يجب عليك أن تسأل طبيبك عند الخروج عن كيفية تغيير الضمادة بعد الجراحة. يجب عليه أن يوصي بالمطهرات المناسبة لعلاج الغرز في المنزل. في المستشفى، تقع مسؤولية علاج وتضميد الجروح على عاتق الطاقم الطبي. في الأقسام الجراحيةتوجد غرفة لتبديل الملابس للجروح النظيفة، حيث تتم معالجة الغرز العلاجية. يستخدمون سوائل مطهرة تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض والمناديل والضمادات المعقمة. يمكن استخدام اللصقات اللاصقة الخاصة مع ضمادات مضادة للبكتيريا وضمادات ما بعد الجراحة كحماية.

تم تجهيز غرف الملابس القيحية بأدوات تسمح لك بتنظيف الجرح وتصريفه ومعالجته بالمطهرات. أنها تحتوي على مصابيح خاصة تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض وتسريع الشفاء. يوصى بمعالجة الجروح المتقيحة أو النازفة في المستشفى حتى تتاح للطبيب فرصة مراقبة عملية الشفاء ويمكنه، إذا لزم الأمر، وصف عوامل مضادة للجراثيم أقوى.

يوصى باستخدام الضمادات بعد الجراحة في المنزل فقط للجروح النظيفة والشفاء جيدًا. إذا كان من الضروري علاج جرح ضعيف الشفاء في المنزل، فيجب تهيئة جميع الظروف لتحسين حالة المريض وعدم الإضرار به.

كيفية الاستعداد لخلع الملابس

للقيام خلع الملابس في المنزل، تحتاج إلى الترتيب مكان العمل. طاولة القهوة أو البراز أو زاوية الطاولة الكبيرة مناسبة للتلاعب. تتم معالجة المنطقة المحددة بالماء الدافئ مع إضافة الكلور والصابون، ومسحها بمنشفة نظيفة وانتظر حتى يجف السطح. ثم غطيها بقطعة قماش قطنية نظيفة ومكوية بمكواة ساخنة. يتم وضع جميع الأدوات والمواد اللازمة للعمل على القماش. ويجب أن تكون نظيفة ومعقمة. يمكن أن يكون:

يجب إجراء جميع عمليات التلاعب وفقًا لقواعد التعقيم والتطهير. يتضمن العقامة منع دخول العامل المعدي إلى الجرح أثناء التضميد، وتهدف المطهرات إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض على سطح التماس.
يتأثر التئام الجروح بمعدل تدفق السوائل وعملية التندب. الجرح على شخص سليم شابتشفى أعضاء الإفراز الداخلي التي تعمل بشكل جيد بشكل أسرع من الشخص المسن الذي يعاني من تدهور وظائفه نظام الغدد الصماء. ظهور بقع رطبة على الضمادة يعني تلف الأوعية الدموية. الجهاز اللمفاويلم ينضج بعد، ولم يبدأ شفاء التماس. لوحظت عملية تجديد طويلة لدى مرضى السرطان وكبار السن.

طالما أن الضمادة مبللة بالسوائل البيولوجية، فيجب عمل الضمادات يوميًا، وإذا لزم الأمر عدة مرات في اليوم. يجب تغيير الضمادة إذا أصبحت فضفاضة ولا تؤدي وظيفتها. الألم تحت الضمادة هو علامة على العدوى. مظهر الأحاسيس المؤلمةيتطلب فحصًا عاجلاً وعلاجًا بمطهر وتطبيق ضمادة معقمة. يتم وضع ضمادة نظيفة في كل مرة يتم فيها فحص الجرح وإجراء أي تلاعب عليه.

مراحل علاج الجروح، الخوارزمية

يتطلب علاج الجرح الجراحي الدقة والحذر. يواجه الشخص الذي يقرر أن يلعب دور الممرضة بشكل مستقل مهمة فحص الجرح وتنظيفه وتغيير الضمادة دون ألم. يتكون الضمادة من التلاعبات التالية:

• إزالة الضمادة القديمة.
• تطهير الجلد.
• إجراء التلاعبات اللازمة؛
• حماية الجلد من الإفرازات؛
• تطبيق ضمادة معقمة.
• تثبيته القوي.

كيفية إزالة الضمادة التي جفت على الجرح

إذا التصقت الضمادة بالجرح فلا ينبغي تمزيقها. يتم قطع مادة التضميد المجففة تمامًا بالمقص. إذا كانت الطبقات الأخيرة فقط من الشاش ملتصقة، فيجب نقعها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو كلوريد الصوديوم. ثم انتظر بعض الوقت حتى تتبلل طبقات المادة المنسوجة وتنزع. تتم إزالة الشرائط الملتصقة على طول الجرح. لا يمكنك سحب الضمادة عبر خط غير قابل للشفاء. يصبح هذا هو السبب ألم حادوقد يتسبب في انفتاح حواف الجرح. عند إزالة الضمادة، يجب أن تحاول إبقاء القشرة على الغرز العلاجية.

تحته يحدث ترميم الأنسجة. يؤدي الضرر إلى ظهور الدم وتباطؤ جميع عمليات التجديد. عند إزالة ضمادة أو جص، أمسك الجلد بملعقة أو ملقط باستخدام كرة شاش أو بيد مرتدية قفازًا. لا يمكن السماح جلدالوصول إلى الضمادة. إذا ظهر نزيف شعري عند إزالة الضمادة فيجب إيقافه بالضغط على الجرح بمنديل معقم.

ثم يبدأون في علاج الجلد المحيط سطح الجرح. للقيام بذلك، قم بتحضير الماء الدافئ والصابون بإضافة القليل من الأمونيا إليه بنسبة 1:200. يتم العلاج باستخدام مناديل مبللة أو كرات قطنية من حافة الجرح إلى الأطراف. يجب ألا يدخل السائل إلى الجرح.
إذا كان الجلد ملوثًا بشدة، قم بتغطية الجرح بقطعة شاش معقمة واغسل كل شيء بالصابون والفرشاة. بعد العلاج، يتم تجفيف الجلد ومعالجته بأي مطهر. يتيح لك الجلد النظيف حول الجرح تجنب تطور البكتيريا الانتهازية تحت الضمادة، مما قد يؤدي إلى أمراض جلدية خطيرة.

• محلول كلوريد الصوديوم 10%؛
• محلول برمنجنات البوتاسيوم.
• محلول بيروكسيد الهيدروجين
• الماس الأخضر.
• الكلورهيكسيدين.
• ميراميستين.

كمطهر في المنزل، قم بتليين التماس صبغة الكحولآذريون أو استخدم البيتادين.

بعد العلاج، يتم تغطية التماس بقطعة قماش معقمة مبللة بمطهر ويتم وضع ضمادة. إذا كان من الصعب تطبيق الضمادات، يتم استخدام ضمادة الضمادة لتأمين الضمادة. أولاً، يتم تطبيقه على طول المنديل بالكامل في شريحتين، ثم يتم وضع شرائح من الرقعة على مسافة 5 سم، وتغطي ما يصل إلى 10 سم من الجلد الصحي.

رعاية التماس باستخدام اللصقات

يمكنك في الصيدلية شراء العديد من المنتجات المخصصة للعناية بالجروح بعد العملية الجراحية. تقدم الشركات المصنعة تنفيذ الضمادات في المنزل عدد كبير مناللصقات. هذه ضمادات معقمة ذاتية اللصق بعد العملية الجراحية تحتوي على مطهرات مختلفة تساعد على العناية بها بشكل صحيح الغرز الجراحيةبعد العملية. لديهم القدرة على امتصاص السوائل، وهذا يسمح لك بتغيير الضمادات بشكل أقل، مما يسمح للخياطة بالتندب بشكل أسرع.

لا تسبب البقع تهيجًا للجلد، ويتم إزالتها دون ألم ولا تترك أي جزيئات لاصقة بعد وضعها. وهي مجهزة بشبكات خاصة تسمح للجرح بالتنفس وعدم التصاق الأنسجة بالدرز:

1. بالنسبة للجروح المصابة، يوصى باستخدام رقعة الفضة الغروية.
2. يمكن تغطية الجروح النظيفة بشريط لاصق بدون إضافات مطهرة.
3. ل الجلد المشكلةيوصون بالبقع المثقبة المبنية على الأفلام.
4. يمكن تغطية الجرح الشافي بضمادة كحولية خفيفة مع وسادة ماصة.

لاختيار التصحيح، عليك أن تأتي إلى الصيدلية وتصف للصيدلي حالة سطح الجرح. سيساعدك على اختيار الخيار المناسب وتقديم المشورة بشأن هذه المسألة.
بعد التخرج عمل خلع الملابسيجب تطهير منطقة المعالجة باستخدام منتجات تحتوي على الكلور، ويجب غلي الأدوات. وبعد ذلك يوصى بالاحتفاظ بها في حاوية مغلقة حتى الاستخدام التالي.

بالتأكيد، كثير خزانة الأدوية المنزليةتوجد وسادة تدفئة (مطاط كلاسيكي أو كهربائي). لكن خصمه - كيس الثلج - لا يمكن رؤيته في كل أسرة.

يؤدي كيس الثلج الوظيفة المعاكسة تمامًا لوسادة التدفئة الكلاسيكية - إذا سخنت الأخيرة، تبرد الأولى. تختلف الفقاعة من وسادة التدفئة في شكلها وعنقها بقطر أكبر، حيث يتم وضع مكعبات الثلج عادة في الفقاعة.

لتجنب التسبب في ضرر أكثر من نفعه، يجب أن تعرف كيف ومتى وأين تستخدم البرد.

التعرض للبرد يؤدي إلى الانكماش الأوعية الدمويةفي موقع تطبيق كيس الثلج، وضمن دائرة نصف قطرها معينة حول موقع التطبيق.

تأثير الكمادات الباردة:

• وقف النزيف الطفيف.
• تخدير موضعي؛
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• الحد من التورم والالتهاب.
• انخفاض الطلب على الأكسجين من خلايا الدماغ.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام البرد في الجراحة والإنعاش وأمراض الأعصاب وحديثي الولادة. على الرغم من بساطة هذا الإجراء على ما يبدو، فمن الضروري استخدام كيس من الثلج بمهارة، لأن استخدام البرد له مؤشراته وموانعه الخاصة.

متى يمكن (يجب) استخدام كيس الثلج؟:

• فترة ما بعد الجراحة
• في الساعات الأولى بعد الإصابة (كدمة أو التواء أو تمزق في الأربطة)؛
• نزيف؛
• في اليوم الأول بعد الولادة؛
• مؤلم، ورسم، وألم منتشر في البطن (ولكن ليس التشنج)؛
• حديثي الولادة مع صدمة الولادةالاختناق.
• اضطراب الوعي.
• لدغ الحشرات؛
• ضربة شمس؛
• الحصول على كلوريد الكالسيوم تحت الجلد أثناء الحقن في الوريد.
• حرارة(خاصة عند الأطفال) إذا كانت الأدوية الخافضة للحرارة لا تعطي التأثير المطلوب.

عندما لا ينبغي أن تستخدم البرد:

• انخفاض حرارة الجسم.
• عندما تصبح الأطراف باردة، حتى لو كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة؛
• صدمة من أي مسببات (صدمة، نزفية، حساسية، وما إلى ذلك)؛
• الشلل أو الشلل الجزئي.
• الانهيار (فقدان الوعي مع انخفاض حاد في ضغط الدم)؛
• آلام تشنجية في البطن، وتهدأ إلى حد ما عند الاستلقاء، والالتواء.

كيفية تطبيق البرد:

• تمتلئ الفقاعة إلى ثلث حجمها بقطع من الجليد؛
• يتم ملء ثلث آخر من حجم الفقاعة ماء بارد(10-15 درجة مئوية)؛
• توضع الفقاعة المملوءة على سطح أفقي بحيث يخرج الهواء منها وتصبح الحاوية ناعمة ومرنة؛
• أغلق الفقاعة بغطاء وافحصها بحثًا عن أي تسرب عن طريق قلب الغطاء لأسفل؛
• امسح سطح الفقاعة جيدًا حتى يجف، وبعد ذلك يمكن وضع فقاعة الثلج، ولكن فقط من خلال قطعة قماش جافة؛
• يمكن تطبيق الفقاعة على أي جزء من الجسم (باستثناء الجروح المفتوحة)؛
• يتم تغطية المكان الذي يتم فيه تطبيق البرد بقطعة قماش جافة أو حفاضات مطوية في 3-4 طبقات، وبعد ذلك يتم وضع كيس من الثلج فوق المادة لمدة 15-20 دقيقة؛
• تتم إزالة كيس الثلج لمدة 20-30 دقيقة - يجب ألا يكون الجلد في مكان وضع البرد أحمر أو أي لون آخر، ويجب ألا تظهر عليه أي بثور؛
• هناك حاجة إلى استخدام كيس ثلج بشكل متكرر في حالات النزيف والتورم وارتفاع درجة الحرارة (يتم تحديد التكرار من قبل الطبيب) ؛
• عندما يذوب الجليد، يتم تصريف الماء من الفقاعة ويضاف الثلج.

عند الانتهاء من الإجراء، يتم تصريف الماء والثلج من المثانة. قارورة مفتوحة فارغة مخزنة في مكان جاف مكان مظلمفي درجة حرارة الغرفة. يمنع منعا باتا وضع زجاجة ماء في الفريزر.

أين تضع كيس الثلج:

• الأجزاء الأمامية والقذالية من الرأس: اضطرابات الوعي، والصداع، وارتفاع درجة الحرارة المرتبطة بتورم الدماغ بسبب الالتهاب أو الورم.
• ثني بين الساق وأسفل البطن على منطقة الأوعية الدموية الرئيسية (دون لمس الأعضاء التناسلية): ارتفاع درجة حرارة الجسم؛ على المدى القصير - في الإبطين، في منطقة الرقبة، المراق الأيمن؛
• أماكن الكدمات والالتواء والتورم واحمرار الأنسجة بسبب التقيح والإصابات ولدغات الحشرات والحقن.
• لألم البطن - إلى مكان الألم بعد فحصه من قبل الطبيب.

وضع كيس من الثلج على الطفل:

• لا يُنصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات باستخدام كمادات الثلج، وللتبريد يُنصح باستخدام الكمادات الباردة، والتي يتم تغييرها كل 5-7 دقائق؛
• بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يتم وضع كيس ثلج على مسافة 2-3 سم من المنطقة المرغوبة؛
• لتبريد رأس الطفل، يتم استخدام حامل ثلاثي القوائم خاص، حيث يتم تعليق الثلج على مسافة 6-10 سم أو كمادة باردة.

انتباه! المعلومات المقدمة على هذا الموقع هي للإشارة فقط. نحن لسنا مسؤولين عن ممكن عواقب سلبيةالتطبيب الذاتي!

يتم تحديد خصائص ووظيفة خلع الملابس من خلال المادية و التركيب الكيميائيالمواد المستخدمة لذلك. أهم مادة للتضميد هي الشاش - وهو نسيج شبكي قطني أبيض. هناك ثمانية أنواع من الشاش الماص؛ يتميز كل نوع بكثافة نسيج محددة بناءً على عدد السداة والأنسجة لكل بوصة مربعة. ترتبط درجة التصاق الضمادة بالجرح ارتباطًا مباشرًا بكثافة الشاش. كيف حجم أكبرالمسافات بين الخيوط، كلما زاد احتمال اختراق الأنسجة الحبيبية للضمادة. إذا تم تنفيذها التنضيرالجروح، فيجب استخدام ضمادة ذات مسافات كبيرة بين الخيوط (حسب على الأقل، أكبر مما هو عليه في الشاش من النوع الأول).

امتصاص إفرازات الجرح هو شيء آخر وظيفة مهمةالضمادات. آثار مفيدةالشفط هي:

1) إزالة البكتيريا الموجودة في السائل الممتص؛

2) إزالة الإفرازات نفسها، مما يحرر الجرح من الركيزة المغذية للبكتيريا؛

3) الوقاية من نقع الأنسجة. القدرة الامتصاصية العالية للضمادة تعني التصاقها بالجرح، وذلك بسبب جفاف الإفرازات المصلية. تؤدي إزالة الضمادة المبللة بسائل الجرح والتي جفت إلى تدمير الطبقة الليفية وإتلاف أي نسيج حبيبي. لذلك، يُنصح بوضع ضمادة ماصة عند تنظيف وعلاج الجروح المفتوحة.

بالنسبة للجروح المغلقة في المقام الأول، تعمل الضمادات كحاجز أمام البكتيريا الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، تضمن الضمادة مرور البكتيريا مع الإفرازات إلى سطحها، حيث لا توجد الظروف اللازمة لتطورها. طالما بقي السطح الخارجي للضمادة جافًا، فإنها تمنع بشكل فعال التلوث البكتيري للجرح.

يجب أن تظل الضمادة الجافة المعقمة على الجرح المغلق طالما ظل الجرح حساسًا للغزو البكتيري. ومع شفاء الجرح، يصبح أكثر مقاومة لاختراق مسببات الأمراض الخارجية. إن وجود المكورات العنقودية الذهبية أو الإشريكية القولونية على سطح الجرح خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الإغلاق يمكن أن يسبب عدوى موضعية كبيرة. التلوث الذي يحدث بعد 3 أيام من خياطة الجرح قد لا يصاحبه تطور العدوى. لذلك، يُنصح بوضع ضمادة لحماية الجرح المُخيط حديثًا بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى. بعد هذه الفترة يمكن إزالة الضمادة مما يسمح بفحص الجرح وملامسته يوميًا. الجروح المغطاة بشريط لاصق تكون أكثر قدرة على مقاومة العدوى (مقارنة بالجروح المُخيطة) ولا تتطلب وضع ضمادة واقية.

الغرض المهم الآخر لبعض الضمادات هو الضغط على الأنسجة الأساسية. يقلل هذا الضغط من احتمالية تراكم السوائل خارج الخلية في الجروح ويحد من المساحة الميتة. أقصى قدر من الضغطضروري عند حواف الجرح وفي داخله المقاطع البعيدة. بالقرب من الجرح، يجب أن يكون ضغط الضمادة هو الأدنى، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية انسداد التصريف الوريدي أو اللمفاوي.

تعمل ضمادة الضغط على تثبيت المنطقة التي يتم تطبيقها عليها. الشلل على الجانب المصاب لديه أهمية عظيمةلأن هذا يبطئ التدفق الليمفاوي، مما يقلل من انتشار البكتيريا الدقيقة في الجرح. علاوة على ذلك، لوحظت أكبر مقاومة للعدوى في الأنسجة المثبتة. يجب أن تكون المنطقة المصابة مرتفعة فوق مستوى قلب المريض، مما سيحد من تراكم السوائل في الفضاء الخلالي للجرح. في الجروح ذات الوذمة البسيطة، تتم استعادة هياكل الأنسجة بشكل أسرع من وجود وذمة واسعة النطاق.

يجب أن توفر الضمادة أيضًا ظروفًا فسيولوجية تساعد على هجرة الظهارة من حواف الجرح إلى وسطه. في المناطق التي فقدت فيها البشرة، يتبخر الماء من أنسجة الجلد المكشوفة. تجف الإفرازات الموجودة على السطح، وتشكل الطبقة الخارجية للجرب، مما لا يمنع تبخر الماء من طبقة الجلد. يجف سطح الأدمة نفسه تدريجيًا (خلال 18 ساعة). تمنع الخشارة الجافة والأدمة المجففة هجرة الخلايا الظهارية، والتي يجب أن تندفع إلى الأنسجة الليفية الأساسية للطبقة الشبكية العليا من الأدمة، حيث تبقى رطوبة كافية للحفاظ على حيوية الخلية. عندما يتم تغطية الجرح بضمادة تمنع أو تبطئ تبخر الماء من سطح الجرح، تظل القشرة والأدمة الكامنة رطبة. يمكن لخلايا البشرة أن تهاجر بسهولة عبر الخشارة الرطبة إلى سطح الأدمة. في ظل هذه الضمادات، يحدث الظهارة بشكل أسرع ولا يوجد تجفيف مميت للأدمة.

يبدو أن الضمادات الشاملة مثالية تقريبًا لتغطية الجروح الأولية المغلقة وتستخدم عادةً في المرضى الذين لديهم مواقع مانحة بالجلد، أو ترقيع شبكي، أو حيث تمت إزالة البشرة وطبقة الجلد الحليمية مفقودة. لسوء الحظ، الإفرازات الزائدة يمكن أن تجعل من الصعب الحفاظ على الضمادة على الجرح؛ بالإضافة إلى ذلك، الإفرازات الرطبة، وتوفير الظروف المثاليةلاستعادة البشرة، وفي نفس الوقت فهي بيئة ثقافية مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. ولذلك، فإن تضميد الجرح المثالي يجب أن يمثل حلاً وسطًا بين إغلاق الجرح وإبقائه مفتوحًا.

يوجد الآن العديد من الضمادات الجديدة المصنوعة من مواد اصطناعية. هذه الضمادة مغلفة بتركيبة لاصقة تعتمد على الهيدروون (بولي هيدروكسي إيثيل ميثاكريلات) أو البولي يوريثين المرن مع بطانة لاصقة للالتصاق بالجلد. كونها محبة للماء (بطبيعتها)، تسمح هذه الضمادات بتبخر الماء، مما يجعلها مناسبة للاستخدام على مناطق الجلد الخام والمناطق المانحة. إنه محكم ضد البكتيريا وبالتالي يمنع التلوث الخارجي. لسوء الحظ، فإن درجة نفاذية بخار الماء منخفضة ويمكن أن يؤدي تراكم السائل تحت الضمادة إلى تعفن الجرح ورفض الضمادة.

في قسم الطوارئ، يتم تغطية الجروح الأولية المغلقة (باستثناء جروح الوجه) بضمادات بولي برولين غير منسوجة ذات مسامية دقيقة، والتي يتم ربطها بالجلد المحيط بشرائط واسعة من شريط لاصق صغير المسام. يجب أن يحظى تكوين جلطات الدم بين حواف جروح الوجه المُخيطة باهتمام أكبر من احتمال تلوث السطح. أثناء الشفاء، يتم استبدال هذه الجلطات بجرب، والتي يمكن إزالتها بسهولة عن طريق علاج الجرح بسدادات قطنية مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين؛ يتم العلاج كل 6 ساعات حتى يختفي الدم من حافة الجرح. تفقد الغرز لونها ويمكن إزالتها بسهولة حتى اليوم الثامن بعد إغلاق الجرح.

إن استخدام طريقة معالجة خط الخياطة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين لجروح الجلد المقشرة أمر غير منطقي. حتى لو تم غسل الجرح بهذا المحلول، فإنه يتكون دائما جربا، مما يجعل إزالة الغرز صعبة وغالبا ما تكون مؤلمة للمريض. في مثل هذه الحالات، نقوم بمسح الجرح والحواف المتصلة به بمرهم قابل للذوبان في الماء (مثل البولي إيثيلين جلايكول)، مما يؤدي إلى تليين القشرة، مما يسهل إزالة الغرز. يجب أيضًا إزالة هذه الغرز قبل اليوم الثامن بعد العملية الجراحية نظرًا لاحتمال تكوين ندبات في المواقع التي يتم فيها ثقب الجلد بإبرة. بعد إزالة الغرز، يتم تأمين حواف الجرح باستخدام جص لاصق معقم صغير المسام.

العناية بالجروح بعد العملية الجراحية مهمة جزء لا يتجزأ الرعاية العامة. إذا كانت الدورة مواتية فترة ما بعد الجراحةيشكو المرضى من ألم في الجرح تقل شدته تدريجيًا، وبعد 3-5 أيام يتوقف الألم عادة عن إزعاج المريض. لتقليل الألم ومنع النزيف من الأوعية الصغيرة، يتم وضع كيس من الثلج على الجرح خلال أول ساعتين بعد الجراحة.

إذا تم خياطة الجرح بإحكام ولم يكن هناك نزيف، فإن الضمادة تظل جافة. إذا كانت الضمادة مبللة قليلاً بسبب الإفراز الدموي، فيجب تغيير الطبقات العليا من الضمادة فقط. في الـ 24 ساعة الأولى، من الممكن حدوث نزيف خارجي من الجرح (تصبح الضمادة مبللة جدًا بالدم ويجب تغييرها ليس فقط من وجهة نظر صحية، ولكن أيضًا من وجهة نظر تشخيصية).

إذا كانت الضمادة مبللة بالدم بسرعة، فمن الضروري استدعاء الطبيب ونقل المريض إلى غرفة الملابس.

في الحالات التي يتم فيها ترك الصرف أو السدادات القطنية في الجرح، تصبح الضمادة، كقاعدة عامة، مشبعة بمحتويات دموية (يجب أن يكون المريض على علم بذلك). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات التصريف، يجب على الممرضة إعداد وإحضار حاويات إلى السرير لجمع الإفرازات. من أجل عدم تلويث الكتان والسرير، يتم وضع قطعة قماش زيتية على المرتبة، ويتم وضع الحفاضات على الضمادة. يتم إنزال أنبوب التصريف في وعاء يحتوي على كمية صغيرة من المحلول المطهر (التصريف السلبي) أو توصيله بنظام الشفط (التصريف النشط)، مما يؤدي إلى إنشاء الضغط السلبي. لمنع سقوط المصرف، يتم تثبيته على الجلد بغرز أو شرائط من الشريط اللاصق.

عند دخول المفرزات إلى حاوية (وعاء زجاجي متدرج) من خلال المصارف، يتم قياس كمية وطبيعة المفرزات، وتسجيل النتائج في التاريخ الطبي. إذا توقف خروج الإفرازات فمن الضروري إبلاغ الجراح المعالج الذي يحدد السبب (التواء الأنبوب، انسداد بالمخاط، صديد، الفيبرين، نقص الإفراز) ويزيله (تقويم، غسل الأنبوب، شفط) محتويات).

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال إدخال المصارف المتساقطة بشكل أعمى، لأن ذلك قد يؤدي إلى إنشاء ممر خاطئ والتسبب في حدوث ضرر. اعضاء داخليةمع نزيف داخلي.

في غرفة تبديل الملابس (يجب أن يعمل الطاقم الطبي مرتديًا قفازات مطاطية وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي)، قم بإزالة الضمادات الملوثة بعناية. يجب إزالة ضمادات الشاش الملتصقة بالجرح بعناية، بعد ترطيبها بمحلول مطهر (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، محلول الكلورهيكسيدين 0.5٪). يتم تفريغ المواد المستخدمة في كيس من البلاستيك. بعد فحص الجرح، يعالج الجلد بمحلول مطهر (يودونات، كلورهيكسيدين، إلخ)، ويغطى الجرح بمناديل معقمة ويثبت بالكليول أو بضمادة دائرية.

قبل إزالة السدادات القطنية، يتم إعطاء المريض مخدرًا (أنالجين، بروميدول) قبل 30-40 دقيقة من الإجراء. تتم إزالة السدادات القطنية، كقاعدة عامة، على عدة مراحل: أولا يتم تشديدها، وبعد 1-2 أيام تتم إزالتها.

في أول 3-5 أيام بعد الجراحة، من الممكن أن تتطور مضاعفات قيحيةمن جانب الجرح الجراحي. يتم تعزيز تقيح الجرح عن طريق:

1. عدم الالتزام بقواعد التعقيم أثناء الجراحة.

2. التعامل الخشن مع الأنسجة أثناء الجراحة.

3. الكتلة السوائل المصليةأو الدم في الدهون تحت الجلد.

4. انخفاض المناعة.

تتجلى المضاعفات في زيادة درجة حرارة الجسم وعلامات التسمم وعلامات الالتهاب المحلية من الجرح (احمرار وتورم وألم). من الضروري إجراء فحص للجرح. للقيام بذلك، يقوم الجراح في غرفة تبديل الملابس بإزالة الضمادة، وإزالة غرز واحدة أو غرزتين من الجلد، وفصل حواف الجرح، وإزالة المحتويات القيحية. يتم معالجة التجويف بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة بمحلول مفرط التوتر من ملح الطعام أو محلول مطهر (محلول 3٪ حمض البوريك، محلول ديوكسيدين 1%، محلول كلورهيكسيدين بيجلوكونات، الخ). يتم إرسال القيح إلى مختبر بكتريولوجيلتحديد نمو الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية. ثم يشفى الجرح بالقصد الثانوي.

في الأيام السبعة الأولى، قد تتباعد حواف الجرح جدار البطن(الحدث). تصبح الضمادة مبللة فجأة وتتحرر كمية كبيرة من السوائل لون برتقاليفي بعض الأحيان تتساقط الحلقات المعوية. لوحظ حدوث حدث في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى. يتم تعزيز تطور المضاعفات من خلال:

- نقص فيتامينات C والمجموعة B،

- نقص بروتينات الدم،

– الانتفاخ,

- توتر في جدار البطن مع سعال قوي.

– تقيح جرح ما بعد الجراحة.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحية. يتم إعادة وضع الحلقات المعوية المتدلية وخياطة الجرح. بعد الجراحة، يلتزم المرضى الصارمة راحة على السريرفي غضون 5-7 أيام. لتقليل التوتر في جدار البطن، من الضروري ارتداء ضمادة أو ضمادة ضيقة.

عند إزالة (إزالة) الغرز من الجرح الجراحي، يتم ارتداء قفازات معقمة، ويتم وضع المريض على الطاولة في وضع أفقي. يتم علاج الجرح بمحلول مطهر. باستخدام ملقط معقم، أمسك أطراف الخيوط وحركها حتى تظهر منطقة غير ملونة (بيضاء).

في هذا المستوى، يتم قطع الخيط بمقص معقم وإزالته. في بعض الحالات، تتم إزالة غرزة واحدة أولا، والباقي في اليوم التالي. يعالج الجرح بمحلول مطهر ويغطى بقطعة قماش معقمة لمدة 24 ساعة.

اعتباراً من اليوم الثاني، تتم معالجة الجروح المُخيطة في الوجه والرأس بطريقة خالية من الضمادات.

رعاية الصرف الصحي

يتم تركيب المصارف بعد الجراحة من أجل:

1. إخلاء المحتويات المرضية (سائلة أو هواء).

2. التحكم (الإرقاء، واتساق الغرز المفاغرة، والهباء الجوي، وما إلى ذلك).

3. إدخال المحلول الطبي أو الهباء الجوي في التجويف.

هناك نوعان من الصرف: السلبي والنشط.

مع الوضع السلبي، يتدفق السائل دون شفط، مع الوضع النشط، يتم سحب محتويات الجرح أو التجويف باستخدام أجهزة تخلق ضغطًا ثابتًا يبلغ 0.4 ATM. تسريح. سيقوم الطبيب بتغيير الضمادات حول منطقة الصرف. أخت الحرسيراقب الصرف ويغير الحاوية عند ملئها (يتم تثبيت حاويات تجميع التفريغ على السرير). إذا لم يكن هناك إفرازات من خلال الصرف، فمن الضروري التحقق من سالكيته (قد ينحني الصرف، أو يصبح مسدودًا بجلطة، أو يسحقه جسم المريض). يسجل التاريخ الطبي كمية الإفرازات وطبيعتها (قيح، دم، إلخ). استبدل الأنابيب المتصلة بأخرى جديدة مرة واحدة يوميًا، أو اغسل الأنابيب القديمة وطهرها.

ممرضة حصوة ما بعد الجراحة

رعاية الصرف الصحي

خوارزمية الإجراءات

التحضير للإجراء:

اشرح للمريض الغرض من الإجراء وتقدمه. الحصول على موافقة مستنيرة؛

يحضر المعدات اللازمةوالمعدات؛

ارتداء القفازات.

إجراء التلاعب:

قم بإزالة الضمادة. إذا لها الطبقة السفلىتجفيفه على الجرح وترطيبه بكمية صغيرة من المحلول المعقم.

باستخدام ملقط معقم، قم بإزالة الطبقة السفلية من الضمادة، مع محاولة عدم إزعاج موضع المصارف؛

• - تقييم كمية وطبيعة ورائحة الإفرازات من الجرح؛ تحديد مدى تقدم الشفاء (تقريب حواف الجرح من بعضها البعض؛ هل هناك أي تورم، ألم شديد، انحراف في حواف الجرح)؛
• - إزالة القفازات ووضعها والضمادات المستخدمة في حاوية للتطهير عند إجراء الإجراء في المكتب أو في كيس بلاستيكي عند إجراء الإجراء في الجناح؛
• - علاج اليدين بمطهر.
• - تحضير العبوة بضمادات جديدة (مناديل)؛
• - صب محلول معقم لغسل الجرح في وعاء للحلول؛
• - ارتداء القفازات المعقمة؛
• - تنظيف الجرح بسدادة قطنية مبللة ببيروكسيد الهيدروجين، وتغييرها بعد كل حركة، ونقل السدادات القطنية من المنطقة الأقل تلوثًا إلى المنطقة الأكثر تلوثًا، مع التحرك من المركز إلى الخارج. اغسل المنطقة المحيطة بالصرف أيضًا في الاتجاه من المركز إلى الجزء الخارجي، ثم في حركة دائريةعندما يتم تنظيف الجرح. لدعم الصرف في وضع عمودي، تحتاج إلى استخدام المشبك. إزالة الغرز إذا كان الصرف في الجرح تحتها؛
• - أمسك المصرف بمشبك بطول عرضه بالكامل على مستوى الجلد واسحبه للخارج إلى الطول المطلوب (إذا كان من الضروري إزالة كل المصرف، اسحبه بعناية حتى يخرج تمامًا من الجرح، ضعه في مكان حاوية للمواد المستخدمة)؛
• - تجفيف الجرح بمناديل معقمة؛
• - حسب وصفة الطبيب، دهن مرهم أو غيره الدواءمع ملعقة معقمة.
• - وضع ضمادة معقمة في طبقات تحت الصرف أو حوله؛
• - قم بتثبيت الضمادة المعقمة في الأعلى باستخدام الجص أو الضمادة. نهاية الإجراء:
• - إزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير؛
• - غسل وتجفيف يديك (باستخدام الصابون أو المطهر)؛
• - إعطاء المريض وضعية مريحة؛ يجب أن يكون زر الاتصال في متناول اليد؛
• - إجراء إدخال مناسب حول نتائج التنفيذ في التوثيق الطبي.

النتائج المحققة وتقييمها: - قدرة المريض على التنفس بشكل مستقل، وهو ما يتم التعبير عنه في التنفس السلس وغير الصعب ومؤشرات معدل التنفس التي تقع ضمن المعدل الطبيعي للمريض؛

• - تم استعادة حجم الرئة للمريض - سماع أصوات التنفس في جميع الفصوص:
• - المريض لا يشعر بالألم، قادر على أداء إجراءات النظافة، نشط؛
• - ملاحظة شفاء الجرح الجراحي واستعادة وظائفه.