يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

حبل سري- وهو عضو على شكل أنبوب رفيع طويل يصل الجنين بجسم الأم.

الوظائف والهيكل والدورة الدموية

يبدأ تكوين العضو في الأسبوع الثاني من الحمل، ومع نمو الجنين يزداد حجم الحبل السري أيضاً.
يمكن أن يصل طول هذا العضو إلى 60 سم وقطره 2 سم. السطح مغطى بأغشية خاصة. هذا الأنبوب كثيف جدًا، ويبدو وكأنه خرطوم كثيف.

لأن الوظيفة الرئيسية للجهاز هي إمداد الجنين العناصر الغذائيةوإزالة المنتجات الأيضية، أساسها الأوعية الدموية: 2 شرايين و وريد. في البداية، يتكون عروقان، ولكن أثناء نمو الجنين ينغلق أحدهما. الأوعية محمية بشكل جيد جدًا من القرص والتمزق. وهي مغلفة بقشرة من مادة سميكة تشبه الهلام تسمى هلام وارتون. نفس المادة لها وظيفة نقل مواد معينة من دم الجنين إلى السائل الأمنيوسي.

يتدفق الدم الشرياني الغني بالمواد المغذية والأكسجين عبر الوريد إلى الجنين، ومن خلال الشرايين، يتم تصريف الدم الوريدي المستخدم بالفعل من جسم الجنين إلى المشيمة، التي تؤدي وظيفة التنقية ( وكبد الجنين غير قادر بعد على التعامل مع هذا العمل). في الجنين قبل الولادة، يمر عبر الشرايين 240 مل من الدم في الدقيقة، وفي الجنين في الأسبوع العشرين - 35 مل فقط في الدقيقة.

بالإضافة إلى العناصر المذكورة أعلاه، يحتوي الحبل السري على:

• القناة المحية- ينقل العناصر الغذائية من كيس الصفار إلى الجنين،
• أوراشوس– قناة تربط بين المشيمة و مثانة.

اختبار دم الحبل السري (بزل الحبل السري)

يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام إبرة سميكة لثقب الحبل السري حيث يتصل بالمشيمة ويتم أخذ عينة دم.

يتم تنفيذ الإجراء لأغراض التشخيص إذا:

• قلة العدلات الوراثية،
• الورم الحبيبي المزمن،
• نقص المناعة المختلط.

في كثير من الأحيان هذا التحليليوصف في الحالات التي يكشف فيها الفحص بالموجات فوق الصوتية في أواخر الحمل عن اضطرابات في النمو. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء تحليل النمط النووي ( مجموعة من الكروموسومات) فاكهة. وباستخدام طرق التحليل الخاصة يمكن الحصول على النتيجة خلال يومين إلى ثلاثة أيام بعد أخذ عينة الدم.

قبل بضع سنوات، تم إجراء بزل الحبل السري ( اختبار دم الحبل السري للجنين) تم استخدامه لتحديد الهيموفيليا والثلاسيميا واعتلال الهيموجلوبين ومتلازمة داون. اليوم، لهذه الأغراض، يتم استخدام تحليل السائل الأمنيوسي، وكذلك خزعة الزغابة المشيمية ( BVH).

بعد الولادة

لكي يتدفق الدم بشكل طبيعي عبر أوعية الحبل السري، من الضروري الحفاظ على مستوى معين من الهرمونات في هلام وارتون. أثناء الولادة، كمية الأوكسيتوسين- هرمون يحفز المخاض. تنقبض الأوعية ويتوقف تدفق الدم - ويبدأ ضمور الأعضاء والذي يحدث لعدة ساعات بعد ولادة الطفل.
بالفعل بعد 15 دقيقة من ولادة الطفل، تتوقف الدورة الدموية في الحبل السري ( إذا تمت الولادة دون علم الأمراض). في هذه العملية، تلعب درجة حرارة الوسط أيضًا دورًا معينًا - عند التبريد، تنقبض الأوعية أيضًا.

كيف ومتى يتم القطع؟

بعد ولادة الطفل، يتم تثبيت الحبل السري من الجانبين بمشابك خاصة، وبعد ذلك يتم قطعه.
يوجد اليوم الكثير من الجدل حول مدى سرعة قطع الحبل السري للطفل: مباشرة بعد الولادة أو بعد توقفه عن النبض.
في أمريكا وأوروبا يتم تنفيذ هذا الإجراء خلال 30 إلى 60 ثانية بعد ولادة الطفل. ويعتقد أن الطفل لا يتلقى دم الحبل السري وهو مفيد جدًا له وقد يصاب بفقر الدم.

أجرى علماء أمريكيون دراسة تثبت أن القطع الذي يتم إجراؤه بعد ذلك بقليل يقلل من احتمالية الإصابة بالإنتان. أمراض الجهاز التنفسي- أمراض الجهاز التنفسي، وفقر الدم، والنزيف الدماغي، وضعف البصر.

وبحسب بحث أجراه متخصصون من منظمة الصحة العالمية، فإن 80 مل من الدم من المشيمة يدخل إلى جسم الطفل خلال 60 ثانية بعد الولادة، و100 مل بعد دقيقتين إضافيتين. وهذا مصدر إضافي للحديد لحديثي الولادة، ويكفي لتزويد الطفل بهذا العنصر لمدة عام كامل!
مصطلح القطع "المتأخر" من قبل المتخصصين يعني القطع بعد 2 إلى 3 دقائق من الولادة. ولا ينبغي الخلط بين هذا وبين بعض ممارسات القبائل المتوحشة التي تترك الحبل السري دون قطع على الإطلاق ( وبعد بضعة أيام يجف من تلقاء نفسه). أما بالنسبة للقطع بعد التوقف الكامل للنبض أو بعد 5 دقائق من الولادة، فغالبا ما يعاني هؤلاء الأطفال من اليرقان الوظيفي. لذلك، كل شيء جيد في الاعتدال.

في الأطفال حديثي الولادة

ما تبقى من الحبل السري المقطوع يجف بسرعة كبيرة ويسقط من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة.
يبقى جرح صغير في مكان تعلقه. عليك أن تعتني به بشكل خاص وبعد ذلك سوف يلتئم الجرح دون مشاكل.

عادة، يكفي العلاج اليومي لمنطقة السرة باللون الأخضر اللامع وبيروكسيد الهيدروجين وعدم تبليلها حتى يسقط ما تبقى من الحبل السري. يجب عليك أيضًا أن تدع سرتك "تتنفس" لمدة دقيقة أثناء تغيير الحفاض.

لكن في بعض الأحيان يكون التئام الجروح معقدًا. مساعدة الطبيب مطلوبة:

• إذا كان الجسم المحيط بالجرح منتفخًا وأحمر اللون،
• إذا تسرب من الجرح سائل يشبه القيح ذو رائحة كريهة.

من الطبيعي أن يتم إطلاق القليل من الإيكور من الجرح قبل الشفاء التام.

الموجات فوق الصوتية

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تحديد معلمات مثل:

• تقاطع المشيمة والحبل السري،
• تقاطع الحبل السري و جدار البطنفاكهة،
• وجود عدد طبيعي من الشرايين والأوردة.

تتيح لك الدراسة اكتشاف توسع الحلقة السرية ومتلازمة الشريان الواحد ( وغالبًا ما يقترن بعيوب خلقية في القلب واضطرابات وراثية أخرى)، التشابك حول الرقبة، والخراجات.

يمكن لقياسات الدوبلر اكتشاف اضطرابات الدورة الدموية في أوعية المشيمة وفي جسم الجنين.

تشابك

أسباب علم الأمراض:

• الإجهاد الدوري
• نقص الأكسجين.

في الحالة الأولى، تدخل كمية متزايدة من الأدرينالين إلى جسم الجنين، مما يؤدي إلى تحركه بنشاط.
وفي الحالة الثانية، يسبب نقص الأكسجين عدم الراحة للجنين، مما يجبره أيضًا على التحرك أكثر، مما يزيد الدورة الدموية وبالتالي يتلقى المزيد من الأكسجين.
قد يتشابك الطفل نفسه في الحبل السري ويتفكك بعد فترة. ولذلك، فإن هذه الحالة ليست دائما خطيرة.
يمكن اكتشاف التشابك باستخدام الموجات فوق الصوتية اعتبارًا من الأسبوع الخامس عشر من الحمل. من أجل تحديد مقدار الضغط الذي يتعرض له جسم الطفل، يتم إجراء اختبار دوبلر. في حالة وجود احتمالية لجوع الأكسجين، يتم إجراء الفحص أكثر من مرة.

كيفية منع التشابك؟

• زيارة المزيد هواء نقي- المشي، وممارسة التمارين الخفيفة،
• تجنب التوتر
• القيام بتمارين التنفس الخاصة،
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد وقم بإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

طويل ام قصير

يعد انتهاك طول الحبل السري هو الشذوذ الأكثر شيوعًا في العضو. القاعدة هي 50 سم، أي ما يقرب من طول جسم المولود الجديد.
في كثير من الأحيان، يكون الحبل السري طويلا جدا - 70 أو حتى 80 سم. مع هذا الطول، هناك احتمال سقوط جزء من الحبل السري أثناء تدفق الماء ( إذا لوحظ مقدمه ). كما أن طول الحبل السري قد يؤدي إلى التفافه حول الرقبة. لكن لا يوجد دليل على أن الطول يؤثر على احتمالية التشابك. إذا لم يتم لف الحلقات بإحكام، فيمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي، ولا يوجد خطر على حياة الطفل.

إذا كان طول الحبل السري أقل من 40 سم، وأحيانا يصل إلى 10 سم، فإنهم يتحدثون عن تقصير. مع مثل هذا الحبل السري القصير هناك احتمال كبير موقف غير صحيحالجنين يمكن للحبل السري القصير أن يخلق حلقات ضيقة حول رقبة طفلك. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الولادة، يصعب على الطفل أن يتدحرج ويمر عبر قناة الولادة. مع التوتر الشديد، هناك احتمال انفصال المشيمة.

العقد الكاذبة والصحيحة

العقدة الحقيقيةيتكون في الأسابيع الأولى من الحمل. خلال هذه الفترة، لا يزال الجنين صغيرًا جدًا حركة نشطةيسبب تشابك الحبل السري.
تشكل هذه العقدة خطراً أثناء الولادة، منذ مرور الجنين قناة الولادةقد تشتد العقدة ويبدأ الجنين بالاختناق. إذا لم يولد الطفل بسرعة كبيرة، فقد يموت. يحدث هذا عشرة بالمائة من الوقت.

عقدة كاذبة– وهذا زيادة في قطر الحبل السري.

الأسباب:

• توسع الأوردة،
• تعرج الأوعية الدموية ،
• إزاحة هلام وارتون.

هذه حالة غير ضارة لا تتعارض معها التطور الطبيعيالجنين والولادة.

فتق

هذا اضطراب نادر إلى حد ما في نمو الجنين. في حالة وجود فتق، أي اعضاء داخليةيتطور الجنين تحت غشاء الحبل السري. في كثير من الأحيان يحدث هذا مع الأمعاء. عادة ما يتم الكشف عن هذا الاضطراب عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون الأمر بسيطًا جدًا. في مثل هذه الحالات، هناك خطر إصابة الأعضاء أثناء قطع الحبل السري. لذلك، قبل القطع، يجب على طبيب التوليد أن يفحص بعناية منطقة السرة وجزء الحبل السري الموجود على مقربة من جسم الطفل.
في كثير من الأحيان، يتم دمج هذا الاضطراب مع عيوب النمو الأخرى. لا يمكن علاج الفتق إلا جراحيا.

هبوط الحبل السري

إحدى المراحل الأولى من المخاض هي كسر السائل الأمنيوسي. في بعض الأحيان، يلتقط تدفق الماء الحبل السري، الذي يخترق عنق الرحم أو حتى المهبل. هذا هو بالضبط الوضع الذي يسمى الخسارة.
وهذه الظاهرة خطيرة لأن الجنين يتحرك على طول عنق الرحم ويمكنه الضغط على الحبل السري، أي أن حركة الدم والأكسجين إلى جسمه تكون مسدودة.
الخسارة أكثر شيوعا عندما الولادة المبكرة، مع العرض.
يتم اكتشاف الهبوط بعد خروج الماء. قد تشعر المرأة أثناء المخاض "بشيء غريب" في المهبل. إذا لم تكن المرأة في مستشفى الولادة في هذه اللحظة، فينبغي أن تقف على أربع، وتتكئ على مرفقيها وتستدعي سيارة إسعاف بشكل عاجل.
وفي بعض الحالات، يتم إدخال الحبل السري في مكانه. في بعض الأحيان يتم وصف الولادة الجراحية.

كيس

هذا مرض نادر إلى حد ما، وعادة ما يكون من الممكن تحديد الكيس بدقة فقط بعد ولادة الطفل.
قد يكون هذا التكوين في نسخة واحدة أو قد يكون هناك عدة منها. في أغلب الأحيان يتم تشكيلها في وارتون جيلي.
يمكن ملاحظة الخراجات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة.
في معظم الحالات، تقترن الأكياس بتشوهات الجنين، لذلك في حالة وجود الأكياس ينصح بإجراء التحليل الجيني.
وتنقسم الخراجات إلى كاذبة وصحيحة.

خطأ شنيع– بدون كبسولة، موجود في الأنسجة الهلامية في وارتون. إنها صغيرة جدًا وتوجد في جميع أجزاء الحبل السري. غالبًا ما تظل أسباب ظهور مثل هذه الأكياس مجهولة. في بعض الأحيان تظهر في موقع ورم دموي أو وذمة.

حقيقيتتشكل الخراجات من جزيئات القناة المحية. تحتوي هذه الأكياس على كبسولة ويمكن أن تكون كبيرة جدًا - يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد. تتشكل دائمًا بالقرب من جسم الجنين. ليس من الممكن دائما التمييز كيس كاذبمن الحقيقي.

أندر نوع من كيسات الحبل السري هي الكيسات المساريقية السرية. تظهر مثل هذه التكوينات إذا تعطل تكوين الجنين في المراحل المبكرة من الحمل. في هذه الحالة، بين المثانة والأوراكوس ( مكون الحبل السري) يتكون تجويف يتراكم فيه بول الجنين. تم وصف عشر حالات مماثلة فقط في الطب.

تعتمد صحة الجنين على تكوين دم الأم وحالة المشيمة، وكذلك على الدورة الدموية الخاصة به.

من أجل فهم التغيرات في الدورة الدموية بعد الولادة، من الضروري أن نفهم بوضوح كيف يتم التحضير لها أثناء الحياة داخل الرحم. تختلف الدورة الدموية للجنين بشكل جذري عن الدورة الدموية بعد الولادة. الولادة مصحوبة بتغييرات جذرية من نظام القلب والأوعية الدمويةولم يعد الجسم مضطرًا لمواجهة مثل هذه التغييرات حتى الموت.

من القسم الخاص بتطور القلب، تذكر أن الأذينين لا ينفصلان تمامًا عن بعضهما البعض. تظهر بالتسلسل الثقبة بين الأذينين مختلفة بشكل ثلاثي: الأول - تحت الحاجز الأولي، والثاني - في الحاجز الأولي، وأخيرا، الثالث - في الحاجز الثاني. وهذا يؤدي إلى الأذين الأيسرطوال فترة الرحم بأكملها يتلقى بعض الدم مباشرة من الوريد الأجوف السفلي الأذين الأيمن. يعوض تدفق هذا الدم الكمية الصغيرة من الدم التي تدخل الأذين الأيسر من الدورة الدموية الرئوية ويحافظ على توازن تقريبي لحجم الدم في النصفين الأيمن والأيسر من القلب.

في مرحلة مبكرةخلال الحياة داخل الرحم، يتغذى الجنين بطريقة نسجية، حيث يتلقى المواد اللازمة للنمو من أنسجة جسم الأم. اعتبارًا من نهاية الشهر الثاني، يتم إنشاء الدورة الدموية المشيمية وتبادل الغازات، ويتم تزويد الجنين بالمواد المغذية، ويتم إزالة المنتجات الأيضية من خلال المشيمة.

لا يوجد اتصال مباشر بين دم الجنين المنتشر في أوعية الزغب والفضاء بين الزغابات، وبالتالي ولا يختلط دم الجنين والأم . يحدث التمثيل الغذائي، بما في ذلك الغاز، من خلال جدار الشعيرات الدموية في الزغب و تغطي الظهارة. في هذه الحالة، تدخل العناصر الغذائية إلى دم الجنين ليس فقط من خلال الانتشار، ولكن أيضًا بسبب النشاط الخلوي النشط للظهارة الزغابية.

في المساحات البينية للمشيمة، تتباطأ سرعة تدفق الدم، بينما في الزغابات نفسها، يدور الدم وفقًا لمعدل ضربات قلب الجنين. تسمح هذه الميزة للجنين بالحصول على أكبر قدر ممكن من المواد التي يحتاجها بشكل فعال.

يصل الدم المخصب بالأكسجين والمواد المغذية في المشيمة إلى الجنين عبر الوريد السري. تشبع الدم الأكسجينفي الوريد السري تقريبا 80%. وهذا أقل بكثير مما هو عليه في الحياة خارج الرحم.

الوريد السري على سطح الكبد ينقسم إلى جزئين: واحد منهم على شكل عدة فروع يذهب إلى السطح السفلي للكبد، ويخترق لحمته، ويتفاغر جزئيًا مع فروع الوريد البابي، ويزود الثلثين الأيسر من الكبد(الثلث الأيمن من الكبد يتلقى الدم من الوريد البابي).

جزء آخر من الوريد السري في الشكل الأوردة(الاسم القديم - أرانتسييفا) قناة يصب في الوريد الأجوف السفليحيث يتحد مع الدم الوريدي الأطراف السفليةوالأعضاء تجويف البطن. من الكبد نفسه، يتدفق الدم عبر الأوردة الكبدية، التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

الدم المتدفق من الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن يكون مشبعًا بالأكسجين بنسبة تقريبية فقط 67%, حيث أنه خليط يتكون من دم الوريد السري (80% مؤكسج) ودم الأوردة الكبدية والأجوفية (26% مؤكسج). هكذا، كبد الجنين فقطيتلقى معظم الدم الغني بالأكسجين.

ومع ذلك، كل شيء ليس ميكانيكيا جدا . يختلف محتوى الأكسجين في الدم الذي ينقله الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن بشكل كبير بمرور الوقت. وتبين أنه في المكان الذي يتصل فيه الوريد السري داخل الكبد بالوريد البابي يوجد نوع من العضلة العاصرة. إذا كانت هذه العضلة العاصرة تؤخر حركة الدم "السري"، فإن الدم الأكثر استنزافا يدخل الأذين الأيمن. عندما تسترخي العضلة العاصرة، سوف يندفع دم المشيمة إلى القناة الوريدية الموجودة تحتها ضغط دم مرتفع، تم إنشاؤها أثناء إغلاق العضلة العاصرة. نظرًا لأن الضغط الوريدي منخفض نسبيًا بشكل عام، حتى مع زيادة طفيفة في الضغط في الوريد السري، فإن الدم المنبعث منه يميل إلى إزاحة الدم الوريدي البحت الذي يرتفع عبر البوابة والوريد الأجوف السفلي. ونتيجة لذلك، هناك فترات يكون فيها محتوى الأكسجين في الدم الذي يدخل إلى الأذين الأيمن عبر الوريد الأجوف السفلي مرتفعًا تقريبًا كما هو الحال في الوريد السري. خلال هذه الفترات، يمر الدم عبر الثقبة البيضوية إلى النصف الأيسر من القلب وإلى دائرة كبيرةسوف تحتوي الدورة الدموية على كمية كافية من الأكسجين.

ويعتقد ذلك أيضا نشاط مقلصيؤدي الرحم إلى عصر الدم بشكل دوري من المشيمة الإسفنجية ويلعب دورًا في التغيرات في حجم وضغط الدم في الوريد السري.

تفسر هذه التغيرات الدورية في حالة مرور الدم عبر الوريد السري التناقض الواضح في البيانات المتعلقة بمحتوى الأكسجين التي حصل عليها مختلف الباحثين. مع نقطة فسيولوجيةومن المثير للاهتمام من وجهة نظر أنه في الدورة الجهازية للجنين، يتم الحفاظ على محتوى الأكسجين دائمًا عند مستوى يتوافق تمامًا مع درجة التمثيل الغذائي ونمو الجنين.

لذلك، من الوريد الأجوف السفلي، يدخل الدم المختلط إلى الأذين الأيمن. يتدفق الجزء العلوي هنا أيضًا الوريد الأجوف، يحمل الدم الوريدي من النصف العلوي من الجسم.

ينقسم الدم من الوريد الأجوف السفلي إلى اتجاهين عن طريق تقسيمات كريستا. يتم توجيه فتحة المدخل إلى قلب الوريد الأجوف السفلي بالنسبة إلى الثقبة البيضوية بطريقة معظمويمر الدم القادم من الوريد الأجوف السفلي مباشرة إلى الأذين الأيسر.

أظهرت القياسات الدقيقة أيضًا أن الثقبة البيضوية بين الأذينين في الجنين، حتى قبل الولادة، أصغر بكثير من فتحة الوريد الأجوف السفلي. وهذا يعني أن بعض الدم من الوريد الأجوف السفلي الذي لا يمكن أن يمر إلى الأذين الأيسر سيظل بحاجة إلى العودة والاختلاط بالدم في الأذين الأيمن. لقد وجدت ( طريقة النظائر المشعة)، الذي يمتزج حوالي 1/4 من الدم لكل من تدفقات الوريد الأجوف.

وبعد الخلط، يدخل الدم إلى البطين الأيمن الذي يضخه إلى الشريان الرئوي (الجذع الرئوي). ومع ذلك، لا تمر سوى كمية صغيرة من الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث أنهما في حالة انهيار وتبدي مقاومة كبيرة جدًا لتدفق الدم. يتلقى الأذين الأيسر هذه الكمية الصغيرة من الدم من الأوردة الرئوية للرئتين غير العاملة. ومع ذلك، فإن مثل هذا الخلط البسيط ليس له تأثير كبير على تكوين الغازالدم في البطين الأيسر.

معظم الدم المختلط يأتي من الشريان الرئوييأتي من خلال مفتوحة شرياني (اسم عفا عليه الزمن بوتالس) قناة - القناة الشريانية - إلى الشريان الأبهر، لأن الضغط في الشريان الأبهر عند الجنين أقل منه في الشريان الرئوي.

تفتح القناة في الشريان الأبهر النازل بالضرورة قاعهأصل الأوعية الكبيرة التي تغذي الدماغ والقلب والأطراف العلوية.

يقوم البطين الأيسر نفسه بدفع الدم المشبع بالأكسجين بنسبة 60-65٪. ويستخدم معظم هذا الدم لتزويد القلب والرأس. يدخل الدم المؤكسج الأقل قليلاً، وهو خليط من الدم من البطينين الأيمن والأيسر، إلى الشريان الأبهر النازل، ومنه إلى الأعضاء الداخلية والأطراف وأخيراً إلى المشيمة عبر الشريانين السريين. يتم تشبع دم الشعيرات الدموية السرية في المشيمة مرة أخرى بالأكسجين.

يرتبط كلا البطينين في قلب الجنين بالتوازي، وليس على التوالي، كما هو الحال عند البالغين، ويكون الضغط في الشريان الرئوي أعلى منه في الشريان الأورطي. إن نفس كمية الدم في نصفي القلب ليست ذات أهمية كبيرة، كما هو الحال عند البالغين وفي الجنين، يطرد البطين الأيسر حوالي 20٪ من الدم أكثر من الأيمن. من الرقم الإجماليمن الدم الذي يطرده كلا البطينين، يدخل 50٪ إلى المشيمة، ويدخل 30-35٪ إلى جسم الجنين، وتستقبل الرئتان حوالي 15٪ من الدم. ومن الواضح أن المقاومة في الأوعية الدموية للمشيمة تكون صغيرة، لكن الرئتين توفر مقاومة كبيرة.

توجد في الأوعية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالقلب آلية تضمن خروج الدم المناسب من البطين الأيمن أثناء تطور الدورة الدموية الرئوية.

مع تطور الشرايين الرئوية من الزوج السادس من أقواس الأبهر، يفقد القوس السادس الأيمن اتصاله مع الأبهر الظهري. ومع ذلك، على اليسار، يتم الاحتفاظ بجزء من القوس السادس على شكل وعاء كبير يربط الشريان الرئوي بالأبهر الظهري. هذه السفينة القناة الشريانية (القناة البوقية) - تظل مفتوحة طوال الحياة داخل الرحم وتعمل كممر احتياطي، مما يسمح لأي دم زائد من الأوعية الرئوية بالمرور إلى الشريان الأورطي.

القناة الشريانيةقد يطلق عليه "وعاء التدريب" للبطين الأيمن، لأنه يسمح للبطين الأيمن بالقيام بعبء عمله الكامل طوال فترة النمو وبالتالي الاستعداد لدفع كل الدم إلى الرئتين بعد الولادة.

قبل الولادة، بين أصل اليسار الشريان تحت الترقوة
والتقاء القناة الشريانية هو جزء ضيق من القوس. وتسمى هذه المنطقة الضيقة البرزخ (برزخ). يستلزم إغلاق القناة الشريانية تغييرًا تدريجيًا في تكوين قوس الأبهر. بمجرد إغلاقه، يجب أن ينتقل كل الدم الذي يدخل إلى الأبهر النازل عبر قوس الأبهر. ونتيجة لذلك، يتوسع البرزخ ببطء.

عادةً ما تختفي جميع آثار تضيق قوس الأبهر الجنيني تمامًا بعد 3-4 أشهر من الولادة.

وبالتالي، لا يتم تزويد أي من أعضاء الجنين، باستثناء الكبد، بالدم المشبع بالأكسجين بنسبة تزيد عن 60-65٪. يجب أن نتذكر ما هو انخفاض pO 2 في الدم الشرياني يصاحبه بالضرورة زيادة في ثاني أكسيد الكربون 2 وانخفاض في درجة الحموضة في الدم الشرياني. درجة كبيرة من نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك يكون الدم أقل من 15٪ مشبع بالأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب- بطء القلب. لطالما اعتبر نقص الأكسجة هذا أحد أعراض أن الجنين في خطر. أثناء نقص الأكسجة، يطور الجنين "منعكس الغوص" ويتم توجيه الحجم الدقيق المنخفض من الدم بشكل رئيسي إلى الجهاز العصبي المركزي وإلى عضلة القلب مع انقباض كبير في الأوعية الدموية للعضلات والجلد.

يضمن نظام القلب والأوعية الدموية الحفاظ على حيوية جميع أعضاء الجسم البشري. التطور الصحيح في فترة ما قبل الولادة هو المفتاح صحة جيدةفي المستقبل. الدورة الدموية للجنين، ومخطط ووصف توزيع تدفقات الدم في جسمه، وفهم ميزات هذه العملية أمر مهم لفهم طبيعة الحالات المرضية، يحدث عند الأطفال حديثي الولادة، وفي وقت لاحق من الحياة عند الأطفال والبالغين.

الدورة الدموية الجنينية: الرسم والوصف

يُطلق على جهاز الدورة الدموية الأساسي، والذي عادة ما يكون جاهزًا للعمل بحلول نهاية الأسبوع الخامس من الحمل، اسم المحي ويتكون من شرايين وأوردة تسمى المساريقي السري. هذا النظام بدائي ومع تطوره تقل أهميته.

الدورة الدموية المشيمية هي التي تزود جسم الجنين بتبادل الغازات والتغذية طوال فترة الحمل. يبدأ العمل حتى قبل تكوين جميع عناصر نظام القلب والأوعية الدموية - مع بداية الأسبوع الرابع.

مسار حركة الدم

• من الوريد السري. في المشيمة، في منطقة الزغب المشيمي، يدور دم الأم الغني بالأكسجين والمواد المفيدة الأخرى. ويمر عبر الشعيرات الدموية، ويدخل إلى الوعاء الرئيسي للجنين - الوريد السري، الذي يوجه تدفق الدم إلى الكبد. على هذا المسار، يتدفق جزء كبير من الدم عبر القناة الوريدية (أرانتيوس) إلى الوريد الأجوف السفلي. قبل بوابة الكبد، ينضم الوريد البابي إلى الوريد السري، الذي تم تطويره بشكل سيء في الجنين.
• بعد الكبد. يعود الدم عبر الجهاز الوريدي الكبدي إلى الأجوف السفلي، ويمتزج مع التدفق القادم من القناة الوريدية. بعد ذلك، يمر إلى الأذين الأيمن، حيث يتدفق الوريد الأجوف العلوي، الذي يجمع الدم من الجزء العلوي من الجسم.
• في الأذين الأيمن. لا يحدث الاختلاط الكامل للتدفقات بسبب السمات الهيكلية لقلب الجنين. من إجمالي كمية الدم الموجودة في الوريد الأجوف العلوي، يمر معظمه إلى تجويف البطين الأيمن ويخرج إلى الشريان الرئوي. يندفع التدفق من الأجوف السفلي عبر الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر، ويمر عبر الثقبة البيضوية الواسعة.
• من الشريان الرئوي. ويدخل جزء من الدم إلى الرئتين، اللتين لا تقومان بوظيفتهما عند الجنين وتقاومان تدفق الدم، ثم يتدفق إلى الأذين الأيسر. يدخل باقي الدم إلى الشريان الأورطي النازل عبر القناة الشريانية (بوتالي) ويتم توزيعه أيضًا في الجزء السفلي من الجسم.
• من الأذين الأيسر. يتحد جزء من الدم (الأكثر مؤكسجًا) من الوريد الأجوف السفلي مع جزء صغير من الدم الوريدي القادم من الرئتين ويتم إطلاقه عبر الشريان الأبهر الصاعد إلى الدماغ، والأوعية التي تغذي القلب والنصف العلوي من الجسم. يتدفق جزء من الدم إلى الشريان الأورطي النازل، ويختلط مع التدفق الذي يمر عبر القناة الشريانية.
• من الشريان الأورطي النازل. من خلال الدم المحروم من الأكسجين الشرايين السريةيتدفق مرة أخرى إلى الزغب المشيمي.

وبالتالي يتم إغلاق الدورة الدموية للجنين. بفضل الدورة الدموية المشيمية والسمات الهيكلية لقلب الجنين، فإنه يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازمة للنمو الكامل.

ملامح الدورة الدموية للجنين

ويعني هذا الترتيب للدورة الدموية المشيمية مثل هذا العمل وبنية القلب لضمان تبادل الغازات في جسم الجنين على الرغم من أن رئتيه لا تعملان.

• إن تشريح القلب والأوعية الدموية يتم من خلاله التخلص من المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون المتكون في الأنسجة بشكل أكبر الاختصار– إلى المشيمة من الشريان الأبهر عبر الشرايين السرية.
• يدور الدم جزئيًا في الجنين في الدورة الدموية الرئوية، دون أن يتعرض لأي تغييرات.
• تحتوي الدورة الدموية الجهازية على الكمية الأساسية من الدم، وذلك بسبب وجود النافذة البيضاوية، التي تفتح الاتصال بين حجرتي القلب اليمنى واليسرى، ووجود القنوات الشريانية والوريدية. ونتيجة لذلك، يكون كلا البطينين مشغولين في المقام الأول بملء الشريان الأورطي.
• يتلقى الجنين خليطًا من الدم الوريدي والشرياني، وتذهب الأجزاء الأكثر أكسجينًا إلى الكبد، المسؤول عن تكون الدم، والنصف العلوي من الجسم.
• في الشريان الرئوي والشريان الأورطي، يتم تسجيل ضغط الدم منخفضا على قدم المساواة.

بعد الولادة

النفس الأول الذي يأخذه المولود الجديد يؤدي إلى تمدد رئتيه، ويبدأ الدم من البطين الأيمن بالتدفق إلى الرئتين، حيث تقل المقاومة في أوعيتهما. تصبح القناة الشريانية فارغة وتنغلق تدريجيًا (تختفي).

يؤدي تدفق الدم من الرئتين بعد النفس الأول إلى زيادة الضغط فيها، ويتوقف تدفق الدم من اليمين إلى اليسار عبر النافذة البيضاوية، كما أنها تصبح متضخمة.

يتحول القلب إلى "وضع البالغين" في العمل، ولم يعد يتطلب وجود الأجزاء الطرفية من الشرايين السرية، والقناة الوريدية، والوريد السري. يتم تخفيضها.

اضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين

في كثير من الأحيان، تبدأ اضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين بأمراض في جسم الأم تؤثر على حالة المشيمة. يلاحظ الأطباء أن قصور المشيمة يلاحظ لدى ربع النساء الحوامل اليوم. إذا لم تكن الأم المستقبلية منتبهة لنفسها، فقد لا تلاحظ حتى الأعراض المهددة. ومن الخطورة أن الجنين في هذه الحالة قد يعاني من نقص الأكسجين وغيره من المواد المفيدة والحيوية عناصر مهمة. وهذا يهدد بتأخر النمو، الولادة المبكرة، ومضاعفات خطيرة أخرى.

ما الذي يؤدي إلى أمراض المشيمة:

• الأمراض الغدة الدرقية, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, السكري‎عيوب القلب.
• فقر الدم - معتدل، شديد.
• استسقاء السلى، الحمل المتعدد.
• التسمم المتأخر (تسمم الحمل).
• أمراض النساء والتوليد: الإجهاض الطوعي والطبي السابق، التشوهات، الأورام الليفية الرحمية).
• مضاعفات الحمل الحالي.
• اضطراب تخثر الدم.
• عدوى الجهاز البولي التناسلي.
• إرهاق جسم الأم نتيجة لنقص التغذية وضعف المناعة. زيادة الأحمال، التدخين، إدمان الكحول.

ينبغي للمرأة أن تولي اهتماما ل

• تواتر حركات الجنين – التغيرات في النشاط.
• حجم البطن – هل يتوافق مع هذا المصطلح؟
• إفرازات مرضية ذات طبيعة دموية.

يتم تشخيص قصور المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية مع قياسات دوبلر. في المسار الطبيعي للحمل، يتم ذلك عند الأسبوع 20، في حالة الأمراض - من 16 إلى 18 أسبوعًا.

ومع زيادة فترة الحمل خلال المسار الطبيعي للحمل، تنخفض قدرات المشيمة، ويطور الجنين آلياته الخاصة للحفاظ على وظائفه الحيوية الكافية. لذلك، بحلول وقت الولادة، فهو مستعد بالفعل لتجربة تغييرات كبيرة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مما يسمح له بالتنفس من خلال رئتيه.

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يتلقى الجنين العناصر الغذائية والأكسجين اللازم للحياة من الأم عبر الأوعية مكان للأطفال,أو المشيمة.

ترتبط المشيمة بالجنين عن طريق الحبل السري الذي يحتوي على حبلين الشرايين السرية(فروع داخلية الشرايين الحرقفيةالجنين) و الوريد السري.تمر هذه الأوعية من الحبل إلى الجنين من خلال فتحة في جدار البطن الأمامي (الحلقة السرية). من خلال الشرايين، يتم توصيل الدم الوريدي من الجنين إلى المشيمة، حيث يتم إثرائه بالمواد المغذية والأكسجين ويصبح شريانيًا. بعد ذلك يعود الدم إلى الجنين عن طريق الوريد السري الذي يقترب من كبده وينقسم إلى فرعين. واحد منهم يتدفق مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي (القناة الوريدية).ويمر الفرع الآخر إلى بوابة الكبد وينقسم إلى شعيرات دموية في أنسجته.

أرز. 2.17 الدورة الدموية للجنين

من هنا، يتدفق الدم عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي، حيث يختلط بالدم الوريدي من الجزء السفلي من الجسم ويدخل إلى الأذين الأيمن. تقع فتحة الوريد الأجوف السفلي مقابل الثقبة البيضوية في الحاجز بين الأذينين (الشكل 2.17). لذلك، يدخل معظم الدم من الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيسر، ومن هناك إلى البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، فإن تدفق الدم النابض من المشيمة القادم عبر الوريد السري يمكن أن يمنع تدفق الدم عبر الوريد السري مؤقتًا. الوريد البابي. في ظل هذه الظروف، سوف يدخل الدم المؤكسج في الغالب إلى القلب. وفي المنتصف، يدخل الدم الوريدي إلى القلب من خلال الوريد الأجوف العلوي والسفلي.

كما هو موضح سابقًا، يدخل معظم الدم الوريدي من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ثم إلى الشريان الرئوي. حجم صغير هناك دم يخرجإلى الرئتين، ويدخل معظمه عبر القناة الشريانية إلى الأبهر النازل بعد خروج الشرايين منه إلى الرأس و الأطراف العلويةوينتشر في جميع أنحاء الدورة الدموية الجهازية، ويتصل عبر الشرايين السرية بالمشيمة.

وبالتالي، يضخ كلا البطينين الدم إلى الدورة الدموية الجهازية، بحيث تكون جدرانهما متساوية تقريبًا في السماكة. يتدفق الدم الشرياني البحت في الجنين فقط في الوريد السري والقناة الوريدية. يدور الدم المختلط في جميع الأوعية الأخرى للجنين، ما عدا الرأس و الجزء العلوييتلقى الجذع، خاصة في النصف الأول من التطور داخل الرحم، الدم من الوريد الأجوف السفلي، وهو أقل اختلاطًا من بقية الجسم. وهذا يعزز نمو الدماغ بشكل أفضل وأكثر كثافة.

التغيرات في الدورة الدموية بعد الولادة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

عند الولادة، تنقطع الدورة الدموية في المشيمة ويتم تشغيلها التنفس الرئوي. يحدث إثراء الدم بالأكسجين في الرئتين. يؤدي ضغط الأوعية السرية إلى انخفاض كمية الأكسجين وزيادة الكمية ثاني أكسيد الكربونفي الدورة الدموية. تهيج المستقبلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية والخلايا العصبية مركز الجهاز التنفسييسبب استنشاق منعكس. مع النفس الأول للمولود الجديد، تتوسع الرئتان ويمر كل الدم من النصف الأيمن من القلب عبر الشريان الرئوي إلى الدورة الدموية الرئوية، متجاوزًا القناة الشريانية والثقبة البيضوية. ونتيجة لذلك، تصبح القناة فارغة، وتنقبض خلايا العضلات الملساء الموجودة في جدارها، وبعد مرور بعض الوقت تتضخم، وتبقى على شكل رباط شرياني. يتم حجب الفتحة البيضاوية بطية من الشغاف، والتي سرعان ما تنمو حتى حوافها، مما يتسبب في تحول الفتحة إلى حفرة بيضاوية.

منذ الولادة، يدور الدم الوريدي في النصف الأيمن من القلب، ويدور الدم الشرياني فقط في النصف الأيسر. تصبح أوعية الحبل السري فارغة، ويتحول الوريد السري إلى الرباط المستدير للكبد، والشرايين السرية إلى الأربطة السرية الجانبية التي تمتد على طول السطح الداخلي لجدار البطن إلى السرة.

التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الدورة الدموية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

قلب الأطفال في السنة الأولى من العمر يكون كرويًا، ويختلف سمك جدران البطينين قليلًا. الأذينان كبيران، حيث يكون الأذين الأيمن أكبر من الأيسر. أفواه الأوعية المتدفقة فيها واسعة. في الجنين وحديثي الولادة، يقع القلب بشكل مستعرض تقريبًا صدر. فقط في نهاية السنة الأولى من الحياة، بسبب انتقال الطفل إلى وضعية الجسم العمودية وانخفاض الحجاب الحاجز، يتخذ القلب وضعية مائلة. في العامين الأولين، ينمو القلب بقوة، ويتأخر البطين الأيمن عن الأيسر. تؤدي الزيادة في حجم البطينين إلى انخفاض نسبي في حجم الأذينين وملحقاتهما. من 7 إلى 12 سنة، يتباطأ نمو القلب ويتخلف عن نمو الجسم. خلال هذه الفترة، من المهم بشكل خاص المراقبة الطبية الدقيقة لنمو تلاميذ المدارس، والتي تهدف إلى منع الحمل الزائد للقلب (الشديد عمل جسدي، الاهتمام المفرط بالرياضة، وما إلى ذلك). خلال فترة البلوغ (14-15 سنة)، ينمو القلب بسرعة مرة أخرى.

يرتبط تطور الأوعية الدموية بنمو الجسم وتكوين الأعضاء. على سبيل المثال، كلما زادت كثافة وظيفة العضلات، زاد قطر شرايينها بشكل أسرع. تتشكل جدران الشرايين الكبيرة بشكل أسرع، ويزداد عدد طبقات الأنسجة المرنة فيها بشكل ملحوظ. سيؤدي هذا إلى استقرار الانتشار موجة نبضبواسطة الأوعية الدموية. لوحظ عند الأطفال تدفق دم أكثر كثافة في الدماغ مقارنة بالبالغين. يتغير تدفق الدم قليلاً أثناء التمرين، وتختلف هذه التغييرات عند الأطفال الأعمار المختلفة. باستخدام طريقة تخطيط الدماغ، وجد أنه في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، أثناء التمرين، يزداد تدفق الدم في نصف الكرة الأيسر بشكل مكثف أكثر من اليمين.

يستمر تضخم القلب البطيء بعد 30 عامًا. قد تكون التقلبات الفردية في حجم ووزن القلب بسبب طبيعة المهنة. مع تقدم العمر، في جدران الشريان الأورطي والشرايين والأوردة الكبيرة الأخرى، يتناقص عدد العناصر المرنة والعضلية، وينمو النسيج الضام ويزداد سمكه القشرة الداخليةتتشكل فيه ضغطات - لويحات تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، تنخفض مرونة الأوعية الدموية بشكل ملحوظ، ويتدهور تدفق الدم إلى الأنسجة.

حبل سري

الوليد بعد عملية قيصرية. لا يتم قطع الحبل السري

حبل سري، أو حبل سري(خط العرض. الحبل السري) - عضو خاص يربط الجنين ومن ثم الجنين بجسم الأم. مثل هذا التعليم موجود بشكل أساسي في كل أولئك الذين لديهم الأغشية الجنينيةالفقاريات في الفقاريات البدائية، عادةً ما يكون قصيرًا للغاية وليس له مظهر يشبه الحبل المميز.

قطع الحبل السري

يتدفق الدم من الجنين، المخصب بثاني أكسيد الكربون، عبر الشرايين السرية إلى المشيمة

ملحوظات

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

المرادفات:

انظر ما هو "الحبل السري" في القواميس الأخرى:

حبل سري- (الحبل السري)، اصطناعي. الحبل السري هو الحبل الذي يربط سرة الجنين بالمشيمة ويحتوي على أوعية تخدم غرض التغذية والتنفس للجنين داخل الرحم (الأوعية السرية 2 شريان و 1 وريد)، بالإضافة إلى بقايا... ... الموسوعة الطبية الكبرى

الحبل السري، وهو حبل طويل وسميك يربط الجنين النامي بالمشيمة. يحتوي الحبل السري على اثنين الشرايين الكبيرةوريد واحد. أثناء الولادة، يتم تثبيت الحبل السري وفصله عن المشيمة. ويجف جزء منه المتبقي على بطن الطفل و... ... القاموس الموسوعي العلمي والتقني

الحبل السري، أنثى. حبل كثيف يربط جسم الجنين بالمشيمة ويعمل كقناة لتغذيته. | صفة الحبل السري، أوه، أوه. قاموسأوزيجوفا. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا. 1949 1992… قاموس أوزيجوف التوضيحي

الحبل السري، الحبل، اتصال قاموس المرادفات الروسية. اسم الحبل السري، عدد المرادفات: 5 عصبون سرّي (2) ... قاموس المرادفات

في البشر والثدييات المشيمية، يربط الجنين بالمشيمة. يحتوي الحبل السري على شريانين سريين و وريد سري... القاموس الموسوعي الكبير

الحبل السري، الحبل السري، أنثى. (عنات). أنبوب وريد يربط جنين الثدييات (والبشر) بالرحم ويعمل كقناة لنقل التغذية إلى الجنين من جسم الأم. قاموس أوشاكوف التوضيحي. د.ن. أوشاكوف. 1935 1940 ... قاموس أوشاكوف التوضيحي

الحبل السري (funiculus umbilicalis)، وهو الحبل الذي يربط الجنين بالمشيمة ومن خلالها إلى جسم الأم في جميع حيوانات المشيمة والإنسان. يتكون بشكل رئيسي مصنوع من نسيج ضام ذو قوام هلامي (ما يسمى هلام وارتون)، في سرب... ... القاموس الموسوعي البيولوجي

حبل سري- تكوين يشبه الحبل الذي يربط الجنين بالمشيمة في جميع الثدييات المشيمية، وتحدث الدورة الدموية المشيمية للجنين من خلال الجنين؛ P. يتكون من مادة هلامية النسيج الضام، الذي يمر من خلاله شريانان سريان و... ... دليل المترجم الفني