحة بالمنظار... - ربما هذا هو بيت القصيد. ولكن مرة أخرى، أكرر، قد لا تتقلص العقد إلى الحجم الذي نحتاجه وسوف تضيع الوقت فقط.

تاتيانا (موسكو، 20/06/18)

مساء الخير إيرينا جيناديفنا من فضلك قل لي ما إذا كان من الممكن الاستغناء عن الجراحة. الخلاصة بعد الموجات فوق الصوتية: أورام ليفية رحمية صغيرة الحجم تحت المخاطية مع شكل بؤري منتشر من العضال الغدي. علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض بطانة الرحم - الجهاز الهضمي؟! التهاب بطانة الرحم المزمن. شكرا لك مقدما

ميرا (أوروبا الشرقية، 16/06/18)

مرحبًا فيليب ألكساندروفيتش!

أنا 42 سنة. طفلان. خلال الأشهر القليلة الماضية، نما الورم الليفي، الذي تم تشخيصه سابقًا على أنه ورم ليفي يبلغ قطره 8.9 سم (نوفمبر 2017)، والآن لدي اثنان من الأورام الليفية. على الجدار الخلفي للرحم، داخل الجدار. الابعاد قطر 11 سم واحد والآخر 5 سم أريد الحفاظ على الرحم. ولذلك أود أن أعرف رأيك:
1. هل الطريقة بالمنظار ممكنة في حالتي؟; وإذا لم يكن كذلك
2. مع قسم التجويف، كيف يمكنك الوصول إلى الجدار الخلفي؟

شكرا مقدما على إجابتك. من فضلك أرسل أسعارك إلى عنوان بريدي الإلكتروني.
شكرا لك ميرا

إجابة من ليفشين فيليب ألكساندروفيتش (22/06/18)

مساء الخير. لمناقشة إمكانية الوصول إلى العلاج الجراحي، بالإضافة إلى حجم العقد العضلية، ما زلت بحاجة إلى معرفة حجم الرحم نفسه. من حيث المبدأ، هذا ممكن، ونحن ننفذ مثل هذه العمليات بشكل منهجي.
ومع ذلك، إذا كان الأمر يتعلق بالحاجة إلى إجراء عملية جراحية في البطن، فإن الاقتراب من الجدار الخلفي يكون بسيطًا كما هو الحال مع الجدار الأمامي: تتم إزالة الرحم من تجويف البطنويسمح لك بالعمل معها من أي زاوية بنفس القدر من الفعالية.

أولغا (إيكاترينبرج، 15/06/18)

مرحبًا! عمري 41 سنة ولدي طفل واحد. أنا ل الفحص الوقائيذهبت إلى طبيب أمراض النساء (لا توجد شكاوى، دورة منتظمة) وأجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية للحوض. تم اكتشاف ورم ليفي رحمي بقياس 15.7 × 23 ملم على طول الجدار الأمامي دون تشوه في الرحم. لا توجد تغييرات أخرى. أصر الطبيب على إجراء فحوصات للعدوى (كلها سلبية)، وعلامات الورم (منذ عمر أكبر من 40 سنة): CA125، CA19-9، CA15-3. تلقيت اليوم نتائج علامات الورم، وتبين أن مستوى الجين الورمي CA19-9 مرتفع (78 مقارنة بالمستوى الطبيعي البالغ 37). من فضلك قل لي، هل يمكن أن يزيد هذا الجين الورمي بسبب الأورام الليفية الرحمية أم أن السبب هو شيء آخر؟ وهل يجب علي "مجرد مراقبتها" كما ينصح الطبيب وتكرار التحليل مرة واحدة في الشهر وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية؟ شكرا مقدما على إجابتك.

أجد صعوبة في الإجابة، لأن وصف كل هذه الاختبارات للورم الليفي الصغير يبدو لي بمثابة "عملية احتيال" عادية. لا يمكن أن تكون هناك علامات ورم محددة للأورام الليفية الرحمية على الإطلاق، لأنها ليست مرضًا أورامًا. الزيادة لمرة واحدة في علامة الورم لا تعني شيئًا على الإطلاق. ننسى والعيش في سلام.

فيكا (أوفا، 14/06/18)

مكسيم أوليغوفيتش، امرأة تبلغ من العمر 41 عامًا، خضعت لتنظير الرحم والعقدة المخاطية على مرحلتين. بعد شهرين، على خلفية Marvelon، تم تشكيل كيس بحجم 7 ملم بالقرب من تجويف الرحم. ما هو العلاج المناسب لكيس تجويف الرحم إذا توقف تناول مارفيلون بسبب ردود الفعل السلبية في الجهاز الهضمي.

جوليا (لوزوفايا، منطقة خاركوف، 13/06/18)

مساء الخير من فضلك أخبرني أنني ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واكتشفت أن الحمل كان قصيرًا ولكن في الرحم على الضلع الأيمن توجد عقدة 48 ملم في 22 على الظهر 15 ملم أخبرني هل سأتمكن من ذلك تحمل طفلا؟

إجابة من فيليب ألكساندروفيتش ليفشين (15/06/18)

أعتقد أنه بالطبع يمكنك ذلك.

ناتاليا (موسكو، 12/06/2018)

مرحبًا! عمري 41 سنة، ليس لدي أطفال. في الآونة الأخيرة، كشفت الموجات فوق الصوتية عن ورم ليفي خلالي كبير جدًا على طول الجدار الخلفي - عقدة مقاس 115 × 73 × 90 مم، والتي لا تشوه تجويف الرحم. أبعاد الرحم 123x89x113 ملم. وبقية المؤشرات طبيعية. وفي الوقت نفسه، لا أشعر بأي ألم أو غزارة الدورة الشهرية أو أي أعراض أخرى، أشعر أنني بحالة جيدة. من الواضح أن هناك عملية جراحية مقبلة، ويقترح الأطباء بإصرار شديد حقن الهرمونات حتى يتقلص الورم الليفي وتسهل إزالته. لكن احتمال انقطاع الطمث الاصطناعي لا يجعلني سعيدًا على الإطلاق. أخبرني ما مدى ضرورة دورة العلاج الهرموني لمثل هذا الحجم من الورم، وهل من الممكن إجراء جراحة بالمنظار أم جراحة البطن فقط؟ وهل هناك إمكانية لاستئصال الرحم في هذه الحالة؟

إجابة من فيليب ألكساندروفيتش ليفشين (12/06/18)

كلمة "الاحتمال" ليست مناسبة جدًا للجراحة الاختيارية. إذا تم التخطيط لعملية الحفاظ على الأعضاء في البداية، فسيتم تنفيذها. نحن لا نمارس تناول الأدوية الهرمونية لتقليل حجم الأورام الليفية. وهذا غير مبرر من حيث الوقت الضائع والآثار الجانبية. إذا كانت الأبعاد تسمح بإجراء العملية بالمنظار، وهذا ممكن بدون مخاطر كبيرة إذا كان حجم العقدة يصل إلى 10 سم، فيفضل إجراء المنظار. إذا كانت العقدة أكبر بكثير أو كان هناك الكثير منها، فإن النهج التنظيري يفقد مزاياه ويتم إجراء استئصال الورم العضلي باستخدام نهج التجويف، والذي سيتطلب من المريض بضعة أيام إضافية للبقاء في المستشفى وهذا كل شيء.

كارينا (15، 11/06/18)

مرحبًا. من فضلك قل لي هل يمكنني الحمل إذا كان لدي عقدة عضلية في قاع العين 11 * 10 مم (خلالي) وفقًا للموجات فوق الصوتية (خلالي) تباين M-echo 10 مم سلس وواضح والبنية متجانسة. أم يجب أن أتلقى العلاج ثم أفكر في الطفل؟؟؟

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتطور عند النساء في أي عمر. هذا هو رد فعل الجسد الأنثوي على تأثير العوامل الضارة وأهمها الدورة الشهرية. يتم تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية حسب أسابيع الحمل. بالسنتيمتر، يحدد أطباء أمراض النساء حجم التكوين العضلي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كنتِ تعانين من الأورام الليفية الرحمية، اتصلي بنا وسنقوم بتنظيم العلاج بأفضل شكل ممكن

تمت كتابة هذا النص دون دعم، وبالتالي فإن جميع المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط.

يقوم العديد من أطباء أمراض النساء بإزالة الرحم إذا كانت الأورام الليفية كبيرة. إنهم يعتقدون أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تحول التكوين العضلي إلى ورم خبيث. ولأطباء العيادات التي نتعاون معها رأي مختلف. بعد فحص المريض باستخدام الأجهزة الحديثة تقنيات التشخيصيحدد جراحو الأوعية الدموية حجم الأورام الليفية بالأسابيع والسنتيمترات، وتوطين وبنية التكوينات العضلية. بعد التثبيت تشخيص دقيقسيتم تنفيذ إجراء مبتكر – الانصمام الشريان الرحمي. يسمح للمريضة بالتخفيف من أعراض المرض والحفاظ على الرحم واستعادة الرغبة الجنسية والخصوبة (القدرة على الإنجاب). سيكون المتخصصون لدينا على تواصل معك في جميع مراحل التشخيص والعلاج. لديك الفرصة للحصول على مشورة الخبراء

أنواع الأورام الليفية حسب حجم العقدة

ورم عضلي 3 سم - كم عدد أسابيع الحمل؟ الأورام الليفية الصغيرة (حوالي 2-3 سم) تتوافق مع 4-6 أسابيع من الحمل. في هذه الحالة، لا يتم إجراء العملية إلا إذا كانت ساق العقدة العضلية ملتوية، أو حدث نزيف حاد، مما يؤدي إلى فقر الدم، أو العقم. Myoma 9 أسابيع - كم سم؟ عندما يزداد حجم الرحم حتى الأسبوع التاسع من الحمل، فإن حجم الأورام الليفية لا يتجاوز 20 ملم.

غالبًا ما تهتم النساء بمعرفة ما إذا كانت الأورام الليفية الرحمية مقاس 4 سم كثيرة أم قليلة، وأورام ليفية مقاس 4 سم - كم عدد أسابيع الحمل. يعتبر الورم الليفي الذي يبلغ حجمه 4-6 سم، والذي يتوافق مع 10-11 أسبوعًا من الحمل، متوسطًا. إذا لم يكن هناك نمو نشط للتكوينات العضلية والأعراض الواضحة للمرض، فقد لا يتم إجراء العملية. في بعض الأحيان تؤدي التكوينات الموجودة على السطح الخارجي للرحم إلى تعطيل عمل الأعضاء الأقرب إليه. مع وجود أورام ليفية يبلغ حجمها 5.6 ​​سم، قد يحدث العقم أو الإجهاض. يتراوح متوسط ​​حجم الورم الليفي الرحمي من 20 إلى 60 ملم. ارتفاع قاع الرحم يتوافق مع التواريخ القادمةحمل:

• 8-9 سم - حتى 10 أسابيع؛
• 9-10 سم - حتى 11 أسبوعًا؛
• 10-11 سم - حتى 12 أسبوعًا.

يعتبر الورم الليفي الذي يتجاوز قطره 6-8 سم كبيرًا. في هذه الحالة، يزداد الرحم حتى 12-16 أسبوعًا من الولادة من الحمل. يقوم معظم أطباء أمراض النساء بإزالة هذه الأورام الليفية جراحيًا أو إجراء العلاج الدوائي. الأورام الليفية الرحمية 9 ملم كبيرة.

يقوم أطباء العيادات التي نتعاون معها، بغض النظر عن حجم الأورام الليفية، بإجراء عملية انصمام شرايين الرحم لعلاج المرض. هذا إجراء طفيف التوغل، وبعده يقل حجم الورم الليفي، وتختفي بعض العقد الليفية. بعد عام من العملية، في جميع المرضى، وفقا لفحص الموجات فوق الصوتية، يكتسب الرحم الحجم الطبيعي.

أبعاد الأورام الليفية الرحمية مع الأورام الليفية بالسنتيمتر

لإجراء التشخيص الصحيح، لا يقوم أطباء أمراض النساء في عياداتنا بإجراء فحص تقليدي فحسب، بل يرسلون أيضًا المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم وصف الورم المشخص بالسنتيمتر والأسابيع. تتوافق أبعاد وارتفاع قاع الرحم مع مراحل الحمل التوليدية. للراحة، يستخدم الأطباء جدولًا يجمع البيانات حول حجم الأورام الليفية والرحم ومدتها بالأسابيع.

يعتبر الرحم الذي يصل حجمه إلى 20 ملم صغيرًا. يبلغ ارتفاع قاع الرحم 1-2 سم، أي ما يعادل 1-4 أسابيع من الحمل، و3-7 سم - ما يصل إلى 7 أسابيع، و7-8 - ما يصل إلى 9 أسابيع. مع الأورام الليفية الرحمية 7-8 أسابيع، يبلغ قطر الورم 2 سم.

يتراوح متوسط ​​حجم الورم الليفي الرحمي من 20 إلى 60 ملم. يتوافق ارتفاع قاع الرحم مع مراحل الحمل التالية:

• 8-9 سم - حتى 10 أسابيع؛
• 9-10 سم - حتى 11 أسبوعًا؛
• 10-11 سم - حتى 12 أسبوعًا.

حجم الورم الليفي الكبير يتجاوز 60 ملم. عندما يكون ارتفاع قاع الرحم 11-12 سم، يزداد العضو نفسه حتى الأسبوع 13-14 من الحمل. عندما يتضخم الرحم حتى 19-20 أسبوعًا من الحمل، يكون ارتفاع قاع العضو 16-20 سم، 39-40 أسبوعًا - من 39 إلى 49 سم.

أعراض الأورام الليفية حسب حجم العقدة

الورم العضلي لا يزيد عن أربعة أسابيع من الحمل في المراحل المبكرة من المرض بدون أعراض. يتجلى الورم العضلي في الأسابيع 8-10 مع زيادة في العقد تصل إلى 5 سم في الأعراض الأولى - الحيض المؤلم. ومع تضخم الرحم قبل الأسبوع 12 من الحمل، يظهر الانتفاخ. إذا كانت العقدة العضلية موجودة على الساق، فعند التواءها تظهر آلام حادة في البطن، وغثيان، وقيء. مع نخر التكوين العضلي، ترتفع درجة حرارة الجسم وتتطور أعراض الالتهاب البريتوني.

مع الأورام الليفية الكبيرة، يتم ضغط الأعضاء المجاورة، وضعف التبول، ويحدث الإمساك. ينزعج المرضى من الألم في أسفل الظهر وبالقرب من المستقيم. الأورام العضلية التي يزيد طولها عن 12 أسبوعًا تسبب تكوين التصاقات في الحوض.

تأثير حجم الورم الليفي على الحمل

مع الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة الحجم، يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي. إذا كان الورم حجم كبيرفيكون الحمل طبيعياً ويستمر الحمل حتى نهايته أمراً مستحيلاً. الورم العضلي البارز في تجويف الرحم أو الموجود في منطقة عنق الرحم من العضو غالبا ما يسبب العقم والإجهاض التلقائي.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يزداد حجم الأورام الليفية. وهذا يؤدي إلى تطور غير طبيعي للجنين وأمراض المشيمة. في 20٪ من المرضى، تتطور الأورام الليفية أثناء الحمل. في هذه الحالة، الولادة الطبيعية مستحيلة. ولهذا السبب، يوصي أطباء أمراض النساء لدينا بأن تخضع النساء المصابات بأورام ليفية من أي حجم إلى عملية الانصمام في الشريان الرحمي في مرحلة التخطيط للحمل.

تشخيص الأورام الليفية

في حالة الاشتباه بوجود أورام ليفية في الرحم، يبدأ أطباء أمراض النساء الفحص بأخذ التاريخ الدقيق. انتبه إلى بداية الحيض، ووجود وعدد حالات الإجهاض، والولادة ومضاعفاتها، ووجود المرض لدى أقارب المريضة. يتعرف الأطباء على ما إذا كانت المرأة قد خضعت لتدخلات جراحية لأغراض تشخيصية أو علاجية، أو ما إذا كانت تعاني من أمراض معدية في الجهاز التناسلي الأنثوي. هذه العوامل تثير تطور الأورام الليفية. يوضح أطباء أمراض النساء شدة ومدة فقدان الدم أثناء الحيض.

خلال الفحص الموضوعي، يتم تقييم لون الجلد والأغشية المخاطية. عند جس البطن في المنطقة فوق العانة، يمكن تحديد الرحم الموسع إلى 12 أسبوعًا من الحمل أو أكثر. مع ثنائي الفحص المهبليتم العثور على الأورام الليفية لتكون أصغر حجما بكثير. إن عدم وجود علامات ملامسة للعقد العضلية لا يستبعد وجودها.

يتم استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم وموقع الأورام الليفية بدقة. للحصول على رؤية أفضل للورم وتقييم خصائصه، يستخدم أطباء التشخيص الوظيفي أجهزة استشعار عبر البطن وعبر المهبل. تتيح لك هذه الطريقة مراقبة معدل نمو العقد العضلية ومراقبة فعالية العلاج. يتم إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية أيضًا كفحص للمجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.

هناك علامات الموجات فوق الصوتية التالية للأورام الليفية:

• زيادة في حجم الرحم.
• تفاوت معالمه.
• إزاحة الصدى المتوسط؛
• وجود هياكل مستديرة بيضاوية مع زيادة صدى في سمك عضل الرحم أو في تجويف الرحم.

يتيح استخدام المستشعر عبر المهبل لأطبائنا الحصول على معلومات حول وجود علامات الموجات فوق الصوتية للأورام الليفية الرحمية التي هي في مرحلة الانتشار. في هذه الحالة، يحدد الأطباء الشوائب الكيسية والمكونات الكثيفة للورم. وتختلف نسبتها حسب شدة العمليات التكاثرية. يقوم المتخصصون لدينا بدراسة تدفق الدم داخل الأورام الليفية باستخدام تخطيط صدى الصوت ثلاثي الأبعاد وتصوير الدوبلر.

الاستخدام الشامل لطرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية من قبل أطبائنا يضمن تحديد وتقييم دقيق إلى حد ما لحالة التكوينات العضلية. هذا يجعل من الممكن التنبؤ بمسار المرض وتنفيذه نهج متمايزإلى اختيار طريقة العلاج.

يستخدم الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح بنية العقدة العضلية وإجراء التشخيص التفريقي للعضال الغدي. في حالة الاشتباه في توطين الأورام الليفية تحت المخاطية، يتم إجراء فحص بالمنظار والأشعة السينية. يتم إجراء فتح البطن التشخيصي في حالة وجود الأورام الليفية تحت الجلد، ووجود تكوينات معنقة، ومن أجل تقييم حالة أعضاء الحوض.

علاج الأورام الليفية الرحمية حسب حجمها

إذا زاد حجم الورم الليفي ويتوافق مع 8-9 أسابيع من الحمل، يوصي معظم أطباء أمراض النساء بإجراء عملية جراحية للمرأة - استئصال الورم العضلي بالمنظار. تتم إزالة العقد العضلية من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها على الجدار الأمامي لتجويف البطن. بعد هذه الجراحة لا يوجد خلل تجميليلكن نوعية ندبة الرحم ليست جيدة دائمًا.

تستغرق إزالة الأورام الليفية 10 أسابيع من خلال شق في الجدار الأمامي لتجويف البطن. هذا عملية معقدةلإزالة أورام الرحم. يتطلب عملية طويلة. بعد الجراحة، تبقى الندوب على جلد البطن والرحم. يمكن أن يحدث الحمل والولادة مع مضاعفات.

إزالة الأورام الليفية 12 أسبوعًا، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء عملية استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم. بعد العملية تفقد المرأة عضوها التناسلي. فترة إعادة التأهيل حوالي شهرين. قد تتطور الاضطرابات في فترة ما بعد الجراحة الصحة النفسية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بعد انصمام شرايين الرحم، تتم استعادة الخصوبة بسرعة، وتزداد الرغبة الجنسية لدى المرأة، ويستمر الحمل والولادة من الناحية الفسيولوجية.

يعتبر أطباء أمراض النساء المؤشرات الرئيسية للإزالة:

• الكشف المتأخر عن التكوينات العضلية.
• فقدان الدم لفترات طويلة.
• اشتباه في ورم خبيث.
• زيادة فقر الدم.

ويرى أطباء العيادات التي نتعاون معها أن مؤشرات الجراحة لإزالة الأورام الليفية تتوسع بشكل غير مبرر. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد طبيعة التكوين الذي يشغل مساحة في الرحم بدقة. حتى مع الأورام الليفية الكبيرة، يقوم أطباؤنا أولاً بإجراء انصمام شرايين الرحم، وبعد تقليل حجم الأورام الليفية، يقومون بإزالة العقد المتبقية بالمنظار في ظروف أكثر ملاءمة من الناحية الفنية.

فهرس

• Savitsky G. A.، Ivanova R. D.، Svechnikova F. A. دور فرط هرمون الدم المحلي في التسبب في معدل نمو العقد السرطانية في الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد. – 1983. – ط4. – ص13-16.
• سيدوروفا آي إس. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة في المسببات المرضية والتصنيف والوقاية). في الكتاب: الأورام الليفية الرحمية. إد. يكون. سيدوروفا. م: ميا 2003؛ 5-66.
• ميرياكري إيه في. علم الأوبئة والتسبب في الأورام الليفية الرحمية. مجلة سيب ميد 1998؛ 2: 8-13.

الأورام الليفية هي ورم حميد ينمو في عضل الرحم (الطبقة العضلية من العضو). ويتراوح عمر المرض بين 20 إلى 70 عاما، إلا أن غالبية المرضى هم من الفئة العمرية المتوسطة.

يعتقد الأطباء أن السبب الرئيسي لتكوين الأورام الليفية الرحمية هو التغيرات في المستويات الهرمونية للمريضة.

بعد تشخيص الأورام الليفية الرحمية، يطرح السؤال حول حجمها. ففي نهاية المطاف، يعتمد العلاج على عدد الأورام الكبيرة التي تم اكتشافها، ونوعها، وحجمها خلال أسابيع. من أجل تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية خلال أسابيع، عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تعتبر الأورام الليفية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 12-16 أسبوعًا (أكبر من 6 سم أو 60 ملم) بحاجة إلى العلاج. إلزاميتعمل: مثل هذه العقد تشكل خطورة على حياة المريض، خاصة إذا كان هناك الكثير منها. الأورام التي تقل مدتها عن 10-11 (2-6 سم أو 20-60 ملم) من أسابيع الولادة لا تخضع للتدخل الجراحي الإلزامي، ويمكن علاجها بشكل متحفظ (الأدوية، العلاج الطبيعي، النظام الغذائي).

تصنيف الأورام الليفية حسب الحجم

يتم تحديد حجم الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية بالسنتيمتر أو الأسابيع.

نظرًا لأنه مع تقدم العقدة العضلية، فإنها تعمل على توسيع تجويف الرحم، كما ينمو الطفل فيه، فمن المعتاد في الطب مقارنة حجمها بأسابيع الحمل.

سيساعد جدول المراسلات التالي بين ارتفاع قاع الرحم والفترة في تحديد حجم الورم بالملليمتر أو سم:

المدة بالأسابيع	حجم الرحم بالسم
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

بناءً على هذه البيانات، يفرق الأطباء الأورام الليفية الرحمية إلى ثلاثة أنواع:

1. صغير: حجم يصل إلى 2 سم (حتى 20 مم) - 4 أسابيع؛
2. ورم متوسط ​​الحجم: من 2 سم إلى 6 سم (من 20 ملم إلى 60 ملم) – 10-11 أسبوع؛
3. الأورام الليفية الكبيرة: حجمها أكبر من 6 سم (أكثر من 60 ملم) – من 12 إلى 16 أسبوعًا أو أكثر من الحمل.

الأعراض والأبعاد

الأورام الليفية الرحمية على المراحل الأولى(قيمة تصل إلى 2 سم أو 20 مم) لا تشعر بها بأي شكل من الأشكال. لكن مع نمو الورم وبعد أن يصل إلى حجم كبير (10-12 أسبوع أو 50 ملم أو أكثر)، تبدأ الأعراض التالية بالظهور:

• نزيف الحيض الغزير مع ألم شديد لا تخففه المسكنات.
• إذا كان الورم كبيراً (أكثر من 12 أسبوعاً)، يبدأ الرحم بالتضخم ويتضخم أسفل البطن تبعاً لذلك. يبقى وزن المريض على نفس المستوى؛
• إذا تم تشخيص إصابة المرأة بأورام ليفية معنقة، فعند التواءها، قد يحدث ألم حاد في البطن. وهذا يعني أن تدفق الدم في جسم الورم ضعيف ومحفوف بالتهاب الصفاق.
• يمكن للعقد الكبيرة في الرحم (من 10 إلى 20 أسبوعًا أو أكثر) أن تضغط على الأعضاء المجاورة وتسبب مشاكل في حركات الأمعاء (الإمساك المزمن) والتبول ( الرغبة المتكررةإلى المرحاض)، ألم في أسفل الظهر والقلب والأطراف السفلية (وكذلك خدرهم) بسبب ضغط النهايات العصبية بالقرب من المستقيم؛
• الأورام الليفية الكبيرة التي تنمو على الطبقة الخارجية من الرحم يمكن أن تشكل التصاقات مع الأنسجة والأعضاء المجاورة، مما يسبب الألم في المنطقة عندما تتحرك. مناطق مختلفةجثث.

تشخبص

عند زيارة الطبيب يتم فحص المرأة باليدين (الفحص البصري اليدوي باستخدام منظار أمراض النساء) لتحديد حجم الرحم خلال أسابيع، وبعد ذلك يتم إرسالهم لإجراء الفحوصات والفحص بالموجات فوق الصوتية (سيحدد بدقة حجم الورم نفسه).

من أجل وصف العلاج المناسب للحالة بشكل صحيح، تحتاج إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية لتجويف الرحم بانتظام. سيكشف هذا بالضبط عدد الأورام الليفية الموجودة في تجويفها، وحجمها بالأسابيع والسنتيمترات، وبأي سرعة تتقدم (مدى سرعة نموها). والحقيقة هي أن النمو السريع للعقد العضلية (أكثر من 4 أسابيع في 12 شهرًا) قد يكون أحد علامات انحطاط الورم إلى ورم سرطاني خبيث.

تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة إلزامية حتى في حالة عدم وجود أي أعراض للأورام الليفية: يمكن أن تكون صغيرة (تصل إلى 10 ملم)، ولكنها تقع في منطقة خطيرة.

أيضًا، للحصول على بيانات شاملة عن حجم وموقع وبنية ونوع العقدة العضلية، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والفحص عبر المهبل (قد تكون الموجات فوق الصوتية خاطئة)، ويتم التقاط صورة للورم لفحصها لاحقًا من قبل الطبيب المعالج.

الحمل وحجم العقدة

لن يكون للعقد العضلية ذات الحجم الصغير (حتى 10 مم) تأثير كبير على نمو الطفل في رحم الأم، ولكن من الضروري مراقبة حالتها أثناء الحمل (نادرًا جدًا، يتم ملاحظة نمو مكثف لأورام الرحم أثناء الحمل). الحمل).

يمكن للأورام الكبيرة الموجودة في الطبقة تحت المخاطية للرحم أن تمنع النمو الطبيعي للطفل (توجد مساحة أقل بكثير في الرحم) وتسبب أمراضًا مختلفة.

إذا تم تحديد عقدة عضلية أكبر من 12 أسبوعًا على الجدار الخلفي للعضو، عندما يكون الجنين ملتصقًا أيضًا بهذا المكان، فمن الممكن ظهور الولادة المبكرة أو تجويع الأكسجين لدى الطفل.

يلتزم أطباء التوليد الرأي القادم: مع وجود عقدة عضلية صغيرة تنمو إما في طبقة الرحم الخارجية أو في الطبقة العضلية الوسطى، فمن الممكن تمامًا حمل وولادة طفل سليم.

علاج الورم

يتم علاج العقد العضلية بطرق مختلفة حسب نوعها وحجمها خلال أسابيع:

• ينطبق العلاج الهرموني في الحالات التي لا يتجاوز فيها حجم الأورام الليفية 12 أسبوعًا. تعمل الأدوية على تثبيط معدل تطور الورم المرضي وتقليل حجمه. العلاج الهرمونييستخدم على نطاق واسع في حالة الكشف عن الأورام الليفية لدى النساء الأصغر سنا ومتوسطي العمر اللاتي يرغبن في إنجاب ذرية في المستقبل، وكذلك بعد الجراحة لمنع تكوين عقد جديدة؛
• علاج الأعراض:

مضادات التشنج ومسكنات الألم (حتى العقد التي يبلغ حجمها 2-3 أسابيع يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا أثناء الحيض) ؛

توصف عوامل مرقئ للأورام الليفية ذات الحجم الأصغر (يمكن أن تؤدي العقدة تحت المخاطية التي يبلغ قطرها 4 مم في بعض الأحيان إلى حدوث نزيف شديد في الرحم بين الحيض) للحصول على المؤشرات المناسبة: نزيف الحيض الطويل والثقيل، والنزيف من الجهاز التناسلي أثناء الإباضة؛

• يشار إلى الجراحة إذا وصل حجم الورم إلى 13 أسبوعًا أو أكثر:

الانصمام الوعائي.

إزالة الأورام الليفية بالليزر.

استئصال الورم العضلي.

إزالة الرحم، كليًا أو جزئيًا، مع أو بدون عنق الرحم؛

• طرق غير تقليدية:

العلاج التقليدي

العلاج الطبيعي.

رياضة بدنية؛

العلاج بالعلق.

متى يشار إلى الجراحة؟

• إذا كان الورم الليفي أكبر من 12 أسبوعًا من الحمل؛
• إذا كانت المرأة تخطط للحمل والولادة لطفل في المستقبل؛
• إذا كان هناك خطر انحطاط العقدة العضلية إلى ورم خبيث في الرحم - ساركوما.
• إذا كان الورم يسبب ألماً شديداً ومستمراً لا يمكن تخفيفه بالمسكنات ومضادات التشنج؛
• إذا كانت العقدة العضلية تضغط على المثانة والمستقيم ونهايات الأعصاب، مما يسبب الكثير من الإزعاج والانزعاج؛
• إذا تسبب الورم في حدوث نزيف حاد ومستمر، مما يؤدي إلى إصابة المريض بفقر الدم.
• إذا كان للورم (حتى لو كان صغيرا) ساق طويلة ورفيعة: هناك خطر كبير للالتواء والتهاب الصفاق.
• إذا كانت الأورام الليفية تتداخل مع التبول الطبيعي (لوحظ ركود البول المستمر)؛
• إذا كان المريض يعاني من براز نادر للغاية (1-2 مرات في الأسبوع) بسبب ضغط المستقيم بواسطة عقدة عضلية كبيرة، مصحوبًا بتسمم الجسم وانتفاخ مع ألم عند الجس.

واحدة من العمليات الأكثر شيوعا في أمراض النساء هي استئصال الرحم. يعد الاستئصال الكامل أو الجزئي للرحم إجراء جراحي خطير، لذلك من الضروري مراعاة المؤشرات العلاج الجراحي. لن يقدم الطبيب أبدًا خيار العلاج الجراحي إذا كانت الأورام الليفية الرحمية صغيرة أو إذا كانت العقد لا تتداخل مع الحياة الطبيعية للمرأة. في أي الحالات يتم إجراء العملية، يعرف الأخصائي بالضبط، لذلك ليست هناك حاجة لرفض العلاج: إذا وصل حجم الورم إلى أحجام كبيرة أو حدث نزيف رحمي، فإن النوع الوحيد من العلاج هو الإزالة الكاملة للرحم.

تشير آراء الأطباء والمرضى إلى أنه إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المحدد، فقد تكون هناك مضاعفات تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرأة.

متى تعمل

يمكن تقسيم جميع القراءات إلى مطلقة ونسبية. الأول يشمل الأنواع التالية من علم الأمراض:

• نزيف حاد وطويل الأمد مرتبط بالحيض أو يحدث بغض النظر عن الحيض.
• أحجام الورم الكبيرة، مما يغير الوضع التشريحي في حوض المرأة؛
• حجم الورم الحميد الذي يشبه 12 أسبوعًا من الحمل ؛
• النمو السريع للورم العضلي الأملس، عندما يزيد الورم في فترة قصيرة من الزمن.
• ورم غائر معنق كبير مع خطر الالتواء و الأعراض الحادة;
• نخر الأورام الليفية مع علامات الالتهاب والألم.
• العقدة تحت المخاطية أكبر من 50 ملم.
• الاشتباه بسرطان الرحم.

المؤشرات النسبية للجراحة:

• موقع برزخ عنق الرحم من الورم العضلي الأملس.
• ورم عضلي أملس داخل الرباط.
• مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع تضخم بطانة الرحم المتكرر بشكل متكرر وأورام المبيض.

في مرحلة الفحص والعلاج ومراقبة العقد العضلية، سيقوم الطبيب بتقييمها التغيرات المرضيةمن وجهة نظر الحاجة إلى إجراء العملية. إن رغبة المرأة في إنجاب طفل لها أهمية كبيرة. في هذه الحالة، من الضروري القيام بكل ما هو ممكن لإنقاذ الرحم.

ما هي أحجام الورم المهمة للجراحة؟

إذا كانت الجراحة ضرورية، فسيقوم الطبيب دائمًا بتقييم حجم الورم الحميد، والذي يتم إجراؤه أثناء الفحص النسائي وباستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص الأولي، قد يجد الطبيب:

• الرحم حتى 12-13 أسبوعًا من الحمل.
• ورم رحمي عملاق عمره أكثر من 15 أسبوعًا؛
• العقد الجوفية الكبيرة (أكثر من 60 ملم)؛
• ورم تحت مخاطي لحديثي الولادة أكبر من 50 ملم.

إذا تم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية ذات الحجم والموقع المماثل، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العضو. عادة لا توجد طرق علاج أخرى قادرة على تغيير الوضع مع أورام العضلات جانب إيجابي.

إذا تم اكتشاف نمو سريع للورم العقدي، بعد الفحص المتكرر من قبل الطبيب (خلال 6 أشهر، زاد الحجم بمقدار 5 أسابيع)، فلا يمكن تجنب الجراحة لإزالة الأورام الليفية. لهذا السبب، في أي نوع من أنواع تكوين الورم، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة من قبل أخصائي: وإلا فلن يتم ملاحظة الزيادة السريعة.

باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تقدير حجم العقد بالملليمتر، مما يحسن بشكل كبير اختيار أساليب العلاج. سوف يكشف الموجات فوق الصوتية عن الخيارات التالية:

الأورام الليفية الصغيرة

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن عقدة واحدة أو عدة أورام ليفية صغيرة لا يتجاوز حجمها 15 ملم، فلا داعي لإجراء عملية جراحية. في هذه المرحلة يمكنك ويجب عليك استخدامها علاج بالعقاقير.

الأورام الليفية الصغيرة المتعددة

يستمر الحجم الإجمالي للورم لمدة 6-7 أسابيع، ولا يتجاوز حجم كل عقدة 20 ملم.

وفي هذه الحالة تشكو المرأة من غزارة الدورة الشهرية وقلة الحمل. قد يبدأ الطبيب المختص بالعلاجات الطبية، خاصة إذا كانت المرأة لديها خطط إنجابية للسنوات القادمة. ستكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية إذا كانت العقد تنمو بسرعة.

الأورام الليفية متوسطة الحجم

الحجم مشابه للحمل في الأسبوع الثامن، ولا يتجاوز حجم العقدة الواحدة 40 ملم. كقاعدة عامة، في هذه الحالة من الضروري استخدام الجراحة لإزالة العقدة (استئصال الورم العضلي المحافظ). خاصة إذا كانت المرأة تريد أن تلد طفلاً.

أورام ليفية متعددة ذات عقدة سائدة ذات قطر متوسط

إذا كان هناك العديد من العقيدات الصغيرة وعقدة خلالية واحدة يصل حجمها إلى 40-60 ملم، فسوف يقترح الطبيب خيار العلاج الذي يحافظ على الأعضاء. طريقة الانصمام الشريان الرحمي يمكن أن توفر تأثيرا ممتازا.

الأورام الليفية الكبيرة

إذا كان هناك عقدة واحدة أو أكثر أكبر من 60 ملم، فلا غنى عن الجراحة لإزالة الورم. وفي بعض الحالات قد يقترح الطبيب ذلك في المرحلة الأولى العلاج من الإدمانلتقليص حجم الورم ليسهل على الجراح إجراء العملية.

الورم الليفي تحت المخاطي

يعد وجود عقدة في تجويف الرحم يصل حجمها إلى 50 ملم مؤشرًا لإجراء جراحة بالمنظار - تنظير الرحم. ويمكن للطبيب بسهولة إزالة التكوين الشبيه بالورم الموجود في الساق، مما يحافظ على فرص المرأة في الإنجاب. ومع ذلك، إذا كانت العقدة أكبر من 50 ملم، فسوف يلزم استخدام طرق علاج أخرى.

ورم ليفي غائر على عنيق

وبغض النظر عن الحجم، سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية بالمنظار (تنظير البطن) لإزالة العقدة. يعد خيار العلاج هذا هو الأمثل: تشير مراجعات النساء بعد التدخلات بالمنظار إلى تأثير ممتاز وشفاء سريع والقدرة على إنجاب طفل في المستقبل القريب.

بعد إجراء أي عملية جراحية للحفاظ على الأعضاء، من الضروري مواصلة العلاج الدوائي، لأنه في غياب المراقبة والعلاج، من الممكن تكرار الأورام الليفية الرحمية.

إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم، فلا حاجة لمزيد من المراقبة. تسمح لنا مراجعات الشابات اللاتي خضعن لعملية إزالة الورم المحافظة بالبقاء متفائلات - فقد تمكنت الأغلبية من الحمل وحمل طفل بنجاح حتى نهاية فترة ولادته في الوقت المحدد. إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم، تشير المراجعات إلى حدوث تغييرات إيجابية في الراحة اليومية - لا يوجد نزيف في الرحم، ولا يوجد ألم شديد. وفي الوقت نفسه، ليس لدى المرأة أي مشاكل في حياتها الشخصية و التغييرات الخارجيةمشروطة الاختلالات الهرمونية.

في بعض الحالات، يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال جزئي للرحم، حيث يتم إزالة الرحم مع ترك عنق الرحم في مكانه. يعد إجراء البتر فوق المهبل أسهل من الناحية الفنية، وهناك مضاعفات أقل بعد الجراحة، وفي الوقت نفسه تتمتع المرأة بمظهر الحفاظ على التشريح الطبيعي، الأمر الذي يكون له أحيانًا آثار على حياتها الشخصية.

تشير مراجعات النساء بعد البتر الجزئي للعضو التناسلي إلى أن خيار العلاج هذا أسهل بكثير من الناحية النفسية: فبعض النساء لا يخبرن حتى أزواجهن عن الغياب الجزئي للرحم. ولن يتمكن أحد باستثناء طبيب أمراض النساء من معرفة ذلك.

عندما يكتشف الطبيب، عند الفحص، وجود ورم في الرحم أكبر من 12 أسبوع، أو يكشف الموجات فوق الصوتية عن مؤشرات لإجراء عملية جراحية، يجب الموافقة على الجراحة. إذا أمكن، سيستخدم الأخصائي بالتأكيد طرق العلاج التي تسمح للمرأة بالحفاظ على رحمها. وهذا مهم بشكل خاص في الحالات التي زوجينهناك حاجة للأطفال. ومع ذلك، إذا كان حجم الورم لا يسمح بخيارات جراحية للحفاظ على الأعضاء، فمن الأفضل إزالة الورم مع الرحم. بعد ذلك، لن يكون هناك أي خطر لتكرار الورم.

gynecologyhelp.ru

ما هو الحجم الذي يحتاجه الورم الليفي الرحمي لإجراء الجراحة؟

عادة لا يتم إجراء عملية جراحية لأورام الرحم الحميدة، ويفضلون تكتيكات المراقبة. يمكن أن تكون الزيادة في حجم الأورام الليفية الرحمية أثناء الجراحة مؤشرًا خطيرًا - فقد تشير إلى أن الورم الحميد يتحول إلى ورم خبيث. وهناك مؤشرات أخرى للجراحة، قد تتعلق بجوانب مختلفة، بما في ذلك حجم الورم وموقعه وتأثيره على الأعضاء. الورم العضلي هو تكوين كروي حميد يحدث على أنسجة الرحم نتيجة الخلل الهرموني. عادة، تنتج الأورام الليفية عن تغير في محتوى هرمون الاستروجين أثناء غياب الحمل لفترة طويلة، والرفض المفاجئ العلاج بالهرموناتأو خلل في المبيضين.

على الرغم من أن الأورام الليفية، في فهم الكثيرين، تعتبر واحدة من الأصناف أمراض السرطان، يمكنك التعايش مع هذا المرض لفترة طويلة دون أن تلاحظ أي تغيرات أو تدهور. يتم تشخيص الورم في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الروتيني أو أثناء تشخيص أمراض أخرى. الاستثناء الوحيد هو عندما يصل الورم الليفي إلى حجم كبير. ومن ثم يستطب التدخل الجراحي للمرضى، ويوصف في 70% من الحالات التي يكتشف فيها المرض.

تعتبر الأورام الليفية الرحمية من أكثر الأورام شيوعًا الأمراض النسائية. ووفقا للإحصاءات، فإنه موجود في 45٪ من النساء. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-50 سنة هم أكثر عرضة لهذا المرض. يوجد حاليًا اتجاه نحو تجديد شباب المرض: يتم تشخيص الأورام بشكل متزايد لدى النساء في سن مبكرة.

أنواع الأورام الليفية الرحمية

يتم تحديد نوع الأورام الليفية الرحمية حسب موقعها. اليوم هناك 3 أنواع من الأورام:

1. تبدأ الأورام الليفية تحت الصفاق أو تحت الصفاق في التطور ليس في الأنسجة، بل في الجزء الخارجي من الرحم، وتنمو تدريجيًا في تجويف الحوض. عادةً، لا تسبب الأورام الليفية الغائرة اضطرابًا في الدورة، ونادرًا ما تسبب أعراضًا أخرى، مثل زيادة الضغط على الأنسجة المجاورة.
2. تتوضع الأورام الليفية الداخلية أو العضلية في الطبقة العضلية الوسطى من العضو. يعتبر هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعًا. يؤدي هذا النوع من الأورام الليفية إلى زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية بشكل كبير. نتيجة ل الدورة الشهريةينزعج، ويظهر الألم والشعور بالضغط في منطقة الحوض.
3. الأورام الليفية تحت المخاطية، والتي تسمى تحت المخاطية، تتشكل في الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي. هذا النوع من العقد نادر جدًا. قد تكون الأورام الليفية تحت المخاطية معنقة. وفي مثل هذه الحالات، تكون الجراحة لإزالتها إلزامية.

اعتمادًا على حجم العقد الليفية، يتم التمييز بين الأورام الليفية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. يتم تحديد الأبعاد بالسنتيمتر، وغالبًا ما يحدد الأطباء حجم الورم قياسًا على حجم الجنين، على سبيل المثال، 5 أسابيع من الحمل، 12 أسبوعًا، وما إلى ذلك.

في البداية، يتم تشكيل العقد العضلية الصغيرة، وقطرها لا يزيد عن 2 سم، وفي هذه الحالة، نادرا ما يتم اكتشاف ورم واحد فقط. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص إصابة النساء بأورام ليفية متعددة.

إذا تم اكتشاف عقدة واحدة فقط، فهذا يعني أن المرض لا يزال في مرحلة مبكرة. قطر العقد الوسطى في حدود 4-6 سم.

يهتم العديد من المرضى بحجم الورم الليفي الذي يعتبر كبيرًا. تعتبر الأورام كبيرة الحجم حيث يزيد قطر العقد عن 6 سم، وهناك حالات تصل فيها الأورام الليفية إلى حجم ووزن هائلين يصل إلى 3-4 كجم. مثل هذه الحالات نادرة جدًا وتتطلب التدخل الجراحي العاجل. في هذه الحالة، من الضروري إزالة ليس فقط الورم، ولكن أيضا الرحم نفسه.

طرق علاج الأورام الليفية

هناك الكثير من الطرق لعلاج العقد العضلية. يختار الطبيب الطريقة الأمثل للمريض بناءً على العوامل الرئيسية:

• أعراض المرض
• وجود أمراض في جسم المرأة.
• الحجم الحقيقي للأورام الليفية الرحمية.

إذا كانت العقد العضلية صغيرة، فغالبًا ما يتم اتباع تكتيكات المراقبة. يجب أن تخضع المريضة لفحوصات منتظمة حتى يتمكن الطبيب من ملاحظة نمو الأورام الليفية في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة. لعلاج الأورام الليفية الصغيرة، غالبا ما يوصف العلاج الدوائي.

هناك العديد من المراجعات السلبية للأدوية المستخدمة في علاج الأورام الليفية.

وهذا أمر مفهوم، لأن تناول الأدوية لا يجعل من الممكن علاج المرض تماما، وعلاوة على ذلك، ليس لديه مثل هذا الهدف. إنه يجعل من الممكن فقط وقف نمو العقد الليفية ومنع انحطاطها. يمكن أيضًا أن تختفي العقد تمامًا، لكن هذا يحدث عادةً عند المرضى الذين يصلون إلى سن 50 عامًا، عندما ينخفض ​​إنتاج هرمون الاستروجين. لعلاج الأورام الليفية، توصف للمريض أدوية من المجموعات التالية:

1. الأدوية التي لها تأثير مرقئ: ترانيكسام، ديسينون. ونتيجة تناول هذه الأدوية تتكون جلطة دموية في منطقة الورم، مما يمنع تدفق الدم. وتدريجيًا، تبدأ العقدة الليفية في التلاشي ثم تموت. لكن فقط المرضى الذين يصاحب أورامهم الليفية نزيف يمكنهم علاج الأورام الليفية بمساعدة عوامل مرقئ. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المراجعات حول طريقة العلاج هذه متناقضة للغاية.
2. الأدوية الهرمونية: أوترزيستان، دوفاستون. المكون الرئيسي للأدوية في هذه المجموعة هو هرمون البروجسترون. آراء الأطباء حول هذه المجموعة من الأدوية تتعارض تمامًا. يعتقد بعض الخبراء ذلك العوامل الهرمونيةيمكن أن يسرع نمو الأورام الليفية ويسبب مضاعفات. لاحظ أطباء آخرون الفعالية العالية للأدوية.
3. الناهضات هي أدوية يمكنها زيادة تخليق هرمون الاستروجين والأندروجينات. منبهات تقلل من تناولها العناصر الغذائيةإلى العقد العضلية. تلقت الأدوية العديد من المراجعات الإيجابية. يصفهم الخبراء كوسيلة للتحضير للجراحة وكطريقة مستقلة للعلاج.

على الرغم من كل فعالية الأدوية، إلا أنه ليس من الممكن دائما تحقيقها التعافي الكامل. لذلك، اعتمادًا على سلوك الورم، قد يصف الطبيب الجراحة.

بادئ ذي بدء، في كثير من الحالات، يتم اتخاذ القرار بشأن اللجوء إلى الجراحة بشكل مشترك من قبل الطبيب والمريض. إذا كان الورم صغيرا، لا ينمو، لا يسبب الانزعاج، والمريض نفسه لا يريد أن يكون لديه طفل في المستقبل القريب، فمن الممكن القيام بالعلاج من تعاطي المخدرات أو الالتزام بتكتيكات المراقبة.

في الوقت الحالي، من الممكن علاج الأورام الليفية بشكل فعال باستخدام الأدوية. وبشكل عام لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في الحالات القصوى. بالنسبة للنساء الشابات اللاتي يخططن لإنجاب طفل في المستقبل، يوصى بالجراحة في كثير من الأحيان. سيسمح لك ذلك بالحمل والولادة في المستقبل. من الممكن أن نقول بالضبط حجم جراحة الأورام الليفية الرحمية التي يتم إجراؤها، بشروط شديدة، لأنه حتى العقد الكبيرة يمكن أن تكون منذ وقت طويللا تظهر نفسك بأي شكل من الأشكال. الأحجام المقبولة التي لا تتطلب التدخل الجراحي هي العقد الليفية الصغيرة والمتوسطة (حتى 12 أسبوعًا من الحمل). حجم الورم الذي يُنصح بإزالته جراحيا، عادة ما يتجاوز 20 ملم. المؤشرات المطلقة للجراحة هي:

• نزيف حاد وفقر الدم يتطور ضده.
• ألم شديد في منطقة الحوض (متكرر أو ثابت).
• اشتباه في السرطان.
• اضطرابات الحيض؛
• العقم.
• تدهور سالكية قناة فالوب.
• صعوبة في التبول.

هناك معلمة مهمة أخرى يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد الحاجة إلى الجراحة وهي سلوك العقد الليفية. وللقيام بذلك، يجب الأخذ بعين الاعتبار حجم الورم وقت اكتشافه لأول مرة وطبيعة التغييرات التي طرأت مع مرور الوقت. إذا كان الورم ينمو بسرعة، ويزداد خلال العام بمقدار 4 أسابيع من الحمل، فهذا مؤشر واضح على ذلك تدخل جراحي.

عند علاج الأورام الليفية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يتم أخذ طبيعة التغيرات في العقد بعد انقطاع الطمث بعين الاعتبار. إذا كان هناك زيادة في الورم، توصف الجراحة.

ومن الجدير بالذكر أن أي ورم ليفي، بغض النظر عن حجمه، يمكن أن يتعرض للنخر. تحتوي بعض الأورام على "عنيق" يمكن أن يلتوي أو يتمزق. ولذلك، حتى لو كانت الأورام صغيرة نسبيا (حوالي 5-6 أسابيع من الحمل)، فإن التدخل الجراحي العاجل مطلوب في بعض الأحيان.

الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

من المظاهر الشائعة التي تصاحب الأورام الليفية الرحمية العقم. يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من العقم الأولي بالأورام الليفية. يمكن أن يكون الورم أيضًا سببًا للعقم. السبب في أغلب الأحيان هو أن العقد الليفية تشكل عائقًا طبيعيًا أمام الحمل، لأنها تمنع اتصال الرحم بقناتي فالوب. وبالتالي، فهي لا تسمح للبويضة المخصبة بالدخول إلى الرحم، أو تشكل عائقاً أمام الحيوانات المنوية.

الأورام الليفية الصغيرة لا تؤثر على القدرة على الحمل. مزيد من التطور للوضع يعتمد على عوامل كثيرة. أصعب فترة هي الأشهر الثلاثة الأولى، وخاصة الأسابيع الثمانية الأولى، عندما يتخذ الجسم جميع التدابير اللازمة للحفاظ على الحمل.

يتغير توازن الهرمونات في الجسم، مما قد يؤدي إلى نمو الأورام الليفية. ولكن بمجرد مرور هذه الأسابيع الثمانية، يتباطأ نمو الورم ويبقى على نفس المستوى حتى نهاية الحمل.

قد لا تتداخل العقد الليفية الصغيرة مع إنجاب طفل. إن نمو الورم يخلق بالفعل خطر الإنهاء المبكر للحمل، لأنه يعطل التغذية وإمدادات الدم ويتداخل مع الانقباضات الطبيعية.

العقد التي لا تتداخل مع الحمل يمكن أن تصبح سببا خطيرا للمشاكل أثناء الولادة.

ليس من الممكن دائمًا الحفاظ على الحمل في مثل هذه الحالة، فقط إذا كان احتمال حدوث مضاعفات منخفضًا أو غائبًا. إذا كان خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا، فيجب اتخاذ القرار بشأن الجراحة وإنهاء الحمل بشكل مشترك من قبل الطبيب والمريض.

العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية

في الوقت الحالي، يفضل الأطباء إجراء جراحة طفيفة التوغل، حيث أن التعافي بعد ذلك يستغرق وقتًا أقل من العمليات التقليدية.

في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الأفضلية للعمليات التي لا تنتهك سلامة الرحم. بالنسبة لعلاج النساء في سن الإنجاب اللاتي يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل، وخاصة النساء اللاتي لم ينجبن بعد، يفضلن إجراء العمليات دون إزالة الرحم. يتم إجراء الإزالة الكاملة، أو استئصال الرحم، فقط في الحالات الأكثر صعوبة، أو للنساء فوق سن 50 عامًا.

يعتبر استئصال الورم العضلي خيارًا "مقتصدًا". جراحة. أنها تنطوي على إزالة العقدة الليفية فقط، والحفاظ على الرحم. مؤشرات لاستئصال الورم العضلي:

• العقد صغيرة الحجم، وإزالتها لن تسبب ضررا للمريض؛
• الأورام الليفية الغائرة المعنقة غير الموجودة على سطح العضو.
• زيادة مكثفة في الأورام الليفية الباطنة.

يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق الجراحة التي يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن.

في هذه الحالة، تتم إزالة العقد الليفية من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطن. يتم إجراء العملية باستخدام جهاز خاص - منظار البطن، الذي يتم إدخاله من خلال شق. لا توجد ندوب متبقية بعد العملية. يمكن إجراء تنظير البطن حتى دون مراعاة طبيعة العقدة. يشار إلى تنظير البطن للأورام الليفية المتعددة. في هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز قطر العقد 1 سم.

يتم إجراء عملية فتح البطن من خلال شق في تجويف البطن. حاليًا، نادرًا ما يتم استخدامه، وذلك بشكل رئيسي لإزالة الأورام الكبيرة. تتطلب العملية التحضير، وبعد ذلك من الضروري تقليل النشاط البدني.

تتضمن عملية استئصال الرحم الإزالة الكاملة للرحم والعقد من خلال شق يتم إجراؤه في البطن أو المهبل. يوصف في كثير من الأحيان للنساء الأكبر سنا وإذا كانت الأورام الليفية مصحوبة بانتباذ بطانة الرحم، في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة.

يتم استخدام استئصال الرحم عندما تتكرر الأورام الليفية بعد الجراحة.

علاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة بدون جراحة في موسكو. تحديد موعد مع الطبيب

24 أبريل 2017 3822 0

أي امرأة تسمع تشخيصها بـ "الأورام الليفية الرحمية" لأول مرة قد يتغلب عليها الذعر. يرتبط الخوف في المقام الأول بالحاجة إلى الجراحة، لأن أي تدخل في الجسم هو في حد ذاته غير سارة، وكذلك مع إزالة الرحم والعقم اللاحق.

ومع ذلك، ربما كانت هذه المخاوف مبررة تمامًا منذ عقود. يمتلك الطب الحديث طرقًا لعلاج الأورام الليفية بطرق أكثر لطفًا. اليوم، أصبح من الممكن علاج الأورام الليفية الكبيرة بدون جراحة، لأنه ليس من قبيل الصدفة أن يكون لدى الجراحين قول مأثور مفاده أن معظم الأورام الليفية أفضل عمليةهو الذي لم يصنع. في غياب مؤشرات موضوعية لإزالة الرحم، الطرق الجراحيةالعلاجات ليست مبررة. الجراحة ضرورية فقط في الحالات التي يشكل فيها علم الأمراض خطراً محتملاً على صحة المرأة وحياتها.

يرجى ملاحظة أنه تم إعداد هذا النص دون دعم مجلس الخبراء لدينا.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

حتى الآن، لم يتمكن العلماء من التوصل إلى وجهة نظر مشتركة حول أسباب هذا المرض. من المفترض أن عملية تطور الأورام الليفية ترتبط بالاستعداد الوراثي. هناك أيضًا رأي مفاده أن الأورام الليفية تحدث بسبب التقلبات الهرمونية، خاصة في حالات زيادة مستويات هرمون الاستروجين.

في معظم الأحيان يتم تشخيص هذا المرض لدى النساء اللاتي يعانين من السكرىوالسمنة، ولها تاريخ طويل من الولادات والإجهاض.

يمكن أن يكون الورم العضلي أيضًا رد فعل على الضرر الناجم عن الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية، كشط تشخيصيوالإجهاض والولادات المؤلمة.

توطين العقد العضلية

الأورام العضلية توطين مختلفيملك أعراض مختلفة. تتجلى الأورام الليفية تحت المخاطية (عندما تنمو العقدة داخل تجويف الرحم) في فترات الحيض الغزيرة مع نزيف حاد. يمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة بفقر الدم الشديد، وانخفاض ضغط الدم، ونتيجة لذلك، التعب، والشعور بالضيق، والضعف والدوخة.

وتكمن خطورة هذا الورم الليفي أيضًا في أنه غالبًا ما يكون سببًا للعقم، وذلك لأن... وجود خلل أو تلف في موقع زرع الجنين في الغشاء المخاطي للرحم.

يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الداخلية الموجودة في جدار الرحم إلى تضخم الرحم إلى حجم كبير (حتى 20 أسبوعًا من الحمل)، مما يهدد بتطور نزيف الرحم الحاد. في مثل هذه الحالات، قد تكون الجراحة مفيدة لإزالة العقدة. يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة بدون جراحة باستخدام الطريقة الحديثة لانصمام الشريان الرحمي، والتي تحظى بشعبية كبيرة هذه الأيام بسبب كفاءتها العالية وأمانها. وبعد إزالة الورم يعود حجم الرحم إلى نفس حجمه.

مع الورم العضلي الغزير (توطين العقد العضلية على جدار الرحم من الخارج) نادراً ما يحدث النزيف، ولا يتم انتهاك وظيفة الانقباض. هذا النوعالأورام الليفية، كقاعدة عامة، تسبب أعراض ضغط الأعضاء القريبة (خاصة إذا كان هناك العديد من العقد وتقع في عدة أماكن). في مثل هذه الحالة، مطلوب العلاج الفوري.

تشخيص الأورام الليفية الكبيرة

الأورام الليفية الكبيرة لها علامات واضحة. ومع ذلك، فإن البيانات من مقابلة المريض ليست كافية لإجراء التشخيص. لتوضيح حجم الورم وموقع العقد، من الضروري إجراء مجموعة من الدراسات:

• فحص أمراض النساء - يسمح لك بتحديد التغيرات في حجم الرحم، وأحيانا الكشف عن الورم نفسه؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - يستخدم لتحديد موقع الورم وحجمه والتغيرات التي تسببها الأورام الليفية في الرحم. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية عبر البطن (يتم إجراؤها من خلال جدار البطن) أو داخل المهبل (مع إدخال جهاز استشعار في المهبل)؛
• تنظير الرحم - فحص يستخدم في حالة توطين عقدة في تجويف الرحم.

كيف يتم علاج الأورام الليفية الكبيرة؟

لا ينبغي تأجيل عملية علاج الأورام الليفية الكبيرة "لوقت لاحق"، مفضلاً المراقبة طويلة المدى لمسار المرض.

على الرغم من حقيقة أن تطور الورم يرتبط غالبًا بالاختلال الهرموني، إلا أنه يتم استعادته بمساعدة علاج بالعقاقيرلا يعطي التأثير المطلوب، أي. لا يمكن اعتبار العلاج الهرموني كإجراء أساسي. إن تناول الأدوية الهرمونية لا يمكن إلا أن يقلل من حجم العقد العضلية قبل التدخل الجراحي القادم. ولهذا الغرض يتم استخدام الأدوية التالية:

• دوفاستون، أوتروجستان، والتي تحتوي على هرمون البروجسترون الاصطناعي؛
• Danazol، Visanne، Buserelin، Visanne - يهدف عملهم إلى قمع وظيفة المبيض.

وبمساعدة هذه الأدوية، يتم تقليل حجم الورم، وتقليل مساحة الأنسجة المتضررة أثناء الجراحة. كما يستخدم العلاج الهرموني في فترة ما بعد الجراحة: يساعد على استقرار الخلفية العامة ومنع انتكاسة المرض - تطور جديد للأورام الليفية الرحمية.

المسار الرئيسي لعلاج الأورام الليفية الكبيرة

وبالنظر إلى أن الورم الليفي الكبير يمكن أن يسبب تدهورا خطيرا في صحة المرأة، فلا بد من إزالته. يتم اختيار طريقة الإزالة من قبل الطبيب المعالج في كل حالة على حدة مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامةالمرأة ونتائج فحصها وخطط الخصوبة للمريضة – ما إذا كانت ترغب في الحمل في المستقبل.

تتم إزالة الأورام الليفية الكبيرة بعدة طرق:

• عملية فتح البطن - مع إجراء شق في الأمام جدار البطن;
• التدخل بالمنظار - من خلال عدة ثقوب صغيرة.
• تنظير الرحم – مع إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم.

إذا كان العلاج الهرموني غير فعال - لا يوجد تقليل للأورام الليفية إلى 6 سم، فيمكن استخدام جميع الطرق المذكورة أعلاه لإزالة الأورام الليفية مع الرحم.

في هذه الحالة، على الرغم من الصدمة الكبيرة، فإن الطريقة المفضلة هي فتح البطن. عند إجراء العملية بالطرق الحديثة، من الممكن الحفاظ على عنق الرحم.

يعتمد اختيار علاج الأورام الليفية الكبيرة أيضًا على عمر المريض. بالنسبة للشابات، يُنصح بإزالة الورم فقط، مع ترك الرحم في مكانه. ومع ذلك، هذا ممكن فقط إذا تم تقليل الورم لأول مرة إلى ستة سنتيمترات. إذا أمكن تحقيق ذلك بمساعدة العلاج الهرموني، يتم إجراء إزالة الورم:

• تنظير البطن - إذا كان الورم الليفي غائرًا أو داخل الجدار، ولكنه موضعي بالقرب من البطانة الخارجية للرحم؛
• تنظير الرحم - للأورام الليفية تحت المخاطية. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع خطر انتكاس المرض.

علاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة بدون جراحة: الإمارات العربية المتحدة واستئصال FUS

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة). خلال دولة الإمارات العربية المتحدة، يتم حقن الصمة، وهي ركيزة غير متماسكة، في الأوعية التي توفر التغذية للعقدة العضلية. بسبب الصمة التي تمنع تدفق الدم، تتوقف تغذية الورم، الذي يبدأ في الموت بعد بضع ساعات. تعتبر هذه الطريقة جديدة نسبيًا، ولكنها فعالة جدًا، مما يسمح للمرء بتجنب التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجراء الإماراتي هو إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب شقوقًا كبيرة.

يتم إجراء عملية الانصمام بواسطة جراح الأشعة السينية في غرفة عمليات الأشعة السينية المجهزة بمعدات تصوير الأوعية الدموية الخاصة.

استئصال FUS. تتضمن طريقة الاستئصال FUS تعريض العقدة العضلية للإشعاع بالموجات فوق الصوتية. مثل إيما، هذه الطريقةويعتبر الحد الأدنى من التدخل وقصير الأجل من حيث التنفيذ. ومع ذلك، فإن استئصال FUS غير فعال عمليًا في علاج الأورام الليفية الكبيرة، لذلك لا يتم استخدامه أبدًا في مثل هذه الحالات.

الطب البديل

لا يمكن استخدام الطب التقليدي في علاج الأورام الليفية إلا كعلاج ثانوي. بالإضافة إلى ذلك، فعاليتها كافية فقط في المراحل الأولى من المرض، أي. من غير المحتمل أن يكون من الممكن علاج ورم ليفي كبير بمساعدتهم.

الطب البديللا يمكن اعتبارها الطريقة العلاجية الوحيدة، وإذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية، فلا يمكن منعها.

هناك عدة فئات من الأعشاب، ولكل منها تأثيرات مختلفة:

• النباتات ذات التأثيرات المضادة للأورام: الهدال، الجندب الأوروبي، بقلة الخطاطيف، الجير، الرحم البورون، وما إلى ذلك؛
• الأعشاب مع تأثير مرقئ: نبات القراص، البرباريس، محفظة الراعي، يارو.
• الأعشاب ذات التأثيرات المناعية والمحفزة العامة: منشوريا أراليا، إليوثيروكوكس، راديولا الوردي، إبريق الشاي بيني؛
• النباتات ذات التأثيرات المسكنة: القفزات، البابونج؛
• تساعد على استعادة وتنظيم الدورة الشهرية: حشيشة الدود، عشبة النوم.

تؤخذ النباتات الطبية لعلاج الأورام الليفية على شكل صبغات ومغلي. عند تخمير الأعشاب، يجب عليك اتباع التعليمات الموجودة على العبوة بدقة إذا تم شراؤها من الصيدلية. يمكن الجمع بين الأعشاب لصنع الخلطات. على سبيل المثال، يمكنك خلط نبات القراص، بقلة الخطاطيف، نبتة سانت جون، سلسلة، النعناع، ​​الأم، الزعرور، ثمر الورد وحشيشة الهر بكميات متساوية، صب الماء المغلي فوق الخليط (ملعقتين كبيرتين من الأعشاب - 250 مل من الماء)، ثم اتركيه لساعتين. يجب تناول المغلي يومياً بمقدار 50 مل في الصباح وقبل النوم. هذا العلاج له تأثير ضار على الخلايا السرطانية، ويساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة و الجهاز العصبي.

يجب أن يستمر تناول جميع مغلي الأعشاب والحقن لعلاج الأورام الليفية لمدة شهرين على الأقل، وبعد ذلك يكون من الضروري التوقف لمدة شهرين. قبل أن تبدأ العلاج العلاجات الشعبيةمن الضروري استشارة طبيبك، لأنه النباتات، مثل الأدويةلديها أيضا موانع معينة. ولذلك، فإن العلاج الذاتي قد لا يحسن الوضع فحسب، بل قد يؤدي أيضا إلى تفاقم المشكلة.

الوقاية من الأورام الليفية الرحمية

على الرغم من عدم وجود قائمة محددة من الأسباب التي تثير تطور الأورام الليفية، هناك عدد من التدابير الوقائية المعروفة، والتي يقلل مراعاتها من احتمالية تكوين الورم.

يجب على أي امرأة أن تقلق على صحتها منذ شبابها. التوصيات الوقائية الرئيسية هي ما يلي:

• من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر، حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى، لأن الأورام الليفية ماكرة تمامًا وغالبًا ما تحدث في غياب الأعراض؛
• تجنب التوتر؛
• لا تبالغ في التبريد حتى لا تثير تطور التهاب أعضاء الحوض.
• تجنب أن تكون تحت شمس مفتوحةزيارات إلى مقصورة التشمس الاصطناعي.
• استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
• - بين سن 20 و36 سنة، أن تنجب طفلاً واحداً على الأقل وترضعه لمدة أربعة أشهر على الأقل؛
• يعيش حياة جنسية كاملة ومنتظمة.

يلعب دور مهم في الوقاية من الأورام الليفية الرحمية، فضلا عن الأمراض الأخرى صورة صحيةالحياة مع النشاط البدني المنتظم والمعتدل ، نظام غذائي متوازنوراحة جيدة. لتشبع الجسم بالعناصر النزرة الأساسية، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن بشكل منهجي. بمساعدة مثل هذه التدابير التي تبدو مبتذلة، يمكنك الحفاظ على صحة المرأة لفترة طويلة ومنع تطور جميع أنواع الأورام.

بمساعدتنا، يمكنك العثور على متخصصين من الدرجة الأولى يستخدمون أحدث تقنيات الحفاظ على الأعضاء في علاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة. شركتنا تتعاون مع أفضل العياداتروسيا والخارج. سنقوم بتحديد موعد وتنظيم العلاج في العيادات التي نتعاون معها. يمكن العثور على قائمة العيادات هنا: عيادات علاج الأورام الليفية. نحن نقدم الدعم الاستشاري المستمر عبر الإنترنت. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بخبير عن طريق البريد الإلكتروني.

www.mioma.ru

الأورام الليفية الرحمية: هل الجراحة ضرورية؟

تعتبر الأورام الليفية الرحمية من الأمراض النسائية الخطيرة جداً التي تعاني منها الطب الحديثلا أستطيع التعامل. ولإثبات كلامي، أود أن أستشهد بملخص لبرنامج عُرض مؤخراً على قناة "روسيا-1" التلفزيونية.

من برنامج "عن الأهم" بتاريخ 21 نوفمبر 2014 باستضافة الدكتور مياسنيكوف

ضيف البرنامج - طبيب أمراض النساء ديمتري ميخائيلوفيتش لوبنين

الأورام الليفية الرحمية في حد ذاتها ليست مؤشرا لعلاجها وإزالتها.

إذا كنت تشعرين بالارتياح، وكانت دورتك الشهرية طبيعية، ولا يوجد نزيف حاد، ولا تعانين من فقر الدم، وإذا لم يسبب الورم الليفي أي أعراض، فيكفي مراقبة الورم الليفي ديناميكيًا لنموه. إذا لم ينمو الورم الليفي، فيمكن تركه بمفرده. إذا لوحظ النمو، وخاصة النمو الديناميكي، فحتى في حالة عدم وجود أعراض، لا يمكن ترك هذه الأورام الليفية دون علاج. النمو السريع ليس علامة على شيء سيئ، بل هو سبب للتفكير في ما يجب القيام به. هنا أهمية عظيمةلديه خطة الإنجابية للمرأة. اعتمادا على ما إذا كانت المريضة تخطط للحمل أم لا، فإن نهج علاج الأورام الليفية سيكون مختلفا.

الأورام الليفية الرحمية - في أي الحالات تكون الجراحة ضرورية؟

هناك 3 خيارات، إن وجدت: – الألم، الثقل، الشعور بالضغط على الأعضاء المجاورة (المثانة والمستقيم)؛ – نزيف حاد لفترة طويلة، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. – نمو الأورام الليفية.

الورم العضلي هو تكوين يعتمد على الهرمونات. أثناء انقطاع الطمث، لا تنمو الأورام الليفية.

يمكن أن توجد الأورام الليفية خارج الرحم - على سبيل المثال، حتى على ساق، مثل الفطر - أو داخل الرحم. كل عقدة تنمو من خلية واحدة. قد يكون هناك الكثير من هذه العقد في الرحم، ويمكن أن يكون لها توطين مختلف. غالبًا ما تظل تلك العقد التي تنمو بعيدًا عن تجويف الرحم بدون أعراض وغالبًا لا تتطلب أي علاج. ولكن حتى العقدة الصغيرة التي يمكن أن تشوه تجويف الرحم قد تظهر بالفعل أعراضًا، وفي الواقع، تكون هدف العلاج.

تموت بعض الأورام الليفية أثناء الحمل من تلقاء نفسها وتفقد الدورة الدموية - وهذا أمر طبيعي. إذا كانت المرأة ستحمل وما زالت تعاني من أورام ليفية، فإن السؤال الأول هو: هل يستطيع الرحم الذي يحتوي على مثل هذه العقد الليفية أن يتحمل الحمل؟ في كثير من الحالات يكون هذا مقبولا. إذا لم تتداخل العقد، فيمكنك الحمل والولادة. إذا كانت المريضة تخطط للحمل، ومن المحتمل أن تتداخل العقد مع الحمل، فيمكن علاجها استئصال جراحي، ثم يمكن أن ينصح المريض بإزالة الأورام الليفية.

طرق علاج الأورام الليفية:

1) الهرموني - يمكنك إما تقليل الورم الليفي إلى الحد الأدنى أو تحضيره لعملية جراحية.

دي إم لوبنين: "ما زلت أريد أن أقول إنه لا يوجد علاج دوائي نهائي للأورام الليفية الرحمية - يمكننا إما تقليل تكوينها مؤقتًا أو منع نموها الإضافي."

2) الجراحية:

• جراحة طفيفة التوغل - استعادة مؤقتة لوظائف الرحم لاستعادة الوظيفة الإنجابية (نظرًا لأن إجراء مثل هذه العملية على مريضة غير مهتمة بالحمل، في الواقع، سيكون مفرطًا بعض الشيء)
• انصمام الشريان الرحمي - يتم حرمان الأورام الليفية من إمداد الدم باستخدام الفقاعات.
• يعد التبخر بالموجات فوق الصوتية المركزة إجراءً معقدًا للغاية وله العديد من موانع الاستعمال.
• تعتبر إزالة الرحم إحدى طرق العلاج الرئيسية في بلادنا.

بعد إزالة الرحم (مع أو بدون مبيضين)، كما أظهرت الدراسات الضخمة التي أجريت في الدول الاسكندنافية، تواجه النساء زيادة حادة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية والنوبات القلبية، وذلك بسبب عواقب حرمانهن من الهرمونات - هذا هي متلازمة تتطور عند النساء بعد إزالة الرحم.

وبالتالي، عندما يقول الأطباء أنه من الضروري إزالة الرحم - وهو الجهاز الذي لم تعد هناك حاجة إليه، لأن المرأة لن تحمل بعد الآن، ومن المفترض أن هذا الجهاز موجود فقط لهذا الغرض - فهذا مضلل. وفي الواقع، لا أحد يتحدث عن العواقب التي يمكن أن تتوقعها المرأة، ليس في أول 3-4 أشهر بعد العملية، ولكن بعد 7-8 أشهر، أو حتى سنوات. والمشاكل التي تنشأ يتم حلها الآن من قبل أطباء القلب والمعالجين، دون ربطها على الإطلاق بحقيقة استئصال رحمها من المرأة.

في روسيا، تفقد حوالي 800 ألف امرأة سنوياً رحمها أثناء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية.

دكتور مياسنيكوف: إذن نحن في الواقع نخصيهم؟ إذا كانت الأورام الليفية تزعجك وقال الطبيب إنها بحاجة إلى إزالتها، فلا تلجأي دون داعٍ إلى إزالة الرحم. تذكر أن هناك اليوم طرقًا أقل صدمة وأكثر فاعلية لن تعيقك في المستقبل. ملخص البرنامج بتاريخ 21 نوفمبر 2014

فكر في الأمر، حوالي 800 ألف امرأة تفقد رحمها سنويًا عند إزالة الأورام الليفية! وتبين أن إزالة الرحم هي الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام الليفية في بلدنا!..

ولكن هل هناك بديل لمثل هذا العلاج التشويه؟.. موجود. ولكن أكثر عن ذلك لاحقا…

وأنا أتفق تماما مع ما جاء في هذا البرنامج:

• ومع حقيقة أنه بمساعدة الهرمونات، من المستحيل علاج الأورام الليفية بالكامل (ويمكن قول الشيء نفسه عن الأورام الحميدة والخراجات)،
• ومع أن الإجراءات الجراحية قد لا تكون ضرورية إذا لم تتضايق المرأة من الأعراض،
• ومع حقيقة أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال إزالة الرحم!

لكنني لا أوافق على أنه طالما أن الأورام الليفية لا تزعجك، فلن تحتاج إلى فعل أي شيء حيالها. على العكس من ذلك - عليك أن تفعل ذلك. بعد كل شيء، إذا تشكلت الأورام الليفية في جسمك، فهذا يعني أن لديك بالفعل اضطرابات خطيرة - فهل يستحق الانتظار حتى تتطور؟ ففي نهاية المطاف، يفرض المنطق البسيط أن الأورام الليفية الصغيرة يجب أن تحل بشكل أسرع من الأورام الليفية الكبيرة التي تظهر عليها الأعراض بالفعل وتتداخل مع الحياة. بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق أخرى غير طبية وغير جراحية للتخلص من الأورام الليفية، لم يتم ذكرها حتى في هذا البرنامج.

إذن ما هي هذه الأساليب؟

هذه طرق علاجية عشبية معروفة منذ زمن سحيق. وإذا كان الورم الليفي صغيرا جدا، فإن خليط من 60-80 عشبة خاصة يمكن أن يخلص المرأة من الأورام الليفية خلال 6 أشهر فقط، أما إذا كان كبيرا فسيستغرق وقتا أطول بكثير (من 9 إلى 12 شهرا أو أكثر).

www.mbfadeev.ru

2018 مدونة عن صحة المرأة.