تسميات الأمراض هي قائمة بالأسماء المقبولة للأمراض التي تحددها العلوم الطبية، مجمعة في مجموعات وفئات.

في الممارسة الطبية، يتم استخدام أكثر من خمسة آلاف من تسميات التشخيص. علاوة على ذلك، غالبا ما يسمى نفس المرض بشكل مختلف. لدراسة معدلات الإصابة بالأمراض بين السكان، هناك حاجة إلى تسميات للأمراض مبنية بشكل عقلاني، وتتمثل مهمتها في الجمع بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من التشخيصات في عدد صغير نسبيًا من أسماء التصنيف.

وداخل بلد واحد، وبدون تسمية موحدة للأمراض، فمن المستحيل مقارنة معدلات الإصابة بالمرض والوفيات في المناطق والمدن والمناطق الفردية. لمقارنة معدلات الإصابة بالمرض والوفيات بين السكان في مختلف البلدان، هناك حاجة إلى تسميات دولية موحدة للأمراض. مؤسسة الأسماء الصحيحةالتشخيص ضروري عند تسجيل الأمراض، وهو الرابط الأولي في دراسة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين السكان.

بسبب التطور علم الطبومهام دراسة معدلات المراضة والوفيات بين السكان، ويتم تنقيح وتحسين تسميات الأمراض بشكل دوري.

منذ عام 1965 الاتحاد السوفياتيتحولت إلى التسميات الدولية للأمراض المعتمدة في معظم البلدان.

التسميات الجديدة للأمراض لها هيكل من ثلاث مراحل. المستوى الأول والأوسع هو تسمية الأمراض. كل واحد منهم لديه رقم خاص به ويشكل عنوانًا منفصلاً للتسمية.

تتكون المرحلة الثانية من مجموعات، يتم تشكيل كل منها من خلال الجمع بين عدد أو آخر من العناوين. أخيرًا، المستوى الثالث والأعلى والأكثر تعميمًا، والذي يتكون من الجمع بين عدد أو آخر من المجموعات، يتكون من فصول. في المجموع، تتضمن التسميات 17 فئة و999 عنوانًا.

إن استخدام التسميات الموحدة للأمراض في ممارسة دراسة المراضة أو أسباب الوفيات بين السكان هو كما يلي.

أثناء فحص المرضى، يتم التعرف عليهم وتسجيلهم الوثائق الطبية(سجلات العيادات الخارجية،) تشخيص أمراضهم.

من أجل دراسة المرض، يتم تقليل التنوع الكبير في التسميات التشخيصية المستخدمة إلى عدد قليل نسبيًا من عناوين التسمية الواحدة. ولهذا الغرض، يتم استخدام تشفير التسميات التشخيصية - بجانب التشخيص، يضع العامل الصحي الرقم الذي يتم بموجبه تصنيف هذا المرض في التسميات الدولية للأمراض.

بعد التشفير يتم فرز المستندات حسب هذه الأرقام، يليها حساب عدد الأمراض لكل رمز.

دراسة المرض بنجاح وتسهيل عمل ترميز التشخيص أهمية عظيمةيحتوي على إشارة دقيقة ومفصلة لتشخيص المرض في الوثائق الطبية. بدلاً من التشخيص، لا يمكنك وضع الأعراض ( صداعوالنزيف وغيرها). تتطلب إحصائيات الإصابة بالمرض تشخيصًا نهائيًا دقيقًا، يتم تحديده بعد ملاحظة المريض وإجراء دراسات خاصة (مخبرية، إشعاعية، إلخ).

لدراسة المراضة وترميز التشخيص بشكل صحيح للعديد من أشكال المرض، من الضروري كتابة توضيحات معينة في التشخيص، والتي يعتمد عليها ترميزها الصحيح، على سبيل المثال، لأمراض مثل:

تصنيف وتسميات الأمراض

تصنيف وتسميات الأمراض، التجميع حسب السمات المشتركةالأمراض وقائمة بأسمائها (وحدات تصنيف الأمراض). ضروري للتسمية الصحيحة والموحدة للأمراض الحيوانية.

تصنيف الأمراضيعتمد على المبدأ المسبب للمرض الذي يتم بموجبه تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين - معدية وغير معدية. تنقسم الأمراض المعدية بدورها إلى معدية (ناجمة عن الميكروبات المسببة للأمراض) وغزوية (مسببات الأمراض: الأوليات والحيوانات السفلية). من بين الأمراض المعدية، يتم تمييز الأمراض المشتركة بين البشر والحيوانات: الأمراض الحيوانية المنشأ. امراض غير معديةمصنفة حسب الموقع والطبيعة عملية مرضية. وبناء على هذه الخصائص، يتم تقسيمها إلى أمراض الأعضاء والأنظمة (على سبيل المثال، الكلى والقلب والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والدورة الدموية، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف جميع الأمراض حسب الأنواع الحيوانية، مع التمييز بين الأمراض المشتركة بين جميع الحيوانات وتلك المميزة لها فقط الأنواع الفردية. يتم التعبير عن الخصائص المحددة لكل مرض بشكل عام تسميات الأمراض; من المعتاد كتابة أسماء الأمراض بلغتين: الروسية، أو لغة وطنية أخرى، واللاتينية.

القاموس الموسوعي البيطري. - م: "الموسوعة السوفيتية". رئيس التحرير ف.ب. شيشكوف. 1981 .

انظر ما هو "تصنيف وتسمية الأمراض" في القواميس الأخرى:

تسمية الأمراض- تسمية الأمراض، أي قائمة منهجية لأسماء الأمراض والمرضية. الدول، المبنية على أساس مصطلحات وتصنيفات معينة والحصول على العقوبة المناسبة لأغراض عملية. التطبيق، هو جزء مهم... ...

تسميات الأمراض، انظر تصنيف وتسميات الأمراض ...

تسميات الأمراض- وتصنيفها وقائمة أسماء الأمراض و الحالات المرضيةوتصنيفها حسب خصائص معينة. مقبول بشكل عام ن.ب. له أهمية كبيرة لتوحيد التشخيص وقابليته للمقارنة المعالجة الإحصائية… … الموسوعة السوفيتية الكبرى

تسمية وتصنيف الأمراض وأسباب الوفاة- (التسميات والتصنيف الدولي للأمراض وأسباب الوفاة) وثيقة تحتوي على قائمة مجمعة (مصنفة) بأسماء الأمراض الفردية (وحدات تصنيف الأمراض) ؛ التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية...... كبير قاموس طبي

التصنيف الدولي للأمراض- ويكي مصدر لديه نصوص حول هذا الموضوع التصنيف الدوليالأمراض ... ويكيبيديا

التسميات والتصنيف الدولي للأمراض وأسباب الوفاة- انظر تسمية وتصنيف الأمراض وأسباب الوفاة... قاموس طبي كبير

قلب- قلب. المحتويات: I. التشريح المقارن ........... 162 II. التشريح والأنسجة ............ 167 ثالثا. علم وظائف الأعضاء المقارن.......... 183 رابعا. علم وظائف الأعضاء................. 188 خامسًا. الفيزيولوجيا المرضية................. 207 سادسا. علم وظائف الأعضاء، بات.... الموسوعة الطبية الكبرى

شكل من أشكال وجود كائن حي يختلف نوعياً عن الصحة. يحدث تحت تأثير منبه ضار (غير عادي) ويتميز بانتهاك التنظيم الذاتي للجسم وتوازنه مع البيئة عندما... ... القاموس الموسوعي البيطري

الدواء- الطب الطب هو نظام من المعرفة العلمية والأنشطة العملية التي تهدف إلى تعزيز الصحة والحفاظ عليها وإطالة عمر الناس والوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان وعلاجها. لإنجاز هذه المهام، يدرس M. البنية و... ... الموسوعة الطبية

كتب

• التشريح المرضي. الدليل الوطني، الدليل الوطني للتشريح المرضي - المنشور الوحيد من هذا النوع في الداخل الأدب الطبي. وشارك في إعداده كبار المؤلفين... التصنيف: التشريح وعلم وظائف الأعضاء المرضية. علم الأمراض المناعية السلسلة: المرشدون الوطنيونالناشر:

الشرط الضروري للصياغة الصحيحة للتشخيص هو الترميز الإلزامي للمرض الأساسي وفقًا لمتطلبات ICD-10. ولهذا، من المهم فهم تعريف الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ودوره في الطب العملي.

يتم تعريف الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على أنه نظام من الفئات التي يتم فيها تضمين كيانات مرضية محددة وفقًا للمعايير المقبولة. الغرض من ICD-10 هو تهيئة الظروف للتسجيل المنهجي والتحليل والتفسير والمقارنة للبيانات المتعلقة بالوفيات والمراضة التي تم الحصول عليها في دول مختلفةاه أو في المناطق وفي أوقات مختلفة.

يُستخدم التصنيف الدولي للأمراض لتحويل التشخيص اللفظي للأمراض والمشاكل الصحية الأخرى إلى رموز أبجدية رقمية تسمح بتخزين البيانات واسترجاعها وتحليلها بسهولة.

إن "جوهر" الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو الرمز المكون من ثلاثة أرقام، والذي يعمل بمثابة مستوى الترميز المطلوب لبيانات الوفيات لإعداد التقارير والمقارنات الدولية. تشكل الفئات الفرعية المكونة من أربعة أرقام، على الرغم من أنها ليست إلزامية لإعداد التقارير الدولية، جزءًا لا يتجزأ من التصنيف الدولي للأمراض، كما تفعل القوائم الخاصة للتطورات الإحصائية.

هناك مجموعتان رئيسيتان من التصنيفات.

تشير تصنيفات المجموعة 1 إلى التصنيفات القائمة على التشخيص.

تغطي المجموعة الثانية من التصنيفات الجوانب المتعلقة بالحالات الصحية التي لا تتناسب مع التشخيص الرسمي للحالات المعروفة حاليًا، بالإضافة إلى التصنيفات الأخرى المتعلقة بالرعاية الطبية. تتضمن هذه المجموعة تصنيفات الإعاقات والإجراءات الطبية والجراحية وأسباب الاتصال بمرافق الرعاية الصحية.

هناك منشور آخر لا يقل أهمية يتعلق بالمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، ولكنه غير مستمد منه، وهو التسميات الدولية للأمراض (IDN). في عام 1970، بدأ مجلس المنظمات الدولية للبحث العلمي الطبي في إعداد MNS بمساعدة المنظمات الأعضاء فيه.

الهدف الرئيسي لنظام MNS هو إعطاء كل كيان تصنيفي اسمًا واحدًا موصى به. يجب أن تكون المعايير الرئيسية لاختيار هذا الاسم هي: الخصوصية (قابلية التطبيق على مرض واحد فقط)، عدم الغموض، بحيث يشير الاسم، قدر الإمكان، إلى جوهر المرض، بأكبر قدر ممكن من البساطة؛ بالإضافة إلى ذلك (قدر الإمكان) يجب أن يعتمد اسم المرض على سببه. كلما كان ذلك ممكنًا، تم إعطاء الأفضلية لمصطلحات MNS في تجميع التصنيف الدولي للأمراض.

التصنيف هو وسيلة للتعميم. التصنيف الإحصائي للأمراض محدود عدد معينفئات حصرية تغطي مجموعة كاملة من الحالات المرضية. وقد تم اختيار العناوين لتسهيل الدراسة الإحصائية للأمراض. يتم تمثيل مرض محدد له أهمية خاصة للرعاية الصحية أو ذو معدل انتشار مرتفع من خلال عنوان منفصل، حيث يحتل كل مرض أو حالة مرضية مكانًا محددًا بدقة في قائمة العناوين.

وبالتالي، يتم توفير فئات في جميع أنحاء التصنيف لحالات أخرى ومختلطة لا يمكن تصنيفها تحت أي عناوين محددة. عدد الشروط المصنفة تحت عناوين مختلطة هو الحد الأدنى. إن عنصر التجميع هذا هو الذي يميز التصنيف الإحصائي للأمراض عن تسميات الأمراض، التي لها عنوان منفصل لكل مرض معروف. ومع ذلك، فإن مفهومي التصنيف والتسميات يرتبطان ارتباطًا وثيقًا، نظرًا لأن التسميات غالبًا ما يتم تنظيمها وفقًا لخطوط منهجية.

يرتبط الاستخدام الفعال والكافي للتصنيف الدولي للأمراض - 10 لترميز أسباب الوفيات ارتباطًا وثيقًا التصميم الصحيحالتشخيص النهائي وشهادة الوفاة الطبية. فقط التشخيص المصاغ بشكل صحيح هو مفتاح التسجيل المناسب وترميز شهادة الوفاة. في هذا الصدد، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول قواعد تشكيل التشخيص.

وتجدر الإشارة إلى أن قواعد تشكيل التشخيص السريري النهائي في حالات الوفاة والتشخيص المرضي هي نفسها.

المزيد عن موضوع التصنيف الدولي للأمراض. التسميات الدولية للأمراض:

1. استخدام التصنيفات النسيجية العالمية في تشخيص الأورام والأمراض
2. أدوات. استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (ICD-10) في ممارسة الطب المنزلي، 2002

علم الأنف هو دراسة الأمراض (من اليونانية. nosos- المرض و الشعارات- العقيدة)، والذي يسمح بحل المشكلة الرئيسية للتشريح المرضي الخاص والطب السريري: معرفة العلاقات الهيكلية الوظيفية في علم الأمراض والأسس البيولوجية والطبية للأمراض. ويتكون محتواه من مشاكل لا يمكن بدونها لا نظرية ولا ممارسة الطب.

يتكون علم تصنيف الأمراض من المذاهب والمفاهيم التالية.

◊ المسببات هي دراسة أسباب الأمراض.

◊ المرضية هي دراسة آليات وديناميكيات تطور المرض.

◊ التشكل - التغيرات المورفولوجية التي تحدث أثناء تطور الأمراض.

◊ المظاهر السريرية والمورفولوجية للأمراض بما في ذلك مضاعفاتها ونتائجها.

◊ عقيدة تسمية وتصنيف الأمراض.

◊ نظرية التشخيص، أي. تحديد الأمراض.

◊ التشكل المرضي هو دراسة تنوع الأمراض تحت تأثير العوامل المختلفة.

◊ الأخطاء الطبية والعلاجية هي أمراض أو عمليات مرضية ناجمة عن تصرفات العاملين في المجال الطبي.

تم وضع بداية علم تصنيف الأمراض بواسطة D. Morgagni. في عام 1761، كتب عملاً من ستة مجلدات بعنوان "حول موقع وأسباب الأمراض المكتشفة عن طريق التشريح"، مما أدى إلى إنشاء أول تصنيف علمي وتسميات للأمراض. حاليا، يتم تمييز وحدات علم الأمراض وفقا لعلم تصنيف الأمراض، وهي أمراض محددة ذات مسببات مرضية محددة، وهي صورة سريرية نموذجية تتكون من مزيج الأعراض المميزةوالمتلازمات.

علامة مرض- علامة على مرض أو حالة مرضية.

متلازمة- مجموعة من الأعراض المميزة لمرض معين والمرتبطة بإمراضية واحدة.

مرض - مفهوم معقد، والتي ليس لها صيغة شاملة، ولكن جميع التعاريف تؤكد على أن المرض هو الحياة. إن مفهوم المرض يعني بالضرورة حدوث خلل في تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية وتغيير في التوازن.

يؤكد كل تعريف للمرض على جانب واحد فقط من هذه الحالة. وهكذا، عرّف ر. فيرشو المرض بأنه "الحياة في ظل ظروف غير طبيعية". يعتقد L. Aschoff أن "المرض هو خلل وظيفي يؤدي إلى تهديد الحياة". تقدم الموسوعة الطبية الكبرى التعريف التالي: "المرض هو حياة تتعطل في مسارها بسبب تلف بنية ووظيفة الجسم تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية أثناء التعبئة التفاعلية في أشكال فريدة نوعياً لآلياتها التعويضية والتكيفية". يتميز المرض بانخفاض عام وخاصة في القدرة على التكيف مع البيئة وتقييد حرية حياة المريض. ومع ذلك، فإن هذا التعريف المرهق، ولكنه الأكثر اكتمالا، غامض إلى حد كبير ولا يستنفد مفهوم المرض تماما.

وفي فهم المرض أحكام ذات طبيعة مطلقة.

◊ المرض، مثل الصحة، هو أحد أشكال الحياة.

◊ المرض معاناة عامة للجسم.

◊ لكي يحدث المرض، من الضروري وجود مجموعة معينة من العوامل البيئية الخارجية والداخلية.

◊ في حدوث المرض ومساره، الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى التعويضية و ردود الفعل التكيفيةجسم. وقد تكون كافية للعلاج أو غير كافية، ولكن مشاركتها في تطور المرض إلزامية.

◊ أي مرض يسبب تغيرات شكلية في الأعضاء والأنسجة، مما يرتبط بوحدة البنية والوظيفة.

المسببات

المسببات (من اليونانية. aitia- سبب، الشعارات- مذهب) - مذهب أسباب وشروط حدوث الأمراض. إن السؤال عن سبب ظهور الأمراض كان يشغل البشرية على مر التاريخ، وليس الأطباء فقط. لقد شغلت مشكلة العلاقات بين السبب والنتيجة دائمًا الفلاسفة من مختلف الاتجاهات. الجانب الفلسفي للمشكلة مهم جدًا أيضًا بالنسبة للطب، نظرًا لأن النهج المتبع في علاج المريض يعتمد على فهم العلاقات بين السبب والنتيجة. ناي قيمة أعلىلديك نظريات السببية (من اللات. السببية- السببية) والمشروطية (من اللات. جcom.ondicio- حالة).

تعود عقيدة المسببات إلى ديموقريطوس (القرن الرابع قبل الميلاد) - مؤسس التفكير السببي، الذي رأى أسباب الأمراض باعتبارها اضطرابات في حركة الذرات، وأفلاطون (القرنين الرابع إلى الثالث قبل الميلاد) - مؤسس المثالية الموضوعية، الذي فسر أسباب الظواهر هي العلاقة بين النفس والجسد (الأساس الفلسفي لعلم النفس الجسدي الحديث). بداية مذهب أسباب الأمراض هو الإيمان بالقوى الشيطانية التي تسكن الإنسان، وتعاليم أبقراط (القرنين الرابع إلى الثالث قبل الميلاد) حول أسباب الأمراض نتيجة انتهاكات المبادئ الأساسية للطبيعة - الماء على شكل دم ومخاط ومرارة صفراء وسوداء. لقد فقدت معظم التعاليم حول المسببات الآن أهميتها، ولكن اثنين منها - السببية والشرطية - لا تزال مثيرة للاهتمام.

السببية. يعتقد السببيون، على وجه الخصوص، عالم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء الشهير سي. برنارد (القرن التاسع عشر)، أن كل مرض له سبب، ولكنه يتجلى فقط في ظل ظروف موضوعية معينة. منذ السبعينيات من القرن التاسع عشر. كان هناك تطور سريع لعقيدة الكائنات الحية الدقيقة، المرتبطة في المقام الأول باسم L. Pasteur. وأدى ذلك إلى فكرة أن أي مرض له سبب واحد فقط - البكتيريا، وظروف تطور المرض ثانوية. هكذا نشأ نوع من السببية - السببية الأحادية. ومع ذلك، سرعان ما أصبح من الواضح أن وجود الكائنات الحية الدقيقة لا يكفي لحدوث المرض (مفهوم نقل العصيات، العدوى الخاملة، وما إلى ذلك)، أنه في ظل ظروف متساوية يتفاعل شخصان بشكل مختلف مع نفس الكائنات الحية الدقيقة. بدأت دراسة تفاعل الجسم وتأثيره على حدوث المرض. أثناء تطور عقيدة التفاعلية ظهرت فكرة الحساسية. بدأت السببية كعقيدة حول أسباب الأمراض تفقد مؤيديها.

إن المشروطية، التي نشأت على هذه الخلفية، تنكر تماما أسباب الأمراض وتعترف فقط بشروط حدوثها، وذاتية فقط، باستثناء، على سبيل المثال، الظروف الاجتماعية والاقتصادية. مؤسس المشروطية الفيلسوف الألمانييعتقد M. Verworn (القرنين التاسع عشر والعشرين) أن مفهوم السببية يجب استبعاده من التفكير العلمي وإدخال المفاهيم المجردة بدلاً منه، كما هو الحال في الرياضيات. يرتبط حدوث المرض بظروف مختلفة. كتب فيرورن أن الطبيب يجب أن يعرف ثلاثة أشياء: شروط الصحة لكي يحافظ عليها، وشروط تطور الأمراض للوقاية منها، وشروط الشفاء لكي يستخدمها. ومع ذلك، فإن إنكار هذا الفهم لعلاقات السبب والنتيجة في تطور الأمراض، فإن الطب الحديث غالبا ما يتخذ موقف المشروطية، خاصة عندما يكون سبب المرض غير معروف، ولكن شروط تطوره معروفة.

تتمثل النظرة الحديثة لمشاكل الطب في فهم أن المرض يحدث عندما، تحت تأثير سبب في ظروف معينة، يتم تعطيل التوازن، أي. توازن الجسم مع البيئة الخارجية، أي عندما تصبح قدرة الجسم على التكيف مع التغيرات في العوامل البيئية غير كافية. البيئة الخارجية - العوامل الاجتماعية والجغرافية والبيولوجية والفيزيائية وغيرها من العوامل البيئية. البيئة الداخلية - الظروف التي نشأت في الجسم نفسه تحت تأثير الخصائص الوراثية والدستورية وغيرها. تشكل البيئة الخارجية والداخلية الظروف المعيشية.

وهكذا، من المواقف الحديثة، يتم تفسير مفهوم المسببات على نطاق أوسع - كعقيدة العمليات المعقدةتفاعل جسم الإنسان مع مسبب المرض ومجموعة الشروط الإضافية اللازمة لتنفيذ هذا التفاعل. ومن هنا النقطة الرئيسية الطب الحديث- بدون سبب لا يمكن أن يكون هناك مرض، والسبب هو الذي يحدد خصوصيته، أي: السمات النوعية لمرض معين

المسببات يجيب على سؤال حول سبب مرض معين. العديد من الأمراض يمكن أن تكون ناجمة عن تأثيرات خارجية بيئةوكذلك الاضطرابات التي تحدث في الجسم نفسه مثل العيوب الوراثية أو عيوب خلقيةالأعضاء. في أغلب الأحيان، تكون أسباب الأمراض عوامل بيئية، اعتمادًا على العديد من الحالات. مسببات العديد من الأمراض، على سبيل المثال، معظم الأمراض المعدية أو أمراض الغدد الصماء أو الإصابات، معروفة. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي لا تزال مسبباتها غير معروفة (على سبيل المثال، المرض العقلي، الأورام الخبيثة، تصلب الشرايين، الإنتان، الساركويد، الخ). ومن دون معرفة أسباب المرض بشكل كامل، يمكن علاجه بنجاح من خلال التأثير على آليات تطوره. وبالتالي، فإن العلامات السريرية ومسار ومضاعفات ونتائج التهاب الزائدة الدودية معروفة جيدًا؛ تتم إزالة مئات الآلاف من الزوائد الدودية كل عام في العالم، ولكن لم يتم تحديد مسببات التهاب الزائدة الدودية. تؤثر أسباب الأمراض على الإنسان في ظل ظروف معينة من البيئة الداخلية والخارجية، وبحسب هذه الظروف يصاب بعض الأشخاص بالمرض، بينما لا يصاب به البعض الآخر. معرفة أسباب المرض تسهل إلى حد كبير التشخيص وتسمح بالعلاج المسبب للمرض، أي. تهدف إلى القضاء على هذه الأسباب.

طريقة تطور المرض

تسمية وتصنيف الأمراض

أهم أجزاء علم تصنيف الأمراض هي التسميات الطبية (قائمة بالأسماء المتفق عليها للأمراض وأسباب الوفاة) والتصنيف الطبي (مجموعة من وحدات تصنيف الأمراض وأسباب الوفاة لتحقيق أهداف معينة). يتم استكمال وتحديث كل من التصنيف والمصطلحات باستمرار مع تغير المعرفة حول الأمراض المدرجة في التسميات، أو مع ظهور أمراض جديدة. يتم تحديث التسميات من قبل منظمة الصحة العالمية، التي تتلقى معلومات عن الأمراض وأسباب الوفاة من جميع البلدان الأعضاء في الأمم المتحدة. وتقوم لجنة خبراء تابعة لمنظمة الصحة العالمية بتحليل هذه المعلومات وتجميع التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، وهو نظام من الفئات التي تعكس معدلات الإصابة بالمرض وأسباب الوفاة بين السكان. بشكل دوري، تعقد لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية اجتماعات وتأخذ في الاعتبار جميع التغييرات في فهم مسببات الأمراض وإمراضيتها على مدى 8 إلى 10 سنوات، ومراجعة التصنيف الحالي وتسميات الأمراض، وتجميع تصنيفات جديدة، مع الأخذ في الاعتبار المعرفة الجديدة والتصنيفات الجديدة. أفكار. يُطلق على تجميع التسميات الجديدة وتصنيف الأمراض اسم المراجعة. حاليًا، يستخدم العالم كله المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (1993). بعد إعداد هذه الوثيقة، يتم ترجمتها إلى لغات الدول الأعضاء في الأمم المتحدة وتقديمها كدليل إلزامي للعمل لجميع المؤسسات الطبية و العاملين في المجال الطبيكل بلد. يجب أن يتوافق التشخيص الطبي مع التصنيف الدولي للأمراض، حتى لو كان اسم المرض أو شكله لا يتوافق مع الأفكار الوطنية. إن التنسيق ضروري حتى تتمكن الصحة العالمية من الحصول على فهم واضح لها الحالة الطبيةفي العالم، وإذا لزم الأمر، تقديم مساعدة خاصة أو إنسانية للدول، ووضع وتنفيذ تدابير وقائية على المستوى الإقليمي أو القاري، وتدريب العاملين الطبيين المؤهلين لمختلف البلدان. يعكس التصنيف الدولي وتسمياته للأمراض مستوى المعرفة الطبية للمجتمع ويحدد اتجاهات البحث للعديد من الأمراض.

يتكون ICD-10 من ثلاثة مجلدات.

المجلد الأول – قائمة خاصة بالتطوير الإحصائي.

المجلد 2 - مجموعة من التعليمات لاستخدام ICD-10.

المجلد الثالث عبارة عن فهرس أبجدي للأمراض والإصابات حسب طبيعتها، ويتضمن الأقسام التالية:

∨ فهرس للأمراض والمتلازمات والحالات المرضية والإصابات التي كانت سببا في طلب العلاج الرعاية الطبية;

∨ المؤشر أسباب خارجيةالإصابات، وصف ظروف الحدث (حريق، انفجار، سقوط، إلخ)؛

∨ قائمة الطبية و العوامل البيولوجية, المواد الكيميائيةالتسبب في التسمم أو ردود الفعل السلبية الأخرى.

يحتوي الفهرس الأبجدي على المصطلحات الأساسية أو الكلمات الرئيسية التي تشير إلى اسم المرض، أو الإصابة، أو المتلازمة، أو علم الأمراض علاجي المنشأ، الخاضعة لترميز موحد خاص. ولهذا هناك أرقام رمزية أبجدية رقمية تحتوي على 25 حرفًا من الأبجدية اللاتينية ورموز مكونة من أربعة أرقام، حيث يتم وضع الرقم الأخير بعد النقطة. يتوافق كل حرف مع ما يصل إلى 100 رقم مكون من ثلاثة أرقام. قامت جمعيات طبية مختلفة بإنشاء تصنيفات دولية إضافية للتخصصات الطبية الفردية (علم الأورام، الأمراض الجلدية، طب الأسنان، الطب النفسي، إلخ) المدرجة في التصنيف الدولي للأمراض. وكتصنيفات إضافية، يتم ترميزها بأرقام إضافية (الأخماس والسادس).

تشخبص

التشخيص (من اليونانية. تشخبص- الاعتراف) - تقرير طبي عن الحالة الصحية للموضوع، عن المرض الموجود (الإصابة) أو عن سبب الوفاة، معبراً عنه بالعبارات المنصوص عليها في التصنيفات المقبولة وتسميات الأمراض. يمكن أن يكون التشخيص أوليًا أو نهائيًا، أو نسيجيًا أو تشريحيًا، أو بأثر رجعي أو شرعي، وما إلى ذلك. الطب السريريهناك تشخيصات سريرية ومرضية. إنشاء التشخيص، أي. يعد التعرف على المرض أحد المهام الرئيسية للطبيب. اعتمادًا على التشخيص السريري، يتم وصف العلاج، ولا يمكن أن يكون كافيًا وفعالًا إلا إذا تم التشخيص بشكل صحيح. ولكنها قد تكون غير فعالة، بل وقد تسبب عواقب وخيمة للمريض إذا تم إجراء تشخيص غير صحيح. تتيح لك صياغة التشخيص تتبع تفكير الطبيب عند التعرف على المرض وعلاجه والعثور على خطأ تشخيصي ومحاولة فهم سببه. الطبيب الجيد هو في المقام الأول طبيب تشخيص جيد.

التشخيص المرضي لا يقل أهمية. يتم صياغته من قبل أخصائي علم الأمراض بعد تشريح جثة مريض متوفى بناءً على التغيرات المورفولوجية المكتشفة وبيانات التاريخ الطبي. بمقارنة التشخيصات السريرية والمرضية، يحدد أخصائي علم الأمراض مصادفتها أو تناقضها، وهذا يعكس مستوى العمل التشخيصي والعلاجي مؤسسة طبيةوأطبائها الفرديين. تتم مناقشة الأخطاء المكتشفة في التشخيص والعلاج في المؤتمرات السريرية والتشريحية بالمستشفى. وبناء على التشخيص المرضي يتم تحديد سبب وفاة المريض، مما يسمح للإحصاءات الطبية بدراسة قضايا وفيات السكان وأسبابها. وهذا بدوره يساهم في تنفيذ الإجراءات الحكومية الرامية إلى تحسين الرعاية الصحية في البلاد وتطوير الإجراءات حماية اجتماعيةسكان.

من أجل مقارنة التشخيص السريري والمرضي، يجب أن يتم ذلك وفقًا لنفس المبادئ. يتطلب التصنيف الدولي للأمراض أيضًا التوحيد في طبيعة وبنية التشخيص، حيث أن التشخيص هو الوثيقة الأساسية لجميع الوثائق الطبية اللاحقة. المبدأ الأساسي لإجراء التشخيص هو وجود ثلاثة عناوين رئيسية: المرض الرئيسي، ومضاعفات المرض الرئيسي، والأمراض المصاحبة.

المرض الرئيسيعادة ما يمثل وحدة تصنيفية، وما يصاحب ذلك من خلفية مرضية تساهم في تطور المرض الأساسي. في التشخيص السريري، المرض الأساسي هو الحالة التي تتطلب علاجًا أو فحصًا للمريض في وقت طلب الرعاية الطبية. في التشخيص المرضي، المرض الرئيسي هو المرض الذي تسبب في حد ذاته أو من خلال مضاعفاته في وفاة المريض. يتم ترميز سبب الوفاة وفقًا للمرض الأساسي في نظام التصنيف الدولي للأمراض.

تعقيد- مرض يرتبط من الناحية المرضية بالمرض الأساسي، مما يؤدي إلى تفاقم مساره ونتائجه. في هذا التعريفالمفهوم الأساسي هو "مرتبط بالجينات المرضية"، وهذا الارتباط ليس من السهل دائمًا فهمه، وبدونه لا يمكن أن يكون المرض من المضاعفات. مضاعفات الإنعاش هي خط مستقل في التشخيص. وهي تصف التغييرات التي نشأت فيما يتعلق بتدابير الإنعاش، وليس المرض الأساسي، وبالتالي لا ترتبط به من الناحية المرضية.

يتم توضيح مبادئ صياغة التشخيص من خلال الأمثلة التالية.

أصيب المريض الأول، 80 عاما، بالتهاب رئوي فصي، مما أدى إلى وفاته. المرض الرئيسي هو الالتهاب الرئوي الفصي، ويبدأ التشخيص المرضي به. نشأ هذا المرض لدى رجل مسن يعاني من انخفاض التفاعل، والذي، حتى قبل تطور الالتهاب الرئوي، كان يعاني من تصلب الشرايين مع تلف سائد لأوعية القلب. تصلب الشرايين الشرايين التاجيةتسبب في نقص الأكسجة التدريجي المزمن ، مما أدى إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب ، وتطور تصلب القلب البؤري الصغير المنتشر وتقليل وظائف عضلة القلب. وهذا بدوره تسبب في عمليات تعويضية في القلب، بما في ذلك فرط وظيفة ألياف العضلات الأخرى. تسبب فرط وظيفة عضلة القلب مع نقص الأكسجة في تطور انحطاط البروتين والدهون في الخلايا العضلية القلبية، مما سمح للقلب بالعمل في ظروف الصحة النسبية للمريض. أدت العمليات غير المكتملة لدى شخص مسن إلى تطور انتفاخ الرئة، وانخفاض مستوى تبادل الغازات، ونتيجة لمزيج من هذه العوامل، تصلب الرئة المنتشر. وطالما كان الشخص يتمتع بصحة جيدة نسبيًا، فإن التغيرات في القلب والرئتين سمحت له بالعمل على مستوى يحافظ على الحياة. إلا أن حدوث الحالات القصوى (الالتهاب الرئوي) ساهم في انخفاض السطح التنفسي للرئتين، وزيادة نقص الأكسجة، وإضافة التسمم العام للجسم، مما أدى إلى تفاقم المرض. الضمور الدهنيعضلة القلب. في الوقت نفسه، زاد الحمل الوظيفي على القلب والرئتين بشكل حاد، ولكن تم استنفاد القدرات التكيفية والتعويضية للجسم إلى حد كبير، وتم تقليل عملية التمثيل الغذائي والتفاعل. في ظل هذه الظروف، لم يتمكن القلب من التعامل مع الحمل، وتوقف.

عند صياغة التشخيص المرضي، فإن المرض الرئيسي هو الالتهاب الرئوي الفصي، لأنه تسبب في وفاة المريض. في هذه الحالة، من الضروري الإشارة إلى توطين وانتشار العملية الالتهابية ومرحلة المرض. بداية التشخيص: المرض الرئيسي هو الالتهاب الرئوي في الفص السفلي الأيسر في مرحلة الكبد الرمادي. في عنوان "الأمراض المصاحبة" من الضروري الإشارة إلى تصلب الشرايين مع تلف أوعية القلب (تكلس الشرايين مع تضيق تجويف الشريان التاجي الأيسر بنسبة 60٪)، وتصلب القلب البؤري الصغير المنتشر، والضمور الدهني لعضلة القلب، انتفاخ الرئة الشيخوخي، تصلب الرئة المنتشر. وهكذا، فإن مفهوم "الالتهاب الرئوي الفصي" حصل على معنى أعمق عند وصف الأمراض المصاحبة. مثل هذا التشخيص يسمح لنا بفهم سبب وفاة مريض معين.

إذا كان نفس المريض الذي يعاني من الالتهاب الرئوي الفصي السفلي يصاب بخراج في منطقة الالتهاب الليفي، فإن ذلك سيؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. نتيجة للتسمم الشديد، من الممكن حدوث انخفاض حاد في تفاعل المريض وظهور خراجات في فصوص الرئة الأخرى. يمكن أن تدخل البكتيريا المتعفنة إلى الرئة المصابة من خلال القصبات الهوائية، مما يسبب الغرغرينا في الرئة وموت المريض. في هذه الحالة، في التشخيص بعد المرض الرئيسي - الالتهاب الرئوي الفصي السفلي في الجانب الأيسر، يجب أن يكون هناك قسم "المضاعفات"، وسوف يشير إلى خراجات متعددة وغرغرينا في الرئة اليسرى. الأمراض المصاحبة هي نفسها. يرتبط خراج الرئة من الناحية المرضية بالمرض الأساسي، وهو من مضاعفاته.

ليس من الممكن دائمًا وصف جميع الأمراض التي تم العثور عليها في تشريح الجثة بأنها مرض أساسي واحد. في كثير من الأحيان توجد العديد من الأمراض وتعتبر المرض الأساسي. لوصف مثل هذا الموقف في التشخيص، يوجد عنوان "المرض الأساسي المشترك"، والذي يسمح لك بتسمية العديد من الأمراض التي أدت إلى وفاة المريض باعتبارها الأمراض الرئيسية. فيما يتعلق ببعضها البعض، يتم تعريف هذه الأمراض على أنها متنافسة أو مجتمعة.

الأمراض المتنافسة- مرضان أو أكثر يمكن أن يؤدي كل واحد منهما في حد ذاته أو من خلال مضاعفاته إلى وفاة المريض. يمكن تفسير هذا الموقف باستخدام الموقف الذي ينشأ غالبًا.

تم إدخال مريض مسن إلى المستشفى بسبب إصابته بسرطان المعدة في المرحلة الرابعة الانبثاثات المتعددةوتفكك الورم. ولا شك أن المريض يحتضر ولم يعد من الممكن مساعدته. ويسبب الورم إعادة هيكلة العديد من العمليات في الجسم، بما في ذلك زيادة تخثر الدم. في الوقت نفسه، يعاني المريض من تصلب الشرايين الشديد في الشرايين التاجية، وعلى هذه الخلفية، يتطور تجلط الدم في الفرع النازل من الشريان التاجي الأيسر، واحتشاء عضلة القلب البطيني الأيسر الواسع النطاق، وفشل القلب الحاد. توفي المريض بعد 12 ساعة من الأزمة القلبية. ما هو المرض الرئيسي الذي تسبب في وفاة المريض؟ كان ينبغي أن يموت بسبب السرطان، لكنه لا يزال على قيد الحياة في هذه الحالة، وربما كان سيعيش بضعة أيام أخرى. من الممكن أن يكون المريض قد مات بسبب احتشاء عضلة القلب، لكن احتشاء عضلة القلب لا يؤدي دائمًا إلى الوفاة. وبالتالي فإن كلاً من المرضين يمكن أن يلعب دوراً قاتلاً. هناك منافسة بين مرضين فتاكين. في هذه الحالة، يتم الجمع بين المرض الأساسي ويتكون من مرضين متنافسين. يجب كتابة التشخيص على النحو التالي.

◊ المرض المشترك الرئيسي: سرطان غار المعدة مع تفكك الورم والانتشارات المتعددة إلى المنطقة المحيطة بالمعدة الغدد الليمفاويةوالكبد والثرب الأكبر وأجسام الفقرات الصدرية الخامسة والسابعة. دنف السرطان.

◊ مرض منافس: احتشاء الجدار الأمامي الجانبي للبطين الأيسر، وتكلس الشرايين وتجلط الدم في الفرع النازل من الشريان التاجي الأيسر.

◊ ينبغي بعد ذلك وصف المضاعفات والأمراض المصاحبة.

في كثير من الأحيان، يصاب المريض بعدة أمراض خطيرة في نفس الوقت.

على سبيل المثال، في مريض يبلغ من العمر 82 عامًا يعاني من تصلب الشرايين واسع النطاق مع تلف سائد في الأوعية الدموية الأطراف السفلية، الشرايين التاجية للقلب وشرايين الدماغ، تتطور الغرغرينا تصلب الشرايين في القدم اليمنى. تم نقله إلى المستشفى لهذا السبب. في العيادة، على خلفية زيادة التسمم بانحلال خلايا الدم الحمراء، واليرقان فوق الكبد، وضعف وظيفة المكونة للدم في الكبد، يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب. وبعد يومين، على خلفية تزايد فشل القلب والأوعية الدموية، السكتة الدماغية الإقفاريةفي جذع الدماغ ويموت المريض. ما هو المرض الرئيسي الذي أدى إلى الوفاة؟ وفقا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، لا يعتبر تصلب الشرايين شكلا من أشكال علم الأمراض، بل هو مجرد خلفية لتطور احتشاء عضلة القلب أو الأمراض الدماغية الوعائية. كل من ثلاثة أمراضيمكن أن يسبب وفاة المريض. يتم الجمع بين المرض الرئيسي ويتضمن ثلاثة أشكال تصنيفية متنافسة: الغرغرينا في القدم اليمنى، واحتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر، والسكتة الدماغية في جذع الدماغ. خلفية جميع الأمراض المتنافسة هي تصلب الشرايين في مرحلة تكلس الشرايين مع الضرر السائد لأوعية الأطراف السفلية والشرايين التاجية وشرايين الدماغ. كمضاعفات، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التسمم ومظاهره المورفولوجية، فضلا عن الوذمة وتورم الدماغ مع إسفين الجزء الجذعي في الثقبة العظمى. ثم يصفون الأمراض المصاحبة: انتفاخ الرئة الشيخوخي وحصوات المرارة.

الأمراض المركبة- أمراض ذات مسببات وإمراضية مختلفة، كل منها لا يسبب الوفاة على حدة، ولكنها تتزامن في وقت التطور وتؤدي إلى تفاقم بعضها البعض، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

ومن أمثلة الأمراض المركبة حالة سقوط امرأة مسنة وكسر وركها. ولهذا السبب ذهبت إلى المستشفى حيث خضعت لعملية تركيب العظم. بعد ذلك، تستلقي المريضة في الجناح في وضع قسري على ظهرها لمدة ثلاثة أسابيع. تطور الالتهاب الرئوي في الفص السفلي المتموج الثنائي وتوفي المريض. ومع ذلك، لا توجد علاقة إمراضية بين كسر الورك والالتهاب الرئوي، حيث لا يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أو أنه لم يكن ليؤدي إلى الوفاة إذا خضع المريض لتمارين التنفس والتدليك والوسائل المناسبة علاج بالعقاقيروما إلى ذلك وهلم جرا. لا يمكن اعتبار الالتهاب الرئوي الاحتقاني من مضاعفات كسر عنق الفخذ. من غير المحتمل أن يكون كسر عنق الفخذ نفسه هو سبب الوفاة. ومن المستحيل أيضًا الافتراض أن هذين المرضين لا علاقة لهما ببعضهما البعض، فقط لأنهما نشأا في نفس الوقت، واستجاب الجسم في نفس الوقت للإصابة والالتهاب الرئوي. لا شك أن كسر الورك هو المرض الأساسي، حيث طلب المريض المساعدة الطبية لهذا المرض وتلقى العلاج. ما هو الالتهاب الرئوي الذي حدث بعد الكسر ولكن كان له دور كبير في وفاة المريض؟ لا يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي هو المرض الرئيسي، فالمرض الرئيسي هو كسر الورك. لا يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مرضًا منافسًا، لأن كسر عنق الفخذ لا يمكن أن يسبب الوفاة. في مثل هذه الحالات، هناك مفهوم المرض الأساسي المشترك. في المثال، يجب كتابة التشخيص على النحو التالي.

◊ المرض المشترك الرئيسي: كسر في عنق الفخذ الأيسر، الحالة بعد تركيب العظم.

◊ المرض المشترك: الالتهاب الرئوي المتكدس ثنائي الفص السفلي.

◊ يتبع ذلك عنوان "المضاعفات"، على سبيل المثال، تقيح جرح ما بعد الجراحة في منطقة اليسار مفصل الوركأو متلازمة الربو لدى مريض يعاني من الالتهاب الرئوي الثنائي.

◊ بعد المضاعفات، تتم الإشارة إلى الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، تصلب الشرايين مع الضرر السائد لأوعية القلب، وأمراض القلب الإقفارية المزمنة، وما إلى ذلك.

مرض الخلفية- مرض لعب دورًا مهمًا في حدوث المرض الأساسي ومساره غير المواتي وتطور المضاعفات المميتة. يمكن إدراجه تحت عنوان "المرض الأساسي". تم تقديم مفهوم المرض الأساسي بقرار من منظمة الصحة العالمية في عام 1965، وقد تم استخدامه في البداية عند صياغة تشخيص احتشاء عضلة القلب. الآن يستخدم هذا القسم للعديد من الأمراض.

إن إدخال مفهوم "مرض الخلفية" له تاريخه الخاص. حتى منتصف القرن الماضي، لم يتم تسجيل احتشاء عضلة القلب كمضاعفات لتصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم في إحصائيات منظمة الصحة العالمية، التي تأخذ في الاعتبار فقط المرض الأساسي. وفي الوقت نفسه، أصبح احتشاء عضلة القلب السبب الرئيسي للوفاة في العالم. ولتطوير تدابير للوقاية منه وعلاجه، كانت هناك حاجة إلى إحصاءات عن معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب على وجه التحديد. لذلك، في عام 1965، اعتمدت جمعية منظمة الصحة العالمية قرارا خاصا: من أجل تطوير تدابير للوقاية من أمراض القلب الإقفارية الحادة، النظر في احتشاء عضلة القلب باعتباره المرض الرئيسي والبدء في كتابة تشخيص منه. ومع ذلك، نظرًا لأن احتشاء عضلة القلب هو أحد مضاعفات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم من الناحية المرضية، فقد قدمنا ​​مفهوم الخلفية الأمراض وبدأت في النظر في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم على هذا النحو. بدأ استخدام مبدأ كتابة التشخيص تدريجيًا عند كتابة تشخيص الاضطرابات الوعائية الدماغية، لأنها أيضًا مضاعفات تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم وترتبط بتضيق الشرايين الدماغية مع لويحات تصلب الشرايين. ومع ذلك، فإن تصلب الشرايين لا يحدث فقط في هذه الأمراض. كما بدأ ذكر داء السكري، الذي يحدث مع تصلب الشرايين الشديد، في التشخيص كمرض في الخلفية. في الوقت الحالي، غالبًا ما تُعتبر أي أمراض تسبق تطور المرض الأساسي وتؤدي إلى تفاقم مساره بمثابة خلفية.

تعدد الاعتلالات- مجموعة من الأمراض الرئيسية، تتكون من أمراض مرتبطة بالسبب المرضي والمرضي ("عائلة الأمراض") أو مجموعة عشوائية من الأمراض ("ارتباط الأمراض"). يمكن أن يتكون مرض تعدد الاعتلالات من مرضين متنافسين أو أكثر ومشتركين وخلفيين. في مثل هذه الحالات، يتم اعتبار السبب المباشر للوفاة هو المرض الأساسي.

وهكذا، في التشخيص السريري والتشريحي المرضي، قد يتكون عنوان "المرض الرئيسي" من شكل تصنيفي واحد، أو مزيج من الأمراض المتنافسة أو المصاحبة، أو مزيج من الأمراض الرئيسية وأمراض الخلفية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يعادل المرض الأساسي، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، قد يكون مضاعفات العلاج أو أخطاء أثناء الإجراءات الطبية (علاجية المنشأ).

سبب الموت. ويكتمل التشخيص المرضي من خلال "استنتاج سبب الوفاة". يمكن أن تكون أولية وفورية.

السبب الأولي للوفاة هو المرض أو الإصابة التي تسببت في سلسلة متتالية من العمليات المرضية التي أدت مباشرة إلى الوفاة. في التشخيص، السبب الرئيسي للوفاة هو المرض الأساسي، الذي يأتي أولا.

السبب المباشر للوفاة يحدث نتيجة لمضاعفات المرض الأساسي.

نتيجة المرضيمكن أن تكون مواتية (الشفاء) أو غير مواتية (الموت). قد تكون النتيجة الإيجابية كاملة أو غير كاملة.

نتيجة إيجابية تماما - التعافي الكاملوإصلاح الأنسجة التالفة، واستعادة التوازن، وإمكانية العودة إلى الحياة والعمل الطبيعي.

والنتيجة الإيجابية غير الكاملة هي حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء، والإعاقة، وتطوير العمليات التعويضية والتكيفية في الجسم.

على سبيل المثال، خضع مريض لعملية استئصال الفص بسبب مرض السل الكهفي في قمة الرئة اليمنى. كان هناك علاج لمرض السل الكهفي، أي. نتيجة المرض مواتية بشكل عام. إلا أن الفص الأوسط من الرئة اليمنى خشن ندبة ما بعد الجراحة، في الفصوص الوسطى والسفلى يوجد انتفاخ الرئة التعويضي، وفي مكان الفص العلوي السابق كان هناك تكاثر للنسيج الضام. وأدى ذلك إلى تشوه الصدر وانحناء العمود الفقري وتشريد القلب. ولا شك أن مثل هذه التغييرات تؤثر على توقعات عمل المريض وأسلوب حياته.

الفرق في التشخيص

يجب مقارنة التشخيص المرضي بالتشخيص السريري. عادة ما يتم تحليل نتائج التشريح والتشخيص مع الطبيب المعالج. يعد هذا ضروريًا للتوضيح النهائي لمسببات المرض وتسببه وتشكله لدى مريض معين. تعد مقارنة التشخيص مؤشرا هاما لجودة العمل مؤسسة طبية. يشير عدد كبير من المصادفات بين التشخيص السريري والمرضي إلى العمل الجيد للمستشفى والكفاءة المهنية العالية لموظفيه. ومع ذلك، هناك دائمًا نسبة معينة من التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي. يمكن أن يكون التشخيص معقدًا بسبب حالة المريض الخطيرة أو التقييم غير الكافي لمشاعره. قد تكون هناك أخطاء في البحوث المختبرية، تفسير غير صحيح لبيانات الأشعة السينية، عدم كفاية خبرة الطبيب، وما إلى ذلك. التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي أمر لا مفر منه، ونحن نتحدث عن عدد هذه التناقضات.

قد تكون أسباب التناقض بين التشخيص السريري والمرضي موضوعية و شخصي.

موضوعي أسباب الأخطاء التشخيصية: قصر مدة إقامة المريض في المستشفى، وحالته الشديدة، بما في ذلك اللاوعي، والتي لا تسمح بإجراء الدراسات اللازمة، وصعوبة تشخيص مرض نادر، على سبيل المثال.

شخصي الأسباب: عدم كفاية فحص المريض إن أمكن، والتفسير غير الصحيح لبيانات المختبر والأشعة السينية بسبب عدم كفاية المعرفة المهنية، الاستنتاج الخاطئ للاستشاري، البناء غير الصحيح للتشخيص السريري.

قد تختلف عواقب الخطأ التشخيصي ومسؤولية الطبيب عن ذلك. اعتمادًا على طبيعة الأخطاء وأسبابها وعواقبها، يتم تقسيم التناقضات في التشخيص إلى ثلاث فئات. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ التناقض فيما يتعلق بالمرض الأساسي، ومضاعفات المرض الأساسي، وتوطين العملية المرضية في الاعتبار. إذا كان هناك تناقض بين التشخيص السريري والمرضي، فمن الضروري الإشارة إلى سبب التناقض.

تم نقل مريض يبلغ من العمر 65 عامًا فاقدًا للوعي إلى العيادة بشكل عاجل. وأفاد أقارب أنه عانى ارتفاع ضغط الدم. الفحص السريري المتاح، بما في ذلك ثقب القناة الشوكية والتشاور مع طبيب الأعصاب، سمح لنا بالاشتباه في وجود نزيف في الدماغ. وتم اتخاذ الإجراءات اللازمة وفقا للتشخيص، لكنها لم تكن فعالة، وتوفي المريض بعد 18 ساعة من دخوله إلى وحدة العناية المركزة. وكشف القسم عن سرطان الرئة مع نقائل إلى الدماغ ونزيف في منطقة النقائل. هناك تناقض في التشخيص. لكن لا يمكن إلقاء اللوم على الأطباء في هذا، لأن... لقد فعلوا كل ما هو ممكن لتحديد المرض الأساسي. ومع ذلك، نظرا لحالة المريض الخطيرة، تمكن الأطباء فقط من تحديد توطين العملية المرضية التي تسببت أعراض مرضية، وحاول إنقاذ المريض. هذا تناقض في التشخيص حسب الشكل التصنيفي للفئة 1. وأسباب التناقض موضوعية: خطورة حالة المريض وقصر مدة إقامته في المستشفى.

◊ على سبيل المثال، في العيادة تم تشخيص إصابة مريض بسرطان رأس البنكرياس، وكشف مقطع عن سرطان كبير الحلمة الاثني عشر. هناك تناقض في التشخيص على أساس توطين العملية المرضية. سبب التناقض في التشخيص هو موضوعي، لأن الأعراض في كل من توطين الورم موجودة المرحلة النهائيةالأمراض متطابقة، والخطأ التشخيصي لم يؤثر على نتيجة المرض.

◊ حالة أخرى ممكنة. يتم إدخال مريض يبلغ من العمر 82 عامًا إلى القسم بعد تشخيص إصابته بسرطان المعدة. عند دخولها المستشفى، خضعت لفحص مختبري وتخطيط كهربية القلب، مما أثبت وجود مرض نقص تروية القلب المزمن. لم تقدم الأشعة السينية للمعدة دليلاً كافياً على وجود ورم. لقد خططوا لتكرار الدراسة في غضون أيام قليلة، لكن ذلك لم يتم. ومع ذلك، لسبب ما لم يكن هناك شك في الإصابة بسرطان المعدة ولم يتم فحص المريض أكثر. في اليوم الستين من إقامتها في القسم، توفيت المريضة، وتم تشخيصها سريريًا: "سرطان في المعدة، وانتشار إلى الكبد". كشف القسم بالفعل عن وجود سرطان صغير، ولكن في قاع المعدة، بدون نقائل، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب البطيني الأيسر الواسع النطاق منذ ثلاثة أيام على الأقل. وبالتالي، هناك أمراض متنافسة - سرطان المعدة و نوبة قلبية حادةعضلة القلب. الفشل في التعرف على أحد الأمراض المتنافسة هو تناقض في التشخيص، لأن كل مرض يمكن أن يسبب الوفاة. وبالنظر إلى عمر وحالة المريض، فمن غير المرجح أن يكون جذريا العلاج الجراحيسرطان المعدة (استئصال المعدة، مفاغرة المريء والأمعاء). ومع ذلك، كان ينبغي علاج احتشاء عضلة القلب، وربما كان العلاج فعالا، على الرغم من أنه لا يمكن تأكيد ذلك. وأظهر تحليل التاريخ الطبي أن جولات الطبيب المعالج ورئيس القسم كانت ذات طابع رسمي، ولم ينتبه أحد إلى ذلك التحاليل المخبريةولم يتم تكرار تخطيط القلب لمدة 40 يومًا. ولم يلاحظ أحد أن المريض يعاني من أعراض احتشاء عضلة القلب، لذلك لم يتم إجراء الدراسات اللازمة، مما أدى إلى خطأ في التشخيص. هذه هي الفئة الثانية من التناقض بين التشخيص السريري والمرضي لمرض منافس، ولكن سبب التناقض في التشخيص هو ذاتي - عدم كفاية الفحص للمريض، على الرغم من توافر جميع الشروط لذلك. الخطأ هو نتيجة الإهمال في أداء واجباتهم من قبل أطباء القسم.

تناقض الفئة 3 في التشخيص - أدى خطأ تشخيصي إلى تكتيكات طبية غير صحيحة، مما أدى إلى عواقب وخيمة على المريض. غالبًا ما تكون هذه الفئة من التناقض في التشخيص بمثابة جريمة طبية، والتي قد يتحمل الطبيب المسؤولية الجنائية عنها.

على سبيل المثال، يعالج القسم مريضًا مصابًا بالالتهاب الرئوي الخلالي، لكن أعراض المرض ليست نموذجية تمامًا، والعلاج غير فعال. تمت دعوة استشاري مرض السل. اشتبه في إصابته بالسل الرئوي وأمر بإجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك اختبارات الجلد السلين، واختبارات البلغم المتكررة، والفحص المقطعي للرئة اليمنى. ومع ذلك، اتبع الطبيب المعالج توصية واحدة فقط: أرسل البلغم للتحليل، وحصل على نتيجة سلبية ولم يفحص البلغم أكثر. ولم يتبع الطبيب التوصيات المتبقية، لكنه استمر في إجراء علاج غير فعال. وبعد ثلاثة أسابيع من استشارة طبيب السل، توفي المريض. في التشخيص السريري، كان المرض الرئيسي هو الالتهاب الرئوي الخلالي في الفص السفلي والوسطى من الرئة اليمنى. وكشف القسم عن التهاب رئوي جبني السلي في الرئة اليمنى، مما أدى إلى تسمم شديد ووفاة المريض. في هذه الحالة أدى التشخيص الخاطئ دون أسباب موضوعية إلى علاج غير صحيح وغير فعال ووفاة المريض. إذا تم اتباع توصيات استشاري مرض السل، فيمكن إجراء التشخيص بشكل صحيح ويمكن نقل المريض إلى عيادة مرض السل، حيث سيتم توفير علاج خاص. وبالتالي فإن هذا التناقض في تشخيصات الفئة الثالثة، حيث أدى التشخيص السريري غير الصحيح علاج غير لائقوالنتيجة القاتلة للمرض. سبب الخطأ التشخيصي هو أمر ذاتي، فقد أصبح ممكنا نتيجة لعدم كفاية فحص المريض وعدم اتباع توصيات الاستشاري.

تتطلب الأخطاء التشخيصية تحليلاً شاملاً حتى لا تتكرر. لإجراء مثل هذا التحليل، هناك حاجة إلى مؤتمرات سريرية وتشريحية، والتي ينبغي عقدها في كل مستشفى مرة كل ثلاثة أشهر بحضور كبير الأطباء ورئيس قسم علم الأمراض. يشارك جميع أطباء المستشفى في المؤتمرات. تتم مناقشة حالات التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي، ويقدم الأطباء وأخصائيو علم الأمراض تقريرًا عن ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليهم تعيين خصم - أحد الأطباء الأكثر خبرة في المستشفى والذي لا علاقة له بالحالة قيد النظر. تساعد المناقشة العامة في الكشف عن أسباب الخطأ التشخيصي، وإذا لزم الأمر، تتخذ إدارة المستشفى الإجراءات المناسبة. بالإضافة إلى الأخطاء التشخيصية والعلاجية، تناقش المؤتمرات السريرية والتشريحية حالات نادرةوخاصة إذا تم تشخيصهم بشكل صحيح. تعد المؤتمرات التشريحية السريرية مدرسة مهنية ضرورية لجميع أطباء المستشفى.

علاجي المنشأ

علاج الأمراض - أمراض أو مضاعفات الأمراض المرتبطة بتصرفات العاملين في المجال الطبي. في التشخيص يتم تضمينها في عنوان "المرض الرئيسي". التكاثر (من اليونانية. iatros- طبيب و الجينات- الناشئة، التالفة) - أي عواقب سلبية وقائية، تشخيصية، التدخلات العلاجيةأو إجراءات أدت إلى خلل في الجسم أو إعاقة أو وفاة المريض. يمكن تصنيف علاج الأمراض المرتبط بتصرفات الأطباء على أنه أخطاء طبية وسوء سلوك طبي أو جرائم.

خطأ طبي- خطأ الطبيب الضميري في أداء واجباته المهنية، لا يمكن لهذا الطبيب توقعه ومنعه، ولا يرتبط الخطأ الطبي بإهمال الطبيب لواجباته أو جهله أو تصرفاته الخبيثة. يكون الخطأ الطبي، في معظم الحالات، نتيجة لعدم كفاية الخبرة المهنية، ونقص القدرات المخبرية أو الآلية اللازمة للتشخيص والعلاج الصحيح.

يحدث سوء السلوك الطبي عندما يقوم الطبيب، بسبب توافر كل فرصة للتنبؤ بعواقب المرض أو الإصابة ومنعها وتقديم المساعدة للمريض، بسبب إهمال واجباته المهنية أو لأسباب أنانية، بإجراء علاج يؤدي إلى حالة خطيرة، في بعض الأحيان نتيجة قاتلة للمرض. لا يمكن إثبات حقيقة الجريمة الطبية أو الجنحة إلا من قبل المحكمة.

يمكن أن يكون التولد العلاجي نتيجة لأخطاء تكتيكية أو فنية من قبل الطبيب.

الأخطاء التكتيكية: الاختيار غير الصحيح لطرق البحث بسبب التقليل من درجة خطورة التلاعب (عمر المريض، التاريخ الطبي، رد الفعل الفردي للتلاعب)، الاختيار غير الصحيح للمؤشرات تدخل جراحيأو إعطاء الأدوية، والأداء التطعيمات الوقائيةوما إلى ذلك وهلم جرا.

باتومورفوسيس

التشكل المرضي (من اليونانية. شفقة- المرض و التشكل- تشكيل) - التغيرات المستمرة في المظاهر السريرية والمورفولوجية للمرض تحت تأثير العوامل البيئية. من المهم معرفة وفهم التشكل المرضي، لأن التغيير في صورة المرض يؤدي إلى تغيير في تشخيصه وعلاجه والوقاية منه. وهذا يتطلب تطوير طرق وأدوية تشخيصية جديدة، والتي بدورها تؤثر على مسببات المرض. وقد تكون النتيجة تغييرًا في وبائيات المرض، وبالتالي تغييرًا في الأنشطة الوبائية والوقائية التي يتم تنفيذها في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية.

يمكن أن يكون المرض صحيحًا أو خاطئًا.

التشكل المرضي الحقيقيوهي مقسمة إلى عامة (طبيعية)، تتكون من تغيير في البانوراما العامة للأمراض، وخاصة، مما يعكس التغيرات في مرض معين.

يرتبط المرض العام بالتطور العالم الخارجيبما في ذلك التغيرات في مسببات الأمراض، وتفاعلها مع الإنسان والحيوان، وظهور مسببات أمراض جديدة، والعوامل الجديدة التي تؤثر على الإنسان (الإشعاع، وتراكم المواد الكيميائية المختلفة في الغلاف الجوي، وغيرها). وهذا يغير المشهد العام للأمراض. لذلك، في القرن التاسع عشر. تميزت الصورة الوبائية في العالم بالالتهابات البكتيرية، في القرن العشرين - أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام، في القرن الحادي والعشرين. يعد بأن يكون قرنًا اصابات فيروسية. ومع ذلك، فإن المرض الطبيعي العام يحدث على مدار قرون وبالتالي لا يمكن ملاحظته إلا قليلاً.

يمكن أن يكون التشكل المرضي الجزئي طبيعيًا (عفويًا) ومُستحثًا (علاجيًا).

◊ التشكل المرضي الجزئي العفوي هو نتيجة للتغيرات في الأسباب الخارجية لتطور المرض، والتي ليست معروفة دائمًا. على سبيل المثال، من غير المعروف متى ولماذا تحدث الكوليرا، ولماذا الكوليرا الآسيوية التي دمرتها أرض، تم استبدالها بالكوليرا الناجمة عن Vibrio El Tor، والتي كانت أقل كارثية. قد يكون التشكل المرضي التلقائي الجزئي نتيجة لتغير في دستور الإنسان، أي. الأسباب الداخلية للمرض. وهو يعكس نفس أنماط التشكل المرضي العام، ولكن فيما يتعلق بمرض معين.

◊ يعتبر التشكل المرضي المستحث (العلاجي) ذا أهمية أكبر بكثير في الحياة اليومية. هذا هو التغيير المستحث بشكل مصطنع في مرض معين باستخدام تدابير مختلفة أو علاج دوائي معين. وهكذا فإن التطعيم ضد السل على المدى الطويل للأطفال بعد الولادة مباشرة أدى إلى تحول في معدل الإصابة بالسل من سن 4-5 سنوات إلى سن 13-14 سنة، أي. إلى الفترة التي يكون فيها التكوين شبه مكتمل الجهاز المناعيوفقد مرض السل أهميته القاتلة. وبالإضافة إلى ذلك، الإنتان السلي الحاد و التهاب السحايا السلي. وقد أدت ترسانة واسعة من الأدوية المحددة إلى خفض معدل الوفيات بشكل كبير أشكال حادةالأمراض، زاد متوسط ​​\u200b\u200bالعمر المتوقع للمرضى بشكل ملحوظ، لكن الأشكال المزمنة من مرض السل بدأت تسود. كان من الممكن تقليل عدد النزيف الرئوي الضخم، ولكن أشكال تليف الكبد من مرض السل مع تطور قصور القلب الرئوي والداء النشواني تحدث في كثير من الأحيان. وتحت تأثير الإجراءات الوقائية حدث تغير في وبائيات وأعراض العديد من إصابات الأطفال وغيرها. وبالتالي فإن التشكل المرضي الاصطناعي هو انعكاس لنجاحات الطب الوقائي والسريري.

◊ لكن تجربة بلادنا، التي عانت من تراجع المستوى المعيشي الاجتماعي والاقتصادي للسكان، وانهيار صناعة الأدوية، وانخفاض حاد في قدرات الرعاية الصحية، بما في ذلك الخدمة الصحية الوبائية، ووقف الخدمات الوقائية أظهرت تطعيمات الأطفال والصعوبات الأخرى أنه إذا لم يتم الحفاظ على التشكل المرضي المستحث باستمرار، فإنه يختفي. على سبيل المثال، أدى تدمير خدمة مكافحة السل في البلاد إلى عودة مرض السل إلى حالته الوبائية وصورته السريرية المميزة لبداية القرن العشرين. ونتيجة لذلك، اقتربت المؤشرات التي تشير إلى تفشي المرض.

التشكل المرضي الكاذب- تغير واضح في المرض. على سبيل المثال، من بين أمراض الأطفال الصغار، الحصبة الألمانية والصمم الخلقي معروفة. ومع ذلك، مع تعمق المعرفة حول العدوى، أصبح من الواضح أن الصمم ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه أحد مضاعفات الحصبة الألمانية التي يصاب بها الجنين خلال فترة ما قبل الولادة. في التشخيص المبكروعلاج الحصبة الألمانية، اختفى الصمم الخلقي. إن اختفاء الصمم الخلقي كمرض مستقل هو مرض كاذب.

وبالتالي، فإن المبادئ الأساسية لعلم تصنيف الأمراض تجعل من الممكن فهم أنماط تطور المرض، وهو مفتاح التشخيص والعلاج الناجح. يفرض علم تصنيف الأمراض استخدام القواعد الدولية اللازمة لتفاعل المجتمع الطبي الدولي.

وتصنيفها وقائمة أسماء الأمراض والحالات المرضية وتصنيفها حسب خصائص معينة. مقبول بشكل عام ن.ب. له أهمية كبيرة لتوحيد التشخيص وقابليته للمقارنة والمعالجة الإحصائية للبيانات السريرية (بما في ذلك على المستوى الدولي). في قلب الحديث ن. ب. هناك أشكال تصنيفية (انظر علم تصنيف الأمراض)، والتي، اعتمادًا على توطين العملية، والعامل المسبب، وما إلى ذلك، يتم دمجها في مجموعات (فئات). منذ عام 1970، أدخل اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تصنيفًا للأمراض بناءً على التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة (المراجعة الثامنة)؛ تم تحديد 17 فئة من الحالات المرضية و1047 عنوانًا تحتوي كل منها على ما يصل إلى 9 عناوين فرعية.

أشعل.:التصنيف الإحصائي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة، م، 1969.

• - قسم عيادة أو مركزي مستشفى المنطقةالقيام بالأعمال التنظيمية والمنهجية والإجراءات العلاجية والوقائية لمكافحة العدوى. والأمراض البشرية الغازية..

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - طرق التعرف على أمراض المنطقة قسم أمراض النبات...

  القاموس الموسوعي الزراعي

• - تصنيف وتسمية الأمراض وتجميعها حسب الخصائص العامة للأمراض وقائمة بأسمائها. ضروري للتسمية الصحيحة والموحدة للأمراض الحيوانية...

  القاموس الموسوعي البيطري

• - تسمية أنواع الحيوانات والنباتات والكائنات الحية الدقيقة بكلمتين لاتينيتين: الأولى اسم الجنس والثانية الصفة المحددة...

  البدايات العلوم الطبيعية الحديثة

• - قائمة بالأمراض والحالات المرضية الخلقية مع مراعاة ما يتم تحديد مدى صلاحيته للخدمة العسكرية. تحدد بأمر خاص من وزير الدفاع...

  قاموسمصطلحات نفسية

• قاموس المصطلحات القانونية

• - التأمين ضد الأمراض والحوادث. ولا ينطبق إلا على الأفراد أو من يعولهم..

  القاموس الاقتصادي

• - مجمل جميع مجموعات السلع ووحدات المنتجات المقدمة للعملاء من قبل بائع معين...

  قاموس قانوني كبير

• - انظر الجغرافيا...

  قاموس طبي كبير

• - انظر تسمية وتصنيف الأمراض وأسباب الوفاة...

  قاموس طبي كبير

• - توزيع الأمراض حسب النوع اعتمادا على بيانات إحصائية عن طلبات السكان للرعاية الطبية في المؤسسات الطبية ووفقا للتصنيف الدولي...

  قاموس المصطلحات التجارية

• - ".....

  المصطلحات الرسمية

• - راجع التشخيص...

  القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإوفرون

• - دراسة طرق دراسة النباتات للتعرف على أمراضها. دقيقة وفي الوقت المناسب د. ب. ر. يسمح لك باختيار وتطبيق الأساليب الفعالة ومنتجات وقاية النباتات بشكل صحيح...

  الموسوعة السوفيتية الكبرى

• - بريان. نبات عشبي شائع الهندباء. اس بي جي 5، 8...

  قاموس كبير من الأمثال الروسية

• - الذي يتحمله المرضى وهم واقفين على أقدامهم ويزورون المستشفيات بأنفسهم ...

  قاموس كلمات اجنبيةاللغة الروسية

"تسميات الأمراض" في الكتب

التسمية

التسمية على الرغم من أن المجتمع السوفييتي هو الظاهرة الاجتماعية الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر أهمية وفي نفس الوقت الأكثر صعوبة في فهم الظاهرة الاجتماعية في عصرنا، إلا أنه لا تزال هناك رغبة سائدة في الغرب في الإفلات من بعض الظواهر العالمية

تسميات الفن