المرارة- عضو يتم فيه تخزين الصفراء، وينتجها الكبد ويغذيها الأمعاء الدقيقة. عادةً ما يكون قوامه ناعمًا ولا يمكن الشعور به من خلال جدار البطن. يصبح العضو متاحاً للجس عندما يزداد حجمه بشكل كبير بسبب تراكم الحصوات، التهاب قيحي، الاستسقاء، آفة الورم أو ونى الجدار.
في بعض الحالات، لا يتم تحديد تضخم المثانة، ولكن هناك ألم عند نقطة بروزها (في المراق الأيمن) ومقاومة جدار البطن. في مثل هذه الحالة، يقوم الطبيب بفحص الصفراء أعراض تقرحاتأي جس بطن المريض بطريقة خاصة.
الأسباب
السبب الرئيسي لتحديد الأعراض الكيسي الإيجابية هو التهاب المرارة - التهاب المرارة، الذي يتطور نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء والتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي تجويف الجهاز.
في أغلب الأحيان، يتطور الالتهاب على الخلفية تحص صفراوي. وقد يكون مصحوبًا أيضًا بخلل الحركة الصفراوية والأورام.
أعراض
هناك أكثر من عشرة أعراض تشير إلى أمراض الخزان الصفراوي. وترتبط جميعها بتهيج العصب الحجابي الذي يعصب العضو، أو الصفاق القريب منه. تعتبر العلامات إيجابية إذا كان الشخص يعاني من الألم أثناء تلاعب الطبيب. أعراض المثانة الرئيسية هي كما يلي.
كيرا. الرجل يكمن على ظهره. يطلب منه الطبيب أن يأخذ نفساً عميقاً ويضغط بإصبعه على منطقة البروز في المرارة.
أوبرازتسوفا-ميرفي. المريض جالس. يقف الطبيب خلفه، يضغط على نقطة بروز خزان الصفراء ويطلب منه أن يستنشق من بطنه.
فاسيلينكو. يقوم المريض بالزفير، ويقوم الطبيب بالنقر الخفيف على منطقة القوس الساحلي الأيمن بأطراف أصابعه.
أورتنر-جريكوف(نموذجي ل التهاب المرارة المزمن). يقوم الطبيب بضرب نقطة بروز المرارة بخفة بحافة كفه عدة مرات، ونتيجة لذلك يشعر المريض بالألم. ثم يكرر الطبيب أفعاله على الجانب الأيسر، ولكن لا يشعر بأي ألم.
موسي جورجيفسكي. يقوم الطبيب في نفس الوقت بالضغط بأطراف أصابعه على كلا الجانبين على الفراغات الموجودة بين أرجل العضلات القصية الترقوية الخشائية فوق الأطراف الوسطى من الترقوة. يشعر المريض بالألم في الجانب الأيمن فقط، وينتشر نحو الأسفل.
البواء. يقوم الطبيب بالضغط على الضلع الثاني عشر على اليمين.
جوبيرجريتا بيكارسكي. يقوم الطبيب بجس الجزء السفلي من النتوء الخنجري لعظم القص (العظم الذي ترتبط به الأضلاع).
العلامات الأخرى هي ليبين، فولسكي، بيكمان، جوناش، خاريتونوف، شيتكين بلومبرج، وما إلى ذلك.
أعراض التقرح عند الأطفال لها بعض الميزات: ماذا طفل أصغر سنا، كلما كانت أقل وضوحا. ما يصل إلى 3-5 سنوات قد لا يتم اكتشافها على الإطلاق.
التشخيص
بالإضافة إلى جمع سوابق المريض وتحديد العلامات المذكورة، يشمل تشخيص أمراض المرارة ما يلي:
- السريرية و التحليل الكيميائي الحيويدم;
- الموجات فوق الصوتية تجويف البطن;
- تصوير المرارة الصفراوية (التصوير الشعاعي القنوات الصفراويةوالدبابة).
علاج
إذا تم الكشف عن أعراض المثانة الإيجابية لالتهاب المرارة، يتم العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات التشنج وعوامل مفرز الصفراء و نظام غذائي خاص. الهدف من العلاج هو تخفيف العملية الالتهابية وتحسين تدفق الصفراء.
في بعض الأحيان يتم استخدام التنبيب الاثني عشر - الإدخال فيه الاثنا عشريالأدوية التي تحفز المرارة. إذا كان العلاج غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المثانة.
إذا تم اكتشاف حصوات في الخزان الصفراوي، يتم وصف تفتيت الحصوات و/أو أدوية خاصة تعمل على إذابة الحصوات.
تنبؤ بالمناخ
هناك أعراض تقرحات مرتبطة بالتهاب المرارة توقعات إيجابية. وبدون العلاج المناسب، قد تتمزق المثانة وقد يتطور التهاب الصفاق.
وقاية
تدابير للوقاية من أمراض المرارة:
- نظام غذائي متوازن
- النشاط البدني
- علاج أمراض الجهاز الهضمي.
أعراض تقرحات- علامات أمراض المرارة.
- ألم عند نقطة بروز المرارة - نقطة تقاطع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة على اليمين مع القوس الساحلي (مع تضخم الكبد - مع حافة الكبد).
- من أعراض فاسيلينكو ظهور الألم عند نقطة بروز المرارة عند النقر على القوس الساحلي الأيمن أثناء الاستنشاق. كشفت على المراحل الأولىالأمراض.
- أعراض كير هي الألم عند الجس أثناء الإلهام عند نقطة بروز المرارة.
- أعراض مورفي - يقوم الطبيب بالضغط بشكل متساوي على نقطة بروز المرارة ويطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا (تضخيم المعدة)، حيث يظهر الألم. إما: أن تمسك اليد اليسرى بالجذع في منطقة الجهة اليمنى والمراق الأيمن بحيث إبهامتقع في منطقة كيرا (إذا كان الجسم كبيرًا، يمكنك وضع 2-5 أصابع من اليد اليسرى على الضلوع السفلية الأمامية صدرعلى اليمين). يقوم الطفل بالزفير ويغوص الإبهام على الفور بشكل أعمق. بعد هذا يأخذ نفسا. وإذا كان هناك ألم في منطقة t.kera أثناء الاستنشاق، فإن الأعراض إيجابية.
- أعراض أورتنر (جريكوف) - الألم عند النقر على طول حافة القوس الساحلي الأيمن (من الضروري النقر على كلا القوسين الساحليين للمقارنة).
- أعراض Mussi-Georgievsky (أعراض الحجاب الحاجز) هي الألم عند الجس بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية على اليمين. الألم يشع إلى الأسفل.
- تتمثل أعراض ريسمان في النقر بحافة راحة اليد على طول حافة القوس الساحلي أثناء الاستنشاق.
- أعراض بواس - فرط الحس في منطقة أسفل الظهر على اليمين وألم في المنطقة العمليات المستعرضة ThXI - LI على اليمين.
- علامة ليبين - الألم عند الانحناء السبابةعند نقطة بروز المرارة.
لتحسين هذه المقالة فمن المرغوب فيه:
|
اكتب مراجعة عن مقال "أعراض البثرة"
مقتطفات تميز أعراض ظهور تقرحات
– كنت أعلم أنه “سيرحل”! يذهب! لا يوجد شيء آخر للقيام به هنا.- كن رحيما! لدي الحق في رؤيته حتى النهاية على الأقل! - كنت غاضبا.
– لا تتظاهر يا إيزيدورا! - لوح أبي بيده بغضب، "أنت تعلم جيدًا أنه ليس هناك!" وهنا قطعة من اللحم الميت تحترق!.. هيا بنا!
وتحركت العربة الثقيلة خارج الساحة، دون أن تسمح لي حتى برؤية الجثة الأرضية لرجل رائع تم إعدامه ببراءة... والدي... بالنسبة لكارافا، كان مجرد "قطعة لحم ميتة"، كما قال. هو نفسه، على حد تعبيره، كان يحترق في العزلة. الأب المقدس"... مثل هذه المقارنة جعلت شعري يبرز. يجب أن يكون هناك نوع من الحد، حتى بالنسبة لكارافا! لكن، على ما يبدو، لم يكن لهذا الوحش حدود في أي شيء...
كان اليوم الرهيب يقترب من نهايته. جلست بجوار النافذة المفتوحة، لا أشعر ولا أسمع شيئًا. أصبح العالم متجمدًا وبائسًا بالنسبة لي. يبدو أنه كان موجودًا بشكل منفصل، ولم يشق طريقه إلى عقلي المتعب ولم يلمسني بأي شكل من الأشكال... على حافة النافذة، كانت العصافير "الرومانية" المضطربة لا تزال تصرخ. في الأسفل كانت هناك أصوات بشرية وضجيج النهار المعتاد للمدينة الصاخبة. لكن كل هذا جاء إلي من خلال "جدار" كثيف للغاية لم يسمح للأصوات بالمرور عبره... المعتاد العالم الداخليفارغة وصماء. لقد أصبح غريبًا ومظلمًا تمامًا... لم يعد الأب اللطيف الحنون موجودًا. وتابع جيرولامو..
ولكن لا يزال لدي آنا. وعلمت أنه كان علي أن أعيش من أجل إنقاذها على الأقل من قاتل متطور أطلق على نفسه اسم "نائب الرب"، البابا المقدس... كان من الصعب حتى أن أتخيل، إذا كان كارافا مجرد "نائبه، "فأي نوع من الوحش يجب أن يكون هذا الإله المحبوب؟!. حاولت الخروج من حالتي "المجمدة"، ولكن كما اتضح، لم يكن الأمر بهذه السهولة - لم يطيع الجسد على الإطلاق، ولم يرغب في العودة إلى الحياة، وكانت الروح المتعبة تبحث فقط عن السلام.. وبعد ذلك، عندما رأيت أنه لم يكن هناك أي شيء جيد على ما يرام، قررت أن أترك نفسي وشأني، تاركًا كل شيء يأخذ مجراه.
1. أعراض كيفوليا– مع الإيقاع، يمكنك سماع صوت طبلة ذو لون معدني فوق حلقة معوية منتفخة.
تعتبر أعراض كيفوليا من سمات الانسداد المعوي الحاد.
2. أعراض ويلمز للقطرة المتساقطة (م. ويلمز) هي صوت سقوط قطرة من السائل، يتم تحديده عن طريق التسمع على خلفية أصوات التمعج مع انسداد الأمعاء.
3. "الضوضاء المتناثرة" التي وصفها آي بي سكلياروف (1923). يتم اكتشاف هذا العرض من خلال ارتجاج جانبي طفيف في جدار البطن ويمكن تحديده أو اكتشافه في جميع أنحاء البطن. يشير ظهور هذه الظاهرة إلى وجود حلقة باريتية ممتدة ومملوءة بالسائل والغاز. وصف ماتيو ظهور ضوضاء متناثرة أثناء القرع السريع للمنطقة فوق السرة. يعتبر بعض المؤلفين أن ظهور ضجيج متناثر هو علامة على وجود علوص مهمل، وإذا تم اكتشافه، يعتبر إجراء عملية جراحية طارئة أمرًا ممكنًا.
4. أعراض روسفينج:لافتة التهابات الزائدة الدودية الحادة; مع الجس في المنطقة الحرقفية اليسرى والضغط المتزامن على القسم النازل القولونينتقل ضغط الغاز إلى المنطقة اللفائفية، والذي يصاحبه الألم.
سبب أعراض روفسينغ: يحدث إعادة توزيع الضغط داخل البطن وتهيج المستقبلات الداخلية للزائدة الملتهبة
5. أعراض سيتكوفسكي:علامة التهاب الزائدة الدودية. عندما يتم وضع المريض على الجانب الأيسر، يظهر الألم في المنطقة اللفائفية.
سبب أعراض سيتكوفسكي: تهيج المستقبلات الداخلية نتيجة لتمدد مساريق الزائدة الدودية الملتهبة
6. علامة بارتومير ميشيلسون:علامة التهاب الزائدة الدودية الحاد. ألم عند ملامسة الأعور، ويزداد عند الاستلقاء على الجانب الأيسر.
سبب أعراض فيلاتوف وبارتيمير وميكلسون: توتر مساريق الزائدة الدودية
7. وصف أعراض رازدولسكي - ألم عند القرع في المنطقة الحرقفية اليمنى.
سبب أعراض رازدولسكي: تهيج مستقبلات الزائدة الدودية الملتهبة
8. أعراض كولين - زرقة محدودة في الجلد حول السرة. لوحظ عندما التهاب البنكرياس الحادوكذلك مع تراكم الدم في تجويف البطن (في كثير من الأحيان مع الحمل خارج الرحم).
9. أعراض غراي تيرنر - ظهور كدمات تحت الجلد على الجانبين. تظهر هذه الأعراض بعد 6 إلى 24 شهرًا نزيف خلف الصفاقلالتهاب البنكرياس الحاد.
10. علامة داليمبل - التوسع الشق الجفنيوالذي يتجلى في ظهور شريط أبيض من الصلبة بين الجفن العلوي وقزحية العين ناتج عن زيادة في قوة العضلة التي ترفع الجفن.
علامة داليمبل هي سمة من سمات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
11. أعراض مايو روبسون (ألم في نقطة البنكرياس) يتم اكتشاف الألم في منطقة الزاوية الضلعية الفقرية اليسرى (مع التهاب البنكرياس).
12. أعراض فوسكريسينسكي: علامة على التهاب الزائدة الدودية الحاد. عند تشغيل راحة اليد بسرعة على طول جدار البطن الأمامي (فوق القميص) من الحافة الساحلية اليمنى إلى الأسفل، يعاني المريض من الألم.
13. أعراض شيتكين-بلومبرغ: بعد الضغط الخفيف على الجهة الأمامية جدار البطنتمزق الأصابع فجأة. مع التهاب الصفاق، يحدث الألم، وهو أكبر عند رفع يد الفحص من جدار البطن منه عند الضغط عليه.
14. عارض كير (1): علامة على التهاب المرارة. ألم عند الاستنشاق أثناء ملامسة المراق الأيمن.
15. أعراض كالكا - ألم عند قرع في بروز المرارة
16. أعراض مورفي: علامة o. التهاب المرارة. المريض في وضع ضعيف. يتم وضع اليد اليسرى بحيث يتناسب الإبهام أسفل القوس الساحلي، تقريبًا في موقع المرارة. تقع أصابع اليد المتبقية على طول حافة القوس الساحلي. إذا طلبت من المريض أن يأخذ نفسا عميقا، فسوف ينقطع قبل أن يصل إلى الأعلى، بسبب الألم الحاد في البطن تحت الإبهام.
17. أعراض أورتنر: علامة o. التهاب المرارة. المريض في وضعية الاستلقاء. عند النقر على حافة راحة يدك على حافة القوس الساحلي على اليمين، يتم اكتشاف الألم.
18. أعراض موسي جورجيفسكي (أعراض فرينيكوس): علامة o. التهاب المرارة. ألم عند الضغط بإصبعك فوق الترقوة بين الأرجل الأمامية م. المجلس الاعلى للقضاة.
19. Lagophthalmos (من الكلمة اليونانية lagos - hare، ophthalmos - عين)، عين الأرنب، - إغلاق غير كامل للجفون بسبب ضعف العضلات(عادة ما تكون علامة على الضرر العصب الوجهي) ، حيث تكون محاولة تغطية العين مصحوبة بمنعطف فسيولوجي مقلة العيننحو الأعلى، مساحة الشق الجفني تشغلها فقط الغلالة البيضاء (علامة بيل). يخلق Lagophthalmos ظروفًا لتجفيف القرنية والملتحمة وتطور العمليات الالتهابية والضمور فيها.
عادة ما يكون سبب تلف العصب الوجهي، مما يؤدي إلى تطور المرض، هو الاعتلال العصبي، والتهاب العصب، بالإضافة إلى الأضرار المؤلمة لهذا العصب، خاصة أثناء جراحة الورم العصبي الثامن.
العصب القحفي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة عدم القدرة على إغلاق الجفون عند الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة، وخاصة الأطفال الصغار.
يتطلب وجود العين المشلولة أو عدم القدرة على إغلاق العينين لسبب آخر اتخاذ تدابير تهدف إلى منع حدوث ضرر محتمل للعين، وخاصة القرنية (الدموع الاصطناعية، قطرات مطهرة ومراهم على ملتحمة العين). إذا لزم الأمر، وهو أمر محتمل بشكل خاص في حالة تلف العصب الوجهي، المصحوب بجفاف العين (جفاف الملتحمة)، فقد يكون من المستحسن خياطة الجفون مؤقتًا - رفو الجفن.
20. أعراض فال: علامة على انسداد الأمعاء. انتفاخ البطن أو الانتفاخ المحلي الجزء القريبأمعاء. وال (1833-1890) - جراح ألماني.
21. يعد عرض غريف، أو تأخر الجفن، أحد العلامات الرئيسية للتسمم الدرقي. يتم التعبير عنها في عدم القدرة الجفن العلويالنزول عندما تخفض عينيك. لتحديد هذا العرض، تحتاج إلى إحضار إصبعك أو قلم رصاص أو أي شيء آخر إلى مستوى أعلى من عيون المريض، ثم خفضه، ومشاهدة حركة عينيه. يظهر هذا العرض عندما تتحرك مقلة العين نحو الأسفل ويظهر شريط أبيض من الصلبة بين حافة الجفن وحافة القرنية، عندما يسقط أحد الجفنين ببطء أكثر من الآخر، أو عندما يسقط كلا الجفنين ببطء ويرتجفان (انظر تعريف أعراض غريف وتدلي الجفون الثنائي). يحدث تخلف الجفن نتيجة للتقلص المزمن لعضلة مولر في الجفن العلوي.
22. أعراض كيرتي – ظهور الألم والمقاومة في المنطقة التي يقع فيها جسم البنكرياس (في الشرسوفي على ارتفاع 6-7 سم فوق السرة).
تعتبر أعراض كيرتي من سمات التهاب البنكرياس الحاد.
23. أعراض أوبرازتسوف (أعراض بسواس): علامة على التهاب الزائدة الدودية المزمن. زيادة الألم أثناء الجس في المنطقة اللفائفية مع رفع الساق اليمنى.
المرارة هي عضو مجوف الجهاز الهضميوتتمثل مهمتها الرئيسية في جمع الصفراء وتوجيهها، إذا لزم الأمر، إلى الأمعاء الدقيقة، وهي الاثني عشر.
تحتل أمراض المرارة والقنوات الصفراوية مكانة رائدة في بنية أمراض الأعضاء السبيل الهضمي. علاوة على ذلك، فإن أمراض المرارة تحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.
وبالنظر إلى مدى انتشار هذه المشكلة، نقترح النظر في هذا الموضوع في أمراض المرارة الأكثر شيوعًا وأعراضها وعلاجها الأنواع الفرديةعلم الأمراض. لكن أولاً، نريد أن نعرفك على تشريح المرارة ووظائفها.
المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى ذو قاعدة أوسع وأضيق نهاية البعيدةالذي يمر في القناة الصفراوية الكيسية. عادة، يبلغ طول هذا العضو 80-140 ملم، وقطره 30-50 ملم.
تنقسم المرارة عادة إلى ثلاثة أجزاء: الرقبة والجسم والقاع. يقع هذا العضو على السطح السفلي للكبد في الحفرة التي تحمل الاسم نفسه.
يتكون جدار المرارة من ثلاث طبقات - المصلية والعضلية والمخاطية. تحتوي الطبقة المخاطية على العديد من الطيات الطولية.
لا يمكن جس المرارة غير المتغيرة من خلال جدار البطن. تقع منطقة الإسقاط لهذا العضو عند نقطة تقاطع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة والقوس الضلعي الأيمن، وهو ما يسمى بنقطة كير. وفي الحالات التي تكون فيها المرارة متضخمة يمكن جسها.
المرارة: وظائف
تعمل المرارة كخزان يتم فيه تخزين الصفراء. تنتج خلايا الكبد الصفراء، التي تتراكم في المرارة. عند وصول الإشارة، تدخل الصفراء إلى القناة المرارية، يتدفق إلى القناة الصفراوية المشتركة، ويفتح الأخير في الاثني عشر.
بالإضافة إلى وظيفة الخزان، فإن الجهاز له أغراض أخرى. وهكذا، يتم إنتاج المخاط وأسيتيل كوليسيستوكينين في المرارة، ويتم إعادة امتصاص العناصر الغذائية أيضًا.
في اليوم الأشخاص الأصحاءيتكون ما يصل إلى لتر واحد من الصفراء. الحد الأقصى لسعة المرارة هو 50 مل.
تتكون الصفراء من الماء والأحماض الصفراوية والأحماض الأمينية والدهون الفوسفاتية والكوليسترول والبيليروبين والبروتينات والمخاط وبعض الفيتامينات والمعادن والمستقلبات الأدويةالذي يأخذه المريض.
يتم تكليف الصفراء بالمهام التالية:
- تحييد عصير المعدة.
- تفعيل القدرة الأنزيمية لعصير الأمعاء والبنكرياس.
- تحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.
- تحسين وظيفة المحركأنبوب معوي
- إزالة السموم ومستقلبات المخدرات من الجسم.
أمراض المرارة: الأسباب وآلية التطور
يمكن تقسيم جميع أسباب أمراض هذا العضو إلى مجموعات وهي:
المرارة: وصف موجز للأمراض
- تحص صفراوي.غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء ذوات الشعر الفاتح اللاتي أنجبن أكثر من 40 عامًا الوزن الزائدأو يعانون من السمنة المفرطة. الحصوات هي الكوليسترول والبيليروبين البني والأسود، والتي يمكن أن تتشكل في جميع أجزاء الجهاز الصفراوي. وفي حالات نادرة، تتأثر المرارة فقط. مرض الحصوة هو مرض طويل الأمد مرض مزمنمع فترات التفاقم والمغفرة. في الفترة الحادة، تسد الحجارة القناة المرارية، ونتيجة لذلك يتطور المرضى ألم حادمع أعراض أخرى غير سارة. ويسمى هذا المزيج من الأعراض عادة بالمغص الكبدي.
- التهاب المرارة المزمن غير الحسابي.في هذه الحالة لا توجد حجارة، وينتج التهاب الطبقة المخاطية للمرارة عن عامل معدي، أو ارتجاع العصارة المعوية، أو أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس)، أو الكبد (التهاب الكبد) أو ركود صفراوي.
- خلل الحركة الصفراوية.يتميز هذا المرض بغياب التغيرات العضوية في المرارة والقنوات ويحدث على خلفية ضعف التعصيب. تعزيز تطور خلل الحركة قلق مزمن، الإجهاد البدني والعقلي المفرط، وهن عصبي. هناك نوعان من خلل الحركة - فرط الحركة، عندما يكون التمعج المعوي نشطًا جدًا، ولكنه فوضوي، وناقص الحركة، عندما يضعف التمعج في المثانة.
- التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، أو التهاب القنوات الصفراوية.دائما تقريبا ل هذا المرضتسبب أمراض أخرى في الكبد والمرارة (التهاب المرارة، تحص صفراوي، التهاب الكبد، متلازمة ما بعد استئصال المرارة وغيرها).
- سرطان. الأورام الخبيثةفي المرارة تتطور على الخلفية التهاب مزمن. يتميز هذا النوع من الأورام بارتفاع نسبة الأورام الخبيثة وظهور فحوصات في المراحل المبكرة من المرض.
ما هي أعراض مرض المرارة؟ معظم أمراض المرارة لها أعراض مشتركة.
قد يعاني المرضى من الأعراض التالية:
- الألم المترجمة في المراق الأيمن.علاوة على ذلك، الشدة متلازمة الألمفي امراض عديدةمختلف. على سبيل المثال، السلائل غير مؤلمة تمامًا، لكن التهاب المرارة الكلسي أو تحص صفراوي يسبب ألمًا حادًا وشديدًا.
- سوء الهضم،كالغثيان، أو القيء، أو الانتفاخ، أو الإسهال، أو الإمساك؛
- مرارة في الفم.في هذه الحالة، لا بد من تنفيذ بعناية تشخيص متباينلأن هذا العرض قد يصاحب أمراض الكبد؛
- احمرار اللسان. هذا العرضيُطلق عليه عادةً "لسان التوت"؛
- تغير في لون البول.بسبب ركود صفراوي، فإنه يتراكم في البول عدد كبير مناليوروبيلينوجين، الذي يمنحه لون البيرة الداكنة؛
- تلون البراز.ونتيجة لذلك، لا يدخل الستيركوبيلين، الذي يعطي البراز لونًا بنيًا طبيعيًا، إلى البراز؛
- اليرقان.في حالة الركود الصفراوي، يبدأ إعادة امتصاص الصفراء في الدم، ونتيجة لذلك تترسب الأحماض الصفراوية والبيليروبين في الجلد والأغشية المخاطية. تتحول الصلبة والغشاء المخاطي للفم إلى اللون الأصفر أولاً، وبعد ذلك فقط يتحول لون الجلد.
الأعراض والعلامات المذكورة هي الأعراض الرئيسية لأمراض المرارة. ولكن اعتمادا على شكل تصنيفيوقد يصاحب سير المرض أعراض أخرى، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، والضعف العام، والشعور بالضيق، وانخفاض الشهية، وغيرها.
يتم تشخيص وعلاج أمراض المرارة من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الجراح أو أخصائي أمراض الكبد. بادئ ذي بدء، إذا ظهرت أعراض أمراض هذا الجهاز، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب العام، الذي سيحيلك، إذا لزم الأمر، إلى المتخصصين ذوي الصلة.
أثناء الفحص الموضوعي، يجب على الطبيب جس الكبد والمرارة، والتي يمكنك تحديدها نقاط الألم، أي أعراض المثانة، وهي:
- علامة كير– ألم عند جس المرارة أثناء الاستنشاق.
- أعراض جورجيفسكي موسي -مظهر الأحاسيس المؤلمةعند الضغط على النقطة الواقعة بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى؛
- أعراض أورتنر-جريكوف– يتم إثارة الألم عن طريق النقر على حافة راحة اليد على القوس الساحلي الأيمن.
لكن الشكاوى والسوابق والبيانات الموضوعية لن تكون كافية للتشخيص تشخيص دقيقلذلك، يتم وصف الدراسات الإضافية التالية للمرضى:
- عام تحليل الدم, والذي يستخدم لتحديد تغيرات الدم المميزة للعملية الالتهابية في الجسم؛
- تحليل البول العام والكيميائي الحيوييسمح لنا بتحديد زيادة المستوىيوروبيلينوجين.
- برنامج مشتركسوف تظهر اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي.
- السبر الاثني عشر.يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام مسبار مطاطي رفيع يتم وضعه من خلاله تجويف الفمفي الاثني عشر لجمع أجزاء من الصفراء.
- التحليل الكيميائي للصفراءيستخدم لدراسة تركيبته.
- الثقافة الصفراويةيقترح مسببات المرض.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.باستخدام هذه الطريقةيمكن دراستها الميزات التشريحيةالمرارة والتعرف على التغيرات العضوية والالتهابات ووجود الحصوات.
- خزعة،والتي يتم إجراؤها بإبرة رفيعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. ويتم فحص المادة الناتجة تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية.
- تصوير الأقنية الصفراوية– هذا هو فحص التباين بالأشعة السينية للمرارة والقنوات الصفراوية.
- الاشعة المقطعيةتستخدم بشكل رئيسي في سرطان المرارة لتقدير مدى انتشار التسرب.
علاج أمراض المرارة
يُطلب من جميع المرضى أن يوصف لهم نظام غذائي، وسنناقش مبادئه أدناه.
علاج مسبب للسببيتكون من استخدام الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب. في حالة التهاب المرارة، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا، وبالنسبة للحجارة أو السرطان أو الأورام الحميدة في المرارة، يشار إلى التدخل الجراحي.
العلاج المرضييتكون من استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع عمل المرارة. لهذا الغرض، يمكن استخدام الأدوية المضادة للتشنج، وإزالة السموم، والمضادة للالتهابات والأدوية الأنزيمية.
علاج الأعراضينطوي على وصف مسكنات الألم، مفرز الصفراء، خافض للحرارة وغيرها من الأدوية. بالنسبة للألم، يمكن استخدام الأدوية مثل Ketonal، Baralgin، Drotaverine، Spazmolgon وغيرها.
ستكون العلاجات الشعبية مكملاً ممتازًا للتدابير العلاجية التقليدية.
حتى الخبراء في كثير من الأحيان العلاج التقليدييتم استكمال أمراض المرارة بالأدوية العشبية. نلفت انتباهكم إلى الوصفات الأكثر وسيلة فعالةومؤشرات لاستخدامها.
مغلي ثمر الورد:تُطحن 3 ملاعق كبيرة من ثمر الورد في الهاون، ويُسكب 300 مل من الماء المغلي ويُغلى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ثم يُرفع عن النار، ويُترك ليبرد، ويُصفى من خلال منخل ناعم. يؤخذ المرق المحضر عن طريق الفم بمقدار 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل 10 دقائق من الوجبات. هذا المرق له تأثيرات مفرز الصفراء ومسكن ومضاد للالتهابات وهو مماثل للدواء "هولوساس". يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب المرارة غير الحصوي، والتهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب الكبد، وخلل الحركة الصفراوية وغيرها من الأمراض التي يتباطأ فيها تدفق الصفراء.
مغلي الشمندر :اغسل حبتين من البنجر متوسطة الحجم، وقشرهما وقطعهما إلى قطع صغيرة، ثم أضف 10 أكواب من الماء، واتركهما حتى يغلي ويطهى على نار خفيفة لمدة خمس ساعات تقريبًا. عندما يصبح البنجر جاهزًا، ابشره، ثم ضعه في القماش القطني واعصر العصير الذي يمتزج مع المرق. خذ هذا الدواء 60 مل قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم. بالنسبة لالتهاب المرارة، فإن مسار العلاج هو من 7 إلى 10 أيام.
مجموعة الأعشاب:امزج ملعقة كبيرة من الأعشاب مثل بقلة الخطاطيف، حشيشة الدود (الزهور)، النعناع (الأوراق)، آذريون (الزهور)، الشيح، بذور الشمر، الهندباء (الجذر)، حرير الذرةالخلود (الزهور). بعد ذلك يُسكب 10 جرام من الخليط الناتج مع كوبين من الماء المغلي ويغطى بغطاء ويترك لمدة 40 دقيقة. يتم تصفية التسريب النهائي من خلال منخل ناعم ويتم تناوله عن طريق الفم 100 مل 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. هذا الدواء له تأثيرات مسكنة ومفرز الصفراء ومضادة للالتهابات، لذلك يوصف لالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة.
ضخ أوراق lingonberry:يُسكب 10 جرام من أوراق عنب الثور المسحوق في 200 مل من الماء المغلي، ويُغطى بغطاء ويُترك لمدة 40 دقيقة. يتم تخزين الدواء النهائي في الثلاجة ويؤخذ 30-40 مل 4-5 مرات يوميًا قبل الوجبات. يؤدي تسريب أوراق عنب الثور إلى إذابة حصوات المرارة والقنوات. زيت الزيتون له نفس التأثير، حيث يجب تناوله بجرعة 15 مل قبل كل وجبة.
التغذية الغذائية لأمراض المرارة
بالنسبة لأمراض المرارة، يعد النظام الغذائي عنصرًا أساسيًا في العلاج. تم تعيين جميع المرضى في الجدول رقم 5 وفقًا لبيفزنر.
النظام الغذائي لأمراض المرارة هو كما يلي:
- تناول الطعام بشكل كسري، أي في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم؛
- تحتاج إلى شرب كمية كافية من السوائل (1.5 لتر على الأقل)؛
- أثناء مغفرة يوصى بتقليل نسبة الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة في النظام الغذائي.
- الحد من نسبة الدهون في النظام الغذائي، بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي؛
- التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
- أثناء التفاقم، يحظر تناول الطعام والماء. مع تراجع الأعراض، يتم استئناف تناول الطعام (50 مل من حساء الخضار المهروس، 100 مل من الشاي غير المحلى أو عصير الفاكهة)، وتوسيع النظام الغذائي تدريجياً؛
- استبعاد من القائمة خبز طازجوالمخبوزات، وكذلك الآيس كريم والحلويات والصودا الحلوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
- يجب أن تتكون القائمة من الحساء المهروس مع الخضار والحبوب، أصناف قليلة الدسماللحوم والحبوب ومهروس الخضار واليخنات والفواكه والتوت وسلطات الخضار ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
ونتيجة لذلك، يمكننا القول أن أمراض المرارة لها أعراض مشابهة، لذلك قم بالتشخيص الصحيح ووصف الدواء علاج فعاللا يستطيع ذلك إلا متخصص.
