دواعي الإستعمال:

• إصابات رضحية واسعة النطاق وتورم في اللسان والبلعوم والحنجرة والمريء.
• فقدان الوعي كمظهر من مظاهر الخلل الشديد في الجهاز العصبي المركزي.
• رفض الطعام في حالة المرض العقلي؛
• قرحة المعدة غير تندب.

مع كل هذه الأمراض، فإن التغذية الطبيعية إما مستحيلة أو غير مرغوب فيها، لأنها يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجروح أو دخول الطعام إلى الجسم. الخطوط الجويةيليه التهاب أو تقيح في الرئتين. بالنسبة لقرحة المعدة غير المتندبة، يتم التغذية على المدى الطويل (18 يومًا) من خلال أنبوب يتم إدخاله فيه الاثنا عشرييوصى به كطريقة أخيرة للعلاج المحافظ.

من خلال المسبار، يمكنك إدخال أي طعام (وأدوية) في شكل سائل أو شبه سائل، بعد فركه أولاً من خلال منخل. من الضروري إضافة الفيتامينات إلى الطعام. عادة ما يتم تقديم الحليب والقشدة والبيض النيئ والمرق وحساء الخضار اللزجة أو المهروسة والجيلي وعصائر الفاكهة والزبدة المذابة والقهوة والشاي.

الاستعداد للتغذية:

• أنبوب معدي رفيع بدون زيتون أو أنبوب كلوريد الفينيل الشفاف بقطر 8 - 10 مم؛
• قمع بسعة 200 مل بقطر أنبوب يتوافق مع قطر المسبار، أو حقنة جانيت؛
• 3 - 4 أكواب من الطعام.

يجب عليك وضع علامة على المسبار مسبقًا حيث سيتم إدخاله:في المريء - 30 - 35 سم، في المعدة - 40 - 45 سم، في الاثني عشر - 50 - 55 سم، يتم غلي الأدوات وتبريدها في الماء المغلي، ويتم تسخين الطعام. عادة ما يتم إدخال المسبار من قبل الطبيب. إذا لم يكن هناك موانع، يجلس المريض.

بعد الفحص الأولي للممرات الأنفية، يتم إدخال الطرف المستدير للمسبار، المشحم بالجلسرين، في أوسع ممر أنفي سفلي، مع الالتزام بالاتجاه العمودي على سطح الوجه. عندما يتم إخفاء 15-17 سم من المسبار في البلعوم الأنفي، يميل رأس المريض قليلاً إلى الأمام، ويتم إدخال إصبع السبابة بيد واحدة في الفم، ويتم الشعور بنهاية المسبار والضغط عليه برفق على الجدار الخلفي من البلعوم، ويتم دفعه أبعد باليد الأخرى.

بدون التحكم بالإصبع، قد يدخل المسبار إلى القصبة الهوائية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ولا يمكنه الجلوس، يتم إدخال المسبار في وضع الاستلقاء، إذا أمكن، تحت سيطرة إصبع يتم إدخاله في الفم. بعد الإدخال، يوصى بالتحقق مما إذا كان المسبار قد دخل إلى القصبة الهوائية. للقيام بذلك، قم بإحضار زغب من الصوف القطني أو قطعة من المناديل الورقية إلى الطرف الخارجي للمسبار ومعرفة ما إذا كان يتأرجح عند التنفس.

بعد التأكد من وجود المسبار في المريء، اتركه هنا أو أدخله إلى المعدة أو الاثني عشر وابدأ بالتغذية. يتم توصيل قمع بالطرف الخارجي للمسبار، ويتم سكب الطعام فيه وفي أجزاء صغيرة، لا تزيد كل منها عن رشفة، ويتم إدخال الطعام المطبوخ ببطء، ثم المشروب.

بعد التغذية، تتم إزالة القمع ويترك المسبار طوال الفترة التغذية الاصطناعية. يتم طي الطرف الخارجي للمسبار وتثبيته على رأس المريض حتى لا يتداخل معه. تغذية المريضة من خلال ناسور العملية. إذا انسد الطعام عن طريق المريء بسبب تضيقه، يتم إجراء ناسور معدي جراحياً، يمكن من خلاله إدخال مسبار وسكب الطعام إلى المعدة.

في هذه الحالة، من الضروري التأكد من أن حواف فتحة الناسور غير ملوثة بالطعام، حيث يتم تقوية المسبار المدخل بضمادة لاصقة، وبعد كل تغذية يتم تنظيف الجلد المحيط بالناسور، وتشحيمه باللاسار. يتم وضع المعجون وضمادة معقمة جافة. مع طريقة التغذية هذه، يفقد المريض التحفيز المنعكس لإفراز المعدة من تجويف الفم. ويمكن تعويض ذلك عن طريق مطالبة المريض بمضغ قطع من الطعام وبصقها في القمع. تغذية المريض عن طريق الحقن الشرجية المغذية.

يمكن إعطاء محلول 0.85% من ملح الطعام، ومحلول 5% من الجلوكوز، ومحلول 4-5°/3 من الكحول المنقى، وأمينوببتيد (دواء يحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية) في المستقيم من خلال حقنة شرجية. في أغلب الأحيان، عندما يعاني الجسم من الجفاف، يتم إعطاء المحلولين الأولين عن طريق القطرة بكمية تصل إلى 2 لتر. ويمكن إعطاء هذه المحاليل نفسها في وقت واحد، 100-150 مل 2-3 مرات في اليوم. ولمساعدة المريض على الاحتفاظ بالمحلول المحقون، يمكن إضافة 5 قطرات من صبغة الأفيون إليه. في كلتا طريقتي الإعطاء، لتحسين امتصاص المحلول، يجب تنظيف المستقيم من محتوياته بحقنة شرجية أولية، ويجب تسخين المحلول إلى 37 - 40 درجة مئوية.

« رعاية عامةللمرضى"، إي.يا.غاجونوفا

معدات لوضع أنبوب أنفي أو فموي معدي عند الأطفال حديثي الولادة:
1. معدات الشفط.
2. مراقب لتتبع نشاط القلب.

3. مجسات لحديثي الولادة.
أ. 3.5 أو 5 فرنك للأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 1000 جرام.
ب. 5 أو 8 فرنك للأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 1000 جرام.

4. الجص، طبقة واقية للبشرة تعتمد على البكتين.
5. ماء معقمأو محلول ملحي.
6. سرنجات 5 و 20 مل.
7. سماعة الطبيب.
8. القفازات.
9. ورقة مؤشرة لتحديد الرقم الهيدروجيني.

تدابير وقائية:
1. قياس وتحديد عمق الإدخال.
2. أن يكون في متناول اليد جهاز شفط في حالة الشفط.
3. لا تدفع المسبار إذا واجهت مقاومة. يمكن أن يحدث الانثقاب حتى مع وجود قوة طفيفة عند الشعور بالمقاومة.
4. لا تقم بحقن أي مواد قبل التحقق من موضع المسبار.

5. السلوك التدابير التشخيصيةفيما يتعلق بانثقاب المريء المحتمل بعد الإدخال، في حالة حدوث ما يلي.
أ. يتم استنشاق الدم.
ب. يزداد إفراز اللعاب.
الخامس. ينشأ توقف التنفس.
د- ملاحظ.

6. أوقف الإجراء فورًا في حالة حدوث تدهور في وظيفة الجهاز التنفسي.

7. تأكد من أن فتحة المسبار تقع تحت مستوى معدة المولود الجديد.

ظروف خاصة:
1. التغذية بالقسطرة الموجودة الوريد السريينبغي اتخاذها بحذر لأنه لا توجد أدلة كافية لتقديم توصيات.
2. بين الوجبات، يجب أن يكون الأنبوب مفتوحًا في حالة إجراء التهوية الميكانيكية مع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP).
3. طريقة التغذية لا تؤثر على درجة حموضة المعدة (الثابتة والدورية). الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، مثل مضادات مستقبلات الهيستامين H2 أو مثبطات مضخة البروتون، لا تزيد من الرقم الهيدروجيني عصير المعدةولكن نادرا ما يتجاوز الرقم الهيدروجيني 6.

طريقة تركيب الأنبوب الأنفي أو الفموي المعدي عند الوليد

1. اغسل أيديهم وارتدي القفازات، مع مراعاة قواعد التعقيم.
2. قم بتنظيف الممرات الأنفية أو البلعوم للمولود عن طريق الشفط اللطيف، إذا لزم الأمر.
3. مراقبة معدل ضربات قلب المولود الجديد ومراقبة عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق التنفس أثناء العملية.
4. ضعي المولود على ظهره مع رفع رأس السرير.
5. تحديد عمق الإدخال عن طريق قياس المسافة من الأنف إلى الأذن وإلى منتصف المسافة بين الناتئ الخنجري والسرة. ضع علامة على طول المسبار باستخدام شريط لاصق.

6. بلل طرف المسبار بالماء المعقم أو المحلول الملحي.

7. أدخل المسبار في الفم.
أ. اضغط على الجزء الأمامي من اللسان السبابةوتثبيت وضعية الرأس بثلاثة أصابع.
ب. يتم إدخال المسبار على طول الإصبع إلى البلعوم الفموي.

8. الإدارة الأنفية (تجنب هذا الطريق عند الرضع منخفضي وزن الولادة جدًا والذين قد تسبب الأنابيب الأنفية المعوية لديهم ضائقة تنفسية وانقطاع التنفس المركزي):
أ. تثبيت وضعية الرأس. رفع طرف الأنف لتوسيع فتحتي الأنف.
ب. يتم إدخال طرف المسبار، مع توجيهه نحو الجزء الخلفي من الرأس، وليس نحو الجزء العلوي من الرأس.
الخامس. تقدم بعناية التحقيق في البلعوم.
د-ملاحظة ظهور بطء القلب.

9. إذا أمكن، استخدم اللهاية لتحفيز المص والبلع.
10. قم بإمالة رأسك إلى الأمام قليلاً.

11. قم بتقديم المسبار إلى عمق محدد مسبقًا:
أ. لا تستخدم القوة عندما تنشأ المقاومة.
ب. أوقف الإجراء في حالة حدوث فشل في الجهاز التنفسي أو السعال أو المقاومة النشطة لإدخال المسبار أو انقطاع النفس أو بطء القلب أو زرقة.

12. تحديد موقع طرف المسبار. إن إدخال الهواء لفحص الوضع ليس طريقة موثوقة لأن صوت الهواء الذي يدخل مجرى الهواء يمكن أن ينتقل إلى الجهاز الهضمي:
أ. نضح المحتويات الموجودة؛ وصف وقياس الكميات؛ تحديد الحموضة باستخدام ورقة مؤشر الرقم الهيدروجيني.
(1) قد تكون محتويات المعدة صافية، أو أسمرة، أو خضراء شاحبة، أو تحتوي على الحليب، أو ملطخة بالدم.
(2) يجب أن تكون قيمة الرقم الهيدروجيني للسائل المعدي أقل من 6.
(3) إذا كان الرقم الهيدروجيني لنضحة المعدة أكبر من 6 أو لم يتم الحصول على نضحة، فيجب التحقق من موضع الأنبوب عن طريق الفحص الشعاعي.
ب. ثقب مشتبه به أو موقف غير صحيحإذا لم ينتج الشفط الهواء أو السوائل، أو في حالة حدوث فشل في الجهاز التنفسي، يتسرب الدم من الأنبوب أو يصعب وضع الأنبوب في موضعه.

13. قم بتثبيت المسبار المثبت على الوجه باستخدام رقعة. عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يتم وضع الرقعة فوق طبقة واقية تحتوي على البكتين لمنع تلف الجلد.
أ. يتم إرفاق حقنة للتغذية.
ب. لتصريف الجاذبية، يتم إرفاق ماسك العينة ووضعه تحت مستوى المعدة.
الخامس. لتخفيف الضغط، يفضل توصيل أنبوب Replogle بالشفط المستمر منخفض التدفق.

14. قم بربط المسبار أو تغطيته أثناء إزالته لمنع دخول محتوياته إلى البلعوم.
15. سجل في التاريخ الطبي رد فعل المريض وأي تغيرات تمت ملاحظتها ونتائج فحص موضع المسبار.

يصبح إدخال أنبوب أنفي معدي الإجراء اللازمفي حالة عدم قدرة المريض لسبب ما على تناول الطعام أو الأدوية أو القيام بإجراءات أخرى بشكل مستقل. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب خاص يتم إدخاله إلى مريء الضحية عبر الممر الأنفي.

يتم تركيب الأنبوب الأنفي المعدي ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في المنزل، وفي هذه الحالة غالبًا ما يكون مخصصًا للتغذية، ليس فقط للمرضى البالغين، ولكن حتى للأطفال والرضع. وبطبيعة الحال فإن إدخال الأنبوب يحتاج إلى مهارات خاصة، حيث تقدم عيادة دكتور بلس خدمات الزيارة المنزلية المتخصصة لتركيب هذا الجهاز.

الأنبوب الأنفي المعدي: أنواع الأجهزة

الأنبوب الأنفي المعدي هو أنبوب مصنوع من مادة PVC أو السيليكون غير السامة القابلة للزرع. قد يختلف طوله وقطره، حيث أن الشركات المصنعة تنتج هذه المنتجات لكل من البالغين والأطفال. مواد المنتج مقاومة لحمض الهيدروكلوريك وبالتالي تحتفظ بخصائصها لمدة ثلاثة أسابيع عند استخدامها بشكل صحيح.

هناك عدة أنواع من الأجهزة:

• تم تصميم الأجهزة القياسية لإمدادات الطاقة وتتميز بقطر أصغر ووجود موصل صلب يسهل تركيبها.
• أجهزة ثنائية القناة.
• فموي معدي، ويتميز بقطره الكبير ويستخدم لغسل العضو.

بغض النظر عن النوع، هناك عدد من الميزات، على وجه الخصوص، للاستخدام المريح، يجب أن يكون للنهاية المختومة للجهاز الذي يتم إدخاله في المعدة شكل مستدير، وأجهزة جانبية. الطرف المقابل مزود بقنية ذات غطاء تسمح لك بتوصيل نظام التغذية. يجب أن تكون هناك علامات طول على الأنبوب. يجب أن يكون هناك أيضًا علامة أو خط ظليل للأشعة على الجهاز.

سيقوم المتخصصون في عيادة Doctor Plus، وفقًا للتشخيص، باختيار الخيار الأفضل والمساعدة في تركيبه، إذا لزم الأمر، بزيارة منزل المريض.

متى يتم إدخال الأنبوب الأنفي المعدي؟

دعونا نفكر في الحالات التي يكون فيها استخدام الجهاز الأنفي المعدي ضروريًا. عادةً ما يكون الأنبوب ضروريًا إذا كان الضحية غير قادر على تناول الطعام بمفرده، وهو ما يحدث في حالة تلف أو تورم اللسان أو تلف المريء أو الحنجرة أو البلعوم، أو في وجود اضطرابات نفسية يرفض فيها الضحية لتناول الطعام. ويمكن استخدام المسبار أيضًا في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدًا للوعي.

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن قائمة الحالات التي تتطلب استخدام جهاز أنفي معدي ما يلي:

• الانسداد المعوي، وفي هذه الحالة يكون الأنبوب أحد عناصر المعقد العلاج من الإدمانأو التحضير قبل الجراحة، ويمكن استخدامها ل رعاية ما بعد الجراحةبعد استئصال الأعضاء وغيرها التدخلات الجراحيةفيما يتعلق بأعضاء الصدر أو تجويف البطن.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• ضعف البلع بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي أو نتيجة للسكتة الدماغية.
• إصابات البطن.
• تضيق المريء، والذي يسمح بمرور المسبار.
• النواسير التي تشكلت في المريء.

لا يتطلب تركيب الأنبوب الأنفي المعدي، كقاعدة عامة، إعدادًا متخصصًا، ولكن يجب أن يتم ذلك بمساعدة المريض إذا كان واعيًا. الخيار الأفضل– إسناد الإجراء إلى أخصائي، حيث أن هناك بعض الفروق الدقيقة التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار. سيقوم الأطباء المؤهلون في عيادة Doctor Plus بإجراء عملية التثبيت للمريض في المنزل.

هل يمكنني استخدام الأنبوب الأنفي المعدي في المنزل؟

بالنسبة لأقارب الضحايا، فإن القلق الأكبر هو مدى واقعية استخدام الأنبوب الأنفي المعدي في المنزل. وبالنظر إلى أنه عادة ما يلزم تغييره على فترات كل ثلاثة أسابيع، فإن الصيانة بعد التثبيت ليست صعبة بشكل خاص.

تتضمن المبادئ الأساسية ما يلي:

• بعد كل استخدام، يتم غسل المسبار بالماء الراكد أو المياه المالحة.
• من الضروري منع دخول الهواء إلى منطقة المعدة وتسرب محتوياته إلى الحد الأقصى، وعليه يجب مراعاة قواعد التغذية ووضع المسبار. بين الإجراءات، يجب إغلاق نهايته بقابس.
• قبل الإجراءات، راقب موضع المسبار، حيث لا ينبغي أن يتحرك.
• يجب تدوير المسبار من وقت لآخر، وتشديده لتجنب تقرحات الطبقة المخاطية.
• يجب مراقبة الطبقة المخاطية للأنف وعلاجها في حالة التهيج بالأدوية المطهرة أو المراهم غير المخصصة.
• يتطلب رعاية متأنية تجويف الفمالمريض، بما في ذلك ليس فقط تنظيف الأسنان، ولكن أيضًا اللسان، وشطف التجويف أو ريه.
• يتم تغيير المسبار بعد ثلاثة أسابيع، ولهذا يقترح استدعاء أخصائي من عيادة دكتور بلس.

موانع والمضاعفات المحتملة

على الرغم من الضرر النسبي لهذا الإجراء، هناك عدد من موانع الاستعمال و المضاعفات المحتملةعند استخدام الأنبوب الأنفي المعدي.

هو بطلان هذا الإجراء في الحالات التالية:

• إصابات الوجه، والكسور التي تؤثر على عظام الجمجمة.
• في توسع الأوردةالتأثير على أوردة المريء.
• في حالة الهيموفيليا أو غيرها من الأمراض المتعلقة بتخثر الدم.
• لقرحة المعدة أثناء التفاقم.

أما بالنسبة للمضاعفات المحتملة، اختراق الطرف إلى الجهاز التنفسي, نزيف الأنفوالذي يحدث أثناء التثبيت وبسبب تقرحات الضغط في الغشاء المخاطي للأنف. من الممكن حدوث ثقب في المريء واسترواح الصدر، ولا يتم استبعاد المضاعفات ذات الطبيعة المعدية - خراج الحنجرة أو خراج البلعوم. مع الطموح المطول، حيث لا يوجد تجديد للخسائر، قد يكون هناك انتهاك لتوازن الماء والكهارل.

لا يمكن استبعاد التهاب الجيوب الأنفية، وتضيق وتقرح المريء، والتهاب المريء الارتجاعي. مع التنفس المستمر من الفم، يمكن أن يتطور النكاف والتهاب البلعوم. يمكن تجنب العديد من هذه المشكلات إذا تم تركيب المسبار في المنزل بواسطة متخصص مؤهل.

كيفية تركيب الأنبوب الأنفي المعدي

تركيب المسبار في وعي المريض و غير واعييختلف. وفي كلتا الحالتين، قبل استخدامه، يتم حفظ الجهاز في الثلاجة لمدة 60 دقيقة تقريبًا لتصلبه وتقليل منعكس القيء.

• يتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• إجراء سلسلة الإجراءات التحضيرية- التحقق من سالكية الأنف، ووضع علامة على الأنبوب، وإجراء التخدير باستخدام رذاذ ليدوكائين 10%. تتم معالجة نهاية المسبار أيضًا باستخدام الليدوكائين أو الجلسرين.
• يتم إدخال الطرف من خلال الممر الأنفي، بينما يقوم المريض بحركات البلع لتسهيل تقدم المسبار.
• يتم فحص وضعية الجهاز، ثم يتم ربط الطرف الخارجي بالملابس أو الجلد، ويتم إغلاق الغطاء.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي، تنشأ بعض الصعوبات، ويزداد خطر اختراق الطرف للجهاز التنفسي، وهناك أيضًا عدد من الخصائص عند إدخاله. يقوم الطبيب بإدخال أصابع يده اليسرى في حلق المريض، ويسحب الحنجرة إلى الأعلى، ويدخل مسبارًا على طول جانبها الخلفي. الموقف الصحيحلن تكون الأجهزة الموجودة في المعدة غير ضرورية لتأكيد استخدام الأشعة السينية.

قواعد التغذية من خلال الأنبوب

يتم إجراء التغذية الأنبوبية باستخدام حقنة جانيت أو نظام لتنظيم التغذية بالتنقيط. في بعض الأحيان يتم استخدام القمع، على الرغم من أن هذه الطريقة هي الأقل ملاءمة. تتم عملية تناول الطعام من خلال وضع المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء، في حين يجب خفض الطرف الخارجي للأنبوب إلى مستوى المعدة. يتم تطبيق المشبك أقرب إلى نهاية الأنبوب. يتم توصيل حقنة أو قمع بمنفذ التوصيل، ويجب تسخين خليط المغذيات إلى حوالي 400 درجة مئوية. ثم يتم رفع نهاية الجهاز مع القمع بمقدار 40 أو 50 سم فوق المعدة، ويتم إزالة المشبك. يمر الخليط تدريجيًا إلى المعدة، ويفضل أن يكون بدون ضغط - يجب تناول 300 مل من الخليط الغذائي على مدار 10 دقائق تقريبًا.

بعد الإجراء، يتم غسل الجهاز، وإعادة المشبك إلى مكانه، ويتم إنزال المسبار إلى مستوى المعدة، ويتم إزالة المشبك الموجود فوق الدرج وإغلاق القابس.

تشمل قائمة المنتجات التي يمكن تقديمها من خلال الأنبوب منتجات الألبان السائلة ومرق اللحوم والأسماك ومرق الخضار والمهروس ومهروس اللحوم (يجب أولاً تخفيفها إلى حالة سائلة) والكومبوت وعصيدة السميد. ويمكن أيضا استخدام الخلائط المتوازنة. يجب ألا تتجاوز الحصص الأولية 100 مل، ثم زيادتها تدريجيًا إلى 300 أو 400 مل.

لا تشكل هذه المقالة نصيحة طبية ولا ينبغي أن تكون بديلاً عن استشارة الطبيب.

المعدات: أنبوب معدي بقطر 0.5 - 0.8 سم (يجب أن يكون الأنبوب في الفريزر لمدة 1.5 ساعة على الأقل قبل الإجراء؛ وفي حالات الطوارئ، يتم وضع نهاية الأنبوب في صينية بها ثلج لجعله أكثر صلابة) ; الفازلين المعقم أو الجلسرين. كوب من الماء 30-50 مل وقش للشرب؛ حقنة جانيت بسعة 20 مل؛ جص لاصق (1 × 10 سم)؛ المشبك. مقص؛ المكونات التحقيق؛ صمام الأمان؛ صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات.

I. التحضير لهذا الإجراء

1. وضح مع المريض فهمك لتقدم الإجراء القادم والغرض منه (إذا كان المريض واعيًا) وموافقته على الإجراء. إذا كان المريض غير مطلع، قم بتوضيح المزيد من التكتيكات مع الطبيب.
2. تحديد نصف الأنف المناسب لإدخال المسبار (إذا كان المريض واعياً):
   • اضغط أولاً على أحد جناحي الأنف واطلب من المريض أن يتنفس بالآخر ويغلق فمه.
   • ثم كرري هذه الخطوات مع الجناح الآخر للأنف.
3. تحديد المسافة التي يجب إدخال المسبار فيها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل الجبهة جدار البطنبحيث يكون الثقب الأخير للمسبار أسفل عملية الخنجري).
4. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عاليةالصياد.
5. تغطية صدر المريض بمنشفة.

أرز. 7.1. إدخال أنبوب أنفي معدي

ثانيا. تنفيذ الإجراء

1. اغسل وجفف يديك. ارتداء القفازات.
2. قم بتغطية الطرف الأعمى للمسبار بشكل حر بالجلسرين (أو أي مادة تشحيم أخرى قابلة للذوبان في الماء).
3. اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف قليلاً.
4. أدخل المسبار عبر الممر الأنفي السفلي لمسافة 15-18 سم واطلب من المريض إمالة رأسه للأمام.
5. قم بإدخال المسبار في البلعوم على طول الجدار الخلفي، واطلب من المريض أن يبتلع إن أمكن.
6. على الفور، بمجرد ابتلاع المسبار، تأكد من أن المريض يمكنه التحدث والتنفس بحرية، ثم قم بتحريك المسبار بلطف إلى المستوى المطلوب.
7. إذا كان المريض يستطيع ابتلاع:
   • أعط المريض كوبًا من الماء وقشة للشرب. اطلب الشرب في رشفات صغيرة، وابتلع المسبار. يمكنك إضافة قطعة من الثلج إلى الماء؛
   • التأكد من أن المريض يستطيع التحدث بوضوح والتنفس بحرية؛
   • حرك المسبار بلطف إلى المستوى المطلوب.
8. ساعد المريض على بلع المسبار عن طريق تحريكه إلى البلعوم أثناء كل حركة بلع.
9. تأكد من وضع الأنبوب بشكل صحيح في المعدة:
   1. إدخال حوالي 20 مل من الهواء إلى المعدة باستخدام حقنة جانيت، مع الاستماع إلى المنطقة الشرسوفية، أو
   2. قم بتوصيل المحقنة بالمسبار: أثناء الشفط، يجب أن تتدفق محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المسبار.
10. إذا لزم الأمر، اترك المسبار قيد التشغيل منذ وقت طويل: قطع الجبس بطول 10 سم، وتقطيعه إلى نصفين بطول 5 سم، ثم إرفاق الجزء غير المقطوع من الجص اللاصق بالجزء الخلفي من الأنف. قم بلف كل شريط مقطوع من الشريط اللاصق حول المسبار وقم بتثبيت الشرائط بشكل عرضي على الجزء الخلفي من الأنف، وتجنب الضغط على أجنحة الأنف.
11. قم بتغطية المسبار بسدادة (إذا كان الإجراء الذي تم إدخال المسبار من أجله سيتم تنفيذه لاحقًا) وقم بإرفاقه بدبوس أمان على ملابس المريض على الكتف.

ثالثا. استكمال الإجراء

1. قم بإزالة القفازات. اغسل وجفف يديك.
2. مساعدة المريض في العثور على وضعية مريحة.
3. قم بعمل سجل للإجراء ورد فعل المريض عليه.
4. اشطف المسبار كل أربع ساعات بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 15 مل (بالنسبة لمسبار الصرف، أدخل 15 مل من الهواء من خلال مخرج التدفق كل أربع ساعات).

ملحوظة.إن العناية بالمسبار الذي يُترك في مكانه لفترة طويلة هي نفس العناية بالقسطرة التي يتم إدخالها في الأنف للعلاج بالأكسجين.

الأنبوب الأنفي المعدي هو جهاز خاص مصمم للتغذية المعوية للشخص. من الضروري في الحالات التي لا يستطيع فيها هو نفسه تناول الطعام. هذا الإدخال للطعام مطلوب في حالة إصابة اللسان أو تورمه. كما يتم التغذية بهذه الطريقة في حالة تلف البلعوم أو الحنجرة أو المريء عندما أمراض عقليةالشخص المرتبط برفض تناول الطعام.

قد تكون التغذية بالأنبوب ضرورية عندما يكون المريض فاقدًا للوعي. هناك موانع ل هذه الطريقةإدخال الطعام هو القرحة الهضميةالمعدة في وقت تفاقمها. بالإضافة إلى إدخال الطعام من خلال أنبوب أنفي معدي، يمكنك أن تأخذ الأدوية. يجب أن تتم جميع عمليات التلاعب تحت إشراف صارم من الطبيب.

كيفية إدخال المسبار؟

من أجل إدخال أنبوب أنفي معدي في المريض، عليك أولاً وضع علامات عليه. وينبغي أيضًا فحص الممرات الأنفية للشخص. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، يتم إدخال المسبار أثناء الاستلقاء ورأسه مائل إلى الجانب. يمكن ترك الأنبوب الأنفي المعدي في مكانه لمدة 3 أسابيع.

التحضير لهذا الإجراء

كيف يتم إدخال المسبار؟

يجب على الطبيب تنفيذ هذا الإجراء وهو يرتدي القفازات.

1. يتم إدخال مسبار طوله 15 سم في الممر الأنفي للمريض. بعد ذلك، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء. ثم عليك أن تطلب منه أن يبتلع المسبار. يجب على الشخص أن يتخذ وضعية تدخل فيها الأداة إلى المعدة بحرية.
2. بعد ذلك، يتم إدخال الهواء في حقنة جانيت. ثم يتم ربطه بأنبوب وإدخاله في المعدة. يمكنك سماع أصوات محددة تعتبر دليلاً على أن كل شيء يتم بشكل صحيح.
3. من أجل منع تسرب السوائل، بعد فصل المحقنة، يتم وضع المشبك على المسبار. في هذه الحالة، يتم وضع الطرف الخارجي في الدرج.
4. بعد ذلك، يجب عليك إصلاح المسبار. للقيام بذلك، يتم لف ضمادة حول وجه المريض ورأسه.
5. الخطوة التالية في الإجراء هي إزالة المشبك وإرفاق القمع.

التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي

يتم إنزال المسبار إلى مستوى المعدة. لا ينبغي السماح للهواء بالدخول هناك. للقيام بذلك، يتم إمالة القمع ومليئا بالطعام. يجب أن يكون الطعام دافئا، ويجب أن تكون درجة حرارته 38-40 درجة. بمجرد امتلاء القمع بالطعام، يتم رفعه تدريجيًا حتى يبقى الطعام في عنق القمع فقط. بعد ذلك، ينزل القمع مرة أخرى إلى مستوى المعدة. ثم يتم ملؤها بالطعام وتكرر العملية بطريقة مماثلة. بعد إدخال كل الطعام، يتم سكبه في الأنبوب. ماء مغليأو الشاي. إجراء التغذية بسيط من خلال أنبوب أنفي معدي. الخوارزمية بسيطة للغاية.

بعد الانتهاء من إدخال الطعام وغسل المسبار، يجب تثبيت مشبك على نهايته. بعد ذلك، قم بإزالة القمع. بعد ذلك، لف نهاية المسبار بمنديل معقم أو ضعه في صينية، أو يمكنك تثبيته على رقبة المريض. اتركها في هذه الحالة حتى وجبتك التالية.

خصائص الأنبوب الأنفي المعدي

الأنبوب الأنفي المعدي مصنوع من مادة البولي فينيل كلورايد. هذه المادة لها لون شفاف. لديها خاصية اللدونة الحرارية. وهذا يعني أنه عند تعرضه للأقمشة الدافئة، فإنه يصبح أكثر ليونة. كما تم تجهيز المجسات الحديثة بخصائص إضافية تسهل عملية الاستخدام بشكل كبير. وتشمل هذه خطًا ظليلًا للأشعة موجودًا على طول المسبار بالكامل. في بعض النماذج، توجد الثقوب الجانبية بطريقة خاصة. يتم ذلك من أجل تقليل مخاطر متلازمة الإغراق. المجسات مجهزة بموصلات تتفاعل بشكل جيد مع أجهزة توزيع الطعام. كما تحتوي الموصلات الحديثة على مقابس خاصة. يتم إغلاقها بإحكام إذا لزم الأمر. بفضل هذه المقابس، لن تضطر إلى استخدام المشبك.

للوهلة الأولى، تبدو هذه التعديلات من قبل الشركات المصنعة غير ذات أهمية، ولكن في الوقت نفسه، فإن استخدام ووضع الأنبوب الأنفي المعدي أسهل بكثير.

مسبار الأطفال

مبدأ تشغيل المجسات هو نفسه. لكن الأطفال لديهم خصائصهم الخاصة. ينبغي أن يقال أنه يمكن استخدامها أيضًا للبالغين. مجسات الأطفال مصنوعة أيضًا من مادة PVC عالية الجودة. فهي غير ضارة على الاطلاق ولا تسبب ردود الفعل التحسسيةويمكن استخدامه لمدة تصل إلى 3 أسابيع. مجسات الأطفال لها نهاية ناعمة ومستديرة. هذه الخاصيةيضمن الإدخال الجيد للمسبار ويحمي من أي إصابة أثناء الإدخال. إن ابتلاع مسبار ذو طرف ناعم غير مؤلم.

توجد أيضًا فتحات جانبية في النهاية، يتم من خلالها تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي، و العناصر الغذائيةأدخل المعدة. تم تجهيز نماذج الأطفال بموصلات يمكن إغلاقها بإحكام وإحكام، بالإضافة إلى محولات خاصة لتوصيل المحاقن والمسارات. تحتوي المجسات أيضًا على شريط ظليل للأشعة يحمل علامات بالسنتيمتر. يتيح لك ذلك تحديد عمق المسبار.

تنتج بعض الشركات المصنعة أدوات مرمزة بالألوان. أي أن لونًا معينًا له قطر وحجم محددان. بفضل الترميز اللوني العاملين في المجال الطبيمن السهل التنقل في أي مسبار مناسب له شخص معين. يتم تضمين جداول الترميز مع الأدوات.

خاتمة

الآن أنت تعرف ما هو الأنبوب الأنفي المعدي. أخبرناك أيضًا بكيفية الاستعداد لتقديمه. كما وصفوا كيف تتم التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي.