موقف أعضاء البطنفي أناس مختلفونيختلف ويعتمد على العمر ونوع الجسم ووزن الجسم وما إلى ذلك. ومع ذلك، من الضروري معرفة الأماكن الثابتة إلى حد ما لإسقاط أعضاء البطن على جدار البطن الأمامي.
في شرسوفيفي المراق الأيمن المتوقعالفص الأيمن للكبد، الثنية اليمنى للقولون، القطب العلوي الكلية اليمنى. في المنطقة الشرسوفية، تبرز المعدة على جدار البطن الأمامي، المرارة، الفص الأيسر من الكبد، البنكرياس، الاثنا عشري، في المراق الأيسر - قاع المعدة، الطحال، ذيل البنكرياس، الثنية اليسرى من القولون، القطب العلوي للكلية اليسرى.
في مسراق المعدةفي منطقة الجانب الأيمن المتوقعتصاعدي القولونجزء من الحلقات الأمعاء الدقيقة، القطب السفلي للكلية اليمنى. يتم عرض حلقات الأمعاء الدقيقة، والقولون المستعرض، والأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر، وانحناء أكبر للمعدة، ونقير الكلى، والأجزاء العلوية من الحالب في المنطقة السرية.
في منطقة الجانب الأيسر المتوقعالقولون النازل، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة، القطب السفلي للكلية اليسرى.
في نقص المعدةفي منطقة الفخذ اليمنى المتوقعالأعور، الدقاق الطرفي، الزائدة الدودية. المثانة (في حالة كاملة)، والأجزاء السفلية من الحالب، والرحم، وحلقات الأمعاء الدقيقة يتم إسقاطها في منطقة العانة؛ في منطقة الفخذ اليسرى - القولون السينيحلقات من الأمعاء الدقيقة.
يعمل تجويف البطن كحاوية للطحال وجميع الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىو السبيل الهضميبدءاً من المعدة وحتى الغدد الضرورية لعملية الهضم الطبيعية: الكبد والبنكرياس.
لتنظيم المعرفة التشريحية، وكذلك التشخيص الحالات المرضية اعضاء داخليةهناك 3 طوابق و9 مناطق البطن: اليسرى و المراق الصحيح، الشرسوفي، الخاصرة اليسرى واليمنى، مناطق السرة، العانة، المنطقة الإربية الحرقفية اليسرى واليمنى، أو ببساطة الحرقفية. تتبع حدودها معالم خاصة: أولًا وقبل كل شيء، الخط الأبيض (الذي يربط بشكل تقليدي الناتئ الخنجري للقص والارتفاق العاني)، والسرة، والأقواس الضلعية، والقمم العلوية الأمامية للعظام الحرقفية، إلى الداخل من كل منها يقابلها تقع المنطقة الحرقفية. بالإضافة إلى ذلك، يلزم وجود الخطوط العلوية (من النقاط السفلية للأضلاع العاشرة إلى الفقرة القطنية الثالثة على كلا الجانبين) والخطوط الأفقية السفلية للبطن (التي تربط بين الحواف، وتمتد تقريبًا على طول المستوى 2) الفقرة العجزية). وعلى هذا المنوال يحدث الانقسام تجويف البطنإلى الطابق العلوي (شرسوفي، ويشمل منطقة شرسوفي والمراق)، الأوسط (مسراق المعدة، المنطقة السرية والأجنحة)، السفلي (تحت المعدة، العانة والمنطقة الحرقفية اليمنى واليسرى).
أغراض جس البطن
يتم إسقاط الأعضاء الداخلية المقابلة على كل منطقة من هذه المناطق، وبالتالي باستخدام السطحية أو جس عميقويمكن تحديد متلازمة الألممن كل واحد منهم. لذلك، على سبيل المثال، للهجوم التهابات الزائدة الدودية الحادةيتميز بألم خفيف ومستمر في المنطقة الحرقفية اليمنى (أو في المنطقة السرية)، وكذلك أعراض إيجابية Shchetkin-Blumberg، مما يشير إلى تهيج موضعي للصفاق وحتى التهاب الصفاق. يتم إسقاط معظم حلقات الأمعاء الدقيقة والرحم (أثناء الحمل إلى الشرسوفي) والمثانة الممتلئة والأجزاء الأخيرة من الحالب في منطقة العانة. المنطقة اللفائفية اليسرى تشمل فقط القولون السيني وأيضا بعض الحلقات المعوية، وبالتالي فإن التهاب هذه الأجزاء يصاحبه ألم في هذه المنطقة.
تقنيات
نظرًا لوجود عضلة البطن المستقيمة البطنية على جانبي الخط الأوسط للبطن، ثم - العضلة المائلة المتماثلة للبطن الخارجية والداخلية، فإن توترها يجعل الجس صعبًا، وبالتالي، وفقًا للطريقة، قبل إجراء هذه الدراسة، يجب على المريض يتم وضعه على ظهره وثني ركبتيه قليلاً لإرخاء الجدار الأمامي. على العكس من ذلك، فإن الانقباض الإرادي لهذه العضلات يحدث بسبب انحناء الرأس إلى الأمام، وهذا الاختبار ضروري للتعرف على الفتق أو التباينات في العضلات، لأن ذلك يزيد من الضغط على البطن. في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن فتق حول السرة أو فتق في الخط الأبيض للبطن، ويمكن أيضًا أن تتدلى الحلقات المعوية في كثير من الأحيان إلى القناة الأربية، وتبرز في المنطقة الحرقفية. ولذلك، عند إجراء أساليب البحث الفيزيائي، ينبغي إيلاء الاهتمام ل انتباه خاصهذا الجانب.
15.1. حدود ومناطق وأقسام البطن
يحد البطن من الأعلى الأقواس الساحلية، ومن الأسفل العرف الحرقفي، والأربطة الإربية، والحافة العلوية لانصهار العانة. تمتد الحدود الجانبية للبطن على طول الخطوط العمودية التي تربط نهايات الضلوع الحادية عشرة بالأشواك الأمامية العلوية (الشكل 15.1).
ينقسم البطن إلى ثلاثة أقسام بواسطة خطين أفقيين: الشرسوفي (شرسوفي)، الرحم (ميسوغاستريم) و تحت المعدة (hypogastrium). تمتد الحواف الخارجية لعضلات البطن المستقيمة من الأعلى إلى الأسفل وتقسم كل قسم إلى ثلاث مناطق.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حدود تجويف البطن لا تتوافق مع حدود الجزء الأمامي جدار البطن. تجويف البطن هو مساحة مغطاة بلفافة داخل البطن، يحدها من الأعلى الحجاب الحاجز، ومن الأسفل الخط الحدودي الذي يفصل تجويف البطن عن تجويف الحوض.
أرز. 15.1. تقسيم البطن إلى أقسام ومناطق:
1 - بروز قبة الحجاب الحاجز؛
2 - خط الخط؛ 3 - لينيا سبماروم. أ - شرسوفي. ب - الرحم. ج - نقص المعدة. أنا - المنطقة الشرسوفية نفسها. الثاني والثالث - المناطق تحت الضلعية اليمنى واليسرى؛ الخامس - المنطقة السرية. الرابع والسادس - المناطق الجانبية اليمنى واليسرى؛ الثامن - المنطقة فوق العانة. السابع والتاسع - المناطق الحرقفية الأربية
15.2. جدار البطن الأمامي الجانبي
جدار البطن الأمامي الجانبي عبارة عن مجموعة معقدة من الأنسجة الرخوة الموجودة داخل حدود البطن وتغطي تجويف البطن.
15.2.1. إسقاط الأعضاء على جدار البطن الأمامي الوحشي
يتم إسقاط الكبد (الفص الأيمن)، وجزء من المرارة، والثنية الكبدية للقولون، والغدة الكظرية اليمنى، وجزء من الكلية اليمنى في المراق الأيمن (الشكل 15.2).
الفص الأيسر من الكبد، وجزء من المرارة، وجزء من الجسم والجزء البواب من المعدة، والنصف العلوي من الاثني عشر، وتقاطع الاثني عشر مع الصائم (الثنية)، والبنكرياس، وأجزاء من الكليتين اليمنى واليسرى، الشريان الأورطي مع الجذع الاضطرابات الهضمية، الضفيرة الهضمية، منطقة صغيرة من التامور، الوريد الأجوف السفلي.
يتم إسقاط قاع القلب والقلب وجزء من جسم المعدة والطحال وذيل البنكرياس وجزء من الكلية اليسرى وجزء من الفص الأيسر من الكبد في المراق الأيسر.
يتم إسقاط القولون الصاعد وجزء من اللفائفي وجزء من الكلية اليمنى والحالب الأيمن في المنطقة الجانبية اليمنى من البطن.
يُبرز في المنطقة السرية جزء من المعدة (الانحناء الأكبر)، والقولون المستعرض، وحلقات الصائم واللفائفي، وجزء من الكلية اليمنى، والشريان الأورطي، والوريد الأجوف السفلي.
يتم إسقاط القولون النازل والحلقات في المنطقة الجانبية اليسرى من البطن الصائم، الحالب الأيسر.
يتم إسقاط الأعور مع الزائدة الدودية والقسم النهائي من اللفائفي في المنطقة الحرقفية الأربية اليمنى.
يتم عرض حلقات الصائم واللفائفي والمثانة في حالة كاملة وجزء من القولون السيني (الانتقال إلى المستقيم) في المنطقة فوق العانة.
يتم إسقاط القولون السيني وحلقات الصائم واللفائفي في المنطقة الحرقفية الأربية اليسرى.
لا يبرز الرحم عادة إلى ما وراء الحافة العلوية لارتفاق العانة، ولكن أثناء الحمل، اعتمادًا على الفترة، يمكن أن يبرز إلى المنطقة فوق العانة أو السري أو الشرسوفي. 
أرز. 15.2. إسقاط الأعضاء على جدار البطن الأمامي (من: Zolotko Yu.L.، 1967):
1 - الحدود الأمامية لغشاء الجنب. 2 - القص. 3 - المريء. 4 - القلب. 5- الفص الأيسر من الكبد. 6- قسم القلب للمعدة. 7 - أسفل المعدة. 8 - الفضاء الوربي. 9 - الضلع الثاني عشر. 10 - القناة الصفراوية المشتركة. 11 - الطحال. 12 - جسم المعدة. 13 - ثني القولون الأيسر. 14 - القوس الساحلي. 15 - انثناء الاثني عشر الصائمي. 16 - الصائم. 17 - القولون النازل. 18 - القولون السيني. 19 - جناح الدقاق. 20 - العمود الفقري اللفائفي العلوي الأمامي. 21 - ف الفقرة القطنية; 22 - قناة البيض; 23 - أمبولة المستقيم. 24 - المهبل. 25 - الرحم. 26 - المستقيم. 27 - الزائدة الدودية. 28 - الامعاء الغليظة; 29 - الأعور. 30 - فم الصمام اللفائفي. 31 - القولون الصاعد. 32 - الاثني عشر 33 - ثني القولون الأيمن. 34- قسم البواب في المعدة. 35 - المرارة. 36 - القناة الكيسية. 37 - عام القناة الكبدية; 38 - القنوات الكبدية الفصية. 39 - الكبد. 40 - الحجاب الحاجز. 41 - الرئة
15.2.2. تضاريس الطبقات والبقع الضعيفة لجدار البطن الأمامي الجانبي
جلد المنطقة متحرك ومرن، مما يسمح باستخدامه لأغراض تجميلية في الجراحة التجميلية لعيوب الوجه (طريقة فيلاتوف الجذعية). تم تطوير خط الشعر بشكل جيد.
تحت الجلد الأنسجة الدهنيةمقسمة بواسطة اللفافة السطحية إلى طبقتين، وقد تختلف درجة تطورها من شخص لآخر. في منطقة السرة، تكون الألياف غائبة عمليا، على طول الخط الأبيض، يتم تطويرها بشكل سيء.
تتكون اللفافة السطحية من طبقتين - سطحية وعميقة (لفافة طومسون). الورقة العميقة أقوى وأكثر كثافة من الورقة السطحية وترتبط بالرباط الإربي.
تغطي اللفافة المخصوصة عضلات البطن وتندمج مع الرباط الإربي.
تقع عضلة البطن المائلة الخارجية بشكل سطحي. وهو يتألف من جزأين: عضلي، يقع بشكل جانبي أكثر، وسفاقي، يقع أمام العضلة المستقيمة البطنية ويشارك في تكوين غمد المستقيمة. تتكاثف الحافة السفلية لداء الصفاق وتنحرف إلى الأسفل وإلى الداخل وتشكل الرباط الإربي.
تقع عضلة البطن المائلة الداخلية بشكل أعمق. ويتكون أيضًا من جزء عضلي وسفاقي، لكن الجزء السفاقي له بنية أكثر تعقيدًا. يحتوي مرض السفاق على شق طولي يقع على بعد حوالي 2 سم تحت السرة (خط دوغلاس أو المقوس). فوق هذا الخط، يتكون الصفاق من ورقتين، إحداهما تقع أمام العضلة المستقيمة البطنية، والأخرى تقع خلفها. أسفل خط دوغلاس، تندمج كلتا الورقتين مع بعضهما البعض وتقعان أمام العضلة المستقيمة (الشكل 15.4).
تقع العضلة المستقيمة البطنية في الجزء الأوسط من البطن. يتم توجيه أليافها من الأعلى إلى الأسفل. تنقسم العضلة إلى 3-6 جسور أوتار وتقع في مهبلها الخاص، الذي يتكون من سفاق عضلات البطن المائلة الداخلية والخارجية والعرضية. يتم تمثيل الجدار الأمامي للمهبل بواسطة مرض الصفاق.
عضلات البطن المائلة الخارجية والداخلية جزئيًا. وهي منفصلة بشكل غير محكم عن العضلة المستقيمة، ولكنها تندمج معها في منطقة قافزات الوتر. يتكون الجدار الخلفي من صفاق العضلة المائلة الداخلية (جزئيًا)، وعضلات البطن المستعرضة واللفافة داخل البطن ولا يندمج مع العضلات في أي مكان، مكونًا 
أرز. 15.3. طبقات جدار البطن الأمامي الجانبي (من: Voylenko V.N. وآخرون، 1965):
1 - عضلة البطن المستقيمة. 2 - عضلة البطن المائلة الخارجية. 3 - العبور بين أجزاء العضلة المستقيمة. 4 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. 5 - العضلة الهرمية. 6 - الحبل المنوي. 7 - العصب الحرقفي الأربي. 8 - الفروع الجلدية الأمامية والجانبية للعصب الحرقفي الخثاري. 9، 12 - الفروع الجلدية الأمامية للأعصاب الوربية. 10 - الفروع الجلدية الجانبية للأعصاب الوربية. 11- الجدار الأمامي لغمد البطن المستقيمة، وهو الحيز الخلوي الذي تمر فيه الأوعية الشرسوفية العلوية والسفلية. في هذه الحالة، تتواصل الأوردة المتناظرة في منطقة السرة مع بعضها البعض وتشكل شبكة وريدية عميقة. في بعض الحالات، يتم دعم عضلة البطن المستقيمة من الأسفل بواسطة العضلة الهرمية (الشكل 15.3). 
أرز. 15.4. الأوعية الدموية العميقة في جدار البطن الأمامي الجانبي (من: Voylenko V.N. وآخرون، 1965):
أنا - الشريان والوريد الشرسوفي العلوي. 2، 13 - الجدار الخلفي لغمد المستقيمة؛ 3 - الشرايين والأوردة والأعصاب الوربية. 4 - عضلة البطن المستعرضة. 5 - العصب الحرقفي الخثاري. 6 - خط على شكل قوس. 7 - الشريان والوريد الشرسوفي السفلي. 8 - عضلة البطن المستقيمة. 9 - العصب الحرقفي الأربي. 10 - عضلة البطن المائلة الداخلية.
II - صفاق عضلة البطن المائلة الداخلية. 12- الجدار الأمامي لغمد المستقيمة
تقع عضلة البطن المستعرضة بشكل أعمق من جميع العضلات الأخرى. ويتكون أيضًا من أجزاء عضلية وسفاقية. تقع أليافها بشكل مستعرض، في حين أن الجزء السفاقي أوسع بكثير من الجزء العضلي، ونتيجة لذلك توجد مساحات صغيرة تشبه الشق في مكان انتقالها. يشبه انتقال الجزء العضلي إلى الجزء الوتر خطًا نصف دائري يسمى الخط الهلالي أو خط سبيجل.
وفقًا لخط دوغلاس، ينقسم أيضًا صفاق عضلة البطن المستعرضة: فوق هذا الخط يمر تحت عضلة البطن المستقيمة ويشارك في تكوين الجدار الخلفي لغمد المستقيمة، وتحت الخط يشارك في تكوين الجدار الأمامي للمهبل.
تحت العضلة المستعرضة توجد لفافة داخل البطن، والتي تسمى في المنطقة قيد النظر بالعرضية (على اسم العضلة التي تقع عليها) (الشكل 15.4).
تجدر الإشارة إلى أن سفاق عضلات البطن المائلة والعرضية اليسرى واليمنى خط الوسطتنمو جنبا إلى جنب مع آخر، وتشكيل الخط الأبيض. وبالنظر إلى الندرة النسبية للأوعية الدموية، ووجود اتصالات بين جميع الطبقات والقوة الكافية، فإن الخط الأبيض هو الموقع الأسرع للوصول الجراحي للتدخلات على الأعضاء الداخلية للبطن.
يمكن تحديد عدد من الطيات والانخفاضات (الحفر) على السطح الداخلي لجدار البطن.
مباشرة على طول خط الوسط توجد الطية السرية المتوسطة العمودية، وهي بقايا القناة البولية للجنين، والتي تصبح فيما بعد متضخمة. في اتجاه مائل من السرة إلى الأسطح الجانبية مثانةهناك طيات سرية داخلية أو وسطية أو يمنى أو يسرى. وهي بقايا الشرايين السرية المطمسة المغطاة بالصفاق. أخيرًا، من السرة إلى منتصف الرباط الإربي، تمتد الطيات السرية الجانبية أو الخارجية، التي تشكلها الصفاق الذي يغطي الأوعية الشرسوفية السفلية.
بين هذه الطيات هناك الحفرات الإربية فوق السطحية، والإربية الإنسية، والجانبية.
يشمل مفهوم "البقع الضعيفة في جدار البطن" تلك الأجزاء منه التي تقيد الضغط داخل البطن بشكل ضعيف، وعندما يزداد، يمكن أن تكون أماكن يظهر فيها الفتق.
وتشمل هذه الأماكن جميع الحفريات المذكورة أعلاه، والقناة الأربية، والخط الأبيض، والخطوط الهلالية والمقوسة. 
1 - عضلة البطن المستقيمة. 2 - اللفافة المستعرضة. 3 - الطية المتوسطة. 4 - الطية السرية الداخلية. 5 - الطية السرية الخارجية. 6 - الحفرة الإربية الجانبية. 7 - الحفرة الإربية الإنسية. 8 - الحفرة فوق السطحية. 9 - الحفرة الفخذية. 10 - الرباط الجوبي. 11 - عميق حلقة الفخذ; 12 - الوريد الحرقفي الخارجي. 13 - الشريان الحرقفي الخارجي. 14 - الحبل المنوي، 15 - الحلقة العميقة للقناة الأربية؛ 16 - الأوعية الشرسوفية السفلية. 17 - الشريان السري. 18- الصفاق الجداري
15.2.3. تضاريس القناة الأربية
تقع القناة الأربية (canalis inguinalis) فوق الرباط الإربي وهي عبارة عن مساحة تشبه الشق بينها وبين عضلات البطن العريضة. يوجد في القناة الأربية 4 جدران: أمامية وعلوية وسفلية وخلفية وفتحتان: داخلية وخارجية (الشكل 15.6).
الجدار الأمامي للقناة الأربية هو صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، والتي في الجزء السفلي منها تتكاثف وتتحول إلى الخلف، وتشكل الرباط الإربي. هذا الأخير هو الجدار السفلي للقناة الأربية. في هذه المنطقة، تقع حواف العضلات المائلة والعرضية الداخلية أعلى بقليل من الرباط الإربي، وبالتالي يتكون الجدار العلوي للقناة الأربية. يتم تمثيل الجدار الخلفي باللفافة المستعرضة.
ثقب خارجي، أو سطحي الحلقة الأربية(الحلقة الأربية السطحية)، تتكون من ساقين من صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، والتي تتباعد إلى الجانبين وتلتصق بارتفاق العانة وحديبة العانة. في هذه الحالة، يتم تقوية الساقين من الخارج بواسطة ما يسمى بالرباط بين السويقتين، ومن الداخل بواسطة الرباط المنحني.
الفتحة الداخلية، أو الحلقة الأربية العميقة (الحلقة الأربية العميقة)، هي عيب في اللفافة المستعرضة الموجودة على مستوى الحفرة الإربية الجانبية.
محتويات القناة الأربية عند الرجال هي العصب الحرقفي الأربي والفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي والحبل المنوي. هذا الأخير عبارة عن مجموعة من التكوينات التشريحية المتصلة بألياف فضفاضة ومغطاة بالغلالة المهبلية والعضلة الرافعة للخصية. في الحبل المنوي في الخلف يوجد الأسهر مع أ. المشمرة والأوردة، أمامهم يقع شريان الخصية والضفيرة الوريدية الشكل.
محتويات القناة الأربية عند النساء هي العصب الحرقفي الأربي، الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي، الناتئ المهبلي للصفاق والرباط المستدير للرحم.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القناة الأربية هي موقع نوعين من الفتق: المباشر والمائل. في حالة أن مسار قناة الفتق يتوافق مع موقع القناة الأربية، أي. يقع فم كيس الفتق في الحفرة الجانبية، ويسمى الفتق المائل. أما إذا خرج الفتق في منطقة الحفرة الوسطى فيسمى فتق مباشر. ومن الممكن أيضا أن تشكل الفتق الخلقيالقناة الأربية. 
1 - الجدار الأمامي للقناة الأربية (صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية) ؛ 2 - الجدار العلوي للقناة الأربية (الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية؛ 3 - الجدار الخلفي للقناة الأربية (اللفافة المستعرضة)؛ 4 - الجدار السفلي للقناة الأربية (الرباط الإربي)؛ 5 - صفاق الأوعية الدموية. عضلة البطن المائلة الخارجية 6 - الرباط الإربي 7 - العضلة المائلة الداخلية للبطن 8 - عضلة البطن المستعرضة 9 - اللفافة المستعرضة 10 - العصب الحرقفي الأربي 11 - الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي 12 - الحبل المنوي. 13 - العضلة الرافعة للخصية 14 - البذرة - القناة الصادرة 15 - اللفافة المنوية الخارجية
15.2.4. التضاريس الأوعية الدمويةوأعصاب جدار البطن الأمامي الوحشي
توجد الأوعية الدموية لجدار البطن الأمامي الجانبي في عدة طبقات. تمر الفروع الأكثر سطحية للشريان الفخذي عبر الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة تحت المعدة: الأعضاء التناسلية الخارجية، والشرسوفي السطحي، الشريان السطحي، تطوق الحرقفة. تترافق الشرايين مع وريد أو وريدين يحملان نفس الاسم. في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الشرسوفي، يمر الوريد الصدري الشرسوفي (v. thoracopigastrica) من الأعلى إلى الأسفل، والذي يمتد إلى المنطقة السرية، حيث يندمج مع الوريد السطحي حول السرة الشبكة الوريدية. وهكذا، في منطقة السرة، يتم تشكيل مفاغرة بين نظام الوريد الأجوف السفلي (بسبب الأوردة الشرسوفية السطحية) والوريد الأجوف العلوي (بسبب الوريد الصدري).
بين عضلات البطن المستعرضة والداخلية المائلة توجد شرايين وأوردة وربية تنتمي إلى المساحات الوربية 7-12.
على طول الجدار الخلفي لغمد المستقيمة يقع الشريان والوريد الشرسوفي السفلي (تحت السرة) والأوعية الشرسوفية العلوية (فوق السرة). الأول عبارة عن فروع للشريان والوريد الحرقفي الخارجي، والثاني هو استمرار مباشر للشريان والوريد الصدري الداخلي. نتيجة اتصال هذه الأوردة في منطقة السرة، يتم تشكيل مفاغرة أخرى بين نظام الوريد الأجوف السفلي (بسبب الأوردة الشرسوفية السفلية) والوريد الأجوف العلوي (بسبب الأوردة الشرسوفية العلوية).
في منطقة السرة، يتم ربط الرباط المستدير للكبد من الداخل بجدار البطن الأمامي الوحشي، حيث توجد الأوردة المحيطة بالسرة، والتي ترتبط بالوريد البابي. ونتيجة لذلك، يتشكل ما يسمى بالمفاغرة البابية الأجوفية في المنطقة السرية بين الأوردة المجاورة للسرة والأوردة الشرسوفية السفلية والعلوية (العميقة) والأوردة الشرسوفية السطحية (السطحية). أكثر أهمية سريريةلديه مفاغرة سطحية: مع ارتفاع ضغط الدم البابي الأوردة الصافنةزيادة حادة في الحجم هذا العرضيسمى "رأس قنديل البحر".
يتم تعصيب جدار البطن الأمامي الجانبي بواسطة الأعصاب الوربية الستة السفلية. تقع جذوع الأعصاب بين العضلات المستعرضة والداخلية المائلة، في حين يتم تعصيب الشرسوفي بواسطة الأعصاب الوربية السابعة والثامنة والتاسعة، والرحم - بحلول العاشر والحادي عشر، وأسفل المعدة - بواسطة العصب الوربي الثاني عشر، والذي يسمى العصب تحت الضلعي.
إسقاطات الأعضاء على جدار البطن الأمامي. في المنطقة الشرسوفية نفسها، يتم عرض المعدة والفص الأيسر من الكبد والبنكرياس والاثني عشر. في المراق الأيمن يظهر الفص الأيمن للكبد، المرارة، الثنية اليمنى للقولون، القطب العلوي للكلية اليمنى، في المراق الأيسر - قاع المعدة، الطحال، ذيل المراق. البنكرياس، الثنية اليسرى للقولون، القطب العلوي للكلية اليسرى.
في المنطقة السرية يتم إسقاط حلقات الأمعاء الدقيقة، والقولون المستعرض، والأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر، والانحناء الأكبر للمعدة، والنقير الكلوي، والحالب؛ في المنطقة الجانبية اليمنى - القولون الصاعد ، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة، القطب السفلي للكلية اليمنى. في منطقة العانة يتم عرض المثانة (في حالة كاملة)، والأجزاء السفلية من الحالب، والرحم، وحلقات الأمعاء الدقيقة، في المنطقة الأربية اليمنى - الأعور، واللفائفي الطرفي، والتذييل، والحالب الأيمن ; في المنطقة الأربية اليسرى - القولون السيني، حلقات الأمعاء الدقيقة، الحالب الأيسر.
الجلد الموجود على البطن رقيق ومتحرك وسهل الطي وقابل للتمدد.
يتم التعبير عن الشعر عند النساء فقط في منطقة ارتفاق العانة، حيث يمتد خط الشعر العلوي بشكل أفقي؛ عند الرجال، يمتد بزاوية إلى خط الوسط ويمتد في شريط ضيق إلى السرة، وأحيانًا إلى منتصف القص.
تتميز الطبقة السطحية من الأنسجة تحت الجلد ببنية خلوية، بينما تتميز الطبقة العميقة ببنية طبقات. تكون طبقة الدهون تحت الجلد أكثر تطوراً في النصف السفلي من البطن.
اللفافة البطنية
اللفافة السطحية هي استمرار لللفافة السطحية للصدر وتتكون من طبقتين: سطحية وعميقة. الورقة السطحية رقيقة وفضفاضة، وتقع تحت الطبقة السطحية من الألياف وتمتد إلى المناطق المجاورة. الطبقة العميقة محددة جيدًا في النصف السفلي من البطن وتعرف باسم لفافة طومسون.
ترتبط طبقة عميقة من اللفافة بالأربطة الإربية، وفوق الارتفاق العاني تمر إلى اللفافة السطحية لكيس الصفن والقضيب والعجان. لذلك، فإن انتشار الأورام الدموية والخراجات التي تتطور تحت الطبقة العميقة من اللفافة لجدار البطن الأمامي، يقتصر على الأربطة الإربية، وينتشر تسلل البول عند إصابة المثانة من خلال الأنسجة الرخوة إلى القضيب وكيس الصفن والعجان.
يتم فصل اللفافة العضلية التي تغطي الأسطح الخارجية والداخلية لعضلات البطن المائلة عن بعضها البعض بواسطة ألياف فضفاضة، ولكنها تنمو معًا خلف الخط الأوسط للإبط في طبقة لفافية واحدة. بين عضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية توجد لفافة واحدة فقط تمر فيها الأعصاب والأوعية الوربية. عندما تنتقل العضلات إلى الأوتار، تندمج اللفافة معها.
عضلات البطن
يتكون جدار البطن الأمامي الوحشي من 5 أزواج من العضلات. في الأمام، على جانبي الخط الأبيض، توجد العضلات المستقيمة، مدعومة من الأسفل بعضلات هرمية. خارجها، تشكل الجدران الجانبية، وتقع عضلات البطن المائلة الخارجية والمائلة الداخلية والعرضية في ثلاث طبقات (الشكل 1).
رسم بياني 1
جدار البطن الأمامي. جلد، الأنسجة تحت الجلدويتم إزالة اللفافة السطحية. على اليسار، تمت إزالة الجدار الأمامي لغمد المستقيمة وتظهر العضلة الهرمية.
1 - م. المائل الخارجي للبطن. 2 - م. البطن المستقيمة. 3 - التقاطعات الوترية. 4-الصفاق م. البطن الخارجية المائلة. 5 - م. هرمي. 6 - الحويصلة المنوية. 7 - ن. الحرقفية الأربية. 8 - الحلقة الأربية السطحية. 9 - lig.inguinale؛ 10 - ص. الجلدي الأماميولاتيريلس ن. ilihypogastrici. أحد عشر -أمام حائط المهبلم. البطن المستقيمة. 12 - ص. الجلدي الأماميولاتيريليس ن. الوربي.
العضلة المائلة الخارجية للبطن، m.obliquus externus abdominis، تنشأ من اللفافة القطنية ومن السطح الجانبي للصدر (8 أضلاع سفلية)، بالتناوب مع حزم العضلات، م. مسنن أمامي. ألياف عضليةيتم توجيهه من أعلى إلى أسفل ومن الخارج إلى الداخل، ويرتبط أدناه بالجزء الأمامي من القمة حرقفة; في الأمام، عند الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة، يمر العضلة المائلة البطنية الخارجية إلى وتر مسطح واسع (الصفاق). ويشارك صفاق العضلة المائلة الخارجية في تكوين الجدار الأمامي لغمد البطن المستقيمة. الحافة السفلية لل aponeuro-
من الخلف، يندمج، يثخن ويشكل الرباط الإربي، lig. الأربية، وتمتد بين الشبكة الحرقفية العلوية الأمامية والحديبة العانة. ويتراوح طول الرباط من 12 إلى 16 سم.
تتباعد ألياف صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية فوق الحافة الداخلية للرباط الإربي وتشكل ساقين: الساق الجانبية المرتبطة بحديبة العانة والأخرى الإنسيّة بالارتفاق. تتشكل فجوة بين الساقين - الحلقة السطحية للقناة الأربية، الحلقة الأربية السطحية.
العضلة المائلة الداخلية للبطن، m.obliquus internus abdominis (الطبقة الثانية)، تنشأ من الطبقة السطحية لللفافة الصدرية القطنية، والعرف الحرقفي، والنصف الخارجي من الرباط الإربي. يكون اتجاه الألياف على شكل مروحة، والألياف العلوية لها اتجاه صاعد، والألياف الوسطى لها اتجاه أفقي، والألياف السفلية لها اتجاه تنازلي. بعض الألياف تمتد على طول الرباط الإربي، وتشكل م. مشمرة. تمر الحزم العضلية التي لا تصل إلى 1-3 سم إلى عضلة البطن المستقيمة إلى الصفاق الذي ينقسم فوق السرة إلى ورقتين تغطي العضلة المستقيمة من الأمام والخلف و2-5 سم تحت السرة كلاهما تمر أوراق الصفاق أمام العضلة المستقيمة لتشكل الجدار الأمامي للمهبل.
عضلة البطن المستعرضة، م. المستعرضة البطنية، تشكل الطبقة الثالثة من جدارها الأمامي الوحشي. الجزء العلويتنشأ العضلات من السطح الداخلي لغضاريف الأضلاع الستة السفلية والطبقة الوسطى من الطبقة العميقة لللفافة الصدرية القطنية والطبقة السفلية من العرف الحرقفي. من الأمام، تمر حزم العضلات الموجهة بشكل عرضي إلى الصفاق. الخط الانتقالي بين الجزء العضلي والجزء السفاقي هو على شكل حرف C ويسمى الخط الهلالي. يُطلق على الفتوق التي تحدث نتيجة انحراف صفاق العضلة المستعرضة اسم فتق الخط الهلالي (سبيجيليان). يحدث صفاق العضلة فوق السرة خلف العضلة المستقيمة وفي الأسفل - في الأمام.
العضلة المستقيمة البطنية، م. المستقيمة البطنية، تبدأ من السطح الأمامي للغضاريف الساحلية V-VII وعملية الخنجري، وتنخفض، وتستدق، وتلتصق الحافة العلويةعظم العانة، بين حديبة العانة وارتفاق العانة. أدناه، يتم دعم العضلة المستقيمة بواسطة العضلة الهرمية الصغيرة. الهرمي، يبدأ من الحافة العلوية للعانة ويلتصق بالخط الأبيض. العضلات الهرمية غائبة في 16-17% من الحالات. يتم قطع ألياف العضلة المستقيمة فوق السرة بواسطة 3-6 جسور أوتار - تقاطعات وترية. يتم دمجها بإحكام مع اللوحة الأمامية لغمد المستقيمة وتتصل بشكل فضفاض باللوحة الخلفية.
منطقة شرسوفي - المعدة، الفص الأيسر من الكبد، البنكرياس، الاثني عشر. المراق الأيمن – الفص الأيمن من الكبد، المرارة،
الثنية اليمنى للقولون، القطب العلوي للكلية اليمنى؛ المراق الأيسر– قاع المعدة والطحال وذيل البنكرياس
غدة الثدي، الثنية اليسرى من القولون، القطب العلوي للكلية اليسرى؛ المنطقة السرية – حلقات الأمعاء الدقيقة والقولون المستعرض
القولون، والأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر، وزيادة انحناء المعدة، والنقير الكلوي، والحالب. المنطقة الجانبية اليمنى – القولون الصاعد، الجزء
حلقات الأمعاء الدقيقة، القطب السفلي للكلية اليمنى؛ منطقة العانة – المثانة، الأجزاء السفلية من الحالب، الرحم، حلقات الأمعاء الدقيقة.
يمين منطقة الفخذ– الأعور، الجزء الطرفي من اللفائفي، الزائدة الدودية، الحالب الأيمن؛ المنطقة الأربية اليسرى – القولون السيني، حلقات صغيرة
الأمعاء والحالب الأيسر.
تضاريس طبقة تلو الأخرى
جلد- نحيف، متحرك، سهل التمدد، مغطى بالشعر في منطقة العانة، وكذلك على طول الخط الأبيض للبطن (عند الرجال).
الدهون تحت الجلدأعرب بشكل مختلف
يصل سمكها أحيانا إلى 10-15 سم وتحتوي على أوعية وأعصاب سطحية. يوجد في أسفل البطن شرايين هي فروع للشريان الفخذي:
الشريان الشرسوفي السطحي –يذهب إلى السرة
الشريان الحرقفي المنعطف السطحي–
يذهب إلى قمة الحرقفي.
الشريان التناسلي الخارجي –موجهة إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.
الشرايين المذكورة مصحوبة بأوردة تحمل نفس الاسم، والتي تتدفق إلى الوريد الفخذي.
في الأقسام العلويةمن البطن، وتشمل الأوعية السطحية: الشريان الصدري الشرسوفي، الشريان الصدري الجانبي، الفروع الأمامية للشرايين الوربية والقطنية، الأوردة الصدرية الشرسوفية.
الأوردة السطحيةتشكل شبكة كثيفة في منطقة السرة. من خلال الأوردة الصدرية الشرسوفية، التي تتدفق إلى الوريد الإبطي، والوريد الشرسوفي السطحي، الذي يتدفق إلى الوريد الفخذي، يتم إجراء مفاغرة بين أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي. عروق جدار البطن الأمامي من خلال vv. تقع في الرباط السري للكبد وتتدفق إلى الوريد البابي، وتشكل مفاغرة بورتو أجوفية.
الأعصاب الجلدية الجانبية - فروع الأعصاب الوربية، تخترق العضلات المائلة الداخلية والخارجية على مستوى الخط الإبطي الأمامي، وتنقسم إلى أمامية و الفرع الخلفي، يعصب جلد الأجزاء الجانبية لجدار البطن الأمامي الجانبي. الأعصاب الجلدية الأمامية - الفروع الطرفيةالوربي ، الحرقفي الخنوي و الحرقفي الأربي
الأعصاب، تخترق مهبل العضلة المستقيمة البطنية وتعصب جلد المناطق غير المقترنة.
اللفافة السطحيةرقيقة، على مستوى السرة تنقسم إلى طبقتين: سطحية (تمتد إلى الفخذ) وعميقة (أكثر كثافة، متصلة بالرباط الإربي). يوجد بين صفائح اللفافة أنسجة دهنية وتمر عبرها الأوعية والأعصاب السطحية.
اللفافة الخاصة- يغطي العضلة المائلة الخارجية للبطن.
العضلاتيقع الجدار الأمامي الجانبي للبطن في ثلاث طبقات.
العضلة المائلة الخارجيةيبدأ من الأضلاع الثمانية السفلية، ويمتد في طبقة واسعة في الاتجاه الإنسي السفلي، ويرتبط بقمة العظم الحرقفي، ويتحول إلى الداخل على شكل أخدود، ويشكل الرباط الإربي، ويشارك في تكوين اللوحة الأمامية لعضلة البطن المستقيمة، وتندمج مع صفاق الجانبين المتقابلين، وتشكل الخط الأبيض.
العضلة المائلة الداخليةيبدأ من الأعلى
من السفاق القطني الظهري والعرف الحرقفي والثلثين الجانبيين للرباط الإربي ويمتد على شكل مروحة في الاتجاه الوسطي العلوي، بالقرب من الحافة الخارجية للعضلة المستقيمة ويتحول إلى سفاق، والذي فوق السرة يشارك في تكوين جداري غمد المستقيمة، أسفل السرة - الجدار الأمامي، على طول الخط الناصف - الخط الأبيض للبطن.
عضلة البطن المستعرضةيبدأ من السطح الداخلي للأضلاع الستة السفلية، والطبقة العميقة من السفاق القطني الظهري، والعرف الحرقفي، والثلثين الجانبيين للرباط الإربي. تعمل الألياف العضلية بشكل مستعرض وتمر على طول الخط الهلالي المنحني (Spigelian) إلى الصفاق، الذي يشارك فوق السرة في تكوين الجدار الخلفي للمهبل المستقيم البطني، أسفل السرة - الجدار الأمامي، على طول خط الوسط - البطن الخط الأبيض.
العضلة المستقيمة البطنيةيبدأ من السطح الأمامي لغضاريف الأضلاع V، VI، VII والناتئ الخنجري ويلتصق بعظم العانة بين الارتفاق والحديبة. يوجد على طول العضلة 3-4 جسور أوتار مستعرضة، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل. في
في المنطقتين الشرسوفيتين والسريتين، يتكون الجدار الأمامي للمهبل من صفاق العضلات المائلة الخارجية والطبقة السطحية من صفاق العضلات المائلة الداخلية، ويتكون الجدار الخلفي من الطبقة العميقة من صفاق العضلات المائلة الداخلية. المائل الداخلي والصفاق في عضلات البطن المستعرضة. على حدود منطقتي السرة والعانة، ينكسر الجدار الخلفي للمهبل، ويشكل خطًا مقوسًا، حيث أن جميع السفاقات الثلاثة في منطقة العانة تمر أمام العضلة المستقيمة، وتشكل فقط اللوحة الأمامية للمهبل. يتكون الجدار الخلفي فقط من اللفافة المستعرضة.
خط أبيضبطنعبارة عن صفيحة من النسيج الضام بين عضلات المستقيم، تتكون من تشابك ألياف الوتر في عضلات البطن العريضة. يبلغ عرض الخط الأبيض في الجزء العلوي (على مستوى السرة) 2-2.5 سم، ويضيق تحته (حتى 2 مم)، ولكنه يصبح أكثر سمكًا (3-4 مم). قد تكون هناك فجوات بين ألياف الوتر في الخط الأبيض، وهي المكان الذي يظهر فيه الفتق.
سرة البطنيتشكل بعد سقوط الحبل السري وتشكل ظهارة الحلقة السرية ويمثلها الطبقات التالية - الجلد والأنسجة الليفية واللفافة السرية والصفاق الجداري. إلى حواف الحلقة السرية عند داخلتتلاقى أربعة حبال من الأنسجة الضامة على الجدار الأمامي للبطن:
الحبل العلوي – متضخم الوريد السريمن الجنين يتجه نحو الكبد (في البالغين يشكل الرباط المستدير للكبد) ؛
تمثل الحبال الثلاثة السفلية البول الفارغ
القناة واثنين من الشرايين السرية طمس. قد تكون الحلقة السرية نقطة الخروج للسرية
اللفافة المستعرضةهو جزء مخصص بشكل مشروط من اللفافة داخل البطن.
الأنسجة البريتونيةيفصل الواجهة العرضية
من الصفاق، ونتيجة لذلك يتقشر الكيس البريتوني بسهولة من الطبقات الأساسية. يحتوي على شرايين عميقة
الشريان المعدي العلويهو استمرار للشريان الصدري الداخلي، ينزل، يخترق مهبل العضلة المستقيمة البطنية، ويمر خلف العضلة
tsy وفي منطقة السرة يتصل بالشريان السفلي الذي يحمل نفس الاسم؛
الشريان الشرسوفي السفليهو فرع من الخارج الشريان الحرقفي، يتحرك لأعلى بين اللفافة المستعرضة والصفاق الجداري، ويدخل غمد العضلة المستقيمة البطنية؛
الشريان الحرقفي المنعطف العميقيكون-
وهو فرع من الشريان الحرقفي الخارجي، وموازٍ للرباط الإربي في الأنسجة الواقعة بين الصفاق واللفافة المستعرضة ويتجه نحو العرف الحرقفي؛
خمسة شرايين وربية سفلية، الناشئة من الجزء الصدري من الشريان الأورطي، وتنتقل بين عضلات البطن المائلة الداخلية والعرضية؛
أربعة شرايين قطنيةتقع بين المشار إليها
عضلات نيويورك.
الأوردة العميقة لجدار البطن الأمامي الوحشي (vv. epiga-
الخطوط العليا والأدنى، vv. الوربية و vv. لمباليس) شارك
يرافق (أحيانًا اثنين) الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. الأوردة القطنية هي مصدر الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.
الصفاق الجداريفي الأجزاء السفلية من جدار البطن الأمامي الوحشي يغطي التكوينات التشريحية ويشكل الطيات والحفر.
طيات الصفاق:
الطية السرية المتوسطة - تمتد من أعلى المثانة إلى السرة فوق القناة البولية المتضخمة؛
الطية السرية المتوسطة (المقترنة) - تمتد من الجدران الجانبية للمثانة إلى السرة فوق الطمس الشرايين السرية;
الطية السرية الجانبية (المقترنة) - تمتد فوق الشرايين والأوردة الشرسوفية السفلية.
بين طيات الصفاق تقع حفر:
الحفريات فوق الوعائية - بين الطيات السرية المتوسطة والوسطى؛
الحفريات الإربية الإنسية - بين الطيات الإنسية والجانبية.
الحفريات الإربية الجانبية - خارج الطيات السرية الجانبية.
أسفل الرباط الإربي توجد الحفرة الفخذية، والتي تبرز على الحلقة الفخذية.
هذه الحفر هي نقاط ضعف في جدار البطن الأمامي الجانبي وهي مهمة عند حدوث الفتق.
القناة الأربية
تقع القناة الأربية في الجزء السفلي من منطقة الفخذ – في المثلث الأربي، وأطرافها هي:
1) في الأعلى – خط أفقي مرسوم من حدود الثلث الخارجي والأوسط للرباط الإربي؛
2) وسطيًا – الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة.
3) أدناه – الرباط الإربي.
يوجد في القناة الأربية فتحتان أو حلقتان وأربعة جدران.
فتحات القناة الأربية:
1) الحلقة الأربية السطحيةتشكلت من متباينة
يعمل على طول الساقين الوسطى والجانبية لعضلة البطن المائلة الخارجية، مثبتة بألياف بين السويقتين، وتقريب الفجوة بين الساقين إلى حلقة؛
2) الحلقة الأربية العميقةتتشكل من اللفافة المستعرضة وتمثل تراجعًا على شكل قمع أثناء الانتقال من جدار البطن الأمامي إلى عناصر الحبل المنوي (الرباط المستدير للرحم) ؛ وهو يتوافق مع الحفرة الإربية الجانبية على جانب تجويف البطن.
جدران القناة الأربية:
1) أمام– صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن.
2) العودة– اللفافة المستعرضة.
3) قمة- الحواف المتدلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية.
4) أدنى- الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية.
تسمى المسافة بين الجدران العلوية والسفلية للقناة الأربية بالفجوة الأربية.
محتويات القناة الأربية:
الحبل المنوي (عند الرجال) أو رباط الرحم المستدير (عند النساء).
العصب الحرقفي الأربي. الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي.
القناة الفخذية
تتشكل القناة الفخذية أثناء التكوين فتق الفخذ(عندما يخرج كيس الفتق من تجويف البطن في منطقة الحفرة الفخذية، بين الطبقات السطحية والعميقة من اللفافة الخاصة به ويخرج تحت جلد الفخذ عبر الحفرة البيضاوية).
فتحات القناة الفخذية:
1) ثقب داخلييتوافق مع الحلقة الفخذية، والتي تقتصر على:
الأمامي – الرباط الإربي. خلفي – الرباط العجاني.
وسطيًا – الرباط الجوبي. أفقيا – الوريد الفخذي;
2) الثقب الخارجي– الشق تحت الجلد (يطلق هذا الاسم على الحفرة البيضاوية بعد تمزق اللفافة الغربالية).
جدران القناة الفخذية:
1) الجبهة- الطبقة السطحية من اللفافة الصحيحة للفخذ (في هذا المكان يطلق عليها القرن العلوي للحافة المنجلية)؛
2) العودة- طبقة عميقة من اللفافة الفخذية (في هذا المكان تسمى اللفافة العضدية)؛
3) جانبي– مهبل الوريد الفخذي.
